ईसीजी के चरण दिल का कार्डियोग्राम डिकोडिंग साइनस टैचीकार्डिया

ईसीजी का डिक्रिप्शन - हृदय का कार्डियोग्राम

हृदय डिकोडिंग का कार्डियोग्राम कार्डियोलॉजी का एक विशेष खंड है। वाद्य अनुसंधान विधियों की विशाल विविधता में, निश्चित रूप से, प्रमुख स्थान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का है। हृदय डिकोडिंग का कार्डियोग्राम जैव का आकलन करने की एक विधि है विद्युत गतिविधिहृदय की मांसपेशी। यह लय और चालन विकारों, निलय और अलिंद अतिवृद्धि, कोरोनरी रोग और कई अन्य बीमारियों के निदान की अनुमति देता है। हृदय डिकोडिंग के कार्डियोग्राम में लंबाई, दांतों का आयाम, खंडों का आकार, सामान्य कार्डियोग्राफिक पैटर्न में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति को मापना शामिल है।

हृदय डिकोडिंग का कार्डियोग्राम सामान्य ईसीजी के अध्ययन से शुरू होता है। जब आप जानते हैं कि आदर्श कैसा दिखता है, तो यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है कि हृदय की मांसपेशियों के किस विशेष खंड में रोग परिवर्तन हुए हैं। किसी भी कार्डियोग्राम में खंड, अंतराल और दांत होते हैं। यह सब हृदय के माध्यम से उत्तेजना की एक लहर के संचरण की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है।

ईसीजी के मुख्य घटक:

1. 
   दांत: पी, क्यू, आर, एस, टी;
2. 
   छह मुख्य लीड: I, II, III, AVL, AVR और AVF;
3. 
   छह छाती: V1, V2, V3, V4, V5, V6।

दांतों की ऊंचाई का मापन, उनके आयाम एक नियमित शासक के साथ किए जाते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी माप एक आइसोलिन से शुरू होते हैं, अर्थात। क्षैतिज सीधी रेखा। सकारात्मक दांत आइसोलिन के ऊपर स्थित होते हैं, नकारात्मक नीचे। अंतराल और खंडों की अवधि की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: खंड के सिरों के बीच की दूरी को टेप की गति से विभाजित करें (यह स्वचालित रूप से इंगित किया गया है)।
आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि सभी लीड में दांतों का आकार और आकार अलग-अलग होता है। उनका दिखावटइलेक्ट्रोड के माध्यम से एक विद्युत तरंग के प्रसार पर निर्भर करता है।

प्रोंग पी

आलिंद मायोकार्डियल विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, यह I, II, AVF, V2-V6 लीड में सकारात्मक होता है। एवीआर में नकारात्मक। दांत की अवधि 0.1 s से अधिक नहीं है। इसकी ऊंचाई 1.5-2.5 मिमी है।

पीक्यू अंतराल

अटरिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसकी शाखाओं तक विद्युत तरंग के प्रसार की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसे सपाट पी तरंग की शुरुआत से लेकर सबसे बड़े नुकीले क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक मापा जाता है। इसकी अवधि 0.12-0.2 सेकेंड तक होती है और यह स्वस्थ व्यक्ति की हृदय गति पर निर्भर करता है। तदनुसार, दिल जितनी तेजी से धड़कता है, अंतराल उतना ही कम होता है।

क्यू लहर

उत्तेजना के प्रारंभिक क्षण को दर्शाता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम. इस तरंग की पूरी चाल यह है कि आम तौर पर यह R तरंग का केवल हो सकता है और 0.3 s से कम रह सकता है, अन्यथा Q मायोकार्डियम में गंभीर परिगलित परिवर्तनों का सबसे स्पष्ट संकेतक है। एकमात्र अपवाद AVR लेड है, जहां दांत गहरा और लंबा होता है।

आर लहर

निलय के मायोकार्डियम के माध्यम से मुख्य रूप से बाईं ओर विद्युत तरंग के प्रसार की प्रक्रिया को दर्शाता है। यह सभी लीड में पंजीकृत है, यह केवल AVR और V1 में अनुपस्थित हो सकता है। बहुत महत्वलीड V1-V4 में इसकी क्रमिक वृद्धि होती है और V5-V6 में कमी होती है। इन लीड में तरंग का गलत व्यवहार बाएं (V4-V6) और दाएं (V1-V2) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत है। अंतराल 0.03s से अधिक नहीं होना चाहिए।

एस लहर

निलय की बेसल परतों में उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में दांत की ऊंचाई 20 मिमी से अधिक नहीं होती है। यह धीरे-धीरे V1 से V6 तक कम हो जाता है। V2-V4 में, S लगभग R के बराबर है।

एसटी खंड

एस तरंग के अंत से टी की शुरुआत तक आइसोलिन का हिस्सा। ओन यह अवस्थानिलय अधिकतम उत्तेजित होते हैं। आम तौर पर, एसटी खंड को आइसोलाइन पर झूठ बोलना चाहिए या अधिकतम 0.5 मिमी से विस्थापित होना चाहिए। खंड की स्थिति, अवसाद या ऊंचाई में परिवर्तन मायोकार्डियम में इस्केमिक प्रक्रियाओं का संकेत देता है।

टी लहर

तेजी से मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में टी तरंग लीड I, II, AVF, V2-V6 में सकारात्मक होती है। एवीआर में नकारात्मक। आयाम 6 मिमी से अधिक नहीं है, और अवधि 0.16 से 0.24 सेकेंड तक भिन्न होती है। यह हृदय की मांसपेशियों के इस्केमिक विकारों के निदान में भी अत्यंत जानकारीपूर्ण है।

दिल के कार्डियोग्राम को समझना आसान और समय लेने वाला काम नहीं है, कई बारीकियों को याद रखना और वर्णन करते समय उन्हें ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए इस विज्ञान को इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिस्ट के हाथों में स्थानांतरित कर दिया गया।

हृदय अतालता- ये ऐसे विकार हैं जिनमें हृदय के कार्य बदलते हैं, जिससे इसके विभागों का लयबद्ध और लगातार संकुचन होता है। सामान्य दिल की धड़कन- यह सामान्य लयदिल, यह आराम से 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बराबर है। किसी व्यक्ति में दिल की धड़कन की संख्या विभिन्न कारणों पर निर्भर करती है। शारीरिक परिश्रम के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि, मजबूत भावनाएं, लय की आवृत्ति बढ़ जाती है। हृदय ताल में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में शामिल हैं: साइनस टैकीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

साइनस टैकीकार्डिया

साइनस टैकीकार्डिया- यह हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि है। यह स्थिति शारीरिक गतिविधि, भावनाओं, हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, दिल की विफलता, आदि) के साथ-साथ कॉफी, शराब, कुछ दवाओं और धूम्रपान के बाद भी हो सकती है। विशेष रूप से, रोगी को दिल के क्षेत्र में घबराहट, भारीपन, बेचैनी महसूस होती है। साइनस टैचीकार्डिया दौरे के रूप में हो सकता है।

साइनस टैचीकार्डिया का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। न्यूरोसिस के साथ, शामक निर्धारित किए जाते हैं (वेलेरियन टिंचर, कोरवालोल, आदि)। यदि टैचीकार्डिया हृदय रोग के कारण होता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

टैचीकार्डिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

शिरानाल

शिरानाल- यह हृदय गति में 40-50 बीट प्रति मिनट की कमी है। शारीरिक श्रम में लगे स्वस्थ लोगों के साथ-साथ एथलीटों में भी ऐसी लय देखी जा सकती है। कभी-कभी यह लय जन्मजात होती है और एक ही परिवार के सदस्यों में देखी जाती है। ब्रैडीकार्डिया को ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, ड्रग ओवरडोज और विभिन्न हृदय घावों के साथ नोट किया जाता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया हेमोडायनामिक्स को परेशान नहीं करता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ब्रैडीकार्डिया बहुत स्पष्ट है, तो दवाएं जो हृदय को उत्तेजित करती हैं, जैसे कि एमिनोफिललाइन, कैफीन, आदि, निर्धारित की जा सकती हैं। साइनस ब्रैडीकार्डिया का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

ब्रैडीकार्डिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कनएक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की खराबी आलिंद संकुचन की अनुपस्थिति से जुड़ी होती है। इस मामले में, वे केवल "झिलमिलाहट" करते हैं, जो उनके काम को अक्षम बनाता है। नतीजतन, निलय का संकुचन भी परेशान है। पर दिल की अनियमित धड़कनदिल की कार्यक्षमता कम हो जाती है, जिससे एनजाइना पेक्टोरिस (सीने में दर्द), दिल की विफलता और रोधगलन हो सकता है।

नासिका अतालता

नासिका अतालता- यह हृदय की लय का उल्लंघन है, जिसमें हृदय गति में वृद्धि और कमी का प्रत्यावर्तन होता है। बहुत बार, इस तरह की अतालता छोटे बच्चों में होती है, जबकि यह आमतौर पर सांस लेने की लय से जुड़ी होती है और इसे श्वसन अतालता कहा जाता है। श्वसन अतालता में, साँस लेने पर हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने पर घट जाती है। श्वसन अतालता शिकायत का कारण नहीं बनती है।

साइनस अतालता विभिन्न हृदय रोगों (गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) के साथ विकसित हो सकती है, विभिन्न पदार्थों (डिजिटिस, मॉर्फिन, आदि) के साथ नशा के साथ।

यदि साइनस अतालता श्वास से जुड़ी नहीं है, तो यह दो रूपों में प्रकट होता है: एक आवधिक रूप (क्रमिक त्वरण और ताल का मंदी), और एक गैर-आवधिक रूप (सही ताल परिवर्तन की कमी)। ये अतालता आमतौर पर साथ देखी जाती हैं गंभीर रोगदिल और, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, स्वायत्त डायस्टोनिया या एक अस्थिर तंत्रिका तंत्र के साथ।

श्वसन अतालता को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, वेलेरियन, ब्रोमाइड्स, बेलाडोना निर्धारित किया जा सकता है। यदि साइनस अतालता सांस लेने से जुड़ी नहीं है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल- यह हृदय की लय का उल्लंघन है, जिसमें इसका समय से पहले संकुचन होता है। एक्सट्रैसिस्टोल या तो पूरे दिल या उसके विभागों का एक असाधारण संकुचन हो सकता है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारण विभिन्न हृदय रोग हैं। कुछ मामलों में, स्वस्थ लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मजबूत नकारात्मक भावनाओं के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उन बीमारियों पर निर्भर करती हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होती हैं। मरीजों को कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकता है। कुछ लोगों के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल को छाती में एक धड़कन के रूप में माना जाता है, और एक प्रतिपूरक विराम को कार्डियक अरेस्ट की भावना के रूप में महसूस किया जाता है। सबसे गंभीर एक्सट्रैसिस्टोल रोधगलन के साथ है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से है। यदि आवश्यक हो, शामक निर्धारित हैं और नींद की गोलियां. काम और आराम का इष्टतम तरीका सौंपा गया है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियातेज़ दिल की धड़कन का हमला कहा जाता है, जो अचानक शुरू होता है और अचानक बंद भी हो जाता है। एक हमले के दौरान, हृदय गति 160-240 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। आमतौर पर हमला कुछ सेकंड या मिनट तक रहता है, लेकिन गंभीर मामलों में यह कई दिनों तक चल सकता है। पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले लोगों में, अत्यधिक उत्तेजना के साथ, कॉफी या मजबूत चाय पीते समय देखा जा सकता है। हमले दिल, पेट, पित्ताशय की थैली, गुर्दे आदि के रोगों को भड़का सकते हैं। हमले का कारण कुछ दवाओं का नशा, हार्मोनल विकार आदि हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, रोगी अचानक शिकायत करते हैं मजबूत दिल की धड़कन, हमले की शुरुआत छाती में एक धक्का के रूप में महसूस होती है। अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट और बाद में होने की भावना के साथ हमला अचानक बंद हो जाता है जोरदार प्रहार के साथ. हमले के साथ कमजोरी, भय, चक्कर आना हो सकता है, कुछ मामलों में बेहोशी हो सकती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। शांत करने वाली और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही साथ अन्य दवाएं जो हमले से राहत देती हैं और रोकती हैं। कुछ मामलों में, अप्रभावी दवा से इलाजऔर कम से गंभीर पाठ्यक्रमरोग का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

दिल के ईसीजी को समझना

सबसे पहले, डिक्रिप्शन योजना पर विचार करें, इसके लिए आपको स्थापित करना चाहिए:

• 
  हृदय गति पैटर्न और परिभाषा सही मूल्यसमय अंतराल में संकुचन
• 
  कार्डियक बायोपोटेंशियल का चक्र
• 
  उत्तेजना स्रोत पहचान
• 
  चालकता मूल्यांकन
• 
  पी तरंग और वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी अंतराल का अध्ययन
• 
  संकेत प्रसार की धुरी का पदनाम और उसके सापेक्ष हृदय की स्थिति

हृदय का कार्य उभरती हुई जैव-क्षमताओं से निर्धारित होता है।

ईसीजी डिकोडिंग किसी दिए गए डिस्चार्ज की तीव्रता का एक ग्राफिकल डिस्प्ले है, जो हृदय विभागों के काम में खराबी को निर्धारित करने में मदद करता है।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय माप की अवधि से निर्धारित होती है आर-आर अंतराल. यदि उनकी अवधि समान या चिह्नित है 10% का उतार-चढ़ाव- यह आदर्श माना जाता है, अन्य मामलों में हम लय के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं।

ईसीजी संकेतक और उनकी व्याख्या

हृदय गति (एचआर)

हम मुख्य ईसीजी संकेतक सूचीबद्ध करते हैं जो कार्डियोग्राम पर हमारी रुचि रखते हैं:

• 
  दांत - हृदय चक्र के चरणों की विशेषता
• 
  6 लीड - दिल के हिस्से, संख्याओं और अक्षरों में प्रदर्शित
• 
  6 छाती - क्षैतिज तल में हृदय क्षमता में परिवर्तन को ठीक करें

शब्दावली से परिचित होने के बाद, आप परिणामों को स्वयं समझने का प्रयास कर सकते हैं। हालांकि, हम आपको याद दिलाते हैं कि 100% वस्तुनिष्ठ निदान कर सकता है केवल उपस्थित चिकित्सक.

हम दांतों की ऊंचाई को मापना शुरू करते हैं आइसोलाइन्स- एक शासक का उपयोग करके एक क्षैतिज सीधी रेखा, सीधी रेखा के ऊपर सकारात्मक दांतों के स्थान को ध्यान में रखते हुए और नकारात्मक वाले - अक्ष के नीचे।

उनका आकार और आकार विद्युत तरंग के पारित होने पर निर्भर करता है और सभी लीड में भिन्न होता है। स्वचालित रूप से निर्दिष्ट सूत्र का उपयोग करके, हम अवधि की गणना करते हैं अंतरालतथा खंडों- टेप की गति से खंडों के बीच की दूरी को विभाजित करें।

पीक्यू क्यूआरएस क्यूटी अंतराल आवेग चालन प्रदर्शित करता है

कार्डियोग्राम पर दांतों का मान

प्रोंग पी- अटरिया के माध्यम से विद्युत संकेत के प्रसार के लिए जिम्मेदार। सामान्य: सकारात्मक मूल्य 2.5 मिमी तक की ऊंचाई के साथ।
क्यू तरंग को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग की नियुक्ति की विशेषता है। सामान्य: हमेशा नकारात्मक, और अक्सर अपने छोटे आकार के कारण डिवाइस द्वारा पंजीकृत नहीं किया जाता है। इसकी गंभीरता चिंता का विषय है।
आर लहर- सबसे बड़ा माना जाता है। निलय के मायोकार्डियम में विद्युत आवेग की गतिविधि को दर्शाता है। उनका असामान्य व्यवहार मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है। अंतराल मानदंड 0.03 एस है।
एस लहर- निलय में उत्तेजना प्रक्रिया के पूरा होने को दर्शाता है। मानक: नकारात्मक और 20 मिमी से अधिक नहीं।
पीआर अंतराल - निलय में अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के वितरण की दर को इंगित करता है। मानदंड: उतार-चढ़ाव 0.12-0.2s। यह अंतराल दिल की धड़कन को निर्धारित करता है।
टी लहर- हृदय की मांसपेशी में बायोपोटेंशियल के रिपोलराइजेशन (रिकवरी) को दर्शाता है। आदर्श: सकारात्मक, अवधि - 0.16-0.24 एस। संकेत इस्केमिक असामान्यताओं के निदान के लिए सूचनात्मक हैं।
टीआर अंतराल- संकुचन के बीच विराम दिखाता है। अवधि - 0.4 एस।
एसटी खंड- निलय के अधिकतम उत्तेजना द्वारा विशेषता। मानक: 0.5 -1 मिमी विचलन ऊपर या नीचे स्वीकार्य है।
क्यूआरएसटी अंतराल- निलय की उत्तेजना की समय अवधि प्रदर्शित करता है: विद्युत संकेत के पारित होने की शुरुआत से लेकर उनके अंतिम संकुचन तक।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण

बच्चों के संकेतों के मानदंड वयस्कों के मूल्यों से काफी भिन्न होते हैं। बच्चों में ईसीजी डिकोडिंग के लिए, आपको वक्र का पता लगाना चाहिए और दांतों और अंतराल के डिजिटल मापदंडों की तुलना करनी चाहिए।

मानदंड है:

• 
  गहरी क्यू तरंग स्थिति
• 
  नासिका अतालता
• 
  वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी अंतराल प्रत्यावर्तन के अधीन है (टी तरंगों की ध्रुवीयता में परिवर्तन)
• 
  ताल के स्रोत की गति अटरिया में नोट की जाती है
• 
  जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, नकारात्मक टी तरंग के साथ छाती की संख्या घटती जाती है
• 
  अटरिया का बड़ा आकार पी तरंग की ऊंचाई निर्धारित करता है
• 
  बच्चे की उम्र ईसीजी अंतराल को प्रभावित करती है - वे लंबे हो जाते हैं। छोटे बच्चों में, दायां निलय प्रबल होता है

कभी-कभी बच्चे की गहन वृद्धि हृदय की मांसपेशियों में विकारों को भड़काती है, जिसे कार्डियोग्राम द्वारा दिखाया जा सकता है।

कार्डियोग्राम पर साइनस रिदम का क्या मतलब होता है

क्या ईसीजी रीडिंग साइनस रिदम दिखाती है? यह विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति को इंगित करता है, और इसे 60 से 80 प्रति मिनट के स्ट्रोक की विशेषता आवृत्ति के साथ आदर्श माना जाता है। 0.22 एस के अंतराल के साथ। अनियमित साइनस लय का डॉक्टर का रिकॉर्ड होने से दबाव में उतार-चढ़ाव, चक्कर आना और सीने में दर्द होता है।

110 बीट्स द्वारा इंगित लय साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करता है। इसकी घटना का कारण शारीरिक गतिविधि या तंत्रिका उत्तेजना हो सकता है। यह स्थिति अस्थायी हो सकती है और इसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एनीमिया, मायोकार्डियम या बुखार के साथ, धड़कन के साथ क्षिप्रहृदयता का लगातार प्रकट होना नोट किया गया था। इस मामले में ईसीजी की व्याख्या एक अस्थिर साइनस लय को निर्धारित करती है, और एक अतालता को इंगित करती है - हृदय विभागों के संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति।

बच्चों में भी एक जैसे लक्षण होते हैं, लेकिन उत्पत्ति के स्रोत अलग होते हैं। ये कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्टिटिस और साइकोफिजिकल ओवरलोड हैं।

लय जन्म से परेशान हो सकता है, कोई लक्षण नहीं है, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान पता लगाया जा सकता है।

कार्डियोग्राम का डिक्रिप्शन। दिल का काम।

दिलऐसा लगता है कि यह आसानी से काम करता है - कक्षों (सिस्टोल) की मात्रा को कम करना और कम करना, शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त को धक्का देता है, और आराम (डायस्टोल) - रक्त वापस प्राप्त करता है। चार कक्ष सिकुड़ते हैं - 2 निलय और 2 अटरिया। आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में, अटरिया अनियमित रूप से सिकुड़ता है और रक्त नहीं चलाता है, लेकिन आप इसके साथ रह सकते हैं, लेकिन बिना सामान्य ऑपरेशननिलय जीवित नहीं रह सकते।

दिल का कामयह विद्युत आवेगों (हृदय में ही उत्पन्न), पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और कोशिका के अंदर और बाहर Ca, K, Na आयनों के सही आयनिक संतुलन द्वारा प्रदान किया जाता है।
कैल्शियम संकुचन प्रदान करता है - जितना अधिक होगा, संकुचन उतना ही मजबूत होगा। यदि यह अत्यधिक है, तो हृदय सिकुड़ सकता है और आराम नहीं कर सकता। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे वेरापामिल) संकुचन के बल को कम करते हैं, और यह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उपयोगी है। जब पोटेशियम का स्तर अधिक होता है, तो हृदय शिथिल होने पर रुक सकता है।

शरीर के वजन का लगभग आधा प्रतिशत हृदय द्रव्यमान के साथ, यह 10% तक ऑक्सीजन की खपत करता है।

दिल से ऊर्जा प्राप्त करना।मस्तिष्क के विपरीत, जिसे केवल ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, आराम से हृदय फैटी एसिड, लैक्टिक एसिड का सेवन करता है। और भार में वृद्धि के साथ, हृदय ग्लूकोज की खपत में बदल जाता है, जो अधिक फायदेमंद होता है। ऑक्सीजन के लिए हृदय की जरूरतों को कम करने के लिए, ऊर्जा चयापचय को ग्लूकोज (ट्राइमेटाज़िडिन) की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

जब हृदय अपने पंपिंग कार्य को विफल करना शुरू कर देता है, दिल की धड़कन रुकना(तीव्र या पुराना। यह खराब बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का परिणाम हो सकता है, फिर फुफ्फुसीय परिसंचरण में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, सांस की तकलीफ होती है, एक लापरवाह स्थिति में एक व्यक्ति के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है और उसके लिए यह आसान होता है बैठो। दाहिने वेंट्रिकल के खराब काम के साथ, पैरों में एडिमा होती है। देखें। एंजाइना पेक्टोरिस).

दिल के विद्युत आवेगों की प्रकृति को समझने के लिए, आइए इसके बारे में जानें संचालन प्रणाली।यदि आप हृदय तक जाने वाली सभी नसों को काट देते हैं, तो यह धड़कता रहेगा - आवेग हृदय द्वारा ही कुछ नोड्स पर उत्पन्न होते हैं और हृदय में फैलते हैं।

संचालन प्रणाली की संरचना:

• 
  साइनस - आलिंद नोड
• 
  एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड
• 
  बाएँ और दाएँ पैरों के साथ उसका बंडल
• 
  पुरकिंजे तंतु

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय का कार्य आवेगों द्वारा नियंत्रित होता है साइनस - आलिंद नोड।
बुद्धिमान प्रकृति ने "मुख्य" आवेगों के स्रोतों के अतिरेक को सुनिश्चित किया - यदि मुख्य स्रोत परेशान है, तो आवेग अग्रणी हो जाते हैं एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड, और पहले दो के विफल होने की स्थिति में तीसरे क्रम का पेसमेकर होगा उसका गुच्छा।
अब हम संक्षेप में कर सकते हैं कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करना।(आप वी। वी। मुराश्को और ए। वी। स्ट्रुटिन्स्की की पुस्तक "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी" में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं, यह एक संपूर्ण विज्ञान है, लेकिन आप खुद का अध्ययन करने के लिए कड़ी मेहनत कर सकते हैं)।

एक स्वस्थ (1) और रोगग्रस्त (2) हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तुलना करने पर, उनके बीच स्पष्ट अंतर देखा जा सकता है और हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति की प्रकृति का अंदाजा लगाया जा सकता है।

दांतों का आकार और प्रकार, कार्डियोग्राम के अंतराल की अवधि और प्रकार सीधे हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना और विश्राम के चरणों से संबंधित होते हैं। अटरिया के कार्य को पी तरंग की विशेषता है (आरोही खंड दाएं की उत्तेजना है, अवरोही खंड बाएं अटरिया का उत्तेजना है), और उस समय की अवधि जब दोनों अटरिया सक्रिय होते हैं, पीक्यू कहा जाता है। क्यू और आर तरंगें हृदय के निचले और ऊपरी हिस्सों की गतिविधि को दर्शाती हैं। इसी अवधि में, निलय (उनके बाहरी भाग) सक्रिय होते हैं। एसटी खंड दोनों निलय की गतिविधि है, और टी तरंग का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों का सामान्य अवस्था में संक्रमण।

औद्योगिक समाज के बाद के समाजों में हृदय रोग मृत्यु का सबसे आम कारण है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों का समय पर निदान और चिकित्सा आबादी के बीच हृदय विकृति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) सबसे सरल और सबसे अधिक . में से एक है सूचनात्मक तरीकेहृदय गतिविधि का अध्ययन। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और एक पेपर टेप पर तरंगों के रूप में सूचना प्रदर्शित करता है।

निदान के लिए कार्डियोलॉजी में ईसीजी परिणामों का उपयोग किया जाता है विभिन्न रोग. स्व-हृदय की अनुशंसा नहीं की जाती है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। हालांकि, एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए, यह जानने योग्य है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कई संकेत हैं:

• गंभीर सीने में दर्द;
• लगातार बेहोशी;
• सांस की तकलीफ;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता;
• सिर चकराना;

नियमित जांच के दौरान, ईसीजी होता है अनिवार्य विधिनिदान। अन्य संकेत हो सकते हैं जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि आपके पास कोई अन्य खतरनाक लक्षण हैं, तो उनके कारण की पहचान करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें?

एक सख्त ईसीजी डिकोडिंग योजना में परिणामी ग्राफ का विश्लेषण होता है। व्यवहार में, केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के कुल वेक्टर का उपयोग किया जाता है। दिल की मांसपेशियों के काम को अंक और अल्फान्यूमेरिक पदनामों के साथ एक सतत रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी व्यक्ति कुछ तैयारी के साथ ईसीजी को समझ सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है। ईसीजी विश्लेषण के लिए बीजगणित, ज्यामिति और अक्षर प्रतीकों की समझ की आवश्यकता होती है।

ईसीजी संकेतक जिन पर आपको परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय ध्यान देने की आवश्यकता है:

• अंतराल;
• खंड;
• दांत।

ईसीजी पर आदर्श के सख्त संकेतक हैं, और कोई भी विचलन पहले से ही हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं का संकेत है। पैथोलॉजी को केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

वयस्कों में ईसीजी व्याख्या - तालिका में आदर्श

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी कार्डियक गतिविधि को बारह लीड में रिकॉर्ड करता है: 6 लिम्ब लीड (aVR, aVL, aVF, I, II, III) और छह चेस्ट लीड (V1-V6)। पी तरंग अलिंद उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। क्यू, एस दांतइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के चरण को दिखाएं। आर एक तरंग है जो हृदय के निचले कक्षों के विध्रुवण का संकेत देती है, और एक टी तरंग मायोकार्डियम की छूट है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय के विध्रुवण के समय को दर्शाता है। एक विद्युत आवेग को SA नोड से AV नोड तक जाने में लगने वाले समय को PR अंतराल द्वारा मापा जाता है।

अधिकांश ईसीजी उपकरणों में निर्मित कंप्यूटर एक विद्युत आवेग के लिए SA नोड से निलय तक यात्रा करने में लगने वाले समय को मापने में सक्षम होते हैं। ये माप आपके डॉक्टर को आपकी हृदय गति और कुछ प्रकार के हृदय अवरोधों का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी परिणामों की व्याख्या भी कर सकते हैं। और जैसे-जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता और प्रोग्रामिंग में सुधार होता है, वे अक्सर अधिक सटीक होते हैं। हालांकि, ईसीजी की व्याख्या में बहुत अधिक सूक्ष्मताएं हैं, इसलिए मानव कारक अभी भी मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में, आदर्श से विचलन हो सकता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, मानक हैं सामान्य संकेतकहृदय गतिविधि, जिसे अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजी समुदाय द्वारा स्वीकार किया जाता है।

इन मानकों के आधार पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस प्रकार है:

• आरआर अंतराल - 0.6-1.2 सेकंड;
• पी-वेव - 80 मिलीसेकंड;
• पीआर अंतराल - 120-200 मिलीसेकंड;
• खंड पीआर - 50-120 मिलीसेकंड;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - 80-100 मिलीसेकंड;
• जे-प्रोंग: अनुपस्थित;
• एसटी खंड - 80-120 मिलीसेकंड;
• टी-प्रोंग - 160 मिलीसेकंड;
• एसटी अंतराल - 320 मिलीसेकंड;
• यदि हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट है तो क्यूटी अंतराल 420 मिलीसेकंड या उससे कम है।
• उद्योग रस - 17.3.

सामान्य ईसीजी

पैथोलॉजिकल ईसीजी पैरामीटर

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी काफी भिन्न होता है। इसलिए, हृदय के कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

हृदय की विद्युत प्रणाली में कोई भी असामान्यता क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को लंबा करने का कारण बनती है। निलय में अटरिया की तुलना में अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंग की तुलना में काफी लंबा होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, आयाम और आकारिकी कार्डियक अतालता, चालन असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट का पता लगाने में उपयोगी होती है। असामान्यताएं, और अन्य रोग राज्यों।

क्यू, आर, टी, पी, यू दांत

पैथोलॉजिकल क्यू तरंगें तब होती हैं जब एक विद्युत संकेत क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों से होकर गुजरता है। उन्हें पिछले रोधगलन के मार्कर माना जाता है।

आर-वेव डिप्रेशन आमतौर पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन से भी जुड़ा होता है, लेकिन यह बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों की अतिवृद्धि के कारण भी हो सकता है।

ईसीजी संकेतकों की तालिका सामान्य है

ईसीजी टेप पर टी-वेव इनवर्जन को हमेशा असामान्य माना जाता है। इस तरह की लहर कोरोनरी इस्किमिया, वेलेंस सिंड्रोम, निचले हृदय कक्षों की अतिवृद्धि या सीएनएस विकार का संकेत हो सकती है।

एक बढ़ी हुई पी तरंग हाइपोकैलिमिया और दाएं अलिंद अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। इसके विपरीत, कम पी तरंग हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।

यू-तरंगें आमतौर पर हाइपोकैलिमिया के साथ देखी जाती हैं, लेकिन हाइपरलकसीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस या एपिनेफ्रीन के साथ भी मौजूद हो सकती हैं। अतालतारोधी दवाएंकक्षा 1ए और 3। अक्सर वे के साथ पाए जाते हैं जन्मजात सिंड्रोमलंबे समय तक क्यूटी अंतराल और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

एक उलटा यू-लहर मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है। एथलीटों में ईसीजी पर कभी-कभी एक और यू-वेव देखी जा सकती है।

क्यूटी, एसटी, पीआर अंतराल

क्यूटीसी लंबे समय तक विध्रुवण के देर के चरणों के दौरान समय से पहले कार्रवाई क्षमता का कारण बनता है। इससे वेंट्रिकुलर अतालता या घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अधिक उच्च प्रदर्शनक्यूटीसी बढ़ाव महिलाओं, वृद्ध रोगियों, उच्च रक्तचाप के रोगियों और छोटे कद के लोगों में देखा जाता है।

क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और कुछ दवाएं हैं। अंतराल की अवधि की गणना बाज़ेट सूत्र के अनुसार की जाती है। इस संकेत के साथ, रोग के इतिहास को ध्यान में रखते हुए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या की जानी चाहिए। वंशानुगत प्रभाव को बाहर करने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है।

एसटी अंतराल अवसाद कोरोनरी धमनी इस्किमिया, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के सभी संकेतकों के लक्षण

लंबे समय तक पीआर अंतराल (200 एमएस से अधिक) पहली डिग्री के हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकता है। लंबा होना हाइपोकैलिमिया से जुड़ा हो सकता है, तीव्र रूमेटिक फीवरया लाइम रोग। एक छोटा पीआर अंतराल (120 एमएस से कम) वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लोन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। पीआर खंड अवसाद आलिंद चोट या पेरिकार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

हृदय ताल विवरण और ईसीजी व्याख्या के उदाहरण

सामान्य साइनस लय

साइनस रिदम कोई भी हृदय ताल है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना साइनस नोड से शुरू होती है। यह ईसीजी पर सही ढंग से उन्मुख पी तरंगों की विशेषता है। परंपरा के अनुसार, "सामान्य" शब्द में न केवल सामान्य पी तरंगें शामिल हैं, बल्कि अन्य सभी ईसीजी माप शामिल हैं।

ईसीजी मानदंड और सभी संकेतकों की व्याख्या

वयस्कों में ईसीजी मानदंड:

1. हृदय गति 55 से 90 बीट प्रति मिनट;
2. नियमित लय;
3. सामान्य पीआर अंतराल, क्यूटी और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लगभग सभी लीड (I, II, AVF और V3-V6) में सकारात्मक है और aVR में नकारात्मक है।

शिरानाल

साइनस लय में 55 से कम की हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग को सभी मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए: खेल, धूम्रपान, चिकित्सा इतिहास। क्योंकि कुछ मामलों में, ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम के साथ होता है और दिन के किसी भी समय ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। यह स्थिति लगातार बेहोशी, पीलापन और हाइपरहाइड्रोसिस के साथ होती है। वी गंभीर मामलेंघातक मंदनाड़ी के लिए, पेसमेकर निर्धारित हैं।

शिरानाल

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम;
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान और अवधि में लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड तक;

साइनस टैकीकार्डिया

उच्च हृदय गति (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) के साथ सही लय को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। कृपया ध्यान दें कि सामान्य हृदय गति उम्र के साथ बदलती रहती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं में हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है।

सलाह! घर पर, गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, तेज खांसी या उस पर दबाव आंखों. ये क्रियाएं वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक को सक्रिय करती है तंत्रिका प्रणालीजिससे हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कता है।

साइनस टैकीकार्डिया

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से ऊपर
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान में लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12-0.20 सेकंड के बीच उतार-चढ़ाव करता है और हृदय गति बढ़ने के साथ घटता है;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो तेजी से और अनियमित आलिंद संकुचन की विशेषता है। अधिकांश एपिसोड स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी हमले के साथ होता है निम्नलिखित लक्षण: क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द। यह रोग दिल की विफलता, मनोभ्रंश और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

1. हृदय गति अपरिवर्तित या त्वरित;
2. पी तरंगें अनुपस्थित हैं;
3. विद्युत गतिविधि अराजक है;
4. आरआर अंतराल अनियमित हैं;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम (दुर्लभ मामलों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है)।

जरूरी! डेटा की व्याख्या के साथ उपरोक्त स्पष्टीकरण के बावजूद, ईसीजी पर निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या और विभेदक निदानउच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता है।

ईसीजी पर रोधगलन को "पढ़ें" कैसे?

कार्डियोलॉजी का अध्ययन शुरू करने वाले छात्रों के लिए, अक्सर यह सवाल उठता है कि कार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) की पहचान कैसे की जाए? आप कई संकेतों द्वारा एक पेपर टेप पर दिल का दौरा "पढ़" सकते हैं:

• एसटी खंड का उन्नयन;
• नुकीला टी लहर;
• गहरी क्यू लहर या इसकी अनुपस्थिति।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के विश्लेषण में, इन संकेतकों को सबसे पहले पहचाना जाता है, और फिर दूसरों के साथ व्यवहार किया जाता है। कभी-कभी सबसे प्रारंभिक संकेततीव्र रोधगलन केवल एक चरम टी-लहर है। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है, क्योंकि यह दिल का दौरा पड़ने के 3-28 मिनट बाद ही प्रकट होता है।

पीक टी-वेव्स को हाइपरकेलेमिया से जुड़ी पीक टी-वेव्स से अलग किया जाना चाहिए। पहले कुछ घंटों में, एसटी वर्ग में आमतौर पर वृद्धि होती है। असामान्य क्यू तरंगें कुछ घंटों के भीतर या 24 घंटों के बाद प्रकट हो सकती हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है निदान विधि, कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति सबसे महत्वपूर्ण शरीरमानव शरीर हृदय है। अधिकांश लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसी तरह की प्रक्रिया का सामना किया है। लेकिन ईसीजी का परिणाम प्राप्त करने के बाद, हर व्यक्ति को नहीं, सिवाय शायद के चिकित्सीय शिक्षा, कार्डियोग्राम में प्रयुक्त शब्दावली को समझने में सक्षम होंगे।

कार्डियोग्राफी क्या है

कार्डियोग्राफी का सार हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाली विद्युत धाराओं का अध्ययन है। इस पद्धति का लाभ इसकी सापेक्ष सादगी और पहुंच है। कड़ाई से बोलते हुए, कार्डियोग्राम को समय ग्राफ के रूप में प्रदर्शित हृदय के विद्युत मापदंडों को मापने का परिणाम कहा जाता है।

इसके में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का निर्माण आधुनिक रूप 20वीं सदी के शुरुआती दौर के डच फिजियोलॉजिस्ट विलेम एंथोवेन के नाम से जुड़ा है, जिन्होंने ईसीजी के बुनियादी तरीकों और डॉक्टरों द्वारा आज तक इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली विकसित की।

कार्डियोग्राम के लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करना संभव है:

• हृदय दर,
• दिल की शारीरिक स्थिति
• अतालता की उपस्थिति
• मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति,
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति,
• विद्युत चालकता के उल्लंघन की उपस्थिति,
• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

इसके अलावा, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग कुछ संवहनी रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है जो हृदय से संबंधित नहीं हैं।

ईसीजी आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक असामान्य दिल की धड़कन महसूस करना;
• सांस की तकलीफ के हमले, अचानक कमजोरी, बेहोशी;
• दिल का दर्द;
• दिल में बड़बड़ाहट;
• हृदय रोगों के रोगियों की स्थिति में गिरावट;
• चिकित्सा परीक्षाओं का पारित होना;
• 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की चिकित्सा परीक्षा;
• ऑपरेशन से पहले निरीक्षण।

• गर्भावस्था;
• अंतःस्रावी विकृति;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• रक्त की मात्रा में परिवर्तन, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक आयु (वर्ष में एक बार)।

मुझे कार्डियोग्राम कहां मिल सकता है?

यदि आपको संदेह है कि आपका हृदय ठीक नहीं है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करके आपको ईसीजी के लिए एक रेफरल दे सकते हैं। इसके अलावा, भुगतान के आधार पर, किसी भी क्लिनिक या अस्पताल में कार्डियोग्राम किया जा सकता है।

प्रक्रिया प्रक्रिया

ईसीजी रिकॉर्डिंग आमतौर पर लापरवाह स्थिति में की जाती है। कार्डियोग्राम लेने के लिए, एक स्थिर या पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। चिकित्सा संस्थानों में स्थिर उपकरण स्थापित किए जाते हैं, और पोर्टेबल वाले का उपयोग आपातकालीन टीमों द्वारा किया जाता है। डिवाइस त्वचा की सतह पर विद्युत क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, छाती और अंगों से जुड़ा होता है।

इन इलेक्ट्रोडों को लीड कहा जाता है। छाती और अंगों पर आमतौर पर 6 लीड लगाए जाते हैं। चेस्ट लीड्स को V1-V6 नामित किया गया है, अंगों पर लीड को मुख्य (I, II, III) और एन्हांस्ड (aVL, aVR, aVF) कहा जाता है। सभी लीड उतार-चढ़ाव का थोड़ा अलग पैटर्न देते हैं, हालांकि, सभी इलेक्ट्रोड से जानकारी को जोड़कर, आप समग्र रूप से हृदय के काम के विवरण का पता लगा सकते हैं। कभी-कभी अतिरिक्त लीड (D, A, I) का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, कार्डियोग्राम को मिलीमीटर चिह्नों वाले कागज पर एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। प्रत्येक लीड-इलेक्ट्रोड का अपना शेड्यूल होता है। मानक बेल्ट गति 5 सेमी/सेकेंड है, अन्य गति लागू की जा सकती है। टेप पर प्रदर्शित कार्डियोग्राम में, मुख्य पैरामीटर, मानक संकेतक और स्वचालित रूप से उत्पन्न निष्कर्ष को भी इंगित किया जा सकता है। साथ ही, डेटा को मेमोरी में और इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद, आमतौर पर एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कार्डियोग्राम को समझने की आवश्यकता होती है।

होल्टर निगरानी

स्थिर उपकरणों के अलावा, दैनिक (होल्टर) निगरानी के लिए पोर्टेबल डिवाइस भी हैं। वे इलेक्ट्रोड के साथ रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं और लंबी अवधि (आमतौर पर एक दिन के भीतर) में प्राप्त सभी सूचनाओं को रिकॉर्ड करते हैं। यह विधि बहुत कुछ देती है पूरी जानकारीसामान्य कार्डियोग्राम की तुलना में हृदय में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्थिर स्थितियों में कार्डियोग्राम लेते समय, रोगी को आराम करना चाहिए। इस बीच, आदर्श से कुछ विचलन शारीरिक परिश्रम, नींद आदि के दौरान खुद को प्रकट कर सकते हैं। होल्टर निगरानी ऐसी घटनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

अन्य प्रकार की प्रक्रियाएं

प्रक्रिया को अंजाम देने के कई अन्य तरीके हैं। उदाहरण के लिए, यह शारीरिक गतिविधि के साथ निगरानी कर रहा है। असामान्यताएं आमतौर पर व्यायाम ईसीजी पर अधिक स्पष्ट होती हैं। शरीर को आवश्यक शारीरिक गतिविधि प्रदान करने का सबसे आम तरीका ट्रेडमिल है। यह विधि उन मामलों में उपयोगी है जहां विकृति केवल के मामले में प्रकट हो सकती है कठोर परिश्रमहृदय, उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी का संदेह है।

फोनोकार्डियोग्राफी के साथ, न केवल हृदय की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड किया जाता है, बल्कि हृदय में उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को भी रिकॉर्ड किया जाता है। प्रक्रिया निर्धारित की जाती है जब दिल की बड़बड़ाहट की घटना को स्पष्ट करना आवश्यक होता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर संदिग्ध हृदय दोषों के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान रोगी को शांत रहना चाहिए। शारीरिक गतिविधि और प्रक्रिया के बीच एक निश्चित अवधि बीतनी चाहिए। खाने, शराब पीने, कैफीनयुक्त पेय या सिगरेट पीने के बाद प्रक्रिया से गुजरने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

कारण जो ईसीजी को प्रभावित कर सकते हैं:

• दिन के समय,
• विद्युत चुम्बकीय पृष्ठभूमि,
• शारीरिक व्यायाम,
• भोजन लेना,
• इलेक्ट्रोड की स्थिति।

प्रोंग प्रकार

सबसे पहले, आइए थोड़ी बात करते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। इसमें 4 कक्ष होते हैं - दो अटरिया और दो निलय (बाएं और दाएं)। विद्युत आवेग, जिसके कारण इसे कम किया जाता है, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम के ऊपरी भाग में - साइनस पेसमेकर में - तंत्रिका सिनोट्रियल (साइनस) नोड में बनता है। आवेग हृदय के नीचे फैलता है, पहले अटरिया को प्रभावित करता है और उन्हें अनुबंधित करता है, फिर यह एट्रियोवेंट्रिकुलर गैंग्लियन और एक अन्य नाड़ीग्रन्थि से गुजरता है - उसका बंडल, और निलय तक पहुंचता है। रक्त पंप करने का मुख्य बोझ निलय द्वारा लिया जाता है, विशेष रूप से बायां एक, जो इसमें शामिल होता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। इस अवस्था को हृदय का संकुचन या प्रकुंचन कहते हैं।

हृदय के सभी भागों के संकुचन के बाद, उनके विश्राम का समय आता है - डायस्टोल। फिर चक्र बार-बार दोहराता है - इस प्रक्रिया को दिल की धड़कन कहा जाता है।

हृदय की स्थिति, जिसमें आवेगों के प्रसार में कोई परिवर्तन नहीं होता है, ईसीजी पर एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में परिलक्षित होती है, जिसे आइसोलिन कहा जाता है। आइसोलिन से ग्राफ के विचलन को दांत कहा जाता है।

ईसीजी पर एक दिल की धड़कन में छह दांत होते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। दांतों को ऊपर और नीचे दोनों तरफ निर्देशित किया जा सकता है। पहले मामले में, उन्हें सकारात्मक माना जाता है, दूसरे में - नकारात्मक। क्यू और एस तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं, और आर तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

दांत हृदय के संकुचन के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पी अटरिया के संकुचन और विश्राम के क्षण को दर्शाता है, आर - निलय की उत्तेजना, टी - निलय की छूट। खंडों (आसन्न दांतों के बीच अंतराल) और अंतराल (खंडों और दांतों सहित ग्राफ के अनुभाग) के लिए विशेष पदनामों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पीक्यू, क्यूआरएसटी।

हृदय संकुचन के चरणों और कार्डियोग्राम के कुछ तत्वों का पत्राचार:

• पी - आलिंद संकुचन;
• पीक्यू - क्षैतिज रेखा, एट्रिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से निलय में निर्वहन का संक्रमण। क्यू तरंग सामान्य रूप से अनुपस्थित हो सकती है;
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, डायग्नोस्टिक्स में सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला तत्व;
• आर - निलय की उत्तेजना;
• एस - मायोकार्डियम की छूट;
• टी - निलय की छूट;
• एसटी - क्षैतिज रेखा, मायोकार्डियल रिकवरी;
• यू - आदर्श में अनुपस्थित हो सकता है। दांत के प्रकट होने के कारणों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, दांत कुछ बीमारियों के निदान के लिए मूल्यवान है।

नीचे कुछ ईसीजी असामान्यताएं और उनके संभावित स्पष्टीकरण दिए गए हैं। यह जानकारी, निश्चित रूप से, इस तथ्य को नकारती नहीं है कि एक पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ को डिकोडिंग सौंपना अधिक समीचीन है जो मानदंडों और संबंधित विकृति से विचलन की सभी बारीकियों को बेहतर जानता है।

प्रमुख असामान्यताएं और निदान

विवरण	निदान
R दांतों के बीच की दूरी समान नहीं है	आलिंद फिब्रिलेशन, हार्ट ब्लॉक, साइनस नोड की कमजोरी, एक्सट्रैसिस्टोल
पी तरंग बहुत अधिक (5 मिमी से अधिक), बहुत चौड़ी (5 मिमी से अधिक), दो हिस्सों में होती है	आलिंद मोटा होना
V1 . को छोड़कर सभी लीड में P तरंग अनुपस्थित है	लय साइनस नोड से नहीं आती है
PQ अंतराल लंबा हो गया	एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
क्यूआरएस एक्सटेंशन	निलय अतिवृद्धि, बंडल शाखा ब्लॉक
क्यूआरएस के बीच कोई अंतराल नहीं	पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
ध्वज के रूप में क्यूआरएस	दिल का दौरा
गहरा और चौड़ा क्यू	दिल का दौरा
वाइड आर (15 मिमी से अधिक) लीड I, V5, V6 . में	बाएं निलय अतिवृद्धि, बंडल शाखा ब्लॉक
III, V1, V2 . में डीप एस	बाएं निलय अतिवृद्धि
एस-टी आइसोलिन के ऊपर या नीचे 2 मिमी . से अधिक	इस्किमिया या रोधगलन
लंबा, दो कूबड़ वाला, नुकीला T	कार्डियक अधिभार, ischemia
टी आर के साथ विलय	तीव्र रोधगलन

वयस्कों में कार्डियोग्राम मापदंडों की तालिका

बच्चों में कार्डियोग्राम के तत्वों की अवधि का मानदंड

तालिका में दर्शाए गए मानदंड उम्र पर भी निर्भर हो सकते हैं।

संकुचन की लय

संकुचन की लय का उल्लंघन कहा जाता है। अतालता में लय की अनियमितता को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। एक अनियमित लय को समान दांतों के बीच की दूरी के 10% से अधिक विचलन द्वारा इंगित किया जाता है। साइनस अतालता, यानी साइनस लय से जुड़ी अतालता, किशोरों और युवा वयस्कों के लिए आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक रोग प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है।

एक प्रकार का अतालता एक्सट्रैसिस्टोल है। उसे उस मामले में बताया जाता है जब असाधारण कटौती देखी जाती है। स्वस्थ लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल (होल्टर निगरानी के साथ प्रति दिन 200 से अधिक नहीं) भी देखे जा सकते हैं। कई टुकड़ों की मात्रा में कार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष का संकेत दे सकते हैं।

हृदय दर

यह विकल्प सबसे सरल और स्पष्ट है। यह एक मिनट में संकुचन की संख्या निर्धारित करता है। संकुचन की संख्या सामान्य (टैचीकार्डिया) से अधिक या सामान्य से कम (ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है। वयस्कों के लिए सामान्य हृदय गति 60 से 80 बीट तक हो सकती है। हालांकि, इस मामले में आदर्श एक सापेक्ष अवधारणा है, इसलिए ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया हमेशा पैथोलॉजी का प्रमाण नहीं हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया नींद के दौरान या प्रशिक्षित लोगों में हो सकता है, और टैचीकार्डिया तनाव के दौरान, शारीरिक परिश्रम के बाद या ऊंचे तापमान पर हो सकता है।

विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए हृदय गति मानदंड

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो/शटरस्टॉक.कॉम

हृदय गति के प्रकार

हृदय की लय कई प्रकार की होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका आवेग कहाँ से फैलना शुरू होता है, जिससे हृदय का संकुचन होता है:

• साइनस,
• अलिंद,
• एट्रियोवेंट्रिकुलर,
• निलय।

आम तौर पर, ताल हमेशा साइनस होता है। इस मामले में, साइनस लय को सामान्य से ऊपर की हृदय गति और सामान्य से नीचे की हृदय गति दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्य सभी प्रकार की लय हृदय की मांसपेशियों की समस्याओं के प्रमाण हैं।

आलिंद लय

आलिंद लय भी अक्सर कार्डियोग्राम पर दिखाई देता है। क्या आलिंद लय सामान्य है या यह एक प्रकार की विकृति है? ज्यादातर मामलों में, ईसीजी पर अलिंद की लय सामान्य नहीं होती है। हालांकि, यह अपेक्षाकृत है सौम्य डिग्रीहृदय संबंधी अतालता। यह साइनस नोड के दमन या व्यवधान के मामले में होता है। संभावित कारण इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, बीमार साइनस सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकार हैं। हालांकि, स्वस्थ लोगों में आलिंद संकुचन के अलग-अलग एपिसोड देखे जा सकते हैं। इस प्रकार की लय ब्रैडीकार्डिया की प्रकृति और टैचीकार्डिया की प्रकृति दोनों को ले सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलने वाली लय। एट्रियोवेंट्रिकुलर लय में, नाड़ी की दर आमतौर पर 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। कारण - साइनस नोड की कमजोरी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, कुछ दवाएं लेना। टैचीकार्डिया के साथ संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर लय, हृदय शल्य चिकित्सा, गठिया, दिल के दौरे के दौरान हो सकता है।

वेंट्रिकुलर लय

वेंट्रिकुलर लय में, सिकुड़ा हुआ आवेग निलय से फैलता है। संकुचन दर 40 बीट प्रति मिनट से नीचे चला जाता है। लय गड़बड़ी का सबसे गंभीर रूप। प्रीगोनल अवस्था में तीव्र रोधगलन, हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय संचार विफलता में होता है।

दिल की विद्युत धुरी

एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर हृदय की विद्युत अक्ष है। इसे डिग्री में मापा जाता है और विद्युत आवेगों के प्रसार की दिशा को दर्शाता है। आम तौर पर, यह कुछ हद तक लंबवत होना चाहिए और 30-69º होना चाहिए। 0-30º के कोण पर, वे अक्ष के क्षैतिज स्थान के बारे में बात करते हैं, 70-90º के कोण पर - ऊर्ध्वाधर के बारे में। एक दिशा या किसी अन्य में अक्षीय विचलन एक बीमारी का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या इंट्राकार्डियक रुकावट।

कार्डियोग्राम पर निष्कर्ष का क्या अर्थ है?

कुछ शर्तों पर विचार करें जिनमें शामिल हो सकते हैं ईसीजी व्याख्या. वे हमेशा संकेत नहीं करते हैं गंभीर विकृति, हालांकि, किसी भी मामले में, उन्हें सलाह के लिए डॉक्टर से संपर्क करने और कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

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एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

अवधि में वृद्धि के रूप में ग्राफ पर परिलक्षित होता है अंतराल पी-क्यू. रोग की 1 डिग्री एक साधारण अंतराल के विस्तार के रूप में परिलक्षित होती है। ग्रेड 2 क्यूआरएस पैरामीटर (इस परिसर का नुकसान) के विचलन के साथ है। ग्रेड 3 में, P और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बीच कोई संबंध नहीं है, जिसका अर्थ है कि निलय और अटरिया प्रत्येक अपनी लय में काम करते हैं। चरण 1 और 2 में सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि यह अत्यंत खतरनाक चरण 3 में जा सकता है, जिसमें हृदय गति रुकने का जोखिम अधिक होता है।

अस्थानिक लय

साइनस के अलावा कोई भी दिल की लय। रुकावट, कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, या आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। यह ग्लाइकोसाइड, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप की अधिकता के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया

ईसीजी पर साइनस लय जो सामान्य सीमा से नीचे (ब्रैडीकार्डिया) या ऊपर (टैचीकार्डिया) है। यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है और कुछ विकृति का लक्षण हो सकता है। हालांकि, बाद के मामले में, यह लक्षण सबसे अधिक संभावना केवल कार्डियोग्राम के प्रतिलेख में संकेतित नहीं होगा।

गैर-विशिष्ट एसटी-टी तरंग परिवर्तन

यह क्या है? यह प्रविष्टि कहती है कि अंतराल बदलने के कारण स्पष्ट नहीं हैं, और यह आवश्यक है अतिरिक्त शोध. यह शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम आयनों या अंतःस्रावी विकारों के संतुलन में बदलाव।

निलय के भीतर चालन विकार

एक नियम के रूप में, वे उसके तंत्रिका बंडल के अंदर चालन गड़बड़ी से जुड़े हैं। बीम या उसके पैरों के ट्रंक को प्रभावित कर सकता है। निलय में से एक के संकुचन में देरी हो सकती है। उनके बंडल की रुकावटों के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा नहीं की जाती है, केवल उनके कारण होने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है।

उसके (आरबीबीबीबी) के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

सामान्य उल्लंघन निलय चालन. ज्यादातर मामलों में, हालांकि, यह विकृति के विकास की ओर नहीं ले जाता है और न ही उनका परिणाम है। यदि रोगी को कोई समस्या नहीं है हृदय प्रणाली, तो इस लक्षण को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबीबी)

यह उल्लंघन अपूर्ण नाकाबंदी से कहीं अधिक गंभीर है। मायोकार्डियल क्षति का संकेत दे सकता है। यह आमतौर पर वृद्ध और वृद्ध लोगों में होता है, यह शायद ही कभी बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। संभावित लक्षण सांस की तकलीफ, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और थकान हैं।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी (BPVLNPG)

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, दोष का संकेत भी दे सकता है इंटरआर्ट्रियल सेप्टममाइट्रल वाल्व की कमी। कोई विशेष लक्षण नहीं है। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों (55 वर्ष से अधिक) में मनाया जाता है।

उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी (B3VLNPG)

एक अलग लक्षण के रूप में, यह दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, इसे दाहिने बंडल पैर की नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है। दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, चालन प्रणाली के कैल्सीफिकेशन का संकेत दे सकता है। नाकाबंदी को हृदय के विद्युत अक्ष में दाईं ओर विचलन द्वारा इंगित किया जाता है।

चयापचय परिवर्तन

हृदय की मांसपेशियों के कुपोषण को दर्शाता है। सबसे पहले, यह पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम के संतुलन की चिंता करता है। सिंड्रोम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य विकृतियों को इंगित करता है। इसे इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ देखा जा सकता है।

कम वोल्टेज ईसीजी

रोगी के शरीर पर स्थापित इलेक्ट्रोड एक निश्चित वोल्टेज की धाराओं को पकड़ लेते हैं। यदि वोल्टेज पैरामीटर सामान्य से नीचे हैं, तो वे कम वोल्टेज के बारे में बात करते हैं। यह हृदय की अपर्याप्त बाहरी विद्युत गतिविधि को इंगित करता है और पेरिकार्डिटिस या कई अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

एक दुर्लभ स्थिति जो सामान्य (साइनस) टैचीकार्डिया से भिन्न होती है, मुख्य रूप से इसमें हृदय गति बहुत अधिक होती है - 130 बीट्स / से अधिक। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का आधार हृदय में विद्युत आवेग का गलत संचलन है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन के केंद्र में आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होने वाली अतालता हृदय विकृति की अनुपस्थिति में भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह, नशा और धूम्रपान के साथ भी। आलिंद स्पंदन कार्डियोस्क्लेरोसिस की विशेषता हो सकती है, कुछ प्रकार के कोरोनरी रोग, भड़काऊ प्रक्रियाएंमायोकार्डियम।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

साइनस (साइनाट्रियल) नोड से आवेग के उत्पादन में कठिनाई। यह सिंड्रोम एक प्रकार का सिक साइनस सिंड्रोम है। यह दुर्लभ है, ज्यादातर बुजुर्गों में। संभावित कारण गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कैल्सीफिकेशन, गंभीर उच्च रक्तचाप हैं। गंभीर मंदनाड़ी, बेहोशी, आक्षेप, श्वसन विफलता हो सकती है।

मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफिक स्थितियां

वे दिल के कुछ हिस्सों के अधिभार का संकेत देते हैं। शरीर इस स्थिति को महसूस करता है और संबंधित विभाग की मांसपेशियों की दीवारों को मोटा करके इस पर प्रतिक्रिया करता है। कुछ मामलों में, स्थिति के कारण वंशानुगत हो सकते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

सामान्य मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो हृदय पर अत्यधिक भार का संकेत देती है। अतालता या दिल की विफलता हो सकती है। कभी-कभी यह दिल के दौरे का परिणाम होता है। रोग का एक रूप हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है - एक वंशानुगत बीमारी जो हृदय के तंतुओं की असामान्य व्यवस्था की ओर ले जाती है और अचानक हृदय गति रुकने का जोखिम उठाती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि

सबसे आम लक्षण, जो हमेशा हृदय की गंभीर विकृति का संकेत नहीं देता है। धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, कुछ हृदय दोष की विशेषता हो सकती है। कभी-कभी यह प्रशिक्षित लोगों, भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी देखा जाता है।

दायां निलय अतिवृद्धि

एक दुर्लभ, लेकिन एक ही समय में बाएं निलय अतिवृद्धि की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक लक्षण। फुफ्फुसीय परिसंचरण की अपर्याप्तता, गंभीर फुफ्फुसीय रोग, वाल्वुलर दोष या गंभीर हृदय दोष (फैलॉट का टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) को इंगित करता है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि

यह कार्डियोग्राम पर पी तरंग में परिवर्तन के रूप में परिलक्षित होता है। इस लक्षण के साथ, दांत में एक डबल टॉप होता है। यह माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी को इंगित करता है। सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि, अतालता, बेहोशी की ओर जाता है।

दायां अलिंद अतिवृद्धि

बाएं आलिंद अतिवृद्धि से कम आम। इसके कई कारण हो सकते हैं - फुफ्फुसीय विकृति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, धमनी अन्त: शल्यता, त्रिकपर्दी वाल्व की विकृतियाँ। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है। संचार संबंधी विकार, एडिमा, सांस की तकलीफ हो सकती है।

नॉर्मोकार्डिया

नॉर्मोकार्डिया या नॉरमोसिस्टोल का अर्थ है सामान्य आवृत्तिहृदय संकुचन। हालाँकि, अपने आप में नॉरमोसिस्टोल की उपस्थिति इस बात का प्रमाण नहीं है कि ईसीजी सामान्य है और सब कुछ दिल के साथ है, क्योंकि यह अन्य विकृति, जैसे अतालता, चालन विकार, आदि को बाहर नहीं कर सकता है।

गैर-विशिष्ट टी तरंग परिवर्तन

यह लक्षण लगभग 1% लोगों के लिए विशिष्ट है। एक समान निष्कर्ष निकाला जाता है यदि यह स्पष्ट रूप से किसी अन्य बीमारी से जुड़ा नहीं हो सकता है। इस प्रकार, टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। लक्षण उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, एनीमिया और कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता हो सकता है, और स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है।

तचीसिस्टोल

इसे अक्सर टैचीकार्डिया भी कहा जाता है। यह कई सिंड्रोमों का सामान्य नाम है जिसमें हृदय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होती है। वेंट्रिकुलर, अलिंद, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल हैं। इस तरह के अतालता जैसे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन भी टैचीसिस्टोल से संबंधित हैं। ज्यादातर मामलों में, टैचीसिस्टोल एक खतरनाक लक्षण है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

दिल का एसटी अवसाद

उच्च आवृत्ति वाले टैचीकार्डिया में एसटी खंड अवसाद आम है। अक्सर यह हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का संकेत देता है और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता हो सकती है। इसी समय, स्वस्थ लोगों में अवसाद की उपस्थिति भी नोट की जाती है।

सीमा रेखा ईसीजी

यह निष्कर्ष अक्सर कुछ रोगियों को डराता है जिन्होंने इसे अपने कार्डियोग्राम पर पाया है और यह सोचने के लिए इच्छुक हैं कि "सीमांत" का अर्थ लगभग "नश्वर" है। वास्तव में, ऐसा निष्कर्ष कभी भी डॉक्टर द्वारा नहीं दिया जाता है, बल्कि एक प्रोग्राम द्वारा उत्पन्न किया जाता है जो स्वचालित आधार पर कार्डियोग्राम के मापदंडों का विश्लेषण करता है। इसका अर्थ यह है कि कई पैरामीटर आदर्श से परे जाते हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से निष्कर्ष निकालना असंभव है कि कोई विकृति है। इस प्रकार, कार्डियोग्राम सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच की सीमा पर है। इसलिए, इस तरह के निष्कर्ष के प्राप्त होने पर, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है, और, शायद, सब कुछ इतना डरावना नहीं है।

पैथोलॉजिकल ईसीजी

यह क्या है? यह एक कार्डियोग्राम है, जो स्पष्ट रूप से आदर्श से कुछ गंभीर विचलन दिखाता है। ये अतालता, चालन विकार या हृदय की मांसपेशियों का पोषण हो सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, जिसे उपचार रणनीति का संकेत देना चाहिए।

ईसीजी पर इस्केमिक परिवर्तन

इस्केमिक रोग हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है और इससे रोधगलन जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए पहचान इस्केमिक संकेतईसीजी पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। प्रारंभिक अवस्था में इस्किमिया का निदान टी तरंग (वृद्धि या गिरावट) में परिवर्तन द्वारा किया जा सकता है। अधिक के साथ देर से मंचएसटी खंड में परिवर्तन होते हैं, और तीव्र में - क्यू तरंग में परिवर्तन होते हैं।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में कार्डियोग्राम को समझना आसान होता है। लेकिन मानदंड के मानदंड और उल्लंघन की प्रकृति वयस्कों की तुलना में भिन्न हो सकती है। इसलिए, बच्चों में सामान्य रूप से बहुत अधिक बार-बार दिल की धड़कन होती है। इसके अलावा, दांतों के आकार, अंतराल और खंड कुछ भिन्न होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है जो इसकी गतिविधि के दौरान होती है। एक उपकरण का उपयोग करके पंजीकरण किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसमें एक एम्पलीफायर होता है जो बहुत कम वोल्टेज धाराओं को पकड़ने में सक्षम होता है; एक गैल्वेनोमीटर जो वोल्टेज के परिमाण को मापता है; पावर सिस्टम्स; रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस; रोगी को डिवाइस से जोड़ने वाले इलेक्ट्रोड और तार। दर्ज तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। शरीर की सतह पर दो बिंदुओं से हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर के पंजीकरण को अपहरण कहा जाता है। एक नियम के रूप में, एक ईसीजी बारह लीड में दर्ज किया जाता है: तीन - द्विध्रुवी (तीन मानक लीड) और नौ - एकध्रुवीय (अंगों से तीन एकध्रुवीय वर्धित लीड और 6 एकध्रुवीय छाती लीड)। द्विध्रुवी लीड के साथ, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं, एकध्रुवीय लीड के साथ, एक इलेक्ट्रोड (उदासीन) संयुक्त होता है, और दूसरा (अलग, सक्रिय) शरीर पर एक चयनित बिंदु पर रखा जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड को एक अंग पर रखा जाता है, तो सीसा को एकध्रुवीय कहा जाता है, जो अंग से प्रबलित होता है; यदि यह इलेक्ट्रोड छाती पर रखा जाता है - एकध्रुवीय छाती सीसा।

मानक लीड (I, II और III) में ईसीजी दर्ज करने के लिए, खारा से सिक्त कपड़े के नैपकिन को अंगों पर रखा जाता है, जिस पर इलेक्ट्रोड की धातु की प्लेटें रखी जाती हैं। एक लाल तार के साथ एक इलेक्ट्रोड और एक राहत की अंगूठी दाईं ओर रखी जाती है, दूसरी - एक पीले तार और दो राहत के छल्ले के साथ - बाएं अग्रभाग पर और तीसरा - एक हरे रंग के तार और तीन राहत के छल्ले के साथ - बाईं पिंडली पर। लीड को पंजीकृत करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बदले में जुड़े होते हैं। लीड I रिकॉर्ड करने के लिए, दाएं और बाएं हाथ के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, लीड II - दाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड, लीड III - बाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड। स्विचिंग लीड नॉब को घुमाकर की जाती है। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय प्रबलित लीड को अंगों से हटा दिया जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित है, तो लीड को aVR या uP के रूप में नामित किया गया है, यदि बाएं हाथ पर - aVL या uL, और यदि बाएं पैर पर - aVF या yN।

चावल। 1. पूर्वकाल छाती के पंजीकरण के दौरान इलेक्ट्रोड का स्थान होता है (उनके सीरियल नंबरों के अनुरूप संख्याओं द्वारा इंगित)। संख्याओं को पार करने वाली लंबवत पट्टियां रचनात्मक रेखाओं से मेल खाती हैं: 1 - दायां स्टर्नल; 2 - बाएं स्टर्नल; 3 - बाएं पैरास्टर्नल; 4-बाएं मिडक्लेविकुलर; 5-बाएं पूर्वकाल अक्षीय; 6 - बायां मध्य अक्षीय।

यूनिपोलर चेस्ट लीड दर्ज करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाता है। ईसीजी इलेक्ट्रोड के निम्नलिखित छह पदों में दर्ज किया गया है: 1) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर; 2) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर; 3) IV और V इंटरकोस्टल स्पेस के बीच बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ; 4) वी इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ; 5) 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ और 6) 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडएक्सिलरी लाइन के साथ (चित्र 1)। यूनिपोलर चेस्ट लीड को लैटिन अक्षर V या रूसी - GO द्वारा निरूपित किया जाता है। कम अक्सर, द्विध्रुवीय छाती की लीड दर्ज की जाती है, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती पर स्थित होता है, और दूसरा दाहिने हाथ या बाएं पैर पर होता है। यदि दूसरा इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीआर या रूसी में - में नामित किया गया था; जब दूसरे इलेक्ट्रोड को बाएं पैर पर रखा गया था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों CF या रूसी - GN में नामित किया गया था।

स्वस्थ लोगों का ईसीजी परिवर्तनशीलता में भिन्न होता है। यह उम्र, काया, आदि पर निर्भर करता है। हालांकि, सामान्य रूप से, कुछ दांतों और अंतरालों को हमेशा इस पर प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना के क्रम को दर्शाता है (चित्र 2)। उपलब्ध टाइम स्टैम्प के अनुसार (फोटोग्राफिक पेपर पर, दो लंबवत पट्टियों के बीच की दूरी 0.05 सेकेंड है, ग्राफ पेपर पर 50 मिमी/सेकेंड की गति से, 1 मिमी 0.02 सेकेंड है, 25 मिमी/एस – 0.04 सेकेंड की गति से. । ) आप दांतों की अवधि और ईसीजी के अंतराल (सेगमेंट) की गणना कर सकते हैं। दांतों की ऊंचाई की तुलना मानक चिह्न से की जाती है (जब डिवाइस पर 1 mV की पल्स लगाई जाती है, तो रिकॉर्ड की गई रेखा को प्रारंभिक स्थिति से 1 सेमी विचलित होना चाहिए)। मायोकार्डियल उत्तेजना अटरिया से शुरू होती है, और ईसीजी पर एक अलिंद पी तरंग दिखाई देती है। आम तौर पर, यह छोटा होता है: 1-2 मिमी ऊंचा और 0.08-0.1 सेकंड लंबा। पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग (पीक्यू अंतराल) तक की दूरी एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक उत्तेजना के प्रसार समय से मेल खाती है और 0.12-0.2 सेकंड के बराबर होती है। वेंट्रिकल्स की उत्तेजना के दौरान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, और अलग-अलग लीड में इसके दांतों की परिमाण अलग-अलग व्यक्त की जाती है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.1 सेकेंड है। S तरंग से T तरंग की शुरुआत तक की दूरी S-T खंड है, जो सामान्य रूप से P-Q अंतराल के साथ समान स्तर पर स्थित होता है और इसका विस्थापन 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। निलय में उत्तेजना के विलुप्त होने के साथ, एक टी तरंग दर्ज की जाती है। क्यू तरंग की शुरुआत से टी लहर के अंत तक का अंतराल निलय (विद्युत सिस्टोल) की उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है: लय में वृद्धि के साथ, यह धीमा हो जाता है, यह लंबा हो जाता है (औसतन, यह 0.24-0.55 सेकंड है)। ईसीजी से हृदय गति की गणना करना आसान है, यह जानकर कि एक हृदय चक्र कितने समय तक रहता है (दो आर तरंगों के बीच की दूरी) और एक मिनट में ऐसे कितने चक्र समाहित होते हैं। टी-आर अंतराल दिल के डायस्टोल से मेल खाता है, इस समय डिवाइस एक सीधी (तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक) रेखा रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी, टी तरंग के बाद, एक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होती है।

चावल। 2. एक स्वस्थ व्यक्ति का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

पैथोलॉजी में, दांतों का आकार, उनकी अवधि और दिशा, साथ ही ईसीजी अंतराल (सेगमेंट) की अवधि और स्थान काफी भिन्न हो सकते हैं, जो कई हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करने का कारण देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग निदान करने के लिए किया जाता है विभिन्न उल्लंघनहृदय गति (देखें), मायोकार्डियम के भड़काऊ और अपक्षयी घाव ईसीजी पर परिलक्षित होते हैं। कोरोनरी अपर्याप्तता और रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ईसीजी के अनुसार, आप न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि हृदय की कौन सी दीवार प्रभावित है। हाल के वर्षों में, हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर का अध्ययन करने के लिए, एक रेडियो ट्रांसमीटर का उपयोग करके हृदय के विद्युत क्षेत्र के वायरलेस ट्रांसमिशन के सिद्धांत पर आधारित टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की विधि का उपयोग किया गया है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान, गति में (एथलीटों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों के लिए) ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ग्रीक कार्डिया - हृदय, ग्राफो - लिखो, लिखो) - इसके संकुचन के दौरान हृदय में होने वाली विद्युत घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का इतिहास, और परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एल। गैलवानी के अनुभव से शुरू होता है, जिन्होंने 1791 में जानवरों की मांसपेशियों में विद्युत घटनाओं की खोज की थी। मैटेटुकी (एस. मट्टुची, 1843) ने उत्तेजित हृदय में विद्युत परिघटनाओं की उपस्थिति स्थापित की। डुबोइस-रेमंड (ई। डुबोइस-रेमंड, 1848) ने साबित किया कि नसों और मांसपेशियों दोनों का उत्तेजित हिस्सा आराम करने वाले हिस्से के संबंध में इलेक्ट्रोनगेटिव है। केलिकर और मुलर (ए। कोलीकर, एन। मुलर, 1855), एक मेंढक न्यूरोमस्कुलर तैयारी को लागू करते हुए, जिसमें जठराग्नि की मांसपेशी से अनुबंधित हृदय से जुड़ी कटिस्नायुशूल तंत्रिका होती है, हृदय संकुचन के दौरान एक दोहरा संकुचन प्राप्त हुआ: एक सिस्टोल की शुरुआत में और डायस्टोल की शुरुआत में दूसरा (गैर-स्थिर)। इस प्रकार, नग्न हृदय का विद्युत वाहक बल (EMF) पहली बार दर्ज किया गया। वालर (ए. डी. वालर, 1887) ने सबसे पहले एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर का उपयोग करके मानव शरीर की सतह से हृदय के ईएमएफ को पंजीकृत किया था। वालर का मानना ​​​​था कि मानव शरीर ईएमएफ के स्रोत के आसपास एक संवाहक है - हृदय; मानव शरीर के विभिन्न बिंदुओं में अलग-अलग परिमाण की क्षमता होती है (चित्र 1)। हालांकि, एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त हृदय की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग ने इसके उतार-चढ़ाव को सटीक रूप से पुन: पेश नहीं किया।

चावल। 1. हृदय के विद्युत वाहक बल के कारण मानव शरीर की सतह पर समविभव रेखाओं के वितरण की योजना। संख्याएँ संभावनाओं के परिमाण को दर्शाती हैं।

मानव शरीर की सतह से हृदय के ईएमएफ का एक सटीक रिकॉर्ड - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - एंथोवेन (डब्ल्यू। आइंथोवेन, 1903) द्वारा ट्रान्साटलांटिक टेलीग्राम प्राप्त करने के लिए उपकरणों के सिद्धांत पर निर्मित एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके बनाया गया था।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तेजनीय ऊतक कोशिकाएं, विशेष रूप से मायोकार्डियल कोशिकाएं, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली (झिल्ली) से ढकी होती हैं, जो पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्य और आयनों के लिए अभेद्य होती हैं। सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पोटेशियम आयन, जो अपने पर्यावरण की तुलना में कोशिकाओं में अधिक होते हैं, झिल्ली की बाहरी सतह पर इसकी आंतरिक सतह पर स्थित नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आयनों द्वारा बनाए रखा जाता है, जो उनके लिए अभेद्य है।

इस प्रकार, एक जीवित कोशिका के खोल पर एक दोहरी विद्युत परत दिखाई देती है - खोल ध्रुवीकृत होता है, और इसकी बाहरी सतह आंतरिक सामग्री के संबंध में सकारात्मक रूप से चार्ज होती है, जो नकारात्मक रूप से चार्ज होती है।

यह अनुप्रस्थ संभावित अंतर विश्राम क्षमता है। यदि ध्रुवीकृत झिल्ली के बाहरी और आंतरिक पक्षों पर माइक्रोइलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, तो बाहरी सर्किट में एक करंट दिखाई देता है। परिणामी संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने से एक मोनोफैसिक वक्र मिलता है। जब उत्तेजना होती है, उत्तेजित क्षेत्र की झिल्ली अपनी अर्ध-अभेद्यता खो देती है, विध्रुवित हो जाती है, और इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। विध्रुवित झिल्ली के बाहरी और आंतरिक गोले की क्षमता के दो माइक्रोइलेक्ट्रोड द्वारा पंजीकरण भी एक मोनोफैसिक वक्र देता है।

उत्तेजित विध्रुवित क्षेत्र की सतह और ध्रुवीकृत की सतह के बीच संभावित अंतर के कारण, एक क्रिया धारा उत्पन्न होती है - एक क्रिया क्षमता। जब उत्तेजना पूरे मांसपेशी फाइबर को कवर करती है, तो इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। उत्तेजना की समाप्ति से पुन: ध्रुवीकरण की लहर पैदा होती है, और मांसपेशी फाइबर की आराम क्षमता बहाल हो जाती है (चित्र 2)।

चावल। 2. सेल के ध्रुवीकरण, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यदि सेल आराम (1) पर है, तो सेल झिल्ली के दोनों किनारों पर इलेक्ट्रोस्टैटिक संतुलन देखा जाता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि सेल की सतह इसके आंतरिक पक्ष (-) के संबंध में इलेक्ट्रोपोसिटिव (+) है।

उत्तेजना तरंग (2) इस संतुलन को तुरंत तोड़ देती है, और कोशिका की सतह इसके आंतरिक भाग के संबंध में विद्युतीय हो जाती है; इस घटना को विध्रुवण या, अधिक सही ढंग से, उलटा ध्रुवीकरण कहा जाता है। उत्तेजना के पूरे मांसपेशी फाइबर से गुजरने के बाद, यह पूरी तरह से विध्रुवित हो जाता है (3); इसकी पूरी सतह में समान नकारात्मक क्षमता है। यह नया संतुलन लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि उत्तेजना की लहर के बाद रिपोलराइजेशन की लहर (4) होती है, जो आराम की स्थिति (5) के ध्रुवीकरण को पुनर्स्थापित करती है।

एक सामान्य मानव हृदय में उत्तेजना की प्रक्रिया - विध्रुवण - इस प्रकार आगे बढ़ती है। में उठ रहा है साइनस नोड, दाहिने आलिंद में स्थित, उत्तेजना तरंग 1 सेकंड में 800-1000 मिमी की गति से फैलती है। पेशी बंडलों के साथ बीम की तरह, पहले दाएं और फिर बाएं आलिंद। दोनों अटरिया के उत्तेजना कवरेज की अवधि 0.08-0.11 सेकंड है।

पहला 0.02 - 0.03 सेकंड। केवल दायां अलिंद उत्तेजित होता है, फिर 0.04 - 0.06 सेकंड - दोनों अटरिया और अंतिम 0.02 - 0.03 सेकंड - केवल बायां अलिंद।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने पर, उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। फिर, एक बड़ी और धीरे-धीरे बढ़ती गति के साथ (1 सेकंड में 1400 से 4000 मिमी तक), यह उसके, उसके पैरों, उनकी शाखाओं और शाखाओं के बंडल के साथ निर्देशित होता है, और कंडक्टर सिस्टम के अंतिम छोर तक पहुंचता है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, काफी कम गति (300-400 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ उत्तेजना दोनों निलय में फैलती है। चूंकि चालन प्रणाली की परिधीय शाखाएं मुख्य रूप से एंडोकार्डियम के नीचे बिखरी हुई हैं, हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक सतह सबसे पहले उत्तेजना में आती है। वेंट्रिकल्स के उत्तेजना का आगे का कोर्स मांसपेशी फाइबर के संरचनात्मक स्थान से जुड़ा नहीं है, लेकिन दिल की आंतरिक सतह से बाहरी तक निर्देशित होता है। दिल की सतह (सबपीकार्डियल) पर स्थित मांसपेशियों के बंडलों में उत्तेजना की घटना का समय दो कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: इन बंडलों के निकटतम चालन प्रणाली की शाखाओं के उत्तेजना का समय और अलग होने वाली मांसपेशियों की परत की मोटाई चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से उपपिकार्डियल पेशी बंडल।

सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी उत्तेजित होती है। दाएं वेंट्रिकल में, उत्तेजना पहले अपने मध्य भाग की सतह को कवर करती है, क्योंकि इस जगह की मांसपेशियों की दीवार पतली होती है और इसकी मांसपेशियों की परतें चालन प्रणाली के दाहिने पैर की परिधीय शाखाओं के निकट संपर्क में होती हैं। बाएं वेंट्रिकल में, शीर्ष सबसे पहले उत्तेजित होता है, क्योंकि इसे बाएं पैर की परिधीय शाखाओं से अलग करने वाली दीवार पतली होती है। एक सामान्य हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सतह पर विभिन्न बिंदुओं के लिए, उत्तेजना की अवधि सख्ती से परिभाषित समय पर शुरू होती है, और पतली दीवार वाले दाएं वेंट्रिकल की सतह पर अधिकांश फाइबर और केवल थोड़ी संख्या में फाइबर होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की सतह मुख्य रूप से चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं के निकट होने के कारण उत्तेजना में आती है (चित्र। .3)।

चावल। 3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के सामान्य उत्तेजना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (सोडी-पल्लारेस एट अल के अनुसार)। निलय की उत्तेजना इसके मध्य भाग (0.00-0.01 सेकंड) में पट के बाईं ओर से शुरू होती है और फिर दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी (0.02 सेकंड) के आधार तक पहुंच सकती है। उसके बाद, बाएं (0.03 सेकंड) और दाएं (0.04 सेकंड) वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवार की सबएंडोकार्डियल मांसपेशियों की परतें उत्तेजित होती हैं। निलय की बाहरी दीवारों के बेसल भाग अंतिम (0.05-0.09 सेकंड) उत्तेजित होते हैं।

हृदय के पेशीय तंतुओं की उत्तेजना की समाप्ति की प्रक्रिया - पुन: ध्रुवीकरण - को पूरी तरह से समझा नहीं जा सकता है। एट्रियल रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया अधिकांश भाग के लिए वेंट्रिकल्स के विध्रुवण की प्रक्रिया के साथ और आंशिक रूप से उनके रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया के साथ मेल खाती है।

वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया बहुत धीमी है और विध्रुवण की प्रक्रिया की तुलना में थोड़े अलग क्रम में है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियम की सतह परतों के मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना की अवधि सबेंडोकार्डियल फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों के उत्तेजना की अवधि से कम है। मानव शरीर की सतह से अटरिया और निलय के विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को रिकॉर्ड करना और एक विशेषता वक्र देता है - ईसीजी, जो हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।

दिल की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग वर्तमान में एंथोवेन द्वारा दर्ज की गई तुलना में कुछ अलग तरीकों से की जा रही है। एंथोवेन ने मानव शरीर की सतह पर दो बिंदुओं को जोड़कर उत्पन्न धारा को रिकॉर्ड किया। आधुनिक उपकरण - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ - सीधे हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण होने वाले वोल्टेज को रिकॉर्ड करते हैं।

हृदय द्वारा उत्पन्न वोल्टेज, 1-2 mV के बराबर, एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग डिवाइस के आधार पर रेडियो ट्यूब, सेमीकंडक्टर्स या कैथोड रे ट्यूब द्वारा 3-6 V तक बढ़ाया जाता है।

माप प्रणाली की संवेदनशीलता इस तरह से सेट की जाती है कि 1 mV का संभावित अंतर 1 सेमी का विचलन देता है। रिकॉर्डिंग फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म पर या सीधे कागज पर (स्याही लेखन, थर्मल रिकॉर्डिंग, इंकजेट रिकॉर्डिंग) की जाती है। सबसे सटीक परिणाम फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म और इंकजेट रिकॉर्डिंग पर दर्ज किए जाते हैं।

विशेषण की व्याख्या करने के लिए ईसीजी फॉर्मइसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

ए.एफ. समोइलोव ने ईसीजी को दो मोनोफैसिक वक्रों की परस्पर क्रिया का परिणाम माना।

यह देखते हुए कि जब दो माइक्रोइलेक्ट्रोड आराम, उत्तेजना और क्षति की स्थिति में झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों को पंजीकृत करते हैं, तो एक मोनोफैसिक वक्र प्राप्त होता है, एम। टी। उडेलनोव का मानना ​​​​है कि मोनोफैसिक वक्र मायोकार्डियल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के मुख्य रूप को दर्शाता है। दो मोनोफैसिक वक्रों का बीजगणितीय योग ईसीजी देता है।

रोग ईसीजी परिवर्तनमोनोफैसिक वक्रों के परिवर्तन के कारण। ईसीजी उत्पत्ति के इस सिद्धांत को अंतर कहा जाता है।

उत्तेजना की अवधि में कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह को दो ध्रुवों से मिलकर योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: नकारात्मक और सकारात्मक।

उत्तेजना तरंग से ठीक पहले, इसके प्रसार के किसी भी स्थान पर, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोपोसिटिव (आराम पर ध्रुवीकरण अवस्था) होती है, और उत्तेजना तरंग के तुरंत बाद, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोनगेटिव (विध्रुवण अवस्था; चित्र 4) होती है। विपरीत संकेतों के ये विद्युत आवेश, उत्तेजना तरंग द्वारा कवर किए गए प्रत्येक स्थान के एक और दूसरी तरफ जोड़े में समूहित होते हैं, विद्युत द्विध्रुव (a) बनाते हैं। रिपोलराइजेशन भी द्विध्रुवों की एक अगणनीय संख्या बनाता है, लेकिन उपरोक्त द्विध्रुवों के विपरीत, नकारात्मक ध्रुव सामने है और सकारात्मक ध्रुव तरंग प्रसार (बी) की दिशा के संबंध में है। यदि विध्रुवण या पुन: ध्रुवीकरण पूरा हो गया है, तो सभी कोशिकाओं की सतह में समान क्षमता (नकारात्मक या सकारात्मक) होती है; द्विध्रुव पूर्णतः अनुपस्थित हैं (देखिए आकृति 2, 3 और 5)।

चावल। 4. मायोकार्डियल फाइबर की सतह पर विद्युत क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्तेजना तरंग और रिपोलराइजेशन तरंग के दोनों किनारों से उत्पन्न होने वाले विध्रुवण (ए) और पुनर्ध्रुवीकरण (बी) के दौरान विद्युत द्विध्रुव का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

चावल। 5. एंथोवेन, फार और वार्थ के अनुसार एक समबाहु त्रिभुज की योजना।

एक मांसपेशी फाइबर एक छोटा द्विध्रुवीय जनरेटर है जो एक छोटा (प्राथमिक) ईएमएफ - एक प्राथमिक द्विध्रुवीय उत्पन्न करता है।

हृदय के सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में, हृदय के विभिन्न भागों में स्थित बड़ी संख्या में मायोकार्डियल फाइबर का विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण होता है। गठित प्राथमिक द्विध्रुवों का योग सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में हृदय के EMF के संगत मान का निर्माण करता है। इस प्रकार, हृदय एक कुल द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है, जो हृदय चक्र के दौरान अपने परिमाण और दिशा को बदलता है, लेकिन अपने केंद्र के स्थान को नहीं बदलता है। मानव शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर क्षमता का कुल द्विध्रुवीय स्थान के आधार पर अलग-अलग मूल्य होता है। विभव का चिन्ह इस बात पर निर्भर करता है कि रेखा का कौन सा भाग द्विध्रुव की धुरी के लंबवत है और उसके केंद्र से होकर जाता है, यह बिंदु स्थित है: धनात्मक ध्रुव के किनारे पर, विभव का + चिन्ह है, और विपरीत दिशा में - एक संकेत।

हृदय की उत्तेजना के अधिकांश समय में, धड़ के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ, सिर और गर्दन की सतह पर नकारात्मक क्षमता होती है, और धड़ के बाएं आधे हिस्से की सतह, दोनों पैरों और बाएं हाथ की सतह सकारात्मक होती है। क्षमता (चित्र 1)। यह द्विध्रुवीय सिद्धांत के अनुसार ईसीजी की उत्पत्ति की एक योजनाबद्ध व्याख्या है।

विद्युत सिस्टोल के दौरान हृदय का ईएमएफ न केवल इसकी परिमाण को बदलता है, बल्कि इसकी दिशा भी बदलता है; इसलिए, यह एक वेक्टर मात्रा है। वेक्टर को एक निश्चित लंबाई के एक सीधी रेखा खंड के रूप में दर्शाया गया है, जिसका आकार, रिकॉर्डिंग उपकरण के कुछ डेटा के साथ, वेक्टर के निरपेक्ष मान को इंगित करता है।

वेक्टर के अंत में तीर हृदय के EMF की दिशा को इंगित करता है।

व्यक्तिगत हृदय तंतुओं के ईएमएफ वैक्टर जो एक साथ उत्पन्न हुए हैं, उन्हें वेक्टर जोड़ के नियम के अनुसार संक्षेपित किया गया है।

समानांतर में स्थित और एक ही दिशा में निर्देशित दो वैक्टर का कुल (अभिन्न) वेक्टर इसके घटक वैक्टरों के योग के बराबर है और एक ही दिशा में निर्देशित है।

समानांतर में स्थित और विपरीत दिशाओं में निर्देशित समान आकार के दो सदिशों का कुल सदिश 0 के बराबर होता है। एक दूसरे से कोण पर निर्देशित दो सदिशों का कुल सदिश इसके घटक से निर्मित समांतर चतुर्भुज के विकर्ण के बराबर होता है। वैक्टर यदि दोनों सदिश एक न्यून कोण बनाते हैं, तो उनका कुल सदिश इसके घटक सदिशों की ओर निर्देशित होता है और उनमें से किसी से भी बड़ा होता है। यदि दोनों वैक्टर एक अधिक कोण बनाते हैं और इसलिए, विपरीत दिशाओं में निर्देशित होते हैं, तो उनका कुल वेक्टर सबसे बड़े वेक्टर की ओर निर्देशित होता है और इससे छोटा होता है। ईसीजी के वेक्टर विश्लेषण में ईसीजी दांतों द्वारा उत्तेजना के किसी भी क्षण में हृदय की कुल ईएमएफ की स्थानिक दिशा और परिमाण का निर्धारण करना शामिल है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण

विद्युतहृद्लेख - मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोसिग्नल का पहला पंजीकरण, एक आधुनिक ईसीजी का एक प्रोटोटाइप, डब्ल्यू एंथोवेन द्वारा किया गया था 1912 . कैम्ब्रिज में। उसके बाद, ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक में गहन सुधार किया गया। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ सिंगल-चैनल और मल्टी-चैनल ईसीजी रिकॉर्डिंग दोनों की अनुमति देते हैं।

बाद के मामले में, कई अलग-अलग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड (2 से 6-8 तक) को समकालिक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है, जो अध्ययन की अवधि को काफी कम कर देता है और हृदय के विद्युत क्षेत्र के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में एक इनपुट डिवाइस, एक बायोपोटेंशियल एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। दिल के उत्तेजित होने पर शरीर की सतह पर होने वाले संभावित अंतर को शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े इलेक्ट्रोड की एक प्रणाली का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। विद्युत कंपन इलेक्ट्रोमैग्नेट आर्मेचर के यांत्रिक विस्थापन में परिवर्तित हो जाते हैं और एक विशेष चलती पेपर टेप पर एक या दूसरे तरीके से दर्ज किए जाते हैं। अब वे एक बहुत ही हल्के पेन के साथ सीधे यांत्रिक रिकॉर्डिंग का उपयोग करते हैं, जिससे स्याही की आपूर्ति की जाती है, और एक पेन के साथ थर्मल ईसीजी रिकॉर्डिंग, जो गर्म होने पर, एक विशेष थर्मल पेपर पर संबंधित वक्र को जला देती है।

अंत में, ऐसे केशिका प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (मिंगोग्राफ) होते हैं, जिसमें छिड़काव स्याही के पतले जेट का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्डिंग की जाती है।

1 एमवी का एक लाभ अंशांकन, जो रिकॉर्डिंग सिस्टम के 10 मिमी विचलन का कारण बनता है, एक मरीज से अलग-अलग समय और / या विभिन्न उपकरणों पर रिकॉर्ड किए गए ईसीजी की तुलना करने की अनुमति देता है।

सभी आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में टेप ड्राइव अलग-अलग गति से कागज की गति प्रदान करते हैं: 25, 50, 100 मिमी एस -1, आदि। अक्सर व्यावहारिक इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजी में, ईसीजी पंजीकरण दर 25 या 50 मिमी एस -1 (चित्र। 1.1) है।

चावल। 1.1. ईसीजी 50 मिमी · एस -1 (ए) और 25 मिमी · एस -1 (बी) की गति से दर्ज किया गया। अंशांकन संकेत प्रत्येक वक्र की शुरुआत में दिखाया गया है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ को सूखे कमरे में 10 से कम और 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को आधार बनाया जाना चाहिए

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड

शरीर की सतह पर संभावित अंतर में परिवर्तन जो हृदय के काम के दौरान होता है, विभिन्न ईसीजी लीड सिस्टम का उपयोग करके दर्ज किया जाता है। प्रत्येक लीड उस संभावित अंतर को दर्ज करता है जो हृदय के विद्युत क्षेत्र के दो विशिष्ट बिंदुओं के बीच मौजूद होता है, जहां इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं। इस प्रकार, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड आपस में भिन्न होते हैं, सबसे पहले, शरीर के उन क्षेत्रों में जहां संभावित अंतर मापा जाता है।

शरीर की सतह पर प्रत्येक चयनित बिंदु पर रखे गए इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के गैल्वेनोमीटर से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड में से एक गैल्वेनोमीटर (पॉजिटिव या एक्टिव लेड इलेक्ट्रोड) के पॉजिटिव पोल से जुड़ा होता है, दूसरा इलेक्ट्रोड इसके नेगेटिव पोल (नेगेटिव लेड इलेक्ट्रोड) से जुड़ा होता है।

आज, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 12 ईसीजी लीड का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी रिकॉर्डिंग रोगी की प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के लिए अनिवार्य है: 3 मानक लीड, 3 वर्धित एकध्रुवीय अंग लीड, और 6 चेस्ट लीड।

मानक लीड

तीन मानक लीड एक समबाहु त्रिभुज (एंथोवेन का त्रिकोण) बनाते हैं, जिसके शीर्ष दाएं और बाएं हाथ होते हैं, साथ ही साथ बाएं पैरउनसे जुड़े इलेक्ट्रोड के साथ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड के निर्माण में शामिल दो इलेक्ट्रोड को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा को लीड अक्ष कहा जाता है। मानक लीड की कुल्हाड़ियां एंथोवेन के त्रिभुज की भुजाएं हैं (चित्र 1. 2)।

चावल। 1.2. तीन मानक लिम्ब लीड्स का निर्माण

हृदय के ज्यामितीय केंद्र से प्रत्येक मानक लेड की धुरी तक खींचे गए लंबवत प्रत्येक अक्ष को दो बराबर भागों में विभाजित करते हैं। धनात्मक भाग धनात्मक (सक्रिय) लीड इलेक्ट्रोड का सामना करता है, और ऋणात्मक भाग ऋणात्मक इलेक्ट्रोड का सामना करता है। यदि हृदय चक्र के किसी बिंदु पर हृदय का विद्युत वाहक बल (EMF) अपहरण अक्ष के धनात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है, तो ECG (धनात्मक R, T, P तरंगों) पर एक धनात्मक विचलन दर्ज किया जाता है, और यदि यह ईसीजी (क्यू तरंगों, एस, कभी-कभी नकारात्मक टी-तरंगों या यहां तक ​​कि पी-तरंगों) पर नकारात्मक, नकारात्मक विचलन दर्ज किए जाते हैं। इन लीडों को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ (लाल अंकन) और बाएं (पीले अंकन), साथ ही बाएं पैर (हरा अंकन) पर रखा जाता है। ये इलेक्ट्रोड तीन मानक लीडों में से प्रत्येक को रिकॉर्ड करने के लिए जोड़े में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड को जोड़कर मानक अंग लीड जोड़े में दर्ज किए जाते हैं:

लीड I - बाएँ (+) और दाएँ (-) हाथ;

लीड II - बायां पैर (+) और दाहिना हाथ (-);

III लीड - बायां पैर (+) और बायां हाथ (-);

चौथा इलेक्ट्रोड ग्राउंड वायर (ब्लैक मार्किंग) को जोड़ने के लिए दाहिने पैर पर लगाया जाता है।

संकेत "+" और "-" यहां गैल्वेनोमीटर के सकारात्मक या नकारात्मक ध्रुवों के लिए इलेक्ट्रोड के संबंधित कनेक्शन को इंगित करते हैं, अर्थात प्रत्येक लीड के सकारात्मक और नकारात्मक ध्रुवों को इंगित किया जाता है।

मजबूत अंग सुराग

गोल्डबर्ग द्वारा एम्प्लीफाइड लिम्ब लीड्स का प्रस्ताव किया गया था 1942 . वे उन अंगों में से एक के बीच संभावित अंतर दर्ज करते हैं जिस पर इस लीड का सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड स्थापित होता है (दाहिना हाथ, बाएं हाथ या पैर) और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता। इन लीडों में एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड के रूप में, तथाकथित संयुक्त गोल्डबर्ग इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो तब बनता है जब दो अंग अतिरिक्त प्रतिरोध के माध्यम से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, aVR दाहिने हाथ से बढ़ी हुई लीड है; एवीएल - बाएं हाथ से बढ़ाया अपहरण; aVF - बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण (चित्र। 1.3)।

एन्हांस्ड लिम्ब लीड्स का पदनाम अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षर से आता है: "ए "- संवर्धित (प्रबलित); "वी" - वोल्टेज (क्षमता); "आर" - दाएं (दाएं); "एल" - बाएं (बाएं); "एफ" - पैर (पैर)।

चावल। 1.3. तीन प्रबलित एकध्रुवीय अंगों का निर्माण होता है। नीचे - एंथोवेन का त्रिकोण और तीन प्रबलित एकध्रुवीय अंग के कुल्हाड़ियों का स्थान होता है

छह-अक्ष समन्वय प्रणाली (बेली के अनुसार)

मानक और वर्धित एकध्रुवीय लिम्ब लीड्स ललाट तल में हृदय के ईएमएफ में परिवर्तन दर्ज करना संभव बनाते हैं, अर्थात, जिसमें एंथोवेन त्रिकोण स्थित है। अधिक सटीक और के लिए दृश्य परिभाषाइस ललाट तल में हृदय के EMF के विभिन्न विचलन, विशेष रूप से, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, तथाकथित छह-अक्ष समन्वय प्रणाली प्रस्तावित की गई थी (बेली, 1943)। यह हृदय के विद्युत केंद्र के माध्यम से संचालित अंगों से तीन मानक और तीन उन्नत लीड की कुल्हाड़ियों को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध प्रत्येक लीड की धुरी को सकारात्मक और नकारात्मक भागों में विभाजित करता है, क्रमशः, सकारात्मक (सक्रिय) या नकारात्मक इलेक्ट्रोड (चित्र। 1.4) को निर्देशित करता है।

चावल। 1.4. छह-अक्ष समन्वय प्रणाली का गठन (बेली के अनुसार)

कुल्हाड़ियों की दिशा को डिग्री में मापा जाता है। संदर्भ बिंदु (0 °) को सशर्त रूप से एक त्रिज्या के रूप में लिया जाता है जो हृदय के विद्युत केंद्र से बाईं ओर मानक लीड I के सक्रिय सकारात्मक ध्रुव की ओर सख्ती से क्षैतिज रूप से खींचा जाता है। मानक लेड II का धनात्मक ध्रुव +60°, aVF +90°, मानक लेड III +120°, aVL -30° और aVR -150° है। लेड aVL का अक्ष मानक लेड के अक्ष II के लंबवत है, मानक लीड का अक्ष I, अक्ष aVF के लंबवत है, और अक्ष aVR मानक लीड के अक्ष III के लंबवत है।

चेस्ट लीड

थोरैसिक एकध्रुवीय लीड विल्सन द्वारा प्रस्तावित 1934 छाती की सतह पर कुछ बिंदुओं पर स्थापित सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड और नकारात्मक संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज करें। यह इलेक्ट्रोड अतिरिक्त प्रतिरोधों के माध्यम से तीन अंगों (दाएं और बाएं हाथ, साथ ही बाएं पैर) को जोड़कर बनता है, जिसकी संयुक्त क्षमता शून्य (लगभग 0.2 एमवी) के करीब है। एक ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, सक्रिय इलेक्ट्रोड के 6 आम तौर पर स्वीकृत पदों का उपयोग छाती की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर किया जाता है, जो संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के संयोजन में, 6 चेस्ट लीड (चित्र। 1.5) बनाता है:

लीड वी 1 - स्टर्नम के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में;

असाइनमेंट वी 2 - स्तन के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में;

असाइनमेंट वी 3 - वी 2 और वी 4 पदों के बीच, लगभग बाएं पैरास्टर्नल लाइन पर चौथे किनारे के स्तर पर;

असाइनमेंट वी 4 - बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन पर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में;

वी 5 का असाइनमेंट - समान स्तर पर, वी 4 के रूप में, बाईं ओर की एक्सिलरी लाइन पर;

लेड वी 6 - लेड वी 4 और वी 5 के इलेक्ट्रोड के समान क्षैतिज स्तर पर बाईं मध्य-अक्षीय रेखा पर।

चावल। 1.5. छाती इलेक्ट्रोड का स्थान

इस प्रकार, 12 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड (3 मानक, 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड, और 6 चेस्ट लीड) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

उनमें से प्रत्येक में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विचलन पूरे हृदय के कुल ईएमएफ को दर्शाता है, अर्थात, वे हृदय के बाएं और दाएं हिस्सों में, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों में एक बदलती विद्युत क्षमता के एक साथ संपर्क का परिणाम हैं। निलय में, हृदय के शीर्ष और आधार में।

अतिरिक्त लीड

कभी-कभी कुछ अतिरिक्त सुरागों का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की नैदानिक ​​संभावनाओं का विस्तार करने की सलाह दी जाती है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां 12 आम तौर पर स्वीकृत ईसीजी लीड दर्ज करने के लिए सामान्य कार्यक्रम एक या किसी अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैथोलॉजी को विश्वसनीय रूप से निदान करने की अनुमति नहीं देता है या कुछ बदलावों को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त चेस्ट लीड को रिकॉर्ड करने की विधि 6 पारंपरिक चेस्ट लीड्स को रिकॉर्ड करने की विधि से केवल छाती की सतह पर सक्रिय इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण से भिन्न होती है। संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड का उपयोग कार्डियोग्राफ के नकारात्मक ध्रुव से जुड़े इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है।

चावल। 1.6. अतिरिक्त छाती इलेक्ट्रोड का स्थान

लीड्स V7-V9. सक्रिय इलेक्ट्रोड क्षैतिज के स्तर पर पीछे के एक्सिलरी (वी 7), स्कैपुलर (वी 8) और पैरावेर्टेब्रल (वी 9) लाइनों के साथ स्थापित किया गया है, जिस पर इलेक्ट्रोड वी 4 -वी 6 स्थित हैं (चित्र। 1.6)। ये लीड आमतौर पर पोस्टीरियर बेसल एलवी में फोकल मायोकार्डियल परिवर्तनों के अधिक सटीक निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

लीड वी 3आर-वी6आर। छाती (सक्रिय) इलेक्ट्रोड को छाती के दाहिने आधे हिस्से पर इलेक्ट्रोड V 3 -V 6 के सामान्य बिंदुओं के सममित स्थिति में रखा जाता है। इन लीड्स का उपयोग राइट हार्ट हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए किया जाता है।

Neb के अनुसार लीड। नेब द्वारा 1938 में प्रस्तावित बाइपोलर चेस्ट लीड, छाती की सतह पर स्थित दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को ठीक करता है। एनएबी के अनुसार तीन लीड रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है जो अंगों से तीन मानक लीड रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। इलेक्ट्रोड, आमतौर पर दाहिने हाथ (लाल निशान) पर रखा जाता है, उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रखा जाता है। बाएं पैर (हरा अंकन) से इलेक्ट्रोड को छाती के लीड वी 4 (हृदय के शीर्ष पर) की स्थिति में ले जाया जाता है, और बाएं हाथ (पीले अंकन) पर स्थित इलेक्ट्रोड को उसी क्षैतिज स्तर पर रखा जाता है जैसे हरे रंग का इलेक्ट्रोड, लेकिन पीछे की अक्षीय रेखा के साथ। मानक लीड की स्थिति I में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लीड स्विच के साथ, डोर्सलिस लीड (डी) रिकॉर्ड करें।

स्विच को II और III मानक लीड में ले जाकर, क्रमशः पूर्वकाल (A) और अवर (I) लीड दर्ज किए जाते हैं। मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन का निदान करने के लिए नेबू लीड का उपयोग किया जाता है पीछे की दीवार(लीड डी), पूर्वकाल पार्श्व दीवार (लीड ए), और ऊपरी भागसामने की दीवार (लीड I)।

ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक

उच्च गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए, इसके पंजीकरण के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए शर्तें

ईसीजी एक विशेष कमरे में दर्ज किया गया है, जो विद्युत हस्तक्षेप के संभावित स्रोतों से दूर है: इलेक्ट्रिक मोटर, फिजियोथेरेपी और एक्स-रे रूम, विद्युत वितरण बोर्ड। सोफे मुख्य तारों से कम से कम 1.5-2 मीटर दूर होना चाहिए।

रोगी के नीचे एक सिलना-धातु की जाली के साथ एक कंबल रखकर सोफे को ढालने की सलाह दी जाती है, जिसे ग्राउंड किया जाना चाहिए।

अध्ययन 10-15 मिनट के आराम के बाद किया जाता है और खाने के 2 घंटे से पहले नहीं। रोगी को कमर से सटा होना चाहिए, पिंडली भी कपड़ों से मुक्त हो जाती है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग आमतौर पर लापरवाह स्थिति में की जाती है, जिससे अधिकतम मांसपेशियों को आराम मिलता है।

इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग

रबर बैंड की मदद से पैरों और अग्रभागों की आंतरिक सतह पर 4 प्लेट इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और एक या अधिक (मल्टी-चैनल रिकॉर्डिंग के लिए) चेस्ट इलेक्ट्रोड को रबर नाशपाती-सक्शन कप का उपयोग करके छाती पर रखा जाता है। . ईसीजी की गुणवत्ता में सुधार और आगमनात्मक धाराओं की मात्रा को कम करने के लिए, त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड का अच्छा संपर्क सुनिश्चित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको यह करना होगा: 1) उन जगहों पर शराब के साथ त्वचा को पहले से कम करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं; 2) त्वचा के महत्वपूर्ण बालों के साथ, उन जगहों को गीला करें जहां इलेक्ट्रोड को साबुन के पानी से लगाया जाता है; 3) इलेक्ट्रोड पेस्ट का उपयोग करें या 5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलेक्ट्रोड साइटों पर त्वचा को बहुतायत से नम करें।

तारों को इलेक्ट्रोड से जोड़ना

अंगों पर या छाती की सतह पर स्थापित प्रत्येक इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से आने वाले तार से जुड़ा होता है और एक निश्चित रंग से चिह्नित होता है। इनपुट तारों का आम तौर पर स्वीकृत अंकन है: दाहिना हाथ - लाल; बायां हाथ - पीला; बायां पैर हरा दायां पैर(रोगी मैदान) - काला; छाती इलेक्ट्रोड सफेद है। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ की उपस्थिति में, जो आपको 6 चेस्ट लीड में एक साथ ईसीजी पंजीकृत करने की अनुमति देता है, टिप पर लाल रंग वाला एक तार वी 1 इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है; इलेक्ट्रोड के लिए वी 2 - पीला, वी 3 - हरा, वी 4 - भूरा, वी 5 - काला और वी 6 - नीला या बैंगनी। शेष तारों का अंकन एकल-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के समान है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लाभ का विकल्प

ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू करने से पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के सभी चैनलों पर विद्युत सिग्नल का समान लाभ सेट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ गैल्वेनोमीटर को एक मानक अंशांकन वोल्टेज (1 mV) की आपूर्ति करने की संभावना प्रदान करता है। आम तौर पर, प्रत्येक चैनल का लाभ चुना जाता है ताकि 1 एमवी का वोल्टेज गैल्वेनोमीटर और रिकॉर्डिंग सिस्टम के बराबर विचलन का कारण बनता है 10 मिमी . ऐसा करने के लिए, लीड स्विच "0" की स्थिति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का लाभ समायोजित किया जाता है और अंशांकन मिलिवोल्ट दर्ज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप लाभ को बदल सकते हैं: यदि ईसीजी तरंगों का आयाम बहुत बड़ा है तो कम करें (1 एमवी = 5 मिमी) या यदि उनका आयाम छोटा है तो वृद्धि करें (1 एमवी = 15 या 20 मिमी)।

ईसीजी रिकॉर्डिंग

ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ किया जाता है शांत श्वास, साथ ही प्रेरणा की ऊंचाई पर (लीड III में)। सबसे पहले, एक ईसीजी मानक लीड (I, II, III) में दर्ज किया जाता है, फिर चरम सीमाओं (एवीआर, एवीएल और एवीएफ) और छाती (वी 1-वी 6) से बढ़ी हुई लीड में दर्ज किया जाता है। प्रत्येक लीड में कम से कम 4 PQRST चक्र दर्ज किए जाते हैं। ईसीजी, एक नियम के रूप में, 50 mm·s -1 की कागजी गति से दर्ज किया जाता है। यदि लंबी ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, अतालता के निदान के लिए, एक कम गति (25 मिमी · एस -1) का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के अंत के तुरंत बाद, अंतिम नाम, पहला नाम और रोगी का संरक्षक, जन्म का वर्ष, अध्ययन की तारीख और समय एक पेपर टेप पर दर्ज किया जाता है।

सामान्य ईसीजी

प्रोंग पी

पी तरंग दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, ललाट तल में, औसत परिणामी अलिंद विध्रुवण वेक्टर (वेक्टर P) मानक लीड अक्ष II के लगभग समानांतर स्थित होता है और इसे लीड अक्ष II, aVF, I और III के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, इन लीडों में, आमतौर पर एक सकारात्मक P तरंग दर्ज की जाती है, जिसका लीड I और II में अधिकतम आयाम होता है।

लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है, क्योंकि P वेक्टर इस लेड के अक्ष के ऋणात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है। चूँकि लेड aVL की धुरी माध्य परिणामी सदिश P की दिशा के लंबवत है, इस लेड की धुरी पर इसका प्रक्षेपण शून्य के करीब है, ज्यादातर मामलों में ECG पर एक द्विध्रुवीय या निम्न-आयाम P तरंग दर्ज की जाती है।

छाती में हृदय के अधिक लंबवत स्थान के साथ (उदाहरण के लिए, एक अस्थि शरीर वाले लोगों में), जब पी वेक्टर एवीएफ लीड अक्ष (छवि 1.7) के समानांतर होता है, तो पी तरंग आयाम लीड III और एवीएफ में बढ़ जाता है। और लीड I और aVL में घट जाती है। AVL में P तरंग ऋणात्मक भी हो सकती है।

चावल। 1.7. लिंब लीड में पी-वेव गठन

इसके विपरीत, छाती में हृदय की अधिक क्षैतिज स्थिति के साथ (उदाहरण के लिए, हाइपरस्थेनिक्स में), पी वेक्टर मानक लीड के I अक्ष के समानांतर है। उसी समय, लीड I और aVL में P तरंग का आयाम बढ़ता है। P aVL धनात्मक हो जाता है और लीड III और aVF में घटता है। इन मामलों में, मानक लीड के III अक्ष पर पी वेक्टर का प्रक्षेपण शून्य के बराबर है या यहां तक ​​कि एक नकारात्मक मूल्य भी है। इसलिए, सीसा III में पी तरंग द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो सकती है (अधिक बार बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ)।

इस प्रकार, एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड I, II और aVF में P तरंग हमेशा सकारात्मक होती है; लीड III और aVL में, यह सकारात्मक, द्विभाषी, या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकती है; और लीड aVR में, P तरंग है हमेशा नकारात्मक।

क्षैतिज तल में, औसत परिणामी वेक्टर P आमतौर पर छाती की कुल्हाड़ियों की दिशा के साथ मेल खाता है जो V 4 -V 5 की ओर जाता है और इसे V 2 -V 6 की कुल्हाड़ियों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। . 1.8. इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड वी 2-वी 6 में पी तरंग हमेशा सकारात्मक होती है।

चावल। 1.8. छाती के अग्रभाग में P तरंग बनना

माध्य सदिश P की दिशा लगभग हमेशा मुख्य अक्ष V 1 के लंबवत होती है, जबकि दो विध्रुवण आघूर्ण सदिशों की दिशा भिन्न होती है। एट्रियल उत्तेजना का पहला प्रारंभिक क्षण वेक्टर सकारात्मक लीड इलेक्ट्रोड वी 1 की ओर उन्मुख होता है, और दूसरा अंतिम क्षण वेक्टर (छोटा) लीड वी 1 के नकारात्मक ध्रुव की ओर वापस आ जाता है। इसलिए, वी 1 में पी तरंग अधिक बार द्विध्रुवीय (+-) होती है।

वी 1 में पी तरंग का पहला सकारात्मक चरण, दाएं और आंशिक रूप से बाएं एट्रिया के उत्तेजना के कारण, वी 1 में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक चरण से अधिक है, जो बाएं आलिंद के अंतिम उत्तेजना की अपेक्षाकृत कम अवधि को दर्शाता है। केवल। कभी-कभी वी 1 में पी तरंग का दूसरा नकारात्मक चरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और वी 1 में पी तरंग सकारात्मक होती है।

इस प्रकार, एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक सकारात्मक P तरंग हमेशा छाती के लीड V 2 -V 6 में दर्ज की जाती है, और लेड V 1 में यह द्विभाषी या सकारात्मक हो सकती है।

पी तरंगों का आयाम आम तौर पर 1.5-2.5 मिमी से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.1 एस है।

पी अंतराल‒ क्यू (आर)

पी-क्यू (आर) अंतराल को पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत तक मापा जाता है। यह एवी चालन की अवधि को दर्शाता है, अर्थात, अटरिया, एवी नोड, उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल (चित्र। 1.9) के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार का समय। पी-क्यू (आर) अंतराल पीक्यू (आर) खंड के साथ नहीं आता है, जिसे पी तरंग के अंत से क्यू या आर की शुरुआत तक मापा जाता है।

चावल। 1.9. पी-क्यू (आर) अंतराल

P-Q (R) अंतराल की अवधि 0.12 से 0.20 s तक होती है और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है: यह जितना अधिक होगा, P-Q (R) अंतराल उतना ही छोटा होगा।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स टी

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस-टी सेगमेंट और टी वेव) की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है। यदि क्यूआरएस जटिल दांतों का आयाम काफी बड़ा है और इससे अधिक है 5 मिमी , उन्हें लैटिन वर्णमाला Q, R, S के बड़े अक्षरों से दर्शाया जाता है, यदि छोटा है ( . से कम) 5 मिमी ) - लोअरकेस क्यू, आर, एस।

आर तरंग कोई भी सकारात्मक तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि ऐसे कई सकारात्मक दांत हैं, तो उन्हें क्रमशः R, Rj, Rjj, आदि के रूप में नामित किया गया है। आर तरंग से ठीक पहले क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक तरंग को क्यू (क्यू) अक्षर द्वारा दर्शाया जाता है, और आर तरंग के तुरंत बाद नकारात्मक तरंग को एस (एस) कहा जाता है।

यदि ईसीजी पर केवल एक नकारात्मक विचलन दर्ज किया गया है, और कोई आर तरंग बिल्कुल नहीं है, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है। अलग-अलग लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अलग-अलग दांतों के गठन को वेंट्रिकुलर विध्रुवण के तीन पल वैक्टर के अस्तित्व और ईसीजी लीड की कुल्हाड़ियों पर उनके अलग-अलग अनुमानों द्वारा समझाया जा सकता है।

क्यू लहर

अधिकांश ईसीजी लीड में, क्यू तरंग का गठन वेंट्रिकुलर सेप्टम के बीच विध्रुवण के प्रारंभिक क्षण वेक्टर के कारण होता है, जो 0.03 सेकेंड तक रहता है। आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत एकध्रुवीय अंग लीड में पंजीकृत किया जा सकता है और छाती में वी 4-वी 6 होता है। AVR को छोड़कर सभी लीड में सामान्य Q तरंग का आयाम, R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और इसकी अवधि 0.03 s होती है। लेड एवीआर में, एक स्वस्थ व्यक्ति के पास एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग या यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी हो सकता है।

आर लहर

सभी लीड में R तरंग, दाहिनी छाती लीड (V 1, V 2) और लेड aVR के अपवाद के साथ, दूसरे (मध्य) QRS पल वेक्टर, या सशर्त वेक्टर 0.04 s, के प्रक्षेपण के कारण होती है। एक्सिस। 0.04 एस वेक्टर आरवी और एलवी मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के आगे प्रसार की प्रक्रिया को दर्शाता है। लेकिन, चूंकि LV हृदय का अधिक शक्तिशाली हिस्सा है, इसलिए R वेक्टर बाईं ओर और नीचे, यानी LV की ओर उन्मुख होता है। अंजीर पर। 1.10a यह देखा जा सकता है कि ललाट तल में 0.04 s वेक्टर को सीसा अक्षों I, II, III, aVL और aVF के धनात्मक भागों और लीड अक्ष aVR के ऋणात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, चरम से सभी लीड में, एवीआर के अपवाद के साथ, उच्च आर तरंगें बनती हैं, और छाती में हृदय की सामान्य शारीरिक स्थिति के साथ, लीड II में आर तरंग का अधिकतम आयाम होता है। एवीआर लीड में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक नकारात्मक विचलन हमेशा प्रबल होता है - एस, क्यू या क्यूएस तरंग, इस लीड के अक्ष के नकारात्मक भाग पर 0.04 एस वेक्टर के प्रक्षेपण के कारण।

छाती में हृदय की एक ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, आर तरंग लीड एवीएफ और II में अधिकतम हो जाती है, और हृदय की क्षैतिज स्थिति के साथ - मानक लीड I में। क्षैतिज तल में, 0.04 s वेक्टर आमतौर पर V 4 लीड अक्ष की दिशा के साथ मेल खाता है। इसलिए, V 4 में R तरंग दूसरे सीने में R तरंग से अधिक आयाम में होती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 1.10बी. इस प्रकार, बाईं छाती में लीड (V 4 -V 6) होती है, इन लीड के सकारात्मक भागों पर 0.04 s के मुख्य क्षण वेक्टर के प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप R तरंग बनती है।

चावल। 1.10. लिम्ब लीड में R तरंग बनना

दाहिनी छाती की कुल्हाड़ियों (वी 1, वी 2) आमतौर पर 0.04 एस के मुख्य क्षण वेक्टर की दिशा के लंबवत होती हैं, इसलिए उत्तरार्द्ध का इन लीडों पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लीड वी 1 और वी 2 में आर तरंग, जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, पसंद के प्रारंभिक क्षण (0.02 एस) के इन लीडों की धुरी पर प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप बनता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है।

आम तौर पर, आर तरंग का आयाम धीरे-धीरे लेड वी 1 से लेड वी 4 तक बढ़ जाता है, और फिर लीड वी 5 और वी 6 में फिर से थोड़ा कम हो जाता है। अंग में आर तरंग की ऊंचाई आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं होती है, और छाती में - 25 मिमी। कभी-कभी स्वस्थ लोगों में, वी 1 में आर तरंग इतनी कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है कि वी 1 में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप ले लेता है।

के लिये तुलनात्मक विशेषताएंएंडोकार्डियम से आरवी और एलवी के एपिकार्डियम तक उत्तेजना तरंग के प्रसार का समय, यह क्रमशः आंतरिक विचलन (आंतरिक विक्षेपण) के तथाकथित अंतराल को दाईं ओर (वी 1, वी 2) में निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। ) और बाएं (वी 5, वी 6) छाती की ओर जाता है। इसे वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर वेव) की शुरुआत से उपयुक्त लीड में आर वेव के शीर्ष तक मापा जाता है, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। 1.11.

चावल। 1.11. आंतरिक विचलन के अंतराल को मापना

R तरंग विभाजन (RSRj या qRsrj परिसरों) की उपस्थिति में, अंतराल को QRS परिसर की शुरुआत से अंतिम R तरंग के शीर्ष तक मापा जाता है।

आम तौर पर, दाहिनी छाती की सीसा (V 1) में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 s से अधिक नहीं होता है, और बाईं छाती में V 6 -0.05 s होता है।

एस लहर

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न ईसीजी लीड में एस तरंग का आयाम व्यापक रूप से भिन्न होता है, अधिक नहीं 20 मिमी।

छाती में हृदय की सामान्य स्थिति में, एवीआर लेड को छोड़कर, लिम्ब लीड में एस आयाम छोटा होता है। चेस्ट लीड में, S तरंग धीरे-धीरे V 1, V 2 से V 4 तक कम हो जाती है, और लीड V 5 में, V 6 का आयाम छोटा होता है या अनुपस्थित होता है।

छाती में आर और एस तरंगों की समानता लीड (संक्रमणकालीन क्षेत्र) आमतौर पर वी 2 और वी 3 या वी 3 और वी 4 के बीच लीड वी 3 या (कम अक्सर) में दर्ज की जाती है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 एस (आमतौर पर 0.07-0.09 एस) से अधिक नहीं होती है।

विभिन्न लीडों में सकारात्मक (आर) और नकारात्मक दांतों (क्यू और एस) का आयाम और अनुपात काफी हद तक इसके तीन अक्षों के चारों ओर हृदय की धुरी के घूमने पर निर्भर करता है: ऐंटरोपोस्टीरियर, अनुदैर्ध्य और धनु।

आरएस-टी खंड

आरएस-टी खंड क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत (आर या एस लहर के अंत) से टी लहर की शुरुआत तक एक खंड है। यह दोनों वेंट्रिकल्स के पूर्ण उत्तेजना कवरेज की अवधि से मेल खाती है, जब संभावित अंतर हृदय के विभिन्न भागों के बीच पेशी अनुपस्थित या छोटी होती है। इसलिए, सामान्य मानक और उन्नत एकध्रुवीय अंगों से होता है, जिनमें से इलेक्ट्रोड हृदय से काफी दूरी पर स्थित होते हैं, आरएस-टी खंड आइसोलिन पर स्थित होता है और इसका विस्थापन ऊपर या नीचे नहीं होता है 0.5 मिमी . चेस्ट लीड्स (वी 1-वी 3) में, एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, आइसोलिन से आरएस-टी सेगमेंट का थोड़ा सा बदलाव अक्सर नोट किया जाता है (अब और नहीं) 2 मिमी)।

बाईं छाती में, आरएस-टी खंड अधिक बार आइसोलिन के स्तर पर दर्ज किया जाता है, जैसा कि मानक लीड (± 0.5 मिमी) में होता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आरएस-टी सेगमेंट में संक्रमण के बिंदु को जे के रूप में नामित किया गया है। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन का उपयोग अक्सर RS-T खंड के विस्थापन को मापने के लिए किया जाता है।

टी लहर

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (ट्रांसमेम्ब्रेन पीडी के चरण 3) के तेजी से अंतिम पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, कुल परिणामी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन वेक्टर (टी वेक्टर) में आमतौर पर औसत वेंट्रिकुलर विध्रुवण वेक्टर (0.04 एस) के समान दिशा होती है। इसलिए, अधिकांश लीड में जहां एक उच्च आर तरंग दर्ज की जाती है, टी तरंग का एक सकारात्मक मूल्य होता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड अक्षों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित होता है (चित्र। 1.12)। इस मामले में, सबसे बड़ी आर तरंग आयाम में सबसे बड़ी टी तरंग से मेल खाती है, और इसके विपरीत।

चावल। 1.12. लिम्ब लीड में टी तरंग बनना

लेड aVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

छाती में दिल की सामान्य स्थिति में, टी वेक्टर की दिशा कभी-कभी मानक सीसा के III अक्ष के लंबवत होती है, और इसलिए III में एक द्विध्रुवीय (+/-) या निम्न-आयाम (चिकनी) टी तरंग हो सकती है कभी-कभी इस लीड में रिकॉर्ड किया जाता है।

दिल के क्षैतिज स्थान के साथ, टी वेक्टर को III अक्ष के नकारात्मक भाग पर भी प्रक्षेपित किया जा सकता है, और III में एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है। हालाँकि, लेड aVF में, T तरंग धनात्मक रहती है।

छाती में हृदय के एक ऊर्ध्वाधर स्थान के साथ, टी वेक्टर को एवीएल लीड अक्ष के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है, और एवीएल में एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है।

चेस्ट लीड में, टी तरंग में आमतौर पर लीड वी 4 या वी 3 में अधिकतम आयाम होता है। छाती में टी तरंग की ऊंचाई आमतौर पर वी 1 से वी 4 तक बढ़ जाती है, और फिर वी 5-वी 6 में थोड़ी घट जाती है। लेड V 1 में, T तरंग द्विभाषी या ऋणात्मक भी हो सकती है। आम तौर पर, वी 6 में टी हमेशा वी 1 में टी से बड़ा होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के अंग में टी तरंग का आयाम 5-6 मिमी से अधिक नहीं होता है, और छाती में होता है - 15-17 मिमी। T तरंग की अवधि 0.16 से 0.24 s तक होती है।

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी) को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक मापा जाता है। क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी) को वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल कहा जाता है। विद्युत सिस्टोल के दौरान, हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। क्यू-टी अंतराल की अवधि मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करती है। लय दर जितनी अधिक होगी, उचित क्यूटी अंतराल उतना ही कम होगा। क्यू-टी अंतराल की सामान्य अवधि सूत्र क्यू-टी \u003d K√R-R द्वारा निर्धारित की जाती है, जहां K पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; R-R एक हृदय चक्र की अवधि है। चूंकि क्यू-टी अंतराल की अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है (जब यह धीमा हो जाता है तो लंबा हो जाता है), इसका मूल्यांकन करने के लिए इसे हृदय गति के सापेक्ष सही किया जाना चाहिए, इसलिए गणना के लिए बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटीसी \u003d क्यू-टी / √R-R।

कभी-कभी ईसीजी पर, विशेष रूप से दाहिनी छाती में, टी तरंग के तुरंत बाद, एक छोटी सकारात्मक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है। ऐसे सुझाव हैं कि यू तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (उच्चारण चरण) की उत्तेजना में अल्पकालिक वृद्धि की अवधि से मेल खाती है, जो एलवी विद्युत सिस्टोल के अंत के बाद होती है।

ओ.एस. साइशेव, एन.के. फुरकालो, टी.वी. गेटमैन, एस.आई. डेक "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मूल सिद्धांत"