С. Н. Бучински
Главен физиотерапевт на Държавното здравно заведение в Киев

Белодробни заболявания, по -специално бронхит, бронхиална астма и белодробна туберкулоза, са едни от първите в структурата на заболеваемостта. Международните епидемиологични проучвания показват, че около 25% от пациентите с възпалителни заболявания на горните или долните дихателни пътища търсят ежедневно медицинска помощ... Между спешни действияДихателната терапия, която се основава на вдишване на аерозол, заема важно място в профилактиката и лечението на тези заболявания и рехабилитацията на дихателните пътища на пациентите наркотици... В зависимост от локализацията на огнището на възпаление, клиничната картина на заболяването, вида на патогена, лекарят избира метода на лечение и начина на приложение на лекарството. Традиционно има ентерален, парентерален и локален път на приложение на лекарството. V последните временапри лечението на заболявания респираторен трактЛекарствените форми за локално действие под формата на инхалационни аерозоли са широко разпространени.

Предимство инхалационна терапияпреди други методи се състоят в по -бързо усвояване на лекарствата, увеличаване на активната повърхност на лекарството, отлагането му в подмукозния слой (богат на кръв и лимфни съдове), създаване високи концентрации лечебни веществадиректно във фокуса на лезията. Освен това, заобикаляйки черния дроб, непроменените лекарствени вещества действат при заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове по -ефективно, отколкото когато се прилагат перорално.

В медицината аерозолите се класифицират по размер на частиците на висока, средна и ниска дисперсия. Колкото по -фини са аерозолните частици, толкова по -дълго остават в потока вдишван въздух и по -дълбоко проникват в дихателните пътища. Частици с диаметър 8-10 микрона обикновено се утаяват в устната кухина, 5-8 микрона-във фаринкса и ларинкса, 3-5 микрона-в трахеята и бронхите, 1-3 микрона-в бронхиолите, 0,5-2 микрони - в алвеолите.

Механизмът на разпределение на аерозола в дихателните пътища е следният. По време на процеса на пръскане частиците набират скорост. Големите частици едновременно се движат и бързо се утаяват под действието на гравитацията по стените на горните дихателни пътища. Малките частици се инхибират много по -бързо от въздушното съпротивление, скоростта им на движение намалява, те сякаш висят в потока на вдишания въздух и се движат с този поток, бавно се утаяват под въздействието на гравитацията. Скоростта на въздуха в горните дихателни пътища е по -висока, което предотвратява утаяването на малки частици.

Веднъж попаднал в долните части на бронхите, въздушният поток се забавя и става ламинарен, което допринася за утаяването на малки частици. Бавен дълбок дъхи задържането на дъха в края на вдишването увеличава масата на аерозола, отложен върху стените на малките бронхи и алвеолите.

За заболявания на горните дихателни пътища възпалителен процессе развива в лигавицата. Именно тук възниква адхезията (адхезията) на патогенните микроорганизми и тяхното размножаване, което е спусък за развитието на възпалителната реакция. Първо, има остър процескоето продължава средно около 1-2 седмици. Ако лечението не е достатъчно ефективно, възпалителният процес преминава в подостър период и в бъдеще може да се развие и хронична формавъзпаление. В зависимост от органа, където са най-изразените възпалителни промени в лигавицата, и продължителността на заболяването, той протича под формата на остър или хроничен ринит, фарингит, ларингит, трахеит, понякога се простира до 2-3 секции.

В клиничната оториноларингология аерозолите като високоефективни средства могат да се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други терапевтични методи... За да се съкрати времето за лечение на остри и хроничен ринит, фарингит, тонзилит, ларингит, остър респираторни заболяванияи остро дихателно вирусни инфекцииинхалационната терапия на горните дихателни пътища все повече се предписва в комбинация с други методи. Локално приложение лекарствапод формата на инхалация се използва широко във фониатричната практика за лечение на различни заболявания на гласовия апарат, медикаментозна терапияслед хирургични интервенциивърху ларинкса и горни дивизиитрахея. В този случай лекарството засяга не само ларинкса и гласови гънки, но и върху други части на горните и долните дихателни пътища. Това дава възможност за правилният изборприлагайте лекарства комплексно лечениене само нарушения на гласовия апарат, но и на целия дихателен тракт.

Инхалаторите могат да се използват за прилагане на антибиотици, антихистамини, бронходилататори и противовъзпалителни лекарства, биостимуланти. Антисептично, стягащо, муколитично, хормонално, противогъбични средства, биологично активни веществакакто минерални (хумизол, пелоидин), така и растителен произход (Сок от каланхое, живовляк, екстракти от шипка, лайка, дъбова кора и други).

Вдишване на маслоза остри и хронични възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища се предписват под формата на монотерапия или допълнителни процедури след топло-влажно, алкална инхалацияили вдишване на меки местни дразнещи протеолитични ензими.

В тези случаи се предписват маслени инхалации, за да се създаде тънък защитен и омекотяващ слой върху лигавицата. Продължителността на инхалациите с масло е средно 5-8 минути.

Вдишване на антибиотиципрепоръчват след определяне на чувствителността на микрофлората към тях и отсъствието на индивидуални свръхчувствителност... Въпреки това, лекарят на поликлиниката често няма възможност да извърши бързо лабораторна диагностикаи правилно да определят естеството на инфекцията: вирусна, бактериална или смесена. Затова по -често те извършват емпирична терапия, като се има предвид, че ринит, фарингит, тонзилит, ларингит имат вирусна етиологияа синузитът е с бактериална природа. Има обаче изключения. По -специално, възпалено гърло може да бъде причинено от патогенния стрептокок. Освен това трябва да се помни за драматично променящата се структура на причинителите на инфекции на горните дихателни пътища и тяхната нарастваща резистентност към много антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които отдавна се използват в медицинската практика.

При провеждане на инхалационна терапия е необходимо да се спазва определена последователност от използване на лекарствени вещества. Наличност Голям бройхрачки, корички на повърхността на лигавицата предотвратява усвояването на вдишваните вещества. В тази връзка лечението трябва да започне с разреждащи слуз и отхрачващи лекарства. И едва след това се препоръчват аерозоли от лекарствени препарати, последвани от вдишване (след 20-30 минути) растителни масла(шипки, морски зърнастец, ретинол, маслини и други), ако пациентът има чувство на дискомфорт в гърлото. Без да се спираме подробно върху симптомите, клинична картинаи класификацията на тези заболявания, ще дадем само основните принципи на лечение с помощта на вдишване на определени средства.

Аерозолетотерапията при хроничен бронхит е най -ефективна при обратими бронхиална обструкция, когато преобладават бронхиолоспазъм, възпалителен оток, инфилтрация на лигавицата и подмукозната мембрана на бронхите, запушване на дихателните пътища със слуз поради нарушение на възбуждането му и е по -малко ефективен при необратима бронхиална обструкция със стеноза и заличаване на бронхите поради до тежък белодробен емфизем и трахеобронхиална дискинезия.

Бронхиалната астма е много често заболяване; инхалационната аерозолна терапия също е основата за лечение на тази патология.

Аерозолотерапията за белодробна и бронхиална туберкулоза започва да се използва от появата на водоразтворими противотуберкулозни лекарства, но този метод не намира широко приложение поради несъвършенството на инхалаторния апарат и честите алергични реакцииза химиотерапия.

Само в последните годинитой отново привлече вниманието на медицинската общност.

Инхалаторната терапия за белодробна туберкулоза се провежда като допълнителна на фона на основната химиотерапия, а при наличие на бронхиална туберкулоза аерозолната терапия става по същество основната целева терапия за тази патология.

Основни правила за вдишване

Трябва да се поеме инхалация спокойно състояниебез да се разсейвате от говорене и четене. Облеклото не трябва да свива врата и да затруднява дишането. Трябва да се има предвид, че силно извиване на торса напред по време на процедурата също затруднява дишането.

При заболявания на носа, параназалните синуси и назофаринкса вдишвайте и издишвайте през носа (назално вдишване), дишайте спокойно, без напрежение. Аерозол под формата на поток от вдишан въздух, навлизащ през носните отвори, се издига нагоре към носния форникс и преминава по средния и частично горния носен проход, след което се спуска дъгообразно надолу, насочвайки се през хоаните в назофарингеалната кухина . При издишване през носа част от въздуха с аерозол от лекарственото вещество прониква в параназалните синуси.

При заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове се препоръчва вдишването на аерозола през устата (орално вдишване), дишането дълбоко и равномерно; след дълбоко вдишване с уста, трябва да задържите дъха си за 2 секунди, след което издишайте напълно през носа си; в този случай аерозол от устната кухинанавлиза в фаринкса, ларинкса и по -дълбоките части на дихателните пътища.

Честото дълбоко дишане може да причини световъртеж, така че трябва да се прави периодично вдишване кратко времеСпри се.
Преди процедурата пациентът не трябва да приема отхрачващи средства, изплаква гърлото с разтвори антисептик(калиев перманганат, водороден пероксид, борна киселина).
Продължителността на инхалацията е 5-10 минути. Курсът на лечение с аерозолни инхалации варира от 6-8 до 15 процедури.
Съвременното инхалаторно оборудване се подразделя на стационарни инсталации и преносим апарат... Поради наличността и удобството все по -често се използват преносими инхалационни устройства.

Има няколко основни вида инхалатори:

джобни течни инхалатори с фреон; джобни инхалатори на прах (спинхалери, турбохалери, ротохалери и други); ултразвукови инхалатори; компресорни пулверизаторни инхалатори (мъгла).

В джобен инхалатор за течности се образува аерозол под действието на фреонова струя, излизаща от цилиндър, където фреонът е под налягане от около 4 атм.

При натискане на клапана се напръсква строго измерено количество от лекарството. Джобните течни инхалатори се използват за въвеждане на β-адреномиметици и глюкокортикоиди в дихателните пътища. С тяхна помощ е възможно да се повлияе на два механизма на обратима бронхиална обструкция при хронична обструктивен бронхити бронхиална астма: бронхоспазъм и възпалителен бронхиален оток.

Малкият размер и лекотата на използване на джобен течен инхалатор позволяват на пациента да вдишва независимо по всяко време, включително спешна терапияс внезапна атака на задушаване. Това подобрява качеството на живот на пациентите.

Използването на джобни течни инхалатори обаче е ограничено. Те не ви позволяват бързо да изчистите бронхите от вискозна храчка (това може да стане само с помощта на пулверизатори, използващи муколитични аерозоли и мукорегулатори).

Въпреки фината дисперсия на аерозола на джобните инхалатори (средно 3-5 микрона), по-голямата част от него се утаява в устната кухина и фаринкса и само малка част прониква в малките бронхи и алвеолите. Това се дължи на факта, че повечето пациенти, особено тези с тежка форма дихателна недостатъчност, възрастните хора, децата, не винаги използват правилно инхалатора. Те имат несъответствие между вдишването и включването на инхалатора. Твърде бързото асинхронно вдишване и задържането на дъха при вдишване са основните причини за неефективно използване на джобни инхалатори. В допълнение, не всички пациенти добре понасят рязко принудително инжектиране на аерозол в дихателните пътища, те често поставят под въпрос безвредността на вдишването на фреон.

И накрая, честата и случайна употреба на инхалатори с b-адренергични агонисти и глюкокортикоиди може да причини синдром на отскок и дори сърдечна фибрилация до сърдечен арест.

Джобният инхалатор на прах съдържа лекарството под формата на фин прах, разделен на равни дози. В момента на вдишване контейнерът с една доза прах се отваря, пациентът вдишва през инхалатора и прахът навлиза в дихателните пътища.

Инхалаторите на прах се използват за бронхит и бронхиална астма, по -рядко за хроничен обструктивен бронхит. Предимството на праховите инхалатори е липсата на фреон, така че те са по -малко травматични и по -естествени, когато лекарството се инжектира в дихателните пътища. Останалите свойства на праховите инхалатори съвпадат със свойствата на течните.

Ултразвуков инхалатор създава аерозол, използвайки ултразвукови вибрации, генерирани от пиезоелектричен елемент.

Аерозол от лекарствено вещество се доставя през маска или мундщук.

Дисперсията на аерозоли, произведени от ултразвукови инхалатори, е доста висока и варира от 2 до 5 микрона. Повечето от получените частици обаче са големи и се отлагат в горните дихателни пътища. Вискозни течности и маслени разтворипрактически не се превръщат в аерозоли с помощта на ултразвукови инхалатори, а при опит за тяхното използване ултразвуковите инхалатори могат да се провалят. Не е икономично да се използват скъпи лекарства в тези инхалатори поради високата им консумация поради загуби във фазата на издишване.

Има доказателства, че под въздействието на ултразвук се унищожават много лекарства, особено като имуномодулатори, глюкокортикоиди, повърхностноактивно вещество, хепарин, инсулин и други.

Компресорният инхалатор се състои от компресор и течен пулверизатор - пулверизатор, тоест мъгла, който е устройство за превръщане на течно лекарствено вещество във фин аерозол, което се извършва под действието на сгъстен въздух от вграден в компресор. В пулверизатора сгъстен въздух или кислород се издига нагоре през тясна дюза, отразява се от препятствие към течността в колбата около дюзата и изпръсква всякаква течност от повърхността без разрушаване, като по този начин създава аерозол. Колбата може да се накланя, докато инхалаторът работи. Това позволява инхалация при пациенти в тежко състояние, включително след гръдни операции, в периода след анестезия и следоперативния период.

Голям брой образувани частици (включително тези, преминаващи през камерата на пулверизатора) имат размери до 5 микрона, които са оптимални за проникване в дисталните части на дихателните пътища - бронхите и алвеолите. Обемът на течността, препоръчан за пулверизиране в повечето пулверизатори, е 3-5 ml, така че към лекарството се добавя физиологичен разтвор. Не трябва да се използва вода за тези цели, тъй като хипотоничният разтвор при пациенти с бронхиална астма може да провокира бронхоспазъм.

Пулверизаторът ви позволява да инжектирате високи дози лекарства директно в белите дробове чиста форма, без примеси, включително фреон.

Инхалаторите с пулверизатор се използват успешно в болнични, амбулаторни и домашни условия и имат редица предимства:

наличността и възможността за използване на инхалационна терапия няколко пъти на ден при пациенти, особено при деца, страдащи от повтарящи се или хронични болестидихателни пътища, които използват пулверизатори у дома за облекчаване на остра бронхиална обструкция, провеждат муколитични или основна терапияс бронхиална астма; инхалаторът може да се използва за пръскане не само на вода, но и на маслени лекарства; висока ефективност - почти пълно вдишване на лекарството от пръскащата колба; удобство и възможност за използване на инхалационна терапия при пациенти в напреднала възраст, отслабени, в тежко състояние; възможност за приложение дихателна терапия v следоперативен периодособено след белодробна операция; употребата на лекарства е достъпна под формата на инхалация и не е достъпна, когато се прилага по друг начин (перорален или парентерален); способността да се доставят високи дози от лекарството директно в белите дробове.

Основните видове компресорни пулверизатори са изброени по -долу.

Непрекъснат пулверизатор.Генерирането на аерозоли се случва постоянно във фазата на вдишване и издишване. В резултат на това значителна част от лекарственото вещество се губи (когато се използват скъпи лекарства, това качество на устройството го прави икономически неизгодно).

Пулверизатор, който генерира аерозол непрекъснато и ръчно контролиран... Във фазата на издишване пациентът спира подаването на аерозол от системата чрез натискане на бутона. При деца този пулверизатор е ограничен в употребата поради трудности при синхронизирането на дишането и движенията на ръцете. За деца предучилищна възрасттова е неприемливо („ключовата работа“ на родителите по правило не е достатъчно ефективна).

Пулверизатор, контролиран от вдишването на пациента.Работи в променлив режим. Има специален клапан, който се затваря при издишване на пациента. Това намалява загубата на аерозол и увеличава навлизането му в белите дробове (до 15%).

Дозиметричен пулверизатор.Той генерира аерозол строго във фазата на вдишване, работата на прекъсващия вентил се контролира от електронен сензор.

Естествено, всякакви усложнения в техническите характеристики на устройството увеличават цената му.

Когато купувате пулверизатор, трябва ясно да разберете целите и задачите на неговото използване: например натоварването на устройството е повече от 50 вдишвания на ден в голям белодробно отделениеизисква използването на по -мощни пулверизатори; работата на устройството в медицинско заведение диктува необходимостта от закупуване определен бройсменяеми компоненти (чаши за разтвор, мундщуци, маски и др.). Необходимо е да се изясни методът на дезинфекция на сменяеми части (за много съвременни устройства е разрешено дори автоклавиране).

Използването на пулверизатори за лечение на различни бронхопулмонални заболявания е една от най -значимите области на дихателната терапия в съвременния свят медицинска практика... Инхалаторната терапия днес се счита за ефективен методлечение на остри и хронични респираторни заболявания като бронхиална астма, Хроничен бронхит, муковисцидоза, хронична обструктивна белодробна болест.

Поради факта, че в много лечебни заведенияпулверизиращата терапия тепърва започва да се използва и също така се дава възможност за използване на пулверизатори у дома, особено при деца в предучилищна възраст, страдащи от бронхопулмонални заболявания, лекарите трябва да овладеят това съвременен методлечение.

Въпрос 14. Инхалационен път на приложение на лекарството: видове инхалатори, правила за използване на джобен инхалатор.

Инхалационният начин на приложение е прилагането на лекарства през дихателните пътища. Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари на летливи течности (етер, флуоротан).

Лекарството във флакона с инхалатора е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.

Предимства:

Локално действие (уста, нос);

Въздействие в непроменена форма върху патологичния фокус.

Недостатъци:

Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;

Лошо проникване на лекарства директно във фокуса в нарушение на бронхиалната проходимост.

Има инхалатори - стационарни, преносими, джобни.

За атака се използват джобни инхалатори бронхиална астма... Сестрата учи пациента как да използва индивидуалния инхалатор.

Използване на джобен инхалатор

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Свалете защитната капачка от кутията и я обърнете с главата надолу.

3. Разклатете препарата.

4. Покрийте мундщука с устни.

5. Поемете дълбоко въздух, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.

6. Издишайте бавно през носа.

7. Поставете защитната капачка.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

Лекарството може да се инжектира в носа с помощта на специална дюза.

Действието на лекарствата идва бързо - след 2-3 минути, което се осигурява от богата васкуларизация на устната лигавица. Кандидатствайте, когато аварийни условия- нитроглицерин за пристъп на ангина пекторис, клонидин и нифедипин за облекчаване на хипертонична криза.

Лекарствени форми: таблетки, капсули, разтвори.

Предимствата на метода:

• бързо усвояване и в резултат на това незабавен ефект.
• лекарството не се разрушава от храносмилателните ензими и не дразни лигавицата на стомаха и червата;
• не се изискват професионални умения и специални условия.

Недостатъци на метода:

• честата сублингвална употреба на лекарства може да раздразни лигавицата на устната кухина.

Забележка:Понякога, за бързо усвояване, лекарствата се използват върху бузата (букална) или върху венците под формата на филми.

Ректален път на приложение

Лекарствени форми: разтвори, супозитории (супозитории).

Лекарствата имат резорбтивен ефект върху организма и локален ефект върху ректалната лигавица. Преди въвеждането на някои лекарства, трябва да почистите червата (почистваща клизма).

Предимствата на метода:

• лекарствата влизат в кръвта, заобикаляйки черния дроб, не се унищожават;
• не дразни лигавицата на стомаха;
• доста безопасен начин на приложение.

Недостатъци на метода:

• са необходими специални условия (поверителност).

Външен път на администриране

Излагане на лекарства чрез непокътната кожа или лигавици, главно локално.

Лекарствени форми - говорещи, мехлеми, емулсии, линимент, гелове, пасти, прахове, аерозоли, разтвори, мазилки.

Методи за кандидатстване:нанасяне, запрашаване, триене, накапване (в очите, носа, ушите), смазване, прилагане на компрес или превръзка.

Когато лекарството е изложено на кожата:

• предварително инспектирайте мястото на приложение, уверете се, че няма зачервяване, обриви, подуване;
• третирайте кожата преди да приложите лекарството топла водаили кожен антисептик и сух;
• изсипете течни дозирани форми върху марлена салфетка (тампон);
• меки (мехлеми, гелове, пасти) - втривайте на ръка; ако лекарствата са дразнещи, използвайте апликатора;

Когато лекарството се инжектира в очите:

• уверете се, че лекарството е стерилно и предназначено за офталмологична практика;
• топли капки до стая Т;
• спазвайте асептични мерки;
• инжектирайте внимателно, без да докосвате клепачите, миглите, роговицата.

Когато лекарството се инжектира в очите, носа, ушите:

• преди да инжектирате лекарството в носа, то трябва да се почисти;
• топли капки: в носа - до стая Т, в ушите - до Т на тялото.

Предимствата на метода:

• наличност, удобство;
• разнообразие лекарствени формии начини за тяхното използване.

Инхалационен метод на приложение на лекарствени вещества - раздел Медицина, Различни заболяванияДихателните пътища и белите дробове се радват на въвеждането на ...

Аерозолни препарати с дозиран балонв момента се използва най -често. Когато използва такава кутия, пациентът трябва да извърши вдишване, докато седи или стои, с леко отведена глава назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне бронхите. След силно разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като направи дълбоко издишване, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (в позицията на инхалатора в устата или с помощта на дистанционер - вижте по -долу), като след това продължава да вдишва възможно най -дълбоко. На върха на вдъхновението трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това спокойно да издишате въздуха.

Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора до устата, където лекарствените частици са в суспензия за 3-10 s (фиг. 11-1). Пациентът може сам да направи най-простия дистанционер от навит лист хартия с дължина около 7 см. Предимствата от използването на дистанционера са следните.

Намаляване на локалния риск странични ефекти: например кашлица и кандидоза на устната кухина с инхалаторна употреба на глюкокортикоиди.

Възможност за предупреждение системно въздействиелекарството (абсорбцията му), тъй като недишащите се частици се утаяват по стените на дистанционера, а не в устната кухина.

Възможността за предписване на високи дози лекарства по време на пристъпи на бронхиална астма.

Пулверизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозоли се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор ( пулверизатор на компресор), който превръща течно лекарство в мъглив облак и го доставя заедно с въздух или кислород или под въздействието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За вдишване на аерозол използвайте маска за лице или мундщук; докато пациентът не полага никакви усилия.

Предимствата на използването на пулверизатор са следните.

Възможност за непрекъснато доставяне на лекарството за определен период от време.

Няма нужда да се синхронизира вдишването с аерозолния прием, което прави възможно широкото използване на пулверизатора при лечението на деца и възрастни пациенти, както и при тежка атака на задушаване, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможността за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Методи за използване на лекарства

Външната употреба на лекарства е предназначена главно за тяхното локално действие, само чрез непокътната кожа се абсорбира .. инжектиране на лекарства в ушите .. лекарства се вливат в ушите с пипета, вижте раздела за грижа за ушите в главата маслени разтвори на лекарствени вещества. .

Ако имате нужда от допълнителни материали по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база от произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запишете на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Методи за използване на лекарства
В съвременната практическа медицина няма нито една област, в която да не съм използвал успешно

Общи правила за употреба на лекарства
Медицинска сестрабез знанието на лекаря, той няма право да предписва или замества някои лекарства с други. Ако лекарството е дадено на пациента по погрешка или дозата му е превишена, сестрата

Кожно приложение на лекарства
Лекарствата се прилагат върху кожата под формата на мехлеми, емулсии, разтвори, тинктури, говорещи, прахове, пасти. Има няколко начина за прилагане на лекарството върху кожата. Смазване (шир

Локално приложение на лекарства върху конюнктивата на очите
При лечението на очни лезии се използват разтвори на различни лекарствени вещества и мехлеми (вж. Раздела "Грижа за очите" в глава 6). Целта на приложението е локално въздействие. Необходимо е да се внимава под

Интраназално приложение
В носа (интраназално) се използват лекарства под формата на прахове, пари (амилнитрит, пари) амоняк), разтвори и мехлеми. Те имат локален, резорбтивен и рефлексен ефект. Изсмукване

Вдишване на пара
При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и тонзилит отдавна се използват вдишване на парас помощта на обикновен инхалатор. Струя пара, генерирана в резервоар с нагрята вода

Парентерален път на приложение на лекарствени вещества
Парентерално (на гръцки para - близо, близо, entern - черва) е методът за въвеждане на лекарствени вещества в тялото, заобикаляйки храносмилателен тракт(Фигура 11-3). Разграничавам

Интрадермално инжектиране
Интрадермално инжектиране се използва с диагностична цел(алергични тестове от Burne, Mantoux, Casoni и др.) и за локална анестезия(чипиране). За диагностични цели се инжектират 0,1-1 ml вещества

Подкожно инжектиране
Подкожно инжектиранеизпълнява на дълбочина 15 мм. Максималният ефект на подкожно инжектираното лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането. Най -удобните сайтове

Интрамускулно инжектиране
Интрамускулните инжекции трябва да се извършват в определени области на тялото, където има значителен слой мускулна тъкана големите съдове и нервните стволове не преминават близо до мястото на инжектиране. Повечето n

Интравенозно инжектиране
Венепункция (лат. Vena - вена, punctio - инжекция, пункция) - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вената за целта интравенозно приложениелекарства, кръв и кръвопреливане

Инфузия
Инфузия, или инфузия (лат. Infusio - инфузия), е парентералното въвеждане на голям обем течност в тялото. Интравенозна капкова инфузия се извършва за възстановяване на BCC, детоксична

Правила за предписване и съхранение на лекарства
Процедурата за предписване и получаване на лекарства от отделите на лечебно заведение се състои от следните етапи. Избор на лекарски предписания от анамнезата.

Правила за съхранение на лекарства
Началникът на отдела отговаря за съхранението и консумацията на лекарства, както и за реда в местата за съхранение, спазването на правилата за издаване и предписване на лекарства. Принципът на съхранение на лекарствени среди

Правила за съхранение и употреба на отровни и наркотични вещества
Отровни и наркотични наркотици се съхраняват в сейфове или железни шкафове. На вътревратите на шкафа (сейф) правят надпис "група А" и поставят списък с отровни и наркотични вещества

Инхалационен път на приложение на лекарството.

При инхалаторния път на приложение лекарството бързо се абсорбира през бронхиалната лигавица в системната циркулация, без да се подлага на първичен метаболизъм в черния дроб. При този начин на приложение бионаличността на лекарствата може да бъде повлияна от придружаващи заболяваниябронхопулмоналната система, тютюнопушенето, както и състоянието на кръвообращението в бронхопулмоналната система.

Влияние на телесната температура и околната среда.

Температурата на тялото и околната среда оказва значително влияние върху протичането на физиологичните и биохимичните процеси в организма.

В условия на повишаване на температурата и влажността, преносът на топлина от тялото към заобикаляща средастава трудно и може да се осъществи само с напрежението на механизмите на физическата терморегулация. Трудностите при преноса на топлина водят до прегряване на тялото. Повишаването на телесната температура е придружено от рязко възбуда на централната нервна система, дишане и кръвообращение и увеличаване на метаболизма. Обилно изпотяваневоди до дехидратация на тялото, удебеляване на кръвта, намаляване на обема на циркулиращата течност и електролитен дисбаланс. Всичко това от своя страна влияе върху процесите на усвояване, разпределение и метаболизъм на лекарствата, тяхната бионаличност.

Влиянието на температурния фактор върху фармакокинетиката на лекарствата трябва да се има предвид при клинична практикав случаите, когато се предписват лекарства на пациенти със силно нарушена терморегулация.

Влияние на възрастта и пола на човек.

Възрастта на човек също влияе върху бионаличността на лекарствата. Младите пациенти се характеризират с повече високи ставкиабсорбция, екскреция, най -кратко време за достигане на максималната концентрация на лекарства; за стари - повече висока стойностполуживот на лекарствата.

Когато се предписват лекарства за деца, трябва да се помни, че при деца под една и половина години бионаличността на лекарствата, приемани през устата, е малко по -различна от тази при възрастните. Усвояването им обаче е много бавно. В резултат на това в кръвната плазма се създават малки концентрации, често недостатъчни за постигане терапевтичен ефект.

От древни времена са забелязани различия между половете в действието на лекарствата. Времето на пребиваване на лекарството в тялото на жените е много по -дълго от това на мъжете, съответно, а нивото на концентрация на лекарства в кръвта на жените е по -високо. Смята се, че това се дължи на относително високото съдържание на "инертна" мастна тъкан при жените, която играе ролята на депо.

Влияние на биоритмите.

Един от най -мощните фактори, влияещи върху работата и ефективността на човека медикаментозна терапия, е действието на биоритмите. Всяка клетка на нашето тяло усеща редуването на деня и нощта. Човек се характеризира с увеличаване на дневни часовеи намаляване на нощните физиологични функции.

Биологичният ритъм на тялото се основава на ритъма на метаболизма. При хората метаболитните (главно катаболни) процеси, които осигуряват биохимичната основа на активността, достигат минимум през нощта, докато биохимичните процеси, които осигуряват натрупването на субстрат и енергийни ресурси, достигат максимум. Хронофармакологията изучава ефекта на лекарствените вещества върху организма в зависимост от времето на деня, сезоните на годината, което установява принципите и правилата за рационален прием на лекарства и търси схеми за тяхното използване за лечение на десинхроноза. Когато биоритмите на тялото се разминават със сензорите за време, се развива десинхроноза, което е признак на физиологичен дискомфорт. Интензитетът на абсорбция, транспорт и разпадане на различни лекарствени вещества е обект на значителни колебания през деня.

Влияние патологични процесии индивидуални характеристикиорганизъм

Той е от съществено значение за реакцията на организма към лекарството. първоначалното състояние... Много патологични процеси водят до нарушение бариерна функциябиологични мембрани, промени в пропускливостта на биологичните бариери. Процесите, придружени от промени в електролитната хомеостаза на тъканите, които причиняват механично разтягане на мембраните, също са от голямо значение. Наличието на патологични процеси определя и променената реактивност на клетките и тъканите по отношение на лекарствените вещества.

Влиянието на алкохола.

Алкохолът влияе отрицателно върху проявата на терапевтичния ефект на много лекарства и е причина за появата опасни усложнения... Етанолът влияе върху фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарствата по различни начини.

Ефектът от тютюнопушенето.

Ефектът на лекарствата може да бъде повлиян от вещества, които влизат в организма по време на тютюнопушене. Никотинът активира Н-холинергичните рецептори, което води до активиране на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, надбъбречната медула и дисфункцията на централната нервна система. Стимулирането на надбъбречната медула води до свиване на периферните съдове, което нарушава кръвоснабдяването на много органи и тъкани. Активирането на парасимпатиковите ганглии увеличава секрецията на кисел стомашен сок, който играе роля в абсорбцията на лекарството. В редица случаи ефектът от тютюнопушенето върху бионаличността и терапевтичната ефикасност на лекарствата изисква допълнително проучване.

По този начин, когато се предписват лекарства и се оценява тяхната терапевтична ефикасност и токсичност, е наложително да се вземе предвид ефектът на множество фактори от външната и вътрешната среда.