आलिंद सेप्टल दोष: लक्षण, निदान, उपचार। हृदय के आलिंद सेप्टल दोष के प्रकट होने और विकृति विज्ञान के उपचार के कारण

जो दो आलिंद कक्षों के बीच असामान्य संचार की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष उद्घाटन के स्थान में भिन्न होते हैं। मध्य, ऊपरी, निचला, पश्च, पूर्वकाल दोष आम हैं। इसके अलावा, दोष को इसके आकार के अनुसार एक छोटे से भट्ठा छेद से वर्गीकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है, अंडाकार खिड़की की पूर्ण अनुपस्थिति के लिए। वहाँ भी पूर्ण अनुपस्थितिएट्रियल सेप्टम एकमात्र एट्रियम है। निदान के लिए महत्वपूर्ण और आगे का इलाजकई दोष हैं (एक से कई तक)। सुपीरियर और अवर वेना कावा के संगम स्थान के संबंध में दोष असमान रूप से स्थित हैं।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष कैसे प्रकट होता है?

नैदानिक ​​​​और रोगसूचक रूप से, केवल 1 सेमी या उससे अधिक के आकार वाले अलिंद सेप्टल दोष आमतौर पर दिखाई देते हैं। इंटरट्रियल संचार की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, अटरिया में रक्त का मिश्रण होता है। उच्च सिस्टोलिक दबाव (बाएं) के साथ एट्रियम से रक्त कम दबाव (दाएं) के साथ एट्रियम में बहता है। केवल उन मामलों में जहां दोष का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं है, रक्त के निर्वहन की दिशा निर्धारित करने में दबाव का स्तर महत्वपूर्ण है।

बच्चों में इंटरट्रियल सेप्टम के बड़े दोषों के साथ, कोई दबाव घटक नहीं होता है, हालांकि, रक्त का निर्वहन, एक नियम के रूप में, बाएं से दाएं जाता है, क्योंकि दाएं एट्रियम से दाएं वेंट्रिकल में रक्त प्रवाह के दौरान बहुत कम प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है। बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह की तुलना में गति। यह नियत है शारीरिक विशेषताएंदायां अलिंद: अलिंद और निलय की पतली और अधिक लचीली दीवार; बाएं (10.5 और 7 सेमी) की तुलना में दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का बड़ा क्षेत्र, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों की अधिक लचीलापन और क्षमता।

बाएं आलिंद से दाईं ओर दोष के माध्यम से रक्त के निर्वहन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त भरने में वृद्धि विकसित होती है, दाएं अलिंद की मात्रा बढ़ जाती है, और दाएं वेंट्रिकल का काम बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि 27% मामलों में विकसित होती है और मुख्य रूप से बड़े बच्चों में देखी जाती है। रक्त की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं आलिंद का विस्तार देखा जाता है। बायां वेंट्रिकल आकार में सामान्य रहता है, और बड़ी मात्रा में आलिंद सेप्टल दोष के साथ, यह सामान्य से भी छोटा हो सकता है।

नवजात शिशुओं में, उच्च फुफ्फुसीय केशिका प्रतिरोध के कारण और कम दबावबाएं आलिंद में, दाएं अलिंद से बाएं डिब्बे में रक्त का आवधिक निर्वहन हो सकता है। छोटे बच्चों में, दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि (बहुत शारीरिक परिश्रम, सांस की बीमारियों, रोना, चूसने के साथ) के कारण रक्त प्रवाह की दिशा भी आसानी से बदल सकती है। रोग के बाद के चरणों में, हृदय के दाहिने कक्षों में दबाव में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण, एक क्रॉस डिस्चार्ज होता है, और फिर दाएं आलिंद से शिरापरक रक्त का लगातार निर्वहन होता है। बाएं डिब्बे।

जन्मजात आलिंद सेप्टल दोष और उसका क्लिनिक

जन्मजात आलिंद सेप्टल दोष का क्लिनिक बहुत विविध है। जीवन के पहले महीने के दौरान, मुख्य, और अक्सर एकमात्र लक्षण एक चंचल, हल्का सायनोसिस होता है, जो रोने, चिंता के साथ प्रकट होता है, जो कई बच्चों में किसी का ध्यान नहीं जाता है।

दोषों के मुख्य लक्षण प्रकट होने लगते हैं, परन्तु प्रायः दोषों का निदान 2-3 वर्षों में और बाद में भी किया जाता है।

इंटरट्रियल सेप्टा (10-15 मिमी तक) के छोटे दोषों के साथ, बच्चे सामान्य रूप से शारीरिक रूप से विकसित होते हैं, कोई शिकायत नहीं होती है।

प्रारंभिक बचपन में, बड़े आलिंद सेप्टल दोष वाले बच्चों में पिछड़ापन देखा जाता है शारीरिक विकास, मानसिक विकास, कम वजन विकसित होता है। उन्हें अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है। उनमें आमतौर पर कंजेस्टिव फेल्योर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। अधिक उम्र में, बच्चे भी विकास मंदता, यौन विकास में देरी का अनुभव करते हैं, साथ ही, वे शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

जांच करने पर, त्वचा पीली हो जाती है। विकृति छातीकेंद्रीय हृदय कूबड़ के रूप में, जो मांसपेशियों की टोन के कमजोर होने और दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि के कारण होता है, 5-3% मामलों में (बड़े दोषों और तेजी से प्रगति के साथ) नोट किया जाता है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापथोड़े बड़े बच्चों में)। सिस्टोलिक झटके आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। हाइपरट्रॉफाइड राइट वेंट्रिकल के कारण औसत (सामान्य) ताकत या तेज, बाईं ओर विस्थापित, हमेशा फैलती है।

हृदय की सीमाओं का विस्तार दाहिनी ओर ऊपर की ओर होता है, मुख्य रूप से दाएं अलिंद और फुफ्फुसीय ट्रंक में वृद्धि के कारण, लेकिन बड़े दोषों के साथ और बड़े बच्चों में, हृदय का विस्तार भी नोट किया जाता है, आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल के कारण, जो बाएं वेंट्रिकल को पीछे धकेलता है। गंभीर लक्षणहृदय की सीमाओं का विस्तार दुर्लभ है।

सामान्य तनाव की नाड़ी और थोड़ा कम भरना। रक्तचाप सामान्य है या सिस्टोलिक और नाड़ी कम हो गई है रक्त चापदोष के माध्यम से रक्त की एक बड़ी शंट के साथ।

सुनते समय: स्वर अक्सर बाएं वेंट्रिकल की भीड़ में कमी और अतिभारित दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए संकुचन के कारण बढ़ जाता है, द्वितीय स्वर आमतौर पर मजबूत होता है और रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय धमनी पर विभाजित हो जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय वाल्व का देर से बंद होना, विशेष रूप से बड़े बच्चों में। एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - मध्यम तीव्रता और अवधि की, मोटे समय की नहीं - उरोस्थि के बाईं ओर 2-3 वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्थानीय रूप से सुनी जाती है, मध्यम रूप से बाएं हंसली तक और कम बार बोटकिन के 5 बिंदु तक। अधिकतम साँस छोड़ने की गहराई पर, रोगी के लेटने की स्थिति में शोर बेहतर सुना जाता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, शारीरिक शोर (10 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी पर स्वर का एक मध्यम उच्चारण) के विपरीत, एक इंटरट्रियल सेप्टल दोष के मामले में शोर बढ़ जाता है, जो व्यायाम के दौरान गायब हो जाता है। मुख्य सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, बड़े बच्चों में, सही एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से रक्त परिसंचरण में वृद्धि के साथ जुड़े ट्राइकसपिड वाल्व (कोम्ब्स बड़बड़ाहट) के सापेक्ष स्टेनोसिस का एक छोटा इंटरडायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुना जा सकता है।

रोग के बाद के चरणों में, फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ (१०-१५% रोगियों में), कभी-कभी फुफ्फुसीय वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता का एक कोमल प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है।

बच्चों में एक पृथक माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोष का निदान निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है - जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान गैर-तीव्र क्षणिक साइनोसिस की उपस्थिति, जीवन के पहले वर्ष में लगातार श्वसन रोग, मध्यम सुनना उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

वर्ष की दूसरी छमाही से या एक वर्ष के बाद - दाएं आलिंद के अधिभार के संकेतों की उपस्थिति, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, ईसीजी के अनुसार एक बरकरार बाएं वेंट्रिकल, इको-केजी, हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन, अधिभार के संकेत फुफ्फुसीय परिसंचरण के।

विभेदक निदान एक कार्यात्मक के साथ किया जाता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, (खोलना महाधमनी दोषदिल दोष इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, महाधमनी प्रकार का रोग), अपर्याप्तता हृदय कपाट.

बच्चों में इंटरट्रियल सेप्टम की जटिलताओं और रोग का निदान

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष की जटिलताओं में, गठिया और जीवाणु माध्यमिक निमोनिया सबसे आम हैं। 10% रोगियों में गठिया का प्रवेश देखा जाता है, मुख्य रूप से मृत्यु में समाप्त होता है या माइट्रल दोष बनते हैं।

अतालता का परिणाम दाहिने आलिंद (एक्सट्रैसिस्टोल) के तेज फैलाव से होता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य ताल गड़बड़ी)।

बार-बार होने के कारण सांस की बीमारियोंकई रोगियों में निमोनिया एक पुरानी गैर-विशिष्ट ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया बनाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 30-40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में विकसित होता है।

औसत अवधिबच्चों में दिल के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के द्वितीयक दोष के साथ जीवन - 36-40 वर्ष, हालांकि, कुछ रोगी 70 वर्ष तक जीवित रहते हैं, लेकिन 50 वर्षों के बाद वे अक्षम हो जाते हैं। बच्चों में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का स्वत: बंद होना 5-6 वर्ष की आयु में 3-5% में होता है।

कभी-कभी बच्चे मर जाते हैं बचपनगंभीर संचार विफलता या निमोनिया के परिणामस्वरूप।

वयस्कों में, आलिंद सेप्टल दोष का अनुपात बढ़ जाता है, 30-40% तक पहुंच जाता है। एमपीपी दोष 2 प्रकार के होते हैं। साइनस वेनोसस दोष एमपीपी के ऊपरी भाग में सुपीरियर वेना कावा के संगम के पास स्थित होता है, ओस्टियम प्राइमम दोष वाल्व के ऊपर इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित होता है। इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में एक दोष को अक्सर माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के दोष (अपर्याप्तता) के साथ जोड़ा जाता है। ओस्टियम सेकेंडम दोष सबसे अधिक होता है बारंबार रूपआलिंद सेप्टल दोष - इसके केंद्र में स्थित है।

दोष में ऊतक की अनुपस्थिति से पहले रक्त का निर्वहन होता है, हमेशा बाएं से दाएं, दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है। रोग के पाठ्यक्रम में कई विशेषताएं हैं। अधिकांश बच्चों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन डॉक्टर इस पर ध्यान दे सकते हैं बार-बार होने वाली बीमारियाँऔर बाल विकास में देरी। रोग की अभिव्यक्ति 30-40 वर्ष की आयु में होती है, सांस की तकलीफ, लय की गड़बड़ी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इसके बाद, रक्त प्रवाह की दिशा "दाएं से बाएं" में बदल जाती है। औसत जीवन प्रत्याशा 40 वर्ष है इष्टतम आयुसर्जिकल उपचार के लिए - जीवन का 5-6 वां वर्ष।

वर्गीकरण... माध्यमिक डीएमपीएचटी छोटे होते हैं। वे 70% मामलों में होते हैं। वे अधिक बार एमपीपी के बीच में स्थित होते हैं। शिरापरक साइनस में एक दोष पृथक है।

आलिंद सेप्टल दोष के कारण

सबसे आम हैं "माध्यमिक आलिंद दोष», अंडाकार फोसा को प्रभावित करना, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक अंडाकार खिड़की थी। प्राथमिक अलिंद दोष एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष का परिणाम है और एक विभाजित माइट्रल वाल्व (विभाजित पूर्वकाल पुच्छ) के साथ जुड़ा हुआ है।

चूंकि सामान्य आर.वी. एल.वी. की तुलना में अधिक निंदनीय है, रक्त की एक बड़ी मात्रा को दोष के माध्यम से एलए से आर.वी., और फिर आर.वी. और फुफ्फुसीय धमनियों में छुट्टी दे दी जाती है। परिणाम हृदय और फुफ्फुसीय धमनियों के दाहिने आधे हिस्से में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और शंट उलटा कभी-कभी एक आलिंद सेप्टल दोष को जटिल कर सकते हैं, लेकिन दुर्लभ हैं और बाद में अन्य बाएं से दाएं शंट की तुलना में विकसित होते हैं।

आलिंद सेप्टल दोष के लक्षण और संकेत

• अक्सर स्पर्शोन्मुख।
• वयस्क रोगियों (20-40 वर्ष की आयु) में लक्षण अक्सर सांस की तकलीफ या धड़कन होते हैं।
• स्ट्रोक, दिल की विफलता, या बार-बार वायुसेना के रूप में प्रकट हो सकता है। लक्षण
• दूसरी हृदय ध्वनि का विभाजन।
• फुफ्फुसीय धमनी बड़बड़ाहट (रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण)।
• सायनोसिस (यानी, ईसेनमेंजर सिंड्रोम) दुर्लभ है; पर गंभीर दोषपर देर से मंचफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में।

रोगी की शिकायतें रोग की अवधि पर निर्भर करती हैं। बचपन में, एक पृथक आलिंद सेप्टल दोष के साथ, शिकायतें आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। हृदय की सावधानीपूर्वक गुदाभ्रंश के साथ, संयोग से दोष का पता लगाया जाता है। किशोरावस्था में व्यायाम सहनशीलता में कमी की शिकायत संभव है। एक नियम के रूप में, यह शिकायत डॉक्टर द्वारा अनुपस्थित रहती है। मध्यम या नगण्य शारीरिक गतिविधि के साथ हवा की कमी की भावना की स्पष्ट शिकायतें, गंभीर थकान, कमजोरी और, शायद ही कभी, बेहोशी 35-40 वर्ष की आयु में दिखाई देती है और इसके अतिरिक्त का संकेत देती है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप। इस समय, फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक होता है, और सिस्टोलिक दबाव 50 मिमी एचजी होता है। 30-45 साल की उम्र में ये शिकायतें 50-70% ऐसे मरीजों में पाई जाती हैं। बाद के वर्षों में, 5-10% रोगियों (मुख्य रूप से महिलाएं) में ईसेनमेंजर सिंड्रोम और दाएं से बाएं से रक्त स्राव विकसित होता है, जो व्यायाम सहिष्णुता में तेज कमी, आराम से सांस की तकलीफ और फैलाना सायनोसिस की शिकायतों की विशेषता है।

रोग की शुरुआत में रोगी की जांच बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होती है। जांच पर ध्यान देने योग्य पहले लक्षण (दाएं वेंट्रिकल की सिस्टोलिक सूजन), 30-35 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं और दाएं वेंट्रिकल और इसके रीमॉडेलिंग में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देते हैं। रोग का दूसरा महत्वपूर्ण मार्कर, परीक्षा पर निर्धारित, फैलाना सायनोसिस है, जो इंगित करता है टर्मिनल चरणरोग (ईसेनमेंजर सिंड्रोम)।

20-25 वर्ष से अधिक की आयु में, फुफ्फुसीय धमनी के स्पंदन को टटोलना संभव है, जो बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के पैल्पेशन संकेतों के बिना प्रकट होता है।

आलिंद सेप्टल दोष की ऑस्केलेटरी तस्वीर रोग के चरण पर निर्भर करती है। बड़बड़ाहट की गंभीरता, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का विभाजन, एक नए शोर की उपस्थिति (फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता का बड़बड़ाहट) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे पहले ऑस्केल्टरी तस्वीर की गतिशीलता दाहिने दिल और फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के रूपात्मक पुनर्गठन की गवाही देती है। इस संबंध में, ऑस्केल्टरी तस्वीर का गहन विश्लेषण और इसका उद्देश्य और चिकित्सा इतिहास में पूर्ण प्रतिबिंब डॉक्टर की अनन्य क्षमता है, और यह स्थायी महत्व का है।

रोगियों के विशाल बहुमत में मैं स्वर नहीं बदला है। रोग के 2-3 वें दशक में, ट्राइकसपिड घटक में तेज वृद्धि के कारण आई टोन के विभाजन की उपस्थिति संभव है।

द्वितीय स्वर में हृदय के परिश्रवण के तीसरे बिंदु पर एक निश्चित दरार की विशेषता होती है, जो बनी रहती है। लंबे साल... इसका गायब होना रोग के अंतिम चरण के लिए विशिष्ट है।

दोष के लिए, ट्राइकसपिड वाल्व पर एक अच्छी तरह से स्पष्ट इंटरडायस्टोलिक बड़बड़ाहट विशिष्ट है, जो ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह में काफी वृद्धि के कारण होता है। वह उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्पष्ट रूप से सुना जाता है। ट्राइकसपिड वाल्व पर मेसोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट को फुफ्फुसीय धमनी पर मेसोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ जोड़ा जाता है, और यह रोग के चरण के दौरान बाएं से दाएं रक्त शंट के साथ दाहिने हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण भी होता है।

जैसे-जैसे फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है, बड़बड़ाहट की तीव्रता कम हो जाती है। बीमारी के चौथे दशक में, शोर काफी कमजोर हो जाता है। यह शोर क्षीणन ईसेनमेंजर सिंड्रोम की शुरुआत से पहले होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन संलग्न होने पर ऑस्केल्टरी चित्र की व्याख्या करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिसमें I स्वर जोर से हो जाता है। इस स्थिति में, सबसे आम गलती ट्राइकसपिड वाल्व पर मेसो-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की गलत व्याख्या कर रही है, जिसे माइट्रल वाल्व पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के लिए गलत माना जाता है। रोगी की बाईं ओर की स्थिति और व्यायाम तनावमाइट्रल स्टेनोसिस और एट्रियल सेप्टल दोष दोनों में शोर में वृद्धि होती है, और इसलिए इसे एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं माना जा सकता है।

हेमोडायनामिक विकारों की धीमी प्रगति के कारण, शैशवावस्था में दोष आमतौर पर प्रकट नहीं होता है। शरीर के वजन में कमी कभी-कभी नोट की जाती है।

5-7 साल की उम्र में, त्वचा का पीलापन, विकास मंदता हो सकती है।

एक महत्वपूर्ण निर्वहन के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो सकता है, नाड़ी कम हो जाती है, और हृदय की दाहिनी सीमा फैल जाती है।

दाएं वेंट्रिकल में रक्त भरने में वृद्धि और डायस्टोल को लंबा करने से दूसरे स्वर का विभाजन होता है।

बाएं से दाएं एक महत्वपूर्ण निर्वहन के साथ, सिस्टोलिक के अलावा, एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट विकसित होती है।

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता से गर्दन की नसें फैल जाती हैं, लीवर बढ़ जाता है, एडिमा और जलोदर हो जाता है।

दाहिने आलिंद के फैलाव से अलिंद अतालता का विकास होता है।

आलिंद सेप्टल दोष का निदान

• आरजीसी: कार्डियोमेगाली, दाहिने आलिंद का इज़ाफ़ा और फेफड़ेां की धमनियाँआमतौर पर बड़े शंट के साथ होते हैं।
• महत्वपूर्ण सेप्टल दोष वाले रोगियों में दायां अक्ष विचलन और अपूर्ण आरबीबीबी आम है,
• आलिंद अतालता (AF, अलिंद स्पंदन, SVC)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पाए गए परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और दाहिने दिल में रक्त की मात्रा के अधिभार को दर्शाते हैं। आरएसआर कॉम्प्लेक्स अक्सर लीड वी और वी 2 में दर्ज किया जाता है, जो इंटरट्रियल सेप्टम के केंद्र में स्थित एक दोष की विशेषता है। यह कॉम्प्लेक्स इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्सों में विघटन के उल्लंघन और दाएं वेंट्रिकल के रीमॉडेलिंग को इंगित करता है। दूसरी सबसे लगातार खोज 1 डिग्री एवी ब्लॉक है, जो बहुत कम ही बड़ी डिग्री है, जिसकी उपस्थिति सेप्टम (साइनस वेनोसस) के ऊपरी हिस्से में स्थित एक अलिंद सेप्टल दोष की विशेषता है। सेप्टम (ओस्टियमप्रिमम) के निचले हिस्से में एक दोष के मामले में, ईसीजी दाएं वेंट्रिकल के विध्रुवण के उल्लंघन को निर्धारित करता है, और बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी संभव है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की ओर जाता है ईसीजी संकेतसही निलय अतिवृद्धि और दाहिनी अलिंद वृद्धि। सेप्टम में दोष का स्थान सही वेंट्रिकल और दाएं अलिंद के बढ़ने के ईसीजी संकेतों की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है।

छाती का एक्स - रे विशेषता परिवर्तनरोग के 2-2.5 दशकों के बाद दिखाई देते हैं - दाहिने दिल में वृद्धि, बाएं समोच्च के द्वितीय चाप में वृद्धि और फेफड़ों के संवहनी पैटर्न में तेज वृद्धि। ये परिवर्तन बाएं हृदय की भागीदारी के बिना प्रकट होते हैं।

आधुनिक कार्डियोलॉजी में, इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों ने रेडियोपैक अनुसंधान विधियों की आवश्यकता को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया है। जब दायां वेंट्रिकल रक्त की मात्रा के साथ अतिभारित होता है, तो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक विरोधाभासी आंदोलन होता है। पैरास्टर्नल या एपिकल दृष्टिकोण के साथ, दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि दोष इंटरट्रियल सेप्टम के ऊपरी भाग में है, तो दोष को सत्यापित करने के लिए एक ट्रांससोफेजियल दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राम विधि का उपयोग रक्त के निर्वहन के मात्रात्मक निर्धारण की अनुमति देता है।

दाहिने दिल और फुफ्फुसीय धमनी के कैथीटेराइजेशन की सलाह दी जाती है अंतिम निर्णयआलिंद सेप्टल दोष के शल्य चिकित्सा उपचार पर। एक सर्जिकल अस्पताल में कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

आलिंद सेप्टल दोष वाले रोगी का उपचार

• आपात स्थिति अत्यंत दुर्लभ हैं। आपातकालीन उपचारस्ट्रोक, दिल की विफलता, या वायुसेना जन्मजात हृदय रोग की अनुपस्थिति के समान है।
• यदि एएसडी के परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकुलर फैलाव होता है, तो लक्षणों की परवाह किए बिना, उद्घाटन को शल्य चिकित्सा या पर्क्यूटेनियस रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए। यह कोई आपातकालीन हेरफेर नहीं है।
• क्रिप्टोजेनिक क्षणिक इस्केमिक विकार वाले रोगी मस्तिष्क परिसंचरणया एएसडी या एनओओ के साथ स्ट्रोक, वैकल्पिक दोष बंद करने का भी संकेत दिया गया है।
• चैम्बर विस्तार के बिना छोटे जन्मजात एएसडी की आवश्यकता नहीं हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, सायनोसिस और ± ईसेनमेंजर सिंड्रोम के साथ गंभीर दोषों के लिए, सर्जिकल उद्घाटन को सहन करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

एएसडी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। एक छोटे से दोष को सीवन करना या बड़े दोषों के लिए ऑटोपेरिकार्डियम से पैच लगाना संभव है। मृत्यु दर 2% से अधिक नहीं है। जब ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो वे काफी कम हो जाते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, और कुछ रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, यह कम हो जाता है। स्पर्शोन्मुख रोग या पहले से विकसित गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है।

आलिंद सेप्टल दोष, जिसमें फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणालीगत से 50% अधिक होता है (अर्थात, रक्त प्रवाह अनुपात १.५:१), अक्सर बहुत बड़े होते हैं। ट्रांसकैथेटर ऑक्लुडर इम्प्लांटेशन द्वारा दोष को बंद किया जा सकता है। दीर्घकालिक पूर्वानुमानअनुकूल, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामलों को छोड़कर।

अलिंद सेप्टल दोष के एक जटिल पाठ्यक्रम और बाएं से दाएं रक्त के स्पष्ट निर्वहन के साथ, 6 साल की उम्र में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

इसके आधार पर, डॉक्टर का सामना एक वयस्क रोगी से होता हैनिम्नलिखित स्थितियों में आलिंद सेप्टल दोष:

• बचपन में दोष का निदान नहीं किया गया था;
• ऑपरेशन से बच्चे के माता-पिता का इनकार;
• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सर्जरी के लिए एक contraindication है। निदान निर्दिष्ट करने के बाद, डॉक्टर को याद रखना चाहिए:
• यदि बाएं से दाएं शंट छोटा है या रोगी को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, जो बाएं से दाएं शंट को काफी कम करता है, तो ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया जाता है;
• यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं है, तो ऑपरेशन एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम देता है, अगर यह 40 साल की उम्र में भी किया जाता है;
• 40 वर्ष से अधिक उम्र में, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में सर्जरी को contraindicated नहीं है; परिणाम फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के स्तर पर निर्भर करता है: फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव के साथ सर्वोत्तम दीर्घकालिक परिणाम देखे जाते हैं<40 мм рт.ст.;
• इसके निचले हिस्से (ओफिटिस प्राइमम) में इंटरट्रियल सेप्टम के दोष का स्थान लगभग हमेशा एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है; ओपन हार्ट सर्जरी का संकेत दिया गया है;
• सेप्टम के ऊपरी तीसरे या उसके मध्य भाग में दोष का स्थान रोगी को 40 साल तक जीने की अनुमति देता है;
• आलिंद सेप्टल दोष के लिए सर्जन के साथ रोगी के संयुक्त प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जो शल्य चिकित्सा उपचार की व्यवहार्यता और अवधि का निर्धारण करता है; जितनी जल्दी रोगी का संयुक्त प्रबंधन शुरू किया जाता है, उसका जीवन उतना ही लंबा होता है।

डॉक्टर की जरूरत है:

1. आलिंद सेप्टल दोष वाले रोगी में निमोनिया पर ध्यान दें; फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थितियों में निमोनिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का उच्च जोखिम होता है; निमोनिया की पुष्टि करते समय, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है;
2. रक्तचाप को कसकर नियंत्रित करें; उच्च रक्तचाप की स्थितियों में, बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है;
3. दिल के संकुचन की संख्या को ठीक करने के उद्देश्य से उत्पन्न होने वाले आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार को पूरी तरह से करने के लिए, न कि लय को ठीक करने के लिए; आलिंद सेप्टल दोष की स्थितियों में, रक्त जमावट प्रणाली पर नियंत्रण सबसे महत्वपूर्ण दिशा है;
4. ध्यान रखें कि इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्ति तेजी से आलिंद सेप्टल दोष के पाठ्यक्रम को खराब करती है, क्योंकि यह बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक शिथिलता को बढ़ाता है; इस स्थिति में, कोरोनरी धमनियों और आलिंद सेप्टम पर एक साथ हस्तक्षेप पर चर्चा करना उचित है;
5. याद रखें कि आलिंद सेप्टल दोष और माइट्रल अपर्याप्तता के संयोजन से IE का खतरा काफी बढ़ जाता है और दोष के सर्जिकल सुधार के मुद्दे के सबसे तेजी से समाधान की आवश्यकता होती है;

5% रोगियों में ईसेनमेंजर सिंड्रोम संभव है। इस स्तर पर, उपचार केवल रोगसूचक है।

संचालित रोगी

उद्घाटन बंद होने के बाद, रोगी के लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। हालांकि, अलिंद अतालता और दिल की विफलता कभी-कभी प्रकट होती है, खासकर अगर दोष को देर से ठीक किया जाता है और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सर्जरी से बहुत पहले बढ़ गया है। बंद होने के बाद पूर्ण हृदय ब्लॉक या शिथिलता हो सकती है साइनस नोड.

पूर्वानुमान

कम शंट वाले एएसडी में, लक्षण लगभग 20 वर्ष की आयु तक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इसके अलावा, दाएं निलय की विफलता तेजी से बढ़ जाती है, क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन होता है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ता है।

शैशवावस्था में, मृत्यु दर आमतौर पर विकृतियों के संयोजन के साथ प्राथमिक एएसडी से जुड़ी होती है और अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के तेज होने के कारण होती है।

एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) को भ्रूण के प्रकार के अनुसार प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक एएसडी एवीके (एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार) के अपूर्ण रूप को संदर्भित करता है।

माध्यमिक दोषों को स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: अंडाकार फोसा क्षेत्र में केंद्रीय स्थित, ऊपरी और निचले दोष, और "साइनस वेनोसस" प्रकार के दोष (एमपीपी के ऊपरी-पीछे और निचले-पीछे के हिस्से), जिन्हें अक्सर साथ जोड़ा जाता है PADLV (आंशिक असामान्य फुफ्फुसीय शिरा जल निकासी) ...

एएसडी को एलए (बाएं आलिंद) से आरए में असामान्य रक्त प्रवाह की विशेषता है।

कारक और रक्त के संकोचन का निर्धारण आरवी (दाएं वेंट्रिकल) की अधिक "विस्तारता" है, एट्रिया का संरचनात्मक स्थान और, हालांकि थोड़ा, लेकिन एलए में उच्च दबाव। पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की मात्रा प्रोस्टेट की "विस्तारशीलता" और दोष के आकार पर निर्भर करती है।

अग्न्याशय का फैलाव, इसकी मात्रा अधिभार के कारण, टीसी विफलता के विकास के साथ हो सकता है। स्थायी बाएं-दाएं शंट से पल्मोनरी हाइपरवोल्मिया और PH (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) होता है। हालांकि, महत्वपूर्ण PH 35-40% से अधिक रोगियों में विकसित नहीं होता है, अधिक बार जीवन के 3-4 वें दशक में।

एएसडी शायद ही कभी महत्वपूर्ण हृदय विफलता के साथ होता है।

यदि इसके संकेत व्यक्त और उत्पन्न होते हैं प्रारंभिक अवस्था, तो, सबसे अधिक संभावना है, रोगी के हृदय के विकास में अतिरिक्त विसंगतियाँ हैं। एएसडी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की एक जटिलता अलिंद अतालता का विकास हो सकती है, जिसका सब्सट्रेट पतला अटरिया के मायोकार्डियम में फाइब्रोटिक परिवर्तन है।

क्लिनिक

ए। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

- एएसडी वाले अधिकांश बच्चे स्पर्शोन्मुख हैं;

- कुछ रोगियों में संचार विफलता के न्यूनतम लक्षण होते हैं - व्यायाम के दौरान थकान, अत्यधिक पसीना, शारीरिक विकास में मध्यम देरी (किसी दिए गए उम्र और लिंग के लिए वजन और ऊंचाई संकेतक 10% से कम हैं)।

जीवन के 3-4वें दशक में लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है,

बी। शारीरिक परीक्षा:

- II मी में II टोन का लगातार बंटवारा। उरोस्थि के बाईं ओर, साँस लेने के चरणों की परवाह किए बिना;

- II मीटर में JIA वाल्व (फुफ्फुसीय धमनी) के सापेक्ष स्टेनोसिस की कमजोर या मध्यम तीव्रता (3/6 से अधिक नहीं) सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। उरोस्थि के बाईं ओर;

- निचले तीसरे (एक महत्वपूर्ण बाएं-दाएं निर्वहन के साथ) में उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ एमसी (ट्राइकसपिड वाल्व) के सापेक्ष स्टेनोसिस का कोमल मेसोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट।

कुछ मामलों में, बड़े दोषों के साथ भी शोर नहीं हो सकता है!

निदान

1. विद्युतहृद्लेख

हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन (> 90 °);

आरवी अतिवृद्धि (दाएं वेंट्रिकल);

- पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी दायां पैरउसका बंडल - rsR 'लीड V¹ में (विशेषता चिन्ह!)।

1. इकोकार्डियोग्राफी

मानक इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) पदों का उपयोग किया जाता है। बच्चों में सबसे इष्टतम सबकोस्टल (या सबक्सीफाइडल) स्थिति है। यह स्थिति लंबी और छोटी कुल्हाड़ियों के साथ पट की लंबाई और अखंडता का मूल्यांकन करती है, जो कि ईडोवास्कुलर सुधार की क्षमता का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों और वयस्कों में, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके दोष का निदान किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​मानदंड:

- इंटरट्रियल सेप्टम की छवि में एक विराम;

- रंग डॉपलर परीक्षा के साथ बाएं से दाएं (कभी-कभी दाएं से बाएं) शंट;

- दाएं वेंट्रिकल (दाएं वेंट्रिकल) का फैलाव, कभी-कभी दायां वेंट्रिकल ( ह्रदय का एक भाग), अलग-अलग डिग्री के;

- हृदय के सामान्य या थोड़े बढ़े हुए दाहिने कक्षों के साथ JIA फैलाव;

- अग्न्याशय में सिस्टोलिक दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

उपचार और अनुवर्ती

1. अनुवर्ती एएसडी वाले रोगियों का अनुवर्ती और उपचार

ए। प्रोफिलैक्सिस जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ:

- प्राथमिक एएसडी के साथ;

- हृदय के विकास में regurgitation या अन्य विसंगतियों के साथ एएसडी और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के संयोजन के साथ।

बी। दिल की विफलता के लक्षणों में सुधार (दुर्लभ मामलों में)।

वी दोष के सुधार से पहले शारीरिक शिक्षा और खेल की स्वीकार्यता।

एंडोवास्कुलर उपचार

सभी माध्यमिक एएसडी के लगभग 80-90% को आधुनिक एंडोवास्कुलर तकनीकों का उपयोग करके बंद किया जा सकता है।

प्रक्रिया करने के लिए पसंदीदा आयु> 1.5-2 वर्ष है।

एंडोवास्कुलर सुधार के लिए संकेत:

- दोष के माध्यम से रक्त की हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण शंटिंग (क्यू पी / क्यू एस> 1.5);

- दाहिने दिल में वृद्धि;

- दाएं वेंट्रिकल में बढ़ा हुआ सिस्टोलिक दबाव।

मतभेद:

- वजन 10 किलो से कम;

- एएसडी की शारीरिक रचना (प्राथमिक, प्रकार "साइनस वेनोसस", कोरोनरी साइनस के दोष, ऊपरी या निचले किनारे के आकार के साथ दोष 7 मिमी से कम);

- फुफ्फुसीय नसों के आंशिक और / या पूर्ण असामान्य जल निकासी के संयोजन में दोष।

1. शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

- दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में, संकेत किसी भी उम्र में पूर्ण हैं;

- एंडोवास्कुलर डिवाइस का खराब स्थान (अवशिष्ट शंट की उपस्थिति);

- स्पर्शोन्मुख रोगियों में:

- दोष के माध्यम से रक्त की हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण शंटिंग (क्यू पी / क्यू एस> 1.5)

दाहिने दिल का इज़ाफ़ा;

एसपीडी> 30 मिमी एचजी

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

- उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (ओजेआईसी> 10 यू / एम 2 शुरू में और> 7 यू / एम 2 वासोडिलेटर के उपयोग के बाद);

- सहवर्ती दैहिक विकृति के लिए पूर्ण contraindications की उपस्थिति;

एंडोवास्कुलर सुधार प्रक्रिया के लिए संकेत।

सर्जिकल रणनीति

स्पर्शोन्मुख एएसडी के लिए, बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से पहले सुधार किया जाना चाहिए।

समय पर सुधार एएसडी की दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने में मदद करता है:फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं निलय की विफलता, अलिंद स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन।

सर्जिकल तकनीक

आईआर शर्तों के तहत। सही आलिंद के माध्यम से एमपीपी तक पहुंच। एक छोटे से दोष के साथ, इंटरट्रियल सेप्टम की अच्छी लोच, दोषों को ठीक किया जाता है। एक बड़े दोष के साथ, ऑटोपेरिकार्डियल पैच के साथ सेप्टम की प्लास्टिक सर्जरी या कृत्रिम सूत.

"साइनस वेनोसस" प्रकार के एएसडी को बंद करते समय, एसवीसी छिद्र (बेहतर वेना कावा) के व्यास की निगरानी की जानी चाहिए और स्टेनोसिस के मामले में, छिद्र को ऑटोपेरिकार्डियल या ज़ेनोपेरिकार्डियल पैच के साथ प्लास्टर किया जाना चाहिए।

अवर वेना कावा छिद्र पर स्थित एएसडी को बंद करते समय और इस खंड में कोई बढ़त नहीं होने पर, गलती से अवर वेना कावा छिद्र को एक पैच के साथ ला में स्थानांतरित करना संभव है। इससे बचने के लिए दोष एकदम से बंद होने लगता है नीचे का किनारा.

सर्जिकल उपचार की विशिष्ट जटिलताओं:

- अटरिया के बीच अवशिष्ट निर्वहन, अत्यंत दुर्लभ - महाधमनी-अलिंद फिस्टुला (जब ऊपरी किनारे को टांके लगाते हैं) -सामने का स्थानडीएमपीपी);

- वेना कावा या फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन का स्टेनोसिस ("साइनस वेनोसस" प्रकार के एएसडी के सुधार के साथ);

- बीमार साइनस सिंड्रोम ("साइनस वेनोसस" प्रकार के एएसडी के सुधार के साथ);

- दिल की टीसी (ट्राइकसपिड वॉल्व) या एमसी (मीटर वॉल्व) की खराबी।

वीडियो में आप देख सकते हैं कि आलिंद के साथ आलिंद सेप्टल दोष को कैसे बंद किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप

1. हेमोडायनामिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति में सही एएसडी वाले रोगियों के अवलोकन की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं है। पंजीकरण रद्द करने से पहले, ईसीजी किया जाता है, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल।
2. दोष के सुधार से पहले या ऑपरेशन के बाद (दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति में, अवलोकन की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 1-2 साल से अधिक नहीं होती है।
3. पंजीकरण के मामले में पश्चात की अवधिएनएस (ब्रैडीअरिथमिया, अलिंद क्षिप्रहृदयता), रोगी को कम से कम 1 वर्ष के लिए देखा गया है। परीक्षा के अलावा, हर 6 महीने या उससे अधिक समय में एक सीएम ईसीजी की सिफारिश की जाती है।

यदि संकेत दिया गया है, तो एंटीरियथमिक थेरेपी, आरएफए या पेसमेकर इम्प्लांटेशन किया जाता है।

1. एएसडी के एंडोवास्कुलर सुधार में 6 महीने के लिए प्रति दिन 81 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन की नियुक्ति शामिल है।
2. दोष के सुधार के बाद शारीरिक व्यायाम की स्वीकार्यता।

आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) है खतरनाक बीमारीजन्मजात हृदय रोग की विशेषता। इस निदान का अर्थ है कि रोगी के हृदय पट में, अर्थात् अटरिया के बीच एक उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकता है। यदि यह छोटा है, तो थोड़ी देर बाद दोष अपने आप दूर हो सकता है, क्योंकि छेद अधिक हो जाएगा। डीएमपीपी बड़े आकारडॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना, अपने आप पर बढ़ने में सक्षम नहीं होगा यह मामलाअपरिहार्य होगा।

चूंकि बाएं हृदय की मांसपेशी दाएं की तुलना में "मजबूत" है, इसलिए गठित छेद के माध्यम से हृदय बाएं से दाएं आलिंद में प्रवेश करता है। खून दियाशामिल है भारी संख्या मेऑक्सीजन सीधे फेफड़ों से आती है। फिर यह रक्त के साथ मिल जाता है, जिसमें व्यावहारिक रूप से ऑक्सीजन नहीं होती है, और फिर सीधे फेफड़ों में चला जाता है। यदि छेद का आकार बड़ा है, तो दाहिने हृदय के साथ-साथ फेफड़ों में भी रक्त का अधिभार होता है। यदि आप कोई उपचार नहीं करते हैं, दाहिना भागहृदय आकार में बहुत बढ़ जाएगा, और मायोकार्डियम अतिवृद्धि शुरू कर देगा और अंततः पूरी तरह से कमजोर हो जाएगा। यह कभी-कभी रक्त प्रवाह के ठहराव की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण: यदि छेद सेप्टम के ऊपर है, तो इसे द्वितीयक दोष कहा जाता है, जो सेप्टम के नीचे स्थित प्राथमिक दोष की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। ऊपरी और निचले वर्गों को एक दूसरे से अलग करने वाली सीमा एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन है। प्राथमिक और द्वितीयक सेप्टल दोष दोनों भिन्न हो सकते हैं विभिन्न आकारऔर सबसे छोटे छेद से इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में भिन्न होता है।

एएसडी लक्षण

यह दृश्य जन्मजात विकृतिनवजात शिशु का दिल लगभग कुछ नहीं देता बाहरी संकेत... आलिंद सेप्टल दोष मुख्य रूप से वयस्क महिलाओं में देखा जाता है और वयस्कता में खुद को पहले से ही महसूस करता है।

एएसडी के मुख्य लक्षण हैं:

• मजबूत दिल की धड़कन;
• पैरों और पेट की गंभीर सूजन;
• त्वचा सियानोटिक है;
• थकान की निरंतर भावना, जो शारीरिक परिश्रम के बाद स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है;
• हृदय में मर्मरध्वनि;
• आघात;
• नियमित संक्रामक निमोनिया;
• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार;
• सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ, विशेष रूप से अक्सर शारीरिक परिश्रम के साथ।

रोग के इन लक्षणों से पता चलता है कि रोगी को दिल की विफलता और अन्य जटिलताएं हैं जो एट्रियल सेप्टल दोष का कारण बनती हैं।

एएसडी का क्या कारण है - रोग के कारण?

अब तक, वैज्ञानिक हृदय रोग के प्रकट होने के सटीक कारणों का पता नहीं लगा पाए हैं। बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों में आलिंद सेप्टल दोष अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों पर निर्भर करता है - इस मामले में, रोग को जन्मजात माना जाता है। हालांकि, वैज्ञानिकों ने उन सिद्धांतों को सामने रखा है जो सीएचडी के गठन की व्याख्या कर सकते हैं, जिसमें एट्रियल सेप्टल दोष भी शामिल है। ऐसे में आनुवंशिकता और प्रतिकूल पारिस्थितिकी का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यदि माता-पिता में से किसी के परिवार में जन्मजात या वंशानुगत हृदय दोष है, तो विकास के जोखिम का पता लगाने के लिए आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना अनिवार्य है। यह रोगभविष्य का बच्चा।

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे को ले जाने के दौरान एएसडी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• रूबेला। अगर होने वाली माँ है प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था, जब भ्रूण में सभी मुख्य अंगों का निर्माण होता है, तो इस तरह का नुकसान हुआ है विषाणुजनित रोगरूबेला की तरह, एक बच्चे के अलिंद सेप्टल दोष सहित विभिन्न विसंगतियों का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।
• कुछ दवाएं लेना, साथ ही लेना मादक पेयगर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, वे भ्रूण के असामान्य विकास की संभावना को बढ़ा देते हैं, जिनमें से एक हृदय दोष होगा।
• इसके अलावा, सीएचडी का विकास आयनकारी विकिरण, नाइट्रेट्स और फिनोल के साथ गर्भवती महिला के संपर्क से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है।

अंडाकार खिड़की के बंद न होने जैसी चीज भी होती है, जिसके जरिए मां के गर्भ में भ्रूण का रक्त प्रवाह होता था। अक्सर, बच्चे के जन्म के बाद, छेद स्वयं-कस रहा होता है। यदि कोई संक्रमण नहीं देखा जाता है, तो यह कहा जा सकता है कि बच्चे में आलिंद सेप्टल दोष विकसित होता है।

एएसडी क्या जटिलताएं पैदा कर सकता है?

यदि वयस्कों में एएसडी का छोटा आकार व्यावहारिक रूप से लक्षण नहीं दे सकता है, तो एक बड़ा हृदय दोष निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनता है:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रक्त प्रवाह हृदय को अभिभूत कर देगा, जिससे रक्त ठहराव हो जाएगा। यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का कारण बनता है, अर्थात्, छोटे सर्कल में दबाव में वृद्धि।
• ईसेनमेंजर सिंड्रोम। कभी-कभी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास से फेफड़े की गुहा में गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं, जो अक्सर एएसडी वाले रोगियों की एक छोटी संख्या में लंबी बीमारी के बाद होता है।
• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• दिल के दाहिने हिस्से की अपर्याप्तता।
• एक बढ़ी हुई हृदय गति जो एक दोष का कारण बनती है।
• कम उम्र।

गर्भावस्था और एएसडी कैसे संयुक्त हैं?

यदि किसी महिला को छोटा आलिंद सेप्टल दोष है, तो अक्सर उसके पास नहीं होता है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान। अन्यथा, और यह भी कि यदि गर्भवती मां को एएसडी की जटिलताएं हैं, तो स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए जोखिम बढ़ जाता है। अगर यह वाइसदिल की इस तरह की जटिलता के कारण ईसेनमेंजर सिंड्रोम होता है, तो एक महिला के लिए गर्भावस्था की योजना को पूरी तरह से छोड़ देना बेहतर होता है, क्योंकि यह स्थिति पैदा कर सकती है घातक परिणाम.

आपको यह भी याद रखने की आवश्यकता है कि यदि एक या दोनों वयस्कों को जन्मजात हृदय रोग है, तो उनके बच्चे में इस रोग के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

अपने बच्चे को एट्रियल सेप्टल दोष विकसित करने से रोकने के लिए, भविष्य की माँअग्रिम में, गर्भावस्था के नियोजन चरण में भी, उसे कुछ ऐसी दवाएं लेने से मना कर देना चाहिए जो इस हृदय दोष का कारण बन सकती हैं।

रोग का निदान

के दौरान गुदाभ्रंश करते समय चिकित्सा परीक्षणवयस्कों में, एक डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट का पता लगा सकता है जिसके लिए आगे की जांच की आवश्यकता होगी। निदान को स्पष्ट करने वाली ऐसी परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

1. छाती का एक्स - रे। इस निदान पद्धति की सहायता से, हृदय के आकार में वृद्धि, साथ ही फेफड़ों में अतिरिक्त द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जो रोगी में हृदय की विफलता की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
2. अल्ट्रासाउंड (ज़ोकार्डियोग्राफी)
3. अनुसंधान की यह विधि पूरी तरह से सुरक्षित है और आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और कार्य के साथ-साथ हृदय चालन और संभावित अंग दोष का सही आकलन करने की अनुमति देती है।
4. कैथीटेराइजेशन। इस निदान पद्धति में की शुरूआत शामिल है जांघिक धमनीएक पतली कैथेटर के साथ विपरीत माध्यम। उसके बाद, रोगी छवियों की एक श्रृंखला से गुजरता है, जिसके लिए दिल के कक्षों में दबाव को सही ढंग से निर्धारित करना संभव है, साथ ही साथ इसकी स्थिति का आकलन करना भी संभव है।
5. पल्स ओक्सिमेट्री। इस पद्धति का उपयोग करके, रक्त में ऑक्सीजन की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। इस अध्ययन को करने के लिए, रोगी की उंगलियों से एक सेंसर जुड़ा होता है, जो ऑक्सीजन की एकाग्रता को निर्धारित करता है। इसकी थोड़ी सी मात्रा किसी हृदय रोग का संकेत देती है।
6. एमआरआई। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि के लिए धन्यवाद, परतों के संदर्भ में जांच किए गए ऊतकों और अंगों की संरचना की पूरी तस्वीर प्राप्त करना संभव है। इस तकनीक के फायदों में से एक यह है कि रोगी को विकिरण के संपर्क में आने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यह एक महंगी तकनीक है, जो उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां दिल के अल्ट्रासाउंड की मदद से सही निदान नहीं किया जा सकता है।

एएसडी उपचार

यदि सेप्टल दोष (हृदय दोष) की जटिलता रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो तत्काल करने की कोई आवश्यकता नहीं है। शल्य चिकित्सा... इसकी तात्कालिकता को रोगी में अन्य जन्मजात हृदय रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ उसके द्वारा भी समझाया गया है सबकी भलाई... यदि बचपन में एएसडी का निदान किया गया था, तो डॉक्टर केवल रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, क्योंकि छेद अपने आप ठीक हो सकता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब यह दोष गायब नहीं होता है, लेकिन छेद इतना छोटा होता है कि इससे रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है और वह सामान्य जीवन व्यतीत करता है। इस मामले में, सर्जरी भी आवश्यक नहीं है।

हालांकि, अक्सर, एक सेप्टल दोष के साथ, चिकित्सा हस्तक्षेप और सर्जरी की आवश्यकता होती है। अधिकांश डॉक्टर बचपन में ऐसा करने की सलाह देते हैं, जिससे रोगी को भविष्य में स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। तत्व शल्यक्रियाइस तथ्य में निहित है कि छेद पर एक "पैच" लगाया जाता है, जो रक्त को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जाने से रोकता है।

एएसडी का सर्जिकल उपचार कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन एक उपचार है जिसमें ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष चिकित्सा जांच सम्मिलित करना शामिल है, जिसका अंत सेप्टम में उद्घाटन तक पहुंचता है। ऑपरेशन की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए एक्स-रे उपकरण का उपयोग किया जाता है। इस जांच की मदद से छेद पर एक विशेष जाल लगाया जाता है, जो दोष को ढकता है। कुछ समय बाद, पैच बन जाता है मांसपेशीएएसडी बंद करना।

कैथीटेराइजेशन के कई फायदे हैं, जिसमें कम संख्या में जटिलताएं और शरीर की एक छोटी रिकवरी शामिल है। इसके अलावा, कैथीटेराइजेशन को कम दर्दनाक माना जाता है।

उपचार की इस पद्धति की जटिलताओं में शामिल हैं:

• दर्द जो दोष की विशेषता है;
• संवहनी चोट;
• भारी रक्तस्राव;
• कैथेटर सम्मिलन की साइट पर संक्रमण;
• इंजेक्शन औषधीय पदार्थ से एलर्जी।

कैथीटेराइजेशन के विपरीत, सर्जरी की एक अन्य विधि (ओपन सर्जरी) सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, रोगी "से जुड़ा होता है" कृत्रिम दिल", और फिर छेद पर" पैच "स्थापित किया जाता है। इस तकनीक का नुकसान शरीर की लंबी वसूली और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

यदि हम सर्जिकल हस्तक्षेप के दोनों तरीकों की प्रभावशीलता की तुलना करते हैं, तो कैथीटेराइजेशन अलग है सबसे अच्छा प्रदर्शन... हालांकि, इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि खुले संचालन को अक्सर सबसे जटिल और उन्नत स्थितियों में ही सौंपा जाता है।

इसके अलावा, एएसडी के इलाज के लिए, और दवाई से उपचार, हालांकि, इसकी मदद से, इसके संक्रमण को पूरा करना संभव नहीं है, लेकिन यह रोग के लक्षणों को कम करने के साथ-साथ पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

अक्सर, इस दोष वाले लोग खोजे जाने से पहले कई वर्षों तक जीवित रहते हैं। लेकिन जब निदान किया जाता है छोटा बच्चा, माता-पिता हैरान हैं। उनके लिए, यह मौत की सजा के समान है - आखिरकार, पैथोलॉजी कार्डियक है!

बेशक, बीमारी के बारे में कुछ भी सुखद नहीं है, लेकिन वास्तव में यह उतना भयानक नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। सबसे बुरी बात यह है कि डॉक्टर शायद ही कभी युवा माता-पिता को यह समझाते हैं, और अज्ञात का डर तेजी से बढ़ रहा है ...

बच्चों में एएसडी के कारण

जैसा कि आप जानते हैं, मानव हृदय में दाएं और बाएं अटरिया होते हैं, जो एक सेप्टम से अलग होते हैं। ऑक्सीजन से समृद्ध फुफ्फुसीय धमनियों से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है धमनी का खून, और "खर्च" को बेहतर और निम्न वेना कावा से दाईं ओर ले जाया जाता है ऑक्सीजन - रहित खून... सेप्टम सिर्फ उन्हें मिलाने से रोकता है, लेकिन कुछ मामलों में इसमें एक छेद बन जाता है, और फिर एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) का निदान किया जाता है।

यह कई जन्मजात हृदय दोषों में से एक है जो स्वतंत्र रूप से या अन्य विकृतियों (वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय नसों के बाएं के बजाय दाएं आलिंद में असामान्य प्रवाह, और अन्य) के संयोजन में विकसित हो सकता है।

यह निर्धारित करना असंभव है कि वास्तव में इस तरह के उल्लंघन का क्या कारण है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनता है, जब भ्रूण के मुख्य अंग रखे जाते हैं। वैज्ञानिक कई कारकों की पहचान करते हैं जो एएसडी के गठन में योगदान करते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान रूबेला प्रारंभिक तिथियां(पहली तिमाही में)।
• गर्भाधान और गर्भ के दौरान धूम्रपान और शराब पीना।
• कुछ का स्वागत दवाओंगर्भावस्था के दौरान।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• जीन उत्परिवर्तन।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष: लक्षण और संकेत

एएसडी के साथ एक नवजात शिशु बाहरी रूप से अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। दोष कम उम्र में ही प्रकट नहीं होता है। यह अलग-अलग तरीकों से होता है, लेकिन मुख्य रूप से 20 वर्षों के बाद एट्रियल सेप्टल दोष का पता लगाया जाता है, हालांकि ऐसे कुछ मामले हैं जब लोग इस विकृति की उपस्थिति से अनजान रहते हैं।

एएसडी का निदान विशेष परीक्षा विधियों का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी), छाती का एक्स-रे, कंट्रास्ट माध्यम इंजेक्शन, पल्स ऑक्सीमेट्री, ईसीजी, एमआरआई शामिल हो सकते हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, हृदय के आकार में वृद्धि (विशेष रूप से दायां अलिंद), वाल्वों की सूजन, रक्त के थक्कों की उपस्थिति, फेफड़ों में रक्त की भीड़, दाएं वेंट्रिकल का मोटा होना, अतालता। .

चिकित्सक दिल की लय को सुनकर बच्चे में आलिंद सेप्टल दोष की संभावना पर भी संदेह कर सकता है। लेकिन फिर भी, इस मामले में हमेशा पैथोलॉजिकल शोर नहीं सुना जाता है।

डॉक्टर माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य पर ध्यान देने और आगे की जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह देते हैं यदि बच्चा फुफ्फुसीय रोगों (ब्रोंकाइटिस, लंबी खांसी) से ग्रस्त है, तो अक्सर निमोनिया होता है और एक दमा घटक मौजूद होता है, साथ ही अगर बच्चों को या निम्नलिखित लक्षणों का एक संयोजन:

• सुस्ती, पीलापन, पतलापन, अत्यधिक थकानउदासीनता;
• तेजी से थकान, खासकर जब शारीरिक गतिविधियां करते हैं, यहां तक ​​​​कि हल्के भी;
• क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ नाड़ी और हृदय गति;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• नासोलैबियल त्रिकोण में नीली त्वचा;
• निचले शरीर में एडिमा का गठन।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष और खुली अंडाकार खिड़की

बच्चों में एएसडी को अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर माता-पिता इसे बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की (ओओओ) जैसी स्थिति से भ्रमित करते हैं। यह समझना चाहिए कि इनमें क्या अंतर है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, बाएं और दाएं अटरिया सेप्टम में एक विशेष उद्घाटन द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। यह भ्रूण में रक्त परिसंचरण के लिए आवश्यक है। बच्चे के जन्म के बाद, यह "छेद" एक वर्ष के भीतर अपने आप बंद हो जाता है, क्योंकि बच्चे का रक्त परिसंचरण एक अलग तरीके से होने लगता है, यानी अब खिड़की की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, अंडाकार खिड़की खुली रहती है, जिसके लिए वैज्ञानिक अभी भी स्पष्टीकरण नहीं ढूंढ पाए हैं। एलएलसी बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद अनायास बंद हो जाता है, लेकिन अक्सर, इसे बंद करने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

आलिंद सेप्टल दोष सेप्टम से गुजरने वाली एक नहर है, जो सामान्य रूप से नहीं होनी चाहिए, अर्थात यह जन्मजात विसंगतिहृदय की संरचना में। स्थान और लुमेन के आकार के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है विभिन्न प्रकारएएसडी: "केंद्रीय दोष" या "शीर्ष या निचले किनारे के बिना दोष", प्राथमिक और माध्यमिक। "लाइटर" का सबसे आम दोष माध्यमिक प्रकारपट के ऊपरी या मध्य भाग में स्थित होता है। छोटे आकार का आलिंद सेप्टल दोष कभी-कभी अपने आप ठीक भी हो जाता है, लेकिन अधिक बार इसे बंद संचालन करना पड़ता है।

एएसडी खतरनाक क्यों है: रोग का निदान, जटिलताएं

यह बुरी खबर है: ऑपरेशन लगभग अपरिहार्य है, और डॉक्टर इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित न करने की सलाह देते हैं। के अनुसार चिकित्सा सांख्यिकी, इस तरह के उपचार के अभाव में, एएसडी वाले सभी लोगों में से केवल आधे लोग ही 50 वर्ष तक जीवित रहते हैं। लेकिन अच्छी खबर यह है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए तात्कालिकता की आवश्यकता नहीं होती है (अपवाद के साथ) गंभीर स्थितियां), डॉक्टर अक्सर प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाते हैं और बीमार बच्चे को देखते हैं। एक और सुकून देने वाला तर्क: कार्डियक सर्जरी में, इस तरह के ऑपरेशन करने में एक विशाल अनुभव जमा हुआ है, और वे उत्कृष्ट दक्षता दिखाते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, एक अलग रक्त संरचना का एक हिस्सा बाएं आलिंद से दाएं एक में फेंका जाता है। नतीजतन, दायां अलिंद फैलता है और आकार में बढ़ जाता है, और फेफड़े भी उन पर बढ़ते भार के कारण पीड़ित होते हैं (आखिरकार, शुद्ध किए जाने वाले रक्त की मात्रा हर समय बढ़ जाती है)। हृदय और फेफड़ों की ऐसी तनावपूर्ण स्थिति में लगातार काम करने के कारण, विभिन्न दर्दनाक स्थितियां, जो बल्कि उच्च जोखिम को शामिल करता है। एएसडी के संभावित परिणामों में, विशेष रूप से, निम्नलिखित हैं:

• अतालता का विकास।
• दिल की धड़कन रुकना।
• पल्मोनरी हाइपरटेंशन, आइजनमेंजर सिंड्रोम।
• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• समय से पहले मृत्यु का उच्च जोखिम।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष: उपचार

एएसडी उपचार रोक सकता है अवांछित परिणाम, और पहले से ही गठित जटिलताओं के मामले में (जब विकृति का पता लगभग 40 वर्ष और उसके बाद की आयु में लगाया जाता है) उनकी आगे की प्रगति को रोकने के लिए। एक अपवाद वह स्थिति है जब रोग की गंभीर रूप से उपेक्षा की जाती है, और फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं - ऐसे रोगियों का अब ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि जितनी जल्दी एएसडी क्लोजर ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही जल्दी माता-पिता इस समस्या को भूल जाएंगे और भविष्य में बच्चे के लिए जोखिम कम होगा। हालांकि, जल्दबाजी करने की जरूरत नहीं है। बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, और परिणामों के आधार पर, डॉक्टर के साथ मिलकर ऑपरेशन के समय और तरीकों पर निर्णय लेना चाहिए।

आज, शल्य चिकित्सा पद्धति में, इसके लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. क्लासिक खुला संचालनदिल पर। अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियाछाती का एक उद्घाटन किया जाता है, और पैथोलॉजिकल उद्घाटन "सिलना" होता है: उस पर एक पैच लगाया जाता है, जो समय के साथ बढ़ेगा संयोजी ऊतक, विभाजन के समान और इसे आवश्यक अखंडता प्रदान करना। ऑपरेशन के दौरान मरीज को हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाता है। बेशक, यह एक अत्यधिक दर्दनाक हेरफेर है जिसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है वसूली की अवधिऔर अपने साथ अन्य खतरे भी वहन करता है। हालांकि, कुछ मामलों में (विशेष रूप से, प्राथमिक प्रकार के एएसडी के साथ और अन्य हृदय दोषों के संयोजन के साथ) यह विधिउपयोग के लिए एकमात्र संभव है।
2. एंडोस्कोपिक विधि अधिक आधुनिक और सुरक्षित है। एक कैथेटर की मदद से ऊरु धमनी के माध्यम से, एक विशेष रोड़ा दिल में लाया जाता है - एक बंद मिनी-छाता के रूप में एक उपकरण, जो गंतव्य तक पहुंचाने के बाद, एक जाल के गुंबद का निर्माण करता है। यह सेप्टम में छेद को बंद कर देता है, जो बाद में उसी तरह बढ़ जाता है जैसे अंदर पिछला मामला, सिद्धांत। जाहिर है, यह उपचार बेहतर है और इसके कई फायदे हैं, लेकिन यह इसके नुकसान के बिना नहीं है। विशेष रूप से, इस पद्धति का उपयोग केवल छोटे आकार के माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोषों के लिए किया जा सकता है। और इस मामले में, जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है: जांघ में पंचर साइट पर संक्रमण, एलर्जी की प्रतिक्रियाधमनी में इंजेक्शन के लिए तुलना अभिकर्ता, धमनी को नुकसान। लेकिन ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर, रोगी पूरी तरह से सामान्य हो जाता है और अपने सामान्य जीवन को जारी रख सकता है।

दवा के साथ दोष को ठीक करना असंभव है, लेकिन ड्रग थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है - दोनों अलग-अलग और संयोजन में शल्य चिकित्सा के तरीके... दवाएं रक्त के थक्कों और सूजन के जोखिम को कम कर सकती हैं, सुधार कर सकती हैं दिल की धड़कन... मुख्य रूप से, ये रक्त को पतला करने वाली, जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक दवाएं हैं।

आइए संक्षेप करते हैं। बेशक, जब आपके ही बच्चे में हृदय दोष पाया जाता है तो शांत और आशावादी बने रहना बहुत मुश्किल होता है। फिर भी, स्थिति का गंभीरता से आकलन किया जाना चाहिए। समस्या बिल्कुल हल करने योग्य है! इसके अलावा, कार्डियक सर्जन अच्छी तरह से परिचित हैं और इसके समाधान के तरीकों से पूरी तरह परिचित हैं।

भगवान अनुदान दें कि आपके मामले में विभाजन अपने आप बढ़ जाएगा और ऑपरेशन से बचा जा सकेगा। लेकिन अगर ऐसा नहीं भी होता है, तो भी कोई बात नहीं: जांचो, देखो अच्छा विशेषज्ञ- और बच्चा पूरा जीवन जीएगा!

विशेष रूप से के लिए - ऐलेना सेमेनोवा