प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: एक सूचित विकल्प बनाना

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रूस में इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग श्रम में हर पांचवीं महिला द्वारा किया जाता है, और यूरोपीय देशों में, 50% महिलाएं इसका सहारा लेती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान (पीठ का पंचर) केवल प्रयासों की शुरुआत से पहले, दर्दनाक संकुचन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका कार्य दर्द को रोकना है, जिससे महिला को होश आता है। दर्द से राहत की इस पद्धति की प्रभावशीलता के बावजूद, "एपिड्यूरल" एक गंभीर है चिकित्सा हस्तक्षेप, जिसमें मतभेद हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है

में काठ कारीढ़, बाहरी दीवार के बीच रीढ़ की नालऔर कठोर खोल मेरुदण्डरीढ़ की हड्डी की जड़ें गुजरती हैं, जिसमें गर्भाशय सहित श्रोणि अंगों से तंत्रिका आवेग संचरित होते हैं। संवेदनाहारी का इंजेक्शन इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है, जिसके कारण दर्द संवेदनशीलतासहभागी महिला बहुत कम हो जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया महिला को सचेत रहने की अनुमति देता है, एनेस्थेटिक्स की खुराक की गणना की जाती है ताकि रोगी को कमर के नीचे कुछ भी महसूस न हो, लेकिन चलने की क्षमता बनी रहे। श्रम और प्रसव की अवधि संज्ञाहरण के बिना गुजरती है।

भ्रूण पर प्रभाव

ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बच्चे के जन्म के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली एपिड्यूरल दर्द निवारक किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। इंजेक्शन एनेस्थेटिक्स तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करते हैं, लेकिन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और बच्चे को नाल को पार नहीं करते हैं। फिर भी, अगर हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान मां से कम तनाव नहीं होता है, और दर्द भी होता है, तो एक महिला के लिए दर्द निवारक का उपयोग बेहद अवांछनीय है।

संज्ञाहरण की अनुशंसित छूट इस तथ्य के कारण है कि दर्दमहिला के शरीर में एंडोर्फिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है (बच्चे का शरीर इसका उत्पादन नहीं कर सकता), जिसके बाद पदार्थ बच्चे में प्रवाहित होता है। यदि माँ को सुख/खुशी के हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है, तो शरीर एंडोर्फिन का उत्पादन नहीं करता है और बच्चे को, जिसे प्रसव के दौरान इसकी आवश्यकता होती है, दर्द से राहत के बिना रहता है।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया देने के अपने फायदे और नुकसान हैं। यह विधिप्राकृतिक प्रसव की तुलना में दर्द से राहत के निम्नलिखित फायदे हैं:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक महिला के लिए श्रम प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए दर्दनाक संकुचन से बचने का अवसर प्रदान करता है;
• बढ़ने के खतरे को दूर करता है रक्तचापउच्च रक्तचाप के साथ श्रम में महिलाओं में;
• "एपिड्यूरल" की मदद से आप बहुत लंबे बच्चे के जन्म के मामले में आराम कर सकते हैं और सो भी सकते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के निम्नलिखित नुकसान हैं:

• हाइपोटेंशन रोगियों में रक्तचाप को तेजी से कम करता है;
• बदलती गंभीरता की जटिलताओं का जोखिम वहन करता है;
• माँ और बच्चे के बीच मनो-भावनात्मक संबंध खो जाता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत

चूंकि इंजेक्शन से विभिन्न जटिलताएं और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान इसके बिना करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिनमें एनेस्थेटिक्स को रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है:

1. समय से पहले गर्भावस्था। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मां के पेल्विक डे की मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है, जबकि जन्म देने वाली नलिकाउसका प्रतिरोध कम होगा।
2. असंगति सामान्य गतिविधि... यह स्थिति तब होती है जब संकुचन होते हैं, लेकिन वे अपेक्षित प्रभाव नहीं लाते हैं: गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है क्योंकि मांसपेशियों का संकुचन सही नहीं होता है।
3. रक्तचाप सामान्य से ऊपर है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से रक्तचाप को सामान्य किया जाता है।
4. लंबा दर्दनाक श्रम।
5. सर्जरी की आवश्यकता। इसके लिए संकेत कई गर्भधारण, बहुत बड़े बच्चे, या बाहर ले जाने में असमर्थता हो सकते हैं जेनरल अनेस्थेसियासंचालन करते समय सीजेरियन सेक्शन.

प्रक्रिया कैसे की जाती है

योनि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रयासों की शुरुआत से पहले एक विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हेरफेर कैसे किया जाता है:

1. महिला बैठने की स्थिति में है, अपनी पीठ को थोड़ा गोल करती है, या अपनी तरफ लेटती है, अपने पैरों को अपने नीचे झुकाती है। यह डॉक्टर को रीढ़ तक अधिकतम पहुंच प्रदान करता है। इस स्थिति में, रोगी को हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है: एक बिल्कुल स्थिर शरीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
2. इंजेक्शन के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।
3. अगला, एक सुई को चमड़े के नीचे डाला जाता है, जिसकी मदद से एक संवेदनाहारी (लिडोकेन) शरीर में प्रवेश करती है, जो कैथेटर सम्मिलन की साइट पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को कम करती है।
4. सुई को रीढ़ की जगह में तब तक डाला जाता है जब तक कि एपिड्यूरल कैथेटर ड्यूरा तक नहीं पहुंच जाता। यदि प्रसव में महिला को एक निकट संकुचन महसूस होता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोकने के लिए चेतावनी देना अनिवार्य है (प्रक्रिया के दौरान हिलना नहीं बेहद महत्वपूर्ण है)। भलाई में किसी भी बदलाव के मामले में किसी विशेषज्ञ को सूचित करना भी आवश्यक है, चाहे वह जीभ की सुन्नता हो, मतली हो, आदि।
5. कैथेटर के माध्यम से, संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचाया जाता है। दर्द निवारक प्रभावी होने तक उपकरण पीठ में रहता है। इस मामले में, महिला को स्थानांतरित करने की अनुमति है, लेकिन अचानक नहीं।
6. कैथेटर श्रम में महिला की पीठ में स्थित है, यहां तक ​​​​कि प्रयासों के दौरान भी, जबकि सुई को हटा दिया जाता है, और शेष डिवाइस को प्लास्टर के साथ पीछे की ओर चिपका दिया जाता है।
7. प्रसव के बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है, और इंजेक्शन साइट को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए महिला को इसके बाद कुछ समय के लिए लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए।

संज्ञाहरण दवाएं

सामान्य लिडोकेन के अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण कई अन्य का उपयोग करके किया जाता है दवाओं... इसमे शामिल है:

1. ट्राइमेकेन। इंजेक्शन के 15 मिनट बाद संवेदनाहारी कार्य करना शुरू कर देती है, जबकि प्रभाव एक घंटे से अधिक नहीं रहता है। आमतौर पर, Trimecaine का उपयोग एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में किया जाता है।
2. डिकैन। दवा 20-30 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की अवधि लगभग 3 घंटे होती है। सिजेरियन सेक्शन सहित अधिकांश ऑपरेशनों के लिए यह समय पर्याप्त है। डिकैन का उपयोग करते समय, खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी न्यूनतम अधिकता से भी शरीर के नशा का खतरा होता है।
3. क्लोरोप्रोकेन। दवा प्रशासन के बाद एक घंटे के लिए बच्चे के जन्म के दौरान तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती है। इसका असर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के 15 मिनट बाद शुरू होता है।
4. बुपीवाकेन। आप इसका असर 10-15 मिनट के बाद महसूस कर सकते हैं, जबकि एनेस्थीसिया 5 घंटे तक रहता है। श्रम में महिला की स्थिति में सुधार और श्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए अक्सर एक एपिड्यूरल दवा का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह श्रम को बाधित किए बिना गर्भाशय की मांसपेशियों को मामूली रूप से आराम देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

समीक्षाओं के अनुसार, दर्द से राहत के अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सुधार करता है, जिससे महिला श्रम में अधिक आरामदायक और आत्मविश्वासी बन जाती है। हालांकि, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के जोखिम के कारण बिना किसी अच्छे कारण के इंजेक्शन लगाने की सलाह नहीं देते हैं। संभव के नकारात्मक परिणामएपिड्यूरल एनेस्थीसिया:

1. रक्त में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश। एपिड्यूरल स्पेस में कई नसें होती हैं जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश की धमकी देती हैं। ऐसे मामलों में महिला को चक्कर आना, कमजोरी, जी मिचलाना, जीभ का सुन्न होना और अप्रिय स्वादमुहं में।
2. एलर्जी। में सबसे खराब परिणाम यह मामला- तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, विशेषज्ञ पहले दवा की न्यूनतम खुराक का परिचय देता है।
3. सांस लेने मे तकलीफ। एक दुर्लभ जटिलता जो पसलियों की मांसपेशियों तक जाने वाली नसों पर संवेदनाहारी की क्रिया के कारण होती है।
4. पीठ दर्द, सिर। लक्षण ड्यूरा मेटर के पंचर और एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के लगभग एक दिन बाद तक रहता है, लेकिन कभी-कभी यह महीनों तक दूर नहीं होता है और दवा उपचार के अधीन होता है।
5. रक्तचाप में तेज कमी। इसका परिणाम उल्टी हो सकता है, आंखों के सामने मक्खियां, मतली हो सकती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की जटिलता को रोकने के लिए, पंचर के बाद एक ड्रॉपर लगाया जाता है।
6. मांसपेशियों की टोन में कमी मूत्राशय... जटिलता के परिणामस्वरूप पेशाब करने में कठिनाई होती है।
7. पक्षाघात निचले अंग... असफल इंजेक्शन के साथ ऐसा बहुत कम होता है।

"मम" सर्कल में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को आमतौर पर एपिड्यूरल कहा जाता है। हालांकि यह घटना नई है, यह बहुत लोकप्रिय है और समीक्षाओं को देखते हुए, यह "स्वास्थ्यवर्धक" है। जिसने एक एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया - पूर्ण प्रसन्नता में, जिसने जन्म नहीं दिया और बच्चे के जन्म से डरता है, आग की तरह, - उसके लिए भी, जिसने दर्द और संज्ञाहरण के बिना सफलतापूर्वक जन्म दिया - हमेशा की तरह: न तो "के लिए" और न ही " विरुद्ध"। हालांकि, हर महिला को अभी भी यह जानने की जरूरत है कि यह क्या है, इसे क्या और कैसे खाया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया केवल प्रयासों की शुरुआत से पहले, दर्दनाक संकुचन की अवधि के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका मुख्य उद्देश्य दर्द को रोकना है, जबकि महिला संकुचन महसूस करती है और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, सचेत रहती है।

पंचर (इंजेक्शन) साइट रीढ़ की एपिड्यूरल जगह है (जहां रीढ़ की हड्डी समाप्त होती है)। एक सुई की मदद से, एक कैथेटर को पीठ से जोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से उतने इंजेक्शन दिए जाते हैं जितने सुरक्षित और श्रम में "पीड़ित" महिला के लिए आवश्यक होते हैं। स्थानीय संवेदनाहारी तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है जो मस्तिष्क को दर्द के संकेतों को प्रसारित करते हैं। और 20 मिनट के बाद आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, और कभी-कभी आपके शरीर के पूरे निचले हिस्से में।

एपिड्यूरल एक आवश्यकता है ...

निश्चित रूप से, श्रम में महिला खुद तय करती है कि "जादू" इंजेक्शन लगाने के लिए इंजेक्शन लगाना है या नहीं। आमतौर पर, एक महिला यह तय करती है कि बच्चे के जन्म से बहुत पहले क्या करना है। आखिरकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए कोई सख्त चिकित्सा संकेत नहीं हैं। आमतौर पर इसका उपयोग केवल योनि प्रसव के दौरान तेज दर्द के लिए किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के बजाय इसका उपयोग भी किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह बेहतर है अगर ऑपरेशन होगामाँ की पूर्ण चेतना के साथ, स्वाभाविक रूप से बिना दर्द के। इसके अलावा, प्रसवोत्तर जोड़तोड़ के लिए एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के अलावा कि यह संज्ञाहरण "लोभी" दर्द से राहत देता है, यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को भी कम करता है और नवजात शिशु को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि दवा बहुत कम खुराक में बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है।

सबसे अधिक बार, गंभीर हावभाव, अपरा अपर्याप्तता के लिए एक एपिड्यूरल की पेशकश की जाती है, धमनी का उच्च रक्तचाप, रोग श्वसन प्रणाली, गंभीर हृदय दोष और अन्य स्थितियां।

... या एक सनक?

कई महिलाएं, श्रम के दर्द को महसूस किए बिना, जानबूझकर संकुचन की प्रक्रिया को संवेदनाहारी करने की योजना बनाती हैं। यह कहना आसान है कि यह एक महिला की सनक है, लेकिन डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि अगर एक महिला को प्रसव से बहुत डर लगता है, तो छोटी सी दर्दनाक संवेदनाएं न केवल उसके लिए, बल्कि अजन्मे बच्चे के लिए भी तनाव पैदा कर सकती हैं। लेकिन अ तनावपूर्ण पाठ्यक्रमप्रसव कुछ भी अच्छा नहीं ला सकता है। यही कारण है कि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ "भयभीत" माताओं को एपिड्यूरल से दूर नहीं करते हैं।

जिन महिलाओं ने एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके जन्म दिया, वे उन लोगों से बिल्कुल अलग नहीं हैं जिन्होंने जन्म दिया, जैसा कि वे कहते हैं, "प्राकृतिक" तरीके से। उन्होंने संकुचन महसूस किया, और यह तथ्य कि दर्द कम से कम था, केवल एक प्लस था, क्योंकि जन्म प्रक्रिया से केवल सकारात्मक भावनाएं बनी रहीं। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि "एपिड्यूरल बर्थ" के बाद महिलाओं को दोबारा जन्म के लिए सहमत होना आसान हो जाता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: मतभेद:

हालांकि, हर महिला ऐसी मोहक दर्द निवारक विधि का उपयोग नहीं कर सकती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कई मतभेद हैं जिन्हें बच्चे के जन्म के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, अन्यथा होने का एक उच्च जोखिम है उल्टा प्रभाव: जटिलताएं पैदा करना आसान बनाने के बजाय।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं:

• जन्म रक्तस्राव;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• रक्त में कम प्लेटलेट गिनती;
• अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी);
• हार त्वचाइंजेक्शन स्थल पर;
• पंचर साइट पर गोदना;
• इच्छित इंजेक्शन की साइट पर सूजन या संक्रमण;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• अतालता;
• मिर्गी;
• प्रशासित संवेदनाहारी से एलर्जी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• केंद्रीय के जैविक रोग तंत्रिका प्रणाली (मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मासपेशी अत्रोप्य);
• हृदय दोष;
• हृदय पतन;
• दर्दनाक झटका;
• पोस्टहेमोरेजिक पतन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• रीढ़ की हड्डी के रोग;
• रीढ़ की हड्डी के रोग और विकार आदि।

उत्तरार्द्ध के बारे में: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस में contraindicated है उच्च डिग्रीतपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, कुछ रीढ़ की हड्डी में चोट या इस क्षेत्र में किए गए ऑपरेशन, विस्थापन और आगे को बढ़ाव के साथ अंतरामेरूदंडीय डिस्कप्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में। लेकिन रीढ़ की वक्रता एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है, हालांकि यह कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, एपिड्यूरल से 12 घंटे पहले क्लेक्सेन को इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद पूर्ण हो सकते हैं (अर्थात, किसी भी मामले में इसके उपयोग को छोड़कर) और रिश्तेदार (जो केवल विशिष्ट मामलों में लागू होते हैं), जिसके बारे में एक योग्य विशेषज्ञ को पता होना चाहिए। उदाहरण के लिए, सापेक्ष मतभेदएपिड्यूरल में मोटापा, कम, श्रम में महिला की कम उम्र है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम

और अब संक्षेप में सभी पेशेवरों और विपक्षों के बारे में। एक सफल एपिड्यूरल में सबसे महत्वपूर्ण चीज एक अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है। यह उस पर है कि सभी प्रकार के परिणाम सुखद और बहुत नहीं दोनों पर निर्भर करते हैं।

भी महत्वपूर्ण बिंदुगुणवत्ता वाले उपकरणों और विशेष रूप से दवाओं का उपयोग है। सबसे अधिक बार, घरेलू चिकित्सा सभी को परिचित लिडोकेन प्रदान करती है, जिसकी क्रिया बहुत कम है, और सुरक्षा खराब है (वे कहते हैं कि यह दवा श्रम को रोक सकती है)। केवल Bupivacaine और Ropivacaine वास्तव में अच्छा और सुरक्षित प्रभाव देते हैं, और उनके साथ हमारे पास कठिन समय है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के स्पष्ट नुकसान का उल्लेख करना असंभव है। सबसे बड़ा नुकसान और आम जटिलता है सरदर्दजो काफी टिक सकता है लंबे समय के लिएबच्चे के जन्म के बाद (कभी-कभी 3 महीने तक!)

इसके अलावा, किए गए एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो सकता है, पीठ में दर्द, शायद ही कभी, लेकिन फिर भी होता है एलर्जीइंजेक्शन वाली दवा पर। और इस तरह के इंजेक्शन के बाद चलने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है, अक्सर पैर और पैर सूज जाते हैं।

आप दूसरों से अधिक भयभीत हो सकते हैं खतरनाक परिणामएपिड्यूरल वे श्रम में महिला के मेनिनजाइटिस और पक्षाघात के बारे में भी बात करते हैं, और यहां तक ​​​​कि भ्रूण के श्वासावरोध को भी यहां जिम्मेदार ठहराया जाता है। लेकिन अगर आप उनकी हर बात पर विश्वास करते हैं, तो आप बिल्कुल भी ऐसा नहीं जीना चाहेंगे। और बच्चे के जन्म में सबसे महत्वपूर्ण क्या है? सही! सकारात्मक रवैया! इसलिए, प्रिय पा-बेली, किसी भी बात की चिंता न करें। मुझे यकीन है: आप मजबूत हैं, और आपको निश्चित रूप से एक एपिड्यूरल की आवश्यकता नहीं होगी!

खासकर- तान्या किवेज़्दियु

से अतिथि

उसने पहले एक एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया, पैरों के बजाय, मेरे हाथ सुन्न थे .. मैं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पीटना चाहता था, जिसने अपनी आँखों को सदमे से मुक्त किया और अपने हाथों को यह कहते हुए फेंक दिया कि "इतिहास में यह संभव है, लेकिन व्यवहार में मैंने यह नहीं देखा है।" भगवान का शुक्र है, जन्म के अंत तक सब कुछ बीत चुका था.. लेकिन मुझे प्रसव पीड़ा से राहत नहीं मिली !!! अब मैं एक दूसरे को जन्म देने जा रही हूँ और मैं इस प्रक्रिया को मना कर दूँगी !! लेकिन प्रत्येक का अपना सिर होता है, जिसे स्वयं निर्णय लेना चाहिए। मैं आपको केवल चेतावनी देना चाहता हूं कि कभी-कभी यह गलत हो सकता है (((

से अतिथि

उसने दूसरी बार एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया, संकुचन कम से कम दर्द के साथ चले गए, जब वह जन्म देने गई, तो उसने कुछ भी महसूस नहीं किया, केवल विकास की भावना महसूस की, और एक घंटे में एक और प्लस को जन्म दिया। यह लगभग जल्दी चोट नहीं पहुंचाता है। इंजेक्शन के बिना उस पहली बार की तुलना में केवल एक अच्छी याददाश्त, मैं नहीं चाहता कि कोई भी इस सारे दर्द को सहन करे। तो भविष्य की माताओं को इंजेक्शन से डरना नहीं चाहिए, यह बिल्कुल भी बोधगम्य नहीं है और इसके साथ जन्म दें!

से अतिथि

उन्होंने एक एपिरोडरल के साथ एक केसेरेवो किया, लेकिन मुझे कुछ भी दर्दनाक नहीं लगा, लेकिन 6 महीने बीत जाने के बाद, रीढ़ में दर्द, मैं झुक नहीं सकता, और मैं अपनी बाहों में एक बच्चे के साथ नहीं चलता लंबे समय से, रीढ़ की हड्डी में दर्द होने लगता है, जैसे कि पीठ पर कोई मसौदा हो। और मुझे पता है कि सभी को एक ही समस्या है। तो बच्चे के जन्म का निशान, भगवान न करे, किसी तरह उसके बिना।

संभवतः सभी, बिना किसी अपवाद के, आदिम गर्भवती माताएँ आगामी जन्म से डरती हैं। दोस्तों द्वारा साझा की जाने वाली डरावनी कहानियों और इंटरनेट फ़ोरम का एक बड़ा हिस्सा इस बारे में कहानियों से भरा है कि संकुचन और प्रसव अपने आप में कितने दर्दनाक होते हैं।

बेशक, यह संभावना नहीं है कि प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाओं को सुखद कहा जा सकता है, लेकिन वे वास्तव में एक नए जीवन के जन्म को समझने और महसूस करने में मदद करती हैं। हालांकि, आज प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके प्राकृतिक तंत्र को दरकिनार करना और श्रम में एक महिला के जीवन को सरल बनाना संभव है।

काठ का रीढ़ में, एपिड्यूरल स्पेस में (रीढ़ की नहर के अंदर, इसकी बाहरी दीवार और रीढ़ की हड्डी के सख्त खोल के बीच), रीढ़ की जड़ें निकलती हैं। इनके माध्यम से ही प्रसारण होता है नस आवेगगर्भाशय सहित श्रोणि अंगों से।

इंजेक्शन वाली दर्द निवारक दवाएं मस्तिष्क में दर्द के आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करती हैं, जिससे जन्म देने वाली महिला को संकुचन महसूस नहीं होने देता है। हालांकि, खुराक की गणना की जाती है ताकि प्रसव में महिला को कमर से नीचे कुछ भी महसूस न हो, लेकिन स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया महिला को पूरी तरह से जगाने की अनुमति देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव, यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं, केवल गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के दौरान संकुचन पर लागू होता है। प्रयास और प्रसव की अवधि, महिला बिना एनेस्थीसिया के गुजरती है।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया: क्या अंतर है?

कभी-कभी ये दो प्रकार के संज्ञाहरण भ्रमित होते हैं, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वे दिखने में बहुत समान हैं। अंतर स्पाइनल एनेस्थीसियाएक सख्त सुई का उपयोग करना और संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाना मस्तिष्कमेरु द्रवरीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे, इसलिए, दवाओं की क्रिया का तंत्र एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कुछ अलग है। इसके अलावा, बाद वाले को जटिलताओं के मामले में सुरक्षित माना जाता है।

कीमत

यदि चिकित्सा कारणों से संज्ञाहरण किया जाता है, तो यह नि: शुल्क किया जाता है। मामले में जब एक महिला खुद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म देने का फैसला करती है, तो इस हेरफेर की कीमत प्रसूति अस्पताल के आधार पर लगभग 3,000-5,000 रूबल होगी।

वह यह कैसे करते हैं?

1. एक पंचर बनाने के लिए, एक महिला को अपनी पीठ को मोड़कर बैठना होगा, या अपनी तरफ लेटकर कर्ल करना होगा। दूसरे शब्दों में, रीढ़ तक अधिकतम पहुंच प्रदान करने के लिए। इसके अलावा, आपको बिल्कुल भी न हिलने-डुलने की बहुत कोशिश करने की ज़रूरत है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित स्थिति में जमने के लिए और इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आप कुछ अल्पकालिक असुविधा महसूस करेंगे (इस समय यह महत्वपूर्ण है कि दूरी न बनाएं) खुद डॉक्टर से)। आप जितने अधिक गतिहीन होंगे, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

2. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पंचर क्षेत्र का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।

3. आगामी पंचर की साइट पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को दूर करने के लिए एक संवेदनाहारी का एक सामान्य इंजेक्शन किया जाता है।

4. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रीढ़ के एपिड्यूरल स्पेस में सुई को पंचर करता है और तब तक डालता है जब तक कि वह ड्यूरा मेटर तक नहीं पहुंच जाता।

यदि आपको लगता है कि हेरफेर के दौरान संकुचन शुरू होना चाहिए, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें, वह रुक जाएगा। याद रखें: आपका मुख्य कार्य हिलना नहीं है!

अपने एनेस्थेटिस्ट को भी बताएं कि क्या आपको अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस होता है। यह हो सकता है: पैरों या जीभ में सुन्नता की भावना, चक्कर आना, मतली, आदि। आम तौर पर, ऐसा कुछ नहीं होना चाहिए, और अगर कुछ गलत हो गया, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, क्योंकि इस स्तर पर स्थिति को ठीक करना सबसे आसान है।

5. एक पतली सिलिकॉन ट्यूब - एक कैथेटर - सुई के माध्यम से पारित की जाती है जिसके माध्यम से दर्दनाशकों को एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचाया जाता है। कैथेटर पीठ में तब तक रहता है जब तक दर्द से राहत की जरूरत होती है। उसके साथ, एक महिला स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है, हालांकि तेज गतिबचना चाहिए। लेबर के दौरान ही लेबर में महिला के पिछले हिस्से में कैथेटर भी लगा होगा।

कैथेटर डालने के दौरान, आप पैर या पीठ में "लम्बेगो" महसूस कर सकते हैं। यह सामान्य है - ट्यूब ने तंत्रिका की जड़ को छू लिया है।

6. सुई को हटा दिया जाता है और कैथेटर ट्यूब को चिपकने वाली टेप के साथ पीछे से जोड़ दिया जाता है।

7. अनुपयुक्त शरीर प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए संज्ञाहरण की एक छोटी मात्रा का एक परीक्षण इंजेक्शन किया जाता है।

8. बच्चे के जन्म के बाद, खुश मां के पीछे से कैथेटर हटा दिया जाता है, पंचर साइट को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है और महिला को थोड़ी देर के लिए लापरवाह स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है, जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है संभावित जटिलताएंएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद।

कैथेटर के पंचर और प्लेसमेंट में लगभग 10 मिनट लगते हैं।दवाएं आमतौर पर प्रशासन के 20 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं। कई महिलाएं रीढ़ में हेरफेर करने की संभावना से डरती हैं, एक नियम के रूप में, हर कोई सोच रहा है कि क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना दर्दनाक है। हम आपको शांत करने के लिए जल्दबाजी करते हैं, प्रसव में महिला को काफी सहनीय असुविधा महसूस होगी जो केवल कुछ सेकंड तक चलेगी। इसके बाद, चलते समय भी, कैथेटर महसूस नहीं होता है।

संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत दो तरीकों से संभव है:

• लगातार, थोड़े अंतराल पर - छोटी खुराक में;
• एक बार, यदि आवश्यक हो तो 2 घंटे के बाद दोहराया जाता है - जब दवाएं काम कर रही हों, तो महिला को लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि पैरों के जहाजों का विस्तार होता है, और उनमें से रक्त का बहिर्वाह चेतना की हानि का कारण बन सकता है यदि प्रसव में महिला हो जाती है यूपी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

आमतौर पर, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो नाल को पार करने में सक्षम नहीं होती हैं: लिडोकेन, बुपिवाकाइन, नोवोकेन।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे के स्वास्थ्य और श्रम को प्रभावित करता है?

पर इस पलज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि लेबर के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एपिड्यूरल का शिशु पर किसी भी तरह से असर नहीं पड़ता है। इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटा को पार नहीं करते हैं और बच्चे के रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं।

श्रम के लिए, राय अलग है। अभ्यास करने वाले कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का दावा है कि एनेस्थीसिया किसी भी तरह से श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, जिसमें फैलाव की दर भी शामिल है, कोई कहता है कि श्रम के पहले चरण (सरवाइकल फैलाव) की दर बढ़ जाती है, लेकिन प्रयास कम स्पष्ट हो जाते हैं। किसी भी मामले में, यदि संज्ञाहरण श्रम को प्रभावित करता है, तो यह महत्वहीन है।

उपयोग के संकेत

1. समय से पहले गर्भावस्था।ऐसे में बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से मां के पेल्विक डे की मांसपेशियों को आराम मिलता है। इसका मतलब है कि जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे का प्रतिरोध कम होगा।
2. श्रम की अव्यवस्था... यह घटना तब होती है जब संकुचन होते हैं, लेकिन नहीं लाते हैं इच्छित प्रभाव: गर्भाशय की मांसपेशियां गलत तरीके से सिकुड़ती हैं, उसी समय गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है।
3. रक्तचाप सामान्य से ऊपर... एनेस्थीसिया दबाव के स्तर को कम करने और सामान्य करने में मदद करता है।
4. सर्जरी की जरूरत(एकाधिक गर्भावस्था, बहुत बड़ा बच्चा) या सामान्य संज्ञाहरण को प्रशासित करने में असमर्थता।
5. लंबा और दर्दनाक श्रम.

में पश्चिमी क्लिनिकप्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अक्सर संकेत के बिना किया जाता है, ताकि प्रसव में महिला को जितना संभव हो उतना कम अनुभव हो अप्रिय संवेदनाएं... हालाँकि, इस मामले पर विशेषज्ञों की राय का विरोध किया जाता है।

मतभेद

किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में कई प्रकार के मतभेद होते हैं:

• दबाव असामान्यताएं: कम धमनी या बढ़ी हुई कपाल;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति और कैथेटर सम्मिलन के लिए कठिन पहुंच;
• संभावित पंचर के क्षेत्र में सूजन;
• एक थक्के विकार, कम प्लेटलेट गिनती, या रक्त विषाक्तता;
• प्रसूति रक्तस्राव की संभावना;
• दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
• श्रम में एक महिला की न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग या बेहोशी;
• दिल या रक्त वाहिकाओं के कुछ रोग; इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की संभावना को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है;
• एनेस्थीसिया से प्रसव में महिला का इनकार।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद परिणाम और जटिलताएं complications

शिरापरक बिस्तर में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश।एपिड्यूरल स्पेस में काफी कुछ नसें होती हैं, जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश के लिए खतरा बन जाती हैं। यदि ऐसा होता है, तो महिला को कमजोरी, चक्कर आना, मतली, मुंह में एक असामान्य स्वाद, जीभ का सुन्न होना महसूस होगा। हमने इसके बारे में ऊपर लिखा है और पहले ही कहा है कि यदि स्वास्थ्य में कोई विचलन होता है, तो तत्काल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।

एलर्जी।यदि बच्चे के जन्म से पहले एक महिला ने विभिन्न एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक) का सामना नहीं किया है, तो संज्ञाहरण के दौरान यह पता चल सकता है कि उसे एक या किसी अन्य दवा से एलर्जी है, जो बदले में विकास से भरा है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के काम में व्यवधान)। एलर्जी के एक गंभीर हमले को बाहर करने के लिए, पहले एनेस्थेटिक्स का न्यूनतम अनुपात पेश किया जाता है।

बल्कि दुर्लभ, लेकिन होने वाली, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं सांस लेने मे तकलीफ... इंटरकोस्टल मांसपेशियों में जाने वाली नसों पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव से एक जटिलता उत्पन्न होती है।

सिरदर्द और पीठ दर्द... कभी-कभी महिलाएं शिकायत करती हैं कि एपिड्यूरल के बाद उनकी पीठ में दर्द होता है। एक सुई के साथ ड्यूरा मेटर को पंचर करने और एपिड्यूरल स्पेस में कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने के परिणामस्वरूप व्यथा होती है। संज्ञाहरण के बाद पीठ दर्द, एक नियम के रूप में, एक दिन के भीतर विकसित होता है, लेकिन कई बार ऐसा होता है जब यह महीनों तक रहता है, सिरदर्द के लिए भी यही कहा जा सकता है। इस जटिलता का आमतौर पर इलाज किया जाता है चिकित्सा की दृष्टि सेया पंचर को दोहराकर और पंचर को सील करने के लिए महिला के अपने खून की एक छोटी मात्रा को "रिसाव" में इंजेक्ट करके।

रक्तचाप में गिरावटऔर, परिणामस्वरूप, आंखों में "मक्खियां", मतली या उल्टी का तेज हमला। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के इस परिणाम को रोकने के लिए, आमतौर पर एक IV रखा जाता है और कैथेटर की स्थापना और पंचर के बाद कुछ समय के लिए लेटने की सिफारिश की जाती है।

स्नायु हाइपोटेंशनमूत्राशय और पेशाब करने में कठिनाई।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया खतरनाक क्यों है? मैं उन गर्भवती माताओं को डराना नहीं चाहूंगी जो बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की प्रतीक्षा कर रही हैं, लेकिन फिर भी यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया के बाद बहुत कम जटिलताएं होती हैं जैसे कि पक्षाघात निचले अंग.

असफल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

यदि आप आंकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने के 5% मामलों में दर्द से राहत बिल्कुल नहीं मिलती है, और 15% में - यह आंशिक रूप से होता है।

ये क्यों हो रहा है? सबसे पहले, एपिड्यूरल स्पेस में जाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका कारण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुभवहीनता हो सकती है (हालांकि आमतौर पर युवा डॉक्टर अधिक अनुभवी सहयोगियों की उपस्थिति में जोड़तोड़ करते हैं), श्रम में महिला का अत्यधिक मोटापा, या स्पाइनल कॉलम की विसंगतियाँ।

दूसरे, एक महिला को दाएं या बाएं दर्द महसूस नहीं हो सकता है। तथाकथित मोज़ेक एनेस्थीसिया तब होता है जब एपिड्यूरल स्पेस में सेप्टा एनेस्थेटिक्स के प्रसार को रोकता है। इस मामले में, आपको एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना होगा, वह दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि करेगा, आपको उस तरफ मुड़ने की सलाह देगा जहां एनेस्थीसिया ने काम नहीं किया या दूसरा पंचर बनाया।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

इसलिए, यदि आपके पास प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए न तो संकेत हैं और न ही मतभेद हैं, और आप लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की उपस्थिति को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए इस विकल्प पर विचार कर रहे हैं, तो सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं को ध्यान से देखें।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि हम अन्य प्रकार के संज्ञाहरण पर बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदे और नुकसान पर विचार नहीं करते हैं, लेकिन चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना प्राकृतिक प्रसव के संबंध में इसका विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के फायदे

• श्रम को संवेदनाहारी करने की क्षमता, जन्म प्रक्रिया को मां के लिए यथासंभव आरामदायक बनाना;
• यदि बच्चे का जन्म बहुत लंबे समय तक रहता है, तो "ब्रेक लेने", आराम करने या सोने की क्षमता;
• उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप बढ़ने के जोखिम को दूर करना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष

• बदलती गंभीरता की जटिलताओं का जोखिम
• हाइपोटोनिक महिलाओं में रक्तचाप में तेज गिरावट;
• बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संपर्क का नुकसान; यह बिंदु बहुत विवाद का कारण बनता है - अक्सर जिन माताओं ने सफलतापूर्वक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया है, वे इस तरह के बयानों को निंदक के साथ मानते हैं, लेकिन आइए इसे बाहर से देखने की कोशिश करें।

प्रसव के दौरान, न केवल माँ को जबरदस्त तनाव का अनुभव होता है, बल्कि कम से कम वह सामान्य परिस्थितियों में होती है, लेकिन बच्चे को पूरी तरह से महारत हासिल करनी होती है। नया संसार... कोई आश्चर्य नहीं कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने को "निष्कासन" कहा जाता है। बच्चा अत्यधिक तनाव के अधीन है, तैयार हो रहा है और सबसे सुरक्षित स्थान छोड़कर, पूरी तरह से अपरिचित और बड़े पैमाने पर शत्रुतापूर्ण वातावरण में अचानक डूब रहा है।

जब माँ और बच्चा दोनों दर्द में होते हैं, तो यह उन्हें और अधिक बांधता है और एक करता है। शायद, कोई भी माँ जिसका बच्चा बीमार था, खुशी-खुशी अपनी पीड़ा साझा करेगी, क्योंकि उसके लिए अपने बच्चे की पीड़ा को बाहर से देखना असहनीय है।

यही बात बच्चे के जन्म के दौरान भी होती है, हालाँकि हम यह नहीं देखते हैं कि बच्चा किस अवस्था में पैदा होने वाला है, लेकिन इतने कठिन समय में उसे अकेला छोड़ने का यह कोई कारण नहीं है। बच्चे के जन्म के लिए बेहतर तैयारी, सीखें तकनीक सही श्वासऔर आराम करें, और न केवल अपनी, बल्कि बच्चे की भी प्राकृतिक तरीके से मदद करने की कोशिश करें।

इसके अलावा, दर्द एंडोर्फिन, खुशी और आनंद के हार्मोन की रिहाई को ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है। नवजात शिशुओं में, इस हार्मोन का उत्पादन संभव नहीं है, इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान, वे इसे मां से प्राप्त करते हैं। और अगर माँ को दर्द महसूस नहीं होता है, तो हार्मोन की कोई आवश्यकता नहीं है - महिला का शरीर इसे अपने लिए या बच्चे के लिए नहीं बनाता है, जिसे अभी भी इसकी आवश्यकता है।

इसलिए, यदि एक महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का संकेत दिया जाता है, तो इसके उपयोग की उपयुक्तता के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। यदि कोई महिला असहनीय दर्द से सचमुच "पागल हो जाती है" (यह आमतौर पर तब होता है जब कुछ स्पष्ट या निहित जटिलताएं उत्पन्न होती हैं), तो दर्द से राहत भी एक आवश्यकता है।

हालांकि, यदि सामान्य प्रवाहरास्ते में कुछ भी नहीं खड़ा है, गर्भवती मां को बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक वजन करना चाहिए।

शायद यह बच्चे के साथ वास्तविक एकता महसूस करने के लिए, उसके साथ जन्म के चमत्कार को पूरी तरह से साझा करने के लिए, और अंत में, इस तरह के नाजुक में दवा के हस्तक्षेप से जुड़े जोखिमों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए प्रकृति द्वारा निर्धारित प्रक्रिया से गुजरने के लायक है। रीढ़ के रूप में प्रणाली।

वीडियो एपिड्यूरल कैसे लगाएं

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हर दिन में चिकित्सा क्लीनिकआयोजित एक बड़ी संख्या कीसंचालन। उचित एनेस्थीसिया के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, अर्थात एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, अन्यथा इस तरह के दर्द को सहना बस असहनीय होगा। संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं। लेख में, हम यह पता लगाएंगे कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है, किन मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है, क्या कोई मतभेद हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है

इस प्रकार का संज्ञाहरण क्षेत्रीय एपिड्यूरल विधियों में से एक है - यह कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एपिड्यूरल स्पेस में सीधे दवाओं की शुरूआत है। इस तरह के संज्ञाहरण के दौरान, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं:

• दर्द संवेदनशीलता का नुकसान।
• सामान्य संवेदनशीलता कम हो जाती है या व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है।
• मांसपेशियों का आराम।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा है कि दवा ड्यूरल कपलिंग के माध्यम से प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका आवेगों का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है

आदमी में रीढ़तथा तंत्रिका सिरागर्दन पर ड्यूरा मेटर में हैं। एपिड्यूरल क्षेत्र झिल्ली के चारों ओर स्थित होता है और रीढ़ के साथ चलता है। गर्दन, हाथ और कंधों की दिशा में नसें इसे पार करती हैं, उनकी सूजन से एपिड्यूरल क्षेत्र में दर्द होता है।

इस क्षेत्र में इंजेक्ट की गई दवा से संवेदना का नुकसान होता है और दर्द कम होता है। तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है, जो यह प्रभाव देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग कब किया जाता है

यह देखते हुए कि सर्जरी के दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है अलग - अलग क्षेत्रशरीर, यह कहा जा सकता है कि उपयोग का जोखिम अधिक या कम हो सकता है। उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल ब्रेस्ट एनेस्थीसिया, जननांग, पैर और पेट गर्दन और बाहों में एनाल्जेसिया से कम जोखिम भरा है। सिर के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग असंभव है, क्योंकि शरीर के इस हिस्से का संक्रमण कपाल प्रणाली की मदद से किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, जब तक कि इरादा न हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउदाहरण के लिए, श्रम के दौरान।
2. इसके अतिरिक्त के रूप में जेनरल अनेस्थेसिया, तो उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड की मात्रा को कम किया जा सकता है।
3. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल अक्सर सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।
4. में पश्चात की अवधिदर्द दूर करने के लिए।
5. पीठ दर्द के इलाज के लिए। इस मामले में, एपिड्यूरल इंजेक्ट किया जाता है स्टेरॉयड दवाएंऔर एनाल्जेसिक।

वरीयता देने के लिए कौन सा एनेस्थीसिया, सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तरीके

हर साल, अधिक से अधिक डॉक्टर शस्त्रागार में दिखाई देते हैं नवीनतम उपकरणइस प्रकार के दर्द से राहत के कार्यान्वयन के लिए। जब डॉक्टरों के पास कोई विकल्प हो: सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, तो, यदि संभव हो तो बाद वाले को चुनें। इसके कार्यान्वयन के लिए दवाओं का एक बड़ा चयन आपको प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने की अनुमति देता है।

एनेस्थीसिया के लिए कई तरह की दवाओं के अलावा, वहाँ भी हैं विभिन्न तरीकेऐसा संज्ञाहरण:

1. निरंतर। इस मामले में, संवेदनाहारी को लगातार रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह, आप ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए दर्द से राहत प्राप्त कर सकते हैं, और कम दवा की आवश्यकता होती है।
2. आवधिक परिचय। दवा की आपूर्ति तभी की जाती है जब इसकी तत्काल आवश्यकता होती है।
3. रोगी के अनुरोध पर दर्द से राहत। इस विधि का प्रयोग करते समय रोगी के हाथ के नीचे एक बटन होता है। यदि एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो जब आप इसे दबाते हैं, तो इसका हिस्सा औषधीय उत्पाद.

डॉक्टरों के पास ऐसी दवाएं हैं जो रोकने में बेहतरीन हैं दर्द सिंड्रोम, लेकिन वे गतिशील रहते हैं, और चेतना स्पष्ट रह जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का संकेत कब दिया जाता है?

ज्यादातर सर्जन पैर की सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के इस तरीके को सबसे उपयुक्त मानते हैं। यह न केवल दर्द को दूर करने और मांसपेशियों को यथासंभव आराम करने की अनुमति देता है, बल्कि रक्त की कमी को भी कम करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के संकेत प्रकृति में भिन्न होते हैं, उदाहरण के लिए:

1. यह तरीका किडनी और प्रोस्टेट ग्रंथि के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
2. अंगों पर लागू पेट की गुहिकाऔर छोटा श्रोणि।
3. पेट और आंतों पर सर्जरी के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
4. हृदय दोष और मधुमेह के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि इस तरह की विकृति के लिए हमेशा एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। प्रत्येक मामले में सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में निम्नलिखित मतभेद हैं: श्रेणीबद्ध और सापेक्ष। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

सापेक्ष मतभेद बहुत अधिक व्यापक हैं, उनमें शामिल हैं:

• अधिक वज़न।
• शरीर की खराब स्थिति।
• स्पाइनल कॉलम के पुराने रोग।
• बचपन।
• न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के रोग।
• गंभीर हाइपोटेंशन और कई अन्य।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की गुणवत्ता न केवल मौजूदा विकृति और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करेगी, बल्कि उपयोग की जाने वाली दवा पर भी निर्भर करेगी।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

जब सिजेरियन सेक्शन के लिए सभी संकेत होते हैं, तो इसके बजाय अक्सर एक एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है। यह विधि पहले से चुनी जाती है, क्योंकि इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

दवा की शुरूआत काठ के स्तर पर एक विशिष्ट स्थान पर की जाती है, जहां रीढ़ की हड्डी से तंत्रिका अंत बाहर निकलते हैं। दवा को एक विशेष ट्यूब-कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान, दवा को किसी भी समय जोड़ा जा सकता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप, चेतना स्पष्ट रहती है, और कमर के नीचे की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। एक महिला डॉक्टर को देख और सुन सकती है, लेकिन उसे दर्द नहीं होता।

जब कोई विकल्प होता है - सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण - यह संज्ञाहरण के लिए संकेत और मतभेद पर विचार करने योग्य है।

ऐसे संज्ञाहरण के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है:

1. यदि श्रम समय से पहले शुरू हुआ, उदाहरण के लिए, 36-37 सप्ताह में। इस तरह की दर्द निवारक पैल्विक मांसपेशियों को आराम देती है, और बच्चे का सिर अलग महसूस होता है भारी वजनजन्म नहर के साथ चलते समय।
2. गंभीर उच्च रक्तचाप।
3. जब गर्भाशय के अलग-अलग हिस्से अलग-अलग तीव्रता के साथ सिकुड़ते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया आपको संकुचन की तीव्रता को कम करने की अनुमति देता है।
4. लंबे समय तक श्रम के साथ, जब लंबे समय तक पूर्ण विश्राम नहीं होता है। इससे श्रम में असामान्यताएं हो सकती हैं, इसलिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग महिला को ताकत हासिल करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

मतभेद

संकेतों के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के मामले में, इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए भी मतभेद हैं, इनमें शामिल हैं:

• उपलब्धता भड़काऊ प्रक्रियापंचर स्थल पर।
• संक्रामक रोग।
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• अगर गर्भाशय पर निशान है।
• यदि बच्चा अनुप्रस्थ या तिरछा है।
• प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण श्रोणि।
• बच्चे का बड़ा वजन।
• अगर महिला खुद इस तरह के एनेस्थीसिया नहीं चाहती तो डॉक्टर उसकी मर्जी के खिलाफ इसका इस्तेमाल नहीं कर सकते।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने से पहले, परिणाम, नुकसान और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ

इस प्रकार के दर्द से राहत के फायदों में शामिल हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान महिला होश में रहती है, इंटुबैषेण या आकांक्षा का कोई खतरा नहीं होता है।
2. कोई ऊपरी जलन नहीं श्वसन तंत्रसामान्य संज्ञाहरण के साथ, जो विशेष रूप से अस्थमा रोगियों के लिए पसंद किया जाता है।
3. हृदय प्रणाली स्थिर रूप से काम करती है, क्योंकि दवा धीरे-धीरे काम करती है।
4. आंदोलनों को करने की सापेक्ष क्षमता संरक्षित है।
5. ऐसे एनेस्थीसिया की मदद से आप दर्द से राहत के समय को बढ़ा सकते हैं, क्योंकि एनेस्थेटिक को किसी भी समय कैथेटर के जरिए इंजेक्ट किया जाता है।
6. सर्जरी के बाद, दर्द से राहत के लिए ओपिओइड दवाएं दी जा सकती हैं।

फायदे के अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए और इस तरह के संज्ञाहरण के नुकसान।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान

सर्जरी के किसी भी तरीके, साथ ही एनेस्थीसिया की अपनी कमियां हैं। एपिड्यूरल दर्द से राहत के नुकसान में शामिल हैं:

1. दवा के प्रशासन के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की त्रुटि, जब दवा पोत में प्रवेश करती है। इससे दौरे पड़ सकते हैं, रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।
2. सबराचनोइड इंजेक्शन का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल रीढ़ की हड्डी में ब्लॉक विकसित होता है।
3. इस तरह के एनेस्थीसिया को करने के लिए, आपके पास अच्छा कौशल होना चाहिए, क्योंकि यह सबसे कठिन दर्द निवारक है।
4. दवा 15-20 मिनट के बाद ही काम करना शुरू कर देती है, इसलिए शल्य चिकित्साआप तुरंत शुरू नहीं कर सकते।
5. जब तंत्रिका अंत पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होते हैं, और ऑपरेशन के दौरान असुविधा बनी रहती है, तो अपर्याप्त दर्द से राहत का खतरा होता है।
6. सिजेरियन सेक्शन के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि कुछ प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और श्वसन संकट का कारण बन सकते हैं और हृदय दरभ्रूण.
7. ऑपरेशन के बाद, आपको पीठ दर्द, सिरदर्द महसूस हो सकता है।

ऐसा करने के लिए सही पसंदयदि एक एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण आना है, तो पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है। मौजूदा मतभेदों को ध्यान में रखें और सबसे उपयुक्त प्रकार के संज्ञाहरण का चयन करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं

एनेस्थीसिया एपिड्यूरल जटिलताएं दुर्लभ हैं, हालांकि ऐसे मामले होते हैं।

सबसे अधिक बार नोट किया गया:

1. 20 रोगियों में से 1 में, दवा पूरी तरह से काम नहीं करती है, और तंत्रिका अंत पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि दर्द से राहत अप्रभावी होगी।
2. कोगुलोपैथी की उपस्थिति में, हेमेटोमा के गठन का खतरा होता है।
3. पंचर के दौरान आकस्मिक चोट से मस्तिष्कमेरु द्रव का एपिड्यूरल क्षेत्र में रिसाव हो सकता है। यह सर्जरी के बाद सिरदर्द से भरा होता है।
4. दर्द निवारक की एक बड़ी खुराक रुकावट में विषाक्त और अप्रभावी हो सकती है।
5. हो सकता है दुष्प्रभावविशिष्ट दर्द दवाओं के उपयोग से।

उपरोक्त सभी से, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक एपिड्यूरल बहुत ही गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं देता है दुर्लभ मामले.

हाथों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अनुभवी चिकित्सकसुरक्षित और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित। यह आपको श्रम के दौरान दर्द को दूर करने या काफी कम करने और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में सुधार करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सार यह है कि चतनाशून्य करनेवाली औषधि(एक दर्द निवारक) को कशेरुक और रीढ़ की हड्डी की कठोर परत के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। फिर जाता है तंत्रिका जड़ेंऔर उन्हें एनेस्थेटिज़ करता है, रीढ़ की हड्डी से ही तंत्रिका की पूरी लंबाई के साथ संवेदनशीलता को बंद कर देता है।

संवेदनाहारी की क्रिया से, शरीर के पूरे निचले हिस्से की संवेदनशीलता खो जाती है, लेकिन संकुचन बना रहता है और गर्भाशय ग्रीवा का खुलना सामान्य रूप से होता है।

संवेदनाहारी की प्रशासित खुराक के आधार पर, प्रभाव भी विकसित होता है: हल्के संज्ञाहरण से, जो संकुचन की सुविधा देता है, पूर्ण संज्ञाहरण तक, जिसके तहत ऑपरेशन किया जा सकता है। इस मामले में, चेतना की स्पष्टता बिल्कुल भी परेशान नहीं होती है, लेकिन पैर "सॉसेज के जोड़े" के समान अजनबियों की तरह हो जाते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा बाँझ में किया जाता है परिचालन की स्थिति... पूरी प्रक्रिया के दौरान, जो 15 मिनट या उससे अधिक समय तक चलती है, रोगी को अपने पैरों को सोफे से हटाकर, अपनी पीठ को मोड़कर गतिहीन स्थिति में बैठना चाहिए।

दर्दनाक संकुचन के बावजूद, हिलना और हिलना मना है, किसी भी तरह से चिल्लाना और असंतोष दिखाना भी मना है, ताकि डॉक्टर के साथ हस्तक्षेप न करें, क्योंकि सफलता और संभावित जटिलताएं उसके कार्यों की स्पष्टता पर निर्भर करती हैं।

डॉक्टर काठ के क्षेत्र में रीढ़ के ऊपर की त्वचा को सुई से छेदता है। एक पतली प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) को फिर सुई के माध्यम से ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में डाला जाता है। फिर सुई को बाहर निकाला जाता है, और पीठ में केवल एक नरम कैथेटर रहता है, जिसके माध्यम से संवेदनाहारी पदार्थ धीरे-धीरे बहता है।

कैथेटर लगाने के बाद और संवेदनाहारी की आपूर्ति स्थापित हो जाने के बाद, गर्भवती माँआप लेट सकते हैं और आराम कर सकते हैं। समय-समय पर, आप दवा की अतिरिक्त खुराक दर्ज कर सकते हैं, या लगातार इसे बूंद-बूंद करके इंजेक्ट कर सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का असर 15-30 मिनट में शुरू हो जाता है। बीस रोगियों में से लगभग एक के लिए, संज्ञाहरण पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है।

क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है?

पीठ की त्वचा को एनेस्थेटिज़ करने के लिए, सामान्य lidocaine, ताकि केवल पहला इंजेक्शन ही महसूस हो। इसके अलावा, कैथेटर के माध्यम से, डॉक्टर या तो एक ही लिडोकेन या इसके अधिक आधुनिक एनालॉग्स को इंजेक्ट कर सकता है: मार्कैन, Bupivacaineऔर अन्य, जिन्हें सामान्य शब्द कहा जाता है " स्थानीय एनेस्थेटिक्स”.

कई देशों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अलावा, मॉर्फिन एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है, जैसे कि फेंटेनाइल, सुफेंटानिल, प्रोमेडोलसाथ ही शामक और अन्य पदार्थ। रूस में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मॉर्फिन जैसे पदार्थों के उपयोग की अनुमति नहीं है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाएं एपिड्यूरल स्पेस में शिरा की तुलना में कई गुना कम खुराक में इंजेक्ट की जाती हैं। इसलिए, वे व्यावहारिक रूप से बच्चे पर काम नहीं करते हैं (सिजेरियन सेक्शन के मामलों को छोड़कर, जहां खुराक अधिक होती है)।

जिन लोगों को "-कैन्स" (लिडोकेन, नोवोकेन और अन्य) से एलर्जी है, उनका उपयोग निषिद्ध है। इसलिए, यदि कोई एलर्जी आप में पहले ही प्रकट हो गई थी, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सक के कार्यालय में, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने लिए एक ऐसी दवा चुनें जिसे आप जन्म देने से पहले सुनिश्चित कर लें। विश्लेषण के साथ प्रमाण पत्र उस डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए जो एनेस्थीसिया का प्रबंध करेगा। (परीक्षण का नाम: ल्यूकोसाइट लसीका परीक्षण)

क्या एपिड्यूरल से रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है?

यह संभव नहीं है यदि प्रक्रिया की जाती है योग्य विशेषज्ञ... सबसे पहले, सुई रीढ़ की हड्डी तक नहीं पहुंचती है, और दवा ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है, जिसके पीछे रीढ़ की हड्डी स्थित होती है, और रीढ़ की हड्डी के अस्थिबंधन।

दूसरे, इंजेक्शन उस जगह पर लगाया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी पहले से ही समाप्त होती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में यह क्षतिग्रस्त हो सकता है। कठिन खोल, जिससे सिरदर्द के रूप में परिणाम होते हैं। कुछ समय बाद, ये दर्द आमतौर पर अपने आप दूर हो जाते हैं।

क्या कैथेटर डालने की प्रक्रिया में दर्द होता है?

आमतौर पर, जिस स्थान पर कैथेटर सुई डाली जाती है, उसे लिडोकेन से पूर्व-संवेदनाशून्य किया जाता है, इसलिए दर्द व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है। सुई और कैथेटर डालने के समय, स्थिर रहना बेहद जरूरी है: रीढ़ की हड्डी तक पहुंच पृष्ठभूमि के खिलाफ मुश्किल नहीं होनी चाहिए दर्दनाक संवेदनासंकुचन से।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

मूल रूप से, contraindications या तो रीढ़ की बीमारियों से जुड़े होते हैं जहां इंजेक्शन बनाया जाता है, या साथ सूजन संबंधी बीमारियांपीछे की त्वचा:

• रीढ़ की गंभीर वक्रता;
• काठ का क्षेत्र में हर्नियेटेड डिस्क;
• पीठ पर मोटी मोटी परत;
• पीठ पर मुंहासे और फुंसियां, विशेष रूप से काठ का क्षेत्र में;

इसके अलावा, बेहोशी के मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है, वृद्धि हुई है इंट्राक्रेनियल दबाव, एक्लम्पसिया, रक्तस्राव विकार और स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी (लिडोकेन, मार्काइन, आदि)

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

यह नहीं कहा जा सकता है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पूरी तरह से सुरक्षित है। इसके अलावा, बहुत कुछ डॉक्टर के कौशल और उसकी योग्यता पर निर्भर करता है।

सबसे अधिक बार-बार होने वाली जटिलताएंसिरदर्द और पीठ दर्द हैं, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दर्द महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।

अधूरा दर्द राहत भी आम है: 20 में से एक मामले में, संवेदनाहारी की शुरूआत के बावजूद दर्द कुछ हद तक बना रहता है।

अलग से, प्रक्रिया को करने के लिए गलत तकनीक से जुड़ी जटिलताएं हैं। सुई, डॉक्टर के अकुशल या गलत कार्यों के साथ, कठोर छेद कर सकती है मेनिन्जेससिरदर्द और पीठ दर्द के लिए अग्रणी।

इसके अलावा, यदि सुई आवश्यकता से अधिक गहराई तक प्रवेश करती है, तो संवेदनाहारी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर सकती है बड़ी मात्रा, जो "हाई ब्लॉक" को जन्म दे सकता है: श्वसन और अन्य महत्वपूर्ण नसों की रुकावट, श्वसन और हृदय गति संबंधी विकार। ये गंभीर जटिलताएं हैं जो बहुत दुर्लभ हैं।

सेवा मेरे दीर्घकालिक परिणामसभी प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकारों को शामिल करें; दुर्लभ मामलों में, निचले शरीर में संवेदनशीलता का अस्थायी नुकसान होता है। ऐसी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली और सर्जरी के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में काफी कम है। वास्तव में, प्रसव में, संकुचन से दर्द को कम करने के लिए पर्याप्त है, संवेदनशीलता को पूरी तरह से बंद करना आवश्यक नहीं है। इसलिए, संवेदनाहारी व्यावहारिक रूप से बच्चे के रक्त में प्रवेश नहीं करती है और इसे सीधे प्रभावित नहीं करती है।

यह माना जाता है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जन्म प्रक्रिया की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है, महिला और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाओं को कम कर सकता है, साथ ही साथ बच्चे में अनुकूलन अवधि के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है: यह कठिनाई पैदा कर सकता है चूसना, माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन और थर्मोरेग्यूलेशन का निर्माण।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान है और इसे एक आम आदमी द्वारा अलग नहीं किया जा सकता है। अंतर यह है कि दवा को एपिड्यूरल स्पेस में नहीं, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव में ही इंजेक्ट किया जाता है।

सुई को और अधिक गहराई से डालना पड़ता है और ड्यूरा मेटर को छेदना पड़ता है, जिसके लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। कैथेटर आमतौर पर नहीं डाला जाता है, दर्द निवारक के एक इंजेक्शन के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है। इसकी खुराक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से भी कम है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर देता है - लगभग 5 मिनट में, लेकिन अवधि कम होती है। उपलब्धि के लिए लंबे समय तक प्रभावडॉक्टर एक एपिड्यूरल कैथेटर भी लगा सकते हैं और आवश्यकतानुसार इसके माध्यम से दवा इंजेक्ट कर सकते हैं।