Almagel е добре известно и широко използвано лекарство, което премахва симптомите на гастрит, дуоденит, стомашни язви и дванадесетопръстника, езофагит. Almagel също премахва болката в стомаха и киселините. Жълтият Almagel освен това има аналгетични свойства, поради което се използва за премахване на силна болка в различни заболяванияхраносмилателната система.
Лекарството Almagel също има изписването "Almagel". Такова объркване се дължи на факта, че заглавието на оригинала е написано с латински буквиАлмагел. Буква "л" в латинска думаобикновено се чете меко, като "l". Невъзможно е обаче точното предаване на фонетиката и произношението с букви на кирилица, поради което има варианти за изписване на името както с меко "l", така и само с едно - в края на думата, както е характерно за руския език .
Видове и форми на освобождаване
Към днешна дата Almagel се предлага в две основни дозирани форми:1. Окачване.
2. Хапчета.
Суспензията съдържа различни компоненти, които придават на лекарството определени допълнителни свойства. Днес са налични следните опции за окачване:
- Almagel суспензия (съдържа само основните компоненти - алуминиев и магнезиев хидроксиден гел);
- Суспензия Almagel A (заедно с основните компоненти съдържа анестетик бензокаин);
- Суспензия Almagel Neo (заедно с основните компоненти съдържа веществото симетикон, което елиминира газовете);
- Таблетки Almagel T (съдържат само основните компоненти).
Във връзка с такова удобно и унифицирано оцветяване на опаковките, опциите за лекарства често се наричат по цвета на кутията, например Almagel зелен (основна, обикновена суспензия), Almagel жълт (Almagel A с анестетик), Almagel червен (Almagel Нео). Името "Almagel в сашета" означава формата на освобождаване на Almagel Neo, която се излива в малки пластмасови торбички от 10 ml.
Всички Almagel суспензии се предлагат във флакони от 170 ml с мерителна лъжица от 5 ml. Almagel Neo се предлага и под формата на сашета от 10 ml. Таблетките се продават в опаковки от 12 и 24 броя.
Суспензията на Maalox в ежедневната реч често се нарича "Maalox в торби", "течен Maalox" или "Maalox гел". Всички тези имена използват някои отличителен белегдозирана форма за неговото обозначаване, което позволява както на лекарите, така и на фармацевтите ясно и бързо да разберат какво има предвид пациентът. Следователно тези неправилни и неофициални имена се използват често и широко. Трябва обаче да се помни, че без значение кое от изброените имена използва човек, той има предвид именно суспензията на Maalox.
Съединение
Както таблетките, така и суспензията Maalox и Maalox Mini съдържат като активни активни съставки алуминиев хидроксид (алгелдрат) И магнезиев хидроксид. Броят на активните вещества във всяка форма се различава леко, но това е необходимо, за да имат всички те да имат приблизително еднакъв терапевтичен ефект по отношение на тежестта и продължителността. Дозировката на активните вещества от различни сортове и форми на Maalox е показана в таблицата.Също така е важно да носите неудобни дрехи и аксесоари - например стегнатите колани и тесните панталони също могат да доведат до това заболяване. Киселини могат да се появят по време на бременност или в резултат на хиатална херния.
Какво да направите, когато киселините ви настигнат тук и сега?
В този случай можете да използвате ефективното лекарство на Рени, което ще ви освободи от киселини, без да навреди на здравето.
Рени - композиция
Основните компоненти на лекарството - калциев карбонат(680 mg) и магнезиев карбонат(80 mg). Лекарството съдържа и помощни вещества.Форма за освобождаване
Това популярно лекарство се предлага под формата на таблетки.Всяка форма на таблетки съдържа еднакъв състав от калциев карбонат и магнезиев карбонат. Помощните вещества се различават в зависимост от аромата на лекарството (мента, портокал и ментол). Всички таблетки се продават в картонени кутии.
Малко по-рядко алуминиевият хидроксид се използва за елиминиране на хиперфосфатемия ( повишено нивофосфати в кръвта) на фона на бъбречна недостатъчност. Факт е, че алуминиевият хидроксид свързва излишните фосфати в червата, които при бъбречна недостатъчност не се екскретират от тялото в нормален обем, като по този начин помага на бъбреците да отстранят тези соли.
Освен това в редки случаиалуминиевият хидроксид се използва външно като стягащо средство при кожни заболявания.
Вътре алуминиевият хидроксид, като правило, се приема под формата на суспензия, която е прах, старателно разхлабен във вода. В редки случаи, ако е невъзможно да се приготви суспензия, алуминиевият хидроксид се приема перорално директно под формата на прах.
Външно алуминиевият хидроксид се използва само на прах, като се поръсва върху засегнатите участъци от кожата.
Лекарства, съдържащи алуминиев хидроксид
В страните от ОНД има само два лекарствени продукта, съдържащи алуминиев хидроксид като активно вещество- това е Rokzhel (Rokgel) и алуминиев хидроксид-Rivopharm. В Европа и САЩ има много по-широка гама от лекарства с алуминиев хидроксид като единствено активно вещество, като Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel и др. На пазара на страните от ОНД има значително повече лекарства, които съдържат алгелдрат като един от активните компоненти, тъй като те са по-ефективни, безопасни и модерни. За да се улесни ориентацията, ето списък на антиацидните лекарства, налични в фармацевтичен пазарСтрани от ОНД, съдържащи алгелдрат като активно вещество:
- Ajiflux (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки;
- Алмагел, Алмагел А и Алмагел Нео (алгелдрат + магнезиев хидроксид) - суспензия;
- Алтацид (алгелдрат + магнезиев хидроксид) - суспензия и дъвчащи таблетки;
- Алумаг (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки;
- Гастрацид (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки;
- Маалокс и Маалокс мини (алгелдрат + магнезиев хидроксид) таблетки и суспензия;
- Палмагел (алгелдрат + магнезиев хидроксид) орален гел;
- Simalgel VM (алгелдрат + магнезиев хидроксид + симетикон) перорална суспензия.
Терапевтично действие
Алуминиевият хидроксид има три основни фармакологични свойства:- Антиацидно действие;
- адсорбиращо действие;
- Обгръщащо действие.
В червата алуминият не се абсорбира, а образува неразтворими соли - фосфати, които провокират запек. Следователно, когато се използва само алуминиев хидроксид като антиацид, трябва да се приемат лаксативи. Запекът може да бъде премахнат чрез комплексен прием на алуминиев хидроксид в комбинация с магнезиев хидроксид, което по правило се извършва успешно.
адсорбиращо свойствоалуминиевият хидроксид се крие в способността му да свързва молекулите на солната киселина и по този начин да ги неутрализира, укрепвайки антиациден ефект, базиран на химическа реакция.
обгръщащ имоталуминиевият хидроксид се крие в способността му да се разпределя равномерно върху стомашната лигавица, образувайки тънка защитно фолио, предпазвайки от вредното въздействие както на солната киселина, така и на някои видове храни.
По този начин алуминиевият хидроксид се използва като симптоматично средство за премахване на различни неприятни усещания, причинени от свръхкиселинностстомашен сок. Тъй като киселинността на стомашния сок може да се повиши не само при тежки тежки заболявания, но и на фона функционални нарушения, тогава алуминиевият хидроксид не може да се счита за лекарство само за лечение на патология, тъй като може да се използва изключително като симптоматично средство за премахване на дискомфорта.
Отделно трябва да се каже за още едно свойство на алуминиевия хидроксид, което също се използва в медицинската практика. И така, това вещество, стигайки от стомаха до червата, свързва фосфати, като образува с тях неразтворими соли и ги извежда от тялото заедно с изпражненията. Способността на алуминиевия хидроксид да отстранява фосфатите от тялото се използва в комплексната терапия на бъбречна недостатъчност, при която, напротив, тези соли се натрупват и причиняват различни разстройства. В края на краищата фосфатите обикновено се екскретират главно от бъбреците и съответно в случай на бъбречна недостатъчност тези соли не се отстраняват от тялото в необходимия обем и се натрупват. Използването на алуминиев хидроксид ви позволява да премахнете излишния фосфат от тялото и по този начин да подобрите благосъстоянието на човек, страдащ от бъбречна недостатъчност.
Показания за употреба
Алуминиевият хидроксид е показан за употреба като част от комплексната терапия на следните заболявания, както и за премахване на диспептични симптоми: - Езофагит;
- Рефлуксен езофагит;
- Остър гастрит;
- Хроничен гастрит с повишена киселинност на стомашния сок;
- Остър дуоденит;
- Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в периода на обостряне;
- Симптоматични язви или ерозии по лигавиците на храносмилателния тракт;
IN съвременна медицина антиацидна групасъществуват в големи количества.
Всяко лекарство поотделно има свои собствени фармакологични действия и противопоказания.
Правилният избор на правилното лекарство за лечение на стомашно-чревни заболявания е успешна стъпка в лечението на заболяването и начин да се избегнат нежелани последствия.
Преди употреба трябва внимателно да прочетете фармакологичните действия, да се консултирате с Вашия лекар, да прочетете инструкциите за употреба. Основната задача и цел на този раздел е да предаде на читателя цялата информация: какво представляват антиацидите и лекарствата, да помогне да се разбере тяхната ефективност, както и техните:
- Класификации
- Списък на всички лекарства
- Методи на приложение
- Взаимодействие с други лекарства
- Странични ефекти
- Ограничения
- Противопоказания
- Заявление за
- Приложение в педиатрията
Общи понятия за антиацидите
Лекарства от групата на антиацидите - спешни и незаменими здравеопазванепациенти със стомашно-чревни проблеми.
Основната им задача е да създадат оперативен антикиселинен ефект, да потиснат симптомите на киселини и други неприятни усещания.
Днес списъкът с антиациди е доста широк, всеки пациент може да избере един от най-подходящите за себе си. фармакологични свойства. Необходима е консултация с лекуващия лекар преди приема на лекарството.
Показания за употреба на лекарства от групата на антиацидите
Препаратите от групата на антиацидите съдържат средства, които допринасят за нормализирането на киселината в стомашния сок. Повишеното му съдържание провокира тежест, киселини, дискомфорт, болка и колики. Както показва практиката, антиацидите предпазват и освен това ефективно стомашната лигавица от разрушителните ефекти на киселината.
Препаратите от тази група се предписват предимно за заболяването - рефлуксен езофагит. Що се отнася до други показания за употреба, те изглеждат така:
- Различни кръвоизливи в стомашно-чревния тракт
- стомашни киселини
- Синдроми на хипертоничност
- Функционална диспепсия
- Със спазми
Антиацидите могат да се използват като самостоятелно лекарство, но повечето лекари практикуват включването им в комплексна терапия. Пример за това: гел антиацидив комбинация с анестетици.
Класификация на лекарствата от групата на антиацидите
Всички антиациди, които са известни и широко използвани в съвремието, се разделят на две групи:
1. Резорбируеми антиациди:
- магнезия
- Антиацид-Андрюс
- Рени
- Викаир или Викаин и др.
2. Нерезорбируеми антиациди:
- Топалкан
- Рутоцин
- Маалокс
- Фосфалюгел
- Релцер
- Машгулфид
- Гавискон
- гастрацид
Принципът на действие на двете групи е де факто еднакъв. Единствената разлика е скоростта на атака терапевтичен ефекти неговата продължителност.
Целият списък с антиацидни лекарства се счита за безопасен за тялото на пациента, но специалистът или лекарят, който наблюдава пациента, трябва да избере лекарствата.
Резорбируеми лекарствени антиациди
Той се разтваря бързо в състава, така че ефектът настъпва веднага след влизането им в тялото. Вярно е, че при приемането на тези антиациди се отделя много въглероден диоксид.
В резултат на това се засилва оригването, метеоризмът и рефлуксът. Пациент с ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) не се препоръчва да използва такива лекарства.
Лекарствата от тази група се характеризират със "rebound syndrome". Няколко часа след приема на лекарството се наблюдава увеличаване на синтеза на киселина в стомашно-чревния тракт. Това, като правило, води до обостряне на пептична язва и гастрит, придружени от висока киселинност, така че не е препоръчително пациентите с такива патологии редовно да използват тези лекарства.
Също така не се препоръчва да приемате тези лекарства много често и още повече редовно при пациенти с бъбречни или сърдечни заболявания. Факт е, че съотношението на антиацида, когато се абсорбира, може значително да се отклони от нормата (за тази категория пациенти със скорост от 20%) и да предизвика йонни промени в кръвта.
Резултатът от това явление може да бъде:
- Високо кръвно налягане
- подпухналост
- Образуване на камъни в бъбреците
- Патология в работата на сърцето
Всички тези негативни симптомихарактеристика на содата (калциев бикарбонат). Резорбируемите антиациди се препоръчват само като еднократна употреба за облекчаване на дискомфорта. За дълго и ефективно лечениеизисква се селекция ефективно средство за защитас минимален риск за здравето.
Нерезорбируеми лекарства
Тази група антиациди се счита за по-модерна и по-безопасна за здравето на пациента. Терапевтичният ефект настъпва само след известно време. Но за разлика от първия, терапевтичният ефект продължава много по-дълго.
С тяхното използване напълно отсъства "рикошетният синдром". Тези лекарства неутрализират солната киселина, свързват се със соли, които не се разтварят в тялото и се отстраняват от него с изпражненията.
Съставът на препаратите се комбинира със съдържанието на няколко активни, които не се абсорбират от тъканите и не се разтварят в кръвта, с изключение на известно количество алуминий. Вярно е, и впоследствие се отделя чрез урина (урина).
Неабсорбиращите се антиациди, в допълнение към солната киселина, могат да неутрализират малки количества пепсин и жлъчка.
Структурата на лекарството е такава, че е в състояние да обвие стените на стомаха със съдържанието си и благодарение на това действие да го предпази от вещества, които го дразнят.
Есенциални (за пациенти с пептични язвиСтомашно-чревен тракт) е значително инхибиране на активността на вредна бактерия, наречена Helicobacter pylori, която е основната формация на язва и гастрит.
В този раздел на заглавието за заболявания на стомашно-чревния тракт ще намерите за себе си много полезна и необходима информация, Подробно описаниевсяко лекарство поотделно, прегледи на пациенти и препоръки и предупреждения от медицински специалисти.
IN тази групавключва средства, които неутрализират солната киселина и намаляват киселинността на стомашния сок. Това лекарства против киселини. Обикновено това са химични съединения със свойствата на слаби основи, те неутрализират солната киселина в лумена на стомаха. Намаляването на киселинността е от голямо терапевтично значение, тъй като активността на пепсина и неговият храносмилателен ефект върху стомашната лигавица зависят от неговото количество. Оптималната стойност на pH за пепсиновата активност е в диапазона от 1,5 до 4,0. При рН=5,0 пепсинът е неактивен.
Поради това е желателно антиацидите да повишават рН не по-високо от 4,0 (оптимално, когато приемате антиациди, рН на стомашния сок трябва да бъде 3,0-3,5), което не нарушава храносмилането на храната. Обикновено рН на стомашното съдържимо обикновено варира от 1,5 до 2,0. Болков синдромзапочва да намалява, когато pH стане повече от 2. В този смисъл ролята на антиацидите е двойна.
Има системни и несистемни антиациди. Системните антиациди са агенти, които могат да се абсорбират и следователно не само дават ефект в стомаха, но могат да доведат и до развитие на алкалоза в тялото като цяло. Несистемните антиациди не се абсорбират и следователно са в състояние да неутрализират киселинността само в стомаха, без да засягат киселинно-алкалното състояние на тялото.
Антиацидите включват НАТРИЕВ ХИДРОКАРБОНАТ (сода за пиене), КАЛЦИЕВ КАРБОНАТ, АЛУМИНИЕВ и МАГНЕЗИЕВ ХИДРООКСИД, магнезиев оксид. Обикновено тези вещества се използват в различни лекарствени форми и в различни комбинации.
Системните антиациди включват натриев бикарбонат и натриев цитрат, докато останалите от горните агенти са несистемни.
Натриевият бикарбонат (сода за пиене) е съединение, което е силно разтворимо във вода и бързо реагира в стомаха със солна киселина. Реакцията протича с образуването на натриев хлорид, вода и въглероден диоксид. Лекарството действа почти мигновено. Въпреки че натриевият карбонат действа бързо, ефектът му е кратък и по-слаб от този на другите антиациди. Въглеродният диоксид, образуван по време на реакцията, разтяга стомаха, причинявайки подуване и оригване. В допълнение, приемането на това лекарство може да бъде придружено от синдром на "откат". Последното е това бързо покачване pH в стомаха води до активиране на париеталните G-клетки на централната част на стомаха, произвеждащи гастрин.
Гастринът също така стимулира секрецията на солна киселина, което води до развитие на хиперацидитет след спиране на антиацида. Обикновено синдромът на "откат" се развива след 20-25 минути.
Поради добрата абсорбция от стомашно-чревния тракт, натриевият бикарбонат може да причини системна алкалоза, която ще се прояви клинично с намален апетит, гадене, повръщане, слабост, коремна болка, мускулни крампи и спазми. Хубаво е опасно усложнениеизискващи незабавно спиране на лекарството и оказване на помощ на пациента. Поради тежестта на тези странични ефекти, натриевият бикарбонат като антиацид се използва изключително рядко.
Несистемните антиациди като правило са неразтворими, действат в стомаха дълго време, не се абсорбират и са по-ефективни. С тяхната употреба тялото не губи нито катиони (водород), нито аниони (хлор) и няма промени в киселинно-алкалното състояние. Действието на несистемните антиациди се развива по-бавно, но е по-дълго.
На първо място трябва да се спомене:
1) алуминиев хидроксид;
2) магнезиев оксид.
АЛУМИНИЕВ ХИДРООКСИД (алуминиев хидроксид; Aluminii hydroxydum) - лекарство с умерен антиациден ефект, действа бързо и ефективно, значителен ефектсе появява след около 60 минути.
Лекарството свързва пепсина, намалява неговата активност, инхибира образуването на пепсиноген и увеличава отделянето на слуз.
Един грам алуминиев хидроксид неутрализира 250 ml децинормална солна киселина до pH = 4,0.
В допълнение, лекарството има стягащо, обгръщащо и адсорбиращо действие.
Странични ефекти: не всички пациенти понасят добре стягащия ефект на лекарството, което може да се прояви като гадене; приемането на алуминиеви препарати е придружено от запек, следователно препаратите, съдържащи алуминий, се комбинират с магнезиеви препарати. Алуминиевият хидроксид насърчава отделянето на фосфати от тялото.
Лекарството е показано при заболявания с повишена секреция на стомашен сок (солна киселина): язва, гастрит, гастродуоденит, хранително отравяне, метеоризъм. Предписвайте алуминиев хидроксид вътре под формата на 4% водна суспензия от 1-2 супени лъжици на прием (4-6 пъти на ден).
Магнезиевият оксид (Magnesii oxydum; прах, гел, суспензия) изгорена магнезия е силно антиацидно средство, по-активно от алуминиевия хидроксид, действа по-бързо, действа по-дълго и има слабително действие.
Всеки от изброените антиациди има определен набор от предимства и недостатъци. В тази връзка се използват техните комбинации.
Комбинацията от алуминиев хидроксид под формата на специален балансиран гел, магнезиев оксид и D-сорбитол направи възможно получаването на едно от най-често срещаните и ефективни в момента антиацидни лекарства - Almagel (Almagel; 170 ml; лекарството получи своето име от думите ал-алуминий, ма-магнезий, гел-гел). Лекарството има антиацид, адсорбент и обгръщащо действие. Гелообразната лекарствена форма допринася за равномерното разпределение на съставките по повърхността на лигавицата и удължаването на ефекта. D-сорбитолът насърчава жлъчната секреция и релаксация.
Показания за употреба:язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър и хроничен хиперациден гастрит, гастродуоденит, езофагит, рефлуксен езофагит, синдром на Zollinger-Ellison, киселини по време на бременност, колит, метеоризъм и др.
Има лекарство Almagel-A, в което в допълнение към състава на Almagel се добавя и анестетик, който има както локален анестетичен ефект, така и потиска секрецията на гастрин.
Almagel обикновено се използва 30-60 минути преди хранене, а също и в рамките на един час след хранене. Лекарството се предписва индивидуално, в зависимост от локализацията на процеса, киселинността на стомашния сок и др.
Лекарства, подобни на Almagel:
Gastrogel (Чехословакия);
Phosphalugel (Югославия) съдържа алуминиев фосфат и колоидни гелове от пектин и агар-агар, които свързват и абсорбират токсини и газове, както и бактерии, намаляват активността на пепсина;
Megalac (Германия);
Mylanta (САЩ) съдържа алуминиев хидроксид, магнезиев оксид и симетикон;
Gastal (Югославия) - таблетки, които включват: 450 mg алуминиев хидроксид - магнезиев карбонатен гел, 300 mg магнезиев хидроксид.
В момента най-популярното лекарство от групата на антиацидите в много страни по света е лекарството MAALOX (Maalox) на френската компания Rhone-Poulenc Rorer. Съставът на лекарството включва алуминиев хидроксид и магнезиев оксид. Maalox се предлага под формата на суспензия и таблетки; 5 ml суспензия Maalox съдържа 225 mg алуминиев хидроксид, 200 mg магнезиев оксид и неутрализира 13,5 mmol солна киселина; таблетките съдържат 400 mg алуминиев хидроксид и магнезиев оксид, така че имат по-висока киселинно неутрализираща активност (до 18 mmol солна киселина). Maalox-70 е още по-активен (до 35 mmol солна киселина).
Лекарството е показано при гастрит, дуоденит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит.
Практически няма странични ефекти. МЕГАЛАК (Megalac) е немско лекарство, аналгетичен антиацид (силициев воден алуминиево-магнезиев). Съдържа 0,2 алуминиев оксид, 0,3 магнезиев оксид и 0,02 оксетаин.
Topalkan е френско антиацидно лекарство. Съставът му включва алгинова киселина, колоиден алуминиев хидроксид, магнезиев бикарбонат, хидратиран силиций в утаено безформено състояние. Лекарството има пенообразуващ ефект, образува гел върху повърхността на течното съдържание на стомаха, покрива лигавицата; действа бързо (6-14 минути) и продължително (2-4 часа). Действа благоприятно при езофагит, рефлуксен езофагит.
ЛЕКАРСТВА ЗА ПРЕДПАЗВАНЕ НА СТОМАШНАТА ЛИГАВИЦА ОТ КИСЕЛИНО-ПЕПТИЧНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ И ПОДОБРЯВАЩИ РЕПАРАТИВНИТЕ ПРОЦЕСИ
1. Бисмутови препарати (викалин, викаир, де-нол).
2. Вентър.
3. Препарати на простагландини.
4. Даларгин.
като стягащо средство и антисептицибисмутови препарати се използват при лечението на пациенти с пептична язва. Най-често това са комбинирани таблетки - ВИКАЛИН (основен бисмутов нитрат, натриев бикарбонат, прах от коренище аир, кора от зърнастец, рутин и келин). Свързано лекарство VIKAIR (без рутин и келин).
IN последните годиниВ медицинската практика са навлезли лекарства, които по-мощно предпазват лигавицата от киселинно-пептични ефекти. Това са колоидни бисмутови препарати от второ поколение, един от които е DE-NOL (De-nol; 3-калиев дицитрат бисмут; всяка таблетка съдържа 120 mg колоиден бисмутов субцитрат). Това лекарство обгръща лигавицата, образувайки върху нея защитен колоидно-протеинов слой. Те нямат антиациден ефект, но проявяват антипептична активност чрез свързване на пепсин. Лекарството има антимикробно действие, той е много по-ефективен от антиацидите, съдържащи бисмут, повишава устойчивостта на лигавицата. Де-нол не може да се комбинира с антиациди.
Лекарството се използва за всяка локализация на язвата, има висока ефективност при:
ü дълготрайни язви без белези на стомаха и дванадесетопръстника;
пептична язва при пушачи;
предотвратяване на рецидив на пептична язва;
ü хроничен гастрит.
Задайте 1 таблетка три пъти дневно половин час преди хранене и 1 таблетка преди лягане. De-nol е противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност.
ВЕНТЕР (сукрат; в табл. 0,5 всяка) е основна алуминиева сол на захароза октасулфат.Противоязвеното действие се основава на свързване с мъртвите тъканни протеини в сложни комплекси, които образуват силна бариера. Стомашният сок се неутрализира локално, действието на пепсина се забавя, лекарството също абсорбира жлъчните киселини. На мястото на язвата лекарството се фиксира за шест часа.
Venter и de-nol причиняват белези на дуоденални язви за три седмици.
Сукрат се използва по 1,0 четири пъти на ден преди хранене, а също и преди лягане.
Страничен ефект:запек, сухота в устата.
Лекарства, които подобряват трофизма, регенерацията и образуването на слуз.
Сред "репарантите" има много лекарства растителен произход, има биологични препарати и изкуствено синтезирани.
Най-често използваните в практиката на гастроентерологията са следните лекарства:
I поколение:
Натриев оксиферикарбон;
Gefornil;
Гастрофарм.
Натриевият оксиферискарбон съдържа дву- и тривалентно желязо в комплекс с натриеви соли различни киселини(гулон и алоксон).
Лекарството има регенериращ, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Ефективен при стомашни язви. При пептична язва на дванадесетопръстника лекарството е неефективно.
Оксиферикарбон натрий се предписва интрамускулно при 30-60 mg за 10-20 дни, курсът се повтаря 2-3 пъти.
СОЛКОСЕРИЛ (Solcoseryl) - безпротеинов екстракт от кръвта на голям говеда. Предпазва тъканите от хипоксия и некроза. Използвани за трофични язвивсякаква локализация.
Прилага се по 2 ml 2-3 пъти на ден венозно и мускулно до заздравяване на язвата.
Простагландинови препарати:
MISOPROSTOL (cytotec) и др. Под действието на тези лекарства се намалява киселинността на стомашния сок, повишава се подвижността на стомаха и червата и се отбелязват благоприятни ефекти върху язвената ниша в стомаха.
Лекарствата също имат репаративен, хипоациден (чрез увеличаване на образуването на слуз), хипотензивен ефект.
Мизопростол (Misoprostol; в табл. 0,0002) е препарат на простагландин Е-2, получен от растителни суровини.
Синоним - SYTOTECH.
Простагландиновите препарати са показани при остри и хронични язви на стомаха и дванадесетопръстника.
Странични ефекти:преходна диария, леко гадене, главоболие, болка в корема.
Задайте една таблетка два пъти на ден. Използва се комбинацията от мизопростол с НСПВС (Волтарен) - лекарството АРТРОТЕК.
ДАЛАРГИН (Dаlarginum; в амп. и във флакон по 0,001) е пептидно лекарство, което подпомага заздравяването на язва на стомаха и дванадесетопръстника, намалява киселинността на стомашния сок и има хипотензивен ефект.
Лекарството е показано при обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Противопоказания за употребата на даларгин са хипотония и бременност.
ЛЕКАРСТВА СЪС СПЕЦИФИЧНО АНТИБАКТЕРИАЛНО ДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ Helicobacter pylory
(Де-нол, метронидазол, оксацилин, фуразолидон) Лекарството метронидазол има широк обхватдействия срещу протозои (Trichomonas, amoeba, Giardia), действа върху анаеробна микрофлора(за заболявания на органите гръден кош, пикочните пътища), както и Helicobacter pylori. Най-ефективният антибактериален ефект се наблюдава при комбинация от метронидазол и денол.
ЛЕКАРСТВА, ВЛИЯВАЩИ НА ЧРЕВНАТА МОТОРИТА
В терапевтичната практика лекарите често предписват на пациентите антиациди. Тези лекарства имат способността да намаляват киселинността на околната среда. Средствата се използват най-широко при лечението на заболявания на храносмилателната система (хиперациден гастрит, гастроезофагеална рефлуксна болест). Какви са показанията, противопоказанията и какъв е механизмът на действие на тези лекарства?
Антиацидите са лекарства, които се използват за заболявания, свързани с киселини.Тази група лекарства е известна от много дълго време. Първите антиациди започват да се използват в медицината преди повече от 100 години. Лекарствата от тази група имат следните характеристики:
- способен да неутрализира солната киселина, нормализира рН;
- имат цитопротективен ефект, предпазвайки клетките от агресивното влияние на киселините;
- способен да абсорбира жлъчни киселини;
- имат обвиващ ефект.
В повечето случаи антиацидите са допълнение към основното лечение. Това са лекарства симптоматична терапия. За разлика от други лекарства, които коригират киселинността, антиацидите имат по-бърз и по-изразен ефект. Терапевтичният ефект се постига благодарение на наличието на магнезиеви, алуминиеви или калциеви съединения в техния състав.
Класификация на антиацидите
Списъкът на използваните днес антиациди е много широк. Разпределете 2 големи групиантиациди: неабсорбируеми и резорбируеми. Втората група включва такива средства като сода за хляб, изгорена магнезия, магнезиев карбонат, Рени, Тамс, калциев карбонат.
Членовете на тази група предоставят бърз ефект, но е краткотрайно. В процеса на неутрализиране на киселината се отделя въглероден диоксид, който често води до подуване на корема (метеоризъм) и оригване. Резорбируемите антиациди не се използват за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Възможен страничен ефект на тези лекарства е рикошет феноменът, при който настъпва вторично повишаване на киселинността.
Най-ефективни са нерезорбируемите антиациди. Тази група включва Phosphalugel, Almagel, Maalox, Topalkan, Gastracid, Gaviscon. Има антиациди, които съчетават основните активно веществос помощни компоненти. Повечето от нерезорбируемите антиациди са комбинирани. Те се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт.
Тези лекарства неутрализират солната киселина и пепсина, обгръщат стомашната лигавица, предпазвайки я от въздействието на солната киселина и инхибират активността на бактериите Helicobacter pylori.
Терапевтичният ефект продължава до 4 часа. Неутрализацията започва няколко минути след приема на лекарството. Антиацидите могат да се лекуват амбулаторно.
Те трябва да се приемат 1-1,5 часа след хранене. Най-често лечението включва приемане на лекарството 4 пъти на ден. Антиацидите не трябва да се приемат едновременно с други лекарства.
Показания и противопоказания за употреба
Антиацидите се приемат перорално под формата на гелове, суспензии или таблетки. Тази група лекарства се използва при следните патологични състояния:
- диспепсия;
- гастроезофагеален рефлукс;
- пептична язва на стомаха по време на обостряне;
- пептична язва на дванадесетопръстника в периода на обостряне;
- дуоденит;
- ентерит;
- хиатална херния;
- възпаление на лигавицата на хранопровода на фона на стомашен рефлукс;
- функционални нарушения на червата;
- дискомфорт в епигастричния регион след пиене на алкохол.
Антиацидите могат да се използват профилактично за предотвратяване на възпаление на стомаха на фона на употребата на лекарства от НСПВС групи. "Almagel A" може да бъде включен в цялостен режим на лечение диабет. Резорбируемите лекарства практически не се използват. Антиацидите се понасят добре, но има някои ограничения при употребата им.
Антиацид като Almagel е противопоказан при болест на Алцхаймер, нарушена бъбречна екскреторна функция и индивидуална непоносимост. Лекарството не се предписва на деца под 1 месец. Gaviscon не трябва да се приема от лица, които имат свръхчувствителносткъм основните компоненти на лекарството.
Антиацидното лекарство "Maalox" не може да се използва при следните условия:
- тежка бъбречна недостатъчност;
- хипофосфатемия;
- дефицит на захароза;
- непоносимост към фруктоза.
"Maalox" е подходящ само за лица над 15 години. Противопоказания за приемане на "Phosphalugel" са индивидуална непоносимост и бъбречна недостатъчност.
Възможни нежелани реакции
При спазване на режима на лечение, предписан от лекаря, нежеланите реакции при приемане на антиациди са много редки. Те са възможни при неконтролирана употреба на лекарства. Антиацидите на основата на магнезий могат да причинят диария. В случай на предозиране те могат да нарушат бъбречната функция и да забавят сърдечната честота. Антиацидите на базата на алуминий могат да причинят хипофосфатемия. Ако лекарствата се приемат при наличие на бъбречна недостатъчност, тогава може да се развие енцефалопатия и омекване на костите. При продължителна употребапрепарати на базата на магнезий на фона уролитиазавъзможно влошаване на състоянието на пациентите и повишено образуване на камъни.
Това са често срещани нежелани реакции. Приемането на "Phosphalugel" в редки случаи може да доведе до запек. Най-често се наблюдава при възрастни хора. При използване на Gaviscon могат да се развият алергични реакции.
Приемането на "Maalox" в редки случаи може да причини гадене, повръщане, нарушения на изпражненията и вкусова чувствителност. Следователно неабсорбиращите се антиациди са най-ефективни. Те се използват широко за лечение на възрастни и деца, които имат киселинни нарушения.
Сред лекарствата, които действат върху храносмилателната система, група антиациди се използва по-рядко. Причината за това е наличието на др лекарствакоито инхибират производството на киселина. Въпреки това, антиацидите също могат да се използват, макар и много по-рядко. Поради безопасността, присъща на нерезорбируемите антиациди, тяхната употреба се разширява и включва бременни жени. Като цяло това са безопасни лекарства, които имат клинични недостатъци, но и обективни предимства.
Поради най-важния недостатък, а именно феномена на "рикошета", антиацидите се използват много по-рядко при лечението на езофагеални, стомашни и чревни заболявания. Същността на "отскока" се свежда до компенсаторно увеличаване на количеството киселина, секретирано от париеталните стомашни клетки в отговор на неутрализирането му от антиациди. Първоначално нивото на рН на стомаха се повишава, но след това киселинността ще се повиши (рН ще намалее дори повече от преди). Това ограничава възможностите на антиацидите за нарушения на образуването на киселина.
Мястото на антиацидите във фармакологичната класификация
Групата лекарства, които влияят на секреторната способност на стомаха, включва много вещества, включително лекарства от групата на антиацидите. Всички гастротропни лекарства са разделени на два вида според целта на употреба. Първият е средствата, които компенсират недостатъчната стомашна секреция, съдържат ензими и изкуствен стомашен сок, както и вещества, използвани при излишната секреция. Последните включват нерезорбируеми и резорбируеми антиациди.
Неабсорбиращите съставляват по-голямата част от антиацидите, тъй като нямат системен ефект. Те не нарушават pH на кръвта и са безопасни за употреба от деца и бременни жени. Въпреки това е нерационално да ги използвате по време на кърмене, тъй като липсата на нежелани ефекти. Въпреки че теоретично, тъй като те не навлизат в кръвта и не могат да проникнат в кърма, е възможно да се обоснове тяхната безопасност по време на кърмене.
Класификация на антиацидите
Всички антиациди лекарствасе делят на две хетерогенни групи: резорбируеми и нерезорбируеми вещества. Следователно техните механизми на действие са различни. Абсорбираните включват:
- натриевият бикарбонат е най-простият антиацид с бързо действие, но склонни към образуване на пяна в стомаха;
- магнезиев оксид - по-безопасно вещество, но склонно да причинява хипермагнезиемия;
- калциев карбонат (той е по-безопасен от магнезиевия оксид, въпреки че има тенденция да причинява хиперкалцемия);
- основният (алкален) калциев карбонат се абсорбира по-малко, следователно е по-безопасен от предишния;
- основният (алкален) магнезиев карбонат е по-безопасен от магнезиевия оксид и е еднакво ефективен с алкалния калциев карбонат;
- Бурже смес (състав от натриев бикарбонат, сулфат и фосфат);
- смеси от калциеви и магнезиеви карбонати.
Всички тези антиацидни препарати са кръстени на веществата, от които са съставени. Само в последния случай сместа от антиацидни вещества носи търговското наименование на лекарството. Това са Rennie, Andrews Antacid и Tams. Въпреки това, по отношение на ефективността, всички абсорбирани са приблизително еднакви и осигуряват ефекта на бързо намаляване на киселинността. Въпреки това, поради смущения в електролитния профил на плазмата, те са по-малко безопасни от техните неабсорбиращи се аналози.
Нерезорбируеми антиациди
Те включват неразтворими съединения на магнезий, калций и алуминий, които след химическа реакция със солна киселина не образуват газ и не се абсорбират в кръвта. Това са по-модерни антиациди, чийто списък е представен по следния начин (според ATC кода):
- A02AA - Магнезиеви препарати;
- A02AB - на базата на алуминий и неговите неразтворими соли;
- A02AC - Калциеви антиациди;
- A02AD - комбинирани антиациди, съдържащи соли и комплексни съединения на алуминий, магнезий, калций и силикати.
Най-често срещаните сега са алуминиево-магнезиеви или алуминиево-магнезиево-калциеви антиациди. Това се обяснява с многото положителни ефектиот комбинация. Страничните ефекти също се неутрализират взаимно: за магнезиевите соли това е диария, а за алуминиевите производни - запек. Съвременни антиацидив комбинация със спазмолитици.
Терапевтични групи нерезорбируеми антиациди
Съединение неразтворими антиацидиопределя техните терапевтични свойства. В зависимост от това се избира вида на лекарството, подходящо за лечение на определено заболяване. Съставът на антиацидите може да бъде както следва:
- алуминиеви фосфати ("Фосфалугел");
- алгедра с магнезиев хидроксид ("Алмагел", "Палмагел", "Алтацид", "Гастрацид", "Алумаг", "Маалукол", "Маалокс");
- натриево-калциеви комбинации, алуминиево-магнезиево-силикатни антиациди с алгинат (Gaviscon, Topalkan);
- симетикон в комбинация с алуминиево-магнезиеви препарати (Almagel Neo, Gestide, Relzer).
"Фосфалугел" не алкализира съдържанието на стомаха и червата и е най-активен при висока киселинност. Колкото по-високо е, толкова по-важна е терапевтичната употреба на "Phosphalugel". Втората категория лекарства се използва най-често при лечението на язва и хиперациден гастрит. Те са безопасни и ефективни, въпреки че при много ниско pH е по-добре да се използват алуминиеви фосфати.
Третата категория лекарства има важна характеристика: алгинатите предотвратяват обратния хладник на киселинното съдържание в хранопровода. Като елиминират гастроезофагеалния рефлукс, те ефективно помагат при лечението на ГЕРБ. От една страна, тези лекарства неутрализират киселинността, а от друга защитават лигавицата на хранопровода в долната му трета от агресивното въздействие на стомашното съдържимо. Всички горепосочени антиацидни препарати (примери), съдържащи алгинати, са ефективни лекарствас ГЕРБ.
"Almagel Neo", "Relzer" или "Gestid" се различават леко от своите предшественици. Те са по-сходни с втората група антиациди, тоест комбинация от неразтворими алуминиеви и магнезиеви соли. Въпреки това, поради наличието на газогонното "Симетикон", те премахват метеоризма. Този ефект е важен за клинична точказрение поради факта, че газовете разтягат стомаха и червата, карайки клетките да произвеждат киселина. Резорбируемите антиациди също имат такъв недостатък, при който провокират феномена „рикошет“.
Други ефекти на антиацидите
Анализирайки веществата, на базата на които са разработени антиацидни препарати, списъкът на техните ефекти трябва да бъде разширен. Тяхното действие се намалява не само за намаляване на киселинността поради свързването на хлора, но и за защита на клетките на стомашната лигавица. Този ефект се нарича гастроцитопротекция. То е най-силно изразено при антиациди, съдържащи алуминий. Алуминиевият фосфат потенцира скоростта на синтеза на простагландин, поради което честотата клетъчни делениясе увеличава в стомаха. Също така, това вещество е в състояние да свързва жлъчните киселини, ако попаднат в стомаха.
В червата, обвързване жлъчни киселинималоважно. В стомаха патогенният ефект върху епитела се намалява, което помага за предотвратяване на развитието хроничен гастриттип "C". Причинява се от обратен хладник на жлъчката в стомаха. Но в червата свързването на жлъчните киселини води до запек. Поради тази причина изброените по-горе антиациди, съдържащи алуминий, трябва да се комбинират с такива, съдържащи магнезий. Както можете да видите, антиацидите са в състояние не само да неутрализират стомашната киселина, но и да регулират чревната подвижност и възстановяването на епитела.
Показания
Ако анализираме антиацидни лекарства, списък на техните терапевтични и странични ефекти, както и характеристики на състава и фармакологично действие, могат да се определят показания за тяхното използване. Те зависят от конкретния тип антиацид и конкретното заболяване, както и свързаните с него състояния. Заболяванията, изискващи употребата на антиациди са следните:
- ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
- всякакви заболявания, които провокират ГЕРБ (ахалазия на кардията, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата);
- лечение на състояния след химически или термични изгарянияхранопровод
- стомашна язва;
- ерозивна гастропатия;
- дуоденогастрална рефлуксна болест;
- язва на дванадесетопръстника.
Всички горепосочени антиацидни лекарства (списък) не са подходящи за монотерапия на нито едно от изброените заболявания. Най-компетентното лечение е комбинацията им със средства, които намаляват секрецията на солна киселина. Те са лекарства от първа линия. Това са блокери хистаминови рецептори H2 и инхибитори протонна помпа. Въпреки това, ако е необходимо, антиацидите и антисекреторните лекарства се комбинират ефективно, ускорявайки заздравяването на язви и ерозии.
Избор на антиациди
Някои антиациди, чиито имена са посочени по-горе, трябва да се считат за средство за избор при определени патологии. По-специално, при ГЕРБ е рационално да се използват комбинации от алуминиево-магнезиево-силикатни антиациди с алгинат. Това са Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox и други аналози по състав.
При хроничен хиперациден гастрит тип "С", както при всички хиперацидни състояния, е разумно да се даде избор на лекарството "Фосфалугел". Предпочита се и при дуоденогастрален рефлукс. В други клинични ситуации изборът зависи от коморбидните състояния на лицето. Ако често има запек, се предпочитат магнезиевите антиациди. При деца е по-добре да се използват алуминиево-магнезиеви препарати.
При язва на стомаха и (или) дванадесетопръстника се използват всякакви нерезорбируеми антиациди. Техният списък е широк поради наличието на много търговски имена. Често първоначално трябва да се вземе един антиацид с аналгетичен ефект, а след това да се използва друго вещество без него. Аналгетичният антиацид е Алмагел А, който съдържа анестезин (бензокаин). Трябва да се приема в продължение на 3-4 дни, ако язвата или ерозията са придружени от силна болка, и след това заменете с друг антиацид, без анестетик. Без лекарско наблюдение е разрешено приемането на антиациди за не повече от 14 дни.
Употребата на антиациди по време на бременност
Всички нерезорбируеми антиациди са безопасни по време на бременност, тъй като не могат да се абсорбират в кръвта. Невъзможността за оказване на резорбтивен ефект от тях осигурява това свойство. Следователно, във всеки период на бременност, антиацидите, които не се абсорбират в кръвта, не могат да навредят нито на тялото на майката, нито на плода. Изключение прави групата на абсорбиращите се антиациди, които теоретично могат да причинят вреда поради електролитен и киселинно-алкален дисбаланс. Докато не се изключи опасността от употребата на абсорбиращи се антиациди по време на бременност, употребата им трябва да бъде изоставена.
По време на кърмене безопасността на употребата на антиациди остава несигурна. Не са правени тестове с кърмещи жени, което означава, че има възможност за все още недоказана вредни ефекти. Този риск е висок при абсорбируемите антиациди и теоретично трябва да липсва при неабсорбиращите се. Въпреки това, поради липсата на информация за проучвания, както и поради липсата на клинично значими експерименти, е противопоказано да се предписват антиациди на жена по време на кърмене.
Приложение в педиатрията
В съответствие със законодателните норми на Руската федерация е забранено даването на инхибитори в страната протонна помпадеца ранна възраст. В тази връзка, ако възникнат заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, е необходимо да се използват антиациди или блокери на Н2 хистаминовите рецептори. Невъзможността за абсорбиране и осигуряване на резорбтивен ефект прави детските антиациди безопасни. Не болят, не болят стомашно-чревния трактвъпреки че имат някои странични ефекти.
Въпреки това, в педиатричната практика педиатричните антиацидни лекарства не могат да бъдат широко използвани, тъй като има само малък брой заболявания, които изискват тяхното предписване. При възрастни пациенти, напротив, има значително повече показания. При децата стомашните язви, ерозията и заболяванията на дванадесетопръстника 12 се срещат много по-рядко. В допълнение, употребата на алуминиево-магнезиеви или изключително алуминиеви неабсорбиращи се антиациди застрашава запек.
Трябва да се отбележи, че няма абсорбируеми антиациди за деца. Причината за това е рискът от изместване на електролитния и киселинно-алкалния баланс. При деца нормални концентрацииварират в по-малки граници, поради което рисковете от причиняване на увреждане на дете с хиперкалцемия, хипермагнезиемия или алкалоза са значително по-високи, отколкото при възрастен. Ефективни лекарства V този случайтрябва да се считат за неабсорбиращи се антиациди, които нямат натриеви бикарбонати: Almagel, Alumag, Maalox. Фосфолугел не се препоръчва за употреба поради възможността от запек.
Ограничения за употребата на антиациди
Антиацидите, чиято класификация показва наличието на два вида групови лекарства, са донякъде ограничени в употребата. Това се дължи на фармакокинетичните и фармакодинамичните характеристики, малабсорбцията на храна и други лекарства, както и недостатъчното киселинно потискащо действие. Краткосрочният ефект, изискващ честа употреба на антиацида, също е важно ограничение за употребата му.
Продължителността на киселинно-потискащото действие на нерезорбируемите антиациди е 2-3 часа. Поради това става необходимо да се използват 4-6 пъти на ден, което е неудобно от практическа гледна точка. В същото време, в случай на стомашна язва или хиперациден гастрит, антиацидите са в състояние да поддържат рН 3-4. Без употребата на лекарства нивото на pH е 1-1,5, което се характеризира като силно кисела среда.
Краткосрочното намаляване на киселинността до 3-4 единици няма важен терапевтичен ефект. Освен това, след около 2 часа от момента на прилагане, стойностите на pH се възстановяват. Това означава, че увреждащият фактор, който провокира появата хронично възпаление, ерозии или язви, продължава да действа. Това характеризира антиацидите като непълноценни и неефективни лекарства за монотерапия на заболявания на хранопровода и стомаха.
Поради фармакологичните характеристики, описани по-горе, антиацидите са отстъпили място на блокерите на хистаминовите рецептори при лечението на стомашно-чревни заболявания. Последните са по-малко ефективни от съвременни инхибиторипротонна помпа. Ето защо, най-често при лечението на хиперацидни състояния, язви и ерозии, те се предпочитат. Примери за лекарства са: Омепразол, Езомепразол, Пантопразол, Лансопразол. Те се понасят добре и имат минимални клинично значими странични ефекти.
Обективно място на антиацидите
Оценявайки фармакодинамичните и фармакокинетичните характеристики на антиацидите, можем да направим очевидно заключение за възможните области на приложение на антиацидите. Очевидно техните ефекти не са достатъчни за монотерапия на язва, ерозивна гастропатия, ГЕРБ. Следователно само за нерезорбируемите антиациди има само няколко области на клинична употреба:
Всички антиациди (посочени по-горе) се използват главно на празен стомах, тоест 1 час преди хранене или 2 часа след последното хранене. Те трябва да се приемат 4-6 пъти дневно поради краткотрайния киселинно-потискащ ефект. Инхибиторите на Н + помпата или Н2 рецепторите на хистамин се използват 1 път на ден. При условие, че антиацидите пречат на усвояването на други, повече активни лекарствате не трябва да се използват преди прием на инхибитори на протонната помпа.
Също така, антиацидите пречат на усвояването на антибиотиците, могат да ги свържат и да ги намалят. антибактериална активностпри лечение на инфекция с Helicobacter pylori. В случай на употреба на други лекарства, трябва да се очаква, че при приемане на нерезорбируеми антиациди се нарушава резорбцията на други лекарства. Терапевтичната им стойност намалява значително. Поради това много клиницисти препоръчват да не се предписват антиациди, ако плазмените концентрации на други лекарства са от първостепенно значение.