Simptomi in prvi znaki meningitisa: kako se ta bolezen manifestira? Meningitis: etiologija, simptomatski kompleks, vrste diagnostičnih metod raziskovanja.

Meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki povzroči vnetje sluznice hrbtenjače in možganov. Okužbo lahko izzovejo glive, virusi in različne bakterije, na primer: Haemophilus influenzae, enterovirusi, meningokokna okužba, bacili tuberkuloze. Znaki meningitisa se lahko pojavijo v kateri koli starosti, praviloma pa zbolijo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, nedonošenčki, bolniki s poškodbami glave, hrbta in poškodbami osrednjega živčevja.

Z ustreznim in, kar je najpomembneje, pravočasnim zdravljenjem meningitisa vitalni organi in sistemi osebe običajno ne trpijo. Izjema je tako imenovani reaktivni meningitis, katerega posledice so izjemno hude. Če se zdravljenje meningitisa ne začne prvi dan po pojavu hudi simptomi, lahko bolnik postane gluh ali slep. Pogosto bolezen vodi v komo in celo smrt. Preneseni meningitis pri otrocih in odraslih praviloma tvori imuniteto na delovanje patogenov, vendar obstajajo izjeme. Vendar so primeri ponavljajoče se bolezni izjemno redki. Po mnenju strokovnjakov se okužba drugič pojavi le pri 0,1% ljudi, ki so okrevali.

Kaj je lahko meningitis?

Bolezen je primarna in sekundarna. Prva vrsta okužbe je diagnosticirana, če so možganske ovojnice med okužbo takoj prizadete. Sekundarni meningitis pri odraslih in otrocih se kaže v ozadju osnovne bolezni (leptospiroza, vnetje srednjega ušesa, mumps itd.), Počasi se razvija, na koncu pa vodi tudi do poškodb možganskih ovojnic.

Značilnost obeh vrst okužb je oster značaj klinični potek bolezni. Bolezen se razvije v nekaj dneh in zahteva takojšnje zdravljenje, da se prepreči resne zaplete. Izjema od tega pravila je tuberkulozni meningitis, ki se morda na noben način ne kaže več tednov ali celo mesecev.

Vzroki meningitisa

Glavni povzročitelj bolezni je meningokokna okužba. V večini primerov se prenaša s kapljicami v zraku. Vir okužbe je bolna oseba, okužbo pa lahko prevzamete kjer koli, od javnega prevoza do ambulant. V otroških skupinah lahko povzročitelj povzroči resnične epidemije bolezni. Upoštevajte tudi, da ko meningokokna okužba vstopi v človeško telo, se običajno razvije gnojni meningitis. O tem bomo podrobneje govorili v enem od naslednjih razdelkov.

Drugi najpogostejši vzrok bolezni so različni virusi. Najpogosteje vodi do poškodb možganskih ovojnic enterovirusna okužba lahko pa se bolezen razvije tudi ob prisotnosti virusa herpesa, ošpic, mumpsa ali rdečk.

Drugi dejavniki, ki izzovejo meningitis pri otrocih in odraslih, vključujejo:

• vre na vratu ali obrazu;
• čelni;
• sinusitis;
• akutni in kronični vnetje srednjega ušesa;
• pljučni absces;
• osteomielitis kosti lobanje.

Reaktivni meningitis

Reaktivni meningitis je ena najnevarnejših oblik okužbe. Zaradi izjemno prehodne klinične slike jo pogosto imenujemo bliskovito hitro. Če skrb za zdravje je bila opravljena prepozno, bolnik pade v komo in umre zaradi številnih gnojnih žarišč v predelu možganov. Če bi zdravniki začeli zdraviti reaktivni meningitis že v prvem dnevu, posledice ne bodo tako resne, lahko pa ogrozijo tudi življenje osebe. Pravočasna diagnoza, ki se izvaja z lumbalno punkcijo, je zelo pomembna pri reaktivnem meningitisu.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih

Za gnojni meningitis je značilen razvoj možganskih, splošnih infekcijskih in meningealnih sindromov, pa tudi lezij centralnega živčnega sistema in vnetnih procesov v cerebrospinalni tekočini. V 90 % prijavljenih primerov je bil povzročitelj bolezni okužba. Če otrok razvije gnojni meningitis, so simptomi sprva podobni prehlad ali gripo, po nekaj urah pa bolnike opazujejo značilni znaki meningalna okužba:

• zelo močno glavobol;
• ponavljajoče se bruhanje;
• zmedenost zavesti;
• pojav izpuščaja;
• napetost vratnih mišic
• strabizem;
• bolečina, ko poskušate potegniti glavo k prsnemu košu.

Poleg zgornjih simptomov meningitisa imajo otroci tudi nekatere druge znake: zaspanost, konvulzije, drisko, pulziranje velike fontanele.

Zdravljenje meningitisa

Bolniki z meningitisom so podvrženi takojšnji hospitalizaciji. Ne poskušajte zdraviti meningitisa z ljudskimi zdravili in sploh ne odlašajte s klicem rešilca, saj se šale z okužbo zlahka končajo z invalidnostjo ali smrtjo.

Antibiotiki so zdravila izbire za zdravljenje meningitisa. Treba je opozoriti, da v približno 20% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, zato se antibiotiki uporabljajo v bolnišnicah. širok spekter ukrepi za delo na vseh verjetnih patogenih. Potek antibiotične terapije traja najmanj 10 dni. To obdobje se poveča ob prisotnosti gnojnih žarišč v predelu lobanje.

Trenutno se meningitis pri odraslih in otrocih zdravi s penicilinom, ceftriaksonom in cefotaksimom. Če ne dajejo pričakovanega učinka, se bolnikom predpišejo vankomicin in karbapenemi. Imajo resno stranski učinki in se uporabljajo le v primerih, ko obstaja resnična nevarnost za razvoj usodnih zapletov.

Če se opazi težak tečaj meningitisa, bolniku predpišemo endolumbalno dajanje antibiotikov, pri katerem se zdravila dovajajo neposredno v hrbtenični kanal.

YouTube video v zvezi s člankom:

Meningitis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno obsežno vnetje hrbtenjače in možganov, saj so njeni povzročitelji različnih vrst virusi in bakterije. Meningitis, ki ima simptome, odvisne od specifične vrste patogena, se pojavi nenadoma ali v nekaj dneh po okužbi.

splošen opis

Kot smo že omenili, so pri meningitisu možgani izpostavljeni vnetju, zlasti njihova membrana. To pomeni, da med meningitisom niso poškodovane možganske celice, ampak zunanji prostor možgani, znotraj katerih je koncentriran vnetni proces.

Meningitis pri odraslih in otrocih je lahko primarni ali sekundarni. Torej, primarni meningitis se pojavi z enkratno lezijo možganov, sekundarni meningitis nastane v ozadju sočasne osnovne bolezni, pri kateri opazimo širjenje okužbe z naknadno, pomembno za meningitis, lezijo. možganske ovojnice... V tem primeru je mogoče razlikovati glavne bolezni itd.

V skoraj vseh primerih meningitis poteka hitro – kot smo že omenili, se razvije v obdobju nekaj dni. Kot izjemo od splošnih različic poteka bolezni je mogoče razlikovati le tuberkulozni meningitis, ki se razvija postopoma.

Pojavnost meningitisa je opažena pri najrazličnejših starostne kategorije Hkrati starost ni odločilno merilo dovzetnosti za to bolezen - tukaj ima, kot se domneva, vodilno vlogo stanje organizma kot celote. Na primer, nedonošenčki so zaradi oslabljenega stanja telesa najbolj dovzetni za meningitis.

Poleg tega skupina ljudi, ki lahko razvije meningitis, vključuje bolnike z določenimi okvarami centralnega živčnega sistema, pa tudi s poškodbami hrbta ali glave. Prav tako je možen prenos bolezni med porodom, preko sluznice, kontaminirane hrane in vode, z ugrizi žuželk in kapljicami v zraku. Vsekakor pa obstaja veliko dejavnikov, ki lahko določijo tudi nagnjenost k meningitisu.

Vrste meningitisa

Glede na etiologijo, torej od razlogov, ki so izzvali meningitis, je ta bolezen lahko nalezljiva, infekcijsko-alergijska, mikrobna, nevrovirusna, travmatična ali glivična. Mikrobni meningitis pa se lahko manifestira v obliki serozni meningitis, tuberkulozni meningitis, gripa ali herpetični meningitis.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa pri meningitisu je izoliran pahimeningitis, pri katerem je praviloma prizadeta možganska dura, leptomeningitis, pri katerem so prizadete mehke in arahnoidne membrane možganov, pa tudi panmeningitis. , pri katerem so zaradi vnetnega procesa prizadete vse možganske membrane. Če je vnetna lezija pretežno lokalizirana na območju arahnoida, potem je bolezen opredeljena kot arahnoiditis, ki zaradi svoje značilnosti klinične značilnosti, spadajo v ločeno skupino.

V bistvu je meningitis razdeljen na gnojni meningitis in serozni meningitis, značilnosti obeh vrst oblik bomo obravnavali malo spodaj.

Glede na izvor, kot smo že ugotovili, je meningitis lahko primarni (to vključuje večino nevrovirusnih oblik meningitisa, pa tudi gnojni meningitis) in sekundarni (sifilitični, tuberkulozni, serozni meningitis).

Glede na naravo cerebrospinalne tekočine je meningitis lahko hemoragični, gnojni, serozni ali mešani. Glede na značilnosti poteka je meningitis lahko fulminantni ali akutni, subakutni ali kronični.

Lokalizacija vnetnega procesa pri meningitisu določa takšne vrste njegovih oblik, kot so površinski meningitis (ali konveksitalni meningitis) in globok meningitis (ali bazalni meningitis).

Načini okužbe meningitisa določajo naslednje možne oblike meningitisa: limfogeni, kontaktni, hematogeni, perinevralni meningitis, pa tudi meningitis, ki se pojavi v ozadju kraniocerebralne travme.

Za vsako vrsto meningitisa je značilen pojav meningealni sindrom, kar se kaže v zvišanju intrakranialnega tlaka. Zaradi te manifestacije je za ta sindrom značilen pojav pokajočega glavobola s hkratnim občutkom pritiska na ušesa in oči, povečana je tudi občutljivost na učinke zvokov in svetlobe (kar pa je definirana kot hiperakuzija in fotofobija). Pojavijo se bruhanje in zvišana telesna temperatura, lahko se pojavijo tudi izpuščaji in epileptični napadi.

Meningokokni meningitis

Pri tej obliki meningitisa patološke spremembe vplivajo na bazalne in konveksne površine možganov. Fibrinozno-gnojna ali gnojna tekočina, ki nastane v območju vnetja (eksudat), gosto pokriva možgane (podobno kot pokrovček), medtem ko infiltrati, ki nastanejo na območju ob žilah, končajo v možganski snovi. Posledično se začne razvijati edem, medula se začne prelivati ​​s krvjo v lastnih žilah (t.j. pride do hiperemije).

Podobne spremembe so opažene tudi na tem območju hrbtenjača.

Pravočasen začetek zdravljenja lahko zagotovi umiritev vnetnega procesa, po katerem se eksudat popolnoma uniči. Če govorimo o zanemarjenih primerih poteka te bolezni, pa tudi o primerih z imenovanjem neracionalne terapije, kadar je to pomembno, potem možnost razvoja številnih specifičnih procesov ni izključena, zaradi česar po drugi strani so lahko moteni procesi dinamike CSF, v ozadju katerih se že razvija.

Zdaj pa preidimo neposredno na simptome, ki so značilni za to obliko meningitisa.

Najpogosteje se razvije nenadoma, ki ga spremlja močno zvišanje temperature in pojav bruhanja (ponavlja se in bolniku ne prinese ustreznega olajšanja). Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka se pojavi močan glavobol. Na ozadju splošno stanje bolnik razvije značilno pozo, v kateri je napetost v predelu okcipitalnih mišic s hkratnim lokom hrbta in upognjenimi nogami, prinesenimi na trebuh.

Mnogi bolniki v prvih dneh bolezni opazijo pojav izpuščaja, ki medtem izgine v eni do dveh urah. V nekaterih primerih zadnja stena tudi žrelo je nagnjeno k hiperemiji s hkratno hiperplazijo na območju foliklov. Prav tako se številni bolniki soočajo z videzom, ki ga opazimo dobesedno nekaj dni pred pojavom meningitisa. Meningitis pri dojenčkih v tej obliki se razvija predvsem postopoma, pri starejših otrocih je podoben potek opažen v redkih primerih.

Glede na resnost bolezni lahko bolnik doživi simptome v obliki mišični krči, zatemnitev zavesti ali stanje nezavesti. V primeru neugodnega poteka meningitisa imajo bolniki do konca prvega tedna koma, pri katerem so v ospredju simptomi v obliki paralize obraznega živca in očesne mišice... Konvulzije, ki se občasno pojavljajo prej, postopoma postajajo pogostejše in med eni od naslednjih manifestacij bolnik umre.

Če je potek meningitisa v tej obliki ugoden, potem to po drugi strani spremlja znižanje temperature, bolnik je predhodno izgubil apetit. Na koncu bolnik z meningitisom postopoma vstopi v fazo okrevanja.

Skupno trajanje meningitisa v meningokokni obliki je približno dva do šest tednov. Medtem v praksi niso izključeni primeri, ko se potek bolezni pojavi bliskovito. V takšni situaciji pride do smrti bolnika v dobesedno nekaj urah od trenutka začetka bolezni.

Pri dolgotrajnem poteku, po kratkotrajnem izboljšanju, se temperatura bolnika ponovno dvigne in se vzpostavi za dolgo časa. Ta vrsta dolgotrajne oblike je bodisi hidrocefalna faza bodisi stopnja, v kateri bolnik razvije meningokokno sepso, med katero meningokok vstopi v krvni obtok (kar je opredeljeno kot meningokokemija).

Glavna značilnost tega tečaja je pojav hemoragičnega izpuščaja. Poleg tega se temperatura dvigne in zniža krvni pritisk, se pojavi kratka sapa, pri bolnikih pa opazimo tudi tahikardijo.

Najhujša manifestacija meningitisa v tej obliki je bakterijski šok. V tem primeru se bolezen razvije akutno, z nenadnim dvigom temperature in pojavom izpuščaja. Bolnikov pulz postane tudi pogostejši, za dihanje je značilna neenakomernost, pogosto opazimo konvulzije. Nadalje stanje postane komatozno. Pogosto pride do smrti bolnika s podobnim potekom brez vrnitve v zavest.

Število naslednjih simptomov z značilnimi lastnostmi, ki so jim prisotne:

• Nekroza kože. Hud potek bolezni v ozadju izpostavljenosti meningokokni okužbi vodi do razvoja vnetja v žilah in. Posledično se razvije, pride do obsežne vrste krvavitve in pravzaprav nekroze, ki sta še posebej izrazita na tistih območjih, na katerih je opažena stiskanje. Nato se podkožje in nekrotična koža zavrneta, kar povzroči razjede. Zdravijo se praviloma precej počasi, globina in obseg kožnih lezij pogosto zahtevata presaditev kože. Keloidne brazgotine so v tem primeru tudi pogosta posledica poteka bolezni.
• . Akutna faza potek obravnavane oblike meningitisa v nekaterih primerih spremlja poškodba lobanjskih živcev, od katerih največjo ranljivost določa živec abducens zaradi prehoda njegovega pomembnega dela vzdolž osnove možganov. V primeru poškodbe tega živca pride do paralize stranskih rektusnih mišic oči. Strabizem običajno izgine po nekaj tednih. Toda zaradi širjenja okužbe na notranje uho pogosto opazimo delno gluhost ali popolno izgubo sluha.
• . Pogosta manifestacija te oblike meningitisa je, da med zdravljenjem dokaj hitro izgine. Kar zadeva uveitis, je veliko resnejši zaplet, katerega posledica je lahko panoftalmitis in posledično slepota. Medtem pa protimikrobna terapija, ki se uporablja danes, minimizira tako hude posledice.

Gnojni meningitis

Gnojni (sekundarni) meningitis spremljajo zamegljenost, oteklina in hiperemična meninga velike poloble(njihova konveksna površina). Subarahnoidni prostor zapolni gnojni eksudat.

Začetek bolezni spremlja močno poslabšanje splošno stanje bolnika, v katerem se pojavi mrzlica, se dvigne tudi temperatura. Hude oblike poteka lahko spremljajo izguba zavesti, konvulzije, delirij. V obliki se pojavi tudi tradicionalen simptom za bolezen kot celoto ponavljajoče se bruhanje... Pri gnojni meningitis so poraženi notranjih organov, prizadeti so tudi sklepi.

Ostra resnost je opažena pri manifestaciji simptomov, kot so togost mišic zatilnice in simptomi Kernig, Brudzinsky. Kernigov simptom določa nezmožnost razširitve upognjenega kolena in kolčni sklep noge. Kar zadeva simptom Brudzinskega, se njegove manifestacije zmanjšajo na upogibanje kolen, ko poskušate nagniti glavo naprej v ležečem položaju, na upogibanje nog v kolenskih sklepov vodi tudi do pritiska na pubis.

Serozni meningitis

Za serozni meningitis je značilen pojav vnetnih seroznih sprememb v možganskih ovojnicah. Zlasti njegove virusne oblike spadajo v serozni meningitis. V približno 80% primerov so enterovirusi, pa tudi virus, opredeljeni kot povzročitelj seroznega meningitisa. mumps... Pogosti so tudi gripa in adenovirusni meningitis, herpes in parainfluenca oblike te bolezni, vključno s številnimi drugimi različicami njene manifestacije.

Vir virusa so predvsem hišne miši - povzročitelj je v njihovih izločkih (iztrebki, urin, nosna sluz). V skladu s tem pride do okužbe človeka kot posledica njegove porabe izdelkov, ki so bili tako kontaminirani z izločki.

Večinoma se bolezen opazi pri otrocih, starih od 2 do 7 let.

Za klinično sliko bolezni so lahko značilni meningealni simptomi v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo, ki se kažejo v večji ali manjši stopnji resnosti, pogosto je možna kombinacija s simptomi generaliziranih lezij v drugih organih.

Za virusni meningitis je lahko značilen dvofazni potek bolezni. Poleg glavnih manifestacij se lahko pojavijo znaki, ki kažejo na poškodbe periferne in osrednje živčni sistem.

Trajanje inkubacijska doba bolezen traja približno 6-13 dni. Pogosto se pojavi prodromalno obdobje, ki ga spremljajo manifestacije v obliki šibkosti, šibkosti in kataralnega vnetja zgornjega dela. dihalnih poti hkrati z nenadnim dvigom temperature do 40 stopinj,. Te simptome lahko dopolni tudi izrazit sindrom lupine, pri katerem se pojavi močan glavobol in bruhanje.

V nekaterih primerih preiskava ugotovi prisotnost zastojev v fundusu. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v očeh. Kar zadeva zgoraj omenjeno bruhanje, se lahko ponovi in ​​ponovi. Tako kot v prejšnjih različicah razvoja meningitisa so opaženi simptomi Kerniga in Brudzinskega, značilna napetost okcipitalne regije. Hude manifestacije bolezni spremlja značilna drža bolnika, pri kateri je njegova glava vržena nazaj, trebuh potegnjen, noge so pokrčene v kolenskih sklepih.

Tuberkulozni meningitis

To obliko meningitisa opazimo predvsem pri otrocih, zlasti pri dojenčkih. Veliko manj pogosto se tuberkulozni meningitis pojavi pri odraslih. V približno 80% primerov nujnosti te bolezni pri bolnikih se odkrijejo bodisi rezidualni učinki tuberkuloze, ki so jih prej trpeli, bodisi oblika aktivnega poteka te bolezni na drugem območju koncentracije v času meningitisa.

Povzročitelji tuberkuloze so posebne vrste mikrobakterij, ki so pogoste v vodi in zemlji, pa tudi med živalmi in ljudmi. Pri ljudeh se v glavnem razvije kot posledica okužbe z govejim patogenom ali človeško vrsto.

Za tuberkulozni meningitis so značilne tri glavne stopnje razvoja:

• prodromalna faza;
• stopnja draženja;
• terminalna faza (spremljata pareza in paraliza).

Prodromalna faza bolezen se razvija postopoma. Sprva se pojavijo manifestacije v obliki glavobola in slabosti, omotice in zvišane telesne temperature. Bruhanje kot eden glavnih znakov meningitisa se lahko pojavi le občasno. Poleg te simptome lahko pride do zadrževanja blata in urina. Kar zadeva temperaturo, je v glavnem subfebrilna, njene visoke vrednosti so v tej fazi bolezni opažene izjemno redko.

Po približno 8-14 dneh od začetka prodromalne faze bolezni se razvije naslednja faza - stopnja draženja. Zlasti je značilno močno povečanje simptomov in zvišanje temperature (do 39 stopinj). Glavobol je v okcipitalnem in čelnem predelu.

Poleg tega se poveča zaspanost, bolniki postanejo letargični, zavest je podvržena depresiji. Za zaprtje je značilna odsotnost napihnjenosti. Bolniki ne prenašajo svetlobe in hrupa, zanje pa so pomembne tudi motnje vegetativno-žilne narave, ki se kažejo v obliki nenadnih rdečih madežev na prsih in obrazu, ki prav tako hitro izginejo.

Do 5-7. dne bolezni na tej stopnji se pojavi tudi meningealni sindrom (Kernigovi in ​​Brudzinskyjevi simptomi, napetost v okcipitalnih mišicah).

Izraziti simptomi so opaženi v okviru druge stopnje obravnavane stopnje, njene manifestacije pa so odvisne od specifične lokalizacije tuberkuloznega vnetnega procesa.

Vnetje meningealnih membran spremlja pojav tipičnih simptomov bolezni: glavoboli, otrdelost vratnih mišic in slabost. Kopičenje seroznega eksudata na dnu možganov lahko povzroči draženje lobanjskih živcev, kar se posledično kaže v zamegljenem vidu, strabizmu, gluhosti, neenakomernem širjenju zenic in paralizi veke.

Razvoj hidrocefalusa v različnih stopnjah resnosti vodi do blokade nekaterih cerebrospinalnih povezav, prav hidrocefalus pa je glavni vzrok, ki izzove simptom v obliki izgube zavesti. V primeru blokade hrbtenjače motorični nevroni občutijo šibkost in lahko pride do paralize spodnjih okončin.

Tretja stopnja poteka bolezni v tej obliki je toplotna stopnja , za katerega je značilen pojav pareze, paralize. Simptomi tega obdobja se opazijo po 15-24 dneh bolezni.

Klinična slika ima v tem primeru simptome, značilne za encefalitis: tahikardijo, temperaturo, Cheyne-Stokesovo dihanje (to je periodično dihanje, pri čemer se postopno poglablja in povečuje pogostost redkih in površinskih dihalnih gibov, ko doseže največ 5-7 vdih in kasnejše zmanjšanje / oslabitev, prehod v pavzo). Tudi temperatura se dvigne (do 40 stopinj), pojavita se paraliza in pareza, kot že omenjeno. Spinalno obliko bolezni na stopnjah 2-3 pogosto spremljajo izredno izrazita in huda bolečina v pasu radikularne, preležanine in ohlapna paraliza.

Virusni meningitis

Začetek bolezni je akuten, glavne manifestacije v njej so splošna zastrupitev in zvišana telesna temperatura. Za prva dva dni je značilna resnost manifestacij meningealnega sindroma (glavobol, bruhanje, zaspanost, letargija, tesnoba / vznemirjenost).

Pojavijo se lahko tudi pritožbe zaradi izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo in bolečine v trebuhu. Pregled razkrije vse iste znake, ki označujejo bolezen kot celoto (Kernigov in Brudzinskyjev sindrom, napetost v okcipitalnem predelu). Normalizacija temperature se pojavi v obdobju 3-5 dni, v nekaterih primerih je možen drugi val vročine. Inkubacijska doba traja do 4 dni.

Meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene mehko membrano možganov in hrbtenjače. Meningitis spremljajo vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini, cerebrospinalni tekočini. Še pred stoletjem je ta diagnoza zvenela kot razsodba. Danes, čeprav je resna bolezenživčnega sistema, je skoraj vedno ozdravljiva. Včasih lahko le manjše spremembe zdravstvenega stanja kažejo na prisotnost meningitisa, vendar pogosteje hudi simptomi prisiliti bolnika, da takoj poišče zdravniško pomoč.

Pri odraslih je ta bolezen manj pogosta kot pri otrocih, vendar se simptomi nekoliko razlikujejo od manifestacij meningitisa pri otroštvo... V tem članku bomo govorili o simptomih pri odraslih.

Funkcije pia mater

Pia mater je tanka plast vezivnega tkiva pokriva celotno površino možganov in hrbtenjače. Ima več glavnih funkcij:

• vsebuje krvne žile ki hranijo možgane;
• sodeluje pri kroženju cerebrospinalne tekočine, ki izpira možgane;
• ščiti možgansko tkivo pred infekcijskimi in toksičnimi učinki.

Vzroki in klasifikacija meningitisa

Meningokokna okužba lahko povzroči vnetje možganskih ovojnic.

Ker je meningitis nalezljiva bolezen, so lahko povzročitelji:

• bakterije: najbolj raznolike, pogosteje pnevmokoki, meningokoki, bacili tuberkuloze;
• virusi: enterovirusi, adenovirusi, virusi gripe in parainfluence, ošpice, rdečke, Epstein-Barr herpes, citomegalovirus;
• gobe: kandida, kriptokoki;
• protozoji: toksoplazma, malarijski plazmodij, mikoplazma, klamidija, helminti itd.

Seveda prvi dve skupini patogenov povzročita bolezen v 95% primerov. Vhodna vrata za okužbo so najpogosteje nazofarinks, bronhi in črevesje. Iz teh organov virusi in bakterije skozi krvni obtok vstopijo v pia mater. Veliko manj pogosto se meningitis razvije, ko okužba vstopi skozi rano s poškodbami možganov ali hrbtenjače.

Meningitis so:

• primarni: kadar v zgodovini bolezni ni omembe pogosta okužba ali bolezen katerega koli organa;
• sekundarno: če je meningitis posledica (zaplet) bolezni.

Glede na spremembo cerebrospinalne tekočine (likvorja) se meningitis deli na:

• serozno: če v cerebrospinalni tekočini prevladujejo limfociti;
• gnojni: če v cerebrospinalni tekočini prevladujejo nevtrofilci.

Serozni meningitis običajno povzročajo virusi, gnojni meningitis pa bakterije.

Glede na hitrost razvoja vnetnega procesa so lahko:

• fulminantno (zlasti značilno za meningokok);
• ostro;
• subakutna;
• kronična;
• ponavljajoča se.

Glede na resnost meningitisa delimo na:

• pljuča;
• zmerna resnost;
• težka;
• izjemno težka.

Simptomi

Glavobol meningitisa je pokajoče narave in ga spremljata slabost in bruhanje.

Vse simptome meningitisa lahko razdelimo v tri skupine:

• splošna nalezljiva;
• možganski;
• meningealni.

Splošni simptomi okužbe nespecifična, t.j. njihova prisotnost nikakor ne kaže na meningitis. Ti znaki kažejo le na možen nalezljiv začetek bolezni.

Sem spadajo: splošno slabo počutje, občutek vročine ali mrzlice, bolečine v mišicah, sklepih, kataralni pojavi v obliki izcedek iz nosu, pordelost žrela, kihanje itd., zvišana telesna temperatura, izpuščaj, zardevanje obraza, pospešen srčni utrip in dihanje, povečano bezgavke, krvne spremembe, značilne za okužbo ( povečan ESR, povečanje števila levkocitov).

Splošni možganski simptomi vključujejo glavobol, bruhanje, motnje zavesti, generalizirane epileptične napade, zastoje v fundusu.

Glavobol z meningitisom je pokajoče narave, sega na celotno glavo, oseba doživlja pritisk na oči od znotraj. Vir glavobola je draženje možganskih ovojnic, povečan intrakranialni tlak kot posledica vnetja. Značilna lastnost meningitis glavobol je pojav bruhanja na vrhuncu bolečine brez predhodne slabosti. Bruhanje ne prinese olajšanja in se lahko večkrat ponovi. To bruhanje se imenuje "možgansko".

Prisotnost motenj zavesti je odvisna od resnosti meningitisa. Pri blažjih oblikah zavest ne sme biti motena. Pri hudem meningitisu opazimo kvantitativne (omamljanje, stupor, koma) in kvalitativne (halucinacije, delirij, psihomotorična agitacija, oneiroid) motnje zavesti.

Napadi se pojavijo zaradi draženja možganskih ovojnic in povečanega intrakranialnega tlaka. Včasih epileptični napad se razvije nenadoma, v odsotnosti drugih simptomov meningitisa.

Cerebralni simptomi tudi niso specifični za meningitis.

Meningealni simptomi So posebne Klinični znaki lezije možganskih ovojnic. Ugotovljeni en ali dva simptoma ločeno ne potrjujejo diagnoze meningitisa, saj se lahko razvijejo pri drugih boleznih živčnega sistema (na primer pri subarahnoidni krvavitvi). Vendar pa prisotnost celotnega kompleksa takšnih simptomov pri enem bolniku omogoča z zadostno zanesljivostjo domnevati prisotnost meningitisa. In če ima bolnik tako splošne infekcijske kot splošne možganske simptome hkrati z meningealnimi simptomi, se lahko šteje, da je predhodna diagnoza postavljena.

Je vnetni proces, ki se pojavi v membranah možganov in hrbtenjače. V v tem primeru razlikovati pahimeningitis (vnetje dura mater) in meningitis (vnetje mehkih in arahnoidnih membran možganov).

Po mnenju strokovnjakov so pogosteje diagnosticirani primeri vnetja pia mater, ki ga običajno označujemo z izrazom "meningitis". Povzročitelji te bolezni so različni patogeni mikroorganizmi: virusi, protozoe, bakterije. Najpogosteje se meningitis razvije pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri starejših. Serozni meningitis najpogosteje prizadene otroke v predšolska starost. Virusni meningitis ima blažje simptome in potek kot bakterijski meningitis.

Vrste meningitisa

Glede na naravo vnetja v membranah in spremembe v cerebrospinalni tekočini je meningitis razdeljen na dve vrsti: serozni meningitis in gnojni meningitis ... V tem primeru je za serozni meningitis značilna prevlada v cerebrospinalni tekočini in prisotnost več nevtrofilci - za gnojni meningitis.

Tudi meningitis je razdeljen na primarni in sekundarno ... Primarni meningitis se pojavi brez prisotnosti nalezljivih bolezni v bolnikovem telesu, sekundarni pa se kaže kot zaplet tako splošne okužbe kot nalezljive bolezni določenega organa.

Če spremljate razširjenost vnetnega procesa v možganskih ovojnicah, potem je meningitis razdeljen na bolezen splošne in omejene narave. torej bazalni meningitis nastane na dnu možganov, konveksalni meningitis - na površini možganskih hemisfer.

Glede na hitrost nastanka in nadaljnjega napredovanja bolezni se meningitis deli na fulminantna , začinjeno (počasen ), subakutna , kronična .

Glede na etiologijo razlikovati virusni meningitis , bakterijski , glivične , protozojski meningitis .

Klinična slika meningitisa

Bolezni, ki so prešle v kronična oblika (sarkomatoza , , toksoplazmoza , leptospiroza , , bruceloza in drugi) lahko služijo kot nekakšen zagon za razvoj meningitisa.

Okužba možganskih ovojnic se lahko pojavi s hematogenimi, perinevralnimi, limfogenimi, transplacentalnimi metodami. Toda večinoma se prenos meningitisa izvaja s kapljicami v zraku ali s stikom. S kontaktnim načinom okužbe lahko povzročitelji pridejo na membrane možganov zaradi prisotnosti gnojne okužbe srednjega ušesa, obnosnih sinusov, prisotnosti zobnih patologij itd. Sluznica nazofarinksa, bronhijev in gastrointestinalni trakt deluje kot vhodna vrata za okužbo pri meningitisu. Ko pride v telo na ta način, se patogen širi po limfogeni ali hematogeni poti do možganskih membran. Klinične manifestacije meningitis spremlja prisotnost vnetnega procesa v možganskih ovojnicah in sosednjem možganskem tkivu, motnje mikrocirkulacije v možganske žile... Zaradi premočnega izločanja cerebrospinalne tekočine in njene počasne resorpcije se normalna raven lahko poruši in se pojavijo možganske kapi.

Manifestacija patološke spremembe z gnojnim meningitisom, ki je akutni, ni odvisen od povzročitelja. Ko patogen vstopi v sluznico možganov skozi limfo ali kri, vnetni proces prizadene celoten subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače. Če ima območje okužbe jasno lokalizacijo, je lahko gnojni vnetni proces omejen.

Pri okužbi pride do otekanja membran in možganske snovi. Včasih pride do sploščenja možganskih zvitkov zaradi prisotnosti notranjega ... Pri bolnikih s seroznim virusnim meningitisom opazimo edem membran in možganske snovi, medtem ko se prostori cerebrospinalne tekočine razširijo.

Simptomi meningitisa

Ne glede na etiologijo bolezni so simptomi meningitisa pri različnih oblikah bolezni običajno podobni.

Torej simptomi meningitisa odpadejo s splošnimi nalezljivimi znaki: bolnik ima občutek mrzlice, vročine, povišana temperatura telesu, prisotnost znakov vnetja v periferni krvi (povečanje, prisotnost levkocitoza ). V nekaterih primerih se lahko pojavijo kožni izpuščaji. Na v zgodnji fazi meningitis, lahko bolnik doživi počasen srčni utrip. Ta simptom ne nadomesti med razvojem meningitisa. Človekov dihalni ritem je moten in pospešen.

Kot meningealni sindrom se kažejo slabost in bruhanje, strah pred svetlobo, hiperestezija kože, prisotnost togosti vratnih mišic in drugi znaki. V tem primeru se simptomi meningitisa najprej pojavijo kot glavobol, ki z napredovanjem bolezni postane intenzivnejši. Manifestacija glavobola izzove draženje bolečinskih receptorjev v možganskih membranah in krvnih žilah zaradi razvoja vnetja, izpostavljenosti toksinom in zvišanja intrakranialnega tlaka. Znak bolečine- pokanje, bolečina je lahko zelo intenzivna. Hkrati je bolečina lahko lokalizirana na čelu in v okcipitalnem predelu, seva v vrat in hrbtenico, včasih celo prizadene okončine. Že na samem začetku bolezni lahko bolnik občuti bruhanje in slabost, medtem ko ti pojavi niso povezani s hrano. Meningitis pri otrocih in redkeje pri odraslih bolnikih se lahko kaže kot napadi, delirij, psihomotorična agitacija... Toda v procesu nadaljnji razvoj bolezni, te pojave nadomesti splošna omamljenost in. V kasnejših fazah bolezni se ti pojavi včasih spremenijo v komo.

Zaradi draženja možganskih ovojnic opazimo refleksno napetost mišic. Najpogosteje ima bolnik Kernigov simptom in trden vrat. Če je bolnikova bolezen huda, se pojavijo drugi znaki meningitisa. Torej, bolnik vrže glavo nazaj, potegne trebuh in napenja sprednji del trebušna stena... V tem primeru bodo v ležečem položaju noge potegnjene k trebuhu (tako imenovani meningealni položaj). V nekaterih primerih se bolnik manifestira zigomatično ankilozirajoči spondilitis , huda bolečina zrkla, ki se pokaže po pritisku ali pri premikanju oči. Bolnik se ne odziva dobro na glasen hrup, glasni zvoki, močni vonji. Najboljše od vsega je, da se v tem stanju človek počuti, da leži v temni sobi brez premikanja in z zaprtimi očmi.

Meningitis pri otrocih otroštvo ki se kaže z napetostjo in štrlenjem fontanela, pa tudi s prisotnostjo simptoma "visečega" Lesagea.

Z meningitisom so možne manifestacije venska hiperemija, edem diska optični živec... Če je bolezen huda, so lahko znaki meningitisa razširjene zenice, diplopija, ... Človek težko pogoltne, možna je paraliza okončin, slaba koordinacija gibov in prisotnost tresenja. Ti simptomi meningitisa kažejo na poškodbe tako membran kot možganske snovi. To je mogoče v zadnji fazi bolezni.

Bakterijski meningitis se običajno začne akutno s hudo meningealni simptomi... Počasnejši razvoj je značilen le za tuberkulozni meningitis ... V večini primerov bakterijskega meningitisa so ravni sladkorja nizke in ravni beljakovin zvišane.

Pri starejših je meningitis lahko netipičen. Torej so glavoboli lahko odsotni ali se rahlo manifestirajo, opazimo pa tresenje rok, nog in glave. Prisotna je zaspanost.

Diagnoza meningitisa

Praviloma se diagnoza meningitisa postavi na podlagi prisotnosti treh znakov meningitisa:

- prisotnost splošnega nalezljivega sindroma;
- prisotnost meningealnega sindroma;
- spremembe vnetne narave v cerebrospinalni tekočini.

Hkrati je nemogoče diagnosticirati meningitis, ki ga vodi prisotnost le enega od imenovanih sindromov. Za pravilno diagnozo so pomembni rezultati številnih viroloških in bakterioloških raziskovalnih metod. Meningitis se diagnosticira tudi z vizualnim pregledom cerebrospinalne tekočine. V tem primeru mora specialist upoštevati splošno epidemiološko situacijo in posebnosti klinične slike.

Bolniki, ki imajo znake draženja možganskih ovojnic, naj to storijo lumbalna punkcija... Med tem postopkom cerebrospinalna tekočina za nadaljnji pregled jih vzamemo s tanko iglo, ki jo zabodemo v križ. Tudi opredeljeno Trenutno stanje prisotnost velikega števila celic ( pleocitoza ), pa tudi, koliko se je spremenila njihova sestava. Za razlikovanje med bakterijskim in virusnim meningitisom se uporabljajo tudi posebni testi.

Zdravljenje meningitisa

Pri zdravljenju meningitisa je zelo pomembno najprej ugotoviti, kateri patogen je sprožil razvoj bolezni. Vendar je treba to bolezen zdraviti izključno v bolnišničnem okolju. Virusni meningitis je praviloma razmeroma lahek, zato bolniku močno svetujemo, da pije veliko tekočine, da prepreči dehidracijo telesa. Za zdravljenje meningitisa se uporabljajo analgetiki, antipiretična zdravila. V bistvu človek okreva v približno dveh tednih.

Pri bakterijskem meningitisu, še posebej, če je izzvan, je treba zdravljenje predpisati in izvesti zelo nujno. Če je bolniku diagnosticiran bakterijski meningitis, se za zdravljenje uporabljajo predvsem antibiotiki širokega profila. Najpogosteje uporabljeno zdravilo za to obliko bolezni je ... Po mnenju raziskovalcev, to zdravilo lahko ubije približno 90 % povzročiteljev meningitisa. Tudi bolnikom, pri katerih je diagnosticiran gnojni meningitis, je predpisano takojšnje zdravljenje s penicilinom.

Uporablja se tudi za zdravljenje meningitisa pri otrocih in odraslih zdravila ki lahko zmanjša intrakranialni tlak, zdravila z antipiretičnimi učinki. Pogosto v kompleksna terapija predpisana so tudi nootropna zdravila, , zdravila, ki spodbujajo aktivnost možganskega krvnega obtoka.

Pomembno je upoštevati, da če odrasli, ki so preboleli meningitis, ne potrebujejo vedno stalnega nadaljnjega nadzora zdravnikov, je meningitis pri otrocih razlog za redne obiske zdravnika in po popolnem okrevanju.

Za bolnike, ki so v fazi okrevanja, je pomembno, da se izogibajo močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu, da niso predolgo na neposredni sončni svetlobi, da ne pijejo veliko tekočine in poskušajo zaužiti čim manj soli. Alkoholu se je treba v celoti izogibati.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje meningitisa

Do danes se uspešno uporablja cepljenje proti nekaterim povzročiteljem meningitisa (cepivo proti pnevmokoku, Haemophilus influenzae). Pomembno je upoštevati, da cepljenje daje precej oprijemljiv učinek v smislu zaščite pred meningitisom, vendar ne zagotavlja stoodstotnega preprečevanja okužbe. Vendar pa bo oseba, ki je bila cepljena, celo zbolela za boleznijo, veliko bolj zbolela za meningitisom blaga oblika... Po cepljenju veljavna tri leta.

Pomembno je upoštevati osnovna pravila vsakdanje higiene kot metode za preprečevanje meningitisa. Pomembno Posebna pozornost redno umivanje rok, osebnih predmetov (šminka, posoda, zobna ščetka in drugi) ne dajte tujcem v uporabo. V primeru tesnega stika z bolnikom z meningitisom je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Specialist se lahko naroči določena zdravila v preventivne namene.

Zapleti meningitisa

Poškodbe možganov se lahko pojavijo pri ljudeh kot posledica bakterijskega meningitisa. Torej, najhujši zapleti te bolezni so gluhost, duševna zaostalost z meningitisom pri otrocih. Če ne začnete pravilno in pravočasno zdravljenje meningitis, bolezen lahko izzove smrtni izid... V posebej hudih primerih pride do smrti v nekaj urah.

Seznam virov

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Nevrologija in nevrokirurgija. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis in encefalitis. Sankt Peterburg: Foliant, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovič I.G. imunologija. - M .: Medicina, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Vodnik nalezljive bolezni... - SPb .: Kometa, 1996.

Meningitis je bolezen, za katero je značilno vnetje možganske sluznice, ki je najpogosteje posledica okužbe cerebrospinalne tekočine.

Hkrati se lahko razvije meningitis različni razlogi: bakterijske ali virusne okužbe, travmatske poškodbe možganov, rak, nekatera zdravila.

Resnost bolezni je odvisna od vzroka, režim zdravljenja pa je izbran v vsakem primeru posebej. Zato je tako pomembno vedeti vse o meningitisu.

Bakterijski meningitis

Pri meningitisu je vnetni proces lokaliziran v membranah možganov.

Bakterijski meningitis je težaven. Čeprav večina bolnikov okreva, se pri mnogih pojavijo zapleti, kot so poškodbe možganov, izguba ali izguba sluha in učne težave.

Obstaja več mikrobov, ki povzročajo meningitis: meningokok, streptokok skupine B, pnevmokok, listerija, Haemophilus influenzae.

Vzroki

Glavni vzroki bolezni (natančneje, vrste mikrobov, ki jo povzročajo):

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečajo tveganje za bakterijski meningitis:

• starost
  • Majhni otroci imajo večjo verjetnost za razvoj meningitisa kot ljudje vseh drugih starosti. Vendar to ne pomeni, da odrasla oseba ni ogrožena.
• Ostani v ekipi
  • Vsaka nalezljiva bolezen se hitro razširi velike skupine ljudi. Meningitis ni izjema. Nai večje tveganje rekruti so nagnjeni.
• Določeni pogoji
  • Obstajajo nekatere bolezni, zdravila in kirurški posegi ki lahko oslabi vaš imunski sistem ali kako drugače poveča tveganje za okužbo z meningitisom.
• Delo v laboratoriju s patogeni, ki povzročajo meningitis.
• Potovanja
  • Številne afriške države v bližini Sahare veljajo za prizadete zaradi meningitisa.

Poti razmnoževanja

Bolnik z bakterijskim meningitisom je lahko nalezljiv. Nekateri patogeni se prenašajo s kapljicami sline pri kihanju, kašljanju, poljubljanju. Na srečo vse te bakterije niso tako nalezljive kot virusi, zato tveganje, da ljudje obiščejo bolne osebe, ni tako veliko.

Imeti zdravi ljudje Mikrob se lahko poseje iz nazofarinksa, vendar mnogi prenašalci meningokoka nikoli ne zbolijo.

Znaki in simptomi

Meningealne okužbe se začnejo z vročino, glavobolom in otrdelostjo vratu. Drugim vztrajni simptomi vključujejo:

• slabost
• Bruhanje
• Motnje zavesti

Simptomi bakterijskega meningitisa se lahko razvijejo takoj ali pa se pojavijo po nekaj dneh. Simptomi se običajno pojavijo 3-7 dni po okužbi.

Novorojenčki (stari do 1 mesec) imajo večje tveganje za razvoj bakterijskega meningitisa kot starejši otroci. Pri dojenčkih so lahko klasični simptomi meningitisa, kot so zvišana telesna temperatura, bolečina in otrdel vrat, odsotni ali pa jih ne prepoznamo. Majhni otroci lahko občutijo izgubo apetita, slab odziv na dražljaje, bruhanje, slab apetit... Pri dojenčkih zdravnik vedno preveri stanje velike fontanele (oteklina in napetost sta znak bolezni) in reflekse.

Kasneje takšna nevarni simptomi meningitis, kot so konvulzije in koma.

Diagnostika

Če sumite na meningitis, se vedno vzame krvni test in naredi lumbalna punkcija. Nastali vzorci se pošljejo v laboratorij, kjer strokovnjaki naredijo kulturo za identifikacijo bakterije in določijo njeno občutljivost na antibiotike. Treba je natančno poznati povzročitelja bolezni, da že na samem začetku izberemo pravi antibiotik in predvidimo potek bolezni.

Zdravljenje

Bakterijski meningitis se v veliki večini primerov odlično zdravi z antibiotiki. Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne čim prej. Pravi antibiotiki lahko zmanjšajo tveganje smrti za do 15 %, čeprav lahko umrljivost pri majhnih otrocih in starejših ostane visoka.

Profilaksa

Najboljši način, da zaščitite sebe in svoje otroke pred bakterijskim meningitisom, je, da pravočasno opravite vsa svoja cepljenja. Obstajajo cepiva proti patogenom, ki lahko povzročijo meningitis:

• Meningokokno cepivo
• Pnevmokokno cepivo
• Cepivo proti Hib proti Haemophilus influenzae.

Tudi ljudem, ki so bili v stiku z bolniki z meningitisom ali sorodniki obolele osebe, včasih predpišejo preventivne antibiotike.

Zelo pomembno je voditi zdrava slikaživljenje, ne kadite, ukvarjajte se s športom in poskušajte ne stopiti v stik z bolniki. Slednje je še posebej pomembno za otroke, starejše in tiste z oslabljenim imunskim sistemom.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je veliko lažji kot bakterijski meningitis. Včasih mine samo od sebe, brez kakršnega koli zdravljenja. Vendar pa je virusni meningitis lahko izjemno nevaren za starejše in tiste z šibka imuniteta.

Vzroki

Večina primerov virusni meningitis so zapleti. Vendar je treba omeniti, da le majhno število ljudi z enterovirusno okužbo razvije enterovirusni meningitis.

Drugo virusne okužbe ki se lahko zaplete zaradi meningitisa:

• Herpes virus,.
• gripa
• Virusi, ki širijo žuželke (arbovirusi)

Dejavniki tveganja

Vsakdo lahko zboli za virusnim meningitisom, vendar so najbolj ogroženi novorojenčki in ljudje s šibkim imunskim sistemom. Če oseba pride v stik z bolnikom z virusnim meningitisom, potem lahko zboli za virusno okužbo in zboli, na primer za gripo, vendar to ne pomeni, da se bo meningitis nujno razvil kot zaplet.

Dejavniki tveganja za virusni meningitis vključujejo:

• starost
  • Najpogosteje se virusni meningitis razvije pri otrocih, mlajših od 5 let.
• Oslabljen imunski sistem
  • Obstajajo bolezni in zdravila, ki lahko oslabijo imunski sistem. Na primer, kemoterapija ali imunosupresivna terapija.

Širjenje

Najpogostejši vzrok virusnega meningitisa je okužba z enterovirusi.

Enterovirus se od osebe do osebe širi po fekalno-oralni poti, torej je bolezen umazanih rok. Enterovirus se lahko prenaša tudi s kapljicami v zraku, s kapljicami sline, ki iztekajo pri kašljanju in kihanju.

Znaki in simptomi

Meningealna okužba se kaže z nenadno zvišano telesno temperaturo, glavobolom in togostjo vratu. Drugi simptomi vključujejo:

• slabost
• Bruhanje
• fotofobija (boleča občutljivost na svetlobo)
• Motnje zavesti

Enterovirus je najpogostejši vzrok virusnega meningitisa. Izbruhi bolezni so značilni za pomlad in jesen.

Vsakdo lahko zboli za virusnim meningitisom. Simptomi virusnega meningitisa so skoraj enaki kot pri bakterijskem meningitisu.

Simptomi virusnega meningitisa se lahko razlikujejo pri bolnikih različnih starostnih skupin.

Simptomi, značilni za otroštvo

• Vročina
• Razdražljivost
• Slab tek
• Zaspanost

Simptomi pri odraslih

• Toplota
• Močan glavobol
• Trd vrat
• fotofobija
• Zaspanost
• Slabost in bruhanje
• Slab tek

Simptomi virusnega meningitisa trajajo 7-10 dni, nato pa (pri ljudeh z zdravo imuniteto) izginejo. Virusi, ki povzročajo meningitis, lahko okužijo tudi ne samo membrane, temveč tudi tkiva možganov in hrbtenjače.

Diagnostika

Če specialist za nalezljive bolezni sumi na meningitis, se bolniku dodeli:

• bris nazofarinksa,
• preiskave krvi, urina in blata,
• krvna kultura za sterilnost,
• spinalna punkcija.

Zelo pomembno je prepoznati povzročitelja meningitisa, saj je resnost odvisna od vrste virusa, možni zapleti in izid bolezni.

Zdravljenje

Infekcionisti poskušajo izbrati pravo protivirusna sredstva na primer aciklovir za boj proti herpesnemu meningitisu. Ker antibiotiki ne delujejo na viruse, jih ne predpisujemo. Večina bolnikov okreva v 7-10 dneh.

Profilaksa

Posebno cepivo za virusni meningitis še ni bilo razvito. V to smer, Najboljši način zaščitite sebe in svoje bližnje – izogibajte se stikom z bolnimi ljudmi. Vendar je to lahko težko, saj virusne okužbe ne dajejo vedno simptomov: človek je lahko bolan in nalezljiv, vendar ne ve za to.

Dejavniki tveganja

Negleria Fowler najdemo po vsem svetu. Najdete ga lahko v:

• reke in jezera
• geotermalni izviri
• bazeni (ki so slabo očiščeni)
• grelniki vode itd.

Širjenje

Simptomi in znaki

Prvi simptomi AMP se pojavijo 1-7 dni po okužbi. Kot pri vsakem drugem meningitisu se pojavijo glavobol, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in otrdel vrat. Kasneje se pridružijo motnje zavesti, halucinacije in konvulzije. Po pojavu simptomov bolezen hitro napreduje in je lahko usodna v 1–12 dneh.

Diagnostika

Zdravljenje

Glede na številne študije so nekatera zdravila precej učinkovita proti Naegleria fowleri. Vendar v praksi tega še ni bilo mogoče ugotoviti zaradi visoke umrljivosti.

Profilaksa

Ker Fowlerjeva negleria med plavanjem vstopi v telo skozi nos, se poskušajte ne plavati v naravnih vodnih telesih, kjer lahko prebiva.

Gljivični meningitis

Vzroki

Glivični meningitis je redek. Čeprav teoretično nihče ni imun na to vrsto meningitisa, so ljudje z imunskimi pomanjkljivostmi najbolj izpostavljeni tveganju, da zbolijo.

Glavni povzročitelj glivičnega meningitisa je kriptokok. Prav kriptokokni meningitis je najpogostejši v Afriki.

Širjenje

Glivični meningitis ni nalezljiv, ne prenaša se z bolne osebe na zdravo. Gljivični meningitis se razvije po pojavu glive, ki teče s krvjo primarni fokus v možgane.

Povečano tveganje za nastanek glivičnega meningitisa opazimo tudi pri ljudeh s šibko imuniteto (povzročajo ga HIV, AIDS, kemoterapija, jemanje imunosupresivov, hormonov).

Dejavniki tveganja

Nekatere bolezni medicinskih postopkov in zdravila lahko povečajo tveganje za nastanek glivičnega meningitisa. Na primer, nedonošenčki so izpostavljeni tveganju za kandidalni meningitis.

Znaki in simptomi

Glivični meningitis ima naslednje simptome:

• Vročina
• Glavobol
• Trde mišice vratu
• Slabost in bruhanje
• fotofobija
• Motnje zavesti

Diagnostika

V diagnostični fazi bolnik opravi krvni test, lumbalno punkcijo, cerebrospinalno tekočino pa pošljejo v laboratorij za raziskave. Pravilno zdravljenje je nemogoče brez identifikacije povzročitelja meningitisa.

Zdravljenje

Glivični meningitis se zdravi z dolgimi tečaji protiglivična zdravila, ki se običajno dajejo intravensko kapalno. Zato mora biti bolnik v celotnem obdobju zdravljenja na infekcijskem oddelku. Trajanje zdravljenja je odvisno od začetno stanje zdravje, reaktivnost imunski sistem in vrsto glive.

Profilaksa

Specifične profilakse proti glivičnemu meningitisu ni.

Neinfekcijski meningitis

Vzroki

Možni razlogi za razvoj neinfekcijskega meningitisa:

• Maligne novotvorbe
• Sistemski eritematozni lupus
• Nekatera zdravila
• Poškodba glave
• Operacija možganov

Širjenje

Ta vrsta meningitisa se ne prenaša z bolne osebe na zdravo osebo.

Znaki in simptomi

Meningealna okužba se kaže z nenadno zvišano telesno temperaturo, glavobolom in otrdelostjo vratu. Drugi pogosti simptomi vključujejo:

• slabost
• Bruhanje
• fotofobija
• Motnje zavesti

Diagnostika

• Če ima oseba močne glavobole, zvišano telesno temperaturo in otrdel vrat, potem vsi zdravniki najprej pomislijo na meningitis. Nato se izvedejo številne študije za pojasnitev narave bolezni (bakterijske, virusne, glivične). Če ima bolnik blage simptome, je najverjetneje, da ima nebakterijski meningitis.
• Toda v vsakem primeru bolnik opravi spinalno pipo, cerebrospinalno tekočino pa pošljejo v laboratorij na raziskavo. Cerebrospinalna tekočina določa raven sladkorja, beljakovin in količino beljakov krvne celice... Za identifikacijo patogena in njegove občutljivosti se opravi tudi kultura cerebrospinalne tekočine droge... Diagnozo neinfekcijskega meningitisa postavimo, ko je v cerebrospinalni tekočini veliko število levkocitov, kar potrjuje vnetje, ni pa bakterij, virusov ali drugih možnih povzročiteljev bolezni.
• Če specialist za nalezljive bolezni sumi na prisotnost ciste v možganih, bo bolniku dodeljen MRI ali CT.

Zdravljenje

• Če je bolnikovo stanje zelo resno, zdravnik predpiše standardno zdravljenje, ne da bi počakal na rezultate laboratorijskih preiskav. Režim zdravljenja vključuje antibiotike, ki jih bo bolnik prejemal, dokler ni izključena bakterijska narava meningitisa. V nasprotnem primeru, če ima bolnik še vedno bakterijski meningitis, se lahko brez antibiotikov razvijejo hudi zapleti (psiho-nevrološke nepravilnosti) ali celo smrt. Tudi aciklovir je vključen v standardni režim zdravljenja, če se meningitis izkaže za virusno.
• Ko je vzrok meningitisa ugotovljen, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Bolnik mora opraviti simptomatsko terapijo.