Displazija kolčnih sklepov pri otrocih. Displazija kolčnih sklepov pri dojenčkih

Datum objave članka: 29.04.2016

Datum posodobitve članka: 05.12.2018

Displazija kolčnih sklepov pri otrocih - prirojena nerazvitost glenoidne votline in glave stegnenice ali prirojena povečana gibljivost sklepov zaradi šibkosti ligamentno-mišičnega aparata. Takšna kršitev razvoja elementov kolčnega sklepa (enega ali obeh hkrati) vodi do napačne medsebojne ureditve zgibnih struktur, zaradi česar se glava stegnenice zamakne relativno zgibna površinanastane subluksacija, pred dislokacija ali dislokacija sklepa.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Štirje glavni vzroki patologije:

dedna nagnjenost,

zgodnji porod (prezgodaj rojena),

toksikoza ali druge patologije nosečnosti,

hormonske motnje pri materi med gestacijo.

Patologijo je treba prepoznati in zdraviti od prvih dni dojenčkovega življenja - le tako se izognemo resnim kršitvam motoričnih funkcij nog. IN zgodnja starost displazija dojenčka praktično ne moti, če pa ga ne odpravimo pravočasno, potem lahko posledično pride do pomembnih težav pri hoji in prizadetosti.

Po statističnih podatkih se pri 2-3% novorojenčkov diagnosticira displastični proces kolčnih sklepov (okrajšano kot kolčni sklep). V 80% primerov so dekleta bolna.

Displazija enega ali obeh kolčnih sklepov se uspešno zdravi. Kompleksni pristop plus razvili sodobne tehnike vam omogočajo, da uspešno odpravite patologijo v zgodnjem otroštvu. Starši morajo biti potrpežljivi, saj je zdravljenje, odvisno od stopnje nerazvitosti elementov sklepov, lahko dolgotrajno.

Vzroki displazije kolkov pri otrocih

Točni razlogi za to prirojeno bolezen zdravniki ne vedo. Obstaja več teorij, od katerih je najbolj utemeljena genetska in hormonska:

Genetska nagnjenost k ortopedskim odklonom je razlog za nastanek nepravilnosti osteoartikularnih struktur pri plodu na stopnji njegovega intrauterinega razvoja. Statistično dokazana dednost v ženski liniji pri 25-30% novorojenčkov z diagnozo displazije kolčnih sklepov.

Hormonska teorija potrjuje dejstvo, da pri deklicah patologijo najdemo pogosteje kot pri dečkih. Med gestacijo progesteron (to je tako imenovani "hormon nosečnosti") zmehča ženski hrustanec in medenične ligamente, pripravlja jo na porod rojstni kanal... Potek v zarodek v kri samica, isti hormon sprošča ligamente njegovih kolčnih sklepov.

Dejavniki tveganja za nastanek displazije

Provocirajoči dejavniki	Komentar
Značilnosti ploda	Velika velikost, prečni položaj, razporeditev
Patološki potek nosečnosti	Podhranjenost, grožnja splava, toksikoza, zdravila, večplodna nosečnost
Ginekološke in druge bolezni bodoče matere	Maternična anomalija, fibroidi, anemija, revmatična bolezen, zapletena zaradi bolezni srca
Akutne virusne in druge okužbe, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo	ARVI, gripa, sifilis itd.
Nepravilna prehrana in ne zdrava podoba življenje bodoče matere	Kajenje, pitje alkohola med nosečnostjo
Neugodna ekologija
Prvi ali težaven porod
Tesno zavijanje

Klasifikacija displazije

Tri glavne oblike patologije:

Acetabular - kršitev razvoja acetabuluma.

Displazija zgornje stegenske kosti s spremembo kota med glavo in acetabulumom.

Rotacijski - kršitev geometrije stegenske kosti v vodoravni ravnini glede na votlino.

Štiri stopnje resnosti patologije:

Zrelost kolčnega sklepa - mejna državapogosteje ga opazimo pri nedonošenčkih. Zanj je značilno zaostajanje v razvoju zgibnih struktur.

Preluksacija - acetabulum je poševen, ni premika glave stegnenice.

Subluksacija - votlina je bolj sploščena in poševna, glava kosti je pomaknjena navzgor in navzven, z določenimi gibi je sposobna zapustiti acetabulum.

Dislokacija je najtežja oblika, pri kateri se glava stegnenice premakne še višje, zapušča votlino.

Displazija je lahko enostranska ali dvostranska. Dvostransko se diagnosticira 7-krat manj pogosto enostransko, in desnostransko - 1,5-2 krat manj pogosto levostransko.

Simptomi bolezni

1. Znaki displazije, ko otrok še ne hodi

V začetni fazi bolezen novorojenčku ne povzroča nelagodja ali bolečine. Navzven se otrok praktično ne razlikuje od zdravi dojenčkiampak značilni znaki težave lahko ortoped ali pediater odkrije med pregledom v porodnišnici ali pa je skrbna mati že doma.

Displazijo kolčnih sklepov pri otrocih, mlajših od enega leta, določa: naslednji simptomi (na katero ste lahko pozorni pri kopanju, preoblačenju ali spanju dojenčka):

asimetrija kožnih gub na zadnjici in stegnih,
različne dolžine nog,
obračanje stopala s strani prizadetega sklepa navzven,
omejitev gibljivosti v kolčnih sklepih ali enostavna in nenaravna ugrabitev noge s klikom.

2. Simptomi, ko je otrok začel hoditi

Očitni simptomi displastičnega procesa se pojavijo pri otroku, ko začne hoditi:

z dvostransko displazijo dojenček med hojo (račja hoja) niha od strani do strani, hodi na prstih, ne da bi stopil na pete;
z enostransko - okončine;
s prirojeno dislokacijo se bolečina pojavi že od prvih korakov oz.
nezdravljena subluksacija se manifestira sindromom bolečine do 3-5 let.

3. Simptomi pri mladostnikih in odraslih

Če iz nekega razloga patologija v zgodnjem otroštvu ni bila ugotovljena in odpravljena, potem se z leti spremeni v hujšo obliko - displastično koksartrozo. V tem primeru simptomi postanejo izraziti:

Pri mladostnikih ali odraslih dislokacija ene ali obeh glav kolka pomembno vpliva na hojo: običajna hoja je otežena, skoki, tek, počepi ali druga dejanja pa so včasih povsem nemogoči.
Gibi nog so boleči, z enostranskim procesom je atrofija mišic nog, ukrivljenost hrbtenica v ledvenem predelu je možna kršitev funkcij medeničnih organov.
Zmanjšanje dislokacije sčasoma postaja težje zaradi postopnega polnjenja glenoidne votline s vezivnim in maščobnim tkivom.
Pogosto bolnik dobi 3 ali 2 skupino invalidnosti.

Diagnostične metode

Prvi pregled novorojenčka opravi neonatolog in ortopedski kirurg, ko je še v porodnišnici. Otroke v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev ambulantno pregleda pediatrični ortoped za odkrivanje displazije.

Diagnostika pri pregledu pri dojenčkih do enega leta

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Merila za zgodnjo diagnozo	Opis
Marx-Ortolanijev simptom	Najbolj zanesljiv znak prirojene dislokacije kolka. Ta simptom se določi s hkratnim postopnim odvzemom dojenčkovih bokov na straneh, ko leži na hrbtu. Značilen klik kaže na zmanjšanje glave stegnenice med njeno dislokacijo.
Omejevanje ugrabitve kolka	Pri zdravih dojenčkih se noge, upognjene v kolenih in kolčnih sklepih, prosto ločijo za 80–90 stopinj, in sicer ležijo na vodoravni površini kavča. S prirojeno patologijo ugrabitev ni večja od 50 stopinj.
Skrajšanje stegen	Otrok leži na hrbtu, na ravni površini, noge upognjene v kolenih in bokih. Iskanje kolen na različnih ravneh kaže na skrajšanje ene noge zaradi prirojena dislokacija TBS. Ta simptom je pomemben za diagnozo pri otrocih po letu življenja.
Asimetrija dimeljskih, poplitealnih, glutealnih kožnih gub	Ti znaki se preverijo, ko otrok leži na trebuhu in hrbtu z iztegnjenimi nogami in jih čim bolj zložimo. Zdravnik je pozoren na število, raven lokacije, globino, obliko gub. Razlika je bolj izrazita pri dojenčkih, starejših od 2–3 mesecev. Ti znaki niso nespecifični, saj so pri dvostranski patologiji gube lahko simetrične, pri nekaterih otrocih, mlajših od 2 mesecev. asimetrija je lahko varianta norme.
Zunanja rotacija stopala	Značilno za enostransko dislokacijo, redko subluksacija kolka. Zunanja rotacija se določi z nogami, izravnanimi v kolenskih in kolčnih sklepih.

Zdravnik predlaga displazijo, ko najde enega zanesljivih ali treh nespecifičnih znakov. Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše rentgenske žarke in ultrazvok kolčnega sklepa.

Ultrazvok in rentgen kolčnih sklepov za diagnozo

Rentgen zdravih kolčnih sklepov

Rentgen zdravih kolčnih sklepov z dvostransko displazijo

Ultrazvok kolčnih sklepov je zelo informativna in varna tehnika - odlična alternativa roentgenogram pri novorojenčkih.

Za dojenčke, starejše od 3 mesecev, je predpisan rentgen. zaradi dejstva, da je pri otrocih, mlajših od te starosti, pomemben del glenoidne votline in glava stegnenice sestavljen iz hrustanca, zato na sliki ni viden. Za branje otroških rentgenskih žarkov so na voljo posebne sheme z vodoravnimi in pravokotnimi črtami.

Rentgenska in ultrazvočna diagnostika pri odraslih sta glavna klasične metode pregled zaradi suma na dislokacijo ali koksartrozo kolčnih sklepov.

Zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih

To prirojeno patologijo zdravi pediatrični ortopedist skupaj s kiropraktikom, zdravnikom vadbene terapije in fizioterapevtom. Terapija displazije kolčnih sklepov pri otrocih je dolg proces, ki se začne od prvih mesecev dojenčkovega življenja (z zgodnjo diagnozo). Izbira metod zdravljenja, njihova kombinacija in trajanje terapije so odvisni od stopnje displazije in pacientove starosti.

Standardno konzervativno zdravljenje

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Način terapije	Podrobnosti
Široka vrtinčenja	Ta metoda vam omogoča, da popravite kolčni sklep v pravilnem položaju, uporablja se od prvih dni življenja s blaga oblika patologija. Noge novorojenčka so pritrjene v upognjenem in razvezanem stanju, med nogami je nameščena plenica ali Frejkova blazina, zložena v več plasteh. Freykova blazina
Pavlikove strese	To je poseben ortopedski pripomoček, v katerem je dojenček nenehno do zaključka tvorbe kolčnih sklepov. Naprava je sestavljena iz prsne naramnice in distančnikov, ki so pritrjeni na gležnje z Velcro. Pavlikove strese
Različne modifikacije ugrabitve	Navedeno za preostale napake v končni fazi zdravljenja.
Fizioterapija	Posebne vaje so predpisane v kombinaciji z drugimi metodami od prvih dni življenja. Krepijo mišice in ligamente kolčnega sklepa, prispevajo k celotnemu otrokovemu razvoju.
Fizioterapija	NLP, aplikacije s parafinom, elektroforeza s kokarboksilazo, kalcijev klorid, askorbinska kislina.
	Predpisana je po prvem tednu življenja dojenčka. Izboljša dotok krvi v okvarjeni sklep, preprečuje mišično distrofijo.
Mavčni povoj	Uporablja se po premestitvi dislokacije, kar je možno do 5–6 let.

Delovanje

Kirurško zdravljenje je potrebno v naslednjih petih primerih:

neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;

pozno odkrivanje patologije;

huda oblika displazije z resnično dislokacijo kolčnega sklepa, če je ni mogoče prestaviti;

ponovna dislokacija po zaprtem zmanjšanju;

displastična koksartroza z uničenjem sklepov pri odraslih.

Kirurški poseg se opravi na otroku po dopolnjenem 1 letu starosti.

V hudih primerih se naredi odprto zmanjšanje dislokacije ali pa se izvede korektivna operacija na stegneničnih kosteh in acetabulumu. V hudih primerih odrasli opravijo artroplastiko prizadetega sklepa.

Zaključek

Displazija kolka v povojih se zdravi več mesecev, po tem pa otrok raste in se zdravo razvija. Čim kasneje ga odkrijemo, več časa in truda bomo porabili za zdravljenje. Popravljanje dislokacij v mladostniški ali odrasli dobi običajno ni popolno brez kirurškega posega in dolgotrajne rehabilitacije.

Zato naj starši obiščejo pediatričnega ortopeda in upoštevajo njegova priporočila. Samo pravočasen pregled in zdravljenje bosta pomagala izogniti se hudim posledicam prirojenega displastičnega procesa.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.

Preberite več, všeč vam bo:

Diagnoza, kot je displazija kolčnih sklepov pri dojenčkih, je pogosto dana novorojenim dojenčkom. Čeprav je diagnoza patologije pogosto težavna, lahko začetne simptome odkrijemo že v 1. letu otrokovega življenja. Če se terapija ne začne pravočasno, lahko bolezen spremljajo negativne posledice, ki poslabšajo kakovost življenja.

Takšna patologija mišično-skeletnega sistema se razvije kot posledica vpliva na telo enega od številnih dejavnikov, ki povzročajo kršitev intrauterinega polaganja organov. Ti dejavniki povzročajo nerazvitost kolčnih sklepov in vseh njihovih elementov, ki tvorijo sklepe.

Huda patologija se pojavi s kršitvijo artikulacije med acetabulumom in glavo stegnenične kosti. Motnje mišično-skeletnega sistema povzroči otroku neprijetno klinične manifestacije, vključno z bolečino in zapleti v primeru nepravočasnega zdravljenja. Prirojena nerazvitost se pogosto diagnosticira: 3 od 100 novorojenčkov ima takšno patologijo. Dekleta so bolj dovzetna za bolezni kot dečki.

Poleg tega nerazvitost pogosto prizadene levo stran, medtem ko desna stran spreminja se manj pogosto. Bilateralna patologija je prav tako redka.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije

Kaj je displazija kolčnih sklepov in kaj so vzroki patologije? Nepravilno oblikovan kolčni sklep je posledica razvojnih motenj ploda v prenatalnem obdobju, polaganja mišično-skeletnega sistema, ki se začnejo od 4. do 4. tedna njegovega bivanja v tem okolju.

Displazija vodi v neskladje glave stegnenica in acetabulum

Viri, ki lahko negativno vplivajo na plod, vključujejo:

mutacije genov, kar prispeva k razvoju ortopedskih nepravilnosti s kršitvijo primarnega anlage in nastankom napake v predelu kolka zarodka;
negativna fizikalna in kemična sredstva, ki vplivajo na plod: ionizacija, kemikalije, strupi, droge, ki jih ženska zlorablja v obdobju gestacije;
lahka predstavitev ploda oz velika velikost plod, ki lahko povzroči premik sklepov zaradi kršitve anatomske lokalizacije ploda v materničnem okolju;
moten metabolizem vodne soli v plodu med razvojem intrauterina okužba ali ledvična patologija.

Prezgodaj rojeni otroki ogrožajo nastanek displazije kolkov

Med dejavniki, ki se nanašajo na nosečnico, so:

razvoj resne somatske bolezni pri nosečnici: disfunkcija srca, vaskularna patologija, huda patologija ledvic ali jeter, srčna bolezen;
razvoj pomanjkanja vitaminov, anemija;
moteni presnovni procesi v ženskem telesu;
razvoj hude nalezljive in virusne bolezni;
vodenje nezdravega življenjskega sloga (zloraba kajenja oz droge, alkohol), neupoštevanje pravilne prehrane;
zgodnja ali pozna toksikoza.

Obstaja skupina tveganja za razvoj takšnih patološko stanje, ob upoštevanju katerega lahko zdravnik pravočasno odkrije displazijo kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta. V to skupino spadajo nedonošenčki, veliki dojenčki, pa tudi dojenčki, ki so bili v maternici v predmestju. Upoštevajo, kako poslabša se anamneza in kako je nosečnost potekala.

Prosimo, upoštevajte: če ima otrok prešibak mišični ton, lahko to kaže. Ta bolezen se kaže v nezmožnosti, da mišice normalno delujejo.

Simptomi in resnost

Prvi pregled se opravi v stenah bolnišnice, takoj po rojstvu... Če je bila v tem obdobju diagnosticirana displazija, bo lažje obvladati nerazvitost stegneničnega predela. Včasih lahko simptome displazije kolkov pri otrocih opazimo že doma, po odpustu iz bolnišnice (beri o). Starše je treba opozoriti na naslednje manifestacije:

asimetrija gub (glutealni, dimeljski, stegnenični): če otroka postavite na ravno površino, na primer na previjalno mizo, in noge v kolenih, vsi dimeljski, stegnenični in glutealni nabori ne bodo na isti ravni;
različna amplituda: če otroka postavite na hrbet, upognite kolena in ga nato razširite na stranice, se kolena ne bodo dotikala površine ali bodo imela drugačen kot nagiba.

Vse simptome stanja, kot je displazija kolčnih sklepov pri dojenčkih, lahko razvrstimo po resnosti:

1. stopnja (preluksacija): stegnenični del je premalo razvit, ni pa premika glave stegnenice;
2. stopnja (subluksacija): glava kolčne kosti je delno razseljena;
3. stopnja (dislokacija): glava je popolnoma izrinjena.

Glede na resnost patologije razlikujemo pred dislokacijo, subluksacijo in dislokacijo.

Pojdite, da ugotovite, ali je hematom na glavi novorojenčka nevaren in kako ugotoviti njegovo prisotnost.

Vrste displazije

Patologija je lahko enostranska in dvostranska... Slednji tip se redko diagnosticira. Tudi v medicinski praksi obstaja razdelitev patologije na naslednje vrste:

premik acetabular: nestandardna velikost acetabuluma, večinoma zmanjšana, hrustančna kupola je nerazvita;
dislokacija kolka: ob normalnem razvoju vratu stegnenice in njegovega telesa je kot, ki jih povezuje, 40 ° (če je kot kršen, pride do dislokacije);
rotacijski premik: motena je anatomska zgradba in postavitev kosti (simptomi: klinasto stopalo, skrajšanje okončine).

Diagnostika

Specialist pregleda otrokova stegna, ko je še v bolnišnici

Za pravilno postavitev diagnoze zdravnik ugotovi, ali je novorojenček ogrožen: ali je nosečnica utrpela nalezljivo bolezen ali zastrupitev, v kakšnem ekološkem okolju je živela, ali obstaja obremenjena družinska dednost itd.

Za potrditev diagnoze so predpisani instrumentalni diagnostični ukrepi.

Ultrazvočni pregled stegna je obvezna metoda za lažje prepoznavanje displazije. Obvezno ultrazvok izvajamo na otrocih, mlajših od 3 mesecev, ki imajo znake patologije. Manipulacija je popolnoma varna in dovolj informativna. Pregleduje deformirano območje, zdravnik preveri stanje kosti kot celote, hrustančnega izrastka, kota acetabuluma.

Rentgen bo koristen za prepoznavanje patologije pri dojenčkih po 7. mesecu starosti. Do 7 mesecev je pokrita večina acetabuluma in glave kosti hrustanecin na rentgenski sliki ne bo upodobljeno.

Terapije

Strokovnjaki razdelijo zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri novorojenčkih v več skupin:

ortoped;
fizioterapija;
kirurško.

Izbira metode terapije je odvisna od tega, kakšne so značilnosti razvoja patologije in stopnje njene resnosti. Vsekakor je treba pri novorojenčkih izvajati fizioterapevtske vaje in masažo za displazijo kolčnih sklepov. Sledite povezavi, če želite izvedeti, kako poteka zdravljenje in kako se bolezen diagnosticira.

Ortopedska terapija

Glavni cilj ortopedske terapije bolezni pri dojenčkih je centrirati stegnenico v sklep in "zgraditi" njegovo streho. Boki se s pomočjo naprav dobijo v "prisilnem" položaju:

freykove blazinice;
preusmeritvene hlače;
vilenski izstopni avtobus;
izstopni avtobus Koshl;
preusmeritveni avtobus Mirzoev;
volkov izpustni avtobus;
strese Pavlik;
aparat Gnevskega.

Izbira pripomočka in njegova namestitev sta dodeljena ortopedskemu kirurgu. Strogo prepovedano je, da sami izberete in izberete napravo, saj ne morete le upočasniti okrevanja, ampak tudi povzročiti dodatno škodo za zdravje otroka. Zdravnik bo dal nasvet, kako skrbeti za otroka v napravi, kako ga odstraniti.

Ortopedske aparate je treba nositi vsak dan. Odstranitev je možna le v trenutku sprejema vodni postopki, masaže in fizioterapevtske vaje. Z blago displazijo ali v zadnjem obdobju terapije se pripomoček nosi samo ponoči.

Zdravljenje fizioterapije

Displazija pri novorojenčkih se dobro odziva na fizioterapijo. Eden glavnih je. Na prizadeto mesto nanesemo vlažne plošče - elektrode z Euphyllinovo raztopino (najpogosteje). Elektroforeza za displazijo kolčnih sklepov pri otrocih ima najmanj kontraindikacij.

Drug način fizioterapije je termoterapija ali bolje rečeno parafinska terapija. Izpostavitev prizadetih območij belemu parafinu pomaga, da se ogrejejo. Za novorojenčke se uporablja bela vrsta parafina., saj ne vsebuje nobenih škodljivih snovi in \u200b\u200bnečistoč.

Pogosto se predpisuje tudi magnetna terapija. Prizadeto območje je prizadeto magnetno polje, ki pomaga pospešiti presnovne procese in mikrocirkulacijo krvi. Takšni procesi prispevajo k pospeševanju razvoja tkiv (mišičnih, hrustančnih, vezivnih).

Pri dojenčkih je mogoče zmanjšati povečano razburljivost, živčnost in hiperaktivnost s pomočjo hidroterapije. Glavna prednost metode je možnost uporabe doma. Na primer, decokcije iz zdravilna zelišča ali morska sol.

Fizioterapijo lahko dopolnimo z gimnastiko, kar daje dobre rezultate pri displaziji kolkov pri novorojenčkih. Vadno terapijo za displazijo kolčnih sklepov pri otrocih predpiše zdravnik ob upoštevanju posebnosti razvoja patologije.

Operacija

Kirurški poseg je potreben samo za displazijo kolkov pri otrocih po 1. letu... Neposredne indikacije za operativni poseg - resnična prirojena dislokacija in nemožnost zmanjšanja konzervativne metode... Operacija se izvede, če se po zaprtem zmanjšanju pojavi ponavljajoča se dislokacija.

Pogosta kirurška tehnika je odprto zmanjšanje stegnenične kosti (osteotomija). Kljub učinkovitosti tveganje za ponovno dislokacijo še vedno ostaja. Druga pomanjkljivost je dolgo obdobje rehabilitacije.

Zapleti zaradi zapoznelega ukrepanja

Nepravočasna uvedba terapije lahko povzroči precej nevarne posledice. Ko otrok začne hoditi, lahko šepa. Pohujšanje se kaže tako težko opazno kot izrazito (odvisno od resnosti displazije). Težko bo premikal nogo na stran, mučile ga bodo stalne bolečine v kolenih in medeničnem predelu... Možno je celo izkrivljanje atrofije kosti in mišic.

S starostjo se takšni neprijetni simptomi le povečajo v intenzivnosti. Med posledicami displazije kolčnih sklepov pri otrocih je tudi "račja" hoja, s prehodom z ene noge na drugo. Omejevanje motorične aktivnosti je nevarno zaradi nerazvitosti kolka, temveč tudi kostnih elementov na drugih območjih, pa tudi zaradi motenj dela vseh notranjih organov.

Preprečevanje

Vsakodnevna vadba – dobra preventiva patologija kolčnih sklepov

Takšnim zapletom in razvoju patologije se lahko izognete, če upoštevate preprosta priporočila:

vsakodnevna telesna aktivnost (na primer rotacijski gibi nog, njihovo širjenje na strani itd.);
pripeljevanje nog do zmernega redčenja (prosto pometanje);
preventivna masaža;
pravilno držanje otroka v naročju: obrnjen proti materi, tako da noge pokrivajo njen trup.

Preventiva velja tudi za nosečnico. Pričakovana mati naj vodi zdrav življenjski slog, upoštevajte pravilno prehrano, izključite izpostavljenost škodljivim dejavnikom.

Napoved

Če začnete jemati kurativni ukrepi, lahko upamo na ugodno napoved in popolno okrevanje... Če ni primerne terapije, je rezultat odvisen od resnosti patologije.

sklepi

Otrok, ki mu je bila postavljena takšna diagnoza, je pri ortopedskem kirurgu prijavljen do 16. leta. Tudi v povojih ne moremo odpraviti patologije kratkoročnoin če ga začnete zdraviti ob nepravem času, bo popravek vzel še več časa in truda.

Končno si oglejte naslednji video... V njem bo dr. Komarovsky spregovoril o tem, kaj pomeni displazija kolkov in kako jo prepoznati pri dojenčku.

Ob sestanku z ortopedom v prvem mesecu otrokovega življenja lahko postane neprijetna podrobnost: dojenček ima nezrelost medeničnih kosti. Najpogosteje v tem primeru pediater izgovarja besede "displazija kolčnih sklepov", ki takoj prestrašijo vse mlade starše brez izjeme. Ampak biti prestrašen v tej situaciji ni prava stvar. Toda kaj bi morali resnično storiti takoj - naučili vas bomo.

Displazija kolčnih sklepov pri otrocih je nevarna "ni bolezen"

Že sam pojem "displazija kolčnih sklepov" ne pomeni, da ima vaš dojenček kakšno resno patologijo ali bolezen. Kljub temu bodo imeli vsi zdravniki prav, ko vam bodo povedali, da lahko displazija pri otrocih, ki je v prvem letu otrokovega življenja ostala brez pozornosti staršev in zdravnikov, že pri dveh ali treh letih pri otroku oblikuje hude vnetne procese, boleče dislokacijo kolka v prihodnosti - hromost za življenje.

Tak paradoks je: displazija kolčnih sklepov pravzaprav ni bolezen in jo je mogoče »zdraviti« preprosto. Vendar pa ta "ni bolezen", če ostane popolnoma brez nadzora, v prihodnosti postane resna škoda otrokovega zdravja - kronična dislokacija sklepa, stalna bolečina in hromost.

Ko gre za novorojenčke in dojenčke, je treba displazijo razumeti kot nepravilno oblikovan kolčni sklep. V primeru novorojenih drobtin bi bilo še natančneje reči - "premalo oblikovan" kolčni sklep. Bodisi zaradi dejstva, da glava stegnenice ne zaseda ustreznega mesta v zgibu (z drugimi besedami, v acetabulumu) ali pa zaradi tega, ker tam ni trdno držana in si prizadeva, da bi ob vsakem "priročnem" primeru skočila na stran.

Pogosto se displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, razloži z dejstvom, da glava stegnenice (najpogosteje leva) sploh ni v sklepni kapsuli, ampak se nahaja veliko višje, medtem ko se sam acetabulum, "osirotel" in prazen, postopoma začne polniti maščobno tkivo.

V fazi prvega leta življenja takšna nerazvitost kolčnega sklepa pri dojenčkih velja za popolnoma fiziološko (torej normalno!) In ne zahteva resnega zdravljenja, temveč razumno načrtovano, čeprav precej dolgotrajno prilagajanje. Kar (ponavljamo, da okrepimo prepričanje vseh mater in očetov) lahko popolnoma in trajno reši otroka pred samo displazijo kolka in njenimi negativnimi posledicami.

Ne zapravljaj časa! Če so pri otroku, mlajšem od šestih mesecev, odkrili displazijo in jo preživeli ustrezni ukrepi zdravljenje, potem so velike možnosti, da boste do leta in pol svojega življenja pozabili, da so ga drobtine sploh imele. Če displazijo odkrijemo že v drugi polovici otrokovega življenja, lahko prilagajanje traja kar nekaj let, lahko pa je zelo uspešno. Če pa ste se vi ali vaš ortoped obnašali malomarno in mahali z roko v nevarni situaciji in se "zbudili" šele, ko je otrok že odšel, je verjetno, da bodo težave vašega otroka s kolčnim sklepom postale kronične.

Zakaj ima moja Lyalechka displazijo, sosed Mitka pa ne?

Obstaja več dejavnikov, ki določajo vrsto rizične skupine za displazijo kolkov. Toda preden govorimo o njih, je smiselno povedati, zakaj se takšen pojav, kot je displazija, pojavi pri otrocih in še posebej pri novorojenčkih.

Znanost trenutno ponuja več teorij o vzrokih za nastanek displazije pri novorojenčkih, ena od njih je videti veliko bolj verjetna in logična od drugih.

Bistvo je, da se nekaj časa pred porodom začne sproščati hormon relaksin v ženskem telesu - odgovoren je za to, da kolčno-križni sklepi postanejo čim bolj mehki in elastični do poroda. Isti hormon počne in medenične kosti bodoča mati je mobilna. Toda hormon ne deluje selektivno - deluje na kosti matere, mehča jih in njenega otroka.

Če pa mati, ki ima močne dolgo oblikovane ligamente, ne tvega, da bi med in po porodu dobila dislokacijo kolčne kosti, potem je novorojenček ravno nasprotno: mehka glava stegnenice zlahka leti iz glenoidne votline in se zaradi pomanjkanja ligamentov ne more vrniti. ...

Statistika pravi: do 30% novorojenčkov ima neko obliko displazije kolkov, z drugimi besedami, rojeni so s subluksacijo. V večini primerov pod stalnim nadzorom ortopeda sklepi "rastejo" sami in se vrnejo na anatomsko normo. V preostalem potrebujejo le malo pomoči.

Dve besedi o skupini tveganj. Nekateri najpomembnejši dejavniki, ki žal povečajo vaše možnosti za rojstvo otroka z displazijo kolkov, vključujejo:

Prvo rojstvo. Med začetnim dejanjem rojstva otroka žensko telo "poskuša" čim bolj olajšati svojo nalogo - zato njeno telo nikoli več ne bo ustvarilo toliko relaksina kot med prvim rojstvom.
Veliko sadje (ocenjena teža je več kot 3.500 g). Večji kot je sadje, več močan pritisk doživite kolčne sklepe v maternici. In ravno tako se je zgodilo, da praviloma dojenčev levi sklep trpi pogosteje in močneje kot desni.
Pričakujete dekle. Po naravi je zamišljeno, da je ženska kost očitno bolj plastična od moške. In pod vplivom hormona relaksina kosti deklice zmehčajo bolj kot kosti moškega ploda.

Po statističnih podatkih je v povprečju 7 deklic z isto diagnozo za enega fanta z displazijo kolkov.

Breech predstavitev ploda (in poroda pred porokom). Ko se dojenček rodi najprej ne glave, ampak ravno obratno - plen, potem ta zelo plen doživi močnejšo "preobremenitev". Glede na to, da so medenične kosti pri otroku v mehčanem stanju, ne preseneča, da posledično glava stegnenice ne najde vedno svojega anatomsko pravilnega mesta v acetabulumu sklepa.
Dednost In po ženski liniji. Ničesar ni mogoče razložiti, tu statistika govori sama zase: če je ena od vaših sorodnic imela (ali je opažena) displazija kolkov, potem se verjetnost njene "manifestacije" v povojih vaših otrok poveča za 4-krat.

Seveda vedno obstaja možnost za zmanjšanje tveganj: na primer, če pričakujete svojega prvega otroka in deklico in vam zdravniki postavljajo verjetnost za rojstvo gluteal, potem obstaja vse razlog za razmislek o izvajanju carskega reza - v tem primeru hormon relaksin ne bo imel časa, da deluje na kosti, in dojenček se bo izognil pritisku na sklepe, ki ga bo dobil pri prehodu skozi porodni kanal.

Simptomi displazije pri otrocih, ki jih mati lahko vidi

Sami po sebi lahko simptome in znake displazije kolkov pri otrocih pogojno razdelimo v dve kategoriji: tiste, ki so dostopne samo "pogledom" izkušenega pediatričnega ortopeda (na primer določeni koti, pod katerimi se kosti nahajajo na rentgenskem slikanju dojenčka itd.) In tiste, ki lahko opozorijo starše, tudi tiste, ki pri pediatriji niso pametni.

Seveda je nemogoče sklepati o prisotnosti displazije pri otroku na podlagi tistih simptomov, ki so na voljo vizualno - ni dovolj zanesljivih informacij. Toda, da bi otroka zbrali v vrečki in ga odpeljali na sestanek k ortopedu - to je povsem dovolj.

Torej, morate (brez odlašanja !!) svojega otroka pokazati pediatričnemu ortopedu, če med pregledom otroka ugotovite:

Asimetrija glutealnih, dimeljskih in stegneničnih gub. Namreč: dojenčka položite na hrbet ali trebuh, nežno poravnajte noge in si natančneje ogledate, kako se nahajajo gube kože v dimljah, na bokih in pod zadnjico - v vsakem paru naj bodo gube enake in približno pod istim kotom.

Dojenčkova kolena so različnih višin. Namreč: dojenčka položite na hrbet, izravnajte mu noge in se upognite v kolenih - kolena naj bodo na isti ravni. Če je eno koleno višje ali nižje od drugega, je to razlog, da razmišljamo o tem, da se otrokovi sklepi verjetno nahajajo na različnih višinah.

Ko se noge raztegnejo, imajo sklepi drugačno amplitudo. Pojasnimo: otroka postavite na hrbet, upognite mu noge do kolen in jih razmaknite (običajno pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, so boki zelo prožni - otrokove boke lahko skoraj brez truda raztegnete, tako da "ležijo" na mizi) - seveda , tukaj ni mogoče uporabiti nobenega tlačnega tlaka! Če se amplituda enega kolka opazno razlikuje od druge, je to običajno znak displazije kolkov. In če poleg vsega pri dvigovanju bokov slišite klik, se verjetnost, da ima otrok res displazijo sklepov, podvoji.

Prva pomoč pri displaziji kolčnih sklepov - otroka odpeljite k zdravniku!

Tudi če najdete vse te simptome pri svojem dojenčku, to sploh ne pomeni, da dejansko razvije displazijo kolkov. Če pa nobenega od teh znakov niste jasno odkrili, to sploh ne zagotavlja, da otrok nima displazije. Na primer, skupna nerazvitost je lahko dvostranska. V tem primeru ne boste našli nobene asimetrije, kot pravijo - stvari so enako slabe na obeh frontah.

In zato: najbolj razumna odločitev (še posebej, če imate tveganje za sklepno displazijo) - preventivni ukrep! To je: ob najmanjšem dvomu pojdite in pokažite otroka pediatričnemu ortopedu. Vsekakor mora nekaj preveriti njegove sume - prisotnost ali odsotnost displazije kolčnih sklepov pri otrocih je mogoče določiti s pomočjo takšnih medicinske postopke, kot:

Ultrazvočna diagnostika. To je presejalni test za vse dojenčke med 0 in 3 mesecem starosti. Starejše dojenčke, kot tudi vse preostale dvome, rentgensko posijemo.

Radiografija. Na žalost je majhen otrok med fotografiranjem težko obdržati. Poleg tega kosti dojenčka nikakor niso tako goste kot pri odraslih, zato so na slikah veliko manj vidne. To pomeni, da morate, ko greste na rentgen, "svojemu ortopedu" pomagati "pri branju prihodnjega rentgena. Na primer, lahko uganite izlet v sobo z rentgenom in čas spanja vašega dojenčka (če se med postopkom ne zbudi in leži negibno, potem bo slika veliko bolj jasna in jasnejša).

Metode zdravljenja displazije pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta

Sama displazija pri otrocih, mlajših od enega leta, se ne šteje za bolezen. Ponovimo - to je le nekaj anatomsko nepravilnega stanja kolčnega sklepa (enega ali obeh). Temu se je vsekakor treba prilagoditi - tako da v prihodnosti odrasla deklica ali deček ne bo imel težav z mišično-skeletnim sistemom.

Glavna naloga terapije pri displaziji kolčnih sklepov je pravilno pritrditi glavo stegnenice v glenoidno votlino in ji dati čas, da preraste z ligamenti tako tesno, da se kasneje, ko se premika, glava ne premakne nikamor na stran.

Pomembno je, da kot starši poznate le eno anatomsko podrobnost: pri displaziji kolčnih sklepov glava stegnenice pri dojenčku šele takrat stopi v pravilen položaj, ko so otrokove noge upognjene in narazen. Z drugimi besedami, tudi nenehno nošenje plenice, večje 2 velikosti (ki otroku ne omogoča, da noge iztegne naravnost), že odlično preprečuje nastanek displazije pri otrocih.

Da, tako je - tudi trajno lahko pripišemo metodam popravljanja displazije pri otrocih, seveda če ne govorimo o že tako hudih in zanemarjenih oblikah te bolezni. Poleg tega naslednje pomagajo popraviti in oblikovati zdrav kolčni sklep v prihodnosti:

Široka vrtinčenja. To je metoda pometanja, pri kateri so dojenčkove roke tesno pritrjene vzdolž telesa (verjame se, da v tem položaju dojenček bolje spi), nogi pa je dana možnost, da se v zdravstvene namene "zamahneta".

Na Japonskem je bilo že od rojstva običajno, da dojenčke zelo močno nagnetejo, roke in noge potegnejo "v vrsto". In statistika pravi: takrat je v državi približno 10% prebivalcev imelo tako imenovano prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa. Takoj, ko je leta 1971 Nacionalni wellness program spodbudil širjenje, se je po nekaj letih število dramatično spremenilo: le 0,2% otrok, starejših od enega leta, je zbolelo za to boleznijo.

Ortopedske naprave, ki varno pritrdijo otrokove noge v upognjeni in razvezani obliki. Takšne naprave vključujejo vse vrste opornic (neke vrste distančnikov med nogami), plastične steznike in celo ometne naramnice. Najbolj priljubljena naprava za fiksiranje je t.i. pavlikove strese... Še več, Pavlik tukaj ni deček, ki je prvi poskusil čudežni stroj na sebi, ampak nadarjen češki ortopedski kirurg, ki je prišel na idejo, da bi otroške noge pritrdil s posebnim pasom.

V nekaterih primerih se za togo pritrditev kolčnih sklepov pri otrocih z displazijo uporablja poseben ometni vložek. Ta tehnika je videti nekoliko strašljiva, vendar ima na tisoče srečnih otrok in se tako reši nevarne bolezni ...

Masaža in gimnastika. Vaš ortoped vas bo naučil specifičnih vaj in tehnik za vsakodnevno masažo in gimnastiko, saj je nabor manipulacij strogo odvisen od tega, kako je sklep premalo oblikovan.
Uporaba nosilcev, pramenov, nahrbtnikov in avtomobilskih sedežev. Toda le tisti modeli, ki otroku omogočajo, da se prosto drži, noge široke narazen.

V državah Azije in Afrike, kjer ženske že od antičnih časov nosijo svoje dojenčke na sebi, jih vežejo na hrbtu ali na trebuhu (to je, da otrok ves čas preživi v sedečem položaju, s široko razmaknjenimi nogami), pri otrocih ni takega displazije kolka. obstajajo.

Displazija pri otrocih: povzetek

Žal, zdravljenje displazije kolkov ni hitra zadeva. Praviloma traja več mesecev, včasih leto in pol. To je razumljivo: kolčni sklep ne more zavzeti pravilnega položaja in v nekaj dneh prerasti zanesljive ligamente. Enako kot naramnice niso sposobne poravnati zob z bombažem.

Verjemite pa mi, da se bo vaš trud in potrpljenje obrestovalo! Ponavljamo: displazija kolčnih sklepov pri otrocih (in pravzaprav - nerazvitost ali nenormalni razvoj sklepa) se uspešno in brez sledu zdravi le v zelo majhni starosti. Starejši kot bo dojenček, hujše bodo posledice. napačen razvoj medenica - do invalidne osebe.

Seveda pa ni prav prijetno, da svojega otroka »organe« stisnete vsak dan z ortopedskimi stremeni, ponoči pa ga zamašite z blazino med nogami ali ga »zavežete« v plastični steznik. A bolje je biti malo žalosten, ko mu še ni eno leto, da boste kasneje videli, kako slavno pleše pri svojih 17-18 na maturantski ples. Kaj je ravno nasprotno: dotakniti se jih zkrivljenih nog in biti neaktiven ter nato žeti strašne posledice svoje neprevidnosti ... Ali ne?

Malformacije okostja in vezivnih tkiv, če jih ne zdravimo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo znatno nelagodje njihovemu lastniku. Prirojena dislokacija kolka ali displazija kolčnih sklepov je pogosta diagnoza. Ugotovite, zakaj je ta bolezen nevarna, kako zdraviti prirojene patologije medeničnih kosti in kaj storiti v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolkov

Stensko posteljo sestavljajo ilium, ki je obložen s hrustancem in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, okoli nje se oblikujejo ligamenti. To je nekakšna kapsula, ki pomaga, da se glava stegnenice drži v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepa, nezadostna okostenje glave, kršitev kolčne osi - velja za displazijo.

Pri novorojenčkih

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže s kršitvijo med razvojem enega ali več njegovih nezrelih sklepov. V tem primeru se izgubi elastičnost hrustanca, acetabulum se izravna, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma se kosti skrajšajo ali začnejo rasti v napačni smeri. Takšna patologija je glede na premik struktur značilna kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot podobna težava pri odraslih. Poleg tega se poznejša okostenje pogosteje pojavlja pri deklicah. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti kolčnih organov, delež dvostranskih bolezni pa predstavlja le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologija nosečnosti, medenični položaj ploda, dednost, slaba gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

Bolezen je pri enoletnem dojenčku enostavno prepoznati, saj do tega trenutka začnejo otroci sami sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko pojavi noga na nogi, na strani katere se nahaja medenična patologija. Če je dislokacija kolka dvostranska, otrok hodi z račjo hojo. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjšuje v velikosti, s pritiskom na peto v ležečem položaju pa opazimo gibljivost osi noge od stopala do kolka.

Pri odraslih

Geometrija sklepa pri odraslih se lahko poruši zaradi travme ali nadaljevanja otroške bolezni. Do tega pride zaradi intrauterinih motenj, kar je posledica zapletov v težaven porod, s patologijami endokrini sistem organizem. Zdravljenje odraslih je daljše in bolj zapleteno. Pogosto standardne metode terapija ni dovolj, potem zdravniki priporočajo izvajanje artroplastike.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena dislokacija kolka lahko zgodi mimo različni razlogi... Znanstveniki so na primer nedavno ugotovili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogosti stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

lahka predstavitev ploda;
tudi velika teža novorojenček;
nalezljive bolezni matere;
tesno pometanje;
poškodbe sklepov;
odstopanja v razvoju hrbtenice;
deformacija stopala;
patologija hrbtenjača;
hormonske motnje;
omejitev intrauterinega gibanja ploda;
starost porodne ženske je več kot 35 let.

Vrste

Dislokacije kolkov so enostranske in dvostranske, slednje so zelo redke. Poleg tega zdravniki patologijo delijo na tri glavne vrste:

Acetabularna displazija. Simptomi: nestandardni acetabulum, navadno zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito hrustančno kupolo.
Dislokacija stegnenice. Običajno se vrat stegnenice poveže s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do dislokacije.
Vrtljiva displazija. Opisano kot kršitev anatomska zgradba in postavitev kosti. Pri otrocih se manifestira v obliki klubskega stopala, krajšanja okončin.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več stopenj v razvoju motenj geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Tej vključujejo:

Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do te mere, da lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
Pred dislokacijo.Zanj je značilno raztezanje kapsule, rahel premik glave stegnenice.
Subluksacija kolka. Glava sklepa je opazno pomaknjena glede na trohanterično votlino. Nekoliko premakne platišče, zaradi česar se kolčni ligamenti raztegnejo.
Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob hrustančnega obroča je stisnjen in upognjen navznoter. Zadrževalni elastični ligamenti so izgubili prožnost.

Zakaj je displazija kolčnih sklepov nevarna pri otrocih?

Nediagnosticirana dislokacija lahko povzroči hude kršitve v strukturi kolčnega organa in mnogih neprijetni simptomi... Pri enostranski dislokaciji pri otrocih pride do kršitve hoje, omejevanja gibljivosti, nagnjenega medenice, bolečine v kolenih in kolkih ter rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite potok rake, poslabšanje funkcij notranjih organov majhne medenice, pojav bolečine v ledveni.

Za odrasle so posledice displazije bogate z artrozo kolčnega sklepa in displastično koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesna aktivnost, poslabšanje mišičnega stanja, bolečine v križu, nogah, bokih. Včasih na mestu, kjer je stegnenica v stiku z medenično kostjo, pride do povečanja lažnega sklepa - neoartroze. Klinični simptomi manifest kot akutna bolečina, hromljivost, krajšanje ene noge. Pogosto opazimo neoartrozo pri drugih vezivnega tkiva in grozi z invalidnostjo.

Znaki pri dojenčkih

Vizualno diagnostiko je priporočljivo izvajati do sedem dni po rojstvu. V tej fazi so otrokovi mišični ligamenti sproščeni, bolj mobilni in elastični. Zdravniki lahko sumijo na dislokacijo kolka pri ogroženih otrocih: deklice, dojenčki s predstavitvijo predrtja, novorojenčki pri materah s hudo toksikozo ali ko se je otrok rodil z veliko težo. Pri čemer zunanji znaki displazija kolčnih sklepov pri dojenčkih je lahko odsotna. Diagnoza se običajno postavi po treh glavnih merilih.

Asimetrija kožnih gub

Kožne gube pod kolenom, dimeljem, hrbtom in sprednjim delom stegna zrcalna slika drug drugega: morajo biti enake velikosti in globine. Če so v nagnjenem položaju depresije nameščene drug nad drugim, verjetno simptom govori o nestabilnosti sklepov. Ne pozabite, da imajo lahko tudi zdravi otroci rahlo asimetrijo. Diagnostično merilo za glutealne gube pri dvostranskih motnjah ni objektivno.

Kliknite simptom

Tak znak se šteje za najbolj zanesljiv le, kadar se diagnoza bolezni opravi najpozneje v 3 tednih po rojstvu. Če je glava stegnenice med odvzemom kolka pomaknjena ali pa je obrat obrnjen s klikom, to kaže na zdrs glave sklepna kapsula... Za odkrivanje displazije pri starejših otrocih je priporočljivo uporabljati več informativne metode anketa.

Kot abdukcije kolčnega sklepa

Drugi simptom prirojene dislokacije je nezmožnost širjenja otrokovih nog med ležanjem na hrbtu pod kotom 90 stopinj. Za nezdrav kolk 2 ali 3 stopinje resnosti je značilen kot naklona največ 60 stopinj. Ta simptom je mogoče najti med 3. in 6. tednom starosti. Ko se mišični tonus poveča, bo problematično doseči želeni rezultat.

Kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih

Če klinične diagnostične metode niso dale dokončnega odgovora, bo ortopedski kirurg predpisal dodatne preglede: rentgenski oz. postopek ultrazvoka... Obe metodi pomagata zaznati nerazvitost acetabuluma, nepravilnosti v strukturi vratu, glave ali kosti. V primeru, ko to ni dalo rezultatov, se zatečejo k slikanju z magnetno resonanco ali CT.

Rentgenska diagnostika

Transilluminacija kostnega skeleta z rentgenom, čeprav ustvarja resno obremenitev sevanja na otrokovem telesu, pomaga dobiti sliko strukture acetabuluma in glave. Pri novorojenčkih in otrocih mlajša starost večina kolčnih sklepov je hrustanec, zato študija poteka na poseben način. Slika je narisana z vodoravnimi in navpičnimi črtami, tako da dobimo cetabularni kot. Njegova vrednost je osnova za diagnozo.

Ultrazvočna diagnostika

Metoda velja za najvarnejšo možno. Zdravniki opravijo začetni pregled do 7 dni po rojstvu za otroke, ki so nagnjeni k razvoju patologije. V prihodnosti s pomočjo ultrazvočnega aparata kolčnih sklepov spremljamo naslednje: stanje kostnega dela, hrustančni izrastki, položaj glave stegnenice v mirovanju in med gibanjem se izračuna kot naklona acetabuluma. Za razlago pridobljenih podatkov uporabite fiksne tabele norme.

Zdravljenje displazije pri otrocih

Terapija kongenitalne dislokacije sklepov bo uspešnejša, preden se je začela. Zdravljenje se vedno izvaja celovito z uporabo popravna gimnastika, fizioterapevtski posegi, posebni oporniki, ortopedske opornice in masaža. Popolno okrevanje anatomska zgradba kolčnih sklepov bo trajala dlje časa. V povprečju zdravniki napovedujejo od dva meseca do leta, včasih pa se režim zdravljenja podaljša.

Širok otročkov

Ena izmed učinkovitih metod zdravljenja v prvih dneh dojenčkovega življenja je tehnika fiksnega vezanja. Če želite to narediti, je na mednožje položena mehka plenica, večkrat zložena in pritrjena z drugo tkanino. Zaradi tega otroške noge ostanejo nenehno v razredčenem položaju redčenja / fleksije pod želenim kotom. Če je bila displazija pri otrocih odkrita v pozni fazi, so noge dodatno pritrjene z mavčnim vložkom.

Pavlikove strese

Načelo te metode je pritrditev upogiba nog na kolenih s pomočjo stremen. Naprava Pavlik je izdelana že pripravljena za uporabo - to je povoj na prsih, prišit iz mehkih tkiv, z ramenskimi in poplitealnimi trakovi za pritrditev okončin. Povoj morate nositi približno mesec dni. Če rezultati nadaljnjega pregleda niso zadovoljivi, se dislokacija prilagodi pod anestezijo, stresi pa se nosijo še 5-6 mesecev. Pavlikove konstrukcije ni mogoče uporabiti, če:

izrazit premik glave stegnenice;
kršitev kapsule;
pomembne kršitve v strukturi acetabuluma.

Sporočilo

Masoterapija pomaga pospešiti prekrvavitev, okrepiti mišične skupine kolkov, izboljšati trofizem ligamentni aparat... Tehnika vključuje uporabo nežnih gibov gibanja, tapkanja ali drgnjenja. Masaža se izvaja dnevno. Najprej gnetite prsni koš, zgornji in spodnji del telesa, želodec. Nato gladko pojdite na masažo notranja površina boki, upognite in premaknite noge na strani, naredite gibe z udi v krogu.

Fizioterapija

Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih, normalizacijo krvnega obtoka na poškodovanem oddelku se uporablja fizioterapija. Za odpravo pomagajo različne tehnike sindrom bolečine in mišični krči... Otroci praviloma izberejo:

tople kopeli;
ultravijolično obsevanje;
parafinski ali ozokeritni obkladki;
elektroforeza s kalcijem, fosforjem ali jodom.

Zmanjšanje prirojene dislokacije kolkov

Kdaj konzervativno zdravljenje displazija ne pomaga, lahko zdravnik predlaga skupen korekcijski postopek - zaprto zmanjšanje dislokacije. Praviloma bo ta metoda dala želeni učinek pri zdravljenju otrok, mlajših od dveh let. Po zmanjšanju krvi bo tehnično težko izvedljivo, zato pri otrocih, starih od 3 let, zmanjšanje glave poteka po metodi skeleta. Po postopku za togo fiksacijo bodo na noge položeni mavčni povoji, kar bo trajalo do 6 mesecev.

Operacija

Operacija je indicirana za otroke, ki jim niso pomagale vse zgoraj naštete metode. Njegovo bistvo je v razporeditvi vseh komponent kolčnega dela v pravo smer. Kirurške metode Obstaja veliko zdravil: odprto zmanjšanje dislokacije, korektivne operacije, derotacijska osteotomija, operacija nadomestitve sklepov itd. Izbira najboljša metoda je odvisna od stopnje deformacije medenične votline in elastičnosti ligamentov.

Zdravljenje displazije pri odraslih

Za lajšanje kronične bolečine in zmanjšanje vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID, na primer Ketoprofen, Naproxen, Ibuprofen ali Diklofenak. Za preprečevanje zapletov ali zdravljenje osteoartritisa, neoartroze, za preprečevanje razvoja koksartroze so predpisani kondoprotektorji: Rumalon, Arteparon in druge intramuskularne injekcije. Odpravite pomanjkljivosti in preprečite displazijo z vadbeno terapijo.

Vaje

Naloga telovadbe je krepiti mišice, vzpostaviti telesna aktivnost... Vadna terapija se uporablja na vseh stopnjah zdravljenja, razen kirurški poseg (neposredno pred in po). Priporočljivo je, da vaje izvajate 2-3 krat na dan, med odmori počitka lahko z masažo gnetete okončine. Približen kompleks vaje:

Pojdite v položaj za hrbet. Upogni kolena. Pri štetju treh začnite posnemati kolesarjenje tako, da noge premikate naprej in nazaj. 10-15 krat morate ponoviti gimnastiko.
Iz istega položaja telesa poskušajte čim bolj približati stopala.
Naredite izmenično razgibanje nog - raztezanje nog, enakomerno porazdelite obremenitev na oba okončina.

Video

Displazija je kršitev razvoja sklepa, zaradi česar obstaja nagnjenost k dislokaciji - izhod glave kosti iz sklepne kapsule. Pri novorojenih dojenčkih ta napaka najpogosteje prizadene kolčne sklepe. Displazija pri novorojenčkih je precej pogosta: v nekaterih regijah Rusije zboli do 20% otrok.

Vzroki za okvare sklepov

Mišično-skeletni sistem ploda se začne oblikovati pri 4-5 tednih gestacije. Ta proces se konča po rojstvu, ko dojenček začne aktivno hoditi. V nasprotju s splošnim prepričanjem se displazija kolkov pri novorojenčkih ne pojavi zaradi napačna dejanja zdravniki med porodom, pojavlja pa se postopoma med nosečnostjo. Strokovnjaki menijo, da je dednost najpogostejši dejavnik tveganja: več kot tretjina otrok, ki trpijo zaradi te bolezni, se rodi v tistih družinah, kjer so že opazili primere displazije pri novorojenčkih. Pomemben je tudi spol otroka: pri deklicah napak pri rojstvu razvoj sklepov se diagnosticira 4-krat pogosteje kot pri dečkih. Displazija pogosto prizadene levi sklep (v 60% primerov), okvare v razvoju desnega sklepa in oba sklepa hkrati predstavljata 20% primerov.

Vzroki za displazijo kolčnih sklepov pri novorojenčkih so lahko tudi:

Breech predstavitev ploda. Če dojenček ni pravilno nameščen v materinem trebuhu, mu to preprečuje aktivno gibanje. Posledično se lahko tvorijo tkiva sklepov tako, da se bo otrok rodil s prvo stopnjo displazije (tako imenovana preddilokacija je stanje sklepa, ko še ni premika glave stegnenice);
Prevelika ali premajhna teža otroka ob rojstvu;
Nalezljive bolezni, ki jih trpi ženska med nosečnostjo;
Motnje presnovnih procesov v materinem telesu in posledično kršitev metabolizma vodne soli v plodu;
Hudi primeri zgodnje ali pozne toksikoze;
Kronična srčna bolezen, za katero trpi otrokova mati.

V nevarnosti so tisti otroci, ki jih neizkušeni starši tesno previjajo. Ti dojenčki niso bili diagnosticirani pravočasno lahka oblika prirojena displazija se lahko razvije v subluksacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa.

Znaki displazije pri novorojenčkih

Do polovice prejšnjega stoletja so bile kot očitno hude oblike displazije pri nas dojenčke obravnavane kot pomanjkljivosti v razvoju kolčnih sklepov pri dojenčkih: dislokacije in subluksacije. Danes se diagnosticirajo tudi pred dislokacije, kar omogoča, da se pravočasno izognemo resnim zapletom in pomagamo dojenčkom, rojenim z nepravilnimi sklepi. Zato v prvih dneh življenja vsak otrok pregleda ortoped. Če je otrok ogrožen ali ga ima klinični znaki bolezni zdravnik predpiše ultrazvok: ta metoda je najbolj zanesljiva pri diagnozi displazije kolkov pri novorojenčkih, mlajših od enega leta in pol do dveh mesecev.

Pri otroku lahko opazijo pozorni starši po znakih displazija:

Omejitve ugrabitve nog. Pri dojenčku, ki leži na hrbtu, se noge, upognjene v kolenih, lahko upognejo, tako da je kot med stegni 160-170 stopinj ("žabja poza"). Znak displazije pri novorojenčku je nemogoče zavzeti tak položaj: prizadeti sklep ni v celoti razširjen;
Sindrom klika. Pri upogibanju nog drobtin se v kolenih in bokih zasliši značilen klik klopov;
Asimetrija zadnjice in glutealne gube. Dojenček, ki leži na trebuhu, ima zadnjico različnih oblik. Gube na prizadeti nogi so večje kot na zdravi. Na stegnu se pojavi dodatni pregib.

Če je mati opazila katerega koli od teh znakov, naj otroka pokaže zdravniku. Upoštevati je treba, da v primeru displazije pri novorojenčku štetje poteka dobesedno več dni - dojenček potrebuje takojšnjo pomoč, saj se brez njega resnost bolezni poveča, rezultat pa lahko vpliva na celotno nadaljnje življenje otroka, vse do omejitve mobilnosti in začetka invalidnosti.

Zdravljenje displazije pri novorojenčkih

Za obnovitev polnih motoričnih funkcij pri dojenčkih, ki trpijo zaradi subluksacije ali dislokacije kolčnih sklepov, se uporabljajo ročna terapija, masaža, fizioterapevtski postopki, fizioterapija. Lahka oblika Izkušeni kiropraktik lahko v nekaj sejah popravi displazije sklepov pri novorojenčku. V takih primerih je pri negi otroka priporočljivo široko povijanje: med nogami dojenčka vstavimo prepognjen kos tkanine ali ravno blazinico, ki kolčne sklepe nežno drži v zmerno razvezanem položaju. V težjih primerih velja kompleksno zdravljenje displazija pri novorojenčkih, ki traja veliko dlje. V tem primeru mora dojenček nadeti posebne "distančnike" (Feikovo pero ali Pavlikovo streho), pritrditi noge v "žabji pozi" in poskrbeti za nadaljnje normalen razvoj sklepov. Starši, ki se jim zdi takšno ravnanje preveč kruto, naj ne skrbijo: tak položaj dojenčka ne povzroča neprijetnosti. Nasprotno, zanj je to naravno. Mimogrede, v tistih regijah sveta, kjer je običajno nositi dojenčke na hrbtu s samo takim položajem nog, so primeri displazije pri novorojenčkih razmeroma redki. glasov)