Жълтеницата при новородени не е болест, а специален термин за пожълтяване на кожата при кърмачета. Най-често жълтеницата се причинява от физиологичните особености на бебето и не е причина за сериозно безпокойство. Но в някои случаи симптомите на жълтеница могат да показват проблем в тялото на новороденото и тогава си струва незабавно да започнете лечението.

Следродилна жълтеница се наблюдава в повече от 60% от случаите при новородени.

Защо се появява жълтеница

Следродилна жълтеница се наблюдава в повече от 60% от случаите при новородени. Детето става "мургаво" точно пред очите ни, изливайки жълтеникавост. Това се дължи на излишък на билирубин в кръвта на детето - специално биохимично вещество, което може да се натрупва в кръвта.

Защо се случва това? По време на развитието на детето в утробата, кислородът се транспортира през кръвоносните съдове на бебето и се присъединява към специален (фетален) хемоглобин. След раждането бебето започва да диша през белите дробове и съставът на кръвта се променя съответно: еритроцитите на феталния хемоглобин се разрушават и започва освобождаването на билирубин.

Тялото на бебето започва да се опитва да се отърве от веществото, от което не се нуждае, но черният дроб на бебето, който все още не е станал по-силен, не винаги може да се справи с тази трудна задача. Ако в кръвта има твърде много билирубин, започва да се развива жълтеница.

Това е най-честата причина за жълтеница при новородени. Този вид жълтеница се нарича физиологичен, и обикновено не представлява опасност за детето. Но има по-опасна форма на жълтеница - патологични, чиято поява може да показва наличието на сериозни патологии при кърмачето.

важно! Жълтеницата, която се развива при новородени, не е заразна, т.к. не са причинени от специфични патогени.

• Следните причини допринасят за развитието на жълтеница:
• Недоносеност, незрялост на детето, вътрематочно забавяне на растежа;
• По-голямо намаляване на телесното тегло на новороденото;
• Прием на голямо количество бременна лекарства;
• Липса на кърмене;
• Обширен кръвоизлив.

Жълтеницата при новородени се проявява с промяна в лигавиците и кожата, както и в бялото на очите.

Какво е жълтеница при новородени

Помислете за разновидностите и проявите на двата основни вида жълтеница: физиологична и патологична.

Физиологична (неопасна) форма на жълтеница

Това е обичайното следродилно състояние на бебето, свързано с периода на адаптация на прехода на новороденото към нов свят. Тази форма също е разделена на два подвида:

1. неонатална жълтеница;
2. Жълтеница кърма.

Най-често срещаният тип е неонатална жълтеницанаблюдава се при повечето бебета. Състоянието не предизвиква безпокойство и преминава от само себе си.

Доста рядко кърма жълтеницасвързани с наличието на голямо количество естроген в майчиното мляко. Черният дроб на детето се опитва преди всичко да се отърве от излишния естроген, а след това - от билирубина. В резултат на това се развива жълтеница, а детето не се проявява симптоми на тревожност: Храни се добре и наддава. Това състояние също изчезва от само себе си.

важно! Ако се открие жълтеница на кърмата, бебето не трябва да се отбива. Жълтеницата ще изчезне сама след освобождаването на излишния естроген.

Признаци на физиологична жълтеница:

• Настъпва не по-рано от 36 часа след раждането на детето;
• Максимално се проявява на 2-4 дни след раждането;
• Кожата пожълтява в областта на шията, гърдите, лицето, но не под нивото на пъпа;
• В кръвта на новородено нормата на билирубина е превишена (но не по-висока от 205 mmol / l);
• Общото благосъстояние на бебето не предизвиква безпокойство.

важно! Дори ако жълтеницата е призната от лекарите за физиологична, е необходимо постоянно наблюдение на бебето - неопасната форма на жълтеница може лесно да се превърне в патологична.

Патологична (опасна) форма на жълтеница

Тази следродилна форма е доста рядка, но е наложително да знаете нейните симптоми и прояви, за да не пропуснете появата на опасно състояние за бебето.

Има два вида патологична форма:

1. Механични;
2. Хемолитична.

Механична жълтеницаобикновено се свързва с генетичните характеристики на бебето или с механично увреждане на черния дроб по време на раждане. Поради това има проблеми с черния дроб или жлъчния мехур и нарушена проходимост. жлъчните пътища.

Симптомите на обструктивната жълтеница не могат да бъдат открити веднага, обикновено се проявява 15-20 дни след изписването от болницата. В този случай се появяват следните симптоми:

• Кожата на бебето става не просто жълта, но със зеленикав оттенък;
• Изпражненията стават твърде леки (почти губят цвят);
• По време на медицински преглед лекарят забелязва увеличен далак и втвърдяване на черния дроб.

Хемолитична болестсе открива при по-малко от 1% от новородените и се причинява от специални причини:

• Несъвместимост на кръвната група;
• Инфекциозни лезии на черния дроб;
• Несъвместимост на Rh факторите;
• Вродена генетична патология на метаболитните процеси;
• Хормонални нарушения;
• Механично увреждане на черния дроб.

Тези причини пречат на изтичането на жлъчката и водят до дисфункция на черния дроб. Жълтеницата от този тип се диагностицира веднага: веднага след раждането кожата и склерата на очите на детето пожълтяват, усеща се увеличение на черния дроб и далака.

Гранични държави

Ако борбата с билирубина в организма стане интензивна, може да се развие гранично състояние: когато жълтеницата вече не е физиологична, но и не е патологична. Това състояние обикновено възниква, ако жълтеникавостта не изчезне дълго време.

важно! Граничните състояния почти винаги преминават в патология, ако състоянието не се открие навреме и не се вземат мерки за отстраняването му.

Граничното състояние е разделено на следните видове:

• Чернодробна (възниква, когато черният дроб е увреден от бактерии или вируси);
• Конюгация (черният дроб не се справя сам с изтеглянето на билирубина);
• Ядрена (появява се, когато рязко покачванебилирубин през периода, когато жълтеницата все още не е преминала).

За да се отървете от жълтеницата, коластрата (първото мляко) е много полезна, в която има специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин

Как да разпознаем жълтеницата

Симптомите на жълтеница не са толкова трудни за определяне, ако постоянно наблюдавате състоянието и поведението на бебето.

важно! Жълтеницата на новородените се проявява чрез промяна на лигавиците и кожата, както и на бялото на очите. Те придобиват ярко жълт, почти лимонов цвят.

Патологичните форми се характеризират с добавянето на следните симптоми:

• Цветът на обвивката се появява веднага след раждането;
• Жълтеницата продължава повече от месец;
• Пожълтяването продължава да се увеличава с течение на времето (може да се появи зеленикав оттенък);
• Изпражненията се обезцветяват;
• Черният дроб и далакът се увеличават по размер;
• Урината потъмнява;
• Общото състояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница сукателният рефлекс избледнява, възниква силна сънливост и могат да се появят конвулсии.

Когато се появят симптоми на жълтеница, се предписва анализ за нивото на билирубина. Въз основа на резултатите от анализа и общата клинична картина лекарят определя вида на жълтеницата и, ако е необходимо, предписва лечение.

Когато състоянието на детето предизвиква безпокойство:

• Пожълтяването продължава повече от 30 дни;
• Цветът на кожата е придобил зеленикав оттенък;
• Жълтеницата се появява и изчезва;
• Детето изглежда болнаво;
• Изпражненията и урината на детето променят цвета си.

Появата на такива признаци е причина спешно да се консултирате с лекар.

Как се лекува жълтеницата

Обикновено детската жълтеница не е повод за безпокойство – тя не е заразна и не предизвиква усложнения, когато правилен подход. Лечението се провежда по няколко начина, в зависимост от тежестта и вида на жълтеницата.

Ако детето има физиологична форма на жълтеница, тогава майката може да помогне на бебето без медицинска намеса:

• Прикрепете към гърдите възможно най-рано;
• Кърмете постоянно;
• Спазвайте специална диета;
• Разхождайте бебето си често свеж въздухи му осигурете слънчеви бани.

Забележка ! За да се отървете от жълтеницата, коластрата (първото мляко) е много полезна, в която има специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин.

По правило тези мерки са достатъчни, за да изчезнат симптомите на физиологичната жълтеница сами. Ако физиологичната жълтеница продължава, лекарят може да предложи фототерапия.

Фототерапията е терапевтична мярка с помощта на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от тялото. По време на процедурата детето трябва да затвори гениталиите и очите.

важно! По време на лечението на жълтеница детето се нуждае от изобилие от храна, така че останалият билирубин да се отделя по-бързо заедно с урината и изпражненията.

режим на лечение патологични видовелекарят определя въз основа на събраната история и изследвания: вземат се предвид обстоятелствата и факторите на раждането на бебето, заболяването на майката, хода на бременността и раждането. Понякога се изисква ултразвуково сканиране и консултация с хирург.

При патологични форми лечението се провежда в болница, където се провежда лечение в зависимост от причините за жълтеницата.

В случай на несъвместимост на кръвта (например Rh фактор) се предписват кръвопреливания. Може да са необходими няколко процедури, като се заменя до 70% от общото количество кръв. Такива процедури облекчават билирубина, но отслабват бебето. Поради това допълнително се предписват физиотерапия, антибиотици и други спомагателни терапевтични мерки.

Обструктивната жълтеница може да изисква дори хирургична интервенция- решението се взема след консултация с лекари.

Понякога при тежка жълтеница в допълнение към лечението се предписват активен въглен и глюкоза: глюкозата стимулира черния дроб, Активен въгленабсорбира вредни вещества (включително билирубин).

Фототерапия - терапевтична мярка с помощта на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от тялото

Кога изчезва жълтеницата?

Времето за премахване на жълтеницата варира в зависимост от причините за възникването му и свързаните с това фактори. Например, при недоносени бебета, жълтеницата е по-трудна, а жълтеникавостта на кожата може да продължи до две седмици. Също така, продължителността на жълтеницата може да бъде повлияна от ниска лактация и недохранване на майката.

важно! При нормално развиващи се доносени бебета жълтеницата не продължава повече от седмица. Максималният период е 21 дни, след началото на който си струва да алармирате: най-вероятно бебето няма физиологична, а патологична форма на жълтеница.

Ако след 21 дни жълтеницата не изчезне, се предписва преглед: общ анализкръв, определя се нормата на билирубина, ултразвук на коремните органи, тест на Кумбс и др.

Последици от жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница изчезва естественои не предизвиква усложнения и последствия, ако се вземат навременни мерки за отстраняването му.

Патологичните форми на жълтеница могат да доведат до сериозни усложнения:

• Излишният билирубин, който се натрупва в тялото, води до токсично отравяне.
• Билирубинът може да започне.
• Има забавяне на нервната умствено развитие(може да се появи в по-напреднала възраст).
• Ядрената жълтеница може да доведе до глухота и умствена изостаналост.
• Може да се развие олигофрения.

Последствията от жълтеницата могат да се наблюдават през целия живот, изразявайки се в слаба и нарушена чернодробна функция.

В повечето случаи не трябва да се тревожите за жълтеницата, тъй като тя най-често преминава от само себе си и не уврежда тялото на детето. Но ако се наблюдават симптоми на патологични форми, тогава лечението трябва да започне незабавно, т.к. Последствията от детската жълтеница могат да бъдат доста непредвидими.

Диагностика неонатална жълтеницаосновно въз основа на визуална проверка. новородено, а след това вече при измерване на нивото на билирубин в кръвта. Важна диагностична стойност е анамнезата за жълтеница, тоест информация за това кога се е появила и как се е развила по-нататък.

Тежестта на жълтеницата при новородени може да се определи по няколко критерия. Най-често това е нивото на билирубина в кръвта. Този критерий е универсален и помага да се определи праговата концентрация на билирубин, т.е. заплахата от керниктер с увреждане на мозъка. Но понякога се използва и визуална скала за оценка на жълтеницата според Kramer.

Тежестта на неонаталната жълтеница според скалата на Cramer

Степен	Видими знаци
Първа степен	Жълтеница се наблюдава само по лицето и шията на бебето.
Втора специалност	Жълтеницата засяга лицето, шията и горната част на торса ( до пъпа).
Трета степен	AT жълтоне само лицето и торса са боядисани, но и горната част на бедрата ( до коляното).
четвърта степен	Жълтеницата засяга всички части на тялото на детето, с изключение на дланите и стъпалата. Съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия.
пета степен	Пълна жълтеница, при която цялото тяло на бебето е оцветено, включително дланите и стъпалата.

Билирубин за неонатална жълтеница

Концентрацията на билирубин в кръвта на новородено дете варира в зависимост от вида на жълтеницата. Така че, при физиологична жълтеница, нивото на билирубин в кръвта не трябва да надвишава 200 микромола на литър.

Индикатори за билирубин в кръвта на новородено с физиологична жълтеница

Часове/дни след раждането	Индикатори
Първите 24 часа след раждането	119 микромола на литър, цветът на кожата не е променен.
48 часа след раждането	Тежестта на жълтеницата според количеството билирубин в кръвта Тези цифри са малко по-различни при недоносените бебета. Това се обяснява с незрялостта на основните функции на черния дроб и на организма като цяло. Така че е важно да запомните, че при недоносените бебета критичното ниво на билирубин, при което съществува опасност от ядрена жълтеница, е по-ниско, отколкото при доносените бебета и е 250-270 микромола на литър. Изследване за неонатална жълтеница Изследването на новородено бебе с жълтеница започва с визуален преглед. Както бе споменато по-горе, понякога тежестта на жълтеницата може да се определи от преобладаването на иктеричния цвят. Обикновено лицето, шията и горната част на тялото са боядисани в жълто. При продължителна жълтеница оцветяването може да падне под пъпа и да стигне до коленете. Опасен знак е жълтото оцветяване на дланите и стъпалата на бебето. След това лекарят преминава към палпация на черния дроб и далака. При хепатит и някои вродени аномалии на черния дроб, черният дроб се увеличава, при хемолитична жълтеница, далакът се увеличава. Външно детето с физиологична жълтеница изглежда здраво - активно е, реагира на външни стимули, сукателният рефлекс е добре изразен и активно суче гърдата. Дете с ядрена жълтеница е летаргично, слабо реагира на стимули, отказва да яде. Тестове за неонатална жълтеница В допълнение към определянето на нивото на билирубина се провеждат и други изследвания с патологична жълтеница. По правило това е общ кръвен тест и общ тест на урината, както и чернодробни тестове. Тип анализ Какво показва? Общ кръвен анализ анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) показва интензивно унищожение ( хемолиза) еритроцити; намаляване на броя на тромбоцитите; увеличаване на броя на младите еритроцити ( ретикулоцити) - също говори за процеса на разрушаване на червените кръвни клетки. Показва хемолитичния характер на жълтеницата. Биохимичен анализкръв повишено количество холестерол; повишаване на всички чернодробни ензими ( ALAT, ASAT, алкална фосфатаза) показва стагнация на жлъчката и че причината за жълтеницата е чернодробна патология; понижени нива на протеини хипопротеинемия) - също показва проблеми с черния дроб. Коагулограма дефицит на фибриноген и други коагулационни фактори - възниква поради липса на витамин К, който от своя страна се синтезира в черния дроб. Анализ на урината Резултатите зависят от вида на жълтеницата: с хемолитична жълтеница- оранжева урина с чернодробна и обструктивна жълтеница– урината става много тъмна, придобивайки цвета на бира. Урина и изпражнения за неонатална жълтеница Промяната в цвета на урината и изпражненията с жълтеница е важен диагностичен критерий. Това се обяснява с факта, че всеки вид жълтеница се характеризира със свои собствени промени. Характеристики на урината и изпражненията различни видовежълтеница Лечение на жълтеница при новородени Лечението на неонатална жълтеница зависи от вида на жълтеницата. Физиологичната неонатална жълтеница напълно изключва лечението, тъй като не е така патологично състояние. Преждевременната жълтеница в повечето случаи изисква само фототерапия. Кръвопреливане, капково лечение и други инвазивни лечения се препоръчват в изключителни случаи, като например когато има риск от развитие на керниктер. Капкомери за жълтеница при новородени Рядко се предписват капкомери за неонатална жълтеница. Те се препоръчват, когато нивото на жълтеница е близко до критичното. Като правило се предписват капкомери с разтвор на глюкоза. Глюкозата е основният градивен и хранителен материал за мозъка. Поради това се предписва, за да се елиминира отрицателният ефект на билирубина върху мозъка на детето. Разтворът на глюкоза често се комбинира с аскорбинова киселина ( витамин Ц) . Обемът на инжектирания разтвор е много индивидуален и се изчислява въз основа на телесното тегло на детето. Лекарства за неонатална жълтеница При жълтеница при новородени лекарствата се използват много рядко. Като правило се предписват лекарства от групата на сорбенти, хепатопротектори, както и витамини. Хепатопротектори ( лекарства, които подобряват функцията на черния дроб), използвани за лечение на жълтеница Лекарства като фенобарбитал и паглуферал се предписват само ако жълтеницата е придружена от конвулсии ( внезапни мускулни контракции). Изборът на едно или друго лекарство зависи от вида на гърчовете и тяхната етиология. Ursosan, както и други лекарства, които помагат за разтварянето на камъни в жлъчката, не се предписват на новородени деца. Електрофореза за жълтеница при новородени Електрофорезата не се препоръчва или е показана при неонатална жълтеница. Кръвопреливане за жълтеница при новородени Кръвопреливане за неонатална жълтеница се препоръчва, когато заболяването се дължи на несъвместимост на Rh фактора или кръвната група. И дори тогава, кръвопреливането е последна инстанцияи се прибягва до него в случай, че концентрацията на билирубин се повиши до 340 микромола или повече. Кръвопреливане ( научно, кръвопреливане) е процедура, по време на която се извършва цяла инфузия на кръв или нейни компоненти ( еритроцити, тромбоцити) в съдово леглополучател. Получателят в случая е новородено дете. Показания за кръвопреливане при жълтеница са: концентрацията на билирубин е повече от 340 - 400 микромола на литър; почасово увеличение на билирубина повече от 10 микромола на литър; анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) втора - трета степен; признаци на билирубинова енцефалопатия ( ядрена жълтеница) - детето става летаргично, отказва да яде. За трансфузия се използва „прясна“ кръв, т.е. кръв със срок на годност не повече от 3 дни. Какви сорбенти са най-добри за новородени с жълтеница? Сорбентите са препарати, които абсорбират на повърхността си циркулиращите в тялото токсини. С други думи, това са лекарства, които почистват тялото от токсини и други вредни вещества. Сорбентите включват лекарства като активен въглен, ентеросгел, полисорб. Въпреки очевидната безвредност, сорбентите се препоръчват с повишено внимание за новородени. Новородени деца, страдащи от жълтеница, могат да бъдат предписани ентеросгел и полисорб. Капки за жълтеница при новородени Капки - една от формите на освобождаване на лекарства. Както вече споменахме, лекарствата се предписват в изключителни случаи при жълтеница. От горните лекарства под формата на капки се предписва Galsten. Лечение на жълтеница при новородени у дома Лечението на жълтеница при новородени е поредица от дейности, които се извършват с цел ускоряване на процеса на отделяне на вещество, образувано по време на разграждането на хемоглобина ( билирубин) и придава на кожата характерен нюанс. В домашни условия терапията може да се проведе само в случаите, когато патологията е физиологична. Има следните мерки за лечение на жълтеница при кърмачета: осигуряване на подходяща бебешка храна; корекция на диетата на кърмачка; приемане на лекарства; слънчеви бани. Осигуряване на правилно хранене на бебето Според експерти някои новородени могат да развият жълтеница поради факта, че не получават кърма в необходимия обем. Факт е, че билирубинът, който е причината за характерния нюанс на кожата и лигавиците, се екскретира от тялото на детето заедно с изпражненията. Кърмата има лек слабителен ефект и изпражненията на бебето стават по-редовни и обилни. В допълнение, млякото съдържа голямо количество вещества, необходими за правилното функциониране на черния дроб, което също ускорява процеса на отстраняване на билирубина. Ето защо един от основните методи за борба с жълтеницата при новородени е пълното хранене на детето с майчино мляко. Жената трябва да слага бебето си на гърда поне на всеки 2 до 3 часа. Трябва да се отбележи, че жълтеницата може да направи бебетата по-сънливи и летаргични, което ги кара да сучат по-малко активно от гърдата и в резултат на това не получават необходимото количество хранителни вещества. Също така, причината за лошото сукане може да бъде грешка в грижата за дете или в организирането на процеса на кърмене. За да се осигури пълноценна диета за дете в това състояние, майката трябва да се консултира с диетолог. В ситуации, когато кърменето е невъзможно, изборът на формула за хранене трябва да се направи внимателно. Важно е такава храна да не провокира проблеми с редовността на изпражненията, тъй като в този случай ходът на жълтеницата се забавя. Ако детето е хранено с шише, лекарят може да препоръча да му се дава да пие отвара от шипка. Това ще възстанови дефицита на витамини и други хранителни вещества. Корекция на диетата на кърмачка Ако новороденото с жълтеница се кърми, майката трябва да спазва специална диета. Това ще намали натоварването на черния дроб на детето, което ще допринесе за по-бързото отстраняване на билирубина. Съществуват следните разпоредби на диетата на кърмачка: изключение от дневно менюпържени храни; отказ от пикантни и прекалено солени храни; ограничен прием на мазнини трябва да се наблегне на растителните мазнини); контролирана консумация на сурови зеленчуци и плодове ( Най-добре са варени или печени.); намалена консумация на рафинирани продукти ( захар, бяла пшенично брашно, кеш бързо хранене ). За да се осигури адекватен обем кърма, кърмещата жена трябва да включи в диетата си, богата на диетични фибри ( фибри) продукти. Достатъчно количество фибри има в зеленчуците и плодовете, които, както бе споменато по-горе, трябва да бъдат подложени на топлинна обработка преди консумация. Също така, за нормалното производство на кърма, трябва да ядете зърнени храни ( овесени ядки, елда), пълнозърнест хляб. В допълнение към обема, кърмещата жена трябва да се грижи за това, че произведеното мляко е с високо качество. Качествените показатели на кърмата повишават храни с високо съдържание на протеини ( катерица). Има следните протеинови продуктипрепоръчва се при кърмене: млечни продукти ( извара, нискомаслено и меко сирене); диетично месо ( заешко, пуешко, пилешко); постна риба ( хек, треска, зандър). Прием на лекарства В случаите, когато ходът на жълтеницата се различава по продължителност или е придружен от интензивно оцветяване на кожата, на новороденото могат да се предписват определени лекарства. Лекарствата се приемат за подобряване на функционирането на червата, черния дроб и други органи, които участват пряко или косвено в процеса на отстраняване на билирубина. Има следните групи лекарства, които могат да бъдат предписани за инфантилна жълтеница: сорбенти ( средства за почистване на дебелото черво); хепатопротектори ( лекарства, които подобряват функцията на черния дроб); хомеопатични лекарства ( лекарства, които имат комплексен благоприятен ефект); средства за стимулиране на апетита. сорбенти Сорбентите действат на принципа на гъбата, т.е. когато навлязат в червата, те "абсорбират" токсични вещества, включително билирубин. Приемът на такива лекарства ви позволява да ускорите отделянето на билирубин, което допринася за Оздравявай скоромалък пациент. Разпределете следните лекарстваабсорбент: активен въглен; ентеросгел; полисорб; Оптималното лекарство се избира въз основа на теглото и общото състояние на детето, интензивността на иктеричния нюанс и други фактори. Следователно само лекар трябва да предпише лекарство и да определи схемата за неговото използване. Хепатопротектори Едно от най-често предписваните лекарства за детска жълтеница от тази група е ursofalk, който се произвежда от аналог на човешка жлъчка. Лекарството се предлага под формата на суспензия, която трябва да се разтвори в кърма или адаптирано мляко и да се даде на детето преди лягане. Аналози на това лекарство са лекарства като ursosan ( също в суспензия) и ukrliv ( най-често се предлага под формата на капсули). Последните две лекарства не се препоръчват за деца под един месец, тоест новородени. Най-често тези лекарства не предизвикват странични ефекти, но понякога приемането им може да предизвика разстройство на изпражненията или алергична реакция. В такива случаи лекарството се отменя. Хомеопатични препарати Хомеопатичните лекарства са направени на базата на естествени билкови съставки и са предназначени да нормализират метаболизма и да подобрят общото състояние на детето. Има следните хомеопатични лекарства за детска жълтеница: хофитол ( сироп на базата на екстракт от листа на артишок); хепел ( таблетки на базата на жълтурчета, цинхона и други растителни съставки); галстена ( капки, съдържащи бял трън, глухарче). Средства за стимулиране на апетита Често срещано лекарство, което се предписва за подобряване на апетита на децата при жълтеница, е елкар. Продуктът съдържа веществото L-карнитин, което подобрява метаболизма. Лекарството се предлага под формата на капки, които трябва да се смесят с разтвор на глюкоза. Необходимо е да се даде на детето да пие лекарство половин час преди да се нахрани. слънчеви бани Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се разрушава по-бързо и се отделя от тялото. Ето защо при лечение на физиологична жълтеница у дома детето трябва да получава достатъчно количество слънчева светлина. При подходящо време се препоръчва по-често да се разхождате с детето на улицата, оставяйки ръцете, краката и лицето отворени колкото е възможно повече. Важно е да избягвате прякото излагане на слънце, тъй като това може да причини слънчево изгаряне на детето. Ако времето навън не позволява чести разходки, новороденото трябва да се държи близо до източник на естествена светлина ( например близо до прозорец). Фототерапия при неонатална жълтеница Фототерапията е показана при физиологична и патологична форма на жълтеница. Принципът на лечение е, че под въздействието на светлина билирубинът се разрушава, превръщайки се в течна форма, която се екскретира заедно с урината и изпражненията. Светлинната терапия изисква специално оборудване и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Най-добрият вариант е такова лечение да се проведе в болнична обстановка, тъй като присъствието на медицински персонал помага за предотвратяване на възможни усложнения. Ако по редица причини детето не може да бъде в болницата дълго време, фототерапията може да се проведе у дома. За да направите това, трябва да закупите необходимото оборудване ( закупен или нает) и се консултирайте с Вашия лекар относно правилата за провеждане на фототерапия у дома. Важно условие за лечение е кърменето на детето. При изкуствено хранене в повечето случаи вместо фототерапия се избират алтернативни методи на лечение. Как се провежда процедурата? Фототерапията в лечебно заведение се извършва с помощта на специална лампа, която излъчва светлина, която е инсталирана до прозрачна кутия ( кувьоз). Вкъщи вместо кувьоз може да се използва детско креватче или маса за повиване. Съблеченото дете се поставя в кувьон или креватче, поставят се предпазни превръзки на очите и репродуктивните органи. Продължителността на процедурата е средно 2 часа. След това правят пауза за няколко часа, след което сесията се повтаря. Като цяло едно дете прекарва от 12 до 16 часа на ден под лампа. При високо ниво на билирубин сесиите могат да бъдат по-дълги, а паузите по-кратки. По време на фототерапията детето трябва периодично да се обръща по гръб, корем, дясна и лява страна. Също така трябва да правите почивки за хранене. По време на лечението количеството течност, консумирано от детето, трябва да се увеличи с 20%, за да се избегне дехидратация. Фототерапията се провежда от 3 до 5 дни. Ако нивото на билирубина намалее преди този период, лечението се спира. Противопоказания и възможни странични ефекти от фототерапията Леко лечение не се провежда в случаите, когато детето е диагностицирано със сериозни нарушения в черния дроб. Също така фототерапията не се предписва на пациенти с обструктивна ( механичен) жълтеница. В някои случаи фототерапията може да бъде придружена от такива странични ефектикато пилинг и / или бронзов оттенък на кожата, повишена сънливост на детето, промяна в консистенцията и / или нюанса на изпражненията. Като правило, след приключване на терапията, тези симптоми изчезват сами, без допълнителна намеса. Понякога фототерапията може да предизвика алергична реакция под формата на уртикария. В такива случаи лечението се отменя. Излагането на светлина също се спира, ако изпражненията на детето потъмняват, кожата се зачервява силно поради изгаряния или придобива мраморен оттенък. Фото лампа ( облъчвател за фототерапия) за лечение на жълтеница при новородени Фото лампа ( наричан още облъчвател за фототерапия) е оборудването, използвано за лечение на новородени с жълтеница със светлина. Преди това такива лампи се използват само в болница и за лечение е необходимо да отидете в болницата. Днес фотолампи могат да бъдат закупени за лична употреба, тоест у дома. Цената на такова устройство е доста висока, така че най-добрият вариант е да закупите фотолампа под наем. Сесиите за фототерапия у дома трябва да се провеждат само след подробна консултация с лекар. Лекарят трябва да проведе преглед на пациента, за да определи наличието на възможни противопоказания. Също така лекарят ще установи оптималната схема ( продължителност и брой сесии на ден) провеждане на фототерапия. Освен това лекарят ще ви информира как да наблюдавате състоянието на малък пациент по време на използването на фотолампа. Какви фотолампи съществуват? Има няколко вида облъчватели за фототерапия. Уредите се различават по няколко показателя, сред които най-важен е вида на използваните лампи и светлината, която излъчват. Към днешна дата устройствата за фототерапия могат да бъдат оборудвани с LED, халогенни или флуоресцентни лампи. Всеки тип лампа има свои собствени характеристики. Така устройствата с флуоресцентни лампи имат по-висока мощност, халогенните източници на светлина имат по-голям експлоатационен живот. Устройствата с LED лампи като правило са компактни по размер и консумират по-малко електрическа енергия. LED лампи са най-добрият изборза фототерапия у дома. Светлината, излъчвана от лампите, може да бъде синя, бяла и синьо-бяла. Вторият критерий, по който се различават фотолампите, е техният дизайн. Повечето устройства се състоят от 3 части. Съществуват следните конструктивни елементи на фотолампите: плафон с лампи, чийто брой зависи от модела и вида на самите лампи; основа, която е направена под формата на статив или друга стабилна конструкция; метална или пластмасова тръба, която свързва тавана и основата. Тръбата е регулируема по височина, което ви позволява да инсталирате оборудването под оптимален ъгъл. За професионална употреба оборудването е с по-големи размери в сравнение с фотолампите, предназначени за фототерапия у дома. Параметри на оборудването ( мощност на лампата и други технически характеристики) може също да се различават. За професионална употреба ( в лечебни заведения) се използват устройства с висока мощност, за използване у дома има по-малко мощни, но по-икономични единици. Трябва да се изясни, че експлоатационният живот на лампите не е неограничен. Ето защо, когато наемате оборудване, трябва да проверите живота на лампата, тъй като ако тя е изразходвана, фототерапията няма да бъде полезна. Друг критерий, по който се различават фотолампите, е тяхното оборудване и наличието на допълнителни опции. И така, има облъчватели за фототерапия, чийто дизайн включва различни таймери за контрол на температурата, времето на сесията и други фактори. Някои фотолампи се доставят в комплект с очила за защита на очите, кувьоз ( бокс) и други детайли, които улесняват работата на оборудването. Как да използваме фотолампата? Ако светлинната терапия се провежда в болница, медицинският персонал е отговорен за организирането на условията за лечение. Когато лечението се извършва у дома, трябва да следвате инструкциите, приложени към оборудването. Необходимо е също така да се спазват препоръките на лекаря и редица общи правила за използване на устройството за фототерапия. Има следните Общи правилаприложения за фотолампи у дома: преди да започнете сесията, повърхността на лампите трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах значително намалява ефективността на процедурата; детето трябва да се съблече и да се поставят защитни превръзки върху очите и областта на слабините; тогава новороденото трябва да бъде поставено в инкубатора ( или креватче); фотолампата трябва да се навие до мястото, където лежи детето, а таванът да се повдигне до необходимата височина; след това трябва да свържете устройството към източника на захранване и да регулирате позицията на тавана с лампи под необходимия ъгъл; има вентилационен отвор на корпуса на устройството и преди да започнете сесия, трябва да проверите дали е покрит; тогава трябва да настроите таймерите за обратно отброяване и да завъртите превключвателя ( или натиснете бутона) в положение "включено". Лека медицинска сестра при лечението на неонатална жълтеница "Светоняня" е модерен апарат за фототерапия, който е оборудван с LED лампи, излъчващи синя светлина. Оборудването се използва по-често в стационарни отделения, но може да се използва и за лечение на жълтеница у дома. Фотолампата на тази марка принадлежи към облъчвателите за фототерапия последно поколение. Благодарение на добре обмисления дизайн и голям брой допълнителни опции, оборудването се характеризира с дълга и безопасна работа. Конструктивни характеристики на устройството Дизайнът на устройството включва 364 светодиода, които имат дълъг експлоатационен живот. Въпреки големия брой лампи, уредът е лек и компактен, което улеснява неговата работа, транспортиране и съхранение. "Svetonyanya" е оборудван с два нюанса ( отгоре и отдолу), което осигурява равномерно разпределение на светлината. Конструкцията на устройството ви позволява да отделите горния капак от свързващия стълб и да го монтирате, ако е необходимо, веднага върху капака на кувеза. В комплекта на апарата "Светоняня" са включени следните елементи: пластмасова кана; фланелен плик за дете с прозрачни вложки на гърба и гърдите; електронен блок за управление, който е монтиран на свързваща тръба; самостоятелен сензор, който контролира параметрите на осветлението. Устройството има функция за звуково известяване, а в края на сесията устройството издава сигнал. Цената на оборудването зависи от конфигурацията. И така, цената на новата "Svetonyanya", оборудвана само с горната лампа, варира в рамките на 65 000 рубли. Ако пакетът включва и долна лампа, устройството струва около 70 000 рубли. Цената на устройството се увеличава до 80 000 рубли, ако се закупи заедно с инкубатора. Излагане на слънце за жълтеница при новородени Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се превръща в течна форма и се екскретира от тялото на детето. Затова лекарите препоръчват слънчеви бани на новородени, които имат жълтеница. Трябва да се изясни, че вредното въздействие върху билирубина осигурява дифузна светлина, а не пряка слънчева светлина, която също може да причини изгаряния на кожата. Поради тази причина по време на процедурите кожата на детето трябва да се пази от пряко излагане на слънце. Принципът на слънчевите бани е да се осигури на детето редовно излагане на слънчева светлина. През топлия сезон частично облечено или голо бебе трябва да бъде изведено на балкон или друго място, където прониква слънчева светлина. По време на излагане на слънце детето трябва редовно да се обръща от едната страна на другата. Продължителността на процедурата трябва да варира от 10 до 15 минути. В деня на такива сесии се препоръчва да се извършват от 3 до 4. Също така през топлия сезон трябва да се разхождате на чист въздух, отваряйки капака на количката ( ако той е), за да позволи на светлината да влезе. През студения сезон слънчевите бани могат да се извършват на закрито, близо до прозореца, тъй като действието на светлината върху билирубина също се разпространява през стъклото. В същото време стъклената бариера намалява интензивността на светлинното излагане, така че сесиите трябва да са по-дълги. Най-добре е да преместите креватчето на бебето до прозореца и да го оставите в него през целия ден. Кърмене за неонатална жълтеница Кърменето е основният метод за справяне с неонаталната жълтеница. Ето защо, когато е възможно, кърменето не трябва да се спира, дори в случаите, когато възникнат определени затруднения ( например дете, подложено на фототерапия). Доскоро се смяташе, че в някои случаи кърменето насърчава растежа на билирубина и много експерти настояваха за прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Последните изследвания в тази област опровергават тази версия и потвърждават факта, че новородено с жълтеница трябва да получава кърма в достатъчни количества. Хранене с жълтеница на кърмата Жълтеницата при кърмене е вид физиологична жълтеница, при която характерен тен на кожата провокира майчиното мляко. конкретна причинатакава реакция на детския организъм досега не е установена. Има няколко теории за развитието на жълтеница при кърмене. Най-популярното предположение сред експертите е версията, че някои мастни киселини в човешкото мляко инхибират отделянето на билирубин и той се натрупва в тялото на детето. Преди се смяташе, че жълтеницата на майчиното мляко е рядка и се среща само при 1 до 2 процента от новородените. По-нови наблюдения показват, че това състояние се диагностицира при една трета от децата на кърмене. Този вид жълтеница може да продължи до тримесечна възраст и след това изчезва безследно. Не е придружено от усложнения, тъй като при жълтеница на майчиното мляко в тялото се натрупва нетоксична форма на билирубин. Да се ​​кърми или не бебе с жълтеница при кърмене е въпрос, който интересува много майки. Ако по-рано тактиката на лечение се състоеше в прехвърляне на детето на изкуствени смеси, днес лекарите препоръчват да продължите да кърмите. В някои случаи кърменето се спира за известно време ( от 24 до 72 часа). През този период количеството билирубин в тялото на детето е значително намалено, след което детето отново започва да суче. По време на спирането на кърменето малък пациент се прехвърля на изкуствени смеси. Жената трябва да изцежда кърмата си, за да няма проблеми с производството му. Как да храним дете с мляко с жълтеница? На първо място, трябва да се отбележи, че кърменето трябва да започне възможно най-рано. Значително количество билирубин се екскретира в първите изпражнения ( мекониум), и коластра ( мляко, произведено след раждането) има слабително действие. Ето защо бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро след раждането. Впоследствие новороденото се препоръчва да се храни 8 - 10 пъти на ден. Кърмещата майка трябва да контролира дали бебето суче правилно гърдата, защото в противен случай бебето не получава необходимото количество хранителни вещества. Тази препоръка е от значение за жълтеницата, тъй като понякога провокира сънливост или слабост при децата, в резултат на което те не кърмят правилно. Има редица признаци, по които кърмещата жена може да провери ефективността на кърменето. Има следните признаци на лошо качество на смучене: детето плюе, е палаво по време на хранене; в допълнение към звука на преглъщане, бебето издава и други звуци; устни обърнати навътре; детето цъка с език; след хранене бебето се оригва обилно. За да подобри процеса на хранене, майката трябва да види лекар, който ще препоръча как да подобри апетита на бебето. Също така майката може да помогне на новороденото, като спазва някои правила при хранене. Преди да започнете да храните бебето, ако гърдата е прекалено стегната, трябва да изцедите. След това трябва леко да стиснете зърното с пръсти и да го поставите в устата на бебето. Ако бебето държи устата си затворена, можете да прокарате зърното по долната устна, така устните му леко се отварят и ще бъде по-лесно да пъхнете зърното в устата. След като бебето вземе гърдата, трябва да насочите зърното към небето. Светлинна стимулация горното небеактивира естествения рефлекс на преглъщане и бебето ще започне да суче. Можете да определите, че детето се храни добре и с апетит, по редица признаци. Ако бебето не пляска устните си по време на хранене, прави кратки паузи, по време на които можете да чуете, че поглъща мляко, тогава той яде добре. При ефективно сучене детето дълбоко хваща зърното и опира брадичката си в гърдите. Трябва ли да се лекува неонаталната жълтеница? Целесъобразността от лечение на жълтеница при новородени зависи от това каква причина е провокирала оцветяването на кожата в жълто. Характерен нюанс може да бъде или следствие от прост физиологичен процес, или признак на сериозни патологии. В първия случай, с физиологична жълтеница, лечението се свежда до организацията правилна диетадете и майка ако кърми). Също така се препоръчва да се осигури редовен контакт на кожата на детето със слънчева светлина. Понякога на новородено се показва фототерапия. Във втория случай, с патологична жълтеница, новороденото се нуждае от своевременно и адекватно лечение. Естеството на терапията зависи от причината за заболяването, характеристиките и състоянието на детето. По правило се назначават деца лечение с лекарствав комбинация с фототерапия. С висока концентрация на токсичен билирубин, малък пациентможе да бъде показано кръвопреливане. При обструктивна жълтеница, когато заболяването е причинено от патологията на вътрешните органи, детето се оперира. Най-голямата опасност при това заболяване при новородени е, че патологичната форма може да бъде объркана с физиологична жълтеница. Основната разлика между един вид жълтеница от друг, от която се ръководят родителите, е времето, през което иктеричният нюанс продължава. Физиологичната жълтеница продължава само няколко дни, а патологичната - много по-дълго. Този факт помага на родителите да се консултират с лекар навреме. Но има вид физиологична форма ( кърма жълтеница), което продължава доста дълго време. В този случай родителите могат да объркат симптомите на опасно заболяване за прояви на жълтеница при кърмене. За да изключите такава възможност, трябва систематично да правите тестове за билирубин, както и да наблюдавате поведението на новороденото. Одеяло за жълтеница при новородени Одеялото за жълтеница при новородено е сравнително ново изобретение, разработено от 3 студента. Това устройство ви позволява да провеждате сесии за фототерапия у дома, тъй като е леко, компактно по размер и лесно за работа. Характеристики на одеялото за фототерапия Външно това устройство прилича на матрак, към външната повърхност на който е пришит гащеризон като плик. От техническа гледна точка това устройство е конструкция от 3 части. Първият елемент е лампа, която излъчва светлина. Върху източника на светлина е монтирано покритие от специален полимерен материал. Към полимера е прикрепен плик, в който се поставя детето по време на фототерапия. Тъй като светлината се доставя отдолу, сесиите могат да се провеждат без защитни превръзки за очи. Устройството също така излъчва топлина, което помага да се предотврати хипотермия на детето. Матракът е монтиран в креватче, а вградените таймери ви позволяват да контролирате продължителността на сесията. Когато използвате одеялото за фототерапия, няма нужда да правите пауза за повиване, тъй като можете да сменяте пелени или пелени направо върху него. Най-често срещаната в този сегмент оборудване е системата BiliBed, която се произвежда от марката Medela. Вместо плик, комплектът включва меко одеяло, с което можете да завиете бебето си, ако в стаята е хладно. Лампите, монтирани в това оборудване, трябва да се сменят след 1500 часа употреба. Цената за наемане на системата BiliBed е приблизително 1000 рубли на ден. Народни средства за жълтеница при новородени Много майки се интересуват дали има народни средства за борба с жълтеницата при новородени. В интернет можете да намерите рецепти за лекарства на базата на различни билки, които се препоръчват за лечение на дете. Някои източници предлагат препарати на базата на водка или алкохол, токсични растения и други компоненти, които не трябва да се въвеждат в диетата на новородено. Много системи на тялото на новородено бебе са незрели и употребата на такива лекарства може да доведе до негативни последици. Ето защо майките не трябва да се опитват да лекуват детето си с такива лекарства. Единствените лекарства, които могат да се използват за жълтеница, са отвари от дива роза или царевични близалца. Можете да пиете такива напитки на дете само след медицинска консултация. Също така, лекарят ще определи системата за употреба и дозировката на тези средства. Препоръките на лекаря са задължителни, тъй като неконтролираното използване на такива лекарства може да влоши състоянието на новороденото. Царевична коприна за жълтеница Използването на царевични стигми за жълтеница се основава на факта, че те нормализират изтичането на жлъчката и увеличават честотата на уриниране. В резултат на употребата на отвара процесът на разграждане и отстраняване на билирубина се ускорява и възстановяването настъпва по-бързо. Царевичните стигми са показани само при физиологична жълтеница, тъй като при наличие на патологични процеси отварата може да влоши състоянието на новороденото. Царевичните близалца намаляват апетита, така че не давайте отвара на тези деца, които не се хранят добре. Също така не се препоръчва използването на това лекарство за лечение на жълтеница при недоносени бебета. Шипка при жълтеница Отварата от шипка помага за намаляване на нивото на билирубина, тъй като поради богатите витаминен съставподобрява работата на много вътрешни органи. Въпреки това, това лекарство има изразен диуретичен ефект, който може да предизвика натоварване на бъбреците. Ето защо лекарите често съветват да пият отвара от шипка на кърмачка, така че детето да получава витамини заедно с кърмата. Диета на мама при жълтеница при новородени Организация правилното храненекърмещата майка е важно условие за лечение на жълтеница при новородено. Майките на деца с патологична и физиологична жълтеница трябва да се придържат към специална диета. Жената трябва да яде храни, които са лесни за смилане, за да се намали тежестта върху черния дроб и други храносмилателни органи при детето. Също така, кърмещата майка трябва да включи в диетата продукти, които допринасят за производството на висококачествено мляко в достатъчно количество. Има следните правила за диета за майка с жълтеница при новородени: Калоричното съдържание на дневната диета трябва да бъде най-малко 3500 калории. Повишеното съдържание на калории в менюто се дължи на факта, че женското тяло изразходва много енергия за производството на мляко. Дефицитът на калории може да намали производството на мляко, а недохранването е фактор, който изостря жълтеницата. Приемът на алкохол и употребата на тютюневи изделия по време на хранене не само забавя възстановяването на новороденото, но също така влияе неблагоприятно на физическото и психическото развитие на детето. Голямо количество подправки и / или подправки в изядената храна променя вкуса на млякото, което може да не е приятно за детето. Освен това новороденото може да суче с по-малко апетит или да откаже млякото напълно, ако жената злоупотребява с храни с високо съдържание на сол. Бобовите растения и всички видове зеле провокират прекомерно образуване на газове и подуване на корема при дете. Това не само спира изтеглянето на билирубин, но също така се отразява неблагоприятно на апетита на децата. Продуктите за бързо хранене, както и тези, които имат неестествен цвят, вкус или аромат, съдържат голямо количество оцветители, консерванти, овкусители. Тези вещества увеличават натоварването на черния дроб на детето, което удължава хода на жълтеницата. Менюто на жена, която кърми новородено с жълтеница, трябва да съдържа пресни натурални продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана, така че детето да получава всички необходими елементи. Съществуват следните продуктикоито се препоръчват на майки на новородени с жълтеница: зърнени ястия ( царевица, овесена каша, елда); нискомаслено месо пилешко, пуешко, заешко); печени или варени зеленчуци ( тиква, тиквички, картофи); варени плодове или компоти от тях ( ябълки, бели череши, круши); растително масло ( маслина, слънчоглед); млечни продукти ( извара, кисело мляко, леко солено сирене). Усложнения и последствия от неонатална жълтеница Както беше отбелязано повече от веднъж, основната опасност от жълтеница се крие в токсичността на билирубина. Билирубинът е най-токсичен, когато е в свободна, несвързана форма. Най-високата концентрация на такъв билирубин се наблюдава при хемолитична жълтеница, тоест при жълтеница, причинена от разпадането на червените кръвни клетки. Защо жълтеницата е опасна при новородени? Ако детето е диагностицирано с физиологична жълтеница, това състояние рядко води до това тежки усложнения. Някои деца могат да станат по-мрачни, пасивни, сънливи. Също така в някои случаи малките пациенти губят апетит. Това състояние усложнява терапията и грижите за детето, но не причинява вреда, тъй като физиологичната жълтеница бързо преминава. Патологичната жълтеница може да се превърне в сериозни негативни последици. Билирубинът, който се натрупва във вътрешните органи и тъкани в хода на заболяването, е силно токсичен и има пагубен ефект върху жизнените важни системиорганизъм. от най-много опасно усложнениепатологичната жълтеница е билирубинова енцефалопатия. При висока концентрация на токсичен билирубин голямо количество от това вещество се натрупва в мозъчните клетки. В резултат на това метаболитните процеси се нарушават и мозъчните клетки не получават правилното хранене. Постепенно се развива увреждане на различни части на мозъка и функцията на този орган започва да избледнява. цветът на кожата придобива зеленикав оттенък; петна се появяват по кожата като синини; изпражненията губят цвят и урината става тъмна. Заразна ли е жълтеницата при новородени? Дали жълтеницата е заразна или не зависи от причината, която е причинила пожълтяването на кожата на новороденото. При физиологична жълтеница няма вероятност от инфекция, тъй като лекарите не класифицират това състояние като заболяване. При патологичната жълтеница ситуацията е различна. Вероятността от заразяване с това заболяване зависи от фактора, който го е провокирал. Жълтеницата се предава, ако причината за възникването й е инфекциозен процес, което може да бъде бактериално или вирусно. Има следните причини за жълтеница, които могат да бъдат заразени от новородено: Болест на Botkin хепатит А); други видове вирусен хепатит; Инфекциозна мононуклеоза ; жълта треска ( вид вирусна инфекция); лептоспироза ( вид бактериална инфекция). Необходимо ли е да има жълтеница при новородени? Неонаталната жълтеница е често срещана, но не е задължителна. Медицинската статистика показва, че жълтото оцветяване на кожата се среща при 60 процента от децата, родени на термин. При недоносени новородени жълтеницата се диагностицира в 80% от случаите. Сред всички случаи на открита жълтеница при новородени, приблизително 65 процента са физиологична жълтеница. Профилактика на жълтеница при новородени Предотвратяването на жълтеница при новородени е предотвратяването на онези състояния, които са причинили нейното развитие. Следователно няма специфични мерки за предотвратяване на жълтеница. Вместо това има мерки, насочени към предотвратяване на вътрематочни инфекции, недоносеност и намаляване на риска от развитие на хемолитична болест на новороденото. Трябва да се отбележи, че всички тези мерки са насочени към предотвратяване на тези патологии, които причиняват патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница, която се появява на 3-ия ден и продължава до 10, не изисква превантивни мерки. Да се предпазни меркипатологичната неонатална жълтеница включва: навременно лечение на инфекции при майката ( На първо място, това са инфекции, предавани по полов път.); предотвратяване на преждевременно раждане - навременна хоспитализация на бременни жени със заплаха от преждевременно раждане; профилактика на хемолитична болест на новороденото. Сред горните мерки най-голямо внимание заслужава профилактиката на хемолитичната болест на новороденото. Това е патология, която се развива поради несъвместимостта на майката и плода според Rh фактора или кръвната група. Придружава се от обширно разрушаване на червените кръвни клетки на детето, което води до повишаване на концентрацията на токсичен билирубин и развитие на анемия. Мерките за предотвратяване на хемолитична болест на новороденото включват: въвеждане на първородни майки на анти-Rh-глобулинов серум; редовен ултразвуков мониторинг ( ултразвук) за състоянието на плода; да не позволява бременността да продължи; кръвопреливане на дете при концентрация на билирубин от 400 микромола на литър; определяне на титъра на антителата в кръвта на детето. Ваксина срещу хепатит за неонатална жълтеница В задължителния ваксинационен календар ( ваксини) за новородени се препоръчва само една ваксинация срещу хепатит - това е ваксинация срещу хепатит В. Тази ваксина се поставя в първите 24 часа след раждането на детето. Реваксинация ( бустерни ваксинации) се извършва след 1, 3 и 6 месеца от живота след раждането на детето. Физиологичната жълтеница не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. При патологична жълтеница решението се взема от лекаря въз основа на тежестта на състоянието на бебето. Ваксина срещу жълтеница за новородени Няма ваксинация или ваксина за неонатална жълтеница. Причината за това е фактът, че неонаталната жълтеница може да бъде с различна етиология. Поради това е невъзможно едновременно да се премахнат всички фактори, които допринасят за неговото развитие. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Жълтеницата е доста често срещано явление при кърмачета, което често се случва дори в болницата. Няма нищо общо с така наречената жълтеница или хепатит. Това не е болест, а физиологична норма. Това е състояние на адаптация на тялото на детето към нови условия. Свързва се с промяната от бебето на средата, която вече му е позната за самостоятелно функциониране. Жълтеницата се проявява при 60% от децата, появили се навреме. А за недоносените дори по-често. Не трябва да се страхувате от жълтеница. Често изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Но първо трябва да разберете какво причинява жълтеница при новородени и кога трябва да премине.

Причини за жълтеница

Снабдяването на плода с кислород в утробата се осъществява от червени кръвни клетки, наречени еритроцити. Еритроцитите на плода съдържат хемоглобин, който се различава по свойствата си от хемоглобин А на възрастен. Когато се роди дете, един вид хемоглобин се заменя с друг. Хемоглобин А има способността да се разгражда, а съдържащият се в тях билирубин се разгражда от ензимната система и се отделя от тялото с изпражненията и урината. Тялото на новороденото все още не е напълно готово за този процес. Ензимната му система не е напълно оформена. Черният дроб на бебето все още не функционира така, както при възрастен. Поради това в тялото му се натрупва излишък от билирубин. Освен това придава иктерично оцветяване на кожата на новороденото.

Жълтеница при новородени и кога трябва да изчезне

По правило жълтеницата се проявява при бебета още в родилния дом, на третия ден от живота на детето. В рамките на 7-10 дни преминава от само себе си, без медицинска намеса. За лечение се използва фототерапия. Той е назначен дори в болницата. Състои се в излагане на бебето на светлина в специална камера. Такова лечение може да се използва дори след изписване, вече у дома. И светлината на лампите ще замени ярката, непряка, слънчева светлина. Под негово влияние билирубинът активно се свързва с кръвните протеини и през черния дроб и жлъчен мехуротделя се от тялото с урина и изпражнения.

Колко дълго продължава жълтеницата при новородени и какво трябва да се направи, ако лечебният процес се забави. Този въпрос тревожи много майки, които са изправени пред този проблем. В крайна сметка обикновено тялото на детето се справя с проблема с отстраняването на излишния билирубин в рамките на две седмици. И какво, ако детето е на 1 месец и жълтеницата не изчезва? Едно нещо, което трябва да запомните тук е, че дългосрочният ефект на билирубина върху детско тялосилно нежелателно. Може да причини усложнения от страна на работата:

• сърца;
• черен дроб;
• стомашно-чревния тракт;
• нервна система и мозък.

Следователно, при жълтеница, която е продължила повече от три седмици, е необходимо да се консултирате с педиатър. Това важи и за случаите на проява на жълтеница след изписване от болницата, тъй като пожълтяването на кожата може да бъде резултат от:

• физиологично явление - жълтеница;
• патологично заболяване.

Педиатърът ще прегледа бебето, ще вземе кръв за анализ и ще предпише адекватно лечение. Такива продължителни случаи се срещат в медицинска практика. Те нямат сериозно въздействие върху тялото на детето. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на развитието на вашето бебе. При формирането на вътрешните органи, тяхната ензимна съставка, всяко дете е индивидуално в своето развитие. И няма конкретни, научно фиксирани срокове, когато жълтеницата при новородените трябва да изчезне. Ако бебето ви е на 1 месец и жълтеницата не изчезва, не трябва да се страхувате от това, ако няма други признаци на заболяването:

• загуба на апетит;
• намаляване на активността;
• повишена сънливост.

Но е необходимо да се свържете с педиатъра, за да предпише подходящо лечение и да определи, че това не е патология от вътрешното развитие на бебето. При такива деца е необходимо редовно да се следи нивото на билирубина в кръвта. И няма какво да се притеснявате, ако жълтеницата не премине в продължение на 2 месеца, докато нивото на билирубина е стабилно и не надвишава нормата 10 пъти.

Лечение на жълтеница при новородени

Само по себе си наличието на билирубин в кръвта е вредно. Но не може да навреди на тялото на детето с достатъчно малък излишък от нормата. Въпреки това е невъзможно да се отложи посещението при педиатър. Много родители са загрижени за въпроса: кога трябва да изчезне жълтеницата при новородените. С патологичния характер на заболяването, на бебето се предписва сериозно лечение, което може да бъде както дълго, така и продължително.

Симптоми на жълтеница при бебета. Как да разберем, че жълтеницата преминава

Симптомите се появяват още в първите дни след раждането на детето, когато майката и бебето са още в болницата. Появява се пожълтяване на кожата и лигавиците на очите, докато цветът на изпражненията и урината не се променя. Биохимичен кръвен тест показва повишено съдържание на билирубин. Така че защо при някои новородени тази физиологична проява изчезва още в рамките на една седмица, докато при други се проточва за по-дълъг период. Това често е причина за безпокойство за майката. Защо жълтеницата не премина през месеца от живота на детето и как да разберем, че жълтеницата преминава. Всичко зависи от:

• физиологични характеристики на тялото на новородено бебе и майка му;
• група и Rh фактор на тяхната кръв;
• хода на вътрематочното развитие на плода.

Първите симптоми за възстановяване на бебето могат да бъдат подобряване на апетита, увеличаване на двигателна активности, разбира се, отслабването на жълтия цвят на кожата, до пълното изчезване на жълтеникавостта.

Жълтеницата не е преминала един месец - това тревожно ли е? Несъмнено. Но също така няма място за паника. Нуждаете се от посещение при педиатър, който ще ви даде отговор: дали това е феномен на нормата или патология. Във втория случай трябва да се лекува. Защо жълтеницата не изчезва при новородените е резултат от индивидуалното им развитие. И често дори се случва в резултат на кърменето. Но това не означава, че кърменето трябва да се спре. Жълтеницата не изчезва при новородено в продължение на 1 месец, това е само извинение да посетите кабинета на педиатъра.

love-mother.ru

ЖЪТЛЕНИЦА НА НОВОРОДЕНИТЕ

Повишено пожълтяване на кожата и бялото на очите се среща при 60% от доносените и 80% от недоносените бебета през първата седмица след раждането. Обикновено тази жълтеница не е свързана с хепатит и в по-голямата част от случаите не изисква лечение. Обикновено това се обяснява с възрастовата незрялост на черния дроб на бебето или, по-рядко, с излишък на хормони в майчиното мляко. Въпреки това, при 0,3-0,7% от новородените пожълтяването на кожата може да се обясни с много опасно хемолитична болесткоето може да доведе до смъртта на детето.

Защо новороденото „пожълтява“?

Пожълтяването на кожата, лигавиците и бялото на очите на бебето винаги се дължи на повишеното съдържание на жлъчния пигмент в кръвта му - билирубин, който се отделя в резултат на естествения процес на разграждане на хемоглобина в кръвта. Отделеният билирубин е неразтворима отрова и извеждането му от организма е трудно. Следователно в черния дроб той се свързва с глюкуроновата киселина, става нетоксичен, лесно разтворим и лесно се екскретира в урината. Жълтеницата се появява, когато черният дроб няма време да свърже освободения билирубин и съдържанието му в кръвта надвишава 35 µmol / l. След това прониква в тъканите, поради което кожата, склерата на очите, долната повърхност на езика и небето пожълтяват.

Какво да направите, ако жълтеницата при новородено не изчезне?

Ако новородено бебе активно суче, получава необходимото количество мляко, няма проблеми с уринирането и изпражненията, ако наддава нормално и не се тревожи без причина, тогава най-вероятно физиологичната жълтеница преминава в него нормално, просто малко по-бавно от обикновено. Ако бебето е летаргично, твърде сънливо, няма изпражнения, майката трябва да се консултира с лекар, за да установи нивото на билирубина в кръвта и да изключи патологията.

Необходимо ли е да се дава допълнително вода на дете с жълтеница?

Несвързаният билирубин е опасен за детето и има токсичен ефект. Той е неразтворим във вода, така че пиенето на много вода в този случай е безполезно. Пиенето на твърде много вода може да доведе до загуба на тегло, тъй като водата ще му попречи да получи правилното количество кърма. как по-малко бебеще яде, толкова по-рядко ще се отделя от изпражненията и урината, което означава, че билирубинът ще се отделя от тялото по-бавно.

Как бързо да се справим с физиологичната жълтеница?

Детето трябва да бъде прикрепено към гърдата още в първите часове след раждането, за да започне да получава коластра. Той насърчава преминаването на мекониум (първите чревни секрети) и предотвратява физиологичната жълтеница. По-нататъшното хранене трябва да бъде често, най-малко 8-10 пъти на ден и неограничено във времето. Това допринася за честите движения на червата и системното отстраняване на излишния билирубин от тялото. естествено. Също така е полезно новороденото да се излага на непряка слънчева светлина. Тази естествена фототерапия помага за по-бързото изхвърляне на билирубина.

Как се лекува жълтеницата в болница?

Лечението на патологичната жълтеница зависи от причините, които са причинили това състояние. В случай на Rh конфликт между майката и детето, както и несъвместимост на кръвните групи, се използват обменни трансфузии за „отмиване“ на билирубина от кръвта на детето. По време на една трансфузионна процедура до 70% от кръвта може да бъде заменена за дете. Ако нивото на билирубина се повиши отново, трансфузиите се повтарят до 4-6 пъти. При тежка анемиядетето се инжектира със специален кръвен продукт - еритроцитна маса. Обикновено нивото на билирубина се опитва да се контролира с помощта на различни процедури, допринасяйки за свързването и отстраняването на това вещество от тялото на детето. Използва се хипербарна кислородна терапия, т.е. в барокамерата с детето се подава специално овлажнен кислород. За същите цели често се предписва интравенозно приложение на фенобарбитал, което ускорява свързването на билирубина, и допълнителна течност под формата на вода с глюкоза. В този случай, като правило, се предписва курс на антибиотици, за да се предотврати инфекцията на тялото на детето. В резултат на такова лечение се увеличава натоварването на черния дроб на новороденото, а въвеждането на допълнителна течност води до намаляване на кърмата. Понякога педиатрите препоръчват фототерапия (облъчване със синя светлина), която насърчава разграждането на билирубина в кожата. Такова лечение обаче е необходимо само при много високи нива на билирубин, които обикновено се срещат при патологични видове жълтеница. В повечето случаи не е необходимо, тъй като жълтеницата се оказва физиологична и изчезва сама. Употребата на глюкоза изобщо не е ефективна - противно на общоприетото схващане, тя не допринася за отстраняването на билирубина от тялото.

Какво е хемолитична болест?

AT редки случаи(0,3-0,7%) жълтеницата може да се дължи на хемолитична болест (HMB), причинена от Rh конфликт между майката и детето (92%), несъвместимост по кръвна група (7%) или други антигени (1%). В този случай жълтеницата е по-изразена и се появява в първите часове от живота на бебето. Придружава се от анемия, увеличаване на размера на черния дроб и далака. Увеличаването на интоксикацията с билирубин е бързо. В същото време състоянието на детето се влошава значително: става летаргично, сънливо, губи мускулен тонус. При липса на медицинска намеса до 3-4 дни нивото на билирубина може да достигне критични нива. Несвързаният билирубин може да започне да се отлага в базалните ганглии на мозъка на бебето. Това е така наречената "ядрена жълтеница", която може да доведе до увреждане и дори смърт на детето. Симптомите му са скованост на врата (детето не може да наклони главата си), конвулсии, широко отворени очи, постоянни писъци.
Освен това може да се предизвика патологична жълтеница механични смущенияизтичане на жлъчка, инфекция, вътрешни кръвоизливи или родови травми на бебето и др. Тези видове заболявания изискват постоянно медицинско наблюдение и лечение в болници.

Защо се появява жълтеница в кърмата?

Този вид жълтеница също е физиологична. Обяснява се с излишък на женски полови хормони в майчиното мляко - естрогени, които се свързват с глюкуроновата киселина, "заемайки" мястото на билирубина. Тази жълтеница също не е опасна. Може да продължи до 1-3 месеца. По правило детето не изпитва безпокойство, активно е и наддава нормално. Пиковото ниво на билирубина в такива случаи пада на 10-21 дни, като нивото му може да варира от 150 до 500 µmol / l. Ако при жълтеница на майчиното мляко храненето се прекъсне за кратко, нивото на билирубина в кръвта на бебето ще спадне рязко. Лекарите обаче обикновено препоръчват кърменето да продължи, тъй като жълтеницата на кърмата обикновено не представлява сериозен риск за бебето.

Какво представлява физиологичната жълтеница?

В по-голямата част от случаите (60-80%) причината за жълтеница при новородено е незрялостта на чернодробните ензимни системи. На първо място, това се отнася за недоносените бебета. Това е естествено състояние, при което крехкият черен дроб на новородено бебе няма време да реагира на интензивния процес на разпадане на хемоглобина, тъй като в кръвта на детето по това време протича процес на бърза промяна на хемоглобина, което осигурява плода с кислород през целия период на бременността, до хемоглобина на човек, който е роден и диша сам. В резултат на това билирубинът може да се натрупа в кръвта на бебето, кожата и очни ябълки- пожълтяват. Това обикновено става забележимо на втория ден след раждането, достига пик към осмия до десетия ден от живота на детето и изчезва към третата или четвъртата седмица. Това състояние не изисква специално лечение и не причинява сериозни неудобства на бебето, въпреки че може да изплаши родителите. Такава жълтеница изчезва сама, веднага щом черният дроб на детето стане по-силен и е в състояние да преработи целия натрупан билирубин. Ако обаче билирубинът в кръвта на бебето достигне високи нива, лекарите ще препоръчат специално лечение.

www.baby.ru

Който е имал жълтеница при децата си, не подминавайте!

Момичета, ние сме на месец и половина. Жълтеницата никога не изчезва. Педиатърът предписа хепел след курса за предаване на билирубин. Минахме и тук ме обхвана тъга...
Билирубин общ - 103 µmol/l
Билирубин директен - 8 µmol/l
Билирубин индиректен - 95 µmol/l
Това е въпреки факта, че при изписване от болницата билирубинът е 34 μmol / l.
В родилния дом тестваха TSH и фенилкетонурия. Знам, че има връзка между щитовидната жлеза и черния дроб, но тези изследвания изглеждат в норма. Прочетох много гадни неща в интернет за ефекта на билирубина върху мозъка и инхибирането на развитието ... Сега седя и се паникьосвам ... Утре отивам на педиатър, за какво да се подготвя? ??
Детето е активно, спи малко през деня, през нощта може да спи до 6 часа.

Бебе_Танюшка

Едно мога да кажа, че се родих и на третия ден се появи жълтеница. Колко съм я наранил, майка ми не помни. Е, в развитието никога не съм изоставал и мозъкът не е бил засегнат по никакъв начин. Здраве за вас и бебето.

катттт

малкият ми не минаваше дълго време, но не ни изпратиха да вземем анализ. И така определено беше до 2 месеца. Няма изоставане в развитието (беше на 4 години), страдаха от неспокойствие, но това вероятно е по-скоро темперамент.

Скарлета

Имахме много висок билирубин - ОТДАВНА!!!Без паника,не изоставаме в развитието.По-малко четете статии в интернет и не слушайте много лекарката.Нека си говори каквото си иска. Бебето ти ще е здраво, всичко ще мине, не се съмнявам!!!УСПЕХ!!!

Rad79

при моето близначе с иктерично момче тя беше по-способна, но преди повече от 10 години ... за първи път чувам за ефекта на жълтеницата върху развитието. всичко е наред, не се притеснявай

Имам син!!

Текстописец

Синът ми е на 12 години, роди се в 34 седмица и имаше жълтеница при раждането, изкарахме един месец в болницата, лекувахме се и забравих за това. Учи в гимназията, барабанист, всичко е наред

Чупик

Всичко ще мине, бавно си тръгва. в родилния дом билирубинът беше 286, след това се повиши малко повече, дълго време лежаха под лампата, изписаха ги на 170, а у дома се разхождаха на слънце, не направиха нищо специално, побеляха с 2 месеца.

Лаурелия

Мога да те посъветвам да гледаш резуса си и този на детето си, ако е различен и кърмиш, значи това е причината за жълтеницата. Приятелката ми имаше това, майка й беше отрицателна, а детето имаше положителна. Имаше конфликт и всичко се изля в жълтеница. Здраве на теб и бебето!!

MomBoys

Сега вероятно ще хвърлят чехли, но все пак ще напиша моята история))))) Бяхме победили-n 226, дълго, много дълго време, капкомери помогнаха малко, практически нищо ...... не други лекарства изобщо помогнаха, лекарят посъветва да отмени GV за два дни и .... ЗА ЧУДОТО за първия ден сметката падна със 110 единици, след няколко дни вече беше по-малко от 50, аз не не помня точно колко ...... Това е нашият индивидуален случай, разбира се, всеки има свои собствени причини, но този метод ни помогна .....

тигър

Двамата ми най-малки имаха продължителна жълтеница. Трябваше да препрочета много информация по тази тема, включително заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна относно лечението на неонатална жълтеница.
Имате нормален анализ за вашата възраст (повишен билирубин поради индиректен билирубин), с голяма степен на вероятност имате нормална жълтеница при кърмене, обикновено трябва да премине до края на 12-та седмица от живота на детето. Опасен билирубин при нива от 350-400 и повече.
Heppel няма нищо общо с лечението на жълтеница (както и пиенето на глюкоза, галстен и т.н.). От методите на лечение - само фототерапия (специална лампа или обичайно слънце - което сега е повече от достъпно) и често кърмене - това е от заповедта на Министерството на здравеопазването. Билирубинът е мастноразтворим и се екскретира в изпражненията.
Препоръчвам да прочетете и тук за жълтеницата http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Ако ви трябва номер и дата на заповедта на МЗ мога да я намеря. Заповедта ни помогна лично да се справим без болницата, където искаха да ни настанят.

Ин@

Трябва да наблюдавате как билирубинът се покачва или пада, ако се повиши, тогава може да се наложи да отмените HB, а ако не, тогава е добре, бавно пада, можете допълнително да дадете на бебето да пие вода или глюкоза, heppel, слънчеви бани, ако възможен. Ако се изкачи над 200, тогава е по-добре да отидете в болницата за наблюдение, обикновено там има специални лампи, които помагат за премахване на жълтеницата, добре, те могат да капят.

Текстописец

Не знам, чух и за резус конфликта, имам +, синът ми се оказа -. Но се нахраних

Лаурелия

тигър. Благодаря ви МНОГО за много обмисления отговор. Ако, разбира се, е възможно, тогава бих искал да напишете номера на поръчката, в противен случай утре трябва да отидете на педиатър, но о, как не искате да отидете в болницата. В крайна сметка билирубинът не е критичен. Все още не я познавам много добре, изведнъж ще я изпрати в болница ... Ти ме успокои

катттт

Между другото, да, дъщеря ми има Rh +, аз имам -. Не спрях да храня.

тигър

Нарича се Заповед на МИНИСТЕРСТВОТО ЗА ОХРАНА НА ЗДРАВЕТО "I НА УКРАЙНА № 255 от 27.04.2006 г. - изтеглих го от уебсайта на Радата http://zakon2.rada.gov.ua/laws
Ходете по-често, излагайте лицето си на слънце. Направихме едночасови разходки през януари за една седмица и премахнахме всички остатъчни прояви на жълтеница. Дойдоха направо от улицата и се виждаше разликата между цвета на лицето (побеляваше пред очите) и жълтеникава кожа под шапката. По това време детето беше на 2,5 месеца и билирубинът беше около 100 (не можахме да вземем анализ от вената за първи път, затова направих тест за контактна сметка и може да даде някаква грешка, но е напълно възможно за да използвате венец като контрол върху динамиката не е необходимо да се убожда, просто се нанася върху кожата).

листо

На втория ден синът ми имаше жълтеница, не помня числата, но направиха капкомери и се слънчеви бани под лампите, не ни изписаха дълго време. Също така беше жълт за 1,5 месеца. Имам отрицателен резус, мислеха за кърма и конфликт, но провериха групата със сина ми = също се оказа отрицателна, така че причината не винаги е в кърменето.

гула

имахме жълтеница от първите дни, изписаха ни с биорубин 180, поръчахме фотолампа под наем за пет дни, след това tfu-tfu мина.

Лаурелия

тигър

Тигър, благодаря отново! Прочетох форума от линка, който си дал. Най-накрая се успокои и успокои съпруга си. Утре ще ходя разумно на педиатър. Между другото. Дарявах кръв в Синево, жалко до ужас като боцнаха венец. Какво е контактна заготовка? Къде мога да го купя или направя. И тогава все пак ще е необходимо да се погледне динамиката.

\\ Tyba //

Преди 12 години синът ми имаше жълтеница в продължение на 2 месеца и никой никъде не изпрати и не лекуваше ... той израсна умен, красив, отличен ученик и просто добър човек. Сега вторият ни син е почти на месец, беше като китаец ... Четох, паникьосах се и напуснах този бизнес, p.ch. в Европа никой не лекува жълтеница при новородени ... всичко ще бъде наред!

www.babyplan.ru

Кога изчезва неонаталната жълтеница?

Исках да попитам кога нормално започва и отшумява жълтеницата при новородените? Случва ли се изобщо да не се проявява?Четох, че има няколко вида "жълтеница", някои просто трябва да изчакате да преминат, други трябва да се лекуват ... Не се притеснявах особено от това, но на първия ден след раждането ме ваксинираха срещу хепатит Б, възможно ли е да повлияе на функцията на черния дроб и да забави жълтеницата?

• Гост

Да, много често ваксината срещу хепатит затяга жълтеницата. Но те го правят за всички, така че ... няма какво да се направи. Обикновено неонаталната жълтеница изчезва до 3 месеца. За да мине по-бързо, трябва да храните бебето по-често, ако сте на изкуствено хранене, пийте повече вода. Като цяло не се притеснявайте - почти всеки има жълтеница. Всичко ще мине!

forum.akademparent.ru

Жълтеница при новородени: причини, видове, норми, опасности, лечение

Ако нивото на билирубина през първите три седмици при доносено бебе надвишава 256 µmol / l, а при недоносено бебе - 172 µmol / l, тогава новороденото се диагностицира с патологична жълтеница и е необходим преглед в болница, за да се установете причината и предпишете лечение.

Струва си да се отбележи, че резултатите от анализите показват 3 показателя за билирубин:

• направо,
• непряк,
• общ.

Съотношението на преките и индиректен билирубинпри новородено дете обикновено е нарушено и се различава от нормата: директно - 1/4, косвено - 3/4.

Колко дълго продължава жълтеницата, защо е опасна

Системата за отделяне на билирубин постепенно се подобрява и обикновено след 6-7 дни, максимум 14-21 дни, жълтият цвят на кожата изчезва без следа. Физиологичната жълтеница не е опасна и няма да има последствия след нея. Ако детето е кърмено, тогава процесът на отстраняване на билирубина е по-интензивен.

Понякога се появяват и усложнения. Те са свързани с токсичните ефекти на индиректния билирубин върху ЦНС (централната нервна система) на новороденото.

Ядрена жълтеница

Не всички вещества, открити в кръвта, се изпращат на кръвоносна системав мозъка. Има церебрална кръвна бариера, която е отговорна за предпазването на мозъка от токсични вещества. Благодарение на тази бариера физиологичната жълтеница не уврежда нервната система и мозъчните клетки не се разрушават. Но когато нивото на билирубина е много високо, той може да навлезе в мозъка и да причини разрушаване на нервните клетки. Този процессе нарича ядрена жълтеница. Ясно е, че в това състояние детето спешно се нуждае от медицинска помощ. Има няколко етапа на kernicterus:

1. Новороденото е летаргично, не поема гърдата, не проявява никаква активност.
2. Има накланяне на главата, детето крещи монотонно.

Точните цифри, при които непременно ще настъпи влошаване на състоянието на бебето, не са известни. Има норми, отклоненията от които могат да показват, че рискът от увреждане на нервната система е много висок. Ако детето е на повече от 3 дни и нивото на билирубина е 380, това е много опасно състояние! Лечението изисква показатели над 250 µmol / l.

ВАЖНО! Ако нивото на билирубина е над 290, детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Когато жълтеницата не изчезне повече от месец, но нивото на билирубина не надвишава 117 μmol / l, това състояние не изисква хоспитализация на бебето, но трябва да предупреди родителите. Такава продължителна жълтеница не може да бъде физиологична и най-вероятно има друга причина за появата, която педиатърът определено трябва да открие.

ВАЖНО! Ако жълтеникавият цвят на кожата се запази повече от 3 седмици, урината на детето е тъмна на цвят и изпражненията са обезцветени, това е признак на вродено заболяване на жлъчните пътища.

Механична жълтеница

Този тип възниква, когато има нарушения във функциите на изтичането на жлъчката. Причините:

• киста на жлъчните пътища;
• атрезия (недоразвитие) на жлъчните пътища.

Анализи

Ако жълтеницата продължава дълго време, трябва да се установи причината за това състояние. За целта се извършват редица анализи:

• общ кръвен анализ;
• определяне на нивото на общия билирубин и неговите фракции в кръвния серум;
• показатели за чернодробна функция;
• проби за хемолиза (тест на Кумбс);
• Ехография на коремни органи;
• консултация с хирург, ендокринолог или друг специалист при необходимост.

Лечение

• Фототерапия (светлинна терапия). На този моментповечето най-доброто лекарствоза лечение на жълтеница. Фототерапията се провежда непрекъснато, детето се дава на майката само за хранене. Възможни усложненияче този метод може да причини: изгаряне на кожата, непоносимост към лактоза, дехидратация, хемолиза, хипертермия и слънчево изгаряне.
• инфузионна терапия. Необходим за възстановяване воден балансс фототерапия. Това са разтвори на глюкоза + мембранни стабилизатори, сода, електролити, кардиотрофици, препарати за микроциркулация.
• Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенобарбитал, зиксорин, бензонал). Тази терапия се използва при нарушения на билирубин-конюгиращата система. Курсът на фенобарбитал: 5 mg / kg на ден, 4-6 дни. Понякога се използва различна схема: 20-30 mg / kg на 1 ден, след това 5 mg / kg в следващите до 6 дни. Но високите дози имат силен седативен ефект и дихателна недостатъчност, така че първата схема се използва по-често.
• За прекъсване на циркулацията на билирубин между червата и черния дроб са необходими ентеросорбенти (Smecta, Polyphepan, Enterosgel и др.). Това е помощен метод като самолечениене се прилага.
• Обменно кръвопреливане. Извършва се при заплаха от ядрена жълтеница.
• При явления на холестаза се използва лекарството Ursofalk. Предлага се под формата на суспензия и не е противопоказан при новородени. Началната доза е 15-20 mg на kg тегло на детето на ден. Дозата може да се увеличи до 40 mg на kg. Ако лечението е продължително, тогава дозата се намалява до 10 mg / kg.
• Понякога е необходимо също така да се попълнят мастноразтворимите витамини (D 3, A, E, K), микроелементи (калций, фосфор, цинков сулфат).
• При синдром на Alagille, несиндромна форма на хипоплазия на интрахепаталните жлъчни пътища, перинатален склерозиращ холангит, няма лечение. Ако се развие цироза на черния дроб, тогава е необходима трансплантация на този орган.
• При метаболитни нарушения се използват консервативни методи на лечение. Ако детето има галактоземия, тогава трябва да се използват формули, които не съдържат галактоза и лактоза (например NAN без лактоза, Pregistimil, Nutramigen). Ако бебето има тирозинемия, то се нуждае от диета, която не съдържа тирозин, метионин и фенилаланил (лофенолак, афенилак, XP аналог, XP аналог LCP и др.)

Имате въпроси? Можете да ги попитате във ФОРУМА

pregnant-club.ru

Жълтеница при новородени, причини и лечение, когато преминава патологичната жълтеница при деца, признаци и норми | WomanRoutine.ru

Последици за детето

В повечето случаи жълтеницата при кърмачетата се появява през първите три дни след раждането. Има физиологичен характер, представлява "гранично състояние" и не се нуждае от лечение. Опасността от това заболяване се крие във факта, че при повишено ниво на свободен билирубин в кръвния серум съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница), която се проявява само в неонаталния период и води до развитие на детството церебрална парализаи тежка умствена изостаналост.

Причини за жълтеница при новородени

И така, защо новороденото има жълтеница и какво да прави, нека се опитаме да разберем? Физиологичната жълтеница при новородени се появява в резултат на прекомерно съдържание на билирубин в кръвта му, вещество, което се образува при разграждането на червените кръвни клетки. Повишените нива на билирубин при новородени най-често се свързват с излишък на червени кръвни клетки, които пренасят кислород, в резултат на което черният дроб просто не може да се справи с неговата обработка и екскреция. Жълтеницата при новородено бебе е доста често срещано явление, което не трябва да бъде причина за безпокойство.

Причините за жълтеница при малките деца са следните - при повишаване на билирубина в кръвта се появява жълтеникавост, която се разпространява надолу по тялото - първо към главата, после към врата, към гърдите и накрая, в най-тежките случаи, до пръстите на краката.

Физиологичната жълтеница, за разлика от по-тежките и редки форми, обикновено е напълно безопасна за бебето, родено на термин. Сред патологичните видове на това заболяване могат да се разграничат следните:

• хемолитична жълтеница на новородени възниква в резултат на имунен конфликт между плода и майката. Най-честият Rh конфликт възниква при Rh-отрицателна майка, бременна с Rh-положителен плод. По-рядко възникват имунни конфликти по отношение на кръвната група и други кръвни антигени. В такива ситуации плодът се възприема от жената като чужд обект;
• вътрематочна инфекция от различни видове инфекциозни заболяванияможе да причини продължителна жълтеница при новородено;
• оцветяване тъмен цвятурината и изпражненията могат да показват вродена аномалия в структурата на жлъчните пътища;
• рецепция бъдеща майкатоксични лекарства през последната седмица на бременността;
• продължителна жълтеница се появява при дете, ако майка му страда от диабет.

Жълтеница при бебето, която се появи в резултат на това патологични фактори, продължава повече от две седмици, причини рязко влошаванездравето на бебето и се нуждае от лечение.

Норми на билирубин

Нормите на билирубина при новородено дете с жълтеница надвишават 35-50 µmol / l. При недоносени бебета този показател трябва да бъде повече от 85 µmol / l, тогава те развиват това заболяване. Трябва да се каже, че тежестта на заболяването се определя не само от една концентрация на билирубин в кръвта, но и от индивидуални характеристикибебешка кожа (тонус на капилярите, първоначален цвят, дълбочина на капилярите). Ето защо самата жълтеница не може да бъде обективен индикатор за „нивото на билирубина“. Въпреки това, излишъкът от билирубин при кърмаче ясно показва наличието на жълтеница от различни видове и тежест. Кожата на лицето, склерата на очите, долната повърхност на езика и небцето са най-лесно боядисани в жълто. В случай, че скоростта на разпадане на еритроцитите в кръвта изпреварва способността на черния дроб да свързва билирубина, билирубинът се натрупва в кръвния поток, което причинява съответното оцветяване.

Колко дълго продължава жълтеницата и защо е опасна?

Сега нека да разгледаме кога преминава жълтеницата при новородено, провокирана от различни фактори. Така например при новородените е много по-сложно, отколкото при доносените бебета и продължава до 14-15 дни. Недостатъчното хранене (в случай, че майката има малко мляко) може да бъде причина за продължително заболяване. В много редки случаи, ако нивото на билирубина е изключително високо, тогава жълтеницата може да има отрицателен ефект върху нервната система на бебето:

• 50% от новородените, родени на термин, развиват жълтеница на втория или третия ден след раждането, но като правило тя изчезва сама за една седмица;
• при 80% от недоносените бебета се появява 5-7 дни след раждането. Обикновено отзвучава до два месеца след раждането.

За да се определи жълтеницата, лекарите препоръчват един прост метод: при добра светлина леко натиснете кожата на бебето в областта на челото или носа. Ако кожата ви пожълтее веднага след като махнете ръката си, посетете вашия лекар. Обърнете внимание и на цвета на венците и склерата.

Какви тестове са необходими

Ако подозирате, че бебето ви има жълтеница, тогава е наложително да вземете тестове, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. Може да се установи предварителна диагноза, ако трохите имат пожълтяла кожа, но във всеки случай е необходимо да се определи причината за жълтеницата. Така че е необходимо да се извършат следните тестове:

• общ анализ на урина и кръв;
• нивото на билирубин в урината и кръвта;
• биохимичен кръвен тест за идентифициране на основните ензими на черния дроб, холестерола и протеина;
• анализ на изпражненията;
• кръв за антитела срещу вирусен хепатит и други инфекции.

По време на лабораторни изследванияизползвайте ултразвук на жлъчните пътища и черния дроб, ако е необходимо, на далака, сканиране на черния дроб, дуоденално сондиране, томография и ЯМР.

Лечение на жълтеница при новородено

Така че, ако вашето бебе е диагностицирано с такава диагноза, как да се лекува жълтеница при новородени? Известно е, че причината за пожълтяване кожатаи склерата на очите при кърмачета е висока токсичност на билирубина. Към днешна дата се използват различни средства за лечение на това заболяване, включително лампа за лечение, хофитол, урсофалк, фототерапия, урсосан. Нарича се още неонатална жълтеница, защото може да се лекува със светлина. Лекото лечение се предписва много внимателно, в зависимост от доносеното бебе. По време на такава фототерапия се използват зелена и синя светлина. В този случай кожата на новороденото е изложена на осветяване с помощта на определен тип инсталация.

С помощта на светлинно лъчение билирубинът започва да се преобразува и след 12 часа напълно се екскретира от тялото на детето с изпражнения и урина. За да се подобри ефектът от лечението, е необходимо да се използва постоянно излагане на по-ярка светлина от двете страни на тялото на бебето. По правило този метод на лечение не е противопоказан за бебета. В случай на откриване на много тежка форма на жълтеница при новородени, лечението се извършва чрез обменно преливане на кръв на детето за донорска. Тази процедура е изключително опасна и не винаги е възможна, но само по този начин бебето може да бъде спасено от токсичните ефекти на билирубина.

Към днешна дата почти всички клиники в света са въвели забрана за медикаментозно лечениежълтеница при новородени. Причината за това е отрицателното въздействие на лекарствата върху тялото на децата, което може да доведе до влошаване на общото здравословно състояние на тялото в резултат на наличието странични ефекти. По-ефективно при лечението на неонатална жълтеница е интравенозно или, по-предпочитано, орално приложение с хранене с глюкоза или други подобни разтвори.

Последици за детето

Поради факта, че при новородените жълтеницата е физиологично явление, в повечето случаи тя преминава естествено, често без специално лечение и каквито и да е усложнения и последствия за здравето на бебето.

Последиците от жълтеницата при кърмачета пряко зависят от причината за това заболяване, от това колко навременна диагноза и по-нататъшно лечение са извършени. Ако жълтеницата не се лекува, това може да доведе до развитие на церебрална парализа при бебето или изоставане в умствено развитие. Ранна диагностика и правилно лечениеизбягва такива ужасни последици за детето.

WomanRoutine.ru

Физиологичната жълтеница при новородени е реакция на адаптацията на детето към извънутробни условия на живот. Това не е заболяване, а се развива поради повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта; има определени модели на поток и време, когато преминава.

Жълтеницата се появява само при 60-70% от новородените. Когато се появи жълто оцветяване на кожата и склерата, бебето трябва да се наблюдава ежедневно от педиатър, като задължително се определя нивото на билирубин в кръвта му.

Защо се развива това състояние?

Причината за развитието на физиологична (неонатална) жълтеница е повишаването на нивото на билирубина в кръвта на детето (на медицински език - хипербилирубинемия).

Развива се в резултат на интензивно разпадане на тези молекули на хемоглобина, които са съществували в детето в пренаталния период. Нека да разгледаме по-отблизо защо това се случва.

Молекулата на хемоглобина, съдържаща се в червените кръвни клетки, е преносител на кислород към тъканите. Кислородът е жизненоважен за всяка клетка в тялото и освен за хемоглобина, той не може да стигне до тях.

За да се осигури на тялото кислород, хемоглобинът на червените кръвни клетки в кръвоносни съдовебелите дробове, трябва да прикрепи към себе си молекула кислород. Той се "разделя" с нея в капилярното легло, което присъства във всеки орган, като в замяна прикрепя към себе си молекула въглероден диоксид.

За да може кислородът да се отдели успешно, връзката между него и молекулата на хемоглобина не трябва да е много силна.

Хемоглобинът, който се намира в червените кръвни клетки на плода, е много различен от този, който се появява в извънматочния период. Това се дължи на факта, че плодът не може да използва белите дробове за дишане, получавайки кислород от кръвта на майката.

Следователно, за предотвратяване на хипоксия, феталният (фетален) хемоглобин "знае как" да прикрепи към себе си повече кислород и по-лесно да се раздели с него в тъканите. Добавете към това много по-чести сърдечни удари, поради които кръвта с кислород се доставя до всяка тъкан не 1, а 3 пъти в секунда, и ще разберем как едно дете оцелява в пренаталния период.

При раждането белите дробове участват в газообмена.Феталният хемоглобин остарява и се заменя с различен вид молекула, която съществува при възрастните. В този случай плодовият хемоглобин трябва да бъде унищожен. В резултат на разпадането се образува билирубин, който, достигайки концентрация над 50 μmol / l, придава на кожата и склерата жълт цвят.

Повишен билирубин се наблюдава при всяко новородено, но не всеки развива генерична жълтеница. Допринесете за неговото развитие:

• временна незрялост на чернодробния ензим, който трябва да свърже билирубина с протеина и да го отстрани от червата с изпражненията
• чревен стерилитет, който също не допринася за ускоряване на екскрецията на билирубин.

Прояви на физиологична жълтеница

Симптомите на неонатална жълтеница се появяват на 2-3-ия ден от живота, ако концентрацията на билирубин при новородени, родени на термин, надвишава 50 µmol / l, при недоносени деца се определя над 85-100 µmol / l.

В този случай се появява жълто оцветяване на кожата, което се простира до долни крайници, също се отбелязва пожълтяване на склерата. В същото време детето е активно, стои будно около 5-6 часа на ден, суче гърда или смес от шише. Не повръща (може да има регургитация след изяждане на до 5 ml неоцветено мляко), няма конвулсии.

Колко дълго продължава физиологичната жълтеница - 5-7 дни, изчезва до 7-10 дни от живота.

Опасна ли е жълтеницата?

Билирубинът е отрова за тялото - той, действайки върху нервната система, може да причини необратими последици в нея. Или рязкото повишаване на концентрацията на това вещество до определени цифри, или наличието на по-ниски нива, но за дълъг период от време, може да причини увреждане на мозъчните структури.

Сама по себе си детската жълтеница не е опасна, тъй като в този случай концентрацията на билирубин в плазмата не достига токсична концентрация и бързо се екскретира. Но не без причина в педиатрията се нарича " гранично състояние”- има заболявания, в които може да отиде. Нека разгледаме по-подробно.

Норма на билирубина:

• при дете от първите три дни от живота - до 60 µmol / l
• при доносени бебета на 3-7 дни - не повече от 205 µmol / l, в същата възраст на недоносени бебета - не повече от 170
• на 14-21 дни нормата на билирубина се счита за същата като при възрастни - 8,5-20,5 μmol / l.

Граничната цифра за новородени е 205 µmol / литър. Ако нивото на билирубина в плазмата надвишава тази цифра, жълтеницата се нарича патологична и изисква лечение в болница. Това може да бъде хемолитична жълтеница на новородени, вирусен хепатит и обструктивна жълтеница.

Ако числата не надвишават границата, но жълтеницата е продължителна, т.е. продължава повече от 7 дни, това е конюгативна жълтеница на новородени (при липса на други причини за състоянието). Защо се развива продължителна жълтеница: причините за нея са незрелостта на ензимните системи, които обикновено свързват билирубина с протеини и го отстраняват от тялото. Когато такава жълтеница премине - след 2-4 седмици.

Ако концентрацията на билирубин надвишава 250 µmol / l за доносени новородени (за недоносени тези цифри са по-ниски), може да се развие керниктер. Този термин се отнася до поражението на онези подкорови структури на мозъка, които се наричат ​​ядра. Защо това заболяване е опасно? Увреждането на ядрата на мозъка може да доведе до нарушаване на жизненоважно важни функцииглухота, слепота и дори мозъчна смърт. То изисква спешна помощособено при недоносени бебета, чиито мозъци са много по-чувствителни към билирубин.

Може да се каже, че в този случай ще се развие ядрена жълтеница според следните данни:

1. 320 µmol/l билирубин в кръвта на доносено новородено от 1 до 5 ден от живота;
2. 150-250 µmol / l в кръвта на недоносено новородено от 7 дни от живота.

Признаци на такава жълтеница, на които трябва да се обърне специално внимание:

• тежка жълтеница;

Много често, докато са още в родилния дом, младите майки забелязват, че кожата на бебето придобива жълтеникав оттенък. И след неразбираемите думи на лекаря, че детето има жълтеница, те трескаво започват да откриват причините за заболяването и къде може да се зарази детето. И за това трябва да знаете (поне в общи линии) какво представлява жълтеницата при новородените и какво я причинява.

И така, жълтеницата е заболяване, при което количеството на билирубин в кръвта се увеличава, в резултат на което той (билирубин) навлиза в тъканите и оцветява очните ябълки и кожата в жълто. Този пигмент идва от разграждането на червените кръвни клетки и се отделя от тялото чрез ензими, произведени от черния дроб. Този цикъл се случва в тялото през цялото време, но при новородените, поради особеностите на тяхната физиология, билирубинът става твърде много и се екскретира по-бавно.

Има няколко причини за увеличаване на този пигмент, но най-честите са:

• черният дроб на бебето все още не е напълно оформен, поради което има дефицит на ензими, които пренасят билирубин през чернодробните клетки и го отстраняват от тялото;
• за пълноценния живот на плода в утробата, където нивото на кислород е много ниско, е необходим повишен брой червени кръвни клетки; след раждането червените кръвни клетки се разрушават и се освобождава "жълтият" пигмент.

Забележка! Поради тази причина за много новородени жълтеницата (само физиологична) е норма.

Основните причини за физиологична жълтеница

Това състояние обикновено се наблюдава на 3-4-ия ден след раждането и продължава не повече от 3 седмици, след което интензивността му намалява. Ако бебето е недоносено, тогава жълтеницата продължава месец или дори повече. Не е заразно и не влияе по никакъв начин на здравето на бебето, защото преминава от само себе си и не се нуждае от лечение.

Също така, причината за повишаване на нивото на билирубина може да бъде хипотермия, глад, отделяне на меконий (първите изпражнения). В тази връзка най-ефективното лечение, както и профилактиката, е ранното кърмене. Млякото, което се отделя в първите дни (нарича се коластра) играе ролята на слабително средство и подпомага отделянето на мекониум, а той от своя страна премахва билирубина.

Забележка! Поради тази причина персоналът на родилния дом се опитва да възобнови кърменето рано.

По-рядко (в около 1% от случаите) жълтеница се появява, ако има голямо количество мляко и значително тегло на новороденото. Това се случва след първата седмица и също е вид физиологична жълтеница. Това състояние е свързано с повишени нива на естроген в кърмата и изисква спиране на храненето за 1-2 дни. Ако след прекъсване нивото на пигмента намалее, тогава диагнозата може да се счита за потвърдена. След това бебето трябва да се отбие за няколко дни и да се храни с изцедена кърма, пастьоризирана за пет минути на водна баня.

В допълнение към физиологичната, бебето може да има и патологична жълтеница.

Тази патология най-често се среща в неонаталния период, засяга около 65 бебета от 1000.
И може да има няколко причини за това:

• несъвместимост на кръвта на детето и майката; например, ако майката има първата група, а бебето има втората, въпреки че има различни Rh фактори;
• малки кръвоизливи;
• майка, приемаща голям брой лекарства;
• вродени инфекции (в такива случаи е необходимо продължително лечение);
• преждевременно раждане;
• изкуствено хранене;
• диабет на майката;
• погълната кръв (например от напукани зърна).

Забележка! Ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици, изпражненията са обезцветени, а урината, напротив, е оцветена, тогава има вероятност това да е вродено заболяване на жлъчните пътища.

Патологичната жълтеница се различава от патологичната жълтеница, описана по-горе, преди всичко по признаци.

1. Състоянието може да се появи на първия ден или след седмица след раждането.
2. Заболяването протича дълго и вълнообразно.
3. Повишаването на билирубина може да надхвърли 85 µmol/l на ден.
4. Има промяна в изпражненията и урината.
5. Кожата на детето е оцветена под пъпа, може да се наблюдават и иктерични длани и стъпала.
6. Общото състояние на тялото е нарушено - изпитва възбуда или, напротив, депресия.

Последици от заболяването

Както вече разбрахме, жълтеницата е физиологично явление, което обикновено преминава без последствия и медицинска намеса. Но при определени обстоятелства могат да възникнат усложнения:

• неправилно изтичане на жлъчката;
• несъвместимост на кръвни групи;
• патологии с генетичен характер;
• увреждане на черния дроб на детето от вирус, докато е още в утробата;
• несъответствие на Rh факторите.

Всичко това може да доведе до патологична жълтеница, при която общо състояниетялото ще се влошава всеки ден. Без помощта на лекарите, разбира се, тук не може да се направи, защото последствията могат да бъдат най-сериозни.

1. Детето може да получи токсично отравяне на мозъка или централната нервна система.
2. Когато билирубинът навлезе в мозъка, може да възникне керниктер, който често води до глухота, мускулни спазмии инхибиране на умственото развитие.
3. Освен това, високо нивоТози пигмент може да доведе до намаляване на нивата на албумин и в резултат на това до албуминемия.
4. В по-късните етапи на заболяването мускулите започват да се свиват неволно, бебето може дори да загуби контрол над опорно-двигателния апарат.

Оценка на степента на жълтеница

За това се използва скалата на Крамер. За да се оцени правилно жълтеникавостта на кожата, е необходимо да се проведе преглед на дневна светлина, т.к. изкуствено осветлениеможе да изкриви резултатите.

При признаци на патологична жълтеница се проверяват билирубин и червени кръвни клетки, ако е необходимо, се извършват други изследвания и анализи. Въз основа на резултатите се предписва курс на лечение.

Ако майката има отрицателен Rh фактор, тогава новороденото се нуждае от специално наблюдение. Няколко часа след раждането бебето се проверява за Rh фактор, ниво на билирубин, кръвна група, ако е възможно, след това се прави тест на Coombs.

Овен сайдер (млечна жълтеница)

Това състояние е различно от другите видове жълтеница, защото е свързано с кърменето. Обикновено кърмата е най-доброто лекарство, но, уви, понякога може да бъде вредно.

Забележка! Синдромът се проявява приблизително на 7-ия ден от живота на бебето и изчезва след 4 седмици.

За причина за млечната жълтеница се смята съдържанието мастни киселинии високи нива на хормони в млякото. Всичко това потиска функцията на черния дроб, в резултат на което билирубинът се натрупва в тъканите. За да се провери връзката между млякото и болестта, бебето се прехвърля на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако след това нивото на пигмента намалее, тогава бебето определено има млечна жълтеница. Обикновено отнема три дни, за да достигне 85 µmol/L. Това е тестът за синдром на Овен.

Вместо изкуствено хранене, можете да храните бебето с изцедено мляко (както е описано в началото на статията). В такова мляко естрогените и други вещества, които се „борят“ за чернодробните ензими, са практически неактивни.

Какво ръководи лекарят, изпращайки с жълтеница в болницата

	Можете да оставите детето вкъщи	Необходима е хоспитализация
Състоянието на детето	Не е нарушено	Нарушен, има тежка неврологична симптоматика
Интензивност на жълтеницата	Умерен, намаляващ	Интензивен. Увеличава се или не намалява
Цвят на изпражненията и урината	Обикновен	Много тъмна урина (пелените не се перат) и твърде тъмни или, обратно, безцветни изпражнения
Черен дроб и далак	не уголемени	Уголемени
Ниво на билирубин до 3-4 седмици от живота на детето	По-малко от 160 µmol/l	160 и повече µmol/l
Чернодробни тестове (ALT, AST)	нормално	повишена
Антитела към вътрематочни инфекциив кръвта на дете: херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза и др., както и други признаци на вродена инфекция	липсва	има
Лабораторни признаци на субклиничен хипотиреоидизъм (TSH, T3↓, T4↓)	липсва	има

Видео - Жълтеница при новородени причини и последствия

Какви изводи могат да се направят? В повечето случаи майките не трябва да се притесняват от жълтеницата, защото тя обикновено преминава от само себе си и не уврежда организма на бебето. Но ако има признаци на патологично заболяване, тогава диагнозата и лечението трябва да бъдат предписани незабавно, тъй като последствията могат да бъдат най-непредсказуеми.

След раждането на бебе всички новоизлюпени майки имат най-много съкровено желание — добро здраветрохи. Но, за съжаление, не винаги се извършва в първите дни от живота на детето. Докато растеше и се развиваше в корема, всичко беше наред и се намести. И сега, когато всичко е съвсем ново, той започва да има различни реакции възрастен живот. Една от тези реакции може да бъде пожълтяването на кожата и склерата след раждането на новородено. Много родители се страхуват от подобни промени, така че е важно да разберете защо точно цветът на дермата придобива неестествен нюанс.

Накратко за проблема

Защо детето все още променя цвета си? В повечето случаи това явление не се отнася за патологии и не изисква никакви медицинско лечение. Пожълтяването на кожата и очните протеини се причинява от повишаване на нивото на билирубин, с което черният дроб на детето, който не е напълно силен, не може да се справи. Този пигмент, който от своя страна е продукт на разграждането на кръвните клетки, се увеличава в количество поради промяната в растящото тяло на ембрионалния хемоглобин към "възрастен". По време на този процес се появяват много мъртви кръвни клетки, от които се произвежда много билирубин, което провокира пожълтяването на бебето. Това е, което е истинска причинафизиологична жълтеница при кърмачета, която обикновено се появява на втория или третия ден след раждането им.

Това явление плаши родителите повече, отколкото причинява неудобство на бебето. Най-забележимото пожълтяване може да бъде на десетия ден след раждането. Но това, за щастие, се счита за норма, а не за кошмарна патология. Бебето ще придобие нормален цвят на кожата и склерата веднага щом кръвта се обнови в малко тяло и функционирането на черния дроб е напълно нормално. Този процес може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Най-често преструктурирането завършва до края на първия месец от живота. Следователно няма нужда да се притеснявате преди време и да звучите алармата.

Освен това т. нар. бебешка жълтеница може да бъде предизвикана от жълтеница в кърмата, която също не е остър проблем и има редица физиологични причини. Такива промени могат да продължат дори до три месеца, а пикът на интензивност в повечето случаи пада на петнадесетия ден. Бебето не изпитва най-малък дискомфорт, пълноценно се храни и расте.

Ако спрете кърменето за известно време, тогава нивото на билирубин в трохите бързо ще се възстанови - и всичко ще премине. Експертите обаче не препоръчват да правите това, тъй като жълтеникавостта не вреди, но от майчиното мляко бебето получава абсолютно всички микроелементи, необходими за развитието. Но въпреки естествеността на подобно явление, родителите все още се тревожат за собственото си дете.

Не е ли опасно?

Подобна реакция на тялото на бебето към внезапни промени трябва задължително да се проведе под стриктното наблюдение на педиатър. Въпреки че жълтеницата се среща при почти осемдесет процента от доносените и почти сто процента от недоносените бебета, консултацията с лекар е от съществено значение.

Билирубинът има определени токсични свойства и продължителното превишаване на максимално допустимите нива в кръвта на бебето може да навреди на цялото тяло. Това може да доведе до тежка интоксикация, увреждане на определени части на мозъка, централната нервна система, умствена изостаналост и в редки случаи смърт. Поради тази причина е невъзможно продължителността на заболяването да надвишава допустимите норми.

Важно е да се разграничи рано нормален потокжълтеница от патологични. Най-надеждният начин е да вземете кръвен тест за билирубин. Експертите отбелязват, че когато краката на бебето са придобили нормален здрав цвят, кризата вече е преминала и е започнал бърз процес на възстановяване.

Но има някои признаци, наличието на които показва патологичната форма на това заболяване. Говорим за рязък силен плач на бебето, хипертонус на мускулите на врата, поради което то не може да наклони главата си. Може да има и тежки конвулсии и увеличаване на зениците, повишаване на телесната температура. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата за помощ.

При естествено пожълтяване на кожата не се изисква лечение с лекарства. Тялото ще се адаптира и всичко ще е наред. Въпреки това, някои лекари могат да посъветват да приемате всички видове диуретични, холеретични лекарства. Но тялото на децата не е в състояние да обработва тези лекарства, така че те имат много противопоказания. Също така, за подобряване на състоянието на кожата, могат да бъдат предписани специални процедури с лампа в клиниката.

За самостоятелно ускоряване на лечебния процес, новосъздадените майки се препоръчват да приемат отвара от шипка няколко пъти на ден и да продължат да кърмят бебето. Слънчевите бани са не по-малко полезни, само че е по-добре да го правите през лятото, за да елиминирате вероятността от изгаряния и хипотермия.