Črevná obštrukcia u detí mladších ako jeden rok. Črevná obštrukcia u detí: príznaky, diagnostika a liečba nebezpečnej patológie

Príznaky, liečba a znaky tohto ochorenia budú uvedené nižšie. Povieme vám aj o príčinách daného ochorenia a o tom, ako sa diagnostikuje.

všeobecné informácie

Črevná obštrukcia(príznaky u dospelých a detí budú diskutované neskôr) sa vyznačuje čiastočným alebo úplným zastavením pohybu tráviaceho traktu cez črevá. Takéto patologický stav vyžaduje naliehavú intervenciu od špecialistov, pretože ohrozuje život pacienta.

Príčiny vývoja u detí

Ako prebieha črevná obštrukcia u detí? Príznaky tohto ochorenia u novorodencov sa príliš nelíšia od prejavov u dospelých.

Podľa lekárov sú na túto chorobu náchylné všetky segmenty populácie. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a u starších ľudí.

Zvyčajne pri dojčatáčrevná obštrukcia je výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Môže sa prejaviť ako dôsledok zúženia priesvitu čreva alebo takzvanej stenózy, atrézie pažeráka, neúplnej rotácie čreva, duplikácie čreva (t.j. zdvojenia čreva) a neuronálnej dysplázie črevných stien.

Prečo sa vyskytuje u dospelých?

Teraz viete, prečo sa vyvíja.Príznaky tejto choroby budú uvedené nižšie.

Vývoj tohto ochorenia u dospelých má mnoho rôznych dôvodov. Najbežnejšie sú tieto:

Typy chorôb

Symptóm črevnej obštrukcie môže byť odlišný. Často závisí od typu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

V lekárska prax príslušné ochorenie sa zvyčajne klasifikuje takto:

vrodené;
získané.

Na základe príčin vývoja a mechanizmu ochorenia by sa malo objasniť, že vrodená forma črevnej obštrukcie je výsledkom vnútromaternicových abnormalít.

Čo sa týka získanej choroby, tá je výsledkom vývinového mechanizmu. Do skupiny tohto typu patrí dynamický alebo takzvaný funkčný typ obštrukcie s paralytickou a spastickou formou. Prvý je dôsledkom paralýzy a črevnej parézy. Spravidla sa prejavuje až v sekundárnom štádiu a môže byť dôsledkom pooperačného stresu.

Spastická forma ochorenia je spojená s reflexnými črevnými kŕčmi. Táto choroba je dôsledkom helminthické invázie alebo intoxikácie.

Črevná obštrukcia: príznaky

Liečba tohto ochorenia u detí a dospelých by sa mala vykonať okamžite, inak môže byť smrteľná.

Zvyčajne sa vývoj takejto choroby vyznačuje bolestivé pocity v bruchu. Môžu byť ostré, kŕčovité a tiež rastúce v prírode. Tento stav prispieva k výskytu nevoľnosti a následného zvracania.

Po určitom čase sa obsah čreva (v dôsledku jeho preplnenia) dostane do žalúdka. Tento jav dáva zvratkom vôňu charakteristickú pre výkaly.

Ako sa pozná Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné: dieťa má zápchu a zvýšenú tvorbu plynu.

Na samom začiatku vývoja ochorenia sa zvyčajne zachováva črevná motilita. Navyše sa to dá pozorovať aj cez brušnej steny dieťa. Následne je u pacienta s nepriechodnosťou čriev nápadne zväčšené brucho, ktoré nadobúda nepravidelný tvar.

Bežné znaky

Na rôznych štádiách vývoj symptómu črevnej obštrukcie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. V procese diagnostiky možno u pacienta nájsť nasledujúce príznaky:

pokles krvného tlaku;
zvýšená srdcová frekvencia;
suchosť jazyka;
naplnené črevnými slučkami plynom a kvapalinou, ako aj zväčšením ich veľkosti;
zvýšená telesná teplota.

Príznaky akútnej intestinálnej obštrukcie

Tento patologický stav sa vyvíja náhle. Prejavuje sa úplne rovnako ako proces narušenia fungovania čreva. V dôsledku toho sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

bolesť v žalúdku;
dunenie a plynatosť;
hnačka a zápcha;
vracanie a nevoľnosť;
šok a zvýšená peristaltika.

Treba tiež povedať, že akútna črevná obštrukcia sa vyznačuje veľmi rôznorodými symptómami. Zvyčajne závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu.

Každý príznak črevnej obštrukcie znepokojuje človeka súčasne s ostatnými. Neprítomnosť ktoréhokoľvek z nich však nevylučuje prítomnosť príslušnej patológie.

Bolestivé pocity pri akútnom ochorení sú výrazné a od samého začiatku vývoja. Najčastejšie sú takéto pocity lokalizované pod lyžičkou, to znamená okolo pupka. Povaha bolestivého syndrómu je spazmodická.

Symptóm črevnej obštrukcie vo forme zvracania je najviac stála vlastnosť... Odborníci však tvrdia, že tento jav sa pozoruje iba vtedy, ak je obštrukcia v čreve vysoká.

Pri obštrukcii hrubého čreva tento príznak chýba, aj keď nevoľnosť zostáva. Na samom začiatku sú zvratky iba obsahom žalúdka. Po chvíli nadobudnú žltkastý odtieň, a potom sa zmení na zelenú a dokonca zelenohnedú.

Ako inak sa prejavuje akútna črevná obštrukcia? Symptómy (liečba tejto choroby by sa mala uskutočňovať iba v nemocnici) takejto patológie sa znižuje na ťažká zápcha... Spravidla je tento príznak ochorenia najnovší.

Treba tiež poznamenať, že uvažovaná patológia je takmer vždy sprevádzaná veľkými stratami tekutín počas zvracania, ako aj intoxikáciou obsahom čreva.

Pri predčasnej terapii klesá krvný tlak človeka a zvyšuje sa srdcová frekvencia. Takéto príznaky naznačujú nástup šoku.

Paralytická obštrukcia

Táto forma ochorenia sa môže prejaviť vo forme progresívneho poklesu peristaltiky a črevného tonusu. V dôsledku toho sa často vyvinie úplná paralýza postihnutého orgánu.

Typické pre:

bolesť, rovnomerné nadúvanie a vracanie;
zadržiavanie plynov a stolice.

Bolesť pri tomto ochorení postihuje celé brucho. Majú praskavý charakter a nikde sa nerozdávajú.

Zvracanie s paralytickou črevnou obštrukciou navštívi pacienta mnohokrát. Najprv je to žalúdočný a potom črevný obsah. Pri diapedetickom krvácaní zo stien čreva a žalúdka, ako aj pri akútnych vredoch má zvracanie hemoragickú povahu.

Vyjadrená tvorba plynu spôsobuje hrudné dýchanie... Pacientom je tiež diagnostikovaný nízky krvný tlak, tachykardia a sucho v ústach.

Obštrukcia lepidla

Ako sa prejavuje adhezívna chronická črevná obštrukcia? Príznaky tohto ochorenia by mali poznať všetci ľudia predisponovaní k jeho výskytu. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je najbežnejšia. Dnes je tendencia zvyšovať jeho frekvenciu. Je to spôsobené veľkým počtom operácií na brušná dutina.

Adhezívna črevná obštrukcia je klasifikovaná takto:

obturácia;
uškrtenie;
dynamická obštrukcia.

Prvá forma ochorenia je charakterizovaná stláčaním čreva adhéziami. Zároveň nie je narušená jeho inervácia a zásobovanie krvou.

Pri type škrtenia majú zrasty silný tlak na mezentériu čreva. V dôsledku toho sa objaví nekróza postihnutého orgánu. Táto forma je rozdelená na tri rôzne druhy: zauzlenie, krútenie a zovretie.

Štádiá ochorenia

Ako vzniká črevná obštrukcia u dojčiat? Príznaky tejto choroby u detí a dospelých závisia od jej štádia.

Podľa lekárskej praxe sa táto choroba vyvíja v troch štádiách:

Počiatočné. Trvá asi 3-12 hodín, sprevádzajú ju aj bolesti brucha, zvýšená peristaltika a plynatosť.
Stredne pokročilý. Trvá to asi 13-36 hodín. V čom syndróm bolestičas pomyselnej pohody utícha a prichádza. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu príznakov intoxikácie a dehydratácie.
Terminál. Toto štádium sa spravidla vyskytuje dva dni po vzniku choroby. Ľudský stav sa výrazne zhoršuje. Zároveň dochádza k nárastu príznakov dehydratácie, poškodenia vnútorné orgány a NS.

Ako sa diagnostikuje?

Ako sa zistí úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia? Príznaky takejto choroby sú dosť podobné príznakom iných chorôb vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte. Preto sa pri stanovení diagnózy spoliehajte len na vonkajšie prejavy v žiadnom prípade.

Hlavným spôsobom diagnostiky tejto patológie je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj krvný test. Okrem toho niektorí špecialisti používajú ultrazvuk ako doplnok.

Pri fyzickom vyšetrení je jazyk pacienta suchý a pokrytý bielym povlakom. Pacient má tiež nerovnomerné nadúvanie.

Obštrukcia u zvierat

Ako sa prejavuje nepriechodnosť čriev u psa? Príznaky tohto ochorenia u domácich zvierat sú prakticky rovnaké ako u ľudí. Pri prvých príznakoch choroby by ste určite mali vziať svojho domáceho maznáčika do veterinárna klinika... Len tak ho udržíte nažive.

Liečebné metódy

Čo robiť, ak bola osoba diagnostikovaná alebo existuje podozrenie (aj najmenšie) na nepriechodnosť čriev? V tomto prípade potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Zvyčajne je takýto pacient okamžite odoslaný na chirurgické oddelenie.

Ak má pacient progresívnu, začínajúcu alebo katastrofickú dehydratáciu, liečba črevnej obštrukcie sa vykonáva okamžite. S touto diagnózou terapeutické opatrenia sa má, ak je to možné, vykonať počas prepravy pacienta.

V stacionárne podmienky pri absencii výrazných známok mechanickej obštrukcie sa vykonáva liečba, ktorá zahŕňa tieto opatrenia:

Obsah žalúdka a čriev sa odsaje cez tenkú hadičku, ktorá sa zavedie cez nos.
So zvýšenou peristaltikou sa pacientovi podávajú antispazmodiká.

Ak je pacientovi diagnostikovaná mechanická obštrukcia a konzervatívne metódy nepomáhajú, mala by sa vykonať núdzová chirurgická operácia. Zvyčajne zahŕňa:

nekrútiaci obrat;
disekcia adhézií;
resekcia čreva pre nekrózu;
de-invaginácia;
uloženie (na uvoľnenie jeho obsahu s nádormi v hrubom čreve).

Po operácii pacient očakáva obdobie zotavenia... Zahŕňa postupy zamerané na normalizáciu bielkovín a metabolizmus voda-soľ... Na tento účel odborníci používajú intravenózne podanie krvné náhrady a soľné roztoky... Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu a stimulujú motorickú evakuačnú prácu gastrointestinálneho traktu.

Výživa

Teraz viete, čo je rovnaké ako u ľudí a iných zvierat). Okrem lekárskej a chirurgickej liečby takejto choroby je pacientovi predpísaná aj špeciálna diéta.

Po operácii črevnej obštrukcie je zakázané jesť a piť pol dňa. Niekedy je pacient kŕmený parenterálne. Živné roztoky sa vstrekujú cez žilu.

Pri takejto chorobe je človeku dovolené konzumovať fermentované mliečne výrobky, ako aj dojčenskú výživu (v častých a veľmi malých porciách).

Po určitom čase po operácii sa do stravy pacienta zavádzajú ľahko stráviteľné tekuté produkty. Zároveň je obmedzený príjem soli. Potom prechádzajú na diétu, ktorá sa blíži k tabuľke číslo 4. Táto diéta bola vyvinutá pre čo najšetrnejšie pôsobenie na črevá, ako aj zníženie fermentačného procesu v nej.

Pri akomkoľvek type obštrukcie by sa mal človek obmedziť na tuky, sacharidy, údeniny, koreniny, vlákninu, kyslé uhorky a mlieko. Všetky jedlá podávané pacientovi sú dobre varené alebo dusené, po ktorých sú dôkladne rozomleté.

Po určitej dobe diétne menu mierne expanduje. V tomto prípade pacient úplne prejde na diétu číslo 4. Mimochodom, je určený špeciálne pre tých, ktorí majú črevné ochorenia.

Tabuľka ľudí s chorobami tráviaceho traktu by mala poskytnúť dobrá výživa, ktorý bude obzvlášť šetrný k črevám. Strava pre črevnú obštrukciu (po zotavení) sa stáva pestrejšou. V tomto prípade sa jedlo neutiera a všetky jedlá sú uvarené alebo v pare. To umožní chorému orgánu dôkladnejšie ho stráviť.

Diéty pre akútnu a chronickú obštrukciu neumožňujú rozvoj hnilobných a fermentačných procesov.

Treba tiež poznamenať, že pri takejto diagnóze by sa mali úplne vylúčiť dráždidlá tepelného, chemického a mechanického typu.

Poďme si to zhrnúť

Črevná obštrukcia je pomerne zákerná choroba. Pri včasnej terapii často vedie k smrteľný výsledok... Treba tiež poznamenať, že veľmi často jediná cesta liečba tohto ochorenia je chirurgický zákrok... Po nej je pacient povinný dodržiavať množstvo odporúčaní lekára zameraných na obnovu tela.

Ak dôjde k spomaleniu procesu vylučovania výkalov alebo k jeho úplnému zastaveniu, lekári hovoria, že u detí bola diagnostikovaná črevná obštrukcia. Ochorenie je komplexné a má viacero príčin. Príčina porušenia vrodené chyby vývoj črevného oddelenia, motorická dysfunkcia orgánu, rastúce novotvary. Patológia si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, pretože existuje vysoké riziko vzniku závažných následkov až po smrť dieťaťa alebo novorodenca. Choroba sa lieči liekmi, diétnou terapiou a chirurgickým zákrokom.

Popis patológie

Črevná obštrukcia u detí je patológia spojená so zlyhaním procesu vytláčania tráviaceho traktu (rozdeľovanie potravy s tráviacej šťavy) v povolení. U detí v prvom roku života je choroba sprevádzaná silnými bolesťami, kŕčmi a vracaním. Používa sa objem chirurgická taktika odstránenie patológie, najmä u novorodencov. Staršie deti sú predpísané konzervatívna liečba a diéta.

U dojčiat choroba spôsobuje silné kŕčovité bolesti.

Detská črevná obštrukcia je druh zablokovania lúmenu. Zložitosť a závažnosť ochorenia závisí od lokalizácie problému – čím vyššie dôjde k upchatiu, tým ťažšie bude choroba prechádzať. Funkcia je prejavom špecificky rýchle príznaky v živej podobe. Správna a včasná odpoveď v podobe liečby rozhoduje o výsledku. Ak chronická forma eliminovaná liekmi, potom akútna - len chirurgicky.

Klasifikácia črevnej obštrukcie u detí

Črevná obštrukcia u novorodencov a starších pacientov sa klasifikuje podľa genetických, anatomických a fyziologických, symptomatických parametrov. Správne určenie typu blokády vám umožňuje priradiť adekvátnu liečbu, upravte intenzitu aplikovaných opatrení. Medzinárodná klasifikácia:

Podľa pôvodu rozlišujú vrodené a získané formy.
Mechanizmom výchovy – mechanickým, dynamickým.
Podľa charakteristík symptomatológie - úplná, čiastočná, akútna, chronická.
Povahou stlačenia ciev zásobujúcich črevo krvou je zaškrtená, obštrukčná, zmiešaná (s adhéziami).

Vrodené

Tvorba črevnej obštrukcie môže začať už v maternici.

Táto forma črevnej obštrukcie sa tvorí v maternici na pozadí vývojových abnormalít plodu, preto novorodenec trpí závažné príznaky dysfunkcia. S osobitnou závažnosťou kurzu sa u dieťaťa vyvinie zvracanie žlče, nadúvanie. S miernou formou ochorenia sa pozoruje zápcha a vracanie. Ak sa táto patológia zistí neskoro, zvyšuje sa riziko pretrhnutia čreva. Prejavy vrodenej patológie sú stenóza (vazokonstrikcia, lumen), atrézia (fúzia stien orgánov), zápal. Táto forma je typická pre novorodencov.

Získané

Patológia je vyvolaná vonkajšími alebo vnútornými nepriaznivými faktormi. Rozvíja sa častejšie u dojčiat od 4. mesiaca do roku vo forme intususcepcie (prenikanie jednej časti čreva do druhej) resp. mechanické rušenie... Adhézie sú zriedkavé. Výrazné črty ochorenie je neočakávaný, záchvatovitý bolestivý syndróm, ktorý prechádza do zvracania a v stolici sa nachádza krv s hlienom. Detská choroba si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Hlavnou príčinou obštrukcie je preťaženie. výkaly na pozadí slabosti (atónie) črevných svalov a následne peristaltiky.

Dynamický

Prudký nárast vnútročrevného tlaku vyvoláva peritonitídu.

Vývoj tejto formy je vyvolaný oslabením regionálneho krvného zásobenia mezentéria, porušením rovnováhy voda-elektrolyt a dysfunkciou oddelení centrálneho nervového systému zodpovedných za nápravu práce gastrointestinálneho traktu. V dôsledku toho sa vyvíja zápal. Výskyt je 10 % všetkých fixných prípadov. Klasifikácia do podformulárov:

paralytický, keď problém atónie vzniká na pozadí operácie a je sprevádzaný parézou, skokom vo vnútročrevnom tlaku, ktorý je spojený s prasknutím čreva a peritonitídou;
spastické patológie charakterizované nadmerným svalovým napätím, paroxysmálnou bolesťou brucha, nedostatkom teplotného skoku, nadúvaním, ale je možné zvracanie.

Mechanický

Táto patológia môže byť spôsobená tvorbou adhézií v tele na pozadí nesprávneho hojenia rán po zásahu do brušnej dutiny. V závislosti od príčinných faktorov existujú také podformy:

Črevná obštrukcia u novorodencov a starších detí sa vyvíja v 3 fázach:

Najprv, počiatočné štádium trvá 3-12 hodín. Typickými príznakmi sú bolesti brucha, silné dunenie, plynatosť.
Medzistupeň je 13-36 hodín. Počas tohto obdobia dieťa vykazuje známky pomyselného zlepšenia, ktoré charakterizuje nástup intoxikácie tela s čiastočnou stratou tekutín.
Posledné, terminálne štádium predbehne bábätko prudkým nárastom symptómov a poškodením iných orgánov.

Príčiny výskytu

Nasledujúce poruchy a stavy sú bežnými provokatérmi vývoja črevnej obštrukcie u detí:

Každý z uvedených typov črevnej obštrukcie u dojčiat a starších detí je iný charakteristické symptómy ale existujú spoločné znaky patológie ako:

Odhalenie

Ak sa prvé príznaky ochorenia zistia u dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože v prípade akútny priebeh neskorá diagnóza je plná komplikácií pred smrťou dieťaťa.

Diagnostické taktiky používané lekárom sú nasledovné:

Výsluch, vyšetrenie, palpácia brucha dieťaťa - na identifikáciu klinického obrazu.
Röntgenové vyšetrenie. Môže sa vykonávať s kontrastom bária, vstrekovaním vzduchu - na určenie miest zúženia, fúzie, skrátenia alebo predĺženia sigmy.
Laparoskopia. Aplikované v núdzové prípady- volvulus, adhezívna obštrukcia.
ultrazvuk - pomocná metóda prieskum.

U novorodencov ide o patologický stav čreva, pri ktorom je čiastočne alebo úplne narušený pohyb hmôt cez hrubé a tenké črevo.

Črevná obštrukcia u dojčiat môže byť ťažká v dôsledku alebo výskytu akejkoľvek mechanickej prekážky pozdĺž prechodu hmôt. Tento stav ovplyvňuje nielen blaho dieťaťa, ale môže sa stať aj smrteľným.

Existujú nasledujúce typy črevnej obštrukcie:

vrodené alebo získané;
úplné alebo čiastočné;
priechodnosť, ktorá sa objavuje v dôsledku vytvorenia kompresie na úsekoch čreva alebo keď do neho vstúpi zvonka;
dynamický.

1 Etiológia ochorenia

U novorodencov sa môže vyskytnúť vrodená črevná obštrukcia. Táto patológia je porušením vnútromaternicového vývoja dieťaťa v dôsledku nesprávnej veľkosti. esovité hrubé črevo alebo zúženie lúmenu na jeho hranici.

Často patologické zúženie lúmenu na hranici žalúdka a čriev vedie k vzniku vrodenej črevnej obštrukcie. Toto ochorenie sa nazýva pylorická stenóza. Vrodená črevná obštrukcia spôsobuje oneskorenie a závažnú obštrukciu materské mlieko alebo zmes v prvých týždňoch života novorodenca. Po 2 týždňoch od začiatku kŕmenia sa teda pozoruje objemná regurgitácia nestráveného mlieka.

Taktiež dôvodom, prečo môže dôjsť k vrodenej nepriechodnosti čreva je atypická stavba čreva u novorodenca resp veľký počet"Slučky" na hrubom a tenkom čreve.

Existuje mnoho symptómov, ktoré sprevádzajú črevnú obštrukciu u novorodencov. Zvláštnosťou diagnózy je, že u novorodenca nie je možné presne určiť príznaky, ktoré cíti. Nasledujúci výhercovia by mali upozorniť rodičov:

dlhotrvajúci plač dieťaťa, ktorý sa mení na plač;
odmietnutie jesť;
neustále ťahanie kolien do žalúdka alebo "krútenie" s nohami;
neprítomnosť výkalov niekoľko dní;
silné potenie dieťaťa v neprítomnosti tepla;
silná bledosť, skreslenie čŕt tváre, periodická letargia.

Hlavné príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov sú nasledovné:

Ťažká paroxysmálna bolesť. Bolesť je prvým príznakom črevnej obštrukcie. Objavujú sa v dôsledku toho, že črevá sa snažia tlačiť masy, ale kvôli prekážke sa hromadia a začínajú tlačiť na črevné steny, čím spôsobujú silnú bolesť. Bolesť nie je konštantná, ale prichádza v záchvatoch, ktoré netrvajú dlhšie ako 10 minút. Ak bolesť úplne zmizne, považuje sa to za zlý príznak.
Zadržiavanie stolice. Novorodenci môžu vylučovať výkaly 1-2 až 5 alebo viackrát denne. Novonarodené deti prenášajú mekónium namiesto výkalov. Ak sa tak nestalo do niekoľkých hodín po narodení, má zmysel hovoriť o vrodenej črevnej obštrukcii. Pri čiastočnej obštrukcii môže byť v stolici prítomný hlien a krvné zrazeniny, konzistencia stolice môže byť veľmi hustá až tvrdá. V zriedkavé prípady hnačka sa objavuje s veľmi nepríjemný zápach... To naznačuje vývoj veľkých kolónií baktérií v čreve.
Nadúvanie čriev. Vyvíja sa v dôsledku veľkej akumulácie plynov a výkalov. V prípade porušenia priechodnosti u dieťaťa sa pozoruje asymetria brucha. Neopúcha úplne, ale len v časti, kde je priepustnosť narušená alebo úplne chýba.
Ťažké vracanie. U novorodencov, ktorí nejedia nič iné ako materské mlieko alebo zmesi, môže dôjsť v dôsledku nepriechodnosti čriev silné vracanie... Toto je charakterizované regurgitáciou "fontány" po určitom čase po kŕmení.

3 Liečebné opatrenia

Pri diagnostikovaní patológie u novorodencov je lekár zbavený jednej z hlavných metód diagnostiky obštrukcie - ústneho výsluchu pacienta. Neexistujú žiadne údaje o mieste lokalizácie bolesti a jej intenzite. Primárnou anamnézou je preto rozhovor s rodičmi na základe ich pozorovaní. Potom lekár vykoná ďalšie vyšetrenie dieťaťa a prehmatanie brucha.

Ak existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, vykoná sa fluoroskopia a ultrazvuk, ako aj dodatočné metódy diagnostika.

Liečba v prípade črevnej obštrukcie u novorodenca je nevyhnutná okamžite. S predĺženým vývojom patológie sa stav dieťaťa stáva smrteľne nebezpečným.

Na skorý dátum diagnostika obštrukcie, v závislosti od jej príčin môže byť liečba konzervatívna. Operácii sa dá vyhnúť, ak pôjdete do nemocnice pri prvých príznakoch. Pri intususcepcii alebo volvuluse čreva je vzduch nútený do jeho dutiny. Pod jeho tlakom sa črevo postupne začína narovnávať. Okrem toho sa do tela dieťaťa zavádzajú lieky, ktoré zlepšujú trávenie a majú pozitívny vplyv na črevnú motilitu. Bárium sa vstrekuje do gastrointestinálneho traktu, aby sa diagnostikovalo úplné narovnanie čreva. o zdravé črevá prejde celým cyklom za niekoľko hodín.

Ak od začiatku bolesti a opuchu uplynulo viac ako 12 hodín, dieťa potrebuje urgentná operácia... Pri neskoršej liečbe dochádza k vysokej nekróze (v dôsledku nekrózy časti čreva) alebo peritonitíde (prasknutie orgánu pod tlakom fekálnych hmôt).

V prípade intususcepcie a volvulusu lekár vykoná operáciu a ručne narovná obalené oblasti hrubého alebo tenkého čreva.

V tomto prípade sú často oblasti čreva, kde sa začala nekróza. S rozvojom takejto patológie sa časť čreva odstráni.

Tvorba zrastov v orgáne je smrteľná nebezpečný stav pre dieťa. Preto sa operácia vykonáva naliehavo. Lekár odoberie črevá do prednej brušnej dutiny a odstráni zrasty.

Po operácii sa dieťaťu injekčne podajú lieky proti bolesti, protizápalové a regeneračné lieky.

U detí - komplexné ochorenie, pri ktorom dochádza k čiastočnému oneskorenému pohybu výkalov a vo zvlášť závažných prípadoch k jeho úplnému zastaveniu. Dôvodom tohto javu môžu byť rôzne malformácie čreva, pri ktorých je narušená motorická aktivita tohto orgánu.

Takáto patológia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože môže viesť k veľmi vážne následky pre zdravie dieťaťa, dokonca až do jeho smrti. V niektorých prípadoch môže byť potrebný dokonca chirurgický zákrok.

1 Typy chorôb

Gastroenterologické problémy často vedú k nepriechodnosti čriev a forma a stupeň rozvoja ochorenia závisí od toho, kde k upchatiu dochádza. Príznaky tohto vážneho stavu sa zvyčajne prejavia okamžite.

Rozlišujú sa teda tieto typy tohto ochorenia:

vrodená forma;
získaná forma.

Vrodená forma vývoja črevnej obštrukcie sa prejavuje v prípade anomálií gastrointestinálny trakt ako je stenóza alebo atrézia. Táto forma ochorenia sa môže začať rozvíjať ešte pred narodením bábätka, teda už v maternici. Ak sa nástup ochorenia nezistí včas, môže sa následne vyvinúť peritonitída. Mimochodom, vrodená forma vývoja ochorenia je medzi novorodencami veľmi bežná.

Najčastejšie vzniká príčina získanej formy nepriechodnosti čriev zápalové procesy alebo vykonanej operácii. Získaná forma je tiež rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

intususcepcia;
mechanická prekážka;
adhezívna forma ochorenia.

Najčastejšími formami sú intususcepcia alebo mechanická obštrukcia.

Získaná forma intestinálnej obštrukcie, ako ukazujú lekárske ukazovatele, sa často pozoruje u detí vo veku od 4 mesiacov do roka. Ochorenie sa vyskytuje úplne nečakane a hlavnými sprievodnými príznakmi sú silné zvracanie a prudké záchvaty bolesti. V niektorých prípadoch sa pozoruje stolica s krvou a hlienom.

Jednou z najbežnejších foriem ochorenia je adhezívna obštrukcia. Ochorenie je veľmi závažné a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu bábätka.

2 Dôvody rozvoja choroby

Napriek tomu hlavné bežné dôvody výskyt črevnej obštrukcie u detí. toto:

3 Symptomatické prejavy

Ako už bolo spomenuté, príznaky ochorenia sa prejavujú prudko a často rodičia vedia pomenovať nielen deň, ale aj čas nástupu vývoja ochorenia.

Takže hlavné príznaky, ktorým čelia rodičia detí s črevnou obštrukciou:

ostrý a veľmi silná bolesť kŕčovitý charakter v bruchu dieťaťa;
ťažká nevoľnosť;
prítomnosť zvracania;
úplné odmietnutie dieťaťa z jedla;
neprítomnosť stoličky je možná;
prejav plynatosti;
nápadné nadúvanie.

Je potrebné pripomenúť, že vznikajúce pocity bolesti môžu byť také silné, že ich dieťa jednoducho nedokáže vydržať a začne kričať. Ak je dieťa veľmi malé a nevie svoj stav vyjadriť slovami, rodičia si všimnú jeho silnú úzkosť. Dieťa sa neustále točí a snaží sa zaujať takú polohu tela, v ktorej by bolesť trochu ustúpila.

Pre niektoré zjavné príznaky môžete určiť presný typ črevnej obštrukcie. Ak je blokáda bližšie k žalúdku, okamžite sa objaví zvracanie a bude veľmi intenzívne.

Ak sa problém vyskytne v hrubom čreve, zvracanie sa u dieťaťa spravidla neobjaví a hlavné sprievodné znaky budú:

silné nadúvanie;
naliehanie dieťaťa na toaletu.

Všetky tieto príznaky sú prirodzene sprevádzané hlasným plačom dieťaťa.

Pri intususcepcii môže z konečníka vytekať krv a je to spôsobené tým, že tento orgán je podráždený a jeho tkanivá sú poškodené.

Ak pri pozorovaní takýchto príznakov nezavoláte lekára včas a neposkytnete prvý lekárska pomoc, je možný veľmi rýchly vývoj črevnej nekrózy. Hoci bolestivé pocity sú do určitej miery znížené, ale všeobecný stav deti zároveň prudko zhoršuje. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi, veľmi vysoká.

Črevná obštrukcia u detí je choroba, ktorú si jednoducho nemožno nevšimnúť. Príznaky ochorenia sú vždy výrazné a každý rodič si ich všimne a dokáže ich rozpoznať.

4 Etapy vývoja patológie

Stojí za to zvážiť štádiá ochorenia. Podľa lekárskej praxe má tri fázy:

Počiatočné štádium ochorenia trvá asi 3-12 hodín a je zvyčajne sprevádzané bolesťou brucha, silným škvŕkaním a plynatosťou.
Trvanie stredného štádia ochorenia trvá asi 13-36 hodín. Pacient cíti určitú úľavu od stavu, ale je to len imaginárny pocit. Počas tohto obdobia dochádza k intoxikácii. telo dieťaťa a čiastočná dehydratácia.
Terminál je tretím štádiom ochorenia, ku ktorému dochádza dva dni po nástupe vývoja ochorenia. Stav pacienta sa prudko zhoršuje. Prejavujú sa všetky príznaky dehydratácie tela, je možné poškodenie iných vnútorných orgánov.

5 Diagnostické opatrenia

Pri kontakte s lekárskou inštitúciou je jediným lekárom, ktorý dokáže správne a presne stanoviť správnu diagnózu, chirurg. Samozrejme, mnohí rodičia okamžite bežia k pediatrovi a bude to tiež správne. V každom prípade je tu samodiagnostika a samoliečba nevhodná.

Rodič teda privedie dieťa k lekárovi. Na diagnostiku ochorenia sa použijú tieto metódy:

anamnéza;
lekárske vyšetrenie pacienta;
Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
v niektorých prípadoch sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ale nie je povinné a indikatívne;
krvný test.

6 Terapeutické akcie

Treba poznamenať, že ak bola intestinálna obštrukcia zistená v prvých 6 hodinách, potom bude možné urobiť bez nej chirurgická intervencia, to znamená, že bude nasledovať konzervatívna liečba. Táto terapia je zameraná na odstránenie všetkých existujúcich stagnácií čriev a vylúčenie možnosti otravy tela. Malý pacient mali by ste chvíľu hladovať a byť v pokoji. Vykonáva sa nasledujúce ošetrenie:

Pomocou hadičky, ktorú vám lekár zavedie do žalúdka cez nos. Horné časti tráviaceho traktu sa tak zbavia stagnácie potravy, čím sa zastaví zvracanie.
Intravenózne podávané špeciálne riešenia, ktorej hlavná činnosť je zameraná na obnovenie rovnováhy voda-soľ.
Povinný výplach žalúdka.
Kvapkadlá.
Podávajú sa klystíry s chloridom sodným.
Užívanie liekov proti bolesti a antiemetík.
S výraznou peristaltikou čriev lekár predpisuje antispazmické lieky.

Ak v v tomto prípade stav pacienta sa nezlepší, potom pristúpia k operačný spôsob... Operácia sa vykonáva s cieľom odstrániť časť poškodeného čreva a v obzvlášť ťažkých situáciách lekár ukladá kolostómiu.

Po operácii bude mať dieťa obdobie zotavenia. Tu musíte tiež dodržiavať špeciálnu diétu. Stojí za zváženie, že pol dňa po operácii nemôžete jesť žiadne jedlo. Pitie je tiež zakázané. Po tomto čase bude možné používať fermentované mliečne výrobky alebo dojčenskú výživu.

Po určitom čase sa do stravy pacienta zavedú ľahko stráviteľné potraviny. Nemôžete jesť mastné, korenené, slané, údené.

Črevná obštrukcia je vážny a veľmi zákerný stav.

Výsledkom predčasnej liečby a zanedbania choroby môže byť smrť pacienta, preto je potrebná návšteva lekára pre akékoľvek, dokonca aj tie najvýznamnejšie príznaky.

P76.9 Nešpecifikovaná novorodenecká obštrukcia

Epidemiológia

Štatistiky distribúcie naznačujú, že črevná obštrukcia je časté ochorenie- asi 10% v štruktúre akútne ochorenia brušná dutina je obsadená touto patológiou. V 0,1 - 1,6% komplikuje priebeh pooperačného obdobia u chorých detí, ktoré podstúpili operáciu brušných orgánov v novorodeneckom období. O niečo častejšie sa patológia vyskytuje u chlapcov. Úmrtnosť v tejto patológii sa pohybuje od 5 do 30% a silne závisí od tehotenstva a veku novorodenca. V prípade akútnej črevnej obštrukcie na začiatku pooperačné obdobie dosahuje 16,2 – 60,3 %, a závisí od včasnej diagnózy, načasovania chirurgickej liečby.

Príčiny črevnej obštrukcie u novorodencov

Črevná obštrukcia je syndróm, ktorý komplikuje priebeh mnohých chorôb a stavov. Patofyziologickým spojením je narušenie pohybu tráviaceho traktu pozdĺž tráviaceho traktu, čo zase úplne alebo čiastočne narúša motorickú funkciu čreva. Dôvodov môže byť veľa, ale práve porušenie normálnej funkcie čriev je jedným z najdôležitejších faktorov.

Aby ste pochopili všetky dôvody rozvoja obštrukcie, potrebujete poznať niektoré typy tejto patológie. Rozlišujte medzi škrtením, obštrukčnou, spastickou a paralytickou obštrukciou. V súlade s tým sa zdieľajú rôzne dôvody.

K obštrukčnej obštrukcii dochádza v dôsledku koprostázy alebo črevných nádorov, čo je u novorodencov oveľa menej časté. Koprostáza je spôsobená vrodené ochorenie Hirschsprung, stenóza hrubého čreva, ktoré sú sprevádzané črevnou atóniou. To sťažuje sťahovanie a pohyblivosť čriev už od narodenia bábätka. To vedie k tomu, že takéto deti trpia zápchou a z výkalov sa tvoria koprolity (malé fekálne kamene). Takéto koprolity môžu úplne upchať lúmen črevnej trubice a spôsobiť črevnú obštrukciu.

Strangulovaná črevná obštrukcia sa vyvíja na pozadí Meckelovho divertikula, vnútorných hernií, najmä klinicky významných hernií bránice. Takéto patológie často vedú k zvýšeniu motorická aktivitačrevá a najmä u novorodencov veľmi pohyblivé mezentérium čreva. To ľahko vedie k zovretiu črevnej steny a určitým spôsobom dochádza k vonkajšiemu uškrteniu.

Väčšina bežné dôvodyčrevná obštrukcia u novorodencov je ochorenie iných orgánov. Sú základom takzvanej paralytickej obštrukcie. Dôvody môžu byť nasledovné:

lieky, najmä narkotiká, ktoré ovplyvňujú svalovú stenu čreva;
infekcia brušnej dutiny zhoršuje nielen motorické schopnosti, ale aj iné funkcie čreva;
mezenterická ischémia v pozadí vrodené abnormality cievy descendentnej aorty resp mezenterické tepny;
komplikácie brušnej chirurgie;
ochorenia obličiek a orgánov hrudnej dutiny;
metabolické poruchy (hypokaliémia);
nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov;

Takáto obštrukcia sa často vyskytuje na pozadí pôrodnej traumy, funkčnej nezrelosti tráviaceho traktu, pneumónie, sepsy a peritonitídy. Tieto patológie spôsobujú reakciu vnútorných orgánov vo forme centralizácie krvného obehu, čo spôsobuje ischémiu črevnej steny. Je tiež narušená na pozadí intoxikácie peristaltiky, najmä u novorodencov na pozadí nezrelosti mechanizmov na koordináciu tejto funkcie. To vedie k paréze čreva a rozvoju ďalšej obštrukcie.

Samostatne sa rozlišuje intususcepcia, pretože pri tejto možnosti obštrukcie existujú prvky obturácie a uškrtenia. Intususcepcia je špeciálny typ získaná obštrukcia u detí nízky vek, ktorej podstatou je, že proximálny segment čreva sa zaklinuje do distálneho. V budúcnosti dochádza k narušeniu prívodu krvi do čreva, čo vedie k jeho nekróze.

Rozlišujte intususcepciu tenkého čreva, ileocekálny typ (90 %), veľmi zriedkavo intususcepciu hrubého čreva (1-3 %). V oblasti, kde došlo k invaginácii, vzniká nádorovitý útvar, ktorý pozostáva z troch vrstiev črevnej steny: vonkajšej, do ktorej je vklinený invaginát, strednej a vnútornej. Medzi týmito stenami invaginátu je zovreté mezentérium čreva. Klinický priebeh ochorenia závisí od stupňa zovretia - pri miernom porušení prevládajú príznaky obštrukčného procesu, ochorenie prebieha ľahko, nedochádza k nekróze čriev. V prípadoch vážneho porušenia prevládajú známky uškrtenej črevnej obštrukcie, rýchlo sa objavujú krvavé výkaly a nekróza invaginátu. Ileocekálna intususcepcia prebieha ľahšie ako tenké črevo. Po fáze venózna stáza sa spravidla rýchlo zvyšuje opuch, dochádza k stagnujúcemu krvácaniu a v brušnej dutine sa objavuje krvavý výpotok. V súvislosti s progresívnou poruchou krvného zásobenia dochádza k nekróze invaginátu.

Patogenéza

Patogenéza zmien obštrukcie nezávisí od jej typu, ale závisí od lokálneho zastavenia pohybu potravy črevami. To spôsobuje ďalšie zmeny, ktoré sú základom vývoja symptómov.

V oblasti patologického zdroja v čreve je narušená integrita a priepustnosť cievy a samotného pobrušnice, čo zabezpečuje ultrafiltráciu plazmy a tkanivového moku. To vedie k tomu, čo je mimo cievne lôžko a pobrušnice sa do brušnej dutiny uvoľňujú plazmatické proteíny obsahujúce neaktívne zložky systému zrážania krvi. Tieto látky sa pri kontakte s poškodenou pobrušnicou a tkanivami brušných orgánov aktivujú, dochádza ku kaskádovej koagulačnej reakcii, ktorá končí stratou fibrínu na povrchu brušných orgánov. To je uľahčené tkanivovými koagulačnými faktormi obsiahnutými v bunkách tkanív brušných orgánov a peritoneálneho mezotelu. Fibrín uložený na povrchu brušných orgánov má adhezívne vlastnosti a fixuje priľahlé orgány. To vedie k tomu, že v mieste zastavenia potravy dochádza ešte viac k zlepovaniu vrstiev čreva, ako aj mezentéria. Tým sa úplne naruší pohyb tráviaceho traktu a je to hlavný mechanizmus patogenézy črevnej obštrukcie u novorodenca.

Príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov

Príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov nezávisia od druhu, pretože patogenetické znaky priebehu patológie nemajú žiadne zvláštne rozdiely. Štádiá vývoja porúch črevnej obštrukcie prechádzajú postupne od porúch prekrvenia určitej časti čreva až po jeho nekrózu. Ak vezmeme do úvahy, že u novorodencov je črevná stena veľmi tenká, potom sa obdobie na rozvoj symptómov skracuje. Keď dôjde k nekróze čreva, celý proces končí zápalom pobrušnice.

Prvé príznaky akútnej črevnej obštrukcie začínajú náhle a sú charakterizované veľkým polymorfizmom klinické prejavy... Proces rýchlo vedie k ťažkej intoxikácii, zmenám homeostázy a spôsobuje rôzne komplikácie patologický proces a zhoršuje stav pacienta.

Klasický klinický obraz črevnej obštrukcie u novorodenca je charakterizovaný náhlym nástupom na pozadí úplného zdravia. Postupne dochádza k bolesti v črevách, ktorá sa vyznačuje záchvatmi úzkosti u novorodencov s postupným pridávaním javov toxikózy.

Zvracanie je jedným z povinných príznakov tohto ochorenia u novorodencov. Pri vysokej črevnej obštrukcii sa zvracanie objavuje v prvý deň života po narodení. V závislosti od úrovne lézie sa povaha zvracania môže líšiť.

Takže v podmienkach úplnej obštrukcie bude zvracanie vyzerať ako zrazené mlieko bez žlčových nečistôt. Ak je proces lokalizovaný o niečo nižšie na úrovni distálnych častí tenké črevo potom vracanie bude prevarené mlieko.

Mení sa aj povaha výkalov novorodenca. Pri vysokej obštrukcii zmizne takmer obyčajné mekónium, normálne v množstve a farbe. Ak je proces obštrukcie o niečo nižší, potom mekónium prakticky nie je zafarbené. Môže byť tiež krvavé problémy z konečníka alebo pruhy krvi v stolici dieťaťa.

Celkový stav novorodencov od začiatku ochorenia je uspokojivý, ale rýchlo

fenomény exikózy a hypotrofie postupujú na pozadí opakovaného zvracania a hnačky. Objaví sa suchosť koža, retrakcia očí, fontanela, znížený turgor tkaniva. Neskôr dochádza k opuchu epigastria, ktorý po zvracaní klesá.

Klinický obraz paralytickej črevnej obštrukcie je charakterizovaný ostrým nadúvaním, intoxikáciou, retenciou stolice a plynov. Keďže paralytické ohnisko je širšie ako pri iných typoch obštrukcie, nafukovanie bruška dieťaťa je veľmi výrazné. To môže narušiť dýchací proces, čo je zase predpokladom pre rozvoj hypoxie a hypostatickej pneumónie.

Telesná teplota sa často nezvyšuje, javy intoxikácie sú často sprevádzané dehydratáciou a poruchami elektrolytov.

Vrodená nepriechodnosť čriev u novorodenca má rovnaké prejavy, no objavujú sa hneď po narodení dieťaťa. Zvracanie, zhoršený výtok mekónia, nadúvanie - všetky tieto príznaky sa začínajú objavovať v priebehu niekoľkých hodín po narodení.

Čiastočná črevná obštrukcia u novorodenca je charakterizovaná poruchami, pri ktorých je črevná dutina uzavretá len do polovice. Príznaky sa preto nevyvíjajú tak akútne a treba ich starostlivo odlíšiť od funkčných porúch u novorodencov.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky a komplikácie obštrukcie čriev môžu byť veľmi vážne. Ak vezmeme do úvahy črevnú nekrózu pri absencii včasnej liečby, je to jedna z najviac časté následky je peritonitída. Viac dlhodobé následky sa môže vyvinúť, ak bol vyrobený chirurgická liečba... V tomto prípade sa často vytvárajú husté zrasty, ktoré môžu v budúcnosti viesť k opakovanej obštrukcii. Vytrvalý funkčné poruchy zo strany čriev u detí v budúcnosti - to je jeden z častých následkov prenesenej nepriechodnosti čriev. Ak novorodenci s obštrukciou majú iné komorbidity zvyšuje sa riziko úmrtnosti vrátane smrteľných komplikácií.

Diagnóza črevnej obštrukcie u novorodencov

Diagnóza črevnej obštrukcie u novorodencov musí byť nevyhnutne založená na dôkladnom vyšetrení dieťaťa. Koniec koncov, zvracanie a poruchy stolice sú nešpecifické symptómy, ktoré sú charakteristické nielen pre nepriechodnosť čriev.

Pri podozrení na intestinálnu patológiu je nevyhnutné vyšetriť brucho novorodenca.

Pri intususcepcii na pozadí črevných prejavov existujú ďalšie lokálne príznaky. Palpovaný je nádorovitý útvar cestovitej konzistencie, ktorý po stlačení môže zmeniť svoju polohu. Pri paralytickej obštrukcii vyzerá brucho ostro nafúknuté, pri palpácii je mäkké. Perkusie odhaľujú vysokú tympanitídu, auskultačné - peristaltické zvuky nie sú počuť. Normálny motorický proces je narušený, takže nie je detekovaný žiadny hluk.

Analýzy, ktoré sú potrebné na diagnostiku obštrukcie, nie sú špecifické, preto sa v počiatočných štádiách obmedzujú len na všeobecné analýzy.

Inštrumentálna diagnostika je hlavnou a prioritnou metódou na potvrdenie diagnózy obštrukcie. Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť úroveň prekážky a stupeň, pretože nad úrovňou prekážky sa hromadia plyny a potrava a nižšie nie sú žiadne známky normálnej motoriky. Röntgenové vyšetrenie pomáha overiť zmeny charakteristické pre vysokú črevnú obštrukciu: výraznú akumuláciu vzduchu v horné divíziečrevá a určenie hladiny tekutiny pod týmito plynmi. Slučky čriev sú umiestnené tak, že tvoria „arkády“, ktoré vyzerajú ako girlandy naplnené napoly vzduchom a napoly tekutinou. Normálne črevo má jasnú distribúciu a umiestnenie slučiek.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza by sa malo vykonať s vrodené anomáliečrevá, atrézia pažeráka, stenóza pyloru. Všetky tieto patológie sú symptomaticky veľmi podobné, ale pri starostlivom vyšetrení je možné určiť diagnózu.

Liečba črevnej obštrukcie u novorodencov

Ak existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, je povinné liečiť dieťa v nemocnici. Preto s výskytom opakovaného zvracania, porušením stolice, je nevyhnutné hospitalizovať novorodenca, ak bol predtým doma. Ak má novorodenec podobné problémy hneď po narodení, potom je nevyhnutné poradiť sa s chirurgom.

Počas prvých 1,5-2 hodín po prijatí dieťaťa do nemocnice sa vykonáva komplexná konzervatívna terapia. Takáto liečba má diferenciálnu diagnostickú hodnotu a zo svojej podstaty môže byť predoperačnou prípravou.

Terapia je zameraná na prevenciu komplikácií spojených s bolestivým šokom, úpravu homeostázy a zároveň je snahou o odstránenie črevnej obštrukcie neoperačnými metódami.

Opatrenia zamerané na boj proti šoku bolesti brucha zahŕňajú: neuroleptanalgéziu (droperidol, fentanyl), paranefrálnu novokainovú blokádu a podávanie spazmolytiká (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa). U detí môže byť použitie niektorých prostriedkov počas novorodeneckého obdobia obmedzené, preto sa liečba vykonáva s povinnou konzultáciou s pediatrickým anestéziológom. Úľava od bolesti sa vykonáva po stanovení diagnózy.
Eliminácia hypovolémie s korekciou metabolizmu elektrolytov, uhľohydrátov a bielkovín sa dosiahne zavedením soľných krvných náhrad, 5-10% roztoku glukózy, želatíny, albumínu a krvnej plazmy. Všetky výpočty sa vykonávajú s prihliadnutím na potreby tela novorodenca v tekutine a okrem toho sa zohľadňujú aj potreby živín.
Korekcia hemodynamických parametrov, mikrocirkulácia a detoxikačná terapia sa uskutočňuje pomocou intravenóznej infúzie reopolyglucínu, reoglumanu alebo neohemodézy.
Dekompresia gastrointestinálneho traktu sa vykonáva pomocou nazogastrickej sondy. Dieťa s potvrdenou diagnózou črevnej obštrukcie by malo byť prevedené na dokončenie parenterálnej výživy... Kŕmenie dieťaťa je zakázané a všetky látky sa počítajú podľa telesnej hmotnosti. V čase liečby je enterálna výživa úplne zakázaná, od momentu zotavenia sa postupne zavádza dojčenie.
Pri liečbe paralytickej obštrukcie je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo parézu. Okrem toho vykonávajú liekovú stimuláciu intestinálnej motility s proserínom, infúznymi roztokmi.

Keď je obštrukcia, potom v tejto časti čreva nevyhnutne dochádza k postupnej nekróze s absorpciou produktov rozpadu a intoxikáciou. To je vždy predpokladom pre množenie baktérií, preto sa bez ohľadu na spôsob liečby v prípade nepriechodnosti čriev používa antibiotická terapia... Lieči sa len spastická a paralytická obštrukcia konzervatívne metódy pár hodín. Všetky ostatné typy obštrukcie by sa mali bezodkladne liečiť chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa vykoná počiatočná antibakteriálna liečba, infúzna terapia na dve až tri hodiny, čo je predoperačná príprava.

Sulbactomax je kombinované antibiotikum, ktoré pozostáva z cefalosporínu ceftriaxónu 3 generácie a sulbaktámu. Toto zloženie vedie k tomu, že antibiotikum sa stáva odolnejším a nie je ničené baktériami. Používa sa na liečbu v kombinácii s inými liekmi. Intravenózna cesta podania pre viac rýchla akcia... Dávka lieku je 100 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky prísť vo forme alergické reakcie, zhoršená funkcia obličiek, účinky na pečeň.
Kanamycín je antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré sa používa u novorodencov pri liečbe nepriechodnosti čriev predoperačne aj v pooperačnom období ako prevencia komplikácií. Dávkovanie lieku je prvé tri dni 15 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti denne, potom možno dávku znížiť na 10 miligramov. Spôsob aplikácie - intravenózne alebo intramuskulárne, rozdelené do 2 dávok. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme nezvratného poškodenia sluchu, ako aj toxického účinku na obličky.

Keď je stav dieťaťa stabilizovaný, povinné chirurgický zákrok... Chirurgická liečba črevnej obštrukcie je povinná s obštrukčným a škrtiacim typom. Keďže u týchto typov existuje mechanická prekážka, potom ju obnovte normálna funkcia len črevo lieky zlyhá.