ПСИХОТРОПНИ ЛЕКАРСТВА

Психотропни средства означава лекарствакоито имат специфичен терапевтичен или профилактичен ефект върху психиката. Отличителна черта на психотропните лекарства е техният положителен специфичен ефект върху психичните функции, осигуряващ тяхната терапевтична активност в случай на нарушения на централната нервна система.

ПСИХОЛЕПТИКА- вещества, които потискат психиката, главно емоции. Включва: антипсихотици, успокоителни, успокоителни.

ПСИХОАНАЛЕПТИКА- вещества, които стимулират умствената дейност. Включва: психостимуланти и антидепресанти.

ПСИХОДИСЛЕПТИКА (халюциногени)- вещества, които причиняват психични разстройства.

1. Класификация на антипсихотичните лекарства (невролептици)

1 Фенотиазинови производни: хлорпромазин

2. Производни на бутирофенон: халоперидол, дроперидол

3. Производни на тиоксантен: хлорпротиксен

При нарушаване на умствената дейност промяна в основните медиаторни системи в съответните структури на мозъка (ретикуларна формация, лимбична система, хипоталамус) е от голямо значение. По този начин психичните разстройства при шизофрения (мания, делириум, халюцинации) възникват с хиперфункция на допаминовите системи (повишени нива на допамин, повишена плътност на допаминовите рецептори). Психоемоционалният стрес, тревожността, страхът са свързани с увеличаване на ролята на адренергичните, серотонергични системи.

Механизмът на антипсихотично действие: блокада на допаминовите D2 рецептори в мезолимбичните структури на мозъка.

Фенотиазинови производни

Фенотиазини - голяма групасъединения, които имат способността да блокират допаминовите D2 -рецептори, хистамин Н1 -рецепторите, както и М -холинергичните рецептори,  1 -адренергичните рецептори, серотониновите 5 -НТ2 -рецептори. Фенотиазините имат многостранен ефект, предизвикват многоединична блокада на централната и вегетативната нервна система.

Аминазин

Фармакологични ефекти

Антипсихотичен ефект... Аминазинът потиска основните прояви на психозата - халюцинации, делириум, агресивност, а също така намалява психомоторната възбуда, двигателната активност. Това свойство е присъщо само на антипсихотиците и не е характерно за транквиланти и успокоителни.

Невролептичен ефект... Аминазин предизвиква емоционално безразличие, т.е. потиска както отрицателните, така и положителните емоции, като същевременно поддържа ясно съзнаниеи контакт; инхибира условната рефлекторна дейност и дори потиска рефлекса за избягване на опасност.

Психо-седативен ефект.Състои се в обща депресия, намаляване на двигателната активност, ориентиращи реакции, поява на сънливост. Този ефект е свързан с блокадата на хистаминовите рецептори и алфа -адренергичните рецептори в ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Мускулно релаксиращ ефект... Аминазин намалява тонуса на скелетните мускули, тъй като инхибира супраспиналната регулация на мускулния тонус, като действа върху базалните ядра.

Потенциращ ефект.Укрепва и удължава ефекта на сънотворните, анестетиците, антихистамините и аналгетиците.

Антиеметичен ефект... Аминазин потиска повръщането и хълцането в резултат на блокада на допаминовите рецептори в задействащата зона на центъра за повръщане. Лекарствата предотвратяват и облекчават повръщането, причинено от радиация и химиотерапия на злокачествени новообразувания, предозиране на дигиталисови лекарства и др.

Хипотермичен ефектпоради потискащия ефект върху центъра на терморегулация на хипоталамуса (намаляване на производството на топлина) и разширяване на периферните съдове (увеличаване на топлопредаването).

Хипотензивен ефектсвързани с потискане на центровете на хипоталамуса, с -адренергични блокиращи и спазмолитични свойства на хлорпромазин, както и потискане на компенсаторните вазоконстриктивни рефлекси и намаляване на силата на сърдечните контракции.

Антихистаминов ефектсвързани с блокада на Н1 -хистаминови рецептори.

Чрез блокада на допаминовите рецептори аминазинът нарушава контрола на хипоталамуса върху производството и освобождаването на хипофизни тропични хормони (увеличава секрецията на пролактин и намалява кортикотропина, хормон на растежа).

М-антихолинергично действие: редуциращо секреция на жлези, отслабване на стомашно -чревната подвижност и др.

Използването на хлорпромазин:

1. За лечение на различни форми на шизофрения, остри психози, мозъчни травми (с цел създаване на почивка).

2. В анестетичната практика за потенциране на действието на анестетици, сънотворни, обезболяващи.

3. Със симптоми на отнемане при алкохолици.

4. Като антиеметик (повръщане, свързано с анестезия, използване на цитостатици, лъчетерапия) и антиалкохолен агент.

5. За създаване на изкуствена хипотермия (по време на операции върху сърцето, мозъка), както и при злокачествена хипертермия.

Странични ефекти

Екстрапирамидни нарушения(Синдром на Паркинсон), проявяващ се под формата на двигателни нарушения, треперене, мускулна скованост; свързани с блокадата на допаминовите рецептори в неостриатума.

При продължителна употреба се развива депресия.

Афективни състояния (чувствам се зле, глупост, сълзливост).

Каталепсия(от гръцки каталепсис - припадък, задържане), разстройство на движението - замръзване на човек в позицията, която той е приел или му е дал

(„гъвкавост на восъка“).

При парентерално приложение може да има понижаване на кръвното налягане,до ортостатичен колапс.

При продължително лечениепоявява се кожен обривможе да се развие контактен дерматит, фоточувствителност.

7.E нодокринни нарушения(обикновено обратимо): телесното тегло се увеличава, до затлъстяване, менструалният цикъл се нарушава, потентността намалява и т.н.

8. Поради образуването на меланин кожата става жълто-кафява или червеникава. Този пигмент може да се появи в черния дроб, бъбреците, мозъка, ретината и роговицата на окото.

9. Глаукома, мидриаза, нарушения на акомодацията, сухота в устата, дрезгавост, нарушено преглъщане, запек, холестаза (блокада на m-холинергичните рецептори).

10. Хепатотоксичност.

11. Нарушения на проводимостта.

12. Хемопоетични нарушения(левкопения, анемия, тромбоцитопения).

13. Злокачествен невролептичен синдром -повишен тонус на скелетните мускули, хипертермия, колебания в кръвното налягане, тахикардия, объркване.

Производни на бутирофенон

Халоперидол- ефективно антипсихотично и антиеметично средство. За разлика от фенотиазините, той практически няма m-антихолинергични свойства, -адренергичните блокиращи свойства са по-слабо изразени.

Странични ефекти: паркинсонизъм и други двигателни нарушения, сънливост, галакторея, менструални нарушения, аритмии, злокачествен невролептичен синдром.

Дроперидолима бърз, силен, но краткосрочен ефект, има изразени антипсихотични, антиеметични ефекти. Използва се в анестезиологичната практика с фентанил (невролептаналгезия). Понякога се използва за облекчаване на хипертонични кризи.

Производни на тиоксантен

Хлорпротиксенблокира допамин, серотонин, хистамин и адренергични рецептори. Комбинира успокояващ и антипсихотичен ефект с умерен антидепресивен ефект. Рядко се обажда екстрапирамидни нарушения.

(антипсихотици)използва се главно в психиатрията за лечение на остри и хронични психози (шизофрения, старческа, инфекциозна, алкохолна, детска психоза, манийно-депресивни разстройства), психопатии, облекчаване психомоторна възбуда... Също така антипсихотиците се използват в комплексното лечение на лекарствена зависимост, причинена от опиоидни аналгетици и етилов алкохол... Антипсихотичните лекарства намаляват заблудите, халюцинациите, тежестта на емоционалните преживявания, агресивността, импулсивността на поведенческите реакции.

Психози- обобщено наименование за клас психични разстройства, чиято обща черта е нарушение на процеса на отразяване на обективната реалност, с други думи Светътсе възприема от пациента изкривено. По правило психозите са придружени от продуктивни психопатологични симптоми под формата на разстройство на мисленето (делириум), възприятие (слухови, зрителни и други халюцинации), както и нарушена двигателна активност (летаргия, ступор или психомоторна възбуда). Могат да се наблюдават и отрицателни симптоми: емоционално безразличие, анхедония (намаляване на способността да изпитвате удоволствие), асоциалност (липса на интерес към общуването с хората).

Причината за психозата в момента не е известна. Установено е обаче, че при пациенти, страдащи от тези психични заболявания, има стимулиране на допаминергичната инервация в невроните на лимбичната система на мозъка.

Механизмът на действие на антипсихотиците

Механизмът на действие на антипсихотиците е следният: антипсихотиците блокират (по състезателен начин) постсинаптичните допаминови рецептори в ретикуларната формация, лимбичната система, хипоталамуса и хипокампуса. В допълнение, лекарствата от тази група намаляват освобождаването на допамин от пресинаптичните окончания на нервните синапси, а също така увеличават повторното му поемане. По този начин количеството на допамин в синаптичната цепнатина намалява и съответно стимулацията на допаминовите рецептори намалява. За някои невролептици блокадата на серотонин, М-холинергични рецептори и адренергични рецептори в мозъка може да играе роля в развитието на антипсихотичния ефект.

Ефектът върху допаминергичната система обяснява способността на антипсихотиците да предизвикват такъв типичен за тях страничен ефект като лекарствен паркинсонизъм. Това се случва в резултат на блокада на допаминовите рецептори, голям брой от които са локализирани в ядрата на екстрапирамидната система.

В тази връзка антипсихотиците обикновено се подразделят на т.нар типичени нетипично... Основната разлика е, че атипичните антипсихотици, за разлика от типичните антипсихотици, са много по-малко вероятни и в по-малка степен да причинят екстрапирамидни разстройства и невроендокринни нарушения, свързани с блокада на допаминовите D2-рецептори. Смята се, че липсата на значителни екстрапирамидни нарушения при атипични антипсихотици се дължи на високи стойностисъотношението на причинената от тях блокада на 5-НТ 2А / D₂-рецептори.

Известно е, че централните серотонинергични и допаминергични структури са в реципрочни отношения. Блокадата на серотонинови 5-НТ 2А рецептори в нигростриаталната и тубероинфундибуларната система реципрочно увеличава допаминовата активност в тези структури, което намалява тежестта на страничните ефекти (екстрапирамидни нарушения, хиперпролактинемия и др.), Характерни за типичните антипсихотици.

Антипсихотиците имат следните видове дозозависими фармакологични ефекти:

• невролептик (антипсихотик);
• успокоително (успокоително);
• анксиолитично (успокояващо);
• мускулен релаксант;
• намаляване на автономните реакции;
• хипотермично действие - намаляване нормална температуратяло;
• антиеметик;
• хипотензивен;
• засилване на действието на лишаващи агенти (анестетик, сънотворни, успокоителни, транквиланти, наркотични аналгетици, алкохол).

Антипсихотичните лекарства се класифицират според характеристиките на химичната структура:

Типични антипсихотици Фенотиазинови производни: хлорпромазин (торазин), левомепромазин (тизерцин), перфеназин (етаперазин), трифлуоперазин (трифтазин), флуфеназин, тиоридазин. Производни на тиоксантен: хлорпротиксен (труксал). Производни на бутирофенон: халоперидол (сенорм), дроперидол, трифлуперидол. Атипични антипсихотици Заместени бензамиди: сулпирид (бетамакс). Дибензодиазепинови производни: клозапин (азалептин). Производни на бензизоксазол: рисперидон (нейпилепт).

Най -голямото число типични антипсихотицисе отнася до производни на фенотиазин. Първото антипсихотично лекарство, въведено в медицинска практика(през 1952 г.) беше хлорпромазин- лекарство от групата на фенотиазиновите производни. Средствата на тази група се различават помежду си по степента на тежест на различните ефекти.

Производните на фенотиазин имат невролептични (антипсихотични) и успокоителни ефекти. В големи дози те са способни да имат хипнотичен ефект, тоест причиняват повърхностен сън, лесно прекъсван от външни стимули. Характерен е и мускулно -релаксиращият ефект, проявен чрез намаляване на двигателната активност. Може да възникне инхибиране на центъра на регулиране на топлината, което води до хипотермичен ефект (намаляване на нормалната телесна температура) в резултат на увеличаване на топлопредаването.

Производните на фенотиазин имат подчертан антиеметичен ефект, който е следствие от блокадата на допаминовите рецептори в задействащата зона на центъра за повръщане. Апарат тиетилперазин(производно на фенотиазин) е загубил антипсихотичната си употреба и се използва изключително като антиеметик.

Антипсихотиците от тази група са в състояние да потенцират действието на редица невротропни лекарства (като анестетици, успокоителни, сънотворни, транквиланти, наркотични аналгетици), тоест да засилят ефектите на лекарствата, които потискат централната нервна система. Фенотиазините също могат да повлияят на периферната инервация. Те имат изразено α-адренергично блокиращо действие (вж. Α-адренергични блокери), което води до хипотензивен ефект(понижаване на кръвното налягане). Освен това се отбелязват М-антихолинергични (подобни на атропин) свойства, което се проявява чрез намаляване на секрецията на слюнчените, бронхиалните и храносмилателните жлези. Отбелязва се и антихистаминова активност на невролептиците (резултат от блокадата на Н₁- хистаминови рецептори).

Производните на тиоксантен включват хлорпротиксен(труксал). По химическа структура и ефекти това лекарство е подобно на производни на фенотиазин. Той обаче им отстъпва по отношение на тежестта на невролептичното действие. Нещо повече, в на това лекарствоотбелязва се известно антидепресантно действие.

Най -мощните антипсихотици включват производни на бутирофенон - халоперидол(сенорм) и дроперидол... Те се характеризират с бързо настъпване на антипсихотичен ефект. Механизмът на психотропното действие на тези лекарства е свързан с блокадата на допаминовите рецептори, централното а-адренергично блокиращо действие, както и с нарушеното усвояване на невроните и отлагането на норепинефрин. В допълнение, тази група лекарства е производно на маслена киселина, което от своя страна причинява увеличаване на афинитета на GABA към GABA A рецепторите, което води до повишено инхибиране в невроните на централната нервна система.

Дроперидол е различен от халоперидол краткосрочни действия... Използва се главно за невролептаналгезия (вид обща анестезия със запазване на съзнанието), както и за облекчаване на болката при инфаркт на миокарда, при наранявания и др. комбинирано лекарство таламоналкомбиниране на дроперидол и наркотичен аналгетик от групата на фентанил в съотношение на дозата 50: 1. С тази комбинация дроперидол потенцира аналгетичния ефект на фентанил, а също така елиминира чувството на тревожност и напрежение на пациента преди операцията.

Към групата атипични антипсихотицисе отнася до заместения бензамид - сулпирид(бетамакс). Механизмът на действие на това лекарство е свързан със селективното инхибиране на допаминовите D2-рецептори. За сулпирид е характерно антиеметично действие. Успокоителният ефект на лекарството е незначителен. При използване на сулпирид е възможна лека хипотония.

Дибензодиазепиновите производни включват клозапин, за които е отбелязана висока чувствителност към допаминови D2 и D2 рецептори, както и серотонинови 5 -НТ2А -рецептори. Също така, клозапин има централно М-антихолинергично и а-адренергично блокиращо действие. Лекарството има подчертан невролептичен и успокояващ ефект.

Подобен на клозапин механизъм на антипсихотично действие притежава производно на бензизолексазол - рисперидон, който също е атипичен антипсихотик.

Като се има предвид, че психозите могат да бъдат придружени от продуктивни и негативни симптоми, има психофармакологична класификация на невролептиците:

Предимно успокоително Алифатни фенотиазини: хлорпромазин; левомепромазин. Преобладаващо антипсихотично: трифлуоперазин; флуфеназин. Производни на бутирофенон: халоперидол. Смесен спектър на действие Фенотиазини с пиперидинов радикал: тиоридазин. Производни на тиоксантен: хлорпротиксен. Бензодиазепинови производни и бензамиди: клозапин; сулпирид.

Установено е, че премахването на продуктивните симптоми на психоза при използване на антипсихотици се осъществява главно поради блокадата на D2-рецепторите на мезолимбичната система, намаляване на негативни симптомисе свързва с блокадата на 5-НТ2-серотониновите рецептори, а успокоителният ефект е свързан с блокадата на централните Н2-хистаминови рецептори и а-адренергичните рецептори.

Източници:
1. Лекции по фармакология за висше медицинско и фармацевтично образование / В.М. Брюханов, Й. Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А. Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: ИК „Спектр“, 2014.
2. Фармакология с рецепта / Гаеви М. Д., Петров В. И., Гаевая Л. М., Давидов В. С., - М.: ICC март, 2007.

Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече съществуват така наречените атипични антипсихотици от новото поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какво има.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• успокоително;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотичен;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни от Фенотаизин, Тиоксантен и Бутирофенон. Именно тези лечебни вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологически разстройства и психози (шизофрения, заблуди, халюцинации и други подобни).

Има 2 поколения антипсихотици: първото е открито през 50 -те години (Аминазин и други) и се използва за лечение на шизофрения, разстройство мисловни процесии биполярно отклонение. Но тази група лекарства имаше много странични ефекти.

Втората, по -напреднала група беше представена през 60 -те години (тя започна да се използва в психиатрията едва 10 години по -късно) и я използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи към тази група се подобряваше и подобряваше.

За отварянето на група и започването да я използвате

Както бе споменато по -горе, първият антипсихотик е разработен през 50 -те години, но е открит случайно, тъй като Аминазин първоначално е изобретен за хирургична анестезия, но след като се видя какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхватът му и през 1952 г. за първи път аминазин се използва в психиатрията като силно успокоително средство.

Няколко години по-късно Аминазин е заменен с по-подобрено лекарство Алкалоид, но той не остава дълго време на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години се появяват антипсихотици от второ поколение, които имат по-малко странични ефекти. Тази група включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес.

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на антипсихотиците

Повечето антипсихотици имат един антипсихологичен ефект, но той е постигнат различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервните импулси при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, но се използва в изключителни случаи, тъй като въздействието върху мозъка по този начин води до нарушаване на функционирането му. Освен това трябва да се отбележи, че този процесе необратимо и премахването на антипсихотиците няма да повлияе по никакъв начин на ситуацията.
3. Нигростириарният начин блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси по лимбичния път, което от своя страна е в състояние да деблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинено от нерви.

Относно фармакологично действие, тогава повечето антипсихотици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемането на антипсихотици от различни групи влияе отрицателно върху кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

Когато приемат антипсихотици, лекарят и пациентът очакват значително облекчение, има намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е подложен на много странични ефекти, които трябва да се имат предвид.

Основните активни съставки на лекарствата от групата

Основните активни съставки, въз основа на които се основават почти всички антипсихотични лекарства:

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много широка група лекарства, ние сме избрали списък от двадесет лекарства, които се споменават най -често (да не се бърка с най -добрите и най -популярните, те са обсъдени по -долу!):

1. Аминазинът е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Тизерцин е антипсихотик, който може да инхибира мозъчна дейностс насилствено поведение на пациента.
3. Leponex е невролептик, който се различава леко от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Мелерил е едно от малкото успокоителни, което действа меко и не причинява много вреда на нервната система.
5. Труксал - като блокира някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
6. Неулептил - инхибираща ретикуларната формация, този невролептик има седативен ефект.
7. Клопиксол - блокира по -голямата част от нервните окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на quetiapen, който се съдържа в този антипсихотик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етеразин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активен ефект и е способно да осигури силно успокоително действие.
11. Халоперидол е един от първите антипсихотици, получени от бутирофенон.
12. Fluanksol е лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин е лекарство, подобно по своето действие на Fluanksol.
14. Зипразидон - Това лекарство има успокояващ ефект върху особено насилствени пациенти.
15. Рисполепт е атипичен антипсихотик, получен от бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Модитен е лекарство с антипсихотичен ефект.
17. Пипотиазинът е невролептично вещество, подобно по структура и ефект върху човешкото тяло на Трифтазин.
18. Mazheptil е лекарство със слаб седативен ефект.
19. Еглонил е леко антипсихотично лекарство, което може да действа като антидепресант. Еглонил също има умерен седативен ефект.
20. Амисулприд е антипсихотично средство, подобно по действие на аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Съществуват и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са допълнение към определено лекарство. Така например, пропазин е лекарство, предназначено да премахне ефекта на аминазин, който потиска психиката (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемането на Тизерцин увеличава противовъзпалителния ефект на Аминазин. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на налудни разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект.

Освен това на фармацевтичния пазар има антипсихотици, произведени от Русия. Тизерцин (известен още като Левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира необоснован страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличие на глаукома;
• нарушена чернодробна и / или бъбречна функция;
• бременност и активна лактация;
• хронично сърдечно заболяване;
• кома;
• треска.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на антипсихотиците се проявяват в следното:

• невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• смущения в работата ендокринна система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесното тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, спада кръвното налягане, сънливост, летаргия, възможно е комас потисничество дихателна функция... В този случай извършете симптоматично лечениес възможно свързване на пациента към вентилатора.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, които са отговорни за производството на адреналин и допамин. Типичните антипсихотици са били използвани за първи път през 50 -те години на миналия век и са имали следните ефекти:

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70 -те години и се характеризират с много по -малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атиповете имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положително въздействие върху неврозите;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотичен;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и лошото храносмилане.

Най -популярните атипични антипсихотици от новото поколение, които практически нямат странични ефекти:

Какво е популярно днес?

ТОП 10 на най -популярните антипсихотици в момента:

Също така, много търсят антипсихотици, които се отпускат без рецепта, те са малко, но все още са там:

Преглед на лекаря

Днес лечението на психични разстройства не може да се представи без антипсихотици, тъй като те осигуряват необходимото лечебен ефект(успокояващо, релаксиращо и т.н.).

Бих искал също така да отбележа, че не трябва да се страхувате, че такива лекарства ще повлияят негативно на мозъчната дейност, тъй като тези времена са минали, в края на краищата, нетипичните антипсихотици от ново поколение са дошли да заменят типичните антипсихотици, които са лесни за употреба и нямат странични ефекти.

Алина Улахли, невролог, 30 години

Мнение на пациента

Прегледи на хора, които по едно време са пили курс на антипсихотици.

Антипсихотиците - рядка гадост, измислена от психиатри, не помага да се възстанови, мисленето е нереалистично, когато се отмени, настъпват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие след продължителна употреба водят до доста сериозни заболявания.

Аз самият го пих 8 години (Truksal), няма да го пипам повече.

Взех лек невролептик Флупентиксол за невралгия, бях диагностициран също със слабост на нервната система и безпричинен страх. За шест месеца прием не остана и следа от болестта ми.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят квалифициран специалистбез да нарушавате обичайния ритъм на собствения си живот.

Пих abilify за около 7 години, 40 кг плюс, болки в стомаха, опитах се да премина към сардолект, усложнение в сърцето .. помислете поне за нещо, което ще помогне ..

RLS на 20 години. Пия клоназепам 2 mg. Вече не помага. Аз съм на 69 години. Миналата година трябваше да се откажа. Помощ.

Антипсихотици - списък с лекарства от всички групи и най -безопасните лекарства

В психиатрията антипсихотиците са широко използвани - списъкът с лекарства е огромен. Лекарствата от тази група се използват при прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат огромен списък от противопоказания, така че лекарят трябва да ги предпише и да предпише дозата.

Антипсихотици - механизъм на действие

Този клас лекарства се появи наскоро. Преди това опиати, беладона или кокошка са били използвани за лечение на психотични пациенти. В допълнение, бромиди се инжектират интравенозно. През 50 -те години на миналия век са предписани пациенти с психоза антихистамини... Въпреки това, след няколко години се появи първото поколение антипсихотици. Те са получили името си поради ефекта си върху тялото. От гръцки „νεῦρον“ буквално се превежда „неврон“ или „нерв“, а „λῆψις“ - „улавяне“.

Ако говорим прост език, тогава невролептичният ефект е ефектът, който лекарствата от тази група лекарства имат върху тялото. Тези лекарства се различават по следните фармакологични ефекти:

• имат хипотермичен ефект (лекарствата помагат за намаляване на телесната температура);
• имат седативен ефект (лекарствата успокояват пациента);
• осигуряват антиеметичен ефект;
• имат успокояващ ефект;
• осигуряват хипотензивни ефекти;
• имат антитусивни и антитусивни ефекти;
• нормализиране на поведението;
• помагат за намаляване на автономните реакции;
• потенцират ефекта на алкохолни напитки, наркотични аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Класификация на антипсихотиците

Списъкът на лекарствата в тази група е значителен. Има различни антипсихотици - класификацията включва диференциацията на лекарствата по различни причини. Всички антипсихотици са условно разделени на следните групи:

В допълнение, невролептичните лекарства се диференцират според клиничния ефект на лекарството:

Според продължителността на експозиция антипсихотиците могат да бъдат както следва:

• лекарства с краткосрочен ефект;
• лекарства с удължено действие.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства се отличават с висок терапевтичен потенциал. Това са антипсихотици. Когато се приемат, има голяма вероятност да започнат да се появяват странични ефекти. Такива антипсихотици (списък наркотицизначителни) могат да бъдат производни на следните съединения:

В този случай фенотиазините, според химичната си структура, се диференцират в следните съединения:

• с пиперазиново ядро;
• притежаваща алифатна връзка;
• с пипиридинова сърцевина.

В допълнение, антипсихотиците (списъкът на лекарствата е даден по -долу), според тяхната ефективност, могат да бъдат диференцирани в следните групи:

• успокоителни;
• активиращи лекарства с антидепресивно действие;
• силни антипсихотици.

Атипични антипсихотици

Това са съвременни лекарства, които могат да имат такъв ефект върху тялото:

• подобряване на концентрацията и паметта;
• имат успокояващ ефект;
• имат антипсихотичен ефект;
• се различават по неврологични ефекти.

Атипичните антипсихотици имат следните предимства:

• двигателните патологии са много редки;
• ниска вероятност от усложнения;
• индексът на пролактин остава почти непроменен;
• такива лекарства лесно се отделят от органите на отделителната система;
• почти не влияят на метаболизма на допамина;
• по -лесно се понася от пациентите;
• може да се използва при лечение на деца.

Антипсихотици - индикации за употреба

Лекарствата от тази група се предписват за неврози с различна етиология. Те се използват при лечението на пациенти на всяка възраст, включително деца и възрастни хора. Показанията за невролептици са следните:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• непрекъснато повръщане;
• Синдром на Турет;
• разстройства от соматоформен и психосоматичен характер;
• промени в настроението;
• фобии;
• двигателни нарушения;
• предоперативна подготовка на пациенти;
• халюцинации и така нататък.

Странични ефекти на антипсихотиците

Вероятност за развитие нежелана реакциязависи от такива фактори:

• използваната доза;
• продължителност на терапията;
• възрастта на пациента;
• здравословното му състояние;
• взаимодействия на лекарството, взето с други лекарства, които пациентът пие.

По -често се проявяват такива странични ефекти на антипсихотиците:

• нарушения на ендокринната система, по -често това е реакцията на организма към дългосрочен приемлекарства;
• повишаване или намаляване на апетита, както и промени в теглото;
• прекомерна сънливост, която се наблюдава в първите дни на приемане на лекарството;
• повишен мускулен тонус, неясна реч и други прояви невролептичен синдром, коригирането на дозата помага да се коригира ситуацията.

Много по -рядко такъв ефект на антипсихотиците се проявява:

• временна загуба на зрение;
• нарушения в храносмилателния тракт (запек или диария);
• затруднено уриниране;
• сухота в устата или силно лигавене;
• ключалка;
• проблеми с еякулацията.

Използването на антипсихотици

Има няколко схеми за предписване на лекарства в тази група. Антипсихотиците могат да се използват, както следва:

1. Бърз метод - дозата се коригира до оптималната в рамките на 1-2 дни, след което целият курс на лечение се поддържа на това ниво.
2. Бавно натрупване - предполага постепенно увеличаване на количеството на приеманото лекарство. След това, през целия терапевтичен период, той се поддържа на оптимално ниво.
3. Метод зигзаг - пациентът приема лекарството във високи дози, след което рязко намалява и след това отново се увеличава. С тази скорост целият терапевтичен курс преминава.
4. Лечение с лекарството с паузи от 5-6 дни.
5. Шокова терапия - два пъти седмично пациентът приема лекарството в много големи дози. В резултат на това тялото му преживява химио шок и психозите спират.
6. Редуващият се метод е схема, според която последователно се прилагат различни психотропни лекарства.

Преди да предпише антипсихотици (списъкът с лекарства е обширен), лекарят ще проведе преглед, за да определи дали пациентът има противопоказания. Терапията с лекарства от тази група ще трябва да бъде изоставена във всеки от следните случаи:

• бременност;
• наличие на глаукома;
• патология в работата на сърдечно -съдовата система;
• алергия към антипсихотици;
• трескаво състояние;
• кърмене и така нататък.

В допълнение, невролептичният ефект на лекарствата от тази група зависи от това кои лекарства се приемат едновременно с тях. Например, ако такова лекарство се приема с антидепресанти, това ще доведе до увеличаване на действието както на първия, така и на втория. При такъв дует често се наблюдава запек и кръвното налягане се повишава. Съществуват обаче и нежелани (понякога опасни) комбинации:

1. Едновременната употреба на антипсихотици и бензодиазепини може да провокира респираторна депресия.
2. Антихистамините в дует с антипсихотици водят до неизправност на централната нервна система.
3. Инсулинът, антиконвулсантите, антидиабетните лекарства и алкохолът намаляват ефективността на антипсихотиците.
4. Едновременната употреба на антипсихотици и тетрациклини увеличава вероятността от чернодробно увреждане на токсините.

Колко дълго могат да се приемат антипсихотици?

Схемата и продължителността на лечението се предписват от лекаря. В някои случаи лекарят, след като анализира динамиката на терапията, може да прецени, че 6-седмичен курс ще бъде достатъчен. Така например се приемат успокоителни антипсихотици. Въпреки това, в повечето случаи този курс не е достатъчен за постигане на траен резултат, така че лекарят предписва дългосрочна терапия. При някои пациенти може да продължи цял живот (от време на време се правят кратки почивки).

Отмяна на антипсихотици

След спиране на приема на лекарства (по -често това се наблюдава при прием на представители на типична група), състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на антипсихотиците започва да се проявява буквално веднага. Тя ще бъде изравнена в рамките на 2 седмици. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може постепенно да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. Освен това лекарят в такива случаи предписва и витамини от група В.

Антипсихотични лекарства - списък

Антипсихотиците се предлагат в голямо разнообразие. Специалист има възможност да избере антипсихотици, които са оптимални за конкретен пациент - списъкът с лекарства винаги е под ръка. Преди да запише час, лекарят преценява състоянието на лицето, което се е обърнало към него и едва след това взема решение кое лекарство да му предпише. С отсъствие желания резултатспециалист може да предпише отново антипсихотици - списък с лекарства ще ви помогне да изберете "заместител". В същото време лекарят ще предпише оптималната доза на новото лекарство.

Поколения антипсихотици

Типичните антипсихотици включват:

Най -популярните антипсихотици от ново поколение без странични ефекти:

Антипсихотици-списък на лекарства без рецепта

Малко са такива лекарства. Не бива обаче да се мисли, че самолечението с тях е безопасно: дори антипсихотиците без рецепта трябва да се приемат под наблюдението на лекар. Той знае механизма на действие на тези лекарства и ще препоръча оптималната доза. Антипсихотици без рецепта - списък на наличните лекарства:

Най -добрите антипсихотици

Най -безопасните и ефективни лекарства се считат за нетипични. Антипсихотиците от ново поколение по -често се предписват следното:

Копирането на информация е разрешено само с директна и индексирана връзка към източника

Списък на антипсихотичните лекарства за 5 прояви на психични реакции

Антипсихотиците са доста мощни лекарства.Едно от лекарствата, използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Тези средства се предписват на хора с психически, психологически, неврологични нарушения... Такива заболявания са придружени от агресия, фобия, халюцинации. Можете ясно да видите проявата на шизофрения от архивите на клиники.

Лекува ли се шизофрения?

Налични са психологически тестове за откриване на симптоми при шизофреници. Най -популярен е тестът на Luscher, който е представен като цветова диаграма. В процеса на избор на определени цветове се изготвя определена картина и компетентен специалист е в състояние надеждно да я дешифрира.

Основният ефект на успокоителните антипсихотици е да премахнат реакцията на стимули, да неутрализират:

• Халюцинации;
• Чувство на безпокойство;
• Агресия;
• Параноя;
• Безпричинно безпокойство.

Лекувайте шизофренията само под лекарско наблюдение.

Голяма група от тези лекарства се подразделят на успокоителни и антипсихоматични лекарства. Антипсихотичните лекарства се използват предимно за лечение на шизофрения. Такива лекарства намаляват психотичните лекарства. Също така, антипсихотиците са разделени на типични и атипични видове.

Типични са антипсихотиците с мощни лечебни ефекти.

Те имат добър антипсихотичен ефект. Списъкът на страничните ефекти при възрастните хора е незначителен или липсва.

Как да се лекува шизофрения

Шизофренията е хронично заболяване, водещо до разстройство на личността. Хората остаряват с шизофрения. Понякога заболяването се проявява при деца на 5 -годишна възраст и при хора над 45 години.

Прогресиращият стадий на шизофрения се характеризира с:

• Асоциативно поведение;
• Слухови халюцинации;
• Водещ;
• Затваряне в себе си.

По правило хората с шизофрения не са склонни към агресия. Само употребата може да стимулира насилието. психоактивни вещества(алкохол, наркотици). Острият стрес може да причини шизофрения. Но това не е единственият случай на заболяването. Всяко заболяване на тялото може да провокира неговото развитие.

Следователно шизофренията се лекува чрез овладяване на симптомите.

Няма еднозначен отговор на въпроса дали шизофренията може да бъде напълно и трайно излекувана. Много учени се борят да отговорят, че болестта е лечима. Но има увереност, че съвременни методиправят възможно поддържането на качеството на живот. Голям брой клиники в Москва, Новосибирск, Ростов на Дон и други градове се занимават с изследване на шизофренията.

Основи на лечението на шизофрения

Всяка година в арсенала на лекарите се появява ново поколение лекарства. Основната част от терапията е изборът на лекарства. Лекарства като ноотропи се използват за стимулиране на мозъка, повишаване на когнитивните способности. По -долу е даден списък на невролептиците, препоръчани от водещи експерти.

Отзивите също са положителни.

1. Азалептин. Активната съставка е клозапин. Не развива каталепсия, потискане на поведението. В клинични условия азалептин има бърз седативен ефект. Лекарството се понася добре от пациентите. Цената е около 200 рубли.
2. Haloper е антипсихотично, невролептично, антиеметично средство. Предписвайте с изключително внимание на пациенти с сърдечно-съдови заболявания, предразположение към глаукома, функционални нарушениячерен дроб, както и които имат епилептични припадъци. Цената, в зависимост от формата на освобождаване, варира от 50 до 300 рубли.
3. Кръгли таблетки Zyprexa zidis, жълт цвят... Лекарство, което засяга редица рецепторни системи. Цена от 4000 рубли.
4. Klopiksol -Akufaz - инжекционен разтвор. Използва се за началния етап на лечение на остра психична, хронична психоза (обостряне). Цената на лекарството е 2000-2300 рубли.
5. Senorm - капки за перорално приложение. Активно вещество- халоперидол. Цената е около 300 рубли.
6. Пропазин - покрити таблетки синс пръски и мрамор. Има по -слабо изразени странични ефекти. Цената е около 150 рубли.
7. Трифтазин, разтвор в ампули 0,2%. Активната съставка е трифлуоперазин. Блокира допаминовите рецептори в различни мозъчни структури. Съвместим с други антипсихотици, транквиланти и антидепресанти. Цената на 10 броя на опаковка
8. Хлорпротиксен 50. Аналгетик, антидепресант, антипсихотик, антиеметик, успокоително. средна цена- 350 рубли.

Лекарствата за шизофрения се използват изключително според указанията на лекар.

Шизофренията е свързана с разстройства на настроението. За извеждане на пациента от това състояние се използват нормотимици. За разлика от антипсихотиците, предписани за мания, нормотимите се използват за биполярно разстройство.

Възможно ли е да се излекува шизофренията?

В продължение на тридесет години местното лекарство Феназепам не е загубило значението си. Това се дължи на ефективността на неговите свойства, които се реализират по -добре в зависимост от приложената доза и лечението с хипноза. Има такъв метод на лечение като цитокинова терапия. Цитокините са протеинови молекули, които пренасят сигнали от една клетка в друга, като по този начин гарантират съгласуваността на действията на имунната система, процесите на възстановяване различни тела, включително мозъка.

Психологическата терапия се предписва заедно с лекарства. В този случай лекарят избира подход към пациента на психологическо ниво, провежда лечение чрез комуникация.

Важно е да включите членове на семейството в процеса на възстановяване на пациента. Такова лечение дава възможност да се предизвика определено поведение у пациента, което ще помогне да се определи вероятни причиниболест. С помощта на когнитивно-поведенческа психотерапия пациентът осъзнава симптомите на заболяването и засилва контрола над тях. Повечето пациенти са в състояние да водят активен начин на живот. За такива хора са създадени програми за трудотерапия, които действат като възстановяване на болните.

Дава релаксиращ ефект тинктура от:

• Лайка;
• Цветя от бодлив глог;
• Венчета майчинка;
• Сушени цветни билки.

Лечение народни средстваМоже да изглежда невъзможно, но има такива начини. В борбата срещу шизофренията кората на калина помага. Не забравяйте за упражненията. Бягането ще помогне да се отървете от манията за халюцинации.

Списък на антипсихотични лекарства без рецепта

В някои случаи с възможно развитие на сериозни малцове се използва инсулинова шокова терапия. Същността този метод- поставяне на пациента в кома. Съвременните привърженици на терапията с инсулинома препоръчват нейния принудителен курс, който включва около 20 com. На първо място, шизофренията се лекува с антипсихотици. Доста е трудно да се намерят такива лекарства, които се отпускат без лекарско предписание.

Когато използвате антипсихотици, дозата трябва да се спазва стриктно

Но все пак има малък списък:

Етаперзин - предлага се под формата на хапчета, има инхибиращ ефект върху нервната система. Средната цена на лекарството е 350 рубли. Палиперидон е ефективен за лечение на шизофрения, шизоафективни и биполярно разстройство... Цена от 13 хиляди рубли. Хлорпротиксен - лекарството има изразен антипсихотичен и седативен ефект, засилва ефекта на сънотворни и аналгетици. Средната цена е 200 рубли.

Атака на шизофрения (видео)

В заключение трябва да се отбележи, че антипсихотиците са насочени към потискане на тези прояви. Атипичните антипсихотици са сравнително нова група лекарства; тяхната ефективност не се различава много от типичните.

Внимание, само ДНЕС!

Добави коментар

Фармакологична група - Невролептици

Описание

Антипсихотиците включват лекарства, предназначени за лечение на психози и други тежки психични разстройства. Групата на невролептичните лекарства включва редица производни на фенотиазин (хлорпромазин и др.), Бутирофенони (халоперидол, дроперидол и др.), Производни на дифенилбутилпиперидин (флуспирилен и др.) И др.

Антипсихотиците имат многостранен ефект върху тялото. Основните им фармакологични характеристики включват един вид успокояващ ефект, придружен от намаляване на отговорите на външни стимули, отслабване на психомоторната възбуда и афективно напрежение, потискане на страха и отслабване на агресивността. Те са в състояние да потискат заблудите, халюцинациите, автоматизма и други. психопатологични синдромии да осигури терапевтичен ефект при пациенти с шизофрения и други психични заболявания.

Антипсихотиците нямат изразен хипнотичен ефект в нормални дози, но могат да причинят сънливост, да подпомогнат появата на сън и да засилят ефекта на сънотворните и други успокоителни (успокоителни). Те потенцират действието на лекарства, аналгетици, локални анестетици и отслабват действието на психостимуланти.

При някои невролептици антипсихотичният ефект е придружен от успокояващ ефект (алифатни производни на фенотиазин: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), Докато в други (производни на пиперазин фенотиазин: прохлорперазин, трифлуоперазин и др .; някои бутирофенони) - активиращи енергизатори. Някои антипсихотици могат да облекчат депресията.

Във физиологичните механизми на централното действие на невролептиците, инхибирането на ретикуларната формация на мозъка и отслабването на неговия активиращ ефект върху кората са от съществено значение големи полукълба... Различните ефекти на невролептиците също са свързани с ефекта върху появата и провеждането на възбуждане в различни части на централната и периферната нервна система.

Антипсихотиците променят неврохимичните (медиаторни) процеси в мозъка: допаминергични, адренергични, серотонергични, GABAergic, холинергични, невропептидни и други. Различни групи антипсихотици и отделни лекарствасе различават по влиянието си върху образуването, натрупването, освобождаването и метаболизма на невротрансмитерите и взаимодействието им с рецепторите в различни структури на мозъка, което значително влияе върху техните терапевтични и фармакологични свойства.

Антипсихотиците от различни групи (фенотиазини, бутирофенони и др.) Блокират допаминовите (D 2) рецептори на различни мозъчни структури. Смята се, че това е основно отговорно за антипсихотичната активност, докато инхибирането на централните норадренергични рецептори (по -специално в ретикуларната формация) е само успокоително. Инхибирането на медиаторната активност на допамина се свързва до голяма степен не само с антипсихотичния ефект на невролептиците, но и с невролептичния синдром, причинен от тях (екстрапирамидни нарушения), обясняван от блокадата на допаминергичните структури на подкорковите образувания на мозъка (substantia nigra и стриатум, туберкулозни, интерлимбични и мезокортикални области), където има значителен брой допаминови рецептори.

Ефектът върху централните допаминови рецептори води до някои ендокринни нарушения, причинени от невролептици. Като блокират допаминовите рецептори на хипофизната жлеза, те увеличават секрецията на пролактин и стимулират лактацията, а въздействайки върху хипоталамуса, инхибират секрецията на кортикотропин и растежен хормон.

Клозапин, производно на пиперазино-дибензодиазепин, е невролептик с изразена антипсихотична активност, но практически не предизвиква екстрапирамидни странични ефекти. Тази характеристика на лекарството е свързана с неговите антихолинергични свойства.

Повечето антипсихотици се абсорбират добре по различни начини на приложение (вътре, мускулно), проникват през BBB, но се натрупват в мозъка в много по -малки количества, отколкото във вътрешните органи (черен дроб, бели дробове), метаболизират се в черния дроб и се екскретират с урината, частично в червата. Те имат относително кратък полуживот и след еднократна употреба действат за кратко. Създадени са лекарства с удължено освобождаване (халоперидол деканоат, флуфеназин и др.), Които, когато се прилагат парентерално или когато се приемат перорално, имат дългосрочен ефект.

Антипсихотици- една от основните групи на модерното психотропни лекарствазасягащи по -високо умствени функциимозъка.
Терминът "невролептици" (невролептични лекарства) е предложен още през 1967 г., когато е разработена първата класификация на психотропните лекарства. Те бяха определени средства, предназначени за лечение на тежки психично заболяване(психози). V последните временав редица страни се счита за подходящо да се замени този термин с термина „антипсихотични лекарства“.
Групата на невролептичните лекарства включва редица фенотиазинови производни (аминазин, еглонил, клопиксол, сонапакс), бутирофенони (халоперидол, триседил), дифенилбутилпиперидинови производни (флушпирилен и др.) И други химични групи (рисполепт, тиапридлор, аспа.

Резерпин
Най -ранният от антипсихотиците е алкалоидният резерпин Rauwolfia serpentina Benth. Rauwolfia е многогодишен храст от семейство Apocynaceae, който расте в Южна и Югоизточна Азия (Индия, Шри Ланка, Ява, Малайския полуостров). Той направи ботаническо описание на растението през 16 век. Германският лекар Леонхард Рауволф. Екстракти от корените и листата на растението отдавна се използват в индийския език народната медицина... Растението, особено корените, съдържа голямо количество алкалоиди (резерпин, ресцинамин, аймалин, рауволфин, серпин, серпагин, йохимбин и др.).
Алкалоидите Rauwolfia имат ценни фармакологични свойства. Някои от тях, особено резерпин и в по -малка степен ресцинамин, имат седативен и хипотензивен ефект, други (аймалицин, рауволфин, серпагин, йохимбин) имат адренолитичен ефект. Aimaline рендери антиаритмично действие... В момента, поради относително ниската антипсихотична активност и изразените странични ефекти, той отстъпи място на по -ефективни съвременни лекарства, но запази значението си като антихипертензивен агент.

Основните ефекти на антипсихотиците
Антипсихотиците имат многостранен ефект върху тялото. Една от основните им фармакологични характеристики е един вид успокояващ ефект, придружен от намаляване на отговорите на външни стимули, отслабване на психомоторната възбуда и афективно напрежение, потискане на страха и отслабване на агресивността. Основната им характеристика е способността да потискат заблудите, халюцинациите и други психопатологични синдроми и да осигуряват терапевтичен ефект при пациенти с шизофрения и други психични и психосоматични заболявания.
Редица антипсихотици (фенотиазинови и бутирофенонови групи) имат антиеметична активност; този ефект е свързан със селективно инхибиране на хеморецепторните задействащи (тригерни) зони на продълговатия мозък.
Има невролептици, чийто антипсихотичен ефект е придружен от успокоително (тизерцин, аминазин, пропазин, азалептин, хлорпротиксен, сонапакс) или активиращ (енергизиращ) ефект (халоперидол, еглонил, рисполепт, стелазин, етаперазин).
Някои антипсихотици имат елементи на антидепресантно и нормотимично действие (хлорпротиксен, еглонил, модитен депо).
Тези и други фармакологични свойства в различните невролептични лекарства се изразяват в различна степен. Комбинацията от тези и други свойства с основния антипсихотичен ефект определя профила на тяхното действие и индикациите за употреба.

Механизмът на действие на антипсихотиците
Във физиологичните механизми на централното действие на невролептиците, техният инхибиторен ефект върху ретикуларната формация на мозъка е от съществено значение. Различните им ефекти също са свързани с въздействието върху появата и провеждането на възбуждане в различни части на централната и периферната нервна система. От неврохимичните механизми на действие на невролептиците най -проучен е ефектът им върху медиаторните процеси в мозъка. Понастоящем са натрупани много данни за ефекта на невролептиците (и други психотропни лекарства) върху адренергичните, допаминергичните, серотонергичните, GABAergic, холинергичните и други невротрансмитерни процеси, включително ефекта върху невропептидните системи на мозъка. Напоследък много внимание се обръща на взаимодействието на антипсихотиците с допаминовите структури на мозъка.
Инхибирането на медиаторната активност на допамина се свързва до голяма степен не само с антипсихотичната активност на невролептиците, но и с основния страничен ефект, причинен от тях - " невролептичен синдром", Проявява се с екстрапирамидни нарушения, включително ранни дискинезии - неволеви мускулни контракции, акатизия (безпокойство), двигателно безпокойство, паркинсонизъм(скованост на мускулите, треперене), повишена телесна температура. Това действие се обяснява с блокиращия ефект на невролептиците върху подкорковите образувания на мозъка (substantia nigra и стриатум, туберозни, интерлимбични и мезокортикални области), където се локализира значителен брой допамин-чувствителни рецептори. От най -известните антипсихотици, норадренергичните рецептори са по -силно повлияни от хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин, за допаминергични лекарства - флуорофеназин, халоперидол, сулпирид.
Във всички случаи на проява на специфични странични ефекти се посочва промяна в използваното лечение, назначаване на коректори (ноотропи, циклодол, акинетон). Обикновено коректори за екстрапирамидни странични ефекти (циклодол, акинетон) винаги се предписват заедно с приемането на антипсихотици.
Един от невролептиците с изразена антипсихотична активност, практически не предизвикващ екстрапирамидни странични ефекти и дори способен да го спре, е лекарството азалептин, производно на пиперазинодибензодиазепин.

Фармакодинамика на невролептиците
Ефектът върху централните допаминови рецептори обяснява механизма на някои ендокринни нарушения, причинени от невролептици, включително стимулиране на лактацията. Като блокират допаминовите рецептори на хипофизата, антипсихотиците увеличават секрецията на пролактин. Действайки върху хипоталамуса, невролептиците също инхибират секрецията на кортикотропин и растежен хормон.
Повечето антипсихотици имат относително кратък полуживот в организма и имат краткосрочен ефект след еднократно приложение. Създадени са специални препарати с удължено действие (модитен-депо, халоперидол деканоат, клопиксол-депо, пипортил L4), които имат по-дълъг ефект.
При лечението на психосоматични разстройства широко се използват еглонил, терален, френолон, сонапакс, хлорпротиксен, етаперазин (виж по -долу). Лекарствата обикновено се предписват в малки и средни терапевтични дози. Често се използва комбинация от антипсихотици помежду си, когато през първата половина на деня се дава стимулиращ антипсихотик (еглонил, френолон), а през втората половина - седативен антипсихотик (хлорпротиксен, азалептин, тизерцин).

Показания за назначаване на антипсихотици
Антипсихотиците са показани предимно при лечението на нозогенни параноични реакции (заблуди за „приписана болест“, чувствителни реакции), както и при лечение на хронично соматоформно болно разстройство (персистиращи мономорфни патологични телесни усещания - идиопатични алгии).

Правила за предписване на антипсихотици
В началото на лечението, по-често стационарно, дозите на антипсихотици обикновено се увеличават бързо до определена ефективна стойност, която впоследствие постепенно намалява с 3-5 пъти, а лечението с антипсихотици придобива поддържащ, рецидивиращ характер. Тактиката на промяна на дозите се определя строго индивидуално. Най -често лечението започва с назначаването на средна терапевтична доза, след което, оценявайки ефекта, се решава дали да се промени дозата. Преходът към поддържащи дози се извършва след постигане на желания терапевтичен ефект.
Поддържащото (противорецидивно) лечение се прави най-добре с продължително действащи лекарства. Изборът на метода на приложение на антипсихотик е от голямо значение: в началото на лечението е за предпочитане парентералното приложение, което допринася за по -бързо облекчаване на симптомите (интравенозно капково, интравенозно струйно, интрамускулно), след което преминават към перорално прилагане на лекарства или на гореспоменатите продължителни лекарства. С ненавременното прекратяване на лечението възможността за рецидив на заболяването се увеличава значително.

Пропазин
По отношение на фармакологичните свойства пропазинът е близък до хлорпромазин. Има седативен ефект, намалява двигателна активности тревожност. За разлика от хлорпромазин, той е по -малко токсичен, локалният му дразнещ ефект е по -слабо изразен, по -рядко се проявява алергични реакции... Пропазин може да се използва за гранични нарушения при пациенти със соматична патология при наличие на тревожност, фобични разстройства, мании, надценени идеи (по -специално с хипохондричен характер). Вътре се дава под формата на таблетки от 25 mg 2-3 пъти дневно, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 100-150 mg на ден. Явленията на паркинсонизъм при използване на малки дози, като правило, не се развиват, ако се появят, е необходимо да се предпишат коректори (циклодол 2 mg 3 пъти на ден).

Етеперазин
Етаперазин комбинира антипсихотично действие с активиращ ефект и селективен ефект върху синдроми, характеризиращи се с летаргия, летаргия, апатия, по -специално при атипични депресивни състояния. В допълнение, етаперазин може да се използва за неврози, придружени от страх, напрежение, тревожност.
Такива състояния се откриват в клиниката за гранични нарушения при соматични заболявания, както и при наличие на соматоформни разстройства. С развитието на сърбеж с невротичен произход, етаперазин има достатъчен ефект и се използва предимно. Етаперазин се понася по -добре от хлорпромазин: летаргия, сънливост и летаргия са по -слабо изразени. Използва се за гранични психични разстройства при соматични пациенти в дози до 20 mg на ден, при необходимост се предписват коректори.

Трифтазин
Трифтазин (стелазин) има забележим анти-заблуден ефект, облекчава халюцинаторните разстройства. Невролептичният ефект се комбинира с умерен стимулиращ (енергизиращ) ефект. Може да се използва за лечение на атипични депресивни състояния с обсесивни симптоми, със соматоформни разстройства в комбинация с транквиланти и антидепресанти. Дозата на лекарството обикновено не надвишава 20-25 mg на ден.

Терален
Терален (алимемазин) има невролептична и антихистаминова активност. В сравнение с хлорпромазин, той има по -слабо изразен адренергичен блокиращ ефект, има слабо антихолинергично действие, което предизвиква вегетативен стабилизиращ ефект. Действа като леко успокоително, има положителен ефектсъс сенестопатично-хипохондрични симптоми на граничния регистър, с психосоматични прояви, развиващи се на фона на съдови, соматогенни, инфекциозни прояви, с невровегетативни разстройства. Находки широко приложениев педиатричната и геронтологичната практика, както и в соматичната медицина. Препоръчва се за алергични заболявания, особено горните дихателни пътища, и с сърбяща кожа... Предписва се перорално по 10-40 mg на ден; той се прилага интрамускулно под формата на 0,5% разтвор, използват се и капки от 4% разтвор (1 капка = 1 mg от лекарството).

Тиоридазин
Тиоридазин (Melleril, Sonapax) съчетава антипсихотичен ефект със седативен ефект без изразена летаргия и летаргия, има умерен тимолептичен ефект. Най -ефективен за емоционални разстройствапридружени от страх, напрежение, вълнение. За лечение на гранични състояния, включително при соматични пациенти, се използва в доза 40-100 mg на ден. При малки дози се проявява активиращ и антидепресивен ефект. С неврастения, повишена раздразнителност, тревожност, неврогенни функционални стомашно-чревни и сърдечно-съдови нарушения се предписват 5-10-25 mg 2-3 пъти на ден. В случаите на предменструация нервно разстройство- 25 mg 1-2 пъти на ден.

Хлорпротиксен
Хлорпротиксен (труксал) има успокояващ и антипсихотичен ефект, засилва ефекта на сънотворните. Антипсихотичният ефект се комбинира с антидепресант. Използва се за психоневротични състояния при наличие на тревожност, страхове. Лекарството е показано при лечение на неврози, включително на фона на различни соматични заболявания, нарушения на съня, сърбеж, хипохондрични субдепресивни състояния. В такива случаи дозата на лекарството е 5-10-15 mg 3-4 пъти дневно след хранене. Екстрапирамидни нарушения са редки. Той не причинява развитието на лекарствена зависимост, следователно с психосоматични разстройства може да се използва за дълъг период от време.

Fluanksol
Fluanksol (flupentixol) има антидепресант, активиращ, анксиолитичен ефект. В дози от 0,5 mg на ден до 3 mg на ден, той се използва за апатични, астенични депресивни състояния, с прояви на тревожност; в това отношение, според последните данни, е за предпочитане пред Relanium. Използва се при психосоматични разстройства с астения, субдепресия, хипохондрични прояви. В дози до 3 mg на ден странични ефектиса изключително редки. Fluanksol не води до сънливост през деняи не уврежда вниманието, може да се прилага на капки.

Еглонил
Еглонил (сулпирид) се характеризира като лекарство с регулаторен ефект върху централната нервна система, при което умерената невролептична активност се комбинира с някои антидепресанти и стимулиращи ефекти. Използва се при състояния, придружени от летаргия, летаргия, анергия. Използва се при пациенти със соматизирани, соматоформни разстройства при наличие на субдепресивен фон на настроението, при Лечение на ИБСи кожни заболяванияпридружен от сърбеж. По -специално, употребата му е показана при пациенти с латентни форми на депресия, в чиято структура преобладават оплаквания от дискомфорт в стомашно -чревната сфера, със сенестопатични разстройства и хипохондрично развитие на личността при соматични пациенти.
Доказано е също, че се използва при депресия с тежък цефалгичен синдром, при наличие на замаяност, мигренозно главоболие. Еглонил също има "цитопротективен" ефект върху стомашната лигавица и затова се използва при гастрит, пептична язвастомах и дванадесетопръстника, със синдром на раздразнените черва, болест на Crohn и „заболяване на оперирания стомах“. Обикновено се предписва през устата при 50 mg, като се започне от 50-100 mg на ден; ако е необходимо дневна дозаувеличете до 150-200 mg. Лекарството обикновено се понася добре, но могат да се наблюдават екстрапирамидни нарушения, които изискват корекция, описани са случаи на галакторея, гинекомастия. Може да се комбинира със седативни антидепресанти.

Много от тези, които по здравословни причини трябваше да прекрачат прага на психиатричния кабинет, го оставят да притежават няколко рецепти за сложни лекарства. Необходимостта от приемане на психотропни лекарства често е плашеща. Страх от странични ефекти, пристрастяване или промени в личността ви - всичко това носи зрънце съмнение и недоверие към медицинските препоръки. За съжаление, но понякога основните лечители са многобройни приятели, роднини и съседи по стълбището, а не дипломиран специалист.

Една от групите лекарства, широко използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Ако са Ви предписани антипсихотици - пригответе се да чуете много формулирани фрази за техните „възможности“. Най -типичните са:

• антипсихотиците превръщат човек в „зеленчук“;
• психотропни лекарства „оглушават психиката“;
• психотропните лекарства разрушават личността;
• причиняват деменция;
• поради антипсихотици ще умрете в психиатрична болница.

Причината за появата на такива митове са спекулации поради липса на надеждна информация или невъзможност да се разбере правилно. По всяко време на съществуването на "Homo sapiens" всички неразбираеми явления се обясняват с митове и басни. Спомнете си как нашите далечни предци обясняват смяната на деня и нощта, затъмненията.

Във всеки случай не бързайте да изпадате в паника! Опитайте се да подходите към проблема с антипсихотиците от гледна точка на доказателствената медицина.

Подробности за антипсихотиците

Какво представляват антипсихотиците?

Антипсихотиците са голяма група лекарства, използвани при лечението на психични разстройства. Най -голямата стойност на тези лекарства е способността за борба с психозата, откъдето идва и второто име - антипсихотици. Преди появата на невролептици, отровни и наркотични растения, литий, бром и коматозна терапия са били широко използвани в психиатрията. Откриването на Аминазин през 1950 г. бележи началото на нов етап в развитието на цялата психиатрия. Лечението на психиатрични пациенти стана много по-доброкачествено, а дългосрочните ремисии станаха по-чести.

Класификация на антипсихотиците

Всички антипсихотици обикновено се класифицират в две групи:

1. Типични антипсихотици.Класически антипсихотични лекарства. На фона на високите терапевтични възможности те имат доста голяма вероятност да развият странични ефекти. Представители: Аминазин, Халоперидол и др.
2. Атипични антипсихотици.Съвременните лекарства, отличителна черта на които е значително намалената вероятност от развитие и тежестта на страничните ефекти, предимно неврологични. Те включват: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Почти всяка година на фармацевтичния пазар се появяват нови антипсихотици. Лекарствата стават все по -ефективни, по -безопасни и по -скъпи.

Как действат антипсихотиците?

Механизмът на действие на невролептиците е да се намали скоростта на предаване на мозъчните импулси. Това се постига чрез потискане на веществото, което предава нервни импулсив някои от мозъчните клетки и се нарича допамин. Повечето антипсихотици бързо се унищожават и елиминират от тялото. Съществува лекарства с удължено освобождаване, способни да осигурят терапевтичен ефект с продължителност до месец. Например, халоперидол деканоат или клопиксол-депо, разтвор от който се прилага интрамускулно. Използването на лекарства с удължено освобождаване е много удобно, тъй като пациентите често забравят да спазват препоръките и да вземат хапчета. За съжаление, почти всички съществуващи лекарства от този тип са типични антипсихотици, което означава, че по отношение на тяхната безопасност те са по -добри от много атипични антипсихотици.

Показания за употребата на антипсихотици

Кога лекарят може да препоръча прием на антипсихотици? Не всички психични разстройства изискват употребата на антипсихотици. Предвид изключителното им свойство да влияят на заблуди, халюцинации, възбуда и лошо поведение, тази група лекарства е незаменима при лечението на психози от различен произход. Способността на антипсихотиците да облекчават симптомите на страх, тревожност и възбуда им позволява да се използват доста ефективно при тревожни, фобични и депресивни разстройства. В някои случаи невролептиците могат да заменят транквиланти, чиято продължителна употреба е неприемлива.

Антипсихотиците са предназначени да се борят със следните симптоми:

• психомоторна възбуда;
• агресивно и опасно поведение;
• заблуди и халюцинации;
• изразено чувство на страх;
• напрежение в тялото;
• промени в настроението;
• апатия и летаргия с;
• лош сън;
• повръщам.

Както виждаш възможен кръгупотребата на антипсихотици е достатъчно широка и не се ограничава само до тежки психични разстройства.

Странични ефекти на антипсихотиците

Всички лекарства, в една или друга степен, в допълнение към терапевтичния ефект, имат редица нежелани странични ефекти. Има мнение за пълната безопасност на билковите препарати. Това не е напълно вярно. Така че, продължителната употреба на маточина също причинява замаяност, а прекомерният ентусиазъм за отвари от лайка причинява. Дори еднократно предозиране на жълтурчета в някои случаи завършва с токсичен хепатит.

Вероятността от странични ефекти и тяхната тежест зависи от много фактори:

• индивидуална чувствителност към лекарството;
• използваната доза и продължителността на лечението;
• начина на приложение на лекарството и неговото взаимодействие с други лекарства;
• възрастта на пациента, неговата общо състояниездраве.

Основните странични ефекти на антипсихотиците включват:

• Невролептичен синдром. Причината за появата му са екстрапирамидни нарушения. Мускулният тонус се увеличава, движенията се забавят и ограничават, възможна е неясна реч. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от безпокойство на място. Когато пациентът развие невролептичен синдром, лекарят ще предпише коректори - лекарства, които премахват симптомите на невролепсия.
• Ендокринни нарушения. Възникват при продължителна употреба на големи дози антипсихотици.
• Сънливост. Типичните антипсихотици са по -чести. Често сънливостта изчезва 3-4 дни след започване на лечението с антипсихотици.
• Промени в апетита и телесното тегло. Много пациенти, особено жените, се страхуват най -много от увеличаването на телесното тегло. Трябва да се разбере, че самото наличие на психично разстройство не предразполага перфектна фигура... Депресията например в много случаи значително променя телесното тегло, както в по -малка, така и в по -голяма посока, което погрешно се свързва с действието на лекарствата.

По -рядко срещаните странични ефекти включват: временни нарушения на органите на зрението, храносмилателните органи (диария, запек), затруднено уриниране и автономни нарушения.

Какво трябва да знае пациентът, приемащ антипсихотици?

В началото курсово лечениес антипсихотици пациентите могат да бъдат изправени не само с проявата на техния страничен ефект, но и със задължението да спазват правилата за приемане на лекарства. Първите седмици ще бъдат предизвикателни както за пациента, така и за лекаря. В края на краищата трябва да изберете правилното лекарство и достатъчна доза. Само взаимното доверие, отговорност и безупречен стремеж към резултати ще позволят успешен курс на лечение с антипсихотици. Пациентът трябва по всякакъв начин да допринесе за провеждането на лечението, да следва препоръките и да докладва за всички промени в състоянието си.

Няколко прости съвета за приемане на антипсихотици:

• Спазвайте посочената доза и честотата на приложение на лекарствата. Независимите опити за коригиране на дозите само ще влошат състоянието.
• Избягвайте алкохолни напитки, дори бира. Антипсихотиците взаимодействат изключително лошо с алкохола, съвместен приемможе да изостри болестта.
• Тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията, ще трябва да изчакате с шофиране и други механизми.
• Яжте добре. Яжте храни, богати на витамини и протеини.
• Пийте много течности. В същото време е нежелателно да се консумира силен чай и кафе.
• Не забравяйте да направите сутрешни упражнения... Дори минималната физическа активност ще бъде от полза.
• Обсъдете всички възникващи проблеми с лечението с лекаря, а не с бабите на входа.

Правилното използване на антипсихотици може да се справи с много неприятни последиципсихични разстройства, подобряват качеството на живот и дават шанс за възстановяване. Редовно появяващите се съвременни лекарства минимизират развитието на странични ефекти, позволявайки безопасно лечение дълго време... Не се страхувайте да приемате антипсихотици и бъдете здрави!