Tehnika podkožnega injiciranja: algoritem izvedbe. Podkožna injekcija, tehnika, mesta injiciranja S podkožno injekcijo se igla vstavi pod kotom

Injekcije so običajno in najpogostejše delo. medicinska sestra... Dobro poznavanje tehnike in pravil za izvajanje različnih vrst injekcij vam omogoča, da se izognete zapletom in postopek izvedete z relativnim udobjem za pacienta.

Sprva so injekcije izvajali le zdravniki, po izumu penicilina v 40. letih prejšnjega stoletja pa so se poklicne dolžnosti medicinskih sester močno razširile in danes večina teh običajnih manipulacij izvaja samodejno.

↯ Več člankov v reviji

Vendar "golo" obvladovanje tehnike brez razumevanja bistva dajanja zdravil različne poti poveča tveganje možnega neprijetne posledice... Poglejmo glavne parenteralne metode dajanja zdravil, njihove prednosti, slabosti in pravila izvajanja.

Parenteralno dajanje zdravil

Parenteralna pot dajanja zdravil je način njihovega vnosa v telo mimo prebavil.

Parenteralne metode vključujejo:

• injekcije;
• infuzija;
• vdihavanje;
• elektroforeza;
• nanašanje zdravila na kožo ali sluznico.

Injekcija je najpogostejša metoda vnosa zdravila v človeško telo. Nepogrešljiv je pri nudenju nujnih in nujno, saj bolnik nima bruhanja in težav pri požiranju, lahko pa ga izvedemo tudi v primeru nezavesti.

Danes se za injekcije običajno uporabljajo plastične brizge Luer za večkratno uporabo. Trenutno obstajajo štiri glavne značilnosti injiciranja - mesto injiciranja, pot injiciranja, tehnika in oprema za injiciranje.

Podkožne injekcije

• srednja tretjina zunanje površine rame;
• antero-zunanja površina stegna;
• stranska površina trebušna stena;
• medkapularni in podkapularni prostor.



Pred izvedbo postopka je treba mesto predvidene injekcije igle obdelati z etilnim alkoholom.

Pravila za injiciranje:

1. S palcem in kazalcem leve roke oblikujte gubo kože.
2. Iglo vstavite v podnožje pregiba pod kotom 30-45 ° glede na površino telesa približno polovico celotne dolžine.
3. Držite cev brizge s palcem, kazalcem in sredincem, nežno injicirajte zdravilo;
4. Previdno odstranite iglo, na mesto injiciranja pritisnite bombažno palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Zdravilo, ki se injicira pod kožo, je dobro filtrirano skozi membrane vezivnega tkiva in kapilarne stene.

Na ta način lahko vnesete tako vodne kot oljne raztopine, pa tudi emulzije, suspenzije in posebne trdne oblike droge.

Ker je absorpcija zdravila v kri iz podkožja počasnejša kot pri drugih načinih dajanja (to je razloženo z nižjo prekrvavitvijo v njem), se tudi terapevtski učinek pojavi postopoma in traja dlje.

Absorpcijo zdravila s podkožnim injiciranjem lahko pospešimo z nanašanjem toplote na mesto injiciranja (na primer grelno blazinico).

Prednosti te metode dajanja zdravila so zanesljivost delovanja in možnost samozdravljenja bolnika.

Glavna je neprijetnost dajanja v primerjavi s peroralnim dajanjem.

Poleg tega je v izogib pojavu nekroze prepovedano injicirati raztopine, ki imajo dražilni učinek pod kožo.

Ne pozabite tudi, da se v primeru nezadostnega perifernega obtoka (na primer v stanju šoka) vse snovi, ki se dajejo podkožno, zelo slabo absorbirajo.

Večkratne injekcije insulina vodijo do atrofije maščobnega tkiva, kar vpliva tudi na absorpcijo zdravila.

Kontraindikacija za ta način dajanja je granulom ali kopičenje tujih delcev v vezivnem tkivu.

Intradermalna injekcija

Ta vrsta injekcije se izvaja za zagotovitev lokalnega delovanja zdravila in praviloma z diagnostični namen- na primer, tuberkulinski testi ali alergijske teste, pa tudi za dajanje lokalnih anestetikov.

Za to se uporablja igla 25G. Vbrizga se z rezom navzgor izključno pod povrhnjico pod kotom 10-15 °, nato pa previdno injicira do 0,5 ml raztopine, dokler se na koži ne pojavi tako imenovana "limonina skorja".

Če se na ta način izvede alergijski test, je treba mesto injiciranja označiti, da se po določenem času oceni rezultat.

Mesta za intradermalne injekcije so podobna tistim za injekcije pod kožo, lahko pa jih izvedemo tudi na notri podlakti ali pod ključnico.

Intramuskularna injekcija

Izvajajo se v spodnjem delu zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice ali sprednje zunanje površine stegna.

Pravila za injiciranje v mišico:

1. Brizgo držite pravokotno na površino kože, tako da je cev med palcem, srednjim in prstancem desna roka, držite bat kazalec in kanilo z mezincem.
2. S palcem in kazalcem leve roke raztegnite kožo na mestu predvidene injekcije, iglo vstavite v mišico 2/3 njene dolžine.
3. Nežno pritisnite ročaj bata s kazalcem desne roke, injicirajte zdravilo.
4. Previdno odstranite iglo, na mesto injiciranja pritisnite bombažno palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Cepiva se injicirajo intramuskularno in imunobiološka zdravila... V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 2510 / 11808-98-32 z dne 30.12.1998 "O profilaksi cepiva pri novorojenčkih v porodnišnice v sodobne razmere», Cepljenje novorojenčkov se izvaja v antero-lateralni površini stegna.

Intramuskularno je dovoljeno vbrizgati vodne in oljne raztopine, suspenzije. Terapevtski učinek se pojavi v povprečju 10-30 minut po injiciranju. Ne dajajte več kot 10 ml zdravila hkrati.

Prednosti te metode dajanja zdravil so v stopnji absorpcije, ki je veliko višja kot pri subkutani uporabi. Intramuskularno lahko vnesete dražilna zdravila, antibiotike, antipsihotike, hidroksiprogesteron, pa tudi depo zdravila s podaljšanim delovanjem.

Slabosti intramuskularnih injekcij so predvsem povezane z naslednjimi dejavniki:

• nezmožnost samozdravljenja bolnikom zaradi hude bolečine;
• obarjanje ali vezava v tkivih, kar negativno vpliva na pretok zdravila v krvni obtok (diazepam, difenin);
• upočasnitev absorpcije v primeru nezadostnega perifernega obtoka;
• tveganje okužbe in pojav abscesov;
• nenamerni udarec igle v krvno žilo.

Raztopine in suspenzije na osnovi olja zaradi počasne absorpcije povečajo bolečino.

Prav tako je vredno razmisliti, da lahko uvedba zdravila v bližini živčnih debla povzroči draženje in huda bolečina... Iglo je nujno treba izključiti iz krvnih žil.

Če kri teče iz igle, ni mogoče injicirati pripravkov na osnovi olja, suspenzij in emulzij, saj lahko v nasprotnem primeru oseba razvije žilno embolijo. pomembni organi zaradi vdora delcev zdravila v splošni krvni obtok.

Poleg tega obstajajo številna zdravila, ki jih je prepovedano injicirati intramuskularno in pod kožo.

Ti vključujejo na primer 10% raztopino kalcijevega klorida, ki z zgoraj navedenimi načini dajanja povzroči hudo vnetje do nekroze. Dovoljeno ga je injicirati samo v veno.

Za izključitev nespecifičnega kratkotrajnega lokalnega vazokonstriktorskega in dražilnega učinka zdravila je zaželeno, da je pri sobni temperaturi.

Intravenska injekcija

Intravensko dajanje zdravila poteka s posebnimi katetri ali kovinskimi iglami po metodi curka ali kapljanja. Dovoljeno je vbrizgati vodo in alkoholne raztopine z vsebnostjo alkohola največ 30%.

Metoda dajanja s curkom ali kapljanjem se uporablja za preprečevanje prekomerne koncentracije učinkovina v krvnem obtoku, kar se lahko kaže v zastrupitvi telesa.

Močna zdravila se injicirajo v veno s hitrostjo 1-2 ml na minuto, vsa druga-s hitrostjo 3-4 ml na minuto pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Zdravila, ki se dajejo Kostni mozeg(prsnica, kalkaneus pri otrocih) tako hitro vstopijo v krvni obtok kot pri neposrednem injiciranju v veno. Terapevtski učinek pri intravenskem dajanju zdravila nastopi zelo hitro, včasih celo "na iglo".

S takšnimi injekcijami se v krvi bolnika ustvari relativno visoka koncentracija učinkovine, ki hitro vstopi v vitalne organe (srce, ledvice, jetra). Nekatera zdravila prečkajo krvno-možgansko pregrado in vstopijo v možgane.

Močna zdravila se predhodno razredčijo z izotonično raztopino NaCl ali raztopino glukoze katere koli koncentracije.

Glavna prednost intravenskega dajanja zdravil je hiter začetek terapevtski učinek in sposobnost uravnavanja koncentracije zdravila. Ko obstaja stranski učinki uvod lahko takoj ustavite.

Na ta način se dajejo zdravila, ki se ne absorbirajo v črevesju, in imajo tudi močne dražilne lastnosti, na primer zdravila proti raku, ki jih ni mogoče dajati na drug način.

Zdravila, katerih razpolovni čas je nekaj minut, lahko dlje časa dajemo z infuzijo (oksitocin) in tako zagotovimo njihovo stabilno koncentracijo v krvnem obtoku.

Pomanjkljivost intravenske injekcije je pomanjkanje biološke filtracije, ki se pojavi pri drugih načinih dajanja.

Prav tako je treba spomniti, da lahko v veno vstopijo najmanjši delci, ki prodrejo v zdravilo med pripravo na injiciranje, in zračni mehurčki, ko raztopino potegnemo v brizgo.

Zato je eno od osnovnih pravil za izvajanje injekcij v veno, da se uporabljajo le v primeru nujne pomoči bolniku za začetek takojšnjega učinka ali v primerih, ko je nemogoče vnesti zdravilo v telo v še en način.

Intravenska injekcija zahtevajo najstrožje spoštovanje pravil antiseptikov. Strogo prepovedano je injiciranje suspenzij, raztopin na osnovi olja in vodne raztopine z zračnimi mehurčki, sicer lahko pride do embolije arterij vitalnih organov, srčnih napadov, kapi in celo takojšnje smrti.

Če se zdravilo vbrizga prehitro v veno, se lahko koncentracija učinkovine poveča, saj fiziološki mehanizmi porazdelitve in izločanja ne morejo uravnotežiti.

Na učinke kratkodelujočih zdravil so najbolj občutljivi možgani in srce. Čas obtoka, ki je določen s časom prehajanja krvi iz roke v jezik, je običajno 13 ± 3 s, zato intravensko dajanje odmerki zdravila za 4-5 takih obdobij se v večini primerov izognejo njegovi pretirani koncentraciji v krvni plazmi.

Lokalni zapleti pri intravenskih injekcijah so bolečina in tromboza zaradi dolg uvod zdravila, ki imajo dražilne učinke na tkiva (na primer sibazon) ali mikrokristalne snovi.

Tudi pri dolgotrajnih intravenskih infuzijah obstaja nevarnost okužbe katetra, zato je treba kraj njegovega vnosa v svinec občasno spremeniti. Intravenska injekcija je glavni način okužbe pri ljudeh virusni hepatitis in HIV.

Intraarterijske okužbe

Ta vrsta dajanja zdravil se uporablja v primeru določenih bolezni. notranji organi(jetra, krvne žile itd.), ko se učinkovina hitro presnovi ali se veže v tkivih in jo ustvari visoka koncentracija samo v določenem organu.

Glavni in zelo resen zaplet te vrste injiciranja je arterijska tromboza.

Intratekalne injekcije

To je posebna vrsta dajanja zdravil v subarahnoidnem prostoru. Praviloma se uporablja pri izvajanju spinalna anestezija, kadar je treba ustvariti visoko koncentracijo aktivne snovi neposredno v centralnem živčnem sistemu), na primer glukokortikoid ali antibiotik).

Pravila za uporabo viale z več odmerki

Zdravstveni delavec, odgovoren za dajanje injekcij, mora najprej vizualno oceniti celovitost viale z več odmerki, pa tudi označevanje in kakovost zdravila, ki ga je treba dati bolniku.

Preverjajo se naslednje točke:

• razpoložljivost etikete v ruskem jeziku;
• skladnost zdravila z zdravniškimi recepti;
• skladnost topila s pripravkom;
• rok uporabnosti zdravila ali vehikla;
• prisotnost / odsotnost vidnih poškodb;
• prisotnost / odsotnost kontaminacije v vsebini steklenice (prisotnost plavajočih delcev, usedlin, razbarvanje);
• ali se ujema videz zdravilo je opisano v navodilih;
• skladnost s pravili za uporabo viale z več odmerki.

Odpiranje viale se izvede v skladu z navodili s strogim upoštevanjem pravil asepse in antiseptikov. Parenteralno dajanje zdravil poteka z brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo.

Mesto injiciranja obdelamo s 70% alkoholom ali drugimi dovoljenimi raztopinami za te namene.

Ostanki drog v vialah, rabljene igle, brizge, čistilci, bombažne palčke, prtički, medicinske rokavice damo v posodo z razkužilom.

Tehnika varnega vbrizgavanja: nekatere nianse

Pri izvajanju alergijskega testa z intradermalnimi injekcijami mora biti medicinska sestra pri roki proti šoku v primeru preobčutljivostne reakcije ali anafilaksije.

Mesto injiciranja ne sme biti izpostavljeno trenju ali drugim možnim dražilnim zunanjim vplivom.

Podkožna pot je idealna za zdravila, kot je insulin, ki zahtevajo postopno in enakomerno sproščanje. Je najbolj neboleč in primeren za pogoste injekcije.

Praviloma se zdravila injicirajo podkožno pod kotom 45 °, vendar je z uvedbo kratkih insulinskih igel dolžine 5, 6 in 8 mm postalo dovoljeno izvajati injekcije pod kotom 90 °. Za ločitev je potrebno prijeti kožo v gubi maščobno tkivo iz mišic, to še posebej velja za vitke bolnike.

Znano je tudi, da se insulin različno absorbira iz različnih delov telesa, zato se lahko ob spremembi anatomske regije injiciranja pojavijo hipoglikemične epizode.

Zato se mora na področju injiciranja stalno spreminjati - več mesecev se uporablja območje ramen ali trebuha, nato se mesto injiciranja spremeni.

Pri hospitalizaciji bolnika s sladkorno boleznijo je treba zagotoviti, da na mestih injiciranja insulina ni edema, pordelosti, atrofije maščobnega tkiva in upoštevati dejstvo prisotnosti v bolnikovem zdravstvenem kartonu.

Pri intramuskularnih injekcijah je treba pregledati tudi mesto predvidene injekcije glede edema, pordelosti, draženja in okužbe. Po 2-4 urah je treba pregledati tudi mesto injiciranja lokalni zapleti... Če se injekcije ponavljajo, je treba mesta injiciranja spremeniti.

To zmanjšuje bolnikovo nelagodje in zmanjšuje tveganje zapletov (sterilni abscesi, mišična atrofija itd.).

Pri starejših in podhranjenih bolnikih mišična masa manj kot pri mladih, zato je treba pred intramuskularno injekcijo oceniti zadostnost mišično tkivo... Če je mišic malo, morate z rokami oblikovati gubo, v katero se injicira zdravilo.

Bolečina pri injiciranju je odvisna od vnosa igle. Iglo je treba vstaviti pod kotom 90 ° in nujno je treba paziti, da igla vstopi v mišico, da se zmanjša bolečina... Tega pravila pa se ne držijo vse medicinske sestre, ki menijo, da bodo bolečine hitrejše zaradi hitrega prehoda igle skozi tkivo. Raztezanje kože zmanjša verjetnost poškodbe igle in izboljša natančnost dajanja zdravil.

Danes skupaj z na tradicionalen način pri injiciranju zdravila v mišico se uporablja tako imenovana Z-tehnika, ki je sestavljena iz vlečenja pacientove kože navzdol ali na stran.

To omogoča, da se koža premika in podkožno tkivo približno 1-2 cm. Z-tehnika naj bi zmanjšala bolečino in omogočila, da se postopek izvede z relativnim udobjem za pacienta.

Tabela 1. Dvanajst korakov za zmanjšanje bolečin injekcij

	Pripravite pacienta, mu razložite bistvo postopka, da bo razumel, kaj se bo zgodilo, in jasno sledil vsem vašim navodilom
	Po izvleku iz viale ali ampule zamenjajte iglo in se prepričajte, da je ostra, čista in zadostne dolžine
	Pri odraslih in otrocih, starejših od sedmih mesecev, je mesto za injiciranje prednja regija zadnjice.
	Bolnika postavite tako, da je ena noga rahlo upognjena, da zmanjšate bolečino med injiciranjem
	Če uporabljate alkoholne robčke, se pred injiciranjem prepričajte, da je koža popolnoma suha.
	Led ali razpršilo za zamrzovanje lahko uporabite za omrtvičenje kože, zlasti pri majhnih otrocih in bolnikih z injekcijsko fobijo.
	Uporabite metodo Z (Beyea in Nicholl 1995)
	Zamenjajte stran injiciranja in jo označite v zdravstveni kartoteki
	Kožo nežno prebodite pod kotom blizu 90 stopinj, da preprečite bolečino in premik tkiva
	Nežno in počasi injicirajte raztopino, s hitrostjo 1 ml 10 sekund, tako da se porazdeli po mišicah
	Preden odstranite iglo, počakajte 10 sekund in izvlecite iglo pod istim kotom, kot ste vstopili
	Ne injicirajte mesta injiciranja po tem, ko je končano, samo pritisnite mesto injiciranja z gazo

Odpadki po injiciranju

Rabljene igle in brizge so potencialna nevarnost, zato pravila za izvajanje različnih vrst injekcij predvidevajo tudi njihovo ustrezno odstranjevanje.

Najprej se igle odstranijo z injekcijskih brizg z ločevalcem igel ali destruktorjem igle.

Uporabljene brizge in igle so predmet ločene fizične ali kemične dezinfekcije (aktoklavizacija, mikrovalovna obdelava, potopitev v razkužila).

Pred razkuževanjem odpadke damo v posebne zaprte posode ali vreče.

Avtoklaviranje izvajamo 30 minut pri temperaturi 121 ° C, nato pa končno uničenje brizg in igel opravimo z mlinom ali brusilnikom.

Mikrovalovno obsevanje - več sodobna metoda dezinfekcijo, saj je poraba manj energije, nadzor nad načinom razkuževanja pa se izvaja samodejno.

Temperatura izpostavljenosti odpadkom je približno 140 ° C. Obdobje izpostavljenosti je približno 60 minut, po katerem se uporabi medicinske naprave se zdrobijo in odstranijo.

Samodestruktivne brizge se dajo v posode za enkratno uporabo, odporne na prebadanje, ki so predmet avtoklaviranja ali mikrovalovne obdelave, nato pa se odstranijo skupaj z vso vsebino.

Za začasno shranjevanje medicinskih odpadkov v notranjosti zdravstvena ustanova posode z uporabljenimi brizgami morajo biti zaprte, označene v skladu z razredom nevarnosti in postavljene v posebej za to določeno sobo.

Za prevoz medicinskih odpadkov izven bolnišnice se uporablja poseben transport z zaprtim telesom, ki se po letu razkuži in se ne uporablja za druge namene.

Pri delu z odpadki višjega razreda nevarnosti zdravstveni delavci nositi posebna oblačila in obutev, shranjena ločeno od preostalih oblačil. Na rokah je treba nositi rokavice, za razstavljanje in pranje posod, namenjenih za večkratno uporabo, pa je nameščen poseben gumijast predpasnik.

Strogo je prepovedano jesti ali kaditi na odlagališčih odpadkov.

Vse osnovne zahteve za predelavo, razkuževanje in odstranjevanje izdelkov za enkratno uporabo medicinski namen določeno v regulativnih dokumentih, smernicah in SanPiN.

Podkožna maščobna plast je zato dobro oskrbljena s krvnimi žilami, zato več hitro ukrepanje zdravilo se uporablja s podkožnimi injekcijami (s / c). Subkutano injicirano zdravilne snovi se absorbira hitreje kot pri peroralnem dajanju. S / c injekcije se naredijo z iglo do globine 15 mm in vbrizgajo do 2 ml zdravil, ki se hitro vpijejo v ohlapno podkožje in nanj ne vplivajo škodljive učinke.

Značilnosti igel, brizg za podkožne injekcije:

Dolžina igle -20 mm

Oddelek -0.4 mm

Volumen brizge - 1; 2 ml
Mesta za subkutano dajanje:

Srednja tretjina je antero-zunanja površina rame;

Srednja tretjina antero-zunanje površine stegna;

Subscapularis regija;

Sprednja trebušna stena.

Na teh mestih se koža zlahka ujame v gubo in ni nevarnosti poškodb krvne žile, živci in periost. Injekcij ni priporočljivo: na mestih z edematozno podkožno maščobo; v tesnilih iz slabo absorbiranih prejšnjih injekcij.

Oprema:

Sterilno: pladenj z gazo ali bombažnimi kroglicami, 1,0 ali 2,0 ml brizgo, 2 igli, 70% alkohola, droge, rokavice.

Nesterilno: škarje, kavč ali stol, posode za razkuževanje igel, brizge, povoji.

Algoritem izvedbe:

1. Pacientu razložite potek manipulacije, pridobite njegovo soglasje.

2. Oblecite si čisto obleko, masko obdelajte na higienski ravni, oblecite rokavice.

3. Pokličite zdravilo, sprostite zrak iz brizge, vstavite v pladenj.

4. Sedite ali položite pacienta, odvisno od izbire mesta injiciranja in zdravil.

5. Preglejte in otipajte območje injiciranja.

6. Mesto injiciranja zaporedoma v eni smeri obdelajte z dvema bombažnima kroglicama, navlaženima s 70% raztopino alkohola: najprej veliko površino, nato drugo kroglico neposredno na mesto injiciranja, položite pod mezinec leve roke.

7. Brizgo vzemite v desno roko (s kazalcem desne roke primite kanilo igle, z malim prstom - bat brizge, valj držite s 1,3,4 prsta).

8. Z levo roko zberite kožo v trikotno gubo, podnožje navzdol.

9. Iglo vstavite pod kotom 45 ° z zarezo navzgor v dno kožne gube do globine 1-2 cm (2/3 dolžine igle), držite kanilo igle s kazalec.

10. Prenos levo roko na bat in injicirajte zdravilo (brizge ne prenašajte iz ene roke v drugo).

11. Mesto injiciranja pritisnite z vato in 70% alkoholom.

12. Iglo odstranite tako, da držite kanilo.

13. Injekcijsko brizgo in iglo za enkratno uporabo zavrzite v vsebniku s 3% kloraminom 60 minut.

14. Odstranite rokavice, jih položite v posodo z razkužilom.

15. Umijte si roke, jih posušite.

Opomba. Med injiciranjem in po njem, po 15-30 minutah, vprašajte pacienta o njegovem zdravju in o reakciji na injicirano zdravilo (identifikacija zapletov in reakcij).

Slika 1.Spletna mesta za podkožne injekcije

Slika 2. S / C tehnika vbrizgavanja.

Ob sladkorna bolezen bolniki morajo vsak dan injicirati insulin v svoje telo, da uravnavajo krvni sladkor. V ta namen je pomembno, da lahko samostojno uporabljate insulinske brizge, izračunate odmerek hormona in poznate algoritem injiciranja podkožna injekcija... Tudi starši otrok s sladkorno boleznijo bi morali imeti možnost izvajati takšne manipulacije.

Metoda podkožnega injiciranja se najpogosteje uporablja v primerih, ko je potrebno, da se zdravilo enakomerno absorbira v kri. Zdravilo tako vstopi v podkožno maščobno tkivo.

To je dokaj neboleč postopek, zato se lahko ta metoda uporablja z insulinsko terapijo. Če se intramuskularna pot uporablja za injiciranje insulina v telo, se hormon zelo hitro absorbira, zato lahko takšen algoritem škoduje diabetiku z povzročanjem glikemije.

Pomembno je upoštevati, da diabetes mellitus zahteva redno menjavo mest za podkožno injiciranje. Iz tega razloga bi morali po približno enem mesecu za injiciranje izbrati drug del telesa.

Nebolečo inzulinsko tehniko običajno izvajamo sami, injekcijo pa dajemo s sterilno fiziološko raztopino. Algoritem za kompetentno injiciranje lahko razloži zdravnik.

Pravila za izvajanje podkožne injekcije so precej preprosta. Pred vsakim postopkom si morate roke temeljito umiti antibakterijsko milo, jih lahko dodatno obdelamo tudi z antiseptično raztopino.

Injekcijo insulina z brizgami izvajamo sterilno gumijaste rokavice... Pomembno je zagotoviti ustrezno osvetlitev prostora.

Za uvedbo podkožne injekcije boste potrebovali:

• Insulinska brizga z nameščeno iglo potrebne prostornine.
• Sterilni pladenj, kamor se položijo bombažne blazinice in kroglice.
• Medicinski alkohol 70%, ki se predela kožo na mestu injiciranja insulina.
• Posebna posoda za uporabljeni material.
• Dezinfekcijska raztopina za brizge.

Pred injiciranjem insulina je treba temeljito pregledati mesto injiciranja. Koža ne sme imeti nobenih poškodb, simptomov dermatološka bolezen in draženje. Če je oteklina, se za injiciranje izbere drugo območje.

Za podkožno injiciranje lahko uporabite dele telesa, kot so:

1. Zunanja ramena;
2. Antero-zunanja površina stegna;
3. Bočna površina trebušne stene;
4. Območje pod lopatico.

Ker na področju rok in nog običajno ni maščobnega podkožja, se injekcije insulina tam ne dajejo. V nasprotnem primeru injekcija ne bo podkožna, ampak intramuskularna.

Poleg tega, da je tak postopek zelo boleč, lahko vnos hormona na ta način povzroči zaplete.

Kako poteka podkožna injekcija?

Diabetik z eno roko daje injekcijo, z drugo pa zadrži želeno površino kože. Algoritem pravilen uvod zdravilo je predvsem v pravilnem zajemanju kožnih gub.

S čistimi prsti morate zgrabiti območje kože, kjer bo injekcija injicirana v gubo.

V tem primeru kože ni treba stiskati, saj bo to povzročilo modrice.

• Pomembno je izbrati primerno območje z veliko podkožja. S tanjšino lahko glutealna regija postane tak kraj. Za injiciranje niti ni treba narediti pregiba, le podmazati morate maščobo pod kožo in jo vbrizgati vanjo.
• Inzulinsko brizgo je treba držati kot pikado - s pomočjo palca in treh drugih prstov. Tehnika dajanja insulina ima osnovno pravilo - da injekcija pacientu ne povzroča bolečine, to morate storiti hitro.
• Algoritem za izvedbo potiska z dejanjem je podoben metanju pikada, tehnika igranja pikada bo idealen namig. Glavna stvar je, da brizgo držite trdno, da vam ne skoči iz rok. Če se je zdravnik naučil, kako dajati podkožno injekcijo, dotikati se konice igle s kožo in postopoma pritiskati, podobna metoda je zmotno.
• Kožna guba nastane glede na dolžino igle. Zaradi očitnih razlogov bodo insulinske brizge s kratkimi iglami najbolj priročne in neboleče za diabetike.
• Brizga se pospeši do želene hitrosti, ko je na razdalji deset centimetrov od mesta prihodnjega injiciranja. To bo omogočilo, da igla v trenutku prodre pod kožo. Pospešek je podan s pomočjo gibanja celotne roke, pri tem sodeluje tudi podlaket. Ko je brizga blizu predela kože, zapestje vodi konico igle točno na tarčo.
• Ko igla prodre pod kožo, morate bat do konca pritisniti in vbrizgati celotno količino insulina. Po injiciranju igle ne morete takoj odstraniti, počakati morate pet sekund, nato pa jo odstranite s hitrimi gibi.

Za vadbo ne uporabljajte pomaranč ali drugega sadja.

Da bi se naučili natančno zadeti želeno tarčo, se tehnika metanja izvaja z brizgo s plastičnim pokrovčkom na igli.

Kako napolniti brizgo

Pomembno je ne le poznati algoritem injiciranja, ampak tudi znati pravilno napolniti brizgo in vedeti.

1. Ko odstranite plastični pokrovček, morate v brizgo potegniti določeno količino zraka, ki je enaka volumnu vbrizganega insulina.
2. S pomočjo brizge se gumijasti pokrovček na viali prebode, nato pa se iz brizge sprosti ves vlečen zrak.
3. Nato brizgo s steklenico obrnite navzgor in jo držite navpično.
4. Brizgo je treba z majhnimi prsti tesno pritisniti na dlan, nato pa se bat močno povleče navzdol.
5. V brizgo morate vnesti odmerek insulina, ki je 10 enot večji od zahtevanega.
6. Bat se gladko pritiska, dokler v brizgi ni potrebnega odmerka zdravila.
7. Po odstranitvi iz viale brizgo držimo navpično.

Hkratna uporaba različnih vrst insulina

Diabetiki pogosto uporabljajo različni tipi inzulina za nujno normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Ta injekcija se običajno daje zjutraj.

Algoritem ima posebno zaporedje injekcij:

• Sprva morate injicirati ultra tanek insulin.
• Nato se injicira kratkodelujoči insulin.
• Po tem se uporablja podaljšani insulin.

Če Lantus deluje kot hormon s podaljšanim delovanjem, se injekcija izvede z ločeno brizgo. Dejstvo je, da če v vialo vstopi kateri koli odmerek drugega hormona, se kislost insulina spremeni, kar lahko povzroči nepredvidljive posledice.

V nobenem primeru ne smete mešati različne vrste hormoni v navadni viali ali v eni brizgi. Izjema je lahko nevtralen protamin insulin Hagedorn, ki upočasni delovanje kratkodelujočega insulina pred obroki.

Če je na mestu injiciranja iztekel insulin

Po injiciranju se morate dotakniti mesta injiciranja in prst prinesti k nosu. Če dišite po konzervansih, to pomeni, da je z mesta vboda ušel insulin.

V tem primeru ne smete dodatno uvesti manjkajočega odmerka hormona. V dnevniku je treba opozoriti, da je bilo zdravilo izgubljeno. Če sladkor v krvi diabetika naraste, bo razlog za to stanje očiten in jasen. Ko je delovanje vbrizganega hormona končano, je treba normalizirati raven glukoze v krvi.

Znanje, kako narediti injekcije pravilno, je zelo koristno, saj ni vedno mogoče poklicati medicinske sestre ali iti na kliniko. Profesionalno dajanje injekcij doma ni nič težkega. Zahvaljujoč temu članku jih lahko po potrebi naredite zase ali za svoje ljubljene.

Ne bojte se injekcij. Konec koncev, način injiciranja medicinske zaloge v mnogih primerih bolje kot ustno. Z injiciranjem več aktivne snovi vstopi v krvni obtok brez napora negativni vpliv na prebavilih.

Večina zdravil se injicira intramuskularno. Posamezna zdravila na primer, insulin ali rastni hormon se injicira podkožno, to pomeni, da zdravilo vstopi neposredno v podkožno maščobno tkivo. Podrobno razmislimo o teh načinih uvajanja. Takoj je treba reči o možni zapleti. Če ne upoštevate algoritmov za injiciranje, je verjetno naslednje: vnetje, gnojenje mehkih tkiv (absces), zastrupitev s krvjo (sepsa), poškodba živčnih debla in mehkih tkiv. Uporaba iste brizge za injiciranje več bolnikov pomaga pri širjenju Okužba s HIV in nekateri hepatitisi (na primer B, C itd.). Zato ima velik pomen pri preprečevanju okužbe upoštevajte pravila asepse in injicirajte po ustaljenih algoritmih, vključno z odstranjevanjem uporabljenih brizg, igel, bombažnih kroglic itd.

Kaj je potrebno za intramuskularno injiciranje

Volumen brizge 2-5 ml
Injekcijska igla do 3,7 cm dolga, kalibra 22-25
Igla za jemanje zdravila iz viale dolžine do 3,7 cm, kalibra 21
Tampon, predhodno obdelan v antiseptični raztopini (alkohol, klorheksidin, miramistin)
Surova bombažna kroglica
Trak za lepilni trak

Kaj je potrebno za podkožno injekcijo

Sestavljena (z iglo) insulinska brizga (0,5-1 ml kalibra 27-30)
Bombažna kroglica, obdelana z alkoholom
Suha bombažna kroglica
Lepilni omet

Kolikor je mogoče, je treba brizgo postaviti v embalažo v hladilnik eno uro pred injiciranjem raztopine, kar bo pomagalo preprečiti deformacijo igle med injiciranjem.

Prostor, v katerem bo izvedena injekcija, mora imeti dobro osvetlitev. Zahtevano opremo postavite na čisto površino mize.

Dobro si umijte roke z milom.

Preverite tesnost embalaže opreme za enkratno uporabo in rok uporabnosti zdravila. Izogibajte se ponovni uporabi igel za enkratno uporabo.

Pokrov steklenice obdelajte z bombažno palčko, navlaženo z antiseptikom. Počakajte, da alkohol popolnoma izhlapi (pokrov je suh).

Pozor! Ne uporabljajte brizg in drugih pripomočkov, ki niso bili zapakirani ali če je bila kršena njihova celovitost. Steklenice ne uporabljajte, če je bila odprta pred vami. Prepovedano je voziti zdravilo z datumom izteka roka uporabnosti.

Komplet zdravila iz viale v brizgo

#1 ... Odstranite brizgo in nanjo pritrdite iglo z nastavljeno raztopino.

#2 ... V brizgo potegnite toliko volumna zraka, kolikor potrebujete za injiciranje zdravila. Ta ukrep olajša zbiranje zdravila iz viale.

#3 ... Če se raztopina sprosti v ampuli, jo je treba odpreti in postaviti na površino mize.

#4 ... Ampulo lahko odprete s papirnato brisačo, da se izognete kosom. Ko pobirate raztopino, igle ne vtikajte v dno ampule, sicer bo igla postala dolgočasna. Ko ostane malo raztopine, nagnite ampulo in zberite raztopino s stene ampule.

#5 ... Pri uporabi steklenice za ponovno polnjenje prebodite gumijasti pokrovček z iglo pod pravim kotom. Nato obrnite steklenico in vbrizgajte zrak, ki ste ga prej vlekli vanjo.

#6 ... V brizgo potegnite potrebno količino raztopine, odstranite iglo tako, da nanjo namestite pokrovček.

#7 ... Igle zamenjajte s tistimi, s katerimi boste injicirali. To priporočilo je treba upoštevati, če raztopino vzamete iz steklenice za večkratno uporabo, saj se igla pri prebadanju gumijastega pokrova zatemni, čeprav to vizualno ni opazno. Zračne mehurčke v brizgi zavrzite tako, da jih iztisnete in pripravite na injiciranje raztopine v tkivo.

#8 ... Brizgo s pokrovčkom postavite na iglo na neokuženo površino. Če je raztopina mastna, jo lahko segrejemo na telesno temperaturo. Če želite to narediti, lahko ampulo ali steklenico držite pod roko približno 5 minut. Ne stojte pod curkom topla voda ali drugače, ker v tem primeru se enostavno pregreje. Toplo oljna raztopina veliko lažje injicirati v mišico.

Intramuskularna injekcija

#1 ... Mesto injiciranja obdelajte z brisom, namočenim v antiseptik. Najbolje je, da raztopino injicirate v zgornji zunanji del zadnjice ali v zunaj boki. Po brisanju morate počakati, da se antiseptik posuši.

#2 ... Odstranite pokrovček z igle, z dvema prstoma raztegnite kožo predvidenega mesta vstavitve.

#3 ... S trdim gibom vstavite iglo skoraj po celotni dolžini pod pravim kotom.

#4 ... Raztopino injicirajte počasi. Hkrati brizge ne premikajte naprej in nazaj, sicer bo igla povzročila nepotrebne mikrotraume mišičnih vlaken.

Pravilno je, da intramuskularno injiciranje raztopino injiciramo v območje zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice.

Primerno tudi za injiciranje srednji del ramena.

Poleg tega lahko raztopino injiciramo v stransko stegno. (Označeno na sliki.)

#5 ... Odstranite iglo. Koža se bo zaprla in zaprla ranski kanal, kar bo preprečilo odtekanje zdravila nazaj navzven.

#6 ... Mesto injiciranja posušite z vato in po potrebi pokrijte s trakom lepilnega ometa.

Pozor! Igle ne morete vstaviti v kožo, če jo imate mehanske poškodbe, občutimo bolečino, opazimo razbarvanje itd. Največji volumen raztopine, ki ga je dovoljeno dajati hkrati, ne sme biti večji od 3 ml. Priporočljivo je, da spremenite mesto injiciranja, da preprečite, da bi bila raztopina na enem mestu pogostejša kot vsakih 14 dni. Če imate tedenske injekcije, uporabite zadnjico in stegna. Ko injicirate v drugem krogu, se poskusite premakniti nekaj centimetrov od prejšnjega mesta injiciranja. Občutite s prstom, morda začutite, kje je bila zadnja injekcija, in ga injicirajte malo na stran.

Podkožne injekcije

Mesto injiciranja obdelajte z antiseptikom. Spodnji del trebuha okoli popka - najboljše mesto za injiciranje. Počakajte, da se alkohol popolnoma posuši.

Zasenčeno območje označuje območje trebuha, ki je najbolj primerno za podkožno dajanje zdravila.

#1 ... Odstranite pokrovček. Kožo zberite v gubo, da ločite podkožno maščobo od mišic.

#2 ... S trdnimi gibi vstavite iglo pod kotom 45 stopinj. Prepričajte se, da je igla pod kožo in ne v mišični plasti.

#3 ... Raztopino injicirajte. Ni vam treba paziti, da niste vstopili v plovilo.

#4 ... Odstranite iglo in sprostite gubo kože.

Kožo je treba zbrati v gubo, kar olajša vnos raztopine v podkožno maščobno plast.

Injekcijsko polje obdelajte z antiseptikom. Po potrebi lahko mesto injiciranja po mestu injiciranja zapremo s trakom lepilnega ometa.

Pozor! Igle ni mogoče vstaviti v kožo, če so na njih mehanske poškodbe, se čutijo bolečine, opazi se razbarvanje itd. Ni priporočljivo injicirati več kot 1 ml raztopine hkrati. Vsako injekcijo je treba opraviti v različnih področjih telo. Razdalja med njima mora biti najmanj 2 cm.

Trenutno obstajajo tri glavne metode parenteralne uporabe (tj prebavni trakt) dajanje zdravila: subkutano, intramuskularno in intravensko. Glavne prednosti teh metod vključujejo hitrost delovanja in natančnost odmerjanja. Pomembno je tudi, da zdravilo nespremenjeno vstopi v krvni obtok, ne da bi ga razgradili želodčni in črevesni encimi ter jetra. Dajanje zdravil z injekcijo zaradi nekaterih ni vedno mogoče mentalna bolezen spremlja strah pred injekcijo in bolečina ter krvavitev, kožne spremembe na mestu predvidene injekcije (na primer opekline, gnojni proces), preobčutljivost kože, debelosti ali izčrpanosti. Da bi se izognili zapletom po injiciranju, morate izbrati pravo dolžino igle. Za injiciranje v veno se uporabljajo igle dolžine 4-5 cm, za podkožne injekcije-3-4 cm in za intramuskularne injekcije-7-10 cm. Igle za intravenske tekočine mora imeti rez pod kotom 45 °, pri podkožnih injekcijah pa mora biti kot reza ostrejši. Ne pozabite, da morajo biti vsi instrumenti in raztopine za injekcije sterilni. Za injekcije in intravenske infuzije je treba uporabljati samo brizge za enkratno uporabo, igle, katetre in infuzijske sisteme. Pred injiciranjem morate ponovno prebrati zdravniški recept; natančno preverite ime zdravila na ovojnini in na ampuli ali viali; preverite rok uporabnosti zdravila, medicinskega instrumenta za enkratno uporabo.

Trenutno rabljeno brizga za enkratno uporabo, izpuščen sestavljen. Te plastične brizge so tovarniško sterilizirane in pakirane v ločene vrečke. Vsaka vrečka vsebuje brizgo z iglo ali z iglo v ločeni plastični posodi.

Vrstni red postopka:

1. Odprite embalažo brizge za enkratno uporabo, iglo primite za rokav s pinceto v desni roki in jo položite na brizgo.

2. Preverite prehodnost igle tako, da skozi njo spustite zrak ali sterilno raztopino in držite rokav s kazalcem; pripravljeno brizgo dajte v sterilni pladenj.

3. Preden odprete ampulo ali vialo, natančno preberite ime zdravila, da se prepričate, da je v skladu z zdravniškim receptom, da pojasnite odmerek in rok uporabnosti.

4. S prstom rahlo udarite po vratu ampule, tako da je celotna raztopina v širokem delu ampule.

5. Ampulo napiši z datoteko za nohte v predelu vratu in jo obdelaj z vato, namočeno v 70% raztopino alkohola; pri zbiranju raztopine iz viale odstranite aluminijasti pokrovček z nesterilne pincete in obrišite gumijasti zamašek s sterilno vato z alkoholom.

6. Z vato, ki jo uporabljate za drgnjenje ampule, odlomite zgornji (ozek) konec ampule. Za odpiranje ampule morate uporabiti vato, da se izognete poškodbam zaradi drobcev stekla.

7. Vzemite ampulo v levo roko, držite jo s palcem, kazalcem in srednjim prstom, v desni pa brizgo.

8. Previdno vstavite iglo, nameščeno na brizgo, v ampulo in, povlecite nazaj, postopoma povlecite potrebno količino ampule v brizgo in jo po potrebi nagnite;

9. Ko zbirate raztopino iz viale, z iglo prebodite gumijasti zamašek, iglo z vialo položite na stožec brizge, vialo dvignite na glavo in povlecite potrebno količino vsebine v brizgo, vialo odklopite, zamenjajte iglo pred injiciranjem.

10. Odstranite zračne mehurčke v brizgi: obrnite brizgo z iglo navzgor in jo držite navpično v višini oči, pritisnite bat, da sprostite zrak in prvo kapljico zdravila.

Intradermalna injekcija

1. V brizgo potegnite predpisano količino zdravilne raztopine.

2. Bolnika prosite, naj zavzame udoben položaj (sedi ali leži) in mesto injiciranja osvobodi oblačil.

3. Mesto injiciranja obdelajte s sterilno bombažno kroglico, namočeno v 70% raztopino alkohola, pri čemer se premikajte v eno smer od zgoraj navzdol; počakajte, da se koža na mestu injiciranja posuši.

4. Z levo roko zunaj primite pacientovo podlaket in popravite kožo (ne vlecite!).

5. Z desno roko potisnite iglo v kožo z rezom navzgor v smeri od spodaj navzgor pod kotom 15 ° do površine kože za dolžino le reza igle, tako da je rez viden skozi kožo.

6. Ne da bi odstranili iglo, rahlo dvignite kožo z rezom igle (tvorijo "šotor"), levo roko prenesite na bat brizge in s pritiskom na bat vbrizgajte zdravilo.

7. S hitrim gibom odstranite iglo.

8. Uporabljeno brizgo in igle zložite v pladenj; Rabljene bombažne kroglice položite v posodo z razkužilom.

Podkožne injekcije

Ker je podkožna maščobna plast dobro preskrbljena s krvnimi žilami, se za hitrejše delovanje zdravila uporabljajo podkožne injekcije. Subkutano injicirane zdravilne učinkovine učinkujejo hitreje kot pri dajanju skozi usta. Podkožne injekcije se naredijo z iglo najmanjšega premera do globine 15 mm in vbrizgajo do 2 ml zdravil, ki se hitro vpijejo iz ohlapnega podkožja in nanj nimajo škodljivega učinka. Najprimernejša mesta za podkožno injiciranje so: zunanja površina rame; subscapularis prostor; antero-zunanja površina stegna; stranska površina trebušne stene; spodnji del aksilarne regije.

Na teh mestih se koža zlahka ujame v gubo in ni nevarnosti poškodb krvnih žil, živcev in pokosnice. Injekcij ni priporočljivo izvajati na mestih z edematozno podkožno maščobo, v tesnilih iz slabo absorbiranih prejšnjih injekcij.

Tehnika:

· Umijte si roke (oblecite rokavice);

· Mesto injiciranja zaporedoma obdelajte z dvema bombažnima kroglicama z alkoholom: najprej veliko površino, nato neposredno mesto injiciranja;

Tretjo alkoholno kroglico položite pod peti prst leve roke;

V desno roko vzemite brizgo (z 2. prstom desne roke držite kanilo igle, s 5. prstom - bat brizge, s 3-4. Prsti držite valj od spodaj in s prvim prst - od zgoraj);

· z levo roko zberite kožo v trikotno gubo, podnožje navzdol;

· Iglo vstavite pod kotom 45 ° v dno kožne gube do globine 1-2 cm (2/3 dolžine igle), držite kanilo igle s kazalcem;

· Levo roko prenesite na bat in injicirajte zdravilo (brizge ne prenašajte iz ene roke v drugo).

Pozor!Če je v brizgi majhen zračni mehurček, zdravilo injicirajte počasi in ne pustite raztopine pod kožo, pustite majhno količino z zračnim mehurčkom v brizgi:

· Odstranite iglo in jo držite za kanilo;

· Mesto injiciranja pritisnite z vato in alkoholom;

· Naredi lahka masaža mesta injiciranja brez odstranjevanja vate s kože;

· Namestite pokrovček na iglo za enkratno uporabo, brizgo vrzite v posodo za odpadke.

Intramuskularna injekcija

Nekatera zdravila pri subkutani uporabi povzročajo bolečino in se slabo absorbirajo, kar vodi v nastanek infiltratov. Pri uporabi takšnih zdravil, pa tudi v primerih, ko želijo dobiti več hiter učinek, subkutano dajanje nadomesti intramuskularno dajanje. Mišice imajo široko mrežo krvi in limfne žile, ki ustvarja pogoje za hitro in popolno absorpcijo zdravil. Z intramuskularno injekcijo nastane depo, iz katerega se zdravilo počasi absorbira v krvni obtok, to pa ohranja potrebno koncentracijo v telesu, kar je še posebej pomembno v zvezi z antibiotiki. Intramuskularne injekcije je treba narediti na določenih mestih telesa, kjer je pomembna plast mišičnega tkiva in se velike žile in živčni debla ne približajo. Dolžina igle je odvisna od debeline plasti podkožne maščobe, saj je potrebno, da igla pri injiciranju prehaja skozi podkožje in pride v debelino mišic. Torej, pri prekomerni podkožni maščobni plasti je dolžina igle 60 mm, pri zmerni - 40 mm. Najprimernejša mesta za intramuskularne injekcije so mišice zadnjice, ramen in stegen.

Za intramuskularne injekcije v glutealno regijo uporabljajte le zgornji zunanji del. Ne smemo pozabiti, da lahko nenamerno udarjanje ishiadičnega živca z iglo povzroči delno ali popolno paralizo okončine. Poleg tega se v bližini nahajajo kost (križnica) in velike posode. Pri bolnikih z ohlapnimi mišicami je to mesto težko lokalizirati.

Bolnika položite na trebuh (prsti obrnjeni navznoter) ali na bok (noga na vrhu je upognjena v kolku in kolenu, da se sprosti

gluteusna mišica). Občutite naslednje anatomske strukture: zgornja zadnja iliak hrbtenica in velik pljunek stegnenica... Narišite eno črto pravokotno navzdol od sredine

awn to the middle poplitealna fosa, drugi - od trohanterja do hrbtenice (projekcija ishiadični živec poteka nekoliko pod vodoravno črto vzdolž pravokotnika). Določite mesto injiciranja, ki se nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu v zgornjem zunanjem delu, približno 5-8 cm pod grebenom ilium... Pri ponavljajočih se injekcijah je treba zamenjati desno in leva stran, spremenite mesta injiciranja: to zmanjšuje bolečino postopka in preprečuje zaplete.

Intramuskularna injekcija v stranski del široka mišica boki porabijo v srednji tretjini. Desno roko položite 1-2 cm pod trohanter stegnenice, levo 1-2 cm nad pogačico, palca obeh rok morata biti poravnana. Poiščite mesto injiciranja, ki se nahaja na sredini območja, ki ga tvorita kazalec in palec obeh rok. Pri injiciranju majhnih otrok in izčrpanih odraslih je treba kožo in mišice prepogniti, da se to prepriča zdravilo udaril točno v mišico.

Intramuskularna injekcija je mogoče narediti in v deltoidno mišico. Brahialna arterija, žile in živci potekajo vzdolž rame, zato se to področje uporablja le, kadar druga mesta injiciranja niso na voljo ali če se dnevno izvede več intramuskularnih injekcij. Odstranite oblačila z bolnikove rame in lopatice. Bolnika prosite, naj roko sprosti in jo upogne komolčni sklep... Občutite rob akromialnega procesa lopatice, ki je osnova trikotnika, katerega vrh je v središču rame. Poiščite mesto injiciranja - v središču trikotnika, približno 2,5-5 cm pod akromialnim procesom. Mesto injiciranja lahko določite tudi na drug način, tako da postavite štiri prste čez deltoidno mišico, začenši z akromialnim procesom.