दर्दनाक मांसपेशी स्पैम, चंचलता। डायग्नोस्टिक्स एंड थेरेपी के लिए एल्गोरिदम

ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स के क्षेत्र में घावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो अल्फा-मोटोन्यूरन (अल्फा-स्पैसी) और गामा-मोशन (इंट्राफुअल फाइबर) (गामा स्पसी) दोनों पर जबरदस्त प्रभाव को खत्म कर देता है। नतीजतन, प्रकाशित रिफ्लेक्स चाप प्रकार के अल्फा-मोटनेलोन और तंत्रिका फाइबर के बीच उत्पन्न होता हैमैं। मांसपेशी स्पिंडल से, जो मांसपेशियों को क्लोनस के साथ एक उच्च रक्तचाप की स्थिति में लाता है, और कभी-कभी अनैच्छिक आंदोलनों के साथ। संभावित ईटियोलॉजी: सेरिबैलम क्षति (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के तहत) या सेमी (स्पेसिस चोट का अपेक्षित परिणाम है, स्पाइनल कोस के ऊपर देखें), रु, जन्मजात विसंगतियां (उदाहरण के लिए, बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी में अक्षमता)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

निष्क्रिय आंदोलनों, अतिसक्रिय के लिए प्रतिरोध में वृद्धि मांसपेशी प्रतिबिंब स्ट्रेचिंग, एंटागोन मांसपेशी समूहों की एक साथ उत्तेजना। दोनों को अनायास और जवाब में देखा जा सकता हैन्यूनतम। उत्तेजना। विशेषता poses पार पैर और अत्यधिक झुकने वाले कूल्हों हैं। शायद दर्दनाक, यह एक रोगी के साथ एक व्हीलचेयर में बैठने के लिए हस्तक्षेप कर सकता है, बिस्तर में झूठ बोल रहा है, विशेष रूप से फिट डिवाइस, नींद इत्यादि पर सवारी करता है। इसके अलावा बिछाने के गठन का कारण बन सकता है। एक स्पास्टिक मूत्राशय में एक छोटा कंटेनर होता है और अनैच्छिक रूप से खाली हो सकता है।

वनस्पति हाइपर्रेफ्लेक्सिया को बढ़ाने वाले एक ही प्रोत्साहन की क्रिया के तहत स्पैसी को तीव्र किया जा सकता है।

जब आघात, स्पास्टिक की शुरुआत को कई दिनों से महीनों तक देरी हो सकती है (इस अव्यक्त अवधि को "कहा जाता है" रीढ़ की हड्डी"जिसके दौरान मांसपेशी टोन और प्रतिबिंब कम हो जाते हैं)। स्पाइनल सदमे की अवधि के बाद स्पास्टिक्स की अभिव्यक्ति 3-6 महीनों के लिए झुकने वाली सहक्रियात्मक गतिविधि के साथ शुरू होती है, जिसमें विस्तारकों की सिनर्जी में अधिक क्रमिक वृद्धि होती है, जो ज्यादातर मामलों में प्रमुख बन जाती है।

कुछ "सकारात्मक" मध्यम स्पास्टिक के क्षण:

1. मांसपेशियों की टोन का समर्थन करता है और इसलिए मांसपेशियों की मात्रा: एक व्हीलचेयर में बैठने के दौरान रोगी की शरीर की स्थिति के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, हड्डी की ऊंचाई पर बिछाने की घटना को चेतावनी देने में मदद करता है

2. मांसपेशी संकुचन गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस की रोकथाम में योगदान देता है

3. एक कोर्सेट का उपयोग करते समय उपयोगी हो सकता है

स्पास्टिक का वर्गीकरण

रोगी का सर्वेक्षण एक आराम से राज्य में पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में किया जाना चाहिए। के लिये नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन स्पास्टिक्स की गंभीरता Ashvorp स्केल का उपयोग करें (देखें) तालिका। 12-1।)। इलेक्ट्रोडियाग्नोस्टिक्स के आधार पर स्पास्टिक मात्रा को वर्गीकृत करने के कई प्रयास हैं, सबसे विश्वसनीय एच-रिफ्लेक्स का माप है।

तालिका। 12-1। अश्वोरफ स्केल

	मस्कुलर टोन
	सामान्य (ऊंचा नहीं) टोन
	एक मामूली वृद्धि, "जाल", जब प्रभावित अंग झुका हुआ या फैल गया है
	अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि, निष्क्रिय आंदोलन आसान हैं
	महत्वपूर्ण वृद्धि, निष्क्रिय आंदोलन कठिनाई के साथ किया जाता है।
	अनुबंध, प्रभावित अंग एक झुकाव या खारिज स्थिति में तय किया गया

इलाज

स्पास्टिक के ऊपर और नीचे क्षेत्र में मौजूदा कार्यों (या संभावित कार्यों) की उपलब्धता की डिग्री पर निर्भर करता है। पूर्ण हार के साथ, मुख्यमंत्री आमतौर पर कुछ कार्य होते हैं, जबकि पीसी वाले रोगी आवश्यक कार्यों को बचा सकते हैं।

औषधीय उपचार

1. "रोकथाम": उत्तेजक कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए घटनाएं ( भौतिक चिकित्सा जोड़ों को नुकसान को कम करने के लिए, अच्छी त्वचा देखभाल और मूत्राशय आदि।

2. लंबे समय तक खींचने (आंदोलनों की सामान्य मात्रा से अधिक): न केवल जोड़ों और मांसपेशियों के ठेके को रोकता है, बल्कि स्पास्टिक की गंभीरता को भी नरम करता है

3. मौखिक तैयारी: कई दवाएं हैं अच्छा प्रभाव बिना अवांछनीय पीडी के बिना

ए।डायजेपाम (वैलियम। ए।एमएन। । पूर्ण क्षति वाले मरीजों में सबसे प्रभावी, देखेंएल : 2 मिलीग्राम पीओ 2-3 पी / डी के साथ शुरू करें, 2 मिलीग्राम हर 3 डी तक 20 मिलीग्राम 3 पी / डी तक बढ़ाएं। पी.डी.: एक शामक प्रभाव, कमजोरी, कम हो सकता है विटाल टोन (इन लक्षणों में से अधिकांश की गंभीरता धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाकर कम किया जा सकता है)। तकनीकों का तीव्र असंतोष अवसाद, दौरे, रद्दीकरण सिंड्रोम का कारण बन सकता है

बीbaclofen। लायक़ ®): GABK और रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, प्रेसेनैप्टिक दमन को बढ़ाता हैए।एमएन। और कम दर्दनाक संवेदनशीलता। यह सीएम (पूर्ण या आंशिक) को नुकसान के साथ रोगियों में सबसे प्रभावी हो सकता है।एल : पीओ 2-3 पी / डी के 5 मिलीग्राम के साथ शुरू करें, 5 मिलीग्राम प्रत्येक 3 डी को 20 मिलीग्राम 4 पी / डी तक बढ़ाएं। पी.डी.: शामक कार्रवाई, आवेगपूर्ण तैयारी की दहलीज को कम करता है। दवा की समाप्ति को क्रमिक होना चाहिए (अचानक समाप्ति के कारण दौरे हो सकते हैं, स्पास्टिक या हेलुसिनेशन में उल्टा वृद्धि)

सी।दंत रोग (Dantrium। ®): कंकाल इंटीग्रल के सरकोप्लाज्मिक रेटिकुलम में सीए ++ आयनों के सेवन के कारण ध्रुवीकरण को कम करता है; सभी कंकाल की मांसपेशियों पर कार्य करता है (स्पस्मोडिक रिफ्लेक्स आर्क पर किसी भी अधिमान्य कार्रवाई के बिना)।एल : 25 मिलीग्राम पीओ 1 पी / डी के साथ शुरू करें, प्रत्येक 4-7 डी पहले 2 पी / डी बढ़ाएं, फिर 3 पी / डी, फिर 4 पी / डी, फिर प्रत्येक दिन 25 मिलीग्राम तक बढ़ाएं≈ 100 मिलीग्राम 4 पी / डी (संतृप्ति के एक नए स्तर पर प्रभाव के प्रकटीकरण के लिए, 1 सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है)। पी.डी.: मांसल कमजोरी (स्थानांतरित करने में असमर्थता का कारण बन सकता है), शामक कार्रवाई, मूर्खतापूर्ण हेपेटाइटिस (घातक हो सकता है; अधिक बार\u003e 2 महीने के लिए 300 मिलीग्राम / डी प्राप्त करने वाले रोगियों में अधिक बार होता है), जो अक्सर भूख, पेट दर्द के नुकसान से पहले होता है, टी / पी। दवा के रिसेप्शन को बंद कर दिया जाना चाहिए≈ 45 डी, यदि कोई वांछित प्रभाव नहीं है। हेपेटिक नमूने (Alt और Ast) को नियंत्रित करना आवश्यक है

डीप्रोगिबिड: गैबेक ए और गैब्क को रिसेप्टर्स को बढ़ाता है। गंभीर बेंट स्पैम के रोगियों में प्रभावी

इ।अन्य दवाएं सैद्धांतिक रूप से हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग किसी भी व्यावहारिक विचारों के लिए नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़ीन गामा-स्पास्टिक को कम करते हैं, लेकिन केवल में बड़ी खुराक आरओ या माता-पिता; क्लोनिडाइन;डार्वोन ; Tetrahydrochnabine, आदि)

शल्य चिकित्सा

बिना मामलों में इस्तेमाल किया चिकित्सा उपचार, या जब पीडी की तैयारी मुश्किल सहनशील हो जाती है। आम तौर पर, यह या तो आर्थोपेडिक होता है [उदाहरण के लिए, एड़ी या पॉपलिटिल टेंडन (टेनोटॉमी) का चौराहा) या एन / एक्स (जैसे, तंत्रिका ब्लॉक, न्यूरेट्रॉमी, मायलोटॉमी इत्यादि) हस्तक्षेप।

1. विनाशकारी प्रक्रियाएं

ए।baclofen के intrathect प्रशासन

बीमॉर्फिन के इंट्राथेक्ट प्रशासन (व्यसन और निर्भरता विकसित हो सकती है)

सी।epidural इलेक्ट्रोड द्वारा elektimulation पूरी तरह से स्थापित

2. हानिकारक प्रक्रियाएं संरक्षण के साथ चलती है

1. मोटर जोन का नाकाबंदी (इंट्रामस्क्यूलर न्यूरोलिज़ा फिनोल): संवेदनशीलता और मौजूदा मोटर कार्यों को बचाया जाता है। अपूर्ण मायलोपैथी वाले मरीजों में विशेष रूप से प्रभावी;
2. फेनोल के तंत्रिका नाकाबंदी: मोटर जोन के नाकाबंदी के समान, लेकिन उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां स्पैसी अधिक स्पष्ट होता है और पूर्ण मांसपेशी नाकाबंदी की आवश्यकता होती है। तंत्रिका को मिश्रित होने पर उस मामले में फिनोल का खुला नाकाबंदी किया जाता है और संवेदनशीलता को बनाए रखने के लिए आवश्यक होता है (पोस्ट-रिक्त dystestepsy को कम करने में भी मदद करता है)
3. चुनिंदा न्यूरेक्टोमी

1. नेकेक्टोमी सैडल नर्व: रेडियो आवृत्ति विनाश द्वारा उत्पादित किया जा सकता है

2. लॉकिंग तंत्रिका की नेपॉमी: जांघ की ओर जाने वाली मांसपेशियों की एक स्पष्ट स्पास्टिक के साथ उपयोगी, जो पैरों को पार करने और ड्राइविंग करते समय अतिरिक्त ऊर्जा खर्च करने की ओर जाता है

3. अपरिपक्व तंत्रिका की nechectomy: उन मामलों में उपयोगी जहां desenergie detour के अतिरिक्त समारोह की बहाली के साथ हस्तक्षेप करता है मूत्राशय

1. अभिव्यक्तिपूर्ण रेडियोफ्रीक्वेंसी फैटोमिनल रिसोटॉमी: छोटे गैर-चलती संवेदनकर्ता मोटी माइलिनेटेड ए की तुलना में रेडियो आवृत्ति प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं-ए। मोटर फाइबर. विधि: जड़ से शुरू करेंएस 1 और एक तरफ टी 12 की जड़ पर जाएं, फिर दूसरी तरफ एक ही प्रक्रिया दोहराएं। प्रत्येक स्तर पर: सुनिश्चित करें कि 0.1-0.5 वी के प्रवाह की उत्तेजना से सुई की स्थिति और उपयुक्त मोटोमा में आंदोलनों को नियंत्रित करें (सुई टिप प्रत्यर्पित होनी चाहिए; subarachnoid स्थिति से बचा जाना चाहिए)। जड़ परएस 1 70-80 के तापमान को प्रभावित करता है° 2 मिनट के लिए, और जड़ों परएल 5- टी 12 70 ° सी 2 मिनट के लिए (मोटर फ़ंक्शन को सहेजने के लिए)। लक्षणों को नवीनीकृत करते समय, आप 90 के तापमान के साथ प्रक्रिया दोहरा सकते हैं° सी 2 मिनट के लिए
2. मायलोछेदन

1. बिशोफ पर मायलोमी: सामने का अलगाव और रियर ROGOV साइड चीरा एक रिफ्लेक्स आर्क के ब्रेक की ओर जाता है। जब कार्रवाई नहीं होती हैए।मुक्तिदाता

2. मध्य "टी" मायलोमी: संवेदनशील और के बीच एक ब्रेक की ओर जाता है मोटर पार्ट्स सामने सींग वाले इंजीनियरों के साथ कॉर्टिक और रीढ़ की हड्डी के ट्रैक्ट की गड़बड़ी के बिना रिफ्लेक्स चाप। कुछ और अधिक भारी जोखिम मोटर कार्यों के विकारों की घटना। विधि: लैमिनेक्टोमी टी 12-एल 1. पिछली औसत अनुदैर्ध्य नसों को बढ़ाएं और टी 12 स्तर से स्तर तक मध्य रेखा को विच्छेदन करेंएस 1 (3 मिमी की गहराई से शुरू करें, 4 मिमी की गहराई के साथ समाप्त करें)। बचत स्तरएस 2- एस। 4 यह मूत्राशय के लिए परावर्तक पथ बनाए रखने की अनुमति है। रीढ़ की हड्डी के लिए एक तरफा निरंतरता मूत्राशय के स्पास्टिक को कम कर देती है और खाली करने से पहले अपनी क्षमता बढ़ जाती है

1. चुनिंदा पृष्ठीय रिस्मोटो: "अक्षम स्पास्टिक" के साथ संवेदनशील जड़ों को खत्म करने के लिए उपयोग और / ओ ईएमजी और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना ("उपयोगी स्पास्टिक प्रदान करने वाली जड़ों के संरक्षण के साथ)। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स आर्क की दुखी शाखा को पार करना। शायद अस्थायी, लेकिन आमतौर पर के दौरान बने रहे≈ 5 साल। प्रभावित नहीं करताए।स्पास्टिक। सेरेब्रल पक्षाघात वाले बच्चों में, चलने में सक्षम, चाल में सुधार होता है, और सुधार के बावजूद, स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होता है, और ऑपरेशन के बाद immobilized रहते हैं
2. स्टीरियोटैक्टिक तालामोटॉमी या डेंटाटोटोमी: जब उपयोगी हो सकता है मस्तिष्क पक्षाघात। एक तरफा डाइस्टोनिया के साथ उपयोग किया जाता है। द्विपक्षीय डाइस्टोनिया के साथ, द्विपक्षीय थैलेमोटोमी रोगी के भाषण को धमकाता है। डाइस्टोनिया के लिए प्रभावी दूरस्थ कंधे या कूल्हों। लक्षणों की तीव्र प्रगति के मामले में नहीं किया जाना चाहिए

3. हानिकारक प्रक्रियाएं जो का नेतृत्व करती हैं आगे बढ़ने की संभावना का उल्लंघन (पूर्ण क्षति के साथ, गैर-विनाशकारी हस्तक्षेपों को बिल्कुल नहीं दिखाया गया है, क्योंकि कोई मोटर कार्य नहीं हैं, जिनकी बहाली की उम्मीद की जा सकती है)। Percutaneous risotomy से एक प्रभाव की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है और "टी" मायलोछोटॉमी।

ए।हेजेक्सोल के 4 मिलीलीटर के साथ ग्लिसरीन में 10% फिनोल (वजन से) के 6 मिलीलीटर का इंट्राथकल प्रशासन (Omnipaque ® 300) 6% फिनोल की अंतिम एकाग्रता के लिए और≈ आयोडीन / एमएल के 120 मिलीग्राम। अंतराल में एलपी के साथ प्रशासितएल टी 12 के काउलर को भरने से पहले फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में एक और अधिक गले में रोगी की स्थिति में 2-3एस 1 (जड़ों को प्रभावित किए बिनाएस मूत्राशय कार्यों को बचाने के लिए 2-4)। रोगी 20-30 मिनट के लिए इस स्थिति में रहता है, और फिर 4 घंटे के लिए एक सीटेंट स्थिति में जाता है (पूर्ण शराब का उपयोग अधिक स्थायी नाकाबंदी देता है, लेकिन यह हैहाइपोबारिक इसे नियंत्रित करना अधिक कठिन है)

बीचुनिंदा फ्रंट रिस्मोटी: denervational मांसपेशी एट्रोफी के साथ सुस्त पक्षाघात की ओर जाता है

सी।निकटतम, अक्सर टेनोटोमी के साथ संयोजन में

डीफेनोल इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्यूलर तंत्रिकावाद

इ।कॉर्डक्टोमी: अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप, उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्होंने किसी भी अन्य उपायों की मदद नहीं की थी। वह उन सकारात्मक क्षणों के नुकसान के साथ सुस्त पक्षाघात की ओर जाता है जो नाबालिग स्पैस इन रोगियों को देता है। साथ ही, मूत्राशय पर नियंत्रण ऊपरी गतिशीलता से निचले गति से चलता है। Siringomyelia, और एक स्पास्टिक के कारण एक प्रगतिशील घाटे के साथ प्रभावी, लेकिन यह पैर में "प्रेत" दर्द के साथ थोड़ा मदद करता है

एफकॉर्डोटॉमी: शायद ही कभी लागू किया गया

Baclofen के intrathect प्रशासन

काम से मरीजों का चयन करने के लिए मानदंड में दिए गए हैं तालिका। 12-2।.

तालिका। 12-2। बैककोपेन पंप के लिए रोगियों के चयन के मानदंड

· 18-65 वर्ष की आयु (पुराने रोगियों का इलाज अधिक कोमल विधियों के साथ किया जाता है) · ऑपरेशन के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने की क्षमता चोट, सेमी या पीसी के परिणामस्वरूप भारी, पुरानी स्पैस (अवधि ≥12 महीने) · स्पैस्सी, दवाओं के प्रतिरोधी (बायोट्रोपेन सहित), या यदि इन दवाओं के उच्चारण पीडीएस हैं · एक सीएसडब्ल्यू ब्लॉक की कमी (उदाहरण के लिए, माइलोग्राफी के साथ) · BallOpen ≤100 μg की परीक्षण खुराक और प्लेसबो की शुरूआत पर प्रभाव की अनुपस्थिति के इंट्रैक्टोकल परिचय में प्रभाव की उपस्थिति · अन्य प्रत्यारोपित प्रोग्राम करने योग्य उपकरणों की कमी (जैसे, ड्राइवर दिल की धड़कन)* · महिलाओं के लिए स्नोर्बॉडी आयु: गर्भावस्था की कमी और पर्याप्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग · बेकलोफेन को अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) की कमी स्ट्रोक पर निर्देशों के इतिहास में अनुपस्थिति, गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन, गंभीर हेपेटाइटिस, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग

* इस अध्ययन में, प्रोग्राम करने योग्य इंट्राथेकल पंप का उपयोग किया गया था

परीक्षण खुराक: बिलल 50, 75 और फिर 100 μg की बढ़ती खुराक का उपयोग करके, जो एलपी द्वारा या अस्थायी रूप से स्थापित कैथेटर के माध्यम से इंजेक्शन दिया जाता है। केक की खुराक गलती से प्लेसबो की शुरूआत के साथ छेड़छाड़ की जाती है। जब प्रभाव पहुंचा जाता है, तो खुराक में वृद्धि समाप्त हो जाती है। 0.5, 1, 2, 4, 8, और प्रशासन के 24 घंटे बाद, निम्नलिखित पैरामीटर अनुमानित हैं: पल्स, श्वसन दर, रक्तचाप, मांसपेशी टोन (अश्व्रोफ स्केल पर), प्रतिबिंब, मनमानी मांसपेशी आंदोलनों, पीडी (किसी भी, सहित) दौरे)। पंप इम्प्लांटेशन दिखाया गया है कि यदि बॉस प्रशासन के बाद ≥4 एच शब्द के लिए मांसपेशी टोन सूचक पर मांसपेशी टोन में मांसपेशी टोन में कमी आई है तो यह दिखाया गया है सक्रिय तैयारी असहनीय पीडी के बिना।

एक और तरीका: ऑपरेटिंग रूम में 25 ग्राम और / टी दर्ज करें और, यदि रोगी बेहतर हो जाता है, तो उपकुशल पंप को प्रत्यारोपित करता है।

प्रकार के प्रकार: मौजूदा सिस्टम के बीच हम नोट करते हैंSynchromed। कौन सी कंपनी पैदा करती हैमेडट्रॉनिक, इंक, मिनियापोलिस, एमएन।

जटिलताओं: प्रत्यारोपित प्रणाली से जुड़ी जटिलताओं, देखें तालिका। 12-3।। उनमें से सबसे अधिक आवृत्ति≈ 1%, कैथेटर से जुड़ी समस्याओं के अपवाद के साथ, जिसकी आवृत्ति थी≈ 30%.

तालिका। 12-3। जटिलताओं *

* आवश्यक पुन: हस्तक्षेप के रूप में प्रत्यारोपित प्रणाली से जुड़ी जटिलताओं

ग्रीनबर्ग न्यूरोसर्जरी

केंद्रीय ब्रेकिंग को कम करने के कारण मांसपेशी टोन के साथ मोटर विकार।

• सेरेब्रल पक्षाघात
• सिर पर चोट
• स्ट्रोक।

लक्षण और संकेत

आम

• ऊंचा मांसपेशी टोन
• कम या लापता मोटर नियंत्रण
• संवेदनशीलता को कम किया जा सकता है
• मजबूत टेंडन प्रतिबिंब
• विरोधी Agonists (एथेटाइड आंदोलनों) की प्रकटीकरण।

विभिन्न विकृतियां

आम तौर पर, विभिन्न ईटियोलॉजी के समान।

• कोहनी संयुक्त में लचीलापन
• प्रकोष्ठ
• कलाई में फ्लेक्सियन
• ब्रश का स्थानीय विचलन
• धातु फाल्ंगी जोड़ों में फ़िल्टरिंग
• हंस गर्दन विकृति
• हथेली पर पहली उंगली।

विकृति के कारण

• हाइपरटनस मांसपेशी
• जोड़ों के माध्यमिक ठेकेदार
• मांसपेशियों की सार्थक
• जोड़ों के माध्यमिक विकृतियां।

लक्षण

• कम समारोह
• दर्दनाक स्थिति (डिस्टल में मजबूर विस्तार) इंटरफ्लास्ट सतवा हथेली की हथेली पर, नाखून औसत तंत्रिका के ब्रश संपीड़न की हथेली की सतह में बढ़ रहे हैं)।
• उंगलियों की मजबूर स्थिति स्वच्छता की संभावना को खराब करती है (ब्रश के लिए Massei)
• ड्रेसिंग कठिनाइयों
• सौंदर्यशास्र
• मनोवैज्ञानिक विकार।

कार्यात्मक वर्गीकरण

• अच्छा समारोह: कैप्चर और रिलीज मुश्किल नहीं है
• सरल सुविधा: संग्रहीत कैप्चर और रिलीज, लेकिन खराब नियंत्रित
• सहायक समारोह: कोई कैप्चर नहीं
• कोई कार्य नहीं

बुनियादी उपचार

• चमकदार
• निष्क्रियता
• स्वच्छता ब्रश
• दवा:
• डायजेपाम
• Bakdofen।
• Dantrolene सोडियम।
• Klonidin

नर्वृष्णा

Botulinoplexin। न्यूरोटॉक्सिन एक क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम टाइप करें। अंत प्लेटों में एसिट्लोक्लिन की रिहाई को रोकता है मोटर तंत्रिका। स्पैश की मांसपेशियों के पेट में प्रवेश किया। एक दिन से दो सप्ताह तक गुप्त अवधि। कार्रवाई कई महीनों के लिए सहेजी जाती है। बार-बार प्रशासन के साथ, एंटीबॉडी बनते हैं। ठोस और खींचने के कार्यक्रम में योगदान कर सकते हैं। संकुचन और स्पास्टिक्स को अलग करने में मदद करता है।

फेनोल इंजेक्शन। कई महीनों को बचाया।

तंत्रिका खंड का excision। अपरिवर्तनीय पक्षाघात।

शल्य चिकित्सा

कम माउस टोन

• यदि सचेत नियंत्रण (मनमानी संक्षिप्तीकरण) संरक्षित है तो स्वर को कम करने के लिए मांसपेशी इकाई की लंबाई:
• आंशिक लम्बाई (मांसपेशी पेट के भीतर कण्डरा को पार करना)
• जेड आकार का कंधे लंबा।
• गोटोमी (यदि कोई सचेत नियंत्रण नहीं है)।
• फास्लील रिलीज (आंदोलन), उदाहरण के लिए, मध्यम के साथ PRONATOR-BENT FASCIA, निष्क्रिय रूप से पारिवारिक फ्लेक्सिंग विरूपण।

संयुक्त में स्थिति बदलना

• सचेत नियंत्रण को बनाए रखते हुए और निष्क्रिय रूप से सुधार विरूपण बनाए रखते हुए, टेंडन का पारगमन:
• एक छोटे विकिरण स्प्रियर ब्रश पर एलसीडी ब्रश फ्लेक्सर (कोहनी विचलन के डिस्पोजेबल विरूपण के सुधार के लिए)
• ■ एक गहरे फिंगरफेदर पर सतह फ्लेक्सर उंगलियों (कुछ सक्रिय नियंत्रण बनाए रखते हुए फ्लेक्सर्स की लंबाई। पर्याप्त सचेत नियंत्रण से बचें)।
• टेनेवेस, उदाहरण के लिए, एक लंबे समय तक कंधे की मांसपेशी, विकृति के दौरान पहली पिन मांसपेशियों को कम करने से हथेली पर पहली उंगली होती है, अगर यह निष्क्रिय रूप से समाप्त हो जाती है।
• आर्थोडज़। संकेत: नियंत्रण की कमी, निष्क्रिय सुधार, एथेटो, संयुक्त की हानिकारक स्थिति की असंभवता, शेष राशि को बहाल करने के लिए अन्य संभावनाओं की अनुपस्थिति; कॉस्मेटिक रीडिंग; संयुक्त में दर्द।
• एक मनहूस संयुक्त के आर्थ्रोडिसिस: अत्यधिक निश्चित झुकाव के साथ, कलाई की हड्डियों की समीपवर्ती पंक्ति का एक संकल्प की आवश्यकता हो सकती है।
• लीड की स्थिति में सैडल संयुक्त के आर्थ्रोडज़।

कोहनी संयुक्त में लचीलापन

• 30 ° से कम
• बदलो नहीं
• बड़ा विरूपण
• Z- आकार का डबल मांसपेशी
• कंधे की मांसपेशियों के लगाव को खींचना
• मोटी कंधे की मांसपेशी
• सामने की सतह पर हीटिंग कैप्सूल का आंदोलन
• जेड-प्लास्टिक चमड़ा

प्रवणता

• टेनोटोमी:
• वर्ग समीकरण
• टेनोटॉमी गोल समीकरण
• Pronator से फ़िल्टर अलगाव
• ट्रांसपोजिटिया:
• गोल प्रवणीय पुनर्निर्देशन रेडियल हड्डी कोहनी पर
• हड्डियों:
• प्रकाश समनविकृति

कलाई विरूपण

• प्रत्युत्तर
• एक अनुबंध +/- कार्यात्मक विकार के मुकाबले हाइपरथनस के साथ अधिक संभावित संबंध के साथ।
• टेनोटोमी (एक समारोह की अनुपस्थिति में):
• आंशिक लम्बाई (आंशिक कार्यात्मक और सक्रिय सुधार के साथ)
• हड्डियों (यदि नरम ऊतकों का सुधार पर्याप्त नहीं है):
• कलाई की हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति का संकलन
• रे-टेल्ड संयुक्त के आर्थोडज़

हथेली पर पहली उंगली

• टेनोटोमी:
• पहली मांसपेशी उंगली का नेतृत्व
• पहले रियर इंटरसेल्लेट मांसपेशी
• लंबी उंगली twinter (कोई फ़ंक्शन) के टेनोटॉमी, आंशिक लम्बाई (एक समारोह है)
• Teenasez:
• कंधे की मांसपेशियों पर पहली मांसपेशी उंगली को कम करना
• ट्रांसपोजिटिया:
• एक छोटी फर्स्ट-फिंगर एक्सटेंशन के लिए लंबे समय तक फिंगर एक्सटेंसर
• आर्थोडज़:
• पहला धातु फालंगी सस्टाव
• पहले से सेमीनोविड हड्डियों का विभाजन धातु की हड्डी कभी-कभी संदिग्ध संयुक्त या इंटरफोर्टरिंग जोड़
• जेड-प्लास्टिक पहले इंटरफॉल

तीन खड़े उंगलियों का विरूपण

• झुकने वाली उंगलियां
• ट्रांसपोजिशन (यदि विरूपण निष्क्रिय रूप से समाप्त हो गया है, और चेतना नियंत्रण संरक्षित है)।
• टेनोटॉमी (यदि विरूपण समाप्त नहीं हुआ है, और कोई फ़ंक्शन नहीं है):
• सतह और गहरी उंगली flexor
• "स्वान गर्दन" द्वारा विरूपण:
• लघु मांसपेशी अनुबंध के साथ - रिलीज (आंदोलन)
• यदि फ़ंक्शन सहेजा गया है - साइड बीम का पारगमन
• कोई फ़ंक्शन नहीं, निष्क्रिय रूप से सही विकृति - कोहनी तंत्रिका की न्यूरक्टोमी

मांसपेशी स्पास्टिक को मांसपेशी फाइबर की अनियंत्रित स्थिति कहा जाता है, उनके लंबे स्वर में रहते हैं। यह राज्य मांसपेशियों और एसएनए संकेतों के बीच असंतुलन के कारण होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति शांत रूप से झुक सकता है और अपने हाथों को मिश्रित कर सकता है, उसकी मांसपेशियों को एक आराम से राज्य में हैं। आंदोलन के दौरान, बढ़ते स्वर के साथ, प्रतिरोध प्रकट होता है, खींचने के समय महसूस किया जाता है।

मांसपेशी विशाल क्या है और यह क्यों विकसित हो रहा है?

मांसपेशियों की चश्मा की तंत्र अभी भी पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, यह पैथोलॉजी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के कामकाज की विफलता से विकसित किया गया। सेरेब्रल सेल के बाहरी या आंतरिक प्रभावों के कारण न्यूरॉन्स को प्रभावित करना बंद कर देता है। मेरुदण्ड.

नतीजतन, मस्तिष्क के पीछे स्वायत्तता से काम करना शुरू कर देता है और उन मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, जिसे वह नियंत्रित करता है। टोन में वृद्धि को खींचने के समय होता है, कोई कह सकता है कि स्पैसी आराम से आंदोलन के पल में प्रतिरोध की ओर जाता है। विस्तार की शुरुआत के दौरान, प्रतिरोध बढ़ता है। जब गति बढ़ जाती है, तो प्रतिरोध तदनुसार बढ़ रहा है, जिससे आंदोलन की कठिनाई होती है।

अक्सर, विशाल मांसपेशियों में तंत्रिका संबंधी विकारों में विकास होता है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच टूटने का कारण बनता है।

इस पैथोलॉजी के कारण निहित हैं:

• सिर और रीढ़ की हड्डी दोनों घायल;
• मस्तिष्क की सूजन उत्पन्न करने वाले संक्रमण, जैसे मेनिंगिटिस, एन्सेफलाइटिस;
• शरीर का ऑक्सीजन भुखमरी;
• स्ट्रोक;
• scarmed स्क्लेरोसिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

इस राज्य को सीधे कारणों के कारणों के अलावा, अभी भी संबंधित कारक हैं जिनमें शामिल हैं:

• लंबे कब्ज;
• आंतों में संक्रमण;
• जीनिटोररी सिस्टम को संक्रामक नुकसान;
• गलत तरीके से चयनित कपड़े।

सूचीबद्ध कारक कारण बनने में सक्षम हैं सामान्य गिरावट शरीर की स्थिति और बीमारी के विकास को धक्का देती है।

मांसपेशी स्पास्टिक कैसे विकसित होता है?

आंदोलनों के विकार निम्नलिखित कारकों द्वारा टॉनिक तन्यता प्रतिबिंब द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. मैकेनिकल और लोचदार विशेषता।
2. रिफ्लेक्स कमी।

अपनी संरचना में, मांसपेशियों में प्राथमिक और माध्यमिक अंत से लैस असमान तंतुओं से युक्त रिसेप्टर्स की काफी संख्या होती है। तनाव में प्राथमिक अंत रीढ़ की हड्डी में दालों को कम कर रहे हैं, धन्यवाद, जिसके लिए मांसपेशी काफी कम है। माध्यमिक तंत्रिका सिरा इस स्वर पर प्रतिक्रिया करें और सहायक मुद्राओं की अवधि सुनिश्चित करें। संकेतों के बीच असंतुलन के दौरान, खींचने के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स की उत्तेजना बदल जाती है, मांसपेशियों का एक बढ़ी टोनिक तनाव होता है।

मांसपेशी टोन को भी टेंडन में स्थित ब्रेक तंत्र की मदद करता है। खींचने के दौरान, आवेग रीढ़ की हड्डी में भेजे जाते हैं, न्यूरॉन्स की अत्यधिक गतिविधि अत्यधिक गतिविधि को रोकती है। यदि सूचीबद्ध तंत्र का उल्लंघन होता है, तो एक स्पास्टिक पक्षाघात होता है, जो मांसपेशी टोन के लिए जिम्मेदार प्रतिबिंब को बढ़ाता है। आंदोलनों की मध्यस्थता के नुकसान के कारण क्या होता है।

निम्नलिखित प्रकार के स्पास्टिक्स उपलब्ध हैं:

1. लचीली प्रजातियों को अंगों को लचीला और उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की बढ़ी हुई स्वर की विशेषता है।
2. अंगों को विस्तारित करते समय एस्केन्स प्रजातियां बढ़ी हुई स्वर को इंगित करती हैं।
3. घुटने के बंद या शिन क्रॉसिंग के दौरान कटौती के साथ बढ़ी हुई टोन होती है।

यह राज्य अक्सर विकासशील होता है:

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान की विशेषताएं

मांसपेशी स्पास्टिटी के साथ मोटर विकारों के साथ होता है बढ़ी हुई टोन। आम तौर पर, यदि प्रतिरोध इन आंदोलनों पर प्रतिरोध देखा जाता है तो एक व्यक्ति आसानी से झुकाव और अंगों को फैल सकता है, तो आप मान सकते हैं यह रोग। इस पैथोलॉजी से पीड़ित लोग ऐसे लक्षणों के बारे में बात करते हैं:

अंकों में स्कैटर स्केल पर मांसपेशी की चपेट में मूल्यांकन किया जाता है।

• 0 अंक - मांसपेशी टोन सामान्य रूप से होता है;
• 1 बिंदु - टोन संबंध में थोड़ा पार हो गया है संपूर्ण आंदोलन;
• 2 अंक - पूरे आंदोलन के दौरान मांसपेशी टोन मध्यम है। और आंदोलन मुश्किल नहीं है;
• 3 अंक - स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि, विस्तार के दौरान कठिनाइयों हैं;
• 4 अंक - अंत में झुकने और बड़े पैमाने पर प्रतिबिंब की कमी की कमी है।

उपचार की नियुक्ति करने से पहले, निदान करने के लिए डॉक्टर रोग के इतिहास की जांच करने के लिए, क्या ध्यान आकर्षित करता है या नहीं मस्तिष्क संबंधी विकार रोगी में, क्या यह बीमारी करीबी रिश्तेदारों में पाई गई थी। चिकित्सा परीक्षण भी आयोजित किए जाते हैं, मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने की इजाजत देते हुए, डॉक्टर कंप्यूटर का उपयोग करता है, एक लाउडस्पीकर, एक एम्पलीफायर जो उत्तेजना के लिए तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में मदद करता है। आकलन भौतिक अवस्था अंग कूल्हों और रीढ़ की रेडियोग्राफी की मदद करेंगे।

दृश्य निरीक्षण के साथ, विशेषज्ञ प्रतिबिंब, रोगी के भौतिक डेटा की उपस्थिति निर्धारित करता है, जहां तक \u200b\u200bवह शेष राशि रख सकता है, उसका धीरज क्या है।

उपचार कैसा है: दवा और फिजियोथेरेपी

स्पास्टिक घावों का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए समय और धैर्य की आवश्यकता होती है। थेरेपी एक व्यापक, कार्रवाई सहित होना चाहिए दवाओं का आदी होना, फिजियोथेरेपी, सैंटोरियम उपचारविशेष केंद्रों में पुनर्वास।

चिकित्सा चिकित्सा इसे मांसपेशियों के सामान्य कार्यप्रणाली के दैनिक उल्लंघन के मामले में सौंपा गया है और इसका तात्पर्य क्षमता का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के स्वागत का तात्पर्य है।

आमतौर पर यह:

1. डैनट्रोलन।
2. Gabalptin।
3. Baclofen।
4. Imidazoline।
5. Benzodiazepines।

इसके अलावा, दर्द राहत के लिए, नोवोकेन या लिडोकेन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, और बोटुलिनम विषाक्तता को तंत्रिका संचरण प्रक्रिया को बाधित करने के लिए निर्धारित किया जाता है जो मांसपेशी विश्राम को बढ़ावा देता है। यह दवा इसमें दीर्घकालिक कार्रवाई है जो कई महीनों तक जारी रह सकती है।

यदि एक रूढ़िवादी तरीके अपेक्षित परिणाम न लाएं, फिर यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानद्वारा स्थापित:

• कटिंग टेंडन। स्पैम की संख्या और तीव्रता को कम करने की सिफारिश की;
• रिसॉमी यह रीढ़ की हड्डी तंत्रिका के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए है, दर्द को हटाने और वोल्टेज को कम करने में मदद करता है।

फिजिकोर है अतिरिक्त विधिमांसपेशी लचीलापन को बहाल करने में मदद, मांसपेशी तनाव को कम करें। आमतौर पर डॉक्टर एक कोर्स से गुजरने की सलाह देते हैं:

सहायता विशेषज्ञ क्लिनिक Evecsiy

मांसपेशियों की चपेट में उपचार एक विशेष केंद्र में किया जाना चाहिए, जो खर्च कर सकते हैं आधुनिक निदान, उच्च गुणवत्ता वाले थेरेपी आवश्यक पुनर्वास। डेटा में एवरसियन का पुनर्वास केंद्र है। आरामदायक कक्षों और निर्दोष देखभाल के अलावा, मांसपेशी स्पास्टिटी के उपचार में रोगियों के केंद्र में पेशकश की जा सकती है:

मांसपेशियों की चपेट में पीड़ित मरीजों का पूर्वानुमान रोगविज्ञान, उपलब्धता की गंभीरता पर निर्भर करता है संयोगी रोग, समयबद्धता और उपचार की पर्याप्तता।

2556. इल्या | 30.11.2013, 18:40:34

सुनो, कृपया, सब!

मैं खुद तरंग तकनीकों की मदद से आंदोलनों को बहाल करने के लिए एक प्रशिक्षक हूं, और परियोजना Insult5.ru के लेखक।

2557. इल्या | 30.11.2013, 18:40:50

इसके अलावा, प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों में कमजोर, एट्रोफाइड होते हैं, और उन्हें गोलियों, इंजेक्शन, या मालिश के साथ मजबूत नहीं होते हैं।

5 महीने के बाद, हमारे पास एक तकनीक, प्रशिक्षण वीडियो और परिणाम हैं, जब कोई व्यक्ति 68 वर्ष का होता है, एक भयानक रक्तस्रावी स्ट्रोक और पक्षाघात के बाद। कक्षाएं चमकती हैं, और आसान समर्थन के साथ चलती हैं।

हमारा दूसरा वार्ड (54 वर्ष पुराना, खोपड़ी के खरोंच के साथ, समन्वय विकार मुश्किल से आगे बढ़ रहा है, हाथ के सबसे मजबूत स्पास्टिक और पैर की क्षमता के साथ) कक्षाओं के 3 सप्ताह के लिए समर्थन के बिना उठने लगे, और यहां तक \u200b\u200bकि स्टैंड भी (कक्षाएं जारी रखें)

एक और वार्ड (72 वर्ष पुराना, इस्कीमिक आघात 3 साल पहले, किसी भी पुनर्वास, अनुबंध + बाएं हाथ के पक्षाघात की अनुपस्थिति) 2 पाठों पर इसे फोल्ड करने, 10 सेमी, और 5 सेमी बढ़ाने के लिए स्थानांतरित हो सकता है।

तो, मंच के प्रिय सदस्य! मेरे अपने अनुभव से, मैं कहना चाहता हूं, (मैं चुप नहीं कर सकता, कुछ टिप्पणियां पढ़ रहा हूं) आंदोलन विकार को मुख्य रूप से व्यवस्थित, कोमल आंदोलन, गतिशील और लहर भार के संयोजन से माना जाता है। (और तथ्य यह है कि वे गड़बड़ हो जाते हैं और कभी-कभी उनके व्यवहार घबराहट होते हैं - वे बच्चों के रूप में होते हैं, उन्हें दयालुता की आवश्यकता नहीं होती है, और फॉर्म में सजा नहीं है: "ओह, तुम इतने हो! मैं नहीं आऊंगा!" मोटर कौशल को बहाल करने में मदद करें, बाकी वे खुद को बनाएंगे: शौचालय, दाढ़ी, खाने आदि के लिए।

मैं निराधार नहीं होना चाहता। और मैं उन लोगों को सुझाव देता हूं जिन्हें वास्तव में यहां मदद की ज़रूरत है, और "बस इतना, शिकायत" नहीं, घर पर आंदोलनों के वसूली पाठ्यक्रम को पारित न करें। यहां चलाएं: insult5.ru। मैं खुद आपको मार्गदर्शन, सलाह, भेजूंगा आवश्यक अभ्यास। और आप परिणामों के बारे में फोरम पर सदस्यता रद्द कर देंगे। इससे आपकी मदद मिलेगी, और कई अन्य लोग आशा करेंगे। जो मास्को में हैं वे व्यक्तिगत रूप से मदद कर सकते हैं।

सामग्री

हाथ में आंदोलनों को बहाल करने के लिए व्यायाम

वहां कई हैं साहित्यिक स्रोत और प्रकाशन जो हाथों के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से अभ्यास का वर्णन करते हैं। हालांकि, सिफारिशों का बड़ा हिस्सा उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनके पास मोटर कार्य पूरी तरह से खो नहीं गए हैं।

हम वर्णन करने की कोशिश करेंगे वसूली प्रक्रिया। इसके साथ शुरुआत पूर्ण अनुपस्थिति प्रभावित हाथ में आंदोलन।

हाथ से कक्षाएं तुरंत शुरू करने की आवश्यकता है पक्षाघात के बाद। पहले चरण में, पुनर्वास के मुख्य कार्य ऊपरी अंग हैं:

1. लकवाग्रस्त हाथ के सभी जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों को निष्पादित करके प्रभावित अंग के जोड़ों के ठहराव की रोकथाम। दिन के दौरान निष्क्रिय आंदोलन बार-बार किया जाना चाहिए।

2. धीमी प्रक्रिया मांसल एट्रोफी: यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो मालिश और इलेक्ट्रोमिज्म का प्रदर्शन किया जाता है।

3. चोट और खिंचाव की रोकथाम आर्टिकुलर बैग कंधे सस्टाव: जब रोगी लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, कंधे के अथक पट्टी में गले में हाथ की जरूरत है और शरीर को ठीक किया जाना चाहिए।

1. फ्लेक्सिंग - कोहनी में हाथों का विस्तार।

2. हाथ को सीधा करने, कोहनी में एक हाथ झुकाव।

3. हाथ कोहनी में झुका हुआ है, कंधे को अलग कर दिया जाता है, हथियारों को सीधा कर रहा है।

6. फ्लेक्सिंग किरण-अप संयुक्त में एक विस्तार है।

7. संपीड़न - उंगलियों की निचोड़।

8. लाना एक अग्रणी और अंगूठे का उत्पीड़न है।

सभी अभ्यास निष्क्रिय रूप से पारित होते हैं (बाहरी सहायता के साथ)। प्रत्येक अभ्यास में पुनरावृत्ति की संख्या कम से कम 50 गुना है।

चूंकि सक्रिय आंदोलन व्यायाम परिसर में लकवाग्रस्त हाथ में दिखाई देते हैं सक्रिय निष्क्रिय व्यायाम। जो एक बाहरी मदद के साथ या एक स्वस्थ अंग का उपयोग कर रहे हैं।

जब प्रभावित अंग में सक्रिय आंदोलन दिखाई देते हैं विशेष ध्यान दी जाने की आवश्यकता है वसूली योग्य आंदोलनों की शुद्धता।

एक नियम के रूप में, लोग, सूक्ष्मता को नहीं जानते पुनर्स्थापन प्रक्रिया, मुझे किसी ऐसे व्यक्ति से खुशी है जो प्रकट हुआ है और सक्रिय रूप से उन्हें विकसित करना शुरू कर देता है - यह है बेसिक गलती। चूंकि ज्यादातर मामलों में, दिखाई देने वाली पहली चाल गलत होती है। गलत आंदोलनों को तेज करने से स्पास्टिक्स की उपस्थिति और स्पास्टिक ठेकेदारों के गठन और जोड़ों की मजबूती होती है।

सक्रिय रूप से निष्क्रिय अभ्यास के उदाहरण पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में:

1. कोहनी में फ्लेक्सिंग हाथ।

2. हाथ स्तन के सामने कोहनी में झुकाव, हाथों को सीधा करना।

3. सीधे हाथ उठाना।

अभ्यास "महल" स्थिति में अंगुलियों को पकड़कर या प्रभावित अंग को ठीक करने के द्वारा किया जा सकता है ( लोचदार बैंड) एक जिमनास्टिक छड़ी के लिए।

चूंकि रोगी अभ्यास को पुनर्स्थापित करता है, यह बैठने और खड़े होने की स्थिति से प्रदर्शन करना शुरू कर रहा है, जो आपको अधिक आयाम आंदोलन करने की अनुमति देता है।

ब्रश और उंगलियों की गतिविधियों की बहाली

सबसे अधिक समय लेने वाली प्रक्रिया है मरम्मत छोटी मोटरकी .

कई रोगियों में जो स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोटों और परिचालन हस्तक्षेप मस्तिष्क पर, ब्रश और उंगलियों के स्पास्टिक झुकने अनुबंधित होते हैं। आंदोलनों को बहाल करने से पहले, यह आवश्यक है पैथोलॉजिकल टोन निकालें और ठेके का विकास। मांसपेशियों को आराम से, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से स्पेसर हटा दिया जाता है।

ठेकेदार का विकास - प्रक्रिया दर्दनाक और दर्दनाक है: हर व्यक्ति महत्वपूर्ण सहन करने के लिए तैयार नहीं है कष्ट। जब रोगी दर्द का अनुभव करता है, तो प्रभावित हाथ में स्वर बढ़ता है, इसलिए, जोड़ों को विकसित करते समय दर्द होता है।

यह ख़राब घेरा आपको सही ढंग से गणना करने की अनुमति देता है योजना पुनर्वास घटनाक्रम । जिसमें शामिल हैं:

- मालिश;

- स्पास्टिक मांसपेशी समूहों और जोड़ों का गहरा हीटिंग विकसित किया जा रहा है;

- प्रतिद्वंद्वियों की मांसपेशियों का इलेक्ट्रोमोस्टिम्यूलेशन;

- जोड़ों में आंदोलनों का निष्क्रिय विकास;

- व्यक्तिगत लम्बाई के साथ चरम पदों में अंग की शक्ति निर्धारण।

इन प्रक्रियाओं में से अधिक पर विचार करें।

1. मालिश यह वार्मिंग मलम के अतिरिक्त के साथ किया जा सकता है। मालिश का मुख्य कार्य मालिश करने वाले क्षेत्र में रक्त प्रवाह को उत्तेजित करना, गर्मी और विकसित होने वाली बंडलों की लोच को प्रोत्साहित करना है।

2. गहरी वार्मिंग यह फिजियोथेरेपी पैराफिन और ओजोकेल अनुप्रयोगों की मदद से किया जाता है। लंबे समय तक गर्मी एक्सपोजर स्पास्टिक को कम कर देता है, मांसपेशियों में छूट में योगदान देता है। हीटिंग के बाद संयुक्त का विकास कम दर्दनाक है।

3. विरोधी मांसपेशियों का विद्युत प्रोत्साहन - यह स्पास्टिक में मांसपेशियों के विपरीत मांसपेशी समूहों की उत्तेजना है। इस प्रकार, इन मांसपेशी समूहों के बीच की शेष राशि धीरे-धीरे बनाई जा रही है।

4. सस्टाव का निष्क्रिय विकास - स्पैश मांसपेशियों के साथ-साथ कम लिगामेंट्स की क्रमिक खींच। धीरे-धीरे अंतर्निहित आयाम के साथ बार-बार निष्क्रिय आंदोलनों की मदद से, संयुक्त, मांसपेशियों और अस्थिबंधकों में आंदोलनों की मात्रा अधिक लोचदार हो रही है।

5. संयुक्त के विकास के बाद, ब्रश और उंगलियों की आवश्यकता होती है विस्तार स्थिति में ठीक करें। अधिकतम कोण के लिए। एक रे-ट्यूनी संयुक्त पर ऑर्थोस का उपयोग करके निर्धारण किया जा सकता है। साथ ही प्लास्टर या पॉलिमर पट्टी से बने लंबे समय तक।

चूंकि लॉन्गेट्स के विकसित अंग के आंदोलनों के आयाम को बदला जाना चाहिए।

स्पास्टिक ठेकेदार के विकास के लिए यह योजना अनुमति देता है जल्दी से स्थिर परिणाम प्राप्त करें। उसी समय, रोगी को कम से कम दर्द का कारण बनता है।

ब्रश और उंगलियों की गतिविधियों की बहाली सक्रिय निष्क्रिय अभ्यास के साथ शुरू होती है। रेज-अप संयुक्त में सभी उंगलियों और आंदोलन के साथ आगे बढ़ने के बाद बहाल किया जाता है, जाओ उथली गतिशीलता की बहाली और आपकी उंगलियों के साथ आंदोलन अलग से: उदाहरण के लिए, वस्तुओं को लेना और स्थानांतरित करना सीखें। विषय जितना छोटा होगा, उतना ही कठिन होना और इसे रखना।

अनुकरणीय व्यायाम परिसर का उद्देश्य है कोहनी, ब्रश और उंगलियों में मुख्य गतिविधियों की बहाली (अभ्यास मेज पर बैठे प्रदर्शन):

1. फ्लेक्सिंग - मेज की सतह पर कोहनी में हाथों का विस्तार।

2. मेज से कोहनी लेने के बिना, कंधे में कोहनी में हाथों को फ्लेक्स करना।

3. टेबल पर आगे और आगे हाथ से स्लाइड करें।

4. परिपत्र गति टेबल की सतह पर हाथ।

5. राहत ब्रश हथेली ऊपर।

6. ब्रश को ब्रश उठाने, मेज से लटकता है।

7. संपीड़न - उंगलियों की निचोड़, मेज की सतह पर हथेली।

8. उंगलियों को संपीड़ित और निचोड़ने, हाथ हथेली ऊपर।

मांसपेशियों की स्पीस्टिटी को टेंडन प्रतिबिंबों में वृद्धि के साथ मांसपेशी टोन को बढ़ाने की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो अक्सर अत्यधिक तेजी से खींचने या मांसपेशी आंदोलन के कारण होता है। उचित प्रदर्शन किए गए अभ्यास इन राज्यों को सुविधाजनक बनाना आसान बनाते हैं।

1. स्पास्टिक को बढ़ाने वाले प्रावधानों से बचें।
2. जिमनास्टिक में संलग्न हैं, सबसे अधिक अनुमति देते हैं, लेकिन धीरे-धीरे मांसपेशियों को फैलाते हैं।
3. ध्यान रखें कि मांसपेशियों में एक नई स्थिति में संक्रमण से चंचलता में वृद्धि हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो मांसपेशियों को कुछ मिनटों तक आराम करें।
4. जिमनास्टिक के वर्ग के दौरान, एक या दूसरी तरफ इसे झुकाए बिना सिर की ऊर्ध्वाधर स्थिति रखने का प्रयास।
5. यदि आप ऐसे उपकरण लेते हैं जो स्पास्टिक को कम करते हैं, तो दवा लेने के एक घंटे बाद जिमनास्टिक नहीं करते हैं।
6. एंटीस्पैटिक उपकरण की खुराक नियमित रूप से आपकी मांसपेशियों की स्थिति के आधार पर समायोजित की जानी चाहिए।
7. चंचलता की अचानक उपस्थिति को उत्तेजित किया जा सकता है विभिन्न रोग, त्वचा पर सूजन और यहां तक \u200b\u200bकि असहज जूते या कपड़े भी।

आम तौर पर, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों को एक्सटेंशन या झुकने वाली मांसपेशियों के एक आरामदायक अवलोकन किया जाता है। स्पास्टिक फ्लेक्सिंग मांसपेशियों के मामले में, घुड़सवार घुटनों को एक दूसरे को दबाया जाता है। कभी-कभी कूल्हों और घुटनों तलाकशुदा होते हैं।

व्यापक मांसपेशियों के spawrs कम अक्सर मिलता है। इस मामले में, कूल्हों और घुटनों को सीधे किया जाता है, पैर एक दूसरे के बहुत करीब होते हैं या पार किए जाते हैं।

जानें कि यदि आप सक्रिय रूप से अभ्यास करने से बचने का फैसला करते हैं और व्यस्त होना पसंद करते हैं निष्क्रिय जिमनास्टिक, उन अभ्यासों को चुनना चाहिए जो आपको पीड़ित स्पास्टिक्स के रूप में सुझाव देते हैं। यदि आप विस्तार की मांसपेशियों को फैलाने के लिए अतिसंवेदनशील हैं, लेकिन सक्रिय जिमनास्टिक पसंद करते हैं, तो उन अभ्यासों से बचना चाहिए जिनके लिए पैरों और घुटनों की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस खंड में अनुशंसित शरीर की स्थिति को गतिशीलता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि यह आपकी मदद नहीं करता है, तो अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श लें।

• पेट पेट पर झूठ बोल रहा है।

यह स्थिति रोगी को मांसपेशियों से पीड़ित होने में मदद करती है, कूल्हों और घुटनों को झुका देती है। याद रखें कि नहीं

कुछ मिनटों की प्रतीक्षा करना आवश्यक है ताकि मांसपेशियों को उनके लिए इस नई स्थिति में आराम हो।

• स्थिति पक्षियों पर झूठ बोल रही है।

यह स्थिति उपयुक्त है जिनके घुटनों के अंदर स्लाइड करते हैं। उनके बीच एक छोटा तकिया या तौलिया लगाने की कोशिश करें। याद रखें कि कुछ समय लगता है कि मांसपेशियों को एक नई स्थिति और आराम करने के लिए अनुकूल होता है।

• स्थिति पर झूठ बोल रही है।

यह प्रावधान उन रोगियों की मदद करेगा जो एक ही समय में कूल्हों और पैरों की व्यापक मांसपेशियों के मसाले होते हैं। पक्ष में झूठ बोलना, घुटने में पैर को झुकाएं, जो शीर्ष पर स्थित है, और एक और पैर के घुटने को सीधा कर देता है। आप पैरों के बीच एक तकिया या तौलिया भी डाल सकते हैं।

• पीठ पर पड़ा हुआ स्थिति।

यदि, स्पीस्टीटी की वजह से पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, आपके कूल्हों और घुटनों को बाहर (मेंढक मुद्रा) के लिए तलाक दिया जाता है, फिर जांघ के नीचे एक तकिया या एक बड़ा तौलिया (घुटने के लिए पूरी लंबाई के लिए) उन्हें ऊपर और घुटनों को स्तरित किया जाता है। पैदल निर्देशित किए जाने चाहिए।

• टखने के जोड़ों का निर्धारण।

यदि आप अपने पैरों के पैरों को पैरों के लंबवत चाहते हैं, तो यह करना आसान है, बिस्तर के पीछे एक विशेष शेल्फ पर पैरों को रखना। यह आसानी से घर पर किया जा सकता है।

• कंधे के जोड़ों का निर्धारण।

परियोजना के पहलुओं के बारे में

कई स्क्लेरोसिस और उनके प्रियजनों के साथ मरीजों का समर्थन करने के उद्देश्य से गतिविधियों को बढ़ावा देने के लिए मिशन, मास्को समाज को संभाला स्क्लेरोसिस scarm और संयुक्त स्क्लेरोसिस सोसाइटी। MOSKOVOY सोसाइटी की स्थापना 1995 में इन बीमारों की मदद करने की इच्छा से एकजुट लोगों द्वारा की गई थी न्यूरोलॉजिकल रोग बीमारी के खिलाफ लड़ाई में और उनके जीवन की शर्तों और उनके प्रियजनों के जीवन में सुधार। उन लोगों की ताकतों को समेकित करने का कार्य जो क्षेत्रों में इन समस्याओं के बारे में चिंतित हैं रूसी संघएकाधिक स्क्लेरोसिस की संयुक्त समाज भी व्यस्त है।
पुस्तक का नया संस्करण भौतिक चिकित्सा कई स्क्लेरोसिस के साथ, रोगी को विशिष्ट सहायता प्रदान करते हुए, मॉस्को सोसाइटी ऑफ एकाधिक स्क्लेरोसिस और यूनाइटेड सोसाइटी ऑफ एकाधिक स्क्लेरोसिस की पहल है।