Na srečo le malo ljudi iz prve roke ve, kaj je pielonefritis. Ta bolezen je povezana s poškodbo ledvične medenice ali parenhima. Je nalezljive narave. Bolezen povzročajo patogene bakterije.
Iz tečaja šolske anatomije vsi vemo, da so ledvice naravni filter krvi v našem telesu. Ti parni organi so odgovorni tudi za proizvodnjo urina. Skozi dve cevi, imenovani ureterji, se tekočina prenaša iz ledvic v mehur, od tam pa se izloči iz telesa skozi sečnico. V pretežni meri so vzroki za pielonefritis v širjenju bakterijske okužbe iz mehurja. Patogeni mikroorganizmi pridejo tja, ko se dvigajo skozi sečnico iz kože ali sluznice.
Pogosto se zgodi, da bakterije prodrejo skozi ledvice, mimo mehurja in sečnice, ne da bi povzročile vnetni proces v njih. Kaj je torej pielonefritis? to okužba ledvic ki je lahko akutna ali kronična.
Kratek opis, koda po ICD-10
Pielonefritis je bil v deseti reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni dodeljen ločeno številko. Bolezen je vključena v razdelek "Tubulointersticijske ledvične bolezni" s kodo N10-N16. Hkrati je bila ločena oznaka dodeljena kroničnemu in akutnemu pielonefritisu.
Glede na obliko poteka ima lahko patologija ledvic različne klinične znake. Akutni pielonefritis brez zapletov se lahko kaže kot nenaden razvoj vnetnega procesa. Praviloma je njen pojav povezan z naraščajočo okužbo, mehanizmom vstopa v telo, ki smo ga opisali zgoraj. Najpogostejši patogen ledvična patologija je Escherichia coli.
Nezdravljena akutna oblika bolezni vodi v razvoj ponavljajoče se ledvične patologije. In glavna napaka bolnikov je zavrnitev nadaljnje terapije pri lajšanju simptomov. Zdravljenje pielonefritisa vključuje popolno uničenje patogena mikroflora v ledvicah in obnova normalnega odtoka urina, kar lahko traja več kot en teden.
Za razliko od akutne oblike, dolgotrajna oblika bolezni ni tako pogosta. Pielonefritis se odkrije, ko se diagnosticira z ultrazvokom ali pregledom urina, saj je za kronični vnetni proces v ledvicah značilen asimptomatski potek.
To bolezen lahko izzovejo tudi prirojene okvare ledvic. Vzrok bolezni se šteje za progresivno poškodbo in nastanek brazgotin v tkivih. Brez ustreznega zdravljenja bolezen pogosto vodi v odpoved ledvic... Kronični pielonefritis se pogosto diagnosticira kot zgodnja starost.
Povzročitelji bolezni
Povzročitelji pielonefritisa se ne razlikujejo od bakterij, ki povzročajo okužbe. sečila... V večini primerov je, kot že omenjeno, vzrok bolezni Escherichia coli. Pogosto se med pregledom bolnika odkrijejo tudi drugi:
- klebsiella;
- Proteus;
- zlati stafilokok;
- Enterobacter;
- Pseudomonas;
- Serratia Citrobacter.
Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in diabetesom mellitusom lahko bolezen povzročijo glivice Candida.
Predispozicijski dejavniki
Za začetek patološkega procesa ni dovolj samo prodiranje patogenih mikroorganizmov. Pri osebi z močno imuniteto se telo bori proti patogenom. Ugodno ozadje za razvoj pielonefritisa je bolezen ali stanje, ki povzroča stagnacijo urina v sečilih. Prav to spodbuja razmnoževanje bakterij v sečilih in oslabitev imunskega sistema - prav to je potrebno za patogen. Podoben faktor je tudi prisotnost katetra, vrečke za zbiranje urina v sečilih.
Kar zadeva bolezni, ki ovirajo normalen odtok urina, je večja verjetnost, da vodijo v pielonefritis. Pri prevozu biološka tekočina upočasni, bakterije zlahka prodrejo v sečevode. Med razlogi, ki služijo kot priročno ozadje za razvoj pielonefritisa, je treba omeniti:
- benigna hipertrofija prostate;
- onkologija prostate;
- maligni tumorji mehur (pri obeh spolih);
- prirojena malformacija sečil;
- rak v ledvičnem traktu in ledvične metastaze;
- posledice obsevanja ali kemične terapije ali operacije;
- multipla skleroza in druge motnje centralnega živčnega sistema;
- policistična bolezen ledvic;
- AIDS;
- mieloproliferativna patologija;
- sladkorna bolezen;
- zapleti po presaditvi organov.
Poleg tega so bolniki, starejši od 50 let, v nevarnosti za akutni pielonefritis. Poleg tega ženske pogosteje zbolijo za to boleznijo kot moški. Vzrok za pielonefritis pri lepšem spolu je v posebnostih anatomske strukture sečnice - njihova sečnica je veliko krajša.
Pielonefritis je še posebej nevaren za nosečnice (vendar tako kot druge oblike okužbe sečila). Vnetni proces poveča tveganje za prezgodnji porod.
Genetske nagnjenosti k ledvični patologiji ni mogoče popolnoma izključiti. Na primer, vezikoureteralni refluks je dedna bolezen, ki se pojavi pri bolnikovih krvnih sorodnikih. Avtosomno dominantno dedovanje pripisujejo tudi policistični ledvični bolezni.
Simptomi
Značilne manifestacije bolezni se lahko razlikujejo pri vseh bolnikih s pielonefritisom (po ICD-10 kodi N10-N16), odvisno od starosti, resnosti patologije in individualne značilnosti organizem. Glavni simptomi te bolezni so naslednji:
- slabo počutje;
- subfebrilna temperatura;
- mrzlica (z akutnim pielonefritisom);
- bruhanje in slabost;
- bolečina pri pielonefritisu je običajno lokalizirana pod rebri, v spodnjem delu hrbta, ki se daje v suprapubično regijo, iliakalno jamo;
- pogosto boleče uriniranje;
- hematurija;
- Močan vonj in moten urin.
Pri otrocih v zgodnji starosti je patologija skrivnostna. Posledično morda ni posebnih znakov pielonefritisa. Akutni potek bolezni ledvic pri dojenčkih se praktično ne razlikuje od manifestacij nalezljive lezije sečil. Bolniki v starosti, nasprotno, zelo težko prenašajo bolezen. V starosti so možne zmedenost, neskladen govor, halucinacije.
Za kronično obliko je praviloma značilno, da se občasno kaže s topo bolečo bolečino v spodnjem delu hrbta, zlasti v zimski čas leta.
Kako prepoznati bolezen
Diagnoza pielonefritisa običajno ni težavna. Za potrditev bolezni zdravnik pregleda bolnika, pri čemer je posebno pozoren na njegovo splošno stanje videz, naredi merjenje telesne temperature, srčnega utripa, indikatorjev krvni pritisk, palpira trebuh, spodnji del hrbta. Poleg tega, če obstaja sum na pielonefritis, bo specialist napotil bolnika na številne klinične, laboratorijske in instrumentalne raziskave:
- Bakteriološka kultura urina. Analiza se izvaja za določitev povzročitelja, ki je povzročil razvoj bolezni.
- Bakteriološka krvna kultura. Takšna diagnostika se zateče le v prisotnosti izrazitih znakov pielonefritisa z zapletenim potekom.
- Podroben krvni test. Ugotovitve študije se osredotočajo na kreatinin, stranski produkt normalne razgradnje mišic. Snov se filtrira skozi ledvice in se izloči z urinom. Delovanje ledvic, povezano z njegovo obdelavo, se imenuje očistek kreatinina. V laboratoriju, ki pregleda bolnikov vzorec krvi, se določi hitrost glomerulne filtracije – hitrost, s katero kri teče skozi ledvice. Običajno raven kreatinina v krvi ne sme presegati 106 μmol na liter krvi pri odraslih moških in 90 μmol pri ženskah.
- Splošno Laboratorijski pregled urina skoraj vedno posredno kaže na znake pielonefritisa, na kar kaže prisotnost levkocitov in beljakovin v urinu.
- ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega presejanja strokovnjaki identificirajo abscese, prisotnost kamnov v ledvicah in ugotovijo vzroke zastoja urina, ocenijo nevarnost prirojenih okvar sečil.
- Pregled z računalniško tomografijo. Praviloma ni treba opraviti računalniške tomografije, če pa ultrazvočni pregled zdravnikom ni omogočil, da bi videli popolno sliko patološkega procesa, bo ta vrsta študije dotaknila vse "i".
Poleg tega v diagnostični kompleks lahko vključuje ginekološki pregled. Dejstvo je, da je pielonefritis pri ženskah podoben simptomom posameznika spolno prenosljivih bolezni.
Zdravljenje pielonefritisa
Simptome bolezni je mogoče odpraviti le z antibiotiki. V pretežni meri trajanje tečaja antibakterijsko terapijo z nezapletenim potekom bolezni običajno ne presega dveh tednov.
Antibiotike dajemo peroralno ali parenteralno, če to dopušča njihova oblika sproščanja. Zdravnik izhaja iz posebne situacije in izbere določeno zdravilo. Rezultati se upoštevajo laboratorijske raziskave na bakterije, ki so izzvale bolezen, nagnjenost k alergijam, prisotnost kronične bolezni, starost, nosečnost. Najpogosteje so za pielonefritis predpisani naslednji antibiotiki:
- "Penicilin";
- "Trimetoprim";
- "Sulfametoksazol";
- "Ciprofloksacin";
- "cefotaksim";
- "Cefaclor";
- cefuroksim;
- Levofloksacin.
Za boj proti bolezni pri nosečnicah se v najhujših primerih uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Nitrofurani veljajo za varnejšo alternativo antibiotikom. Skupina teh zdravil vključuje "Furagin" in "Furadonin".
Za profilaktične namene pri kroničnem pielonefritisu uporabite zdravila, ki vsebujejo to snov, ki pomaga preprečiti ponovitev bolezni, v primeru poslabšanja kronične oblike pa priporočamo "Nitroxoline".
Če želite razumeti, kateri antibiotiki so potrebni za pielonefritis, ki ga povzroča določen patogen, upoštevajte spodnjo tabelo:
| Patogene bakterije | Občutljivost na urološke antibiotike |
| Colibacillus | "Levomicetin", "Ampicilin", "Karbenicilin", "Gentamicin", "Nalidiksična kislina", "Fosfomicin", "Nolitsin", "Palin" |
| Enterobacter | "Levomicetin", "Palin", "Nalidiksična kislina" |
| "karbenicilin", "nolicin", "palin", "ampicilin", "gentamicin" |
|
| Pseudomonas aeruginosa | "Gentamicin", "karbenicilin" |
| Enterokok | "Tetraciklin", "Furadonin", "Ampicilin" |
| zlati stafilokok | "Penicilin", "Ampicilin", "Gentamicin", "Oksacilin", "Meticilin" |
| Streptokok | "karbenicilin", "ampicilin", "tetraciklin" |
| mikoplazma | "Tetraciklin", "Eritromicin" |
Kaj je pielonefritis, najpogosteje postane znano ljudem z oslabljenim imunskim sistemom.
Pogosti zapleti
Z zapleti pielonefritisa, ki je nastal v ozadju sladkorne bolezni, urolitiaza, zaradi poškodbe, travme, anatomskih intrauterinih anomalij ledvic in nosečnosti so indicirane hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje.
Če bolezen spremljajo huda bolečina, visoka temperatura, mrzlica, huda slabost in bruhanje, potrebuje bolnik nujno zdravniško pomoč in ukrepe za preprečevanje dehidracije. Če bruhate, se antibiotiki dajejo intravensko. Vztrajna zvišana telesna temperatura in mrzlica lahko kažejo tudi na to, da se je okužba ledvic razširila v krvni obtok.
V posameznih primerih pielonefritis napreduje s tvorbo gnojno-vnetnega žarišča - abscesa. Če antibakterijsko zdravljenje ne prinese želenega učinka, se absces odpre. Postopek, ki se v tem primeru izvede, se imenuje nefrostomija: skozi kožo na hrbtni strani se vstavi posebna cevka neposredno v žarišče vnetja na ledvici in izčrpa se gnojna vsebina.
Ljudska zdravila
Vzporedno z jemanjem antibakterijskih zdravil za pielonefritis zdravniki pogosto priporočajo uporabo zelišč in ljudskih zdravil, ki imajo protivnetne in diuretične učinke. Zdravljenje z zelišči se uspešno uporablja pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni ledvic... Spodaj je primer več znanih ljudskih receptov za pripravo zdravil za pielonefritis:
- Decoction koruznih stigm. Rastlinska vlakna vzamemo v količini dveh žlic, prelijemo s kozarcem vrele vode. Kuhati morate v vodni kopeli. Posodo z juho pristavimo na štedilnik, pokrijemo in dušimo na majhnem ognju približno 30 minut. Po tem ohladimo in precedimo, dodamo malo kuhane vode. Pred uporabo izdelek rahlo segrejemo in pretresemo.
- Infuzija brezovih brstov in rmana pomaga pri lajšanju manifestacij cistitisa in okužb sečil. Za pripravo potrebujete suhe surovine. Obe komponenti uporabimo v enakih razmerjih (po 2 žlici) in napolnimo z litrom vrele vode. Nato izdelek pustimo nekaj ur, da se infundira. Pijačo morate vzeti dvakrat na dan po pol kozarca, na prazen želodec.
- Brezov katran... Za lajšanje vnetja v ledvicah je treba trikrat na dan zaužiti kozarec toplega mleka, ki vsebuje 5-10 kapljic katrana. Potek zdravljenja je 2 tedna.
- Infuzija kopra. Drobno sesekljano zelenje (približno 10 g) prelijemo z vročo vodo in pokrijemo s pokrovom, pustimo na stran eno uro. Pripravljen poparek pijemo trikrat na dan pred obroki.
Sveže brusnice, pa tudi brusnične juhe in sadne pijače so že dolgo znane po svojih diuretičnih in protimikrobnih lastnostih. Nosečnice naj zaužijejo 2-3 pesti tega jagodičja, da preprečijo pielonefritis. Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo tudi redna uporaba zelena, špinača. Ti izdelki preprečujejo razvoj vnetnih procesov v ledvicah, zagotavljajo dobro drenažo tekočine in učinek proti edemu.
Nianse prehrane
V iskanju odgovora o tem, kaj je pielonefritis in kako se spopasti s to boleznijo, je nemogoče prezreti vprašanje prehrane. Pri opisani bolezni ima veliko vlogo upoštevanje prehrane, ki dejansko določa bolnikove možnosti za okrevanje. Pacient tvega, da bo učinek uporabe zdravil izničil, če ne upošteva preprostih pravil za pripravo dnevni meni s pielonefritisom ledvic.
Prehrana temelji na načelih največje omejitve uživanja soli in prekajenih izdelkov. Sol je mineral, ki zadržuje tekočino v telesnih tkivih in prispeva k razvoju edema ob prisotnosti ledvične disfunkcije. Njegova dnevna poraba ne sme presegati 6 g.
V obdobju akutnega pielonefritisa (ali poslabšanja kroničnega) je prepovedana konzervirana hrana, mastna, začinjena, ocvrta hrana, sladkarije in pecivo. Urologi priporočajo popolno opustitev kave (naravne in instant), gaziranih in alkoholnih pijač. Paziti je treba, da v prehrano vključimo gobe in stročnice.
Značilnosti dnevnega menija in prehrane za pielonefritis temeljijo na potrebi po obveznem uživanju diuretičnih in protivnetnih izdelkov, zeliščnih decokcij. Čaji iz kamilice, šipka, brusnic in preslica, zeleni čaj, negazirana mineralna voda.
Poleti, z boleznijo ledvic (pielonefritis), morate jesti svežo zelenjavo, sadje, melone. Da bi preprečili poslabšanje v ozadju kroničnega poteka bolezni, dajte prednost zeliščno-mlečnemu meniju, vključno z mlečnimi in kislim mlečnimi živili z nizko vsebnostjo maščob, suhim sadjem v prehrani. Obogatene so s kalijem in ta element v sledovih, kot veste, odstranjuje sol iz telesa in ohranja mišični tonus. V strogo omejenih količinah lahko uporabite maslo, žitarice, kruh. Zaželeno je čim bolj zmanjšati beljakovinsko hrano rastlinskega izvora.
Ko pripravljate solate iz sveže zelenjave, poskušajte vse zelo drobno sesekljati ali naribati, jedi pa začiniti z olivnim oljem. Pri kuhanju mesa (piščanca, zajca, purana) je priporočljivo, da nekaj minut po vrenju prvo juho odcedite in meso skuhate v novi juhi – s tem boste odstranili vse ekstrakte iz tkiv.
Preprečevanje bolezni ledvic
Da bi zmanjšali verjetnost razvoja ledvičnega pielonefritisa, morate:
- Vsak dan popijte več kozarcev vode. To pomaga odstraniti patogene bakterije iz sečil in ledvic ter prepreči njihovo razmnoževanje.
- Zdravite katero koli vnetni procesi v telesu, ne glede na njihovo resnost.
- Jejte uravnoteženo prehrano in opustite slabe navade, vodi aktiven in zdrav življenjski slog.
- Izogibajte se hipotermiji, noge in spodnji del hrbta naj bodo tople, ne sedite na mrzli površini.
Če imate težave z urinskim sistemom, zdravljenja ne morete odlašati. Zanemarjene patologije pogosto zahtevajo kirurški poseg za obnovitev zadovoljive funkcije genitourinarni sistem in preprečevanje ponovitve v prihodnosti.
Po statističnih podatkih 20% prebivalstva trpi za pielonefritisom in to število ne vključuje tistih, ki bolezen ignorirajo in ne iščejo pomoči pri zdravnikih. Takšno neukrepanje lahko privede do resne kršitve v ledvicah, bolezen pa se razvije v kronično bolezen.
Zdravljenje pielonefritisa je dolgotrajen proces, ki lahko včasih traja tudi več let, in če ga ne izpeljemo do konca, preide v kronično fazo. Kronični pielonefritis je mogoče zdraviti doma z ljudskimi zdravili in antibiotiki.
Simptomi poslabšanja kronični pielonefritis:
- močan skok - navzgor ali navzdol - krvnega tlaka;
- vročinsko stanje;
- slabost;
- bruhanje.
Pozor! V tem primeru se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo!
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje številne kompleksne ukrepe: zdravila, dieto, uporabo ljudskih zdravil doma. Kot ugotavljajo zdravniki: to je edini način za doseganje pomembnih rezultatov in okrevanje.
Zdravljenje z zdravili
Pozor! Zdravljenje z zdravili doma le po posvetovanju z zdravnikom!
Glavna naloga zdravil je čim prej odpraviti povzročitelja bolezni z minimalno nefrotoksičnostjo in največjo učinkovitostjo. Če želite to narediti, določite kompleksni pripravki: antibiotiki in uroseptiki. Tukaj je seznam najpogostejših zdravil, ki se še vedno učinkovito uporabljajo v medicini:
- Penicilini: benzilpenicilin, meticilin, ampicilin, dikloksacilin in drugi.
- Cefalosporini: Cefazolin, Cefriaxone, Suprax, Zedex itd.
- Fluorokinoloni: Levofloksacin, Gentamicin, Amikacin, Ofloksacin.
Ne pozabite, da trajanje zdravljenja za en tečaj zdravil s kroničnim pielonefritisom traja dva tedna, nato morate opraviti teste in ugotoviti rezultat. Priporočljivo je, da se po vsakem tečaju zdravila zamenja z drugimi, da se čim bolj poveča izbira primernih zdravil.
Pozor! Pri jemanju zdravil bodite pozorni na odmerek, neželene učinke in v primeru alergijske reakcije na sestavine zamenjajte z drugimi.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili doma
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa doma ljudska zdravila ne more na noben način nadomestiti uporabe drog. Nasprotno, ljudske zeliščne tinkture le izboljšajo svoj učinek in se v kombinaciji učinkovito borijo proti povzročitelju bolezni.
Zdravljenje z zelišči
Zberite mešanico zelišč v razmerju 3: 1: 1 - listi medvedke, cvetove koruznice in korenine sladkega korena ter jo kuhajte. Za en odmerek na dan zadostuje 1 žlica. l. za 250 ml vrele vode. Po 30-minutnem infundiranju zelišč lahko pijete 30 ml trikrat na dan.
Šipek 20 g, brezovi listi, koruzne stigme, preslica - po 10 g, premešajte in prelijte 400 ml z vrelo vodo. Vzemite 100 ml pred obroki, po infundiranju 30 minut.
Vzemite 100 g suhih dlak (raztegnjene koruze) in jih dobro sesekljajte, prelijte z vrelo vodo (0,200 ml) in zavrite. Ko se zelišče dobro infundira 30 minut, precedite in ga lahko vzamete 3-krat pred obroki. Priporočljivo je, da zdravljenje s to zelišči nadaljujete en mesec, nato pa naredite odmor za en mesec. Pri kroničnem pielonefritisu - cikel od enega do dveh let. Že po prvih sprejemih bosta bolečina in poslabšanje izginila.
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah in otrocih
Pozor! Bodočim materam in otrokom je strogo prepovedano jemati zdravila brez nadzora in posvetovanja z zdravnikom!
Celotna težava pri prepoznavanju pielonefritisa pri nosečnicah je v anatomskih značilnostih: maternica pritiska na mehur in ledvice. Pri bolezni ledvic so boleči ledveni del hrbtenice, pogosto uriniranje in otekanje rok ali nog, vendar lahko vsi ti simptomi spremljajo nosečnost. Zato bo le analiza urina pomagala prepoznati pielonefritis pri nosečnicah.
Pri otrocih je poleg zunanjih manifestacij bolezni vredno biti pozoren na urin - s kroničnim pielonefritisom je moten, z nasičenim rumena in čez nekaj časa se usedlina usede.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Propolis
Vzemite 20 g propolisa in ga dobro zmeljite, stopite 50 g masla in vse premešajte. Nastalo kašo je treba zaužiti 3-krat na dan, pol čajne žličke.
Pripravite olje iz propolisa. V ta namen zmeljemo predhodno ohlajen propolis v praškasto stanje in ga dodamo 100 ml. rastlinsko olje predhodno segret na 80C. Temeljito premešajte in pustite vsaj eno uro. Vzemite 1 čajno žličko eno uro pred obroki.
Oves
Kozarec ovsa je treba kuhati v enem litru mleka na majhnem ognju, dokler se količina tekočine ne prepolovi. Nastali žele je treba zaužiti 1/3 skodelice po obroku.
Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so zelo učinkovita različna diuretična zelišča. Ne le dobro se razmnožujejo odvečna voda iz telesa, ampak tudi prispevajo k boju proti virusnim okužbam.
Ptičji visokogovec
Liste trave dobro speremo in zmeljemo v mlinčku za meso, v nastalo maso vlijemo toliko vode, da nastane pire, in pustimo 20 minut. Nato precedite in zaužijte 100 g pred obroki.
Brezovi brsti
Vzemite 50 g posušenih brezovih brstov in prelijte z 250 g vrele vode, pustite 30 minut. Tinktura deluje kot diuretik, če jo jemljete zjutraj in zvečer po 100 g.
Koper
Vsi vejo Koperjeva voda, ki ga najpogosteje dajejo majhnim otrokom, ima kurativno delovanje na ledvicah telesa. Doma ga je enostavno pripraviti, za to vzemite 100 g suhe trave, prelijte s 500 ml vrele vode in pustite v nepredušni posodi 30-40 minut. Vzemite 100 g dnevno na prazen želodec en mesec.
Nič manj učinkovite niso diuretične tinkture, ki jih lahko pripravimo iz korenine peteršilja, koruznega stigme in medvedjih ušes.
Zbirka zelišč št. 1
V enakih razmerjih vzemite naslednja zelišča: kalamus, lan, medvejka, premešajte in prelijte vrelo vodo s hitrostjo 50 g mešanice - 500 ml vode. Kuhajte 5-10 minut, pustite pol ure in vzemite 100 ml dvakrat na dan.
Zbirka zelišč št. 2
Za pripravo tinkture morate vzeti tak niz zelišč v enakem razmerju:
- plodovi brina;
- koren sladkega korena;
- dresnik;
- listi medvedke;
- rman;
- žajbelj;
- ovsena slama;
- prozorna bela.
Zmešajte vsa zelišča, ki so bila predhodno sesekljana. Za enkratno pripravo tinkture vzemite 10 g mešanice, prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati vsaj štiri ure. Nato tinkturo zavrite in kuhajte v vodni kopeli 10 minut, ohladite na sobno temperaturo in vzemite 100 g po obroku.
Zbirka številka 3
Edinstvena zbirka, ki jo poznajo naše babice, ki dobro pomaga pri vseh vnetnih procesih v ledvicah. Deluje kot diuretik in protivnetno sredstvo. Vzemite enake dele sestavin in jih dobro premešajte:
- brusnica;
- cvetovi koruznice;
- kopriva;
- lanena semena;
- jagode;
- podmeč.
Vsa zelišča temeljito zmeljemo v prah, za pol litra vode bo potrebna 1 čajna žlička. mešanice. Vztrajajte v nepredušni posodi vsaj 8 ur in vzemite 100 ml po obroku. Potek zdravljenja s takšno zbirko nadaljujte en mesec, nato pa si vzemite odmor.
Dieta
- Ponedeljek: pust boršč, ječmenova kaša, kumare, kuhan krompir, riž, pesa.
- torek: juha, ajda, paradižnik, kuhana govedina, čaj, ovseni kosmiči.
- Sreda: borš, kuhan krompir, zelenjavna solata, zdrob.
- Četrtek: mesni puding, skuta, kisla smetana, juha, žele.
- petek: juha, pšenična kaša, umešana jajca, zelenjava, kuhana teletina.
- Sobota: zeljna solata, kumare, boršč, riževa kaša, kuhane ribe.
- Nedelja: paradižnik, juha, ječmenova kaša, kuhan krompir, mesne kroglice.
V zaključku…
Rad bi dodal, da mora zdravljenje kroničnega pielonefritisa spremljati dieta. Sestavite si jedilnik za teden, iz katerega izključite začinjeno, grenko, kislo hrano; ocvrta, mastna hrana in čokolada.
Spij kaj več tekočine, norma na dan je od 2 litra, poleti jejte več lubenic, melon, sadja. In bodite zdravi!
Mnogi ljudje takoj začnejo iskati na internetu informacije o tem, kaj je pielonefritis, potem ko začutijo nelagodje pri uriniranju ali bolečino v ledvenem predelu.
Pielonefritis - kaj je to? Je bolezen ledvic, za katero je značilno akutno ali kronično vnetje ledvičnega tkiva. Praviloma razvoj bolezni olajša okužba človeškega telesa z bakterijskimi sredstvi. Pielonefritis ledvic se glede na posebnosti napredovanja in lokalizacije patološkega žarišča nanaša na bolezen genitourinarnega sistema človeškega telesa.
Med glavnimi povezavami v patogenezi bolezni pielonefritisa je običajno razlikovati poškodbe ledvičnega tkiva zaradi učinka endotoksinov, pa tudi obrambno reakcijo telesa v obliki vnetnega procesa in odziva na prodiranje patogeni mikroorganizem.
Dejavniki tveganja za pielonefritis vključujejo:
- blokada sečil s kamnom ali krčevito zožitvijo lumena sečevoda zaradi krčenja mišičnih vlaken v njegovih stenah;
- prirojene patologije razvoja in topografske lokacije ledvice;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- spremembe v strukturi tkiv sečil med staranjem telesa;
- zaplet po operaciji na medeničnih organih;
- vnetni procesi maternične votline.
Najpogostejši etiološki dejavnik je bakterijska okužba. Pri razvoju pielonefritisa je lahko vzrok tudi okužba z virusi.
Ascendentni pielonefritis se razvije zaradi prodiranja bakterijskega sredstva v sečni trakt skozi sečnico. Ta pot okužbe je najpogostejša, zlasti med žensko populacijo.
Pri ascendentni poti okužbe je povzročitelj največkrat ravno E. coli, saj do okužbe pride, ko bakterije iz analnega sfinktra prodrejo v odprtino sečnice. Tako se zaradi posebnosti topografske lokacije organov pri ženskah anus nahaja veliko bližje sečnici kot pri moških, tveganje okužbe pa se znatno poveča.
To je pomembno vedeti kislo okolje nožnica ustvarja ugodne pogoje za rast in razmnoževanje E. coli.
Poleg črevesnih bakterij lahko simptome bolezni izzovejo stafilokoki, streptokoki, glive in celo protozoji. Te vrste okužb lahko vstopijo v sečil z medicinskimi postopki. Na primer, kateterizacija mehurja ali endoskopski pregled.
Zelo redko so zabeleženi primeri premika infekcijskega žarišča iz katere koli druge anatomske strukture v ledvično tkivo. Ta pot migracije okužbe poteka skozi kri ali limfo.
V otroštvu je lahko vzrok za pielonefritis refluksni odtok urina iz sečevodov nazaj v ledvično medenico. Ker se odtok urina iz ledvic nenadoma ustavi ali zmanjša, se koncentracija patogenih bakterij poveča zaradi njihovega učinkovitega razmnoževanja.
Po tvorbi endotoksina se razvije vnetje in edem ledvičnega tkiva. Pri otrocih vnetje ledvic - pielonefritis in druge bakterijske bolezni povzročajo hude zaplete z brazgotinjenjem poškodovanih tkiv in razvojem kronične ledvične odpovedi.
Akutni in kronični pielonefritis se lahko pojavi ne glede na starostne skupine z različne bolezni ledvice. Kronični pielonefritis se odlikuje po dolgotrajnem vnetnem obdobju in ponavljajočem se poteku bolezni.
Razvrstitev bolezni
Glede na število prizadetih organov:
- desni ali levi pielonefritis;
- dvostranski poraz.
Glede na stanje prodiranja okužbe v genitourinarno območje:
- primarni;
- sekundarno.
Glede na naravo poteka bolezni:
- začinjeno;
- kronična.
Odvisno od oblike pielonefritisa:
- serozno;
- gnojni.
Značilnosti simptomatskih znakov pielonefritisa
Klinika pielonefritisa je odvisna od narave poteka bolezni. Med sindromi pielonefritisa se razlikujejo febrilne, boleče in zastrupitve.
Akutni pielonefritis se simptomatsko kaže kot ostra bolečina v ledvenem predelu. Najpogostejše pritožbe bolnikov so slabost in bruhanje, močno zvišanje telesne temperature do visokozmogljivo- približno 39 stopinj. V zanemarjenih razmerah in z nepravilnim zdravljenjem se razvije splošna zastrupitev telesa, vse do kome.
Akutni pielonefritis običajno delimo na obstruktivni in neobstruktivni. Razlika je v tem, da se pri neobstruktivnem tipu simptomi pielonefritisa razvijejo veliko hitreje.
Ostre bolečine pri akutnem vlečnem pielonefritisu
V zgodnji fazi bolezni ima vnetni proces serozni potek, saj se pri dolgotrajni stagnaciji urina ali vnetnem procesu pojavi edem ledvičnega tkiva reverzibilne narave. Ko bolezen napreduje, se strukturne komponente ledvice podvržejo avtolizi, zato se postopoma razvije gnojni proces - absces. V teh primerih ledvičnega tkiva ni mogoče obnoviti.
Pri kroničnem pielonefritisu kliniko odlikuje počasen potek bolezni, praviloma se lahko simptomatski znaki pojavijo nenadoma in tudi hitro izginejo. Pogosto kronični pielonefritis spremlja arterijska hipertenzija in odpoved same ledvice.
Bolniki se pritožujejo nad bolečino v ledvenem predelu boleče narave, bolečina se intenzivira med telesno aktivnostjo. Bolniki so pozorni na dejstvo, da se telesna temperatura dvigne predvsem ponoči, poveča se število nuj po uriniranju, povečajo se tudi kazalniki krvnega tlaka.
Bolniki se pritožujejo nočna mora, glavoboli v obliki migrenskih napadov. Bolniki s kronično obliko bolezni so nagnjeni k ostrih padcev čustveno stanje... Objektivni pregled pri takih bolnikih lahko odkrije edem v spodnjih okončinah, redko v zgornjih okončinah in obrazu. Pojavi se otekanje tkiv jutranji čas Po spanju.
Simptomi, ki označujejo motnje urina:
- pekoč občutek med uriniranjem. To je posledica vnetnega procesa vzdolž sečevoda;
- urin spremeni svojo barvo v temnejšo in motno;
- vonj urina postane neprijeten in oster;
- če nastane stagnacija krvi vzdolž žil, ki hranijo sečila, se lahko v urinu pojavijo eritrociti.
Pielonefritis pri starejših je izjemno težak, ker se imunski sistem ne more boriti proti okužbi. Smrtnost takšnih bolnikov je povezana z razvojem ledvične kome ali septičnega šoka.
Akutni pielonefritis, katerega simptomi se razvijejo nenadoma in intenzivno, je pri mladih lahko usoden.
Za razliko od otroštvo znaki pielonefritisa pri odraslih so bolj izraziti. Pri otrocih, mlajših od 12 let, ledvice še niso popolnoma fiksirane v retroperitonealnem prostoru in so topografsko locirane nižje, zato je bolečina pri vnetju ledvic lokalizirana v trebuhu in ne v spodnjem delu hrbta.
Diagnoza bolezni
Zdravnik urološke specializacije se ukvarja s problemi zdravljenja pielonefritisa. Za končno diagnozo je treba skrbno zbrati anamnezo bolezni in življenja, s pacientom razjasniti, ali je že imel nalezljive bolezni, ali so bile opravljene pred kratkim. kirurške operacije ali medicinske manipulacije na medeničnih organih.
Po razgovoru s pacientom se opravi objektivni pregled, oceni se stanje kože, podkožnega maščobnega tkiva, mišičnega in kostnega aparata. S pielonefritisom lahko objektivno zaznate bledico kože in oteklino na spodnjih okončinah in obrazu. Pri palpaciji se opazi pozitiven simptom Pasternatsky.
Laboratorijske diagnostične metode se uporabljajo za ugotavljanje in dokazovanje vnetnega procesa v človeškem telesu bakterijska etiologija bolezni.
Laboratorijske metode vključujejo:
- General klinična analiza urin: pri sejanju sedimenta urina na stekelce zaznamo povečanje števila levkocitov in bakterij v vidnem polju. Urin mora biti običajno kislega značaja, v primeru nalezljive patologije postane alkalen;
- Splošni klinični krvni test: v periferni krvi se pojavijo vsi znaki vnetnega procesa, poveča se hitrost sedimentacije eritrocitov in znatno poveča število levkocitov v vidnem polju.
Kot dodatne laboratorijske raziskovalne metode se uporablja urinska kultura za sterilnost in določanje dnevne količine urina.
Instrumentalna diagnostika se uporablja za vizualizacijo stanja ledvičnega tkiva, oceno splošnega stanja organov trebušna votlina... V ta namen se uporablja:
- Ultrazvok ledvic: na zaslonu ultrazvočnega aparata je izrazito širjenje votline ledvične medenice, povečanje ehogenosti parenhima organa, obrisi ledvic postanejo grobi in neenakomerni. Ultrazvok pomaga določiti obseg poškodb in velikost ledvic.
- Navadna urografija: z uporabo te metode instrumentalna diagnostika na RTG se v ledvični medenici ali v sečevodu vizualizirajo kamni, ki motijo odtok urina. Na sliki lahko določite natančno lokacijo ledvice in vidite obrise organa. Po pielonefritisu je mogoče odkriti cicatrične spremembe v ledvičnem tkivu.
- pregled z računalniško tomografijo: ta vrsta diagnoze se uporablja samo iz posebnih zdravstvenih razlogov in v primeru suma na onkološko patologijo.
- Dovolj redko v zdravniško prakso uporablja se radionuklidna diagnostika, saj obstaja veliko tveganje za obsevanje tkiva in razvoj resnih zapletov.
Zdravstvene dejavnosti
Ledvični pielonefritis je treba zdraviti na celovit način, vključno z zdravili in fizioterapijo. Pravilno zdravljenje bolezni ledvic prispeva k hitro okrevanje bolnik z nalezljivo patologijo. Tarča zdravljenje z zdravili je namenjen ne samo uničevanju povzročiteljev okužb in lajšanju simptomatskih znakov, temveč tudi obnavljanju vitalnih pomembne funkcije telesa, medtem ko je bolezen pielonefritis napredovala.
Kako se zdravi pielonefritis, je znano že v času Sovjetske zveze, ko so prvič odkrili penicilin in dokazali bakterijsko teorijo o razvoju bolezni.
Kot metoda zdravil Zdravljenje pielonefritisa se uporablja:
- Antibakterijska zdravila: za zdravljenje ledvičnega pielonefritisa z antibiotiki morate najprej preveriti individualno občutljivost bolnika na določeno podskupino zdravil. Zdravila te skupine so namenjena popolni sanaciji žarišča infekcijskega procesa, izkoriščanju bakterijske flore iz ledvičnega tkiva. Ta skupina zdravil ima lahko določen protivnetni učinek. Pri ženskah v zgodnji nosečnosti in pri otrocih, mlajših od 12 let, je treba antibiotike uporabljati previdno. To je posledica dejstva, da imajo nekatera antibakterijska zdravila izrazit teratogen učinek in zavirajo normalen razvoj ploda.
- Diuretiki se uporabljajo za izboljšanje pretoka urina in odpravo otekline. Mehanizem delovanja diuretikov je povezan s povečanjem hitrosti izločanja nakopičenih presnovnih produktov in elementov v sledovih iz telesa. Diuretična zdravila so predpisana le za neobstruktivno vrsto bolezni, saj se pod delovanjem diuretikov poveča proizvodnja urina, katerega odtok v obstruktivni obliki je že otežen.
- Za odpravo vnetnega procesa in lajšanje bolečin v predelu projekcije ledvic se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila, ki stimulirajo imunski sistem, se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje pielonefritisa. S pomočjo imunostimulantov sposobnost telesa, da se odzove na infekcijska lezija, se prepreči tveganje zapletov, kot je sepsa.
- Za splošno krepitev telesa se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo kompleks vitaminov.
Razlika v tem, kako zdraviti pielonefritis pri otrocih in kako zdraviti pielonefritis pri odraslih, je v izbiri antibakterijskih zdravil. Najbolj nevarni so tetraciklini, saj prispevajo k nenormalnemu razvoju kosti otrokovega okostja.
V sodobni časi razvite metode zdravljenja pielonefritisa ledvic s pomočjo zeliščne medicine. Številni medicinski strokovnjaki trdijo, da je zeliščna medicina ključna in naravna metoda za odpravljanje neprijetnih simptomov in etioloških dejavnikov. Uporabite kot zdravilne snovi infuzije ali decokcije iz naravnih zdravilne rastline ne bo le bistveno izboljšala splošno stanje, vendar bo preprečil tudi znatne finančne izgube.
Rastline, kot so rowan, trpotec, jagode in brusnice, imajo izrazit protivnetni, antibakterijski in diuretični učinek. Te rastline se običajno kombinirajo in uporabljajo v zeliščni obliki.
Branje vsega o pielonefritisu ni dovolj za samostojno zdravljenje bolezni. Pomembno si je zapomniti, da kdorkoli zdravilo v napačnem odmerku lahko negativno vpliva na telo.
Opozoriti je treba, da se pri pielonefritisu pri otrocih in odraslih simptomi in zdravljenje razlikujejo zaradi anatomskih značilnosti. Pred izbiro: kako se zdravi pielonefritis - individualna občutljivost telesa na določena zdravila... Glede na to, koliko pielonefritisa se pravočasno zdravi, bo odvisen tudi izid bolezni.
Kirurgija za pielonefritis
Za izvedbo operacije so potrebne posebne medicinske indikacije. Operacija se izvaja v primeru, da medicinska korekcija ni več učinkovita in je potrebna sanacija žarišča okužbe in izrez nepovratno spremenjenih tkiv. Pohod kirurški poseg kamne ali tumorske tvorbe lahko odstranimo iz ledvic in sečevodov.
Med operacijo kirurg obnovi lumen sečevoda, izloči vnetna tkiva in namesti drenaže za odtok gnojne tekočine. Če je parenhim ledvice znatno uničen, se izvede operacija - nefrektomija.
Operacija je skrajni primer zdravstvene oskrbe za pielonefritis
Preventivni ukrepi
Preprečevanje pielonefritisa je predvsem potrebno za preprečevanje akutne odpovedi ledvic, ki je pogosto glavni vzrok smrti pri bolnikih s pielonefritisom. Preprečevanje pielonefritisa je treba izvajati z uporabo določena pravila, katerega spoštovanje mora biti jasno in brez kršitev. Skladnost s temi pravili ne zagotavlja pomembnega dela, pozorni morate le na lastno zdravje, zdravljenje izvajati v zgodnjih fazah patološkega procesa.
Da se ne bi pripeljali do pielonefritisa, je treba preprečevanje izvajati ob upoštevanju nekaterih pravil:
- Znebite se slabih navad, saj alkohol in kajenje znatno zmanjšata imunske lastnosti telesa, kar zavira sposobnost odzivanja na prodiranje bakterij in virusov v telo;
- Če se patološki proces nalezljive etiologije nahaja v katerem koli drugem organu, ga je treba sanirati, saj se lahko s pomočjo krvi bakterije razširijo na ledvice;
- Posamezniki, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni, morajo redno opravljati laboratorijske in instrumentalne metode raziskave za preprečevanje pielonefritisa.
- Telo mora dovolj počivati in spati, saj se izčrpano telo ne more boriti proti bakterijski okužbi;
- Uporaba zdravilnih zelišč kot preventivni ukrep;
Skladnost s temi pravili ne zagotavlja pomembnega dela, pozorni morate le na svoje zdravje, da opravite zdravljenje v zgodnjih fazah patološkega procesa.
Zapleti pielonefritisa
Resnost manifestacije zapletov pri kroničnem in akutnem pielonefritisu je odvisna od tega, kako je bilo zdravljenje izvedeno. Bolezen ledvic Pielonefritis je bolezen, pri kateri se v tkivih organov urinarnega sistema pojavi vnetni proces. Nevarnost za življenje bolnika je, da lahko prispeva k znatnemu napredovanju bolezni popolna izguba organa in pacientovo obsodbo na invalidnost.
Kako je nevaren pielonefritis? In dejstvo, da se po bolezni ali akutnem poteku bolezni lahko razvijejo takšni zapleti:
Ledvični absces - patološko stanje, za katerega je značilen razvoj gnojnega žarišča znotraj organa. Ljudje s kroničnimi patologijami trebušne slinavke so najbolj nagnjeni k pojavu abscesa. Nastanek abscesa velja za življenjsko nevarno stanje, saj se okužba lahko razširi po telesu. Ta zaplet je mogoče popraviti le s pomočjo kirurškega posega in aktivne drenaže.
Gnoj v ledvicah - absces
Simptomatski znaki ledvičnega abscesa:
- močno zvišanje telesne temperature do febrilnega stanja;
- ostra neznosna bolečina v ledvenem predelu in med uriniranjem;
- odpor do hrane.
Palpacija ledvenega predela razkrije ostro občutljivost in bolečino, določi se močno povečanje ene ledvice v primerjavi z drugo.
Splošna zastrupitev krvi- To je najtežji zaplet, ki se razvije v katerem koli nalezljivem procesu v človeškem telesu. Posledica udarca bakterijskih mikroorganizmov v krvni obtok je septični šok. Za boj proti septičnemu šoku se uporabljajo velike odmerke antibakterijskih zdravil. Praviloma morajo biti bolniki v šoku intenzivna nega in oživljanje.
Glavni simptomatski znaki sepse:
- močno znižanje kazalnikov krvnega tlaka;
- zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema;
- vročinsko stanje;
- zatiranje delovanja srca, razvoj aritmij;
- akutna respiratorna odpoved.
Bakteriološki šok- stanje, ki se razvije v ozadju nepravilno opravljenega zdravljenja, in sicer jemanja antibakterijskih zdravil v kombinaciji z diuretiki pri obstruktivnem tipu akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pod vplivom diuretikov se poveča proizvodnja urina, pod vplivom antibiotikov pa pride do množične smrti bakterijskih mikroorganizmov. Zaradi tega procesa pride do množičnega sproščanja endotoksinov in nezmožnosti sečil, da jih pravočasno odstranijo.
Kot pomoč bolnikom se izvajajo:
- obnovitev prehodnosti sečevodov in nadaljevanje hitrosti odtoka urina;
- za obnovitev koncentracije krvnih beljakovin bolnikom prelijemo sveže zamrznjeno plazmo;
- kot profilaksa za insuficienco nadledvične žleze najdemo steroidna zdravila;
- pripravki heparina se uporabljajo za izboljšanje reoloških lastnosti krvi.
Napoved za okrevanje pri akutnem pielonefritisu
Z uporabo sodobne metode držati ukrepi zdravljenja trajanje nalezljivo stanje je približno 2-3 tedne. V primeru, da je bilo opravljeno napačno zdravljenje akutna oblika ali v skrajno zanemarjenem stanju – v najboljši primer razvije se kronični proces, v najslabšem primeru pa sepsa, akutna odpoved ledvic, absces, peritonitis, bakteriološki šok in smrt.
Napoved za popolno okrevanje je odvisna od tega, kako pravočasno je bilo opravljeno zdravljenje in kako zdravniško pomoč... V primeru kronične oblike bolezni je napoved za okrevanje nezadovoljiva, saj so za to obliko značilni periodični recidivi bolezni in posledično izzove razvoj akutne odpovedi ledvic. Običajno ti bolniki morda ne pričakujejo popolnega okrevanja.
Po statističnih podatkih je akutni pielonefritis kot ledvična bolezen ena najpogostejših nalezljivih patologij in se danes uspešno zdravi z zdravili. Edini problem v zdravstveni praksi je dejansko prepozno povpraševanje pacientov po zdravstveni oskrbi.
Najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema pri ženskah je pielonefritis. Predstavlja približno 65 % vseh primerov urološke patologije, kar je nekajkrat pred pojavom cistitisa in uretritisa. Zato je zaželeno, da ima vsak predstavnik lepšega spola predstavo o tem, kaj je ledvični pielonefritis.
Pielonefritis - kaj je to?
Diagnoza "pielonefritis" pomeni prisotnost infekcijskega in vnetnega procesa v intersticijskem tkivu, ki tvori vlaknasto osnovo ledvic, pa tudi v medenici in tubulih, vendar brez poškodb. ledvične žile in glomeruli.
V zvezi s tem v začetnih fazah bolezni glavna funkcija ledvic (filtracija urina) ne trpi, vendar lahko s podaljšanim potekom ali nepravilnim zdravljenjem vnetje prekrije tudi žile z glomerularnim aparatom.
Pielonefritis je akuten ali kroničen. Pogosteje je prizadeta ena ledvica, najdemo pa tudi dvostranske vnetne procese.
Visoka pojavnost bolezni pri nežnejšem spolu je povezana s strukturno značilnostjo urinskega sistema med ženskami:
- Sečnica je krajša od moškega;
- Sečnica pri ženskah se nahaja poleg dodatnih virov okužbe - anusa in nožnice, zato mikrobi hitreje in lažje prodrejo v sečnico.
Vzroki za pielonefritis
Pri ženskah zaradi naštetega anatomske značilnosti, na prvem mestu je ascendentna (urinogena) pot okužbe v medenici in ledvičnem tkivu – zaradi cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitiaze in nepravilnosti sečil, dolgotrajne prisotnosti katetra za izločanje seča.
Možno je tudi hematogeno (s pretokom krvi) širjenje okužbe, ko je potencialni vir lahko katero koli žarišče - preneseno gnojni mastitis, tonzilitis, panaritij, vnetje ušes in celo vnetje zobnega kanala (pulpitis).
Glavni mikrob, ki povzroča pielonefritis, je Escherichia coli (do 75% vseh primerov).
Preostalih 25 % primerov je povezanih z zaužitjem Klebsielle, Proteusa, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, glivične okužbe, klamidije, salmonele itd. v sečil.
Dejavniki tveganja za nastanek pielonefritisa pri ženskah so vsi dolgotrajni patološki procesi katere koli lokalizacije, ki se pojavijo z zmanjšanjem splošne imunosti telesa: diabetes mellitus, bolezni kostnega mozga, nevrološke težave (multipla skleroza), okužba s HIV, stanje po kemoterapiji ali presaditvi organa.
Poleg tega lahko nosečnost poslabša kronično obliko bolezni in sproži akutni vnetni proces zaradi stiskanja rastoče maternice mehurja in sečevodov.
Znaki in simptomi pielonefritisa pri ženskah
Kronično vnetje pogosto poteka gladko, simptomi pielonefritisa pri ženskah pa so praktično odsotni ali pa se kažejo kot nejasne nespecifične pritožbe boleče bolečine v križu po hipotermiji, povečane utrujenosti in rahlega splošnega slabega počutja.
Znaki akutnega pielonefritisa pri ženskah so običajno bolj izraziti:
- Hude bolečine v hrbtu ali ob straneh so pogosteje s strani vnetja, lahko pa so razpršene bolečine pod rebri, v spodnjem delu trebuha ali brez jasne lokalizacije;
- Visoka temperatura (38-40 ° C);
- Slabost in bruhanje;
- Spremembe v urinu (temnitev, kri ali gnoj, neprijeten vonj);
- Boleče občutke pri uriniranju;
- Videz otekline obraza in prstov;
- Velika slabost.
Diagnoza pielonefritisa
Za postavitev diagnoze so potrebni številni standardni pregledi:
- Pregled pri urologu ali nefrologu s palpacijo trebuha in določitvijo simptoma Pasternatsky (tapkanje po hrbtu v projekciji ledvic).
- Ginekološki pregled za izključitev težav na področju ženskih genitalij.
- Urinski testi: splošna, po Nechiporenko, bakterijska urinokultura z ugotovitvijo flore in občutljivostjo na antibiotike.
- Krvni testi: splošni, biokemični (določanje kreatinina, sečnine, beljakovin).
- Ultrazvok ledvic.
- V težkih in težjih primerih se zatečejo k CT, MRI, ekskretorni urografiji, radioizotopskemu skeniranju in drugim metodam.
Zdravljenje mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev normalnega odtoka urina (odstranjevanje kamnov, odpravljanje vezikoureteralnega refluksa) in odpravljanje žarišča okužbe - pri pielonefritisu pri ženskah so predpisani antibiotiki, kemična antibakterijska sredstva in uroseptiki.
Akutna oblika bolezni zahteva hospitalizacijo in počitek v postelji, v kronični obliki pa je možno ambulantno zdravljenje... Dieta s visoka vsebnost lahki ogljikovi hidrati, fermentirani mlečni izdelki, pitje veliko tekočine.
Potek zdravljenja akutnega pielonefritisa je 10-14 dni, kroničnega - od 6-8 tednov do 1 leta. Za utrjevanje učinka v fazi okrevanja je priporočljivo povečati imunsko reaktivnost telesa (imunomodulatorji, utrjevanje).
Zdravila za zdravljenje pielonefritisa:
- Antibiotiki - ciprofloksacin, cefuroksim, gentamicin, cefepim, meronem.
- Kemična antibakterijska sredstva - furagin, nitroksolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.
Zdravila mora predpisati zdravnik ob upoštevanju oblike bolezni in individualne občutljivosti flore, posejane iz urina. Da bi preprečili razvoj odpornosti na okužbe antibakterijska sredstva, jih je treba zamenjati vsakih 5-7 dni.
Skupaj z zdravila s pielonefritisom je možno zdravljenje tudi z ljudskimi zdravili: iz zdravilnih rastlin s protivnetnimi in diuretičnimi lastnostmi pripravljajo poparke, odvarke in čaje (kamilica, medvejka, šentjanževka, kopriva, preslica, bezeg, brusnice, brusnice).
Zapleti pielonefritisa
Pri nepravilnem ali nepravočasnem zdravljenju akutnega pielonefritisa se lahko pojavi kronična oblika bolezni, ledvični absces, zastrupitev krvi, včasih celo hipotenzija in šok.
Kronični proces je tudi več kot nevaren - patologija postopoma vodi v razvoj kronične ledvične odpovedi. Najbolj dovzetne za razvoj zapletov so nosečnice in ženske s sočasnimi boleznimi.
Preprečevanje pielonefritisa
Da bi preprečili razvoj bolezni, se je treba ne prehlajati, pravočasno zdraviti vse vnetne procese (od akutnih respiratornih virusnih okužb ali kariesa do panaritija ali vulvovaginitisa), zagotoviti normalno praznjenje mehurja, upoštevati higieno. intimno področje vadite varen seks, jejte pravilno in spremljajte kakovost in količino porabljene tekočine (prečiščena voda, čaji, sokovi - do 1,5-2 l / dan; gazirane sladke pijače je treba izključiti).
Toda pri preprečevanju kakršne koli bolezni genitourinarnega sistema je ključnega pomena pravilna diagnoza in pravočasno začeto zdravljenje, zato se morate, če se pojavijo zgoraj opisani sumljivi simptomi pielonefritisa, posvetovati z zdravnikom.
Pielonefritis je nalezljiva bolezen vnetna bolezen ledvica, ki se pojavi, ko se patogene bakterije razširijo iz spodnjega sečnega sistema. V večini primerov je povzročitelj pielonefritisa E. coli (E. coli), ki v veliko število posejane v urin bolnikov.
To je zelo resna bolezen, ki jo spremljajo hude bolečine in znatno poslabša bolnikovo počutje. Pielonefritis je lažje preprečiti kot zdraviti.
Pielonefritis spada v skupino bolezni s splošnim imenom "okužba sečil". Z nepravilno izvedenim antibakterijskim zdravljenjem nalezljive bolezni v spodnjih delih sečil se bakterije začnejo razmnoževati in postopoma selijo v višje dele, posledično dosežejo ledvice in povzročijo simptome pielonefritisa.
Dejstva in statistika
- Vsako leto v Združenih državah Amerike za pielonefritisom zboli povprečno 1 oseba na 7000 prebivalcev. 192 tisoč jih je na bolnišničnem zdravljenju v specializiranih oddelkih bolnišnic in bolnišnic.
- Ženske trpijo za pielonefritisom 4-5 krat pogosteje kot moški. Akutni pielonefritis se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki so spolno aktivne.
- Pri 95% bolnikov zdravljenje pielonefritisa daje pozitiven rezultat v prvih 48 urah.
- V otroštvu se pielonefritis razvije pri približno 3% deklet in 1% fantov. 17% jih razvije cicatrične spremembe v ledvičnem parenhima, 10-20% - hipertenzijo.
- Navadna voda lahko bistveno izboljša stanje bolnika s pielonefritisom. Pitje veliko tekočine ohranja normalno ravnovesje tekočin, pa tudi razredči kri in pomaga odstraniti več bakterij in njihovih toksinov. To je posledica pogostega uriniranja kot odziva na povečan vnos tekočine.
- Čeprav lahko pri pielonefritisu že majhen premik povzroči hude bolečine, je zelo pomembno, da urinirate čim pogosteje. Čeprav bolnik med uriniranjem čuti nelagodje, se le tako lahko znebi povzročitelja bolezni – bakterije se iz telesa izločajo le z urinom. Nenadzorovana rast mikroorganizmov bo povzročila poslabšanje stanja, ki bo povzročila sepso (zastrupitev krvi) in lahko povzroči celo smrt bolnika.
- Brusnični sok velja za dober pomočnik v boju proti pielonefritisu. Sok lahko pijemo čist ali razredčimo z vodo (glej). V tem primeru morate popolnoma opustiti uporabo alkohola, sladkih gaziranih pijač in kave.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj pielonefritisa vključujejo:
- Prirojene malformacije ledvic, mehurja in sečnice;
- AIDS;
- sladkorna bolezen;
- Starost (tveganje se povečuje, ko se starate);
- Bolezni prostate, ki jih spremlja povečanje njene velikosti;
- bolezen ledvičnih kamnov;
- Poškodba hrbtenjače;
- Kateterizacija mehurja;
- Kirurški posegi na organih urinarnega sistema;
- Prolaps maternice.
Vzroki za pielonefritis
Ascendentna pot okužbe
Pielonefritis povzročajo bakterije. Skozi sečnico vstopijo v sečni sistem, nato pa se razširijo v mehur. Nadalje, patogen prehaja v višje strukture in na koncu prodre v ledvice. Več kot 90 % primerov pielonefritisa povzroča E. coli, bakterija, ki raste v črevesju in vstopi v sečnico iz anusa med odvajanjem črevesja. To pojasnjuje povečano pojavnost med ženskami (zaradi anatomske bližine anusa, zunanjih genitalij in sečnice).
Ascendentna pot okužbe je najpogostejši vzrok akutnega pielonefritisa. To pojasnjuje visoko pojavnost med ženskami. Zaradi anatomsko kratke sečnice in strukturnih značilnosti zunanjih spolnih organov črevesna flora pri ženskah kolonizira dimlje in nožnico ter se naprej hitro širi, dvigne se v mehur in višje.
Poleg E. coli so med povzročitelji pielonefritisa:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Proteus (Proteus mirabilis);
- enterokok;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- vrste Enterobacter;
- Patogene glive.
Redkejše poti migracije povzročiteljev okužb v ledvice vključujejo hematogene in limfogene. Tudi mikrobe je mogoče vnesti med instrumentalnimi manipulacijami, na primer s katetri. Pri slednji možnosti so najverjetnejši povzročitelji pielonefritisa Klebsiella, Proteus in Pseudomonas aeruginosa.
Vezikulo-uretralni refluks
Za vezikulouretralni refluks je značilen moten odtok urina skozi sečevod v mehur in njegov delni refluks nazaj v ledvični meh... Če bolezen ni diagnosticirana za zgodnjih fazah, stagnacija urina vodi do rasti patogenih mikroorganizmov, ki se vržejo v ledvico in povzročajo vnetje.
Pogosti ponavljajoči se napadi akutnega pielonefritisa pri otrocih povzročijo hudo poškodbo ledvic, kar lahko povzroči brazgotinjenje. To je redek zaplet, ki se pojavlja predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Kljub temu so bili opisani primeri razvoja cicatricialnih sprememb po prebolelih pielonefritisa pri otrocih v puberteti.
Povečana nagnjenost k cicatričnim spremembam v ledvicah pri otrocih je razložena z naslednjimi dejavniki:
- Refluks se pri otrocih pojavi pri veliko manjšem pritisku kot pri odraslih;
- Zmanjšana odpornost imunskega sistema telesa na bakterijske okužbe v prvem letu življenja;
- Kompleksnost zgodnja diagnoza pielonefritis v otroštvu.
Vezikularni sečnični refluks je diagnosticiran pri 20-50% otrok, mlajših od 6 let, s pielonefritisom. Med odraslimi je ta številka 4%.
Pri 12% bolnikov na hemodializi se je v zgodnjem otroštvu v ozadju pielonefritisa razvila nepopravljiva poškodba ledvic.
Drugi vzroki za pielonefritis so redki. V nekaterih primerih se vnetje ne razvije v vzponu iz mehurja, ampak neposredno, ko povzročitelj skozi krvne žile iz drugih organov vstopi v ledvice.
Verjetnost okužbe se poveča, ko kamen zamaši sečevod ali povečana prostata ovira pretok urina. Nezmožnost izločanja urina vodi v njegovo stagnacijo in razmnoževanje bakterij v njem.
Simptomi pielonefritisa
Najpogostejši simptomi akutnega pielonefritisa so:
- Vročina, mrzlica
- Slabost, bruhanje
- Splošna šibkost, utrujenost
- Neumno To je dolgočasna bolečina na strani na strani lezije ali v spodnjem delu skodle
- Majhna oteklina
Dodatni nespecifični simptomi pielonefritisa, ki označujejo potek vnetne bolezni:
- Vročina;
- Kardiopalmus.
Pri kronični potek pielonefritis manifestacije bolezni se lahko pojavijo pri več blaga oblika vendar vztrajajo dolgo časa. V tem primeru je krvni test miren, v urinu so levkociti, vendar bakteriurije morda ni. V remisiji ni simptomov, preiskave krvi in urina so normalne.
Vsak tretji bolnik s pielonefritisom ima spremljajoče simptome okužbe spodnjih sečil (,):
- Šivanje ali zbadanje;
- Pojav krvi v urinu;
- Močna, povečana želja po uriniranju, tudi pri praznem mehurju;
- Razbarvanje urina (temno, motno). Včasih - z značilnim neprijetnim "ribjim" vonjem.
Analize za pielonefritis
- Krvni test kaže znake vnetja (povečanje levkocitov, pospeševanje ESR).
- Pri urinskih preiskavah se odkrije znatno število bakterij (več kot 10 do 5. stopnje CFU), več kot 4000 levkocitov v vzorcu Nechiporenko, hematurija različnih stopenj, beljakovine do 1 g na liter, specifična teža urina se zmanjša. .
- Pri biokemični preiskavi krvi lahko pride do povečanja kreatinina, sečnine, kalija. Rast slednjega kaže na nastanek ledvične odpovedi.
- Pri vizualizaciji ledvic na ultrazvoku se prizadeti organ poveča v volumnu, njegov parenhim se zgosti in postane gostejši, opazimo povečanje sistema debelega črevesa in medenice.
Zapleti
Tveganje za nastanek zapletov se poveča pri nosečnicah, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zapleti akutnega pielonefritisa so lahko:
- Ledvični absces (tvorba votline, napolnjene s gnojem);
- Ledvična odpoved;
- Sepsa (zastrupitev krvi), ko patogene bakterije vstopijo v krvni obtok.
Pielonefritis in sepsa
Na žalost pielonefritisa ni vedno lahko zdraviti, pogosteje zaradi napak med diagnozo. V nekaterih primerih bolezen postane huda že pred obiskom zdravnika. Skupine tveganja v tem primeru so ljudje s poškodbami hrbtenice (paralizirani, brez bolečin v križu), pa tudi nemi ljudje, ki se ob poslabšanju stanja ne morejo samostojno pritoževati.
Nepravočasno zdravljenje ali njegova odsotnost vodi do napredovanja bolezni, rasti bakterij in njihovega prodiranja v krvni obtok z razvojem sepse. To stanje imenujemo tudi zastrupitev krvi. To je resen zaplet, ki pogosto povzroči smrt bolnika.
Ljudje s pielonefritisom naj ne umirajo, saj ne gre za resno bolezen, ki bi jo bilo mogoče hitro in učinkovito zdraviti z antibakterijskimi zdravili. Če pa je bolezen zapletena zaradi sepse ali v terminalni fazi septičnega šoka, se tveganje smrti dramatično poveča. Po svetovnih statistikah umre vsak tretji bolnik s sepso na svetu. Med tistimi, ki so se uspeli spopasti s tem stanjem, mnogi ostanejo invalidi, saj se med zdravljenjem prizadeti organ odstrani.
Znani ljudje s pielonefritisom, zapletenim s sepso:
- Marianna Bridi Costa - brazilski model
Rojen 18. junija 1988. Umrla je 24. januarja 2009 zaradi sepse, ki se je razvila v ozadju pielonefritisa. Med zdravljenjem sta bili obe roki amputirani, da bi ustavili napredovanje bolezni. Smrt je nastopila 4 dni po operaciji.
- Etta James - pevka, štirikratna dobitnica grammyja
- Jean-Pavel II - papež
Rojen 18. maja 1920. Umrl je 2. aprila 2005 zaradi sepse, ki jo je povzročil pielonefritis.
Emfizematozni pielonefritis
Emfizematozni pielonefritis je hud zaplet akutnega pielonefritisa z visoko stopnjo smrtnosti (43 %). Dejavniki tveganja za ta zaplet so diabetes mellitus ali blokada zgornjega sečnega sistema. Glavni simptom je kopičenje plina v ledvičnih tkivih, kar vodi do njihove nekroze in razvoja ledvične odpovedi.
Pielonefritis pri nosečnicah
Incidenca bakteriurije med nosečnostjo je 4-7%. Pielonefritis se razvije pri približno 30 % nosečnic v tej skupini (1-4 % celotnega števila nosečnic). Najpogostejši simptomi pielonefritisa se pojavijo v drugem trimesečju. Med zapleti pielonefritisa pri nosečnicah so:
- Anemija (23% primerov);
- Sepsa (17%);
- odpoved ledvic (2%);
- Prezgodnji porod (redko).
Povečana incidenca asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah je opažena med predstavnicami nizkega socialno-ekonomskega razreda, pa tudi pri ženskah, ki imajo več poroke.
Zdravljenje pielonefritisa
V primeru, ko se pojavi akutni pielonefritis ali se kronični pielonefritis poslabša z visoko temperaturo, se lahko s hudo bolečino razvije padec krvnega tlaka (krvnega tlaka), gnojni proces ali kršitev odtoka urina - zdravljenje lahko zahteva kirurški poseg. Tudi v primeru, ko jemanje tabletiranih oblik antibiotikov spremljajo bruhanje, slabost ali povečana zastrupitev, je indicirana hospitalizacija bolnika. V drugih primerih lahko zdravnik predpiše zdravljenje doma.
Pri bolezni, kot je pielonefritis, so simptomi in zdravljenje, tako simptomatski kot protibakterijski, tesno povezani. Simptomatsko zdravljenje vključuje:
- Počitek v postelji v prvih dneh (počitek v odeji), tj vodoravni položaj in toplino.
- Nesteroidna protivnetna zdravila za doseganje analgetičnega učinka in znižanje telesne temperature (metamizol,);
- Pijte veliko tekočine.
Pri kroničnem pielonefritisu, tako v remisiji kot med poslabšanjem, se je treba izogibati vlažnemu mrazu - to je najhujši sovražnik šibkih ledvic. Priporočljivo je tudi, da sredi dneva vsaj 30 minut zavzamete ležeči položaj in preprečite redko praznjenje mehurja.
Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri odraslih
Običajno se antibiotik najprej empirično predpiše za 5-7 dni, nato pa ga je mogoče zamenjati ob upoštevanju rezultatov bakterijske kulture.
Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki se izvaja z zdravili iz skupine fluorokinolonov, ampicilinom v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz, pa tudi cefalosporini (zdravila izbire pri otrocih). Priročnost cefalosporinov 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je, da se dajanje terapevtskih odmerkov ne izvaja več kot 2-krat na dan. Zaradi visoke odpornosti (40%) se ampicilin uporablja vse manj. Trajanje tečaja je 7-14 dni, odvisno od resnosti poteka bolezni in učinka zdravljenja.
Zaradi ohranjanja visoke koncentracije po absorpciji iz črevesja se lahko ciprofoloksacin uporablja v obliki tablet. Intravensko dajanje antibiotikov je indicirano samo pri slabosti in bruhanju.
Če se bolnikovo stanje ne izboljša 48-72 ur po začetku zdravljenja, je treba opraviti računalniško tomografijo trebušne votline za izključitev abscesa itd. Prav tako boste morali opraviti večkratno bakteriološko analizo urina, da ugotovite občutljivost patogena na antibiotike.
V nekaterih primerih bo po poteku antibiotične terapije morda potrebno ponovno zdravljenje z antibiotikom druge skupine. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje imenovanje dolgih tečajev antibakterijskih zdravil. Glavna težava pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, je razvoj odpornosti na antibiotike.
V primeru, ko so bili simptomi, ki so značilni za pielonefritis, hitro ugotovljeni in se je zdravljenje začelo pravočasno, za večino bolnikov ostaja prognoza pozitivna. Bolnik se šteje za zdravega, če povzročitelja bolezni v urinu še eno leto po odpustu ne odkrijemo.
Tedenski tečaj ciprofloksacina - učinkovita terapija pielonefritis
Med študijami je bilo dokazano, da ima sedemdnevni tečaj antibakterijskega zdravila ciprofloksacin enako učinkovitost kot 14-dnevni tečaj zdravil iz skupine fluorokinolonov. Ena študija je vključevala dve podskupini s 73 in 83 ženskami z akutni pielonefritis zdravljeni s ciprofloksacijo (7 dni) in fluorokinolonom (14 dni). Kot kažejo rezultati, je bila v obeh skupinah učinkovitost zdravljenja 96-97%. Hkrati se je v skupini, zdravljeni s fluorokinolonom, pri 5 bolnikih pojavili simptomi kandidiaze, v drugi skupini pa podobnih simptomov niso zaznali.
Antibiotska terapija pielonefritisa pri otrocih
Zdravljenje se začne z intravensko dajanje antibakterijska zdravila. Po doseganju pozitiven učinek in znižanje temperature je mogoče preiti na tablete cefalosporinskih zdravil:
- Ceftriakson;
- cefepin;
- Cefiksim.
Zdravljenje blagih oblik lahko sprva izvajamo s tabletami.
Zdravljenje pielonefritisa glivične etiologije
Protiglivično zdravljenje se izvaja s flukonazolom ali amfotericinom (glejte). V tem primeru je obvezna kontrola izločanja glivičnih spojin z rentgensko kontrastno urografijo, računalniška tomografija ali retrogradna pielografija. Pielonefritis, ki ga povzročajo patogene glive in ga spremlja blokada sečil, se zdravi kirurško z namestitvijo nefrostome. Ta metoda normalizira odtok urina in omogoča dajanje protiglivičnih zdravil neposredno na mesto okužbe.
Nefrektomija
Vprašanje nefrektomije (odstranitev ledvice) se obravnava, če se razvita sepsa ne odzove konzervativno zdravljenje... Ta operacija je še posebej indicirana za bolnike s progresivno odpovedjo ledvic.
Zeliščna zdravila za pielonefritis
Če so prisotna, bodo seveda zdravilna zelišča povzročila alergijsko reakcijo zeliščni pripravki se lahko uporablja, če ni nagnjenosti k alergijam. Številne rastline imajo poleg antiseptičnega učinka številne pozitivne učinke, imajo diuretične, protivnetne lastnosti:
- zmanjšati edem - medvedka, poljska preslica, gl
- krči sečil - ortosifon, oves
- zmanjšati krvavitev,
- Ciprofloksacin 0,5-0,75 dvakrat na dan in norfloksacin 400 mg dvakrat na dan ostajata pomembna le pri predhodno nezdravljenih bolnikih.
- Cefibuten 400 mg enkrat na dan oz
- Cefiksim 400 mg enkrat na dan oz
- Cefatoksim 3-8 g na dan v 3-4 injekcijah intramuskularno ali intravensko oz.
- Ceftriakson 1-2 g na dan, enkrat intramuskularno ali intravensko.