रक्त के थक्के का समय: विचलन के मानदंड, कारण और परिणाम। रक्त के थक्के के सामान्य संकेतक और विचलन रक्त के थक्के के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए

रक्त वह घटक है मानव शरीरजो इसे एक समग्र प्रणाली के रूप में कार्य करने की अनुमति देता है। इसमें अंगों और ऊतकों के कामकाज के बारे में सभी जानकारी होती है और इसे उनके बीच स्थानांतरित करती है। इस प्रकार, वे लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल हो रहे हैं और आंतरिक पर्यावरणजीव। विशाल स्थानइस तरह की बातचीत की कार्यात्मक उपयोगिता रक्त के थक्के द्वारा कब्जा कर ली जाती है, जो न केवल अंगों की आपूर्ति करने की क्षमता निर्धारित करती है पोषक तत्व, बल्कि उन्हें समग्र रूप से जीव की स्थिति के बारे में जानकारी प्रसारित करने के लिए भी।

रक्त तरल रखने की मूल बातें

रक्त अपनी संरचना की स्थिरता बनाए रखता है। इसका मतलब यह है कि, एक तरफ, यह इतना मोटा होना चाहिए कि वाहिकाओं में दबाव के तहत संवहनी दीवार के माध्यम से पसीना न आए, जो दिल से मजबूर होता है। दूसरी ओर, भी गाढ़ा खूनकेशिका नेटवर्क और अन्य संवहनी संरचनाओं के माध्यम से प्रसारित करने में सक्षम नहीं होगा माइक्रोवास्कुलचर... इसलिए, इसमें एक संतुलन होना चाहिए जो जमावट (जमावट) और थक्कारोधी (एंटीकोगुलेशन) प्रणालियों द्वारा नियंत्रित होता है। सामूहिक रूप से, इसे जमावट होमोस्टैसिस कहा जाता है। जब तक दोनों प्रणालियाँ सामंजस्यपूर्ण अंतःक्रिया में हैं, तब तक शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का कई बीमारियों का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और हृदय से संबंधित। लेकिन इसका केवल यही अर्थ नहीं है। यह लगभग हमेशा गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने थक्के के गुणों को बदलता है!

रक्त का थक्का बनना और थक्का बनाने की क्षमता इससे प्रभावित होती है:

• संवहनी दीवारों की स्थिति। धमनियों की आंतरिक परत की संरचना का उल्लंघन जमावट को बढ़ाने की प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है;
• प्लेटलेट्स की संख्या और कार्यात्मक उपयोगिता। वे संवहनी बिस्तर की अखंडता की स्थिति के मुख्य पर्यवेक्षक हैं और त्वरित जमावट की प्रक्रिया शुरू करने वाले पहले व्यक्ति हैं;
• प्लाज्मा जमावट कारकों की एकाग्रता और स्थिति। उनमें से ज्यादातर विटामिन के और संवहनी एंडोथेलियम की भागीदारी के साथ यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं। उनकी संख्या में वृद्धि या कमी से रक्त जमावट में वृद्धि या कमी होती है;
• थक्कारोधी प्रणाली (एंटीथ्रोम्बिन, हेपरिन, एंटीप्लास्मिन, और अन्य) के प्लाज्मा कारकों की सांद्रता। जितने अधिक होंगे, रक्त उतना ही अधिक तरल होगा।

बुनियादी विश्लेषण और उनके सामान्य संकेतक

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रक्त के थक्के बनने की क्षमता का निर्धारण करना संभव है। उनके कार्यान्वयन के लिए, दोनों केशिका (उंगली से) और। प्रत्येक परीक्षण के लिए एक निश्चित प्रकार के रक्त की आवश्यकता होती है और यह हेमोस्टेसिस (जमावट) प्रणाली के व्यक्तिगत लिंक की स्थिति का निर्धारण करेगा। मुख्य विश्लेषणों के नाम और प्रकार और उनके मानदंड एक अलग तालिका के रूप में दिए गए हैं।

विश्लेषण का नाम	संकेतक दर	किस रक्त का उपयोग किया जाता है
प्लेटलेट्स के स्तर के लिए विश्लेषण	पुरुषों और महिलाओं के लिए 150-400 ग्राम / एल	केशिका (उंगली उठाना)
	बच्चों में 150-350 ग्राम / एल
थक्का जमने का समय	सुखरेव मानदंड: प्रारंभ - 30-120 सेकंड; समाप्त - 3 से 5 मिनट के बीच;	केशिका
	ली-व्हाइट दर 5-10 मिनट	नस से
	4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए	उंगली से
थ्रोम्बिन समय (टीवी)	12-20 सेकंड	नस से
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)	केशिका रक्त 93-107%	फिंगरप्रिंट विश्लेषण
	शिरापरक रक्त 90-105%	एक नस से विश्लेषण
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)	सभी आयु समूहों के लिए, लिंग की परवाह किए बिना 35-50 सेकंड	शिरापरक
फाइब्रिनोजेन	वयस्क 2-4 ग्राम / एल; बच्चे के जीवन के पहले दिनों में 1.25-3.0 g / l	नस से

प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार मुख्य रक्त कोशिकाएं हैं

तालिका में रक्त जमावट प्रणाली के सभी संभावित संकेतकों से दूर है। उनमें से बहुत सारे हैं और वे सभी कोगुलोग्राम की मात्रा में शामिल हैं। लेकिन जमावट की समस्याओं का निदान हमेशा इस लेख में वर्णित विधियों से शुरू होता है। सभी अतिरिक्त और अधिक विशिष्ट विश्लेषण केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब हेमोस्टैटिक प्रणाली के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करना आवश्यक हो।

याद रखना महत्वपूर्ण है! महिलाओं में जमावट दर बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। उनकी दर महत्वपूर्ण रूप से हो सकती है, लेकिन मासिक धर्म के दौरान संक्षेप में कम हो जाती है या लेते समय बढ़ जाती है हार्मोनल दवाएं!

विश्लेषण करने के सामान्य नियम

इस बात की परवाह किए बिना कि कोगुलोग्राम के किस संकेतक की जांच की जाएगी, और इसके संचालन के लिए किस रक्त की आवश्यकता है, शोधकर्ता को इसका पालन करना चाहिए निश्चित नियम:

1. रक्त का नमूना लिया जाता है सुबह का समय;
2. अध्ययन से 8-10 घंटे पहले भोजन का सेवन बाहर रखा गया है, मादक पेय- प्रति दिन;
3. विश्लेषण से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान से बचें;
4. विश्लेषण करने से तुरंत पहले, यह वांछनीय है कि शरीर कुछ मिनटों के लिए आराम कर रहा हो।

रक्त का नमूना और विश्लेषण इसके प्रकार पर निर्भर करता है। वे तरीके जिनमें केशिका रक्त की आवश्यकता होती है, उन्हें एक उंगली की त्वचा को एक स्कारिफायर या एक विशेष सुई से पंचर करने के तुरंत बाद किया जाता है। यदि शोध के लिए आपको चाहिए ऑक्सीजन - रहित खून, यह लगभग 20 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है। सामान्य नियमपरिधीय नसों में से एक में। संग्रह के बाद, इसे 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए और प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाना चाहिए। यह रक्त का वह हिस्सा है जिसकी जांच कोगुलोग्राम के संकेतकों को निर्धारित करने के दौरान की जाती है।

बुनियादी विश्लेषण का सार

किसी भी विश्लेषण का मानदंड एक औसत संकेतक है जिसे आपको परीक्षण रक्त के परिणामों के साथ सही ढंग से तुलना करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। इस मामले में, उन सभी प्राकृतिक कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो जमावट अध्ययन के परिणाम को स्वाभाविक रूप से प्रभावित करने में सक्षम हैं। इसमे शामिल है:

• महिलाएं, खासकर मासिक धर्म के दौरान। उनके सभी संकेतकों को कम किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, जमावट में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है;
• मौखिक लेना हार्मोनल गर्भनिरोधकरक्त के थक्के में वृद्धि को बढ़ावा देता है;
• थक्कारोधी और अन्य रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना;
• निर्जलीकरण और जोखिम के लिए जोखिम उच्च तापमानउन स्थितियों का कारण बनता है जिनमें थक्के संकेतकों की दर को पार किया जा सकता है;
• बड़ी चोटों, ऑपरेशनों, रक्त आधान और उसके घटकों को स्थगित कर दिया।

रक्त जमावट के मुख्य संकेतकों का सार और नैदानिक ​​​​क्षमताओं को तालिका में दिखाया गया है।

जमावट दर	क्या करता है
प्लेटलेट की गिनती	अखंडता से समझौता होने पर रक्त के थक्के को शुरू करने के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या को दर्शाता है संवहनी दीवार.
सुखारेव के अनुसार थक्के का समय	केशिका रक्त की एक थक्का बनाने की क्षमता को दर्शाता है जब इसे एक पतली कांच की केशिका में विपरीत दिशाओं में इसके चिकने वैकल्पिक झुकाव के साथ रखा जाता है। वह समय नोट किया जाता है जब रक्त की गति कठिन होती है और एक स्थायी थक्का बनने का समय होता है।
ली-व्हाइट के अनुसार थक्के का समय	विश्लेषण सुखारेव की विधि के साथ सादृश्य द्वारा किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि इस विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है।
थ्रोम्बिन समय	रक्त के थक्के के अंतिम चरण की स्थिति को दर्शाता है। अप्रत्यक्ष रूप से प्रशासित दवाओं की एकाग्रता और जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के प्राकृतिक कारकों को इंगित करता है।
ड्यूक रक्तस्राव अवधि	रक्त की कमी को रोकने के लिए शरीर की क्षमता को इंगित करता है। विधि सभी ज्ञात में सबसे सरल है। एक उंगली के पंचर होने के बाद एक छोटे से घाव से रक्त को बहने से रोकने में लगने वाले समय को रिकॉर्ड करके इसकी जांच की जाती है।
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स	अध्ययन के तहत रक्त के प्लाज्मा जमावट कारकों की क्षमता को दर्शाता है जब प्लेटलेट्स द्वारा उत्पादित ऊतक जमावट कारकों को एक थक्का बनाने के लिए उनमें जोड़ा जाता है। इसे सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय के विषय के प्रोथ्रोम्बिन समय (सेकंड में) के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है।
APTT	यह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स से इस मायने में अलग है कि यह प्लेटलेट्स की भागीदारी के बिना केवल प्लाज्मा जमावट कारकों की गतिविधि को दर्शाता है।
फाइब्रिनोजेन	रक्त में एक विशिष्ट प्रोटीन की सांद्रता का निर्धारण, जो रक्त के थक्के को मजबूत करने के लिए जिम्मेदार है।

रक्त के थक्के के मुख्य संकेतक जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के प्लाज्मा कारकों की गतिविधि से जुड़े होते हैं।

जमावट क्यों बाधित होती है और इसके क्या परिणाम होते हैं

हेमोस्टेसिस प्रणाली के संकेतकों के मानदंड को इस तरह से पार किया जा सकता है रोग संबंधी कारण:

1. अधिक उत्पादन होने पर प्लेटलेट के स्तर में वृद्धि अस्थि मज्जा;
2. संक्रामक-विषाक्त और सेप्टिक रोग;
3. गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाला कोई भी नशा आंतरिक अंग;
4. सामान्य एथेरोस्क्लोरोटिक घावजहाजों;
5. थक्कारोधी प्रणाली के कारकों की जन्मजात और आनुवंशिक असामान्यताएं;
6. कृत्रिम हृदय वाल्व और संवहनी कृत्रिम अंग;
7. स्व - प्रतिरक्षित रोग;
8. एंडोक्राइन पैथोलॉजीशरीर में चयापचय संबंधी विकारों के साथ;
9. दिल की विफलता और हाइपोडायनेमिया के साथ रक्त का ठहराव;
10. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का पहला चरण।

जमावट परीक्षण स्कोर आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कम हो सकता है। निम्नलिखित कारणों से यह होगा:

1. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
2. हीमोफिलिया और अन्य विरासत में मिले थक्के कारक दोष;
3. हीमोलिटिक अरक्तता;
4. ल्यूकेमिया;
5. विघटित लीवर फेलियरसिरोसिस के साथ;
6. शरीर में कैल्शियम और विटामिन K की कमी;
7. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफारिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी) के साथ ओवरडोज और उपचार;
8. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का अंतिम चरण।

याद रखना महत्वपूर्ण है! बढ़े हुए थक्केरक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के त्वरित गठन के कारण खतरनाक होता है, जिससे आंतरिक अंगों, अंगों और मस्तिष्क की धमनियों और नसों का घनास्त्रता हो सकता है। थक्के में कमी बड़े पैमाने पर और विपुल रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से भरा है!

रक्त के थक्के परीक्षणों के डेटा का अध्ययन और सही व्याख्या आपको के संबंध में सभी जोखिमों को निर्धारित करने की अनुमति देता है क्षमताउद्भव संवहनी रोग, साथ ही उपयोग किए गए रक्त को पतला करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता और उनकी खुराक की निगरानी करें।

रक्त का थक्का जमाने वाला तंत्र शक्तिशाली होता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाजो मानव शरीर को खून की कमी से बचाता है। इस प्रणाली की खराबी चिंता का गंभीर कारण है। आदर्श से रक्त के थक्के परीक्षण में कोई भी विचलन पैथोलॉजी की बात करता है। ये दिल का दौरा, स्ट्रोक, हीमोफिलिया, यकृत रोग जैसी बीमारियों के अग्रदूत हो सकते हैं।

मुलाकात

निम्नलिखित मामलों में रक्त के थक्के का परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:

• रोग;
• असम्बद्ध घनास्त्रता;
• आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप (जमावट प्रणाली के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए)।

मानव रक्त जमावट प्रणाली का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना और रक्त को अंदर बनाए रखना है तरल अवस्था... इन कार्यों को बनाए रखना सुनिश्चित करता है जटिल तंत्र... रक्त जमावट की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, कई तरीके हैं जो आपको संपूर्ण जमावट प्रणाली, विशिष्ट पदार्थों की मात्रा और गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देते हैं, यह पहचानने के लिए कि सिस्टम में विफलता क्यों हुई। अनुसंधान के लिए, आमतौर पर कई विधियों को चुना जाता है जो विस्तृत जानकारी प्रदान करती हैं। निदान विधियों में से एक है।

विस्तृत आवेदनरक्त के थक्के की दर निर्धारित करने के लिए सुखरेव के अनुसार विधि प्राप्त हुई। इस विश्लेषण के परिणाम सामान्य रूप से रक्त जमावट के तंत्र के उल्लंघन के बारे में सूचित नहीं करते हैं, लेकिन यह दिखाते हैं कि रक्त की हानि के मामले में शरीर अपनी रक्षा कर सकता है या नहीं।

• वंशानुगत रोग - हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग।
• विटामिन के की कमी।
• जिगर की बीमारी , सिरोसिस, वसायुक्त अध: पतनयकृत, कार्सिनोमा।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया .
• दीर्घकालिक उपयोगएंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाला), उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में।
• रक्ताल्पता।

रक्त के थक्के बढ़ने से रक्त वाहिकाओं (नसों) में रक्त के थक्के बन सकते हैं। यह स्थिति जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, क्योंकि रक्त प्रवाह के प्रभाव में रक्त का थक्का टूट सकता है। शिरापरक बिस्तर के साथ चलते हुए, एक थ्रोम्बस छोटे व्यास के किसी भी बर्तन को बंद करने में सक्षम होता है। एक अलग रक्त के थक्के की गति का पता लगाना असंभव है। उदाहरण के लिए, घनास्त्रता कोरोनरी वाहिकाओंदिल, अनिवार्य रूप से ले जाता है।

रक्त के थक्के कम होने से घावों का अनुचित रक्तस्राव होता है, यहां तक ​​​​कि छोटे (खरोंच) भी। चोट के निशान और चोटों के साथ, शरीर पर चोट के निशान और व्यापक रक्तगुल्म दिखाई दे सकते हैं। मसूड़ों से खून भी आ सकता है। कम रक्त का थक्का बनना सर्जरी के दौरान विशेष रूप से खतरनाक होता है। चूंकि रक्त का थक्का नहीं जमता है, रोगी के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहार सकते हो भारी संख्या मेजीवन के साथ असंगत रक्त।

शरीर में रक्त के थक्कों के विकारों के कारण शारीरिक हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, रक्त के थक्के के मूल्य आदर्श से विचलित हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के रक्त की मात्रा में 20-25% की वृद्धि होती है और रक्त परिसंचरण का गर्भाशय चक्र बनता है।

रक्त के थक्के का परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब इसका कोई कारण हो, और केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार।

यदि गर्भवती महिला के इतिहास में आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में जानकारी है वंशानुगत रोगरक्त, फिर बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु को एक जमावट परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।

यह विशेष रूप से सच है जब। इस के द्वारा आनुवंशिक रोगकेवल लड़के बीमार हैं। लड़कियों में हीमोफिलिया जीन होता है और बीमारी विकसित नहीं होती है। मनुष्यों में रक्त का थक्का जमना बहुत खतरनाक होता है बचपन, क्योंकि यह बढ़े हुए आघात की अवधि है। मामूली चोट और ईमानदारी त्वचा(घर्षण, खरोंच) से बहुत अधिक रक्त की हानि हो सकती है। गंभीर खरोंचऔर खराब गिरने से आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है।

यदि आपको खराब रक्त के थक्के का संदेह है, तो परीक्षण करना आवश्यक है। समय पर पहचानसमस्याएं आपको रक्त के थक्के विकारों को खत्म करने के लिए जल्दी से कार्रवाई करने की अनुमति देंगी। यह संभावित जटिलताओं को भी रोकेगा।

तैयारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणामों की विश्वसनीयता विकृत और अधिक सटीक न हो, रक्त के थक्के का परीक्षण खाली पेट और सुबह किया जाना चाहिए। परीक्षा से पहले जूस और शक्कर युक्त पेय पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, आप केवल पानी पी सकते हैं। अनुसंधान के लिए, वे इसे अधिक बार उंगली से करते हैं।

सुखारेव की विधि

यह रक्त परीक्षण की तरह सुखरेव की सरल विधि है, जिसका सार रक्त के नमूने और गाढ़ा होने की शुरुआत के बीच का समय अंतराल निर्धारित करना है। एक विशेष कांच की केशिका को आवश्यक मात्रा में रक्त से भर दिया जाता है और एक स्टैंड (पंचेनकोव उपकरण) में रखा जाता है। रक्त के साथ केशिका एक निश्चित कोण पर पक्षों की ओर झूलती है जब तक कि थक्के की प्रक्रिया शुरू नहीं हो जाती (रक्त गाढ़ा हो जाता है और परखनली में चलना बंद हो जाता है)। समय की गणना स्टॉपवॉच से की जाती है। रक्त के थक्के जमने के संकेतक 3-5 मिनट।

कोगुलोग्राम

एक कोगुलोग्राम विश्लेषण का एक संग्रह है। ये परीक्षण रक्त जमावट प्रणाली के मुख्य संकेतकों की जांच करते हैं:

• विशिष्ट रक्त प्रोटीन (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन);
• विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है;
• टीवी थ्रोम्बिन समय;
• APTT - रक्त के थक्के जमने का समय।

डॉक्टर रक्त के थक्के परीक्षणों की डिकोडिंग करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत क्लिनिक में, अलग-अलग शोध विधियां की जाती हैं। चुने हुए तकनीक के आधार पर, रक्त के थक्के की दर के संकेतक भिन्न होते हैं।

यदि आप दवा ले रहे हैं, तो रक्त के थक्के का परीक्षण करने की तैयारी करते समय अपने चिकित्सक को सूचित करें। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ दवाएं अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती हैं।

वीडियो - रक्त परीक्षण को डिकोड करना:

यदि पोत की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो व्यक्ति में रक्तस्राव शुरू हो जाता है। इसे रोकने के लिए शरीर में थक्का जमने जैसा गुण होता है। निर्भर करना विभिन्न कारणों सेयह या तो बढ़ या घट सकता है। अत्यधिक थक्का जमने से रक्त के थक्के बन सकते हैं, और अपर्याप्त थक्का बनने से रक्तस्राव हो सकता है। सही संतुलन बनाए रखने वाली प्रणाली को हेमोस्टेसिस कहा जाता है।

रक्त के थक्के का परीक्षण तब किया जाना चाहिए जब:

• घनास्त्रता;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• जिगर में रोग प्रक्रियाएं;
• वैरिकाज - वेंस;
• सर्जरी से पहले;
• जोंक चिकित्सा;
• थक्कारोधी निर्धारित करते समय;
• गर्भावस्था के दौरान।

रक्त के थक्के परीक्षण को कोगुलोग्राम कहा जाता है। नस से खून खाली पेट लेना चाहिए। खाना खाने के बाद कम से कम 8 घंटे जरूर गुजारने चाहिए। शोध 1 दिन के भीतर किया जाता है।

हेमोस्टेसिस के कामकाज में, अलग-अलग मापदंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका निर्धारण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा दिया जाता है। कोगुलोग्राम का डिकोडिंग एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त को प्राथमिक और द्वितीयक रक्तस्तम्भन के अध्ययन में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रक्तस्तम्भन के अध्ययन पर अनुसंधान करने में, एक विवरण शामिल है:

• रक्तस्राव का समय;
• प्लेटलेट जमा होना;
• प्लेटलेट आसंजन;
• विश्लेषण में रक्त के थक्के का समय।

माध्यमिक हेमोस्टेसिस के अध्ययन में शामिल हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• थ्रोम्बिन समय;
• फाइब्रिनोजेन की मात्रा;
• एपीटीटी।

पैरामीटर और उनके मानदंड

यदि आपने रक्त परीक्षण पास कर लिया है, तो इसके परिणामों को समझने से आपकी स्थिति की एक तस्वीर मिलती है। रक्तस्राव समय (बीके) को रक्तस्राव की शुरुआत से मापा जाता है जब केशिका को रक्त प्रवाह के अंत तक छेद दिया जाता है। वीके दर 2-3 मिनट है। इस सूचक में वृद्धि वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का परिणाम हो सकती है, और कुछ दवाएं भी इसका कारण हो सकती हैं।

प्लेटलेट एकत्रीकरण गठबंधन करने की उनकी क्षमता है। विश्लेषण में एकत्रीकरण दर 0-20% है। कम एकत्रीकरणरक्त में प्लेटलेट्स की कमी या कुछ अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है जो प्रभावित करते हैं संचार प्रणाली... और दिल का दौरा, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, एकत्रीकरण जैसी बीमारियों के साथ, यह आदर्श से अधिक है।

प्लेटलेट आसंजन पोत की दीवार पर गठित क्षति को सील करने की उनकी संपत्ति है। वी सामान्य स्थितिचिपकने वाला सूचकांक 20 से 50% तक होता है। खराब गुर्दा समारोह या ल्यूकेमिया के साथ, चिपकने में कमी होती है।

विश्लेषण के दौरान थक्के के समय की गणना पोत के पंचर से की जाती है और उसमें से रक्त की निकासी से लेकर उसमें फाइब्रिन का थक्का बनने तक की गणना की जाती है। जब एक नस से परीक्षण लिया जाता है, तो रक्त के थक्के जमने की दर 5 से 10 मिनट होती है। और केशिका रक्त की जांच करते समय - 0.5-2 मिनट। इन मापदंडों में कमी मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग करते समय या बड़े रक्तस्राव से पीड़ित होने के बाद होती है। गुर्दे के काम में असामान्यता या हीमोफिलिया जैसे निदान होने पर आदर्श से अधिक संभव है।

पीटीआई - विश्लेषण किए गए प्लाज्मा के थक्के की अवधि का अनुपात आदर्श के अनुरूप अवधि के लिए। इस अनुपात को प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कहा जाता है। कोगुलोग्राम पीटीआई की संख्या को दर्शाता है।

सामान्य पीटीआई 93 से 107% है। प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जिसमें से थ्रोम्बिन को संश्लेषित किया जाता है, जो फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन का उत्पादन करने का कारण बनता है। फाइब्रिन टूटी हुई रक्त वाहिका की साइट पर प्लेटलेट्स एकत्र करता है, क्षति को बंद करता है। प्रोथ्रोम्बिन का निर्माण लीवर में होता है। इसलिए, पीटीआई का उपयोग इसके प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। एक घटी हुई प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स इंगित करता है कि रक्त के थक्के अपर्याप्त हैं। यह तब होता है जब पर्याप्त विटामिन के नहीं होता है, अगर व्यक्ति मूत्रवर्धक ले रहा है या एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल... एक अन्य कारण एंटरोकोलाइटिस या डिस्बिओसिस हो सकता है। यह गर्भावस्था की शुरुआत में भी होता है, और अंत में, इसके विपरीत, थक्के बढ़ जाते हैं। पीटीआई में वृद्धि से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रोम्बिन समय (टीवी)। इस अवधि के दौरान, एक थक्का बनता है - एक थ्रोम्बस। थ्रोम्बिन समय दिखाता है कि फाइब्रिनोजेन कितनी तेजी से फाइब्रिन में परिवर्तित होता है। इस प्रक्रिया की सामान्य दर 16 से 18 सेकंड है। फाइब्रिनोजेन: एक घुलनशील प्रोटीन दूसरे पदार्थ, थ्रोम्बिन के साथ परस्पर क्रिया करता है। परिणाम एक नया प्रोटीन है जिसे फाइब्रिन कहा जाता है। वह रखता है बडा महत्वरक्त जमावट के तंत्र के काम में।

फाइब्रिनोजेन की मात्रा। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इसे डिकोड करना, आपको फाइब्रिनोजेन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके सामान्य संकेतक 2-4 g / l के मान होंगे। फाइब्रिनोजेन यकृत द्वारा संश्लेषित होता है। हेपेटाइटिस, सिरोसिस, विषाक्तता, विटामिन सी और बी 12 की कमी के साथ, फाइब्रिनोजेन की सामग्री कम हो जाती है। और दिल का दौरा पड़ने या शरीर में होने के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएंतथा संक्रामक रोग- बढ़ती है।

APTT कारक विश्लेषण में संक्षिप्त सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिक समय है। इसका मानदंड 30 से 40 तक सेकंड में है। विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के अनुभव के अनुसार, यह मान एक दिशा या किसी अन्य में थोड़ा बदल सकता है। इस अवधि के दौरान, प्रयोगशाला में विश्लेषण के उत्पादन के दौरान रक्त जम जाता है, जब यह कुछ अभिकर्मकों के संपर्क में आता है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, विटामिन के की कमी के साथ एपीटीटी बढ़ता है। हीमोफिलिया के रोगियों में, यह संकेतक कम होता है।

रक्त का थक्का बनना सामान्य होना चाहिए, इसलिए हेमोस्टेसिस संतुलन प्रक्रियाओं पर आधारित है। यह असंभव है कि हमारा बहुमूल्य जैविक द्रवढह गया - यह गंभीर, घातक, जटिलताओं () के साथ धमकी देता है। इसके विपरीत, रक्त के थक्के के धीमी गति से बनने से अनियंत्रित बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जिससे व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है।

सबसे जटिल तंत्र और प्रतिक्रियाएं, एक या दूसरे चरण में कई पदार्थों को आकर्षित करती हैं, इस संतुलन को बनाए रखती हैं और इस प्रकार शरीर को अपने आप (किसी भी बाहरी सहायता की भागीदारी के बिना) का सामना करने और ठीक होने में सक्षम बनाती हैं।

रक्त के थक्के बनने की दर किसी एक पैरामीटर से निर्धारित नहीं की जा सकती है, क्योंकि इस प्रक्रिया में एक दूसरे को सक्रिय करने वाले कई घटक शामिल होते हैं। इस संबंध में, रक्त के थक्के परीक्षण अलग हैं, जहां उनके अंतराल सामान्य मानमुख्य रूप से अनुसंधान करने की विधि पर निर्भर करता है, साथ ही अन्य मामलों में - व्यक्ति के लिंग और उसके दिनों, महीनों, वर्षों पर निर्भर करता है। और पाठक के उत्तर से संतुष्ट होने की संभावना नहीं है: " रक्त के थक्के जमने का समय 5-10 मिनट है"... बहुत सारे सवाल बाकी हैं...

हर कोई महत्वपूर्ण है और सभी की जरूरत है

रक्तस्राव रोकना एक अत्यधिक जटिल तंत्र पर निर्भर करता है जिसमें कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं, जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न घटक शामिल होते हैं, जहां उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट भूमिका निभाता है।

रक्त जमावट योजना

इस बीच, जमावट या थक्कारोधी के कम से कम एक कारक की अनुपस्थिति या विफलता पूरी प्रक्रिया को परेशान कर सकती है। यहां कुछ उदाहरण दिए जा रहे हैं:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों से अपर्याप्त प्रतिक्रिया प्लेटलेट्स को परेशान करती है - जो प्राथमिक हेमोस्टेसिस को "महसूस" करती है;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधकों को संश्लेषित करने और स्रावित करने के लिए एंडोथेलियम की कम क्षमता (मुख्य एक प्रोस्टेसाइक्लिन है) और प्राकृतिक एंटीकोआगुलंट्स () वाहिकाओं के माध्यम से चलने वाले रक्त को गाढ़ा करते हैं, जिससे आक्षेपों का निर्माण होता है जो शरीर के लिए बिल्कुल अनावश्यक हैं। रक्तप्रवाह, जो कुछ समय के लिए शांति से "बैठ" सकता है, जो किसी बर्तन की दीवार से जुड़ा होता है। ये बहुत खतरनाक हो जाते हैं जब वे टूट जाते हैं और रक्तप्रवाह में प्रसारित होने लगते हैं - जिससे वे संवहनी तबाही का खतरा पैदा करते हैं;
• FVIII जैसे प्लाज्मा कारक की अनुपस्थिति सेक्स से जुड़ी बीमारी के कारण होती है - ए;
• हीमोफिलिया बी मनुष्यों में पाया जाता है यदि, उन्हीं कारणों से (एक्स गुणसूत्र में एक पुनरावर्ती उत्परिवर्तन, जो, जैसा कि आप जानते हैं, पुरुषों में केवल एक है), क्रिस्टमैन फैक्टर (FIX) की कमी होती है।

सामान्य तौर पर, सब कुछ क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार के स्तर पर शुरू होता है, जो रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक पदार्थों को स्रावित करके, रक्तप्रवाह में परिसंचारी प्लेटलेट्स को आकर्षित करता है - प्लेटलेट्स। उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना के स्थान पर प्लेटलेट्स को "आमंत्रित" करना और कोलेजन के लिए उनके आसंजन को बढ़ावा देना, हेमोस्टेसिस का एक शक्तिशाली उत्तेजक, समय पर अपनी गतिविधि शुरू करना चाहिए और अच्छी तरह से काम करना चाहिए ताकि भविष्य में एक के गठन पर भरोसा किया जा सके। पूर्ण प्लग।

यदि उचित स्तर पर प्लेटलेट्स अपनी कार्यात्मक क्षमताओं (चिपकने वाला-एकत्रीकरण कार्य) का उपयोग करते हैं, तो प्राथमिक (संवहनी-प्लेटलेट) हेमोस्टेसिस के अन्य घटक जल्दी से काम में शामिल हो जाते हैं और कम समयएक प्लेटलेट प्लग बनाएं, फिर माइक्रोवैस्कुलचर के पोत से बहने वाले रक्त को रोकने के लिए, रक्त जमावट प्रक्रिया में बाकी प्रतिभागियों के विशेष प्रभाव के बिना करना संभव है। हालांकि, एक पूर्ण प्लग के गठन के लिए, एक घायल पोत को बंद करने में सक्षम, जिसमें एक व्यापक लुमेन है, शरीर प्लाज्मा कारकों के बिना सामना नहीं कर सकता है।

इस प्रकार, पहले चरण में (संवहनी दीवार की चोट के तुरंत बाद), क्रमिक प्रतिक्रियाएं होने लगती हैं, जहां एक कारक की सक्रियता बाकी की सक्रियता को गति देती है। और अगर कहीं कुछ कमी है या कारक अस्थिर हो जाता है, तो रक्त जमावट की प्रक्रिया पूरी तरह से बाधित या बाधित हो जाती है।

सामान्य तौर पर, जमावट तंत्र में 3 चरण होते हैं, जो प्रदान करना चाहिए:

• सक्रिय कारकों (प्रोथ्रोम्बिनेज) के एक जटिल परिसर का निर्माण और यकृत द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का रूपांतरण - थ्रोम्बिन में ( सक्रियण चरण);
• रक्त में घुले प्रोटीन का परिवर्तन - कारक I (, FI) अघुलनशील फाइब्रिन में होता है जमावट चरण;
• घने फाइब्रिन क्लॉट के गठन द्वारा जमावट प्रक्रिया को पूरा करना ( वापसी चरण).

रक्त के थक्के परीक्षण

एक बहु-चरण कैस्केड एंजाइमेटिक प्रक्रिया, जिसका अंतिम लक्ष्य एक थक्के का निर्माण होता है जो एक पोत में "अंतराल" को बंद कर सकता है, पाठक के लिए, निश्चित रूप से, भ्रमित और समझ से बाहर प्रतीत होगा, इसलिए एक अनुस्मारक कि यह तंत्र है प्रदान की कई कारकथक्के, एंजाइम, सीए 2+ (कैल्शियम आयन) और कई अन्य घटक। हालांकि, इस संबंध में, रोगियों को अक्सर इस सवाल में दिलचस्पी होती है: कैसे पता लगाया जाए कि हेमोस्टेसिस में कुछ गड़बड़ है या शांत हो जाएं, यह जानकर कि सिस्टम सामान्य रूप से काम कर रहे हैं? बेशक, ऐसे उद्देश्यों के लिए रक्त के थक्के के परीक्षण होते हैं।

हेमोस्टेसिस की स्थिति का सबसे आम विशिष्ट (स्थानीय) विश्लेषण व्यापक रूप से ज्ञात माना जाता है, जिसे अक्सर चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञों, साथ ही प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण।

इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के कई परीक्षण करना हमेशा उचित नहीं होता है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है: डॉक्टर क्या देख रहा है, प्रतिक्रियाओं के कैस्केड के किस चरण में वह अपना ध्यान केंद्रित करता है, कितना समय उपलब्ध है मेडिकल पेशेवरआदि।

बाहरी रक्त के थक्के मार्ग की नकल

उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला स्थितियों में जमावट को सक्रिय करने के लिए एक बाहरी मार्ग, त्वरित, त्वरित परीक्षण, प्रोथ्रोम्बिन (पीटीटी) या थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (ये सभी एक विश्लेषण के अलग-अलग पदनाम हैं) के अनुसार चिकित्सकों द्वारा प्रोथ्रोम्बिन नामक एक अध्ययन की नकल कर सकते हैं। यह परीक्षण, जो कारकों II, V, VII, X पर निर्भर करता है, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की भागीदारी पर आधारित होता है (रक्त के नमूने पर काम के दौरान, इसे साइट्रेट रिकैल्सीफाइड प्लाज्मा में जोड़ा जाता है)।

एक ही उम्र के पुरुषों और महिलाओं में सामान्य मूल्यों की सीमा भिन्न नहीं होती है और 78 - 142% की सीमा तक सीमित होती है, हालांकि, एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं में, यह संकेतक थोड़ा बढ़ जाता है (लेकिन थोड़ा!) बच्चों में, इसके विपरीत, मानदंड छोटे मूल्यों की सीमा के भीतर होते हैं और जैसे-जैसे वे वयस्कता और आगे बढ़ते हैं:

प्रयोगशाला वातावरण में आंतरिक तंत्र का प्रतिबिंब

इस बीच, आंतरिक तंत्र की खराबी के कारण रक्त के थक्के के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण में ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग नहीं किया जाता है - यह प्लाज्मा को विशेष रूप से अपने स्वयं के भंडार का उपयोग करने की अनुमति देता है। एक प्रयोगशाला में, आंतरिक तंत्र का पता लगाया जाता है, रक्त की वाहिकाओं से लिए गए रक्त के अपने आप जमने की प्रतीक्षा में। इस जटिल कैस्केड प्रतिक्रिया की शुरुआत हेजमैन के कारक (कारक XII) की सक्रियता के साथ मेल खाती है। यह सक्रियण द्वारा ट्रिगर किया गया है अलग-अलग स्थितियां(एक क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार के साथ रक्त का संपर्क, कोशिका की झिल्लियाँ, जिसमें कुछ परिवर्तन हुए हैं), इसलिए इसे संपर्क कहा जाता है।

संपर्क सक्रियण शरीर के बाहर भी होता है, उदाहरण के लिए, जब रक्त एक विदेशी वातावरण में प्रवेश करता है और इसके संपर्क में आता है (एक परखनली, उपकरणों में कांच के साथ संपर्क)। रक्त से कैल्शियम आयनों का निष्कासन किसी भी तरह से इस तंत्र की शुरुआत को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, प्रक्रिया एक थक्के के गठन के साथ समाप्त नहीं हो सकती है - यह कारक IX सक्रियण के चरण में टूट जाती है, जहां बिना आयनित कैल्शियमअब आवश्यक नहीं है।

रक्त के थक्के का समय या वह समय जिसके दौरान यह पहले तरल अवस्था में होता है, एक लोचदार थक्का के रूप में डाला जाता है, यह प्लाज्मा में घुलने वाले फाइब्रिनोजेन प्रोटीन के अघुलनशील फाइब्रिन में रूपांतरण की दर पर निर्भर करता है। यह (फाइब्रिन) लाल रंग को धारण करने वाले धागे बनाता है रक्त कोशिका(लाल रक्त कोशिकाएं), जिससे वे एक बंडल बनाते हैं जो क्षतिग्रस्त में छेद को बंद कर देता है नस... ऐसे मामलों में रक्त जमावट का समय (नस से ली गई 1 मिली - ली-व्हाइट विधि) औसतन 4 - 6 मिनट तक सीमित होता है। हालांकि, रक्त के थक्के की दर, निश्चित रूप से, डिजिटल (समय) मूल्यों की एक विस्तृत श्रृंखला है:

1. शिरा से लिया गया रक्त 5 से 10 मिनट में थक्का बन जाता है;
2. ग्लास टेस्ट ट्यूब में ली-व्हाइट के अनुसार जमावट का समय 5-7 मिनट है, एक सिलिकॉन टेस्ट ट्यूब में यह 12-25 मिनट तक लंबा होता है;
3. एक उंगली से लिए गए रक्त के लिए, निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं: प्रारंभ - 30 सेकंड, रक्तस्राव का अंत - 2 मिनट।

आंतरिक तंत्र को दर्शाने वाले विश्लेषण को सकल रक्तस्राव विकारों के पहले संदेह पर संबोधित किया जाता है। परीक्षण बहुत सुविधाजनक है: यह जल्दी से किया जाता है (जब रक्त बह रहा है या टेस्ट ट्यूब में एक थक्का बनता है), यह विशेष अभिकर्मकों और जटिल उपकरणों के बिना करता है, विशेष प्रशिक्षणरोगी की जरूरत नहीं है। बेशक, इस तरह से पाए गए रक्त के थक्के विकार सिस्टम में कई महत्वपूर्ण बदलावों को मानने का कारण देते हैं जो प्रदान करते हैं सामान्य हालतहेमोस्टेसिस, और पहचानने के लिए आगे के शोध करने के लिए मजबूर किया जाता है सही कारणविकृति विज्ञान।

रक्त के थक्के जमने के समय में वृद्धि (लम्बाई) के साथ, किसी को संदेह हो सकता है:

• जमावट सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्लाज्मा कारकों की कमी, या उनकी जन्मजात हीनता, इस तथ्य के बावजूद कि वे पर्याप्त स्तर पर रक्त में हैं;
• गंभीर यकृत विकृति, जिसके परिणामस्वरूप अंग पैरेन्काइमा की कार्यात्मक विफलता होती है;
• (उस चरण में जब रक्त के थक्के जमने की क्षमता कम हो रही हो);

हेपरिन थेरेपी का उपयोग करने के मामलों में रक्त के थक्के का समय लंबा हो जाता है, इसलिए, इस चिकित्सा को प्राप्त करने वाले रोगियों को अक्सर हेमोस्टेसिस की स्थिति का संकेत देने वाले परीक्षण करने पड़ते हैं।

रक्त के थक्के का माना जाने वाला संकेतक इसके मूल्यों को कम करता है (छोटा):

• उच्च जमावट के चरण में () डीआईसी सिंड्रोम;
• अन्य बीमारियों के कारण जो हुआ है रोग संबंधी स्थितिहेमोस्टेसिस, यानी, जब रोगी को पहले से ही रक्त के थक्के विकार होते हैं और रक्त के थक्कों (घनास्त्रता, आदि) के बढ़ते जोखिम के समूह को सौंपा जाता है;
• उन महिलाओं में जो गर्भनिरोधक के लिए या लंबे समय तक उपचार के उद्देश्य से हार्मोन युक्त मौखिक उत्पादों का उपयोग करती हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाली महिलाओं और पुरुषों में (जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उम्र बहुत महत्वपूर्ण होती है - उनमें से कई कारण हो सकते हैं महत्वपूर्ण परिवर्तनहेमोस्टेसिस की ओर से, इसलिए, इस समूह में उपयोग के लिए निषिद्ध हैं)।

सामान्य तौर पर, मानदंड थोड़ा भिन्न होते हैं

महिलाओं, पुरुषों और बच्चों (अर्थात प्रत्येक श्रेणी के लिए एक आयु) में रक्त के थक्के संकेतक (आदर्श), सिद्धांत रूप में, बहुत कम भिन्न होते हैं, हालांकि महिलाओं में व्यक्तिगत संकेतक शारीरिक रूप से बदलते हैं (गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म से पहले और बाद में), इसलिए, लिंग आचरण करते समय एक वयस्क को अभी भी ध्यान में रखा जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान... इसके अलावा, एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं में, व्यक्तिगत मापदंडों को भी कुछ हद तक बदलना चाहिए, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद शरीर को रक्तस्राव को रोकना पड़ता है, इसलिए, जमावट प्रणाली समय से पहले तैयार होना शुरू हो जाती है। रक्त के थक्के के कुछ संकेतकों के संबंध में एक अपवाद जीवन के पहले दिनों के बच्चों की श्रेणी है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में पीटीटी वयस्क पुरुषों और महिलाओं की तुलना में तीन से अधिक है (वयस्कों के लिए आदर्श 11-15 है) सेकंड), और समय से पहले के बच्चों में प्रोथ्रोम्बिन का समय 3 - 5 सेकंड तक बढ़ जाता है। सच है, पहले से ही जीवन के 4 वें दिन तक, पीटीवी कम हो जाता है और वयस्कों में रक्त जमावट के मानदंड से मेल खाता है।

रक्त जमावट के व्यक्तिगत संकेतकों के मानदंड से परिचित होने के लिए, और, संभवतः, उन्हें अपने स्वयं के मापदंडों से तुलना करें (यदि परीक्षण अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया था और अध्ययन के परिणामों के रिकॉर्ड के साथ आपके हाथों पर एक रूप है) , नीचे दी गई तालिका पाठक की मदद करेगी:

प्रयोगशाला परीक्षण	रक्त के थक्के सूचकांक के सामान्य मूल्य	उपयोग की गई सामग्री
प्लेटलेट्स: महिलाओं के बीच पुरुषों में बच्चों में	180 - 320 x 10 9 / एल 200 - 400 x 10 9 / एल 150 - 350 x 10 9 / एल	केशिका रक्त (उंगली से)
थक्का जमने का समय: सुखारेव के अनुसार ली-व्हाइट के अनुसार	प्रारंभ - 30 - 120 सेकंड, समाप्त - 3 - 5 मिनट 5 - 10 मिनट	केशिका एक नस से खींचा गया खून
ड्यूक रक्तस्राव अवधि	4 मिनट से अधिक नहीं	उंगली का खून
थ्रोम्बिन समय(फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण का सूचक)	12 - 20 सेकंड	शिरापरक
पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स): फिंगर ब्लड एक नस से खून	90 – 105%	केशिका शिरापरक
APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, काओलिन-सेफलिन समय)	35 - 50 सेकंड (लिंग और उम्र से संबंधित नहीं है)	एक नस से खून
फाइबिनोजेन: वयस्क पुरुषों और महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के आखिरी महीने में महिलाओं में जीवन के पहले दिनों के बच्चों में	2.0 - 4.0 ग्राम / एल 1.25 - 3.0 ग्राम / एल	ऑक्सीजन - रहित खून

अंत में, मैं अपने नियमित (और नए, निश्चित रूप से) पाठकों का ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा: शायद पढ़ना समीक्षा लेखहेमोस्टेसिस की विकृति से प्रभावित रोगियों के हितों को पूरी तरह से संतुष्ट करने में सक्षम नहीं होगा। जिन लोगों को पहली बार इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ा, एक नियम के रूप में, उन प्रणालियों के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं जो सही समय पर रक्तस्राव सुनिश्चित करते हैं और खतरनाक थक्कों के गठन को रोकते हैं, इसलिए वे इंटरनेट पर जानकारी की तलाश शुरू करते हैं। ठीक है, किसी को जल्दी नहीं करना चाहिए - हमारी साइट के अन्य वर्गों में हेमोस्टेसिस की स्थिति के प्रत्येक संकेतक के लिए एक विस्तृत (और, सबसे महत्वपूर्ण, सही) विशेषता दी गई है, सामान्य मूल्यों की सीमा का संकेत दिया गया है, और संकेत और विश्लेषण की तैयारी का वर्णन किया गया है।

वीडियो: रक्त के थक्के के बारे में

वीडियो: रक्त के थक्के परीक्षण पर रिपोर्ट

मेजबानों में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।

वी इस पलसवालों के जवाब: ए। ओलेसा वेलेरिविना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के शिक्षक

रक्त का थक्का बनना फाइब्रिन नामक प्रोटीन के कारण होता है। यह रक्त के थक्के बनाता है और रक्त को गाढ़ा करता है। यह प्रक्रिया पूरे जीव के पूर्ण कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यह विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप बहुत अधिक रक्त हानि से बचने में मदद करता है। यदि रक्त गणना मान सामान्य से बहुत दूर हैं, तो यह हो सकता है गंभीर परिणाम, तक घातक परिणाम... इसलिए, रक्त की स्थिति की निगरानी करना और पोत की दीवारों की अखंडता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। रक्त के थक्के जमने की दर स्वस्थ व्यक्ति- विश्लेषण लेने के 2-3 मिनट बाद।

रक्त के थक्के की जांच क्यों करें

एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण विभिन्न परिस्थितियों में किया जाता है, उदाहरण के लिए:

• बच्चे के जन्म की तैयारी;
• प्रीऑपरेटिव अवधि;
• वैरिकाज - वेंस;
• घनास्त्रता;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• बवासीर;
• जीर्ण रक्तस्राव।

कम थक्का जमना एक जोखिम पैदा करता है लंबे समय तक खून बह रहा हैसर्जरी के दौरान या अन्य चोटों के परिणामस्वरूप। बड़ी मात्रा में खून की कमी शरीर के लिए खतरनाक है। प्रसव या मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को जोखिम होता है। पुरुष विकसित हो सकते हैं वंशानुगत रोग- हीमोफिलिया। क्या यह पूरा है या आंशिक अनुपस्थितिरक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्रोटीन। महिलाएं ही बीमारी की वाहक होती हैं। हीमोफीलिया से पीड़ित लगभग आधे बच्चे देखने के लिए जीवित नहीं रहते परिपक्व उम्र... पृष्ठभूमि में रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है मधुमेहया थक्कारोधी लेने से।

ऐसा लग सकता है कि वृद्धि की दिशा में आदर्श से जमावट का विचलन अच्छा है। लेकिन ऐसा कतई नहीं है। इस तरह की विकृति भरा हुआ है खतरनाक परिणाम... रोगी को स्ट्रोक का खतरा होता है, क्योंकि बहुत अधिक गाढ़ा रक्त पूरे शरीर में खराब रूप से प्रसारित होता है। यह मस्तिष्क में पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थ नहीं लाता है। उच्च थक्के के परिणामस्वरूप, यह विकसित होता है वैरिकाज - वेंसनसों, बवासीर और अन्य असामान्यताएं। निर्जलीकरण के कारण यह विकृति विकसित होती है, बिगड़ा हुआ यकृत, गुर्दा और मूत्राशय... महिलाओं में गर्भनिरोधक लेते समय उच्च जमावट देखा जाता है।

सुखारेव के अनुसार रक्त जमावट का समय

सुखारेव विधि द्वारा विश्लेषण खाली पेट या भोजन के कम से कम तीन घंटे बाद किया जाता है। एक उंगली से खून लिया जाता है। विश्लेषण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इस पद्धति की एक विशेषता यह है कि केवल केशिका रक्त की जांच की जाती है।

रोगी के रक्त की पहली बूंद को स्वाब से निकाल दिया जाता है। शेष भाग को एक विशेष फ्लास्क में रखा जाता है जो दोनों दिशाओं में झूलता है। जिस समय रक्त का तरल होना बंद हो जाता है, वह समय थक्का बनने का समय होता है। सुखरेव की विधि के अनुसार, यह 30 से 120 सेकंड तक होना चाहिए। फाइब्रिन के गठन की शुरुआत से जमावट प्रक्रिया के अंत तक की अवधि पांच मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सुखरेव विधि के अनुसार रक्त के थक्के का समय उस चरण को निर्धारित करने का एक अवसर है जब एक सामान्य माध्यम में घुलनशील फाइब्रिनोजेन अघुलनशील हो जाता है।

मोराविट्ज़ विधि

यह विधि अभी भी चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यह निर्धारित करने के सबसे सरल तरीकों में से एक है कि रक्त का थक्का कब बनता है। आइए देखें कि मोराविट्ज़ विश्लेषण कैसे किया जाता है।

टेस्ट लेने से पहले कुछ न खाएं। कोगुलोग्राम से दो से तीन दिन पहले शराब को बाहर रखा जाना चाहिए। रक्त के नमूने लेने से ठीक पहले धूम्रपान या कॉफी न पिएं। विशेषज्ञ खाली पेट एक गिलास सादा पानी पीने की सलाह देते हैं। इससे शोध दक्षता में वृद्धि होगी।

एक उंगली या कान के लोब से लिए गए रोगी के रक्त को प्रयोगशाला के गिलास में लगाया जाता है। समय की गणना स्टॉपवॉच से की जाती है। हर आधे मिनट में, एक विशेष पतली कांच की नली को रक्त में डुबोया जाता है। जैसे ही फाइब्रिन का पहला धागा उसके पास पहुंचता है, समय रुक जाता है। यह मोराविट्ज़ पद्धति के अनुसार रक्त के थक्के जमने का समय है। मानदंड तीन से पांच मिनट तक है।

ड्यूक ब्लड क्लॉटिंग विधि

उल्लिखित विधि के साथ-साथ पिछले दो तरीकों के अनुसार एक समान प्रक्रिया सुबह खाली पेट की जानी चाहिए।

रोगी को तथाकथित फ्रैंक की सुई से पंचर किया जाता है। हर 15-20 सेकंड में पंचर साइट पर एक विशेष पेपर लगाया जाता है। जब उस पर अधिक खून के धब्बे न हों, तो अध्ययन को पूर्ण माना जाता है। सामान्य थक्के समय की निचली सीमा 60 सेकंड है, ऊपरी सीमा 180 सेकंड है।

इन दो विधियों के अलावा, जमावट निर्धारित करने के लिए 30 और भी हैं। विधि के आधार पर, समय दो मिनट से लेकर आधे घंटे तक होता है।