Nastane kot posledica lezij na področju nevronov z zgornjim motornim nevronom, ki vodi do izločanja ogromnega učinka na obeh alfa-motoneurons (alfa-spazij) in gama-gibations (intrafusal vlakna) (gama Spasy). Posledično se pojavi osvetljeni refleksni arc med alfa-motenene in živčnimi vlakni tipaJAZ. Od mišičnih vreten, ki prinaša mišice v hipertenzivno stanje s klonusom, in včasih z neprostovoljnimi gibi. Možne etiologije: poškodba cerebeluma (npr. Pod kapi) ali cm (zgodba je pričakovana posledica poškodb, glej zgoraj Spinal COSUS), RS, prirojene anomalije (npr. otroška cerebralna paraliza, hrbtenična unkozičnost).
Klinične manifestacije
Povečana odpornost na pasivna gibanja, hiperaktivnost mišične reflekse Raztezanje, hkratno stimulacija skupin antagonskih mišic. Lahko opazimo spontano in kot odgovor namin. stimulacija. Značilne pozicije so prečkane noge in pretirano upognjene boke. Mogoče bo boleče, lahko moti pacienta, da sedi v invalidskem vozičku, ki leži v postelji, se vozi na posebej opremljenih naprav, spanja itd. Lahko povzroči tudi oblikovanje. Spastični mehur ima majhno posodo in se lahko nehote izprazni.
Sobce se lahko okrepi pod delovanjem istih spodbud, ki povečujejo vegetativno hiperreflexia.
Pri travmo, glej začetek spastika se lahko odloži od več dni do mesecev (to latentno obdobje se imenuje " spinal Shock."Medtem ko se mišični ton in refleksi zmanjšajo). Manifestacije iz slabic po obdobju hrbtenice se začnejo z večjo upogibanjem sinergistične aktivnosti za 3-6 mesecev, z bolj postopno povečanje sinergije ekstenzorjev, ki v večini primerov postane prevladujoča.
Nekateri "pozitivni" trenutki zmerne spastične:
1. podpira mišični tonus in s tem volumen mišic: zagotavlja vzdrževanje pacientovega telesnega položaja med sedenjem v invalidskem vozičku, pomaga pri opozarjanju na polaganje povijanja kostnih višin
2. pomanjkljivosti mišic prispevajo k preprečevanju tromboze globoke vene
3. lahko koristno, ko uporabljate korzet
Razvrstitev spastika
Bolnikova raziskava je treba izvesti v položaju, ki leži na hrbtni strani v sproščenem stanju. Za klinična ocena Resnost slabike Uporabite lestvico Ashvorpha (glej tabela. 12-1.). Obstajajo številni poskusi razvrščanja spastične količine na podlagi elektrodiagnostike, najbolj zanesljivo je merjenje H-Reflex.
Tabela. 12-1. Ashvorf Scale.
|
Mišični ton |
|
|
Normalno (ne povišano) ton |
|
|
Rahlo povečanje, "past", ko je prizadeta ud upognjena ali razpršena |
|
|
Pomembnejše povečanje, pasivno gibanje so enostavne |
|
|
Znatno povečanje, pasivna gibanja se izvajajo s težavami. |
|
|
Pogodbe, prizadela ud, določena v upognjeni ali zavrnjeni državi |
Zdravljenje
Odvisno od stopnje razpoložljivosti uporabnih funkcij (ali potencialnih funkcij), ki obstajajo v regiji nad in pod spastičnimi. S polnim poraz, cm običajno obstaja nekaj funkcij, medtem ko lahko bolniki z osebnimi računalniki prihranijo bistvene funkcije.
Zdravljenje z zdravilom
1. "Preprečevanje": dogodki za zmanjšanje učinka izzivalnih dejavnikov ( fizioterapija Da bi zmanjšali škodo na sklepih, dobra nega kože in mehur itd.
2. dolga raztezanje (več kot običajni volumen gibanja): ne samo preprečuje, da bi se lahko pogodbenice in mišice, temveč tudi mehčajo resnost spastičnega
3. peroralni pripravki: Imajo več zdravil dober učinek Brez hude nezaželene PD
A.diazepam. (Valium. a.Mn. . Najbolj učinkovit pri bolnikih s polno škodo, glejL. : Začnite z 2 mg PO 2-3 P / D, povečanje 2 mg vsake 3 D do 20 mg 3 P / D. Pd.: Lahko ima pomirjevalni učinek, šibkost, spuščanje vital ton. (Resnost večine teh simptomov se lahko zmanjša za postopoma povečanje odmerka). Ostro prekinitev tehnik lahko povzroči depresijo, napade, sindrom odpovedi
B.baclofen. Lioresal. ®): aktivira GABK in receptorje, poveča presynaptično supresijoa.Mn. in znižuje boleča občutljivost. Lahko je najbolj učinkovit pri bolnikih s poškodbami CM (polna ali delna).L. : Začnite s 5 mg PO 2-3 P / D, povečanje 5 mg vsakega 3 D desno na 20 mg 4 p / d. Pd.: Sedativna akcija, znižuje prag konvulzivne pripravljenosti. Prenehanje zdravila mora biti postopno (nenadna odpoved lahko povzroči napade, povratna rast spastičnih ali halucinacij)
C.denterolen. (Dantrium. ®): znižuje polarizacijo zaradi vnosa CA ++ ionov na sarkoplazmično retikulum skeletnih integralov; Deluje na vseh skeletnih mišicah (brez preferencialnega ukrepa na spazmodičnem refleksnem loku).L. : Začnite s 25 mg po 1 P / D, povečanje vsake 4-7 D prvi 2 P / D, nato 3 P / D, nato 4 P / D, nato 25 mg vsak dan do≈ 100 mg 4 P / D (za manifestacijo učinka na novo raven nasičenosti, 1 teden se lahko zahteva). Pd.: mišična šibkost (lahko privede do nezmožnosti premakniti), sedativnih ukrepov, idiosinkratičnega hepatitisa (je lahko usodna; pogosteje se pojavi pri bolnikih, ki prejemajo\u003e 300 mg / d\u003e 2 meseca), ki je pogosto pred izgubo apetita, bolečine v trebuhu, t / p. Sprejem zdravila je treba ustaviti≈ 45 D, če ni želenega učinka. Treba je nadzorovati vzorce jeter (ALT in AST)
D.progbid: Izboljša GABK A in Gabk do receptorjev. Pri bolnikih s hudimi upognjimi krči
E.druga zdravila so lahko teoretično, vendar se ne uporabljajo za praktične vidike (npr. Fenothiazines zmanjšajo gama-spastično, vendar samo v veliki odmerki RO ali parenteralno; klonidin;Darvon. ; Tetrahidrochnabin itd.)
Operacija
V primerih brez zdravljenjeali kadar preparati PD postane težko strpen. Običajno je to ortopedska [npr. Presečišče pete ali poplitalnih tetiv (tenotomije)] ali N / x (npr. Živčni bloki, nevrotomija, mielotomija itd.) Intervencije.
1. nedestruktivni postopki
A.intratekcijska dajanje baclofen
B.intratect dajanje morfija (odvisnost in odvisnost se lahko razvije)
C.elektimulacija z epiduralnimi elektrodami je nameščena perkutana
2. postopki z ohranjanjem Funkcije za premik
- blokada motorja (intramuskularne nevroliza fenola): občutljivost in obstoječe motorje funkcije se shranijo. Posebej učinkoviti pri bolnikih z nepopolno mibrobnostjo;
- nervozna blokada fenola: Podobno kot blokado motornega območja, vendar se uporablja v primerih, ko je neželena rastlina bolj izrazita in potrebna je popolna blokada mišic. Odprta blokada fenola v nasprotju s perkutano se izvede v primeru, ko je živce mešano in je potrebno ohraniti občutljivost (prav tako pomaga zmanjšati post-prazno distestepsijo)
- selektivna nerektomija
1. nechectomy. sedal nerva.: Lahko se proizvaja z radiofrekvenčnim uničenjem
2. nepekrka zaklepanja živca: uporabna z izrazitim spastikom mišic, ki vodijo do stegna, ki vodi do prečkanja nog in porabijo dodatno energijo med vožnjo
3. neechotomy of nezrelega živca: uporabna v primerih, ko presežek Desengieja obvozja posega v obnovo funkcije mehur
- ekspresivna radiofrekvenčna faratominalna rizotomija: majhni ne-gibljivi senziktorji so bolj občutljivi na radijske frekvenčne učinke, kot je debela mielinirana a-a. motorna vlakna. Metrik.: Začnite s korenomS. 1 in se premaknite na koren T12 na eni strani, nato ponovite isti postopek na drugi strani. Na vsaki ravni: Prepričajte se, da je položaj igle s stimulacijo toka 0,1-0,5 V in nadzoruje gibanje v ustreznem motomu (konica igle mora biti ekstraduralna; izogniti se je treba izogniti subrahnoidni položaj). Na korenuS. 1 vplivajo na temperaturo 70-80-ih° 2 minuti in na koreninahL 5- T 12 70 ° C za 2 min (za shranjevanje funkcije motorja). Pri obnavljanju simptomov lahko postopek ponovite s temperaturo 90° C za 2 min
- mielotomijo
1. mielotomija na škotju: ločevanje sprednje in zadnji Rogov. Stranski zarez vodi do prekinitve refleksnega loka. Nima dejanj, koa.odrešenik
2. middle "T" Myelotomija: vodi do prekinitve med občutljivimi in motorni deli Reflex Arc brez motenj kortičnih in hrbtenjakov s sprednjimi pohotnimi inženirji. Nekoliko več visoko tveganje Pojav motenj motorjev. Metrik.: Laminektomija T12-L. 1. Mobilizirajte vzdolžno veno zadnjega mediana in razrežite srednjo črto od ravni T12 do ravniS. 1 (Začnite z globino 3 mm, končajte z globino 4 mm). Shranjevanje ravniS 2- S. 4 Dovoljeno je vzdrževati reflektorske poti za mehurja. Enostransko nadaljevanje spinalnega stožca zmanjša spastično mehurja in poveča njeno zmogljivost pred refleksom praznjenja
- selektivna hrbtna rizotomija: uporaba in / o EMG in elektrofiziološka stimulacija za odpravo občutljivih korenin z "invalidom Spastic" (z ohranjanjem korenin, ki zagotavljajo "koristno spastično"). Prečkanje afferenčne veje patološkega refleksnega loka. Morda začasno, vendar običajno vztrajal≈ 5 let. Ne vpliva naa.spastična. Pri otrocih s cerebralno paralizo, ki se lahko premika, je izboljšanje hoje in ne more se premakniti, kljub izboljšanju in ostane imobilizirana po operaciji
- stereotaktična talamotomija ali datanatotomija: lahko koristno, ko cerebralna paraliza. Uporablja z enostransko distonijo. Z dvostransko distonijo dvostransko talamotomijo ogroža bolnikovega govora. Učinkovito za distonijo distalier. ramena ali boki. Ne bi smeli izvajati v primeru hitrega napredovanja simptomov
3. škodljive postopke, ki vodijo do kršitev možnosti gibanja (S polno škodo, glej ne-uničujoče intervencije sploh niso prikazani, ker ni motoričnih funkcij, katerega restavracija se lahko pričakuje). Uporablja v odsotnosti učinka iz perkutane rizotomije in "t" mielotomijo.
A.intratekalno dajanje 6 ml 10% fenola (po teži) v glicerin s 4 ml heogesol (Omnipaque. ® 300) za končno koncentracijo 6% fenola in≈ 120 mg joda / ml. Dajemo z LP v intervaluL. 2-3 v položaju pacienta na strani na bolj boleče strani pod krmiljenje fluoroskopije pred polnjenjem plošče T12S. 1 (brez vpliva na korenineS. 2-4, da shranite funkcije mehurja). Pacient ostane v tem položaju za 20-30 minut, nato pa je v zaposlitev 4 ure (uporaba absolutnega alkohola daje bolj stalno blokado, vendar je tohipobarično Težje je nadzorovati)
B.selektivna sprednja rizotomija: vodi do počasne paralize z denervansko mišično atrofijo
C.povezava, pogosto v kombinaciji s tenotomijo
D.intramuscularni nevrozemstvo s fenolom injekcijo
E.cordectomion: bolj radikalna intervencija, ki se uporablja pri bolnikih, ki niso pomagali nobenim drugim ukrepom. Vodi v počasno paralizo z izgubo tistih pozitivnih trenutkov, ki jih manjša razstava daje tem bolnikom. Hkrati se nadzor nad mehurjem premakne iz zgornjega gibanja na nižji gibati. Učinkovit s postopnim primanjkljajem, ki ga povzroča Siringenyelia, in spastično, vendar pomaga malo z "fantomsko" bolečino v nogi
F.cordotomijo: nanesena redko
Intratekcijska dajanje baclofen
Merila za izbiro bolnikov z dela so podana tabela. 12-2..
Tabela. 12-2. Merila za izbor bolnikov za črpalko za baccopen
|
· Starost 18-65 let (starejši bolniki se zdravijo z bolj nežnimi metodami) · Sposobnost podpisanega soglasja za operacijo · Težka, kronična razstava (trajanje ≥ 12 mesecev) zaradi poškodbe, cm ali računalnika · SPASSY, odporna na droge (vključno z biolopenom), ali če obstajajo izrazite PDS teh zdravil · Pomanjkanje bloka CSW (npr. Z mielografijo) · Prisotnost učinka v Intractokal uvedba preskusnega odmerka gloka ≤100 μg in odsotnosti učinka na uvedbo placeba · Pomanjkanje drugih vstavljenih programirnih naprav (npr. Voznik srčnega ritma)* · Za ženske snorbody: Pomanjkanje nosečnosti in uporabe ustreznih kontracepcijskih ukrepov · Pomanjkanje preobčutljivosti (alergije) na baklofen · Odsotnost v zgodovini navodil za kap, kršitev delovanja ledvic, hudega hepatitisa ali gastrointestinalne bolezni |
* V tej študiji so bile uporabljene programljive intratekalne črpalke
Preizkusni odmerek: Uporaba naraščajočih odmerkov žolka 50, 75 in nato 100 μg, ki se vbrizga z LP ali prek začasno nameščenega katetra. Odmerki torte se po nesreči prepletejo z uvedbo placeba. Ko je dosežen učinek, se povečanje odmerka zaključi. 0,5, 1, 2, 4, 8 in 24 ur po dajanju, so ocenjeni naslednji parametri: Pulse, respiratorna stopnja, krvni tlak, mišični ton (na lestvici Ashvorph), refleksi, poljubne mišične gibe, PD (vse, vključno zasegov). Implantacija črpalke se prikaže, če je zmanjšanje mišičnega tona za 2 točki na lestvici Ashvorpha in kazalnika mišičnega tona za izraz ≥ 4 h po bolus administraciji aktivno pripravo Brez nevzdržnega PD.
Drug način: V operacijsko sobo vnesite 25 g in / t in, če bolnik postane boljši, implantat subkutano črpalko.
Vrste Pomp.: Med obstoječimi sistemi smo opaziliSinhromed. katero podjetje proizvajaMedtronic, Inc., Minneapolis, Mn.
Zaplete: Zapleti, povezani s samim implantnim sistemom, glej tabela. 12-3.. Najbolj pogostost≈ 1%, z izjemo težav, povezanih s katetrom, je bila pogostost katere je bila≈ 30%.
Tabela. 12-3. Zaplete *
* Zapleti, povezani z implantnim sistemom, kot je potrebno ponovno posredovanje
Greenberg. Nevrosurgery.
Motorne motnje z večjim tonom mišic zaradi zmanjšanja centralnega zaviranja.
- Cerebralna paraliza
- Poškodba glave
- Poteze.
Simptomi in znaki
General.
- Povišana mišična tona
- Zmanjšana ali manjkajoča kontrola motorja
- Občutljivost se lahko zmanjša
- Okrepljena reflekse tetive
- Zaključek agonistov antagonista (atheidne gibe).
Različne deformacije
Na splošno, podobno različni etiologiji.
- Upogibanje v komolcu
- Podlaket
- Upogibanje v zapestju
- Lokalno odstopanje krtače
- Filtriranje v kovine Falangie sklepov
- Deformacija vratnega vratu
- Prvi prst na dlani.
Vzroki deformacije
- Hipertonus mišice
- Sekundarne pogodbenice
- SKUPNE SKLADUJE MUSKS
- Sekundarne deformacije sklepov.
Simptomi
- Zmanjšana funkcija
- Bolečega položaja (prisilno razširitev v distalnem interphalast Tradava. Na dlani dlani, nohti rastejo v palmovo površino krtače stiskanje medianega živca).
- Prisilni položaj prstov poslabša možnost higiene (Massei za krtačo)
- Težave z oblačili
- Estetika
- Psihološke motnje.
Funkcionalna klasifikacija
- Dobra funkcija: zajemanje in izpust ni težko
- Enostavna značilnost: zajemanje in sproščanje, vendar slabo nadzorovano
- Pomožna funkcija: brez zajema
- Brez funkcije
Osnovno zdravljenje
- Shining.
- Pasivno raztezanje
- Higiene krtače
- Droga:
- Diazepam.
- Bakdofen.
- Dantrolene natrij.
- Klonidin.
Nearva prekinitev
Botulinoplexin. Nevrotoksin. Vnesite Clostridium botulinum. Zavira sproščanje acetilholina v končnih ploščah motor živca. V trebuhu slabega mišica. Latentno obdobje od enega do dveh tednov. Ukrep se shrani več mesecev. S ponovljenim dajanjem nastanejo protitelesa. Lahko prispeva k betonskemu in raztezanju programa. Pomaga razlikovati pogodbe in slabika.
Injekcija fenola. Več mesecev.
Izklop živčnega segmenta. Nepopravljiva paraliza.
Operacija
Zmanjšan ton miške
- Podaljšanje mišične enote za zmanjšanje tona, če je ohranjen zavestni nadzor (poljubne okrajšave):
- Delno raztezek (prečkanje tetive v mišičnem trebuhu)
- Z-oblikovana tetiva.
- Gotomi (če ni zavestnega nadzora).
- Fascialno sproščanje (mobilizacija), na primer, pronicatorsko ukrivljeno fascijo z zmerno, pasivno izločeno progantno upogibanje deformacije.
Spreminjanje položaja v spojem
- Prenos podjetij, hkrati pa ohranja zavestno kontrolo in pasivno popravljeno deformacijo:
- LCD krtačo Flexor na kratki ščitniki za sevanje (za odpravo deformacije za enkratno uporabo odvijanja komolcev)
- ■ Flexor Flexor Flexor na globokem debelu (podaljševanje upogibanja ob ohranjanju nekaterih aktivnih kontrol. Izogibajte se zadostnemu zavestnemu nadzoru).
- Tenowase, na primer, na ramenu na dolgih, zmanjšanje prvega pin mišice med deformacijo je prvi prst na dlani, če je pasivno odpravljen.
- Arthrodez. Indikacije: Pomanjkanje nadzora, nezmožnost pasivnega popravka, Athettos, neugoden položaj sklepa, odsotnost drugih možnosti za ponovno vzpostavitev ravnotežja; kozmetične branja; bolečine v sklepu.
- Artrodeza nesrečnega sklepa: s pretirano fiksno upogibanjem se lahko zahteva resekcija proksimalne vrste zapestnih kosti.
- Artrodez sedla v položaju svinca.
Upogibanje v komolcu
- Manj kot 30 °
- Ne spreminjajte se
- Velika deformacija
- Z-oblikovana dolžina dvojne mišice
- Vlečenje pritrditve ramenske mišice
- Motomija ramenska mišica
- Mobilizacija ogrevalne kapsule na sprednji površini
- Z-plastično usnje
Podlakti
- TENOTOMY:
- Mobilizacija kvadratnega plena
- TENOTOMY KROUK PRONATOR.
- Odstranitev filtra iz pronatorja
- TRANSPODITIA:
- Preusmeritev okroglega radialna kost na komolcu
- Kosti:
- Razsvetljava sinostoza
Deformacija zapestja
- TRANSPOSY.
- Z bolj verjetno povezavo s hipertonusom kot s pogodbeno in-/- funkcionalno motnjo.
- Tenotomija (v odsotnosti funkcije):
- Delno raztezek (z delnim funkcionalnim in aktivnim popravkom)
- Kosti (če popravek mehkih tkiv ni dovolj):
- Resekcija proksimalne vrste zapestnih kosti
- Arthrodez sklepa Ray-Repa
Prvi prst na dlani
- TENOTOMY:
- Vodilni prvi prst mišic
- Prva zadnja medsebojna mišica
- Tenotomija dolgega prstanša (brez funkcije), delno raztezek (obstaja funkcija)
- Teenasez:
- Dolgo zmanjšanje prvega prsta mišic na ramenski mišici
- TRANSPODITIA:
- Dolgi prsti ekstenzor za kratko podaljšanje prvega prsta
- Artrodez:
- prva kovina Falangie Sustav
- spajanje semenpovodnih kosti od prvega kovinska kost Včasih na žalostne spoje ali interphalativne spoje
- Z-plastični prvi vmesnik
Deformacija tri stoječih prstov
- Upogibanje prstov
- Prenos (če je deformacija pasivno odpravljena, se ohrani nadzor zavesti).
- Tenotomija (če deformacija ni izločena, in ni funkcije):
- Površinski in globoki fleksor
- Deformacija po tipu "labodnega vratu":
- S kratkimi mišičnimi pogodbami - izdaja (mobilizacija)
- Če je funkcija shranjena - prenos stranskih nosilcev
- Brez funkcije, pasivno popravljene deformacije - Neurctomija komolca
Mišična spastka se imenuje nenadzorovano stanje mišičnih vlaken, njihovo bivanje v dolgem tonu. To stanje se pojavi zaradi neravnovesja med mišicami in signali SNA.
Zdrava oseba se lahko mirno upogne in združuje roke, njegove mišice so v sproščenem stanju. Med gibanjem, s povečanim tonom, se pojavi odpornost, ki se počuti v času raztezanja.
Kaj je prostorna mišica in zakaj se razvija?
Mehanizem spastičnosti mišic še vedno ni v celoti raziskan, ta patologija Razvil zaradi neuspeha delovanja hrbtenice in možganov. Zaradi zunanjih ali notranjih učinkov cerebralne celice preneha vplivati \u200b\u200bna nevrone. hrbtenjača.
Posledično, zadnji del možganov začne delovati samostojno in povečuje ton teh mišic, ki jih nadzoruje. Povečanje tona se zgodi v času raztezanja, lahko rečemo, da spazije vodi do upor v trenutku sproščenega gibanja. Med začetkom podaljšanja se upornost poveča. Ko se hitrost poveča, upor raste ustrezno, kar vodi do težavnosti gibanja.
Najpogosteje se prostorne mišice razvijajo v nevroloških motnjah, ki povzročajo razčlenitev med hrbtenico in možgani.
Vzroki te patologije leži v:
- poškodbe glave in hrbtenjače;
- okužbe, ki povzročajo vnetje možganov, kot je meningitis, encefalitis;
- osvoboditev kisika v telesu;
- trak;
- sCARMED skleroza;
- ateroskleroza.
Poleg razlogov za neposredno povzročanje te države, še vedno obstajajo povezani dejavniki, ki vključujejo:
- dolga zaprtje;
- črevesne okužbe;
- nalezljiva poškodba genitorinarnega sistema;
- nepravilno izbrana oblačila.
Navedeni dejavniki lahko povzročijo splošno poslabšanje. Stanje telesa in spodbuditi razvoj bolezni.
Kako se razvije mišice?
Bolezni gibanja določajo tonične natezne reflekse z naslednjimi dejavniki:
- Mehanske in elastične lastnosti.
- Zmanjšanje refleksa.
V svoji sestavi ima mišica precejšnje število receptorjev, ki so sestavljeni iz neravnih vlaken, opremljenih s primarnimi in sekundarnimi konci. Primarni končini v napetosti se povečujejo, da se impulzi nanašajo v hrbtenjačo, zaradi česar je mišica dovolj kratka. Sekundarno živčni končiči Odzivajte na ta ton in zagotovite trajanje podpornih položajev. Med neravnovesjem med signali se spreminja razburljivost receptorjev, odgovornih za raztezanje, se pojavi povečana tonična napetost mišic.
Prilagodite tudi mišični tonus pomaga zavornim mehanizmom, ki se nahajajo na kite. Med raztezanjem se impulzi pošiljajo v hrbtenjačo, pretirano aktivnost nevronov pa zavira prekomerno aktivnost. Če obstaja kršitev navedenih mehanizmov, obstaja spastična paraliza, ki izboljšuje refleks, ki je odgovoren za mišični tonus. Zaradi tega, kar nastane izguba arbitračenja gibanja.
Na voljo so naslednje vrste slabic:
- Za upogibne vrste je značilna povečana ton mišic, ki je odgovoren za upogibanje in dvigovanje udov.
- Vrsta učenja kažejo na povečani ton pri izteku udov.
- Adukt spremlja povečani ton med zaprtjem kolena ali prehodom shin.
To stanje se pogosto razvija:
Značilnosti klinične slike in diagnostike
Spastičnost mišic spremlja motnje motorjev, ki nastanejo povečan ton. Običajno se lahko oseba zlahka upogne in razprši ude, če se na teh premikih opazuje odpornost, potem lahko domnevate to bolezen. Ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, govorijo o takih simptomih:
Spastičnost mišic se ocenjuje na razpršitvi razpršenosti v točkah.
- 0 točk - mišični ton je običajno;
- 1 točka - ton je nekoliko presežen v odnosu skupaj. gibanja;
- 2 točki - mišični ton je zmerna med celotnim gibanjem. In gibanje ni težko;
- 3 točke - znatno povečanje tona, med podaljšanjem obstajajo težave;
- 4 Točke - Končno obstajajo popolnoma pomanjkanja upogibanja in ekstenzivnih refleksov.
Pred imenovanjem zdravljenja zdravnik za diagnozo preučuje zgodovino bolezni, opozarja na to, ali nevrološke motnje Pri bolniku, ali je bila ta bolezen v bližnjih sorodnikih. Trenutno potekajo medicinski testi, ki omogočajo oceno mišične države, zdravnik uporablja računalnik, zvočnik, ojačevalnik, ki pomaga določiti reakcijo živcev in mišic na dražljaje. Ocena fizikalno stanje Okoji bodo pomagali radiografijo bokov in hrbtenice.
Z vizualnim pregledom specialist določa prisotnost refleksov, fizičnih podatkov pacienta, kolikor lahko ohrani ravnotežje, kaj je njegova vzdržljivost.
Kako je zdravljenje: zdravila in fizioterapija
Zdravljenje spastičnih lezij je precej dolg proces, ki zahteva čas in potrpljenje. Zdravljenje mora biti celovit, vključno z dejanjem odvisnike drog., fizioterapija, zdravljenje s sanatorijem, rehabilitacija v specializiranih centrih.
Zdravstvena terapija Dodeljen je v primeru dnevne kršitve običajnega delovanja mišic in pomeni sprejem več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje spastičnosti. 
Običajno to:
- Danatrolren.
- Gabalptin.
- Baclofen.
- Imidazolin.
- Benzodiazepines.
Poleg tega se uporabljajo za lajšanje bolečin, injekcije Novokaine ali Lidokaine, in je predpisana botulinum toksin, da prekine proces živčnega prenosa, ki spodbuja mišično sprostitev. To zdravilo Ima dolgoročne ukrepe, ki se lahko nadaljujejo več mesecev.
Če konzervativne načine ne prinašajo pričakovanega rezultata, potem je morda potrebno kirurški intervencija.Ustanovljen z:
- Rezalne kite. Priporočljivo zmanjšati število in intenzivnost krčev;
- Rizotomija. To je, da odstranite poškodovani del živčne modela, pomaga odstraniti bolečino in zmanjšati napetost.
Fiziko dodatna metodaPomagati obnovitev prilagodljivosti mišic, zmanjšati napetost mišic. Običajno zdravniki priporočajo, da opravijo tečaj:
Pomoč Specialists Clinic EVECSIY
Zdravljenje s spastičnostjo mišic je treba izvesti v specializiranem centru, ki ga lahko porabi sodobna diagnozavisoko kakovostna terapija potrebna rehabilitacija. Podatki imajo rehabilitacijski center evikeje. Poleg udobnih zbornic in brezhibnega varstva, v središču bolnikov pri zdravljenju mišic spastičnost lahko ponudi:
Napoved bolnikov, ki trpijo zaradi mišične spastičnosti, je odvisna od resnosti patologije, razpoložljivosti sočasne bolezni, pravočasnost in ustreznost zdravljenja.
2556. Ilya. | 30.11.2013, 18:40:34
Poslušaj, prosim, vse!
Sam sem inštruktor za obnovo gibanja s pomočjo valov tehnike, in avtor projekta žalitev5.ru.
2557. Ilya. | 30.11.2013, 18:40:50
Poleg tega so mišice na prizadeti strani šibke, atrofine in jih krepijo s tabletami, injekcijami ali masažo, ki niso mogoč načeloma.
Imamo tehniko, video posnetke in rezultate, ko je oseba, stara 68 let, po strašnem hemoragični kapi in paralizi, po 5 mesecih. Razredi Pritisnite tresenje in sprehode z enostavno podporo.
Naš drugi oddelek (54 let, s trepenacijo lobanje, koordinacijski motnje komaj se gibljejo, z najmočnejšo spastiko roke in palecence noge) za 3 tedne razredov se je začela vstati brez podpore, in celo Stojte tudi (nadaljevanje razredov)
Drug oddelek (star 72 let, ishemična kap Pred 3 leti, odsotnost kakršne koli rehabilitacije, pogodbenica + paraliza leve roke) na 2 lekcijah, lahko premaknete na preklop, 10 cm in dvig 5 cm.
Torej, dragi člani foruma! Iz lastnih izkušenj želim povedati, (ne morem tihati, brati nekaj pripomb) motnje gibanja se obravnava predvsem z ustrezno organiziranim, nežnim gibanjem, ki združuje dinamično in valovno obremenitev. (In dejstvo, da se umaknejo in včasih njihovo vedenje nervozno - so kot otroci, ne potrebujejo usmiljenja, in ne kazni v obliki: »Oh, ti si tako! Ne bom prišel!«. Pomoč pri obnavljanju motoričnih sposobnosti, ostalo, ki jih bodo naredili: na stranišče, britje, jesti itd.
Ne želim biti neutemeljen. In predlagam tistim, ki resnično potrebujejo pomoč tukaj, in ne "prav tako, se pritožujejo," opravite potek predelave gibanja doma. Teči tukaj: Žaliti5.ru. Jaz vas bo vodil, svetoval, pošlji potrebne vaje. In tukaj se boste odjavili na forumu, o rezultatih. To vam bo pomagalo, in mnogi drugi ljudje bodo nade upanje. Tisti, ki so v Moskvi, lahko pomagajo osebno.
Členi
Vaje za obnavljanje gibanja v roki
Veliko jih je literarni viri in publikacije, ki opisujejo vaje, namenjene obnavljanju ročnih funkcij. Vendar pa je večina priporočil primerna za ljudi, ki imajo motorne funkcije, se ne izgubijo popolnoma.
Poskušali bomo opisati postopek obnovitve. Začetek popolna odsotnost gibanja v prizadeto roko.
Razredi z roko takoj začeti Po paralizi. Na prvi stopnji so glavne naloge rehabilitacije zgornja okončina so:
1. Preprečevanje stagnacije sklepov prizadetih okončin z izvajanjem pasivnih premikov v vseh sklepih paralizirane roke. Pasivna gibanja je treba izvesti večkrat čez dan.
2. Postopek upočasnitve mišična atrofija: Če ni kontraindikacij, se izvedemo masaža in elektromizda.
3. Preprečevanje poškodb in raztezanja značilnica ramen sustav.: Ko bolnik vzame navpični položaj, Boleče roko je treba položiti v neutruden povoj ramena in se pritrdi na telo.
1. Flexing - podaljšanje rok v komolcu.
2. Roka, ki je bila upognjena v komolcu, poravnajte roko.
3. Roka je upognjena v komolcu, rama je razveljavljena, poravnava roke.
6. Flexing je razširitev v spoji z žarki.
7. Stiskanje - stiskanje prstov.
8. Vnos je vodilni in zatiranje palca.
Vse vaje se posredujejo pasivno (z zunanjim podjetjem). Število ponovitev v vsaki vaji je vsaj 50-krat.
Kot aktivna gibanja se pojavijo v paralizirani roki v kompleksu vadbe, se začne dodajanje aktivne pasivne vaje. ki se izvajajo z zunanjo pomočjo ali z zdravo ud.
Ko se prikaže aktivna gibanja v prizadetih okončinah posebno pozornost dati pravilnost pretočnih gibanj.
Praviloma, ljudje, ne vedo, da so substture restavratorski proces., Vesel sem, da se kdorkoli, ki se je pojavil, in začel aktivno razvijati - to je osnovna napaka. Ker V večini primerov so prva gibanja, ki se pojavljajo, napačna. Pritrjevanje nepravilnih gibov vodi do videza STASTICS in tvorbo spastičnih dobaviteljev in tesnosti sklepov.
Primeri aktivnih pasivnih vaj V položaju, ki leži na hrbtni strani:
1. Prepletanje rok v komolcih.
2. Roke, upognjene v komolcih pred prsi, poravnajte roke.
3. Dviganje neposrednih rok.
Vaje se lahko izvajajo z držanjem prstov v položaju "gradu" ali popravljanje prizadetega okončine ( elastični padč) Do gimnastične palice.
Ker bolnik obnavlja vajo, se začenja izvajati iz položaja sedenja in stoje, kar vam omogoča, da naredite več amplitud gibanja.
Obnova gibanja krtače in prstov
Najbolj dolgotrajni proces je restavracija mali Motoriki .
Pri mnogih bolnikih, ki so bili opravljeni kap, poškodbe možganov in operativne intervencije Na možganih se oblikujejo spastične upogibanje krtačk in prstov. Preden začnete obnoviti gibanja, je potrebno odstranite patološki ton in razvijati pogodbe. Spacer se odstrani s pomočjo mišičnih relaksant, masaže in fizioterapijske postopke.
Razvoj pogodbe - proces je boleč in travmatičen: ni vsaka oseba pripravljena prenašati pomembnega boleča. Ko bolnik doživlja bolečino, se ton na prizadeto se poveča, zato se bolečina pojavi pri razvijanju spojev.
To začaran krog Omogoča, da boste premagali pravilno izračunani shema. rehabilitacijski dogodki. . V katerem vključujejo:
- sporočilo;
- globoko segrevanje spastičnih mišičnih skupin in sklepov, ki se razvijajo;
- elektromostimulacija mišic antagonistov;
- pasivni razvoj gibanj v sklepih;
- Power fiksacija udeja v ekstremnih položajih s posameznimi železnimi lets.
Razmislite o tem postopku.
1. Sporočilo Lahko se izvede z dodajanjem ogrevalnih mazil. Glavna naloga masaže je spodbuditi pretok krvi v massagered območje, toploto in dati elastičnost svežnja, ki naj bi jih razvili.
2. Globoko segrevanje Izvaja se s pomočjo fizioterapevtskih parafinov in aplikacij Ozocela. Dolgotrajna toplotna izpostavljenost zmanjšuje spastično, prispeva k sprostitvi mišic. Razvoj sklepa po ogrevanju je manj boleč.
3. Elektromostimulacija antagonističnih mišic - To je stimulacija mišičnih skupin, ki nasprotujejo mišicam v spastični. Tako se ravnotežje med temi mišičnimi skupinami postopoma oblikuje.
4. Pasivni razvoj Sustav - Postopno raztezanje žličenih mišic, kot tudi znižane ligamente. S pomočjo ponavljajočih se pasivnih gibanj, s postopoma vgrajeno amplitudo, se volumen gibanja v spojem, mišice in vezi postane bolj elastična narašča.
5. Po zaključku razvoja spoja so potrebni čopič in prsti popravite v položaju razširitve. do največjega kota. Fiksiranje se lahko izvede z uporabo Orthooses na SKUPILU RAY-TUNNY. Kot tudi dolgolesno iz mavca ali polimernega povoja.
Ker je treba spremeniti amplitudo gibanja razvitega praskega dletja.
Ta shema za razvoj spastičnih kontraktur omogoča hitro dosežite stabilne rezultate. Hkrati pa pacientu povzroči najmanj bolečine.
Obnova gibanja krtače in prstov se začne z aktivnimi pasivnimi vajami. Po premikanju z vsemi prsti in gibanjem v obzičku se obnovite, pojdite na obnova plitve gibljivosti In premiki s prsti ločeno: na primer, se naučite sprejeti in prenesti predmete. Manjši predmet, težje je, da ga vzamemo in obdržite.
Zgledni kompleks vadbe, namenjen obnova glavnega premikanja komolca, ščetk in prstov (Vaje nastopajo na mizi):
1. Flexing - podaljšanje rok v komolcu na površini tabele.
2. Prepletanje rok v komolcu do ramena, ne da bi vzeli komolca iz tabele.
3. Potisnite z roko na mizi nazaj in nazaj.
4. Okrogle gibi predajo površino tabele.
5. Razbremenilna krtača.
6. Krtača visi iz tabele, dvigne krtačo.
7. Stiskanje - stiskanje prstov, dlani na površini tabele.
8. Stiskanje in stiskanje prstov, ročno dlanjo.
Spastičnost mišic je opredeljena kot stanje povečanja mišičnega tona s povečanjem refleksov kite, ki se pogosto pojavlja zaradi pretirano hitrega raztezanja ali mišičnega gibanja. Pravilno opravljene vaje omogočajo lažje olajšati te države.
- Izogibajte se določbam, ki povečajo sredstva.
- Vključite gimnastiko, kar največ, vendar počasi raztezajo mišice.
- Ne pozabite, da lahko prehod mišic v nov položaj privede do povečanja spastičnosti. Če se to zgodi, naj se mišice sprostijo nekaj minut.
- V razredu gimnastike poskušajte ohraniti navpični položaj glave, ne da bi ga naklonil na eni ali drugi strani.
- Če vzamete orodja, ki zmanjšujejo spastično, naredimo gimnastiko ne prej kot eno uro po jemanju zdravil.
- Odmerke protisločnega opreme je treba redno nastaviti glede na stanje mišic.
- Nenaden videz spastičnosti je mogoče sprožiti različne bolezni, vnetje na koži in celo neprijetno čevlje ali oblačila.
Ponavadi pacienti z multiplo sklerozo opazuje sprasne razširitvene ali upogibanje mišic. V primeru spastičnih upogibnih mišic se ukvarjajo z ukrivljenimi koleni. Včasih se boki in kolena ločijo.
SPSWRS OBSEDSKIH MUŠKOV SREČEVANJ. V tem primeru se boki in kolena poravnajo, noge so zelo blizu drug drugemu ali prečkane.
Vedeti, da če se odločite, da se vzdržijo aktivno izvajanja vaj in raje se ukvarjate pasivna gimnastika, Mora izbrati te vaje, ki vam nakazujejo v obliki spustika, ki trpijo. Če ste dovzetni za podaljšane razširitvene mišice, vendar raje aktivna gimnastika, se vzdržijo teh vaj, ki zahtevajo ravnanje noge in kolena.
Pomembno je, da se spomnimo, da so v tem razdelku priporočeni položaji telesa namenjeni zmanjšanju spastičnosti. Če vam to ne pomaga, se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.
- Postaja, ki leži na trebuhu.
Ta položaj pomaga bolniku, ki trpi zaradi mišic, upogiba se boke in kolena. Ne pozabite, da ne
Potrebno je počakati nekaj minut, da se mišice sprostijo v tem novem položaju za njih.
- Položaj, ki leži na stranskem prostratu.
Ta položaj je primeren za čigar kolena se nagibajo v notranjost. Med njimi poskusite postaviti majhno blazino ali brisačo. Ne pozabite, da je potreben nekaj časa, da se mišice prilagodijo novemu položaju in se sprostite.
- Položaj, ki leži na strani.
Ta določba bo pomagala bolnikom, ki hkrati obstajajo začimbe obsežnih mišic bokov in nog. Leži na strani, upognite nogo v kolenu, ki se nahaja na vrhu, in poravnajte koleno druge noge. Med nogami lahko postavite blazino ali brisačo.
- Položaj, ki leži na hrbtni strani.
Če se v položaju, ki leži na hrbtni strani zaradi spastičnosti, se vaši boki in kolena ločijo na zunanjo stran (žaba Pose), nato z nameščanjem vzglavnika ali veliko brisačo pod stegno (za celotno dolžino do kolena) tako, da se boki in kolena izravnajo. Foots je treba usmeriti.
- Pritrditev gležnja.
Če želite noge vaših stopal pravokotno na noge, je enostavno narediti, postavite noge na posebno polico, pritrjeno na zadnji del postelje. Z lahkoto lahko opravite doma.
- Pritrditev ramenskih spojev.
O pobudnikih projekta
Poslanstvo za spodbujanje dejavnosti, namenjenih podpori bolnikom z multiplo sklerozo in njihovimi ljubljenimi, je prevzelo Society skleroza Scarm. in kombinirano društvo skleroze. Društva osebnih računalnikov moskovoja je bila ustanovljena leta 1995 z ljudmi, ki jih je združila želja, da bi pomagala pri teh neozdravljivih nevrološka bolezen V boju proti bolezni in izboljšati pogoje svojega življenja in življenja njihovih najdražjih. Nalogo utrjevanja sil ljudi, ki so zaskrbljeni zaradi teh težav v regijah Ruska federacijaVključena je tudi kombinirano družbo multiple skleroze.
Nova izdaja knjige Fizioterapija Z multiplo sklerozo, ki zagotavlja posebno pomoč pacientu, je pobuda Moskovske družbe za multiplo sklerozo in Združeno družbo multiple skleroze.