Автоимунен тиреоидит очите зачервени какво да правя. Хроничен автоимунен тиреоидит

В допълнение към наследствената предразположеност към автоимунен тиреоидит, има няколко фактора, които провокират патологията:

• структурни нарушения щитовидната жлезав резултат на нараняване или операция;
• прехвърлени инфекциозни и вирусни заболявания(грип, морбили);
• присъствие в тялото на огнището хронична инфекция(тонзилит, синузит);
• въздействието на негативните условия на околната среда;
• облъчване на органи с лъчетерапияили в хода на професионална дейност;
• емоционалният стрес може да провокира остър тиреоидит;
• проблеми с червата;
• неконтролирано приемане;
• дефицит на селен;
• кауза автоимунен тиреоидитможе да стане захарен диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

Клинични симптоми

За начална фазаболестта, която може да се разлее в продължение на няколко години, се характеризира с липсата на симптоми на автоимунен тиреоидит. Антителата бавно разрушават клетките на щитовидната жлеза, като постепенно намаляват функцията на щитовидната жлеза. Развитието на болестта провокира дискомфорт в предната част на шията, отрицателни промени в външен видпациентът. Тиреоидит на Хашимото преминава през няколко етапа, като последователно се заменят.

Първи етап

- този етап се характеризира с нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Тиреоидит, чиито симптоми все още са субективни, се наблюдава в динамиката на развитието. Еутиреоидизмът няма признаци на хипо- и хипертиреоидизъм. Това е гранична държава, при който щитовидната жлеза е увеличена, което се потвърждава с палпация по време на изследването, но синтезира достатъчно хормони. Ако еутиреоидизмът е причинен от йоден дефицит, се развива единичен или множествен. Състоянието е придружено от следните симптоми:

• увеличаване на слабостта и умората;
• безсъние или сънливост;
• затруднено преглъщане, усещане за чужд предмет в гърлото;
• отслабване.

Втори етап

Субклиничният стадий се характеризира с масивна атака на антитела върху клетките на жлезата. Поради тяхната смърт области, които обикновено са в покой, са свързани със синтеза. Отговорът на ефекта на Т-лимфоцитите е ускореното производство на тиротропин. Тиреоидит на Хашимото на този етап има редица симптоми:

• подпухналост и болезнен руж по лицето;
• кожата губи своята еластичност;
• в гласа се появява дрезгавост;
• неврози.

Трети етап

- имунните клетки не спират разрушаването на органа, а увредената жлеза отделя голямо количество от хормоните Т3 и Т4. Това състояние води до рязко влошаванездравословно състояние, следователно пациентите трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог. Проявите на тиреотоксикоза при автоимунен тиреоидит са:

• прекомерно изпотяване;
• изтъняване на косата и ноктите;
• възхода кръвно налягане, тахикардия;
• задух при ходене;
• бърза умора;
• намалена здравина на костите;
• повишена възбудимост, чувство на безпокойство.

Етап четвърти

Хипотиреоидизъм - на този етап се наблюдава намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което води до постоянна липса на хормони. Жлезата е сериозно увредена от антитела и се нуждае от време и лечение, за да се възстанови. Дефицитът на хормони се проявява чрез инхибиране на всички процеси в организма. Типични симптомитиреоидит в последния етап:

• апатия, слабост, депресия;
• бледа, подпухнала кожа;
• косопад по тялото и главата;
• груб глас;
• болки в ставите;
• чувство на студенина;
• запек, проблеми храносмилателен тракт.

Острият тиреоидит, особено в гнойна форма, има силна болка в областта на шията и челюстта. Настъпва студ, температурата се повишава. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Острият тиреоидит с негнойна форма се характеризира с по-слабо изразена картина на заболяването, неговите симптоми са:

• тремор на ръцете;
• втрисане;
• изпотяване;
• отслабване.

Остър тиреоидит без адекватно лечение преминава в хипотиреоидизъм. Възпалението на щитовидната жлеза се заменя с фиброза. Тиреоидит на Хашимото причинява нарушения при жените менструален цикъла за мъжете - сексуална дисфункция.

Форми на заболяването

Класификацията на видовете автоимунен тиреоидит включва няколко заболявания, обединени от общ характер:

• - тази форма се появява в повечето случаи. Болестта протича бавно, без активни промени в състоянието и може да продължи години. Хроничен тиреоидитхарактеризиращ се с отрицателно въздействиеТ лимфоцити до клетки на щитовидната жлеза. Разрушаването на неговата структура причинява първичен хипотиреоидизъм. Очевидните признаци на тиреоидит често липсват, което затруднява диагностиката.
• AIT след раждането се появява 14 седмици след раждането при 5-6% от жените. Причинява се от реактивирането на имунната система, която е била в депресивно състояние по време на бременност. Често се приписват симптоми на автоимунен тиреоидит следродилна депресия... Ако проблемът не се лекува, разрушителен автоимунен тиреоидитНа Хашимото.
• Безболезненият тиреоидит има симптоми, подобни на тези след раждането: умора, изпотяване, слабост, сърцебиене. Механизмът на заболяването не е проучен.
• Цитокин-индуциран тиреоидит - възниква на фона на употребата на интерферон за лечение на кръвни заболявания и хепатит С.

При хроничен тиреоидит на щитовидната жлеза и други видове заболяване се разграничават три основни форми. Основата за класификация на стоманата клинични проявленияи промени в размера на органа:

• Латентна форма - признаците на автоимунен тиреоидит са слабо изразени, няма уплътнения в органа. Размерът на жлезата е леко увеличен, синтезът на хормони е нормален.
• Хипертрофична форма - придружена от образуването на гуша и възли. При дифузна форма щитовидната жлеза се увеличава равномерно. Могат да се наблюдават симптоми на тиреоидит с нодулация или комбинация от двете форми. Функцията на органа в това състояние е умерено нарушена, но прогресиращите автоимунни атаки водят до неговото намаляване.
• Атрофична форма - характеризира се с намаляване на размера на жлезата и недостиг на хормони. Това състояние се наблюдава при възрастни хора или след излагане на радиация. Това е най-тежката форма на автоимунен тиреоидит.

Диагностика

Симптомите и лечението на заболяването е функция на ендокринолога, но преди да постави диагноза, той трябва да проведе сложен преглед. Диагностиката на автоимунен тиреоидит се извършва по време на лабораторни изследвания и ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Клиничната картина на заболяването също е съществен факторза опитен лекар.

Какви анализи включва изследването:

• трябва да мине общ анализкръв за броене на лимфоцити;
• анализи за хормони, Т4 ,;
• имунограма за определяне нивото на антитела;
• ви позволява да определите размера и структурните промени на щитовидната жлеза;
• идентифицира клетки, характерни за автоимунния тиреоидит на Хашимото.

Наличието на роднини с нарушени автоимунни процеси потвърждава диагнозата.

Характеристики на лечение и лекарства

Знаейки какво е автоимунен тиреоидит, пациентите се чудят дали щитовидната жлеза може да бъде излекувана? Терапията на заболяванията зависи от нейния стадий. Еутиреоидизмът не изисква лечение, но е необходимо да се провежда преглед на всеки шест месеца, като се взема кръвен тест. Хроничният тиреоидит се предпазва от хипотиреоидизъм, като се приемат синтетични хормони. Използването на лекарства за щитовидната жлеза е в основата на лечението на автоимунен тиреоидит. Те имат положителен ефект върху пациентите. терапевтичен ефект... Механизмът се дължи на няколко фактора:

• изключване на клинични прояви на хипотиреоидизъм;
• увеличаване на концентрацията на тироксин, което забавя освобождаването и растежа на щитовидната жлеза;
• намаляване на количеството антитиреоидни антитела.

Диагнозата на тиреоидит на Хашимото изисква продължителна употреба на лекарства за щитовидната жлеза:

• L-тироксин;
• Щитовидна жлеза;
• Трийодтиронин.

Лечението на подостър автоимунен тиреоидит се извършва с глюкокортикоиди, които потискат автоимунните реакции. Те са ефективна подмяналекарства за щитовидната жлеза с високи титри на автоантитела. Лечението на тиреоидит с глюкокортикоидни лекарства е показано при тежка форма болкови синдроми... Терапията с преднизолон може да причини странични ефекти: стомашна язва, артериална хипертония,

Хирургия

Основният индикатор за хирургическа интервенцияима съмнение за злокачествена дегенерация на тумора. Освен това хирургияпредписани за следния списъкпоказания:

• нарастването на гуша, което не може да бъде спряно чрез консервативно лечение;
• остър тиреоидит, заплашващ да изстиска трахеята;
• откриване на възли;
• визуално обезобразяване на шията.

Операцията при автоимунен тиреоидит е технически по -трудна, отколкото при други патологични променищитовидната жлеза. Има висока честота на хирургични усложнения.

Прогноза

Ако лечението на автоимунен тиреоидит започне своевременно, тогава прогнозата е благоприятна. Компетентната терапия причинява стабилна ремисия в продължение на 15 години. Шансът за рецидив на следродилен тиреоидит е 70%, така че жената трябва да е наясно с риска преди бременността. Лекарите не са се научили как да излекуват напълно възпалението на жлезата, но възстановяването на нейните функции е изпълнима задача за медицината.

Занимава се с профилактика, диагностика и лечение на органни заболявания ендокринна система: щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата, половите жлези, паращитовидните жлези, тимуси т.н.

Автоимунен тиреоидит- Това е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза (всяка 6-10 жена над 60 години страда от това заболяване). Често тази диагноза причинява безпокойство на пациентите, което ги води до ендокринолог. Бих искал да ви успокоя веднага: болестта е доброкачествена и ако следвате препоръките на Вашия лекар, тогава няма от какво да се страхувате.

Тази болест е описана за първи път от японския учен Хашимото. Следователно второто име на това заболяване е тиреоидит на Хашимото. Всъщност тиреоидит на Хашимото е само един вид автоимунен тиреоидит.

Какво представлява автоимунният тиреоидит? Автоимунен тиреоидит - хронично заболяванещитовидната жлеза, което води до унищожаване (унищожаване) на щитовидни клетки (фоликули) поради ефекта на антитиреоидни автоантитела.

Причини за автоимунен тиреоидит

Какви са причините за заболяването? Защо възниква?

1. Веднага трябва да се отбележи, че вашата вина за възникването на болестта не е такава. Има наследствено предразположениедо автоимунен тиреоидит. Учените са доказали това: открити са гени, които определят развитието на болестта. Така че, ако майка ви или баба ви страдат от това заболяване, вие също имате повишен риск от заболяване.

2. В допълнение, появата на болестта често се насърчава от стреса, преживян предишния ден.

3. Отбелязана е зависимостта на честотата на заболяването от възрастта и пола на пациента. Така че при жените се среща много по-често, отколкото при мъжете. Според различни автори жените са 4-10 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с това. Най-често автоимунният тиреоидит се появява в средната възраст: от 30-50 години. В днешно време тази болест често се среща при повече ранна възраст: Автоимунен тиреоидит се среща и при юноши и деца на различна възраст.

4. Замърсяване околен свят, лошата екологична ситуация в мястото на пребиваване може да допринесе за развитието на автоимунен тиреоидит.

5. Инфекциозните фактори (бактериални, вирусни заболявания) също могат да бъдат задействащи фактори за развитието на автоимунен тиреоидит.

Най-важната система на нашето тяло с вас е имунната система. Именно тя е отговорна за разпознаването на чужди агенти, включително микроорганизми, и не позволява тяхното проникване и развитие в човешкото тяло. В резултат на стреса, при съществуваща генетична предразположеност, поради редица други причини се получава неуспех в имунната система: той започва да бърка „нашите“ и „другите“. И той започва да атакува „своите“. Тези заболявания се наричат ​​автоимунни заболявания. Това е голяма групазаболявания. В организма клетките на имунната система - лимфоцитите произвеждат т. Нар. Антитела - това са протеини, които се произвеждат в тялото и са насочени срещу собствения им орган. В случай на автоимунен тиреоидит се произвеждат антитела към клетките на щитовидната жлеза - антитиреоидни автоантитела. Те причиняват разрушаване на клетките на щитовидната жлеза и в резултат на това може да се развие хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Предвид този механизъм на развитие на болестта, има и друго наименование за автоимунен тиреоидит - хроничен лимфоцитен тиреоидит.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Какво е клинична картиназаболявания? Какви симптоми на заболяването трябва да ви доведат до ендокринолог?
Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит често протича безсимптомно и се открива само при изследване на щитовидната жлеза. В началото на заболяването, в някои случаи през целия живот, може да продължи нормална функциящитовидната жлеза, така нареченият еутиреоидизъм - състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормални количества хормони. Това състояние не е опасно и е норма, изисква само допълнително динамично наблюдение.

Симптомите на заболяването възникват, ако в резултат на разрушаването на клетките на щитовидната жлеза настъпи намаляване на нейната функция - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунен тиреоидит настъпва повишаване на функцията на щитовидната жлеза, тя произвежда повече хормони от нормалното. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиреотоксикозата може да продължи или да се превърне в хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, намалена памет, апатия, депресия, депресивно настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавена реч, подуване на лицето, клепачите, наднормено тегло или затлъстяване, студенина, непоносимост към студ, намалено изпотяване, повишаване, подуване на езика, повишена загуба на коса, чупливи нокти, оток на краката, пресипналост, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.

Възможни симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите често са неспецифични и се проявяват в Голям бройхората може да не са свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате по -голямата част от следните симптоми, е необходимо да се изследват хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикоза са:

Повишена раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, чувство на прекъсване в работата на сърцето, повишено кръвно налягане, диария ( диарични изпражнения), слабост, склонност към фрактури (силата намалява костна тъкан), усещане за топлина, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишен косопад, менструални нарушения, намалено либидо (сексуално влечение).

Също така се случва, че в случай на автоимунен тиреоидит със симптоми на тиреотоксикоза, тестовете показват намалена функция на щитовидната жлеза, поради което диагнозата трябва да се поставя единствено от външни знацидори невъзможно опитен лекар... Ако сте забелязали в себе си подобни симптоми, трябва незабавно да посетите ендокринолог за тест за функция на щитовидната жлеза.

Усложнения на автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е относително безобидно заболяване, само ако се поддържа нормално количествохормони в кръвта - състояние на еутиреоидизъм. Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза - опасни условиякоито изискват лечение. Нелекуваната тиреотоксикоза може да причини тежки аритмии, тежка сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда. Тежкият, нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до деменция (деменция), напреднала атеросклероза и други усложнения.

Диагностика на автоимунния тиреоидит

За да се открие наличието на автоимунен тиреоидит, е необходимо да се подложи на преглед, който включва преглед при ендокринолог, хормонални изследвания и ултразвук на щитовидната жлеза.

Основните изследвания са:

1. Хормонални изследвания: определяне на TSH, свободни фракции T3, T4,
Т3, Т4 се увеличават, TSH се намалява - показва наличието на тиреотоксикоза
T3, T4 са намалени, TSH е повишен - признак на хипотиреоидизъм.
Ако T3 sv, T4 sv, TSH са нормални - еутиреоидизъм - нормална функция на щитовидната жлеза.
Вашият ендокринолог може да коментира вашите хормонални изследвания по-подробно.

2. Определяне нивото на антитиреоидни автоантитела: антитела към щитовидната пероксидаза (AT-TPO или антитела към микрозоми), антитела към тиреоглобулин (AT-TG).
При 90-95% от пациентите с автоимунен тиреоидит се определя повишаване на AT-TPO, при 70-80% от пациентите се определя увеличение на AT-TG.

3. Необходимо е да се направи ултразвук на щитовидната жлеза.
За автоимунен тиреоидит е характерно дифузно намаляване на ехогенността на щитовидната тъкан, може да има увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза.

За точно диагностициране на автоимунен тиреоидит са необходими 3 основни компонента: намаляване на ехогенността на щитовидната тъкан и други признаци на автоимунен тиреоидит чрез ултразвук на щитовидната жлеза, наличие на хипотиреоидизъм, наличие на автоантитела. В други случаи, при липса на поне един от някои компоненти, диагнозата е само вероятна.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Основната цел на лечението е да се поддържа устойчив еутиреоидизъм, тоест нормално количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.
При наличие на еутиреоидизъм лечението не се провежда. Показан е редовен преглед: хормонален преглед T3 sv, T4 sv, контрол на TSH 1 път на 6 месеца.

В стадия на хипотиреоидизъм се предписва левотироксин (L-тироксин, Eutirox) - това е хормон на щитовидната жлеза. Това лекарство се предписва, за да попълни количеството на хормоните на щитовидната жлеза, липсващи в тялото, тъй като хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на собствени продуктихормони от жлезата. Дозировката се избира индивидуално от ендокринолог. Лечението започва с малка доза, постепенно се увеличава под постоянния контрол на хормоните на щитовидната жлеза. Избира се поддържаща доза на лекарството, на фона на която хормоналните нива се нормализират. Тази поддържаща доза левотироксин обикновено се приема за цял живот.

В стадия на тиреотоксикоза решението за лечение се избира от лекаря. Лекарствата, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици), обикновено не се предписват за това заболяване. Вместо тях, симптоматична терапия, тоест се предписват лекарства, които намаляват симптомите на заболяването (намаляват усещането за сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето). Лечението се избира индивидуално.

Лечение с народни средства

Самолечението трябва да бъде предупредено. Правилно лечениеможе да се предписва само от лекар и само под систематичен контрол на хормоналните тестове.
В случай на автоимунен тиреоидит, не се препоръчва използването на имуностимуланти и имуномодулатори, включително тези от естествен произход. Важно е да се следват принципите здравословно хранене: яжте повече зеленчуци и плодове. Ако е необходимо, по време на периоди на стрес, физически и емоционален стрес, по време на заболяване, можете да вземете мултивитаминни препаратинапример Vitrum, Centrum, Supradin и др. Още по-добре изобщо избягвайте стреса и инфекциите. Те съдържат необходими на тялотовитамини и минерали.

Дългосрочният прием на излишък от йод (включително вземане на вани с йодни соли) увеличава честотата на автоимунен тиреоидит, тъй като количеството антитела към клетките на щитовидната жлеза се увеличава.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата като цяло е благоприятна. В случай на персистиращ хипотиреоидизъм - доживотно лечение с левотироксинови лекарства.
Динамичното проследяване на хормоналните параметри трябва да се извършва редовно веднъж на 6-12 месеца.

Ако възлите се открият на ултразвук на щитовидната жлеза, е задължително да се консултирате с ендокринолог.
Ако възлите са с диаметър повече от 1 см или те нарастват в динамика, в сравнение с предишния ултразвук, препоръчително е да се извърши пункционна биопсиящитовидната жлеза, за да се изключи злокачествен процес. Ултразвуков контрол на щитовидната жлеза 1 път на 6 месеца.
Ако възлите са с диаметър по-малък от 1 см, тогава е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза 1 път на 6-12 месеца, за да се изключи растежа на възлите.

Консултация с лекар относно автоимунен тиреоидит:

Въпрос: При анализите се определя значително увеличение на антителата към клетките на щитовидната жлеза. Колко опасен е автоимунният тиреоидит, ако хормоните на щитовидната жлеза са нормални?
Отговор: Високо нивоантитиреоидни антитела могат да бъдат открити дори при здрави хора. Ако хормоните на щитовидната жлеза са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Това не изисква лечение. Необходимо е само веднъж годишно да се следи хормоните на щитовидната жлеза, ако е необходимо - ултразвук на щитовидната жлеза.

Въпрос: Как да се уверите, че функцията на жлезата се е нормализирала по време на лечението?
Отговор: Необходимо е да се оцени нивото на T4 sv, T3 sv - тяхното нормализиране показва премахването на нарушенията хормонална функцияжлези. TSH трябва да се оценява не по-рано от един месец след началото на лечението, тъй като неговото нормализиране е по-бавно от нивото на хормоните Т4 и Т3.

Ендокринолог М. С. Артемева

Автоимунен тиреоидит(AIT) представлява активиране на имунната система в щитовидната жлеза с явленията на лимфоцитна инфилтрация (проникване на лимфоцити в тъканта), при която в кръвта се откриват специфични щитовидни антитела, което хипотетично се оценява като възпаление.

Автоимунните процеси на щитовидната жлеза са придружени от еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, възлови или дифузни промени, може да има изотрофен, хипертрофичен и хипотрофичен обем. При популацията автоимунният тиреоидит се среща от 1% до 12%, в зависимост от възрастта на пациентите (според различни автори). Както по отношение на други заболявания на щитовидната жлеза, честотата на появата на хронични автоимунни събития при жените в сравнение с мъжете е по-често от 2-3 до 15 пъти, според различни автори. Заболяването се среща при всички възрастови периоди, но по-често на 40-50 години.

Лекция за погрешното разбиране на процесите, протичащи в щитовидната жлеза при автоимунен тиреоидит. Чести погрешни схващания.

Доказателства за възстановяване на щитовидната тъкан при автоимунен тиреоидит.

Класификация на автоимунен тиреоидит

Всички структурни варианти на заболяване на щитовидната жлеза могат да бъдат придружени от автоимунен тиреоидит. Това допринася за значително разширяване на обхвата на класификация. В същото време етиологични (причинно -следствени) и патогенетични (според механизма на действие) явления се отнасят до автоимунните процеси на щитовидната жлеза.

Най-практично приложимото е разделянето на автоимунен тиреоидит на два вида: автоимунен хипертиреоидизъм и всъщност автоимунен тиреоидит. Ако при автоимунен хипертиреоидизъм диагностичното търсене е насочено към откриване на AT-rTTG в кръвта, то при еутиреоиден и хипотиреоиден автоимунен тиреоидит-върху определяне на AT-TPO и AT-TG.

Освен това автоимунният тиреоидит се класифицира по сложен начин, в съответствие с морфологичните, етиологичните, функционалните, свързаните с възрастта и други характеристики. Следователно те разграничават:

тиреоидит и / или гуша на Хашимото (Хашимото);

атрофичен хроничен автоимунен тиреоидит;

безболезнено;

след раждане;

непълнолетен;

старчески;

индуциран от цитокини;

фокусна и др.

Изследователите определят автоимунния тиреоидит по обратния начин. Някои експерти характеризират това като болест, опитвайки се да придадат на това състояние категорията на болестта. Други говорят за носенето на щитовидната жлеза на автоимунните антитела като форма, която е преходна към други заболявания на щитовидната жлеза. В нашата клиника теоретичен анализа практическите данни дават възможност да се оценят имунните процеси на щитовидната жлеза като компенсаторни и адаптивни. Тези автоимунни явления задължително се очакват с всякаква степен на изтощение и пренапрежение.

В съответствие с възгледите на първата група специалисти се разграничават фазите на автоимунен тиреоидит: еутиреоидна, субклинична, хипотиреоидна, хипертиреоидна (тиреотоксична). Но липсата на пълноценни научна обосновкатакъв многофазен тиреоидит, заедно с емпиричното свързване на имунните промени към снабдяването на организма с хормони, допринася за практически грешкии следователно намалява стойността на такава класификация.

В предложеното от нас съществено Клинична класификация(Клиника на д-р А. В. Ушаков, 2010) Автоимунният процес се определя като компенсаторен феномен с различна степен на активност. В съответствие с титъра на антителата в кръвта се освобождава малка, умерена и значителна степен на автоимунен процес. Например, обикновено увеличението на AT -TPO до 300-500 U / L се оценява като малка степен, от 500 до 1000 U / L - като умерена степен и повече от 1000 U / L - като значителна степен... Тази оценка взема предвид референтните данни на лабораторията.

Всяка степен на активност тясно корелира с големината на морфологичните промени в жлезата. Такова разделение на класификацията позволява да се оцени интензивността на имунните събития и да се определи прогнозата на заболяването на щитовидната жлеза.

2

Здравеопазване 05.03.2018

Уважаеми читатели, в отскорочесто чуваме за автоимунни заболявания, провокирани от странна промяна в работата на имунната система, която започва да възприема собствените си клетки и органи като „извънземни“. Автоимунният тиреоидит е от този характер.

Много от вас вероятно знаят, че хормоните на щитовидната жлеза влияят силно върху метаболизма, функционирането на гениталиите и нервна система... Развитието на тиреоидит е сериозна причинапомислете за здравето си. Какво е това заболяване, защо се развива и може ли да се излекува? За всичко ще ни разкаже доктор Евгения Набродова. Давам й думата.

Здравейте читатели на блога на Ирина! Автоимунният тиреоидит или тиреоидит на Хашимото е хроничен възпалителен процес, включващ тъканите на панкреаса, които започват да се влошават. Заболяването е рядко - само 3-4% от хората. Има явно наследствено предразположение към развитието на тиреоидит и други заболявания на щитовидната жлеза. Ендокринните патологии често се срещат сред близки роднини.

Нека разберем какво се случва с автоимунния тиреоидит, как се отразява болестта щитовидната жлеза.

Естеството на заболяването

При автоимунен тиреоидит щитовидната жлеза не се справя с работата си. Имунната система започва да произвежда антитела, които унищожават щитовидната жлеза отвътре. Клетките на щитовидната жлеза стават чужди на имунната система. В резултат производството на тиреоидни хормони намалява.

Доскоро се смяташе, че автоимунният тиреоидит води до хипотиреоидизъм. Но в последните годиниекспертите смятат, че се случва обратното. Първо намалява активността на щитовидната жлеза, която престава да „улавя“ постъпващия йод и да произвежда йодсъдържащи хормони. Хипофункцията на щитовидната жлеза създава излишък на йод и причинява интоксикация, възпалителни реакции, които предизвикват автоимунизация. На този фон се развива автоимунен тиреоидит.

Следователно, за да се определи истински причинипоявата на хроничен тиреоидит, е необходимо да се установят факторите, които допринасят за намаляване на активността на щитовидната жлеза.

Провокиращи фактори

Защо някои хора получават симптоми на тиреоидит, докато други не? Всичко е свързано с комбинация от определени предразполагащи фактори:

• прехвърлени инфекциозни заболявания;
• наличието на огнища на хронична инфекция в сливиците, синусите и зъбите, засегнати от кариес;
• замърсяване на водата и храната, които човек консумира, недостиг на витамини и минерали;
• продължителна необоснована употреба на хормони и лекарства, които съдържат йод;
• радиационни ефекти върху тялото;
• хронична интоксикация;
• липса на витамин D и сила, които участват в синтеза на хормоните на щитовидната жлеза и неговата работа;
• голям брой травматични ситуации;
• нараняване на щитовидната жлеза.

Всички автоимунни заболявания по някакъв начин са свързани със състоянието на психиката. Когато експертите говорят за голямото влияние на нервната система върху здравето, те изобщо не преувеличават.

Сред причините за автоимунен тиреоидит си струва да се подчертаят две основни - силен стреси инфекциозни заболявания.

Жените страдат от автоимунен тиреоидит 4-8 пъти по-често от мъжете. Те могат да провокират развитието на болестта хормонални промени... Автоимунният тиреоидит също е често срещан по време на бременност. главната причина- свръхреакция на имунната система към естественото потискане на активността на организма с цел запазване на детето.

Среща се при жени и следродилен тиреоидит. Проявява се на 14 седмици след раждането на бебето. В повечето случаи болестта преминава сама. Но една жена все още се нуждае от компетентна помощ от ендокринолог.

Първи признаци и симптоми

Симптоми на автоимунен тиреоидит дълго времеотсъстващ. Щитовидната жлеза не се променя по размер, безболезнена при палпация. Хроничният автоимунен тиреоидит се формира години. Болен човек се оплаква от усещане за затруднено преглъщане на храна, дихателна недостатъчност, дискомфорт в гърлото. Понякога при сондиране щитовидната жлеза се уплътнява, може да има малки възли.

Автоимунният тиреоидит протича в няколко фази:

• Еутиреоидна. Не е придружено от дисфункция на щитовидната жлеза, няма симптоми на автоимунен тиреоидит.
• Субклинична. Клетките на щитовидната жлеза се разрушават, а количеството на хормоните на щитовидната жлеза намалява. Повишава се синтезът на тироид-стимулиращ хормон (TSH).
• Тиреотоксичен. Щитовидната жлеза с тиреоидит от тази фаза се разрушава много по-активно, хормоните на щитовидната жлеза и фоликуларните клетки навлизат в кръвта, което увеличава производството на антитела. Количеството на Т4 хормона рязко намалява.
• Фазата на възстановяване на функцията на щитовидната жлеза или развитието на персистиращ хипотиреоидизъм.

Автоимунният тиреоидит може да се развие не в няколко фази, а само като една фаза. При много пациенти заболяването протича в латентна форма, когато в кръвта се открият антитела към щитовидната жлеза, но няма клинични прояви на заболяването. Размерът на засегнатия орган може да варира в зависимост от формата на патологията (атрофична, хипертрофична).

Атрофия на щитовидната жлеза с тиреоидит се наблюдава по -често в напреднала възраст, а при млади хора - при радиационно излагане.

Отсъствие явни симптомиавтоимунният тиреоидит е причина за забавения старт на лечението. Внимавайте за следните подозрителни промени в начина, по който се чувствате:

• сърцебиене;
• топло ми е;
• повишено изпотяване;
• треперене на крайниците;
• загуба на коса, чупливост;
• раздразнителност и нарушение на съня;
• отслабване.

Когато се появят тези симптоми, не забравяйте да се свържете с ендокринолог, който може да изследва щитовидната жлеза и да потвърди или отрече наличието на тиреоидит.

Диагностика

Доста трудно е да се идентифицира автоимунен тиреоидит в началния етап. Най-често пациентите отиват на лекар, когато има изразена липса на тиреоидни хормони и развитие на хипотиреоидизъм.

Ако вашето семейство има проблеми с щитовидната жлеза, се препоръчва периодично да дарявате кръв за хормони на щитовидната жлеза и да преминавате.

Диагностиката на автоимунен тиреоидит включва следното лабораторни изследвания:

• общ кръвен тест, който при тиреоидит обикновено показва увеличаване на броя на лимфоцитите;
• имунограма с определяне на антитела към щитовидната жлеза;
• определение Ниво на TSH, Т3 и Т4 - основните хормони на щитовидната жлеза, с промяна в съотношението на които може да се постави точна диагноза.

За да определите размера на засегнатия орган, назначете ултразвукова диагностика... Но тя е само допълнение към цялостно проучване... Основна информация може да бъде получена само чрез хормонални изследвания.

Добре планираното проучване играе огромна роля при избора ефективно лечениетиреоидит. Болестта на щитовидната жлеза не може да бъде диагностицирана и лекувана без лабораторна диагностикакръв.

Особености на лечението

Мнозина смятат автоимунния тиреоидит за почти най-много ужасна болести не знам какво да очаквам от нея. Всъщност болестта не е толкова опасна, както обикновено се смята. Липсата на функция на щитовидната жлеза отдавна е научена да се компенсира с лекарства.

Лечението на автоимунен тиреоидит се извършва под наблюдението на лекар. Пациентът трябва редовно да се тества за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Следродилен тиреоидит, който не е свързан с явен хипотиреоидизъм, не изисква лечение. Но жените трябва да разберат, че при следваща бременност дисфункцията на щитовидната жлеза с вероятност 60-70% ще се появи отново и може да доведе до намаляване на производството на основните тиреоидни хормони.

Ако автоимунният тиреоидит не е придружен от хипотиреоидизъм, специфична терапияне е задължително. С намаляване на активността на щитовидната жлеза се използва заместителна терапиялевотироксин или други хормонални лекарства... Те се предписват само под контрола на съдържанието на TSH в кръвта.

Ако автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, се предписват глюкокортикостероиди. За намаляване на автоантителата в кръвта се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които потискат активността на възпалителния процес и намаляват проявите на основното заболяване. Ако се открие свръхрастеж на щитовидната жлеза, образуването на възли, е наложително това хистологично изследване... Според резултатите от него се предписва операция.

Диета и промени в начина на живот

Скоростта на развитие на автоимунните процеси може да бъде повлияна от състоянието на органите на храносмилателния тракт и естеството на храненето. Проверете работата на червата, дарете изпражнения за дисбиоза. Понякога проблемите с други органи, включително щитовидната жлеза, започват с нарушения на микрофлората.

Необходимо е да се изключат от диетата храни, които увеличават възпалението на стомашно-чревната лигавица:

• всякакви алкохолни напитки;
• Сахара, прости въглехидратикоито насърчават образуването на свободни радикали, увеличават риска от развитие захарен диабети затлъстяване;
• прекалено мазна храна, транс мазнини;
• зеленчуци с високо съдържаниенишесте, особено картофи;
• бобови растения, груби зърна, включително ечемик и просо;
• сосове, майонеза;
• хляб, хлебни изделия и други храни без глутен;
• пикантност, подправки;
• риба тон (натрупва живак, подобно на други големи риби;
• консервирани ястия.

Храната трябва да бъде разнообразна. Яжте повече плодове, зеленчуци, постно месо и морски дарове. Препоръчително е да се откажете от млякото, тъй като то може да влоши възпалителните процеси в червата. Но млечнокиселите храни, особено тези, приготвени у дома, са полезни при тиреоидит. Вашата собствена извара, кефир върху кефирна гъба, ферментирало печено мляко - те могат да се консумират редовно, без да навредят на здравето.

Няма нужда да се съобразявате строга диетас автоимунен тиреоидит. Всеки човек трябва да се справи с факторите, които са провокирали дисфункцията на щитовидната жлеза.

Обърнете специално внимание на състоянието на нервната система. Ако сте свикнали да се притеснявате за дреболии, трябва спешно да промените отношението си към стреса и непредвидените обстоятелства. Вълнението няма да помогне за решаването на натрупаното домакинство и финансови затруднения... Трябва да запазите спокойствие и винаги да мислите за здравето си.

Лечение народни средстваавтоимунният тиреоидит се извършва с изключително внимание. Някои билки могат да повлияят отрицателно на състоянието на щитовидната жлеза и да провокират хипотиреоидизъм и други ендокринни патологии... Ако изследването не разкри характеристиката хормонални нарушенияако има антитела, не трябва да се прилага лечение. Опитайте се да промените диетата си, да възстановите чревната микрофлора, да се отървете от хронични огнища на инфекции и постоянен стрес и автоимунният процес може да се самоунищожи.

Тинктура от зелен орех

Ако има явна дисфункция на щитовидната жлеза, може да се опита една добре позната рецепта. За да го приготвите, ви трябва зелено орехи... Вземете 30 неузрели плода, накълцайте ги и смесете с 2 чаши пресен цветен мед (за предпочитане липов) и 1 литър водка.

Поставете състава на тъмно място за две седмици. След тинктурата се прецежда и се приема няколко пъти на ден 20 минути преди хранене - по супена лъжица. Курсът на лечение е 1-2 месеца.

Прясно изцедените зеленчукови сокове са богати на витамини и минерали. Опитайте се да възстановите функцията на щитовидната жлеза със смес от сок от моркови и цвекло. Към тях се препоръчва да добавите няколко лъжици. ленено маслокоято е богата на антиоксиданти и ненаситена мастни киселини... Смесете 150 г сок от моркови и 50 г сок от цвекло. Добавете лъжица ленено масло. Изпийте тази порция ден преди хранене. по-добре сутрини вечер.

Полезен за намаляване на активността на щитовидната жлеза, сок от морски зърнастец. В нашето семейство е обичайно да се прави компот от морски зърнастец. Има специфичен вкус и мирис, но ми харесва. Можете просто да замразите плодовете и да приготвите компот от тях през зимата. За да получите наситен вкус, след като заври водата, намачкайте плодовете със смачкване, добавете захар или мед на вкус, изчакайте няколко минути и махнете тигана от котлона.

Лекар от най-висока категория
Евгения Набродова

И за душата днес ще ви изслушаме ТАЙНА ГРАДИНА - Пожелай си... Нека видим зимни пейзажи с вас с невероятна музика. Надявам се, че ще си създадете настроение.

Вижте също

От съществуващи заболяванияоколо една трета от щитовидната жлеза е именно автоимунен тиреоидит в хронична форма.

В риск са пациентите на възраст между четиридесет и петдесет години. Статистиката показва, че болестта става все по -млада и все повече случаи на автоимунен тиреоидит се наблюдават и при хора значително по -млади от 40 години. Най-вече жените са податливи на това заболяване.

Патогенеза на автоимунен тиреоидит

Имунната система на организма разпознава различни протеини, от които всъщност се състои всяка клетка. Това се случва, за да може имунната система да може да прави разлика между „собствени” и „чужди клетки”. Когато чужди клетки навлизат в тялото, имунната система работи като щит, предпазвайки тялото от вредни микроорганизми.

Но понякога се случва имунната система да реагира негативно на собствените си клетки, като ги отхвърля. Това се дължи на производството имунна системаантитела. Ако пациентът подозира диагноза автоимунен тиреоидит, се предписват лабораторни кръвни изследвания за наличието на тези антитела.

Класификация на тиреоидит

Болестите, които включват автоимунен тиреоидит, могат да бъдат разделени на групи, които са сходни по природа:

• Безболезнен тиреоидит.
• Следродилен тиреоидит.
• Хроничен автоимунен тиреоидит (лимфоматозен или лимфоцинтален тиреоидит).

Форми на тиреоидит

Рецепция лекарства, като L-тироксин, започнете с малки дози, тъй като предозирането може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Възможно е да се увеличи дозата на лекарството само с назначаването на лекуващия лекар. Наложително е да се следи хормоните на щитовидната жлеза на всеки един и половина до два месеца.

При диагностициране при пациент се предписват бета-блокери и тиреостатици, които потискат хормоналната активност, например:

• мерказолил;
• тиамазол.

Тези лекарства бързо се подобряват общо състояниепациента и да предотврати развитието на такъв опасни последицихипертиреоидизъм, като сърдечни заболявания. При рязко увеличаване на един от лобовете на щитовидната жлеза на пациента се показва хирургическа интервенция.

Глюкокортикоидите (например преднизолон) се предписват на пациенти, които имат автоимунен тиреоидит заедно с. Такива случаи се наблюдават най-често през есенно-зимния период.

Има случаи, когато жените с автоимунен тиреоидит в стадия на хипотиреоидизъм отбелязват ремисия на заболяването.

За да се намали производството на антитела, ендокринологът ще предпише нестероидни противовъзпалителни средства:

• метиндол;
• индометацин;
• волтарен.

В случай на дисфункция на щитовидната жлеза, пациентът се препоръчва да приема лекарства за увеличаване защитни функцииорганизъм, включително витаминни комплекси.

Прогноза за възстановяване

Тъй като самото заболяване протича доста бавно, време е да се диагностицира и да се предпише подходящото лечение. Терапията трябва да започне възможно най-рано.

Прогнозата обикновено е положителна, при условие че заболяването е открито на ранна фаза... Ако следвате всички препоръки на ендокринолог, можете напълно да излекувате болестта и да избегнете рецидиви. Като правило, след възстановяване, рецидивите не застрашават пациента за около петнадесет години.

Предпазни мерки

Предотвратяването на автоимунен тиреоидит, ако пациентът не е диагностициран преди това, е невъзможно. Това се дължи на факта, че причините за това заболяване са различни. Повтарящите се обостряния на тиреоидит обаче могат да бъдат избегнати, като се следват прости правила:

• преминете навреме всички необходими изследвания;
• систематично приемайте лекарства, предписани от лекар;
• приемайте витаминни комплекси;

Дори ако пациентът е генетично предразположен към хроничен автоимунен тиреоидит или вече страда от една от неговите форми, това не изключва необходимостта от предотвратяване на йоден дефицит. Като пълно отсъствие предпазни мерки, спиране на симптомите на йоден дефицит, може да доведе до сериозни последици.

Диета за автоимунен тиреоидит

Храненето при хроничен автоимунен тиреоидит трябва да бъде висококалорично. Ако дневна дозаще бъде под 1200 kcal, състоянието на пациента ще започне да се влошава. Факт е, че при недохранване тялото произвежда хормони в свързана форма и в по -малки количества. Така започва хипотиреоидизмът.

Позволени продукти:

• плодове (ябълка, банан, киви, мандарина, райска ябълка);
• плодове (грозде, череши, касис);
• зеленчуци (водорасли, Бяло зеле, патладжан, тиквички, тиква, тиквички, домат, краставица, звънец, картофи, цвекло, моркови, чесън, лук, спанак);
• каша (кафяв ориз, елда зърно, просо);
• риба (пъстърва, сьомга, треска, черен дроб на треска, херинга, скумрия);
• месо (телешко, телешко, пилешко);
• яйца (предимно пъдпъдъци);
• сушени плодове;
• ядки;
• билкови чайове.

• мазни, пържени;
• пушени;
• осоляване;
• маринати;
• люти подправки и сосове;
• полиран ориз;
• просо;
• осоляване;
• пшенично и царевично брашно;
• хлебни изделия;
• пакетирани сокове;
• сладки газирани напитки;
• алкохолни напитки.

Начин на живот с автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит не може да бъде напълно излекуван, но това не означава, че пациентът е обречен. Просто сега пациентът трябва да се придържа към определен начин на живот, за да поддържа уелнес... Да изключа възможни рецидивипациент с диагноза автоимунен тиреоидит трябва да спазва следните правила:

• Да се ​​избегне стресови ситуации... Постоянният опит за пациент с автоимунен тиреоидит може да влоши състоянието, до дълбока депресия.
• Намаляване физически упражнения... Заболяването е придружено от болки в ставите и мускулите, редовното тежко упражнение само ще влоши симптомите, така че трябва да внимавате с упражненията. Можете да отидете на фитнес само с разрешение на Вашия лекар.

• Избягвайте продължително излагане на слънце. Директното излагане на ултравиолетови лъчи влияе отрицателно дори върху състоянието здрав човек, особено при пациент с диагноза тиреоидит. Също така не трябва да сте в морска вода повече от десет минути.
• Контролирайте заболявания на назофаринкса. За да избегнете усложнения, не позволявайте възпалителни процесиназофаринкса.

Хроничният автоимунен тиреоидит е сложно заболяване, което изисква постоянно наблюдение от ендокринолог. Своевременно диагностицирана болест и компетентно лечениеима положителна перспектива.

Пациент със съмнения за това заболяване трябва да разбере, че в никакъв случай не трябва да се самолекува, тъй като съществува риск от стартиране на заболяването, поради което лечението ще бъде много по-дълго и окончателното му развитие вече ще бъде трудно да се предскаже. Адекватно лечениетрябва да се предписва само от опитен техник.