Metode za obnovo hrustančnega tkiva po poškodbah kolenskega sklepa. Obnova hrustanca (naravna)

Za boljšo prehrano sklepnih tkiv in njihovo hitrejše okrevanje so predpisani posebni pripravki (glukozamin in hondroitin).

Nalezljive bolezni. Kronična hipotermija. debelost.

Za pripravo naslednjega zdravilnega obkladka morate vzeti 1 žlico rastlinskega olja, medu in suhe gorčice. Vse sestavine zmešamo in segrevamo v vodni kopeli, nenehno mešamo. Nato sestavo nanesite na platno in nanesite na boleč sklep ter pokrijte s filmom na vrhu in izolirajte. Takšno zdravljenje sklepov je priporočljivo izvajati vsak dan en mesec. Recept učinkovit obkladek z zeliščnimi cvetovi in ​​maslom: vzemite 50 gramov sladkega masla, 2 žlici cvetov šentjanževke, sladke detelje in hmelja. Vse sestavine temeljito premešajte in nanesite na prizadeti sklep za nekaj ur. Izkaže se čudovito zdravilni učinek in jelkovo olje.

Obnova sklepov z ljudskimi zdravili.

Pri poškodbah in vseh vrstah bolezni postane mehko neboleče drsenje sklepov med seboj praktično nemogoče, zaradi strukturnih sprememb v hrustancu se začne pojavljati močno trenje in sklepne površine se začnejo oprijemati drug drugega.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov hrustanec v sklepu postane grbinasti, hrapav, postane zelo tanek, v naprednih oblikah pa se izsuši, razpoka ali celo poči.

Stojte naravnost, z roko primite eno nogo, jo upognite v kolenu in usmerite peto na zadnjico. Nato zravnajte nogo in se vrnite v začetni položaj. To vajo je treba izvesti z vsako nogo tudi 10-krat. Dvignite zravnano nogo nad tlemi in jo držite v tem položaju 20 sekund. To razmeroma težko vajo morate izvesti za 20 pristopov za vsako nogo.

Tako je treba na primer na ramo nanesti obkladek z ledom, roko tesno pritrditi in bolnika čim prej odpeljati v travmatološki center ali travmatološki oddelek.

Da bi skrajšali obdobje rehabilitacije, je treba takoj po poškodbi pravilno zagotoviti prvo zdravstvena oskrba.

Izvedite polovične počepe, da trenirate mišice boleče noge. Če želite to narediti, vstanite in se z rokami naslonite na stol. Morate se malo usesti na poškodovano nogo in ostati v tem položaju 10 sekund.

Glavne funkcije hrustanca v kolenskem sklepu so:

V odsotnosti potrebnega zdravljenja se začnejo degenerativni procesi, patološke spremembe v skupni nadaljevati.

Nato vzemite začetni položaj in vajo ponovite 10-krat. Stopite po stopnicah. Za dokončanje naslednje vaje lahko uporabite kateri koli pohod. Po stopnicah se morate počasi dvigovati in spuščati, dokler ne začutite utrujenosti v nogah.

Posledično se zmanjša amortizacija kosti spodnjih okončin se začnejo počasi, a zanesljivo izravnati, sklepni predel pa se postopoma začne povečevati. Nadalje se na sklepnem hrustancu pojavijo kostne izrastke.

Nezdravo spremenjen kolenski sklep zdaj prejme manj potrebnih hranil, kar le še poslabša potek bolezni.

Dodaj komentar Prekliči odgovor.

Oglejmo si podrobneje dodaten sistem vaj za obnovitev oskrbe s krvjo v sklepih:

Vaje za obnovo kolenskega sklepa.

Leži na tleh, upognite obe nogi v kolenih. Noge morajo biti postavljene naravnost. Po tem poskušajte 10 sekund čim bolj napeti mišice zadnjice. Nato se morate sprostiti in ponoviti.

Če se žrtev ne obrne pravočasno na zdravnika specialista, potem te težave v prihodnosti bistveno vplivajo na upad kakovosti življenja.

Segreti ga je treba na telesno temperaturo, nato pa ga temeljito namočiti s platneno tkanino, posuti s soljo in nanesti kot obkladek na boleče mesto za nekaj ur.

Ležati je treba na hrbtu, zdravo nogo pa upogniti v kolenu. Bolno nogo je treba odtrgati od tal in dvigniti na višino trideset centimetrov. Po tem ga morate držati v tem položaju 10 sekund in ga počasi vrniti v prvotni položaj. Vajo je treba izvajati 20-krat v kratkih presledkih. Začetni položaj, kot v prejšnji vaji. Upognite obe nogi v kolenih, pete je treba pritisniti na tla. Stegenske mišice naj bodo 10 sekund čim bolj napete. Nato se morate sprostiti in tako narediti 10 ponovitev.

Zdravljenje in okrevanje ramenskega sklepa po poškodbi.

Vsi zgoraj navedeni elementi pomagajo krepiti tkiva, ščitijo hrustanec pred poškodbami.

V bolnišničnem okolju se bolniku nanese pritrdilni povoj, s katerim mora nekaj časa nenehno hoditi, vendar ne več kot 2-3 dni. V primeru popolne rupture ligamentov zdravnik opravi operacijo. Krioterapija. Hladni obkladki, ki jih je treba nanesti 3-4 krat na dan 10-15 minut, bodo pomagali zmanjšati bolečino in hitro razbremeniti oteklino. Anestezija. Na začetku za večjo stopnjo učinkovitosti zdravniki predpišejo analgetike (kot je ketorolak) intramuskularno.

Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in niso namenjene kot navodilo za ukrepanje. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom, preden uporabite katero koli zdravilo. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za praktično uporabo priporočil iz člankov.

Vsi razviti kompleksi v tej smeri so podobni in zasnovani za obnovo sklepa. Vaje lahko izvajate doma. Gimnastični kompleks vključuje naslednje mikro gibe za obnovitev sklepov:

kalcij. Zasnovan za ohranjanje ravnovesja v celicah, krepitev kostnega tkiva. Vsi mlečni izdelki so bogati s kalcijem. Fosfor. V kombinaciji s kalcijem fosfor zagotavlja gostoto in celovitost kosti. Potreben fosfor se nahaja v morski hrani in ribah. mangan. Prispeva k normalnemu delovanju kosti in hrustančno tkivo.

Za obnovitev ramenskega sklepa po poškodbi, predpisati naslednjih postopkov:

Značilnost takšne poškodbe je, da je čas okrevanja precej dolg, zato lahko oseba dlje časa izgubi sposobnost nadzora poškodovane roke. Posledično se pojavi začasna invalidnost, kakovost življenja pa se zmanjša.

Najpomembnejša v tem primeru je prehrana s tistimi izdelki, ki vsebujejo provitamin A in vitamine E, D, F, C, B12, mikroelemente, kot so kalcij, mangan, magnezij, fosfor, železo, omega-3 ( maščobna kislina).

Da bi ligamenti in sklepi zvesto služili osebi, morate vedeti, katera živila morate vključiti v svojo prehrano za krepitev vezi in sklepov.

Profesionalni šport. Škodljivi delovni pogoji. Avtoimunske bolezni.

Prav tako je občasno zelo koristno jesti žele, aspik jedi, želeje.

Vendar pa ne smemo pozabiti, da je uporaba katerega koli ljudske metode mora biti pod strogim nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je preobremenjeno s še večjim poslabšanjem bolezni in celo prispeva k razvoju novih bolezni.

V službi in doma je vsak izmed nas v nevarnosti, da se poškoduje s poškodbami sklepov.

V naprednih fazah artroze pri bolnikih je hrustančno tkivo v sklepih popolnoma uničeno in ga je skoraj nemogoče obnoviti z zdravili. V takih primerih je nujen kirurški poseg.

Vzroki za bolezni sklepov.

Mangan je bogat z oreščki, marelicami, jetri, zeljem, korenčkom, gobami, kumarami, krompirjem, slivami, grozdjem, brusnicami, datlji itd. Magnezij. Magnezij skupaj z vitaminom D prispeva k ohranjanju kalcija v kosteh, preprečuje nastanek osteoporoze. Magnezij se v velikih količinah nahaja v rozinah, ajdi, suhih slivah, marelicah, zeleni zelenjavi in ​​izdelkih iz otrobov. železo. Odstranjuje presežek fosforja, ki ovira absorpcijo kalcija v črevesju. Rdeče meso z nizko vsebnostjo maščob, jajca so bogata z železom.

Vitamin C. Številne znanstvene študije so pokazale, da artritis in številne druge bolezni pogosto prizadenejo ljudi, ki jim primanjkuje vitamina C. Ta vitamin je zelo močan antioksidant, stimulator sinteze kolagena, ki je pomemben sestavni del kostnega in hrustančnega tkiva, ligamentov. . Največ vitamina C najdemo v takih živilih: citrusi, zelišča, kosmulje, črni ribez, šipek, paradižnik, zelje, sladka paprika, kivi. Vitamin B12 je neposredno vključen v različne presnovne procese, sposoben je regenerirati tkiva, vključno s sklepnim in ligamentnim aparatom. S tem vitaminom so bogati vsi morski sadeži, ribe, rumenjak, trdi sir in mleko. vitamin D. Potrebno je, da telo absorbira kalcij – glavni mineral za kosti, vezi in sklepe. Pomanjkanje vitamina D je polno razvoja kronične bolečine v hrbtu. Skuta, sir, mlečni izdelki, maslo in rastlinsko olje, rumenjaki, morski sadeži in ribja maščoba bogato z vitaminom D, v majhnih količinah pa ga najdemo v krompirju in ovsenih kosmičih.

enakomerna porazdelitev telesne obremenitve med hojo; zagotavljanje prostega drsenja kosti v okončinah.

Nato bolnik dobi peroralne tablete (Ketanov). V celotnem obdobju zdravljenja je dovoljena uporaba lokalnih sredstev (kreme, geli, kot je Voltaren). Zdravstvena podpora.

Poleg tega morate samostojno spremljati svoje stanje in v nobenem primeru ne preobremeniti sklepov.

Vajo izvedite 10-krat.

zakaj? Te jedi vsebujejo veliko količino mukopolisaharidov, ki so še posebej dragoceni za normalno delovanje ligamenti in sklepi. Zanimivo je, da so te jedi po sestavi podobne sinovialni tekočini sklepa.

Ko se splošno zdravstveno stanje bolnika izboljša, je dovoljeno začeti z rednim treningom. Kljub temu je sprva priporočljivo izvajati vaje z lastno težo, brez uporabe uteži in uteži.

Na primer, sklepni hrustanec v kolenu igra pomembno vlogo pri gibanju človeka. Je dokaj močno, elastično, gladko tesnilo.

Lila mazilo ima analgetični in regeneracijski učinek. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti cvetove lila ali liste rastline šele po tem, ko je odcvetela. Surovine je treba temeljito oprati, dobro posušiti, zmleti v prah in preliti z olivnim oljem in oljno smolo (smolnata gosta masa, ki se sprosti iz rezov iglavcev) v razmerju 1:1, dokler ne dobimo pastozne konsistence. Zdravljenje sklepov je treba izvajati v dolgih tečajih (v 2-3 mesecih), pred spanjem namažite boleče mesto.

Sklepi so enako prizadeti tako pri moških kot pri ženskah. Pri moških, kot vidimo, so najpogosteje težave s hrbtenico, pri ženskah pa so običajno poškodovani periferni sklepi.

Omega 3. Večkrat nenasičene maščobne kisline so namenjene zatiranju vnetnih procesov, zagotavljanju zdravega stanja vezi in sklepov. Najbolj dragoceni viri tega elementa v sledovih so tuna, rdeče sorte rib, oreški.

Obnova sklepov z ljudskimi zdravili

Pogosto takšna oseba začne čutiti hude bolečine z različnimi gibi nog ali rok. Obraba sklepov spodnjih okončin se pojavlja veliko pogosteje zaradi dejstva, da doživljajo močnejši stres v primerjavi s sklepi rok.

Ti materiali vas bodo zanimali:

Poleg tega bo redni tek pomagal razviti boleč kolenski sklep. Vendar je tek dovoljen le po priporočilu in dovoljenju zdravnika.

Torej so vzroki za bolezni sklepov lahko naslednji:

Recepti tradicionalne medicine za obnovo sklepov. Vzroki za bolezni sklepov. Nabor vaj za obnovo kolenskih in ramenskih sklepov.

Nato se izvedejo naslednji ukrepi:

Beta-karoten ali provitamin A. Sposoben je zaščititi vezi in celice sklepnega tkiva pred aktivnim kisikom in prostimi radikali, okrepiti učinek različnih antioksidantov, kot sta vitamina C in E. Korenje in marelice vsebujejo največ betakarotena. . vitamin F. Ima izrazit protivnetni učinek na sklepni aparat. V velikih količinah ga najdemo v skuši, sledu in olivnem olju.

Izdelki za krepitev vezi in sklepov.

Trening hoja. Ta vaja je redni 20-minutni sprehod na čistem zraku. Ta prijetna "vaja" je kot nalašč za rehabilitacijo po 2 tednih po operaciji. Počepi. To vajo je treba izvajati počasi, previdno, z obema rokama na mizi. Počepe je treba izvajati vsaj 10-krat zapored z majhnimi presledki.

Najpogosteje ljudje poškodujejo zapestja, gležnje in kolena. Takšno poškodbo spremljajo krvavitev, oteklina in huda bolečina.

Obnovitev kolenskih sklepov po poškodbah ali operacijah se izvaja s pomočjo vadbene terapije.

Vitamin E je antioksidant, ki preprečuje razgradnjo hrustanca in krepi vezi. Z uporabo v pravem odmerku lahko torej človek odpravi bolečine pri osteoartritisu in odpravi krče v nogah. Z vitaminom E so bogati arašidi, lešniki, rumenjaki, mango, rastlinsko olje, korenje, brokoli, kivi, peteršilj in zelena.

Zaradi nezadostne gibljivosti pri bolniku se strukture kolenskih sklepov začnejo slabšati, intraartikularna tekočina postane gosta in viskozna.

Stoletne izkušnje receptov tradicionalne medicine in številne pozitivne povratne informacije o uporabi takih metod se pravi, da alternativno zdravljenje bolezni sklepov lahko človeku dejansko znatno olajšajo in znatno izboljšajo njegovo zdravje.

Ali je mogoče obnoviti sklepe z ljudskimi zdravili? O tem bomo razpravljali v tem članku.

Ljudska zdravila za zdravje sklepov.

Spodaj jih je nekaj učinkoviti recepti obnoviti hrustančno tkivo sklepov z ljudskimi zdravili.

Zdrave balinanje, vsi redni in občasni gostje tega bloga! Še enkrat bomo govorili o strašni nevarnosti, ki čaka na naš hrustanec. Ti pogumni delavci dobesedno zgladijo vse neravne vogale v našem telesu in pomagajo pri nemotenem in gladkem gibanju. Brez njih bi preprosto spominjali na stare ruševine in ne bi mogli narediti niti koraka.

Malo ljudi ve, kako obnoviti hrustančno tkivo hrbtenice. Danes bomo razumeli, katere metode delujejo in katere so popolnoma nesmiselne.

Že pri 30-letnih bolnikih zdravniki diagnosticirajo razpad površine hrustančnega tkiva. Če takšne vzorce postavite pod mikroskop, lahko na njih vidite majhne mikrorazpoke.

Po 40 letih se začne razširjeno staranje hrustanca. Glavna težava je, da ta zaščitna tkanina hitro izgublja eno svojih glavnih sestavin - vodo (tu je približno 75 %).

In o vlogi vode v našem telesu ni treba govoriti: vsi že razumejo njen izjemni pomen.

Manj vode je v hrustancu, manjša je njegova moč. Druga težava je nizka metabolična aktivnost te strukture.

Za primerjavo, beljakovinska komponenta jeter se popolnoma obnovi po 4 dneh, hrustancu pa se nikamor ne mudi. Njegove kolagenske celice bodo šele po 10 letih spremenile svojo sestavo za polovico.

Zdaj, moj preudarni bralec, ali razumeš, zakaj so tudi najmanjše poškodbe hrustančnega tkiva v hrbtenici tako nevarne?! Ugotovimo, kakšna skrivnostna tkanina je pred nami?

Iz česa je sestavljen hrustanec in kaj otežuje njegovo življenje?

Ta vrsta tkiva je vezivna in opravlja podporne funkcije. Vsak hrustanec ima tudi tako imenovani perihondrij (razen sklepnega hrustanca, kjer to vlogo igra sinovialna tekočina). Zahvaljujoč temu tkivo raste in prejema prehrano.

Življenje hrustanca ni enostavno: nenehno čutijo statične in dinamične obremenitve. Njihova struktura je edinstvena: lahko se deformirajo in se vrnejo v prejšnje stanje.

Kompleks hrustančnega tkiva je sestavljen iz celic hondrocita in zunajceličnega matriksa. Poleg tega je celic veliko manj kot medcelične snovi, ki jih obdaja. Nizke regenerativne sposobnosti so povezane ravno s tem majhnim številom celic.

V celotnem volumnu matrice jih je le od 1 do 10 %. Najhuje od vsega je pulpozna jedra v medvretenčne ploščice in sklepni hrustanec. Da matriks ne izgubi vode, vsebuje hialuronsko kislino.

Intraartikularna površina je najpogosteje sestavljena iz hialinskega hrustanca, polovico njegovega matriksa pa zaseda kolagen. Če pod mikroskopom preučimo strukturo molekule kolagena, bomo videli, da gre za velike večplastne spirale. Zato zlahka prenesejo raztezanje, trganje in zvijanje.

Najmanj posrečen je sklepni hrustanec, ker ga manjka krvne žile. Podobno jih ni v kolagenskem hrustancu. Voda se giblje med elementi matriksa in tako so zagotovljeni presnovni procesi.

Obstaja še ena vrsta hrustanca: tako imenovani vlaknasti ali hialinski. Iz nje so sestavljene naše medvretenčne ploščice.

Viabilnost matriksa je odvisna samo od kondrocitov. Sintetizirajo vse biopolimere: kolagen, elastin in druge.

Naslednja težava je povezana z dejstvom, da če je hrustančno tkivo imobilizirano, se sinovialna tekočina ne bo mogla mešati in posledično je prehrana motena in masa te strukture se začne zmanjševati. To pomeni, da bo vsaka imobilizacija med zlomi negativno vplivala na hrustanec.

Končna težava je v tem, da znanstveniki še niso uspeli v celoti razvozlati strukture hondrocitov, ki bi jim pomagala pri regeneraciji.

Hrustanec lahko sam regenerira le polovico. Poleg tega se pogosto namesto normalnega tkiva pojavi brazgotina.

Zdaj, moj zgroženi bralec, se vam verjetno zdi, da je popolnoma nemogoče oživiti uničen hrustanec. Vendar pa ni. Kako to storiti, bomo razumeli spodaj.

Vzroki uničenja

Kot smo že ugotovili, so kriva starost in številne poškodbe. Obstaja lahko tudi genetska predispozicija pogoste težave presnova, pomanjkanje vitaminov in minerali v prehrani, hormonsko neravnovesje, nekatere nalezljive in druge bolezni, predvsem pa neuravnotežene obremenitve.

Kaj vpliva na regeneracijo?

• Prvič, hrustanec je mogoče popraviti s hondrociti in rastjo matriksa;
• Drugič, s pomočjo drugih sort vezivnega tkiva;
• Tretjič, kostne celice imajo sprva hrustančni izvor in se lahko preoblikujejo naprej in nazaj;
• Četrtič, takšnim večnamenskim celicam lahko pripišemo tudi kostni mozeg.

Po poškodbi začnejo hondrociti močno delovati. Naval traja približno dva tedna. Vendar se bo celoten postopek remodulacije končal šele po enem letu. Toda nova tkanina bo po kakovosti slabša od prejšnje.

Kateri je optimalen mehanizem zdravljenja izbrati?

Ko je akutno obdobje bolezni minilo, in vnetje in sindrom bolečine odstraniti, je naloga zdravnika, da se znebi poškodovanega tkiva. Za to se z elektroforezo ali ultrazvokom v to območje uvedejo specifični encimi in glukokortikosteroidi.

Če je hrustančno tkivo poškodovano le površinsko, lahko pomagajo močna farmakološka zdravila. Po dolgih letih kliničnih preskušanj je bila največja aktivnost ugotovljena le pri somatotropnem hormonu, ki aktivira delitev hondrocitov.

Včasih se kombinira s hormonom Ščitnica imenovano tirokalcitonin. Vendar pa je glavna pomanjkljivost takega hormona, da ga ni mogoče dajati lokalno.

Ko ga vnesemo z injekcijo, se aktivira rast celotnega hrustanca, kar ni vedno zaželeno. Če ga uporabite za dolgo časa, potem so lahko deleži okostja celo kršeni.

Veliko stavijo tudi na inzulinu podoben rastni faktor v dozirni obliki, odgovoren je za regeneracijo vseh tkiv v telesu, tudi hrustanca.

Zdravnik lahko predpiše tudi dnevno dajanje majhnih odmerkov adrenalina, ki prav tako spodbuja procese okrevanja.

Dobro se že spomnimo, da so šibke regenerativne funkcije hrustančnega tkiva posledica majhnega števila hondrocitov.

Zato ni težko uganiti, da so zdravniki v nekem lepem trenutku uganili, da bodo na problematična področja umetno vbrizgali dodatne odmerke hondrocita.

Poleg tega je prednost te manipulacije v tem, da telo zaradi šibke imunogene aktivnosti ne bo zavrnilo niti tujih hondrocite.

Postopoma se začnejo razmnoževati in tvoriti novo močno tkivo. Velike celice hrustančnega tkiva se uporabljajo kot donorske celice. govedo, mrtev. Najboljši preizkušen embrionalni material, ki praviloma ne povzroča imunskih zavrnitvenih reakcij.

Ko tudi takšna globalna prizadevanja ne dajo nobenega rezultata, potem po operaciji postavijo umetno protezo. Trenutno so čim bližje svojemu prototipu.

Naslednja postavka so vsem najljubši vitamini in minerali, ki pa lahko v tem primeru res zelo pomagajo.

Kako bi morali spremeniti svojo prehrano?

Dlan nam ugrabi vitamin PP ali nikotinska kislina. Že majhni odmerki te snovi, ki vstopijo v kri, lahko povečajo raven somatotropnega hormona za dva ali trikrat. Na ta seznam je lahko vključen tudi vitamin K.

Stanje matrice v boljša stran sprememba in preveliko odmerjanje askorbinska kislina. Običajno se kombinira z vitaminom P.

Askorbinska kislina ugodno vpliva tudi na kolagenske strukture.

Med drugim se uporablja kombinacija askorbinske kisline z glicinom ali s prolinom, alaninom in lizinom.

Obnova hrustančnega tkiva z ljudskimi zdravili

Te izdelke priporočajo za celjenje kosti tudi v Domostroju.

Najdete lahko celo tako eksotične recepte, kot je piščančji hrustanec, razredčen v pomarančnem soku.

Med drugim je treba jesti morske ribe in druge morske sadeže ter mlečne izdelke, ki so bogati s kalcijem in fosforjem.

Kot smo že ugotovili zgoraj, bo hrana, ki vsebuje velike odmerke navedenih vitaminov, res učinkovita. To je skoraj vsa surova zelenjava in rastlinska olja.

Na splošno vam bo sprememba prehrane v pozitivni smeri v vsakem primeru prinesla nesporne koristi.

Vaša hrbtenica in celotno telo vam bosta hvaležna, če obnovite delo črevesja, se naučite jesti samo zdravo in uravnoteženo hrano ter, kar je najpomembneje, kuhati. Odlična priporočila in podrobna navodila na to temo si lahko ogledate tukaj: Brezplačno posebno poročilo " 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico"

Tam boste našli odgovore na številna vprašanja, ki jih danes v svoji zgodbi nisem imel časa razkriti.

Prehranska dopolnila in druga zdravila

Nekateri zdravniki aktivno svetujejo uporabo tako imenovanih hondroprotektorjev. Običajno vsebujejo hialuronsko kislino, kolagen in glukozamin (bogati so le z želejem, marmelado itd.).

Omeniti velja, da se hondroprotektorji štejejo za učinkovite samo na začetnih fazah uničenje hrustanca. Če je razvoj bolezni dosegel vrhunec in je bil hrustanec globalno poškodovan, potem se takšna zdravila, kot v starem pregovoru, lahko primerjajo z obkladki za pokojne bolnike.

Ali lahko vadba pomaga?

Tako vam vadba zagotovo ne bo povečala novih delov telesa. Vendar smo že ugotovili, da pomanjkanje gibanja zmanjša količino hrustanca.

Zato posredno vadba še vedno zelo pozitivno vpliva.

S posebno ali splošno gimnastiko boste okrepili svoje telo in mu omogočili veliko hitrejše okrevanje.

Upam, da vam je moja zgodba pomagala pri odločitvi in ​​se naučili nekaj novega. ostani tukaj, naslednjič bo še bolj zanimivo.

Različna patološka stanja hrbtenice so povezana s kršitvijo strukture hrustančnega tkiva. V teh pogojih postane pomembna smer zdravljenja, ki je namenjena obnovi izgubljene funkcije hrustanca.

Katere metode je mogoče uporabiti za dosego cilja? Za odgovor na to vprašanje je treba razumeti samo strukturo hrustančnega tkiva, ki je pomembno za hrbtenico.

Kje se hrustanec nahaja v hrbtenici? Tvorbe, kot so medvretenčne ploščice, so sestavljene iz te strukture. So hrustanec v obliki elipse, ki se nahajata med dvema sosednjima vretencema po celotni dolžini hrbtenice.

Medvretenčne ploščice opravljajo funkcijo amortizacije - zgladijo obseg gibanja, preprečujejo, da bi vretenca udarila drug v drugega. Vsak disk ima v notranjosti pulposno jedro, ki ga obdaja vlaknasta kapsula. Patologija nastane, ko odsek jedra (disk hernija) izstopi skozi defekt v kapsuli, ki pride v anatomski konflikt z okoliškimi tvorbami.

Iz česa je narejen hrustanec? Njegova struktura vključuje:

• Kondrocitne celice.
• Medcelični matriks.

Sestava slednjega vsebuje zelo pomembne snovi, brez katerih je delo hrustanca nemogoče. Na molekularni ravni je hrustanec sestavljen iz:

1. Kolagen je glavna beljakovina v vezivnem tkivu Človeško telo. Ustvari "oder" za preostale molekule v hrustancu.
2. Hialuronska kislina - zagotavlja lastnost elastičnosti.
3. Proteoglikani so molekule, ki zapolnjujejo vrzeli med kolagenskimi vlakni.
4. Hondroitin sulfat - skupaj z hialuronska kislina odgovoren za elastične lastnosti diskov.

Značilnost hrustanca je odsotnost krvnih žil. Disk se hrani s sinovialno tekočino in z difuzijo iz drugih tkiv. Posledično je presnova v hrustancu nizka intenzivna, zato je obnova hrustančnega tkiva težak proces.

Vzroki za patologijo

Bolezni, ki povzročajo patologijo hrustanca, ni toliko, vendar zasedajo pomemben delež bolezni hrbtenice. Obnova hrustanca je potrebna v naslednjih pogojih:

• Osteohondroza.
• Protruzija in hernija diska.
• Poškodba medvretenčne ploščice.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Pomanjkanje beljakovin in elementov v sledovih v telesu.

Te težave povzročajo celo kaskado patoloških procesov. Če je struktura hrustanca motena, njegovi fragmenti začnejo stiskati okoliške strukture. Začne se vnetni proces. Reakcija lahko vključuje živčne korenine in pleksuse, mišice in vezi ter celo kostno tkivo.

Napredovale bolezni hrustanca vodijo v invalidnost. Zato je pomembno, da začnemo z obnovo teh struktur čim prej.

Metode okrevanja

Vertebrologija je veja medicine, ki razvija metode za zdravljenje bolezni hrbtenice. Ta znanost je iskala največ učinkovite sheme učinki na poškodovano hrustančno tkivo hrbtenice.

Lahko se razlikuje po navodilih zdravljenje:

1. Spreminjanje prehrane.
2. Uporaba drog.
3. Uporaba matičnih celic in drugih eksperimentalnih metod.
4. Pomožne tehnologije: fizioterapija, masaža, vadbena terapija.

Za doseganje najučinkovitejših rezultatov pri obnovi hrustančnega tkiva je vredno podrobneje razmisliti o vsaki od naštetih metod.

Prehrana

Uporaba samo zdravil za hrustanec brez sprememb življenjskega sloga bi bila najmanjša učinkovit način terapija. Znebiti se je treba slabe navade kot sta alkohol in kajenje. Motijo ​​procese krvnega obtoka, kar poslabša bolezen.

Zelo pomembno je spremeniti naravo prehrane. Dodajte svoji prehrani:

1. Mlečni izdelki – vsebujejo kalcij, ki krepi hrustanec in kostno tkivo.
2. Bogate mesne juhe - vsebujejo hialuronsko kislino, potrebno za hrustanec.
3. Kholodets in žele ribe- vsebujejo tudi mukopolisaharide in beljakovine, ki so koristne za hrbtenico.
4. Morski sadeži. Vsebujejo fosfor, kalcij in druge elemente v sledovih.
5. Sladice z želatino - vsebujejo mukopolisaharide.
6. Zelenjava in sadje sta vir vitaminov, ki krepijo imunski sistem in preprečujejo vnetni odziv.
7. Vredno veliko uporabe čisto vodo in sveži sokovi. Tekočina naredi hrustanec elastičen in pospešuje presnovne procese.

Prehrana mora biti popolna po sestavi beljakovin in ogljikovih hidratov, z zadostno energijsko vrednostjo. V tem primeru se v telesu proizvajajo zadostne količine anaboličnih hormonov, ki sodelujejo pri obnavljanju hrustanca.

Zdravila

Do danes je osnova za obnovo hrustančnega tkiva hrbtenice ustvarjena z zdravila. Zdravila se uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in spadajo v različne kemične skupine, vendar na tak ali drugačen način ščitijo hrustanec pred dodatnimi poškodbami.

Zdravila lahko razdelite v naslednje skupine:

• Hondroprotektorji.
• Vitamini in antioksidanti.
• Hormonska sredstva.

Vsak od njih ima številne prednosti in slabosti. Poleg tega lahko droge povzročijo stranski učinki zato jih mora predpisati lečeči zdravnik.

Hondroprotektorji

Sodobna medicina poskuša najti idealno zdravilo, ki deluje na mehanizem razvoja bolezni in ne na njene simptome. Do danes aktivno potekajo klinična preskušanja zdravil iz skupine hondroprotektorjev.

Ta zdravila vsebujejo hrustančne snovi ali njihove analoge, ki opazijo pomanjkanje lastnih presnovkov in preprečujejo napredovanje patologije. Hondroprotektorji so razdeljeni v več skupin:

1. Pripravki, ki vsebujejo samo hondroitin sulfat: hondroksid, hondrolol.
2. Izdelki z naravnimi sestavinami (izvlečki morskih organizmov, kostno tkivo teleta): Rumalon, Aflutol.
3. Zdravila, ki vsebujejo mukopolisaharide - Arteparon.
4. Pripravki, ki vsebujejo glukozamin - predhodnik hondrotina. V to skupino spada zdravilo Artron Flex.
5. Kombinirana sredstva: Teraflex, Artron-complex.

Obstajajo tudi zdravila, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila skupaj s hondroprotektorji. Kombinacija je namenjena hiter upad intenzivnost sindroma bolečine.

Prednosti in slabosti

Širok potencial zdravil v tej skupini je posledica prisotnosti številnih pomembnih prednosti. Ti vključujejo naslednje lastnosti zdravil:

1. Vpliv neposredno na presnovo, odpravljanje pomanjkanja lastnih metabolitov.
2. Široka paleta dozirnih oblik: tablete, injekcije, mazila in geli.
3. Dobra toleranca, minimalni stranski učinki.
4. Dokazana klinična učinkovitost pri dolgotrajni uporabi.

Hondroprotektorji še niso prejeli široke distribucije. To je posledica prisotnosti nekaterih pomanjkljivosti:

1. Težko je prodreti v tkiva hrbtenice.
2. Dolgotrajna uporaba je potrebna. Tečaj traja 3-6 mesecev.
3. Zmanjšajte simptome šele mesec dni po začetku zdravljenja.
4. Potrebna je kombinacija s simptomatskimi sredstvi, fizioterapija.
5. Visoka cena.

Zdravnik mora individualno izbrati zdravilo glede na bolnikovo stanje in rezultate kliničnih preskušanj.

Hormoni

Klinična preskušanja so pokazala pomemben učinek obnove hrustanca pri uporabi anaboličnih hormonov – rastnega hormona in tirokalcitonina.

Prvi se proizvaja v hipofizi in je odgovoren za rast in razvoj telesa v mladosti. S starostjo raven hormona pade, hrustančno tkivo pa izgubi lastnosti trdnosti in elastičnosti. Uvedba pripravka somatotropnega hormona v obliki injekcije je privedla do izboljšanja reparativnih (obnovitvenih) lastnosti medvretenčne ploščice.

Sočasna uporaba tirokalcitonina, drugega hormona hipofize, okrepi učinek. Vpliva na delovanje ščitnice in krepi anabolični učinek. Pod delovanjem hormonov v jetrih se aktivira sinteza beljakovin, poveča se število hondrocitov, hrustanec pridobi lastnost moči.

Žal imajo hormoni številne negativne učinke. Povzročajo skeletno neravnovesje, motnje v delovanju jeter in ledvic ter spremembe ravni krvnega tlaka.

Zato široka uporaba somatotropnega hormona in tirokalcitonina ne opazimo. Zdravila se uporabljajo v omejenem številu klinik in se testirajo.

Vitamini in antioksidanti

Pomemben učinek ima uporaba vitaminov in mikroelementov za obnovo hrustanca. Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. Nikotinska kislina (vitamin K) - orodje, ki spodbuja proizvodnjo somatotropnega hormona. Odmerek zdravila je skrbno izbran, da ne vpliva na procese strjevanja krvi.
2. Vitamin C. Askorbinska kislina deluje antioksidativno, preprečuje vnetni odziv, aktivira imunske sile telesa in prispeva k normalizaciji presnovnih procesov.
3. Vitamin D - skupaj s kalcijem pomaga krepiti ne le kostno tkivo, ampak tudi hrustanec. Ne dopušča razvoja degeneracije v obliki kostnih osteofitov in osteoporoze.

Poleg vitaminov lahko zdravnik predpiše komplekse elementov v sledovih, predvsem kalcija in fosforja. Povečajte učinek aminokislin: lizina, prolina, alanina, vitamina P. Najbolj racionalno je predpisovanje celotnega multivitaminskega kompleksa, ki vsebuje potrebne snovi v pravem odmerku.

Eksperimentalne metode

Medicina stremi naprej, pri čemer uporablja najsodobnejši razvoj znanstvenikov. Nekatere eksperimentalne tehnike imajo velik potencial za obnovo hrustanca hrbtenice:

1. Uporaba matičnih celic. Embrionalne celice so vgrajene v hrustanec in se pretvorijo v hondrocite, ki nadomestijo izgubljeno funkcijo.
2. Uvedba že pripravljenih hondrocitov v hrustanec. Pri uporabi metode ovira imunski odziv telesa na vnos tujih celic.
3. Zamenjava sinovialne tekočine z uporabo polivinilpirolidona. Pomanjkljivost je zapletenost aplikacije v primeru poškodbe več diskov hrbtenice.
4. Uporaba klenbuterola in drugih stimulansov adrenergičnih receptorjev. Zdravila imajo podoben učinek kot anabolni hormoni, vendar nimajo stranskih učinkov.

Poleg opisanih metod se pogosto uporablja kirurška korekcija patologije. Včasih je nemogoče odpraviti patologijo diska na drug način. Ko popravilo hrustanca ne uspe, se zdravniki zatečejo k odstranitvi hernije ali celotnega diska in ga nadomestijo s protezo.

Pomožne metode okrevanja

Vse opisane tehnike popravljanja hrustanca imajo trajni učinek. Kako pospešiti delovanje vitaminov in hondroprotektorjev? Za te namene se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode:

• UHF, NLP.
• Elektroforeza in fonoforeza.
• Elektromiostimulacija.
• Parafinske aplikacije.
• Vroče kopeli.

Postopke lahko dopolnite z masažo. Zdravo tkivo lahko shranite z opazovanjem pravilnega motoričnega načina. Statične in dinamične preobremenitve so izključene, uporabljajo se kompleksi vadbene terapije in terapevtske vaje.

Te postopke je treba izvajati pod nadzorom specialista.

V prvih mesecih zdravljenja se simptomi ne bodo bistveno spremenili. Naslednja zdravila pomagajo olajšati bolnikovo stanje:

• Analgetiki.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Glukokortikosteroidi v injekcijah.
• Blokada vretenc.
• Mišični relaksanti.
• Vitamini B v obliki injekcij.

Zmanjšati intenzivnost simptomov pomagajo tudi hrbtenični stezniki, povoji in ortopedski pasovi. Pri izbiri dizajna vam bo pomagal lečeči zdravnik.

Celovitost hrustančnega tkiva v kolenskem sklepu je motena zaradi različni razlogi. Pri starejših in starejših je to posledica zmanjšanja proizvodnje kolagena in hondrocitov - strukturnih enot hialinskega hrustanca. Pri mladih bolnikih se patologije kolena diagnosticirajo po poškodbi zaradi udarcev, hudih podplutb in resnega fizičnega napora. Ampak najbolj pogost vzrok redčenje, obraba hrustančnega tkiva - sklepne patologije. To so gonartroza, protin, revmatični, psoriatični artritis, sinovitis.

Pogled na uničen hialinski hrustanec.

Konzervativne metode se uporabljajo za obnovo hrustanca v kolenskem sklepu v ortopediji in travmatologiji. To je dolgotrajen tečaj jemanja hondroprotektorjev, redna vadba z majhno amplitudo, varčna terapevtska dieta. Če so neučinkoviti, se bolnika pripravi na operacijo presaditve hrustančnih presadkov ali implantacije zraslega hrustanca.

Učinkovitost konzervativne terapije

Pred obnovo hrustančnega tkiva v sklepih je potrebna temeljita diagnoza, da se ugotovi vzrok nastalih destruktivno-degenerativnih sprememb. Najbolj informativen rentgen. Na dobljenih slikah so jasno vidni vsi sklepni elementi: hrustanec, sinovialna vreča, kostne površine. Nastali osteofiti (poraščeni robovi kostnih plošč) običajno kažejo na razvoj hude patologije kolena - gonartroze. Diagnostik oceni stanje hialinskega hrustanca. Pri gonartrozi 1 ali 2 resnosti je možna delna obnova tkiva. Če ima bolnik bolezen 3 ali 4 rentgenskih stopenj, potem hrustanca ni mogoče obnoviti. V tem primeru se opravi presaditev kostnih in hrustančnih presadkov ali endoprotetika.

Dvostranska lezija kolenskih sklepov.

Bolniki pogosto sprašujejo ortopede, ali se obnavlja hrustančno tkivo v kolenskem sklepu. Doslej še niso sintetizirali nobenih zdravil, ki bi obrnila bolezen. Toda delno okrevanje je možno, če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, vključno s tistimi, ki se nanašajo na spremembe v običajnem življenjskem slogu. Za povečanje funkcionalne aktivnosti kolenskega sklepa morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• vzrok obrabe hrustanca je bil ugotovljen in zdravljen, da bi ga odpravili. Nekatere degenerativne patologije, kot je revmatoidni artritis, še niso popolnoma ozdravljene. Toda jemanje zdravil ustavi bolezen do stabilne remisije;
• fizična aktivnost strogo odmerjena. Zdravniki priporočajo izogibanje ostrim, travmatičnim vajam za oslabljene sklepe, izvajanje pogostih gibov z minimalno amplitudo. Pri zdravljenju gonartroze so se gimnastični kompleksi razvili in so se dobro izkazali;
• sol, živila z visoko vsebnostjo maščob in enostavni ogljikovi hidrati. Večina dnevni meni mora biti sveža zelenjava in sadje, pusto meso, žita. Če ni kontraindikacij, je treba dnevno zaužiti vsaj 2 litra čiste negazirane vode.

Da se hondrociti proizvajajo v zadostnih količinah, mora biti v sinovialni kapsuli proizvedeno veliko viskozne tekočine. Treba je zagotoviti gladko drsenje kostnih površin. Oskrba s sinovialno tekočino sklepne strukture molekularni kisik, prehranski in biološki aktivne snovi. Najbolj učinkovit in proračunski način za povečanje njegove proizvodnje je redno izvajanje fizioterapevtskih vaj.

Hondroprotektorji

To je edina skupina zdravil, katerih seznam indikacij vključuje regeneracijo hrustančnega tkiva. Hondroprotektorji so predpisani bolnikom s patologijami mišično-skeletnega sistema. Njihov sprejem je priporočljiv v fazi rehabilitacije po poškodbi kolena (zlom, izpah, ruptura ligamentov ali kit) ali kirurškem posegu (artrodeza, artroplastika).

Obnova kolenskih sklepov s hondroprotektorji traja več mesecev ali let. Za stalno največjo terapevtsko koncentracijo učinkovin v artikulacijski votlini je potrebno jemati 1-2 kapsuli ali tableti dnevno. Po 2-3 mesecih zdravljenja morate vzeti 2-tedenski odmor in ponovno začeti jemati hondroprotektorje.

Aktivne sestavine teh izdelkov so hondroitin sulfat, glukozamin sulfat ali hidroklorid, hialuronska kislina in kolagen. Prvi dve komponenti imata široko bazo dokazov za regenerativno aktivnost. V domačih in tujih zdravstvenih centrih so potekale dolgoletne raziskave s sodelovanjem prostovoljcev. Potrjeni so rezultati rentgenske diagnostike klinična učinkovitost glukozamin in hondroitin - zmanjšala se je velikost sklepnega prostora.

Ampak ne morete kar priti v lekarno in kupiti katerega koli hondroprotektorja. Kako v kratkem času obnoviti hrustanec kolenskega sklepa in ne škodovati zdravju:

• zdravljenje je treba začeti čim prej, s pojavom tope boleče bolečine po fizičnem naporu: dvigovanje težkih bremen, dolgotrajno. Terapija, izvedena v zgodnji fazi artroze, bo popolnoma obnovila hialinski hrustanec;
• izbrati morate hondroprotektorje, ki vključujejo hondroitin in glukozamin. Sestavine medsebojno krepijo in podaljšujejo delovanje ter bistveno povečajo učinkovitost zdravljenja. Prisotnost kolagena, hialuronske kisline, vitaminov in mikroelementov ne sme postati odločilen dejavnik pri izbiri zdravila. Dodajajo se zato, da bi pritegnili pozornost kupcev in ne da bi okrepili zdravilni učinek;
• za regeneracijo hrustanca je treba dnevno zaužiti približno 1,5 g glukozamina in 1,0 g hondroitina. Za ljudi, katerih sklepi so vsak dan izpostavljeni resnemu stresu, lahko zdravnik te odmerke poveča za 1,5-2 krat. Bolje je kupiti hondroprotektorje z nizko pogostostjo dnevnega vnosa - 1-2 krat na dan;
• učinkoviti hondroprotektorji ne morejo biti poceni. Terapevtske lastnosti zdravila so odvisne od kakovosti sestavin. Sestava tablet ali kapsul z dokazano učinkovitostjo vključuje hondroprotektorje, pridobljene iz rib različne vrste. Poceni zdravila vsebujejo manj visokokakovostnih sestavin, pridobljenih sintetično. Na lekarniških pultih lahko vidite zdravila z zeliščnim hondroitinom. Na splošno jih imajo raje vegetarijanci;
• prednost je treba dati farmakološkim pripravkom ali visokokakovostnim bioaktivnim dodatkom samo s hondroitinom in glukozaminom, pri čemer se osredotočamo na njihovo količino v sestavi. V lekarniški prodaji je veliko prehranskih dopolnil, ki poleg hondroprotektorjev vključujejo fitoekstrakte, vitamine, oljne izvlečke. Njihova cena redko presega 150-250 rubljev, kakovost pa pušča veliko želenega. Dodatne sestavine povečajo farmakološko obremenitev ledvic, jeter, prebavil;
• terapevtski učinek se bo povečala, če se hkrati uporabljajo sistemski in lokalni hondroprotektorji, na primer tablete Teraflex in krema Teraflex.

Na začetku zdravljenja bolnikom priporočamo 20-dnevno parenteralno dajanje hondroprotektorjev: Rumalon, Dona, Chondrolon, Mukosat. Nato se zdravljenje izvaja v obliki tablet. Bolnikom so predpisani Teraflex, (z ibuprofenom), Structum, Glucosamine-Maximum.

Približno 2-3 tedne po jemanju zdravil začnejo njihove učinkovine zmanjševati resnost simptomov. Imajo protivnetni, analgetični, anti-edemski učinek. To vam omogoča znatno zmanjšanje odmerkov analgetikov, mišičnih relaksantov.

Tekoča protetika

Če peroralna uporaba hialuronske kisline (HS) ni dovolj učinkovita, je njena intraartikularna uporaba učinkovita za obnovo sklepov. Tarča medicinski postopek- izboljšanje reoloških lastnosti sinovije in stimulacija presnove hrustančnega tkiva. Kot glavna metoda se pogosto uporablja lokalna terapija s pripravki hialuronske kisline, zlasti občasno zapletena s sinovitisom (vnetje sinovialne membrane). V ortopediji in travmatologiji se izvaja intraartikularna uporaba GS za zmanjšanje odmerkov glukokortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo s povečanjem funkcionalne aktivnosti kolena. Po prodiranju tega hondroprotektorja v sklepno votlino ima terapevtski učinek več mesecev. Bolnikom so predpisana zdravila ene od dveh skupin, ki se razlikujejo po fizikalno-kemijskih in bioloških lastnostih:

• izdelki z natrijevim hialuronatom. Kemična spojina je sestavljena iz ravnih polimernih verig, v katerih se v obliki disaharidov izmenjujeta N-acetilglukozamini in glukuronska kislina;
• Gilans. Aktivna sestavina zdravila je sestavljena iz navzkrižno povezanih molekul hialuronata. Karboksilne in acetilne skupine so v prostem stanju, slabo topne v vodi, kar določa gelasto teksturo pripravkov.

Hialuronska kislina - zagotavlja njeno viskoznost in blažilne lastnosti. Če v sinoviji ne bi bilo HA, bi bil to navaden plazemski dializat. Vedno se nahaja na sklepnih površinah in ga uporabljajo hondrociti za biosintezo proteoglikanov - gradbeni material hrustanec kolenskega sklepa.

Pri zdravljenju sinovitisa in gonartroze se najpogosteje uporabljajo Synvisc, Intraject Gialuform, Giastat, Viscosil, Ostenil, Synocrom, Fermatron, Suplazin. Stroški zdravil se gibljejo od 2000 do 30000 rubljev. Revmatologi priporočajo standardni tečaj zdravljenja za bolnike: 3-5 tednov. Po potrebi se parenteralno dajanje ponovi po približno šestih mesecih. Synvisc je dovolj za uporabo le 1 ali 3-krat 6 mesecev.

Kirurške operacije

Obnova sklepov z gonartrozo 3. ali 4. radiološke stopnje je nemogoča s konzervativnimi metodami. Pacientu se opravi artroplastika ali zamenjava kolenskega sklepa s protezo. Toda v nekaterih državah Evrope in Azije, kirurške operacije o uvedbi umetnih hrustančnih tkiv na kostne površine. Kako obnoviti sklepe najnovejše tehnologije in se izogibajte artroplastiki:

• presaditev. Med operacijo se bolniku presadijo lastna hrustančna tkiva, odvzeta zdravi sklepi, ali se uporablja hialinski hrustanec, pridobljen s celično kulturo;
• sanitarije - kirurški poseg endoskopska metoda. Zdravnik izreže poškodovana območja sklepa, polira preostale strukture. Operacija ustavi napredovanje bolezni in spodbudi presnovo hrustanca.

Najbolj zapletena in učinkovita metoda - posebna obdelava sklepne površine, po katerih se na njih pojavijo mikroskopske razpoke. Prodor skozi njih oblikovani elementi krvi in ​​matičnih celic prispeva k tvorbi novih, zdravih hrustančnih tkiv. Nastala struktura je krhka, zlahka se poškoduje z majhnim fizičnim naporom. Torej obdobje rehabilitacije nadaljuje več let.

Obnova hrustančnega tkiva kolenskega sklepa z ljudskimi zdravili je nemogoča. Tradicionalna medicina predlaga uživanje piščančjega hrustanca in velikega števila jedi z želatino v obliki želeja, želeja, sadnega in jagodnega želeja. Kljub visoka vsebnost vsebujejo kolagen, ne vstopa v sklepne votline, zato ne obnavlja hialinskega hrustanca.

Najpogosteje športniki zapustijo šport zaradi poškodb sklepno-ligamentnega aparata. Njegova šibka točka je hrustanec. Težave s hrbtenico so tudi predvsem posledica patologije medvretenčnega hrustanca.

Lahko rečemo, da je zdravljenje hrustanca glavna skrb v športni travmatologiji. Poskusimo podrobneje razmisliti, kaj je hrustanec in določite meje in metode njegove regeneracije...

Hrustanec je vrsta vezivnega tkiva, ki opravlja podporne funkcije v telesu. Nepogrešljiv atribut hrustanca, z izjemo sklepnega, je perihondrij zagotavljanje prehrane in rasti. V sklepih je hrustanec izpostavljen in v neposrednem stiku z notranje okolje sklep - sinovialna tekočina. Deluje kot nekakšno mazivo med drgnimi površinami sklepov, prekritih z gladkim gliai hrustancem. Hrustanec kosti in hrbtenice je nenehno pod statičnimi in dinamičnimi obremenitvami.

Struktura hrustanca mu omogoča doživetje reverzibilno deformacije in hkrati ohranijo sposobnost presnove in razmnoževanja. Njegove glavne sestavine so hrustančne celice ( hondrociti) in zunajcelični matriko, sestavljen iz vlaken in mlete snovi. Poleg tega je večina mase hrustanca ravno medcelična snov.
Značilnost hrustanca v primerjavi z drugimi vrstami tkiv v telesu je, da je v njem malo celic in jih obdaja veliko število medcelični prostor - matriks. Hrustanec se po poškodbi tako slabo opomore ravno zato, ker je v njem zelo malo celic, ki se lahko razmnožujejo in glavni del popravila (okrevanja) prihaja iz zunajceličnega matriksa.

V sklepnem hrustancu je veliko vode (v hrustancu glave stegnenice mlade osebe - 75 g na 100 g tkiva). Glauronska kislina pomaga matriksu, da veže vodo, kar zagotavlja elastične in elastične lastnosti tkiva.
V hialin hrustanca, ki najpogosteje predstavlja intrasklepno površino, je polovica celotnega matriksa kolagen- glavni protein vezivnega tkiva. Le kite in usnjica (globoka plast kože) po nasičenosti s kolagenom prekašajo matriks. Njegova največja koncentracija v sklepnem hrustancu je koncentrirana v površinsko območje.
kolagen- koncept je kolektiven, obstaja več njegovih vrst. Različne po kemični sestavi, kljub temu so vse sestavljene iz zelo velikih molekul, zloženih v trojne vijačnice. Zaradi te strukture vlaken so zelo odporne na zvijanje, raztezanje in trganje. Vsaka od treh verig ima polipeptidno strukturo.
Če analiziramo sestavo polipeptidnih verig katere koli od treh vrst kolagena (pri ljudeh so natanko tri), bomo videli, da je specifična teža največja. aminokisline glicin. Po specifični teži ji sledijo aminokisline. promenada(prolin -?) in alanin. Včasih alanin "odtehta" prolin, včasih pa obratno, prolin po svoji specifični teži prekaša alanin.
Glavna aminokislina kolagena je glicin. V odstotkih mu sledijo alanin, prolin in valin.
V različnih hrustancih v matriksu prevladujejo kolagenska ali elastinska vlakna. Vsi so prepleteni v močno tridimenzionalno mrežo. Kolagenska (elastinska) mreža "drži" druge molekule znotraj hrustanca, tako mehansko kot s pomočjo elektrostatičnih vezi.

Šteje se, da hrustančni matriks sestavljen iz 3 glavnih komponent:
1) vlaknasti kolagenski oder, ki tvori tridimenzionalno mrežo tkanj;
2) molekule proteoglikana, ki zapolnjujejo zanke vlaknatega ogrodja;
3) voda, ki se prosto giblje med prepletanjem ogrodja in molekulami proteoglikanov.
Zglobni hrustanec nima krvnih žil. Hrani se razpršeno, absorbira hranila iz sinovialne tekočine.
Kolagenski okvir je kot "okostje" hrustanca. Ima visoko elastičnost glede na natezne sile, hkrati pa ima relativno šibko odpornost proti tlačnim obremenitvam. Torej intraartikularni hrustanec(Na primer: menisci in sklepne površine stegnenice in golenice) se zlahka poškodujejo pod tlačnimi (tlačnimi) obremenitvami in skoraj nikoli pod nateznimi (»lomnimi«) obremenitvami.
Proteoglikanska komponenta matriksa je odgovoren za sposobnost hrustanca, da veže vodo. Lahko se odstrani izven hrustanca v sinovialno tekočino in se vanj vrne nazaj. Je voda kot nestisljiva snov, ki hrustancu zagotavlja zadostno togost. Njegovo gibanje enakomerno porazdeli zunanjo obremenitev po hrustancu, kar povzroči oslabitev zunanjih obremenitev in reverzibilnost deformacij, ki nastanejo pri obremenitvah.
Kolagenski hrustanec sklepov sploh ne vsebuje žil. Velika mehanska obremenitev hrustanca je nezdružljiva z vaskularizacijo (vaskularno oskrbo). Izmenjava v takšnem hrustancu se izvaja zaradi gibanja voda med komponentami matrike. Vsebuje ves potreben hrustanec presnovki. Zato so tako anabolični kot katabolni procesi v njih močno upočasnjeni. Od tod njihovo slabo posttravmatsko okrevanje, v nasprotju s hrustancem z vaskularizacijo.
Poleg hialinskega in elastičnega hrustanca se razlikuje še ena skupina - vlaknasti ali vlaknasti hrustanec. Fibroza pomeni "vlaknina". Matriks vlaknastega hrustanca tvorijo kolagenska vlakna, vendar so v primerjavi z, recimo, gliai hrustancem, snopi kolagenskih vlaken debelejši in nimajo tridimenzionalne strukture tkanja. Usmerjeni so v bistvu vzporedno drug z drugim. Njihova smer ustreza vektorjem napetostnih in tlačnih sil. Od vlaknasti sestavljeni hrustanec medvretenčne ploščice, ki so zelo trpežni. Velika kolagenska vlakna in njihovi snopi se nahajajo v medvretenčnih ploščicah krožno. Poleg medvretenčnih ploščic se vlaknasti hrustanec nahaja na mestih pritrditve tetiv na kosti ali hrustanec, pa tudi na artikulaciji sramne kosti.
Ohranjanje celotne strukturne celovitosti hrustančnega matriksa je v celoti odvisno od hondrociti. In čeprav je njihova masa majhna, kljub temu sintetizirajo vse biopolimere, ki sestavljajo matriko- kolagen, elastin, proteoglikoni, glikoproteini itd. S specifično težo od 1 do 10% celotnega volumna hrustančnega tkiva hondrociti zagotavljajo tvorbo velikih mas matriksa. Nadzirajo tudi vse katabolne reakcije v hrustancu.
Kakšen je razlog nizka metabolična aktivnost hrustanec? Samo v eni - v majhnem številu celic (1-10%) na enoto volumna tkiva. Glede na čisto celično maso hitrost presnove hondrocita ni nič manjša kot pri drugih telesnih celicah. Za sklepne hrustance in pulpna jedra medvretenčnih ploščic je še posebej značilna nizka presnova. Prav te strukture se odlikujejo po najmanjšem številu hondrocitov (1% celotne mase hrustanca) in so tiste, ki se najslabše opomorejo od poškodb.

Kako nizka je presnovna aktivnost hrustanca, lahko razberemo iz naslednje primerjave. Beljakovinska sestava jeter se popolnoma obnovi v 4 (!) dneh. Kolagen hrustanca se v 10 (!) letih obnovi le za 50 %.. Zato postane jasno, da je vsaka poškodba hrustančnega tkiva praktično neozdravljiva, razen če se sprejmejo posebni ukrepi za povečanje števila hondrocitov, ki bodo tvorili nov matriks.

Zanimivo je, da matriks - produkt kondrocitov - živi svoje neodvisno življenje. Sposoben je modulirati delovanje različnih hormonov na hondrocite, oslabiti ali okrepiti njihovo delovanje. Z delovanjem na matriks je mogoče spremeniti stanje hondrocitov, tako na bolje kot na slabše. Odstranitev dela matriksa povzroči takojšnjo intenziviranje biosinteze makromolekul, ki v njem manjkajo. Poleg tega se hkrati poveča proliferacija (rast) hondrocitov. Kvantitativne spremembe v matriki lahko povzročijo njihove kvalitativne spremembe.
Dolgotrajna omejitev gibanja v sklepu (imobilizacija mavca itd.) Privede do zmanjšanja mase hrustanca. Razlog je presenetljivo preprost: v negibnem sklepu ni mešanja sinovialne tekočine. Hkrati se upočasni difuzija molekul v hrustančno tkivo in poslabša prehrana hondrocitov. Pomanjkanje neposredne kompresijske obremenitve (pri stiskanju) vodi tudi do poslabšanja prehrane hondrocitov. Hrustanec potrebuje vsaj minimalno kompresijsko obremenitev, da ohrani normalno trofizem.. Prekomerna natezna obremenitev v poskusu povzroči degeneracijo hrustanca z razvojem grobih vlaknastih vlaken.
Sinovialna membrana ima zelo kompleksen učinek na stanje intraartikularnega hrustanca. Lahko izboljša anabolizem hrustančnega tkiva in poveča njegov katabolizem. Odstranitev sinovialne membrane močno poslabša trofizem hrustanca, ki se obnovi šele po njegovi rasti.
Hondrociti so sposobni avtoregulacija. Sintetizirajo posebne rastne faktorje, ki spodbujajo rast sosednjih hondrocitov. Dokler njihova struktura ni v celoti razvozlana. Znano je le, da imajo polipeptidno naravo.
Vsi hrustanci, predvsem pa hrustanci mišično-skeletnega sistema nenehno izpostavljeni mikrotravmatizaciji.

V hialinem hrustancu sklepov se že od 30. leta starosti odkrije fibrilacija - defibracija hrustančne površine. Mikroskopski pregled razkrije zlome in razpoke na površini hrustanca. Razcepitev hrustanca se pojavi tako navpično kot vodoravno. Hkrati se na mestih kopičijo celice hrustančnega tkiva kot odziv telesa na uničenje hrustanca. Včasih pride do starostnega povečanja (!) debeline sklepnega hrustanca kot odziva na delovanje mehanskih (vadbenih) dejavnikov. Mnogi raziskovalci ugotavljajo starostno evolucijo hrustanca kolenskega sklepa od 40. leta dalje. Večina pomembna sprememba Med staranjem hrustanca opazimo zmanjšanje vsebnosti vode, kar samodejno vodi do zmanjšanja njegove moči.
Od tod izjemna kompleksnost njegovega posttravmatskega zdravljenja. Poleg tega včasih ni enostavno niti shraniti normalno stanje hrustanca med normalnim procesom treninga. Rast mišičnega tkiva je pred krepitvijo sklepno-ligamentnega aparata in zlasti njegovega hrustančnega dela. Zato obremenitve prej ali slej dosežejo takšno vrednost, da hrustančni del mišično-skeletnega sistema ne zdrži več. Posledično nastanejo "neizogibne" težko ozdravljive poškodbe, zaradi katerih športnik včasih zapusti šport. Samozdravljenje hrustanca ni nikoli popolno. V najboljšem primeru se hrustanec obnovi za 50 % prvotne vrednosti. Vendar to ne pomeni, da je njegova nadaljnja obnova nemogoča. To je mogoče s pravilnim farmakološkim delovanjem., zasnovan tako, da po eni strani povzroči, razmnoževanje kondrocitov, in po drugi strani, sprememba stanja hrustančnega matriksa. Problem obnove hrustanca je zelo zapleten zaradi dejstva, da se namesto odmrlega hrustanca razvije brazgotinsko tkivo. Ne omogoča regeneracije hrustanca na pravem mestu. Kompenzacijska rast hrustančnih območij v bližini mesta poškodbe vodi v njegovo deformacijo, kar otežuje farmakološko stimulacijo rasti. Vse te težave pa je mogoče premagati, če najprej izpostavimo deformirani hrustanec kirurška korekcija.
Možnost regeneracije hrustanca je precej velika. Lahko se regenerira na račun lastnega potenciala (proliferacija hondrocitov in rast matriksa) in, nič manj pomembno, na račun drugih vrst vezivnega tkiva, ki imajo z njim skupen izvor. Tkiva, ki mejijo na hrustanec, imajo sposobnost, da svoje celice preusmerijo in jih spremenijo v hrustancu podobno tkivo, ki dobro obvlada svoje funkcije. Vzemite za primer največ pogost pogled poškodbe - poškodbe intrasklepnega hrustanca. Viri regeneracije so:
1) samega hrustanca;
2) sinovij sklep, ki raste iz robov okvare in se spremeni v hrustancu podobno tkivo;
3) kostne celice, ki so, ne pozabimo, hrustančnega izvora in se po potrebi lahko "nazaj" spremenijo v tkivo, ki po svoji strukturi spominja na hrustanec;
4) celice kostnega mozga, ki lahko služi kot vir regeneracije v primeru globokih poškodb hrustanca v kombinaciji s poškodbami kosti.
Takoj po poškodbi pride do »eksplozije« mitotične aktivnosti hondrocita, ki se pomnoži in tvori nov matriks. Ta proces opazimo v 2 tednih po poškodbi, vendar remodulacija hrustančne površine traja vsaj 6 mesecev in se popolnoma ustavi šele po enem letu. Kakovost "novega" hrustanca je seveda slabša od kakovosti "starega". Če se na primer poškoduje hialinski intrasklepni hrustanec, potem po 3-6 mesecih zraste regenerat, ki ima značaj hialinsko-vlaknatega mladega hrustanca, po 8-12 mesecih pa se že spremeni v tipičen vlaknasti hrustanec. hrustanec z matriksom, ki ga sestavljajo tesno sosednja kolagenska vlakna.
Vsi raziskovalci hrustančnega tkiva so enotni v enem: hrustanec ne more obnoviti izgubljenega samo preko svojih notranjih virov in mehanizmov. Zadostujejo za največ 50 % regeneracijo. Nekaj ​​več rasti regenerata se izvaja na račun drugih vrst vezivnega tkiva, o katerih smo že govorili, vendar še vedno ni treba govoriti o popolni 100% obnovi hrustanca. Vse to prispeva precej pesimizma k oceni možnosti okrevanja po kakšni resnejši poškodbi hrustanca, a razlogi za optimizem še vedno obstajajo. Dosežki farmakologije in transplantologije so danes takšni, da lahko govorimo o popolni kompenzaciji tudi zelo resnih okvar hrustanca, ne glede na to, kako naporno je to.

V subakutnem obdobju, ko se edem in bolečina mehkih tkiv znatno zmanjšata, je treba paziti, da se poškodovano tkivo čim bolj razreši. V ta namen uporablja proteolitske encime (tripsin, heleotripsin, papain itd.), ki jih z elektroforezo vnesemo v poškodovano območje. Dober učinek dajejo glukokortikoidni hormoni - hidrokortizon, prednizolon itd. Tako kot proteolitični encimi se injicirajo lokalno, v prizadeto območje - pa naj gre za medvretenčno ploščico ali sklepe okončin. Hidrokortizon se daje z ultrazvokom, prednizolon pa z elektroforezo. Včasih se glukokortikoidni hormoni injicirajo v votlino sklepov, na primer pri zdravljenju poškodb kolenskega sklepa. Ima najbolj zapleteno strukturo in je zelo težko zdraviti njegove poškodbe. menisci- Intrasklepni hrustanec v kolenskih sklepih se v primeru poškodbe praktično ne zraste skupaj. Če torej pride do raztrganin ali raztrganin delov meniskusa, jih je treba čim prej odstraniti. Namesto odstranjenega meniskusa (in tak regenerat bo zagotovo zrasel) je lažje "zrasti" regenerat, kot pa doseči celjenje poškodovanega meniskusa. Na srečo v Zadnja leta je bil široko razvit artroskopija, in operacije kolena postajajo vse bolj nežne. Artroskop omogoča z uporabo optičnih vlaken pogled v notranjost spoja, ne da bi ga odpirali (izdelanih je le nekaj lukenj). Kirurški poseg se izvaja tudi z artroskopom. Včasih se zgodi, da zaradi poškodbe meniskus ostane nedotaknjen, vendar se odtrga od mesta pritrditve. Če je bil prej tak meniskus vedno odstranjen, se zdaj pojavlja vedno več strokovnjakov, ki raztrgani meniskus zašijejo nazaj na svoje mesto. Po osvežitvi robov rane se zašiti meniskus zraste na svoje mesto.
Če artroskopija odkrije defibracijo določenih hrustančnih površin, jih poliramo, "ugriznemo" s posebnimi rezalniki žice, vlakni in predeli deformiranega hrustanca. Če tega ne storite, lahko nadaljnji ukrepi za izboljšanje regeneracije hrustančnega tkiva povzročijo rast deformiranega hrustanca in motnje njegovih podpornih funkcij.

Za površinske poškodbe je mogoče doseči popolno okrevanje hrustanca, z uporabo močnih farmakološka sredstva. V zadnjih štiridesetih letih eksperimentalnega in kliničnega dela je samo eno zdravilo dokazalo svojo visoko učinkovitost - rastni hormon (GH). Spodbuja rast hrustančnega tkiva 100-krat močneje kot uvedba testosterona in inzulina. Še večji učinek ima kombinirano dajanje STH in tirokalcitonin- posebna vrsta ščitničnega hormona, ki pospešuje obnovo kostnega in hrustančnega tkiva. Izjemna učinkovitost učinka rastnega hormona na popravilo hrustanca je posledica dejstva, da neposredno stimulira delitev hondrocitov. Z uporabo STH je teoretično mogoče doseči želeno število hondrocitov. Ti pa obnavljajo matriko do potrebnega volumna, pri čemer sintetizira vse njegove sestavine, začenši s kolagenskimi vlakni in konča s proteoglikani. Pomanjkljivost STH je, da ga ni mogoče uporabiti lokalno, injicirati neposredno v prizadeto območje hrustančnega tkiva, saj deluje posredno. STH povzroči nastanek insulinu podobnega rastnega faktorja (IGF-1) v jetrih, ki ima najmočnejši anabolični učinek. Njegovo parenteralno (injiciranje) dajanje povzroči rast ne le poškodovanega hrustanca, ampak tudi normalnega, kar je nezaželeno, saj so v telesu kosti, v katerih se hrustančne rastne cone ne zapirajo skozi vse življenje. Dolgotrajno dajanje velikih odmerkov rastnega hormona v zrel organizem lahko povzroči skeletno neravnovesje. Čeprav je treba opozoriti, da močneje deluje na prizadeti hrustanec, v znanstveni literaturi pa pri zdravljenju GH ni očitnih deformacij skeleta.
V zadnjih letih je bila sintetizirana dozirna oblika IGF-1, ki se vse pogosteje uporablja z injekcijo namesto somatotropina. Ker IGF-1 deluje neposredno na tkiva (vključno s hrustancem), obstaja mamljiva možnost uporabe za lokalno uporabo (elektroforeza, ultrazvok itd.). Takšna uporaba IGF-1 bi omogočila lokalizacijo njegovega delovanja na mestu prizadetega hrustanca in izključila učinek na zdrav hrustanec telesa.
Anabolični steroidi (AS) dobro vplivajo na obnovo hrustanca in okoliškega vezivnega tkiva. Po učinkovitosti so na drugem mestu za IGF-1 in somatotropnim hormonom, čeprav neposredno ne povzročajo delitve hondrocita. Anabolični steroidi pa pospešujejo fiziološko regeneracijo in potencirajo anabolično delovanje inzulina in drugih endogenih anaboličnih dejavnikov, blokirajo delovanje katabolnih hormonov (glukokortikoidov). Praktična uporaba AS je v kirurški in travmatološki praksi dokazala svojo visoko učinkovitost. Na žalost še niso bile razvite dozirne oblike AS za lokalno uporabo. To bi omogočilo ustvarjanje visoke koncentracije zdravilna snov natančno na mestu poškodbe in preprečiti sistemske (na ravni celotnega organizma) stranske učinke. Žal raziskav na tem področju zaradi uvrščanja AS med dopinške droge v športu ne financira nihče.

Nekateri raziskovalci s področja molekularne biologije so predstavili zelo prepričljivo gradivo, ki dokazuje, da so stimulansi 2-adrenergičnih receptorjev sposobni simulirati anabolične učinke somatomedinov in zlasti v odnosu do hrustančnega tkiva. Mehanizem tega delovanja ni povsem jasen. Možno je, da se občutljivost jeter na endogeni somatotropni hormon preprosto poveča in sinteza IGF-1 v jetrih se poveča. Eden najmočnejših selektivnih stimulansov 2-adrenergičnih receptorjev je klenbuterol. To zdravilo nima hormonski učinki in hkrati ima dober anabolični učinek. Tako kot IGF-1 spodbuja rast hrustančnega tkiva in se lahko uspešno uporablja pri posttravmatskih obdobje okrevanja.

Obstaja veliko zdravil, ki stimulirajo 2-adrenergične receptorje, še posebej pa bi rad omenil tako staro in preizkušeno zdravilo, kot je adrenalin. Adrenalin - hormon medule nadledvične žleze, tudi pri dolgotrajni uporabi, ne povzroča odvisnosti. V velikih odmerkih adrenalin deluje predvsem na a-adrenergične receptorje. Pride do zožitve žil kože, zvišanja krvnega tlaka, zvišanja ravni sladkorja v krvi. Majhni odmerki adrenalina ne vplivajo na a-adrenergične receptorje, stimulirajo 2-adrenergične receptorje. Mišične žile se razširijo, raven sladkorja v krvi se zniža in arterijski tlak. Razvija se splošen anabolični učinek, zlasti v zvezi s hrustančnim tkivom. Dnevno dajanje majhnih (natančno majhnih!) odmerkov adrenalina se je izkazalo kot sredstvo za pospeševanje regeneracije.

Nekateri vitamini v velikih farmakoloških odmerkih lahko znatno poveča sproščanje endogenega somatotropina v kri. Tukaj drži dlan nikotinsko kislino(vitamin PP). Intravensko dajanje relativno majhnih odmerkov nikotinske kisline lahko poveča bazalno izločanje rastnega hormona za 2-3 krat. Poveča izločanje rastnega hormona vitamin K, le da ga je treba uporabljati v zmernih odmerkih, da se ne poveča prekomerno strjevanje krvi.

Kljub dejstvu, da je matriks hrustanca derivat hondrocitov, lahko sprememba njegovega stanja izboljša njihovo aktivnost. Stanje matriksa je mogoče izboljšati z uporabo velikih odmerkov askorbinska kislina v kombinaciji z vitamin P. Še posebej močno askorbinska kislina vpliva na stanje kolagenskih struktur. Zato se tradicionalno uporablja za izboljšanje sinteze kolagena, zlasti v kombinaciji z glicinom in anaboličnimi steroidi. Kombinacija velikih odmerkov askorbinske kisline z lizin, alanin in prolin.

Stanje hrustančnega matriksa intraartikularnega hrustanca je lahko začasno izboljšati s pomočjo snovi, vnesenih v sinovialno tekočino. V zadnjih letih se še posebej pogosto uporablja vnos 15-odstotne raztopine v sklep. polivinilpirolidon, kjer ostane približno 5-6 dni, nato se postopek ponovi, včasih večkrat. Polivinilpirolidon služi kot nekakšna začasna "proteza" intraartikularne tekočine. Izboljša trenje intrasklepnih površin in začasno razbremeni sklepni hrustanec. Pri hudih, nepopravljivih poškodbah hrustančnega tkiva se uporablja protetika, ki z razvojem operativne tehnologije daje vse bolj spodbudne rezultate. S protezami medvretenčne ploščice ne boste nikogar presenetili. Neuspešni poskusi zamenjave intrasklepnega hrustanca (menisci) kolenskih sklepov.

Zelo obetavna smer je uvajanje v poškodovana območja suspenzije hondrocitov. Šibka regeneracija hrustančnega tkiva je, kot se spomnimo, posledica majhnega števila hrustančnih celic (hondrocitov) na enoto mase hrustančnega tkiva. Tujerodni hondrociti, ki se vnesejo recimo v sklepno votlino, ne povzročijo zavrnitvene reakcije, ker imajo šibko imunogeno aktivnost. Sposobni so se razmnoževati in tvoriti novo hrustančno tkivo. Nanesite suspenzijo hondrocitov, pridobljenih iz hrustanca goveda, mrtvih ljudi. Najbolj obetavna je uporaba embrionalne (zarodne) hrustančne celice. Sploh ne povzročajo imunskega odziva in z razmnoževanjem povzročijo nastanek novega hrustančnega tkiva. Žal je vse delo z zarodnimi celicami še vedno eksperimentalne narave in ni vključeno razširjena praksa. Ampak to je stvar bližnje prihodnosti. Problem obnove hrustančnega tkiva bi moral biti kmalu rešen. Za to že obstajajo vsi predpogoji.

Iz pregleda mišične prehrane št. 8