Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških. Zakaj je hepatitis C nevaren: značilnosti bolezni

Hepatitis A, B, C: simptomi, diagnoza, preprečevanje (cepljenje), načini prenosa, inkubacijska doba, zdravljenje (zdravila, prehrana itd.), posledice. Lastnosti virusa hepatitisa C. Hepatitis C med nosečnostjo, ali lahko zanosite? - video

Hepatitis C je nalezljiva bolezen jetra ki ga povzroča virus hepatitisa C, ki se prenaša s krvjo. Hepatitis je lahko akutni in kronični, nevaren zaradi svojih zapletov v obliki ciroze in raka na jetrih. Kronični hepatitis C ima dolg potek, dolga leta se morda nikakor ne manifestira.

Nekaj statistike!

Problem virusnega hepatitisa C med svetovnim prebivalstvom je vsako leto vse bolj pereč. Tako je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenila, da je na svetu približno 500 milijonov ljudi okuženih s hepatitisom C, kar je 10-krat več kot število HIV pozitivnih. Od tega jih 150 milijonov trpi za kroničnim hepatitisom C, medtem ko je letni porast bolnikov več kot 3 milijone ljudi, približno pol milijona ljudi pa umre na leto.

Toda, kot veste, uradna statistika zaostaja za realnostjo, še vedno ni posebnega števila odkritih primerov virusnega hepatitisa na svetu in vsi ne iščejo zdravniške pomoči. Tako se po nekaterih virih lahko uradna številka za pojavnost hepatitisa C pomnoži za 5-10 krat.

Malo zgodovine!

Virus hepatitisa C so odkrili relativno nedavno, leta 1989, celo pozneje kot okužba s HIV. Pred tem sta bila virusa hepatitisa A in B že znana, podrobno je bila opisana njihova klinična slika. Toda zdravniki so identificirali bolnike, ki so imeli simptome hepatitisa, vendar virusa hepatitisa A in B niso odkrili in celo 2 desetletji se je ta patologija imenovala "niti A, niti B" hepatitis. Glede na relativno kratko obdobje opazovanja te patologije zdravniki še niso v celoti preučili virusa hepatitisa C, zlasti kar zadeva učinkovito zdravljenje, vendar znanstveniki z vsega sveta izvajajo intenzivne raziskave v tej smeri.

28. julij - svetovni dan hepatitisa.

Zanimiva dejstva!

Hepatitis C imenujemo "ljubeči morilec". To je posledica dejstva, da je bolezen lahko asimptomatska ali asimptomatska, hkrati pa se v bolnikovih jetrih pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v smrt osebe.
Hepatitis C je najpogostejša bolezen, ki se prenaša s krvjo.
Preprečevanje hepatitisa C je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje te bolezni prednostna naloga po vsem svetu.
Več kot polovica primerov hepatitisa C vodi do razvoja kronični hepatitis ki se v 15-50% konča s cirozo jeter.
Kronični hepatitis C je diagnosticiran pri 75 % bolnikov z rakom na jetrih.
Sodobna protivirusna zdravila lahko pozdravijo hepatitis C.
Kljub dejstvu, da zdravniki združujejo hepatitis A, B, C, D, E in druge v eno skupino bolezni, se vsi ti virusi bistveno razlikujejo po svoji strukturi in spadajo v različne rodove in družine, edino, kar jih združuje, je sposobnost poškodujejo jetra.
Hepatitis C lahko dobite v bolnišnici, kozmetičnem salonu in zobna ordinacija, tako malo ljudi je 100% zavarovanih pred to boleznijo.

Povzročitelj - virus hepatitisa C (HCV ali HCV)

Mesto virusa hepatitisa C v kraljestvu živih organizmov:

Kraljestvo: RNA virus;
Družina: Flaviviridae, iz latinščine za "rumeno";
Rod: Hepavirus (Hepacivirus);
Vrsta: virus hepatitisa C.

Značilnosti virusa hepatitisa C

Značilnost	Virus hepatitisa C
Dimenzije (uredi)	30-60 * 10 -9 m
Kje se virus razmnožuje?	V jetrnih celicah - hepatocitih.
Genotipi - vrste virusov, ki se razlikujejo po naboru specifičnih genov. Vsak genotip ima svoje podtipe - kvazi-vrste, ki se nenehno mutirajo.	Genotip 1 - a, b, c; genotip 2 - a, b, c, d; genotip 3 - a, b, c, d, e, f; genotip 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotipa 5a in 6a. Najpogostejši genotipi po vsem svetu so 1, 2 in 3. *V Rusiji so genotipi virusa C 1a in b pogostejši, manj pogosto 2, 3.* Genotipe 4, 5, 6 pogosto najdemo v afriških in azijskih državah.
Kdo preseneti?	Samo oseba.
Antigeni ali proteini virusa - beljakovinska molekula, ki sestavlja virus.	*Beljakovine iz lupine:* E1 in E2; *jedrne beljakovine:* antigen HCV cor; *nestrukturne beljakovine:* NS 2, 3, 4, 5; *druge beljakovine:* F, P7 in drugi. V laboratorijski diagnostiki se uporablja določanje protiteles proti antigenom HCV cor, NS 3, 4, 5.
Protitelesa ali imunoglobulini - specializirane imunske celice, ki nastanejo v telesu kot odgovor na vnos virusa.	Telo proizvaja protitelesa proti vsakemu od proteinov (antigenov) virusa. Pri laboratorijski diagnostiki se določi skupna količina protiteles.
Kako dolgo virus živi na površinah predmetov?	Virus je mogoče shraniti izključno v krvnih kapljicah, tudi v posušenih. Pri sobni temperaturi in zmerni svetlobi virus živi od 16 do 96 ur, kar pomeni, da je v okolju relativno stabilen. Zamrzovanje krvi ne uniči HCV.
Pod kakšnimi pogoji umre virus hepatitisa C?	Kuhajte vsaj 5 minut; pri temperaturi 60 o C - najmanj 30 minut; uporabo razkužil, ki vsebujejo klor, 70% alkohola in nekaterih drugih antiseptikov, je treba kombinirati z vrenjem; virus je delno odporen na ultravijolično svetlobo, zato ga ni mogoče uporabiti za dezinfekcijo.
Koliko krvi, okužene s hepatitisom C, mora vstopiti v telo zdrava oseba da bi ga okužil?	1/100 - 1/10000 ml je manj kot 1 kapljica.

Poti prenosa virusa hepatitisa C

Parenteralna pot - skozi kri

To je glavna pot prenosa hepatitisa C. Za to ni vedno potrebna infuzija okužene krvi, dovolj pa je kapljica krvi na različne predmete, vključno z gospodinjskimi predmeti.

Običajno obstaja več skupin tveganja za okužbo s hepatitisom C:

1. Ljudje, ki injicirajo droge so glavna skupina ljudi, okuženih s hepatitisom C, ki ga imenujemo tudi "hepatitis odvisnikov od drog". To je posledica dejstva, da odvisnik ne uporablja vedno posameznih brizg. Poleg tega nekateri "zdravilni kemiki" pri izdelavi zdravila ji dodajo svojo kri, da nastalo raztopino očistijo iz usedline. To pomeni, da lahko odvisnik od drog, ki kupi odmerek raztopine, prejme "bonus" virusov hepatitisa ali celo HIV.

2. Stranke kozmetičnih salonov. Mojstri kozmetičnih salonov žal ne vedno vestno razkužijo svojega orodja, s čimer širijo krvno prenosljive bolezni, predvsem hepatitis B, ki lahko živi na predmetih več mesecev ali celo let.
Postopki, med katerimi se lahko okužite s hepatitisom C:

manikura in pedikura za kosi;
tetovaža;
britje;
striženje za poškodbe kože;
nekateri kozmetični postopki, ki lahko privedejo do kršitve celovitosti kože.

3. Bolniki, ki prejemajo zdravstvene storitve (medicinski hepatitis):

Transfuzija krvnih produktov darovalca, ki niso bili ustrezno testirani, tudi od darovalca, ki je imel v času darovanja krvi virus hepatitisa C, vendar še ni razvil protiteles proti njemu (seronegativno okno). Za informacijo, do leta 1992 darovana kri ni bila testirana na hepatitis C, zato so osebe, ki so prejele transfuzijo krvi pred tem obdobjem, razvrščene kot visoko tveganje za hepatitis C (če oseba ni bila pregledana).
Zdravljenje pri zobozdravniku na žalost pogosto postane vzrok okužbe s hepatitisom, zlasti hepatitisom B.
Ljudje na hemodializi imajo povprečno tveganje za okužbo s hepatitisom.
Kirurški posegi in zobozdravstveni posegi postanejo vzrok za prenos hepatitisa C precej redko, vendar je ta pot okužbe mogoča predvsem v nerazvitih državah in med brezvestnimi zdravstvenimi delavci.

4. Ljudje, ki zagotavljajo zdravstveno varstvo(zdravstveni delavci) – imajo relativno nizko tveganje za okužbo. Najpogostejši primeri hepatitisa C so kirurgi, patologi, zobozdravniki, laboratorijski pomočniki in medicinske sestre.
V skladu s tem skupina tveganj vključuje mojstre manikure in pedikure, druge zaposlene v kozmetičnih salonih.

5. Drugi ljudje, pri katerih obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom C prek krvi:

Policisti, kraji pridržanja, vojaško osebje, ki se lahko okuži med aretacijo kriminalcev, prva pomoč pri poškodbah in v drugih situacijah.
Doma: v prisotnosti bolnikov s hepatitisom C v družini. Prenos v gospodinjstvu je možen v redkih primerih, pri neindividualni uporabi zobne ščetke, rezil, britvice in drugih higienskih izdelkov.

Spolna pot

Prenos virusa hepatitisa C med nezaščitenim spolnim odnosom je možen, vendar se v praksi to zgodi precej redko, le pri 1-3% stikov, ob poškodbah vaginalne sluznice in penisa. Takšna stanja se lahko pojavijo pri grobem spolnem odnosu, analnem seksu, prisotnosti vnetne bolezni zunanji spolni organi, ki prispevajo k nastanku razjed, razpok, mikrotravm.

Ali lahko dobite hepatitis C s semenom?

Virus hepatitisa C živi samo v krvi. V drugih bioloških tekočinah je virus lahko prisoten, vendar v zelo nizki koncentraciji, kar ni dovolj za okužbo. To pomeni, da seme in izcedek iz nožnice ne moreta povzročiti prenosa virusa.

Ali lahko dobite hepatitis C s spolnim odnosom med menstruacijo?

Menstruacija je odvajanje krvi iz žil maternice, ki je lahko okužena s hepatitisom C, zato lahko ženska med menstruacijo zlahka okuži svojega spolnega partnerja s hepatitisom, vendar le, če pride do poškodbe penisa ali kože v stiku z menstrualnim ciklusom. kri.

Tudi med menstruacijo se tveganje za okužbo s hepatitisom pri ženskah poveča.

Ali je mogoče z oralnim seksom dobiti hepatitis C?

Oralni seks, tako kot vaginalni seks, lahko povzroči prenos hepatitisa C, vendar ob hkratni prisotnosti mikrotravm ali razpok na sluznicah.

Transplacentna pot - od matere do otroka

Do prenosa virusa hepatitisa C lahko pride med porodom in med nego otroka. Toda takšno tveganje velja za nizko, saj je okužba otroka možna v povprečju le v 5% primerov. Tveganje za prenos hepatitisa C z matere na otroka se znatno poveča, če je mati HIV pozitivna, če je virus okužen med nosečnostjo ali če ima mati med porodom visoko virusno obremenitev.

Kako se hepatitis C ne prenaša?

S kapljicami v zraku;
gospodinjski način;
pri komunikaciji;
skozi slino in poljube;
pri objemanju in rokovanju;
pri uporabi skupnih pripomočkov;
skozi igrače;
pri uporabi skupnih brisač;
drug stik, ki ne pomeni stika s krvjo.

Zato se bolnika s hepatitisom C ni treba bati. Z normalno komunikacijo, sodelovanjem, obiskovanjem otroških skupin in skupnim življenjem se z virusom hepatitisa C ne morete okužiti. Samo v primeru različnih poškodb, ki vodijo do kršitve celovitosti kože, so potrebni previdnostni ukrepi.

Patogeneza bolezni

Veliko v mehanizmu razvoja bolezni in poškodbe jeter zaradi virusa hepatitisa C še ni raziskano. Težava je v tem, da virus nenehno mutira, v takih pogojih je trenutno nemogoče izslediti vse faze patogeneze. Morda bo svet z odprtjem vseh procesov razvoja te okužbe odprl nove priložnosti pri zdravljenju bolezni in možnost ustvarjanja učinkovitega cepiva za preprečevanje.

Kaj se zgodi z virusnim hepatitisom C?

1. Inkubacijska doba- od 14 dni do šestih mesecev ali več, v povprečju 49-50 dni.

Virus vstopi v krvni obtok in se z njim prenese v jetrne celice – hepatocite.
V hepatocitu se virus razmnožuje – replikacija RNA.
Virus sprošča toksine (antigene) v kri, vključno s tistimi, ki uničujejo celično steno hepatocita (citotoksične beljakovine).
Hepatitis se pojavi, jetrne celice se postopoma uničijo.
Imunski sistem se na virus začne odzivati šele po enem mesecu ali več. Najprej v jetrne celice pridejo limfociti, makrofagi, NK ubijalci in druge celice celične imunosti. Protitelesa proti virusu hepatitisa C v tej fazi še niso odkrita.

2. Obdobje kliničnih manifestacij:

Iz poškodovanih jetrnih celic se sproščajo jetrni encimi, ki dodatno uničijo hepatocite.
Kot odgovor na beljakovine in reakcijo celične imunosti telo proizvaja imunoglobuline (protitelesa), ki so značilni za hepatitis C. Posledično se količina virusa v krvi močno zmanjša.
Proces vključuje avtoimunske reakcije, to je, ko imunski sistem svoje celice zazna kot tuje. V tem primeru imunoglobulini proti hepatitisu C uničijo hepatocit skupaj z virusom, kar poslabša potek hepatitisa.

3. Obdobje okrevanja:

Lahko pride do spontanega ozdravitve hepatitisa C, medtem ko HCV RNA v krvi ni zaznana, vendar še ni ugotovljeno, ali virus vztraja v človeškem telesu ali ne. Menijo, da ostane neaktiven skozi vse življenje osebe. Okrevanje se pojavi le ob dobrem imunskem odzivu.

4. Pojdite na kronična oblika hepatitis C:

S prehodom hepatitisa C v kronično obliko virus nenehno mutira, se spreminja in neovirano razmnožuje, proizvedeni imunoglobulini pa se nimajo časa odzvati na nove mutacije. Imunski odziv ni več učinkovit.
Pri kroničnem hepatitisu C odmiranje jetrnih celic poteka počasi in postopoma, včasih lahko mine več desetletij pred cirozo jeter.
V ozadju hepatitisa je moten metabolizem maščob v jetrih, kar lahko privede do razvoja maščobna hepatoza(steatoza), to je, ko normalno jetrno tkivo nadomesti maščoba.
Pojavi se izčrpavanje imunosti, nadaljnje uničenje jeter. Prizadete so predvsem T-limfocitne celice. Prav te celice so poškodovane pri HIV, zato HIV in hepatitis C drug drugemu poslabšata potek.
Začetek remisije je možen s tveganjem za razvoj naslednjih recidivov. Jetra se lahko delno obnovijo (obnovijo), vendar le, če ni prišlo do ciroze jeter.

Glede na rezultate patoloških študij pri ljudeh s HIV in HCV je bilo dokazano, da virus hepatitisa C poleg jetrnih celic prizadene tudi druge organe: vranico, Bezgavke, pljuča in drugo.

Kaj je prenos hepatitisa C?

Človek se lahko okuži z virusom hepatitisa C, vendar ne zboli z njim. To pomeni, da se virus razmnožuje v telesu, ne da bi uničil jetrne celice. Oseba živi z virusom več let in celo vse življenje brez škode za telo, vendar lahko tak nosilec kadar koli povzroči hiter razvoj ciroze. Takšni ljudje so nevarni, ker so lahko vir okužbe.

Kaj se zgodi v bolnikovih jetrih?

Akutni potek hepatitisa C. Jetra se rahlo povečajo, napolnjena so s krvjo (svetlo vijolična), površina je gladka, enakomerna. V jetrih se določi majhno število žarišč nekroze (uničeno tkivo), določijo se žarišča maščobne degeneracije. Pretok krvi v jetrih ni moten.
Pri kroničnem poteku hepatitisa Cštevilo žarišč nekroze se poveča, na mestu uničenega jetrnega tkiva nastane fibroza - proliferacija vezivnega tkiva, ki ne deluje kot hepatociti. Jetra se še naprej povečujejo. Najprej nastanejo enojne vlaknaste vrvice, nato vezivno tkivo postopoma nadomesti jetrno tkivo, kar pomeni, da se pojavi ciroza jeter. V tem primeru se jetra zmanjšajo v velikosti, skrčijo, postanejo grudasta. Zmanjšanje števila normalnih hepatocitov vodi do odpovedi jeter, jetra postopoma ali močno prenehajo opravljati svoje funkcije.
S cirozo jeter moten je krvni obtok v jetrnih žilah, pojavi se sindrom portalne hipertenzije, krčne žile jetrnih žil. V tem primeru nastanejo dodatne žile (anastomoze), skozi katere kroži del krvi, mimo jeter. Pomanjkanje krvi in kisika v jetrnem lobulu prispeva k nadaljnjemu uničenju jeter, kar poslabša odpoved jeter.
Virus hepatitisa C vpliva na genetski material jetrnih celic, kar lahko povzroči nastanek rakastega tumorja.

Kako izgledajo jetra bolnika s hepatitisom C (fotografija)?

Fotografija jeter bolnika s hepatitisom C, ki je umrl zaradi jetrne ciroze. Jetra so zmanjšana v velikosti, imajo pester videz. Kapsula je odebeljena, pod njo so opredeljeni svetli, sivo-rjavi tuberkuli. Na prerezu imajo jetra tudi pikast videz (»pegasta jetrna nekroza«). Žolčevodi, krvne žile in limfne žile spajkane.

Razvrstitev

Oblike in vrste poteka hepatitisa C

Akutni HCV- se diagnosticira le v enem primeru od petih, to je posledica dejstva, da se bolezen morda ne kaže klinično. V več kot 70 % primerov akutni hepatitis C postane kroničen.
Kronični HCV- večina pogosta oblika hepatitis C, za katerega je značilno počasno in postopno uničenje jeter.
Fulminantni (maligni ali fulminantni) hepatitis C- različica akutnega poteka hepatitisa, pri kateri pride do hitro progresivnega uničenja jeter, pri tej obliki se odpoved jeter razvije 10-15 dni po pojavu prvih simptomov. Na srečo se ta vrsta hepatitisa C razvije precej redko, manj kot 1% vseh primerov. Med predisponirajočimi dejavniki za razvoj malignega hepatitisa so otroštvo, značilnosti genotipa virusa, okužba z več vrstami virusov hepatitisa (A, B, D), alkoholne, medikamentne in druge poškodbe jeter. Stopnja umrljivosti je približno 70%.

Dejavnost kroničnega hepatitisa C

Prej sta bila uporabljena izraza "aktivni" in "neaktivni (obstojni) hepatitis C". Trenutno te definicije niso pomembne, saj menijo, da je vsak kronični hepatitis C v večji ali manjši meri vedno aktiven proces.

Stopnje aktivnosti hepatitisa C:

"Minimalni" kronični hepatitis C;
"blagi" (blagi) kronični hepatitis C;
kronični hepatitis C z zmerno aktivnostjo;
hud kronični hepatitis C.

Pri določanju ene ali druge stopnje aktivnosti hepatitisa C se uporabljajo naslednja merila:

stopnja poškodbe jeter glede na rezultate histološke preiskave biopsije jeter;
prisotnost fibroze (vezno tkivo);
prisotnost in resnost simptomov bolezni;
laboratorijski parametri testov delovanja jeter (in sicer ALT - alanin transferaza).

Faze jetrne fibroze pri hepatitisu C:

fibroza jeter je odsotna;
slabo izražena;
zmerno izražena;
huda fibroza jeter;
ciroza jeter.

Koda ICD-10

Koda ICD je dodeljena vsaki vrsti bolezni v skladu z mednarodnimi klasifikacijami. Šifriranje diagnoze je potrebno za lažjo obdelavo informacij in organizacijo zdravstvenih in socialna pomoč, za razumevanje diagnoze zdravnikov po vsem svetu, pa tudi za skrivanje patologije, če je bolnik ne želi oglaševati.

Akutni virusni hepatitis C: B 17.1.
Kronični virusni hepatitis C: B 18.2.

Obdobja in faze hepatitisa C

1. Inkubacijska doba - to je čas od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni. Pri hepatitisu C lahko to obdobje traja od 14 dni do šest mesecev, v povprečju pa 49-50 dni.

2. Akutna faza- simptomi bolezni so v večini primerov lahko odsotni ali pa obstajajo simptomi, na katere bolnik ne posveča veliko pozornosti, ne hodi k zdravniku. Akutni hepatitis C traja do 6 mesecev.
Možnosti poteka akutne faze hepatitisa C:

Latentni ali latentni hepatitis - brez simptomov ali z majhnimi simptomi - je 8 od 10 primerov.
Manifestni hepatitis C - svetel klinične manifestacije, resnost simptomov - se pojavi le v 20% primerov. Ločeno je mogoče ločiti predikterično obdobje (v povprečju traja 10 dni) in ikterično obdobje.

3. Obdobje okrevanja (rekonvalescenca) akutne faze hepatitisa C. Popolno ozdravitev hepatitisa C je možna brez specifično terapijo, vendar pod pogojem dobre imunosti in odsotnosti sočasnih jetrnih patologij. V tem obdobju lahko pride do popolne eliminacije virusa iz telesa (eliminacije), vendar se to zgodi le v 10-30% primerov.

4. Obdobje reaktivacije in prehoda v kronično stopnjo hepatitisa C , poteka s kliničnimi manifestacijami ali brez njih. To obdobje pri večini traja več deset let in se lahko konča z razvojem ciroze ali raka na jetrih.

5. Obdobje remisije kroničnega hepatitisa C , kar je doseženo kot posledica poteka terapije s protivirusnimi zdravili. O remisiji lahko govorimo, ko so testi delovanja jeter normalizirani in je test HCV RNA negativen. Vsaka remisija lahko povzroči ponovitev.

Dolžina posameznega obdobja se lahko razlikuje od primera do primera.

Simptomi akutnega in kroničnega hepatitisa C

V večini primerov ni simptomov hepatitisa C. V tem primeru se odkrijejo le laboratorijske spremembe. Toda pri manifestnem poteku virusnega hepatitisa C je mogoče razlikovati številne simptome, povezane s spremembami v jetrih in drugih organih. V primerjavi z drugimi vrstami infekcijskega hepatitisa so manifestacije hepatitisa C manj izrazite.

Možni simptomi in znaki virusnega hepatitisa C

Skupina simptomov	Simptom	Mehanizem razvoja simptomov	Kako se manifestira simptom?
Sindrom zastrupitve	Slabost in slabo počutje	Zastrupitev je lahko huda pri akutnem hepatitisu C, zlasti v predikteričnem obdobju. Pri kroničnem hepatitisu C so simptomi zastrupitve manj izraziti, so pa trajne kronične narave. Zastrupitev je povezana z delovanjem toksinov samih virusov, pa tudi produktov razpadanja uničenega jetrnega tkiva in neporabljenih toksinov, ki nastanejo v telesu. Tudi toksin je bilirubin - pigment v žolču, katerega raven se poveča. Toksini vplivajo na celotno telo kot celoto, zlasti na centralni živčni sistem.	Je zgodnji, skoraj stalni in najpogostejši simptom hepatitisa C, tako akutnega kot kroničnega. Bolnik je nenehno utrujen, želi spati, zjutraj s težavo vstane iz postelje.
	Zmanjšan apetit		Ni apetita, vse do popolne zavrnitve jesti. Nekateri bolniki imajo odpor do hrane.
	Povečana telesna temperatura		V akutno obdobje temperatura se lahko dvigne na visoke številke, nad 38 o C, za kronični potek hepatitisa pa je bolj značilna periodična subfibrilacija (temperatura do 38 o C).
	Smrkav nos , kašelj		Podobno je običajnemu ARVI. Suh, redek kašelj, izcedek iz nosu, sluznice, zamašen nos. Ta simptom je blag in običajno hitro mine.
	Lomota v sklepih, mišicah, mišični oslabelosti		Bolečina v okončinah je lahko boleča ali ostra.
	Kožni izpuščaji		Izpuščaj na koži je dokaj pogost simptom pri hepatitisu C, lahko se pojavi v predikteričnem obdobju ali v ozadju zlatenice. Izpuščaj je lahko drugačen, pogosteje v obliki rdečih pik. Toda ta izpuščaj skoraj vedno spremlja srbenje kože. Mimogrede, srbenje kože je lahko brez izpuščajev.
	Motnje spanja		Pogosteje opazimo pri kroničnem HCV. Bolniki zamenjujejo dan z nočjo, podnevi želijo močno spati, ponoči pa imajo nespečnost.
Povečana raven bilirubina v krvi	Porumenelost kože in vidnih sluznic	Zlatenica se lahko pojavi v akutnem obdobju bolezni (redko) ali z razvojem zapletov hepatitisa. Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane, ko se krvne celice - rdeče krvne celice - uničijo. Običajno ta snov vstopi v jetra, kjer potekajo vezne reakcije bilirubina z glukuronsko kislino. Pri virusnem hepatitisu je moten proces vezave žolčnega pigmenta, zaradi česar nevezani (neposredni) bilirubin v velikih količinah vstopi v kri. Kopiči se v vseh tkivih in organih, jim daje rumeno barvo, vidimo ikterične sluznice in kožo. Bilirubin običajno obarva blato in urin. Pri hepatitisu žolčni pigmenti ne dosežejo črevesja, zato iztrebki postanejo svetli. V tem času se preko ledvic izloči presežek bilirubina, kar povzroči temen urin.	Zlatenica s hepatitisom C se lahko razlikuje po intenzivnosti. V večini primerov je zlatenica blaga, sprva bolniki opazijo le obarvanje beločnice. Z nadaljnjo poškodbo jeter je obarvana tudi koža, pri hepatitisu C ima obarvanje najprej rumeno-rjav odtenek, v hujših primerih - zelenkasto ali limonasto.
	Zatemnitev urina		Barvo urina pri virusnem hepatitisu primerjajo z barvo temnega piva.
	Lahek stol		Blato je svetlejše kot običajno ali popolnoma obarvano.
Prebavne težave	Slabost, bruhanje	Ti simptomi so lahko odsotni v akutnem obdobju hepatitisa ali pa so občasni. Motnje prebavnih procesov so povezane z nezadostno tvorbo žolča in prebavo maščob iz hrane. Posledično se izboljšajo procesi fermentacije, razpadanja in tvorbe plinov v črevesju.	Slabost in bruhanje sta lahko moteča po zaužitju, zlasti mastne hrane.
	Bolečina v trebuhu		Običajno so zaskrbljeni zaradi bolečine v desnem hipohondriju ali v predelu popka. Lahko so akutne ali spazmodične.
	riganje		Izbruhi so gnili nekaj časa po jedi.
	Motnje blata		Pogosteje je zaprtje, možna pa je tudi driska.
	Napihnjenost		Občutek polnosti v trebuhu, povečana proizvodnja plina.
	Povečana velikost jeter	Jetra se povečajo zaradi vnetnega procesa v njem in stagnacije krvi v jetrnih žilah.	Določi ga zdravnik med pregledom in ultrazvokom.
Simptomi, ki kažejo na jetrno fibrozo in cirozo, manifestacije odpovedi jeter	Tekočina v trebuhu (ascites)	Krčne žile v portalni veni stisnejo limfne kanale, ki običajno pomagajo pri odvajanju tekočine iz organov in tkiv. V tem primeru se voda zadržuje v trebušni votlini.	Velikost trebuha se znatno poveča, kot pri nosečnici. S punkcijo trebušne votline z ascitesom lahko dobite 10 litrov tekočine ali več.
	Vaskularni pajki	Pajkaste žile so dodatne majhne žile ali anastomoze, ki se patološko tvorijo med večjimi žilami kot posledica ovir v cirkulaciji portalnih žil.	Krčne žile pri takih bolnikih v večji meri odkrijemo na trebuhu in ramenih.
	Mišična oslabelost in hujšanje	Mišice nastanejo iz glikogena, ki je narejen iz glukoze v jetrih. Ta funkcija je motena pri fibrozi jeter, mišicam primanjkuje gradbenega materiala.	Opažena je ohlapnost in šibkost mišic, zmanjšajo se v velikosti, bolnik se ne more spopasti niti z majhnim fizičnim naporom.
	Krčenje jeter	S popolno zamenjavo jetrnega tkiva z vezivnim tkivom se velikost organa znatno zmanjša. In ob upoštevanju tekočine v trebušni votlini zdravniki takšna jetra opisujejo kot "plavajoče".	Spremembe velikosti jeter in vranice lahko zdravnik zazna pri pregledu in palpaciji trebuha ter pri pregledu trebušnih organov z ultrazvočno, CT ali MRI diagnostiko.
	Povečanje vranice (splenomegalija)	Vranica odlaga kri, med stagnacijo v portalnih žilah se nabira velika količina kri. Tudi vranica je obremenjena z dodatnim delom, ki ga jetra ne opravljajo, namreč sodeluje pri uničevanju odpadnih eritrocitov in hemoglobina.
	Povečani simptomi zastrupitve, zlatenica in prebavne motnje	Vsi simptomi, ki bi jih lahko opazili pri bolniku s kroničnim hepatitisom, se poslabšajo, kar je povezano s povečanjem odpovedi jeter (»jetrna odpoved«). Simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema so toksini, ki jih jetra ne izkoriščajo.	Stalna šibkost in utrujenost; tremor okončin; kršitev duševne dejavnosti; duševne motnje (depresija, apatija, nihanje razpoloženja); vztrajne motnje spanja; možni so napadi; zlatenica postane trajna, barva kože postane zemeljska; bolnik ne more opravljati niti manjše telesne dejavnosti; kateri koli obrok spremljajo slabost, napenjanje, pogosto bruhanje, preference v hrani so sprevržene.
	Motnje strjevanja krvi, krvavitev	Jetra sodelujejo pri tvorbi več faktorjev strjevanja krvi. S povečanjem fibroze jeter je ta funkcija oslabljena in kri postane preveč tekoča. Stanje se poslabša krčne žile portalne posode.	Bolnik ima krvavitev iz krčnih žil požiralnika, želodca, črevesne krvavitve... Poleg tega se na koži lahko opazijo manjše krvavitve in podplutbe (petehije in krvavitve).
	"jetrne dlani"	Ta simptom se razvije tudi zaradi motenj cirkulacije in nastanka anastomoz.	Dlani in stopala postanejo svetlo rdeče.
	Atrofična glositis (odmiranje filiformnih papil jezika)	Atrofija papil na jeziku je posledica motenj cirkulacije in prehranskih pomanjkljivosti.	Jezik postane svetlo rdeč, sijoč - "lakirani jezik".
	Pljučno srčno popuščanje	Kršitev krvnega obtoka v portalnih žilah in edem vodijo do spremembe splošnega krvnega obtoka. Ko se to zgodi, se »odvečna« tekočina nabira tudi v pljučih, kar lahko privede do pljučnega edema. Razvija se srčna in dihalna odpoved.	Zvišanje krvnega tlaka se nadomesti z močnim znižanjem; kratka sapa, opažena tudi v mirovanju, možen je razvoj zadušitve; vnetni kašelj; otekanje okončin in obraza.

Prvi znaki hepatitisa C

Pri akutnem hepatitisu C z manifestnim potekom so prvi znaki simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v sklepih, glavoboli itd.), To je gripi podobno stanje, ob katerem se po 7-10 dneh pojavi zlatenica.

Toda v večini primerov so prve manifestacije hepatitisa C simptomi ciroze jeter in odpovedi jeter, torej mnogo let po začetku bolezni.

Znaki kroničnega hepatitisa C:

redno zvišanje telesne temperature na 37,5-38 o C;
vlečne bolečine v desnem hipohondriju;
občasna slabost, napenjanje po jedi;
pajkove žile na koži debla.

Značilnosti poteka hepatitisa C glede na genotip virusa

Znanstveniki so dokazali povezavo med potekom hepatitisa C in genotipom virusa, ki prizadene jetra. Seveda je v tej smeri še veliko nejasnosti, a nekaj podatkov je že pridobljenih.

Genotip 1 HCV, zlasti 1b - pogosteje kot drugi genotipi, povzroča hud in maligni potek bolezni. Hepatitis, ki ga povzroča HCV genotip 1, zahteva daljše zdravljenje in velike odmerke droge. Genotip 1b kaže na slabo prognozo. Prav ta genotip je najpogostejši v Rusiji.

Genotip 2 HCV- pogosteje povzroči blag ali zmeren potek hepatitisa C, tak hepatitis je lažje zdraviti, v večini primerov je opažen ugoden izid(obnova in obnova jeter).

Genotip 3 HCV- tudi tak hepatitis je v večini primerov lažji in ima dobro prognozo, vendar najpogosteje prav ta genotip prispeva k razvoju maščobne hepatoze.

Značilnosti in vzorci drugih genotipov se še preučujejo.

Vendar pa obstajajo primeri, ko hepatitis C povzroča ne en, temveč več genotipov virusa hkrati, potem je taka bolezen veliko hujša in nevarna s svojimi zapleti.

Kako izgledajo ljudje s hepatitisom C?

Fotografija: oči bolnika s hepatitisom C, porumenelost beločnice.

Fotografija: zlatenica.

Fotografija: temen urin s hepatitisom C.

Fotografija: bolnik s cirozo jeter lahko izgleda tako (povečanje volumna trebuha, vazodilatacija na sprednji trebušni steni, atrofija mišic zgornjega ramenskega obroča, porumenelost kože).

Fotografija: jetrne dlani.

Značilnosti poteka hepatitisa C pri moških in ženskah

Znanstveniki so dokazali, da je hepatitis C veliko bolj ugoden za ženske kot za moške. Lepa polovica človeštva hitreje proizvaja protitelesa proti HCV, tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa in ciroze jeter pa je manjše.

Le zakaj se to zgodi, še vedno ni znano. Morda bolj vodijo moški napačna slikaživljenja, pogosteje si dovolijo spiti kozarec ali dva z razlogom ali brez njega, radi jedo, veliko delajo, manj poslušajo svoje telo.

Kaj je virus hepatitisa C, kako prodira in se razmnožuje v jetrnih celicah - video

Diagnoza bolezni

Laboratorij in instrumentalne raziskave- to so glavna merila za diagnozo hepatitisa C in včasih edini znaki bolezni.

Krvni test za protitelesa (markerje) proti hepatitisu C

Odkrivanje protiteles se nanaša na serološke preiskave. To je krvni test za prisotnost in stanje imunosti na virus hepatitisa C.

Za diagnosticiranje virusnega hepatitisa C se določi raven takšnih protiteles:

Skupna protitelesa razreda G proti HCV (Ig G anti HCV);
Imunoglobulini M in G proti jedrnim antigenom HCV (Ig M anti HCV core, Ig G anti HCV core);
Protitelesa proti nestrukturnim antigenom (anti HCV NS).

Markerji vključujejo tudi študijo za identifikacijo genskega materiala virusa, to je diagnostiko PCR.

Tabela. Dešifriranje rezultatov krvnega testa za določanje protiteles proti hepatitisu C.

Diagnoza	Rezultat
Diagnoza	Ig G *proti* *HCV*	*Ig M anti HCV jedro*	*Ig G anti HCV jedro*	*proti* *HCV* NS	*RNA* *HCV*
Zdravo (normalno)	-	-	-	-	-
Nosilstvo ali prejšnji hepatitis C	+	-	+	-	-
Akutni hepatitis C	- ali + *	+	- ali +	-	+
Reaktivacija kroničnega hepatitisa C	+	+	+	+	+
Remisija kroničnega hepatitisa C	+	-	+	+ ali -	+ ali - **
HCV + HIV v fazi aidsa (4 celična faza)	-	-	-	-	+

* Imunoglobulini hepatitisa C razreda G se pojavijo šele 2-4 mesece po okužbi.
** V primeru remisije kroničnega hepatitisa C lahko virus ostane v pacientovem telesu ali pa se izloči (izgine).

"-" Negativen rezultat, to pomeni, da ni bilo odkritih protiteles proti virusu ali RNA.
"+" Pozitiven rezultat, odkrita protitelesa HCV ali RNA.

PCR diagnostika (določanje RNA) in virusna obremenitev hepatitisa C

Za razliko od prejšnjega serološkega testa za hepatitis C, PCR ne zazna imunosti, temveč genetski material samega virusa - RNA.

Obstajata dve vrsti PCR diagnostike hepatitisa C:
1. Kvalitativna določitev HCV RNA - odkrit ali nezaznan virus hepatitisa C. Za primarna diagnoza uporabite to posebno vrsto PCR.
2. Kvantifikacija HCV RNA ali virusne obremenitve - uporablja se za določanje koncentracije virusa v krvi. Virusna obremenitev vam omogoča oceno dinamike med zdravljenjem in kaže, kako nalezljiv je bolnik. Večja kot je virusna obremenitev, večja je verjetnost, da se bo oseba, ki pride v stik s krvjo, okužila.

PCR je največ natančna metoda diagnostiko katere koli nalezljive bolezni (nad 98-99%), vendar le, če je pravilno izvedena.

Poleg odkrivanja samega virusa je s PCR mogoče določiti genotip virusa, ki vpliva na potek bolezni in taktiko zdravljenja.

Kaj je dvomljiv, lažno pozitiven in lažno negativen za hepatitis C?

Glede lažno pozitivnega pravijo, ko v prisotnosti imunoglobulinov razreda M za hepatitis C virus hepatitisa C ni odkrit z RNA PCR.

Za tak rezultat je potrebna ponovna analiza.

Napačno negativna analiza za hepatitis C ponavadi vstopi inkubacijska doba bolezni, zdravniki to obdobje imenujejo imunološko okno. V tem obdobju je oseba že okužena s HCV, vendar še nima imunosti nanj in ni simptomov bolezni.

Ali je lahko test za hepatitis C napačen?

Da, vsaka laboratorijska diagnostika ima odstotek napak. Toda takšni incidenti so možni samo v zvezi z ELISA ali samo PCR. Zato je treba pri diagnosticiranju hepatitisa C opraviti obe vrsti raziskav. Mimogrede, PCR za HCV lahko daje napačen rezultat v primeru kršitve čistoče v laboratoriju ali neizkušenosti laboratorijskega asistenta.

Kako lahko diagnosticiramo hepatitis C takoj po okužbi (na primer po transfuziji krvi ali vbodu z iglo)?

Na vprašanje, ali je bil virusni hepatitis okužen ali ne, bo mogoče natančno odgovoriti, ne prej kot 3 mesece kasneje, nato se kri pregleda za markerje za HCV. Predhodni rezultat je možen v 2 mesecih, vendar obstaja velika verjetnost napake.

Pred darovanjem krvi za hepatitis C

Priprava na to vrsto študije ni potrebna, ta analiza v nasprotju s testi delovanja jeter ne zahteva, da je bolnik na prazen želodec. Tako kot pri drugih vrstah testov ELISA je dan prej nezaželeno jesti ocvrte, mastne, začinjene in slane hrane, kot tudi alkohol.

Koliko je testiran na hepatitis C?

Pogosto so markerji za hepatitis C pripravljeni naslednji dan po porodu, najkasneje 7 dni kasneje. Vse je odvisno od laboratorija, potrebe po dostavi materiala in rezultatov, diagnostičnih metod.

Kje se lahko testiram na hepatitis C in koliko stane?

Analiza za hepatitis se lahko opravi v kateri koli zdravstveni ustanovi, tako javni kot zasebni, kjer jemljejo samo kri. Sama diagnoza se izvaja v laboratorijih zavodov za nalezljive bolezni, imunoloških in zasebnih laboratorijih.

Klinike in bolnišnice zahtevajo napotnico zdravnika. Laboratoriji lahko opravijo analizo brez napotitve in celo anonimno.

Povprečna cena raziskave je od 15 do 60 USD. e. *

* cena je zaradi nestanovitnosti menjalnih tečajev navedena v ameriških dolarjih.

Hitri test za hepatitis C. Kje kupiti, kakšna je cena?

Dandanes je predstavljenih ogromno analiz, ki jih je mogoče izvesti brez odhoda od doma, takšen »laboratorij v žepu«. Gre za različne ekspresne teste, ki so večinoma predstavljeni v obliki lakmusa, impregniranega s posebnimi reagenti. Lahko pregledate kri, urin, slino.

Tak hitri test obstaja tudi za diagnozo hepatitisa C. Temelji na določanju skupnih protiteles proti HCV (Ig G anti HCV) v krvi.

Takšen test je mogoče kupiti v lekarnah, naročiti na uradnih spletnih mestih na internetu ali v specializiranih trgovinah z medicinsko opremo. Povprečna cena je 5-10 USD. e.

Tehnika za izvedbo hitrega testa za hepatitis C:

umijte in obdelajte roke z alkoholnim prtičkom;
s posebno iglo (scarifier), ki je v paketu, prebodite konico prsta, obdelanega s prtičkom;
s pipeto vzemite 1 kapljico krvi;
kapljajte kri v posebno testno okence z oznako S, nato dodajte 2 kapljici reagenta;
rezultat se oceni v 10-20 minutah, ne kasneje.

Ocena rezultatov hitrega testa za hepatitis C:

negativni rezultat - prisotnost ene rdeče črte nasproti oznake C;
pozitiven rezultat - prisotnost dveh rdečih črt nasproti oznak C in T, medtem ko je drugi trak lahko manjše intenzivnosti;
test je neveljaven - če ni črt ali če je en trak nasproti oznake T, je treba tak test ponoviti.

V prisotnosti pozitiven rezultat nujno potreben posvet z zdravnikom za dodatne raziskave. Na podlagi ekspresne diagnostike se diagnoza ne postavi.

Splošna analiza krvi

Pri hepatitisu C je lahko popolna krvna slika povsem normalna. Toda v večini primerov lahko v krvnem testu prepoznate takšne spremembe:
Biokemični krvni test vam omogoča oceno stanja jeter in njihovih funkcij. Konec koncev so jetra "laboratorij" našega telesa, ko je njegovo delo moteno, izmenjava mnogih kemične snovi... Zato je spremljanje kazalnikov biokemije krvi pri hepatitisu C obvezno. Za to študijo se odvzame venska kri.

Testi delovanja jeter za hepatitis C

Indikator	norma	Spremembe, ki jih lahko opazimo pri hepatitisu C
Alanin aminotransferaza (ALT)	Do 40 ie (od 0,1 do 0,68 μmol / l)	*Aminotransferaza* (ALT in AST) sta encimi, ki se sproščajo med uničenjem hepatocitov. Pri akutnem hepatitisu C in reaktivaciji kroničnega hepatitisa pride do uničenja jeter *Povečana sta ALT in AST* , poleg tega več desetkrat. To je najbolj dosleden pokazatelj okužbe s HCV, tudi če ni simptomov bolezni. Če se aminotransferaze zmanjšajo v ozadju reaktivacije kroničnega HCV, lahko to kaže na razvoj ciroze jeter, pri kateri ni ničesar, kar bi se razgradilo.
Aspartat aminotransferaza (AST)	Do 40 ie (od 0,1 do 0,45 μmol / l)
Bilirubin	Skupni bilirubin: do 20 μmol / l: naravnost: do 5; posredno: do 15.	Ko se hepatociti uničijo, pride v krvni obtok velika količina nevezanega bilirubina, kar se kaže z zlatenico. Pri čemer *skupni bilirubin se poveča zaradi neposredne frakcije* ... Bilirubin se lahko poveča za 10-100 krat. Z vstavljenim indikatorjem *200 μmol / l* centralni živčni sistem je poškodovan, to je tako imenovana jetrna encefalopatija in koma.
Timol test	do 5	Odraža stanje presnove beljakovin. S povečanjem odpovedi jeter *timolni test dvigne* .
Gamaglutamat transferaza (GGT)	Za ženske: 6-42 U / l, Za moške: 10-71 U / l.	GGT je encim, ki sodeluje pri presnovi beljakovin v jetrih. Ta indikator *znatno poveča* (do 50 in več) z razvojem jetrne ciroze.
De Ritisov koeficient	1,3 – 1,4	tole *Razmerje ravni ALT in AST.* Pri akutnem hepatitisu C se ta kazalnik zmanjša pod 1, pri kroničnem hepatitisu pa se, nasprotno, dvigne na 2 in več.

Kazalnik ALT odraža dinamiko poteka hepatitisa C, s pomočjo katerega se določi resnost poteka bolezni.

Določanje stopnje hepatitisa HCV glede na indikator ALT

Spremembe drugih biokemičnih parametrov krvi pri hepatitisu C:

zmanjšanje ravni albumina (norma je 20-36 mmol / l);
zvišanje ravni gama globulinov (norma je 30-65 mmol / l);
zvišana raven holesterola (norma je 3,4-6,5 mmol / l);
povečanje koncentracije železa v krvi (norma je 10-35 μmol / l).

zmanjšanje ali povečanje velikosti;
hrapavost površine;
deformacija oblike jeter;
struktura jeter v obliki mozaika;
odebelitev sten portalnih žil, moten pretok krvi skozi njih;
povečanje velikosti vranice;
prisotnost tekočine v trebušni votlini.

Biopsija jeter

Elastografija jeter

nova metoda

Imunogenetske študije

Hkrati se odkrijejo imunogenetski markerji:

faktorji fibrogeneze;
imunoregulacijskih beljakovin.

Hepatitis C: razširjenost bolezni, zapleti, mehanizem okužbe, simptomi, diagnoza, rizične skupine - video

Kaj je virus hepatitisa C? Mehanizem bolezni hepatitisa C, diagnoza, zdravljenje (zdravila, prehrana) - video

Hepatitis C: na katere organe vpliva HCV? Zapleti hepatitisa C. Diagnostika (kje se testirati na hepatitis C), zdravljenje - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Ker simptomi hepatitisa C niso zelo izraziti, se njegova diagnoza v večini primerov zgodi po naključju, pogosto, ko se bolnik obrne na zdravstveno ustanovo za diagnozo ali sumi na druge bolezni. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča specifičen virus, ki prizadene jetra.

Ko govorimo o lastnostih to bolezen, najprej morate razmisliti o razlogih, zakaj se lahko pojavi. Njegov povzročitelj je virus, ki s krvjo vstopi v bolnikovo telo.

Mehanizem okužbe je preprost. Pacientova kri vstopi v poškodovano sluznico zdrave osebe ali se pomeša z njegovo krvjo, nakar se virus začne razvijati v novem organizmu. Njegov škodljiv učinek sega le na jetra.

Zahvaljujoč temu se jetrne celice začnejo propadati, na njihovem mestu se pojavi cicatrično ali, kot pravijo v medicini, vezivno tkivo, ki blokira jetra, in v najbolj najslabši primeri, virus vodi v nastanek ciroze jeter, karcinoma ali rakavih tumorjev.

Znake hepatitisa C je težko prepoznati, saj ima bolezen simptome, ki lahko kažejo na druge bolezni, v večini primerov pa se diagnosticira, ko se virus že popolnoma ustali v telesu in je začel uničevati jetra.

V nekaterih primerih lahko bolniki zbolijo za to boleznijo, brez kakršne koli resne posledice ali postanejo nosilec virusa, ki se bo prenašal na druge brez škodljivih posledic za njihovo telo.

Ta bolezen je enako razširjena ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Poleg tega so simptomi hepatitisa C pri odraslih manj izraziti in nevarni kot prvi simptomi pri otrocih.

Inkubacijska doba te bolezni za vsako osebo je lahko različna in je odvisna od fizičnih podatkov telesa. Njegovo trajanje je lahko od dveh do treh tednov, včasih se lahko to obdobje razlikuje od šest do dvanajst mesecev.

Pomembno je vedeti, da proti tej bolezni ni cepiva, saj ima virus lastnost mutacije, zato se pojavijo njegovi genomi (podtipi), ki se prilagajajo zdravilom (antibiotikom in protivirusnim sredstvom).

Ampak sodobna medicina je razvila komplekse zdravil, ki se z njim uspešno spopadajo in vodijo bolnike do popolno okrevanje... Vendar je nemogoče obnoviti jetra, ki bodo popolnoma poškodovana, zato je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Simptomi bolezni hepatitisa C

Da bi jasno ugotovili, kateri simptomi hepatitisa C, morate najprej razumeti potek te bolezni. Je dveh vrst.

Ostro.
Kronična.

Ti tečaji imajo svoje značilnosti in simptome, po katerih je enostavno ugotoviti, kakšen potek bolezni opazimo pri bolniku.

Za akutna faza so značilne naslednjih simptomov(klinične manifestacije):

najprej je bolečina v veliki sklepi brez njihove poškodbe in vnetja;
Za poslabšanje je značilno močno zatemnitev urina, v nekaterih primerih dano znamenje mora biti znak, da morate obiskati zdravnika;
pojavi se šibkost, spanec je moten, apetit izgine;
poslabšanje bolezni spremljajo ikterični simptomi, to je porumenelost kože in očesne beločnice;
občutek teže in bolečine v desnem hipohondriju;
zaznamo lahko simptome hepatitisa C, kot je bolečina v ledvenem predelu, ki seva v ledvice;
občasna slabost in bruhanje.

Za kronično stopnjo bolezni so značilni naslednji simptomi (klinične manifestacije):

splošno slabo počutje, pri katerem so moteni vzorci spanja;
blato postane svetlo;
čutite težo in blago bolečino v desnem hipohondriju;
na telesu se pojavi izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
zvišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
apetit je moten, pojavi se odpor do hrane.

Če te bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko sčasoma razvije v hudo obliko, ki lahko povzroči smrtni izid.

Zaplete je mogoče prepoznati po naslednjih znakov:

začne se močno poslabšanje, za katerega je značilno napenjanje s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
jetra postanejo brazgotina (vezno tkivo);
tako imenovane zvezdice, se na telesu pojavijo venske žile.

Pojav zgornjih znakov in sprememb v telesu je človeku signal, da se mora preveriti in začeti pravočasno zdravljenje... Pomembno je vedeti, da je sodobna medicina sposobna lajšati skoraj vse bolnike te bolezni, vendar bo zdravljenje predpisano glede na to, koliko časa je minilo po okužbi, in tudi kakšno je obdobje poteka bolezni (akutna ali kronična). ).

V primeru, ko se je bolezen že začela in so se začele nepopravljive spremembe v jetrih, je možno podaljšati bolnikovo življenje, če pa jetra ne presadimo, njegovega okrevanja ne bo več, zato je bolje, da se zaščitite. iz takih ekstremov.

Kako prepoznati to bolezen

Kot je navedeno zgoraj, ima inkubacijska doba te bolezni pri različnih ljudeh svoje obdobje. Za nekatere je to dva do tri tedne, za druge več mesecev.

V prvih dneh bolnik na splošno ne bo opazil nobenih motenj v svojem počutju in bo vodil običajen način življenja.

Praksa kaže, da je to bolezen mogoče ugotoviti v inkubacijskem obdobju le, če oseba opravi zdravstvene raziskave in teste, kot je to v večini primerov.

Zahrbtnost te bolezni je v tem, da pri nekaterih bolnikih akutna in kronična faza, lahko na splošno mine brez simptomov in čez nekaj časa se bodo takšni ljudje na splošno znebili virusa in nikakor ne bo vplival na jetra.

Bolezen je mogoče prepoznati na naslednji način.

Prva stvar, na katero morate biti pozorni, so simptomi, ki so navedeni zgoraj. Tudi v inkubacijskem obdobju se lahko pojavijo nekatere od njih, zlasti zvišanje temperature, saj virus, ki vstopi v telo, naleti na odpornost. imunski sistem... To so prvi znaki.
Ko se pojavijo prvi znaki, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo in opraviti test. Pacientu bodo takoj vzeli jetrni test (kri iz vene), ki bo nedvoumno ugotovil prisotnost virusa v krvi. Lahko tudi porabite ultrazvok organov trebušne votline, kar bo razkrilo tudi spremembe v jetrih, vendar v inkubacijskem obdobju ultrazvok ne bo dal rezultatov.
V najnaprednejših fazah bolezni bo biopsija pomagala odkriti raka, karcinom ali cirozo jeter. Ta analiza se izvede na naslednji način. V trebušno votlino se vstavi igla, s pomočjo katere se odvzame vzorec jetrnega tkiva, ki se pošlje na pregled v poseben laboratorij. Čez nekaj časa zdravniki določijo karcinom, rak ali spremembe v jetrnem tkivu.
Nekateri zdravniki lahko naročijo CT, ki ima enako funkcijo kot ultrazvočni pregled.

Ko se v telesu odkrije virus "hepatitis c" in se pojavijo simptomi, specialist takoj predpiše takojšnje zdravljenje. različna zdravila.

Pomembno je vedeti, da je pravočasna diagnoza te bolezni, še posebej, če se odkrije v obdobju zgodnji razvoj, in imenovanje tečaja zdravljenja se ga lahko znebite za vse življenje, brez škode za zdravje.

Zahrbtnost te bolezni je v tem, da lahko prinese največjo škodo otrokom in starejšim, katerih telo ima najmanjšo odpornost proti njej.

Načini prenosa hepatitisa C in katere kategorije ljudi so najbolj dovzetne za okužbo

Edini način za prenos te bolezni je s krvjo okužene osebe. Mora biti v stiku s katerim koli podobnim biološka tekočina zdrava oseba ali s poškodovano sluznico.

To so:

pri uporabi drog z intravensko in intramuskularno injekcijo, ko odvisniki uporabljajo isto brizgo;
v zdravstvenih ustanovah med transfuzijo krvi od enega bolnika do drugega, vendar so takšni primeri že praktično izključeni, saj darovalci opravijo obvezne teste;

v različnih salonih, kjer se izvajajo tetovaže in piercingi s pomočjo igel in drugih pripomočkov, ki prebadajo kožo;
med hemodializo ( umetni aparat ledvice, ki čistijo kri);
pri pomoči bolniku s hepatitisom C, kadar ima telesne poškodbe, zaradi katerih lahko kri pride v stik s poškodovanimi predeli kože ali sluznice zdrave osebe;
pri izvajanju različnih kozmetičnih postopkov (manikura, pedikura, manjše operacije);
pri uporabi pripomočkov za britje in zobnih ščetk okužene osebe;
z različnimi injekcijami, ki jih dajejo v zdravstvenih ustanovah z dvomljivim slovesom.

Na podlagi teh informacij lahko sklepamo, da se proces okužbe s to boleznijo odvija skozi kri okužene osebe.

Pomembno je vedeti, da če kri bolne osebe pride na oblačila, jo lahko kuhamo 5 minut ali 30 minut speremo v topli vodi in virus bo umrl.

Obstajajo tudi drugi načini okužbe, vendar je stopnja pojavnosti takšnih stikov nizka:

spolne odnose z okuženo osebo brez kondomov;
poljubi;
uporaba stvari bolne osebe.

najprej so to osebe, ki uporabljajo narkotične droge;
zdravstveni delavci, ki ne posvečajo dovolj pozornosti higieni;
osebe, ki radi pogosto hodijo v dvomljive salone za pirsing in tetoviranje ter kozmetične salone, kjer higieni ne posvečajo pozornosti;
tisti, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje, so najmanj dovzetni;
družinski člani, ki imajo okuženo osebo in ki ne upoštevajo minimalnih higienskih zahtev.

Da ne bi vstopil to kategorijo osebe, je dovolj, da sledite najpreprostejšim pravilom osebne higiene: skrbite za svoje zdravje in pozabite na slabe navade. Slednji ne prispevajo le k prejemu bolezni, ampak tudi prispevajo k njenemu hitremu napredovanju, saj uničijo jetra nič slabše od virusa, ki je vstopil v telo.

Preprečevanje te bolezni

Najpomembnejša točka, na katero je treba biti pozoren, je način življenja tistih ljudi, ki te bolezni nimajo, pa tudi tistih, ki so jim diagnosticirali virus hepatitisa C in so se njegovi simptomi že pojavili, zdravljenje pa se je začelo.

Posamezniki, ki niso okuženi, se morajo držati sledijo načelom preprečevanje.

Najprej morate jasno slediti splošna pravila higieno in poskrbite za svoje zdravje.
Tisti, ki imajo slabe navade, kot je odvisnost od drog, bi morali opustiti in začeti. zdrava slikaživljenje.
Ni treba obiskati dvomljivih salonov, salonov za manikuro in zasebnih zdravstvenih ustanov, kjer higienska pravila niso preveč natančna.
Ni vam treba voditi promiskuitetnega spolnega življenja, in če to ne deluje, je bolje, da se nenehno zaščitite, da zaščitite svoje življenje ne le pred hepatitisom C, ampak tudi pred drugimi boleznimi.
Ne uporabljajte britnikov, zobnih ščetk in drugih pripomočkov za osebno higieno drugih ljudi.
Zadnja stvar je zdrav način življenja, pravilna prehrana in redni obiski zdravnika za pregled.

Takšne metode preprečevanja bodo privedle do minimalnega tveganja za bolezen in, če se odkrije, do hitrega okrevanja.

Če želite razumeti, zakaj je hepatitis C nevaren, morate poznati lastnosti virusa in naravo njegove interakcije s človeškim telesom. Značilnost akutnega virusnega hepatitisa C je, da je pogosto asimptomatski in v 70–80 % primerov postane kroničen. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo šele v fazi zapletov - ko postane škoda, ki jo virus povzroči jetra in celotno telo, opazna.

Virusni hepatitis C lahko poteka tudi agresivno, kar privede bolnika do odpovedi jeter v kratkem času. Poleg tega ima tudi ekstrahepatične manifestacije, ki jih povzroča neposredna virusna izpostavljenost organom, pa tudi vezava imunskih procesov.

Virusni hepatitis C pogosto prehaja iz akutne v kronično obliko, kar je povezano z variabilnostjo virusa. Znanih je 11 genotipov tega virusa, približno 40 podtipov. Razlikujejo se po razširjenosti, stopnji agresivnosti poteka, občutljivosti na zdravila. To mimogrede otežuje izbiro protivirusne terapije. Genotipi in podtipi so nastali med evolucijo virusa, zato imajo dokaj stabilno antigensko strukturo.

Zaradi visoke stopnje razmnoževanja virusa in enostavnih mutacij v njegovem genomu se lahko znotraj vsakega podtipa, tudi v telesu ene osebe, pojavi ogromno število kvazi-tipov. To vodi v dejstvo, da ima virus v času, ki je potreben, da telo oblikuje popoln imunski odziv, čas, da obnovi svojo antigensko strukturo in pobegne pred udarcem. Nastajanje protiteles se upočasni, virus se še naprej razmnožuje in to se lahko večkrat ponovi.

Imunski odziv pri akutnem virusnem hepatitisu C skoraj nikoli ni tako močan kot pri večini drugih akutne okužbe... Simptomi bolezni so izbrisani, zato lahko ostanejo neopaženi. Pacient ne pride v vidno polje zdravnikov in se ne zdravi, nato pa bolezen postane kronična.

Druga neprijetna posledica variabilnosti genotipa je, da ozdravitev virusnega hepatitisa C ne zagotavlja naknadne imunosti proti okužbi - lahko se ponovno okuži. Poleg tega, ker ste nosilec virusa enega genotipa, se lahko okužite z virusom drugega.

Pri virusnem hepatitisu C je možna ponovna okužba z drugo vrsto virusa, zato se je treba izogibati situacijam, v katerih obstaja možnost okužbe.

To je še posebej pomembno za družine, kjer sta oba zakonca bolna. Zmotno verjamejo, da trpita za isto boleznijo, partnerji morda ne upoštevajo preventivnih ukrepov. Posledično obstaja nevarnost ponovne okužbe.

Nevarnost za druge

Pri osebi, okuženi z virusom hepatitisa C, se virus odkriva v krvi in v naravnih izločkih skozi celotno obdobje bolezni. Verjetnost prenosa okužbe je odvisna od števila patogenov v telesu bolnika (kako visoka je virusna obremenitev) in od tega, kako poteka interakcija med bolnim in zdravim človekom.

Mehanizem in poti prenosa virusa so takšni, da bolnik ob upoštevanju higienskih standardov (uporaba ločene britvice, zobne ščetke, pravočasno pravilno zdravljenje mikrotravm) ni nevaren za druge. Verjetnost okužbe v vsakdanjem življenju je minimalna.

S stikom v gospodinjstvu, če se upoštevajo higienski standardi, se virus hepatitisa C ne prenaša. Pacient ne potrebuje omejevalnih ukrepov.

Tveganje za okužbo je veliko, ko pride pacientova kri v neposreden stik z njim notranja okolja zdrava oseba. To se lahko zgodi med operacijo, injekcijo, presaditvijo, striženjem, piercingom, tetoviranjem in drugimi podobnimi situacijami.

Standardni aseptični in antiseptični ukrepi preprečujejo kontaminacijo, če se pravilno upoštevajo. Toda virus je v okolju zelo obstojen, najmanjše odstopanje od pravil za orodja za obdelavo znatno poveča tveganje. To je skupaj z asimptomatskim potekom (ko oseba ne ve, da je bolan) privedlo do tako velikega širjenja okužbe.

Virus se nahaja tudi v pacientovih izločkih, ki lahko povzročijo okužbo, če pridejo v kri zdrave osebe. Okužba ogroža otroka med dojenjem, če ima v ustih mikrotravmo, mati pa je bolna, še posebej, če ima razpokane bradavice. Dojenček se lahko z virusom okuži tudi v maternici in med porodom. Možna okužba med spolnim odnosom (z mikrotravmami sluznice pri zdravi osebi).

Nevarnost za bolnika

Bolezen, čeprav je asimptomatska, postopoma prizadene vse več jetrnih celic. Ko pride v hepatocit, ga virus preuredi tako, da celica ne more opravljati svojih funkcij, ampak postane nekakšen »inkubator«. Virusni delci nastanejo s pomočjo struktur celice in se sprostijo navzven in jo uničijo.

Imunski sistem telesa, ki poskuša preprečiti razmnoževanje virusa, napade okužene hepatocite. Sproži se zaščitna reakcija za razmejitev območij poškodb. Dolgotrajen infekcijski in vnetni proces vodi do hude poškodbe jeter.

Največ nevarne posledice Hepatitis C vključuje naslednje patologije:

ciroza jeter. S smrtjo hepatocitov se normalno jetrno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, kar vodi do zmanjšanja velikosti jeter, njegovega zbijanja. Telo preneha v celoti opravljati svoje funkcije. Razvija se odpoved jeter, ki sčasoma napreduje. Ko simptomi odpovedi jeter bolnika pripeljejo k zdravniku, lahko prvič ugotovi, da je bolan z virusnim hepatitisom C, ki je že, žal, v fazi ciroze;
razvoj primarnega raka jeter (hepatocelularni karcinom) - zaradi dejstva, da se virus ne more razmnoževati sam. Za lastno razmnoževanje uporablja celični genom in ga poškoduje. Prej ali slej se pojavi hepatocit, ki je sposoben nenadzorovane reprodukcije. Če imunski sistem te celice ne razstrupi, postane prednica populacije rakavih celic.

Kaj vpliva na hitro napredovanje bolezni

Včasih akutni hepatitis poteka hitro, tudi z bliskovito hitrostjo, v kratkem času vodi bolnika do končne odpovedi jeter in smrti. To ni značilno za virusni hepatitis C, vendar se takšni primeri zgodijo. To je lahko posledica predhodne poškodbe jeter zaradi drugih etioloških dejavnikov.

Kronična oblika virusnega hepatitisa C lahko dobi tudi bolj agresiven potek, če se vplivu virusa pridruži še vpliv drugega. škodljiv dejavnik, na primer zdravila, alkohol, avtoimunska bolezen ali okužba z virusom kakšnega drugega hepatitisa.

Bolnike s kronično okužbo z virusom hepatitisa C je treba cepiti proti virusnemu hepatitisu A in B, da se razvije imunost proti tem boleznim. To bo zaščitilo bolnike pred okužbo in poslabšanjem prognoze.

Za vso mračnost slike obstaja dejstvo, ki vliva upanje - s pravilno izbiro protivirusnih zdravil, njihovimi ustreznimi odmerki in ustreznim trajanjem zdravljenja je mogoče popolnoma ozdraviti.

Ekstrahepatični učinki

Virus se lahko razmnožuje ne samo v hepatocitih, ampak tudi v drugih celicah telesa. To dejstvo je sicer dokazano za dolgo časa vzbujali dvome, saj je prisotnost virusa v določenih tkivih mogoče razložiti s pretokom krvi. To nam omogoča, da virusni hepatitis C obravnavamo kot sistemsko nalezljivo bolezen, ki je zelo pomembna pri reševanju težav s presaditvijo. olajša stanje bolnikov s cirozo in rakom, vendar ne ustavi infekcijskega procesa.

Zdaj je dokazano sodelovanje virusa pri razvoju nekaterih bolezni (ena od oblik glomerulonefritisa, krioglobulinemije), pri razvoju drugih - verjetno je njegovo sodelovanje (avtoimunski tiroiditis, porfirija, Sjogrenov sindrom itd.). Nekatere ekstrahepatične manifestacije lahko povzroči prekomerna stimulacija imunskega sistema.

Virusni hepatitis C redko moti dobro počutje bolnikov prvič po okužbi, vendar je grozen zaradi svojih posledic - hude poškodbe jeter in drugih organov. Vendar ta diagnoza ni sodba, če je postavljena na začetnih fazah in prejemati popolno zdravljenje.

Danes bomo poskusili preprost jezik odgovorite na vprašanje "hepatitis - kaj je to?" Na splošno je hepatitis dokaj splošno ime za bolezen jeter. Hepatitis je lahko zelo različnega izvora:

virusna
bakterijski
strupeno (zdravilo, alkoholno, narkotično, kemično)
genetski
samodejni

V tem članku bomo govorili le o virusnem hepatitisu, ki je na žalost precej pogost in priznan kot družbeno pomembne bolezni, ki vodijo v povečano umrljivost in invalidnost. Največja nevarnost virusnega hepatitisa je posledica asimptomatskega dolgega poteka do naprednih stopenj. Zato je virusni hepatitis kljub pojavu zdravil nove generacije resen problem, saj so že v fazi ciroze jeter posledice pogosto nepopravljive.

Ali je hepatitis virus?

Kot smo pisali zgoraj, lahko hepatitis povzroči virus ali drug vzrok. Kateri virus lahko povzroči hepatitis? virusi, povzroča hepatitis jeter več, eden najnevarnejših sta virusa hepatitisa B (HVB) in hepatitisa C (HCV). V tem članku se bomo osredotočili na okužbo s HCV. Ključne točke, ki se jih je treba zavedati:

Virusi jeter in hepatitisa. Kako delujejo jetra?

Jetra so največji človeški organ, ki zagotavlja presnovo v telesu. Hepatociti - "opeke" jeter tvorijo tako imenovane "žarke", katerih ena stran gre v krvni obtok, druga pa v žolčne kanale. Jetrne lobule, ki so sestavljene iz žarkov, vsebujejo krvne in limfne žile ter kanale za odtok žolča.

Ko vstopi v človeški cirkulacijski sistem, virus doseže jetra in vstopi v hepatocit, ki pa postane vir proizvodnje novih virionov, ki za svoje delovanje uporabljajo encime celice. življenski krog... Človeški imunski sistem zazna z virusom okužene jetrne celice in jih uniči. Tako jetrne celice uničijo sile imunskega sistema. Vsebnost uničenih hepatocitov vstopi v krvno plazmo, kar se v biokemičnih testih izraža s povečanjem encimov ALT, AST, bilirubina.

Jetra in njihove funkcije v telesu

Jetra proizvajajo snovi, potrebne v procesu presnove v človeškem telesu:

žolč, potreben za razgradnjo maščob med prebavo
albumin, ki opravlja transportno funkcijo
fibrinogen in druge snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

Poleg tega jetra kopičijo vitamine, železo in druge snovi, koristne za telo, nevtralizirajo toksine in predelajo vse, kar pride k nam s hrano, zrakom in vodo, kopiči glikogen - nekakšen energetski vir telesa.

Kako virus hepatitisa C poškoduje jetra? In kako se lahko konča jetrni hepatitis?

Jetra so samozdravilni organ in nadomešča poškodovane celice z novimi, vendar pri hepatitisu jeter, ki ga spremlja hudo vnetje, ki ga opazimo z dodatkom toksičnih učinkov, jetrne celice nimajo časa za okrevanje in namesto njih nastanejo brazgotine v obliki vezivnega tkiva, ki povzročajo fibrozo organa. Za fibrozo je značilna minimalna ( F1) do ciroze ( F4), pri katerem notranja struktura jetra, vezivno tkivo ovira pretok krvi skozi jetra, kar povzroči portalna hipertenzija(povečanje tlaka v cirkulacijski sistem) - posledično obstajajo tveganja želodčne krvavitve in smrt bolnika.

Kako lahko dobite hepatitis C doma?

Hepatitis C se prenaša čezkri:

stik s krvjo okužene osebe (v bolnišnicah, zobozdravstvu, tatu salonih, kozmetičnih salonih)
v vsakdanjem življenju se prenaša hepatitis C tudi samo v stiku s krvjo (z uporabo rezil nekoga drugega, orodja za manikuro, zobne ščetke)
za poškodbe, povezane s krvavitvijo
med spolnim odnosom v primerih, povezanih s kršitvijo sluznice partnerjev
med porodom od matere do otroka, če je otrokova koža prišla v stik z materino krvjo.

Hepatitis C se ne prenaša

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa

Znanstveniki danes niso mogli ustvariti cepiva proti hepatitisu C, za razliko od cepiv proti hepatitisu A in B, vendar obstaja več obetavnih študij na tem področju. Zato, da ne zbolite, morate sprejeti številne preventivne ukrepe:

izogibajte se stiku vaše kože s krvjo nekoga drugega, tudi s suho krvjo, ki lahko ostane na medicinskih in kozmetičnih instrumentih
uporabljajte kondome za spolni odnos
ženske, ki načrtujejo nosečnost, je treba zdraviti pred porodom
se cepite proti hepatitisu A in B.

Ali obstaja hepatitis? Če je test na hepatitis negativen

Ko so slišali za hepatitis C, mnogi poskušajo najti njegove simptome pri sebi, vendar morate vedeti, da je bolezen v večini primerov asimptomatska. Simptomi v obliki zlatenice, zatemnitve urina in posvetlitve blata se lahko pojavijo le v fazi ciroze jeter, kar pa ni vedno tako. Če sumite na bolezen, morate najprej opraviti analizo na protitelesa proti hepatitisu z encimskim imunskim testom (ELISA). Če je pozitiven, so potrebni dodatni testi za potrditev diagnoze.

Če je test za hepatitis negativen, to ne pomeni, da se lahko pomirite, saj je v primeru "sveže" okužbe analiza lahko napačna, saj se protitelesa ne proizvajajo takoj. Če želite popolnoma izključiti hepatitis, morate ponoviti test po 3 mesecih.

Odkrita protitelesa proti hepatitisu C. Kaj je naslednje?

Najprej morate preveriti, ali gre za hepatitis ali ne, saj lahko protitelesa ostanejo tudi po okrevanju. Če želite to narediti, morate opraviti analizo za sam virus, ki se imenuje "kvalitativni test za RNA virusa hepatitisa C s PCR". Če je ta test pozitiven, je hepatitis C prisoten, če je negativen, ga bo treba ponoviti po 3 in 6 mesecih, da se okužba popolnoma izključi. Priporočljiv je tudi biokemični krvni test, ki lahko kaže na vnetje jeter.

Ali se je treba zdraviti zaradi hepatitisa C?

Prvič, pri približno 20% okuženih s hepatitisom C ozdravijo, pri takih ljudeh se protitelesa proti virusu najdejo vse življenje, vendar sam virus ni v krvi. Takšni ljudje ne potrebujejo zdravljenja. Če je virus še vedno odkrit in obstajajo odstopanja v biokemičnih parametrih krvi, takojšnje zdravljenje ni prikazano vsem. Za mnoge okužba s HCV več let ne povzroča resnih težav z jetri. Vendar pa morajo vsi bolniki opraviti protivirusno terapijo, zlasti tisti, ki imajo jetrno fibrozo ali ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C.

Ali bom umrl, če hepatitisa ne zdravimo?

Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C (običajno 10-20 let, težave pa so možne tudi po 5 letih) se razvije jetrna fibroza, ki lahko privede do ciroze jeter, nato pa do raka na jetrih (HCC). Stopnja razvoja ciroze jeter se lahko poveča z uporabo alkohola in drog. Poleg tega lahko povzroči dolg potek bolezni resne težave zdravstvene težave, ki niso povezane z jetri. Pogosto se nam postavlja vprašanje - "Ali bom umrl, če se ne zdravim?" Od trenutka okužbe do smrti zaradi ciroze ali raka na jetrih v povprečju traja od 20 do 50 let. V tem času lahko umrete zaradi drugih vzrokov.

Faze ciroze jeter

Diagnoza "ciroza jeter" (LC) sama po sebi ni sodba. CPU ima svoje stopnje in s tem tudi napovedi. Pri kompenzirana ciroza simptomov praktično ni, jetra kljub spremembam v strukturi opravljajo svoje funkcije in bolnik ne doživlja pritožb. Pri krvnem testu lahko opazimo znižanje ravni trombocitov, ultrazvočni pregled pa ugotovi povečanje jeter in vranice.

Dekompenzirana ciroza se kaže v zmanjšanju sintetične funkcije jeter, izraziti trombocitopeniji, zmanjšanju ravni albumina. Bolniku se lahko nabira tekočina v trebušni votlini (ascites), pojavi se lahko zlatenica, otečejo noge, pojavijo se znaki encefalopatije, možna je notranja želodčna krvavitev.

Resnost ciroze in njeno prognozo se običajno oceni s sistemskimi točkami. Child Pugh:

Skupno število točk:

5-6 ustreza cirozi jeter razreda A;
7-9 točk - B;
10-15 točk - C.

S skupno manj kot 5 točkami povprečno trajanježivljenje bolnikov je 6,4 leta, s skupno 12 ali več - 2 meseca.

Kako hitro se razvije ciroza?

Na stopnjo pojavljanja ciroze jeter vplivajo:

Starost bolnika. Če se okužba pojavi po štiridesetem letu starosti, potem bolezen napreduje hitreje.
Ciroza se pri moških razvije hitreje kot pri ženskah
Zloraba alkohola bistveno pospeši proces ciroze
Prekomerna teža vodi do zamaščenosti jeter, kar pospešuje fibrozo in cirozo organa
Genotip virusa vpliva tudi na patološki proces. Po nekaterih poročilih je v tem pogledu najnevarnejši tretji genotip.

Spodaj je diagram stopnje razvoja ciroze pri bolnikih s hepatitisom C

Ali je mogoče imeti otroke s hepatitisom C?

Pomembno je vedeti, da je okužba med spolnim odnosom redka, zato ženska praviloma zanosi od okuženega partnerja, medtem ko se ne okuži. Če ste bolni bodoča mama, potem je tveganje za prenos okužbe na otroka med porodom 3-4%, vendar je lahko večje pri materah s sočasno okužbo s HIV ali kakšno drugo nalezljivo boleznijo. Tudi koncentracija virusa v krvi bolne osebe vpliva na tveganje okužbe. Zdravljenje pred nosečnostjo bo odpravilo tveganje za otrokovo bolezen, nosečnost pa naj bi nastopila šele po 6 mesecih po koncu zdravljenja (še posebej, če je bil v režimu zdravljenja prisoten ribavirin).

Ali se lahko s hepatitisom C ukvarjam s športom?

S hepatitisom ne smete preobremeniti telesa, čeprav ni neposrednih dokazov o vplivu športa na potek bolezni. Večina zdravnikov priporoča zmerno vadbo - plavanje v bazenu, tek, jogo in celo trening moči z ustreznim pristopom. Priporočljivo je izključiti travmatične športe, pri katerih lahko pride do poškodbe kože bolne osebe.

Hepatitis je ena največjih poškodb jeter notranjih organov oseba. Obstaja veliko okužb, ki vplivajo na delovanje. Življenjski slog, prehrana in prekomerno uživanje alkohola prav tako igrajo pomembno vlogo pri uničevanju normalnih, zdravih jeter. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, njihovi povzročitelji so nevarni, ker so virusi posebne skupine.

Cepljenja proti hepatitisu A in B so že izumljena in se pogosto priporočajo za dojenčke. Novorojenčki niso cepljeni proti hepatitisu C. Dejstvo je, da je bil sam virus odkrit relativno nedavno, pred nekaj več kot dvajsetimi leti, in je tako spremenljiv, da še vedno ni mogoče najti učinkovitega cepiva. Na tej fazi znanih je šest glavnih genotipov virusa hepatitisa C (HCV) in več kot petdeset podtipov (1, 1b itd.). Znanstvene raziskave o tem vprašanju se nadaljujejo.

kaj je to?

Hepatitis C ali krajše HS je virusna nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih kot posledica okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi s stikom z okuženo osebo, in sicer s krvjo. Infekcijski hepatitis C ima akutno in kronično obliko.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih membran, ki za razmnoževanje uporablja material jetrnih celic. Mehanizem delovanja RNA sproži vnetne procese v jetrih, postopoma uniči jetrne celice (proces citolize), sproži imunski mehanizem sinteza specifičnih protiteles, avtoimunska agresija zaščitnih funkcij telesa v zvezi z vnetnimi procesi hepatocitov (napad na zdrave celice, imunski sistem).

Kako se hepatitis C širi?

Po vsem svetu je približno 150 milijonov ljudi kronično okuženih z virusom hepatitisa C in jim grozi razvoj ciroze jeter in/ali raka na jetrih. Več kot 350.000 ljudi vsako leto umre zaradi bolezni jeter, povezane s hepatitisom C. Vsako leto se z virusom hepatitisa C okuži 3-4 milijone ljudi. Danes je znanih 7 genotipov virusa.

Kako se hepatitis C širi? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentni bolniki - nosilci virusa. Okužba s HCV je okužba s parenteralnim mehanizmom okužbe – preko okužene krvi in njenih sestavin ter s semenom in izcedek iz nožnice(približno 3 %). Okužba je možna med parenteralnimi manipulacijami, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zagotavljanjem zobozdravstvenih storitev, z injekcijsko opremo, z akupunkturo, piercingom, tetoviranjem, z opravljanjem številnih storitev v frizerskih salonih, vendar s spolnim odnosom, verjetnost okužba s hepatitisom C je veliko manjša od hepatitisa B in je zmanjšana na minimalne vrednosti. V 20 % primerov ni mogoče ugotoviti načina prenosa virusa.

Ne morete dobiti hepatitisa C:

pri uporabi nekaterih gospodinjskih aparatov (z izjemo britja, manikure in drugih pripomočkov, na katerih so lahko prisotne sledi krvi);
pri stiskanju rok, objemanju;
pri poljubljanju;
pri skupni sprejem hrano.

Najbolj nevarni z vidika vira so bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo posebno teritorialno porazdelitev. V zvezi z istimi genotipi različnih ozemelj veljajo enaka načela zdravljenja. Označeni so z arabskimi številkami (od ena do šest), kvazitipi ali podtipi pa so označeni s črkami latinske abecede (a, b, c, d, e) in tako naprej:

Prvi genotip. Je vseprisoten, ločimo tri kvazitipe (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba računati na dolgotrajno zdravljenje, eno leto ali več.
Drugi genotip. Značilen je vseprisoten genotip in štirje kvazitipi (2 a, b, c, d). Trajanje zdravljenja običajno ni daljše od šestih mesecev.
Tretji genotip. Razdeljeno povsod. Dokazano je, da obstaja šest kvazi tipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnega parenhima - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečni čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
Četrti genotip. Porazdeljeno v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V razmerah Rusije je slabo raziskana. Identificiranih je deset kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Peti genotip. Prvič registriran v Južni Afriki. Ima en kvazi tip. V razmerah naše države ostaja slabo razumljena patologija.
Šesti genotip. Registriran v azijskih državah, ima en kvazi tip. V razmerah Rusije je slabo raziskana.

Izraz "genotip" se nanaša na razlike v virusu na molekularni (genetski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijska doba bolezni pred pojavom prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3). Za akutni hepatitis C (glej fotografijo) je značilen benigni potek, stanje se hitro normalizira, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

neizraženo dispeptični simptomi(1-2 krat bruhanje, težnost ali dolgočasna razpokana bolečina v desnem hipohondriju, nestabilno blato, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke (opaženo pri približno tretjini bolnikov), visoka vročina neznačilno;
povečanje jeter;
ikterično obarvanje kože in vidnih sluznic, ikterus beločnice;
temno obarvanje urina, sprememba barve blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Okrevanje v ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15–35% okuženih oseb, v drugih primerih bolezen postane kronična in traja več let in celo desetletja.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 70-80% primerov primarni kronični potek. Dolga leta bolezen teče latentno in se praktično ne manifestira. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, pije alkohol, kar poslabša njegovo stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Funkcija jeter pri hepatitisu C ostane dolgo časa kompenzirana, vendar se pogosto takšno namišljeno počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Kateri posredni znaki lahko navedejo človeka na razmišljanje o disfunkciji jeter?

Tope bolečine pod desnim rebrom, občasna slabost, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da se s postopno smrtjo jetrnih celic preostala tkivna masa kompenzacijsko poveča. Jetra se povečajo v velikosti in raztegnejo jetrno kapsulo, nastane sindrom bolečine... Ker se to dogaja postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za cirozo jeter v ozadju hepatitisa.
Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, ki so značilni za številne bolezni, vendar ljudje s hepatitisom pogosto opisujejo svojo šibkost kot "strašljivo". "Ne morem odpreti oči", "Pripravljen sem spati 20 ur na dan", "noge mi popustijo" - to so značilnosti, ki jih zdravniki nalezljivih bolezni pogosto slišijo.
Periodično porumenelost kože in sluznic. Pri kroničnem poteku hepatitisa C se pojavi in izgine zlatenica. Pogosto bolniki opazijo rahlo porumenelost beločnice ali kože zjutraj po svečani večerji z obilico mastna hrana, meso in alkohol. Tako v skupni dnevi jetra se spopadajo z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojnem" udarcu mastne hrane in alkohola začasno zavrnejo.
Bolečine v sklepih so tudi nespecifičen simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
Pojav modric, hematomov, pajkove žile prekomerna krvavitev dlesni, močna menstruacija pri ženskah kažejo na pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi, za kar so odgovorna jetra.
Suha in bleda koža, izpadanje las, lomljivi in luščeni nohti so posledice pomanjkanja vitaminov in motenj v presnovi železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto pri bolnikih s hepatitisom pride do izrazitega pomanjkanja vitaminov B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
Pri bolnikih s hepatitisom C pogosto opazimo impotenco in neplodnost. Pri ženskah, ki so nosilke hepatitisa C, pogosto opazimo nezmožnost zanositve otroka, ponavljajoče se splave. Glavni "spolni" simptomi hepatitisa C pri moških: impotenca in motena spermatogeneza. To je posledica kršitve presnove spolnih hormonov, ki se nujno spremenijo v jetrih.
Sindrom edema in njegova skrajna manifestacija je ascites. Oteklina se pojavi zaradi nezadostne količine beljakovin in hranil v krvi. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmernim povečanjem trebuha, ki ga bolnik opazi. To je posledica kršitve pretoka krvi v posodah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo jeter v ozadju hepatitisa. Včasih se v trebušni votlini nabere do 20 litrov tekočine.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) so simptomi tako akutnega kot (kasneje) kroničnega hepatitisa odsotni več let, okuženega človeka skrbi povečana utrujenost, ponavljajoča se resnost v desnem hipohondriju, nestrpnost do intenzivnega fizičnega napora. V tem primeru se prenašanje virusa ugotovi naključno med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali pri poskusu darovanja krvi kot darovalca.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je povsem individualen. Celovito zdravljenje imenovan po natančni analizi naslednjih dejavnikov:

Stopnja poškodbe jeter;
Verjetnosti uspeha;
Pripravljenost bolnika za začetek terapije;
Prisotnost sočasnih bolezni;
Možna tveganja za nastanek neželenih učinkov.

Danes najučinkovitejše zdravljenje virusnega hepatitisa C vključuje kompleksno protivirusno zdravljenje z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so splošno genotipska, kar pomeni, da so učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Kompleksnost zdravljenja je v tem, da nekateri bolniki slabo prenašajo interferon in to zdravilo ni široko dostopno. Vsakdo si ne more privoščiti stroškov zdravljenja hepatitisa C, zato mnogi bolniki preprosto ne zaključijo zdravljenja in virus razvije odpornost na zdravila, ki jih jemljejo. Če bolnik kasneje začne nov potek zdravljenja z odpornostjo na protivirusna zdravila, učinek zdravljenja ne bo.

Več možnosti za pozitivni znaki odziv na kombinirano zdravljenje hepatitisa C pri posameznikih:

evropska dirka;
ženska;
Teža manj kot 75 kg;
Starost pod 40 let;
Nizka insulinska rezistenca;
Ni znakov hude jetrne ciroze.

Večina zdravnikov uporablja kombiniran režim zdravljenja hepatitisa, tako imenovano dvojno terapijo - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu, in ribavirina, ki krepi učinek interferona.

Bolniku dnevno ali vsake tri dni injiciramo kratkodelujoči interferon in enkrat na teden - interferon dolgo delujoče(pegilirani interferon), v kombinaciji z ribavirinom (v obliki tablet). Odvisno od vrste virusa je tečaj 24 ali 48 tednov. Na terapijo se najbolje odzivata genotipa 2 in 3 – uspešnost zdravljenja je 80-90 %.

Pri genotipu 1 je kombinirano zdravljenje uspešno v 50 % primerov. Če ima bolnik kontraindikacije za kombinirano zdravljenje, je predpisana monoterapija z interferonom-alfa. V tem primeru potek terapije traja 12-18 mesecev. Dolgotrajna monoterapija z interferonom-alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50 % primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Za november 2016 zaključna, III faza klinične raziskave so podvrženi terapevtskim režimom naslednje generacije, ki so sestavljeni iz dveh do treh zaviralcev replikacije sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir iz Gileada in glecaprevir/pibrentasvir ± sofosbuvir, ki jih testira AbbVie. Oba režima kažeta visoko pangenotipsko aktivnost in učinkovitost pri posameznikih, odpornih na več zdravil.

Prvi pangenotipski predstavniki razreda nenukleozidnih zaviralcev polimeraze NS5B CC-31244 in injekcijske oblike podaljšanega delovanja GSK2878175 so v fazi I-II kliničnih preskušanj. Oba zaviralca se lahko potencialno uporabljata v kombiniranem zdravljenju z obema razredoma DAA drugih razredov in s posrednimi protivirusnimi zdravili.

Ali lahko hepatitis C izgine sam brez zdravljenja?

Verjetnost okužbe s hepatitisom C B akutna oblika in okrevanje je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne mine sam od sebe in zahteva zdravljenje.

Koliko stane zdravljenje?

Stroški za sodobno zdravila potrebna za zdravljenje se lahko giblje od 550 $ do 2500 $ na mesec. Potek zdravljenja je 12 mesecev (6.600-30.000 $ na leto).

Novejša, učinkovitejša, preučena, priročna za uporabo zdravila, ki jih proizvajajo znana podjetja, stanejo več - 40-100 tisoč dolarjev za potek terapije.

Glavni stroški so za pripravke interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo lahko traja terapija?

Izbira sheme in trajanje poteka zdravljenja sta odvisna od poteka in stopnje hepatitisa C, ki jo določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.

Poleg tega, za razliko od mnogih drugih nalezljive bolezni, pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, priporočamo individualno načrtovanje v posebni primeri... Zagotovljeni so kompleksni protokoli zdravljenja, ki upoštevajo genotip virusa, stanje jeter (kazalniki njegovega delovanja in spremembe v njegovem tkivu med biopsijo), virusno obremenitev.

Odmerki zdravil in njihov urnik predpisovanja se lahko razlikujejo, odvisni pa so tudi od vrste zdravil (npr. različne oblike interferon).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Aktivnega cepiva še ni. Vendar pa je iskanje v teku.

Znanstveniki že dolgo ne morejo odkriti stabilnega virusnega proteina, specifičnega za vse genotipe in podvrste virusa hepatitisa C, za katerega bi nastajala nevtralizirajoča protitelesa. Preučujejo se možnosti tehnologij genskega inženiringa za izdelavo takšnega cepiva.

Trenutno več raziskovalnih skupin išče tehnologije za ustvarjanje cepiv proti virusu hepatitisa C. Po podatkih WHO je cepivo za zdravljenje hepatitisa C v fazi kliničnih preskušanj v Evropi. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj preventivnega cepiva proti hepatitisu C .

Kako zaščititi jetra, če je hepatitis C že odkrit

Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), morate:

Takoj prenehajte piti alkohol;
Poiščite svojega zdravnika in se mu občasno pokažite;
Ne jemljite nobenih metod zdravljenja (vključno z zdravili brez recepta, "netradicionalnimi", "odobrenimi kot neškodljivi") brez nasveta zdravnika;
Cepite se proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in hepatitisu A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Hrana za hepatitis C se mora razlikovati od standardne prehrane. Nujno je potrebna skladnost s posebno dieto, zato je treba spremembo vzeti odgovorno. Popolna odprava alkoholnih pijač je prva in obvezna točka. Poleg tega obstaja popolnoma sprejemljiv seznam živil, ki so dovoljeni za uživanje:

goveje, zajčje, telečje meso, kuhano na pari ali kuhano. Mesne kroglice, kotlete in druge različice mesnih jedi je treba kuhati v dvojnem kotlu;
jogurt, kefir in skuta brez maščobe;
testenine vseh vrst žit;
rastlinsko in svetlo maslo;
prozorne, vegetarijanske juhe (zelenjava, žitarice, rezanci);
pusto piščanec in kuhane ribe;
sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkvice;
rozine, suhe marelice, suhe slive in zrelo, sočno, sladko sadje.

Sladkarije, začinjene, slane, prekajene, ocvrte jedi in surova jajca je treba nepreklicno izključiti. Izbira taktike pravilna prehrana, ne pozabite, da mora hrana za popolno zadovoljevanje telesa in izgradnjo novih celic vsebovati ne le ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe, temveč tudi vitamine, minerale in vodo. V prvih šestih mesecih zdravljenja je zelo pomembna stroga, a uravnotežena prehrana, vendar se je takšne prehrane bolje držati več let. Dlje ko jeste po zgornjem seznamu, lažje je popolnoma opustiti prepovedano hrano.

Profilaksa

Trenutno ni specializiranega cepiva proti hepatitisu C. Zato je za preprečevanje bolezni priporočljivo upoštevati številna preprosta pravila:

Pri injiciranju ne morete uporabiti ene igle za več oseb.
Orodje za prebadanje in tetoviranje je treba po vsaki uporabi sterilizirati, tehnik pa naj uporablja rokavice za enkratno uporabo.
Orodja za manikuro, britvice, zobne ščetke morajo biti osebna in jih ne smejo uporabljati drugi.
Varen seks. Ne smemo pozabiti, da čeprav je verjetnost okužbe pri nezaščitenem spolnem odnosu relativno majhna, se pri občasnem seksu močno poveča. V takih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi se izognili okužbi nerojenega otroka, mora ženska pri načrtovanju nosečnosti opraviti test na hepatitis C.

Napoved za življenje, kako dolgo živijo?

Pri bolnikih z aktivnim potekom hepatitisa, t.j. s stalno povečano aktivnostjo transaminaz tveganje za preoblikovanje v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5 % bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni rak jeter.

Verjetnost razvoja raka na jetrih je večja pri hkratni tok dve okužbi - hepatitis B in hepatitis C. Dolgotrajna uporaba alkohol je povezan tudi z večjim tveganjem za raka na jetrih.

Koliko živi s takšno diagnozo? Splošna statistika izidov hepatitisa C je naslednja. Na vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

Imelo bo 55-85 ljudi kronična okužba(kronični hepatitis ali prenašanje brez simptomov);
70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
5-20 ljudi bo v 20-30 letih razvilo cirozo jeter;
1-5 ljudi bo umrlo zaradi posledic kroničnega hepatitisa C (ciroza ali rak jeter);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, se morate zdraviti.