Pljučnica. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje bolezni

Ko je otrok slab, cela družina preide na "poseben" režim, ne glede na to, za kakšno bolezen gre za "neresne" norice ali SARS. Toda obstajajo bolezni, ki napredujejo v nekaj urah in lahko povzročijo nepopravljivo škodo rastočemu organizmu.

Ena izmed njih je pljučnica ali pljučnica. To je akutna okužba dihal, ki negativno vpliva na pljuča. Pljučnico pri otroku najpogosteje izzovejo virusi, bakterije in glive. Približno 150 milijonov otrok na svetu vsako leto zboli za pljučnico.

Znaki pljučnice pri otrocih od 4 do 5 let

Vnetje pljuč (pljučnica) se lahko razvije na različne načine – pri nekaterih otrocih lahko znake bolezni prepoznamo že 2.-3. dan, pri drugih se poslabšanje bolezni začne v drugem tednu po prehladu.

Vendar pa so splošni znaki enaki, če ima otrok:

• zamašen nos,
• več kot tri dni povišana telesna temperatura,
• "lajajoč kašelj"
• prekinjeno dihanje,
• ko globoko vdihnete, začnete kašljati
• brez apetita,
• hitro dihanje.

Ti simptomi so signali, da obiščete zdravnika in govorite o začetku slabega počutja. So v večini primerov prvi znaki pljučnice pri otrocih prej šolska starost. Natančneje, diagnoza bo potrjena ob hospitalizaciji na infekcijskem oddelku. Nevarnost te bolezni je, da se hitro pojavi in ​​prizadene pljučno tkivo.. Če ne začnite pravočasno zdravljenje, lahko povzroči nepopravljivo škodo telesu vse do smrti.

Kaj povzroča pljučnico?

Vnetje pljuč pri šoloobveznih otrocih (od 6 do 7 let)

Pri mlajših šolarjih so znaki začetne bolezni skoraj enaki. In če zdravniki praviloma takoj hospitalizirajo otroke, mlajše od 6 let, da jih nenehno spremljajo za šolarje je možno zdravljenje na domu.

Ampak to je le pod pogojem bolezen poteka v blagi obliki in pod skrbnim nadzorom lokalnega pediatra. Poleg tega, če se otrok zdravi doma, morajo starši upoštevati sanitarne in higienske in temperaturne režime.

Vnetje pljuč je resna in minljiva bolezen, zato je treba ob prvih znakih in sumih nanjo nemudoma poklicati reševalno ekipo ali zdravnika. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in kvalificiranim zdravljenjem bolnik okreva v 7-10 dneh. Popolno okrevanje se pojavi v nekaj mesecih. V tem času je treba otroka omejiti pri telesni dejavnosti, skrbno spremljati prehrano in režim pitja ter ne dovoliti komuniciranja z ljudmi, ki imajo prehlad.

Metode za diagnosticiranje vnetja pljuč

Pljučnico pri otrocih diagnosticiramo na več načinov. Eden od njih (in najbolj natančen - približno 92%) rentgenski pregled prsnega koša. Ta študija vam omogoča, da dokaj natančno vidite, kako prizadeta so pljuča, kako bolezen poteka in predpiše ustrezno zdravljenje. Poleg tega je otroku po popolnem okrevanju in pred odpustom iz bolnišnice predpisan tudi rentgenski pregled.

Izkušen pediater prepoznati pljučnico s fonendoskopom. Znak bolezni so specifično piskanje v pljučih.

Laboratorijski testi lahko pokažejo tudi pljučnico. Splošni krvni test vam bo omogočil, da vidite vnetne procese v telesu in določi njihovo naravo ter predpiše učinkovito zdravljenje.

Uporaben video

Kako postaviti diagnozo pljučnice, pravi dr. Komarovsky:

Zaključek

Pred nekaj desetletji je pljučnica veljala za težko ozdravljivo bolezen. Vendar pa se zdaj, ko poznajo simptome bolezni, lahko starši pravočasno obrnejo na pediatra in preprečijo nenadzorovan razvoj bolezni in zaplete. Zato zdaj vnetje pljuč ni mogoče le uspešno zdraviti, temveč tudi preprečiti s cepljenjem.

Izraz "pljučnica" je za starše zelo strašljiv. Hkrati pa sploh ni pomembno, koliko let ali mesecev je otrok, ta bolezen med materami in očeti velja za eno najnevarnejših. Ali je res tako, kako prepoznati pljučnico in kako jo pravilno zdraviti, pravi znani pediater, avtor knjig in člankov o zdravju otrok Jevgenij Komarovsky.

O bolezni

Pljučnica (tako zdravniki imenujejo tisto, kar se popularno imenuje pljučnica) je zelo pogosta bolezen, vnetje pljučnega tkiva. Pod enim konceptom zdravniki pomenijo več bolezni hkrati. Če vnetje ni nalezljivo, bo zdravnik na kartico napisal "pljučnica". Če so prizadeti alveoli, bo diagnoza zvenela drugače - "alveolitis", če je prizadeta pljučna sluznica - "plevritis".

Vnetni proces v pljučnem tkivu povzročajo glive, virusi in bakterije. Obstajajo mešana vnetja - virusno-bakterijska, na primer.

Bolezni, vključene v koncept "pljučnice", so vse medicinske referenčne knjige so razvrščeni kot precej nevarni, saj od 450 milijonov ljudi z vsega sveta, ki zboli za njimi na leto, okoli 7 milijonov umre zaradi napačne diagnoze, nepravilnega ali poznega zdravljenja, pa tudi zaradi hitrosti in resnosti bolezni . Med umrlimi je približno 30 % otrok, mlajših od 3 let.

Glede na lokacijo žarišča vnetja so vse pljučnice razdeljene na:

• žarišče;
• segmentni;
• Pravičnost;
• Odtok;
• Skupaj.

Prav tako je vnetje lahko obojestransko ali enostransko, če je prizadeto samo eno pljučo ali njegov del. Precej redko je pljučnica samostojna bolezen, pogosteje je zaplet druge bolezni - virusne ali bakterijske.

Za najnevarnejšo pljučnico velja za otroke, mlajše od 5 let, in starejše, med takšnimi primeri so posledice nepredvidljive. Po statističnih podatkih imajo najvišjo stopnjo umrljivosti.

Jevgenij Komarovsky trdi, da so dihalni organi na splošno najbolj ranljivi za različne okužbe. Skozi zgornja dihala (nos, orofarinks, grlo) večina mikrobov in virusov vstopi v otrokovo telo.

Če je imuniteta dojenčka oslabljena, če so okoljske razmere na območju, kjer živi, ​​neugodne, če je mikrob ali virus zelo agresiven, potem se vnetje ne zadrži le v nosu ali grlu, ampak pade nižje - v bronhije. Ta bolezen se imenuje bronhitis. Če je ni mogoče ustaviti, se okužba razširi še nižje – v pljuča. Pojavi se pljučnica.

Vendar pa pot okužbe po zraku ni edina. Če upoštevamo, da pljuča poleg izmenjave plinov opravljajo še več drugih pomembnih funkcij, postane jasno, zakaj se včasih bolezen pojavi v odsotnosti virusne okužbe. Narava je človeškim pljučem zaupala nalogo, da vdihani zrak navlažijo in segrejejo, ga očistijo različnih škodljivih nečistoč (pljuča delujejo kot filter) in podobno filtrirajo krožečo kri, pri čemer iz nje sproščajo številne škodljive snovi in ​​jih nevtralizirajo.

Če je bil dojenček operiran, si zlomil nogo, je jedel kaj narobe in se hudo zastrupil s hrano, se opekel, se urezal, pride v kri v različnih koncentracijah ena ali druga količina toksinov, krvnih strdkov itd. po obrambnem mehanizmu - kašljanju. . Vendar za razliko od gospodinjskih filtrov, ki jih je mogoče očistiti, oprati ali zavreči, pljuč ni mogoče oprati ali zamenjati. In če nekega dne kakšen del tega "filtra" odpove, se zamaši, se začne sama bolezen, ki jo starši imenujejo pljučnica.

Pljučnico lahko povzročijo različne bakterije in virusi.. Če otrok v bolnišnici zboli za drugo boleznijo, potem bo z veliko verjetnostjo zbolel za bakterijsko pljučnico, ki ji pravimo tudi bolnišnična ali bolnišnična pljučnica. To je najhujša pljučnica, saj v pogojih bolnišnične sterilnosti, uporabe antiseptikov in antibiotikov preživijo le najmočnejši in najbolj agresivni mikrobi, ki jih ni tako enostavno uničiti.

Najpogosteje se pri otrocih pojavi pljučnica, ki je nastala kot zaplet virusne okužbe (ARVI, gripa itd.). Takšni primeri vnetja pljuč predstavljajo približno 90 % ustreznih diagnoz v otroštvu. Niti to ni posledica dejstva, da so virusne okužbe »strašne«, temveč dejstvo, da so izjemno razširjene in nekateri otroci zbolijo za njimi tudi do 10-krat na leto ali celo več.

Simptomi

Če želite razumeti, kako se pljučnica začne razvijati, morate imeti dobro predstavo o tem, kako dihalni sistem deluje na splošno. Bronhi nenehno izločajo sluz, katere naloga je blokirati prašne delce, mikrobe, viruse in druge nezaželene predmete, ki vstopajo v dihala. Bronhialna sluz ima določene značilnosti, kot je na primer viskoznost. Če izgubi nekaj svojih lastnosti, potem namesto da bi se boril proti invaziji tujih delcev, sam začne prinašati veliko "težav".

Na primer, pregosta sluz, če otrok diha suh zrak, zamaši bronhije, moti normalno prezračevanje pljuč. To pa vodi v zastoje v nekaterih predelih pljuč - razvije se pljučnica.

Pogosto se pljučnica pojavi, ko otrokovo telo hitro izgublja zaloge tekočine, bronhialna sluz se zgosti. Dehidracija različnih stopenj se lahko pojavi pri dolgotrajni driski pri otroku, s ponavljajočim se bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, z nezadostnim vnosom tekočine, zlasti v ozadju prej omenjenih težav.

Starši lahko sumijo na pljučnico pri otroku po številnih znakih:

• Kašelj je postal glavni simptom bolezni. Preostali, ki so bili prej prisotni, postopoma minejo, kašelj pa se le še stopnjuje.
• Otrok se je po izboljšanju poslabšal. Če se je bolezen že umaknila, nato pa se otrok nenadoma spet počuti slabo, lahko to kaže na razvoj zapletov.
• Otrok ne more globoko vdihniti. Vsak poskus, da to storite, povzroči silovit napad kašlja. Dihanje spremlja piskanje.
• Pljučnica se lahko kaže s hudo bledico kože. v ozadju zgornjih simptomov.
• Otrok ima težko dihanje in antipiretiki, ki so prej vedno hitro pomagali, so prenehali delovati.

Pomembno je, da se ne ukvarjate s samodiagnozo, saj absolutni način za ugotavljanje prisotnosti vnetja pljuč niti ni zdravnik sam, temveč rentgenski posnetek pljuč in kultura bakterijskega izpljunka, ki bo zdravniku natančna ideja o tem, kateri patogen je povzročil vnetni proces. Krvni test bo pokazal prisotnost protiteles proti virusom, če je vnetje virusno, Klebsiella, ki jo najdemo v blatu, pa bo pokazala, da pljučnico povzroča ta nevaren povzročitelj. Doma bo zdravnik zagotovo poslušal in tapkal po predelu pljuč majhnega bolnika, poslušal naravo sopenja med dihanjem in med kašljanjem.

Ali je pljučnica nalezljiva?

Karkoli je povzročilo vnetje pljuč, je skoraj v vseh primerih nalezljivo za druge. Če so to virusi, se zlahka prenašajo na druge družinske člane po zraku, če bakterije - s stikom, včasih pa tudi s kapljicami v zraku. Zato je treba otroku s pljučnico zagotoviti ločeno posodo, brisače, posteljnino.

Zdravljenje po Komarovskem

Ko bo diagnoza postavljena, se bo zdravnik odločil, ali bo otrok zdravljen doma ali v bolnišnici. Ta izbira bo odvisna od tega, koliko je star otrok in kako huda je pljučnica. Pediatri poskušajo hospitalizirati vse otroke, mlajše od 2 let, ker je njihova imuniteta šibka, zato mora proces zdravljenja stalno spremljati medicinsko osebje.

Vsi primeri obstrukcije pri pljučnici (plevritis, obstrukcija bronhijev) so razlog za hospitalizacijo otrok katere koli starosti, saj je to dodaten dejavnik tveganja in okrevanje po takšni pljučnici ne bo enostavno. Če zdravnik reče, da imate nezapleteno pljučnico, vam bo z veliko verjetnostjo dovolil, da jo zdravite doma.

Najpogosteje se pljučnica zdravi z antibiotiki in sploh ni nujno, da boste morali narediti veliko bolnih in groznih injekcij.

Antibiotike, ki lahko hitro in učinkovito pomagajo, bo zdravnik določil glede na rezultate analize sputuma za bakposev.

Dve tretjini primerov pljučnice se po besedah ​​Jevgenija Komarovskega odlično zdravi s tabletami ali sirupi. Poleg tega so predpisana izkašljevalna sredstva, ki bronhijem pomagajo, da čim prej očistijo nakopičeno sluz. Na zadnji stopnji zdravljenja otroka sta prikazana fizioterapija in masaža. Tudi otrokom, ki so na rehabilitaciji, je prikazana hoja in jemanje vitaminskih kompleksov.

Če zdravljenje poteka doma, je pomembno, da otrok ni v vročem prostoru, pije dovolj tekočine, uporabna je vibracijska masaža, ki pomaga pri izločanju bronhialnih izločkov.

Zdravljenje virusne pljučnice bo potekalo na enak način, z izjemo antibiotikov.

Preprečevanje

Če je otrok bolan (ARVI, driska, bruhanje in druge težave), je nujno zagotoviti, da zaužije dovolj tekočine. Pitje naj bo toplo, da se tekočina hitreje absorbira.

Bolni otrok mora dihati čist, vlažen zrak.Če želite to narediti, morate prezračiti prostor, navlažiti zrak s posebnim vlažilcem ali z mokrimi brisačami, obešenimi po stanovanju. Ne dovolite, da bi bila soba vroča.

Najboljši parametri za vzdrževanje normalne ravni viskoznosti sluzi so: temperatura zraka 18-20 stopinj, relativna vlažnost - 50-70%.

Če je otrok bolan, poskusite njegovo sobo čim bolj osvoboditi vsega, kar lahko nabira prah - preproge, mehke igrače, oblazinjeno pohištvo. Veliko število vdihanih prašnih delcev le pospešuje zgoščevanje izpljunka in povečuje tveganje za nastanek pljučnice. Mokro čiščenje je treba izvajati 1-2 krat na dan, dodajanje detergentov na osnovi klora je strogo prepovedano!

Če otrok kašlja, mu doma ne dajajte vseh vrst zdravil za kašelj.

Za odstranitev odvečnega izpljunka je potreben kašelj. Če se refleks kašlja ustavi na samem vrhu bolezni z antitusičnimi zdravili, potem izpljunka ne bo izpljunka, tveganje za nastanek pljučnice pa se bo znatno povečalo. Mukolitična (izkašljevalna) zdravila (na rastlinski osnovi), katerih naloga je redčenje izpljunka, so dobrodošla, vendar po Komarovskem ob strogem upoštevanju vseh zgornjih točk.

V primeru SARS se antibiotikov v nobenem primeru ne sme jemati. Tudi če vam zdravnik svetuje, da začnete s tem, da preprečite pljučnico. Vsi mikrobi, ki so v človeškem telesu, celo najnovejši antibiotik niso sposobni uničiti, medtem ko protimikrobna sredstva na viruse sploh ne delujejo. Dokazano pa je, da njihovo jemanje z gripo ali SARS poveča verjetnost za razvoj pljučnice za 9-krat!

Pri izcedku iz nosu, ki ga povzroča virusna okužba, ne smete takoj začeti kapljati vazokonstriktorske kapljice v otrokovem nosu. Zato je bolj verjetno, da virusi, ki zaobidejo nos, gredo naravnost v pljuča in tam povzročijo vnetni proces.

Odlična preventivna metoda je cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Prav pnevmokok povzroča najhujše oblike pljučnice. Otrok prvega leta življenja dobi cepivo kot del imunizacijskega koledarja, ki pomaga telesu razviti protitelesa proti pnevmokoku. Tudi če pride do okužbe, bo bolezen lažja. Cepivo se daje večkrat. V prvih mesecih življenja, pri 2 letih, pri 4 letih, pri 6 letih in pri 12 letih. V nobenem primeru ne smete zavrniti cepljenja, pravi Jevgenij Komarovsky.

Za več podrobnosti glejte prenos docorja Komarovskega.

Pljučnica pri otroku - simptomi, zdravljenje, vzroki

Vnetje pljuč ali pljučnica je ena najpogostejših akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni človeka. Poleg tega pojem pljučnice ne vključuje različnih alergijskih in žilnih bolezni pljuč, bronhitisa, pa tudi okvarjenega delovanja pljuč, ki ga izzovejo kemični ali fizikalni dejavniki (travma, kemične opekline).

Še posebej pogosto se pljučnica pojavlja pri otrocih, katere simptome in znake je mogoče zanesljivo določiti le na podlagi rentgenskih podatkov in splošnega krvnega testa. Pljučnica med vsemi pljučnimi patologijami pri majhnih otrocih je skoraj 80%. Tudi z uvedbo naprednih tehnologij v medicini – odkritje antibiotikov, izboljšane metode diagnostike in zdravljenja – je ta bolezen še vedno med desetimi najpogostejšimi vzroki smrti. Po statističnih podatkih je v različnih regijah naše države incidenca pljučnice pri otrocih 0,4-1,7%.

Kdaj in zakaj se lahko pojavi pljučnica pri otroku?

Pljuča v človeškem telesu opravljajo več pomembnih funkcij. Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov med alveoli in kapilarami, ki jih obdajajo. Preprosto povedano, kisik iz zraka v alveolah se prenaša v kri, ogljikov dioksid iz krvi pa vstopi v alveole. Uravnavajo tudi telesno temperaturo, uravnavajo strjevanje krvi, so eden izmed filtrov v telesu, pomagajo pri čiščenju, odstranjevanju toksinov, produktov razpadanja, ki nastanejo pri različnih poškodbah, infekcijskih vnetnih procesih.

In ko se pojavi zastrupitev s hrano, opekline, zlomi, kirurški posegi, s kakršno koli resno poškodbo ali boleznijo, pride do splošnega zmanjšanja imunosti, pljuča se težje spopadajo z obremenitvijo filtriranja toksinov. Zato zelo pogosto otrok po trpljenju ali v ozadju poškodb ali zastrupitve zboli za pljučnico.

Najpogosteje so povzročitelji bolezni patogene bakterije - pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki, pa tudi v. Zadnje čase obstajajo primeri pljučnice zaradi patogenov, kot so patogene glive, legionela (običajno po bivanju na letališčih z umetno ventilacijo), mikoplazma, klamidija, ki so pogosto mešani, povezani.

Pljučnica pri otroku kot samostojna bolezen, ki se pojavi po resni, hudi, dolgotrajni hipotermiji, je izjemno redka, saj starši poskušajo preprečiti takšne situacije. Praviloma se pri večini otrok pljučnica ne pojavi kot primarna bolezen, vendar kot zaplet po SARS ali gripi, manj pogosto kot pri drugih boleznih. Zakaj se to dogaja?

Mnogi od nas verjamejo, da so akutne virusne bolezni dihal v zadnjih desetletjih postale bolj agresivne in nevarne v svojih zapletih. Morda je to posledica dejstva, da so tako virusi kot okužbe postali bolj odporni na antibiotike in protivirusna zdravila, zato so pri otrocih tako težki in povzročajo zaplete.

Eden od dejavnikov povečanja pojavnosti pljučnice pri otrocih v zadnjih letih je bilo splošno slabo zdravje mlajše generacije – koliko otrok se danes rodi s prirojene patologije, malformacije, lezije centralnega živčnega sistema. Še posebej hud potek pljučnice se pojavi pri nedonošenčkih ali novorojenčkih, ko se bolezen razvije v ozadju intrauterine okužbe z nezadostno oblikovanim, nezrelim dihalnim sistemom.

Pri kongenitalni pljučnici so povzročitelji pogosto virus herpes simpleksa, citomegalovirus, mikoplazme, ob okužbi med porodom pa klamidija, streptokoki skupine B, pogojno patogene glive, E. coli, Klebsiella, anaerobna okužba z nosno-pnevmokomonom, se začne 6 ali 2 tedna po rojstvu.

Seveda se pljučnica najpogosteje pojavi v hladnem vremenu, ko je telo podvrženo sezonskemu prestrukturiranju iz vročine v mraz in obratno, pride do preobremenitev imunosti, v tem času v hrani primanjkuje naravnih vitaminov, temperaturnih sprememb, vlage, zmrzali. , vetrovno vreme prispeva k hipotermiji otrok in njihovi okužbi.

Poleg tega, če otrok trpi za katero koli kronično boleznijo - tonzilitis, adenoidi pri otrocih, sinusitis, distrofijo, rahitis (glejte rahitis pri dojenčkih), srčno-žilni bolezni, kakršne koli hude kronične patologije, kot so prirojene lezije centralnega živčnega sistema, malformacije, stanja imunske pomanjkljivosti - znatno povečajo tveganje za nastanek pljučnice, poslabšajo njen potek.

Resnost bolezni je odvisna od:

• Obsežnost procesa (fokalna, žariščno-konfluentna, segmentna, lobarna, intersticijska pljučnica).
• Starost otroka, mlajši kot je dojenček, ožje in tanjše so dihalne poti, manj intenzivna je izmenjava plinov v otrokovem telesu in težji je potek pljučnice.
• Kraji, kjer in zakaj se je pojavila pljučnica:
  - skupnostno pridobljeni: najpogosteje imajo blažji potek
  - bolnišnica: hujša, saj je možna okužba z bakterijami, odpornimi na antibiotike
  - aspiracija: ko tujki, mešanice ali mleko vstopijo v dihala.
• Najpomembnejšo vlogo igra splošno zdravje otroka, torej njegova imuniteta.

Nepravilno zdravljenje gripe in SARS lahko pri otroku povzroči pljučnico

Ko otrok zboli za prehladom, SARS, gripo - vnetni proces je lokaliziran le v nazofarinksu, sapniku in grlu. S šibkim imunskim odzivom in tudi če je patogen zelo aktiven in agresiven ter se otrokovo zdravljenje izvaja nepravilno, se proces razmnoževanja bakterij spusti iz zgornjih dihalnih poti v bronhije, potem se lahko pojavi bronhitis. Poleg tega lahko vnetje prizadene tudi pljučno tkivo, kar povzroči pljučnico.

Kaj se zgodi v telesu otroka z virusno boleznijo? Večina odraslih in otrok v nazofarinksu ima vedno različne pogojno patogene mikroorganizme - streptokoke, stafilokoke, ne da bi škodovali zdravju, saj lokalna imunost zavira njihovo rast.

Vsaka akutna respiratorna bolezen pa vodi v njihovo aktivno razmnoževanje, s pravilnim delovanjem staršev v času bolezni otroka pa imunski sistem ne dopušča njihove intenzivne rasti.

Česa ne bi smeli storiti med SARS pri otroku, da ne bi prišlo do zapletov:

• Zdravila proti kašlju se ne smejo uporabljati. Kašelj je naravni refleks, ki pomaga telesu očistiti sapnik, bronhije in pljuča sluzi, bakterij in toksinov. Če za zdravljenje otroka, da zmanjšate intenzivnost suhega kašlja, uporabite antitusična zdravila, ki vplivajo na center za kašelj v možganih, kot so Stoptusin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, potem se kopičenje sputuma in bakterij v spodnjih dihalih lahko pride do vnetja pljuč.
• Nihče ne more biti izveden preventivno terapijo antibiotiki za prehlad, za virusne okužbe (glejte antibiotiki za prehlad). Antibiotiki so proti virusu nemočni, imuniteta pa se mora spopasti z oportunističnimi bakterijami in le v primeru zapletov je njihova uporaba indicirana, kot je predpisal zdravnik.
• Enako velja za uporabo različnih nosnih vazokonstriktorjev, njihova uporaba prispeva k hitrejšemu prodiranju virusa v spodnja dihala, zato Galazolin, Naphthyzin, Sanorin ni varna za uporabo pri virusni okužbi.
• Pitje veliko vode - ena najučinkovitejših metod za odpravo zastrupitve, redčenje izpljunka in hitro čiščenje dihalnih poti je pitje veliko vode, tudi če otrok noče piti, morajo biti starši zelo vztrajni. Če ne vztrajate, da otrok popije dovolj veliko tekočine, bo poleg tega v prostoru suh zrak - to bo pomagalo izsušiti sluznico, kar lahko povzroči daljši potek bolezni ali zaplet - bronhitis ali pljučnica.
• Nenehno prezračevanje, pomanjkanje preprog in preprog, vsakodnevno mokro čiščenje prostora, v katerem se otrok nahaja, vlaženje in čiščenje zraka z vlažilcem in čistilcem zraka bodo pripomogli k hitrejšemu spopadanju z virusom in preprečili razvoj pljučnice. Ker čist, hladen, vlažen zrak prispeva k utekočinjenju izpljunka, hitremu odstranjevanju toksinov z znojem, kašljem, mokrim izdihom, kar otroku omogoča hitrejše okrevanje.

Akutni bronhitis in bronhiolitis - razlike od pljučnice

Pri SARS so običajno naslednji simptomi:

• Visoka temperatura v prvih 2-3 dneh bolezni (glejte antipiretiki za otroke)
• Glavobol, mrzlica, zastrupitev, šibkost
• Katar zgornjih dihalnih poti, izcedek iz nosu, kašelj, kihanje, vneto grlo (ne vedno).

Pri akutnem bronhitisu v ozadju orvi se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Rahlo zvišanje telesne temperature, običajno do 38C.
• Sprva je kašelj suh, nato postane moker, zasoplost ni, za razliko od pljučnice.
• Dihanje postane trdo, na obeh straneh se pojavijo različni raztreseni piski, ki se po kašljanju spremenijo ali izginejo.
• Na rentgenskem posnetku se ugotovi povečanje pljučnega vzorca, struktura korenin pljuč se zmanjša.
• V pljučih ni lokalnih sprememb.

Bronhiolitis se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od enega leta:

• Razliko med bronhiolitisom in pljučnico je mogoče ugotoviti šele, ko rentgenski pregled, ki temelji na odsotnosti lokalnih sprememb v pljučih. Po klinični sliki akutni simptomi zastrupitve in povečanje dihalne odpovedi, videz kratke sape zelo spominjajo na pljučnico.
• Z bronhiolitisom je otrokovo dihanje oslabljeno, kratka sapa s sodelovanjem pomožnih mišic, nasolabialni trikotnik postane modrikast, možna je splošna cianoza, hudo pljučno srčno popuščanje. Pri poslušanju se določi škatlasti zvok, množica razpršenih majhnih mehurčkov.

Znaki pljučnice pri otroku

Z visoko aktivnostjo povzročitelja okužbe ali s šibkim imunskim odzivom telesa nanj, ko niti najučinkovitejši preventivni ukrepi ne zaustavijo vnetnega procesa in se stanje otroka poslabša, lahko starši po nekaterih simptomih ugibajo, da otrok potrebuje več resno zdravljenje in takojšnjo zdravniško pomoč. Hkrati pa v nobenem primeru ne bi smeli začeti zdravljenja s katero koli ljudsko metodo. Če gre res za pljučnico, ne samo, da to ne bo pomagalo, ampak se lahko stanje poslabša in bo izgubljen čas za ustrezen pregled in zdravljenje.

Simptomi pljučnice pri otroku, starem 2-3 leta in več

Kako za pozorne starše s prehladom ali virusno boleznijo ugotoviti, da je vredno nujno poklicati zdravnika in sumiti na pljučnico pri otroku? Simptomi, ki zahtevajo rentgensko diagnostiko:

• Po ARVI, gripi se stanje ne izboljša 3-5 dni, po rahlem izboljšanju pa se spet pojavi skok temperature in povečanje zastrupitve in kašlja.
• Pomanjkanje apetita, letargija otroka, motnje spanja, kapricioznost trajajo teden dni po začetku bolezni.
• Glavni simptom bolezni je močan kašelj.
• Telesna temperatura ni visoka, ima pa otrok težko sapo. Hkrati se število vdihov na minuto pri otroku poveča, hitrost vdihov na minuto pri otrocih, starih 1-3 leta, je 25-30 vdihov, pri otrocih, starih 4-6 let - 25 vdihov na minuto. , če je otrok v sproščenem umirjenem stanju. Pri pljučnici je število vdihov večje od teh številk.
• Z drugimi simptomi virusne okužbe - kašelj, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, je koža izrazita bledica.
• Če je temperatura visoka več kot 4 dni in antipiretiki, kot so Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol, niso učinkoviti.

Simptomi pljučnice pri dojenčkih, otroku, mlajšem od enega leta

Mati lahko opazi začetek bolezni po spremembi vedenja otroka. Če otrok nenehno želi spati, postane letargičen, letargičen ali obratno, je veliko poreden, joka, noče jesti, medtem ko se temperatura lahko rahlo dvigne, se mora mati nujno obrniti na pediatra.

Telesna temperatura

V prvem letu življenja se pljučnica pri otroku, katerega simptom šteje za visoko, neustavljivo temperaturo, razlikuje po tem, da v tej starosti ni visoka, ne doseže 37,5 ali celo 37,1-37,3. Hkrati temperatura ni pokazatelj resnosti stanja.

Prvi simptomi pljučnice pri dojenčku

To je nerazumna tesnoba, letargija, izguba apetita, dojenček noče dojiti, spanec postane nemiren, pojavi se kratko, ohlapno blato, lahko pride do bruhanja ali regurgitacije, izcedek iz nosu in paroksizmalen kašelj, ki se poslabša med jokom ali hranjenjem otroka.

otroški dih

Bolečina v prsnem košu pri dihanju in kašljanju.
Sputum - z mokrim kašljem se izloča gnojni ali sluzasto-gnojni izpljunek (rumen ali zelen).
Zasoplost ali povečanje števila dihalnih gibov pri majhnih otrocih je jasen znak pljučnice pri otroku. Zasoplost pri dojenčkih lahko spremlja kimanje glave v utripu dihanja, dojenček pa napihne lica in raztegne ustnice, včasih se pojavi penast izcedek iz ust in nosu. Simptom pljučnice se šteje za presežek norme števila vdihov na minuto:

• Pri otrocih, mlajših od 2 mesecev - norma je do 50 vdihov na minuto, nad 60 se šteje za visoko frekvenco.
• Pri otrocih po 2 mesecih do enega leta je norma 25-40 vdihov, če 50 ali več, potem je to presežek norme.
• Pri otrocih, starejših od enega leta, se število vdihov nad 40 šteje za kratko sapo.

Relief kože se med dihanjem spremeni. Pozorni starši lahko opazijo tudi umik kože pri dihanju, pogosteje na eni strani. obolela pljuča. Če želite to opaziti, morate otroka sleči in opazovati kožo med rebri, ki se vleče pri dihanju.

Pri obsežnih lezijah lahko pride do zaostanka ene strani pljuč z globokim dihanjem. Včasih lahko opazite občasne prekinitve dihanja, kršitev ritma, globine, pogostosti dihanja in željo otroka, da leži na eni strani.

Cianoza nasolabialnega trikotnika

To je najpomembnejši simptom pljučnice, ko se med ustnicami in otrokovim nosom pojavi modrina kože. Ta znak je še posebej izrazit, ko otrok sesa dojko. Pri hudi respiratorni odpovedi je lahko rahlo modrilo ne le na obrazu, ampak tudi na telesu.

Klamidna, mikoplazmatska pljučnica pri otroku

Med pljučnicami, katerih povzročitelji niso banalne bakterije, temveč različni atipični predstavniki, ločimo mikoplazmo in klamidijsko pljučnico. Pri otrocih se simptomi takšnega vnetja pljuč nekoliko razlikujejo od poteka navadne pljučnice. Včasih je zanje značilen latenten počasen potek. znaki SARS Otrok ima lahko:

• Za začetek bolezni je značilno močno zvišanje telesne temperature na 39,5 C, nato se oblikuje stabilna subfebrilna temperatura -37,2-37,5 ali se temperatura celo normalizira.
• Bolezen je mogoče začeti tudi z običajnimi znaki SARS – kihanjem, vneto grlo, močnim izcedek iz nosu.
• Vztrajen suh izčrpavajoč kašelj, kratka sapa morda ni stalen. Tak kašelj se običajno pojavi pri akutnem bronhitisu, ne pri pljučnici, kar otežuje diagnozo.
• Pri poslušanju zdravnika so najpogosteje predstavljeni skopi podatki: redko različno veliko piskanje, pljučni udarni zvok. Zato je zdravniku težko določiti SARS po naravi piskanja, saj ni tradicionalnih znakov, kar močno otežuje diagnozo.
• V krvnem testu za SARS morda ne bo pomembnih sprememb. Toda običajno je povečan ESR, nevtrofilna levkocitoza, kombinacija z anemijo, levkopenijo, eozinofilijo.
• Na rentgenskem posnetku prsnega koša se odkrije izrazito povečanje pljučnega vzorca, heterogena žariščna infiltracija pljučnih polj.
• Tako klamidija kot mikoplazme imajo posebnost dolgotrajnega obstoja v epitelijskih celicah bronhijev in pljuč, zato ima pljučnica najpogosteje dolgotrajno ponavljajočo se naravo.
• Zdravljenje atipične pljučnice pri otroku se izvaja z makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), saj so nanje najbolj občutljivi patogeni (tudi na tetracikline in fluorokinolone, vendar so pri otrocih kontraindicirani).

Indikacije za hospitalizacijo

Odločitev o tem, kje zdraviti otroka s pljučnico - v bolnišnici ali doma, sprejme zdravnik, pri tem pa upošteva več dejavnikov:

• Resnost stanja in prisotnost zapletov - odpoved dihanja, plevritis, akutna okvara zavesti, srčno popuščanje, padec krvnega tlaka, pljučni absces, plevralni empiem, infekcijsko-toksični šok, sepsa.
• Poškodba več pljučnih rež. Zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku doma je povsem možno, vendar je z lobarno pljučnico zdravljenje najbolje opraviti v bolnišnici.
• Socialne indikacije - slabe življenjske razmere, nezmožnost opravljanja oskrbe in zdravniška naročila.
• Starost otroka - če je dojenček bolan, je to osnova za hospitalizacijo, saj pljučnica pri dojenčku resno ogroža življenje. Če se je pljučnica razvila pri otroku, mlajšem od 3 let, je zdravljenje odvisno od resnosti stanja in najpogosteje zdravniki vztrajajo pri hospitalizaciji. Starejši otroci se lahko zdravijo doma, če pljučnica ni huda.
• Splošno zdravje - ob prisotnosti kroničnih bolezni, oslabljenega splošnega zdravja otroka, ne glede na starost, lahko zdravnik vztraja pri hospitalizaciji.

Zdravljenje pljučnice pri otroku

Kako zdraviti pljučnico pri otrocih? Antibiotiki so osnova za zdravljenje pljučnice. V času, ko zdravniki niso imeli v arzenalu antibiotikov za bronhitis in pljučnico, je bila pljučnica zelo pogost vzrok smrti odraslih in otrok, zato jih v nobenem primeru ne smemo opustiti, nobena ljudska zdravila za pljučnico niso učinkovita. Starši so dolžni strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, izvajanje ustrezne nege otroka, skladnost s režimom pitja, prehrano:

• Antibiotike je treba jemati strogo pravočasno, če je zdravilo predpisano 2-krat na dan, to pomeni, da mora biti med odmerki 12 ur premora, če 3-krat na dan, potem pa 8 ur (glej 11 pravil, kako pravilno jemati antibiotike). Predpisani so antibiotiki - penicilini, cefalosporini 7 dni, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dni. Učinkovitost zdravila se oceni v 72 urah - izboljšan apetit, znižanje temperature, kratka sapa.
• Antipiretiki se uporabljajo, če je temperatura nad 39C, pri dojenčkih nad 38C. Sprva se antipiretiki ne predpisujejo z antibiotiki, saj je težko oceniti učinkovitost terapije. Ne smemo pozabiti, da pri visoki temperaturi telo proizvede največjo količino protiteles proti patogenu, zato, če otrok lahko prenaša temperaturo 38 C, je bolje, da je ne znižate. Tako se telo lahko hitro spopade z mikrobom, ki je povzročil pljučnico pri otroku. Če je imel otrok vsaj eno epizodo febrilnih konvulzij, je treba temperaturo znižati že na 37,5C.
• Hranjenje otroka s pljučnico - pomanjkanje apetita pri otrocih med boleznijo velja za naravno in otrokovo zavračanje jesti je posledica povečane obremenitve jeter v boju proti okužbi, zato otroka ni mogoče nasilno hraniti. Če je mogoče, morate bolniku pripraviti lahko hrano, izključiti vse že pripravljene kemične izdelke, ocvrte in mastne, poskusite otroka nahraniti s preprosto, lahko prebavljivo hrano - žitarice, juhe s šibko juho, parne kotlete iz pustega mesa, kuhan krompir, različna zelenjava, sadje.
• Oralna hidratacija - v vodi se dodajo naravni sveže stisnjeni razredčeni sokovi - korenčkov, jabolčni, nizko kuhan čaj z malinami, šipkov poparek, vodno-elektrolitne raztopine (Rehidron itd.).
• Prezračevanje, dnevno mokro čiščenje, uporaba vlažilcev zraka lajšajo stanje dojenčka, ljubezen in skrb staršev pa delata čudeže.
• Ne uporabljamo tonikov (sintetičnih vitaminov), antihistaminikov, imunomodulatorjev, saj pogosto vodijo v stranski učinki in ne izboljšajo poteka in izida pljučnice.

Antibiotiki za pljučnico pri otroku (nezapleteni) običajno ne presegajo 7 dni (makrolidi 5 dni) in če jih opazimo počitek v postelji, upoštevajte vsa priporočila zdravnika, v odsotnosti zapletov otrok hitro okreva, vendar bodo v enem mesecu še vedno ostali učinki v obliki kašlja, rahle šibkosti. Pri atipični pljučnici se zdravljenje lahko odloži.

Med zdravljenjem z antibiotiki pride do motenj črevesne mikroflore v telesu, zato zdravnik predpiše probiotike - RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobact, Lactobacterin (glej Analogi Linex - seznam vseh probiotičnih pripravkov). Za odstranitev toksinov po koncu terapije lahko zdravnik predpiše sorbente, kot so Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Z učinkovitostjo zdravljenja za skupni način in sprehode, lahko otroka prenesete od 6-10. dneva bolezni, nadaljujete s utrjevanjem po 2-3 tednih. Pri blagi pljučnici je težka telesna aktivnost (šport) dovoljena po 6 tednih, zapletena pa po 12 tednih.

zdravotvet.ru>

Simptomi pljučnice pri otroku

Pljučnica pri otroku - akutna okužba ki se pojavi pri vnetju dihalnih delov pljuč. Bolezen spremlja kopičenje vnetne tekočine v pljučnih alveolah. Simptomi pljučnice pri otrocih so podobni tistim pri odraslih, vendar jih spremljata huda zvišana telesna temperatura in zastrupitev.

Izraz "akutna pljučnica pri otrocih" je v medicini izginil, saj že sama definicija bolezni vključuje značilnosti akutnega procesa. Mednarodni svet znanstvenikov-strokovnjakov se je odločil, da pljučnico razdeli v skupine glede na druge znake, ki določajo izid bolezni.

Kako nevarna je pljučnica?

Kljub napredku v medicini ostaja pojavnost pljučnice pri otrocih na visoki ravni. Pljučnica je smrtonosno, življenjsko nevarno stanje. Umrljivost otrok zaradi pljučnice ostaja precej visoka. V Ruski federaciji med letom zaradi pljučnice umre do 1000 otrok. V bistvu ta strašna številka združuje dojenčke, ki so umrli zaradi pljučnice, mlajše od enega leta.

Glavni vzroki smrti zaradi pljučnice pri otrocih:

• Pozna napotitev staršev na zdravniško pomoč.
• Pozna diagnoza in zamuda pri pravilnem zdravljenju.
• Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšajo prognozo.

Da bi pravočasno postavili natančno diagnozo in sprejeli ukrepe za zdravljenje nevarne bolezni, jo morate poznati. zunanji znaki- simptomi.

Glavni simptomi pljučnice pri otrocih:

• Vročina - zvišanje telesne temperature na visoke številke (> 38 ° C).
• Kratka sapa - povečanje hitrosti dihanja za več kot 40 na 1 minuto (pri otrocih, starih 1-6 let).
• Suh kašelj ali s sluzjem.
• Pojav modrikaste obarvanosti kože ustnic, nasolabialne regije, konic prstov.
• Spremembe dihalnih zvokov v pljučih med auskultacijo (piskanje, težko dihanje).
• Zastrupitev, huda splošna šibkost, zavračanje jesti.

Zvišanje telesne temperature pri otroku je prvi simptom številnih bolezni, na primer pogoste virusne okužbe (ARI). Da bi prepoznali pljučnico, se je treba spomniti, da ni pomembna višina zvišane telesne temperature, temveč njeno trajanje. Za mikrobno vnetje pljuč je značilno nadaljevanje zvišane telesne temperature več kot 3 dni v ozadju kompetentnega zdravljenja virusne> okužbe.

Če ocenimo pomen simptomov za diagnozo pljučnice pri otrocih, bo najmočnejši znak pojav kratke sape. Zasoplost in napetost pomožnih mišic sta pomembnejša znaka kot prisotnost piskanja pri avskultaciji prsnega koša.

Kašelj je značilen simptom pljučnice pri otrocih. V zgodnjih dneh bolezni je lahko kašelj suh. Ko se akutno vnetje pljučnega tkiva odpravi, bo kašelj postal produktiven, moker.

Če se pri otroku razvije respiratorna virusna okužba (ARI). podobni simptomi potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Podcenjevanje resnosti otrokovega stanja lahko privede do žalostnih posledic - razvoja akutne respiratorne odpovedi in smrti zaradi pljučnice.

Zdravnik bo malega bolnika pregledal, predpisal pregled in učinkovito zdravljenje. Poslušanje pljuč v zgodnjih dneh bolezni morda ne odkrije značilnih znakov vnetja. Prisotnost razpršenega sopenja pri poslušanju je pogosto simptom bronhitisa. Za pojasnitev diagnoze v primeru suma na pljučnico je potreben rentgenski pregled pljuč. Rentgenski simptomi pljučnice so zatemnitev (infiltracija) pljučnih polj, kar potrjuje diagnozo.

Laboratorijski simptomi pljučnice

Dragocene informacije o dejstvu vnetja v telesu prinaša splošni krvni test. Znaki, ki povečujejo prisotnost pljučnice: visoka vsebnost belih krvnih celic v 1 cu. mm krvi (več kot 15 tisoč) in povečanje ESR. ESR je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic. Ta analiza odraža količino vnetnih presnovnih produktov v tekočem delu krvi. Vrednost ESR prikazuje intenzivnost vseh vnetnih procesov, vključno s pljučnico.

Kako določiti tveganje za pljučnico pri otroku?

Ugotovljeni so bili naslednji dejavniki, ki povečajo tveganje za pljučnico pri otrocih:

• Zamuda fizično in duševni razvoj otrok.
• Novorojenček z nizko težo.
• Umetno hranjenje otroka, mlajšega od enega leta.
• Zavrnitev cepljenja proti ošpicam.
• Onesnaženost zraka (pasivno kajenje).
• Prenatrpanost doma, kjer živi otrok.
• Kajenje staršev, vključno s kajenjem mater med nosečnostjo.
• Pomanjkanje elementa v sledovih cinka v prehrani.
• Nezmožnost matere, da skrbi za otroka.
• Prisotnost sočasnih bolezni (bronhialna astma, bolezni srca ali prebavnega sistema).

Kakšne oblike ima lahko bolezen?

Pljučnica pri otrocih se razlikuje po vzrokih in mehanizmu nastanka. Bolezen lahko prizadene celoten reženj pljuč - to je lobarna pljučnica. Če vnetje zavzema del režnja (segmenta) ali več segmentov, se imenuje segmentna (polisegmentna) pljučnica. Če vnetje pokriva majhno skupino pljučnih veziklov, se ta različica bolezni imenuje "žariščna pljučnica".

Vnetje pljuč pri otrocih zdravniki delijo glede na pogoje pojava na domačo (skupnostno pridobljeno) in bolnišnično (bolnišnično). Ločene oblike so intrauterina pljučnica pri novorojenčkih in pljučnica z izrazitim pomanjkanjem imunosti. Pljučnica, pridobljena v skupnosti (domača) se imenuje pljučnica, ki se pojavi v normalnih domačih razmerah. Bolnišnična (nozokomialna) pljučnica so primeri bolezni, ki so se pojavile po 2 ali več dneh bivanja otroka v bolnišnici iz drugega razloga (ali v 2 dneh po odpustu od tam).

Mehanizem razvoja vnetja pljuč

Vstop mikroba povzročitelja bolezni v dihala lahko poteka na več načinov: vdihavanje, uhajanje nazofaringealne sluzi, širjenje po krvi. Ta način vnosa patogenega mikroba je odvisen od njegove vrste.

Vrsta patogena, ki povzroča pljučnico pri otrocih, je odvisna od več dejavnikov: starosti otroka, lokacije bolezni in predhodnega zdravljenja z antibiotiki. Če je dojenček v 2 mesecih pred to epizodo že jemal antibiotike, je lahko povzročitelj trenutnega vnetja dihalnih poti netipičen. V 30-50% primerov lahko v skupnosti pridobljeno pljučnico pri otrocih povzroči več vrst mikrobov hkrati.

Splošna pravila za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravnik začne zdravljenje bolezni s takojšnjim receptom protimikrobna zdravila vsak bolnik s sumom na pljučnico. Kraj zdravljenja se določi glede na resnost simptomov.

Včasih je z blagim potekom bolezni pri otrocih starejših starostnih skupin možno zdravljenje doma. O kraju zdravljenja se odloči zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje otrok s pljučnico so: resnost simptomov in veliko tveganje za neželene posledice bolezni:

• Starost otroka je mlajša od 2 mesecev, ne glede na resnost simptomov.
• Starost otroka je mlajša od 3 let z lobarno pljučnico.
• Vnetje več pljučnih rež pri otroku katere koli starosti.
• Hude sočasne bolezni živčnega sistema.
• Pljučnica novorojenčkov (intrauterina okužba).
• Majhna teža otroka, zamuda pri njegovem razvoju v primerjavi z vrstniki.
• Prirojene malformacije organov.
• Kronične spremljajoče bolezni (bronhialna astma; bolezni srca, pljuč, ledvic; onkološke bolezni).
• Bolniki z zmanjšano imunostjo zaradi različnih vzrokov.
• Nezmožnost skrbne oskrbe in natančno izvajanje vseh zdravniških sestankov na domu.

Indikacije za nujno namestitev otroka s pljučnico v pediatrično intenzivno nego:

• Povečanje števila vdihov > 60 v 1 min pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in pri otrocih, starejših od enega leta, kratka sapa > 50 v 1 min.
• Umik medrebrnih prostorov in jugularne jame (fossa na začetku prsnice) med dihalnimi gibi.
• Stokanje diha in kršitev pravilnega ritma dihanja.
• Vročina, ki je ni mogoče pozdraviti.
• Kršitev otrokove zavesti, pojav konvulzij ali halucinacij.

Pri nezapletenem poteku bolezni se telesna temperatura zniža v prvih 3 dneh po začetku zdravljenja z antibiotiki. Zunanji simptomi bolezni se postopoma zmanjšujejo. Radiološke znake okrevanja lahko opazimo na slikanju pljuč ne prej kot 21 dni od začetka zdravljenja z antibiotiki.

Poleg protimikrobnega zdravljenja mora bolnik upoštevati počitek v postelji, piti veliko vode. Po potrebi se predpisujejo ekspektoranti.

Preprečevanje pljučnice

Pomembno vlogo pri preprečevanju pojavnosti pljučnice ima zaščita pred virusno okužbo dihal.

Možno je cepljenje proti glavnim povzročiteljem pljučnice pri otrocih: Haemophilus influenzae in pnevmokoku. Zdaj so bila razvita varna in učinkovita cepiva proti mikrobom, ki povzročajo pljučnico in bronhitis. Zdravila iz tega razreda "Bronhovaxom" in "Ribomunil" imajo otroški odmerek. Predpiše jih zdravnik za preprečevanje tako nevarne bolezni, kot je pljučnica.

ingalin.ru>

Glavni znaki pljučnice pri otrocih

Znaki pljučnice pri otrocih se lahko razlikujejo od znakov okužbe pri odraslih. Vnetje pljuč ali pljučnica vsakih 20 sekund poslabša kakovost življenja otroka.

Za razliko od odraslih, otroci, ki imajo pljučnico, morda ne trpijo zaradi mučnega kašlja ali vročine in imajo lahko simptome okužbe, ki jih je veliko bolj subtilno opredeliti.

Otroci so izpostavljeni večjemu tveganju za pljučnico, ker njihov imunski sistem še ni v celoti razvit in je obramba telesa šibka.

Na splošno se znaki pljučnice pri otrocih razlikujejo glede na starost, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povedo, ali ima vaš otrok nekaj več ali le izcedek iz nosu.

Kako določiti pljučnico pri otroku v blagi obliki?

Vnetje pljuč, ki ga povzročajo nekatere bakterije, vključno z mikoplazmo in klamidijo, običajno povzroči blažje simptome ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Vrsta pljučnice, znana kot atipična ali hoja pljučnica, je pogosta pri šoloobveznih otrocih.

Otroci s hodečo pljučnico se morda ne počutijo dovolj bolni, da bi ostali doma, vendar lahko kažejo naslednje znake:

• Suhi kašelj.
• Subfebrilna vročina.
• Glavobol.
• Utrujenost.

Mycoplasma pneumoniae je odgovorna za približno 15 do 50 odstotkov vseh primerov pljučnice pri odraslih, vendar je njena incidenca še večja med šoloobveznimi otroki.

Zato se »hodeča« pljučnica, ki se najpogosteje razvije pozno poleti in jeseni, širi od osebe do osebe.

Izbruhi prvih znakov pljučnice se lahko močno pojavijo v skupinah, ki so v tesnem stiku, kot so šole ali taborišča. Otroci, ki so že okuženi, jo vedno prinesejo domov in brez ustreznih ukrepov prispevajo k splošni okužbi družine.

Kako se manifestira blaga pljučnica pri otrocih?

Virusi povzročajo večino primerov pljučnice pri predšolskih otrocih do petega leta starosti in pri dojenčkih od štirih mesecev.

Znaki pljučnice pri otrocih so običajno povezani z drugimi virusi in vključujejo naslednje:

• Angina.
• kašelj.
• Subfebrilna vročina.
• Zamašenost nosu.
• driska.
• Izguba apetita.
• Pomanjkanje energije ali utrujenost.

Znaki pljučnice pri otrocih v hudi obliki

Bakterijska pljučnica je pogostejša pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih.

Ta vrsta vnetja pljuč se pogosto razvije bolj nenadno in ima več resni simptomi kot prejšnje oblike:

• Toplota.
• Kašelj, ki proizvaja rumenkasto ali zeleno sluz.
• Obilno znojenje ali mrzlica.
• Pordela koža.
• Modrikast odtenek na ustnicah ali nohtih.
• piskanje.
• Oteženo dihanje.

Omeniti velja

Otroci z bakterijsko pljučnico so običajno videti veliko bolj bolni kot tisti z drugimi oblikami bolezni.

Novorojenčki in dojenčki morda ne kažejo tipičnih simptomov okužbe s pljučnico. Prav tako je precej problematično ugotoviti, ali imajo dojenčki bolezen, saj za razliko od starejših otrok ne morejo povedati svojega pravega zdravstvenega stanja.

Naslednji znaki pljučnice pri otrocih lahko kažejo na pljučnico:

• Hiter pogled.
• Pomanjkanje energije, melanholija in zaspanost.
• Jok je bolj izrazit kot običajno.
• Ne želi jesti ali jesti v majhnih porcijah.
• Razdraženost in nemir.
• Bruhanje.

Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje otrok, ki so bili pred kratkim hospitalizirani, še posebej, če so otroci že imeli astmo ali drugo kronično bolezen. Drugi način uporabe antibiotikov je, če otroci niso bili v celoti cepljeni proti ošpicam, norice, oslovski kašelj in sezonska gripa.

Edini način, da zagotovo ugotovite, ali ima otrok pljučnico, je obisk zdravnika. Pediater ali splošni zdravnik lahko preveri tekočino v otrokovih pljučih s stetoskopom ali rentgenskim žarkom.

Z namenom ustrezne pozornosti zgodnji simptomi pljučnice pri otrocih, se starši lahko izognejo izletu na urgenco.

Vendar pa lahko pljučnica pri otrocih, zlasti dojenčkih, zelo hitro napreduje.

Dva ključna znaka, da otrok potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč:

• Povišana temperatura v nosnicah pri dihanju.
• Majhni otroci s pljučnico bodo hitro dihali. Zdravniki pravijo, da če opazite, da otrokove trebušne mišice močno delajo, potem ima težave z dihanjem.

Zdravljenje pljučnice je odvisno od vzroka okužbe in se lahko giblje od ambulantnega zdravljenja do operacije.

Medtem ko so nekateri antibiotiki lahko učinkoviti pri zdravljenju glivične pljučnice, so zdravila običajno neučinkovita pri zdravljenju virusnih vrst pljučnice, ki so ponavadi blažje in minejo same od sebe.

gajmorit.com>

Vnetje pljuč pri otrocih: simptomi in zdravljenje novorojenčkov in malčkov

• Simptomi pri otrocih od 1-3
• Simptomi pri dojenčkih
• Zdravljenje

Vnetje pljuč je akutna nalezljiva bolezen dihal. Vnetje pljuč pri otrocih je lahko primarno in se razvije samostojno ali sekundarno, torej se razvije kot posledica druge nalezljive bolezni, ki je bila predhodno prenesena, kot je sinusitis ali gripa.

Otrok katere koli starosti, tudi šele rojen, lahko zboli za to okužbo. Danes obstaja veliko zdravil za zdravljenje te bolezni, zato lahko bolezen imenujemo ni tako nevarna kot pred nekaj desetletji.

Vendar se ne smete sprostiti, saj je pljučnica resna bolezen, ki jo je treba zdraviti pravočasno in kompetentno, da ne bi pripeljala do smrti.

Pri okužbi se v pljučih pojavi edem majhnega bronhusa, zaradi katerega zrak slabo vstopi v telo. Tu poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Proces izmenjave plinov je oviran in kisik vstopi v notranje organe v količini, ki ni zadostna za normalno delovanje.

Pomembno

Zdravnik, ki je pri otroku diagnosticiral pljučnico, mora nujno določiti obliko in resnost bolezni. Le tako se lahko predpiše ustrezno zdravljenje, ki bo dalo rezultate in olajšalo proces zdravljenja.

Vnetje je več vrst:

• Croupous- prizadeto je eno pljučo. Lahko levičar ali desničar. Otrok takoj poskoči temperaturo na 39-40 stopinj. Bolečina se čuti v predelu pljuč in trebuha, pojavi se moker kašelj z izpljunkom, po vsem telesu se pojavijo rdeči izpuščaji;
• Osrednji. Diagnosticira se pri otrocih, starih 1-3 leta. Vpliva na celotno območje pljuč. Ta oblika velja za sekundarno in se pojavi kot posledica bronhitisa. Prvi simptomi so visoka vročina, suh in globok kašelj. To vrsto bolezni je mogoče pozdraviti le z dolgotrajno uporabo potrebnih zdravil. Zdravljenje traja 2-3 tedne;
• Segmentno. Delno vpliva na pljuča otroka. Hkrati otrok ne želi jesti in igrati, ne spi dobro, temperatura se pojavi 37-38 stopinj. Kašlja praktično ni, zato je to vrsto bolezni pogosto težko odkriti že od prvih dni začetka;
• Stafilokokni. Ta vrsta okužbe okuži novorojenčke in dojenčke do enega leta. Glavni simptomi so kratka sapa, bruhanje, kašelj in piskanje s težkim dihanjem. ESR in levkocitoza v krvnem testu bosta nad normalnimi. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se bo bolezen začela umikati v 1,5 - 2 mesecih. Po tem bo otrok opravil 10-dnevno rehabilitacijo.

Vnetje pljuč: simptomi pri otrocih od enega do treh

Po statističnih podatkih so dojenčki najpogosteje prizadeti zaradi vnetja pljuč. Vse to je posledica nerazvitega dihalnega sistema pri otrocih, mlajših od treh let. Teža otrokovih organov se še oblikuje in razvija, zato se okužbam ne morejo popolnoma upreti. Pri otrocih, mlajših od treh let, pljučno tkivo še ni zrelo, dihalne poti so majhne in ozke, sluznice so nasičene. krvne žile, zaradi česar zaradi okužbe v trenutku nabreknejo, kar vodi do poslabšanja prezračevanja pljuč.

Poleg tega ciliarni epitelij še ne more hitro odstraniti izpljunka, ki se med boleznijo večkrat poveča. Posledično okužba zlahka vstopi v telo, se naseli v organih in se razmnožuje, kar vodi v hudo vnetje.

Starši lahko ugibajo o pljučnici po določenih znakih in simptomih.Če se bolezen ne umakne, temveč pridobi moč. Če otrokova imuniteta oslabi vsak dan in vsi izvedeni postopki zdravljenja ne vodijo do želenega rezultata, je treba otroka nujno pokazati zdravniku in razmišljati o resnem zdravljenju.

Pomembno

V takih primerih se ne smete samozdraviti in tvegati zdravje in življenje otroka. To lahko le poslabša stanje otroka, čas za hitro in neboleče zdravljenje pa bo izpuščen.

• Simptomi pljučnice pri otrocih, starih dve in tri leta, so enaki.
• Starši bi jih morali čim prej prepoznati in nujno poklicati zdravnika na dom.
• V 3-5 dneh od začetka razvoja prehlada ali gripe se otrokovo stanje ne izboljša, temperatura nenehno skoči in kašelj se okrepi.
• Otrok noče jesti, slabo spi, je poreden in noče početi ničesar približno teden dni po pojavu bolezni.
• Glavni simptom je močan zadušljiv kašelj.
• Lahko sta prisotna tudi zasoplost in rahla temperatura, kar kaže na vnetni proces v majhnem organizmu.
• Otrok začne hitro in intenzivno dihati, vendar ne more normalno dihati zraka.

Pomembno

Otroci, stari 1-3 leta, naj naredijo 25-30 vdihov, pri starejših se hitrost zmanjša na 25 vdihov na minuto.

Pri pljučnici otrok diha hitreje kot običajno. Pojavijo se kašelj, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura in bledica. Če visoka temperatura traja več kot tri dni zapored, je treba jemati antipiretična zdravila.

Vnetje pljuč: simptomi pljučnice pri dojenčkih

Mati mora nenehno spremljati stanje svojega otroka, saj se pljučnica pri novorojenčkih manifestira takoj in to bo razvidno iz vedenja otroka.

Če dojenček ves čas cvili, se obnaša počasno in je ravnodušen do sveta okoli sebe ali ves čas joče, noče jesti, hkrati pa se temperatura dvigne do otroka, je vredno pokazati otroka, da Zdravnik.

Najpogosteje se pljučnica diagnosticira pri dojenčkih, ki se hranijo po steklenički. In tudi ta bolezen prizadene dojenčke z diatezo, rahitisom in drugimi boleznimi. Glavni simptomi, ki govorijo o pljučnici pri dojenčkih:

• Temperatura. V prvem letu s pljučnico temperatura morda ne bo visoka, za razliko od starejših otrok. Lahko ostane znotraj 37 stopinj, včasih se dvigne na 37,5 stopinj. Poleg tega temperatura v tej starosti ne bo kazala na resnost bolezni;
• Nenaravno vedenje. Otrok se obnaša nemirno, slabo reagira na druge, zavrača hrano in prsi, se v sanjah premetava in obrača ter joka. Lahko se začnejo tudi bruhanje, driska, izcedek iz nosu in močan kašelj;
• Dih. Otroka boli dihanje. Pri kašljanju se sproščajo gnojne in sluzne formacije. Prisotna je kratka sapa in hitro dihanje. Včasih lahko iz nosu in ust pride penast izcedek.

  Pomembno

  Norma pri novorojenčkih je 50 vdihov na minuto. Od dveh mesecev do enega leta otroci naredijo 25-40 vdihov. Če se število vdihov poveča, ima lahko otrok pljučnico.

  Opazujete lahko tudi, kako se otrokova koža med dihanjem vleče. To se običajno pojavi na delu obolelih pljuč. Če želite to narediti, morate otroka sleči in videti, kako se koža obnaša med rebri;

• cianoza nasolabialni trikotnik. Ta simptom se kaže z modro kožo čez Zgornja ustnica in pod nosom. Še posebej koža med dojenjem postane modra.

Otroci, mlajši od treh let, ki jim je bila diagnosticirana pljučnica, se lahko zdravijo tako v bolnišnici kot doma. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja majhnega bolnika.

Zdravnik mora določiti vrsto pljučnice, na podlagi katere se določijo tveganja zapletov.

• Vnetje pljuč pri otrocih se lahko zdravi doma, če dojenček nima zastrupitve telesa, ni moteno dihanje in delovanje notranjih organov.
• Poleg tega mora biti zdravnik prepričan, da bodo življenjski pogoji otroka ugodni za njegovo zdravljenje in ne bodo povzročili zapletov.
• V tem primeru mora zdravnik vsak dan priti k bolniku, dokler se stanje otroka ne more imenovati zadovoljivo, ampak stabilno. Če izboljšano stanje otroka traja več dni, lahko zdravnik obišče bolnika enkrat na 2-3 dni.

Zdravljenje novorojenčkov in otrok do 3 leta bi morali preživeti v bolnišnici. Tudi pod stalnim nadzorom zdravnikov morajo biti otroci z odpovedjo dihanja, rahitisom, imunsko pomanjkljivostjo. Otroci so nujno hospitalizirani, če se ne izboljšajo v 1-2 dneh od trenutka zdravljenja.

Otrokom s pljučnico je predpisan posteljni počitek v prezračevanem prostoru z zračno vlažnostjo 50-60%.

• Trup in glava otroka v vodoravnem položaju se morata dvigniti.
• Piti je treba veliko, da se kri redči in nastane sputum, ki odstrani celotno okužbo iz telesa.
• Imenovan kompleksno zdravljenje temelji na antibiotični terapiji.

Pred predpisovanjem antibiotikov je treba ugotoviti prisotnost alergijskih reakcij na katero koli vrsto zdravila otroka in njegovih bližnjih sorodnikov. Sprva se izbere antibiotik širokega spektra, ki ga bo otrok jemal, dokler ne bodo pridobljeni vsi rezultati preiskav ter se ugotovi povzročitelj in vrsta bolezni.

Potek antibiotikov je običajno 7-10 dni. Pri hudih oblikah se lahko tečaj podaljša. Poleg tega so predpisana protiglivična sredstva in probiotiki z vitamini za podporo telesu in povečanje imunosti.

Če antibiotiki dva dni ne izboljšajo bolnikovega stanja, se zdravilo nujno zamenja z drugim. Ko se temperatura zniža in preneha naraščati, se zmanjšata tudi zasoplost in piskanje med dihanjem, zdravljenje nadaljujemo še nekaj dni. Antibiotike prenehamo šele po popolnem ozdravitvi otroka.

Da bi sputum dobro zapustil otrokovo telo, se uporabljajo stimulansi in ekspektoransi, zaradi katerih se bronhialna skrivnost utekočini in izloči iz telesa.

Za to uporabite zeliščna, sintetična in polsintetična zdravila, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah.

Antipiretiki se lahko predpišejo tudi:

• Dojenčki do 3 mesecev s temperaturo 38 stopinj in febrilnimi konvulzijami;
• Pri temperaturi 39-40 stopinj;
• S toksikozo in slabim stanjem otroka.

Po okrevanju po hudi bolezni se začne rehabilitacijski proces, med katerim so otroku predpisane terapevtske dihalne vaje, tople inhalacije in masaža prsnega koša.

Zdravnik mora spremljati stanje otroka in njegovih notranjih organov. Po okrevanju je treba opraviti potrebne teste, da ugotovimo potrebo po jemanju zdravil za obnovitev normalnega delovanja vseh otrokovih organov. Med letom naj dojenček vsak mesec obišče pediatra.

Vsako leto po statističnih podatkih 150 milijonov otrok, starih od 1 do 5 let in mlajših, zboli za pljučnico. Od tega je 70 % vseh primerov povezanih z virusi, ki jih je mogoče zdraviti brez antibiotikov, 20 % je okuženih z bakterijami, le 10 % vseh ugotovljenih bolezni pa zahteva bolnišnično zdravljenje.

Zdravnik lahko ugotovi, ali ima otrok pljučnico, z ogledom osnovnih znakov, krvnih preiskav in rentgenskih žarkov pljuč. In najprej je treba določiti povzročitelja bolezni. Dr. Komarovsky trdi, da pljučnice pri otrocih ni treba zdraviti v bolnišnici.

Zdravniška pomoč je potrebna le, če je otrok slab in se začne dušiti. Obstajajo posebni simptomi, pri katerih morate nujno obiskati zdravnika.

Dr. Komarovsky izpostavlja nekaj:

1. Kašelj je postal glavni simptom bolezni;
2. Slabše po izboljšanju;
3. Vsak prehlad, ki traja več kot en teden
4. napadi kašlja z globokim dihanjem;
5. Huda bledica kože;
6. Zasoplost in pomanjkanje učinka antipiretikov.

Kot se je izkazalo, injekcije niso vedno potrebne. V sirupih in tabletah je veliko analogov, ki so tudi učinkoviti. Če torej otrok lahko pogoltne tablete, mu ni treba dajati injekcij.

Za preprečevanje bolezni mora otrok živeti in se razvijati v normalnih razmerah, jesti uravnoteženo prehrano in pogosteje hoditi na svežem zraku.

gajmorit.com>

Vnetje pljuč - simptomi pri otrocih

Izraz "pljučnica" in taka stvar, kot je pljučnica, sta sinonima. Toda v vsakdanjem življenju ljudje raje imenujejo bolezen pljučnica. Izraz "pljučnica" uporabljajo predvsem zdravniki.

Vzroki za pljučnico pri otrocih

Vnetje pljuč je dokaj pogosta bolezen, ki je zaradi strukturnih značilnosti dihalnega sistema pogosta pri otrocih. Praviloma je bolezen sekundarna, torej zaplet po akutni respiratorni virusni okužbi, gripi, bronhitisu, črevesni okužbi, povzročajo jo številne bakterije, kot so streptokoki in pnevmokoki.

To je splošno sprejeto mnenje. Toda vsi ne vedo, da se pljučnica lahko pojavi tudi po zlomu, po hudi zastrupitvi in ​​opeklinah. Konec koncev, pljučno tkivo, poleg dihalna funkcija, izvaja tudi filtracijo krvi, nevtralizira produkte razpada in različne škodljive snovi, ki nastanejo pri odmiranju tkiva. Tudi pljučnica pri dojenčkih se lahko pojavi zaradi prirojene srčne bolezni, imunske pomanjkljivosti, pri novorojenčkih pa zaradi vstopa plodovnice v dihala med porodom.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Pri otrocih so znaki in potek pljučnice neposredno odvisni od starosti. Kako manj otroka, manj očitne so, kot pri starejših otrocih. Vsak prehlad se lahko razvije v pljučnico zaradi dejstva, da ima epitelij, ki obdaja dihala pri dojenčku, ohlapno, ohlapno strukturo in virusi se zlahka naselijo v njem.

Sputum, ki mu je dodeljena vloga zaščitnika pljučnega tkiva, preneha opravljati svoje funkcije. Postane bolj viskozen, saj telo zaradi povišane temperature izgublja tekočino in začne zamašiti bronhije, zaradi česar je težko dihati. V žariščih blokade se kopičijo patogeni mikrobi in na tem mestu se začne vnetje.

Telesna temperatura je lahko v območju 37,3 ° - 37,5 ° in se lahko dvigne na 39 ° in več.

Dolgotrajen kašelj, najprej suh in nato moker, je skoraj glavni pokazatelj bolezni. Včasih se lahko pojavijo bolečine v prsih, v starejši starosti pa bolečine v telesu.

Torej, če v ozadju banalnega prehlada dojenček trmasto vzdržuje temperaturo več kot tri dni, je priporočljivo poklicati zdravnika, ki bo otroka poslal na rentgen. Ker se z njegovo pomočjo postavi diagnoza "pljučnica".

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Tako kot pri zdravljenju večine prehladov je treba tudi pri zdravljenju pljučnice posvetiti ustrezno pozornost razmeram, v katerih se nahaja bolan otrok.

Zrak mora biti hladen in vlažen. Če nimate gospodinjskega vlažilca zraka, lahko uporabite preprost način – v prostor postavite posode z vodo in na baterije obesite mokre frotirne brisače. V nobenem primeru se zrak ne sme pregrevati, saj bo tako otrok izgubil še več tekočine. Potrebno je izvajati dnevno mokro čiščenje brez uporabe kemikalij.

Da bi se izognili dehidraciji in zastrupitvi telesa, je treba zelo strogo upoštevati režim pitja. Otroku lahko pijete katero koli tekočino v topli obliki.

Temperatura pod 38,5 ° praviloma ne zaide, da ne moti proizvodnje interferona, ki se bori proti bolezni.

Tako dvostransko kot enostransko pljučnico pri otrocih zdravimo na enak način.

Glavno zdravljenje pljučnice so antibiotiki. Dodelite jih v obliki tablet, suspenzij ali intramuskularnih injekcij, odvisno od resnosti bolezni.

Starši se morajo spomniti, da je pljučnica pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, resna bolezen. In če se ne zdravi pravilno, je polno zapletov. V bistvu se zdravljenje majhnih otrok izvaja v bolnišnici.

WomanAdvice.ru>

Znaki pljučnice pri otroku

Zelo pogosto se lahko prehlad pri otrocih zaplete zaradi pljučnice. To je zelo resna bolezen, ki jih je težko diagnosticirati in zdraviti, so lahko pljučnice različne, odvisne so od tega, katero cono vnetja pokrivajo. Najpogostejša huda oblika pljučnice prizadene otroke, ki še niso stari tri leta, imajo netipičen potek, saj otroci ne morejo izkašljati izpljunka in ne povedo, v katerem predelu čutijo bolečino. Pri majhnih otrocih pljučnice skoraj nikoli ni slišati, ker so otroci nemirni, jokajo. Zelo pomembno je, da to bolezen prepoznate vnaprej, da ne pride do resnih zapletov.

Vzroki za pljučnico pri otrocih

Najpogosteje se pljučnica pojavi zaradi mikrobov - pnevmokokov. Pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko pljučnico povzroči Staphylococcus aureus, zelo redko klamidijski ali mikroplazemski povzročitelj, pljučnica pri otrocih pa se pojavi tudi zaradi več mikrobov.

Zelo redko pri otrocih je pljučnica samostojna, največkrat je posledica virusne okužbe ali zapleta po gripi. To se pojavi zaradi dejstva, da prehlad zmanjša imuniteto v dihalih in se imunski sistem preneha boriti. Zaradi dejstva, da virusi okužijo sluznice v dihalih, mikrobi, ki so v zgornjih in spodnjih dihalih, niso popolnoma uničeni, začnejo se močneje razmnoževati in tvorijo mikrobni proces in pljučnico.

Pogosto so otroci, ki so zelo preutrujeni, prehlajeni, ko jim zmrznejo noge, v nevarnosti, da zbolijo za pljučnico. Prehlad je zapleten, ko je otrok obkrožen s pnevmokoki in drugimi mikrobi, ki jih lahko nosijo tako otroci kot odrasli. Pljučnica se razvije tudi, če so bili v kri vneseni mikrobi ali druga infekcijska žarišča - ledvična ali črevesna. Ko toplota in vlaga prevladujeta v tkivih pljuč, se mikrobi hitro razmnožujejo in razvije se pljučnica.

Nevarnost pljučnice za otroke

Za dojenčke je to smrtonosna bolezen, ko začnejo mikrobi vdreti v pljuča, začnejo uničevati tkiva in lahko se pojavita oteklina in vnetje. Tako je motena prepustnost pljuč za kisik, se pravi, da se otrok začne dušiti, pri čemer je opazna presnovna motnja, ogljikov dioksid se odstrani iz tkiv in niso več oskrbovana s kisikom.

Ko pride do vnetja, se začne pojavljati veliko toksinov, zaradi tega se v otrokovem telesu pojavi zastrupitev in se poslabša splošno zdravstveno stanje, kar še poslabša bolnikovo počutje. Pomembno je upoštevati, koliko tkiva v pljučih je prizadeto, odvisno je od tega, kako huda je bolezen.

Vrste pljučnice pri otrocih

1. Žariščna pljučnica se pojavi, ko se vname majhno območje pljuč.

2. Segmentna pljučnica se pojavi, ko se vname le določen segment pljuč, ta lezija je obsežnejša od prejšnje.

3. Lobarna pljučnica velja za zelo hudo obliko, saj je dihanje moteno, ker lahko izpade velik del pljučnega tkiva.

4. Popolna pljučnica je zelo nevarna za otroka, prizadene vsa pljuča, lahko je dveh vrst - enostranska in dvostranska. To je resna bolezen.

Za pljučnico je značilno, da je moten metabolizem, saj vnetje pljuč prizadene vse telesne sisteme. Hkrati mikrobi sproščajo toksine, lahko vplivajo na živčno tkivo, medtem ko je zavest potlačena in oseba se počuti prenapetega. Pojavi se lahko tudi hipoksija, zaradi tega se krvni obtok poveča, medtem ko oseba občuti močno obremenitev srčno-žilnega sistema, zaradi tega močno shujša in razvije nevrastenijo. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome pljučnice in pravočasno začeti zdravljenje, če se ne zdravi pravočasno, ima lahko pri otroku resne in obžalovanja vredne posledice.

Kako se pljučnica manifestira pri otrocih različnih vrst?

Pljučnica je odvisna od tega, katero območje vnetja, če je veliko in aktivno, potem bo bolezen huda. Najpogosteje se pljučnica pri otrocih dobro zdravi.

Bronhopneumonija ali žariščna pljučnica je zaplet SARS, lahko se začne z navadnim prehladom, izcedek iz nosu, kašljem in zaspanostjo, nato pa se okužba zelo globoko razširi. Nato virus začne okužiti bronhije pljučno tkivo, se ji pridružijo mikrobi in bolezen se poslabša.

Znaki pljučnice pri otrocih

1. Močno poslabšanje zdravja otroka.

2. Pojav zelo suhega ali mokrega kašlja, ki je globok.

3. Zasoplost se lahko pojavi pri sesanju, joku in naporu ter celo med spanjem.

4. Pri dihanju začnejo sodelovati prsne celične mišice.

5. Temperatura se dvigne z 38 na 39 stopinj in praktično ne zaide.

6. Če ima dojenček težave z imuniteto, morda ni vročine, nasprotno, telesna temperatura se zniža.

7. Telesna temperatura pri pljučnici traja do nekaj dni, tudi po začetku aktivnega zdravljenja.

8. Otrok je ob pregledu bled, okoli ust in nosu se lahko pojavi modra.

9. Otrok je nemiren, slabo poje in veliko spi.

10. Pri poslušanju bronhijev je mogoče opaziti trdo dihanje, to kaže na vnetje zgornjih dihal.

11. Nad pljuči se slišijo drobni hrupi, so vlažni, po kašljanju otroka ne izginejo.

12. V srcu lahko opazimo tahikardijo, opazimo bruhanje in slabost, boli želodec, pojavi se tekoče blato, zaradi tega se pridruži tudi črevesna okužba.

13. Pri pljučnici se jetra povečajo.

14. Otrok pride v težkem stanju.

Zato je zelo pomembno, da pravočasno diagnosticirate pljučno bolezen pri otroku in začnete pravočasno zdravljenje, da se lahko znebite zapletov in otroku pomagate pri soočanju z boleznijo. Bolezen lahko diagnosticirate s pomočjo rentgenskega žarka, na sliki so vidne zatemnjene cone pljuč, to kaže na vnetje in odebelitev tkiva. Splošni krvni test ima povečano število levkocitov, kar kaže tudi na vnetni proces.

medportal.su>

Prvi znaki pljučnice pri otrocih in odraslih

Pljučnica je bolezen nalezljivega izvora, za katero je značilno vnetje pljučnega tkiva, ko se pojavijo fizični ali kemični dejavniki, kot so:

• Zapleti po virusnih boleznih (gripa, SARS), atipičnih bakterijah (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Izpostavljenost dihalnega sistema različnim kemičnim snovem – strupenim hlapom in plinom (glej klor v gospodinjske kemikalije nevarno za zdravje)
• Radioaktivno sevanje, ki je povezano z okužbo
• Alergijski procesi v pljučih - alergijski kašelj, KOPB, bronhialna astma
• Toplotni dejavniki - hipotermija ali opekline dihalnih poti
• Vdihavanje tekočin, hrane ali tujkov lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Razlog za razvoj pljučnice je pojav ugodnih pogojev za razmnoževanje različnih patogenih bakterij v spodnjih dihalih. Prvotni povzročitelj pljučnice je gliva aspergillus, ki je bila krivec za nenadne in skrivnostne smrti raziskovalcev. Egipčanske piramide. Lastniki hišnih ptic ali ljubitelji mestnih golobov lahko zbolijo za klamidijsko pljučnico.

Danes so vse pljučnice razdeljene na:

• v skupnosti pridobljeni, ki nastanejo pod vplivom različnih nalezljivih in neinfekcijskih povzročiteljev zunaj sten bolnišnic
• bolnišnice, ki povzročajo bolnišnične mikrobe, pogosto zelo odporne na tradicionalno antibakterijsko zdravljenje.

Pogostnost odkrivanja različnih infekcijskih povzročiteljev pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predstavljena v tabeli.

Patogen	Povprečna % zaznavanja
Streptokok je najpogostejši patogen. Pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, je vodilna po pogostnosti smrti zaradi pljučnice.	30,4%
Mikoplazma - najpogosteje prizadene otroke, mlade.	12,6%
Klamidija - klamidna pljučnica je značilna za mlade in ljudi srednjih let.	12,6%
Legionela je redek patogen, ki prizadene oslabele ljudi in je po pogostnosti umiranja vodilni za streptokokom (okužbe v prostorih z umetno ventilacijo - nakupovalni centri, letališča)	4,7%
Haemophilus influenzae - povzroča pljučnico pri bolnikih s kroničnimi boleznimi bronhijev in pljuč, pa tudi pri kadilcih.	4,4%
Enterobakterije so redki patogeni, ki prizadenejo predvsem bolnike z ledvično/jetrno boleznijo, srčnim popuščanjem in diabetesom mellitusom.	3,1%
Stafilokok je pogost povzročitelj pljučnice pri starejši populaciji in zapletov pri bolnikih po gripi.	0,5%
Drugi patogeni	2,0%
Vzbujevalnik ni nameščen	39,5%

Pri potrditvi diagnoze, odvisno od vrste patogena, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni, se izvede ustrezna terapija, v hujših primerih zdravljenje v bolnišnici, pri blagih oblikah vnetja, hospitalizacija. pacienta ni potrebna.

Značilni prvi znaki pljučnice, obsežnost vnetnega procesa, akutni razvoj in nevarnost resnih zapletov v primeru nepravočasnega zdravljenja sta glavni razlogi za nujno pozivanje prebivalstva po zdravstveno oskrbo. Trenutno so dokaj visoka stopnja razvoja medicine, izboljšane diagnostične metode in ogromen seznam antibakterijskih zdravil širokega spektra znatno zmanjšali smrtnost zaradi pljučnice (glej antibiotike za bronhitis).

Tipični zgodnji znaki pljučnice pri odraslih

Glavni simptom razvoja pljučnice je kašelj, običajno sprva suh, obsesiven in vztrajen (glejte antitusiki, ekspektoranti za suh kašelj), vendar v redki primeri kašelj na začetku bolezni je lahko redek in ni močan. Potem, ko se razvije vnetje, se kašelj s pljučnico zmoči s sproščanjem sluzasto-gnojnega izpljunka (rumeno-zelenega).

Vsaka kataralna virusna bolezen ne sme trajati več kot 7 dni, močno poslabšanje stanja pa 4-7 dni po pojavu SARS ali gripe kaže na začetek vnetnega procesa v spodnjih dihalih.

Telesna temperatura je lahko zelo visoka do 39-40C in lahko ostane subfebrilna 37,1-37,5C (pri atipični pljučnici). Zato se morate tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakih slabega počutja vsekakor posvetovati z zdravnikom. Drugi skok temperature po lahkem intervalu med potekom virusne okužbe bi moral opozoriti.

Če ima bolnik zelo visoko temperaturo, je eden od znakov prisotnosti vnetja v pljučih neučinkovitost antipiretičnih zdravil.

Bolečina pri globokem vdihu in kašljanju. Sama pljuča ne boli, saj so brez receptorjev za bolečino, vendar vpletenost pleure v proces daje izrazit sindrom bolečine.

Poleg simptomov prehlada ima bolnik težko sapo in bledico kože.
Za zastrupitev in nastanek vnetnega procesa v pljučih so značilni tudi splošna šibkost, povečano potenje, mrzlica, zmanjšan apetit.

Če se takšni simptomi pojavijo bodisi sredi prehlada ali nekaj dni po izboljšanju, so to lahko prvi znaki pljučnice. Pacient se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom, da opravi popoln pregled:

• Opravite krvne preiskave - splošne in biokemične
• Po potrebi naredite rentgensko slikanje prsnega koša in računalniško tomografijo
• Vzemite sputum za kulturo in določite občutljivost patogena na antibiotike
• Oddajte izpljunek za kulturo in mikroskopsko določanje Mycobacterium tuberculosis

Glavni prvi znaki pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih imajo več značilnosti. Pozorni starši lahko sumijo na razvoj pljučnice z naslednjimi boleznimi pri otroku:

• Temperatura

Telesna temperatura nad 38 °C, ki traja več kot tri dni, ki je ne znižajo antipiretiki, lahko pride tudi do nizke temperature do 37,5, zlasti pri majhnih otrocih. Hkrati se kažejo vsi znaki zastrupitve - šibkost, prekomerno znojenje, pomanjkanje apetita. Majhni otroci (kot starejši) morda ne bodo imeli visokih temperaturnih skokov s pljučnico. To je posledica nepopolnosti termoregulacije in nezrelosti imunskega sistema.

• Dih

Opažamo hitro plitvo dihanje: pri dojenčkih do 2 mesecev starosti 60 vdihov na minuto, do 1 leta 50 vdihov, po letu 40 vdihov na minuto. Pogosto otrok spontano poskuša ležati na eni strani. Starši lahko opazijo še en znak pljučnice pri otroku, če otroka slečete, potem lahko pri dihanju s strani obolelega pljuč opazite umik kože v prostorih med rebri in zaostanek v procesu dihanja. na eni strani prsnega koša. Lahko pride do motenj v ritmu dihanja, s periodičnimi zastoji dihanja, spremembami globine in pogostosti dihanja. Pri dojenčkih je zasoplost značilna po tem, da otrok začne kimati z glavo v ritmu dihanja, dojenček lahko raztegne ustnice in napihne lica, pojavi se lahko penast izcedek iz nosu in ust.

• SARS

Vnetje pljuč, ki ga povzročata mikoplazma in klamidija, se odlikuje po tem, da bolezen sprva mine kot prehlad, pojavi se suh kašelj, izcedek iz nosu in vneto grlo, vendar morata opozoriti prisotnost kratke sape in stalno visoka temperatura. starši do razvoja pljučnice.

• Narava kašlja

Zaradi vnetja grla se sprva lahko pojavi le kašelj, nato postane kašelj suh in boleč, kar se poslabša z jokom, hranjenjem otroka. Kasneje postane kašelj moker.

• Otroško vedenje

Otroci s pljučnico postanejo muhasti, jokajoči, letargični, njihov spanec je moten, včasih lahko popolnoma zavrnejo hrano, pojavita se driska in bruhanje, pri dojenčkih - regurgitacija in zavračanje dojk.

• Krvni test

V splošnem krvnem testu se odkrijejo spremembe, ki kažejo na akutni vnetni proces - povečan ESR, levkocitoza, nevtrofilija. Premik levkoformule v levo s povečanjem vbodnih in segmentiranih levkocitov. Pri virusni pljučnici, skupaj z visokim ESR, opazimo povečanje levkocitov zaradi limfocitov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika, ustrezno terapijo in ustrezno oskrbo bolnega otroka ali odraslega pljučnica ne vodi do resnih zapletov. Zato je treba ob najmanjšem sumu na pljučnico bolniku čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Ali, če govorimo v vsakdanjem jeziku - pljučnica, lahko pokrije dihalni organ v celoti ali delno. V prvem primeru govorijo o popolni poškodbi pljuč. Lahko je enostranska ali dvostranska.

Delna lezija se lahko razširi na reženj pljuč, njegov segment ali pokrije poljubno žarišče (lobarno, segmentno in žariščno pljučnico). Razmislite, kaj je segmentna pljučnica, kakšni simptomi se kažejo pri odraslih in otrocih ter kako se zdravi.

V stiku z

Kaj je segmentna pljučnica

Kljub dejstvu, da sta desna in leva pljuča sestavni organ, je anatomsko vsako od njih pogojno razdeljeno na 8 (levo) in 10 (desno) bronhopulmonalnih segmentov. Vsak segment prezračujeta in oskrbujeta s krvjo ločen segmentni bronhus in veja pljučne arterije.

Ko ljudje govorijo o segmentni pljučnici, mislijo okužba enega ali več (polisegmentna oblika) bronhopulmonalnih segmentov v celoti. To segmentno vnetje se razlikuje od žariščnega, ki je omejeno na del segmenta, in lobarnega, ki vključuje več segmentov hkrati.

Segmentna pljučnica je nalezljivo vnetje bronhopulmonalnega segmenta, ki vključuje bronhije, alveole in bronhiole. Vneti segment praviloma spremlja propad alveolov na tem območju in izključitev segmenta iz procesa izmenjave plinov.

Segmentna pljučnica je pogostejša pri otrocih, starih 3-7 let.

Vzroki bolezni

Pljučnica se prenaša na naslednje načine:

• z vdihanim zrakom (najpogosteje);
• v stiku z mikrobi iz zgornjih dihalnih poti;
• s širjenjem mikrobov po krvi iz drugega žarišča vnetja (v redkih primerih).

Razmislite, kateri mikroorganizmi povzročajo pljučnico.

bakterije

Segmentna pljučnica je bakterijske narave. Povzročitelji so tipični "dihalni" mikrobi:

• pnevmokokni streptokoki (najpogostejši);
• piogena;
• (vključno z zlatim videzom);
• hemofilus influenzae.

Manj pogosto so povzročitelji atipične segmentne pljučnice:

• legionela (pnevmofila);
• klamidija (pljučnica);
• mikoplazme (pljučnice).

Bistveno redkeje so za pljučnico krive gram-negativne bakterije:

• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsielna pljučnica;
• coli;
• Acinetobacter.

Kljub bakterijski naravi pljučnice so dejavnik, ki izzove bolezen, praviloma virusi.

Virusi

Virusi sami po sebi ne povzročajo pljučnice. Vendar je njihova vloga pri razvoju bolezni vodilna. Spomnimo se, da respiratorni virusi za svojo reprodukcijo uporabljajo celice sluznice dihalnih poti. Ko prodrejo vanje, sproščajo specifične snovi, ki "uspavajo" imunski sistem. To ustvarja idealne pogoje za bakterijsko okužbo, ki je neposreden vzrok za pljučnico.

Respiratorni virusi, ki povzročajo bolezen, so znani vsem. To je najprej gripa, katere glavna nevarnost je ravno v takem zapletu, kot je. Tu je treba omeniti tudi virus parainfluence. Pri otrocih je lahko sprožilec za razvoj pljučnice karkoli (respiratorna sincicijska okužba, adenovirus itd.).

Drugi sprožilci

Oslabitev imunskega odziva je glavni dejavnik pri razvoju bakterijskih zapletov v spodnjih dihalih. Kot smo pokazali v prejšnjem odstavku, so virusi najpogostejši vzrok za to oslabitev. Ampak ne samo. Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:

• stanja imunske pomanjkljivosti (ne glede na vzrok);
• bolezni bronhijev (kronična obstrukcija, bronhospazem, astma);
• pljučne bolezni (KOPB, neoplazme);
• bolezni srca in ožilja (srčno popuščanje, anevrizma aorte itd.);
• onkološke bolezni;
• starost;
• umetno prezračevanje pljuč;
• izrazita hipotermija;
• dolgo obdobje kajenja.

Pri odraslih ima kompleks teh dejavnikov vlogo pri razvoju segmentne pljučnice.

Desno- in levostranska segmentna pljučnica

Vnetni proces je lahko lokaliziran v katerem koli segmentu pljuč. Praviloma se vnamejo segmenti v eni polovici pljuč. Desnostranska segmentna pljučnica je pogostejša. Dvostransko vnetje segmentov je redek pojav, ki ne predstavlja več kot 5% vseh primerov bolezni.

Simptomi segmentne pljučnice

Segmentno vnetje pljuč se kaže v naslednjih zunanjih znakih:

• zvišanje telesne temperature;
• sindrom zastrupitve;
• bolečine;
• povečanje hitrosti dihanja nad 30 na minuto;
• dispneja;
• odpoved dihanja;
• tahikardija s srčnim utripom nad 125 na minuto;
• znižanje krvnega tlaka na 90/60 in manj.

Pogosto pred pojavom pljučnice ostri znaki, ima bolna oseba simptome bolezni dihal, ki jih morda ne spremlja visoka temperatura: kašelj, izcedek iz nosu, zamašen nos.

Za neposredno vnetje v pljučih je značilen oster začetek. Telesna temperatura se znatno dvigne - do 39-40 stopinj C. Vročino spremlja kompleks simptomov zastrupitve:

• šibkost;
• nepremičnost;
• motnje spanja;
• povečano znojenje;
• glavobol;
• "bolečina" v telesu;
• pomanjkanje apetita;
• zmedenost.

Simptomi zastrupitve pri starejših bolnikih postanejo hujši in postajajo vodilni.

Kašelj je obvezen simptom pljučnice. V ozadju febrilnih simptomov postane kašelj izrazit, postane moker, z obilnim izkašljevanjem izpljunka. V nekaterih primerih simptom kašlja morda ne prevladuje: lahko je sunkovito in redko.

Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu, zgornjem delu trebuha. Bolečina je intenzivna, povezana z dihalnim ciklom, poslabša se s kašljem.

Odvisno od splošnega stanja dihal, starosti bolnika, faktorja kajenja, pa tudi stopnje poškodbe pljuč zaradi vnetnega procesa, se pri bolnikih pojavi ena ali druga stopnja kratke sape s povečanjem pogostost dihalnih ciklov. Večina bolnikov s segmentno pljučnico ima težko sapo pri hoji. Nekateri med mirovanjem trpijo zaradi kratke sape.

Odpoved dihanja pri pljučnici je značilna za primere z veliko poškodbo pljuč: ko se je vnetje razširilo na več segmentov, je patološki proces prizadel obe pljuči. Dihalna odpoved nastane v ozadju bronhialne obstrukcije, blokade dihalnih poti s sputumom, "padanja" pljuč in znatnega poslabšanja izmenjave plinov v njih.

Diagnostične metode

Osnovne metode za diagnosticiranje segmentne pljučnice so:

• Zdravniški pregled;
• rentgen prsnega koša;
• splošna analiza krvi;
• bakteriološki pregled sputuma.

Fizični pregled je sestavljen iz avskultacije pljuč in tolkanja prsnega koša. Prizadeti segment se kaže kot piskanje različno intenzivnosti, pri udarcu opazimo dolgočasnost zvoka. Dihanje je težko pri auskultaciji. V nekaterih primerih so rezultati fizičnega pregleda lahko nejasni in morda ne zagotavljajo natančnih dokazov o pljučnici.

Za potrditev diagnoze je potreben rentgenski pregled pljuč - standardna diagnostična metoda za sum na pljučne bolezni. Rentgen vam omogoča, da ocenite meje in lokalizacijo prizadetega segmenta, da vidite "padec" pljuč, druge možne lezije pljučnega tkiva, vklj. madeži od tuberkuloze.

Popolna krvna slika je še ena osnovna diagnostična metoda za pljučnico. Vnetje se kaže kot premik formule levkocitov v levo, povečana stopnja rdeče sedimentacije. krvne celice, povečanje koncentracije vbodnih nevtrofilcev. Podobno spremembo lastnosti krvi pa lahko opazimo pri katerem koli drugem vnetju. Zato brez rentgenskega slikanja krvni test sam po sebi ni informativen.

Za identifikacijo patogena in njegove občutljivosti na antibiotike in antibakterijska zdravila se izvaja mikrobiološki pregled sputuma. Pregled sputuma je potreben tudi za odkrivanje možne tuberkuloze pri bolniku.

Če je diagnoza nejasna ali so dobljeni analitični podatki neskladni, se izvedejo dodatne študije:

• analiza plinov v krvi;
• računalniška tomografija prsnega koša.

Huda dispneja z znaki odpovedi dihanja lahko zahteva oceno koncentracije kisika v krvi. Ta analiza se danes izvaja s posebnim senzorjem, ki se nosi na prstu, brez odvzema krvi.

Računalniška tomografija je predpisana za potrditev ali pojasnitev podatkov, pridobljenih z radiografijo, na primer v primerih, ko osnovna metoda ne omogoča nedvoumne diagnoze.

Metode zdravljenja

Antibakterijska terapija

Antibakterijska terapija ima ključno vlogo pri zdravljenju segmentne pljučnice.

Učinkovito zdravilo so beta-laktamski antibiotiki iz skupine cefalosporinov:

• Zinnat;
• klaforan;
• Rocefin;
• Suprax;
• Cefazolin;
• cefaleksin;
• cefataksim;
• cefepim;
• cefiksim;
• ceftazidim;
• Ceftriakson.

Makrolidni antibiotiki lahko služijo kot alternativa cefalosporinom:

• azitromicin;
• Wilprafen;
• jozamicin;
• klaritromicin;
• Makropena;
• Sumamed;
• Fromilid;
• Hemomicin.

Penicilin in njegovi derivati ​​so klasična zdravila, ki se uporabljajo pri pljučnici:

• amoksiklav;
• Ampiox;
• Augmentin;
• Flemoklav;
• Flemoksin.

Mikrobiološka preiskava sputuma lahko pokaže dobro občutljivost povzročitelja pljučnice na sintetična protibakterijska sredstva skupine fluorokinolonov:

• levofloksacin;
• Sparfloksacin.

Prvih nekaj dni je dodeljenih intravensko dajanje droga. Pogosto se uporablja kombinacija dveh protimikrobnih učinkovin. Nato se peroralni antibiotiki nadaljujejo 7 dni.

Splošni potek zdravljenja traja povprečno 10 dni.

Detoksikacijska terapija

Za olajšanje bolnikovega počutja pri zdravljenju segmentne pljučnice pri odraslih je indicirano dajanje fiziološke raztopine, glukoze, Ringerjeve raztopine ali drugih infuzijskih sredstev po kapljicah. Odprava simptomov zastrupitve vključuje okrevanje vodno-solno ravnovesje, normalizacija presnove elektrolitov, zmanjšanje koncentracije strupenih spojin v krvi. Vse to ugodno vpliva na počutje bolnika in prispeva k njegovemu pospešenemu okrevanju.

Lahko se predpišejo antipiretiki.

Ekspektoranti

Pri mokrem kašlju so predpisana zdravila, ki redčijo sputum in spodbujajo njegov umik:

Zdravila z acetilcisteinom so predpisana 200 mg trikrat na dan. Bromheksin - 2 tableti 4-krat na dan.

Bronhodilatatorji

S težko sapo in hudo obstrukcijo bronhijev je nujno jemati bronhodilatatorna zdravila:

• Salbutamol;
• Berotek.

Najbolj učinkovito je inhaliranje bronhodilatatorjev z nebulatorjem. Fina zmes, ki jo ustvari naprava, lahko prodre globoko v dihala in vpliva na prizadete segmente pljuč.

kisikova terapija

Dober učinek imajo postopki zdravljenja s kisikom:

• bolnika postavimo v okolje z visoko vsebnostjo kisika (kisikova baroterapija);
• bolnik vdihne posebej pripravljeno zračno mešanico (terapija s kisikom).

Terapija s kisikom prispeva k uspešnejšemu razstrupljanju, spodbuja procese regeneracije in normalizira dihanje. Terapija s kisikom je indicirana kot fizioterapevtski postopek v fazi okrevanja.

Masaža in dihalne vaje

V obdobju okrevanja po pljučnici je prikazana terapevtska masaža prsnega koša in samostojne dihalne vaje.

Masaža in dihalne vaje imajo mehanski učinek na bronhopulmonalni oddelek:

• preprečiti stagnacijo sputuma v dihalnih poteh;
• izboljšati oskrbo s krvjo v mišicah prsnega koša;
• spodbujajo procese okrevanja.

Dobre ocene prejemajo dihalne vaje po metodi A.N. Strelnikova. Tudi napihovanje navadnih balonov bo koristno.

Dihalnih vaj se ne sme izvajati brez zdravniškega recepta. Pri nekaterih patologijah srca ali pljuč je kontraindiciran.

Zdravljenje doma

Nehude oblike segmentne pljučnice se lahko zdravijo zunaj bolnišnice. Izjema so bolniki z drugimi sočasnimi boleznimi (vključno z infekcijskimi, srčnimi itd.), Otroci, starejši.

Pri zdravljenju doma morate upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika in upoštevati nekatera pravila:

• počitek v postelji;
• obilna pijača;
• hrana z obvezno vključitvijo mesa in zelenjave v jedilnik;
• vitaminska podpora.

Seveda v času zdravljenja ne smete kaditi.

Manifestacija in zdravljenje segmentne pljučnice pri otrocih

Manifestacija segmentne pljučnice pri otrocih nima bistvenih razlik v simptomih. Praviloma se bolezen pri otrocih razvije v ozadju druge bolezni dihal. Pogosto so v vnetni proces lahko vključeni ne samo dihalni trakt, ampak tudi ušesni sistem. Simptomi pljučnice pri otrocih so najbolj izraziti. Stanje spremljajo šibkost, zvišana telesna temperatura, kratka sapa, piskanje.

Zdravljenje segmentne pljučnice pri otrocih – vsekakor antibakterijsko – najpogosteje vključuje stacionarno obliko. Taktike zdravljenja so podobne zgoraj opisanim.

Zapleti

Segmentna pljučnica lahko izzove razvoj patoloških procesov v pljučih: gnojni zapleti(absces, supuracija v plevralni votlini) - kar je lahko usodno.

Pri imunsko oslabljenih bolnikih s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi lahko pljučnica povzroči odpoved dihanja. Da bi nadomestilo odpoved dihanja, je telo prisiljeno povečati pogostost srčnih kontrakcij - razvije se tahikardija. Ohranjanje je odvisno od zdravstvenega stanja bolnika in njegove starosti povečana obremenitev na srcu lahko povzroči srčno popuščanje, znižanje krvnega tlaka in poveča verjetnost smrti.

Preprečevanje

Nihče ni imun pred segmentno pljučnico. Edina učinkovita metoda preprečevanja je cepljenje:

• od gripe (letno);
• iz pnevmokoka (vsakih 5 let).

Cepljenje proti gripi je potrebno, ker ta virus "odpira vrata" za pnevmokok. Cepivo proti neposredni pnevmokokni okužbi se imenuje PNEUMO-23. Indiciran je za ljudi s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi.

Pljučnica je nevarna pljučna bolezen. Zato je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov in začnete zdravljenje pravočasno. Več o tem lahko izveste v naslednjem videu.

Zaključek

Segmentna pljučnica pljuč je življenjsko nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno antibiotična terapija.

Najbolj dovzetni za to bolezen so otroci, starejši in tisti, ki trpijo za kroničnimi bronhopulmonalnimi patologijami.

Sistematično dolgotrajno kajenje lahko znatno zmanjša imunsko obrambo dihalnih poti. Opustitev kajenja je glavni element gospodinjskega preprečevanja pljučnice.

Dober dan, dragi bralci!

Danes bomo z vami obravnavali tako neprijetno in precej nevarno bolezen, kot je pljučnica ali kot to pogosto imenujejo ljudje - pljučnica.

Pljučnica (vnetje pljuč)- skupina bolezni, za katere so značilni vnetni procesi v pljučih. Vzrok vnetja je okužba - virusi, mikrobi, glive, protozoji, zaradi katerih pljučnica spada v skupino nalezljivih bolezni.

Pljučnica. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Pljučnica je ena najnevarnejših bolezni na svetu, čeprav zanjo obstaja zdravilo. Po statističnih podatkih od 1 do 9% vseh, ki trpijo za to boleznijo, vsako leto umre zaradi pljučnice. Na ozemlju Rusije najmanj 1 milijon ljudi letno zboli za pljučnico, v ZDA 3 milijone in to je le uradna statistika. Situacijo otežuje tudi dejstvo, da lahko pljučnica poteka prikrito, brez očitnih simptomov, kot je, da oseba ne dovoli obiska zdravnika v trenutku, ob premajhni pozornosti in določenih dejavnikih pa se lahko potek bolezni upočasni. usodno.

Kot mnoge druge nalezljive bolezni se tudi patološki procesi pljučnice začnejo z oslabljenim imunskim sistemom človeka, ki je, kot vemo vi in ​​dragi bralci, varovalo oziroma pregrada med agresivnim zunanjim okoljem in telesom. Ko okužba vstopi v človeško telo, lahko na začetku - v zgornjem delu dihalnega sistema človek začne kihati, rahlo kašljati, ki se po nekaj urah začne intenzivirati. Če so se prvi znaki pljučnice, podobni simptomi, pojavili zjutraj, potem ima lahko bolnik do večera zvišano telesno temperaturo, do 40 ° C, s.

Kašelj začne spremljati izpljunek, ki ga sčasoma sestavlja gnojna skrivnost, morda celo progasta s krvjo. Okužba se razširi v sapnik in se premakne v pljuča. Oseba čuti določeno bolečino v grlu, sapniku, bronhih. Dihanje postane težko. Vse to se lahko zgodi v enem dnevu, odvisno od drugih negativnih dejavnikov, ki poslabšajo situacijo, zato se morate ob prvih znakih pljučnice posvetovati z zdravnikom.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj pljučnice

Oblika pljučnice po resnosti

• svetloba;
• povprečje;
• težka;
• izjemno težka.

Oblika razvoja pljučnice

Primarna pljučnica: deluje kot samostojna bolezen;

Sekundarna pljučnica: se razvije v ozadju drugih bolezni, na primer.

Vrsta pljučnice glede na patogen

bakterijska pljučnica. Glavni povzročitelji bolezni so pnevmokoki, stafilokoki, klamidija, mikoplazma pljučnica, Haemophilus influenzae, oslovski kašelj (kot zaplet).

Po vrsti je bolezen lahko glede na vrsto bakterij pnevmokokna pljučnica, stafilokokna, streptokokna, klamidijska, hemofilna itd.

Virusna pljučnica. Povzročitelji bolezni so predvsem virusi gripe, parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi, ošpice, rdečke, virus Epstein-Barr, citomegalo virusna infekcija in itd.

Glivična pljučnica. Povzročitelji bolezni so glive iz rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V zvezi s tem je lahko pljučnica - kandidalna pljučnica itd.

Pljučnica, ki jo povzročajo protozoji.

Pljučnica, ki jo povzročajo helminti.

Mešana pljučnica. Vzrok za pljučnico je hkratni vpliv različnih mikroorganizmov na telo. Tako zdravnik pri diagnozi pogosto postavi - bakterijsko-virusno pljučnico itd.

Vrsta pljučnice po lokalizaciji

• levostranski;
• desnostranski;
• enostransko: prizadeto je eno pljučo;
• obojestransko: prizadeti sta obe pljuči;

• žariščno: vnetje prizadene majhno žarišče pljuč, na primer bronhopneumonija;
• odtok: povezovanje majhnih žarišč vnetja v velike;
• lobar: vnetje znotraj enega režnja (dela) pljuč;
• segmentno, polisegmentalno: vnetje znotraj enega ali več segmentov;
• skupno, vmesni seštevek: vnetje pokriva celotno pljuča.

Glede na klinične znake

tipična pljučnica. Zanj je značilen kašelj, obilen izpljunek s gnojem, močan dvig telesne temperature, bolečine v pljučih. Pri diagnozi je povečana bronhofonija, piskanje, težko dihanje, zatemnitev na rentgenskem posnetku.

Najpogostejši vzroki tipične pljučnice so naslednji povzročitelji: pnevmokok (Streptococcus pneumoniae), E. coli (Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumonia (Klebsiella pneumoniae).

atipična pljučnica. Razvija se počasi, simptomi so blagi. Pacienta opazimo: rahel kašelj, potenje in malenkost, mialgijo, blago slabo počutje, blage znake pljučnice na rentgenskem posnetku.

Najpogostejši vzroki tipične pljučnice so naslednji povzročitelji: klamidija, mikoplazma, pnevmocistis, legionela itd.

Krupozna pljučnica (pleuropneumonija). Huda oblika pljučnice, ki zahteva obisk zdravnika ob prvih simptomih razvoja bolezni. Povzročitelj lobarne pljučnice je pnevmokok, ki ga, ko vstopi v telo, takoj zaznamuje močan dvig telesne temperature na 39-40 ° C in kratka sapa. V tem primeru je prizadet od enega režnja, do celotnega pljuča ali celo dveh hkrati, od česar je odvisna resnost poteka bolezni. Bolnik spremlja huda bolečina v predelu prizadetega pljuča, če je prizadet en reženj pljuč, se bolečina morda ne pojavi ali je blaga. Drugi dan pride do izpljunka zelenkast odtenek, 3-4 - oranžna, po možnosti s krvnim izcedkom.

Ob pregledu pri zdravniku na 1. stopnji razvoja bolezni opazimo naslednje znake vnetja: dihalni hrup (krepitus), ohranitev vezikularnega dihanja, topel bobnični tolkalni zvok. Če je bolezen prešla v drugo stopnjo, se opazijo: bronhialno dihanje, topel udarni zvok. V tretji fazi opazimo enake znake kot v prvi.

Vsi simptomi lobarne pljučnice lahko spremljajo bolnika 10 dni. Če v tem času ne zagotovite ustrezne zdravstvene oskrbe, lahko vnetje povzroči zaplete pljučnice – pljučni absces, kardiopulmonalno odpoved itd.

Zdravljenje pljučnice je predpisano v obliki antibiotične terapije, odvisno od povzročitelja. Zato je zelo pomembno, da pred zdravljenjem opravite temeljita diagnoza bolezni, kar poveča pozitivno prognozo za hitro okrevanje.

Če želite opraviti pregled s simptomi, kot so kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsnem košu, se morate obrniti, ki bo nato opravil pregled in predpisal naslednje metode za diagnosticiranje pljučnice:

- poslušanje s stetoskopom;
— ;
- prsni organi;
- bronhoskopija, analiza sputuma;
- in krvni test.

Poleg tega se lahko predpišejo naslednji pregledi:

V prehrani je treba zmanjšati vnos hrane: natrija (po možnosti soli, vendar ne več kot 7-8 g).

Iz prehrane je treba izključiti: zelo mastna živila, težko prebavljiva živila, živila, ki proizvajajo pline, ki dražijo sluznico (slaščice), kavo, pa tudi živila, ki izzovejo zaprtje.

Hrana se uživa delno, v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan. Prednost imajo jedi, kuhane s kuhanjem ali paro.

Pri hudi pljučnici je prvič, dokler simptomi ne izginejo, priporočljivo uživati ​​predvsem tekočo hrano: sokove, kisle mlečne napitke z nizko vsebnostjo maščob, polsladki čaj z limono, decokcijo, mineralno vodo (razplinjeno), brez maščob. mesna juha.

Z vnetjem pljuč zmerno(z blagimi simptomi) priporočena za uporabo: juhe z žiti, testenine in zelenjavo, mesni pire, kuhana riba, mehko kuhana jajca, skuta, zelenjavni in sadni pireji itd. Energijska vrednost prehrane mora biti 1500-1600 kcal, od tega beljakovine - 60 g, maščobe - 40 g, ogljikovi hidrati - 250 g.

Če se vam res ne da jesti, lahko v prehrano vključite: rahlo soljene prigrizke (sled, kaviar, šunka, sir), kislo, začinjeno in vloženo zelenjavo, sokove.

Zdravljenje pljučnice doma, s pomočjo ljudskih zdravil, se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom! To čim bolj zmanjša možne zaplete pri zdravljenju. Poleg tega vas še enkrat želim spomniti, da lahko ob nezadostni pozornosti in neupoštevanju prve pomoči pride do smrti zaradi pljučnice tudi nekaj ur po prvih znakih bolezni. Bodi previden!

Ljudska zdravila za pljučnico

Kalceumit. V kozarec dajte 10 dobro opranih svežih celih jajc z lupino. Napolnite jih s sokom iz 10 iztisnjenih. Kozarec ovijemo s temnim papirjem, na vrhu ga zavežemo z gazo in postavimo na hladno in temno mesto 10 dni. Ko se jajca raztopijo v homogeno maso, jim dodamo 300 g nekandiranega stopljenega in 150 - 200 g konjaka z najmanj 5-letno izpostavljenostjo. Vse dobro premešamo in prelijemo v neprozorno stekleno posodo. Kalceumit je treba jemati po obroku, 1 čajno žličko 3-krat na dan. Shranjujte v temnem hladnem prostoru, ne več kot 20 dni.

Uljanovski recept. 1,3 kg lipovega medu rahlo stopimo, vendar pazimo, da se ne segreje, in mu dodamo 200 g zdrobljenih listov, brez trnov (predhodno jih dobro operemo in pustimo nekaj dni v temnem hladnem prostoru). Nato v dveh kozarcih skuhamo 150 g brezovih brstov in 50 g lipovih cvetov, ki jih kuhamo 1 minuto. Nato pripravljene odvarke stisnemo in jih dodamo ohlajenemu medu ter prelijemo vseh 200 g olivnega olja, premešamo. Izdelek hranite v temnem hladnem prostoru. Vzemite po obroku, 1 čajno žličko 3-krat na dan.

Yaroslavlski recept. Vzemite 300 g visokokakovostnega medu in mu dodajte 1 večji list zdrobljene aloje (brez trnov). Nato zmes vlijemo v 100 g čiste vode in, temeljito premešamo, kuhamo 2 uri v vodni kopeli. Pripravljeni izdelek ohladite in shranite v hladilniku. Zdravilo Yaroslavl je treba jemati 3-krat na dan, po obroku, za odrasle, 1 žlica. žlica, otroci 1 čajna žlička.

Pljučnica pri odraslih (pljučnica) je vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavlja z intraalveolarno eksudacijo in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Glavni vzrok za razvoj bolezni je pljučna okužba, ki prizadene vse strukture pljuč. Obstaja veliko vrst pljučnice, ki segajo po resnosti od blage do hude ali celo tiste, ki so lahko usodne.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica je pretežno akutna patološko stanje ki je posledica infekcijske in vnetne lezije pljučnega parenhima. Pri tej bolezni so v proces vključeni spodnji dihalni trakt (bronhi, bronhiole, alveoli).

To je dokaj pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 odraslih od 1000, pri starejših, katerih starost presega 50-55 let, pa je razmerje 17:1000. Po pogostosti smrti je pljučnica na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi.

• Koda ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti organizma. Pred prihodom antibiotikov se je visoka temperatura znižala za 7-9 dni.

Stopnja nalezljivosti je neposredno odvisna od oblike in vrste pljučnice. A eno je gotovo – da, skoraj vse vrste pljučnice so nalezljive. Najpogosteje se bolezen prenaša s kapljicami v zraku. Tako je oseba, ki je v slabo prezračenih prostorih z nosilcem virusa pljučnice (kolektivno), zlahka dovzetna za okužbo.

Vzroki

Zdravljenje pljučnice

Splošni zdravniki, pediatri, družinski zdravniki in splošni zdravniki lahko zdravijo nezapletene oblike pljučnice.

Za nehudo pljučnico pri odraslih se izvaja bolnišnično zdravljenje. Sestavljen je iz naslednjih ukrepov:

1. jemanje zdravil, ki razširijo bronhije za odvajanje sputuma;
2. jemanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za boj proti povzročitelju pljučnice;
3. opraviti tečaj fizioterapije;
4. izvajanje fizioterapevtskih vaj;
5. dieta, pitje veliko vode.

Zmerni in hudi potek zahteva hospitalizacijo na terapevtskem ali pulmološkem oddelku. Nezapleteno blago pljučnico lahko zdravimo ambulantno pod nadzorom lokalnega terapevta ali pulmologa, ki bolnika obišče na domu.

Zaželeno je zdravljenje v bolnišnici v naslednjih primerih:

• bolnik, starejši od 60 let;
• prisotnost kronične pljučne bolezni, sladkorne bolezni, malignih tumorjev, hude srčne ali ledvične odpovedi, nizke telesne teže, alkoholizma ali odvisnosti od drog;
• neuspeh začetnega zdravljenja z antibiotiki;
• nosečnost;
• želja pacienta ali njegovih sorodnikov.

Antibiotiki

Pri pljučnici pljuč je pri odraslih priporočljiva uporaba antibiotikov, potem ko je bila bolezen potrjena z vsaj eno diagnostično metodo.

• Z blagim potekom imajo prednost zaščiteni penicilini, makrolidi, cefalosporini.
• Hude oblike zahtevajo kombinacijo več antibiotikov: makrolidov, fluorokinolonov, cefalosporinov.
• Učinkovitost se oceni po 2-3 dneh. Če se stanje ne izboljša, je to neposredna indikacija za spremembo skupine zdravil.

Druga zdravila

Poleg antibiotične terapije je predpisana tudi antipiretična terapija. Antipiretiki so predpisani, ko se temperatura dvigne z 38,5 stopinj:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Za redčenje sputuma se uporabljajo mukolitiki:

• Ambroheksal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditec.

Fizioterapevtsko zdravljenje pljučnice pri odraslih

Obstaja več postopkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologije, med katerimi so najučinkovitejši:

• vdihavanje ultrazvočnega aerosola z uporabo mukolitikov in antibiotikov;
• elektroforeza z uporabo antibiotikov in ekspektorantov;
• zdravljenje pljuč z decimetrskimi valovi;
• UHF terapija;
• magnetoforeza;
• UV sevanje;
• masaža prsnega koša.

Terapevtski ukrepi se izvajajo do bolnikovega okrevanja, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in rentgenskih študij.

Prognoza pljučnice pri odraslih je neposredno odvisna od stopnja virulence in patogenosti patogena, prisotnost bolezni v ozadju, pa tudi normalno delovanje človeškega imunskega aparata. V večini situacij pljučnica poteka ugodno in se konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim okrevanjem bolnika.

Skladnost z režimom

1. V celotnem obdobju bolezni mora bolnik upoštevati počitek v postelji.
2. Potrebujete hranljivo prehrano, bogato z vitamini. Če ni znakov srčnega popuščanja, je koristno piti veliko tekočine do 3 litre na dan.
3. V prostoru mora biti svež zrak, svetloba, temperatura +18C. Pri čiščenju prostora izključite izdelke, ki vsebujejo klor, ne uporabljajte grelnikov z odprto tuljavo, saj zelo posušijo zrak.

V obdobju resorpcije vnetnega žarišča je predpisana fizioterapija:

• induktotermija;
• mikrovalovna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevega klorida;
• toplotni postopki (parafinski obkladki).

Prehrana in prehrana

Prehrana za pljučnico med poslabšanjem:

• pusto meso, piščanec, meso in piščančja juha;
• puste ribe;
• mleko in mlečni izdelki;
• zelenjava (zelje, korenje, krompir, zelišča, čebula, česen);
• sveže sadje (jabolka, hruške, citrusi, grozdje, lubenica), suho sadje (rozine, suhe marelice);
• Sadni, jagodni in zelenjavni sokovi, sadne pijače;
• žitarice in testenine;
• čaj, šipkova juha;
• med, marmelada.

Izogibajte se živilom, kot so: alkohol, prekajena hrana, ocvrta, začinjena in mastna hrana, klobase, marinade, konzervirana hrana, bonboni iz trgovine, živila z rakotvornimi snovmi.

Okrevanje in rehabilitacija

Po pljučnici je zelo pomembna točka rehabilitacija, ki je namenjena normalizaciji vseh funkcij in sistemov telesa. Rehabilitacija po pljučnici ugodno vpliva tudi na splošno zdravje v prihodnosti, kar zmanjšuje tveganje za nastanek in ponovitev ne samo pljučnice, ampak tudi drugih bolezni.

Okrevanje pomeni jemanje zdravil, fizioterapija, prehrana, postopki kaljenja. Ta faza lahko traja do 3-6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni.

Preprečevanje

Večina najboljša preventiva vodi racionalen življenjski slog:

1. Pravilna prehrana (sadje, zelenjava, sokovi), sprehodi na prostem, izogibanje stresu.
2. Pozimi in spomladi, da se izognete zmanjšanju imunosti, lahko vzamete multivitaminski kompleks, na primer Vitrum.
3. Opustiti kajenje.
4. Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerno uživanje alkohola.

Pljučnica je nevarna in neprijetna bolezen dihalnih poti, ki jo spremljajo specifični simptomi. Na te simptome je treba paziti, da se wellness in ohranjanje zdravja telesa.

Incidenca pljučnice pri otrocih prvega leta življenja je 15-20 na 1000 otrok, starejših od 3 let 5-6 na 1000, pri odraslih 10-13 na 1000 odrasle populacije. Visoka pogostnost pljučnice pri majhnih otrocih je povezana z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihalnega sistema.

Anatomija in fiziologija pljuč

Pljučnica je zelo resna bolezen in da bi bolje razumeli, kaj se dogaja v pljučih in v telesu kot celoti, se obrnimo na anatomijo in fiziologijo pljuč.

Pljuča so v prsni votlini. Vsako pljučo je razdeljeno na dele (segmente), desno pljučo je sestavljeno iz treh segmentov, levo pljučo iz dveh, saj meji na srce, zato je volumen levega pljuča manjši od volumna desnega za približno 10% .

Pljuča sestavljajo bronhialno drevo in alveole. Bronhialno drevo pa je sestavljeno iz bronhijev. Bronhi so različnih velikosti (kalibra). Razvejanje bronhijev od velikega kalibra do manjših bronhijev, do terminalnih bronhiolov, je tako imenovano bronhialno drevo. Služi za prevajanje zraka med vdihom in izdihom.

Bronhiole se zmanjšajo v premeru, preidejo v dihalne bronhiole in se na koncu končajo v alveolarnih vrečkah. Stene alveolov so zelo dobro preskrbljene s krvjo, kar omogoča izmenjavo plinov.

Alveole so od znotraj prekrite s posebno snovjo (površinsko aktivno snovjo). Služi za zaščito pred mikrobi, preprečuje propad pljuč, sodeluje pri odstranjevanju mikrobov in mikroskopskega prahu.

Značilnosti dihalnega sistema pri majhnih otrocih

1. Grlo, sapnik in bronhi pri dojenčkih so ozki. To vodi do zadrževanja sputuma v dihalnih poteh in razmnoževanja mikroorganizmov v njih.

2. Pri novorojenčkih je vodoravna lega reber in medrebrnih mišic nerazvita. Otroci v tej starosti so dolgo časa v vodoravnem položaju, kar vodi v stagnacijo krvnega obtoka.

3. Nepopolna živčna regulacija dihalnih mišic, kar vodi do odpovedi dihanja.

Glavne oblike pljučnice

Tudi glede na prizadetost pljuč ločimo enostransko (ko je eno pljučno vnetje) in dvostransko (ko sta v proces vključeni obe pljuči).

Vzroki za pljučnico

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različni mikroorganizmi.

Po mnenju mnogih znanstvenikov pri 50 % vseh bolnikov s pljučnico vzrok ostaja neznan.

Povzročitelji pljučnice v zgodnjem otroštvu so najpogosteje staphylococcus aureus, mikoplazma, mikrovirusi, adenovirusi.

Najbolj nevarna je mešana virusno-mikrobna okužba. Virusi okužijo dihalno sluznico in odprejo dostop do mikrobne flore, kar poslabša manifestacije pljučnice.
Rad bi opozoril na druge vzroke pljučnice

Dejavniki tveganjaza razvoj pljučnicemed odraslimi:

1. Stalni stres, ki izčrpava telo. 2. Podhranjenost. Nezadostna poraba sadja, zelenjave, svežih rib, pustega mesa. 3. Oslabljena imuniteta. To vodi do zmanjšanja pregradnih funkcij telesa. 4. Pogosti prehladi, ki vodijo v nastanek kroničnega žarišča okužbe. 5. Kajenje. Pri kajenju so stene bronhijev in alveolov prekrite z različnimi škodljivimi snovmi, ki preprečujejo normalno delovanje površinsko aktivnih snovi in ​​drugih struktur pljuč. 6. Zloraba alkoholnih pijač. 7. Kronične bolezni. Zlasti pielonefritis, srčno popuščanje, koronarna srčna bolezen.

Simptomi pljučnice (manifestacije)

Simptomi pljučnice so "pritožbe pljuč", simptomi zastrupitve, znaki odpovedi dihanja.

Začetek bolezni je lahko postopen ali nenaden.

Znaki zastrupitve.
1. Povišanje telesne temperature s 37,5 na 39,5 stopinj Celzija.
2. Glavobol različne intenzivnosti.
3. Poslabšanje počutja v obliki letargije ali tesnobe, zmanjšanega zanimanja za okolje, motenj spanja, nočnega potenja.

Iz " pljučni simptomi» Lahko se opazi kašelj. Njegov značaj je na začetku suh, čez nekaj časa (3-4 dni) pa postane moker z obilnim izpljunkom. Običajno je sputum rjave barve zaradi prisotnosti rdečih krvnih celic v njem.

Pri otrocih se kašelj z zarjavelim izpljunkom pojavlja predvsem v starejši starosti. Kašelj nastane kot posledica vnetja sluznice bronhijev in sapnika pod delovanjem vnetnih mediatorjev ali mehanskega (flegma) draženja.
Edem moti normalno stanje pljučna funkcija in tako ga telo s kašljanjem poskuša očistiti. Ko kašelj traja 3-4 dni, pride do vztrajnega povišanja tlaka v vseh strukturah pljuč, zato rdeče krvne celice prehajajo iz žil v lumen bronhijev in skupaj s sluzi tvorijo zarjavel izpljunek.

Poleg kašlja se na strani poškodovanega pljuča pojavi tudi bolečina v prsnem košu. Bolečina se običajno poslabša z navdihom.

Za znake pljučne insuficience vključuje takšne simptome, kot so: kratka sapa, cianoza (modre barve) kože, zlasti nasolabialnega trikotnika.
Zasoplost se pogosteje pojavlja pri obsežni pljučnici (dvostranski), dihanje je še posebej težko. Ta simptom se pojavi zaradi izklopa prizadetega dela pljuč iz funkcije, kar vodi do nezadostne nasičenosti tkiv s kisikom. Večje kot je žarišče vnetja, močnejša je kratka sapa.

Hitro dihanje, na primer, pri otrocih, starejših od enega leta (več kot 40 na minuto), je eden glavnih znakov pljučnice. Modrina nasolabialnega trikotnika je še posebej opazna pri majhnih otrocih (med dojenjem), odrasli pa niso izjema. Vzrok za cianozo je spet pomanjkanje kisika.

Potek pljučnice: trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti organizma. Pred prihodom antibiotikov se je visoka temperatura znižala za 7-9 dni.

Pri zdravljenju z antibiotiki je lahko padec temperature v zgodnjih fazah. Postopoma se bolnikovo stanje izboljša, kašelj postane bolj moker.
Če je okužba mešana (virusno-mikrobna), bolezen spremljajo poškodbe srčno-žilnega sistema, jeter, ledvic.

Diagnoza pljučnice

Če sumite, da imate pljučnico, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom (zdravnikom ali pediatrom). zdravstveni pregled nemogoče je postaviti diagnozo pljučnice.

Kaj te čaka pri zdravniku?

1.	Pogovor z zdravnikom	Ob pregledu vas bo zdravnik povprašal o pritožbah in različnih dejavnikih, ki bi lahko povzročili bolezen.
2.	Pregled prsnega koša	Če želite to narediti, se boste morali sleči do pasu. Zdravnik bo pregledal prsni koš, zlasti enakomernost njegove udeležbe pri dihanju. Pri pljučnici prizadeta stran pri dihanju pogosto zaostaja za zdravo stranjo.
3.	tapkanje pljuč	Tolkala potrebno za diagnozo pljučnice in lokalizacijo prizadetih območij. S tolkala se izvaja prstno tapkanje prsnega koša v projekciji pljuč. Običajno je pri tapkanju zvok zvočen kot škatlasto (zaradi prisotnosti zraka), pri pljučnici pa je zvok zadušen in skrajšan, saj se namesto zraka v pljučih nabira patološka tekočina, imenovana eksudat. .
4.	Poslušanje pljuč	Auskultacija(poslušanje pljuč) se izvaja s posebno napravo, imenovano stetofondoskop. Ta preprosta naprava je sestavljena iz sistema plastičnih cevi in ​​membrane, ki ojača zvok. Običajno se sliši čist pljučni zvok, torej zvok normalno dihanje. Če pride do vnetnega procesa v pljučih, potem eksudat moti dihanje in pojavi se zvok oteženega, oslabljenega dihanja in različnih vrst sopenja.
5.	Laboratorijske raziskave	Splošna analiza krvi: kjer se bo povečalo število levkocitov - celic, ki so odgovorne za prisotnost vnetja, in povišan ESR enako kot indikator vnetja. Splošna analiza urina: se izvaja za izključitev nalezljivega procesa na ravni ledvic. Analiza sputuma med kašljanjem: ugotoviti, kateri mikrob je povzročil bolezen, ter prilagoditi zdravljenje.
6.	Instrumentalne raziskave	Rentgenski pregled Da bi razumeli, v katerem predelu pljuč se nahaja žarišče vnetja, kakšne velikosti je, pa tudi prisotnost ali odsotnost možni zapleti(absces). Na rentgenskem posnetku zdravnik vidi svetlo točko na ozadju temne barve pljuč, ki se v radiologiji imenuje razsvetljenje. To razsvetljenje je žarišče vnetja. Bronhoskopija Včasih se izvaja tudi bronhoskopija - to je pregled bronhijev s pomočjo gibljive cevi s kamero in svetlobnim virom na koncu. Ta cev se spelje skozi nos v lumen bronhijev za pregled vsebine. Ta študija se izvaja pri zapletenih oblikah pljučnice.

Obstajajo bolezni, ki so po simptomih podobne pljučnici. Gre za bolezni kot npr akutni bronhitis, plevritis, tuberkuloza, za pravilno diagnosticiranje in nato ozdravitev pa zdravnik vsem bolnikom s sumom na pljučnico predpiše rentgensko slikanje prsnega koša.

Pri otrocih se lahko pred pojavom simptomov pljučnice (piskanje, zmanjšano dihanje) razvijejo radiološke spremembe, značilne za pljučnico. Pri otrocih s poškodbo spodnjega režnja pljuč je treba pljučnico razlikovati tudi od slepiča (otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu).

slika pljučnice

Učinkovito zdravljenjepljučnica

Higiena, režim in prehrana pri pljučnici

1. V celotnem akutnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji.
Otroke prvih mesecev življenja položijo v položaj za pol obrata, da preprečijo zadušitev z bruhanjem. Previjanje prsnega koša ni dovoljeno. V primeru kratke sape je treba poskrbeti za pravilen položaj otroka v postelji z dvignjenim zgornjim delom telesa.
Ko se otrokovo stanje izboljša, morate pogosteje spreminjati položaj otroka v postelji in ga vzeti v naročje.

2. Uravnotežena prehrana: povečanje vnosa tekočine za 1,5-2,0 litra na dan, po možnosti toplo. Uporabite lahko sadne napitke, sokove, čaj z limono. Ne jejte mastne hrane (svinjina, gos, raca), slaščic (torte, peciva). Sladko krepi vnetne in alergijske procese.

3. Čiščenje dihalnih poti iz sluzi z izkašljevanjem.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, mati očisti dihalne poti sluzi in sputuma doma (ustno votlino očisti s prtičkom). Na oddelku se sesanje sluzi in izpljunka izvaja z električnim odsesavanjem ustne votline in nazofarinksa.

4. Redno prezračevanje in mokro čiščenje v prostoru ko v sobi ni pacienta.
Ko je temperatura zraka zunaj več kot 20 stopinj v prostoru, naj bo okno vedno odprto. Pri nižji zunanji temperaturi prostor prezračujemo vsaj 4-krat na dan, tako da v 20-30 minutah temperatura v prostoru pade za 2 stopinji.
Pozimi, da se izognemo hitremu hlajenju prostora, okno prekrijemo z gazo.

Katera zdravila se uporabljajo za pljučnico?

Glavna vrsta zdravljenja pljučnice so zdravila. Zasnovan je za boj proti okužbam.
V akutnem obdobju pljučnice je to zdravljenje z antibiotiki.

Pogosteje se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Izbira skupine antibiotikov in načina njihove uporabe (peroralno, intramuskularno, intravensko) je odvisna od resnosti pljučnice.

Pri blagi obliki pljučnice se antibiotiki praviloma uporabljajo v obliki tablet in v obliki intramuskularnih injekcij. Takšna zdravila se uporabljajo kot: amoksicilin 1,0-3,0 grama na dan v 3 odmerkih (peroralno), cefotaksim 1-2 grama vsakih 6 ur intramuskularno.

Zdravljenje pljučnice v blagi obliki je možno doma, vendar pod obveznim nadzorom zdravnika.

Težje oblike pljučnice zdravijo v bolnišnici na pulmološkem oddelku. Antibiotiki v bolnišnici se dajejo intramuskularno ali intravensko.

Trajanje uporabe antibiotika mora biti najmanj 7 dni (po presoji lečečega zdravnika)
Pogostost uporabe in odmerjanje se izbereta individualno. Kot primer navajamo standardne sheme za uporabo drog.

Cefazolin 0,5-1,0 g intravensko 3-4 krat na dan.

Cefepim 0,5-1,0 g intravensko 2-krat na dan.

Na 3-4 dan jemanja antibiotikov (ali hkrati z začetkom jemanja antibakterijskih zdravil) se za preprečevanje glivične okužbe predpiše protiglivično zdravilo (flukonazol 150 miligramov 1 tableta).

Antibiotik ne uniči le patogene (bolezni) flore, temveč tudi naravno (zaščitno) floro telesa. Zato lahko pride do glivične okužbe, oz črevesna disbakterioza. Zato se lahko manifestacija črevesne disbakterioze kaže z ohlapnim blatom, napenjanjem. To stanje zdravimo z zdravili, kot je bifiform, subtil po koncu zdravljenja z antibiotiki.

Pri uporabi antibiotikov je treba jemati tudi vitamine C in skupine B v terapevtskih odmerkih. Predpisana so tudi zdravila za izkašljevanje in redčenje sputuma.

Ko se temperatura normalizira, je predpisana fizioterapija (UHF) za izboljšanje resorpcije žarišča vnetja. Po koncu UHF se izvede 10-15 sej elektroforeze s kalijevim jodidom, platifilinom, lidazo.

Fitoterapija za pljučnico

Zdravljenje z zelišči se uporablja v akutnem obdobju. Uporabljajo pripravke z izkašljevalnim učinkom (korenina elekampana, korenina sladkega korena, žajbelj, podmeč, timijan, divji rožmarin) in protivnetnim delovanjem ( islandski mah, brezovi listi, šentjanževka).

Te rastline zmešamo v enakih delih, podrgnemo in 1 žlico zbirke prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, kuhamo 10-20 minut (vrela kopel), infundiramo 1 uro, pijemo 1 žlico 4-5 krat na dan.

fizioterapija bistveni del zdravljenja bolnikov z akutna pljučnica. Po normalizaciji telesne temperature lahko predpišemo kratkovalovno diatermijo, UHF električno polje. Po koncu tečaja UHF se izvede 10-15 sej elektroforeze s kalijevim jodom in lidazo.

Ustrezno zdravljenje pljučnice je možno le pod nadzorom lečečega zdravnika!

Terapevtska vadba za pljučnico

Običajno se masaža prsnega koša in gimnastika začneta takoj, ko se temperatura vrne v normalno stanje. Naloge vadbene terapije za pljučnico so:

1. Krepitev splošnega stanja bolnika
2. Izboljšanje limfnega in krvnega obtoka
3. Preprečevanje nastanka plevralnih adhezij
4. Krepitev srčne mišice

V začetnem položaju, leže 2-3 krat na dan, se izvajajo dihalne vaje z najpreprostejšimi gibi okončin. Nato vključujejo počasne zavoje trupa in nagibe trupa. Trajanje pouka ni več kot 12-15 minut.

Za predšolske otroke se gimnastika uporablja deloma po igralni metodi. Na primer, hoja na različne načine. Z uporabo zgodbe "sprehod po gozdu" - lovec, zajček, palica. Dihalne vaje (kaša zavre, drvar, žoga poči). Drenažne vaje - iz položaja, stoje na vseh štirih in ležijo na boku (mačka je jezna in prijazna). Vaje za mišice prsnega koša (mlin, krila). Konča se s hojo s postopnim upočasnjevanjem.

Da vas dokončno prepričam, da je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika, bom navedel več možnih zapleti pljučnica.

Absces (nabiranje gnoja v pljučih), ki se, mimogrede, zdravi s kirurškim posegom.

Pljučni edem - ki, če se ne zdravi pravočasno, lahko privede do smrti.

Sepsa (vstop mikrobov v kri) in s tem širjenje okužbe po telesu.

Preprečevanje pljučnice

Najboljša preventiva je racionalen življenjski slog:

• Pravilna prehrana (sadje, zelenjava, sokovi), sprehodi na prostem, izogibanje stresu.
• Pozimi in spomladi, da se izognete zmanjšanju imunosti, lahko vzamete multivitaminski kompleks, na primer Vitrum.
• Opustiti kajenje.
• Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerno uživanje alkohola.
• Za otroke je pomembno izključiti pasivno kajenje, se posvetovati z otolaringologom, če ima otrok pogosto prehlad, pravočasno zdravljenje rahitisa, anemije.

Tukaj je nekaj priporočil za dihalne vaje, koristne za ljudi, ki pogosto trpijo za prehladom. To dihalno vajo je treba izvajati vsak dan. Pomaga ne le izboljšati oksigenacijo (nasičenost celic s kisikom) tkiv, ampak ima tudi sproščujoč in pomirjevalni učinek. Še posebej, ko med vadbo razmišljate samo o dobrem.

Joga dihalne vaje za preprečevanje bolezni dihal

1. Vstani naravnost. Iztegnite roke naprej. Globoko vdihnite in večkrat držite roke na straneh in naprej. Spustite roke, močno izdihnite z odprtimi usti.

2. Vstani naravnost. Roke naprej. Vdih: ob izpostavljenosti mahajte z rokami kot mlin na veter. Energičen izdih z odprtimi usti.

3. Vstani naravnost. S konicami prstov primite ramena. Med zadrževanjem diha povežite komolce na prsih in večkrat široko raztegnite. Močno izdihnite s široko odprtimi usti.

4. Vstani naravnost. Vdihnite v treh močnih postopnih vdihih – korakih. V prvi tretjini iztegnite roke naprej, v drugi v strani, v višini ramen, v tretji navzgor. Močno izdihnite, široko odprite usta.

5. Vstani naravnost. Vdihnite, ko se dvignete na prste. Zadržite dih, medtem ko stojite na prstih. Počasi izdihnite skozi nos in se spustite na pete.

6. Vstani naravnost. Ob vdihu se dvignite na prste. Na izdihu se usedite. Nato vstani.

Kako se pljučnica manifestira pri otrocih?

Pljučnica pri otrocih se kaže na različne načine, odvisno od območja vnetnega procesa in povzročitelja okužbe ( mikroorganizem, ki povzroča vnetje).
Pljučnica se običajno razvije v primeru akutne okužbe dihal, kot je bronhitis ( vnetje bronhialne sluznice), laringotraheitis ( vnetje sluznice grla in sapnika), angina. V tem primeru se simptomi pljučnice prekrivajo s sliko primarne bolezni.

V večini primerov se pljučnica pri otrocih kaže v obliki treh glavnih sindromov.

Glavni sindromi pljučnice pri otrocih so:

• splošni sindrom zastrupitve;
• sindrom specifičnega vnetja pljučnega tkiva;
• sindrom dihalne stiske.

Splošni sindrom zastrupitve
Vnetje pljučnega tkiva na majhnem območju redko povzroči hude simptome sindroma zastrupitve. Ko pa je v proces vključenih več segmentov pljuč ali celih rež, pridejo do izraza znaki zastrupitve.
Majhni otroci, ki ne morejo izraziti svojih pritožb, postanejo muhasti ali letargični.

Znaki splošnega sindroma zastrupitve so:

• povišana telesna temperatura;
• hiter pulz ( več kot 110 - 120 utripov na minuto za predšolske otroke, več kot 90 utripov na minuto za otroke, starejše od 7 let);
• utrujenost;
• hitra utrujenost;
• zaspanost;
• bledica kože;
• zmanjšan apetit do zavrnitve jesti;
• redko potenje;
• redko bruhanje.

S porazom majhnih območij pljuč se telesna temperatura ohranja v območju 37 - 37,5 stopinj. Ko vnetni proces zajame več segmentov ali reženj pljuč, se telesna temperatura močno dvigne na 38,5 - 39,5 stopinj ali več. Hkrati je težko uničiti antipiretična zdravila in hitro se ponovno dvigne. Vročina lahko vztraja bo ostal) 3-4 dni ali več brez ustreznega zdravljenja.

Sindrom specifičnega vnetja pljučnega tkiva
Večina značilne lastnosti pljučnica pri otrocih so znaki, ki kažejo na organsko poškodbo pljuč, okužbo in vnetje.

Znaki specifičnega vnetja pljučnega tkiva pri pljučnici so:

• kašelj;
• sindrom bolečine;
• auskultatorne spremembe;
• radiološki znaki;
• nenormalnosti hemolevkograma ( splošni krvni test).

Značilnost kašlja pri pljučnici pri otrocih je njegova stalna prisotnost, ne glede na čas dneva. Kašelj je paroksizmalne narave. Vsak poskus globokega vdiha vodi v nov napad. Kašelj nenehno spremlja sluz. Pri predšolskih otrocih starši ob kašljanju morda ne opazijo sluzi, ker jo otroci pogosto pogoltnejo. Pri otrocih, starih 7-8 let in več, se v različnih količinah izloča sluzasto-gnojni sputum. Odtenek izpljunka s pljučnico je rdečkast ali zarjavel.

Običajno pljučnica pri otrocih mine brez bolečin. Bolečina v obliki boleče bolečine v trebuhu se lahko pojavi, ko so prizadeti spodnji segmenti pljuč.
Ko vnetni proces iz pljuč preide na pleuro ( obloga pljuč), otroci se pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu pri dihanju. Bolečina se še posebej poslabša pri poskusu globokega vdiha in pri kašljanju.

Na rentgenskih posnetkih s pljučnico pri otrocih so opaženi temnejši predeli pljučnega tkiva, ki ustrezajo prizadetim območjem pljuč. Parcele lahko zajemajo več segmentov ali celotne deleže. V splošnem krvnem testu za pljučnico opazimo povišano raven levkocitov zaradi nevtrofilcev ( levkociti z granulami) in povečanje ESR ( hitrost sedimentacije eritrocitov).

Sindrom odpovedi dihanja
Zaradi poškodbe pljučnega tkiva pri pljučnici se zmanjša površina "dihalne" površine pljuč. Posledično se pri otrocih razvije sindrom odpovedi dihanja. Manjši kot je otrok, hitreje razvije dihalno odpoved. Na resnost tega sindroma vplivajo tudi sočasne bolezni. Torej, če je otrok šibek in pogosto bolan, se bodo simptomi odpovedi dihanja hitro povečali.

Znaki odpovedi dihanja pri pljučnici so:

• dispneja;
• tahipneja ( povečanje dihanja);
• težko dihanje;
• gibljivost nosnih kril med dihanjem;
• cianoza ( modrikasto obarvanost) nasolabialnega trikotnika.

Od prvih dni bolezni je za pljučnico pri otrocih značilen pojav kratke sape tako v ozadju povišane telesne temperature kot s subfebrilnim stanjem ( dolgotrajno zadrževanje temperature v območju 37 - 37,5 stopinj). Kratko sapo lahko opazimo tudi v mirovanju. Tahipneja ali hitro plitvo dihanje je obvezen simptom pljučnice pri otrocih. Hkrati se poveča dihalnih gibov v mirovanju do 40 ali več. Dihalni gibi postanejo površni in nepopolni. Posledično v telo prodre veliko manjša količina kisika, kar posledično vodi do motenj izmenjave plinov v tkivih.

Pri pljučnici pri otrocih opazimo težko, nepravilno dihanje. Poskuse globokega vdiha spremljajo veliki napori, ki vključujejo vse skupine prsnih mišic. Med dihanjem pri otrocih lahko opazite umik kože v hipohondriju ali supraklavikularnem predelu, pa tudi v prostorih med rebri.
Med vdihom se krila nosu premikajo. Zdi se, da otrok poskuša vdihniti več zraka z napihovanjem nosnih kril. To je še en znak, ki kaže na odpoved dihanja.

Kakšne so značilnosti pljučnice pri novorojenčkih?

Za pljučnico pri novorojenčkih so značilne številne značilnosti. Prvič, to je zelo hitro rastoča simptomatologija. Če je pri odraslih v kliniki bolezni mogoče pogojno razlikovati stopnje, je za pljučnico novorojenčkov značilen skoraj fulminantni potek. Bolezen napreduje skokovito, dihalna odpoved se hitro povečuje.

Druga značilnost pljučnice pri novorojenčkih je prevlada simptomov splošne zastrupitve. Torej, če se pri odraslih pljučnica bolj kaže s pljučnimi simptomi ( kašelj, kratka sapa), potem pri novorojenčkih prevladuje sindrom zastrupitve ( zavrnitev hranjenja, konvulzije, bruhanje).

Pljučnica pri novorojenčkih ima lahko naslednje manifestacije:

• zavrnitev dojenja;
• pogosta regurgitacija in bruhanje;
• kratka sapa ali stokanje;
• konvulzije;
• izguba zavesti.

Prva stvar, na katero je mama pozorna, je, da otrok noče jesti. Cvili, nemiren, bruha na prsi. V tem primeru morda ni opaziti visoke temperature, kar bo otežilo diagnosticiranje bolezni. Rahlo zvišanje temperature ali njeno znižanje praviloma opazimo pri nedonošenčkih. Visoka temperatura je značilna za normalno rojene otroke.

Novorojenčki takoj pokažejo znake odpovedi dihanja. V tem stanju v otrokovo telo vstopi nezadostna količina kisika in telesna tkiva začnejo doživljati kisikovo stradanje. Zato koža otroka postane modrikasta. Koža obraza začne najprej modriti. Dihanje postane plitvo, prekinjeno in pogosto. Pogostost dihalnih izletov doseže 80-100 na minuto s hitrostjo 40-60 na minuto. Ob tem se zdi, da otroci stokajo. Prekinjen je tudi ritem dihanja, na ustnicah otrok se pogosto pojavi penasta slina. V ozadju temperature se v več kot polovici primerov pojavijo konvulzije. Tako imenovani febrilni konvulzije se pojavijo pri visokih temperaturah in so klonične ali tonične narave. Otroška zavest je v takih trenutkih le redko ohranjena. Pogosto je zmeden, medtem ko so otroci zaspani in letargični.

Druga razlika med pljučnico pri novorojenčkih je prisotnost tako imenovane intrauterine pljučnice. Intrauterina pljučnica je tista, ki se je razvila pri otroku, ko je bil še v maternici. Razlog za to so lahko različne okužbe, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo. Tudi intrauterina pljučnica je značilna za nedonošenčke. Ta pljučnica se pojavi takoj po rojstvu otroka in je označena s številnimi simptomi.

Intrauterina pljučnica pri novorojenčku ima lahko naslednje značilnosti:

• prvi jok otroka je šibek ali popolnoma odsoten;
• koža otroka je modrikasta;
• dihanje je hrupno, z večkratnimi vlažnimi hrupami;
• zmanjšanje vseh refleksov, otrok slabo reagira na dražljaje;
• otrok ne vzame dojke;
• možno otekanje okončin.

Tudi ta vrsta pljučnice se lahko razvije, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, torej med samim porodom. To se zgodi zaradi aspiracije amnijske tekočine.

Intrauterino pljučnico pri novorojenčkih najpogosteje povzroča bakterijska flora. To so lahko peptostreptokoki, bakteroidi, E. coli, najpogosteje pa so to streptokoki skupine B. Pri otrocih po šestih mesecih se pljučnica razvije v ozadju virusne okužbe. Torej, najprej se razvije virusna okužba ( kot gripa), na katerega se kasneje pritrdijo bakterije.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice pri otrocih prvega leta življenja

Za otroke prvega meseca življenja ( torej za novorojenčke) je značilen razvoj majhne žariščne pljučnice ali bronhopneumonije. Na rentgenskem posnetku je takšna pljučnica videti kot majhna žarišča, ki so lahko v enem ali dveh pljučih. Enostranska drobno žariščna pljučnica je značilna za donošene otroke, zanjo pa je značilen relativno benigni potek. Za dvostransko bronhopnevmonijo je značilen maligni potek in se pojavlja predvsem pri prezgodaj rojenih otrocih.

Za novorojenčke so značilne naslednje oblike pljučnice:

• majhna žariščna pljučnica- na rentgenskih slikah majhna področja zatemnitve ( na filmu izgleda belo.);
• segmentna pljučnica- žarišče vnetja zavzema en ali več segmentov pljuč;
• intersticijska pljučnica- niso prizadete same alveole, temveč intersticijsko tkivo med njimi.

Kakšna temperatura je lahko pri pljučnici?

Glede na to, da je pljučnica akutno vnetje pljučnega tkiva, je zanjo značilno zvišanje temperature. povišana temperatura ( nad 36,6 stopinj) - je manifestacija sindroma splošne zastrupitve. Vzrok visoke temperature je delovanje antipiretičnih snovi ( pirogeni). Te snovi sintetizirajo bodisi patogene bakterije bodisi telo samo.

Narava temperature je odvisna od oblike pljučnice, od stopnje reaktivnosti telesa in seveda od starosti bolnika.

Vrsta pljučnice	Narava temperature
Krupozna pljučnica	39 - 40 stopinj, ki jih spremljajo mrzlica, moker znoj. Traja 7-10 dni.
Segmentna pljučnica	39 stopinj, če je pljučnica posledica bakterijske flore; 38 stopinj, če je pljučnica virusnega izvora.
Intersticijska pljučnica	v mejah normale ( 36,6 stopinj) - pri bolnikih, starejših od 50 let, pa tudi v primerih, ko se pljučnica razvije v ozadju sistemske bolezni; 37,5 - 38 stopinj, z akutno intersticijsko pljučnico pri ljudeh srednjih let; nad 38 stopinj - pri novorojenčkih.
Pljučnica virusnega izvora	37 - 38 stopinj, in ko je pritrjena bakterijska flora, se dvigne nad 38.
Pljučnica pri ljudeh, okuženih s HIV	37-37,2 stopinj. Tako imenovana nizka vročina lahko traja skozi celotno obdobje bolezni, le v redkih primerih temperatura postane febrilna ( nad 37,5 stopinj).
bolnišnična pljučnica (ki se razvije v 48 urah po hospitalizaciji)	38 - 39,5 stopinj, se ne odziva dobro na jemanje antipiretikov, traja več kot en teden.
Pljučnica pri ljudeh s sladkorno boleznijo.	37 - 37,5 stopinj, s hudimi dekompenziranimi oblikami sladkorne bolezni; nad 37,5 stopinj - s pljučnico, ki jo povzroča Staphylococcus aureus in mikrobna združenja.
Intrauterina pljučnica pri nedonošenčkih	manj kot 36 stopinj z izrazitim pomanjkanjem mase; 36 - 36,6 stopinj s pnevmocistisno pljučnico; pri drugih oblikah pljučnice je temperatura v mejah normale ali znižana.
Zgodnja neonatalna pljučnica (ki se razvijejo v prvih tednih življenja)	35 - 36 stopinj, ki jih spremljajo motnje dihanja ( zastoj dihanja).

Temperatura je ogledalo človeškega imunskega sistema. Šibkejša kot je imuniteta osebe, bolj netipična je njegova temperatura. Na naravo temperature vplivajo sočasne bolezni, pa tudi zdravila. Zgodi se, da pri virusni pljučnici človek začne sam jemati antibiotike. Ker so antibakterijska zdravila v tem primeru neučinkovita, se temperatura še dolgo zadrži.

Kako poteka pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella?

Pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella, je veliko hujša kot druge vrste bakterijske pljučnice. Njeni simptomi so podobni tistim pri pljučnici, ki jo povzročajo pnevmokoki, vendar so bolj izraziti.

Glavna sindroma, ki prevladujeta v klinični sliki pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella, sta sindrom zastrupitve in sindrom poškodbe pljučnega tkiva.

Sindrom zastrupitve
Ena od pomembnih značilnosti pljučnice Klebsiella je akutni, nenaden začetek zaradi delovanja mikrobnih toksinov na človeško telo.

Glavne manifestacije sindroma zastrupitve so:

• temperatura;
• mrzlica;
• splošna šibkost;
• povečano znojenje;
• vrtoglavica;
• glavobol;
• delirij;
• prostracija.

V prvih 24 urah ima bolnik telesno temperaturo 37,5 - 38 stopinj. Hkrati se pojavijo prvi znaki bolezni - mrzlica, splošna utrujenost in slabo počutje. Ker se toksini Klebsiella kopičijo v telesu, se vročina dvigne na 39 - 39,5 stopinj. Splošno stanje se močno poslabša. Pojavijo se enkratno bruhanje in driska. Hipertermija ( toplote) negativno vpliva na delovanje možganov. Glavobol nadomesti prostracija in delirij, apetit se zmanjša. Nekateri bolniki doživljajo halucinacije.

Sindrom pljučnega tkiva
Klebsiele so precej agresivne do pljučnega tkiva, kar povzroča uničenje ( uničenje) pljučni parenhim. Zaradi tega je potek pljučnice Klebsiella še posebej hud.

Simptomi poškodbe pljučnega tkiva pri pljučnici, ki jo povzroča Klebsiella, so:

• kašelj;
• sputum;
• sindrom bolečine;
• dispneja;
• cianoza ( modrikasto obarvanost).

kašelj
V začetnih fazah bolezni se bolniki pritožujejo zaradi stalnega suhega kašlja. Po 2-3 dneh se v ozadju visoke temperature pojavi vztrajen produktiven kašelj. Zaradi visoke viskoznosti je sputum težko ločiti, kašelj pa postane neznosno boleč.

Sputum
Sputum s pljučnico Klebsiella vsebuje delce uničenega pljučnega tkiva, zato ima rdečkasto barvo. Primerjamo ga lahko z ribezovim želejem. Včasih so v sputumu proge krvi. Poleg tega ima sputum oster specifičen vonj, ki spominja na zažgano meso. Na 5. - 6. dan od začetka bolezni se krvavi izpljunek sprosti v velikih količinah.

Sindrom bolečine
Prvič, zaradi vztrajnega kašlja so stalne bolečine v grlu in v retrosternalni regiji. Drugič, obstajajo plevralne bolečine. Vnetni proces iz pljuč se hitro razširi na plevralne liste ( membrane pljuč), ki imajo veliko število živčnih končičev. Vsako draženje pleure povzroči hude bolečine v prsnem košu, zlasti v spodnjih predelih. Bolečina se poslabša pri kašljanju, hoji, upogibanju.

dispneja
Zaradi uničenja pljučnega tkiva s Klebsiello se zmanjša površina alveolov, ki sodelujejo v procesu dihanja. Zaradi tega se pojavi kratka sapa. S porazom več pljučnih rež je kratka sapa izrazita tudi v mirovanju.

cianoza
Huda odpoved dihanja vodi do pojava cianotične barve nasolabialnega trikotnika ( območje, ki pokriva nos in ustnice). To je še posebej izrazito na ustnicah in jeziku. Preostali del obraza postane bledejši s sivkastim odtenkom. Pojavi se tudi modrikasto obarvanje kože pod nohti.

Pri posebej hudem poteku pljučnice Klebsiella z izrazitim sindromom zastrupitve so pogosto prizadeti drugi organi in sistemi. Ob nepravočasnem zdravljenju se v 30 - 35 odstotkih primerov bolezen konča s smrtjo.

Kakšne so značilnosti poteka krurozne pljučnice?

Zaradi posebne resnosti poteka krurozne pljučnice in posebnosti njenega razvoja se ta oblika običajno obravnava kot ločena bolezen. Pri lobarni pljučnici je prizadet celoten reženj pljuč, v skrajnih primerih pa več rež. Povzročitelj je pnevmokok. Pnevmokok je še posebej patogen, zato je pljučnica, ki jo povzroča, izjemno težka.

Glavne značilnosti poteka krurozne pljučnice

Glavne značilnosti	Krupozna pljučnica
Prvenec bolezni	Začetek bolezni se začne z mrzlico in močnim dvigom temperature na 39 stopinj. Krupozna pljučnica ima najbolj oster začetek bolezni. Postopni razvoj je izključen.
Glavni simptomi	Kašelj s šivimi bolečinami v prsih. Prva dva dni je suho. Vročina traja 7-11 dni. Sputum se pojavi 3. dan. Sputum vsebuje proge krvi, zaradi katerih pridobi zarjavel odtenek ( "Rusty sputum" je specifičen simptom lobarne pljučnice). Pogosto, plitvo in oteženo dihanje. Bolečina v prsnem košu, zlasti pri dihanju. Razvoj sindroma bolečine je posledica poškodbe pleure ( krurozna pljučnica se vedno pojavi s poškodbo pleure). Če pljučnica prizadene spodnje segmente pljuč, je bolečina lokalizirana v različnih segmentih trebušne votline. To pogosto posnema sliko akutnega slepiča, pankreatitisa, žolčne kolike.
Spremembe v notranjih organih	Najpogosteje trpijo živčni sistem, jetra, srce. Plinska sestava krvi je motena - razvijeta se hipoksemija in hipokapnija. Distrofična sprememba v jetrih - poveča se, postane boleča in v krvi se pojavi bilirubin. Koža in beločnica postaneta ikterična. Pogoste distrofične spremembe v srčni mišici.
Stadiranje bolezni	Patološki proces krurozne pljučnice poteka v več fazah: Plima- pljučno tkivo je napolnjeno s krvjo, opazimo stagnacijo krvi v kapilarah. Traja prve 2-3 dni. Rdeča faza hepatizacije Pljučni alveoli so napolnjeni z izlivom. Iz krvnega obtoka eritrociti in fibrin prodrejo v pljuča, zaradi česar je pljučno tkivo gosto. Pravzaprav ta del pljuč ( kjer se kopiči izliv) postane nefunkcionalen, saj preneha sodelovati pri izmenjavi plina. Traja od 4 do 7 dni. Siva faza hepatizacije- izlivu se pridružijo levkociti, ki dajejo pljučem siv odtenek. Traja od 8. do 14. dne. Faza razrešitve- izliv začne zapuščati pljuča. Traja več tednov.
Spremembe v krvi, urinu, srčni aktivnosti	V splošnem krvnem testu opazimo levkocitozo 20 x 10 9, zmanjšanje števila eozinofilcev in povečanje nevtrofilcev, hitrost sedimentacije eritrocitov ( COE) naraste na 30 - 40 mm na uro ali več. Biokemični krvni test razkrije povečanje ravni preostalega dušika. Pulz 120 utripov na minuto ali več, znaki ishemije na kardiogramu, znižanje krvnega tlaka. V urinu beljakovine, eritrociti. Vse te spremembe so posledica visoke toksičnosti pnevmokoka in njegovega destruktivnega učinka na telesna tkiva.

Treba je opozoriti, da je klasična krurozna pljučnica v teh dneh vse manj pogosta.

Kakšna je razlika med virusno pljučnico in bakterijsko pljučnico?

Virusna pljučnica ima številne značilnosti, ki jo razlikujejo od bakterijske pljučnice. Vendar pa je pogosto virusna pljučnica zapletena zaradi bakterijske okužbe. V takih primerih postane diagnoza težavna. Pri otrocih opazimo »čisto« virusno pljučnico v več kot 85 odstotkih primerov. Pri odraslih se najpogosteje diagnosticira pljučnica mešanega tipa - virusno-bakterijska.

Razlike med virusno in bakterijsko pljučnico

Merilo	Virusna pljučnica	bakterijska pljučnica
nalezljivost (nalezljivost)	Je nalezljiva, tako kot vsaka akutna respiratorna virusna bolezen ( ORZ).	V epidemiološkem smislu se ne šteje za nalezljivo.
Inkubacijska doba	Kratek inkubacijska doba– od 2 do 5 dni.	Dolga inkubacijska doba - od 3 dni do 2 tednov.
Prejšnja bolezen	Pljučnica se vedno pojavi kot zaplet akutnega dihanja virusna bolezen največkrat kot posledica gripe.	Nobena predhodna bolezen ni značilna.
prodromalno obdobje	Traja približno 24 ur. Še posebej izrazito. Glavni simptomi so : hude bolečine v mišicah; bolečine v kosteh;	Praktično neviden.
Začetek bolezni	Izrazit prvenec bolezni, pri katerem se telesna temperatura hitro dvigne na 39 - 39,5 stopinj.	Običajno se začne postopoma, s temperaturo, ki ne presega 37,5 - 38 stopinj.
Sindrom zastrupitve	Slabo izraženo. Najpogostejši simptomi splošnega sindroma zastrupitve so: vročina; mrzlica; mišični in glavoboli; splošna utrujenost; dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja, driske.	Izraženo. Najpogostejši simptomi sindroma zastrupitve so: toplota; mrzlica; glavobol; splošna šibkost; izguba apetita; kardiopalmus ( več kot 90 utripov na minuto).
Znaki poškodbe pljučnega tkiva	Simptomi poškodbe pljuč so na začetku bolezni blagi. V ospredje pridejo simptomi splošnega slabega počutja telesa.	Pljučni simptomi so izraženi od prvih dni bolezni.
kašelj	dolgo časa blag neproduktiven kašelj. Postopoma začne izstopati majhna količina sluzastega sputuma. Sputum je bister ali belkaste barve, brez vonja. Včasih se v sputumu pojavijo proge krvi. Če sputum postane gnojen, se je pridružila bakterijska okužba.	Suh kašelj hitro postane moker. Na začetku se izloči majhna količina sluzastega sputuma. Količina sputuma se poveča in postane sluzasto-gnojna. Barva izpljunka je lahko različna - zelenkasta, rumenkasta ali rjavkasta s primesjo krvi.
Znaki odpovedi dihanja	V naprednih fazah bolezni se pojavi akutna respiratorna odpoved s hudo težko sapo in cianozo ustnic, nosu in nohtov.	Glavni simptomi odpovedi dihanja so: huda kratka sapa, tudi v mirovanju; cianoza ustnic, nosu in prstov; hitro dihanje - več kot 40 dihalnih gibov na minuto.
Sindrom bolečine	Opažene so zmerne bolečine v prsnem košu. Bolečina se poslabša s kašljanjem in globokim vdihom.	V prsnem košu se pojavijo izrazite bolečine pri kašljanju in globokem vdihu.
auskultacijski podatki (poslušanje)	Skozi celotno bolezen se sliši trdo dihanje z občasnim enim piscem.	Slišati je veliko mokrih hropov različnih velikosti in intenzivnosti. Vnetje pleure se sliši v obliki crepitusa.
Rentgenski podatki	Obstaja vzorec vmesnega ( medcelični) pljučnica. Glavne značilnosti rentgenske slike virusne pljučnice so: odebelitev interlobarnih sept, kar daje pljučnemu tkivu videz satja; zmerno zbijanje in zatemnitev tkiva okoli bronhijev; povečanje peribronhialnih vozlišč; poudarjanje žil v predelu korenin pljuč.	Ni zelo specifičnih znakov bakterijske pljučnice. Glavne značilnosti rentgenskega žarka so: temni predeli pljuč različnih velikosti ( žariščno ali razpršeno); konture fokusa so zamegljene; rahlo zatemnitev pljučnega tkiva ( zmanjšanje zračnosti); določanje ravni tekočine v plevralni votlini.
Splošna analiza krvi	Število levkocitov se zmanjša ( bele krvničke). Včasih se pojavi limfocitoza ( povečanje števila limfocitov) in/ali monocitoza ( povečanje števila monocitov).	Ugotovljena je izrazita levkocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( ESR).
Odziv na antibiotično terapijo	Negativna reakcija na antibiotike. Učinkovito je protivirusno zdravljenje v zgodnjih dneh bolezni.	Pozitivna reakcija na antibiotike je vidna že od prvih dni zdravljenja.

Kaj je bolnišnična pljučnica?

Intrahospital ( sopomenke bolnišnični ali bolnišnični) pljučnica - to je pljučnica, ki se razvije v 48 - 72 urah ( 2 ali 3 dni) po sprejemu bolnika v bolnišnico. Ta vrsta pljučnice je zaradi posebnosti razvoja in izjemno hudega poteka ločena v obliki.

Izraz "hospitaliziran" pomeni, da pljučnico povzročajo bakterije, ki živijo v stenah bolnišnic. Te bakterije so še posebej odporne in imajo večrezistenco ( odporen na več zdravil hkrati). Prav tako bolnišnične pljučnice v večini primerov ne povzroča en sam mikrob, temveč mikrobna združba ( več patogenov). Pogojno dodelite zgodnjo bolnišnično pljučnico in pozno. Zgodnja pljučnica se razvije v prvih 5 dneh od trenutka hospitalizacije. Pozna bolnišnična pljučnica se razvije ne prej kot šesti dan od trenutka, ko bolnik vstopi v bolnišnico.

Tako je potek bolnišnične pljučnice zapleten zaradi polimorfizma bakterij in njihove posebne odpornosti na zdravila.

Najpogostejši povzročitelji bolnišnične pljučnice

Ime vzbujevalnika	Značilnost
Pseudomonas aeruginosa	Je najbolj agresiven vir okužbe, ima polirezistenco.
Enterobacteriaceae	Pojavlja se zelo pogosto, prav tako hitro tvori odpornost. Pogosto najdemo v kombinaciji s P.aeruginosa.
Acinetobacter	Praviloma je vir okužbe skupaj z drugimi vrstami bakterij. Ima naravno odpornost na številna antibakterijska zdravila.
S. Maltofilija	Prav tako je naravno odporen na večino antibiotikov. Hkrati je ta vrsta bakterij sposobna razviti odpornost na dajana zdravila.
S.Aureus	Ima sposobnost mutiranja, zaradi česar se nenehno pojavljajo novi sevi te vrste stafilokoka. Različni sevi se pojavljajo s pogostostjo od 30 do 85 odstotkov.
Aspergillus Fumigatus	Povzroča glivično pljučnico. Je veliko manj pogosta od zgornjih povzročiteljev bolezni, vendar je v zadnjih desetletjih opaziti porast glivične pljučnice.

Nozokomialna pljučnica je okužba z visokim tveganjem umrljivosti. Prav tako je zaradi odpornosti na zdravljenje pogosto zapletena zaradi razvoja odpovedi dihanja.

Dejavniki tveganja za razvoj bolnišnične pljučnice so:

• visoka starost ( več kot 60 let);
• kajenje;
• predhodne okužbe, vključno z okužbami dihal;
• kronične bolezni (kronična obstruktivna pljučna bolezen je še posebej pomembna);
• nezavest z velikim tveganjem za aspiracijo;
• hrana skozi sondo;
• dolg vodoravni položaj ko je bolnik dlje časa v ležečem položaju);
• priklop bolnika na ventilator.

Klinično je bolnišnična pljučnica zelo težka in s številnimi posledicami.

Simptomi bolnišnične pljučnice so:

• temperatura nad 38,5 stopinj;
• kašelj s flegmom;
• gnojni sputum;
• pogosto plitvo dihanje;
• prekinitve dihanja;
• spremembe v krvi - lahko opazimo kot povečanje števila levkocitov ( nad 9x 10 9) in njihovo zmanjšanje ( manj kot 4x 10 9);
• znižanje ravni kisika v krvi oksigenacija) manj kot 97 odstotkov;
• na rentgenskem posnetku so vidna nova žarišča vnetja.

Poleg tega je bolnišnična pljučnica pogosto zapletena zaradi razvoja bakterijemije ( stanje, pri katerem bakterije in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok). To pa vodi v toksični šok. Smrtnost tega stanja je zelo visoka.

Kaj je SARS?

SARS je pljučnica, ki jo povzročajo atipični patogeni in se kaže z atipičnimi simptomi.
Če tipično pljučnico najpogosteje povzročajo pnevmokoki in njegovi sevi, so lahko povzročitelji atipične pljučnice virusi, protozoji, glive.

Simptomi SARS so:

• visoka vročina - več kot 38 stopinj in s pljučnico, ki jo povzroča legionela - 40 stopinj;
• prevladujejo simptomi splošne zastrupitve, kot so neznosni glavoboli, bolečine v mišicah;
• izbrisani pljučni simptomi - zmerni, neproduktivni ( brez izpljunka) kašelj in če se pojavi sputum, potem je njegova količina nepomembna;
• prisotnost zunajpljučnih simptomov, značilnih za povzročitelja ( na primer izpuščaji);
• blage spremembe v krvi - ni levkocitoze, ki je značilna za pnevmokokno pljučnico.
• na rentgenskem posnetku netipična slika - ni izrazitih žarišč zatemnitve;
• ni reakcije na sulfa zdravila.

Hudi akutni respiratorni sindrom je posebna oblika SARS. Ta sindrom se v angleški literaturi imenuje SARS ( hud akutni respiratorni sindrom). Povzročajo ga mutirani sevi iz družine koronavirusov. Epidemija te oblike pljučnice je bila registrirana v letih 2000-2003 v državah jugovzhodne Azije. Nosilci tega virusa so, kot se je kasneje izkazalo, netopirji.

Značilnost te atipične pljučnice so tudi izbrisani pljučni simptomi in izrazit sindrom zastrupitve. Tudi pri pljučnici, ki jo povzroča koronavirus, opazimo več sprememb v notranjih organih. To se zgodi, ker se virus, ki prodre v telo, zelo hitro razširi na ledvice, pljuča in jetra.

Značilnosti SARS ali SARS so:

• pretežno bolni odrasli od 25 do 65 let, med otroki so bili zabeleženi osamljeni primeri;
• inkubacijska doba traja od 2 do 10 dni;
• pot prenosa okužbe je zračna in fekalno-oralna;
• 5. dan se pojavijo pljučni simptomi, pred tem pa se pojavijo simptomi virusne zastrupitve - mrzlica, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje in včasih driska ( tak potek bolezni lahko posnema črevesno okužbo);
• na delu krvi se zmanjša število limfocitov in trombocitov ( kar pogosto izzove hemoragični sindrom);
• v biokemični preiskavi krvi opazimo povečanje jetrnih encimov, kar odraža poškodbo jeter zaradi virusa.
• hitro se razvijejo zapleti, kot so sindrom stiske, toksični šok, akutna respiratorna odpoved.

Izjemno visoka umrljivost pri SARS je posledica stalne mutacije virusa. Posledično je najti zdravilo, ki bi uničilo ta virus, zelo težko.

Katere so faze razvoja pljučnice?

V razvoju pljučnice so tri stopnje, skozi katere preidejo vsi bolniki. Vsaka stopnja ima svoje značilne simptome in klinične manifestacije.

Stopnje razvoja pljučnice so:

• začetna faza;
• toplotna stopnja;
• faza dovoljenja.

Te stopnje ustrezajo patološkim spremembam v pljučih, ki jih povzroča vnetni proces na tkivni in celični ravni.

Faza začetka pljučnice
Za začetek vnetnega procesa v pljučih je značilno močno, nenadno poslabšanje splošnega stanja bolnika v ozadju popolnega zdravja. Nenadne spremembe v telesu pojasnjujejo njegove hiperergične ( pretirano) reakcija na povzročitelja pljučnice in njene toksine.

Prvi simptom bolezni je subfebrilna telesna temperatura ( 37-37,5 stopinj). V prvih 24 urah se hitro poveča na 38 - 39 stopinj in več. Visoko telesno temperaturo spremljajo številni simptomi, ki jih povzroča splošna zastrupitev telesa s toksini patogena.

Simptomi splošne zastrupitve telesa so:

• glavoboli in omotica;
• splošna utrujenost;
• hitra utrujenost;
• hiter srčni utrip ( več kot 90-95 utripov na minuto);
• močno zmanjšanje zmogljivosti;
• izguba apetita;
• videz rdečice na licih;
• cianoza nosu in ustnic;
• herpetične izbruhe na sluznicah ustnic in nosu;
• povečano potenje.

V nekaterih primerih se bolezen začne z znaki prebavne motnje - slabostjo, bruhanjem, redko drisko. Pomembna simptoma v začetni fazi sta tudi kašelj in bolečina v prsnem košu. Kašelj se pojavi od prvih dni bolezni. Sprva je suho, vendar trajno. Zaradi nenehnega draženja in napetosti prsnega koša se v retrosternalnem predelu pojavijo značilne bolečine.

stopnja pljučnice
V fazi vrhunca se povečajo simptomi splošne zastrupitve telesa, pojavijo se tudi znaki vnetja pljučnega tkiva. Telesna temperatura se ohranja na visoki ravni in jo je težko zdraviti z antipiretiki.

Simptomi pljučnice v fazi vrhunca so:

• huda bolečina v prsnem košu;
• pospešeno dihanje;
• kašelj;
• izkašljevanje;
• dispneja.

Hude bolečine v prsnem košu nastanejo zaradi vnetja plevralnih listov ( membrane pljuč), ki vsebujejo veliko število živčnih receptorjev. Občutki bolečine imajo natančno lokalizacijo. Največjo intenzivnost bolečine opazimo pri globoki vdihi, kašljanju in pri upogibanju trupa na prizadeto stran. Bolnikovo telo se skuša prilagoditi in zmanjšati bolečino z zmanjšanjem gibljivosti prizadete strani. V procesu dihanja postane opazno zaostajanje polovice prsnega koša. Hude bolečine v prsnem košu vodijo do pojava "nežnega" dihanja. Dihanje pri bolniku s pljučnico postane površinsko in hitro ( več kot 25-30 vdihov na minuto). Pacient se poskuša izogniti globokemu vdihu.

V fazi vročine vztraja stalen kašelj. Zaradi nenehnega draženja plevralnih listov se kašelj okrepi in postane boleč. Na vrhuncu bolezni s kašljem začne izstopati gost sluzasto-gnojni sputum. Sprva je barva sputuma sivo-rumena ali rumeno-zelena. Postopoma se v izločkih pojavijo proge krvi in ​​delci uničenih pljuč. To daje sputumu krvavo-rjavo barvo. Na vrhuncu bolezni se sputum izloča v velikih količinah.

Zaradi vnetja dihalne površine pljuč pride do odpovedi dihanja, za katero je značilna huda kratka sapa. V prvih dveh dneh po vrhuncu bolezni se med gibanjem in običajnim fizičnim naporom pojavi kratka sapa. Postopoma se kratka sapa pojavi pri minimalnem fizičnem naporu in celo v mirovanju. Včasih ga lahko spremljata omotica in huda utrujenost.

Faza razrešitve
V fazi razrešitve bolezni vsi simptomi pljučnice izginejo.
Znaki splošne zastrupitve telesa izginejo, telesna temperatura pa se vrne v normalno stanje.
Kašelj postopoma popusti, izpljunek pa postane manj viskozen, zaradi česar se zlahka loči. Njegov volumen se zmanjšuje. Bolečina v prsnem košu se pojavi le pri nenadnih gibih oz močan kašelj. Dihanje se postopoma normalizira, vendar kratka sapa vztraja pri običajnem fizičnem naporu. Vizualno je rahlo zaostajanje polovice prsnega koša.

Kakšne zaplete lahko povzroči pljučnica?

Pljučnica se lahko pojavi z različnimi pljučnimi in zunajpljučnimi zapleti. Pljučni zapleti so tisti, ki prizadenejo pljučno tkivo, bronhije in pleuro. Ekstrapulmonalni zapleti so zapleti zaradi notranjih organov.

Pljučni zapleti pljučnice so:

• razvoj obstruktivnega sindroma;

Plevritis
Plevritis je vnetje pleure, ki pokriva pljuča. Plevritis je lahko suh in moker. Pri suhem plevritisu se v plevralni votlini kopičijo fibrinski strdki, ki nato zlepijo plevralne liste. Glavni simptom suhega plevritisa je zelo intenzivna bolečina v prsnem košu. Bolečina je povezana z dihanjem in se pojavi na vrhuncu vdiha. Da bi nekoliko olajšal bolečino, poskuša bolnik dihati manj pogosto in ne tako globoko. Pri mokrem ali eksudativnem plevritisu je glavni simptom kratka sapa in občutek težnosti v prsnem košu. Razlog za to je kopičenje vnetne tekočine v plevralni votlini. Ta tekočina pritiska na pljuča, jih stisne in tako zmanjša dihalno površino.

Pri plevritisu se simptomi dihalne odpovedi hitro povečajo. Koža hkrati hitro postane cianotična, pride do motenj v delu srca.

empiem
Empijem ali gnojni plevritis je tudi resen zaplet pljučnice. Z empiemom se gnoj ne kopiči v plevralni votlini. Simptomi empijema so podobni eksudativnemu plevritisu, vendar so veliko bolj izraziti. Glavni simptom je visoka temperatura ( 39-40 stopinj) burne narave. Za to vrsto vročine so značilna dnevna temperaturna nihanja od 2 do 3 stopinje. Torej lahko temperatura od 40 stopinj močno pade na 36,6. Ostre dvige in padce temperature spremljata mrzlica in hladen znoj. Prizadene tudi empiem srčno-žilni sistem. Srčni utrip se dvigne na 120 utripov na minuto ali več.

pljučni absces
Absces tvori votlino v pljučih ali več votlin), v katerem se kopiči gnojna vsebina. Absces je uničujoč proces, zato se na njegovem mestu uniči pljučno tkivo. Za simptomatologijo tega stanja je značilna huda zastrupitev. Do določenega časa ostane absces zaprt. Toda potem izbruhne. Lahko se prebije v bronhialno votlino ali v plevralno votlino. V prvem primeru se pojavi obilen izcedek gnojne vsebine. Gnoj iz pljučna votlina ven skozi bronhus. Pacient ima žaljiv, obilen sputum. Hkrati se bolnikovo stanje izboljša s prebojem abscesa, temperatura pade.
Če absces vdre v plevralno votlino, se razvije plevralni empiem.

Razvoj obstruktivnega sindroma
Simptomi obstruktivnega sindroma so kratka sapa in občasni napadi zadušitve. To je posledica dejstva, da pljučno tkivo na mestu nekdanje pljučnice izgubi svojo funkcionalnost. Na svojem mestu se razvija vezivnega tkiva, ki nadomešča ne samo pljučno tkivo, temveč tudi njegove žile.

Pljučni edem
Edem je najmočnejši zaplet pljučnice, katere smrtnost je zelo visoka. V tem primeru voda iz posod prodre najprej v intersticij pljuč, nato pa v same alveole. Tako so alveole, ki so običajno napolnjene z zrakom, napolnjene z vodo.

V tem stanju se človek začne hitro dušiti in postane vznemirjen. Pojavi se kašelj, ki ga spremlja sproščanje penastega izpljunka. Utrip se dvigne na 200 utripov na minuto, koža je prekrita s hladnim lepljivim znojem. To stanje zahteva oživljanje.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice so:

• toksični šok;
• toksični miokarditis;

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice so posledica specifičnega delovanja bakterij. Nekatere patogene bakterije imajo tropizem ( podobnost) v jetrno tkivo, drugi zlahka prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in vstopijo živčni sistem.

toksični šok
Toksični šok je stanje, pri katerem toksini iz bakterij in virusov vstopijo v pacientov krvni obtok. To je nujno stanje, pri katerem opazimo odpoved več organov. Večorganska odpoved pomeni, da so v patološki proces vključeni več kot 3 organi in sistemi. Najpogosteje trpijo srčno-žilni, ledvični, prebavni in živčni sistem. Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura, nizek krvni tlak in polimorfni izpuščaj po telesu.

Toksični miokarditis
Miokarditis je lezija srčne mišice, zaradi katere se njena funkcija izgubi. Največji kardiotropizem ( selektivnost za srčno mišico) imajo viruse. Zato je virusna pljučnica najpogosteje zapletena zaradi toksičnega miokarditisa. Bakterije, kot sta mikoplazma in klamidija, prav tako specifično vplivajo na srčno tkivo.
Glavni simptomi so motnje srčnega ritma, oslabelost srčne aktivnosti, kratka sapa.

Perikarditis
Perikarditis je vnetje serozne membrane, ki obdaja srce. Perikarditis se lahko razvije samostojno ali pred miokarditisom. Hkrati se v perikardni votlini nabira vnetna tekočina, ki nato pritisne na srce in ga stisne. Posledično se razvije glavni simptom perikarditisa - kratka sapa. Poleg kratke sape se bolnik s perikarditisom pritožuje zaradi šibkosti, bolečine v srcu, suhega kašlja.

Meningitis
meningitis ( vnetje meningealnih membran možganov) se razvije zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov v osrednji živčni sistem. Meningitis je lahko tudi bakterijski ali virusni, odvisno od etiologije pljučnice.
Glavni simptomi meningitisa so slabost, bruhanje, fotofobija in otrdel vrat.

Hepatitis
Je zelo pogost zaplet atipične pljučnice. S hepatitisom je prizadeto jetrno tkivo, zaradi česar jetra prenehajo opravljati svoje funkcije. Ker imajo jetra vlogo filtra v telesu, se ob poškodbi vsi presnovni produkti ne izločijo iz telesa, ampak ostanejo v njem. Pri hepatitisu velika količina bilirubina vstopi v kri iz uničenih jetrnih celic, kar vodi v razvoj zlatenice. Bolnik se pritožuje tudi zaradi slabosti, bruhanja, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju.

Kateri antibiotiki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice?

Izbira tega ali onega zdravila je odvisna od oblike pljučnice in individualne tolerance zdravila.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju tipične pljučnice

Patogen	Zdravila prve izbire	Alternativna droga
zlati stafilokok	oksacilin;	klindamicin; cefalosporini I-II generacije ( cefaleksin, cefuroksim).
Streptokok skupine A	penicilin G; penicilin V.	klindamicin; cefalosporini III generacija (ceftriakson).
Str.pneumoniae	penicilin G in amoksicilin v primerih pnevmokoka, občutljivega na penicilin; ceftriakson in levofloksacin v primeru pnevmokoka, odpornega na penicilin.	makrolidi ( eritromicin, klaritromicin); respiratorni fluorokinoloni ( levofloksacin, moksifloksacin).
Enterobacteriaceae	Cefalosporini 3. generacije cefotaksim, ceftazidim).	karbapenemi ( imipenem, meropenem).

Seveda je potreben čas, da ugotovimo, kateri mikroorganizem je povzročil pljučnico. Za to je potrebno izolirati patogen iz patološkega materiala, v tem primeru iz sputuma. Vse to zahteva čas, ki ga pogosto ni na voljo. Zato zdravnik empirično pristopi k temu vprašanju. Izbere antibiotik z najširšim spektrom delovanja. Upošteva tudi naravo bolezni in če se pojavijo znaki anaerobne okužbe, bo dal prednost beta-laktamskim antibiotikom ali karbapenemom.

Tudi po podrobnem preučevanju bolnikove zdravstvene anamneze lahko domneva, za kakšno bolezen gre. Če je bil bolnik pred kratkim hospitaliziran, potem je najverjetneje bolnišnični ( bolnišnica) pljučnica. Če v klinični sliki prevladujejo simptomi splošne zastrupitve, pljučnica pa je bolj podobna ošpicam ali mumpsu, potem gre najverjetneje za atipično pljučnico. Če gre za intrauterino pljučnico novorojenčka, potem je morda njen vzrok gram-negativni bacili ali Staphylococcus aureus.

Ko je pljučnica diagnosticirana, so predpisani antibiotiki ( če gre za bakterijsko pljučnico).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju SARS

Vir okužbe).
Klebsiella pneumoniae	cefalosporini II-IV generacije ( cefotaksim, ceftazidim, cefepim); respiratorni fluorokinoloni.	aminoglikozidi ( kanamicin, gentamicin); karbapenemi ( imipenem, meropenem).
Legionela	makrolidi; respiratorni fluorokinoloni.	doksiciklin; rifampicin.
mikoplazma	makrolidi.	respiratorni fluorokinoloni.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonas cefalosporini ( ceftazidim, cefepim).	aminoglikozidi ( amikacin).

Pri zdravljenju pljučnice se pogosto uporabljajo različne kombinacije antibiotikov. Čeprav monoterapija ( zdravljenje z enim samim zdravilom) je zlati standard, je pogosto neučinkovit. Slabo zdravljena pljučnica je glavni dejavnik tveganja za kasnejšo ponovitev ( ponovno poslabšanje).

Pomembno je omeniti, da čeprav je antibiotična terapija osnovno zdravljenje, se pri zdravljenju pljučnice uporabljajo druga zdravila. Antibiotična terapija se nedvomno izvaja vzporedno z imenovanjem protiglivičnih zdravil ( za preprečevanje kandidiaze) in druga zdravila za odpravo glavnih simptomov pljučnice ( na primer antipiretiki za znižanje temperature).

Ali obstaja cepivo proti pljučnici?

Proti pljučnici ni univerzalnega cepiva. Obstajajo nekatera cepiva, ki delujejo samo proti določenim mikroorganizmom. Najbolj znano cepivo je na primer pnevmokokno cepivo. Ker je pnevmokok eden najpogostejših vzrokov za pljučnico, to cepivo preprečuje pnevmokokno pljučnico. Najbolj znana so cepiva Prevenar ( ZDA), Synflorix ( Belgija) in Pneumo-23 ( Francija).

Cepivo Prevenar je eno najsodobnejših in najdražjih. Cepivo se daje v treh odmerkih v razmaku enega meseca. Menijo, da se imuniteta po cepljenju razvije po enem mesecu. Cepivo Synflorix se daje po enakem urniku kot Prevenar. Pneumo-23 je najstarejše cepivo, ki trenutno obstaja. Nastavi se enkrat, njegova veljavnost pa je približno 5 let. Pomembna pomanjkljivost tega cepljenja je, da ga je mogoče dati šele po dopolnjenem drugem letu starosti. Znano je, da so novorojeni otroci najbolj ranljiva kategorija z vidika razvoja pljučnice.

Takoj je treba opozoriti, da cepljenje proti pljučnici sploh ne pomeni, da otrok ali odrasla oseba ne bo ponovno zbolela. Prvič, lahko dobite pljučnico drugega izvora, na primer stafilokokno. In drugič, tudi zaradi pnevmokokne pljučnice se imuniteta ne oblikuje za vse življenje. Proizvajalci cepiv opozarjajo, da je po cepljenju možno ponovno zboleti, a bo bolnik veliko lažje prenašal bolezen.

Poleg pnevmokoknega cepiva obstaja še cepivo proti Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae ali bacil gripe je tudi pogost povzročitelj pljučnice. V Rusiji so registrirana naslednja tri cepiva - Act-HIB, Hiberix in Pentaxim. Dajemo jih hkrati s cepivi proti otroški paralizi in hepatitisu B.

Kar zadeva cepljenje proti virusni pljučnici, je malo bolj zapleteno. Znano je, da so virusi sposobni mutirati, torej spreminjati. Zato je zelo težko modelirati cepivo proti določenemu virusu. Takoj ko znanost izumi eno cepivo proti znanemu virusu, se to spremeni in cepivo postane neučinkovito.

Kako se razvije aspiracijska pljučnica?

Aspiracijska pljučnica je pljučnica, ki se razvije kot posledica prodiranja tujih snovi v pljuča. Tuje snovi so lahko bruhanje, delci hrane in drugo tujki.
Običajno dihalne poti s pomočjo posebnih mehanizmov preprečujejo vstop tujkov v pljuča. Eden takšnih mehanizmov je kašelj. Torej, ko tujek zaide v bronhialno drevo ( na primer slina), ga začne izkašljati. Vendar pa obstajajo situacije, ko so ti mehanizmi okvarjeni, tuji delci pa vseeno dosežejo pljuča, kjer se usedejo in povzročijo vnetje.

Aspiracijska pljučnica se lahko razvije v naslednjih pogojih:

• zastrupitev z alkoholom;
• zastrupitev z drogami;
• uporaba nekaterih zdravil;
• nezavedno stanje;
• hudo, neobvladljivo bruhanje;
• zgodnje otroštvo.

Najpogostejši primeri so zastrupitev z alkoholom in drogami. Alkohol, tako kot nekatera zdravila, oslabi vse reflekse, vključno z obrambnimi mehanizmi. Zelo pogosto takšna stanja spremlja bruhanje. Hkrati oseba ne more nadzorovati tega procesa. Bruhanje lahko zlahka vstopi v dihala. Treba je opozoriti, da lahko tudi pri zdravi osebi bruhanje z močnim in neustavljivim bruhanjem vstopi v pljuča.

Pri otrocih se lahko razvije aspiracijska pljučnica, ko delci hrane vstopijo v bronhije. To se zgodi, ko se v otrokovo prehrano uvede dopolnilna živila. Največjo nevarnost predstavlja kaša, na primer ajdova. Že eno zrno ajde, ko pride v pljuča, povzroči lokalno vnetje.

Druga rizična skupina so ljudje, ki jemljejo psihotropna zdravila, kot so antidepresivi ali hipnotiki ( tablete za spanje). Ta zdravila oslabijo vse reakcije telesa, vključno z refleksi. Ljudje, zlasti tisti, ki jemljejo uspavalne tablete, so v zaspanem, nekoliko upočasnjenem stanju. Zato je ovira v njihovih dihalnih poteh oslabljena in hrana ( ali pijače) zlahka vstopi v pljuča.

Vdor tujkov v pljučno tkivo ( bruhanje, hrana) povzročajo vnetje in pljučnico.