Компютърна томография с контраст. Контрастен агент при КТ: странични ефекти и противопоказания Какво прави контрастното вещество? Как се използва и

Ядрено -магнитен резонанс се счита за един от най -често срещаните точни методиизследвания. Използва се широко за диагностика Голям бройпатологии и не уврежда тялото на пациента. Ето защо не трябва да се страхувате колко често можете да правите тази процедура, а да преминете през необходимото.

ЯМР с контраст е вид томография и има свои собствени характеристики. Може да се отбележи, че именно такъв тест дава възможност да се идентифицират много заболявания ранни стадиикогато други методи са безсилни.

Въз основа на резултатите от сканирането той може да определи диагнозата без допълнителен преглед. За да получите висококачествени изображения, трябва да знаете как правилно да се подготвите за процедурата, дали тя няма да бъде вредна за конкретен случай. Лекуващият лекар, който е поставил диагнозата, може да помогне по тези въпроси.

Тъй като по -голямата част от човешкото тяло се състои от вода, в него присъстват кислород и водород. Концентрацията на последния в тялото не е еднаква, на някои места е концентрирана повече (мускули, мастна тъкан, органи), в други е по -малко (кости, съединителна тъкан).

Томографията се основава на принципа на ядрения магнитен резонанс, който е, че вътре в апарата се създава мощно магнитно поле, което провокира движението на протони (положително заредени частици на водороден атом). След като спрат, се отделя енергия, която се превръща в изображение.

ЯМР с контраст се счита за един от видовете ядрено -магнитен резонанс. Различава се във въведеното специален инструментясно видими на екрана по време на диагностика. Лекарят предписва тази процедура, когато е необходимо да се получи подробно изображение на желаната област.

Механизмът на действие на контрастното вещество

След като контрастното вещество проникне в кръвта, то достига до мястото, което представлява интерес. Под влияние на оцветяващия компонент клетките променят своя електромагнитен потенциал. Това е необходимо, за да изберете желаните области по време на процеса на сканиране. Засегнатите тъкани натрупват по -активно инжектираното лекарство, поради което те се виждат по -добре на изображенията.

Контрастът дава повече Подробно описаниеспецифична патология, дава възможност да се разгледат и най -малките детайли.

Какви лекарства се използват, какво е включено в състава им

Всички контрастни вещества имат обща собственост- оцветяване на изследваната зона. Тя ви позволява да увеличите чувствителността на томографа и да видите дори най -малките промени, точно да определите параметрите на обекта.

ЯМР с контраст най -често се извършва с участието на вещества на основата на гадолиниеви соли. Самият метал е много вискозен, има седем несдвоени електрона, което гарантира скоростта на разпространение на сигнала по време на сканиране.

Лекарства, използвани за диагностика:

1. Premovist е бистър разтвор със светложълт оттенък, това е динатриева сол на гадоксетинова киселина.
2. Dotarem е безцветна или леко жълтеникава течност, която съдържа активни вещества- гадотерна киселина и гадолиниев оксид.
3. Magnevist - състои се от димеглумин гадопентетат, има почти прозрачен вид.
4. Гадовист - няма цвят, активно вещество- гадобутрол.
5. Omniscan е леко жълтеникав разтвор, основният компонент на който е гадодиамид.

Предимства на контрастни вещества за ЯМР:

• не са токсични, за разлика от продуктите, използвани при рентгенова и компютърна томография;
• не предизвикват алергични реакции;
• практически нямат странични ефекти.

Начини на приложение на лекарството

За да се направи ЯМР с контраст, е необходимо да се инжектира предварително избрано лекарство (което е тествано за алергични реакции) в мястото на огъване на лакътя.

Въвеждането на контрастно вещество става интравенозно, по два начина:

1. Еднократно инжектиране, лекарството влиза директно в кръвния поток. Извършва се преди началото на прегледа.
2. С използването на инфузионна помпа, специално устройство, което осигурява дозирано капково приложение на разтвор през катетър. Това се нарича болусен контраст и се прилага по време на самата процедура. Този метод ви позволява постепенно да проследявате всички процеси, протичащи в областта на интереса в момента.

Как правилно да се подготвим за прегледа

Преди да отидете на ЯМР, първо трябва да отговорите на следните изисквания:

• изгответе амбулаторна карта с медицинска история, обозначение хронични болести(ако има такива) и резултатите от други изследвания;
• премахнете всички метални предмети, както и дрехи с фитинги от този материал. При наличие на неподвижни метални протези, медицински изделия и други предмети, томографията е забранена;
• няколко дни преди диагнозата, изключете пушенето и алкохола.

Подготовката за ЯМР с контраст изисква допълнителни стъпки:

• предоставят информация за съществуващи алергични реакции към лекарстваи техните компоненти;
• откажете се няколко дни преди томографията мазна храна, както и хранителни продукти, които допринасят за образуването на газове. Подобна мярка е необходима при изследване коремна кухина, гръбначен стълб, пикочен мехур ,;
• по -добре е процедурата да се извърши на гладно и да не се консумира никаква течност за три часа;
• защото се препоръчва почистване на червата с клизма или лаксативи.

Времето на ЯМР сканиране зависи от обекта, който се изследва и средно е не повече от час, но използването на контраст може да увеличи продължителността на процедурата.

Какво ще покаже процедурата

Обмисля се ЯМР с контраст незаменим методдиагностика, тъй като ви позволява да видите следните патологии:

• уголемяване или намаляване на органите;
• нарушения на опорно -двигателния апарат;
• размер и размер на щетите;
• определят параметрите на туморите и идентифицират тяхната природа (доброкачествени или злокачествени);
• дори най -малките метастази и мястото на тяхното разпространение могат да се видят на снимките;
• откриване на застой на жлъчката, места на нейното натрупване;
• идентифициране на различни инфекции;
• помислете за междупрешленните хернии;
• проследете процесите, които протичат в съдовете - стесняване, увреждане, образуване на кръвни съсиреци, аневризми.

Резултатите от сканирането са необходими за оценка на ефективността на лечението или операцията.

Противопоказания и странични ефекти

ЯМР с контраст има свои характеристики, така че тази томография не е подходяща за всички.

Противопоказания са:

• свръхчувствителност към съставките на лекарството;
• някои заболявания на сърдечно -съдовата система;
• бъбречни и чернодробна недостатъчноств тежка форма;
• ако има вероятност от припадъци;
• някои контрастни вещества са забранени за прилагане на пациенти под 18 години;
• , защото детски организъмпо -слаби и по -чувствителни. Веществото, получено чрез майчиното мляко, може да причини алергии при бебето.

С повишено внимание контрастът трябва да се прилага при хора с бронхиална астма, тъй като съществува риск от тежки реакции... Те се появяват през следващия половин час, през редки случаи- след няколко часа и дори дни.

Бременността или подозрението за нея също изискват специално внимание, тъй като магнитното поле влияе отрицателно върху плода и може да наруши нормално развитиеембрион. ЯМР през този период се предписва само когато е абсолютно необходимо, с изключение на първия триместър на бременността.

Страничните ефекти обикновено са редки и леки. Те включват:

• главоболие, виене на свят;
• повишено налягане;
• тахикардия;
• неразумна тревожност;
• гадене, повръщане;
• кожни прояви (уртикария, обрив);
• болка в местата на инжектиране, подуване;
• заболявания, треска, прекомерно изпотяване.

В изключителни случаи могат да възникнат анафилатоксични реакции. Ето защо по време на процедурата е необходимо да се следи благосъстоянието на пациента, за да се осигури незабавна помощ, ако е необходимо.

Разликата между конвенционалната томография и ЯМР с контраст е значителна. Въпреки факта, че тази диагностична опция се счита за много точна, използването на контраст дава много повече информация, помага за идентифициране на отклонения в ранните етапи.

Предимството на процедурата е безопасността и липсата на отрицателно въздействиевърху човешкото тяло. Затова томографията се е превърнала в незаменим диагностичен метод в съвременната медицина.

CT сканиране- достатъчно точна техника, което ви позволява да получите изображение на орган с помощта на рентгенови лъчи. За разлика от конвенционалната рентгенова снимка, изображението ще бъде наслоено и ще ви позволи да дадете по-обективна оценка на състоянието на органите, кръвоносните съдове и тъканите. Често се препоръчва контрастна КТ. Какво представлява и за какво служи?

Защо е необходима CT с повишен контраст?

Както в случая с ЯМР с контраст (когато диагностичният инструмент е магнитно -резонансна томография), компютърната томография с подобряване на контрастаприема, че в тялото е въведено вещество, поради което видимостта на изследваната зона се подобрява. Това се постига поради факта, че под негово влияние разликата в абсорбцията на рентгенови лъчи от тъканите се увеличава.

Провеждането на томография с контрастно вещество е особено важно в следните случаи:

1. Когато е необходимо визуално да се отделят чревните бримки от близките органи. ...
2. При провеждане на изследване на дихателната система, тъй като благодарение на инжектираното вещество, визуализацията на бронхите и медиастинума се подобрява.
3. Ако се извърши компютърна томография на черния дроб, веществото дава възможност за визуализиране на кисти, тумори и възпаления.
4. При диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове и вените.

Показания и противопоказания

В тялото се въвежда вещество, поради което видимостта на инспектираната зона се подобрява.

Основната индикация за изследването е необходимостта от ясна тъканна диференциация по време на диагностиката различни патологии... Използването на контраст не винаги е допустимо, тази техника има противопоказания:

• Алергия към йод, морска риба, Морска храна.
• Тежка бронхиална астма.
• Тежка форма на захарен диабет.
• Някои заболявания щитовидната жлеза(ако се използва вещество, съдържащо йод).
• Бъбречна недостатъчност

Прочетете и статията какво представлява.

Освен това по време на бременност не се прави КТ от всякакъв вид. Ако една жена кърми, кърменето ще трябва да се отложи за един ден.

КТ контрастни вещества

По начина, по който веществата абсорбират рентгеновите лъчи, те се разделят на положителни и отрицателни:

1. Положителни (положителни) - йод и барий. Те са способни да абсорбират радиацията в по -голяма степен от телесните тъкани.
2. Отрицателните (отрицателни) газове са слабо абсорбиращи рентгенови лъчи. Използването им е препоръчително, когато е необходимо да се осигури прозрачен фон за откриване на неоплазми. Обикновено се вкарват в кухи органи (като пикочния мехур)

Има друга класификация на веществата, използвани за компютърна томография с контраст:

• Водоразтворим (урографин, омнипак), използван за изследване на състоянието, уретерите, лимфните и кръвоносни съдове.
• Мастноразтворимите (йодолипол) се използват за диагностика на заболявания гръбначен мозък, бронхи, структури.
• Разтворим в алкохол (етиотраст) - за гръбначни или вътречерепни канали ,.
• Неразтворим (бариев сулфат) - за.

Появата на всяка странични ефектислед въвеждането на контраста - доста рядко явление. Ако все пак се появят, това се случва в рамките на няколко минути, дори в кабинета на лекаря. Сред срещата странични ефекти:

• Алергични реакции, включително оток на Квинке, уртикария.
• Бронхоспазъм.
• Гадене, повръщане.
• Загуба на съзнание.
• Повишено кръвно налягане.

Появата на такива последствия може да бъде избегната, ако преди процедурата информирате лекаря за характеристиките на вашето тяло и за възможната алергия към лекарствата, които ще се използват.

Как се извършва контрастната томография?

Изследването отнема 40-45 минути.

Веществото може да се въведе по три начина:

1. Перорално (пациентът приема лекарството през устата по определена схема), за CT на стомаха и червата. Лекарството се абсорбира доста бързо и поради това се увеличава яснотата на изображенията на органите и тъканите на стомашно -чревния тракт.
2. Интравенозно. Този метод от своя страна се разделя на още два, в зависимост от начина на приложение на веществото:

• Ръчно контрастиране, което не позволява регулиране на скоростта на навлизане на веществото в тялото. Този метод се използва, ако в клиниката е инсталиран апарат от първо поколение. Някои изследвания (например ангиография) не се извършват върху него.
• Болусната инжекция предполага, че машината е снабдена със спринцовка, през която веществото се доставя с предварително определена скорост. В този случай устройството сканира изследваната област няколко пъти. Това се случва за първи път 30 секунди след влизането на контрастното вещество в кръвта. Повторното сканиране се извършва за минута, контролното сканиране - за 180 секунди.

Изследването продължава 40-45 минути (с изключение на времето за прилагане или перорално приложение на веществото). Други условия за процедурата не се различават от тези, които трябва да се спазват при извършване на каквато и да е томография. Пациентът трябва да лежи неподвижен. Ако е необходимо, понякога трябва да задържите дъха си, което се обозначава със светлинните индикатори.

Ангиография

Една от разновидностите на томографията с контраст е ангиографията, изследване на кръвоносните съдове и кръвния поток. Показанията за това изследване са:

• Стесняване на съда (стеноза) или тромбоза.
• Аневризми.
• Атеросклероза.
• Сърдечна исхемия.
• Съдово увреждане.
• Всякакви други съдови патологии.

Обикновено контрастът се инжектира в катетър, поставен в лакътната или бедрена вена... Ангиографията е възможна, ако клиниката разполага с апарат с инжектор за болусно инжектиране на веществото, тъй като в този случаймного зависи от скоростта, с която прониква в кръвта. Противопоказанията за ангиографията са същите като за конвенционалната КТ с контраст, но ако се очаква анализ на работата на сърдечните съдове, острата сърдечна недостатъчност и аритмиите също са противопоказания.

Това е специално проучване, което позволява на лекаря визуално да види орган, използвайки рентгенови лъчи. Но много често на пациента не се предписва обикновена томография, а се използва контрастно вещество с КТ, което позволява да се даде най -обективна оценка за състоянието на вътрешните органи, тъкани или кръвоносни съдове.

Предназначение на КТ с контраст

Както при компютърната томография с контраст, тя се извършва чрез въвеждане на определени вещества в тялото, които подобряват видимостта на определена зона. По този начин, CT на белите дробове с контрастно вещество ви позволява да видите по -добре белите дробове; КТ на корема ви позволява да видите червата, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб; КТ на ретроперитонеалното пространство позволява по -добро изследване на бъбреците, надбъбречните жлези, пикочните пътища, лимфни възли и кръвоносни съдове.

Такова проучване се провежда в случаите, когато е важно за лекаря:

• визуално отделете близките вътрешни органи от чревния контур;
• провеждане на респираторни изследвания;
• визуализирайте тумор, киста или възпаление на орган;
• поставям диагноза точно състояниекръвоносни съдове;
• определяне на степента на злокачественост на неоплазмата в тялото;
• използване на КТ с въвеждането на контрастно вещество за оценка на състоянието вътрешен органпреди операцията;
• диагностициране на хода на хронични или остри патологии в организма, които не могат да бъдат открити по друг начин;
• наблюдава състоянието на пациента по време на текущото лечение.

Противопоказания за КТ с контраст

Този тип изследвания обаче не се показват на всички. По този начин е невъзможно да се влезе за КТ на коремната кухина или белите дробове в случаите, когато рискът от това изследване надвишава неговата нужда. Ето защо, преди да извършите компютърна томография с контраст, трябва да направите биохимичен анализкръв и да се подложи на изследване, така че след това лекарят, след като анализира всички факти, индивидуално предписва компютърна томография. Специално вниманиетук ще е необходимо да се провери дали пациентът има бронхиална астма, захарен диабет, алергии към морски дарове или йод и наличието на сериозни заболяваниябъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и сърцето, което може да бъде относителни противопоказанияза изследване. Но основното е, че прякото противопоказание за него е, че пациентът има бъбречна недостатъчност - в този случай лекарят може да му предпише само КТ без контрастно вещество, защото в противен случай рискът от сериозни усложнения ще бъде просто катастрофално висок. В допълнение, проучването не трябва да се предписва на бременни жени и пациенти на по -млада възраст детствои кърмещите майки след компютърна томография трябва да се въздържат от кърмене в продължение на 24 часа.

Странични ефекти от изследването

Ако пациентът е бил подложен на задълбочен медицински преглед, преди да извърши компютърна томография с контраст, тогава най -вероятно той не трябва да се страхува от странични ефекти, тъй като те са изключително редки. Понякога обаче след прилагане на контрастно вещество на КТ при пациент:

• може да се появят замаяност и гадене, подобни на тези, които се появяват от морска болест на въртележка;
• ако контрастът е инжектиран по болус метод, тогава може да се появи лек сърбеж и зачервяване на мястото на пробиване на кожата с игла, но това се случва само при хора с твърде чувствителна кожа;
• когато контрастът навлезе в кръвообращението и се разпространи през кръвоносните съдове, може да се появи усещане за топлина или студ, което е напълно нормално и ще изчезне веднага след края на процедурата;
• ако пациентът не е знаел за алергия към йод или морски дарове, по време на изследването може да изпита алергична реакция под формата на сърбеж, зачервяване, подуване, обриви, затруднено дишане или кашлица, което може да бъде облекчено антихистамини;
• един човек на сто може да почувства гадене или повръщане по време на процедурата, покачване кръвно наляганеили настъпи загуба на съзнание, след което изследването се спира и лекарят трябва да започне симптоматично лечение.

Вреда от компютърната томография

Дори ако пациентът не е инжектиран с контрастно вещество по време на CT, а просто се подлага на обикновена компютърна томография, това изследване може да причини някаква вреда. Това е така, защото по време на компютърната томография човек получава значителен радиационен товар от фонова радиация, който при компютърна томография на главата е около 2 mSv, а при компютърна томография на коремната кухина - около 30 mSv. Такава доза радиация се счита за достатъчно значима и може да увреди клетките на молекулярно ниво. И в този случай ще остане да разчитате само на силата. имунна системапациент, който или ще премахне независимо това увреждане, или ще доведе до развитие на ракова неоплазма. Ето защо, за да не се нараните, по -добре е да се консултирате с лекар преди изследването, който ще може да каже точно за целесъобразността на провеждането на томография.

С особено внимание трябва да проверите необходимостта от компютърна томография за деца, които са особено чувствителни към рентгенови лъчи поради факта, че тялото им се развива, което означава, че клетките се делят по-активно. И поради тази дейност те са по -изложени на всяка опасност, включително радиация. Следователно, поради рисковете на процедурата, CT се предписва за деца само в най -много спешни случаикогато има сериозна опасност за здравето им, а други методи на изследване не помагат.

Контрастно увреждане при CT

Няма значение дали на пациента е предписана компютърна томография на бъбреците с контрастно вещество или компютърна томография на съдовете, белите дробове, уретерите, гръбначния мозък или друг орган, трябва да се помни, че контрастът не се задържа дълго време в тялото, не е в състояние да проникне в тъканите на органи и съответно напълно безвреден за хората. Не всичко обаче е толкова просто. Има няколко ситуации, когато е по -добре да се въздържате от инжектиране на контраст в тялото, защото рискът от тази процедура ще надвишава ползите от него.

1. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, след изследването той може да получи токсично отравяне, тъй като изтеглянето на контрастното вещество от тялото става през бъбреците.
2. Ако пациентът има алергия към йод, който е основният компонент на контраста, тогава изследването трябва да се изхвърли, тъй като може да се появи алергична реакция, до сериозни проблемис дишане.
3. Ако пациентът страда от автоимунен тиреоидит или хиперфункция, тогава съществува риск от сериозно увреждане на щитовидната жлеза.

Класификации на контрастни носители

В зависимост от това дали на пациента е предписана CT на сърдечните съдове с контрастно вещество, CT на мозъка, коремната кухина, бронхите, жлъчния мехур или други органи, има различни видовеконтрасти.

1. Omnipaque и Urografin са водоразтворими контрасти, които се използват за оценка на състоянието на уретерите, бъбреците, кръвоносните съдове и лимфни възли.
2. "Йодолипол" е мастноразтворим контраст, който е необходим за диагностициране на заболявания на бронхите, гръбначния мозък и всякакви структури на гръбначния стълб.
3. "Etiotrast" - разтворим в алкохол контраст, който се използва за оценка на състоянието жлъчните пътища, жлъчния мехур и вътречерепните канали.
4. Бариев сулфат е контраст, който не може да се разтвори и се използва за изследване на стомашно -чревния тракт.

Освен това има още два вида CT контрастни вещества, които се различават по начина, по който абсорбират рентгеновите лъчи.

1. Положителните са барий и йод, които могат да абсорбират радиацията много по -добре от тъканите на тялото.
2. Отрицателните газове са газове, които слабо абсорбират рентгенови лъчи, поради което се използват само когато е необходимо да се осигури прозрачен фон с точна идентификациянеоплазми. Най -често в пикочния мехур се инжектират газове.

Процесът на провеждане на компютърна томография с контраст

Сега нека разгледаме как се инжектира CT контраст и как обикновено се провежда това изследване. Цялата компютърна томография с използване на контраст трае около 30-40 минути, от които се дават максимум 5-10 минути за въвеждане на контраст, през останалото време лекарят оценява получените данни и анализира това, което вижда на екрана. Има три начина за въвеждане на контраст в тялото.

1. За червата пациентът приема контрастно вещество вътрешно, поглъщайки го, след което бързо се абсорбира в тялото и поради това яснотата на образа на органите и тъканите на стомашно -чревния тракт веднага се увеличава.
2. Ако клиниката, в която се провежда изследването, има апарат от първо поколение, тогава контрастът се инжектира ръчно във вената, което, за съжаление, не позволява да се регулира скоростта на навлизането му в тялото.
3. Ако машината за компютърна томография е оборудвана със спринцовка, тогава контрастът се инжектира във вената по синия път, поради което скоростта на навлизане на веществото в тялото може да се контролира, за да се предотвратят странични ефекти.

Самият пациент, докато се сканира тялото му, трябва да лежи неподвижен, да не се движи, да не се изнервя и понякога да задържи дъха си, за което научава с помощта на светлинни индикатори.

PET CT с контрастно вещество

Отделно трябва да се спомене позитронно -емисионната томография, която е една от най -новите съвременни техники CT и ви позволява да прегледате най -точно човешки органипомага за откриване на рак рано или по време на неговото развитие. Ето защо PET CT с контраст най -често се предписва на пациенти, подготвящи се за лечение на тумори на белите дробове, главата, ларинкса, езика, червата, черния дроб, млечните жлези и бъбреците, както и за лечение на меланом и лимфом. Наистина, с помощта на такива лекари могат да открият около 65% от раковите тумори.

Освен това, този тип изследвания се предписват при проблеми с паметта или нервна система, за идентифициране на огнища на епилепсия, за изясняване на степента на развитие на болестта на Алцхаймер, за установяване наличието на последствията от сърдечен удар, при исхемична болест на сърцето и за изследване мозъчно кръвообращение... Във всички тези случаи томографията ще помогне да се определи методът на лечение и да се установи колко е ефективен.

Това изследване се провежда почти по същия начин като конвенционалната компютърна томография. Вярно е, че тук контрастно вещество за КТ на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство се инжектира във вена 45 минути преди началото на изследването и през цялото това време пациентът трябва да мълчи и да не се движи. След това пациентът ляга на подвижен диван и отива до скенера, чиито сензори започват да улавят сигнали, които ще се предават от томографа на екрана на компютъра под формата на изображение на орган, върху който засегнатите области ще да бъдат подчертани в цвят.

Подготовка за КТ с контрастно вещество

За да може изследването да даде правилни резултати и да премине възможно най -безопасно, трябва да се подготвите за него. Два дни преди него ще трябва да започнете да спазвате диета, като се откажете от продукти като алкохолни напитки, плодови сокове, газирани напитки, млечни продукти и продукти, приготвени с мая. И в самия момент на изследването трябва да се опитате да освободите стомаха си от храна колкото е възможно повече, така че ако КТ е насрочена за сутринта, тогава трябва да направите прегледа на празен стомах и нощта преди вас трябва да се ограничите лека вечеря... Ако компютърната томография е насрочена за обяд, тогава 5 часа преди процедурата можете лесно да закусите, а ако компютърната томография е насрочена за вечеря, тогава можете да закусите обилно, но в никакъв случай не обядвайте. И буквално няколко часа преди томографията ще трябва да си направите почистваща клизма или да вземете леко слабително средство, за да изпразните червата.

И след прегледа, за да се отървете от получената доза радиация, се препоръчва да ядете повече ябълки, водорасли, бадеми, леща, тиква, овес, орехови ядкида боб.

Резултатите от компютърната томография с контраст

И сега, когато знаем как се инжектира контрастно вещество с КТ на коремното или ретроперитонеалното пространство, какви са контрастите и какви са показанията или противопоказанията за такова изследване, нека разберем какво можем да разберем след компютърната томография. Така че, след компютърната томография, лекарят ще може да открие при пациента:

• доброкачествени или злокачествени тумории също така определят колко са израснали в близките тъкани;
• хронично или остро чернодробно увреждане;
• камъни в уретерите или в бъбреците;
• КТ на съдове с контрастно вещество може да открие различни съдови патологии, включително атеросклероза;
• чужди телаи кистозни образувания;
• проблеми с изтичането на жлъчка и наличието на камъни в жлъчните пътищаили жлъчния мехур;
• възпаление на вътрешните органи.

Рентгеноконтрастните вещества се използват за изкуствено контрастиране на такива органи, което в обичайното Рентгеново изследванене дават достатъчна плътност на сянката и следователно слабо се диференцират от околните органи и тъкани.

По естеството на абсорбцията на рентгеново лъчение, рентгеноконтрастните вещества се делят на положителни и отрицателни. Положителни - абсорбират рентгеновите лъчи в много по -голяма степен от телесните тъкани. Той е течен и твърди теласъдържащи барий и йод. Отрицателните рентгеноконтрастни вещества включват газове (кислород, въздух), които абсорбират малко рентгеново лъчение. Въвеждането им води до появата на прозрачен фон, който улеснява идентифицирането на различни формации.

Поглъщането на рентгеново лъчение от вещества се увеличава пропорционално на атомния им номер. На тази основа всички рентгеноконтрастни вещества допълнително се разделят на леки (нискоатомни) и тежки (високоатомни).

Наред с контрастните вещества, които контрастират определени органи, когато се инжектират директно в тях, има и такива, чието използване се основава на свойствата на редица органи да натрупват и отстраняват конкретно лекарство. Това са контрастните вещества, използвани при изследването на отделителната система.

Основното изисквания за всички контрастни вещества :

• безвредност, тоест минимална токсичност за организма (не трябва да има изразена локална и общи реакции);
• изотоничност по отношение на телесните течности, с които те трябва да се смесват добре, което е особено важно, когато контрастните вещества се инжектират в кръвния поток;
• лесно и пълно изхвърляне от тялото непроменено;
• способност в необходими случаиизбирателно (избирателно) натрупване и влизане определени телаи системи ( жлъчен мехур, пикочна система);
• относителна лекота на производство, съхранение и употреба.

V медицинска практикае разрешено да се използват контрастни вещества, одобрени от Фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването. Използването на контрастно вещество е оправдано за всеки отделен случай.

При изследването на бъбреците, тазовите органи, съдовете активно се използват такива средства като урографин, вердграфин, триомбраст, уротрастл тразограф. Изброените лекарства са сходни по действие. Основните усложнения от тяхното използване са свързани с алергични реакции към йодни препарати.

За изследване на хранопровода, стомаха и червата чрез флуороскопия най-често се използва суспензия от бариев сулфат като рентгеноконтрастно вещество в размер на 400 г сух прах на 1,5-2,0 литра вода с добавяне на не повече от 2 g танин (намалява дразненето на лигавицата стомашно-чревния тракт). На практика няма противопоказания за използването на тези две средства, нежелани реакциите не дават освен теоретично възможна алергична реакция. Изключително рядко и главно при пациенти с хранителни алергии.

В изследването по метода на компютърната томография, съвременни йод-съдържащи контрастни веществаводещи производствени компании, например Omnipak и Visipak. В повечето случаи контрастът се въвежда с помощта специално устройство- автоматичен болусен инжектор. Това устройство ви позволява автоматично да контролирате скоростта и обема на прилагане на лекарството, поддържа различни схеми на инжектиране и следи целостта на вените на пациента.

Усложнения на контрастната рентгенография

Разтворите на йодна основа имат по-висока плътност от кръвта. В тази връзка е възможно усещане за топлина, замаяност, гадене, повръщане, сърцебиене. В някои случаи, когато свръхчувствителносткъм йод, неоткрит по време на предварителното изследване, е възможно да се развие уртикария, оток на Квинке, пристъп на задушаване, анафилактичен (алергичен) шок и други странични ефекти... При интравенозно приложениелекарството може да развие възпаление на съдовата стена (флебит).

Като се има предвид възможността за нежелани реакции преди започване на проучване с използване на йод-съдържащи рентгенови контрастни вещества е необходимо да отговорите на лекаря и себе си на редица въпроси :

• Били ли сте изследвани в миналото с помощта на рентгенови контрастни вещества?
• Имате ли непоносимост към йод?
• Имате ли бронхиална астма или белодробно сърдечно заболяване?
• Страдате ли от бъбречни и чернодробни заболявания?
• Имате ли заболяване на щитовидната жлеза?
• Страдате ли от диабет или кръвни заболявания?
• Бременна ли си?

Рискова група - пациенти с предшестващи алергични реакции при прилагане на йоден контраст, други тежки алергични реакции и бронхиална астма.

За предотвратяване на алергични реакции се предписват антиалергични средства (супрастин, фенкарол, кларитин, телфаст) в продължение на 3-4 дни преди приложението на лекарството.

Ако почувствате сърбеж, кихане, болка, гадене, затруднено дишане, копривна треска, пареща болка в очите, диария, студ в крайниците или други симптоми след процедурата с въвеждането на контрастно вещество, моля, уведомете незабавно медицинския персонал!

Противопоказания за повишаване на контраста:

• абсолютна - индивидуална чувствителност към йод, бъбречна недостатъчност;
• относителна - декомпенсирана диабет, тиреотоксикоза.

Основното противопоказание за рентгеноконтрастните изследвания на стомашно-чревния трактсъмнение за перфорация, тъй като свободният барий е силно дразнещо за медиастинума и перитонеума; Водоразтворим контрастен агент е по-малко дразнещ и може да се използва, ако се подозира перфорация.

С контраст ви позволява да получите повече информация при едно изследване на орган или област човешкото тялов сравнение с родната компютърна томография. Контрастното вещество прави изображенията на отделни анатомични структури по -ясни и по -детайлни. Така например, с помощта на контраста, човек може да проучи по -подробно структурата на аортата и други големи съдове и да види неоплазми в тъканите.

Видове контраст, методи за прилагане на контрастни вещества

За компютърна томография може да се използва:

1. йодсъдържащи контрастни вещества;
2. инертен газ или въздух в помещението.

Пневмосканирането ви позволява да получите ясни изображения на кухи органи, като стомаха или ректума, за да разкриете признаци на патология (появата на туберкулоза, удебеляване на лигавицата и подслизовия слой, намаляване на сгъването на стените).

Съдържащите йод лекарства могат да се прилагат по два начина:

1. в кръвта;
2. устно (вътре).

Лекарството може да се прилага интравенозно, като се използват две различни техники.:

1. инжектиране с единична струя (инжектиране);
2. болусно приложение на лекарството.

Лекарството се прилага интравенозно преди началото на изследването или след поредица от естествени изображения. Разпределението на лекарството в кръвта е много бързо. Най -информативните изображения са тези, получени при пика на концентрацията на лекарството в кръвния поток на изследваната област.

За да се гарантира постоянно висока концентрацияконтраст в кръвта, се използва болус метод на приложение на лекарството. За да се инжектира лекарството с постоянна скорост, се използва специален апарат - инжектор.

В отговор на инжектиране на контрастно вещество могат да се появят следните симптоми:

1. болка на мястото на инжектиране;
2. усещане за топлина в тялото;
3. метален вкус в устата.

Ако се появят тези симптоми, изследването може да продължи, тъй като това е нормална реакция на организма към приемането на йодсъдържащи лекарства.

Развитието на непоносимост към контрастното вещество се показва от следните симптоми:

1. подуване на лицето, ушите;
2. затруднено дишане поради оток на ларинкса;
3. възпалено гърло;
4. гадене и повръщане;
5. сърбяща кожа;
6. кошери
7. бронхоспазъм;
8. спад на кръвното налягане.

Ако се почувствате зле, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинския персонал. Това трябва да стане преди края на проучването.

Подготовка за перорално приложениеможе да се предпише, ако се извърши компютърна томография на стомаха и червата. Режимът на лекарството се избира от лекаря.

Обикновено за перорално приложение се използват лекарства като Urografin. Една ампула от лекарството се разтваря в литър неподвижна вода чиста водаи се приема перорално по схемата. В зависимост от това кой отдел храносмилателната систематрябва да се проучи, схемата ще се промени.

За изследване на дебелото черво ще е необходимо да започнете да приемате лекарството вечер преди изследването, да продължите сутрин в деня на изследването и да завършите непосредствено преди началото на процедурата. Ако има нужда да се изследва хранопровода, ще бъде достатъчно да се изпие част от контраста преди началото на компютърната томография.

Кога е показана КТ с контрастно вещество?

За всеки орган или област на тялото, които трябва да се изследват, има индикации за използването на контраст.

• Кухи органи (стомах, черва, хранопровод). Контрастът ви позволява да получите ясни изображения на чревни бримки, които биха изглеждали хомогенни в естествените изображения сива маса... Контрастът прави изображенията на стените на кухи органи ясни, позволява да се изследва повърхността на лигавицата, да се идентифицират полипи, тумори.
• Шийни съдове, аорта, други големи артериии вени. Използването на контраст дава възможност да се направят самите съдове видими, да се оцени степента на нарушен кръвен поток през тях поради атеросклеротични промени или външна компресия.
• Органи гръдна кухина... Компютърната томография на белите дробове и медиастинума, извършена с контраст, ви позволява да получите изображения на бронхите, кръвоносните съдове, медиастинума, различни неоплазми в гръдната кухина.
• Черен дроб. Контрастът ви позволява да идентифицирате огнища на възпаление на чернодробната тъкан, абсцеси, кисти, чернодробни тумори.

Противопоказания за CT с повишен контраст

Използването на контраст е забранено при следните категории пациенти:

1. бременни и кърмещи жени;
2. пациенти със захарен диабет;
3. пациенти с хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
4. лица с непоносимост към лекарства на основата на йод.

С повишено внимание, йодсъдържащите контрастни вещества се използват при лица с непоносимост към препарати, съдържащи йод, морски дарове, както и при пациенти, страдащи от бронхиална астма.