Funkcije in velikosti ledvic pri odraslih. Glomerulonefritis na ultrazvoku ledvic

Varno, informativno in cenovno ugoden načinštudije, ultrazvočno skeniranje ledvic, se lahko predpiše za zelo širok spekter indikacij. Pogosto ga uporabljajo tako odrasle ženske in moški, kot tudi otroci različnih starosti. V določenih situacijah se ultrazvok ledvic izvaja tudi pri plodu, običajno v tretjem trimesečju nosečnosti, kar omogoča diagnosticiranje patologije sečil že pred rojstvom otroka.

Kako se postopek izvaja

Po ustrezni pripravi, ki je sestavljena iz 3-dnevnega spoštovanja diete, mora bolnik v ultrazvočno sobo priti na prazen želodec in poln. mehur... Študija se izvaja v položaju na strani in na hrbtu, kar vam omogoča, da dobite največ informacij. Pacientovo kožo namažemo z gelu podobno snovjo, da odpravimo prisotnost zračnih mehurčkov na poti ultrazvočnega žarka in vpliv lasišča. Ultrazvok ledvic pri otrocih je treba opraviti tako, da je otrok miren, ne joče, mirno leži in se ne obrača. To bo specialistu omogočilo, da v celoti dokonča postopek.

Trajanje postopka je 20-30 minut, odvisno od bolnikovega stanja. Sonolog med sejo določi različne parametre in značilnosti organa in njegovih žil, pri čemer nekatere trenutke fiksira v obliki črno-bele fotografije (z ultrazvokom) ali v barvi (z doplerografijo ledvičnih žil, ki se izvede s pomočjo CDC). Po zaključku študije diagnostik sestavi zaključek, ki nikoli ne vsebuje formulacije klinične diagnoze.

Vzpostavljen stik z otrokom omogoča pridobivanje zanesljivih podatkov

Naloga specialista, ki izvaja ultrazvok ledvic, je, da lečečemu zdravniku zagotovi vse izčrpne podatke o stanju organa, ki se pregleduje. A o diagnozi ne sklepa. Zato sklep vsebuje le informacije, ki odražajo zelo veliko parametrov zunanje in notranje strukture organa ali njegovega krvnega sistema. Na podlagi teh podatkov in tudi rezultatov laboratorijski pregled in kompleks kliničnih simptomov, lečeči zdravnik dobi priložnost, da z največjo natančnostjo diagnosticira določeno patologijo pri pacientu in začne zdravljenje.

Katere značilnosti in parametre je treba navesti v zaključku? Kako poteka dekodiranje (norma ali patologija) podatkov, pridobljenih med ultrazvokom ledvic? Oglejmo si to podrobneje.

Kako poteka interpretacija rezultatov ultrazvoka

Vsak bolnik je individualen in ima določene anatomske značilnosti. Lahko je visok ali nizek, normalen oz prekomerna telesna teža, astenična ali hiperstenična polt, mlada ali stara. Glede na te dejavnike se s posebnimi izračuni določijo kazalniki, ki se pri dekodiranju ultrazvoka ledvic imenujejo norma.

Ti parametri, ki se nanašajo na dimenzije, so predstavljeni kot digitalni interval, značilen za paciente določenega starostno obdobje... Za hitro in pravilno oceno patologije ali norme med ultrazvokom ledvic so bile razvite posebne tabele. Takšne predloge obstajajo tako za odrasle kot za otroke, vključno z novorojenčki.

Med študijo se ocenjujejo številni parametri

V takih tabelah so predstavljeni normalni kazalniki, na podlagi katerih lahko zdravnik dešifrira dobljene rezultate, oceni stopnjo odstopanja in s tem stopnjo in nevarnost patologije. Ker pa so takšni podatki javno dostopni in jih primerjamo z zaključkom svoje raziskave, se bolniki še vedno ne bi smeli sami ukvarjati z interpretacijo rezultatov ultrazvoka. To lahko privede do površnih in napačnih zaključkov, podcenjevanja ali precenjevanja zaznane nevarnosti, kršitve psihoemotionalnega stanja bolnika.

Da bi olajšali preučevanje takšnih kazalnikov, kot so velikost ledvic v normi, njihovo število in lokacija, notranja struktura in drugi parametri, jih lahko predstavite v obliki tabele.

Parametri	Pri odraslih bolnikih	Pri otrocih (z višino 50-100 cm)
Količina	2	2
Oblika	Fižol	Fižol
Velikost	Dolžina ledvic - 100-12 mm, debelina - 40-50 mm, širina - 50-60 mm. Razlika v velikosti leve in desne ledvice je dovoljena za največ 20 mm.	Dolžina leve ledvice je 48-62 mm, desne 45-59 mm. Širina leve ledvice je 22-25 mm, širina desne ledvice je 22-24 mm. Debelina se ne meri.
Položaj	Spodnji rob ledvic se nahaja na ravni 1-2 ledveno vretence... Rob desna ledvica nekoliko nižje, zaradi premikanja jeter navzdol.	Spodnji rob ledvic se nahaja na ravni 1-2 ledvenih vretenc. Robovi desne ledvice so nekoliko nižji zaradi njenega premika navzdol s strani jeter.
Debelina parenhima	Največja je 25 mm, za večino ljudi je 15-23 mm. Po 60 letih se za normo šteje zmanjšanje debeline na 10 mm.	Povprečno 9-18 mm.
kapsula	Sledi jasna, enakomerna tvorba z debelino 1,5 mm.	Zasledimo ga lahko z jasno enakomerno tvorbo z debelino do 1,0 mm.
Ehogenost	- kapsula je hiperehogena; - gostota odmeva je enaka gostoti perinealnega tkiva;	- kapsula je hiperehogena; - parenhim je bolj ehogen kot ledvične piramide; - gostota odmeva ledvičnega sinusa je enaka gostoti perirenalnega tkiva; - gostota odmeva ledvic je blizu ehogenosti jeter; - skodelice in medenica so anehogeni (če je mehur poln) in se na zaslonu ne zaznajo; - dovoljena je povečana ehogenost ledvične skorje (delna hipertrofija).
Gibljivost dihanja	Premik ledvic med vdihom-izdihom ne presega 20-30 mm.	Premik ledvic med vdihom-izdihom ne presega 10-15 mm.
Zunanja kontura		Jasno, gladko in enakomerno, brez izboklin in lomljenih linij.

Dešifriranje ultrazvoka ledvic vključuje ne le primerjavo dobljenih rezultatov z obstoječimi standardi. Sonolog mora v zaključku opisati vse ugotovljene spremembe, ki bodo v prihodnosti pomagale pri diferencialni diagnozi ledvičnih in ne le patologij. Torej je treba v besedilu sklepa opozoriti in podrobno opisati strukturne anomalije, novotvorbe, kamne ali mikrolite.

Kako je mogoče razlagati odstopanja od normalnih parametrov?

Kar se tiče števila ledvic, vsi vedo, da je parni organ... Za večino ljudi to drži, vendar obstajajo bolniki z eno ledvico. Drugi organ je lahko odstranjen zaradi poškodbe ali bolezni ali pa je odsoten od trenutka, ko je plod spočet. Pogoste so tudi situacije, ko je motena intrauterina tvorba organa, kar vodi do nepravilnosti v strukturi ledvic: hipoplazija ali aplazija, policistični. V teh primerih obstaja druga ledvica, ki pa ne deluje. Poleg tega pride do popolnega ali delnega podvojitve organa.

Na ultrazvoku je videti kot delna podvojitev ledvice

Navedene norme glede velikosti organa so povprečne. Zdravnik, ki izvaja raziskave na določenem pacientu, mora upoštevati njegovo višino, težo, polt. Zato je rahlo odstopanje digitalnih vrednosti od sprejetih norm, vendar ne več kot 10 mm. Če ta razlika presega 1 cm, tudi v enem parametru, mora zdravnik razumeti razloge.

Torej, zmanjšanje velikosti ene ali obeh ledvic se lahko pojavi pri kroničnih vnetnih procesih infekcijske ali avtoimunske narave. Povečanje je najpogosteje posledica povečane eksudacije ali otekline s akutno vnetje ali kaže na proliferacijo tkiva z novotvorbami.

Pogosta je tudi nefroptoza ali prolaps ledvic. Lahko je eno- ali dvostranski in ima 3 stopnje, odvisno od stopnje znižanja spodnjega roba organa:

1 stopinja - znižanje ledvenih vretenc na višino 1,5;
2 stopnja - 2 ali več vretenc;
Stopnja 3 - 3 ali več vretenc.

Parenhim ali lastno tkivo organa, ki vključuje glavne funkcionalne in strukturne elemente, imenovane nefroni, lahko poveča ali zmanjša svojo debelino zaradi različnih patološki procesi... Torej, odebelitev najpogosteje govori o akutnem vnetju, zmanjšanje debeline pa o distrofičnih spremembah. Kronične nalezljive bolezni ledvic (pielonefritis), nefropatija ali hipertenzija postopoma vodijo do zmanjšanja debeline parenhima in njegovega zbijanja. Poleg tega je treba upoštevati starostni vidik.

Spremembe odmevne gostote ledvičnih struktur so bistveno izrazite

Zelo pomembno pri zaključku ultrazvoka ledvic označenih spremembe v ehogenosti. Različne strukture ledvic imajo različno gostoto, njena odstopanja od norme pa jasno kažejo na patologijo. Torej je možno, da cistične formacije napolnjena z zrakom ali tekočino, kar daje pomembne spremembe v ehogenosti. Prisotnost tumorja ledvičnega ali perirenalnega tkiva, pa tudi abscesa, kaže na opis določene formacije, ki jo je opravil diagnostik, ki ima določeno velikost in obliko, neznačilno gostoto odmeva, jasne ali mehke meje.

V poročilu je treba predstaviti tudi medenico, ki se nahaja pod plastjo ledvičnega parenhima. Njihova oblika se lahko spremeni zaradi prisotnosti velikih kamnov ali novotvorb, v njihovem prostoru se lahko nahajajo mikroliti (pesek), sluznica pa se zaradi vnetnih procesov ali poškodb zaradi ostrih robov kamnov pogosto zadebeli.

Vse rezultate ultrazvoka mora dešifrirati lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti posameznega bolnika in njegove bolezni. Pravočasno odkrivanje patologije, ki jo odkrije ultrazvočni pregled, lahko reši zdravje osebe in pogosto reši življenje.

Velikost ledvic in nadledvičnih žlez je ena izmed pomembne kazalnike normalen razvoj organov. Vsaka oseba ima individualno anatomske značilnosti, izraženo z rastjo, telesno težo, vrsto polti, starostnimi značilnostmi. Na podlagi teh kazalnikov so bili razviti standardi, ki pomagajo oceniti patologijo ali normalno stanje organa.

Kaj so ledvice in nadledvične žleze?

Ledvice so parni organ, ki razstruplja telo. Čez dan stokrat preidejo skozi sebe kri in jo očistijo toksinov in toksinov. Človeško telo ima običajno 2 ledvici, ki se nahajata v trebušni votlini na ledvenem nivoju. Po obliki spominjajo na fižol, vsak tehta približno 150-200 g. Obstaja asimetrija velikosti ledvic: leva je večja od desne, saj jetra ovirajo rast slednjih.

Včasih se otrok rodi z eno ledvico ali pa se njihovo število podvoji, kar ne vpliva na normalno delovanje funkcij. Običajno se bolnik ob ultrazvočnem pregledu za kakršno koli indikacijo po naključju zave za odstopanje v strukturi sečil.

Asimetrijo opazimo tudi pri videzu nadledvičnih žlez, ki se nahajajo nad zgornjimi konci ledvic. Desna nadledvična žleza ima trikotno obliko z zaobljenimi vogali, leva je podobna polmesecu. Nadledvična žleza je prekrita z vlaknasto kapsulo, ki meji na skorjo, ki vključuje 3 cone: glomerularno, snop in mrežo.

Razlikujejo se naslednji strukturni elementi:

Kapsula vezivnega tkiva.
Serozna membrana, ki pokriva vsak organ.
Parenhim z epitelijskimi tubulami in nefroni, katerih število doseže 1 milijon.
Medenica je votlina v obliki lijaka, ki prehaja v sečevod.

Urin, ki nastane v nefronih, se izpusti v mehur.

Ocena velikosti ledvic

Ledvice pri ženskah so manjše od moških zaradi bistveno nižje telesne teže predstavnikov šibkejše polovice. Za določitev velikosti ledvic je zelo pomembna starost bolnika: povečajo se do 25 let, nato pa se njihova rast ustavi do 50. leta, nato pa opazimo zmanjšanje organa.

Velikost odrasle ledvice je neposredno sorazmerna s telesno težo.

Anatomski kazalniki

Velikost ledvice v normalnih pogojih je mogoče primerjati s parametri bolnika v ultrazvočni študiji, ki omogoča ugotavljanje velikosti organa, ugotavljanje bolezni, povezanih s povečanjem velikosti ledvic.

Normalni kazalniki zdrave ledvice pri odraslih so:

Debelina - 40-50 mm,
širina - 50-60 mm,
Dolžina - 100-120 mm

Normalno povprečno debelina parenhima odrasle osebe je 23 mm. S staranjem telesa se parenhim zmanjša za največ 2-krat. Čez dan ledvice očistijo kri več kot 50-krat. Ko človeško telo raste, cirkulacijski sistem poveča pa se tudi količina krvi. To postane razlog za povečanje velikosti ledvic, ko je norma za odrasle.

Nenormalnosti ledvičnih dimenzij

Če velikost ledvične velikosti ne ustreza normi, je treba nemudoma opraviti pregled, saj najverjetneje to kaže na prisotnost patologije.

Velikost ledvice lahko preseže normo v odsotnosti druge, ko mora prva opravljati dvojne funkcije.

Povečanje velikosti ledvic lahko kaže na resne patologije različnih vrst, zlasti kot je hidronefroza. Pri hidronefrozi v medenici se pojavi koncentracija oblikovanega urina, ki se premika skozi sečevod v mehur. Hidronefroza se izraža z stagnacijo urina, kar vodi do povečanja medenice, nato pa najpomembnejšega filtra telesa.

Kazalniki velikosti ledvic pri otrocih

Razvojni proces otroško telo to je za vsak primer drugače in ni lahko vzpostaviti normalnih ledvičnih vrednosti. Za prepoznavanje procesov bolezni so bili vzpostavljeni standardi ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov velikosti ledvic pri otrocih.

Tabela odvisnosti velikosti ledvic od človeške višine

Ledvice novorojenčkov do 2 mesecev so izmerjene pri 49 mm, medenica novorojenčka je 6 mm, do treh let pa se poveča le za 1 mm. Pri enoletnem dojenčku je organ velik 62 mm. Med razvojem človeškega telesa do 19. leta starosti pride do povečanja ledvic vsakih 5 let v povprečju za 13 mm.

S povezovanjem resničnih kazalnikov in parametrov norme je mogoče prepoznati resne patologije urinskega sistema otrok.

O nadledvičnih žlezah

Nadledvična žleza ima neenakomerno površino. V središču organa je medula velikih celic, ki jim kromove soli dajejo rumenkasto rjavo barvo: epinefrociti, ki proizvajajo adrenalin, in norepinefrociti, ki proizvajajo noradrenalin. S pomočjo adrenalina se razgradi glikogen, katerega količina v mišicah in jetrih postane manjša.

Hormon poveča odstotek ogljikovih hidratov v krvi, hkrati pa krepi in pospešuje delo srčne mišice. Zaradi adrenalina se lumen žil manj zoži, krvni tlak pa naraste. Podobno deluje norepinefrin na telo, včasih pa imajo hormoni nasproten učinek: pod vplivom noradrenalina se srčni utrip upočasni.

Parametri nadledvične žleze

Nadledvična žleza odrasle osebe tehta najmanj 12 g, dolžina - 40-60 mm, širina - do 30 mm, debelina - 4-7 mm. Nekateri ljudje imajo prirojeno samo eno nadledvično žlezo. Nadledvična žleza novorojenčka tehta največ 7 g, kar je skoraj dvakrat več kot masa organa pri enoletnem otroku.

To je razloženo z dejstvom, da se je masa organa zmanjšala zaradi redčenja skorje, ki je v procesu prestrukturiranja. Do petega leta se masa nadledvične žleze vrne na prvotno vrednost, nato pa se postopoma povečuje. Skorja organa se oblikuje do 12. leta.

Do 20. leta se teža nadledvične žleze poveča, dosežejo se največji kazalci velikosti - do 13 g. V prihodnosti se niti velikost niti masa nadledvičnega tkiva ne spremenita. Ženske nadledvične žleze so nekoliko večje v primerjavi z moškimi. Med nosečnostjo se nadledvična žleza poveča za 2 g.

V osmem desetletju pride do zmanjšanja kazalnikov mase in velikosti organa.

Nadledvične žleze se nahajajo asimetrično: leva je po velikosti in teži nekoliko za desno

Določitev velikosti ledvic in nadledvičnih žlez z ultrazvokom

Ultrazvočni pregled omogoča oceno velikosti in strukture organov, jasnosti njihovih kontur, prisotnosti novotvorb. Ultrazvočni pregled se opravi, če obstajajo simptomi, ki kažejo na različne patologije nadledvične žleze:

Koža potemni.
Občutek nerazumno utrujenega.
Hitro pridobivanje telesne teže.
Nastanek strij na koži.
Močna rast las pri ženskah, menstrualne nepravilnosti.
Spolna impotenca pri moških.

Ko so nadledvične žleze normalne, so na ultrazvoku vidni majhni trikotniki. Včasih se lahko velikost organov razlikuje, v polovici primerov leva nadledvična žleza ni vidna, v 10% študij desna nadledvična žleza ni vidna. Velikost nadledvične žleze mora biti pod 2,5 cm Če je ta meja presežena, obstajajo sumi o prisotnosti bolezni, v takih primerih se izvajajo dodatne študije.

Dovoljeno je rahlo odstopanje kazalnikov od sprejetih standardov za največ 10 mm. Če v katerem koli parametru presežete normo za 1 cm, mora zdravnik ugotoviti razloge za spremembe, ki so se pojavile v sečnem sistemu.

Pri kroničnem vnetju se velikost ledvic zmanjša. Akutni vnetni procesi, onkološke neoplazme vodijo do povečanja organa. Pri enostranski ali dvostranski nefroptozi opazimo spremembo velikosti organa. Bolezen ima 3 stopnje, ki se razlikujejo po stopnji zmanjšanja ledvičnega roba:

1 žlica. - organ se spusti do višine enega in pol vretenca spodnjega dela hrbta.
2 žlici. - 2 ali več vretenc.
3 žlice. - 3 ali več vretenc.

Parenhim lahko med bolečimi procesi spremeni debelino. Pielonefritis, nefropatija, hipertenzija vodijo do zmanjšanja debeline parenhima in nastanka tesnila. Ultrazvočni pregled omogoča ugotavljanje, kako se spreminja ehogenost organa.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ugotovite ne le velikost organov, temveč tudi njihovo lokalizacijo in prisotnost patoloških formacij.

Ledvične strukture imajo neenakomerno gostoto, ki se lahko razlikuje od norme, kar kaže na bolezen. Ehogenost se spremeni v prisotnosti cističnih izrastkov. Če je ledvica ali nadledvična žleza prizadeta zaradi maligne neoplazme, bosta velikost in oblika organa imela neznačilno gostoto odmeva.

Ultrazvok organov je varen postopek. Prav tako ne predstavlja nevarnosti za plod, zato se uporablja med nosečnostjo. Natančnost ultrazvočne diagnostike je visoka. Pacient ima več kot 2 mm velike kamne, identificirane s skoraj 100-odstotno natančnostjo.

V tem primeru je mogoče ugotoviti, ali lahko kamni pridejo ven brez operacije. Rezultate ultrazvočnega pregleda ledvic in nadledvične žleze dešifrira lečeči specialist, ki mora za predpisovanje ustrezne terapije upoštevati posebnosti poteka bolezni določenega bolnika.

V stiku z

sošolci

V večini primerov ultrazvok se lahko imenuje popolnoma informativna in zadostna diagnostična metoda za določitev ledvične bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja, vključno z izključitvijo patologij med presejalnimi pregledi. Cena ultrazvoka ledvic je povsem sprejemljiva, mora biti navedena v registru zdravstvene ustanove.

Naprava za ultrazvočne preiskave omogoča zdravniku, da med pregledom določi več pomembnih parametrov: stanje krvnega pretoka, velikost organa, znake vnetnih procesov, stanje strukture parenhima, prisotnost kamnov v votline, pa tudi maligne ali benigne neoplazme.

Število ledvic.
Velikosti organov.
Njegova lokalizacija.
Oblika in konture.
Struktura ledvičnega parenhima.
Stanje krvnega pretoka.

Oglejmo si te parametre podrobneje.

Količina

V tem članku bomo ugotovili, kako se dešifrira ultrazvok ledvic.

Normalno je, da ima oseba par ledvic, lahko pa se najdejo tudi nepravilnosti. Lahko pride do prirojene odsotnosti enega od njih, tako imenovane ageneze (enostranska aplazija). Ali pa je bila ledvica morda odstranjena z operacijo. Najdete lahko tudi prirojeno podvojitev organa, najpogosteje je enostranska.

Lokacija

Normalno lokacijo ledvic lahko imenujemo njihova lokacija na različnih ravneh drug glede na drugega. Desno, D, se nahaja v nivoju 2. ledvenega vretenca in 12. prsnega vretenca, levo, L, pa se nahaja v nivoju 1. ledvenega vretenca in 11. prsnega vretenca.

Ultrazvočni pregled ženske ledvice pomaga prepoznati nefroptozo (prolaps) ali distopijo, torej njeno atipično lokacijo v majhni medenici. Normalna oblika ledvice je v obliki fižola z gladkim obrisom in jasnim pogledom na vlaknasto kapsulo, ki je zunanja lupina organa. Velikosti so pri nosečnicah normalne, saj se v tem obdobju ledvica podaljša za dva centimetra. Prav tako je zanje dovoljeno rahlo razširitev medenice in sečevodov.

Velikosti za odrasle

Fiziološka norma za velikost ledvic pri odrasli osebi je debelina 40-50 mm, širina 50-60 mm, dolžina 100-120 mm. Vendar se lahko te številke nekoliko razlikujejo glede na spol in višino bolnika.

Debelina plasti parenhima je še en pomemben parameter pri dekodiranju ultrazvoka ledvic. Norma je 18-25 mm. Kljub temu je ta kazalnik odvisen od starosti osebe. Pri starejših se lahko zmanjša na 11 mm, kar je povezano s sklerotičnimi spremembami. Parenhim je tkivo, v katerem se nahajajo nefroni, strukturne in funkcionalne enote. Če se indikator njegove debeline poveča, lahko to kaže na vnetje ali edem organa, če pa se zmanjša, potem lahko govorimo o njegovi distrofiji.

Velikosti pri otrocih

Ultrazvočni pregled je potreben za novorojenčka, če obstaja velika verjetnost nenormalnega razvoja pri njem notranjih organov zaradi dednosti, hude nosečnosti in poroda, sprememb v otrokovem urinu. Ultrazvok ledvic za starejše otroke je predpisan po odkrivanju nepravilnosti v analizah, s pritožbami zaradi bolečin v križu ali spodnjem delu trebuha, zaradi travme, v primeru motenj uriniranja.

Pri otrocih je velikost ledvic odvisna od višine in starosti. Če je rast manjša od 80 cm, se izmerita le 2 parametra: širina in dolžina organa. Pri otroku od 100 cm se poleg tega izmeri debelina parenhima.

Ledvice se povečajo z akutnim glomerulonefritisom ali pielonefritisom, pa tudi z izgubo parjenja, saj bo v tem primeru organ doživel povečano funkcionalno obremenitev.

Pri dekodiranju ultrazvoka ledvic je norma jasna identifikacija meje piramid parenhimske plasti. Njihova ehogenost mora biti nižja od ehogenosti parenhima. Če med pregledom takšne razlike ne najdemo, lahko to kaže na hidronefrozo.

Ehogenost parenhima

Ta indikator določa stanje in strukturo ledvičnega tkiva, ki je običajno homogeno.

Ehogenost je stopnja intenzivnosti refleksije od tkiv. zvočni val... Odsev je intenzivnejši in slika na monitorju svetlejša, ko je parenhim gostejši. V tkivih z nizko gostoto je ehogenost šibka, z vizualizacijo v obliki temnih območij.

Zrak in tekočine so anehogeni. na primer, cista votline ki vsebuje tekočino, specialist opisuje kot anehogeno tvorbo. Za sklerotične procese je, nasprotno, značilna hiperehogenost.

Za funkcijo zbiranja urina je odgovoren calyx-pelvic sistem ali votlinski sistem. S pomočjo ultrazvoka ledvic pri moških se diagnosticirajo naslednje vrste sprememb v njej: prisotnost kamnov (pesek, kamni), pielonefritis (vnetna induracija medenične sluznice). Poleg tega lahko razširitev PCS kaže na kalikoektazijo, pieloektazijo, tumorje, obstrukcijo sečnice in hidronefrozo.

Norma za medenični sistem je njegova anehogenost. Kamni, katerih velikost je 4-5 mm ali več, so v zaključku ultrazvoka opisani kot ehogena tvorba, hiperehogena vključitev, ehogenost. Prisotnost peska v organu se imenuje mikrokalkuloza.

Ledvični pretok krvi

Za vizualizacijo krvne žile telo, uporaba obojestransko skeniranje, pri katerem ultrazvočni skener poda informacije v spektralnem grafu ali barvni sliki. Ta tehnika je neboleča in neinvazivna. Zato se lahko uporablja za pregled ledvic pri otrocih. Ultrazvok ugotavlja stanje žilnih sten, prisotnost stenoz in intravaskularnih ovir ter hitrost pretoka krvi. Njegova normalna sprememba je od 50 do 150 cm / s.

Za barvno shemo se temni toni štejejo za normalne in svetle barve zabeležen je pospešen pretok krvi, kar kaže na prisotnost stenoze, katere glavni simptom je povečanje hitrosti v ledvični arteriji (200 cm / s). Določi se tudi indeks odpornosti pretoka krvi, ki je neposredno odvisen od starosti osebe. Starejši kot je bolnik, višji je. Za ledvično arterijo je normalna vrednost indeksa odpornosti 0,7, za interlobarne arterije pa 0,34-0,74.

Prepoznavanje patoloških lezij

Ultrazvok se uporablja tudi za potrditev poškodbe ledvic. Obstaja 5 kategorij poškodb tega organa. Razlikujejo se po stopnji kršitve:

organ je minimalno poškodovan, ni razpok (identifikacija subkapsularnega hematoma ledvice);
kortikalna snov je počena;
kortikalna snov je raztrgana za več kot centimeter, medtem ko kontrastne ekstravazacije ni opaziti;
medenično-ureteralni segment je zlomljen;
žilni pedikel je poškodovan ali pa je odtrgan od žil in sečevoda.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje ultrazvoka ledvic, katerega norme so navedene zgoraj, mora opraviti urolog. Zaključku je običajno priložen sonogram ali priložena ultrazvočna fotografija, na kateri puščice označujejo mesto, kjer se odkrijejo patološke spremembe. Če je ob odkritju žilnih sprememb ali tumorjev priložen ultrazvočni video, bo to pomagalo postaviti pravilno diagnozo.

Odstopanja, odkrita z ultrazvokom

Najbolj informativna je ultrazvočna diagnostika pri odkrivanju bolezni, kot so poškodbe ledvičnih žil, nefroptoza, amiloidoza, zožitev sečevodov, organska distrofija, abscesi, ciste, tumorji, hidronefroza, tvorba kamnov, vnetni procesi (glomerulonefritis, pielonefritis).

Kadar je v zaključku ultrazvoka navedeno "huda pnevmatoza črevesja", to pomeni, da pregled zaradi napenjanja ni bil informativen. V tem primeru bo treba ultrazvok ponoviti, po predhodni pripravi, torej po pitju karminativnih zdravil.

Ultrazvok ledvic: cena

Cena to študijo popolnoma odvisno od izbrane klinike in regije. Če opravite ultrazvočni pregled po navodilih zdravnika, je lahko brezplačen. V zasebnem specializiranem centru v Moskvi Povprečna cena se giblje od 500 rubljev do 3500. V regijah bodo stroški nekoliko nižji, vendar ne bistveno. Za raziskave lahko plačate od 350 rubljev do 2500.

Iz tega članka ste izvedeli o ultrazvoku, o normah njegovih kazalcev, pa tudi o ledvičnih motnjah, ki jih je mogoče odkriti med pregledom.

Pustite komentar 44.663

Trenutno je ena najpogosteje predpisanih diagnostičnih metod, ki določajo stanje ledvic, ultrazvočna študija. Rezultati ultrazvoka ledvic bodo pomagali ugotoviti morebitne bolezni organov ali patološke manifestacije. Z ultrazvokom se določijo naslednji parametri: količina, lokalizacija, konture, oblika in velikost, struktura parenhimskega tkiva. Ugotovimo, ali obstajajo novotvorbe, kamni, vnetja in otekline. Ledvični krvni pretok je vizualiziran.

Indikacije za ultrazvočni pregled so: motnje uriniranja, pojav krvi v urinu, bolečine v ledvenem predelu, poškodbe, obstoječi vnetni procesi, slaba analiza urina.

Ultrazvok ledvic vam omogoča, da raziščete zdravje ali napredovanje bolezni organa, pri čemer izberete ustrezno terapijo na podlagi pridobljenih podatkov.

Raziskani parametri in kazalniki

Količina. Zdrav človek ima dve ledvici. Obstajajo časi, ko se iz določenih razlogov odstrani kirurško. Možne so nenormalnosti v številu teh organov: pomožna ledvica, popolna odsotnost ali podvajanje.
Dimenzionalni podatki. S pomočjo ultrazvoka se izmeri dolžina, širina in debelina organa. Velikost ledvic se razlikuje glede na starost, težo in višino osebe.
Lokalizacija. Retroperitonealna razporeditev organov je normalna. Desna ledvica (D) je tik pod levo (L). Lokacija desne ledvice na ravni 12. prsnega vretenca in 2 ledvenih vretenc velja za normalno, leva ledvica pa na ravni 11. prsnega in 1. ledvenega vretenca.
Oblika in konture. Oblika v obliki fižola se šteje za normalno. Struktura tkiva je normalna - homogena z gladkimi konturami.
Struktura ledvičnega parenhima, to je tkiva, ki polni organ. Pri zdravi osebi se njegova debelina giblje od 14 do 26 mm. S starostjo se parenhim tanjša, pri starejših pa je norma za ta kazalnik 10-11 mm. Povečanje tega parametra kaže na vnetje ali edem organa, zmanjšanje - na distrofične spremembe.
Stanje krvnega pretoka. Analiza ledvičnega krvnega pretoka uporablja barvno sliko na monitorju ultrazvočnega aparata. Temni toni kažejo, da je krvni pretok bolnika normalen (50-150 cm / s). Svetle lise kažejo na povečan pretok krvi v ledvicah.

Rezultati ultrazvoka pri odraslih ženskah in moških

Diagnoza bolezni ledvic se pri ljudeh različnih spolov ne razlikuje. Stopnje kazalnikov so enake tako za moške kot za ženske. Normalna velikost ledvic pri ženskah je med nosečnostjo drugačna. Podaljšanje organa do 2 cm velja za normo, dovoljeno je rahlo razširitev skupaj z medenico in sečevodom. Norma pri odraslih pri dekodiranju rezultatov je naslednja: debelina - 40-50 mm, dolžina 100-120 mm, širina 50-60 mm, debelina funkcionalnega dela - 15-25 mm. Velikosti desne in leve ledvice se razlikujejo, vendar ne več kot 2 cm Hitrost ultrazvoka ledvic pri odraslem je določena s hitrostjo rasti. Spodnjo tabelo lahko uporabite za določitev normalne velikosti ledvic glede na višino osebe.

Ena od glavnih struktur sečnega organa je ledvična medenica, ki je povezana s čašo. Zahvaljujoč tej komponenti, sekundarni biološka tekočina(urin), ki se izloča iz telesa skozi sečila. Pri otrocih in odraslih je velikost medenice različna, saj se votlina v obliki lijaka postopoma povečuje, ko oseba raste.

Vnetne reakcije, ledvični kamni in neoplazme lahko vplivajo na delovanje ledvični meh.

Kakšna je ta struktura?

Votlina, v kateri se zbira urin, se imenuje ledvična medenica. Njegova tvorba se pojavi v obeh ledvicah. Majhne in velike skodelice tvorijo nekakšen lijak. Vsaka medenica ima vrat, ki je povezovalna struktura. Če pride do kršitve na območju desne ali leve ledvice, se medenica zamaši in urin se ne izloča.

Značilnosti strukture in funkcije

Medenica nastane v ledvičnem sinusu, znotraj njih pa je sluznica epitelijskih celic. Slednji velja za dvoslojnega, saj vsebuje bazalno in površinsko kroglo. Celice so prehodne, saj se glede na polnost organa spreminjajo. Ledvična medenica opravlja naslednje funkcije:

Zagotavlja zanesljivo neprepustnost in popolnoma izolira nakopičen urin. Običajno urin ne zapusti ledvic.
Potisne zbrano tekočino v sečevode. To funkcijo zagotavlja krčenje mišic.

Normalne velikosti ledvične medenice

Dovoljena norma pri odraslih

Oblika in velikost ledvične medenice in skodelice pri odraslih se razlikujejo od parametrov otrok. Običajna velikost ne sme presegati 10 mm. Ta stopnja je enaka za moške in ženske. Parametri se lahko spremenijo pri nežnejšem spolu, ko nosijo otroka. V prvih mesecih nosečnosti se ledvična medenica poveča na 18 mm, do konca mandata pa lahko doseže 27 mm. Povečanje ni vedno normalno, pogosto kaže na razvoj takšnih odstopanj, kot so:

benigne ali maligne formacije;
zvijanje ali zvijanje sečila;
kamni v sečevodih.

Nazaj na kazalo

Kako različne so velikosti pri otrocih?

Ledvična medenica pri otroku ima manjše parametre kot pri odraslem. Imeti zdravega otroka njegove dimenzije so 4-5 mm, redkeje votlina do 8 mm. Če je ledvična medenica povečana, to pomeni, da se pri otrocih razvije pieloektazija, ki lahko dolgo časa ne kaže nobenih simptomov. Pri novorojenčkih je velikost medenice v območju 7-10 mm. Razvoj ploda, zlasti nastanek sečil, je mogoče spremljati že v 17. tednu gestacije. V tabeli so predstavljeni približni parametri organa pri dojenčkih v maternici.

Če je velikost ledvic in medenice pri otroku na leto ali mlajšem več kot 10 mm, je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom in potrebno zdravljenje glavna bolezen.

Kaj vpliva na velikost organa?

Velikost ledvične medenice se morda ne spreminja vedno glede na patološki razlogi... Pri ženskah, ko nosijo plod, je razširitev do 27 mm fiziološko sprejemljiva norma. Toda kljub temu je vredno spremljati stanje bodoče porodnice in redno izvajati diagnostiko. In tudi drugi dejavniki lahko vplivajo na velikost organa:

verjetne neoplazme v sečnih organih;
oblikovani kamni;
nenormalna struktura, v kateri se pojavljajo preponi in zasuki.

Nazaj na kazalo

Patologije in njihove manifestacije

Kakšni so simptomi vnetja?

Pri vnetni reakciji v pielokalicealnem sistemu (PCS) se lahko spremeni velikost bolnikovega organa. Odstopanje se imenuje pielitis in se pogosteje diagnosticira pri deklicah, starih 2-5 let, nosečnicah ali moških po operaciji prostate. Zaradi vnetja urin zastaja, okužba se začne množiti. Pacienta skrbijo naslednji simptomi:

hude bolečine pri uporabi stranišča;
povečana želja na majhen način;
občutek polnosti v suprapubičnem predelu;
spremenjena barva urina.

Nazaj na kazalo

Kakšne anomalije obstajajo?

Redko ima plod eno podvojeno medenico, ki jo pogosto dopolnjuje sečevod. Pri neokrnjeni funkciji sečil bolnik ne čuti neugodja in zdravljenje ni potrebno. Med pogoste anomalije spada tudi ektopija, ki se pojavlja pri deklicah in fantih, za katero je značilna pritrditev sečevoda na nožnico ali sečnico.

Značilnosti pieloektazije

Za odklon je značilno povečanje medenice, ki se pojavi, ko je moten odtok urina, ki se vrže nazaj v ledvice. V tem ozadju se pri plodu pojavijo naslednji zapleti:

anomalije pri oblikovanju sečil;
blokada sečevoda;
nastanek sečničnega ventila.

Pri odraslih lahko ledvični kamni in neoplazme v medenici povzročijo pieloektazijo. Prvič, slednji postane sferen, zaradi česar se parenhim potisne na rob. V primeru kršitve pride do smrti nefronov, na mestu katerih nastane vlaknasto tkivo. Prav tako je možno razviti infekcijsko žarišče v organu, zaradi česar se razvijajo stalni vnetni procesi.

Nevarne posledice

Hidronefroza

Pravočasna neodkrita stagnacija v ledvični medenici vodi do strukturnih sprememb v tkivu. Obstaja kršitev prirojene in pridobljene narave, prva pa je povezana z anomalijami, ki izzovejo zožitev sečevoda. Pri hidronefrozi ima bolnik dolgočasno bolečino ledveno... Pogosto se pojavijo ledvične kolike in v krvi najdemo majhno količino krvi.

Zmanjšan ton

Ta patologija je znana kot hipotenzija desne medenice. V primeru kršitve se urin izloči v normalna glasnost in proces uriniranja ni težaven. Praviloma je patologija prirojena in se pojavi, ko hormonske motnje med nosečnostjo, v ozadju dolgotrajnega čustvenega stresa. Na razvoj hipotenzije vplivajo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in poškodbe zgornjih sečil.

Nastajanje kamnov

V levi ali desni ledvici se lahko tvorijo kamni, ki nastanejo iz nakopičenih hranila... Nekatere vrste kamnov rastejo počasi in ne vplivajo na uriniranje, druge pa ne morejo izstopiti z urinom, zaradi česar se medenica zamaši. Če se patologija ne zdravi, pride do rupture ledvic.

Maligna neoplazma

V redki primeri bolnik ima rakasti tumor ali cisto ledvične medenice. V primeru kršitve pride do patološke proliferacije epitelija, ki obdaja notranjo površino organa. V medicini se ta patologija imenuje adenokarcenom. Dolgo časa se neoplazma kaže kot vnetni proces. Živahna simptomatologija se čuti, ko tumor zraste v notranje stene medenice.

Diagnostika in zdravljenje

Patologijo je mogoče pravočasno ugotoviti, preprečiti blokado in zlom ledvic z uporabo takšnih diagnostičnih postopkov, kot so:

splošni pregled urina z diagnostiko usedlin;
bakteriološka inokulacija za floro;
klinični krvni test;
izločevalna urografija z uporabo kontrastnega sredstva;
CT in MRI.

Če se odkrije patologija, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Glede na patologijo v ledvični medenici je potrebna individualna terapija. Vnetni odziv se odpravi s antibakterijsko terapijo in uporabo protivnetnih zdravil. Pri prirojenih motnjah sečil je potrebna operacija. Kirurški poseg je potreben za ciste, rak in kamne velika številka... Pomembno je prilagoditi dnevno prehrano, da bo bolezen hitreje izginila.

Ledvična medenica je nekakšen zbiralnik za zbiranje urina iz velikih in majhnih skodelic. Obseg izobraževanja se spreminja skozi človekovo življenje. Raste postopoma s povečanjem ledvice pri otrocih. Sprememba povprečne velikosti medenice je možna zaradi njene patologije, ki jo povzročajo vnetni proces, tvorba kamnov, tumor. Zmanjšanje zmogljivosti medenice povzroča nepravilnosti v razvoju ledvic.

Struktura in funkcija

Skodelice medularne plasti parenhima so povezane z naravno vrečko za zbiranje urina z ozkimi tvorbami – vratovi. Medenica je videti kot lijak z razširjeno stranjo navzven od ledvice, odtok pa v vrata in sečevod.

Strukture za shranjevanje ledvičnega parenhima vključujejo:

majhne skodelice - skupno število se giblje od 6 do 12;
velike skodelice - v ledvicah osebe jih je 2–4;
medenice.

Začenši z manjšimi formacijami, se skodelice zlijejo med seboj in tvorijo večje strukture. Vloga medenice je zmanjšana na kopičenje in napredovanje nastalega urina po sečevodih.

Ledvična medenica v notranjosti je prekrita s sluznico epitelijskih celic. Ta vrsta epitelija spada v dvoslojni sloj z bazalno in površinsko plastjo. Vrsta celic se imenuje prehodna. Lahko se spreminjajo glede na stopnjo napolnjenosti medenice.

Pri histološki pregled prehodni epitelij vidna jedra celic, podobna mehurčkom, zrna znotraj citoplazme. Najpogosteje citoplazma rumena barva ker ga povzročajo pigmenti, značilni za urin. Po obliki ima epitelij ledvične medenice lahko obliko celic:

repato,
vretenast,
hruškaste oblike,
ovalni.

Pomembno je natančno ugotoviti, kakšen epitelij se lušči v urinu, pomembno je diagnosticirati stopnjo vnetja sečnih organov. Tipične celice najdemo pri kataralnem pielitisu, ko vnetje ledvične medenice ne prizadene globokih plasti.

Stena vsebuje gladke in prečne mišične snope. Ta struktura vam omogoča, da zagotovite:

zanesljiva neprepustnost, popolna izolacija zbranega urina, običajno ne more priti izven ledvic;
potisnite nakopičeno tekočino v sečevode, kar povzroči peristaltične premike s krčenjem vzdolžnih in prečnih mišic.

Kaj določa velikost medenice?

Velikost medenice odrasle osebe ni večja od 10 mm. Pri ženskah med nosečnostjo je možno povečati volumen na 18-27 mm, vendar se to upošteva fiziološka norma in je posledica pritiska maternice na sečevode in oviranega odtoka urina.

Če povezave z nosečnostjo ni, je treba upoštevati naslednje razloge:

verjetnost, da tumor stisne sečila;
prisotnost kamnov v sečevodih;
strukturne anomalije (upogibanje ali zasuki).

Tabela prikazuje maksimum normalne velikosti medenice pri plodu.

Pediater bo pediatru po pregledu in pregledu novorojenčka pomagal ugotoviti, koliko se je ledvica spremenila in ali je treba kaj narediti.

Pogoste bolezni ledvic, ki prizadenejo medenični predel, bomo obravnavali z vidika najverjetnejših vzrokov.

Vnetje

Vnetni proces v medenici se imenuje pielitis. Pogosteje se pojavlja pri deklicah, starih 2-5 let, nosečnicah, pri moških po tem kirurški posegi na prostati. Vsaka stagnacija urina izzove okužbo. Nevaren patogen Izkaže se E. coli, ki je vedno prisotna v telesu.

Drugi patogeni so aktivno vključeni v poškodbe sečil. To je še posebej pomembno upoštevati, če ima oseba kronično okužbo (tonzilitis, sinusitis, holecistitis). Dodaten dejavnik bolezni je lahko hipotermija.

Fetalne anomalije

Podvojitev ledvične medenice je redka anomalija. Pogosto je povezan s pomožnimi sečevodi. Če delovanje ledvic ni okvarjeno, potem oseba ne čuti nenormalnosti. Če se odkrije pri otroku, se ne šteje za normo, zdravljenje se predpostavlja le v primeru dodajanja vnetja ali druge patologije.

Ektopija sečevodov - (nenormalna lokacija), ko je sečevod pritrjen na nožnico pri deklicah in na sečnico pri dečkih. Pogosto v kombinaciji z podvojitvijo ledvic povzroči vnetje ledvične medenice in njeno povečanje.

Razširitev medenice

Razširitev medenice (pielektaza) pri otrocih je pogosto prirojena. Diagnosticira se pri 2% nosečnic. Hkrati fantje trpijo 3-krat pogosteje kot dekleta.

Ko se ugotovi "mejna" velikost 8 mm, obstaja upanje, da se bo struktura normalizirala do trenutka poroda. Če pa zaznamo razširitev za 10 mm, je treba otroka opazovati in zdraviti po rojstvu.

Pri dečkih v večini primerov do 6 mesecev pielektaza izgine sama od sebe. In pri dekletih kaže na dodatno patologijo.

Glavni razlogi so ovira pri odtoku urina iz ploda: ta se vrže nazaj v ledvice in pod pritiskom razširi medenico.

Plod ima lahko:

prirojene anomalije strukture ledvic;
blokada sečevoda ali drugo zoženje lumena sečil;
pri dečkih pride do nastanka sečnične zaklopke.

Pri odraslih obstajajo še drugi razlogi za razširitev medenice:

ledvično kamna bolezen, ko se velik kamen ustavi na ustju sečevoda, ga zoži ali popolnoma blokira (urin ne more iti navzdol);
tumorji medenice, če rastoče vozlišče vključuje medenico ali stisne poti odvajanja urina.

Pri odraslih simptomi niso določeni z razširitvijo, temveč z osnovno patologijo. Proces napreduje postopoma. Medenica ne postane lijakasta, ampak spominja na sferično votlino. Pod pritiskom se parenhim ledvic potisne na rob. Nefroni umrejo. Njihovo mesto je napolnjeno z vlaknastim tkivom. Ledvica se skrči.

Možna je še ena različica poteka: stalna stagnacija urina vodi do okužbe in razvoja kronično vnetje.

Kakšni zapleti se pričakujejo pri razširjeni medenici?

Postopni razvoj procesa ekspanzije pri odraslem gre z roko v roki z osnovno boleznijo. Posledice so lahko:

hidronefroza;
uretrokela - ob sotočju sečevoda na steno mehurja nastane sferična ekspanzija, običajno se nahaja na strani pielektaze;
vezikoureteralni refluks - sestoji iz povratnega toka urina iz mehurja v sečevode in naprej v ledvice, ki ga spremlja okužba in naraščajoč pritisk v medenici.

Refluks povzročajo:

oslabljena inervacija mehurja;
mehanske ovire za pravilen pretok urina z neoplazmo, kamnom v ledvični medenici.

Hidronefroza

Hidronefroza je pomembna razširitev ne le ledvične medenice, temveč tudi čašic. Ledvični parenhim postopoma atrofira in se tanjša, meja med skorjo in medulo izgine, glavne strukturne enote ledvic - nefroni - odmrejo.

Ostajajo obsežna sklerotična področja. Postopek je lahko enosmeren in dvosmeren. Rezultat je odpoved ledvic.

Glede na mehanizem razvoja se razlikujejo:

s tumorjem;
če patologijo ledvic spremlja vezikoureteralni refluks;
z urolitiazo.

Onkološki procesi v medenici

Tumorji v ledvični medenici so redke lokalizacije, če upoštevamo le izolirano strukturo. Najpogosteje neoplazma prizadene celotno ledvico, vključno s segmenti medenične skodelice. Vir maligne rasti je epitelij, ki pokriva notranjo površino. Ti tumorji se imenujejo adenokarcinomi. Po vrsti epitelija so prehodni.

Tumor je dolgo časa "maskiran" kot vnetne bolezni. Huda simptomatologija se kaže le pri kalitvi znotraj stene medenice.

Nastajanje kamnov

Vzrok za nastanek kamnov je vnos s hrano kemičnih in bioloških snovi, ki se v telesu razgradijo do netopnih soli. Tej vključujejo:

Podoben proces poteka pri motenem metabolizmu in nezmožnosti vezave in nevtralizacije teh komponent.

Sedimentacija soli se pojavi v medenici, sečevodu, mehurju. Postopoma kamen v ledvični medenici doseže zadostno velikost. Zaradi tega se uporabna prostornina zmanjša. Po obliki kamni sledijo strukturi ledvic. Lahko so:

trikotni,
ovalna,
v obliki stožca,
cilindrična.

Na katere simptome morate biti pozorni?

Razvojne nepravilnosti so lahko asimptomatske. Odkrito po naključju med pregledom zaradi kroničnega vnetja, s sumom na novotvorbo. Simptome medenične lezije je težko razlikovati. Bolniki se pritožujejo zaradi:

bolečina akutnega ali dolgočasnega razpoka v spodnjem delu hrbta z obsevanjem v presredek, sramni predel,
pogosto uriniranje z rezi;
napihnjenost nad pubisom in nezmožnost uriniranja;
sprememba barve urina (zamotnost s presežkom levkocitov zaradi vnetja, prisotnosti krvi v tumorju ali po napadu urolitiaze);
zvišanje temperature od nizkih vrednosti do močnega dviga, odvisno od narave vnetja.

TO splošni simptomi povezani:

slabo počutje in šibkost;
slabost;
hujšanje;
glavobol.

Kako se odkrije patologija medenice?

Posebnih diagnostičnih metod za odkrivanje bolezni medenice ni. V arzenalu zdravnika je dovolj možnosti za raziskave ledvičnih bolezni. S skrbno interpretacijo rezultatov je mogoče oceniti raven in lokalizacijo lezije. Bolnikom so predpisani:

splošna analiza urina s pregledom usedline;
setev za patološko floro;
Ultrazvok ledvic;
izločevalna urografija z uvedbo kontrastnega sredstva;
računalniška tomografija.

Urologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni medenice, in ko se odkrije onkološka tvorba, onkologi.

Vnetni proces zahteva imenovanje antibiotikov, protivnetnih zdravil, ki so maksimalno koncentrirani v ledvicah.

Če prirojene anomalije prispevajo k zastajanju urina, je potrebna operacija, saj je brez posega nemogoče obvladati vnetje.

Hidronefroza, kamni in tumorji se zdravijo le s kirurškim posegom. V posebnih primerih novotvorb se izvaja kemoterapija s citostatiki, sevalno zdravljenje... Operacija vedno upošteva stanje druge ledvice.

O izvedljivosti litotripsije (drobljenja kamna) se je treba v vsakem primeru pogovoriti s strokovnjakom.

Terapija medenične patologije je dolgotrajna. Morda boste potrebovali več kot en potek zdravljenja, izbiro in zamenjavo antibiotikov, uporabo protiglivičnih zdravil. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane. Iz hrane izključite začinjene jedi, začimbe. Če se odkrije anomalija v razvoju otroka, je treba zaščititi pred kakršno koli okužbo, hipotermijo. Priporočljiv je letni kontrolni pregled.

V stiku z

Trenutno je ultrazvočni pregled postal razširjen pri diagnostiki ledvičnih patologij zaradi enostavne izvedbe, vsebine informacij in skoraj popolne odsotnosti kontraindikacij. dekodiranje ultrazvočnih slik, izkušen zdravnik zlahka odkrije strukturne in anatomske spremembe v sečnih organih, značilne za določeno bolezen, ter jih med terapijo tudi dinamično oceni.

Kaj je ultrazvok ledvic

Ultrazvočni pregled sečil temelji na snemanju ultrazvočnih impulzov, ki jih odsevajo ledvična tkiva s pomočjo posebne radioelektronske naprave.

V sodobni praktični urologiji se uporabljajo naslednje diagnostične možnosti:

Ehografija je metoda pridobivanja slik večplastnih odsekov ledvice v vzdolžni, prečni ali poševni smeri. Študija je sestavljena iz fiksiranja ultrazvočnih signalov, ki se odbijajo od vmesnika med mediji z različnimi gostotami. Zaradi razlik v akustičnih lastnostih zdravih in obolelih tkiv je s to metodo mogoče pridobiti informacije o prisotnosti patoloških vključkov v ledvicah, njihovi globini in velikosti.
Dopplerjev ultrazvok, ki temelji na fiksiranju variacij v frekvenci valov, ki se odbijajo od premikajočih se odsekov med različnimi mediji. Ta metoda vam omogoča pridobitev podatkov o stanju žilnega sistema in oskrbi s krvjo v preučevanih ledvicah.

Sinonimi za ultrazvok: ultrazvok, ultrazvočna ehografija, ultrazvočno skeniranje.

Ultrazvočni pregled ledvic se izvaja v vodoravnem položaju bolnika:

na hrbtni strani;
na strani, nasprotni tisti, ki vas zanima;
na trebuhu.

Odvisno od področja zanimanja se lahko od bolnika zahteva, da se obrne na trebuh, hrbet ali bok.

V procesu skeniranja ultrazvočni specialist posname več slik, na katerih bodo vidne prečne, vzdolžne in poševne slike ledvic. Pri pregledu se ugotovi:

topografija sečil in njihove velikosti na največjih prečnih in vzdolžnih odsekih;
obrisi ledvic, stanje kapsul, ki jih pokrivajo;
risanje njihovega parenhima, debeline možganskih in kortikalnih delov v različnih oddelkih;
odsotnost ali prisotnost širjenja votlega sistema in njegove stopnje;
volumen ledvic;
prisotnost tujih vključkov, madežev, kamnov;
prisotnost volumetričnih novotvorb, njihova velikost in stopnja porazdelitve.

Da bi ugotovili fiziološko gibljivost ledvic med dihanjem, se organi pregledajo na višini globok vdih ali izdih. Če sumite na nefroptozo, se skeniranje ponovi v pokončnem položaju bolnika.

Ultrazvok se izvaja v zatemnjenem prostoru, saj je pri močni svetlobi človeške oči ne zaznavajo celotne palete odtenkov siva na zaslonu naprave. Na pregledano področje pacientovega telesa se nanese poseben gel, ki preprečuje vstop zraka v prostor med ultrazvočnim senzorjem in pacientovo kožo.

Nekaj takega je videti kot rezultati ultrazvoka ledvic, ki jih bolniku da v naročje za naknadno dekodiranje s strani zdravnika.

Video: zakaj ultrazvok ledvic in kako se to naredi

Indikatorji so normalni

Na vzdolžnih slikah je zdrava ledvica predstavljena z ovalno tvorbo z enakomernimi gladkimi konturami in izrazito fibrozno membrano. Na prečnih slikah se oblika organa približa okrogli.

Fotografija 1 prikazuje normalno desno ledvico v vzdolžnem prerezu in fotografija 2 - v prečnem

Volumen ledvice se izračuna po formuli:

kjer je 0,49 splošno sprejeti korekcijski faktor; a - največja dolžina organa; b - anteroposteriorna dimenzija v osrednjem delu; c - prečna velikost organa na isti ravni.

Ker je sistem medenične skodelice bolj ehogen kot parenhim, je votli del ledvice na ultrazvočni sliki videti svetel. Njegova oblika na slikah je odvisna od smeri skeniranja (neposredno, poševno ali prečno). Kortikalni sloj parenhima je treba jasno razlikovati od medule. Poleg tega je ehogenost ledvičnih piramid običajno nižja od ehogenosti kortikalne plasti, zato so na slikah videti temnejše.

Ehogenost v ultrazvočni terminologiji je sposobnost živih tkiv, da odražajo zvočni impulz.

Žile zdravih ledvic na ultrazvočnem pregledu imajo obliko lociranih prečno temnih (anehogenih) črt.

Ledvična vena se od arterije razlikuje po odsotnosti pulzacije, več tanke stene in velikega premera. S pomočjo aparata Doppler sonografije se izračuna povprečna hitrost pretoka krvi v žilah.

Na ultrazvočni sliki normalne ledvice, izvedeni v prerezu, so vidne glavne ledvične žile

Tabela: velikosti normalnih ledvic pri odraslih

Normalni ultrazvočni parametri ledvic pri otrocih

Pri otroku so ultrazvočni parametri sečil odvisni od starosti. Pri novorojenčkih je ehogenost ledvičnega parenhima običajno bistveno višja kot pri starejših otrocih. Preprosto povedano, ledvice novorojenega otroka na ultrazvočnem pregledu izgledajo skoraj bele. Na ultrazvočnih slikah so piramide z nizko ehogenostjo dobro sledljive.

Sindrom hiperehogenih piramid se lahko običajno pojavi pri 20-30% novorojenčkov in mine brez sledu do četrtega ali petega dne življenja.

Sindrom hiperehogenih piramid pri novorojenčkih ne pomeni nujno prisotnosti bolezni

Pri dojenčkih je zaobljena, lobularna kontura ledvice različica norme in jo opazimo precej pogosto. Število festonov lahko ustreza številu piramid, vendar je lahko le 1-2 ovinkov. Običajno lobulacija izgine do leta in kasneje šolska starost je izjemno redka.

Plivanje ledvic pri novorojenčkih je norma in po enem letu izgine

Sistem ledvične medenice pri novorojenčku ni povečan. Dolžina ledvic otrok v prvih tednih življenja je 4–5 cm, do enega leta doseže 6,3 cm, nato pa se vsako leto postopoma povečuje v povprečju za 0,3 cm.

Sčasoma se ledvice postopoma raztezajo po dolžini, pridobijo jasne, gladke konture in do 5. leta dosežejo 7-8 cm v vzdolžni velikosti. Po 10 letih še naprej rastejo predvsem zaradi kortikalne plasti parenhima, katere debelina v osrednjem delu se giblje od 0,2 cm v prvih mesecih življenja do 0,5-0,6 cm v adolescenci. Do starosti 14 let celotna dolžina urinarni organ je že 10 cm in se približuje parametrom odrasle osebe. Poleg tega so pri dojenčkih prvega leta življenja vzdolžne osi ledvic vzporedne s hrbtenico, kasneje pa zasedajo položaj pod rahlim kotom nanjo.

Normalno dolžino otrokove ledvice je mogoče približno določiti s formulo:

tukaj je L dolžina ledvice v milimetrih, n pa je starost bolnika v letih.

Tabela: normalne povprečne ultrazvočne velikosti ledvic pri otrocih

Ultrazvočni znaki bolezni

Ultrazvočno skeniranje določeno prispeva k kompleksni diagnostiki:

akutni in kronični ter glomerulonefritis;
ledvični absces in karbunkul;
tuberkuloza;
nenormalnosti v razvoju in lokaciji ledvic;
urolitiaza;
kronična ledvična odpoved;
mikro- in makrohematurija;
travmatična poškodba ledvic;
odporen na vse metode zdravljenja arterijska hipertenzija in itd.

Kako izgledajo vnetne spremembe v ledvicah na ultrazvoku

Spremembe velikosti ledvice, debeline in strukture parenhima ter širjenje predela medeničnega lončka so velik pomen za diagnozo vnetnih procesov, ki se pojavljajo v organu. Torej, z izrazitim akutni pielonefritis na ultrazvoku je opaženo:

povečanje velikosti ledvice;
ostra omejitev fiziološkega premika ali popolna nepremičnost organa;
odebelitev parenhima (do 3 cm) in ledvičnih piramid, medtem ko velikosti skodelic ostanejo normalne (to je še posebej opazno pri enostranskih lezijah);
difuzna ali žariščna heterogenost parenhima;
odebelitev in plastenje stene ledvične medenice;
halo draženja okoli vnete ledvice, ki ga povzroča edem maščobnega tkiva, ki obdaja organ.

Pri akutnem pielonefritisu opazimo hipoehogenost, žariščno in difuzno heterogenost parenhima, pa tudi zmanjšanje tonusa pielokalicealnega sistema.

Za karbunule ledvic so značilna velika žarišča heterogenosti parenhimske strukture. Na slikah so videti temnejši v primerjavi z zdravimi predeli parenhima. V tem delu je zunanja kontura ledvice nenaravno deformirana in izbočena navzven. Karbunkul na sonogramih je predstavljen s hipoehogenim (temnim) žariščem z zamegljenimi mejami in konturami. Pri dopplerjevem skeniranju v njem ni žilnega vzorca.

Na fotografiji je številka 1 karbunkul, številka 2 pa nespremenjen parenhim

Zaokrožen temen vključek s homogeno vsebino in neenakomerno debelimi stenami običajno predstavlja absces. V njegovi votlini je mogoče videti plinske mehurčke ali suspendirane snovi.

Tako ledvični karbunkul kot njegov absces je mogoče zlahka zamenjati s cisto, ki ima podobne znake na ehogramih. V primerih težav pri postavljanju diagnoze pod nadzorom ultrazvoka se izvede punkcija tvorbe z nadaljnjim pregledom pridobljenega materiala.

Ledvični absces je označen s križnimi markerji na ozadju nespremenjenega svetlega parenhima

Pri apostematoznem nefritisu ultrazvočni sonogrami pokažejo številna eho-negativna področja velikosti 2–3 mm, ki so jasno vidna na zelo ehogenem sosednjem parenhimu. Običajno se nahajajo tik pod ledvično kapsulo. Organ je povečan v volumnu, ima vzorec v obliki nosnic, ledvične piramide so slabo vizualizirane.

Meje ledvic so nejasne, na območjih neenakomerne. Med dihalnimi gibi se zmanjša fiziološki premik organa. Iz abscesov, ki se nahajajo blizu površine ledvice, se okužba lahko razširi na njeno kapsulo in na okoliška tkiva. Posledično je lahko okoli organa odmevna negativna meja.

Na ultrazvočni sliki apostematoznega nefritisa puščice kažejo anehogene temne cone - aposteme

Na žalost ni posebnih ehografskih simptomov. kronični pielonefritis. Šele med poslabšanjem vnetnega procesa je mogoče zabeležiti rahlo povečanje velikosti organa in zmanjšanje ehogenosti njegovega parenhima.

Vendar pa lahko z dolgotrajnim dolgotrajnim potekom kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku opazite naslednje značilnosti:

zmanjšanje vzdolžne velikosti in volumna ledvice;
redčenje parenhima;
neenakomerni obrisi ledvic, ki nastanejo kot posledica cicatricialno-sklerotičnih umikov na mestih nekdanjih žarišč vnetja parenhima med poslabšanjem bolezni;
povečana gostota odmeva parenhima v retrakcijskih conah;
zamegljene meje med medulo in kortikalno plastjo, slaba vidljivost piramid.

Za dolgotrajen kronični pielonefritis je značilno redčenje in razpršeno zadebelitev parenhima, neenakomerne konture ledvice in njeno zmanjšanje do gubanja

Pri bolniku z akutnim glomerulonefritisom na ehografski sliki je velikost ledvic znatno povečana, njihove konture so zamegljene. Ehogenost parenhima je izrazito povečana, zaradi česar je videti lahka. Piramide na njegovem ozadju so jasno vidne v obliki nizkoodmevnih (temnih) lis.

Ultrazvočna slika kronični glomerulonefritis v fazi umirjanja vnetja pri mnogih bolnikih se ne razlikuje od norme. Če je bil ultrazvok opravljen v fazi poslabšanja vnetnega procesa, bo ehografska slika prizadete ledvice podobna tisti v akutni obliki bolezni.

Ultrazvočna slika kroničnega glomerulonefritisa v aktivna faza se ne razlikuje od tiste v akutni obliki bolezni

Pogosto se v ozadju dolgotrajnega počasnega glomerulonefritisa razvije kronična ledvična odpoved (CRF), katere ultrazvočni znaki so navedeni v naslednji tabeli.

Tabela: Ultrazvočni znaki kronične ledvične odpovedi, ki je nastala kot posledica kroničnega glomerulonefritisa

Ultrazvočna slika ledvične tuberkuloze

Pri tuberkuloznem vnetju ledvic ultrazvok pomaga:

ugotoviti obliko in stopnjo bolezni;
videti ledvične kamne, ki pogosto spremljajo tuberkulozo;
najti cistične vključke, votline in sklerotične spremembe;
ugotoviti debelino sten tuberkuloznih votlin in sestavo njihove vsebine;
ugotovi, ali bolnik potrebuje angiografijo (rentgenski pregled krvnih žil);
odkriti tuberkulozno pionefrozo (gnojno zlitje ledvičnega tkiva).

Pri diagnozi ledvične tuberkuloze je pomembna asimetrija obrisa organa. Pri površinska lokacija kaverne na ultrazvočnih slikah, je na prizadetem območju izboklina obrisov ledvice. Povečanje organa povzroči pionefroza, zmanjšanje pa nefrociroza (sklerotična atrofija ledvice).

Ultrazvočne slike prikazujejo tuberkulozne votline (označene s puščicami): na levi (a) - v zgornjem in spodnjem robu ledvice; na desni (b) - več votlin ledvice

Tuberkulozna votlina se od ledvičnega abscesa razlikuje po gostejši in ostro razmejeni kapsuli, ki ima pogosto neenakomerno, kot da bi bila "raztrgana" kontura. Na ultrazvočnih sonogramih se razkrije obroč povečanih skodelic brez vizualizacije medenice. Ta pojav je mogoče upoštevati diagnostični znak tuberkuloza.

Poškodba ledvic na ultrazvoku

Travmatsko kršitev celovitosti ledvic s poškodbo obeh plasti parenhima običajno spremlja krvavitev v organ ali v perirenalno tkivo.

Ta sonogram prikazuje subkapsularni hematom ledvice (označen s črko H), ki je nastal po poškodbi

Hkrati je na sonogramih vidno zbijanje tkiv in spremembe v njihovi strukturi. Raziskave pomagajo ugotoviti obseg in vrsto škode. Pregledamo tudi drugo ledvico, da ugotovimo njeno stanje.

Urodinamične motnje

Ultrazvočna sonografija je še posebej pomembna pri diagnosticiranju težav pri odtoku urina iz ledvic in pri iskanju njegovih vzrokov. Rezultati ultrazvoka v nobenem primeru niso odvisni od delovanja sečil. tole diagnostični postopek omogoča pridobitev dragocenih informacij za kakršno koli kršitev prehoda urina.

S hidronefrotsko ekspanzijo sečil se votli sistem ledvic na ehogramu razširi zaradi zastalega urina v njem, ki ne najde prostega odtoka. Parenhim je stanjšan in atrofiran.

Fotogalerija: faze hidronefroze ledvic na ultrazvočnih slikah

Na prvi stopnji hidronefroze pride do začetne ekspanzije pielokalicealnega sistema Na drugi stopnji hidronefroze so spremembe v ledvičnem sistemu že izrazite, vendar skodelice še vedno ohranjajo trikotno obliko. Na tretji stopnji bo opažena popolna deformacija pyelocalicealnega sistema in atrofija parenhima. Četrta stopnja hidronefroze je terminalna; ledvica popolnoma izgubi svojo anatomsko obliko

Trdni vključki

Pri diagnosticiranju ledvičnih kamnov bo ultrazvočno skeniranje koristno v primerih, ko je uporaba radiografskih metod kontraindicirana ali neučinkovita. Tej vključujejo:

nosečnost;
rentgenska negativna urolitiaza (ledvični kamni, ki jih rentgen ne "vidi");
odpoved ledvic;
operacija za iskanje težkih kamnov, med katero je treba izbrati najboljše območje za brezkrvno disekcijo ledvice.

Ultrazvočno skeniranje je včasih potrebno pri diferencialni diagnozi nekaterih novotvorb ledvične medenice in je nevidno, ko Rentgenski pregled kamni. Uporablja se tudi za nadzor vnosa medicinskih instrumentov v ledvico za mletje in odstranjevanje trdnih snovi.

Vedeti morate, da lahko ultrazvočna študija odkrije kamne s premerom najmanj 3 mm. Ehogenost v oksalatnih kamnih je podobna tisti v ledvičnem tkivu, zato se vključki te sestave zanesljivo diagnosticirajo le, če so njihove velikosti več kot 6 mm.

S pomočjo ultrazvočnega skeniranja je mogoče razkriti značilne akustične znake medeničnih kamnov in skodelic: trdni vključki odsevajo močne odmeve (so hiperehogeni), za njimi pa se oblikuje senca v obliki stožca ali valja. Intenzivnost slednjega je odvisna od kemična sestava in velikost računa.

Na fotografiji so označene s puščicami: a - kamen desne medenice, b - kamen spodnje skodelice, c - kamen srednje skodelice, d - kamen v vratu zgornje skodelice

Ko najde kamnu podobno strukturo, se mora zdravnik prepričati, da se nahaja v votlem delu ledvice. Težava je v tem, da lahko anevrizmo ledvične arterije ali kalcificirane predele žilnih sten zamenjamo z kamencem. Blokada medenično-ureteričnega predela s kamnom povzroči stagnacijo urina, hidronefrozo in vnetni edem membrane ledvične votline, kar se odraža na ultrazvočnih slikah.

Koralni kamni imajo enako ehogenost kot struktura, ki delno ali v celoti zapolnjuje votli del ledvice. Zato jih je na ultrazvoku težko vizualizirati. Za takim kamnom je vidna ena široka ali več ozkih senc.

Fotografija na levi (a) prikazuje kamen v obliki korale edine desne ledvice; na fotografiji na desni (b) - kamen v obliki korale desne ledvice: konture organa so neenakomerne, parenhim je stanjšan (kamni so označeni s puščicami)

Če sumite na ledvično koliko zaradi blokade sečničnega kamna, se ultrazvok opravi na vrhuncu bolečine. V tem trenutku na ultrazvoku opazimo razširitev pielokalicealne regije in sečevod nad zunanjim trdno telo- znak stagnacije urina. Odsotnost slike urostaze na ehogramu na vrhu bolečega napada je razlog za izključitev diagnoze ledvične kolike.

Video: kateri so najmanjši ledvični kamni vidni na ultrazvoku

Strukturne spremembe

Cistične in neoplastične spremembe na ledvicah so med najpogostejšimi motnjami strukture sečil. Med ultrazvokom se določi velikost in lokacija cist, stanje parenhimske plasti in votlega sistema ledvic.

S pomočjo ultrazvočne ehografije se diagnosticira skoraj 100% primerov. S to patologijo se zabeleži sonogram ledvic veliko število eho-negativna področja.

Pri policistični bolezni se na ultrazvočnih slikah vizualizira veliko eho-negativnih (temnih) zaobljenih področij.

Enostavna (preprosta) ledvična cista med ultrazvočnim pregledom izgleda kot volumetrična tvorba z gladkimi mejami. Povezan je z ledvico, vendar je s stenami jasno ločen od okoliškega parenhima. V votlini ciste ni vključkov, odmevni signali se ne odražajo. Stene, ki obdajajo formacijo na vseh straneh, so precej tanke.

Enostavna (enostavna) cista ledvice na slikah izgleda kot volumetrična eho-negativna (temna) tvorba

Pri ultrazvočnem pregledu katerega koli tumorja ledvic je pozornost namenjena:

lokacija izobraževanja;
njegova prostornina in velikost;
prisotnost in globina vraščanja v bližnje organe;
prisotnost (ali odsotnost) tumorskih fragmentov znotraj ledvične in spodnje vene cave.

Tumorski tromb v spodnji votli veni na ultrazvočni sliki je označen s križci

Neoplazmo zgornjega pola ledvice je na ultrazvoku precej težko razlikovati od tumorja nadledvične žleze. Še posebej v primeru kalitve ledvične kapsule. V tem primeru imata odločilno besedo pri diagnozi angiografija in ciljna biopsija, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočne opreme.

Tumor nadledvične žleze na ultrazvočnem pregledu je zelo podoben tumorju zgornjega pola ledvice: 1 - ledvica, 2 - tumor

Pogosto je ultrazvočni pregled ledvic namenjen razlikovanju tumorja od ciste. Za razliko od drugega je za prvo vedno značilna deformacija medenično-kaliksnega sistema, prisotnost notranjih ehostruktur in neenakomerne konture.

Tumor se od ciste razlikuje po prisotnosti notranjih ehostruktur in neenakomernih kontur

Ko se pojavi simptom hiperehogenih piramid

S tako imenovanim s strani specialistov simptomom hiperehogenih piramid na ultrazvočnih slikah se piramide dejansko zlijejo z okoliškim parenhimom in se od njega skoraj ne razlikujejo. Ta lastnost je posledica difuzna povečava ehogenost ledvične medule in služi kot precej močan znak. Pojav lahko opazimo pri naslednjih boleznih:

zadnja stopnja kronične ledvične odpovedi;
sladkorna bolezen;
hipervitaminoza B;
kronični pielonefritis;
nekroza ledvičnih papil;
amiloidoza ledvic (presnovna bolezen);
vse oblike glomerulonefritisa;
sarkoidoza (pljučna bolezen).
kostni rak.

Video: ledvica s simptomom hiperehogenih piramid na ultrazvočnem pregledu

Ocenjevanje kliničnega pomena ultrazvočna diagnostika v študiji bolnikov z vnetne bolezni ledvice, je treba opozoriti, da je metoda uporabna le v akutnih fazah procesa ali med poslabšanjem kronična faza... V mirnem obdobju ultrazvočna slika bolne ledvice praktično niso opazna odstopanja od norme. Vendar pa bo ultrazvok pri diagnosticiranju novotvorb in urolitiaze, zlasti pri rentgensko negativnih kamnih in nezmožnosti izvajanja ekskretorne urografije, neprecenljivo pomoč.

Tema anatomije, fiziologije in zdravja ljudi je zanimiva, ljubljena in dobro preučena od otroštva. Pri svojih delih uporabljam podatke iz medicinske literature, ki so jo napisali profesorji. Imam lastne bogate izkušnje z zdravljenjem in oskrbo bolnikov.