Ерозивни и язвени лезии на стомаха. Ерозия на стомаха или ерозивен гастрит

Ерозията на стомаха или ерозивното увреждане на лигавицата на органа е едно от най-честите гастродуоденални заболявания. Това е дефект в повърхностните тъкани на стомаха, без да включва мускулния слой на органа в процеса.

Ерозия на стомаха в комбинация с дефект на лигавицата на дванадесетопръстника се диагностицира при 10-15% от пациентите, подложени на ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт. За първи път болестта е описана от италианския патолог Джовани Моргани през 1756 г.

Причината за стомашната ерозия се счита за дисбаланс между защитните и агресивните фактори на стомашната среда. Този дисбаланс се причинява от:

операции на храносмилателния тракт,
нараняване,
психоемоционални разстройства,
изгаряния на стомашната лигавица при злоупотреба с гореща или пикантна храна, алкохол, някои лекарства,
системни токсични ефекти на никотина, соли на тежки метали, основи, корозивни вещества.

Образуването на ерозия на стомаха често се насърчава от хронични заболявания на органите и метаболизма: например чернодробна и сърдечна недостатъчност, диабет, панкреатит и др.

Съществува и теория за влиянието на микроорганизма Helicobacter pylori върху състоянието на горните слоеве на стомашните тъкани. Към днешна дата тази теория все още не е доказана, но е достоверно известно, че до 90% от пациентите със стомашна ерозия са носители на антитела срещу Helicobacter pylori.

Видове ерозия на стомаха

Най-разпространената систематизация на болестта според V. Vodolagin. Според него се разграничават няколко вида ерозивен дефект на стомашната лигавица:

първична ерозия на стомаха (т.е. независима патология на органа),
вторична ерозия на стомаха (с лезии на сърдечно-съдовата система, черния дроб и др.),
злокачествена ерозия на стомаха (с онкопатологии и болест на Crohn).

В допълнение, стомашната ерозия може да бъде остра и хронична, единична и множествена, както и плоска, многоводна или хеморагична, т.е. кървене.

Продължителността на заболяването зависи от вида на ерозията на стомаха. Благодарение на динамичното гастроскопско наблюдение беше възможно да се установи, че острата ерозия на стомаха лекува средно в рамките на 10 дни. В особено тежки случаи процесът на епителизация на стомашната лигавица продължава 2-8 седмици. Острите ерозии на стомаха обикновено се намират в проксималните (централни) части на органа.

Хроничната ерозия на стомаха се характеризира с по-продължително съществуване, до 5 години или повече. Локализира се главно в антрума (изхода) на стомаха. Кървенето и техните рецидиви са по-характерни за комбинирана ерозия на стомаха и дванадесетопръстника.

Клиничната картина на стомашната ерозия в много отношения е подобна на клиниката пептична язваорган. специфичен симптомерозията на стомаха се нарича интензивност на болковия синдром.

За разлика от стомашните язви, болката по време на ерозия на стомаха е по-изразена и се характеризира със специална постоянство на хода. При редица пациенти не е възможно напълно да се спре болката дори при лечение на стомашна ерозия за 1-2 месеца.

Симптоми, подобни на язва на стомашна ерозия:

нощна болка на празен стомах,
дискинезия (нарушение на жлъчната система),
диспепсия (храносмилателни нарушения).

Диагностични критерии за стомашна ерозия са фекална окултна кръв и анемия.

Видът на стомашната ерозия се определя с помощта на ендоскопско гастродуоденално изследване и анализ на биопсия на лигавичните тъкани.

Лечение на ерозия на стомаха

Лечението на стомашна ерозия е дългосрочно с редовно ендоскопско наблюдение на състоянието на лигавицата на органа.

Стандартното лечение на стомашна ерозия е противоязвена терапия с инхибитори на протонната помпа и H2 блокери. Антибиотиците при лечението на стомашна ерозия се използват, ако пациентът е диагностициран с микроорганизма Helicobacter pylori.

При лечението на стомашна ерозия от вторична форма се използват цитопротективни лекарства и простагландини от синтетичен произход. Благодарение на тях се ускорява времето за заздравяване на стомашната лигавица.

Микроциркулацията на кръвта в тъканите в засегнатата област на лигавицата се подобрява значително при излагане на лазер с нисък интензитет. лазерно лечениеерозията на стомаха от хеморагичен тип се извършва изключително в хирургична болница.

H2 блокерите се използват за предотвратяване на повторно кървене. хистаминови рецептори, например, Kvamatel. При лечението на хронични стомашни ерозии добре се доказаха препарати - гастропротектори, например на базата на колоиден бисмут субцитрат.

Терапевтично хранене при ерозия на стомаха

Важна част от лечението на заболяването е терапевтичното хранене при ерозия на стомаха.

Основният принцип на диетата за ерозия на стомаха е максималното механично, термично и химично щадене на лигавицата на органа. Това означава, че в клиничното хранене с ерозия на стомаха е строго забранено:

ряпа, репички, рутабага, жилаво месо, мюсли, хляб с трици и други храни с груби влакна и фибри,
пържена храна,
алкохол,
газирани напитки,
цитрусови сокове,
кафе,
силен месен бульон
студено и топла храна.

Задължителни елементи на диетата за ерозия на стомаха са млечните продукти:

мляко,
нискомаслена заквасена сметана
масло,
твърдо нискомаслено сирене.

Смята се, че тези продукти допринасят за производството на ензими, които ускоряват регенеративните процеси в стомашната лигавица. И следователно, активното им използване в храненето с ерозия на стомаха - важно условиебързо заздравяване на лигавицата.

Препоръчителната диета за стомашна ерозия е 4-6 пъти на ден на малки порции. Ястията за диета с ерозия на стомаха се препоръчват да се варят или приготвят на пара. Традиционни ястиядиети за ерозия на стомаха - парни котлети, овесени ядки, рохко сварени яйца, грис, желе, слузести супи.

Народни средства за лечение на ерозия на стомаха

Целандинът се счита за ефективен народен лек за ерозия на стомаха. Една супена лъжица трева трябва да се залее с 1 чаша вряла вода и да се влее в термос за 1,5 часа. Приготвената запарка трябва да се пие един месец по 1 супена лъжица 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. След десетдневна почивка се препоръчва да се повтори месечен курс на лечение на стомашна ерозия с жълтурчета.

Ефективно народен лек за ерозия на стомаха също е настойка от смес от жълт кантарион, бял равнец, жълтурчета и цветя от лайка, взети в пропорции 2: 2: 1: 2. 20 g лекарствена колекция трябва да се настоява за половин час с чаша вряща вода и след това да се пие по 100 g 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.

Народно лекарство успешно се справя с ерозията на стомаха - събиране на жълт кантарион (4 части), трикотаж (2), кисел (4), жълтурчета (2), градински чай (2), корен от аир (0,5), листа от мента ( 0 5) и цветове от бял равнец (1 част). 20 g суха смес от този народен лек за ерозия на стомаха се изсипва в 200 g вряща вода и се настоява в термос за 8-10 часа. Трябва да пиете приготвената запарка 3-4 пъти на ден по 200 g един час след хранене.

Вкусен народен лек за стомашна ерозия е една чаена лъжичка мед всяка сутрин на празен стомах. При силна болка прополисът е по-ефективен.

Видео от YouTube по темата на статията:

Catad_tema Пептична язвена болест - статии

Остри лезии на лигавицата на горния стомашно-чревен тракт в общата медицинска практика

Публикувано в списанието:
„РУСКО МЕДИЦИНСКО СПИСАНИЕ”; ТОМ 11; № 1; 2009 г.; стр. 1-5.

A.L. Верткин, М.М. Шамуилова, A.V. Наумов, В.С. Иванов, П.А. Семенов, Е.И. Горулева, О.И. Мендел
MGMSU

Кървенето е едно от най-честите усложнения летален изходпациенти в съвременен клинична практика. Според Московския градски център за патологично-анатомични изследвания към Министерството на здравеопазването на Москва, кървене се среща при най-малко 8% от аутопсиите на починалите в болницата и най-малко 5% от аутопсиите със смъртност, придобита в обществото. Характерно е, че при смъртност, придобита в обществото, кървенето в повече от половината от случаите не се диагностицира през живота.

Повече от 80% от фаталните кръвоизливи са от стомашно-чревния тракт и почти половината от тях са кървене, което не е свързано с злокачествени новообразуванияи усложняващи остри или хронични ерозивни и язвени лезии на лигавицата на горния стомашно-чревен тракт: хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Известно е, че в Русия язвена болест (Я) засяга 8-10% от населението, а стомашно-чревното кървене (GIB), с известна корекция за възможна непептична етиология на заболяването, се развива при 10-15% от пациентите .

Около 25% от кървенето от горната част на стомашно-чревния тракт се причинява от остри ерозивни и улцеративни лезии на гастродуоденалната лигавица при критично болни пациенти, пациенти, получаващи терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), или лезии на гастродуоденалната лигавица с корозивни вещества.

Доста рядко през живота се диагностицират "стресови" остри наранявания на стомашната лигавица или дванадесетопръстника при критично болни пациенти с обостряне на коронарна болест на сърцето (ИБС).

Стомашно-чревното кървене (ГИ) при пациенти със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) представлява 11-44% от всички кръвоизливи от горния стомашно-чревен тракт и е придружено от 50-80% смъртност.

В нашите проучвания (2005) остри ерозии или язви на стомаха и дванадесетопръстника, водещи до стомашно-чревно кървене при пациенти, починали от остър миокарден инфаркт (ОМИ) или дисекция на аортната аневризма, са открити в 21% от случаите.

Стомашно-чревно кървене се наблюдава при 7% от починалите пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност на фона на постинфарктна кардиосклероза и при 5% от пациентите с остър инфарктмиокард, в който е открит рак при аутопсия.

Възрастта на пациентите със стомашно-чревния тракт на фона на обостряне на коронарната артериална болест е 76±7,7 години, мъжете в извадката са 54%, жените - 46%. В структурата на причините за смъртта при пациенти с терапевтичен профил в спешна болница медицински грижи(SMP) честотата на стомашно-чревно кървене при остри заболявания на сърцето и аортата е 8%.

Характерно е, че стомашно-чревните кръвоизливи при пациенти с остри исхемични заболявания на сърцето и аортата представляват повече от 2/3 от всички кръвоизливи от горния стомашно-чревен тракт, което води до смъртта на терапевтичните пациенти в болницата SMP.

Висок риск от стомашно-чревно кървене при пациенти в напреднала възраст с стабилна коронарна артериална болесттрадиционно свързани с продължителна употреба на антитромбоцитни средства с цел вторична профилактика на ССЗ [M. Al-Mallah, 2007] и неконтролираната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за лечение на свързан синдром на болка. Установено е, че честотата на стомашно-чревното кървене се увеличава с 2-3 пъти при продължителна употреба дори на "малки" (50-100 mg) дози ацетилсалицилова киселина (ASA). Според B. Cryer (2002), вероятно няма доза аспирин, която да има антитромботичен ефект и да не е гастротоксична.

По този начин намаляването на резистентността на гастродуоденалната лигавица по време на терапия с ASA потенциално заплашва всеки пациент с коронарна артериална болест, но най-високият риск от стомашно-чревно кървене е при пациенти с рискови фактори за НСПВС гастропатия, установени в добре известното проучване ARAMIS.

Основните рискови фактори за развитието на НСПВС-гастропатия:

PU в историята;

възраст над 65 години;

едновременна употреба на кортикостероиди.

Нуждае се от повече специално внимание висок риск GIB при пациенти с обостряне на коронарна артериална болест, които са получавали варфарин на амбулаторен етап.

Най-важните причини за развитието на стомашно-чревния тракт при пациенти с ССЗ са също развитието на остри форми или влошаване на хода на хроничната коронарна артериална болест, водещо до прогресивно намаляване на систолната функция на сърцето. Получената остра исхемия на гастродуоденалната лигавица причинява преходна хиперацидност, на фона на която се развиват остри ерозивни и улцеративни лезии и рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава многократно.

Според аутопсията ерозивни и улцеративни гастродуоденални лезии се развиват при най-малко 10% от пациентите с първичен и 54% с повтарящ се инфаркт на миокарда [S.V. Колобов и др., 2003].

По този начин рискът от стомашно-чревно кървене при пациенти с коронарна артериална болест е кумулативен, включително както остри, така и хронични исхемични лезии на гастродуоденалната лигавица, както и НСПВС гастропатия.

Въпреки това, в клиничната практика рискът от стомашно-чревно кървене при пациенти с ССЗ традиционно се оценява само при развитие на остри форми на коронарна артериална болест от гледна точка на противопоказанията за предписване на антикоагулантна или антитромбоцитна терапия. В същото време анамнестичните индикации за пептична язва се считат за най-значимия предиктор за риска от стомашно-чревно кървене при пациенти с коронарна артериална болест, чието идентифициране обикновено води до отхвърляне на антикоагулантна или антитромбоцитна терапия.

Междувременно, според международните клинични указания, идентифицирането на 2 или повече рискови фактора за стомашно-чревно кървене не трябва да води до премахване на антитромбоцитната терапия, а до замяна на ASA с клопидогрел или едновременното предписване на инхибитори на протонната помпа (PPI).

На практика обаче този алгоритъм за оценка на риска и предотвратяване на стомашно-чревно кървене не се използва широко: не повече от 5-10% от пациентите с обостряне на коронарна артериална болест получават антисекреторни лекарства.

С развитието на стомашно-чревния тракт при пациенти с коронарна артериална болест алгоритъмът влиза в сила на практика хирургично лечение, чийто приоритет е търсенето на индикации за хирургично лечениеи поддържане на жизнените функции, независимо от коморбидния фон.

По този начин в хирургичната клиника пациентите с GIB често не получават адекватна терапия за коронарна артериална болест, въпреки факта, че фармакологичната превенция на ранните рецидиви на кървене също е емпирична.

Както вече споменахме, резултатите от редица проучвания, които показват по-висока честота на тежки остри лезии на гастродуоденалната лигавица при пациенти с ОМИ на фона на постинфарктна кардиосклероза, захарен диабет, лошо контролирани артериална хипертония, изисква създаването на алгоритъм за отчитане на тежестта на фоновите заболявания и други коморбидни фактори в аспекта на анализа на предикторите на стомашно-чревния тракт по време на обостряне на коронарна артериална болест. И така, в ретроспективно проучване на резултатите от аутопсии на 3008 пациенти, починали от ОМИ, беше установено, че стомашно-чревно кървене често се развива при пациенти в напреднала възраст с повтарящ се ОМИ, артериална хипертонияи диабет. Според литературата рискът от кървене се увеличава значително при по-възрастни жени и в случаите, когато пациентът вече е имал стомашно-чревно кървене, а също и сърдечна недостатъчност, анемия или уремия.

По този начин, на практика, откриването на симптоми на PU, киселинна диспепсия или ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника при възрастни хора трябва да доведе до определено клинично диагностично търсене и да се разглежда като предиктор за висок риск от стомашно-чревно кървене.

Рисковите фактори са комбинирани употреба на НСПВСи глюкокортикостероиди (GCS). Рискът от развитие на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт при такива пациенти се увеличава 10 пъти. Повишеният риск от усложнения може да се обясни със системното действие на кортикостероидите: като блокират ензима фосфолипаза-А2, те инхибират освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите на клетъчната мембрана, което води до намаляване на образуването на PG.

Наред с основните има редица свързани рискови фактори. Например, има увеличение на честотата на стомашно кървене при пациенти, приемащи НСПВС в комбинация с инхибитори на обратното захващане на серотонин и вероятно инхибитори на калциевите канали.

Отрицателният ефект на "стандартните" НСПВС върху бъбречната функция и кръвоносната система е характерен и за възрастните и старчески хора, особено за страдащите от заболявания. на сърдечно-съдовата системаи бъбреците. Като цяло тези усложнения се срещат при приблизително 1-5% от пациентите и често изискват стационарно лечение. Рискът от обостряне на застойна сърдечна недостатъчност (CHF) при хора, приемащи НСПВС, е 10 пъти по-висок, отколкото при тези, които не приемат тези лекарства. Приемът на НСПВС удвоява риска от хоспитализация, свързана с обостряне на ХСН. Като цяло, рискът от циркулаторна декомпенсация при пациенти в напреднала възраст със „скрита“ ХСН поради скорошна употреба на НСПВС е приблизително същият като този при тежки стомашно-чревни усложнения.

Механизмът на развитие на улцерозно-ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица, който се появява по време на приема на НСПВС, не е напълно проучен. Основният механизъм за развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника е свързан с блокиране на синтеза на простагландини (PG) на НСПВС. Намаляването на синтеза на PG води до намаляване на синтеза на слуз и бикарбонати, които са основната защитна бариера на стомашната лигавица от агресивните фактори на стомашния сок. При прием на НСПВС нивото на простациклин и азотен оксид намалява, което влияе неблагоприятно на кръвообращението в субмукозния стомашно-чревен тракт и създава допълнителен риск от увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарствата от тази група имат способността да проникват директно в клетките на лигавицата в кисела стомашна среда, нарушавайки мукозно-бикарбонатната бариера и предизвиквайки обратна дифузия на водородни йони, и по този начин имат директен, „контактен“ увреждащ ефект върху клетките на покривния епител. В това отношение особена опасност са така наречените киселинни НСПВС.

Един от основните моменти в патогенезата на контактното действие на НСПВС може да бъде блокирането на ензимните системи на митохондриите на епителиоцитите, причинявайки нарушение на процесите на окислително фосфорилиране и водещо до развитието на каскада от некробиотични процеси в клетките. . Това се проявява чрез намаляване на устойчивостта на клетките на лигавицата към увреждащото въздействие на киселината и пепсина и намаляване на техния регенеративен потенциал.

Въпреки че НСПВС могат да причинят особени промени в лигавицата, съответстващи на хистологичната картина на "химичния" гастрит, в повечето случаи тази патология се маскира с прояви на гастрит, свързан с H. pylori. За разлика от H. pylori, свързана пептична язва, при която характерният фон на язва е хроничен активен гастрит, при гастропатия с НСПВС язви могат да бъдат открити с минимални промени в лигавицата.

Характеристики на клиничната картина

GIB при остри ерозивни и улцерозни лезии на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт е паренхимна по природа, често се развива 2-5 дни след хоспитализация на пациента в отделението интензивни грижии започва безсимптомно. Според A.S. Логинова и др. (1998), при 52% от пациентите с обостряне на ИБС, кървенето се превръща в първата проява на стомашно-чревно увреждане, което при 68% от пациентите се развива в рамките на 10 дни от началото на ОМИ или коронарен артериален байпас.

Повечето изследователи са съгласни, че всъщност стомашно-чревното кървене при критично болни пациенти се появява много по-често, отколкото се открива. Но тъй като в повечето случаи протичат субклинично и не водят до значителни хемодинамични нарушения, те не са действителен клиничен проблем. В тази връзка значителен брой изследователи смятат, че клинично значение OPGS, не преувеличавайте. На това мнение се противопоставят данните на С.В. Kolobova et al., (2002), според които при пациенти с ОИМ стомашно-чревното кървене в 30% от случаите води до остра постхеморагична анемия, която, както е известно, увеличава риска от болнична смърт с 1,5 пъти и увеличава риска от него. на повтарящо се масивно стомашно-чревно кървене 4 пъти.

От своя страна GIB удвоява риска от смърт (RR = 1-4) и удължава продължителността на лечението в интензивното отделение средно с 4-8 дни.

Несвързани фактори на най-висок риск от стомашно-чревно кървене при критично болни пациенти, независимо от основното заболяване, са дихателна недостатъчност, коагулопатия, механична вентилация за повече от 48 часа.

Лечение и профилактика на стомашно-чревно кървене при остри лезии на гастродуоденалната лигавица на фона на обостряне на коронарна артериална болест

Установено е, че антисекреторна терапия, която позволява да се повиши рН на съдържанието на стомаха до 5,0-7,0 единици. по време на периода на активно влияние на рисковите фактори, намалява вероятността от стомашно-чревно кървене при критично болни пациенти с най-малко 50% и ви позволява да започнете активна епителизация на OPGS. Адекватната антисекреторна терапия може да реши най-малко три проблема:

спиране на активното кървене;

предотвратяване на повторна поява на кървене;

предотвратяване на GCC по принцип.

Антисекреторната терапия влияе върху количеството на активното кървене и предотвратява повторната му поява: рН на стомашното съдържимо постоянно се измества към алкалната страна, което блокира лизирането на свежи кръвни съсиреци и осигурява пълноценна съдово-тромбоцитна хемостаза. Друг механизъм на действие изглежда е особено важен за пациенти с обостряне на коронарна артериална болест, страдащи от нарастващо намаляване на контрактилитета на миокарда, хипотония и продължителна исхемия на гастродуоденалната лигавица. Състои се в спиране на ефекта на продължителната пептична агресия върху стомашната лигавица и дванадесетопръстника при ранно назначаване на антисекреторна терапия.

Доказателство за необходимостта от възможно най-ранно назначаване на адекватна антисекреторна терапия е получено в споменатото вече уникално клинично и морфологично изследване, проведено от S.V. Колобов и др. (2003). В имуноморфологично изследване авторите установяват, че пациентите с ОМИ имат тежки нарушения на микроциркулацията и инхибиране на пролиферацията на епитела на стомашната лигавица и дванадесетопръстника.

В същото време производството на солна киселина изобщо не намалява и води до стабилно намаляване на рН на съдържанието на стомаха в най-острия период на ОМИ.

Теоретично, неутрализацията на съдържанието на стомаха може да се постигне чрез въвеждането на всякакви антиациди или антисекреторни лекарства: магнезиев и алуминиев хидроксид, сукралфат, антагонисти на хистамин H2 рецептор (AH 2 -P), инхибитори на протонната помпа (PPI).

Въпреки това, въз основа на резултатите от проучвания, основани на доказателства, инхибиторите на протонната помпа са признати за оптимални по отношение на антисекреторна активност, бързина на развитие на ефекта, липса на толерантност, безопасност и лекота на употреба при пациенти със стомашно-чревен тракт (ниво на доказателство А) ( Фиг. 1).

Ориз. един.Сравнителна честота на повторно кървене с ИПП и антагонисти на Н2-рецепторите към хистамин

ИПП също са по-ефективни от AH 2 -R, когато се прилагат за предотвратяване на повторно кървене.

Мащабно проучване на Stupnicki T. et al. (2003) демонстрира ползата от пантопразол 20 mg/ден. над мизопростол 200 mcg 2 пъти на ден. като средство за предотвратяване на свързаната с НСПВС патология на стомашно-чревния тракт по време на 6-месечно проучване (n=515): честотата на язви, множествени ерозии и рефлуксен езофагит на фона на ИПП е значително по-малка, отколкото на фона на сравнението лекарство, 5 и 14% (р = 0,005).

В отделенията за интензивно лечение и кардиологичните интензивни отделения само 10% от пациентите с обостряне на коронарна артериална болест получават антисекреторна терапия с ранитидин, а ИПП често не се предписват.

Единствената ефективна стратегия за истинска профилактика на лезии на гастродуоденалната лигавица е назначаването на антисекреторни лекарства при тези пациенти и в тези клинични ситуации, при които има висок риск от развитие на НСПВС гастропатия и/или стомашно-чревния тракт.

Инхибиторите на протонната помпа днес са най-мощните антисекреторни лекарства и се характеризират с безопасност и лекота на употреба. Не е изненадващо, че тяхната висока ефикасност е доказана както в плацебо-контролирани проучвания, така и в многоцентрови сравнителни проучвания с мизопростол и блокери на Н2-рецепторите. Според заключението на международна група експерти, "... в основата на ефективността на ИПП в случаи на увреждане на гастродуоденалната лигавица под действието на НСПВС е изразеното потискане на стомашната секреция...", т.е. колкото по-потисната е стомашната секреция, толкова по-висок е профилактичният и терапевтичен ефект на антисекреторния агент.

Възможността за използване на IPP в комплексно лечениепациентите са свързани със следните основни характеристики на действието на тези лекарства:

1) ИПП са силно липофилни, лесно проникват в париеталните клетки на стомашната лигавица, където се натрупват и се активират при кисело рН;
2) ИПП инхибират Н + -, К + -АТФазата на секреторната мембрана на париеталните клетки („протонна помпа“), спирайки освобождаването на водородни йони в стомашната кухина и блокирайки крайния етап на секреция на солна киселина, като по този начин намаляват нивото на базални, но предимно стимулирани киселини за секреция на солна киселина. След еднократна доза от един от ИПП се забелязва инхибиране на стомашната секреция в рамките на първия час, достигайки максимум след 2-3 часа След третиране способността на париеталните клетки на стомашната лигавица да произвеждат солна киселина се възстановява 3- 4 дни след спиране на лекарството.

Показания за използване на ИПП в комплексното лечение на пациенти с коронарна артериална болест и инфаркт на миокарда за превантивни цели: за намаляване на вероятността от кървене при пациенти, подложени на тромболитична терапия; за предотвратяване на появата на язви на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти с анамнеза за пептична язва, както и язви с друга етиология (например язви, свързани с НСПВС, включително ASA и др.), както и за предотвратяване на възможно кървене от тези язви; за предотвратяване на появата на стомашно-чревния трактерозия и кървене; за елиминиране клинични симптомисчита се за характерен за ГЕРБ и язвена болест; в комплексното лечение на пациенти с миокарден инфаркт след спиране на кървенето.

В момента на вътрешния фармацевтичен пазарИма поне четири члена на класа на инхибиторите на протонната помпа: омепразол, езомепразол, ланзопразол, рабепразол и пантопразол.

Ефективността на всички лекарства е доказана в RCTs и тяхната безопасност е доказана. Въпреки това, фармакологичната активност, свързана с особеностите на фармакокинетиката, и следователно ефективността варира в различни представителитази група лекарства.

Избор на инхибитори на протонната помпа в клиничната практика

ИПП имат единен механизъм на действие, сравним по клиничен ефект, но се различават по скоростта и характеристиките на активиране в зависимост от вътреклетъчното pH (т.нар. pH селективност), продължителността и тежестта на киселинно-понижаващия ефект, характеристиките на метаболизма в системата цитохром Р450, странични ефекти и профил на безопасност.

Най-добри резултати по отношение на поносимост сред ИПП показва пантопразол: когато се приема, незначително странични ефектирегистрирани само при 1,1% от пациентите.

Пантопразол (Controloc) намалява нивото на базалната и стимулирана (независимо от вида на стимула) секреция на солна киселина в стомаха. Известно е, че пантопразол, единственият от всички ИПП, причинява необратима блокада на протонната помпа, а не временно прекъсване на химическата връзка, докато киселинността се възстановява поради синтеза на нови протонни помпи. Независимо от това, потискането на секрецията на солна киселина продължава около 3 дни. Това се дължи на постигането на определен баланс между броя на новосинтезираните молекули на протонната помпа и броя на вече инхибираните молекули. Единична доза пантопразол интравенозно осигурява бързо (в рамките на 1 час) зависимо от дозата инхибиране на производството на киселина: с въвеждането на 40 mg, производството на киселина намалява с 86%, 60 mg - с 98%, 80 mg - с 99%, и намалява не само производството на киселина, но и обема на стомашната секреция. След интравенозно приложение на стандартна доза пантопразол 80 mg след 12 часа, степента на намаляване на киселинността е 95%, а след 24 часа - 79%. Следователно времето за възобновяване на първоначалното производство на киселина е около 15 часа за ланзопразол, около 30 часа за омепразол и рабепразол и около 46 часа за пантопразол.Тоест, пантопразол има допълнителното предимство на най-продължителния киселинно-понижаващ ефект.

Пантопрозол има постоянна линейна предсказуема фармакокинетика (фиг. 2). При удвояване на дозата на ИПП с нелинейна фармакокинетика тяхната серумна концентрация ще бъде или по-ниска, или по-висока от очакваната, т.е. тя е непредсказуема. Това може да доведе до недостатъчен контрол на киселинната секреция или да повлияе на безопасността на лекарството.

Ориз. 2.Сравнение на бионаличността на пантопразол и омепразол след първата и повторната доза

В допълнение, пантопразол, за разлика от други ИПП, има най-нисък афинитет към ензимната система на чернодробния цитохром Р450. При едновременна употреба на няколко лекарства, метаболизирани от цитохром Р450, тяхната ефективност може да варира. Пантопразол не повлиява активността на цитохром Р450, следователно не предизвиква клинично значими кръстосани реакции с други лекарства. Това значително разширява обхвата му с добър профил на безопасност.

Допълнително предимство на това лекарство е наличието на перорални и парентерални форми, което позволява непрекъснатост на терапията.

По този начин, при наличието на висок риск от ерозивни и язвени лезии на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт, е необходимо незабавно да се предписват инхибитори на протонната помпа, сред които пантопрозол има редица предимства. Високата ефикасност, линейната фармакокинетика, липсата на взаимодействие с други лекарства и от своя страна липсата на полифармацевтични реакции правят пантопрозол универсален инхибитор на протонната помпа в спешната медицина.

Как ерозията се различава от язвите?

Съпругът ми беше диагностициран с множество ерозивни лезии на стомашната лигавица. Лечението беше същото като при язва. Защо възникват ерозии и могат ли да се превърнат в стомашна язва? Основната разлика между ерозията и язвите е, че първата засяга само повърхностните слоеве на стомаха, предимно лигавицата, без да прониква в мускулния слой. Това обаче не улеснява това заболяване, както смятат мнозина. Ерозията трябва да се приема много сериозно.

Първо, ерозията почти винаги е придружена от стомашно кървене. Това е едно от основните диагностични признаци- в изпражненията се открива скрита кръв, има я в повърнатото.

Второ, ерозията рядко е единична, най-често целостта на лигавицата се нарушава на няколко места наведнъж. Това прави лечението на ерозията дълго и сложно, изисква сериозно отношение не само от страна на лекаря, но преди всичко от страна на самия пациент. Много е важно да се спазва щадяща диета, да се изключат всички вредни фактори (пушене, алкохол, стрес), да се спазва предписаното лечение. Тук няма голямо значение дали ще се лекувате само с хапчета или ще предпочитате лечебни растения. Основното нещо е систематичен подход и лечение, докато се постигне пълно излекуване, а не просто да се отървете от неприятните симптоми.

Ерозията при неправилно лечение може да се превърне в язва. Често се случва стомаха едновременно да бъде засегнат и от язва, и от ерозии. Само фибродуоденога-строскопия може да покаже пълна картинаболести.

Що се отнася до причините, всички специалисти са единодушни, че един от основните фактори за появата на заболяването е психогенният. Постоянният стрес, нервност, потискане на емоциите в крайна сметка водят до нарушаване на защитните бариери на стомашната лигавица. Ето защо най-често ерозията се появява при мъже, които са по-малко способни да управляват стреса и не дават воля на емоциите.

Други провокиращи фактори включват недохранване, тютюнопушене, ирационално приемане на лекарства, особено противовъзпалителни. Това е истинско бедствие, защото много от нас обичат да се самолекуват и при всякакви болки, вместо да отстранят причината, облекчават симптомите с болкоуспокояващи, та дори и на гладно. Алкохолът също е най-лошия враглигавицата.

Какво трябва да знаете за стомашната ерозия: симптоми и лечение

Ерозията на стомаха, чиито симптоми са подобни на тези при язва, е едно от често срещаните стомашно-чревни заболявания. Ерозията в някои случаи може да бъде предшественик на пептична язва. Около 20% от пациентите след ендоскопско изследване получават диагноза ерозия. Това заболяване е доста често срещано, но заболяването не е напълно проучено до момента. Ерозията е следващата причина за кървене от стомашно-чревния тракт след язва.

Името на това заболяване в превод означава "корозия", което съответства на нейната природа. Струва си да се знае, че стомашната ерозия разяжда основата на лигавицата и създава известно количество увреждане на фокуса. Те са както единични, така и множествени. Увреждането може да бъде локализирано в различни части на стомашно-чревния тракт. Най-често размерите на ерозията не са твърде големи (по-малко от 14 mm). Формата може да бъде различна - от обикновена до сложна. Ако заболяването премине към по-голямата част от лигавицата, тогава ще се нарече ерозивно-хеморагичен гастрит.

В повечето случаи ерозиите се появяват върху основата на стомашната тъкан, докато не достигат до мускулната тъкан. Ако заболяването се лекува правилно и навреме, тогава излекуването ще настъпи сравнително скоро.Белезите в този случай няма да се образуват. Най-често заболяването се среща при възрастни, но в някои случаи се проявява и при деца.

Възможни причини за стомашна ерозия

Днес могат да бъдат идентифицирани няколко причини за стомашна ерозия, всички базирани на дисбаланс между защита на лигавицата и негативно влияниена нея заобикаляща среда. Една от основните причини за ерозия се счита за наличието на бактерии Helicobacter pylori в тялото. Друга добре известна причина е употребата на хапчета и други лекарства, които разрушават защитата на стомашната лигавица.

Като провокатор може да има и психическо или емоционално разстройство – силно или продължителен стрес. Пикантните, твърде горещи или студени ястия могат да разрушат стомашната мембрана, което често причинява изгаряния или механични повреди. Също така унищожава тютюнопушенето, алкохола. Последният фактор няма да причини ерозионни процеси, но ще даде предпоставки за увреждане на стените на стомаха и ще съпътства развитието на болестта. Провокаторът е и цироза на черния дроб, както и подобни заболявания, които нарушават кръвоснабдяването вътрешни органии повишават налягането в съдовете им.

Голям брой заболявания допринасят за образуването на ерозия на стомашната лигавица, като основните са следните:

Болести на храносмилателната система. Те включват чернодробна недостатъчност, хроничен панкреатити т.н.
Диабет.
Болести на дихателната система. Те ще създадат кислороден глад, както и ще отслабят имунната система и защитните функции на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Онкология, която се намира в дебелото черво или стомаха.

Друга опасност от разболяване е контактът с отровни елементи. Ако такива елементи попаднат в тялото, те ще разядат тъканите и ще създадат подходящи условия за различни сериозни състояния. Ерозията може да бъде причинена и от травма или операция в стомашно-чревния тракт.

Според формата на ерозията могат да бъдат разделени на следните видове:

Увреждане на плоската повърхност. Може да бъде покрита с фибринова плака или чиста. Най-често те имат ниски ръбове. IN този случайможе да бъде засегнат само повърхностния епител или да бъде засегната мукозната строма.
Хеморагична ерозия на стомаха. Формата и размерът могат да варират. Тя е едновременно повърхностна и дълбока. Основата може да бъде покрита с плака или кръв. Появата на лигавицата може да бъде бледа и отоци. Курсът може да протече без симптоми. Заболяването може да доведе до кървене вътре в стомаха или анемия. Потокът е остър.
Възпалително-хиперпластична ерозия. Образувания на лигавицата с кръгла или овална форма под формата на полипи. Най-често се образува в гънките на стомаха.

Ерозиите могат да бъдат остри или постоянни. В повечето случаи острата форма се проявява под формата на огнища върху лигавицата на дъното или стените на стомаха. Постоянната форма често е ерозия на антрума на стомашната област в голям брой. В хронична форма заболяването може да продължи около 5 години. Тази форма се нарича пълна стомашна ерозия.

Такова заболяване може да се намери под формата на независима, но в някои случаи може да се развие на фона на съществуващи патологии.

Признаци на ерозия на стомаха

Ерозията може да бъде асимптоматична или да се прояви под формата на незначителни признаци за повечето пациенти: киселини, гадене, лек дискомфорт.

Тези състояния могат лесно да бъдат премахнати чрез приемане на обикновена сода. Трябва обаче да сте наясно, че по този начин можете само да отложите началото на лечението, докато патологичното състояние ще продължи да се развива.

Има очевидни признаци на стомашна ерозия, които е трудно да пропуснете. Те включват силна и продължителна болка, която в някои случаи може да изкриви пациента. Болката може да се появи в процеса на хранене или да се появи на празен стомах. В случай на постоянна форма на болка, пациентът ще посещава пациента доста рядко, те ще бъдат по-слабо изразени. Въпреки това, в този случай може да се наблюдава кървене, което показва, че не само стомаха, но и дванадесетопръстника е повреден. Кръвта ще излезе с повръщане и изпражнения, цветът в този случай ще бъде тъмен.

В случай на ерозия на стомаха и дванадесетопръстника, в някои случаи може да се наблюдава суха кожа, чупливост на структурата на ноктите и косата. Косвените симптоми на наличието на ерозия включват промяна във вкусовите навици на пациента: доста често той има желание да вкуси неядливи елементи. Симптомите могат да бъдат както следва:

гадене;
повръщане, което носи облекчение;
киселини в стомаха;
оригване;
нарушения в процеса на храносмилане;
намаляване на нивото на хемоглобина;
възпрепятстване на отделянето на жлъчка.

В изпражненията могат да се появят ивици от кръв.

Един от негативни последициерозията е отваряне на силно кървене вътре в тялото. В някои случаи е доста трудно да го спрете. Има и случаи на кървене, при които ще трябва да използвате незабавна намеса на хирург. В този случай може дори да се наложи отстраняване на част от болния орган.

Лечение и диагностика на стомашна ерозия

Важно е да се грижите за себе си и да поставите диагноза навреме. Заболяването е известно и описано отдавна, но идентифицирането и изследването му започва едва след появата на фиброендоскопа. Първата стъпка е да се подложите на ендоскопско изследване. Определено ще трябва да направите биопсия, за да изключите възможността за онкологично развитие на заболяването. В процеса на пълен преглед ще е необходимо да се определи естеството и причината за ерозионни лезии, ефективността на по-нататъшното лечение зависи от това в по-голяма степен.

Ако ерозията се дължи на хроничен гастрит, тогава лекарят трябва да предпише антибиотици. Лечението трябва да се извърши преди заболяването да премине в напреднал стадий, в противен случай не може да се избегне кървене. остра формазаболявания при навременно лечение могат да се затворят за около 10-14 дни. За излекуване на хронично заболяване са необходими около 5 години.

Важно е да знаете няколко фактора за успешно елиминиране това заболяване: лекарства и придържане към правилното хранене. Медикаментозното лечение се състои в използването на лекарства, които могат да намалят секреторните функции в стомаха. Не забравяйте да предписвате лекарства, които имат положителен ефект върху подвижността на болния орган.

Неприемливо е да се откаже лечение, тъй като в случай на забавяне болестта ще се развива непрекъснато, в резултат на което може да улови органи, които се намират наблизо. В резултат на това всичко това може да доведе до дестабилизация на целия организъм.

Целта на ерозионната диета е да осигури на тялото щадящи условия. Важно е да се откажете от алкохола, мазните и препечени храни.

Трябва да сте наясно, че болестта може да се върне. Ето защо е много важно да се идентифицира и напълно елиминира причината за заболяването.

Обща характеристика на заболяването

Причини за ерозия на стомаха

операции на храносмилателния тракт,
нараняване,
психоемоционални разстройства,
изгаряния на стомашната лигавица при злоупотреба с гореща или пикантна храна, алкохол, някои лекарства,
системни токсични ефекти на никотина, соли на тежки метали, основи, корозивни вещества.

първична ерозия на стомаха (т.е. независима патология на органа),
вторична ерозия на стомаха (с лезии на сърдечно-съдовата система, черния дроб и др.),
злокачествена ерозия на стомаха (с онкопатологии и болест на Crohn).

Симптоми на ерозия на стомаха

Клиничната картина на стомашната ерозия в много отношения е подобна на клиниката на пептична язва на органа. Специфичен симптом на ерозия на стомаха се нарича интензивност на болковия синдром.

Симптоми, подобни на язва на стомашна ерозия:

нощна болка на празен стомах,
дискинезия (нарушение на жлъчната система),
диспепсия (храносмилателни нарушения).

Диагностични критерии за стомашна ерозия са фекална окултна кръв и анемия.

Лечение на ерозия на стомаха

Микроциркулацията на кръвта в тъканите в засегнатата област на лигавицата се подобрява значително при излагане на лазер с нисък интензитет. Лазерното лечение на стомашна ерозия от хеморагичен тип се извършва изключително в хирургическа болница.

За предотвратяване на повторно кървене се използват блокери на H2-хистаминовите рецептори, например Kvamatel. При лечението на хронични стомашни ерозии добре се доказаха препарати - гастропротектори, например на базата на колоиден бисмут субцитрат.

Терапевтично хранене при ерозия на стомаха

Важна част от лечението на заболяването е терапевтичното хранене при ерозия на стомаха.

ряпа, репички, рутабага, жилаво месо, мюсли, хляб с трици и други храни с груби влакна и фибри,
пържена храна,
алкохол,
газирани напитки,
цитрусови сокове,
кафе,
силен месен бульон
студена и топла храна.

Задължителни елементи на диетата за ерозия на стомаха са млечните продукти:

Смята се, че тези продукти допринасят за производството на ензими, които ускоряват регенеративните процеси в стомашната лигавица. И следователно, активното им използване в храненето с ерозия на стомаха е важно условие за бързото заздравяване на лигавицата.

Препоръчителната диета за стомашна ерозия е 4-6 пъти на ден на малки порции. Ястията за диета с ерозия на стомаха се препоръчват да се варят или приготвят на пара. Традиционните диетични ястия за стомашна ерозия са парни котлети, овесени ядки, рохко сварени яйца, грис, желе, слузести супи.

Народни средства за лечение на ерозия на стомаха

Ерозия на стомаха: симптоми, причини, лечение

Заболяване като ерозия на стомаха принадлежи на гастроентеролозите сред най-честите гастродуоденални заболявания при хората. Това заболяване се открива при всеки десети пациент, който е бил изследван с ендоскоп. Какво е стомашна ерозия? Симптоми, причини, лечение на това заболяване - това са точките, които ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Причини, които могат да причинят образуването на ерозия на стомаха

За първи път болестта, посочена в предложената статия, е описана в средата на 18 век. По очевидни причини основните фактори, които биха могли да причинят ерозия на лигавицата на храносмилателния тракт в онези дни, са се променили, но много от тях все още са актуални. Такива заболявания най-често се развиват в резултат на нарушаване на баланса на агресивни и защитни фактори на вътрешната среда. храносмилателни органи. Съвсем друг въпрос - какво е причинило подобни нарушения. Сред основните фактори, провокиращи развитието на ерозия, експертите наричат следното:

травма на стомаха чрез попадане в него на чужди предмети или впоследствие натъртвания и рани;
хирургични интервенции, извършени върху храносмилателните органи (стомах и дванадесетопръстник 12);
често излагане на стресови ситуации, систематичен прилив на силни отрицателни емоции;
свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, като панкреатит;
заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, като цироза, чернодробна недостатъчност, холелитиаза;
сърдечно-съдови заболявания;
поглъщане на соли на тежки метали, киселини или основи в стомаха.

Съществуват и редица фактори, при които стомашната ерозия, симптоми, чиито причини често не се свързват от самия пациент, причиняват лоши навициили хранителни навици като:

постоянна консумация на твърде гореща, пикантна храна;
честа консумация на алкохол и пушене на цигари;
употребата на лекарства без спазване на препоръчителната дозировка и срокове на лечение.

IN последните годиниБлагодарение на развитието на високи медицински технологии е установено, че бактериите Helicobacter pylori участват в появата на ерозия на лигавиците на храносмилателния тракт.

Има няколко вида заболяване като стомашна ерозия, симптомите и лечението на които са малко по-различни един от друг:

Първична ерозия, която възниква като самостоятелно заболяване поради стрес, злоупотреба с алкохол и лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, кортикостероиди и др.
Вторична ерозия, която се счита за усложнение на заболявания като бъбречни или чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, тумори в червата.
Злокачествена ерозия, която се образува на фона на протичащи заболявания, класифицирани като онкологични, включително лимфом, болест на Crohn и други.

Ерозиите могат да бъдат единични или множествени. Както подсказват имената, това може да се определи от броя на мукозните лезии в органа. В допълнение към видовете ерозия, експертите са идентифицирали още няколко позиции, по които се разграничават формите и видовете на това заболяване.

Както всяко друго заболяване, ерозията на стомаха, симптомите, чието лечение може да зависи от формата на изтичане, се разделя на:

Остра, мястото на локализация на която най-често се наблюдава в тази част на органа, която обикновено се нарича "дъното". Основните външни признаци на острата форма са липсата на наслояване на епитела върху тялото на ерозия, слаба степен на инфилтрация от лимфоцитни клетки и практически пълно отсъствиеотлагания на фибрин в основата му. Симптомите на остра ерозия на стомаха винаги са много ярки и болезнени, тяхната интензивност и сила са много по-високи от тези, наблюдавани при пептична язва. Лечението на остри форми на заболяването в повечето случаи продължава не повече от 2 седмици.
Хронична, която най-често се локализира в антрума на стомаха и се състои основно от т. нар. гранулационна тъкан. Краищата на ерозията в тази форма са заобиколени от слоеве от хиперпластичен епител, а на дъното се наблюдават разширени капиляри и дегенерация на камерните жлези. Хроничната ерозия на антрума на стомаха, симптомите на която са малко по-леки от тези на острата форма, изисква повече продължително лечениеза 2-6 месеца или повече. Продължителността на терапията може да зависи от степента на увреждане на стомашната лигавица и чувствителността на организма към лекарства.

Ерозията на стомаха (симптомите, снимките са представени в тази статия) е от няколко вида:

Хеморагичен дълбок или повърхностен, който се характеризира с наличието на кръвна плака на повърхността и е заобиколен от бледа едематозна мембрана.
Повърхностен плосък, който се отличава с хиперемичен ръб около тялото и чисто дъно, понякога с белезникаво покритие.
Пълно или хиперпластично възпаление, чиято основна характеристика се счита за полипозна форма на тялото на ерозия, разположена в най-високата точка на стомашната гънка с лек оток.

Ако човек има ерозия на стомаха, симптомите на заболяването обикновено веднага показват това, тъй като според наблюденията на специалистите ерозията на лигавицата на храносмилателния тракт винаги протича по-болезнено от язвата. Симптоматичната картина включва следните явления:

болезненост в епигастралната област, която в зависимост от формата на заболяването се локализира в хипохондриума или центъра на корема;
оригване;
гадене и повръщане;
гладни болки.

Признаци на кървене с ерозия на стомаха

Кървена (хеморагична) ерозия на стомаха, симптомите на която не винаги са очевидни, може да се изрази със следните симптоми:

слабост и умора;
намаляване на нивото на хемоглобина;
дуоденогастрален рефлукс или нарушение на процеса на отстраняване на жлъчката от тялото;
наличието на кръв в изпражненията, което често се изразява с промяна в цвета им до черен.

Всички горепосочени признаци и симптоми, които показват проблеми със стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат сигнал за незабавно свързване с най-близката клиника, където пациентът ще бъде помолен да премине подробен преглед с помощта на най- съвременни методидиагностика.

Основните методи за диагностициране на стомашна ерозия

Диагностичните процедури при съмнение за стомашна ерозия включват задължително ендоскопско изследване, предназначено да разкрие информация за местоположението на огнищата на засегнатите тъкани, техния брой и външен вид. По време на тази процедура могат да се вземат части от стомашната лигавица за установяване на причините, довели до началото на заболяването, както и за изключване на рак.

Освен това, за да се събере пълна информация, която ще помогне да се определи изборът на най-ефективния метод на терапия, може да е необходимо биохимични изследваниякръв, урина и изпражнения на пациента.

Консервативно лечение на ерозии: лекарства, хирургия

Основната цел на лечението на стомашна ерозия е нейното излекуване, премахване на болката и предотвратяване на кървене. Вторичната ерозия предполага и лечение на основното заболяване, което е довело до усложнения със стомаха. Гастроентеролозите предлагат на пациентите списък с лекарства от следните групи:

Гастропротектори, които включват Cytotec, Simaldrat и Gelusil.
Антихолинергици - лекарството "Скополамин" или "Атропин".
Хистамин блокери - лекарства "Гастрозол", "Омепразол", "Циметидин", "Ранитидин", "Омез" и "Метронидазол".
Антиациди - калциев карбонат, препарати "Алмагел", "Маалокс" и др.
Препарати с обвиващ ефект - алуминиев хидроксид, бисмут или бяла глина.

Ако има кървяща хеморагична ерозия на стомаха, симптомите на която са силно изразени, лечението е насочено основно към спиране на кървенето и включва стомашна промивка студена водаИ интравенозна инфузиякръв или нейните компоненти. Освен това е задължително инжектирането на аминокапронова киселина, викасол и фибриноген, което ви позволява да увеличите съсирването на кръвта и да предотвратите големи загуби.

За да се намали рискът от развитие на ерозии на полипи на мястото, се използва лазерна или електрокоагулация, извършвана в болница. В особено тежки случаи със системно кървене пациентът може да бъде подложен на ендоскопска или коремна операция, при което се отстранява засегнатата от ерозия част от стомаха.

Алтернативни методи за лечение на ерозия на стомаха

Често гастроентеролозите съветват при лечението на заболяване като ерозия на стомаха, чиито симптоми показват липса на вътрешно кървене, да се прибегне до народни средства. Струва си да се отбележи, че тук не говорим за замяна на лекарства с различни отвари и настойки. При заболяване, известно като стомашна ерозия (симптоми, лечение народни средстватрябва внимателно да се обсъдят с лекаря), методите на "баба" са допълнителни за облекчаване на болката и намаляване на времето за възстановяване на лигавиците на храносмилателния тракт.

Като противовъзпалителни средства се препоръчва билков чай с лайка, жълт кантарион и бял равнец. Добър ефект оказват и отварите от горчица, градински чай и мента. По-добре е да пиете такива чайове половин час или час преди хранене. Много е добре да използвате натурален пчелен мед като подсладител за билкови лечебни чайове, като го добавите към чаша бульон 1-2 ч.л. Освен това е доказан положителен ефект върху стомашната лигавица по време на ерозия на пречистен прополис, който трябва бавно да се абсорбира в устата в продължение на час всяка сутрин.

Предпоставка за лечение на стомашна ерозия е диета, която предвижда пълно изключване от менюто на пациента на мазни и пържени храни, люти подправки, кисели краставички и пушени меса, маринати и алкохол.

Често, с ерозия на стомаха (EG), други, повече сериозни патологии. Заболяването може да бъде остро или хронично, с периоди на обостряния и ремисии. Докато прогресира, лезиите могат да кървят и да се развият в злокачествени тумори. Тези последици обаче могат да бъдат предотвратени, като се започне лечение навреме.

Обща информация за заболяването

Образуването на язви по повърхността на стомашната лигавица се нарича ерозия или ерозивен гастрит. Болестта, за разлика от пептичната язва, не засяга мускулната тъкан. В 10% от случаите заболяването се открива и в дванадесетопръстника.

За първи път ерозията на стомаха се обсъжда през 1759 г. Един обикновен италиански патолог Джовани Моргани идентифицира ерозивни дефекти на стомашната лигавица и е първият, който описва това заболяване.

Приблизително 15% от пациентите с оплаквания от болка в корема страдат от стомашна ерозия. Това е доста висока цифра, освен това всяка година цифрата нараства и продължава да расте. Заболяването може да се появи при хора от всички възрасти.

Причини за развитието на ерозия на стомаха

Сред основните причини за ерозия в стомаха са:

използвайте вредни продукти(сода, чипс, бисквити и др.);
неспазване на режима на деня (закуски на бягане и суха храна);
значителен емоционален стрес;
продължително и неконтролирано приемане на лекарства;
хранително и химическо отравяне;
алергични реакции;
консумация на алкохол;
тютюнопушене;
наличието на други патологии (гастрит, цироза, хепатит, панкреатит и др.);
доброкачествени и злокачествени тумори;
хирургични интервенции в коремната кухина;
ендокринни заболявания (захарен диабет, неизправности на щитовидната жлеза);
системни патологии (склеродерма, лупус еритематозус).

Разглежда се една от възможните причини за развитието на ерозия бактерия Helicobacter pylori, което се отразява негативно на стомашната лигавица. Доказателството за нейната вина е наличието на антитела срещу бактерии при по-голямата част от пациентите с ерозия.

Всички деца и възрастни с ерозивен гастрит имат болезнен вид. Заболяването може да има различни симптоми в зависимост от тежестта. В началните етапи пациентите се измъчват от:

кожата придобива сив оттенък;
синини около очите;
има неприятна миризма от устата;
езикът е покрит с бяло покритие;
намалена физическа активност и настроение;
болка в горната (епигастрална, епигастрална) област на корема (особено след хранене или на празен стомах);
гадене и повръщане;
киселини в стомаха;
оригване с кисел вкус.

Ако болестта дълго времеАко не се лекува, често срещаните симптоми могат да включват:

кървене - появяват се в изпражненията и повръщането;
анемия в общия кръвен тест;
патология на жлъчните пътища.

Различни форми на заболяване

EJ има няколко форми, в зависимост от причината за заболяването:

Основен.Появява се на фона на недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и др. Няма връзка с други патологии на стомашно-чревния тракт (GIT).
Втори.То е следствие от друго заболяване (заболявания на черния дроб, стомаха, кръвта, червата, както и различни тумори).
Злокачествени.За тази форма се говори, когато се открият ракови тумори. Причината може да е болест на Крон, рак на кръвта и други.

За откриване на заболяването е необходимо да се извърши:

Ендоскопия.Основното и най информативен метод. Извършва се с помощта на гъвкава сонда с камера. Устройството се вкарва през устата в стомаха. Позволява ви да оцените и идентифицирате дефекти под формата на язви и неоплазми.
Биопсия.Събиране на биоматериал от стомашната лигавица за по-нататъшна диагностика в лаборатория. Извършва се при подозрение за онкология. Методът открива наличието на ракови клетки с точност 99,99%.
Рентгеново изследване с контрастно вещество.Извършва се след прием на бариеви соли (използва се главно бариев сулфат). Тази смес е добър контраст. След рентгеново изследване всички дефекти на стомашната лигавица са ясно видими, тъй като барият има тенденция да се натрупва в лезиите.
ултразвук ( ултразвукова процедура) стомах.Също така ви позволява да оцените структурата на стомаха и неговата функция, да видите ерозивни промени и възпаление. Методът е по-малко информативен, тъй като не позволява изясняване на по-фини детайли.

В допълнение към инструменталните изследвания, определено ще трябва да преминете лабораторни изследвания, включително;

общ анализкръв и урина;
кръвна химия;
копрограма (откриване скрита кръвв изпражненията);
анализ за бактерията Helicobacter pylori.

Лечението на EJ е дълъг и сложен процес. По време на обостряне пациентът трябва да е на стационарно лечение. Тук периодично се оценява състоянието на стомашната лигавица и се правят изследвания. Лекарствата се предписват по индивидуална схема, след резултатите от изследването. Използва се основно:

антисекреторни средства - намаляват производството на солна киселина ( ранитидин, kvamatel);
специални препарати за лечение на ерозии и стомашни язви ( вентър);
антиациди - временно неутрализират солната киселина ( маалокс, фосфолугел).

При липса на положителен резултат на пациента се предписва каутеризация на язви с помощта на ендоскоп.

Хирургичните методи се използват в особено тежки случаи, усложнени от масивно кървене или перитонит. Ако кървенето в засегнатите области не може да бъде спряно, тогава стомашната тъкан се отстранява частично.

При предписване на основното лечение диетата е предпоставка. От диетата е необходимо да се изключат всички храни, които нараняват стомаха и причиняват дразнене. Забраненият списък включва:

алкохолни напитки;
всички видове газирани напитки;
горещо и студено;
кисели краставици, домати и др.;
мазна храна;
подправки, подправки;
майонеза, кетчуп;
домати и всички ястия, включително тях;
кисели плодове;
някои видове зърнени култури (ечемик, ечемик, елда, просо);
храни, съдържащи груби фибри (трици, цвекло, зеленчуци и др.);
пушени;
захарни изделия, бял хляб, печене;
кафе чай;
шоколад и какао.

По време на лечението трябва да ядете:

нискомаслени млечни продукти (мляко, кефир, ферментирало печено мляко, извара);
яйца под всякаква форма, с изключение на пържени;
целувки от некисели плодове и плодове;
грис и овесени ядки;
месни и рибни продукти с минимално съдържание на мазнини;
ястия на пара и печени зеленчуци;
масло и всички видове растителни мазнини.

Народни средства за лечение на ерозия на стомаха

Народните рецепти, които се предписват успоредно с основното лечение и диета, са се доказали като спомагателни средства:

Цветя от лайка. 1 ч.л суха лайка се залива с чаша вряла вода. Лекарството се влива в продължение на един час. Трябва да вземете половин чаша (възрастни) и 1 супена лъжица. (деца), 3 пъти на ден, преди хранене. Запарката има мощен противовъзпалителен и заздравяващ ефект на рани.
Целандин.Една чаена лъжичка натрошени листа се заливат с 200 мл. вряща вода. Настоявайте 1 час. След това бульонът трябва да се филтрира. Консумирайте по 1 чаена лъжичка, три пъти на ден. Има заздравяващи рани и бактерицидни свойства. Курсът на лечение не трябва да надвишава 1 месец, т.к. дългосрочна употребаи превишаването на посочените дози може да бъде вредно за здравето. След почивка от 10 дни процедурата може да се повтори.
прополис.Пригответе тинктура от 100 гр. прополис и 100 гр. алкохол, разклатете добре за 20-25 минути и оставете за 3-4 дни, за да узрее. След това разтворът се филтрира и получената смес се консумира по 10-15 капки половин час преди хранене. След 2-3 седмици се прави пауза за 10 дни и след този период тинктурата се продължава. Инструментът е много ефективен при дългосрочна употреба. Освен това има положителен ефект върху храносмилателния тракт и цялото тяло като цяло.

Предотвратяване на заболявания

Придържайки се към превантивните мерки, можете значително да намалите риска от поява или обостряне на заболяването. За това ви трябва:

отървете се от лошите навици;
своевременно лекувайте всички патологии на стомашно-чревния тракт;
ограничаване на консумацията на вредни продукти;
избягвайте стреса;
извършвайте терапевтични упражнения ежедневно;
контролирайте физическата активност;
повече почивка и сън;
осигуряват тялото основни витаминии минерали;
Не приемайте лекарства самостоятелно.

EJ е прогресивна патология, която, ако не се лекува, води до различни усложнения. може да бъде:

рак на стомаха;
масивно кървене;
растеж доброкачествени тумори(полипи);
развитие на стомашна язва.

А в това видео можете да намерите информация за стомашната бактерия Helicobacter Pylori. Ето основните принципи на лечение, които ще ви помогнат бързо и ефективно да преодолеете патогена.

EJ е първият сигнал за събуждане, че нещо не е наред в тялото. Основата на успешното му лечение е идентифицирането и елиминирането на фактора, който провокира заболяването, правилният избор на лекарства и спазването на допълнителни препоръки на лекаря. В противен случай патологията прогресира бързо и причинява допълнителни здравословни проблеми. Рискът от масивно кървене или дегенерация на стомашни клетки в ракови клетки е доста висок.

Съвременни методи за лечение на стомашна ерозия

Ерозията на стомаха е заболяване, което се характеризира с нарушение на целостта на лигавицата на органа. В този случай мускулната тъкан остава непокътната.

При провеждане на проучване около една пета от всички пациенти, които идват с оплаквания от дискомфорт в корема, поставят такава диагноза.

Лечението на ерозия на стомаха трябва да се извършва само след преглед от лекар, независими действия са неприемливи.

Форми и видове заболяване

Има няколко вида заболяване:

първична ерозия - възниква в резултат на честа употребапациент на алкохол, лекарства от нестероидна противовъзпалителна група, както и в резултат на чести стресови ситуации;
вторична ерозия - появява се в резултат на редица заболявания, например чернодробна или бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания, тумори в червата;
злокачественият вид се формира в резултат на лимфом, болест на Crohn и други заболявания, има онкологичен характер.

Ерозия на стомаха може да се появи върху лигавицата в единствено число и да се образуват няколко язви.

Ерозията на стомаха може да се прояви в различни форми. В зависимост от формата и вида му, лекарят избира лечението. Заболяването може да се прояви в остра или хронична форма.

В първия случай болката се локализира в долната част на стомаха. По време на прегледа лекарят ще отбележи, че епителът не припокрива тялото на язвата и в основата му няма фибринови отлагания.

Симптомите на пациента са доста изразени, пациентът изпитва силна болка. Пациентите отбелязват, че болката е много по-силна, отколкото при пептична язва. Възможно е да се излекува пациент с остра форма за 2 седмици.

При хронична форма болката се усеща в областта на антрума на органа.

По време на изследването около ерозията се виждат слоеве от епитела, а дъното на ерозията е с разширени капиляри.

Симптомите на хронична ерозия, локализирана в антрума, се усещат от пациента по-леко, но лечението отнема повече време, отколкото при острата форма - до 6 месеца.

Продължителността на лечението зависи от това колко тежко е увреждането на стомашната лигавица, как пациентът възприема лекарствата.

Специалистите разделят болестта на следните видове:

хеморагичните ерозии имат плака от кръв, раните са заобиколени от бледа, хиперемична мембрана;
повърхностните плоски язви се характеризират с наличието на ръб около тялото, дъното му е чисто, в някои случаи има бяло покритие;
пълните ерозии са оформени като полип, често се образуват на гънката на органа и имат лек оток. Такива ерозии се наричат още хиперпластични и възпалителни.

Защо възниква болестта?

Да възложа ефективно лечение, трябва да знаете причините, довели до заболяването. Ако ерозия вторичен изглед, тогава е важно да се обърне внимание на лечението на заболяването, което е довело до появата на патологията.

Болестта може да бъде причинена голям бройпричини.

Сред най-често срещаните са следните:

пациентът е приемал лекарства, които разрушават лигавицата на органа. Най-често това са лекарства, които се предписват при възпалителни процеси или при болки в сърцето;
пациентът не се храни правилно. Болестта може да бъде причинена не само от некачествена храна, но и от температурата на храната. Пациентът не трябва да яде твърде гореща храна. Пикантни, солени, пушени храни имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица;
пациентът злоупотребява с тютюнопушене и алкохол, в резултат на което защитните функции на тялото намаляват, възникват предпоставки за появата на ерозия на лигавицата. Пушенето се отразява негативно на стомаха, особено ако човек пуши на празен стомах;
пациентът страда от чернодробни заболявания, включително цироза. По време на такива заболявания налягането в съдовете се повишава, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на други органи. Това може да засегне стомашната лигавица – образуват се язви;
пациентът има захарен диабет. Болестта причинява нарушение в тялото на въглехидратния метаболизъм. В резултат на това работата на храносмилателния тракт е неправилна и върху лигавицата се появява ерозия;
онкологичните неоплазми могат да причинят ерозия. В този случай е трудно да се диагностицира вида на заболяването – първично или вторично;
ерозията може да се появи след наранявания или операции на стомаха.

Причините, които причиняват хеморагични, пълни или повърхностни ерозии, не са напълно разбрани от специалистите. Така че теорията, че болестта провокира бактерията Helicobacter pylori, не е доказана.

Въпреки това лекарите установиха, че 80 процента от пациентите имат антитела срещу бактериите. Ако пациент, в чието тяло е открита бактерия, вземе нестероидни лекарства, тогава стомашната лигавица ще се срути, в резултат на което ще се появят язви.

В някои случаи ерозията може да предшества пептичната язва. Ако солната киселина се отделя твърде активно в тялото и жлъчката застоява, тогава автоимунните реакции се засилват, острите форми на заболяването стават хронични.

Симптоми на заболяването

Ерозията на стомаха има характерни симптомикоито не могат да бъдат объркани с други заболявания.

Образуването на ерозия е придружено от силна болка, но само ако пациентът има остра форма на заболяването.

Хроничната ерозия на антрума на органа протича с неявни признаци - болката се появява рядко. Но това може да доведе до кървене.

В този случай страда не само стомаха, но и други органи.

Кръвта може да напусне тялото заедно с изпражненията, повръщането. Те имат цвят, който наподобява утайка от кафе.

Освен болка и кървене, косата и ноктите на пациента стават чупливи, кожата е много суха. При пациент с ерозия на антрума на стомаха се нарушават обонянието и вкусовите усещания.

Човек може да има желание да опита предмети или храни, които не се ядат.

Пациентът може да изпита анемия, някои заедно с този симптом, болката се усеща през нощта. Такива симптоми показват наличието на ерозия.

Всички симптоми на ерозия на антрума на стомаха могат да бъдат систематизирани и идентифицирани тези признаци, които най-ясно характеризират заболяването:

работата на храносмилателните органи е нарушена;
жлъчката се отделя слабо от тялото;
пациентът чувства болка в стомаха, най-често болката се появява на празен стомах;
изпражненията, повръщането съдържа частици кръв;
нивото на хемоглобина намалява;
пациентът отваря повръщане, страда от киселини;
наличието на вътрешно кървене.

Пациентите, които са били диагностицирани с това заболяване, искат да знаят: как да се лекува стомашна ерозия и колко дълго продължава лечението? Терапията се провежда дълго време, периодично е необходимо да се провежда преглед на лигавицата.

Класическото лечение включва прием на лекарства, които са инхибитори на протонната помпа. Те забавят развитието на ерозия.

Ако се открие Helicobacter pylori при пациент, пациентът трябва да изпие курс от антибиотици.

Ако пациентът е диагностициран с вторична форма на заболяването, тогава лекарят ще предпише на пациента простагландини и цитопротектори.

За възстановяване на кръвообращението в увредените органи се използва лазерно излагане. Ерозии от хеморагичен тип се лекуват само в болница.

Терапевтичните мерки за такива пациенти се предписват само след пълен преглед на пациента, идентифициране на местоположението на раните, определяне на техния брой.

Лечението на ерозия на антрума е подобно на терапевтични меркис пептична язва.

Пациентът трябва да спазва диета, да приема хапчета, които намаляват нивото на киселинност, лекарства, които блокират рецепторите и премахват белези по лигавицата.

Ако пациентът е диагностициран с хеморагични форми на заболяването, тогава му се прави стомашна промивка специално решениеи се прилага интравенозно аминокапронова киселина.

Ако такава терапия е неефективна, тогава се извършва лазерна фотокоагулация на съдовете, които кървят.

При някои пациенти заболяването е в напреднал стадий. В този случай приемането на лекарството няма да промени ситуацията.

Пациентът се нуждае от операция, по време на която хирургът ще отстрани част от органа. Ако с хронична форма на заболяването консервативно лечениене носи положителни резултати, тогава на такъв пациент се дава каутеризация на лигавицата с ток.

Диетата е важна част от лечението. Независимо от това, което причинява развитието на болестта, пациентът трябва да се храни правилно.

Има редица правила, които пациентът трябва да спазва:

продуктите трябва да бъдат приготвени на пара или варени, без добавяне на подправки;
храненето трябва да се извършва до 6 пъти на ден, така че храната ще се смила по-лесно и няма да има дразнене на стените на стомаха;
независимо дали пациентът има хронични или остри форми на ерозия, е необходимо да се спазва диета в продължение на поне два месеца;
след спиране на основните симптоми на заболяването, пациентът ще може да приема храна, която ядат здрави хора. Все пак трябва да се въздържате от пикантни, кисели, кисели храни, не яжте много сол;
медикаментозното лечение се придружава от прием на лекарство, което намалява секрецията на стомаха.

Можете да излекувате болестта у дома, като приемате лекарства и спазвате диета. Но преди да започнете терапията, е необходимо да посетите лекар и да се подложите на необходимите прегледи.

Неконтролираният прием на лекарства заплашва пациента с усложнения.

Симптоми на ерозия на стомаха, лечение и профилактика. Ерозия на стомаха: лечение с народни средства

Според статистиката почти 15% от всички хора, дошли да изследват стомашно-чревния тракт, имат стомашни ерозии. Лечението директно зависи от вида на ерозията, възрастта на пациента, пренебрегването на ситуацията.

стрес, инфекциозни заболявания, некачествената храна не може да мине безследно. Има дефекти в стомашната лигавица, които в крайна сметка се превръщат в ерозия. Всъщност това са малки (от 0,3 до 1,5 мм в диаметър) рани. Те не увреждат мускулната част на органа по начина, който е при язва. Ерозии могат да се появят в различни части на стомаха. Обикновено са кръгли или овална форма.

Въпреки че ерозията на стомаха (лечението им се извършва под наблюдението на лекари) не се разграничава като индивидуално заболяване, но те имат доста ясни симптоми. Те могат да бъдат разделени на отделни групи:

дискомфорт след хранене;
гадене;
киселини в стомаха;
подуване на корема;
оригване;
така наречените "гладни болки", които са особено изразени вечер и през нощта;
дискинезия (нарушение на жлъчния мехур и неговите канали);
отвращение към храната (понякога);
чупливост на ноктите, косата.

2. Хеморагични - появяват се в по-сложни и напреднали случаи, когато раните започват да кървят:

повръщане с примес на кръв;
тъмни изпражнения, които наподобяват утайка от кафе (резултат от кървене);
намаляване на нивата на хемоглобина и в най-лошия случай анемия;
слабост, постоянна умора.

Болката може да бъде с различна интензивност и до голяма степен зависи от местоположението на лезията. Ерозията на антрума на стомаха (трябва да се лекува незабавно) причинява силна болка в средата на корема и близо до пъпа. Когато тялото на стомаха е засегнато, болката се локализира в левия хипохондриум.

Причини

За съжаление, медицината не може да даде еднозначен отговор на въпроса защо все още се появяват стомашни ерозии, чието лечение отнема толкова много време. Повечето учени са съгласни, че поради някои фактори в храносмилателната система може да настъпи кислороден глад. В резултат на това започват проблеми в някои части на стомаха. В увредените участъци се събират левкоцити и солната киселина се произвежда в по-големи количества. Така че има ерозии на стомаха. Лечението зависи от степента на лезията. Факторите, които най-силно влияят върху развитието на ерозията, включват:

недохранване - пикантна, гореща или твърде тежка храна за храносмилане;
прием на лекарства, които влияят неблагоприятно върху функционирането на стомаха (например аспирин);
тютюнопушене;
диабет;
панкреатит, бъбречна недостатъчност;
хронични заболявания на дихателната система;
стрес, постоянно нервно напрежение;
пиене на алкохол и газирани напитки, силен чай;
инфекциозни заболявания;
хранително отравяне.

Теорията за негативното въздействие на микроорганизмите Helicobacter pylori набира все по-голямо признание. Въпреки че подобна научна идея все още не е напълно доказана, резултатите от проучването потвърждават факта, че 90% от пациентите, които имат стомашна ерозия (лечение с народни средства не им помогна) са носители на тази бактерия.

Видове ерозия

Не всички стомашни рани са еднакви по размер, външен вид, причини за възникване и продължителност на съществуване. Ето защо, в съответствие с определени критерии, стомашните ерозии се класифицират. Лечението им до голяма степен зависи от определението на вида. Според разделителната система на В. Водолагин има:

Първична ерозия - засегнат е стомаха, по-рядко дванадесетопръстника.
Вторично – пациентите имат и проблеми с черния дроб, жлъчката и сърдечно-съдовата система.
Злокачествена ерозия - рани в стомаха придружават онкологичните образувания и болестта на Crohn.

В зависимост от продължителността на заболяването се различават:

Първият се характеризира със своята множественост, има кръгла или овална форма и се намира, като правило, в долната част на органа. Размерите му са доста малки - от 0,2 до 0,4 мм. За около 10 дни, в най-лошия случай - 8 седмици, има тази ерозия на стомаха. Лечението с народни средства помага да се отървете от него за кратко време. Втората - хронична - ерозия се локализира главно в антрума. Раните приличат на смукалки на октопод и достигат 0,5 мм. Такива образувания могат да продължат до 5 години.

Точни и пълна информацияза наличието на ерозии, техния брой, видове, местоположение дава такъв диагностичен метод като ендоскопско изследване. Използвайки тънък маркуч с камера и фенерче в края, гастроентерологът получава изображение на монитора. Въпреки че процедурата е изключително неприятна, тя е много кратка във времето (само няколко минути). За да се уверят, че диагнозата е правилна, лекарите често предлагат на пациента да направи изследване на изпражненията (за откриване на скрито кървене) и пълна кръвна картина (за откриване на анемия). В случаите, когато има съмнение за рак на стомаха, се използват методи като биопсия, колоноскопия, ултразвук и томография.

Традиционно лечение

Да се отървем от ерозията не е лесно. Лечението включва няколко етапа.

Откритата причина трябва да бъде елиминирана. В случай, че при пациент се открие Helicobacter pylori, е невъзможно да се направи без антибиотици. Основните лекарства за лечение на стомашна ерозия в този случай са Амоксицилин, Левофлоксацин, Де-нол, Тетрациклин.
Възстановяването на функциите на органа е възможно само след нормализиране на киселинността на стомаха. Помогнете за разрешаването на този проблем антиациди, по-специално, Rennie, магнезиев хидроксид, Almagel, Maalox и др.
Също така си струва да се погрижите за възстановяването на лигавицата, която е била повредена от остра ерозия на стомаха. Лечението се извършва с помощта на лекарства "Trental" и "Iberogast".
Допълнителните ензими ще помогнат за подобряване на храносмилането. Препаратите "Mezim", "Digestal" се показаха отлично.
За облекчаване на болката помагат средствата "No-shpa", "Papaverine".

Алтернативното лечение на стомашна ерозия е много ефективно, особено ако болестта не протича. Можете да премахнете основните симптоми благодарение на запарката от билки като лайка, бял равнец, жълт кантарион и жълтурчета. Всички тези растения се смесват в равни пропорции и се заливат с вряща вода. След 30-35 минути можете да прецедите тази запарка и да я използвате като чай. Можете също да сварите самия жълтурчета. Благодарение на него ерозията на стомаха заздравява по-бързо. Лечението с народни средства включва и използването на прополис. По-добре е да приемате по една чаена лъжичка сутрин. Това натурален продуктне само възстановява лигавицата, но и подобрява имунитета. Следните методи са се доказали добре:

Отвара от корен от аир. Приготвянето не отнема много време, отнема само 15 минути. За целта смелете сухия корен и го залейте с вряла вода, поставете на огъня и гответе за около 15 минути. Оставете течността да изстине и приемайте по 50 мл преди хранене.
Раните зарастват добре, ако половин час преди обяд и вечеря се приема по 1 ч.л. масло от морски зърнастец.
Ще бъде полезна и запарка от безсмъртниче. Изсушените листа на растението не трябва да се варят, достатъчно е да се налее гореща вода и да се остави да се вари (като се запарва обикновеният чай). Трябва да приемате течност половин час преди хранене.

Правилното хранене изисква ерозия на стомаха. Лечението с лекарства изобщо няма да помогне, ако човек постоянно консумира мазни, пикантни храни. Основният принцип на хранене в този случай е липса на химически, механични, термични стимули. Това означава, че в никакъв случай не можете да консумирате репички, чесън, пържени храни, консерви, неразреден сок, сода, кафе, месни бульони, мюсли, хляб с трици. Можете да замените всичко това с млечни продукти, които помагат за възстановяване на лигавицата. В диетата трябва да се въведат и супи, целувки, варено месо, яйца. Трябва да ядете бавно, на малки порции, но често.

Ако желаете, можете да предотвратите появата на повечето заболявания. Ерозията на стомаха също може да бъде предотвратена. Лечението с народни средства не е необходимо, ако следвате няколко прости съвета:

30 минути преди хранене трябва да изпиете 150-250 ml обикновена вода. Това ще помогне на стомаха да се „събуди“ и да се заеме с работа.
Зелените ябълки ще помогнат за предотвратяване на появата на рани. В рамките на един месец те трябва да се консумират на празен стомах, след което можете преди лягане.
За превантивни цели се използва зехтин. 1 ст. лъжица преди хранене - и без стомашни проблеми.
Медът носи много ползи за тялото. Трябва да го приемате по 1-2 ч.л. сутрин и вечер на празен стомах. Вярно е, че медът трябва да се измие с топла вода или чай.
Пресният зелев сок ще помогне да се предотврати появата на стомашни ерозии. Трябва да е свежо и топло. Еднократна норма - половин чаша. Приемайте на празен стомах.

Обобщавайки, си струва да се каже, че ерозията на стомаха е труден проблем. Лечението, диетата, които се приписват от лекарите, трябва да се спазват много отговорно. В противен случай може да се появи пептична язва.

Епидемиология . През последното десетилетие в Украйна се е увеличил броят на пациентите с ерозивни и язвени лезии (EJI) на стомашно-чревния тракт. Така например само броят на пациентите с пептична язва (Я) на стомаха (F) и 12 дуоденална язва (DU) се е увеличил с 38%, а разпространението на тези заболявания достига 150 случая на 100 хиляди от населението. Наблюдава се и увеличаване на усложненията на PU - броят на улцерозните кървене се увеличава за същото време с 2 пъти, което е свързано с увеличаване на разпространението не само на PU, но и на симптоматични язви, особено тези, причинени от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Увреждането на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, водещо до развитие на ерозии и язви, може да бъде свързано както с ендогенното (хиперсекреция, жлъчен рефлукс), така и с екзогенното ( Хеликобактер пилори, НСПВС, алкохол) агресивни фактори и намаляване на защитните фактори (намалена секреция на бикарбонати и синтеза на простагландини, нарушена микроциркулация).

Класификация . EFP обикновено се класифицират по етиология в инфекциозни (предимно свързани с HP, както и туберкулоза, сифилис); лекарства (най-често свързани с НСПВС, както и такива, свързани с употребата на глюкокортикостероиди, резерпин, цитостатици); хемодинамичен (с шок, васкулит); ендокринни (гастрином, хиперпаратиреоидизъм, феохромоцитом, захарен диабет); неопластични (рак и лимфом на стомаха); грануломатозни (болест на Crohn, саркоидоза). Според дълбочината на лезията, EJP се разделят на ерозии (повърхностни, пълни) и язви; по естество на процеса - в остри (симптоматични) и хронични; по разпространение - на единични и множествени; по локализация - върху стомашни (сърдечни, телесни, пилорични, антрални), дванадесетопръстника (бубни, постбулбони) и ерозии и язви на гастроентероанастомозата (следоперативни). Традиционно PU се разделя на активни и неактивни; до неусложнени и усложнени от перфорация, пенетрация, кървене, стеноза, злокачествено заболяване.

Клинични проявления Синдромът на диспепсия при EJP не е много специфичен. Основната му проява може да бъде болка в горната част на корема. Локализира се в епигастриума или пилородуоденалната зона, много по-рядко в левия или десния хипохондриум. Характерът на болката може да бъде разнообразен: парене, болки; понякога пациентът е загрижен само за чувството на глад. Болката най-често е периодична, обикновено продължава няколко седмици, изчезва сама или при прием на антиациди или антисекреторни лекарства. Рецидивите са свързани със стрес или смяна на сезоните (пролет, есен). С локализацията на патологията в стомаха болката се появява веднага след хранене, а при язва на дванадесетопръстника са характерни „гладни“ и нощни болки.

Язвите на пилорния канал много често са придружени от симптоми на преходно нарушение на евакуацията от стомаха - тежест в епигастриума, бързо засищане, оригване и повръщане. Когато язвата е разположена в кардиалната част на стомаха, пациентът може да бъде обезпокоен от ретростернална болка, влошена в хоризонтално положение, което често изисква диференциална диагнозасъс сърдечно заболяване.

При много пациенти болката може да бъде лека или да липсва, докато на преден план могат да излязат други прояви на синдрома на диспепсия - тежест в епигастриума, гадене, повръщане, киселини. За съжаление при някои пациенти, особено тези със симптоматични язви, заболяването може да се прояви само с усложненията си – перфорация или кървене. В същото време неусложненият ход на EJP често е клинично напълно асимптоматичен.

Диагностика . Ако се подозира EJP, е показано ендоскопско изследване за потвърждаване на диагнозата. Широко използваните по-рано рентгенови диагностични методи се оказаха малко информативни, особено при наличие на ерозии и остри язви. Понастоящем рентгеново изследване се извършва, когато ендоскопията е невъзможна, ако се подозира злокачествен характер на язвата (по-информативно съвременни техники- ЯМР и рентгенова томография и/или интрагастрална сонография) и, ако е необходимо, оценка на евакуационната функция на стомаха. Въпреки това, идентифицирането на ерозии и язви в стомаха или дванадесетопръстника изисква допълнително изясняване на етиологичните причини за заболяването, изброено по-горе.

Етиология . Повечето обща кауза EJP е Инфекция с Helicobacter pylori. Както показват мащабни проучвания, проведени в много страни по света, 70-80% от дуоденалните язви и до 50-60% от стомашните язви са свързани с тази инфекция. HP е уникален микроорганизъм, който се е приспособил към живот в силно агресивната среда на стомаха, използвайки способността да разгражда урея, за да образува амоняк, вещество, което има алкална среда, за да предпазва от солна киселина. Този микроорганизъм може да причини различни видове стомашни увреждания: остри и хроничен гастрит, пептична язва, MALToma (лимфом, свързан с лигавицата) и карцином. Инфекцията с Helicobacter pylori се предава по фекално-орален и оро-орален път, така че децата, живеещи в многодетни семейства, най-лесно се заразяват, особено при лоши условия на живот. Това е по-характерно за развиващите се страни, към които до известна степен може да се отдаде и нашата страна. В Украйна много хора са заразени с HP в детството, а при възрастни достига 70-90%. В индустриализираните страни честотата на HP инфекцията е много по-ниска – 0,5-1% годишно.

Механизмите на увреждане на стомашната лигавица и дванадесетопръстника при инфекция с H. pylori включват както намаляване на резистентността, така и повишаване на агресивността. HP след адхезия към епителиоцитите незабавно предизвиква увеличаване на синтеза на провъзпалителни интерлевкини и привличането на левкоцити от кръвния поток. Възниква типична възпалителна реакция, водеща до различна степен на увреждане на CO. Токсините, произвеждани от HP, също увреждат лигавицата, активират възпалението и нарушават микроциркулацията, което изостря настъпилите промени. При пациенти с хеликобактериоза първо се увеличава стомашната секреция, т.е., агресивността на стомашния сок се увеличава. Това се дължи преобладаваща лезия D-клетки, които произвеждат соматостатин (хистаминов антагонист), който стимулира хистамин-медиираната стомашна секреция. Трябва да се отбележи, че само 10% от хората, заразени с HP, развиват EFP, докато останалите имат хроничен неерозивен гастрит. Щамовете, които произвеждат вакуолизиращ токсин и цитотоксичен протеин, най-често се водят до ENP. От голямо значение са особеностите на човешкия имунен отговор и наследствено определената маса на жлезите на тялото на стомаха и наличието на рецептори за HP адхезини върху епителиоцитите.

Диагностика на HP инфекция извършени с помощта на различни тестове. Като материал за изследването могат да послужат биопсични проби от CO, кръв, изпражнения, слюнка, зъбна плака. В зависимост от метода за получаване на биологични материали се разграничават неинвазивни тестове (уреазни респираторни, серологично определяне на антитела срещу HP в слюнката и изпражненията, полимеразна верижна реакция [PCR] в слюнка, изпражнения и плака) и инвазивни (определяне на уреазната активност , фрагменти от ДНК на микроорганизма чрез PCR, директна HP микроскопия, откриване на антитела срещу HP в кръвния серум).

Обикновено първият диагностичен тест за ХП у нас е определянето на уреазната активност на стомашната лигавица при ендоскопско изследване и микроскопско идентифициране на патогена в биопсични проби от лигавицата. Най-често неинвазивните диагностични методи се използват за оценка на пълнотата на ерадикацията на HP не по-рано от 4 седмици след приключване на антихеликобактерната терапия.

В случай на отрицателни тестове за HP, трябва да се изключат други причини за EJP. Най-често това се оказва гастродуоденопатия, свързана с НСПВС. Механизмът на увреждане на стомашната лигавица и дванадесетопръстника при приемане на тези лекарства е както инхибиране на циклооксигеназа-1 (COX-1) с последващо намаляване на синтеза на простагландини, така и директно увреждане на лигавицата от самите лекарства. Както знаете, COX-1 присъства във всички тъкани на тялото, включително в стомашно-чревната лигавица. Тук той стимулира производството на простагландини E 2 , I 2 , F 2 , които повишават устойчивостта на лигавицата към увреждане. Защитният ефект на простагландините е да стимулират секрецията на слуз бикарбонати, да увеличават притока на кръв и клетъчната пролиферация и да стабилизират клетъчните лизозоми и мембрани. В зависимост от химичната структура на НСПВС, рискът от развитие на гастропатия варира от 4% за диклофенак до 74% за кетопрофен. Ултраструктурните промени в лигавицата могат да се развият в рамките на няколко минути след прием на НСПВС, макроскопски - след няколко дни.

По-селективни COX-2 инхибитори - нимезулид, мелоксикам ( мовалис), celicoxib, roficoxib.

Факторите, които увеличават риска от EEP при прием на НСПВС включват:

възраст над 65 години;

анамнеза за пептична язва;

големи дози и/или едновременен прием на няколко НСПВС;

лечение с глюкокортикостероиди;

продължителна терапия;

· женски пол;

тютюнопушене;

прием на алкохол;

наличие на HP.

За диагностициране на НСПВС гастропатия е показана езофагогастродуоденоскопия, която трябва да се извършва при всички пациенти, приемащи тези лекарства и с повишен риск от усложнения, независимо от наличието на оплаквания. Повторни ендоскопски прегледи се извършват на всеки 6 месеца. За разлика от пептичната язва, при пациенти с НСПВС-гастропатия улцерациите често са множествени, локализирани са в тялото на стомаха, периулцерозното възпаление не е силно изразено.

При пациенти с продължителни язви без белези е необходимо да се изключи първична улцерозна форма на стомашни тумори- карцином, много по-рядко лимфом. Рисковите фактори за развитие на рак на стомаха включват изразена дисплазия и метаплазия на епитела, които се развиват на фона на продължителен атрофичен гастрит, който в повечето случаи е свързан с HP. Полипозата на стомаха също е от голямо значение. Съществуващото по-рано (в "предендоскопската ера") мнение за високата честота (до 50%) на злокачествено заболяване на първичната доброкачествена ПУ не беше потвърдено от последващи изследвания; реално не надвишава 2%. Доста често на фона на активна противоязвена терапия със съвременни антисекреторни лекарства се появява епителизация дори на злокачествени язви. В тази връзка всички пациенти с локализация на язвата в стомаха преди началото на лечението се нуждаят от морфологична проверка на нейната доброкачествена природа, което изисква гастробиопсия както от периулцерозната зона, така и от зоната на белега. Ако диагнозата на тумор на стомаха се потвърди, пациентът трябва да бъде лекуван от хирурзи и онколози.

Откриването на множество ерозивни и улцеративни лезии на стомашната лигавица много често е проява симптоматични нехеликобактерни лезии. При това положение е необходимо да се мисли за т.нар редки заболявания: Синдром на Zollinger-Ellison (гастрином), хиперпаратиреоидизъм, системен васкулит. Малко по-често такива промени в лигавицата са свързани със системни или локално нарушениециркулация (стресови язви). Класически пример за такива язви са язви на Кушинг и Кърлинг, свързани с изгаряния, остри мозъчното кръвообращение, шок при инфаркт на миокарда или остра кръвозагуба. Шоковите язви обикновено са трудни за диагностициране, тъй като на практика няма симптоми на диспепсия, а признаците на шок излизат на преден план. Много често първата и единствена проява на такива язви са симптоми на усложнения - кървене или перфорация.

През последните две десетилетия подходи към лечение на пептична язва , тъй като принципът „няма язва без киселина“, предложен преди повече от 90 години, беше заменен с принципа „няма язва без хеликобактер и киселина“. Следователно, разработването на ефективни методи за елиминиране на HP инфекцията и появата на нови антисекреторни лекарства доведоха до това, което преди се считаше за хронично, т.е. нелечими, PU в момента може да бъде напълно излекуван.

Много по-малко значение сега се отдава на диетичната терапия. Многобройни проучвания показват, че с адекватен лекарствена терапияняма значителна разлика във времето на белези от язва, в зависимост от спазването или неспазването от страна на пациентите строга диета. Елиминирането на алкохола, напитките с кофеин и индивидуално непоносимите храни, както и спирането на тютюнопушенето се считат за подходящи. Повечето пациенти с неусложнени язви могат да се лекуват амбулаторно и не изискват задължителна хоспитализация.

Добре известно е, че за успешно белези на язвата е необходимо да се повиши вътрестомашното рН до 3 или повече и да се поддържа поне 18 часа на ден. В тази връзка антиацидите почти напълно са загубили значението си, тъй като се оказа, че за адекватно намаляване на стомашната секреция е необходимо да се използват много често в големи дози. Заместващите ги М-холинергични блокери също се оказаха недостатъчно ефективни. Остават важни в антисекреторната терапия блокери от втория тип хистаминови рецептори - ранитидин, фамотидин ( kvamatel), низатидин. Въпреки това, поради недостатъчна антисекреторна активност, те не се препоръчват за лечение на язви като лекарства от първа линия; прилагат се с голям ефект при пациенти с язвеноподобна форма на ФД.

Основната група антисекреторни лекарства в момента са ИПП - лекарства, които действат върху крайната връзка на стомашната секреция и потискат освобождаването на солна киселина с 90% или повече. Има няколко поколения от тези лекарства, но най-разпространени у нас са омепразол (1-во поколение) и ланзопразол (2-ро поколение). Както потвърждават нашите проучвания, те позволяват постигане на висока честота на белези на язви (над 80%) в рамките на 10 дни от приема, дори и без анти-Helicobacter pylori лекарства. Поради по-високата цена, рабепразол, пантопразол, езомепразол, които принадлежат към следващите поколения, се използват много по-рядко в Украйна, въпреки че днес езомепразолът е на първо място в света по продажби сред всички ИПП.

Въз основа на данни от многоцентрови клинични проучвания (GU-MACH, 1997 и DU-MACH, 1999), са разработени множество препоръки за лечение на заболявания, свързани с HP. През септември 2000 г. беше прието второто споразумение от Маастрихт, предвиждащо задължителна антихеликобактерна терапия за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (активна и неактивна), MALToma, атрофичен гастрит; Препоръчва се и лечение на HP-позитивни пациенти след стомашна резекция за рак и техните роднини от 1-ва степен на родство. Разработени са и схеми на лечение. Схемите се считат за ефективни, които осигуряват елиминиране (ерадикация) на HP при поне 80-85% от пациентите, за предпочитане с минимални странични ефекти.

ДА СЕ терапия от първа линия (тройна терапия)включва комбинация от PPI или ранитидин-бисмут-цитрат (нерегистриран в Украйна) с две антибактериални лекарства: кларитромицин и амоксицилин или кларитромицин и метронидазол за най-малко 7 дни. Втора линия терапия (квадротерапия)включва назначаването на ИПП в комбинация с бисмутово лекарство, метронидазол и тетрациклин също за минимум 7 дни.

За съжаление, нерационалното използване на антибактериални лекарства доведе до появата на HP щамове, резистентни към метронидазол или кларитромицин. Истинското разпространение на такива щамове в Украйна е неизвестно, но в някои региони 70% от микроорганизмите са били резистентни към метронидазол. Резистентните на кларитромицин щамове са много по-рядко срещани, тъй като поради високата цена и скорошната поява на този антибиотик у нас, те просто не са имали време да се появят. Нитрофураните са предложени като алтернатива на метронидазола, а азитромицинът може да бъде по-евтин заместител на кларитромицин. Има съобщения за проучвания, демонстриращи ефективността на рифампицин и флуорохинолони.

Синдром, подобен на язва, се наблюдава при хора, страдащи от хронична форма на ерозия. Най-често се проявява при мъже, в периода от 20 до 50 години. Прилики на заболявания в една и съща ерозивна лезия на стомаха. За лечение и диагностика се използват подобни методи и лекарства.

Думата ерозия идва от латински език, erosio - разяжда. При неразположение клетките на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се увреждат, но други слоеве не се засягат. Понятията ерозия и язва понякога се използват като синоними, с оглед на сходството, дори общото. Болестите са подобни, едно може да се развие в друго.

Каква е разликата между ерозия и стомашна язва? Поражението на горния, лигавичен слой при първото заболяване и поражението на лигавичния слой, включително субмукозната плоча, при второто. Във връзка с горното, второто заболяване се характеризира с редовно повтарящ се рецидив, дълго време на лечение и белези на мястото, където се е намирала язвата. Процесът се обяснява с наличието на преход от остър тип към хроничен, когато след излекуване язвата оставя белег.

Диагностика

Ако е необходимо потвърждение на диагнозата "ерозивни и язвени лезии на стомаха", ще помогне гастроентеролог, участващ в диагностиката и лечението на заболяването. За да потвърди или отхвърли диагнозата, пациентът се подлага на езофагогастродуоденоскопия, процедурата се нарича популярно гастроскопия. Прави се на празен стомах амбулаторни настройки, пациентът трябва да погълне тясна, гъвкава тръба с оптично устройство - ендоскоп. С помощта на ендоскоп гастроентерологът изследва стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника за ерозии и язви, ако е необходимо, прави снимка на зоната на интерес и извършва биопсия (чрез отщипване на парче увредена тъкан за задълбочен анализ в лабораторията). Неприятната процедура се извършва бързо, абсолютно безболезнено.

Като допълнителна диагностикаГастроентерологът може да предложи ултразвук и рентгенова снимка на стомаха.

Симптоми

Ерозивни и язвени лезии на стомаха не винаги се характеризират тежки симптоми. Тези случаи се срещат рядко, чести признаци:

Симптоми на болка в горната част на корема, освен това при някои пациенти интензивността на болката е слаба, при други болката е силна, усилва се при пиене на алкохол, пикантна храна, с дълги паузи между храненията или спортуване.
Киселините се характеризират с усещане за парене в областта точно над корема.
Гадене, понякога с повръщане, облекчава.
Намален апетит.
Оригване с вкус на горчивина или киселина.
Повишено производство на газ.
Усещане за тежест в стомаха след хранене.
Бързо усещане за пълнота.
Различни нарушения на изпражненията.

Форми на заболяването

Ерозивните и язвени лезии на стомаха имат две форми: остри и хронични, при работа с пациент лекарят трябва да вземе предвид казаното. Острата форма се характеризира с локализация на болката в долната част на стомашната стена, епителът не се наслагва върху зоната на ерозия, няма фибрин, болката е по-изразена и се появява по-често. Симптомите на болка при остра ерозия съответстват на описаните по-горе силни болкови усещания. Острата форма се лекува за две седмици.

При хронична форма болковите усещания се локализират на кръстовището на стомаха към началото на дванадесетопръстника. Болката е по-лека, по-рядка, лечението е продължило до шест месеца. Зависи от силата и мащаба на лезията, възприемането на лекарства от тялото на пациента.

Видове

Хеморагичен тип (от лат. heme - кръв). Такива ерозии разкриват плака под формата на кръв и бледа, хиперемирана, зачервена мембрана.
Повърхност плоска - отличават се с бял ръб около повредата от ерозия, има бяло покритие, отвътре е чист. Има изключения.
Пълни - на външен вид приличат на полип, по-често се образуват на гънката на стомашните стени. Други имена: хиперпластичен, възпалителен.

Провокиращи фактори

За съжаление, лекарите не могат да определят точно какво причинява ерозията, но знаят кои точки допринасят за развитието на болестта. Рисковите фактори включват нездравословна диета, тютюнопушене, неправилна употреба на лекарства, особено противовъзпалителни лекарства, прекомерна употреба алкохолни напитки, депресия.

Разкриване на причините

При условие, че ерозията на стомаха не е независима патология, ще трябва да потърсите проблеми в други органи. По-често в черния дроб, кръвоносните съдове. Лечението е комплексно – за постигане на най-висок ефект. В процеса е необходима ендоскопия за наблюдение на резултатите от терапията и корекцията.

Първото нещо, което пациентът трябва да знае

Преди да започнете лечението, трябва да разберете причината за заболяването, след което да го лекувате. В противен случай, към съществуващите ерозивни и язвени лезии на стомаха, можете да получите допълнителни. Такова нарушение се появи поради неправилно функциониране на черния дроб или бъбреците. Терапията за нормализиране на функционирането на органите е задължителна, в противен случай ефектът от терапията ще падне до нула.

Основни правила за хранене

Диета при лечението на ерозия е необходима, без правилни условияза работата на стомаха, заздравяването на лигавицата е невъзможно. Значителна роля играе температурата на храната, подходяща е само топла, а не топла или студена храна.

При наличие на диагноза "ерозия на стомаха" твърде студена или, обратно, гореща храна наранява дълбоките слоеве на стомашната лигавица, което води до влошаване на диагнозата. При липса на болестно състояние здравият човек изпитва само лек дискомфорт, лигавицата предотвратява нараняване на стомаха.

Възможно ли е да се направи без лекарства

Твърди се, че при условие правилна диетахраненето може да излекува болестта без медикаментозно лечение. Съгласно препоръките, храненията трябва да се случват често и редовно, на всеки 3,5 или 4 часа, порцията трябва да бъде 250-300 ml, с увеличаване на обема диагнозата ще се влоши.

Какви храни би било добре да включите

Ерозивният участък на стомашната стена може да се лекува:

Добри са слузести каши от ориз, овесени ядки, просо и грис.
Кисели, компоти, билкови чайове.
Зеленчуци и плодове, не зеле, не репички.
От месото е по-добре да изберете постно, варено пилешко и постно говеждо месо, без свинско.
Риба на пара.
Масло и зехтин, прясно изцедени сокове (портокалови - не се допускат).
Кисело мляко с нисък процент на мазнини.
Пудинги, суфлета, парни котлети, лигави и пасирани супи, картофено пюре.

Една язва се повлиява добре от лечение с подобен списък от продукти.

Каква храна е забранена

Ще трябва напълно да изоставите:

Алкохолни напитки.
Кафе и кафе напитки.
Зеле, шоколад и храни, съдържащи оцветители и консерванти.
Не можете да пушите, осолени, пчелни продукти, въпреки че можете да оставите прополис, той има възстановяващи свойства. Няма разлика в диетата в последния параграф. Това, което отговаря на една диагноза, отговаря на друга.

Лечение

Често заболяването се причинява от приема на лекарства, които увреждат стомашната лигавица. Антибиотиците рядко се препоръчват от лекарите. Само ако се открие инфекция в тялото на пациента.

Намиране на причината за заболяването - първи етап

Когато се установи бактериален компонент на заболяването или бактерията Helicobacter pylori, се избира подходящ метод за лечение и лекарства: амоксицилин, метронидазол, омепразол. Курсът на лечение продължава две седмици.

Вторият етап е повторна проверка

След изтичане на първия курс пациентът се преглежда отново от лекар.

При отрицателен резултат от теста за наличие на ерозивни и язвени лезии на стомаха започва нов етап на лечение. През този период от време на пациента се предписват антибиотици и антибактериални лекарства.

Третият етап на терапията - рехабилитация

След това започва рехабилитация след ерозия на стомаха. За да се помогне на тялото на пациента да се възстанови, се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на лигавицата: гастрофарм и гастроцин. Те обгръщат увредените зони, намаляват киселинността в стомашно-чревния тракт. За предотвратяване на рецидив се предписва ранитидин.

Рецидивът е опасен, но е по-лош, когато възникнат усложнения, до разрушаване на стомашната стена, което може да доведе до смърт.