Systemic lupus erythematosus (SLE) - sanhi, pathogenesis, sintomas, diagnosis at paggamot. Systemic lupus erythematosus - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng sakit

Ang systemic lupus erythematosus (SLE) ay ang pinakamalubha sakit na autoimmune, kung saan ang immune system ng tao ay gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa DNA ng kanilang sariling malusog na mga selula na bumubuo sa batayan ng connective tissue. Ang connective tissue ay nasa lahat ng dako ng katawan. Samakatuwid, ang proseso ng pamamaga na dulot ng lupus ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga sistema at panloob na organo ng isang tao (balat, mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan, utak, baga, bato, puso). Ang mga sintomas ng lupus ay iba-iba. Maaari itong magpanggap bilang iba pang mga sakit, kaya sa maraming mga kaso ay mahirap gumawa ng tamang diagnosis.

Ang isang katangiang sintomas ng lupus ay isang pantal na hugis butterfly sa pisngi at tulay ng ilong. Sa Middle Ages, pinaniniwalaan na ang mga pagpapakita na ito ay kahawig ng mga lugar ng kagat ng lobo, kaya ang pangalan ng sakit. Ang sistematikong sakit na lupus erythematosus ay itinuturing na walang lunas, ngunit ang makabagong gamot ay kayang kontrolin ang mga sintomas nito at, sa naaangkop na paggamot, suportahan ang mga pasyente at pahabain ang kanilang buhay. Ang sakit ay nagpapatuloy na mahirap hulaan ang mga panahon ng exacerbations at remissions at nakakaapekto sa pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 15 hanggang 45 taon.

Sa dalas ng paglitaw ng lupus, hindi lamang kasarian, edad, kundi pati na rin ang mga katangian ng lahi ay maaaring masubaybayan. Kaya, ang mga lalaki ay nakakakuha ng lupus ng 10 beses na mas madalas kaysa sa fairer sex, ang pangunahing peak of incidence ay nangyayari sa edad na 15 hanggang 25 taon, at ayon sa American researchers, ang SLE ay mas madalas na nakakaapekto sa mga itim at Asian.

Ang mga bata ay madaling kapitan ng sakit na ito, sa murang edad, ang SLE ay mas malala kaysa sa mga matatanda at humahantong sa malubhang pinsala bato at puso. Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas nito at mga pamamaraan ng paggamot sa sakit.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang komplikadong multifactorial disease, ang eksaktong dahilan nito ay hindi pa rin alam. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga siyentipiko ay hilig sa viral theory ng pinagmulan ng sakit, ayon sa kung saan ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng isang malaking bilang ng mga antibodies sa ilang mga grupo ng mga virus.

Kasabay nito, nabanggit na hindi lahat ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa viral ay nagkakaroon ng lupus, ngunit ang mga may genetic predisposition lamang sa sakit na ito. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pagmamana ay gumaganap mahalagang papel, at may mga partikular na gene na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng katawan sa patolohiya na ito.

Napansin din na ang lupus ay hindi bunga ng immunodeficiency, isang uri ng oncological lesion o nakakahawa. nakakahawang sakit may kakayahang mailipat mula sa tao patungo sa tao. Bilang karagdagan sa pangunahing sanhi, maraming magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit:

Ang pagsisimula ng sakit o ang paglala ng mga umiiral na sintomas ay nagiging sanhi ng labis na ultraviolet radiation.
Mga pagbabago sa hormonal sa katawan (lalo na sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive o menopausal).
Mga nakakahawang sakit at sipon.
Masamang ugali. Ang paninigarilyo ay hindi lamang maaaring pukawin ang pagsisimula ng sakit, ngunit kumplikado din ang kurso nito dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo.
Ang paggamit ng droga. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng lupus ay maaaring makapukaw ng paggamit ng mga gamot tulad ng mga antibiotic, hormonal na gamot, anti-inflammatory at antifungal na gamot, antihypertensive, anticonvulsant at antiarrhythmic na gamot.

Minsan nabubuo ang lupus erythematosus bilang resulta ng mga salungat na salik. kapaligiran at pakikipag-ugnayan sa ilang mga metal at pamatay-insekto.

Ang kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba:

talamak na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at ang pinaka matinding kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, isang matalim na pagtaas sa mga sintomas at pinsala sa vital mahahalagang organo sa loob ng 1-2 buwan. Ang ganitong uri ng lupus ay mahirap gamutin at maaaring nakamamatay sa loob ng 1-2 taon.
Subacute na anyo. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa form na ito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kalmado na kurso at sinamahan ng isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas. Mula sa mga unang pagpapakita hanggang sa isang detalyadong larawan ng sakit na may sugat lamang loob tumatagal ng average na 1.5 hanggang 3 taon.
Talamak na anyo. Ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na opsyon sa mga tuntunin ng therapy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating na likas na katangian ng kurso, ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng mga exacerbations na maaaring gamutin sa mga gamot. Maaaring mangyari ang ganitong uri ng lupus matagal na panahon na nagpapabuti sa pagbabala at nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring magkakaiba - mula sa kaunting mga sintomas hanggang sa malala, na nauugnay sa pinsala sa mga mahahalagang organo. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mangyari nang biglaan o unti-unting umunlad.

Ang mga karaniwang sintomas ng lupus erythematosus ay kinabibilangan ng:

Pagkapagod (chronic fatigue syndrome)
hindi maipaliwanag na lagnat
Masakit na pamamaga ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan
Iba't ibang pantal sa balat
Sakit sa dibdib kapag humihinga ng malalim
Kawalan ng gana, pagbaba ng timbang

Lumilitaw ang isang katangian na hugis paruparo na pantal sa pisngi at tulay ng ilong. Bilang karagdagan, ang mga pulang pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan: sa dibdib, braso, balikat. Kasama sa iba pang sintomas ng lupus ang pagtaas ng sensitivity sa sikat ng araw, pagbuo ng anemia, pananakit ng dibdib, pagkawala ng buhok, at pagbaba ng daloy ng dugo sa mga daliri at paa mula sa pagkakalantad sa sipon.

Ang mga pasyente ay may pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, depresyon. Sa ilang mga pasyente, ang mga kasukasuan at balat lamang ang maaaring maapektuhan, habang sa iba, ang sakit ay nakakaapekto sa maraming mga organo, na nagpapakita ng sarili na may malubhang sintomas. Depende sa kung aling mga organo at sistema ng katawan ang naapektuhan, ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay.

Sa paglitaw ng isang katangian ng pantal, lagnat, pananakit ng kasukasuan at matinding kahinaan, ito ay kagyat na humingi ng medikal na payo, sumailalim sa pagsusuri at itatag ang sanhi ng karamdaman. Sa maraming mga pasyente, ang mga unang sintomas ng lupus erythematosus ay banayad, ngunit dapat itong maunawaan na ang sakit na ito ay talamak at sa paglipas ng panahon, habang ang sakit ay umuunlad, ang mga sintomas ay magiging napakalubha, na nagbabanta sa malubhang kahihinatnan at kamatayan.

Sa karamihan ng mga kaso, kayang kontrolin ng modernong gamot ang kurso ng sakit at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon na dulot ng pinsala sa mga panloob na organo. Sapat paggamot sa droga makabuluhang nagpapabuti ng pagbabala at sa mahabang panahon mapanatili ang normal na kalusugan. Ang pagbabala para sa buhay sa systemic lupus ay hindi kanais-nais, ngunit ang mga kamakailang pagsulong sa medisina at ang paggamit ng mga modernong gamot ay nagbibigay ng pagkakataon na pahabain ang buhay. Mahigit sa 70% ng mga pasyente ang nabubuhay nang higit sa 20 taon pagkatapos ng mga unang pagpapakita ng sakit.

Kasabay nito, nagbabala ang mga doktor na ang kurso ng sakit ay indibidwal, at kung ang ilang mga pasyente ay dahan-dahang nagkakaroon ng SLE, kung gayon sa ibang mga kaso, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad. Ang isa pang tampok ng systemic lupus erythematosus ay ang unpredictability ng exacerbations, na maaaring mangyari bigla at spontaneously, na nagbabanta sa malubhang kahihinatnan.

Karamihan sa mga pasyente ay nagpapanatili ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, ngunit sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan upang ihinto ang aktibo aktibidad sa paggawa dahil sa matinding panghihina, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan, mga karamdaman sa pag-iisip at iba pang sintomas. Ang pag-asa sa buhay ay higit na nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga mahahalagang organo (baga, puso, bato). Sa kamakailang nakaraan, ang mga pasyente na may systemic lupus ay namatay sa murang edad, ngayon ang paggamit ng moderno mabisang gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang harapin ang malubhang pagpapakita ng sakit at hulaan ang isang normal na pag-asa sa buhay.

Mga diagnostic

Ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pagpapakita na katulad ng sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang pagkilala sa sakit ay lubhang mahirap at para sa pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang mga siyentipiko ay nakabuo ng 11 pangunahing pamantayan, ang pagkakaroon nito ay magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Nagagawa ng mga nakaranasang doktor ang tamang diagnosis batay lamang sa 4 mga katangiang katangian.

Mga pamantayan sa katangian:

Pantal sa mukha na anyong butterfly.
Mga pagpapakita ng discoid - isang scaly, tulad ng barya na pantal sa mukha, dibdib, braso, leeg, pagkatapos ng pagkawala kung saan ang mga peklat ay nananatili sa balat.
Mga pantal sa balat na lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw (photosensitivity).
Ang hitsura ng walang sakit na mga sugat sa mauhog lamad ng bibig o ilong.
Sakit sa artikular, pamamaga at kapansanan sa paggalaw ng 2 o higit pang peripheral joints.
Ang mga paglihis sa pagsusuri ng ihi, na ipinahayag sa isang pagtaas sa protina, mga selula ng bato at mga pulang selula ng dugo.
Nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mucous membrane na nakapalibot sa puso (pericarditis) o baga (pleurisy).
Mga karamdaman sistema ng nerbiyos, kung saan posible ang walang dahilan na mga convulsive seizure o psychoses.
Isang pagbabago sa komposisyon ng dugo na nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, platelet at erythrocytes.
Mga immunological disorder na nag-aambag sa mataas na aktibidad ng autoimmune at nagpapataas ng panganib ng pangalawang impeksiyon.
Ang hitsura ng mga tiyak na antibodies sa cell nucleus (ang mga autoantibodies ay kumikilos laban sa nuclei ng kanilang sariling mga cell, napagkakamalan silang mga dayuhan).

Kung may mga klinikal sintomas ng SLE at ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies ay positibo, ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit at ang karagdagang pagsusuri ay karaniwang hindi kinakailangan. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga pagsusuri upang makita ang pinsala sa mga bato (biopsy), puso at baga (CT, MRI).

Ang therapy ng sakit ay mahaba at kumplikado, ang pangunahing pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at itigil ang mga proseso ng autoimmune at nagpapasiklab. Sa ngayon, imposibleng ganap na mabawi mula sa lupus, na may masinsinang paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring makamit, ngunit kadalasan ito ay maikli ang buhay at sa lalong madaling panahon ay pinalitan ng isang exacerbation. Ang pinakamahalaga ay ang moral na suporta ng mga pasyente at ipinapaliwanag sa kanila ang mga tampok ng therapy at ang kurso ng sakit. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon sa diyeta, pagbabawas ng psycho-emosyonal na stress at paggamot ng magkakatulad na mga impeksiyon.

Ang therapy sa droga para sa systemic lupus erythematosus ay depende sa aktibidad ng proseso at ang kalubhaan ng mga sintomas, ang proseso ng paggamot ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang doktor. Kapag bumababa ang mga manifestations, kinakailangan upang ayusin ang regimen ng paggamot, bawasan ang dosis ng mga gamot, na may pag-unlad ng isang exacerbation, sa kabaligtaran, dagdagan ang dosis.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at salicylates ay ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng myalgia, arthritis. Dapat tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng NVPS ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga bato, tiyan at mag-ambag sa pagbuo ng serous meningitis.

Sa matinding kahinaan, ang pagkapagod, mga sugat sa balat, mga gamot na antimalarial (hydroxychloroquine, chloroquine) ay ginagamit. Ang epekto ng pag-inom ng mga gamot na ito ay nauugnay sa pinsala sa mata (retinopathy, myopathy), kaya ang pasyente ay dapat na suriin ng isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang taon.

Ang pangunahing paggamot para sa lupus ay nananatiling corticosteroid therapy, na ginagamit kahit sa paunang yugto sakit. Ang mga corticosteroids ay makapangyarihang mga gamot, mayroon silang binibigkas na anti-inflammatory effect, ngunit sila pangmatagalang paggamit v malalaking dosis nagiging sanhi ng malubhang epekto.

Sa isang maliit na aktibidad ng sakit, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta para sa oral administration sa katamtamang dosis, na may unti-unting pag-alis ng gamot sa pinakamababang dosis ng pagpapanatili. Sa aktibidad ng proseso at malubhang komplikasyon, nagbabanta sa buhay, sa mataas na dosis, ang mga gamot tulad ng Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone ay inireseta. Kinukuha ang mga ito hanggang sa humina ang proseso, kadalasan sa loob ng 4-10 na linggo. Sa kaso ng malubhang exacerbations ng sakit, ang pulse therapy na may Methylprednisolone na pinangangasiwaan ng intravenously ay nagbibigay ng magandang epekto.

Kailangang subaybayan ng doktor ang pag-unlad side effects at ang kanilang pag-iwas, bilang pangmatagalang paggamot at ang paggamit ng malalaking dosis ng glucocorticoids ay maaaring bumuo ng osteoporosis, nekrosis ng buto, diabetes mellitus, arterial hypertension, mga nakakahawang komplikasyon.

Sa kumbinasyon ng hormonal therapy, ginagamit ang mga cytostatic na gamot, na maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga exacerbations at bawasan ang dosis ng glucocorticoids. Ang mga cytostatic na gamot (Cyclophosphamide, Azathioprine, Methotrexate) ay inireseta sa kaso ng malubhang sugat ng central nervous system at pagkabigo sa bato.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga antibacterial, antifungal (na may candidiasis). Sa pag-unlad ng diabetes, ang isang diyeta ay inireseta, ang mga paghahanda ng insulin ay pinangangasiwaan. Kapag ang isang impeksyon sa tuberculosis ay nakakabit, ginagamot sila ng mga gamot na anti-tuberculosis, na may pinsala sa gastrointestinal tract, ang isang kurso ng anti-ulcer therapy ay isinasagawa. Ang mga pasyente na may malubhang komplikasyon, na sinamahan ng pinsala sa mga mahahalagang organo, ay sumasailalim sa mga pamamaraan ng plasmapheresis at gumagamit ng program hemodialysis.

Systemic na sakit na lupus erythematosus Ito ay isang malubhang sakit na humahantong sa kapansanan at nagbabantang kamatayan. Gayunpaman, ang modernong gamot ay matagumpay na nakikipaglaban sa mga pagpapakita ng sakit at nakakamit ang mga panahon ng pagpapatawad, kung saan ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay. Ang mga pasyente ng SLE ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ipaalam sa kanya ang lahat ng mga pagbabago sa kanilang kalagayan at maiwasan ang mga negatibong salik na maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Mga katutubong remedyo

Ang kalikasan ay mayaman sa mga likas na sangkap, na maaaring suportahan at ibalik ang katawan sa pamamagitan ng pagsugpo nagpapasiklab na proseso.

Tandaan na bago simulan ang paggamot sa paggamit ng mga katutubong recipe, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, ito ay magliligtas sa iyo mula sa mga hindi gustong komplikasyon.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang malalang sakit na may maraming sintomas, na batay sa patuloy na pamamaga ng autoimmune. Mas madalas ang mga batang babae at babae mula 15 hanggang 45 taong gulang ay nagkakasakit. Lupus prevalence: 50 bawat 100,000 populasyon. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay medyo bihira, ang pag-alam sa mga sintomas nito ay napakahalaga. Sa artikulong ito, pag-uusapan din natin ang tungkol sa paggamot ng lupus, na karaniwang inireseta ng mga doktor.

Mga sanhi ng systemic lupus erythematosus

Ang labis na pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa katawan ay nag-aambag sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Labis na pagkakalantad sa ultraviolet (lalo na ang "chocolate" tans at tans bago ang sunburn).
nakababahalang mga sitwasyon.
mga yugto ng hypothermia.
Sobra sa pisikal at mental.
Talamak at talamak na impeksyon sa viral (, virus herpes simplex, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus).
genetic predisposition. Kung sa pamilya ang isa sa mga kamag-anak ay may sakit o may sakit na lupus, kung gayon para sa iba ang panganib na magkasakit ay tumataas nang malaki.
Kakulangan ng C2 component ng complement. Ang Complement ay isa sa mga "kalahok" ng immune response ng katawan.
Presensya sa dugo HLA antigens Lahat, DR2, DR3, B35, B7.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang lupus ay wala nito tiyak na dahilan. Samakatuwid, ang sakit ay itinuturing na multifactorial, iyon ay, ang paglitaw nito ay dahil sa sabay-sabay o sunud-sunod na impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Pag-uuri ng systemic lupus erythematosus

Ayon sa pag-unlad ng sakit:

Talamak na simula. Laban sa background ng kumpletong kalusugan, ang mga sintomas ng lupus ay lumilitaw nang husto.
subclinical na simula. Unti-unting lumalabas ang mga sintomas at maaaring gayahin ang isa pang sakit na rayuma.

Ang kurso ng sakit:

Talamak. Karaniwan, ang mga pasyente ay maaaring sabihin nang may katumpakan ng ilang oras kung kailan lumitaw ang kanilang mga unang sintomas: ang temperatura ay tumaas, isang tipikal na pamumula ng balat ng mukha ("butterfly") ay lumitaw, at ang mga kasukasuan ay sumasakit. Kung wala tamang paggamot na pagkatapos ng 6 na buwan, ang nervous system at bato ay apektado.
Subacute. Ang pinakakaraniwang kurso ng lupus. Ang sakit ay nagsisimula nang hindi tiyak, nagsisimula, lumalala pangkalahatang estado maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat. Ang sakit ay nagpapatuloy nang paikot, sa bawat pagbabalik ay kinasasangkutan ng mga bagong organ sa proseso.
Talamak. Ang lupus sa loob ng mahabang panahon ay ipinakikita ng mga relapses lamang ng mga sintomas at sindrom kung saan ito nagsimula (polyarthritis, skin syndrome,), nang hindi kinasasangkutan ng iba pang mga organo at sistema sa proseso. Ang talamak na kurso ng sakit ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala.

Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus

Pagkasira ng magkasanib na bahagi

naobserbahan sa 90% ng mga pasyente. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng paglipat ng mga sakit sa mga kasukasuan at kahaliling pamamaga ng mga kasukasuan. Mayroong napakabihirang mga kaso kapag ang parehong kasukasuan ay patuloy na sumasakit at nagiging inflamed. Pangunahing apektado ang mga interphalangeal, metacarpophalangeal at radiocarpal joints, mas madalas kasukasuan ng bukung-bukong. Malaking kasukasuan(halimbawa, tuhod at siko) mas madalas na magdusa. Ang artritis ay kadalasang nauugnay sa matinding sakit sa mga kalamnan at sa kanilang pamamaga.

Skin syndrome

Ang pinakakaraniwan ay isang tipikal na lupus "butterfly" - pamumula ng balat sa cheekbones at likod ng ilong.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga sugat sa balat:

Vasculitis (vascular) butterfly. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na nagkakalat na pamumula ng balat ng mukha, na may asul sa gitna, nadagdagan ang mga pagpapakita sa ilalim ng impluwensya ng malamig, hangin, kaguluhan, ultraviolet radiation. Ang foci ng pamumula ay parehong patag at nakataas sa ibabaw ng balat. Pagkatapos ng pagpapagaling, walang mga peklat na nananatili.
Maramihang mga pantal sa balat dahil sa photosensitivity. Nangyayari sa mga bukas na bahagi ng katawan (leeg, mukha, décolleté, braso, binti) sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw. Ang pantal ay dumadaan nang walang bakas.
Subacute lupus erythematosus. Lumilitaw ang mga bahagi ng pamumula (erythema) pagkatapos ng pagkakalantad sa araw. Erythema na nakataas sa ibabaw ng balat, ay maaaring nasa anyo ng isang singsing, gasuklay, halos palaging patumpik-tumpik. Ang isang patch ng depigmented na balat ay maaaring manatili sa lugar ng lugar.
Discoid lupus erythematosus. Sa una, lumilitaw ang maliliit na pulang plake sa mga pasyente, na unti-unting nagsasama sa isang malaking pokus. Ang balat sa gayong mga lugar ay manipis, sa gitna ng pokus ay mayroong labis na keratinization. Ang ganitong mga plake ay lumilitaw sa mukha, mga extensor na ibabaw ng mga limbs. Ang mga peklat ay nananatili sa lugar ng foci pagkatapos ng pagpapagaling.

SA mga pagpapakita ng balat pagkawala ng buhok (hanggang sa makumpleto), pagbabago ng kuko, ulcerative stomatitis ay maaaring sumali.

Pinsala sa serous membranes

Ang pagkawala na ito ay nauugnay sa pamantayan sa diagnostic dahil ito ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente. Kabilang dito ang:

Pleurisy.
Peritonitis (pamamaga ng peritoneum).

Pinsala sa cardiovascular system

Lupus.
Pericarditis.
Libman-Sachs endocarditis.
Sakit sa coronary artery at pag-unlad.
Vasculitis.

Raynaud's syndrome

Ang Raynaud's syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng spasm ng mga maliliit na vessel, na sa mga pasyente na may lupus ay maaaring humantong sa nekrosis ng mga daliri, malubhang arterial hypertension, at pinsala sa retina.

Pinsala sa baga

Pleurisy.
Talamak na lupus pneumonitis.
Ang pagkatalo ng connective tissue ng mga baga na may pagbuo ng maramihang foci ng nekrosis.
Pulmonary hypertension.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Bronchitis at.

Pinsala sa bato

urinary syndrome.
nephrotic syndrome.
nephritic syndrome.

Pinsala sa central nervous system

Astheno-vegetative syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, depresyon, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog.
Sa panahon ng pagbabalik, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng sensitivity, paresthesia ("goosebumps"). Sa pagsusuri, mayroong pagbaba sa mga tendon reflexes.
Ang mga seryosong pasyente ay maaaring magkaroon ng meningoencephalitis.
Emosyonal lability (kahinaan).
Nabawasan ang memorya, pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal.
Psychoses, mga seizure.

Diagnosis ng systemic lupus erythematosus

Upang makagawa ng diagnosis ng systemic lupus erythematosus, kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng hindi bababa sa apat na pamantayan mula sa listahan sa pasyente.

Mga pagsabog sa mukha. Flat o nakataas na erythema, naisalokal sa pisngi at cheekbones.
Mga pagsabog ng discoid. Erythematous patches, na may scaling at hyperkeratosis sa gitna, na nag-iiwan ng mga peklat.
Photosensitization. Mga pantal sa balat lumilitaw bilang isang labis na reaksyon sa pagkilos ng ultraviolet radiation.
Mga ulser sa bibig.
Sakit sa buto. Pinsala sa dalawa o higit pang mga peripheral na maliliit na kasukasuan, pananakit at pamamaga sa mga ito.
serositis. Pleurisy, pericarditis, peritonitis, o mga kumbinasyon nito.
Pinsala sa bato. Mga pagbabago sa (ang hitsura ng mga bakas ng protina, dugo), nadagdagan ang presyon ng dugo.
mga sakit sa neurological. Mga kombulsyon, psychosis, mga seizure, mga karamdaman ng emosyonal na globo.
mga pagbabago sa hematological. Hindi bababa sa 2 klinikal na pagsusuri dugo sa isang hilera ay dapat na isa sa mga tagapagpahiwatig: leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes), lymphopenia (pagbaba ng bilang ng mga lymphocytes), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet).
Mga karamdaman sa immunological. Positibong LE-test (mataas na dami ng antibodies sa DNA), false-positive na reaksyon para sa, katamtaman o mataas na antas ng rheumatoid factor.
Ang pagkakaroon ng antinuclear antibodies (ANA). Natukoy ng enzyme immunoassay.

Ano dapat ang differential diagnosis?

Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga sintomas, marami ang systemic lupus erythematosus karaniwang mga pagpapakita kasama ng iba pang mga sakit na rayuma. Bago gawin ang diagnosis ng lupus, ang mga sumusunod ay dapat iwasan:

Iba pa nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tissue (scleroderma, dermatomyositis).
Polyarthritis.
Rayuma (acute rheumatic fever).
Syndrome pa rin.
Ang pinsala sa bato ay hindi lupus sa kalikasan.
Autoimmune cytopenias (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes, lymphocytes, platelet sa dugo).

Paggamot ng systemic lupus erythematosus

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang sugpuin ang autoimmune reaksyon ng katawan, na sumasailalim sa lahat ng mga sintomas.

Ang mga pasyente ay itinalaga iba't ibang uri droga.

Glucocorticosteroids

Ang mga hormone ay ang mga gamot na pinili para sa lupus. Ang mga ito ang pinakamahusay sa pagbabawas ng pamamaga at pagsugpo sa immune system. Bago ang glucocorticosteroids ay ipinakilala sa regimen ng paggamot, ang mga pasyente ay nabuhay ng maximum na 5 taon pagkatapos ng diagnosis. Ngayon ang pag-asa sa buhay ay mas mahaba at higit na nakadepende sa pagiging maagap at kasapatan ng iniresetang paggamot, gayundin kung gaano kaingat na tinutupad ng pasyente ang lahat ng mga reseta.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot sa hormone ay ang pangmatagalang pagpapatawad na may pagpapanatili ng paggamot na may maliit na dosis ng mga gamot, isang pagbawas sa aktibidad ng proseso, at matatag na pag-stabilize ng kondisyon.

Ang piniling gamot para sa mga pasyenteng may systemic lupus erythematosus ay Prednisolone. Ito ay inireseta sa average sa isang dosis ng hanggang sa 50 mg / araw, unti-unting bumababa sa 15 mg / araw.

Sa kasamaang palad, may mga dahilan kung bakit hindi epektibo ang paggamot sa hormone: ang iregularidad ng pag-inom ng mga tabletas, maling dosis, huli na pagsisimula ng paggamot, napaka malubhang kondisyon may sakit.

Ang mga pasyente, lalo na ang mga kabataan at kabataang babae, ay maaaring tumanggi na kumuha ng mga hormone dahil sa kanilang posible side effects, karaniwang nag-aalala sila tungkol sa posibleng pagtaas ng timbang. Sa kaso ng systemic lupus erythematosus, sa katunayan, walang pagpipilian: kunin o hindi kunin. Tulad ng nabanggit sa itaas, nang walang paggamot sa hormon, ang pag-asa sa buhay ay napakababa, at ang kalidad ng buhay na ito ay napakahina. Huwag matakot sa mga hormone. Maraming mga pasyente, lalo na ang mga may sakit na rheumatological, ay umiinom ng mga hormone sa loob ng mga dekada. At hindi lahat ng mga ito ay nagkakaroon ng mga side effect.

Ang iba pang posibleng epekto mula sa pagkuha ng mga hormone ay kinabibilangan ng:

Steroid erosion at.
Tumaas na panganib ng impeksyon.
Pagtaas ng presyon ng dugo.
Isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay medyo bihira din. Pangunahing kondisyon mabisang paggamot mga hormone na may kaunting panganib ng mga side effect - ang tamang dosis, regular na pag-inom ng tableta (kung hindi man ay posible ang withdrawal syndrome) at pagpipigil sa sarili.

Cytostatics

Ang mga gamot na ito ay inireseta kasabay ng kapag ang mga hormone lamang ay hindi sapat na epektibo o hindi gumagana sa lahat. Ang mga cytostatics ay naglalayong sugpuin ang immune system. Mayroong mga indikasyon para sa appointment ng mga gamot na ito:

Mataas na aktibidad ng lupus na may mabilis na progresibong kurso.
Ang paglahok ng mga bato sa proseso ng pathological (nephrotic at nephritic syndromes).
Mababang bisa ng isolated hormone therapy.
Ang pangangailangan na bawasan ang dosis ng prednisolone dahil sa mahinang pagpapaubaya o isang matalim na pag-unlad ng mga side effect.
Ang pangangailangan na bawasan ang dosis ng pagpapanatili ng mga hormone (kung ito ay lumampas sa 15 mg / araw).
Ang pagbuo ng pag-asa sa therapy ng hormone.

Kadalasan, ang mga pasyente na may lupus ay inireseta ng Azathioprine (Imuran) at Cyclophosphamide.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot na may cytostatics:

Pagbabawas ng intensity ng mga sintomas;
Pagkawala ng pag-asa sa mga hormone;
Nabawasan ang aktibidad ng sakit;
Patuloy na pagpapatawad.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng magkasanib na bahagi. Kadalasan, ang mga pasyente ay kumukuha ng Diclofenac, Indomethacin na mga tablet. Paggamot sa NSAID tumatagal hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan at mawala ang pananakit ng mga kasukasuan.

Mga Komplementaryong Therapy

Plasmapheresis. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga produktong metabolic at mga immune complex na naghihikayat sa pamamaga ay inalis mula sa dugo ng pasyente.

Pag-iwas sa systemic lupus erythematosus

Ang layunin ng pag-iwas ay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses, upang mapanatili ang pasyente sa isang estado ng matatag na pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon. Ang pag-iwas sa lupus ay batay sa pinagsamang diskarte:

Mga regular na pagsusuri sa dispensaryo at konsultasyon sa isang rheumatologist.
Mahigpit na pag-inom ng mga gamot sa iniresetang dosis at sa mga tinukoy na agwat.
Pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga.
Buong pagtulog, hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
Diet na may limitadong asin at sapat na protina.
Ang paggamit ng mga ointment na naglalaman ng hormone (halimbawa, Advantan) para sa mga sugat sa balat.
Ang paggamit ng sunscreen (creams).

Paano mamuhay nang may diagnosis ng systemic lupus erythematosus?

Dahil lamang sa na-diagnose ka na may lupus ay hindi nangangahulugan na ang iyong buhay ay tapos na.

Subukang talunin ang sakit, marahil hindi sa literal na kahulugan. Oo, malamang na malilimitahan ka sa ilang paraan. Ngunit milyon-milyong mga tao na may mas malubhang sakit ay nabubuhay nang maliwanag, puno ng mga impression sa buhay! Kaya mo rin.

Ano ang kailangan kong gawin?

Makinig sa iyong sarili. Kung ikaw ay pagod, humiga at magpahinga. Maaaring kailanganin mong muling ayusin ang iyong pang-araw-araw na iskedyul. Ngunit mas mainam na umidlip ng ilang beses sa isang araw kaysa magtrabaho sa sarili hanggang sa pagkahapo at dagdagan ang panganib ng pagbabalik sa dati.
Alamin ang lahat ng mga palatandaan kung kailan ang sakit ay maaaring pumunta sa isang panahon ng exacerbation. Kadalasan ito matinding stress, matagal na pagkakalantad sa araw, at maging ang paggamit ng ilang partikular na produkto. Kung maaari, iwasan ang mga kadahilanan na nakakapukaw, at ang buhay ay magiging mas masaya nang kaunti.
Mag-moderate tayo pisikal na Aktibidad. Pinakamabuting gawin ang Pilates o yoga.
Tumigil sa paninigarilyo at subukang umiwas sa secondhand smoke. Ang paninigarilyo sa pangkalahatan ay hindi nagpapabuti sa kalusugan. At kung naaalala mo na ang mga naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng sipon, brongkitis at pulmonya, labis na karga ang kanilang mga bato at puso ... Hindi sulit na ipagsapalaran ang mahabang taon ng buhay dahil sa isang sigarilyo.
Tanggapin ang iyong diagnosis, pag-aralan ang lahat tungkol sa sakit, tanungin ang doktor ng lahat ng hindi mo naiintindihan at huminga nang maluwag. Ang lupus ngayon ay hindi isang pangungusap.
Huwag mag-atubiling hilingin sa pamilya at mga kaibigan na suportahan ka kung kinakailangan.

Ano ang maaari mong kainin at ano ang dapat mong layuan?

Sa katunayan, kailangan mong kumain upang mabuhay, at hindi kabaliktaran. Bilang karagdagan, mas mainam na kumain ng mga pagkaing makakatulong sa iyo na epektibong labanan ang lupus at maprotektahan ang iyong puso, utak, at bato.

Ano ang Limitahan at Ano ang Iwasan

Mga taba. Mga pagkaing pinirito, fast food, mga pagkaing may maraming mantikilya, gulay o langis ng oliba. Lahat ng mga ito ay kapansin-pansing nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa ng cardio-vascular system. Alam ng lahat na ang taba ay nagdudulot ng mga deposito ng kolesterol sa mga sisidlan. Iwanan ang hindi malusog na mataba na pagkain at protektahan ang iyong sarili mula sa atake sa puso.
Caffeine. Ang kape, tsaa, ilang inumin ay naglalaman ng isang malaking halaga ng caffeine, na nakakainis sa lining ng tiyan, na pumipigil sa iyo na makatulog, na ma-overload ang central nervous system. Mas gaganda ang pakiramdam mo kung titigil ka sa pag-inom ng mga tasa ng kape. Kasabay nito, ang panganib ng pagguho ay mababawasan din nang malaki.
asin. Ang asin ay dapat na limitado sa anumang kaso. Ngunit ito ay kinakailangan lalo na upang hindi ma-overload ang mga bato, na posibleng apektado na ng lupus, at hindi upang pukawin ang pagtaas ng presyon ng dugo.
Alak. nakakapinsala sa sarili nito, ngunit sa kumbinasyon ng mga gamot na karaniwang inireseta sa mga pasyente na may lupus, isang paputok na halo sa pangkalahatan. Isuko ang alak at mararamdaman mo kaagad ang pagkakaiba.

Ano ang maaari at dapat kainin

Prutas at gulay. Isang mahusay na mapagkukunan ng mga bitamina, mineral at hibla. Subukang sumandal sa mga pana-panahong gulay at prutas, lalo silang malusog, at medyo mura.
Mga pagkain at supplement na mataas sa calcium at bitamina D. Makakatulong ang mga ito na maiwasan ang glucocorticosteroids, na maaaring bumuo habang umiinom ng glucocorticosteroids. Kumain ng low-fat o low-fat dairy products, keso, at gatas. Sa pamamagitan ng paraan, kung kukuha ka ng mga tablet hindi sa tubig, ngunit may gatas, mas mababa ang inisin nila sa gastric mucosa.
Mga whole grain na cereal at pastry. Ang mga pagkaing ito ay mataas sa fiber at B bitamina.
protina. Mahalaga ang protina para mabisang labanan ng katawan ang sakit. Mas mainam na kumain ng mga low-fat, dietary meats at manok: veal, turkey, rabbit. Ang parehong naaangkop sa isda: bakalaw, pollock, low-fat herring, pink salmon, tuna, pusit. Bilang karagdagan, ang seafood ay naglalaman ng maraming omega-3 unsaturated mga fatty acid. Ang mga ito ay mahalaga para sa normal na operasyon utak at puso.
Tubig. Subukang uminom ng hindi bababa sa 8 baso ng purong non-carbonated na tubig sa isang araw. Mapapabuti nito ang pangkalahatang kondisyon, mapabuti ang trabaho gastrointestinal tract tumulong sa pagkontrol ng gutom.

Kaya, ang systemic lupus erythematosus sa ating panahon ay hindi isang pangungusap. Huwag magbigay sa kawalan ng pag-asa kung ikaw ay na-diagnosed na may ito; sa halip, kinakailangan na "pagsama-samahin ang iyong sarili", sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at pagkatapos ay ang kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente ay tataas nang malaki.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, kung minsan ay medyo mahirap para sa isang taong may sakit na malaman kung aling doktor ang makikipag-ugnay sa simula ng sakit. Sa kaso ng anumang mga pagbabago sa kagalingan, inirerekomenda na kumunsulta sa isang therapist. Pagkatapos ng mga pagsusuri, magagawa niyang magmungkahi ng diagnosis at i-refer ang pasyente sa isang rheumatologist. Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang dermatologist, nephrologist, pulmonologist, neurologist, cardiologist, immunologist. Dahil ang systemic lupus erythematosus ay madalas na nauugnay sa talamak na impeksyon, magiging kapaki-pakinabang na masuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang isang nutrisyunista ay tutulong sa paggamot.

Ang lupus erythematosus ay medyo mapanganib at, sa kasamaang-palad, karaniwang sakit. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ngayon ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, na, nang naaayon, ay ginagawang imposible na makahanap ng isang tunay na epektibong gamot.

Kaya ano ang sakit na ito? Bakit ito lumilitaw? Anong mga sintomas ang sinamahan? Gaano ito mapanganib? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magiging interesado sa marami.

Lupus erythematosus - ano ito?

Sa katunayan, ngayon maraming mga tao ang interesado sa tanong kung ano ang bumubuo sa sakit na ito. Ang lupus erythematosus ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit na autoimmune na nabubuo laban sa background ng ilang mga malfunctions sa immune system. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pagkabulok ng mga nag-uugnay na tisyu, at maaari itong makaapekto sa parehong balat at mauhog na lamad, at lahat ng mga panloob na organo.

Sa kasamaang palad, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, mayroong ilang mga kagiliw-giliw na istatistika. Halimbawa, sa mga kababaihan, ang mga naturang sakit sa balat ay nasuri nang halos sampung beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang lupus ay pinaka-karaniwan sa mga bansang may maritime, mahalumigmig na klima, bagaman ang mga residente ng iba pang mga klimatikong zone ay nagdurusa din dito. Ang mga taong may edad na 20 hanggang 45 ay pinaka-madaling kapitan sa sakit, bagaman, sa kabilang banda, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa pagbibinata, at maging sa pagkabata.

Medyo kasaysayan

Ang lupus erythematosus ay isang sakit na kilala sa sangkatauhan sa loob ng maraming siglo. Sa pamamagitan ng paraan, ang pangalan nito ay lumitaw sa mga medieval na panahon at sa Latin parang lupus erythematodes. Ang katotohanan ay ang katangian ng pantal na hugis paruparo sa mukha ng isang taong may sakit ay medyo nakapagpapaalaala sa mga bakas na natitira pagkatapos ng kagat ng isang gutom na lobo.

Ang mga unang paglalarawan ng sakit na ito sa medikal na panitikan ay lumitaw noong 1828. Sa oras na ito na inilarawan ng French dermatologist na si Biette ang pangunahing mga palatandaan ng balat ng sakit. At pagkatapos ng 45 taon sikat na doktor Napansin ni Kaposi na ang ilang mga pasyente ay hindi lamang mga sintomas ng balat, kundi pati na rin ang mga visceral lesion. Noong 1890, ang Ingles na manggagamot at mananaliksik na si Osler ay nabanggit na ang lupus ay maaaring mangyari nang walang hitsura ng isang katangian ng pantal sa balat.

Ang mga unang pagsubok para sa ang sakit na ito lumitaw noong 1948. Ngunit noong 1954 lamang, ang mga tiyak na antibodies ay unang natuklasan sa dugo ng mga pasyente, na ginawa ng katawan ng tao at inaatake ang kanilang sariling mga selula. Ang mga sangkap na ito ang nagsimulang gamitin upang bumuo ng mga pagsubok. Sa pamamagitan ng paraan, sa pagsusuri ng naturang mga pagsusuri ay napakahalaga hanggang sa araw na ito.

Lupus erythematosus: mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang sakit na ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 5-10% ng mga malalang sakit sa balat. At ngayon, maraming tao ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung bakit nangyayari ang lupus erythematosus, kung paano naililipat ang sakit at kung ito ay maiiwasan.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang malinaw na mga sagot sa mga tanong na ito. Mayroong maraming mga teorya para sa pag-unlad ng lupus. Sa partikular, itinuturo ng ilang mananaliksik ang pagkakaroon ng genetic predisposition. Sa kabilang banda, ang mga gene na nag-encode ng naturang sakit ay hindi kailanman natagpuan. Bukod dito, ang posibilidad na magkaroon ng lupus sa isang bata na ang mga magulang ay dumaranas ng gayong karamdaman ay 5-10% lamang.

At, siyempre, ito ay malayo sa tanging kadahilanan sa ilalim ng impluwensya kung saan nabubuo ang lupus erythematosus. Ang mga dahilan ay maaaring nasa trabaho endocrine system. Sa partikular, maraming kababaihan na may ganitong diagnosis sa dugo ang natagpuan tumaas na halaga prolactin at progesterone. Bilang karagdagan, ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagdadalaga o sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroon ding teorya tungkol sa nakakahawang pinagmulan ng lupus. Halimbawa, ang Epstein-Barr virus ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente. At ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang genetic na materyal ng ilang bacterial microorganism ay maaaring pasiglahin ang paggawa ng mga partikular na autoimmune antibodies.

Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaari ding maiugnay sa mga kadahilanan ng panganib, dahil ang pagpasok ng isang allergen sa katawan ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga palatandaan ng lupus. Hindi gaanong mapanganib ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation, mataas at masyadong mababa ang temperatura.

Samakatuwid, hanggang ngayon, ang tanong ng mga sanhi ng lupus erythematosus ay bukas pa rin. Karamihan sa mga siyentipiko ay naniniwala na ang sakit na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan nang sabay-sabay.

Pag-uuri ng sakit

Ang lupus erythematosus ay isang sakit na talamak. Alinsunod dito, sa gayong karamdaman, ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay pinalitan ng mga exacerbations. Depende sa mga unang sintomas, sa modernong medisina mayroong ilang mga anyo ng sakit na ito:

Ang acute lupus erythematosus ay mabilis na nagsisimula - sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang araw kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas. Ang mga tao ay may posibilidad na magreklamo tungkol sa lagnat, matinding kahinaan, pananakit ng katawan at pananakit ng kasukasuan. Kadalasan, pagkatapos ng 1-2 buwan, ang naturang pasyente ay maaaring obserbahan ang isang ganap na nabuo na klinikal na larawan - mayroon ding mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo. Kadalasan ang anyo ng sakit na ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente 1-2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Sa subacute na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Bukod dito, mula sa sandali ng kanilang hitsura hanggang sa pagkatalo panloob na mga sistema maaaring tumagal ng higit sa isang taon.
Ang talamak na lupus erythematosus ay isang sakit na nabubuo sa paglipas ng mga taon. Ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ng katawan ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa kapaligiran (mga hormonal disruptions, ultraviolet radiation), ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng isang katangian ng pantal sa mukha. Ngunit ang mga sugat ng mga panloob na organo na may wastong napiling paggamot ay lilitaw na bihira.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Sa katunayan, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Gayunpaman, ang ilang impormasyon sa modernong medisina ay kilala pa rin. Sa isang paraan o iba pa, ang mga autoimmune na sakit sa balat ay pangunahing nauugnay sa isang paglabag sa immune system. Sa ilalim ng impluwensya ng isa o ibang salik panlabas o panloob na kapaligiran ang sistema ng depensa ng katawan ay nagsisimulang makilala ang genetic na materyal ng ilang mga selula bilang dayuhan.

Kaya, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga partikular na protina ng antibody na umaatake sa sariling mga selula ng katawan. Sa lupus erythematosus, nakararami ang mga elemento ng connective tissue ay nasira.

Matapos ang pakikipag-ugnayan ng antibody at antigen, ang tinatawag na immune protein complex ay nabuo, na maaaring maayos sa iba't ibang mga organo, habang dinadala sila sa buong katawan kasama ang daloy ng dugo. Ang ganitong mga compound ng protina ay nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng connective tissue ng isang partikular na organ at kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang immune inflammatory process.

Ito ang hitsura ng mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito. Bukod dito, malayang nagpapalipat-lipat sa dugo ng tao, ang mga immune complex ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng trombosis, anemia, thrombocytopenia at iba pang mga mapanganib na sakit.

Lupus erythematosus: sintomas at larawan

Dapat pansinin kaagad iyon klinikal na larawan na may ganitong sakit, maaaring iba ang hitsura nito. Kaya ano ang mga sintomas ng lupus erythematosus? Ang cutaneous form (larawan) ay ang pinaka-karaniwan. Kasama sa mga pangunahing sintomas ang hitsura ng erythema. Sa partikular, ang isa sa mga pinaka-katangian na mga palatandaan ay isang pantal na hugis ng butterfly sa mukha, na sumasaklaw sa balat ng mga pisngi, ilong, at kung minsan ay umaabot sa nasolabial triangle.

Bilang karagdagan, ang erythema ay maaaring lumitaw sa ibang mga lugar - ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga bukas na lugar ng balat sa dibdib, balikat at mga bisig. Maaaring magkaroon ng mga bahagi ng pamumula iba't ibang anyo at mga sukat. Habang lumalaki ang sakit, ang mga apektadong lugar ay nagiging inflamed, pagkatapos ay nabuo ang edema. Sa kalaunan, ang mga lugar ng pagkasayang ng balat ay nabubuo sa balat, kung saan nagsisimula ang proseso ng pagkakapilat.

Siyempre, hindi lamang ito ang mga palatandaan ng lupus erythematosus. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay maaaring makapansin ng mga katangian ng punctate hemorrhages sa ilalim ng balat sa mga palad o talampakan ng mga paa. Ang sakit ay maaari ring makaapekto sa buhok - ang pagkakalbo ay madalas na idinagdag sa mga problema ng mga pasyente. Kasama rin sa mga sintomas ang pagbabago sa nail plate, pati na rin ang unti-unting pagkasayang ng mga tisyu ng periungual roller.

Mayroong iba pang mga karamdaman na kasama ng lupus erythematosus. Ang sakit (ang larawan ay nagpapakita ng ilan sa mga pagpapakita nito) ay kadalasang nagiging sanhi ng pinsala sa mauhog lamad ng ilong, nasopharynx at oral cavity. Bilang isang patakaran, ang mga pula, ngunit walang sakit na mga sugat ay nabuo muna, na pagkatapos ay bubuo sa pagguho. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng aphthous stomatitis.

Sa halos 90% ng mga kaso, ang magkasanib na pinsala ay sinusunod. Ang artritis ay isa pa sa mga pathologies na sanhi ng lupus erythematosus. Ang sakit (ang larawan ay nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan nito) na kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga sa maliliit na kasukasuan, halimbawa sa mga kamay. Ang nagpapasiklab na proseso sa kasong ito ay simetriko, ngunit bihirang sinamahan ng mga deformidad. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at isang pakiramdam ng paninigas. Ang mga komplikasyon ay maaari ring magsama ng nekrosis ng mga articular tissue, kung minsan ang mga ligamentous na istruktura ay kasangkot sa proseso.

Ang lupus erythematosus ay kadalasang nakakaapekto sa mga connective tissue sistema ng paghinga. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pleurisy, na sinamahan ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity, hirap sa paghinga at pananakit ng dibdib. Sa mas matinding mga kaso, ang sakit ay nagiging sanhi ng pneumonitis at pulmonary hemorrhage mapanganib na estado na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang proseso ng pamamaga ay maaari ring makaapekto sa mga nag-uugnay na tisyu ng puso. Halimbawa, medyo madalas na komplikasyon ay endocarditis, pati na rin ang isang sugat balbula ng mitral. Sa gayong patolohiya, ang pamamaga ay humahantong sa pagsasanib ng mga leaflet ng balbula. Ang ilang mga pasyente na may lupus ay nasuri na may pericarditis, kung saan mayroong isang makabuluhang pampalapot ng mga dingding ng sac ng puso at akumulasyon ng likido sa pericardial cavity. Posible rin ang pag-unlad ng myocarditis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa puso at ang hitsura ng sakit sa dibdib.

Maaari ding makaapekto ang lupus sistemang bascular. Sa partikular, ang pamamaga ay mas madaling kapitan ng sakit coronary arteries(mga sisidlan na nagpapakain sa kalamnan ng puso) at mga arterya ng utak. Sa pamamagitan ng paraan, ang ischemia at stroke ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sanhi maagang pagkamatay sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus.

Ang lupus nephritis, na kadalasang nagiging talamak o talamak na pagkabigo sa bato, ay maaari ding maiugnay sa mga mapanganib na komplikasyon. Karaniwan ang mga sugat ng central nervous system, na sinamahan ng migraines, cerebral ataxia, epileptik seizures, pagkawala ng paningin, atbp.

Sa anumang kaso, dapat itong maunawaan na ang lupus ay isang lubhang mapanganib na sakit. At sa pinakamaliit na hinala, ang isang tao ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor at sa anumang kaso ay tumanggi sa therapy na iminungkahi ng isang espesyalista.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ayon sa mga istatistika, sa nakalipas na dekada, ang bilang ng mga pasyente na may katulad na diagnosis ay tumaas ng halos 45%. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa pagtanda. Gayunpaman, ang posibilidad ng pag-unlad nito nang mas maaga ay hindi ibinukod. Sa pamamagitan ng paraan, ang lupus erythematosus sa mga bata ay kadalasang nagsisimulang umunlad sa edad na 8-10 taon, kahit na ang hitsura ng mga sintomas sa mas maagang edad ay posible rin.

Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay tumutugma sa kurso ng sakit sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang mga unang sintomas ay erythema, dermatitis, lagnat. Ang therapy ay pinili nang paisa-isa, ngunit kinakailangang kasama ang paggamit ng mga hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Sa wastong napiling paggamot at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas, ang pag-asa sa buhay ng isang bata pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ay mula 7 hanggang 20 taon. Ang mga sanhi ng kamatayan, bilang panuntunan, ay mga systemic lesyon ng katawan, lalo na ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Kaagad na dapat tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis ng lupus erythematosus. Ang diagnosis sa kasong ito ay medyo kumplikado at may kasamang maraming iba't ibang mga pamamaraan at pag-aaral. Noong 1982, ang American Rheumatological Association ay bumuo ng isang espesyal na sukat ng mga sintomas. Ang mga pasyenteng may lupus ay karaniwang may mga sumusunod na karamdaman:

Erythema sa mukha, na hugis butterfly.
Discoid na pantal sa balat.
Photosensitivity - ang pantal ay nagiging mas malinaw pagkatapos ng pagkakalantad sa ultraviolet radiation (halimbawa, na may matagal na pagkakalantad sa araw).
Walang sakit na mga ulser sa mauhog lamad ng nasopharynx o oral cavity.
Pamamaga ng mga joints (arthritis), ngunit walang deformity.
Pleurisy at pericarditis.
Pinsala sa bato.
Iba't ibang mga karamdaman ng central nervous system.
Mga hematologic disorder, kabilang ang thrombocytopenia o anemia.
Ang pagtaas ng bilang ng mga antinuclear na katawan.
Iba't ibang mga karamdaman sa immune system (halimbawa, ang mga taong may lupus ay maaaring makaranas ng maling positibong reaksyon ng Wasserman, at walang bakas ng treponema na makikita sa katawan).

Upang matukoy ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas, kakailanganin ang iba't ibang mga pagsusuri. Sa partikular, urinalysis, mga pagsusuri sa dugo, serotological at immunological na pag-aaral. Kung ang isang pasyente ay may apat o higit pa sa mga pamantayan sa itaas sa panahon ng proseso ng diagnostic, ito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng lupus erythematosus. Sa kabilang banda, sa ilang mga pasyente, hindi hihigit sa 2-3 mga palatandaan ang lumilitaw sa buong buhay nila.

Mayroon bang epektibong paggamot?

Siyempre, maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung posible bang permanenteng mapupuksa ang isang sakit na tinatawag na "lupus erythematosus." Ang paggamot, siyempre, ay umiiral. At ang tamang napiling therapy ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon at mapabuti ang kalidad ng buhay. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na maaaring permanenteng mapupuksa ang katawan ng sakit ay hindi pa nabubuo.

Ano ang hitsura ng therapy? Pagkatapos ng diagnosis, magpapasya ang doktor kung posible bang magsagawa ng paggamot sa mga setting ng outpatient. Sa turn, ang mga indikasyon para sa ospital ay:

isang matalim at patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan;
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa neurological;
ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang pneumonitis at pagkabigo sa bato;
isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga selula ng dugo.

Naturally, ang regimen ng paggamot sa kasong ito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis ng lupus erythematosus. Ang paggamot, bilang panuntunan, ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga steroidal na anti-inflammatory na gamot, sa partikular, ang gamot na "Prednisolone". Maaaring gamitin ang iba't ibang hormonal ointment o cream (Elokom, Futsikort) upang maalis ang mga pantal at dermatitis.

Para sa lagnat at pananakit ng kasukasuan, ang pasyente ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga immunomodulating agent ay angkop. Minsan ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng mga multivitamin complex. Ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang espesyalista. makitid na profile. Halimbawa, sa kaso ng pinsala sa bato, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang nephrologist, na sa hinaharap ay magrereseta ng sapat na paggamot.

Pangunahing Mga Panukala sa Pag-iwas

Ngayon, maraming mga pasyente o kanilang mga mahal sa buhay ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung paano gamutin ang lupus erythematosus at kung may mga paraan upang maiwasan ang sakit na ito. Sa kasamaang palad, walang mga gamot na maaaring maprotektahan laban sa sakit na ito. Gayunpaman, ang pagsunod sa ilang mga patakaran ay nakakatulong upang mapabagal ang proseso o maiwasan ang isa pang paglala.

Upang magsimula, nararapat na tandaan na sa karamihan ng mga pasyente, ang lupus erythematosus (ang anyo ng balat sa partikular na sakit) ay lumalala laban sa background ng overheating o pagkatapos ng mahabang pananatili sa ilalim ng nakakapasong sinag ng araw. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga taong may katulad na diagnosis ay iwasan ang matagal na sunbathing, tumanggi na bisitahin ang mga solarium, at sa maaraw na panahon protektahan ang kanilang balat ng mga damit, sumbrero, payong, atbp.

Ang ilang mga pasyente ay nasa panganib init, samakatuwid, madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang pag-iwas sa mga sauna, paliguan, mainit na mga workshop sa produksyon, atbp. At bago magplano ng bakasyon sa dalampasigan, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor.

Dahil ang sakit na ito ay nauugnay sa mga karamdaman ng immune system, kung gayon, natural, dapat subukan ng isa na iwasan mga reaksiyong alerdyi. Bago gumamit ng anumang panggamot at produktong kosmetiko(kabilang ang kahit na mga pampalamuti na pampaganda) kailangan mong humingi ng pahintulot ng doktor. Napakahalaga din ng diyeta - ang mga pagkaing lubos na allergenic ay dapat na hindi kasama sa diyeta. At, siyempre, kailangan mong sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor, ipasa sa oras mga medikal na pagsusuri at tumanggi sa medikal na paggamot.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang sakit ng autoimmune system, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng mga system at organo ng katawan ng tao ay nagambala, na humahantong sa kanilang pagkawasak.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi nakakahawa, higit sa 5 milyong tao sa buong mundo ang nagdurusa sa lupus, kasama ng mga ito ang sikat na artista at mang-aawit. Selena Gomez.

Ang mga taong may sakit ay pinipilit na ganap na baguhin ang kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay, regular na bumisita sa isang doktor at patuloy na umiinom mga gamot dahil ang sakit ay walang lunas.

Ano ang sakit na ito?

Lupus lumitaw bilang isang resulta ng hyperactive na aktibidad ng immune system na may kaugnayan sa sarili nitong mga selula. Nakikita niya ang kanyang mga tisyu bilang dayuhan sa kanya at nagsimulang makipaglaban sa kanila, na sinisira ang mga ito.

Bilang isang resulta, ito ay apektado tiyak na katawan, sistema o ang buong organismo. Ang banal hypothermia, stress, trauma, impeksyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.

Sa panganib na magkaroon ng sakit:

Mga buntis na kababaihan at mga ina na nagpapasuso;
kabataan sa panahon ng hormonal shake-up;
mga taong may family history ng lupus;
mabibigat na naninigarilyo;
mahilig sa mga inuming nakalalasing;
mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na endocrine, madalas na mga impeksyon sa talamak na paghinga at mga impeksyon sa viral sa paghinga;
mga kababaihan na umaabuso sa sunbathing at mahilig sa artipisyal na pangungulti sa solarium;
mga taong dumaranas ng talamak na dermatitis.

Ang lupus ay nahahati sa mga uri:

discoid nakakaapekto lamang sa balat. Ang isang pink-red spot na kahawig ng isang butterfly ay nabubuo sa mukha, na nakasentro sa tulay ng ilong. Ang lugar ay may binibigkas na pamamaga, ito ay siksik at natatakpan ng maliliit na kaliskis, kapag inalis, ang hyperkeratosis at bagong foci ng sakit ay bubuo.

malalim na pula . Ang pamamaga na pula-maasul na mga spot ay lumilitaw sa katawan, ang mga joints ay nagiging masakit, ang ESR ay pinabilis, bubuo Iron-deficiency anemia.
Centrifugal erythema . Isang pambihirang anyo ng lupus na may kaunting pamamaga ng pink-red patch sa isang hugis butterfly na mukha. May mga madalas mga klinikal na pagpapakita sakit kahit na may kanais-nais na resulta ng paggamot.
Pula ng system. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit na nakakaapekto, bilang karagdagan sa balat, mga kasukasuan at mga organo. Sinamahan ng paglitaw ng mga edematous spot sa balat (mukha, leeg, dibdib), lagnat, panghihina, kalamnan at pananakit ng kasukasuan. Lumilitaw ang mga bula sa mga palad at balat ng paa, na nagiging mga ulser at pagguho.
Ang kurso ng sakit ay malubha, madalas na sinusunod nakamamatay na kinalabasan kahit na may kwalipikadong tulong medikal.

Mayroong 3 anyo ng sakit:

Talamak. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsisimula ng sakit na may matalim na pagtaas sa temperatura. Posible ang isang pantal sa katawan, sa ilong at pisngi ang kulay ng epidermis ay maaaring magbago sa mala-bughaw (syanosis).

Sa loob ng 4-6 na buwan, ang polyarthritis ay bubuo, ang peritoneal membranes, pleura, pericardium ay namamaga, ang pneumonitis ay bubuo na may pinsala sa mga dingding ng alveoli sa air-bearing tissue ng mga baga, ang mga pagbabago sa kaisipan at neurological ay sinusunod. Kung walang naaangkop na therapy, ang isang taong may sakit ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 1.5-2 taon.

subacute. Present pangkalahatang sintomas SLE, sila ay sinasanib ng pananakit at matinding pamamaga ng mga kasukasuan, photodermatosis, scaly ulcerations sa balat.

Ito ay nabanggit:

Matinding paroxysmal na sakit sa ulo;
pagkapagod;
pinsala sa kalamnan ng puso;
skeletal atrophy;
pagkawalan ng kulay ng mga dulo ng mga daliri at paa, sa karamihan ng mga kaso na humahantong sa kanilang nekrosis;
pagtaas mga lymph node;
pulmonya;
nephritis (pamamaga ng mga bato);
isang malakas na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes at platelet sa dugo.

Talamak. Sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay naghihirap mula sa polyarthritis, ang mga maliliit na arterya ay apektado. Mayroong isang immune pathology ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pasa sa balat kahit na may magaan na presyon dito, punctate rash, dugo sa dumi, pagdurugo (may isang ina, ilong).

Video:

ICD-10 code

M32 Systemic lupus erythematosus

M32.0 SLE na dulot ng droga
M32.1 SLE na may kinalaman sa organ o system
M32.8 Iba pang anyo ng SLE
M32.9 SLE, hindi natukoy

Mga sanhi

Ang tiyak na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi natukoy, ngunit kabilang sa malamang at pinakakaraniwang mga kadahilanan, ang mga sumusunod ay nabanggit:

namamana na predisposisyon;
impeksyon sa katawan na may Epstein-Barr virus (may kaugnayan sa pagitan ng virus at lupus);
nadagdagan ang mga antas ng estrogen (hormonal failure);
matagal na pagkakalantad sa araw o sa isang solarium (artipisyal at natural na ultraviolet light ay naghihikayat sa mga proseso ng mutation at nakakaapekto sa connective tissue).

Mga sintomas

Ang mga sintomas at sanhi ng lupus erythematosus ay medyo malabo, katangian ng maraming karamdaman:

Mabilis na pagkapagod na may kaunting pagkarga;
biglang tumalon temperatura;
sakit sa mga kalamnan, kalamnan at kasukasuan, ang kanilang kawalang-kilos sa umaga;
matinding pagtatae;
pantal sa balat (pula, lila), mga spot;
mga karamdaman sa pag-iisip;
kapansanan sa memorya;
nadagdagan ang sensitivity ng balat sa mga epekto ng liwanag (sun, solarium);
sakit sa puso;
mabilis na pagbaba ng timbang;
pagkawala ng buhok sa mga patch;
namamagang mga lymph node;
pamamaga sa mga daluyan ng dugo ng balat (vasculitis);
akumulasyon ng likido, na naghihimok ng sakit sa bato, bilang isang resulta, dahil sa nakaharang na pag-agos ng likido, ang mga paa at palad ay namamaga;
anemia - isang pagbawas sa dami ng hemoglobin na nagdadala ng oxygen.

Paggamot

Ang sakit ay dapat gamutin ng isang rheumatologist. Kadalasan ang therapy ay kinabibilangan ng mga gamot:

Mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot;
na may pantal, ang mga antimalarial na gamot ay pangunahing ginagamit sa mukha;
sa mga malubhang kaso, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit nang pasalita (sa malalaking dosis, ngunit sa isang maikling kurso);
sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga antiphospholipid na katawan, ang warfarin ay ginagamit sa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na parameter ng sistema ng coagulation ng dugo.

Sa pagkawala ng mga palatandaan ng exacerbation, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nabawasan at ang therapy ay tumigil. Ngunit ang pagpapatawad sa lupus ay karaniwang panandalian, bagaman sa patuloy na paggagamot, ang epekto ng therapy ay medyo malakas.

Paggamot ng gamot tradisyunal na medisina hindi epektibo, mga halamang gamot Inirerekomenda na gamitin bilang karagdagan sa therapy sa droga. Binabawasan nila ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, binibigyang bitamina ang katawan, at pinipigilan ang pagdurugo.

Ang isang napapanahong na-diagnose na lupus erythematosus na pag-asa sa buhay sa isang pasyente ay nagmumungkahi ng isang mahaba at higit pang paborableng pagbabala.

Ang mortalidad ay sinusunod lamang sa kaso ng late diagnosis ng sakit at ang pagdaragdag ng iba pang mga karamdaman dito, na nagiging sanhi ng mga malfunctions sa gawain ng mga panloob na organo, hanggang sa imposibilidad ng kanilang pagbawi.