Ang diagnosis ng kawalan ay ipinapalagay kung, na may patuloy na matalik na pakikipag-ugnayan (pagtalik tuwing ibang araw) at ang kakulangan ng proteksyon, ang mag-asawa ay hindi nagbubuntis sa taon. Ang kundisyong ito ay nangyayari taun-taon sa isang-kapat ng mga mag-asawa, 15% lamang ang nagsisimulang gamutin para sa kawalan ng katabaan. Sa kasamaang palad, ang bawat ika-20 mag-asawa ay nananatiling baog, sa kabila ng therapy.
Ang mga diagnostic at paggamot ng kawalan ay isinasagawa sa mga antenatal na klinika, mga tanggapan ng andrology, mga klinika ng mga assisted reproductive na teknolohiya.
Sa 4 sa 10 kaso, ang infertility ay nauugnay sa male factor, ang parehong bilang ay inookupahan ng babaeng infertility, at 20% ng lahat ng kaso ay may magkahalong kalikasan.
Kababaan ng lalaki
Ang endocrine infertility ay nasuri gamit ang hormonal screening. Isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang nilalaman ng FSH, LH, prolactin, testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S), 17-hydroxyprogesterone ay tinutukoy sa dugo. Upang matukoy ang pagiging kapaki-pakinabang ng obulasyon sa mga araw na 20 - 22, ang antas ng progesterone ay tinutukoy.
Upang kumpirmahin ang obulasyon sa bahay, maaari kang gumamit ng mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang obulasyon, halimbawa, Cliaplan. Ang mga ito ay ibinebenta sa mga parmasya.
Ang immunological na pananaliksik sa mga kababaihan ay hindi kasinghalaga ng mga lalaki. Sa kaso ng hindi pagkakatugma ng tamud at cervical mucus, ang isang immunological form ay nasuri kawalan ng katabaan ng lalaki.
Kasama sa diagnosis ng kawalan ng babae ang instrumental na pamamaraan pananaliksik:
- ultrasonography(Ultrasound) ng mga pelvic organ na may dopplerometry (pagsusuri ng daloy ng dugo);
- Ultrasound ng thyroid at mammary glands;
- (ito ay ginagamit nang mas madalas, dahil ang pagiging informative ng pamamaraan ay mas mababa kaysa sa ultrasound sa mga kababaihan sa ilalim ng 40);
- X-ray na pagsusuri ng bungo at ang lugar ng sella turcica, kung saan matatagpuan ang pituitary gland;
- na may pagtaas sa konsentrasyon ng prolactin sa dugo at hinala ng isang pituitary microadenoma, isang computer o magnetic resonance imaging ng bungo at pituitary gland ay inireseta;
- sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng hyperandrogenism (labis na paglaki ng buhok, labis na katabaan sa anyo ng isang "mansanas" at iba pa), ang isang ultrasound ng adrenal glands ay ginaganap.
Sinusubukan nilang limitahan ang paggamit ng hysterosalpingography, dahil ang pamamaraang ito ay lumilikha ng karagdagang pagkarga ng radiation sa mga reproductive organ at ang panganib reaksiyong alerhiya sa contrast agent.
Ang paraan ng echohysterosalpingoscopy ay wala sa mga disadvantages na ito. Ito ay isang pagtatantya ng pagkamatagusin ng mga tubo at panloob na istraktura parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata gamit ang ultrasound. Bago ang pagsusuri, ang physiological solution kasama ang furacilin, novocaine at distilled water ay iniksyon sa cavity at tubes ng matris. Ang pamamaraang ito ay may at therapeutic action dahil pinasisigla nito ang paggalaw ng cilia fallopian tubes at nililinis ang kanilang lumen. Sa unang 2 buwan pagkatapos ng naturang pag-aaral, ang pagbubuntis ay nangyayari sa bawat ika-10 babae.
Pangalawang yugto
Kasama sa yugtong ito ang mga uri ng diagnostic gaya ng at. Kung walang data ng endoscopy, ang diagnosis ng kawalan ay itinuturing na hindi kumpirmado.
Ang lahat ng kababaihang may pagkabaog ay sumasailalim sa hysteroscopy na may hiwalay diagnostic curettage... Isinasagawa ito sa unang kalahati ng cycle, dahil sa oras na ito ang manipis na endometrium ay hindi nagtatago posibleng dahilan kawalan ng matris:
- polyp;
- intrauterine adhesions (synechiae);
- mga depekto sa pag-unlad;
- submucous uterine myoma;
- banyagang katawan;
- talamak.
Sa tulong ng hysteroscopy, maaari kang magsagawa at operasyon, inaalis ang ilan sa mga nakalistang kundisyon.
Ang huling yugto ng diagnosis, na madalas ding unang yugto ng paggamot, ay laparoscopy. Ito endoscopic na pamamaraan, ito ay gaganapin sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam... Sa panahon ng laparoscopy, maingat na suriin ng doktor ang pelvic organs "sa labas" (mula sa cavity ng tiyan) at magsagawa ng maraming therapeutic manipulations.
Ang Laparoscopy ay isa sa mga uri ng diagnostic ng kawalan ng katabaan
Ang laparoscopy ay isinasagawa sa mga ganitong kaso:
- lahat ng kababaihan na may regular na cycle ng panregla, dahil sa karamihan sa kanila ang sakit ay nauugnay sa isang organikong patolohiya ng mga pelvic organ;
- kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang na may tubal-peritoneal infertility at ang tagal ng sakit ay mas mababa sa 5 taon, para sa layunin ng paggamot;
- mga pasyente na may hindi malinaw na dahilan sakit;
- na may kawalan ng katabaan na sanhi ng sindrom at kawalan ng bisa paggamot sa droga sa loob ng anim na buwan, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pinagsamang mga sanhi ng sakit.
Sa konklusyon, sinasabi namin na ang set mga pagsusuri sa diagnostic sa bawat kaso ay indibidwal. Ang pagsusuri ay medyo mahaba, madalas na tumatagal ng ilang buwan, dahil ito ay "nakatali" sa mga yugto cycle ng regla... Ang masusing paglilinaw ng mga sanhi ng sakit ay magpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na taktika ng therapy.
Sa anumang kaso ay dapat hilingin ng isang tao na pabilisin ang proseso o ibukod ang mga mahahalagang yugto nito - kaya ang isang mag-asawa ay hindi lamang maaaring gumugol ng mga taon sa pag-alam sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ngunit mawalan din ng pakikipagtulungan, pagtitiwala sa mga relasyon sa doktor. Kinakailangan na bumuo kasama ang doktor ng isang plano sa survey at alamin ang lahat ng mga katanungan ng interes.
Ang pag-diagnose ng kawalan ay isang napatunayang proseso. Dahil, bilang isang patakaran, ang babae ang unang nagpakita ng pag-aalala, ito ay ang mga gynecologist na bumuo ng mga plano para sa hakbang-hakbang na diagnosis ng kawalan ng katabaan.
Ang unang yugto ng survey ay kinabibilangan ng pananaliksik upang maakit ang atensyon sa lahat ng aspeto ng fertility, kapwa babae at lalaki. Dagdag pa, ang malalim na pagsusuri ay nakasalalay sa mga natukoy na tampok.
- Pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at bacterial flora.
- Mga hormone sa dugo: prolactin, testosterone, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa artikulong "Ibinibigay namin ang mga pagsubok sa hormonal"
- Ang isang lalaki ay dapat na talagang magsumite ng pagsusuri ng semilya.
Bilang karagdagan sa mga nakalista, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga pagsusuri at pag-aaral, depende sa pangkalahatang kondisyon ang kalusugan ng mag-asawa at ang mga karamdamang natukoy sa kanila.
Sa nakalipas na mga dekada, ang survey ng mga lalaki ay inilagay sa unang lugar. Ang dahilan ay simple: ang mga lalaki ay may mas maraming kaso ng kawalan ng katabaan gaya ng mga babae, at sa unang yugto, ang mga lalaki ay kinakailangan lamang na magsumite ng tamud para sa pagsusuri. Ang pamamaraan para sa paghahatid ay simple at walang sakit (masturbation), ang resulta ay nakuha sa loob ng 1-2 oras, ang nilalaman ng impormasyon ng spermogram ay napakataas.
Kung ang mga paglabag sa semilya ay napansin, ang karagdagang pagsusuri at paggamot sa lalaki ay isinasagawa parallel sa iyong asawa, na nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang pagsisimula ng pagbubuntis.
Pagsubok sa pagiging tugma semilya at cervical mucus (postcoital test). Ang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang CERVICAL FACTOR ng kawalan, kapag ang normal na tamud ay hindi kumikilos sa cervix. 5-6 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik, ang uhog ay kinukuha mula sa babae mula sa ari at mula sa cervix. Ang sperm motility ay natutukoy sa ilalim ng mikroskopyo. Kung sila ay hindi gaanong gumagalaw sa cervix kaysa sa isang regular na spermogram binigay lalaki, pagkatapos ay magtapos tungkol sa negatibong epekto ng cervical mucus.
Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na inilarawan, karaniwang tinutukoy ng mga doktor ang pasyente para sa pagsusuri sa ultrasound ( Ultrasound). Ito ay isang napakahirap na teknikal na suporta at napakasimpleng panlabas na pananaliksik ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita sa iyong sariling mga mata ang maraming mga paglabag sa istraktura ng mga genital organ. Sa tulong ng ultrasound, posible na matukoy ang mga congenital abnormalities sa istraktura ng matris, fibroids, endometriosis, ang pagkakaroon o kawalan ng pagbubuntis sa matris, ectopic na pagbubuntis, mga abnormalidad sa istraktura ng mga ovary, ang presensya at laki ng ang follicle at ovum. Ang ultratunog ay hindi nakakapinsala, kung kinakailangan, maaari itong gawin nang regular. Ang mga modernong aparato at ang paggamit ng vaginal probe ay ginagawang posible upang maiwasan ang isang hindi kasiya-siyang detalye ng paghahanda para sa isang ultrasound scan - labis na pagpuno. Pantog.
Laparoscopy - modernong operasyon, kung wala ito ay magiging imposible ang maraming tagumpay sa paglaban sa kawalan ng katabaan. Sa laparoscopy sa lukab ng tiyan isang manipis na karayom ay ipinasok kung saan ang isang nababaluktot na probe na nilagyan ng optika ay ipinapasa. Ang isang tubo ay ginagamit upang suriin ang matris, mga tubo at mga ovary sa labas, ay maaaring magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko - upang i-cut adhesions, alisin ang kapsula mula sa ovaries, alisin ang may isang ina fibroids (may mga kaso kapag ang fibroids na tumitimbang ng higit sa 2 kg ay inalis sa pamamagitan ng laparoscopy!).
Kasabay nito, ang mga komplikasyon ay halos hindi kasama, ang mga pasyente ay maaaring magtrabaho sa madaling panahon, a panloob na pinsala ay minimal.
X-ray ng bungo at sella turcica... Ginagawa ang pagsusuring ito kung ang doktor ay naghihinala ng isang pituitary tumor o mayroon mataas na rate hormone prolactin sa dugo. Ang prolactin ay ginawa ng pituitary gland at responsable para sa paggawa ng gatas sa mga nagpapasusong ina. Sa kasalukuyan, ang naturang pag-aaral ay halos hindi isinasagawa, dahil ang mga pagbabago sa pituitary gland ay nangyayari laban sa background ng isang malaking tumor. Mga paunang pagbabago tinukoy sa mas modernong paraan - computed tomography.
Ang mga pag-aaral na inilarawan ay maaari lamang ang simula isang mahabang proseso, bilang isang resulta kung saan ang sanhi (o mga dahilan) ng kawalan ng katabaan sa isang partikular na mag-asawa ay maitatag.
Kapag nagsisimula ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan, dapat isipin ng mga mag-asawa ang katotohanan na lumilipas ang mga taon, tumataas ang edad, bumababa ang mga pagkakataon. Pangmatagalang diagnostic natupad sa magkasya at nagsisimula sa iba't ibang mga institusyong medikal, walang plano, walang account mga indibidwal na katangian binabawasan ang mga pagkakataon ng matagumpay na follow-up na paggamot.
Sa MAMA Clinic pwede kang sumailalim buong pagsusuri upang malaman ang mga sanhi ng pagkabaog o upang linawin ang diagnosis. Maaari mong talakayin ang kinakailangang saklaw ng pagsusuri sa doktor ng Clinic sa unang appointment.
Gawin ang unang hakbang - gumawa ng appointment!
Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay isang mahalagang hakbang tungo sa pagtukoy sa sanhi ng isang pagkabaog na kasal. Ngayon ay marami na mga pamamaraan ng diagnostic at sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang mga ito nang detalyado.
Ang diagnosis ng kawalan ng babae ay nagsisimula sa isang paunang pagsusuri ng pasyente sa klinika at klinika ng antenatal... Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng yugtong ito, posibleng matukoy ang problema at magtalaga mabisang therapy... Sa isang setting ng outpatient, ang mga uri ng kawalan ng katabaan dahil sa mga karamdaman sa obulasyon at mga sakit na ginekologiko hindi nauugnay sa occlusion ng fallopian tubes.
Kung may mga indikasyon, magpapatuloy sila sa ikalawang yugto ng mga eksaminasyon. Ang pasyente ay itinalaga ng mga dalubhasang pamamaraan ng diagnostic (hardware non-invasive, endoscopy, pag-aaral hormonal background). Ang paggamot sa mga ganitong kaso, depende sa natukoy na patolohiya, ay maaaring parehong konserbatibo at kirurhiko (gamit ang laparoscopic, laparotomy at hysteroscopic na pamamaraan).
Sa ilang mga kaso, ang tanging paraan para sa pasyente ay ang assisted reproductive technologies (ART). Kabilang dito ang mga pamamaraan ng IVF pati na rin artipisyal na pagpapabinhi(ang mga aktibidad na ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga pagbabago).
Dalubhasa tulong medikal maaaring makuha sa sentro ng estado pagpaparami at pagpaplano ng pamilya, mga kagawaran ng ginekologiko mga ospital, sa mga pribadong sentro para sa paggamot ng kawalan ng katabaan, sa mga klinikal na base ng mga instituto ng pananaliksik at mga departamentong tumutugon sa mga problemang ito.
Plano ng diagnosis ng kawalan ng katabaan para sa mga kababaihan
1. Pagkolekta ng anamnesis ng babae (somatic, gynecological at reproductive).
2. Pangkalahatang pagsusuri (timbang, taas, balat, pagsusuri sa mga glandula ng mammary).
3. Gynecological na pagsusuri.
4. Pagsusuri sa semilya ng asawa.
5. Pagsusuri ng dugo: pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical blood count, coagulogram, RW, HIV, HbsAg, blood glucose test, blood group at Rh factor.
6. Pangkalahatang pagsusuri ihi.
7. Komprehensibong pagsusuri para sa mga STD.
8. Ultrasound ng pelvic organs.
9. Colposcopy.
10. Hysterosalpingography.
11. Mga functional na diagnostic aktibidad ng ovarian:
Pagsukat basal na temperatura sa loob ng 2-3 buwan;
Lingguhang hormonal colpocytology;
Araw-araw na pag-aaral ng phenomenon ng mucus arborization;
Upang matukoy ang diameter ng follicle, ang ultrasound ay ginagawa sa ika-12-14-16 na araw ng cycle;
Ang mga antas ng plasma ng estrogen, testosterone, prolactin, FSH, LH ay tinutukoy;
Sa ika-3-5 araw ng menstrual cycle, sa gitna ng cycle at sa phase 2, natutukoy ang antas ng progesterone sa dugo at pregnandiol sa ihi;
Ang antas ng 17-KC sa ihi ay tinutukoy 2 beses sa isang buwan.
12. Mga pagsusuri sa hormonal.
13. Paglalapat pantulong na pamamaraan pag-aaral ayon sa mga indikasyon:
Hormonal na pagsusuri: cortisol, DHEA-S (dehydroepiandrosterone - sulfate), insulin, TK, T4, TSH, antibodies sa thyroglobulin;
Shuvarsky-Guner postcoital test;
Pagpapasiya ng antisperm antibodies sa mga kababaihan sa mucus cervical canal sa mga araw ng preovulatory (natutukoy ang mga antas ng immunoglobulins IgG, IgA, IgM);
Kurzrock-Miller test (pagpasok ng tamud sa cervical mucus ng isang babae sa panahon ng obulasyon);
Freeberg's test (pagtukoy ng mga antibodies sa spermatozoa gamit ang isang microagglutination reaction);
Pagsusuri ng Kremer (pagtuklas ng mga lokal na antibodies sa asawa sa panahon ng pakikipag-ugnay sa tamud na may cervical mucus;
Isojima immobilization test;
Mga pagsusuri sa immunological.
14. Pagsusuri ng isang mammologist, mammography.
15. Radiography ng Turkish saddle at skull.
16. Pagsusuri ng fundus at visual field.
18. Laparoscopy.
Pagkuha ng anamnesis para sa pagkabaog ng babae
Ang pagsusuri sa isang babaeng naghihirap mula sa pagkabaog ay nagsisimula sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan. Ang unang pakikipag-usap sa pasyente ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO. Sa kasong ito, dapat linawin ng doktor ang mga sumusunod na punto:
May mga anak ba ang pasyente at ilan ang mayroon sa ngayon.
Gaano katagal ang kawalan ng katabaan?
Ilang pagbubuntis at panganganak ang nakaraan at ano ang kinalabasan nito.
Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag.
Anong mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang ginamit ng babae at kung gaano katagal.
meron ba malalang sakit(mga problema sa gawain ng adrenal glands, thyroid gland, diabetes, tuberculosis, atbp.).
Anong mga gamot ang kanyang iniinom o iniinom (mga tranquilizer, psychotropic na gamot, mga ahente ng cytotoxic).
Sumailalim ka na ba sa mga operasyon na nauugnay sa panganib ng mga pagdirikit (mga interbensyon sa mga obaryo, matris at mga tubo nito, bato, daluyan ng ihi, bituka, operasyon para sa apendisitis).
Natukoy na ba ang pelvic inflammation at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa nakaraan? (Kung nangyari ang mga naturang sakit, kinakailangang linawin ang uri ng pathogen at ang mga detalye ng paggamot).
Kung ang galactorrhea ay naobserbahan at ito ay nauugnay sa paggagatas.
Nagkaroon ba ng anumang mga sexual dysfunctions tulad ng contact bleeding, dyspareunia?
Anong mga sakit ng cervix ang nasuri at kung anong therapy ang inireseta (konserbatibo, electrocoagulation, cryotherapy, laser).
Kinakailangan din na magtanong tungkol sa pamumuhay ng pasyente, ang presensya masamang ugali(paninigarilyo, pag-inom o droga), upang linawin ang impluwensya ng pang-industriya, epidemya at namamana na mga kadahilanan (upang malaman ang pagkakaroon ng mga namamana na sakit sa mga kamag-anak ng pasyente ng 1st at 2nd degree ng relasyon).
Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng kawalan ng babae ay ang kasaysayan ng pagreregla ng babaeng baog (menarche, lalo na ang cycle, mga iregularidad sa cycle, paglabas sa pagitan ng regla, mga sensasyon sa panahon ng regla).
Pisikal na pagsusuri sa mga babaeng may pagkabaog
Sa yugtong ito ng pagsusuri, ang mga sumusunod na hakbang sa diagnostic ay isinasagawa:
Ang taas at timbang ng pasyente ay sinusukat.
Kalkulahin ang body mass index (timbang sa kilo na hinati sa parisukat ng taas sa metro). Mga normal na halaga ang indicator na ito ay mula 20 hanggang 26. Kung mayroong labis na katabaan (mass index ay lumampas sa 30), alamin kung kailan lumitaw ang labis na katabaan, kung gaano ito kabilis umunlad at kung ano ang maaaring dahilan.
Maingat na suriin ang kondisyon balat(dry skin o oily, wet), bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga bakas ng sprains, acne. Nasusuri ang katangian ng paglago ng buhok. Kung mayroong hypertrichosis, tukuyin ang antas nito gamit ang iskala D. Ferriman, J. Galwey. Alamin kung mayroong labis na paglaki ng buhok.
Suriin ang mga glandula ng mammary, tasahin ang antas ng kanilang pag-unlad, magsagawa ng isang pag-aaral para sa paglabas mula sa mga utong at naramdamang mga pormasyon.
Bimanual pagsusuri sa ginekologiko, pag-aralan ang kondisyon ng cervix gamit ang mga salamin, magsagawa ng colposcopy.
Sa yugtong ito, kailangan mo rin ng medikal na opinyon mula sa isang therapist tungkol sa posibilidad ng isang ligtas na pagbubuntis at matagumpay na panganganak. Kung ang mga palatandaan ng kaisipan, endocrine o anumang iba pang mga sakit, mga malformations ay natagpuan, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang dalubhasang doktor - psychiatrist, endocrinologist, geneticist, atbp.
Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo para sa kawalan ng katabaan ng babae
Pagsusuri ng impeksyon para sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan
Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 572n, ang nakakahawang screening ay ginaganap. Ito ay nagpapahiwatig ng mga naturang aktibidad:
Pagkuha ng smear mula sa cervix para sa cytological analysis.
- Isang pahid sa flora mula sa cervical canal at urethra.
Pananaliksik sa antas ng kalinisan ng ari.
Pagsusuri ng PCR para sa 12 impeksyon: chlamydia, human papillomavirus infection, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomoniasis, gonorrhea, atbp. Upang gawin ito, kumuha ng pamunas mula sa cervical canal.
Ang paggamit ng pamamaraan ng kultura (kapag ang paghahasik ng mga sample mula sa puki at cervical canal ay isinasagawa upang pag-aralan ang mga flora at masuri ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot).
Mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, hepatitis B at C.
Kung ang pasyente ay may isa sa mga impeksyon na nabanggit sa itaas, isang kurso ng etiotropic therapy ay kinakailangan, na susundan ng isa pang (kontrol) na pagsusuri. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa espesyal na paggamot sa isang immunologist (kung may HIV) o isang dermatovenerologist (sa kaso ng gonorrhea o syphilis).
TORCH-kumplikado
Kasama sa TORCH-complex ang:
Pagtukoy ng mga antibodies (immunoglobulins - Ig) G at M sa rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, virus herpes simplex(Uri 1 at 2). Kung IgG antibodies rubella ay hindi natagpuan, ang pasyente ay nangangailangan ng pagbabakuna.
Pagsusuri ng Hormone
Upang kumpirmahin o ibukod ang endocrine na katangian ng patolohiya (anovulatory infertility), ang hormonal screening ay isinasagawa bilang bahagi ng karaniwang programa ng pagsusuri sa polyclinic. Sa kaso ng mga cycle disorder at mga paglabag sa ovulatory function, ang isang pag-aaral ng hormonal background ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng patolohiya.
Kasama sa screening ng hormone ang pagtatasa ng antas ng naturang mga hormone: luteinizing at follicle-stimulating hormones, prolactin, estradiol, cortisol, testosterone, 17-hydroxyprogesterone, thyroid stimulating hormone, dehydroepiandrosterone sulfate, libreng thyroxine(sa ika-2 o ika-3 araw sa normal na cycle at sa anumang oras sa kaso ng isang nabalisa cycle) at progesterone (sa ika-21-23 araw ng cycle).
Kung ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga abnormalidad sa mga antas ng hormone, ang pasyente ay mangangailangan ng karagdagang mga diagnostic na naglalayong alamin ang mga sanhi ng hormonal imbalance. Sa yugtong ito, maaaring gamitin ang mga dalubhasang instrumental at laboratoryo na diagnostic na pamamaraan:
Computed tomography ng Turkish saddle area.
Pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland.
Mga pagsubok sa hormonal.
Ang ganitong mga diagnostic ay kabilang sa kakayahan ng isang dalubhasang espesyalista - isang gynecologist-endocrinologist. Ang parehong doktor, batay sa mga resulta ng mga eksaminasyon, ay tumutukoy sa regimen ng therapy.
Mga pamamaraan ng immunological para sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ng babae
Gayundin, ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay gumagamit ng mga immunological na pag-aaral - ang pagtuklas ng mga antibodies sa mga sample mula sa cervical canal (IgG, IgM, IgA).
Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan
Sa panahon ng pagsusuri sa outpatient ng mga pasyenteng baog sapilitan na paraan ay isang pelvic ultrasound. Gayundin, inirerekomenda ang ultrasound upang masuri ang kondisyon ng mga glandula ng mammary at ibukod ang mga neoplasma sa kanila (hanggang 36 taong gulang). Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang isang ultrasound scan ng thyroid gland.
Kung may mga hinala ng intrauterine o tubal na sanhi ng pagkabaog, ang pasyente ay sumasailalim sa hysterosalpingography (HSG). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa panahon mula ika-5 hanggang ika-7 araw ng cycle na may normal na regla o oligomenorrhea. Para sa mga pasyenteng may amenorrhea, maaaring gawin ang GHA anumang oras.
Kasabay nito, ang mga diagnostic na kakayahan ng GHA sa pag-aaral ng fallopian tubes ay hindi maituturing na kasiya-siya. Ang katotohanan ay sa panahon ng pag-aaral ng patency ng mga tubo, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta (hanggang sa 50%) ng GHA at ng laparoscopic na pag-aaral, na pupunan ng chromosalpingoscopy na may methylene blue. Nangangahulugan ito na posible na masuri ang tubal-peritoneal infertility (TPB) at ganap na linawin ang larawan ng mga pagbabago sa tubal lamang sa pamamagitan ng laparoscopic method. Tulad ng para sa GHA, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ng mga sakit sa intrauterine.
Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray para sa kawalan ng babae ay kinabibilangan ng:
Tomography (computed o magnetic resonance imaging).
Craniogram.
Hysterosalpingography.
Mammography (pagkatapos ng 36 na taon).
Ang tomography ng bungo at ang sella turcica ay ginagawa para sa endocrine infertility, na nauugnay sa hyperprolactinemia o pituitary insufficiency (na may mababang antas ng FSH). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa mga manggagamot na makita ang mga pituitary macro- at microprolactinoma. Bilang karagdagan, ginagawang posible na masuri ang walang laman na Turkish saddle syndrome.
Kung may hinala ng isang surgical pathology ng maselang bahagi ng katawan, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang spiral CT scan ng pelvis. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa isa na makakuha buong impormasyon tungkol sa estado ng mga organo, pagkatapos nito maaari kang magplano ng interbensyon sa kirurhiko. Sa halip na spiral tomography sa mga ganitong kaso, pinapayagan din ang paggamit ng MRI. Gayunpaman, dapat tandaan na ang potensyal na diagnostic ng pamamaraang ito ay hindi masyadong mataas, at kakailanganin ng mas maraming oras upang makakuha ng mga imahe.
Sa pagsusuri sa ultrasound ang mga thyroid gland ay tumutukoy sa mga pasyente kung saan, na may endocrine infertility, mayroong mga palatandaan ng hypo- o hyperthyroidism, mga abnormalidad sa antas ng mga thyroid hormone, hyperprolactinemia.
Ang ultratunog ng adrenal glands ay ipinahiwatig para sa nakataas na antas adrenal androgens at hyperandrogenism. Kung kinakailangan, ang CT ng adrenal glands ay ginaganap.
Endoscopic diagnostics para sa babaeng kawalan
Ang endoscopic diagnosis ay nagsasangkot ng laparoscopy at hysteroscopy. Kung mayroong isang endometrial pathology, ang isang biopsy ay ginaganap sa panahon ng pamamaraan.
Ang laparoscopy ay itinuturing na pinaka paraan ng impormasyon na may peritoneal at tubal na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Bukod dito, ginagawang posible na iwasto ang mga nakitang pathologies: ibalik ang patency ng mga tubo, hiwalay na adhesions, alisin ang fibroids (intramural, subserous) at retention formations sa ovaries, at magsagawa ng coagulation ng endometrioid heterotopies.
Ang paraan ng hysteroscopy ay ginagamit sa mga ganitong kaso:
Mga hinala ng intrauterine pathology batay sa mga resulta ng survey, pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound.
Ang pasyente ay may dysfunctional pagdurugo ng matris, anuman ang kanilang intensity.
Ang hysteroscopy ng matris ay nakakatulong upang makilala ang marami iba't ibang mga pathologies: polyps, adenomyosis, myomatous nodes, HPE, endometritis in talamak na anyo, synechiae, malformations, pati na rin ang presensya banyagang katawan... Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang espesyalista para sa mga layunin ng diagnostic ay maaaring magsagawa ng curettage ng cervical canal at uterine cavity. Bilang karagdagan, sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopic, posible na magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa iba't ibang mga intrauterine pathologies.
Mga diagnostic ng kasosyo sa sekswal
Kaayon ng pagsusuri, ang pasyente ay tinutukoy para sa diagnosis at ang kanyang kapareha. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng isang kadahilanan ng kawalan ng katabaan ng lalaki. Ang pangunahing pag-aaral sa kasong ito ay ang spermogram. Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng mga abnormalidad sa bilang ng tamud, ang isang lalaki ay dapat suriin ng isang andrologist. Pagkatapos nito, maaari kang gumawa ng desisyon tungkol sa mga posibleng paraan mga solusyon sa problema (panggagamot sa lalaki o IVF).
Bilang karagdagan sa spermogram, kapag sinusuri ang mga lalaki, ginagamit ang pamamaraan ng pagsubok sa MAP (pagtuklas ng mga antibodies sa tamud). Kung ang tagapagpahiwatig ng pagsusulit na ito ay lumampas sa 30%, maaari nating sabihin na ang kawalan ng katabaan ng lalaki ay isang likas na immune. Sa ganitong mga kaso, ipinahiwatig ang IVF o artificial insemination.
Kung may hinala ng isa sa mga patolohiya ng kirurhiko (ovarian cyst, tube occlusion, uterine malformation, endometrioid o myomatous na proseso, intrauterine synechiae, peritoneal adhesions), ang pasyente ay dapat i-refer sa isang dalubhasang institusyong medikal. Doon ay magsasagawa sila ng karagdagang mga diagnostic, gagawa ng pangwakas na pagsusuri at pag-uugali kinakailangang paggamot(kirurhiko o endoscopic na pamamaraan). Ang diagnosis ng male infertility ay inilarawan nang detalyado sa isa pang artikulo sa aming website.
Kung ang isang babae ay hindi dumaan sa buong complex kinakailangang pananaliksik, imposibleng gumawa ng isang tiyak na diagnosis. Dahil dito, ang therapy ay magiging hindi epektibo. Mahalagang isaalang-alang ang puntong ito: ang maximum na tagal ng anuman konserbatibong paggamot ay dalawang taon (nalalapat din ito sa paggamot pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang isa o isa pang gynecological pathology). Kung, pagkatapos ng dalawang taon ng therapy, ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang babae ay agad na isinangguni sa isang ART center. Hindi rin nararapat na ipagpaliban ang pagbisita sa sentro dahil ang edad ng pasyente (higit sa 35) ay maaaring maging mahirap. matagumpay na aplikasyon mga katulad na pamamaraan. Dapat itong alalahanin: sa mga babaeng baog nito kategorya ng edad ang yugto ng therapy na kinasasangkutan ng paggamit ng mga pamamaraan na naglalayong ibalik ang natural na kakayahang magbuntis (outpatient stage) ay dapat na hindi kasama sa kabuuan.
Ito ay isang kumplikadong pamamaraan na binubuo ng ilang mga yugto. Natutukoy ang tagumpay nito iba't ibang salik, mula sa propesyonalismo ng mga doktor at pag-upload hanggang sa mga kakaibang kalagayan ng kalusugan ng isang babae. Ang paghahanda para sa IVF ay mahalaga din. Ang pagsunod sa mga simpleng alituntunin at rekomendasyon ng mga espesyalista ay magpapataas sa pagiging epektibo ng pamamaraan at mabawasan ang posibilidad ng masamang kahihinatnan.
Paghahanda ng isang babae para sa IVF
Bago magpatuloy sa in vitro fertilization, kinakailangan upang matukoy ang paunang estado ng kalusugan ng babae. Para sa layuning ito, komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
- Pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga hormone sa dugo.
- Ultrasound ng mga reproductive organ.
- Pagsusuri ng mga pahid mula sa puki, yuritra, cervical canal.
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
- Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.
- Mga konsultasyon sa espesyalista.
Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan na makakatulong upang makuha ang pinakakumpleto at layunin na impormasyon tungkol sa kondisyon. katawan ng babae... Ang mga datos na ito ay kinakailangan upang makapili ng isa sa mga protocol ng IVF at matukoy ang mga nakatagong sakit. Kung sila ay nasuri, pagkatapos ay sa yugto ng paghahanda ay ginagamot sila, pagkatapos ay inireseta ang isang pagsusuri sa kontrol.
Bilang karagdagan, sa panahon ng paghahanda para sa IVF, dapat sundin ng isang babae ang mga pangkalahatang rekomendasyon, na kinabibilangan ng: tama at mabuting nutrisyon, malusog na imahe buhay, pisikal na Aktibidad, ngunit wala Mabibigat na karga atbp. Ang eksaktong listahan ay bubuuin ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.
Paano maghanda para sa bawat yugto ng IVF
Kabilang sa mga pangunahing yugto ng in vitro fertilization, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:
- Pagpapasigla ng obulasyon.
- Koleksyon ng itlog.
- Pagpapabunga.
- Paglilinang ng embryo.
- Paglipat ng mga embryo sa cavity ng matris
Sa IVF sa natural na cycle, ang pagpapasigla ng pagkahinog ng itlog ay hindi isinasagawa, dahil ang prosesong ito ay nangyayari sa physiologically. Ngunit sa mga paglihis sa antas ng mga hormone, ang obulasyon ay hindi nangyayari sa sarili nitong, kaya dapat itong pasiglahin. Para sa pagkahinog ng mga itlog sa mga ovary, inireseta ng reproductive physician ang pasyente therapy sa hormone... Ang paghahanda para sa obulasyon ay binubuo sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamit ng hormone. Kahit na ang mga maliliit na paglihis mula sa itinakdang iskedyul ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng obulasyon o napaaga na pagkahinog ng oocyte.
Ang ikalawang yugto ay ang koleksyon ng mga follicle. Isinasagawa ito sa ika-13-15 araw ng menstrual cycle. Ito ay isang surgical intervention sa pamamagitan ng vaginal fornix. Ginagawa ito sa walang laman na tiyan sa ilalim ng intravenous anesthesia at tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Upang maghanda para sa operasyon, ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo para sa pagsusuri, gumawa ng ECG at kumunsulta sa isang anesthesiologist.
Ang mga susunod na yugto - pagpapabunga, paglilinang at pagpili ng mga mabubuhay na embryo ay ginagawa ng mga espesyalista sa mga kondisyon ng laboratoryo. Ang mga manipulasyong ito ay hindi na nakasalalay sa babae, kaya hindi na kailangang maghanda para sa kanila.
Kinakailangan ang paghahanda para sa huling yugto ng IVF - embryo transplantation. Ang pamamaraan ay isinasagawa 3-5 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone. Ang babae ay dapat ding maligo at uminom ng 1-2 baso ng tubig upang mapuno muli ang kanyang pantog. Kung ito ay walang laman, ito ay mas mahirap na manipulahin. Ang muling pagtatanim ay ganap na walang sakit at tumatagal ng ilang minuto. Pagkatapos niya, may itinalagang kurso mga hormonal na gamot, na dapat ipasa nang eksakto sa iginuhit na diagram.
Paghahanda ng isang lalaki para sa IVF
Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng IVF karamihan sa mga manipulasyon ay isinasagawa sa katawan ng isang babae, ang paghahanda ng isang lalaki para sa pamamaraan ay sapilitan din. Ito ay dahil sa katotohanan na kapag ang itlog ay na-fertilize, ang sperm nito ang gagamitin. Ayon sa kaugalian, bago simulan ang IVF, ang isang lalaki ay itinalaga ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
- Pagsusuri ng dugo at ihi.
- Spermogram.
- Pagsusuri ng isang smear mula sa urethra para sa mga impeksyon sa ari.
- Ultrasonography lamang loob, kung kinakailangan.
- Mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista.
Ang maingat na paghahanda ay kinakailangan bago ang koleksyon ng tamud, na gagamitin sa pagpapabunga ng itlog. Ang isang lalaki ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, maiwasan ang sobrang init, at sundin ang mga rekomendasyon ng ibang doktor.
Bilang karagdagan, ang parehong mag-asawa ay maaaring sumailalim sa sikolohikal na pagsasanay, na sa ilang mga kaso ay maaari ring dagdagan ang pagiging epektibo ng IVF at mas madaling matiis ang mahirap na pamamaraang ito.
Ang pagsilang ng isang sanggol ay ang pinakamahalagang kaganapan sa isang pamilya. Ngunit hindi lahat ay nakakapag-anak dahil sa mga sakit. reproductive system. Makabagong gamot natutunan upang pagtagumpayan ang mga problemang ito, ngayon ang mga doktor ay may isang buong arsenal ng mga tool, mula sa therapy sa droga sa "mabibigat na sandata" sa anyo ng mga tinulungang teknolohiya sa reproduktibo. Ang mga pamamaraan ng IVF ay hindi lamang isang seryosong pagsubok para sa babaeng katawan, kundi isang napakamahal na serbisyo. Sa pagtugis ng kita, maraming "mga klinika sa paggamot sa kawalan ng katabaan" ay hindi kahit na subukang gumamit ng iba pang mga paraan ng paggamot, agad na lumipat sa pinakamahal na serbisyo - IVF. Ang mga doktor ng Vitalis Clinic ay dalubhasa sa rehabilitasyon reproductive function walang in vitro fertilization. Sinusubukan naming gumamit ng malumanay na paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan at inirerekomenda na ang mag-asawa ay gumamit lamang ng ART sa mga kaso kung saan ito talaga. ang tanging paraan makamit ang pagbubuntis. Tinutulungan ng aming mga doktor ang mga mag-asawa na makayanan ang diagnosis ng kawalan ng katabaan at maging mga magulang.
- Mga salik na nakakaapekto sa pagpaparami sa mga lalaki
- Mga salik na nakakaapekto sa pagpaparami sa mga kababaihan
- Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki
- Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan
- Paggamot sa pagkamayabong para sa mga lalaki
- Paggamot sa pagkamayabong para sa mga kababaihan
Gaano kadalas ang problema?
Ayon sa pamantayan ng WHO (World Health Organization), 15 porsiyento ang rate ng infertile couples edad ng reproduktibo itinuturing na banta sa pambansang seguridad ng bansa. Sa Russia, ang figure na ito ay 17-20% at may negatibong kalakaran. Ang tuyong istatistika na ito ay nangangahulugan na ang bawat ikalimang pamilya ng ating mga kaibigan at kakilala ay nahaharap sa problema ng kawalan ng katabaan.
Kailan nasuri ang kawalan ng katabaan?
Ang opisyal na kahulugan ng WHO ay: "Ang pagkabaog ay ang kawalan ng kakayahan ng isang sexually active, non-contraceptive couple na makamit ang pagbubuntis sa loob ng isang taon." Siyempre, may posibilidad na mabuntis mamaya, ngunit ang pinakamataas na pagkakataon ng pagbubuntis ay nasa unang taon (sa kondisyon na ang mag-asawa ay hindi protektado), pagkatapos ay bumababa ang mga pagkakataon bawat taon. Kung hindi mo nagawang mabuntis sa unang taon, huwag mag-aksaya ng mahalagang oras at humingi ng tulong sa iyong doktor.
Mga dahilan ng kawalan ng katabaan
Kahit na ang mga salita ng diagnosis ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng mag-asawa na makamit ang pagbubuntis, ito ay isang karaniwang maling kuru-kuro na ang sanhi ay mas madalas sa babae. Ito ay hindi nakakagulat, dahil kahit na 10 taon na ang nakaraan kahit na ang mga doktor ay hindi isinasaalang-alang ang "lalaki na kadahilanan". Mga sentrong medikal madalas kahit na ngayon, sa ilalim ng paggamot ng kawalan ay sinadya ang paggamot ng mga kababaihan, at ang mga lalaki ay gumawa ng isang direktang koneksyon sa pagitan ng kanilang "lakas ng panlalaki" at ang kakayahang magparami (tandaan, ganap na hindi makatwiran). Ayon sa European Association of Urology, sa 50% ng mga kaso, ang kawalan ng pagbubuntis ay nauugnay sa mga problema sa isang lalaki. Samakatuwid, mas mabuti para sa isang mag-asawa na pumunta sa unang konsultasyon sa klinika nang magkasama. Ito ay makabuluhang bawasan ang oras upang malaman ang sanhi ng pagkabaog sa iyong partikular na kaso.
Anong mga pagsusulit ang kailangan?
Upang piliin ang tamang mga taktika para sa paparating na paggamot, napakahalaga na malaman ang eksaktong dahilan ng kawalan ng katabaan, kung saan kinakailangan na magsagawa ng diagnosis. Ang pagsusuri sa ultratunog ng reproductive system ay karaniwang ginagamit bilang pangunahing pagsusuri, mga pagsubok sa hormonal pagsusuri ng dugo para sa Nakakahawang sakit... Gayunpaman, bilang karagdagan, maraming iba't ibang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ang maaaring italaga.
Ipasa ang pagsusulit at ipasa ang lahat kinakailangang pagsusuri pwede sa aming clinic. Kung mayroon kang mga resulta ng mga nakaraang eksaminasyon - dalhin ang mga ito sa iyo.
Paggamot sa kawalan ng katabaan
Ang paraan ng paggamot ay depende sa natukoy na sanhi ng kawalan at maaaring mula sa drug therapy hanggang sa operasyon at ang paggamit ng ART. Tamang isinagawa ang mga diagnostic at tama itinatag na diagnosis pinapayagan kang pumili ng opsyon sa paggamot na pinakamainam para sa isang partikular na kaso at makamit ang pinakamataas na posibleng kahusayan.
Dapat ding tandaan na ang paggamot sa mga lalaki ay isang mas mahabang proseso kaysa sa mga kababaihan, na nauugnay sa iba't ibang mga tagal ng mga siklo ng pagkahinog ng tamud at mga itlog (ang proseso ng spermatogenesis ay tumatagal ng halos tatlong buwan, kumpara sa karaniwang 1 buwan para sa kababaihan).
Ang pangunahing gawain ng mga doktor sa Vitalis Clinic ay lubusang maunawaan ang problema ng isang partikular na mag-asawa at lutasin ito sa pinaka banayad na paraan. Ang mga tao ay madalas na pumupunta sa aming klinika na may mga mahihirap na kaso, na nagkaroon na ng hindi matagumpay na mga karanasan sa paggamot at dumaan sa hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF. Alam namin kung paano harapin ang mahihirap na gawain at taos-puso kaming masaya kapag nakatulong kami sa gayong mga pamilya.
Mga doktor ng klinika ng Vitalis na nagdadalubhasa sa paggamot ng kawalan ng katabaan
Ang halaga ng mga serbisyo para sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa klinika ng Vitalis
Mga konsultasyon sa espesyalista
- RUB 5950
- RUB 4950
- RUB 5150
- 4540r
- RUB 7150
- 6050 RUR
- RUB 7420
- RUB 6170