Imenik zdravil v oftalmologiji. Oftalmična sredstva

Oftalmična zdravila zasedajo posebno mesto med široko paleto zdravil v sodobni medicini, njihova proizvodnja pa je predmet neodvisnega obravnavanja farmacevtske tehnologije.

Prvič, to je posledica edinstvenih značilnosti vidnega organa, ki niso le v posebni zgradbi in lastnostih, temveč tudi v posebnih mehanizmih absorpcije in distribucije. zdravila, posebnosti njihove interakcije s tkivi in ​​očesnimi tekočinami. Sluznica oči je zelo občutljiva. Ostro reagira na vsa draženja. Zato je treba pri pripravi zdravil za zdravljenje oči upoštevati njegove anatomske, fiziološke in druge značilnosti.

Drugič, potrebe po oftalmoloških zdravilih so se znatno povečale. V sodobnih farmakopejah in znanstveno -tehničnih dokumentih različnih držav se za zdravila nalagajo enake zahteve kot za raztopine za injiciranje: biti morajo čim bolj čisti od mehanske in mikrobne kontaminacije, imeti natančno koncentracijo snovi, biti izotonični, sterilni in stabilni, v nekaterih primerih pa imajo podaljšano delovanje in puferske lastnosti.

Tretjič, oftalmološka zdravila združujejo različne vrste razpršenih sistemov in široko paleto zdravil. Zdravila, ki se uporabljajo pri oftalmološka praksa lahko razdelimo na: 1) vzročne (etiološke), ki uničujejo vzrok bolezni, na primer antibakterijski; 2) antipatogenetsko, ki normalizira določen člen v patogenetski verigi, na primer zmanjšanje biosinteze histamina pri alergijskih boleznih; 3) anti -simptomatsko - uničenje ali upočasnitev intenzivnosti simptomov bolezni in s tem prekinitev stanja "začaranega kroga", na primer bolečine, krčenje krvnih žil. Bistvo farmakološkega delovanja je kombinacija zdravil s farmakoreceptorjem, t.j. reaktivna kemična skupina ene od sestavin celice ali zunajcelične snovi (kemijski mehanizem) ali sprememba fizikalno -kemijskih lastnosti ali zunajceličnega prostora (fizikalno -kemijski mehanizem).

Četrtič, lastnosti anatomska zgradba vidni organi ponujajo velike možnosti za lokalno uporabo drog.

To velja za zdravljenje bolezni pomožnih organov vida in njihovih sprednji del... Hkrati obstajajo določeni pogoji za neposredno delovanje zdravilnih učinkovin na patološko žarišče. Uporabljajo se tudi različne koncentracije zdravilnih snovi različne poti njihova uporaba: vkapanje raztopin, vnos v konjunktivno vrečko mazil, očesnih filmov, tablet, lamel, senčenje in prašenje površine roženice ali veznice, dajanje raztopin zdravilnih učinkovin intrakornealno, retrobulbarno v tenonski prostor z elektroforezo. Uporablja se tudi tehnika endonazalne elektroforeze (vnos zdravil skozi nosno sluznico). Lokalna terapija je osnova farmakoterapije očesnih bolezni, pogosto je edina možna metoda zdravljenje.

Posebnosti proizvodnje oftalmoloških zdravil bi morale vključevati tudi problem ustvarjanja polimerne embalaže, ki bi dolgo časa zagotavljala njihovo sterilnost in kemično nespremenjeno stanje, v času uporabe pa hitro sterilno dajanje. Embalaža mora biti preprosta, priročna, estetska, informativna in ekonomična.

Med oftalmološkimi dozirnimi oblikami so največja specifična teža kapljice in losjoni za oči, mazila, praški za prah in v zadnjem času - očesni filmi.

Solze so najpreprostejša oblika dajanja zdravil pri diagnosticiranju, preprečevanju in zdravljenju številnih očesnih bolezni. Kapljice za oko so tekoče dozirne oblike, ki so voda oz oljne raztopine, najboljše suspenzije ali emulzije zdravilnih snovi, odmerjene v kapljicah.

Zaradi visoke občutljivosti očesne sluznice na številna zdravila (anafilaktična reakcija) se pred predpisovanjem določenih zdravil bolnikom opravijo ustrezni testi.

Pri imenovanju solze Bolniki, starejši od 60 let, morajo upoštevati, da lahko nekatere zdravilne snovi povzročijo zvišanje krvnega tlaka in aritmijo.

Dolgo časa so se bolezni vidnih organov zdravile z zdravili, namenjenimi uporabi v terapiji notranje bolezni... Devetnajsto stoletje je bilo v znamenju velik znesek odkritja, ki so bila povezana z odkritjem ogromne količine spojin organske narave v rastlinah.

Kasneje so jih začeli uporabljati pri zdravljenju oftalmoloških bolezni. Na primer, leta 1832 je bila izolirana zdravilna rastlina Atropa Belladonna (Belladonna belladonna, družina Solanaceae), ki je takoj našla uporabo pri oftalmologih. Pilokarpin je bil izoliran leta 1875; in že leta 1877 je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da odlično znižuje očesni tlak. Posledično se je začel uporabljati za zdravljenje glavkoma. Omeniti velja, da se v sodobni oftalmologiji še vedno ne odpove svojemu položaju.

Protimikrobna sredstva

Do danes se za uporabo v oftalmološki praksi proizvajajo številni lokalni pripravki različne sestave in dozirne oblike.

Tej vključujejo :

Bacitracin - eritromicin
- kloramfenikol (kloramfenikol) - gentamicin
- klortetraciklin - norfloksacin
- ciprofloksacin - ofloksacin
- sulfacetamid - sulfafurazol
- polimiksin B - tetraciklin
- tobramin

Pri izbiri zdravila bi morali voditi vsaj rezultati zdravniškega pregleda, v idealnem primeru pa tudi rezultati bakterijske kulture za občutljivost na antibiotike. Kompleksne oftalmološke okužbe, na primer endoftalmitis in razjede roženice, zdravimo z zdravili, proizvedenimi neposredno v industrijskih lekarnah. Da bi to naredil, mora farmacevt poznati njihove časovne parametre za obdelavo v sterilizatorju.

Uporaba drog

V medicinski praksi so zelo znane okužbe kože, solznih organov, vek in veznice. Vsak bolnik izbere svojo taktiko zdravljenja, odvisno od njegove specifičnosti klinična slika.

Poškodbe nazolakrimalnega kanala vnetne ali gnojno-vnetne narave. Pojavlja se tako pri otrocih (pogosteje) kot pri odraslih. Pri dojenčkih je najpogosteje povezana s kršitvijo prehodnosti kanala. Pri odraslih lahko dakriocistitis in dakriokanalikulitis povzročijo: stafilokoki, aktinomiceti, glive iz rodu Candida, pa tudi aktinomiceti.

Za veke so značilna tudi vnetja. Pri ječmenu se vnamejo žleze lojnice (meibomin) in / ali Moll, ki se nahajajo ob robovih vek. Najpogostejši vzrok je Staphylococcus aureus; v tem primeru je predpisano nanašanje obkladkov in polaganje antibakterijskega mazila za veko. Na primer ogrevalni obkladek in floksalno mazilo. Blefaritis je pogosto ponavljajoče se vnetje ciliastega roba vek, za katerega je značilno pekoč občutek in vnetje, včasih se doda tudi luščenje. Najpogostejši vzrok so tudi stafilokoki. Osnova terapije je - izpiranje oči; pogosto lokalno se antibakterijska mazila uporabljajo tudi v kombinaciji s kapljicami, v primeru keratitisa ali konjunktivitisa. Na primer, kapljice okomistina bodo učinkovite za izpiranje oči. Za pranje lahko uporabite tudi precedljeno toplo juho iz kamilice ali, dobro znani, pijani črni čaj. Kot glavno zdravljenje so zelo primerne kapljice za oko tobrex (tobramicin), ki imajo tako odrasle kot otroške dozirne oblike, pa tudi tetraciklinsko mazilo za oči. Pogosto zdravniki oblikujejo različne kombinacije zgornjih zdravil.

To je vnetje sluzničnega dela veke, ki pokriva beljake oči, membrane iz valjastega epitelija različne resnosti: od preproste pordelosti do močnega gnojnega procesa. Lahko je različnega izvora: bakterijski, alergijski, virusni. Poleg tega imajo vlogo tudi kontaktne leče, splošno stanje telesa in imunskega sistema, kemična in onesnaževala zraka. Netipično bakterijski konjunktivitis se obravnava empirično.

Endoftalmitis je akutno abscesno vnetje očesnega jabolka. Če vnetje pokriva vse membrane zrkla, se temu reče panoftalmitis. Vzrok za endoftalmitis so lahko glive, bakterije, veliko manj pogosto - spirohete. Lahko se pojavi po operaciji očesa, po travmi, pri bolnikih s šibko imunostjo. Terapija obsega kirurški poseg - vitrektomijo in protimikrobno terapijo, pri kateri se zdravilo injicira neposredno v steklovino.

Protivirusna sredstva

Tej vključujejo :

Idoksuridin - trifluridin
- vidarabin -
- foskarnet - ganciklovir
- fomivirsen - cidofovir

Uporaba

Zgoraj navedena zdravila so predpisana za zdravljenje virusnega keratitisa in retinitisa ter herpes zoster v oftalmološki obliki. Učinkovitega zdravila za zdravljenje vnetja, ki ga povzroča adenovirus, še ni, vendar običajno izgine samo od sebe.

Virusni keratitis je bolezen roženice, ki prizadene epitelij ali stromo. Najpogostejši vzrok je virus herpes simpleksa (HSV) tipa 1. Manj pogosto - HSV drugega tipa, citomegalovirus in virus Epstein -Barr. Za zdravljenje bodo učinkovita lokalna protivirusna sredstva, na primer: zovirax, aciklovir, ophtan go, zirgan. Glukokortikoidi spodbujajo razmnoževanje virusov, zato so zdravila v tej skupini kontraindicirana pri epitelijski obliki herpetičnega keratitisa. Nasprotno pa se priporočajo pri kompleksnem zdravljenju stromalnega keratitisa.

Herpes zoster v očesni obliki je nadaljevanje delovanja virusa varicella-zoster (VVZ), ki se naseli v vozliščih trigeminalni živec... Toda resnost in možnost poslabšanja okužbe z zapleti se zmanjšata, če se aciklovir uporablja sistemsko.

Uporaba

- Za zdravljenje toksoplazmoze obstaja več učinkovite sheme :

1) trimetoprim in / ali sulfametoksazol z ali brez klindamicina,
2) klindamicin, pirimetamin, klindamicin, kalcijev folinat, sulfadiazin.
3) monoterapija s klindamicinom.
4) pirimetamin, sulfadiazin, kalcijev folinat. Vzporedno se izvaja sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi, na primer s prednizolonom

Končno

Tako za vsako očesno bolezen obstaja ena ali več učinkovitih shem zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo ne le pri Ruska federacija ampak tudi v tujini. V nekaterih primerih je treba uporabiti kirurški poseg. Kot pri vsakem zdravstvenem stanju pa pravočasna pritožba zdravniku, pa tudi pravilna uporaba zdravil lahko skrajša njegovo obdobje in se izogne ​​zapletom.

Vlažilci in adstrigenti za oči (pripravki za umetno solzenje). Sindrom suhega očesa ali suhi keratokonjunktivitis se razvije kot posledica številnih različnih očesnih bolezni, pa tudi sistemske bolezni(Mikulichov sindrom, Sjögrenov sindrom, revmatoidni artritis). Poleg tega opazimo oslabljeno solzenje s starostjo in zaradi vpliva eksogenih dejavnikov na izločanje solz.

S sindromom suhega očesa se izvaja simptomatska terapija, ki temelji predvsem na obnavljanju manjkajoče količine solzne tekočine. Kot umetne solze se uporabljajo vodne raztopine različnih viskoznosti ali geli podobni nadomestki za solzno folijo z visoko viskoznostjo.

Snovi, ki lahko povečajo viskoznost, so polsintetični derivati ​​celuloze v koncentracijah od 0,5% do 1% (metilceluloza, hidroksipropil metil celuloza, hidroksietil celuloza), polivinil glikol, polivinilpirolidon, derivati ​​poliakrilne kisline, 0,9% raztopina dekstrana, karbomer 974P.

Nadomestki solz se uporabljajo ne le za sindrom suhega očesa, ampak tudi za kršitev položaja vek (lagophthalmos, everzija veke). Teh zdravil ni priporočljivo uporabljati pri nalezljivih boleznih vek, veznice in roženice. Pogostost uporabe se določi posamično.

Stimulansi regeneracije roženice... V primeru bolezni roženice s kršitvijo njene celovitosti, poškodb in opeklin očesa je treba pospešiti njeno regeneracijo. V ta namen se uporabljajo zdravila, kot so 10% mazilo metiluracila, solkoseril, kornerel, pa tudi zdravila, ki vsebujejo glikozaminoglikane, ki se izločajo iz roženice različnih živali (na primer adgelon). Poleg tega imajo antioksidanti spodbuden učinek na regenerativne procese: kvasni citokrom C (0,25% kapljice za oko) in erisod.

Zdravila te skupine se uporabljajo pri kompleksna terapija sevalne, toplotne, kemične opekline veznice in roženice, poškodbe sprednjega dela očesa, erozivni in distrofični keratitis. Običajno se ta zdravila uporabljajo 3-6 krat na dan.

Zdravila s fibrinolitičnimi in antioksidativnimi učinki. Številne očesne bolezni spremlja razvoj hemoragičnih in fibrinoidnih sindromov. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo različna fibrinolitična zdravila.

Najbolj razširjeni so encimski pripravki kot podaljšani analog streptokinaze - streptodekaza in urokinaza. Pri zdravljenju intraokularnih krvavitev različnega izvora in discirkulacijskih motenj v žilah mrežnice se ta zdravila injicirajo parabulbarno po 0,3-0,5 ml (30.000-45.000 PU). Poleg tega se streptodekaza lahko uporablja v obliki oftalmoloških zdravilnih filmov.

Ruski kardiološki raziskovalni in proizvodni kompleks Ministrstva za zdravje Ruske federacije je razvil hemazaliofiliziran prašek v ampulah po 5000 U, ki vsebuje rekombinantno prourokinazo. Zdravilo ima izrazit fibrinolitični učinek; daje se parabulbarno in subkonjunktivno.

Veliko zanimanje so domača zdravila, ki poleg fibrinolitika delujejo tudi antioksidativno in retinoprotektivno - emoksipin in histokrom.

Emoksipin(Emoksipin) se že dolgo uspešno uporablja za zdravljenje različnih očesnih bolezni. Ima antioksidativni učinek, stabilizira celično membrano, zavira agregacijo trombocitov in nevtrofilcev, ima fibrinolitično aktivnost, poveča vsebnost cikličnih nukleotidov v tkivih, zmanjša prepustnost vaskularna stena... Emoksipin z retinoprotektivnim učinkom ščiti mrežnico tudi pred škodljivimi učinki svetlobe visoke intenzivnosti.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje intraokularnih krvavitev različnega izvora, angioretinopatij (vključno z diabetično retinopatijo); horioretinalne distrofije, tromboza osrednje vene mrežnice in njenih vej, zapletena zaradi kratkovidnosti. Poleg tega se uporablja za zdravljenje in preprečevanje poškodb očesnih tkiv z visoko intenzivnostjo svetlobe (sončna svetloba, lasersko sevanje ali laserska koagulacija); v pooperativnem obdobju pri bolnikih z glavkomom z odmikom žilnice; ob degenerativne bolezni roženica; poškodbe in opekline roženice.

Zdravilo se uporablja v obliki 1% raztopine za injiciranje in kapljic za oko. Raztopino emoksipina dajemo subkonjunktivno in parabulbarno, po potrebi retrobulbarno. Subkonjunktivno injicirano pri 0,2-0,5 ml (2-5 mg), parabulbarno-0,5-1 ml (5-1 mg) 1% raztopine. Zdravilo se uporablja enkrat na dan ali vsak drugi dan 10-30 dni. Po potrebi se lahko zdravljenje ponovi 2-3 krat na leto. 0,5-1 ml 1% raztopine zdravila se injicira retrobulbarno enkrat na dan 10-15 dni.

Histohrom(Hystochrom) - pripravek, ki vsebuje ehinokrom (kinoidni pigment morskih nevretenčarjev). Histokrom ima vlogo "prestreznika" prostih radikalov, ki nastanejo med peroksidacijo lipidov. Poleg antioksidanta ima zdravilo retinoprotektivni in baktericidni učinek. Histokrom se uporablja v obliki 0,02% raztopine (v 1 ml ampulah). Zdravilo se daje subkonjunktivno in parabulbarno pri zdravljenju hemoragičnih in fibrinoidnih sindromov.

Ne škodi !!!

Prva zdravnikova zapoved

Previdno ravnanje je pomembnejše od razumnega sklepanja.

Starodavna modrost

26.1. Načini dajanja oftalmoloških zdravil in značilnosti njihove farmakodinamike

V oftalmologiji so najpogostejše oblike zdravil solze in mazila. Prostornina konjunktivne vrečke vam omogoča, da naenkrat injicirate največ 1 kapljico raztopine ali postavite trak mazila dolžine 1 cm za spodnjo veko.

Vse aktivne sestavine zdravil prodrejo v votlino zrkla predvsem skozi roženico. Vendar pa nastajajoči lokalni in splošni stranski učinki lahko povzroči vdor aktivne snovi neposredno v krvni obtok skozi konjunktivne žile, žile šarenice, skupaj s solzo skozi nosno sluznico. Resnost sistemskih stranskih učinkov se lahko močno razlikuje glede na individualno občutljivost pacienta. Tako bo vkapanje 1 kapljice 1% raztopine atropin sulfata povzročilo ne samo midriazo in cikloplegijo, ampak pri otrocih lahko povzroči tudi hipertermijo, suha usta. Lokalna uporaba zaviralcev β (timolol maleat) pri osebah s preobčutljivostjo lahko povzroči arterijski kolaps.

Večina kapljic in mazil za oči je med nošenjem kontraindicirana kontaktne leče zaradi nevarnosti kopičenja stranskih učinkov. Če se hkrati uporablja več vrst kapljic za oko, mora biti interval med vkapanjem najmanj 10-15 minut, da se prepreči redčenje in izpiranje predhodno vnesenih kapljic.

Odvisno od raztopin, uporabljenih za aktivne snovi, je trajanje 1 kapljice različno. Najkrajši učinek v vodnih raztopinah, daljši v raztopinah viskoaktivnih snovi (metilceluloza, polivinil alkohol), največji v raztopinah gela. Tako enkratno vkapanje vodne raztopine pilokarpina traja 4-6 ur, podaljšana raztopina na metilcelulozi - 8 ur, raztopina gela - približno 12 ur.

Pri akutnih nalezljivih boleznih očesa (bakterijski konjunktivitis) lahko pogostost vkapavanja doseže 8-12 na dan, pri kroničnih procesih (glavkom)-največ 2-3 vkapanja na dan. Opozoriti je treba, da je volumen konjunktivne vrečke, v katero zdravilo vstopi, le 1 kapljica zdravilni učinek se ne poveča s povečanjem količine vkapane tekočine.

Vse kapljice za oči in mazila so pripravljeni v aseptičnih pogojih. Le-

Dozirne oblike, namenjene za večkratno uporabo, poleg topila in puferskih sestavin vsebujejo konzervanse in antiseptike. Kapljice narejene v lekarniških pogojih, ne vsebujejo takšnih snovi, zato je obdobje njihovega skladiščenja in uporabe omejeno na 7 in 3 dni. V primeru povečane občutljivosti pacienta na dodatne sestavine se proizvajajo enkratni odmerki plastičnih pakiranj zdravil, ki ne vsebujejo konzervansov in konzervansov.

Splošne zahteve za rok uporabnosti tovarniško izdelanih kapljic so 2 leti, če so shranjene pri sobni temperaturi izven neposredne sončne svetlobe. Obdobje uporabe zdravila po prvem odprtju steklenice je 1 mesec.

Ob enakih pogojih skladiščenja je mazilo za oči v povprečju približno 3 leta. Postavljeni so za spodnjo veko v konjunktivno votlino, praviloma 1-2 krat na dan. Mazilo za oči v zgodnjem pooperativnem obdobju z intrakavitarnimi posegi ni priporočljivo uporabljati.

Dodatni način dajanja zdravil v oftalmologiji so injekcije: subkonjunktivna, parabulbarna in retrobulbarna. V posebni primeri strokovnjaki uporabljajo vnos zdravil neposredno v votlino očesnega jabolka (v sprednjo komoro ali intravitrealno). Količina injiciranega zdravila praviloma ne presega 0,5-1,0 ml.

Antibakterijska, protivnetna ali vazoaktivna zdravila se injicirajo z injekcijami. Subkonjunktivne in parabulbarne injekcije so indicirane za zdravljenje bolezni in poškodb sprednjega dela očesa (skleritis, keratitis, irido

cikitis, periferni uveitis), retrobulbarni - s patologijo zadnjega segmenta (horioretinitis, nevritis, hemoftalmus).

V primeru uporabe injekcijskega načina dajanja zdravila se njegova terapevtska koncentracija v votlini očesnega jabolka znatno poveča v primerjavi s tisto med vkapavanjem. Vendar lokalno injiciranje zahteva spretnost in ni vedno indicirano. Učinkovitost subkonjunktivne injekcije ustreza šestkratnemu vkapanju kapljic za oko z intervalom 10 minut za 1 uro.

Za zdravljenje očesnih bolezni se uporabljajo tudi intramuskularne in intravenske injekcije in infuzije (antibiotiki, kortikosteroidi, raztopine, ki nadomeščajo plazmo itd.). Pri intraokularni kirurgiji uporabite samo neodprte embalaže za enkratno uporabo, ki vsebujejo izotonične raztopine s potrebnimi puferskimi dodatki, da dosežete nevtralen pH.

Zdravila lahko dajemo tudi s fono ali iontoforezo.

Med zdravljenjem je treba upoštevati farmakodinamične in farmakokinetične lastnosti zdravil.

Značilnosti farmakodinamike oftalmološke dozirne oblike so selektivnost njihovega delovanja na očesno tkivo in nizka sistemska reabsorpcija. Tako imajo zdravila, ki se uporabljajo v oftalmologiji, predvsem lokalne farmakološke učinke in redko sistemske učinke na telo.

Pri peroralnem in parenteralnem dajanju zdravil se podvržejo absorpciji, biotransformaciji in izločanju. Prodor zdravilnih snovi v očesno tkivo med sistemsko uporabo je odvisen od njihove sposobnosti prodiranja

skozi krvno-oftalmološko pregrado. Tako deksametazon zlahka prodre v različna tkiva zrkla, medtem ko polimiksin v njih praktično ne vstopi.

26.2. Zdravila, ki se uporabljajo v oftalmologiji

Razvrstitev zdravil za zdravljenje očesnih bolezni

1. Antiinfekcijska zdravila.

1.1 Antiseptiki.

1.2 Sulfanilamidni pripravki.

1.3 Antibiotiki

1.4 Protiglivična zdravila

1.5 Protivirusna zdravila.

2. Protivnetna zdravila.

2.1 Glukokortikosteroidi.

2.2 Nesteroidna protivnetna zdravila.

2.3 Antialergijska zdravila.

3. Zdravila za zdravljenje glavkoma.

3.1 Sredstva, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine.

3.2 Sredstva, ki zavirajo proizvodnjo intraokularne tekočine.

4. Anti-kataralna zdravila.

5. Midriatiki.

5.1 Dolgotrajno (kurativno) delovanje.

5.2 Kratek (diagnostični) ukrep.

6. Lokalni anestetiki.

7. Diagnostična orodja.

8. Oftalmična zdravila različnih skupin.

9. Sredstva za zdravljenje starostne degeneracije makule.

26.2.1. Antiinfektivna zdravila

26.2.1.1. Antiseptik

Za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni vek in veznice se pogosto uporabljajo različna zdravila, ki delujejo antiseptično, razkuževalno, deodorizirajoče in protivnetno.

Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje roba vek pri zdravljenju blefaritisa, ječmena, za zdravljenje konjunktivitisa, keratitisa in preprečevanje infekcijskih zapletov v pooperativnem obdobju, pri čemer poškodbe veznice, roženice in tujkov vstopijo v konjunktivno vrečko .

Kombinirani pripravki, ki vsebujejo borovo kislino - 0,25% raztopina cinkovega sulfata, 2% raztopina borove kisline(Zinci sulfas + Acidum borici) - kapljice za oko v 1,5 ml kapalki v epruveti - za zdravljenje kataralnih oblik infekcijskega konjunktivitisa, 1 kapljico dajemo 1-3 krat na dan. Pripravki borove kisline niso priporočljivi za suho oko.

Ne pozabite, da borova kislina zlahka prodre v kožo in sluznico, zlasti pri majhnih otrocih, se počasi izloča iz telesa in se lahko kopiči v tkivih in organih, kar ima za posledico razvoj toksičnih reakcij (slabost, bruhanje, driska, luščenje epitelij, glavobol), bolečina, oslabljena zavest, oligurija), zato ni priporočljivo uporabljati pripravkov, ki vsebujejo borovo kislino med nosečnostjo, dojenjem in v pediatrični praksi, zlasti pri novorojenčkih, pa tudi

zaradi možnega teratogenega učinka je treba uporabiti pripravke, ki vsebujejo raztopino borove kisline v koncentraciji višji od 2%.

Zdravila, ki vsebujejo srebrove soli - 1% raztopina srebrovega nitrata, 2% raztopina kolargola, 1% raztopina protargola- uporablja se za preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih. V ta namen jih enkrat pokopljejo takoj po rojstvu otroka. Pripravki srebra niso združljivi z organskimi snovmi, kloridi, bromidi, jodidi. Z dolgotrajno uporabo je mogoče očesna tkiva obarvati z reduciranim srebrom (argiroza).

Antiseptik miramistin(okomistin) - 0,01% kapljice za oko - uporabljajo se pri zdravljenju akutnega in kroničnega konjunktivitisa, blefarokonjunktivitisa, keratitisa, keratouveitisa v pred- in pooperativnem obdobju za preprečevanje nalezljivih zapletov s poškodbami oči. Odmerki uporabe: 1-2 kapljici 4-6 krat na dan do kliničnega okrevanja, v profilaktične namene-2-3 dni pred operacijo in v 10 dneh po njej, 1-2 kapljici 3-krat na dan. Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, dojenje.

Antiseptična zdravila vključujejo tudi derivate fluorokinolona.

Fluorokinoloni. S sistemsko uporabo fluorokinoloni zlahka prehajajo skozi krvno-oftalmološko pregrado v intraokularno tekočino.

Zdravila te skupine (norfloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, lomefloksacin) se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni vek, solznih organov, veznice, roženice, vključno s trahomom in paratrahomom, pa tudi za preprečevanje infekcijskih zapletov po očesne operacije in poškodbe.

Fluorokinoloni se uporabljajo v obliki 0,3% kapljic za oko in mazila. Z blagim nalezljivim procesom kapljice za oko, ki vsebujejo fluorokinolone, vkapamo 1 kapljico v konjunktivno vrečko prizadetega očesa 5-6 krat na dan ali pa v spodnjo veko vstavimo trak mazila dolžine 1-1,5 cm 2-3 krat na dan. . V primeru hudega nalezljivega procesa se zdravilo vkapa vsakih 15-30 minut ali pa se vsake 3-4 ure položi trak mazila dolžine 1-1,5 cm. Ker se resnost vnetja zmanjšuje, se pogostnost uporabe zdravila zmanjša se zmanjša. Potek zdravljenja ne traja več kot 14 dni.

Pri zdravljenju trahoma 1-2 kapljice zdravila vkapamo v konjunktivno vrečko prizadetega očesa 2-4 krat na dan 1-2 meseca.

Zdravila se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti nanj, nosečnosti, dojenja in pri otrocih, mlajših od 15 let.

26.2.1.2. Sulfanilamidni pripravki

Uporaba v oftalmologiji sulfacetamid(sulfacil natrij, Sulfacilum natrium) v obliki 10 in 20% raztopine (kapljice za oko) in 30% mazila (v tubah), ki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje konjunktivitisa, blefaritisa in keratitisa; 20% raztopina se uporablja za preprečevanje in zdravljenje gonorejskih očesnih bolezni pri novorojenčkih in odraslih.

Sulfonamidi se vkapajo v konjunktivno vrečko po 1 kapljico 5-6 krat na dan, za preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih - 1 kapljica 20% raztopine v vsako oko trikrat v intervalu 10 minut.

V primeru prijave sulfa drog v kombinaciji z novokainom in dikainom se njihov bakteriostatski učinek zmanjša, kar

zaradi vsebnosti ostanka dikaina in novokaina v molekuli par-aminobenzojska kislina. Lidokain in oksibuprokain nimata antisulfanilamidnega učinka. Ugotovljena je bila nezdružljivost sulfanilamidnih pripravkov s srebrovimi solmi.

26.2.1.3. Antibiotiki

Za preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni očesnega zrkla in njegovega pomožnega aparata se uporabljajo antibakterijska zdravila iz različnih skupin (kloramfenikol, tetraciklini, makrolidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni, fusidna kislina, polimiksini). Izbira antibakterijskega zdravila je odvisna od občutljivosti patogenih mikroorganizmov in resnosti infekcijskega procesa.

Pri zdravljenju nalezljivih očesnih bolezni se antibakterijska zdravila uporabljajo ne le v oftalmičnih dozirnih oblikah (kapljice za oko, mazila in filmi), temveč tudi v raztopinah za injekcije (subkonjunktivno, parabulbarno, intramuskularno in intravensko) in intraokularno dajanje zdravil.

Kloramfenikol(kloramfenikol, lavomicetin). Antibiotik širokega spektra, ki se uporablja v obliki kapljic za oko (0,25% raztopina), če se uporablja lokalno in sistemsko, zlahka preide krvno-oftalmološko pregrado. Terapevtska koncentracija kloramfenikola pri lokalna uporaba ustvarjeno v roženici, vodni humor, šarenica, steklovina; zdravilo ne prodre v lečo.

Tetraciklini(Tetraciklin). Tetraciklini ne prodrejo v očesno tkivo skozi nepoškodovan epitelij. V primeru poškodbe epitelija roženice je učinkovita koncentracija

Koncentracija tetraciklina v vlagi sprednje komore je dosežena 30 minut po nanosu. Pri sistemski uporabi tetraciklin skoraj ne prehaja krvno-oftalmološke pregrade.

V oftalmologiji se uporabljata tako tetraciklin (tetraciklin) kot ditetraciklin (ditetraciklin) - dibenziletilendiaminska sol tetraciklina, ki ima podaljšan učinek. Pri lokalni uporabi antibakterijski učinek traja 48-72 ur.Oksitetraciklin je izključen iz nomenklature zdravil.

sredstva.

Antibakterijska zdravila, ki spadajo v skupino tetraciklin, se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje infekcijskega konjunktivitisa in keratitisa, pa tudi za zdravljenje trahoma. Treba je opozoriti, da se tetraciklin uporablja za preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih. Uporaba teh zdravil v terapevtske namene pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 8 let, ni priporočljiva. Povečanje antibakterijskega učinka tetraciklinov opazimo v kombinaciji z oleandomicinom in eritromicinom.

Pripravki te skupine se proizvajajo v obliki 1% očesnega mazila, ki ga namestimo za spodnjo veko: tetraciklinsko mazilo 3-5 krat na dan, ditetraciklin 1-krat. Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 10 dni, razen za zdravljenje trahome, ki lahko traja 2-5 mesecev. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Za preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih se enkrat za spodnjo veko enkrat položi trak tetraciklinskega mazila dolžine 0,5-1 cm.

Makrolidi. Uporabite za zdravljenje nalezljivih bolezni oči in preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih eritromicin (Eritromicin), ki spada v skupino makrolidov.

Pri zdravljenju konjunktivitisa, keratitisa, trahoma in za preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih se eritromicin uporablja v obliki očesnega mazila (10.000 e), ki ga 3 -krat na dan nanesemo v spodnjo veko, in pri zdravljenju trahoma 4-5 krat. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in resnosti bolezni, vendar ne sme presegati 14 dni. Pri trahomi je treba zdravljenje kombinirati z izražanjem foliklov. Ko se vnetni proces umiri, se zdravilo uporablja 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja s trahomom ne sme presegati 3 mesecev.

Za preprečevanje blenoreje pri novorojenčkih se enkrat za spodnjo veko enkrat položi trak mazila dolžine 0,5-1 cm.

Vključujejo tudi glikopeptidne antibiotike vankomicin (Vankomicin). Pri lokalni in sistemski uporabi zdravilo zlahka prodre v tkiva zrkla. Največja koncentracija zdravila v očesnih tkivih je dosežena v 1 uri po dajanju, učinkovita koncentracija se ohranja 4 ure.Vankomicin pri intraokularnem dajanju nima toksičnega učinka na očesna tkiva.

Za zdravljenje očesnih bolezni se vankomicin daje intravensko v odmerku 0,5-1 g vsakih 8-12 ur. Poleg tega se uporablja intravitrealno dajanje.

Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin). Hkratna uporaba več aminoglikozidnih antibiotikov ni priporočljiva (po možnosti nefrotoksični in ototoksični učinki, motnje presnove mineralov in hematopoeze), njihova kombinirana uporaba z eritromicinom in kloramfenikolom (zaradi farmacevtske nezdružljivosti), polimiksinom B, kolistinom, cefalosporini, vankomicinom, furosemidom, anestetiki.

Aminoglikozidni antibiotiki se proizvajajo v obliki kapljic za oko (0,3% raztopina gentamicina), 0,3% mazila in oftalmoloških zdravilnih filmov.

Z zmerno hudim nalezljivim procesom se vsake 4 ure v konjunktivno vrečko vkapajo 1-2 kapljici zdravila ali pa se 2-3 krat na dan za spodnjo veko prizadetega očesa položi trak mazila dolžine 1,5 cm. V primeru razvoja hudega nalezljivega procesa zdravilo vkapamo vsako uro ali pa mazilo damo v spodnjo veko vsake 3-4 ure.Kako se resnost vnetja zmanjšuje, se pogostnost vkapanja zdravila zmanjša. Potek zdravljenja ne traja več kot 14 dni.

Antibiotiki iz skupine aminoglikozidov se pogosto uporabljajo kot del kombiniranih antibakterijskih zdravil.

26.2.1.4. Protiglivična zdravila

Trenutno v Rusiji ni uradno registriranih očesnih oblik. protiglivična zdravila... V tujini se 5% oftalmološke suspenzije natamicina pogosto uporablja. Od zdravil, ki se sistemsko uporabljajo za peroralno dajanje, lahko opazimo nistatin, ketokonazol, mikonazol, flukonazol in flucitozin.

26.2.1.5. Protivirusna zdravila

Pri zdravljenju virusnih očesnih bolezni se uporabljajo kemoterapevtska sredstva (antimetaboliti), pa tudi zdravila, ki imajo nespecifičen in specifičen imunokorektivni učinek.

Eden prvih antimetabolitov je bil sintetiziran 5-jodo-2-deoksiuridin(idoksuredin, IMU) -

halogenirani analog timidina. Idoksuredin - zelo učinkovit protivirusno zdravilo vendar ima ozek spekter protivirusnega delovanja, saj je učinkovit le proti virusu herpes simpleksa. Ko se lokalno uporablja v terapevtski koncentraciji, se IMU določi le v epiteliju in v manjši meri v stromi roženice; njegova neznatna količina, ki nima virucidnega učinka, se nabira v vlagi sprednje komore, šarenice in steklasto telo.

Ob upoštevanju posebnosti farmakokinetike IMU se uporablja za zdravljenje površinskih oblik herpetičnega keratitisa v obliki 0,1% raztopine, ki se vkapa 3-5 krat na dan.

Ker je pri dolgotrajni uporabi zdravila razvoj strupen alergijske reakcije veznice in roženice (folikuloza, kemoza, razpršena epiteliopatija, edem roženice), trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 2-3 tednov, v odsotnosti znakov remisije pa 7-10 dni.

Aciklovir(Aciklovir) je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki ima virucidni učinek na viruse herpes simpleksa in herpes zoster, manj učinkovito proti virusu Epstein-Barr in citomegalovirusu. Aciklovir ne vpliva na normalne celične procese in ne zavira procesa regeneracije roženice.

Zdravilo se uporablja v obliki 3% očesnega mazila: njegov 1 cm dolg trak je nameščen za spodnjo veko 5-krat na dan 7-10 dni. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba zdravljenje nadaljevati 3 dni po kliničnem ozdravitvi. Po polaganju mazila se lahko pojavijo zmerni pekoč občutek, vnetne reakcije in pikčasti keratitis.

Pri zdravljenju globokih oblik herpetičnega keratitisa in uveitisa se aciklovir hkrati uporablja lokalno, peroralno (200 mg 3-5 krat na dan 5-10 dni) ali parenteralno (intravensko kapalno s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne teže vsakih 8 ur v 5 dneh).

Nespecifična imunoterapija. Pri zdravljenju virusnih očesnih bolezni se uporabljajo tako eksogeni interferoni kot zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo endogenih interferonov. Interferoni, ki jih proizvajajo levkociti, se uporabljajo kot protivirusna sredstva. darovana kri oseba pod vplivom virusa in pridobljena z metodami genskega inženiringa.

Interferonski levkociti suhi človek (Interferonum leucocyticum humanum siccum) se proizvaja v 2 ml ampulah, ki vsebujejo 1000 ie liofiliziranega praška za pripravo raztopine. Vsebino ampule razredčimo v 1 ml sterilne destilirane vode. Pri površinskem keratitisu in konjunktivitisu se vsaj 12 -krat na dan vkapa 1 kapljica. Pri stromalnem keratitisu in keratoiridociklitisu se subkonjunktivno dnevno ali vsak drugi dan daje 600.000 ie. Potek zdravljenja je 15-25 dni.

Oftalmoferon (Oftalmoferon) vsebuje 10.000 ie v 1 ml rekombinantnega humanega interferona alfa-2. Zdravilo se uporablja za zdravljenje adenovirusnega, hemoragičnega, herpetičnega konjunktivitisa in keratitisa, herpetičnega keratouveitisa. V akutna faza bolezni vkapamo v 1 kapljico 6-8 krat na dan, ko se vnetje umiri-2-3 krat. Zdravljenje se izvaja, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Induktorji interferona (interferonogeni), ko se injicirajo v človeško telo, spodbujajo proizvodnjo endogenih interferonov

različni tipi. Za zdravljenje virusnih očesnih bolezni se uporabljajo različni interferonogeni.

Poludan (Poludan) je biosintetski interferonogen, ki je kompleks poliadenilne in uridilne kisline.

Zdravilo se uporablja za virusne očesne bolezni: adenovirusni in herpetični konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis in keratoiridociklitis (keratouveitis), iridociklitis, horioretinitis, optični nevritis. Poludan se uporablja v obliki kapljic za oko in raztopin za subkonjunktivne injekcije.

Za zdravljenje konjunktivitisa in površinskega keratitisa se raztopina poludanuma vkapa v konjunktivno vrečko 1-2 kapljici 6-8 krat na dan. Ko se vnetje umiri, se število instalacij zmanjša do 3-4 krat.

Pri stromalnem keratitisu in keratoiridociklitisu se raztopina poludanuma injicira subkonjunktivno 0,5 ml dnevno ali vsak drugi dan. Za tečaj je predpisanih 15-20 injekcij.

Pirogenal (Pirogenalum) je lipopolisaharid bakterijskega izvora, ki ima pirogeni in interferonogeni učinek.

Zdravilo se daje subkonjunktivno enkrat na dan ali vsaka 2-3 dni. Začetni odmerek je 2,5 μg (25 MTD), nato pa se postopoma poveča na 5 μg (50 MTD). Potek zdravljenja je sestavljen iz 5-15 injekcij, odvisno od učinka.

Pri zdravljenju pirogenala so možne zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, bruhanje in bolečine v hrbtu.

Cikloferon (Cikloferon) (Polisan, Rusija) je induktor interferona z nizko molekulsko maso. Zdravilo se daje intramuskularno 250 mg enkrat na dan. Osnovni tečaj 10 injekcij se izvaja po shemi 1; 2; 4; 6; osem; enajst; štirinajst; 17; 20. in 23. dan.

Po drugi različici se izvede tečaj 5 injekcij (prvi dve injekciji se izvajata dnevno, nato pa se zdravilo injicira vsak drugi dan), nato pa se po 10-14 dneh ponovi.

Za specifična imunoterapija uporabljajo se normalni humani imunoglobulin, imunoglobulin proti ošpicam, chigain (prečiščen serum človeškega kolostruma) in cepivo proti herpesu. Vendar pa ta zdravila v klinični praksi niso dobila široke uporabe.

26.2.2. Protivnetna zdravila

Za zdravljenje vnetnih očesnih bolezni se uporabljajo glukokortikosteroidi (GCS) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

26.2.2.1. Glukokortikosteroidi

Glede na trajanje protivnetnega učinka razlikujemo GCS kratkega, srednjega, dolgega in dolgotrajnega delovanja.

Dozirne oblike, ki se uporabljajo v oftalmologiji, vsebujejo skoraj vse skupine GCS:

Kratkodelujoči kortikosteroidi (6-8 ur)-hidrokortizon (0,5%; 1% in 2,5% očesno mazilo);

GCS srednje dolgega delovanja (12-36 ur) - prednizolon (0,5% in 1% kapljice za oko);

Dolgo delujoči kortikosteroidi (do 72 ur) - deksametazon (0,1% kapljice za oko in mazilo); betametazon (0,1% kapljice za oko in mazilo);

GCS podaljšanega delovanja (7-10 dni) - triamcinolon acetonid, betametazon propionat (oblike za injiciranje).

GCS, razen hidrokortizona, zlahka prodrejo v skoraj vsa tkiva zrkla, v

vključno z lečo, tako pri lokalni kot sistemski uporabi.

Indikacije za uporabo GCS v oftalmologiji so precej široke:

Alergijske očesne bolezni (dermatitis vek, blefaritis, konjunktivitis in keratokonjunktivitis);

Uveitis;

Simpatična oftalmija;

Vnetje po poškodbah in operacijah (preprečevanje in zdravljenje);

Obnova preglednosti roženice in zatiranje neovaskularizacije po preloženem keratitisu, kemični in toplotne opekline(po popolni epitelizaciji roženice).

GCS ni priporočljiv za virusne bolezni roženice (površinske oblike keratitisa, ki ga spremlja okvara epitelija) in konjunktive, mikobakterijske in glivične okužbe oči. Kortikosteroide je treba uporabljati previdno, če obstaja veliko tveganje za povišan očesni tlak.

Pri dolgotrajni uporabi steroidnih zdravil je možno zvišanje očesnega tlaka s poznejšim razvojem glavkoma, nastankom zadnje subkapsularne katarakte, upočasnitvijo procesa celjenja ran in razvojem sekundarne okužbe, pogosto glivične okužbe roženica. Pojav neozdravljivih razjed na roženici po daljšem zdravljenju s steroidnimi zdravili lahko kaže na razvoj glivične invazije. Sekundarno bakterijska okužba lahko nastane kot posledica zatiranja zaščitne reakcije bolnikovega telesa.

Pri lokalni uporabi se zdravilo vkapa v konjunktivno vrečko prizadetega očesa 3 -krat na dan. V 24-48 urah po zdravljenju

z izrazitim vnetnim procesom se zdravilo lahko uporablja vsake 2 uri, trak mazila za oči dolžine 1,5 cm pa se položi za spodnjo veko 2-3 krat na dan. Glukokortikosteroidi se uporabljajo tudi parenteralno in peroralno.

26.2.2.2. Nesteroidna protivnetna zdravila

Od nesteroidnih protivnetnih zdravil v oftalmologiji se uporablja natrijev diklofenak, derivat fenilocetne kisline in indometacina. Natrijev diklofenak in indometacin (0,1% raztopina - kapljice za oko) imajo izrazit protivnetni, antipiretični in analgetični učinek, lahko pa tudi zavirajo agregacijo trombocitov, pri dolgotrajni uporabi pa desenzibilizirajoč učinek.

NSAID se uporabljajo za zaviranje mioze med operacijo katarakte, zdravljenje neinfekcijskega konjunktivitisa, preprečevanje in zdravljenje pooperativnega in posttravmatskega uveitisa, preprečevanje cistične makulopatije.

Pri lokalni uporabi bolniki dobro prenašajo nesteroidna protivnetna zdravila. Ni jih priporočljivo uporabljati pri zdravljenju otrok, nosečnic in doječih žensk, bolnikom jih predpisujte previdno bronhialna astma in hud vazomotorni rinitis.

Da bi preprečili zožitev zenice med operacijo ali laserskim posegom, se 0,1% raztopina diklofenaka in indometacina vkapa 2 uri pred posegom 4 -krat v intervalu 30 minut. V terapevtske namene se zdravila uporabljajo 4-6 krat na dan 5-14 dni. Za preprečevanje postoperativne cistične makulopatije (po ekstrakciji katarakte, antiglaukomatozna operacija

voki-toki) Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo v enem mesecu po intervenciji 3-krat na dan.

26.2.2.3. Antialergijska zdravila

Zdravljenje alergijskih očesnih bolezni vključuje uporabo GCS, membranskih stabilizatorjev mastociti, antihistaminiki in vazokonstriktorska zdravila.

Membranski stabilizatorji. Od zdravil v tej skupini se pogosteje uporabljajo kromoglicinska kislina (Cromoglicic acid). Največja terapevtska učinkovitost zdravila je, če se uporablja v profilaktične namene. Cromoglycic acid se pogosto uporablja pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa skupaj s steroidnimi zdravili, s čimer se zmanjša potreba po njih; 2% in 4% raztopine (kapljice za oko) kromoglicinske kisline so indicirane za zdravljenje sezonskih in drugih vrst alergijskega konjunktivitisa, vključno s hiperpapilarnim konjunktivitisom, ki ga povzročajo kontaktne leče.

Raztopino kromoglicinske kisline vkapamo 1 kapljico v konjunktivno vrečko 2-6 krat na dan. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete 7-10 dni prej možen razvoj sezonski alergijski konjunktivitis in traja 7-10 dni po izginotju bolezni.

Takoj po vkapanju se lahko pojavi začasna zamegljen vid in pekoč občutek.

Poleg kromoglicinske kisline se uporabljajo za zdravljenje alergijskih očesnih bolezni lodoksamid (Lodoksamid), ki ni samo

preprečuje degranulacijo mastocitov, zavira pa tudi migracijo in sproščanje encimov in citotaktičnih dejavnikov iz eozinofilcev.

Lodoksamid (0,1% raztopina) se uporablja za iste indikacije kot kromoglicinska kislina. Zdravilo se injicira 4 -krat na dan. Potek zdravljenja ne traja več kot 4 tedne. Pri zdravljenju z lodoksamidom so možni neželeni učinki: prehodno pekoč občutek, mravljinčenje, srbenje vek, solzenje, omotica, zamegljen vid, otekanje vek, odlaganje kristalov in razjede roženice, zvišana telesna temperatura, suhost nosne sluznice, srbenje.

Antihistaminiki. Ta zdravila dajejo najhitrejši učinek: pri akutnem alergijskem konjunktivitisu hitro zmanjšajo srbenje in otekanje vek, solzenje, hiperemijo in edem veznice. Antihistaminiki se uporabljajo za zdravljenje alergijskih očesnih bolezni kot enokomponentna in kombinirana zdravila. Običajni odmerek je 1 kapljica 2-3 krat na dan. Med nosečnostjo in dojenjem ter pri zdravljenju otrok, mlajših od 4 let, ni priporočljivo. Najučinkovitejša so kompleksna zdravila, ki vsebujejo dve komponenti (z antihistaminskim in vazokonstrikcijskim delovanjem).

Trenutno so za zdravljenje očesnih bolezni takšni zaviralci receptorjev H 1 kot olopatadin (Olopatidin), ki zavira sproščanje mediatorjev alergije iz mastocitov, ima izrazit antialergijski učinek. Odmerki in uporaba: odraslim in otrokom, starejšim od 3 let, vkapamo 1 kapljico 2 -krat na dan. Stranski učinki: v nekaterih primerih (približno 5%) zamegljen vid, pekoč občutek in bolečina v očeh, solzenje, občutek tujka v očesu,

hiperemija veznice, keratitis, iritis, otekanje vek, v 0,1-1% primerov - šibkost, glavobol, omotica, slabost, faringitis, rinitis, sinusitis, grenkoba v ustih, sprememba okusa.

Vazokonstrikcijska zdravila. Alergijske bolezni spremljajo hude vaskularna reakcija, ki se kaže z edemom in hiperemijo tkiva. Simpatomimetična zdravila, ki imajo vazokonstriktorski učinek, zmanjšujejo edem in hiperemijo veznice.

Za zmanjšanje resnosti simptomov alergije uporabite

Tabela 26.1. Distribucija antihipertenzivna zdravila po prijavnih točkah

enokomponentni in kombinirani pripravki, ki vsebujejo α-adrenergične agoniste- tetrazolin nafazolin.

Teh zdravil ni priporočljivo uporabljati v primeru preobčutljivosti na zdravilo, pri zdravljenju bolnikov z glavkomom z zaprtim kotom, hudimi srčno-žilnimi boleznimi (koronarna arterijska bolezen, arterijska hipertenzija, feokromocitom), presnovnimi boleznimi (hiperfunkcija Ščitnica, diabetes mellitus) in otroci, mlajši od 5 let.

Vazokonstriktorska zdravila se vkapajo 2-3 krat na dan, 1 kapljica v konjunktivno vrečko. Ne priporočamo neprekinjene uporabe kapljic za oči več kot 7-10 dni. Če v 48 urah ni učinka, je treba zdravilo prekiniti.

Glede na uporabo zdravil v tej skupini se lahko pojavijo neželeni učinki: zamegljen vid, draženje veznice, povečan očesni tlak, razširjena zenica. Včasih so možni sistemski neželeni učinki: palpitacije, glavobol, povečana utrujenost in znojenje, povečano krvni pritisk, hiperglikemija.

26.2.3. Zdravila za zdravljenje glavkoma

Glede na učinek na očesno hidrodinamiko ločimo dve skupini zdravil proti glavkomu: tista, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine, in tista, ki zavirajo njeno proizvodnjo (tabela 25.1).

26.2.3.1. Sredstva, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine

Holinomimetiki. Od M-holinomimetikov za zdravljenje glavkoma se uporabljajo pilokarpin in karbahol.

Pilokarpin (Pilokarpin) je rastlinski alkaloid, pridobljen iz rastline Pilocarpus pinnatifolius Faborandi. Zdravilo se uporablja v obliki pilokarpinijevega klorida ali pilokarpin nitrata. Pilokarpin se proizvaja v obliki 1%, 2%, 4% ali 6% vodne raztopine (kapljice za oko), pakirane v 1,5 ml kapalne epruvete ali v 5, 10 in 15 ml steklenice.

Trajanje hipotenzivnega učinka z enim vkapanjem raztopine pilokarpina se spreminja posamično in je 4-6 ur.V zvezi s tem je treba uporabiti vodne raztopine zdravila 4-6 krat na dan. Najpogosteje uporabljeni rešitvi sta 1% in 2%. Nadaljnje povečanje koncentracije ne vodi do znatnega povečanja resnosti hipotenzivnega učinka, vendar se tveganje za razvoj neželenih učinkov znatno poveča. Izbira koncentracije raztopine je odvisna od odziva posameznega bolnika na zdravilo.

Poleg tega se proizvajajo pilokarpinske kapljice za oko s podaljšanim delovanjem, v katerih se kot topilo uporabljajo 0,5% ali 1% raztopina metilceluloze, 2% raztopina karboksimetilceluloze ali 5-10% raztopina polivinil alkohola. Trajanje delovanja teh zdravil z enim vkapanjem se poveča na 8-12 ur, najbolj dolgotrajen učinek pa sta gel in mazilo, ki vsebuje pilokarpin, ki se uporabljata enkrat na dan.

Neselektivni simpatikomimetiki. Ta podskupina vključuje epinefrin (Epinephrinum), ki je neposreden stimulator α- in β-adrenergičnih receptorjev različne lokalizacije.

Epinefrin ne prodre dobro skozi roženico in zagotavlja zadostno količino terapevtski učinek je treba uporabiti zdravilo z visoko koncentracijo (1-

2% raztopine). V tem primeru se je zmanjšal razvoj neželenih učinkov, tako lokalnih (zvišan krvni tlak, tahiaritmija, kardialgija, cerebrovaskularne motnje) kot sistemskih (pekoč občutek po vkapanju, hiperemija veznice, odlaganje pigmentnih usedlin v veznici in roženici, midriaza, makulopatija). krvni obtok v vidnem disku).

Trenutno v Rusiji ni odobrenih očesnih zdravil, ki vsebujejo adrenalin.

Prostaglandini. V Zadnja leta zdravila, ki spadajo v podskupino prostaglandinov F ​​2a, so zelo zanimiva. Z izboljšanjem uveoskleralne poti za odtok vodne vodice zaradi izpostavljenosti prostanlandinskim receptorjem različnih podrazredov ta zdravila znatno znižajo očesni tlak. Po zadnjih podatkih je povečanje uveoskleralnega odtoka posledica izpusta zunajceličnega matriksa ciliarne mišice.

Podskupina prostaglandinov F ​​2a vključuje dve zdravili: 0,005% raztopino latanoprost in 0,004% raztopino travoprost, proizvedeno v vialah po 2,5 ml. Zdravila te podskupine imajo izrazit hipotenzivni učinek in po literaturi izboljšajo krvni obtok v očesnih tkivih.

Latanoprost (Latanoprost) povzroči zmanjšanje IOP približno 3-4 ure po dajanju, največji učinek je opazen po 8-12 urah.Hipotenzivni učinek traja najmanj 24 ur. Oftalmotonus se v povprečju zmanjša za 35% od začetne ravni.

3 mesece po začetku zdravljenja se pigmentacija šarenice poveča iz modre v rjavo. Možna je povečana rast trepalnic. V redkih primerih se resnost sprednjega uveitisa poveča in

Travoprost (Travoprost) je novo sredstvo proti glavkomu, ki učinkovito spodbuja odtok intraokularne tekočine vzdolž uveoskleralne poti. V smislu hipotenzivnega delovanja ustreza latanoprostu ali ga presega.

Prostaglandini so zdravila prve izbire: začnejo zdravljenje glavkoma.

26.2.3.2. Sredstvo, ki zavira nastajanje intraokularne tekočine

Selektivni simpatikomimetiki.

Zdravila v tej skupini vključujejo klonidin (Klonidin).

Klonidin pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine. Hipotenzivni učinek se kaže 30 minut po dajanju zdravila, največji je opazen 3 ure po vkapanju in traja do 8 ur.

Lokalni stranski učinki se kažejo v obliki pekoč občutek in občutek tujka v očesu, suha usta, zamašen nos, hiperemija in edem veznice, kronični konjunktivitis.

Neželeni dogodki splošne narave - zaspanost, duševna zaostalost in motorične reakcije, občasno se lahko pojavijo bradikardija, zaprtje, zmanjšano izločanje želodca. Uporaba klonidinskih kapljic za oko lahko spremlja znižanje krvnega tlaka.

Priporočljivo je, da zdravilo uporabite 2-4 krat na dan. Zdravljenje se začne z imenovanjem 0,25% raztopine. V primeru nezadostnega znižanja IOP se uporabi 0,5% raztopina. V primeru neželenih učinkov, povezanih z uporabo 0,25% raztopine, je predpisana 0,125% raztopina.

β -Adrenoblokatorji. Zdravila prve izbire pri zdravljenju glavkoma so v večini primerov prostaglandini in β-blokatorji.

β 12 -Adrenoblokatorji. Neselektivni zaviralci β vključujejo timolol(Timololum).

Timolol zavira izločanje intraokularne tekočine. Po nekaterih poročilih pa se s podaljšano uporabo timolola opazi izboljšanje odtoka vodne vodice, kar je očitno posledica deblokiranja skleralnega sinusa. Hipotenzivni učinek se pojavi 20 minut po vkapanju, največ doseže po 2 urah in traja najmanj 24 ur.Padanje IOP je približno 35% začetne ravni. Razlika v resnosti hipotenzivnega učinka 0,25% in 0,5% raztopine timolola je 10-15%.

Lokalni neželeni učinki: suhe oči, draženje veznice, edem epitelija roženice, točkovit površinski keratitis, alergijski blefarokonjunktivitis.

Zdravljenje se začne z uporabo 0,25% raztopine timolola 1-2 krat na dan. Če ni učinka, uporabite 0,5% raztopino v istem odmerku. Hipotenzivni učinek je treba ovrednotiti po 2 tednih redne uporabe. Ne manj pogosto kot

Enkrat na šest mesecev je treba spremljati stanje roženice, solzenje in vidne funkcije.

β 1 - Adrenoblokatorji. Selektivni β-blokatorji se pogosto uporabljajo v oftalmologiji. betoksolol(Betaksolol).

Po enkratnem vkapanju betaksolola hipotenzivni učinek običajno opazimo po 30 minutah, največje znižanje IOP, ki je približno 25% začetne ravni, pa se pojavi po

2 uri in traja 12 ur. Po nekaterih poročilih za razliko od timolola betaksolol ne povzroča

poslabšanje krvnega pretoka v optičnem živcu, ampak ga, nasprotno, vzdržuje ali celo izboljša.

Lokalno stranski učinki: kratkotrajno nelagodje in solzenje, ki nastaneta takoj po vkapanju, pikčasti keratitis, zmanjšana občutljivost roženice, fotofobija, srbenje, suhost in pordelost oči, anizokorija so redki.

Sistemski neželeni učinki so podobni tistim, ki so opisani pri timololu. Vendar pa vpliv na dihalni sistem nepomembno.

Hibrid (α + β ) -adrenergični zaviralci. V zadnjih letih so zanimanje za hibridne adrenergične zaviralce pritegnili.

Predstavnik te skupine je prvotni domači blokator adrenergičnih receptorjev proxodolol(Proxodololum), ki ima zaviralni učinek na β 12 - in α -adrenergične receptorje. Mehanizem za zmanjšanje oftalmotonusa je zaviranje proizvodnje intraokularne tekočine. Hipotenzivni učinek se pokaže 30 minut po enkratnem vkapanju, največje znižanje IOP (približno 7 mm Hg od začetne ravni) opazimo po 4-6 urah in traja do 8-12 ur. Hipotenzivni učinek je izrazito izrazit.

Zdravljenje se začne z uporabo 1% raztopine 2-3 krat na dan. Če učinka ni, se v istem odmerku predpiše 2% raztopina. Tako kot pri uporabi drugih adrenergičnih zaviralcev se hipoksilni učinek proksodolola razvija postopoma, zato ga je treba oceniti po 2 tednih redne uporabe.

Neželeni učinki: bradikardija, arterijska hipotenzija, bronhospazem pri bolnikih, občutljivih na proksodolol.

Zaviralci ogljikove anhidraze. Zdravila te skupine delujejo depresivno na encim ogljikov anhidrid.

čas, ki ga vsebujejo procesi ciliarnega telesa in igra pomembno vlogo pri proizvodnji intraokularne tekočine.

Brinzolamid (Brinzolamid) - nov zaviralec lokalna karboanhidraza, ki zavira nastajanje intraokularne tekočine. Zdravilo se proizvaja v obliki 1% oftalmološke suspenzije. Indikacije in kontraindikacije za uporabo so enake kot pri dorzolamidu, vendar bolniki bolje prenašajo brinzolamid.

Dorzolamid (Dorzolamid) daje največji hipotenzivni učinek 2 uri po vkapanju. Učinek se nadaljuje po 12 urah, največje znižanje IOP je 18-26% začetne ravni.

Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila.

Pri 10-15% bolnikov je mogoče razviti točkovno keratopatijo, alergijsko reakcijo. Okvare vida, solzenje, fotofobija so opazili pri 1-5% bolnikov. Bolečine, pordelost oči, razvoj prehodne kratkovidnosti in iridociklitis so izjemno redki. Redko je možen pojav sistemskih stranskih učinkov, kot so glavobol, slabost, astenija, urolitiaza, kožni izpuščaj.

Pri monoterapiji se zdravilo vkapa 3 -krat na dan, v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili - 2 -krat. Treba je opozoriti, da se s kombinirano uporabo dorzolamida z drugimi zdravili proti glavkomu hipotenzivni učinek poveča.

Za razliko od dorzolamida acetazolamid (Acetazolamid) zmanjša sistemsko uporabo IOP. IOP se začne zniževati 40-60 minut po vkapanju, največji učinek opazimo po 3-5 urah in IOP ostane pod začetno ravnjo 6-12 ur.

Zdravilo se uporablja za lajšanje akutnega napada glavkoma, predoperativno pripravo

bolniki v kompleksni terapiji s trajnim glavkomom.

Pri zdravljenju glavkoma se acetazolamid jemlje peroralno po 0,125-0,25 g 1-3 krat na dan. Ko ga vzamete v 5 dneh, si vzemite odmor 2 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju z acetazolamidom je treba predpisati kalijeve pripravke (kalijev orotat, panangin), dieto, ki varčuje s kalijem. V pripravi na operacijo se acetazolamid vzame 0,5 g na predvečer operacije in zjutraj na dan njene izvedbe.

26.2.3.3. Kombinirana zdravila

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenje z zdravili glavkoma in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, so bili ustvarjeni kombinirani pripravki, ki vsebujejo snovi z drugačnim mehanizmom hipotenzivnega delovanja, pri hkratni uporabi katerih je opazen aditivni učinek.

V ta namen se v oftalmološki praksi najpogosteje uporablja kombinacija β-blokatorjev s holinomimetiki. Eden od najpogosteje uporabljene kombinacije - kombinacija 0,5% raztopine ra timolol z 2% raztopino pilokarpina (fotil, Fotil) ali 4% raztopino pilokarpina (fotil forte, Fotil Forte).

Po vkapanju teh zdravil učinkovito zmanjšanje IOP se pojavi od 2. ure, največji učinek nastopi po 3-4 urah, trajanje hipotenzivnega učinka je približno 24 ur. Največje znižanje IOP je več kot 32% začetne ravni. Priporočeni režim uporabe je 1-2 krat na dan.

Cosopt - kombinacijo dorzolamida (zaviralca karboanhidraze) in

molola je ena najučinkovitejših kombinacij pri zdravljenju glavkoma z izrazitim hipotenzivnim učinkom. Zdravilo se uporablja za zdravljenje oftalmološke hipertenzije, vključno z odprtim kotom sekundarni glavkom, psevdoeksfoliativni glavkom. Cosopt se vkapa po 1 kapljico 2 -krat na dan. Otroci, stari od 2 do 6 let, dobro prenašajo zdravilo.

DuoTrav - kombinacija zaviralcev beta timolola in prostaglandinskega travoprosta. Zdravilo se uporablja za oftalmično hipertenzijo in glavkom odprtega zakotja, pri čemer se kaplja 1 kapljica 1-krat na dan.

26.2.4. Zdravila za zdravljenje katarakte

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje katarakte, lahko pogojno razdelimo v več skupin: sredstva, ki vsebujejo anorganske soli v kombinaciji z vitamini, cistein in druga zdravila, ki normalizirajo presnovne procese, in sredstva, ki vsebujejo spojine, ki normalizirajo redoks procese v leči in zavirajo učinek kininske spojine.

Skupina pripravkov, ki vsebuje mineralne soli in aktivatorje presnovnih procesov, je precej številčna. Ta zdravila lahko vsebujejo eno učinkovino (tavrin) ali kompleks učinkovin, kot so citokrom C, adenozin, tiamin, glutation, nikotinamid in cistein. Najbolj razširjene kapljice za oko oftan-katakhrom (OftanCatachrom) in vitayodurol.

Drugo skupino zdravil predstavljata dve zdravili - pirenoksin in azapentacen.

Pirenoksin konkurenčno zavira delovanje kinonskih snovi,

spodbujanje pretvorbe v vodi topnih beljakovin v leči v netopne, zaradi česar se lečna snov moti. Pirenoksin preprečuje razvoj katarakte.

Azapentacenščiti sulfhidrilne skupine beljakovin leč pred oksidacijo, aktivira proteolitične encime, ki jih vsebuje vlaga sprednje očesne komore.

26.2.5. Midriatic

Midrijazo lahko povzroči povečanje delovanja razširjevalca zenic pod vplivom simpatomimetikov, pa tudi oslabitev sfinktra zenice zaradi blokade holinergičnih receptorjev, hkrati pa nastopi pareza ciliarne mišice. V zvezi s tem se za razširitev zenice uporabljajo M-antiholinergiki (posredni midriatiki) in simpatikomimetiki (neposredni midriatiki).

26.2.5.1. M-antiholinergiki

Zaradi blokade M-holinergičnih receptorjev, ki se nahajajo v sfinkterju zenice in ciliarni mišici, pride do pasivne dilatacije zenice zaradi prevlade mišičnega tonusa, ki razširi zenico, in sprostitve mišice, ki se zoži to. Hkrati zaradi sprostitve ciliarne mišice pride do nastanka pareze.

Intenzivno pigmentirana šarenica je bolj odporna na dilatacijo, zato je za dosego učinka včasih potrebno povečati koncentracijo zdravila ali pogostost injekcij, zato je treba biti previden

ponovitve M-antiholinergikov. Razširitev zenice lahko povzroči akutni napad glavkoma pri bolnikih z glavkomom, starejših od 60 let in pri ljudeh z daljnovidnostjo, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma zaradi dejstva, da imajo plitvo sprednjo komoro.

Bolnike je treba opozoriti, da je vožnja prepovedana vsaj 2 uri po pregledu.

M-antiholinergiki se razlikujejo po jakosti in trajanju (kratko ali diagnostično ter dolgotrajno ali terapevtsko) delovanje.

Dolgo delujoči M-antiholinergiki se uporabljajo za doseganje cikloplegije za preučevanje loma pri otrocih. Poleg tega se uporabljajo za zdravljenje akomodacijskih krčev polstabilne in vztrajne narave pri otrocih z refrakcijskimi napakami in pri kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednje regije, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij.

Atropin (Atropinum) ima najbolj izrazite midriatne in cikloplegične učinke. Razširitev zenic in cikloplegija po enkratnem vkapanju atropina dosežeta največ po 30-40 minutah in trajata 10-14 dni.

Atropin se uporablja kot 0,5% in 1% raztopina. Pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let, se v terapevtske namene uporablja 1% raztopina, ki se vkapa 2-3 krat na dan, za doseganje cikloplegije - 2 -krat. Pri otrocih, mlajših od 7 let, je mogoče uporabiti le 0,5% raztopino.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih z glavkomom z zaprtim zakotjem, hudimi motnjami uriniranja pri adenomu prostate in otrocih, mlajših od 3 mesecev. Pri bolnikih s hudimi boleznimi srčno -žilnega sistema je treba atropin uporabljati previdno.

Pri zdravljenju z atropinom se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki, za zmanjšanje resnosti katerih je po vkapanju potrebno stisniti solzne tubule v notranjem kotu očesa.

Lokalni neželeni učinki: povečan IOP, hiperemija kože vek, hiperemija in edem veznice (zlasti pri dolgotrajni uporabi), fotofobija.

Atropin je na voljo v obliki 1% kapljic za oko in mazila; Proizvede se 0,5% kapljic za oko, ki vsebujejo atropin ex tempore.

Ciklopentolat (Ciklopentolat) ima manj izrazit midriatni učinek kot atropin. Po enkratnem vkapanju ciklopentolata se največji farmakološki učinek pojavi v 15-30 minutah. Midrijaza traja 6-12 ur, preostali učinki cikloplegije pa 12-24 ur.

Zdravilo se uporablja za doseganje cikloplegije za preučevanje refrakcije pri otrocih, pa tudi za zdravljenje nastanitvenih krčev polstabilnega in trajnega značaja pri otrocih z refrakcijskimi napakami v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega dela oko, da bi preprečili razvoj zadnje sinehije in pripravili bolnike na ekstrakcijo katarakte.

Za preučevanje fundusa se ciklopentolat vkapa 1-3 krat v 1 kapljici z intervalom 10 minut, za dosego cikloplegije-2-3 krat z intervalom 15-20 minut. Za terapevtske namene se zdravilo uporablja 3 -krat na dan.

Tropikamid (Tropicamid) je kratkodelujoč midrijatik. Razširitev zenice po vkapanju

tropikamid opazimo po 5-10 minutah, največjo midriazo opazimo po 20-45 minutah in traja 1-2 uri, začetna širina zenice se obnovi po 6 urah. Največja pareza nastanitve se pojavi po 25 minutah in traja 30 minut. Popolno olajšanje cikloplegije se pojavi po 3 urah.

Zdravilo se uporablja pri preučevanju fundusa, redko se uporablja za določanje loma pri majhnih otrocih in v terapevtske namene pri vnetne bolezni oči, za preprečevanje posteriorne sinehije. Tropikamid je na voljo v obliki 0,5% in 1% raztopine.

Za diagnostično razširitev zenice se enkrat vkapa 1 kapljica 1% raztopine ali 2 -krat 1 kapljica 0,5% raztopine z intervalom 5 minut. Oftalmoskopijo lahko opravite po 10 minutah. Za določitev loma se zdravilo vkapa 6-krat z intervalom 6-12 minut. Približno 25-50 minut kasneje pride do nastanitvene pareze in lahko se izvede študija. Za terapevtske namene se tropikamid uporablja 3-4 krat na dan.

Pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom je treba zdravilo uporabljati previdno.

Pri uporabi je možen razvoj fotofobije, povečan IOP, akutni napad glavkoma z zaprtim kotom.

26.2.5.2. Simpatomimetiki

Simpatikomimetiki, ki so agonisti α-adrenergičnih receptorjev, povečajo tonus mišice, ki razširi zenico, zaradi česar se razvije midriaza, vendar pareze ciliarne mišice in povečanja IOP ne opazimo. Midriatni učinek je izrazit, vendar kratkotrajen (4-6 ur), potenciran z M-antiholinergiki.

Za diagnostično razširitev zenice in povečanje učinka blokatorjev Mholino pred in po operaciji na očesnem jabolku uporabimo raztopino fenilefrin (Fenilefrin).

Tako kot M-antiholinergiki tudi fenilefrin ni priporočljiv za uporabo pri glavkomu z zaprtim kotom. Izogibajte se uporabi 10% raztopine fenilefrina pri otrocih in starejših, če bolezni srca in ožilja ga ni mogoče predpisati ali morate uporabiti 2,5% raztopino, zdravilo je priporočljivo uporabljati previdno v primeru tahikardije, hipertiroidizma, sladkorna bolezen... Bolnike je treba opozoriti, da vsaj 2 uri po študiji ne vozijo avtomobila.

Pri lokalni uporabi zdravila se lahko pojavijo bolečine in mravljinčenje v očeh (morda bo treba nekaj minut pred vkapanjem fenilefrina uporabiti lokalne anestetike), zamegljen vid, fotofobija. Pri občutljivih bolnikih se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki: aritmija, arterijska hipertenzija, koronarni krč. Ob hkratni sistemski uporabi zaviralcev MAO je možno povečanje vazokonstriktorskega učinka.

26.2.6. Lokalni anestetiki

V oftalmologiji se lokalni prevodniki uporabljajo za vodenje, infiltracijo in površinsko anestezijo. Pri uporabi lokalnih anestetikov se lahko razvijejo lokalni stranski učinki, izraženi v poškodbi epitelija roženice in alergijskih reakcijah, ter sistemski, ki nastanejo zaradi splošne stabilizacije membran.

Za podaljšanje učinka in zmanjšanje sistemskih neželenih učinkov

prijeten učinek lokalnih anestetikov se lahko uporablja v kombinaciji z vazokonstriktorji.

Najpogosteje uporabljeni lokalni anestetiki so novokain, tetrakain, lidokain, oksibuprokain in proparakain.

Novokain (Novocainum) skoraj ne prodre skozi nepoškodovane sluznice, zato se praktično ne uporablja za površinsko anestezijo. Za prevodno anestezijo uporabite 1-2% raztopine, za infiltracijo - 0,25% in 0,5%.

Tetrakain (Tetracaine) se uporablja za površinsko anestezijo med ambulantno operacijo, odstranjevanje tujkov, diagnostične postopke (gonioskopija, tonometrija itd.). Anestezija se pojavi 2-5 minut po vkapanju in traja 30 minut-1 uro.

Zdravilo se vkapa v 1 kapljico 1-2 krat. Pri ambulantnih kirurških posegih se po potrebi izvedejo dodatne instilacije. Tetrakaina ne priporočamo za uporabo v primeru preobčutljivosti nanj in poškodbe epitelija roženice.

Možen je razvoj takšnih neželenih učinkov, kot so hiperemija sluznice, prehodno povečanje IOP pri bolnikih, občutljivih na zdravila, edem in luščenje epitelija roženice, alergijske reakcije.

Od pripravkov, ki vsebujejo tetrakain, se najpogosteje uporabljajo dikain v obliki 1% kapljic za oko (v vialah po 5 in 10 ml).

Lidokain (Lidokain) ima izrazitejši in trajnejši učinek kot drugi anestetiki. Lokalni anestetični učinek s površinsko anestezijo nastopi 5-10 minut po vkapanju 2-4% raztopine lidokaina in traja 1-2 uri.

anesteziji, učinek opazimo po 5-10 minutah in traja

2-4 ure

Za površinsko anestezijo se med diagnostičnimi postopki uporablja lidokain pri majhnih ambulantnih kirurških posegih. Pred pregledom ali posegom se 1 kapljica vkapa 1-3 krat v intervalu 30-60 s, med ambulantnimi kirurškimi posegi se lahko po potrebi dodatno vkapa.

Oksibuprokain (Oksibuprokain) je eden najbolj znanih lokalnih anestetikov na svetu, ki se uporablja v oftalmološki praksi. Površinska anestezija veznice in roženice se pojavi po 30 sekundah in traja 15 minut.

Dolgotrajna (do 1 ure) anestezija je zagotovljena z vkapanjem 0,4% raztopine oksibuprokaina 3-krat v presledku 4-5 minut.

Zdravilo se uporablja med diagnostičnimi postopki (tik pred pregledom se 1-2 kapljice vkapa 1-2 krat v intervalu 30-60 s in ambulantni kirurški posegi majhnega volumna (tik pred posegom se vkapa 1 kapljica 3-4) krat z intervalom 4-5 minut).

26.2.7. Diagnostična orodja

Pri izvajanju fluorescentne angiografije žil mrežnice, vidnega živca in sprednjega očesnega segmenta ter za odkrivanje napak v epiteliju roženice se uporabljajo: natrijev fluorescein(Fluorescein-natrij). Retio vaskularna fluorescenčna angiografija se izvaja, kadar različne oblike abiotrofija mrežnice, eksudativno-hemoragične oblike osrednje horioretinopatije različnih genov

pri diabetičnih, hipertenzivnih in posttrombotičnih retinopatijah, nevusih in horoidnih melanoblastomih. Fluorescentna angiografija žil glave optičnega živca se izvaja z njenim edemom, vnetjem, psevdo kongestijo, drusom itd. Poleg tega se z epibulbarnimi nevusi izvaja fluorescenčna angiografija žilne postelje sprednjega segmenta očesa itd.

Uporaba natrijevega fluoresceina je kontraindicirana pri boleznih ledvic in preobčutljivosti na njegove sestavine. Pred uporabo zdravila je treba preveriti bolnikovo občutljivost nanj. Za to se intradermalno injicira 0,1 ml 10% raztopine fluoresceina. Z odsotnostjo lokalna reakcija(pordelost, oteklina, izpuščaj) po 30 minutah se opravi fluorescenčna angiografija: 5 ml zdravila se intravenozno injicira hitro (v 2-3 sekundah). Diagnostične raziskave se izvajajo po splošno sprejeti metodi ob upoštevanju njenih ciljev glede narave bolezni. Ponovna uporaba fluoresceina je možna po 3 dneh.

Z uvedbo fluoresceina so možne slabost, bruhanje, omotica, kratkotrajna omedlevica, alergijske reakcije (urtikarija, srbenje itd.) So manj pogoste. Večina teh pojavov izgine sama. Pri hudih alergijskih reakcijah se izvaja desenzibilizirajoča terapija.

Po uvedbi fluoresceina se včasih pojavi rumena obarvanost kože in sluznice (v 6-12 urah) in urina (v 24-36 urah). Zdravilo se uporablja v obliki 10% raztopine za injiciranje (proizvajajo ga domača industrija in tuja podjetja).

Za odkrivanje napak v epiteliju roženice uporabimo 1% raztopino fluoresceina (kapljice za oko), ki jo pripravimo ex tempore.

26.2.8. Oftalmična zdravila različnih skupin

Vlažilci in adstrigenti za oči (pripravki za umetno solzenje). Sindrom suhega očesa ali suhi keratonjunktivitis se razvije kot posledica različnih očesnih bolezni, pa tudi sistemskih bolezni (Mikulichov sindrom, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis). Poleg tega pride do oslabljenega solzenja s starostjo in zaradi izpostavljenosti eksogenim dejavnikom pri izločanju solzne tekočine.

Zdravljenje sindroma suhega očesa je simptomatsko. Terapija je večinoma sestavljena iz nadomeščanja manjkajoče solzne tekočine. Kot umetne solze se uporabljajo vodne raztopine različnih viskoznosti ali geli podobni nadomestki za solzno folijo z visoko viskoznostjo.

Snovi, ki lahko povečajo viskoznost, so: polsintetični derivati ​​celuloze v koncentracijah od 0,5% do 1% (metilceluloza, hidroksipropil metilceluloza, hidroksietilceluloza), polivinil glikol, polivinilpirolidon, derivati ​​poliakrilne kisline, 0,9% raztopina dekstrana, karbomer 974 ...

Nadomestki solzne tekočine se uporabljajo ne le za sindrom suhega očesa, ampak tudi za kršitev položaja vek (lagophthalmos, everzija veke). Teh zdravil ni priporočljivo uporabljati pri nalezljivih boleznih vek, veznice in roženice. Pogostost uporabe se določi posamično.

Stimulansi regeneracije roženice. V primeru bolezni roženice s kršitvijo celovitosti njene površine, poškodb in opeklin očesa je treba pospešiti njeno regeneracijo. V ta namen se prijavite 10% telesne teže

mazilo s tilouracilom, solkozeril,

korneregel, pa tudi zdravila, ki vsebujejo glikozaminoglikane, ki se izločajo iz roženice različnih živali (npr. adgelon). Poleg tega imajo antioksidanti spodbuden učinek na regenerativne procese: kvasni citokrom C (0,25% kapljice za oko) in erisod.

Zdravila te skupine se uporabljajo v kompleksni terapiji sevanja, toplotnih, kemičnih opeklin veznice in roženice, poškodb sprednjega dela očesa, erozivnega in distrofičnega keratitisa. Običajno se uporabljajo 3-6 krat na dan.

Zdravila, ki imajo fibrinolitični, antioksidativni učinek.Številne očesne bolezni spremlja razvoj hemoragičnega in fibrinoidnega sindroma, za zdravljenje katerih se uporabljajo različna fibrinolitična zdravila.

Najbolj razširjena so encimska zdravila, kot je podaljšan analog streptokinaze streptodecase in urokinaza. Za zdravljenje intraokularnih krvavitev različnega izvora in discirkulacijskih motenj v žilah mrežnice se ta zdravila parabulbarno injicirajo po 0,3-0,5 ml (30.000-45.000 PU). Poleg tega se streptodekaza lahko uporablja v obliki oftalmoloških zdravilnih filmov.

Razvilo se je Ministrstvo za zdravje RKNPK Ruske federacije

droga "Gemaza" - liofiliziran prašek (v ampulah po 5000 U), ki vsebuje rekombinantno prourokinazo. Zdravilo ima izrazit fibrinolitični učinek, daje se parabulbarno in subkonjunktivno.

Domača zdravila, ki nimajo le fibrinolitičnih učinkov, ampak tudi antioksidativne in retinoprojekcijske, - emoksipin in histrokrom, so zelo zanimiva.

Emoksipin (Emoxipinum) se že dolgo uspešno uporablja za zdravljenje različnih očesnih bolezni. Ima antioksidativni učinek, stabilizira celično membrano, zavira agregacijo trombocitov in nevtrofilcev, ima fibrinolitično aktivnost, povečuje vsebnost cikličnih nukleotidov v tkivih, zmanjšuje prepustnost žilne stene in z retinoprotektivnimi lastnostmi ščiti mrežnico. zaradi škodljivih učinkov svetlobe visoke intenzivnosti.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje intraokularnih krvavitev različnega izvora, angioretinopatij (vključno z diabetično retinopatijo); horioretinalne distrofije; tromboza osrednje mrežnične vene in njenih vej; zapletena kratkovidnost. Poleg tega se emoksipin uporablja za zdravljenje in preprečevanje poškodb očesnih tkiv z visoko intenzivnostjo svetlobe (sončna svetloba, lasersko sevanje med lasersko koagulacijo); v pooperativnem obdobju pri bolnikih z glavkomom, ki jih spremlja odmik žilnice; z degenerativnimi boleznimi, poškodbami in opeklinami roženice.

Zdravilo se uporablja v obliki 1% raztopine za injiciranje in kapljic za oko. Raztopino emoksipina injiciramo subkonjunktivno (0,2-0,5 ml ali 2-5 mg) in parabulbarno (0,5-1 ml ali 5-10 mg) enkrat na dan ali vsak drugi dan 10-30 dni, zdravljenje lahko ponovimo 2- 3 -krat na leto. Po potrebi je možno retrobulbarno injiciranje 0,5-1 ml zdravila enkrat na dan 10-15 dni.

Histohrom (Hystochrom) - pripravek, ki vsebuje ehinokrom - chi-

noidni pigment morskih nevretenčarjev. Histokrom deluje kot prestreznik prostih radikalov, ki nastanejo pri peroksidaciji lipidov, in kelator prostih železovih kationov, ki se kopičijo na območju ishemične poškodbe. Poleg antioksidativnega zdravila ima retinoprotektivni in baktericidni učinek. Histokrom se uporablja v obliki 0,02% raztopine (v 1 ml ampulah). Zdravilo se daje subkonjunktivno in parabulbarno za zdravljenje hemoragičnih in fibrinoidnih sindromov.

Zdravila za zdravljenje starostne degeneracije makule. Makularna degeneracija, povezana s starostjo, je najpogostejši vzrok za okvaro vida pri ljudeh, starejših od 65 let, v vseh razvitih državah. Za zdravljenje mokre oblike starostne degeneracije makule se uporabljajo zaviralci vaskularne rasti v mrežnici in žilnici.

Ranibizumab (lucentis) veže in inaktivira vse izooblike vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF-A), zaradi česar je blokirana angiogeneza, posredovana z VEGF. Zdravilo ima nizko molekulsko maso in lahko blokira rast novih žil. Ob intravitrealno pri dajanju zavira neovaskularizacijo in proliferacijo žil žilnice, ustavi napredovanje eksudativno-hemoragične oblike starostne makularne degeneracije. V primeru neovaskularne (mokre) oblike starostne degeneracije makule pri odraslih se zdravilo uporablja v obliki intravitrealnih injekcij 0,5 mg (0,05 ml) enkrat na mesec.

Kapljice za oko se uporabljajo v oftalmološki praksi za preprečevanje in zdravljenje bolezni sprednjega očesnega segmenta, zunanjih membran in vek. Takšna sredstva lahko zagotovijo drugačno dejanje na oko vključujejo eno ali več komponent.

Tik pred vkapanjem kapljic je treba vialo z zdravilom v roki segreti na telesno temperaturo. Postopek je treba izvesti v umirjenem vzdušju, po umivanju rok. Da bi kapljica udarila na pravo mesto, je treba glavo nagniti nazaj in spodnjo veko potegniti nazaj. Da bi se izognili udarcem zdravilno raztopino v nosno votlino, po vkapanju zaprite oko in pritisnite na notranji kot.

Pomembna značilnost zdravil za oftalmologijo je, da hitro prodrejo skozi zunanjo sluznico očesa v globlje dele vidnega aparata. Takšnih sredstev ni dovoljeno uporabljati sami. Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da preberete navodila.

Torej, kako kapljati oči z različnimi boleznimi in kakšne kapljice za oči sploh obstajajo?

Vrste kapljic za oči

Razmislite o seznamu zdravil za oči, odvisno od farmakološkega delovanja:

• Antimikrobno. Sem spadajo antibiotiki, pa tudi protivirusna, antiseptična in antimikotična zdravila;
• Protivnetna.
• Antiglaukom. Razdeljeni so na zdravila, ki izboljšajo odtok očesne tekočine in zavirajo nastanek vodne vodice.
• Zdravila, ki izboljšajo presnovo tkiv.
• Antialergijsko.
• Zdravila za zdravljenje katarakte.
• Vlažilci.
• Diagnostična.

Najboljše kapljice za oko lahko predpiše specialist, saj razume sestavo in farmakološko delovanje droga

Najboljše kapljice za oko

Nato se pogovorimo o tem, kaj so učinkovito sredstvo v boju proti različne vrste oftalmološke motnje. Najboljše kapljice lahko izberete šele po tem podroben pregled in primerjalna analiza.

Vlažilci

Ta skupina zdravil se uporablja za utrujenost in suhe oči. Strokovnjaki priporočajo uporabo vlažilcev za sindrom suhega očesa, dolgotrajno uporabo računalnika, pa tudi ob izpostavljenosti neugodnim okoljskim dejavnikom. Takšna zdravila se prodajajo brez obrazca na recept, zato jih je mogoče prosto kupiti v lekarniški mreži.

Vlažilne kapljice ne vplivajo na očesna tkiva, ampak so umetne solze. Zahvaljujoč temu praktično nimajo kontraindikacij. Razmislite o priljubljenih izdelkih iz skupine vlažilcev:

• Visomitin. Orodje ima keratoprotektivni učinek, bori se s starostnimi spremembami v solzni tekočini, pa tudi s sindromom suhega očesa. Visomitin ima antioksidativno delovanje, zaradi česar se celice veznice normalizirajo, vnetna reakcija se odstrani in sestava solznega filma se normalizira. Visomitin je kapljica iz krčev, srbenja, pekoč občutek in bolečine v očeh. to edinstveno zdravilo, ki ne vpliva le na simptome, ampak tudi na sam vzrok težave.
• Systein. Sproščujoč pripravek učinkovito odstrani suhost, utrujenost in draženje oči. Kmalu po vkapanju se zmanjšajo neprijetni simptomi, kot so srbenje, pordelost in pekoč občutek. Ko kapljice padejo na sluznico očesa, tvorijo film, ki ščiti pred izsušitvijo.
• Vidisik. Gel ima keratoprotektivne lastnosti. To je kombinirano zdravilo, po sestavi podobno solzni tekočini. Na površini očesa Vidisik tvori občutljiv film, ki maže in vlaži. Gel spodbuja proces celjenja.
• Hilo predalnik. To so kapljice za sprostitev oči, ki se uporabljajo za sindrom suhega očesa, po operaciji, pa tudi za občutek udobja pri nošenju kontaktnih leč. Predalnik Hilo vključuje hialuronska kislina, ne vsebuje konzervansov in je odobren za uporabo med nosečnostjo. Hilo-komode so kapljice zaradi bolečine, srbenja in utrujenosti v očeh.

Systane je dobro znana kapljica za oko za draženje

Aktiviranje presnovnih procesov

Takšne kapljice strokovnjaki predpisujejo za upočasnitev starostne spremembe in distrofičnih procesov v tkivih vidnega aparata, pa tudi pri zdravljenju katarakte. Aktivne sestavine, vključene v sestavo, pomagajo očesu prejeti več kisika in hranil. Zdravila te skupine izboljšujejo procese mikrocirkulacije, prehrano očesa in obnavljajo funkcionalno aktivnost.

Izpostavimo vidne predstavnike te skupine:

• Quinax. Pogosto je predpisan za zdravljenje motnosti leč - katarakte. Quinax ima antioksidativno delovanje in ščiti leče pred negativni vpliv prosti radikali.
• Taufon. Sredstvo je predpisano za distrofične spremembe ki se pojavljajo v organih vida. Taufon spodbuja presnovne in energetske procese ter pospešuje procese zdravljenja. Orodje normalizira očesni tlak in presnovo.
• Catalin. Uporablja se v profilaktične in terapevtske namene proti diabetični in senilni katarakti. Katalin normalizira prehrano, presnovne procese v leči, preprečuje pa tudi pojav in razvoj simptomov katarakte.

Taufon so poceni kapljice za oko, ki aktivirajo presnovne procese v očesnih tkivih

Antiglaukom

Kapljice za glavkom so predpisane za povišan očesni tlak. Glavkom ali očesna hipertenzija je polna razvoja atrofičnih sprememb optičnega živca in popolne izgube vida. Zdravila zmanjšajo proizvodnjo intraokularne tekočine in izboljšajo njen odtok. Takšne kapljice so dobra metoda nekirurškega zdravljenja glavkoma. Varnost pacientovega vida je odvisna od pravilnosti njihove izbire.

Govorimo o štirih znanih kapljicah proti glaukomu:

• Pilokarpin. Zdravilo zoži očesno zenico in zmanjša zvišan očesni tlak. Pilokarpin se uporablja tudi za pregled oči, pa tudi po operaciji. Sredstvo spada v skupino alkaloidov, ki je narejeno iz listov rastline iz rodu Pilocarpus;
• Betoptic. Zdravilo spada v skupino selektivnih zaviralcev beta. Intraokularni tlak se zmanjša zaradi zmanjšanja proizvodnje očesne tekočine. Betoptic selektivno vpliva na receptorje organov vidnega aparata. Orodje ne vpliva na velikost zenice in kazalnike mračnega vida;
• Fotil. To so kombinirane kapljice, ki vključujejo pilokarpin in timolol, zaviralec beta. Fotil povzroči krč akomodacije in zožitev zenice. V pol ure po vkapanju se opazi učinek, ki lahko traja do štirinajst ur;
• Xalatan. Izdelek izboljša odtok vodne vode in preprečuje napredovanje glavkoma.

Kapljice za izpiranje oči

Izpiranje oči je lahko potrebno v primeru poškodb, vdora tujka ali agresivnih snovi. Zdravniki priporočajo tudi postopek za vnetne procese. Razmislite o treh vrstah kapljic za izpiranje oči:

• Sulfacil. Spada v skupino sulfonamidov. Ima bakteriostatični učinek na gram-pozitivno in gram-negativno mikrofloro. To pomeni, da se pod delovanjem zdravila aktivna rast in razmnoževanje patogenov ustavi;
• Levomicetin. Je antibiotik širokega spektra. Odvisnost od levomicetina je počasna.
• Albucid. Je antibiotik z bakteriostatskim učinkom, ki odpravlja infekcijske in vnetne procese. Zdravilna učinkovina ima protimikrobno delovanje in spada v sulfonamide.

Albucid so antibakterijske kapljice, ki se uporabljajo za izpiranje oči

Midriatic

Zenica je luknja v očesni šarenici, skozi katero sončna svetloba prodre vanjo, se lomi in zadene mrežnico. Kapljice za razširitev zenice lahko uporabimo v dveh primerih:

• Zdravilni cilj. Pri zdravljenju vnetni procesi in med operacijo.
• Diagnostični namen. Za pregled fundusa.

Poglejmo slavne midriatike:

• Atropin. Orodje ima veliko kontraindikacij in je zelo strupeno. Včasih delovanje atropina traja deset dni. Zdravilo lahko za določen čas povzroči nelagodje in zamegljen vid;
• Midriacil. Približno dvajset minut po vkapanju začne agent delovati. Terapevtska aktivnost traja več ur, kar pomeni, da se funkcije očesa hitro obnovijo. Izdelek lahko uporabljajo tako odrasli kot otroci. Več o kapljicah za oči za otroke si lahko preberete;
• Irifrin. Orodje se uporablja tako v medicini kot v diagnostične namene... To je posledica sposobnosti Irifrina znižati očesni tlak.

Irifrin se uporablja za diagnostične namene za razširitev zenice.

Antiseptik

Glavna naloga antiseptikov je razkuževanje površin. Ta sredstva imajo širok spekter delovanja, zato so nanje občutljive bakterije, virusi, praživali, glive. So nizko alergeni in nimajo sistemskega učinka na telo. Zdravila pomagajo ublažiti stanje konjunktivitisa, keratitisa, uveitisa in drugih vnetnih procesov. Antiseptiki odpravljajo pordelost in preprečujejo učinke patogenov.

Razmislite o dveh znanih antiseptikih za zdravljenje očesnih bolezni:

• Vitabact. Kapljice imajo širok spekter protimikrobnega delovanja. Piloksidin je glavna aktivna sestavina zdravila. Uporabite zdravilo Vitabact za nalezljive lezije sprednji deli očesa: konjunktivitis, dakriocistitis, keratitis, blefaritis.
• Okomistin. Benzildimetil je učinkovina v antiseptičnih kapljicah. Okomistin je predpisan za poškodbe oči, keratitis, konjunktivitis. Uporablja se tudi za preprečevanje vnetnih zapletov.

Okomistin je antiseptične kapljice za oči in ušesa

Antialergijsko

Ta skupina zdravil se uporablja za alergijske manifestacije v predelu oči:

• pordelost;
• edem;
• pekoč občutek;
• fotofobija;
• solzenje.

Značilnost antialergijskih kapljic je, da le lajšajo simptome alergije, nimajo pa terapevtskega učinka. Taka zdravila so predpisana za sezonski konjunktivitis, vnetje veznice zaradi nošenja kontaktnih leč in vnetje zdravila.

Razmislite o seznamu protialergijskih kapljic:

• Alomid. Je antihistaminik, ki se uporablja za stabilizacijo mastocitov. Po vkapanju se lahko pojavi začasno srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje.
• Allergodil. Orodje ima dekongestivno in antialergijsko sredstvo. Allergodil se uporablja za sezonski konjunktivitis in celoletno vnetje alergijske narave. Izdelek je dovoljeno uporabljati po dvanajstih letih. Allergodil lahko povzroči draženje oči.
• Opatanol. Aktivna sestavina v kapljicah je zelo selektivna. antihistaminik... Opatanol se učinkovito bori s simptomi sezonskega konjunktivitisa: srbenje, pekoč občutek, oteklina, pordelost sluznice.
• Deksametazon in hidrokortizon se uporabljata strogo po navodilih zdravnika. Deksametazon je kortikosteroid, ki lajša vnetja in alergijske reakcije. Hidrokortizon lajša vnetje, draženje, pordelost in zmanjšuje tudi migracijo zaščitnih celic v žarišču vnetne reakcije.

Allergodil je antialergijsko sredstvo, ki se uporablja v obliki kapljic za oko in pršila za nos

Vazokonstriktor

Takšna sredstva se uporabljajo za edem in pordelost očesa. Takšni neprijetni občutki so lahko posledica alergijske, vnetne reakcije ali draženja. Vazokonstrikcija povzroči, da oteklina in edem izginejo v samo nekaj minutah. Vazokonstriktorska zdravila lahko uporabljate strogo po navodilih zdravnika in kratek čas saj so lahko odvisni.

Podrobneje razmislite o predstavnikih vazokonstriktorske skupine:

• Oktilija. Orodje spada med alfa-adrenergične agoniste. Tetrizolin - aktivna sestavina zdravila Octylia - zožuje krvne žile, lajša zabuhlost, spodbuja odtok intraokularne tekočine in povzroča razširitev zenic. Zdravilo lajša neprijetne simptome draženja oči: solzenje, srbenje, pekoč občutek, boleče občutke;
• Okumelit. Je kombinirano protivnetno sredstvo z antialergijskim, antiseptično delovanje... Ocumetil lajša otekanje in draženje oči. Po namestitvi se lahko učinkovina absorbira v sistemski krvni obtok, kar lahko povzroči resne stranske učinke notranjih organov;
• Vizin. Zdravilna učinkovina je alfa -adrenergični agonist - tetrizolin. Vizin zožuje krvne žile in lajša otekline. V minuti se pojavi učinek zdravila, ki traja štiri do osem ur.

Vizin kapljice za oko se hitro zožijo krvne žile

Antibakterijsko

Antibakterijska zdravila se borijo proti bakterijskim očesnim boleznim. Je pa bakterijska okužba najpogosteje vzrok vnetnih procesov. Govorimo o učinkovitih antibiotikih v obliki kapljic:

• Tobrex. Aktivna sestavina zdravila je tobramicin. Je antibiotik iz skupine aminoglikozidov. Tobrex se uporablja za zdravljenje nalezljivih in vnetnih procesov pri ljudeh katere koli starosti, vključno z novorojenčki. Staphylococci, streptococci, Klebsiella, Escherichia coli in davica bacillus so občutljivi na tobramicin;
• Številka. Zdravilna učinkovina je ciprofloksacin, antibiotik iz skupine fluorokinolonov. Sposoben klicati neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij;
• Floxal. to protimikrobno zdravilo, na katere so gram-negativne bakterije najbolj občutljive. Floxal je učinkovit pri zdravljenju očesnega ječmena, konjunktivitisa, blefaritisa, keratitisa in drugih bolezni.

Protivirusno

Protivirusne kapljice so dveh vrst:

• Virucidna kemoterapevtska zdravila in interferoni. Ta sredstva uničijo virusna infekcija.
• Imunomodulatorji. Okrepi odpornost ali odpornost telesa, kar mu olajša boj proti patogenom.

Poludan je učinkovit protivirusno sredstvo

Govorimo o štirih priljubljenih protivirusnih kapljicah za oči:

• Oftan Go. Idoksuridin je aktivna sestavina zdravila, ki je pirimidinski nukleotid. Njegova glavna pomanjkljivost je slab prodor v roženico in nezmožnost vpliva na odporne seve virusov in strupenih snovi. Pri vkapanju zdravila Oftan Idu se lahko pojavi srbenje, pekoč občutek, bolečina, oteklina;
• Oftalmoferon. Je kombinirano zdravilo s protivnetnimi, protivirusnimi in imunomodulatornimi sredstvi. Proizveden je bil izdelek na osnovi humanega rekombinantnega interferona. Oftalmoferon ima tudi lokalni anestetični in regeneracijski učinek;
• Aktipol. Orodje ima ne le protivirusno delovanje, ima antioksidativne, radioprotektivne in regenerativne lastnosti. Aktipol se hitro absorbira v očesna tkiva in spodbuja celjenje ran ter odstranitev zabuhlosti;
• Poludan. Običajno se kapljice uporabljajo pri zdravljenju adenovirusnih in herpetičnih lezij očesa. Poludan ima tudi imunomodulacijski učinek. Včasih lahko zdravilo povzroči alergijske stranske učinke.

Torej so kapljice za oko učinkovita zdravila v boju proti različnim boleznim vidnega aparata. Ta sredstva so glede na razpoložljivost učinkovine razdeljena v različne skupine. Za bakterijske lezije se uporabljajo antibakterijska sredstva, če pa je oftalmološka motnja virusne narave, potem strokovnjaki predpišejo protivirusne kapljice. Kdaj glivična bolezen predpisane so antimikotične kapljice. In to ni popoln seznam vseh razpoložljivih pripravkov za oči.

Kapljice za oko se lahko uporabljajo ne le v medicinske namene, uporabljajo se tudi za preprečevanje in diagnostične raziskave... Kakor koli že, zdravila za oči mora zdravnik predpisati po pregledu in natančni diagnozi.