Какво представлява белодробният оток при сърдечни заболявания. Белодробен оток - причини и последствия

Белодробният оток е състояние, при което в белите дробове се натрупва течност вместо въздух, което води до рязко нарушениегазообмен в белите дробове и развитие на хипоксия. Белодробният оток не е независимо заболяване, а заболяване, което е усложнение на други патологии.

Какво причинява белодробен оток?

Причините за белодробен оток могат да бъдат 2 вида:

Кардиогенен белодробен оток - възниква при патологично претоварване на сърцето, както и при остра сърдечна недостатъчност.

Некардиогенен белодробен оток - възниква в белите дробове с инфаркт на миокарда, със застой на кръв в съдовете на белия дроб.

Некардиогенните причини за оток означават респираторни заболявания като белодробна емболия, бронхиална астма. Усложненията след пневмония при възрастни също могат да доведат до белодробен оток.

Други причини за белодробен оток:

• Травма на гръдния кош;
• При новородени белодробният оток може да е резултат от тежка хипоксия;
• Отравяне с химикали;
• Употреба на наркотици;
• Вдишване на дим;
• Уремия;
• Удавяне;
• Цироза на черния дроб.

Симптоми на белодробен оток

По принцип белодробният оток се развива през нощта, когато човек спи. Човекът се събужда и чувства тежко задушаване. След известно време пациентът развива конвулсивна кашлица. Признаците на белодробен оток са следните: първо се появява храчка, обичайна по консистенция, но с прогресирането на оток, тя става по -течна и впоследствие се превръща в чиста вода.

При бавно развиващ се белодробен оток човек страда от учестено дишане, което се случва без видима причина. Бързото дишане се развива заедно с недостиг на въздух. Първо, това се случва по време на физическо натоварване, а след това в състояние на пълна почивка.

Разграничете потока:

Fulminant белодробен оток - смъртта настъпва няколко минути след появата на оток.

Остър белодробен оток (продължаващ до 1 час) - появява се след тежък стрес или прекалено много физическо натоварване

Продължителен белодробен оток (продължителност 1-2 дни) - развива се в хроничен възпалителни заболяваниябелите дробове, хронично бъбречна недостатъчност

Подостър - симптомите на оток се развиват постепенно, понякога се увеличават, след това отшумяват - развиват се при остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, вродени дефектисърца.

Емоционален стрес, физическа активност, преход на човек от вертикално положениекъм хоризонталата.

Първите симптоми на възникващ остър оток са: появата на болка в гърдите, усещане за притискане. След това става трудно да се вдишва и издишва, задухът се увеличава.

Пациентите със съмнение за белодробен оток трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво да направите в случай на белодробен оток преди пристигането на линейката?

• Ако човек е в съзнание, той трябва да бъде преместен в изправено или седнало положение.
• Осигурете достъп свеж въздух
• Пациентът трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика, ако таблетката е отзвучала, но състоянието не се е подобрило, трябва да се даде втора таблетка. Можете да приемате не повече от 6 таблетки на ден.
• Разкопчайте горните копчета на дрехите

Лечението на това заболяване зависи от неговата тежест и причина. Той е насочен към нормализиране на налягането в белодробната циркулация, намаляване на системното съдово съпротивление и коригиране на нарушенията на киселинно -алкалния баланс.

Отокът в резултат на сърдечна недостатъчност може да бъде напълно лекуван с диуретици.

Ако причината за белодробен оток е инфекция, се дават антибиотици.

Особено тежки случаи на белодробен оток изискват пациентът да бъде свързан с вентилатор, който поддържа дишането му на правилното ниво, докато специалистите предприемат мерки за лечение и премахване на основната причина за заболяването.

Предотвратяването на оток се състои в навременното лечение на онези заболявания, които могат да доведат до него.

Белодробен оток

При белодробен оток течността се събира в пространства извън белодробните кръвоносни съдове. При един от видовете оток, така наречения кардиогенен белодробен оток, изпотяването с течности се причинява от повишаване на налягането в белодробните вени и капилярите. Като усложнение на сърдечно заболяване, белодробният оток може да стане хроничен, но има и остър белодробен оток, който се развива бързо и може кратко времеводят до смърт на пациента.

Какви са причините за белодробен оток?

Белодробният оток обикновено се причинява от повреда на лявата камера, основната камера на сърцето, в резултат на сърдечно заболяване. Някои сърдечни заболявания изискват по -голям натиск за запълване на лявата камера, за да се осигури достатъчен приток на кръв към всички части на тялото. Съответно, налягането се повишава в други сърдечни камери и в белодробните вени и капиляри. Постепенно част от кръвта се поти в пространствата между тъканите на белия дроб. Това предотвратява разширяването на белите дробове и нарушава газообмена, протичащ в тях.

В допълнение към сърдечните заболявания има и други фактори, предразполагащи към белодробен оток:

Прекомерно количество кръв във вените ви

Някои бъбречни заболявания, обширни изгаряния, чернодробни проблеми, хранителни дефицити;

Нарушаване на изтичането на лимфа от белите дробове, както се наблюдава при болестта на Ходжкин;

Намален приток на кръв от лявата горна камера на сърцето (например със стесняване на митралната клапа);

Нарушения, които причиняват запушване на белодробните вени.

Какви са симптомите на белодробен оток?

Ранните симптоми на белодробен оток отразяват лошото разширяване на белите дробове и образуването на транссудат. Те включват:

Внезапни атаки дихателен дистресслед няколко часа сън;

Затруднено дишане, което се облекчава от седнало положение;

Прегледът на пациента може да разкрие ускорен пулс, учестено дишане, анормални звуци при слушане, подуване на шийните вени и отклонения от нормалните сърдечни тонове.

При тежък белодробен оток, когато алвеоларните торбички и малките дихателни пътища са пълни с течност, състоянието на пациента се влошава. Дишането се ускорява, става затруднено, с кашлица се отделя пенлива храчка със следи от кръв. Пулсът се ускорява, сърдечните ритми се нарушават, кожата става студена, лепкава и придобива синкав оттенък, изпотяването се увеличава Тъй като сърцето изпомпва все по -малко кръв, кръвно наляганепада, пулсът става конец.

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и физически преглед, след това проучване на газовете, съдържащи се в артериална кръвкоето обикновено показва намаляване на съдържанието на кислород. В този случай могат да се установят и нарушения на киселинно-алкалния баланс и киселинно-алкалния баланс, както и метаболитна ацидоза.

Рентгеновите снимки на гръдния кош обикновено разкриват дифузни помътнявания в белите дробове и често сърдечна хипертрофия и излишна течност в белите дробове.

В някои случаи, в диагностични целиизползвайте катетеризация белодробна артерия, което позволява потвърждаване на левокамерна недостатъчност и изключване на синдром на респираторен дистрес при възрастни, чиито симптоми са подобни на тези на белодробен оток.

Как се лекува белодробен оток?

Лечението е насочено към намаляване на количеството течност в белите дробове, подобряване на газообмена и сърдечната функция, както и към лечение на основното заболяване.

По правило на пациента се позволява да диша със смеси от високо съдържаниекислород. Ако приемливо ниво на кислород не може да се поддържа, се използва изкуствена вентилация, за да се подобри доставката на кислород към тъканите и да се възстанови киселинно-алкалния баланс.

На пациента могат да бъдат предписани и диуретици (например лазикс) за отстраняване на течността в урината, което от своя страна помага за намаляване на количеството на извънсъдовата течност.

За лечение на сърдечна дисфункция в някои случаи се предписват дигиталисови гликозиди и други лекарства, които разширяват артериите (например ниприд). Морфинът може да се използва за облекчаване на тревожността, облекчаване на дишането и подобряване на кръвообращението.

Причини за белодробен оток: не позволявайте развитието на ужасно заболяване!

Остра белодробна недостатъчност или белодробен оток е сериозно нарушениеобмен на газ в органите, в резултат на проникването на транссудат от капилярите в белодробната тъкан. Тоест течността навлиза в белите дробове. Белодробният оток е патологично състояние, придружено от остър дефицит на кислород в тялото.

Причини за белодробен оток

Разграничете белодробния оток по причини и време на развитие

Съществува различни формиоток поради развитието на болестта и времето на нейното развитие.

Видове по скоростта на развитие

• Остро развитие. Болестта се проявява в рамките на 2-3 часа.
• Продължителен белодробен оток. Заболяването продължава дълго, понякога ден или повече.
• Ток на мълния. Идва абсолютно изведнъж. Фаталният изход, като неизбежна, идва след няколко минути.

Съществуват редица класически основни причини за белодробен оток.

И така, некардиогенният оток се причинява от различни причини, които не са свързани със сърдечната дейност. Това могат да бъдат чернодробни заболявания. бъбреци, отравяне с токсини, нараняване.

Кардиогенният оток причинява сърдечни заболявания. Обикновено този вид заболяване възниква на фона на инфаркт на миокарда, аритмии, сърдечни дефекти и нарушения на кръвообращението.

Предразполагащи фактори

• Сепсис. След това токсините навлизат в кръвта.
• Пневмония на базата на всякакви инфекции или наранявания.
• Прекомерни дози на някои лекарства.
• Радиационно увреждане на органите.
• Предозиране на наркотици.
• Всяко сърдечно заболяване, особено по време на обострянето им.
• Чести пристъпи на хипертония.
• Белодробни заболявания като бронхиална астма, емфизем.
• Тромбофлебит и разширени венивени, придружени от тромбоемболия.
• Ниско ниво на протеин в кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб или в други патологии на черния дроб и бъбреците.
• Рязка промяна на въздушното налягане при изкачване на голяма височина.
• Обостряне на хеморагичен панкреатит.
• Удари чуждо тялов дихателните пътища.

Всички тези фактори заедно или един по един могат да бъдат силен тласък за появата на белодробен оток. Когато възникнат тези заболявания или състояния, е необходимо да се следи здравето на пациента. Следете дишането и общата му активност.

Разберете как увреждаме дробовете си от това видео.

Диагностика

За осиновяване първо е необходимореанимационни мерки и за лечението на пациента е необходимо правилна диагнозаболести.

При визуален преглед с пристъп на задушаване и белодробен оток е необходимо да се обърне внимание външен видпациента и положението на тялото му.

По време на атака ясно се разграничават вълнението и страхът. НО шумно дишанес хрипове и свистене ясно чуваеми от разстояние.

По време на прегледа има изразена тахикардия или брадикардия, а сърцето е слабо слушано поради шумно дишане.

В допълнение към рутинните прегледи често се правят ЕКГ и пулсова оксиметрия. Въз основа на тези методи на изследване лекарят поставя диагноза.

На електрокардиограмата, в случай на белодробен оток, се записва нарушение на сърдечния ритъм. И с метода за определяне на насищането на кръвта с кислород се отделя рязко намаляване на нивото на кислород.

Рентгенография на гръдния кош е задължителна. В трудни случаи на изображението се наблюдава облачност, която сигнализира за пълненето на течност в алвеолите на белите дробове.

За да определите първопричината за заболяването, трябва да знаете клиниката на заболяването. В някои случаи се прави директно измерване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове. За да направите това, в големите вени на гърдите или шията се вкарва специален катетър, който дава възможност да се определят причините и степента на развитие на белодробен оток с точност до 99%.

Допълнителни диагностични методи

• Химия на кръвта
• Ултразвук на сърцето
• Коагулограма
• Ехо КГ
• Катетеризация на белодробна артерия

Опитен лекар, дори терапевт, може да диагностицира и определи тежестта на състоянието без сложен преглед:

• Сухата кожа - не е сериозно състояние
• Челото с леко изпотяване - умерена тежест
• Мокри гърди - тежко състояние
• Объркване и напълно мокро тяло, включително гърдите и корема, е изключително сериозно състояние

Ако има спорни въпроси, тогава се консултират пулмолог и кардиолог, създава се съвет и се взема цялостно решение относно лечението на болестта, както и мерки за предотвратяване на асфиксия.

Белодробен оток: симптоми

Обикновено болестта се развива внезапно, през нощта, често по време на сън. Ако атаката е ярка, не се развива в стационарни условия, тогава е невъзможно да се спаси пациентът без спешна "линейка", тъй като транссудатът, богат на протеини, образува бита плътна пяна по време на атака, което води до намаляване на дихателната активност и кислороден глад.

Но това развитие на болестта е рядко. По -често белодробният оток се развива постепенно, понякога с предишни симптоми.

Симптоми

Такива симптоми могат да се проявят няколко минути преди подуването или няколко часа преди това.

Атаката може да бъде предизвикана от външни фактори

Стресът, хипотермията, психоемоционалното пренапрежение могат да провокират атака, рязък спад, стрес при упражнения.

В началото на атаката полученото задушаване и кашлица принуждават пациента да седне или да легне. В този случай се появяват сини устни, нокти, клепачи.

Появява се нервна треска. и кожата става сива. И излиза на повърхността студена пот... Има признаци на умствена възбуда и двигателно безпокойство.

Всеки път атаката е придружена от увеличаване кръвно наляганеи тахикардия. По време на пристъп в дишането участват допълнителни мускули. Дишането се ускорява до 30 пъти в минута. Диспнеята се увеличава, пречи на говоренето.

Дишането на пациента става засилено, стридорозно, хрипове, без хрипове. Вените се подуват по шията. Лицето става подпухнало. При кашлица се отделя розова пяна. А пулсът по време на кашлица рязко се увеличава, достигайки 160 удара в минута.

В тежки случаи е възможно объркване на съзнанието, кома... Пулсът става нишкообразен, а дишането е периодично, рядко и плитко. С развитието на асфиксия настъпва смърт.

Ако имате такива симптоми, трябва спешно да потърсите спешна помощ, като се обадите " линейка". Само навреме медицински дейностипомагат на пациента да избегне асфиксия и смърт. В такива случаи е невъзможно да се колебаете.

Последствия

Последиците от белодробен оток могат да бъдат различни. Ако помощта се окаже своевременно, умело, тогава не се очакват сериозни усложнения.

След белодробен оток човек може да бъде обезпокоен от симптомите на пневмония.

Може би за определен период ще има признаци на застойна пневмония, пневмофиброза и болка в сърцето. Има възможност за развитие на хронични заболявания респираторен тракт.

Въпреки това, често, въпреки навременното съвременни методилечение и диагностика, в 50% от случаите белодробният оток във връзка със свързания с него миокарден инфаркт води до смърт.

В други случаи на продължителна хипоксия възникват някои необратими процеси в нервната система и структурата на мозъка.

Ако има лезия на централната нервна система под формата автономни нарушениятогава няма особена загриженост. В случаи на деструктуриране на мозъка са възможни необратими процеси, водещи до смърт на пациента.

Колкото по -рано се спре атаката на белодробна недостатъчност, толкова по -добра е прогнозата за пациента. За да се избегнат сериозни последици, спазване на препоръките на лекаря, спазване на диети, предотвратяване на контакт с алергени, отказ от лоши навици, особено от пушенето.

Белодробен оток: лечение

Лечението на пациент с белодробен оток се извършва в болница в отделението интензивни грижи... Лечението до голяма степен зависи от състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристики на тялото.

Принципи на лечение

• Намаляване на възбудимостта на дишането
• Повишени контракции на сърдечния мускул
• Разтоварване на кръвообращението в малък кръг
• Насищане с кислород в кръвта - кислородна терапия - вдишване от смес от кислород и алкохол
• Успокояване на нервната система с успокоителни
• Елиминиране на течността от белите дробове с помощта на диуретици
• Лечение на основното заболяване
• Употреба на антибиотици в случай на вторична инфекция
• Използването на лекарства, които подобряват сърдечната функция

За лечение на белодробен оток се използват широк спектър от лекарства

При стационарно лечение се използват следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и антипсихотици, например, морфин, фентанил фракционен, интравенозен.
• Диуретици като Lasix, Furosemide.
• Кардиотонични гликозиди, например, Strofantin, Korglikon.
• Бронхиални спазмолитици: еуфилин, аминофилин.
• Хормонални лекарства - глюкокортикоиди, като преднизолон интравенозно.
• Широкоспектърни антибиотични лекарства. Най -популярните приложения са ципрофлоксатин и имипенем.
• Ако нивото на протеин в кръвта е ниско, донорската кръвна плазма се използва за инфузия.
• Ако отокът е причинен от тромбоемболия, е наложително да се използва интравенозен хепарин.
• При понижаване на кръвното налягане се използват добутамин или допамин.
• При ниска сърдечна честота се използва атропин.

Всички дози и броя на лекарствата за различни цели се предписват на пациента индивидуално. Всичко зависи от възрастта на пациента и спецификата на заболяването, от състоянието на имунитета на пациента. Преди назначаване на лекар тези лекарства не трябва да се използват, тъй като това ще влоши положението.

След облекчаване на атаката и възстановяване на дихателните функции е възможно да се приложи лечение народни средства... Използването им може да започне след консултация с лекар при липса на забрана.

Ефективен метод при това лечение е използването на отвари, настойки и чайове, които дават отхрачващ ефект. Това ще помогне да се премахне серозната течност от тялото.

По време на лечението е наложително да се насочат действия за подобряване не само на физическото и физиологично състояниеболен. Необходимо е да изведете човек от стресово състояние, подобряване на емоционалното му положение.

Всяко лечение по време на белодробен оток трябва да бъде под строгото наблюдение на лекуващия лекар. В първия период на терапия всички лекарства се прилагат интравенозно, тъй като е много трудно да се приемат лекарства през устата.

Оказване на спешна помощ

Има номер спешни действияза оказване на първа помощ на човек с белодробен оток. Липсата на такава помощ може да влоши състоянието на пациента.

Първа помощ:

• Необходимо е да се даде на пациента седнало положение, докато е необходимо да се спусна краката му към пода.
• Осигурете директен достъп до чист въздух, за да подпомогнете дишането.
• Поставени крака топла вода, ваните за крака ще разширят кръвоносните съдове.
• Оставете пациента да диша свободно, като свалите тясно и тясно облекло.
• Следете дишането и пулса, измервайте кръвното налягане на всеки 5 минути.
• Оставете пациента да вдишва алкохолни пари.
• Наложително е да се възстанови психичното и емоционално състояниеболен.
• Дайте нитроглицерин при ниско налягане.
• Приложете венозни турникети към долните крайници.
• Осигурете достъп до голяма вена при пристигането на лекарите.

Първа помощ е необходима преди пристигането на линейка.

Тези дейности се извършват преди пристигането на линейката. Спешен екип преди медицински прегледи диагнозата извършва някои мерки преди пристигането в болницата. Обикновено това:

• Изсмукване на пяна и вдишване на алкохолни пари
• Отстраняване на излишната течност
• Облекчаване на болката при синдром на болкаили шок
• Подкожно инжектиране на разтвор на камфор
• Приложение кислородна възглавницаза обогатяване на дишането с кислород
• Кръвопускане
• Регулиране на налягането

Останалите мерки се провеждат вече в болницата под ръководството на специалисти.

След пълно стабилизиране на състоянието на пациента започва лечението на пациента, което е насочено към премахване на причините за оток.

Избягването на кислороден глад е основен приоритет за лекарите. В противен случай последиците от атаката ще бъдат необратими.

Добре координирана работа на аварийните работници и правилни действияблизките хора ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения и последствия след пристъп на дихателна недостатъчност.

Белодробен оток: прогноза

Прогнозата след белодробен оток не винаги е благоприятна

Трябва да се разбере, че прогнозата след белодробен оток рядко е благоприятна. Процентът на оцеляване, както вече беше споменато, е не повече от 50%.

В същото време много от тях имат някои отклонения след лечението. Ако белодробен оток възникне на фона на миокарден инфаркт, тогава смъртността надвишава 90%.

В случай на оцеляване е необходимо да се наблюдава от лекари повече от година. Задължително за кандидатстване ефективна терапияза излекуване на основното заболяване, причинило белодробен оток.

Ако основната причина не е отстранена, тогава има 100% шанс за рецидив.

Всяка терапия е насочена към облекчаване на отока и предотвратяване на неговото повторение.

Само правилните и навременни мерки в лечението могат да дадат благоприятна прогноза. Рано патогенетична терапияв началния етап навременно откриване на основното заболяване и правилното лечениеще помогне да се даде благоприятна прогноза за изхода на заболяването.

Предотвратяване на белодробен оток

Превантивните мерки срещу белодробен оток са своевременно лечениезаболявания, които причиняват подуване. Премахването на причините е превенция.

Здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност при работа вредни вещества, отрови и токсини, спазване на дозировката на лекарствата, липса на злоупотреба с алкохол. лекарства и преяждане са всичко предпазни меркиза да се избегнат пристъпи на белодробна недостатъчност.

При наличие на хронични заболявания, с хипертония, всички предписания на лекаря трябва да се спазват добросъвестно.

Допълнителна превантивна мярка е поддържането на здравословен начин на живот. правилното храненеи активна житейска позиция.

Невъзможно е да се гарантира изключването на момента на настъпване на атака, тъй като е невъзможно да се направи гарантирана застраховка срещу инфекция или нараняване, но можете да намалите риска от нейното възникване. Трябва да се помни, че навременната помощ за белодробен оток е спасен живот

Патологично състояние, при което течността се натрупва в лумена на алвеолите и белодробната тъкан, се нарича белодробен оток. Несвоевременната медицинска помощ по отношение на реанимационни манипулации или късна диагноза е причина за смърт от белодробен оток при всеки втори пациент.

Предразполагащи фактори за белодробен оток

Провокиращият фактор може да бъде емоционален, физически стрес, както и хипотермия. Поради повишеното натоварване на лявата камера сърцето не може да се справи и в белите дробове се образува задръстване. Излишната капилярна кръв води до освобождаване на течност в алвеолите и белодробната тъкан. В резултат на това газообменът в белите дробове се нарушава, кислородът в кръвта става недостатъчен, миокардът отслабва. Периферните съдове се разширяват, притокът се увеличава венозна кръвкъм сърдечния мускул, а белите дробове са пълни с голям обем кръв. В такова състояние пациентът спешно се нуждае от спешна помощ, тъй като смъртта настъпва без лечение.

Ако причината за оток е инфаркт, смъртта настъпва само за няколко минути. Ако причината се крие в бъбречна недостатъчност в хроничния стадий, тогава пациентът изпитва мъки в продължение на няколко дни, докато патологията прогресира и човекът умира. Причината за смъртта се посочва като белодробен оток.

Атеросклеротичната кардиосклероза е хроничен стадий исхемична болестсърца. Тази патология възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, което води до продължителна клетъчна хипоксия. С прогресирането на заболяването симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават и водят до смърт на пациента. Причината за смъртта е оток на мозъка и белите дробове.

Предразполагащ фактор за развитието на мозъчен оток е нарушение на мозъчното кръвообращение. Белодробният оток, който се развива от неконтролиран прием на лекарства, води до мозъчна хипоксия.

Характеристики на белодробен оток при деца

За разлика от възрастните, развитието на белодробен оток при деца не зависи от времето на деня. Основната причина за белодробен оток е алергична реакция или вдишване на различни токсични вещества. Детето е много уплашено, тъй като му става трудно да диша поради липса на въздух. Появява се задух - това е един от първите признаци. Отделя се пенеста храчка Розов цвят, образуват се хрипове, задух, кожата става синкава. Патологията се среща при детската популация от всички възрастови групи и дори при новородените.

Видове белодробен оток

Кардиогенният оток се причинява от лоша циркулация. Сърдечната астма е първият симптом, който се проявява в повишена честота на дишане, задух в покой, задушаване и усещане за недостиг на въздух. Пристъпите се случват през нощта. Пациентът веднага се събужда и се опитва да избере позиция, в която да диша по -лесно. Обикновено пациентът сяда и опира ръцете си на ръба на леглото. Тази поза се нарича ортопнея и е характерна за всеки пациент с горните симптоми. Кожата избледнява, устните посиняват - така се проявява хипоксията.

С увеличаването на клиниката за белодробен оток дишането става шумно, понякога се отделя голямо количество пенеста храчка, оцветена в розово. Кръвта започва да прониква в алвеолите. Симптомите изчезват с навременно лечение средно след три дни. Смъртните случаи от този вид оток са най -честите.

Некардиогенният има няколко форми. Причината за оток може да бъде увреждане на алвеолокапилярната мембрана от токсини, химикали, алергени. Лечението е по -дълго, средно около четиринадесет дни. По отношение на честотата на възникване кардиогенният оток е доста често срещан. Най -честата причина за смърт от белодробен оток при сърдечни заболявания е инфаркт.

Форми на некардиогенен белодробен оток

1. Токсичен. Когато газообразни вещества или пари с токсичен характер навлизат в дихателните пътища, се развива този вид оток. Клинична картина: задух, кашлица. В резултат на излагане на дразнители върху лигавиците на дихателните пътища се образува сълзене. Ходът на токсичния белодробен оток е сложен, понякога вече в първите минути след вдишването на токсични вещества може да настъпи сърдечен или дихателен арест, поради инхибиране на функциите на продълговатия мозък.
2. Рак. Образува се от тумор белодробни злокачественихарактер. При тази патология функцията е нарушена лимфни възли, което впоследствие води до натрупване на течност в алвеолите.
3. Алергични. Оток, произтичащ от чувствителност към определени видове алергени, например към ужилване на оса или пчела. Ако стимулът не бъде отстранен навреме, съществува опасност от анафилактичен шок, а понякога и смърт.
4. Аспирация. С този оток съдържанието на стомаха навлиза в бронхите. Дихателните пътища се запушват и се появява подуване.
5. Шок. Този вид белодробен оток е следствие от тежък шок. Помпа функциялявата камера в случай на шок намалява, вследствие на образуването на застой в белодробната циркулация. В резултат на това вътресъдовото хидростатично налягане се повишава и течността от съдовете навлиза в белодробната тъкан.
6. Висока сграда. Доста рядък вид белодробен оток, появата на който е възможна при изкачване на планинска височина над четири километра. На такава височина кислородното гладуване се увеличава поради увеличаване на налягането в съдовете и увеличаване на капилярната пропускливост, което в крайна сметка неизбежно води до оток.
7. Неврогенен. Доста рядък вид оток. При това патологично състояние, инервацията на съдовете дихателната системанарушен и образувал спазъм на вените. Такива промени водят до повишаване на хидростатичното кръвно налягане вътре в капилярите. Течната част от кръвта навлиза в междуклетъчното пространство на белите дробове и по -нататък в алвеолите, образувайки оток.
8. Травматично. Появява се най -често при пневмоторакс, тоест при състояния, когато целостта на плеврата е нарушена. Капилярите, разположени близо до алвеолите, се увреждат с пневмоторакс. По този начин течната част от кръвта и червените кръвни клетки влизат в алвеолите, причинявайки белодробен оток.

Класификация на заболяването

В зависимост от причината могат да се разграничат следните видове белодробен оток при пациент:

• Мембранно. Възниква в резултат на токсични ефекти върху капилярните и алвеоларните стени, които впоследствие се разрушават.
• Хидростатичен. Образува се с повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане. Причината е сърдечно -съдова недостатъчност.

Форми на усложнения от белодробен оток:

1. Интерстициална. Отлично се лекува. Ненавременната медицинска помощ обаче провокира преминаването й в алвеоларен стадий.
2. Алвеоларен. Най -опасният. Последиците от него са смъртта на пациента.

Класификация по тежест на симптомите:

• Първо или преждевременно. Характеризира се с нарушение на ритъма и честотата на дишане, наличие на лек задух.
• Второ. Задухът се увеличава, появява се хрипове.
• Трето. Симптомите се увеличават: хрипове и задух се чуват на разстояние от пациента.
• Четвърто. Налице са всички характерни черти на белодробния оток.

Интерстициален белодробен оток: симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват предимно през нощта. Емоционални или физически стресможе да провокира развитието на симптом на белодробен оток. Първоначален знаке кашлица. За съжаление не му обръщат внимание. На сутринта симптомите се увеличават. Кожата избледнява, задухът се проявява дори в покой. Човекът не може да диша пълни гърди, настъпва кислородно гладуване, придружено от главоболие и световъртеж. Кожата става влажна и изпотена, произвежда се голямо количество слюнка, назолабиалният триъгълник става син - това са важни признаци на интерстициален белодробен оток.

Симптоми на алвеоларен белодробен оток

Следните признаци на алвеоларен оток могат да бъдат описани като внезапни, ако не са усложнение на интерстициален белодробен оток. Пациентът:

• задухът се увеличава и може да се развие задушаване;
• дишане до 40 пъти в минута;
• тежка кашлица, евентуално храчки с кръв и пяна;
• тревожността и страхът обхващат пациента;
• дермата побледнява;
• езикът става бял;
• цианоза;
• налягането намалява;
• има силно изпотяване;
• лицето е подуто.

Прогресирането на патологичното състояние води до факта, че устната кухинапяната започва да се откроява, хрипове стават бълбукащи и силни, възниква объркване. Човек изпада в кома и смъртта настъпва поради задушаване и кислороден глад.

Белодробен оток при новородени

Причините за белодробен оток при новородени са:

• Навлизането на околоплодната течност в бронхите и алвеолите.
• Отмиране на клетъчната тъкан на определена област на плацентата или инфаркт на плацентата. При тази патология кръвоснабдяването на плода е нарушено и вероятността от образуване на хипоксия е висока.
• Сърдечни дефекти. С стесняване на артериалната клапа и недостатъчност на митралната клапа, налягането в белодробната циркулация се увеличава. Тези заболявания причиняват навлизане на кръв в белите дробове и след това в алвеолите.
• Увреждане на мозъка по време на раждане или пренатално нараняване, което води до нарушено кръвоснабдяване на цялото тяло. В резултат на това кислородно гладуване и в резултат на това белодробен оток.

Спешна помощ за белодробен оток

Белодробният оток е сериозно и тежко патологично състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Основни правила за оказване на първа помощ:

• На пациента се дава специално положение: краката са спуснати, а ръцете на пациента се опират на ръба на леглото. Тази позиция помага за намаляване на налягането в гърдите и подобряване на процеса на обмен на газ. Задухът се намалява чрез намаляване на застоя в белодробната циркулация.
• Максимум тридесет минути за Горна частбедрата долните крайнициприлагат венозни турникети. В резултат на това доставката на венозна кръв към сърцето ще намалее и в резултат на това клиничната картина ще бъде по -слабо изразена.
• В стаята се отварят прозорци, така че пациентът да има достъп до чист въздух. Надишването влошава патологичното състояние.
• Ако белодробният оток е резултат от сърдечен удар, тогава се използват лекарства от групата на нитратите, например нитроглицерин.
• Проследява се дишането и пулса на пациента.
• За неутрализиране на образуването на пяна добър ефектима вдишване на пари от 30% етилов алкохол.

Независимо от това, което е причинило белодробния оток, лечението след облекчаването му се провежда в интензивно лечение лечебно заведение, където се извършват набор от действия и манипулации, насочени към облекчаване на благосъстоянието на пациента.

Усложнения на белодробен оток

Сериозни патологични състояния, които са възможни след белодробен оток:

• Асистола. Това е състояние, при което работата на сърцето е напълно спряна. Провокира се от следните патологии: белодробна емболия или инфаркт, водещ до белодробен оток и впоследствие до асистолия.
• Дихателна депресия. Това се случва главно с токсичен белодробен оток, който възниква при отравяне с барбитурати, болкоуспокояващи, наркотични и други лекарства. Лекарствата влияят дихателен центърпотискайки го.
• Фулминантна форма на белодробен оток. Едно от най -сериозните последствия от белодробен оток. Развива се поради декомпенсация на заболявания на бъбреците, черния дроб и сърдечно -съдовата система. С тази форма клиниката се развива бързо и шансовете за спасяване на пациента са практически нулеви.
• Запушване на дихателните пътища. Пяната се образува от течността, която се е натрупала в алвеолите. Голямо количество от него запушва дихателните пътища, нарушавайки процеса на обмен на газ.
• Кардиогенен шок. Последиците от белодробен оток при възрастните хора се проявяват чрез недостатъчност на лявата камера на сърцето. Състоянието се характеризира със значително намаляване на кръвоснабдяването на органи и тъкани, което води до заплаха за живота на пациента. В същото време кръвното налягане намалява, кожата става синя, количеството отделена урина на ден намалява, съзнанието се обърква. При 80-90%кардиогенният шок е фатален поради факта, че за кратък период от време функциите на сърдечно-съдовата и централната нервна система са нарушени.
• Нестабилна хемодинамика. Състоянието се проявява чрез спадане на налягането: то или намалява, или се увеличава. В резултат на това терапията е трудна.

Белодробен оток: последствия

Белодробният оток активно провокира увреждане на вътрешните органи на човешкото тяло. Възможно е развитието на следните патологии:

• емфизем;
• пневмосклероза;
• конгестивна пневмония;
• ателектаза на белите дробове.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на причината за смъртта от белодробен оток и се свеждат до редовна медикаментозна терапия за сърдечна недостатъчност и спазване на диета, насочена към намаляване на приема на сол и течности. И също така се препоръчва лека физическа активност. Диспансерното наблюдение по местоживеене на пациента е задължително.

Белодробен оток е опасна патологиякоето изисква бърза медицинска помощ. Успехът на проведените лечебни мерки зависи от тежестта на отока, неговата форма, както и от наличието на съпътстващи заболявания при пациента, например сърдечни заболявания, хипертония, сърдечни, бъбречни и чернодробна недостатъчноств хроничен стадий.

Как да предотвратим смъртта?

Това изисква ранно разпознаване на оток. Трудността при диагностицирането се крие и във факта, че патологични процесисе развива, когато пациентът спи. Симптоми, които показват началото на развитието на белодробен оток като причина за смъртта:

• диспнея;
• възглавничките на пръстите и устните стават сини;
• учестено дишане;
• кашлица с нарастваща сила;
• пристъпи на астма;
• появата на болка зад гръдната кост;
• слаб и ускорен пулс.

Лекарят слуша за хрипове, сухо хрипове. Налягането може или да падне рязко, или рязко да се повиши. Първият е по -опасен.

За съжаление смъртта от белодробен оток може да настъпи след всички необходими медицински интервенции и манипулации. Важно е да запомните, че спешната помощ, предоставяна на пациента, е задължителен етап от терапията, което увеличава шансовете за оцеляване и прави възможно изключването на белодробния оток като причина за смърт.

Белодробният оток не е отделно заболяване, а по -скоро усложнение на редица патологии. Същността му се крие в прекомерното натрупване на течност в белодробни тъкани, изпотяването му в лумена на алвеолите, което води до влошаване на дихателните функции и смърт на пациента.

Анатомия и физиология на белодробната газообменна система

Белите дробове са комплекс от кухи тръби с малък диаметър, в края на всяка от които има алвеоли-торбички с тънки стени, пълни с въздух. Всички тези структури са обвити в нишки от съединителна тъкан. Тези нишки образуват своеобразна рамка, която образува самия бял дроб и се нарича интерстициум. Част от интерстициума са интералвеоларни прегради, проникнали от капиляри.
Стената на алвеолите и капиляра, заедно с интерстициалната тъкан, образуват алвеоларно-капилярна мембрана (ACM) с дебелина 0,2-2 микрона, през която кислородът и въглеродният диоксид се дифундират в / извън кръвта.

Механизмът и причините за развитието на белодробен оток

Много причини могат да доведат до появата на белодробен оток (ОБ), но независимо от фактора, причинил усложнението, механизмът на неговото развитие е един и същ - натрупването на излишна течност в интерстициалните тъкани, удебеляването на алвеоларния- в резултат на това капилярна мембрана и намаляване на дифузията на газ (предимно кислород). В резултат на това възниква тъканна хипоксия (кислороден глад на всички тъкани) и ацидоза - промяна в киселинно -алкалния баланс, водеща до неизбежна смърт на пациента, ако не му се даде спешна помощ.
Няма единна класификация на белодробен оток, но според патогенетичния механизъм той може да бъде разделен на:

1. ОБ поради повишено капилярно налягане в резултат на:
   • пикантен;
   • сърце;
   • кардиомиопатии;
   • миокардит;
   • ексудативен перикардит;
   • стеноза на белодробна артерия;
   • масивна инфузия на кръвозаместващи разтвори;
   • бъбречна недостатъчност в ануричната фаза.
2. ОВ поради увеличаване на пропускливостта на капилярната стена при:
   • остър респираторен дистрес синдром;
   • интоксикации (например лекарства);
   • противоракова химиотерапия;
   • използването на рентгенови контрастни вещества;
   • вдишване на токсични вещества;
   • алергии.
3. ОВ поради нарушен лимфен отток при рак на лимфните съдове.
4. ОВ поради промени в интраторакалното интерстициално налягане по време на декомпресионна болест и евакуация (отстраняване) на течност от плевралната кухина.
5. ОВ поради намаляване на съдържанието на протеини в кръвната плазма.
6. Смесен OL:
   • неврогенен;
   • следоперативни;
   • с еклампсия;
   • със синдром на овариална хиперстимулация;
   • с височинна болест.

Преди това беше използвана класификация, която включва такива видове белодробен оток като интерстициален и алвеоларен. Понастоящем той е изоставен, тъй като тези два вида ОВ всъщност са само етапи от развитието на синдрома. Освен това, по отношение на диагностиката и лечението, такова разделяне няма полезна функция.
Обикновено изключително малко количество течност от интерстициума прониква в алвеолите. Почти всичко се абсорбира в кръвта и лимфните капиляри и се отстранява от алвеоларно-капилярната мембрана. Ако обаче пропускливостта на АКМ се наруши, течността става твърде много и няма време да я премести в съдовете. В този случай той прониква в интерстициума, увеличавайки дебелината му и в най -напредналата ситуация започва да излиза в лумена на алвеолите, като допълнително нарушава газообмена.

Симптоматиката на белодробния оток зависи малко от факторите, довели до неговото развитие. Разликата между ОВ, причинена от нарушения в сърдечно -съдовата система, и оток, несвързан със сърдечни причини, се крие само в скоростта на развитие на патологията.

ОВ, свързани с нарушения на кръвоносната система

При кардиогенен белодробен оток (причинен от нарушения на кръвообращението) първият симптом е сърдечна астма, проявяваща се със задух в покой, повишена честота на дишане, усещане за остра липса на въздух, задушаване. Най -често атаката започва през нощта, пациентът веднага се събужда и заема седнало положение, в което му е по -лесно да диша. В същото време спуска краката си от леглото, опира ръцете си на ръба му. Това е позицията на ортопнея, която заема почти всеки пациент.
За появата на белодробен оток е характерно желание да отидете до прозореца, да дишате чист въздух. В това състояние пациентът практически не говори, но емоционалното напрежение е ясно видимо на лицето му. Според думите на лекарите „пациентът напълно се предава на борбата за въздух.“ Кожата става бледа, назолабиалният триъгълник придобива синкав цвят(акроцианоза). Това показва увеличаване на хипоксията. Възможна е появата на студена лепкава пот - знак за предстоящ кардиогенен шок, който е изключително сериозно усложнение на всяка сърдечна патология. При по-нататъчно развитиедишането на пациента става шумно, дори от разстояние можете да чуете мехурчене в гърдите му, евентуално отделяне на розова пянаста храчка в големи обеми. На този етап количеството течност вече много надвишава способността на капилярите да го отстранят и течната част от кръвта започва да прониква в алвеолите.

Некардиогенен отокбели дробове

В този случай явленията на белодробен оток възникват поради увреждане на алвеоларно-капилярната мембрана от различни фактори (микробни токсини, химикали, алергични медиатори и др.). За разлика от кардиогенния, този вид ОВ се появява едва след относително дълго времеслед излагане на вреден агент (до 48 часа). Симптоматологията на некардиогенен белодробен оток е абсолютно същата като тази на сърдечната му форма. Единствената разлика е, че при кардиогенни ОБ е много по-лесно да се лекува и отзвучава по-бързо, напълно изчезва след 2-4 дни. Некардиогенният оток трябва да се лекува 1-3 седмици, много често (до 80% от случаите) завършва смъртоносен резултат... Но дори и в случая успешно лечениетази форма на ОВ е придружена от устойчиви остатъчни ефекти.

Диагностика на белодробен оток

За диагностицирането на белодробен оток историята е много важна. И въпреки че понякога не е възможно да ги получите, това е информация за вече съществуващи заболяванияможе да накара лекаря да помисли за причините за усложнението. След изясняване на анамнезата, пациентът се изследва и аускултира. В този момент се забелязват промени в цвета. кожаи лигавиците, обилна пот, привлича се внимание върху позата на пациента при дишане, неговото поведение. При слушане на белите дробове се забелязват хрипове, затруднено дишане, при слушане на сърцето - заглушаване на неговите тонове, ритъмът „галоп“, шумове. Основният индикатор за белодробен оток е намаляване на насищането на кръвта с кислород. За откриването му се използва пулсова оксиметрия - метод, достъпен за всеки екип на линейката.
Хемодинамичните аномалии се откриват чрез измерване на кръвното налягане и преброяване на сърдечната честота. Наложително е да се проведе спешна електрокардиография, като се вземе предвид състоянието на пациента - този метод ви позволява да идентифицирате причините за кардиогенната форма на оток и да разработите оптималната тактика на лечение. В болница се извършва допълнителна рентгенова снимка на гръдния кош, която разкрива признаци на белодробен оток и някои патологии, довели до него. С помощта на това изследване можете сравнително точно да разграничите причините за заболяването. Използват се и други методи за диагностициране на патология:

• ехокардиография, която позволява да се идентифицират аномалии или патология на сърдечните клапи, водещи до хемодинамични нарушения;
• катетеризация на белодробната артерия за откриване на промени в показателите за налягане в този съд;
• транспулмонална термодилуция, която позволява да се определи степента на оток;
• биохимичен кръвен тест, с помощта на който се разкриват някои патологични състояния, които могат да доведат до ОЛ;
• състав на кръвни газове - критичен анализ, която дава информация за насищането на кръвта с кислород и въглероден диоксид.

Лечение и спешна помощ за белодробен оток

Първото нещо, с което започва лечението на OL, е кислородната терапия. Вдишването на чист кислород на пациентите може да намали степента на хипоксия, да изправи алвеолите и да подобри транспорта на газове в кръвта. Това дава на медиците необходимо времеза въвеждане на лекарства, които могат да премахнат патологията. В присъствието на хеморагична пяна кислородът се прекарва през водно-алкохолен разтвор, тъй като етанолът е способен да разбие мехурчетата. При липса на ефект от стандартната кислородна терапия, те преминават към вдишване на кислород чрез дихателна маска под налягане. В тежки случаи може да се наложи трахеална интубация и механична вентилация. Лекарствена терапиязависи от патологията, довела до развитие на белодробен оток:

Намаляване на систоличното кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. е неблагоприятен знак. В този случай нитратите са противопоказани дори при наличие на инфаркт; вместо това се предписват допаминови препарати. Чест „спътник“ на кардиогенен белодробен оток е бронхоспазмът. При откриване на този синдром се предписват бронходилататори.

Предотвратяване на белодробен оток

Тъй като този синдром най -често се среща при хора с хронични заболявания, своевременното им лечение може да намали вероятността от белодробен оток. Невъзможно е напълно да се изключи появата му, особено при продължителни аритмии, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност. Внимателното проследяване на състоянието от лекаря и стриктното изпълнение на всички медицински съветпомага да се избегне декомпенсация на тези заболявания, а оттам и развитието на техните усложнения, включително белодробен оток. Бозбей Генадий, медицински коментатор, спешен лекар

Белодробният оток е сериозно състояние, свързано с натрупване на течност извън белодробните кръвоносни съдове. Ако не се окаже първа помощ за белодробен оток и навременно лечение, това състояние може да доведе до смърт на пациента.

Структурата на белия дроб представлява тънкостенна торбичка, покрита с капиляри. Тази структура осигурява бърз газообмен. Белодробният оток възниква, когато алвеолите се напълнят с течност вместо с въздух, който изтича от кръвоносните съдове. Първоначално отокът се развива в интерстициума (интерстициален белодробен оток), след което трансдудацията се развива в алвеолите (алвеоларен белодробен оток).

Основните причини за белодробен оток са застой в белодробната циркулация и разрушаване на белодробните съдове

Основните причини за белодробен оток са застой в белодробната циркулация и разрушаване на белодробните съдове.

Причините за белодробен оток в повечето случаи са свързани с патология и остро претоварване на сърцето, в този случай се развива кардиогенен белодробен оток. Следните заболявания могат да провокират кардиогенен белодробен оток: дисфункция на лявата камера, нарушения на систолата на лявото предсърдие, диастолична дисфункция и систолична дисфункция.

Също така, белодробен оток може да възникне, когато алвеолокапилярните мембрани са повредени от токсични вещества, като този оток се нарича токсичен. Алергичен отокбелите дробове причиняват продуктите на алергична реакция.

Белодробният оток може да бъде причинен от следните заболявания и състояния:

• Заболявания на сероваскуларната система (миокарден инфаркт, постинфарктна кардиосклероза, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни заболявания, аортна аневризма и т.н.);
• Белодробни заболявания (пневмосклероза, хроничен бронхит, белодробни тумори, белодробна туберкулоза, пневмония, гъбични инфекции на белите дробове);
• Болести, придружени от интоксикация (морбили, грип, скарлатина, дифтерия, остър ларингит, хроничен тонзилит, магарешка кашлица);
• Механични пречки за навлизането на въздух в дихателните пътища (проникване на вода в белите дробове, чуждо тяло в дихателните пътища, задушаване с повръщане);
• Неконтролиран прием на лекарства, масивни киселини, алкохолна интоксикация, отравяне с отрова, наркотична интоксикация, находка дълго времена устройството изкуствено дишанеможе също да провокира развитието на белодробен оток.

Форми на заболяването

В зависимост от бързината на развитие се разграничават няколко форми на белодробен оток.

В зависимост от бързината на развитие се разграничават няколко форми на белодробен оток:

• Остър белодробен оток се развива за 2-3 часа;
• Фулминантният белодробен оток се характеризира с появата на подробен резултат в рамките на няколко минути;
• Продължителният белодробен оток се развива в продължение на няколко часа или дни.

Първите симптоми на белодробен оток

Признаците на белодробен оток се появяват внезапно: през деня, когато човек полага физически усилия, или през нощта, когато спи

Признаците на белодробен оток се появяват внезапно: през деня, когато човек полага физически усилия, или през нощта, когато спи. Първоначалните симптоми на белодробен оток се проявяват с честа кашлица, повишено хрипове и обезцветяване. Тогава пациентът започва да усеща тежко задушаване, стягане в гърдите, притискаща болка, докато дишането става по -често и от разстояние се чуват бълбукащи хрипове.

По време на кашлица, пенестата розова храчка започва да изчезва, с тежко състояниепяната започва да излиза от носа. На пациента става трудно да вдишва и издишва въздух, появява се цианоза на кожата, цервикални венинабъбва и излиза студена пот. Пулсът се ускорява до 140-160 удара в минута. По време на пристъп може да настъпи увреждане на горните дихателни пътища, кома и смърт.

Ако при пациент се появят симптоми на белодробен оток, трябва незабавно да се извика линейка.

Диагностика на заболяването

Белодробният оток обикновено се диагностицира с рентгенография на гръдния кош

Белодробният оток обикновено се диагностицира с рентгенография на гръдния кош. При нормални условия белите дробове на снимката приличат на тъмни участъци, а при белодробен оток се наблюдава нетипично изясняване на белодробните полета. В тежки случаи на изображението се появява значителна облачност, която показва пълнене на белодробните алвеоли с течност.

Необходимо е наблюдение, за да се определи причината за заболяването. клинична картинапациентът. За тази цел се извършва общ преглед, изследват се данните от историята и се извършва общ преглед. Също така, за да се постави диагноза, се извършва анализ за концентрацията в кръвната плазма както на N-терминалния пропептид, така и на натриуретичния пептид тип В. В тежки ситуации може да е необходимо директно измерване на налягането в белодробните съдове. В това проучване тънка дълга тръба, катетърът Swan-Gantz, се вкарва в големите вени на гърдите или шията, което ви позволява да определите причините за развитието на белодробен оток.

Преди пълната терапия на пациента трябва незабавно да се окаже първа помощ за белодробен оток.

Преди пълната терапия на пациента трябва незабавно да се окаже първа помощ за белодробен оток:

• Необходимо е да се гарантира, че лицето в състоянието на атаката лежи или седи;
• Съществуващата течност трябва да се аспирира от горните дихателни пътища;
• При повишено налягане се извършва кръвопускане: децата се освобождават 100-200 милилитра кръв, а възрастните-200-300 милилитра;
• На краката се поставя турникет за 30-60 минути;
• Вдишването се извършва с алкохолни пари: децата вдишват с 30% алкохол, а възрастните - 70% алкохол;
• 2 милилитра 20% разтвор на камфор се инжектират подкожно;
• Дихателните пътища се окисляват с кислородна възглавница.

Лечение на белодробен оток

В болницата спешната помощ се състои от кръвопускане, въвеждане на сърдечни гликозиди, Lasix или Novurit и продължаване на кислородната терапия

В болницата спешната помощ се състои от кръвопускане, въвеждане на сърдечни гликозиди, Lasix или Novurit и продължаване на кислородната терапия.

След стабилизиране на състоянието на пациента започва лечение на белодробен оток, насочено към премахване на причината за атаката. За тази цел се предписват лекарства, които намаляват периферното съдово съпротивление, нормализират работата на сърцето и подобряват метаболитния процес в миокарда.

Също така, лечението на белодробен оток е насочено към извършване на мерки, които допринасят за уплътняването на капилярно-алвеоларните мембрани. По време на лечението често се предписва успокоителниза отстраняване на пациента от стресова ситуацияи нормализирането му психологическо състояние... Такива лекарства не само подобряват емоционалния фон на пациента, но също така намаляват съдовите спазми, подобряват функционирането на сърцето, намаляват недостига на въздух и нормализират проникването на тъканна течност през капилярно-алвеоларната мембрана. Ефективно успокоителное морфин, 1% разтвор на морфин се прилага интравенозно по време на лечението в обем от 1-1,5 милилитра. В някои случаи ви позволява напълно да премахнете отока.

Навременното лечение на заболяването е много важно, тъй като последиците от белодробен оток могат да бъдат много сериозни - може да настъпи кислородно гладуване на всички органи, включително на жизненоважния орган - мозъка.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на развитието на атака се състои в навременното лечение на заболявания, които могат да причинят белодробен оток.

Предотвратяването на развитието на атака се състои в навременното лечение на заболявания, които могат да причинят белодробен оток. Също така е необходимо да се спазват правилата за безопасност при използване на токсични вещества. Предозирането на лекарства и злоупотребата с алкохол трябва да се избягва.

Невъзможно е напълно да се изключи развитието на белодробен оток, тъй като не можете да се застраховате от генерализирана инфекция или нараняване, но можете да опитате да намалите риска от пристъп.

LHIZ34-RMBg

ДОКТОРСКИ КОНСУЛТАЦИИ ОНЛАЙН

Търпелив:причини за белодробен оток
Лекар:Най -често сърдечна недостатъчност или шок

*******************
Търпелив:кажете ми, моля, възможно ли е без рентген да се определи, че течността се натрупва в белите дробове
Лекар:Можете да използвате метода на перкусия, тоест потупване на гърдите
Търпелив:баща ми има лошо сърце, не мога да напиша точната диагноза, тъй като не съм лекар, днес има недостиг на въздух, кардиологът каза по време на прегледа, че набира течност, колко е вярно и какво да направя?
Лекар:При сърдечни заболявания течността в белите дробове може да се натрупа. това предполага, че сърцето не може да функционира пълноценно
Наложително е да вземете всички лекарства, предписани от кардиолога, ако той предложи хоспитализация, не отказвайте - може би сега баща ви се нуждае от промяна в терапията.
Търпелив:Благодаря ти много!

************************************

Свързани интересни статии:

Да избегна сериозни последицибелодробен оток, трябва да знаете какви са признаците, причините и методите за лечение на това състояние при пациенти. Тази патология се характеризира с нарушен белодробен газообмен и развитие на кислороден дефицит в кръвта. В този случай самата хипоксия е придружена от увреждане на алвеолокапилярните мембрани, което води до тяхната висока пропускливост - първият етап на белодробен оток.

Какво е белодробен оток

Патологично състояние, причинено от повишаване на нивото на тъканната течност, се нарича белодробен оток. Белодробната патология протича на 2 етапа:

1. Интерстициален оток е инфилтрация на белодробната тъкан със серозна течност. На този етап се развива хипоксия, осигуряваща висока пропускливост на алвеоларно-капилярната мембрана.
2. Алвеоларен стадий - появата на течност в алвеолите, което допринася за развитието на патологичния процес.

Симптоми

Отокът на дихателните пътища се появява внезапно и се развива бързо... ДА СЕ клинични симптомиЗаболяванията при възрастни включват:

• интензивен задух (пристъп на сърдечна астма), особено след дълъг престой в хоризонтално положение;
• често, бълбукащо, плитко дишане, което може да се чуе от разстояние;
• кашлица с влажно хрипове и храчки в розов цвят;
• мигновено усещане за липса на въздух - пристъпи на задушаване;
• свиваща, притискаща болка в гърдите, утежнена от хоризонтално положение (легнало на гърба);
• бледност или синьо оцветяване на кожата;
• обилна лепкава пот;
• сърцебиене;
• възбуда на пациента;
• повишена телесна температура;
• объркване или кома.

Белодробен оток при деца

Симптомите на белодробен оток при дете се проявяват ярко, така че е лесно да се разпознае патологията. Децата имат кашлица с продължително хрипове, той започва да се задушава, особено в хоризонтално положение, се появява гъста храчка с розов оттенък. Освен това детето отказва да яде, не спи добре и е неспокойно поради болки в гърдите. По -големите деца говорят за този синдром на болка. При задържане на течности в белите дробове, родителите забелязват забързано дишане и бледа кожа, която може да стане синя и да се покрие с пот. Трябва да обърнете внимание и на ускорения пулс.

Причини

Какво причинява белодробен оток? Има много причини за развитието на белодробна патология. Те са свързани с кардиологията, пулмологията, нефрологията и други клонове на медицината. И така, причините за белодробен оток могат да бъдат следните:

• кардиосклероза;
• остър миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмия;
• вродена воднянка;
• Хроничен бронхит;
• туберкулоза;
• цироза на черния дроб;
• остър панкреатит;
• остър ларингит;
• ARVI;
• грип.

При възрастни хора

Основната причина за белодробно заболяване при възрастни пациенти е застой на кръв, който се развива поради продължително лежане. Признаците на задръствания са подобни на тези при дихателен дистрес.Други причини за развитието на патологично състояние включват:

• продължителна употреба на лекарства със салицилати;
• кръвопреливане;
• инфекциозни заболяваниякоито са засегнали дихателната система;
• реакция към въвеждането на протеинови вещества.

При лежащи пациенти

В хоризонтално положение в тялото влиза много по -малко въздух, отколкото във вертикално. Поради факта, че дихателната активност е намалена, притока на кръв в белите дробове намалява и се появява задръстване. И така, храчките се натрупват, чието отделяне в хоризонтално положение е трудно - процесът на застой напредва. В допълнение, храчките съдържат компоненти, които причиняват възпаление. Постепенното развитие на белодробен оток е характерно за много лежащи пациенти.

Видове белодробен оток

В зависимост от причините, причиняваща патология, експертите разграничават 2 вида белодробен оток:

• Кардиогенен оток. Патологията се появява поради сърдечна недостатъчност. За да се определи кардиогенен оток, се измерва капилярното налягане на белите дробове, което за този тип надвишава 30 mm. rt. Изкуство. Атаката често се случва през нощта и е придружена от силна болкав гърдите, нестабилно кръвно налягане и други клинични признаци, споменати по -горе. В тази фаза на кардиогенен оток скоростта на развитие на патологията е по -висока, отколкото в други случаи, така че има по -малко време за оказване на помощ.
• Некардиогенен оток. Развива се поради високата пропускливост на белодробните съдове и проникването на течност в вътрешна кухинабели дробове. Така че, за Голям бройтечност, работата на кръвоносните съдове се влошава значително, обменът на газ се нарушава. След спирането е много важно да се намери причината, която е трудна, тъй като патологията се проявява поради заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове и много други състояния.

При некардиогенен белодробен оток се разграничават и подвидове, с помощта на които е възможно да се опише по -подробно състоянието на пациента, за да се използва подходящо лечение:

• Токсичен. Патологията се развива, след като отровните газове или пари попаднат в долните дихателни пътища. Още след първите минути на токсично увреждане може да настъпи спиране на дишането и спиране на работата на сърцето.
• Рак. Появява се на заден план злокачествен туморбели дробове. Лимфните възли се запушват, в резултат на което в алвеолите се натрупва оточна течност.
• Алергични. Патологията възниква поради контакт с алерген - след ухапване от насекомо, кръвопреливане и т.н. Ако терапевтичните мерки не се вземат навреме, може да настъпи анафилактичен шок.
• Неврогенен. Началото на патологията възниква поради спазъм на вените. Това води до високо хидростатично налягане на кръвта в белодробните капиляри, което прониква в белодробните клетки и в алвеолите.

В допълнение към класификацията по патогенеза, белодробният оток се разграничава според хода на състоянието. Така че се разграничават следните форми:

• мълниеносно бързо;
• продължително;
• остър;
• подостър.

Усложнения

Заболяването е много сериозно патологично състояние, което изисква навременно лечение. Ако не спазвате сроковете или неправилно проведете терапевтичните мерки, може да възникне следното опасни усложнения:

• фулминантна форма на заболяването;
• респираторна депресия;
• кардиогенен шок;
• нестабилна хемодинамика;
• асистолия;
• запушване на дихателните пътища.

Диагностика

За да се диагностицира белодробен оток, се предприемат няколко мерки. Основните включват следните методи на изследване:

• събиране на оплаквания за симптомите на белодробна патология;
• общ преглед на кожни тъкани, изслушване на белите дробове, измерване на кръвното налягане и пулса;
• рентген на гръдния кош;
• установяване на кръвен газов състав;
• насищане на кръвния поток с кислород.

Лечение

Тактиката за лечение на патология е да се елиминират причините и признаците на белодробен оток, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарите правят следното:

• осъществяват доставката на кислород към белите дробове чрез етилов алкохол;
• намаляване на стреса върху сърцето и налягането в белодробните капиляри;
• премахване на оточна течност от белите дробове;
• нормализиране сърдечен дебит;
• след спешни терапевтични мерки се лекува основното заболяване;
• се предписват антибиотици за предотвратяване на рецидив.

Неотложна помощ

Ако забележите симптоми на белодробен оток, трябва незабавно да се обадите на лекар, преди чието пристигане се оказва първа помощ за белодробен оток. Трябва:

• отворете прозорци или осигурете свеж въздух по друг начин;
• дайте на пациента повдигнато положение и затоплете краката му;
• оставете пациента да диша с алкохолни пари.

При извършване на изброените действия е необходимо постоянно да се следи пулса и дишането на пациента. При пристигане лекарите ще осигурят спешна терапияза намаляване на натоварването на кръвоносната и дихателната система, нормализиране на налягането и намаляване на образуването на пяна:

1. Пациентът ще отстрани пяната от устата, за да възстанови процеса на дишане. За тази цел се използва чиста марля или тампон.
2. Над горната част на бедрото се поставя турникет, за да се намали притока на кръв към сърцето.
3. Правят кислородна терапия - лечение с кислород. IN този случай, пациентът вдишва повишена концентрациявъздух.
4. За да се спре образуването на пяна, кислородът се вдишва чрез алкохол.
5. За да се намали налягането в белодробните съдове, инжекции или лекарства се дават през устата.
6. В тежки случаи е необходима изкуствена вентилация.
7. След оказване на спешна помощ, пациентът е откаран в болница.

Наркотици

Ако белодробен оток се развие със сърдечно заболяване, да се нормализира високо кръвно наляганеа при наличие на признаци на миокардна исхемия се използват нитрати. Представител на тази група е нитроглицеринът, който бързо облекчава исхемичните атаки и стенокардията. Противопоказанията включват: свръхчувствителност, травма на главата, бременност и хепатит В ( кърмене). При понижено налягане на пациента се дават лекарства за засилване на свиването на сърцето - стимулантът Добутамин.

За отстраняване на излишната течност от тялото се използват диуретици или диуретици. Lasix е диуретично лекарство "цикъл", което засилва отделянето на вода и увеличава отделянето на калий, магнезий, калций. Лекарството е противопоказано за сериозни заболяваниябъбреци и черен дроб, повишено централно венозно налягане, свръхчувствителност към фуроземид.

Стероидни хормони се приемат за симптоми на бронхоспазъм. Един от тях е Преднизолон, който има противовъзпалителни, антиалергични, глюкокортикоидни ефекти. Лекарствен продуктпрактически няма противопоказания - само наличието на гъбични инфекции и повишена чувствителносткъм компонентите на продукта.

Пеногасители

Средствата против пяна са ефективни средства за премахване на образуването на пяна при белодробен оток. Тяхното действие е да увеличат повърхностното напрежение на течността, което помага да се спре образуването на хеморагична пяна. Основните пеногасители включват етилов алкохол. Въздухът или кислородът преминават през 30-90% етанол, след което пациентът го диша. Ако алкохолът е неефективен, се използва антифомсилан разтвор.

Големи усложнения след спешна помощ

След оказване на спешна помощ пациентът може да получи усложнения. Основните са:

• респираторна депресия;
• увеличаване на белодробния оток на фона на високо кръвно налягане;
• асистолия;
• тахиаритмия;
• разработването на мълниеносна форма;
• запушване на дихателните пътища;
• невъзможност за нормализиране на кръвното налягане;
• ангинална болка.

Последствия

Белодробният оток допринася за създаването на благоприятни условия за увреждане на вътрешните органи... Така че последиците от белодробната патология са различни:

• пневмония;
• ателектаза на белите дробове;
• пневмосклероза;
• емфизем;
• хипоксия;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• кардиосклероза;
• сърдечна недостатъчност;
• исхемично увреждане на органи или системи на тялото;
• смущения в газообмена;
• ацидоза;
• смърт.

Прогноза и превенция

Преживяемостта след отложената белодробна болест е 50% от случаите, докато по -голямата част от пациентите имат аномалии в организма. Ако не посетите лекар в клиниката през следващата година и не излекувате причината за белодробната патология, вероятността от рецидив е 100%. Само правилните терапевтични мерки могат да осигурят положителна прогноза. Ако искате да избегнете такава патология, трябва да се извърши превенция:

• своевременно лечение на хронични заболявания;
• здравословен начин на живот;
• спазване на правилата за безопасност при работа с токсични вещества;
• ограничаване на консумацията на алкохол;
• спазване на дозировката на лекарствата.

Видео