Мозъчни нарушения: причини, симптоми, признаци, лечение. Характерни симптоми на увреждане на малкия мозък

Церебралната исхемия е патологично състояние, при което поради нарушение мозъчно кръвообращениемозъкът получава по -малко кислород. Болестите се развиват поради стесняване на съдовете на мозъка или запушване на техните лумени с кръвни съсиреци.

Причини

Има две основни причини, водещи до церебрална исхемия: хипертония и атеросклероза. При високо кръвно налягане възниква вазоспазъм. Атеросклеротичните промени допринасят за отлагането на излишната мазнина вътре в съдовете и постепенно луменът на кръвната тръба се стеснява. Пълното блокиране може да причини животозастрашаващ пациент остро състояние- исхемичен инсулт.

Освен това има група фактори, при наличието на които вероятността от исхемия се увеличава значително. Те включват:

• нарушения в ритъма на сърдечния мускул;
• патология на венозното легло;
• заболявания на сърдечно -съдовата система;
• генетично определени ангиопатии, аномалии на кръвоносните съдове;
• компресионно увреждане на кръвоносните съдове;
• системни (васкулит) и ендокринни (диабет) патологии;
• церебрална амилоидоза;
• кръвни заболявания (повишен вискозитет).

Също така допринася за развитието на исхемия, отравяне с CO ( въглероден окис) или други летливи токсични вещества.

Симптоми и видове исхемия

При церебрална исхемия се нарушава притока на кръв в много части на централната нервна система с едновременно фокално увреждане на медулата. Заболяването протича по различни начини.

Преходна форма

Пациентът се оплаква от болка в очни ябълкиах, главоболие, повръщане, внезапно замаяност, лек шум в ушите. Могат да възникнат припадъци и краткосрочна загубасъзнание. Чревната подвижност е нарушена, мускулният тонус намалява, краката стават "памучни". Ако патологични променис исхемия се появяват в средата мозъчна артерия, има нарушения на докосването, говора, координацията е нарушена.

Симптомите на церебрална исхемия от тази форма могат да изчезнат сами след известно време. Те обаче не преминават без следа за тялото: патологичните процеси засягат темпоралните и тилните дялове на мозъка, малкия мозък. За да избегнете усложнения, при първите признаци на исхемия трябва да се консултирате с лекар.

Остра форма

Той протича като исхемичен инсулт. Клиниката е светла, развива се бързо. Симптомите варират в зависимост от местоположението патологичен фокус... Основните признаци на заболяването: нарушена реч, координация, зрение, слабост в крайниците, замаяност, замъглено съзнание. Човек не може напълно да изпълнява обичайните си действия: да си измие зъбите, да се облече, той има пропуски в паметта. Изисква се задължителна корекция на лекарството, последвана от цялостна рехабилитация.

Рязко главоболие, повръщане, мигане пред очите на мухи, загуба на съзнание са симптоми на церебрална исхемия, когато се появят, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Хронична форма

При хронична исхемиямозъчните симптоми се появяват постепенно. В същото време с течение на времето "старите" симптоми се влошават, влошават общо състояниеболен.

Има 3 степени на заболяването.

За 1 -ва степен на исхемия са характерни следните признаци: тежест и болка в главата, замаяност, повишена умора, слабост, промени в настроението. На човек става трудно да запомни нещо, да концентрира вниманието си. Сънят му е нарушен.

С 2 -ра степен на хронична церебрална исхемия, неврологичните симптоми се присъединяват към горните прояви на заболяването. Замайването става постоянно. Походката е нарушена, пациентът изпада в депресивно състояние, умствените процеси се инхибират, той не може да контролира действията си. Появяват се емоционални и личностни разстройства.

Ако при горните симптоми на церебрална исхемия не се проведе лечение, патологията прогресира. Развива се неговата 3 степен, която се характеризира с двигателни нарушения, неконтролирано уриниране, нарушение на речта, поява на плитко и бързо дишане. Човек не може да си спомни как да изпълнява елементарни ежедневни дейности (губи способността да се обслужва сам). Наблюдава се разпадане на личността. Такъв пациент се нуждае от външна помощ.

Исхемия при новородени

Церебралната исхемия при новородено е патология, за лечение на 3 степени от която не са открити ефективни лекарствени техники.

Провокиращите фактори за развитието на болестта са:

• заболявания на майката по време на бременност (инфекциозни, ендокринни, сърдечно -съдови, белодробни);
• късна токсикоза;
• липса на вода;
• преждевременно (или късно) раждане;
• патология на плацентата;
• многоплодна бременност;
• възрастта на родилката (над 35 години, до 18 години);
• трудно раждане;
• раждането на голямо дете;
• цезарово сечение;
• преплитане на плода с пъпната връв;
• използването на стимуланти на труда при раждане;
• наличието на лоши навици при бременна жена.

При новородени има церебрална исхемия поради нарушена плацентарно-маточна циркулация. В резултат на фетална хипоксия, някои части на мозъка умират.

Бебето има забележимо повишена възбудимост, треперене и неразумен плач. Наблюдава се намаляване на мускулния тонус, слаб рефлекс на преглъщане и смучене. В някои случаи се забелязват страбизъм, хидроцефалия и асиметрия на лицето. В тежки случаи конвулсии и кома.

Навреме адекватно лечениеНа ранни стадииви позволява успешно да се борите с исхемия при новородени.

Лечение

Невролог се занимава с лечението на церебрална исхемия. Провежда се в болница. Всяко лечение е насочено към възстановяване или нормализиране на кръвообращението на пациента.

Лекарствена терапия

Лечебният ефект е насочен към възстановяване в зоната на исхемия нормална циркулацияи стабилизиране на метаболитните процеси в мозъчната тъкан.

Използват се следните групи лекарства:

• ангиопротектори - лекарства, които стимулират метаболизма и подобряват мозъчното кръвообращение (билобил, нимодипин);
• вазодилататори - облекчават спазма на кръвоносните съдове (пентоксифилин, лекарства на основата на никотинова киселина);
• ноотропни лекарства - стимулират умствената дейност, подобряват паметта (цереброзин, пирацетам);
• антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвта (дипиридамол, аспирин).

Лечението на исхемия продължава 2 месеца, курсове годишно - два.

Оперативно лечение

Хирургичната интервенция е показана за исхемия степен 3, при липса на ефект от консервативна терапия... Сред най -популярните техники: стентиране на каротидната артерия, каротидна ендартеректомия.

Ефекти

Тежки последици от церебрална исхемия обикновено настъпват в случай на неефективност на лечението за по -късни етапи патологичен процес... Те включват: постоянни главоболия, умствена изостаналост, изолация, невъзможност да бъдеш в обществото, трудности в обучението.

Навременната диагностика на исхемия и ранната терапия могат да избегнат усложнения и необратими процеси в мозъка.

Видео за превенция на церебрална исхемия:

Разновидности и причини за развитието на мозъчни патологии

Мозъкът е орган, който регулира и координира работата на всички системи на човешкото тяло. Благодарение на своята структура, мозъкът осигурява хармоничното взаимодействие на други органи. Мозъкът се състои от специални клетки - неврони - които чрез синаптични връзки генерират импулси, които осигуряват функционирането на органите. Болестите на мозъка правят невъзможно пълноценното съществуване на тялото. Поради това страда не само човешкото здраве, но и качеството на живота му. Повечето мозъчни заболявания са свързани с дисфункция на кръвоносните съдове, снабдяващи органа с кръв.

Съдови заболявания: аневризми

Аневризма на мозъчните съдове е заболяване, което заплашва с кръвоизлив в черепната кухина или хеморагичен инсулт. Аневризма е зонално разширение на съд, който се образува поради промени в стените му. Това е един вид "торба", която се образува поради разслояването на съдовата стена. Аневризмата се пълни с кръв, поради което се увеличава. Опасността от „торбата“ се крие не само в внезапното й разкъсване, но и във факта, че самата аневризма може да компресира нервите и мозъчната тъкан.

Аневризмите са:

1. Артериален: образуван главно в вализианския кръг в основата на черепа. Артериалната аневризма прилича на сфера или торбичка на външен вид.
2. Артериовенозно: образува се чрез отслабване и деформация на венозните стени.

Факторите, допринасящи за развитието на аневризми в съдовете, включват:

• атеросклероза;
• инфекции, които могат да засегнат стените на кръвоносните съдове (сифилис, туберкулоза);
• хипертония;
• тумори;
• пушене, злоупотреба с алкохол;
• вродени аномалии на артериите.

Симптомите на аневризма на артерии и вени включват:

• влошаване на зрението и слуха;
• виене на свят;
• амнезия;
• речеви нарушения;
• двойно виждане;
• силно главоболие.

Опасността от аневризма се крие във факта, че тя може да бъде открита само чрез случайна диагноза (ангиография, доплерова ехография на мозъчните съдове). Повечето пациенти научават за наличието на болестта едва след разкъсване на аневризмата.

Симптомите на спукана аневризма са подобни на тези при хеморагичен инсулт: може да се появи загуба на съзнание, замаяност, потъмняване на очите, изтръпване на лицето (крайници), обилно изпотяване, гадене и повръщане. В допълнение, речта на засегнатия човек става неясна, а езикът му се изкривява. Може да се появи и увисване от едната страна на лицето. Последицата от спукана аневризма е образуването на вътремозъчен хематом. В допълнение, кръвоизливът може да блокира пътищата на цереброспиналната течност и това ще доведе до развитие на хидроцефалия и подуване на мозъчната тъкан. Усложненията при разкъсване на аневризма включват:

• когнитивно увреждане;
• загуба на контрол върху уринирането и изхождането;
• затруднено преглъщане;
• нарушено възприятие и говор;
• парализа.

При лечение на аневризми се предпочитат хирургичните методи:

• изрязване на засегнатата област на плавателния съд;
• укрепване на стените на кръвоносните съдове;
• ендоваскуларни операции.

За да предотвратите разкъсване на аневризмата, назначете:

• лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
• блокери на калциевите канали;
• антиконвулсивни лекарства.

Церебрална атеросклероза

Същността на заболяването се крие в дисфункция на кръвоносните съдове поради появата на мастни натрупвания в техните лумени и съединителната тъкан... Тези израстъци се наричат ​​атеросклеротични плаки. Те частично затварят лумена на съда, като по този начин пречат на доставката на кислород и хранителни вещества към органа. В допълнение, атеросклеротичните плаки допринасят за образуването на кръвни съсиреци в съдовете, поради което луменът може напълно да се затвори. Заболяването засяга главните и средните артерии на мозъка.

Хроничната хипоксия на тъканите на органите става причина за постепенна некроза на техните области. Това води до смъртта на невроните. Началото на атеросклерозата засяга хора над 45 години, предимно мъже. Провокиращите фактори също са хипертония, диабет, затлъстяване, нарушен липиден метаболизъм и обременена наследственост.

Симптомите на заболяването се проявяват бавно. Симптомите на развитие на атеросклероза за много приличат на признаците на други мозъчни заболявания. Човекът отбелязва в себе си:

• чести главоболия и световъртеж;
• намалена концентрация на внимание и памет;
• безсъние или, обратно, сънливост;
• намалена работоспособност.

С напредването на атеросклерозата човек може да страда от микроинсулти, които могат да застрашат парализа. Когато съдът, който транспортира кръвта до органа, е блокиран, възниква исхемична болест.

Заболяването може да бъде диагностицирано чрез лабораторни кръвни тестове, по -специално чрез определяне на нивото на холестерола. Магнитно -резонансната ангиография и съдовата доплерова ехография са информативни. Лечението на заболяването е сложно. Областите на терапия включват:

• контрол върху нивото на холестерола в кръвта, осигурен от терапевтична диета;
• приемане на лекарства, понижаващи нивата на холестерола;
• приемане на лекарства, които разреждат кръвта;
• приемане на лекарства, съдържащи йод.

Ако съществува заплаха от запушване на съдовете на главата, решението може да бъде взето в полза на операцията. Има такива видове от тях:

• балонна дилатация на артерията;
• стентиране;
• ендартеректомия.

Съдова дистония на мозъка

Вегетативно -съдовата дистония е заболяване, придружено от стесняване на кръвоносните съдове на мозъка, нарушение на кръвоснабдяването му и колебания в кръвното налягане. Заболяването има полиетиологичен характер, тоест може да бъде провокирано от няколко фактора едновременно. Вегетативно -съдовата дистония се развива на фона на:

• продължителен психоемоционален стрес;
• черепно -мозъчна травма;
• пренесено инфекциозно заболяване;
• наследствен фактор;
• остеохондроза на шията;
• хормонални промени;
• излагане на химикали;
• отравяне;
• неправилна диета;
• изменението на климата.

Симптоми вегетативна дистониявключват:

• метеорологична зависимост;
• усещане за липса на кислород;
• колебания в кръвното налягане;
• главоболие и замаяност;
• нарушена терморегулация;
• емоционална нестабилност.

Лечението на церебрална дистония е сложно и продължително. Включва:

1. Корекция на начина на живот: спазване на режима на работа и почивка, правилно хранене, умерен спорт, ходене свеж въздух, избягване на преумора.
2. Автотренировки и работа с психотерапевт.
3. Лекарства: Използва се за премахване на симптомите на заболяването. При дистония на мозъчните съдове се предписват леки успокоителни, средства за нормализиране на мозъчното кръвообращение, витамини и антиоксиданти.

Мозъчен тумор

Неоплазмите, които се появяват вътре в черепа, могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Тумор може да се образува навсякъде в мозъка. Има следните видове мозъчни тумори:

1. Доброкачествени и злокачествени глиоми: най -честите тумори, които могат да засегнат всяка част от органа. Доброкачествените глиоми са най -чести при деца, докато злокачествените глиоми са най -често при млади мъже. Злокачествените тумори провокират тежки нарушения на функциите на органите, което води до бърза смърт.
2. Менингиоми: доброкачествени съдови новообразувания, които се появяват като изолиран възел. Менингиомите се срещат най -често при възрастни. Най -опасно е местоположението на тумора върху мозъчния ствол.
3. Аденоми: доброкачествени жлезисти тумори, които се образуват в хипофизната жлеза. Аденомът произвежда хормони, които причиняват смущения хормонален фончовек.
4. Тератоми: Растящи доброкачествени тумори на мозъка. Те провокират покачване вътречерепно наляганеи хидроцефалия.
5. Метастази: Те се образуват чрез транспортиране на ракови клетки от други органи, като млечните жлези и белите дробове.

Рисковите фактори за развитието на новообразувания в мозъка включват:

• неблагоприятна екологична среда;
• генетични патологии;
• метаболитни нарушения;
• нарушения в развитието на ембриона;
• вирусни инфекции;
• черепно -мозъчна травма;
• онкологични заболявания на други органи.

Симптомите на тумора зависят от местоположението му:

1. Челен лоб: нарушена речева и двигателна функция.
2. Теменна област: загуба на умения за самообслужване, липса на чувствителност.
3. Темпорален регион: появата на слухови и зрителни халюцинации, гърчове.
4. Тилната област: халюцинации, нарушено цветово възприятие.
5. Мозъчен ствол: Тежки увреждания като затруднено дишане и преглъщане, загуба на зрение и парализа.

Можете да диагностицирате тумор, като използвате:

• магнитен резонанс;
• електроенцефалография;
• гръбначна пункция;
• радиоизотопно сканиране.

Лечението на заболяването зависи от естеството на тумора, неговото местоположение и размер. Има такива методи за лечение на тумори:

• неврохирургична операция;
• химиотерапия;
• лъчетерапия;
• симптоматична терапия.

Други заболявания

Дегенеративните мозъчни лезии са често срещани:

• Болест на Алцхаймер;
• Болестта на Паркинсон;
• Болест на Пик.

Тези заболявания се характеризират с органични лезии, които провокират деменция, треперене на тялото и крайниците и водят до увреждане. Тези патологии се развиват при възрастни хора, но сега няма списък с причините за тези заболявания. Установено е, че рисковата група включва хора с атеросклероза, хипертония, исхемия, захарен диабет. Наследствен фактор също играе особена роля в развитието на дегенеративни лезии на медулата. Лечението на дегенеративни процеси в мозъка е насочено към облекчаване на симптомите и противодействие на развитието на заболявания. Днес няма метод за пълно излекуване на дегенеративни мозъчни лезии.

Сред мозъчните заболявания се разграничават наранявания:

• сътресение;
• натъртвания;
• проникващи рани на черепа.

Последиците от нараняванията зависят от тежестта им и здравословното състояние на човека.

Инфекциозните мозъчни лезии се задействат от вируси, бактерии и гъбички. Заболяванията с вирусен произход са по -лесни от тези, които имат бактериална и гъбична природа. Мозъчни лезии, провокирани от инфекции:

1. Енцефалит: възпаление на мозъчното вещество.
2. Менингит: увреждане на мембраните на орган.
3. Арахноидит: възпаление на арахноидната мембрана на мозъка.

Инфекциозните заболявания са опасни за техните усложнения: увреждане, загуба на умения за самообслужване, нарушена координация, слух, зрение и говор.

Повечето от вродените мозъчни патологии, заедно със сърдечните дефекти, са причина за смърт сред новородените. Вродените аномалии на мозъка включват:

1. Микроцефалия: недостатъчен обем на мозъка. Заболяването е свързано с висока преживяемост. Болните деца имат ниска интелигентност, лоша координация и гърчове.
2. Аненцефалия: липсата на по -голямата част от мозъка. Процентът на оцеляване е нисък.
3. Енцефалоцеле: издуване на част от мозъка чрез дефекти в черепа. Аномалията се отстранява хирургично. Заболяването има благоприятна прогноза.
4. Хидраненцефалия: липса на мозъчни полукълба. Отбелязва се ниско нивоинтелигентност и забавяне на развитието.
5. Хидроцефалия: причинена от нарушение на изтичането на цереброспинална течност и повишаване на вътречерепното налягане. Заболяването се характеризира с бързо увеличаване на размера на главата.

Всички мозъчни заболявания изискват специално внимание... Самолечението на такива заболявания може да бъде не само неефективно, но и опасно. Невролог, неврохирург и съдов хирург участват в лечението на мозъчни заболявания. За тумори в органа се използва помощта на онколог. Рехабилитация на пациенти след сериозни заболяваниямозъкът е в компетентността на рехабилитационен лекар.

Основните симптоми на тумора на малкия мозък

1. Диагностициране на болестта

Сред неоплазмите видно място заема туморът на малкия мозък. Не е задължително злокачествено - може да бъде и доброкачествено. Важно е да се идентифицират признаците на заболяването навреме, за да се започне незабавно лечение. В този случай забавянето става причина за тежки последици.

Хистологичната структура на мозъчните тумори на мозъка е различна. Важно е да се отбележи, че местоположението на неоплазмата понякога става такова, че дори доброкачествен тумор представлява заплаха за живота. Факт е, че такъв тумор провокира сериозни нарушения на кръвообращението, дишането, тъй като може да наруши структурите на мозъка.

Туморните симптоми са фокални, отдалечени, мозъчни. Изключително важно е да се извърши ЯМР, КТ на мозъка, за да се определи дали това е неоплазма.

По -често туморите от този тип изискват хирургично лечение, тоест хирургично. Днес ще разгледаме по -подробно симптомите на тумора на малкия мозък. Нека накратко да се спрем на принципите на лечение и диагностика на това заболяване.

Ако вземем предвид масата на мозъчните тумори, неоплазмите на малкия мозък заемат 30% от него. Този процент показва, че трябва да се обърне максимално внимание на това заболяване. Неоплазмите са първични и вторични.

Когато говорим за първичен тумор, имаме предвид неоплазми, чиито източници са мембраните на мозъка и нервните клетки. При вторичен тумор метастазите от друга неоплазма стават причина за появата му.

Повече от сто вида мозъчни тумори на мозъка са изолирани по отношение на тяхното хистологична структура... Най -често това са ракови метастази, както и глиоми, които са астроцитоми и медулобластоми. В повечето случаи това са глиоми.

Понякога тези тумори растат бавно, тъй като могат да се капсулират, са разположени отделно от мозъчната тъкан. Понякога възниква инфилтрация в околните тъкани. Това също е положително.

Симптомите на заболяването са различни. Обикновено многобройните признаци обикновено се делят на фокални, далечни и общомозъчни.

Фокалните церебеларни симптоми са директни, като отдалечени признаци се появяват от разстояние. И с повишено вътречерепно налягане се развиват мозъчни симптоми.

Симптомите се появяват паралелно: симптоми от различни групи се наблюдават едновременно. Най -често тази картина е характерна за нарастващ тумор, когато вече притиска мозъчните структури.

В много отношения ходът на заболяването зависи от местоположението на малкия мозък. Той се намира директно над мозъчния ствол.

Следователно първите признаци са симптоми, които показват сериозно нарушениеизтичане на цереброспинална течност. В този случай самото увреждане на мозъчната тъкан не винаги се проявява веднага.

Общи церебрални признаци

Нека накратко изброим основните симптоми на общия церебрален тип.

• Главата се върти.
• Появяват се главоболия. Те са локализирани в областта на шията, задната част на главата. Те се засилват, появяват се на равни интервали. Понякога острата болка в главата е придружена от повръщане, пристъпи на гадене.
• Пациентите страдат от гадене, повръщане, които не са свързани с работата на стомашно -чревния тракт. Всичко е свързано с дразненето на определени центрове в мозъка. Обикновено такива симптоми са характерни за сутрешните часове. Те също са свързани с повишено вътречерепно налягане.
• Лекарят може да идентифицира застояли дискове в зрителните нерви.

Когато човек развие тези симптоми, е наложително да ги преодолее необходим прегледза диагностициране на болестта. Въпреки това, CT понякога не е достатъчен. ЯМР е оптималното решение за подробно изследване на мозъка. Именно такъв преглед ще потвърди подозренията или ще изключи наличието на заболяване.

Такива симптоми, характерни за тумор на малкия мозък на мозъка, вече са специфично свързани различни пораженияв тъканите на малкия мозък. Специфичната симптоматика зависи от това коя специфична област на малкия мозък е притисната от неоплазмата.

Понякога туморът започва да расте в едно от малките полукълба. В резултат на това се нарушават пропорционалността, гладкостта, точността. разнообразен човек... Мускулният тонус пада, пациентът пропуска.

Крайниците треперят, започват речеви нарушения. Нарушенията са по -често едностранни - от страната, от която туморът притиска мозъчното полукълбо.

Когато централната мозъчна червея е засегната, става изключително трудно човек да стои и да ходи. Пациентът започва да се люлее силно, докато ходи. Походката става като тази на опиянен човек, човекът може внезапно да падне.

С нарастването на тумора става все по -трудно да се ходи. Пациентът постепенно губи стабилност, неспособен да поддържа баланс. Когато неоплазмата още повече притиска централната част на малкия мозък, човекът не може дори да седи изправен.

С течение на времето неоплазмата става все повече и повече, улавя други части на малкия мозък. Поради това знаците се смесват, добавят се нови. Процесът става двустранен, в крайна сметка се засяга централната част на малкия мозък.

Нистагмът се превръща в характерен симптом. Това се проявява в неволни движения на очните ябълки, които се откриват, когато пациентът гледа настрани.

Нарушения на изтичането на цереброспинална течност

Тъй като туморът в малкия мозък е в непосредствена близост до четвъртата камера, има нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. Течността се оттича по -лошо, налягането в гръбначния мозък рязко се повишава. В резултат на това пациентът страда от пристъпи на повръщане и гадене.

Започва да се разболява много в транспорта. Когато човек се наведе напред, той го прави резки движенияглавата, състоянието веднага се влошава. Пациентите страдат от помътняване, загуба на съзнание, неукротимо повръщане, силно главоболие.

В същото време дихателните органи функционират по -лошо, има нарушения в работата на сърцето. Това представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

Нарушаване на мозъчната тъкан

Туморът постепенно расте, заемайки все повече място в черепа. В същото време пространството вътре в главата е постоянно. Когато има притискане на мозъчната тъкан от неоплазма, пациентът може да умре.

По този начин дори доброкачествен тумор провокира смърт, въпреки че не метастазира, не засяга цялото тяло. Работи чисто механично.

Характерни са и симптоми от далечен характер. Те се появяват поради компресия на черепните нерви. Те се намират в областта на мозъчния ствол и излизат от мозъчната тъкан. Когато нервните корени са компресирани, могат да бъдат идентифицирани редица симптоми:

Пациентите най-често страдат от нарушения на самоопределението на тялото в космоса, нарушения на движението, както и проблеми с работата на сърдечната, съдовата система.

Диагностициране на болестта

Изчерпателният неврологичен преглед е важен. Забележима роля играе изследването на офталмологичната гледна точка, изследването на състоянието на фундуса. Точни резултати се получават с помощта на съвременни методи за радиационно изследване.

Правилното решение е да се извърши магнитен резонанс, като същевременно се осигури интравенозно подобряване на контраста... Само тогава задълбочен преглед ще позволи откриване на неоплазма в малкия мозък на мозъка, както и правилно отделяне на това заболяване от други признаци, характерни за лезия на малкия мозък.

Данните, получени с ЯМР, са безценни, когато вече е необходима операция. Заболяването се лекува чрез хирургично отстраняване на тумора.

При тумора на малкия мозък прогнозата е добра само при своевременно отстраняване на неоплазмата. Лечението се извършва главно чрез операция. Важно е радикално да се елиминират всички тъкани, засегнати от тумора.

За съжаление, от чисто техническа гледна точка, подобна операция далеч не винаги е възможна. Когато неоплазмата вече е завладяла четвъртата камера, както и околната мозъчна тъкан, не е възможно да се отстрани. Тогава те се ограничават до елиминиране на всички туморни тъкани, които могат да бъдат отстранени.

Важно е да се възстанови, ако е възможно, нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Понякога за тази цел е необходимо частично да се отстрани първият шиен прешлен, част тилна кост... Всичко това е необходимо, за да се предотврати компресията на мозъчния ствол.

Ако хистологичният анализ потвърди, че туморът е злокачествен, е необходимо да се проведе курс радиационно лечение... Само такава терапия дава шанс да се унищожат всички останали туморни клетки. В момента се провежда и химиотерапия. Как точно да се проведе лечението може да се разбере само след задълбочен хистологичен анализ.

Необходимо е също така да се борим с признаците на заболяването, тъй като те карат пациента да страда много. За премахване на признаците се извършва лекарствена терапия. Предписват се хормонални, укрепващи средства, лекарства против повръщане и гадене, главоболие и световъртеж.

Също така е важно да се справите с нарушения в работата на сърдечната, съдовата система. На самата неоплазма медикаментозното лечение няма ефект, но пациентът става по -лесен.

За да сте сигурни в наличието на тумор на малкия мозък, е необходимо да се проведе ЯМР. Той ще покаже местоположението, размера, всички характеристики на неоплазмата. За съжаление, дори когато туморът бъде отстранен, възстановяването не може да бъде гарантирано.

G46.4 * Синдром на мозъчен инсулт I60-I67

C71.6 Злокачествено новообразуваниемалкия мозък

G11.1 Ранна церебеларна атаксия

Причини за увреждане на малкия мозък

От всички тумороподобни образувания на мозъка, както доброкачествени, така и злокачествени, най-често се наблюдава увреждане на малкия мозък. Инсулти и травматични кръвоизливи също най -често увреждат базалната част на мозъка (с наранявания е характерен механизмът на директен удар в задната част на главата). За възпалителна патологияхарактерни са преходите на отогенния процес, особено при мастоидит, към посткраниалната ямка.

Структура на малкия мозък

Малкият мозък се намира в задната ямка отгоре продълговатия мозъки мостът на мозъка. Отгоре тя е отделена от тилната част на мозъчните полукълба с церебеларния контур. Повърхността на кората на малкия мозък се увеличава значително поради дълбоките успоредни дъгообразни канали, разделящи малкия мозък на листа. Физиологично в малкия мозък има древна част (парче и нодула), стара част (червей) и нова част (полукълбо).

В бялото вещество на полукълбото и малкия червей има няколко ядра. Сдвоеното ядро ​​на палатката (nucl. Fastigii) е разположено парамедиално, странично от него има малки островчета от сиво вещество - сферично ядро ​​(nucl. Globusus), още по -странично, отиващо в бялото вещество на полукълбото, - a корково ядро ​​(nucl. Emboliformis). Назъбените ядра (nucl.dentatus) са разположени в бялото вещество на полукълбото.

Малкият мозък има три чифта крака. В подбедриците на малкия мозък аферентният проход (задната гръбначно-мозъчна пътека, от горното ядро ​​на вестибуларния нерв-вестибуло-церебеларния тракт, от ядрата на тънките и клиновидни снопове-булбоцеребеларната пътека, от ретикуларната формация-ретикуло-церебеларната пътека, от долната маслина-маслино-мозъчната пътека) и еферентните пътища (малкия-ретикуло-гръбначен мозък, малкия-вестибуло-гръбначния мозък-през страничното ядро ​​на вестибуларния нерв, малкия мозък- оливоспинален нерв), свързан главно със структурите на малкия мозък.

В най-големите средни дръжки на малкия мозък преминават церебеларните понтонни влакна, които са част от кортикално-мозъчната пътека от горната челна извивка и долните части на тилната и слепоочната част до кората на малкия мозък. В горните крака на малкия мозък има аферентна пътека от гръбначния мозък (предна гръбначна пътека) и низходяща церебеларно-червено-гръбначна пътека, водеща от зъбното ядро ​​на мозъчните полукълба през червеното ядро ​​до предния рог на гръбначен мозък.

Симптоми на мозъчно увреждане

Поражението на малкия мозък или неговите пътища причинява доста изразен комплекс от симптоми.

Атаксията винаги излиза на преден план: дисбаланс на тялото в покой и при ходене (той се люлее като пиян, особено в здрач или тъмнина, невъзможност да извърши най -простите ортостатични тестове), статични смущения при ходене; особено на неравни повърхности, стъпала, наклонени равнини, динамични при извършване на неволеви движения, непропорционални движения (хиперметрия); мимики, адиадохокинеза (трудности в редуването на противоположни движения), умишлен тремор, нистагъм, говорно нарушение - скандирана реч. Патогенетична основаот всички церебеларни прояви - нарушение на координацията в действията на мускулите антагонисти (асинергия).

Когато червеи на малкия мозък са повредени, се нарушават взаимодействията, които стабилизират центъра на тежестта. В резултат на това се губи равновесие, настъпва атаксия на багажника, пациентът не може да стои (статична атаксия); разходки, широко разтворени крака, залитащи, което особено ясно се наблюдава при остри завои. При ходене има отклонение към засегнатата част на малкия мозък (хомолатерално).

С поражението на мозъчните полукълба преобладават атаксия на крайниците, умишлен тремор, превишаване, хиперметрия (динамична атаксия). Речта се забави, скандира. Разкрита мегалография (голям почерк с неравномерни букви) и дифузна мускулна хипотония.

При патологичния процес на едно мозъчно полукълбо всички тези симптоми се развиват отстрани на церебеларната лезия (хомолатерално).

Диагностика на лезията на малкия мозък

Проби, характеризиращи церебеларна лезия и динамична атаксия:

1. пета -коляно (изпълнява се легнал по гръб със затворени очи) - те предлагат да повдигнат крака и да ударят пателата с петата (пропуска); тичайте по предната повърхност на подбедрицата към петата (изплъзва се);
2. пета -юмрук - лекарят поставя собствения си юмрук под петата и иска да вдигне крака и отново да го спусне на юмрук (пропуска);
3. пръст-нос (със затворени газове показалецс махане на ръката достигането до върха на носа е пропуск);

1. пръст -пръст - първо с отворени, а след това със затворени очи, те предлагат показалеца, вземете друг (с отворени очиизпълнява се лесно, пропуска при затваряне).

Пробите, характеризиращи лезията на малкия мозък и статичната атаксия (извършвани в изправено положение, със затворени очи, но с абсолютна застраховка от лекаря, в случай че пациентът падне), са насочени към идентифициране на стабилност (тази група включва целия комплекс от ортостатични тестове) :

1. при широко разтворени крака се забелязва залитане с голям, наклон към засегнатия лоб на малкия мозък, особено изразен при завъртане на тялото отстрани;
2. Позата на Ромберг, - стоене със затворени очи (затворени крака), изпъване на ръцете напред - отклонение или падане към засегнатото полукълбо или във всяка посока с патология (мозъчен червей); с размита картина се провежда сенсибилизиращият тест на Ромберг (или предлагат да поставят единия крак пред другия или да се огънат в коляното);
3. симптом на атаксия -абазия - пациентът не може да се движи сам, но всички активни движения се запазват в леглото.

Проби, характеризиращи мозъчно увреждане и кинетична атаксия:

• тоник - намален мускулен тонус (отпуснатост, летаргия);
• походка - от тях се иска да ходят 2-3 м без опора по права линия: той не може да ходи, когато върви, той движи краката си напред, а тялото изостава, провежда сложни движения с краката, правейки походката нетипична;
• Симптоми на Magnus-Klein ("магнитна реакция")
  • при леко докосване на стъпалото се забелязва разтягане по целия крайник;
  • при малки деца, когато главата е обърната настрани, краката са огънати в колянните или тазобедрените стави от страната, към която е обърната главата; от другата страна крайникът, напротив, е разгънат;
• асинергични симптоми на Бабински
  • докато стоят, те предлагат да се огънат назад, като хвърлят главата си назад, - пада;
  • в легнало положение предлагат да седнат - разтърсва се и вдига крака, след което сяда с дръпване;
  • докато седят, предлагат да застанат на крака - люлеят се, после стават.

Други тестове, характеризиращи поражението на малкия мозък:

1. синергичен - при гледане нагоре главата не се изхвърля назад; при силно ръкостискане не се получава удължаване в ставата на китката, няма набръчкване на челото;
2. аодиохокинеза - извършват едновременно пронация и супинация на ръцете - отстрани на нараняването, движенията са бавни;
3. дисметричен -
   • дланите се въртят рязко с изпънати напред и разперени пръсти, прекомерно въртене отстрани на нараняване;
   • Симптом на Ожеховски - пациентът се опира здраво на дланите на лекаря, с рязко отстраняване на опората, пациентът се навежда напред (здрав, напротив, се навежда назад);
4. дизартрия - реч, скандирана с ударението на всяка сричка;
5. Симптом на Стюарт -Холмс - човек фиксира супинираната ръка, огъната с лакътната става, лекарят се опитва да я изправи и рязко отстранява ръката, пациентът го удря по гърдите, тъй като не може да забави движението на ръката си;
6. симптомът на Том -Джуманти (хващане) - човек хваща предмет, още в началото на хващането отваря дланта си много широко;
7. Симптомите на Том:
   • ако бутнете човек, застанал настрани, това ще доведе до издигане на крака отстрани на удара и падане в обратна посока;
   • пациентът, лежащ по гръб, се огъва няколко пъти и се довеждат огънати колене, след което рязко се освобождават - отстрани на лезията крайникът неволно се изтегля;
   • в изправено положение човек трябва да се наведе настрани, от здравата страна има повишаване на тонуса на екстензорите и отвличането на крака в обратна посока, от страната на увреждането това не се случва;
   • човек се движи като стълб поради сковаността на мускулите на багажника, отбелязва се, когато червеят е повреден;
8. Симптом на Foix Thévenard - с леко натискане в купчините напред или назад, пациентът лесно губи равновесие, в здрав човекбалансът се поддържа.

Преглед на пациенти, които имат мозъчни лезии, трябва да се извършва в неврохирургична болница - с участието на неврофизиолог, отоневролог и УНГ лекар, невроокулист.

С поражението на която и да е част от малкия мозък в клиниката винаги се изразяват три основни мозъчни симптома: атония, атаксия и асинергия. Но степента на тяхното проявление зависи от местоположението и размера на огнището на лезията.

Атония или хипотония... Намаленият мускулен тонус е един от постоянни симптомицеребеларни лезии. Когато мощният поток от мозъчни импулси към предните рога на гръбначния мозък спре, особено ако тези импулси се прекъснат повече или по -рязко, мускулният тонус винаги намалява. При бавно и спящо спиране на мозъчната функция намалението на тона ще бъде незначително поради компенсация на нарушената функция поради кортикална активност или запазени части от малкия мозък. Следователно е естествено, че когато двете полукълба на малкия мозък са повредени, компенсация за загубената функция почти не настъпва и хипотонията винаги е грубо изразена, независимо от степента на развитие на патологичния процес. Атонията на всички мускули е особено интензивна, когато е засегнат червеят на малкия мозък, тъй като последният е еднакво свързан с двете половини на тялото.

Трябва да се подчертае, че церебеларната хипотония се разпространява равномерно по цялата мускулатура на тялото и се изразява в еднаква степен както в мускулите на ръцете, така и в мускулите на краката, както при агонистите, така и при антагонистите. Когато е засегнато едно полукълбо на малкия мозък, хипотонията преобладава от страна на същото име.

Атаксия... Дисфункцията на малкия мозък се проявява чрез група симптоми, обединени под общото име - атаксия, което означава разстройство, липса на координация на движенията.

Разграничете статичната и кинетичната атаксия.

Статична атаксияима израз на дисбаланс в тялото - нарушение на стабилизирането на центъра на тежестта. Най -грубият дисбаланс се проявява в поражението на червея на малкия мозък и в по -малка степен в поражението на неговите полукълба. Нестабилността на тялото се открива при изправяне и се изразява в груб замах на тялото във всички посоки. За да не падне, пациентът разтваря широко краката си, балансира ръцете си и се люлее от едната страна на другата, поддържа баланс само поради функцията на вестибуларния апарат. Походката става несигурна ("пияна походка"). Когато е засегнато едно полукълбо на малкия мозък, възниква залитане към фокуса и е особено изразено при завъртане на тялото. Ако атаксията е силно изразена, пациентите не могат не само да стоят и да ходят, но дори да седят. Функцията за стабилизиране на центъра на тежестта на тялото е напълно елиминирана.

Кинетична или локомоторна атаксия... Дисметрията е крайъгълният камък на кинетичната атаксия. Всички движения стават непропорционални, некоординирани и обемът им става прекомерен (хиперметрия). Точността и плавността на движенията са силно нарушени, особено при деликатни движения на ръцете. Пациентът разтваря пръстите си непропорционално широко, когато се опитва да вземе някакъв малък предмет. Например, той избутва чаша и пръска вода от нея, а когато я хване в ръката си, може да я смачка. Пациентът не е в състояние плавно да спусне предмета на масата и го поставя с дръпване. Той не може да начертае линия с даден размер: поради инерцията на движението, той със сигурност ще я продължи по -нататък, отколкото е необходимо. По същата причина той не може да нарисува кръг. Поради дисметрия почеркът се променя драстично, буквите се оказват непропорционални, неравномерни и всички линии са прекъснати. Атаксията на речевите мускули се проявява с говорно нарушение от типа дизартрия.

При церебеларната атаксия явлението умишлен тремор заема специално място. Точността на всяко движение е възможна само ако времето на основното движение и противодействието са точно съчетани. С други думи, за координирано движение е необходимо своевременно да се ударят предните рога на допълнителен мозъчен импулс, следващ пирамидалния импулс. Когато мозъчният импулс се забави по пътя, регулиращото противодействие се забавя и основното движение се извършва в голям обем. Следователно има разделяне във времето на две фази на движение - основната и допълнителната, които обикновено протичат заедно. Колкото по-силно е основното движение, толкова по-силно ще бъде забавеното регулиращо противодействие. При това условие всички движения ще се случват с постоянен прекъсващ откат: забавените контра-движения ще „отдръпват“ движещата се част на тялото през цялото време. Това движение с постоянен откат се нарича умишлен тремор. Умишленият тремор е особено изразен, когато се опитате да ударите с определена точка с пръст. Може да се появи и при движение на очите и е известен като мозъчен нистагъм (за разлика от вестибуларния). Появата на умишлен тремор в речевите двигателни умения причинява своеобразно речево разстройство, напомнящо за скандирането на древногръцки стихове. И трите от тези симптоми (умишлен тремор, нистагъм и скандирана реч) са описани за първи път от Шарко, когато огнищата на множествена склероза са локализирани в pons varoli, поради което целият синдром се нарича триада Шарко.

За откриване на динамична атаксия има редица тестове (координационни тестове), например пръст-нос, индекс, пета-коляно и др.

Особено забележителен е тест чрез бързо редуване на директно противоположни движения на ръцете. Нарушаването на бързи редуващи се движения в ръцете се нарича адиадохокинеза. За да се идентифицира този симптом, на пациента се предлага бързо да супинира и проназира ръцете на протегнати ръце. В случай на увреждане на мозъчното полукълбо, влиянието на инерцията на движението се проявява с невъзможността за бързо промяна на посоката на движение към обратното и прекомерното движение по инерция (хиперметрия). Следователно, при опит за бързо завъртане на ръката се откриват хиперсупинация и хиперпронация с бавен и неудобен преход от един тип движение към друг от едноименната страна към лезията на малкия мозък.

Асинергия... При мозъчни нарушения асинергията е следствие от изключването на допълнителни компоненти на малкия мозък в сложен двигателен акт. Тя се изразява в невъзможността за извършване на сложни движения едновременно, синергично (по същество се наблюдават същите явления на церебеларна атаксия).

По време на ходене багажникът изостава от движението на краката и пациентът пада назад, тъй като центърът на тежестта на багажника се движи твърде назад. Подобни явления се наблюдават и ако пациентът е принуден да се огъва бързо и силно, докато стои. В този случай се установява липсата на синергично огъване в глезенните и коленните стави, центърът на тежестта се движи отзад и пациентът пада. Той също така не успява едновременно да огъва бедрото и подбедрицата, когато се опитва да постави коляното на седалката на стола: първо, огъва крака в тазобедрена става, след това в коляното и силно спуска коляното надолу.

Асинергията е особено изразена, ако на пациента, лежащ по гръб, му бъде предложено да седне без помощта на ръцете. Здравият човек едновременно фиксира краката и таза, докато огъва багажника. При асинергия това е невъзможно: вместо тялото се повдигат крака или единия крак с едностранно увреждане на малкия мозък.

Допълнителни церебеларни симптоми... В допълнение към основните симптоми на увреждане на малкия мозък, описани по -горе (атония, атаксия, асинергия), има допълнителни признаци на нарушени функции на малкия мозък.

Сложното чувство за тегло е резултат от комбинация от индикации за много проприорецептори и тактилна чувствителност, която се възприема мозъчната корав резултат на предварителна мозъчна дейност. Следователно, пациентите с мозъчни лезии неправилно оценяват теглото. От засегнатата страна теглото ще изглежда много по -малко на пациента.

Хорейната хиперкинеза се развива с поражението на предните крака и зъбните ядра на малкия мозък.

Липсата или намаляването на противодействието, регулирано от малкия мозък, се открива чрез тест с пасивно разгъване на огънатата предмишница. Ако лекарят внезапно спре да се удължава, тогава пациентът няма да може веднага да включи антагонистите и да спре флексията, в резултат на което ще се удари в гърдите с четка.

При липса на церебеларни импулси крайниците стават инертни, спазвайки законите на движещата се маса. Ако ръката на пациента е пасивно повдигната и спусната, тогава тя ще се люлее много по -дълго от здравата. Подобно движение на махалото се наблюдава, когато се получи рефлекс на коляното: след еднократен удар в сухожилието на мускула на четириглавия мускул, долният крак изпълнява няколко амортизирани махащи, подобни на махало.

Липсващ симптом... Изследователят с отворени очи е помолен да удари пръста на изследователя няколко пъти с показалеца. Тогава субектът трябва да повтори това движение, но със затворени очи. От страната на церебеларния фокус ръката пропуска, по -често преминава навън от целта и това се отбелязва както със затворени, така и с отворени очи.

Симптом на пронация... С изпънати напред ръце в положение на пронация при пациент със затворени очи, ръката отстрани на церебеларната лезия е по -изразена.
Симптомът на брадителекинезията е, че при пациенти с церебеларни лезии по време на теста пръст-нос движението на пръста близо до целта изглежда се забавя, след което се възобновява и пръстът достига до върха на носа. Интересно е, че един вид забавяне на движението на целта се открива дори при наличието на умишлен тремор. Този симптом се наблюдава отстрани на лезията в малкия мозък.

Явление на имитация на малки мозъци... При пациент със затворени очи единият крак е леко огънат навътре колянната ставаи му предложи да даде на другия крак същото положение. В този случай пациентът го огъва много повече.

Замайванев различна степен се наблюдава при всички пациенти с церебеларна болест. Това световъртеж се характеризира с липса на увреден слух.

Свързани симптоми... Специалното топографско положение на малкия мозък в черепната кухина води до появата на редица придружаващи симптоми.

При процеси в малкия мозък, които променят мозъчното пространство в задната черепна ямка (тумори, абсцеси, кисти и др.), Общите мозъчни симптоми се появяват рано в резултат на повишено вътречерепно налягане. Засилващите се главоболия, виене на свят, повръщане често действат като първоначални симптоми на развитие на туморен процес в малкия мозък. Ранно развитие на общ мозъчни симптомипоради посоченото положение на малкия мозък в черепа и възможността за много ранно развитие венозен застойи мозъчен оток.

Когато туморът се локализира в церебеларната вермиса, може да настъпи остро развитие на повишаване на вътречерепното налягане. Изведнъж има силно главоболие, понякога със загуба на съзнание, нарушена дихателна функция и сърдечна дейност (синдром на Брунс). В тежки случаи развитието на този синдром може да доведе до смърт от дихателна или сърдечна парализа.

Туморните процеси в мозъчното полукълбо могат да компресират мозъчния ствол и да причинят редица съпътстващи симптоми: увреждане на черепните нерви (обикновено V, VI и VII), дисфункция на пирамидалната система и сензорните проводници. В същото време често се появяват нарушения на типа редуващ се синдром. В някои случаи може да се наблюдава обратната връзка в резултат на компресия на противоположната половина на багажника от тумора.

Локална диагностика на увреждане на червея и малките полукълба... Подобна диагноза е много ограничена и по същество е възможна само в границите на разликата между лезията на червея и малките полукълба на малкия мозък.

Поражението на червея се характеризира със силен дисбаланс на фона на дифузна мускулна хипотония. Особено изразено нарушение на стабилизирането на центъра на тежестта се причинява от включването на задната част на червея, нодула и съседната лобула на полукълбото, флокулус. В този случай пациентът не може не само да стои, но дори да седи.

Атонията и атаксията са изразени дифузно. За да се установи лек дисбаланс, пациентът се поставя в положение на Ромберг и се отбелязва равномерно люлеене на тялото във всички посоки. С повече силно нарушениепациентите падат напред -назад. За разлика от гръбначната атаксия, изключването на зрението почти няма ефект върху увеличаването на церебеларната атаксия.

Поражението на мозъчните полукълба се отразява най -силно в движенията на крайниците, т.е. настъпва динамична атаксия. Атаксични явления и хипотония се откриват от страната на лезията на малкия мозък, в крайниците на едноименната страна, а пациентът залита в болната страна. С развитието на тумор в церебелопонтинов ъгълцеребеларните симптоми се появяват отстрани на лезията. Клинична картинатумор от VIII двойка понякога съвпада с този на тумор на мозъчните полукълба. Точността на диагнозата зависи от ранното идентифициране, първоначални симптомиболести. При тумор от VIII двойка първо се появяват явления от този нерв, а при тумор от мозъчното полукълбо - церебеларни симптоми.

По време на процеси в челния лоб понякога се изразява атаксия, подобна на малкия. Балансът, стоенето и ходенето са нарушени; координацията на движенията е по -малко нарушена. Тези симптоми понякога се разбират погрешно като малки мозъчни, което води до погрешна диагноза. За правилна диагноза е необходимо да се вземат предвид редица други съпътстващи симптоми, характерни за лезия на челните лобове, както и факта, че при лезия на челния лоб, атаксията е от страната, противоположна на лезията фокус.

Мозъчният инсулт в медицината е най -опасната лезия сред другите видове лезии. Малкият мозък е област в мозъка, която е отговорна за правилната координация и баланс на тялото. Инсулт в тази част възниква, когато кръвният поток в нея е нарушен.

Понякога тази патологияможе да се обърка със стволова форма на инсулт, тъй като и двата органа се намират в централната нервна система в съседство, но по време на стволов инсулт, сноп нерви се уврежда директно в секцията на стъблото.

От външен видмалкият мозък прилича на кръгъл процес, разположен в задната част на главата близо до гръбначния стълб. Неговата работа е много важна за функционирането на целия организъм:

• Координация на движенията.
• Функциониране на зрителния нерв.
• Работата на вестибуларния апарат, баланс, координация и ориентация в пространството.

Какво може да причини атака?

Патологията се образува, когато доставката на кислород към мозъка е прекъсната или поради вътрешен мозъчен кръвоизлив.

Мозъчният инсулт се класифицира в два основни типа - хеморагичен и исхемичен.Исхемичният тип се среща много по -често - в 75% от всички случаи на заболяването, и се провокира от неочаквано влошаване на притока на кръв към мозъка, което причинява образуването на некроза в тъканите. Този процес може да бъде задействан от следните фактори:

• Голям кръвен съсирек, който се образува другаде в тялото, пречи на притока на кръв в съдовете, които захранват мозъка.
• Кръвен съсирек, който се е образувал в артерия, която носи кръв към мозъка.
• Пробив на кръвоносен съд, който е отговорен за притока на кръв към определена част от мозъка.
• Рязко спадане на показателите за кръвно налягане.

Важно е! Причините за хеморагичната форма на инсулт са разкъсвания в кръвоносните съдове, които провокират мозъчни кръвоизливи.

Симптоми на мозъчен инсулт

Симптомите на мозъчен инсулт се развиват неочаквано и включват следното:

• Нарушена координация в движението на ръцете, краката и цялото тяло.
• Затруднено ходене, дисбаланс на тялото в пространството.
• Анормални рефлекси.
• Треперещи крайници.
• Гадене с повръщане.
• Замайване.
• Силна болка в главата.
• Говорни нарушения и затруднено преглъщане.
• Нарушения в усещането за болка и телесната температура.
• Нарушаване на слуха.
• Зрително увреждане - бързи движения на очите, които могат да бъдат трудни за контрол от самия човек.
• Проблеми с очите, като увиснал клепач.
• Загуба на съзнание.

Ако човек развие поне един от изброените признаци, тогава е по -добре незабавно да се консултирате със специалист, тъй като тъканите на мозъка се характеризират с голяма скоростувяхване.

Какво е необходимо за ефективна диагностика на заболяването?

Последиците от мозъчен инсулт могат да бъдат ужасни, ако не бъдат извършени навреме диагностични изследваниятялото на пациента. Поради факта, че мозъчният инсулт се превръща в неочаквана неприятна изненада, лекарят трябва да постави правилната диагноза възможно най -скоро. Тестовете включват:

1. Компютърната томография е вид рентгеново изследване, което компютърът използва за получаване на изображения.
2. Ангиография - разнообразие компютърна томография, което ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове в областта на шията и мозъка.
3. ЯМР е тест, който използва магнитно излъчване, за да прави снимки на мозъка.
4. Тестове за установяване на нормата на функциониране на сърцето.
5. Доплеров ултразвук - звукови вълни се използват за установяване състоянието на кръвоносните съдове.
6. Кръвни тестове.
7. Тест за бъбречна функция.
8. Тест за проверка на способността за нормално преглъщане.

Организиране на подходящ лечебен процес

Ако всеки от изброените симптоми на мозъчен инсулт е изложен на необичайни влияния, тогава лекарите, за да спасят живота на пациента, предписват организацията на лечение в болница. Лечението на мозъчен инсулт елиминира емболия, кръвни съсиреци, кръвни съсиреци и съдови белези в областта на малкия мозък. За това подходящото лекарствакоито помагат за разреждане на кръвта, контролират кръвното налягане, лекуват аномалии на фибрилация в сърцето.

Важно е! В почти половината от всички случаи на заболяването лекарят предписва хирургия... Що се отнася до исхемичната форма на инсулт, лекарите пренасочват притока на кръв към запушения съд, отстраняват кръвния съсирек и след това извършват сложния процес на отстраняване на мастните отлагания в каротидната артерия. В допълнение, стентирането и ангиопластиката често се организират като операции, които разширяват лумена на артериите.

С развитието на хеморагична форма на инсулт, хирургическата интервенция може да включва краниотомия и отстраняване на част от нея за намаляване на вътречерепното налягане. Освен това в аневризмата се поставя специална тапа и се спира тежкото кървене.

Последиците от мозъчен инсулт са, че като правило след развитието на тежка форма на заболяването е почти невъзможно напълно да се върнат на човек функциите, които той е загубил. Основният асистент в лечението е оптимистично отношение и грижа за пациента. По този начин всяка година пациентът трябва да бъде изпратен до балнеолечениепри условие на задължителното преминаване на цял курс от рехабилитационни процедури - това е физиотерапия, масажи, рефлексотерапия и др.

Прогнозата на заболяването в първите минути на пристъпа ще зависи от местоположението на лезията, от размера и броя на съществуващите лезии, както и от грешно започналото време лечебен процес... С образуването на голям брой лакунарни огнища инфарктът на малкия мозък се трансформира и настъпва хеморагичната форма на инсулт.

Неблагоприятните фактори при проявата на инсулт са напредналата възраст на пациента, постоянно повишаване на телесната температура, тоест увреждане на терморегулаторния център в мозъка, сърдечни аритмии, соматични заболявания по време на тяхната декомпенсация, депресия на съзнанието на пациента, изразено когнитивно увреждане и напреднала ангина пекторис.

Мозъчен инсулт

Мозъчен инсулт, чието ранно разпознаване може да спаси живота на пациента.

Мозъчният инфаркт е следствие от тромбоза или емболия на мозъчните артерии, простиращи се от гръбначните или базиларна артерия... Проявява се с хемиатаксия и мускулна хипотония отстрани на лезията, главоболие, замаяност, нистагъм, дизартрия и признаци на съпътстващо увреждане на багажника - ограничена подвижност на очните ябълки, слабост на мускулите на лицето или нарушена чувствителност на лицето отстрани на лезиите, понякога хемипареза или хемихипестезия от противоположната страна.

В резултат на бързо нарастващия оток са възможни компресия на багажника с развитие на кома и вклиняване на сливиците на малкия мозък във форамен магнум със смъртоносен изход, което може само да се предотврати хирургическа интервенция... Трябва да се има предвид, че церебеларната хемиатаксия може да бъде проява на по -благоприятно развиващ се инфаркт на продълговатия мозък, който също причинява синдрома на Хорнер (миоза, пролапс горен клепач), намалена чувствителност на лицето, пареза на мускулите на ларинкса и фаринкса отстрани на лезията и нарушена чувствителност към болка и температура в зависимост от полусферата от другата страна (синдром на Валенберг-Захарченко).

Мозъчният кръвоизлив често се причинява от артериална хипертония и се проявява с внезапно силно главоболие, повръщане, замаяност и атаксия. Появяват се скованост на шийните мускули, нистагъм, понякога - ограничаване на движението на очните ябълки отстрани на лезията, инхибиране на роговичния рефлекс и пареза на лицевите мускули отстрани на лезията. Депресията на съзнанието бързо се увеличава с развитието на кома. В резултат на компресията на багажника се присъединяват повишаване на тонуса в краката и патологични следи от стъпалото. В редица случаи смъртта може да бъде предотвратена само чрез бърза намеса (евакуация на хематома).

Облекчаване на болката

Спешната помощ се свежда до облекчаване на болката. За тази цел се прилагат аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, понякога кортикостероиди. В острия период е необходимо обездвижване на крайника. В бъдеще са важни лечебните упражнения и физиотерапевтичните процедури, които предотвратяват развитието на "замръзнало" рамо.

Остра нарушена координация на движенията може да бъде причинена от увреждане на малкия мозък или неговите връзки в багажника (церебеларна атаксия), носещи нервни влакна дълбока чувствителност(чувствителна атаксия), вестибуларна система (вестибуларна атаксия), челни дялове и свързани подкоркови структури ( челна атаксия). Може да бъде и проява на истерия.

Острата мозъчна атаксия се проявява с нарушено равновесие, ходене и координация на движенията в крайниците. Поражението на медианните структури на малкия мозък е придружено от нистагъм, дизартрия според [. ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с цервикална радиакулопатия, която не се характеризира с груба мускулна атрофия, но се характеризира с повишена болка по време на движение на шията и натуживане, облъчване на болката до марша на корена. Важно е да се изключи захарният диабет, който може да се прояви с раменния сплит, васкулита. Херпес зостер понякога започва по подобен начин, но появата на характерен обрив след няколко дни решава диагностичните затруднения.Синдрома се наблюдава малко по -различна локализация на болката [. ]

Остра лумбодиния

Острата лумбодиния може да бъде предизвикана от травма, повдигане на непоносим товар, неподготвено движение, продължителен престой в нефизиологично положение, хипотермия. Най -често това се случва на фона на текущия дегенеративен процес в гръбначния стълб (остеохондроза на гръбначния стълб). Междупрешленния дискпостепенно губи вода, свива се, губи амортизиращата си функция и става по-чувствителен към механични натоварвания.

Нарушения на мозъка и координацията на движенията

Малкият мозък е част от мозъка, която е отговорна за координацията на движенията, също и за способността да поддържа баланса на тялото и регулирането на мускулния тонус.

Основни функции и нарушения на малкия мозък

Самата структура на малкия мозък е подобна на структурата на мозъчните полукълба. Малкият мозък има кора и под него бяло вещество, което се състои от влакна с мозъчни ядра.

Самият малък мозък е тясно свързан с всички части на мозъка, както и с гръбначен мозък... Мозъкът е отговорен главно за тонуса на мускулите на екстензора. Когато мозъчната функция е нарушена, характерни промени, които обикновено се наричат ​​"мозъчен синдром". На този етап от развитието на медицината е установено, че малкият мозък е свързан с въздействието върху много важни функции на организма.

При увреждане на малкия мозък могат да се развият различни нарушения. двигателна активност, да се появи автономни нарушения, а също и мускулен тонус е нарушен. Това се дължи на тясната връзка на малкия мозък с мозъчния ствол. Следователно малкият мозък е център на координация на движенията.

Основните симптоми на увреждане на малкия мозък

Когато малкият мозък е повреден, мускулите са нарушени, за пациента е трудно да поддържа тялото в баланс. Днес има основните признаци на мозъчни нарушения на координацията на движенията:

• умишлен тремор
• движенията са произволни и речта се забавя
• се губи плавността на движенията на ръцете и краката
• промени в ръкописа
• речта става скандирана, поставянето на ударение в думите е по -скоро ритмично, отколкото смислово

Церебеларните нарушения на координацията на движенията се изразяват в нарушение на походката и световъртеж - атаксия. Трудности могат да възникнат и при опит за ставане от легнало положение. Комбинацията от прости движения и сложни двигателни действия се нарушава, тъй като е засегната церебеларната система. Мозъчната атаксия кара пациента да залита, което се характеризира с залитане от една страна на друга. Също така, когато се гледа крайното положение, може да се наблюдава ритмично потрепване на очните ябълки, тъй като се проявява нарушение на движението на окуломоторните мускули.

Случва се атаксия различни видовеобаче всички те са сходни в една основна характеристика, а именно - разстройства на движението. Пациентът има статистически нарушения, дори да бъде избутан, той пада, без да забележи, че пада.

Церебеларната атаксия се наблюдава при много заболявания: кръвоизливи от различен произход, с тумори, наследствени дефекти и отравяния.

Церебеларни вродени и придобити заболявания

Болестите, свързани с малкия мозък, са вродени и придобити. Вродени генетично заболяванедоминиращият тип е наследствената церебеларна атаксия на Мари. Болестта започва своето проявление с нарушена координация на движенията. Това се дължи на хипоплазия на малкия мозък и връзките му с периферията. Често такова заболяване е придружено от постепенно проявление на намаляване на интелигентността, паметта е нарушена.

По време на лечението се взема предвид видът на наследяване на това заболяване, на каква възраст се появяват първите симптоми, промени, деформации на скелета и стъпалата. Има и няколко други варианта на хронична атрофия на мозъчната система.

Обикновено лекарите предписват пациент с такава диагноза консервативно лечение... С това лечение тежестта на симптомите може да бъде значително намалена. По време на лечението е възможно значително да се увеличи храненето на нервните клетки, както и да се подобри кръвообращението.

Травматично мозъчно увреждане може да доведе до придобита мозъчна болест, когато възникне травматичен хематом. След като установят такава диагноза, лекарите извършват хирургична операция за отстраняване на хематома. Също така може да причини увреждане на малкия мозък злокачествени тумори, най -често срещаните от тях са медулобластоми и саркоми. Мозъчен инсулт-инфаркт може също да причини кръвоизлив, който се проявява с атеросклероза на кръвоносните съдове или хипертонична криза. При такива диагнози обикновено се предписва хирургично лечениемалкия мозък.

В момента трансплантацията на отделни части на мозъка не е възможна. Това се дължи на етични съображения, тъй като смъртта на човек се установява чрез смъртта на мозъка, защото когато собственикът на мозъка е още жив, той не може да бъде донор на органи.

Мозъчен инсулт: причини и лечение

Мозъчен инсулт възниква, когато кръвоснабдяването на дадена област на мозъка е прекъснато. Мозъчната тъкан, която не получава кислород и хранителни вещества от кръвта, бързо умира и това води до загуба на някои функции на тялото. Следователно инсултът е опасно състояние за човешкия живот и изисква спешна медицинска помощ.

Има два вида мозъчен инсулт:

• исхемичен
• хеморагичен

Най -честата форма е исхемичен мозъчен инсулт, който възниква в резултат на рязко намаляване на притока на кръв към мозъчната област. От своя страна това състояние може да причини:

• съсирек, който блокира притока на кръв в кръвоносен съд
• съсирек (кръвен съсирек), който се е образувал в артерия, която пренася кръв към мозъка
• при спукване на кръвоносен съд и настъпване на мозъчен кръвоизлив

Последиците от мозъчен инсулт са: високо потене, неравномерно дишане, прекомерна бледност, сърцебиене, нестабилен пулс, зачервяване на лицето. За разтваряне на кръвен съсирек, причинил исхемичния инсулт, се прилага спешно лечение. Също здравеопазваненеобходимо за спиране на кървенето по време на хеморагичен инсулт.

По време на лечението на исхемичен мозъчен инсулт предписвайте лекарствалекарства, които подпомагат разтварянето на кръвни съсиреци и предотвратяват образуването им, се предписват лекарства, които разреждат кръвта за контрол на кръвното налягане, за лечение на нередовни сърдечен ритъм... Вашият лекар може да извърши операция за лечение на исхемичен мозъчен инсулт. Категорично е забранено извършването на самолечение, тъй като грешният подход към проблема може да причини влошаване на състоянието.

Малкият мозък, центърът на висшата координация и първите му форми, се образуват в прости многоклетъчни организми, които извършват доброволни движения. Рибите и миногите като такива нямат малък мозък: вместо тях тези животни имат парченца и червей - елементарни структури, които поддържат проста координация на ствола.

При бозайниците малкият мозък има отличителна структура - уплътняване на страничните участъци, което взаимодейства с кората на главния мозък. В Homo Sapiens и неговите предшественици малкият мозък е развил челни лобове, което им позволява да извършват прецизни малки манипулации, например с помощта на игла за шиене, опериране на апендицит и свирене на цигулка.

Човешкият малък мозък се намира в задния мозък заедно с моста Варолиев. Той е локализиран под тилните дялове на мозъка. Диаграма на структурата на малкия мозък: лявото и дясното полукълбо, обединени от червей - структура, която свързва части от малкия мозък и позволява обмен на информация между тях.

Малкият мозък се състои от бяло (мозъчно тяло) и сиво вещество. Сивото вещество е кората. В дебелината бели кахърилокализирани огнища от сиво вещество, образуващи ядра - плътно натрупване на нервна тъкан, предназначено за определени функции.

Палатката на малкия мозък е част от твърдото тяло менингитекоято поддържа тилните дялове и ги отделя от малкия мозък.

Ядрена топография на малкия мозък:

1. Назъбена сърцевина. Намира се в долните участъци на бялото вещество.
2. Ядрото на палатката. Локализиран от страничната страна на малкия мозък.
3. Корки сърцевина. Разположен отстрани на назъбеното ядро, той върви успоредно на него.
4. Сферично ядро. Външно те приличат на малки топки, разположени до сърцевината с форма на корк.

Сдвоени мозъчни артерии:

• Повишен мозъчен мозък.
• Долен преден церебелар.
• Долната част на гърба.

Неспарена четвърта артерия се среща в 4-6%.

Церебеларни функции

Основната функция на малкия мозък е да адаптира всяко движение. Произходът на "малкия мозък" се определя от три нива на органа:

1. Vestibulocerebellum.Най -старият отдел от еволюционна гледна точка. Тази област се свързва с вестибуларния апарат. Тя отговаря за баланса на тялото, съвместната координация на очите, главата и шията. Vestibulocerebellum осигурява синхронно въртене на главата и очите в случай на внезапен стимул.
2. Спиноцеребелум Благодарение на връзките с гръбначния мозък, от които малкият мозък получава информация, малкият мозък контролира положението на тялото в пространството. Спиноцеребелумът контролира мускулния тонус.
3. Neocerebellum Свързва се с мозъчната кора. Най -новият отдел се занимава с регулиране и планиране на движенията на ръцете и краката.

Други функции на малкия мозък:

• синхронизация на скоростта на движение на лявото и дясното око;
• синхронно въртене на тялото, крайниците и главата;
• изчисляване на скоростта на движение;
• изготвяне и съставяне на двигателна програма за прилагане на по -високи манипулационни умения;
• точност на движенията;

Малко проучени функции:

1. регулиране на мускулите на речевия апарат;
2. регулиране на настроението;
3. скорост на мислене.

Симптоми

Церебеларни нарушения:

Атаксията е неестествена и колеблива походка, при която пациентът разтваря широко краката си, балансира ръцете си. Това се прави, за да се предотврати падането. Движенията на пациента са несигурни. При атаксия ходенето на пети или пръсти е нарушено.

Дизартрия. Плавността на движенията се губи. При двустранно увреждане на малкия мозък речта е нарушена: тя става летаргична, неясна, забавена. Пациентите го повтарят няколко пъти.

Адиадохокинеза. Характерът на засегнатите функции зависи от мястото на увреждане на структурите на малкия мозък. При органично увреждане на мозъчните полукълба амплитудата, скоростта, силата и навременността на движенията (началото и края) се разстройват. Плавността на движенията е нарушена, синергията между флексорните и екстензорните мускули се губи. Движението по време на адиадохокинезата е неравномерно, спазматично. Намален мускулен тонус. Началото на мускулната контракция се забавя. Често придружен от атаксия.

Дисметрия. Патологията на малкия мозък се проявява във факта, че краят на вече започналото движение се нарушава. Например при ходене човек равномерно докосва с двата крака. Кракът на пациента може да „заседне“ във въздуха.

Астения и дистония... Мускулите се втвърдяват, а тонът се разпределя неравномерно в тях. Дистонията е комбинация от слабост на някои мускули с хипертонус на други. Естествено е, че за да изпълнява пълноценни движения, пациентът трябва да положи големи усилия, което увеличава консумацията на енергия от тялото. Последица - развива се астения - патологична слабост в мускулите.

Умишлен тремор... Нарушаването на малкия мозък от този тип води до развитие на тремор. Треперенето е различно, но мозъчният се характеризира с факта, че ръцете и краката треперят на етапа на края на движенията. С помощта на този знак се прави диференциална диагноза между церебеларен тремор и тремор на крайниците с увреждане на мозъчните ядра.

Комбинация от атаксия и дисметрия... Това се случва, когато съобщенията между малкия мозък и двигателните центрове на мозъчната кора са повредени. Основният симптом е загубата на способността да завърши започнатото движение. До края на последната фаза се появяват треперене, несигурност и ненужни движения, които биха помогнали на пациента да коригира неточностите си. Проблеми с малкия мозък на това ниво се откриват с помощта на теста на коляното и петата. Пациентът е помолен първо да удари коляното на другия с петата на единия крак със затворени очи, а след това да докосне върха на носа с пръст. Обикновено при атаксия и дисметрия движенията са несигурни, не са плавни, а траекторията е на зигзаг.

Комбинация от асинергия, дисдиадохокинезия и дизартрия... Сложната комбинация от нарушения се характеризира с нарушение на сложни двигателни действия и тяхната синхронност. В по -късните етапи тази церебеларна неврология води до нарушение на говора и дизартрия.

Някои хора погрешно смятат, че малкият мозък наранява областта на тила. Това не е истина: болкапроизхождат не от субстанцията на малкия мозък, от околните тъкани, които също участват в патологичния процес.

Болести и патологични състояния

Атрофични промени в малкия мозък

Признаци на атрофия:

• главоболие;
• виене на свят;
• повръщане и гадене;
• апатия;
• летаргия и сънливост;
• увреждане на слуха; нарушено ходене;
• влошаване на сухожилните рефлекси;
• офталмоплегия - състояние, характеризиращо се с парализа на окуломоторните нерви;
• нарушение на речта: става неясно;
• треперене в крайниците;
• хаотично трептене на очните ябълки.

Дисплазията се характеризира с анормално образуване на веществото на малкия мозък. Мозъчната тъкан се развива с дефекти, които произхождат от вътрематочното развитие. Симптоми:

1. трудности при извършване на движения;
2. тремор;
3. мускулна слабост;
4. речеви нарушения;
5. слухови дефекти;
6. влошаване на зрението.

Първите признаци се появяват през първата година от живота. Симптомите са най -изразени на 10 -годишна възраст.

Деформация на малкия мозък

Малкият мозък може да се деформира по две причини: туморен и дислокационен синдром. Патологията е придружена от нарушено кръвообращение в мозъка поради компресия на сливиците на малкия мозък. Това води до увреждане на съзнанието и увреждане на жизнените центрове на регулация.

Оток на малкия мозък

Поради увеличаването на малкия мозък се нарушава изтичането и притока на цереброспинална течност, което причинява мозъчен оток и застой на цереброспиналната течност.

Признаци:

• главоболие, замаяност;
• гадене и повръщане;
• нарушение на съзнанието;
• треска, изпотяване;
• трудности при задържане на стойка;
• нестабилност при ходене, пациентите често падат.

Ако артериите са повредени, слухът е влошен.

Кавернома на малкия мозък

Каверномата е доброкачествен тумор, който не разпространява метастази в малкия мозък. Има силно главоболие и фокални неврологични симптоми: нарушена координация и точност на движенията.

Това е наследствено невродегенеративно заболяване, придружено от постепенна смърт на мозъчното вещество, което води до прогресираща атаксия. В допълнение към малкия мозък, пътищата и мозъчният ствол са засегнати. Късна дегенерация се появява след 25 -годишна възраст. Заболяването се предава по автозомно -рецесивен начин.

Първите признаци: нестабилност при ходене и внезапни падания... Постепенно речта се разстройва, мускулите отслабват и гръбначният стълб се деформира като сколиоза. След 10-15 години след първите симптоми пациентите напълно губят способността си да ходят самостоятелно и се нуждаят от помощ.

Причини

Церебеларните разстройства имат следните причини:

• ... Кръвоснабдяването на органа е нарушено.
• Хеморагичен и исхемичен инсулт.
• Възрастна възраст.
• Тумори.
• Травми в основата на черепа и тилната област.

Диагностика и лечение

Можете да диагностицирате заболявания на малкия мозък, като използвате:

1. ... Методът открива кръвоизливи в веществото, хематоми, тумори, рожденни дефектии дегенеративни промени.
2. Лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност.
3. Външен неврологичен преглед. Лекарят с помощта на обективно изследване изучава координацията на движенията, стабилността на походката, способността да се поддържа стойката.

Церебеларните разстройства се лекуват чрез отстраняване на първопричината. Например, при инфекциозни заболявания се предписват антивирусни, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Към основното лечение се предписва допълнителна терапия: витаминни комплексигрупа В, ангиопротектори, вазодилататори и ноотропи, които подобряват микроциркулацията на малкото мозъчно вещество.

Ако има тумор, се налага операция на малкия мозък с разрез на арбалет в задната част на главата. Черепът се трепанира, повърхностните тъкани се разрязват и хирургът получава достъп до малкия мозък. Успоредно с това се пробиват вентрикулите на мозъка, за да се намали вътречерепното налягане.