Kaj je osemenjevanje. Umetna oploditev: enostaven način za povečanje možnosti zanositve

Med tehnikami asistirane reprodukcije ima posebno mesto osemenjevanje. Omogoča vam spočetje otroka med oploditvijo naravno iz nekega razloga postane nemogoče. V tem gradivu vam bomo povedali, kako se osemenitev izvaja, komu se izvaja in kakšna je njena učinkovitost.

Posebnosti

Osemenitev je proces oploditve. Pri naravnem spolnem odnosu pride do naravne oploditve, ko sperma vstopi v ženski spolni trakt zaradi ejakulacije njenega partnerja v času orgazma. Poleg tega ima spermo dolgo pot - premagati vagino s kislim in precej agresivnim okoljem, premagati maternični vrat, cervikalni kanal... Največ tretjina moških spolnih celic ne bo prišla v maternično votlino.

V maternici je okolje za spermije ugodnejše, vendar morajo še vedno skozi jajcevod, v ampularnem delu pa jih čaka jajčece, pripravljeno za oploditev. Če se na neki stopnji pojavijo težave, do jajčeca ne more priti niti ena spermatozoidna celica in potem ne bo prišlo do nosečnosti.

Pri nekaterih oblikah neplodnosti, povezanih z imunskimi dejavniki, z endokrine motnje, z moškimi dejavniki, s patologijami materničnega vratu je osemenitev na naraven način otežena. Zato se lahko uporabi umetno osemenjevanje. V tem primeru se sperma moža ali darovalca ženske vbrizga v maternični vrat ali v maternično votlino s pomočjo posebnih naprav, to pomeni, da postopek poteka brez spolnega odnosa.

Prve izkušnje z osemenjevanjem so izvedli v Italiji v 18. stoletju. Nato so "štafeto" prevzeli Britanci. Stoletju so zdravniki v številnih evropskih državah aktivno uporabljali to metodo pomoči pri neplodnosti. Sredi prejšnjega stoletja so se zdravniki naučili ne le injicirati sperme bližje materničnemu vratu, ampak so začeli izvajati intrauterine injekcije in celo injekcije v usta jajcevodov.

Osemenitev spada v kategorijo tehnik umetno osemenjevanje, vendar nima nič opraviti z IVF (oploditev in vitro). Glavna razlika je v tem, da med oploditvijo in vitro pride do fuzije spolnih celic moškega in ženske zunaj ženskega telesa. Jajca in sperma gredo skozi to fazo v laboratorijski petrijevki pod budnim nadzorom embriologov, po nekaj dneh pa se zarodki prenesejo v maternično votlino.

Med osemenjevanjem je človekov poseg v naravni proces sestavljen le iz dejstva, da se spermi »pomaga« premagati še posebej težka področja - nožnico in cervikalni kanal materničnega vratu. Tako vstopi maternična votlina in jajcevod več moških zarodnih celic, kar poveča možnosti za nosečnost.

Oploditev sama poteka v naravno okolje, ki jih zagotavlja narava - v širokem delu cevi, od koder se oplojeno jajčece postopoma premakne v maternično votlino. Po približno 8-9 dneh se pod ugodnimi pogoji pojavi implantacija spuščene jajčne celice in začne se razvoj nosečnosti.

Razlike med osemenitvijo in ICSI (introcitoplazmatska injekcija sperme) so enake kot pri IVF na splošno. Z ICSI se ena izbrana sperma ročno injicira s tanko iglo pod membrano oocitov. Celoten proces poteka zunaj ženskega telesa, v embriološkem laboratoriju.

Precej pogosto je intrauterina oploditev prva metoda, ki je predpisana parom z nekaterimi oblikami neplodnosti. Včasih se zdravljenje konča na njem, saj nastopi nosečnost.

Če osemenitev ne daje pozitivnega rezultata, se upošteva možnost IVF ali IVF + ICSI.

Pogledi

Glede na globino injiciranja ejakulata razlikujemo vaginalno, intracervikalno in intrauterino oploditev. Glede na to, katere spolne celice bodo uporabljene za oploditev ženske, ločimo dve vrsti oploditve:

• homologna- osemenjevanje, pri katerem se uporablja sperma moža ali stalnega spolnega partnerja ženske;
• heterologna- osemenjevanje, pri katerem se uporablja sperma anonimnega ali drugega darovalca.

Postopek darovalca sperme se izvede, ko se ugotovi, da je sperma zakonca ali stalnega partnerja neprimerna za oploditev zaradi kršitve morfologije sperme, majhnega števila živih in aktivnih semenčic in drugih hudih analiz sperme. Prav tako je priporočljivo opraviti osemenitev z biomaterialom darovalca, če ima moški hudo dedne patologije ki ga lahko podeduje otrok. Žensko, ki si želi otroka, vendar živi sama, brez moža, je mogoče tudi oploditi na njeno željo.

Postopek z moževo spermo se izvede, če je kakovost ejakulata dovolj dobra za oploditev, vendar ne zadostuje za naravno spočetje s spolnim odnosom, pa tudi za nekatere ženske bolezni.

Indikacije

Za razliko od oploditve in vitro, ki teoretično lahko največ pomaga veliki skupini neplodnih parov različnih razlogov zmanjšanje ali odsotnost plodnosti, je intrauterina oploditev indicirana za precej ozko skupino bolnikov. Tej vključujejo:

• ženske brez partnerja;
• zakonski pari, pri katerih obstaja moški dejavnik neplodnosti po spermogramu;
• pari, pri katerih ima ženska manjše patologije organov reproduktivnega sistema.

Moški dejavniki, ki lahko zahtevajo oploditev s spermo darovalca, so lahko posledica odsotnosti testisov ob rojstvu ali zaradi poškodbe ali operacije. Prav tako se darovalski material v dogovoru z zakoncema uporablja v primeru, da ima zakonski par genetsko nezdružljivost ali ima moški izredno nizko kakovost sperme, kar se ne podleže medicinski in kirurški korekciji.

Osemenitev postane priložnost, da postanejo oče za moške, ki iz nekega razloga ne morejo izvesti polnopravnega dejanja, na primer s paralizo spodnjega dela telesa, s poškodbami hrbtenjača... Intrauterina injekcija sperme bo pomagala rešiti problem spočetja parov, pri katerih moški trpi zaradi retrogradne ejakulacije (vstop sperme sečila zaradi motenj procesa izbruha).

Darovanje semenčic s poznejšo kriokonzervacijo za osemenitev bo morda potrebno za moške, ki se bodo zdravili zaradi onkologije, na primer tečaj radioterapija... Lastne zarodne celice se lahko zaradi zdravljenja raka močno poškodujejo, zamrznjeno seme pa ostane nespremenjeno in ga lahko par uporabi za oploditev.

Med ženske patologije ki na naraven način preprečujejo začetek nosečnosti, vendar jih je mogoče premagati z intrauterino oploditvijo, vključujejo cervikalne ali cervikalne dejavnike neplodnosti, pri katerih je prehod semenčice partnerja skozi genitalni trakt težak, imunski faktor neplodnost, če se pojavi veliko število protiteles proti spermi, pa tudi z zmerno endometriozo in blagimi oblikami menstrualnih nepravilnosti.

Včasih razkrije pravi razlog neplodnost ni mogoča - glede na rezultate vseh preiskav sta oba partnerja somatsko zdrava. V tem primeru se kot poskusni ukrep uporablja tudi intrauterina oploditev.

Osemenitev se priporoča ženskam z vaginizmom, pri katerem pride do vdora v nožnico hud krč, z brazgotinami na materničnem vratu, ki so jih povzročile prejšnje operacije na njem, ali pa se je raztrgalo pri prejšnjem težkem porodu.

Kontraindikacije

Za večino tehnologij in tehnik asistirane reprodukcije je seznam kontraindikacij, določenih z odredbami Ministrstva za zdravje, skoraj enak. Tako kot pri IVF ženska, ki ima trenutno akutne vnetne patologije ali se je poslabšala, ne bo smela osemeniti kronične bolezni... Prepoved velja za invalidne ženske duševno zdravje ki zahtevajo redno ali občasno uporabo psihostimulantov.

V prisotnosti raka kateri koli benigni tumorji v času postopka se zavrne tudi osemenitev. Če ženski diagnosticirajo malformacije maternice in cevk, če trpijo zaradi obstrukcije jajcevodov, če ima prirojene anatomske anomalije maternice, nožnice, jajcevodov in jajčnikov, se zavrača tudi oploditev, ker lahko v teh primerih pride do nosečnosti predstavljajo grožnjo za življenje in zdravje žensk.

Opozoriti je treba, da se osemenjevanje lahko izvede z eno cevko ali z delno zaporo jajcevodov, vendar le glede na posamezne kazalnike, to je, da se odločitev o smotrnosti postopka sprejme ob upoštevanju stopnje obstrukcije in možnosti za uspeh.

Možne nalezljive bolezni so lahko tudi razlog za zavrnitev izvedbe postopka oploditve, saj obstaja možnost okužbe ženske v času uvedbe moževega biomateriala. Zato je treba pred osemenitvijo opraviti temeljit pregled in predati precej impresiven seznam testov.

Priprava

Če sta par pregledala ginekolog in urolog in so ti strokovnjaki prišli do zaključka, da je za oploditev potrebna oploditev (indikacije so navedene zgoraj), ji zdravnik da napotnico za teste in preiskave. Pred oploditvijo bi morala ženska splošne analize kri in urin, biokemijska analiza krvni testi, testi za spolno prenosljive okužbe, krvni testi za HIV, sifilis, krvno skupino in Rh faktor.

5.-6. Dan menstrualnega ciklusa bi morala darovati kri iz vene za glavne hormone, odgovorne za reproduktivne sposobnosti (prolaktin, FSH, LH, testosteron, estradiol itd.). Ženska mora opraviti ultrazvok medeničnih organov, vzeti bris iz nožnice in ostanke iz materničnega vratu. Prikazana sta tudi kolposkopija in histeroskopija (če obstaja sum na endometriozo). Prehodnost jajcevodov je mogoče ugotoviti z diagnostično laparoskopijo ali drugimi metodami.

Moški mora opraviti spermogram z obvezno podaljšano študijo protiteles proti spermi in različne vrste nenormalnosti pri spermatogenezi. Poleg tega moški opravi splošne preiskave krvi in ​​urina ter opravi fluorografijo organov. prsni koš, daruje kri za HIV, sifilis, genitalne okužbe, bris iz sečnice, daruje kri za skupino in Rh faktor.

V program je vključena intrauterina oploditev državno podporo NRT (nove reprodukcijske tehnologije), zato je to mogoče storiti na lastne stroške in brezplačno v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja. V prvem primeru lahko z zdravniškim mnenjem in analizami obiščete katero koli kliniko, ki ponuja podobno storitev. V drugem primeru boste morali počakati približno mesec dni, da se obravnavajo dokumenti, ki jih je zdravnik predložil komisiji Ministrstva za zdravje v regiji.

Če paru dovolijo osemenjevanje na račun državnih ali regionalnih sredstev, jim bo na voljo seznam klinik in bolnišnic, ki lahko izvajajo postopek, in za to imajo dovoljenje. Ostaja, da izberemo enega izmed njih in gremo tja z vsemi analizami in dokumenti, da gremo skozi postopek kvote.

Vrstni red ravnanja

Za intrauterino oploditev ženski ni treba iti v bolnišnico. Ta postopek je precej preprost in hiter. Lahko se izvaja v naravnem ciklu ali z uporabo hormonskih zdravil, ki bi morala spodbuditi žensko ovulacijo (če pride do kršitev ovulacijskega ciklusa). Ali je potrebna stimulacija jajčnikov ali ne, bo specialist za plodnost odločil, kdo bo prejel teste hormonsko ozadje bolnikov.

Kalkulator ovulacije

Trajanje cikla

Trajanje menstruacije

• Menstruacija
• Ovulacija
• Velika verjetnost spočetja

Označite prvi dan zadnje menstruacije

V naravnem ciklu ženskam ni treba jemati hormonskih zdravil, ki včasih povzročajo žensko telo nezaželen Negativne posledice... Prvič bo obiskala zdravnika po koncu menstruacije, darovala kri za hormone in bo vsaka dva dni obiskala zdravnika, da bo z ultrazvokom spremljala zorenje foliklov. Takoj, ko se prevladujoči mešiček poveča na 18-20 mm, bo predpisan postopek oploditve.

Takoj po ovulaciji, ki je popolnoma nadzorovana in določena z ultrazvokom, se predhodno očiščena in pripravljena sperma vbrizga v maternico z dolgim ​​in tankim katetrom in brizgo za enkratno uporabo. Ta postopek je neboleč, traja največ pet minut in ne zahteva anestezije. Za ženske s povečanim občutljivost na bolečino lahko uporabite blage lokalne anestetike.

Če ima ženska težave z lastno ovulacijo, bo protokol oploditve zelo podoben protokolu IVF. Najprej bo ženska prejela hormonska zdravila, ki spodbujajo zorenje foliklov. Do 10-12 dni menstrualnega cikla bo rast opazovana z ultrazvokom. Takoj, ko velikost foliklov doseže 16-20 mm, zdravnik naredi bolniku en sam kot hCG. Ta hormon stimulira zorenje jajčeca in njegovo sproščanje iz mešička približno 36 ur po injiciranju.

Takoj po ovulaciji bodo spermo injicirali skozi kateter v maternično votlino. Med ovulacijo se cervikalni kanal rahlo odpre, zato se lahko v maternico brez težav vstavi tanek kateter, ne da bi pri tem posegli po umetni instrumentalni širitvi materničnega vratu. Zato ženska ne čuti bolečine.

Po stimulaciji ovulacije od prvega dne ženski predpišejo progesteronske pripravke, ki pomagajo pri pripravi endometrija maternice na prihajajočo (možno) implantacijo jajčeca. Za to se pogosto uporabljajo zdravila, kot so "Dyufaston", "Utrozhestan". Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako se obnašati po posegu.

Spermo očistimo pred semenom in drugimi nečistočami z usedanjem, izpiranjem, prehajanjem skozi centrifugo. Posledično ostane le koncentriran ejakulat. Sperma se osvobodi nezrelih, okvarjenih semenčic s slabo morfologijo, mrtvih in neaktivnih celic. Preostala močna sperma ne sme živeti, zato jo je treba injicirati čim prej. Očiščena semena moža ali darovalca ni predmet zamrznitve, zato se čiščenje izvede neposredno pred dajanjem.

Pred darovanjem semenčic na dan oploditve se moškemu priporoča, da se vzdrži 3-5 dni, dobro prehrani in brez stresa. Alkohol, antibiotiki in hormonska zdravila so prepovedani 2-3 mesece pred oploditvijo. Ne kopajte se v vroči kopeli, obiščite kopel ali savno. To bo pomagalo pri pripravi na dostavo biomateriala na najboljši možni način.

Ženski, ki je bila podvržena postopku umetne intrauterine oploditve, priporočamo, da prva dva dni ostane v postelji ali počivalniku, naj se ne kopa vroče, ne plava, ne hodi v kopalnico in se ne sonči. Veliko se spočijte, dobro spite in uživajte uravnoteženo prehrano. Diete niso dobre za vas.

Če zdravnik predpiše progesteronska zdravila, jih je treba jemati v jasno navedenem odmerku ter v skladu s pogostostjo in shemo. Nesprejemljivo je preskočiti naslednjo tableto ali uvesti svečo.

Na verjetnost uspešnega oploditve in vsaditve je precej težko vplivati, oziroma skoraj nerealno. Ti procesi še niso podrejeni človeku. Toda mirno psihološko ozadje, odsotnost stresa, pozitivno razmišljanje bodo pripomogli k povečanju možnosti za uspeh.

Če se po osemenitvi pojavi nenavaden izcedek - krvav, zelenkast, siv ali obilno rumen, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Ne izčrpavajte se z iskanjem zgodnji znaki in simptomi nosečnosti - morda niso prisotni. Zato zdravniki priporočajo, da gredo k diagnozi nosečnosti najpozneje nekaj dni pred zamudo naslednje menstruacije. V teh obdobjih lahko naredite krvni test iz vene za koncentracijo horionske plazme gonadotropni hormon- hCG. Testi nosečnosti, ki jih doma pomočite v kozarec urina, je najbolj smiselno začeti uporabljati šele prvi dan zamude in kasneje.

Teden dni po začetku zamude, če menstruacija ne pride in testi odkrijejo znake hCG, je treba potrditi ultrazvočni postopek, ki bo natančno ugotovil ne samo dejstvo nosečnosti, temveč tudi njegove značilnosti - število plodov, kraj pritrditve jajčne celice, odsotnost znakov zunajmaternična nosečnost in druge patologije.

Občutki po posegu

Objektivno se občutki po intrauterini oploditvi ne razlikujejo veliko od občutkov ženske, ki je imela nezaščiten spolni odnos med ovulacijo. Z drugimi besedami, za tiste dni, ki so tako pričakovani in na katere ženske tako upajo po umetni infuziji sperme, ne bo posebnih občutkov.

Prvi dan je možna rahla vlečna bolečina, ki je skoraj neopazna. To so posledice uvedbe katetra v maternično votlino.

Če se na tej stopnji spodnji del trebuha močno potegne, se je dvignila visoka temperatura, morate poklicati " Reševalno vozilo", Ni izključena okužba ali vstop zraka v maternično votlino.

Približno 7-9 dni po injiciranju sperme lahko pride do implantacije, če je prišlo do oploditve. Hkrati nekatere ženske opažajo rahlo zvišanje temperature, videz boleča bolečina v spodnjem delu hrbta in majhen, ne obilen izcedek iz genitalij rožnate, smetane ali rjavkaste barve. Nastanejo zaradi vdora krvi v izcedek iz nožnice iz poškodovanega endometrija. Funkcionalna plast maternice se poškoduje pri vnosu jajčne celice vanjo. To se imenuje implantacijska krvavitev.

To se ne pojavi pri vsaki ženski, zato se ne smete močno zanašati na takšen znak nosečnosti. Poleg tega implantacija ni vedno uspešna in nosečnost, ki nima časa za začetek, je mogoče prekiniti iz različnih razlogov, ki pa jih medicina na splošno in zlasti ginekologija ne poznajo in ne razumejo.

Če se nosečnost vseeno začne, se bo od trenutka implantacije raven hormona hCG začela počasi kopičiti v telesu - proizvajajo ga horionske celice, s katerimi se jajčece "oprime" stene maternice. To ne pomeni, da takoj začnete bruhati, kot mislijo nekateri. Tudi toksikoza ni za vsakogar in se običajno razvije nekoliko kasneje.

Med najzgodnejšimi znaki nosečnosti lahko še pred zamudo imenujemo povečanje občutljivosti dojk, kratkotrajno, a dnevno povišanje telesne temperature popoldne ali zvečer do 37,0-37,5 stopinj. Ženska lahko misli, da se je prehladila, saj se lahko povišani temperaturi, čeprav brez bolečin (tako kot pri cistitisu), doda občutek zamašenosti nosu in pogosto uriniranje. Tako v telesu deluje progesteron, ki začne nosečnost "spremljati" že od prvih ur in "ščititi" zarodek.

Obstajajo ženske, pri katerih vsi ti znaki niso prisotni niti z nastopom nosečnosti. In obstaja več občutljivih žensk, ki intuitivno čutijo, da vse v telesu zdaj "deluje" na nov način. Pred objektivnimi podatki krvnih preiskav in ultrazvoka je bolje prenehati skrbeti in se sprostiti.

Učinkovitost

Večina ginekologov povsem upravičeno meni, da ima redno spolno življenje (vsaj 2-3 spolna odnosa na teden) popolnoma enake možnosti za spočetje kot enkratna injekcija sperme skozi kateter. Če je spolna aktivnost neredna, postopek še vedno povečuje možnosti zanositve, vendar zanemarljivo - za največ 11%.

Verjetnost uspešnega posega je manjša pri ženskah, starejših od 35 let, saj so njihove jajčne celice že v stanju naravnega staranja, kar pomeni zmanjšanje kakovosti zarodnih celic. Tudi če semenčice pridejo do takšnih jajčec, jih včasih ne morejo oploditi, če pa pride do spolnega odnosa, obstaja velika verjetnost, da ne bo prišlo do implantacije ali pa bo oplojeno jajčece zavrnjeno.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije odstotek pozitivnega rezultata pri prvi intrauterini osemenitvi ne presega 13%. Z drugim poskusom se verjetnost zanositve nekoliko poveča - do 20%, pri tretjem in četrtem se opazi največji odstotek pozitivni rezultati- 25-27%. In potem se pozitivna dinamika ne poveča. Verjetnost ostaja stabilna na ravni 20-22%.

V ginekologiji in reproduktivni medicini velja, da je po četrtem poskusu umetne oploditve nadaljnja uporaba metode nepraktična - najverjetneje obstajajo drugi razlogi, ki preprečujejo nosečnost, par potrebuje še en pregled in po možnosti IVF.

Cena

Povprečni stroški postopka intrauterine oploditve v Rusiji se začnejo od 20 tisoč rubljev in lahko dosežejo 60 tisoč. Končni stroški so odvisni od regije, protokola in potrebe po uporabi donorske sperme. Če je načrtovana stimulacija ovulacije, se lahko postopek trikrat podraži od minimalne vrednosti.

Ali je postopek doma pravi?

Za osemenjevanje doma obstajajo posebni kompleti. Moški in ženska bosta dovolj, da sprejmeta spermo (s prekinljenim spolnim odnosom ali samozadovoljevanjem) in si ju injicirata. Toda takšne oploditve ni mogoče šteti za intrauterino. Pri dajanju na domu je možna samo vaginalna oploditev.

Komplet vsebuje brizgo s podaljškom, ki omogoča vbrizgavanje sperme čim globlje v nožnico, tako da je koncentracija sperme čim višja. Vendar pri neplodnosti cervikalnega faktorja ali nizki gibljivosti semenčic to ne bo pomagalo.

Komplet poleg brizge vsebuje tudi teste z visoko občutljivostjo na hCG. Uporabiti jih je mogoče že približno 10 dni po ovulaciji.

Zdravniki so do takšnih kompletov precej skeptični, saj vse manipulacije, ki jih par povabi, zlahka izvedejo z naravnim spolnim odnosom.

Pomembna vprašanja

Mnoge religije na neplodnost gledajo na oploditev s spermo darovalcev. V pravoslavju in islamu se to šteje za kršitev zakramenta poroke, pravzaprav za izdajo. Preden se strinjate, dobro premislite, ali boste kasneje imeli moralne težave. Zakonec, ki se strinja z oploditvijo svoje žene s spermo darovalca, bi moral vedeti, da otrok po genih in krvi ne bo njegova družina. In ženska bi morala vedeti, da je nemogoče izbrati darovalca, vsa sperma v kriobankah je shranjena kot anonimna.

Toda bolniki bodo lahko prejemali splošne informacije o darovalcu - starost, barva oči, višina, barva las, poklic, stopnja izobrazbe. To bo pomagalo vsaj približno izbrati vrsto, ki je blizu videzu zakonca, ki bo moral vzgajati otroka.

Za razliko od IVF intrauterina oploditev ne omogoča, da se plod ne podeduje genetske bolezni da nima kromosomskih nepravilnosti, ker se selekcija zarodkov ne izvaja, kot je to pri oploditvi in ​​vitro v fazi predimplantacijske diagnoze. Postopek oploditve vam tudi ne omogoča, da ugotovite spol nerojenega otroka.

Nosečnost, če se pojavi kot posledica intrauterine injekcije sperme, poteka brez značilnosti. Nič drugače ni od nosečnosti, ki je posledica naravnega spolnega odnosa. Ženski ne bo treba obiskovati pogosteje predporodna klinika, pa tudi opraviti dodatne preglede, ki presegajo splošno sprejete, kot je to pri ženskah po IVF.

Porod se lahko pojavi tako naravno kot s carskim rezom. Zgodovina oploditve ni indikacija za carski rez; lahko se predpiše iz drugih razlogov in indikacij.

Umetno osemenjevanje, na prvi pogled nerazumljivo medicinski izraz... Ženske, ki večkrat poskušajo zanositi, pa iz prve roke vedo o osemenitvi. Kaj je to in kakšna je posebnost tega postopka?

Umetna oploditev je oploditev jajčeca z vbrizgavanjem semenčic moža ali darovalca. Ta darovalec je lahko mož ali morda tujec, če ima v zakonskem paru mož težave s spočetjem. Umetno osemenjevanje je skrajšano kot AI, to kratico lahko vidite na številnih forumih v Runetu.

Umetne oploditve ne smemo zamenjati z IVF, čeprav jo mnogi pri uporabi besede "umetno osemenjevanje" povezujejo z IVF. Pravzaprav je ta izraz veliko bolj uporaben za osemenjevanje, saj se med oploditvijo oploditev izvaja v maternici ženske, medtem ko je IVF oploditev in vitro in nima nič skupnega z ženskim telesom.

Vrste intrauterine oploditve

Zdi se, da ta postopek ne more imeti več možnosti, kljub temu pa so. Tukaj različne možnosti osemenjevanje:

• vaginalni;
• intracervikalno;
• intrauterino;
• v vrsti;
• intrafolikularno;
• intrakavitarno, to je osemenjevanje v trebušna votlina;
• perfuzija sperme jajcevodov.

Kljub temu, da obstaja res veliko vrst tega postopka, je najpogostejša vrsta intrauterina oploditev ali na kratko IUI.

Postopek

Intrauterina oploditev (IUI) je postopek, pri katerem se semena moža ali darovalca injicirajo neposredno v maternico.

Ta postopek se izvaja med ovulacijo. V tem primeru je ovulacija lahko naravna in povzročena s hormonskimi zdravili, ki povečajo možnosti za spočetje.

Intrauterino oploditev se običajno izvaja z moževo spermo, lahko pa se uporabi tudi donorska sperma, če oploditev z moževo spermo iz nekega razloga ni mogoča.

Za osemenjevanje s spermo darovalcev se uporablja seme, ohranjeno s kriotehnologijo. Uporabite lahko spermo, pridobljeno iz drugih bank in institucij. Pred uporabo donorske sperme pa jo je treba najprej izvesti potrebne analize za izključitev bolezni, kot so HIV, hepatitis ali sifilis. Analize trajajo več kot šest mesecev, saj se po prvi analizi druga ponovi po šestih mesecih.

Pozitivni vidiki umetne oploditve

Pri nekaterih oblikah neplodnosti na možnost spočetja vplivajo ženski dejavniki, pri katerih je vnos semenčic v nožnico in stik s sluznico materničnega vratu zelo nezaželen. V nasprotnem primeru lahko sperma umre. To je posledica dejstva, da telo nekaterih žensk proizvaja antispermična protitelesa ali pa je stopnja kislosti v nožnici močno presežena.

Vsi ti dejavniki so škodljivi za celice semenčic in posledično - nezmožnost naravne nosečnosti. Da bi preprečili takšen izid, je za take pare priporočljiva umetna intrauterina oploditev.

Indikacije za osemenitev

Indikacije za ženske

Večina pogosta indikacija osemenjevanje je dejavnik materničnega vratu, ko je sperma imobilizirana, ko vstopi v kanal materničnega vratu. Lahko je anatomska, strukturna ali patološke spremembe v materničnem vratu, ki predstavljajo nepremostljivo oviro za spermo.

• cervikalni dejavnik neplodnosti;
• nepojasnjena neplodnost, pri kateri so vsi testi normalni;
• kronični endocervicitis;
• zgodovina kirurgije materničnega vratu (konizacija, amputacija, kavterizacija, diatermija, krioterapija);
• alergija na spermo;
• protitelesa proti spermi, ki jih proizvaja žensko telo;
• ovulacijska disfunkcija, ki je podvržena terapiji;
• vaginizem: krč mišic vaginalnih obokov in materničnega vratu.

Pričanje moškega

Osemenitev se uporablja tudi, ko se število semenčic zmanjša, ko postane naravno spočetje problematično. To pomeni, da je indikacija za osemenitev pogosto moški dejavnik:

• subfertilna sperma;
• retrogradna ejakulacija, pri kateri seme vstopi v mehur;
• hipospadija;
• hipospermija: majhen volumen ejakulata;
• visoka viskoznost semena: seme je predebelo;
• protitelesa proti spermi v ženskem telesu, ki povzročijo smrt sperme, ko vstopi v nožnico;
• neuspešni poskusi intracervikalne oploditve;
• stanje po kemoterapiji ali vazektomiji.

Kadar je potrebna oploditev s donorsko spermo

Včasih se zgodi tudi, da oploditev z moževo spermo ni mogoča. Pri ženski pride do takega dejavnika, če ni poročena, nima partnerja. Včasih je oploditev edina možnost za samsko žensko, ki želi otroka.

Za zakonski par so kontraindikacije za osemenjevanje z moževo spermo lahko le, če semenove tekočine iz nekega razloga ni mogoče uporabiti za oploditev:

• neplodnost moškega;
• ejakulacijsko-spolne motnje;
• hude dedne napake in bolezni moža, ki jih lahko podeduje otrok.

Poleg tega obstajajo kontraindikacije za osemenjevanje s spermo darovalca. To je prepovedano v naslednjih primerih:

• brez pisnega soglasja darovalca obeh zakoncev za osemenitev;
• brez privolitve same ženske;
• brez vednosti zakonca;
• pod anestezijo;
• če je mogoče neplodnost odpraviti s kirurškim posegom ali terapevtskim zdravljenjem.

Kako najti darovalca za osemenjevanje

Izbira pravega darovalca za umetno oploditev ni lahka naloga. Tukaj podajamo nekaj kriterijev, ki vam bodo olajšali izbiro darovalca, če obstaja takšna potreba:

• darovalec je star manj kot 36 let;
• duševno in telesno zdravje;
• odsotnost dednih bolezni;
• odsotnost mrtvorojenosti in neonatalne umrljivosti ter spontanih splavov pri darovalčevih sorodnikih v preteklosti in sedanjosti;
• odsotnost bolezni, kot so AIDS, sifilis in hepatitis.

Kontraindikacije za osemenitev

Tako kot vsak medicinski postopek ima tudi osemenjevanje svoje kontraindikacije. Obstajajo pogoji, v katerih se tega postopka sploh ne da začeti izvajati. Tu so kontraindikacije za žensko:

• duševne in ekstragenitalne bolezni, pri katerih je nosečnost kontraindicirana;
• starost nad 40 let;
• tumorji jajčnikov;
• rak, maligne neoplazme;
• kaj kirurški poseg v medenični votlini v preteklosti;
• genitalna okužba;
• patologija jajcevodov, blokada, adhezije, obstrukcija;
• krvavitev iz genitalnega trakta nejasne narave;
• neuspešni poskusi intrauterine oploditve v preteklosti;
• sindrom hiperstimulacije jajčnikov zaradi zdravljenja z gonadotropini v preteklosti;
• luteinizacija ne ovuliranega mešička v dveh zaporednih ciklih;
• vse vnetne bolezni z akutnim potekom.

Katere teste je treba opraviti pred osemenitvijo

Priprava na oploditev vključuje veliko raziskav o obeh zakonceh. To je bistveno za uspešno oploditev.

Kakšne preglede mora opraviti ženska

Tu je seznam obveznih pregledov za žensko pred posegom:

• splošni in posebni ginekološki pregled;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B in C;
• klinični krvni test, vključno s časom strjevanja krvi (velja 1 mesec);
• zaključek terapevta o zdravstvenem stanju in možnosti nosečnosti v prihodnosti;
• raziskave flore iz sečnice in cervikalnega kanala, pa tudi - stopnje čistoče nožnice.

Študije, ki bi jih morala ženska opraviti le v skladu z indikacijami:

• histerosalpingografske, histerosalpingoskopske in laparoskopske študije stanja maternice in jajcevodov;
• biopsija materničnega endometrija;
• citološki pregled brisov materničnega vratu;
• bakteriološki pregled materiala iz sečnice in cervikalnega kanala;
• krvni testi za hormone: FSH, LH, estradiol, prolaktin, testosteron, kortizol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
• infekcijski pregled (klamidija, uro- in mikoplazmoza, virus herpes simpleksa, citomegalija, toksoplazmoza, rdečka);
• pregled prisotnosti antispermskih in antifosfolipidnih protiteles;
• sklepe drugih strokovnjakov glede na indikacije.

Kakšne preglede mora opraviti moški

Tu je seznam obveznih pregledov za moškega:

• spermogram;
• krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B in C.

Analize in pregledi, ki se izvajajo le po indikacijah:

• posvetovanje z andrologom;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• infekcijski pregled (klamidija, uro- in mikoplazmoza, virus herpes simpleksa, citomegalija).

Če je starost obeh predstavnikov zakonskega para več kot 35 let, potem še ena potreben pregled bo posvet z genetikom.

Kako se opravi osemenitev

V kanal materničnega vratu se vstavi posebna brizga, s pomočjo katere se sperma vbrizga neposredno v maternično votlino. Če ženska nima patologije jajcevodov, naj bi se spočetje zgodilo naravno: sperma bo prodrla v jajcevod, kjer bo prišlo do oploditve.

Pred postopkom je priporočljivo spodbuditi zorenje jajčeca, to bo povečalo možnosti za spočetje. Za to se uporabljajo zdravila s FSH in včasih antiestrogeni. Osemenitev se lahko izvede brez stimulacije ovulacije, vendar se v tem primeru možnost zanositve zmanjša za 2-3 krat v primerjavi z uporabo stimulansov ovulacije.

Če pa ima ženska adhezije v ceveh in oviranje cevi, potem ni smisla oploditve, nato pa najboljši izhod za zakonski par bo IVF.

Zdravniki priporočajo, da se ta postopek ponovi največ 3-4 krat. Po statističnih podatkih približno 87% žensk zanosi v prvih 3 osemenjevalnih ciklih. Če nosečnost ni nastopila, bodo nadaljnji poskusi uspeli le 6%.

Po osemenitvi

Po enem poskusu te metode oploditve pride do nosečnosti v približno 12-15%. Toda to je le en poskus od štirih, zato ne skrbite, saj se število poskusov povečuje, povečuje se tudi možnost zanositve.

Po posegu se včasih pojavijo številni zapleti. O njih je bolje vedeti vnaprej:

• alergijske reakcije na zdravilo za spodbujanje ovulacije;
• šok reakcija po vnosu semenčic v maternično votlino;
• povečan maternični tonus;
• sindrom hiperstimulacije jajčnikov;
• poslabšanje vnetnih bolezni v genitalijah ali njihov pojav po postopku oploditve;
• pojav večplodne nosečnosti.

V primeru večplodne nosečnosti vam bodo ponudili resekcijo enega ali več zarodkov. Z drugimi besedami, splav. Odločitev v tem primeru je v rokah ženske. V nekaterih primerih je nosečnost z več kot enim plodom lahko nevarna za žensko telo, če so bili v preteklosti že primeri neuspešne nosečnosti.

Ali lahko sam vbrizgam spermo doma?

V nobenem primeru tega ne bi smeli storiti. V specializirane klinike osemenitev se izvaja v sterilnih pogojih. Samostojno vbrizgavanje brizge ali pipete v maternični vrat je nevarno zaradi nevarnosti okužbe v maternični votlini.

Osemenitev: stroški

Stroški tega postopka so veliko nižji od stroškov IVF. Stroški tega načina gnojenja so v povprečju od 12 do 15 tisoč rubljev. Stroški oploditve se povečajo, če se sperme ne uporablja od moža, ampak od darovalca. Če gre za donatorski postopek, se lahko njegovi stroški povečajo za 5000 rubljev.

Intrauterina umetna oploditev (IUI) je ena izmed najbolj priljubljenih metod oploditve. Postopek je sestavljen iz injiciranja sperme neposredno v maternično votlino za razvoj naravne nosečnosti. Umetno osemenjevanje se izvaja tudi s donorsko spermo.

Prej je bil postopek neučinkovit. Injekcija sperme je povzročila celo neprijetne občutke boleče občutke... Tveganje okužbe se je povečalo. V takšnih pogojih je bila uspešnost manipulacije le 7-10%. Vendar so dolgoletne raziskave omogočile izločitev številnih laboratorijske metode, ki znatno povečajo možnosti zanositve po umetni oploditvi.

Predelava sperme v centrifugi vam omogoča, da jo očistite pred nečistočami in obogatite celice z beljakovinami in minerali... Po posebni obdelavi je aktivnejših semenčic, saj se okvarjene odstranijo. S povečanjem koncentracije zdravih celic je mogoče povečati možnosti za uspeh: v maternico se vbrizga malo semenčic, vendar je večina celic sposobnih preživeti.

Žal je veliko prosilcev za umetno osemenjevanje. Ni dovolj, da se počutite zdravo in nimate težav s spolnim življenjem. Plodnost je odvisna od notranjih dejavnikov.

Če je prišlo do poškodb genitalij (dejanske in izpostavljenosti instrumentom med operacijo), plodnost bi se lahko kršilo. Enako velja za nalezljive bolezni, saj mumps, sifilis, gonoreja, hepatitis in tuberkuloza negativno vplivajo na razmnoževanje.

Najpogostejši vzrok neplodnosti pri moških je povečanje žil semenskega kanala, kar vodi do pregretja testisov. Nenormalno vplival visoke temperature zarodne celice odmrejo in ob nezadostni koncentraciji aktivnih semenčic do oploditve ne pride. To je posledica dejstva, da ne potrebuje enega, ampak tisoče sperme, da potuje vse do maternice. Večina preprosto pomaga človeku premagati ovire, vendar brez zadostnega števila semenčic nobena ne bo dosegla cilja.

Tudi navade (prenajedanje, kajenje, sedeči način življenja) škodljivo vplivajo na lastnosti sperme. Pomagajo zmanjšati število zdravih celic, spremeniti njihovo strukturo in stopnjo mobilnosti.

Ob ženska neplodnost, umetno osemenjevanje z moževo spermo je pomembno, če je ženski diagnosticirano neugodno okolje. Pogosto se zgodi, da se počasne sperme težko prebijejo v maternični vrat, kjer jih protitelesa "dokončajo". To se zgodi v dolgem zakonskem življenju, ko se maternica nauči partnerjeve spolne celice zaznati kot nekaj tujega.

Umetno osemenjevanje s spermo je primerno tudi za nekatere bolnike z nenormalno strukturo genitalij. Pomembna vlogačas in način dajanja sperme imata vlogo, saj se z oploditvijo posnema naravni proces spočetja.

Metoda vam omogoča izvajanje tistih faz oploditve, ki ne nastanejo zaradi odstopanj. Postopek je razdeljen na 3-5 ciklov. Če je osemenjevanje neučinkovito, se po štirih poskusih zatecite k ali (odvisno od vzrokov neplodnosti).

Indikacije in kontraindikacije

Osemenitev vam omogoča, da rešite vprašanje neplodnosti pri moških z naslednjimi odstopanji:

• neplodnost sperme;
• retrogradna ejakulacija;
• ejakulacijsko-spolne motnje;
• nezadostna količina semena;
• premik sečnice;
• odebelitev sperme;
• nizka gibljivost semenčic;
• zapleti po vazektomiji;
• posledice sevanja ali kemoterapije.

Prav tako je umetno osemenjevanje v dobrem smislu uporabite kriokonzervirano spermo. Postopek omogoča zanositvi ženske z naslednjimi nepravilnostmi:

• neplodnost materničnega vratu (težave z materničnim vratom);
• težave pri prodiranju moških zarodnih celic v maternico;
• kronično vnetje materničnega vratu;
• manipulacije, ki so povzročile poškodbe materničnega vratu;
• anatomske ali fiziološke motnje maternice;
• disfunkcija ovulacije;
• vaginizem (refleksni mišični krči, ki preprečujejo spolne odnose);
• alergija na seme.

IUI se priporoča v prisotnosti prevelikega števila antispermičnih teles, ki so označena kot imunološka nezdružljivost partnerjev. Postopek se zateče tudi v primeru nepojasnjene neplodnosti. Kontraindikacije za umetno oploditev:

• starost bolnikov je več kot 40 let (možnost učinkovitosti posega se zmanjša na 3%, kar je skoraj nemogoče, zato se priporočajo obetavnejše metode umetne oploditve);
• več kot štirje neuspešni poskusi IUI;
• psihološke in somatske motnje ki izključujejo vsako možnost nosečnosti;
• prisotnost genetskih bolezni, ki se lahko prenašajo na otroka;
• obstajajo žarišča okužb genitalnega trakta;
• akutno vnetje;
• prirojene ali pridobljene malformacije maternice, ki onemogočajo popoln in zdrav razvoj ploda;
• patologija jajcevodov;
• tumorji jajčnikov;
• sindrom;
• maligne tvorbe na katerem koli delu telesa;
• nepojasnjena krvavitev v genitalnem traktu;
• operacije na mali medenici;
• luteinizacijski sindrom ne ovuliranega mešička (odsotnost ovulacije ob prisotnosti manifestacij).

Priprava

Postopek se izvaja v obdobju ovulacije menstrualnega cikla. Osemenitev se izvaja v ozadju naravnega zorenja jajčeca ali s stimulacijo jajčnikov (indukcija ovulacije). Uporabite sveže ali kriokonzervirano seme.

Načrt priprave vključuje posvet z zdravnikom, ki bo preučil zgodovino in sestavil individualno shemo pregleda. Prvi korak je potrditev odsotnosti spolno prenosljivih okužb (SPI).

Nesprejemljivo je, da se IUI izvaja s hepatitisom, sifilisom. Predpisan je test za okužbe s TORCH. Moški opravi spermogram za analizo kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti. Za oceno mikroflore spolnih organov se vzame bris. V nevarnosti so ljudje z ureaplazmo, papiloma virusom, streptokokom skupine B.

Diagnoza je pomembna, ker so te okužbe asimptomatske. V primeru nosečnosti, ki so jo same prekinile, morate darovati kri za analizo imunološke strani (ELIP-TEST 12).

Ženska mora voditi dnevnik menstrualnega cikla, meriti bazalna temperatura in naredite ovulacijske teste. Za potrditev ovulacije se izvede folikulometrija.

Faze umetne oploditve

Faza 1 - stimulacija jajčnikov

Za to se uporabljajo hormoni (FSH, LH). Ultrazvok spremlja razvoj cikla in nastanek foliklov. Izvede se tudi analiza njegove velikosti in strukture. Po zorenju foliklov se injicira hormon, ki posnema luteal, da spodbudi naravno ovulacijo. Tako se jajčna celica aktivira.

Faza 2 - priprava sperme

Moški da vzorec na dan postopka. Če se uporablja kriokonzervirano seme, ga vnaprej odmrznemo. Vzorec obdelamo v centrifugi, dodamo hranila (postopek traja v povprečju 45 minut). Po ločitvi aktivnih zarodnih celic od nenormalnih postane koncentracija sperme sprejemljiva za implantacijo.

Faza 3 - osemenjevanje

Izvaja se na dan ovulacije. IUI je nezaželeno, ko bolezni dihal, stres, prekomerno delo, slabo počutje... Celice je treba injicirati v 1-2 urah po obdelavi. Dejstvo ovulacije potrjuje folikulometrija.

V odsotnosti ovulacije se stimulacija ponovi. V prisotnosti ovulacije se sperma zbere v tanko kanilo, ki se vstavi v maternico in injicira. Omeniti velja, da je sam postopek kljub groznemu opisu neboleč. Ženska praktično ne čuti ničesar. Občutki so primerljivi z navadnimi ginekološki pregled... Za to se uporabljajo posebni fleksibilni instrumenti za enkratno uporabo.

Po injiciranju sperme se na maternični vrat namesti pokrovček, da se prepreči uhajanje. Priporočljivo je začeti spolno življenje 8 ur po odstranitvi pokrovčka.

Statistika in verjetnost

Priporočljivo je, da se oplodite ne več kot 3-4 krat. Pri skoraj 90% bolnic se željena nosečnost pojavi ravno v prvih treh poskusih. Verjetnost zanositve pri drugih ženskah ne presega 6% na poskus. Omeniti velja, da prvi trije poskusi skupaj predstavljajo skoraj 40% verjetnosti, medtem ko šest poskusov le 50%.

Uspeh oploditve po starosti:

• Do 34 let prva oploditev daje do 13%uspeha, druga - 30%in tretja - 37%.
• Od 35 do 37 let prvi daje 23%, drugi - 35%in tretji - 57%.
• Od 40 let vsi poskusi dajejo 3% za uspeh spočetja.

Če so ti trije postopki neučinkoviti, je priporočljivo, da se obrnejo na druge metode umetne oploditve.

Možni zapleti

Po umetni oploditvi so možni nekateri zapleti. Tako lahko ženska razvije močno alergijo na zdravila, ki spodbujajo ovulacijo. Možno ostro vnetni procesi in poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni.

Šok reakcijo včasih opazimo neposredno z vnosom sperme. Po IUI je možno povečanje tonusa maternice. Prav tako ni mogoče izključiti tveganja za sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Nekatere bolnice imajo po umetni oploditvi s spermo večplodno ali zunajmaternično nosečnost.

Kaj je osemenjevanje, kako poteka postopek, lahko preberete v tem članku. Ta izraz se nanaša na eno od metod umetne oploditve, pri kateri spolni odnos ni potreben. V tem primeru se moški in ženska morda niti ne dotakneta. Inseminacija (kako poteka postopek, lahko ugotovite v tem članku) je neke vrste manipulacija, med katero se ejakulant injicira neposredno v votlino spolnega organa. Tako cervikalni kanal in nožnica ostaneta nedotaknjena. Poleg tega je ta postopek mogoče izvesti tako s svežim kot zmrznjenim semenom.

Če se material uporablja zamrznjen, se pred tem obdela na poseben način. V tem primeru lahko vzamete biološki material ne samo njenega lastnega moža, ampak tudi zunanjega darovalca, ki je podaril svojo spermo.

V katerih primerih je dodeljen postopek?

Osemenjevanje z moževo spermo ima različne indikacije povezane s spolnimi patologijami pri moškem ali ženski in morda oboje hkrati. Najpogosteje je postopek predpisan v takih primerih:

1. V ženski vagini nastaja veliko število antispermičnih teles. Najpogosteje je ta pojav opazen dolgo časa skupno življenje... Vendar pa vsi ginekologi ne morejo potrditi pravilnosti tega pojava. Če želite določiti celotno sliko, morate opraviti postkoitalno testiranje.
2. Pomanjkanje ovulacije pri ženskah in posledično dolgotrajna neplodnost. V tem primeru je lahko drugi partner popolnoma zdrav in njegov spermogram je v popolnem stanju.
3. Moške semenčice niso dovolj gibljive. V tem primeru je priporočljivo pred posegom izvesti posebej izbrano zdravilo.

Glavne kontraindikacije

Upoštevajte, da si vsaka ženska ne more privoščiti postopka, kot je oploditev. Vsaka ženska, ki želi zanositi, mora vedeti, kako poteka postopek. Toda pred tem je vredno razmisliti o primerih, v katerih bi bila takšna nosečnost kontraindicirana:

1. Pomanjkanje ovulacije.
2. Jajcevodne cevi so neprehodne.
3. Med menstruacijo ne morete narediti postopka.
4. Maternični vrat in cervikalni kanal imata patologije.
5. V vagini najdemo vnetne procese.

V vsakem primeru morate pred posegom opraviti pregled in se posvetovati z zdravnikom. Če najdete kontraindikacije, opravite zdravniški popravek.

Kje se izvaja ta postopek

Pred oploditvijo se obvezno posvetujte z zdravnikom, da ne poškodujete sebe in svojega nerojenega otroka. Priporočljivo je tudi opraviti pregled pri moškem. Ta postopek se lahko izvaja v javnih in zasebnih klinikah. V nekaterih primerih boste morali zbrati niz posebnih dokumentov.

Pripravite se na dejstvo, da boste morali več dni preživeti v bolnišnici. In seveda ta postopek ni brezplačen. Koliko stane oploditev, vam bodo povedali na kliniki, kjer ste se prijavili. Običajno se cena giblje od pet do štirideset tisoč rubljev. V ta primer cenovna politika je odvisna od zdravstvenega stanja žensk in moških ter od priprave ustreznih materialov.

Inseminacija: kako poteka postopek (priprava)

Predpogoj za postopek je priprava nanj. Za to mora par iti skozi niz posebnih pripravljalne dejavnosti... Najprej mora vsak moški narediti spermogram, ki bo določil aktivnost semenčic. Takšno analizo poda moški po petih dneh abstinence od spolnega odnosa.

Vse druge faze priprave mora opraviti ženska. Krvni test je obvezen, preveri pa se tudi prehodnost jajcevodov. Maternično votlino je treba pregledati s histerosalpingografijo. Ginekolog mora ugotoviti, ali pride do ovulacije v ženskem telesu. Takšno testiranje se opravi z določanjem določenih hormonov v ženskem telesu ali z ultrazvočnim pregledom.

Če je bilo po testiranju ugotovljeno, da ima spermogram nepravilnosti, potem pred postopkom umetne oploditve, posebno zdravljenje sperme. Prav tako je vredno skrbeti za mikrofloro ženske vagine.

Pred oploditvijo je treba dokončati vse točke, sicer lahko postopek ne bo le neuporaben, ampak tudi vzrok nepopravljivo škodožensko telo.

Kako poteka postopek

Neposredno pred posegom se žensko telo pregleda z ultrazvočnim senzorjem. To se naredi, da se ugotovi prisotnost foliklov in njihova velikost.

Zdaj se sperma od moškega zbira. Po potrebi se očisti in obdela. Včasih so napolnjene s koristnimi snovmi, tako da sperma ostane aktivna dlje.

Ženska se usede na ginekološki stol. V tem času ginekolog zbira že pripravljen material v brizgo. Namesto igle je na njen konec pritrjena tanka cev, ki se vstavi v maternični vrat. Po teh manipulacijah zdravnik injicira spermo v maternično votlino.

Začetek nosečnosti

Glavni znak, da je prišla nosečnost, je zamuda pri menstruaciji pri ženski. Če se je zarodek začel razvijati, lahko v tem primeru ginekolog priporoči posebno podporno terapijo za bodočo mamo.

Po prvem ciklu se lahko spočetje pojavi le v 15% primerov. Če se to ni zgodilo, lahko izvedete dano zdravljenje do štiri cikle. V nobenem primeru jajčnikov ne smemo stimulirati več kot štirikrat. Če tudi po tem ne pride do nosečnosti, zdravniki priporočajo preizkušanje drugih metod.

Mlajša kot je bolnica in boljša je sperma, večje so možnosti zanositve.

Prednosti in slabosti postopka

Ta postopek ima prednosti in slabosti, ki jih mora poznati vsaka ženska, ki želi na tak način zanositi.

Nosečnost po osemenitvi ima naslednje prednosti:

Vse izvedene manipulacije veljajo za naravne;

Starši in otrok bodo imeli genetsko povezavo;

Postopek je relativno varen;

Osemenitev velja za poceni reproduktivno operacijo.

Slabosti postopka:

1. Uporaba dodatne hormonske terapije lahko negativno vpliva zdravje žensk... To vključuje možnost hiperstimulacije jajčnikov, ki bo sproščala veliko količino tekočine v trebušno votlino. To bo povzročilo splošno povečanje telesne mase in napihnjenost.

2. Če kateter in cev nista pravilno vstavljena, obstaja velika nevarnost okužbe.

Mnenje strokovnjakov o učinkovitosti postopka

Osemenitev, katere učinkovitost je odvisna od številnih dejavnikov, se ne šteje za najučinkovitejšo manipulacijo, saj je možnost spočetja le približno dvajset odstotkov. Po mnenju zdravnikov za plodnost je naravna nosečnost najvarnejša.

Če pa otroka ne morete spočeti na običajen način, bo oploditev odlična rešitev. Poleg tega, večkrat ko se postopek izvede, večja je možnost zanositve.

Če se pred posegom spermije dodatno obdelujejo in jajčniki stimulirajo, potem je verjetnost spočetja že približno štirideset odstotkov.

Umetna oploditev: pregledi

Po mnenju bolnikov je ta manipulacija precej boleča. Večina nelagodje opazili med vnosom katetra v maternični vrat. Veliko žensk je takrat doživelo krvave težave iz nožnice. Med postopkom so opazili primere razvoja vnetja zaradi okužbe. To je zelo nevarno, če je prišlo do spočetja.

Umetna oploditev, katere preglede je mogoče prebrati v tem članku, bo veljala za varen postopek le, če se izvaja v bolnišnici v sterilnih pogojih. V nobenem primeru tega ne smete početi doma, tudi če se vam zdi, da upoštevate vse varnostne ukrepe.

Ne obupajte, če seme vašega spolnega partnerja vsebuje majhno količino sperme ali pa ni dovolj mobilno. Če se obrnete na zdravnika za plodnost, lahko to težavo rešite, možnosti za uspeh med osemenitvijo pa se bodo znatno povečale.

Za ta postopek je najbolje uporabiti nezamrznjen material, saj lahko postopek zamrzovanja znatno zmanjša verjetnost spočetja.

Bodite pozorni na dejstvo, da mora biti ženska zdrava jajcevodov, pa tudi odsotnost glavnih kontraindikacij za postopek.

sklepe

Osemenitev v Moskvi ali drugih mestih je treba izvajati samo pod nadzorom izkušeni zdravniki... O učinkovitosti postopka lahko izvedete šele po desetih dneh. Preden izvedete to manipulacijo, razmislite o svojem zdravju. Morda bo obisk vašega in vašega partnerja pri zdravniku rešil težavo in do spočetja bo prišlo naravno.

Če vzrok neplodnosti ni znan ali kakovost sperme zakonca ne ustreza zahtevanim standardom in če za začetek spočetja ni možnosti spolnega odnosa, se priporoča oploditev.

Da bi ugotovili, ali je moževa semenska tekočina primerna za osemenjevanje, se izvede poskusna obdelava biomateriala. Po tem specialist poda mnenje, katero spermo je treba uporabiti za manipulacijo. Če se šteje, da je seme zakonca neprimerno za umetno oploditev, se lahko uporabi donorska sperma ali IVF z ICSI.

AI se izvaja tudi pri samskih ženskah, ki želijo imeti otroka, potem ko opravijo potrebne preglede.

Indikacije in kontraindikacije za umetno oploditev

O vprašanju, ali je vredno izvesti postopek, se zdravnik odloči individualno po celovitem pregledu bolnika.

Umetna oploditev v Moskvi je dodeljena ženskam, če so prisotni naslednji dejavniki:

Slaba kakovost sperme partnerja... Obstaja kar nekaj razlogov, zaradi katerih se zaradi kakovosti, kakovosti, količine semena ali gibljivosti sperme (prenese nalezljive bolezni, slaba ekologija, povečane obremenitve in stalen stres). Vse to vodi do dejstva, da semenčice ne morejo priti do jajčeca in umreti v ženskem spolnem traktu;

Mož raka katerega potek zdravljenja vključuje kemoterapijo... Znano je, da ima ta tehnika izjemno veliko negativni vpliv o kakovosti semena, kar zmanjšuje moško reproduktivno funkcijo. Zato je v tem primeru bolje darovati spermo vnaprej, pred začetkom zdravljenja. Začetna tekočina bo zamrznjena in jo bo mogoče uporabiti v prihodnosti.

Vaginizem... To je ime nehotenega krčenja vaginalnih mišic, zaradi česar spolni odnos postane nemogoč, saj povzroča bolečino pri ženski. S to patologijo je sprva smiselno sodelovati s pristojnim psihologom, ki bo pomagal ugotoviti bistvo problema in poiskati načine za njegovo rešitev. Če to ne pomaga, se lahko za začetek spočetja zatečete k intrauterini osemenitvi.

Imunološka neplodnost... V tem primeru žensko telo zazna spermo kot tuje povzročitelje in začne aktivno proizvajati protitelesa, ki uničujejo moške zarodne celice in jim preprečujejo oploditev jajčeca. Taka protitelesa najdemo v sluzi materničnega vratu. To oviro je mogoče premagati s pomočjo intrauterine oploditve.

Erektilna disfunkcija in motnje ejakulacije... V tem primeru je IUI najbolj zanesljiv in učinkovit način reševanje problema. V vseh teh primerih se osemenjevanje v Moskvi izvaja z moževo spermo. Vendar pa obstajajo trenutki, ko je semenska tekočina partnerja različnih razlogov ni mogoče uporabiti za izvajanje IUI. V tem primeru se postopek izvede z uporabo donorske sperme.

Intrauterina oploditev je kontraindicirana, če ima ženska:

• z diagnozo napredovale endometrioze;
• ni jajčnikov ali maternice;
• ni jajcevodov ali je ovira.

V teh primerih bodo rezultati umetne oploditve zelo negativni. Zato ga nima smisla izvajati.

Pri izbiri zdravstvena ustanova pri posegu je treba upoštevati opremo klinike, izkušnje specialistov, ki delajo v njej, in avtoriteto zdravstvene ustanove.

Če je za tak postopek potrebna donorska sperma, bodo specialisti klinike AltraVita ponudili številne kandidate iz kataloga darovalcev. Tu se nahaja največja banka sperme pri nas.

Analize pred AI

Pred postopkom morata oba partnerja opraviti vrsto testov.

Ženski so predpisane naslednje študije:

• krvni test za hormone;
• odkrivanje protiteles proti virusu rdečk (med nosečnostjo ta virus ogroža življenje nerojenega otroka in lahko povzroči tudi razvoj prirojenih napak);
• analiza tumorskih markerjev;
• analiza spolno prenosljivih bolezni;
• določanje koncentracije spolnih hormonov v krvi;
• Ultrazvok jajcevodov (za ugotavljanje njihove prehodnosti) in maternice.

Moškega testirajo na spolno prenosljive bolezni in spermogram, katerega rezultati določajo kakovost njegovega semena in njegovo primernost za uporabo med IUI.

Priprava na umetno osemenjevanje

Odvisno od razlogov, ki motijo ​​spočetje na naraven način, lahko vzporedno z umetno oploditvijo izvajamo zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno spodbujanju ovulacije. V tem primeru bo učinkovitost IUI veliko višja, saj naenkrat zori ne en, ampak več foliklov. Res je, da to močno povečuje tveganje za razvoj večplodne nosečnosti.

Pomembno je pravilno izračunati čas, ko bo intrauterina oploditev najučinkovitejša. V ta namen se ultrazvočni pregled opravi 8 dni po začetku menstruacije. Ko folikul doseže želeno velikost, se injicira hCG, IUI pa se izvede 12–40 ur po tem.

Poleg tega priprava na oploditev vključuje diagnosticiranje vzroka neplodnosti. Postopek se izvaja samo za tiste ženske, ki so ohranile normalno stanje menstrualni ciklus, ovulacija je prisotna vsak mesec, notranji spolni organi imajo normalno strukturo, jajcevodne cevi pa so popolnoma prehodne.

AI prevodnost

Vnaprej pripravljeno in predelano seme se zbere v posebni brizgi. Pritrjen je na plastični kateter, ki se vstavi v cervikalni kanal in maternico. Po vstavitvi katetra se sperma počasi injicira. Bolniki, ki so bili oplojeni, pustijo dobre ocene. Ženske ugotavljajo, da je manipulacija praktično neboleča in traja malo časa. Po posegu ni potrebe po bivanju v bolnišničnem oddelku in posebnih ukrepih okrevanja - bolnik lahko vodi normalno življenje.

Stroški te manipulacije so lahko različni. Odvisno je predvsem od tega, ali bo uporabljena semena moža ali darovalca. Cene IUI v kliniki AltraVita so navedene na začetku te strani.