Čo je nebezpečný vaskulárny nádor - hemangioma? Hemangioma v ústach u dospelých.

Benígny nádor vytvorený z vaskulárnych vlákien sa môže vyvinúť na akomkoľvek pozemku. Hemangioma na nohe môže byť vrodený a objavuje sa u dojčiat do decermu roka, ako aj to je schopné mať sekundárnu etiológiu a formulár v pekných dospelých. Hlavné dôvody vzhľadu takéhoto neoplary, bez ohľadu na vek pacienta, sú:

1. Dedičná predispozícia.

2. Sai infekčné choroby Tehotná, sprevádzané prijatím lekárske prípravky.

3. Ekologicky nepriaznivá atmosféra.

4. Porušenie hormonálnej rovnováhy v tele.

Príznaky prejavu ochorenia.

Hemangioma pešo, ako by sa obdivuhodná neoplazma mohla mať mnoho možností na vzhľad, ale takmer vždy nie je žiadna choroba s syndrómom bolesti. Farba nádoru sa líši od bledo - ružové škvrny pripomínajúce potrubie alebo znamienka, pred bordinom - fialovým rastom heterogénnej štruktúry.

Nádory vaskulárne koláče rastú pomaly, ale natiahli a zvyšujú spolu s ľudskou kožou. Takže v dojčiat rastú malé bodové sprchy veľké škvrny Už štvorročným vekom. A zlúčenie viacerých neoplazmov v jednom vyzerá ako navíjací povrch orech, výrazne vyčnievajúce cez celkovú pokožku. V závislosti od typológie hemangiómu môže byť nádorom pásik.

U novorodencov s tenkou a transparentnou pokožkou môžete vidieť vaskulárny vzor takejto neoplazmy, keď sa navíjacie vetvy odlišujú od jedného bodu v rôznych smeroch.

Hemangioma najčastejšie má určitý tvar s jasne definovanými hranami. Charakteristickým fenoménom takýchto neoplazmov je bledý nádor, keď na neho nahý s prstami.

Diagnostické udalosti.

Skúsený a vysoko kvalifikovaný lekár nedodáva prácu na určenie hemangiómu len vo vzhľade. Vizuálna inšpekcia obsahuje palpáciu neoplazmy a odhad jeho veľkosti.

Zbieranie anamnézy života a choroby - predpokladom diagnózy, pretože je možné pochopiť príčiny vzhľadu a združovať ich s primárnym zdrojom po dôkladnom štúdiu všetkých detailov pacienta je.

Hemangioma na nohe dospelého dodatočná diagnóza Choroby s pomocou moderného zdravotníckeho vybavenia:

. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha posúdiť echenicitu štruktúry neoplazmy a hĺbku poškodenia tkaniva.

Magneticoresonance tomografia načrtáva podrobnosti o veľkostiach nádoru a tiež navrhuje dôvody jeho pôvodu.

Reovazografia určuje stupeň porušenia venózneho krvného prietoku dolných končatiny postihnutých hemangiom.

Angiografia Reings Informácie o stave veľkých vaskulárnych vlákien v ukazovateľoch odchádzajúcich z normy.

Počítačová tomografia dáva najjasnejší obraz toho, čo sa deje vo vnútri neoplazmy.

Okrem takéhoto hlbokého prieskumu nezabudnite priradiť laboratórne testy Všeobecná orientácia na identifikáciu všeobecný stav Zdravie pacienta.

Postupy liečenia.

V závislosti od veľkosti, umiestnenia a príčiny pôvodu, hemangioma na nohe možno odstrániť niekoľkými spôsobmi.

1. Štandardná prevádzka, vykonaná pomerne rýchlo, ale zanechávajú jazvy a jazvy. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme krvácania.

2. Skleybové injekcie Špeciálne prípravy Vnútri nádoru na zničenie patologicky modifikovaných buniek zvnútra.

3. Hyperthermia zahŕňa proces diéty nádorového tkaniva vystavením elektromagnetickému poľa.

4. CryOstestrácia spôsobuje nekrózu nádorových buniek v dôsledku ich horiaceho tekutý dusík Nízka teplota.

5. Rádiografické ožarovanie Ničí neoplazmy pomocou rádiového vlnového žiarenia.

6. Elektro-generácia prispieva k zničeniu hemangiómovej štruktúry pod vplyvom elektrického prúdu nasmerovaného priamo na postihnuté bunky.

Bez ohľadu na to, že metóda si nevyberá lekára, by sa mal dôverovať stanovisko špecialistu, pretože napriek svojej bezpečnosti nemožno liečiť hemangióm vyvolať rozvoj ťažších chorôb.

Hemangioma alebo vaskulárna hyperplázia - to benígne nádorypozostávajúce z malých cievy. Zdá sa, že v mladých deťoch krátko po narodení alebo už pri narodení, čo je spôsobené porušením rozvoja jednotlivých plavidiel v intraterínskom období. Hemangioma pod pokožkou má svoje vlastné etapy vývoja a vo veku 5 rokov môžu nezávisle regress. Rýchlejší rast sa oslavuje po mechanické poranenie alebo teplotné účinky (hypotermia alebo prehriatie) na ploche kože, na ktorej sú umiestnené

Príčiny vzhľadu hemangiómov na koži a symptómoch

Existuje mnoho teórií ich formácie, ktoré vysvetľuje príčinu príčiny a mechanizmov vývoja. Žiadna z nich však nepokrýva všetky aspekty ochorenia a nie je úplne presvedčivý. Mechanizmus vývoja povrchových hemangiomov kože u dospelých je obzvlášť nedostatočný.

Tieto neoplazmy sú považované za vrodené. Sú tvorené z endotelových buniek, ktoré tvoria vnútornú membránu nádoby, a sú jednoduché alebo viacnásobné dutiny plnené krvou alebo vzájomne postihnutých kapilár.

Vaskulárne nádory majú infiltratívny rast, nemajú čisté hranice, nie sú náchylné na vypúšťanie. Odhadované príčiny hemangiomov, ktoré môžu viesť k porušeniu procesov tvorby plavidiel, sú dedičné predispozície, tehotná žena, tehotná žena príjem tehotnej ženy liečivé prípravky, hyperelektrický (nadmerný obsah estrogénu v krvi), vírusovej alebo bakteriálne infekcie, akumulácia v tele voľných radikálov v dôsledku nepriaznivého životného prostredia okolitý atď.

Vzdelávanie môže byť jednotné a viacnásobné. Ich hodnota je od 1-3 mm do gigantických veľkostí. Farba - jemná ružová, jasne červená, červená s fialovým odtieňom. Môžu byť ploché, takmer na úrovni kože, alebo sa mierne vykonávajú povrchom.

GemAngioma kože u dospelých, kým určitý čas nie je viditeľný kvôli nedostatočnému vývoju a umiestneniu pod hornými vrstvami kože. Najčastejšou lokalizáciou z dospelých je tvár, krk, blízky suchý, menej často - oblasti zóny decollet a ruky, ako aj iné časti tela. Hemangioma je schopný postupne zvyšovať, ale nedáva metastázy. V procese vývoja nádor rozlišuje 3 stupne:

  • obdobie intenzívneho rastu a externé prejavyKeď sa rýchly rozvoj vyskytuje pod vplyvom vonkajšieho (zranenia, teploty) a interné faktory - hormonálne a výmeny zmeny, najmä po 40 rokoch, choroby vnútorných orgánov, infekčných chorôb;
  • stupeň rastu;
  • fáza reverznej vývoja, ktorá sa pozoruje v priemere 2-7% prípadov; Počas tohto obdobia celé mesiace a dokonca roky patologických vaskulárna sieť Postupne začína a nahradené normálnymi kožnými bunkami (s menšími veľkosťami) alebo handričkou jazvy.

U dospelých je progresia hemangiómu zriedkavo pozorovaná. Zvyčajne dosahujú viac ako 20-30 mm a nie sú hrozbou pre zdravie. Hemangióm na tvári alebo iných otvorených častiach však môže byť významným kozmetickým defektom. V zriedkavých prípadoch, v dôsledku poškodenia, môžu byť chytené alebo krvácanie.

V závislosti od histologickej štruktúry sa tieto formy vaskulárne nádory líšia hlavne ako:

  1. Kapilára.
  2. Cavernous.
  3. Kombinované.

Povrchu alebo kapilárneho kože hemangioma

To je lokalizované na povrchu kože a je hrubá sieť úzko prepojených kapilár lemovaných endotelovými bunkami v jednej vrstve. Tento formulár sa nachádza v 90-96%, charakterizovaný intenzívnym rastom nových plavidiel a je zvážený Štartovanie Rozvoj vzdelávania.

Je to, čo je naklonené infiltratívnemu rastu (rastúcich v okolitých tkanivách) a je priestorová elastická tvorba s jasnou červenou alebo tmavou malinou, s nerovnomernými obrysmi a fuzzy hranice, trochu týčiace sa cez povrch kože. Pod tlakom na hemangióm sa vyskytne odtok krvi, s tým výsledkom, že intenzita farby sa výrazne zníži, ale rýchlo sa obnovuje.

Jaskyne, alebo kavernózny kožný hemangioma

Tento formulár má formu mäkkej modrej bujnej alebo fialovej elastickej elastickej subkutánnej zostavy s nerovnomerným, jasne degradovaným obrysom a hrubým povrchom, na ktorom sú viditeľné priesvitné veľmi malé mosty. Malá časť uzla mierne veží nad povrchom kože, zvyšok sa nachádza v hĺbke tkaniny a môže preniknúť nielen v podkožnom tkanive, ale aj do svalov.

V svahoch tela sa nádor zvyšuje v dôsledku prítoku krvi, pri tlaku počas niekoľkých sekúnd, jeho objem a intenzita farby sa znižuje, čo sa rýchlo obnoví po zastavení tlaku.

Kavernózne vzdelávanie sa považuje za nasledujúci krok vo vývoji predchádzajúceho formulára. Histologicky sa skladá z dutín obmedzených endoteliálnou vrstvou ciev a oddelená oddielmi. Tvorba sa vyskytuje v dôsledku pretečenia krvou chybných kapilár, extrahovanie a porušovanie ich stien s tvorbou dutín (Kaverne) a krvácanie (hematóm). Okrem toho krv, ktorá je v týchto dutinách, vďaka pomalým prúdom a zvýšeniu koagulačných vlastností tvoria malé zrazeniny, trombus.

Hematóša a trombotické hmotnosti klíčia s vláknami spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sú vytvorené spojovacie oddiely. Nádor kapilárneho povrchu sa teda transformuje na kavernózne subkutánne. Niekedy toto vzdelávanie môže byť obmedzené na kapsulu spojivového tkaniva. Kavernózna forma je nebezpečná, že poškodenie nádoru môže viesť k významnému krvácaniu.

Kombinovaný hemangioma

V histologickom vyšetrení definuje nezrelé kapiláry v kombinácii s jaskyňami (dutiny) naplnené krvnými zrazeninami a kvapalnou krvou. Tento druh sa považuje za stredný stupeň vývoja medzi kapilárnymi a kavernóznymi formami. Vonkajšie vyzerá ako spoločná objemová svetlá červená formácia bez jasných obrysov, týčiace sa cez zdravú pokožku. Jeho povrch je vyzdvihnutý, nerovnomerný, v samostatných miestach, prechod je viditeľný v hlbších podkožných tkaninách.

Odlišná diagnóza

V niektorých prípadoch, pod vplyvom hyperinsolácie alebo vplyvu iných stimulov, sa objaví koža kože okolo hemangiómu. Je to kvôli trombóze malých plavidiel nádorového vzdelávania s krvácaním do okolitého tkaniva a vývoja, v dôsledku prebytočnej pigmentácie. Treba však pripomenúť, že tmavé hemangiómy majú podobnosť s pigmentovým nádorom obsahujúcim vaskulárnu zložku. Rozdiel sa ľahko stanoví v dôsledku histologický výskum Diaľková nádorová tkanina.

Pre rôzne choroby (Capillacotoxikóza, Fabryálne ochorenia, meningokoková meningitída, autoimunitné ochorenia et al.), Dlhodobý príjem niektorých liekov znižujúcich zrážanie krvi - kyselina acetylsalicylová, tabletované antikoagulanciá, ktoré sú predpísané pre srdcové ochorenia a koronárne plavidlá, nesteroidné protizápalové lieky, vitamín "e", \\ t hormonálne prostriedky, s nedostatkom vitamínov, atď., Violetové body na koži sa môžu vyskytnúť podobné hemangiómom.

Takéto fialové "body" nemajú nič spoločné s hemangiómami. Sú to bodové krvácanie, ktoré vznikajú z lámania malých ciev alebo zníženú koaguláciu krvi. Pomerne často tento fenomén stretáva medzi starší (po 65-70 rokoch), ktorý je s nimi spojený hlavne so zmenou stenách plavidiel, zvýšená koagulácia Krv a nevýhodu vitamínu "C".

Liečba

Spravidla liečenie hemangiómu je spravidla odstrániť. Je to nevyhnutné len s rýchlym agresívnym rastom, častým traume, potreba histologického výskumu, ako aj v prípadoch, keď je to jasná kozmetická defekt.

Existovať rôzne metódy Odstránenie hemangiómom - chirurgické, kryodice s kvapalným dusíkom, migrácia pomocou diathermboagulácie, zavedenie sklerotizujúcich liekov (s veľmi malými hemangiómami). Po použití všetkých týchto metód však tvorbu jazvy.

Optimálna je liečba hemangiómu so žltým a zeleným laserom (laserom na bromide medi) s vlnovou dĺžkou 578 nm., Zalodená na koncepte selektívnej fotothermolýzy.

Podstata konceptu spočíva v výbere zodpovedajúcich laserových parametrov, pod ktorým je vplyv len na rozšírených chybných nádobách kože. V dôsledku tohto nárazu sa táto zmes zahrieva na takúto teplotu, pri ktorej sa ich koagulácia vyskytuje bez poškodenia okolitých zdravých tkanív a krvných ciev.

Účinok sa vyskytuje po 3-5 postupoch a s malou plochou lézie - po 1-2 postupoch. V prípade rozsiahleho hemangiómu sa vykonáva niekoľko kurzov s intervalom 2-3 mesiacov. Po takomto liečbe neexistujú žiadne kozmetické defekty, čo je veľmi dôležité, keď lokalizácia vzdelania podobného nádoru v otvorených oblastiach tela, najmä na tvári a krku.

S rozsiahlymi oblasťami lézie a lokalizácie v ťažkostných miestach sa niekedy používa metóda rade Terapia.

Hemangiómy sú benígne kožné neoplazmy a najčastejšie sa vyskytujú u detí, ale môže sa tiež vyvinúť u dospelých. Infantilný, alebo juvenilný hemangióm sa vyvíja okamžite alebo počas prvých mesiacov po narodení, zvyčajne podlieha regresii a plnému alebo čiastočnému zmiznutiu pred nástupom pubertálneho veku.

Shenyl Hemangioma (GemAngioma u dospelých) je viac ako 40 rokov je dosť zriedkavý, ale po 40 rokoch veku sa stávajú častejšie a po 70 rokoch je vysoká pravdepodobnosť ich rozvoja.

Definícia

Termín "hemangioma" pochádza z gréckych slov "hama" - krv, "angeio" - plavidlá a "OMA" - nádor, a je benígny vaskulárny nádor, ktorý je tvorený patologicky narodenými špecifickými bunkami endotelu ciev.

Teória pôvodu

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o pôvode hemangiom, z ktorých každý obsahuje racionálne zrno, ale úplne nevysvetľuje dôvody ich vzhľadu.

Fissural alebo Slit teória. Juvenilné hemangiómy vznikajú, kde ostrovy embryonálneho angilického tkaniva nemôžu vstúpiť do normálneho kontaktu so zvyškom vyvíjania systém vaskulárneho systému. Táto teória vysvetľuje lokalizáciu hemangiom na tvári - miesta embryonálnych záhybov, kde sú položené budúce ústa, nos a oči, ale nie sú relevantné s ohľadom na cievne nádory vznikajúce v iných častiach tela.

Teória "stratených" embryonálnych lokalít alebo defektov vývoja embryonálneho cievneho systému.

Dostupné údaje naznačujú, že výskyt hemangiómov je spojený s reguláciou chyby angiogenézy skoré štádium Tehotenstvo (6-10 týždňov), s charakteristickou aktiváciou signálov indukovaných ne-jogenesis a nepriaznivo ovplyvňuje apoptózu (fyziologický mechanizmus na zničenie patologických alebo pacientov). A tiež s útlakom tkaninových faktorov, ktoré obmedzujú vývoj nových plavidiel a proliferácie, je rast endotelových buniek.

Placentárny pôvod nádoru, podľa ktorého placentárne endotelové bunky, obchádzajúce placentárnu bariéru, spadajú do krvného prúdu microRirculatory River Fetálne, kde a oneskorenie. Po narodení, keď je zastavený vplyv inhibítorov materskej angiogenézy, proliferatívna aktivita týchto buniek prudko zvyšuje, čo vedie k tvorbe hemangiom.

Somatická mutácia v génoch kontrolujúcich proliferatívnu aktivitu endotelových buniek. Monoklonalita hemangiómových endotelových buniek bola stanovená, ktorá zahŕňa existenciu jedinej prekurzorovej bunky, ktorého vzhľad, ktorý sa stalo ako výsledok somatická mutácia a je spojený s vysokou bunkovou divíziou, na pozadí, z ktorých je nekontrolovaný rast cievneho tkaniva.

Genetická anomália pri tvorbe hemangiom nie je jediná možná príčina rozvoj, ale ich vzhľad je pomerne často kvôli dedičnosti.

Stimulácia rastových faktorov

Niektoré z iniciačných faktorov vývoja pre mladistvých hemangiom sa zvažujú:

  • alebo nevýhody kyslíka v dôsledku patológie placenty alebo s viacnásobným tehotenstvom, ako aj miestneho hypoxia tkaniva v dôsledku generického poškodenia;
  • vek matky nad 35 rokov;
  • hladina estrogénu - hemangióm je 3-7 krát častejšie u dievčat a žien ako u mužov;
  • závodný znak - Medzi novorodencami európskeho preteku, tento typ patológie sa vyskytuje častejšie ako medzi Afrikami Američanov, Latinských Američanov a Aziatov.

Príčiny výskytu sedekého hemangiom sú trochu študované a sú kombináciou endogénnych dôvodov:

  • prítomnosť vytvorených anomálií angiogenézy pri rozvoji intraterínového;
  • fenotyp - v kĺbe blondínky, niektoré druhy hemandiom sa stretávajú častejšie.

Ako aj exogénne faktory, ako napríklad expozícia:

  • chemikálie - Zistilo sa, že IPRIT, bromid a cyklosporín spôsobujú vzhľad čerešnej hemangiom;
  • mechanické poškodenie plavidiel alebo častejšie, proliferácie hemangiómu po pokuse o vymazanie.

Klasifikácia

K dnešnému dňu existuje mnoho klasifikácií.

V závislosti od času prejavu hemangiómu môže byť

  • vrodený;
  • získané.

Na mieste hemangiómu sú rozdelené do:

  • povrch alebo koža;
  • sliznice, ako je napríklad jazyk hemangiómu, hrtanx alebo vnútorný povrch líca;
  • lokalizovaný B. podkožné tkanivo;
  • akusty vnútorných orgánov - pečeň, obličky, mozog.

Rýchlosťou hlavného prietoku krvi v vaskulárnych neoplazmiech sú klasifikované:

  • o nízkohlade - kapilárnej, venóznej, lymfatickej;
  • na vysokorýchlostné - arteriálne, arteriovenózne.

Najbežnejšia je morfologická klasifikácia typu plavidiel, ktoré ich tvoria, čo umožňuje biologicky vyznačujúce sa hemangiómom z iných vaskulárnych neoplazmov.

Kapilára sa nachádza hlavne na povrchu kože. Kapilárne hemangiómy sú:

  • Vrodené krémy kliniky vína (alebo škvrny portu) - NESUS Flaming. Najčastejšie bežným je taký hemangioma na tvári.
  • Cherry Genangioma, alebo Campbell de Morgana Spots - podľa názvu britského chirurga prvýkrát v XIX storočí. Pravdepodobnosť ich vzhľadu sa zvyšuje s vekom pacienta.

Venózny. U dospelých pacientov sú flukektázy, alebo venózne jazerá, tiež známe ako bin-walsh angóm, prvýkrát opísali v roku 1956 Dr. Bin a Walche.

Alebo kavernické angiómy - umiestnené v podkožnom tkanive alebo vnútorných orgánoch. Väčšina prípadov je vrodená, ale môžu sa rozvíjať počas celého života a nemajú tendenciu redovať sa s vekom. Nebezpečenstvo predstavuje agresívny rast s poškodením okolitých tkanív a krvácania. Tie obsahujú:

  • vrodená červená narodená škvrna alebo "jahoda" neust;
  • cerebrálny hemangióm je zarážajúci bielu látku mozgovej kôry.

Môže sa prejaviť s bolesťami hlavy, kŕče, zníženie pamäte a pozornosti, kosti v očiach. V dôsledku krvácania sa vyvíja hemoragická mŕtvica. Chirurgické odstránenie Nezaručuje ďalšie pokračovanie rastu hemangiómu a vo väčšine prípadov sú predpovede pre pacienta nepriaznivé.

Kombinované - lokalizované v podkožnom tkanive a sú zmiešaná kapilárna kavernózna forma, najčastejšie nastala u dospelých pacientov. Môžu byť umiestnené v maxilofaciálnej oblasti, najčastejšie sa vyskytujúce hemangióm na krku.

Pretekárske alebo vetvy - sú zriedkavé vo forme komplexného prepojenia rôznych krvných ciev, sú umiestnené častejšie na pokožke hlavy alebo v oblasti dolných končatín, napríklad hemangióm na nohe.

Stručná charakteristika kože hemangiom u dospelých

Cherry Genangioma, alebo Campbell De Morgan Stoťania sa objavujú častejšie po 40 rokoch, ale tiež sa stretávajú s mladými ľuďmi všetkých pretekov, etnických skupín a nie je spojené s podlahou. Väčšina pacientov má počet a veľkosť Cherry Angioma sa zvyšuje s vekom.

Cherry Hemangiomas sa skladajú z kapilárnych zoskupení na povrchu kože, čím sa vytvorí malá okrúhla kopula ("Papula"), alebo nemusí mať konvexný povrch. Miešajú sa farbou pred jasnou červenou na fialovú farbu. Spočiatku môže existovať desiata časť milimetra v priemere a takmer byt, objavuje sa ako malé červené bodky, keď sa čas zvyšuje na jeden alebo dva milimetre, niekedy dosahuje centimeter alebo viac v priemere.

Ako sa stanú väčšími, majú tendenciu zvyšovať hrúbku a môžu si vziať zvýšenú a zaokrúhľovanú formu kopuli. Viac priľahlých hemangióm môže tvoriť polyypovoidné angios.

Hlavným dôvodom rozvoja cherryho angiómov nie je pochopený, sú známe dva rôzne mechanizmy ich vzdelávania:

  • angiogenéza - tvorba nových krvných ciev z predtým existujúcich plavidiel;
  • vaskulogenéza je tvorba úplne nových ciev, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas embryonálneho a intrauterinného vývoja.

A tiež v cherry hemangiómoch existuje významný nárast hustoty tukových buniek v porovnaní s normálna koža. V roku 2010 bola štúdia zverejnená štúdiu molekulárnych a genetických mechanizmov, ktoré sú základom čerešňových hemangiomov.

Zistilo sa, že hladina mikrodnk 424 je významne znížená o senior hemangiómy v porovnaní s normálnou kožou, čo vedie k zvýšeniu expresie špecifických proteínov kódovaných ľudským genómom a reguláciou cellular Division - MeK1 a CYCLINA E1.

Tento proces bol reprodukovaný v kultúre normálnych buniek a spôsobil ich rozdelenie a rast. Vyhliadka je teda možné použitie Inhibítory týchto proteínov na liečenie tohto typu Hemangiom.

Ventózna jazero alebo flukektázy, niekedy nazývané staršie hemangické pery, sú malé (0,2-1 cm), zvyčajne jednoduché, mäkké, stlačiteľné, fialové papulácie. Nachádza sa vo vonkajších oblastiach kože, hlavne na okrajoch pier a uší av 95% prípadov sú pozorované u mužov. Poškodenie zvyčajne vznikajú u starších ľudí.

Dôležitosť je, že môžu napodobniť nový melanóm a pigmentovaný karcinóm bazálnych buniek, ale absencia tesnenia, pomalého rastu a sfarbenia pri stlačení (diascopy) označujú tieto rozdiely a v prospech vaskulárna lézia. Okrem toho, absencia zvlnenia rozlišuje túto porážku dolnú lubu Z navíjacieho segmentu spodnej pery.

Príčiny výskytu nie sú známe. Predpokladá sa však, že ich výskyt je spojený s účinkami UV žiarenia, čo vedie k rozšíreniu malých ciev - telekoncty v dermis. Venové jazero je registrované len u dospelých a zvyčajne sa nachádza u pacientov starších ako 50 rokov.

Prognózy

Čo je nebezpečný hemangioma na koži? Vo všetkých prípadoch, Malikáž, alebo znovuzrodenie Hemangiom malígne neoplazmynemožné. Liečba v oboch opísaných prípadoch je znázornená len v prípade rizika krvácania v dôsledku zranenia, ako je oblečenie, alebo významné kozmetické defekty. Odstránenie kože hemangiom sa uskutočňuje elektrokoaguláciou, kryoterapiou alebo laserom, a môže spôsobiť tvorbu jaziev.

Charakter, ktorý sa líši v štruktúre, štruktúre a tkanivách, z ktorých sú vytvorené. Z cievnych tkanív rastie Hemangiomas.

Popis, čo je hemangioma?

Takéto formácie patria do nádorových procesov nejasného charakteru, vzhľadom na venózne odchýlky vrodeného pôvodu. Podobný nádor je schopný rásť kdekoľvek má vaskulárnu sieť.

Pre hemangioma je nedostatok tendencie k neplechu, ale takéto nádory sú schopné rýchlo rásť a formovať po operácii. V dôsledku nekontrolovaného rastu je možné vlastné poškodenie poškodenia susedných orgánov a tkanív, tvorbu extrémne nebezpečných krvácaní.

Príčiny detí a dospelých

Významné informácie o provokujúcich faktoroch hemangiómu u dospelých a nie, hoci existuje pomerne niekoľko predpokladov a hypotézy vysvetľujúce faktory a mechanizmy na vytvorenie jednotlivých procesov nádoru.

Je absolútne preukázané, že spojenie mutácií s rozvojom vzdelávania chýba. Všeobecne akceptovaná teória pôvodu hemangiómu je vírusovo infekčný faktor, ktorý má miesto v čase tehotenstva na 12-týždňové obdobie.

Podstatou je, že počas prvého trimestra existuje tvorba krvný systémA toxický účinok vírusov vedie k tvorbe intra-firemných alebo povrchových hemangiómov už v detstve alebo v dospelosti.

Na obrázku, plochá hemangioma kože tvár v novorodencom

U dospelých sa takéto nádorové procesy aktivujú v dôsledku traumatického faktora alebo v dôsledku trombamického procesu.

Názory

Existuje niekoľko typov hemangiómu. V elite s umiestnením nádoru sú rozdelené do:

  1. Vzdelávanie kožePre ktoré je charakterizované umiestnenie v povrchových epidermálnych vrstvách. Podobné formácie nádoru patria k neškodným Hemanhysesee odrody, ktoré sa ich spravidla nedotýkajú. Aj keď v prípade pobytu v blízkosti vizuálnych alebo sluchovných orgánov, na tvári, späť alebo v rozkroku, je potrebné vyhnúť sa nezvratným zmenám a dysfunkciám úzko usporiadaných orgánov;
  2. Závažné vzdelávanievznikajúce na chrbticiach, svaloch alebo artikulárnych tkanivách. Tieto nádory sú trochu ťažšie, ale nie toľko, takže sa odstránia ihneď po detekcii. Spravidla sa chirurgické opatrenia postupujú, keď hemangioma podobný charakter sa stáva vinným z problémov s kostrovým tvorbou detí;
  3. Procesy perenchimatózneho hemangiózy Zamerajte sa do semenníkov, badder Bubble, pečeňový, nadobličiek alebo renálny, mozog alebo pankreatický parenchyma. Takéto nádory je potrebné okamžite odstrániť, pretože sú plnené intrakonárnymi léziami alebo krvácaním.

V súlade s histologickou štruktúrou hemangiómu sú klasifikované podľa morfologických znakov pre takéto odrody ako jednoduché alebo kapilárne nádorové, kombinované, venózne alebo zmiešané formácie atď.

Okrem toho je hemangióm shenyl a infantilný. Infantilná forma hemangiómu je najviac charakteristická pre novorodencov a zvyčajne sa nachádza v hlave hlavy alebo krku. Externe, infantilný hemangioma vyzerá ako červenkastá škvrna, ktorá autonómne mizne približne 7-9 rokov.

Shenyl Hemangiomas sa tiež nazýva senilná. Podobné útvary vyzerajú ako malina a červené tubercles, ktoré sa mýlia pre svoje móly. Ale s horou, sejací hemangioma má štrukturálne rozdiely, pretože hemehythický nádor pozostáva z venóznych štruktúr.

Kapilár

Podobná forma hemangiózy sa považuje za jednu z často vyskytujúcich nádorových procesov. Kapilárny hemangióm sa vyznačuje plytkým umiestnením v horných epitelových vrstvách. Štruktúra nádoru je reprezentovaná akumuláciou sady pripojených stien a zavedených kapilár. Takéto formácie sú predisponované pre prenikanie klíčivosti.

Takéto nádory sú výhodne umiestnené na hlave, krku. Môžu existovať rozsiahle oblasti, prinášajú pacientovi kozmetické nepohodlie.

Fotografia kapilárny hemangioma na pokožke hlavy

S tlakom na takýchto hemangióm sa sleduje nádor. Toto je asymetrická škvrna s nerovnými hranami, ktoré majú karmínový lesklý alebo načervenalý ružový odtieň. Takéto nádory sú náchylné na ulceráciu, aj keď takmer nevystavené vypúšťaniu.

Kavernózny

Podobný nádor sa zameriava do podkožného tkaniva, ktoré tvoria väčšie cievy ako kapilárna forma vzdelávania. Vyzerá to, že hovoriaci fialový opuch, vytvorený z venózneho klastra. Kavernózny hemangioma je schopný klíčiť len v podkožných tkaninách a vnútorných orgánoch alebo svalové tkaniny Veľmi zriedka. Vyskytuje sa na koži bokov a zadku.

Fotografie, foto cavernous hemangioma na krku v dieťati

Takéto formácie môžu byť difúzne alebo obmedzené. Difúzne hemangiómy majú rozmazané hrany, zaberajú rozsiahlu oblasť vo forme viacnásobných rôznych formácií. Obmedzené nádory sa vyznačujú jasnými výhovorkami z iných zón.

Kombinovaný

Kombinovaný charakter hemangiómu predstavuje kavernózna kapilárnu zmes, umiestnila takéto formácie pod kožu v tkanive av epidermálnych vrstvách. Hemangióm je vytvorený na intra-organických povrchoch, na kosti lebky, čelnej kosti alebo kože. Takýto nádor je najdôležitejší pre dospelých pacientov.

Romastný

Takýto druh je relatívne zriedkavý. Riahový hemangioma sa tiež nazýva vetva. Najčastejšie sa takéto neoplazmy umiestnia na končatiny a haspiece Hlavy. Pozostávajú z chventov a lepením krvných ciev. Takýto neoplazmový špecialisti sa zvyčajne považujú za kavernózny hemangióm.

Zmiešaný

Podobný termín znamená nádor pozostávajúci z vaskulárnych, nervóznych, lymfoidných a spojovacích tkanív. Skupina takýchto formácií zahŕňa angioeDeMaids, angifibromy, gemlinfangiómy a iné nádory. Klinické údaje tohto druhu formácií sú určené rôznymi prevládajúcimi tkanivom.

Venózny

Ventózny hemangioma sa často označuje ako staršie pery nádor alebo venózne jazero, pretože toto vzdelávanie sa zvyčajne nachádza na tvári u starších ľudí. Odborníci naznačujú, že vývoj podobných nádorov má významný vplyv UV žiarenia.

Vonkajšie, venózny hemangioma vyzerá jemne tmavo fialová alebo modrastá papes s priemerom žiadneho centimetra. Táto formácia sa zvyčajne nachádza na spodnej strane pery.

Fotografia je jasne viditeľná, pretože vyzerá venózny hemangióm kože u dospelého

Nádor prináša len kozmetické nepohodlie. Po lisovaní, venózny hemangioma získa prakticky bezfarebný vzhľad, pretože má tenkostenný pásik a naplnený krvou.

Veľkosti vaskulárneho nádoru

Parametre hemangiómu sa líšia v súlade s typom výchovy nádoru. Existujú venózne nádory niekoľkých milimetrov alebo centimetrov.

Príznaky a lokalizácia

Klinický obraz vaskulárneho hemangiom závisí od množiny faktorov, ako je vekové kritériá, umiestnenia hemangiómu a hĺbky jeho infiltrácie v tkanive.

Kožný hemangioma

Podobný venózny nádor je umiestnený na ktorejkoľvek časti tela, pretože symptomatické prejavy Nezávisí od toho, či je nádor umiestnený na prednej zóne alebo na berium. Vo všeobecnosti je možné charakterizovať neoplazmus v nasledujúcich funkciách:

  • Na povrchu krytu kože je mierna nadmorská výška, ktorá môže byť akýkoľvek odtieň červenej palety (od svetlej ružovej na fialové). Množstvo plavidiel, z ktorých nádor pozostáva z nádoru, ovplyvňuje charakteristiky hemangiózy odtieňov;
  • S infiltráciou nádoru v hĺbke na koži, existujú rôzne typy patologických zmien, vďaka nedostatočným zásobovaním krvi do tkanív - zvýšená slabavosť alebo ulcerácia, mikrotrhač alebo hyperpotabilita. Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže spôsobiť krvácanie hemangiómu;
  • Na mieste nádoru existuje mierny opuch okolitých tkanív a syndrómu bolesti;
  • Pod tlakom má vzdelávanie hustou konzistentnosť, čo naznačuje absenciu tendencie k neplechu. Mäkká štruktúra označuje predispozíciu k zvýšeniu veľkosti v blízkej budúcnosti;
  • Okolo hemangiómu je možné vytvoriť tvorbu najväčších lokalít, na ktorých je necitlivosť alebo husí koža.

Na mieste vaskulárneho vzdelávania v blízkosti vizuálnych alebo aDITOROVÉ AGENTÚRYNasálna dutina alebo priedušnica zvyšuje riziko funkčné poruchy alebo dysfunkcia týchto orgánov.

Telo

Klinický obraz cievnych nádorov tela je takmer identický s kožnými nádormi. Jeho príznaky sú tiež spojené s opuchovaním červených tónov, ktoré dodávajú bolestivé nepohodlie.

Takéto vzdelávanie môže byť lokalizované v takých oblastiach, kde budú zranené (ramenná zóna, migrácia depresií, prsné žľazy, na prstoch, páse atď.). Takéto poškodenie je plnené porušením integrity nádoru, trhlín, krvácania a tvorby vredov na ich povrchu.

Ak má tvorba rýchlo rastúcu povahu, môže to byť infiltrácia do oblasti rebier, svalového tkaniva, ktoré povedie k porušeniu týchto orgánov.

Na tvári, hlava, nohu, pery a nose

Podobná lokalizácia vaskulárnych nádorov v klinická prax Je dosť často pozorované. Hlavným symptómom takýchto formácií je opuch, červenkastý odtieň, bolestivosť v oblasti nádoru.

Stock Foto vaskulárny hemangioma na pery u dospelého muža

Takáto lokalizácia je nebezpečná nadmerne blízka dojednania najdôležitejších orgánov Rovnako ako mozog, dráhy očí, uší, viečka, atď.

Pečeň

Zvyčajne lokalizácia hemangiómu dlhý čas Zostáva bez povšimnutia vývojom asymptomatických. Zvyčajne sa žlčník odhalí náhodou, keď ultrazvuk, MRI alebo CT pečeň. Takýto nádor sa často nachádza u žien vo veku 35-50 rokov.

Chrbtica

Všeobecné zásady liečby

K pacientom v každom veku sa aplikuje rovnaký terapeutický prístup, v závislosti len na lokalizácii a vlastnostiach hemangiómu. Ak sa vzdelávanie nevzťahuje na skupinu s vysoké riziko Komplikácie, potom nasledované pozorovaním, pretože takéto nádory sú náchylné na nezávislé eliminácie.

Všeobecne platí, že liečba je znázornená:

  1. Pri umiestnení v blízkosti oka alebo negatívny vplyv na víziu;
  2. V prítomnosti ulcerácií;
  3. Keď sa nádor nachádza v dýchací systém alebo v tesnej blízkosti, atď.

Nádor je prevažne pozorovaný. Ak sa začne komplikovať, potom sa uchyľuje aktívne akcie. Liečba nádoru je možná niekoľkými metódami konzervatívnej a chirurgickej povahy.

Používa sa medzi konzervatívnymi technikami:

  1. Mazanie nádoru s čerstvo vylisovanou čistotou šťavy. Kurz - 2 týždne;
  2. Zmáčanie hemangiómu s roztokom síranu meďnatého (1 polievková lyžica. Na pohár vody). KURZ - 10 dní;
  3. Denné obklady s hrou. Kurz - 3 týždne.

Ako sa zbaviť nádoru v slezine

Tradičné zaobchádzanie s hemangioma lokalizovaným v oblasti sleziny je vykonávať splenektómiu vedúcu k absolútnemu oživeniu.

Ako liečiť choroby v jazyku

Od hemangiómu je jazyk zlikvidovaný niekoľkými spôsobmi:

  • Dutina;
  • Laserová liečba;
  • Kryoterapia;
  • Skleróza;
  • Tradičné chirurgické odstránenie.

Vo väčšine klinických prípadov Hemangioma nespôsobuje obavy.

Môže sa nová formácia prejsť?

S rastom a vývojom detí je možný reverzný vývoj hemangiómu s jeho následným sebahodnotením. Jedol kavernózny nádor nie je naklonený rásť, môže prejsť asi 5-7 rokov staré, tak lepšie klinický prípad Vyberte očakávanú taktiku. Ak nádor začína rýchlo rásť, potom je potrebné operačné spracovanie.

Aby lekár

Terapeutická taktika sú vybrané odborníkmi: pediater, chirurg, dermatológ atď.

Čo spôsobuje vývoj hemangiómu a jeho liečbu povie toto video:

Arteriálny alebo venózny hemangióm je veľmi častý jav, ktorý v ľuďoch nosí meno "Molenia" alebo "potreby". Vyvíja sa z krvných ciev kože a môže mať rôzne miesto. Vo väčšine prípadov je Hemangioma neškodný benígny nádor, ktorý nenesie hrozby pre ľudské zdravie a život, ale niekedy to môže viesť k vážnemu a nebezpečné patológieZdá sa, že lekár stále vidí.

Koncept hemangiómu, jeho typy

K dnešnému dňu nie je celý mechanizmus pre vznik a vývoj tohto fenoménu úplne študovaný, ale špecialisti majú tendenciu veriť, že dedičnosť hrá ďaleko od poslednej úlohy v tejto veci.

Všetky odrody tohto nádoru sa nazývajú jeden spoločný termín - "Angóm".

Je rozdelená do 10 poddruhov (hemangiom):

  • Kapilára.
  • Arteriálne.
  • Cavernous.
  • Venózny.
  • Lymfangióm.
  • Hviezda.
  • Požiaru.
  • Čerešňa.
  • Kombinované.
  • Shishkovoid.

Tieto typy sa od seba líšia spôsobom vzdelávania a samozrejme, externé druhy. Ak sa na povrchu nádoru vidia malé plavidlá alebo žily, znamená to prítomnosť venózneho alebo arteriálneho hemangiómu. V prvom prípade bude mať modrý tieň, v druhej - červenej farbe.

Vlastnosti venózneho hemangiómu

Rozdiel medzi venóznym hemangiómom leží v tom, čo sa nachádza veľmi zriedka. Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne benígne kožné nádory. To však neznižuje ich nebezpečenstvo vo viacerých závažných prípadoch, pretože môžu lokalizovať nielen na povrchu epidermy, ale stanoviť hlboko v tkanivách.

Nádor sa môže šíriť, zaberať veľké plochy kože tváre, chrbta, nôh a iných častí tela

V čase začatia liečby je veľmi dôležité, čo môže byť vymenovaný len lekára.

Na povrchu kože hemangióm tohto typu má výrazné lesklé alebo hnedá farba. Často sa nachádzajú v tých oblastiach tela, ktoré sú najviac náchylné expanzia kŕčov žily. Často je to horný a dolné končatiny, najmä u dospelých.

Pomerne často, vo vnútri plavidiel tvorených hemangioma, môžete vidieť prítomnosť trombu. Vývoj tejto patológie je celá škála procesov, ktoré kombinujú husté stenálne žily do jedného celku. V dôsledku toho je krv obsiahnutá v ich dutín buď zlý, alebo nie je podaný vôbec.

Špeciálne nebezpečenstvo ANEG tohto typu je ich tendencia zvyšovať a distribuovať do iných oblastí kože.

Liečba venózneho hemangiómu

Názory lekárov o tom, či je potrebné začať liečbu ihneď po diagnóze venózneho hemangiómu, rozdelená, rozdelená. Niektorí sa domnievajú, že ak je táto patológia vrodená a bola objavená bezprostredne po narodení dieťaťa, nie je to nič sa obávať, pretože po určitom čase to bude prejsť sám. Ostatné, naopak, trvať na naliehavú interferenciu, vrátane chirurgického, ak existuje riziko prechodu tohto nádoru v ťažkej forme.

Dnes existuje mnoho metód bezbolestnosť Táto patológia, ale aplikovať ich, ak:

  • hemangioma rastie, z jeho povrchu je časté krvácanie;
  • nádor sa rozprestiera nielen do veľkých oblastí kože, ale prehlbuje sa do podkladových tkanín;
  • hemangioma zabraňuje normálnemu opotrebeniu alebo obuvi;
  • cíti sa bolesť alebo nepohodlie v oblasti, kde sa nachádza vaskulárny nádor;
  • patológia zhoršuje fungovanie vnútorných orgánov, systémov a zabraňuje pohyby.


Laserová chirurgia je veľmi účinná a plne bezpečná pre zdravie pacientov.

Dnes, medicína ponúka mnoho možností Účinná liečba toto ochorenie, medzi ktorými sú najbezpečnejšie a distribúcia:

  1. Laserová chirurgia. Poskytuje úplné odstránenie postihnutej tkaniny. Vykonáva sa postupne. Lekár jemne odstraňuje vrstvu za vrstvou, ktorá pomáha odstrániť len tie nezdravé oblasti, z ktorých je potrebné zbaviť sa bez ovplyvnenia zdravých tkanín.
  2. Ak má neoplazmus malé veľkosti, potom v tomto prípade sa môžete zbaviť dutina elektrický šok . Je to však veľmi bolestivá metóda, aj keď má väčšiu účinnosť.
  3. Kryoterapia. Je založený na zamrznutí postihnutého kvapalného dusíka alebo oxidu uhličitého. Často sa táto prax používa na liečbu hemangiómu u malých detí.
  4. Nemenej bežné je a Sklerotovanie nádorovej terapie ako typ. Je založený na zavedení špeciálnych prípravkov v postihnutých tkaninách. Vo vnútri injekčnej striekačky je často obyčajný etanolS pomocou ktorého venózne vaskulárne tkane, tvoriace hemangioma. Po terapii je potrebná pomerne dlhé obdobie na obnovenie tela.
  5. Chirurgický zákrok Dnes sa používa veľmi zriedka, len v kritických prípadoch. Je nevyhnutné, keď Hemangioma uzly ležia príliš hlboko a zničia ich s inými metódami liečby, je to nemožné.
  6. Liečba hormonálnym drogovo závislí . Jedným z týchto liekov je prednizón. S ním môžete zastaviť rast nádoru, a tiež postupne zničiť patologické vaskulárne mriežkyviedli k rozvoju neoplazmov.


Sklerorarizačná terapia sa aplikuje viac a menej často, pretože to nemôže byť priestranné a bezbolestné.

Okrem tradičné spôsoby Terapie často používajú ľudové recepty na liečbu tohto ochorenia. Nasledujúce prostriedky sú pomerne bežné:

  • aloe;
  • orech;
  • celandine.

Z nich pripravujú crazers, ktoré sa následne používajú orálne.

Niekedy ľudia idú do radikálnejších krokov, ťahajú neoplazmy so závitom, aby porušili ich zásobovanie krvi. V dôsledku toho, s časom hemangiómu zmizne. Avšak, onkológia nie je sféra vôbec, kde je možné urobiť bezohľadné riešenia a hrať hru "Doctor sám." Angica je nádor, aj benígny, takže samo-lieky môže viesť k katastrofálnym následkom. Pacient môže ohroziť nielen svoje zdravie, ale aj život, a tak čo najskôr príznaky alarmu a prejavy, je lepšie okamžite kontaktovať kvalifikovaného špecialistu.

Diagnóza venóznej kože hemangioma

Položiť presná diagnózaJe potrebné podstúpiť osobitný prieskum na chirurgoch a onkológiológii. Vo väčšine prípadov to je benignant neoplazmus Tam je asymptomatické, takže človek už mnoho rokov môže vziať na obvyklý mól. Medzitým môže nádor rásť, rozvíjať a len ísť do ťažšej fázy, bude sa cítiť.

Z tohto dôvodu nie je potrebné zanedbávať akékoľvek pochybnosti o takýchto tuberkulách na koži, najmä ak majú modrý odtieň.

Ak sa nádor nachádza na povrchu kože, lekár vedie dôkladnú kontrolu av prípade potreby pošle laboratórne testy (biopsia).

V prípade lokalizácie venózneho hemangiómu na vnútorných orgánoch sa vykonáva rádiografia. S ním je možné zistiť presné umiestnenie žilových uzlín a potom posúdiť stupeň ich nebezpečenstva a možnosť prechodu na zlej kvalitnej forme. Záverečné fázy Klinické štúdie sú histologické a cytologické analýzy vybrané v biologických materiáloch pacienta.

Čo znamená terapiu pre venózne hemangiómy vnútorných orgánov?

Ventózne hemangiómy vnútorných orgánov sú oveľa nebezpečnejšie ako povrchné, pretože nie sú viditeľné pre oči a, ako už bolo spomenuté, je to často absolútne asymptomatické. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v obličkových a pečeňových tkaninách.

Na ich liečbu platí dve hlavné taktiky:

  • Neoplamisiu, ktorá nepredstavuje žiadnu hrozbu pre vnútorné orgány a ich fungovanie podlieha dôkladnému pozorovaniu bez akéhokoľvek zásahu.
  • Hemangioma riskovanie rásť malígny nádormusia byť odstránené chirurgicky spolu s mäkkými tkanivami postihnutými.

Povrchový hemangióm sa môže objaviť a zmiznúť spontánne, ale to neznamená, že patológia úplne prešla, a nič sa obávať. Ak by aspoň jeden nádor, čo spôsobilo podozrenie, by mal navštíviť onkológ.

Fólie

Existujú 3 hlavné fázy ochorenia, z ktorých každý má svoje vlastné obdobie vývoja:

  • 1 štádium (štádium aktívneho rastu) začína ihneď po narodení dieťaťa. Môže trvať od 1 do 8 mesiacov, a potom spravidla ide do ďalšej fázy.
  • 2 štádium (ukončenie rastu) - od 8 mesiacov do jedného a pol roka.
  • 3 štádium (involúcia, regresia) - od jednej do polovice do 5-7 rokov.

Mnoho rodinní lekáriNa ktoré sa pacient mýlite, nepovažujte to za potrebné zaobchádzať táto patológiaA to sa často stáva príčinou jeho aktívnej progresie.

Komplikácie z neznesiteľného hemangiómu

Keďže tento nádor je vytvorený z žíl, môže viesť k trombóze. To často vedie k vzniku silného syndrómu bolesti, všeobecnej intoxikácie tela, sumy v postihnutých oblastiach kože a v samotnom venóznom uzle, na zvýšenie telesnej teploty. A to sú len najškodnené komplikácie.

Akonáhle sa takéto prejavy všimli, je potrebné začať aktívnu terapiu. Gemangioma označuje kategóriu oncologické ochoreniaKto často vyvoláva vývoj nasledujúcich zlyhaní škodlivého softvéru:

  • Vznik bolestivých infekčných ochorení.
  • Vývoja silná anémia Kvôli častým a hojným krvácaním.
  • Rast hemangiómov a porážku podkladových tkanín.

To všetko môže byť sprevádzané bolesťou a hrozným nepohodlím, najmä v čase dotyku alebo silných lisov na uzloch. Preto by ste sa ich nemali dotknúť, a pokiaľ ste sa nevzťahuli na lekára, snažte sa nenahradiť neoplazmy pod otvorenými slnečnými lúčemi a významným tepelným dopadom, aby sa situácia ešte nezvládla.


© 2021 TOOREENTY.RU HUBY. Sčervenanie a červené škvrny. Akné a akné. Strečing. Jazvy.