Almagel е добре известно и широко използвано лекарство, което премахва симптомите на гастрит, дуоденит, стомашни язви и дванадесетопръстника, езофагит. Almagel също премахва болката в стомаха и киселините. Жълтият Almagel освен това има аналгетични свойства, поради което се използва за премахване на изразени синдром на болкас различни заболявания на храносмилателната система.
Лекарството Almagel също има изписването "Almagel". Такова объркване се дължи на факта, че заглавието на оригинала е написано с латински буквиАлмагел. Буква "л" в латинска думаобикновено се чете меко, като "l". Невъзможно е обаче точното предаване на фонетиката и произношението с букви на кирилица, поради което има варианти за изписване на името както с меко "l", така и само с едно - в края на думата, както е характерно за руския език .
Видове и форми на освобождаване
Към днешна дата Almagel се предлага в две основни дозирани форми:1. Окачване.
2. Хапчета.
Суспензията съдържа различни компоненти, които придават на лекарството определени допълнителни свойства. Днес са налични следните опции за окачване:
- Almagel суспензия (съдържа само основните компоненти - алуминиев и магнезиев хидроксиден гел);
- Суспензия Almagel A (заедно с основните компоненти съдържа анестетик бензокаин);
- Суспензия Almagel Neo (заедно с основните компоненти съдържа веществото симетикон, което елиминира газовете);
- Таблетки Almagel T (съдържат само основните компоненти).
Във връзка с такова удобно и унифицирано оцветяване на опаковките, опциите за лекарства често се наричат по цвета на кутията, например Almagel зелен (основна, обикновена суспензия), Almagel жълт (Almagel A с анестетик), Almagel червен (Almagel Нео). Името "Almagel в сашета" означава формата на освобождаване на Almagel Neo, която се излива в малки пластмасови торбички от 10 ml.
Всички Almagel суспензии се предлагат във флакони от 170 ml с мерителна лъжица от 5 ml. Almagel Neo се предлага и под формата на сашета от 10 ml. Таблетките се продават в опаковки от 12 и 24 броя.
Суспензията на Maalox в ежедневната реч често се нарича "Maalox в торби", "течен Maalox" или "Maalox гел". Всички тези имена използват някои отличителен белегдозирана форма за неговото обозначаване, което позволява както на лекарите, така и на фармацевтите ясно и бързо да разберат какво има предвид пациентът. Следователно тези неправилни и неофициални имена се използват често и широко. Трябва обаче да се помни, че без значение кое от изброените имена използва човек, той има предвид именно суспензията на Maalox.
Съединение
Както таблетките, така и суспензията Maalox и Maalox Mini съдържат като активни активни съставки алуминиев хидроксид (алгелдрат) И магнезиев хидроксид. Броят на активните вещества във всяка форма се различава леко, но това е необходимо, за да имат всички те да имат приблизително еднакъв терапевтичен ефект по отношение на тежестта и продължителността. Дозировката на активните вещества от различни сортове и форми на Maalox е показана в таблицата.Също така е важно да носите неудобни дрехи и аксесоари - например стегнатите колани и тесните панталони също могат да доведат до това заболяване. Киселини могат да се появят по време на бременност или в резултат на херния. отвор на хранопроводадиафрагма.
Какво да направите, когато киселините ви настигнат тук и сега?
В този случай можете да използвате ефективното лекарство на Рени, което ще ви освободи от киселини, без да навреди на здравето.
Рени - композиция
Основните компоненти на лекарството - калциев карбонат(680 mg) и магнезиев карбонат(80 mg). Лекарството съдържа и помощни вещества.Форма за освобождаване
Това популярно лекарство се предлага под формата на таблетки.Всяка форма на таблетки съдържа еднакъв състав от калциев карбонат и магнезиев карбонат. Помощните вещества се различават в зависимост от аромата на лекарството (мента, портокал и ментол). Всички таблетки се продават в картонени кутии.
Малко по-рядко алуминиевият хидроксид се използва за елиминиране на хиперфосфатемия ( повишено нивофосфати в кръвта) на фона на бъбречна недостатъчност. Факт е, че алуминиевият хидроксид свързва излишните фосфати в червата, които в случай на бъбречна недостатъчност не се отделят от тялото в нормален обем, като по този начин, като че ли, помага на бъбреците да отстранят тези соли.
Освен това в редки случаиалуминиевият хидроксид се използва външно като стягащо средство при кожни заболявания.
Вътре алуминиевият хидроксид, като правило, се приема под формата на суспензия, която е прах, старателно разхлабен във вода. В редки случаи, ако е невъзможно да се приготви суспензия, алуминиевият хидроксид се приема перорално директно под формата на прах.
Външно алуминиевият хидроксид се използва само на прах, като се поръсва върху засегнатите участъци от кожата.
Лекарства, съдържащи алуминиев хидроксид
В страните от ОНД има само два лекарствени продукта, съдържащи алуминиев хидроксид като активно вещество - това са Rokzhel (Rokgel) и алуминиев хидроксид-Rivofarm. В Европа и САЩ има много повече широк обхват лекарствас алуминиев хидроксид като единствено активно вещество, като Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel и др. На пазара на страните от ОНД има значително повече лекарства, които съдържат алгелдрат като един от активните компоненти, тъй като те са по-ефективни, безопасни и модерни. За по-лесно справяне, ето списък антиацидиприсъства на фармацевтичен пазарСтрани от ОНД, съдържащи алгелдрат като активно вещество:
- Ajiflux (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки;
- Алмагел, Алмагел А и Алмагел Нео (алгелдрат + магнезиев хидроксид) - суспензия;
- Алтацид (алгелдрат + магнезиев хидроксид) - суспензия и дъвчащи таблетки;
- Алумаг (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки;
- Гастрацид (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки;
- Маалокс и Маалокс мини (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки и суспензия;
- Палмагел (алгелдрат + магнезиев хидроксид) орален гел;
- Simalgel VM (алгелдрат + магнезиев хидроксид + симетикон) перорална суспензия.
Терапевтично действие
Алуминиевият хидроксид има три основни фармакологични свойства:- Антиацидно действие;
- адсорбиращо действие;
- Обгръщащо действие.
В червата алуминият не се абсорбира, а образува неразтворими соли - фосфати, които провокират запек. Следователно, когато се използва само алуминиев хидроксид като антиацид, трябва да се приемат лаксативи. Запекът може да бъде премахнат чрез комплексен прием на алуминиев хидроксид в комбинация с магнезиев хидроксид, което по правило се извършва успешно.
адсорбиращо свойствоалуминиевият хидроксид се крие в способността му да свързва молекулите на солната киселина и по този начин да ги неутрализира, засилвайки антиацидния ефект въз основа на химическа реакция.
обгръщащ имоталуминиевият хидроксид се крие в способността му да се разпределя равномерно върху стомашната лигавица, образувайки тънка защитно фолио, предпазвайки от вредното въздействие както на солната киселина, така и на някои видове храни.
По този начин алуминиевият хидроксид се използва като симптоматично средство за премахване на различни неприятни усещания, причинени от повишена киселинност на стомашния сок. Тъй като киселинността на стомашния сок може да се повиши не само при тежки тежки заболявания, но и на фона функционални нарушения, тогава алуминиевият хидроксид не може да се счита за лекарство само за лечение на патология, тъй като може да се използва изключително като симптоматично средство за премахване на дискомфорта.
Отделно трябва да се каже за още едно свойство на алуминиевия хидроксид, което също се използва в медицинска практика. И така, това вещество, стигайки от стомаха до червата, свързва фосфати, като образува с тях неразтворими соли и ги извежда от тялото заедно с изпражненията. Способността на алуминиевия хидроксид да премахва фосфатите от тялото се използва в комплексна терапиябъбречна недостатъчност, при която, напротив, тези соли се натрупват и причиняват различни разстройства. В края на краищата фосфатите обикновено се екскретират главно от бъбреците и съответно в случай на бъбречна недостатъчност тези соли не се отстраняват от тялото в необходимия обем и се натрупват. Използването на алуминиев хидроксид ви позволява да премахнете излишния фосфат от тялото и по този начин да подобрите благосъстоянието на човек, страдащ от бъбречна недостатъчност.
Показания за употреба
Алуминиевият хидроксид е показан за употреба като част от комплексната терапия на следните заболявания, както и за премахване на диспептични симптоми: - Езофагит;
- Рефлуксен езофагит;
- Остър гастрит;
- Хроничен гастрит с повишена киселинност на стомашния сок;
- Остър дуоденит;
- Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в периода на обостряне;
- Симптоматични язви или ерозии по лигавиците на органите храносмилателен тракт;
Възможността за бърз терапевтичен ефект, предимно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след приемане на антиацидни препарати per os, отдавна привлича вниманието на лекари и изследователи. Това качество на антиацидите ги отличава от други класове лекарства, включително хистамин H2-блокери и инхибитори. протонна помпа, чието използване при лечението на пациенти може значително да намали образуването на киселина в стомаха, но ефектът от тяхното действие настъпва малко по-късно, а финансовите разходи са много по-високи.
Основната точка на приложение на антиацидите е неутрализирането на солната киселина, секретирана от париеталните клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи, при приемане на антиациди в обичайното терапевтични дозинивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната киселинност на стомашния сок), но когато нивото на киселинност спадне до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% от стомашния сок, а при стойност от 3,3 - 99% от стомашен сок.
Антиацидите отдавна се използват при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно киселинно-зависими заболявания. В момента киселинно зависимите заболявания включват голяма група заболявания. горни дивизиистомашно-чревния тракт, независимо дали факторът на киселинната агресия е централен или само допълнителен, водещ до появата и прогресията на тези нарушения. Сред киселинно зависимите заболявания стомашни и дуоденални язви, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неязвена (функционална, есенциална) диспепсия (НФД), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), Zollinger-Ellison синдром най-често се разграничават. Някои изследователи включват и язви, които могат да възникнат при хипертиреоидизъм, към киселинно-зависими заболявания. Според нас тези нарушения могат да включват и идиопатично хиперсекреторно състояние, пептични язви на гастроентероанастомоза, които се появяват при някои пациенти след резекция на стомаха, и до известна степен язви на Кушинг, както и язви, които се появяват с цьолиакия ентеропатия.
При лечението на пациенти, страдащи от киселинно-зависими заболявания, се използват различни антиацидни препарати, които се различават в по-голяма или по-малка степен един от друг, предимно по състав, скорост на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на експозицията. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от тяхната форма (таблетка, гел, суспензия). Повечето съвременни антиацидни лекарства обаче имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, в резултат на неутрализацията на солната киселина; в допълнение, неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. В допълнение, в стомаха, антиацидите свързват жлъчните киселини и лезолецитина, преработвайки обгръщащо действие. Някои от антиацидните препарати (по-специално тези, съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитопротективен ефект, който се състои в увеличаване на секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Оказа се също, че антиацидите са способни да свързват епителния растежен фактор и да го фиксират в областта язвен дефект, стимулиране на клетъчната пролиферация, ангиогенезата и регенерацията на тъканите.
Като се има предвид антагонистичният ефект на магнезия, интравенозно въведен в стомаха, върху хиперсекрецията на киселина, причинена от калциев карбонат, бяха създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Такива антиациди обаче не елиминират стимулиращия ефект на калциевия карбонат върху секрецията на стомашна киселина. В допълнение, антиацидни препарати, съдържащи калциев карбонат, при взаимодействие със солна киселина в стомаха предизвикват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до появата или засилването на метеоризма и при наличие на сърдечна недостатъчност, включително комбинирана с хиатална херния, - оригване.
Стимулиращият ефект на някои антиациди върху секрецията на стомашна киселина е свързан отчасти с алкализиране на антрума, с освобождаването на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори и отчасти с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.
Правени са многократни опити по някакъв начин да се класифицират антиацидите (резорбируеми и нерезорбируеми, локално и системно действие, анионни и катионни, комбинирани и монокомпонентни). Най-често се изолират резорбируеми и нерезорбируеми антиациди. Групата на резорбируемите лекарства обикновено включва лекарства като натриев бикарбонат (сода), основен магнезиев калциев карбонат - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, магнезиев оксид (изгорен магнезий), основен калциев карбонат - CaCO 3 , смес от Bourget (Na сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), смес на Rennie (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес на Tams (калциев карбонат и магнезиев карбонат). Тези антиацидни лекарства се характеризират с относителната скорост на настъпване на терапевтичния ефект (недостатъкът е кратката продължителност на неутрализация на солната киселина). Обикновено тези лекарства, имащи системен ефект, повишават алкалните резерви на плазмата, променят киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солната киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдром на "отскок на киселината". поради упоритата поява на хиперсекреция на киселина в стомаха.след прием на такива антиациди. По-специално, тези антиацидни препарати включват калциев карбонат, който малко след поглъщане започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорено неутрализиране на солната киселина в стомаха, активира увеличаване на нейната секреция от париеталните клетки на стомашната лигавица . В тази връзка калциевият карбонат в момента се използва много рядко при лечението на пациенти.
Групата на нерезорбируемите антиациди най-често включва лекарства като фосфалюгел (алуминиева сол на фосфорна киселина), така наречените алуминиево-магнезиеви антиациди (маалокс, алмагел нео, талцид, протаб, магалфил и др.) и алуминиево-магнезиеви антиациди с добавка на алгинат (топалкан). Обща характеристикаОсновното действие на тази група лекарства (при навлизане в стомаха) е адсорбиращ ефект върху солната киселина, последвано от нейната неутрализация. За разлика от резорбируемите антиациди, нерезорбируемите антиациди имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не предизвикват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на pH на стомашното съдържимо над неутрално. стойност, без да причинява синдром на „киселина“. рикошет."
Съвременните антиацидни препарати се различават един от друг по състава на катиони (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращо, адсорбиращо, обгръщащо, стягащо и цитопротективно действие).
За разлика от монокомпонентните антиациди, комбинираните антиациди се състоят от няколко компонента и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се отделят алуминий-съдържащи препарати (фосфалюгел, маалокс, алмагел, гелусил лак, талцид и др.), Едно от основните предимства на които, наред с неутрализирането на солната киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от ефектите на киселинно-пептичния фактор. Комбинираните антиацидни препарати, особено тези, които съдържат алуминий в състава си, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която осигурява неутрализиране на солната киселина и повишаване на защитните свойства на лигавицата, т.е. очевидно те също имат цитопротективен ефект.
При оценката на ефективността на антиацидите най-често се вземат предвид тяхната неутрализираща киселина способност и продължителност на действие. Този факт е много важен: продължителността на експозиция на антиациди е един от основните фактори при оценката на терапевтичната ефикасност на антиацидите, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да се адсорбират върху стомашната лигавица, предизвикват устойчив киселинонеутрализиращ ефект, което им позволява да проявяват буферни свойствана ниво 2,4 pH.
Киселинно неутрализиращата активност на различни антиациди варира от по-малко от 20 mmol/15 ml антиациден препарат до 100 mmol/15 ml. Под неутрализиращата киселина способност (активност) на антиацидите обикновено се разбира количеството на определено антиацидно лекарство в грамове или mmol / l, необходимо за постигане на ниво на рН от 50 ml 0,1 N разтвор на солна киселина до 3,5.
Сред антиацидите агентите, свързани с групата на калциевия карбонат, имат най-кратка продължителност на действие, малко по-голяма продължителност с магнезиевата група и още по-голяма продължителност с фосфорната група (до 90 минути). Има и други данни за продължителността на действие на антиацидите, по-специално тези, съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефектпоради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на буферния им капацитет при pH стойност от 2,4 до 120 минути.
Според редица изследователи комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциевите и магнезиевите карбонати проявяват предимно само неутрализираща активност, която включва и ускорено преминаване на храната през стомаха. Изследването на свойствата на някои антиацидни препарати, според интрагастрална компютърна рН-метрия, използвайки 3-електродна рН сонда, показа, че най-краткото време от началото на прилагането на антиациден препарат до повишаване на рН (8,9 минути на средно) е намерено в Maalox, най-дълго време- в Almagel (средно 13,5 минути) в сравнение с Remagel, Phosphalugel, Megalac; средна продължителносталкализиращ ефект (алкално време - от началото на повишаване на pH до връщане на първоначалното ниво) за антиацидите варира от 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. В същото време Remagel, Phosphalugel и Megalac заемат междинна позиция между Almagel и Maalox. Анализът на pH-грамите показа, че максималните стойности на pH след приемане на различни антиацидни лекарства се различават леко.
Терапия с антиациди
Антиацидите могат успешно да се използват при лекарствена терапиявсички заболявания, свързани с киселини следните случаи: 1) като монотерапия при начални етапитези заболявания; 2) като допълнителни средства(например при лечение на пациенти с блокери на Н2 рецептори на хистамин или прокинетика); 3) като симптоматично средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастричния регион, както по време на лечението на пациенти, комбинирайки приема им с други лекарства, така и по време на ремисия (включително като терапия "по заявка"); 4) по време на фазата на скрининг преди началото на предвиденото лечение, когато избирате пациенти за рандомизирани проучвания за изследване на ефикасността и безопасността на някои лекарстваили схеми за тяхното използване (като правило приемането на антиациди е разрешено съгласно протоколите на тези изследвания), както и директно по време на такива изследвания като спешна терапия в случаите, когато ефикасността и безопасността на прокинетиците, Н2-блокерите на хистаминовите рецептори , се изследват протонни инхибитори помпа или така наречените цитопротективни лекарства.
В такива случаи се взема предвид несъмненото предимство на антиацидите - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини (парене) зад гръдната кост и / или в епигастричния регион и други стомашно-чревни симптоми, причинени от самото заболяване, за които пациентите се лекуват, приемат лекарства и интоксикация.
Едно от антиацидите, което периодично привлича вниманието на изследователи и лекари, е фосфалюгел (колоидален алуминиев фосфат под формата на гел за перорално приложение, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугелът по-често се нарича група нерезорбируеми антиациди. По-голямата част от гела от алуминиев фосфат е неразтворим, но при рН по-малко от 2,5 фосфалугелът се превръща във водоразтворим амониев хлорид, част от който може да се разтвори, след което по-нататъшното разтваряне на алуминиевия фосфат се преустановява. Постепенното намаляване на нивото на киселинност на стомашното съдържимо до pH 3,0 не води до появата на "киселинен отскок": употребата на фосфалюгел при лечението на пациенти не води до появата на вторична хиперсекреция на солна киселина.
Едно от предимствата на фосфалюгела е, че неговата неутрализираща киселина способност зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен е ефектът на това лекарство. Увеличаването на рН под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсина. Лекарството не предизвиква алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на храносмилателния процес. Дългосрочна употребалекарството не влияе върху метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалюгела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиациден, обгръщащ и адсорбиращ ефект. Незначителна част от фосфалюгела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което засилва неговия защитен, адсорбиращ и антиациден ефект. Един грам мицели от гел от алуминиев фосфат, състоящ се от алуминиев фосфат, агар гел и пектин, има контактна повърхност от около 1000 m², което осигурява интензивен контакт със стените на храносмилателния тракт и адсорбция вредни вещества. Пектинът и агар-агар геловете, които са част от препарата, участват в образуването на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно-чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани в резултат на гниене и патологична ферментация в целия стомашно-чревен тракт, като нормализира преминаването им през червата и по този начин улеснява отстраняването им от тялото на пациентите. Под въздействието на лекарството отслабват и болка. Възрастни и деца над 6-годишна възраст обикновено се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти дневно веднага след хранене и през нощта (при рефлуксен езофагит) или по-често (при други заболявания) - 1-2 часа след хранене.
Един от антиацидите напоследъксъщо привлича вниманието на лекарите - хидроталцит (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържаниеалуминий и магнезий. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони, в зависимост от рН на стомашното съдържимо. Други предимства на хидроталцита са бързото и дългосрочно неутрализиране на солната киселина с поддържане на рН близко до нормално ниво, защитен ефект върху стомашната лигавица с намаляване на протеолитичната активност на пепсина, свързването на жлъчните киселини, както и формата на освобождаване на лекарството - под формата на таблетки за дъвчене, които трябва да се дъвчат старателно. При лечението на възрастни пациенти обикновено се предписва хидроталцит 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти дневно 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки веднъж. За деца на възраст 6-12 години дозата се намалява 2 пъти. Определя се продължителността на лечението общо състояниеболен. Не се препоръчва да приемате това лекарство едновременно с пиенето на напитки, съдържащи киселина (сокове, вино).
Известно е, че заедно с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболяванияхранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се притесняват от метеоризъм, който възниква поради различни причини, включително при пациенти, според нашите наблюдения, приемащи инхибитори на протонната помпа за дълго време. Появата на вътрешния пазар на Русия на ново антиацидно водоразтворимо лекарство алмагел нео, съдържащо в състава си оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в сравнение с предишната добре позната суспензия на алмагел, съдържанието на последния е увеличена с 3,9 пъти) и въведен в състава му симетикон (противопенител), позволява на пациенти със запазена и повишена секреция на стомаха да получават положителен ефектпри елиминиране на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, в кратки срокове(средно на петия-седмия ден); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с алмагел нео трябва да започне с употребата на 60 ml / ден. Ефективността на това лекарство се дължи на високата му способност за неутрализиране на киселината, наличието в състава му на симетикон (повърхностно активно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което насърчава естественото освобождаване на чревни газове и тяхната абсорбция, което до a в известна степен предотвратява появата на задържане на изпражненията (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на неосорбитол в Almagel позволява използването му при лечението на пациенти, които наред с някое от киселинно зависимите заболявания имат и диабет. Обичайни дози за предписване на това лекарство на пациенти: вътре за възрастни 1 саше или 2 дозиращи лъжици 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземат предвид телесното тегло и състоянието на детето).
Има различни възможности за предписване на антиациди на пациенти с различни заболявания, но най-често антиацидите се предписват в следните случаи: с т. нар. терапия "при поискване" за бързо елиминиране(намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, особено киселини и болка (по всяко време на деня); при курсово лечение 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) като монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, предимно с прокинетици и / или Н2 блокери на хистаминовите рецептори (честота и продължителност на приема антиацидите се определят от общото състояние на пациентите). Сам по себе си положителният ефект на антиацидите за премахване на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселинно-зависимо заболяване при пациент. Най-често, както показват наблюденията, антиацидите могат да бъдат необходими при лечението на пациенти, страдащи от пептична язва, хроничен панкреатит, ГЕРБ и/или NFD, които могат да бъдат комбинирани с хроничен хиперациден или нормациден гастрит и е възможно при пациенти със синдром на NFD без морфологични особеностигастрит.
Както показаха нашите наблюдения, най-подходящо е да се използват антиациди в следните случаи. При пептична язвасвързани с Helicobacter pylori (HP) след ерадикационна терапия, когато пациентите развият болка и/или диспептични нарушения, особено киселини. Въпреки това, поради адсорбиращата способност на антиацидите, тяхното използване директно по време на ерадикационната терапия не е оправдано. Helicobacter pylori: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти дневно основното лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмутово лекарство) в комбинация с 2 антибиотика (първа линия терапия) или 13 пъти на ден 4 лекарства ( терапия от втора линия), тъй като вероятността от намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство (лекарства) се увеличава. Като се има предвид количеството лекарстваизползвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ерадикационен ефект, т.е. унищожаването на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиацидни лекарства, броят на таблетните форми на лекарства ще надвишава посочения брой приеми на лекарства (като се вземат предвид дозите), повече от 6 и 13 пъти на ден съответно при първа и втора линия терапия.
При язвена болест, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като самостоятелна терапия при новодиагностицирана, неусложнена язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и като допълнителна терапия при язва на стомаха и дванадесетопръстника към Н2-блокери на хистамин рецептори, или в терапия при необходимост за тях или инхибитори на протонната помпа. Успехът от лечението на пациенти в до голяма степензависи от дълбочината на язвата.
При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти с неусложнена язва на дванадесетопръстника (една от групите е лекувана с различни антиациди в "течна" форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, с различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq H + аниони на ден, друга група пациенти е лекувана в терапевтични дози H2-блокери на хистаминовите рецептори), не са забелязани значителни разлики във времето на изчезване клинични симптомии заздравяване на язви. В друго проучване, сравнение на резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалюгел 11 g гел от алуминиев фосфат 3 пъти на ден (след хранене) в продължение на 4 седмици, и лечението на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти на ден също за 4 седмици показа следното: заздравяване на дуоденални язви се наблюдава съответно при 60 и 55% от случаите. Според друго проучване, базирано на анализ на резултатите от 6-седмично лечение на 153 пациенти, които са получавали алуминиев фосфат (1 саше = 11 g гел) 5 пъти на ден, е установено заздравяване на язви в 65% от случаите.
В зависимост от стадия на курса на лечение на ГЕРБ, антиацидите могат да се използват ефективно в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателен ГЕРБ и при ГЕРБ в стадия на леко изразен рефлуксен езофагит (с минимален тежки симптоми); в комбинация с Н2-блокери на хистаминовите рецептори в курса на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на лек или умерен рефлуксен езофагит, както и по време на терапия при поискване; в курсовото лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на ерозивен рефлуксен езофагит в комбинация с Н2-блокери на хистаминовите рецептори, в терапията при необходимост в комбинация с постоянно лечениепациенти с инхибитори на протонната помпа (по време на обостряне на заболяването); при курсово лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на пептична язва на хранопровода в комбинация с Н2-блокери на хистаминовите рецептори или като терапия при необходимост (на фона на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).
За да се подобри състоянието на пациентите, антиацидите трябва да се използват и при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално с ерозивни и язвени лезиистомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства, с ерозивни и язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт, появата на които е възможна при декомпенсирана чернодробна цироза, с пептична язва, комбинирана с цьолиакия и със синдром на Zollinger-Ellison.
В процеса на лечение на пациенти с изброените заболявания е препоръчително да се използват антиациди по време на курсовата терапия в комбинация с Н2-блокери на хистаминовите рецептори (при терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).
Употребата на антиациди е полезна, както показват наблюденията, при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнителен адсорбент за различни опции остър гастрит); като допълнителна терапия (към Н2 блокери на хистаминовите рецептори или инхибитори на протонната помпа) при язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептична язва на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антиацидите се използват в комбинация с блокери на Н2-хистаминовите рецептори или инхибитори на протонната помпа като терапия при необходимост.
Антиацидите трябва да се използват при лечението на пациенти с функционално заболяване на червата за облекчаване на болката и/или дискомфорта. Показано е, че една доза гел от алуминиев фосфат с обем от 100 до 300 ml, приложена per os, непосредствено преди приема на доза радиостронций 85Sr, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато доза от 100 ml алуминий фосфатен гел е толкова ефективен, колкото 300 ml, което показва други възможности за използване на антиациди.
Известно е, че гелът от алуминиев фосфат, който е комбинация от антиацид и вещества, които покриват и предпазват лигавицата от патологичните ефекти на киселината и жлъчните киселини, помага за елиминиране (намаляване) на техния "дразнещ" (патологичен) ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което ни позволява да препоръчаме краткосрочна употреба на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждане. Същите предимства на фосфалюгела (цитопротективен ефект на лекарството) предпазват лигавицата от увреждане и от въздействието на алкохола.
Като симптоматично (допълнително) средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват и при лечението на пациенти с органична диспепсия. различни етиологии(например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо и след него), както и за премахване на симптомите на дискомфорт при хора, които се считат за здрави.
Характеристики на назначаването на антиациди
При предписване на антиациди е необходимо да се вземе предвид механизмът (ите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, наблюдавани при конкретни пациенти (запек, диария и др.). По-специално, при наличие на диария (като допълнително средство, ако е необходимо), е препоръчително пациентите да се лекуват с антиациди, съдържащи алуминий (алмагел, фосфалюгел, рутацид, талцид); с запек - антиациди, които включват магнезий (гелусил лак, гастал и др.).
Известно е, че антиацидите (при поглъщане от пациенти) имат адсорбиращ капацитет, поради което е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациенти (например Н2-блокери на хистаминови рецептори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици и др.). Следователно, когато се предписват антиациди в комбинация с други лекарства, препоръчително е пациентите да спазват интервала от време между приема на антиациди и други лекарства (преди или след, около 2-2,5 часа), т.е. да се посочи времето, през което пациентите приемат определени лекарства денят .
Според нашите наблюдения ефектът от приема на антиациди, произведени под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми), се проявява по-бързо, въпреки че таблетната форма изглежда малко по-удобна за съхранение (особено при пътуване).
При вземане на решение за употребата на антиациди, особено дългосрочно (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността от странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиациди, до голяма степен зависят от индивидуални характеристикипациенти, дозировките на антиацидите и продължителността на употребата им. Запек или диария (в зависимост от антиацида, използван при лечението на пациенти) са най-честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти, докато приемат антиациди. Значителното увеличаване на дозите на антиацидите е основната причина за запек или диария, а продължителната, неконтролирана употреба е появата на метаболитни нарушения.
По-специално, една от характеристиките на действието на антиацидите, съдържащи магнезий, е повишаване на двигателната функция на червата, което може да доведе до нормализиране на изпражненията, но ако се приема в излишък, до развитие на диария. Предозирането на магнезий-съдържащи антиациди (увеличаване на Mg +++ йони в тялото на пациента) допринася за повишаване на съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или бъбречна недостатъчност.
Антиацидите, съдържащи калций, в случай на предозиране, причиняват повишаване на Ca ++ в тялото на пациентите (появата на хиперкалцемия), което може да доведе до появата на така наречения "алкален" синдром при пациенти, страдащи от уролитиаза, което , от своя страна, допринася за повишено образуване на камъни. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, повишаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и следователно до калцификация на тъканите на тялото на пациента и появата на нефрокалциноза.
Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различни лекарства, което трябва да се вземе предвид при определяне на възможния риск от нежелани реакции поради факта, че антиацидите, съдържащи алуминий, при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия, с бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (при ниво на алуминий над над 3,7 µmol/l), клинични симптоми, които се считат за характерни за отравяне (при концентрация на алуминий над 7,4 µmol/l). Необходимо е също така да се вземе предвид факта, че по-ниската токсичност на алуминиевия фосфат A1PO4, в сравнение с алуминиевия хидроксид A1(OH)3, се дължи на по-голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини, които обикновено се срещат в храната, което показва по-ниска токсичност на фосфат.алуминий.
По правило появата на нежелани реакции може да се избегне, ако се вземе предвид механизмът на тяхното действие, състоянието на отделните пациенти при предписване на антиациди и освен това, ако се извърши подробна разяснителна работа с пациентите преди предписването на антиациди.
За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.
Ю. В. Василиев,доктор на медицинските науки, професор
Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва
Антиацидите са лекарства, предназначени да неутрализират киселината, произведена в човешкия стомах. Съвременна фармакологияпредлага широка гама от лекарства, които имат различни формиосвобождаване.
Антиацидите се предписват, за да се отървете от киселини, които са спътник на много заболявания на храносмилателния тракт, включително: рефлуксен езофагит, функционален и др.
През последните години антиацидите се използват широко за лечение различни патологиихраносмилателни системи. Откриването на инхибиторите обаче протонна помпаи H2 рецепторни блокери, тези лекарства са избледнели на заден план. Съвременните лекарства позволяват не само временно да неутрализират повишената киселинност на стомаха, но и намаляват производството на киселина и действат дълго време.
Антиацидите обаче не са забравени. Предимството им е висока скоростс които започват да оперират. В допълнение, антиацидите имат по-ниска цена в сравнение с лекарствата на протонната помпа и блокерите на H2 рецепторите.
Стомахът се нуждае от киселина, за да смила храната. Това е много разяждащо вещество, но не разяжда стомашните стени, тъй като те са покрити със специален лигавичен слой. Той е този, който предпазва стомаха от разрушителното действие на киселината и не позволява да се образуват ерозии и язви.
Понякога обаче лигавицата поради различни обстоятелства се уврежда, което дава достъп на киселината до стените на стомаха и тя започва да ги разяжда. В резултат на това в човек се образува язва. С отслабването на сфинктера, който е естествена преграда между стомаха и хранопровода, може да се изхвърли киселина. В резултат на това той започва да дразни стените на хранопровода, провокирайки възпаление на органа. Това явление се нарича рефлуксен езофагит.
Приемането на антиациди ви позволява да неутрализирате киселината в стомаха, тъй като тези лекарства съдържат алкални основи. Те действат срещу киселини. Такава реакция в научните среди се нарича реакция на неутрализация.
След приемане на антиациди, агресивността на стомашния сок намалява, което намалява болката, която може да причини язвени лезии. Освен това тези лекарства бързо се отърват.
Съединенията на калций, магнезий и алуминий са в основата на антиацидите. В зависимост от това как тялото усвоява лекарството, антиацидите се разделят на усвоими и неусвоими.
Резорбируемите лекарства се абсорбират чревни стении се разтварят в кръвта. Това се дължи на бързия терапевтичен ефект от приема на лекарството. Те обаче имат и недостатък - голям бройстранични ефекти. Затова експертите не препоръчват приема им. Резорбируемите антиациди са сода за хляб, както и лекарства на основата на калциев и магнезиев карбонат.
Неабсорбиращите се антиациди нямат светкавичен ефект, но действат много по-дълго. Основната активна съставка е алуминиев и магнезиев хидроксид или алуминиев фосфат. Понякога се комбинират в един препарат. Алуминият обгръща стомашната стена, покривайки я защитна бариера, а магнезият възстановява нарушената мукозна бариера. Лекарства, принадлежащи към групата на нерезорбируемите антиациди: Алмагел, Фосфалюгел, Маалокс, Гастал и др.
Понякога лекарите предписват комбинирани лекарства, които имат не само антиацидни, но и други терапевтични ефекти. Такива лекарства се използват за облекчаване на симптомите и за премахване на една или друга патология на храносмилателния тракт (в комплексна терапия), те също така намаляват тежестта на страничните ефекти от приема на антиациди.
Например, лекарството, наречено Almagel Neo, съдържа симетикон, който помага за премахване на метеоризма. Подуване на корема често се наблюдава точно след приемане на антиациди. Симетиконът обаче ви позволява да разбиете газовите мехурчета в червата и да ги извадите.
Също така в състава на антиацидите можете да намерите алгинова киселина и нейните соли, алгинати. Това ви позволява да защитите стените на хранопровода от стомашната киселина. Веднъж в стомаха, натриев алгинат или алгинова киселинапревърнати в гел. Той плува на повърхността на стомашното съдържимо и не му позволява да излезе извън органа. В резултат на това хранопроводът остава защитен от дразнене. Такива лекарства често се използват в комплексното лечение на рефлуксен езофагит. Например, това лекарство се нарича Gaviscon.
Можете също така да намерите антиациди с анестетичен компонент, например лекарство, наречено Almagel A.
Резорбируемите антиациди са тези вещества, които се разтварят в кръвта. Киселинността на стомашния сок след приема им намалява много бързо. Тези лекарства обаче не действат дълго. В допълнение, те причиняват така наречения киселинен рикошет, при който производството на солна киселина се увеличава веднага след като лекарството спре да действа. Недостатъците на абсорбиращите се антиациди също включват факта, че те допринасят за повишеното образуване на въглероден диоксид в организма, което води до преразтягане на стомашните стени и провокира гастроезофагеален рефлукс. Навлизането на бикарбонати в кръвта води до системна алкалоза.
как по-дълъг човекприема антиациди, толкова по-вероятно е той да развие запек и хиперкалцемия. Ако тези лекарства се комбинират с мляко, тогава е възможно развитието на полиурия, преходна азотемия. Също така е невъзможно да се изключи развитието на уролитиаза.
Препарати от групата на резорбируемите антиациди:
сода бикарбонат.
Калциев карбонат.
Основен магнезиев карбонат.
Магнезиев оксид.
Смес от Бурже на базата на фосфат и натриев сулфат с добавяне на бикарбонат.
Препарати: Рени, антиацид на Андрюс, Тамс.
Неабсорбиращите се антиациди се основават на алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид и магнезиев трисиликат. Действието им е малко забавено във времето, но продължава 3 часа. Те намаляват киселинността на стомашния сок, оставяйки го около 3-4 pH.
Има следните групи нерезорбируеми антиациди:
На базата на алуминиев фосфат: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.
На базата на алуминий и магнезий: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.
Препаратите Topalkan и Gaviscon се основават на комбинация от натрий и калций или силиций, алуминий и магнезий с добавяне на алгинат.
Препаратите Almagel A и Palmagel A съдържат комбинация от алуминий и магнезий с добавка на бензокаин, който има аналгетичен ефект.
Препаратите Almagel Neo, Gestid и Relzer се основават на магнезий и алуминий, но също така съдържат симетикон, който намалява образуването на газове в червата.
Препарати, съдържащи в състава си алуминий, калций и магнезий: Рени-Тал, Рутацид, Талцид, Тисацид. В Gastal присъстват магнезиев хидроксид и хидроталцит.
Предлагат ли се антиациди с или без рецепта?
Има някои антиациди, които изискват рецепта, но повечето са без рецепта.
Сравнение на ефектите от приема на различни антиациди
Проучване антиацидни свойстваразлични препарати са извършени в Централния изследователски институт по гастроентерология. За тази цел се използва методът на интрагастралната рН-метрия. Получените данни са представени в таблица.
По-бързо от другите лекарства Maalox започна да действа, а по-късно от всички - Almagel. Maalox също се оказва лидер по продължителност на ефекта. Действието на Almagel приключи най-бързо: 56 минути срещу 28 минути. Стоманените препарати са "между" лидера и изоставащите. Анализът на всички получени данни ни позволява да заключим, че лекарството Maalox има максимална степен на алкализиращ ефект.
Форма на освобождаване на антиациди
Препаратите могат да бъдат закупени под формата на таблетки и като суспензия. Суспензията се освобождава в голяма стъклена бутилка или в малки запечатани торбички, които съдържат една доза от лекарството. Тези чанти са много удобни за използване по време на пътуване или на работното място.
Таблетките също са удобни за приемане, а за да ускорите ефекта, просто трябва да ги дъвчете.
Преди да вземете антиациди, се препоръчва да се консултирате с лекар, както и да проучите инструкциите, приложени към всяко лекарство. Най-често антиацидите са насочени към премахване на симптомите на заболяване на храносмилателната система или за предотвратяване на появата им.
Колко време отнема ефекта? Колко дълго трябва да продължи лечението с антиациди?
Резорбируемите лекарства започват да действат много бързо, почти веднага след приложението. Нерезорбируемите антиациди имат желания ефект след 10-15 минути.
Що се отнася до продължителността на приема, тя се определя от честотата на киселини. Когато този симптом не се притеснява, няма смисъл от лечение.
Въпреки това, понякога лекарите предписват антиациди в курс, но за тази цел те използват само тези лекарства, които имат в състава си лекарствени компоненти. Използват се и в комбинация с инхибитори на протонната помпа.
Противопоказания за приемане на антиациди
Що се отнася до противопоказанията за приемане на антиациди, те зависят от конкретното лекарство. Можете да се запознаете с тях, като проучите инструкциите, които са включени във всеки пакет.
Страничните ефекти от приема на антиациди могат да включват диария, оригване и запек. В много отношения те зависят от лекарството, което човек приема.
Резорбираните антиациди водят до т.нар киселинен рикошет. Организъм, в който киселинността е рязко намалена, се съпротивлява на това и я повишава още повече. В допълнение, приемът на абсорбируеми антиациди насърчава повишеното производство на въглероден диоксид, който разтяга стените на стомаха и причинява гастроезофагеален рефлукс. Ако лекарството съдържа калций, това може да предизвика гадене и повръщане. Честа употребатакива лекарства водят до образуване на камъни в бъбреците.
Антиацидите с магнезий в състава си помагат за разреждане на изпражненията и при продължителен прием могат да причинят проблеми с бъбреците.
Когато алуминият присъства в антиацидите, съществува риск от запек. Освен това съществува опасност от възпаление на мозъка и костната тъкан може да загуби своята здравина.
Кога спешно да посетите лекар
Ако приемът на антиациди не донесе облекчение и състоянието на човека продължава да се влошава, трябва да се потърси медицинска помощ.
Симптоми, които не трябва да се пренебрегват:
Появата на хематемеза.
Наличието на кръв в изпражнения. В този случай изпражненията стават черни.
Рязка загуба на теглобез видима причина.
Трудности при преглъщане на храна.
Коремна болка, повръщане и гадене. Трябва да се свържете с лекар, ако тези симптоми не изчезнат дълго време.
образование:Диплома по специалността "Медицина", получена в Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по специалност "Гастроентерология" - учебно-научен медицински център.
Преди появата на блокерната група H 2 -хистаминови рецепториАнтиацидите са първата линия на лечение на пептична язва. Днес тези лекарства за киселини без рецепта са евтини, лесно достъпни, висока ефективности се понася добре от повечето пациенти.
Въпреки това, антиацидите правят повече от просто намаляване на киселинността на стомашното съдържимо: неутрализацията на рН има ли друг ефект? намаляване на протеолитичната активност на ензима пепсин, който е активен в кисела средаи е в състояние да повлияе агресивно на стомашната лигавица и да причини езофагит. В допълнение, жлъчните киселини, които могат да бъдат изхвърлени в стомашната кухина, също могат да участват в патогенезата на езофагита. Антиацидите на базата на съединения на алуминий, калций и магнезий са в състояние да адсорбират и отделят жлъчни киселини; в същото време резултатите от редица проучвания показват, че антиацидите, съдържащи калций / магнезий и алуминий, най-активно адсорбират върху себе си повечето липофилни и токсични жлъчни киселини (Torres V.E., Velosa J.A., Holley K.E. et al., 1991; H nsel W., Herzog T., 1998). По този начин антиацидите осигуряват рационално лечение и ефективно облекчение за повечето пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, без да е необходимо да се прибягва до системни средства.
Едва ли си струва да се спираме на механизма на действие на лекарствата, които ни спасяват от киселинно оригване и киселини. Всички знаем и класификацията на антиацидите, която ги разделя по състав (магнезиеви препарати, алуминиеви препарати, калциеви препарати и комбинации от алуминиеви, калциеви и/или магнезиеви препарати), както и на резорбируеми и нерезорбируеми.
Антиациди: Terra Incognita?
Но въпреки дългогодишния опит в употребата и привидно всеобхватното изследване на антиацидите, наистина ли знаем всичко за тази група лекарства? Това важи особено за профила на безопасност на тези лекарства. Освен това трябва да се има предвид, че повечето пациенти с външния вид стомашно-чревни разстройстване ходете на лекар, а използвайте лекарства без рецепта. Според проучване на 500 руски пациенти, които са имали киселини, усещане за тежест и пълнота в стомаха, както и болка в епигастричния регион, само 44% от тях преди това са се консултирали с лекар. За облекчаване на симптомите 78% от анкетираните са приемали антиациди сами (Moiseev S.V., 2006). Продължителната популярност на антиацидите се потвърждава и от нарастващите обеми на аптечните продажби на лекарства от тази група.
Всичко това ни накара да проучим по-подробно пазара на антиацидите, особено тяхната ефективност и безопасност.
Антиациди, съдържащи алуминий
Както беше отбелязано по-горе, един от компонентите на антиацидните препарати са алуминиеви съединения. Най-често използваната съставка в такива антиациди е алуминиев хидроксид; сред другите широко използвани алуминиеви съединения? алуминиев оксид, алуминиев хидроксид хидрат, алуминиев фосфат, дихидроксиалуминиев натриев карбонат, алуминиев ацетоацетат, алоглутамол, алуминиев глицинат.
Алуминият се намира не само в много антиациди, но като цяло е широко разпространен в заобикаляща среда, често го срещаме в Ежедневието. Това? един от най-често срещаните елементи земната кора; дали това е метал, който се използва в голямо разнообразие от индустрии? от конструкцията на самолети до обикновени кутии за напитки и кухненско фолио. И все пак, въпреки голямото разпространение, този елемент не изпълнява никакви важни биологични функции, за разлика от други метали като желязо или мед. Дневният прием на алуминий е незначителен. Въпреки това, приемайки антиациди, съдържащи алуминий, пациентът може да консумира до няколко грама алуминий на ден.
Използването на алуминий в антиацидите има дълга история, датираща от 20-те години на миналия век, когато се смяташе, че тялото ни не усвоява този елемент. Последните резултати обаче показват друго. алуминият може да се адсорбира. Така че употребата на определени напитки, като вино, портокалов сок, кафе или сода, на фона на употребата на антиациди, съдържащи алуминиеви съединения, увеличава приема на този елемент няколко пъти. Когато приемате антиациди на базата на алуминиеви съединения във високи дози или със завидна редовност, този елемент постепенно се натрупва в костна тъкани мозъчни тъкани, което води до чупливост на костите и неврологични разстройства, характеризиращи се с нарушения на паметта и говора (Lauwerys R.R., Hoet P., 2001; Friesen M.S., Purssell R.A., Gair R.D., 2006).
Освен това трябва да се помни, че основният страничен ефект на антиацидите на базата на алуминиеви соли е запек. Това е особено важно да се има предвид при рискови пациенти, като бременни жени, пациенти, приемащи опиати, и пациенти в напреднала възраст с ограничен прием на течности или страдащи от дехидратация.
Антиациди, съдържащи алуминий: работете внимателно!
Алуминият обаче може да навреди не само на тези, които директно приемат лекарства, съдържащи този метал, но и на бъдещите поколения, смятат много учени.
Киселините често придружават състояние като бременност. Ето защо бременните жени често са принудени да приемат редовно антиациди; така че бременността е типичен примеркогато антиацидите могат да се използват редовно и продължително време, особено предвид факта, че киселините имат тенденция да се влошават с течение на бременността. Проучванията върху животни обаче показват, че алуминият преминава през плацентата и се натрупва в тъканите на плода, причинявайки различни нарушенияразвитие, включително смърт вътреутробно, дефекти, забавена осификация на скелета, забавяне на растежа и др. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Възможност за алуминиева токсичност перорално приложениедо голяма степен зависи от бионаличността на използваното лекарство и наличието в храната на други вещества, които подобряват усвояването на алуминия. Тези факти са важни от практическа гледна точка. От една страна, честотата на киселини, свързани с гастроезофагеален рефлукс при бременни жени, достига 85%, а приблизително 30–50% от тях използват антиациди (Broussard C., Riechter J., 1998). От друга страна, плодът и новороденото могат да бъдат по-чувствителни към токсичните ефекти на алуминия. Описан е случай на развитие на тежко невродегенеративно заболяване при момиче, чиято майка по време на бременност е приемала изключително високи дози антиациди (до 15 g алуминий на ден) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al. др., 1998). Разбира се, този пример не може да се екстраполира към обичайната практика, но също така си струва да се вземе предвид фактът, че за развиващия се плод може да се окажат значителни и значително по-ниски дози алуминий.
Някои изследователи откриват алуминий в кърмата при жени, което показва възможността за навлизането му в тялото на новородени, които са кърмени (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).
В много европейски страни има определени ограничения за употребата на алуминий-съдържащи антиациди при бременни и кърмещи жени. Например, в Австрия, Франция, Италия, Испания и Швейцария листовките показват, че съдържащите алуминий антиациди трябва да се използват по време на бременност и кърмене само по съвет на лекар или фармацевт (Maton P., Burto V., 1999).
Повечето пълна информацияза възможно нежелани ефектиалуминий-съдържащи антиациди е представен в инструкциите за употреба и рекламните материали в Германия. Така те ясно показват, че едновременната употреба на тези лекарства с напитки, съдържащи киселини, като плодов сок или вино, води до нежелано повишаване на абсорбцията на алуминий в червата и за да се избегне алуминиева токсичност при дете, по време на бременност, лекарството може да се приема само за кратко време, също така се подчертава, че алуминиевите съединения проникват в кърмата (Maton P., Burto V., 1999).
Продължение на историята за антиацидите
наркотици? в най-близките стаи
"Седмична АПТЕКА"
Понякога те се приемат симптоматично, еднократно, за незабавно премахване на болка, оригване, киселини.
Антиацидите, в допълнение към основния недостатък (те не елиминират причината, а само намаляват симптомите на заболяването), имат противопоказания:
- бременност.
Действието на засмукване и неразтворими антиацидиразличен. Кога и в какви случаи се дава предпочитание на една или друга група зависи от терапевтичните цели.
Характеристики на употребата на абсорбируеми антиациди
Преди това обикновената сода за хляб се използваше широко за облекчаване на киселини. Днес е доказано, че такова лечение има много недостатъци и е неподходящо. Системните антиациди действат бързо и за кратко. Най-простото лекарство, което можете да закупите не само в аптека, но и в магазин за хранителни стоки, е содата. Много пациенти, без колебание, с болки в корема, киселини, правят разтвор за себе си и го пият. Изглежда има незабавно облекчение. Болката отшумява, киселините изчезват. Такова лекарство, подобно на други системни антиациди, е ефективно, но има странични ефекти:
- Взаимодействието на абсорбираните антиациди със солната киселина произвежда въглероден диоксид. Предизвиква раздуване на стомаха, дразни лигавицата и насърчава развитието на "рикошет" (реактивира стомашната секреция). Той провокира развитието на гастроезофагеален рефлукс.
- Системните антиациди не действат дълго. Те не премахват причината за неприятните симптоми.
- Продължителната употреба причинява алкалоза. Те се абсорбират в кръвта, нарушавайки нейния киселинно-алкален баланс. Алкалозата се проявява с гадене, слабост,.
- Повечето системни антиациди съдържат натрий. Не е желателно при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност. Допринася за появата на оток,.
- Антиацидите с калций се приемат чрез изключване на млечни ястия от диетата. В противен случай ще се развие млечно-алкален синдром (хиперкалцемия с алкалоза). Калцият насърчава образуването, намалява екскрецията на паратироидния хормон.
- Натриевият бикарбонат в комбинация с магнезиев оксид алкализира урината. В резултат на това се утаяват фосфати и се образуват фосфатни камъни в пикочните пътища, в бъбреците.
Препоръчително е да приемате системни антиациди еднократно, когато имате нужда от бързо облекчаване болков симптом. За продължителна употреба, при комплексно лечение и профилактика на киселинно-зависими състояния се препоръчват неразтворими антиациди.
Характеристики на употребата на нерезорбируеми антиациди
Те не предизвикват такива странични ефекти като разтворимите антиациди, тъй като не се абсорбират и не навлизат в кръвния поток. В допълнение към липсата на риск от развитие на алкалоза, нерезорбируемите антиациди имат няколко предимства пред системните:
- намаляване на протеолитичната активност на стомашния сок;
- свързват лизолецитин, жлъчни киселини, предпазвайки лигавицата от увреждане;
- подобряване на микроциркулацията;
- допринасят за регенерацията на лигавицата.
Неабсорбиращите се антиациди облекчават симптомите на киселинно-зависими състояния, подпомагат заздравяването на язви, но имат и странични ефекти. Дългосрочна употреба, особено неконтролирано, води до различни усложнения:
- При приемане на лекарства, съдържащи алуминий, абсорбцията на фосфати в червата се намалява. Настъпва хипофосфатемия, водеща до остеомалация. Най-често този ефект се наблюдава при пациенти, които не отказват алкохол (дори в малки количества), пациенти с бъбречна недостатъчност.
- Лекарствата, съдържащи магнезий, водят до диария, а лекарствата с алуминий водят до. По-целесъобразно е да се приемат комбинирани алуминиево-магнезиеви антиациди.
Неразтворимите антиациди са дългодействащи лекарства. В аптеките те се продават под формата на таблетки, суспензии, гел. течни лекарствадейства по-бързо, а в таблетките е по-удобно при многократна употреба през деня.