Huwag mong saktan!!!
Ang unang utos ng doktor
Ang maingat na pagkilos ay mas mahalaga kaysa sa pangangatwiran.
Sinaunang kaalaman
26.1. Mga paraan ng pangangasiwa ng mga ophthalmic na gamot at mga tampok ng kanilang mga pharmacodynamics
Sa ophthalmology, ang pinakakaraniwang anyo ng mga gamot ay patak para sa mata at mga pamahid. Ang dami ng conjunctival sac ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iniksyon ng hindi hihigit sa 1 patak ng solusyon sa isang pagkakataon o maglagay ng 1 cm ang haba na strip ng pamahid sa likod ng mas mababang takipmata.
Ang lahat ng mga aktibong sangkap ng mga gamot ay tumagos sa lukab ng eyeball pangunahin sa pamamagitan ng kornea. Gayunpaman, umuusbong na lokal at pangkalahatan side effects ay maaaring sanhi ng pagpasok ng aktibong sangkap nang direkta sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga conjunctival vessel, ang mga sisidlan ng iris, kasama ang isang luha sa pamamagitan ng ilong mucosa. Ang kalubhaan ng systemic side effect ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa indibidwal na sensitivity ng pasyente. Kaya, ang instillation ng 1 drop ng 1% na solusyon ng atropine sulfate ay magiging sanhi hindi lamang mydriasis at cycloplegia, ngunit sa mga bata maaari rin itong humantong sa hyperthermia, tuyong bibig. Ang lokal na paggamit ng mga β-blocker (timolol maleate) sa mga taong may hypersensitivity ay maaaring makapukaw ng arterial collapse.
Karamihan patak para sa mata at ang mga ointment ay kontraindikado para sa paggamit habang may suot na contact lens dahil sa panganib ng pagsasama-sama ng mga side effect. Kung ang ilang mga uri ng mga patak ng mata ay ginagamit sa parehong oras, pagkatapos ay ang agwat sa pagitan ng mga instillation ay dapat na hindi bababa sa 10-15 minuto upang maiwasan ang pagbabanto at paghuhugas ng mga naunang ipinakilala na patak.
Depende sa mga solusyon na ginamit para sa mga aktibong sangkap, ang tagal ng 1 patak ay iba. Ang pinakamaikling pagkilos sa mga may tubig na solusyon, mas mahaba sa mga solusyon sa visco mga aktibong sangkap(methylcellulose, polyvinyl alcohol), maximum para sa mga solusyon sa gel. Kaya, ang isang solong instillation ng isang may tubig na solusyon ng pilocarpine ay tumatagal ng 4-6 na oras, isang prolonged-release na solusyon sa methylcellulose - 8 oras, isang gel solution - mga 12 oras.
Na may talamak Nakakahawang sakit mata ( bacterial conjunctivitis) ang dalas ng instillation ay maaaring umabot sa 8-12 bawat araw, na may mga talamak na proseso (glaucoma) - hindi hihigit sa 2-3 instillations bawat araw. Dapat pansinin na ang dami ng conjunctival sac, na bumabagsak gamot na sangkap, - 1 drop lamang, kaya ang therapeutic effect ay hindi tumaas na may pagtaas sa dami ng instilled fluid.
Ang lahat ng mga patak sa mata at mga pamahid ay inihanda sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko. Le-
Ang mga form ng dosis na inilaan para sa paulit-ulit na paggamit, bilang karagdagan sa mga bahagi ng solvent at buffer, ay naglalaman ng mga preservative at antiseptics. Ang mga patak na ginawa sa mga kondisyon ng parmasya ay hindi naglalaman ng mga naturang sangkap, samakatuwid ang kanilang buhay sa istante at paggamit ay limitado sa 7 at 3 araw. Sa kaso ng pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa mga karagdagang sangkap, ang single-dose na plastic na pakete ng mga gamot ay ginawa na walang mga preservative at preservatives.
Ang pangkalahatang mga kinakailangan para sa buhay ng istante ng mga patak na gawa sa pabrika ay 2 taon kung nakaimbak sa temperatura ng silid na wala sa direktang sikat ng araw. Ang panahon ng paggamit ng gamot pagkatapos ng unang pagbubukas ng bote ay 1 buwan.
Ang shelf life ng mga eye ointment ay nasa average na mga 3 taon sa ilalim ng parehong mga kondisyon ng imbakan. Ang mga ito ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata sa conjunctival cavity, karaniwang 1-2 beses sa isang araw. Hindi inirerekumenda na gamitin pamahid sa mata sa maagang postoperative period na may intracavitary interventions.
Ang isang karagdagang ruta ng pangangasiwa ng gamot sa ophthalmology ay mga iniksyon: subconjunctival, parabulbar at retrobulbar. Sa mga espesyal na kaso, ginagamit ng mga espesyalista ang pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa lukab ng eyeball (sa anterior chamber o intravitreally). Bilang isang patakaran, ang halaga ng iniksyon na gamot ay hindi hihigit sa 0.5-1.0 ml.
Ang antibacterial, anti-inflammatory o vasoactive ay itinuturok sa pamamagitan ng iniksyon mga gamot... Ang mga subconjunctival at parabulbar injection ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit at pinsala sa nauunang bahagi ng mata (scleritis, keratitis, irido
cyclitis, peripheral uveitis), retrobulbar - na may patolohiya ng posterior segment (chorioretinitis, neuritis, hemophthalmus).
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pag-iniksyon ng pangangasiwa ng gamot, ang therapeutic na konsentrasyon nito sa lukab ng eyeball ay tumataas nang malaki kumpara sa panahon ng mga instillation. Gayunpaman, ang lokal na iniksyon ay nangangailangan ng kasanayan at hindi palaging ipinahiwatig. Ang anim na beses na instillation ng mga patak ng mata na may pagitan ng 10 minuto para sa 1 oras ay tumutugma sa pagiging epektibo ng subconjunctival injection.
Para sa paggamot ng mga sakit sa mata, ginagamit din ang intramuscular at intravenous injection at infusions (antibiotics, corticosteroids, plasma-substituting solution, atbp.). Sa intraocular surgery, gumamit lamang ng hindi nabuksan na single-use na pakete na naglalaman ng isotonic solution na may mga kinakailangang buffering additives upang makamit ang neutral na pH.
Ang mga gamot ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng phono o iontophoresis.
Dapat isaalang-alang ng therapy ang mga pharmacodynamic at pharmacokinetic na katangian ng mga gamot.
Mga tampok ng pharmacodynamics Ang mga form ng ophthalmic na dosis ay ang selectivity ng kanilang pagkilos sa tissue ng mata at mababang systemic reabsorption. Kaya, ang mga gamot na ginagamit sa ophthalmology ay may pangunahing mga lokal na pharmacological effect at bihirang systemic effect sa katawan.
Sa pamamagitan ng oral at parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, sumasailalim sila sa pagsipsip, biotransformation at paglabas. Ang pagtagos ng mga panggamot na sangkap sa tisyu ng mata sa panahon ng sistematikong paggamit ay nakasalalay sa kanilang kakayahang tumagos
sa pamamagitan ng blood-ophthalmic barrier. Kaya, ang dexamethasone ay madaling tumagos sa iba't ibang mga tisyu ng eyeball, habang ang polymyxin ay halos hindi nakapasok sa kanila.
26.2. Mga gamot na ginagamit sa ophthalmology
Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa mata
1. Mga gamot na anti-infective.
1.1 Mga antiseptiko.
1.2 Mga paghahanda ng Sulfanilamide.
1.3 Antibiotic
1.4 Mga gamot na antifungal
1.5 Mga gamot na antiviral.
2. Mga gamot na anti-namumula.
2.1 Glucocorticosteroids.
2.2 Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
2.3 Mga gamot na antiallergic.
3. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng glaucoma.
3.1 Nangangahulugan na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid.
3.2 Mga ahente na pumipigil sa paggawa ng intraocular fluid.
4. Mga gamot na anti-catarrhal.
5. Midriatics.
5.1 Pangmatagalang aksyon (nakapagpapagaling).
5.2 Maikling (diagnostic) na aksyon.
6. Lokal na anesthetics.
7. Mga tool sa diagnostic.
8. Ophthalmic na gamot ng iba't ibang grupo.
9. Paraan para sa paggamot ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad.
26.2.1. Mga gamot na anti-infective
26.2.1.1. Antiseptiko
Para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng eyelids at conjunctiva, ang iba't ibang mga gamot ay malawakang ginagamit na may antiseptiko, disinfecting, deodorizing at anti-inflammatory effect.
Ang mga antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang gilid ng mga talukap ng mata sa paggamot ng blepharitis, barley, para sa paggamot ng conjunctivitis, keratitis at pag-iwas. nakakahawang komplikasyon sa postoperative period, na may mga pinsala sa conjunctiva, cornea at hit banyagang katawan sa conjunctival sac.
Mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng boric acid - 0.25% zinc sulfate solution, 2% boric acid solution(Zinci sulfas + Acidum borici) - mga patak ng mata sa 1.5 ml na tube-droppers - ginagamit upang gamutin ang mga uri ng catarrhal ng nakakahawang conjunctivitis, 1 patak ay ibinibigay 1-3 beses sa isang araw. Ang mga paghahanda ng boric acid ay hindi inirerekomenda para sa tuyong mata.
Dapat alalahanin na ang boric acid ay madaling tumagos sa balat at mauhog na lamad, lalo na sa mga bata maagang edad, ay dahan-dahang inilalabas mula sa katawan at maaaring maipon sa mga tisyu at organo, na nagreresulta sa pagbuo ng mga nakakalason na reaksyon (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, desquamation ng epithelium, sakit ng ulo, may kapansanan sa kamalayan, oliguria), samakatuwid ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng boric acid sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa pediatric practice, lalo na sa mga bagong silang, at hindi rin.
Ang mga paghahanda na naglalaman ng isang solusyon ng boric acid sa isang konsentrasyon na mas mataas kaysa sa 2% ay dapat gamitin, dahil sa posibleng teratogenic effect.
Mga gamot na naglalaman ng mga silver salt - 1% silver nitrate solution, 2% collargol solution, 1% protargol solution- ginagamit para sa pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang. Para sa layuning ito, sila ay inilibing isang beses kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang mga paghahanda ng pilak ay hindi tugma sa mga organikong sangkap, chlorides, bromides, iodide. Kasama ang kanilang pangmatagalang paggamit posibleng mantsang ang mga tisyu ng mata na may pinababang pilak (argyrosis).
Antiseptiko miramistin(okomistin) - 0.01% na patak ng mata - ginagamit sa paggamot ng talamak at talamak na conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratouveitis, sa mga pre- at postoperative period para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon, na may mga pinsala sa mata. Mga dosis ng aplikasyon: 1-2 patak 4-6 beses sa isang araw hanggang sa klinikal na paggaling, para sa prophylactic na layunin - 2-3 araw bago ang operasyon at sa loob ng 10 araw pagkatapos nito, 1-2 patak 3 beses sa isang araw. Contraindications: edad hanggang 18 taon, pagbubuntis, panahon ng paggagatas.
SA mga gamot na antiseptiko kasama rin ang mga derivatives ng fluoroquinolones.
Mga fluoroquinolones. Sa sistematikong paggamit, ang mga fluoroquinolones ay madaling dumaan sa blood-ophthalmic barrier papunta sa intraocular fluid.
Ang mga gamot ng pangkat na ito (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin) ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit ng eyelids, lacrimal organs, conjunctiva, cornea, kabilang ang trachoma at paratrachoma, pati na rin upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos mga operasyon sa mata at mga pinsala.
Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit sa anyo ng 0.3% na mga patak ng mata at pamahid. Sa isang banayad na proseso ng nakakahawang, ang mga patak ng mata na naglalaman ng mga fluoroquinolones ay inilalagay ng 1 patak sa conjunctival sac ng apektadong mata 5-6 beses sa isang araw o isang strip ng pamahid na 1-1.5 cm ang haba 2-3 beses sa isang araw ay inilalagay sa ibabang talukap ng mata . Kung sakaling magkaroon ng matinding nakakahawang proseso ang gamot ay inilalagay tuwing 15-30 minuto o isang strip ng pamahid na 1-1.5 cm ang haba ay inilalagay tuwing 3-4 na oras. Habang bumababa ang kalubhaan ng pamamaga, ang dalas ng paggamit ng gamot ay nababawasan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na araw.
Kapag ginagamot ang trachoma, ang 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa conjunctival sac ng apektadong mata 2-4 beses sa isang araw sa loob ng 1-2 buwan.
Ang mga gamot ay hindi dapat gamitin sa kaso ng hypersensitivity dito, pagbubuntis, paggagatas at sa mga batang wala pang 15 taong gulang.
26.2.1.2. Mga paghahanda ng sulfanilamide
Ginagamit ng ophthalmology sulfacetamide(sulfacil sodium, Sulfacilum natrium) sa anyo ng 10 at 20% na solusyon (mga patak ng mata) at 30% na pamahid (sa mga tubo), na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng conjunctivitis, blepharitis at keratitis; Ang isang 20% na solusyon ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa mata ng gonorrhea sa mga bagong silang at matatanda.
Ang mga sulfonamide ay inilalagay sa conjunctival sac 1 drop 5-6 beses sa isang araw, para sa pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang - 1 drop ng isang 20% na solusyon sa bawat mata ng tatlong beses na may pagitan ng 10 minuto.
Sa kaso ng paggamit ng mga sulfa na gamot sa kumbinasyon ng novocaine at dicaine, bumababa ang kanilang bacteriostatic effect, na kung saan
dahil sa nilalaman sa molecule ng dicaine at novocaine residue pares-aminobenzoic acid. Ang lidocaine at oxybuprocaine ay walang antisulfanilamide na epekto. Ang hindi pagkakatugma ng mga paghahanda ng sulfanilamide na may mga silver salt ay itinatag.
26.2.1.3. Mga antibiotic
Para sa pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang sakit ng eyeball at ang auxiliary apparatus nito, ang mga antibacterial na gamot na kabilang sa iba't ibang grupo (chloramphenicol, tetracyclines, macrolides, aminoglycosides, fluoroquinolones, fusidic acid, polymyxins) ay ginagamit. Ang pagpili ng isang antibacterial na gamot ay depende sa sensitivity ng mga pathogenic microorganism at ang kalubhaan ng nakakahawang proseso.
Sa paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mata, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit sa anyo ng hindi lamang ophthalmic na mga form ng dosis (mga patak ng mata, mga pamahid at pelikula), kundi pati na rin ang mga solusyon para sa mga iniksyon (subconjunctival, parabulbar, intramuscular at intravenous) at intraocular na pangangasiwa ng gamot.
Chloramphenicol(chloramphenicol, Laevomycetinum). Ang isang malawak na spectrum na antibiotic na ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata (0.25% na solusyon), kapag inilapat nang topically at systemically, madaling pumasa sa blood-ophthalmic barrier. Therapeutic na konsentrasyon ng chloramphenicol sa pangkasalukuyan na aplikasyon nilikha sa kornea, aqueous humor, iris, vitreous; ang gamot ay hindi tumagos sa lens.
Tetracyclines(Tetracycline). Ang mga tetracycline ay hindi tumagos sa tissue ng mata sa pamamagitan ng buo na epithelium. Sa kaso ng pinsala sa corneal epithelium, isang epektibong konsentrasyon
Ang konsentrasyon ng tetracycline sa kahalumigmigan ng anterior chamber ay nakamit 30 minuto pagkatapos ng aplikasyon. Sa sistematikong paggamit, ang tetracycline ay halos hindi dumaan sa blood-ophthalmic barrier.
Sa ophthalmology, ang parehong tetracycline (Tetracycline) at ditetracycline (Ditetracycline) ay ginagamit - ang dibenzylethylenediamine salt ng tetracycline, na may matagal na epekto. Kapag inilapat nang topically, ang antibacterial effect ay tumatagal ng 48-72 na oras. Ang Oxytetracycline ay hindi kasama sa hanay ng mga produktong panggamot.
pondo.
Ang mga antibacterial na gamot na kabilang sa pangkat ng tetracycline ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng nakakahawang conjunctivitis at keratitis, pati na rin para sa paggamot ng trachoma. Dapat tandaan na ang tetracycline ay ginagamit upang maiwasan ang blenorrhea sa mga bagong silang. Hindi inirerekomenda na gamitin ang mga gamot na ito kasama ng therapeutic na layunin sa mga bagong silang at mga batang wala pang 8 taong gulang. Makakuha pagkilos na antibacterial Ang tetracyclines ay sinusunod kapag ito ay pinagsama sa oleandomycin at erythromycin.
Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay ginawa sa anyo ng 1% ophthalmic ointment, na inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata: tetracycline ointment 3-5 beses sa isang araw, ditetracycline 1 beses. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot nang higit sa 10 araw, maliban sa paggamot ng trachoma, ang tagal nito ay maaaring 2-5 na buwan. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Upang maiwasan ang blenorrhea sa mga bagong silang, isang strip ng tetracycline ointment na 0.5-1 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata nang isang beses.
Macrolide. Para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng mata at pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang, gamitin erythromycin (Erytromycin), na kabilang sa macrolide group.
Sa paggamot ng conjunctivitis, keratitis, trachoma at upang maiwasan ang blenorrhea sa mga bagong silang, ang erythromycin ay ginagamit sa anyo ng isang eye ointment (10,000 U), na inilalagay sa ibabang eyelid 3 beses sa isang araw, at sa paggamot ng trachoma 4-5 beses. Ang tagal ng paggamot ay depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ngunit hindi dapat lumampas sa 14 na araw. Sa trachoma, ang paggamot ay dapat na pinagsama sa follicular expression. Matapos ang nagpapasiklab na proseso ay humupa, ang gamot ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot sa trachoma ay hindi dapat lumampas sa 3 buwan.
Para sa pag-iwas sa blenorrhea sa mga bagong silang, isang strip ng pamahid na 0.5-1 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata nang isang beses.
Kasama rin ang mga antibiotic ng glycopeptide vancomycin (Vancomycin). Ang gamot ay madaling tumagos sa mga tisyu ng eyeball kapag inilapat nang topically at systemically. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa mga tisyu ng mata ay naabot sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang epektibong konsentrasyon ay pinananatili sa loob ng 4 na oras. Ang Vancomycin ay walang nakakalason na epekto sa mga tisyu ng mata kapag pinangangasiwaan ng intraocularly.
Para sa paggamot ng mga sakit sa mata, ang vancomycin ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.5-1 g tuwing 8-12 na oras. Bilang karagdagan, ginagamit ang intravitreal administration.
Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin). Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang aminoglycoside antibiotics ay hindi inirerekomenda (posibleng nephrotoxic at ototoxic effect, pagkagambala sa mineral metabolism at hematopoiesis), ang kanilang pinagsamang paggamit sa erythromycin at chloramphenicol (dahil sa pharmaceutical incompatibility), polymyxin B, colistin, comcephalycins, furoses pampamanhid.
Ang mga aminoglycoside antibiotic ay ginawa sa anyo ng mga patak ng mata (0.3% gentamicin solution), 0.3% ointment at ophthalmic medicinal films.
Sa isang medyo malubhang nakakahawang proseso, ang 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa conjunctival sac tuwing 4 na oras, o isang strip ng pamahid na 1.5 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata ng apektadong mata 2-3 beses sa isang araw. Sa kaso ng pag-unlad ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang gamot ay inilalagay bawat oras o ang pamahid ay inilalagay sa ibabang takipmata tuwing 3-4 na oras. Habang bumababa ang kalubhaan ng pamamaga, ang dalas ng mga instillation ng gamot ay nabawasan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na araw.
Ang mga antibiotic mula sa aminoglycoside group ay kadalasang ginagamit bilang bahagi ng pinagsamang antibacterial na gamot.
26.2.1.4. Mga gamot na antifungal
Sa kasalukuyan, walang opisyal na nakarehistrong ophthalmic form ng mga antifungal na gamot sa Russia. Sa ibang bansa, malawakang ginagamit ang 5% natamycin ophthalmic suspension. Sa mga gamot na sistematikong ginagamit para sa oral administration, ang nystatin, ketoconazole, miconazole, fluconazole at flucytosine ay maaaring mapansin.
26.2.1.5. Mga gamot na antiviral
Sa paggamot ng mga viral na sakit sa mata, ang mga chemotherapeutic agent (antimetabolites) ay ginagamit, pati na rin ang mga gamot na may hindi tiyak at tiyak na immunocorrective effect.
Ang isa sa mga unang antimetabolite ay na-synthesize 5-iodo-2-deoxyuridine(idoxuredin, IMU) -
isang halogenated analogue ng thymidine. Ang Idoxuredin ay isang napaka-epektibong gamot na antiviral, ngunit mayroon itong makitid na spectrum ng aktibidad na antiviral, dahil epektibo lamang ito laban sa herpes simplex virus. Kapag inilapat nang topically sa isang therapeutic concentration, ang IMU ay tinutukoy lamang sa epithelium at, sa isang mas mababang lawak, sa corneal stroma; ang hindi gaanong halaga nito, na walang virucidal effect, ay naipon sa kahalumigmigan ng anterior chamber, iris at vitreous na katawan.
Isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng mga pharmacokinetics ng IMU, ginagamit ito para sa paggamot ng mga mababaw na anyo ng herpetic keratitis sa anyo ng isang 0.1% na solusyon, na inilalagay ng 3-5 beses sa isang araw.
Dahil sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagbuo ng mga nakakalason-allergic na reaksyon ng conjunctiva at cornea (folliculosis, chemosis, diffuse epitheliopathy, corneal edema) ay posible, ang tagal ng kurso ng paggamot ay dapat na hindi hihigit sa 2-3 linggo , at sa kawalan ng mga palatandaan ng pagpapatawad - 7-10 araw.
Acyclovir(Aciclovir) ay isang napakabisang antiviral na gamot na may virucidal na epekto sa herpes simplex at herpes zoster virus, hindi gaanong epektibo laban sa Epstein-Barr virus at cytomegalovirus. Ang Acyclovir ay hindi nakakaapekto sa mga normal na proseso ng cellular at hindi inaantala ang proseso ng pagbabagong-buhay ng corneal.
Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 3% ophthalmic ointment: isang 1 cm ang haba na strip nito ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 3 araw pagkatapos ng klinikal na lunas. Matapos ilagay ang pamahid, maaaring lumitaw ang isang katamtamang nasusunog na pandamdam, nagpapasiklab na reaksyon, at punctate keratitis.
Sa paggamot ng malalalim na anyo ng herpetic keratitis at uveitis, ang acyclovir ay sabay-sabay na inilapat nang pasalita, na iniinom nang pasalita (200 mg 3-5 beses sa isang araw para sa 5-10 araw) o parenteral (intravenously drip sa rate na 5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan tuwing 8 oras sa loob ng 5 araw).
Non-specific na immunotherapy. Sa paggamot ng mga sakit sa mata ng viral, ang parehong mga exogenous interferon at mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng mga endogenous interferon ay ginagamit. Ang mga interferon na ginawa ng mga leukocytes ng dugo ng donor ng tao sa ilalim ng impluwensya ng isang virus at nakuha ng mga pamamaraan ng genetic engineering ay ginagamit bilang mga ahente ng antiviral.
Interferon leukocyte ang tuyong tao (Interferonum leucocyticum humanum siccum) ay ginawa sa 2 ml ampoules na naglalaman ng 1000 IU ng lyophilized powder para sa paghahanda ng solusyon. Ang mga nilalaman ng ampoule ay diluted sa 1 ml ng sterile distilled water. Sa mababaw na keratitis at conjunctivitis, ang 1 patak ay inilalagay ng hindi bababa sa 12 beses sa isang araw. Sa stromal keratitis at keratoiridocyclitis, 600,000 IU ay ibinibigay sa subconjunctivally araw-araw o bawat ibang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 15-25 araw.
Ophthalmoferon (Ophtalmoferonum) ay naglalaman ng 10,000 IU sa 1 ml ng recombinant human interferon alpha-2. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang adenoviral, hemorrhagic, herpetic conjunctivitis at keratitis, herpetic keratouveitis. Sa talamak na yugto ng sakit, 1 drop ay instilled 6-8 beses sa isang araw, kapag ang pamamaga ay humupa - 2-3 beses. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit.
Ang mga interferon inducers (interferonogens), kapag ipinakilala sa katawan ng tao, ay pinasisigla ang paggawa ng mga endogenous interferon
iba't ibang uri. Ang iba't ibang interferonogens ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na viral sa mata.
Poludan (Poludan) ay isang biosynthetic interferonogen, na isang complex ng polyadenylic at uridylic acids.
Ang gamot ay ginagamit para sa mga sakit sa mata ng viral: adenoviral at herpetic conjunctivitis, keratoconjunctivitis, keratitis at keratoiridocyclitis (keratouveitis), iridocyclitis, chorioretinitis, optic neuritis. Ang Poludanum ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata at mga solusyon para sa mga subconjunctival injection.
Para sa paggamot ng conjunctivitis at superficial keratitis, ang isang solusyon ng poludanum ay inilalagay sa conjunctival sac 1-2 patak 6-8 beses sa isang araw. Habang humupa ang pamamaga, ang bilang ng mga pag-install ay nabawasan hanggang 3-4 na beses.
Sa kaso ng stromal keratitis at keratoiridocyclitis, ang poludanum solution ay iniksyon nang subconjunctivally 0.5 ml araw-araw o bawat ibang araw. Ang 15-20 na iniksyon ay inireseta para sa kurso.
Pyrogenal (Pyrogenalum) ay isang lipopolysaccharide ng bacterial na pinagmulan, na may pyrogenic at interferonogenic effect.
Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivaly isang beses sa isang araw o bawat 2-3 araw. Ang paunang dosis ay 2.5 μg (25 MTD), pagkatapos ay unti-unti itong nadagdagan sa 5 μg (50 MTD). Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 5-15 iniksyon, depende sa epekto.
Kapag ginagamot ang pyrogenal, ang lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng likod ay posible.
Cycloferon (Cycloferonum) (Polisan, Russia) - low molecular weight interferon inducer. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 250 mg 1 oras bawat araw. Ang pangunahing kurso ng 10 iniksyon ay isinasagawa ayon sa scheme 1; 2; 4; 6; walo; labing-isa; 14; 17; Ika-20 at ika-23 araw.
Ayon sa isa pang bersyon, ang isang kurso ng 5 iniksyon ay isinasagawa (ang unang 2 iniksyon ay isinasagawa araw-araw, at pagkatapos ay ang gamot ay iniksyon tuwing ibang araw), at pagkatapos ay paulit-ulit ito pagkatapos ng 10-14 na araw.
Para sa tiyak na immunotherapy normal na human immunoglobulin, measles immunoglobulin, chigain (purified human colostrum serum) at herpes vaccine ang ginagamit. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi nakatanggap ng malawakang paggamit sa klinikal na kasanayan.
26.2.2. Mga gamot na anti-namumula
Para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata, ang glucocorticosteroids (GCS) at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ginagamit.
26.2.2.1. Glucocorticosteroids
Depende sa tagal ng anti-inflammatory effect, ang GCS ay nakikilala sa maikli, katamtaman, mahaba at matagal na pagkilos.
Ang mga form ng dosis na ginagamit sa ophthalmology ay naglalaman ng halos lahat ng mga grupo ng GCS:
GKS maikling acting(6-8 na oras) - hydrocortisone (0.5%; 1% at 2.5% ophthalmic ointment);
GCS ng katamtamang tagal ng pagkilos (12-36 na oras) - prednisolone (0.5% at 1% na patak ng mata);
GKS mahabang acting(hanggang 72 oras) - dexamethasone (0.1% na patak ng mata at pamahid); betamethasone (0.1% na patak ng mata at pamahid);
GCS ng matagal na pagkilos (7-10 araw) - triamcinolone acetonide, betamethasone propionate (injectable forms).
Ang GCS, maliban sa hydrocortisone, ay madaling tumagos sa halos lahat ng mga tisyu ng eyeball, sa
kabilang ang lens, kapwa para sa lokal at sistematikong paggamit.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng GCS sa ophthalmology ay medyo malawak:
Mga allergic na sakit sa mata (eyelid dermatitis, blepharitis, conjunctivitis at keratoconjunctivitis);
Uveitis;
Sympathetic ophthalmia;
Pamamaga pagkatapos ng mga pinsala at operasyon (pag-iwas at paggamot);
Pagpapanumbalik ng transparency ng kornea at pagsugpo sa neovascularization pagkatapos ng keratitis, kemikal at thermal burn (pagkatapos ng kumpletong epithelialization ng kornea).
Ang GCS ay hindi inirerekomenda para sa mga viral na sakit ng kornea (mababaw na anyo ng keratitis, na sinamahan ng isang depekto sa epithelium) at conjunctiva, mycobacterial at fungal na impeksyon ng mga mata. Ang mga corticosteroid ay dapat gamitin nang may pag-iingat kung may mataas na panganib ng pagtaas ng intraocular pressure.
Sa matagal na paggamit ng mga steroid na gamot, isang pagtaas sa intraocular pressure na may kasunod na pag-unlad ng glaucoma, ang pagbuo ng posterior subcapsular cataract, isang pagbagal sa proseso ng pagpapagaling ng sugat at ang pagbuo ng isang pangalawang impeksiyon ay posible, madalas na isang fungal infection ng cornea. nangyayari. Ang hitsura ng mga di-nakapagpapagaling na ulser sa kornea pagkatapos ng matagal na paggamot sa mga steroid na gamot ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng fungal invasion. Maaaring mangyari ang pangalawang bacterial infection bilang resulta ng pagsugpo sa proteksiyon na reaksyon ng katawan ng pasyente.
Kapag inilapat nang topically, ang gamot ay inilalagay sa conjunctival sac ng apektadong mata 3 beses sa isang araw. Sa loob ng 24-48 na oras ng paggamot
na may binibigkas na proseso ng pamamaga, ang gamot ay maaaring gamitin tuwing 2 oras. Ang isang strip ng eye ointment na 1.5 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata 2-3 beses sa isang araw. Ginagamit din ang mga glucocorticosteroids sa parenteral at pasalita.
26.2.2.2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot
Mula sa mga NSAID sa ophthalmology, ginamit ang diclofenac sodium, isang derivative ng phenylacetic acid at indomethacin. Ang diclofenac sodium at indomethacin (0.1% na solusyon - mga patak ng mata) ay may binibigkas na anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect, at nagagawa ring pigilan ang pagsasama-sama ng platelet, na may matagal na paggamit mayroon silang isang desensitizing effect.
Ang mga NSAID ay ginagamit upang pigilan ang miosis sa panahon ng operasyon ng katarata, paggamot ng hindi nakakahawang conjunctivitis, pag-iwas at paggamot ng postoperative at post-traumatic uveitis, pag-iwas sa cystic maculopathy.
Ang mga pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang mga NSAID kapag inilapat nang topically. Hindi inirerekumenda na gamitin ang mga ito sa paggamot ng mga bata, buntis at lactating na kababaihan; dapat silang inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika at malubhang vasomotor rhinitis.
Upang maiwasan ang pagsisikip ng mag-aaral sa panahon ng operasyon o interbensyon sa laser, ang 0.1% na solusyon ng diclofenac at indomethacin ay inilalagay sa loob ng 2 oras bago ang interbensyon ng 4 na beses na may pagitan ng 30 minuto. Para sa mga therapeutic purpose, ang mga gamot ay ginagamit 4-6 beses sa isang araw para sa 5-14 na araw. Para sa pag-iwas sa postoperative cystic maculopathy (pagkatapos ng cataract extraction, antiglaucomatous surgery
walkie-talkies) Ang mga NSAID ay ginagamit sa loob ng isang buwan pagkatapos ng interbensyon 3 beses sa isang araw.
26.2.2.3. Mga gamot na antiallergic
Paggamot mga allergic na sakit kasama sa mata ang paggamit ng corticosteroids, mast cell membrane stabilizers, antihistamines at vasoconstrictor na gamot.
Mga stabilizer ng lamad. Sa mga gamot sa grupong ito, mas madalas silang ginagamit cromoglicic acid (Cromoglicic acid). Ang pinakamataas na therapeutic efficacy ng gamot ay kapag ito ay ginagamit para sa prophylactic na layunin. Kadalasan, ang cromoglycic acid ay ginagamit sa paggamot ng allergic conjunctivitis kasabay ng mga steroid na gamot, sa gayon binabawasan ang pangangailangan para sa kanila; Ang 2% at 4% na solusyon (mga patak ng mata) ng cromoglicic acid ay ipinahiwatig para sa paggamot ng pana-panahon at iba pang uri ng allergic conjunctivitis, kabilang ang hyperpapillary conjunctivitis na dulot ng mga contact lens.
Ang isang solusyon ng cromoglycic acid ay itinanim ng 1 patak sa conjunctival sac 2-6 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang paggamot na magsimula 7-10 araw bago ang posibleng pag-unlad ng pana-panahong allergic conjunctivitis at magpatuloy sa loob ng 7-10 araw pagkatapos mawala ang mga sintomas ng sakit.
Kaagad pagkatapos ng instillation, maaaring mangyari ang pansamantalang malabong paningin at nasusunog na pandamdam.
Bilang karagdagan sa cromoglycic acid, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga allergic na sakit sa mata lodoxamide (Lodoxamide) na hindi lamang
pinipigilan ang degranulation ng mga mast cell, ngunit pinipigilan din ang paglipat at pagpapalabas ng mga enzyme at cytotactic na mga kadahilanan mula sa eosinophils.
Ang Lodoxamide (0.1% na solusyon) ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon tulad ng cromoglycic acid. Ang gamot ay instilled 4 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 4 na linggo. Kapag nagpapagamot ng lodoxamide, posible ang mga side effect: lumilipas na pagkasunog, tingling, pangangati sa mga talukap ng mata, lacrimation, pagkahilo, malabong paningin, eyelid edema, crystal deposition at corneal ulceration, lagnat, tuyong ilong mucosa, pangangati.
Mga antihistamine. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng pinakamaraming mabilis na epekto: sa talamak na allergic conjunctivitis, mabilis na bawasan ang pangangati at pamamaga ng eyelids, lacrimation, hyperemia at edema ng conjunctiva. Ang mga antihistamine ay ginagamit upang gamutin ang mga allergic na sakit sa mata bilang parehong mono-component at pinagsamang gamot. Ang karaniwang dosis ay 1 drop 2-3 beses sa isang araw. Hindi inirerekumenda na gamitin ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas at sa paggamot ng mga batang wala pang 4 taong gulang. Ang pinaka-epektibo ay ang mga kumplikadong gamot na may kasamang dalawang bahagi (na may antihistamine at vasoconstrictor action).
Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng mga sakit sa mata, tulad ng H 1 receptor blockers bilang olopatadin (Olopatidine), na pumipigil sa pagpapakawala ng mga allergy mediator mula sa mga mast cell, ay may binibigkas na antiallergic effect. Mga dosis at aplikasyon: ang mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang ay inilalagay ng 1 drop 2 beses sa isang araw. Mga side effect: sa ilang mga kaso (humigit-kumulang 5%) malabo ang paningin, nasusunog at sakit sa mga mata, lacrimation, pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata,
conjunctival hyperemia, keratitis, iritis, pamamaga ng eyelids, sa 0.1-1% ng mga kaso - kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pharyngitis, rhinitis, sinusitis, kapaitan sa bibig, pagbabago sa lasa.
Vasoconstrictor na gamot. Ang mga allergic na sakit ay sinamahan ng isang binibigkas na reaksyon ng vascular, na ipinakita ng edema at tissue hyperemia. Ang mga sympathomimetic na gamot, na may vasoconstrictor na epekto, ay nagbabawas ng edema at hyperemia ng conjunctiva.
Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng allergy, gamitin
Talahanayan 26.1. Pamamahagi ng mga antihypertensive na gamot sa pamamagitan ng mga punto ng aplikasyon
monocomponent at kumbinasyon ng mga gamot naglalaman ng α-adrenergic agonists - tetrazoline naphazoline.
Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para gamitin sa kaso ng hypersensitivity sa gamot, sa paggamot ng mga pasyente na may angle-closure glaucoma, malubhang sakit sa cardiovascular (IHD, arterial hypertension, pheochromocytoma), metabolic disease (hyperfunction thyroid gland, diabetes mellitus) at mga batang wala pang 5 taong gulang.
Ang mga gamot na vasoconstrictor ay inilalagay 2-3 beses sa isang araw, 1 patak sa conjunctival sac. Ang patuloy na paggamit ng mga patak sa mata nang higit sa 7-10 araw ay hindi inirerekomenda. Kung walang epekto sa loob ng 48 oras, ang gamot ay dapat na ihinto.
Laban sa background ng paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito, ang mga side effect ay maaaring mapansin: malabo na paningin, pangangati ng conjunctiva, nadagdagan ang intraocular pressure, dilated pupil. Minsan posible ang mga systemic side effect: palpitations ng puso, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod at pagpapawis, pagtaas ng presyon ng dugo, hyperglycemia.
26.2.3. Mga Gamot na Ginagamit sa Paggamot ng Glaucoma
Depende sa epekto sa hydrodynamics ng mata, ang dalawang grupo ng mga antiglaucoma na gamot ay nakikilala: ang mga nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid, at ang mga pumipigil sa produksyon nito (Talahanayan 25.1).
26.2.3.1. Nangangahulugan na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid
Cholinomimetics. Sa M-cholinomimetics para sa paggamot ng glaucoma, ginagamit ang pilocarpine at carbachol.
Pilocarpine Ang (Pilocarpine) ay isang halamang alkaloid na nakuha mula sa halamang Pilocarpus pinnatifolius Faborandi. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng pilocarpine hydrochloride o pilocarpine nitrate. Ang Pilocarpine ay ginawa sa anyo ng 1%, 2%, 4% o 6% na may tubig na solusyon (mga patak sa mata), na nakabalot sa 1.5 ml na mga tubo ng dropper o sa 5, 10 at 15 na bote ng ML.
Ang tagal ng hypotensive effect na may isang solong instillation ng isang solusyon ng pilocarpine ay nag-iiba nang paisa-isa at 4-6 na oras.Kaugnay nito, ang mga may tubig na solusyon ng gamot ay dapat gamitin 4-6 beses sa isang araw. Ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ay 1% at 2%. Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kalubhaan ng hypotensive effect, ngunit ang panganib ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon ay makabuluhang tumataas. Ang pagpili ng konsentrasyon ng solusyon ay depende sa tugon ng indibidwal na pasyente sa gamot.
Bilang karagdagan, ang matagal na pagkilos na mga patak ng mata ng pilocarpine ay ginawa, kung saan ang 0.5% o 1% na solusyon ng methylcellulose, 2% na solusyon ng carboxymethylcellulose o 5-10% na solusyon ng polyvinyl alkohol ay ginagamit bilang isang solvent. Ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito na may isang solong instillation ay nadagdagan sa 8-12 na oras.Ang gel at pamahid na naglalaman ng pilocarpine, na ginagamit isang beses sa isang araw, ay may pinakamahabang epekto.
Non-selective sympathomimetics. Kasama sa subgroup na ito epinephrine (Epinephrinum), na isang direktang stimulator ng α- at β-adrenergic receptor ng iba't ibang lokalisasyon.
Mahina ang pagtagos ng epinephrine sa kornea, at dapat gumamit ng mataas na konsentrasyon ng gamot upang matiyak ang sapat na therapeutic effect (1-
2% na solusyon). Sa kasong ito, ang pagbuo ng mga side reaction, parehong lokal (nadagdagan ang presyon ng dugo, tachyarrhythmia, cardialgia, cerebrovascular disorder), at systemic (nasusunog pagkatapos ng instillation, conjunctival hyperemia, pagtitiwalag ng mga deposito ng pigment sa conjunctiva at cornea, mydriasis, maculopathy, nabawasan. sirkulasyon ng dugo sa visual disc).
Sa kasalukuyan, walang mga ophthalmic na gamot na naglalaman ng adrenaline na inaprubahan para gamitin sa Russia.
Mga prostaglandin. Sa mga nagdaang taon, ang mga gamot na kabilang sa subgroup ng prostaglandin F 2a ay nakakuha ng malaking interes. Pagpapabuti ng uveoscleral pathway para sa pag-agos ng aqueous humor dahil sa pagkakalantad sa mga prostanlandin receptors ng iba't ibang mga subclass, ang mga gamot na ito sa isang malaking lawak bawasan ang intraocular pressure. Ayon sa pinakabagong data, ang pagtaas ng uveoscleral outflow ay dahil sa paglabas ng extracellular matrix ng ciliary na kalamnan.
Ang subgroup ng prostaglandin F 2a ay may kasamang dalawang gamot: 0.005% na solusyon latanoprost at 0.004% na solusyon travoprost, ginawa sa mga vial na 2.5 ml. Ang mga gamot ng subgroup na ito ay may binibigkas na hypotensive effect at, ayon sa panitikan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng mata.
Latanoprost Ang (Latanoprost) ay nagdudulot ng pagbaba sa IOP humigit-kumulang 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 8-12 na oras. Ang hypotensive effect ay tumatagal ng hindi bababa sa 24 na oras. Ang Ophthalmotonus ay bumababa sa average ng 35% mula sa paunang antas.
3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, mayroong isang pagtaas sa pigmentation ng iris mula sa asul hanggang kayumanggi. Posible ang pagtaas ng paglaki ng pilikmata. Sa mga bihirang kaso, ang kalubhaan ng anterior uveitis ay tumataas at
Travoprost (Travoprost) ay isang bagong ahente ng antiglaucoma na epektibong nagpapasigla sa pag-agos ng intraocular fluid kasama ang uveoscleral pathway. Sa mga tuntunin ng hypotensive action, ito ay tumutugma sa latanoprost o lumampas dito.
Ang mga prostaglandin ay ang mga gamot na unang pinili: sinimulan nila ang paggamot ng glaucoma.
26.2.3.2. Isang ahente na pumipigil sa paggawa ng intraocular fluid
Selective sympathomimetics.
Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito clonidine (Clonidine).
Nakakatulong ang Clonidine na bawasan ang paggawa ng intraocular fluid. Lumilitaw ang antihypertensive effect 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang maximum nito ay sinusunod 3 oras pagkatapos ng instillation at tumatagal ng hanggang 8 oras.
Ang mga lokal na epekto ay ipinahayag sa anyo ng nasusunog at sensasyon ng banyagang katawan sa mata, tuyong bibig, kasikipan ng ilong, hyperemia at edema ng conjunctiva, talamak na conjunctivitis.
Salungat na mga kaganapan ng isang pangkalahatang kalikasan - antok, mental retardation at mga reaksyon ng motor, pana-panahon ay maaaring may bradycardia, paninigas ng dumi, nabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang paggamit ng clonidine eye drops ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo.
Inirerekomenda ang gamot na gamitin 2-4 beses sa isang araw. Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng isang 0.25% na solusyon. Sa kaso ng hindi sapat na pagbaba sa IOP, isang 0.5% na solusyon ang ginagamit. Sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon na nauugnay sa paggamit ng isang 0.25% na solusyon, isang 0.125% na solusyon ay inireseta.
β -Adrenoblockers. Ang mga gamot na unang pinili sa paggamot ng glaucoma sa karamihan ng mga kaso ay mga prostaglandin at β-blockers.
β 12 -Adrenoblockers. Kasama sa mga non-selective β-blocker timolol(Timololum).
Timolol pinipigilan ang pagtatago ng intraocular fluid. Gayunpaman, ayon sa ilang mga ulat, na may matagal na paggamit ng timolol, ang isang pagpapabuti sa pag-agos ng aqueous humor ay sinusunod, na, tila, ay dahil sa pag-deblock ng scleral sinus. Ang hypotensive effect ay nangyayari 20 minuto pagkatapos ng instillation, umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras at tumatagal ng hindi bababa sa 24 na oras. Ang pagbaba sa IOP ay halos 35% ng paunang antas. Ang pagkakaiba sa kalubhaan ng hypotensive effect ng 0.25% at 0.5% timolol solution ay 10-15%.
Mga lokal na epekto: tuyong mata, pangangati ng conjunctiva, edema ng corneal epithelium, punctate superficial keratitis, allergic blepharoconjunctivitis.
Ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng 0.25% na solusyon sa timolol 1-2 beses sa isang araw. Kung walang epekto, gumamit ng 0.5% na solusyon sa parehong dosis. Ang pagsusuri ng hypotensive effect ay dapat isagawa pagkatapos ng 2 linggo ng regular na paggamit. Hindi mas madalas kaysa sa
Minsan tuwing anim na buwan, kinakailangan na subaybayan ang estado ng cornea, lacrimation at visual function.
β 1 - Mga blocker ng adrenergic. Ang mga piling β-blocker ay malawakang ginagamit sa ophthalmology. betoxolol(Betaxolol).
Pagkatapos ng isang solong instillation ng betaxolol, ang hypotensive effect ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 30 minuto, at ang maximum na pagbaba sa IOP, na halos 25% ng paunang antas, ay nangyayari pagkatapos.
2 oras at tumatagal ng 12 oras. Ayon sa ilang ulat, hindi katulad ng timolol, ang betaxolol ay hindi nagiging sanhi ng
pagkasira ng daloy ng dugo sa optic nerve, ngunit, sa kabaligtaran, pinapanatili o pinapabuti pa ito.
Mga lokal na epekto: panandaliang kakulangan sa ginhawa at lacrimation na nagmumula kaagad pagkatapos ng instillation, punctate keratitis, nabawasan ang sensitivity ng kornea, photophobia, pangangati, pagkatuyo at pamumula ng mga mata, ang anisocoria ay bihirang sinusunod.
Mga side effect sistematiko ay katulad ng mga inilarawan para sa timolol. Gayunpaman, ang epekto sa sistema ng paghinga hindi gaanong mahalaga.
Hybrid (α + β ) -adrenergic blockers. Sa mga nagdaang taon, ang mga hybrid na adrenergic blocker ay nakakaakit ng interes.
Ang kinatawan ng pangkat na ito ay ang orihinal na domestic adrenergic blocker proxodolol(Proxodololum), na may epekto sa pagharang sa β 12 - at α-adrenergic receptor. Ang mekanismo para sa pagbabawas ng ophthalmotonus ay upang pigilan ang paggawa ng intraocular fluid. Ang hypotensive effect ay nagpapakita mismo ng 30 minuto pagkatapos ng isang solong instillation, ang maximum na pagbaba sa IOP (mga 7 mm Hg mula sa paunang antas) ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na oras at tumatagal ng hanggang 8-12 na oras. Ang hypotensive effect ay makabuluhang binibigkas.
Ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng isang 1% na solusyon 2-3 beses sa isang araw. Kung walang epekto, ang isang 2% na solusyon ay inireseta sa parehong dosis. Tulad ng paggamit ng iba pang mga adrenergic blocker, ang hypotensive effect ng proxodolol ay unti-unting bubuo, kaya ang pagtatasa nito ay dapat isagawa pagkatapos ng 2 linggo ng regular na paggamit.
Mga side effect: bradycardia, arterial hypotension, bronchospasm sa mga pasyenteng sensitibo sa proxodolol.
Mga inhibitor ng carbonic anhydrase. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may nakapanlulumong epekto sa carbonic anhydride enzyme.
oras, na nakapaloob sa mga proseso ng ciliary body at gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggawa ng intraocular fluid.
Brinzolamide (Brinzolamide) ay isang bagong lokal na carbonic anhydrase inhibitor na pumipigil sa paggawa ng intraocular fluid. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang 1% ophthalmic suspension. Ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ay kapareho ng para sa dorzolamide, ngunit mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente ang brinzolamide.
Dorzolamide (Dorzolamide) ay nagbibigay ng maximum na hypotensive effect 2 oras pagkatapos ng instillation. Nagpapatuloy ang aftereffect pagkatapos ng 12 oras. Ang maximum na pagbaba sa IOP ay 18-26% ng paunang antas.
Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
Sa 10-15% ng mga pasyente, posibleng magkaroon ng punctate keratopathy, isang reaksiyong alerdyi. Ang kapansanan sa paningin, lacrimation, photophobia ay nabanggit sa 1-5% ng mga pasyente. Ang mga pananakit, pamumula ng mga mata, ang pag-unlad ng lumilipas na myopia at iridocyclitis ay napakabihirang. Bihirang, posible ang mga systemic side effect tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal, asthenia, urolithiasis, pantal sa balat.
Sa monotherapy, ang gamot ay instilled 3 beses sa isang araw, kapag ginamit kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot - 2 beses. Dapat pansinin na sa pinagsamang paggamit ng dorzolamide sa iba pang mga antiglaucoma na gamot, ang hypotensive effect ay pinahusay.
Hindi tulad ng dorzolamide acetazolamide (Acetazolamide) binabawasan ang IOP kapag sistematikong ginagamit. Ang IOP ay nagsisimulang bumaba 40-60 minuto pagkatapos ng instillation, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras at ang IOP ay nananatiling mas mababa sa paunang antas sa loob ng 6-12 na oras.
Ang gamot ay ginagamit upang mapawi ang isang matinding pag-atake ng glaucoma, preoperative na paghahanda
mga pasyente sa kumplikadong therapy na may patuloy na glaucoma.
Sa paggamot ng glaucoma, ang acetazolamide ay kinukuha nang pasalita sa 0.125-0.25 g 1-3 beses sa isang araw. Pagkatapos kunin ito sa loob ng 5 araw, magpahinga ng 2 araw. Sa pangmatagalang paggamot na may acetazolamide, kinakailangang magreseta ng mga paghahanda ng potasa (potassium orotate, panangin), isang diyeta na matipid sa potasa. Bilang paghahanda para sa operasyon, ang acetazolamide ay kinukuha ng 0.5 g sa bisperas ng operasyon at sa umaga sa araw ng pagganap nito.
26.2.3.3. Pinagsamang gamot
Upang mapabuti ang kahusayan paggamot sa droga glaucoma at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang mga pinagsamang paghahanda ay nilikha na naglalaman ng mga sangkap na may ibang mekanismo ng hypotensive action, na may sabay-sabay na paggamit kung saan ang isang additive effect ay sinusunod.
Sa layuning ito, sa pagsasanay sa optalmiko ang pinakakaraniwang ginagamit na kumbinasyon ng mga β-blocker na may cholinomimetics. Isa sa ang pinakakaraniwang ginagamit na mga kumbinasyon - isang kumbinasyon ng 0.5% na solusyon ra timolol na may 2% pilocarpine solution (fotil, Fotil) o 4% pilocarpine solution (fotil forte, Fotil Forte).
Pagkatapos ng instillation ng mga gamot na ito epektibong pagbabawas Ang IOP ay nangyayari simula sa ika-2 oras, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na oras, ang tagal ng hypotensive action ay halos 24 na oras. Ang maximum na pagbaba sa IOP ay higit sa 32% ng paunang antas. Ang inirekumendang regimen ng aplikasyon ay 1-2 beses sa isang araw.
Cosopt - isang kumbinasyon ng dorzolamide (carbonic anhydrase inhibitor) at
Ang molola ay isa sa mga pinaka-epektibong kumbinasyon sa paggamot ng glaucoma na may malinaw na hypotensive effect. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang ophthalmic hypertension, open-angle, kabilang ang pangalawang glaucoma, pseudoexfoliative glaucoma. Ang Cosopt ay instilled 1 drop 2 beses sa isang araw. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga bata na may edad na 2-6 na taon.
DuoTrav - isang kumbinasyon ng β-blocker timolol at prostaglandin travoprost. Ang gamot ay ginagamit para sa ophthalmic hypertension at open-angle glaucoma, instilling 1 drop 1 oras bawat araw.
26.2.4. Mga Gamot na Ginagamit sa Paggamot ng Katarata
Ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng mga katarata ay maaaring may kondisyon na nahahati sa ilang mga grupo: mga ahente na naglalaman ng mga di-organikong asing-gamot na pinagsama sa mga bitamina, cysteine at iba pang mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic, at mga ahente na naglalaman ng mga compound na nag-normalize ng mga proseso ng redox sa lens at pinipigilan ang epekto. mga compound ng quinine.
Ang pangkat ng mga paghahanda na naglalaman ng mga mineral na asing-gamot at mga activator ng mga proseso ng metabolic ay medyo marami. Ang mga gamot na ito ay maaaring maglaman ng isang aktibong sangkap (taurine) o isang kumplikadong mga aktibong sangkap tulad ng cytochrome C, adenosine, thiamine, glutathione, nicotinamide at cysteine. Pinakalawak na ginagamit na mga patak sa mata oftan-katakhrom (OftanCatachrom) at vitayodurol.
Ang pangalawang pangkat ng mga gamot ay kinakatawan ng dalawang gamot - pyrenoxine at azapentacene.
Pirenoxine mapagkumpitensyang pinipigilan ang pagkilos ng mga sangkap ng quinone,
pinasisigla ang pagbabago ng nalulusaw sa tubig na protina sa lens sa hindi matutunaw, bilang isang resulta kung saan ang sangkap ng lens ay nagiging maulap. Pinipigilan ng Pirenoxine ang pagbuo ng mga katarata.
Azapentacen pinoprotektahan ang mga sulfhydryl na grupo ng mga protina ng lens mula sa oksihenasyon, pinapagana ang mga proteolytic enzyme na nakapaloob sa kahalumigmigan ng anterior chamber ng mata.
26.2.5. Midriatic
Ang mydriasis ay maaaring sanhi ng isang pagtaas sa pagkilos ng pupil dilator sa ilalim ng impluwensya ng sympathomimetics, pati na rin ang pagpapahina ng sphincter ng mag-aaral dahil sa blockade ng cholinergic receptors, habang ang paresis ng ciliary na kalamnan ay nangyayari sa parehong oras. Kaugnay nito, ang M-anticholinergics (indirect mydriatics) at sympathomimetics (direct mydriatics) ay ginagamit upang palawakin ang pupil.
26.2.5.1. M-anticholinergics
Bilang resulta ng pagbara ng mga M-cholinergic receptor na matatagpuan sa sphincter ng mag-aaral at ng ciliary na kalamnan, ang passive expansion ng pupil ay nangyayari dahil sa pamamayani ng tono ng kalamnan na nagpapalawak ng pupil, at relaxation ng kalamnan na paliitin ito. Kasabay nito, dahil sa pagpapahinga ng ciliary na kalamnan, nangyayari ang paresis ng tirahan.
Ang intensively pigmented iris ay mas lumalaban sa dilatation, at samakatuwid, upang makamit ang epekto, kung minsan ay kinakailangan upang madagdagan ang konsentrasyon ng gamot o ang dalas ng mga iniksyon, samakatuwid, ang isa ay dapat mag-ingat sa
redoses ng M-anticholinergics. Ang pagluwang ng mag-aaral ay maaaring magdulot ng matinding pag-atake ng glaucoma sa mga pasyenteng may glaucoma, mga taong mahigit sa 60 taong gulang, at mga taong may farsightedness na madaling magkaroon ng glaucoma dahil sa katotohanan na mayroon silang mababaw na silid sa harap.
Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na ang pagmamaneho ay ipinagbabawal nang hindi bababa sa 2 oras pagkatapos ng pagsusuri.
Ang M-anticholinergics ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang lakas at tagal (maikli, o diagnostic, at pangmatagalan o therapeutic) na pagkilos.
Ang mga long-acting M-anticholinergics ay ginagamit upang makamit ang cycloplegia upang pag-aralan ang repraksyon sa mga bata. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga spasm ng tirahan ng isang semi-stable at paulit-ulit na kalikasan sa mga bata na may mga repraktibo na error at sa kumplikadong therapy ng mga nagpapaalab na sakit ng anterior na rehiyon upang maiwasan ang pagbuo ng posterior synechiae.
Atropine Ang (Atropinum) ay may pinaka-binibigkas na mydriatic at cycloplegic effect. Pupil dilation at cycloplegia pagkatapos ng isang solong instillation ng atropine ay umabot sa maximum pagkatapos ng 30-40 minuto at nagpapatuloy sa loob ng 10-14 araw.
Ang atropine ay ginagamit bilang isang 0.5% at 1% na solusyon. Sa mga matatanda at bata na higit sa 7 taong gulang, ang isang 1% na solusyon ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, na kung saan ay instilled 2-3 beses sa isang araw, upang makamit ang cycloplegia - 2 beses. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, isang 0.5% na solusyon lamang ang maaaring gamitin.
Ang gamot ay hindi inirerekomenda para gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may angle-closure glaucoma, malubhang sakit sa pag-ihi sa prostate adenoma at mga batang wala pang 3 buwang gulang. Ang atropine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang sakit ng cardiovascular system.
Sa paggamot ng atropine, ang mga systemic side effect ay maaaring umunlad, upang mabawasan ang kalubhaan kung saan, pagkatapos ng instillation, kinakailangan upang pisilin ang lacrimal tubules sa panloob na sulok ng mata.
Mga lokal na epekto: nadagdagan ang IOP, hyperemia ng balat ng takipmata, hyperemia at edema ng conjunctiva (lalo na sa matagal na paggamit), photophobia.
Available ang atropine bilang 1% na patak ng mata at pamahid; Ginagawa ang 0.5% na patak ng mata na naglalaman ng atropine dating panahon.
Cyclopentolate (Cyclopentolate) ay may hindi gaanong binibigkas na mydriatic na epekto kaysa sa atropine. Pagkatapos ng isang solong instillation ng cyclopentolate, ang maximum na pharmacological effect ay nangyayari sa 15-30 minuto. Ang Mydriasis ay nagpapatuloy sa loob ng 6-12 na oras, at ang natitirang epekto ng cycloplegia sa loob ng 12-24 na oras.
Ang gamot ay ginagamit upang makamit ang cycloplegia upang pag-aralan ang repraksyon sa mga bata, pati na rin para sa paggamot ng mga spasm ng tirahan ng isang semi-matatag at paulit-ulit na karakter sa mga bata na may mga repraktibo na error, sa kumplikadong therapy ng mga nagpapaalab na sakit ng anterior na bahagi ng ang mata upang maiwasan ang pagbuo ng posterior synechiae at sa paghahanda ng mga pasyente para sa cataract extraction.
Upang pag-aralan ang fundus, ang cyclopentolate ay inilalagay ng 1-3 beses, 1 drop sa pagitan ng 10 minuto, upang makamit ang cycloplegia - 2-3 beses na may pagitan ng 15-20 minuto. Para sa mga therapeutic purpose, ang gamot ay ginagamit 3 beses sa isang araw.
Tropicamide (Tropicamid) ay isang short-acting mydriatic. Pupil dilation pagkatapos ng instillation
Ang tropicamide ay sinusunod pagkatapos ng 5-10 minuto, ang maximum na mydriasis ay nabanggit pagkatapos ng 20-45 minuto at nagpapatuloy ng 1-2 oras, ang paunang lapad ng mga mag-aaral ay naibalik pagkatapos ng 6 na oras. Ang maximum na paresis ng tirahan ay nangyayari pagkatapos ng 25 minuto at tumatagal sa loob ng 30 minuto. Ang kumpletong kaluwagan ng cycloplegia ay nangyayari pagkatapos ng 3 oras.
Ang gamot ay ginagamit sa pag-aaral ng fundus, ay bihirang ginagamit upang matukoy ang repraksyon sa mga bata at para sa mga therapeutic na layunin sa mga nagpapaalab na sakit ng mga mata, para sa pag-iwas sa posterior synechia. Available ang Tropicamide bilang 0.5% at 1% na solusyon.
Para sa diagnostic dilation ng pupil, 1 drop ng 1% na solusyon ay inilalagay isang beses, o 2 beses 1 drop ng 0.5% na solusyon na may pagitan ng 5 minuto. Maaaring isagawa ang ophthalmoscopy pagkatapos ng 10 minuto. Upang matukoy ang repraksyon, ang gamot ay inilalagay ng 6 na beses na may pagitan ng 6-12 minuto. Humigit-kumulang 25-50 minuto mamaya, ang accommodation paresis set in at isang pag-aaral ay maaaring isagawa. Para sa mga therapeutic purpose, ang tropicamide ay ginagamit 3-4 beses sa isang araw.
Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma.
Kapag inilapat, ang pagbuo ng photophobia, pagtaas ng IOP, isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma ay posible.
26.2.5.2. Sympathomimetics
Ang mga sympathomimetics, bilang mga agonist ng α-adrenergic receptor, ay nagpapataas ng tono ng kalamnan na nagpapalawak ng mag-aaral, bilang isang resulta kung saan ang mydriasis ay bubuo, ngunit ang paresis ng ciliary na kalamnan at isang pagtaas sa IOP ay hindi sinusunod. Ang mydriatic na epekto ay binibigkas, ngunit panandalian (4-6 na oras), potentiated ng M-anticholinergics.
Para sa diagnostic dilation ng pupil at pagpapahusay ng epekto ng Mholinoblockers bago at pagkatapos ng operasyon sa eyeball, isang solusyon ang ginagamit. phenylephrine (Phenylephrin).
Tulad ng M-anticholinergics, ang phenylephrine ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa angle-closure glaucoma. Iwasang gumamit ng 10% phenylephrine solution sa mga bata at matatanda, kung mga sakit sa cardiovascular hindi ito maaaring inireseta o dapat gamitin ang isang 2.5% na solusyon, inirerekumenda na gamitin ang gamot nang may pag-iingat sa tachycardia, hyperthyroidism, diabetes mellitus. Kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente na huwag magmaneho ng kotse nang hindi bababa sa 2 oras pagkatapos ng pag-aaral.
Sa lokal na aplikasyon ng gamot, ang sakit at pangingilig sa mga mata ay maaaring lumitaw (maaaring kinakailangan na gumamit ng lokal na anesthetics ilang minuto bago ang paglalagay ng phenylephrine), malabong paningin, photophobia. Sa mga sensitibong pasyente, maaaring mangyari ang mga systemic side effect: arrhythmia, arterial hypertension, coronary spasm. Sa sabay-sabay na sistematikong paggamit ng mga inhibitor ng MAO, posible ang pagtaas ng epekto ng vasoconstrictor.
26.2.6. Lokal na anesthetics
Sa ophthalmology, ang lokal na anesthetics ay ginagamit upang magsagawa ng conduction, infiltration, at surface anesthesia. Kapag gumagamit ng mga lokal na anesthetics, posible na bumuo ng mga lokal na epekto, na ipinahayag sa pinsala sa corneal epithelium at mga reaksiyong alerhiya, at systemic, na sanhi ng pangkalahatang pagpapapanatag ng mga lamad.
Upang pahabain ang epekto at bawasan ang systemic adverse
Ang mga lokal na anesthetics ay maaaring gamitin kasama ng mga vasoconstrictor.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na lokal na anesthetics ay novocaine, tetracaine, lidocaine, oxybuprocaine, at proparacaine.
Novocaine Ang (Novocainum) ay halos hindi tumagos sa pamamagitan ng buo na mauhog na lamad, samakatuwid ito ay halos hindi ginagamit para sa pang-ibabaw na anesthesia. Para sa conduction anesthesia gumamit ng 1 - 2% na solusyon, para sa infiltration - 0.25% at 0.5%.
Tetracaine (Tetracaine) ay ginagamit para sa pang-ibabaw na anesthesia sa outpatient mga interbensyon sa kirurhiko, pag-alis ng mga banyagang katawan, mga pamamaraan ng diagnostic(gonioscopy, tonometry, atbp.). Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari 2-5 minuto pagkatapos ng instillation at tumatagal ng 30 minuto-1 oras.
Ang gamot ay inilalagay sa 1 drop 1-2 beses. Sa outpatient surgical intervention, ang mga karagdagang instillation ay ginagawa kung kinakailangan. Ang Tetracaine ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng hypersensitivity dito at pinsala sa corneal epithelium.
Ang pagbuo ng mga masamang reaksyon tulad ng hyperemia ng mauhog lamad, isang lumilipas na pagtaas sa IOP sa mga pasyente na sensitibo sa droga, edema at desquamation ng corneal epithelium, posible ang mga reaksiyong alerdyi.
Sa mga paghahanda na naglalaman ng tetracaine, ang pinakakaraniwang ginagamit dikain sa anyo ng 1% na mga patak ng mata (sa mga vial na 5 at 10 ml).
Lidocaine (Lidocaine) ay may mas malinaw at pangmatagalang epekto kumpara sa iba pang anesthetics. Ang local anesthetic effect na may surface anesthesia ay nangyayari 5-10 minuto pagkatapos ng instillation ng 2-4% lidocaine solution at tumatagal ng 1-2 oras.
kawalan ng pakiramdam, ang epekto ay nabanggit pagkatapos ng 5-10 minuto at tumatagal ng
2-4 na oras
Para sa pang-ibabaw na anesthesia, ang lidocaine ay ginagamit sa panahon ng mga diagnostic procedure, na nagsasagawa ng maliliit na outpatient surgical intervention. Bago ang pagsusuri o interbensyon, ang 1 patak ay inilalagay ng 1-3 beses na may pagitan ng 30-60 s; sa kaso ng mga interbensyon sa kirurhiko sa outpatient, kung kinakailangan, maaari itong mai-instill din.
Oxybuprocaine (Oxybuprocaine) ay isa sa pinakasikat na lokal na anesthetics sa mundo na ginagamit sa ophthalmic practice. Ang superficial anesthesia ng conjunctiva at cornea ay nangyayari pagkatapos ng 30 segundo at tumatagal ng 15 minuto.
Ang pangmatagalang (hanggang 1 oras) na anesthesia ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglalagay ng 0.4% oxybuprocaine solution nang 3 beses na may pagitan ng 4-5 minuto.
Ang gamot ay ginagamit sa panahon ng mga diagnostic procedure (kaagad bago ang pagsusuri, 1 patak ay na-instilled 1-2 beses na may pagitan ng 30-60 s at outpatient surgical interventions ng isang maliit na volume (kaagad bago ang interbensyon, 1 drop ay instilled 3-4). beses na may pagitan ng 4-5 minuto).
26.2.7. Mga tool sa diagnostic
Kapag nagsasagawa ng fluorescent angiography ng mga vessel ng retina, optic nerve at anterior segment ng mata, pati na rin upang makita ang mga depekto sa corneal epithelium, ang paggamit ay ginawa ng fluorescein sodium(Fluorescein-natrium). Ang fluorescent angiography ng mga retinal vessel ay ginagawa para sa iba't ibang anyo ng retinal abiotrophies, exudative-hemorrhagic forms ng central chorioretinopathy ng iba't ibang gene-
para sa, diabetic, hypertensive at post-thrombotic retinopathies, nevi at choroidal melanoblastomas. Ang fluorescent angiography ng mga vessel ng optic nerve head ay isinasagawa kasama ang edema nito, pamamaga, pseudo-congestion, drusen, atbp. Bilang karagdagan, ang fluorescent angiography ng vascular bed ng anterior segment ng mata ay ginaganap sa epibulbar nevi, atbp.
Ang paggamit ng fluorescein sodium ay kontraindikado sa sakit sa bato at hypersensitivity sa mga bahagi nito. Bago gamitin ang gamot, kinakailangang suriin ang sensitivity ng pasyente dito. Para dito, ang 0.1 ml ng isang 10% na solusyon ng fluorescein ay iniksyon nang intradermally. Kung wala lokal na reaksyon(pamumula, pamamaga, pantal) pagkatapos ng 30 minuto, ang fluorescent angiography ay ginanap: 5 ml ng gamot ay mabilis na ibinibigay sa intravenously (sa loob ng 2-3 segundo). Ang diagnostic na pananaliksik ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang mga layunin nito, ang likas na katangian ng sakit. Ang muling pagpapakilala ng fluorescein ay posible pagkatapos ng 3 araw.
Sa pagpapakilala ng fluorescein, pagduduwal, pagsusuka ay posible, mas madalas na pagkahilo, panandaliang pagkahimatay, mga reaksiyong alerdyi (urticaria, pangangati, atbp.) Ay sinusunod. Karamihan sa mga phenomena na ito ay kusang nawawala. Sa matinding reaksiyong alerhiya, isinasagawa ang desensitizing therapy.
Pagkatapos ng pagpapakilala ng fluorescein, ang isang dumaraan na dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad (sa loob ng 6-12 oras) at ihi (sa loob ng 24-36 na oras) ay minsan ay napapansin. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 10% na solusyon para sa iniksyon (na ginawa ng parehong domestic na industriya at mga dayuhang kumpanya).
Upang makita ang mga depekto sa corneal epithelium, ginagamit ang isang 1% na solusyon ng fluorescein (mga patak ng mata), na inihanda. dating panahon.
26.2.8. Ophthalmic na gamot ng iba't ibang grupo
Mga moisturizer at astringent ng mata (artipisyal na paghahanda ng luha). Ang dry eye syndrome, o dry keratonjunctivitis, ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang sakit sa mata, pati na rin ang mga systemic na sakit (Mikulich's syndrome, Sjogren's syndrome, rheumatoid arthritis). Bilang karagdagan, ang kapansanan sa lacrimation ay nangyayari sa edad at bilang isang resulta ng impluwensya ng mga exogenous na kadahilanan sa pagtatago ng lacrimal fluid.
Ang paggamot sa dry eye syndrome ay nagpapakilala. Pangunahing binubuo ang Therapy ng pagpapalit ng nawawalang tear fluid. Bilang artipisyal na luha, ginagamit ang mga may tubig na solusyon ng iba't ibang lagkit o tulad ng gel para sa isang tear film na may mataas na lagkit.
Ang mga sangkap na maaaring magpapataas ng lagkit ay kinabibilangan ng: semi-synthetic cellulose derivatives sa mga konsentrasyon mula 0.5% hanggang 1% (methylcellulose, hydroxypropyl methylcellulose, hydroxyethylcellulose), polyvinyl glycol, polyvinylpyrrolidone, polyacrylic acid derivatives, 0.9% dextran9 solution, ...carbomer
Ang mga kapalit ng lacrimal fluid ay ginagamit hindi lamang para sa dry eye syndrome, kundi pati na rin para sa paglabag sa posisyon ng eyelids (lagophthalmos, eversion ng eyelid). Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga nakakahawang sakit ng eyelids, conjunctiva at cornea. Ang dalas ng paggamit ay tinutukoy nang paisa-isa.
Mga stimulant sa pagbabagong-buhay ng corneal. Sa kaso ng mga sakit ng kornea na may paglabag sa integridad ng ibabaw nito, mga pinsala at pagkasunog ng mata, kinakailangan upang mapabilis ang pagbabagong-buhay nito. Para sa layuning ito, mag-apply 10% timbang ng katawan
tiluracil ointment, solcoseryl,
korneregel, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga glycosaminoglycans na itinago mula sa kornea ng iba't ibang mga hayop (halimbawa, adgelon). Bilang karagdagan, ang mga antioxidant ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay: yeast cytochrome C (0.25% na patak ng mata) at erisod.
Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng radiation, thermal, kemikal na pagkasunog ng conjunctiva at kornea, mga pinsala sa anterior na bahagi ng mata, erosive at dystrophic keratitis. Karaniwang ginagamit ang mga ito 3-6 beses sa isang araw.
Mga gamot na may fibrinolytic, antioxidant effect. Maraming mga sakit sa mata ang sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhagic at fibrinoid syndrome, para sa paggamot kung saan ginagamit ang iba't ibang mga fibrinolytic na gamot.
Ang pinakalaganap ay mga enzymatic na gamot tulad ng isang matagal na analogue ng streptokinase streptodecase at urokinase. Para sa paggamot ng intraocular hemorrhages ng iba't ibang mga pinagmulan at dyscirculatory disorder sa retinal vessels, ang mga gamot na ito ay parabulbarically injected sa 0.3-0.5 ml (30,000-45,000 PU). Bilang karagdagan, ang streptodecase ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ophthalmic medicinal films.
Ang RKNPK Ministry of Health ng Russian Federation ay binuo
isang gamot "Gemaza" - lyophilized powder (sa ampoules ng 5000 U), na naglalaman ng recombinant prourokinase. Ang gamot ay may binibigkas na fibrinolytic effect, ito ay pinangangasiwaan parabulbar at subconjunctivally.
Ang malaking interes ay ang mga domestic na gamot na hindi lamang fibrinolytic effect, kundi pati na rin ang antioxidant at retinoprojection - emoxipin at histrochrome.
Emoxipin (Emoxipinum) ay matagal nang matagumpay na ginagamit sa paggamot iba't ibang sakit mata. Mayroon itong antioxidant effect, nagpapatatag sa lamad ng cell, pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga platelet at neutrophils, may aktibidad na fibrinolytic, pinatataas ang nilalaman ng cyclic nucleotides sa mga tisyu, binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall, at gayundin, pagkakaroon ng retinoprotective properties, pinoprotektahan ang retina. mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mataas na intensity na ilaw.
Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang intraocular hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan, angioretinopathies (kabilang ang diabetic retinopathy); chorioretinal dystrophies; trombosis ng gitnang retinal vein at mga sanga nito; kumplikadong myopia. Bilang karagdagan, ang emoxipin ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa pinsala sa tissue ng mata na may mataas na intensity na liwanag (liwanag ng araw, laser radiation sa panahon ng laser coagulation); sa postoperative period sa mga pasyente na may glaucoma, na sinamahan ng detatsment ng choroid; na may mga degenerative na sakit, mga pinsala at pagkasunog ng kornea.
Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 1% na solusyon para sa iniksyon at mga patak ng mata. Ang isang solusyon ng emoxipin ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally (0.2-0.5 ml o 2-5 mg) at parabulbar (0.5-1 ml, o 5-10 mg) isang beses sa isang araw o bawat ibang araw sa loob ng 10-30 araw, ang paggamot ay maaaring ulitin. 2-3 beses sa isang taon. Kung kinakailangan, ang retrobulbar injection ng 0.5-1 ml ng gamot ay posible isang beses sa isang araw para sa 10-15 araw.
Histochrome (Hystochrom) - isang paghahanda na naglalaman ng echinochrome - chi-
noid pigment ng marine invertebrates. Ang histochrome ay gumaganap ng papel ng isang interceptor ng mga libreng radical na nagmumula sa lipid peroxidation, at isang chelator ng mga libreng iron cation na naipon sa zone ng ischemic damage. Bilang karagdagan sa antioxidant na gamot, mayroon itong retinoprotective at bactericidal effect. Ang histochrome ay ginagamit sa anyo ng isang 0.02% na solusyon (sa 1 ml ampoules). Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally at parabulbar para sa paggamot ng hemorrhagic at fibrinoid syndromes.
Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang macular degeneration na nauugnay sa edad. Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay ang pinaka karaniwang dahilan nabawasan ang paningin sa mga taong mahigit sa edad na 65 taon sa lahat ng mauunlad na bansa. Para sa paggamot ng wet form ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad, ginagamit ang mga inhibitor ng vascular growth sa retina at choroid.
Ranibizumab (lucentis) ay nagbubuklod at hindi aktibo ang lahat ng isoform ng vascular endothelial growth factor (VEGF-A), bilang isang resulta kung saan ang VEGF-mediated angiogenesis ay naharang. Ang gamot ay may mababang molekular na timbang at nagagawang hadlangan ang paglaki ng mga bagong sisidlan. Sa intravitreal kapag pinangangasiwaan, pinipigilan nito ang neovascularization at paglaganap ng mga vessel ng choroid, pinipigilan ang pag-unlad ng exudative-hemorrhagic form ng macular degeneration na nauugnay sa edad. Sa kaso ng neovascular (basa) na anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad sa mga matatanda, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga intravitreal injection na 0.5 mg (0.05 ml) isang beses sa isang buwan.
Ang mga ophthalmic na gamot ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa gitna ng malawak na hanay ng mga gamot sa modernong gamot, at ang kanilang produksyon ay ang paksa ng independiyenteng pagsasaalang-alang ng teknolohiyang parmasyutiko.
Una, ito ay dahil sa mga natatanging katangian ng organ ng pangitain, na namamalagi hindi lamang sa kakaibang istraktura at mga katangian, kundi pati na rin sa mga tiyak na mekanismo ng pagsipsip at pamamahagi ng mga gamot, ang mga kakaibang katangian ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga tisyu at likido ng ang mata. Ang mauhog lamad ng mga mata ay napaka-sensitibo. Matindi ang reaksyon niya sa lahat ng iritasyon. Samakatuwid, kapag naghahanda ng mga gamot para sa paggamot ng mga mata, dapat isaalang-alang ng isa ang anatomical, physiological at iba pang mga tampok nito.
Pangalawa, ang mga kinakailangan para sa mga ophthalmic na gamot ay tumaas nang malaki. Sa modernong mga pharmacopoeia at NTD iba't-ibang bansa ang parehong mga kinakailangan ay ipinapataw sa mga gamot tulad ng para sa mga injectable na solusyon: dapat silang malinis hangga't maaari mula sa mekanikal at microbial na kontaminasyon, may tumpak na konsentrasyon ng mga sangkap, isotonic, sterile at stable, at sa ilang mga kaso ay may matagal na pagkilos at mga katangian ng buffer.
Pangatlo, pinagsasama ng mga ophthalmic na gamot ang magkaibang uri ng mga dispersed system at malawak na hanay ng mga gamot. Ang mga gamot na ginagamit sa ophthalmic practice ay maaaring nahahati sa: 1) sanhi (etiological), pagsira sa sanhi ng sakit, halimbawa, antibacterial; 2) anti-pathogenetic, pag-normalize ng isang tiyak na link sa pathogenetic chain, halimbawa, isang pagbawas sa biosynthesis ng histamine sa mga allergic na sakit; 3) anti-symptomatic - pagsira o pagpapabagal sa intensity ng mga sintomas ng sakit at sa gayon ay nakakaabala sa "bisyo na bilog" na estado, halimbawa, sakit, pag-urong ng mga daluyan ng dugo. Ang kakanyahan ng pagkilos ng pharmacological ay ang kumbinasyon ng mga gamot na may isang pharmacoreceptor, i.e. isang reaktibong grupo ng kemikal ng isa sa mga bahagi ng isang cell o extracellular substance (chemical mechanism), o isang pagbabago sa physicochemical properties o extracellular space (physicochemical mechanism).
Pang-apat, ang mga tampok ng anatomical na istraktura ng organ ng pangitain ay nagbibigay ng mahusay na mga pagkakataon para sa lokal na paggamit ng mga gamot.
Nalalapat ito sa paggamot ng mga sakit ng mga pantulong na organo ng paningin at ang kanilang nauuna na rehiyon. Kasabay nito, may ilang mga kundisyon para sa direktang pagkilos ng mga panggamot na sangkap sa pathological focus... Ang iba't ibang mga konsentrasyon ng mga panggamot na sangkap ay ginagamit, pati na rin iba't ibang paraan ang kanilang mga aplikasyon: instillation ng mga solusyon, pagpapakilala ng mga ointment, eye films, tablets, lamellae sa conjunctival sac, pagtatabing at pag-aalis ng alikabok sa ibabaw ng kornea o conjunctiva, pangangasiwa ng mga solusyon ng mga panggamot na sangkap intracorneal, retrobulbarno sa puwang ng tenon gamit ang electrophoresis. Ang pamamaraan ng endonasal electrophoresis ay ginagamit din (ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng ilong mucosa). Ang lokal na therapy ay sumasailalim sa pharmacotherapy ng mga sakit sa mata, kadalasan ito lamang posibleng paraan paggamot.
Ang mga kakaibang katangian ng paggawa ng mga ophthalmic na gamot ay dapat ding isama ang problema sa paglikha ng isang polymer packaging na masisiguro ang kanilang sterility at chemically unchanged state sa loob ng mahabang panahon, at sa oras ng paggamit - mabilis na sterile administration. Ang packaging ay dapat na simple, maginhawa, aesthetic, nagbibigay-kaalaman at matipid.
Sa mga ophthalmic dosage form, ang pinakamalaking specific gravity ay ang mga patak ng mata at lotion, ointment, pulbos, at sa Kamakailan lamang- mga pelikula sa mata.
Ang mga patak ng mata ay ang pinakasimpleng paraan ng pangangasiwa ng gamot sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng maraming sakit sa mata. Ang mga patak sa mata ay mga likidong anyo ng dosis na may tubig o mamantika na mga solusyon, ang pinakamahusay na mga suspensyon o emulsyon ng mga panggamot na sangkap, na inilagay sa mga patak.
Dahil sa mataas na sensitivity ng mauhog lamad ng mata sa maraming gamot (anaphylactic reaction), bago magreseta ng ilang mga gamot sa mga pasyente, ang mga naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa.
Kapag nagrereseta ng mga patak ng mata sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, dapat tandaan na ang ilang mga panggamot na sangkap ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at arrhythmia.
Ang mga patak ng mata ay ginagamit sa ophthalmic practice para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit ng anterior segment ng mata, panlabas na lamad at eyelids. Ang mga naturang pondo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa mga mata, naglalaman ito ng isa o higit pang mga bahagi.
Kaagad bago ang pag-instill ng mga patak, ang vial na may gamot ay dapat magpainit sa kamay hanggang sa temperatura ng katawan. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang kalmado na kapaligiran, pagkatapos hugasan ang iyong mga kamay. Upang ang patak ay tumama sa tamang lugar, ang ulo ay dapat na ikiling pabalik at ang ibabang talukap ng mata ay hinila pabalik. Para maiwasan ang tamaan solusyong panggamot sa lukab ng ilong, pagkatapos ng instillation, isara ang mata at pindutin ang panloob na sulok.
Ang isang mahalagang katangian ng mga nakapagpapagaling na ophthalmic na gamot ay mabilis silang tumagos sa pamamagitan ng panlabas na mucous membrane ng mata sa mas malalim na bahagi ng visual apparatus. Hindi pinahihintulutang gamitin ang mga naturang pondo nang mag-isa. Bago simulan ang paggamot, mahalagang basahin ang mga tagubilin.
Kaya, kung paano tumulo ang iyong mga mata para sa iba't ibang mga sakit at kung anong uri ng mga patak ng mata ang naroroon sa pangkalahatan?
Mga uri ng patak ng mata
Isaalang-alang ang isang listahan ng mga gamot para sa mga mata, depende sa pagkilos ng parmasyutiko:
- Antimicrobial. Kabilang dito ang mga antibiotic gayundin ang mga antiviral, antiseptic, at antimycotic na gamot;
- Anti-namumula.
- Antiglaucoma. Nahahati sila sa mga gamot na nagpapabuti sa pag-agos ng ocular fluid at pumipigil sa paggawa ng aqueous humor.
- Mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue.
- Antiallergic.
- Mga gamot para sa paggamot ng mga katarata.
- Mga moisturizer.
- Diagnostic.
Ang pinakamahusay na mga patak ng mata ay maaaring inireseta ng isang espesyalista, dahil naiintindihan niya ang komposisyon at pagkilos ng parmasyutiko ng gamot.
Ang pinakamahusay na patak ng mata
Susunod, pag-usapan natin kung ano ang epektibong paraan sa paglaban sa iba't ibang uri mga sakit sa mata. Piliin ang pinaka pinakamahusay na patak ay posible lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at paghahambing na pagsusuri.
Mga moisturizer
Grupong ito ang mga gamot ay ginagamit para sa pagkapagod at tuyong mga mata. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga moisturizer para sa dry eye syndrome, matagal na paggamit ng computer, pati na rin kapag nalantad sa mga masamang salik. kapaligiran... Ang mga naturang gamot ay ibinebenta nang wala form ng reseta, samakatuwid, malayang mabibili ang mga ito sa network ng parmasya.
Ang mga patak ng moisturizing ay hindi nakakaapekto sa mga tisyu ng mata, ngunit mga artipisyal na luha. Salamat dito, halos wala silang contraindications. Isaalang-alang ang mga sikat na produkto mula sa pangkat ng mga moisturizer:
- Visomitin. Ang tool ay may keratoprotective effect, lumalaban ito sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa lacrimal fluid, pati na rin ang dry eye syndrome. Ang Visomitin ay may aktibidad na antioxidant, dahil sa kung saan ang mga selula ng conjunctiva ay na-normalize, ang nagpapasiklab na reaksyon ay tinanggal at ang komposisyon ng tear film ay na-normalize. Ang Visomitin ay mga patak mula sa cramps, pangangati, pagkasunog at pananakit ng mata. Ito kakaibang gamot, na nakakaapekto hindi lamang sa mga sintomas, kundi pati na rin sa mismong sanhi ng problema.
- Systein. Ang nakakarelaks na paghahanda ay epektibong nag-aalis ng pagkatuyo, pagkapagod at pangangati sa mata. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng instillation, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pangangati, pamumula, at pagkasunog ay bumababa. Kapag ang mga patak ay nahuhulog sa mauhog lamad ng mata, bumubuo sila ng isang pelikula na nagpoprotekta laban sa pagkatuyo.
- Vidisik. Ang gel ay may mga katangian ng keratoprotective. Ito ay isang pinagsamang lunas, katulad ng komposisyon sa lacrimal fluid. Sa ibabaw ng mata, ang Vidisik ay bumubuo ng isang pinong pelikula na nagpapadulas at nagmo-moisturize. Pinasisigla ng gel ang proseso ng pagpapagaling.
- Hilo kaban ng mga drawer. Ang mga ito ay mga patak para sa pagpapahinga sa mga mata, na ginagamit para sa dry eye syndrome, pagkatapos ng operasyon, pati na rin para sa isang pakiramdam ng kaginhawaan kapag may suot na contact lens. Kasama sa Hilo-chest of drawers hyaluronic acid, hindi ito naglalaman ng anumang mga preservative at inaprubahan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Hilo-chest of drawers - ito ay mga patak mula sa sakit, pangangati at pagkapagod sa mga mata.
Ang Systane ay isang kilalang eye drops para sa pangangati
Pag-activate ng mga proseso ng metabolic
Ang ganitong mga patak ay inireseta ng mga eksperto upang pabagalin mga pagbabagong nauugnay sa edad at mga dystrophic na proseso sa mga tisyu ng visual apparatus, pati na rin sa paggamot ng mga katarata. Ang mga aktibong sangkap na kasama sa komposisyon ay tumutulong sa mata na makatanggap ng mas maraming oxygen at nutrients. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapabuti sa mga proseso ng microcirculation, nutrisyon ng mata at pagpapanumbalik functional na aktibidad.
Isa-isahin natin ang mga kilalang kinatawan ng grupong ito:
- Quinax. Ito ay madalas na inireseta para sa paggamot ng lens opacity - cataracts. Ang Quinax ay may aktibidad na antioxidant at pinoprotektahan ang lens mula sa mga negatibong epekto ng mga libreng radical.
- Taufon. Ang lunas ay inireseta para sa mga dystrophic na pagbabago na nagaganap sa mga organo ng pangitain. Pinasisigla ng Taufon ang mga proseso ng metabolic at enerhiya, at pinapabilis din ang mga proseso ng pagpapagaling. Ang tool ay nag-normalize ng intraocular pressure at metabolismo.
- Catalin. Ito ay ginagamit para sa prophylactic at therapeutic na layunin laban sa diabetic at senile cataracts. Ang Catalin ay nag-normalize ng nutrisyon, mga proseso ng metabolic sa lens, at pinipigilan din ang hitsura at pag-unlad ng mga sintomas ng katarata.
Ang Taufon ay isang murang patak ng mata na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng mata
Antiglaucoma
Ang mga patak ng glaucoma ay inireseta para sa pagtaas ng intraocular pressure. Ang glaucoma, o hypertension ng mata, ay puno ng pag-unlad atrophic na pagbabago sa optic nerve at kumpletong pagkawala ng paningin. Binabawasan ng mga gamot ang produksyon ng intraocular fluid at pinapabuti ang pag-agos nito. Ang ganitong mga patak ay isang mahusay na paraan ng non-surgical na paggamot ng glaucoma. Ang kaligtasan ng paningin ng pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan ng kanilang pinili.
Pag-usapan natin ang tungkol sa apat na kilalang anti-glaucoma drops:
- Pilocarpine. Ang tool ay nagpapaliit sa pupil ng mata at binabawasan ang tumaas na intraocular pressure. Ginagamit din ang pilocarpine para sa pagsusuri sa mata, gayundin pagkatapos ng operasyon. Ang ahente ay kabilang sa pangkat ng mga alkaloid, na ginawa mula sa mga dahon ng isang halaman ng genus pilocarpus;
- Betoptic. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga pumipili na beta-blockers. Ang intraocular pressure ay nababawasan sa pamamagitan ng pagbaba ng produksyon ng ocular fluid. Pinipili ng Betoptic ang mga receptor ng mga organo ng visual apparatus. Ang tool ay hindi nakakaapekto sa laki ng mag-aaral at mga tagapagpahiwatig ng pangitain ng takip-silim;
- Fotil. Ang mga ito ay pinagsamang patak, na kinabibilangan ng pilocarpine at timolol, isang beta-blocker. Ang fotil ay nagdudulot ng spasm ng tirahan at pagsisikip ng mag-aaral. Sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng instillation, ang isang epekto ay sinusunod na maaaring magpatuloy hanggang labing-apat na oras;
- Xalatan. Pinapabuti ng produkto ang pag-agos ng aqueous humor, na pinipigilan ang pag-unlad ng glaucoma.
Patak ng panghugas ng mata
Ang paghuhugas ng mga mata ay maaaring kailanganin sa kaso ng pinsala, pati na rin ang pagpasok ng isang banyagang katawan o mga agresibong sangkap. Gayundin, inirerekomenda ng mga doktor ang pamamaraan para sa mga nagpapaalab na proseso. Isaalang-alang ang tatlong uri ng mga patak ng panghugas sa mata:
- Sulfacil. Nabibilang sa pangkat ng sulfonamides. May bacteriostatic effect sa gram-positive at gram-negative microflora. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng pagkilos ng gamot, ang aktibong paglaki at pagpaparami ng mga pathogen ay nasuspinde;
- Levomycetin. Ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Ang pagkagumon sa Levomycetin ay mabagal.
- Albucid. Ito ay isang antibyotiko na may bacteriostatic effect, na nag-aalis ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab. Ang aktibong sangkap ay may aktibidad na antimicrobial at nabibilang sa sulfonamides.
Ang Albucid ay mga patak na antibacterial na ginagamit upang banlawan ang mga mata
Midriatic
Ang pupil ay isang butas sa iris ng mata kung saan ang sikat ng araw ay tumagos dito, nagre-refract at tumama sa retina. Maaaring gamitin ang pupil dilation drops sa dalawang kaso:
- Layunin ng pagpapagaling. Kapag nagpapagamot nagpapasiklab na proseso at sa panahon ng operasyon.
- Layunin ng diagnostic. Upang suriin ang fundus.
Suriin natin ang sikat na mydriatics:
- Atropine. Ang tool ay may malaking bilang ng mga contraindications at lubos na nakakalason. Minsan ang pagkilos ng Atropine ay nagpapatuloy sa loob ng sampung araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at malabong paningin sa isang tiyak na tagal ng panahon;
- Midriacil. Humigit-kumulang dalawampung minuto pagkatapos ng instillation, ang ahente ay nagsisimulang kumilos. Ang therapeutic activity ay tumatagal ng ilang oras, na nangangahulugan na ang mga function ng mata ay mabilis na naibalik. Ang produkto ay maaaring gamitin ng parehong mga matatanda at bata. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga patak ng mata para sa mga bata;
- Irifrin. Ang tool ay ginagamit para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Ito ay dahil sa kakayahan ng Irifrin na babaan ang intraocular pressure.
Ang Irifrin ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic para sa pagluwang ng mag-aaral
Antiseptiko
Ang pangunahing gawain ng mga antiseptiko ay ang pagdidisimpekta sa mga ibabaw. Ang mga pondong ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos at samakatuwid ang bakterya, mga virus, protozoa, fungi ay sensitibo sa kanila. Ang mga ito ay mababa-allergenic at wala sistematikong epekto sa katawan. Ang mga gamot ay tumutulong upang maibsan ang kondisyon ng conjunctivitis, keratitis, uveitis at iba pang mga nagpapaalab na proseso. Tinatanggal ng mga antiseptiko ang pamumula at pinipigilan ang mga pathogen.
Isaalang-alang ang dalawang kilalang antiseptics para sa paggamot sa mga sakit sa mata:
- Vitabact. Ang mga patak ay may malawak na spectrum ng pagkilos na antimicrobial. Piloxidine ay ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot. Ilapat ang Vitabact para sa mga nakakahawang sugat anterior na bahagi ng mata: conjunctivitis, dacryocystitis, keratitis, blepharitis.
- Okomistin. Ang Benzyldimethyl ay ang aktibong sangkap sa antiseptic drops. Ang Okomistin ay inireseta para sa mga pinsala sa mata, keratitis, conjunctivitis. Ginagamit din ito upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pyoinflammatory.
Ang Okomistin ay mga patak ng antiseptiko para sa mata at tainga
Antiallergic
Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit para sa mga allergic manifestations sa lugar ng mata:
- pamumula;
- edema;
- nasusunog;
- photophobia;
- lacrimation.
Ang isang tampok ng mga antiallergic na patak ay pinapawi lamang nila ang mga sintomas ng allergy, ngunit walang therapeutic effect. Ang mga naturang gamot ay inireseta para sa seasonal conjunctivitis, pamamaga ng conjunctiva na dulot ng pagsusuot ng contact lens, pati na rin ang pamamaga ng gamot.
Isaalang-alang ang isang listahan ng mga antiallergic na patak:
- Alomid. Ito ay isang antihistamine na ginagamit upang patatagin ang mga mast cell. Pagkatapos ng instillation, maaaring mangyari ang pansamantalang pangangati, pagkasunog, at tingling.
- Allergodil. Ang tool ay may decongestant at anti-allergic agent. Ang allergodil ay ginagamit para sa pana-panahong conjunctivitis, pati na rin ang buong taon na pamamaga ng isang allergic na kalikasan. Pinapayagan na gamitin ang produkto pagkatapos ng labindalawang taon. Ang allergodil ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mata.
- Opatanol. Ang aktibong sangkap sa mga patak ay isang potent selective antihistamine. Ang Opatanol ay epektibong lumalaban sa mga sintomas ng pana-panahong conjunctivitis: pangangati, pagkasunog, pamamaga, pamumula ng mauhog lamad.
- Ang Dexamethasone at Hydrocortisone ay ginagamit nang mahigpit ayon sa direksyon ng iyong doktor. Ang Dexamethasone ay isang corticosteroid na nagpapagaan ng pamamaga at mga reaksiyong alerhiya. Ang hydrocortisone ay nagpapagaan ng pamamaga, pangangati, pamumula, at binabawasan din ang paglipat ng mga proteksiyon na selula sa pokus ng nagpapasiklab na reaksyon.
Ang Allergodil ay isang anti-allergic agent na ginagamit sa anyo ng mga patak sa mata at spray ng ilong
Vasoconstrictor
Ang mga naturang pondo ay ginagamit para sa edema at pamumula ng mata. Ang ganitong mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring resulta ng isang allergic, nagpapasiklab na reaksyon o pangangati. Ang vasoconstriction ay nagiging sanhi ng pamamaga at edema na mawala sa loob lamang ng ilang minuto. Maaari kang gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor nang mahigpit ayon sa mga tagubilin ng doktor at maikling panahon dahil maaari silang maging nakakahumaling.
Isaalang-alang nang mas detalyado ang mga kinatawan ng pangkat ng vasoconstrictor:
- Octylia. Ang tool ay nabibilang sa alpha-adrenergic agonists. Tetrizoline - ang aktibong sangkap ng Octylia - pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, pinapawi ang puffiness, pinasisigla ang pag-agos ng intraocular fluid at nagiging sanhi ng pagluwang ng mag-aaral. Ang tool ay nagpapagaan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng pangangati ng mata: lacrimation, pangangati, nasusunog, masakit na mga sensasyon;
- Okumelit. Ito ay isang pinagsamang anti-inflammatory agent na may antiallergic, pagkilos na antiseptiko... Pinapaginhawa ng Ocumetil ang pamamaga at pangangati ng mata. Pagkatapos ng pag-install, ang aktibong sangkap ay nasisipsip sa systemic na sirkulasyon, na maaaring magdulot ng malubhang epekto mula sa mga panloob na organo;
- Vizin. Ang aktibong sangkap ay isang alpha-adrenergic agonist - tetrizoline. Ang Vizin ay nagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pinapawi ang pamamaga. Sa loob ng isang minuto, ang epekto ng gamot ay makikita, na tumatagal ng apat hanggang walong oras.
Mabilis na pumikit ang patak ng mata kay Vizin mga daluyan ng dugo
Antibacterial
Ang mga antibacterial na gamot ay lumalaban sa mga sakit sa mata ng bacterial. Ngunit ito ay isang impeksyon sa bacterial na kadalasang nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso. Pag-usapan natin ang mabisang antibiotic sa anyo ng mga patak:
- Tobrex. Ang aktibong sangkap ng gamot ay tobramycin. Ito ay isang antibiotic mula sa aminoglycoside group. Ang Tobrex ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga tao sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang. Ang Staphylococci, streptococci, Klebsiella, Escherichia coli at Diphtheria bacillus ay sensitibo sa tobramycin;
- Digit. Ang aktibong sangkap ay ciprofloxacin, isang antibiotic mula sa grupo ng mga fluoroquinolones. May kakayahang magdulot ng mga side reaction sa anyo ng mga allergic reaction;
- Floxal. Ito gamot na antimicrobial, kung saan ang gram-negative na bacteria ay pinaka-sensitive. Ang Floxal ay epektibo sa paggamot sa barley, conjunctivitis, blepharitis, keratitis at iba pang mga sakit.
Antiviral
Ang mga antiviral drop ay may dalawang uri:
- Virucidal chemotherapy na gamot at interferon. Sinisira ng mga pondong ito impeksyon sa viral.
- Mga immunomodulators. Pinapalakas ang resistensya, o resistensya, ng katawan, na ginagawang mas madali para dito na labanan ang mga pathogen.
Ang Poludan ay isang mabisang antiviral agent
Pag-usapan natin ang tungkol sa apat na sikat na antiviral eye drops:
- Madalas Pumunta. Ang Idoxuridine ay ang aktibong sangkap ng gamot, na isang pyrimidine nucleotide. Ang pangunahing kawalan nito ay ang mahinang pagtagos sa kornea at ang imposibilidad ng pag-impluwensya sa mga lumalaban na strain ng mga virus at nakakalason na sangkap. Kapag nag-instill ng Oftan Idu, maaaring mangyari ang pangangati, pagkasunog, sakit, pamamaga;
- Ophthalmoferon. Ito ay isang pinagsamang ahente na may mga anti-inflammatory, antiviral at immunomodulatory agent. Isang produkto na nakabatay sa human recombinant interferon ay ginawa. Ang Ophthalmoferon ay mayroon ding local anesthetic at regenerative effect;
- Aktipol. Ang tool ay hindi lamang pagkilos na antiviral, mayroon itong antioxidant, radioprotective at regenerative properties. Ang Aktipol ay mabilis na hinihigop sa mga tisyu ng mata at nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat, pati na rin ang pag-alis ng puffiness;
- tanghali. Karaniwan ang mga patak ay ginagamit sa paggamot ng adenoviral at herpetic lesions ng mata. Ang Poludan ay mayroon ding mga immunomodulatory effect. Minsan ang lunas ay maaaring maging sanhi ng mga side effect na uri ng allergy.
Kaya, ang mga patak ng mata ay mabisang gamot sa paglaban sa iba't ibang sakit ng visual apparatus. Ang mga pondong ito ay nahahati sa iba't ibang grupo depende sa pagkakaroon ng isang aktibong sangkap. Para sa mga bacterial lesyon, ginagamit ang mga antibacterial agent, ngunit kung ang ophthalmic disorder ay isang viral na kalikasan, ang mga eksperto ay nagrereseta ng mga patak ng antiviral. Kailan sakit sa fungal Ang mga antimycotic na patak ay inireseta. At hindi ito kumpletong listahan ng lahat ng magagamit na paghahanda sa mata.
Ang mga patak ng mata ay maaaring gamitin hindi lamang para sa mga layuning panggamot, ginagamit din sila para sa pag-iwas at diagnostic na pananaliksik... Magkagayunman, ang mga gamot para sa mga mata ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at isang tumpak na pagsusuri.
Ang mga topical ophthalmic na gamot ay maaaring inireseta sa anyo ng mga aplikasyon sa balat ng mga talukap ng mata, mga iniksyon sa conjunctival sac, mga iniksyon sa mga tisyu ng mata (anterior at posterior chamber, vitreous humor) at mga nakapaligid na tisyu.
Ang pinakamalawak na ginagamit na mga form ng dosis sa ophthalmology ay mga patak ng mata (mga solusyon, mga suspensyon), mga ointment at gel, at mga eye film. Karamihan sa likido mga anyo ng optalmiko inilabas sa anyo ng mga may tubig na solusyon, at mga hindi natutunaw na sangkap - sa anyo ng isang suspensyon.
Kapag inilapat nang topically, ang rate at antas ng pagsipsip ng mga gamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay: ang oras na ginugol sa conjunctival sac at ang lacrimal fluid na sumasakop sa cornea (na kung saan mas mahabang sangkap ay nasa conjunctival sac, mas mahusay na ito ay hinihigop), ang antas ng pag-agos sa pamamagitan ng lacrimal passages, nagbubuklod sa mga protina ng lacrimal fluid, pagkasira ng mga tisyu at lacrimal fluid sa pamamagitan ng mga enzyme, pagsasabog sa pamamagitan ng conjunctiva at cornea.
Ang mga gel ng mata, halimbawa, ay nasisipsip sa pamamagitan ng pagsasabog pagkatapos ng paghiwa-hiwalay ng natutunaw na polymer shell. Ang mga cellulose ether, polyvinyl alcohol, carbomer, polyacrylamide, atbp. ay ginagamit bilang polymers. Ang mga ointment ay kadalasang ginagawa batay sa petroleum jelly o petroleum jelly. Ang paglabas ng mga gamot mula sa mga pelikula sa mata ay isinasagawa dahil sa pare-parehong pagsasabog, samakatuwid, sa loob ng ilang panahon, ang gamot ay inilabas sa likido ng luha sa isang mas pare-pareho na rate kaysa sa sabay-sabay na pangangasiwa ng parehong dosis.
Kapag ang mga patak ng mata ay na-instill, ang gamot ay mabilis na hinihigop mula sa conjunctival cavity, habang ang pagsipsip ay nakasalalay sa solubility nito, konsentrasyon (mga solusyon na may mataas na konsentrasyon ay mas mabilis na hinihigop) at ang pH ng kapaligiran sa lugar ng aplikasyon. Upang madagdagan ang oras ng paninirahan ng mga gamot sa conjunctival sac (upang mapabuti ang pagsipsip), ang mga espesyal na form ng dosis ay binuo, kasama. eye gels, pelikula, disposable soft contact lens, collagen lens. Dapat tandaan na ang mga gamot na inireseta sa solusyon ay mas mabilis na hinihigop kaysa sa mga inireseta sa anyo ng isang emulsyon o sa anyo ng langis. Sa kasong ito, ang epekto ng mga suspensyon ng mata, gel at ointment ay mas mahaba kaysa sa mga patak ng mata sa anyo ng mga may tubig na solusyon.
Ang mga gamot ay pumapasok sa mga tisyu ng mata pagkatapos ng pagsipsip sa pamamagitan ng kornea. Kapag ang kornea ay nasira, ang pagsipsip ay pinahusay.
Ang bioavailability ng mga ophthalmic agent ay naiimpluwensyahan din ng pH, uri ng asin, dosage form, solvent composition, osmolality, at lagkit.
Ang systemic na epekto ng mga lokal na ophthalmic form ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay pumasok (bypassing ang atay) sa systemic na sirkulasyon. Ang mga lokal na ahente ng ophthalmic ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga conjunctival vessel, ang mga sisidlan ng iris, o sa pamamagitan ng nasolacrimal duct - ang mga gamot ay pumapasok sa lukab ng ilong, kung saan sila ay hinihigop sa pamamagitan ng ilong mucosa. Kaugnay nito, maraming mga pangkasalukuyan na ophthalmic na gamot ang nagdudulot ng mga systemic side effect, lalo na sa matagal na paggamit. Kapag ito ay pumasok sa systemic circulation, ang mga ophthalmic agent ay ilalabas sa pamamagitan ng atay at bato. Ang mga gamot sa ophthalmic formulations ay higit na nawasak ng eye tissue enzymes - esterases, oxidoreductases, lysosomal enzymes, peptidases, glutathione transferases, COMT, atbp.
Dahil sa sabay-sabay na paglalagay ng dalawang gamot sa anyo ng mga patak ng mata, ang epekto ng pangalawang gamot ay nabawasan, kapag gumagamit ng higit sa isang gamot, ang isang agwat (karaniwan ay 15 minuto) ay dapat na sundin sa pagitan ng mga instillation.
Para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin sa ophthalmology, ang mga gamot mula sa iba't ibang mga grupo ng pharmacological ay ginagamit.
Sa klinikal na kasanayan, ang mga impeksyon sa balat ng mga talukap ng mata, conjunctiva, at lacrimal organ ay karaniwan. Ang mga ahente ng antimicrobial na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mata ay nabibilang sa iba't ibang grupo ng pharmacological:
Antibiotics (aminoglycosides, ampphenicols, ansamycins, glycopeptides, macrolides, penicillins, tetracyclines, cephalosporins, polymyxin B, fusidic acid);
Mga sintetikong antibacterial agent, incl. sulfonamides, fluoroquinolones;
Mga antiseptiko.
Sa ophthalmic practice, ang pagpili ng antimicrobial agent, tulad ng sa iba pang mga kaso ng antimicrobial therapy, ay nakasalalay, una sa lahat, sa pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot. Bilang karagdagan, ang pagpili ng antibacterial agent at ruta ng pangangasiwa ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa karamihan ng mga talamak na nakakahawang sakit sa mata (blepharitis, conjunctivitis, scleritis, keratitis, iridocyclitis), posible lokal na paggamot gamit ang mga patak sa mata at mga pamahid. Sa mga impeksyon sa intraocular na katamtaman at malubhang kalubhaan, ginagamit din ang iba pang mga ruta ng pangangasiwa - subconjunctival, para- o retrobulbar, intravitreal. Sa ilang mga kaso, na may malubhang sugat sa mata, maaaring kailanganin ang karagdagang pangkalahatang paggamot.
Ang Chloramphenicol (Levomycetin) ay naging laganap para sa paggamot ng mga mababaw na impeksyon sa mata. Sa bacterial inflammation ng anterior na bahagi ng mata (conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, corneal lesions), ang pinakakaraniwang pathogen ay Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae at Haemophilus influenza, na lahat ay sensitibo sa chloramphenicol.
Sa ophthalmic practice, ang mga antibiotic tulad ng tetracycline, gentamicin, tobramycin, fusidic acid, erythromycin ay kadalasang ginagamit bilang mga antibacterial agent.
Sa ophthalmology, dalawang sulfonamide na gamot ang ginagamit - sulfacetamide (Sulfacil sodium, Albucid) at sulfamethoxypyridazine. Sa mga tuntunin ng aktibidad, ang sulfonamides ay mas mababa sa modernong antibiotics, mayroon silang mas malawak na spectrum ng mga salungat na reaksyon, samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na ito sa ophthalmic practice ay nabawasan. Gayunpaman, ang mga sulfonamide ay ginagamit sa mga kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotic o paglaban sa kanila ng microbial flora. Dapat tandaan na ang aktibidad ng antibacterial ng sulfonamides ay makabuluhang nabawasan sa pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon para-aminobenzoic acid (PABA), i.e. na may malaking halaga ng purulent discharge (dahil ang mekanismo ng pagkilos ng sulfonamides ay nauugnay sa mapagkumpitensyang antagonism sa PABA).
Sa kasalukuyan, ang mga sulfonamide ay bihirang ginagamit bilang monotherapy (dahil sa pag-unlad ng paglaban), madalas silang pinagsama sa mga antibiotics. Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng mga sulfa na gamot sa ophthalmology ay conjunctivitis, blepharitis, keratitis, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa mata ng gonorrheal sa mga bagong silang at matatanda.
Dahil sa malawak na spectrum ng pagkilos nito, medyo mababa ang toxicity, magandang pharmacokinetic properties, incl. mataas na bioavailability, ang mga fluoroquinolones (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga impeksyon sa mata ng bacterial. Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng buo na corneal epithelium sa tissue ng mata. Ang therapeutic concentration sa cornea at moisture ng anterior chamber ay nakakamit 10 minuto pagkatapos ng topical application at tumatagal ng 4-6 na oras. Kapag sistematikong ginagamit, mahusay silang dumadaan sa blood-ophthalmic barrier papunta sa intraocular fluid.
Sa ophthalmology, ang mga fluoroquinolones ay ginagamit nang topically bilang mga instillation. Ang mga pangunahing indications ay mga nakakahawang sakit ng eyelids, lacrimal organs, trachoma, bacterial keratitis, uveitis, pati na rin ang pag-iwas sa postoperative at post-traumatic infectious na komplikasyon. Ang resistensya ng bakterya ay umuunlad nang medyo mabagal.
Dahil sa negatibong epekto ng fluoroquinolones sa cartilage tissue ng mga hindi pa matanda na hayop, may mga paghihigpit sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga bata at kabataan.
Ang mga sakit sa fungal eye ay bihira. Gayunpaman, habang ang bilang ng mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit ay tumataas, ang saklaw ng mga impeksyon sa fungal ay tumataas, kasama. mata. Ang pagkalat ng mga pathogen ay pinadali ng pagpapahina ng katawan at immunosuppression, matagal na paggamit ng antibiotics o glucocorticoids. Para sa systemic at lokal (sa anyo ng mga solusyon / ointment na ginawa ex temporo) gumamit ng amphotericin B, nystatin, ketoconazole, miconazole, fluconazole. Ang mga gamot na antifungal ay espesyal na inihanda sa form ng dosis para sa panlabas na paggamit, pangangasiwa sa ilalim ng conjunctiva o sa vitreous body (amphotericin B, miconazole). Ang paggamot na may mga antifungal na gamot ay karaniwang isinasagawa sa mga dalubhasang ophthalmological na ospital.
Para sa paggamot ng mga viral lesyon sa mata, ginagamit ang antiviral (idoxuridine, acyclovir, atbp.) At immunomodulatory agent (interferon, atbp.).
Ang mga antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang mga gilid ng mga talukap ng mata sa paggamot ng blepharitis, meibomitis, para sa paggamot ng conjunctivitis, para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, para sa mga pinsala ng conjunctiva, kornea, atbp. Ginagamit ang isang sangkap na gamot - miramistin, picloxidine, ethacridine, pati na rin ang mga pinagsamang gamot, na kinabibilangan ng isang antiseptiko tulad ng boric acid (mga patak ng mata na naglalaman ng 0.25% na solusyon sa zinc sulfate at isang 2% na solusyon ng boric acid).
Karamihan sa mga gamot na ginagamit para sa antiseptikong paggamot mata, ginawa ex temporo, mayroon silang maikling buhay sa istante (3–7 araw).
Ang medikal na paggamot ng glaucoma ay naglalayong sa dalawang layunin - bawasan ang produksyon ng intraocular fluid (IVF) at pagtaas ng pag-agos nito sa pamamagitan ng trabecular meshwork at uveoscleral pathway.
Ang mga paraan na nagpapabuti sa pag-agos ng high-frequency na likido ay kinabibilangan ng:
M-cholinomimetics (pilocarpine);
Anticholinesterase (m-, n-cholinomimetics) (galantamine, neostigmine methyl sulfate);
Alpha, beta adrenergic agonists (epinephrine).
Nangangahulugan na pumipigil sa paggawa ng VGZH:
Alpha2-adrenergic agonists (clonidine);
Beta-blockers (betaxolol, timolol);
Alpha, beta-blockers (proxodolol).
Bilang karagdagan sa mga vegetotropic agent para sa paggamot ng glaucoma, ang mga sumusunod ay ginagamit:
Mga paghahanda-analogues ng prostaglandin F2alfa - latanoprost, travoprost (pagbutihin ang pag-agos ng mataas na daloy ng dugo);
Inhibitors ng carbonic anhydrase - acetazolamide, dorzolamide, brinzolamide (pinipigilan ang pagtatago ng mataas na likido sa dugo).
Sa kasalukuyan, ang mga gamot mula sa dalawang grupo ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng glaucoma - beta-blockers at analogs ng prostaglandin F2alpha.
Ang mga beta-blocker ay ang unang pagpipilian sa paggamot ng glaucoma. Sa mga pumipili na beta-blocker sa ophthalmology, betaxolol ang ginagamit, at ang timolol ay hindi pumipili. Ginagamit din ang proxodolol, na humaharang sa mga alpha at beta adrenergic receptor.
Kapag inilapat nang lokal sa anyo ng mga patak ng mata, binabawasan ng mga beta-blocker ang paggawa ng aqueous humor, na humahantong sa pagbaba ng intraocular pressure (IOP). Ang hypotensive effect ng timolol at betaxolol ay karaniwang bubuo 20-30 minuto pagkatapos ng instillation, umabot sa maximum pagkatapos ng mga 2 oras (para sa proxodolol - pagkatapos ng mga 4-6 na oras) at tumatagal ng 12-24 na oras. Ang pagbaba sa IOP ay 20-25% ng paunang antas. Sa matagal na paggamit ng mga beta-blocker, may pagpapabuti sa pag-agos ng aqueous humor.
Sa mga pasyenteng may broncho-obstructive syndrome ang mga non-selective beta-blockers ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat at kung hindi posible na gumamit ng iba pang mga gamot.
Sa pagkakaroon ng ganap o kamag-anak na contraindications sa appointment ng mga beta-blocker (kabilang ang COPD, arrhythmia, bradycardia, AV blockade, atbp.), Ang appointment ng latanoprost o clonidine ay inirerekomenda bilang mga first-line na gamot.
Ang acetazolamide, dorzolamide, brinzolamide at iba pang mga gamot ay pumipigil sa enzyme carbonic anhydrase. Ang carbonic anhydrase ay nag-catalyze ng reversible reaction ng hydration ng carbon dioxide at dehydration ng carbonic acid. Habang nabubuo ito, ang carbonic acid ay mabilis na naghihiwalay upang bumuo ng mga proton at bicarbonate ions.
Ang pagsugpo sa carbonic anhydrase ng ciliary body ng mata ay humahantong sa pagbawas sa pagtatago ng intraocular fluid (pangunahin dahil sa pagbawas sa pagbuo ng mga bicarbonate ions na may kasunod na pagbaba sa sodium at fluid transport) at pagbaba sa intraocular pressure.
Ang carbonic anhydrase inhibitors ay ginagamit upang gamutin ang glaucoma (kabilang sa anyo ng mga instillation form - brinzolamide, dorzolamide). Ang mga pinagsamang gamot (halimbawa, pilocarpine + timolol, latanoprost + timolol) ay may mas malinaw na hypotensive effect, ngunit ang kanilang mga systemic side effect ay mas malinaw din.
Para sa diagnosis ng ophthalmic pathology, sa ilang mga operasyon ng ophthalmic, sa paggamot ng glaucoma, uveitis, strabismus, vegetotropic na gamot ay malawakang ginagamit.
Ang mydriatics (nangangahulugan na lumawak ang pupil) ay kinakatawan ng m-anticholinergics (atropine, atbp.), alpha- at beta-adrenergic agonists (epinephrine) at alpha-adrenergic agonists (phenylephrine). Ang m-anticholinergics ay nagpapalawak ng mag-aaral (mydriasis) at paralisado ang ciliary na kalamnan (cycloplegia). Ginagamit ang mga ito para sa diagnostic (pagsusuri ng fundus, pagpapasiya ng repraksyon) at therapeutic na layunin (immobilization ng mag-aaral at pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesions ng iris sa lens sa iridocyclitis at iris sa kornea sa matalim na mga sugat ng mata). . Ang mga midriatics ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang lakas at tagal ng pagkilos. Ang pangmatagalang (therapeutic) mydriatics ay kinabibilangan ng atropine, maikli (diagnostic) - tropicamide, cyclopentolate, phenylephrine.
Ang m-anticholinergics ay kontraindikado sa glaucoma, dahil dagdagan ang intraocular pressure.
Bilang isang diagnostic tool para sa pagsusuri sa ophthalmological gumagamit sila ng hindi lamang mydriatics, kundi pati na rin ang mga lokal na anesthetics at dyes - halimbawa, sodium fluorescein (upang makita ang mga pinsala sa corneal at mga banyagang katawan sa mga sakit at pinsala sa mata).
Para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata, ang mga glucocorticoid ay ginagamit (kabilang ang mga pinagsamang gamot, halimbawa, na naglalaman ng isang glucocorticoid at isang antibiotic), pati na rin ang mga NSAID.
Ang paggamit ng glucocorticoids sa ophthalmology ay batay sa kanilang lokal na anti-inflammatory, anti-allergic, antipruritic action. Ang mga indikasyon para sa appointment ng glucocorticoids ay nagpapaalab na sakit mata ng non-infectious etiology, incl. pagkatapos ng mga pinsala at operasyon - iritis, iridocyclitis, scleritis, keratitis, uveitis, atbp Pagkatapos ng operasyon para sa glaucoma, ang glucocorticoids para sa lokal na paggamit ay nagpapabagal sa pagkakapilat, na pinipigilan ang paglaganap ng fibroblasts. Ito ay pinaka-kanais-nais na gumamit ng mga lokal na form (mga patak ng mata, suspensyon, ointment), sa mga malubhang kaso - subconjunctival injection.
Sa mga monocomponent na gamot na ginagamit sa ophthalmology: betamethasone, hydrocortisone, desonide, dexamethasone, prednisolone, triamcinolone, atbp.
Sa parehong lokal at sistematikong paggamit, ang mga glucocorticoids (maliban sa hydrocortisone) ay mahusay na tumagos sa halos lahat ng mga tisyu ng eyeball, kasama. at sa lens. Sa systemic (parenteral, oral) na paggamit ng glucocorticoids, dapat tandaan na mayroong isang mataas na posibilidad (75%) ng pagbuo ng mga katarata ng steroid na may pang-araw-araw na paggamit para sa ilang buwan ng prednisolone sa isang dosis na higit sa 15 mg (pati na rin ang katumbas. dosis ng iba pang mga gamot), habang ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng tagal ng paggamot. Bilang karagdagan sa pag-unlad ng posterior subcapsular cataract, sa paggamit ng glucocorticoids, ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon at pangalawang open-angle glaucoma ay posible.
Ang mga glucocorticoids ay kontraindikado sa mga talamak na nakakahawang sakit sa mata.
Para sa paggamot ng mga nagpapaalab at allergic na sakit sa mata sa pagkakaroon ng magkakatulad o pinaghihinalaang impeksyon sa bacterial, halimbawa, na may ilang mga uri ng conjunctivitis, sa postoperative period, ang mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng mga antibiotic ay inireseta, halimbawa, mga patak ng mata / tainga Garazon (betamethasone). + gentamicin) o Sofradex (dexamethasone + framycetin + gramicidin), atbp.
Ang mga NSAID sa Russia ay ginagamit diclofenac at indomethacin (sa anyo ng mga patak ng mata).
Ang mga NSAID, kapwa para sa lokal at sistematikong paggamit, ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga tisyu ng mata, maliban sa lens. Kapag inilapat nang topically, ang diclofenac ay may mga anti-inflammatory at analgesic effect, at samakatuwid ito ay inireseta bilang isang alternatibo sa glucocorticoids. Ang Diclofenac ay hindi nagiging sanhi ng masamang epekto na katangian ng glucocorticoids; maaari itong magamit sa mga pasyente na may depekto sa kornea pagkatapos magdusa ng mga pinsala sa mata at keratitis (ang gamot ay hindi pumipigil sa mga proseso ng reparative). Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng anti-inflammatory effect, ang diclofenac ay mas mababa sa glucocorticoids.
Ang mga NSAID ay inireseta para sa paggamot ng non-infectious conjunctivitis, pag-iwas at paggamot ng postoperative at post-traumatic uveitis. Ang diclofenac ay ginagamit upang pigilan ang miosis sa panahon ng operasyon ng katarata (kasabay ng mydriatics) at upang maiwasan ang cystic maculopathy.
Para sa paggamot ng mga allergic na sakit sa mata, na kung saan ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa ophthalmology, parehong monocomponent at pinagsamang antiallergic agent na naglalaman ng mga sangkap na vasoconstrictor - alpha-adrenergic agonists (naphazoline, oxymetazoline, atbp.), H1-antihistamines (levocabastine, atbp. . ), mga stabilizer ng mast cell membranes (cromoglycic acid, atbp.).
Ang mga solusyon sa irigasyon (0.9% sodium chloride solution), viscoelastic agent na nagpoprotekta sa corneal endothelium at pumupuno sa espasyo ng anterior chamber (sodium hyaluronate, hypromellose), at intracameral miotic agents (acetylcholine) ay ginagamit bilang mga auxiliary agent sa mga operasyon sa anterior part. ng mata.itinurok sa anterior chamber ng mata.
Para sa maraming mga manipulasyon sa ophthalmology, ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit: tetracaine (Dikain, 0.3-1% na solusyon), procaine (Novocain, 1, 2, 5% na solusyon), lidocaine (1-4% na solusyon, 5% gel, 10% na solusyon sa anyo ng isang aerosol o spray), oxybuprocaine (Inocaine, 0.4% na solusyon), trimecaine (1-3% na solusyon), bumecaine (Pyromecaine, 0.5% na solusyon), proxymethacaine (Alcaine, 0.5% na solusyon). Para sa pangmatagalang kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang mga eye film (halimbawa, mga pelikulang may dicaine).
Ang lokal na anesthetics ay ginagamit sa ophthalmic practice para sa pagtanggal ng mga dayuhang katawan at iba't ibang surgical at diagnostic intervention.
Kapag inilapat nang topically, ang tetracaine, lidocaine, oxybuprocaine, proxymethacaine ay mahusay na nasisipsip sa tissue ng cornea at conjunctiva. Ang lokal na anesthetic na epekto ay pinahusay, at ang systemic na pagsipsip ay nababawasan kapag ginamit kasama ng sympathomimetic vasoconstrictors (epinephrine).
Para sa paggamot ng mga katarata, ginagamit ang azapentacene (Quinax), pyrenoxine (Catalin), taurine (Taufon, atbp.), at iba pa, pati na rin ang mga pinagsamang gamot, halimbawa Oftan katachrom (cytochrome C + adenosine + nicotinamide), Vita- Iodurol (adenosine + calcium chloride + magnesium chloride + nicotinic acid).
Mga bitamina at microelement (retinol, thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin, bitamina C, bitamina E, folic acid, bitamina K, zinc), artipisyal na luha at iba pang mga ahente na moisturize ang mga mata (hypromellose, carbomer), mga stimulant ng corneal regeneration (dexpanthenol, Actovegin). Kabilang sa mga bagong gamot para sa ophthalmology, dapat nating banggitin ang verteporfin at ranibizumab - mga ahente para sa paggamot ng may kaugnayan sa edad at acular degeneration.
Kaya, ang modernong arsenal ng mga gamot na ginagamit para sa pharmacotherapy sa ophthalmology ay medyo malaki at magkakaibang, na nagbibigay ng isang ophthalmologist na may posibilidad ng isang naka-target na pagpili ng mga gamot para sa mabisang paggamot iba't ibang sakit sa mata.
Mga moisturizer at astringent ng mata (artipisyal na paghahanda ng luha). Ang dry eye syndrome, o dry keratoconjunctivitis, ay nabubuo bilang resulta ng iba't ibang sakit sa mata, pati na rin ang mga systemic na sakit (Mikulich's syndrome, Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis). Bilang karagdagan, ang paglabag sa lacrimation ay sinusunod sa pagtaas ng edad at bilang isang resulta ng impluwensya ng mga exogenous na kadahilanan sa pagtatago ng mga luha.
Sa dry eye syndrome, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, na higit sa lahat ay batay sa muling pagdadagdag ng nawawalang dami ng luhang likido. Bilang artipisyal na luha, ginagamit ang mga may tubig na solusyon ng iba't ibang lagkit o tulad ng gel para sa isang tear film na may mataas na lagkit.
Ang mga sangkap na maaaring magpapataas ng lagkit ay kinabibilangan ng mga semi-synthetic cellulose derivatives sa mga konsentrasyon mula 0.5% hanggang 1% (methylcellulose, hydroxypropyl methyl cellulose, hydroxyethyl cellulose), polyvinyl glycol, polyvinylpyrrolidone, polyacrylic acid derivatives, 0.9% dextran solution , carbomer dextran 974.
Ang mga kapalit ng luha ay ginagamit hindi lamang para sa dry eye syndrome, kundi pati na rin para sa paglabag sa posisyon ng mga eyelids (lagophthalmos, eversion ng eyelid). Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga nakakahawang sakit ng eyelids, conjunctiva at cornea. Ang dalas ng paggamit ay tinutukoy nang paisa-isa.
Mga stimulant sa pagbabagong-buhay ng kornea... Sa kaso ng mga sakit ng kornea na may paglabag sa integridad nito, mga pinsala at pagkasunog ng mata, kinakailangan upang mapabilis ang pagbabagong-buhay nito. Para sa layuning ito, ang mga gamot tulad ng 10% methyluracil ointment, solcoseryl, cornereel ay ginagamit, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng glycosaminoglycans na itinago mula sa cornea ng iba't ibang mga hayop (halimbawa, adgelon). Bilang karagdagan, ang mga antioxidant ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay: yeast cytochrome C (0.25% na patak ng mata) at erisod.
Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng radiation, thermal, kemikal na pagkasunog ng conjunctiva at kornea, mga pinsala sa anterior na bahagi ng mata, erosive at dystrophic keratitis. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay ginagamit 3-6 beses sa isang araw.
Mga gamot na may fibrinolytic at antioxidant effect. Maraming mga sakit sa mata ang sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhagic at fibrinoid syndromes. Ang iba't ibang mga fibrinolytic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga ito.
Ang pinaka-kalat na kalat ay tulad ng mga enzymatic na paghahanda bilang isang matagal na analogue ng streptokinase - streptodecase at urokinase. Sa paggamot ng intraocular hemorrhages ng iba't ibang mga pinagmulan at dyscirculatory disorder sa retinal vessels, ang mga gamot na ito ay iniksyon parabulbarically sa 0.3-0.5 ml (30,000-45,000 PU). Bilang karagdagan, ang streptodecase ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ophthalmic medicinal films.
Ang Russian Cardiology Research and Production Complex ng Ministry of Health ng Russian Federation ay nakabuo ng isang hematzaliophilized powder sa mga ampoules na 5000 U, na naglalaman ng isang recombinant prourokinase. Ang gamot ay may binibigkas na fibrinolytic effect; ito ay ibinibigay parabulbar at subconjunctivally.
Ang malaking interes ay ang mga domestic na gamot na, bilang karagdagan sa fibrinolytic, ay may antioxidant at retinoprotective effect - emoxipin at histochrome.
Emoxipin(Emoxipin) ay matagal nang matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit sa mata. Mayroon itong antioxidant effect, nagpapatatag sa lamad ng cell, pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga platelet at neutrophils, may aktibidad na fibrinolytic, pinatataas ang nilalaman ng cyclic nucleotides sa mga tisyu, at binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall. Ang Emoxipin, na may retinoprotective effect, ay pinoprotektahan din ang retina mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mataas na intensity ng liwanag.
Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang intraocular hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan, angioretinopathies (kabilang ang diabetic retinopathy); chorioretinal dystrophies, trombosis ng central retinal vein at mga sanga nito, na kumplikado ng myopia. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang pinsala sa mga tisyu ng mata na may mataas na intensity na liwanag (liwanag ng araw, laser radiation o laser coagulation); sa postoperative period sa mga pasyente na may glaucoma, na may detatsment ng choroid; na may mga degenerative na sakit ng kornea; mga pinsala at paso ng kornea.
Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 1% na solusyon para sa iniksyon at mga patak ng mata. Ang solusyon ng emoxypine ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally at parabulbarly, kung kinakailangan - retrobulbarly. Subconjunctivally injected sa 0.2-0.5 ml (2-5 mg), parabulbar - 0.5-1 ml (5-1 mg) ng 1% na solusyon. Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw o bawat ibang araw para sa 10-30 araw. Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ulitin 2-3 beses sa isang taon. Ang 0.5-1 ml ng isang 1% na solusyon ng gamot ay iniksyon nang retrobulbarly isang beses sa isang araw para sa 10-15 araw.
Histochrome(Hystochrom) - isang paghahanda na naglalaman ng echinochrome (quinoid pigment ng marine invertebrates). Ang histochrome ay gumaganap ng papel ng isang "interceptor" ng mga libreng radical na nabuo sa panahon ng lipid peroxidation. Bilang karagdagan sa antioxidant, ang gamot ay may retinoprotective at bactericidal effect. Ang histochrome ay ginagamit sa anyo ng isang 0.02% na solusyon (sa 1 ml ampoules). Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally at parabulbar sa paggamot ng hemorrhagic at fibrinoid syndromes.