Остър ларингит (фалшив круп) при деца. Какво да правим с диагнозата фалшива крупа при деца Причини за фалшива крупа при деца

За да помогнете на бебето при спешни случаи на фона на остри респираторни инфекции, трябва да знаете за фалшивата крупа при деца, нейните симптоми и лечение. Това ще ви помогне да се почувствате по-добре малък пациенти чакайте медицинска помощ. Какво да направите, ако при дете се е развила фалшива крупа, нашата статия ще разкаже.

Основни понятия

Фалшивата крупа при деца и нейните симптоми се появяват, когато лигавицата на ларинкса участва във възпалителния процес. Лекарите го наричат субглотичен ларингит или стеноза.

Същността на патологията в този случай се крие във внезапно развиващото се стесняване на лумена на ларинкса. Развива се като усложнение на основното заболяване. Причините се считат за остри респираторни инфекции:

параинфлуенца;
дребна шарка;
варицела;
остър ринит;
тонзилит.

Също така, с развитието на патологията, отслабването на защитните реакции играе роля. Те се появяват в ситуации:
Оставете бебето да пие течности, колкото иска, на малки глътки

хронични възпалителни заболявания на дихателната система;
травма при раждане;
алергичен дерматит;
кислороден глад на плода;
хранителна алергия;
хиповитаминоза;
изкуствено хранене;
повишена нервна възбудимост;
синдром на имунна недостатъчност.

Деца под 6-месечна възраст не развиват фалшив круп.поради предаването на специфичен имунитет от майката. В кърменепроцентът на развитие на патологията е минимален.

С порастването на бебето имунитетът губи, което води до развитие на фалшива крупа на възраст 1-5 години. На възраст над 6 години това състояние се развива изключително рядко..

Горохова В.А., специалист по инфекциозни болести, 15 години опит

Синдромът на фалшивата крупа усложнява острите вирусни инфекции. Важно е не само да се спре атаката, но и да се излекува основното заболяване.

3 основни форми на патология

Сред лекарите има клинична класификация. Тя се основава на патоморфологични промени в лигавицата, възраст и симптоми. Има 3 форми на фалшива крупа при деца:

Едематозният вариант се развива при деца на възраст под 1,5-2 години. Това се дължи на анатомичните особености.
Инфилтративната форма възниква, когато субглотичното пространство в ларинкса се удебелява. Промените се образуват без оказване на медицинска помощ с едематозен вариант. Типично за деца под 2 години.
Обструктивната форма има тежък ход. В този случай настъпва пълно запушване на лумена на ларинкса и асфиксия. Развива се при деца на възраст над 2 години. Тежка форма се наблюдава с добавяне на вторична инфекция и развитие на низходящ обструктивен ларинготрахеобронхит. Такива случаи водят до смърт..

На снимката вляво са признаци на фалшива крупа, вдясно - на истинска крупа

Стенозата на ларинкса включва 2 компонента, които се припокриват един друг. Тя е механична и рефлекторна. Следователно, с малка степен на стесняване на лумена, има тежки симптомипри деца с повишена нервна възбудимост. Такъв механизъм за развитие на ларингеална стеноза причинява многокомпонентно лечение на спешен случай.

4 степен на стеноза на ларинкса

Фалшивата крупа при деца се разделя според естеството на клиничните прояви с различна степен на стесняване на лумена на дихателните пътища. Тази класификация включва 4 степени на стеноза на ларинкса:

Компенсиран (I), когато основните симптоми се проявяват с бурни емоции или стрес.
Субкомпенсираната (II) се характеризира с повишена диспнея. Тя се тревожи малко търпеливо по време физическа дейности в покой. Има инспираторен характер (затруднено вдишване).
Декомпенсирана (III) степен съответства на тежък задух в покой. Вдишването и издишването е трудно.
Терминалната (IV) стеноза се характеризира със задушаване. Тежка степен на субглотичен ларингит, водеща до смъртта на детето. Рядко се развива с фалшив круп.

Основни оплаквания

При децата фалшивата крупа се развива през нощта или в ранните сутрешни часове. Детето отбелязва:

затруднено дишане и шумно дишане;
промяна на гласа - дрезгав глас;
страх и безпокойство;
слабост;
"лаеща" кашлица с оскъдна слузеста храчка (ако тя продължава, е възможно отделяне на ивици прясна кръв поради съдово нараняване);
признаци на основното заболяване - възпалено гърло, хрема.

Хлапето се мята в леглото, развълнува се. Очите са отворени. Кожата е бледа и влажна. Устните и върховете на пръстите на ръцете и краката придобиват синкав оттенък. Тези симптоми са характерни за стадия преди асфиксия.. Те са краткотрайни. Такива астматични пристъпи са склонни да се засилват в клиничните прояви.

Ако не осигурите спешна помощ на този етап, патологията преминава в стадия на асфиксия. Детето става летаргично, инхибирано. Дишането е повърхностно. Кожата е бледа със синкав оттенък.

На фона на емоционална възбуда при дете може да се увеличи ларингоспазъмът. Важно е да го успокоите.

При тежка стеноза и вторично прикрепване бактериална инфекциятипични симптоми:

треска;
тежък задух;
храчката е гъста, вискозна, образува сухи корички;
развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

Най-тежката при деца под 2-годишна възраст е фалшивият круп на 3-5-ия ден от основното заболяване. На фона на развитието на некротични лезии на ларинкса в повечето случаи се регистрират смъртни случаи.

При липса на усложнения и добавяне на бактериална инфекция, симптомите на фалшивия круп изчезват след 2-3 дни. При следващото остро респираторно заболяване обаче е възможен втори пристъп.

Как да подозираме развитието на патологията

Фалшивата крупа при деца се диагностицира бързо и лесно. Основните стъпки за това са:

оплаквания на малък пациент;
медицинска история;
общ преглед;
диференциална диагноза.

специфични допълнителни методианкета не съществува. Тяхното изпълнение е продиктувано от тежестта на развитието на патологията, клиничните симптоми и подозрението за усложнения на основното заболяване.

Обективно изследване

По време на общ преглед лекарят обръща внимание на следните показатели:

Диференциалната диагноза с истински круп е важна при определяне на тактиката за управление на детето. Истинската и фалшивата крупа имат големи разлики.

При хоспитализация в болница се предписват кръвни изследвания, серологични изследвания и радиографски методи на изследване. декриптиране общ анализможе да се види кръв.

Първа помощ

Фалшивата крупа при дете се появява у дома, когато здравеопазванее извън пешеходно разстояние. Родителите не трябва да допускат влошаване на състоянието на бебето.

Първата помощ при фалшив круп при деца не е терапевтична. Основната й задача е да изчака пристигането на екип от лекари. Дейностите са от общ характер:

дайте антипиретик (Nurofen, Panadol) при температура над 38 ° C; ( повече информацияза антипиретици за деца);
осигурете потока на хладно свеж въздухс максимално ниво на влажност: включете овлажнителя, закачете мокри кърпи, поставете легло с вода;
успокойте детето;
със запушен нос - вазоконстрикторни капки(Nazivin, Otrivin, Vibrocil); (прочетете как да изберете капки за дете);
обилна топла алкална напитка: мляко със сода или боржоми, сокове, липов или малинов чай;
предизвикване на кашлица и рефлекс на запушване чрез дразнене на корена на езика или задната част на фаринкса - това ще помогне за подобряване на проходимостта на лумена на ларинкса чрез премахване на гъстата тайна, натрупана в него;
вдишването с физиологичен разтвор през пулверизатор не е противопоказано - помага за изхвърляне на храчките и подобряване на благосъстоянието; (какво е пулверизатор и кой ще бъде по-добър ще ви отговори).

Крестова А.А., реаниматор, опит 5 години

Стенозиращият ларингит при ТОРС рядко води до тежки последици. Повечето деца са приети в отделението интензивни грижи, е диагностицирано присъединяване на вторична инфекция.

Родителите на такива пациенти научиха как да лекуват фалшивата крупа при деца от интернет. Самолечението в същото време води до тъжни последици.

Когато се развие фалшив круп, първа помощ е незабавна!

Забранено е използването на мехлеми за триене с остра миризма, антибиотици и традиционна медицина.

При повтарящ се курс манипулациите се договарят със специалист. От традиционната медицина е безопасно за детето да предлага настойки от лечебни билкипри липса на алергии към тях. Рецептите са дадени по-долу:

Приготвя се запарка от листа от градински чай или живовляк в размер на 1 супена лъжица. л. за 250 г вряща вода. Настоявайте за 15 минути, прецедете.
Чаят от лайка е по-удобен за приготвяне от филтърни торбички. За чаша вряща вода - 2 бр. Пийте на малки глътки.

Горните манипулации са достатъчни, ако атаката на фалшивия круп е била лека. При умерен и тежък вариант на протичане е показана хоспитализация в инфекциозно отделение с интензивни отделения.

Не е необходимо да се принуждава детето да пие големи обеми течност по време на развитието на ларинготрахеит. Това само те кара да се чувстваш по-зле. Пийте бебето си често и на малки порции.

Медицинска терапия

Ако атаката не е спряна, тогава при пристигането на лекарите се предоставя незабавна помощ. Когато се появи фалшив круп при деца, спешната помощ включва назначаването на:

инхалации с овлажнен кислород – кислородна терапия;
инжектиране на антихистамини - Пиполфен, Тавегил, Супрастин, Дифенхидрамин; (какво друго съществува антихистаминиказвам);
с нервна възбуда - седативни лекарства (Seduxen);
инхалация през пулверизатора Naphthyzinum (5 ml 0,05% на 5 ml вода за инжекции), Adrenaline, Pulmicort;
мускулно или интравенозно приложениехормонални лекарства - Преднизолон, Хидрокортизон, Дексаметазон;
за намаляване на отока в тежки случаи - диуретици (Lasix).

Tishkina I.A., областен педиатър, опит 10 години

Инхалациите с фалшив круп при дете са основният компонент на процеса на лечение.

При първите симптоми можете да използвате пулверизатор, за да вдишате обикновен физиологичен разтвор и нафтизин. Това ще намали тежестта на ларингита.

Спешната помощ при фалшива крупа е насочена към предотвратяване на усложнения и доставка на детето в отделението.

В допълнение към горните лекарства в болницата се предписват за планов прием:

антивирусни лекарства (Algirem, Arbidol, свещи Genferon Light или Viferon); (как да изберем евтини и ефективни антивирусни лекарства);
лекарства за разреждане на храчките и отхрачващи лекарства: Lazolvan (под формата на сироп и разтвор за инхалация), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronchobos, Ambrobene, Bromhexine;
противовъзпалителен сироп - Erespal;
витамини.

обилна топла напитка;
почивка на легло;
проветряване на стаята на всеки 2-3 часа, овлажняване на въздуха;
храната е топла и настъргана.

Когато към терапията се добавят бактериални усложнения, те добавят антимикробни средства. Ефективно лечение на фалшивия круп се предписва от лекар!

Тъй като стенозата на ларинкса е склонна към рецидив, родителите трябва да имат необходими лекарства. Някои от тях са представени в таблицата.

Лекарство	Форма на освобождаване и дозировка	От каква възраст се прилага	Противопоказания	средна цена
(на базата на глюкокортикоиден хормон)	Суспензия за пулверизатор: 2 mg/ден на инхалация	От 6 месеца	Индивидуална непоносимост	От 920 рубли.
	Сироп За телесно тегло под 10 kg: 10-20 ml на ден Над 10 кг: 30-60 мл Юноши - до 90 мл	От 2 години	алергични реакции	От 256 рубли.
Лазолван	Разтвор за орално и инхалационно Когато се приема през устата: Деца под 2 години: 25 капки 2-6 години: 25 капки 6-12 години: 50 капки Над 12 години: 100 капки вдишване: До 6 години: 2мл Над 6 години: 2-3 мл Разрежда се с физиологичен разтвор 1:1	Одобрен за употреба при деца от първата година от живота	Свръхчувствителност към лекарството	От 150 rub.
Адреналин хидрохлорид	Инжекционен разтвор се използва за инхалация с пулверизатор 1-5 години: до 0,5 ml на 4 ml разтвор на натриев хлорид Над 5 години: 1 мл	От 1 година	Сърдечни дефекти Високо кръвно налягане Треска	От 75 рубли.

Препоръчително е да имате горните лекарства в аптечката с повтарящ се ход на фалшива крупа при деца за неговото лечение.

Не се страхувайте да използвате хормонални лекарства в спешни ситуации. Пулмикорт с фалшив круп при деца е ефективен и безопасен. При вдишване абсорбцията му в системното кръвообращение е минимална, а ефектът е максимален.

Мнението на д-р Комаровски

намалете температурата на въздуха колкото е възможно повече и го овлажнете;
капки вазоконстрикторни капки;
извикай линейка.

Комаровски смята, че самолечение, когато възникне фалшив круп, не трябва да бъде! Това ще влоши ситуацията.

Родителите задават въпроси как да се лекуват, за това ще говорим.

Какви са причините, ако детето ви кашля през нощта? с лечение и факта, че бебето е противопоказано.

Какви симптоми показват, че детето има алергична кашлица и как да се лекува, вижте.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на фалшив круп е да се избегнат остри респираторни инфекции. За тези цели е показано:

планирана ваксинация;
карантинни мерки за грип в семейните, предучилищните и училищните институции;
втвърдяване на тялото;
подходящо облекло за времето;
включване на пресни плодове и зеленчуци в диетата;
използване на местни антивирусни лекарства(Грипферон, Виферон маз) по време на епидемията от ТОРС.

В случай на развитие на заболяването при дете - стриктно спазване на предписанията на лекаря. Тези мерки не премахват риска от развитие на ларингит, а го намаляват. За повече информация относно лечението на ларингит вж.

заключения

Знаейки за фалшивата крупа, нейните симптоми и лечение, ако се появи, ще можете да окажете компетентна първа помощ. Въпреки това, само лекарят избира адекватно лечениеизбягване на нежелани последствия.

Крупата по-често се свързва с по-малки деца (до 6 години). В по-късно възрастов периодто, ако е фиксирано, е само в изключителни случаи. Такова "безразличие" към някои бебета, а именно към техния ларинкс, се обяснява с наличието на хлабава субмукозна тъкан в субглотичната му област, която служи като основа за развитието на остър ларингит или фалшив круп. Такива деца често имат анамнеза за ексудативна диатеза, с вазомоторна компонента и друга патология, свързана с излагане на алергени. В други случаи фалшивата крупа е резултат от наличието или усложнението на минали вирусни инфекции (и др.). Периодът на разпространена грипна инфекция е особено опасен за такива деца, поради което случаите на извикване на екип на линейка поради астматичен пристъп при дете са забележимо по-чести.

Истински круп, по-тежък по течение и опасен по последствия,също предпочита детство, но се разглежда като синдром на различни заболявания (по-често), при които водеща роля принадлежи на страданието на дихателната система.

Междувременно тези състояния (фалшив и истински круп) трябва да се разграничават едно от друго и е добре това да може да направи не само лекарят, но и родителите на „проблемното“ дете. И за това разглеждаме основните характеристики на всеки поотделно.

"Хищник" чака деца през нощта

Има нужда от условия

Възпалителният процес на лигавицата на ларинкса, придружен от неговото стесняване и в резултат на това пристъп на задушаване, засяга предимно деца в предучилищна възраст (по-често в периода от 3 месеца до 3 години). Това респираторно заболяване се нарича фалшив круп, „нощен хищник“ или дълга остра субглотика и развитието му се дължи на наличието на следните обстоятелства:

анатомични фактори.Формирането на дихателната система на детето не е достигнало етапа на завършеност, така че ларинксът остава фуниевиден, луменът му е тесен, тъканта на лигаментния апарат е рехава, дихателната мускулатура е слаба, инервацията е недоразвита. Всичко това създава условия за подуване (оток) на ларинкса и изобщо за затваряне на неговия лумен, което може да причини не само пристъп на задушаване, но и да доведе до смърт на бебето,ако помощ не бъде предоставена навреме.

инфекциозни агенти:Причината за образуването на възпалителния процес в ларинкса и след това, в резултат на развитието на фалшива крупа, са различни микроорганизми: вируси (грип, морбили, скарлатина) и бактерии (кокова флора, микобактерии, хламидия и др. .).
рискови фактори.спад отбранителни силиорганизъм, наличието на алергични заболявания са утежняващи фактори, които помагат на инфекцията да разшири дейността си в гърлото на детето. Педиатрите отбелязват, че крупът по-често преследва момчета, отколкото момичета, че децата със свръхразвита подкожна мастна тъкан, както и тези, които често и дълго боледуват, са по-податливи на това заболяване. В допълнение, превантивните ваксинации могат да причинят фалшив круп, следователно, следвайки схемата за ваксинация, трябва да се вземе предвид както общото здраве на бебето, така и неговия алергичен статус поотделно.

Непосредствената причина за крупа

Не е трудно да си представим как несъвършените дихателни органи (ларинкс) на детето ще реагират на развитието на възпалителен процес, причинен от вируси и бактерии в такова нежно уязвимо място. Най-вероятно възпалението ще обхване областта на подглотичното пространство и гласните струни и в резултат на това ще получим заболяване, наречено остро стенозиране (OSLT).Изброените фактори поотделно или заедно в условия на имунна недостатъчност предизвикват развитие на възпалителен процес или реакция на лигавицата на ларинкса (оток) на дразнители при повишен алергичен фон. Става очевидно, че фалшивата крупа не е самостоятелно заболяване, а синдром, който възниква на фона на инфекциозен процес, чийто ход става значително по-сложен с добавянето. непосредствена причинафалшивата крупа се счита за набор от събития:

(удебеляването поради подуване на лигавицата на ларинкса само с милиметър намалява лумена на органа с 50% - това е много);
Рефлекторен мускулен спазъм ();
Затваряне на лумена на ларинкса, образуван в резултат на възпаление.

Трябва да се отбележи, че значимостта на тези събития не винаги е една и съща и зависи от произхода на основното заболяване.

Симптоми, които всички родители трябва да знаят

Обикновено крупата започва, когато състоянието на детето вече не е много стабилно: бебето периодично кашля, температурата се повишава до субфебрилна, има признаци на респираторна инфекция (хрема,), като цяло, не е много болно, но очевидно също не е здраво . Такива периоди са добре познати на всички родители - обадете се на лекар или изчакайте, доведете до детска градинаИли да оставите вкъщи?

Крупата, като правило, започва посред нощ, лесно се разпознава по симптомите:

Бебето се събужда с астматичен пристъп;
Детето е уплашено, развълнувано, размахва ръце, опитва се да заеме удобна позиция;
Дишането е шумно, бързо, вдишването преобладава над издишването;
Цианозата на назолабиалния триъгълник показва недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка (признаци на хипоксия);
Странна или "кръкаща" кашлица, водеща до повръщане;
За вдишване на въздух, гъвкави лепенки гръден коши коремът е принуден да се прибира (инспираторна диспнея).

Пристигането на атака в тъмно времедни се обяснява с факта, че по време на сън (в хоризонтално положение, разбира се) в ларинкса се променя циркулацията на кръвта и лимфата, активността на дренажните механизми намалява заедно с честотата и дълбочината на дишането. За тази особеност фалшивата крупа е наречена "нощен хищник".

Междувременно други патологични състояния могат да дадат подобни симптоми:

Описаните по-горе симптоми на фалшив круп могат да се квалифицират като стеноза на ларинкса от 1-2 градуса, в случай на по-нататъшно развитие на пристъпа, ако не е спрял спонтанно или не е оказана помощ, състоянието на детето бързо и драматично се променя в посока на влошаване:

Степента на нарушения на дишането и кръвообращението се увеличава;
Дихателните мускули работят с натоварване, движенията на гръдния кош губят обичайния си ритъм;
Задух, шумно дишане със силно затруднено вдишване;
Нарастващата хипоксия е обозначена със синьо кожа;
Тревожността, страхът, тревожността на бебето се заменят с летаргия и сънливост;
Гласът е дрезгав, „лаещата” кашлица става по-тиха и накрая изчезва, което в никакъв случай не е обнадеждаващ знак, подобно явление показва още по-голямо стесняване на ларинкса и критичното състояние на детето.

Понякога пристъпите от вирусен произход показват склонност към самоспиране, тогава детето се успокоява и ляга. Но това е понякога, но като цяло, в никакъв случай не трябва да очаквате, че всичко ще свърши след половин час.Обаждането на „103“ трябва да бъде първото действие на близки хора, които, след като извикат линейка, трябва да пристъпят към по-нататъшни мерки, насочени не само към облекчаване на страданието, но вероятно и към спасяване на живота на малък човек.

Вместо молитва - Спешна помощ

Посещението на "нощния хищник" изисква спешна помощ, така че безразличното чакане на пристигането на бригадата може да бъде опасно за детето:

Оказването на първа помощ на дете е отговорност и отговорност на родителите, тъй като колата, бързаща към повикване, не е самолет, тя може да заседне в задръстване, дори да върви със сирена, може да бъде забавена от други обстоятелства , и винаги трябва да се вземе предвид времето за пътуване, тъй като не всеки живее в съседство с трафопост.

Основата за облекчаване на пристъп на фалшив круп е употребата на хормонални лекарства (преднизолон),които са включени в протокола за оказване на спешна помощ от пристигналата бригада на Бърза помощ или са възложени на стационарни условия. Антибактериалното лечение се използва, ако има усложнение под формата на бактериална инфекция. При тежки случаи, ако консервативната терапия и реанимацията не дават желания ефект, се използват методи като напр интубация и трахеотомия.

Истински (дифтериен) круп

Тази крупа също се среща по-често при деца (структурни особености на дихателните пътища), които страдат от дифтерия, която, благодарение на широко разпространената ваксинация (DPT), за щастие, се среща само от време на време в руските открити пространства. Вярно е, че има особено „грамотни“ майки, които виждат вреда от ваксинациите и затова ги отказват. В такива случаи не винаги е възможно да се "мине" с дифтерия и други детски инфекции и детето има всички "шансове" да разбере каква е истинската крупа, което изисква незабавна хоспитализация в инфекциозна болница. И ето защо.

Дотук добре...

Синдромът се характеризира с бавно и постепенно развитие на симптомите. Първо:

Без да преминава границите на субфебрилното състояние, телесната температура се повишава леко;
Общото състояние на детето страда малко: има летаргия, нестабилност на настроението („капризни скандали“ при малки деца), детето не иска да играе;
Родителите забелязват нарастващата дрезгавост на гласа, понякога детето кашля, докато кашлицата е мокра, пристъпите му са редки.

До края на първия ден можете да говорите за първия ( катарален или продромален) период на развитие и проявление две основни характеристики истински круп :

Гласът е дрезгав:
Напълно загрубялата кашлица се превръща в "лай".

След 1-2 дни продромалният период завършва и започва пълното проявление на заболяването, което също се състои от няколко периода.

Благополучието е измамно

Стенотичен периодможе да продължи няколко часа или да бъде удължено до 2 дни:

Гласът напълно губи звук (афония);
Груба, но доста силна кашлица в първия период преминава в едва доловим съскащ звук и детето кашля почти без прекъсване;
Появява се третият симптом на истински круп - дишането става стенотично, шумно, дишането причинява затруднения;
Лицето на бебето пребледнява, то се втурва, не реагира на убеждаване, не може да спи, плаче тихо, защото в гласа му няма звук, но при вдъхновение ясно се чува шум, характерен за атака;
Колко е трудно за детето да поеме въздух, може да се види от вдлъбнатините на гръдния кош (пространствата под и над ключицата, пространствата между ребрата) и епигастралната област. Това прибиране се дължи на създаването на отрицателно налягане в гръдния кош поради факта, че въздухът не прониква в белите дробове в достатъчни количества, както при нормалния акт на дишане;
Малкият пациент от време на време се успокоява, дишането му се изравнява и става по-тихо. В такива моменти бебето спира да кашля, бузите и устните стават розови, като тези на здрав човек – детето дори може да заспи за кратко.

Внимание!Такова благополучие е измамно, скоро детето ще се събуди с кашлица, тъй като болестта се развива по-нататък и навлиза в предасфиксичната фаза.

Болестта вече се усеща

Фазата пред асфиксия може да се разпознае по рязка промяна в поведението на детето:

Болният подскача, дишането закъснява, в очите има страх и ужас, което още повече свива ларинкса, а следващото вдишване на въздух изисква още повече усилия;
Тревожността се засилва: бебето не може да намери място за себе си, бърза, плаче (без звук), протяга ръце, за да бъде взето и съжалено;
С отворена уста детето задъхва въздух, лицето му става бледо, устните му посиняват, челото и цялата му глава са покрити с капчици пот;
Парадоксалният пулс предизвиква недоумение и безпокойство – пулсовите вълни падат, въпреки че сърцето продължава да бие равномерно и ритмично.

В периода преди задушаване, началото е много вероятно асфиксия, което е много опасно (детето може да се задуши), така че не можете без спешна помощ, която е спешна интубация и трахеотомия. Разбира се, родителите просто не могат да се справят с такава задача. Освен това възрастните, които са наблизо и наблюдават детето, не трябва да се отпускат, ако пациентът започне да се успокоява бавно и дишането му стане по-малко шумно. Това също е въображаемо благополучие, което възниква поради факта, че в условия на значителна липса на кислород (хипоксия) детето се уморява, губи сила и способност да се бори за живот.

Когато силата за борба е изчезнала

Признаците на спокойствие от страна на малък пациент не трябва да подвеждат родителите, особено след като други симптоми ясно показват обратното (заболяването е включено в асфиксияфаза):

Бузите и устните са сини;
Студената лепкава пот се просмуква през порите на кожата;
Измерването на пулса причинява затруднения, той почти не се определя;
Сърцето бие често, тоновете са приглушени.

Има много малко време за спиране на такава атака, всичко продължава само няколко минути: състояние на бяла асфиксиякогато цианотичната кожа стане неестествено бледа, детето спира да диша, въпреки че на някои интервали все още може да се чуят единични ридания, характерни за агония. Ако през този период не се опитате да извършите спешна операция, смъртта ще бъде неизбежна.Възможно е да се спаси пациентът, докато не настъпят необратими процеси в мозъка му от кислороден глад.

Диагноза и усложнения

За да разберете причината за ужасните събития, първо трябва да направите бактериологичен анализ, което е в основата на диагностиката това заболяване. Дифтерийните бацили се търсят върху филми с мръсно сив цвят, локализирани върху гласните струни или по-рядко в подглотичното пространство. IN напоследъквсе по-често се използва за откриване на дифтериен токсин полимераза верижна реакция(PCR)И как помощен методлабораторна диагностика - RNHA (реакция на индиректна хемаглутинация).

Вероятно всеки от нас си спомня от уроците на руската литература, че земските лекари често рискуват собствения си живот, извличайки филми за дифтерия от орофаринкса, които са "место пребиваване" на едноименната пръчка - главната причинасмърт на деца от истински круп.

Когато филмът се отдели от мястото на неговата локализация, той оставя следи под формата на ерозионни зони, покрити с кръвни съсиреци. Рядко обширна некроза може да образува белези, които трайно нарушават функционалността на ларинкса.

Според местоположението на дифтерийните филми заболяването се разделя на две форми:

Локализиран (страда само ларинкса);
Често срещан, има още два подвида (ларинкс + трахея = ларинготрахеит, ларинкс + трахея + бронхи = ларинготрахеобронхит).

При диференциална диагноза се имат предвид и други клинично подобни припадъци:

Субхордален ларингит;
Фалшива крупа, която е описана по-горе;
гърлен.

Често, заедно с тази патология, помислете за:

Рефлексна крупа в резултат на дразнене на лигавицата на ларинкса и спазъм на мускулите на ларинкса (изпускане на плака, рани от залежаване поради интубация);
Психологичен круп (страх от задушаване след трахеотомия);
Алергичен оток.

Истинската (дифтерийна) крупа е опасна не само с токсикоза и задушаване, но може да бъде последвана от усложнения от страна на сърдечната и дихателната система. Освен това е възможно развитието на различни видове парализа ( меко небце, мускули на окото и глотиса, нерви на крайниците, диафрагма).

Как се лекува истинският круп?

Лечение на истински круп - изключително в стационарни условия.Първа помощ - обадете се на линейка. Ранна диагностика и приложение антидифтериен антитоксичен серумв локализирана форма, в повечето случаи ви позволява да принудите инфекциозното заболяване да се обърне.

Още на следващия ден можете да наблюдавате как детето се връща към живот: бузите стават розови, дъхът става по-тих. Не можете да се страхувате от летаргия и сънливост на пациента. Хлапето е загубило много сили, така че спи, като ги възстановява.

Междувременно при някои деца има засилване на проявите на стеноза поради отделяне на филми и подуване на ларинкса, така че трябва да се подготвите в такива случаи, които може да се наложи интубация или трахеотомия. Въпреки това, по-често се справя само с въвеждането на серум, след което след два дни пациентът от „завчера“ не може да бъде разпознат: детето е спокойно, гласът му, макар и дрезгав, но звучни нотки се изплъзват, кашлицата е рядка, не причинява страдание. След около 3 дни симптомите изчезват, бебето забравя за неприятностите, без да осъзнава, че животът му буквално виси на косъм. Вярно е, че родителите ще гледат и слушат дълго време, страхувайки се от връщането на болестта.

Токсичната форма на дифтерия включва антибактериално лечение (антибиотици) заедно с антитоксичен серуми освен това изисква разширяване на терапевтичните мерки чрез детоксикираща терапия:

Плазмена инфузия веднага след постъпване в болницата;
След 3-4 часа интравенозно приложение на глюкоза;
Хемодез.

Не е ли опасен крупът за възрастните?

При възрастни крупът е много рядък, но все още не е напълно изключен и затова трябва да му се отдели малко време и внимание. Например процес, наречен флегмонозен ларингит, е придружен от същите симптоми на оток, възпаление, спазъм, водещи до рязко затруднено дишане. Попадайки от повърхностите на лигавиците или пристигайки с кръвния поток, тоест по хематогенен път, инфекцията започва своето развитие в дълбоко разположените тъкани на ларинкса, причинявайки възпалителен процес в мускулите, връзките, междумускулната тъкан, често (макар и в различна степен) засяга перихондрията. Ако нагнояването се присъедини към възпалението, се развива абсцесиран ларингит.

Причината за това заболяване, както читателят вече се досети, може да бъде остра инфекция, да речем, същата дифтерия, от която възрастните като цяло не са застраховани, а също и:

различна локализация;
сифилис;
Механични наранявания и особено огнестрелни рани и изгаряния, отварящи по-широко входната врата и създаващи благоприятни условия за всеки инфекциозен агент.

Достатъчно тежки симптомизаболявания показват тежестта на ситуацията:

Тъп червен оток с дифузен характер, улавящ цялата лигавица на подглотиса;
Изолиране на гноен ексудат;
Актът на преглъщане е рязко нарушен;
Дишането е изключително трудно.

Такъв възпалителен процес, преминаващ към перстневидния хрущял, причинява значителни трофични промени в него (хондроперихондрит), оставя упорити фистули и в крайна сметка води до образуването на цикатрициална стенозаларинкса.

Лечението се състои от спешна трахеотомия,тъй като първото нещо, от което се нуждае пациентът, е да възстанови функцията на дишането. В допълнение, противовъзпалително лечение, въвеждане на гама глобулин, назначаване на големи дозиантибиотици и витаминни комплекси. Образуваният абсцес, ако се появи, се елиминира по време на директна ларингоскопия, като в същото време се отстраняват секвестри.

В заключение бих искал да уверя читателя: авторът знае от първа ръка за произхода и симптомите на крупа (като лекар той го е изпитал от първа ръка, защото децата му са пораснали) и се надява, че този материал ще помогне на родителите да предотвратят етап, когато линейката бърза със сирена “, няма време да роди здраво и весело дете вчера. Всичко зависи от нас, възрастните, защото бебето може само да плаче тихо и да иска да го съжалят, така че във всеки случай е по-добре да играете на сигурно.

Видео: ларингит и круп, „Доктор Комаровски“

Фалшивата крупа при деца е синдром, характеризиращ се с триада клинични симптоми: стридор (хрипове) дишане, лаеща кашлица, дрезгавост. Синдромът се формира при заболявания, придружени от остър възпалителен процес в лигавицата на ларинкса и трахеята.

При фалшива крупа възпалителният процес се локализира върху лигавицата на субглотичната (подглотичната) зона на ларинкса.

Развитието на фалшив круп е свързано с три основни механизма:

възпалителният процес причинява подуване на пространството под гласните струни, което стеснява лумена на ларинкса;
рефлекторен спазъм на мускулите на ларинкса причинява обструкция;
секреторната активност на жлезите на лигавицата на ларинкса нараства и вече стесненият лумен на ларинкса се запушва с вискозна възпалителна тайна.

Родителите на деца с тенденция към повторение на пристъпите на фалшива крупа трябва да следят за поддържането на правилния микроклимат в стаята, където се намира детето.

Фалшивата крупа се среща най-често при деца от ранни и предучилищна възраст. Това се дължи на анатомичните и физиологични особености на ларинкса и трахеята на децата:

малък диаметър на лумена на трахеята и бронхите, къс тесен вестибюл, фуниевидна (вместо цилиндрична) форма на ларинкса;
относителна слабост на дихателната мускулатура;
непропорционално къси, високо разположени гласни гънки;
свръхвъзбудимост на аддукторните мускули, които затварят глотиса;
функционална незрялост и чувствителност на рефлексните зони;
изобилие от лимфоидна тъкан със слабо развитие на еластични влакна в лигавицата и субмукозата, склонни към развитие на оток.

Източник: miksturka.info

Синоними: остър стенозиращ ларинготрахеит, вирусен круп, псевдокруп.

Причини за фалшив круп при деца

Най-честата причина за фалшив круп при деца е вирусна инфекция. Най-типичните причинители на заболяването включват грип, параинфлуенца, херпес, морбили, варицела, магарешка кашлица, аденовируси. Преобладаващият етиологичен фактор е параинфлуенца тип I. Синдромът може да се появи и като усложнение на аденоидит, остър фарингит, хроничен тонзилит, морбили, ринит, скарлатина, грип, варицела, ТОРС.

По-рядко срещан фалшив круп бактериална етиология. По правило бактериалната микрофлора (Hemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи, пневмококи) се присъединява към вирусната с отслабен имунитет.

ДА СЕ неинфекциозни причинифалшивата крупа при деца включва наранявания на ларинкса, алергичен оток, бъбречно заболяване и на сърдечно-съдовата система. Механично запушване на лумена на ларинкса може да възникне поради аспирация на чужди тела.

При неусложнен ход фалшивата крупа при деца, като правило, завършва с възстановяване.

Допринасящи фактори са: намален имунитет, повишена възбудимост нервна система, рахит , бери-бери, склонност към алергични реакции, ексудативно-катарална и лимфо-хипопластична диатеза, родова травма, фетална хипоксия, претърпяна по време на раждане, паратрофия, следваксинален период, изкуствено хранене, вроден стридор, хипертрофия на лимфаденоидния пръстен.

Форми

В зависимост от причината за заболяването се изолира вирусна и бактериална фалшива крупа.

Според наличието/отсъствието на усложнения, фалшивата крупа при деца може да бъде усложнена или неусложнена.

Въз основа на клиничните прояви се разграничават четири степени на стеноза:

Компенсирана.
Субкомпенсиран.
Декомпенсиран.
Терминал (асфиксия).

Симптоми на фалшив круп при деца

Симптомите на фалшива крупа при деца зависят от степента на стеноза на ларинкса. Синдромът обикновено се развива на втория или третия ден от остро инфекциозно заболяване с увреждане на горните дихателни пътища, главно вечер или през нощта. Началото е внезапно и остро. Детето става неспокойно, има шумно дишане, инспираторен тип задух, пристъпи на кашлица с груб, лай характер. Тежестта на състоянието се определя от обструктивна дихателна недостатъчност, тежестта на токсикозата и добавянето на усложнения.

Източник: fantasyclinic.ru

При стеноза на ларинкса от 1-ва степен има:

няма признаци на нарушение външно дишанев покой, инспираторна диспнея при усилие и тревожност;
скъсяване или загуба на дихателни паузи между вдишване и издишване;
увеличаване на дълбочината и шума на дишането;
наличието в белите дробове на единични хрипове хрипове, появяващи се главно при вдъхновение;
брадикардия и компенсирана респираторна ацидоза.

Преди пристигането на лекаря, на първо място, трябва да осигурите на детето достъп до чист въздух, да го успокоите и да му дадете топла алкална напитка.

При стеноза от 2-ра степен клиничните симптоми се увеличават, явленията на стеноза могат да бъдат постоянни или пароксизмални. Признаци от 2-ра степен:

стенотично дишане в покой и по време на физическо натоварване, постоянна инспираторна диспнея, чуваема от разстояние;
значително дрезгав глас;
прибиране съвместими местагръдния кош (югулна ямка, супраклавикуларна и субклавиална ямка, междуребрие, епигастриум) чрез увеличаване на работата на дихателните мускули;
сухи хрипове в белите дробове;
бледност на кожата и видимите лигавици, периорална цианоза (цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник), влошена по време на пристъп на кашлица;
тахикардия, тревожност, нарушения на съня;
субкомпенсирана респираторна или смесена ацидоза.

Стенозата от 3-та степен се характеризира с признаци на дихателна декомпенсация и циркулаторна недостатъчност, рязко увеличаване на работата на дихателните мускули. Симптоми на стеноза 3 степен:

повърхностна, тиха кашлица;
рязко дрезгав глас;
изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата;
парадоксално дишане, инспираторна диспнея с изключително затруднено вдишване;
увеличаване на съпротивлението при дишане, което води до активиране на дихателните мускули и рязко прибиране на съвместимите места на гръдния кош;
максимални екскурзии на ларинкса по време на вдишване и издишване;
груби хрипове с различни размери и след това равномерно отслабване на дишането в белите дробове при вдишване и издишване;
хипоксемия ( намалено съдържаниекислород в кръвта)
лепкава студена потна скалпа и лицето;
приглушени сърдечни тонове, аритмия, тахикардия, парадоксален пулс(напускам пулсова вълнаили забавяне на пулса при вдъхновение);
безпокойство, чувство на страх или летаргия, сънливост, объркване.

Можете да приложите рефлексотерапия: подгответе се баня за краказа да предизвикате рефлекторна вазодилатация, натиснете детето върху корена на езика, за да предизвикате повръщане, гъделичкайте носа му, причинявайки рефлексно кихане.

При стеноза от 4 степен се наблюдава рязко влошаване на дишането, тежестта на инспираторната диспнея и обструктивния синдром се увеличава. Терминални симптоми:

повърхностно, често, прекъсващо или неравномерно дишане със случайна апнея;
кожата е бледа със земен оттенък, нокътните фаланги са рязко цианотични;
атония на диафрагмата, гласните гънки;
нишковиден пулс, труден за определяне;
конвулсивен синдром;
изостряне на чертите на лицето, разширени зеници;
есента кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове, брадикардия, след това асистолия;
хипоксемия и хиперкапния, дълбока комбинирана ацидоза;
объркване, възможна хипоксична кома.

Състоянието на детето е изключително тежко, то става безразлично, безразлично, не моли за помощ. Фалшивата крупа със стеноза 4 степен има висок риск от смърт поради парализа на дихателния център.

Диагностика

Диагнозата на фалшивия круп при деца се основава на наличието на характерна триада от симптоми, данни от аускултация, ларингоскопия.

При аускултация на белите дробове се установяват хрипове и стридорно дишане.

За да се оцени визуално състоянието на лигавицата, се извършва ларингоскопия. По време на ларингоскопия може да се установи подуване на лигавицата на подглотисното пространство, пролапс на епиглотиса.

Бактериологичният анализ (намазки от повърхността на палатинните дъги и задната стена на фаринкса, носа) се извършва, за да се изключи дифтерия, да се идентифицира и идентифицира причинителят от бактериална природа. Установяването на микоплазмена или хламидиална флора се извършва чрез ELISA и PCR методи.

За да се оцени степента на кислороден глад на тялото, се изследва газовият състав на кръвта и киселинно-алкалният баланс.

Диагностиката на усложненията, ако е необходимо, включва фарингоскопия, риноскопия, отоскопия, рентгенография на белите дробове и параназалните синуси.

Децата с фалшив круп от 3 степен, както и с прогресия на стеноза от 2 степен на фона на продължаваща терапия, подлежат на хоспитализация в интензивното отделение.

Диференциалната диагноза се провежда с истински дифтериен круп, епиглотит, остър обструктивен бронхит, чуждо тяло в ларинкса или трахеята, ларингеална папиломатоза, ретрофарингеален абсцес и други заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса.

Лечение на фалшив круп при деца

Лечението на фалшивия круп при деца включва ранна хоспитализация с пълна и навременна етиопатогенетична терапия.

Преди пристигането на лекаря, на първо място, трябва да осигурите на детето достъп до чист въздух, да го успокоите и да му дадете топла алкална напитка.

Можете да приложите рефлексна (разсейваща) терапия: пригответе вана за крака, за да предизвикате рефлекторна вазодилатация, натиснете детето върху корена на езика, за да предизвикате повръщане, погъделичкайте носа му, предизвиквайки рефлекторно кихане.

По-нататъшното лечение се извършва в болница. Изборът на методи се определя от специалист и зависи от тежестта на стенозата и тежестта на състоянието на детето.

Етиотропната терапия включва приемане на антивирусни лекарства, интерферони. В случай на прикрепване на бактериални усложнения и при тежка стеноза на ларинкса, антибиотична терапия. При субкомпенсирани и декомпенсирани стенози на ларинкса е показано парентерално приложение на кортикостероиди, инхалации с хидрокортизон. За да се повлияе на спазматичния компонент, се използват лекарства, които намаляват контрактилната активност и тонуса на мускулите на ларинкса и трахеята.

Предвид възможността за участие в развитието на фалшива крупа на алергичен компонент, за премахване на оток в комплекса терапевтични меркивключват антихистамини.

Неинфекциозните причини за фалшива крупа при деца включват травма на ларинкса, алергичен оток, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Механично запушване на лумена на ларинкса може да възникне поради аспирация на чужди тела.

Муколитичните и отхрачващи препарати помагат за разреждане и отстраняване на храчките от дихателните пътища, обикновено под формата на аерозоли и инхалации, понякога под формата на сиропи, омекотявайки гърлото на таблетките за смучене.

Болестта на остър ларингит за деца е много по-опасна, отколкото за възрастни. Това се обяснява с факта, че размерът на ларинкса при бебета е много по-малък, следователно рискът от екстремно стесняване на глотиса се увеличава и това е изпълнено с пълно спиране на дишането. Лечението на заболяването се усложнява от факта, че е необходимо да се осигури пълен ларинкс за поне една седмица и е изключително трудно да се забрани на детето да говори толкова дълго време.

Причини за остър ларингит при деца

Друго добре известно име за остър ларингит при деца е фалшив круп, при това заболяване се възпалява лигавицата, покриваща ларинкса. През пролетта и зимата честотата на заболяването се увеличава леко. Резултатите от статистическите проучвания показват, че децата на възраст от 3 месеца до 7 години са най-податливи на това заболяване, а момчетата страдат от ларингит по-често от момичетата.

Основната причина за фалшивия круп при деца е излагането на респираторни вируси на горните дихателни пътища (аденовируси, параинфлуенца вируси,). Въпреки това, бактериите също могат да бъдат причинителите на това заболяване. Доста често ларингитът е усложнение на такива инфекциозни заболяваниякато скарлатина и морбили. Сред факторите, допринасящи за появата на фалшива крупа при децата, са: лоши условия на живот, недохранване на детето, недостиг на витамини в организма на детето, хипотермия, слабост на тялото в резултат на физическо и психическо претоварване. Децата, при които дишането през носа е много затруднено или напълно липсва поради нарастването на аденоидите, са по-склонни да развият остър ларингит от другите.

Възможна е различна локализация на огнището на възпалението. Така че, възпалителен процес може да възникне върху лигавицата, покриваща епиглотиса, върху лигавицата, покриваща гласните гънки, върху лигавицата, покриваща подглотисното пространство; в някои случаи възпалителният процес обхваща цялата повърхност на ларинкса. Лигавицата набъбва; дразненето води до повишено производство на слуз. Ако огнището на възпалението е локализирано в подглотичното пространство, тогава в допълнение към подуването на лигавицата и повишената секреция на слуз има спазъм на ларингеалните мускули. Спазъмът води до остра стеноза на ларинкса, наричана още фалшива крупа (развива се истинска крупа). Тогава състоянието на детето става трудно.

Признаци на атака на фалшив круп при деца

В повечето случаи ларингитът е лек. Но ако заболяването е тежко, ако поради подуване на лигавицата, която покрива ларинкса, има затруднено дишане, животът на болно дете е в опасност. Имайки това предвид, ако има съмнение за симптоми на остър ларингит при деца, майката не трябва да се колебае. Тя трябва спешно да се свърже с педиатъра си или да се обади " линейка". При деца на 2-3 години признаците на фалшив круп се появяват доста бързо - за един ден, а понякога и само за една нощ. Това е така, защото съпротивителните сили на организма при децата на тази възраст са слаба и тялото бързо „губи почва“.

Първият симптом на фалшивия круп при деца- леко неразположение. След това има повишаване на телесната температура - обикновено повече от 38 ᵒС. Гласът на детето става дрезгав или дрезгав, в по-редки случаи се развива (тежка) афония, т.е. гласът изчезва напълно. Друга характерна проява на острия ларингит е суха, лаеща кашлица в първите дни на заболяването. В бъдеще кашлицата става мокра, с оскъдно отделяне на храчки. В гърлото детето усеща суровина и парене и се оплаква от това. Ако заболяването има тежък ход и дишането се затруднява поради подуване на лигавицата, детето показва безпокойство, плаче; много се страхува, че му е трудно да диша. При по-нататъшно влошаване на състоянието атаката на фалшив круп при деца може да доведе до задушаване, очевиден признак за което са цианотични (сини) устни при бебе. Лекар, който изследва ларинкса на дете (лекар JIOP), вижда ярка хиперемия и подуване на лигавицата, която покрива гласни струни. едематозни и меки тъканиразположени под глотиса. Острият ларингит обикновено продължава няколко дни.

Ако при симптоми на остър ларингит при деца лечението не започне своевременно, ако болното дете е в неблагоприятни условия, нарушава гласовия режим, няма достатъчно грижи и терапията не се провежда в необходимото количество, заболяването може да стане продължително.

Какво да правим с фалшива крупа при дете: вдишване и профилактика на остър ларингит при деца

Какво да правим с фалшива крупа при дете, което едва подозира първите признаци на заболяването? В никакъв случай родителите не трябва да поемат рискове и да се самолекуват. След като детето започне да се развива клинична картинаостър ларингит, е необходимо незабавно да се обадите на педиатър. При лечението на остър ларингит при деца, болно бебе се нуждае от гласова почивка и строга почивка в леглото. Детето има нужда от качествена грижа от близки. Трябва да се осигури постоянно наблюдение на детето, тъй като състоянието му, ако се влоши, след това бързо се влоши. Особено важно при лечението на фалшивия круп при деца е наблюдението от майката през нощта. Детето трябва да знае, че трябва да се диша само през носа, защото основната функция на носа е да подготви вдишвания въздух за преминаване през дихателните пътища – въздухът се почиства, затопля, навлажнява. Ако детето диша през устата, то „натоварва” твърде много ларинкса и то естествено реагира с възпаление на лигавицата. Ако детето има запушен нос, лекарят ще препоръча вазоконстрикторни капки. Обилното и често алкално пиене омекотява хода на заболяването. След идентифициране на симптомите на фалшив круп при деца, за лечение на заболяването се предписва физиотерапия: UHF, диатермия в областта на ларинкса и др. Когато телесната температура се повиши, на детето се дават антипиретици.

Как да се лекува остър ларингит при дете у дома? Редовните вдишвания - алкални и мазни - помагат за бързото справяне с проявите на болестта. Процедурата за вдишване може да се извърши у дома - с помощта на специален инхалатор (много модификации на инхалатори могат да бъдат намерени в продажба) или такива прости елементи като чайник, тенджера, гумена нагревателна подложка с подходящ капацитет. В способността на майката да прави на детето инхалации с разтвор на фурацилин, с разтвор сода за хляб, със запарки и отвари лечебни растенияс антисептично и противовъзпалително действие. Инхалациите са ефективни при фалшива крупа при дете с отвара от цветове от лайка, отвара от билка лечебен градински чай, настойка от жълт кантарион, запарка от цветове на невен. Със средствата, които назовахме, можете в същото време да правите гаргара на гърлото на дете. Препоръчва се изплакване. Ефективността на изплакването се увеличава, ако използваните средства се редуват.

Като превенция на фалшивия круп при деца се считат: редовно проветряване на жилищни помещения, системни разходки на детето, изключване на контакта на детето с хора, болни от грип или други остри респираторни инфекции, пълноценно хранене на детето. витамини. За предотвратяване на фалшива крупа при деца е необходимо да започнете закаляването на бебето възможно най-скоро.

Спешна първа помощ при фалшив круп (остър ларингит) при деца

При затруднено дишане и нарастваща заплаха от задушаване детето се отвежда в болница с линейка.

Когато има заплаха от задушаване, всяка минута става ценна. И майката, при която детето открива склонност към ларингит, трябва да знае какво да прави в този случай.

При предоставяне на спешна помощ при остър ларингит при деца, докато някой от семейството вика линейка, трябва:

организирайте бърза и качествена вентилация на помещението, в което се намира болното дете. Колкото по-високо е съдържанието на кислород във въздуха, толкова по-малко бебето ще страда от затруднено дишане. През топлия сезон, помагайки при фалшива крупа при деца, можете да отворите прозореца широко;
в стаята, в която се намира болното дете, трябва да навлажнете въздуха - например, окачете няколко мокри кърпи (за предпочитане хавлиени кърпи). Поради бързото изпаряване на водата от повърхността на кърпите, въздухът в стаята се навлажнява и престава да дразни (пресушава) възпалената лигавица на ларинкса. Врящ чайник ще овлажни въздуха в стаята още по-бързо. Ако в детската стая не е възможно да се монтира чайник за кипене, можете да поставите в ъглите на стаята 2-3 тенджери с вода, която току-що е вряла.
Предоставяйки спешна помощ за фалшива крупа при деца, трябва да поставите бебето в седнало положение, така че детето да диша по-лесно. По-голямо дете може да седи в леглото или на стол, малко детепо-добре е да го вземете в скута си – това е важно, защото бебето, чието дишане е затруднено, е уплашено. Ще му бъде много по-лесно да се справи със страха в скута на майка си.
При оказване на първа помощ при фалшив круп при деца трябва да се направи всичко, за да се успокои детето, да се отвлече от плашещите мисли за задух и евентуално влошаване на състоянието. Изпадайки във възбуда от уплаха, детето започва да диша по-често и това само влошава тежестта на състоянието. Спокойно бавно дишане на бебето през носа - това трябва да може да постигне майката.

Лечение на фалшив круп (остър ларингит) у дома с народни средства

Има няколко препоръки от фитомедицината за това как да се лекува фалшива крупа при деца, като най-ефективните от тях са изброени по-долу:

ако поради спазъм на мускулите на ларинкса детето е станало трудно да диша, трябва да опитате да предизвикате повръщане - натиснете детето с шпатула, или лъжица, или просто пръст върху корена на езика ; в същото време се задейства рефлексен механизъм, в резултат на което може да се улесни дишането;
направете напояване на гърлото с инфузия на билка от мента; приготвяне на запарка: залейте 1 супена лъжица изсушени, внимателно нарязани билки с чаша вряла вода и настоявайте в затворен съд при стайна температура за около половин час, прецедете през фина цедка или 2-3 слоя марля; напояване на гърлото на детето с тази настойка няколко пъти на ден след хранене;
напояване на гърлото и устната кухина с топла настойка от брадавици листа от бреза; приготвяне на инфузия; сушени листа (препоръчително е да изберете само млади лепкави листа) нарязайте на ситно, залейте 1 супена лъжица суровини с чаша вряла вода и настоявайте в запечатан съд при стайна температура за поне половин час, прецедете през 2-3 слоя от марля, изстискайте останалата суровина през същата марля; поливайте гърлото на детето няколко пъти на ден.
Когато лекувате фалшива крупа у дома, трябва да напоите гърлото с топла отвара от билката от градински чай. Приготвяне на отвара; изсушените суровини трябва внимателно да се натрошат с пестик в хаванче, залейте 1 супена лъжица прах с чаша вряла вода и загрейте във вряща водна баня за около 10 минути, след което продуктът трябва да се охлади бързо, прецедете през 2 слоеве марля, изстискайте останалата част през същата марля; правете напояване на гърлото няколко пъти на ден; при катарални явления отстрани на носа и назофаринкса се препоръчва да се влее отвара в носа на детето в легнало положение;
гаргара с топла запарка от колекцията: листа от градински чай - 3 части, кора от обикновен дъб - 3 части, коренища на тинтява 3 части, плодове от обикновен копър - 1 част; приготвяне на запарка: поставете 1 чаена лъжичка суха, натрошена смес в предварително загрят термос, залейте с чаша вряла вода и оставете за 3-4 часа, охладете, прецедете; гаргара 5-6 пъти на ден; редувайте с други средства;
пийте запарка от следната колекция: смесете равни количества листа от подбел, голям живовляк и корен от женско биле; приготвяне на запарка: залейте 1 чаена лъжичка суха, натрошена смес с чаша вряла вода и настоявайте, увита най-малко 20 минути, прецедете; пие се топло, по четвърт чаша 3 пъти на ден.

Как и как да се лекува остър ларингит (фалшив круп) при деца у дома

Ето още няколко съвета как да лекувате остър ларингит у дома по рецепти на традиционната медицина:

накапвайте в носа (детето лежи по гръб) 1-2 пълни пипети от всяка растително масло- слънчоглед, царевица, маслина, кайсия, праскова, цитрал и др.; след накапване детето трябва да лежи по гръб за няколко минути; когато се издигне, маслото ще тече надолу по задната стена на назофаринкса, орофаринкса, ще достигне до ларингофаринкса и ще смазва възпалената лигавица; тънък слой растително масло ще предпази възпалената лигавица от дразнене външни фактори(сух въздух, студен въздух) и по този начин допринасят за бързо възстановяване; правете такива инстилации 2-3 пъти на ден.
Когато лекувате остър ларингит с народни средства, трябва да включите повече топли зърнени храни в менюто на болно дете ( грис, овесени ядки, елда, ориз и други зърнени храни); когато детето бавно яде топла каша, гърлото му се затопля и възпалението изчезва по-бързо (топлината е враг на всяко възпаление); препоръчва се добавяне на прясно масло към зърнени храни; известно е, че маслото съдържа много витамин А; този витамин има изразени антиоксидантни свойства - с други думи, той е в състояние директно да унищожи инфекцията; освен това маслото подхранва добре лигавицата;
Правете инхалации с масло от карамфил 1-2 пъти на ден;
направете на бебето инхалации с топла влага, като използвате разтвор на сода за хляб; приготвяне на разтвора: половин чаена лъжичка сода бикарбонат се разтваря в 200 мл вряща вода; извършване на процедурата: детето (заедно с майка си) се наведе над чашата с разтвора, покрийте се с голяма кърпа или одеяло и вдишайте парата, издигаща се над чашата; продължителност на процедурата - 10-12 минути;
направете на детето топло-влажни инхалации, като използвате запарката от билката от тристранната последователност; приготвяне на запарка: залейте 1 супена лъжица изсушени, добре нарязани билки с 2 чаши вряла вода и оставете в затворен съд при стайна температура за 45 минути, прецедете през 1-2 слоя марля и оставете продукта да заври; вдишване на пара; тази процедура се препоръчва да се извърши в рамките на 12-15 минути; трябва да правите такива инхалации няколко пъти на ден;
правете инхалации с инфузия, приготвена на базата на следната смес от лечебни растителни материали: билки от серия тристранни - 1 част, цветя от лайка - 1 част, билки от бял луцидум - 1 част; приготвяне на запарка: 1 супена лъжица от изсушената смес, натрошена на фин прах, залейте с чаша вряла вода и настоявайте в херметически затворен съд при стайна температура за около 15 минути, прецедете през няколко слоя марля и оставете продукта да заври ; (за описание на процедурата вижте стр. 30 в курсив); вдишвайте топла пара за около 15 минути;
правете топлинни влажни инхалации с инфузия на листа от касис; приготвяне на запарка: залейте 1 супена лъжица изсушени, добре смлени суровини с 2 чаши вряла вода и оставете в затворен съд при стайна температура за 45 минути, прецедете през 1-2 слоя марля и оставете продукта да заври; вдишвайте пара за 10-12 минути; правете такива инхалации няколко пъти на ден.
Като лечение на остър ларингит при деца с народни средства можете да пиете топло мляко с разтопено масло няколко пъти на ден.
При изтощаваща кашлица пийте топло мляко, разредено наполовина с малко алкално минерална вода(Боржоми е най-подходящ за тази цел); можете да добавите мед - 1 чаена лъжичка на чаша мляко с минерална вода;
няколко пъти през деня пийте по 1 супена лъжица сок от брусовинки с мед или захар;
пийте прясно изцедена всеки ден сок от моркови; количеството сок, което детето може да приема според възрастта, трябва да бъде препоръчано на майката от районния педиатър;
пийте запарка от билка див розмарин; приготвяне на запарка: изсипете половин чаена лъжичка суха трева в чаша студена сварена водаи настоявайте под капака за 6-8 часа, прецедете; приемайте по четвърт чаша 3-4 пъти на ден.

Доста често срещан синдром по време на вирусна или по-рядко бактериална инфекция на дихателните пътища е фалшивата крупа при деца. Опасността му се крие в бързото, а понякога и светкавично развитие, необходимостта да се вземат определени мерки още преди пристигането на медицинския екип. Най-податливи на него са децата от една до 5 години, особено тези, които са претърпели родова травма, хипоксия при раждане или изкуствено хранени.

Но дори абсолютно здрави, рядко болни деца могат да страдат от фалшив круп: очаква се прекомерен имунен отговор към въвеждането на определени вируси и бактерии в лигавиците на дихателните органи.

Фалшивата крупа е липса на постъпване на въздух в тялото на детето, причинена от стесняване на глотиса поради оток. Ларинксът на детето е тесен (от 0,5 см), а в случай на инфекция, стените му се удебеляват, набъбват, което значително намалява лумена на дихателната тръба. Повишената продукция на слуз в отговор на инфекцията също намалява диаметъра на дихателните пътища. Освен това често се присъединява рефлекторен спазъм на лигаментите, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.

Причината за фалшивия круп са катарални заболявания: ТОРС и парагрип (най-често), скарлатина,. Ако микробите от сливиците с ангина проникнат в ларинкса, тогава може да се развие фалшив круп от бактериален произход. Случва се по-рядко от вирусната крупа, но не по-малко трудно се понася.

Предразположение към развитие на круп по време на инфекциозно заболяване е при деца, предразположени към алергии.

Важно! За разлика от истинската крупа, когато плътните дифтерийни мембрани, блокиращи гърлото, създават пречка за движението на въздуха, фалшивата крупа възниква именно поради стесняването на глотиса.

Най-често фалшивата крупа при деца е остро и продължаващо състояние. Подостро (развиващо се постепенно) протичане се наблюдава при деца с хронични процеси - тонзилит, аденоиди, полипи в носа, заболявания на устната кухина. В този случай симптомите на заболяването не се откриват наведнъж, а се появяват постепенно, тялото се адаптира към новите условия, преди състоянието да се влоши. Поради това често стенозата на ларинкса не се открива веднага. Децата с ясна картина на крупа в подостро развитие се чувстват задоволително, когато при остър ход състоянието е най-тежко.

Симптоми и лечение на фалшива крупа при деца

Симптоми на фалшив круп и етапи на развитие на синдрома

Основната характеристика е, че вероятността от развитие респираторно заболяванефалшивата крупа е голяма, - дихателна недостатъчност. Най-малките признаци на задух трябва да предупредят родителите, да ги накарат да бъдат нащрек, да предприемат превантивни мерки.

Крупата може да се появи внезапно, да се развие бързо и за кратък период от време да преодолее пътя от леко неразположениедо тежко необратимо състояние. Но в повечето случаи тя не достига до крайния стадий; от ярките прояви на болестта тялото се връща към Първоначално състояниесъщо толкова бързо. Но за това трябва да познавате симптомите и да можете да помогнете на детето навреме.

Фалшивата крупа протича на 4 етапа. Ако се вземат навременни мерки, отрицателната динамика може да бъде спряна на етапи 1-3. Симптомите на заболяването са показани в таблицата.

Етап I. Компенсация

Респираторни особености: задух само с емоционални или физическа дейност. Изразява се не толкова чрез увеличаване на дишането, колкото чрез удължаване на вдишването, изчезване на пауза между вдишване и издишване.

Чувство задоволително, симптоми на основното заболяване (температура, кашлица, хрема и др.)

Резултат: Възстановяване или преминаване към втори етап.

II етап. субкомпенсация

Характеристики на дишането: задух, дори в покой, учестено дишане. Дишането е затруднено и придружено от хрипове. За да се осигури дишане, спомагателните мускули са свързани - мускулите на гърдите, корема, при вдишване крилата на носа се подуват. Цианоза (цианоза) на назолабиалния триъгълник. Груба лаеща кашлица.

Детето е неспокойно, докосва яката на ризата, изпитва страх, плаче.

Резултат: Регресия на синдрома или преход към стадия на декомпенсация.

III етап. Декомпенсация

Характеристики на дишането: задушаване, парадоксално дишане - повърхностно и рядко, бледност на кожата.

Детето е летаргично, апатично, няма активност, съзнанието е нестабилно, объркано.

Важно!Спонтанното елиминиране на синдрома на този етап е рядко, необходима е спешна помощ.

Етап IV терминал

Характеристики на дишането: спиране на дишането и спад в сърдечната дейност.

Повишена бледност, загуба на съзнание, неволно отделяне на урина и изпражнения.

Резултат: Клинична смърт.

Лечение на синдрома на фалшивата крупа

При първите признаци на задух е необходимо да се вземат мерки за спиране на атаката и премахване на условията за неговото развитие. Родителите на пациента трябва:

Незабавно се обадете на линейка - при съмнение за круп, детето се нуждае от медицински преглед и според резултатите хоспитализация или амбулаторно лечение;
Създайте спокойна атмосфераоколо пациента - не викайте, дори не говорете високо, изразявайте увереност в поведението, че ситуацията е под контрол;
Ако пациентът е уплашен, вземете детето на ръце, не го оставяйте само в стаята - нервното напрежение предизвиква рефлекторно свиване на мускулите на връзките, което влошава ситуацията;
Осигурете запас от хладно влажен въздух- най-добре е да отворите прозореца, дори през зимата (предварително увийте детето) - хладният въздух намалява обема на лигавиците, а влагата разрежда тайната;
Можете да извършите инхалация с пулверизатор - вдишването на студена пара ще подобри състоянието на детето;
При липса на инхалатор детето се въвежда в баня, пълна с пара (тя се охлажда във въздуха), където е полезно да се правят разсейващи вани за крака.

Това са прости, но спешни меркитрябва да помогне да се спре развитието на фалшива крупа и да се изчака пристигането на лекарите.

Важно! В повечето случаи лекарите предлагат хоспитализация - не трябва да я отказвате: само в болница е възможно да се осигури денонощно квалифицирано наблюдение на развитието на заболяването.

Предотвратяване на фалшив круп

Фалшивата крупа е заболяване на малките деца. Това състояние може да се появи многократно при едно дете, като рецидив по време на едно заболяване или при следващо заболяване.

А при възрастни и деца над 6-годишна възраст крупът е изключително рядък, както при кърмачета под една година. На по-младите училищна възрастопасност тежко развитиесъбития е много малко вероятно - опитът от преодоляване на различни детски заболявания засяга.

Тъй като фалшивата крупа при деца се появява по време на инфекциозни заболявания, очевидно е, че е необходимо да се гарантира, че детето е по-малко болно. Това обаче не означава, че е необходима изолация, за да се предотврати инфекция. При деца, чийто имунитет рядко се среща с инфекция, реакцията на тялото при случаен контакт с патогена, дори и най-баналният, може да бъде прекомерна. И това е директен път към зърнените култури.

Най-важното е закаляването на организма. Необходимо е да се гарантира, че промяната в температурата заобикаляща среда, вятър или течение не са се превърнали в проблем или са причинили внасяне на инфекция. От първите дни на живота децата трябва да дишат чист въздух, да ходят много всеки ден и да бъдат активни. Топлият и сух въздух дразни дихателните пътища повече от мразовит въздух. Пълноценно храненепредоставят правилен обменвещества и развитие, подходящи за възрастта.

Контактите с връстници ще учат имунна системареагират правилно на микроби и вируси, повечето от които няма да навредят на детето. Тези мерки, разбира се, не гарантират, че детето ще избегне крупа, но ще бъде по-лесно за тялото (и родителите) да се справи с него.

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и диагноза от квалифициран лекар. Бъдете здрави!