Aké prieskumy sú predpísané počas bolesti chrbta. Čo spôsobuje bolesť chrbta v zadnej oblasti? Príčiny akútnej bolesti v lumbosacrálnej chrbtici

Ako porozumieť všetkým príčin bolesti chrbta a dať pacientovi informované odporúčania? V diagnóze bolesti v zadnej časti: história ochorenia; Detekcia vážne dôvody, spôsobujú bolesť vzadu; detekcia radiculopatie; Stanovenie rizika dlhej bolesti a invalidity.

Aby ste to urobili, pacienti s problémami od zadnej strany sa musia klásť na nasledujúce otázky:

• Povedzte nám o svojich problémoch v dolnej časti chrbta (dolnej časti chrbta).
• Aké sú vaše príznaky?
• Ste zažili slabosť, necitlivosť alebo náhly ostrá bolesť?
• Niekde má bolesť / necitlivosť?
• Mali ste zmeny v režime stolice a močenia?
• Ako mám problémy s chrbtom ovplyvniť vašu prácu / školu / upratovanie?
• Ako problémy chrbta ovplyvňujú váš voľný čas / zábavu?
• Aký je váš život všeobecne?
• Máte nejaké problémy s prácou alebo doma?
• Povedzte nám, čo viete o problémoch so chrbtom; Už ste boli skúsení v zadnej časti predtým, máte relatívnu alebo oboznámenú s problémami so chrbtom?
• Aké sú vaše obavy z tohto problému?
• Aké testy očakávate?
• Aký druh liečby očakávate?
• Aké zmeny môžete stráviť v práci / domov / v škole, aby ste minimalizovali svoje dočasné nepohodlie?

Okrem toho musíte venovať pozornosť nasledujúcim znameniam:

1. Vek. Čím starší pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho najviac Časté choroby Chrbtica: osteochondróza a osteoartróza. Avšak, jeden by nemal zabudnúť, že spolu s týmito "vekovými" chorobami chorobám zvyšuje riziko zhubných neoplazmov. Pre mladých pacientov je najčastejšou príčinou bolesti v chrbte malé zranenia počas športu. Z chorôb chrbtice, najčastejšou príčinou je spondyloarhropatia. Okrem bolesti v chrbte majú títo pacienti iné prejavy ochorenia (psoriáza, uveítu, uretritída, hnačka atď.). U detí mladších ako 10 rokov, keď bolesť v dolnej časti chrbta, predovšetkým vylúčiť ochorenia obličiek a organické ochorenia chrbtice (nádor, osteomyelitída, tuberkulóza).
2. Oznámenie bolesti s predchádzajúcim zranením, fyzickou aktivitou. Takéto spojenie je prítomné vo vývoji zranení alebo prejavov osteochondrózy.
3. Bolesť bolesti. Jednostranná bolesť je charakteristická pre osteochondrózu, bilaterálne - pre osteochondropatiu.
4. Charakter. Náhly vzhľad silná bolesťČo sa neznižuje pri užívaní tradičných analgetík a je sprevádzaný kolapsom, patriam s poklesom citlivosti, označuje prítomnosť prelomenia aneuryzmu brušnej aorty alebo krvácanie do retroperitoneálneho vlákna - situácie vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť.
5. Zmena bolesti pri pohybe, sám, v rôznych pozíciách. S osteochondrózou sa pri jazde a sedí v sediacich polohe, prechádza v polohe ležiace. Spondylarthropatia sa vyznačuje opačným postojom motorická činnosť: Bolesť sa zintenzívňuje samostatne a prechádza pri jazde.
6. Denná bolesť rytmu. Väčšina chrbtice má denný rytmus bolesti. Výnimka malígne neoplazmy, osteomyelitída a tuberkulóza chrbtice, keď je bolesť trvalá počas dňa.

Testovanie na porušenie nervových zakončení v lumbálnom oddelení

Fyzická kontrola- všeobecná inšpekcia, kontrola chrbta: testovanie na identifikáciu znevýhodneného režimu nervózny koniec; \\ T Senzorické testovanie (bolesť, necitlivosť) a testovanie motora.

Chcel by som zdôrazniť, že dôvody bolesti chrbta môžu byť inak, bolesť chrbta často slúži ako signál. vážne choroby vnútorné orgány, takže keď akútna bolesť Na chrbte sa treba vyhnúť sebeaciemu lieku a malo by sa vyhnúť viacerým štúdiám na stanovenie správnej diagnózy.

Dajte správnu diagnózu dodatočné analýzy a odlišná diagnóza.

Testovanie na porušenie nervového konca bedrového oddelenia

Štúdie diagnózy sova syndróm vzadu

Vlastnosti prieskumu pacienta

Je známe, že najčastejšou príčinou návštevy ortopedického lekára je bolesť chrbta. Pri zhromažďovaní anamnézy osobitná pozornosť Musí byť adresovaný na objasnenie štruktúry bolesti: jeho charakter, ktorý posilňuje, a ktorý uľahčuje, v súvislosti s ktorými vznikol. Je tiež dôležité objasniť, či neexistujú žiadne porušenia z čreva alebo močový mechúr. S bolesťou v dolnej časti chrbta, pomerne často bolesť žiarila na nohe (Ishialygia): Takáto bolesť môže byť sprevádzaná príznakom koreňa (pozri nižšie).

Kontrola pacienta s sťažnosťami na odstreďovanie

Pacient môže zostať v nohaviciach so zásobníkmi - to neinterferuje s kontrolou a palpáciou chrbta, určujúce teplotu pokožky a identifikáciu lokálnej bolesti. Lekár vyhodnocuje nasledujúce pohyby: ohyb(Pacient sa ohýba dopredu a vytiahne ruky na prsty prstov na nohách s narovnanými kolennými spojmi; pozornosť by sa však mala venovať, ktorým časť tohto pohybu je spôsobená chrbtom, a ktorá je spôsobená ohýbaním HIPS: Pri ohýbaní chrbta má hladko zaoblený obvod). exteriérový(oblúková odchýlka chrbtice), bočná ohýbanie(Pacient sa opiera na bok a kefa sa pohybuje pozdĺž zodpovedajúceho stehnia) a rotácia(Nohy sú pevné, a ramená kruhové pohyby Zase v každom smere). Pohyby v rebrá stavovcov sa odhadujú rozdielom v objeme hrudník V čase maximálnej inhalácie a maximálnej výdych (normálne 5 cm). Na vyhodnotenie stavu sakrálneho alikálnych artikulácií, lekár položí ruky na lastúry iliace kosti (Pacient leží na zadnej strane) a kladie na ne, aby presunuli kosti v špecifikovaných spojoch. Ak niečo nie je v poriadku, potom vznikajú bolestivosť. Pamätajte: s plným ohýbaním tela dopredu, riadok spojovacích bodov umiestnených 10 cm nad a 5 cm pod L1 by mali byť predĺžené aspoň 5 cm. Ak je predĺženie menšie, potom to spoľahlivo označuje obmedzenie ohybu. Potom porovnávať svaly na oboch nohách (je potrebné merať obvod bokov), hodnotia svalovú silu, stratu citlivosti a závažnosť reflexov (reflex kolena závisí hlavne na L4, a Achilles - od S1; v Štúdium zastavenia planárneho reflexu by mala byť zostúpená).

Rastúce rovné nohy

Sťažnosti na Ishias by lekár mal požiadať o pacienta, aby ležal na gauči, a zdvihnite rovnocennú nohu (maximum dispergované v kolenný spoj). Zároveň sa naočkovaný nerv napínanie v oblasti mechanické porušenie K dispozícii je koreňová bolesť charakteristického charakteru snímania, ožarovaním v súlade s dermatómom a amplifikácia počas kašľa a chihanne. Je potrebné si všimnúť uhol, ku ktorému môže byť rovná nohica zvýšená pred vzhľadom na bolesť. Ak je to menej ako 45 °, potom hovoria o pozitívnom príznaku Lasega.

Ostatné časti tela, ktoré možno zobraziť

Ide o ifilské jamy (ktoré boli obzvlášť dôležité v čase, keď bol tuberkulózny psoas-absces často splnený), brucho, panvy, priame črevo a tiež veľké artérie. Treba pripomenúť, že kosti zvyčajne metastázujú nádory z prsníka, bronchusu, obličiek, štítnej žľazy a prostaty. Tieto orgány preto musia byť preskúmané.

Laboratórium a nástroj Diagnostika chrbta

V prvom rade sa určuje hladina hemoglobínu (ak je významne zlepšená, je potrebné premýšľať o možnosti spevákovej choroby), aktivitu v sére alkalickej fosfatázy (spravidla, je ostro zvýšená s kostnými nádormi a choroby pedaxu) a obsah vápnika v krvi. X-ray chrbtom chrbta v prednej časti, vedľajších a šikmých projekciách (panva, bedrovej chrbtici). Potom strávte myelografiu a magnetickú a jadrovú tomografiu, ktorá môže vizualizovať koncový chvost. Zároveň by sa mal vylúčiť výčnelku medzistavcového disku, nádoru a stenózy spinálneho kanála. V cerebro-chlebovej tekutine získanej v myelografii je potrebné určiť obsah proteínu (zvýšený v CSH, ktorý sa uskutočňuje pod úrovňou lokalizácie nádoru. miecha). Spinálny kanál je dobre vizualizovaný ultrazvukom a CT ( cT SCAN). Radioizotopové skenovanie môže identifikovať "horúce škvrny" nádoru alebo pyrogénnu infekciu. Elektromiografia (EMG) sa používa na potvrdenie poškodenia inervácie v priebehu bedrových alebo sakrálnych nervov.

Ďalšia etapa diagnózy je zameraná na identifikáciu príznakov kompresie nervových koreňov (hernia intervertebrálny disk, Stenóza spinálny kanál). Dôkladná neurologická štúdia má zásadný význam (identifikácia príznakov porúch citlivosti v príslušných dermatomas, reflexoch atď.). Z Ďalšie metódy Štúdie s odstreďovaním, ktoré vykonávajú rádiografiu, CT a MRI.

• Röntgenové prejavy degeneratívnych-dystrofických zmien sektoru lummosacrálu:
  • redukcia výšky disku;
  • subchondrálna skleróza;
  • tvorba osteofytov;
  • kalcifikácia buničiny jadier alebo vláknitý krúžok;
  • artróza arcotterových kĺbov;
  • vertebrálne telá;
  • posunutie stavcov.
• Známky degeneratívnych dystrofických zmien v lummosakrálnej chrbtici podľa CT:
  • výstupok, kalcifikácia disku;
  • vákuový fenomén;
  • predné, zadné, bočné osteofyty;
  • stredná a bočná stenóza mechanizmu.
• Známky degeneratívnych dystrofických zmien vťahovacej chrbtice podľa MRI:
  • prázdny z medzistavcového kruhu;
  • redukcia intenzity signálu z medzistavcového kruhu;
  • skladanie vláknitého krúžku, zmena signálu z terminálnych dosiek;
  • vákuový fenomén;
  • kalcifikácia, stenóza chrbtice.

Je potrebné opäť zdôrazniť, že priame spojenie medzi závažnosťou degeneratívne zmeny A závažnosť syndrómu bolesti neexistuje. Tí alebo iné príznaky degeneratívnych dystrofických zmien vťahovacej chrbtice (vrátane hernia medzistavcových článkov) detekujú takmer všetkých ľudí zrelých, najmä starších, vrátane tých, ktorí nikdy netrpeli bolesť chrbta. Z toho vyplýva, že detekcia rádiologických, CT-alebo MRTI sama samo o sebe nemôže byť základom pre žiadne závery o etiológii syndrómu bolesti.

Je nemožné, akúkoľvek bolesť v zadnej časti (zadná časť tela z krku do kríženia), aby sa odpísala na osteochondróze, to znamená, že je to podmienkou, že s X-ranovou štúdiou je odhalené od väčšiny ľudí stredného a staroba.

Keď hovoríme o príčinách bolesti chrbta, koncepcia "osteochondrózy" je absolútne nie je vhodná, osteochondróza je prirodzeným procesom degenerácie (starnutia) chrbtových štruktúr a v žiadnom prípade synonymom bolesti chrbta. Prevalencia tejto chyby v populárnej a niekedy aj v lekárskej literatúre viedla k tomu, že osteochondróza sa stala jedným z najviac Časté diagnózy U pacientov s bolesťou chrbta. Je však známe, že závažnosť rádiologických a klinických prejavov osteochondrózy chrbtice nie je korelovaná s lokalizáciou, charakterom, intenzitou a trvanie syndrómu bolesti, takže ich prítomnosť by nemala byť určená ani terapeutickými ani odbornými taktikami. Okrem toho len 1 z 10 pacientov s rádiologickými príznakmi degeneratívneho poškodenia chrbtice majú klinické prejavy ochorenia. Preto nie je možné identifikovať každý prípad vývoja epizódy bolesti chrbta s najčastejšie dostupným v pacientovi "degeneratívne-dystrofické" zmeny v chrbte, nastavenie "obvyklých" diagnózy "exacerbácia osteochondrózy" alebo jednoducho "Osteochondróza".

V ohrozovacej väčšine bolesti v chrbte môže byť spôsobená zmenami v kĺboch \u200b\u200ba binder Apparatus chrbtice, ako aj poškodenie a svalové ochorenia (myofasciálna bolesť, polyimiosit, atď.), menej často - patológia vnútorných orgánov (angína, peptický vred žalúdka, cholecystitídy, endometrióza, prepichnutia atď.) A konečne veľmi zriedka sa stretla s psychogénnou bolesťou chrbta mentálne poruchy.

Hlavnými zdrojmi miestnej bolesti v bedrovej oblasti sú diskutované v 70-80% prípadov mniogénnych porúch (tj kŕč, mikrotraumaticizácia, ischemické paravertebrátné svaly), dysfunkcia kĺbov fazety (až 40% prípadov) a 10 % - Diskogénna bolesť.

Ak chcete zistiť príčinu bolesti v chrbte, je potrebné dôkladné preskúmanie pacienta, ktoré zahŕňa objasnenie sťažností, zber histórie života a choroby, somatické, neurologické a neintropeed vyšetrenie, dodatočný výskum.

Pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy je potrebné zistiť:
Lokalizácia a ožarovanie bolesti;
Závislosť bolesti z polohy tela a pohybu v chrbte;
utrpené zranenia a choroby (malígne neoplazmy a iné);
Emocionálny stav, dôvody na simuláciu alebo agvaluáciu.

Treba pripomenúť, že miechová rádiografia chrbtice bola tradične široko používaná u pacientov s bolesťou v chrbte, v porovnaní s CT a MRI, pretože neumožňuje spoľahlivé informácie o prítomnosti a veľkostiach v priebehu medzistavcového kotúča , skutočná veľkosť chrbtice, je neefektívna včasná detekcia Miestné nádory a mäkké tkanivá.

! Systematické použitie rádiografie u pacientov s nešpecifická bolesť Späť nie je spojená so zlepšením kvality liečby a významne neovplyvňuje taktiku liečby a výsledkom ochorenia.

Úlohou rádiologického vyšetrenia (CT a MRI) je predovšetkým eliminácia špecifických príčin syndrómu bolesti, ktoré vyžadujú vhodnú liečbu. Široké rutinné použitie u pacientov s bolesťou v zadnej časti metód paragrafického vyšetrenia nevedie k zvýšeniu účinnosti liečby, ale zvyšuje náklady terapeutický proces. Často zistené štrukturálne zmeny v stavov a medzistavcoch, sú artikulárne a väzové zariadenie nie sú spojené s charakterom a intenzitou syndrómu bolesti, nemôže vysvetliť mechanizmy jeho výskytu.

Tomografické vyšetrenie je nepochybne preukázané pacientom v prítomnosti "červených vlajok", vrátane ak existujú klinické a / alebo anamnestické pokyny na závažné somatické ochorenia, ktoré môžu viesť k sekundárnemu poškodeniu chrbtice, miechy, koreňov chrbtice a nervov chrbtice a spôsobiť bolesť chrbta (onkologické, zápalové ochorenia).

Väčšina lekárov by pravdepodobne radšej vykonávať MRI, ale množstvo chorôb chrbtice sú rovnako efektívne (a niektoré efektívnejšie) môže byť diagnostikovaná na CT.

Uvádzame odhadované klinické diagnózy a najlepšie metódy Vizualizácia pre ich hodnotenie:
spondloartróza - Je lepšie stráviť CT ako pridanie röntgenového výskumu;
pruh Disk - Predpokladá sa, že MRI je lepšia ako CT, odhaľuje odhadovanú patológiu disku; Maliarovaná hernia, prestávky krúžkov, dehydratácia disku je lepšie určená MRI; CT sa považuje za vysoko citlivú metódu diagnózy symptomatickej (symptómovej) diskusnej hernia a môže sa stať alternatívou k MRI v dôsledku nižších nákladov alebo na výber pacientov s klaustrofóbom;
spinálna stenóza- MRI a CT ekvivalenty pri určovaní veľkosti spinálneho kanála, ako aj anatomickej bázy spinálnej stenózy;
spondylolýza - CT je citlivejší ako MRI; Väčšina defektov je viditeľná na vizuálnych rádiografických obrazoch, ale ak sa vyžaduje ďalšia vizualizácia, je lepšie použiť CT na identifikáciu tejto anomázy;
poškodenie metastatického chrbtice- MRI efektívnejšia CT odhaľuje neoplastickú substitúciu kostná dreň (Avšak, MRI nenahrádza rádionuklidové kosti skenovanie pri diagnostike prítomnosti a prevalencie kostných metastáz).

V prítomnosti vhodných indikácií na stanovenie príčin bolesti chrbta sa používa rádioizotopová scintigrafia, ktorá umožňuje identifikovať lokálnu akumuláciu rádiofarmaká v ohniskách kostnej lézie, keď zápalový procesMetastázy. Na diagnostiku osteoporózy by sa mala aplikovať denzitometria a iné metódy.

Potreba vylúčiť somatické ochorenia schopné klinicky sa prejavujú bolestivými syndrómami podobnými bolesti chrbta, môže vyžadovať podrobné preskúmanie pacienta spolu s chirurgom, gynekológom, urológom.

Zapamätať si: Významný počet pacientov s bolesťou chrbta sa snaží úzkostlivo, depresívne poruchyV tejto súvislosti, držanie neprimeraných prieskumov nielen neprispieva k formulácii správnej diagnózy, ale naopak, presvedčí pacienta v jeho prítomnosti komplexného, \u200b\u200bťažkej choroby, čím sa zhoršuje afektívne porušovanie.

Prieskumy a analýzy s bolesťou chrbta

Vzhľadom k tomu, rôzne choroby môžu spôsobiť bolesť chrbta, starostlivú štúdiu lekárskej histórie bude súčasťou prieskumu, Váš lekár vás požiada o mnoho otázok týkajúcich sa začiatku bolesti (či už ste zvýšili tvrdé predmety a cítili ste náhla bolesť? Bolesť je postupne postupne?). On alebo ona bude chcieť vedieť, čo zvyšuje alebo znižuje bolesť. Lekár vás nedávno opýta prenesené choroby a takéto príznaky spojené s nimi ako kašeľ, zvýšená teplota, ťažkosti s močením alebo chorobou žalúdka. U žien sa lekár bude chcieť dozvedieť o vaginálne krvácanie, kŕče alebo vypúšťanie. V týchto prípadoch sa panvová bolesť často vráti.

Lekár bude hľadať známky poškodenia nervov. Reflexy sa zvyčajne kontrolujú neurologickým kladivom. Zvyčajne sa to robí na kolenom a kolenom. V pozícii ležiace na chrbte budete požiadaní, aby ste zvýšili jednu nohu, potom obe nohy a bez pomoci lekára. Toto sa vykonáva na kontrolu nervov, svalová sila a prítomnosť napätia v sedací nerv. Citlivosť sa zvyčajne kontroluje s kolíkmi, klipmi alebo inými akútnymi predmetmi, ktoré kontrolujú stratu citlivosti v nohách.

V závislosti od toho, čo je podozrivé z lekára, môže vykonať štúdiu orgánov brušná dutina, gynekologický výskum alebo rektálna štúdia. Tieto štúdie stanovujú prítomnosť chorôb, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta. Najnižšie nervy vašej miechy slúžia ako senzorická zóna svalov konečníka a poškodenie týchto nervov môže spôsobiť, že neschopnosť kontrolovať močenie a defekáciu. Preto je potrebná rektálna štúdia na overenie neprítomnosti poškodenia nervov v tejto oblasti tela.

Lekári môžu aplikovať niekoľko štúdií, aby pochopili, čo spôsobuje bolesť chrbta. Žiadny z výskumu nie je ideálny na určenie neprítomnosti alebo prítomnosti ochorenia o 100%.

Lekárska literatúra je jednoznačná: ak nie je jediný nebezpečný príznak pikantnej bolesti chrbta, nie je potrebné aplikovať vizuálny výskum. Keďže 90% ľudí znižuje bolesť chrbta po dobu 30 dní, väčšina lekárov vás neposiela na prieskum o akútnej, nekomplikovanej bolesti chrbta.

X-ray štúdium Zvyčajne sa nepovažuje za užitočné pri hodnotení bolesti chrbta, najmä v prvých 30 dňoch. S neprítomnosťou nebezpečné príznaky Jeho použitie je kontraindikované. Použitie X-ray štúdií je ukázané, ak existuje vážne zranenie, jednoduché zranenie Tí, ktorí starší ako 50 rokov, ľudia s osteoporózou a tými, ktorí majú dlhé akceptované steroidy.

Mielogram - Toto je X-ray štúdia, v ktorej je nepriehľadné farbivo injekciou zadaná priamo v chladenom kanáli. Jeho aplikácia B. v poslednej dobe prudko sa znížil, pretože teraz sa používa MRI. Táto štúdia sa teraz vykonáva v kombinácii s CT a len v osobitných situáciách, keď je plánovaná operácia.

Magnetická rezonančná tomografia (MRI) Je to zložitá a veľmi drahá štúdia. Štúdia nepoužíva röntgenové lúče a používa veľmi silné magnetické emisie na vytvorenie obrazu. MRI môže byť použitý po 1 mesiac prítomnosti príznakov na objasnenie závažnejších príčin problému.

Štúdie nervy

Elektromogram alebo EMGje štúdia, ktorá zahŕňa zavedenie veľmi malých ihiel do svalov. Sledovanie elektrická aktivita. Táto štúdia sa zvyčajne používa pri chronickej bolesti a určiť stupeň poškodenia nervových koreňov. Štúdia je tiež schopná pomôcť lekárovi rozlišovať medzi chorobou nervových koreňov a svalovej choroby.

Predtým, ako lekár začne liečiť bolesť chrbta, môže vykonávať výskum na vytvorenie príčiny bolesti chrbta. Lekár skontroluje pohyb pohybu a fungovanie nervov, ako aj vykonať manuálnu štúdiu na určenie lokalizácie oblasti nepohodlie.

Test krvi a moču poskytne informácie o tom, že bolesť vznikla v dôsledku infekcie alebo iných systémových problémov.

Röntgenová štúdia je užitočná na určenie umiestnenia zlomeniny alebo iného poškodenia kosti.

Aby sa analyzovať poškodenie mäkkých tkanív, môže byť potrebné vykonať počítačovú tomografiu (CT) alebo zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI). Röntgenové vyšetrenie a tomografia sa používajú len na kontrolu priameho poškodenia chrbtice, s bolesťami chrbta zvýšená teplota Alebo také problémy s nervmi a ako nadmernou slabinou alebo necitlivosťou.

Môže sa vykonať elektromogram (EMG) na určenie možného poškodenia svalov a nervov.

Keďže bolesť chrbta je spôsobená množstvom dôvodov, cieľom liečby je zmierniť bolesť a obnovu mobility. Základná liečba Skladá sa z uľahčenia bolesti chrbta pred úrazom alebo nevýznamným zranením. Použitie ľadu, ako aj prijímanie aspirínu alebo iných nesteroidných protizápalových liekov na zníženie bolesti a zápalu. Po prechádzaní zápalu pripojte vykurovanie na uvoľnenie svalov a spojovacej tkaniny.

Dlhý režim lôžka Už sa nepovažuje za potrebné vo väčšine prípadov v bolesti chrbta, považuje sa potenciálne škodlivé, spomaľuje obnovu a spôsobenie nových problémov. Vo väčšine prípadov sa navrhuje pokračovať v normálnom, nevyžadovaní úsilia (napríklad prechádzky). Po tom, začne kontrolované cvičenia alebo fyzioterapia. Fyzioterapeutická liečba môže zahŕňať masáž, ultrazvuk, vírové kúpele, riadené dodávky tepla a individuálny program Cvičenia na obnovenie mobility v plnej chrbte. Posilnenie brušných a chrbtových svalov vám pomôžu stabilizovať chrbát, môžete zabrániť ďalšiemu poškodeniu chrbta, takže svetlo natiahnutie cvičenia na udržanie dobrej pozície.

Ak spustí bolesť chrbta normálna aktivitaLekár odporučí užívanie liekov proti bolesti. Takéto výrobky predávané bez liekov na predpis, ako je Tlilenol, Aspirín alebo Ibuprofen, môžu pomôcť. Váš lekár môže napísať silné protizápalové lieky alebo kombináciu opioid / acetaminophen - "vicodin" alebo "perkusie". Niektorí lekári tiež vybíjajú svalové relaxanty. Ale pamätajte, že tieto lieky ovplyvňujú najprv na mozgu, a potom na svaly, a často spôsobujú ospalosť.

Ak lekár nemohol pomôcť kontrolovať bolesť chrbta, môže vás nasmerovať na chrbticu alebo anestetický špecialista. Niekedy títo lekári používajú steroidné injekcie alebo anestetiká na kontrolu bolesti. Nedávno boli vyvinuté nové metódy liečby bolesti. Jedným z nich je rádiofrekvenčný klip - proces dodania elektrostimulácie na špecifické nervy, aby boli menej citlivé na bolesť alebo dodržiavať dostatok elektriny na zničenie nervu a zastaviť ďalšiu bolesť. Podobný postup, ktorý dodáva teplo do prietržite z interveterbrálnebrátu, môže kompaktný disk takým spôsobom, ktorý už nedáva nervové korene, spôsobuje bolesť. Iné lieky, ako sú antidepresíva a antikonvulzíva, sa niekedy vypúšťajú, aby eliminovali bolesť spojenú s podráždenými nervmi.

Niektorí lekári sa domnievajú, že použitie perkutánnej stimulácie nervov (CKSN) pomáha s bolesťou chrbta. Elektródy pripojené k dodaniu tela elektrina Nízke napätie pomáha zmierniť bolesť. Po vhodnom vzdelávaní môžu pacienti používať CXN nezávisle na zmiernenie bolesti počas regenerácie po natiahnutí chrbta alebo poranení spinácnej chrbtice.

Prevádzka na nešpecifickej vertebrálnej bolesti je posledný nástroj. V prípadoch trvalá bolesť Kvôli vážnemu poškodeniu nervov, risotómia - oddelenie operácie Nerva - môže byť potrebná na zastavenie prenosu signálov o bolesti v mozgu. Risotomy môže opraviť príznaky spôsobené trením medzi povrchmi chrbtových kĺbov, ale nepomôže s inými problémami, napríklad s herniami medzistavcových kotúčov.

Manuálne terapeuti hrajú dôležitú úlohu pri liečbe bolesti chrbta. Výskumná agentúra americkej lekárskej starostlivosti Kvalita vykázala Spinal manuálna terapia Účinné pri liečbe akútnej bolesti chrbta. Niektorí výskumníci naznačujú, že predčasná chiropraktická regulácia počas pikantnej bolesti chrbta môže zabrániť rozvoju chronické problémy. Ostatní lekári varovali pred použitím niektorých chiropraktických manipulácií, najmä tých, ktoré obsahujú ostré skrútenie krku.

Osteopatická liečba kombinuje liečbu liekmi s manipuláciou s chrbticou alebo natiahnutím, po ktorom nasleduje fyzioterapia a cvičenia.

Akupunktúra môže vzadu dočasnú alebo plnú úľavu. Môže sa používať samostatne alebo ako súčasť plánu komplexné ošetrenievrátane recepcie liečivé prípravky. Klinické úspechy spolu s pozitívnym výsledkom výskumu, ktorý uskutočnil Národný inštitút zdravia, zvážte akupunktúru, aby bola vhodnou liečbou pre ľudí trpiacich bolesťou chrbta.

Ak konzultujete s psychoterapeutom o kognitívnej behaviorálnej terapii (CBT), vaša liečba môže zahŕňať prekonanie stresu, behaviorálnej ubytovacej a relaxačnej technike. CBT môže znížiť intenzitu bolesti vzadu, zmeniť vnímanie bolesti a úrovní postihnutia, dokonca sa zbaviť depresie. Národný inštitút Zdravotná starostlivosť verí, že CBT užitočné na zmiernenie bolesti chrbta.

Iné programy správania ukázali rovnaký výsledok - ich účastníci boli schopní znížiť príjem liekov, zmeniť názory a postoj k bolesti.

Ak je bolesť v dolnej časti chrbta spojená so svalovým napätím alebo spazmom, biologická spätná väzba môže byť účinná na zníženie intenzity bolesti, čím sa znižuje príjem drog a zlepšenie kvality života. Biologická spätná väzba vám môže pomôcť trénovať vaše svaly lepšie reagovať na stres alebo pohyb.

Pilates technika a metóda Feldandkrais sú špecializované formy cvičeniektoré pomáhajú naučiť sa presunúť viac koordinovanejšie, flexibilne a pôvabné. Môžu pomôcť znížiť bolesť a zmierniť stres. Niektoré z Asan jogy môžu pomôcť znížiť bolesť dolnej časti chrbta, zlepšiť flexibilitu, silu a rovnováhu. Jóga je dobré na nástroj Proti stresu a môže pomôcť s psychologickými aspektmi bolesti. Aquaterapia a cvičenia môžu tiež zlepšiť flexibilitu a znížiť chronická bolesť v dolnej časti chrbta. Unikátne vlastnosti voda z neho robí obzvlášť bezpečné médium na cvičenie s chrbtom pacienta; Vytvára malý odpor, pohodlie a relaxáciu.

Prečo lekári zaklopujú na chrbát počas prieskumu? Opýtajte sa akéhokoľvek terapeuta o tom - klopanie na zadnej strane, lekár je najjednoduchší, rýchly, lacný, bezbolestný a spoľahlivý spôsob, ako sa dozvedieť o stave vašich pľúc, a dokonca aj X-ray