बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्य की विशेषताएं। बच्चों में श्वसन प्रणाली के विकास की विशेषताएं

3 जी के अंत तक - भ्रूण के विकास के 4 वें सप्ताह की शुरुआत में, पूर्वकाल आंत की दीवार का एक फलाव दिखाई देता है, जिसमें से स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े बनते हैं। यह फलाव तेजी से बढ़ता है, दुम के छोर पर एक बल्बनुमा विस्तार दिखाई देता है, जो 4 वें सप्ताह में दाएं और बाएं भागों में विभाजित होता है (भविष्य के दाएं और बाएं फेफड़े)। प्रत्येक भाग को आगे छोटी शाखाओं में विभाजित किया गया है (भविष्य के शेयर)। परिणामी प्रोट्रूशंस आस-पास के मेसेंकाई में विकसित होते हैं, विभाजित होते हैं और फिर से उनके सिरों पर गोलाकार एक्सटेंशन बनाते हैं - कभी छोटे कैलिबर के ब्रांकाई की अशिष्टता। 6 वें सप्ताह पर, लोबार ब्रोंची, 8-10 वें पर - सेगमेंटरी ब्रांकाई। गठन 16 वें सप्ताह से शुरू होता है श्वसन ब्रांकिओल्स। इस प्रकार, 16 वें सप्ताह तक, ब्रोन्कियल ट्री मुख्य रूप से बनता है। यह फेफड़े के विकास का तथाकथित ग्रंथी चरण है। 16 वें सप्ताह से, ब्रोंची में एक लुमेन का गठन शुरू होता है (पुनरावर्तन चरण), और 24 वें से - भविष्य के एसिनी का गठन (वायुकोशीय चरण),जन्म से पहले समाप्त नहीं होता है, अल्वेओली का गठन जन्म के बाद की अवधि में जारी है। जन्म के समय तक, भ्रूण के फेफड़ों में लगभग 70 मिलियन प्राथमिक एल्वियोली होते हैं। श्वासनली और ब्रांकाई के कार्टिलाजिनस ढांचे का गठन 10 वें सप्ताह से शुरू होता है, 13 वें सप्ताह से ब्रांकाई में ग्रंथियों का निर्माण शुरू होता है, जो एक लुमेन के गठन में योगदान देता है। रक्त वाहिकाएं 20 वें सप्ताह में मेसेनकेम से बनता है, और मोटर न्यूरॉन्स - 15 वें सप्ताह से। फेफड़ों का संवहनीकरण विशेष रूप से 26-28 सप्ताह में होता है। लसीका वाहिकाओं9-10 वें सप्ताह में बनते हैं, पहले फेफड़े की जड़ के क्षेत्र में। वे पूरी तरह से जन्म के समय बनते हैं।

एसिनी का गठन, जो 24 वें सप्ताह से शुरू हुआ, वह जन्म के समय समाप्त नहीं होता है, और जन्म के बाद की अवधि में उनका गठन जारी रहता है।

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और एसिनी) द्रव से भर जाता है, जो वायुमार्ग कोशिकाओं का एक स्रावी उत्पाद है। इसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है और इसमें कम चिपचिपापन होता है, जो जन्म के तुरंत बाद इसके तीव्र अवशोषण की सुविधा देता है, पल भर में श्वसन स्थापित हो जाता है।

सर्फेक्टेंट, जिसकी परत (0.1-0.3 माइक्रोन) एल्वियोली को कवर करती है, अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत में संश्लेषित किया जाना शुरू होता है। मिथाइल और फॉस्फोकोलाइन ट्रांसफरेज़ सर्क्टेंट के संश्लेषण में शामिल हैं। मिथाइलट्रांसफेरेज़ अंतर्गर्भाशयी विकास के 22-24 सप्ताह से बनना शुरू होता है, और इसकी गतिविधि उत्तरोत्तर जन्म की ओर बढ़ती है। फास्फोकॉलिन ट्रांसफ़रेज़ आमतौर पर केवल 35 सप्ताह के गर्भधारण से परिपक्व होता है। सर्फेक्टेंट सिस्टम में कमी श्वसन संकट सिंड्रोम को जन्म देती है, जो समय से पहले शिशुओं में अधिक आम है, नैदानिक \u200b\u200bरूप से गंभीर श्वसन विफलता के रूप में प्रकट होता है।

भ्रूणजनन पर दी गई जानकारी से पता चलता है कि श्वासनली के जन्मजात स्टेनोसिस और फुफ्फुस की उत्तेजना से भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में विकास संबंधी विकार होते हैं। जन्मजात फेफड़े के अल्सर भी ब्रोन्कियल विकृति और एल्वियोली में स्राव के संचय का एक परिणाम हैं।

पूर्वकाल आंत का हिस्सा, जिसमें से फेफड़े की उत्पत्ति होती है, बाद में अन्नप्रणाली में बदल जाती है। यदि भ्रूणजनन की सही प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो एक संदेश प्राथमिक आंतों की नली (ग्रासनली) और उभरे हुए फलाव (ट्रेकिआ) के बीच रहता है - esophageal-tracheal नालव्रण।यद्यपि नवजात शिशुओं में यह रोग संबंधी स्थिति दुर्लभ है, फिर भी, यदि यह मौजूद है, तो उनका भाग्य निदान के समय और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है। पहले घंटों में इस तरह के विकास संबंधी दोष के साथ एक नवजात शिशु काफी सामान्य दिखता है और स्वतंत्र रूप से सांस लेता है। हालांकि, खिलाने के पहले प्रयास में, श्वासनली में दूध के प्रवेश के कारण श्वासनली में दर्द होता है - बच्चा नीला हो जाता है, फेफड़ों में बड़ी संख्या में घरघराहट सुनाई देती है, और संक्रमण जल्दी से जुड़ जाता है। ऐसी विकृति का उपचार केवल ऑपरेटिव है और निदान किए जाने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। उपचार में देरी गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय होती है, ट्रेकिआ में भोजन और गैस्ट्रिक सामग्री के निरंतर प्रवेश के कारण फेफड़े के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन होते हैं।

यह भेद करने की प्रथा है ऊपरी (नाक, गला), औसत (स्वरयंत्र, श्वासनली, लोबार, खंडीय ब्रांकाई) और कम (ब्रांकिओल्स और एल्वियोली) वायुमार्ग। श्वसन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों की संरचना और कार्य का ज्ञान बच्चों में श्वसन प्रणाली की हार की विशेषताओं को समझने के लिए बहुत महत्व है।

ऊपरी श्वांस नलकी।नाक नवजात शिशु अपेक्षाकृत छोटा होता है, इसकी गुहाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं (1 मिमी तक)। निचला नाक मार्ग अनुपस्थित है। नाक का कार्टिलेज बहुत मुलायम होता है। नाक म्यूकोसा निविदा, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध है। 4 वर्ष की आयु तक, नाक के निचले हिस्से का गठन होता है। जैसे-जैसे चेहरे की हड्डियों (ऊपरी जबड़े) बढ़ते हैं और दांत फट जाते हैं, नाक मार्ग की लंबाई और चौड़ाई बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में, नाक के सबम्यूकोसा का अधूरा हिस्सा अपर्याप्त रूप से विकसित होता है, जो केवल 8-9 वर्ष की आयु तक विकसित होता है। यह 1 वर्ष की आयु के बच्चों में नाक के छिद्रों की सापेक्ष दुर्लभता की व्याख्या करता है। बच्चों में cavernous ऊतक के अपर्याप्त विकास के कारण प्रारंभिक अवस्था इनहेल्ड हवा को खराब रूप से गर्म किया जाता है, इसलिए बच्चों को -10 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर बाहर नहीं जाना चाहिए। अविकसित वाल्वों के साथ एक विस्तृत नासोलैक्रिमल नलिका नाक से आंखों की श्लेष्म झिल्ली तक सूजन के संक्रमण को बढ़ावा देती है। नाक मार्ग की संकीर्णता और श्लेष्म झिल्ली को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, नाक के म्यूकोसा की थोड़ी सी भी सूजन की उपस्थिति छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती है। जीवन के पहले छमाही के बच्चों में मुंह से सांस लेना लगभग असंभव है, क्योंकि बड़ी जीभ एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलता है।

हालांकि नासिका संबंधी साइनस जन्मपूर्व अवधि में नाक बनना शुरू हो जाता है, वे जन्म के समय अपर्याप्त रूप से विकसित होते हैं (तालिका 1)।

तालिका एक

नाक के परानासल साइनस (साइनस) का विकास

साइनस नाम	अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि, द्रव्यमान	जन्म का आकार, मिमी	सबसे तेजी से विकास की अवधि	एक्स-रे का पता लगाने का समय
जाली			7-12 साल की उम्र तक
दाढ़ की हड्डी का			2-7 साल पुराना है
ललाट			धीरे-धीरे 7 साल तक, पूरी तरह से 15-20 साल तक विकसित
कील के आकार का			धीरे-धीरे 7 साल की उम्र तक, 15 साल की उम्र तक पूरी तरह विकसित

ये विशेषताएं बचपन में साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, पॉलीसिनुइटिस (सभी साइनस का एक रोग) जैसी बीमारियों की दुर्लभता की व्याख्या करती हैं। नाक से सांस लेते समय मुंह से सांस लेने की तुलना में हवा अधिक प्रतिरोध के साथ गुजरती है, इसलिए, जब नाक से सांस लेते हैं, तो श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है और सांस गहरी हो जाती है। नाक से गुजरने वाली वायुमंडलीय हवा को गर्म, आर्द्र और शुद्ध किया जाता है। हवा का ताप अधिक होता है, बाहर का तापमान कम होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र के स्तर पर नाक से गुजरने पर हवा का तापमान शरीर के तापमान से केवल 2 ... 3 डिग्री सेल्सियस नीचे होता है। नाक में, साँस की हवा को शुद्ध किया जाता है, और 5-6 माइक्रोन से बड़े विदेशी निकायों को नाक गुहा में पकड़ लिया जाता है (छोटे कण अंतर्निहित वर्गों में प्रवेश करते हैं)। नाक गुहा में, प्रति दिन 0.5-1 एल बलगम निकलता है, जो 8-10 मिमी / मिनट की गति से नाक गुहा के पीछे 2/3 में चलता है, और पूर्वकाल तीसरे में - 1-2 मिमी / मिनट। हर 10 मिनट में, बलगम की एक नई परत गुजरती है, जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ (लाइसोजाइम, पूरक, आदि), स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए।

उदर में भोजन नवजात शिशु संकीर्ण और छोटा होता है। लिम्फोफेरीन्जियल रिंग खराब विकसित होती है। दोनों तालु का टॉन्सिल नवजात शिशुओं में, वे आम तौर पर गले के गुहा में नरम तालू के मेहराब से बाहर नहीं आते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में, लिम्फोइड ऊतक का हाइपरप्लासिया मनाया जाता है, और टॉन्सिल पूर्वकाल मेहराब के पीछे से निकलते हैं। टॉन्सिल में रोएं खराब रूप से विकसित होते हैं, इसलिए, हालांकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गले में खराश होते हैं, वे बड़े बच्चों की तुलना में कम आम हैं। 4-10 वर्ष की आयु तक, टॉन्सिल पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं और आसानी से अतिवृद्धि हो सकते हैं। टॉन्सिल संरचना में समान हैं और लिम्फ नोड्स में कार्य करते हैं।

टॉन्सिल सूक्ष्मजीवों के लिए एक फिल्टर की तरह हैं, लेकिन लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, क्रोनिक संक्रमण का एक फोकस उनमें बन सकता है। इसी समय, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, हाइपरट्रॉफी - क्रोनिक टॉन्सिलिटिस विकसित होता है, जो सामान्य नशा के साथ आगे बढ़ सकता है और शरीर के संवेदीकरण का कारण बन सकता है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल बढ़ सकते हैं - ये तथाकथित एडेनोइड वनस्पति हैं, जो सामान्य नाक की श्वास को बाधित करते हैं, और, एक महत्वपूर्ण रिसेप्टर क्षेत्र होने के कारण, एलर्जी, शरीर का नशा आदि हो सकता है, एडेनोइड वाले बच्चे असावधान होते हैं, जो स्कूल में उनकी पढ़ाई को प्रभावित करता है। इसके अलावा, एडेनोइड एक मैलोस्कोप के गठन में योगदान करते हैं।

बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के घावों में, राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।

मध्य और निचले श्वसन पथ।गला बच्चे के जन्म में एक कीप के आकार का रूप होता है, इसका उपास्थि निविदा और व्यवहार्य होता है। ग्लोटिस संकीर्ण और उच्च स्थित है - चतुर्थ ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर (वयस्कों में - VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर)। मुखर सिलवटों के तहत वायुमार्ग का क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र औसतन 25 मिमी है, और मुखर सिलवटों की लंबाई 4-4.5 मिमी है। श्लेष्म झिल्ली निविदा है, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध है। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। 3 वर्ष की आयु तक, लड़कों और लड़कियों में स्वरयंत्र की आकृति समान होती है। 3 वर्षों के बाद, लड़कों में थायरॉयड प्लेटों के कनेक्शन का कोण तेज हो जाता है, जो 7 वर्ष की आयु तक विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है; लड़कों में 10 वर्ष की आयु तक, स्वरयंत्र एक वयस्क पुरुष के स्वरयंत्र के समान है।

उपजिह्वा 6-7 साल तक संकीर्ण रहता है। छोटे बच्चों में सच्ची मुखर तह बड़े बच्चों की तुलना में कम होती है (यही वजह है कि उनमें उच्च आवाज होती है); 12 साल की उम्र से, लड़कों में मुखर तह लड़कियों की तुलना में अधिक लंबा हो जाता है। छोटे बच्चों में स्वरयंत्र की संरचना की ख़ासियत इसकी हार की आवृत्ति भी बताती है। (लैरींगाइटिस), इसके अलावा, वे अक्सर सांस लेने में कठिनाई के साथ होते हैं - क्रुप।

ट्रेकिआ बच्चे का जन्म लगभग पूरी तरह से बनता है। इसका फनल आकार है। इसका ऊपरी किनारा ग्रीवा के स्तर IV (स्तर VII में एक वयस्क में) कशेरुक में स्थित है। श्वासनली का द्विभाजन वयस्क की तुलना में अधिक होता है। मोटे तौर पर इसे रेखाओं के प्रतिच्छेदन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है spinae scapulae रीढ़ की हड्डी के लिए। ट्रेकिआ का श्लेष्म झिल्ली निविदा और रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है, और इसका कार्टिलाजिनस ढांचा नरम होता है और आसानी से लुमेन को संकीर्ण कर देता है। उम्र के साथ, ट्रेकिआ लंबाई और व्यास दोनों में बढ़ जाती है, हालांकि, शरीर के विकास की तुलना में, ट्रेकिआ में वृद्धि की दर पीछे हो जाती है, और केवल यौवन की अवधि से, इसके आकार में वृद्धि तेज होती है।

श्वसन चक्र के दौरान श्वासनली का व्यास बदल जाता है। श्वासनली के लुमेन विशेष रूप से खांसी के दौरान काफी बदल जाते हैं - अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयाम 1/3 से कम हो जाते हैं। ट्रेकिआ के श्लेष्म झिल्ली में कई ग्रंथियां होती हैं - सतह के प्रति 1 मिमी 2 के लगभग एक ग्रंथि। ग्रंथियों के स्राव के कारण, ट्रेकिआ की सतह बलगम की 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर होती है, बलगम आंदोलन की गति 10-15 मिमी / मिनट है, जो सिलिअरी एपिथेलियम के सिलिया (1-35 माइक्रोन 2 प्रति 10-35 सिलिया) के आंदोलन से सुनिश्चित होती है।

बच्चों में श्वासनली की संरचनात्मक विशेषताएं इसके लगातार पृथक घावों का निर्धारण करती हैं। (Tracheitis), स्वरयंत्र के घाव के साथ संयोजन में (Laryngotracheitis) या ब्रांकाई (Tracheobronchitis)।

ब्रांकाई जन्म के समय तक वे अच्छी तरह से बन जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक समृद्ध रक्त की आपूर्ति होती है, बलगम की एक पतली परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। ब्रोंकिओल्स में, बलगम की गति धीमी होती है (0.15-0.3 सेमी / मिनट)। दाहिना ब्रोन्कस है, जैसा कि यह था, श्वासनली का एक निरंतरता, यह कम है और बाईं ओर से कुछ व्यापक है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर अभी भी खराब विकसित हैं। उम्र के साथ, ब्रोंची की लंबाई और लुमेन दोनों बढ़ जाते हैं। ब्रोंची जीवन के पहले वर्ष में विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है, फिर उनकी वृद्धि धीमा हो जाती है। यौवन की शुरुआत के दौरान, उनकी वृद्धि दर फिर से बढ़ जाती है। 12-13 वर्ष की आयु तक, मुख्य ब्रोंची की लंबाई दोगुनी हो जाती है, उम्र के साथ, ब्रोंची के पतन का प्रतिरोध बढ़ जाता है। बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस श्वसन की अभिव्यक्ति है विषाणुजनित संक्रमण... कम सामान्यतः, अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस के साथ मनाया जाता है सांस की एलर्जी... ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की कोमलता, उनके लुमेन की संकीर्णता भी युवा बच्चों में अपेक्षाकृत लगातार होने की व्याख्या करती है पूर्ण या आंशिक रुकावट सिंड्रोम के साथ ब्रोंकियोलाइटिस।

फेफड़े का द्रव्यमान जन्म के समय 50-60 ग्राम होता है, जो शरीर के वजन का 1/50 हिस्सा होता है। भविष्य में, यह जीवन के पहले 2 महीनों और यौवन के दौरान तेजी से और विशेष रूप से तीव्रता से बढ़ता है। यह 6 महीने में दोगुना हो जाता है, जीवन के एक वर्ष में तीन गुना, 4-5 साल में लगभग 6 गुना, 12-13 साल में 10 गुना और 20 साल में 20 गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में, फेफड़े के ऊतक कम हवादार होते हैं और रक्त वाहिकाओं के प्रचुर विकास और ढीलेपन की विशेषता होती है संयोजी ऊतक एकनि की सीता में। लोचदार ऊतक अपर्याप्त रूप से विकसित होता है, जो विभिन्न फुफ्फुसीय रोगों में वातस्फीति की अपेक्षाकृत आसान घटना की व्याख्या करता है। तो, 8 महीने से कम उम्र के बच्चों में फेफड़ों (शुष्क ऊतक) में इलास्टिन और कोलेजन का अनुपात 1: 3.8 है, जबकि एक वयस्क में यह 1: 1.7 है। जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक फेफड़े (एसिनस, जहां हवा और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है) का वास्तविक श्वसन भाग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

एल्वियोली जीवन के 4 वें से 6 वें सप्ताह तक बनना शुरू हो जाता है, और पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या बहुत तेजी से बढ़ती है, 8 साल तक बढ़ जाती है, जिसके बाद एल्वियोली के रैखिक आकार के कारण फेफड़ों में वृद्धि होती है।

तदनुसार, एल्वियोली की संख्या में वृद्धि श्वसन सतह को बढ़ाती है, विशेष रूप से पहले वर्ष के दौरान।

यह बच्चों की अधिक ऑक्सीजन मांग से मेल खाती है। जन्म के समय, टर्मिनल ब्रोंचीओल्स का लुमेन 0.1 मिमी से कम होता है, 2 साल में यह दोगुना हो जाता है, 4 से यह तीन गुना हो जाता है और 18 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है।

ब्रोंकिओल की संकीर्णता छोटे बच्चों में फेफड़ों के एटलेटिसिस की लगातार घटना को बताती है। एआई स्ट्रूकोव ने बच्चों में फेफड़ों के विकास में 4 अवधियों की पहचान की।

अवधि में (जन्म से 2 वर्ष तक) एल्वियोली का विशेष रूप से गहन विकास होता है।

II अवधि में (2 से 5 वर्ष तक) लोचदार ऊतक, पेरिब्रोनियल और लिम्फोइड ऊतक के साथ मांसपेशी ब्रांकाई गहन रूप से विकसित होती है। संभवतः, यह एक विकृत पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया के मामलों की संख्या में वृद्धि और बच्चों में बच्चों में क्रोनिक निमोनिया के गठन की शुरुआत की व्याख्या करता है।

मेंतृतीय अवधि (5-7 वर्ष) एकिनस संरचना की अंतिम परिपक्वता होती है, जो निमोनिया के अधिक सौम्य पाठ्यक्रम की व्याख्या करती है परपूर्वस्कूली और स्कूल उम्र के बच्चे।

IV अवधि में (7-12 वर्ष) परिपक्व फेफड़ों के ऊतकों के द्रव्यमान में वृद्धि हुई है।

जैसा कि आप जानते हैं, दाएं फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला और बायाँ - दो का: ऊपरी और निचला। मध्य लोब दायां फेफड़ा बाएं फेफड़े में lingular पालि से मेल खाती है। फेफड़े के व्यक्तिगत लोब का विकास असमान है। जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब कम विकसित होता है, और दाएं फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब का आकार लगभग समान होता है। केवल 2 वर्ष की आयु तक, फेफड़ों के अलग-अलग लोब के आकार वयस्कों के समान एक-दूसरे से मेल खाते हैं।

फेफड़ों को लोब में विभाजित करने के साथ में पिछले साल फेफड़ों की खंडीय संरचना का ज्ञान बहुत महत्व रखता है, चूंकि यह घावों के स्थानीयकरण की ख़ासियत को बताता है और इसे हमेशा फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप में ध्यान में रखा जाता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, ब्रांकाई के विकास के आधार पर फेफड़े की संरचना का गठन होता है। श्वासनली को दाएं और बाएं ब्रांकाई में विभाजित करने के बाद, उनमें से प्रत्येक को लोबार में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़ों के प्रत्येक लोब के लिए उपयुक्त हैं। फिर लोबार ब्रोंची को खंड में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक खंड फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित शीर्ष के साथ एक शंकु या पिरामिड जैसा दिखता है।

सेगमेंट की एनाटोमिकल और फंक्शनल फीचर्स सेल्फ-वेंटिलेशन, टर्मिनल आर्टरी और इलास्टिक सेप्टिक टिशूज से बने सेप्टा की मौजूदगी से तय होती है। संबंधित रक्त वाहिकाओं के साथ खंडीय ब्रोन्कस फेफड़े के लोब में एक निश्चित क्षेत्र में रहता है। फेफड़ों की खंडीय संरचना नवजात शिशुओं में पहले से ही अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। दाएं फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित हैं, बाएं फेफड़े में - 9 (छवि 1)।

चित्र: 1। फेफड़ों की सेगमेंटल संरचना

ऊपरी बाएँ और दाएँ पैर के तलवे 3 खंडों में विभाजित: ऊपरी माफी (1), ऊपरी-पीछे (२) और ऊपरी मोर्चा (3)। कभी-कभी एक और अतिरिक्त खंड का उल्लेख किया जाता है - कांख, जिसे स्वतंत्र नहीं माना जाता है।

मध्य दाहिने लोब 2 खंडों में विभाजित: आंतरिक (4) मध्य में स्थित है, और बाहरी (५), बाद में स्थित। बाएं फेफड़े मेंऔसत शेयर मेल खाती है ईख, 2 खंडों से मिलकर भी - ऊपरी भाषा (४) और हीन भाषा (5).

दाएं फेफड़े के निचले हिस्से को 5 खंडों में विभाजित किया गया है: बेसल-एपिकल (6), बेसल-मेडियल (7), बेसल-पूर्वकाल (8), बेसल-लेटरल (9) और बेसल-पोस्टीरियर (10)।

बाएं फेफड़े के निचले हिस्से को 4 खंडों में विभाजित किया गया है: बेसल-एपिकल (6), बेसल-पूर्वकाल (8), बेसल-लेटरल (9) और बेसल-पोस्टीरियर (10)।

बच्चों में, न्यूमोनिक प्रक्रिया को अक्सर कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है, जो उनके वातन की ख़ासियत, उनके ब्रांकाई के जल निकासी समारोह, उनसे स्राव की निकासी और संक्रमण की संभावना से जुड़ा होता है। ज्यादातर, निमोनिया निचले लोब में स्थानीय होता है, अर्थात् बेसल-एपिकल सेगमेंट (6) में। यह खंड एक निश्चित सीमा तक निचले हिस्से के अन्य खंडों से अलग है। इसका सेगमेंटल ब्रॉन्च अन्य सेग्मेंट ब्रॉन्ची के ऊपर फैला होता है और सीधे एंगल पर वापस जाता है। यह खराब जल निकासी की स्थिति पैदा करता है, क्योंकि छोटे बच्चे आमतौर पर लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में होते हैं। 6 वें खंड की हार के साथ, निमोनिया भी अक्सर ऊपरी पालि के ऊपरी-पश्च (2) खंड और निचले पालि के बेसल-पश्च (10) खंड में स्थानीयकृत होता है। यह वही बताते हैं लगातार रूप तथाकथित paravertebral निमोनिया। मध्य लोब की हार से एक विशेष स्थान पर कब्जा है - इस स्थानीयकरण के साथ, निमोनिया तीव्र है। यहां तक \u200b\u200bकि एक शब्द भी है "मिड-लोब सिंड्रोम"।

मध्य-पार्श्व (4) और मध्य-पूर्वकाल (5) खंडीय ब्रांकाई ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित हैं; उनके पास अपेक्षाकृत संकीर्ण लुमेन है, काफी लंबाई है, और समकोण पर पुनरावृत्ति होती है। नतीजतन, ब्रोंची को आसानी से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संकुचित किया जाता है, जो अचानक एक महत्वपूर्ण श्वसन सतह को बंद कर देता है और गंभीर श्वसन विफलता के विकास का कारण है।

वायुमार्ग को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: ऊपरी (नाक, ग्रसनी), मध्य (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोन्ची), निचला (ब्रोंचीओल्स, एल्वियोली)। जब तक बच्चा पैदा नहीं होता, तब तक उनकी रूपात्मक संरचना अभी भी अपूर्ण है, जिसके साथ श्वसन की कार्यात्मक विशेषताएं भी जुड़ी हुई हैं। एफ श्वसन प्रणाली का गठन औसतन 7 वर्ष की आयु तक समाप्त होता है, और आगे केवल उनके आकार में वृद्धि होती है। बच्चों में सभी वायुमार्ग वयस्कों की तुलना में बहुत छोटे और संकरे होते हैं। श्लेष्म झिल्ली पतला, अधिक नाजुक और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है। ग्रंथियां अविकसित हैं, IgA और सर्फेक्टेंट का उत्पादन महत्वहीन है। सबम्यूकोसल परत ढीली होती है, इसमें थोड़ी मात्रा में लोचदार और संयोजी ऊतक तत्व होते हैं, कई संवहनी होते हैं। वायुमार्ग का कार्टिलाजिनस ढांचा नरम और लचीला है। यह श्लेष्म झिल्ली के बाधा कार्य में कमी, रक्तप्रवाह में संक्रामक और एटोपिक एजेंटों की आसान पहुंच, एडिमा के कारण वायुमार्ग के संकुचन के लिए आवश्यक शर्तें के उद्भव में योगदान देता है।

बच्चों में श्वसन अंगों की एक और विशेषता यह है कि छोटे बच्चे आकार में छोटे होते हैं। नाक मार्ग संकीर्ण होते हैं, गोले मोटे होते हैं (निचले वाले 4 साल की उम्र तक विकसित होते हैं), इसलिए श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सी भी हाइपरमिया और एडिमा, नाक मार्ग में रुकावट का कारण बनती है, सांस की तकलीफ होती है, और इसे चूसना मुश्किल होता है। परानासल साइनस से, जन्म के समय तक, केवल मैक्सिलरी साइनस बनते हैं (7 वर्ष की आयु तक विकसित होते हैं)। एथ्मोइडल, स्फेनोइडल और दो ललाट साइनस क्रमशः 12, 15 और 20 वर्ष की आयु से पहले अपने विकास को पूरा करते हैं।

नासोलैक्रिमल वाहिनी छोटी है, आंख के कोने के करीब स्थित है, इसके वाल्व अविकसित हैं, इसलिए संक्रमण आसानी से नाक से संयुग्मक थैली में प्रवेश करता है।

ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी और छोटी होती है... युस्टेशियन (श्रवण) नलिकाएं, जो नासॉफिरैन्क्स और टाइम्पेनिक गुहा को जोड़ती हैं, नाक से मध्य कान तक संक्रमण की सुविधा के लिए छोटी, चौड़ी, सीधी और क्षैतिज होती हैं। ग्रसनी में वैलेडर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग है, जिसमें 6 टॉन्सिल शामिल हैं: 2 पैलेटिन, 2 ट्यूबल, 1 नासोफेरींजल और 1 लिंगुअल। ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय, "ग्रसनी" शब्द का उपयोग किया जाता है। ग्रसनी एक शारीरिक रचना है, जो जीभ की जड़ के नीचे तल पर, तालुमूल टॉन्सिल और कोष्ठक के किनारों पर, नरम तालू और uvula द्वारा शीर्ष पर, ओरोफरीनक्स की पिछली दीवार के पीछे, और मौखिक गुहा द्वारा सामने से घिरा हुआ है।

नवजात शिशुओं में एपिग्लॉटिस अपेक्षाकृत कम और चौड़ा होता है, जो कि स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के संकरापन और स्टरिड श्वास की घटना का कारण बन सकता है।

बच्चों में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक और लंबे समय तक स्थित है, एक फ़नल-आकार का आकार है, जो सबग्लॉटिक स्पेस (एक नवजात शिशु 4 मिमी) में एक स्पष्ट संकीर्णता के साथ होता है, जो धीरे-धीरे फैलता है (14 साल की उम्र में 1 सेमी तक)। ग्लोटिस संकीर्ण है, इसकी मांसपेशियां आसानी से थक जाती हैं। मुखर तार मोटी, छोटी, श्लेष्म झिल्ली बहुत नाजुक, ढीली, काफी संवहनी होती है, लिम्फोइड ऊतक में समृद्ध होती है, आसानी से सबम्यूकोसा के शोफ की ओर जाता है जब श्वसन संक्रमण और क्रुप सिंड्रोम की शुरुआत।

श्वासनली अपेक्षाकृत लंबी और चौड़ी है, कीप के आकार की है, जिसमें 15-20 कार्टिलाजिनस रिंग हैं, बहुत मोबाइल है। ट्रेकिआ की दीवारें नरम होती हैं और आसानी से गिर जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली निविदा, सूखी, अच्छी तरह से संवहनी होती है।

जन्म के समय तक गठित। ब्रोंची का आकार जीवन के 1 वर्ष और किशोरावस्था में तीव्रता से बढ़ता है। वे कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग्स द्वारा भी बनते हैं, जो शुरुआती बचपन में एक रेशेदार झिल्ली द्वारा जुड़े एन्डैप्स नहीं होते हैं। ब्रांकाई की उपास्थि बहुत लोचदार, नरम, आसानी से विस्थापित होती है। बच्चों में ब्रोन्ची अपेक्षाकृत विस्तृत है, सही मुख्य ब्रोन्कस श्वासनली की लगभग प्रत्यक्ष निरंतरता है, इसलिए इसमें यह है कि विदेशी वस्तुएं अक्सर दिखाई देती हैं। सबसे छोटी ब्रोंची की विशेषता पूर्ण संकीर्णता है, जो छोटे बच्चों में प्रतिरोधी सिंड्रोम की घटना को समझाती है। बड़ी ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली झिलमिलाती सिलिअरी एपिथेलियम से ढकी होती है, जो ब्रांकाई (श्लैष्मिक निकासी) को साफ करने का कार्य करती है। वेगस तंत्रिका के अधूरे मायलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों के अविकसित होने से छोटे बच्चों में कफ पलटा की अनुपस्थिति या बहुत कमजोर खांसी आवेग में योगदान होता है। छोटी ब्रोंची में जमा बलगम उन्हें आसानी से रोक देता है और फेफड़ों के ऊतक के एटेलेक्टेसिस और संक्रमण की घटना की ओर जाता है।

बच्चों में फेफड़े, जैसा कि वयस्कों में, एक खंडीय संरचना होती है। खंडों को पतले संयोजी ऊतक विभाजन द्वारा अलग किया जाता है। फेफड़े की मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है, लेकिन इसके टर्मिनल ब्रोंकोइलस एल्वियोली के ब्रश के साथ समाप्त नहीं होते हैं, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन एक थैली (सैकुलस) के साथ, "फीता" किनारों के साथ, जिसमें नई एल्वियोली धीरे-धीरे बनती है, जिसमें नवजात शिशुओं की संख्या वयस्कों की तुलना में 3 गुना कम है। उम्र के साथ, प्रत्येक एल्वियोली का व्यास भी बढ़ता है। इसी समय, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक ढीले होते हैं, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं, फाइबर, कुछ संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में फेफड़े के ऊतक रक्त, कम हवादार के साथ अधिक संतृप्त होते हैं। लोचदार फ्रेम के अविकसित होने से वातस्फीति और एटलेटिसिस होता है... एलेक्टेसिस की प्रवृत्ति भी सर्फेक्टेंट की कमी के कारण पैदा होती है - एक फिल्म जो सतह वायुकोशीय तनाव को नियंत्रित करती है और टर्मिनल वायु रिक्त स्थान की मात्रा को स्थिर करती है, अर्थात। एल्वियोली। सर्फेक्टेंट को द्वितीय एल्वियोलोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है और कम से कम 500-1000 ग्राम वजन वाले भ्रूण में दिखाई देता है। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी। यह सर्फैक्टेंट की कमी है जो समय से पहले बच्चों में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार और होने की घटना का आधार बनती है सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की मुख्य कार्यात्मक शारीरिक विशेषताएं इस प्रकार हैं। बच्चों में श्वसन अक्सर होता है (जो एक छोटी सांस लेने की मात्रा की भरपाई करता है) और उथले। आवृत्ति अधिक है छोटा बच्चा (सांस की तकलीफ)। नवजात शिशु प्रति मिनट 40-50 बार सांस लेता है, 1 वर्ष की आयु का बच्चा - 1 मिनट में 35-30 बार, 3 साल का - 1 मिनट में 30-26 बार, 7 साल का - 1 मिनट में 20-25 बार, 12 साल की उम्र में - 18-20 बार 1 मिनट में, वयस्क - 1 मिनट में 12-14 बार। साँस लेने की गति या मंदी तब बताई जाती है जब श्वसन दर औसतन 30-40% या उससे अधिक हो जाती है। नवजात शिशुओं में, श्वास कम स्टॉप (एपनिया) के साथ अनियमित है। डायाफ्रामिक प्रकार की श्वसन पूर्ववर्ती होती है, 1-2 साल की उम्र से मिश्रित होती है, 7-8 साल की उम्र से - लड़कियों में - छाती, लड़कों में - पेट। फेफड़े की ज्वारीय मात्रा छोटी है, बच्चा छोटा है। उम्र के साथ प्रति मिनट श्वसन मात्रा भी बढ़ती है।... हालांकि, नवजात शिशुओं में शरीर के वजन के सापेक्ष यह संकेतक वयस्कों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता वयस्कों की तुलना में काफी कम है। फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, उच्च रक्त परिसंचरण, उच्च प्रसार क्षमताओं के कारण बच्चों में गैस विनिमय अधिक तीव्र है।

रूस की शाखा के मंत्रालय

उच्च व्यावसायिक शिक्षा का संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान

"वोल्गा राज्य सामाजिक और मानवीय अकादमी" शारीरिक संस्कृति और खेल संकाय

अनुशासन सार

« चिकित्सा और जैविक नींव शारीरिक शिक्षा»

विषय: "बच्चे की श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्य

4-7 साल

पूरा कर लिया है : कार्यक्रम श्रोता

पेशेवर रिट्रीटिंग

प्रशिक्षण के क्षेत्र 44.03.01 शैक्षणिक शिक्षा

प्रोफ़ाइल " शारीरिक शिक्षा»

कोंड्रातिवा इरिना सर्गेना

जाँच:

अनुशासन के शिक्षक "शारीरिक शिक्षा की चिकित्सा और जैविक नींव"गोर्डिव्स्की एंटोन युरेविच

समारा, 2016

सामग्री

परिचय ……………………………………………………… .3

मुख्य भाग ………………………………………………… .4

ग्रन्थसूची

परिचय

कुछ महत्वपूर्ण विज्ञान मनुष्य के अध्ययन में शरीर रचना और शरीर विज्ञान है। शरीर और उसके व्यक्तिगत अंगों की संरचना और शरीर में जीवन की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने वाले विज्ञान।

एक असहाय शिशु के वयस्क होने में कई साल लगेंगे। इस सभी समय के दौरान, बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है। बनाने के लिए सबसे अच्छी स्थिति एक बच्चे की वृद्धि और विकास, उसकी सही परवरिश और प्रशिक्षण के लिए, आपको उसके शरीर की विशेषताओं को जानना होगा; समझें कि उसके लिए क्या अच्छा है, क्या हानिकारक है और स्वास्थ्य को बेहतर बनाए रखने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए सामान्य विकास.

मानव शरीर में 12 प्रणालियां हैं, जिनमें से एक श्वसन प्रणाली है।

मुख्य हिस्सा

१.१ श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्य

श्वसन प्रणाली वायुमंडल और शरीर के बीच गैस विनिमय के लिए एक अंग प्रणाली जिम्मेदार है। इस गैस विनिमय को कहा जाता हैबाहरी श्वसन।

प्रत्येक कोशिका में, प्रक्रियाओं को अंजाम दिया जाता है, जिसके दौरान ऊर्जा का उपयोग होता है विभिन्न प्रकार जीव के महत्वपूर्ण कार्य। मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन, धारण करना नस आवेग न्यूरॉन्स, ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा स्राव का स्राव, प्रक्रियाएं कोशिका विभाजन - इन सभी और कोशिकाओं के कई अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को ऊर्जा के लिए धन्यवाद दिया जाता है ऊतक श्वसन नामक प्रक्रियाओं के दौरान जारी किया गया।

सांस लेते समय, कोशिकाएं ऑक्सीजन को अवशोषित करती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती हैं। यह बाहरी अभिव्यक्तियाँ जटिल प्रक्रियाओंश्वसन के दौरान कोशिकाओं में होने वाली। कोशिकाओं को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने से उनकी गतिविधि कैसे सुनिश्चित होती है? इस प्रक्रिया में होता है बाहरी श्वसन.

बाहरी वातावरण से ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है। वहां, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, एक परिवर्तन है जहरीला खून धमनी में। केशिकाओं के माध्यम से बहने वाला रक्त बड़ा वृत्त परिसंचरण, ऊतकों को तरल पदार्थ के माध्यम से ऑक्सीजन देता है जो इसके द्वारा धोया जाता है, और कोशिकाओं द्वारा जारी कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में प्रवेश करती है। वायुमंडलीय हवा में रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई भी फेफड़ों में होती है।

कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम से कम बहुत कम करने के लिए थोडा समय उनकी मृत्यु की ओर जाता है। यही कारण है कि इस गैस के निरंतर प्रवाह से वातावरण - आवश्यक शर्त जीव का जीवन। वास्तव में, एक व्यक्ति कई हफ्तों तक भोजन के बिना, कई दिनों तक पानी के बिना, और ऑक्सीजन के बिना रह सकता है - केवल 5-9 मिनट।

श्वसन प्रणाली के कार्य

बाहरी श्वसन।

आवाज का बनना। स्वरयंत्र, साइनस के साथ नाक गुहा, और अन्य अंगों को आवाज गठन प्रदान करता है।स्वरयंत्र की दीवारों में, कई जंगम उपास्थि होते हैं। उनमें से सबसे बड़ा - थायरॉयड उपास्थि - स्वरयंत्र की पूर्वकाल सतह पर दृढ़ता से फैला हुआ; इसे अपनी गर्दन पर महसूस करना मुश्किल नहीं है। थायरॉयड उपास्थि के ऊपर, स्वरयंत्र के सामने की ओर, एपिग्लॉटिस है, जो भोजन निगलते समय स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कवर करता है। स्वरयंत्र के अंदर हैं स्वर रज्जु-साथ ही पीछे से जा रहे श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों।

गंध। नाक गुहा में घ्राण रिसेप्टर्स हैं।

चयन। श्वसन प्रणाली के माध्यम से कुछ पदार्थों (अपशिष्ट उत्पाद, आदि) को बाहर निकाला जा सकता है।

सुरक्षा। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा संरचनाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या है।

हेमोडायनामिक्स का विनियमन। फेफड़े, जब साँस लेते हैं, हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं।

रक्त डिपो।

तापमान।

श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक भाग

श्वसन प्रणाली में दो भाग होते हैं जो फ़ंक्शन में एक दूसरे से भिन्न होते हैं:

वायुमार्ग - वायु मार्ग प्रदान करता है।

श्वसन अंग दो फेफड़े हैं जहां गैस विनिमय होता है।

ऊपरी और निचले श्वसन पथ के बीच अंतर।ऊपरी डीपी (नाक गुहा, ग्रसनी के नाक और मौखिक हिस्से) और निचले डीपी (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोन्ची)।

ऊपरी वायुमार्ग के निचले तक प्रतीकात्मक संक्रमण चौराहे पर किया जाता है और स्वरयंत्र के शीर्ष पर श्वसन तंत्र।

वायुमार्ग की कार्यात्मक शारीरिक रचना (DP)

डीपी की संरचना का सामान्य सिद्धांत: एक हड्डी या कार्टिलाजिनस कंकाल के साथ एक ट्यूब के रूप में एक अंग, जो दीवारों को गिरने की अनुमति नहीं देता है। नतीजतन, हवा फेफड़ों और पीठ में स्वतंत्र रूप से बहती है। डीपी में एक श्लेष्म झिल्ली होता है, जो सिलिअटेड एपिथेलियम और युक्त के साथ पंक्तिबद्ध होता है भारी संख्या मे ग्रंथियाँ जो बलगम का निर्माण करती हैं। यह एक सुरक्षात्मक कार्य के लिए अनुमति देता है।

गैस का आदान-प्रदान एल्वियोली में किया जाता है, और आम तौर पर साँस की हवा से कब्जा करने और बाहरी वातावरण में शरीर में बनने वाली हवा को बाहर निकालने के उद्देश्य से किया जाता है। गैस विनिमय - शरीर और पर्यावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान। ऑक्सीजन लगातार शरीर से पर्यावरण को आपूर्ति की जाती है, जो सभी कोशिकाओं, अंगों और ऊतकों द्वारा खपत होती है; शरीर से, इसमें निर्मित कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य गैसीय चयापचय उत्पादों की एक छोटी मात्रा जारी की जाती है। लगभग सभी जीवों के लिए गैस विनिमय आवश्यक है, इसके बिना सामान्य चयापचय और ऊर्जा और, परिणामस्वरूप, जीवन ही असंभव है।

अल्वियोली वेंटिलेशन बारी-बारी से साँस लेना द्वारा किया जाता है (प्रेरणा स्त्रोत ) और साँस छोड़ना (समाप्ति )। जब साँस लेते हैं, तो यह एल्वियोली में प्रवेश करता है, और बाहर निकलने पर, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ संतृप्त वायु को एल्वियोली से हटा दिया जाता है।

विस्तार विधि द्वारा छाती साँस लेने के दो प्रकार हैं:

छाती की श्वास (छाती का विस्तार पसलियों को ऊपर उठाकर किया जाता है), अधिक बार महिलाओं में मनाया जाता है;

पेट की श्वास (छाती का विस्तार चपटे द्वारा किया जाता है)

श्वसन गति

फेफड़ों में बहने वाला रक्त कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध है, लेकिन ऑक्सीजन में खराब है, और फेफड़ों के पुटिकाओं की हवा में, इसके विपरीत, कार्बन डाइऑक्साइड और बहुत अधिक ऑक्सीजन है। फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से प्रसार के नियम के अनुसार, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से फेफड़ों में जाती है, और ऑक्सीजन रक्त में फेफड़ों से। यह प्रक्रिया केवल फेफड़ों के वेंटिलेशन की स्थिति के तहत हो सकती है, जो श्वसन आंदोलनों द्वारा किया जाता है, अर्थात, छाती की मात्रा में एक वैकल्पिक वृद्धि और कमी। जब छाती की मात्रा बढ़ जाती है, तो फेफड़े खिंच जाते हैं, और बाहर की हवा उनके अंदर भाग जाती है, जैसे कि वह अपनी स्ट्रेचिंग के दौरान एक लोहार की धौंकनी में जाती है। आयतन में कमी के साथ वक्ष गुहा फेफड़े संकुचित होते हैं, और उनमें मौजूद अतिरिक्त हवा निष्कासित हो जाती है। छाती गुहा की मात्रा में बारी-बारी से वृद्धि और कमी से हवा फेफड़ों में प्रवेश करने और बाहर निकलने का कारण बनती है। छाती की गुहा लंबाई (ऊपर से नीचे) और चौड़ाई (परिधि के आसपास) दोनों में बढ़ सकती है।

लंबाई में वृद्धि पेट की रुकावट, या डायाफ्राम के संकुचन के कारण होती है। यह पेशी, संकुचन, डायाफ्राम के गुंबद को नीचे की ओर खींचती है और इसे चापलूसी करती है। छाती गुहा की मात्रा न केवल डायाफ्राम की स्थिति, बल्कि पसलियों पर भी निर्भर करती है। पसलियां रीढ़ की हड्डी से ऊपर की ओर तिरछी दिशा में ऊपर से नीचे की ओर पहले और फिर आगे की ओर होती हैं। वे एक लचीले तरीके से कशेरुक से जुड़े होते हैं और, संबंधित मांसपेशियों के संकुचन के साथ, वे उठ और गिर सकते हैं। जैसे ही वे उठते हैं, वे उरोस्थि को ऊपर की ओर खींचते हैं, छाती की परिधि को बढ़ाते हैं, और, नीचे जाते हुए, वे इसे कम करते हैं। मांसपेशियों के काम के प्रभाव में छाती गुहा की मात्रा बदल जाती है। बाहरी इंटरकॉस्टल, छाती को उठाना, छाती गुहा की मात्रा बढ़ाता है। ये श्वसन की मांसपेशियां हैं। डायाफ्राम भी उन्हीं का है। दूसरों, अर्थात् आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों, पसलियों को कम करते हैं। ये श्वसन की मांसपेशियां हैं।

1.2 पूर्वस्कूली उम्र में श्वसन अंगों का विकास

जीवन के 1 वर्ष के बाद, छाती का विकास पहले ध्यान से धीमा हो जाता है, और फिर फिर से बढ़ जाता है। तो, छाती की परिधि जीवन के दूसरे वर्ष में 2-3 सेमी बढ़ जाती है, 3 जी में - लगभग 2 सेमी, 4 वें में - 1-2 सेमी से। अगले दो वर्षों में, परिधि की वृद्धि बढ़ जाती है (5- के लिए) 1 वर्ष में 2-4 सेमी, 6 वीं के बाद 2-5 सेमी), और 7 वें वर्ष में यह फिर से घट जाती है (1-2 सेंटीमीटर)

जीवन की इसी अवधि के दौरान (1 से 7 वर्ष तक), छाती का आकार काफी बदल जाता है। पसलियों की ढलान बढ़ जाती है, खासकर कम वाले। पसलियों के साथ उरोस्थि को खींचते हैं, जो न केवल लंबाई में बढ़ता है, बल्कि नीचे की ओर भी उतरता है, और इसके निचले सिरे का फलाव घटता है। इस संबंध में, छाती के निचले हिस्से की परिधि कुछ हद तक धीरे-धीरे बढ़ती है और 2-3 साल तक यह उसके ऊपरी हिस्से की परिधि के समान हो जाती है (जब हथियारों के नीचे मापी जाती है)।

बाद के वर्षों में, ऊपरी चक्र कम से अधिक (7 साल के बारे में 2 सेमी) से अधिक होने लगता है। एक ही समय में, एथोरोपोस्टेरियर और अनुप्रस्थ छाती के व्यास का अनुपात बदलता है। छह साल (1 से 7 वर्ष) से \u200b\u200bअधिक, अनुप्रस्थ व्यास 3 "/ 2 सेमी बढ़ जाता है और लगभग 15% बड़ा हो जाता है, जो कि ऐरोप्रोस्टीरियर व्यास से अधिक होता है, जो उसी अवधि में 2 सेमी से कम बढ़ता है।

7 वर्ष की आयु तक, फेफड़े छाती की मात्रा का लगभग 3/4 भाग होते हैं, और उनका वजन लगभग 350 ग्राम तक पहुंच जाता है, और मात्रा लगभग 500 मिलीलीटर है। उसी उम्र तक, फेफड़े के ऊतक लगभग एक वयस्क के रूप में लोचदार हो जाते हैं, जो श्वसन आंदोलनों को सुविधाजनक बनाता है, जिसमें से छह साल (1 से 7 साल तक) की मात्रा 2-2.2 गुना बढ़ जाती है, 140-170 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।

एक साल के बच्चे में 35 प्रति मिनट औसत से श्वसन दर घटकर 2 साल के बच्चे से 31 और 3 साल में 38 हो जाती है। बाद के वर्षों में थोड़ी गिरावट भी आती है। 7 साल की उम्र में, श्वसन दर केवल 22-24 प्रति मिनट है। सांस लेने की मात्रा लगभग तीन साल (1 से 4 साल तक) से दोगुनी हो जाती है।

छाती गुहा की मात्रा में परिवर्तन श्वास की गहराई पर निर्भर करता है।

एक आराम करने वाली प्रेरणा के साथ, मात्रा केवल 500 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, और अक्सर कम भी होती है। साँस को बढ़ाकर, 1500-2000 लीटर अतिरिक्त हवा को फेफड़ों में पेश किया जा सकता है, और आराम करने के बाद लगभग 1000-1500 और अधिक साँस छोड़ते हैं। रिजर्व एयर का मिलीलीटर। हवा की वह मात्रा जो गहरी साँस छोड़ने के बाद साँस छोड़ती है, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कहलाती है। इसमें श्वास वायु होती है, अर्थात् एक आराम की सांस, अतिरिक्त हवा, और रिजर्व के दौरान पेश की जाने वाली राशि।

यह निर्धारित करने के लिए, पहले से अधिक वायु के रूप में साँस लेना संभव है, एक मुखपत्र को अपने मुंह में ले जाएं और ट्यूब के माध्यम से अधिकतम साँस छोड़ना पैदा करें। स्पाइरोमीटर का तीर एक्सहैन्ड एयर की मात्रा दर्शाता है।

1.3। बच्चों के श्वसन तंत्र की विशेषताएं 4-7, इसकी संरचना और कार्य

बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ अपेक्षाकृत संकीर्ण है, और उनके श्लेष्म झिल्ली, लसीका और रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, प्रतिकूल परिस्थितियों में सूज जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास तेज रूप से परेशान होता है। फेफड़े के ऊतक बहुत महत्वपूर्ण हैं। छाती की गतिशीलता सीमित है। पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था और श्वसन की मांसपेशियों के कमजोर विकास के कारण अक्सर उथले श्वास होते हैं

(शिशुओं में 40 - 35 साँस प्रति मिनट, सात 24 -24 वर्ष की उम्र तक)। उथली साँस लेने से खराब हवादार हवा में ठहराव हो जाता है फेफड़े के हिस्से... बच्चों में सांस लेने की लय अस्थिर है, आसानी से परेशान है। इन विशेषताओं के संबंध में, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना, छाती की गतिशीलता को विकसित करना, गहरी सांस लेने की क्षमता, हवा की किफायती खपत, श्वास की लय की स्थिरता और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि करना आवश्यक हो जाता है। यह बच्चों को नाक के माध्यम से साँस लेने के लिए सिखाना चाहिए, जब नाक से साँस लेते हैं, तो हवा को गर्म और आर्द्र (थर्मोरेग्यूलेशन) किया जाता है। नाक मार्ग के बाद, हवा विशेष परेशान करती है तंत्रिका सिरा, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन केंद्र बेहतर उत्तेजित होता है, श्वास की गहराई बढ़ जाती है। मुंह से सांस लेते समय ठंडी हवा नासोफेरींजल म्यूकोसा (टॉन्सिल) के हाइपोथर्मिया का कारण बन सकता है, उनकी बीमारी, और, इसके अलावा, रोगजनक बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। यदि बच्चा नाक से साँस लेता है, तो हवा में रोगाणुओं के साथ श्लेष्म झिल्ली की धूल पर विली, इस प्रकार हवा को शुद्ध करता है।

3-4g।पूर्वस्कूली बच्चों में 3-4 वर्ष की उम्र में वायुमार्ग की संरचनात्मक विशेषताएं (श्वासनली, ब्रोन्ची के संकीर्ण लुमेन), नाजुक श्लेष्म झिल्ली) अवांछनीय घटनाओं के लिए एक संभावना पैदा करती हैं।

उम्र के साथ फेफड़ों का विकास एल्वियोली की संख्या और उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, जो गैस विनिमय प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता औसतन 800-1100 मिली है। कम उम्र में, मुख्य श्वसन पेशी में डायाफ्राम होता है, इसलिए, बच्चों में पेट का प्रकार सांस लेना प्रबल होता है।

एक 3-4 साल का बच्चा जानबूझकर सांस लेने को विनियमित नहीं कर सकता है और इसे आंदोलन के साथ समन्वयित कर सकता है। स्वाभाविक रूप से और देरी के बिना बच्चों को अपनी नाक के माध्यम से साँस लेना सिखाना महत्वपूर्ण है। अभ्यास करते समय, आपको साँस छोड़ने के क्षण पर ध्यान देना चाहिए, साँस लेना नहीं। यदि बच्चे दौड़ते या कूदते समय मुंह से सांस लेने लगते हैं, तो यह प्रदर्शन किए गए कार्यों की खुराक को कम करने का संकेत है। 15-20 सेकंड (पुनरावृत्ति के साथ) चलने वाले व्यायाम। बढ़े हुए साँस छोड़ने की आवश्यकता वाले व्यायाम शिशुओं के लिए उपयोगी हैं: फुलाना, हल्के कागज उत्पादों के साथ खेल।

जिस कमरे में बच्चे स्थित हैं, उसे दिन में 5-6 बार (हर बार 10-15 मिनट) हवादार होना चाहिए। समूह कक्ष में हवा का तापमान + 18–20 C (गर्मियों में) और + 20–22 C (सर्दियों में) होना चाहिए। सापेक्ष आर्द्रता - 40-60%। हवा के तापमान में परिवर्तन को नियंत्रित करने के लिए, कमरे में थर्मामीटर को बच्चे की ऊंचाई पर निलंबित किया जाता है (लेकिन बच्चों की पहुंच से बाहर)। शारीरिक शिक्षा कक्षाएं एक हवादार क्षेत्र में या बालवाड़ी की साइट पर आयोजित की जाती हैं।

4-5L यदि 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, पेट के प्रकार की सांस चलती है, तो 5 वर्ष की आयु तक छाती की सांस लेने की जगह होती है। यह छाती की मात्रा में बदलाव के कारण है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता थोड़ी बढ़ जाती है (औसतन, 900-1000 सेमी 3 तक), और यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक है।

इसी समय, फेफड़े के ऊतकों की संरचना अभी तक पूरी नहीं हुई है। बच्चों में नाक और फुफ्फुसीय मार्ग अपेक्षाकृत संकीर्ण होते हैं, जिससे फेफड़ों में हवा का प्रवेश मुश्किल हो जाता है। इसलिए, न तो 4-5 साल की उम्र तक छाती की बढ़ी हुई गतिशीलता, और न ही एक वयस्क की तुलना में अधिक लगातार, असुविधाजनक परिस्थितियों में श्वसन आंदोलनों बच्चे की पूर्ण ऑक्सीजन की मांग प्रदान कर सकती है। दिन के दौरान बच्चों में

घर के अंदर, चिड़चिड़ापन, अशांति दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, बन जाती है नींद में खलल... यह सब ऑक्सीजन की भुखमरी का परिणाम है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि गर्म मौसम के दौरान हवा में नींद, खेल और गतिविधियां की जाएं।

अपेक्षाकृत बड़ी जरूरत को देखते हुए बच्चे का शरीर ऑक्सीजन और hyperexcitability में श्वसन केंद्र, इस तरह के जिमनास्टिक अभ्यास का चयन करना आवश्यक है, जिसके दौरान बच्चे बिना देरी किए आसानी से सांस ले सकते हैं।

5-6l। महत्वपूर्ण है और सही संगठन मोटर गतिविधि preschoolers। इसकी अपर्याप्तता के साथ, श्वसन रोगों की संख्या लगभग 20% बढ़ जाती है।

पांच से छह साल के बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता औसतन 1100-1200 सेमी 3 है, लेकिन यह कई कारकों पर भी निर्भर करता है: शरीर की लंबाई, श्वास का प्रकार, आदि। प्रति मिनट सांसों की संख्या औसत -25 पर है। 6 वर्ष की आयु तक फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन लगभग 42 dc3 वायु प्रति मिनट है। जब व्यायाम व्यायाम करते हैं, तो यह 2-7 गुना बढ़ जाता है, और जब दौड़ते हैं, तो यह अधिक होता है।

प्रीस्कूलरों में सामान्य धीरज का निर्धारण करने के लिए अध्ययन (दौड़ने और कूदने के अभ्यास का उदाहरण का उपयोग करके) ने दिखाया है कि बच्चों में हृदय और श्वसन प्रणाली की आरक्षित क्षमता काफी अधिक है। उदाहरण के लिए, यदि शारीरिक शिक्षा का संचालन बाहर से किया जाता है, तो बच्चों के लिए कुल व्यायाम चल रहा है वरिष्ठ समूह वर्ष के दौरान इसे 0.6-0.8 किमी से 1.2-1.6 किमी तक बढ़ाया जा सकता है।

अपवाद के बिना, सभी शारीरिक व्यायाम ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के साथ होते हैं सीमित क्षमता काम कर रहे मांसपेशियों को इसकी डिलीवरी।

ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा जो इसे या उस काम को प्रदान करती है, ऑक्सीजन की मांग कहलाती है। कुल, या सामान्य, ऑक्सीजन की मांग के बीच भेद, अर्थात्। सभी काम को पूरा करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा, और मिनट ऑक्सीजन की मांग, अर्थात्। 1 मिनट के लिए इस काम के दौरान ऑक्सीजन की खपत। मांसपेशियों के प्रयासों की विभिन्न शक्ति (तीव्रता) के साथ विभिन्न प्रकार की खेल गतिविधियों के साथ ऑक्सीजन की मांग बहुत भिन्न होती है। चूंकि ऑपरेशन के दौरान सभी मांग संतुष्ट नहीं हैं, इसलिए ऑक्सीजन ऋण उत्पन्न होता है, अर्थात। ऑक्सीजन की मात्रा जो एक व्यक्ति आराम के समय खपत के स्तर से अधिक काम के बाद अवशोषित करता है। ऑक्सीजन का उपयोग अनिर्दिष्ट उत्पादों को ऑक्सीकरण करने के लिए किया जाता है। कई मामलों में, ऑपरेशन की अवधि ऑक्सीजन ऋण के अधिकतम सहनीय मूल्य द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चों में सांस लेने की शारीरिक विशेषताएं

उन्हें श्वसन आंदोलनों की बढ़ी हुई आवृत्ति, मात्रा की विशेषता है सांस लेने की क्रिया, साँस लेने का प्रकार। श्वास अधिक बार होता है, बच्चे की उम्र कम है (तालिका 5)।

8 साल की उम्र के लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार सांस लेते हैं। पूर्व-यौवन काल से शुरू होकर, लड़कियों में साँस लेना अधिक बार हो जाता है और बाद के समय में ऐसा ही रहता है। 11 वर्ष की आयु में प्रत्येक श्वसन आंदोलन में नाड़ी की धड़कन की संख्या 3-4 है, और वयस्कों में - 4-5।

फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें:

1) श्वसन आंदोलनों की मात्रा,

2) मिनट की मात्रा,

3) फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता।

एक श्वसन आंदोलन की पूर्ण मात्रा, अर्थात्। यही है, बच्चे की उम्र (तालिका 6) के साथ श्वास की गहराई बढ़ जाती है।

श्वसन आंदोलनों की मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं, और चिल्ला, शारीरिक कार्य के साथ तेजी से बदलते हैं, व्यायाम व्यायाम; इसलिए, इस सूचक का निर्धारण सुपाइन स्थिति में सबसे अच्छा किया जाता है।

श्वसन प्रणाली। इस उम्र में बच्चों की एक विशिष्ट विशेषता उथले श्वास की प्रबलता है। जीवन के सातवें वर्ष तक, फेफड़े और श्वसन पथ के ऊतकों के गठन की प्रक्रिया मूल रूप से समाप्त हो जाती है।

हालांकि, इस उम्र में फेफड़े का विकास अभी पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है: नाक के मार्ग, श्वासनली और ब्रांकाई अपेक्षाकृत संकीर्ण हैं, जिससे फेफड़ों में हवा का प्रवेश मुश्किल हो जाता है, बच्चे की छाती उठी हुई है, और पसलियां एक वयस्क की तरह साँस छोड़ने पर कम नहीं हो सकती हैं। इसलिए, बच्चे गहरी साँस लेने में असमर्थ हैं। यही कारण है कि उनकी सांस लेने की दर वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है।

प्रति मिनट श्वसन दर
(कई बार)

3 साल

चार वर्ष

5 वर्ष

6 साल

7 साल

30-20

25-20

20-18

पूर्वस्कूली में, महत्वपूर्ण रूप से बड़ी मात्रा में वयस्कों की तुलना में रक्त। यह आपको एक गहन चयापचय के कारण बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की आवश्यकता को पूरा करने की अनुमति देता है। के साथ ऑक्सीजन के लिए बच्चे के शरीर की बढ़ती आवश्यकता शारीरिक गतिविधि मुख्य रूप से श्वास की आवृत्ति के कारण संतुष्ट है और कुछ हद तक, इसकी गहराई में परिवर्तन करता है।

तीन साल की उम्र से, बच्चे को नाक के माध्यम से सांस लेने के लिए सिखाया जाना चाहिए। इस तरह की श्वास के साथ, हवा, फेफड़ों में प्रवेश करने से पहले, संकीर्ण नाक मार्ग से गुजरती है, जहां यह धूल, रोगाणुओं से साफ हो जाती है, और गर्म होकर नमी भी देती है। मुंह से सांस लेते समय ऐसा नहीं होता है।

पूर्वस्कूली की श्वसन प्रणाली की ख़ासियत को देखते हुए, यह आवश्यक है कि वे जितना संभव हो उतना संभव हो ताज़ी हवा... श्वसन प्रणाली के विकास में योगदान देने वाले व्यायाम भी उपयोगी हैं: चलना, दौड़ना, कूदना, स्कीइंग और स्केटिंग, तैराकी, आदि।

निष्कर्ष

प्रत्येक व्यक्ति को यह सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय रूप से प्रयास करना चाहिए कि उसकी श्वास सही है, इसे बचपन से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके लिए, श्वसन पथ की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। स्थापना के लिए मुख्य स्थितियों में से एक सही सांस लेना छाती के विकास के लिए एक चिंता का विषय है, जिसे देख कर हासिल किया जाता है सही मुद्रा, सुबह व्यायाम और शारीरिक व्यायाम... आमतौर पर अच्छी तरह से विकसित छाती वाला व्यक्ति समान रूप से और सही ढंग से सांस लेता है।

गायन और जप से बच्चे के मुखर तार, स्वरयंत्र और फेफड़े विकसित होते हैं। आवाज के सही निर्माण के लिए, छाती और डायाफ्राम की मुफ्त गतिशीलता आवश्यक है, इसलिए यह बेहतर है कि बच्चे खड़े होकर गाएं और सुनाएं। गायन से बचें, जोर से बात करना, नम, ठंडी, धूल भरे कमरे में चिल्लाना, साथ ही नम ठंड के मौसम में चलना, क्योंकि इससे मुखर डोरियों, श्वसन पथ और फेफड़ों के रोग हो सकते हैं। तापमान में तेज बदलाव श्वसन प्रणाली की स्थिति पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

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एक नवजात शिशु की सभी अन्य प्रणालियों की तरह नवजात शिशु की श्वसन प्रणाली अभी भी अपूर्ण है। निचले नाक का मार्ग विकसित नहीं हुआ है, ग्लोटिस वयस्कों की तुलना में बहुत संकीर्ण है, ग्रसनी अविकसित है, ब्रोन्ची संकरी है, और श्वासनली में बहुत संकीर्ण लुमेन है। नवजात शिशुओं के सभी श्वसन अंगों का अंत होना अभी बाकी है, और जब तक ऐसा नहीं होता, तब तक माता-पिता को बेहद सावधानी बरतनी चाहिए।

नवजात बच्चे की श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

प्रसवपूर्व अवधि में, फेफड़े एक ढह गई स्थिति में होते हैं। जन्म के क्षण में, बच्चा पहला श्वास आंदोलन बनाता है, जिसे हम पहले साँस छोड़ने के लिए धन्यवाद के बारे में सीखते हैं - एक रो। श्वास एक विशेष पदार्थ के लिए संभव हो जाता है - एक सर्फेक्टेंट जो कि प्रसवपूर्व अवधि में पहले से ही एल्वियोली की दीवारों को कवर करता है। सर्फैक्टेंट वायुकोशीय पतन और विकास को रोकता है श्वसन संबंधी विकार नवजात काल के दौरान।

ऊपरी श्वांस नलकी शिशु कई विशेषताएं हैं: नाक चौड़ी और छोटी है, निचले नाक का मार्ग विकसित नहीं है, श्लेष्म झिल्ली नाजुक है, आसानी से घायल हो गई है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान नाक के मार्ग में रुकावट के कारण बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, इससे वह अपने मुंह से सांस लेता है।

नवजात शिशु की श्वसन प्रणाली की एक अन्य शारीरिक और शारीरिक विशेषता ललाट और मुख्य खांचे का अविकसित होना है, वे जीवन के 1 वर्ष बाद ही परिपक्व होने लगते हैं।

बच्चे की ग्रसनी संकीर्ण होती है, लसीका ग्रंथियां इसमें एक अंगूठी बनाती हैं जो अविकसित होती हैं, टॉन्सिल छोटे होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गले में खराश नहीं होती है।

नवजात शिशु के श्वसन अंग, जैसे कि स्वरयंत्र में, एक कीप आकार होता है। मुखर डोरियां छोटी होती हैं, जो वयस्कों की तुलना में संकरी होती है। स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली नाजुक होती है, जो रक्त वाहिकाओं और लिम्फोइड ऊतक के साथ आपूर्ति की जाती है। इन विशेषताओं के कारण, बच्चे अक्सर लारेंजियल स्टेनोसिस विकसित करते हैं। कम मुखर डोरियों के कारण बच्चों की स्पष्ट आवाज होती है। 3 साल की उम्र में, लड़कों और लड़कियों में स्वरयंत्र का आकार और आकार समान होता है। यौवन के अंतर से यौन मतभेद बनते हैं और इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि लड़कों में थायरॉयड उपास्थि के चौराहे का कोण तेज हो जाता है, मुखर डोरियों को लंबा कर दिया जाता है।

श्वासनली में लगभग फ़नल-आकार का आकार और एक संकीर्ण लुमेन होता है, इसका उपास्थि बहुत ही लचीला और आसानी से विस्थापित होता है। श्लेष्म ग्रंथियों की संख्या छोटी है। नवजात शिशुओं की श्वसन प्रणाली की यह शारीरिक और शारीरिक विशेषता इसमें विकास में योगदान करती है सूजन प्रक्रियाओं और स्टेनोसिस की घटना।

ब्रोंची संकीर्ण हैं, उनमें उपास्थि नरम है। एक ख़ासियत यह है कि एक ब्रोन्कस - सही एक - एक ऊर्ध्वाधर स्थिति पर कब्जा कर लेता है, श्वासनली की निरंतरता होने के नाते, बाईं ओर श्वासनली से एक कोण पर प्रस्थान करता है। विदेशी निकायों अधिक बार सही ब्रोन्कस में आते हैं। अंग के श्लेष्म झिल्ली में कुछ श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, लेकिन यह रक्त के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। छोटे बच्चों की श्वसन प्रणाली की ये सभी विशेषताएं इसमें योगदान करती हैं आसान घटना भड़काऊ प्रक्रियाओं और स्टेनोटिक जटिलताओं।

बच्चे के फेफड़े लगातार विकास में हैं। नवजात अवधि के दौरान, वे कम हवादार होते हैं, बहुतायत से रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, उनके लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं। जन्म के बाद, नवजात बच्चे की श्वसन प्रणाली में एल्वियोली की संख्या बढ़ जाती है और 8 साल तक बढ़ती रहती है।

छोटे बच्चों की श्वसन प्रणाली की विशेषताएं: श्वसन दर

जीवन के पहले महीनों के दौरान, श्वास परिवर्तनशील है, और इसकी लय में वृद्धि देखी जा सकती है। में बचपन श्वास उथला है, जो पसलियों की क्षैतिज स्थिति से जुड़ा हुआ है, डायाफ्राम के कमजोर संकुचन, अपेक्षाकृत बड़े यकृत। यह सब योगदान देता है।

श्वसन दर उम्र के साथ कम हो जाती है: एक नवजात शिशु में यह 75-48 प्रति मिनट है, जीवन के पहले वर्ष में यह 45-35 है। नवजात शिशुओं में श्वास और हृदय की दर के बीच का अनुपात 1: 3, बाद में - 1: 3.5-4 है।

बच्चों में श्वसन छाती या पेट पर रखे एक हाथ से गिना जाता है, बेचैन बच्चों में - आंख पर।

जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में, साँस लेना बच्चे की नाक से जुड़ी स्टेथोस्कोप के माध्यम से गिना जाता है। बच्चों में श्वास संबंधी विकार हो सकते हैं:

उनके लुमेन में कमी के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन शोफ के साथ;
श्वसन पथ में बलगम के संचय के साथ;
ब्रांकाई की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, श्वसन विफलता के लिए अग्रणी;
विदेशी निकायों के साँस लेना द्वारा;
वायुमार्ग के संपीड़न के साथ;
सांस की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। श्वसन विकारों को आपातकालीन उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में श्वसन प्रणाली की शारीरिक, शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं बीमारियों की महत्वपूर्ण घटना, विशेष रूप से निमोनिया और बचपन में उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की व्याख्या करती हैं।

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श्वसन प्रणाली का मुख्य महत्वपूर्ण कार्य ऑक्सीजन के साथ ऊतकों को प्रदान करना और कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है।

श्वसन अंगों में वायु-संवाहक (श्वसन) पथ और युग्मित होते हैं श्वसन अंग - फेफड़े। वायुमार्ग को ऊपरी (नाक के खुलने से मुखर डोरियों तक) और निचले (स्वरयंत्र, श्वासनली, लोबार और सेगनल ब्रोंची में विभाजित किया जाता है, जिसमें ब्रोन्ची की अंतःप्रवाही शाखाएं शामिल हैं)। जब तक बच्चा पैदा नहीं होता है, तब तक उनकी रूपात्मक संरचना अपूर्ण होती है, जिसके साथ श्वसन की कार्यात्मक विशेषताएं भी जुड़ी होती हैं।

जीवन के पहले महीनों और वर्षों के दौरान श्वसन अंगों की गहन वृद्धि और भेदभाव जारी है। श्वसन अंगों का निर्माण औसतन 7 वर्ष की आयु तक समाप्त होता है और बाद में केवल उनके आकार में वृद्धि होती है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। एक बच्चे में सभी वायुमार्ग एक वयस्क की तुलना में काफी छोटे और संकीर्ण होते हैं।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में उनकी रूपात्मक संरचना की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1) ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के साथ पतली, नाजुक, आसानी से घायल सूखी श्लेष्म झिल्ली, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजी ए) के उत्पादन में कमी और सर्फेक्टेंट कमी;

2) श्लेष्म परत के तहत समृद्ध संवहनीकरण, मुख्य रूप से ढीले फाइबर द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है और कुछ लोचदार और संयोजी ऊतक तत्व होते हैं;

3) निचले श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस ढांचे की कोमलता और अनुपालन, उनमें लोचदार ऊतक की अनुपस्थिति और फेफड़े।

यह कम करता है बाधा कार्य श्लेष्मा झिल्ली, रक्तप्रवाह में संक्रामक एजेंट के आसान प्रवेश की सुविधा देता है, और तेजी से उभरते एडिमा या बाहर से व्यवहार्य श्वसन नलियों के संपीड़न के कारण वायुमार्ग को संकीर्ण करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ भी बनाता है ( थाइमस, असामान्य रूप से स्थित वाहिकाओं, बढ़े हुए ट्रेचेब्रोन्चियल लिम्फ नोड्स)।

नाक और नासॉफिरिन्गल स्थान। युवा बच्चों में, नाक और नासॉफिरिन्गल स्थान छोटा होता है, नाक के गुहा कम और संकीर्ण होता है, जो चेहरे के कंकाल के अपर्याप्त विकास के कारण होता है। गोले मोटे होते हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला एक 4 साल की उम्र से ही बनता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक ठंड के साथ श्लेष्मा झिल्ली की हल्की हाइपरमिया और सूजन नासिका मार्ग को आवेगी बना देती है, सांस की तकलीफ का कारण बनती है, और स्तन को चूसना मुश्किल बना देती है। 8-9 साल की उम्र तक कैवर्नस टिशू विकसित हो जाते हैं, इसलिए छोटे बच्चों में नाक बहना दुर्लभ और इसके कारण होता है रोग की स्थिति... वे यौवन के दौरान अधिक आम हैं।

परानासल (परानासल) साइनस। जब तक बच्चा पैदा नहीं होता, तब तक केवल मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस बनते हैं; ललाट और एथमॉइड श्लेष्म झिल्ली के अशुद्ध फैलाव होते हैं, जो केवल 2 वर्षों के बाद गुहाओं का रूप लेते हैं, मुख्य साइनस अनुपस्थित है। 12-15 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से सभी परानासल साइनस विकसित होते हैं, लेकिन जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में साइनसिसिस विकसित हो सकता है।
नासोलैक्रिमल डक्ट। लघु, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब स्थित है, जो नाक से संयुग्मक थैली तक संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है।

ग्रसनी।
छोटे बच्चों में, ग्रसनी अपेक्षाकृत व्यापक है, पैलेटिन टॉन्सिल जन्म के समय स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन अच्छी तरह से विकसित मेहराब के कारण फैलाना नहीं है। उनके रोने और रक्त वाहिकाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, जो कुछ हद तक जीवन के पहले वर्ष में एनजाइना की दुर्लभ बीमारियों की व्याख्या करती हैं। पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक, जिसमें नासॉफिरिन्जियल (एडेनोइड्स) शामिल हैं, अक्सर हाइपरप्लास्टिक होता है, खासकर डायथेसिस वाले बच्चों में। इस उम्र में उनका अवरोध समारोह कम है, जैसे लिम्फ नोड्स में। अतिवृद्धि लिम्फोइड ऊतक वायरस और सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित है, संक्रमण के foci का गठन किया जाता है - एडेनोइडाइटिस और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। उसी समय, लगातार टॉन्सिलिटिस, एआरवीआई को नोट किया जाता है, और अक्सर इसका उल्लंघन किया जाता है नाक से सांस लेनाचेहरे का कंकाल बदल जाता है और एक "एडेनोइड चेहरा" बनता है।

एपिग्लॉटिस।
बारीकी से जीभ की जड़ से संबंधित है। नवजात शिशुओं में, यह अपेक्षाकृत कम और चौड़ा होता है। इसकी उपास्थि की गलत स्थिति और कोमलता, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की कार्यात्मक संकीर्णता और शोर (स्टीडोर) की उपस्थिति का कारण हो सकती है।

गला। बच्चों में, स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक है, यह उम्र के साथ गिरता है, और बहुत मोबाइल है। इसकी स्थिति अस्थिर है, यहां तक \u200b\u200bकि एक ही रोगी में भी। कठोर उपचारात्मक उपास्थि से घिरा, सबग्लोटिक स्थान के क्षेत्र में एक अलग संकीर्णता के साथ एक फ़नल-आकार का आकार होता है। नवजात शिशु में इस स्थान पर स्वरयंत्र का व्यास केवल 4 मिमी है और धीरे-धीरे बढ़ता है (6-7 मिमी 5-7 साल, 1 सेमी 14 साल तक), इसका विस्तार असंभव है। एक संकीर्ण लुमेन, सबग्लोटिक स्थान में तंत्रिका रिसेप्टर्स की एक बहुतायत, और आसानी से सबम्यूकोसल परत की सूजन एक श्वसन संक्रमण (क्रूप सिंड्रोम) की छोटी अभिव्यक्तियों के साथ भी गंभीर श्वसन संकट पैदा कर सकती है।

छोटे बच्चों में थायराइड उपास्थि एक गोल गोल कोना बनाता है, जो 3 साल के बाद लड़कों में अधिक तीव्र हो जाता है। 10 वर्ष की आयु से, एक विशिष्ट पुरुष स्वरयंत्र पहले से ही बना हुआ है। बच्चों में सच मुखर डोरियां वयस्कों की तुलना में कम होती हैं, जो एक बच्चे की आवाज की पिच और समय की व्याख्या करता है।

श्वासनली।
जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, ट्रेकिआ अक्सर फ़नल-आकार का होता है, एक बड़ी उम्र में, बेलनाकार और शंक्वाकार आकार प्रबल होता है। इसका ऊपरी छोर नवजात शिशुओं में क्रमशः (क्रमशः IV और VI गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुक के स्तर पर) से अधिक होता है, और धीरे-धीरे उतरता है, जैसे नवजात शिशु में (12-14 साल की उम्र में V-VI में III थोरैसिक कशेरुका से)। ट्रेकिआ के फ्रेम में 14-16 कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, जो एक तंतुमय झिल्ली (वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय) से जुड़ा होता है। झिल्ली में कई मांसपेशी फाइबर होते हैं, संकुचन या विश्राम जिसमें अंग के लुमेन में परिवर्तन होता है।

बच्चे का ट्रेकिआ बहुत मोबाइल है, जो बदलती लुमेन और उपास्थि की कोमलता के साथ-साथ कभी-कभी साँस छोड़ने (पतन) पर अपनी भट्ठा जैसी गिरावट की ओर जाता है और सांस या खुरदार श्वास (जन्मजात स्ट्रिडर) की सांस की तकलीफ का कारण है। स्ट्रिडर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं, जब उपास्थि घनी हो जाती है।

ब्रोन्कियल पेड़।
जन्म के समय तक, ब्रोन्कियल पेड़ बनता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, फेफड़े के ऊतकों में शाखाओं की संख्या और उनके वितरण में बदलाव नहीं होता है। ब्रोंची का आकार जीवन के पहले वर्ष और युवावस्था में तीव्रता से बढ़ जाता है। वे कार्टिलाजिनस आधा छल्ले पर भी आधारित होते हैं, जो बचपन में एक बंद लोचदार प्लेट नहीं होते हैं, जो तंतुमय झिल्ली से जुड़े होते हैं जो मांसपेशियों के तंतुओं से जुड़े होते हैं। ब्रांकाई की उपास्थि बहुत लोचदार, नरम, वसंत और आसानी से विस्थापित होती है। सही मुख्य ब्रोन्कस आमतौर पर श्वासनली की लगभग प्रत्यक्ष निरंतरता है, इसलिए यह इस में है कि विदेशी निकाय अधिक बार पाए जाते हैं।

श्वासनली की तरह ब्रोन्ची को बहु-पंक्ति स्तंभीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसका सिलिअरी तंत्र बच्चे के जन्म के बाद बनता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा के हाइपरमिया और एडिमा, इसकी भड़काऊ सूजन ब्रोंची के लुमेन को काफी हद तक संकीर्ण कर देती है, उनकी पूर्ण रुकावट तक। तो, 1 मिमी से श्लेष्म परत और श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में वृद्धि के साथ, नवजात शिशु के ब्रोन्ची के लुमेन का कुल क्षेत्रफल 75% (एक वयस्क में - 19%) तक कम हो जाता है। मांसपेशियों और कमजोर एपिथेलियम के कमजोर विकास के कारण ब्रोंची की सक्रिय गतिशीलता अपर्याप्त है।

वेगस तंत्रिका के अधूरे मायलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों के अविकसित रूप से खांसी की धक्का की कमजोरी में योगदान होता है छोटा बच्चा; ब्रोन्कियल ट्री में जमा होने वाला बलगम छोटी ब्रोंची के लुमेन को रोक देता है, जो फेफड़े के ऊतक के एटेलीजेसिस और संक्रमण में योगदान देता है। इस प्रकार, मुख्य कार्यात्मक सुविधा ब्रोन्कियल पेड़ एक छोटा बच्चा जल निकासी, सफाई कार्य का अपर्याप्त प्रदर्शन है।

फेफड़े।
एक बच्चे में, वयस्कों की तरह, फेफड़ों में एक खंडीय संरचना होती है। संयोजी ऊतक के संकीर्ण खांचे और इंटरलेयर (लोब्यूलर फेफड़े) द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है। मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है, लेकिन इसके टर्मिनल ब्रोंकोइलस एल्वियोली के एक गुच्छा में समाप्त नहीं होते हैं, जैसे कि एक वयस्क में, लेकिन एक थैली (सैकुलस) में। उत्तरार्द्ध के "फीता" किनारों से, नए एल्वियोली धीरे-धीरे बनते हैं, जिनमें से एक नवजात शिशु की संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम है। प्रत्येक एल्वियोली का व्यास भी बढ़ता है (एक नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 4-5 साल की उम्र में 0.12 मिमी, 15 साल तक 0.17 मिमी)। इसी समय, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है।

में मध्यवर्ती ऊतक फेफड़े का बच्चा ढीले, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, फाइबर, बहुत कम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में अधिक पूर्ण-रक्त वाले और कम हवादार होते हैं। फेफड़े के लोचदार फ्रेम के अविकसित होने से फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति और एलेक्टेलासिस की घटना में योगदान होता है। एक्टेलेसिस विशेष रूप से अक्सर फेफड़ों के पीछे के निचले हिस्सों में होता है, जहां हाइपोवेंटिलेशन और रक्त ठहराव लगातार जबरन मनाया जाता है क्षैतिज स्थिति एक छोटा बच्चा (मुख्यतः पीठ पर)।

एक्टेलेसिस की प्रवृत्ति सर्फेक्टेंट की कमी से बढ़ जाती है, एक फिल्म जो सतह वायुकोशीय तनाव को नियंत्रित करती है और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होती है। यह वह कमी है जो जन्म के बाद समय से पहले बच्चों में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार की ओर जाता है (शारीरिक एटलेटिसिस), और यह भी समझ में आता है श्वसन संकट सिंड्रोम, गंभीर श्वसन विफलता द्वारा प्रकट होता है।
फुफ्फुस गुहा। पार्श्विका शीट्स के कमजोर लगाव के कारण बच्चा आसानी से फैलता है। आंत का फुफ्फुस, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, अपेक्षाकृत मोटी, ढीली, मुड़ा हुआ होता है, जिसमें विली, बहिर्गमन होता है, जो साइनस में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, इंटरलॉबर ग्रूव्स। इन क्षेत्रों में, संक्रामक foci के अधिक तेजी से उभरने के लिए स्थितियां हैं।

फेफड़े की जड़।
बड़ी ब्रांकाई, रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स (ट्रेकोब्रोनचियल, द्विभाजन, ब्रोंकोपुलमोनरी और बड़े जहाजों के आसपास) से मिलकर बनता है। उनकी संरचना और कार्य परिधीय लिम्फ नोड्स के समान हैं। वे आसानी से संक्रमण की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करते हैं - दोनों गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (तपेदिक) ब्रोंकोएडेनिटिस की एक तस्वीर बनाई जाती है। फेफड़े की जड़ है का हिस्सा मध्यस्थानिका।

उत्तरार्द्ध को मामूली विस्थापन की विशेषता है और अक्सर भड़काऊ foci के विकास की साइट है, जहां से संक्रामक प्रक्रिया ब्रांकाई और फेफड़ों तक फैलती है। मीडियास्टिनम में एक पिचफॉर्क ग्रंथि (थाइमस) भी रखा जाता है, जो जन्म के समय बड़ा होता है और जीवन के पहले दो वर्षों में सामान्य रूप से धीरे-धीरे कम हो जाता है। एक बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि श्वासनली और बड़े जहाजों के संपीड़न का कारण बन सकता है, श्वास और रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकता है।

डायाफ्राम।
छाती की ख़ासियत के कारण, डायाफ्राम एक छोटे बच्चे में श्वास तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्रेरणा की गहराई प्रदान करता है। उसके संकुचन की कमजोरी आंशिक रूप से नवजात शिशु की बेहद उथली सांस के कारण है। कोई भी प्रक्रिया जो डायाफ्राम की गति को बाधित करती है (पेट में गैस के बुलबुले का निर्माण, पेट फूलना, आंतों की पैरेसिस, पैरेन्काइमल अंगों में वृद्धि, नशा, आदि), फेफड़े के वेंटिलेशन (श्वसन संबंधी श्वसन विफलता) को कम करते हैं।

श्वसन प्रणाली की मुख्य कार्यात्मक शारीरिक विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1) साँस लेने की गहराई, एक बच्चे में एक श्वसन क्रिया के पूर्ण और सापेक्ष मात्रा में एक वयस्क की तुलना में बहुत कम है। ये संकेतक धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ते हैं। रोते समय, श्वसन की मात्रा 2-5 गुना बढ़ जाती है। श्वसन के मिनट की मात्रा का पूर्ण मूल्य एक वयस्क की तुलना में कम है, और सापेक्ष मूल्य (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) बहुत बड़ा है;

2) छोटा बच्चा, श्वसन दर जितनी अधिक होगी। यह प्रत्येक श्वसन अधिनियम की छोटी मात्रा के लिए क्षतिपूर्ति करता है और बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में लय अस्थिरता और लघु (3-5 मिनट) श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) श्वसन केंद्र और इसके हाइपोक्सिया के अधूरे भेदभाव से जुड़े हैं। ऑक्सीजन साँस लेना आमतौर पर इन बच्चों में श्वसन अतालता को समाप्त करता है;

3) बच्चों में गैस का आदान-प्रदान वयस्कों की तुलना में अधिक सख्ती से किया जाता है, फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, रक्त प्रवाह दर, उच्च प्रसार क्षमता के कारण। इसी समय, एक छोटे बच्चे में बाहरी श्वसन का कार्य फेफड़ों के अपर्याप्त दौरे और एल्वियोली के विस्तार के कारण बहुत जल्दी परेशान होता है।

एल्वियोली या इंटरस्टिटियम के फेफड़ों के एडिमा, फेफड़े के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र को सांस लेने की क्रिया से दूर करना (एटलेटिसिस, फेफड़ों के पीछे के निचले निचले हिस्सों में ठहराव, फोकल निमोनिया, प्रतिबंधात्मक परिवर्तन) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को कम करते हैं, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय करते हैं। सांस की विफलतासाथ ही श्वसन एसिडोसिस। ऊतक श्वसन वयस्कों की तुलना में उच्च ऊर्जा लागत पर एक बच्चे में किया जाता है, और गठन के साथ आसानी से परेशान होता है चयाचपयी अम्लरक्तता प्रारंभिक बचपन में निहित एंजाइम प्रणालियों की अस्थिरता के कारण।

अनुसंधान क्रियाविधि।
श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करते समय, पूछताछ (आमतौर पर मां) और उद्देश्य विधियों का उपयोग किया जाता है - श्वसन आंदोलनों, तालमेल, टक्कर, गुदाभंग की संख्या की जांच और गिनती, साथ ही साथ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन।

पूछताछ। माँ से पूछा जाता है कि प्रसवकालीन अवधि और प्रसव कैसे आगे बढ़ा, बच्चा बीमार कैसे हुआ, वर्तमान बीमारी से कुछ ही समय पहले, बीमारी की शुरुआत में क्या लक्षण देखे गए थे। खींचना विशेष ध्यान नाक से डिस्चार्ज होने और नाक से सांस लेने में कठिनाई, खांसी की प्रकृति (आवधिक, पेरोक्सिस्मल, बार्किंग, आदि) और श्वास (कर्कश, घरघराहट, दूरी पर श्रव्य, आदि), साथ ही श्वसन या अन्य तीव्र रोगियों के साथ संपर्क। या एक पुराना संक्रमण।

दृश्य निरीक्षण। चेहरे, गर्दन, छाती, चरम की परीक्षा अधिक जानकारी देती है, छोटे बच्चे। बच्चे के रोने, आवाज और खांसी पर ध्यान दें। परीक्षा की पहचान करने में मदद करता है, सबसे पहले, हाइपोक्सिमिया और श्वसन विफलता के लक्षण - साइनोसिस और सांस की तकलीफ।
सायनोसिस को कुछ क्षेत्रों (नासोलैबियल त्रिकोण, उंगलियों) में उच्चारण किया जा सकता है और सामान्य हो सकता है। उन्नत microcirculation विकारों के साथ, त्वचा पर एक खौफनाक सियानोटिक (संगमरमर) पैटर्न मनाया जाता है। रोना, swaddling, खिलाना, या लगातार के साथ साइनोसिस हो सकता है।

ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र VII (फ्रैंक के लक्षण) में सतही केशिका नेटवर्क का विस्तार ट्रेकोब्रोनियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि का संकेत दे सकता है। व्यक्त वाहिका कभी-कभी छाती की त्वचा पर अतिरिक्त लक्षण फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च रक्तचाप।
डिस्पेनिया अक्सर गौण मांसपेशियों की भागीदारी और छाती के आज्ञाकारी क्षेत्रों की वापसी के साथ होता है।
कठिन, सौहार्दपूर्ण, कभी-कभी घरघराहट की प्रेरणा के साथ श्वसन संबंधी डिसप्रेनिया क्रूप सिंड्रोम और ऊपरी वायुमार्ग के किसी भी रुकावट में मनाया जाता है।

कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ और साँस छोड़ने में लंबे समय तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस की विशेषता है, दमा, ब्रोन्कियोलाइटिस, वायरल श्वसन संकरी संक्रमण, ट्रेकोब्रोनिचियल लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि।

निमोनिया, फुफ्फुस, संचार संबंधी विकार, प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता (गंभीर पेट फूलना, जलोदर) के साथ मिश्रित डिस्पनेया मनाया जाता है। मिश्रित प्रकृति के पफिंग डिस्नेया को गंभीर रिकेट्स के साथ नोट किया जाता है।

नाक के पंखों की सूजन और कसना सांस लेने में कठिनाई का संकेत देता है और जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में सांस की तकलीफ के बराबर है।

आपको नाक के निर्वहन और इसकी प्रकृति पर भी ध्यान देना चाहिए। त्रिक, विशेष रूप से एकतरफा निर्वहन नाक मार्ग या नाक डिप्थीरिया में एक विदेशी निकाय के साथ मनाया जा सकता है। नाक और मुंह से निकलने वाला गुलाबी झाग नवजात शिशुओं में तीव्र निमोनिया के लक्षणों में से एक है।

बच्चे की आवाज़ आपको ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है। कर्कश, कम आवाज़ वाली आवाज़ या पूर्ण एफ़ोनिया लारेंजिटिस और क्रुप सिंड्रोम की विशेषता है। एक कठोर, कम आवाज हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है। एक बुरा, नाक टिंट क्रोनिक राइनाइटिस, एडेनोइड्स, पैलेटिन पर्दे के पैरेसिस के साथ एक आवाज प्राप्त करता है (साथ में) जन्म का आघात, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया), ग्रसनी के ट्यूमर और फोड़े जन्म दोष ऊपरी जबड़े का विकास।
एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि के बच्चे का रोना जोर से, उबाऊ है, फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और एलेक्टेलासिस के गायब होने को बढ़ावा देता है। समय से पहले और दुर्बल बच्चे का रोना कमजोर होता है। खिलाने के बाद रोना, शौच से पहले, पेशाब के दौरान, क्रमशः, हाइपो-आकाशगंगाओं के बहिष्कार, दरारें गुदा, फिमोसिस, वुल्विटिस और मूत्रमार्ग। आवधिक जोर से रोना अक्सर ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस, पेट दर्द, नीरस अनुभवहीन "सेरेब्रल" रो के साथ मनाया जाता है - जैविक हार केंद्रीय स्नायुतंत्र।

खांसी- बहुत मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bसंकेत... एक खांसी को कृत्रिम रूप से प्रेरित करने के लिए, आप श्वासनली के उपास्थि, जीभ की जड़, ग्रसनी पर जलन कर सकते हैं। खुरदरा, खुरदरा, धीरे-धीरे अपनी सोनोरिटी खाँसी खोने से क्रुप सिंड्रोम की विशेषता है। एक पैरॉक्सिस्मल, लंबे समय तक खांसी जिसमें लगातार खांसी के झटके होते हैं, सांस लेने में कठिनाई (आश्चर्य) और उल्टी के साथ समाप्त होने के साथ, काली खांसी के साथ मनाया जाता है।

बिटोनल खाँसी ट्रेचेओब्रोनचियल और बिफुरकेशनल इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा की विशेषता है। घरघराहट के साथ एक छोटी, दर्दनाक खांसी अक्सर फुफ्फुसीय निमोनिया के साथ होती है; सूखा, दर्दनाक - ग्रसनीशोथ, ट्रेकिटिस, फुफ्फुसीय के साथ; गीला - ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंकियोलाइटिस। यह याद रखना चाहिए कि नासोफेरींजल म्यूकोसा की सूजन, एडेनोइड्स का इज़ाफ़ा, अत्यधिक बलगम गठन लगातार खांसी का कारण बन सकता है, खासकर जब स्थिति बदल रही है और अंतर्निहित वायुमार्ग को प्रभावित किए बिना।

श्वसन आंदोलनों की संख्या की गिनती आराम (या नींद) में परीक्षा की शुरुआत में की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चा आसानी से भावनात्मक सहित किसी भी प्रभाव के साथ टैचीपनी विकसित करता है। बच्चों में ब्रैडी-पेनी दुर्लभ है (मेनिन्जाइटिस और अन्य मस्तिष्क के घावों, यूरीमिया के साथ)। गंभीर नशा के मामले में, "संचालित जानवर" की सांस कभी-कभी देखी जाती है - अक्सर और गहरी। मतगणना एक मिनट के भीतर की जाती है, बेहतर नींद वाले बच्चों में और श्वसन शोर से, नाक में लाया जाने वाले फोनोस्कोप के माध्यम से। बड़े बच्चों में, गिनती एक ही समय में छाती और पेट पर रखे हाथ से की जाती है (कॉस्टल आर्च पर), क्योंकि बच्चे पेट में होते हैं या मिश्रित प्रकार साँस लेने में। एक नवजात बच्चे की श्वसन दर 40-60 प्रति मिनट, एक वर्षीय - 30-35, 5-6 वर्ष - 20-25.10 वर्ष - 1 वर्ष- 20, एक वयस्क -15-16 प्रति मिनट है।

टटोलने का कार्य।
पैल्पेशन से छाती की विकृति (जन्मजात, रिकेट्स या अन्य हड्डी गठन दोष से जुड़ी) का पता चलता है। इसके अलावा, त्वचा की तह की मोटाई छाती के दोनों किनारों पर सममित रूप से निर्धारित की जाती है और सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की सूजन या छाती का आधा हिस्सा होता है। ऊतक की सूजन, एक तरफ एक मोटी तह, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की उभड़ा हुआ विशेषता है अतिशयोक्तिपूर्ण pleurisy... इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी को फुफ्फुस और पेरीकार्डियम की गुहा में एटलेटिसिस और आसंजन प्रक्रियाओं के साथ देखा जा सकता है।

टक्कर।
बच्चों में, टक्कर की कई विशेषताएं हैं:

1) बच्चे के शरीर की स्थिति छाती के दोनों हिस्सों की अधिकतम समरूपता सुनिश्चित करनी चाहिए। इसलिए, जब बच्चे को खड़ा किया जाता है या पैरों को पार या फैलाया जाता है, तो छाती को पीछे की ओर ले जाया जाता है - सिर के पीछे हाथों के साथ खड़े होने या बैठने की स्थिति में या आगे की तरफ बढ़ाया जाता है, और छाती पड़ी रहती है।

2) पर्क्यूशन शांत होना चाहिए - उंगली पर उंगली या प्रत्यक्ष, क्योंकि बच्चे की छाती एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक प्रतिध्वनित होती है;

3) उंगली-पेसीमीटर पसलियों के लिए लंबवत स्थित है, जो पर्क्यूस टोन के अधिक समान गठन के लिए स्थितियां बनाता है।

टक्कर का स्वर स्वस्थ बच्चा जीवन के पहले साल, एक नियम के रूप में, लंबा, स्पष्ट, थोड़ा सा पेटी छाया के साथ। जब चिल्लाते हैं, तो यह बदल सकता है - एक अलग टायम्पेनिटिस से अधिकतम साँस लेना और साँस छोड़ने पर छोटा करना।

टक्कर टोन की प्रकृति में कोई भी स्थिर परिवर्तन डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियोलाइटिस, अस्थमा के सिंड्रोम और अस्थमा में, और अक्सर फेफड़े के ऊतक संघन और विचर वातस्फीति के एक छोटे से foci के साथ ब्रोन्कोपमोनिया, एक बॉक्सी या उच्च पिच वाली स्पर्शोन्मुखी ध्वनि हो सकती है। निमोनिया के साथ, विशेष रूप से लंबी और पुरानी, \u200b\u200bएक "मोटली" ध्वनि संभव है - स्वर को छोटा करने और टक्कर देने वाली ध्वनि के वैकल्पिक अनुभाग। टोन की एक महत्वपूर्ण स्थानीय या कुल कमी बड़े पैमाने पर (लोबार, खंडीय) निमोनिया या फुफ्फुसीय संकेत देती है। ट्रेकोब्रोनियल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ प्रत्यक्ष वक्ष के साथ पाया जाता है, जो निचले वक्ष क्षेत्रों से शुरू होता है।

II थोरैसिक कशेरुका के नीचे ध्वनि की कमी संभव ब्रोंकोएडेनिटिस (कोरनी डे ला कैंपा का एक लक्षण) को इंगित करता है।

फेफड़ों की सीमाएं वयस्कों की तरह एक ही रेखा के साथ निर्धारित की जाती हैं, जो औसतन 1 सेंटीमीटर अधिक होती है, जो डायाफ्राम (प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में) के उच्च खड़े होने के कारण होती है। फुफ्फुसीय मार्जिन की गतिशीलता बच्चे की मुफ्त सांस लेने से निर्धारित होती है।

श्रवण। तकनीक की विशेषताएं: 1) पर्क्यूशन के समान छाती के दोनों हिस्सों की कड़ाई से सममित स्थिति; 2) एक विशेष बच्चों के स्टेथोस्कोप का उपयोग - लंबी नलियों और एक छोटे व्यास के साथ, चूंकि झिल्ली ध्वनि को विकृत कर सकती है।

सुना सामान्य श्वास ध्वनियां उम्र पर निर्भर करती हैं: एक स्वस्थ बच्चे में 6 महीने तक, अपने सतही प्रकृति के कारण कमजोर हो रही सांस लेना; 6 महीने - 7 साल की उम्र में, प्यूरिड (बच्चा) साँस लेना सुना जाता है, एक अधिक विशिष्ट साँस लेना और एक अपेक्षाकृत जोर से और लंबे समय तक साँस छोड़ना। स्कूली बच्चों और किशोरों में, साँस लेना वयस्कों की तरह ही है - वेसिकुलर (साँस लेना और साँस छोड़ने की अवधि का अनुपात 3: 1 है)। जब एक बच्चा चिल्लाता है, तो एस्केल्टेशन करना आराम से कम मूल्यवान नहीं है। जब रोना, साँस लेना की गहराई बढ़ जाती है, ब्रोन्कोफोनिया अच्छी तरह से परिभाषित होता है, जो फेफड़े के ऊतक के संघनन के क्षेत्रों पर तेज होता है, विभिन्न घरघराहट सुनाई देती है।

पैथोलॉजिकल श्वास ध्वनियों में निम्न प्रकार की श्वास शामिल हैं:

1) ब्रोन्कियल (प्रेरणा और समाप्ति की अवधि 1: 1 का अनुपात), फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ के दौरान और संपीड़ित द्रव के क्षेत्र के ऊपर, या फेफड़ों की हवा, जबकि एक लंबे समय तक साँस छोड़ना ब्रोन्कोस्पास्म इंगित करता है;

2) फुफ्फुसीय, फेफड़े के ऊतकों के तपेदिक घुसपैठ, दर्दनाक साँस लेना (रिब फ्रैक्चर, मायोसिटिस, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस के साथ) के साथ एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में कमजोर वैस्कुलर, गंभीर ब्रोन्कियल बाधा, विदेशी शरीर;

3) फुफ्फुस, (विनाशकारी निमोनिया के साथ) और फेफड़ों में अन्य गुहाओं पर उभयचर, सुना जाता है।

घरघराहट विभिन्न पर सुना जाता है रोग प्रक्रियाओं ब्रोंची और फेफड़ों में, सबसे अधिक बार प्रेरणा की गहराई पर। एक वायर्ड प्रकृति (किसी न किसी, सोनोरस, सीटी) की सूखी लाली को लारेंजिटिस, ग्रसनीशोथ, ट्रेकिटिस, दमा ब्रोंकाइटिस, एक विदेशी शरीर, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के मामले में सुना जाता है। उत्तरार्द्ध मामले में, उन्हें दूर से सुना जा सकता है। गीले रेज़ - बड़े और मध्यम चुलबुली - ब्रोंची की हार का संकेत देते हैं; छोटे, आवाज वाले ब्रोन्किओल्स, क्रेपिटेंट - एल्वियोली में बनते हैं।

सुनने वाले घरघराहट की व्यापकता और स्थिरता नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के हैं: छोटे और व्यापक घरघराहट, स्थानीय रूप से लंबे समय तक निर्धारित, बल्कि एक न्यूमोनिक फोकस का संकेत देते हैं। डिफ्यूज़, आंतरायिक, वरीगेटेड नम तराजू ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस की अधिक विशेषता है।

ब्रोंकोएडेनिटिस के लिए, लक्षण डी "एस्पिना" विशेषता है - वक्ष कशेरुका नीचे स्पिन प्रक्रियाओं के ऊपर कानाफूसी के साथ एक स्पष्ट सुनने के लिए। फुफ्फुस घर्षण शोर फुफ्फुस में निर्धारित किया जाता है और अस्थिरता, क्षणिक प्रकृति से बच्चों में विशेषता है।
बच्चे में ऑरोफरीनक्स की आखिरी जांच की जाती है। रोगी के सिर और बाहों को मां या नर्स द्वारा सुरक्षित रूप से तय किया जाता है, एक स्पैटुला का उपयोग करके, पहले गाल, मसूड़ों, दांतों, जीभ, कठोर और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। फिर, एक स्पैटुला के साथ, जीभ की जड़ पर नीचे दबाएं और तालु टॉन्सिल, मेहराब और पीछे की ग्रसनी दीवार की जांच करें। छोटे बच्चों में, एपिग्लॉटिस की अक्सर जांच की जा सकती है। के साथ ऑरोफरीनक्स को नुकसान के मुख्य लक्षण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य, पाचन तंत्र और उदर गुहा के अंगों को देखें।
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान।

निम्नलिखित अध्ययनों में सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है:
1) एक्स-रे;
2) ब्रोन्कोलॉजिकल;
3) गैस संरचना, रक्त पीएच, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;
4) बाहरी श्वसन के कार्य;
5) ब्रोन्कियल स्राव का विश्लेषण।

बच्चों के अभ्यास में सहायक प्रयोगशाला अनुसंधान की विशेषताएं इस प्रकार हैं:
1) वायुमार्ग के छोटे आकार से जुड़े ब्रोन्कोलॉजिकल शोध की तकनीकी कठिनाइयाँ;
2) सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोन्कोग्राफी के लिए;
3) विशेषज्ञों की ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा में अनिवार्य भागीदारी - बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग ब्रोन्कोपल्मोनोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट;
4) 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बाहरी श्वसन के कार्य के सबसे सामान्य स्पाइरोग्राफिक निर्धारण और रोगियों के इस दल में न्यूमोग्राफी और सामान्य रक्तस्रावी का उपयोग करने की असंभवता;
5) नवजात शिशुओं और 3 साल से कम उम्र के बच्चों में तेजी से सांस लेने और उपयोग किए जाने वाले तरीकों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के कारण गैस विश्लेषण अध्ययन करने में कठिनाइयों।