Разкъсване на кръстните връзки на коляното. Увреждане на задната кръстна връзка Разкъсване на задната кръстна връзка на колянната става Лечение

Разтягане кръстни връзкиколяното е типично за хора, които предпочитат дейности на открито и спортисти. Женският пол е по-податлив на навяхвания поради специфичната анатомия. колянна ставаи по-малка еластичност на връзките под влияние на естрогенните хормони.

Тъй като основната цел на кръстните връзки е да поддържат стабилността и целостта на колянната става, те разтягането без подходящо лечение води до нестабилност и трайна сублуксация... За да се компенсира тази нестабилност, функционалността на коляното е намалена, се развива посттравматична артроза, което не само изключва спорта, но и значително намалява качеството на ежедневието.

Причини и механизъм на увреждане

70% от общата сумапри наранявания на колянната връзка, предната кръстна връзка (ACL) се разтяга. Гърбът е по-малко вероятно да бъде наранен, тъй като е по-дебел и по-здрав от предната. Могат да се появят и комбинирани навяхвания и разкъсвания на двата лигамента.

Основната задача на ACL е да се противопостави на патологичното изместване напред на подбедрицата. Задната кръстна връзка (PCL), от друга страна, предотвратява изместването на подбедрицата отзад спрямо бедрото. Обикновено тези връзки могат да се удължат с 4-6% от първоначалната си дължина, за да стабилизират ставата. Разтягане на кръстната връзка възниква, когато върху него се упражни сила, която надвишава силата му.

Ситуации, при които е възможно разтягане предна кръстна връзка :

Разтягане на ZKSвъзниква в момента на силен удар със свито коляно върху твърд предмет, при падане върху него. Същият механизъм се реализира и със силно удължаване на крака.

ВАЖНО!Вероятността от нараняване на кръстните връзки е особено голяма, ако стъпалото е фиксирано със сила. Например, когато футболист удари дупка в полето с крак на скиор здраво във висока ски обувка.

Прочетете повече за механизмите на нараняване на кръстните връзки и анатомичната предразположеност към тях в .

Видео на момента на нараняване на предната кръстна връзка

В случай на падане, бедрото на спортиста отива навътре, а подбедрицата излиза навън. Реализиран косвен механизъмповреда на PCS.

Симптоми на нараняване на коляното

Навяхването на кръста на коляното е придружено от тези симптоми:

За разлика от разкъсването на кръстните връзки, чиито симптоми са описани в, няма характерен звук (щракване или хрускане), когато травмиращият агент действа върху него. симптом " чекмедже“, Произнесено с пълно нарушение на целостта на връзките, когато те са разтегнати, това е почти незабележимо. Едновременно с разтягането на ACL е възможна поява или менискус.

Диагностични методи

При събиране на оплаквания от пострадалия, травматологът научава механизма на нараняване. Следван от клиничен преглед, при което е необходимо да се съпостави подвижността на увредената колянна става със здравата. За да се разграничи разтягането на кръстната връзка на колянната става от нарушаването на нейната цялост (разкъсване), използвайте клинични динамични тестове:

• Тест на предната част на чекмеджето... Пострадалият лежи по гръб с наранения крак, свит в колянната става под ъгъл от 90 градуса, мускулите на бедрото са отпуснати. Прегръщане Горна частпищяли, лекарят се опитва да го придвижи напред. Ако има изместване на разстояние повече от 0,5 cm, това показва разкъсване на PCL. Ако има изместване, но то е незначително, може да се приеме, че ACL е разтегнат.
• Тест на задното чекмедже... В подобна изходна позиция долният крак е изместен назад. При наличие на изместване се оценява степента на увреждане на ЗКС.
• Тест на Лахман... Подходящ за пациенти, които не могат да издигнат колянната става до прав ъгъл, огъване до 15-30 градуса е достатъчно. С едната ръка лекарят измества подбедрицата отпред, а с другата ръка натиска долната част на бедрото. Положителен тест Lachman с изразено изместване показва разкъсване на ACL, леко изместване е характерно за разтягане.
• Тест за Macintosh (тест на Pivot-shift)... Пациентът лежи по гръб, а лекарят завърта подбедрицата на увредения крак навътре с едновременно огъване и отвличане навън. Ако в същото време кондилът на бедрената кост с щракване се придвижи напред, има разкъсване на ACL. Ако кондилът остане на мястото си, ACL се разтяга, но целостта му не е компрометирана.

Тъй като кръстните връзки имат дълбоко вътреставно разположение, те не могат да бъдат визуализирани на ултразвук. Но ултразвукът показва състоянието на менискусите и страничните връзки, които често се нараняват едновременно с кръстните връзки. За да сте сигурни, че няма съпътстващи фрактури, направете го Рентгенов... Възможно е окончателно да се разграничи разтягането и е възможно само с помощта на ЯМР.

ВАЖНО!Магнитният резонанс е не само добър за визуализиране мека тъкан, но не е източник на лъчение за субекта, за разлика от компютърната томография. ЯМР на колянната става, ако е необходимо, за да се изключи увреждане на връзките, се извършва дори за деца и бременни жени.

Лечение

Лечението на изкълчване на кръстна връзка на коляното е напълно консервативно. Често е възможно възстановяването на лигамента без операция дори при пълно разкъсване на влакната. Лечението отнема 6-8 седмици и пълно възстановяванеевентуално след 3-4 месеца. През този период разтегнатите влакна претърпяват белези, те се удебеляват и се свиват по дължина.

Първа помощ

За да намалите симптомите на навяхвания на кръстните връзки на коляното, нанесете на мястото на нараняване през първия ден ледв торбичка, увита в кърпа. Трябва да се използва в продължение на 15 минути на всеки час-два преди посещение при лекар, а също и след това - през първите три дни. Студът намалява лумена на кръвоносните съдове, облекчава отока, предотвратявайки компресията нервни окончанияи болка.

Важно е да осигурите наранения крак възвишена позиция, което ще помогне да се отървете от отока по-бързо. Първите дни е по-добре да не се облягате с пълна тежест върху болния крак, а да му осигурите спокойствие. За да се предотврати прекомерната подвижност и по-нататъшно разкъсване на лигамента, колянната става е стегната превръзка с еластична превръзка... Ако болката е непоносима, можете да вземете анестетик вътре, но е по-добре да не правите това, преди да посетите травматолог, за да не изтриете клиничната картина. Можете да научите за тактиката за оказване на първа помощ при разкъсан кръстен лигамент .

Имобилизация и медикаментозна терапия

След потвърждаване на диагнозата лекарят препоръчва носенето на едно от фиксиращите устройства: шина, ортеза или превръзка. Учителе твърд фиксатор, подобен на гипс, само плат. Той е по-подходящ за лечение на разкъсвания на лигаменти, тъй като при разтягане е достатъчна по-мека фиксация.

Скоба- твърда конструкция с панти, позволяваща регулиране на ъгъла на огъване на ставата, точността и правилността на траекторията на движенията. Често, едновременно с увреждане на кръстните връзки, се установява, че носенето на фиксиращи устройства в в такъв случайще помогне за допълнително укрепване на пателарните връзки.

Ортеза- фиксиращо устройство от мека материяс полутвърди странични вложки. Тези вложки ограничават патологични движения в ставата, но не пречат на нормалното й функциониране и кръвоснабдяване. Също така, ортезите понякога са оборудвани с панти и ограничители, в които можете произволно да зададете степента на мобилност в една или друга равнина.

Лечението на кръстосано изкълчване на коляното също включва лекарствена терапия... Той е насочен към намаляване на симптомите и ускоряване на възстановяването на лигаментния апарат.

Като лечение с лекарстваизползват наркотици:

• НСПВС: за намаляване на болката и възпалението (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен) - първите 3-5 дни след нараняване;
• антихистамини: за намаляване на отока (Loratadin, Suprastin, Tsetrin) - не повече от 7-10 дни;
• витамини и калциеви добавки(Калций D3-Nycomed, Kalcemin) - приема се в продължение на 3-4 седмици;
• хондропротектори: при комбинирано увреждане на менискусите или ставния хрущял, ако има (Teraflex, Chondroflex) - курс на лечение от 2 месеца.

В допълнение към таблетките се предписват апликации с мехлем и гел. Противовъзпалителните мехлеми (Диклофенак, Диклобен) намаляват отока и болката. Мехлемите на базата на ментол (Menovazin) имат локален анестетичен ефект. Затоплящите мехлеми (Finalgon) предизвикват усещане за парене, като разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв към увредената зона. Използват се по време на рехабилитация със стречинг. Подобен затоплящ ефект притежават мехлеми на основата на пчелна отрова(Apizartron) и червен пипер (Espol). За ускоряване на резорбцията на хематома се използва хепарин маз.

Период на възстановяване

Лечението на изкълчване на преден кръстен лигамент на коляното трябва да включва период на рехабилитация. Рехабилитацията се състои от:

• упражнения с лечебна физкултура за връщане на предишната подвижност на ставите;
• процедури за подобряване на метаболитните процеси и ускоряване на регенерацията на увредените лигаментни влакна;
• масаж за подобряване на кръвоснабдяването, засилена оксигенация на тъканите на ставата.

Масажизползва се за премахване на задръстванията и отоци в резултат на ограничена подвижност и носене на ортеза. Също така помага за възстановяване на кръвоснабдяването и инервацията на увредената колянна става. Масажистите използват дренажни техники, техники за повишаване на еластичността на тъканите. В този случай те засягат не само увредената става, но и целия крайник. Допълнително се извършва тонизиращ масаж на лумбалната област на гърба, откъдето излизат нервните стволове, които инервират колянната става и здравия крак. Масажът може да се извършва самостоятелно у дома заедно с приложението.

Видео за самомасаж на коленните стави у дома

Това видео показва основните техники за самомасаж на колянната става у дома след нараняване.

Профилактика

Навяхванията на кръстните връзки могат да бъдат избегнати. Трябва да се спазва основни правила:

• интензивните упражнения трябва да бъдат предшествани от пълно загряване за загряване на коленните стави;
• интензивността на физическата активност трябва да се увеличава постепенно, особено след дълги паузи в спорта;
• освен силовите техники, всяка тренировка трябва да включва упражнения за трениране на координация и баланс;
• ако почувствате прекомерна умора и болка в колянната става, не продължавайте упражнението.

Помня:

1. Ненавременно диагностицираното и пренебрегвано разтягане на кръстните връзки с многократна травма води до тяхното разкъсване, нестабилност на ставите и постепенно развитие на артроза.
2. Когато се появят такива симптоми като травма, като болка, "неуспехи" при ходене и разхлабване на колянната става, трябва да приложите студ и да посетите травматолог възможно най-скоро, за да изключите увреждането на ACL и ZKS.
3. При потвърждаване на диагнозата не трябва да пренебрегвате носенето на ортеза или превръзка, дори ако болката и подуването са преминали. Това ще предпази отслабената става от повторно нараняване и разкъсване на лигамента.
4. Физикалната терапия по време на рехабилитация е не по-малко важна от носенето на фиксиращи устройства. Може да помогне за укрепване на разтегнатия лигамент и мускулите, прикрепени към колянната става, като по този начин елиминира възможността от повторно нараняване.
5. За предотвратяване на изкълчване на кръстни връзки по време на спорт се препоръчва носенето на шублери или наколенки.

Едно от нараняванията е разкъсване на кръстната връзка на колянната става. Това състояние е придружено от специфична клинична картина и изисква същото специално отношение... Ако не реагирате навреме, могат да се развият усложнения, които в някои случаи водят до инвалидност. Това показва значението на ранната диагностика, лечение и превенция на състоянието.

Повече за патологията

Коляното е става, която прилича на панта. Това е най-сложната артикулация в човешкото тяло. Коляното се състои от комбинация от различни структури на долния крайник – бедрената кост, пищяла и фибулата, пателата.

Помежду си различните части на коляното са свързани с комплекс от връзки, които представляват цял ​​апарат. В допълнение към кръстовидната предна и задна част се разграничават вътрешната странична и колатерална. Това са връзките, които представляват основата на лигаментния апарат.

Най-често лигаментът, който се намира в предната част на коляното, претърпява разкъсване. Свързва бедрото и подбедрицата в коляното. Лигаментът преминава в кухината на колянната става. Нарича се кръстосана, защото образува кръстосано кръстосване със задния лигамент. Целта на тази структура е да стабилизира коляното при трудни движения. Това е кръстната връзка, която регулира движението напред и назад. Лигаментите предотвратяват движението на пищяла спрямо бедрото, като по този начин стабилизират ставата.

Основният механизъм за разкъсване е ротационен усук, тоест кръгов, какъвто се получава чрез усукване в колянната става. В този случай подбедрицата и стъпалото трябва да са във фиксирано положение. Само на пръв поглед изглежда, че е трудно да получите такова нараняване и за това трябва да направите някои много необичайни движения.

Всъщност това е най-честата травма на коляното. Можете да го получите, докато спортувате. Най-травматични в това отношение са баскетболът, футболът и волейболът. Също така, разкъсването на връзките често придружава спусканията от планински склонове на ски. Това е по-разбираемо - ските фиксират крака, а коляното се движи в различна равнина. Има и друг механизъм, в резултат на който може да се получи разкъсване - прекарайте пръств страничната равнина на коляното.

Причини и фактори за патологията

Разкъсването на кръстни връзки е често срещан признак спортни дейности... Среща се при тези, които се занимават сериозно с футбол, баскетбол, алпийски ски и също не спазват необходимото оборудванесигурност. Всякакъв вид дейност, която е свързана с повишено натоварваневърху краката и нараняванията, е опасно от гледна точка на тази патология. Влюбените също трябва да помнят това. активна почивка, фенове на водните спортове.

Помислете за типична ситуация на повреда:

По правило това е рязък завой на крака в бедрото, спрямо неподвижното стъпало и подбедрицата. В същото време бедрото е обърнато навън. Може да има обратен завой на подбедрицата навътре, но може да се получи разкъсване и без това. Ключовият момент в този случай е внезапността на това движение и голямата сила на движението.

Следващият вариант е да ударите коляното отзад. Това води до преразтягане на предната кръстна връзка и може да провокира нейното разкъсване, в зависимост от остротата и силата на удара.

За разкъсване на задната кръстна връзка на коляното характерна причинае удар в коляното отпред.

Скъсване може да се случи на фона на падане назад по време на ски спускане. Глезенна ставав същото време се фиксира с ботуша и стойка за ски, като падането става с висока скорост.

Друга причина е внезапното кацане на изправени крака. Колкото по-голямо е разстоянието за скок, толкова по-вероятно е рискът от нараняване. При такова натоварване връзките не могат да стабилизират позицията на ставата и механичните им възможности се декомпенсират.

Следните са тригери, които увеличават риска от разкъсване на кръстни връзки в коляното:

• Слаб лигаментен материал и слаби бедрени мускули. Това е причината жените да се диагностицират по-често от мъжете. Развитите мускули и силните връзки ще осигурят стабилна позиция на коляното и фиксиране на вътреставните му структури.
• Позицията на бедрото спрямо подбедрицата. Това се влияе от ширината на таза. Колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е човек да бъде наранен при подходящи условия и наранявания.
• Размерът на прореза между кондилите. Това са представените анатомични части на колянната става ставни повърхностибедрото и пищяла. Разстоянието между тях може да бъде по-широко или по-тясно. Колкото по-малък е този размер, толкова по-голяма е вероятността от нараняване. Отново жените имат по-ниски нива от мъжете.
• Нивата на хормоните също влияят на риска от разкъсване на кръстни връзки на коляното. Това е особено вярно за прогестерона и естрогена. Високо нивоот тези вещества в тялото прави връзките по-слаби, съответно нараняването става по-вероятно.
• Друг фактор е интензивността на свиването на мускулите на бедрата. Например при мъжете този процес не е толкова бърз, колкото при жените. Бързото и интензивно свиване на мускулите увеличава натоварването на лигамента, който вече претърпява значителна механична работа. Резултатът е висок риск от разкъсване на тъканите.

Как да идентифицираме патологията

Симптомите на разкъсана кръстна връзка на коляното зависят от тежестта на състоянието. Пропастта преминава през няколко етапа, ще разгледаме всеки от тях и проявите, чрез които те могат да бъдат определени.

1. Първата степен е микро-фрактура. Състоянието е придружено от силна болка. Има подуване на меките тъкани, подуване в проекцията на коляното. Обхватът на движение в коляното е умерено нарушен.
2. Втора степен - непълно разкъсване, разкъсване. Ако микротравмата не се повлияе от лечението, са необходими много малки увреждания, за да се влоши състоянието. Понякога за това е достатъчно просто завъртане на крака. Симптомите са подобни на тези в първия етап на процеса. Разликата е видима с помощта на специални методи на изследване.
3. Третият етап е пълно разкъсване на лигаментните тъкани. Това е най-трудният етап. Симптомите са интензивна болка, подуване, пълна неподвижност на коляното, ограничен обхват на движение, нестабилно положение на ставните структури една спрямо друга. Долен крайникпрестава да изпълнява поддържащата си функция.

Бубновски: Уморих се да повтарям! Ако ви болят коленете и тазобедрената става, незабавно отстранете от храната...

Колко пъти да се повтаря! Ако коленете, лактите, раменете или бедрата започнат да болят, има остър недостиг в тялото...

Симптомите също зависят от това колко време е настъпило нараняването. на тази основа се разграничават такива увреждания на лигаментите:

• Прясно разкъсване, което е настъпило преди няколко дни и има интензивни симптоми;
• Застояла почивка. Срокът е от 3 седмици до 1,5 месеца. Симптомите стават по-слаби;
• Стара травма е тази, след която са минали повече от 1,5 месеца. Коляното е напълно нестабилно, функцията му е загубена.

Съвременни диагностични методи

На първо място, лекарят взема анамнеза на пациента. Това ви позволява да определите механизма на нараняване. Държани клинични изследвания, по време на който специалистът определя типичните симптоми на увреждане на лигаментите. Ако има подозрение за тази патология, е необходимо да се потвърди диагнозата с помощта на инструментални изследвания:

• рентгенография;
• томография;
• артроскопия.

Тези диагностични методи позволяват да се визуализират връзките, да се определи степента на разкъсване и да се изключат или потвърдят други патологии, които имат подобни симптоми.

Методи за локално лечение

Повечето пациенти с подобни симптоми обичат да изчакат, преди да посетят лекар с надеждата, че състоянието ще премине от само себе си. Ами ако продължава и симптомите продължават? По-добре не изкушавайте съдбата и незабавно потърсете помощ.

Самолечението, което обикновено включва прием на болкоуспокояващи, само изкривява клинична картина... Болката отшумява донякъде, пациентът натоварва крака, като по този начин влошава състоянието му. Снопчето не нараства от само себе си и процесът става по-пренебрегван. Ако проблемът не се лекува дълго време, може да възникне хронична нестабилност на коляното, артроза и други усложнения.

Първата част от лечението е стабилизиране на крайника. Лекарят обездвижва коляното, така че движенията му да не водят до увеличаване на зоната на нараняване. След това можете да приемате аналгетици. Най-често това са лекарства като Кетанов, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, само лекар може да предпише лекарства.

Задължително лечение - хирургия... Предписва се малко по-късно, когато отокът отшуми, състоянието на коляното се стабилизира. Операция на ранни датиможе да бъде опасно от гледна точка на различни усложнения. Същността на операцията е да се възстанови целостта на лигамента. За това се извършва пластика на лигамента. Такава интервенция се извършва с помощта на артроскоп.

В кухината на коляното се вкарва видео оборудване, което предава изображението на екрана. Това изображение има висока степенразрешения и добро качество... Също така, лекарят вкарва инструменти в кухината на коляното, с помощта на които извършва операцията. Целият ход на интервенцията се вижда на монитора. Такова лечение не води до значително увреждане на меките тъкани и не изисква продължителна рехабилитация. има малък списък от противопоказания, лесно се понася от пациента.

След операцията се предписва лечение, което намалява риска от усложнения. пациентът е под наблюдението на медицински персонал.

Методи за превенция

Най-добрата профилактика на разкъсване на кръстните връзки на коляното е да се избегнат наранявания и механични повреди. Работата, почивката, спортът трябва да се провеждат в подходящи условия, с необходимата екипировка. Струва си да вземете отговорно отношение към здравето си, тъй като нараняването е въпрос на минути, но лечението е дълго и трудно.

Ако има подозрение за нараняване, е задължително да се консултирате с лекар за стадиране точна диагнозаи своевременно лечение.

Има безплатно разпространение на лекарството за лечение на стави. До 5 броя в едно...

Ставни връзки

Коляното е междинната връзка между подвижния крак и тазобедрена става, следователно трябва да е стабилен. Природата е осигурила четири лигамента, за да осигури защита от наранявания по време на ежедневни дейности.

Навяхването на коляното означава увреждане на определен брой влакна в един от четирите лигамента: преден и заден кръст, медиален или страничен.

Причини за изкълчване на коляното и степен на навяхване

Всяко движение, което преразтяга лигаментите, може да увреди една или повече структури, което ще определи тежестта на нараняването със свързаните симптоми. Понякога прекомерното разтягане на връзките на коляното или хипермобилността е фактор за дислокация и разкъсване.

Степента на разтягане, както и методът на лечение, се определят от нивото на нарушение на целостта:

1 степен - по-малко от 10% от влакната са засегнати, не изисква специално лечение;

2 степен - повече от 50% от влакната са разкъсани, но лигаментът е непокътнат;

Степен 3 - разрушаване на лигамента, може да се наложи операция.

Продължителността на лечението при навяхвания на колянната става се определя от обема и местоположението на лезията.

Анатомичните особености на ставата, мускулната сила и естеството на натоварванията предопределят рисковете и характера на лезията. Прояви на изкълчване на колянната връзка, време за възстановяване и терапевтични меркизависят от местоположението на увредените влакна.

Преден кръстен лигамент (ACL)

Кръстни връзки, в центъра на коляното

Разположен дълбоко в колянната става, контролира стабилността, за да предотврати подхлъзване пищяланапред и прекомерно усукване. Лигаментът е с дължина 2 см и дебелина около 0,5-0,7 см.

Наранявания на коляното възникват, когато ACL е разтегнат до границата си поради прекомерно огъване на коляното назад или неудобно усукване. Разкъсването може да бъде частично или пълно, тъй като влакната трябва да се разтегнат с 2 мм, за да нарушат целостта. Обикновено тези наранявания са придружени от симптоми остра болкапри движение на ставата.

Безконтактните наранявания представляват 80% от навяхвания:

Рязко усукване на коляното, завъртане, промяна на посоката на бягане или ходене;

Кацане след скачане на прави колене;

Преразтягане на коляното с повече от 10 градуса;

Внезапно спиране при бягане и ходене при фиксиране на крака.

Контактните наранявания обикновено са свързани със странични удари в коляното, където стъпалата са здраво стъпили на земята, което води до движение на подбедрицата. Разкъсвания се получават при автомобилни катастрофи и падания.

Навяхвания на преден кръстен лигамент се срещат редовно при мъже спортисти в отборни спортове... Жените обаче са по-податливи на травми на ниво домакинство поради хормонални характеристики, структура на лигаментите, ъгъл на таза, гъвкавост на подколенното сухожилие.

Нараняването на ACL се разпознава чрез изскачане или щракване

Също така, определящите симптоми са:

• Подуване за 6 часа, което е свързано с увреждане на кръвоносните съдове;
• Болка при опит да се изправите и да огънете коляното.
• Има усещане за нестабилност в ставата, кракът е усукан;
• Подвижността е ограничена, коляното е трудно да се разгъне.

Най-очевидният от тези симптоми е болката и обикновено придружава всички други симптоми.

Тестът на Лахман се извършва в легнало положение със сгъната става на 15-30 градуса. Лекарят хваща подбедрицата и бедрото, опитвайки се да премести подбедрицата назад и бедрената кост нагоре. Когато ACL е разкъсан, това е лесно.

Диагнозата често се потвърждава от ЯМР, който търси увреждане на други структури.

Триадата на Donoghue е комбинация от разкъсване на менискус, медиален и преден кръстен лигамент с директни удари в коляното.

Задна кръстна връзка (PCL)

Силен лигамент, свързан с ACL, се наранява много по-рядко и също е отговорен за

Предни и задни кръстни връзки

стабилност. Главна роля- да спре изместването на подбедрицата спрямо бедрото, тъй като основната причина за разкъсване е силата, избутваща пищяла в горната му част назад или нараняване от хиперекстензия:

1. По време на инцидент, ако арматурното табло е повредено със сгъване на коляното и прищипване на подбедрицата.
2. Падането на свито коляно с прибран крак е най-честата травма във футбола.
3. Хиперекстензия или принудителна хиперекстензия на коляното.

Навяхване или разкъсване на PCA на колянната става, има сходни симптоми с предишния вид изкълчване, проявява се като болка, която засяга ходене, умерено подуване, нестабилност в коляното, затруднено изкачване на стълби и вдигане на тежести.

Симптомите на навяхвания често са леки, така че болестта отнема хронична форма.

Лекарят може да определи изкълчването на вътрешния лигамент чрез прекомерното изместване на пищяла назад, да предпише ЯМР за потвърждаване на диагнозата, въпреки че не е информативен в случай на хронично нараняване. Ако се подозира фрактура или лигамент, се прави рентгенова снимка.

Медиален (колатерален) лигамент

медиален лигамент

Помага за стабилизиране на колянната става в две посоки – отпред и навътре вътре... Прикрепя се към епикондила на бедрената кост и върха на пищяла. Проблем с пакета- дръжте костите заедно и ограничавайте сгъването на коляното встрани.

Възможно е нараняване при удар или друг удар от външната страна на свитото коляно. Тежестта на отока и нарушенията на ставната дисфункция съответства на степента на увреждане. С увреждане на ставите на влакната медиален менискусможе да настъпи влошаване на симптомите.

Страничен лигамент

Прикрепя се между бедрената кост и фибулапредотвратяване на огъване

страничен лигамент

коляното навън. Често се наранява от директен удар във вътрешната част на коляното.

Разтягане от първа степенсе появява симптом на болезненост навънколяно, с малък или никакъв оток. Огъването повече от 30 градуса изисква усилие, болката се увеличава, но летаргия не се наблюдава. Можете да се лекувате с компреси и нестероидни противовъзпалителни средства.

Силно разтягане втора специалностима симптом на слабост на ставите отвън, подуването не е изразено, но става невъзможно да се огъне напълно коляното настрани. Понякога се предписва носене на превръзка, физиотерапия с ултразвук, масаж и упражнения за подобряване на кръвообращението.

Третата степен съответства пълно прекъсваневръзки, но болката е по-слабо изразена, отколкото при нараняване от втора степен. Основният симптом е, че коляното става нестабилно и се нуждае от опора с ортеза.

При едновременно разтягане или разкъсване на предните кръстни и медиални връзки се извършва операция.

Инструкторите по ЛФК ще покажат как да се лекува изкълчванеи възстановете стабилността на коляното чрез упражнения.

видео

Видео - ЛФК, упражнения за разтягане на връзките на колянната става

Колко дълго заздравява изкълчването на коляното?

Степента на увреждане влияе върху това колко дълго заздравява разтягането на медиалния лигамент.

Първи съвпадащиувреждане на по-малко от 10% от влакната, болка в увредената част на коляното, образуване на оток или синини. Симптомите се облекчават със студен компрес. Понякога се използва скоба за коляното при разтягане на връзките, за да се стабилизира ставата за ходене. Нараняването ще заздравее от само себе си след няколко седмици.

Втората степен съответствазначително увреждане на влакната с непокътнати връзки. През първите два дни се появяват умерено подуване и синини, заедно с болка. Стабилността намалява в коляното.

Използването на скоби, включително скоби и подсилващи бримки, ще помогне за спиране на по-нататъшните повреди. Физиотерапевтични процедури с ултразвук, фрикционен масаж за бързо излекуване... Симптомите отзвучават за 4-6 седмици.

Трета степен показвадо разкъсване на връзки със силно подуване, невъзможност за огъване на колянната става, която става нестабилна и се огъва. Носенето на ортези е строго задължително, изберете модели с възможно многостепенно фиксиране.

Ръчно подбран от рехабилитолог физиотерапияще подобри подвижността, силата и кръвообращението, което ще ви помогне да се възстановите по-бързо и напълно, както и да облекчите симптомите.

Превръзката трябва да се сваля няколко пъти на ден за тренировка. Необходимостта от ходене с опора на патерици зависи от това колко дълго заздравява изкълчването във всеки отделен случай.

Възстановяването отнема 6-8 седмици, а функцията на ставите се възстановява за 3-4 месеца с помощта на укрепващи упражнения.

Какво да направите, ако връзките са изкълчени?

Защитете, осигурете спокойствие, нанесете лед, стиснете и повдигнете над сърцето. За трениращи хора спрете натоварването за известно време, не ходете на наранен крак, за да премахнете отока.

Веднага на първия етап от рехабилитацията трябва да помислите как да възстановите връзките - за да предотвратите мускулната скованост.

Нанасяйте за 15-20 минути на всеки час

Прилагайте лед в торбичка, увита в кърпа, за 15-20 минути на час или по препоръка на лекар, за да спрете увреждането на тъканите, да намалите симптомите на възпаление на връзките на коляното, както и болката.

Износване ластичен бинтза намаляване на подвижността на ставата - стегнете здраво, но не допускайте изтръпване или изтръпване, превързвайте няколко пъти на ден.

Повдигайте коляното си над нивото на сърцето възможно най-често, за да намалите отока и болката. Поставете под краката си върху възглавница или одеяло, но не директно под ставата.

помощ при навяхвания се състои в посещение на травматолог, който определя степента на увреждане на влакната и тактиката на лечение.

Пръскането на мехлеми помага за намаляване на болката и подуването, а за лечение на възпаление на лигаментите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Може ли да се излекуват навяхвания с мехлеми?

Лечението с мехлеми за разтягане се извършва на етапи и по състав комплексна терапия:

1. Противовъзпалителните мехлеми потискат производството на нервни медиатори в отговор на травматично нараняване, като по този начин облекчават някои от симптомите, облекчават отока и болезненото дразнене на тъканите. Препоръчва се да се използва първите дни или седмици след разтягане, докато възпалението продължава.
2. Охлаждащите мехлеми се използват в първите дни, когато увреждането на кръвоносните съдове и повишената пропускливост на капилярите причиняват тъканна хипоксия, нарушават

   Мехлем от пчелна отрова

   кръвообращение и мускулно хранене. Продукти с ментол, алкохоли и етерични маслаоблекчаване на отока и ускоряване на регенерацията.

3. След намаляване на отока се използват затоплящи средства. Пчелните отрови, червеният пипер в състава на мехлема отварят капилярите, подобряват кръвоснабдяването на влакната, което допринася за регенерацията и по-доброто отделяне на продуктите от клетъчния разпад.

При общо увреждане на връзките и менискусите се предписват хепаринови мехлеми, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и ускоряват резорбцията на хематома.

Мехлем с стероидни хормони, които имат значителен противооточен ефект, се предписват само по лекарско предписание.

Симптомите на възпаление на лигаментите могат да се появят на фона на инфекции и артрит без травматични ефекти или, обратно, да станат хронични при прекомерно и многократно натоварване на ставата.

Разтягане на връзките на коляното и лечение с народни средства

1. Народно средство за разтягане ще работи само като част от комплексната терапия с лекарства със сериозно увреждане на влакната, но може да помогне при леки наранявания.
2. С глина и ябълков оцет може да се направи разтягащ компрес, който затопля и намалява възпалението.
3. За облекчаване на болката и подуването се използва солен компрес на основата на глина, охладен във фризера.
4. Лечението с урина се насърчава поради кератолитичните свойства на уреята, но е по-подходящо за повърхностни кожни лезии с изгаряния или пукнатини, тъй като навяхванията са наранявания от затворен тип.

Как да укрепим връзките на колянната става?

Леките упражнения за разтягане могат да се четат на втория или третия ден след нараняването, когато мускулната работа намалява поради ограничена подвижност.

Мускули, които се нуждаят от укрепване:

• квадрицепс и бицепс бедрен мускул;
• подколенни сухожилия;
• задните части;
• хайвер.

Упражнения в легнало положение:

1. Компресиране на четириглавия мускул на бедрената кост без движение на коляното: докато лежите, стиснете мускула, задържайки напрежението за 3 s. 10-20 пъти на всеки 3-4 часа.
2. Легнейки по гръб, поставете навита кърпа под нараненото коляно, издърпайте пръстите на краката си към себе си, като стискате мускулите на бедрото, бавно повдигнете крака нагоре, като поддържате опора под коляното, и задръжте за 3-5 секунди. Правете 10-20 пъти три пъти на ден.
3. Легнейки по гръб, огънете здравия си крак, изправете наранения. Издърпайте пръстите си към себе си, стиснете мускулите на бедрата и повдигнете правия крак на 20-30 см над леглото, задръжте го за 3-5 секунди, като държите коляното изправено, бавно го спуснете. Повторете 10-20 пъти два пъти на ден.

За да увеличите подвижността на ставите:

1. Когато седите дълго време (повече от 30 минути), повдигайте краката си един по един, като ги държите в изправено състояние за 3-5 секунди. 5-20 пъти няколко пъти на ден.
2. За укрепване на четириглавия мускул на бедрената кост, докато седите на стол, марширувайте, повдигайки коляното нагоре и надолу за минута, докато седите дълго време на всеки 20 минути.

Упражнения за задна повърхносткрака:

Мускулите на сгъването на коляното осигуряват сила и подкрепа при ходене. Те трябва да са годни и гъвкави.

Упражненията трябва да започнат от първите дни на рехабилитацията:

1. Седейки на стол, поставете петите си върху краката, опрете краката си на пода. Натиснете петата обратно в крака, задръжте позицията за 3-5 s. 10-20 пъти, два пъти на ден.
2. Седейки на стол (или изправени), напрегнете седалищните мускули, задържайки напрежението за 2-5 секунди, 10-20 пъти на всеки 3 часа.
3. Легнейки по корем с изпънати крака, бавно огънете коляното си, като донесете петата до дупето възможно най-много. Упражнението увеличава подвижността на ставите и подобрява кръвообращението. Правете 10-50 пъти три пъти на ден.
4. Изпълнете упражнението в точка две, докато стоите с опора на стол, като държите крака свит за 3-5 секунди, 10-20 пъти два пъти на ден. Коленете и пищялите трябва да са в една вертикална линия.
5. Легнейки по гръб, огънете коленете си под ъгъл от 90 градуса, опрете краката си на пода или леглото. Издърпайте опашната кост навътре, повдигнете таза от леглото и задръжте позицията за 3-5 секунди. Повторете 10-25 пъти два пъти на ден. Дишайте нормално без забавяне.
6. Легнете на една страна, огънете коленете си под ъгъл от 90 градуса, сложете краката си заедно. Повдигнете горното коляно, задръжте за 3 секунди, бавно го спуснете. Изпълнявайте 10-25 пъти от всяка страна два пъти на ден.

Обучението на връзките на коляното включва повдигане на стол, безопасен аналог на клекове за контрол на движението, което може да бъде затруднено чрез добавяне на тежест в ръцете.

Необходимо е да се укрепи подбедрицата не само с пръсти.... Укрепването на стабилизиращите мускули става с тренировка за баланс. Започнете със стойка на един крак, свеждайки времето до минута. След това добавете прогресия на натоварванията – изпълнете леко навеждане напред с прав гръб.

Упражненията за укрепване на връзките на коляното включват разтягане... Легнейки по гръб, хвърлете колана върху стъпалото на един изправен крак, издърпайте го към себе си за 20 секунди. Седейки на колене с прав гръб, скривайки пищялите си под себе си и опряйки петите си в дупето, или легнете по гръб, издърпайте крака си, докато петата докосне дупето. Застанете с крак на стъпало и избутайте коляното си напред, като се опитвате да го държите право по посока на третия пръст.

видео

Видео - физиотерапияза връзки на коляното.

За разлика от предния кръстен лигамент, задните лезии (PCL) са много по-рядко срещани. В сравнение с предната, задната кръстна връзка в някои случаи може да заздравее след разкъсване. Често увреждането само на един PCA не води до развитие на тежка нестабилност на колянната става. В тези случаи пациентът успява да избегне операцията.

Но също така се случва, че при разкъсване на задния кръст, особено в комбинация с увреждане на други връзки, функционални нарушенияи болки в коляното. Тогава не можете без операция.

В тази статия ще ви обясним защо е необходимо и къде се намира задната кръстна връзка, как и защо е увредена, в кои ситуации трябва да се възстанови ПКЛ хирургически и в кои може да се лекува без операция.

Анатомия на коляното

Колянната става е много сложна. Неговата функция директно зависи от състоянието на връзките, разположени вътре и близо до него. Колянната става се образува от три кости: бедрената кост, пищяла и пателата.

Костите държат здрави връзки заедно. Има поне четири от тях в колянната става. В центъра на ставата се намират предната и задната кръстни връзки, а по краищата на ставата има две странични или колатерални връзки.

Връзките на коляното са много здрави и почти неразтегливи. Увреждането на един или повече връзки води до нестабилност на ставите. Нестабилността се проявява с болка, увисване или щракане на ставата при ходене. Частична стабилност в ставата, в допълнение към връзките, се осигурява от мускулите, разположени в областта на коляното и здрава капсула.

Задната кръстна връзка (PCL) е опъната между бедрената кост и пищялаи ограничава задното изместване на подбедрицата спрямо бедрото.

ZKS е много мощен пакет и се състои от два дебели снопа. Ако задният кръст е разкъсан, тибията се размества зад бедрената кост при ходене или бягане, което води до болка и усещане за нестабилност в коляното.

Обикновено пациентът усеща тази нестабилност при ходене по наклон.

ПРИЧИНИ ЗА ПОВРЕЖДА НА ЗАДНАТА НАПРЕЧНА ЛИНИЯ

Нараняванията на кръстните връзки са доста често срещани сред хората, занимаващи се със спорт.

Задната кръстна връзка (PCL) също е често срещана при пътнотранспортни произшествия. Например, при внезапно спиране може да се удари пътник в автомобил табло Горна частпищяли точно под коляното. Ако ударът е силен, подбедрицата може значително да се измести зад бедрото. При това изместване задният кръст се разтяга и чупи.

Преобръщането или падането на огънато коляно по време на футбол или други игрови спортове също може да доведе до ненужно движение на подбедрицата спрямо бедрото, което води до увреждане на PCV. Разкъсванията на PCL най-често се комбинират с увреждане на колатералните странични връзки на коляното и наранявания на ставния хрущял.

Поради факта, че нараняванията на задната кръстна връзка са по-рядко срещани от предната кръстна връзка и могат да бъдат скрити, те често остават незабелязани при преглед от лекар непосредствено след нараняване.

Симптоми на разкъсване на задния кръстообразен лигамент

При разкъсване на кръстните връзки пациентът често чува характерен пукащ звук вътре в коляното. След нараняване, подуването се натрупва доста бързо и се появява болка в колянната става. Коляното се увеличава по обем поради изтичането на кръв в ставната кухина. В медицината кръвоизливът в ставата се нарича хемартроза.

При наличие на хемартроза кръвта от ставата трябва незабавно да се отстрани, а ставата да се имобилизира с ортеза или гипсова превръзка.

Ако пациентът след нараняване се опита да стъпи на увредения крак, той ще почувства как коляното ще се огъне или ще се изкриви. След нараняване на коляното Ви съветваме незабавно да се консултирате с ортопед травматолог за преглед и лечение.

ДИАГНОСТИКА НА ТРАВМИТЕ ОТ КРЕСТ ЛИФТИНГ

Диагнозата на разкъсване на кръстни връзки може да се постави от ортопед травматолог след клиничен преглед и преглед на данните. допълващи методиизследвания като ретнгография, ЯМР, КТ и др.

Когато казва на лекаря за нараняването, пациентът обикновено отбелязва, че е имало усукване или усукване на коляното, или директен удар в областта на ставата.

По време на прегледа лекарят провежда специални клинични тестовевърху колянната става, което може да помогне за откриване на нестабилност в ставата, както и придружаващи наранявания, като менискус или ставен хрущял.

В случаите, когато разкъсването на кръстната връзка е настъпило преди много време, в ставата може периодично да се натрупва излишно количество. синовиалната течност(синовит). В този случай ставата набъбва и боли. Причината за образуването на излишна течност е възпалението в ставата, когато тя е нестабилна.

Невъзможно е да се видят повредени връзки на рентгенови снимки, но фрактури на костите в колянната става могат да бъдат изключени. Повечето точен методдиагнозата на наранявания на коляното е ЯМР.

Магнитният резонанс (MRI) е абсолютно безвреден и безболезнен метод за изследване на пациент. ЯМР може да открие разкъсвания не само на кръстните връзки, но и съпътстващо увреждане на менискусите и хрущяла.

В някои случаи артроскопията се използва за установяване на окончателна диагноза. Артроскопията е операция, при която малка видеокамера се вкарва в ставната кухина чрез пункция на кожата. С помощта на артроскопия е възможно да се изследва ставната кухина и да се разкрият всички щети.

По време на артроскопия е възможно да се извърши реконструкция на кръстните връзки и менискуса на коляното.

ЛЕЧЕНИЕ НА РЪПТУРИ НА ЗАДНИ КРЕСТ-ЛИГАМЕНТ

Консервативно лечение на разкъсвания на задна кръстна връзка

Острите разкъсвания на заден кръстен лигамент се лекуват консервативно. Лечението е насочено към намаляване на болката и отока в областта на коляното. Крайникът се фиксира за няколко седмици със специална ортезна превръзка.

По време на рехабилитацията акцентът е върху укрепването на мускулите на бедрата, тъй като пациентите с добра сила, като четириглавия мускул, показват по-добри функционални резултати. В някои случаи подобно лечениедава успех и позволява на пациента да избегне операция.

Въпреки че правилно лечениенепосредствено след нараняване, разкъсване на задната кръстна връзка може да доведе до образуване на нестабилност на колянната става.

Нестабилността се проявява от факта, че коляното се извива сякаш с определени неудобни движения. Понякога усещането за нестабилност в коляното е придружено от периодична болка и подуване в областта на ставите.

Хирургично лечение на разкъсвания на задна кръстна връзка

Ако пациентът има високи функционални изисквания, е активен, занимава се със спорт или физически труд, тогава ще е необходима операция за възстановяване нормална функциястава. Понякога отказът от операция след нараняване на задната кръстна връзка е свързан с висок рискразвитието на артроза на колянната става в продължение на няколко години след нараняването.

Операцията за реконструкция на връзките на коляното се извършва артроскопски, тоест чрез малки кожни пробивания.

Артроскопът е оптично устройство с дебелина до 4 мм, което се вкарва в ставната кухина.

Артроскопът е свързан с видеокамера, която показва изображения от кухината на колянната става на монитори в операционната. С артроскопия можете много добре да изследвате вътрешните структури на колянната става и да диагностицирате всички наранявания. Артроскопията обаче не е само диагностична процедура... Под артроскопски контрол с помощта на специални инструменти е възможно да се извърши различни манипулациив ставата.

Невъзможно е да се зашият повредените краища на задната кръстна връзка, така че те се отстраняват и лигаментът се пресъздава. Материалът за новия заден кръстен лигамент може да бъде собствените сухожилия на пациента и специален изкуствен материал.

Някои от най-често срещаните сухожилия, използвани за задния кръстен лигамент, са пателарният лигамент или сухожилието на грацилиса и полусухожилието.

Правилният лигамент на пателата свързва пателата и пищяла.

Една трета от лигамента с костни блокове в краищата се взема със специален инструмент. Присадка от собствен пакетподготвя се пателата.

В тибията и бедрената кост се образуват костни каналисъответстваща на закрепването на задната кръстна връзка.

След това присадката се прекарва през костните канали и се фиксира с интерферентни винтове или бутони. След операцията присадката от собствения лигамент на пателата прераства в бедрената кост и пищяла и служи като задна кръстна връзка.

Друг много често срещан материал за реконструкция на задната кръстна връзка са сухожилията на пачи крак (полусухожилия и грацилис мускул).

Чрез малък разрез на кожата (около 2 см) се изолират сухожилията на пачи крак и се вземат със специален инструмент. Сухожилията се подготвят специално, сгъват се наполовина и от тях се оформя присадка с няколко снопа.

След оформянето на присадката се извършва стандартна диагностична артроскопия. Преглежда се колянната става, при необходимост се възстановява целостта на разкъсаните менискуси, лекува се увредения ставен хрущял.

Под артроскопски и рентгенологичен контрол се отстраняват остатъците от увредената задна кръстна връзка и се образуват канали в бедрената кост и пищяла. Успехът на операцията зависи от точността на каналите.

След образуването на костните тунели, присадката на сухожилие на пачия крак се прекарва през колянната става.

След това присадката се изтегля под определен ъгъл на огъване в колянната става и се фиксира в бедрото и подбедрицата със специални винтове или копчета. По време на операцията могат да се използват титанови или биоразградими (абсорбиращи) винтове.

Проверява се движението и стабилността в колянната става и се поставят шевове върху кожата. Тъй като операцията се извършва артроскопски, чрез кожни пункции, козметичният дефект е много незначителен.

В някои случаи може да се използва синтетичен материал за замяна на разкъсан кръстен лигамент. Този тип реконструкция на задна кръстна връзка има няколко предимства. Основните включват значителна сила синтетичен материал, намаляване на времето за рехабилитация след операция, възможност за ранно връщане към спорта, намаляване на травмата и времето за операция.

В нашата клиника пациентите с наранявания на колянната става, включително и с разкъсвания на кръстни връзки, се лекуват на високо международно ниво. Лекарите на клиниката непрекъснато усъвършенстват уменията си в чужди клиники и владеят целия спектър от операции на колянната става, както отворени, така и минимално инвазивни, с помощта на артроскопия.

Ако усетите болка, нестабилност, дисфункция на колянната става, заповядайте в нашата клиника за консултация и ние със сигурност ще Ви помогнем.

Регистрацията се извършва по телефона или онлайн. Възможно е също да зададете въпрос по имейл, като попълните формата на сайта.

Клиниката е оборудвана с най-съвременна диагностична и терапевтична техника медицинско оборудванеЕвропейско и американско производство.

Внедряването на съвременни минимално инвазивни технологии в практиката е наш основен приоритет от много години. Клиниката внедрява най-новите постижения на травматологията и ортопедията. По време на хирургични операцииние традиционно използваме само добре доказани вносни консумативи и импланти. Опитът на нашите лекари

Установяване на диагноза

Предписване на лечение

Повторна консултация с травматолог - ортопед, д.м.н. - е свободен

• Анализ на резултатите от изследванията, поръчани по време на първоначалната консултация
• Установяване на диагноза
• Предписване на лечение

Артроскопска реконструкция на задната кръстна връзка на колянната става - 97 500 рубли

• Болничен престой (болница)
• Анестезия (епидурална)
• Артроскопска хирургия
• Разходни материали
• Импланти (биоразградими винтове или копчета) от водещи чуждестранни производители

* Анализите за операцията не са включени в цената.

PRP терапия, плазмен лифтинг при заболявания и наранявания на колянната става - 4000 рубли (една инжекция)

• Консултация със специалист д.м.н.
• Вземане на кръв
• Приготвяне на богата на тромбоцити плазма в специална епруветка
• Инжектиране на богата на тромбоцити плазма в засегнатата област

хиалуронова киселина (с изключение на цената на лекарството Dyuralan) - 1000 рубли

• Местна анестезия
• Приложение на препарата с хиалуронова киселина Dyuralan

Прием на травматолог - ортопед, д.м.н. след операция - безплатно

• Клиничен преглед след операция
• Преглед и интерпретация на резултатите от рентгенови снимки, MRI, CT след операция
• Препоръки за по-нататъшно възстановяване и рехабилитация
• Пункция на колянната става
• Вътреставно приложение на препарат с хиалуронова киселина (ако е необходимо)
• Отстраняване на следоперативни шевове