Mga kahihinatnan ng umbilical hernia sa mga kababaihan. Umbilical hernia sa mga matatanda: paggamot

Maaaring magdulot ng malaking problema at humantong sa seryosong kahihinatnan. Karaniwan, ang paglitaw ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang sakit tulad ng umbilical hernia sa mga kababaihan. Dapat mong isipin ang tungkol sa pag-alis ng sakit at piliin ang tamang paggamot. Mga Pasilidad alternatibong gamot hindi laging makapagbibigay positibong resulta ang pinakamagandang gawin ay humingi ng propesyonal na tulong. Makabagong therapy matukoy nang tama ang mga palatandaan ng umbilical hernia sa mga kababaihan.

Pangkalahatang paglalarawan ng sakit

Ang isang luslos ay isang pathological manifestation na nauugnay sa subcutaneous discharge sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ng isang segment ng mga panloob na organo. Ang umbilical zone ay lalong sensitibo sa presyon ng mga panloob na organo, kaya maaari mong biswal na mapansin ang mga ito na umuusbong sa pamamagitan ng hernial sac. Sa mga sanggol na nakakuha ng depekto na ito sa pamamagitan ng trauma ng kapanganakan, na may maayos na itinatag na mga pamamaraan sa buhay, ang lahat ay bumalik sa normal nang mabilis. Tulad ng para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, kahit na may paggamot, ang pinalaki na umbilical ring ay hindi laging posible na mabilis na bumalik sa dati nitong posisyon. Kadalasan, ang umbilical hernia sa mga kababaihan ay nasuri sa gitnang edad, ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa pag-unat ng umbilical ring sa panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos ay may pagkasayang ng mga nakaunat na tisyu sa umbilical ring.

Mga sanhi ng umbilical hernia

Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng genetic predisposition sa sakit sa mga pasyente na bumaling sa kanila para sa tulong sa paggamot ng umbilical hernia. Gayunpaman, may iba pang mga sanhi ng mga depekto sa umbilical ring:

labis na katabaan at isang laging nakaupo na pamumuhay, at, bilang isang resulta, hindi nabuong mga kalamnan ng tiyan;
anorexia, na sinamahan ng pagkasayang ng mga kalamnan at panloob na organo;
malnutrisyon, sakit gastrointestinal system, talamak na paninigas ng dumi;
mga pinsala sa tiyan;
Availability postoperative scars;
mga sakit ng mga panloob na organo: prostate adenoma, cirrhosis ng atay;
pagbubuntis at ang panahon ng pagdadala ng isang bata, na nagmumungkahi ng presyon sa lukab ng tiyan;
trabahong nauugnay sa mahirap na pisikal na paggawa at mabigat na pag-aangat.

Nang malaman ang dahilan, dapat kang humingi agad ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang umbilical hernia sa mga kababaihan sa isang advanced na anyo ay maaaring humantong sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan tulad ng paglabag sa mga organo ng tiyan, pagkalasing ng katawan at pagkasayang ng tissue.

Hernia sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pinakakaraniwang pangyayari ay isang umbilical hernia sa mga kababaihan. Posible ang paggamot nang walang operasyon. Ang tanging pagbubukod ay ang nabanggit na paglabag sa cavity ng tiyan, kaya ang mga babaeng nasa posisyon ay dapat kumunsulta sa mga espesyalista para sa anumang mga pagbabago sa lugar ng pusod.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na simpleng patakaran ay dapat sundin:

gumamit ng dalubhasang damit na panloob at isang bendahe na nagpapababa ng pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan;
katamtamang pisikal na aktibidad;
espesyal na masahe;
isang balanseng diyeta na may kasamang magaspang na hibla para sa wastong paggana ng bituka at ang kawalan ng paninigas ng dumi.

Karaniwan, pagkatapos ng panganganak, ang isang umbilical hernia sa mga kababaihan ay nalulutas. natural at hindi na nagdudulot ng anumang problema.

Sintomas ng sakit

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit ay ang visual na pag-umbok ng mga tisyu ng balat sa pusod. Sa paunang yugto ang pag-unlad ng sakit, ang pagkakaroon ng pagpapapangit na ito ay halos hindi makagambala sa ordinaryong buhay, at ang luslos ay maaaring ganap na maitama. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaari ding lumitaw sa ibang anyo, na malinaw na nagpapahiwatig na ang luslos ay hindi maaaring mabawasan at dapat gamutin. Ang mga sintomas ng umbilical hernia sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

masakit na mga sensasyon at isang pagtaas sa dami ng mga tisyu sa lugar ng pusod;
ang paglitaw ng isang matalim paghila sakit sa anumang pisikal na pagsusumikap, pag-ubo at pagdumi;
kahabaan ng umbilical ring;
regular na paninigas ng dumi, pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking bahagi ng bituka sa hernial sac; bihira ang pagsusuka.

Ito ay kung paano lumilitaw ang umbilical hernia sa mga kababaihan. Ang mga sintomas ay nagpapahiwatig na paggamot sa sarili kontraindikado. Sa kaso ng matinding sakit, pagsusuka, dugo sa dumi, ang isang ice compress ay dapat ilapat sa lugar ng tiyan at dapat na tumawag ng emerhensiyang tulong medikal.

Umbilical hernia sa mga kababaihan - paggamot nang walang operasyon

Sa ilang mga kaso, hindi kinakailangan ang operasyon. Paano mapanganib ang umbilical hernia sa mga kababaihan? Ang paggamot ay depende sa mga sintomas ng sakit.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang mga sintomas ay maaaring maibsan sa tulong ng iba't ibang di-tradisyonal na paraan sa sarili. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay nalalapat lamang sa mga simpleng anyo ng kurso ng sakit.

Di-tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot

Kaya, ang pagwawasto ng depekto ng umbilical zone ay isinasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

Nag-compress. Ang isang gauze cut ay inilapat sa apektadong lugar. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang panggamot na mga recipe: oatmeal, durog na dahon ng nettle, camphor oil, mummy, honey, pula at dilaw na luad, balat ng oak.
Mga herbal na pagbubuhos. Ginamit bilang gamot sa loob upang maitatag ang tamang posisyon ng pusod, mapawi ang sakit at pag-igting ng kalamnan. Ang lahat ng mga decoction ay brewed na may tubig na kumukulo at infused, pagkatapos ay sinala at kinuha. Ang mga sumusunod na damo ay ginagamit para sa layuning ito: loosestrife loosestrife (plakun-grass), cinquefoil, meadowsweet, twisted cornflower, cinquefoil.
Kurso ng masahe. May stimulating effect sa mga tisyu ng kalamnan. Ginanap sa isang pabilog na galaw mano-mano o ng mga espesyal na bangko.
Mga simpleng ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan: sa isang nakadapa na posisyon - arching dibdib at itinaas ang katawan sa sahig.
Mga espesyal na patch. Maging mahina therapeutic effect, gayunpaman, ang mga ito ay hindi nakakapinsala at maginhawa para sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang ("Porofix", "Chicco", "Hartmann").
Paggamot sa tanso. Sa katutubong gamot, pinaniniwalaan na ang paglalapat ng isang tansong barya sa pusod ay nagpapagaan ng sakit.

Dapat itong tandaan muli na may pinakamaliit na komplikasyon, pamumula at matinding sakit, dapat na agad na kanselahin ang paggamot sa sarili at dapat na kumunsulta sa isang espesyalista. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon.

Umbilical hernia sa mga kababaihan - operasyon

Tanggalin hindi kanais-nais na mga sintomas posibleng sa tulong ng operasyon, ngunit kung ang surgeon ay napagmasdan at nakapagtatag ng diagnosis. Ang operasyon upang maalis ang luslos ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon at maaaring isagawa sa pamamagitan ng tatlong pamamaraan:

Ang tension hernioplasty ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, nang hindi gumagamit ng espesyal na kagamitan. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagputol ng labis na tisyu sa paligid ng pusod, ang pagbawas ng luslos at ang screed ng hernial ring. Ang lahat ng ito ay ginagawa ng mga dalubhasang kamay ng siruhano, ngunit ang mga naturang operasyon ay kadalasang masakit at may mga kaso ng pag-ulit ng sakit. Ang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad ay ipinapataw hanggang 1 taon.
Ang hernioplasty na may endoprosthetics ay naiiba sa naunang pamamaraan dahil sa halip na magtahi ng mga tisyu, tinatakpan ng mga doktor ang umbilical ring na may sterile endoprosthesis, na lumalaki sa buhay na tissue at pinipigilan ang pag-ulit ng sakit. Ang panahon ng rehabilitasyon ay hanggang isang buwan.
Ang laparoscopic surgery ay ginagawa gamit ang maliliit na butas sa lukab ng tiyan, nang walang tissue dissection. Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga espesyalista. Gayunpaman, ang panahon ng postoperative rehabilitation ay minimal, at pagkatapos ng dalawang linggo ang pasyente ay maaari nang magsagawa ng simple pisikal na ehersisyo.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay naiiba sa pamamaraan ng pagpapatupad, at sa gastos, at sa tagal ng postoperative recovery period.

Gayunpaman, ang operasyon ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-alis ng umbilical hernia.

Ang umbilical ring ay ang pinakamahina na punto sa anterior na dingding ng tiyan. Samakatuwid, ito ay isa sa mga lugar kung saan ang mga hernial protrusions ay madalas na nabuo. Sa mga matatanda, ang mga bituka na loop, omentum at iba pang mga organo ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng umbilical ring.

Mga katotohanan tungkol sa umbilical hernias:

bumubuo ng 5% ng lahat ng hernias ng tiyan sa pagtanda;
madalas na matatagpuan sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon;
sa unang pagkakataon ang sakit ay inilarawan ng sinaunang Romanong manggagamot na si Celsus, na nabuhay noong ika-1 siglo AD;
Ang unang matagumpay na operasyon para sa isang umbilical hernia ay isinagawa sa France noong 1885.

Mga tampok ng anatomya ng anterior na dingding ng tiyan at pusod

Lateral at anterior na mga dingding ng tiyan na nagpoprotekta lamang loob, pangunahing binubuo ng mga kalamnan sa tiyan. Ang mga ito ay nakaayos sa tatlong layer, ang kanilang mga bundle ay tumatakbo sa iba't ibang direksyon at nagbibigay iba't ibang uri mga galaw.
Ang tanging lugar kung saan ang tiyan ay hindi protektado ng mga kalamnan ay isang makitid puting linya, na tumatakbo sa harap na sentro mula sa sternum hanggang sa pubis.

Puting linya - ito ang junction ng mga kalamnan ng tiyan na matatagpuan sa kanan at kaliwa. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng kanilang mga aponeuroses - mga bundle nag-uugnay na tissue. Sa itaas na bahagi, ang puting linya ng tiyan ay mas makitid at mas makapal, sa ibabang bahagi ay mas malawak at mas payat, na nangangahulugang mas mahina.

Habang ang fetus ay nasa sinapupunan ng isang buntis, mayroon itong bilugan na butas sa puting linya ng tiyan - ang umbilical ring. Ang umbilical cord ay dumadaan dito, na nagdudugtong sa ina at anak.

Ang komposisyon ng umbilical cord ay kinabibilangan ng:

umbilical arteries;
umbilical veins;
daluyan ng ihi.

Pagkatapos ng kapanganakan at pagkalaglag ng umbilical cord, ang umbilical ring ay karaniwang nagsasara at nagiging peklat. Gayunpaman, nananatili itong pinakamahina na punto sa harap na dingding ng tiyan, dahil walang mga kalamnan o subcutaneous fat. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, mayroong isang protrusion ng mga panloob na organo ng tiyan sa pamamagitan ng harap na dingding nito sa lugar ng pusod - nabuo ang isang umbilical hernia.

Ang mga organo na nakausli sa hernial protrusion ay matatagpuan sa hernial sac. Ito ay kinakatawan ng peritoneum - isang manipis na pelikula ng nag-uugnay na tisyu na naglinya sa loob ng lukab ng tiyan at sumasakop sa mga panloob na organo.

Mga sanhi ng umbilical hernia sa mga matatanda:

Congenital expansion ng umbilical ring kapag hindi ito ganap na peklat, at isang maliit na butas ang nananatili. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa pagkabata, ngunit sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng ilang mga kondisyon, nabuo ang isang umbilical hernia.
Pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, lumalaki ang tiyan ng babae, ang pusod ay nakaunat dahil dito. Ang pagkadumi ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng tiyan. Ang panganib ay lalong mataas sa mga kababaihan na nanganak nang higit sa isang beses, sa panahon ng pagbubuntis hindi nila sinunod ang mga rekomendasyon ng doktor. Gayundin, ang isang umbilical hernia ay maaaring humantong sa mahirap manganak, malaking fetus, polyhydramnios, pagbubuntis na may kambal at triplets.
Sedentary lifestyle. Kung ang isang tao ay nagpapabaya sa pisikal na aktibidad, ang kanyang mga tiyan ay humihina.
Labis na ehersisyo. Kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang, ang presyon sa loob ng tiyan ay tumataas nang husto.
Mga sakit na sinamahan ng patuloy na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan. Maaaring ito ay sakit sistema ng pagtunaw, kung saan mayroong patuloy na paninigas ng dumi, talamak na ubo, atbp.
Obesity. Ang subcutaneous fat ay sobrang timbang. Iniuunat nito ang anterior dingding ng tiyan.
Muling nakaiskedyul na mga operasyon. Ang mga hernia sa pusod ay maaari ding mangyari sa lugar postoperative sutures. Ang panganib ay lubhang nadagdagan kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ay nagsisimulang magpakita ng masyadong maaga pisikal na Aktibidad.
Pinsala sa tiyan.
Sobra mabilis na pagbaba timbang ng katawan. Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nasa isang mahigpit na diyeta o may malubhang karamdaman, na nagreresulta sa malnutrisyon. Ang umbilical ring ay humina, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng isang hernial protrusion.

Mga palatandaan ng umbilical hernia sa mga matatanda

Nakaumbok sa rehiyon ng pusod. Ang pinaka-katangian at mahusay na minarkahan na sintomas ng isang umbilical hernia. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang laki. Minsan ang protrusion ay halos hindi napapansin, sa nakadapa na posisyon ay hindi ito nakikita sa lahat. At minsan napakalaki.

Kung inilagay mo ang iyong mga daliri sa protrusion at bahagyang umubo, pilitin, maaari mong madama ang isang katangian na pagtulak.

Kung pinindot mo ang protrusion, kadalasang nawawala ito - ang hernia ay nabawasan sa loob ng tiyan. Ang isang malaking luslos, na kumplikado sa pamamagitan ng mga adhesions sa umbilical region, ay maaaring maging hindi mababawasan - hindi ito mawawala. Karaniwan, ang sakit, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi ay nakakagambala. Kung ang bahagi ng pantog ay nakapasok sa hernial protrusion, may mga problema sa pag-ihi.

Ang sakit sa mga pasyente na may umbilical hernia ay kadalasang nangyayari lamang sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, paninigas ng dumi.

Mga sintomas ng umbilical hernia sa isang buntis:

malakas na nakausli ang pusod;
sa panahon ng palpation ng pusod, ito ay nararamdaman tulad ng isang walang laman na lukab;
nagaganap ang mga pag-click sa tiyan: ang tunog ay kahawig ng pagsabog ng mga bula.

Mga komplikasyon ng umbilical hernia

paglabag. Kung ang bahagi ng bituka o iba pang organ ay nilabag sa umbilical ring, kung gayon mayroong mga matinding pananakit (maaari silang magkaiba ang lakas) na nauugnay sa compression ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Mayroong paninigas ng dumi, pagduduwal, pagsusuka. Pagkatapos ng 2-8 na oras, ang strangulated na bahagi ng organ ay nagsisimulang mamatay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi dumadaloy dito. Ang mga sintomas ay tumindi, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas malala. Pagkatapos ng 8 oras, ang dingding ng organ ay karaniwang namamatay, ang peritonitis ay bubuo - pamamaga ng lukab ng tiyan. Nasa panganib ang buhay ng pasyente.
Pagbara ng bituka- isang kondisyon kung saan ang bahagi ng bituka na matatagpuan sa hernia ay barado ng dumi. Ang komplikasyon na ito ay halos kapareho sa paglabag at ipinakikita ng mga katulad na sintomas.

Pamamaga ng organ na matatagpuan sa hernial sac. May sakit, pamamaga, pamumula sa lugar ng hernial protrusion, tumataas ang temperatura ng katawan, pangkalahatang estado pasyente.

Diagnosis ng umbilical hernia sa mga matatanda

Aling doktor ang dapat kong kontakin na may umbilical hernia?

Kung mayroon kang mga sintomas na katulad ng sa umbilical hernia, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong surgeon. Umbilical hernia mapanganib hindi lamang para sa mga komplikasyon nito. Kung ang isang protrusion at pampalapot ay nangyayari sa umbilical region, ito ay maaaring isang metastasis malignant na tumor tiyan. Ito ay bihirang mangyari, ngunit sa bawat kaso dapat itong iwasan. Ang doktor ay susuriin at magrereseta ng pagsusuri.

Paano ang pagsusuri sa surgeon?

Hiniling ng doktor sa pasyente na maghubad hanggang baywang.
Sinusuri niya ang tiyan sa isang nakatayong posisyon, nakahiga.
Nararamdaman ng siruhano ang pag-usli, hinihiling ang pasyente na umubo ng kaunti, pilitin upang madama ang katangian ng pagtulak ng isang umbilical hernia.
Maaari ring suriin ng doktor singit, hita, scrotum sa mga lalaki upang maibukod ang inguinal at femoral hernia.

Anong mga katanungan ang maaaring itanong ng doktor?

Kailan lumitaw ang protrusion sa pusod?
Nakakainis ba ang mga sakit?
Mayroon bang mga digestive disorder: bloating, constipation, bigat, belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka?
Nagkaroon na ba ng mga nakaraang operasyon?
May umbilical hernia ba ang kamag-anak ng pasyente?

Pagsusuri para sa umbilical hernia

Pamagat ng Pag-aaral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Ultrasound para sa umbilical hernia	Impormasyong maaaring makuha ultrasonography may umbilical hernia: ang laki ng hernial protrusion; isang organ na nasa hernial sac; ang presensya at bilang ng mga adhesion.	Ang pagsusuri sa ultratunog para sa umbilical hernia ay ginagawa sa karaniwang paraan. Hinihiling ng doktor ang pasyente na humiga sa kanyang likod, naglalapat ng isang espesyal na gel sa balat sa lugar ng pusod at nagsasagawa ng pagsusuri gamit ang isang ultrasound probe.
Herniography	Ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa tiyan ng pasyente, na tumagos sa hernial sac at nabahiran ito. Ito ay nagiging malinaw na nakikita x-ray. Inireseta ng doktor ang herniography sa kaso kapag may mga pagdududa tungkol sa diagnosis.	Ang pasyente ay dapat umihi bago ang herniography. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang pasyente ay inilagay sa sopa, lokal na kawalan ng pakiramdam- putulin ang lugar sa tiyan. Pagkatapos ang isang karayom ay ipinasok sa tiyan, at isang contrast solution ay iniksyon sa pamamagitan nito. Ang pasyente ay hinihiling na gumulong sa kanyang tiyan, ubo o pilay - habang ang kaibahan ay dumadaloy sa hernial sac. Nagpa-x-ray sila.
CT scan	Ang pag-aaral ay isinasagawa kapag ang mga sintomas ay hindi malinaw na ipinahayag, may mga pagdududa tungkol sa diagnosis. CT scan- isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga layer-by-layer na seksyon ng isang tiyak na lugar ng katawan, isang malinaw na three-dimensional na imahe.
Radiography ng tiyan at duodenum na may kaibahan	Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng mga proseso ng tumor sa tiyan at duodenum, mga sakit na kasama ng umbilical hernia at humantong sa pananakit ng tiyan.	Ang pasyente ay binibigyan ng contrast na inumin, karaniwang solusyon ng barium sulfate. Pagkatapos ay kinuha ang X-ray.
Gastroduodenoscopy - endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum.		ang pasyente ay inilagay sa sopa sa kaliwang bahagi; ang doktor ay gumagawa ng anesthesia ng mauhog lamad na may spray; ang isang espesyal na plastic mouthpiece ay ipinasok sa bibig; ang isang fibrogastroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa tiyan ng pasyente - isang manipis na nababaluktot na hose na may maliit na video camera sa dulo; sinusuri ng doktor ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Paggamot ng umbilical hernia sa mga matatanda

Ang paggamot sa umbilical hernia sa mga matatanda ay kirurhiko lamang. Ang iba't ibang uri ng mga operasyon ay ginagamit, depende sa laki ng luslos, ang kondisyon ng anterior na dingding ng tiyan.

Karaniwan, ang isang operasyon para sa isang umbilical hernia, kung walang paglabag, ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan. Sa unang appointment, sinusuri ng doktor ang pasyente, humirang ng isang preoperative na pagsusuri, ang petsa ng pag-ospital sa ospital.

Preoperative na pagsusuri sa isang pasyente na may umbilical hernia

pananaliksik sa hepatitis, HIV, syphilis;
coagulogram - isang pagsusuri ng dugo para sa clotting;
x-ray ng dibdib.

Mga uri ng operasyon para sa umbilical hernia

Ang operasyon na naglalayong alisin ang hernial protrusion ay tinatawag na hernioplasty. Mga uri ng hernioplasty na ginagawa para sa umbilical hernia:

Mag-stretch. Ang umbilical ring ng pasyente ay pinalakas ng sarili nitong mga tisyu. Upang isara ang depekto, sila ay hinila, kaya naman nakuha ng operasyon ang pangalan nito.
walang tensyon. Upang palakasin ang umbilical ring, ginagamit ang mga espesyal na synthetic meshes.
Laparoskopiko. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kanais-nais na isagawa sa lalong madaling panahon, habang ang luslos ay maliit pa at maaaring mabawasan. Maaaring gamitin ng mga matatanda pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam- iniksyon ng umbilical region na may mga solusyon sa anesthetic.

Pag-igting hernioplasty

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, nagbibigay ng access sa hernial sac.
Depende sa laki ng hernial sac, ito ay inilulubog lamang sa tiyan, o tinatahi at pinutol.
Ang umbilical ring ay natahi, pinalakas ng mga kalapit na tisyu.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na posibilidad ng pag-ulit: pagkatapos ng operasyon, ang isang umbilical hernia ay nangyayari muli sa 4-20% ng mga pasyente. Maaaring tumagal ng hanggang isang taon ang rehabilitasyon.

Hernioplasty na walang tensyon

Ang operasyon ay ginagawa sa katulad na paraan, ngunit ang siruhano ay gumagamit ng isang espesyal na synthetic mesh upang palakasin ang pusod. Kasunod nito, lumalaki ito sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang bentahe ng tension-free hernioplasty ay ang medyo mababang rate ng pag-ulit. Ang isang hernia ay umuulit sa karaniwan sa 2 pasyente lamang sa 100. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal lamang ng 30 araw, kahit na para sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports.

Laparoscopic hernioplasty

Sa laparoscopic surgery, ginagamit din ang isang mesh implant, ito ay naka-install sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan. Ang siruhano ay hindi gumagawa ng isang malaking paghiwa, na makabuluhang binabawasan ang oras ng postoperative rehabilitation.

Ngunit mayroon ding ilang mga paghihirap. Ang laparoscopic hernioplasty ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at mga sinanay na surgeon. Hindi lahat ng ospital ay may ganitong pagkakataon. Ang mga operasyon sa pamamagitan ng isang pagbutas ay kontraindikado sa mga pasyente na may patolohiya ng respiratory at cardiovascular system, na may malaking pagpapalawak ng umbilical ring.

Surgery para sa strangulated umbilical hernia

Sa kaso ng paglabag sa umbilical hernia, ang operasyon ay dapat isagawa sa isang emergency na batayan.

Ang panganib ng paglabag ay hindi nakasalalay sa laki ng luslos - ito ay tumataas nang mas matagal ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor.

Sa panahon ng operasyon, binubuksan ng doktor ang hernial sac at sinusuri ang organ na nasa loob. Kung hindi ito binago, pagkatapos ay inilubog lamang ito sa tiyan. Kung ang bahagi ng organ ay namatay, ito ay excised. At kung ang doktor ay may pagdududa, tinatakpan niya ang organ ng mga napkin na babad sa mainit na asin at nag-inject ng novocaine solution.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa umbilical hernia sa mga matatanda

Karaniwan, kung ang operasyon ay walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinapayagan na bumangon sa unang araw.
Sa postoperative period, ang pagsusuot ng isang espesyal na bendahe ay ipinahiwatig (kapag gumagamit ng mesh implants - mga isang buwan).
Sa ika-10-14 na araw, maaari kang magsimulang gumawa ng mga therapeutic exercise, ngunit ipinagbabawal na magsagawa ng mga ehersisyo para sa pagpindot sa tiyan.
Pagkatapos ng operasyon, ang pang-araw-araw na pagbibihis ay isinasagawa, ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw (kung hindi nila nalutas ang kanilang sarili).
Para sa sakit, inireseta ang mga pangpawala ng sakit.
Gayundin, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotics, bitamina, immunomodulators.

Nakasuot ng benda para sa umbilical hernia

Ang bendahe ay hindi isang lunas para sa paggamot ng umbilical hernia. Nakakatulong lamang ito, sa tagal ng pagsusuot, upang itama ang luslos, upang maiwasan ang paglabag nito.

Mga indikasyon para sa pagsusuot ng bendahe:

Pagkatapos ng isang operasyon para sa isang umbilical hernia, at sa pangkalahatan sa anumang interbensyon sa kirurhiko nang dumaan sa pusod ang paghiwa.
Kung may mga pansamantalang contraindications sa operasyon: talamak na sakit, exacerbations ng talamak. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.
Matinding sakit: isang makabuluhang paglabag sa mga function ng cardiovascular at respiratory system, pagkahapo, matatandang edad, malignant neoplasms atbp.
Ang pagbubuntis sa mga huling yugto ay isa ring kontraindikasyon sa operasyon.

Ang bendahe ay isang malawak na sinturon na gawa sa nababanat na tela, sa loobang bahagi kung saan ang isang espesyal na anatomikong hugis na pad ay nakakabit. Pinindot nito ang pusod at hindi pinapayagan ang hernia na lumabas palabas. Ang pellot ay maaaring konektado sa bendahe o ikabit dito gamit ang Velcro.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot ng umbilical hernia

Ang umbilical hernia sa isang may sapat na gulang ay isang sakit na maaari lamang alisin sa isang operasyon.

Ang mga "conspiracies" at pagdikit ng mga barya sa pusod ay mga pamamaraan na kadalasang pinapayuhan na gamitin etnoscience, - "tulungan" lamang ang maliliit na bata, dahil ang kanilang umbilical hernia ay maaaring magsara nang mag-isa hanggang sa edad na 5. Hindi ito nangyayari sa mga matatanda.

Mga decoction, infusions, lotion halamang gamot hindi epektibo. Sa tulong ng mga ito, ang isang umbilical hernia sa isang may sapat na gulang ay hindi maaaring alisin.

Pag-iwas sa umbilical hernia

Ano ang kailangan nating gawin?	Ano ang dapat iwasan?
Sports, pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan. Wastong nutrisyon na nagtataguyod ng normal na panunaw. Klase espesyal na himnastiko sa panahon ng pagbubuntis, may suot na bendahe. Upang maiwasan ang pag-ulit pagkatapos ng operasyon - mahigpit na pagsunod sa mga appointment at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.	Sedentary lifestyle, permanenteng sedentary work. Sobra sa timbang. Hindi wastong nutrisyon humahantong sa paninigas ng dumi, labis na pagbuo ng gas sa tiyan. Hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng operasyon para sa umbilical hernia.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

Ito ay ang paglabas o pag-usli ng isang organ mula sa cavity kung saan ito matatagpuan sa pamamagitan ng congenital o nakuha na pagbubukas. Ito ay maaaring mangyari sa sinuman, anuman ang kasarian at edad.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang panloob na lining ng isang hernia ay tinatawag na hernial sac. Ang "hernial orifice" ay isang butas sa dingding ng tiyan kung saan ang isang hernia ay lumabas sa lukab ng tiyan. Mga nilalaman ng hernial - mga organo at tisyu na pumapasok sa lukab ng hernial sac.

Ayon sa etiology, ang hernias ay nahahati sa congenital at nakuha. congenital hernia lumitaw dahil sa hindi regular na istraktura ng dingding ng tiyan.

Ang mga nakuhang hernia ay nangyayari dahil sa pinsala o sakit. Nakuha rin ang postoperative hernia. Maaari silang maging anumang lokalisasyon - sa lugar kung saan ang dingding ng tiyan ay humina sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang luslos sa tiyan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala sa dingding ng tiyan kung ang mga layer ng kalamnan ay hindi pa ganap na nakabawi.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon: inguinal (isa at dalawang panig), femoral (isa at dalawang panig), puti (median) na linya ng tiyan, pusod, atbp.

Ang pinakakaraniwang inguinal hernia, kung saan ang hernial sac ay nasa inguinal canal.

Sa femoral hernias, ang mga hernial na nilalaman ay dumadaan sa femoral canal (sa tabi ng femoral vein).

Ang gate ng umbilical hernias ay isang nakaunat na umbilical ring. Sa lugar na ito mayroong isang anatomical predisposition sa pagbuo ng isang luslos.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso posible na makilala ang hindi kumplikado at kumplikado (hindi nabawasan, strangulated, nasira, atbp.), Sa direksyon ng protrusion - panlabas at panloob na hernias.

Ayon sa akma:

Sa kaso ng isang reducible stage, ang mga nilalaman ng hernial sac ay maaaring ipasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng hernial orifice, o maaari itong bawasan nang nakapag-iisa.
Ang hindi mababawasan ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga adhesions, adhesions. Ang biglang nabuo na irreducibility ng isang dating nababawasan na luslos ay isang sintomas ng pagkakulong sa luslos.

Sino at paano naghihirap mula sa isang luslos

Ang dingding ng tiyan, na binubuo ng mga kalamnan at siksik na nag-uugnay na tisyu, ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, ang isa ay upang hawakan ang mga panloob na organo sa isang natural na posisyon. Sa ilalim ng impluwensya ng intra-tiyan na presyon sa pinaka "mahina" na mga lugar ng dingding ng tiyan (inguinal canal, pusod, aponeurosis ng puting linya ng tiyan), ang isang depekto ay maaaring mabuo - isang hernial orifice, kung saan pumapasok ang luslos.

Ang paglabas ng isang luslos ay pinukaw ng:

Heredity (congenital insufficiency ng connective tissue).
Mga katangian ng katawan.
Obesity.
Kapaguran.
Mahirap na pisikal na paggawa.
Masinsinang palakasan.
Madalas at matagal na pag-ubo.
Hirap umihi.
Talamak na paninigas ng dumi.
Pagbubuntis.
Maramihan o kumplikadong panganganak.
Ascites.
Mga pinsala.
Sugat.
Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng lukab ng tiyan.
Matanda na edad.
Madalas na umiiyak at sumisigaw sa kamusmusan.

Paano malalaman kung ako ay may luslos

Hernial protrusion - pamamaga o bahagyang protrusion na bilog, hugis-itlog, mas madalas hindi regular na hugis. Sa paunang yugto, ang mga pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa isang cosmetic defect. Unti-unting lumilitaw kakulangan sa ginhawa, sakit na may iba't ibang intensity.

Bukod dito, ang sakit ay hindi nakasalalay sa laki ng luslos. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, malakas na ubo, paglalakad, pagyuko o paglalaro ng sports, ngunit sakit na sindrom maaaring maobserbahan sa pamamahinga na may hindi mababawasang luslos.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, pagbaba ng kakayahang magtrabaho at pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Sa mga pasyente na may malalaking hernias, ang mga pag-andar ng mga organo na nasa hernial sac ay madalas na naaabala. Samakatuwid, ang talamak na paninigas ng dumi, o panaka-nakang pagdurugo, mga sakit sa pag-ihi, mga problema sa paghinga (na may diaphragmatic hernia) ay posible.

Ang hernial protrusion ay hindi maaaring iangat gamit ang mga daliri sa fold ng balat.

Bilang isang patakaran, sa paunang yugto ng sakit, ang luslos ay malaya at walang sakit na nabawasan ng simpleng presyon ng daliri. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang protrusion ay tumataas sa paglipas ng panahon at hindi na mababawi.

Bilang karagdagan sa pagsusuri, maaaring gamitin ang ultrasound upang linawin ang diagnosis. Halimbawa, ang ultrasound ng cavity ng tiyan, na isinagawa bago ang operasyon para sa ilang mga pasyente ayon sa mga indikasyon, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga nilalaman ng hernial sac at linawin ang plano ng operasyon.

Ano ang maaaring humantong sa isang hernia?

Ang mga komplikasyon ng isang hernial protrusion ay maaaring paglabag, pamamaga, malignancy, tuberculosis ng hernial sac at mga nilalaman nito, pinsala sa hernia, coprostasis (pagkaantala dumi ng tao), mga banyagang katawan ng hernial sac, pagkalagot ng viscera sa hernia.

Karamihan mapanganib na komplikasyon- paglabag sa isang luslos. Kasabay nito, ang mga organo sa hernial sac ay naka-compress sa lugar ng hernial ring. Sa dingding ng mga pinigilan na organo, ang isang paglabag sa suplay ng dugo ay bubuo, na maaaring humantong sa tissue necrosis (nekrosis). Ito ay maaaring nakamamatay kung ang operasyon ay hindi ginawa sa oras.

Nangyayari ito dahil sa pag-igting ng kalamnan: pag-aangat ng mga timbang, na may malakas na ubo o makabuluhang pag-igting sa tiyan. Minsan ang pasyente ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng isang luslos, at ang unang sintomas na nagpabalik sa kanya sa isang siruhano ay ang kanyang paglabag.

Mga sintomas ng strangulated hernia:

Talamak na sakit sa lugar ng luslos at / o sa tiyan.
Isang pagtaas sa hernial protrusion, ang compaction at sakit nito.
at pagsusuka.
pagkalasing sa katawan.
Iregularidad ng isang luslos.

Kadalasan, ang inguinal hernias ay nilalabag (50% ng mga kaso).

Kapag nag-render pangangalaga sa emerhensiya pagbabawas strangulated hernia bawal. Ang pagbubukod ay mga pasyente na may labis malubhang kondisyon dahil sa magkakatulad na sakit, kung hindi hihigit sa 1-2 oras ang lumipas mula noong paglabag. Sa kasong ito, ang operasyon ay hindi ligtas, kaya maaari mong subukang maingat na itakda ang mga hernial na nilalaman sa lukab ng tiyan. Kung hindi ito gumana, dapat operahan ang biktima.

Ang pamamaga ng isang luslos ay nabubuo kapag ang isang impeksiyon ay pumasok mula sa balat sa hernial sac. Ito ay maaaring humantong sa matagal na pagsusuot ng bendahe o ang mga nilalaman ng hernial sac (bituka, uterine appendages, omentum).

Ang isang sarado o bukas na pinsala sa luslos (hanggang sa pagkalagot ng mga panloob na organo) ay nangyayari kapag ang isang labis na magaspang na pagtatangka ay ginawa upang ilagay ito sa lukab ng tiyan, mahulog o malakas na suntok. Nag-aalala pagkatapos ng pinsala matinding sakit, pamamaga, pagdurugo sa lugar ng hernial protrusion, isang pagtaas sa laki ng hernia.

Ang mga tumor ng hernial sac at ang mga nilalaman nito ay bihira. Nahahati sila sa benign (lipomas, fibromas) at malignant (carcinomas, sarcomas).

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa isang luslos

Ang isang mahusay na paraan upang maiwasan ang isang luslos ay ang mga sistematikong pisikal na ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Kapaki-pakinabang at nagpapatigas ng katawan.

Sa panahon ng pagbubuntis, may suot na bendahe, ipinapakita ang pisikal na edukasyon, pagkatapos ng panganganak - masahe sa tiyan. Ang matinding labis na katabaan at pagbaba ng timbang ay dapat na iwasan.

Ano ang gagawin kung mayroon akong luslos

Sa kasalukuyan, mayroon lamang isang uri ng paggamot sa luslos - kirurhiko. Ang surgical repair ng isang hernia ay tinatawag na herniorrhaphy, o hernioplasty. Ang mga operasyon ay may 2 uri: may tissue tension at wala. Sa panahon ng operasyon, ang dingding ng tiyan ay hinihiwalay na may pag-igting sa luslos, ang mga organo na umalis sa lukab ng tiyan ay inilipat pabalik, pagkatapos nito ang dingding ng tiyan ay tinahi ng sarili nitong mga tisyu, na hinihigpitan para sa mahigpit na pakikipag-ugnay. Pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay maaaring nakakagambala hanggang sa ilang linggo. Ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado nang hindi bababa sa tatlong buwan. Ang bilang ng mga relapses ay mula 2 hanggang 15%.

Sa pangalawang uri ng mga operasyon na walang pag-igting ng tissue, ang hernia ay maaaring sarado na may isang implant mula sa itaas o sa ibaba. Kung ikukumpara sa operasyon na may pag-igting, ang pangalawang uri ay nagbibigay ng madali postoperative period, mabilis na paggaling at napakababang rate ng pag-ulit ng hernia. Nasa 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay namumuhay ng normal, ang pisikal na aktibidad ay posible na 20-30 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang pagsusuot ng mga bendahe ay pumipigil sa paglabas ng mga panloob na organo sa inguinal hernia sa pamamagitan ng hernial orifice papunta sa hernial sac.

Ang konserbatibong therapy ay pinapayagan lamang sa mga matatandang pasyente na may higanteng hernias. Sa kasong ito, ang panganib interbensyon sa kirurhiko mas mataas kaysa sa posibleng benepisyo sa pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta sa habambuhay na pagsusuot ng nababanat na mga bendahe.

- isang uri ng luslos ng tiyan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng umbilical ring. Ang mga manifestations ng umbilical hernia ay isang spherical umbok sa umbilical region, na nangyayari kapag umuubo o umiiyak, sakit ng tiyan, pagduduwal. Ang diagnosis ng isang umbilical hernia ay ginagawa ng isang siruhano; habang gumagamit ng karagdagang instrumental na pamamaraan- radiography ng tiyan, endoscopy, herniography, ultrasound ng cavity ng tiyan at hernial protrusion. Sa umbilical hernia sa mga batang wala pang 5 taong gulang, isinasagawa ang exercise therapy, abdominal wall massage, at general massage. Sa mga matatanda, pati na rin sa kawalan ng positibong dinamika sa mga bata na mas matanda sa 5 taong gulang, ang pag-alis ng kirurhiko ng isang umbilical hernia ay ang paraan ng paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang umbilical hernia ay ang pinakakaraniwang surgical pathology sa pediatrics, na diagnosed sa 20% ng full-term at 30% ng premature na mga sanggol. Sa mga may sapat na gulang, ang umbilical hernia ay mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, na nagkakaloob ng 5-12% sa istraktura ng hernias ng anterior abdominal wall. Sa operative gastroenterology, ang umbilical hernia ay nauunawaan bilang isang kondisyon na sinamahan ng paglabas ng mga panloob na organo (mga bahagi ng bituka at ang mas malaking omentum) sa pamamagitan ng pinalawak na umbilical ring sa labas ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga sanhi ng umbilical hernia

Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang umbilical hernia sa maagang pagkabata. Matapos mahulog ang umbilical cord sa mga bagong silang, ang umbilical ring ay karaniwang nagsasara, ang butas ay napapawi ng scar-connective tissue. Pagpapalakas ng umbilical region mahalagang papel ay kabilang sa mga kalamnan ng tiyan, na dagdag na higpitan ang singsing. Habang ang mga proseso ng obliteration ng umbilical ring ay hindi pa nakumpleto, ang anumang pagtaas sa intra-abdominal pressure ay maaaring mag-ambag sa paglabas ng mga bituka na loop, ang mas malaking omentum at peritoneum sa paraumbilical space. Kaya, ang pagbuo ng isang umbilical hernia ay nangyayari.

Ang pangunahing sanhi ng umbilical hernia ay ang namamana na kahinaan ng peritoneal fascia. Ang pagkakaroon ng umbilical hernia sa isa sa mga magulang sa pagkabata ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng katulad na sakit sa isang bata hanggang sa 70%. Ang pagbuo ng umbilical hernia sa pagkabata ay itinataguyod ng pag-iyak ng isang bata, patuloy na paninigas ng dumi, pagbuo ng gas sa mga bituka, at prematurity.

Minsan ang hitsura ng isang luslos ay nag-tutugma sa simula ng paglalakad ng bata, lalo na sa mga kaso kung saan ipinapalagay niya ang isang tuwid na posisyon nang maaga. Ang mga batang may congenital hypothyroidism, Down's disease, Harler's disease, lactase deficiency, bituka dysbiosis ay may posibilidad na bumuo ng umbilical hernia. Taliwas sa popular na paniniwala, ang pagbuo ng umbilical hernia ay walang kinalaman sa pamamaraan ng pagproseso ng umbilical cord.

Sa pagtanda, ang labis na katabaan, ang pagkakaroon ng mga postoperative scars, ascites, pag-hack ng ubo, mabigat na pisikal na paggawa, at trauma sa tiyan ay maaaring magpredispose sa pagbuo ng umbilical hernia. Sa mga kababaihan, ang pagbuo ng isang umbilical hernia, bilang panuntunan, ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis bilang isang resulta ng pag-uunat ng umbilical ring, pagkasayang ng mga tisyu na nakapalibot dito, at isang pagbawas sa paglaban ng dingding ng tiyan sa isang pagtaas sa intra- presyon ng tiyan.

Ang pamamayani ng umbilical hernias sa mga kababaihan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomical at physiological features - isang mas malawak na puting linya ng tiyan, pagpapahina ng umbilical ring sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Sa mga may sapat na gulang, ang isang umbilical hernia ay madalas na sinamahan ng flabbiness ng tiyan, diastasis ng mga kalamnan ng rectus abdominis.

Pag-uuri ng umbilical hernias

Sa operasyon, ang umbilical hernias ay nahahati sa congenital at nakuha. SA congenital patolohiya isama ang embryonic umbilical hernias, embryonic umbilical hernias (hernias ng umbilical cord). Kabilang sa mga nakuhang depekto ang childhood umbilical hernias at adult umbilical hernias.

Sa mga matatanda, ang direkta at pahilig na umbilical hernias ay nakikilala. Ang pagbuo ng mga direktang hernias ay nauugnay sa pagnipis ng transverse fascia na katabi ng umbilical ring. Sa kasong ito, ang hernial sac ay pumapasok sa subcutaneous tissue nang direkta sa pamamagitan ng umbilical ring. Sa oblique umbilical hernias, ang isang hernial protrusion ay nabuo sa itaas o sa ibaba ng umbilical ring, dumadaan sa puwang sa pagitan ng puting linya ng tiyan at ng transverse fascia (umbilical canal), pagkatapos ay pumapasok sa subcutaneous tissue sa pamamagitan ng umbilical ring.

Ayon sa criterion ng displacement, ang umbilical hernias ay mababawasan at hindi mababawasan. Ang isang variant ng isang irreducible hernia ay isang strangulated umbilical hernia.

Mga sintomas ng umbilical hernia

Ang embryonic umbilical hernias ay kadalasang nangyayari sa malala pinagsamang bisyo hindi tugma sa buhay. Sa ganitong uri ng depekto, ang underdevelopment ng anterior abdominal wall ay aktwal na sinusunod, kung saan lumabas ang hernial sac, na naglalaman ng mga panloob na organo (bituka, atay). Sa embryonic umbilical hernias, paghahati ng sternum, underdevelopment ng pubic joint, diaphragm defects, ectopia ng puso, ectopia ng pantog ay madalas na nangyayari. Ang pagkamatay ng isang bata, bilang panuntunan, ay nangyayari sa ika-3 araw ng buhay mula sa peritonitis, pneumonia, sepsis; kaso kanais-nais na kinalabasan ay single.

Ang nakuhang umbilical hernias ay nagpapatuloy nang higit na paborable. Ang umbilical hernia sa isang bata ay kadalasang isang cosmetic defect at hindi sinamahan ng malawak na sintomas, hindi ito madaling kapitan ng paglabag. Ang umbok ay karaniwang may mga sukat mula 1 hanggang 5 cm ang lapad, ito ay nagiging pinaka-kapansin-pansin kapag umiiyak, umuubo, pinipilit ang bata. Sa pamamahinga o sa nakahiga na posisyon, ang umbilical hernia ay halos hindi nakikita.

Ang isang maagang sintomas ng isang umbilical hernia ay ang hitsura ng isang maliit na spherical protrusion sa rehiyon ng umbilical ring. Sa una, ang umbok na ito ay ganap na walang sakit at madaling nabawasan sa pamamagitan ng pagpindot sa hernial protrusion. Habang nabubuo ang mga adhesion sa pagitan ng anterior abdominal wall at ng hernial sac, ang protrusion ay nagiging unreducible. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng isang umbilical hernia ay depende sa laki nito, ang laki ng hernial orifice, ang pagkakaroon ng adhesions, atbp. Na may makitid hernial orifice Ang prolaps ng hernial sac ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa at sakit ng tiyan, pagduduwal, talamak na paninigas ng dumi.

Ang umbilical hernias ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglabag, pamamaga ng mga elemento ng hernial sac, coprostasis. Ang paglabag sa isang umbilical hernia ay sinamahan ng isang biglaang matinding sakit, matinding pagduduwal, pagsusuka, ang hitsura ng dugo sa mga dumi, isang pagkaantala sa paglabas ng mga gas at pagdumi, isang hindi mababawasan na luslos sa isang pahalang na posisyon, at isang pag-igting sa hernial. protrusion.

Diagnosis ng umbilical hernia

Ang pagsusuri para sa umbilical hernia ay ginagawa ng isang pediatrician o surgeon. Kapag sinusuri ang pasyente, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng isang spherical protrusion sa umbilical region. Minsan sa lugar ng hernia sa pamamagitan ng manipis na balat, ang mga contour ng bituka na mga loop at peristalsis ay nakikita. Ang palpation ng umbilical ring ay nagpapakita ng isang depekto sa dingding ng tiyan, isang hernial sac, na, bilang panuntunan, ay kinabibilangan ng isang loop ng bituka at malaking omentum. Sa pag-iyak ng bata, ang pag-igting ng tiyan, ang hernial protrusion ay tumataas.

Ang pagsasagawa ng endoscopic (EGDS) at x-ray na pag-aaral (herniography, radiography ng tiyan, radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng mga nilalaman ng hernial sac, masuri ang patency ng bituka at ang kalubhaan ng proseso ng malagkit. Ang kinakailangang impormasyon ay tinukoy kapag nagsasagawa ng ultrasound ng mga organo ng tiyan at hernial protrusion.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng umbilical hernia ay isinasagawa sa isang luslos ng puting linya ng tiyan,

Sa tradisyunal na plastic surgery, ang isang paghiwa ay ginawa sa infraumbilical (sub-umbilical) fold, ang hernial sac ay ihiwalay at binuksan, ang mga nilalaman nito ay nakalagay sa lukab ng tiyan, at ang peritoneum ay tinatahi. Pagkatapos ang isang pagdoble ng aponeurosis ay nabuo sa nakahalang o patayong direksyon. Sa mga pasyente na may labis na katabaan at labis na dermal fat apron, maaaring isagawa ang abdominoplasty na may navel transfer sa parehong oras. Ang mga disadvantages ng hernioplasty ng umbilical hernia na may mga lokal na tisyu ay ang pangangailangan para sa pangmatagalang (hanggang 1 taon) na paghihigpit pisikal na Aktibidad at mas malamang na maulit.

Ang hernioplasty na may pag-install ng isang mesh prosthesis ay wala sa mga disadvantages ng unang operasyon. Ang mesh system sa kasong ito ay maaaring mai-install sa ilalim ng balat sa itaas ng aponeurosis (na may malaking hernial ring) o sa ilalim ng aponeurosis sa ilalim ng umbilical ring. Ang ganitong uri ng operasyon ay binabawasan ang rehabilitasyon sa 1 buwan, habang ang bilang ng mga pag-ulit ng umbilical hernia ay hindi lalampas sa 1%.

Pagtataya at pag-iwas sa umbilical hernia

Sa mga bata, ang pagtitistis para sa isang umbilical hernia ay madaling disimulado, bilang isang patakaran, hindi ito kumplikado sa pamamagitan ng mga relapses at nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mahusay na cosmetic effect. Kung hindi ginagamot, ang isang umbilical hernia ay maaaring tumagal ng isang kumplikadong kurso - maging hindi makontrol, nilabag, atbp.

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa umbilical hernia ay: pag-iwas sa mga sitwasyong nauugnay sa straining baby(mainit na hiyawan at pag-iyak, bloating, paninigas ng dumi, atbp.), makatuwirang pagpapakain, preventive massage at gymnastics na naglalayong palakasin ang dingding ng tiyan, paggamot ng dysbacteriosis ng bituka, pagsusuot ng prenatal bandage ng mga buntis na kababaihan.

Ang umbilical hernia ay isang pathological protrusion ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng umbilical ring, na maaaring mawala o makabuluhang bawasan ang laki kapag ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon. Ang sakit na ito sa mga matatanda ay nangyayari sa 6-10% ng populasyon at mas karaniwan sa mga kababaihan.

Mga sanhi

Ang isa sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng umbilical hernia sa mga matatanda ay pagbubuntis.

Ang patolohiya na ito ay nakuha at sanhi ng isang pagkakaiba-iba ng mga fibers ng kalamnan sa kahabaan ng puting linya ng tiyan, na maaaring mapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang umbilical hernia sa mga matatanda ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

pagbubuntis;
trauma;
ascites;
mabilis na lumalagong mga tumor;
mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang kanilang epekto ay humahantong sa katotohanan na ang maskulado at ligamentous apparatus Ang dingding ng tiyan ay hindi na makayanan ang paghawak sa mga organo ng tiyan sa kanilang normal na posisyon, at sila ay nakausli sa umbilical ring. Sa kasong ito, ang laki ng luslos ay maaaring magkakaiba - mula 1-3 cm hanggang 20 cm o higit pa. Sa karamihan ng mga kaso, ang umbilical ring ay lumalawak ng hindi hihigit sa 10 cm.Na may maliliit na hernias, ang omentum ay nakausli sa pamamagitan nito, na may malalaking mga, ang omentum at bituka na mga loop.

Ang ilang mga eksperto ay nag-isip tungkol sa posible namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng umbilical hernias sa mga matatanda, ngunit sa ngayon ang teoryang ito ay hindi pa napatunayan.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng isang umbilical hernia ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

laki nito;
ang pagkakaroon ng mga adhesions sa lukab ng tiyan;
ang pagkakaroon o kawalan ng paglabag sa hernial sac;
pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa simula ng pag-unlad ng isang umbilical hernia, napansin ng pasyente ang isang bahagyang protrusion sa umbilical region. Ang ilang mga buntis na kababaihan ay kinukuha pa ito para sa normal na kurso ng pagbubuntis at hindi binibigyang kahalagahan ang hitsura nito. Ang protrusion ay madaling nabawasan, nawawala sa posisyong nakahiga, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa dahil sa hitsura nito.

Sa ilang mga kaso, ang isang nakausli na omentum ay maaaring ganap na masakop ang umbilical ring, at ang mga hernia ay hindi nagbabago sa laki at pagkatapos ay magpatuloy nang walang mga espesyal na sintomas. Kung ang omentum ay nagsimulang dumaan sa mga dilat na kalamnan, pagkatapos ay ang luslos ay tumataas sa laki at nagpapadama sa sarili na may mas matinding mga pagpapakita.

Sa pag-unlad ng sakit sa lukab ng tiyan, ang mga adhesion ay nabuo na nakakasagabal sa pagbawas ng hernial sac. Ang paggalaw, pisikal na aktibidad, mga pagtatangka na itulak - lahat ng ito ay humahantong sa sakit at mga kaguluhan sa paggana ng bituka. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng paulit-ulit na paninigas ng dumi at. Ang mga progresibong umbilical hernias ay lalong mahirap na tiisin sa labis na katabaan at pagbubuntis, dahil ang lumalaking tiyan ay patuloy na pumipindot sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan at nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang umbilical hernia sa mga matatanda ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

paglabag sa hernial sac;
pamamaga ng luslos;
coprostasis (stagnation ng feces sa malaking bituka).

Maaari silang lumitaw sa anumang edad ng sakit.

Kadalasan, ang isang luslos ay kumplikado sa pamamagitan ng paglabag sa hernial sac, kung saan mayroong isang biglaang pag-compress ng mga nilalaman ng hernia sa umbilical ring. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkagambala at kahit na pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa mga strangulated tissue at maaaring humantong sa kanilang nekrosis. Ang komplikasyon ay sinamahan ng mga palatandaan ng pamamaga ng mga apektadong organo. Sa umbilical hernia, nabubuo ito sa omentum, bituka o peritoneum. Sa paglabag sa mga tisyu ng peritoneum, mabilis na bubuo ang peritonitis.

Kadalasan, ang paglabag sa umbilical hernia ay sanhi ng pisikal na aktibidad. Ang pag-unlad nito ay maaaring mapukaw kahit sa pamamagitan ng pag-ubo o pagtawa. Ang pagkadumi ay maaari ding mag-ambag sa paglabag, nagdudulot ng pagtaas presyon ng intra-tiyan.

Ang mga sintomas ng naturang komplikasyon ay biglang lumilitaw:

nararamdaman ng pasyente matinding sakit sa pusod;
ang hernial sac ay hindi maaaring bawasan (ito ay nagiging panahunan at mainit);
mga sintomas ng pangkalahatang pagtaas ng pagkalasing ( sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, lagnat).

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat tumawag ang pasyente ambulansya! Lalo na mapanganib ang paglabag sa isang umbilical hernia sa mga buntis na kababaihan, dahil maaari itong humantong sa mga pagkakuha at maagang panganganak.

Ang ganitong mga kondisyon ay nangangailangan ng agarang operasyon sa operasyon (sa mga unang oras pagkatapos ng pagkakulong sa hernia), ang dami nito ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Paggamot

Tanging mabisang paraan paggamot ng umbilical hernia sa isang may sapat na gulang - operasyon.

Ang tanging paggamot para sa isang umbilical hernia sa mga matatanda ay ang pag-alis nito sa operasyon. Sa kabila ng katotohanang sa mga nakaraang taon Ang impormasyon tungkol sa therapy sa pamamagitan ng hernia reduction ay madalas na matatagpuan sa media at sa Internet, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon mula sa naturang paggamot ay nananatiling napakataas at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang operasyon ng kirurhiko para sa umbilical hernia ay maaaring maantala sa mga hindi komplikadong anyo ng sakit sa mga buntis na kababaihan o sa mga kaso ng pagpapalubha ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. mga komorbididad(talamak o pinalala malalang sakit, pulmonary o atbp.). Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng ilang paraan. pag-aalis ng kirurhiko luslos.

Depende sa mga katangian ng umbilical hernia, ang mga sumusunod ay ginaganap:

Tension hernioplasty - ang plastic ay ginagawa gamit ang mga lokal na tisyu ayon sa paraan ng Mayo at Sapezhko. Tinatahi ng surgeon ang mga gilid ng umbilical ring na may mga gilid ng aponeurosis sa dalawang layer sa transverse o vertical na direksyon. Sa mga pasyenteng napakataba, maaaring isagawa ang pag-alis ng labis na adipose tissue. Ang mga disadvantages ng diskarteng ito ay pangmatagalang rehabilitasyon ng pasyente at posibleng pag-unlad pag-ulit ng umbilical hernia.
Plastic surgery na may mesh implants - ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na materyales na hindi gumagalaw sa mga panloob na tisyu ("patches"). Maaaring ilagay ng siruhano ang gayong mesh sa itaas (sa ilalim lamang ng balat) o sa ibaba ng pusod na singsing. Ang pamamaraan na ito ay walang mga disbentaha at maaaring gamitin kahit na may malalaking hernias. Ang panganib ng pag-ulit ay minimal - 1%.

Mga operasyong kirurhiko maaaring isagawa sa pamamagitan ng tradisyonal na pag-access o sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit upang anesthetize ang interbensyon.

Pagkatapos ng pag-alis ng luslos, ang pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng isang espesyal na bendahe, na tumutulong upang mabawasan ang presyon sa tahi. Pagkatapos ng mga operasyon (sa parehong araw), ang pasyente ay pinapayagang bumangon sa kama. Sa mga susunod na araw, unti-unting tumataas ang pisikal na aktibidad. Ang tagal ng pagsusuot ng bendahe ay tutukuyin nang isa-isa. Pagkatapos ng 10-14 na araw, ang pasyente ay pinahihintulutan na makisali sa sports running, ngunit pagsasanay sa kapangyarihan at ang weight lifting ay pinapayagan lamang isang buwan pagkatapos ng operasyon (kahit pagkatapos ng laparoscopic).

Paggamot ng umbilical hernia sa mga buntis na kababaihan

Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa mga buntis na kababaihan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko, dahil ang stress at mga gamot na ginagamit sa panahon ng interbensyon ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na magsuot ng isang espesyal na bendahe, na pinili nang isa-isa at tumutulong upang maalis ang labis na pag-igting sa dingding ng tiyan. Gayundin, maaaring payuhan ng doktor ang pasyente na gumamit ng compression o suportahan ang damit na panloob.

Ang isang buntis na may umbilical hernia ay patuloy na sinusubaybayan ng isang surgeon na tutulong sa iyo na piliin ang pinakamainam na oras para sa operasyon pagkatapos ng panganganak. Sa proseso ng naturang interbensyon, ang iba pang mga depekto sa dingding ng tiyan na dulot ng pagbubuntis (pag-unat at pagkalayo ng balat, pag-alis ng labis na adipose tissue) ay maaari ding alisin. Pinakamainam na isagawa ang mga naturang operasyon 6-8 na buwan pagkatapos ng paghahatid, dahil sa panahong ito ang mga nakaunat na kalamnan ng dingding ng tiyan at katawan ng ina ay naibalik.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang umbilical hernia, ang isang bilang ng mga patakaran ay dapat sundin:

sanayin ang mga kalamnan ng tiyan;
iwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap at mabigat na pag-aangat;
Masustansyang pagkain;
magsuot ng bendahe sa panahon ng pagbubuntis.

Tandaan na ang isang hindi komplikadong umbilical hernia ay madaling gamutin sa pamamagitan ng operasyon at may pinaka-kanais-nais na pagbabala, at ang kawalan. napapanahong paggamot humahantong sa malubhang at kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Makinig sa payo ng doktor at huwag ipagpaliban ang operasyon! Ang modernong pagtitistis ay maaaring mag-alok sa mga pasyente ng minimally traumatic na mga interbensyon na mahusay na disimulado, hindi nagbibigay ng mga relapses ng sakit at hindi nag-iiwan ng mga pangit na marka at peklat sa katawan ng pasyente.