Fázy EKG. Srdce kardiogram dekódovanie sine tachykardia

Dešifrovanie EKG - kardiogram srdca

Dekódovanie srdca kardiogram je špeciálna časť kardiológie. Medzi obrovské množstvo inštrumentálnych výskumných metód, nepochybne vedúce miesto vlastní elektrokardiografia. Dekódovanie kardiogramu srdca - toto je spôsob hodnotenia bio elektrická aktivita Srdcový sval. To vám umožní diagnostikovať porušenie rytmu a vedenie, hypertrofiu komôr a vtrie, ischemické ochorenie a mnoho ďalších chorôb. Kardiogram srdca Dekódovanie zahŕňa meranie dĺžky, amplitúdy zubov, veľkosť segmentov, prítomnosť patologických zmien v normálnom kopaní obrazu.

Srdce kardiogram dešifrovanie začína štúdiou normálneho EKG. Keď viete, ako vyzerá norma, nie je ťažké uhádnuť, aký druh srdcového svalového oddelenia sa vyskytli patologické zmeny. Akýkoľvek kardiogram pozostáva z segmentov, intervalov a zubov. To všetko odráža komplexný prenosový proces pre srdce excitálnej vlny.

Hlavné zložky EKG: \\ t

zuby: P, Q, R, S, T;
Šesť základných úloh: I, II, III, AVL, AVR a AVF;
Šesť hrudníka: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Meranie výšky zubov, ich amplitúdy sa uskutočňujú konvenčným vládcom. Je dôležité si uvedomiť, že všetky merania začínajú izolátom, tj. horizontálna priamka. Pozitívne zuby sú umiestnené nad izoláciou, negatívnym nižšie. Trvanie intervalov a segmentov sa vypočíta podľa vzorca: Vzdialenosť medzi úsekmi segmentu je rozdelená na rýchlosť pásky (indikuje sa automaticky).
Malo by byť známe, že tvar a veľkosť zubov sa líšia vo všetkých vodičoch. Ich vzhľad Závisí od šírenia elektrickej vlny v elektródach.

Zuby R.

Ukazuje proces depolarizácie predsieňov myokardu. Normálne je to pozitívne VI, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Trvanie zubov nie je viac ako 0,1c. Jeho výška je 1,5-2,5 mm.

Interval pq.

Ukazuje proces šírenia elektrickej vlny ATRIV do atrioventrikulárneho uzla a jeho vetvenia. Meria sa od začiatku jemných zubov R a pred začiatkom najväčšieho komplexu QRS. Jeho trvanie kolíše o 0,12-0,2С a závisí od srdcovej frekvencie zdravého človeka. Preto častejšie srdce bije, čím kratší interval.

Zuby Q.

Odráža počiatočnú iniciáciu intervenickulárny oddiel. Všetky zuby z týchto zubov sú, že v normálnom množstve môže byť len ¼ zo zubov r a pokračovať menej ako 0,3c, inak Q je najjasnejší ukazovateľ závažnej nekrotickej zmeny v myokarde. Výnimkou je len AVR vedie, kde je hrot hlboký a dlhý.

TUSK R.

Ukazuje proces šírenia elektrickej vlny podľa myokardu komôr, hlavne doľava. Je registrovaný vo všetkých vodičoch, môže byť neprítomný len v AVR a V1. Veľký význam Má svoj postupný rast vodičov V1-V4 a zníženie V5-V6. Nesprávne správanie zubov v údajoch sa predpokladá znakom ľavej (V4-V6) hypertrofie myokardu (V1-V2). Interval by nemal prekročiť 0,03c.

Zuby S.

Odráža šírenie excitácie v bazálnych vrstvách komôr. U zdravej osoby, výška zubov nepresahuje 20 mm. Postupne sa znižuje z V1 do V6. Vo V2-V4 s približne rovné R.

Segment sv.

Časť izolácie z konca zubov pred začiatkom T. tento stupeň Golds sú čo najviac nadšení. Normálne musí segment ST ležať na izolovanom alebo posuní na maximálne 0,5 mm. Zmena pozície, depresie alebo výška signalizovať ischemické procesy v myokardiu.

Zuby T.

Ukazuje proces rýchlej repolarizácie myokardu. Zuby T u zdravého človeka pozitívne VI, II, AVF, V2-V6 vedie. Negatívne v AVR. Amplitúda nepresahuje 6 mm a trvanie sa pohybuje od 0,16 do 0,24 s. Je tiež mimoriadne informatívny v diagnostike ischemického porušovania srdcového svalu.

Srdce kardiogram dekódovanie - povolanie nie je ľahké a časovo náročné, je dôležité si spomenúť na mnoho nuansy a vziať ich do úvahy pri opise. Preto bola táto veda prevedená do rúk elektrokardiológov.

Arytmia srdca - Toto sú poruchy, v ktorých sa zmenia srdcové funkcie, poskytujú rytmické a konzistentné zníženie svojich oddelení. Sínusový rytmus - toto je normálny rytmus Srdce sa rovná odpočinku od 60 do 90 záberov za minútu. Počet skratiek srdca u ľudí závisí od rôznych dôvodov. S cvičením, zvýšením telesnej teploty, silné emócie, zvyšuje sa frekvencia rytmu. Patologické zmeny v srdcovom rytme zahŕňajú: sinus Tachycardia, sínusová bradykardia, blikajúce arytmia, sínusová arytmia, extrasystolia, paroxyzmálna tachykardia.

Sinus Tachycardia

Sinus Tachycardia - Toto je zvýšenie skratiek srdca nad 90 záberov za minútu. Takýto stav môže byť spôsobený cvičením, emóciami, kardiovaskulárnymi ochoreniami (myokarditída, srdcové defekty, srdcové zlyhanie atď.), Ako aj kávu, alkohol, niektoré drogy a po fajčení. Subjektívny pacient sa cíti srdcový, ťažkosť, nepohodlie v srdci. Sinus Tachycardia sa môže vyskytnúť vo forme útokov.

Liečba sinusovej tachykardie závisí od základného ochorenia. V neurónoch sú sedatíva predpísané (Valerian tinktúra, Corvalol, atď.) Ak je tachykardia spôsobená srdcovými glykozidmi a iné lieky sú predpísané.

Elektrokardiogram s tachykardikou

Sinus Bradykardia

Sinus Bradykardia - To je zníženie frekvencie skratiek srdca na 40-50 záberov za minútu. Taký rytmus môže byť pozorovaný u zdravých ľudí zapojených do fyzickej práce, ako aj športovcov. Niekedy je taký rytmus vrodený a je pozorovaný u členov jednej rodiny. Bradykardia je pozorovaná v mozgových nádoroch, meningitíde, porušovanie mozgovej cirkulácie, predávkovania liekov, s rôznymi srdcovými léziami.

Sinus Bradykardia neporušuje hemodynamiku a nepotrebuje špeciálne ošetrenie. Ak je Bradykardia veľmi vyslovovaná, lieky, ktoré stimulujú prácu srdca, ako je EUFTIMIN, kofeín atď. Môžu byť vymenovaní. Prognóza sínusovej bradykardivej závisí od základného ochorenia.

Elektrokardiogram v Bradykardia

Čistenie arytmie

Čistenie arytmie - Ide o stav, v ktorom je porušenie práce srdca spojené s nedostatkom redukčného predsieňovania. V tomto prípade len "bližšie", čo robí svoju prácu neefektívnu. Výsledkom je porušenie redukcie komôr. Pre jasné arytmie Účinnosť srdca sa znižuje, čo môže spôsobiť angínu (odcudzenú bolesť), zlyhanie srdca a infarkt myokardu.

Sinus Arrytmia

Sinus Arrytmia - Toto je porušenie rytmu srdca, v ktorom existuje striedanie nákladu a demolácie skratiek srdca. Veľmi často sa taká arytmia nachádza v malých deťoch, zatiaľ čo je zvyčajne spojená s rytmom dýchania a nazýva sa respiračná arytmia. S respiračnou arytmiou sa srdcová frekvencia zvyšuje na dychu a znižuje výdych. Respiračná arytmia nespôsobuje sťažnosti.

Sine arytmia sa môže vyvinúť s rôznymi ochoreniami srdca (reumatizmus, kardioskleróza, infarkt myokardu atď.), S intoxikáciou rôznymi látkami (lieky, morfín atď.).

Ak nie je sínusová arytmia spojená s dýchaním, potom sa prejavuje v dvoch typoch: periodická možnosť (postupné zrýchlenie a spomalenie rytmu) a indexovaná verzia (nedostatok správnosti v zmene rytmu). Takéto arytmií sú zvyčajne pozorované Ťažké ochorenia Srdcia a vo veľmi zriedkavých prípadoch s vegetatívnou dystonikou alebo nestabilným nervovým systémom.

Respiračná arytmia nevyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch môže byť vymenovaný Valerian, Bromid, Belladonna. Ak nie je sínusová arytmia spojená s dýchaním, sa vykonáva hlavná choroba.

Extrasystol

Extrasystol - Toto je porušenie rytmu srdca, ktorý spočíva v jeho predčasnom redukcii. Extrassystole môže byť mimoriadne zníženie celého srdca a jeho oddelenia. Príčiny vzniku extrasystolu sú rôzne srdcové ochorenia. V niektorých prípadoch je možné pozorovať extrasystolia u zdravých ľudí, napríklad so silnými negatívnymi emóciami.

Klinické prejavy závisia od týchto ochorení, ktoré sú sprevádzané extrasystolom. Pacienti niekedy nemôžu úplne cítiť extrasystol. Niektorí ľudia z extrasystolu sú vnímané ako úder v hrudníku a kompenzačná pauza sa cíti ako zmysel pre zastávku srdca. Najzávažnejší extrasystol je s infarktom myokardu.

Liečba extrasystolom je zameraná na hlavné ochorenie. V prípade potreby sú stanovené sedatíva a smutné prípravy. Optimálny spôsob práce a rekreácia je menovaný.

Elektrokardiogram s extrasystolom

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia Nazýva sa útok rýchleho srdca, ktorý sa zrazu začína a náhle sa zastaví. Počas útoku môže frekvencia strih srdca dosiahnuť 160-240 úderov za minútu. Zvyčajne útok trvá niekoľko sekúnd alebo minút, ale v ťažkých prípadoch môže trvať niekoľko dní. Paroxyzmálna tachykardia je možné pozorovať u ľudí s nestabilným nervovým systémom, so silným vzrušením, s kávou alebo silným čajom. Útoky môžu vyvolať choroby srdca, žalúdka, žlčníka, obličiek atď. Príčinou útoku môže byť intoxikácia niektorými liekmi, hormonálnym porušením atď.

S Paroxyzmálnou tachykardikou sa pacienti sťažujú na náhle silný tep, Začiatok útoku sa cíti ako tlak v hrudi. Útok sa náhle zastaví s pocitom krátkodobej zastávky srdca a potom silné údery. Útok môže byť sprevádzaný slabosťou, pocit strachu, závraty, v niektorých prípadoch sa môže stať slabý.

Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje povinnú liečbu. Upísané a prášky na spanie sú predpísané, ako aj iné liečivá, ktoré odstraňujú a zabraňujú útoku. V niektorých prípadoch s neefektívnosťou lekárske ošetrenie a pre Ťažký prietok Ochorenia používajú prevádzkové spracovanie.

Rozlúštenie EKG Srdca

Ak chcete začať, zvážte dešifrovací plán, na to by ste mali nainštalovať:

charakter srdcového rytmu a definície presná hodnota skratky v časovom intervale
Cyklus srdcových biopotenciálov
UZNÁVANIE ZDROJOV
hodnotenie vodivosti
Štúdium P and Gold Interval Qrst
označenie osi distribúcie signálov a polohu srdca

Práca srdca je určená vznikajúcimi biopotenciálmi.

Dešifrovanie EKG je grafickým zobrazením intenzity tohto absolutória, ktorý pomáha určiť poruchy v práci srdcových oddelení.

Rytmus skratiek srdcového svalu je určený trvaním merania r-R intervaly. Ak je ich trvanie rovnaké alebo označené 10% oscilácie - Toto sa považuje za normu, v iných prípadoch môžeme hovoriť o porušení rytmu.

Ukazovatele EKG a ich dekódovanie

Frekvencia srdca (CSS)

Uvádzame hlavné ukazovatele EKG, ktoré sa o nás zaujímajú na kardiogram:

Zuby - charakterizujú fázu srdcového cyklu
6 priradení - srdcové oddelenia zobrazené číslami a písmenami
6 hrudníka - opraviť zmeny v srdcových potenciách v horizontálnej rovine

Po prečítaní terminológie sa môžete nezávisle pokúsiť o rozlúštenie výsledkov. Pripomíname vám však, že 100% objektívna diagnóza môže dodať Účasť lekára.

Výška zubov začína merať izolovaný - horizontálne priame s pravítkom, vzhľadom na umiestnenie pozitívnych zubov nad rovným a negatívnym - pod osou.

Ich forma a rozmery závisia od priechodu elektrickej vlny a líšia sa vo všetkých vodičoch. Automatickým špecifikovaným vzorcom vypočítame trvanie intervaly a segmenty - Rozdeľujeme vzdialenosť medzi segmentmi na rýchlosti pásky.

PQ Q R QT interval zobrazuje impulznú vodivosť

Hodnoty zubov na kardiogram

Zuby R. - Zodpovedný za šírenie elektrického signálu na Atria. NORM: pozitívna hodnota s vysokou až 2,5 mm.
Pre q zuby, umiestnenie impulzu pozdĺž intervenickulárneho oddielu je charakteristické. Norma: vždy negatívna a často nie je zaznamenávaný prístrojom kvôli malej veľkosti. Jeho závažnosť je dôvodom na obavy.
TUSK R. - Je to považované za najväčšie. Odráža aktivitu elektrického impulzu na myokardu komôr. Jeho nesprávne správanie označuje hypertrofiu myokardu. Norma intervalu -0,03 s.
Zuby S. - ukazuje ukončenie excitačného procesu v komory. Norma: negatívny a nepresahuje 20 mm.
Protect PR Interval - označuje rýchlosť excitácie distribúciou Atrium na komory. Norma: Oscilácia 0,12-0,2c. Tento interval určuje srdcový tep.
Zuby T. - Odráža repolarizáciu (reštaurovanie) biopotenciálnej v srdcovej svalstve. Norma: pozitívna, trvanie - 0,16-0,24 s. Indikácie sú informatívne na diagnostiku ischemických odchýlok.
Interval tr. - demonštruje pauzu medzi rezmi. Trvanie - 0,4 s.
Segment sv. - Vyznačuje sa maximálnou excitáciou komôr. NORM: Prípustná odchýlka na 0,5 -1mm dole alebo hore.
Interval qrst. - Zobrazí časové obdobie komorovej excitácie: od začiatku prechodu elektrického signálu a ich konečnej skratky.

EKG Decipher u detí

Normy detského svedectva sa výrazne líšia od hodnôt dospelých. Pre dešifrovanie EKG u detí by ste mali sledovať krivku a porovnajte digitálne parametre zubov a intervalov.

Norma sa uvažuje:

hlboká poloha Q
sinus Arrytmia
qrst komorový interval podlieha striedaniu (zmenu polarity tkaniva t)
v časti Atria označuje pohyb zdroja rytmu
s cudzoložom dieťaťa, počet prsníkov s negatívnymi zubami T znižuje
veľké veľkosti citlivosti určujú výšku zubov
vek dieťaťa ovplyvňuje intervaly EKG - sú dlhšie. Malé deti prevládajú pravé komory

Niekedy intenzívny rast dieťaťa vyvoláva porušenie v srdcovej svalstve, ktoré môžu ukázať kardiogram.

Čo znamená sínusový rytmus na kardiogram

Rozšírenie EKG ukazuje sínusový rytmus? To naznačuje absenciu patológií a je považovaná za normu s charakteristickou frekvenciou šokov od 60 do 80 za minútu. s intervalom 0,22 p. Prítomnosť záznamu lekára o nezrovnalosti sínusového rytmu znamená tlakové kolísanie, závraty, bolesť na hrudníku.

Rytmus označený 110 ťahmi označuje prítomnosť sínusovej tachykardie. Príčina jeho výskytu môže byť cvičenie alebo nervová excitabilita. Tento stav môže byť dočasný a neznamená dlhú liečbu.

S anémiou, myokardom alebo horúčkou poznamenal rezistentný prejav tachykardie s rýchlym srdcom. Dekódovanie EKG v tomto prípade určuje nestabilný sínusový rytmus a označuje arytmiu - zvýšenú frekvenciu srdcových skratiek.

Pre deti sa vyznačuje aj podobným symptómom, ale zdroje pôvodu iných. Je to kardiomyopatia, endocurtes a psychofyzikálne preťaženia.

Rytmus môže byť rozbitý z narodenia, nie mať príznaky a objaviť sa pri vykonávaní elektrokardiografie.

Dekódovanie kardiogramu. Srdcová práca.

Srdce Funguje to ako jednoducho - redukcia a znižovanie objemu komôr (systole), tlačí krv bohatý na telo a relaxáciu (diastol) - dostane krv. Štyri komory sú znížené - 2 komory a 2 átrium. V prítomnosti blikajúceho arytmie sa átrium zníži nehydráčne a nevedeli krv, ale môžete s ním žiť, a bez normálna práca komory nemôžu žiť.

Pracovné srdceposkytované elektrickými látkami (vyrobenými v srdci), živín, kyslíka a správnym iónovým bilanciou Ca, K, Na ióny, ako vo vnútri aj bunkách.
Vápnik poskytuje redukciu - ako je viac, tým silnejšie je redukcia. Ak je jeho nadmerná suma, potom sa srdce môže zmenšiť a nehodnotiť. Blokátory kalciových kanálov (napríklad verapamil) znižujú výkon skratiek, a to je užitočné, keď angína. S vysokou úrovňou draslíka môže srdce zostať v čase relaxácie.

Keď je srdce hmotnosť asi pol percenta telesnej hmotnosti, spotrebuje až 10% kyslíka.

Získanie energie so srdcom. Na rozdiel od mozgu, ktorý potrebuje len glukózu, srdce je v pokoji spotrebuje mastné kyseliny, kyselinu mliečnu. A pri zlepšovaní zaťaženia sa srdce pohybuje na konzumáciu glukózy, ktorá je výhodnejšia. Aby sa znížili potreby srdca v kyslíku, posúvajú výmenu energie smerom k glukózu (trimetazidín), čo je dôležité pre pacientov s infarktom angíny a myokardu.

Keď sa srdce nezačne vyrovnať s jeho funkciou čerpadla, vzniká zástava srdca(Akútne alebo chronické. Môže to byť dôsledok zlého diela ľavej komory, potom neexistuje žiadny prietok krvi v kruhu pľúcnej krvnej cirkulácie, vzniká dýchavičnosť, človek v polohe ležiaceho chýba vzduch a je to jednoduchšie ho. So zlou prácou správnej komory je edém na nohách. vidieť angina).

Ak chcete pochopiť povahu elektrických impulzov srdca, budete sa zoznámiť so svojím vodivý systém. Ak ste znížili všetky nervy, ktoré vedú k srdcu, bude pokračovať v boji - impulzy sú generované samotným srdcom v určitých uzloch a aplikujú sa na srdce.

Zloženie vodivého systému:

Sine - Atrial uzol
ATRUM - komorový uzol
Banda GIS s ľavým a pravým nohami
Vlákno purkinje

V zdravom človeku je práca srdca kontrolovaná impulzmi sine - Atrial uzol.
Múdre príroda poskytla výhrady zo zdrojov "hlavných" impulzov - pri porušení hlavného zdroja sa impulzy vedú aTRUM - komorový uzola vodič tretej objednávky v prípade odmietnutia prvých dvoch bude Banda gis.
Teraz môžete krátko dekódovanie kardiogramu. (Viac informácií o elektrokardiografii možno nájsť v knihe "Elektrokardiografia" V. V. Murashko a A. V. Stratnsky, toto je celá veda, ale môžete tvrdo pracovať na štúdiu).

Porovnanie elektrokardiogramov zdravého (1) a pacienta (2) srdca, možno vidieť jasné rozdiel medzi nimi a posúdiť povahu porážky srdcového svalu.

Tvar a typ zubov, trvanie a typ medzier kardiogramu priamo súvisia s fázami excitácie a relaxácie srdcových svalov. Práca ATRÍVA charakterizuje hrot P (APRIGHTU - excitácia pravého, nadol - ľavého predsieňového) a časové obdobie, keď sa obidva predsieň nazýva PQ. Zuby Q a R ukazujú aktivitu dolných a horných častí srdca. Súčasne sú komory aktívne (ich vonkajšie časti). Segment ST je aktivita oboch komôr a TD znamená prechod srdcových svalov do normálneho stavu.

Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti ľudí v post-priemyselnej spoločnosti. Včasná diagnostika a terapia kardiovaskulárnych systémov orgánov pomáha znížiť riziko vzniku metódou srdcových patológií medzi obyvateľstvom.

Elektrokardiogram (EKG) - jeden z najjednoduchších a najjednoduchších a najjednoduchších a informatívne metódy Výskum. EKG registruje elektrickú aktivitu srdcového svalu a zobrazuje informácie vo forme zubov na papierenskej páske.

Výsledky EKG sa používajú v diagnostickej kardiológii rôzne choroby. Spolu so srdcom sa neodporúča, je lepšie kontaktovať špecialistu. Avšak, na získanie všeobecnej prezentácie stojí za to vedieť, že kardiogram ukazuje.

V klinickej praxi existuje niekoľko indikácií pre elektrokardiografiu:

silná bolesť na hrudníku;
neustále mdloby;
dyspnoe;
intolerancie na fyzickú námahu;
závraty;

V plánovanom prieskume je EKG povinná metóda diagnostika. Môžu existovať iné hodnoty, ktoré definujú účasť na lekári. Ak máte akékoľvek iné rušivé príznaky - okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste identifikovali ich príčinu.

Ako dešifrovať srdcový kardiogram?

Prísny dešifrovací plán EKG pozostáva z analýzy získaného harmonogramu. V praxi sa používa len celkový komplex QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme nepretržitej čiary s značkami a digitálnymi značkami. Dešifrovaný EKG môže v určitej príprave akúkoľvek osobu, ale dať správnu diagnózu - len lekár. Analýza EKG vyžaduje znalosť algebry, geometrie a pochopenie abecedných označení.

Ukazovatele EKG, ktoré sa majú riešiť pri dešifrovaní výsledkov:

intervaly;
segmenty;
zuby.

Existujú prísne ukazovatele normy na EKG a každá odchýlka je už znakom porušovania v práci srdcového svalu. Patológia bude schopná vylúčiť len kvalifikovaný špecialista - kardiológ.

EKG dešifrovanie u dospelých - norma v tabuľke

Analýza kardiogramu

EKG registruje srdcové aktivity v dvanástich vedúcich: 6 priradení z končatiny (AVR, AVL, AVF, I, II, III) a šesť prsníkov (V1-V6). Zuby P Zobrazuje proces excitácie a relaxácie predsieňov. Zuby q, s Ukážte depolarizačnú fázu intervenickulárneho oddielu. R je zuby označujúce depolarizáciu dolných komôr srdca a T-zub je relaxácia myokardu.

Analýza elektrokardiogramu

QRS komplex ukazuje čas depolarizácie komôr. Čas strávený na priechode elektrického impulzu z uzla AV na AV uzol sa meria intervalom PR.

Počítače, ktoré sú vložené vo väčšine zariadení EKG, sú schopné merať čas strávený na priechode elektrického impulzu z uzla SA do komôr. Tieto merania môžu pomôcť lekárovi odhadnúť srdcovú frekvenciu a J, YFHE; BNM niektoré typy blokády srdca.

Počítačové programy môžu tiež interpretovať výsledky EKG. A ako umelá inteligencia a programovanie sa zlepšujú, sú často presnejšie. Avšak, výklad EKG má dosť množstva jemnosti, takže ľudský faktor stále zostáva dôležitou súčasťou hodnotenia.

V elektrokardiograme môžu existovať odchýlky od normy, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však normy normálne ukazovatele Kardivá činnosť prijatá Medzinárodnou kardiologickou komunitou.

Na základe týchto štandardov vyzerá normálny elektrokardiogram v zdravom človeku:

rR interval - 0,6-1,2 sekundy;
P-clig - 80 milisekúnd;
PR interval - 120-200 milisekúnd;
segment PR - 50-120 milisekúnd;
qRS Komplex - 80-100 milisekúnd;
J-Zuby: Chýbajúce;
segment ST - 80-120 milisekúnd;
T-zuby - 160 milisekúnd;
interval ST - 320 milisekúnd;
interval QT je 420 milisekúnd alebo menej, ak je frekvencia strih srdca šesťdesiat záberov za minútu.
ind.sk. - 17.3.

Normálne EKG

Patologické parametre EKG

EKG je normálne a v patológii je významne odlišná. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu kardiogramu srdca.

Qrs-komplex

Akákoľvek anomála v elektrickom systéme spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Venníctvo majú veľkú svalovú hmotu ako atrium, preto je komplex QRS je oveľa dlhší ako hroP P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri identifikácii arytmie srdca, anomálií vodivosti, komorovej hypertrofie, hypertrofie myokardu a iných bolestivé štáty.

Q, R, T, P, U Zuby

Patologické Q-zuby sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery infarktu myokardu prevedené skôr.

Depresia R-zubov, spravidla, je tiež spojená s infarktom myokardu, ale môže byť spôsobená aj leskladom ľavého lúča GIS, WPW Syndrómu alebo hypertrofia spodnej komory srdcového svalu.

Tabuľka ukazovateľa EKG

Inverzia Toskálneho T sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu pre Rifón EKG. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Welllasov syndrómu, hypertrofie spodných srdcových komôr alebo porúch CNS.

Zuby p so zvýšenou amplitúdenou môžu znamenať hypokalimiu a hypertrofiu pravého atrimu. Naopak, hrot P so zníženou amplitúdenou môže indikovať hyperkalúziu.

U-zuby sú najčastejšie pozorované v hypokalémii, ale môžu byť prítomné aj v hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo užívaniu epinefrínu, antiarytmické lieky trieda 1a a 3. často sa stretávajú, keď vrodený syndróm Podlhovastý QT interval as intrakraniálnym krvácaním.

Invertovaný U-zub môže indikovať patologické zmeny v myokarde. Ďalší U-Cluster môže byť niekedy vidieť na EKG v športovcom.

QT, ST, PR Intervaly

Predĺženie QTC spôsobuje predčasné akčné potenciály počas neskorých depolarizačných fáz. Tým sa zvyšuje riziko vzniku komorových arytmie alebo fatálnych komorových fibrilácií. Viac vysoké ceny Predĺženie qtc je pozorované u žien, starších pacientov, hypertenzných a ľudí malého rastu.

Najčastejšie príčiny predĺženia intervalu QT sú hypertenzia a prijíma určité lieky. Výpočet trvania intervalu sa uskutočňuje podľa basietta vzorca. V tomto prípade by sa malo vykonať dekódovanie elektrokardiogramu s prihliadnutím na históriu ochorenia. Takéto opatrenie je potrebné na odstránenie dedičného vplyvu.

Depresia intervalu môže indikovať koronárnu arteriálnu ischémiu, transmurt infarkt myokardu alebo hypochalémiu.

Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu

Rozšírený PR interval (viac ako 200 ms) môže označiť prvú štúdiu srdcovej blokády. Predĺženie môže byť spojené s hypokalémiou, akútnou reumatická horúčka alebo lymskú chorobu. Krátka interval PR (menej ako 120 ms) môže byť spojená s Wolf Parkinson-White alebo Low-Ganong Levayne syndróm. Depresia PR segment môže indikovať predsieňové poranenia alebo perikarditída.

Príklady srdcového rytmu opisu a dekódovania EKG

Normálny sínusový rytmus

Sinus Rhythm je akýkoľvek srdcový rytmus, v ktorom sa excitácia srdcového svalu začína sinusovým uzlom. Vyznačuje sa správne orientovaným P na EKG. Pojem, termín "normálny" znamená nielen normálne PAS P, ale aj všetky ostatné merania EKG.

EKG a dešifrovanie všetkých ukazovateľov

EKG Norma u dospelých:

srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
pravidelný rytmus;
normálny interval PR, QT a QRS-Complex;
QRS komplex je pozitívny v takmer všetkých vodičoch (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v AVR.

Sinus Bradykardia

HeartBeat sadzba menšia ako 55 so sínusovým rytmom je zvyčajná Bradykardia. Dešifrovanie EKG u dospelých by malo brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, choroba. Pretože v niektorých prípadoch je Bradykardia možnosť noriem, najmä na športovcov.

Patologická bradykardia sa vyskytuje v syndróme slabého sínusového uzla a je upevnený na EKG kedykoľvek počas dňa. Táto podmienka je sprevádzaná neustálym omdlomením, palorom a hyperhydrózou. V extrémne prípady Pod malígny bradykardia predpísal elektrokardizmus.

Sinus Bradykardia

Známky patologickej bradykardie:

srdcová frekvencia je menšia ako 55 úderov za minútu;
sínusový rytmus;
pogs P vertikálne, po sebe idúce a normálnu morfológiu a trvanie;
pr interval od 0,12 do 0,20 sekúnd;

Sinus Tachycardia

Správny rytmus s vysokou tepovou frekvenciou (nad 100 záberov za minútu) je obvyklé nazývané Sinus Tachycardia. Upozorňujeme, že normálny srdcový rytmus sa líši v závislosti od veku, napríklad v ťažkých deťoch môže dosiahnuť 150 úderov za minútu, ktorá sa považuje za normu.

Tip! Doma so silnou tachykardiou, silný kašeľ môže pomôcť alebo stlačiť očné jablká. Tieto akcie stimulujú putovací nerv, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, nútením srdca poraziť pomalšie.

Sinus Tachycardia

Známky patologickej tachykardie:

Srdcová frekvencia nad sto záberov za minútu;
sínusový rytmus;
trubice p vertikálne, po sebe idúce a normálne v morfológii;
interval PR interval sa pohybuje medzi 0,12-0,20 sekúnd a je redukovaný so zvýšením srdcovej frekvencie;
QRS komplex menej ako 0,12 sekundy.

Čistenie arytmie

Atriálna fibrilácia je patologickým srdcovým rytmom charakterizovaným rýchlym a nepravidelným redukciou atrium. Väčšina epizód sú asymptomatické. Niekedy je sprevádzaný útok Ďalšie príznaky: Tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť dychu alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom zlyhania srdca, demencie a mŕtvice.

Čistenie arytmie

Známky atriálnej fibrilácie:

Css vždy alebo zrýchlené;
zuby p chýbajú;
elektrická aktivita Chaotic;
Intervaly RR sú nepravidelné;
QRS Complex menej ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch je komplex QRS predĺžený).

DÔLEŽITÉ! Napriek vyššie uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by mal EKG uzatvorený len kvalifikovaný špecialista - kardiológ alebo spolkového lekára. Dekódovanie elektrokardiogramu I. odlišná diagnóza vyžaduje vyššie lekárske vzdelávanie.

Ako "čítať" infarkt myokardu EKG?

Začiatok štúdie kardiológie študentov často vzniká otázka, ako sa naučiť, ako správne prečítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (IM)? Môžete "čítať" srdcový infarkt na papierovej páske v niekoľkých značkách:

zvýšenie segmentu ST;
špicaté zuby t;
hlboké zuby q alebo jeho neprítomnosť.

V analýze výsledkov elektrokardiografie, predovšetkým identifikovať tieto ukazovatele a potom sa demontovali s ostatnými. Niekedy skoré znamenie Akútny infarkt myokardu je len špicatý t-prong. V praxi je celkom zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po začiatku srdcového infarktu.

Ukázané T-zuby by sa mali odlíšiť od špičkových T-zubov spojených s hypercalémiou. V prvých niekoľkých hodinách sa segmenty ST zvyčajne rastú. Patologické zuby Q sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo po 24 hodinách.

Elektrokardiogram je diagnostická metódaumožnenie určenia funkčného stavu najdôležitejšieho orgánu Ľudské telo - srdce. Väčšina ľudí aspoň raz v ich živote zaoberala takýmto postupom. Ale prijímanie EKG má za následok ruky, nie každá osoba, okrem prípadov lekárske vzdelávaniebude schopný zistiť terminológiu používanú v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vyplývajúcich z práce srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jeho relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne povedané, je zvyčajné, že je zvyknutý volať výsledok merania elektrických parametrov srdca odvodených ako dočasný graf.

Vytvorenie elektrokardiografie v nej moderné video Je spojený s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia Willema Einthoven, ktorý vyvinula hlavné metódy EKG a terminológiu používané lekárom a to.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

Tep srdca,
Fyzický stav srdca
Prítomnosť arytmií
Prítomnosť ostrého alebo chronického poškodenia myokardu,
Dostupnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti, \\ t
Poloha elektrickej osi srdca.

Aj elektrokardiogram srdca môže byť použitý na získanie informácií o niektorých chorobách krvných ciev, ktoré nesúvisia so srdcom.

EKG sa zvyčajne vykonáva v týchto prípadoch: \\ t

Pocit abnormálneho srdca;
Útoky na dýchavičnosť, náhla slabosť, mdloby;
Bolesť srdca;
Zvuky v srdci;
Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
Prechod lekárskych skúmaní;
Dávkovacie osoby viac ako 45 rokov;
Kontrola pred operáciou.

Tehotenstvo;
Endokrinné patológie;
Choroby nervov;
Zmeny v oblasti krvných indikátorov, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
Starší ako 40 rokov (raz za rok).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že nie ste v poriadku so svojím srdcom, môžete sa obrátiť na terapeuta alebo kardiológ, takže by vám dal smer EKG. Aj na platenom základe môže byť kardiogram vykonať v akejkoľvek klinike alebo nemocnici.

Metodika postupu

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe ležiacej. Ak chcete odstrániť kardiogram, stacionárne alebo prenosné zariadenie je elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych inštitúciách a prenosné sa používajú núdzové tímy. Zariadenie prichádza informácie o elektrických potenciáli na povrchu kože. Na tento účel sa aplikujú elektródy pripojené k hrudníku a končatória.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sú zvyčajne nainštalované na 6 úlohách. Úvod prsníkov sú indikované V1-V6, vodiče na končatinách sa nazývajú hlavné (I, II, III) a vystužené (AVL, AVR, AVF). Všetky elektródy dávajú mierne odlišný vzor oscilácie, avšak zhrnúť informácie zo všetkých elektród, môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie vodiče (D, A, I).

Kardiogram zvyčajne je na výstupe ako graf na nosiči papiera obsahujúceho milimetrové označenie. Každá odstránenie-elektróda zodpovedá jeho harmonogramu. Štandardná rýchlosť pásky je 5 cm / c, môže sa použiť iná rýchlosť. V kardiograme zobrazenej na páske môžu byť tiež uvedené základné parametre, indikátory normy a záver. Tiež údaje môžu byť zaznamenané v pamäti a elektronických médiách.

Po postupe sa zvyčajne dešifruje kardiogram experimentálnym kardiológom.

Monitorovanie

Okrem stacionárnych zariadení existujú prenosné zariadenia pre denné monitorovanie (halter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zapíšte všetky informácie vstupujúce do dlhého časového obdobia (zvyčajne počas dňa). Táto metóda dáva oveľa viac Úplné informácie O procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v stacionárnych podmienkach musí byť pacient v pokoji. Medzitým sa niektoré odchýlky od normy môžu prejaviť počas cvičenia, vo sne, atď. Halter Monitoring poskytuje informácie o podobných javoch.

Iné typy postupov

Existuje niekoľko ďalších spôsobov vykonávania postupu. Toto je napríklad monitorovanie s cvičením. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG s zaťažením. Najbežnejší spôsob, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú námahu je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa nachádzajú patológie len v prípade posilnená práca Srdce, napríklad s podozrením na ischemickú chorobu.

Počas fonokardiografie sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale tiež znie to, ktoré sa vyskytujú v srdci. Postup je priradený, keď je potrebné špecifikovať výskyt hluku v srdci. Táto metóda sa často používa, ak sú podozrenie na srdcové defekty.

Je potrebné, aby bol pacient pokojný počas procesu. Musí existovať určité časové obdobie medzi fyzickou námahou a postupom. Odporúča sa tiež podrobiť postupu po jedle, pitie alkoholu, nápojov obsahujúcich kofeín alebo cigarety.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

Časy dňa,
Elektromagnetické pozadie
Fyzické cvičenie,
Jedlo
Poloha elektródy.

Typy zubov

Po prvé, mali by ste trochu povedať o tom, ako srdce funguje. Má 4 kamery - dve atrium a dva komory (vľavo a vpravo). Elektrický impulz, vzhľadom k tomu, že je redukovaný, je vytvorený spravidla v hornej časti myokardu - v sínusovej vodiči rytmu - nervový synóza (sínus) uzol. Pulz sa vzťahuje na srdce dole, najprv ovplyvňuje átrium a núti ich zmenšiť, potom atrioventrikulárny nervový uzol prechádza a ďalší nervový uzol - lúč GIS a dosahuje komory. Hlavné bremeno čerpacieho bremena sa prijímajú komory, najmä vľavo, zapojené veľký kruh krvný obeh. Táto etapa sa nazýva redukcia srdca alebo systole.

Po rezaní všetkých oddelení srdca, čas ich relaxácie - diastoly. Cyklus sa potom znova opakuje - tento proces sa nazýva srdcový tep.

Podmienka srdca, v ktorom sa nevyskytujú zmeny v šírení impulzov, sa odráža na EKG ako rovná horizontálna línia, nazývaná izolačná. Odchýlka grafiky z izolátu sa nazýva zuby.

Jedna skrátenie srdca na EKG obsahuje šesť zubov: p, q, r, s, t, u. Zuby môžu byť nasmerované ako hore a dole. V prvom prípade sa v druhom prípade považujú za pozitívne. Zuby K a S sú vždy pozitívne a hrot R je vždy záporné.

Zuby odrážajú rôzne fázy redukcie srdca. P odráža moment redukčného a relaxačného predsieňového, R - excitácia komorov, t - relaxácia komôr. Používajú sa aj špeciálne označenia pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (grafy grafiky, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad stupňov redukcie srdca a niektorých prvkov kardiogramu:

P je zníženie atrie;
PQ je horizontálna čiara, prechod vypúšťania z atrie cez atrioventrikulárny uzol na komory. Cullen q môže byť neprítomné normálne;
QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný v diagnostickom prvku;
R - Excitácia komôr;
S je relaxácia myokardu;
T - Relaxácia komôr;
St - Horizontálna línia, Reštaurovanie myokardu;
U - môžu byť neprítomné v normálnom. Dôvody vzhľadu zubov sa určite nenachádzajú, ale zub je hodnota pre diagnostiku určitých ochorení.

Nižšie sú uvedené niektoré odchýlky od normy na EKG a ich možných vysvetlení. Tieto informácie, samozrejme, neruší skutočnosť, že je to výhodnejšie zveriť dešifrovanie kardiológovi, ktorý pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Základné odchýlky od normy a diagnózy

Popis	Diagnóza
Vzdialenosť medzi zubmi R nie je rovnaká	Čistenie arytmie, srdcová blokáda, slabosť sinkového uzla, extrasystol
Peeper p je príliš vysoké (viac ako 5 mm), príliš široké (viac ako 5 mm), pozostáva z dvoch polovičných	zahusťovadlo
TuSk P chýba na všetkých vodičoch, okrem V1	rytmus nepochádza z ninusového uzla
Interval PQ ODLENN	atrioventrikulárna blokáda
Predĺženie QRS	golds hypertrofia, blokáda nohy lúča
Žiadne medzery medzi QRS	paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia
QRS vo forme vlajky	infarkt
Hlboké a široké Q	infarkt
Široký r (viac ako 15 mm) v elektródach I, v5, v6	Ľahká komorová hypertrofia, blokáda nohy lúča
Deep S IN III, V1, V2	hypertrofia ľavej komory
S-T nad alebo nižšou je izolovaný viac ako 2 mm	ischémia alebo infarkt
Vysoký, dumorby, ukazoval t	preťaženie srdca, ischémia
T zlúčenie r	akútny infarkt

Tabuľka parametrov kardiogramu u dospelých

Trvanie dĺžky trvania kardiogramových prvkov u detí

Normy uvedené v tabuľke môžu tiež závisieť od veku.

Rytmické skratky

Porušenie rytmu skratiek sa volá. Nepravidelnosť rytmu počas arytmie sa meria ako percento. Na nesprávnom rytme označuje odchýlku vzdialenosti medzi podobnými zubami o viac ako 10%. Sinus Arrytmia, to znamená, že arytmia v kombinácii so sínusovým rytmom môže byť možnosťou adolescentov a mladých ľudí, ale vo väčšine prípadov ukazuje začiatok patologického procesu.

Typ arytmie je extrasystolia. Hovorí sa v prípade, keď sú pozorované mimoriadne rezy. Jediné extrasystoly (nie viac ako 200 za deň pod monitorovaním holterov) možno pozorovať u zdravých ľudí. Časté extrasystoles, ktoré sa objavujú na kardiograme v množstve niekoľkých kusov, môžu indikovať ischémia, myokarditídu, srdcové chyby.

Frekvencia srdcového rytmu

Tento parameter je najjednoduchší a zrozumiteľný. Určuje počet skratiek za jednu minútu. Počet skratiek môže byť vyšší ako norma (tachykardia) alebo pod normou (bradykardia). Rýchlosť srdcového rytmu u dospelých môže byť od 60 do 80 záberov. Normom v tomto prípade je však koncepcia príbuzného, \u200b\u200btakže bradykardia a tachykardia nemusia byť vždy dôkazom patológie. Bradykardia je možné pozorovať počas spánku alebo vo vyškolených ľuďoch a tachykardia - v stresu, po cvičení alebo pri zvýšených teplotách.

Sadzby srdcovej frekvencie pre deti rôzneho veku

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Typy srdcového rytmu

Existuje niekoľko druhov srdcového rytmu v závislosti od toho, kde sa nervový impulz začína šíriť, čo vedie k zníženiu srdca:

Sinus
Predsieň
Atrioventrikulárne,
Ventrikulárna.

Normálne je rytmus vždy sínus. Zároveň môže byť sínusový rytmus kombinovať tak zo srdcovej frekvencie nad normou a od CSS pod normou. Všetky ostatné typy rytmov sú dôkazom problémov so srdcovým svalstvom.

Predsieňový rytmus

Kardiogram sa často objavuje aj predsieňový rytmus. Je predsieňový rytmus normálny alebo je to druh patológie? Vo väčšine prípadov nie je predsieňový rytmus na EKG normálny. Napriek tomu je to relatívne Ľahký stupeň Srdcový rytmus. Vyskytuje sa v prípade útlaku alebo porušeniu sínusového uzla. Možné príčiny sú ischémia, hypertenzia, sinusový uzol slabý syndróm, endokrinné poruchy. Jednotlivé epizódy predsieňových skratiek však možno pozorovať u zdravých ľudí. Tento typ rytmu možno považovať za povahu bradykardie a povahy tachykardie.

Atrioventrikulárny rytmus

Rytmus pochádza z atrioventrikulárneho uzla. Keď atrioventrikulárny rytmus, frekvencia impulzov, spravidla spadá na hodnotu menej ako 60 záberov za minútu. Príčiny sú slabosť sine uzla, atrioventrikulárna blokáda, príjem niektorých liekov. Atrioventrikulárny rytmus v kombinácii s tachykardikou sa môže vyskytnúť pri vykonávaní operácií na srdci, reumatizmus, infarktu.

Komorový rytmus

V komorovom rytme sa uzatvára zmluvné impulzy od komôr. Časová frekvencia klesne na hodnotu pod 40 záberov za minútu. Najťažšia forma porušenia rytmu. Nachádza sa v akútnom infarkte, srdcových defektoch, srdcových kariet, nedostatočnosti cirkulácie srdca, v závislosti od disdaja.

Elektrické osi srdca

Ďalším dôležitým parametrom je elektrická os srdca. Meria sa v stupňoch a odráža smer šírenia elektrických impulzov. Normálne musí byť trochu naklonené na vertikálne a je 30-69 °. Pod uhlom 0-30º hovoria o horizontálnom usporiadaní osi, v uhle 70-90º - o zvislom. Odchýlka osi v jednom smere alebo inom môže indikovať akékoľvek ochorenie, napríklad na hypertenziu alebo intrakardické blokády.

Čo znamenajú závery o kardiogramoch?

Zvážte určité podmienky, ktoré môžu obsahovať dekódovanie EKG. Nie vždy svedčia vážne patológieV každom prípade však vyžadujú kontaktovanie lekára pre poradenstvo a niekedy aj ďalšie prieskumy.

Foto: Máte pekný deň fotografií / shutterstock.com

Atrioventrikulárna blokáda

Odráža na grafe vo forme zvýšenia trvania interval p-q. 1 Stupeň ochorenia sa odráža vo forme jednoduchého predĺženia intervalu. 2 Titul je sprevádzaný odchýlkou \u200b\u200bparametrov QRS (strata tohto komplexu). Pri 3 stupňoch neexistuje spojenie medzi P a komorovým komplexom, čo znamená, že komory a átrium pracujú každý v ich rytme. Syndróm v 1 a 2 etáp nie sú nebezpečné pre život, ale vyžaduje liečbu, pretože to môže ísť do extrémne nebezpečného 3 stupňa, pri ktorom riziko zastavenia srdca.

Ektopický rytmus

Akýkoľvek srdcový rytmus nesúvisí s sínusom. Môže to uviesť prítomnosť blokády, koronárneho srdcového ochorenia, alebo je možnosť normy. Môže sa tiež objaviť v dôsledku predávkovania glykozidov, neurocirkulačnej dystónia, hypertenzie.

Sinus Bradykardia alebo Tachycardia

Sinus Rytmus na EKG, ktorej frekvencia je nižšia (bradykardia) alebo vyššia (tachykardia) limity normy. Môže to byť možnosť pre normu a byť príznakom niektorých patológií. Avšak, v druhom prípade tento príznak pravdepodobne bude jediný, ktorý je špecifikovaný v dekódovaní kardiogramu.

Nešpecifické zmeny st-t

Čo to je? Tento záznam naznačuje, že dôvody zmeny v intervale sú nejasné a sú potrebné dodatočný výskum. Môže naznačovať porušenie výmenných procesov v tele, ako je zmena rovnováhy iónov draslíka, horčíkových, sodíkových alebo endokrinných porúch.

Porušenie súvisiace s vodivosťou Vnútorné komory

Spravidla je porucha vedenia spojená vo vnútri nervového lúča GIS. Môže to ovplyvniť kmeň lúča alebo jeho nôh. Môže viesť k oneskoreniu redukcie jedného z komôr. Priama terapia Blokáda lúča GIS sa nevykonáva, spracuje sa len choroba, ktorá ich spôsobila.

Neúplná blokáda pravej nohy lúča GIS (NBPNPG)

Bežné porušenie ventrikulárna vodivosť. Vo väčšine prípadov však nevedie k rozvoju patológií a nie je ich dôsledkom. Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárny systémTento príznak nevyžaduje liečbu.

Plná blokáda nôh pravého nohy GIS (PBPNPG)

Toto porušenie je vážnejšie, v porovnaní s neúplnou blokádou. Môže označiť lézie myokardu. Zvyčajne vzniká od seniorov a starších ľudí, deti a adolescenti sú zriedkavo zistili. Možné symptómy - Dýchavičnosť, závraty, všeobecná slabosť a únava.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy nôh GIS (BPVLNPG)

Nachádza sa u pacientov, ktorí majú hypertenziu, ktorá prešla srdcovým infarktom. Môže tiež svedčiť o kardiomyopatiu, kardiosklerózu, chybu interpIdential Partition, nedostatok mitrálneho ventilu. Nemá charakteristické príznaky. Väčšinou sa pozoruje u starších ľudí (viac ako 55 rokov).

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy lúča GIS (B3VLNPG)

Ako samostatný príznak je to zriedkavé, spravidla kombinuje blokádu pravej nohy lúča. Môže indikovať infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatiu, kalcifikáciu vodivého systému. Blokáda označuje odchýlku v elektrickej osi srdca vpravo.

Metabolické zmeny

Odrážajú výživu srdcového svalu. V prvom rade sa týka rovnováhy draslíka, horčíka, sodíka a. \\ T Syndróm nie je nezávislým ochorením, ale označuje iné patológie. Môže byť pozorovaný v ischémii, kardiomyopatii, hypertenzii, reumatizme, kardioskleróze.

Nízke napätie EKG

Elektródy inštalované na tele pacienta, zachytávajú prúdy určitého napätia. Ak sú parametre napätia pod normou, potom hovoria o nízkom napätí. To naznačuje nedostatočnú vonkajšiu elektrickú aktivitu srdca a môže byť dôsledkom perikarditídy alebo množstva iných ochorení.

Paroxyzmálna tachykardia

Zriedkavý stav, odlišný od obvyklého (sínus) tachykardie, je predovšetkým skutočnosť, že má veľmi vysokú srdcovú frekvenciu - viac ako 130 ° C / c. Okrem toho, základ paroxyzmálnej tachykardie je nesprávny obeh elektrického pulzu v srdci.

Čistenie arytmie

Atrial Fumentárna arytmia je založená na predsieňovej fibrilácii. Arytmia spôsobené blikaním vtrie, môže sa vyskytnúť v neprítomnosti srdcových patológií, napríklad v diabete, intoxikácii, ako aj s tabakom. Predsieňové fluttering môže byť charakteristické pre kardiosklerózu, určité typy ischemickej choroby, \\ t zápalové procesy Myokardu.

Sinoatrial blokáda

Ťažkosti s impulzom z sinusu (synózal) uzol. Tento syndróm je akýsi syndróm Sinus Uzol. Je to zriedkavé, väčšinou u starších ľudí. Možné príčiny - reumatizmus, kardioskleróza, kalcínová, ťažká hypertenzia. To môže viesť k ťažkej bradykardii, mdloby, kŕče, respiračných porúch.

Hypertrofické stavy myokardu

Uveďte preťaženie určitých oddelení srdca. Telo pociťuje túto situáciu a reaguje na ňu pomocou zahusťovania svalových stien zodpovedajúceho oddelenia. V niektorých prípadoch môžu byť príčiny štátu dedičné.

Hypertrofia myokardu

Celková hypertrofia myokardu je ochranná reakcia svedčia o nadmernom zaťažení srdca. Môže viesť k arytmiám alebo zlyhaniu srdca. Niekedy dôsledkom utrpeného infarktu. Variantom ochorenia je hypertrofická kardiomyopatia - dedičné ochorenie, čo viedlo k nesprávnemu usporiadaniu srdcových vlákien a nesie riziko náhleho zastavenia srdca.

Hypertrofia ľavej komory

Najbežnejší príznak, ktorý nie vždy naznačuje ťažké patológie srdca. Môže byť charakteristické pre arteriálnu hypertenziu, obezitu, niektoré srdcové chyby. Niekedy sú tu aj vyškolení ľudia, ľudia sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou.

Hypertrofia pravej komory

Zriedkavé, ale zároveň oveľa nebezpečnejší znak ako hypertrofia ľavej komory. Označuje nedostatočnosť pľúcnej cirkulácie, ťažkých pľúcnych ochorení, ventilov alebo vážnych srdcových defektov (Tetrad Fallo, defekt intervenickulárneho septu).

Hypertrofia ľavého átria

Odráža sa vo forme zmeny P na kardiogram. S týmto príznakom má prong dvojitý vrchol. Označuje mitrálnu alebo aortálnu stenózu, hypertenziu, myokarditídu, kardiomyopatiu. Vedie k bolesti v hrudníku, dýchavičnosť, zvýšená únava, arytmií, mdloby.

Hypertrofia správneho átria

Je to menej bežné ako hypertrofiu ľavého atrimu. Môže mať mnoho dôvodov - pľúcna patológia, chronická bronchitída, Embolia artérií, nehnuteľností tritonového ventilu. Niekedy pozorované počas tehotenstva. To môže viesť k cirkulačným poruchám, opuchu, dýchavičnosti.

Normokardia

Pod normálnym cirkorom alebo normosistolom normálna frekvencia Srdce skrasy. Avšak prítomnosť normózy samotného nie je dôkazom, že EKG je normálne a so srdcom je všetko v poriadku, pretože nemusí vylúčiť iné patológie, ako sú arytmie, poruchy vodivosti atď.

Nešpecifické zmeny PROGL T

Táto funkcia je charakteristická približne 1% ľudí. Takýto záver sa vykonáva, ak nemôže byť jednoznačne spojený s akýmkoľvek iným ochorením. Preto s nešpecifickými zmenami Tusque T potreboval ďalší výskum. Znamenie môže byť charakteristické pre hypertenziu, ischémiu, anémiu a niektoré ďalšie choroby, a môžu sa nachádzať aj u zdravých ľudí.

Tahisistolia

Často sa často nazývali tachykardia. Toto je všeobecný názov radu syndrómov, podľa ktorých sa pozorovalo zvýšená frekvencia skratiek rôznych častí srdca. Rozlišovať medzi komorovými, predsieňovými, sucanedementármi tachiisizólia. Takéto typy arytmií, ako je paroxyzmálna tachykardia, blikajúce a predsieňové flutter sa tiež ošetria. Vo väčšine prípadov sú tachiisistolias nebezpečným príznakom a vyžadujú si vážnu liečbu.

Depresia sv.

Depresia segmentu ST sa často nachádza pri vysokofrekvenčných tachykardoch. Často demonštruje nedostatok srdcového svalu s prívodom kyslíka a môže byť charakteristická pre koronárnu aterosklerózu. Zároveň, vznik depresie a zdravých ľudí.

Hraničný EKG

Tento záver často vedie k strachu niektorých pacientov, ktorí ho objavili na ich kardiogramoch a majú tendenciu myslieť si, že "hranice" znamená takmer "smrť". V skutočnosti, takýto záver nie je nikdy daný lekár, ale je generovaný programom, ktorý analyzuje parametre kardiogramu, na automatickom základe. Jeho význam je, že množstvo parametrov presahuje rámec normy, ale je jednoznačný dospieť k záveru, že niektoré patológie nie je možné. Kardiogram je teda na hranici medzi normálnym a patologickým. Po prijatí takéhoto záveru sa preto vyžaduje konzultácia lekára, a možno všetko nie je tak hrozné.

Patologický EKG

Čo to je? Tento kardiogram, na ktorom niektoré závažné odchýlky od normy boli jednoznačne objavené. Môže to byť arytmií, poruchy vedenia alebo výživa srdcového svalu. Patologické zmeny Vyžadovať okamžitú konzultáciu s kardiológom, ktorý by mal uviesť stratégiu o liečbe.

Ischemické zmeny EKG

Ischemická choroba je spôsobená narušením obehov v koronárnych srdcových nádobách a môže viesť k takýmto ťažkým dôsledkom ako infarkt myokardu. Preto detekcia ischemické značky EKG je veľmi dôležitou úlohou. Ischémia v počiatočnom štádiu môže byť diagnostikovaná na zmenách v T (zdvíhanie alebo spúšťanie). S viac neskorý stupeň Zmeny segmentu ST sú pozorované, a keď akútna - zmena zubov Q.

EKG Decipher u detí

Vo väčšine prípadov je dekódovanie kardiogramu u detí ľahké. Parametre normy a povahe porušení sa však môžu líšiť v porovnaní s rovnakými ukazovateľmi u dospelých. Takže, u detí, je tu oveľa častejšie srdce. Okrem toho, o niečo iné veľkosti zubov, intervalov a segmentov.

Elektrokardiografia je metóda grafickej registrácie potenciálneho rozdielu elektrického poľa srdca vyplývajúceho z jeho činností. Registrácia sa vykonáva pomocou elektrokardiografia. Skladá sa zo zosilňovača, ktorý vám umožní chytiť prúdy veľmi nízkeho napätia; galvanometer merajúci množstvo napätia; Power Systems; Záznamové zariadenie; Elektródy a vodiče spájajúce pacienta so zariadením. Zaznamenaná krivka sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Registrácia rozdielu v potenciáloch elektrického poľa srdca z dvoch bodov povrchu tela sa nazýva zadanie. EKG je spravidla zaznamenané v dvanástich vedúcich: tri - dva-pól (tri štandardné elektródy) a deväť - jednovrstvové (tri jednopólové vystužené vodiče z končatín a 6 jednolôžkových detí). S bipolárnymi elektródami sú dve elektródy spojené s elektrokardiografom, s jedným pólovými elektródami, jedna elektróda (indiferencovaná) sa spojí a druhá (diferenciálna, aktívna) je umiestnená vo zvolenom bode telesa. Ak je aktívna elektróda umiestnená na končatinu, olovo sa nazýva jednoslepý, vystužený z končatiny; Ak je táto elektróda umiestnená na hrudi - single-pólový záver.

Ak chcete zaregistrovať EKG v štandardných vodičoch (I, II a III), horolezecké obrúsky, navlhčené fyziologickým roztokom, sú uložené na končatinách, ktoré sú umiestnené kovové dosky elektródy. Jedna elektróda s červeným drôtom a jedným reliéfnym krúžkom je umiestnený na pravej strane, druhý - so žltým drôtom a dvoma reliéfnymi krúžkami - na ľavom predlaktí a tretí - so zeleným drôtom a tromi reliéfnymi krúžkami - na ľavej holennej. Ak chcete nahrávať alokácie na elektrokardiograf, dve elektródy sú pripojené k elektrokardiografiu. Na nahrávanie I, elektródy sú spojené s elektródami pravých a ľavých rúk, II z elektródy - elektródy pravej ruky a ľavou nohou, III olova - elektródy ľavej ruky a ľavou nohou . Zapnutie priradení je vytvorené otočením rukoväte. Okrem štandardného štandardu sa z končatín odstránia jednopólií vystužené vodiče. Ak je aktívna elektróda umiestnená na pravej strane, elektróda je označená ako AVR alebo UE, ak na ľavej strane - AVL alebo UL, a ak na ľavej nohe - AVF alebo OSN.

Obr. 1. Umiestnenie elektród pri registrácii predných prsníkov (označené číslami zodpovedajúcimi ich číslam 1). Vertikálne pruhy Crossing Numbers zodpovedajú anatomickým vedeniam: 1 - pravý tenisku; 2 - ľavá hrudná kosť; 3 - vľavo okolaudine; 4-ľavicové odstránenie médií; 5-listová predná axilárna; 6 - ľavá médium axilárne.

Pri registrácii single-pólových dojčiat je aktívna elektróda umiestnená na hrudníku. EKG je zaregistrovaný v nasledujúcich šiestich pozíciách elektródy: 1) na pravom okraji hrudnej kosti v IV Intercostal; 2) na ľavom okraji hrudnej kosti v iv intercostal; 3) na ľavej strane línie medzi IV a V intercostalines; 4) v strednej srdcovom linke v Inter Inter Estreon; 5) Na prednej axilárnej linke v Inter Inter Estreon a 6) pre strednú axilárnu čiaru v Inter Estreon (obr. 1). Jednolôžkové prsia sú označené latinským písmom V alebo Rusom. Menej často registrovať bipolárne prsia, pri ktorom bola jedna elektróda umiestnená na hrudi a druhá na pravej strane alebo ľavej nohe. Ak bola druhá elektróda umiestnená na pravej strane, prsia boli označené Latinskými písmenami alebo Rusmi - GP; Na mieste druhej elektródy na ľavej nohe boli prsia označené Latinskými CF písmenami alebo Rusmi - GG.

EKG zdravých ľudí sa vyznačuje variabilitou. Záleží na veku, postavy atď. Avšak, v normálnom normálnom množstve, určité zuby a intervaly sa môžu vždy odlíšiť, čo odráža postupnosť excitácie srdcového svalstva (obr. 2). Podľa dostupnej časovej pečiatky (na fotografickom papieri, vzdialenosť medzi dvoma vertikálnymi pruhmi je 0,05 sekundy, na milimetrovom papieri s obdobím 100 mm / s 1 mm rovný 0,02 sekundy pri rýchlosti 25 mm / s - 0,04 sec.) Môžete vypočítať trvanie zubov a intervalov (segmentov) EKG. Výška zubov sa porovnáva so štandardným markerom (keď sa impulz aplikuje na pulz, zaznamenaná čiara sa musí odchýliť od počiatočnej polohy o 1 cm). Arubul z myokardii začína Atrium a EKG sa objaví v servise R. Normálne, je to malé: výška je 1-2 mm a trvanie 0,08-0,1 sekundy. Vzdialenosť od začiatku P na zube Q (interval P-Q) zodpovedá času šírenia excitácie z partizácie na komory a je 0,12-0,2 sek. Počas excitácie komoroviek je zaznamenaný komplex QRS a veľkosť zubov v rôznych vodičoch je exprimovaná inak: Trvanie komplexu QRS je 0,06- 0,1 s. Vzdialenosť od zubov S na začiatok T - segment S-T je normálna v normálnych hladinách s intervalom R-Q a posunutie nesmie prekročiť 1 mm. Keď je excitácia excitácie v komôr, T. Interval sa zaznamenáva zo začiatku q zubov na koniec zubov T odráža proces excitácie komoroviek (elektrický systole). Jeho trvanie závisí od frekvencie srdcového rytmu: keď sa zvyšuje rytmus, je skrátený, keď je to spomalenie - je predĺžený (v priemere sa rovná 0,24-0,55 sekundy). Frekvencia srdcovej frekvencie je ľahko vypočítať EKG, s vedomím, koľko času je jeden srdcový cyklus pokračuje (vzdialenosť medzi dvoma zubami R) a koľko takýchto cyklov sú obsiahnuté za minútu. Interval T-P zodpovedá diastónu srdca, zariadenie v tomto čase zaznamenáva priamu (tzv. Izoelektrickú) čiaru. Niekedy, po zuboch, zuby u registrované, ktorého pôvod nie je úplne jasný.

Obr. 2. Elektrokardiogram zdravého človeka.

V patológii sa veľkosť zubov, ich trvania a smeru, ako aj trvanie a umiestnenie intervalov (segmentov) EKG môže výrazne zmeniť, čo dáva základ na použitie elektrokardiografie v diagnostike mnohých chorôb Srdce. S pomocou elektrokardiografie sú diagnostikované rôzne porušenia Srdcový rytmus (pozri), zápalové a dystrofické lézie myokardu sa odrážajú na EKG. Elektrokardiografia pri diagnostike koronárnej insuficiencie a infarktu myokardu zohráva mimoriadne dôležitú úlohu.

Na EKG je možné určiť nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale tiež zistiť, ktorú stenu srdca je ohromená. V posledných rokoch sa použije metóda telelektrokardiografie (electolectrocardiografia) na základe princípu bezdrôtového prenosu elektrického poľa srdca, sa používa na štúdium potenciálneho rozdielu elektrického poľa srdca. Táto metóda vám umožňuje zaregistrovať EKG počas cvičenia, v pohybe (medzi športovcami, pilotmi, astronautmi).

Elektrokardiografia (grécka. Kardia - srdce, grafo - píšem, zapisujte) - spôsob registrácie elektrických javov, ktoré vznikajú v srdci počas jeho redukcie.

História elektrofyziológie, a následne, elektrokardiografia začína skúsenosťou Galvani (L. Galvani), ktorý našiel elektrické javy vo svaloch zvierat v roku 1791. MatteUcci (S. Matteucci, 1843) Nastavte prítomnosť elektrických javov v cut-off Heart. DUBOIS REYMOND (E. DUBOIS-REYMOND, 1848) dokázal, že oba nervy a svaly vzrušujú časť elektrinygatívneho vo vzťahu k samoám. Kellikher a Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), ktorým sa ukladá neuro-svalový liek na rezackom srdci, pozostávajúce zo sedlovného nervu pripojeného k teľaciemu svalu, dostali dvojitú skratku pri rezaní srdca: jeden na Začiatok systole a iných (netrhaných) na začiatku diastoly. Teda elektromotorická sila (EMF) nahého srdca bola zaznamenaná prvýkrát. Ak chcete zaregistrovať EMF srdca z povrchu ľudského tela prvýkrát, Waller bola riadená (A. D. Waller, 1887) pomocou kapilárneho elektromera. Waller veril, že ľudské telo je vodičom obklopujúcim zdrojom EDS - srdca; Rôzne body ľudského tela majú potenciály rôznych hodnôt (obr. 1). Avšak záznam srdca EMF nepoakčne reprodukoval svoje oscilácie získané kapilárnym elektromerom.

Obr. 1. Distribučný systém izopotenciálnych línií na povrchu ľudského tela spôsobeného elektromotorickým výkonom srdca. Čísla označujú hodnoty potenciálov.

Presným vstupom srdca srdca z povrchu ľudského tela je elektrokardiogram (EKG) - bola produkovaná Einthoven (W. Einthoven, 1903) pomocou reťazec galvanometra, vybudovaného princípu prístrojov na prijímanie transatlantických telegramy.

Podľa moderných myšlienok buniek excitabilných tkanív, najmä myokardiálne bunky sú potiahnuté polopriepustným plášťom (membrány), priepustná pre ióny draslíka a nepreniknuteľné pre anióny. Pozitívne nabité ióny draslíka v nadbytku v bunkách v porovnaní s prostredím, ktoré ich obklopujú, sú držané na vonkajšom povrchu membrány s negatívne nabitými aniónmi umiestnenými na jeho vnútornom povrchu, pre neho upevnené.

Tak, na škrupine živej bunky, vyskytuje sa dvojitá elektrická vrstva - škrupina je polarizovaná, a jeho vonkajší povrch je nabitý pozitívne s ohľadom na vnútorný obsah, nabitý negatívne.

Tento priečny potenciálny rozdiel je odpočinok. Ak vonkajšie a vnútorné strany polarizovanej membrány pripojte mikroelektródy, potom sa vyskytuje vonkajší obvod. Nahrávanie výsledného potenciálneho rozdielu poskytuje monofázovú krivku. Vo výskyte excitácie membrány vzrušeného miesta sa stratí polo-vnímanie, depolarizuje a povrch sa stáva elektronegatívnym. Zaregistrujte sa s dvoma mikroelektródami potenciálu vonkajšieho a vnútorného škrupiny depolarizovanej membrány tiež dáva monofázovú krivku.

Vzhľadom na potenciálny rozdiel medzi povrchom excitovanej depolarizovanej časti a povrchom polarizovaného, \u200b\u200bktorý je v pokoji, nastane akčný prúd - akčný potenciál. Keď vzrušenie pokrýva všetky svalové vlákno, jeho povrch sa stáva elektronegatívou. Zachovanie excitácie spôsobuje vlnu repolarizácie a potenciál zvyšku svalnatého vlákna sa obnoví (obr. 2).

Obr. 2. Schematické zastúpenie polarizácie, depolarizácie a repolarizácie buniek.

Ak je bunka v stave odpočinku (1), potom sa elektrostatická rovnováha zaznamenáva na oboch stranách bunkovej membrány, ktorá spočíva v tom, že povrch bunky je elektropozitívny (+) vzhľadom na svoju vnútornú stranu (-).

Excitačná vlna (2) okamžite narušuje túto rovnováhu a povrch bunky sa stáva elektronegatívou s ohľadom na jeho vnútornú stranu; Takýto fenomén sa nazýva depolarizácia alebo, správnejšia, inverzia polarizácia. Po excitácii prešiel cez svalnaté vlákno, stáva úplne depolarizovaný (3); Celý povrch má rovnaký negatívny potenciál. Takáto nová rovnováha nebrásti dlho, pretože po excitačnej vlnu nasleduje repolarizačná vlna (4), ktorá obnovuje polarizáciu stavu odpočinku (5).

Proces excitácie v normálnom ľudskom srdci - depolarizácii - je nasledovná. Vzniknuté v sinusový uzolNachádza sa v pravej atrium, excitačná vlna aplikuje rýchlosťou 800-1000 mm v 1 sek. Lucky na svahových lúčoch prvé vpravo, a potom ľavý atrium. Trvanie pokrytia excitovaním oboch atómov 0,08-0,11 sekúnd.

Prvý 0.02 - 0,03 sekundy. Začalo sa len ten správny atrium, potom 0.04 - 0,06 sekundy - oboje na Sortie a posledný 0.02 - 0,03 sec. - len ľavý atrium.

Po dosiahnutí atri-komorového uzla sa zvyšuje excitácia. Potom, s veľkou a postupne zvyšujúcou sa rýchlosťou (od 1400 do 4000 mm v 1 sek.) Je nasmerovaný pozdĺž GISA lúča, jeho nôh, ich vetvy a vetvenia a dosiahne koncové zakončenie vodičového systému. Dosiahnutie kontraktilného myokardu, excitácia s výrazne zníženou rýchlosťou (300-400 mm v 1 sekunde) sa približuje oba komory. Vzhľadom k tomu, periférne vetvy vodičového systému je rozptýlené hlavne pod endokardom, vnútorný povrch srdcového svalu je nadšený skôr. Ďalší postup excitácie komôr nie je spojený s anatomickým usporiadaním svalových vlákien a je zameraný na vnútorný povrch srdca k vonkajšiemu. Výskyt excitácie v svalových nosníkoch umiestnených na povrchu srdca (subepicarordial) je určený dvoma faktormi: Ťažký čas je najčastejšie umiestnený k týmto lúčom vetiev vodičového systému a hrúbky svalovej vrstvy oddeľujúcej subpikardiálne svalstvo Zväzky z periférnych vetiev vodičového systému.

Predtým, intervenktrulárna oblasť a správny nafúknutý sval sú nadšení. V pravej komore, excitácia najprv pokrýva povrch svojej centrálnej časti, pretože svalovú stenu na tomto mieste je tenká a jeho svalové vrstvy úzko prichádzajú do styku s periférnymi vetvami pravej nohy vodičového systému. V ľavej komore, to najprv príde na excitáciu horného, \u200b\u200bako stena oddeľuje od periférnych vetiev ľavej nohy, tenké. Pre rôzne body povrchu pravého a ľavého komôr s normálnym srdcom sa excitačná doba vyskytuje v prísne definovanom čase a väčšina vlákien na povrchu tenkostennej pravá komory a len malé množstvo vlákien na Povrch ľavej komory v dôsledku ich blízkosti periférnych vetvenia vodičového systému (ryža. 3).

Obr. 3. Schematické znázornenie normálnej excitácie interveniculárnej septu a vonkajších stien komôr (podľa Sodi-Palyarez od Sot.). Excitácia komôr začína na ľavej strane oddielu v strednej časti (0,00- 0,01 sekundy) a potom môže dosiahnuť základňu správneho svalu šľachty (0,02 sec). Po tom, subundokardiálne svalové vrstvy vonkajšej steny vľavo (0,03 sekundy) a vpravo (0,04 sekundy) komôr sú nadšení. Tieto sú nadšené bazálnymi časťami vonkajších stien komôr (0,05-0,09 sekúnd).

Proces zastavenia excitácie svalových vlákien srdca - repolarizácia - nemôže byť považovaný za úplne študovaný. Proces repolarizácie átria sa zhoduje väčšinou s procesom depolarizácie komôr a čiastočne s procesom ich repolarizácie.

Proces repolarizácie komôr je omnoho pomalší a v mierne odlišnej sekvencii ako depolarizačný proces. Je vysvetlený tým, že trvanie excitácie svalových nosníkov povrchových vrstiev myokardu je menšie ako trvanie excitácie subundokardiálnych vlákien a nafúknutých svalov. Nahrávanie procesu depolarizácie a repolarizácie predsieňov a komôr z povrchu ľudského tela a poskytuje charakteristickú krivku - EKG reflexný elektrický systol.

Heart EMF nahrávanie sa v súčasnosti vyrába niekoľkými ďalšími metódami, ako bol zaregistrovaný ENTHOVEN. Entryns registroval prúd získaný pripojením dvoch bodov povrchu ľudského tela. Moderné zariadenia - elektrokardiografy - Zaregistrujte sa priamo napätím kvôli elektromotive sily srdca.

Stres spôsobený srdcom rovným 1-2 mV je amplifikovaný rádiolommi, polovodičmi alebo elektronickou trubicou do 3-6 V v závislosti od zosilňovača a nahrávacieho zariadenia.

Citlivosť meracieho systému je nastavená tak, že potenciálny rozdiel v 1 mV dáva odchýlku 1 cm. Záznam sa pripravuje na fotografickom papieri alebo filme alebo priamo na papieri (atramentové mlyny s termálnym záznamom, s nahrávaním. Najpresnejšie výsledky sa zaznamenávajú na fotografickom papieri alebo fólii a atramentovom zázname.

Pre vysvetlenie zvláštne formulár EKG Navrhli sa rôzne teórie jeho pôvodu.

A. F. SAMOILOV považoval za EKG v dôsledku interakcie dvoch monofázových kriviek.

Vzhľadom na to, že pri registrácii s dvoma mikroelektródami vonkajšieho a vnútorného povrchu membrány, monofázovej krivky, M. T. reproduktor, verí, že monofázová krivka odráža základnú formu bioelektrickej aktivity myokardu. Algebraický súčet dvoch monofázových kriviek dáva EKG.

Patologický zmeny EKG Kvôli posunom monofázových kriviek. Táto teória génov EKG sa nazýva diferenciál.

Vonkajší povrch bunkovej membrány v excitálnom období môže byť schematicky znázornený z dvoch pólov: negatívny a pozitívny.

Bezprostredne pred excitálnou vlnou, kdekoľvek v jeho šírení, bunkový povrch je elektropozitívny (stav polarizácie v pokoji), a priamo za excitovaným stavom bunkového povrchu je elektronegatívny (depolarizačný stav; Obr. 4). Údaje Elektrické obvinenia opačných znakov, zoskupenie na pároch z jednej a druhej strany každého miesta, na ktoré sa vzťahuje excitácia vlny, tvoria elektrické dipóly (A). Repolarizácia tiež vytvára nespočetné množstvo dipolov, ale na rozdiel od vyššie uvedených dipólov sa negatívny pól nachádza vpredu a pozitívny pól je vzadu vo vzťahu k smeru šírenia vlny (B). Ak je vyplnená depolarizácia alebo repolarizácia, povrch všetkých buniek má rovnaký potenciál (negatívny alebo pozitívny); Diples sú úplne neprítomné (pozri obr. 2, 3 a 5).

Obr. 4. Schematické znázornenie elektrických dipólov počas depolarizácie (A) a repolarizácie (b) vyplývajúce z oboch strán excitačnej vlny a vĺn repolarizácie v dôsledku zmien v elektrickom potenciáli na povrchu myokardiálnych vlákien.

Obr. 5. Schéma rovnostranného trojuholníka v Einthovenu, Faro a Warta.

Svalové vlákno je malý bipolárny generátor produkujúci malý (elementárny) EDC - elementárny dipól.

V každom okamihu, syštra srdca trvá depolarizáciu a repoolizáciu obrovského množstva myokardiálnych vlákien umiestnených v rôznych častiach srdca. Súčet vytvorených elementárnych dipilov vytvára vhodnú hodnotu srdca srdca v každom okamihu systole. Srdce teda predstavuje jediný súhrn dipól, ktorý mení jeho veľkosť a smer počas srdcového cyklu, ale nezmení umiestnenie svojho centra. Potenciál v rôznych miestach povrchu ľudského tela má inú sumu v závislosti od umiestnenia celkového dipólu. Potenciálny znak závisí od toho, ktorý smer od čiary kolmého na osi dipólu a strávenej cez jeho stred, tento bod je umiestnený na strane pozitívnej póly, potenciál má znak + a na opačnej strane - znamenie .

Väčšinu času vzrušenia srdca, povrch pravej polovice tela, pravá ruka, hlava a krk má negatívny potenciál, a povrch ľavej polovice tela, obe nohy aj ľavú ruku je pozitívna (Obr. 1). Je to schematické vysvetlenie EKG Genesis podľa teórie dipólu.

EMF srdca počas elektrického systolu sa líši nielen jeho hodnotu, ale aj smer; V dôsledku toho je to vektor. Vektor je reprezentovaný segmentom priamky určitej dĺžky, ktorej veľkosť s určitými údajmi nahrávacieho zariadenia označuje absolútnu hodnotu vektora.

Šípka na konci vektora označuje smer srdca srdca.

Režimy stravovania, ktoré vznikli súčasne so samostatnými srdcovými vláknami, sú zhrnuté pravidlom tvorby vektorov.

Celkový (integrálny) vektor dvoch vektorov umiestnených paralelne a nasmerovaný v jednom smere je rovnaký v absolútnom množstve množstva zložiek jeho vektorov a je zameraný na rovnakú stranu.

Celkový vektor dvoch vektorov rovnakej veľkosti, ktorý sa nachádza paralelne a nasmerovaný na opačné strany, je 0. Celkový vektor dvoch vektorov zameraných na seba v uhle sa rovná diagonálu rovnobežníka vytvoreného zo zložiek jeho vektorov . Ak obidva vektory vytvoria ostrý uhol, ich celkový vektor je zameraný na zložky svojich vektorov a viac ako ktorýkoľvek z nich. Ak obidva vektor vytvorí hlúpy uhol, a preto smeruje v opačných stranách, ich celkový vektor je zameraný na najväčší vektor a krátky. Analýza vektora EKG je určiť priestorový smer a veľkosť celkového EMF srdca kedykoľvek po jeho excitácii.

Zariadenia na registráciu elektrokardiogramu

Elektrokardiografia - Metóda grafickej registrácie zmien rozdielu v rozdiele srdcového potenciálu vznikajúceho počas procesu extácie myokardu.

Prvá registrácia elektrokardia, prototyp moderného EKG, uskutočnil V. Einstoven v 1912 . V Cambridge. Potom sa intenzívne zlepšila technika registrácie EKG. Moderné elektrokardiografy vám umožňujú implementovať jedno-kanálový aj multikanálový eKG záznam.

V druhom prípade sa synchrónne zaznamenáva niekoľko rôznych elektrokardiografických zariadení (od 2 do 6-8), čo výrazne znižuje obdobie štúdie a umožňuje získať presnejšie informácie o elektromorskom poli srdca.

Elektrokardiografy sa skladajú zo vstupného zariadenia, zosilňovača biopotenciál a registračného zariadenia. Potenciálny rozdiel vznikajúci na povrchu tela, keď je srdce nadšené, sa zaznamenáva pomocou elektródového systému pripojeného v rôznych častiach tela. Elektrické oscilácie sa konvertujú na mechanické posuny elektromagnetovej kotvy a nejakým spôsobom alebo inými sa zaznamenávajú na špeciálnu pohyblivú papierovú pásku. Teraz sa používa priamo ako mechanická registrácia s veľmi jednoduchým perom, ku ktorému atrament a tepelný záznam EKG je zhrnutý pomocou pera, ktorý, keď sa zahrieva, spáli zodpovedajúcu krivku na špeciálny tepelný papier.

Nakoniec existujú takéto elektrokardiografy kapilárneho typu (Mingografy), v ktorom sa záznam EKG vykonáva s použitím tenkého prúdu striekajúceho atramentu.

Kalibrácia zisku rovná 1 mV, ktorá spôsobuje odchýlku registračného systému o 10 mm, umožňuje porovnávať EKG registrované u pacienta v rôznych časoch a / alebo rôznych zariadeniach.

Lentálne mechanizmy vo všetkých moderných elektrokardiografoch poskytujú pohyb papiera pri rôznych rýchlostiach: 25, 50, 100 mm · s -1 atď. Najčastejšie v praktickej elektrokardiológii je rýchlosť registrácie EKG 25 alebo 50 mm · C-1 (obr. 1.1).

Obr. 1.1. EKG zaznamenané rýchlosťou 50 mM · C-1 (A) a 25 mm · s -1 (b). Na začiatku každej krivky sa zobrazí kalibračný signál.

Elektrokardiografy by mali byť inštalované v suchej miestnosti pri teplote, ktorá nie je nižšia ako 10 a nepresahujúca 30 ° C. Počas prevádzky musí byť elektrokardiograf

Elektrokardiografické vodiče

Zmeny v potenciálnom rozdiele na povrchu tela vznikajúce pri práci srdca sa zaznamenávajú pomocou rôznych systémov priradenia EKG. Každá odpoveď zaregistruje potenciálny rozdiel, ktorý existuje medzi dvoma špecifickými bodmi elektrického poľa srdca, v ktorých sú elektródy nainštalované. Rôzne elektrokardiografické vodiče sa teda medzi sebou líšia, predovšetkým úseky tela, na ktorých sa meria potenciálny rozdiel.

Elektródy inštalované v každej z vybraných bodov na povrchu tela sú pripojené k elektrokardiografickým galvanometrom. Jedna z elektród je pripojená k pozitívnemu pólu galvanometra (pozitívna alebo aktívna elektróda olova), druhá elektróda - k jeho zápornému pólu (negatívna elektróda olova).

Dnes v klinickej praxi sa najčastejšie používa 12 úloh EKG, ktorých záznam je povinný s každým elektrokardiografickým vyšetrením pacienta: 3 štandardné vodiče, 3 zosilnené jednolôžkové vedie z končatín a 6 dojčiat.

Štandardné elektródy

Tri štandardné elektródy tvoria rovnostranný trojuholník (trojuholník ENTHOVEN), ktorých vrcholy sú vpravo a ľavé ruky, ako aj ľavá noha s elektródami nainštalovanými na nich. Hypotetická čiara spájajúca dva elektródy, ktoré sa podieľajú na tvorbe elektrokardiografického olova, sa nazýva os olova. Osvy štandardných úloh sú strany enthovenového trojuholníka (obr. 1. 2).

Obr. 1.2. Tvorba troch štandardných úloh z končatiny

Kolmé, uskutočnené z geometrického stredu srdca k osi každého štandardného olova, rozdeliť každú os do dvoch rovnakých častí. Pozitívna časť čelí kladnej (aktívnej) elektróde a negatívnej na negatívnu elektródu. Ak je elektromotorická sila (EMF) srdca v momente srdcového cyklu premieta do pozitívnej časti osi priradenia, pozitívna odchýlka je napísaná k EKG (pozitívne zuby R, T, P) a ak Negatívne odchýlky sa zaznamenávajú na EKG (Q, S, niekedy negatívne zuby T alebo dokonca P). Ak chcete zaznamenať tieto zariadenia, elektródy sú uložené na pravej strane (červené označenie) a vľavo (žlté značenie), ako aj ľavú nohu (zelené značenie). Tieto elektródy sú zapojené do elektrokardiografu na registráciu každého z troch štandardných úloh. Štandardné káble z končatín sú registrované v pároch, pripojte elektródy:

Ja olova - ľavá (+) a pravá (-) ruka;

II sova - ľavá noha (+) a pravá ruka (-);

III Sova - ľavá noha (+) a ľavá ruka (-);

Štvrtá elektróda je nainštalovaná na pravej strane, ale GA na pripojenie uzemňovacieho drôtu (čierne označenie).

Značky "+" a "-" Zodpovedajúce pripojenie elektród na pozitívne alebo negatívne póly galvana je uvedené tu, to znamená, že pozitívny a záporný pól každého olova.

Zosilnené vodiče z končatín

Zvýšené vodiče z končatiny boli ponúknuté spoločnosťou Goldberg 1942 . Zaregistrujú potenciálny rozdiel medzi jedným z končatín, na ktorých je nainštalovaná aktívna pozitívna elektróda tohto elektródy (pravá ruka, ľavá alebo noha) a priemerný potenciál dvoch ďalších končatín. Ako negatívna elektróda v týchto vodičoch sa používa takzvaná kombinovaná kombinovaná elektróda Goldberg, ktorá je vytvorená, keď sú dve končatiny pripojené prostredníctvom prídavného odporu. AVR je teda posilnená elektróda z pravej ruky; AVL - zosilnená olovo z ľavej ruky; AVF - vystužené olovo z ľavej nohy (Obr. 1.3).

Označenie zvýšených aliancií z končatín ide z prvých písmen anglických slov: "a "- rozšírené (posilnené); V "- Napätie (potenciál); "R" - vpravo (vpravo); "L" - vľavo (vľavo); "F" - noha (noha).

Obr. 1.3. Tvorba troch zosilnených single-pólových priradení z končatiny. Nižšie - Einthoven je trojuholník a umiestnenie osí troch zosilnených single-pólových priradení z končatiny

Six-Axis súradnicový systém (Bayley)

Štandardné a vystužené jednopolieky z končatiny umožňujú registráciu zmien EMF srdca v čelnom rovine, to znamená, že v ten, v ktorom sa nachádza enhoven trojuholník. Pre presnejšie a vizuálna definícia Rôzne odchýlky EMF srdca v tejto čelnej rovine, najmä na určenie polohy elektrickej osi srdca, takzvaný šesť-osový súradnicový systém (Bayley, 1943). Je možné získať kombináciou osí troch štandardných a troch vystužených priradení z končatín vykonaných cez elektrické stredu srdca. Tieto rozdeľuje os každého vedenia k pozitívnej a negatívnej časti, resp. Na pozitívnu (aktívnu) alebo negatívnu elektródu (obr. 1.4).

Obr. 1.4. Tvorba súradnicového systému Six-Axis (podľa Bayley)

Smer osi sa meria v stupňoch. Pre začiatok referencie (0 °) sa polomer uskutočnil striktne horizontálne z elektrického stredu srdca vľavo smerom k aktívnemu pozitívnemu pólu štandardného olova. Pozitívny pól II štandardného olova sa nachádza v uhle +60 °, AVF vedie - +90 °, III štandardného olova - +120 °, AVL - - 30 °, AVR - -150 °. Os popredia AVL je kolmá na osi II štandardného elektródy, osi I štandardného olova - os AVF a AVR AVRIUJÚCE III Štandardného olova.

Prútik

Prútich Unipolárne vedie navrhnuté spoločnosťou Wilson In 1934 , Zaregistrujte potenciálny rozdiel medzi aktívnou pozitívnou elektródou inštalovanou v určitých bodoch na povrchu hrudníka a negatívnej kombinovanej elektródy Wilsona. Táto elektróda je vytvorená, keď tri končatiny (vpravo a ľavá ruka, ako aj ľavá noha), ktorého kombinovaný potenciál je blízko nulovej (približne 0,2 mV). Pre záznamy EKG, 6 všeobecne akceptovaných pozícií aktívnej elektródy na prednom a bočnom povrchu hrudníka, ktorý v kombinácii s kombinovanou elektródou Wilson, tvoriť 6 dojčiat (obr. 1.5):

priradenie v 1 - vo štvrtom interkostate na pravom okraji hrudnej kosti;

priradiť V 2 - vo štvrtom medzikrinení, v ľavom okraji hrudnej kosti;

priradenie V 3 - medzi polohami V 2 a V 4, približne na úrovni štvrtého okraja na ľavej parastálnej línii;

priradiť v 4 - v piatej intercostalii na ľavej mediánsko-krivej línii;

priradiť v 5 - na rovnakej úrovni horizontálne, as v 4, na ľavej prednej axilárnej linke;

priraďte V 6 - na ľavej axilárnej linke na rovnakej úrovni horizontálne ako elektródy allorov v 4 a v 5.

Obr. 1.5. Umiestnenie elektród hrudníka

Najrozšírenejšie získalo 12 elektrokardiografických zariadení (3 štandardné, 3 zosilnené jednolôžkové elektriny.

Elektrokardiografické odchýlky v každom z nich odrážajú celkový EMF celého srdca, to znamená výsledok súčasného vplyvu na to, čo vedie k meniacemu sa elektrickým potenciálom v ľavej a pravej srdci, v prednej a zadnej stene komory, v horná a základňa srdca.

Ďalšie vodiče

Diagnostické schopnosti elektrokardiografickej štúdie sú niekedy vhodné rozšíriť pri aplikácii niektorých ďalších úloh. Používajú sa v prípadoch, keď obvyklý registračný program 12 všeobecne akceptovaných úloh EKG neumožňuje spoľahlivo diagnostikovať jednu alebo inú elektrokardiografickú patológiu alebo si vyžaduje objasnenie niektorých zmien.

Spôsob registrácie ďalších prsníkov sa líši od spôsobu nahrávania 6 všeobecne akceptovaného hrudníka z údržby len lokalizáciou aktívnej elektródy na povrchu hrudníka. Kombinovaná elektróda Wilson sa používa ako elektróda pripojená k negatívnemu pólu kardiografie.

Obr. 1.6. Umiestnenie ďalších hrudných elektród

V7-V9 vedie. Aktívna elektróda je nainštalovaná na zadnej axilárnej (V 7), mechúra (v 8) a paravertebrálne (v 9) čiary na horizontálnej úrovni, na ktorých sú umiestnené elektródy V 4 -V 6 (obr. 1.6). Tieto elektródy sa zvyčajne používajú na presnejšie diagnostikovanie zmien ohniskových myokardiálnych zmien v zadných pásmach lve.

Warhead V. 3R-V6R. Hrudník (aktívna) elektróda je umiestnená na pravej polovici hrudníka v polohách, symetrický obvyklými bodmi usporiadania elektród V3 -V 6. Tieto elektródy sa používajú na diagnostiku hypertrofie správnych sŕdc.

Hlavice na NEBU. Dvojpoložky navrhnuté v roku 1938. Nabers Opravte rozdiel potenciálov medzi dvoma bodmi umiestnenými na povrchu hrudníka. Na zaznamenanie troch priradení NEB sa používajú elektródy určené na registráciu troch štandardných zariadení z končatiny. Elektróda, zvyčajne nainštalovaná na pravej strane (červená značka), je umiestnená v druhej interkaktrolu na pravom okraji hrudnej kosti. Elektróda z ľavej nohy (zelená značenie) sa preskupuje do tváre dojčiat v 4 (v hornej časti srdca) a elektróda umiestnená na ľavej strane (žltá značenie) je umiestnená na rovnakej horizontálnej úrovni ako Zelená elektróda, ale na zadnej axilárnej linke. Ak je spínací spínač elektrokardiografu v polohe I štandardného olova, je zaznamenaný dorzális (D).

Presunutím spínača na štandardných vodičoch II a III, napíšte do prednej časti (A) a nižšieho (I). Priradenie NEBU sa používajú na diagnostikovanie kontaktných zmien MIO zadná stena (Distribúcia D), predná strana (A) a A) a horné oddelenia Predná stena (vedúca i).

Registrácia technológií EKG

Ak chcete získať vysoko kvalitný záznam EKG, musíte dodržiavať niektoré predpisy o jeho registrácii.

Podmienky elektrokardiografického výskumu

EKG je registrovaný v špeciálnej miestnosti odstránenej z možných zdrojov elektrických rušení: elektromotory, fyzioterapeutické a rôntgenové skrine, rozvádzač. Kachle musí byť vo vzdialenosti najmenej 1,5-2 m od vodičov elektrickej siete.

Odporúča sa ochrániť gauč tým, že sa pod pacienta uzemňuje deku so sieťovou sieťou.

Štúdia sa uskutočňuje po 10-15-minútovom odpočinku a nie skôr ako 2 hodiny po jedle. Pacient by mal byť rozdelený na pás, nohy sa tiež uvoľňujú z oblečenia.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe ležiaceho na zadnej strane, ktorá vám umožní dosiahnuť maximálnu relaxáciu svalov.

Prekrytie elektródy

4 Lamelové elektródy sa aplikujú na vnútorný povrch nôh a predlaktia v dolnej tretine ich tretiny a jeden alebo viac (s multikanálovým nahrávaním) hrudníckych elektród sú inštalované na hrudníku s použitím gumového sacieho vrecka. Na zlepšenie kvality EKG a zníženie počtu námorných prúdov je potrebné zabezpečiť dobrý kontakt elektród s pokožkou. Na to je potrebné: 1) na odmasľovanie pokožky alkoholom na miestach elektród; 2) S významnou objemovou kože, miesta prekrytia elektród sú mydlo; 3) Použite elektródovú pastu alebo bohato navlhčenú kožu na miestach elektród 5-10% roztoku chloridu sodného.

Pripojovacie vodiče na elektródy

K každej elektróde inštalovanej na končatinách alebo na povrchu hrudníka, drôt pochádza z elektrokardiografie a označené určitou farbou. Všeobecne akceptované je označenie vstupných drôtov: pravá ruka je červená; Ľavá ruka - žltá; Ľavá noha - zelená, pravá noha (uzemnenie pacienta) - čierna; Elektróda hrudníka - biela. V prítomnosti 6-kanálovej elektrokardiografie, ktorá vám umožní súčasne registrovať EKG v 6 prsiach, vodič s červenou farbou na špičke je pripojený k elektródei v 1; K elektróde V 2 - Žltá, V 3 - Zelená, V 4 - Brown, V 5 - čierna a v 6 - modrá alebo fialová. Označenie zostávajúcich drôtov je rovnaké ako v jednokanálnych elektrokardiografoch.

Výber nárastu elektrokardiogramu

Pred začatím záznamu EKG, na všetkých kanáloch elektrokardiografu, je potrebné stanoviť rovnaký nárast elektrického signálu. Ak to chcete urobiť, v každom elektrokardiografiografii je možné dodať štandardné kalibračné napätie na galvanometer (1 mV). Typicky je zisk každého kanála vybraný takým spôsobom, že napätie 1 mV je spôsobené odchýlkou \u200b\u200bgalvaneru a záznamového systému, rovný 10 mm . Ak to chcete urobiť, v polohe spínacieho spínača "0" regulujte zvýšenie elektrokardiografia a zaznamená sa kalibrácia Milli Volt. V prípade potreby môžete zmeniť zisk: Znížte zuby EKG (1 mV \u003d 5 mm) s príliš veľkou amplitúdenou amplitúdy (1 mV \u003d 15 alebo 20 mm).

Záznam EKG

Záznam EKG sa vykonáva na pokojný dych, ako aj vo výške inhalácie (v delécii iii). Spočiatku sa EKG zaznamenáva v štandardných vodičoch (I, II, III), potom v posilnených vodičoch z končatín (AVR, AVL a AVF) a hrudníka (v 1 -V 6). V každom zadaní sa zaznamenáva najmenej 4 kardiové cykly pqrst. EKG Zaregistrujte sa spravidla rýchlosťou papiera 50 mm · s -1. V prípade potreby sa používa menšia rýchlosť (25 mm · C-1), napríklad dlhšie zaznamenávanie EKG, napríklad na diagnostikovanie porúch rytmu.

Ihneď po skončení štúdie na papieri sa zaznamenávajú meno, meno a pacienta pacienta, rok narodenia, dátum a čas výskumu.

Normálne EKG

Zuby R.

Zuby P odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsieň. Normálne, v čelnej rovine, priemerný výsledný znázornenie depolarizácie predsieňového (vektora p) je umiestnený takmer rovnobežný s osou II II štandardného olova a predpokladá sa do pozitívnych častí osí priradení II, AVF, I a III. V týchto vedách sa preto zvyčajne zaznamená pozitívny PI, ktorý má maximálnu amplitúdu v I a II.

V prideľovaní AVR je zuby P vždy negatívne, pretože vektor P sa predpokladá na negatívnej časti osi tohto vedenia. Vzhľadom k tomu, os AVL olova je kolmá na smer priemeru výsledného vektora p, jeho výstupok na osi tohto olova je blízko nulovej, vo väčšine prípadov dvojfázové alebo nízko-ampuldinálne zuby R.

S viac vertikálnym usporiadaním srdca v hrudníku (napríklad u jedincov s astenickou postavou), keď je vektor P rovnobežný s osou AVF priradenia (obr. 1.7), amplitúda počítača sa zvyšuje v vedie III a AVF a znižujú vodiče I a AVL. Zuby P v AVL sa môžu stať negatívnym.

Obr. 1.7. Tvorba zubov R v elektródach z končatín

Naopak, s horizontálnejšou polohou srdca v hrudníku (napríklad v hyperstoles), vektor p rovnobežku osi I štandardného olova. V tomto prípade sa amplitúda počítača zvyšuje vodcov I a AVL. P AVL sa stáva pozitívnym a znižovaním vodísk III a AVF. V týchto prípadoch je výstupok vektora p na osi III štandardného olova, alebo dokonca má zápornú hodnotu. Preto môže byť Prong P v III podaní môže byť dvojfázová alebo negatívna (častejšie s ľavou predsieňou hypertrofie).

Tak, v zdravom človeku v vedúcich I, II a AVF, je hrot vždy pozitívny, v elektróde III a AVL, môže to byť pozitívna, dvojfázová alebo (zriedka) negatívna a v priradení AVR je PC vždy negatívne.

V horizontálnej rovine, priemerný reliulting činidlo RR trasy sa zvyčajne zhoduje so smerom osí prsníkov v 4 -V 5 a premieta sa do pozitívnych častí osi priradení V2 -V 6, ako je znázornené na obr . 1.8. Preto je v zdravom človeku vždy pozitívny.

Obr. 1.8. Tvorba zubov R v prsiach

Smer stredného vektora p je takmer vždy kolmý na os prídržia v 1, zatiaľ čo v rovnakom čase je smer dvoch moment depolarizačných vektorov je iný. Prvý počiatočný okamih predsieňového extácie vektora je zameraný dopredu smerom k pozitívnej elektróde kotúča v 1 a druhý konečný krútiaci momentový vektor (menší vo veľkosti) sa otočí späť na záporný pól titulu V1. Preto je próza p vo V1 s väčšou pravdepodobnosťou dvojfázový (+ -).

Prvá pozitívna fáza p v 1, v dôsledku excitácie pravého a čiastočne ľavého predsieňového, je väčšia ako druhá negatívna fáza p v 1, ktorá odráža relatívne krátku dobu konečného vzrušenia len ľavého atriu . Niekedy je druhá negatívna fáza P v 1, je zle vyjadrená a P in v1 je pozitívny.

Zdravá osoba v prsiach v 2 -V 6 vždy registruje pozitívny PR, a od udržiavania v 1 môže to byť dvojfázová alebo pozitívna.

Amplitúda P v norme nepresahuje 1,5-2,5 mm a trvanie je 0,1 s.

Interval R.‒ Q (r)

Interval P-Q (R) sa meria od začiatku počítača do kriedy komorového komplexu QRS (Q alebo R). Odráža dĺžku trvania AV-nesie, to znamená, že čas šírenia vzrušenia z Atria, AV-uzliny, lúča GIS a jeho vetvenia (Obr. 1.9). NIE JE NIEKTORÉ NIEKTORÉHO P-Q (R) Interval s RQ (R) segmentom, ktorý sa meria od konca počítača pred začiatkom Q alebo R

Obr. 1.9. Interval R-Q (R)

Trvanie intervalu P-Q (R) sa pohybuje pohybuje od 0,12 do 0,20 s a zdravý človek závisí najmä od srdcovej frekvencie: čím vyššie je vyšší, čím kratší interval P-Q (R).

Komorový komplex VRS T.

Komplex komory QRST odráža komplexný distribučný proces (QRS komplex) a excitácia (RS-T segment a tug) excitácia myokardom komôr. Ak je amplitúda komplexu KRS dostatočne veľká a presahuje 5 mm , sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy Q, R, S, ak je malé (menej 5 mm ) - Miestne písmená Q, R, S.

Zuby R označujú akýkoľvek pozitívny zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak existuje niekoľko podobných pozitívnych zubov, označujú R, RJ, RJJ atď. Negatívny klaster komplexu QRS, ktorý je priamo pred zubmi R, je označený písmenom Q (Q) a negatívnymi zubami, hneď po R, - S (S).

Ak sa na EKG zaznamenáva len negatívna odchýlka a rieka R nie je úplne, komorový komplex je označený ako QS. Tvorba jednotlivých zubov komplexu QRS v rôznych vodičoch je možné vysvetliť existenciou troch momentových vektorov komorovej depolarizácie a ich odlišnej projekcie na osi EKG zariadení.

Zuby Q.

Vo väčšine úloh EKG je tvorba QOG zvolená počiatočným momentom depolarizácie komorového oddielu, trvajúce 0,03 s. Normálne, Q môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a zosilnených jednopólikových vodičov z končatín a prsníkov v 4 -V 6. Amplitúda normálnych zubov Q vo všetkých vodičoch, okrem AVR, nepresahuje 1/4 výšky rieky R a jej trvanie je 0,03 s. V odstraňovaní AVR môže zdravý človek zaznamenávať hlbokú a širokú bunku Q alebo dokonca komplex QS.

TUSK R.

Priung R Vo všetkých vodičoch, s výnimkou pravých prsníkov (V1, V 2) a AVR vedie, je spôsobené výstupkom na osi druhého (stredného) vektora QRS alebo konvenčne vektora 0,04 s. Vektor 0,04 ° C odráža proces ďalšieho šírenia miokardu PJ a LV. Ale pretože LV je silnejšie srdce srdca, vektor R je orientovaný do ľavej a dole, to znamená smerom k LV. Na obr. 1.10A Je možné vidieť, že v čelnej rovine sa vektor 0,04 ° C premietne do pozitívnych častí osí priradení I, II, III, AVL a AVF a na negatívnej časti AVR priradenia osi. Preto sa vo všetkých vedúcich z končatín, s výnimkou AVR, vysoké R-zuby sú vytvorené, a s normálnou anatomickou polohou srdca v hrudníku, Ruby R v [II má maximálnu amplitúdu. V priradení AVR, ako je uvedené vyššie, je vždy dominovaná negatívna odchýlka - zuby s, q alebo qs, v dôsledku projekcie vektora 0,04 c na negatívnej časti osi tohto olova.

S vertikálnou polohou srdca v hrudníku sa zub R stane maximálnym v AVF a II, a s horizontálnou polohou srdca - v iD štandardnom zadaní. V horizontálnej rovine vektor 0,04 C sa zvyčajne zhoduje so smerom osi osi V 4. Preto hrot R v V 4 presahuje amplitúdu zubov R v ostatných prsiach, ako je znázornené na obr. 1.10b. Tak, v ľavej strane hrudníka (V 4 -V 6) je zub R vytvorený v dôsledku projekcie hlavného momentu vektora 0,04 ° C na pozitívnych častiach týchto zariadení.

Obr. 1.10. Tvorba zubov r v vedúcich z končatín

Os pravého krídla (V1, V 2) je zvyčajne kolmé na smer hlavného momentu vektora 0,04 s, tento posledný nemá žiadny vplyv na tieto elektródy. Prong R v elektródach V1 a V 2, ako je uvedené vyššie, je vytvorené ako výsledok premietania na osi týchto priradení počiatočného bodu selekcie (0,02 (c) a odráža šírenie excitácie na interventnice.

Normálne sa amplitúda zubov r postupne zvyšuje z olova v 1 na priradenie V 4 a potom sa opäť trochu znižuje v elektródach V 5 a V 6. Výška rieky R v elektródach z končatín nepresahuje 20 mm a v prsiach - 25 mm. Niekedy zdraví ľudia majú klaster R v 1, je tak slabo vyslovený, že komorový komplex v delete v 1 získa typ QS.

Pre porovnávacie charakteristiky Doba šírenia excitačnej vlny z endokardu do Epicarda PJ a LV sa venuje určiť tzv. Interval vnútornej odchýlky (vnútorná inflex), vpravo vpravo (V1, V 2) a vľavo (v 5) , V 6) prsníkov. Meria sa od začiatku komorového komplexu (K alebo R zubov) na hornú časť Ruby R v príslušnom priradení, ako je znázornené na obr. 1.11.

Obr. 1.11. Meranie intervalu vnútornej odchýlky

V prítomnosti rozdeľovania zubov R (komplexy typu RSRJ alebo QRSRJ) sa interval meria od začiatku komplexu QRS k vrcholu posledného zuba R.

Normálne, interval vnútornej odchýlky v pravej prsnej (v 1) nepresahuje 0,03 s, a v ľavej brúsení v 6 -0,05 s.

Zuby S.

U zdravého človeka, amplitúda zubov v rôznych EKG vedie kolísajú vo veľkých limitoch, nepresahujúcich 20 mm.

S normálnou polohou srdca v hrudníku v elektródach z končatín amplitúdy s malým, s výnimkou AVR olova. V prsiach sa zub S postupne znižuje z V1, V 2 až V 4 a v olovel V 5, V 6 má malú amplitúdu alebo chýba.

Rovnosť zubov R a S v prsiach (prechodná zóna) je zvyčajne registrovaná v V3 alebo (menej často) medzi V2 a V3 alebo V3 a V 4.

Maximálne trvanie komorového komplexu nepresahuje 0,10 s (častejšie ako 0,07-0,09 ° C).

Amplitúda a pomer pozitívnych (R) a negatívnych zubov (Q a S) v rôznych vodičoch sú do značnej miery závislé od osi otáčok sa otáča okolo svojich troch osí: predná dĺžka, pozdĺžna a sagitálna.

Segment RS-T

Segment RS-T od konca komplexu QRS (koniec R alebo S) komplexu pred začiatkom TT zodpovedá obdobiu úplného pokrytia s excitáciou oboch komôr, keď potenciálny rozdiel medzi rôznymi časťami chýba srdcového svalu alebo malé. Preto normálne v štandardnom a vystuženom jednom póli vedie z končatín, ktorých elektródy sú umiestnené vo veľkej vzdialenosti od srdca, segment RS-T sa nachádza na izolíni a jeho ofset hore alebo dole neprekročí. 0,5 mm . V prsiach (v 1 -V 3), dokonca aj veľký človek často oslavuje malé posunutie segmentu RS-T z izolátu (viac 2 mm).

V ľavom hrudi vedie, segment RS-T je častejšie registrovaný na úrovni zosilnenia - rovnaký ako v norme (± 0,5 mm).

Prechodný bod komplexu QRS k segmentu RS-T je označený ako j. Odchýlky bodu j z izolácie sa často používajú na kvantitatívnu vlastnosť posunu segmentu RS-T.

Zuby T.

Zuby T odráža proces rýchlej konečnej repolarizácie komôr myokardu (fáza 3 transmembránového PD). Normálne má celkový rozlíšenie vektora komorového repolarizácie (vektor t), zvyčajne má takmer rovnaký smer ako priemerný vektorový depolarizačný vektor (0,04 ° C). Preto vo väčšine aliancií, kde je zaznamenaný vysoký prick r, Tuscom T má pozitívnu hodnotu, premietaná do pozitívnych častí osí elektrokardiografických priradení (obr. 1.12). V rovnakej dobe, najväčšie zuby r zodpovedá najväčším provence t, a naopak.

Obr. 1.12. Tvorba tkaniva t v elektródach z končatín

V pridelení AVR TUSK T je vždy negatívny.

S normálnou polohou srdca v hrudníku na doske vektora t, niekedy kolmá osi III štandardného olova, v súvislosti s ktorou môže niekedy dvojfázová (+/-) alebo nízka amplitúda (vyhladená) t v III môže niekedy byť registrovaný.

S horizontálnym usporiadaním srdca môže byť vektor T premietnuť aj na negatívnej časti osi poprednej skupiny III a EKG sa zaznamenáva TW v III. Avšak, v AVF pridelení, zároveň, TUSKA T zostáva pozitívna.

S vertikálnym usporiadaním srdca v hrudníku, vektor T sa predpokladá na negatívnej časti AVL priradenia osi a negatívny T pre AVL je pripevnený k EKG.

V dojčiat má TUSK T zvyčajne maximálnu amplitúdu v značke V 4 alebo V 3. Výška zubov t v prsiach sa zvyčajne zvyšuje z V1 až V 4 a potom mierne znižuje sa do V5 -V 6. V brzde v 1 môže byť TUSK dvojfázová alebo dokonca negatívna. Normálne t v v 6 je väčšie ako t v 1.

Amplitúda tkaniva v elektródach z končatín v zdravom človeku nepresahuje 5-6 mm, a v prsiach - 15-17 mm. Trvanie TUKAKA T sa pohybuje od 0,16 do 0,24 s.

Q-T interval (QRST)

Interval Q-T (QRST) sa meria od začiatku komplexu QRS komplexu (Q alebo R) na koniec T. T. Interval Q-T (QRST) sa nazýva elektrický komorový systol. Počas elektrického systole sú všetky oddelenia srdca srdca nadšené. Trvanie Q-T intervalu predovšetkým závisí od frekvencie srdcového rytmu. Čím vyššia je frekvencia rytmu, tým kratšia je správny interval Q je t. Normálne trvanie Q-T intervalu sa stanoví vzorcom Q-T \u003d K'R-R, kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R-R je trvanie jedného srdcového cyklu. Vzhľadom k tomu, trvanie Q-T interval závisí od srdcovej frekvencie (prebiehajúce počas spomalenia), musí sa opraviť na vyhodnotenie vzhľadom na srdcovú frekvenciu, preto sa použije basiettový vzorec pre výpočty: QTS \u003d Q-T / √R-R.

Niekedy na EKG, najmä v pravom krícových kefách, bezprostredne po zuboch, je registrovaný malý pozitívny TUSK U, ktorého pôvod je stále neznámy. Existujú predpoklady, že zuby u zodpovedá obdobiu krátkodobého zvýšenia excitability myokardu komôr (fáza exaltácie), prichádza po skončení elektrickej systole LV.

O.S. Sychev, N.K. FURKALO, T.V. Getman, s.i. Dektor "základov elektrokardiografie"