Od katerih je krvavitev po porodu. Koliko krvi gre po porodu

Kako se izogniti močni krvavitvi po porodu

V nekaterih primerih se je mogoče izogniti močni krvavitvi v poporodnem obdobju. Če želite to narediti, morate upoštevati ta preprosta pravila:

• Vsaj vsake 3 ure pojdite na stranišče. To je treba narediti več dni zapored. V nobenem primeru ne smete prezreti želje po uriniranju. Bistvo je, da je gneča mehur upodabljanja močan pritisk na maternici in se zaradi tega začne slabo krčiti, kar posledično vodi do krvavitve.
• Čim pogosteje pripnite otroka na dojke. V idealnem primeru bi bilo treba to narediti na prvo željo otroka. Med dojenjem se sintetizira hormon oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice. Zato, ko dojenček sesa, kri teče hitreje in obstajajo huda bolečina spodnji del trebuha, ki so podobne bolečinam med porodom.
• Upoštevajte pravila osebne higiene. Zahvaljujoč temu se je mogoče izogniti razvoju vnetja v majhni medenici.
• Leži le na trebuhu. Tudi med spanjem poskusite zavzeti ta položaj. Dejstvo je, da v tem položaju iz maternice pridejo strdki, ki se tudi skrčijo.
• Občasno nanesite hladno na želodec. To je treba storiti prvi dan po naravnem porodu. Led bo pospešil krčenje maternice in okrepil krvne žile.

Čeprav je krvavitev med porodom naraven proces, lahko povzroči obilna izguba krvi... Vsaka porodnica bi se morala tega spomniti in skrbno spremljati svoje zdravje, zlasti v prvih dneh po rojstvu otroka.

Posodobitev: oktober 2018

Maternične krvavitve po porodu - takšen "izraz" ženske imenujejo kateri koli krvave težave iz genitalnega trakta po končanem porodu. Mnoge ženske, ki so rodile, začnejo panično, ne vedo, kako dolgo naj traja krvavitev po porodu, kakšna je njena intenzivnost in kako razlikovati normo od patologije.

Da bi izključili takšne situacije, porodničar na predvečer odpusta iz bolnišnice opravi pogovor z žensko, v katerem razloži vse značilnosti poporodnega obdobja, njegovo trajanje in imenuje obisk predporodna klinika(običajno po 10 dneh).

Značilnosti poporodnega obdobja

Kako dolgo traja tako imenovana krvavitev po porodu, torej krvavitev

Običajno se intenzivna krvavitev nadaljuje. ne več kot 2-3 dni... To je naraven proces in tak izcedek se imenuje lochia.

Kot veste, po rojstvu ploda pride do ločitve ali, grobo rečeno, ločitve otrokovega mesta (posteljice) od notranje obloge maternice. V tem primeru nastane dovolj velika površina rane, ki potrebuje čas za celjenje. Lochia ni nič drugega kot skrivnost rane, ki jo predstavlja izcedek s površine rane.

Prvi dan po porodu je lohija sestavljena iz krvi in ​​koščkov decidua. Ko se maternica skrči in se vrne v normalno stanje pred nosečnostjo, se izločanju izcedka pridružijo krvna plazma in tkivna tekočina ter delci decidua, ki še naprej odpadajo, sluz z levkociti. Zato po nekaj dneh izcedek po porodu postane krvavo-serozen, nato pa serozen. Tudi njihova barva se spreminja, od svetlo rdeče do rjave, na koncu pa rumenkaste.

Skupaj z barvo izločkov se spreminja (zmanjšuje) tudi njihova intenzivnost. Postopek odvajanja se konča 5-6 tednov. Če je izcedek daljši ali postane krvav in intenzivnejši, se morate posvetovati z zdravnikom.

Spremembe maternice in materničnega vratu

Tudi maternični vrat in sama maternica gredo skozi fazo spremembe. V poporodnem obdobju, ki v povprečju traja približno 6 - 8 tednov, torej do 42 dni, se maternica skrči (skrči) v velikosti, njena "notranja rana" pa se zaceli. Poleg tega nastane tudi maternični vrat.

Najbolj izrazita stopnja obratnega razvoja ali involucije maternice se pojavi v prvih 14 dneh po porodu. Do konca prvega poporodnega dne se maternični fundus palpira na mestu popka, nato pa pod pogojem, da normalno krčenje maternica se vsak dan spusti za 2 cm ali 1 prečni prst.

Z zmanjšanjem višine fundusa maternice se zmanjšuje tudi druga velikosti maternice... Maternica postane ploskejša in ožjega premera. Približno 10 dni po porodu se fundus maternice spusti čez sramne kosti in ni več otipljiv skozi sprednjo stran trebušna stena... Pri ginekološkem pregledu lahko maternico določite do 9-10 tednov nosečnosti.

Vzporedno se oblikuje maternični vrat. Cervikalni kanal se postopoma zožuje. Po 3 dneh preide za 1 prst. Najprej se zapre notranji žrelo, nato pa zunanji. Popolnoma notranji žrelo se zapre do 10. dneva, zunanje grlo pa se zapre do 16. do 20. dneva.

Kaj se imenuje poporodna krvavitev

Poporodna krvavitev vključuje močno izgubo krvi do 0,5% ali več telesne mase porodnice in je neposredno povezana z porodom.

• Če po porodu pride do krvavitve čez 2 uri ali več (v naslednjih 42 dneh), se imenuje pozno.
• Če je zabeležena močna izguba krvi takoj po porodu ali v dveh urah, imenuje se zgodaj.

Poporodna krvavitev velja za močan porodniški zaplet in lahko privede do smrti ženske po porodu.

Resnost krvavitve je odvisna od količine izgube krvi. Pri zdravi porodnici ocenjeni obseg izgube krvi med porodom ne presega 0,5% telesne mase, medtem ko se pri gestozi, anemiji ali koagulopatiji zmanjša na 0,3%. Če je ženska v zgodnjem poporodnem obdobju izgubila več krvi kot izračunano, potem govorijo o zgodnji poporodni krvavitvi, ki zahteva takojšnje ukrepanje, včasih do operacije.

Vzroki za krvavitve po porodu

Vzroki za hude krvavitve, tako v zgodnjem kot v poznem obdobju po porodu, so različni:

Atonija ali hipotenzija maternice

To je eden od vodilnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku krvavitve. Maternična hipotonija je stanje, pri katerem se zmanjšata tonus in kontraktilnost. Pri atoniji maternice sta tonus in kontraktilna aktivnost močno zmanjšana ali popolnoma odsotna, maternica pa je v "paraliziranem" stanju. Atonija je na srečo izredno redka, vendar nevarna zaradi velike množice, ki je ni mogoče podrediti konzervativno zdravljenje, krvavitev. Krvavitve, povezane z okvarjenim materničnim tonusom, se razvijejo v zgodnjem poporodnem obdobju. K zmanjšanju in izgubi materničnega tonusa prispeva eden od naslednjih dejavnikov:

• prekomerno raztezanje maternice, ki ga opazimo pri polihidramniu, večplodni nosečnosti ali velikem plodu;
• huda utrujenost mišičnih vlaken, kar olajšajo dolgotrajno delo, neracionalna uporaba skrajšanja, hitrega ali hitrega dela;
• izguba sposobnosti miometrija, da se normalno skrči s svojimi rutinskimi, vnetnimi ali degenerativnimi spremembami.

Naslednji dejavniki so predisponirani za razvoj hipo- ali atonije:

• mladost;
• patološka stanja maternice:
  • miomatozna vozlišča;
  • malformacije;
  • postoperativna vozlišča v maternici;
  • strukturne in distrofične spremembe (vnetje, veliko število porod);
  • prekomerno raztezanje maternice med gestacijo (polihidramnios, večplodna nosečnost)
• zapleti nosečnosti;
• anomalije rojstnih sil;
• nenormalnosti posteljice (predstavitev ali prekinitev);
• gestoza, kronične ekstragenitalne bolezni;
• DIC sindrom katerega koli izvora (hemoragični šok, anafilaktični šok, embolija plodovnice.

Motnje ločevanja posteljice

Po obdobju izločanja ploda se začne tretje ali naslednje obdobje poroda, med katerim se posteljica loči od stene maternice in se izloči. Ko se posteljica rodi, zgodaj poporodno obdobje(naj vas spomnim, da traja 2 uri). To obdobje najbolj zahteva pozornost matere in zdravstvenega osebja. Po rojstvu posteljice se pregleda na celovitost, če v maternici ostane kakšen lobulus, lahko povzroči veliko izgubo krvi, praviloma se takšna krvavitev začne mesec dni po porodu, v ozadju polnega zdravja ženske.

Praktični primer: Ponoči so me poklicali na operacijo, sprejeta je bila mlada ženska z enomesečnim dojenčkom, ki je zbolela. Med operacijo otroka je ženska začela krvaveti in tako močno, da so dežurne medicinske sestre same, brez zdravnika (kirurg je bil na operaciji), poklicale ginekologa. Iz pogovora s pacientko sem izvedela, da je porod potekal pred mesecem dni, v tem času pa je imela normalen izcedek, ustrezala je obdobju po porodu in se je dobro počutila. Na sprejemu v predporodni kliniki se je po pričakovanjih pojavila po 10 dneh in mesecu pozneje in (po besedah ​​pacientke) je bila nervozna zaradi otroka in to se je zgodilo močna krvavitev... Ob ginekološki pregled: maternica je mehka, povečana na 9-10 tednov nosečnosti, občutljiva na palpacijo. Dodatki so bili nepomembni. Od cervikalni kanal, ki prosto prehaja z enim prstom, obilno pikanje s koščki placentnega tkiva. Žensko je bilo treba nujno postrgati; med posegom so odstranili lobulo posteljice. Po kiretaži maternice je bolnica prejela infuzijsko terapijo, antibiotike in pripravke železa (v krvi se je seveda znatno znižal hemoglobin). Odpuščena je bila v zadovoljivem stanju.

Kaj bi rad opozoril. Na žalost takšna krvavitev, ki se nenadoma začne mesec ali več po porodu, ni redka. Seveda je kriv zdravnik, ki je rodil otroka. Pogledal sem, da na posteljici ni dovolj lobule ali pa je morda dodatna lobula (ločena od posteljice), in nisem sprejel ustreznih ukrepov (ročni nadzor nad maternično votlino). Toda, kot pravijo porodničarji: "Ni posteljice, ki je ni mogoče zložiti." To pomeni, da je odsotnost lobule, še posebej dodatne, enostavno spregledati in zdravnik je oseba, ne rentgen. V dobre porodnišnice ob odpustu ženska po porodu opravi obvezni ultrazvok maternice, vendar žal ni povsod na voljo ultrazvočni aparat. In prej ali slej bi ta bolnik začel krvaveti, le da ga je v takšni situaciji "spodbudil" hud stres.

Poškodbe porodnega kanala

Ne nazadnje vlogo pri nastanku poporodne krvavitve (običajno v prvih 2 urah) igrajo porodniške poškodbe. V primeru obilne krvavitve iz genitalnega trakta mora porodničar najprej izključiti poškodbe porodnega kanala. Kršena integriteta je lahko v:

• vagina;
• maternični vrat;
• maternice.

Včasih so razpoke materničnega vratu tako dolge (3-4 stopinje), da se premaknejo v vaginalne oboke in spodnji segment maternice. Raztrganine se lahko pojavijo spontano med izgonom ploda (npr. hiter porod) in zaradi medicinskih manipulacij, uporabljenih pri ekstrakciji ploda (nalaganje porodniških klešč, vakuumski eschleator).

Po carski rez krvavitev je lahko posledica kršitve tehnike šivanja (na primer zgrešena nezavarovana posoda in dehiscenca šivov na maternici). Poleg tega v pooperativno obdobje sproži se lahko z imenovanjem antiagregacijskih sredstev (redčenje krvi) in antikoagulantov (zmanjšanje strjevanja krvi).

Predpogojni dejavniki prispevajo k rupturi maternice:

• brazgotine na maternici po predhodnih kirurških posegih;
• strganje in splav;
• uporaba intrauterinih kontraceptivov;
• porodniške manipulacije (zunanja rotacija ploda ali intrauterina rotacija);
• stimulacija poroda;
• ozka medenica.

Bolezni krvi

Kot dejavnik je treba upoštevati tudi različne bolezni krvi, povezane z okvarjenim strjevanjem krvi. možna krvavitev... Tej vključujejo:

• hemofilija;
• von Willebrandova bolezen;
• hipofibrinogenemija in drugi.

Tudi razvoj krvavitev ni izključen pri boleznih jeter (kot veste, se v njem sintetizirajo številni faktorji strjevanja krvi).

Klinična slika

Kot je bilo že omenjeno, je zgodnja poporodna krvavitev povezana s kršitvijo tonusa in kontraktilnosti maternice, zato ženska ostane 2 ur po porodu pod nadzorom zdravstvenega osebja v porodni sobi. Vsaka ženska, ki je pravkar postala mama, se mora spomniti, da v teh dveh urah ne more spati. Močna krvavitev se lahko pojavi nenadoma in verjetno v bližini matere ne bo zdravnika ali babice. Hipo- in atonična krvavitev se lahko pojavi na dva načina:

• Krvavitev takoj postane velika, "Polije kot pipa." Hkrati je maternica zelo sproščena in mlahava, njene meje niso določene. Zunanja masaža, ročni nadzor maternice in zdravila za krčenje ne vplivajo. V mislih visoko tveganje razvoj zapletov (diseminirana intravaskularna koagulacija in hemoragični šok) je ženska po porodu takoj operirana.
• Krvavitev je valovita... Maternica se včasih sprosti, nato skrči, zato se kri sprosti v delih po 150 - 300 ml. Pozitiven učinek zmanjšanja zdravil in zunanje masaže maternice. Toda na določeni točki se krvavitev okrepi in stanje ženske se močno poslabša, pridružijo se zgornji zapleti.

Toda kako ugotoviti patologijo, če je ženska že doma? Najprej je treba spomniti, da je celotna prostornina lohije za celotno obdobje okrevanja (6-8 tednov) 0,5 - 1,5 litra. Vsa odstopanja kažejo na patologijo in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

Neprijeten vonj izcedka

Gnojna in ostra "aroma" izcedka in celo z primesjo krvi ali krvavega po 4 dneh po porodu kaže na razvoj vnetja v maternici ali endometritisa. Poleg izcedka lahko opozori zvišanje temperature in pojav bolečine v spodnjem delu trebuha.

Obilna krvavitev

Pojav takšnega izcedka, zlasti potem, ko je lohija postala sivkasta ali rumena, bi moral žensko opozoriti. Krvavitve so lahko takojšnje ali pa se občasno ponavljajo, v izcedku pa so lahko prisotni tudi krvni strdki. Sama kri lahko spremeni barvo - od svetlo škrlatne do temne. Trpi tudi splošno stanje matere. Njen utrip in dihanje se pogosteje pojavita, pojavi se šibkost in omotica, ženska lahko nenehno zmrzne. Podobni znaki kažejo na ostanke posteljice v maternici.

Močna krvavitev

Če se je krvavitev začela in je dovolj velika, je treba nujno poklicati reševalno vozilo... Mladi mami ne bo težko sami določiti intenzivnosti krvavitve - treba je zamenjati več blazinic na uro. V takem stanju ne bi smeli sami hoditi k zdravniku, saj obstaja velika nevarnost izgube zavesti na ulici.

Prenehanje odvajanja

Možnost, kot je nenadno izginotje izločkov, ni izključena, kar prav tako ni norma in zahteva zdravniško pomoč.

Poporodna krvavitev traja (običajno) največ 7 dni in je podobna težka obdobja... Če se obdobje krvavega izcedka podaljša, bi to moralo opozoriti mlado mamo.

Zdravljenje

Po rojstvu posteljice se sprejmejo številni ukrepi za preprečitev zgodnje poporodne krvavitve:

Porodnica ostane v porodni sobi

Najti žensko v porodna soba v naslednjih 2 urah po koncu poroda je potrebno za jemanje nujni ukrepi v primeru možne krvavitve. V tem času žensko opazuje zdravstveno osebje, ki ocenjuje krvni pritisk in utrip, barva kožo in količino izločene krvi. Kot smo že omenili, dovoljena izguba krvi med porodom ne sme presegati 0,5% ženske teže (v povprečju do 400 ml). V nasprotnem primeru se izguba krvi šteje za zgodnjo poporodno krvavitev in sprejmejo se ukrepi za njeno ustavitev.

Praznjenje mehurja

Takoj po končanem porodu se urin odstrani s katetrom, da se izprazni polni mehur in prepreči pritisk na maternico. V nasprotnem primeru bo poln urin pritisnil na maternico, kar bo preprečilo njeno normalno krčenje in lahko povzroči krvavitev.

Pregled posteljice

Po rojstvu otrokovega kraja ga mora porodničar skupaj z babico pregledati in se odločiti za celovitost posteljice, prisotnost / odsotnost dodatnih lobulov, njihovo ločitev in zadrževanje v maternični votlini. V primeru dvoma o celovitosti posteljice se opravi ročni pregled maternice (pod anestezijo). Med pregledom maternice zdravnik opravi:

• izključuje poškodbe maternice (ruptura);
• odstrani ostanke posteljice, membran in krvnih strdkov;
• izvaja ročno (previdno) masažo maternice na pest.

Uvedba uterotonike

Takoj po rojstvu posteljice se intravenozno, manj pogosto intramuskularno injicirajo zdravila, ki zmanjšujejo maternico (oksitocin, metilergometrin). Ta zdravila preprečujejo atonijo maternice in povečajo njeno kontraktilnost.

Pregled porodnega kanala

V bližnji preteklosti so pregled porodnega kanala po porodu izvajali le pri prvorojenih ženskah. Trenutno se ta manipulacija izvaja za vse porodnice, ne glede na število rojstev. Med pregledom se ugotovi celovitost materničnega vratu in nožnice, mehkih tkiv presredka in klitorisa. Če najdemo solze, jih zašijemo (pod lokalno anestezijo).

Ukrepi za razvoj zgodnje poporodne krvavitve

V primeru povečanega krvavega izcedka v prvih 2 urah po koncu poroda (500 ml ali več) zdravniki sprejmejo naslednje ukrepe:

• Izpraznite mehur (če tega niste storili prej).
• Intravensko intravensko dajanje uterotonikov v povečanem odmerku.
• Hladno v spodnjem delu trebuha.
• Zunanja masaža maternične votline

Ko položite roko na fundus maternice, jo nežno stisnite in raztegnite, dokler se maternica popolnoma ne skrči. Postopek za žensko ni zelo prijeten, a precej znosen.

• Ročna masaža maternice

Izvedeno kot zgoraj, pod splošna anestezija... Roko vstavimo v maternico in po pregledu njenih sten stisnemo roko v pest. Z drugo roko masirajte maternico od zunaj.

• Tamponada zadnji obok vagina

Zadaj vaginalni forniks vnese se tampon, namočen v eter, kar povzroči refleksno krčenje maternice.

Če vsi zgornji ukrepi niso uspeli pozitiven učinek, krvavitev pa se je povečala in dosegla 1 liter ali več, vprašanje kirurški poseg... Hkrati poteka intravensko dajanje raztopine, pripravki krvi in ​​plazme za obnovo izgube krvi. Od operacij veljajo:

• amputacija ali ekstirpacija maternice (odvisno od situacije);
• ligacija materničnih arterij;
• ligacija arterij jajčnikov;
• ligacija iliak arterije.

Prenehanje pozne krvavitve po porodu

Pozne poporodne krvavitve, kot smo že omenili, nastanejo zaradi zadrževanja delov posteljice in membran, redkeje krvnih strdkov v maternični votlini. Shema pomoči je naslednja:

• takojšnja hospitalizacija ženske na oddelku za ginekologijo;
• priprava na kiretažo maternične votline (izvajanje infuzijsko terapijo, uvedba skrajšanja);
• izpraznitev (strganje) maternične votline in odstranjevanje ostankov jajčne celice in strdkov (pod anestezijo);
• 2 uri na spodnjem delu trebuha;
• nadaljnjo infuzijsko terapijo, po potrebi transfuzijo krvnih pripravkov;
• predpisovanje antibiotikov;
• imenovanje uterotonikov, pripravkov železa in vitaminov.

Kaj lahko naredi ženska

Da bi preprečili krvavitev v poznem poporodnem obdobju, mladi materi priporočamo, da upošteva preprosta navodila:

Nadzirajte svoj mehur

Redno morate urinirati in se izogniti prelivanju mehurja, zlasti prvi dan po porodu. Medtem ko je ženska v bolnišnici, pojdite na stranišče vsake 3 ure, tudi če ni želje. Tudi doma ne pozabite na pravočasno praznjenje mehurja.

Hranjenje vašega otroka na zahtevo

Pogosto pripenjanje otroka dojk ne le vzpostavlja in krepi fizični in psihični stik med materjo in dojenčkom. Draženje bradavic povzroči sproščanje eksogenega (notranjega) oksitocina, ki spodbuja krčenje maternice, prav tako pa povečuje izcedek (praznjenje maternice).

Lezite na trebuh

V vodoravni položaj na trebuhu ne pomaga le povečati kontraktilnosti maternice, ampak tudi odtok izločkov iz nje.

Prehlad v spodnjem delu trebuha

Če je mogoče, mora mlada mama na spodnji del trebuha nanesti ledeno oblogo (po možnosti do 4 -krat na dan). Mraz spodbuja kontraktilno aktivnost maternice in krči odprte maternične žile v njeni notranji oblogi.

Rojstvo otroka je za žensko kompleksen fiziološki proces. Krvavitev en mesec po porodu ni vedno norma. Nevarnost življenja je odvisna od količine in narave izpusta.

Ko je porod potekal brez solz in razpok, v prvih 7-10 dneh matere opazno opazijo krvavitev... Takšen fiziološki proces v telesu vam omogoča, da se znebite ostankov posteljice, lohije in delov posteljice.

Če je po rojstvu otroka minilo več kot mesec dni, izcedek pa se ni ustavil in je postal obilen, bodite pozorni na njihovo naravo in količino. Če ne slab vonj temnih krvnih strdkov ne opazimo, to je normalno.

Kakšen naj bo izcedek en mesec po porodu:

1. lohije so prvi dan debelejše, po enem tednu pa postanejo tekoče;
2. v prvih dneh je kri svetlo škrlatna;
3. 10. do 14. dan se senca spremeni v rjavo, količina se zmanjša;
4. sluzni izcedek je svetlo roza, brez vonja;
5. po 4 tednih lohija postane prozorna.

Običajno krvavitev iz nožnice v poporodnem obdobju traja 6-8 tednov, odvisno od zdravja matere. Glasnost izgubil kri v tem obdobju je približno 1,5 litra. Telo je popolnoma prenovljeno in očiščeno.

Razlogi za opazovanje odvajanja mesec dni po porodu:

• opravljen carski rez;
• deli posteljice so ostali v porodnem kanalu;
• prisotnost fibroidov;
• oslabljeno strjevanje krvi;
• prišlo je do rupture maternice ali porodnega kanala.

Menoragija se razvije, ko ženska ne doji. To je posledica kršitve hormonsko ozadje... S tem odstopanjem menstruacijo pred in po rojstvu otroka spremlja velika izguba krvi.

Močna menstruacija se kaže slabo počutje, zmanjšanje krvni pritisk, omotica. Razlogi so hormonske motnje, porodna travma, motnje strjevanja krvi in ​​bolezni spolnih organov.

Če je po porodu že minil mesec dni in se je krvavitev začela povečevati, se morate posvetovati z zdravnikom. Pravočasna diagnoza bo pomagala ugotoviti vzrok in pravočasno začeti zdravljenje.

Vzroki

Krvavi izcedek 4 tedne po porodu vodi v smrt ženske ali odstranitev penisa. Mama mora ob prisotnosti znakov, kot so močna krvavitev, temni strdki in bolečine v trebuhu, poklicati rešilca.

Vzroki krvavitve mesec dni po rojstvu otroka:

• atonija ali hipotenzija maternice;
• preostanek placente;
• poporodna travma;
• bolezni krvi;
• vnetni procesi;
• placentni polip;
• dedne značilnosti organizma.

Atonija in hipotenzija maternice predstavljata odstopanje, zaradi česar je med žilami prazen prostor, skozi katerega pronica kri. To stanje je nevarno za zdravje, saj je izguba krvi do dva litra.

Kdaj obiskati zdravnika, če se opazovanje začne mesec dni po porodu:

1. krvavi izcedek traja več kot 42 dni;
2. senca se je spremenila v temno;
3. pojav gnoja, črnih madežev in neprijetnega vonja.

Obilno krvavitev povzročajo vnetni procesi zaradi preostalih delov posteljice v maternici. Poporodni šivi in hematomi povzročijo izgubo krvi. To je posledica gnojenja šiva ali poznega odkrivanja notranjih raztrganin.

Ginekolog pri pregledu ugotovi patologijo. Za to bo ženska morala opraviti preiskave krvi in ​​urina ter ultrazvok genitalij. Pogosto in obilna krvavitev govoriti o prisotnosti patologije.

Zapleti

V poporodnem obdobju mora ženska skrbno spremljati svoje počutje. Če se pojavijo kakršna koli odstopanja od norme ali če mesec dni po porodu začne teči kri, morate biti pozorni na kakovost izcedka iz nožnice.

Kdaj obiskati zdravnika zaradi zapletov:

1. kri je dobila svetlo škrlatni odtenek in postala tekoča;
2. količina izcedka se je povečala, poporodna blazinica ne traja več kot eno uro;
3. vlečenje hude bolečine v trebuhu in v maternici;
4. zvišana telesna temperatura;
5. pojav krvnih strdkov z neprijetnim vonjem.

Vsak vnetni proces v maternici zahteva diagnozo in zdravljenje. Če porodnica v enem mesecu in pol po porodu ni pozorna na povečano krvavitev, so lahko posledice negativne.

Zapleti:

• endometrioza;
• pomanjkanje krčenja mišic;
• blokada maternice;
• vnetne okužbe.

Endometrioza se razvije tako v genitalijah kot trebušne... Menijo, da se pojavi zaradi vdora krvi v jajcevodov... Bolezen se kaže tako po menstruaciji kot v poporodnem obdobju.

Odsotnost mišičnih kontrakcij maternice ne bo omogočila, da se organ vrne v prvotno obliko. Znaki atonije so krvni strdki, znižanje krvnega tlaka pri bolniku. Patologija zelo pogosto vodi v smrt zaradi velike izgube krvi in ​​hemoragičnega šoka.

Inšpekcijski pregled

Popolna diagnoza se opravi pri ženskah, ki imajo nagnjenost k krvavitvam. Patologije so povezane z genetsko in kronične bolezni... Zdravniki so pozorni na velikost maternice, previranje posteljice, strjevanje krvi.

Kako poteka pregled za pozno krvavitev po porodu:

1. pregled fundusa maternice;
2. pregled genitalij;
3. merjenje tlaka, pulza in telesne temperature;
4. splošna diagnostika;
5. imenovanje testov in ultrazvoka.

Ko ima ženska mesec dni po porodu močan svetlo rdeč izcedek, se pregled začne s pregledom fundusa maternice in mehurja. Nato se oceni kakovost in količina lohije. Če želite to narediti, 15 minut po polnjenju stehtajte blazinico.

Poškodba pogosto povzroči krvavitev, ki preprečuje, da bi se maternica skrčila in se vrnila v prejšnjo obliko. Če je bil organ pregledan in ni bilo ugotovljenih odstopanj, bodite pozorni na bolečina in nožnico.

Pomembno je biti pozoren splošno stanje bolnikov. Merjenje krvnega tlaka, pulza in telesne temperature. Običajno mora biti koža svetle barve, rožnate ustnice, sluznice brez suhosti. Ob notranja krvavitev bolečine bodo močne, sevajo v medenično območje. Vagina nabrekne, ton kože se spremeni v temno modro. Nadalje se črni izcedek pojavi mesec dni po rojstvu otroka, kar kaže na prisotnost raztrganine znotraj ali zunaj.

Zdravljenje

Maternična krvavitev se zdravi postopoma, odvisno od stanja porodnice. Najprej se opravi diagnoza in pregled, pri katerem se ugotovi vzrok patologije. Ves čas medicinska sestra spremlja ženski pritisk in srčni utrip.

Delo maternice se obnovi s pomočjo zdravil. Za vsakega bolnika se zdravilo in odmerek izbereta individualno glede na značilnosti organizma. Na spodnji del trebuha se nanese mraz za lajšanje krčev in ustavitev krvavitve.

Zdravila za ustavitev krvavitve en mesec po porodu:

1. Oksitocin - uporablja se za krčenje mišic. Uporablja se v obliki kapalk tako med porodom kot po rojstvu otroka;
2. Metilergometrin - dajemo intramuskularno samo v poporodno obdobje... Pospešuje krčenje mišic maternice.

Zdravnik pregleda maternico, v notranjost vstavi tampon z orodjem, ki pomaga organu pri krčenju. Če v votlini in v porodnem kanalu najdemo ostanke posteljice, se organ očisti pod njim splošna anestezija.

Če krvavitve ni mogoče ustaviti, težavo odpravimo s kirurškim posegom:

• odstranitev maternice;
• šivanje raztrganine in poškodbe znotraj organa;
• stiskanje poškodovanih plovil.

Operacija velja samo za zadnje zatočišče, kdaj zdravila ni odpravil težave. Vse kirurški posegi opravljeno pod splošno anestezijo. Pri hudi izgubi krvi je predpisana transfuzija krvi.

Profilaksa

Preventivni ukrepi prispevajo k krčenju maternice, zmanjšujejo tveganje za razvoj patologije po porodu. V prvem mesecu mora mama skrbno spremljati spremembe v telesu. Neupoštevanje higienskih pravil in priporočil zdravnika negativno vpliva na zdravje ženske.

Kaj morate storiti prvič po porodu:

1. z zmanjšanim strjevanjem krvi redno opravljajte teste;
2. kajenje, pitje alkohola ni priporočljivo;
3. upoštevajte higieno genitalij. Če obstajajo šivi, se tuširajte z uporabo otroško milo po vsakem obisku stranišča;
4. zdraviti rane za zgodnje celjenje z antibakterijskimi sredstvi;
5. takoj po porodu prva dva dni na maternico nanesite ledeni obkladek;
6. v prvih 5 dneh mora maternica za krčenje ležati in spati na trebuhu;
7. po odpustu iz bolnišnice tedensko obiščite ginekologa za pregled;
8. spremljati počutje do trenutka, ko pregleden izbor iz nožnice.

V prvih tednih, da bi izključili krvavitev, se ne morete ukvarjati s športom, dvigovati uteži. Po carskem rezu se menstruacija poveča na 4 tedne, saj se lahko šivi ločijo. Če je med porodom prišlo do rupture maternice, rojstnega kanala ali postopka epiziotomije, se vzdržite spolnih odnosov z moškim.

Preventivni ukrepi so namenjeni okrevanju žensko telo po rojstvu novorojenčka. Če pride do odstopanja od norme, obilne krvavitve, spremembe barve izcedka in pojava neprijetnega vonja, morate takoj poiskati pomoč.

Obdobje po porodu je precej težko obdobje za materino telo. Oslabljena imunost pogosto vodi do vnetni procesi ki izzovejo krvavitev iz maternice... Z obiskom klinike in diagnosticiranjem vzroka patologije bodo zdravniki ženski rešili življenje.

Odvajanje po porodu je precej normalen pojav, vprašanje je le njihova vrsta in količina. To so neke vrste krvne celice, ostanki plazme in epitelija sten maternice. To je le posledica dejstva, da se porod imenuje precej zapleten fiziološki proces, ki ga spremljajo razpoke in številne mikrotraume.

Ko se posteljica loči od maternice, je za žensko telo še veliko nepotrebnih. krvne žile, epitelija in drugih krvnih celic. To je tisto, kar izstopa po porodu, le za nekoga ta izcedek ni močan in strpen, nekdo pa ga potrebuje skrb za zdravje... To je povsem naravna slika obilno praznjenje v prvih urah po porodu. V mejah normale lahko izteče približno pol litra krvi, vendar je v tem obdobju, ko pride presežek, potreben najstrožji nadzor.

Hude izgube krvi ne bi smeli dovoliti, ker bodo v tem primeru posledice še hujše. Na splošno bi moralo biti krvavitev in strdki sčasoma manj obilno. Konec meseca naj bodo le najmanjša mazila, ki ne ogrožajo ženske.

Koliko krvi je normalno

Mnoge ženske začnejo paničariti, da krvavijo preveč in vse to traja do dva meseca. Pohitimo vas prepričati, da je to norma. Obstajajo primeri, ko poporodno obdobje umre že v tretjem tednu in izcedek postaja vse šibkejši. Toda pri večini porodnic se izcedek nadaljuje 7-8 tednov in ves ta čas v obliki običajne menstruacije.

Kakšen izcedek je normalen

O takem vprašanju se lahko dolgo polemiziramo, saj je vsaka ženska sama po sebi individualna in se je z nekom napačno izenačiti. Mnogi ginekologi menijo, da lahko hudo pikanje traja 5 dni in ne več. Če se to obdobje zavleče in obilni strdki ne ustavite, poiščite pomoč.

Nekdo misli nasprotno, da je norma lahko močan izcedek celo dva tedna, le v tem času morate spremljati raven krvi v telesu in hemoglobina. Vse te norme in omejitve so povezane izključno s sestavo izločkov in njihovo naravo. To pomeni, da obstajajo primeri, ko je izcedek po porodu rjav. To pomeni, da je koncentracija rdečih krvnih celic v krvi dovolj nizka, da ne ogroža telesa.

Če je dovolj dolgo časa gre svetla kri, potem je to signal, da je prišlo do nekaterih sprememb, ki niso normalne. V normalnih mejah je lahko v prvih dneh po porodu izcedek podoben pravi krvi - svetel in gost, v naslednjem času pa je rjav izcedek v obliki mazil se imenujejo tudi lochia. Kasneje je lahko rumenkast izcedek, ki je tudi pokazatelj norm in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Takšne pojave pojasnjujejo z dejstvom, da sčasoma po porodu koncentracija eritrocitov postaja vse manjša, mazila pa manj opazna. Ne glede na to, kako dolgo traja to obdobje, ne pozabite, da je v vsakem primeru posvetovanje z zdravnikom po porodu več kot pomembno.

Kdaj morate k zdravniku?

• izcedek je močan dva meseca;
• sprva je bil izcedek normalen, drugi mesec pa se je začel stopnjevati;
• med mazili je prisotna bolečina;
• krvi gre vsak dan bolj in bolj;
• čez nekaj časa se je začela ponavljajoča se krvavitev.

Razlog za obisk je lahko neprijeten vonj izcedka. Običajno ne sme biti pretiranih vonjav, saj lahko takšni pojavi kažejo na prisotnost kakršne koli okužbe v maternici, ki je med porodom povzročila razpoke, zlasti nepravilno razkuževanje.

Na splošno ginekologi ne priporočajo samozdravljenja po porodu in se sprašujejo, zakaj se pojavljajo različne bolezni. Večina različni simptomi so lahko kazalniki različne bolezni, saj je žensko telo po porodu najbolj občutljivo na okužbo. Čas teče in razlog se le poslabša, zato je najbolje, da takoj poiščete pomoč.

Kaj se zgodi v maternici

Ker je bilo že rečeno, da naj bi po porodu prišlo do naravnega sproščanja in čiščenja maternice od presežka. Tak izcedek se imenuje lochia, ki je sestavljen iz krvnih celic, ostankov sluznice maternice in strdkov sluzi. Če je izcedek v prvih dneh najbolj obilen, je to dobro. Naravni proces čiščenja poteka dobro.

Bodite pripravljeni tudi na dejstvo, da bo sprva težko celo vstati iz postelje, saj lahko kri preprosto "priteče iz vas". To je posledica dejstva, da se mišice maternice napenjajo in s tem na silo potiskajo vse odveč. Zato ni priporočljivo dodatno pritiskati na želodec in se veliko gibati. Lahko le poveča pretok krvi.

Izbor spremeni vsebino zaradi videza. Sprva bo to nekakšna prava kri - visoka vsebnost rdečih krvnih celic, sluznice maternične sluznice in krvnih strdkov. Po izolaciji dobijo rjavkasto barvo, v zadnje dni postane popolnoma rumena. Tak naravni proces velja za povsem normalen, še posebej, če vse to traja največ dva meseca. V tem času se maternica popolnoma očisti in njena reproduktivna funkcija se začne postopoma obnavljati. Tako se pripravite na pripravljenost na novo gnojenje. Če čas za čiščenje zamuja in se izcedek ne ustavi, je vredno poiskati pomoč pri zdravniku.

Kaj storiti, da ne pride do krvavitve?

Po uspešnem porodu obstaja možnost, da se odpre močna krvavitev. Ne glede na to, koliko časa je minilo, je potreben strog nadzor. Pomoč zdravnika je dobra, vendar je priporočljivo, da sami naredite nekaj drugih vaj:

• redno se morate prevračati na trebuh, kar bo prispevalo k pravočasnemu praznjenju maternice iz porodnih izločkov. Še bolje, le ležite bolj na trebuhu, vsaj enako dolgo;
• priporočljivo je, da hodite pogosteje na stranišče, tudi če ni posebne želje. To je koristno, ker pri polnjenju mehur pritiska na maternico in prispeva k njenemu krčenju;
• na spodnji del trebuha lahko postavite hladno grelno blazinico, ki bo pomagala sprostiti krvne žile in zmanjšati krvavitev;
• ni dovoljeno obremenjevati telesa s težkimi fizičnimi napori in jih zato ustrezno dvigovati.

Koristno je, da dojite svojega otroka čim dlje, to je čim dlje. To je posledica dejstva, da ko dojenček sesa dojke, se v materinem telesu proizvaja oksitocin, kar prispeva k krčenju mišic maternice. V tem času se lahko pojavijo boleči krči in izcedek se okrepi.

Vsaka porodnica je seznanjena s pojavom krvavitve po porodu. Ta proces je naraven, saj telo zavrže ostanke materničnega tkiva.

Odvisno od intenzivnosti in sence izcedka je zabeleženo določeno trajanje krvavitve.

Nekaj ​​dni po porodu je krvavitev običajno najintenzivnejša v primerjavi z običajno menstruacijo. Ker ta kri prihaja iz žil, kjer se nahaja posteljica, ima škrlatno barvo. Takšen pojav, kot je pikanje po rojstvu otroka, je razložen z nezadostno kontraktilnostjo materničnih mišic. To je povsem naraven proces, ki ne bi smel prestrašiti novopečene matere, ki se s tem sooča prvič.

Krvavitev lahko traja več tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi mesec ali več. Poleg tega opazimo izcedek različne odtenke, lahko so svetlo rožnate, temno rjave ali rumenkasto bele.

Ker se maternične mišice ves ta čas intenzivno krčijo, ti izločki postopoma izginejo in popolnoma prenehajo, najpogosteje po 2-3 tednih.

Vendar pa obstajajo izjeme, ko krvavitev traja veliko dlje. Kakšen izcedek velja za normalen in kdaj je vredno poiskati pomoč?

Pravzaprav je krvav izcedek iz maternice naraven proces za dva do šest tednov. Tudi po 6 tednih so v izcedku lahko nečistoče krvi. Dogaja se, da se 2-3 dni po porodu izcedek ustavi, vendar se čez nekaj časa spet počutijo.

Ta proces običajno opazimo pri aktivnih ženskah, ki želijo skoraj takoj po odhodu iz bolnišnice teči v telovadnico. Če se ženska sooča s podobno situacijo, se je treba ustaviti psihične vaje, nato pa se bo krvavitev spet ustavila.

Popolnoma naraven proces velja za "manjšo" krvavitev, ko se izcedek začne skoraj mesec dni po rojstvu otroka. 1-2 dni popolnoma neopazno mine. Če opazite tako ponavljajočo se krvavitev, vam ni treba poiskati pomoči pri ginekologu.

Obstajajo tudi patološke poporodna krvavitev... Pripelje do tega v maternici, ki je njen porodni osel ne da pogoditi. V tem primeru krvavitev ostane enako obilna in svetle barve.

Če opazimo takšno situacijo, se je treba nujno posvetovati z ginekologom, da ponovno očisti sluznico maternice. Kljub dejstvu, da se mnogim ženskam ta postopek zdi strašljiv in je odsekan za pozneje, je treba razumeti, da se čiščenju še vedno ni mogoče izogniti, in če začnete situacijo, dodatno zdravljenje lahko traja mesece.

Omeniti velja, da bo takšna bolezen negativno vplivala na kakovost mleka, ki ga hrani mati otroka, prav tako pa bi lahko bila poslabšana reproduktivna funkcija ženske. Dogaja se, da izcedek Rjava barva obilno in nadaljujte 6 tednov po porodu. Ta pojav lahko kaže na okužbo in ga običajno spremljajo bolečine v križu in spodnjem delu trebuha. Če situacije ne poslabšate, se lahko to hitro pozdravi, če se obrnete na ginekologa.

V najhujših primerih se krvavitev ustavi, vendar se intenzivnejša krvavitev po nekaj dneh vrne. Doma tega problema ni mogoče rešiti, saj ta pojav zaradi izgube krvi neposredno ogroža življenje ženske.

Ženske so pogosto precej malomarne glede svojega zdravja, vendar jih je treba opozoriti, da lahko pride do nepopravljivih posledic, če se v primeru sumljive boleče krvavitve ne posvetujejo pravočasno z zdravnikom.

Normalno je, da se krvavitev ustavi z rednim krčenjem maternice. V tem primeru je naravni stimulans krčenja dojenje ki jo zagotavlja narava.

Pozor!Če se maternica po porodu ne skrči dovolj, bo to povzročilo dolgotrajno krvavitev.

To stanje opazimo pri tistih ženskah, pri katerih je bil porod travmatičen ali je prišlo do večplodne nosečnosti, velikega otroka. Ta položaj je razložen tudi s prisotnostjo vlaknatih vozlišč v maternici, zavrnitvijo posteljice pred časom ali če ni pravilno pritrjena.

Najpogosteje se to zgodi, ko je maternica med porodom poškodovana na operativen način ali pa po pomoti ni bilo ugotovljeno slabo strjevanje krvi. Če krvavitev ni prenehala nekaj dni po rojstvu otroka, je to lahko posledica okužbe.

Tako ali drugače morajo v vsakem primeru strokovnjaki strogo upoštevati krvavitev. Krvavitev je precej zapleten in resen proces, zato, če ima ženska najmanjši dvom ali tesnobo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne poslabšate situacije.