Bilirubin sa dugo ay nakatali. Ano ang ibig sabihin ng mataas na bilirubin: sanhi, paggamot at diyeta sa mga matatanda

Ang tagapagpahiwatig ng bilirubin sa dugo o ihi ay tumutukoy sa pagiging kapaki-pakinabang ng paggana nito mahalagang katawan parang atay. Ang mataas na bilirubin ay isang paglihis mula sa pamantayan at maaaring magpahiwatig ng pag-unlad at kurso ng maraming mga mapanganib na pathologies sa katawan.

Isa sa mahahalagang tungkulin atay - pagbubuklod ng bilirubin ng dugo at neutralisasyon nito. Ang isang paglihis mula sa pamantayan ng mga indeks ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng mga problema sa paggana ng atay o iba pa mapanganib na mga patolohiya

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo, samakatuwid, upang matukoy kung ano ang impetus para sa hitsura ng naturang tagapagpahiwatig, kinakailangan ang napapanahon at mataas na kalidad na mga diagnostic, na makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng isang masa ng mga komplikasyon.

Ano ang bilirubin

Ang bilirubin ay tumutukoy sa mga pigment na nabuo bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nangyayari sa pali at atay ng tao. Ang sangkap ay pinalabas kasama ng mga dumi, at ito ay bilirubin na nagbibigay ng isang tiyak na lilim sa mga dumi.

Paano nabuo ang bilirubin? Ang mga erythrocytes ay "nagdadala" ng hemoglobin sa lahat ng mga selula at organo ng katawan, ngunit habang tayo ay tumatanda, pula mga selula ng dugo magsimulang bumaba sa pali, atay, o utak ng buto... Sa proseso, ang hemoglobin ay inilabas, na na-oxidized at na-convert sa bilirubin.

Mahalaga! Pagtaas ng bilirubin sa dugo - tanda ng panganib, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa atay at hematopoietic na mga organo.

Ang bagong nabuong bilirubin ( hindi direktang bilirubin) - ay napaka-nakakalason at mapanganib para sa katawan, kaya ang atay ay nagsisimulang aktibong "gumana" upang neutralisahin ito. Bilang resulta, ang tinatawag na "direktang bilirubin" ay nabuo, na hindi na nagdudulot ng panganib sa katawan at pinalalabas kasama ng apdo.

Ngunit, kung ang mga enzyme sa atay ay hindi makayanan ang neutralisasyon ng hindi direktang bilirubin, mayroong isang banta sa buong organismo - ang natural na pag-agos ng apdo ay nagambala at ang matinding pagkalasing ng lahat ng mga organo at sistema ay posible.

Pagsusuri para sa bilirubin at pamantayan nito

Sa tulong, ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo ay itinatag - kung ito ay dahil sa mga abnormalidad sa paggana ng atay o sa isang pagtaas sa pagkasira ng hemoglobin.

Tandaan! Ang napapanahong pagsusuri ng dugo para sa dami ng bilirubin ay nakakatulong sa napapanahong pag-diagnose ng pagkakaroon ng mga pathologies sa katawan at maiwasan ang kanilang pag-unlad.

Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ay maaaring magbago nang malawak, ngunit ang isang makabuluhang labis sa mga naitatag na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig malubhang paglabag lamang loob.

V Klinikal na pananaliksik tulad ng isang termino bilang "kabuuang hemoglobin" ay ginagamit din - walang ganoong sangkap sa katawan, at ang konsepto na ito ay nangangahulugan ng kabuuang halaga ng hindi direkta at direktang bilirubin.

Pangkalahatang pamantayan ng bilirubin sa dugo

Ang isang makabuluhang labis sa mga tagapagpahiwatig ng bilirubin (higit sa 34 m / mole bawat litro ng plasma) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng jaundice. Gayunpaman, ang mataas na bilirubin na nangyayari sa mga bagong silang ay hindi itinuturing na isang patolohiya at nauugnay sa mga natural na proseso ng physiological.

Upang makuha ang pinakatumpak na data, ang pagsusuri ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, sa umaga. Sa araw bago, hindi ka dapat kumain ng pinirito, maanghang, pinausukang pagkain, alkohol, dapat mong bawasan ang paninigarilyo, iwasan ang pisikal at mental na pagkapagod.

Mahalaga! Bago ang sampling ng dugo, hindi ka dapat kumain sa loob ng 8 oras, hindi ka dapat uminom ng likido sa loob ng 4 na oras.

Ang pagtaas sa dami ng bilirubin sa dugo ay hindi isang sakit, ngunit inuri bilang sintomas na nagpapahiwatig ng masamang pagbabago sa katawan. Samakatuwid, upang gawing normal ang tagapagpahiwatig na ito sa dugo, kinakailangan upang maitatag ang mga dahilan na humantong sa naturang paglabag upang magreseta ng paggamot ng umiiral na patolohiya sa oras.

Bakit maaaring tumaas ang bilirubin

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin ay posible kung ang enzyme ay ginawa nang labis o kung may mga hadlang sa pag-aalis nito mula sa katawan. Ang labis na edukasyon ay kadalasang nauugnay sa mga namamana na sakit, at ang mga paghihirap sa paggawa ng isang sangkap ay kadalasang nangyayari sa mga sakit ng atay at biliary tract.

Bilirubin sa isang bagong panganak ay madalas na nakataas dahil sa ang katunayan na ang atay enzyme system ay hindi pa sapat na nabuo. Ngunit habang ito ay nabubuo, ang indirect bilirubin ay mas mabilis na na-convert sa direct, at ang mga palatandaan ng pagtaas ng bilirubin (jaundice) ay mabilis na nawawala.

Dahil sa hindi nabuong sistema ng enzyme ng atay sa mga bagong silang, ang bilirubin ay madalas na tumataas, habang ang mga function ng atay ay umuunlad, ang mga palatandaan ng pagtaas ng bilirubin ay nawawala.

Gayunpaman, maaaring mayroon din ang bata mga sanhi ng pathological pagtaas ng bilirubin:

Nakakahawang hepatitis;
Hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at anak ng Rh factor at pangkat ng dugo;
Paglabag sa pag-agos ng apdo;
Namamana na hina ng mga pulang selula ng dugo.

Depende sa kung aling proseso ang nabalisa at kung aling patolohiya ang bubuo, ang pagtaas sa isa o ibang bahagi ay sinusunod sa dugo - direkta o hindi direktang bilirubin.

Tandaan! Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa kabuuang bilirubin na may pantay na bilang ng mga praksyon, kung gayon ang gayong larawan ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng atay. Sa kasong ito, ang bilirubin sa ihi ay tumaas din.

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng direktang bilirubin ay nadagdagan , pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo, na maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

Biliary cirrhosis;
Hepatitis (autoimmune, bacterial, viral, medicinal, toxic);
Dabin-Johnson syndrome;
Oncology ng pancreas, gallbladder, atay;
Rotor Syndrome;
Cholelithiasis.

Kung ang mga indeks ng hindi direktang bilirubin ay tumaas, kung gayon ito ay batay sa pagkasira ng labis na halaga ng mga pulang selula ng dugo, na katangian ng mga sumusunod na kondisyon:

Nakakahawang sakit: typhoid fever, malaria, sepsis;
Gilbert's syndrome;
Congenital, nakakalason at nakuha na hemolytic anemias.

Sa ilang mga kaso, maraming mga kadahilanan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo ay nabanggit nang sabay-sabay, na maaaring makaapekto sa bawat isa. Halimbawa, ang mga pathology sa atay ay maaaring mangyari laban sa background ng pinsala sa helminth at makakaapekto sa paggana ng gallbladder. Ito ay lubos na kumplikado ang diagnosis kapag nagtatatag ng sanhi ng kondisyon ng pathological.

Nakataas na pagpapakita ng bilirubin

Maaari kang maghinala ng mataas na bilirubin sa dugo nang mag-isa, nang wala mga pamamaraan ng diagnostic, sa pagkakaroon ng mga sumusunod na palatandaan:

Madilim na ihi at pagkawalan ng kulay ng dumi;
Kabigatan at kakulangan sa ginhawa sa kanang bahagi;
Pagkahilo, pagkawala ng lakas, kawalang-interes;
Belching, pagduduwal pagkatapos kumain;
Pagmantsa sa dilaw ocular sclera.

Sa kaso ng viral hepatitis sa mga tao, bilang karagdagan sa mga nakalistang palatandaan, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay makabuluhang tumaas.

Sa hemolytic anemia klinikal na larawan ay pupunan matinding sakit sa kaliwang hypochondrium at puso, lagnat, matinding pananakit ng ulo, pagdidilim ng ihi halos itim.

Ang matinding paninilaw ng balat ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad; kung lumilitaw ang paninilaw ng balat, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor para sa diagnosis

Sa kaso ng mga paglabag sa atay at gallbladder, ang isang tao ay makakaramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain (kabigatan sa kanang hypochondrium, belching), kapaitan sa bibig, nabawasan ang pagganap, nabawasan ang gana. At ang mga malubhang pathologies ay sinamahan ng matinding pag-yellowing ng sclera ng mata at balat.

Mahalaga! Ang matinding paninilaw ng balat, matinding pananakit, pagsusuka ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hepatitis, cirrhosis, o mga tumor ng mga panloob na organo.

Para sa alinman sa mga sintomas sa itaas, ang isang kagyat na pagbisita sa isang doktor ay kinakailangan para sa isang mas seryosong pagsusuri, na kadalasang kinabibilangan ng ultrasound scan at tomography ng mga panloob na organo.

Paano gawing normal ang mga antas ng bilirubin

Posibleng bawasan ang labis na pagtatantya ng mga antas ng bilirubin pagkatapos lamang maalis ang pinagbabatayan na sakit. Kasabay nito, tanging ang isang nakakahawang espesyalista sa sakit o isang therapist ang maaaring magplano ng paggamot ng mataas na bilirubin (depende sa sakit at yugto nito). Ang bawat paraan ng therapy ay may sariling listahan ng mga side effect at contraindications, samakatuwid, sa pamamagitan ng independiyenteng pagrereseta ng paggamot para sa sarili, ang isang tao ay nanganganib lamang na magpalala sa kanyang kondisyon, at hindi inaalis ang patolohiya.

Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-stabilize ng mga antas ng bilirubin:

Pag-alis ng mga bato o neoplasms - inirerekomenda sa kaso ng kapansanan sa patency ng biliary tract.
Infusion therapy (pagbibigay ng albumin, glucose), plasmaphoresis. Ginamit noong malakas na pagtaas bilirubin upang mapawi ang pagkalasing at linisin ang katawan ng labis na bilirubin at mga produktong metabolic.
Phototherapy. Sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na lampara, ang nakakalason na bilirubin ay na-convert sa direktang bilirubin at madaling ilabas para sa katawan. Ang pamamaraang ito ay ganap na hindi nakakapinsala at samakatuwid ay kadalasang ginagamit para sa jaundice sa mga bagong silang.
Pagtanggap ng espesyal paghahanda ng enzyme at mga ahente ng detoxification ( Naka-activate na carbon, Polysorb).
Diet. Ang diyeta ay dapat ayusin sa paraang mabawasan ang pasanin sa atay. Dapat kang tumanggi na uminom ng mga carbonated na inumin, pinirito, maanghang, maalat na pagkain, mga inuming nakalalasing, pampalasa, matamis.
Phytotherapy - angkop para sa isang mababang pagtaas sa antas ng bilirubin. Ginamit na mga decoction ng milk thistle, immortelle, motherwort, chamomile.

Tumaas na bilirubin sa dugo - mapanganib na kalagayan na hindi dapat balewalain. Sa unang palatandaan ng labis na bilirubin, dapat kang sumailalim kaagad sa pagsusuri at paggamot ng mga kwalipikadong espesyalista.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga erythrocytes, lumilitaw ang isang espesyal na sangkap sa dugo - bilirubin. Tinatawag din itong dilaw-pulang pigment, ito ay isa sa mga pangunahing bahagi ng apdo. Sa serum ng dugo, ito ay nangyayari sa dalawang anyo: direkta (nakatali) o hindi direkta (libre).

Diagnosis ng mga sakit

Imposibleng malaman kung ano ang ibig sabihin ng direktang bilirubin kung hindi mo alam kung para saan ang pag-aaral na ito. Ito ay kinakailangan upang masuri ang paggana ng atay at masuri ang isang bilang ng mga sakit. gastrointestinal tract... Ang anumang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig na ang isang pagkabigo ay naganap sa katawan.

Cholecystitis;

Hypothyroidism ng mga bagong silang;

Paninilaw ng mga buntis.

Kung ang kabuuang at direktang bilirubin ay tumaas, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala sa parehong hepatitis at isang bilang ng iba pang mga sakit. Maaaring may kanser sa atay ang pasyente pangunahing cirrhosis, cholelithiasis. Gayundin, ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay maaaring sa kaso ng nakakalason, nakapagpapagaling o pagkalason ng alak organismo.

Problema sa mga buntis

Ang ilang mga umaasam na ina sa huling tatlong buwan ay maaaring malaman na ang kanilang mga resulta ng pagsusulit ay hindi masyadong maganda. Sa katunayan, ang ilan ay maaaring may direktang bilirubin na nakataas sa panahon ng pagbubuntis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng isang mandatoryong follow-up na pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa proseso ng pag-agos ng apdo sa atay. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "intrahepatic

Gayundin, ang isang bilang ng mga sakit, tulad ng viral hepatitis, cholecystitis, hemolytic anemia, ay hindi maaaring maalis. Mahalagang masuri ang mga ito sa oras upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Mahalagang maunawaan: kung ang direktang bilirubin ay tumaas, ang paggamot ay dapat na inireseta. Pagkatapos ng lahat, ang kundisyong ito ay maaaring magbanta pareho normal na daloy ang pagbubuntis mismo, at ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. Maaari itong humantong sa isang edematous na anyo ng hemolytic disease ng fetus, habang may mataas na posibilidad ng napaaga na kapanganakan at pagkamatay ng sanggol sa loob ng sinapupunan o sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Mga sintomas ng hyperbilirubinemia

Kadalasan, ang tanong ng pangangailangan para sa mga pagsusuri ay itinaas pagkatapos ng isang tao o isang doktor mismo na pinaghihinalaan ang isang problema sa pagsusuri. Kaya, ang katotohanan na ang kabuuang at direktang bilirubin ay nakataas ay maaaring ipahiwatig ng mga sintomas tulad ng:

Yellowness ng sclera ng mga mata, mauhog lamad, balat;

Pagtaas ng temperatura;

Paglaki ng pali, na maaaring ipahiwatig ng kakulangan sa ginhawa sa kaliwang hypochondrium;

Pagdidilim ng ihi, maaari itong maging maitim na kayumanggi o maging itim;

Pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, palpitations, pananakit ng ulo - ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig na ang oxygen ay lumalala sa mga tisyu.

Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari sa hemolytic anemia... Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang pagbabago sa kulay ng ihi ay hindi palaging ang kaso. Ito ay maaaring kapag ang mga erythrocytes ay nawasak kahit na sa loob ng mga sisidlan, at ito ay nangyayari lamang sa ilang mga sakit, halimbawa, sa Markiafava-Micheli syndrome.

Ngunit ang hemolytic anemia ay hindi lamang ang kadahilanan na humahantong sa katotohanan na ang direktang bilirubin ay nakataas. Ang mga dahilan ay namamalagi din sa mga dysfunction ng atay. Maaari mong pag-usapan ang mga naturang problema kung ang pasyente ay may:

Pagduduwal, kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain, mapait na belching;

Isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar ng kanang hypochondrium, ito ay nagmumula sa isang pagpapalaki ng atay;

Nabawasan ang pagganap, kahinaan.

Minsan maaaring may pagdidilim ng ihi sa kulay ng beer o matapang na tsaa. Sa viral hepatitis, ang pagtaas ng temperatura ay madalas ding sinusunod.

Paggamot

Imposibleng subukang malaman sa iyong sarili kung anong therapy ang dapat isagawa, kahit na bahagyang tumaas ang direktang bilirubin. Pagkatapos ng lahat, imposibleng mapupuksa ang problema hanggang sa matukoy ang sanhi nito.

Mahalaga rin na magsagawa ng mga aktibidad sa detoxification. Kasama sa mga ito ang isang espesyal na diyeta na naglalayong bawasan ang pagkarga sa mga hepatocytes at mga enzyme na responsable para sa pag-aalis ng mga lason. Sa isang setting ng ospital, madalas na ginagawa ang infusion-transfusion therapy. Ito ay dinisenyo upang baguhin ang komposisyon at dami ng dugo, intracellular at intercellular fluid. Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng isang solusyon na ibibigay sa intravenously. Sa ilang mga kaso, ang isang halo ng mga amino acid, asin at iba pang mga gamot ay maaaring inireseta.

Inirerekomenda kung minsan ang phototherapy upang makatulong na masira ang nakakalason na bilirubin. Upang mabawasan ang pagkalasing, madalas na inireseta ng mga doktor ang activated charcoal at gel na idinisenyo upang alisin ang mga lason, halimbawa, Enterosgel.

Kaya, kung, bilang isang resulta ng matinding pagkasira ng mga selula ng dugo, lumabas na ang direktang bilirubin ay nadagdagan, ang mga dahilan para sa naturang hemolysis ay dapat na maitatag nang walang pagkabigo. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong humantong sa ito. Pagkatapos ng lahat, ito ay kinakailangan upang gamutin hindi ang mga kahihinatnan, ngunit ang sanhi ng hemolysis. Para dito, ginagamit ang mga glucocorticoid hormone, halimbawa, ang gamot na "Prednisolone". Sa sandaling maalis ang sanhi, ang antas ng bilirubin ay bababa sa sarili nitong.

Ang hepatitis ay karaniwang sanhi ng jaundice. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na gamutin ang atay. Para ito ay maaaring italaga ang mga sumusunod na gamot: "Essentiale", "Methionine", "Heptral".

Itinatag na mga pamantayan

Anuman ang edad ng pasyente (maliban sa mga bagong silang), ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na nasa loob ng itinatag na mga limitasyon. Kaya, para sa kabuuang bilirubin, ang mga pamantayan ay mula 3.4 hanggang 17.1 μmol / l, habang ang direktang bilirubin sa dugo ay dapat na hindi hihigit sa 4.3 μmol / l. Ang mga pamantayang ito ay hindi nagbabago, ang mga ito ay may bisa kapwa para sa mga matatanda sa anumang edad at para sa mga bata. Sa kasong ito, ang antas ng hindi direktang bahagi ay hindi tinutukoy nang hiwalay, ito ay kinakalkula bilang pagkakaiba sa mga resulta ng pagsusuri sa pagitan ng halaga ng kabuuang at direktang bilirubin. Hindi ito dapat lumampas sa 13.7 μmol / L. Ang hindi direktang bilirubin ay tumataas na may paninilaw ng mga bagong silang, hemolytic at pernicious anemias, Rotor, Gilbert, Crigler-Nayyard syndromes.

Ang sitwasyon ay medyo naiiba sa mga sanggol na wala pang 1 buwan. Sa unang araw ng buhay, ang bilirubin ng isang sanggol ay maaaring nasa hanay mula 24 hanggang 149 μmol / l. Sa ikalawang araw ng buhay, ang pamantayan ay nasa hanay na 58-197. Sa mga araw na 3-5, ang bilirubin ay maaaring mula 26 hanggang 205 μmol / L. Sa mga full-term na sanggol, ang indicator na ito ay kadalasang nag-normalize ng dalawang linggo (minsan sa isang buwan).

Mga sanhi ng hyperbilirubinemia sa mga sanggol

Sa lahat ng bagong panganak na sanggol, ang dami ng dilaw-pulang pigment sa dugo ay labis na tinantya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang atay ng mga sanggol na kapanganakan pa lamang ay hindi gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Hindi niya kayang makayanan ang bilirubin, at naipon ito sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit maraming mga sanggol ang may tumaas na antas nito.

Huwag mag-panic, ito ay isang ganap na normal na sitwasyon, kung, siyempre, ang mga tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa pamantayan na itinatag para sa mga sanggol sa edad na ito. Karaniwan, ang atay ay muling itinayo at nagsisimulang gumana nang normal sa ikalawang linggo ng buhay, at ang antas ng bilirubin ay normalize sa sarili nitong.

Kapag ang isang doktor ay naghinala na ang isang problema ay posible, siya ay maaaring magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri. Kung ang direktang bilirubin ay nakataas sa mga bagong silang na higit sa itinatag na pamantayan, kung gayon madalas na inirerekomenda na magsagawa ng paggamot sa isang ospital. Hindi kanais-nais na tanggihan ang inirerekumendang therapy, dahil ang paninilaw ng balat ng mga bagong silang ay hindi ligtas gaya ng iniisip ng maraming mga magulang.

Mga posibleng problema sa mga sanggol

Dahil sa ang katunayan na ang atay ng mga bagong silang ay hindi gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, maaaring sila ay nadagdagan direkta at hindi direktang bilirubin. Ito ay maaaring dahil sa ang mga sumusunod na dahilan... Sa proseso ng disintegration ng mga selula ng dugo, ang nakakalason na hemoglobin ay nabuo - heme, na nagsisimulang i-ferment ng katawan at nagiging bilirubin. Kasabay nito, ang hindi direktang bahagi nito ay hindi natutunaw sa likido, at samakatuwid ay hindi mailalabas sa ihi. Pagkatapos pagsamahin ito sa iba't ibang mga sangkap, dinadala ito sa atay, kung saan ito ay na-convert sa direktang bilirubin at lumipat sa pantog ng apdo... Sa mga sanggol, ang prosesong ito ay bumubuti lamang ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kaya physiological jaundice ay medyo normal.

Ngunit may mga sitwasyon kung ang antas ng bilirubin ay hindi sukat. Ito ay sapat na dahil ang talamak na pagtaas nito ay maaaring maging hadlang sa normal na pag-unlad utak, humantong sa iba mga karamdaman sa pag-iisip maging sanhi ng pagkawala ng pandinig, paningin, o kahit na mental retardation... Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sobrang mataas na bilirubin ay hindi nagpapahintulot ng albumin na harangan ang mga nakakalason na epekto nito. At ito ay humahantong sa ang katunayan na ang nervous system ay naghihirap.

Paggamot sa mga bata

Ang sobrang pagtaas ng direktang bilirubin sa dugo ay kadalasang nagiging dahilan kung bakit ang sanggol ay nagsisimulang gamutin sa maternity hospital o inilipat sa ospital ng mga bata. Ang pangunahing paraan ay phototherapy. Ito ang pag-iilaw ng sanggol na may espesyal na liwanag na kayang gawing ligtas na anyo ang nakakalason na bilirubin. Ang mga ito ay excreted mula sa katawan sa loob ng 12 oras sa dumi at ihi. Ang pamamaraang ito ay may sariling side effects, ngunit nawawala ang mga ito sa sandaling makumpleto ang kurso ng paggamot. Kaya, ang sanggol ay maaaring magsimulang bahagyang mag-alis ng balat, maluwag na dumi at lumilitaw ang pagtaas ng antok.

Ngunit sa ilang mga kaso, kailangan ng katawan karagdagang tulong... Sa kasong ito, sa isang setting ng ospital, ang mga dropper na may glucose ay inireseta, ang mga choleretic na gamot, ascorbic acid ay ginagamit.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay tinatawag pagpapasuso... Ito ay colostrum na may banayad na laxative effect sa bagong panganak at nag-aambag sa katotohanan na ang pagtaas ng direktang bilirubin sa dugo ay unti-unting na-normalize. Ngunit may mga sitwasyon kung saan ang mga problema ay namamalagi nang tumpak gatas ng ina... Sa kasong ito, inirerekumenda na palitan pagpapasuso pinaghalong para sa ilang araw. Kung ang antas ng bilirubin ay nagsisimulang bumaba, nangangahulugan ito na ang paninilaw ng balat ay sanhi nang tumpak gatas ng ina... Ngunit hindi ito dahilan ng pagtanggi sa pagpapasuso. Karaniwan, upang gawing normal ang kondisyon ng mga mumo, sapat na ang 3 araw ng pagpapakain na may halo, pagkatapos nito ay maaari mong muling ilapat ang sanggol sa dibdib.

Mga problema sa mga bata

Ngunit ang pagtaas sa dami ng dilaw-pulang pigment sa dugo ay hindi lamang sa mga bagong silang. Totoo, kung ang direktang bilirubin sa isang bata ay nadagdagan, dapat itong maingat na suriin nang walang pagkabigo. Kung ang sanggol ay lumipas na sa edad ng bagong panganak, kung gayon ang mga sanhi ng jaundice ay hindi naiiba sa mga nagdudulot ng mga problema sa mga matatanda.

Bago pa man matukoy ang mga dahilan na humantong sa pagtaas ng bilirubin, mahalaga na sumunod ang bata sa tamang diyeta... Nagagawa nitong tulungan ang atay na iproseso ang nakakalason na bilirubin at i-convert ito sa isang libre, nalulusaw sa tubig na bahagi. Kaya, ang diyeta ay nagsasangkot ng pag-aalis ng lahat ng mataba at Pritong pagkain, mga produktong paminta, carbonated na inumin. Gayundin, dapat malaman ng mga magulang na sa isang sitwasyon kung saan ang direktang bilirubin sa isang bata ay nadagdagan, ang kanyang kalusugan ay kapansin-pansing lumalala. Samakatuwid, ang mga hakbang sa detoxification na naglalayong linisin ang katawan ng sanggol ng mga nakakalason na fraction ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Nakikita natin ang naturang indicator bilang bilirubin sa anyo ng biochemical blood test. Bago maunawaan kung bakit nagbabago ang antas ng serum nito, kailangang maunawaan kung ano ang bilirubin at kung paano ito nabuo. Dapat pansinin na ang pagtaas sa antas ng bilirubin ay isa lamang sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit, samakatuwid, sa paggamot lamang nito, ito tagapagpahiwatig ng laboratoryo maaaring gawing normal.

Paano nabuo ang bilirubin?

Bilirubin ay isa sa mga pigment ng apdo nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin at pumapasok sa daluyan ng dugo. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin bilang isang resulta kung aling mga proseso ang nabuo at sa kung anong mga anyo ito umiiral.

Bilang isang resulta ng pinsala o sa pagtatapos ng kanilang ikot ng buhay, ang mga erythrocyte ay nawasak sa pali, ang hemoglobin ay inilabas mula sa kanila, na pagkatapos ay nasira sa mga molekula ng heme (isang tambalang naglalaman ng bakal) at mga kadena ng hemoglobin. Kasunod nito, ang heme sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme ay na-convert sa bilirubin. Ang bilirubin na ito ay tinatawag na indirect bilirubin, ito ay hindi matutunaw sa tubig at nakakalason sa katawan. Samakatuwid, ito ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo (albumin) at dinadala sa atay, kung saan ito ay higit na na-metabolize.

Sa atay, sa ilalim ng pagkilos ng ilang mga enzyme, ang hindi direktang bilirubin ay nagbubuklod sa glucuronic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng direktang (nakagapos) na natutunaw sa tubig na bilirubin, na hindi nakakapinsala sa katawan. Dagdag pa, pumapasok ang hindi nakakalason na bilirubin sa apdo maliit na bituka, kung saan, pagkatapos ng ilang higit pang mga pagbabagong-anyo, ito ay nagiging stercobilin at pinalabas sa mga feces (sa pamamagitan ng paraan, ito ang sangkap na nagbibigay ng katangian ng madilim na kayumanggi na kulay). Ang isang maliit na bahagi ng stercobilinogen (isang sangkap kung saan nabuo ang stercobilin sa bituka sa panahon ng oksihenasyon) ay nasisipsip pabalik sa dugo at pinalabas sa ihi.

Ang metabolismo ng bilirubin ay kumplikado proseso ng kemikal, patuloy na nangyayari sa ating katawan, kung ito ay nabalisa sa anumang yugto, at mayroong pagbabago sa antas ng sangkap na ito sa suwero ng dugo. Samakatuwid, ang bilirubin ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng gawain ng ilang mga sistema ng katawan nang sabay-sabay.

Mga pamantayan ng nilalaman ng bilirubin sa dugo

Mayroon malusog na tao ang konsentrasyon ng kabuuang bilirubin sa dugo ay mula 8.5 hanggang 20.5 μmol / l, habang ang antas ng hindi direktang (hindi nakatali) na bilirubin ay dapat na karaniwang hindi lalampas sa 17.1 μmol / l, at direktang (nakatali) - 4.3 μmol / l ...

Dapat tandaan na para sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng pagsusuri, ang dugo para sa bilirubin ay dapat ibigay sa umaga sa walang laman na tiyan.

Mga dahilan para sa pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo

Dahil mayroong ilang mga pangunahing yugto sa metabolismo ng tambalang ito, ang pagtaas sa antas nito ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa isa o higit pa sa kanila. Mayroong ilang mga pangunahing dahilan:

pinabilis na pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo,
paglabag sa metabolismo ng bilirubin sa atay,
paglabag sa paglabas nito dahil sa nakaharang na pag-agos ng apdo.

Depende sa kung aling proseso ang nabalisa, ang pagtaas sa isa sa mga bahagi ng bilirubin ay maaaring maobserbahan sa dugo.

Mga hemolytic anemia

Binilisan o nadagdagan ang pagkabulok erythrocytes ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng heme, at, nang naaayon, hindi direktang bilirubin sa dugo. Ang atay ay hindi maaaring neutralisahin ang nakakalason na hindi nakagapos na bilirubin sa napakalaking dami, samakatuwid, ang isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bahagi nito ay sinusunod sa dugo.

Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ay hemolytic anemia. Ito ay isang malaking grupo ng mga sakit kung saan ikot ng buhay erythrocytes. Maglaan ng dalawa malalaking grupo hemolytic anemias: nakuha at congenital (namamana). Ang unang grupo sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa pagkakalantad sa katawan panlabas na mga kadahilanan, bilang isang resulta kung saan mayroong tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (ilang mga sakit, tulad ng malaria, radiation, toxins, mga gamot, antibodies, atbp.). Ang pangalawang grupo ay nauugnay sa pagkakaroon ng congenital genetic defects sa erythrocyte membranes (Minkowski - Shoffard disease, hereditary stomatocytosis at ovalocytosis) o may kapansanan sa aktibidad ng enzyme sa kanila.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng hemolytic anemia:

icterus (jaundice) ng balat, mauhog lamad at sclera;
kakulangan sa ginhawa, bigat sa kaliwang hypochondrium dahil sa;
kung minsan ang atay ay pinalaki;
pangmatagalang subfebrile fever;
nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo;
tachycardia;
mabagal pisikal na kaunlaran at paglabag sa istraktura ng bungo ng mukha sa mga batang may congenital hemolytic anemias.

Sakit sa atay

Mga pagkatalo sa alkohol at iba pa malalang sakit ang atay ay humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng bilirubin.

Sa mga patolohiya sa atay ( viral hepatitis, alcoholic dystrophy, cirrhosis at kanser sa atay), maaari ding magkaroon ng kaguluhan sa metabolismo ng bilirubin at, bilang resulta, pagbabago sa antas nito sa dugo. Hiwalay, dapat banggitin ang Gilbert's syndrome - ito ay isang congenital disease na sanhi ng kakulangan ng enzyme glucuronyl transferase, na direktang kasangkot sa metabolismo ng bilirubin.

Sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, ang kabuuang bilirubin ay nadagdagan dahil sa hindi direktang bahagi. Ang tagapagpahiwatig na ito ay isa sa pinakamahalaga sa pagsusuri ng sakit sa atay.

pagpapalaki ng atay, na nagreresulta sa pagbigat sa kanang hypochondrium;
mapait na lasa sa bibig, belching, pagduduwal at kahit pagsusuka pagkatapos kumain ng pagkain (lalo na mataba, pinirito);
paninilaw ng balat at sclera;
Makating balat;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
kahinaan, pagkasira sa pagganap;
maitim na ihi, maitim na ihi na kulay beer;
pagpapagaan o kumpletong pagkawalan ng kulay ng mga dumi.

Paglabag sa pag-agos ng apdo

Sa mga sakit ng gallbladder at biliary tract (mga tumor, atbp.), Ang antas ng bilirubin sa dugo ay maaari ding tumaas. Ngunit hindi tulad ng mga sakit sa dugo at atay, sa sitwasyong ito, ang dami ng direktang (nakagapos) na bilirubin ay tumataas, na ginagawang hindi nakakapinsala ng atay.

Sa mga sakit ng biliary system, ang pasyente ay karaniwang nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

yellowness ng balat at sclera;
Makating balat;
sakit sa kanang hypochondrium (napakatindi);
bloating, abnormal na dumi (pagtatae o paninigas ng dumi);
pagkawalan ng kulay ng dumi at pagdidilim ng ihi.

Tumaas na bilirubin sa mga bagong silang

Maraming mga batang ina ang interesado sa kung bakit ang kanilang mga bagong silang na anak sa maternity hospital ay kumukuha ng dugo para sa mga pagsusuri. Ang isa sa mga pagsusulit na ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng bilirubin. Sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang konsentrasyon ng sangkap na ito sa dugo ng isang full-term na sanggol ay karaniwang hanggang sa 256 μmol / l (sa mga premature na sanggol, pati na rin ang mga kambal, ang figure na ito ay maaaring bahagyang mas mababa - hanggang sa 171 μmol / l). Ang gayong mataas na bilang, siyempre, ay nakakatakot sa isang batang ina, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay walang dahilan para sa pag-aalala.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang bilirubin sa dugo ay palaging nakataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang espesyal na fetal hemoglobin na nilalaman sa mga erythrocytes ng fetus sa panahon ng intrauterine development ay nagsisimulang masira pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ito ay humahantong sa pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo at pag-unlad ng neonatal jaundice, na itinuturing na physiological at kusang nawawala sa pagtatapos ng 2-3 linggo ng buhay ng isang bata.

Ngunit kung minsan maaari itong bumuo sakit na hemolytic mga bagong silang, halimbawa, sa kaso ng Rh-conflict sa pagitan ng dugo ng isang ina at isang bata, samakatuwid, ang mga sanggol na ipinanganak sa Rh-negative na mga ina ay palaging kumukuha ng dugo mula sa pusod para sa pagsusuri. Kung ang jaundice sa isang bagong panganak ay napakalinaw at nag-aalala sa mga doktor, maaaring kailanganin mo pagsusuri ng biochemical dugo mula sa isang ugat.

Aling doktor ang kokontakin

Kung ang pag-agos ng apdo mula sa biliary tract ay nabalisa, ang konsentrasyon ng direktang (nakatali) na bilirubin ay tumataas sa dugo.

Kapag ang hitsura panlabas na mga palatandaan isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo - dilaw ng balat at mauhog na lamad, mga pagbabago sa kulay ng dumi o ihi, Makating balat, sakit sa hypochondrium - dapat kang kumunsulta sa isang therapist o gastroenterologist. Kung, pagkatapos ng diagnosis, ito ay itinatag na ang sanhi ng kondisyon ay mga sakit sa dugo at hemolysis ng mga erythrocytes, ang pasyente ay ire-refer sa isang hematologist. Kung ang bagay ay nasa patolohiya ng atay mismo, ito ay ginagamot ng isang hepatologist, oncologist, espesyalista sa nakakahawang sakit (viral hepatitis). Obstructive jaundice madalas nangangailangan interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, pag-alis ng mga bato sa gallbladder.

Ang bilirubin ay tumutukoy sa mga sangkap na kasangkot sa metabolismo ng pigment ng katawan. Ito ay nabuo mula sa mga produkto ng pagkabulok ng mga erythrocytes. Ang isang pagtaas sa pamantayan ng bilirubin sa dugo ay tinatawag hyperbilirubinemia at matatagpuan sa ilang uri ng sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng atay. Sa panlabas, sa pasyente, ang pagtaas sa nilalaman ng pigment na ito ay ipinahayag ng jaundice.

Saan lumilitaw ang bilirubin sa dugo?

Ang mga erythrocytes, ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay sa average na mga 4 na buwan, pagkatapos nito ay nawasak sa mga organo ng reticuloendothelial system (higit sa lahat sa pali, mas mababa sa atay at bone marrow). Humigit-kumulang 1% ng mga pulang selula ng dugo ang dumaranas ng pagkabulok bawat araw. Sa proseso ng agnas, ang hemoglobin ay pinakawalan - isang pigment na protina sa dugo, na sumasailalim sa karagdagang agnas sa pagbuo ng verdoglobin. Ang protina ay tinanggal mula dito - globin at bakal, bilang isang resulta biliverdin ay nakuha, na kung saan ay nabawasan sa bilirubin - isang orange pigment na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga reaksyon ng agnas ng mga erythrocytes ay naglalabas ng humigit-kumulang 300 mg ng bilirubin. Kaya, ang tungkol sa 85% ng bilirubin ay lumilitaw sa dugo, 15% ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng iba pang mga sangkap na naglalaman ng hemes (organic compounds sa iron) - myoglobins, cytochromes.

Mga yugto ng pagbuo ng bilirubin

Matapos ang pagkasira ng erythrocyte, ang bilirubin ay dumaan sa mga sumusunod na yugto ng mga pagbabago:

Sa una, ito ay nasa isang malayang estado. (libreng bilirubin) at halos hindi matutunaw sa tubig (samakatuwid ang pangalan - hindi matutunaw), bumubuo ng isang kumplikadong may mga protina at umiikot sa dugo. Pangalawang pangalan nito - "hindi direktang bilirubin", dahil hindi niya kayang magbigay ng tinatawag na direktang reaksyon ni Van den Berg. Ang ganitong uri ng bilirubin ay lubhang nakakalason sa katawan at hindi mailalabas ng mga bato.
Ang hindi direktang bilirubin sa mga selula ng atay ay ginagawang hindi nakakapinsala sa pamamagitan ng pagbubuklod sa glucuronic acid (conjugation) at pagbuo bagong anyo tinatawag na bilirubing glucuronide. Ang ganitong uri ng bilirubin ay may kakayahang matunaw ng mabuti ( nalulusaw), ay hindi nagtataglay ng mga nakakalason na katangian at maaaring mailabas kasama ng apdo sa lumen ng bituka. Nagbibigay ng direktang reaksyon ng Van den Berg, samakatuwid ito ay tinatawag "Direkta" bilirubin.
Sa pamamagitan ng apdo (excretion), ang bilirubin ay pumapasok sa lumen ng bituka, kung saan ito ay naibalik sa stercobilinogen. Ang bahagi nito ay binago sa stercobelin at pinalabas sa mga feces (mula 50 hanggang 300 mg). Ang pigment na ito ang nagpapakulay dumi v madilim na kulay... Ang pangunahing bahagi ng stercobilinogen ay nasisipsip sa daluyan ng dugo at pumapasok sa mga bato, kung saan ito ay pumasa sa urobilinogen, na nagbabago sa urobilin at pinalabas sa ihi, na nabahiran ito ng isang tiyak na kulay ng dayami. Ang dami ng urobilin na pinalabas ng mga bato ay humigit-kumulang 4 mg bawat beat.

Ang hindi direktang bilirubin ay patuloy na binago sa isang direktang anyo.

Mayroong dalawang uri ng bilirubin sa dugo:

hindi direkta (libre, unconjugated, hindi matutunaw) - nakakalason. Lumilitaw kaagad pagkatapos ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang nilalaman nito ay hindi hihigit sa 17 μmol / l;
direkta (nakatali, conjugated, natutunaw). Nabuo sa isang bake pagkatapos pagsamahin sa glucuronic acid. Ito ay hindi nakakalason at hindi nakakapinsala sa katawan. Karaniwan, naglalaman ito ng hanggang 2.5 μmol / l;

Ang pangkalahatang bilirubin ay nakahiwalay din. Ang rate ng nilalaman sa dugo ay halos 20 μmol / l.

magkaiba mga kondisyon ng pathological ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa kabuuang nilalaman ng bilirubin - hyperbilirubinemia, na sinamahan ng jaundice. Depende sa sanhi ng masakit na proseso, ang pagtaas ng bilirubin ay nangyayari dahil sa direkta o hindi direktang mga fraction nito.

Mahalaga:sa mga malubhang kaso, ang mga numero ng bilirubin ay ilang sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa pamantayan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang tulong sa mga naturang pasyente.

Sinasabi ng doktor ang tungkol sa problema ng pagtaas ng bilirubin sa mga sanggol:

Ano ang mga karamdaman ng metabolismo ng pigment na nauugnay?

Ang pagpapalitan ng mga pigment ay maaaring may kapansanan para sa mga sumusunod na dahilan:

ang kawalan ng kakayahan ng libreng bahagi ng bilirubin mula sa dugo na pumasok sa mga selula ng atay;
pagbaba sa paglipat (conjugation) ng libreng bilirubin sa bilirubing glucuronide;
pagbaba sa paglabas ng direktang bilirubin mula sa mga selula ng hepatic patungo sa apdo.

Anumang uri ng metabolic disorder ay humahantong sa pagtaas ng bilirubin sa dugo. Ang mga pasyente na may problemang ito ay nagkakaroon ng icteric discoloration ng balat at sclera ng mata. Sa simula, ang mukha ay nagiging dilaw, pagkatapos ay ang mga palad ng mga kamay, talampakan at ang natitirang bahagi ng balat. Ang intensity ng jaundice ay maaaring mag-iba depende sa hitsura may sakit. Sa sobrang timbang na mga tao, ito ay hindi gaanong kapansin-pansin, at sa mga taong manipis ang katawan ay lumilitaw ito nang mas malinaw.

Ngunit hindi ka dapat tumawag ng anumang pagbabago sa kulay ng balat na paninilaw ng balat, dahil ang mga dahilan para sa pagbabago ng kulay ng balat ay iba, halimbawa, kapag kumakain ng mga pagkain na may mataas na nilalaman karotina (karot). Gayundin, ang kulay ng balat ay maaaring magbago sa mga sakit na hindi nauugnay sa mga problema ng metabolismo ng pigment (patolohiya ng thyroid at pancreas). Natatanging katangian sa kasong ito - normal na kulay sclera.

Tandaan: ang bilirubin ay may kakayahang mag-ipon sa nervous system, na nagiging sanhi ng pagkalason (pagkalasing). Gayundin, sa kasong ito, ang balanse ng ratio ng direkta at hindi direktang bilirubin ay nabalisa.

Ano ang ibig sabihin ng "nakataas na bilirubin", ano ang sanhi ng kondisyong ito?

Anong mga proseso ang nangyayari sa katawan, bakit normal na palitan biglang nagbago?

Ang mataas na bilirubin ay nangyayari kapag:

Mga proseso ng pathological na humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng mga erythrocytes (hemolysis)... Bumangon suprahepatic jaundice, o hemolytic. Maaaring magdulot ng ganitong uri ng paglabag iba't ibang uri anemia (anemia), Nakakahawang sakit, nakakalason na mga sugat, isang pangkat ng namamana na mga paninilaw ng balat (, Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), pag-inom ng mga antibiotic, hormone, anti-inflammatory na gamot.

Ang atay ay walang oras upang "gamitin" malalaking dami hindi direktang bilirubin at isalin ito sa direkta. Ang labis na dami ng hindi direktang bilirubin ay naiipon sa dugo. Ang nilalaman ng urobilin sa ihi, ang stercobilin sa mga feces ay tumataas.

Nakakahawang pamamaga ng atay (hepatitis), mga proseso ng cirrhotic, nagdudulot ng pinsala mga selula ng atay (hepatocytes)... Sa mga kasong ito, bubuo ito hepatocellular paninilaw ng balat... Sa mga nasirang selula ng atay, ang hindi direktang bilirubin ay hindi pumasa sa direktang bilirubin. Ang tumaas na pagkamatagusin ng lamad ng mga hepatocytes ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng hindi direkta at direktang bilirubin sa dugo. Ang stercobilin sa feces ay bumababa, kaya ang kulay ng dumi ay nagiging magaan. Gayundin, bilang isang resulta ng isang kakulangan ng enzyme na nagko-convert ng hindi direktang bilirubin sa direktang, isang pagtaas sa kabuuang bilirubin sa dugo ay sinusunod dahil sa hindi direktang bahagi. Sa ihi, tumataas ang nilalaman ng bilirubin at urobilin.

Pagsisikip sa mga duct ng apdo, sa paglabag sa normal na pag-agos dahil sa pagbara ng duct na may mga bato, pamamaga, dahil sa edema sa panahon ng pamamaga. Kasabay nito, ang mga daluyan ng apdo ay namamaga, ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, at ang direktang bilirubin ay direktang napupunta sa dugo, mayroong obstructive jaundice.
Hindi sapat na paggamit ng cyanocobalamin sa katawan(bitamina B12);

	Suprahepatic jaundice	Hepatocellular jaundice	Obstructive jaundice
Kabuuang bilirubin	Norm / Tumaas	Nadagdagan	Nadagdagan
Unconjugated bilirubin	Nadagdagan	Norm / Tumaas	Norm
Conjugated bilirubin	Norm	Nadagdagan	Nadagdagan
Urobilinogen	Nadagdagan	Norm / Tumaas	Nabawasan / Negatibo
Kulay ng ihi	Kahel na dilaw	Mahina ang kulay	Madilim (mabula, kulay ng beer)
Kulay ng upuan	Madilim	Pinaputi	Pinaputi
Alkaline phosphatase	Norm	Nadagdagan	Nadagdagan
ALT at AST	Norm	Nadagdagan	Norm

Ang isang detalyadong pag-uuri ng jaundice ay ibinibigay sa pagsusuri ng video:

Mga tampok ng pagtaas ng bilirubin sa mga bata

V pagkabata mas madalas na lumilitaw ang jaundice. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sanggol ay may malaking bilang ng erythrocytes. Pagkatapos ng paghahatid, ang hemolysis ay nagpapatuloy nang mas mabilis kaysa bago ang paghahatid. Ang detoxifying function ng atay ay hindi pa rin perpekto. Desidido ang bata mataas na bilirubin Sa panlabas na pagpapakita kulay ng balat sa isang icteric na kulay.

Ang mga bata ay may ilang mga kakaibang uri ng metabolismo ng bilirubin. Ang simula ng conjugational jaundice na sanhi ng hindi sapat na pagbubuklod ng libreng bahagi ng bilirubin ay humahantong sa akumulasyon nito sa dugo. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 80% ng mga bagong silang at tinatawag na physiological jaundice. Ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 3 araw mula sa sandali ng kapanganakan at tumatagal ng mga 2 linggo. Unti-unting kumakalat ang jaundice sa mukha, puno ng kahoy, braso, binti, mucous membranes ng bibig, nasopharynx at conjunctiva ng mata.

Ang antas ng bilirubin ay nagiging pinakamataas sa pagtatapos ng unang linggo at umabot sa mga halaga mula 140 μmol / L hanggang 240 μmol / L. Ang jaundice ay mas karaniwan sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon. Ang tagal nito sa kasong ito ay maaaring maantala ng hanggang 4-5 na linggo.

Kung mula sa kapanganakan ay may kakulangan ng enzyme glucuronyltransferase, pagkatapos ay bubuo ang mga bata bihirang sakit may karapatan congenital non-hemolytic hyperbilirubinemia na may kernicterus... Ang mga bilang ng bilirubin sa dugo ay maaaring umabot sa 200-800 μmol / L. Ang pamantayan para sa nilalaman ng bilirubin sa isang bagong panganak ay 51-60 μmol / l.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang genetic na link sa kakulangan ng glucuronyl transferase. Ang pagkuha ng libreng bilirubin ng mga selula ng atay ay may kapansanan. Ang hindi direktang bilirubin ay pinananatili sa antas na 80-140 μmol / L.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga halaga ng bilirubin ay tumataas sa mga antibiotics, mga hormonal na gamot, mga sulfa na gamot, mga hindi tiyak na impeksyon na nagdudulot ng iba pang mga sakit.

Ano ang dapat gawin upang mapababa ang bilirubin

Sa anumang kaso, kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkawalan ng kulay ng icteric ng balat at sclera, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mahalaga:hindi ka maaaring magpagamot sa sarili at gumamit ng mga gamot at pondo tradisyunal na medisina hanggang sa maitatag ang sanhi ng jaundice at pagtaas ng bilirubin, lalo na sa mga bata.

Sa kaso ng pagtuklas ng nakakahawang hepatitis, ang nakakalason na pinsala sa atay, pagpapaospital at paggamot sa pagpapakilala ng mga solusyon sa detoxification ay kinakailangan.

Ang pasyente ay kailangang lumikha ng isang sapat na rehimen ng pag-inom, mag-apply pagkain sa diyeta nililimitahan ang pisikal na aktibidad.

Stepanenko Vladimir, surgeon

Bilang resulta ng pagkasira ng mga protina na naglalaman ng heme sa pali, bone marrow at atay, nabuo ang bilirubin. Ito ay isang dilaw-kayumanggi na pigment ng apdo. Noong nakaraan, ang mga doktor ay naniniwala na ito ay kinakailangan lamang para sa pagproseso ng hemoglobin, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ito ay isang natural na antioxidant.

Mga anyo ng bilirubin

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang dami ng pigment na ito sa dugo. Kaya, pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang isang pagtaas ng kabuuang bilirubin sa dugo ay napansin kung ang konsentrasyon nito ay lumampas sa 20.5 μmol / l. Ang dami ng conjugated (direkta) at unconjugated (indirect) na mga form nito ay hiwalay na tinutukoy. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo.

Ang hindi direktang bilirubin ay nakakalason. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng hemoglobin, at pagkatapos ay nagbubuklod sa atay. Ang form na ito ay itinuturing na lason, negatibong nakakaapekto sa gitna sistema ng nerbiyos.

Nabuo ang direktang bilirubin pagkatapos ma-detox ng mga selula ng atay ang pigment na ito. Ito ay nalulusaw sa tubig at nag-iiwan sa katawan na may apdo, na unang pumasok sa bituka. Ang pigment na ito ang nagbibigay sa dumi ng madilim na kulay.

Mga dahilan ng pagtaas

Bilang resulta ng pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit sa mga tao, ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay maaaring makita. Ano ang ibig sabihin nito, kailangan nating malaman ito. Una sa lahat, ang mga dahilan ay dapat na maitatag na humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pigment na ito sa venous blood.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang salik na pinagmumulan ng mga problema. Ang mataas na bilirubin sa dugo ay maaaring sanhi ng:

isang pagtaas sa intensity ng pagkasira ng mga erythrocytes;
pinsala sa atay at mga kaguluhan sa pagproseso ng hindi direktang bilirubin;
mga problema sa pag-agos ng apdo;
pagmamana (pagkawala ng isa sa mga link na kinakailangan para sa pagproseso ng hindi direktang anyo ng bilirubin).

Ang tamang diagnosis ay ginagawang posible na maunawaan kung bakit ang bilirubin sa dugo ay nakataas. Ang mga dahilan na natukoy sa isang napapanahong paraan ay maaaring maalis ang pangunahing problema. Salamat sa sapat at napapanahong iniresetang therapy, posible na mapupuksa ang simula ng jaundice.

Sintomas ng sakit

Hindi mahirap tuklasin ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang mga palatandaan ng mga problemang ito ay palaging binibigkas. Kaya, ang pangunahing sintomas na ang isang tao ay may mataas na bilirubin sa dugo ay ang yellowness ng sclera, mauhog lamad at lamad ng balat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ginawang pigment ay madaling tumagos sa mga tisyu ng katawan at nagbabago ng kanilang kulay. Nakakaapekto rin dulo ng mga nerves nagdudulot ng pangangati.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

mapait na belching, pagduduwal, pagkawala ng gana;
kahinaan, pananakit ng ulo, palpitations ng puso;
bigat sa kanan at kaliwang hypochondrium;
pagdidilim ng ihi (maaari itong maging kulay ng tsaa);
kapansin-pansin na pagkawalan ng kulay ng dumi.

Syempre, pagkatapos lang komprehensibong survey ligtas na sabihin na ang pasyente ay may mataas na bilirubin sa dugo. Ngunit, bilang isang patakaran, ang gayong pagsusuri ay hindi sorpresa. Pagkatapos ng lahat, sa pamamagitan ng pagkakaroon mga klinikal na palatandaan ang doktor kahit na bago ang mga pagsusuri ay nagsasabi na ang antas ng pigment na ito sa venous blood ay maaaring tumaas.

Pagkasira ng mga pulang selula ng dugo

Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng jaundice ay hemolytic anemia. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nagsisimula. Sa pagkakaroon ng ilang mga depekto sa istraktura ng mga selula ng dugo na ito, nagsasalita sila ng congenital hemolytic anemia. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga sakit tulad ng sickle cell anemia, thalassemia, hereditary microspherocytosis.

Bilang resulta ng kurso ng mga proseso ng autoimmune, kapag ang immune system ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga erythrocytes, ang nakuha na hemolytic anemia ay nangyayari. Ang kundisyong ito ay maaari ding magsimulang umunlad sa kaso ng pagkalason, malaria, bilang resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot.

Mga problema sa atay

Mayroon ding iba pang mga kadahilanan na nagpapaliwanag kung bakit ang bilirubin sa dugo ay nakataas. Ang mga dahilan para sa pagtaas sa hindi direktang anyo ng pigment na ito ay maaari ding ang mga sumusunod:

hepatitis ng nakakalason, viral o alkohol na pinagmulan;
kanser sa atay;
cirrhosis.

Sa mga sakit na ito, mayroong isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium, mapait na belching, kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng bawat paggamit ng malubha o matatabang pagkain, kahinaan at isang markadong pagbaba sa pagganap. May hepatitis viral etiology Ang pagtaas ng temperatura ay madalas na sinusunod. Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng pagdidilim ng ihi.

Paglabag sa pag-agos ng apdo

Maaari mong malaman kung ano ang ibig sabihin ng tumaas na kabuuang bilirubin sa dugo kung makikita mo ang mga resulta ng pagsusuri. Ang antas ng pigment ay maaaring tumaas dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng direkta o hindi direktang anyo nito. Ang conjugated bilirubin ay madalas na tumataas dahil sa sakit sa bato sa apdo, na sinamahan ng kapansanan sa pag-agos ng apdo, na may mga sakit sa oncological gallbladder at pancreas.

Ang mga problemang ito ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa rehiyon ng atay (lugar ng kanang hypochondrium);
Makating balat;
pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo, pagbaba ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi, o pagtatae;
pagdidilim ng ihi.

Kung ang pag-agos ng apdo ay ganap na nabalisa, kung gayon ang mga dumi ay nagiging parang puting luad.

Ang mataas na direktang bilirubin sa dugo ay palaging nagiging sanhi ng paninilaw ng balat. Una sa lahat, ang sclera ng mga mata ay marumi, pagkatapos ay ang mauhog lamad at balat.

Mga problema sa mga sanggol

Ang mga bagong minted na magulang ay madalas na nahaharap sa katotohanan na ang kanilang mga sanggol ay nasuri na may tumaas na bilirubin sa dugo. Ang ibig sabihin nito ay maaaring matukoy sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral. Ang dahilan ng kundisyong ito ay maaaring ang karaniwang mga prosesong pisyolohikal na nangyayari sa katawan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan, o hemolytic anemia.

Ang physiological jaundice ay nangyayari dahil sa katotohanan na sa daluyan ng dugo sa katawan Ang fetus sa erythrocytes ay isang espesyal na fetal hemoglobin. Ang mga selula ng dugo na ito ay nagsisimulang bumagsak nang husto, ang atay ng bagong panganak ay hindi palaging makayanan ang kanilang paggamit, at ang mauhog na lamad at balat ng sanggol ay nagiging jaundice. Kung sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang konsentrasyon ng pigment sa dugo ay lumampas sa 256 μmol / l, kung gayon ang bata ay inireseta ng phototherapy. Sa ilang mga kaso, ang mga dropper ng glucose ay ginagawa din. Para sa mga napaaga na sanggol, ang pamantayan ay 171 μmol / l.

Sa mga problema sa pathological, tulad ng hemolytic disease ng bagong panganak, ang bilirubin ay tumataas nang labis.

Komplikasyon ng pagbubuntis

Sa kabutihang palad, iilan lamang sa mga umaasam na ina ang nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ipinapaalam sa kanila na ang bilirubin ay nakataas sa isang pagsusuri sa dugo. Karaniwang nangyayari ang kundisyong ito sa ikatlong trimester. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng direktang anyo ng pigment na ito ay nagpapahiwatig na ang hepatic cholestasis ay maaaring magsimulang bumuo sa isang buntis. Ito ay isang kondisyon kung saan ang pag-agos ng apdo nang direkta mula sa atay ay may kapansanan. Ang sakit ay nangyayari kahit na sa malusog na umaasam na mga ina.

Ngunit kung minsan ang pagtaas ng bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Inirerekomenda ng mga doktor ang muling pagsusuri sa hepatitis. Sinusuri din kung ang buntis ay maaaring nagsimula ng hemolytic anemia o cholecystitis.

Mahalagang maunawaan sa isang napapanahong paraan kung bakit ang bilirubin sa dugo ay nakataas. Sapat na paggamot dapat italaga kaagad. Sa katunayan, sa ilang mga kaso, maaaring magsimula ang hemolytic disease ng fetus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pamamaga ng sanggol. Sa kasong ito, ang panganganak ay nagsisimula nang wala sa panahon, at ang bata ay maaaring mamatay sa utero o halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Bakit mapanganib ang bilirubin?

Bilang resulta ng pagkasira ng hemoglobin, ang isang dilaw na kayumanggi na nakakalason na pigment ay inilabas. Sa panahon ng normal na paggana ng lahat ng mga sistema, ito ay pinoproseso ng mga selula ng atay. Sa paggawa nito, ito ay nagbubuklod at nagbabago sa isang tuwid na anyo. Ang ganitong bilirubin ay nagiging nalulusaw sa tubig, hindi na ito makapasok iba't ibang reaksyon, na gumagawa ng nakakalason na epekto. Kung ang antas nito ay normal, pagkatapos ay pumapasok ito sa mga dumi at pinalabas kasama nito.

Ngunit ang hindi direktang bilirubin ay itinuturing na nakakalason. Ito ay may kakayahang makahawa sa bituka at iba pang bahagi digestive tract, baga, puso at nervous system. Ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay makabuluhang lumalala pangkalahatang estado tao. Lumilitaw ang mga sintomas ng jaundice, na pumipigil sa normal na paggana ng katawan.

Pagpili ng regimen ng paggamot

Maaari kang magpasya sa therapy kung itatakda mo tumpak na diagnosis at alamin kung bakit tumaas ang bilirubin sa dugo. Sa sakit sa gallstone mahalagang tiyakin ang normal na pag-agos ng apdo. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ang pag-opera sa pagtanggal ng gallbladder. Ngunit ang pasyente ay maaari ring ialok sa pagdurog ng mga bato. paraan ng radio wave... Posibleng matunaw ang natitirang mga pormasyon at pasiglahin ang pag-agos ng apdo sa tulong ng mga gamot na "Henofalk", "Ursofalk" at isang bilang ng mga katulad.

Sa kaso ng mga problema sa atay, ang therapy ay dapat na naglalayong ibalik ang paggana nito. Mahalagang masuri, masuri para sa lahat ng uri ng hepatitis, magpasuri sa atay, sumailalim sa ultrasound scan. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung bakit ang bilirubin sa dugo ay nakataas. Ang paggamot ay binubuo sa pagpili ng mga antiviral, anti-inflammatory, antibacterial, immunostimulating agent. Ang mga ito ay pinili depende sa itinatag na diagnosis... Mahalaga rin na uminom ng hepatoprotectors sa lahat ng kaso. Ito ang mga gamot tulad ng "Hepatosan", "Prohepar", "Heptral", "Karsil", "Gepabene".

Para sa hemolytic anemias, isang pagsasalin ng dugo ay ginagawa. Sa ilang mga sitwasyon, kahit na ang pag-alis ng pali ay ipinahiwatig. Sa matagal na paninilaw ng balat, na tumatagal ng ilang taon, kadalasan ito ang tanging paraan. Ang splenectomy ay maaaring makabuluhang mapabuti ang komposisyon ng dugo.

Mga hakbang upang mabawasan ang bilirubin

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy na naglalayong alisin ang sakit, mahalaga din na pasiglahin ang paglabas ng bilirubin mula sa katawan. Sa tulong ng phototherapy - irradiation na may mga espesyal na lamp - posible na pasiglahin ang pagproseso ng pigment na ito mula sa unconjugated form hanggang sa conjugated. Upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto, madalas na inireseta ang mga dropper ng glucose.

Talamak na kondisyon nagbabanta sa buhay, posibleng huminto sa tulong ng gamot na "Phenobarbital". Ngunit dapat lamang itong gamitin ayon sa direksyon ng isang doktor sa isang ospital. Ito ay kahit na inireseta para sa mga bagong silang na kung saan ang mataas na bilirubin sa dugo ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa central nervous system.