Cholera je akútne infekčné ochorenie črevné ochorenie bakteriálnej povahy, ktorá sa vyznačuje epidemickou prevalenciou. Ochorenie je sprevádzané masívnou stratou telesných tekutín a dehydratáciou. S absenciou potrebná liečba cholera je smrteľná. Táto infekcia patrí do skupiny vysoko nebezpečných nekontrolovateľných karanténnych infekcií.
Pôvodcami cholery sú cholera vibrios Vibrio cholerae a Vibrio El Tor - baktérie pretiahnutého, mierne zakriveného tvaru. Cholerové patogény sú vysoko mobilné a netvoria spóry a kapsuly. Pestujte na jednoduchých alkalických médiách pri vysoká teplota... Vibrio cholerae obsahuje toxické látky, ktoré spôsobujú dehydratáciu a demineralizáciu. Sú dosť odolné voči vlhkému prostrediu, takže ich možno vo vode vonkajších bazénov a morí skladovať aj niekoľko mesiacov.
Cholerové patogény sú vysoko citlivé na ultrafialové žiarenie, sušenie, vystavenie liekom obsahujúcim chlór, chloramfenikol, ampicilín, deriváty tetracyklínu, ako aj zahrievanie. Pri varení baktérie okamžite zomrú. Cholerové vibriá majú zníženú citlivosť na nízke teploty.
Príčiny a cesty infekcie
Hlavnými zdrojmi cholerovej infekcie sú priamo chorí alebo nosiči cholerových vibrácií. Baktérie sa do ľudského tela dostávajú vodou kontaminovanou výkalmi alebo zvratkami. K tomu zvyčajne dochádza, keď sa voda prehltne počas plávania vo vodnej nádrži.
Pôvodca cholery sa môže dostať do gastrointestinálneho traktu konzumáciou potravín, ktoré boli umyté v kontaminovanej vode, ako aj prostredníctvom nedostatočne tepelne upravených rakov a rýb ulovených v znečistených jazerách a riekach. Choroba sa môže rýchlo šíriť v oblastiach, kde nie je zásobovanie čistou vodou a normálne systémy kanalizácia.
Od jednej osoby k druhej priamo (kontakt-domácnosť resp vzdušnými kvapôčkami) cholera sa prenáša len zriedka.
Najväčším rizikom nákazy cholerou sú ľudia s nízka kyslosť tráviace šťavy.
Symptómy cholery
Inkubačná doba cholery trvá až 6 dní. Nástup choroby je akútny. Prvými príznakmi cholery sú spravidla náhla hnačka (hlavne v ranných alebo večerných hodinách) a silné vracanie, ktoré nie je sprevádzané bolestivé pocity v žalúdku. Pri veľkých stratách tekutín známky poškodenia gastrointestinálny trakt ustúpiť do pozadia. Dysfunkcie hlavných systémov tela sa stávajú hlavnými, ktorých závažnosť je určená stupňom dehydratácie:
- Stupeň 1: charakterizovaný opotrebovanou alebo ľahkou klinikou. Strata tekutín predstavuje až 3 % celkovej telesnej hmotnosti, čo má za následok smäd a sucho v ústach. Zvracanie a hnačka sa vyskytujú až 10-krát denne. Trvanie symptómov - do 2 dní;
- 2. stupeň: stredná, dehydratácia je 4-6% hmotnosti pacienta, frekvencia hnačky a vracania môže dosiahnuť 20-krát denne. Vyvíjajú sa jednotlivé záchvaty žuvacie svaly, stop, kefy, lýtkové svaly... Možná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
- Stupeň 3: závažný, strata hmotnosti na pozadí straty tekutín je 7-9%. Vracanie a stolica viac ako 20-krát denne, čo vedie k zhoršeniu príznakov o 1 a 2 stupne: na končatinách sa objavuje cyanóza, kŕče sú sprevádzané silnou bolesťou, zvyšuje sa smäd. Vplyvom dehydratácie sa elasticita pokožky znižuje, stáva sa vráskavou, ako aj bledou (v dôsledku centralizácie krvného obehu). Pacient s cholerou má tachykardiu a tachypnoe;
- 4. stupeň: veľmi ťažký, charakterizovaný úplným vyčerpaním kompenzačných schopností organizmu a ťažkou dehydratáciou. Teplota pacienta klesá na minimum, vzniká anúria, celková cyanóza, dýchavičnosť, hypovolémia, porucha mikrocirkulácie. Zvracanie vystrieda kŕčovitá štikútka a hnačku pri tlaku na oblasť čreva voľný výtok črevnej tekutiny.
U detí do 3 rokov postihuje dehydratácia predovšetkým centrálny nervový systém. Vyskytujú sa klonické záchvaty, slabosť, poruchy vedomia, ktoré môžu viesť až ku kóme. Tiež kvôli veľkému objemu extracelulárnej tekutiny môže byť ťažké určiť stupeň straty tekutín telom u detí.
Pri prvom prejave príznakov cholery alebo podozrení na túto chorobu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Diagnóza cholery
Hlavnou metódou diagnostiky cholery je bakteriologická metóda - naočkovaním vzoriek zvratkov a výkalov na živné médiá, vďaka ktorému môžete identifikovať patogén.
Jeden z efektívne metódy diagnostika cholery - sérologická, ktorá spočíva v stagingu reakcie imunofluorescencie a nepriamej hemaglutinácie krvného séra. Pomáha určiť antigén Vibrio cholerae.
Používaním enzýmový imunotest posúdiť silu imunitného systému.
Stupeň dehydratácie pacienta s cholerou ukazuje hematokrit a štúdia relatívnej hustoty plazmy.
Liečba cholery
Pacient s cholerou je povinne hospitalizovaný.
Pri liečbe cholery sa strata solí a tekutín kompenzuje na základe stupňa dehydratácie. Počas liečby, aby sa predišlo možnému predávkovaniu, je potrebné pravidelné sledovanie hladiny elektrolytov a acidobázického stavu.
Liečba cholerou je zameraná na elimináciu patogénu a spočíva v použití antibakteriálne lieky, ktorého pôsobenie je účinné proti Vibrio cholerae. Výber antibiotika závisí od citlivosti pacienta, jeho stavu a stupňa dehydratácie.
Všeobecná posilňujúca terapia je tiež predpísaná vo forme probiotík, prebiotík, symbiotík a vitamínových komplexov.
Komplikácie cholery
V dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie a hemostázy vzniká koronárna insuficiencia, ktorá často vedie k infarktu myokardu, mezenterickej trombóze, flebitíde a akútnemu zlyhaniu mozgu.
Prevencia cholery
Na prevenciu cholery z epidemických indikácií sa vykonáva špeciálne očkovanie.
Nešpecifické opatrenia na prevenciu cholery zahŕňajú dodržiavanie hygienických a epidemiologických noriem a kontrolu zásobovania vodou.
Cholera je infekčné ochorenie, ktoré akútne postihuje tenké črevo. Tiež choroba narúša metabolizmus voda-soľ a spôsobuje rôzne stupne dehydratácie v dôsledku vodnatých výkalov a zvracania. Cholera je klasifikovaná ako karanténna infekcia. Pôvodcami ochorenia sú embryá cholery, ktoré vyzerajú ako zakrivená tyčinka. Toto embryo zomrie minútu po uvarení a v iných podmienkach je schopné žiť šťastne až do smrti. Cholera, presnejšie niektoré jej biotypy, môže dlho pretrvávajú vo vode, bahne a sú tam dokonca schopné množiť sa.
Zdrojom ochorenia je chorý človek, ktorý vylučuje vibriá s výkalmi a zvratkami. Táto choroba môžu byť rôznych typov:
- jeden;
- jedlo;
- kontakt a domácnosť;
- zmiešané.
Cholera sa najčastejšie vyskytuje v Afrike, Latinskej Amerike, juhovýchodnej Ázii, teda v tých krajinách, kde je pitná voda nekvalitná a kontaminovaná. Uvedené krajiny navyše nie najlepšia kvalita kanalizačné systémy. Môže sa vyskytnúť cholerová infekcia rôzne cesty, a Inkubačná doba choroba sa pohybuje od niekoľkých hodín do piatich dní.
Príčiny
Pôvodcom cholery je baktéria Vibrio cholerae, ktorá však, žiaľ, nie je jediným typom pôvodcu tohto ochorenia. Existuje viac ako 150 skupín mikroorganizmov, ktoré spôsobujú choleru. Príčiny choroby sú v podstate klasický biotyp a biotyp El-Tor vibria. Choleru šíri nosič vírusu, ktorý sa môže zdať úplne zdravý. Tiež sa choroba prenáša zdravý človek od pacienta.
Cholera sa prenáša rôznymi spôsobmi:
- cez kontaminované veci, predmety, vodu, jedlo, špinavé ruky;
- v úzkom kontakte s osobou infikovanou infekciou;
- od hmyzu a najmä cez muchy. To vysvetľuje skutočnosť, že cholera sa počas leta častejšie rozvíja v tropických a subtropických klimatických zónach.
Príznaky ochorenia
Cholera sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Zvyčajne sa u pacienta niekoľko dní po infekcii vyvinie silná, v ktorej stolica pripomína ryžovú vodu. Potom začne zvracanie. V dôsledku dlhotrvajúceho prejavu takýchto symptómov dochádza k dehydratácii tela, v dôsledku čoho mäkké tkanivo a pokožka tváre sa zmršťuje. Potom sa začne objavovať slabosť celého tela a svalové kŕče... Ak sa nevykoná včasná adekvátna liečba, potom asi polovica pacientov zomrie, hoci ťažké štádium ochorenia sa pozoruje u jedného pacienta z dvadsiatich.
Priebeh ochorenia u detí je oveľa ťažší ako u dospelých, pretože dehydratácia telo dieťaťa prebieha rýchlejšie a silnejšie, záchvaty sa objavujú častejšie a centrálny nervový systém je narušený, charakterizovaný letargiou. Vedomie sa stáva rozmazané, až do kómy a telesná teplota prudko stúpa.
Cholera môže viesť k závažným komplikáciám, medzi ktoré patrí hypovolemický šok, akút zlyhanie obličiek, dysfunkcia centrál nervový systém vo forme kŕčov a kómy.
Je možné, že cholera môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov, to znamená, že človek môže byť jednoducho prenášačom vírusu, alebo ju môže sprevádzať vážny stav, niekedy smrteľný.
Symptómy cholery
Úplne prvý a jasný príznak cholera je hnačka, ktorá je najprv vodnatá a potom trochu zhustne a je bez zápachu. Niekedy sú výkaly kontaminované krvou. Neskôr po hnačke sa objaví hojné zvracanie. Najpodivnejšie je, že tieto príznaky nespôsobujú žiadnu bolesť alebo nepohodlie v bruchu.
Cholera sa prejavuje v štyroch stupňoch závažnosti:
- mierna dehydratácia;
- strata tekutín zo 4 na 6 percent, pokles hladiny hemoglobínu. Pri takomto stupni ochorenia majú pacienti výraznú slabosť, sucho v ústach, závraty, smäd. Niekedy sa objavia modré prsty na rukách a nohách, objavia sa kŕčovité zášklby;
- 7 až 9 percent straty tekutín. V tomto prípade sa zvyšuje dehydratácia tela, telesná teplota klesá na 35,5-36 stupňov Celzia. Možno zastavenie močenia a zahustenie krvi znížením koncentrácie chlóru a draslíka v ňom;
- strata hmotnosti je viac ako desať percent telesnej hmotnosti.
Objaví sa okolie očí tmavé kruhy a tvár sa stáva hranatou. Pokožka je na dotyk studená a vlhká a objavujú sa tonické kŕče. Krvný tlak prudko klesá, telesná teplota klesá na značku 34,5 stupňov. Úmrtia sú časté.
Diagnostika
Diagnózu choroby, akou je cholera, možno urobiť až po vyšetrení všetkých klinické príznaky... V oblasti, kde sa choroba predtým nevyskytla, je potrebné vykonať bakteriologické štúdie. A na tých miestach, kde sa už cholera prejavila, by mali byť pacienti určení zdravotníckych pracovníkov a sanitári a okamžite hospitalizovaní.
Hlavná diagnostická metóda túto chorobu je bakteriologická štúdia, ktorá vylučuje patogén. Pre takúto štúdiu sú potrebné výkaly a zvratky. Ak bol človek v kontakte so zdrojom cholery, musí užiť síran horečnatý (soľné preháňadlo), aby získal výkaly na analýzu. Už v laboratóriu sa vyšetrujú výkaly a po 12-36 hodinách dávajú odpoveď (pozitívne) alebo po 12-24 hodinách (negatívne).
Existujú zrýchlené metódy diagnostiky cholery: imunofluorescencia, imobilizácia, mikroaglutinácia vo fázovom kontraste. Ak je choroba určená pomocou klinická diagnóza, potom ho treba správne a včas odlíšiť od akútne formy salmonelóza, úplavica, stafylokoky otrava jedlom a iné choroby, pretože cholera prebieha bez rozvoja, nie sú žiadne bolesti brucha a telesná teplota sa nezvyšuje.
Treba mať na pamäti, že pri všetkých vyššie uvedených chorobách začína najskôr zvracanie a potom hnačka, ale pri cholere sa tieto dva javy vyskytujú naopak. Okrem toho sa tekutina z tela stráca oveľa rýchlejšie ako pri iných typoch hnačky. V závažných prípadoch môže množstvo stratenej tekutiny dokonca presiahnuť telesnú hmotnosť pacienta.
Liečba
Liečba cholery sa začína hospitalizáciou. Najzákladnejšou úlohou pri liečbe choroby je zastaviť dehydratáciu a obnoviť rovnováha voda-soľ ktoré sa nazývajú dlhotrvajúca hnačka a zvracanie. Za týmto účelom vymenujte roztoky obsahujúce chlorid sodný a hydrogénuhličitan, chlorid draselný a glukózu. V závažných prípadoch ochorenia sa pacientovi vstrekuje kvapalina pomocou kvapkadiel.
Diéta obsahuje potraviny, ktoré sú veľké množstvá obsahujú draselné soli. Veľa takéhoto prvku je v sušených marhuliach, zemiakoch a iných potravinárskych výrobkoch. V prípadoch s pacientmi, u ktorých sa používa tretí a štvrtý stupeň dehydratácie ošetrovateľský proces, teda tetracyklín alebo chloramfenikol sa používa v priemernej dennej dávke.
Pacient je prepustený až po úplné uzdravenie a len s negatívne testy bakteriologický výskum. Ak sa cholera začne liečiť včas, prognóza uzdravenia bude priaznivá, keďže liečba tohto ochorenia je úspešná takmer v sto percentách prípadov.
Liečba ľudovými prostriedkami
Cholera sa tiež dá liečiť ľudové prostriedky... Pomerne populárne metódy sú nasledujúce:
- predĺžené žuvanie odnože kalamusovej močiare, ako aj príjem kondenzovanej tinktúry maximálnej koncentrácie na štyridsať percent alkoholu. Vypláchnite si ústa touto tinktúrou, dezinfikujte si ruky a tvár počas epidémie;
- vo forme nálevu vezmite bylinku brčál (2-3 polievkové lyžice), vylúhovanú v pol litri vriacej vody. Musíte piť pol pohára 3-5 krát denne pred jedlom;
- v prípade infekcie sa kôra a listy aksamietnice amurskej užívajú perorálne vo forme nálevu. Na prípravu infúzie vezmite lyžicu surovín a trvajte na tom v pohári vriacej vody. Musíte užívať infúziu 3-5 krát denne pred jedlom, 2-3 polievkové lyžice;
- na zastavenie zvracania stojí za to vziať si tinktúru brezových púčikov a 40% alkoholu. Infúzia sa má užívať v polievkovej lyžici každú hodinu, kým sa zvracanie úplne nezastaví;
- pri ťažkej hnačke sa perorálne užíva nálev z 1-2 polievkových lyžíc mladej dubovej kôry, vylúhovaný v pohári vriacej vody počas 3 hodín. Infúzia sa má opiť každé 2 hodiny, 3 polievkové lyžice;
- Po dobu 2-3 hodín trvajte na lyžici malej bazalkovej trávy (jednoduchej) v pohári vriacej vody (pre chuť môžete pridať med) a vezmite 2-3 polievkové lyžice infúzie pred jedlom 3-5 krát denne. o vírusové infekcie, vrátane cholery, infúzia čistí krv. Infúzia má tiež všeobecné tonické vlastnosti pre celý organizmus;
- vo forme tinktúry sa užíva koreň angeliky s cesnakom. Na prípravu takejto infúzie musíte rozdrviť tridsať gramov koreňa a trvať na tom v 500 ml bieleho vína počas 5-7 dní, pričom sa často trasie. Musíte piť infúziu 2-3 krát denne, pol pohára pred jedlom. Cesnak by sa mal jesť po vypití nálevu.
Profylaxia
Prevenciu cholery je možné uskutočniť pomocou vakcíny proti korpuskulárnej cholere a choleragén-toxoidu. Musíte tiež sledovať pitnú vodu, ktorá musí byť dezinfikovaná. Jedinci, ktorí sú s infikovanou osobou dlhšie ako päť dní, by mali byť aktívne sledovaní lekármi.
V krajine alebo regióne, kde je riziko cholery dostatočne vysoké, by sa mali dodržiavať nasledujúce tipy:
- musíte piť iba prevarenú vodu;
- do sýtených a balených nápojov nepridávajte ľad zmrazený zo surovej vody;
- jesť iba čerstvé a tepelne spracované potraviny;
- pred použitím je potrebné vždy vyčistiť;
- nejedzte podozrivé potraviny alebo surové a nedostatočne spracované potraviny vrátane morských plodov.
Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených rád, riziko nákazy cholerou je veľmi malé. Ale keď cestujete do krajín, kde je toto ochorenie bežné, je lepšie vziať so sebou potrebné lieky ktoré pomôžu obnoviť množstvo tekutín v tele.
Na prevenciu cholery existuje vakcína, ktorá však nie je dostatočne spoľahlivá, navyše nechráni dlhodobo. Vakcína nie je schopná ochrániť človeka pred cholerou na 100 percent, preto je lepšie sa o seba postarať a dodržiavať hygienické pravidlá. A pri odchode do rizikovej krajiny je lepšie poradiť sa s lekárom.
Vo vyspelých krajinách (Európa, USA, Austrália) je cholera extrémne zriedkavá, no v iných regiónoch sveta (veľa krajín Ázie, Afriky, Južnej Ameriky) je stále celkom bežná.
Príčiny
Cholera sa môže nakaziť jedlom alebo nápojmi, ktoré boli kontaminované baktériami. Cholera sa môže šíriť veľmi rýchlo, najmä v oblastiach, kde nie je zásobovanie čistou vodou a dostatočná hygiena. Cholera sa zriedka prenáša z jednej osoby na druhú.
Symptómy cholery
V niektorých prípadoch s cholerou nie sú zaznamenané žiadne príznaky choroby a asi 90% pacientov stále pociťuje mierne alebo stredne ťažké nepohodlie.
Medzi hlavné príznaky patrí riedka stolica(hnačka), ktorá najčastejšie prichádza náhle. Medzi príznaky ochorenia patrí aj zvracanie a kŕče v nohách. Keďže človek hnačkou stráca veľa tekutín, môže sa dostaviť pocit smädu, únavy a závratov.
Asi jeden z 20 ľudí s cholerou trpí ťažkým, akútnym ochorením, ktoré vedie k dehydratácii a šoku. Ťažká cholera bez náležitej liečby môže viesť k smrteľný výsledok počas niekoľkých hodín.
Čo môžeš urobiť
Ak máte podozrenie na ochorenie, musíte naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.
Čo môže urobiť lekár
Liečba spočíva predovšetkým v obnovení množstva tekutín a solí stratených organizmom v dôsledku hnačky. Špeciálne pripravený roztok solí a cukru, spotrebovaný vo veľkých množstvách, môže eliminovať dehydratáciu. Toto riešenie vyvinuté Svetovou zdravotníckou organizáciou sa používa na liečbu cholery po celom svete. Podobné zmesi, ako je Gastrolit, sa dajú kúpiť v lekárni. Ľudia s ťažkým ochorením môžu potrebovať ďalšie tekutiny injekciou.
V závažných prípadoch môžu byť predpísané aj antibiotiká na zmiernenie príznakov hnačky a skrátenie trvania ochorenia.
Prevencia cholery
Ak cestujete do krajiny alebo regiónu Ruska, kde je riziko nákazy cholerou dostatočne vysoké, musíte prijať nasledujúce opatrenia:
- Pite iba prevarenú vodu.
- Sóda balená vo fľašiach alebo plechovkách je zvyčajne bezpečná, pokiaľ nie je pridaný ľad.
- Jedzte iba čerstvo uvarené a dobre spracované jedlá (čo je dobre uvarené, vyprážané, upečené atď.).
- Ovocie a zeleninu vždy ošúpte.
- Nejedzte nič, čo vyzerá ako ryba, surové alebo nespracované, vrátane morských plodov.
Ak budete dodržiavať tieto opatrenia, riziko nákazy cholerou je veľmi malé. Pre každý prípad sa však odporúča vziať so sebou lieky, čo vám umožní pripraviť roztok na obnovenie množstva tekutiny v tele (na perorálnu rehydratáciu).
Existuje na prevenciu cholery. Imunita z vakcíny je však dočasná a nie dostatočne silná. Preto, aj keď ste boli očkovaní, musíte neustále dodržiavať pravidlá hygieny, pretože vakcína neposkytne úplnú ochranu proti cholere. Informujte sa u svojho lekára, či potrebujete očkovanie, ak cestujete na dovolenku alebo služobnú cestu. Žiadna krajina nevyžaduje povinné očkovanie od cholery ako podmienka vstupu.
Každý, kto sa zaujíma o historické knihy, určite čítal o epidémiách cholery, ktoré niekedy kosili celé mestá. Okrem toho sa zmienky o tejto chorobe nachádzajú po celom svete. K dnešnému dňu nebola choroba úplne porazená, prípady choroby v stredných zemepisných šírkach sú však pomerne zriedkavé: najväčší počet pacienti s cholerou sú v krajinách tretieho sveta.
Cholera je akútna baktéria črevná infekcia... Toto ochorenie postihuje tenké črevo, pri absencii správnej liečby rýchlo vedie k ťažkej dehydratácii a v dôsledku toho k smrti. Choroba má zvyčajne epidemiologický charakter.
Čo spôsobuje ochorenie
Pôvodcom ochorenia, akým je cholera, je skupina baktérií, ktorá sa tiež nazýva Vibrio cholerae. A ako pri každej inej infekčnej chorobe je veľmi dôležitá otázka: ako sa prenáša cholera. Na zvieratách sa tieto baktérie nezakorenia kvôli druhovej imunite, takže sa nakaziť napr domáce zvieratko je zakázané. Výnimkou sú iba muchy, ale to len z toho dôvodu, že tento hmyz sa často hrabe v exkrementoch a napokon, výkaly sú jedným z hlavných zdrojov infekcie. Vibrio cholerae sa tiež cíti skvele alkalické prostredie, vo vode, v jedle. A, samozrejme, môžete sa touto chorobou nakaziť priamo – od človeka k človeku.
Takmer všetky patogény cholery môžu byť zničené varom, ale existuje aj určité typy, ktoré vykazujú extrémnu mieru stability – napríklad vibrio El Tor.
Ako sa choroba prejavuje
Po nákaze chorobou, akou je cholera, sa príznaky neprejavia okamžite. Inkubačná doba zvyčajne trvá asi deň alebo dva, ale v niektorých prípadoch to trvá až 5 dní od infekcie po prvé príznaky ochorenia. Potom sa prejavia nasledujúce príznaky:
- Prudká hnačka s charakteristickým výkaly (bezfarebný výtok tekutá alebo kašovitá konzistencia). Tieto príznaky sa objavia ihneď po uplynutí inkubačnej doby. Niekedy môže človek ísť na toaletu viac ako desaťkrát denne. Tieto príznaky sú najčastejšie pri cholere.
- Nevoľnosť s vracaním. Na začiatku zvratky pozostávajú najmä z prijatej potravy. Potom je nahradená rovnakou bezfarebnou látkou, ktorá sa najviac podobá tekutej varenej ryžovej kaši.
- Potreba vylučovania moču je výrazne znížená: pacient môže močiť nasilu 1-2 krát denne, alebo dokonca nemočiť vôbec.
- Objavujú sa príznaky dehydratácie: rysy tváre sú hranaté, ostré, sliznice suché, pacient je neustále smädný.
- Veľká slabosť, letargia. Pulz a krvný tlak možno výrazne znížiť.
- Nástup záchvatov, zvyčajne sú ovplyvnené žuvacie a lýtkové svaly. Tieto príznaky sa objavujú niekoľko dní po prvých prejavoch ochorenia.
Ako môžete vidieť z vyššie uvedeného, príznaky cholery sú mimoriadne znepokojujúce a je ťažké ich prehliadnuť. Cholera je obzvlášť ťažká u detí: kritický stupeň dehydratácie nastáva oveľa rýchlejšie ako u dospelých, častejšie sú pozorované kŕče, poruchy nervového systému až po kómu. Preto, ak sa príznaky prejavia, je mimoriadne dôležité nestrácať ani minútu, pretože len včasná liečba poskytne človeku príležitosť vrátiť sa do normálneho života.
Ako sa choroba diagnostikuje?
Väčšina presný spôsob určiť, či má človek choleru, je plot biologický materiál na analýzu. Takýmto materiálom môžu byť častice výkalov a zvratkov pacienta. Je tiež možné vziať na analýzu žlč získanú počas duodenálna intubácia... Niekedy sa praktizuje rektálny odber materiálu: na tento účel sa do konečníka vloží vatový tampón alebo hliníková slučka 5–19 cm. Zozbierané materiály musia byť doručené na výskum do 2-3 hodín, nie neskôr. Ak nie je možné dodať tak rýchlo, potom by sa vzorky mali umiestniť do špeciálneho živného média.
Niekedy, keď sú prípady cholery epidemického charakteru, robí sa takzvaná hromadná štúdia: vzorky sa odoberajú 10 ľuďom naraz, a ak sa cholera našla v spoločnej skúmavke, potom sa robia individuálne analýzy. To šetrí veľa času a materiálov.
Ako liečiť choleru
Na základe čoho vysoký stupeň Infekčnosť cholery sa lieči iba v nemocničnom prostredí. Pre pacientov je na oddelení infekčných chorôb pridelená špeciálna izolovaná jednotka. Cholera je sprevádzaná silnou slabosťou, preto je pri tejto chorobe indikovaná pokoj na lôžku, pričom v niektorých prípadoch je vhodnejšie použiť špeciálne lôžko, ktoré má otvory na zadoček, ako aj zabudované váhy (posteľ Philips). Ošetrenie nezahŕňa masáže a fyzioterapiu.
Čo sa týka stravy, na obdobie liečby je potrebné výrazne znížiť príjem sacharidov a tukov. Tiež všetko, čo vyvoláva kvasenie a rozklad, spadá pod zákaz. Ak hovoríme o konkrétnych produktoch, tak v akútne obdobie choroba by sa mala vyhnúť takýmto jedlám:
- Mastné, bohaté vývary.
- Polievky s mliekom.
- Čerstvo upečený chlieb a múčne výrobky.
- Všetky mliečne výrobky.
- Čerstvá a sušená zelenina a ovocie.
- Sladké: džem, cukor, med, cukríky, koláče atď.
- Jedlo s množstvom štipľavého korenia.
- Údené produkty.
Pokiaľ ide o povolené produkty, patria sem:
- Polievky vo vode so slizkými obilninami (ryža, ovsené vločky).
- Kaša na vode: ovsené vločky, strúhaná ryža, krupica.
- Krutóny z bieleho chleba.
- Parné kotlety alebo mäsové guľky z chudého mäsa: teľacie, králičie, kuracie filety.
- Šípkový vývar, ríbezľový a/alebo dulový kompót.
- Nízkotučný tvaroh, strúhaný do stavu suflé.
Po prechode akútneho obdobia možno do stravy zaviesť určité uvoľnenie, ale o tom by mal rozhodnúť iba odborník.
Po zotavení, v období záverečnej rehabilitácie, sa odporúča pridať do stravy potraviny bohaté na draslík: banány, sušené marhule, ríbezle, hrozno, zemiaky varené v šupke.
Liečba liekmi
Liečba spočíva najskôr v prekonaní dehydratácie, to znamená, že tekutina by sa mala do tela pacienta dostať rýchlejšie, ako by mala odísť. Na tento účel sa pacientovi podá nápoj (alebo sa vstrekne sondou do žalúdka) vodno-fyziologický roztok, ktorý pozostáva z vody, prášok na pečenie soľ, chlorid draselný a cukor. Predovšetkým ťažké stavy sa vstrekuje intravenózny fyziologický roztok.
Na zničenie patogénu - cholera vibrios sa používajú tieto antibiotiká:
- Erytromycín. Pre dospelých je dávkovanie 5 kociek každých 6 hodín.
- tetracyklín. Predpisuje sa v množstve 0,3-0,5 g v jednej dávke. Má sa podávať v 6-hodinových intervaloch.
- Levomycetin.
- doxycyklín.
Samozrejme, antibiotiká sa nepredpisujú naraz – vyberie sa len jedno z nich. Okrem toho sú vyššie uvedené dávky približné, presnú dávku a počet dávok za deň by mal predpísať lekár.
Preventívne opatrenia - ako sa vyhnúť infekcii
Dnes sa epidémie cholery vyskytujú v Indii, Afrike a niektorých krajinách Blízkeho východu. Ak tam nie je plánovaná cesta, pomôže to tu a všeobecná prevencia... Pozostáva z nasledujúcich opatrení:
- Pri plávaní vo vodných plochách treba dávať pozor, aby sa vám voda nedostala do úst.
- Voda z pochybných zdrojov by mala byť pred použitím prevarená.
- Nemali by ste nakupovať ani jesť v zariadeniach, ak existujú pochybnosti o dodržiavaní hygienických noriem.
- Pred jedlom si dôkladne umyte ruky. horúca voda, a je lepšie liečiť ho antiseptikom. To platí najmä vtedy, keď sa potrebujete najesť na ulici.
- Pri používaní verejných latrín by sa malo zaobchádzať s rukami opatrne.
Ak človek plánuje vycestovať do krajín, kde je nákaza touto chorobou, cholerou, vysoko pravdepodobná, tak prevencia spočíva v tom, že sa pred cestou urobia všetky potrebné očkovania. Ak došlo ku kontaktu s pacientom, je potrebné izolovať a otestovať nasledujúcich 5 dní, aby ste sa uistili, že neexistuje alebo nie je žiadna infekcia. V takýchto prípadoch je to často predpísané núdzová prevencia, menovite kurz antibiotík, tých istých, ktoré sa používajú na liečbu cholery.
Hoci v našich zemepisných šírkach už dávno nie sú epidémie cholery, moderné drogy vám umožní úspešne bojovať proti tomuto neduhu, ale treba mať na pamäti, že cholera je nebezpečná infekčná choroba, ktorej ojedinelé prípady sa vyskytujú po celom svete. Preto by ste mali dodržiavať všetky preventívne opatrenia a ak sa objavia akékoľvek príznaky naznačujúce prítomnosť choroby, ako je cholera, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici.
Cholera- infekčný akútne ochorenie charakterizované porážkou tenké črevo, porušenie metabolizmus voda-soľ, rôzne stupne dehydratácie v dôsledku straty tekutín vodnatými výkalmi a zvratkami. Vzťahuje sa na počet karanténnych infekcií. Pôvodcom je cholera vibrio vo forme zakrivenej tyčinky (čiarky). Keď sa uvarí, po 1 minúte zomrie. Niektoré biotypy pretrvávajú dlho a množia sa v jóde, v bahne, v organizmoch obyvateľov nádrží. Zdrojom nákazy je človek (pacient a bacilonosič). Vibriá sa vylučujú stolicou, zvratkami. Epidémie cholery sa šíria vodou, potravinami, kontaktné domácnosti a zmiešané. Náchylnosť na choleru je vysoká.
Cholera sa periodicky šírila do mnohých krajín sveta a celých kontinentov a vyžiadala si milióny ľudských životov; posledná, siedma, pandémia choroby sa začala v roku 1961. Epidemická situácia s cholerou vo svete zostáva napätá, ročne ochorie až niekoľko tisíc ľudí. V krajinách južnej a juhovýchodnej Ázie a vo viacerých afrických krajinách (viac ako polovica prípadov ochorení je zaznamenaná na africkom kontinente) sa vyskytujú endemické ohniská cholery a periodicky sa vyskytujú epidémie.
Symptómy a priebeh. Sú veľmi rôznorodé – od asymptomatického prenášania až po najťažšie stavy s ťažkou dehydratáciou a smrťou.
Inkubačná doba trvá 1-6 dní. Nástup choroby je akútny. Medzi prvé prejavy patrí náhly nástup hnačky, hlavne v noci alebo ráno. Stolica je spočiatku vodnatá, neskôr nadobudne vzhľad „ryžovej vody“ bez zápachu, prípadne prímesou krvi. Potom prichádza silné zvracanie, ktoré sa objaví náhle, často prepuká vo fontáne. Hnačka a vracanie zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou brucha. o veľká strata tekuté príznaky lézií gastrointestinálneho traktu ustupujú do pozadia. Poruchy hlavných systémov tela sa stávajú vedúcimi, ktorých závažnosť je určená stupňom dehydratácie.
Stupeň 1: dehydratácia je nevýznamná.
Stupeň 2: zníženie telesnej hmotnosti o 4-6%, zníženie počtu červených krviniek a pokles hladín hemoglobínu, zrýchlenie ESR... Pacienti sa sťažujú na ťažká slabosť, závraty, sucho v ústach, smäd. Pysky a prsty zmodrajú, objavuje sa chrapot hlasu, je možné kŕčovité zášklby lýtkových svalov, prstov, žuvacích svalov.
Stupeň 3: strata hmotnosti 7-9%, pričom všetky uvedené príznaky dehydratácie sa zintenzívňujú. Pri poklese krvného tlaku je možný kolaps, telesná teplota klesne na 35,5-36 °C, vylučovanie moču sa môže úplne zastaviť. Krv z dehydratácie hustne, koncentrácia draslíka a chlóru v nej klesá.
4. stupeň: strata tekutín je viac ako 10 % telesnej hmotnosti. Črty tváre sa zostrujú, okolo očí sa objavujú „tmavé okuliare“. Pokožka je studená, vlhká na dotyk, časté sú cyanotické, dlhotrvajúce tonické kŕče. Pacienti v stave vyčerpania, šok sa vyvíja. Srdcové zvuky sú ostro tlmené, krvný tlak prudko klesá. Teplota klesne na 34,5 ° C. Smrteľné následky sú časté.
Komplikácie: zápal pľúc, abscesy, flegmóna, erysipel, flebitída.
Uznanie. Typická epidemiologická anamnéza, klinický obraz. Bakteriologické vyšetrenie výkaly, zvratky, obsah žalúdka, laboratórne fyzikálno-chemické krvné testy, sérologické reakcie.
Liečba cholery
Ak máte podozrenie na choleru, je potrebná hospitalizácia. Ak má pacient známky dehydratácie už v prednemocničnom štádiu, treba ihneď začať s rehydratačnou terapiou v objeme určenom stupňom dehydratácie organizmu pacienta, ktorý zodpovedá deficitu telesnej hmotnosti. Vo väčšine prípadov sa rehydratácia uskutočňuje perorálnym podaním tekutín. Pacient dostane nápoj alebo tekutinu (oralit, rehydron, citroglukosolan) vstrekne cez tenkú hadičku do žalúdka v malých dávkach. Do hodiny musí pacient vypiť 1-1,5 litra tekutiny. V prípade opakovaného vracania, zvyšujúcej sa straty tekutín, pacienti s dehydratáciou stupňa III a IV potrebujú intravenózne vstreknúť polyiónové roztoky, ako je "Quartasol" alebo "Trisol". Zvyčajne sa intravenózna primárna rehydratácia (doplnenie straty tekutín, ktorá nastala pred začiatkom liečby) vykonáva do 2 hodín, perorálna do 2-4 hodín.
Ďalej sa korigujú prebiehajúce straty. Pred zavedením sa roztoky zahrejú na 38-40 °. Prvé 2-3 litre sa prilievajú rýchlosťou až 100 ml za minútu, potom sa rýchlosť perfúzie postupne znižuje na 30-60 ml za minútu. Vodo-soľná terapia sa ruší po výraznom znížení objemu stolice, ktorá nadobudne fekálny charakter, ustane zvracanie a množstvo moču prevýši počet vyprázdňovania za posledných 6-12 hodín 5 g alebo chloramfenikol 0,5 g každý 6 hodín počas 5 dní.
Predpoveď s včasným a adekvátnu liečbu cholera - priaznivá.