Popolna diagnostična diagnostika ženske neplodnosti. Algoritem za diagnostiko neplodnosti

Diagnoza neplodnosti se predpostavlja, če s stalnim intimnim stikom (spolnim odnosom vsak drugi dan) in odsotnost para med letom ne zamismen. Takšno bogastvo se vsako leto pojavi v četrtini pare, samo 15% se začne obravnavati iz neplodnosti. Na žalost vsak 20. par še vedno nisiploden, kljub terapiji.

Diagnoza in zdravljenje neplodnosti se izvaja v posvetovanjih žensk, andraoloških omarah, klinikah pomožnih reproduktivnih tehnologij.

Neplodnost v 4 od 10 primerov je povezana z moškim faktorjem, kolikor je potrebno neplodnost žensk, in 20% vseh primerov ima mešano naravo.

Moška neplodnost

Diagnoza endokrine neplodnosti se izvaja s hormonskim pregledom. Teden dni po začetku menstruacije v krvi, vsebnost FSH, LH, prolactin, testosterona, dehidroepidestrosteron sulfat (DEA-C), 17-oksiprogesteron. Za določitev polnosti ovulacije 20-20 dni določite raven progesterona.

Če želite potrditi ovulacijo doma, lahko uporabite posebne diagnostične preskuse za njeno opredelitev, na primer, kliaplan. Prodajajo se v lekarnah.

Imunološke raziskave pri ženskah nimajo takega pomena kot pri moških. V primeru nezdružljivosti sperme in materničnega vratu je imunološka oblika diagnosticirana moški spel.

Diagnoza ženske neplodnosti vključuje metode orodja Raziskave:

• ultrazvočni postopek (Ultrazvok) majhnih medeničnih organov z dopplerometrijo (ocena pretoka krvi);
• Ultrazvočna ščitnice in mlečne žleze;
• (manj pogosto, saj je informativnost metode nižja od ultrazvoka, pri ženskah, mlajših od 40 let);
• rentgenski pregled lobanje in regije turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza;
• s povečanjem koncentracije prolaktina in osumljenega mikropofida je predpisana računalniška ali magnetna resonančna tomografija lobanje in hipofiza;
• v prisotnosti znakov hiperndrode (prekomerno prekomerna poraba, debelost v obliki »Apple« in drugih) opravlja ultrazvok nadledvične žleze.

Uporaba histerosalpingografije se poskuša omejiti, saj ta metoda ustvarja dodatno sevalno obremenitev reproduktivnih organov in tveganja alergijska reakcija na kontrastno agent.

Odločite se o teh pomanjkljivostih, metoda echiberooscopy. To je ocena cevi in notranja struktura reproduktivni organi Z ultrazvokom. Fiziološka raztopina v kombinaciji s furacilin, Novocyin in destilirano vodo se vbrizga v maternice in cevi. Ta metoda je in medicinski ukrepker stimulira gibanje cilije cevi In preberite svoj lumen. V prvih dveh mesecih po takšni študiji, nosečnost prihaja iz vsake 10. ženske.

Druga faza

Ta stopnja vključuje takšne vrste diagnostike, kot tudi. Brez endoskopije se diagnostika neplodnosti šteje za nepošteno.

Vse ženske z neplodnostjo imajo histeroskopijo z ločenimi diagnostični strganje. Izvaja se v prvi polovici cikla, saj takrat tanek endometrium ne skriva možni razlogi Neplodnost maternice:

• polipi;
• intrauterine sobbing (Synechia);
• malformacije;
• sublimirani miomak maternica;
• tuji organi;
• kronično.

Uporaba histeroskopije lahko izvedete operativna intervencijaZ odpravo nekaterih navedenih držav.

Končna faza diagnoze, hkrati pa pogosto prva faza zdravljenja, je laparoskopija. to. endoskopski postopekTo je pod lokalna anestezija. Med laparoskopijo lahko zdravnik skrbno pregleda organe majhne medenice "zunaj" (iz trebušne votline) in izvede dovolj številnih terapevtskih manipulacij.

Laparoscopija - Ena od vrste diagnoze neplodnosti

Laparoskopija se izvaja v takih primerih:

• vse ženske z rednim menstrualnim ciklusom, saj ima večina bolezni, povezana z ekološko patologijo majhnih medeniških organov;
• Ženske, mlajše od 35 let, imajo cevi-peritonealno neplodnost in mandat bolezni, mlajših od 5 let, s ciljem zdravljenja;
• bolniki S. nejasen vzrok bolezni;
• z neplodnostjo, ki jo povzroča sindrom in neučinkovitost zdravljenje Šest mesecev, ker to kaže na kombinirane vzroke bolezni.

Skratka, recimo, da set diagnostični testi V vsakem primeru, posameznik. Raziskava je precej podaljšana, pogosto traja več mesecev, kot "vezana" do faz menstrualni ciklus. Skrbno pojasnitev vzrokov bolezni vam bo omogočilo, da izberete optimalno taktiko zdravljenja.

V nobenem primeru ne morejo biti sposobni pospešiti postopka ali brez njenih pomembnih stopenj - tako da par ne more le preživeti leti, da bi ugotovili vzroke neplodnosti, ampak tudi izgubijo partnerstva, zaupanja za odnose z zdravnikom. Treba je oblikovati načrt ankete skupaj z zdravnikom in izvedeti vsa vaša vprašanja.

Diagnoza neplodnosti obdelan proces. Ker je, praviloma, je prva skrb, ki jih ženska, gre za ginekologi, ki so razvili načrte postopne diagnoze neplodnosti.

Prva faza ankete vključuje raziskave, ki vam omogočajo, da pozorno na vse strani plodnosti obeh žensk in moških. Nadaljnji, poglobljen pregled je odvisen od ugotovljenih funkcij.

1. Pregled na spolno prenosljivih okužb in bakterijske flore.
2. Krvni hormoni: prolactin, testosteron, AT-TPO, T4 Sv. , TSH, AT-TG, DGEA, LG, FSH. Preberite več o tem v članku "Najem hormonskih analiz"
3. Človek mora darovati spermo za analizo.

Poleg navedenih, da lahko zdravnik imenuje druge analize in raziskave, odvisno od splošno stanje Zdravje zakoncev in kršitev.

V zadnjih desetletjih je bil moški izpit na prvem mestu. Razlog je preprost: del moških predstavlja toliko primerov neplodnosti kot in žensk, na prvi fazi pa je potrebna le dobava sperme. Postopek za prehod je preprost in neboleč (samozadovoljevanje), rezultat dobimo po 1-2 urah, informativnost spermegrama je zelo velika.

Pri odkrivanju motenj v spermih, nadaljnji pregled in zdravljenje moških porabe vzporedno S svojo ženo, ki vam omogoča, da pospešite ofenzivo nosečnosti.

Podpora združljivosti Sperma in žita sluz (postkoital test). Vzorec se izvede za identifikacijo materničnega faktorja neplodnosti, ko je normalna sperma imobilizirana v materničnem vratu. 5-6 ur po odstranitvi, ženska vzame sluz iz nožnice in iz materničnega vratu. Pod mikroskopom določa mobilnost spermatozoa. Če so manj mobilni v vratu kot v običajnem spermogramu to Moški, nato zaključijo o negativnem učinku sluzi materničnega vratu.

Poleg opisanih študij zdravniki običajno vodijo bolnika za ultrazvočne raziskave ( Ultrazvok). To je zelo zapletena tehnična podpora in zelo enostavna zunanja raziskava vam omogoča, da vidite prefinjenost sklopa kršitev strukture genitalnih organov. Uporaba ultrazvoka je mogoče prepoznati prirojene motnje strukture maternice, mioma, endometrioze, prisotnosti ali odsotnosti nosečnosti v maternici, ektopične nosečnosti, motnje strukture jajčnikov, prisotnost in velikost folikla in jajčne celice. Ultrazvok je neškodljiv, če je to potrebno, se lahko redno izvaja. Sodobne naprave in uporaba vaginalnega senzorja se lahko izognete neprijetnim pripomočku za ultrazvok - prelivanje mehur.

Laparoscopy. - sodobna operacijaS katerim je veliko dosežkov v boju proti neplodnosti nemogoče. Z laparoskopijo B. trebušna votlina Predstavljamo tanko iglo, skozi katero se izvede fleksibilna sonda, opremljena z optiko. S pomočjo sonde pregledajte maternice, cevi in \u200b\u200bjajčne jajčne jajčne osebe zunaj, Kirurški intervencija se lahko izvede - za zagon konic, odstranite kapsulo iz jajčnikov, odstranite maternico mioma (obstajajo primeri, ko je laparoskopija odstranimo z več kot 2 kg!).
Hkrati so zapleti praktično izključeni, bolniki pridobijo sposobnost za delo čimprejin domača škoda minimalno.

Radiogram lobanje in turškega sedla. Ta študija se izvaja, če zdravnik sumi na prisotnost hipofize tumor ali prejeto visoke cene Gormon. prolactin. v krvi. Prolactin proizvaja hipofiza in je odgovorna za oblikovanje mleka v nevihtah materah. Trenutno se takšna študija skoraj ne izvaja, saj se spremembe v hipofizi prihajajo v ozadju velikega tumorja. Začetne spremembe Natančen način - računalniška tomografija.

Opisane študije so lahko samo začetek Dolgoročni proces, zaradi katerega bo vzpostavljen vzrok (ali vzroki) neplodnosti tega para.

Začetek ankete o neplodnosti, zakonca bi morala razmisliti o tem, da se leta dogaja, starost povečanje, možnosti se zmanjšajo. Dolga diagnozaopravil URabs v različnih medicinske ustanove, brez načrta, razen posamezne značilnosti Zmanjšuje možnosti za uspešno nadaljnjo zdravljenje.

V kliniki mama lahko preidete popoln pregled Razjasniti razloge za neplodnost ali pojasnitev diagnoze. Zahtevani obseg ankete Pogovorite se s kliničnim zdravnikom na primarnem sprejemu.

Vzemite prvi korak - Prijavite se za sestanek!

Diagnoza neplodnosti pri ženskah je pomembna faza na poti, da ugotovite vzrok brezplodnega poroka. Danes je veliko diagnostične metode In v tem članku bomo govorili o njih zelo podrobno.

Diagnostika v ženski neplodnosti se začne s predhodnim pregledom pacienta v kliniki in Ženska posvetovanje. V nekaterih primerih, po tej fazi, lahko prepoznate težavo in dodelite učinkovita terapija. V polikliničnih razmerah, vrste neplodnosti zaradi motenj ovulacije in ginekološke boleznini povezan z okluzijo cevi za maternice.

V prisotnosti odčitkov pojdite v drugo fazo anket. Bolniki so predpisane specializirane diagnostične metode (strojna oprema, ki ni invazivna, endoskopija, učenje hormonsko ozadje). Zdravljenje v takih primerih, odvisno od zaznane patologije, je lahko konzervativna in kirurška (z uporabo laparoskopskih, laparotomičnih in histeroskopskih metod).

V nekaterih primerih je edini izhod za pacienta pomožne reproduktivne tehnologije (IRTI). Ti vključujejo tudi okoljske postopke umetno osemenjevanje (Ti dogodki se lahko izvajajo v različnih spremembah).

Specialized. zdravstvena oskrba Lahko dobite B. državni center Razmnoževanje in načrtovanje družine, ginekološke veje medicinske ustanove, v zasebnih centrih za zdravljenje neplodnosti, na kliničnih osnovah Raziskovalnega inštituta in oddelka, ki se ukvarjajo s temi težavami.

Diagnostični načrt neplodnosti pri ženskah

1. Zbiranje anamneze ženske (somatske, ginekološke in reprodukcije).

2. Splošni pregled (teža, višina, pokrov kože, testiranje mlečnih žlez).

3. Ginekološki pregled.

4. Analiza sperme njenega moža.

5. Študija krvi: General in biokemijska analiza Krv, kovgulogram, RW, HBSAG, HBsAg, krvni test na glukozi, krvni tip in rhesus faktor.

6. Splošna analiza urin.

7. Celovit pregled za STDS.

8. Ultrazvok majhnih medeničnih organov.

9. Colposcopija.

10. Histerosalpingoslovja.

11. Funkcionalna diagnostika Uradniki:

Ukrep bazalna temperatura v 2-3 mesecih;

Tedenska hormonska klovnatologija;

Dnevna študija fenomena sponke sluzi;

Za določitev premera folikla, naredite ultrazvok na 12-14-16. dan cikla;

Krvna plazma določa stopnje estrogena, testosterona, prolactin, FSH, LH;

Na 3-5-dnevu menstrualnega cikla, sredi cikla in v 2 fazi določata raven progesterona v krvi in \u200b\u200bnosečnosti v urinu;

2-krat na mesec določi raven 17-CC v urinu.

12. Hormonski vzorci.

13. Uporaba dodatne metode Študije na pričevanju:

Hormonski pregled: kortizol, dgea-c (dehidroepyondrosteron - sulfat), insulin, tk, t4, tg, protitelesa na tiroglobulinu;

Postkoital Test Schuvorsky-Guner;

Določanje antisprormalnih protiteles pri ženskah v sluzi carvikalni kanal v dnevih povzetka (ravni imunoglobulins IgG, IGA, IGM so določene);

Sperme sperme-mlinar (penetracija sperme v mavikativno sluzi ženske med ovulacijo);

Freibergov vzorec (opredelitev protiteles na spermatozoa z mikroglatinacijsko reakcijo);

Kremerjev vzorec (identifikacija lokalnih protiteles v njenem možem, medtem ko se obrnete na spermo z mavikativnimi sluzi;

Imobilizacijski test Isoja;

Imunološki testi.

14. pregled mamologa, mamografija.

15. Radiografija turškega sedla in lobanje.

16. Študija oken in pogleda.

18. laparoskopija.

Zbiranje anamneza v ženski neplodnosti

Pregled neplodnosti ženske se začne s skrbnim zbirko anamneza. Prvi pogovor z bolnikom se izvaja v skladu s priporočili Kdo. Hkrati bi moral zdravnik pojasniti takšne trenutke:

Bolniki imajo otroke in koliko v tem trenutku.

Koliko jih neplodnost traja.

Koliko nosečnosti in poroda je bilo v preteklosti in kakšen je bil njihov rezultat.

Zapleti po porodu in splavu.

Katere metode kontracepcije so uporabljale žensko in kako dolgo.

Ali obstajajo kakršne koli kronične bolezni (težave pri delu nadledvične žleze, ščitnične žleze, diabetes., Tuberkuloza itd.).

Katera zdravila so sprejela ali sprejema (pomirjevalci, psihotropna zdravila, citotoksična orodja).

Ali transakcije, povezane s tveganjem lepilnega postopka (intervencije na jajčnikih, maternicah in njenih cevi, ledvicah, urinarna lastnost, črevesje, delovanje o apendicitisu).

Ali se je v preteklosti vnetja v majhnem medenici in spolno prenosljive okužbe razkrila. (Če je potekala takšne bolezni, je treba pojasniti vrsto patogena in podrobnosti zdravljenja).

Ne glede na to, ali je bil galactor opazil in ali je bil povezan z laktacijo.

Ne glede na to, ali so bile kršitve spolne funkcije označene, kot je kontaktna izpust krvi, razdeljevanja.

Kakšne so bile diagnosticirane maternične bolezni in kaj je bila predpisana terapija (konzervativna, elektrokaagulacija, kriozijev, laser).

Prav tako je treba vprašati življenjski slog bolnika, prisotnosti Škodljive navade (kajenje, zasvojenost z alkoholom ali narkotične snovi), pojasniti vpliv proizvodnje, epidemije in dednih dejavnikov (ugotovitev prisotnosti dednih bolezni v sorodnikih bolnika 1 in 2 stopinj sorodstva).

Menstrualna zgodovina žontantne ženske (menarche, značilnosti cikla, kolesarske motnje, izolacijo med menstruacijo, občutki med menstruacijo ima velik pomen za diagnozo ženske neplodnosti.

Fizične raziskave pri ženskah z neplodnostjo

Na tej stopnji raziskav se takšni diagnostični ukrepi izvajajo: \\ t

Merjenje rasti bolnika in njeno težo.

Izračunajte indeks telesne mase (teža v kilogramih je razdeljen na kvadrat rasti metrov). Normalne vrednosti Ta kazalnik je od 20 do 26. Če je opaziti debelost (masni indeks presega vrednost 30), izvedeti, kdaj se zdi, da je debelost pojavila, kakor hitro razvit in kaj bi lahko bil vzrok.

Skrbno preučiti državo koža Pokljuv. (suha koža ali maščoba, mokra), bodite pozorni na prisotnost sledov raztezanja, akne. Ocenite naravo izčrpanosti. Če obstaja hipertrihoza, določite svojo stopnjo, z uporabo D. Ferrimana, J. Galwey. Ugotovite, kdaj je prišlo do pretiranega podaljšanja.

Preglejte prsne žleze, ocenjujejo svojo stopnjo razvoja, izvajajo raziskave o predmetu razrešnice iz bradavic in otipljivih formacij.

Izvedeno Bimunual. ginekološki pregled, Preučite maternico z ogledala, izvedite colposcopy.

Na tej stopnji je potrebno tudi za zdravniški zaključek terapevta o možnosti varnega orodja nosečnosti in uspešnega poroda. Če obstajajo znaki duševnih, endokrinih ali drugih bolezni, malformacije razvoja, se bo treba posvetovati s specializiranim zdravnikom - psihiater, endokrinologo, genetiko itd.

Metode laboratorijske diagnostike v ženski neplodnosti

Nalezljiv pregled za neplodnost pri ženskah

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572N se izvaja nalezljiv pregled. To pomeni takšne dogodke:

Jemanje materničnega vratu za citološko analizo.

- razmazati na floro iz materničnega kanala in sečnice.

Raziskave o stopnji čistosti vagine.

PCR Analiza za 12 okužb: Chlamydia, Papillomavirus okužba, mikoplazmoza, ureaplasmoza, trichomoniasis, gonoreja, itd Za to, oprijem iz materničnega kanala.

Uporaba metode kulture (pri setvi vzorcev iz nožnice in materničnega kanala se izvajajo za preučevanje flore in ocenjevanje občutljivosti na antibakterijska zdravila).

Preskus krvi za HIV, sifilis, hepatitis B in C.

Če je bil pacient razkril eno od zgoraj navedenih okužb, bo potreben tečaj etiotropske terapije, sledila pa jo je druga (kontrolna) anketa. Na tej stopnji je lahko pacient usmerjen na specializirano zdravljenje na imunologu (kadar je zaznavanje HIV) ali dermatovenerolog (v primeru gonorrhea ali sifilis).

Kompleks

Kompleks svetilk vključuje:

Odkrivanje protiteles (imunoglobulini - IG) G in M \u200b\u200bdo rdečka, citomegalovirus, toksoplazmoza, virus preproste herpes. (1 in 2 tip). Če igG protitelesa Krasnuh se ni pojavil, bolnik je potrebno cepljenje.

Hormonskega presejanja

Da bi potrdili ali odpravili endokrinovo naravo patologije (Annevoral neplodnost) v okviru standardnega programa poliklininskega izpita, se izvede hormonski pregled. S kolesarskimi motnjami in motnjami oven funkcije, študija hormonskega ozadja pomaga ugotoviti vzrok patologije.

Hormonski pregled vključuje oceno ravni takih hormonov: luteinizirajoči in folmonilacijski hormoni, prolactin, estradiol, kortizol, testosteron, 17-hidroksiprogesteron, tirotropski hormon, dehidroepiandrosteron sulfat, prosti thyroxin. (2. ali 3. dan na normalni cikel In kadar koli v primeru kršenega cikla) \u200b\u200bin progesteron (na 21-23. dan cikla).

Če so študije pokazale odstopanja na ravni hormonov, bo bolnik zahteval nadaljnjo diagnostiko, namenjeno pojasnitvi vzrokov hormonskega neravnovesja. Na tej stopnji se lahko uporabijo specializirane instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode:

Računana tomografska cona turškega sedla.

Ultrazvočna študija ščitnice.

Hormonskih vzorcev.

Takšna diagnoza se nanaša na usposobljenost strokovnjaka za profil - gynekolog-endokrinolog. Istega zdravnika glede na rezultate raziskave določa shemo terapije.

Imunološke metode za diagnozo ženske neplodnosti

Tudi diagnoza neplodnosti pri ženskah se zateka k imunološkim študijem - opredelitev protiteles v vzorcih iz materničnega kanala (IgG, IGM, IGA).

Instrumentalne metode diagnoze neplodnosti pri ženskah

Med poliklinskim pregledom bolnikov, ki trpijo zaradi neplodnosti obvezna metoda Je ultrazvok majhna medenica. Prav tako se priporoča tudi ultrazvočna raziskava za ocenjevanje stanja prsnic prsnega koša in izključitve neoplazmov v njih (do 36 let). V prisotnosti pričevanja se izvedejo depoziti ščitnice.

Če obstajajo sumi intrauterine ali cevnih vzrokov neplodnosti, se bolnik izvede histerosalpingografija (GSG). Študija se izvaja v obdobju od 5. do 7. dneva cikla med običajnim menstruacijo ali oligomenorijem. Bolniki z Amenorrey GSG lahko potekajo kadarkoli.

Hkrati se diagnostične zmožnosti GSG v študiji cevi maternice ne morejo šteti za zadovoljive. Dejstvo je, da je med študijem cevi obstaja velika neskladje med rezultati (do 50%) GSG in laparoskopskega izpita, ki ga dopolnjuje kromosalpingoscopy z metilen modro. To pomeni, da lahko diagnosticiranje tuber-peritonealne neplodnosti (TPB) in popolnoma pojasniti, da je slika cevnih sprememb le laparoskopska metoda. Kot je za GHG, je ta metoda informativna pri diagnozi intrauterijskih bolezni.

Radiološke metode diagnoze v ženski neplodnosti vključujejo:

Tomografija (računalniška ali magnetna resonanca).

Craniogram.

Histerosalpingografija.

Mamografija (po 36 letih).

Tomografija lobanje in regije turškega sedla se izvaja v endokrino neplodnosti, ki je povezana s hiperprolaktino ali hipofizo odpoved (na nizki ravni FSH). Ta metoda omogoča zdravnikom, da odkrijejo makro in mikroprolaktinsko hipofizo. Poleg tega omogoča diagnosticiranje praznega turškega sedla sindroma.

Če obstajajo sumi na kirurški patologiji genitalnih organov, se lahko pacient usmeri v spiralni CT majhne medenice. Takšna študija vam omogoča, da dobite popolno informacija O statusu organov, po katerem se lahko načrtuje kirurški intervencija. Namesto spiralne tomografije v takih primerih je dovoljena uporaba MRI. Vendar je treba upoštevati, da diagnostični potencial te metode ni tako visok, prejemanje slik pa bo trajalo več časa.

On. ultrazvočni pregled Tiroidne žleze Direct pacienti, v katerih je z endokrino neplodnostjo, obstajajo znaki hipo-ali hipertiroidizma, odstopanja na ravni ščitničnih hormonov, hiperprolaktinemije.

Prikazane ultrazvok nadledvične žleze povečana raven Nadledvične androgene in hiperandrode. Če je potrebno, se izvajajo CT adrenalije.

Endoskopska diagnostika v ženski neplodnosti

Endoskopska diagnoza vključuje laparoskopijo in histeroskopijo. Če obstaja patologija endometrija, med postopkom, jo \u200b\u200bopravlja njegova biopsija.

Laparoscopy velja za najbolj informativna metoda S peritonealnimi in cevnimi dejavniki invalnosti. Poleg tega omogoča, da se nastavitev patologije odkrije: obnovitev prepustnosti cevi, razdelite konice, odstranite Momas (intramuralne, podrejene) in zadrževalne formacije v jajčnikih, da izvedemo koagulacijo endometrium heterotopes.

Postopek histeroskopije se zateka v take primere:

Summi intrauterine patologije glede na rezultate raziskave, inšpekcijskih pregledov in ultrazvočnih raziskav.

Prisotnost disfunkcionalnih bolnikov krvavitev maternice, ne glede na njihovo intenzivnost.

Marus histeroskopija pomaga identificirati veliko različne patologije: Polipi, adenomiza, Myomaous vozlišča, GPE, endometritis v kronična oblika, Synechia, Malformacije, kot tudi prisotnost tujih teles. Med tem postopkom lahko strokovnjak za diagnostične namene izvaja strganje vratnega kanala in maternice. Poleg tega lahko pod histeroskopskim nadzorom opravljate operativne intervencije o različnih patologijah intrauterin.

Diagnostika spolnega partnerja

Vzporedno s pregledom se bolniki pošljejo diagnozi in njegovim partnerjem. To je potrebno izključiti verjetnost faktorja moškega neplodnosti. Glavna študija v tem primeru je spermogram. Če je analiza pokazala odstopanja pri kazalnikih sperme, je treba človeka preučiti na androlog. Po tem se lahko odločite možne metode rešitve problema (zdravljenje človeka ali eko).

Poleg spermograma, med pregledom moških, se uporabljajo metode TAR testov (odkrivanje protiteles na spermatozoa). Če kazalnik tega preskusa presega 30%, lahko rečemo, da ima neplodnost moških imunsko naravo. V takih primerih je prikazana ECO ali metoda umetne oploditve.

Če obstaja sum ene od kirurških patologij (cista jajčnika, okluzija cevi, šeškanje maternice, endometrioida ali mibematskega postopka, intrauteririna sinehia., peritonealne konice) pacient mora poslati specializirano zdravstveno ustanovo. Nadaljnja diagnostika, postavila končno diagnozo in jo bo imela potrebno zdravljenje (Kirurško endoskopska metoda). Podrobnosti o diagnozi moške neplodnosti so naslikane v drugem članku na naši spletni strani.

Če ženska ni prešla celotnega kompleksa raziskave raziskave, Da je končna diagnoza nemogoča. Zato bo terapija neučinkovita. Pomembno je, da se upošteva taka trenutek: najdaljše trajanje katerega koli konzervativna obravnava je dve leti (to velja za zdravljenje po kirurški posegi odpraviti eno ali drugo ginekološko patologijo). Če se po dvoletni terapiji nosečnost ne pojavi, se ženska pošlje brez odlašanja v središče AGC. Odložite obisk centra še ni zato, ker je starost bolnika (od 35 let) težko uspešna aplikacija Podobne tehnike. Moramo se spomniti: na žalostne ženske starost Kategorija Stopnja terapije pomeni uporabo tehnik, namenjenih ponovni vzpostavitvi naravne sposobnosti za zamismenjenost (poliklične faze), je treba izključiti.

To je zapleten postopek, ki je sestavljen iz več faz. Odločen je uspeh različni dejavniki, od strokovnosti zdravnikov in s črpanjem značilnosti zdravstvenega stanja ženske. Pomembno je, da se pripravi na ECO. Skladnost z nezapletenimi pravili in priporočili strokovnjakov za povečanje učinkovitosti metode in zmanjšanje verjetnosti razvoja škodljivih učinkov.

Priprava ženske ECO

Preden nadaljujemo z ekstrakorporporalnim gnojenjem, je treba določiti začetno stanje zdravja ženske. Za ta namen celovit pregledv kateri:

• Določanje koncentracije hormonov v krvi.
• Ultrazvočni reproduktivni organi.
• Analiza madežev iz vagine, sečnice, materničnega vratu.
• Splošna analiza krvi in \u200b\u200burina.
• Opredelitev krvne skupine in faktor rezus.
• Specialisti posvetovanja.

Če je potrebno, lahko zdravnik dodeli druge metode diagnostike, ki bodo pomagale dobiti najbolj popolne in objektivne informacije o stanju. Ženski organizem. Ti podatki so potrebni za izbiro enega od ekoloških protokolov in razkrivajo skrite bolezni. Če so ti diagnosticirani, potem na pripravljalni fazi, ki se njihovo zdravljenje izvaja, potem, ko je predpisan nadzorni pregled.

Poleg tega mora ženska med pripravami na ECO spoštovati splošna priporočila, ki vključujejo: pravilno in popolna prehrana, zdrava slika Življenje telesna aktivnost, vendar brez težke obremenitve in drugi. Natančen seznam bo posvetoval z zdravnikom posebej.

Kako se pripraviti na vsako stopnjo ECO

Med glavnimi fazami ekstrakrirsealnega gnojenja je mogoče opozoriti naslednje:

1. Stimulacija ovulacije.
2. Jajca ograja.
3. Oploditev.
4. Gojenje zarodkov.
5. Presaditev zarodkov v maternični votlini

Z ECO v naravnem ciklu se spodbujanje zorenja jajčeca ne izvede, saj ta proces pojavi fiziološko. Toda z odstopanji na ravni hormonov se ovulacija ne samostojno pojavi, zato jo je treba spodbujati. Za zorenje jajc v jajčnikih, reproduktolog predpisuje bolnika hormonska terapija. Priprava na ovulacijo je natančno skladnost s shemo sprejemnega hormona. Tudi manjša odstopanja od določenega razporeda lahko povzroči zamudo ovulacije ali prezgodnje zorenje jajc.

Druga faza je ograja foliklov. 13-15 dni menstrualnega cikla. To je operativna intervencija prek vagine lok. Na prazen želodec pod intravensko anestezijo in traja največ 5 minut. Za pripravo na delovanje je treba bolniku zagotoviti analizo, naredi EKG in posredovati posvetovanje z anesteziologom.

Naslednji koraki so gnojenje, gojenje in izbor izvedljivih zarodkov izvajajo strokovnjaki v laboratorijskih pogojih. Te manipulacije niso več odvisne od ženske, zato se zanje ni treba pripraviti.

Priprava zahteva zadnjo stopnjo presaditve ECO - zarodkov. Postopek se izvaja na 3-5 dneh po oploditvi. Bolnik mora prenesti krvni test na hormone. Tudi ženska naj se tušira in pije 1-2 kozarca vode, da napolnijo mehur. Če je prazna, je manipulacija težje. Podmapo je popolnoma neboleč in traja nekaj minut. Ko je dodeljen tečaj hormonska zdravilaki morajo biti natančno z zbranim shemo.

Priprava človeka do ECO

Kljub temu, da se med ekonom, večina manipulacij izvaja z žensko telo, je priprava človeka v postopek obvezen. To je posledica dejstva, da se bo, ko bo jajca oploditve jajčela uporabljena njegova sperma. Tradicionalno, pred začetkom ECO, je imenovan popoln pregled, ki vključuje:

• Študija krvi in \u200b\u200burina.
• SPERROGRAM.
• Analiza raztresa sečnice za spolne okužbe.
• Ultrazvočni postopek notranji organi, če je potrebno.
• Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

Pred ograjo sperme, ki se bo uporabljala pri gnojenju jajčeca, je potrebna skrbna priprava. Človek mora voditi zdrav način življenja, jesti prav, se izogibati pregrevanju in izpolnjevati druga priporočila zdravnika.

Poleg tega lahko oba zakonca opravita psihološko usposabljanje, ki v nekaterih primerih lahko poveča učinkovitost ECO in lažje prenese ta težko postopek.

Rojstvo otroka je najpomembnejši dogodek v družini. Vendar ne morejo vsi narediti otroke zaradi bolezni razmnoževalni sistem. Sodobna medicina naučili se je premagati te težave, zdaj pa imajo zdravniki celotno arzenal sredstev iz zdravstvena terapija "težko orožje" v obliki pomožnih reproduktivnih tehnologij. Eko postopki niso le resen test za žensko telo, ampak tudi zelo drago storitev. V uresničevanju dobička, številne "klinike za zdravljenje neplodnosti" niti ne poskušajo uporabljati drugih metod zdravljenja, takoj prenesejo na najdražja storitev - ECO. Zdravniki Klinika Vitaly Specializirana za obnovo reproduktivna funkcija Brez ekstrakorporporalnega gnojenja. Poskušamo uporabljati nežne načine zdravljenja invalidnosti in priporočamo družinski par, da bi ga uporabili samo v primerih, ko je res enojno pot Presežite nosečnost. Naši zdravniki pomagajo družinskim parom, da se spopadajo z diagnozo "neplodnosti" in postanejo starši.

• Dejavniki, ki vplivajo na reprodukcijo moških
• Dejavniki, ki vplivajo na reprodukcijo pri ženskah

• Diagnoza neplodnosti pri moških
• Diagnoza neplodnosti pri ženskah

• Zdravljenje moške neplodnosti
• Za zdravljenje neplodnosti pri ženskah

Kako pogost je problem?

V skladu z merili WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), 15-odstotna raven pare reproduktivna starost Šteje se grožnja nacionalne varnosti države. V Rusiji je ta kazalnik 17-20% in ima negativen trend. To je suha statistika pomeni, da se vsaka peta družina izmed naših prijateljev in znancev sooča s problemom neplodnosti.

Kdaj je diagnoza "neplodnosti"?

Uradna opredelitev tega, kdo navaja: "Neplodnost je nezmožnost spolno aktivnih, ne z uporabo kontracepcije nekaj, da bi dosegli nosečnost eno leto." Seveda obstaja možnost, da se zanosijo in kasneje, vendar najvišje možnosti za pojav nosečnosti - v prvem letu (pod pogojem, da par ni zaščiten), se možnosti vsako leto zmanjšajo. Če v prvem letu ne bi mogli zanositi - ne izgubite dragocenega časa in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki neplodnosti

Čeprav formulacija diagnoze govori o nezmožnosti par, da bi dosegli nosečnost, je napačno prepričanje, da je razlog pogosteje v ženski. To ni presenetljivo, saj še pred desetimi leti, tudi zdravniki niso upoštevali "moškega faktorja". Medicinski centri Pogosto in zdaj pod zdravljenjem neplodnosti pomenijo žensko zdravljenje, moški pa porabijo neposredno povezavo med svojo "moško silo" in sposobnost razmnoževanja (opomba, popolnoma nerazumna). Po mnenju Evropskega združenja urologov, v 50% primerov, odsotnost nosečnosti je posledica problemov človeka. Zato je za prvo posvetovanje v kliniki za zakonsko par, je bolje, da se takoj pridružite. To bo bistveno skrajšalo čas, da se določi vzrok neplodnosti v vašem določenem primeru.

Katere raziskave so potrebne?

Če želite izbrati pravo taktiko prihajajočega zdravljenja, je izjemno pomembno, da ugotovite točen vzrok neplodnosti, za katerega je treba izvesti diagnostiko. Kot osnovno raziskovanje se običajno uporablja ultrazvočni pregled reproduktivnega sistema, hormonska analiza Preverjanje krvi. nalezljive bolezni. Vendar pa je mogoče imenovati drugo število različnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Dokončati in prenesti vse zahtevane analize Lahko v naši kliniki. Če imate rezultate prejšnjih raziskav - jih vzemite z vami.

Zdravljenje neplodnosti

Metoda zdravljenja je odvisna od ugotovljenega vzroka neplodnosti in se lahko razlikuje od zdravljenja z zdravili do kirurških posegov in uporabe zakona. Pravilno izvedena diagnostika in pravilno nameščena diagnoza Dovolite, da izberete optimalno možnost zdravljenja za ta posebnosti in dosežete najvišjo možno učinkovitost.

Prav tako je treba upoštevati, da je zdravljenje pri moških daljši proces kot ženske, ki je povezana z različnimi cikli spermatozoj in jajčnih ciklov (proces spermatogeneze traja skoraj tri mesece, v nasprotju z običajnim 1 mesecem).

Glavna naloga zdravnikov klinike Vitalis je temeljito razumevanje problema določenega para in ga rešite kot gospod, kot je mogoče. Ljudje pogosto pridejo v našo kliniko s kompleksnimi primeri, ki že nimajo neuspešnih izkušenj zdravljenja in prenesejo neuspešne poskuse ECO. Vemo, kako se spopasti s težkimi nalogami in iskreno veseliti, ko se izkaže, da pomaga takšnim družinam.

Klinični zdravniki Vitalis, specializirani za zdravljenje neplodnosti

Stroški zdravljenja neplodnosti v kliniki Vitalis

Specialisti posvetovanja

• 5950 RUB.
• 4950 RUB.
• 5150 RUB.
• 4540R.
• 7150 RUB.
• 6050P.
• 7420 RUB.
• 6170 RUB.