Osteohondroza medvretenčnih diskov. Zmanjšanje višine ledvenega nevretenčnega diska

PROBROUSION L5-S1 - To je štrlina medvretenčnega diska med petim ledvejo in prvimi vretenc. To je najpogostejša in nevarna prizadeta površina hrbtenice.

Klinika dr. Ignatiev obravnava diskovne izbokline L5-S1 z ne-operativnimi metodami. Sprejem se izvede po sestanku.

Po statističnih podatkih je poškodba na disku L5-S1 najpogostejša med vsemi lezijami ledvenega oddelka, ta patologija je na voljo v skoraj 45-50% primerov vseh ledvenih izboklin. V 10-11% primerov se pojavi kombinacija lezij L5-S1 in L5 L5 (manj pogosto L3-L4). Praktično v 40% primerov spremljajoče bolezni: AnsogorndonDylolisthesis, retrospponpalylolisthesis, disk Hernia, Unkarttros, spondiloze, itd. Praktično v vseh primerih se bolezen pojavi ob ozadju degenerativnih-distrofičnih sprememb v hrbtenici (osteohondroza).

L5-S1 intervertebral disk izbočenja lahko povzroči kršitev desne in levice korenin petega ledvenega in prvih žrtvovalnih živčnih korenin, kot tudi žarek živčnih vlaken (konjski rep) v hrbtenici.

Zadnji (hrbtni, dorzal) l5-S1 Disk Produsion - splošno ime izbok, ki lahko vplivajo na strukture živčnega sistema (dodatne informacije na zadnji izsledki);

Razpršena Dorzalna PROTRUNZA diska L5-S1 - izboklina v smeri živčnih konstrukcij, ki je udarila 25-50% diska;

L4-L5 diskovne izbokline, L5-S1 - Kombinirana škoda na disku v segmentih med četrtim ledvenim in prvim vretencem.

Ker je bolezen nagnjena k slabšemu, se mora zdravljenje začeti čim prej. Brez ustreznih ukrepov je izboklina polna rast diska medvretenčne kile.

Ker je na najnižji segment hrbtenice prizadet, so nadaljnje vaje kontraindicirane in pomagajo zmanjšati invalidnost.

V primeru stiskanja živčnih korenin je na zunanjem in zadnja površina Boki in spodnje noge, stopala in prsti. Oparo se pojavi ionska mišica, Foot prostimatorji, dolgi ekstenzorji palca. Izgine Achilles Reflex.

Kršitev konjskega repa vodi do invalidnosti pacienta, izgubo občutljivosti in mobilnosti v nogah (parapormi spodnjih okončin).

Zdravljenje

Zdravljenje bi moralo biti čim prej in usmerjeno v vzrok nastanka izboklina v ledvenem oddelku. Običajno se bolezen pojavlja v nasprotju z biomehaniko hrbtenice, preobremenitev določenih segmentov.

Zdravljenje izvajajo ne-operativne metode, v večini primerov - ne spreminjajo.

Lumbalna hrbtenica je najbolj nagnjena k tovorni, ker vsaka telesna teža vpliva na to. Poleg tega je zelo mobilen. Če vretenčni korzet ni dovolj razvit, se tlak na medvretenčne diske večkrat poveča. So odgovorni za mobilnost in prilagodljivost hrbta.

Torej osteohondroza spodnjega dela hrbta, ki se pojavi iz različnih razlogov, precej običajna bolezen mišično-skeletnega sistema. Razvija se postopoma in za prve znake njegovih znakov, ki jih lahko preprosto ne bodo pozorni. Kljub temu pa je resno zdravljenje.

• Kako se bolezen razvija in njegovi vzroki
• • Zapleti za osteohondroza ledvenega hrbtenice
  • Diagnoza osteohondroze ledvenega oddelka
• Metode zdravljenja bolezni
  • Operacije za osteohondrozo
• • Ljudska sredstva in alternativne metode

Kako se bolezen razvija in njegovi vzroki

V spodnjem delu hrbta so priključeni crescenci in oddelek za vretence prsnega koša. Dejavniki, ki povzročajo ledveno osteohondrozo. Glavna in prekomerna obremenitev na hrbtni strani se šteje za glavno.

V teku bolezni, glikoproteini vplivajo na sklepe v sklepih in ga elastičen. To vpliva na kostno in hrustančno strukturo hrbtenice.

Medvretenčni diski vsebujejo snov, podoben gelu, ki med boleznijo suhih suhih suhih. Izčrpani so, nato postanejo ploski. Zaradi tega, kar hrbtenica izgubi amortizacijske funkcije, se njegovi segmenti združijo, in posnetke živčnih korenin, plovil se pojavijo.

Hkrati je razpokano vlaknatega prstanV nekaterih primerih je lahko njena vrzel, ki vodi do oblikovanja kile. Vse to povzroča etničnost, bolečine v hrbtu.

Mišični okvir ščiti hrbtenico negativni vpliv In odgovorna za desna drža. Težave z njim lahko vodijo tudi k razvoju osteohondroze v ledvenem oddelku.

Obstajajo drugi vzroki bolezni:

1. Prirojene spremembe, ohlapna struktura diska.
2. Stresno stanje.
3. Nalezljive bolezni v tkivih kosti in hrustanca.
4. Neudobni čevlji.
5. Poškodbe hrbta.
6. Vnetja sklepov.

Pomen tukaj in življenjski slog, poklic, starost. Največja obremenitev hrbtenice poteka v sedečem položaju. Zato so ljudje preživeli v sedečem položaju večino časa v skupino za tveganje.

Lahko so pisarniški delavci, vozniki. Majhna telesna dejavnost prav tako ne vpliva na ledveni oddelek. Posledica tega je, da je kost-mišični sistem šibkejši.

Pomembno vlogo se igra z vplivom na hrbtenico, zlasti spodnji del hrbta, dvigovanje uteži. To je posledica poklicev, kot so nakladalnik, graditelj, natakar ali poklicni športnik, to je, ljudje, ki nenehno doživljajo obremenitev na hrbtu.

Osteohondroza se lahko pojavi med nosečnostjo pri ženskah. Če pride do hrbtenice, nato pa povečan tlak na ledvenem oddelku in neenakomerna porazdelitev teže vodi tudi do smrti.

Prav tako vpliva na pojav osteohondroze in ploskev. Lok stopala izgubi svoje funkcije in celotno obremenitev, ko gre vretence. Negativno vlogo se igra in presežek teže. Bolezen je lahko zaplet po osteomielitisu, tuberkulozi.

Neugodni dejavniki za ledveno osteohondrozo so napačen način mirovanja, prehrana, oslabljene presnovne procese v telesu ali bolezni notranjih organov:

• prebavni trakt in jetra;
• majhna medenica;
• centralni živčni sistem.

Ljudje različnih starosti so odvisni od smrti.

Simptomi ledvenega osteohondroze

Ena od prvih manifestacij je običajno bolečina in neugodje v ledvenem oddelku. Morda je težko biti upogibanje, struženje, upogibanje palca na nogo. Včasih se pojavi občutek hladnega ali nasprotno, sežiganje v hrbtu.

Praviloma se simptomi kažejo po vadbi, hipotermiji ali dolgem položaju v neudobnem položaju. Pogosto preidejo po majhnem počitku. V akutni fazi imajo lahko značaj, ki presegajo in krepijo od gibanja, kašelj, kihanje.

Spazme mišic v hrbtu ne daje osebi, da sprejme položaj, ki bo pripeljal do povečanja bolečine, se zgodi refleksno. Poleg teh simptomov obstajajo naslednji znaki:

• Hitra utrujenost in šibkost.
• Povečano znojenje.
• Motnje spanja.
• Varicose.
• Občutek mravljinčenja in izgube v okončinah.
• Prekinitev refleksov

Na odhodkih krčev lahko noge krivijo, kot tudi kljun rast in zmanjšanje višine diskov.

Sedilnega živca, ki ga tvorijo sakralne korenine hrbtenjače, lahko trpi tudi pri osteohondrozi spodnjega dela hrbta. To se kažejo bolečine, ki so peš ali edema.

Če se arterija ali plovila neumna ali plovila, je značilna izguba občutljivosti, vendar je bolečina šibka. Locirani so v spodnjem delu hrbta, govorili so se v bokih, zadnjici. Boin sindrom je drugačen v času pojava. Nočni občutki se običajno pojavljajo zjutraj, skozi čas pa lahko postanejo konstantni in niso odvisni od gibanja.

Zapleti za osteohondroza ledvenega hrbtenice

Nestabilne plošče in dejstvo, da ne popravijo hrbtenice, vodi do premika ledvenega oddelka. To vpliva na delo notranjih organov. Osteohondroza je zapletena zaradi težav dober sistem, občutek neugodja v ledvicah.

Pri ženskah je mogoče motiti menstrualni cikel, moški imajo problem na spolni sferi. Še en simptom bolezni, piling in suha koža v čudovitih mestih.

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem osteohondroze, lahko privede do hrbtenjače in druge neprijetne posledice. Možno je, da se raztezajo diski, ko se raztezajo in presegajo meje vretenc. Tudi atrofija hrustanca se kaže. V tem obdobju se lahko bolečina naroči na račun rasti kostno tkivo.

Sponditroza včasih dodeljuje kot obliko osteohondroze, vendar pogosteje se šteje za njegov zaplet. Z njim je nastala rast kostnih spike na hrbtenici. Oni so lokalizirani, bolečina je prisotna v ledvenem oddelku in se ne uporablja za druge dele telesa.

Še ena od posledic ─ je pare peš. V spodnjem delu hrbta so neprijetni občutki, ki se širijo na območje pod kolenom in še dlje, kar povzroča kršitev funkcij gležnjanega spoja. Vse to lahko prispeva k izgubi sposobnosti za delo.

Diagnoza osteohondroze ledvenega oddelka

Obstaja več vrst raziskav, ki lahko imenujejo zdravnika s simptomi ledvenega osteohondroze:

S pomočjo računalniške tomografije lahko najdete stiskanje korenin živcev, prekinitev diskovnega vezja. Z bolj resnimi primeri lahko MRI dodeli.

Metode zdravljenja bolezni

Glavna stvar je, da se posvetujte z zdravnikom pravočasno in vzemite resno zdravljenje. Za predelavo je potrebno prizadevati in preprečiti ponovitve za preprečevanje. Za terapijo je ledja ustrezna. Tu je cilj preganjan ne samo, da bi ustavil razvoj bolezni in olajšal simptome, temveč vrne tudi vretenca v pravilnem položaju.

Specialist je običajno predpisan z zdravljenjem z zdravili z uporabo pripravkov za lajšanje bolečin in protivnetno: NSAID, analgetiki. Uporabljajo se tudi Mioryelaxents. Namenjeni so odpravljanju krčev in neprijetnih občutkov, ki izhajajo iz povečanega toka mišic.

Vazodiniranje zdravil preprečujejo kongestivne pojave in izboljšajo krvni obtok. Vitamini in minerali dajejo kosti, svežnje in kite. Moč pomaga odstraniti tekočino iz telesa. Pogosto jih predpisujejo starejšim ljudem.

Uporaba za zdravljenje in Chondroprotectors, ki ustavijo uničujoče procese v hrustancih tkivih in pomaga regeneracijo. Zdravila se uporabljajo ustno, v obliki injekcij ali rektalno.

Paralerski bloki se uporabljajo za hitro odpravljanje bolečine, ko se zdravilo injicira v prizadeto območje. Toda zdravniki se ne trudijo, da jih pogosto ne uporabljajo. Telo se postopoma navadi nanje in učinkovitost izpostavljenosti se zmanjšuje. Poleg tega lahko blokada atrofije na mestu, kjer se uvede zdravilo.

Kompleks zdravljenja vključuje LFK. Izboljšuje mobilnost hrbtenice in krepi njegove mišice. Terapevtske vaje morajo izbrati strokovnjaka, ki jih pogosto predpisujejo po reliefu akutna država. Obremenitve se postopoma povečajo, da ne povzročajo poslabšanja. Tudi gimnastika se uporablja, če je bolnik dolgo nosil korzet.

Pomembna sestavina zdravljenja je masaža. Namenjen je sproščujoči, umiku bolečine in krčev. Postopek zmanjšuje togost mišice in dobro vpliva na kroženje limfe v tkivih v bližini ledvenega oddelka.

Uporabljajo se metode zdravljenja fizioterapija. Za pridobitev želenega učinka je potrebno njihovo redno ravnanje. Vpliv ultravijoličnih žarkov, odpravlja krče, bolečino vpliva na krvni obtok. Laserska terapija izboljšuje stanje hrbtenice zaradi vpliva helij - neonskih emisij. Raztezanje hrbtenice, kot tudi naslednje metode:

• aMPLIPS;
• fonoforeza;
• dyadynamični tokovi.

Vendar pa ima fizioterapija kontraindikacije ─ to je rak, CNS bolezen. Glavna naloga vseh teh ukrepov za vrnitev ledvene hrbtenice pravilen anatomski položaj. Praviloma seveda traja povprečno 2-3 mesece, vendar je vse odvisno od posebnega primera.

Operacije za osteohondrozo

Običajno se zatekajo k operativnemu posredovanju med zapletom, na primer, Hernia. Izvedite disalire, to je, odstranite poškodovani disk. Mikroskopska in endoskopija sta manj travmatični za bolnika, z njimi pa so tveganja zapletov minimalna.

Med takim posredovanjem se uporabljajo posebne razširitve cevi majhnega premera. Zaradi tega mišice in vezi niso poškodovane. Postopek v povprečju traja približno eno uro.

Obdobje rehabilitacije traja manj časa kot po neugodnosti. Ampak tukaj je pomembno pomagati bolniku, ki bi moral jasno upoštevati vse recepte nevrosurgena.

Dodatni ukrepi za zdravljenje in preprečevanje

Popravek življenjskega sloga in običajnega je prvi korak pri zdravljenju osteohondroze ledvenega oddelka. Pomembno je za terapijo miru in nežen način. Postelja je boljša opremljena z ortopedsko blazino in blazino, pod vratom dobro postavite poseben valj. Treba je izogibati dolgim \u200b\u200bbivanju v eni drži, hipotermiji. Nezaželeno je, da se strmo vstane.

Včasih priporočajo poseben korzet za zaklepanje. Ohranja svoj hrbet v pravem položaju, vendar vsi strokovnjaki ne odobrijo njegovega dolgoročnega nošenja. To lahko privede do atrofije mišic hrbtenice. Najpogosteje se uporablja med poslabšanjem bolezni. Modeli steznega korgeta niso univerzalni in v vsakem primeru, samo zdravnik mora pobrati dodatna oprema.

Poleg zdravljenja je pomembno, da se upošteva številne ukrepe, ki jih bo zdravnik priporočil. To je normalizacija teže, koristna je za pravo prehrano. Bolje je izključiti težko in mastno hrano iz prehrane ali zmanjšati njegovo porabo.

Zaželeno je pri osteohondrozi ledvenega klicanja za opustitev takih proizvodov:

• Gazirane pijače.
• Sol in sladkor.
• Kava in začimbe.
• Alkohol.

V prehrani uporabljamo dobro: morske ribe, rastlinska olja, mlečni izdelki, zelenjava sadja in zelenjave. Keeper bo koristen, žele, kjer pride želatina. Bolje je kuhanje hrane za par.

Prav tako dobro za hrbtenico. Pohodništvo, plavanje, ne bo enostavno slediti drže. To so potrebni ukrepi in po koncu zdravljenja, da bi preprečili ponovitev osteohondroze.

Ljudska sredstva in alternativne metode

Iz vegetacije surovine, da mazilo, stiskov, lajša bolečine in vnetje. Pogosto se uporablja za drgnjenje tinkture rdeče paprike. Tekoče mazilo je mogoče izdelati iz gorčični prah, KampHor Alkohol in jajčne beljakovine. Uporablja se za noč.

Naredite obloge z medom in aloe ali zebeljne ploščeUporaba za to in z decoction listov listov je koristen kopalniški kadi.

Obstajajo možnosti alternativnega zdravljenja:

• trdhereja (uporaba pijavk);
• ročno in vakuumsko terapijo;
• akupunktura.

Vsa ta sredstva so bolje, da se zaprosijo po posvetovanju z zdravnikom

Samozdravljenje ali ignoriranje simptomov osteohondroze ledvenega oddelka lahko privede do resnejših bolezni hrbtenice. Zato ni treba zagnati bolezni, ker prej, da začnete zdravljenje, hitreje in bo lažje rešiti problem.

Kaj je hrbtenico: Simptomi, zdravljenje, vaje.

Če pogledate silhueto osebe na strani, lahko vidite, da njegova hrbtenica ni neposredna, vendar tvori več ovinkov. Če je ukrivljena ukrivljena lok nazaj - ta pojav se imenuje kifoza. Upogibanje hrbtenice, ki izbokline naprej - Lordoz.

• Kaj je lordoza
• Razlogov
• Vrste bolezni
• Simptomi Lordza
• Lordoz je poravnan ali poravnan - kaj to pomeni?
• Lordoza pri otroku
• Zdravljenje Lordza
• Zdravljenje hiperlordordordoza
• Zdravljenje ledvenega hiperlogizacije
• Vaje in gimnastika

Obstaja maternična in ledvena lordoza. V zdravi osebi se ti ovinki poškodujejo hrbtenico. Z znatno krepitev fiziološke ukrivljenosti hrbtenice se patološka lordoza pojavi v materničnem ali ledvenem oddelku.

Hiperlordozo ne sme spremljati patološki simptomi.. Vendar pa je nevarna s svojimi zapleti mišično-skeletnega sistema in notranjih organov.

Kaj je lordoza

Lordoz je ukrivljenost hrbtenice, ki se sooča s konveksnost naprej. Običajno se v prvem letu življenja pojavi v materničnem in ledvenem oddelku, ko se otrok nauči sedeti in hoditi. Lordeza v vratu je maksimalno izražena na ravni V-VI-vratnice, v območju pasu - na ravni ledvenega ledvenega vretenca.

Fiziološka lordoza pomaga osebi:

• absorbirajo šoke med hojo;
• hranite glavo;
• hodite po izravnanem položaju;
• lahek.

S patološkim losom so vse te funkcije pokvarjene.

Razlogov

Primarna lordoza se lahko pojavi s takšnimi boleznimi:

• tumor (osteosarkoma) ali metastaze maligno neoplazmo v vretencu, zaradi katerih so napake oblikovane v kostnem tkivu;
• osteomielitis hrbtenice (kronična gnojna okužba, ki jo spremlja uničenje vretenc);
• prirojene razvojne nepravilnosti (spondiloliza);
• spondyloliste - (premik ledvenega vretenca glede na drug drugega);
• poškodbe in zlomi, vključno s tistimi, ki jih povzročajo osteoporoza pri starejših;
• spinalna tuberkuloza;
• rarini;
• aHONDROPLASIA je prirojena bolezen, za katero je značilna kršitev Oesy of Rast con;
• osteohondroza; Hkrati se o krmiljenje hrbtenice združuje s povečanim mišičnim tonom in služi kot znak težki tok Bolezni.

Dejavniki, ki vodijo do nastanka sekundarne ledvenega lordoze:

• prirojena dislokacija kolka;
• (Zmanjšanje mobilnosti) kolka po prenašanem osteomielitisu ali gnojnem artritisu;
• kashin-bek bolezen (kršitev rasti kosti zaradi primanjkljaja elementov v sledovih, predvsem kalcija in fosforju);
• cerebralna paraliza;
• polio;
• kyphos katerega koli porekla, na primer, v Siringenyelia, Sherman-Mau bolezni ali senilne deformacije;
• nosečnost;
• kršitev drže z dolgo bivanjem v sedečem položaju, dvigovanje uteži;
• sindrom Iliac-ledverske mišice, ki opolnjujejo bolezni kolka in same mišice (poškodbe, miozitis).

Pojavljanje ledvenega lordoze se pojavi, ko se težišče telesa premika nazaj. Lordoza pri nosečnicah ima začasno naravo in izgine po rojstvu otroka.

Patološka lordoza oddelek za maternike Običajno zaradi post-travmatične deformacije mehkih tkiv, na primer po opeklinah.

Dejavniki predispozicije za razvoj hiperlordoze so kršitev drže, prekomerna telesna teža Z odlaganjem velike količine maščob na želodcu in prehitro rasti otroštva. Zanimivo je, da je pred mnogimi leti povezava dokazala povezava stalne nošenja z visoko peto čevljev in pogostost hiperlordoze pri ženskah.

Vrste bolezni

Odvisno od ravni lezije se razlikujejo maternični in ledveni patološki lordosi. Ob videzu je lahko prirojeno in pridobljeno. V obdobju intrauterina se redko pojavi. Pogosto se patologija hrbtenice združi z drugimi vrstami ukrivljenosti, na primer s školjsko deformacijo.

Glede na stopnjo mobilnosti hrbtenice je lahko patološka lordoza ne-fiksno, delno ali polno fiksna. Z ne-fiksno obliko, lahko pacient poravna nazaj, z delno fiksno zavestno silo za spremembo kota nagiba hrbtenice, ne da bi dosegli popolno ravnanje. S fiksno lovico, sprememba osi hrbtenice je nemogoča.

Če vzrok patologije postane poškodba hrbtenice, se lordoza imenuje primarna. Pojavi se po osteomielitisu, z malignimi tumorjev, zlomi. Če se pojavi zaradi prilagajanja telesa za premik težišča zaradi drugih bolezni, so to sekundarne spremembe. Sekundarna hiperlordoza spremlja patologijo spojev kolka. Pogosto se združuje s scoliozo.

Pri otrocih in mladih se hiperlordoza pogosto preide po odpravi vzroka bolezni. Ukrivljena hrbtenica pri odraslih, nasprotno, je pogosto določena.

Hiperlordozo je lahko individualna značilnost slike. V tem primeru ni povezano z drugimi boleznimi in ne povzroča resne simptomov.

Simptomi Lordza

Z hiperlordozo telesa vretenc se pomaknite naprej glede na os hrbtenice in ventilator formalno razhaja. Prefinjeni procesi - kosti rastejo na zadnji strani vretenc - prihajajo bližje. Medvretenčni diski so deformirani. Obstaja nepravilna napetost in krč mišic vratu ali nazaj. Neverov in plovila, ki prihajajo iz hrbtenjačnega kanala, se lahko začnejo. Z artikulacije med vretenc in svežnji, ki potekajo vzdolž stebra vretenc, trpijo.

Ti pojavi ustvarjajo pogoje za nastanek glavnih simptomov patološke lordoze:

• kršitev pravilne oblike telesa;
• sprememba drže;
• bolečina zaradi stiskanja korenin hrbtenjače;
• težave pri vožnji.

Mlajši bolnik, hitreje ima sekundarno deformacijo prsnega koša. Ob istem času, delo srca in pljuč je motena, med vadbo se pojavi pomanjkanje dihanja. Z izrazito patologijo trpijo prebavni sistem in ledvice. Torej, bolnik moteče z manifestacijami refluksa-esofagitisa (zgaga), napihnjenost trebuha in zaprtja zaradi šibkosti mišic trebušne stiskalnice. Nefroptoza razvija - opustitev ledvic.

S hiperlordozo se spreminja oblika in drugi stranski oddelki, ki krepijo spremembo v položaju. Slika postane "nežen", inženirski oddelek bistveno štrli, prsni koš in rezila se odvzamejo v isti smeri. Vendar pa je taka deformacija lahko nevidna pri bolnikih z debelostjo. Zunanja meritev vogalov hrbtenice v tem primeru ni dovolj informativna. To lahko povzroči diagnostične napake.

Bolečina v prizadeti oddelku (najpogosteje v spodnjem delu hrbta) je okrepljena po obremenitvi (hoja, stoječi položaju) ali bivanje v neprijetnem položaju za bolnika, položaj pacienta ne more spati na želodcu. Ko se hiperlordordordordorširi na vratu, ramena, zgornje okončine. Znaki vretenčnega arterijskega stiskanja je mogoče določiti - omotica, razlitja glavobol.

Pri pregledu so znaki kiforodične deformacije hrbta običajno določeni: upogib v spodnjem delu hrbta, odkrivanje hrbtenice in rezila prsnega koša, dvignjene ramena, štrlečega trebuha, polnite noge v kolenih. Ko je hiperlordozo materničnega vratu, je kot med zgornjim in spodnjem delu vratu več kot 45 stopinj. Omejena pobočja glave naprej in strani.

Fiksni lordoz je pogosto zaplet. intervergal Grozhi.. Prvi simptomi bolezni se pojavljajo v srednjih letih. Ukrivljenost hrbtenice spremljajo krči ledvenih in berij mišic. Ko poskušate poravnati hrbet, se pojavi ostra bolečina v spojih hip. Obstaja prekinitev občutljivosti na območju spodnjega dela hrbta in spodnjih okončin, ki je povezana s priloženo lezijo možganskih korenin.

Zaradi kršitve normalne oblike hrbtenice se pojavi obremenitev kosti, vezi in mišic hrbta. Nenehno se napeti, zaradi česar se njihova slabost razvija. Nastane " začaran krog»Ko mišični korzet preneha podpirati vretenca. Če pogledate bolnika od zadaj, v nekaterih primerih opazite "simptom vonja" - napetost dolgih mišic, ki se nahajajo vzporedno s hrbtenico na robovih ledvenega počitka.

Hoja postane raca. Pacient se nagne naprej, ne zaradi premikov v hrbtenici, ampak zaradi upogibanja samo v spojih kolka.

Z dolgim \u200b\u200btokom patološke lordoze se lahko pojavijo zapleti:

• patološko mobilnost vretenc z njihovim premikom in kršitvijo živčnih korenin (spondilolistiza);
• večkratno pseudosponpatinostnost (zmanjšanje stabilnosti medvretenčnih diskov);
• gryzhi. medvretenčni diski;
• vnetje Iliac-ledvenega mišice (se nahaja, ledveni miozitis);
• deformiranje artroze hrbtenjak je opremljena z omejevanjem mobilnosti in kronične bolečine sindroma.

Pomenkajte se zdravniku z naslednjimi simptomi, ki jih lahko povzročijo našteti zapleti:

• otrplost ali mravljinčenje v okončinah;
• "Tresk" bolečine v vratu ali hrbtu;
• urinska inkontinenca;
• šibkost mišic;
• kršitev koordinacije in mišične kontrole, nezmožnost vnamenja normalno in hoje.

Kvantitativna značilnost hrbtenjake se izvaja z uporabo preproste naprave, ki meri stopnjo ukrivljenosti. Ta manipulacija se imenuje "Kurvimimetrija" in jo opravi ortopiran med začetnim pregledom bolnika.

Za diagnozo bolezni se rentgenski žarki izvedemo v ravni in stranski projekciji. Lahko se dodeli posnetek v največjem upogibanju in podaljšanem položaju hrbtenice. Pomaga ugotoviti mobilnost, to pomeni, da prepozna fiksno lordozo. Za retaktna diagnoza Protegent uporablja posebne meritve in indekse. Ne odražajo vedno resnične resnosti bolezni, zato bi morala interpretacija rentgenskega pridržanja imeti zdravnik, ki preverja bolnika.

Z dolgoročnim potekom bolezni v ledvenem delu se rastejo na pereče vretence, ki se stisnejo drug na drugega. V medvretenčnih spojih so vidni znaki osteoartroze.

Poleg rentgenske žarke se uporablja računalniška tomografija hrbtenice. Omogoča vam, da ugotovite vzrok patologije in pojasniti stopnjo poraz morskih korenin. MRI je manj informativen, saj priznava patologijo v mehkih tkivih. Vendar pa je lahko zelo koristno za diagnozo medvretenčnega diska Hernia.

Vsakdo lahko ugotovi, če ima patološko lordozo. Če želite to narediti, morate zaprositi pomočnika, da pogleda črto pasu na strani, nato pa nagibam naprej, spuščanje rok. Če ukrivljenost v ledvenem delu izgine, fiziološka lordoza. Če se nadaljuje - se morate posvetovati z zdravnikom. Še en preprost preskus je ležati na tleh in prinesite roko na spodnji del hrbta. Če se prosto premika - verjetno je presežna lordoza. Verjetnost te patologije se poveča, če ukrivljenje ne izgine, ko zategnite kolena na prsni koš.

Lordoz je poravnan ali poravnan - kaj to pomeni?

Običajno se upogibanje hrbtenice v vratu in spodnji del hrbta tvorijo v prvih letih življenja pod delovanjem hoje.

Fiziološka lordoza je mogoče poravnati ali poravnati. Glajenje upogibanja se imenuje hipolanoza. Ko pregledujete telo osebe, ne opredeljuje nižjega odklona. V večini primerov je to znak intenzivnega krčenja mišic hrbta zaradi bolečine, ki jo povzroča mossessetis, nevida, radiculitis ali druge bolezni.

Drug razlog za glajenje fizioloških ovinkov hrbtenice je poškodba, ki je posledica prometne nesreče. Za rezanje Paketi, ki držijo hrbtenico, so poškodovani in se pojavijo tudi zlom kompresije vretenčni telesa.

Uničani lordoz pogosto spremljajo bolečine v hrbtu. Država je zlomljena, telo se premika naprej, želodec je štrleče. Oseba ne more popolnoma poravnati kolenskih sklepov brez izgube ravnovesja.

Glavna metoda boja proti taki deformaciji je terapevtska telesna vzgoja, namenjena krepitvi mišic trebušnega tiskov in popravka drže.

Lordoza pri otroku

Prvi znaki fizioloških ovinkov so na voljo v osebi takoj po rojstvu. Vendar pa so dojenčki šibko izraženi. Intenzivna tvorba lordoze se začne, ko se je otrok naučil hoditi, to je do starosti enega leta. Anatomske strukture so v celoti oblikovane v starosti 16 - 18 let, ko pride do rastlinskih območij.

Lordeza pri otrocih je pogosto izražena močnejša kot pri oblikovanju v odraslem stanju. Prejšnja patologija je nastala, močnejša deformacija. Lordoza pri otrocih spremlja kršitev dela pljuč in srca. Lahko pride do deformacije in stiskanja drugih organov.

Včasih se ukrivljenost hrbtenice pojavi pri otrocih brez vidni razlogi. To je benigna juvenilna lordoza. Ta oblika patologije se pojavi s prekomernim tonom mišic hrbta in bokov. S starostjo manifestacije takega stanja spontano izgine.

Hiperlordozo pri otroku je lahko simptom poškodb, zlasti iz dislokacije kolka. Vzroki takšne države - avtoaVarije ali padec od višine.

Drugi vzroki lordoze pri otrocih so povezani z nevromuskularnimi boleznimi. Registrirani so precej redko:

• cerebralna paraliza;
• mielheningocele (hrbtenični možgani, ki se nabreknejo skozi napako hrbtenice);
• dystrofija za dedno mišice;
• spinalna mišična atrofija;
• arthrogripoza je prirojena omejitev gibanja v sklepih.

Zdravljenje Lordza

V lahkih primerih hiperlordoza ne zahteva posebnega zdravniškega posredovanja. To se nanaša na ne-fiksno Lordose, ki izgine, ko nagib telesa naprej. Takšni bolniki kažejo samo terapevtsko gimnastiko.

Zdravljenje te bolezni se ukvarja s vretencem ali ortopedistjem. Z zdravnikom se morate sklicevati na fiksno deformacijo, ki ne izgine med vključenimi. Terapija je potrebna tudi z bolečinami z dolgimi hrbti ali vratu.

Za odpravo patološke ukrivljenosti hrbtenice je potrebno zdravljenje bolezni, ki je povzročila njeno bolezen. Pri obnavljanju običajnega položaja težišča se patološka lordoza najpogosteje izgine.

Toplotni postopki (kopeli, parafin, ozokerite), terapevtska masaža in posebna gimnastika. Posebno zlaganje in raztezanje hrbtenice je morda potrebno.

Potrebna je izpust hrbtenice. Prednostna drža za spanje - na hrbtni strani ali na strani z upognjenimi koleni. Treba je normalizirati težo.

Med bolečinskim sindromom so predpisani proti bolečinam in zdravili, da se sprostijo mišice. Otroci so pomembni pri preprečevanju pomanjkanja vitamina D.

Ena od metod konzervativnega ortopedskega zdravljenja je uporaba korzetov in povojev, ki podpirajo hrbtenico v pravilnem položaju. Izbira korzeta je bolje zaupati strokovnjaku. Za deformacijo lahka stopnja Takšen izdelek lahko kupite sami. Hkrati je treba pozornost nameniti elastičnim modelom.

Z bolj resno deformacijo, so izbrani togi stezniki s kovinskimi vložki ali elastičnimi plastičnimi elementi. Takšen izdelek je neopazen v oblačilih, zagotavlja izmenjavo zraka in vodilno vlago. Uporaba podpornih naprav pomaga znebiti bolečine v hrbtu, izboljšati držo in obliko "mišični pomnilnik", ki bo kasneje pomagala rešiti dosežene rezultate.

Obstajajo naprave, s katerimi je človeško telo privlači predsednik. Naprave so bile razvite za obnovitev delovanja motornih centrov v možganih, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrok cerebralna paraliza (Gravistat).

V hudih primerih se lahko izvede operativna intervencija na hrbtenici. Prikazana je predvsem s primarnim Lordosom. Kirurška metoda Uporablja se za napredovanje deformacije hrbtenice, ki jo spremlja kršitev dela pljuč, srca ali drugih organov. Druga navedba za takšno intervencijo je kronična bolečina, ki znatno poslabša kakovost življenja bolnika.

Uporabljajo se kovinski nosilci, ki obnovijo normalno osjo hrbtenice. Hkrati se oblikuje umetna nepremičnost hrbtenice - artrodez. Ta tehnika se uporablja pri odraslih. Otroci lahko uporabljajo posebne strukture, ki vam omogočajo, da spremenite stopnjo upogibanja v procesu rasti. Na primer, za odpravo deformacij hrbtenice je naprava aparat.

Operativni popravek hiperlordoze je učinkovit, vendar kompleksen intervencija. Izvaja se v vodilnih ortopednih ustanovah Rusije in drugih držav. Če želite pojasniti vsa vprašanja, povezana z operacijo, morate stopiti v stik z ortopedskim travmatologom.

Posredna metoda popravljanja lordoze je operacija za odpravo očiščenosti stegna, učinke zlomov hrbtenjak in drugih vzrokov za deformacijo.

Zdravljenje hiperlordordordoza

Če se želite znebiti hipertrote materničnega vratu in njenih simptomov, se uporabljajo naslednje metode:

1. Omejitev obremenitve na hrbte materničnega vratu. Treba se je izogniti delu, na katerem je potrebno vrgel glavo nazaj (na primer ravnice stropa). S podaljšanim delom na računalniku je potrebno redno vzeti odmore, izvedite lahka gimnastika in samozamaza.
2. Self-masaža zadnje površine vratu: poteze in drgnjenje v razdalji od spodaj navzgor in nazaj, z zajem adapterja.
3. Terapevtska gimnastika, ki omogoča krepitev vratovnih mišic in izboljšala krvni obtok možganov in zgornje okončine.
4. Suha toplota: toplota, parafinski stiski; Uporabljajo se lahko v odsotnosti intenzivne bolečine.
5. Aparati za fizioterapijo za domačo uporabo (Almag in drugi).
6. Redni tečaji terapevtske masaže cone Cerhest-ovratnik (10 sej 2-krat na leto).
7. Pri pridobivanju bolečine - uporaba nesteroidnih protivnetnih sredstev v obliki tablet, raztopin za injiciranje, kot tudi mazila in popravke (diklofenak, meloksikam)
8. Če obstajajo znaki sindroma vretenske arterije (slabost, glavobol, omotica), bo zdravnik predpisal zdravila, ki se izboljšujejo brain Circulation. (Ceurona).
9. Zdravljenje bolečin sindroma vključuje mioraxants (midokalm) in vitaminov skupine B (Milgamma, Combiliphene).
10. V obdobju bolezni je uporabna zdravilna umazanija.

Zdravljenje ledvenega hiperlogizacije

Hiperlordozo spodnjega dela hrbta zahteva uporabo naslednjih terapevtskih metod:

1. Omejitev dela v stalnem položaju in redni gimnastiki.
2. Tečaji terapevtske masaže hrbtne in ledvenega območja dvakrat na leto 10 - 15 sej.
3. Uporaba toplotnih postopkov, na primer, parafin stiskov.
4. Fizilacija: elektroforeza z novokainom, elektrostimulacijo, ultrazvočno terapijo.
5. Balneseection: hidromasaža, podvodna razteza, aquaaerobika, zdravilne kopeli s iglam ekstrakt ali terpentin.
6. Nesteroidna protivnetna sredstva znotraj, intramuskularno, lokalno; Sredstva za sprostitev mišic, skupinske vitamine V.
7. Zdravljenje s sanatorijem, plavanje.
8. Uporaba posebnih zadrževalnih naprav (korzet, povoje, trakovi).

Vaje in gimnastika

Cilji terapevtske gimnastike s hiperlordosom:

• popravek drže;
• povečanje mobilnosti hrbtenice;
• krepitev mišic vratu in hrbta;
• izboljšanje srca in pljuč;
• normalizacija splošnega počutja in Čustveno stanje Bolnik, izboljšanje kakovosti njegovega življenja.

• krožne rotacije nazaj in nazaj z rokami, upognjena v komolcih;
• oglasi vratu do strani;
• vaja "mačka" - nadomestno upogibanje in upogibanje v spodnjem delu hrbta v stalnem položaju na vseh štirih;
• vaja "Bridge" - dvig medenice iz položaja, ki leži na hrbtu;
• squats s hkratnim nagibom ohišja;
• vse vaje, ki sedijo na velikem gimnastična žoga (valjanje, skakanje, spajkanje ramenskega pasu, pobočja, se obrne na straneh).

Terapevtska gimnastika v hipertrotovti je treba izvesti brez napora. Ne bi smela povzročiti neprijetnih občutkov. Vse vaje Ponavljajo 8 - 10-krat, jih naredijo na počasnem tempu, raztezanju s slanimi mišicami. Pri zapuščanju bolečine iz vadbe je treba opustiti.

1. V sedečem položaju ali stoječe dviganje in spuščanje ramen.
2. Krožni gibi ramena naprej in nazaj.
3. Gladka pobočja glave naprej in nazaj, izogibanje prekomerni nitki.
4. Glavna pobočja za ramena.
5. Obrnite glavo na straneh.
6. Ujemite roke za hrbtom navzkrižnega bliže, razredčim ramen;
7. Narišite namišljene številke od 0 do 9, izogibajte pretirani ojačitvi vratu.

Gimnastika z ledvenim hiperlorom:

1. V stalnem položaju:

• pobočja telesa naprej z atrakcijo ohišja do stegna;
• izmenično pobočja na vsako nogo;
• squat s podolgovato roko nazaj (posnemanje hoje po smuči);
• hoja z visoko dvigom kolena; Dodatno lahko pritisnete stegno na telo;
• stojala nazaj na steno, poskusite poravnati hrbtenico, nekaj časa ostanite v tem položaju;
• stojalo na steni, počasi nagnite glavo, nato pa se začnete v prsni in spodnji del hrbta, ne da bi upogibali telo v kolk in kolena; Po tem, gladko poravnajte.

1. V ležečem položaju:

• sprostite se zadnje mišice in pritisnite spodnji del na tla, popravite ta položaj;
• potegnite noge na kolena, skočite na hrbet; Lahko poskusite dvigniti medenico in raztegniti noge nad glavo;
• postavite podlaket na prsi, sedi, ne da bi pomagal svojim rokom; Lean naprej, poskušam priti do konca, se vrniti na prvotni položaj in sprostiti mišice hrbta;
• držite roke za glavo, dvignite in spodnje poravnane noge; S težavami - dvigovanje vsake noge izmenično.

1. V položaju, ki sedi na nizki klopi, posnemajo gibanje Gorjenja: nagibanje naprej z raztezanjem rok.
2. Švedska stena:

• pojdite na obrazov na stopnice, vzemite prečnico na ravni prsnega koša, čepite se z raztezanjem hrbta, kolen ob istem času, prinesejo želodec;
• stojalo nazaj na stopnice, vzemite prečko nad glavo, upognite noge na kolenih in kolk, jih povlecite na prsi in visi;
• od istega položaja, da dvigne noge, se izravnale v kolenih;
• iz istega položaja za izvedbo "kolesa", s težavami - dvignite upognjene noge izmenično, vendar nujno viseče na križišču;
• iz prejšnjega položaja, da naredite nadomestne noge.

Bolje je, da se naučijo, da vaje bolje pod vodstvom inštruktorja o terapevtski telesni vzgoji. V prihodnosti morajo te vaje nastopati doma enkrat na dan, po možnosti po enostavni masaži ustreznih mišic.

Lordoza hrbtenice je ukrivljenost hrbtenice v sagitalni ravnini, to je vidni stranski pogled. Nastali lok se črpa s konveksnost naprej. Lordoz je fiziološko stanje, ki je potrebno za ravnanje. Vzroki za odvečno lordozo so lahko poškodbe vretenc ali bolezni kolk z okoliškimi živci in mišicami.

Vodilne manifestacije hiperlordoze so deformacija hrbta, razčlenitev hoje, kronične bolečine. Zdravljenje vključuje izločanje osnovne bolezni, različne fizioterapevtske metode. Masaža in telesna vzgoja sta usmerjena na ravnanje hrbtenice, krepitev mišic vratu ali nazaj in izboljšanje krvnega obtoka okoliških tkiv. V hudih primerih se prikaže kirurško zdravljenje.

Medvretenska osteohondroza vsakega oddelka za hrbtenico ima svoje značilnosti pretoka in razvoja. Ljudje v delovni dobi so predmet bolezni, mnogi znanstveniki, ki se pojavljajo v vretencah, in strukture, ki mejijo na njih, so patološke spremembe, razmislite o obremenitvi na vretenčarjev, povezanih z ravnostjo.

Terminologija medvretenčne osteohondroze

Sprva je izraz osteohondroza označen predvsem skupina bolezni vnetni značaj Petje Long. cevaste kosti Okostje in apofiza na kratkih kostih.

Medvretenska osteohondroza označuje le degenerativni distrofični proces v diskih enega ali več oddelkov vretenc. Primarno. vnetni proces V tem primeru, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja in z nenehnim vplivom providacijskega faktorja, vezivo meji na disku

Vrsteči steber vsake osebe je sestavljen iz 33-35 vretenc. Med temi vretenčami so diski, ki v celoti opravljajo funkcijo blazilnika. To je, medvretenčni diski ne dajejo sosednjih vretenc, da se stiku med seboj, mehča gibanje, zmanjša obremenitev.

Anatomijo diska predstavljajo osrednji jednje in vlaknast obroč - gosta krpa, ki obdaja celotno jedro okoli kroga. Pod vplivom razlogi Struktura jedra in vezivnega tkiva diska je stalno kršena, to vodi do kršitve amortizacijske funkcije, zmanjšati mobilnost in poslabšanje elastičnosti. Podobno je pogoj različnih simptomov.

Vzroki pojava

Ker se organizem strinja, je medvretenčna osteohondroza v eni stopnji ali druga vsaka oseba opažena. Če pa telo nenehno vpliva negativno vpliva na vretenčni steber dejavnikov, se strukture kostnega hrustanca hitro uničijo in vsi neprijetni simptomi bolezni se pojavijo v dovolj mlajših letih.

Osteohondroza se najpogosteje razvija pod vplivom več razlogov naenkrat in vse jih je treba upoštevati tako, da se v postopku zdravljenja doseže najbolj optimalen rezultat.

Medvretenska osteohondroza se razvija zaradi negativnega vpliva spodnjih dejavnikov:

• S konstantno hipodinamiko. To pomeni, da se degenerativne spremembe najpogosteje pojavljajo s sedečim življenjskim slogom.
• Oslabljena metabolizem.
• Nalezljive bolezni.
• Prekomerno telesno težo.
• Nepravilna prehrana - uporaba mastne, male vitaminene hrane, različni prehranski dodatki.
• Poškodbe in poškodbe telesa vretenc.
• Bolezni mišično-skeletni sistemTa skupina vključuje ukrivljenost hrbtenice, ploskev.
• Ženske bistveno povečajo breme za vretenca med nosečnostjo in s stalnim nošenjem visokih pete.
• Čustveni stres.
• Škodljive navade kadijo, zloraba alkohola.

Določen učinek na razvoj medvretenčne osteohondroze ima dedni dejavnik. Pod vplivom vseh teh izzovobnih razlogov je krvni obtok v medvretenčnih strukturah bistveno moteni, presnovni procesi upočasnijo, v tkivih in celicah pa je nezadostno število elementov v sledovih in vitaminu. To pomeni, da so vsi pogoji ustvarjeni za pojav vnetnih in distrofičnih sprememb v diskih.

Stopnja

Vrste lokalizacije

Medvretenska osteohondroza lahko vpliva na kateri koli del hrbtenice. Pokriva več kot eno anatomsko območje hrbtenice. Z lokalizacijo je lokalna patološko razdeljena na:

• Maternične osteohondroza. Ta vrsta bolezni je najpogosteje zaznana in je lahko dovolj mladih.
• Prsi osteohondroza je najbolj redka vrsta lokalizacije bolezni. To je posledica dejstva, da je ta oddelek manj napreden.
• Lumbalna osteohondroza.
• Medvretenčno osteohondroza.

Diagnostika

Diagnoza medvretenčne osteohondroze vzpostavlja nevrologa. Sprva je pacient pregledan, zbirka anamneza, pojasnila pritožbe. Potrditi diagnozo metode orodja Ankete so predpisane:

• hrbtenica.
• Uporablja se za odkrivanje medvretenčne kile, ki ocenjujejo patološke spremembe v hrbtenjači.
• Diskografija je dodeljena popolni študiji vseh poškodovanih diskovnih struktur.
• Ali elektronografija predpisana za določanje škode v živčnih načinih.

Simptomi

Klinična slika medvretenčne osteohondroze je odvisna od stopnje vnetnih in degenerativnih sprememb v diskih. Prva značilnost je bolečina, praviloma je v kombinaciji z nekaj kršitvami gibanja v prizadetem segmentu hrbtenice.

Bolečina se lahko tako izgovarja, da močno zmanjša človekovo uspešnost, krši svoje psiho-čustveno stanje in odstrani šele po uporabi zdravilne blokade. Znaki bolezni so odvisni od vrste lokalizacije osteohondroze.

Simptomi bolezni v vratnici

Najpogosteje razstavljena je diagnoza medvretenčne osteohondroze. Osnovni simptomi:

• Pogoste glavobole in omotica.
• Občutek bolečine v zgornjih okončinah in v prsih.
• Otrplost materničnega vratu in omejevanje njene mobilnosti.
• Slabost in zmanjšanje občutljivosti v ročnih ščetkah.

Intervertalni osteohondroza v materničnem vratu se pogosto kaže tudi s pritiskami tlaka, tema v očeh, izražene s šibkostjo. To je pojasnjeno z dejstvom, da skozi vretenca tega oddelka, je vretenčni arterija možganov poganjajo vretenca. Njegova stiskanje kot posledica sprememb na anatomični lokaciji diskov in vodi do različnih patoloških sprememb v blaginji.

Manifestacija bolezni v Thoračičju

Hrbtenico s patološkimi spremembami je manj pogosto obravnavana. Glavni razlog za vrsto lokalizacije Osteochondroze je ukrivljenost hrbtenice ali njene poškodbe.

Simptomi sprememb se nekoliko razlikujejo od znakov bolezni v drugih oddelkih. Bolečina ni tako izrazita, ponavadi je nullga, periodična in neumna. Včasih se bolečine in številke pojavijo v okončinah, kožo v območju prsnega koša so fiksne.

Stiskanje živčnih končic, ki se ukvarjajo z inervacijo notranjih organov, vodi do razvoja neudobnih občutkov na področju jeter, želodca in srca.

Zaradi dejstva, da so simptomi torakične osteohondroze enake drugim boleznim, je pogosto diagnoza napačna. Potrebno je razlikovati od osteohondroze toračičnega gastritisa, angine, interkotalne nevralgije.

Simptomi ledvenega medvretenčnega osteohondroze

Medvretenčno osteohondroza, ki vpliva na hrbtenico, se najpogosteje pojavlja. In večina je zaznana s to vrsto lokalizacije bolnikov s srednjih let. Glavni simptomi vključujejo:

• Izrazite bolečine v ledvenem delu in opazno omejevanje mobilnosti.
• Boleče občutki so pritrjeni na področju zadnjice, bokov, nog.
• Bolniki so pritožbe pri nepričakovanih nastajajočih trakovih.

Ta vrsta medvretenčne osteohondroze se pogosto kaže zaradi motenj občutljivosti kože na nogah, ki je pojasnjena s stiskanjem živčnih končic. Občasno se pojavijo parestezije in šibkost v spodnjih okončinah.

Medvretenska osteohondroza na zadnjih fazah njegovega razvoja je zapletena s številnimi sekundarnimi kršitvami. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči popolno nepremičnost bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje razkrije osteohondroza hrbtenice je namenjeno razbremenitvi bolečine, zmanjševanju vnetja, obnove mobilnosti vretenc, izboljšano krvni obtok in izmenjalne reakcije.

Fotografija anatomičnega zdravila) je glavni element, ki povezuje vretenčni drog v eno celoto, in znesek na 1/3 njegove višine. Glavna funkcija medvretenčnih diskov jemehanske (reference in absorbira udarca). Zagotavljajo prilagodljivost hrbtenice z različnimi gibi (pobočja, vrtenje). V ledvenem hrbtenici je premer diskov v povprečju 4 cm, višina pa 7-10 mm. Intervertalni disk ima kompleksno strukturo. V svojem osrednjem delu je celulozno jedro, ki je obdano z hrustanči (vlaknato) obroč. Nad in pod jedro celuloze so pokrite (terminalne) plošče.

Pulpose jedro vsebuje dobro hidrirani kolagen (naključno) in elastično (radialno) vlakna. Na meji med jedro celuloze in vlaknasto obroč (ki je jasno definiran do 10 let življenja) z dokaj nizko gostoto, celice, ki spominjajo na Chondrocite.

Vlaknatega prstansestavljen je iz 20-25 obročev ali plošč, med katerimi se nahajajo kolagenska vlakna, ki so usmerjena vzporedno s ploščami in pod kotom 60 ° do navpične osi. Radialno glede na prstance so elastična vlakna, ki po premikanju obnovijo obliko plošče. Celice vlaknastega prstana, ki se nahajajo bližje centru, imajo ovalno obliko, na njegovem obrobju pa se podaljšajo in se nahajajo vzporedno s kolagenskimi vlakni, ki spominjajo na fibroblaste. V nasprotju z artikularnim hrustažem, diskastimi celicami (obema jesen pulpa in vlaknasto obroč), imajo dolge, tanke citoplazmične raste, ki doseže 30 mikronov in več. Funkcija teh povečanj ostaja neznana, vendar se domneva, da so sposobni zaznavati mehanski stres v tkivih.

Zaprite (končne) ploščepredstavite tanko (manj kot 1 mm) plast hijalinske hrustanca, ki se nahaja med telesom vretenc in medvretenčnim diskom. Kolagenska vlakna, ki jo vsebujejo vodoravno.

Medvretenčni disk zdrave osebevsebuje krvne žile in živce samo v zunanjih ploščah vlaknastega obroča. Zapiralna plošča, kot vsak hialinski hrustanec, nima plovil in živcev. Večinoma živce prihajajo skupaj s plovili, vendar lahko gredo in neodvisno od njih (veje sinotelektrične živce, sprednje in sive komunikacijske veje). Sinotelectrični živci je vrnjena meningialna veja hrbtenjačnega živca. Ta živček pride iz hrbtenice in prodre v medvretenčno luknjo, kjer je razdeljen na naraščajoče in navzdol veje.

Kot je prikazano na živalih, so občutljiva vlakna sinoutelektričnega živca tvorijo vlakna obeh sprednjih in zadnjih korenin. Opozoriti je treba, da so sprednji vzdolžni kup inervirajo veje hrbtenice Ganglia. Zadnji vzdolžni kup nocicepcijskega inervacije prejme iz naraščajočih vej sinuervertektičnega živca, ki tudi inervira zunanje plošče vlaknastega obroča.

S starostjo je postopno brisanje meja med vlaknatenim obročkom in jedrom celuloze, ki postaja vse bolj fibrose. Sčasoma je disk morfološko postal manj strukturiran - obročaste plošče vlaknastega obroča (združevanje, razcepljeno), kolagena in elastična vlakna postaja vse bolj kaotična. Pogosto oblikovane razpoke, zlasti v jedru celuloze. Postopki degeneracije so opazili v krvnih žilah in živcih diska. Franmentarne celične proliferacije se pojavi (zlasti v jedru celuloze). Sčasoma opazimo smrt celic medvretenčnega diska. Torej, pri odraslih, se število celičnih elementov zmanjša skoraj 2-krat. Opozoriti je treba, da degenerativne spremembe v medvretenčnem disku (celična smrt, razdrobljenost celične celice, razdrobljenost jesen celuloze, spremembe v vlaknastem obroču), kar je odvisna od starosti osebe, je precej težko razlikovati s temi spremembami, ki bi jih razlagali kot "patološko".

Mehanske lastnosti (in ustrezno, funkcija) medvretenčnega diska je na voljoin medcelularna matrika, katerih glavne sestavine so kolagena in agrekana (proteoglikan). Kolagensko omrežje se oblikuje s kolagenskimi vlakni I in II, ki predstavljajo približno 70% in 20% suhe mase celotnega diska. Kolagenska vlakna zagotavljajo trdnost diska in jo popravijo na telesa vretenc. Agghekan (glavni disk proteogkan), ki ga sestavljajo Chondroitin in Keratan sulfat, zagotavlja disk z hidracijo. Tako je masa proteoglikanov in vode v vlaknastem prstu 5 in 70%, v nujnem jedru - 15 in 80%. V medsebojnih matričnih, sintetičnih in litijskih (proteinaznih) procesih se nenehno pojavljajo. Vendar pa je struktura histološko stalnega, ki zagotavlja mehansko trdnost medververnega diska. Kljub morfološki podobnosti s sklepnim hrustancem ima medvretenčni disk številne razlike. Torej, v protein glikoni (agrecan) disk označuje več visoka vsebina keratan sulfat. Poleg tega imajo iste agregacije manjših velikosti in bolj izrazite degenerativne spremembe kot izgrnjene aktivne hrustanca.

Podrobneje razmislimo o strukturi jedra celuloze in vlaknastega prstana - glavna sestavina medvretenčnega diska.

Celpose. Po morfološkem in biokemijska analiza, vključno z mikroskopskimi in ultramitroskopskimi študijami, jedro celuloze iz človeških medvretenčnih diskov se nanaša na raznolikost hrustančnega tkiva (V.T. Zaporozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Zaydman, 1990). Značilnosti glavne snovi jedra celuloze ustrezajo fizičnim konstantom gela, ki vsebuje 83-85% vode. Študije številnih znanstvenikov so določili zmanjšanje vsebnosti vodne frakcije gela s starostjo. Tako novorojenčku v kanalskem jedru vsebuje do 90% vode, otrok je star 11 let - 86%, v odraslih - 80%, pri ljudeh, starejših od 70 let - 60% vode (W. Wasilev, W. Kuhllu, 1992; R. PUTZ, 1993). Gel vsebuje proteoglikane, ki so skupaj z vodo in kolagenom nekaj komponent jedra celuloze. Glicosaminoglycanin Sestava proteoglikanskih kompleksov so Chondroitin sulfati in, v manjših količinah, keratan sulfat. Funkcija območja, ki vsebujejo Chondroitin sulfat, ki vsebujejo proteoglikanske makromolekule, je oblikovanje tlaka, povezanega s prostorsko strukturo makromolekule. Visok inervirni tlak v medvretenčnem disku drži veliko količino vodnih molekul. Hidrofilnost proteglikanskih molekul zagotavlja njihovo prostorsko ločevanje in ločevanje kolagena fibrila. Odpor na jedro celuloze kompresije se določi s hidrofilnimi lastnostmi proteglikanov in neposredno sorazmerne s številom vezane vode. Kompresijske sile, ki vplivajo na snov iz pulpale, povečanje notranjega tlaka v njem. Voda, ki je nestabilna, ima odpornost na stiskanje. Keratsulfat regija je sposobna interakcijo s kolagenskimi fibrilom in njihovimi glikoproteinskimi pokrovi z tvorbo prečnih povezav. Izboljšuje prostorsko stabilizacijo proteoglikanov in zagotavlja distribucijo v tkivu negativno napolnjenih terminalnih skupin glikozaminoglikanov, ki je potrebna za prevoz presnovkov na nuljsko jedro. Jedro celuloze, obdano z vlaknasto obroč, traja do 40% območja medvretenčnih diskov. To je zanj, da je večina truda, pretvorjenega v puloversko jedro, razdeljen.

Vlaknatega prstanoblikovane z vlaknastimi ploščami, ki se nahajajo koncentrično okoli jeseja celuloze in so ločene s tanko plastjo matriksa ali plasti ohlapnega vezivnega tkiva. Število plošč je spreminja od 10 do 24 (W.S. Horton, 1958). Na sprednji strani vlaknastega obroča, število plošč doseže 22-24, in v zadnjem pa se zmanjšuje na 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Plošče sprednjih odsekov vlaknastega prstana se nahajajo skoraj navpično, zadaj pa pogled na lok, ki je izboklina, ki jo usmerja ustavitev. Debelina sprednjih plošč doseže 600 μm, zadaj - 40 mikronov (N.N. Sak, 1991). Plošče so sestavljene iz nosilcev močno pakiranih kolagenskih vlaken različnih debelin od 70 nm in več (t. Besozh elementov, 1985). Njihova lokacija je naročena in strogo usmerjena. Šola kolagenskih vlaken zank so usmerjena v odvisnosti od vzdolžne osi hrbtenice Biaxial pod kotom 120 ° (A. Peacock, 1952). Kolagenska vlakna iz zunanjih plošč vlaknastega obroča so tkane v globokih vlaken zunanjega vzdolžnega svežnja hrbtenice. Vlakna zunanjih plošč vlaknastega prstana so pritrjena na telesa sosednjih vretenc v regiji rezanja robov - Limbus in se uvedejo tudi v kostno tkivo v obliki ostrih vlaken in se tesno rastejo s kostjo. Fibrils notranjih plošč vlaknastega obroča so tkani v vlakna hijega hrustanca, ločevanje tkanine medververnega diska iz gobaste kosti vretenc. To je, kako se oblikuje "zaprta embalaža", ki zapre celulozno jedro v neprekinjen vlaknato okvir med vlaknatenim obročem vzdolž oboda in priključenega vrha in dna sistema posameznih vlaken s hijalnimi ploščami. V ploščah zunanjih plasti vlaknastega prstana, izmenično drugačno usmerjena vlakna, ki imajo različne gostote: ohlapno pakirano nadomestno s tesno pakiranjem. V gostih slojih so vlakna razpršena in prenesena v ohlapno pakirane plasti, zato je ustvarjen enoten sistem vlaken. Ohlapne plasti so napolnjene s tkivno tekočino in so elastična krpa, ki absorbira udarca med gosto sloji, zagotovijo elastičnost vlaknastega prstana. Bogate vlaknate vlaknastega prstana predstavljajo tanke neravnotežene kolagenske in elastične vlakna, osnovna snov, sestavljena predvsem iz Chondroitin-4-6 sulfata in hialuronske kisline.

Višina diskov in hrbtenice je nestalna čez dan. Po nočnem prostem času se povečuje višina, do konca dneva pa se zmanjšuje. Dnevna nihanje dolžine hrbtenice doseže 2 cm. Deformacija medvretenčnih diskov je drugačna v stiskanju in napetosti. Če so med kompresijskimi diski sploščeni za 1-2 mm, potem ko napenjanje, višina poveča za 3-5 mm.

Običajno obstaja fiziološka diskkateri je. Da je zunanji rob vlaknastega obroča pod delovanjem aksialne obremenitve štrli črto, ki povezuje robove sosednjih vretenc. Ta štrlina zadnjega roba diska proti hrbtenici je dobro določena na mielogramih, predaja. Običajno, manj kot 3 mm. . Fiziološko odvajanje plošče je okrepljeno z razširitvijo hrbtenice, izgine ali zmanjša - pri upogibanju.

Patološka izboklja medvretenčnega diska se razlikuje od fiziološkegaz dejstvom, da je razširjena ali lokalna izboklina vlaknastega obroča vodi do zoženja kanala hrbtenice in se ne zmanjša z gibanjem hrbtenice. Obrnite se na obravnavo patologije medververnega diska.

Patologija ( poleg tega)

Glavni element degeneracije medvretenčnega diska jezmanjšanje števila protein glikonov. Pojavi se razdrobljenost agregacij, izguba glukosaminoglikanov, ki vodi do padca osmotskega tlaka in, kot rezultat, dehidracijo diska. Vendar pa tudi v degeneriranih celičnih diskih celice ohranjajo sposobnost za proizvodnjo običajnih agregacij.

V primerjavi z beljakovinskimi glikani, kolagena sestava diska se spreminja v manjši meri. Tako se absolutna količina kolagena na disku praviloma ne spremeni. Vendar pa je možna prerazporeditev različnih vrst kolagenih vlaken. Poleg tega se pojavi proces kolagena kolagena. Vendar pa po analogiji z beljakovinskimi glikani, diski celični elementi obdržijo sposobnost sintetiziranja zdravega kolagena tudi v degeneriranem medvretenčnem disku.

Izguba beljakovin glikona in dehidracija diska vodi do zmanjšanja njihovega amortizacije in referenčnih funkcij. Intervertalni diski se zmanjšajo v višini, postopoma začnejo pečemo v kanal vretenc. Tako lahko napačna prerazporeditev aksialne obremenitve na zaprtih ploščah in vlaknatega obroča povzroči razkošno bolečino. Degenerirane-distrofične spremembe niso omejene na medvretenčni disk, saj sprememba njegove višine vodi do patoloških procesov v sosednjih formacijah. Tako se zmanjšanje podporne funkcije diska vodi do preobremenitve v faznu, ki prispeva k razvoju osteoartroze in zmanjša napetost rumenih vezi, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti, kormoracije. Dislokacija diska, artroza obraznih spojev in zgoščevanja (valovitanja) rumenih vezi stenoza kanala hrbtenice.

Trenutno dokazanoda kompresija korena medvretenčne kile ni edini vzrok radikalne bolečine, saj približno 70% ljudi ne doživlja bolečine, ko stiskanje z Hernialom doseže. V nekaterih primerih se verjame, da je v nekaterih primerih diska Hernija in koren občutljiv na slednje zaradi aseptične (avtoimunske) vnetja, katerega vir so celice prizadetega diska.

Eden od glavnih vzrokov degeneracije medvretenčnega diska jemotnje ustrezne prehrane njegovih celičnih elementov. In vitro je bilo dokazano, da so celice medvretenčnega diska dovolj občutljive na pomanjkanje kisika, glukoze in pH sprememb. Kršitev funkcije celic vodi do spremembe sestave medceličnega matrika, ki se začne in / ali pospešuje degenerativne procese na disku. Napajanje celic medververskega diska se pojavi, saj se krvne žile nahajajo na odstranjevanju do 8 mm (kapilare telesa vretenc in zunanjih plošč vlaknastega obroča.

Klicanje diska je lahko povezano z več razlogi: različne anemije, ateroskleroza. Poleg tega se med preobremenitvijo opazijo metabolične motnje in nezadostne obremenitve na medvretenčnem disku. Menijo, da so v teh primerih kapilare vretenc telesa in / ali tesnjenje zaprtih plošč, kar otežuje difuzijo hranil. Vendar je treba opozoriti, da je degenerativni proces povezan le z nepravilnim izvajanjem gibanja med vadbo, medtem ko njihova pravilna izvedba povečuje vsebino intrairiscus v proteingslikins.

Več stopenj degenerativnih distrofičnih sprememb medvretenčnega diska:
stopnja 0 - Disk se ne spremeni
stopnja 1 - Majhne vrzeli notranjih 1/3 Ring Plošče
stage 2 - Obstaja veliko uničenje diska, vendar se ohranijo zunanji obroči vlaknastega obroča, ki preprečujejo herniazo; Ni kompresije korenin; Na tej stopnji, poleg bolečine v hrbtu, je mogoče opaziti njegovo obsevanje na noge na ravni kolena
stopnja 3 - razpoke in odmori po vsej polmeru vlaknastega obroča; Disk se zvije, kar povzroča izbruhe zadnjega vzdolžnega svežnja

Trenutno je ta razvrstitev nekoliko spremenjena, saj ni zagotovila stiskalnih sindromov.

Poskusi ustvariti prave klasifikacije, podlago, za katere so bili podatki računalniško tomografijo, so bili sprejeti od leta 1990 in se je končalo leta 1996 (Schellhas):
faza 0 - vnesena v središče diska kontrastna snov ne pušča meja jedra celuloze
1. faza - Na tej stopnji kontrast prodre v notranji 1/3 vlaknastega obroča
stage 2 - Kontrast se razteza na 2/3 vlaknastega obroča
faza 3 - razpoka po vsej polmeru vlaknastega obroča; Kontrast prodre na zunanje plošče vlaknastega obroča; Menijo, da se na tej stopnji pojavi boin sindromKer so inervirani samo zunanji diski
4. faza - Opazimo se na razpolago kontrasta okoli kroga (opominja sidro), vendar ne več kot 30 °; To je posledica dejstva, da se radialne vrzeli združijo s koncentričnim
5. faza - penetracija kontrasta v periduralni prostor; Očitno je izzove aseptično (autoimmune) vnetje v bližnjem mehkem tkivu, ki včasih povzroča radikulopatijo brez izrecnih znakov Stiskanje

Te primerjalne anatomije omogočajo razmislek o medvretenčnem disku kot artikularnega hrustancaObe komponenti so celunski (centrirani) jedro in vlaknasto obroč - trenutno se nanašata na vlaknaste šiffe, krožne plošče vretenc pa so podobne na podlagi artikularnih površin. Rezultati patoloških in histokemičnih študij so omogočili, da vključijo degenerativne spremembe v medvretenčni disk na postopek večfaktorja. V središču degeneracije, disk leži gensko napako. Ugotovljeni so številni geni, ki so odgovorni za moč in kakovost kostnih žirnih struktur: sintezni geni tipa 9 kolagena, agrekana, vitamin D receptor, metaloproteinaze. Genetski "loma" je sistemski, kar potrjuje visoka razširjenost degeneracije medvretenčnega diska pri bolnikih z osteoartritisom. Začetni trenutek razvoja degenerativnih sprememb na disku je strukturna poškodba vlaknastega prstana ob ozadju neustreznega fizičnega napore. Neučinkovitost reparativnih procesov v medvretenčnem disku vodi do naraščanja degenerativnih sprememb in videza bolečine. Običajno zadnje zunanje plasti vlaknastega obroča (1 - 3 mm) in zadnji vzdolžni kup, ki mejijo na njih, opremljeni z nociceptorjem. Dokazano je, da se v strukturno modificiranem disku nociceptorji prodrejo v sprednji del vlaknastega obroča in jedra celuloze, kar povečuje gostoto nociceptivnega polja. In vivo stimulacija noceceptorja je podprta ne le z mehansko izpostavljenostjo, temveč tudi vnetjem. Degenererativno modificirani disk proizvaja pro-vnetne IL-1 citokine, IL-6, IL-8, kot tudi FNF (faktor tumorske nekroze). Raziskovalci poudarjajo, da je stik elementov jedra celuloze z nociceptorji na obrobju vlaknastega prstana, prispeva k zmanjšanju praga vznemirljivosti živčnih končin in poveča njihovo dojemanje na bolečino. Menijo, da je medvretenčni disk najbolj povezan z bolečino - na fazi prolapse diska, z zmanjšanjem njene višine, ko se pojavi radialne razpoke vlaknastega obroča. Ko degeneracija medvretenčnega diska vodi do kila, lupina ali živce postane dodaten vzrok bolečine. Vnetna sredstva, ki jih proizvajajo celice Hernije, povečajo občutljivost korena mehanski tlak. Sprememba bolečega praga se igra pomembna vloga Pri razvoju kronične bolečine.

Izvedeno je bilo, da bi poskušali opredeliti mehanizme pojava razkosnih bolečin z diskografijo. Ppokaano, to bolečina Pojavi se z uvedbo snovi, podobnimi glukozaminoglikani in mlečni kisline, s stiskanjem korenin, s hiperthesijo okvirnih spojev. Pogled je bil izražen, da bi lahko vir bolečine lahko zaprti plošče. Ohnmeiss v letu 1997 je pokazal, da za pojav bolečine v nogi ni obvezen, je poln prekinitev vlaknatega prstana ali pojava hernije diska. Dokazal je, da je tudi v 2. fazi (ko ostanejo zunanje plošče vlaknastega prstana), je v spodnjem delu hrbta bolečina z obsevanjem. Trenutno je bilo dokazano, da lahko bolečina iz ene stopnje nadaljuje iz osnovnih segmentov, na primer, patologija diska L4-L5 lahko povzroči bolečino v dermatomu L2.

O nastanku bolečin sindroma v kilo medververnega diska:
Kršitev biomehanike motorja
Kršitev drže in ravnotežje mušilacijskih in fascialnih naprav
Neravnovesje med sprednjim in zadnjim mišičnim pasom
Neravnovesje v sakralnih in iliakovnih spojih in drugih strukturah medenice

Opozoriti je treba, da je resnost kliničnih manifestacij medvretenčnega diska hernia prav tako zapadla razmerje med obsegom medvretenčne kile do velikosti kanala vretencakjer so hrbtenjača in njene korenine. Ugodno razmerje je majhna kila (od 4 do 7 mm) in širok vretenski kanal (do 20 mm). In manjša ta številka, manj ugodno potek bolezni, ki zahteva daljše zdravljenje.

V primeru združenja kliničnih manifestacij patologije vretenc z degenerativnimi spremembami v medvretenčnem disku v tujini, se izraz uporablja - "Degenerativna bolezen diska" - DBD (degenerativna bolezenska bolezen - DDD). DBD je sestavni del posameznega postopka - osteoartroza hrbtenice.

Stopnje nastanka kila medvretenčnih diskov na dekoluksu A.P. (1984):
disc.- prazen medvretenčni disk, ki je izgubil elastične lastnosti v vretencnem kanalu
ni padla- Masni plošči so medvretenčni prostor in obsegajo vsebino kanala hrbtenice skozi nedotaknjeni zadnji vzdolžni kup
spustnega diska je bolj pogosto zaznana z akutno ali travmatično kilo; Delna izguba mase medvretenčnega diska v vretenčni kanal, ki spremlja zadnje vzdolžno vezivo; Neposredno brušenje hrbtenjače in korenin
brezplačno sekvenco- disk, ki se prosto leži v votlini kanala hrbtenice (v akutnih primerih ali zaradi poškodb, lahko spremlja raztrganje možganske lupine in razporeditev intraduralne ureditve hernijev

Najpogosteje, v lumbosakračni križni hrbtenici, se hernias pojavi v medvretenčnih diskih na ravni L5-S1 (48% skupnega števila kile na ledvenem sakralni ravni) in na ravni L4-L5 (46% ). Pravilno, so lokalizirani na ravni na ravni L3-L4 (5%) in najbolj redkih na ravni L2-L3 (manj kot 1%).

Anatomska klasifikacija diskovne kile:
enostavno disk Hernia. , v kateri se izkaže, da se zadnji vzdolžni sveženj razbije, in večji ali manjši del diska, kot tudi koderja, je izdelan v hrbtenici; Mogoče v dveh oblikah:
- brezplačno disk Hernia.zaradi "hekanja": vsebina diska prehaja skozi zadnji vzdolžni kup, vendar še vedno ostaja delno pritrjena na odseke drugega neobdelanega medvretenčnega diska ali na ustrezno vretenčni ravnini;
- hernia- nima povezave z medvretenčnim prostorom in se prosto gibljejo v hrbtenici;
presihajoč disk Hernia. - To se zgodi od nenavadno močne mehanske obremenitve ali z močno kompresijo hrbtenice, ki ji sledi njegova vrnitev na začetni položaj po odstranitvi tovora, čeprav lahko jedro celuloze ostane popolnoma demontažno.

Topografska klasifikacija diska HERNIA:
dISKSROSE DISK HERNIA. - Popolnoma nameščena v hrbtenici in izhaja iz srednjega dela diska, ta kila je lahko v treh položajih:
- v vratih-medianu(Skupina I na knocku) Povzroča stiskanje hrbtenjače ali konjskega repa;
- paramdial (skupina II na trkanju) določa eno- ali dvostransko stiskanje hrbtenjače;
- associate-Lateral.(Skupina III V knocku) stisnejo hrbtenjačo ali podcenjevanje Živčne korenineali stran hrbtenice z eno ali obema stranema; To je najpogostejša oblika, saj na tej ravni na disku je šibka cona - zadnji vzdolžni kup se zmanjša na več vlaken, ki se nahajajo na stranskih delih;
dISK HERNIJA, ki se nahaja znotraj medvretenčne odprtine , prihaja iz zunanjega dela diska in stisne ustrezne korenine do sklepnega procesa;
stranski disk Prihaja iz najbolj lateralno, ki se nahaja del diska in lahko povzroči različne simptome, ob upoštevanju lokacije v spodnjem delu segmenta vratnega vratu, z vretenčno arterijo in hrbteničnim živcem;
ventralna diska , izhaja iz ventralnega roba, ne daje nobenih simptomov in zato ne predstavlja nobenega interesa.

V smeri izgube sekvestrata, je Hernija razdeljena na ("Priročnik vretencroneurologije" Kuznetsov V.F. 2000):
windows.ki se nahajajo zunaj sprednjih pol-hitrih vretenskih teles, lupine ali nadaljujejo prednji vzdolžni ligament, lahko povzročijo sindrom sindroma, ko se ukvarjajo v proces paravertebralne simpatične verige;
posteriorki nadaljujejo zadnjo polovico vlaknastega obroča:
- mediana Hernia - srednja linija;
- Paramodiable - blizu srednje črte;
- stranska kila(Foranina) - na strani srednje črte (od vzdolžnega svežnja).

Včasih se združijo dve ali več vrst diskete. Približno njegovo telo vretenc (Schorla's Hernia) cm..

Degeneracija medvretenčnega diska se vizualizira z magnetno resonančno slikanje (MRI). Opisuje faze degeneracije diska (D. Schlenska et al.):
M0 - norma; Pulpose jedro sferične ali ovalne oblike
M1 - Grozko (segmentalno) Zmanjšanje stopnje sijaja
M2 - Degeneracija diska; Izginotje luminiscence jedra celuloze

Vrste (faze) teles škode, povezane z degeneracijo medvretenčnega diska, glede na MRI:
1 Vrsta - intenzivnost signala na T1 - in povečanje intenzivnosti signala na T2-uteženih slik kaže na vnetne procese v kostnem mozgu vretenc
2 Vrsta - Povečanje intenzivnosti signala na T1 in T2 - tehtane slike označuje zamenjavo normalnega kostni mozeg Maščobe
3 Vrsta - Zmanjšanje intenzivnosti signala na T1 in T2 - stehtanih slik označuje procese osteoskleroze

Glavna diagnostična merila kila medvretenčnega diska so:
prisotnost vretennega sindroma, ki se kaže v bolečini, omejevanje mobilnosti in deformacij (antalgična skolioza) v prizadeto hrbtenico; TONINSKI STREM ZA PARAVERTALNE MUSCLES
občutljive motnje Na območju nerometra prizadetega korena
Motorične motnje v mišicah, ki jih je prizadela prizadela koren
Zmanjšanje ali izguba refleksov
Razpoložljivost relativno globokih biomehanskih motenj odškodnine motorja
Podatki iz računalniške tomografije (CT), magnetne resonance Imaging (MRI) ali rentgenske študije, ki preverjajo patologijo medvretenčnega diska, hrbtenjakovega jedra in medvretenčne luknje
Elektronskofiziološki raziskovalni podatki (F-Wave, N-Reflex, Somatosensory je povzročil potenciale, transkranska magnetna stimulacija), ki registrirajo kršitev prevodnosti koren, kot tudi rezultate igelne elektromiografije z analizo delovanja motornih enot, ki omogočajo vzpostavitev Denarne spremembe v mišicah prizadetih miotoma

Klinična vrednost velikosti izboklin in kila medvretenčnega diska:
cervialator. Oddelek za hrbtenico:
1-2 mm.- ne. velika številka Protrusia.
3-4 mm.- povprečna velikost izboklina(Zahtevana nujna ambulantno zdravljenje)
5-6 mm- (še vedno možna ambulantna obdelava)
6-7 mm in več- velika velikost medvretenčne kile(Potrebno je operativno zdravljenje)
ledvenica in prsi Oddelki za hrbtenice:
1-5 mm.- malo štrleče(Zahteva ambulantno zdravljenje, zdravljenje je lahko doma: hrbtenica in posebna gimnastika)
6-8 mm.- mID-velikost medvretenčnega kila(Zdravljenje ambulantorjev zahteva, operativno zdravljenje ni prikazano)
9-12 mm.- velika velikost medvretenčne kile (Zahteva nujno ambulantno zdravljenje, operativno zdravljenje samo s simptomi stiskanja hrbtenjače in elementov konjskega repa)
več kot 12 mm- velika prolapsa ali Sequestred Hernia(Obudništvo je mogoče, vendar pod pogojem, da pri simptomi stiskanja hrbtenjače in elementov konjskega repa, ima pacient možnost, da pride do operacije; pri simptomi hrbtenjače in pod številnim MRI - Znaki zahtevajo takojšnjo operativno zdravljenje)

Opomba: Z zožem hrbtenjačnega kanala se najmanjša medvretenčna kila obnaša kot večja.

Takšno pravilo obstaja, kaj disk izbočenja se šteje kot bistveno izrazita in klinično pomembna, čepresega 25% Premer sprednje dolžine hrbtenice (v skladu z drugimi avtorji - če presega 15% premer sprednje dolžine hrbtenjačnega kanala) ali zoži kanal kritična raven 10 mm.

Periodizacija kompresijskih manifestacij hrbtenjačne osteohondroze ob ozadju medvretenčnega diska Hernia:
akutno obdobje (stopnja ekstragiranja vnetja) traja 5-7 dni; Herge-up izbran vsebnost - otekanje doseže največ 3-5 dni, se poveča velikost, stisne vsebine epiduralnega prostora, vključno s koreninami, plovili, krmo in venskim venskim pleksusom; Včasih je lomljena vreča, njegova vsebina pa se vlije v epiduralni prostor, kar vodi do razvoja reaktivnega epidurita ali se spušča navzdol po zadnji vzdolžni ligiji; Bolečine postopoma rastejo; Vsako gibanje povzroča neznosno trpljenje; Še posebej resni bolniki trpijo prvo noč; Glavno vprašanje, ki ga je treba rešiti v tem primeru - potrebe ali ne pacienta v nujnem operativna intervencija; Absolutna indikacija za kirurgijo so: mieloisemija ali spinalni kapi; reaktivni epidrat; Kompresija dveh in več korenin; Medenične motnje
supealno obdobje(2-3 tedne) - ekstrešna faza vnetja se nadomesti s produktivnimi; Okoli kila se postopoma oblikujejo s konicami, ki deformira epiduralni prostor, stisnejo korenine, včasih jih popravlja na okoliške veziva in školjke
zgodnje obnovitveno obdobje - 4-6 tednov
pozno okrevanje(6 tednov - pol leta) - najbolj nepredvidljivo obdobje; Bolnik se počuti zdravo, vendar disk še ni pretepal; Da bi se izognili neprijetnim posledicam, s katerim koli fizičnim naporom je priporočljivo, da nosijo pritrdilni pas

Da bi označili stopnjo diska, se uporabljajo spori: "disk Hernia", " disk Protrusion., "Prolapse zhdykiv". Nekateri avtorji jih uporabljajo praktično kot sinonimi. Drugi ponujajo uporabo izraza "disk izboklina", ki označujejo začetna faza Kolutna izbočena, ko jedra izpušja, ki še ni razpadla zunanjih plasti vlaknastega obroča, izraz "diskeklia" - samo, ko je brušeno jedro ali njegovi fragmenti razbili skozi zunanje plasti vlaknastega prstana, in izraz "prolapsa diska "- Samo za označevanje izgube Hernia Material, je izgubil svojo povezavo z diskom, v vretencnem kanalu. Tretji avtorji ponujajo razlikovanje vdora, v katerem ostanejo zunanji sloji vlaknastega obroča nedotaknjeni, in iztiskanje, v katerem je kila lomljena skozi zunanje plasti vlaknastega obroča in zadnje vzdolžne skupine v vretenčarju Canna.

Ruski avtorji(Magomedov M.K., Golottenko-Abramov K.V., 2003), ki temelji na uporabi latinskih korenin z izrazom, predlagajo uporabo naslednjih izrazov: \\ t
"PRODUSION" (PROLAPSE) je emisija medvretenčnega diska zunaj teles vretenc z raztezanjem vlaknastega prstana brez njenih bistvenih odmora. Hkrati avtorji kažejo, da sta štrlina in prolapsa enake koncepte in se lahko uporabljajo kot sinonimi;
"Ekstrudiranje" - diskovna izboklina, ki jo povzroča delitev FC in izhod jedra kaše skozi nastalo napako, vendar z ohranjanjem celovitosti zadnje vzdolžne lige;
"TRUE HERNIJA", v kateri ni le vlaknastega obroča, ampak tudi zadnji vzdolžni ligament.

Japonski avtorji(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) Odstranite štiri vrste izbočenih izboklin z uporabo naslednjih izrazov za njihovo imenovanje:
"PROBROUSION" (P-TYPE, P-TYPES) \u200b\u200b- izpust diska, v katerem manjka neskladja vlaknastega obroča ali (v primeru njegove prisotnosti) ne velja za svoje zunanje oddelke;
« subslovna ekstruzija"(SE-tip, SE-tip) - kila, na kateri je vlaknato obroč perforacija z ohranjanjem zadnje vzdolžne lige;
« transliterable Extrasion."(TE-tip, TE-tip) - kila, ki ne le vlaknatega obroča, ampak tudi zadnji vzdolžni ligament;
"Sekvestracija" (vrsta C-tipa, S-tipa) - kila, v kateri del jedra celuloze prekine zadnji vzdolžni ligament in sekvesters v epiduralni prostor.

Švedski avtorji(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) dodelita dve glavni vrsti Hernicjev, to, tako pojasnjeno (vsebovano) in nepovezano (noncontan) kila. Prva skupina vključuje: "PROBROUSION" - izboklina, v kateri manjkajo ali izražene vrzeli vlaknastega obroča; in "Prolapse" - dislokacija materiala jedra celuloze na zadnji vzdolžni sveženj s polno ali skoraj popolno vrzel vlaknastega prstana. Druga skupina neželenih izboklov je zastopana z ekstrudiranjem in sekvestracijo. Pri ekstrudiranju poteka zadnji vzdolžni sveženj, hkrati pa se jek iz jedra celuloze ohranja povezavo s svojo ostalo, v nasprotju s sekvestracijo, na kateri je ta fragment ločen in postane prost.

Eden od najbolj jasnih shem je ponudil J. McCulloch in E. Transfeldt (1997), ki dodelita:
1) plusno iztrebljanje- kot začetna faza kila diska, v kateri se vse strukture diskov, vključno s vlaknatenim obrokom, premakne z linijo, ki povezuje robove dveh sosednjih vretenc, vendar ostanejo zunanje plasti vlaknasta obroča, material iz Jedro celuloze lahko vgradimo v notranje plasti vlaknastega obroča (vdor);
2) subanNtular (subslovy) ekstrudiranje V kateri je poškodovana jedra ali fragmenti iz pilpoza stiskajo skozi razpoko v vlaknastem prstu, vendar ne zlomijo največ zunanjih vlaken vlaknastega obroča in zadnje vzdolžne skupine, čeprav se lahko premikajo navzgor ali navzdol glede na disk;
3) trans-Translaura (Translatiary) Ekstrudiranje V katerem jedro celuloze ali njegovi fragmenti se prebili skozi zunanja vlakna vlaknastega obroča in / ali zadnje vzdolžne skupine, vendar obdržijo komunikacijo z diskom;
4) prolapsa (izguba) značilna za sekvestracijo kila z izgubo komunikacije s preostalim materialom diska in padca v kanal vretenc.

Pregled terminologije diskov Hernijev ne bi bil popoln, razen če ne bi ugotovil, da je glede na številne avtorje, izraz " hernia Disc.»Lahko se uporablja v primeru, ko diska diska premestitev traja manj kot 50% svojega oboda. Hkrati je lahko Hernija lokalna (žarišče), če traja do 25% kroga diska ali razpršenega, zasede 25-50%. Pluzija več kot 50% kroga diska ni Hernija, ampak se imenuje " prazen disk"(Izbočen disk).

Da bi premagali ponujeno terminološko zmedo (avtorjeva ekipa zaposlenih v Oddelku za nevrologijo ruskega medical Academy. Podiplomsko izobraževanje: Dr. Med. S znamenitostmi, profesor V.N. Zaloga; Dr. Med. znanost Profesor O.S. Levin; Potrditev. Draga. znanost Izredni profesor B.A. Borisov, yu.v. Pavlov; Potrditev. Draga. Znanosti I. G. Smolentseva; Dr. Med. Znanosti, profesor n.v. Fedorova) pri oblikovanju diagnoze, samo en izraz - " hernia Disc.» . Hkrati pa pod "diske Hernia" lahko razumete kakršno koli izbok roba diska po vrstici, ki povezuje robove sosednjih vretenc, ki presega fiziološke omejitve (Običajno ne več kot 2-3 mm).

Da bi pojasnili stopnjo kile, istega avtorjeve ekipe (zaposleni v Oddelku za nevrologijo ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje: dr. Zna ali vede, profesor V.N. Schok; dr. Znanja Profesor O.S. Levin; Znanosti. Izredni profesor BA Borisov, Yu.V. Pavlov; Cand. Med. Znanosti IG Smolentseva; Dr. Med. Znanosti, profesor NV Fedorova) ponujajo naslednjo shemo:
I. stopnje- rahlo izboklina vlaknastega prstana brez premika zadnje vzdolžnega svežnja;
II- srednje velikosti. Fibron obroči. zasedajo največ dve tretjini prednjega epiduralnega prostora;
III- velik disk, ki premakne hrbtenjačo in vrečko za norec;
IV stopnja- Masivni disk Hernia. Spanje hrbtenjače ali zavorna vreča.

!!! Poudariti je treba, da prisotnost simptomov napetosti, koreninskih simptomov, lokalne bolečine ne kaže nujno, da je diskekliča, ki povzroča bolečin sindroma. Diagnostika diska Hernije kot vzrokov nevrološkega sindroma je možna le, če klinična slika ustreza nivoju in stopenj diska.

Sprva je izraz osteohondroza označen skupino bolezni pretežno vnetne narave radovednega prostora dolgih cevastih kosti okostja in apofize na kratkih kostih.

Medvretenska osteohondroza označuje le degenerativni distrofični proces v diskih enega ali več oddelkov vretenc. Primarni vnetni proces v tem primeru v odsotnosti pravočasnega zdravljenja in z nenehnim vplivom faktorja izzovovanja velja za kosovoy-vezivo, ki meji na disk

Vrsteči steber vsake osebe je sestavljen iz odlivov. Med temi vretenčami so diski, ki v celoti opravljajo funkcijo blazilnika. To je, medvretenčni diski ne dajejo sosednjih vretenc, da se stiku med seboj, mehča gibanje, zmanjša obremenitev.

Anatomijo diska predstavljajo osrednji jednje in vlaknast obroč - gosta krpa, ki obdaja celotno jedro okoli kroga. Pod vplivom nekaterih vzrokov strukture jedra in diskovnega vezivnega tkiva, je stalno kršena, to vodi do kršitve amortizacijske funkcije, zmanjšati mobilnost in poslabšanje elastičnosti. Podobno je pogoj različnih simptomov.

Vzroki pojava

Ker se organizem strinja, je medvretenčna osteohondroza v eni stopnji ali druga vsaka oseba opažena. Če pa telo nenehno vpliva negativno vpliva na vretenčni steber dejavnikov, se strukture kostnega hrustanca hitro uničijo in vsi neprijetni simptomi bolezni se pojavijo v dovolj mlajših letih.

Medvretenska osteohondroza se razvija zaradi negativnega vpliva spodnjih dejavnikov:

• S konstantno hipodinamiko. To pomeni, da se degenerativne spremembe najpogosteje pojavljajo s sedečim življenjskim slogom.
• Oslabljena metabolizem.
• Nalezljive bolezni.
• Prekomerno telesno težo.
• Nepravilna prehrana - uporaba mastne, male vitaminene hrane, različni prehranski dodatki.
• Poškodbe in poškodbe telesa vretenc.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema, v to skupino vključujejo ukrivljenost hrbtenice, ploskev.
• Ženske bistveno povečajo breme za vretenca med nosečnostjo in s stalnim nošenjem visokih pete.
• Čustveni stres.
• Škodljive navade kadijo, zloraba alkohola.

Določen učinek na razvoj medvretenčne osteohondroze ima dedni dejavnik. Pod vplivom vseh teh izzovobnih razlogov je krvni obtok v medvretenčnih strukturah bistveno moteni, presnovni procesi upočasnijo, v tkivih in celicah pa je nezadostno število elementov v sledovih in vitaminu. To pomeni, da so vsi pogoji ustvarjeni za pojav vnetnih in distrofičnih sprememb v diskih.

Stopnja

• Intervertebral Osteohondroza je značilna zmanjšanje višine diska, žrtvovamo, kar vodi do videza mikrokratk v vlaknastem prstu. Na tej stopnji razvoja bolezni lahko pacient pripelje na periodične ostre bolečine z določeno lokalizacijo, ki spominja na električni izpust.
• Z drugo stopnjo osteohondroze se je plosnica nenehno zmanjšala, sušenje jedra-podobnega dela jedra pride, se oblikujejo razpoke v vlaknastem prstu. Patološki proces spremljajo vnetja in draženje živčnih končin.
• Za tretjo stopnjo je značilna popolna prekinitev vlaknastega obroča in izboklina osrednjega dela diska. Tako govorimo o nastalitvi medvretenčne kile. Na tej stopnji bolezni, plovila in živci prehajajo zraven spremenjenih vretenc, ki vpliva na nastanek določenih simptomov bolezni.

Vrste lokalizacije

Medvretenska osteohondroza lahko vpliva na kateri koli del hrbtenice. Skupna osteohondroza pokriva več kot eno anatomsko območje hrbtenice. Z lokalizacijo je lokalna patološko razdeljena na:

• Maternične osteohondroza. Ta vrsta bolezni je najpogosteje zaznana in je lahko dovolj mladih.
• Prsi osteohondroza je najbolj redka vrsta lokalizacije bolezni. To je posledica dejstva, da je ta oddelek manj napreden.
• Lumbalna osteohondroza.
• Konzole-kaksodobne medvretenčne osteohondroza.

Diagnostika

Diagnoza medvretenčne osteohondroze vzpostavlja nevrologa. Sprva je pacient pregledan, zbirka anamneza, pojasnila pritožbe. Da bi potrdili diagnozo od instrumentalnih metod raziskave, dodelite:

• Radiografija hrbtenice.
• MRI se uporablja za identifikacijo medvretenčne kile, ki ocenjujejo patološke spremembe v hrbtenjači.
• Diskografija je dodeljena popolni študiji vseh poškodovanih diskovnih struktur.
• Elektromiografija ali elektronika je predpisana za določanje škode v živčnih načinih.

Simptomi

Klinična slika medvretenčne osteohondroze je odvisna od stopnje vnetnih in degenerativnih sprememb v diskih. Prva značilnost je bolečina, praviloma je v kombinaciji z nekaj kršitvami gibanja v prizadetem segmentu hrbtenice.

Bolečina se lahko tako izgovarja, da močno zmanjša človekovo uspešnost, krši svoje psiho-čustveno stanje in odstrani šele po uporabi zdravilne blokade. Znaki bolezni so odvisni od vrste lokalizacije osteohondroze.

Simptomi bolezni v vratnici

Najpogosteje razstavljena diagnoza medvretenčne osteohondroze materničnega sistema. Osnovni simptomi:

• Pogoste glavobole in omotica.
• Občutek bolečine v zgornjih okončinah in v prsih.
• Otrplost materničnega vratu in omejevanje njene mobilnosti.
• Slabost in zmanjšanje občutljivosti v ročnih ščetkah.

Intervertalni osteohondroza v materničnem vratu se pogosto kaže tudi s pritiskami tlaka, tema v očeh, izražene s šibkostjo. To je pojasnjeno z dejstvom, da skozi vretenca tega oddelka, je vretenčni arterija možganov poganjajo vretenca. Njegova stiskanje kot posledica sprememb na anatomični lokaciji diskov in vodi do različnih patoloških sprememb v blaginji.

Manifestacija bolezni v Thoračičju

Oddelek za prsno hrbtenico s patološkimi spremembami se manj pogosto dvigne. Glavni razlog za vrsto lokalizacije Osteochondroze je ukrivljenost hrbtenice ali njene poškodbe.

Simptomi sprememb se nekoliko razlikujejo od znakov bolezni v drugih oddelkih. Bolečina ni tako izrazita, ponavadi je nullga, periodična in neumna. Včasih se bolečine in številke pojavijo v okončinah, kožo v območju prsnega koša so fiksne.

Stiskanje živčnih končic, ki se ukvarjajo z inervacijo notranjih organov, vodi do razvoja neudobnih občutkov na področju jeter, želodca in srca.

Zaradi dejstva, da so simptomi torakične osteohondroze enake drugim boleznim, je pogosto diagnoza napačna. Potrebno je razlikovati od osteohondroze toračičnega gastritisa, angine, interkotalne nevralgije.

Simptomi ledvenega medvretenčnega osteohondroze

Najpogosteje najdemo medvretenčno osteohondroza, ki vpliva na ledveni del hrbtenice. In večina je zaznana s to vrsto lokalizacije bolnikov s srednjih let. Glavni simptomi vključujejo:

• Izrazite bolečine v ledvenem delu in opazno omejevanje mobilnosti.
• Boleče občutki so pritrjeni na področju zadnjice, bokov, nog.
• Bolniki so pritožbe pri nepričakovanih nastajajočih trakovih.

Ta vrsta medvretenčne osteohondroze se pogosto kaže zaradi motenj občutljivosti kože na nogah, ki je pojasnjena s stiskanjem živčnih končic. Občasno se pojavijo parestezije in šibkost v spodnjih okončinah.

Zdravljenje

Zdravljenje razkrije osteohondroza hrbtenice je namenjeno razbremenitvi bolečine, zmanjševanju vnetja, obnove mobilnosti vretenc, izboljšano krvni obtok in izmenjalne reakcije.

Ne samo zdravila, ampak tudi fizioterapija, posebej izbrane masaže, medicinske tečaje telesne vzgoje. Zdravljenje Medicase je izbran na podlagi manifestacij bolezni in večinoma je sestavljen iz:

• Nenajsta protivnetna sredstva. Ta skupina zdravil zmanjšuje otekanje in vnetje, ki vpliva na lajšanje bolečine. Nail, Ketanov, košnja, diklofenac se uporabljajo. To skupino zdravil izbere zdravnik in je dodeljen strogo določenem času, saj lahko povzroči številne neželene učinke.
• Anestetika se uporablja z močno izrazitim bolečinam sindroma. Včasih je mogoče učiti pridobivanje bolečine le z zdravilno blokado.
• Potrebni so kompleksi vitaminov za izboljšanje reakcijskih reakcij v živčnih tkivih. Dodeli Milgamma, Yunigamma.
• Uporabite zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi - TRUEL, EUFILIN.
• Mioraxants - zdravila, ki ustrelijo spustu iz mišic. Najpogosteje je Osteohondroza predpisana TIZANDINE, MIDDOKALM.
• Po glavni obdelavi so izbrani Chondroprotektorji - zdravila obnavljanje spremenjenega hrustančnega tkiva. Ta skupina zdravil se uporablja za dolgo časa in v starosti starosti.

2 komentarjev.

imam maternični osteohondroza Travmatično izvor. In vedno je poslabšanje osteohondroze spremlja oster modelis - vnetje mišic vratu. Zdraviti, da se zdravimo z zdravilom proti bolečinam in protivnetnim drogam. Ne vem - ali je to običajna kombinacija bolezni, ne glede na to, ali sem edinstvena ... s poslabšanjem vratu, bolečine v mišicah se ne obrnejo skupaj in dodamo. Zelo neprijeten občutek. Po akutni fazi masaža pomaga dobro. Razumem, osteohondroza je za življenje ....

Diagnoza - Osteohondroza nižjega travmatičnega porekla, ki sem jo dala pred več kot 20 leti. Po tečajih blokade in nesteroidnih protivnetnih zdravil, odpust prišlo do nekaj časa, nato pa ponovno poslabšanje. Odločil sem se boriti s pomočjo telesne vzgoje. Povišal sem literaturo na to temo, knjiga V. Dikulu je bila še posebej koristna. "Vaša hrbta obravnavamo iz Hernije in izboklin." Imajo ustrezne vaje za krepitev mišične stezlet, jih opravljam, in že vrsto let sem izvajal celovit življenjski slog. Včasih obstajajo poslabšane, vendar v lahki obliki.

Zmanjšanje višine medvretenčnih diskov: razvojni proces, posledice, zdravljenje

Intervertalni diski - tvorba hrustanca, ki povezujejo kostne elemente hrbtenice. To je, da zagotavljajo fleksibilnost in mobilnost hrbtenice, zavoje telesa, amortizirajo obremenitve in piha pri zagonu, skakanju in drugih gibanjih. Stalni mehanski vpliv, staranje telesa, škodljiv učinek zunanjih dejavnikov in bolezni postopoma vodi do dejstva, da hrustanec izgubi svoje naravne lastnosti, obrabo in prikradejo.

Etiologija razvoja bolezni

Anatomično medvretenčni diski so sestavljeni iz goste lupine (vlaknatega prstana) in mehkejše srednje srednje (jedro pulpe), ki so se zaključili med hyaline plošče, ki so v bližini telesa vretenc.

Diski ne prevažajo krvnih žil v sebi, zato se prehrana in oskrba z vodo iz hrustančnih vlaken pojavi difuzno iz okoliških mehkih tkiv. Tako je normalno delovanje medvretenčnih diskov možno le pri običajnem stanju mišičnih tkiv (pravilen primerni fizični napor in aktivni krvni obtok).

Razvoj degenerativnih distrofičnih sprememb v telesu (osteokondroza) in sedečim življenjskim slogom povzroča poslabšanje prehrane mišic hrbetnega in medvretenčnih diskov. Posledica tega je togost nekaterih segmentov, bolečine med vožnjo, otekanje, krči, zaradi česar je težko krvni obtok na patološkem mestu.

Postopoma, hrustančne tkanine so izgubljene vode, je njihova elastičnost zmanjšana, vlaknasta lupina se začne razpoka, in disc sama je sploščena, postane nižja in včasih presega anatomsko dopustne meje.

Naslednja faza bolezni ali faze osteohondroze je razvoj deformiranja spondyless. Jadranje in iztiskanje vlaknastih vlaken v vlaknih pod telesno težo in fizičnim naporom vodi v dejstvo, da se medvretenčni diski povlecite z njimi hije plošče in površino kostnih tkiv. Tako se razširitve kosti nastanejo na telesih vretenc - osteofitov.

Oblikovanje osteofitov je v določeni meri zaščitna reakcija telesa, da uniči hrustanec in izhod iz njega za naravne omejitve. Posledično so diski omejeni v stranskih letalih in ne morejo več preseči robov. kosti (Še dodatno). Čeprav ta pogoj bistveno poslabša mobilnost prizadetega segmenta, vendar nobena posebna bolečina ne poškoduje.

Za nadaljnji razvoj bolezni je značilna reinkarnacija hrustančnih tkiv v bolj gosto, podobno kot lastnosti s kostjo, zakaj diski trpijo še več.

Stopnje patologije in njihovih simptomov

Razvoj bolezni je običajno razdeljen na več faz:

• Začetna faza ali stopnja implicitnih sprememb, v katerih obstaja rahla poškodba školjk vlaknastega obroča, vendar je višina največjega medvretenčnega diska ostaja nespremenjena. Edini moteč simptom je nekaj togost premikov v jutranjih urah in nelagodje po nenavadnem in pretiranem fizičnem naporu.
• Stopnja napredovanja degenerativnih motenj, izrecno izrecno sedenje na disku in poškodbe vlaknene lupine. Na tej stopnji je togost mišic hrbta in vezi, ki ne morejo več vzdrževati hrbtenice. Opazimo se štetje drže (scolioze, kifoza, lordoza), nestabilnost vretenc in drugih patologij. Bolnik čuti bolečino po fizičnem naporu in / ali dolgem bivanju v statičnih in neudobnih postavkih.
• Faza aktivne deformacije diskovnega obroča, njena razpoka, izhod za dovoljene meje. Oblikovanje medvretenčnih izboklin ali kile je možno, za katero je značilna lokalna edem, vnetje, krč mišičnega tkiva. Mlečne motnje mikrocirkulacije krvi povzročijo najmočnejši bolečin sindroma, kot tudi stiskanje krvnih žil in živčne korenine. Lahko ga spremlja izguba občutljivosti, pareze ali paralize udov, disfunkcij notranjih organov.
• Stopnja napredovanja spondyleze, v kateri medvretenčni diski bistveno izgubijo svojo višino, presegajo telesa vretenc, osteofites nastanejo. Na tej stopnji razvoja bolezni se lahko pojavijo ankilozni spoji sklepov, ki so pomnjeni s popolno izgubo mobilnosti segmenta in posledično invalidnosti bolnika.

Zdravljenje bolezni

Jadranje medvretenčnih diskov, osteohondroza in spondylise - države, ki so nastale, potem s težavami se lahko zdravijo ali izterjajo. Zmanjšanje višine diska in razširitev osteofitov je možno le suspendiranje ali upočasnitev, vendar za izboljšanje stanja šokantnih tkiv spojev je precej resnično.

Konzervativne metode zdravljenja pomenijo celosten pristop, ki je sestavljen iz:

• odstranitev bolečine medicinska vrednost, fizioterapevtski in ročni postopki;
• aktivni in pasivni skupni razvoj, izboljšanje krvnega obtoka in limfotok;
• Študije mehkih tkiv celotnega organizma in patološkega mesta za obnovitev trofik in presnovnih procesov;
• izboljšanje stanja hrustanca hrbtenice in celotnega organizma z zdravili, fizioterarji, LFC;
• krepitev kostnih, mišičnih in vezivnih telesnih struktur;
• po potrebi zmanjšajte pritisk na drug drugega in mehke tkanine Raziskovanje kosti po metodi kirurške intervencije.

Zdravstvena terapija je zastopana s pomočjo:

• pripravki lokalnih in skupnih bolečin za odstranjevanje bolečin sindroma;
• mišične relaksante za odpravo mišičnih krčev;
• Če je potrebno, NSAID za vnetje;
• hondroprotekerji za izboljšanje stanja in hranjenja hrustančnih tkiv;
• vasodilatatorji in aktiviranje medceličnih presnovnih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov.

Fizioterapevtske postopke je treba kombinirati s terapevtsko gimnastiko, različne vrste Masaže, plavanje, joga in drugi fizični napor. V v zadnjem času Krioterapija je bila zelo priljubljena pri zdravljenju bolezni hrbtenice, pa tudi izvleček hrbtenice (strojna oprema, naravna, voda, kineziološka itd.).

Po potrebi je lahko pacient za nekaj časa priporočljivo popoln mir in / ali nošenje korzeta. Psihološki odnos pacienta sam igra psihološki odnos bolnika, zavrnitev slabih navad, ki si premisli celoten življenjski slog in ustrezno prehrano.

Preberite na enak način

Posledice operacije na hrbtenici

Znamenikularna mieloza: glavni znaki in metode zdravljenja

Kot rezultat, osteofiti nastanejo in kako se jih znebiti?

Bolečina mora zdraviti zdravnika. Težave s hrbtom - primer strokovnjaka

Kinda kiphoza hrbtenice

Želim izraziti mojo hvaležnost masaže masaže Ruslan Anatolievich! Glavoboli se umirijo po 4 postopkih! To je kljub dejstvu, da je bil splošni tečaj za zagotovitev učinka 7-10 postopkov, zato sem bil povečan. Vsekakor bom opravil celoten tečaj, kot je.

Po tem težko rojstvo Žene (hipoksija na otroku) Nevrolog svetujemo, da se obrnejo na dr. Balabanova Zhanna Nikolaevna (klinika v MITINO). Že po prvih dveh sejah je imel otroka opazno izboljšanje, leto pa je nevrolog ugotovil, da otrok nihče ni imel.

Sorokin Sergey Dmitreevanje njegove zlate roke mi je rešila od strašnih bolečin v spodnjem delu hrbta! Za celo leto bolečine, samo in kaj samo postopki niso sprejeli - nič ni pomagalo! Na srečo prišel na to čudovito osebo. Nizka lok.

V kliniki je ujela škripanje zob iz bolečine. Že po prvih masažnih sejah, Iksanova Ruslan Anatolyevich in defanorate terapija na dr. Toroptseva Dmitry Anatolievič čutiti pomembno olajšanje. Pet sej je minilo in sem že svoboden.

Zelo dolgo sem izbral kliniko, za zdravljenje medvretenčne kile, v skladu z ocenami Clinic of Bozerje, razumem, da tega sploh nisem storil, čeprav zdravljenje ni bilo lahko, vendar je rezultat Zelo dobro, za to hvala BOLJBY MIKHAIL.

Želim izraziti veliko hvaležnost zdravniku zdravniku v Mitinu Nikolai Nikolaju Alexandrovich. Po petih sejah ročne terapije me je dobesedno postavil na noge. Zelo pozorni, občutljiv in poklicni zdravnik. Hvala vam.

Osteohondroza medvretenčnih diskov ledvenega oddelka

Osteohondroza medvretenčnih diskov # 8212; Simptomi različnih pomožnih oddelkov

Intervertebral Osteohondroza je značilna poškodba diskov, ki se nahajajo med vretencami, kot tudi poraz njihovih teles in površin spojev. Ta bolezen je zelo pogosta in spremljana z značilnimi bolečinami na področju hrbta in drugih neprijetnih simptomov. Bolezen se lahko lokalizira v katerem koli pomožnem oddelku, vendar je najpogostejša prizadeta zaradi bolezni je sakralni in ledveni, manj pogosto dojk in maternični.

Osteohondroza medvretenčnih diskov je opremljena, predvsem degeneracija kostnega tkiva in hrustanca v območju hrbtenice. Najpogosteje ta patologija Pojavi se pri ljudeh s presežnim telesom ali posameznikom, ki so predmet močnega fizičnega napora. Osteohondroza prav tako ne mimo ljudi, ki vodijo nizko učinkovit življenjski slog ali zlorabljanje kajenja in uživanja alkohola.

Osteohondroza medvretenčnih diskov je bolna proti starosti od 30 do 40 let, vendar obstajajo tudi primeri videza bolezni pri mladostnikih. Patologija se kaže z različnimi simptomi, katerih značaj je odvisen od področja namestitve v središču njegovega razvoja. Glavni simptom to bolezen je bolečina stalnega značaja, katerega videz je posledica draženja živčnih korenin, ki jih spremljajo naslednje manifestacije:

• Povečanje občutljivosti živčnih končic;
• Pojav otekanja in fibroze;
• Okvara krvi.

Bolečina lahko izžareva v različnih delih telesa, vključno z glavo, vrat, noge, rezila ali ramena. Ker bolezen napreduje, nizka ali povečana občutljivost Na območju udov, ki jih spremlja konstantni vodja rok ali nog. Simptomi osteohondroze medvretenčnih diskov je odvisen od stopnje patologije in lokacije njegove lokalizacije.

Simptomatični simptomatični osteohondroza

Obstaja medvretenčna osteohondroza oddelka v cervikalu, ki je relativno pogosto. V skupini tveganja so ljudje, ki sodelujejo v monotonem delu: programerji, oblikovalci, urarji, zobozdravniki, zobozdravniki itd. Jahanje za volanom je tudi predispozicijski faktor za pojav degenerativnih-distrofičnih sprememb v hrbtenici. Ta bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Nizkolesni glavoboli;
• Omotica;
• Bolečine na področju zgornjih udov in prsnega koša;
• Presenetljivo;
• Ne jezikov.

Za maternični osteohondroza je značilna tudi oster dvig tlaka in zatemnitev v očeh. To je posledica posebnosti strukture materničnega hrbtenice. Skozi površino prečnih procesov vretenca vratnega vrarja, ne samo kanal za hrbtenjačo, ampak tudi tako imenovano vretennarno arterijo. Usmerjen je na votlino lobanje in je potreben, da se zagotovi moč cerebelluma, vestibularne naprave in centrov, ki ležijo v osnovni osnovi možganov in nape.

Zaradi premika vretenc se pojavi refleksni krč vretence, ki v hudih primerih spremlja stiskanje. Tako obstaja kršitev oskrbe s krvjo vegetativnih centrov in ravnotežnih centrov, ki so odgovorni za procese življenja telesa.

Ta proces povzroča tudi nastanek skupne diagnoze vegetativne-vaskularne distonije.

Osteohondroza materničnega vratu se lahko kaže na koreninske simptome (maternični radiculitis), ki je ta bolečina v roki ali prstih, ki jih spremlja njihova značilna otrplost in konstantne mrzlice. Razlog za to je oslabitev impulzov, ki potekajo skozi živčna vlakna.

Simptomi Thoracic Osteohondroza

Škoda na stolpcu Spinal Spinal je zelo redka pojav. Glavni razlog Degenerativne-distrofične spremembe na tem področju je ukrivljenost hrbtenice ali skolioze. Simptomi te patologije se zelo razlikujejo od osteohondroze ledvenega in vratu vrste, in se zaključijo v naslednjih manifestacijah:

• Pomanjkanje akutne bolečine;
• Top ali buty bolečine manifestacije;
• Bolečina in otrplost v prsih;
• Občutek gosje v prsih;
• Bolečine v srcu, želodcu in jetrih.

Zaradi zmede simptomov se ta vrsta osteohondroze pogosto vzame za druge bolezni, na primer, angino ali gastritis. Tudi po naravi manifestacij se lahko taka patologija sprejme za medvojne nevralgije ali infarkt, ko bolečina daje podporni površini.

Simptomatika ledvenega osteohondroze

Medvretenčno osteohondroza ledvenega hrbtenice se najpogosteje najde, kar je pojasnjeno z iskanjem tega dela hrbtenice v stalni napetosti. Najpogostejši zaplet te vrste patologije je razvoj medvretenčne kile ledvenega oddelka.

Med simptomi lumbosakralne osteohondroze je mogoče opaziti:

• Bolečine na območju posojila;
• Omejevanje mobilnosti;
• Bolečina, ki daje noge;
• Nepričakovane streljanje.

Pogoste manifestacije te vrste osteohondroze je motnja občutljivosti kože na nogah, ki je posledica stiskanja korenin hrbtenjače. Razlog za razvoj te bolezni je kronična poškodba ali zlom kompresije.

Osteohondroza medvretenčnih diskov ledvenega oddelka lahko zaplete nestabilnost vretenc, v katerih diski prenehajo popraviti dele hrbtenice, ki ga spremlja razvoj patoloških procesov v bližnjem notranji organi, kakor tudi njegova domovina iz križnice.

Osteohondroza materničnega vratu, torakične ali ledvene hrbtenice lahko imajo katero koli osebo, zato ni treba zanemariti ukrepov za preprečevanje te bolezni. V ta namen se ukvarjate z rednimi gimnastičnimi vajami, opustite slabe navade in poskusite nenehno vzdrževati pravo drža.

Medvretenčni disk je izobraževanje, ki ga sestavljajo vlaknasto in hrustančno tkivo, ki v centru vsebuje jedro in se nahaja med dvema sosednjima vretencama. Pomembno je razumeti, da medvretenčni diski ne vsebujejo plovil, kar pomeni, da jih prehrana vstopi iz teh tkiv, ki so obkrožene. Iz tega razloga, v prekinitvi prehrane mišic hrbta, in sicer, na račun plovil, ki prenašajo tukaj, in diske hrbtenice, oskrba krvi in \u200b\u200bte pomembne strukture so moteni.

Sama diska je precej elastična, vendar v odsotnosti zadostne količine hranil začne izgubljati vodo, ki močno vpliva na njeno višino in elastičnost, vlaknasti prstan pa postane bolj krhek. Vse to negativno vpliva splošno stanje Na hrbtenici se povečuje svojo nestabilnost, ena izmed najpogostejših manifestacij te patologije pa se lahko šteje za zmanjšanje višine medvretenčnih diskov.

Na nadaljnjem pretoku patologije, je hrustanec hrbtenice postane bolj podobna kosti, ki se imenuje degeneracija ali reinkarnacija. Disk hkrati trpi še več, zmanjša, izgubi svojo višino, preneha izvajati eno od najpomembnejših funkcij - amortizacije. Poleg tega začne v bližini živčnih končic na živčne konce. Vse to povzroča hude bolečine. Ta pogoj se imenuje osteohondroza ali spondiloza, in je zelo pogosta med ženskim in moškim delom prebivalstva.

Zmanjšanje višine medvretenčnega diska L5-S1 se lahko opazi pri travmatični leziji hrbta. Če se poškodba zgodi, ne da bi motila celovitost vlaknastega obroča, se to imenuje izboklina. Če pa se obroč dogaja, jedro presega svoje meje, potem se to imenuje hernias diskov.

Kaj ogroža

Posebne ugledne štiri faze patologije. Vsak od njih ima svoje posebne značilnosti. V začetni fazi je tečaj bolezni skrit. Edini simptom je neugodje v hrbtu zjutraj, ki izgine v nekaj urah. Višina diskov ostaja nespremenjena.

V drugi fazi se bolečine močnejše, se začne deformacija vlaknastega obroča, stabilnost prizadetega območja hrbtenice je močno zlomljena. Opazili se lahko stiskanje živčnih korenin, pretok krvi in \u200b\u200blimfotok je motena, zaznana zmerna znižanje višine medvretenčnih diskov.

V tretji fazi je nadaljnja deformacija diskovnega obroča in odmor se pojavi. Dobro izražene takšne patologije kot scolioza. Kyphos ali Lordoz. In končno, končna faza je premik in vretenca pečat, ki ga spremlja huda bolečina. Oseba je močno omejena v gibanju. Višina diska se zmanjša na minimum.

Posledično se lahko pojavijo kršitve medenične organe, popolna izguba občutljivosti, celo paraliza mišic spodnjih okončin. Kot rezultat, oseba dobi invalidnost, in je sposobna se premikati samo v invalidskem vozičku.

Konzervativna terapija

V zgodnjih fazah razvoja je zmerno zmanjšanje višine medvretenčnih diskov, ki jih je mogoče opaziti na slikah konzervativna metoda. Vendar pa je pomembno razumeti, da mora biti zdravljenje zapleteno in sami ne delajo tukaj.

Ko je ta diagnoza, je potrebno ustvariti nežen režim za hrbet za nekaj časa, da naredite terapevtsko telesno vzgojo, plavanje, da bi dobili smer zdravnika na fizioterapevtske postopke in masaže.

Kar zadeva postopek za raztezanje hrbtenice, se lahko izvede šele po popolnem pregledu in imenovanju zdravnika. Drugače podobno zdravljenje lahko povzroči resne posledice. Če se bo raztezanje hrbtenice še vedno dodeljeno, nato pa bolje izberite svojo podvodno možnost, to je z bazenom. Zdravila To je vredno uporabiti samo imenovanje zdravnika in v posameznih izbranih odmerkih.

Če konzervativna obravnava za več mesecev ne prinaša vidne olajšave za več mesecev, se lahko postopek dodeli. Obstajajo nekatere navedbe, na primer, trmast Lumbago, funkcionalno neuspeh vretenc, kronično stiskanje korenin. Katera operacija bo najučinkovitejša, zdravnik rešuje, in tu je vse odvisno, ne le za stopnjo razvoja patologije, ampak tudi od starosti bolnika, njegovo splošno zdravje in njeno težo.

Mimogrede, morda boste morda zanimali tudi naslednji prosti materiali:

Glavna bolezen je polna in zakaj se lahko zmanjša višina medvretenčnih diskov

Kaj je polno in zakaj se lahko zmanjša višina medvretenčnih diskov

Med anketo se je hrbtenica diagnosticirana: višina medvretenčnih diskov se zmanjša, kaj to pomeni in kako nevarno? Kaj storiti Naprej, nadaljujte z živim običajnim življenjem ali še bolje narediti nekaj? Odgovori na ta vprašanja bolje poznajo od otroštva, saj več kot 80% ljudi na svetu, tudi v različnih stopnjah, vendar se nanašajo na težave s hrbtenico.

Da bi ugotovili, kako in zakaj je zmanjšanje višine medvretenčnih diskov, morate iti globoko v anatomijo.

Struktura hrbtenice in funkcije medvretenčnih diskov

Vrnica je glavna podpora človeškega telesa, ki je sestavljena iz segmentov (delov), in sicer vretenc. Opravlja podporno, absorpcijo udarca (zahvaljujoč intervalulnim diskam) in zaščitnih funkcij (ščiti hrbtenjačo pred poškodbami).

Spinalna kabel, ki se nahaja v hrbtenici hrbtenice, je precej elastična struktura, ki se lahko prilagodi spremembam v položaju telesa. Odvisno od oddelka za hrbtenice so rojeni na oddelku hrbtenice, hrbtenične živce, innervirajoče določene dele telesa.

• Glava, ramena in roke innervirajo živce, ki se razvejajo z materničnega vratu.
• Srednji del telesa je inerviran z živci, ki se odvrnejo od prsnega dela hrbtenice.
• Spodnji del telesa in nog je inervirano z živci, ki se odvrnejo od segmenta Lumbosakroga hrbtenice.

Posledično, ko se pojavijo težave z innervacijo (motnja občutljivosti, izrazita reakcija bolečine itd.) Vseh delov telesa, lahko sumijo razvoj patologije v ustrezni hrbtini.

Od trenutka, ko je oseba začela hoditi naravnost, se je obremenitev vretenčarjev znatno povečala. V skladu s tem se je pridelana vloga medvretenčnih diskov.

Intervertalni diski

Vlaknene, hrustančne konstrukcije, ki so sestavljene iz jedra, ki je obdana z vlaknato (tkanina, kot tovrstna) obroč in z zaokroženo obliko plošče, ki se nahaja med vretencami - se imenujejo medvretenčni diski. Njihov glavni namen je amortizacija (blažitev obremenitve).

Kako se razvija višina medvretenčnih diskov

V strukturi medvretenčnih diskov obstaja ena pomembna točka v zvezi z razvojem patologije - ne vsebujejo plovil, zato hranila pridejo v njih iz tkiv, ki se nahajajo soseda. Zlasti slednja vključuje mišice hrbtenice. Zato v primeru distrofije (okvara moči) mišic hrbtenice, obstaja motnja prehrane in medvretenčnih diskov.

Modno, vendar hkrati precej elastičen (zahvaljujoč vlaknatu, ki ga omejuje), diskovno jedro zagotavlja zanesljivo in hkrati elastično povezavo vretenc med seboj. Zaradi kršitve oskrbe s hranili se disk začne dehidrata, izgubi svojo višino in elastičnost, vlaknatega prstana izgubi tudi svojo prilagodljivost, postane bolj krhka. Obstaja poslabšanje kombinacije vretenc, nestabilnost v prizadetem inženirju hrbtenice narašča.

Za nadaljnji razvoj Postopek se ponovno rodi (degeneracija) in utrjevanje hrustančnega tkiva diska, postane podobna kosti. Disk se dodatno zmanjša v velikosti, višina izgubi, preneha izvajati amortizacijsko funkcijo in zažene pritisk na končanje živcev, kar povzroča bolečine.

Degenerativni-distrofični (Rebirth in Disfunction) Procesi, pod katerimi se višina medvretenčnih diskov in hitra rast osteofitov (kostne formacije) imenujejo osteohondroza (spondiloza). Pogoji imajo grške korenine, kar pomeni - sklep (hrbtenica), končna vrednost označuje distrofično (disfunkcijo) spremembe.

Zapleteno osteochondrose.

Po podobnem scenariju se patologija nadaljuje le za bolezni, ki povzročajo kršitve trofičnih diskov. Najpogosteje med poškodbami hrbtenice ali s poškodovanimi obremenitvami, je stiskanje diska, ki mu sledi jedro, če se pojavi brez prekinitve celovitosti vlaknastega obroča, se imenuje - štrlina, če je prolapsa (izboklina) spremlja raztrganje obroča in izhod jedra, ki presega njene omejitve - to je kila medvretenčnega diska.

Ob istem času, kot posledica stisnjenja, se tudi višina diskov zmanjša, in z nadaljnjim povečanjem pritiska se bo povečala velikost kile.

Kaj ogroža zmanjšanje višine medvretenčnih diskov

I. Začetno, še vedno skrivamo obliko pretoka. Manjše neugodje, kot pravilo, se je pokazalo jutranji čas in izginjajo čez dan. Večina ljudi ne išče pomoči, čeprav čutijo omejeno mobilnost. Prizadeti disk ima enako višino kot zdravo (sosednje).

II. Pojavijo se bolečine, deformacija vlaknastega prstana, stabilnost prizadetega hrbtenice bo razbita, razvija patološka mobilnost, končiči živcev so kršitve ( povzroča). Krv in limfotoki sta pokvarjena. Višina medvretenčnega diska se zmanjša, četrtina je manjša od sosednjega.

III. Nadaljnje deformacije in obroči diskov, oblikovanje kile. Deformiranje patologije prizadetih vretenčarjev (scolioza - deformacija hrbtenice na stran, kiphoza - grba ali lovdos - odklon nazaj). Prizadeni disk je pol zdravega.

IV. Končno. Premik in tesnjenje prizadetih vretenc, ki ga spremljajo boleče občutke in razširitve kosti. Ostra bolečina Pri vožnji, minimalni mobilnosti. Invalidnost je možna. Še bolj znatno zmanjšanje višine diska.

Rezultat zapleta HERNIJE medvertebralnega diska je lahko: Kršitve funkcij medenice organov in izgubo občutljivosti, paraliza noge mišic, gibanje v invalidskem vozičku.

Kaj storiti, kako preprečiti

Nalijte ga prav, se ukvarjate z wellness vadbo, piti dovolj tekočine (vsaj 2 l na dan, vzdržuje presnovo v normo), ne preobremenijo hrbtenice (dvižne uteži), izogibajte poškodbam, stres in superceraling, pri nizkem standardu dela - Ali gimnastične ustavi, občasno preide preventivni pregled Hrbtenice in ko se najdejo težave - takoj poiščite pomoč.

Če ste našli napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.