Дешифриране на колпоскопия на шийката на матката с ерозия. Колпоскопията е незаменим метод за диагностициране на ерозия на шийката на матката

Здравейте. През последните 3,5 години изядох куче на тема гинекология - когато майка ми беше диагностицирана с карцином на яйчниците, 4 стадий, в главата ми проговори една хлебарка, която всеки ден повтаряше, че тази диагноза ще ми бъде поставена. Изрових толкова много информация, толкова много уеб семинари и прочетох статии от базите на медицината, основана на доказателства, че мога да отида в университета и спокойно да положа изпити по гинекология. Мама почина точно 3 години след операцията и необходимостта да приложа знанията си не закъсня. Но бях напълно въоръжен и сега споделям с вас информация, която може да помогне на някого. Дано помогне на някого. Не съм лекар, не поставям диагнози, не лекувам, няма да споря и доказвам.

Тази пролет трябваше да получа медицинско свидетелство, за да практикувам шофиране на курсове. Ходих в частна клиника, която е на две минути пеша от работа. Сред задължителните лекари е и гинеколог. Седнах на този стол, лекарят погледна вътрешния ми свят и избухна - "Да, имате огромна ерозия! Трябва да изгорите! Това ще бъде рак!"

Ракът на шийката на матката е РЯДКО заболяване. За рядко заболяване се счита случай, който е диагностициран от обикновен лекар (неспециализиран по това заболяване) не повече от веднъж годишно, когато лекарят посещава от 20 000 до 200 000 пациенти. Той е на трето място след рака на гърдата и рака на яйчниците (доколкото знам, според някои доклади ракът на ендометриума е на второ място).

Станах, облякох се и си тръгнах. Върнах ли се при този лекар? Не. И ти бягаш от такива лекари. Тя не направи никакви тестове, просто се погледна в огледалото с толкова осветление и ми даде търговска диагностика. След това отидох при моя доверен и обичан лекар за колпоскопия.

Шийката на матката се намира на кръстопътя между външните гениталии и вътрешните гениталии. Има такова място като преходна зона, бариерно място. Като цяло вътрешните и външните полови органи на жената се развиват от различни ембрионални кълнове. Тоест, ембрионалните това са различни тъкани. Матката, тръбите се образуват от Мюлеровите канали, които растат заедно и след това образуват единична матка, единична шийка, фалопиевите тръбии яйчниците. И вагината расте от урогениталния синус и расте, така да се каже, към шийката на матката. Обикновено те са свързани и кръстовището на тези два ембрионални зачатка е преходната зона. Има няколко такива преходни зони и те са много важни за лекарите. Епител на вагиналната лигавица дебел слой, и преминава в едноредов епител. Тези тъкани са различни по структура и функция. Има така наречените полипатентни клетки, които могат да растат както в един тип тъкан, така и във втория. И е много опасно от гледна точка на онкологията.

Защо шийката на матката е червена?

Червеният епител, който изглежда възпален, е такъв само защото е тънък, едноредов, поради което съдовете са толкова видими. Шийката на матката се състои от строма, която не е мускул. Мускулът започва само там, където започва матката. Това е съединителна колагенова тъкан. Шийката на матката не може да се отпусне, да се свие, не се влияе от ношпата, която се убожда по време на раждане

Ектопия на шийката на матката - какво е това?

Освен това някои лекари наричат ​​ерозията ЕКТОПИЯ. Ектопията е, когато червеното петно ​​е по-голямо, отколкото лекарят иска да види.Преходната зона просто се измества навън. И ако намазката и цитологичните показатели са нормални, тогава не е необходимо да се лекуват ерозии, особено ако момичето е под 25 години и не е раждало. Както ми потвърди лекарят, който ми направи колпоскопия, ако едно момиче има късна менструация, тогава дори след 25 години такава картина ще се наблюдава и ще се счита за абсолютно нормална. По-късно стратифицираният сквамозен епител нараства и след 40 години няма ектопия, ще има почти цялата бяла шийка, вероятно с промени в дисплазията. И в този нарастващ епител може да има проблеми.

Как се появи терминът "цервикална ерозия"?

Това, което нарекох ужасен ужас, нормална "красива" шия xD Откъде "ерозията"? AT стари времена, когато на практика никой не погледна шийката на матката, когато все още нямаше столове и имаше много рак, защото просто не беше открит, представете си, че лекар най-накрая погледна там. Но как? Имаше нужда от източник на светлина, инструменти. И може би оттук е тръгнало „да, държах свещ за него“. И тогава лекарят видя "вътрешния свят на една жена и възкликна - Erosio! (драскотина). Струваше му се, че някой го е почесал по врата. Името стана по-силно, въпреки че по-късно беше премахнато и самата диагноза беше премахната, тъй като това не означава нищо. Няма диагноза, съответно няма план за лечение. И комуникацията започва във форумите - "но те ми казаха, каутеризирай", "и казаха да го изрежа насън", "и Ходя така, ще мине от само себе си.“ И започва объркване в главите. БЕЗ ДИАГНОСТИКА ЕРОЗИЯ. И трябва да отидете на лекар, който не обгаря, не защото е мил, а защото получава нови знания, а не ви гледа със свещ. Трябва да се страхувате не от ерозия, а от възможна дисплазиязащото това вече е диагноза. Дисплазията от дисплазия е нарушена клетъчна структура. Когато се открият клетки в цитонамазка, с някои не такива свойства - две ядра, уголемени ядра, без ядра. И това вече е проблем и това вече е диагноза. И в зависимост от степента има тактика - какво да се препроверява, какъв анализ да се направи, как да се лекува. Но няма да говоря за дисплазия, ще ви кажа повече за колпоскопия.

Как се прави колпоскопия?

Колпоскопията е метод за изследване на шийката на матката на гинекологичен стол с помощта на специално устройство - колпоскоп. Изобретен от д-р Ханс Гинселман през 1925 г., когато той искал да види засегнатата от рак шия през лупа. Увеличаването на съвременните устройства е възможно от 3 часа до 40 пъти, с показване на изображението на екрана и фиксиране на изображенията в базата данни.

Това е рутинен преглед, провежда се съгл понепри първоначалната ни проверка. Елате при гинеколога, съблечете се и седнете на обикновен гинекологичен стол. Изобщо не е страшно Колпоскопията - боли ли? Не. Не щипе, не боли. Да, това не е вашият любим мъж, това е лекар, който се рови там. Но не изпитах особен дискомфорт.

Тест с оцет- ако някое място не побелее - не е много добре, защото тъканите са променили химичните си свойства.

Тест с йод- разтвор, съдържащ йод. Ако епителът няма гликоген и не е оцветен, епителът има други химични свойства.

Това е диагноза дисплазия. А такава шия изисква повече внимание и евентуално биопсия.

Колпоскопия по време на бременност- безполезни изследвания Е, нещо подобно, защото момичето вече е бременно. Ракът на маточната шийка се вижда с невъоръжено око, това е онкологичното заболяване, което има дълъг период на развитие, стадиране и пропускане - поставете "2" в картона на лекаря. Ако преди бременността имаше добра картина при колпоскопия, тогава за какво да нараните шията, да я премахнете? Ако имаше рак, тогава вече няма колпоскопия и бременност, вече има сериозни събития. Колпоскопията е изследване при първоначалния преглед и провеждането й често и при първо кихане е загуба на пари.

Кога не трябва да се прави колпоскопия:

- нежелателно по време на менструация, има затруднения с колпоскопия в средата на цикъла (и се опитвате да видите нещо там, когато има японски флаг на снимката, а по време на овулация ще има толкова много слуз, че се опитвате да го изберете , тъй като няма да можете да рисувате върху него)

- не трябва да се извършва, ако има алергия към йод(нуждаете ли се от анафилаксия точно на гинекологичния стол? Съмнявам се)

Най-доброто време е веднага след менструацията.

Естествено, съветвам колпоскопия, но трябва да намерите адекватен и компетентен лекар, който няма да осакати, да излекува от несъществуваща диагноза.

Не искам да се разболявам!

Няма причина колпоскопията да се класифицира като опасни процедуриза бременни жени. Освен това дори биопсията е безопасна за бременни жени, ако лекарят подозира, че в гениталната област са се образували патологични анормални клетки (въпреки факта, че биопсията може да предизвика тежко вагинално кървене). Лечението с помощта на колпоскоп се отлага до след раждането поради страх от кървене, особено ако срокът на бременността е повече от десет седмици.

Колпоскопията по време на бременност се извършва, за да се изключи възможността за развитие на онкология. Само опитен специалист трябва да извършва манипулацията, тъй като по време на бременност лигавицата на шийката на матката може да се промени (дисплазията може да бъде също толкова изразена, което затруднява изследването в цервикалния канал поради голямото количество слуз).

Биопсията, която често се предписва след колпоскопия, не се препоръчва от лекарите. Причината за това е страхът, че може да настъпи силно кървене или повишена васкуларизация на шийката на матката. Ако колпоскопията покаже цервикална дисплазия степен 3 или опасни неоплазмив гениталиите се прави биопсия въпреки бременността. Вземането на проби от цервикалния канал е забранено, тъй като съществува възможност за увреждане на плода.

Какво е колпоскоп и как се използва?

Колпоскопът е апарат, който се състои от светлина и оптични системипригодени за безконтактно изследване на влагалището. Колпоскопът се състои от статив, основа на устройството и бинокулярна оптична глава, което позволява инсталирането и използването на устройството на всяко място, удобно за лекаря. Оптичната глава се състои от призматичен бинокъл, оборудван с увеличителни сменяеми окуляри, които позволяват да се изследват тъканите на вагината в най-малките детайли. В оптичната глава е вграден осветител, който създава равномерно осветяване, така че лекарят да може лесно да изследва повърхността на тъканите.

Процедурата за колпоскопия може да бъде усъвършенствана и проста. Конвенционалната колпоскопия включва само външен преглед на цервикалната мембрана, след предварителното й почистване от всичко, което е отделено. Разширената колпоскопия се състои в анализ на вагиналната част на матката след обработка на тъканите със специална рентгенова снимка, а именно 3% разтвор на оцетна киселина. Този вид лечение дава възможност да се видят в детайли патологичните изменения върху тъканите, тъй като слоевете се подуват и временно се подуват, в третираната зона се извършва редукция. кръвоносни съдове, намалено кръвоснабдяване на тъканите. За да изследва вагиналните тъкани за гликоген, лекарят може да третира влагалището с друго вещество - воден разтвор на Лугол (в медицината се нарича още тест на Шилер).

В случай на предракови новообразувания, епителните клетки са бедни на гликоген, поради което се оцветяват с разтвор на Лугол, а анормалните тъкани на фона на тъмнокафяви тъкани на шийката на матката и вагината се оцветяват с белезникави петна. Както бе споменато по-рано, по време на колпоскопия лекарят може да вземе специфично парче тъкан, за да извърши по-нататък лабораторен анализа именно биопсия.

Колпоскопия – опасна и болезнена ли е?

От всичко казано по-горе вие, разбира се, разбрахте, че прегледът с колпоскоп е безболезнена и безопасна процедура. Вярно е, че по време на разширена колпоскопия жената може да изпита леко усещане за парене поради реакцията на вагиналните тъкани с киселинен реагент. В същото време в някои случаи пациентът може да получи следните усложнения след колпоскопия:

— силно кървене;
- инфекция;
- Болка в долната част на корема.

Ако след колпоскопия жената е придружена от тези симптоми, както и от менструално кървене, което е много по-обилно от обикновено (ако зацапване кървави въпросипродължава след 2-3 дни само извършване на процедурата), треска, втрисане, силна болкав долната част на корема, медицинска намеса. Една жена трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Как да се подготвя за процедура за колпоскопия?

Преди да извършите колпоскопия, лекарят трябва да ви разкаже за няколко дейности, които трябва да следвате, преди да извършите манипулацията.

1. Ден или два дни преди процедурата трябва да се откажете от секса.
2. Няколко дни преди прегледа не слагайте свещи, не използвайте тампони, не се душирайте и т.н. – Вашата флора трябва да е естествена.
3. При висока чувствителност на жената се дава разрешение да вземе таблетка ибупрофен или парацетамол преди процедурата.

Датата на процедурата се избира в зависимост от менструален цикължени, така че срещата да не падне в един от дните на критичните дни.

Как се извършва колпоскопия?

Колпоскопията обикновено отнема от 10 до 20 минути. По време на процедурата жената лежи на гинекологичен стол, както при най-простия рутинен преглед от гинеколог.

Как гинекологът извършва колпоскопия? Първо, лекарят вмъква вагинален спекулум във влагалището на пациента. Металната рамка на огледалото не създава неудобства, с изключение на студа, в нормални случаи не носи дискомфорт и болка. След това гинекологът инсталира устройството в непосредствена близост до гинекологичния стол, на разстояние няколко сантиметра. Колпоскопът дава възможност за внимателно изследване на шийката на матката, вулвата в увеличен мащаб до клетката.

За да се определи патологични променивърху тъкани, лекарят може да приложи разтвор на оцет или лугол върху тъканите ( воден разтворйод). Когато използва оцет, жената може да изпита леко усещане за парене, но когато използва Lugol, изобщо няма усещания. Ако изследваните тъкани са придобили тъмнокафяв оттенък, тогава те са здрави, но необичайно променените клетки остават непроменени. По този начин се откриват по-лесно и резултатите от изследването са по-надеждни.

Ако се открият анормални клетки, лекарят може да извърши биопсия (вземете малка проба от тъкан за повече подробен анализ). При откриване на патологични тъкани тази процедурае задължително, така че е по-добре да го извършите незабавно. Биопсията е безболезнена процедура, тъй като на шийката на матката няма нервни окончания. Самата процедура може да причини само лека болка в долната част на корема. Ако говорим за биопсия на вулвата и долната част на влагалището, тогава това може да бъде болезнено, поради тази причина жената е на първо място локална анестезиячрез нанасяне върху тестовата област на тъканта специални средства. В някои случаи могат да се използват специални хемостатични средства за спиране на кървенето след вземане на проба. По подобен начин се изрязва и отделя със скалпел тъканта на жичния радиовълнов контур. Резултатите от биопсията могат да се очакват 10-14 дни след манипулацията. Що се отнася до достоверността на изследването, тя е много висока - 98,6%. 4-5 седмици след биопсията трябва да се подложите на превантивен преглед от гинеколог в предродилната клиника.

Какво може да се види с колпоскопия?

Колскопът дава възможност на гинеколога да види патогенни промени във влагалищните тъкани, дори и най-малките, за точно определяне на локализацията и естеството на заболяването. При преглед с колпоскоп лекарят анализира външен види структурата на лигавицата, включително наличието на лезии, съдов модел, цвят на тъканта, наличието и формата на жлезите, границите на образуванията, които са се появили. Лигавицата в нормално състояние има бледорозов лъскав цвят, който се променя до цианотичен през втората половина на менструалния цикъл. Под въздействието на разтвора на Лугол повърхността на лигавицата се боядисва тъмно кафяв цвят, на фона на които ясно се виждат всякакви аномалии, които са се образували по тъканите.

С ерозия на шийката на матката(областта, която) повърхността на ерозията е финозърнеста, гладка червена, под формата на бримки от кръвоносни съдове върху увредената област на тъканта.

С ектопия (псевдоерозия)тъканите на шийката на матката (в нормално състояние това е многослоен епител) се заменят с цилиндричен епител, върху който има ясни, равномерни контури. При изследване с колпоскоп ектопията изглежда като концентрация на яркочервени малки папили.

жлезисти полипиможе да бъде различни размери, множествени или единични. При преглед с колпоскоп те имат лъскава повърхност от светлорозово до синкаво. Повърхността на жлезистите полипи изглежда като цилиндричен епител и често прилича на ектопия (псевдоерозия).

Папилом- розови израстъци, характеризиращи се с разширени съдове в единични папили. Когато се приложи 3% разтвор върху папилома, съдовете започват да се свиват и лигавицата в областта на патологията става бледа.

Ендометриоза на шийката на матката(заболяването се характеризира с образуване на тъкани върху шийката на матката, които приличат на подобни тъкани на лигавицата на тялото на матката, като образуванията могат да претърпят "маточни" промени по време на менструалния цикъл) се характеризира с яйцевидна неправилна форма на синкаво- лилав или розов нюанс. Ендометриозата изпъква над общата повърхност на тъканите и кърви при докосване. Размерът на ендометриозата може да бъде различен и често се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. По време на разширена колпоскопия цветът на ендометриозата не се променя, което е важно за диагностицирането на заболяването.

Левкоплакия на шийката на маткатаизглежда като удебеляване на лигавицата, което, ако не се лекува, може да се развие в тумор. Когато се изследва чрез колпоскопия, левкоплакията има вид на груби белезникави петна или тънки пластини, които лесно се отделят от повърхността на тъканите.

Рак на маточната шийкапри колпоскопия изглежда като едематозна област на стъкловидното тяло с грудкови издатини, върху които се виждат съдове. В същото време съдовете не реагират по никакъв начин на въздействието на вазоконстрикторни реагенти (например оцетна киселина) по време на продължително изследване на колпоскопа. Ако има съмнение за шийка на матката, биопсията е задължителна.

След колпоскопия

Ако пациентът не е бил подложен на колпоскопия, тогава активността на жената след манипулацията не е ограничена по никакъв начин. Ден или два след изследването може да се наблюдава малко зацапващо кървене, но това също се отбелязва доста рядко. Въпреки това, ако една жена е изправена пред усложнения, тя спешно трябва да потърси помощ от предродилна клиника.

След болкаможе да продължи до един или два дни, а кървенето до няколко дни. В този случай тежкото кървене е причина за незабавно обжалване при гинеколог, особено ако е придружено от треска, болка и други аномалии. При наличие на тъмни силно кървененяма нужда да се притеснявате след биопсия, тъй като някои жени изпитват това. Седмица след процедурата не трябва да имате полов акт, избягвайте душуване и не използвайте тампони.

За да научите повече за това как се извършва колпоскопия, можете да разберете от видеоклипа:

Ерозията на шийката на матката не е така клинична диагнозазаболявания. Този термин е само изявление на гинеколога за наличието на промени, които не винаги са патологични, но изискват определени диагностични изследвания за изясняване на диагнозата. За да разберете какво се разбира под тази концепция и защо ерозията на шийката на матката е опасна, трябва да имате Главна идеяза структурата на тялото.

Кратка анатомия на матката

В матката условно се разграничават отделите: дъното, тялото и шията. В последния от своя страна се изолира горната част (суправагинална), в която преминава матката, и долната, разположена във влагалището и достъпна за преглед от гинеколог. През цялата шийка на матката преминава тесен цервикален (цервикален) канал, който се отваря с вътрешен фаринкс в матката и външен във влагалището.

Всички отдели се различават по своите функции, хистологична структураи съответно болест. Горният слой на лигавицата на цервикалния канал е представен от цилиндричен епител, а повърхността на шийката на матката от страната на влагалището е многослойна плоска некератинизираща, която леко преминава в канала в областта на ​външния фаринкс. Границата между тези видове епител се нарича зона на трансформация. Това е точно мястото, където се образува ерозия.

Какво е ерозия

Обикновено зоната на трансформация се различава само когато се гледа със значителна оптично увеличениеили по време на хистологично изследване. При заболявания и дори при някои физиологични състояния границата се измества към вагиналната повърхност на шийката на матката и вече се определя визуално без оптично увеличение. Това се дължи на растежа на колонния епител цервикален каналза граничната зона.

Понастоящем такива промени се наричат ​​​​ектопия (изместване, движение на необичайно място). Въпреки промяната в терминологията, предишното име (ерозия) остава по-познато на пациентите при общуване с лекар. В същото време правилното разбиране от гинеколозите на значението и разликата между тези термини засяга целенасоченото им изясняване на причините за патологичното състояние и как да се лекува ерозията на шийката на матката - консервативни или радикални методи.

Но доскоро всички видими промени се наричаха ерозия, която беше разделена на истинска и невярна (псевдоерозия). Между тях обаче няма нищо общо. истинска ерозия(корозия, разрушаване) може да бъде резултат от:

• изгаряния при отхвърляне на краста, образувана след третиране с химикали, криодеструкция, електрическо унищожаване;
• възпалителни процеси, които придружават вагинит (колпит) или цервицит - възпаление на лигавицата на влагалището или лигавицата на цервикалния канал;
• трофични нарушения (нарушено кръвоснабдяване) в постменопауза, с пролапс на матката, след лъчева терапия;
• гниене раков тумор;
• първичен сифилис по време на образуването на шанкър на шийката на матката.

В първите два случая ерозията обикновено заздравява сама в рамките на максимум две седмици или може да се превърне в псевдоерозия (ектопия).

1. Шийка на матката без патология
2. Ектопия на шийката на матката

Причини за ектопия

При момичета и момичета под 18-годишна възраст ерозията може да бъде вродена и да се открие след началото на сексуалните отношения. Много експерти ектопия изобщо нераждали женисе счита за вродена. При момичета под 21 години и жени по време на бременност, както и в периода на инволюция, ерозията се счита за резултат от хормонални промени. В тези случаи промените често изчезват сами и изискват само преглед и наблюдение.

Ектопията обаче се среща при повече от 50% от жените с патология на шийката на матката и е опасна, защото може да бъде фон, т.е. неспецифичен признак на предракови заболявания и полово предавани инфекции. Поради това се отнася към групата на "фона" патологични състояния. В структурата на общата заболеваемост от женските полови органи тя е 9%, при профилактични прегледи се установява при различни формисредно 38,8%, от които 17-22% са нераждали млади жени.

Специалисти от различни области на медицината са установили и доказали множество причинипоявата на ерозия на шийката на матката, сред които се разграничават фактори както екзогенни (външни), така и ендогенни (в самото тяло). Първите включват:

1. Ранен сексуален дебют (начало на полов акт преди 16-18-годишна възраст).
2. Ранна първа бременност (преди 18 години).
3. Сексуален контакт с няколко партньора или честа смяна на последните.
4. Отказ от използване на бариерни методи за контрацепция.
5. Дисбактериоза, полово предавани инфекции - гонорея, хламидия, трихомониаза, човешки папиломен вирус, херпесен вирус. Тези инфекции първо причиняват възпалителни процеси, а след това допринасят за образуването на предракови заболявания.
6. Възпаление, причинено от условно патогенни микроорганизми - вагинална гарднерела и кандидомикоза.
7. Чести аборти и увреждане на шийката на матката по време на аборти или усложнени раждания, както и химически и някои лекарства.
8. Нисък социален, културен и икономически стандарт на живот.

Ендогенни причини:

1. Хормонални дисфункции по време на пубертета, бременност, менопауза, както и при използване на хормонални контрацептиви.
2. Нарушена функция ендокринни жлези- щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, яйчници.
3. Промени имунно състояниеорганизъм.
4. Метаболитни нарушения.

Симптоми на ерозия на шийката на матката

Понякога, в 2-6% от случаите, ерозията на шийката на матката не се проявява по никакъв начин и се диагностицира по време на профилактични прегледи. гинекологични прегледиили изследвания, които не са свързани с патологията на шийката на матката. Най-често жените се оплакват от:

1. Отделяне на жълтеникав или бял цвят(средно 80%).
2. Контактно кървене (при 6-10%).Те се състоят във факта, че кървавото отделяне по време на ерозия на шийката на матката се появява по време на полов акт или след физическа дейноствърху коремните мускули.
3. Диспареуния - затруднения при полов акт поради появата психологически разстройстваили болка преди, след или по време на него.
4. Менструални нарушения.
5. Неизразена и непостоянна болезненост или тежест в долната част на корема.

Диагностика

Изследване със спекулум

При преглед от гинеколог с помощта на огледала визуално се определя яркочервена област с неравномерни контури в областта на външния фаринкс, която може леко да кърви при леко докосване.

Колпоскопия

Високо информативен, достъпен и безболезнен диагностичен метод е простата колпоскопия за ерозия на шийката на матката, която позволява с помощта на 10-кратно увеличение да се изследва приблизително и да се получи представа за състоянието на лигавицата, нейния епител и подлежащите съдове. Повърхността на здравата лигавица е лъскава и има розов цвят. Съдове под него не се виждат.

Ектопичните зони, в зависимост от тежестта на процеса, имат формата на клъстеровидни яркочервени клъстери с удължена форма или сферични папили. В зоната на трансформация във формата могат да се видят ектопични фрагменти и отворени жлези тъмни точкиоколо външния фаринкс, участъци от незрели епителни клетки под формата на "езици", везикули с жълтеникаво съдържание (ретенционни кисти).

По-ясна картина се представя по време на разширена колпоскопия с помощта на прости допълнителни проби - ацетооцетна и Шилерова. Първият е, че непроменените участъци от цервикалната лигавица стават бледи след третиране с оцетна киселина (3% разтвор). В същото време натрупванията на папили стават стъкловидни и приличат на гроздове по форма, а съдовете са рязко стеснени.

При провеждане на тест на Шилер (смазване с разтвор на Лугол), непроменените участъци от повърхността на шията се оцветяват с униформа тъмно кафявов резултат на комбинацията от съдържащия се в разтвора йод с епителен гликоген. Интензивността на цвета зависи от съдържанието на последния в клетките. Зоната на трансформация е под формата на ясна, равномерна линия. Ектопичните зони в резултат на третиране с разтвор на Lugol не се оцветяват.

Необходими лабораторни изследвания

При диагностициране на ектопия задължителните тестове също ще бъдат:

• цитонамазка за бактериологично изследване (за флора);
• тестове за урогенитални инфекции, HIV, RW, хепатит HBS и HCV;
• изстъргване на цитологично изследване;
• ако е необходимо, биопсия на шийката на матката.

Лечение на ерозия на шийката на матката

Необходимо решение динамично наблюдениеили лечение, и изборът на консервативно или хирургични методилечението се приема само след като жената бъде прегледана от гинеколог с помощта на лаборатория и инструментални методи, както и консултации с ендокринолог (при необходимост).

Консервативна терапия

Консервативно лечениеЕрозията на шийката на матката е:

• провеждане на неспецифична противовъзпалителна терапия;
• лечение с лекарства, които инхибират растежа и развитието на гъбични бактерии и вирусна инфекцияпредавани по полов път (ако са открити);
• корекция на хормоналните и имунни нарушения;
• използването на физиотерапевтични техники (рядко) - вагинални тампони с лечебна кал, напояване минерални води, йонофореза с лекарства, ултравиолетови и късовълнови ултравиолетова терапия, микротокова и озонотерапия, хелий-неонов лазер.

В някои случаи отстраняването на ерозия на шийката на матката се извършва с помощта на химикали, които водят до химическо изгаряне (химическо унищожаване). Един от тези инструменти е Solkovagin. Представлява воден разтвор на цинков цитрат, азотна, оксалова и оцетна киселина. Разтворът се характеризира със селективен коагулиращ ефект върху цилиндричния епител на цервикалния канал, без да засяга стратифицирания плосък некератинизиран епител. В резултат на третирането на лигавицата прониква на дълбочина 2,5 mm и има ефект след еднократно, в последна инстанциядвойна процедура.

Друго лекарство е воден 36% разтвор на поликрезулен, който има каутеризиращ, антисептичен и стягащ ефект.

Хирургични методи

Криодеструкция

Безопасна, лесна за използване и лесно поносима хирургична процедура, която не изисква хоспитализация, е замразяването с течен азот на цервикална ерозия или криохирургия. Тя се основава на образуването на тъканна некроза под въздействието на много ниска температура, която възниква при бързо изпаряване. течен азот. Ефектът от експозицията обаче е малко контролиран и може да се разпростре до дълбочина на тъканта до 5 mm или повече, поради което е възможно да се образува стесняване на външната ос на цервикалния канал. Освен това често процедурата на криодеструкция изисква повторение.

Лазерна вапоризация

Понякога се използва лазерно унищожаване (вапоризация) - отстраняване на ерозията на шийката на матката с лазер, за което се използват високоенергийни лазерни лъчи. Включва рубин, аргон, въглероден диоксид и неонови лазери. Предимствата на този метод са възможността да се контролира площта и дълбочината на тъканната некроза, при липса на кървене и възпаление след процедурата. Недостатъците включват болезненост и висока цена на лазерното лечение.

радиовълнова хирургия

В момента широко разпространен в медицински центрове, женски консултациии болници, получени с помощта на апарата "Surgitron". Методът представлява контролиран ограничен разрез на тъканите без контакт с тях. Това е възможно поради високата топлинна енергия, която възниква, когато радиовълните, излъчвани от устройството, действат върху патологичната област на лигавицата. В резултат на въздействието на концентрираната енергия клетките се разрушават и изпаряват.

Предимството на отстраняването на ектопия чрез радиохирургия е скоростта на почти безболезнена (поради коагулиращия ефект на нервните окончания) процедура, липсата на болка след операцията, точността на експозицията, липсата на кървене, бактерицидният ефект и бързо заздравяванерани без белези, водещи до ригидност на шийката на матката и възможност за разкъсване по време на раждане. Този методуспешно приложен при.

Изолираното използване на консервативни или хирургични методи понякога не позволява да се постигнат трайни резултати. само комплексно лечениекато се вземат предвид ендогенни и екзогенни фактори, превенцията и спазването на културата на сексуалните отношения, използването на съвременни методи за контрацепция позволяват да се предотврати образуването на нова ерозия на шийката на матката.

Колпоскопията е гинекологична процедура, която се извършва за изследване на шийката на матката и влагалището. Този метод ви позволява да откриете и опишете патологичните промени в стените на гениталните органи. Най-често колпоскопията се извършва с ерозия на шийката на матката.

Благодарение на тази техника е възможно да се установят или поне да се подозира повечето заболявания на шийката на матката. Ако възникнат затруднения при диагностицирането, колпоскопското изследване може да бъде разширено или допълнено с биопсия. Повечето гинеколози препоръчват за превантивни цели да се подлагат на изследване на всеки шест месеца.

В повечето случаи този диагностичен метод се използва за откриване на неопластични процеси, локализирани на повърхността на шийката на матката. Тази категория включва фонови, предракови заболявания, както и карцином.

Колпоскопът е оптично устройство, което ви позволява да постигнете по-добра визуализация на патологични образувания, разположени във вагиналната кухина.

Колпоскопията се извършва при жени, при които са открити атипични клетки, тоест модифицирани, нехарактерни за тази локализация.

Благодарение на този метод е възможно да се извърши диференциална диагноза и да се установи местоположението на патологичния процес. Анализирайки визуалната картина, гинекологът взема решение за целесъобразността на допълнителни процедури. При изследване на лигавицата е възможно да се открият области, които са най-податливи на патологичния процес. Ако лекарят подозира, че туморът е злокачествен, може да се наложи насочена биопсия. Техниката позволява да се изясни диагнозата и да се получи по-подробна информация за общо състояниешии.

На оградата биологичен материалважно е да запомните, че тъканната проба трябва да бъде отстранена в най-увредената област на лигавицата. Благодарение на това правило е възможно да се избегне ненадеждна диагноза, както и да се предпише правилната медицинска тактикапо-нататък.

Противопоказания

Статистиката показва, че колпоскопията е една от най-разпространените диагностични техники, използвани в гинекологичната практика. Предимствата му са бързина, надеждност и относителна безвредност.

Съществуват обаче редица противопоказания, които ограничават използването на тази процедура:

• Скорошни операции на шийката на матката (криолиза, диатермокоагулация).
• Първият месец след.
• Първите 2 месеца след бременността.

Ограничение за използването на разширена колпоскопия е индивидуалната непоносимост към препарати на йод и оцетна киселина.

Относителни противопоказания за назначаването на колпоскопия са:

• Тежка атрофия на лигавицата на външната част на цервикалния канал.
• тежък възпалителен процес.
• Кървене от шийката на матката или цервикалния канал.
• Фаза на десквамация на менструалния цикъл.

Какво показва колпоскопията на шийката на матката?

С помощта на колпоскопия се фиксират дори малки участъци от модифицирания епител и надеждно се определят локализацията, размерът и естеството на лезията.

По време на визуална проверка можете да оцените:

• Съдова рисунка.
• Нарушаване на целостта и структурата на лигавиците.
• Цвят на плата.
• Формата и наличието на жлези.
• Размерът и границите на засегнатата област на епитела.

Здравата лигавица е лъскава, има бледорозов цвят, във втората фаза на цикъла може да придобие бледосинкав цвят. При прилагане на разтвор на Lugol епителният слой става тъмнокафяв. Благодарение на променения цветен фон е възможно да се видят по-подробно увредените участъци на лигавицата.

Разширена колпоскопия

Този тип колпоскопия се различава от стандартната техника само с използването на специфични реактиви, които позволяват по-добро откриване на промените в лигавицата.

Проби, използвани при разширена колпоскопия:

• 3% оцетна киселина. Когато се прилага върху лигавицата, тя може да се стесни здрави кръвоносни съдове. Пробата е задължително допълнение към стандартната колпоскопия.
• Как се извършва колпоскопия с тест на Шилер, вече беше казано по-горе: техниката се състои в използване на разтвор на Лугол, съдържащ голям броййод. Обикновено здравите епителни клетки носят гликоген, който активно абсорбира йода. Благодарение на този ефектлигавиците са оцветени в тъмнокафяв цвят. При много заболявания на шийката на матката модифицираните клетки спират да натрупват йод, което се изразява в по-малко интензивен цвят или в пълното му отсъствие.

В кои дни от цикъла се прави колпоскопия?

Кога е най-подходящото време за колпоскопия? Най-информативен е резултатът, получен през първата половина на цикъла, особено на 2-3-ия ден след менструацията.

По време на менструация не се препоръчва колпоскопия на шийката на матката. По време на менструация десквамираният епител може да блокира изгледа на шийката на матката, което намалява информационното съдържание на изследването. В допълнение, части от ендометриума могат да бъдат сбъркани с неоплазма или област на увредена лигавица, което води до изкривени резултати.

Колпоскопия също не се извършва в рамките на 2-3 дни след това. Това се дължи на обилно образуване на слуз, което може да изкриви данните от изследването и да попречи на диагностиката.

Не се препоръчва извършването на колпоскопско изследване през втората половина на цикъла. В секреторната фаза в кръвта започва да преобладава хормон, под влиянието на който се влошават регенеративните процеси в маточната лигавица. Тази функция може да предизвика развитие на дълготрайно кървене.

Някои пациенти се интересуват колко често може да се извършва колпоскопия. AT медицински протоколиняма специални противопоказания, които ограничават използването на тази техника.

обучение

За да се подготвите за процедурата, трябва стриктно да се придържате към медицинските препоръки, в противен случай диагностичната стойност на метода се намалява:

• Преди колпоскопията е необходимо да се въздържате от полов акт в продължение на 2 дни.
• За да се запази естествената микрофлора на влагалището, се препоръчва да не се използва 2 дни преди процедурата. вагинални супозитории, тампони и спринцовки.
• С намалено праг на болкаПреди процедурата на пациента се предписват леки болкоуспокояващи. НСПВС групи(парацетамол, ибупрофен).

При определяне на датата на изследването е необходимо да се вземе предвид менструалният цикъл на жената.

Задържане

В повечето случаи продължителността на процедурата е 25 минути. Преди колпоскопия лекарят моли да се съблечете от кръста надолу. След това трябва да седнете на стол за преглед.

И така, как се извършва колпоскопия на шийката на матката. Първо, лекарят изследва гениталната междина и околните тъкани. След това се извършва преглед на вагината с помощта на огледала. По време на колпоскопията гениталната цепка се разширява с огледала. За да се предотврати изсушаването на лигавиците, стените на вагината ще се напояват спорадично с физиологичен разтвор.

След визуална проверка на ектоцервикса под микроскоп, той се третира с разтвор на оцетна киселина. Жената изпитва леко изтръпване и парене. Няколко минути по-късно шията се третира с разтвор на Лугол с глицерин.

Ако е необходимо, лекарят ще използва специален инструмент за вземане на биологичен материал. В зависимост от индикацията може да се наложи извършването диагностичен кюретажцервикален канал.

Какви заболявания се показват при колпоскопия?

Благодарение на колпоскопията е възможно да се диагностицират редица заболявания, които имат доброкачествено и злокачествено протичане.

Ерозията е патология, причинена от язва на лигавицата на шийката на матката. В общата медицинска практика ерозията се отнася до нарушение на целостта на епитела на органите. Заболяването, като правило, е следствие от възпалителни процеси и механични наранявания. Статистически, патологията се среща при почти 1/3 от жените. При изследване на шията ерозията има гладка, червена, финозърнеста повърхност с кръвоносни съдове.

Псевдоерозия - подмяна на п стратифициран епителшийката на матката върху цилиндричния цервикален канал. При псевдоерозия няма увреждане на лигавицата и целият патологичен процес се дължи на промяна в локализацията на епитела. В повечето случаи това явление възниква в резултат на ендокринен дисбаланс, проявяващ се във формата.

Жлезистите полипи са фоново заболяване, при което има патологична пролиферация на епитела от цервикалния канал. Като правило става дума за доброкачествени неоплазми, но при ненавременно лечение съществува риск от злокачествено заболяване на процеса. Според класификацията единични и множество полипи. В допълнение, израстъците на цилиндричния епител могат да бъдат подразделени в зависимост от техния размер.

Папиломът е доброкачествено заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус (HPV) и се проявява под формата на брадавични израстъци върху лигавицата на шийката на матката. В 1% от случаите се преражда в злокачествен тумор. Папиломите имат лъскава повърхност със светло розов или синкаво-червен оттенък. При оцветяване с 3% разтвор на оцетна киселина те придобиват бледа сянка. Могат да възникнат трудности в диференциална диагнозас псевдо-ерозия. Повърхността на израстъците е много подобна на цилиндричния епител, пълзящ по шията с ектопия на лигавичния слой.

Ендометриозата на шийката на матката е заболяване, причинено от растежа на ендометриални клетки върху ектоцервикса. Обикновено тези клетки се намират само в маточната кухина, но с хормонални нарушенияте могат да се преместят към врата или други части на тялото. Метастазите при ендометриозата могат да засегнат почти всички органи и системи. характерна особеностендометриозата е появата на шоколадови секрети във фазата на десквамация на менструалния цикъл. При изследване на шийката на матката ендометриалните клетки имат неправилна форма, преобладаващо розов или синкаво-ален оттенък. Патологичната зона леко се издига над повърхността на лигавицата и има склонност към кървене. В зависимост от фазата на менструалния цикъл той може да променя размера си.

Левкоплакията е патология, която възниква в резултат на кератинизация на епитела на шийката на матката. При визуална проверка патологичен фокусима формата бяло петно, лесно отделяща се от лигавицата и имаща овална форма с ясни граници. Левкоплакията често се дегенерира в злокачествена неоплазма. В повечето случаи заболяването засяга жени в детеродна възраст.

Карцином на шийката на матката. злокачествено новообразувание, изобразени по време на колпоскопия под формата на стъкловидни области с грудкови издатини с визуализирани съдове. При контакт с реагентите няма реакция от страна на повърхностните обвивки. С такива очевидни симптоминяма нужда от допълнителна биопсия.

Дешифриране на резултатите

Данните от изследванията могат да се записват различни начини. Зависи от клиниката и страната, в която е извършена колпоскопията. Такива функции не се възпроизвеждат важна роля, тъй като резултатите от изследването ще са необходими само на лекуващия лекар и той вече ще ги дешифрира сам.

Трябва да се помни, че правилната диагноза въз основа на резултатите от изследването може да бъде направена само от гинеколог. Ето защо не се препоръчва да го дешифрирате сами, но е по-добре да се доверите на опитен специалист.

Ефекти

Кървавото зацапване може да се появи до 3 дни след колпоскопията, затова се препоръчва носенето на подложки през този период. В допълнение, вагиналното течение може да има тъмен или зелен оттенък, което е вариант на нормата.

Въпреки че колпоскопията е относително безвредна диагностичен метод, има определени усложнения, които могат да възникнат при инсталиране на огледала, вземане на биопсия и други манипулации.

По правило това е:

• Болезненост в илиачната област в деня след колпоскопията.
• Поява на обилно кървене.
• Ненормални бели.
• Повишаване на телесната температура.

Ако тези признаци не изчезнат в рамките на 2 дни след колпоскопията, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Колпоскопия по време на бременност

Несъмнено е желателно повечето прегледи да се извършват на етапа, но не е необичайно, когато по време на бременност се наложи да се предпише колпоскопия. Трябва да се каже, че бъдещите майки няма от какво да се страхуват, тъй като като цяло колпоскопията за тях и за детето е абсолютно безвредна.

Не е необичайно, когато на фона на бременност ерозията на шийката на матката започва активно да прогресира и в този случай колпоскопията е най-важна информативен методизследвания. Трябва да се каже, че при бременни жени по време на хормонални промени шийката на матката има тенденция да изтънява, следователно при извършване на съпътстващи манипулации има висок рискувреждане на лигавицата.

Колпоскопското изследване е най ефективен начиндиагностика на патологични процеси, локализирани на шийката на матката. Тази техника ви позволява бързо и надеждно да установите заболяването, както и да оцените естеството на нарушението на целостта на лигавиците.

Благоприятно време за провеждане на процедурата е първата половина на цикъла. Бременността не се счита за противопоказание за тази диагностична техника. За превантивни цели можете да правите колпоскопия на всеки шест месеца.

Полезно видео за това какво е цервикална колпоскопия

Харесвам!

Колпоскопията за ерозия на шийката на матката е медицинска манипулация от гинекологичния профил, която е предназначена да изследва състоянието на вагината и шийката на матката. Техниката се извършва с помощта на специален колпоскоп. Под контрола на колпоскоп може да се вземе биопсия и материал за нея бактериологична култураза откриване на инфекция. Днес колпоскопията се използва широко в гинекологичната практика. Всички жени подлежат на диагностично изследване с информирано съгласие.

Колпоскопска техника

Процедурата се извършва с цел да се изследва състоянието на париеталните структури на влагалището, цервикалния отвор и цервикалния канал.

Като се използва това учениезаболявания като:

• ерозия на шийката на матката;
• дисплазия;
• онкологични патологии.

Колпоскопията на шийката на матката ви позволява точно да определите локализацията на засегнатата област и да извършите целенасочена биопсия на маточната кухина.

Биопсията на шийката на матката е медицинска манипулация, която се извършва под контрола на колпоскоп. По време на тази процедура се вземат проби от патологично променени тъканни структури от цервикалния канал за по-нататъшно хистологично изследване.

Каква е целта на колпоскопията?

Ако една жена има ерозия на шийката на матката, колпоскопията е необходима за:

• получаване на материал за анализ;
• изясняване на причината за заболяването;
• предписване на правилното лечение.

Колпоскопията се използва и за потвърждаване на диагнози като:

• онкологични заболявания на вагината и шийката на матката;
• предракови патологични промени;
• определяне на локализацията на възпалителния фокус.

Противопоказания

Процедурата не оказва неблагоприятно влияние върху здравето на жената. Възлага се на всички, без изключение, с профилактични прегледипри гинеколог. Няма специални противопоказания за диагностичната процедура. Не се препоръчва само в първите дни след оперативни интервенции и при свръхчувствителност към йод и оцетна киселина, които се използват при изследването.

Как трябва да се подготвя за колпоскопия?

За повече информация и правилен резултатот процедурата жената първо трябва да е готова. За да се подготвите за колпоскопия, трябва:

• за няколко дни от процедурата, избягвайте полов акт;
• не използвайте вагинални лекарства;
• не използват средства интимна хигиенасинтетично производство.

Методика

Колпоскопията е безконтактна.

Самата процедура продължава средно 15 минути, жената трябва да е удобно разположена на гинекологичния стол.

Първоначално във влагалището се поставят акушерски огледала, изработени от метал или пластмаса. Колпоскопът се монтира възможно най-близо до гинекологичния стол. Към днешна дата много диагностични гинекологични стаи имат екрани, които излъчват всички етапи на процедурата. По искане на жена тя може както да наблюдава изпълнението на процедурите, така и да откаже излъчване.

За да се оцени визуално степента и локализацията на патологично променените тъкани, лигавиците се третират с разтвори на оцетна киселина или разтвор на Лугол, докато жената може да почувства леко парене. Патологично променените клетки се оцветяват, докато здравите остават непроменени. Към днешна дата техниката на колпоскопия се счита за най-информативна, надеждността на нейните резултати е почти 98%.

Как се чувства жената след процедурата?

Ако колпоскопията с ерозия на шийката на матката е извършена без вземане на тъканен материал за биопсия, тогава състоянието на жената след процедурата изобщо не се променя. Ако ерозията на шийката на матката достигне голям размер и е извършена биопсия, в продължение на няколко дни жената може да почувства някакъв дискомфорт в долната част на корема с зацапване.

Ако не се спазват правилата за лична хигиена, повърхността на раната след биопсия може да се зарази с развитието на сериозни бактериални усложнения.

За да се избегне бактериална инфекция на гениталния тракт, се препоръчва:

• не използвайте тампони при менструално кървене;
• откажете сексуален контакт за седем или повече дни;

След биопсията трябва да се въздържате от полов акт.

• не използвайте промиване и други методи самолечениебез одобрението на гинеколог.

Причината за спешно посещение при лекар след колпоскопия в комбинация с биопсия са симптоми като:

• силна болка в долната част на корема и вулвата;
• висока температура;
• начални симптоми на интоксикация.

Резултати от изследванията

Има два вида колпоскопия:

1. повърхностен
2. удължен.

Изображението на шийката на матката се показва на монитора

Разширената колпоскопия се извършва чрез третиране на шийката на матката и влагалището със специални разтвори.

За да се оценят резултатите от диагностичната процедура, внимателно се изследват следните показатели:

• наличието на промени на повърхността на епителните тъкани на лигавицата;
• подлежат ли на промяна съдовите плексуси във влагалищната част на шийката на матката;
• състоянието на жлезистите клетки и наличието на техните хипертрофирани промени;
• оценка на границите на локализацията на патологичния процес.

Диагностичната картина се счита за нормална, ако:

• шийката на матката е покрита със здрави епителни клетки, подредени в многослоен тип;
• когато се третира с Lugol, лигавицата има розов цвят;
• жлезистите клетки не са претърпели хипертрофия.

Патологична диагностична картина

Патологичните промени по време на колпоскопия се проявяват като увредени зони епителна тъкани нарушения на конфигурацията хориоиден плексус. След лечение с диагностични разтвори се записват огнища на ерозивни промени на шийката на матката. При използване на оцетна киселина огнищата на ерозията ще бъдат боядисани в белезникав цвят, когато се третират с лугол - в тъмно кафяво.

Абнормна колпоскопска картина

Ако по време на колпоскопия се открият ерозивни повърхности с елементи на допълнителна тъкан, тогава има предположение за развитието на онкологичен процес в шийката на матката.

Провеждането на колпоскопско изследване и правилното обяснение на резултатите зависи изцяло от квалификацията на гинеколога, който извършва процедурата. Лекарят трябва да има съответните умения, да може да оцени външното състояние на гениталните органи и правилно да събира диагностичен материал.

Становище на лекарите за колпоскопия

Според квалифицирани специалистиВ акушерската и гинекологичната практика колпоскопията е най-информативният метод за диагностициране на ерозия на шийката на матката, както и други гинекологични заболявания.