Oseba je izgubila veliko krvi, kaj storiti. Akutna izguba krvi

IZGUBA KRVI- patološki proces, ki se pojavi kot posledica poškodbe krvnih žil in izgube dela krvi, za katerega so značilne številne patološke in prilagoditvene reakcije.

Etiologija in patogeneza

Physiol. K. opazimo med menstruacijo, med normalna dostava in ga telo zlahka nadomesti.

Patol. K., praviloma zahteva zdravniško pomoč.

Spremembe pri K. lahko pogojno razdelimo na več stopenj: začetno, stopnjo kompenzacije in terminalno. Sprožilec, ki povzroči kompenzacijske in patolične spremembe v telesu zaradi izgube krvi, je zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (BCC). Primarna reakcija na izgubo krvi je krč majhnih arterij in arteriolov, ki se pojavi refleksno kot posledica draženja receptorskih vaskularnih con in povečanja tona simpatičnega dela. n. z. Zaradi tega je mogoče ohraniti normalno raven krvnega tlaka tudi pri veliki izgubi krvi, če teče počasi. Zmanjšanje lumna majhnih arterij in arteriol povzroči povečanje celotnega perifernega upora, ki se poveča v skladu s povečanjem mase izgubljene krvi in ​​zmanjšanjem BCC, kar posledično vodi do zmanjšanja venskega pretoka. do srca. Refleksno povečanje srčnega utripa v začetni fazi K. kot odziv na znižanje krvnega tlaka in spremembo kem. sestava krvi nekaj časa vzdržuje srčni utrip, v prihodnosti pa vztrajno pada (v poskusih na psih z izjemno hudo K. so zabeležili zmanjšanje srčni izhod 10-krat s hkratnim padcem krvnega tlaka v velikih žilah na 0-5 mm Hg. Umetnost.). V fazi kompenzacije se poleg povečanja srčnega utripa poveča tudi moč srčnih kontrakcij in zmanjša količina preostale krvi v prekatih srca. V terminalni fazi se moč srčnih kontrakcij zmanjša, preostala kri v prekatih se ne uporablja.

Pri K. spremeni se stanje miokarda, zmanjša se najbolj dosegljiva hitrost zmanjšanja. Reakcija koronarnih žil na K. ima svoje značilnosti. Na samem začetku K., ko se krvni tlak nekoliko zmanjša, se volumen koronarnega krvnega pretoka ne spremeni; ko krvni tlak pada, se zmanjša tudi volumen krvnega pretoka v koronarnih žilah srca, vendar v manjši meri kot krvni tlak. Torej, ko se krvni tlak zniža na 50% začetne ravni, se je koronarni pretok krvi zmanjšal le za 30%. Koronarni krvni pretok se ohrani tudi, ko krvni tlak v karotidni arteriji pade na 0. Spremembe EKG odražajo progresivno hipoksijo miokarda: najprej se poveča ritem, nato pa se s povečanjem izgube krvi upočasni, zmanjša v napetosti vala I, inverzija in povečanje vala T, zmanjšanje segmenta S-T in motnje prevodnosti do pojava transverzalne blokade, blokada nog atrioventrikularnega snopa (Hisov snop), idioventrikularni ritem. Slednje je pomembno za prognozo, saj je stopnja koordinacije dela srca odvisna od prevodne funkcije.

V organih pride do prerazporeditve krvi; Najprej se zmanjša pretok krvi v koži, mišicah, kar zagotavlja vzdrževanje pretoka krvi v srcu, nadledvičnih žlezah in možganih. G. I. Mchedlishvili (1968) je opisal mehanizem, ki omogoča vzdrževanje zmanjšanega krvnega obtoka v možganih za kratek čas tudi z znižanjem krvnega tlaka v velikih žilah na 0. V ledvicah se pretok krvi prerazporedi iz kortikalne snovi v možgane z vrsta jukstaglomerularnega šanta (glej Ledvice), kar vodi do upočasnitve krvnega pretoka, saj je v meduli počasnejši kot v skorji; obstaja krč interlobularnih arterij in aferentnih arteriolov glomerulov. Z znižanjem krvnega tlaka na 50-60 mm Hg. Umetnost. ledvični pretok krvi se zmanjša za 30 %. Pomembne motnje cirkulacije v ledvicah povzročijo zmanjšanje diureze in padec krvnega tlaka pod 40 mm Hg. Umetnost. vodi do prenehanja uriniranja, saj hidrostatični tlak v kapilarah postane manjši od onkotskega tlaka plazme. Zaradi padca krvnega tlaka jukstaglomerularni kompleks ledvic poveča izločanje renina (glej), njegova vsebnost v krvi pa se lahko poveča do 5-krat. Pod vplivom renina nastane angiotenzin (glej), ki zoži krvne žile in spodbuja izločanje aldosterona (glej). Zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka in motnje filtracije opazimo v nekaj dneh po odloženi K. Akutna ledvična odpoved (glej) se lahko razvije s hudo K. v primeru pozne in nepopolne zamenjave izgubljene krvi. Pretok krvi v jetrih se zmanjša vzporedno s padcem minutnega volumna srca.

Oskrba tkiv s krvjo in krvni tlak se lahko nekaj časa vzdržujeta zaradi prerazporeditve krvi znotraj žilnega sistema in prenosa dela krvi iz sistema. nizek pritisk(vene, pljučni obtok) v sistem visokega. to. zmanjšanje BCC do 10% je mogoče nadomestiti brez spremembe krvnega tlaka in delovanja srca. Zaradi tega se venski tlak rahlo zmanjša. Na tem temelji ugoden učinek puščanja krvi pri venskem zastoju in edemih, vključno s pljučnim edemom.

Napetost kisika (pO 2) se v arterijski krvi malo spremeni, v venski pa močno; s hudim K. pO 2 pade s 46 na 23 mm Hg. Art., In v krvi koronarnega sinusa od 21 do 12 mm Hg. Umetnost. Spremembe pO 2 v tkivih odražajo naravo njihove oskrbe s krvjo. Pri poskusu v skeletnih mišicah pO 2 pada hitreje kot krvni tlak; pO 2 v steni tankega črevesa in želodca se zmanjšuje vzporedno z znižanjem krvnega tlaka. V možganski skorji in subkortikalnih vozliščih, pa tudi v miokardu je zmanjšanje pO 2 počasnejše v primerjavi z znižanjem krvnega tlaka.

Za kompenzacijo pojavov cirkulatorne hipoksije v telesu pride do naslednjega: 1) prerazporeditev krvi in ​​​​ohranjanje pretoka krvi v vitalnem pomembne organe z zmanjšanjem dotoka krvi v kožo, prebavne organe in po možnosti mišice; 2) obnovitev volumna krožeče krvi zaradi dotoka intersticijske tekočine v krvni obtok; 3) povečanje minutnega volumna srca in faktorja izrabe kisika ob ponovni vzpostavitvi volumna krvi v obtoku. Zadnja dva procesa prispevata k prehodu cirkulatorne hipoksije v anemijo, ki je manj nevarna in jo je lažje kompenzirati.

Hipoksija tkiv, ki se razvije med K., vodi do kopičenja neoksidiranih presnovnih produktov v telesu in acidoze (glej), ki ima na začetku kompenzirano naravo. S poglabljanjem K. se razvije nekompenzirana acidoza z znižanjem pH v venski krvi na 7,0-7,05 in v arterijski krvi na 7,17-7,20 in padcem alkalnih rezerv. V terminalni fazi K. se acidoza venske krvi kombinira z arterijsko alkalozo (glej Alkaloza); Hkrati se pH v arterijski krvi ne spremeni ali rahlo premakne v alkalno stran, vendar se vsebnost in napetost ogljikovega dioksida (pCO 2) bistveno zmanjšata, kar je povezano tako s padcem pCO 2 v alveolarni zrak kot posledica povečanega prezračevanja pljuč in z uničenjem plazemskih bikarbonatov . V tem primeru dihalni koeficient postane večji od 1.

Zaradi izgube krvi pride do redčenja krvi; zmanjšanje BCC kompenzira telo z vstopom v krvni obtok tekočine iz intersticijskih prostorov in beljakovin, raztopljenih v njem (glej Hydremia). To aktivira hipofizni sistem - kortikalno snov nadledvične žleze; povečano izločanje aldosterona, kar poveča reabsorpcijo natrija v proksimalno ledvičnih tubulih. Zadrževanje natrija vodi do povečane reabsorpcije vode v tubulih in zmanjšanega uriniranja. Hkrati se v krvi poveča vsebnost antidiuretičnega hormona v posteriorni hipofizi. V poskusu je bilo ugotovljeno, da po zelo masivni plazmi pride do obnovitve prostornine plazme precej hitro in v prvem dnevu njen volumen preseže začetno vrednost. Obnova plazemskih proteinov poteka v dveh fazah: v prvi fazi v prvih dveh do treh dneh se to zgodi zaradi mobilizacije tkivnih proteinov; v drugi fazi - kot posledica povečane sinteze beljakovin v jetrih; popolno okrevanje se pojavi v 8-10 dneh. Beljakovine, ki so prišle v krvni obtok, se kvalitativno razlikujejo od običajnih sirotkinih beljakovin (imajo povečano koloidno-osmotsko aktivnost, kar kaže na njihovo večjo razpršenost).

Razvija se hiperglikemija, v krvi se poveča vsebnost laktat dehidrogenaze in aspartat aminotransferaze, kar kaže na poškodbo jeter in ledvic; koncentracija glavnih kationov in anionov krvne plazme se spremeni, ko se K. zmanjša titer komplementa, precipitinov in aglutininov; poveča občutljivost telesa na bakterije in njihove endotoksine; fagocitoza je potlačena, zlasti fagocitna aktivnost Kupfferjevih celic jeter se zmanjša in ostane oslabljena še nekaj dni po obnovitvi volumna krvi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da majhna ponavljajoča se krvavitev poveča nastajanje protiteles.

Koagulacija krvi pri K. se pospeši kljub zmanjšanju števila trombocitov in vsebnosti fibrinogena. Hkrati se poveča fibrinolitična aktivnost krvi. Povečan tonus simpatičnega dela c. n. z. in povečano sproščanje adrenalina nedvomno prispevata k pospeševanju strjevanja krvi. Spremembe v komponentah koagulacijskega sistema so zelo pomembne. Poveča se adhezija trombocitov in njihova sposobnost agregacije, poraba protrombina, koncentracija trombina, vsebnost faktorja VIII, zmanjša se vsebnost antihemofilnega globulina. Z intersticijsko tekočino vstopi tkivni tromboplastin iz uničenih eritrocitov - antiheparinski faktor (glej sistem koagulacije krvi).

Spremembe v sistemu hemostaze trajajo več dni, ko je skupni čas strjevanja že normalen. Obnova trombocitov po izgubi krvi je zelo hitra. V levkocitni formuli (glej) se najprej odkrije levkopenija z relativno limfocitozo, nato pa nevtrofilna levkocitoza, ki ima sprva prerazporeditveni značaj, nato pa je posledica aktivacije hematopoeze, kar dokazuje premik levkocitne formule v levo. .

Število rdečih krvničk in vsebnost hemoglobina se zmanjšata glede na količino izgubljene krvi, pri čemer ima pomembno vlogo kasnejše redčenje krvi z intersticijska tekočina. Najmanjša koncentracija hemoglobina, ki je potrebna za ohranitev življenja, ko se volumen krvi ponovno vzpostavi, je 3 g% (v eksperimentalnih pogojih). V posthemoragičnem obdobju se absolutno število eritrocitov še naprej zmanjšuje. V prvih urah po izgubi krvi se vsebnost eritropoetinov (glej) zmanjša, nato pa po 5 urah. se začne povečevati. Njihovo največjo vsebnost opazimo 1. in 5. dan. K., in prvi vrh je povezan s hipoksijo, drugi pa sovpada z aktivacijo kostnega mozga. Obnovitev krvne sestave je omogočena tudi s povečano tvorbo notranjega faktorja Castle v želodčni sluznici (glej Faktorji Castle).

Pri izvajanju kompenzacijskih reakcij sodelujejo živčni, endokrini in tkivni dejavniki. Srčne in vaskularne reakcije, ki vodijo do prerazporeditve krvi, se pojavijo refleksno, ko so stimulirane receptorske cone (karotidni sinus in aorta). Vzbujanje simpatičnega dela c. n. z. vodi do krčev arterijskih žil in tahikardije. Okrepljeno je delovanje sprednjega režnja hipofize in nadledvične žleze. Poveča se sproščanje kateholaminov (glej), kot tudi vsebnost aldosterona, renina, angiotenzina v krvi. Hormonski vplivi podpirajo vazospazem, spreminjajo njihovo prepustnost in spodbujajo pretok tekočine v krvni obtok.

Vzdržljivost na K. ni enaka pri različnih živalih, tudi pri isti vrsti. Po eksperimentalnih podatkih šole I. R. Petrova bolečinska travma, električna poškodba, povišana temperatura okolja, hlajenje, ionizirajoče sevanje povečajo občutljivost telesa na K.

Za osebo je izguba cca. Življenjsko nevarnih je 50 % krvi, izguba več kot 60 % pa je absolutno usodna, če ni hitrega posredovanja reanimacij. Količina izgubljene krvi ne določa vedno resnosti K.; v mnogih primerih je K. lahko usoden tudi z veliko manjšim volumnom iztekajoče krvi, še posebej, če pride do krvavitve, ko so poškodovane glavne žile. Pri zelo veliki izgubi krvi, zlasti po njenem hitrem izteku, lahko pride do smrti zaradi cerebralne hipoksije, če kompenzacijski mehanizmi nimajo časa za vklop ali so nezadostni. Pri dolgotrajnem znižanju krvnega tlaka lahko pride do nepopravljivega stanja.

V hudih primerih s K. je možen razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije zaradi kombinacije dveh dejavnikov: upočasnitve pretoka krvi v kapilarah in povečanja vsebnosti prokoagulantov v krvi. Nepopravljivo stanje kot posledica dolgotrajnega K. se v mnogih pogledih razlikuje od akutnega K. in se približuje končni fazi šoka drugačnega izvora (glej Šok). Hkrati se hemodinamika nenehno slabša zaradi začaranega kroga, ki se razvija na naslednji način. Pri K. se transport kisika zmanjša, kar vodi do zmanjšanja porabe kisika v tkivih in kopičenja kisikovega dolga, zaradi hipoksije je kontraktilna funkcija miokarda oslabljena in minutni volumen se zmanjša, kar posledično , dodatno poslabša transport kisika. Začaran krog lahko nastane tudi drugače; zaradi zmanjšanja transporta kisika trpi centralni živčni sistem, moteno je delovanje vazomotornega centra, vazomotorični refleksi so oslabljeni ali izkrivljeni, slednje vodi do še večjega padca tlaka in zmanjšanja srčnega izliva, kar povzroči nadaljnjo kršitev regulativnega vpliva živčni sistem, poslabšanje hemodinamike in zmanjšanje transporta kisika. Če se začaran krog ne prekine, lahko povečanje kršitev povzroči smrt.

patološka anatomija

Patološke spremembe so odvisne od hitrosti in obsega izgube krvi. Pri ponavljajočih se relativno majhnih krvavitvah (na primer iz maternice s hemoragično metropatijo, iz hemoroidi itd.) so prisotne spremembe posthemoragična anemija(glej anemija). Te spremembe so sestavljene iz naraščajoče distrofije parenhimskih organov, povečane regeneracije rdečega kostnega mozga in izpodrivanja tubularnih kosti s hematopoetskimi elementi maščobnega kostnega mozga. Značilna je beljakovinsko-maščobna degeneracija hepatocitov in maščobna degeneracija miocitov srca; hkrati pa rumenkasta žarišča miokardne distrofije, ki se izmenjujejo z manj spremenjenimi območji, ustvarjajo neke vrste proge, ki spominjajo na barve tigrove kože (tako imenovano tigrovo srce). V celicah zvitih tubulov ledvic opazimo proliferacijo jeder brez delitve citoplazme s tvorbo večjedrnih simplastov, značilnih za hipoksična stanja različnih etiologij.

Patološka anatomija lahko razkrije poškodbe različnih velikih arterijskih in venskih žil, krčne žile požiralnika, arozijo žil sten pljučne tuberkuloze, razjede na želodcu itd., Pa tudi krvavitve v tkivih na tem območju. poškodovane žile in mase iztekajoče krvi med notranjo krvavitvijo. pri krvavitev v želodcu med premikanjem po črevesju se kri prebavi in ​​v debelem črevesu spremeni v katranu podobno maso. Kri v žilah trupla v plevralni in trebušni votlini delno koagulira ali ostane tekoča zaradi razgradnje fibrinogena. Pri pljučni krvavitvi pljuča zaradi hemaspiracije v alveolarne kanale pridobijo nenavaden videz marmorja zaradi menjave svetlih (zraka) in rdečih (napolnjenih s krvjo) območij parenhima.

Makroskopsko se je mogoče maščevati neenakomerni prekrvavljenosti organov: poleg slabokrvnosti kože, mišic, ledvic je prisotna tudi preobremenjenost črevesja, pljuč in možganov. Vranica je običajno nekoliko povečana, mlahava, polna, z obilnimi odrgninami z rezalne površine. Kršitev kapilarne prepustnosti in spremembe v sistemu koagulacije krvi vodijo do razširjenih petehialnih krvavitev pod seroznimi membranami, v sluznicah - kiš. pot, pod endokardom levega prekata (pike Minakova).

Mikroskopsko se odkrijejo pogoste motnje cirkulacije v sistemu mikrocirkulacije notranjih organov. Po eni strani opazimo pojave diseminirane intravaskularne koagulacije: agregacija eritrocitov (glej), nastanek fibrinskih in eritrocitnih trombov (glej Tromb) v arteriolah in kapilarah, kar močno zmanjša število delujočih kapilar: na drugi strani , obstaja ostra žariščna ekspanzija kapilar s tvorbo staze eritrocitov (glej) in povečan pretok krvi z žariščno obilico venskih kolektorjev. Elektronsko-mikroskopsko opazimo nabrekanje citoplazme endotelijskih celic, bistritev mitohondrijskega matriksa, zmanjšanje števila mikropinocitnih veziklov, razširitev medceličnih stikov, kar kaže na kršitev transporta snovi skozi citoplazmo in povečano prepustnost. kapilarne stene. Spremembe v endotelijski membrani spremlja nastanek notranja površina konglomerati trombocitov v ozadju tromboze. Spremembe v celicah parenhimskih organov ustrezajo tistim med ishemijo (glej) in so predstavljene z različnimi vrstami distrofij (glej Degeneracija celic in tkiv). Ishemične spremembe v parenhimskih celicah notranjih organov se najprej pojavijo v ledvicah in jetrih.

Klinična slika

Klinične manifestacije K. ne ustrezajo vedno količini izgubljene krvi. S počasnim pretokom krvi tudi njegova znatna izguba morda nima jasno izraženih objektivnih in subjektivnih simptomov. Objektivni simptomi pomembnega K.: bleda, vlažna koža s sivkastim odtenkom, blede sluznice, izčrpan obraz, vdrte oči, pogost in šibek utrip, znižan arterijski in venski tlak, hitro dihanje, v zelo hudih primerih občasno, kot npr. Cheyne-Stokes (glej .Cheyne-Stokes dihanje); subjektivni simptomi: omotica, šibkost, temnenje pred očmi, suha usta, močna žeja, slabost.

K. je akutna in kronična, različne resnosti, kompenzirana in nekompenzirana. Za izid in zdravljenje so velikega pomena količina izgubljene krvi, hitrost in trajanje njenega iztekanja. Torej, pri mladih zdravih ljudeh lahko pride do izgube 1,5-2 litra krvi s počasnim izdihom brez klinično izraženih simptomov. Pomembno vlogo igra prejšnje stanje: prekomerno delo, hipotermija ali pregrevanje, travma, šok, sočasne bolezni itd., Pa tudi spol in starost (ženske so bolj odporne na K. kot moški; novorojenčki so zelo občutljivi na K. , dojenčki in starejši).

Približno razvrstite resnost K. se lahko zmanjša z BCC. Zmerna stopnja - izguba manj kot 30% BCC, masivna - več kot 30%, smrtna - več kot 60%.

Ocena stopnje izgube krvi in ​​metode za njeno določanje - glej Krvavitev.

Vendar pa resnost bolnikovega stanja določa predvsem klin, slika.

Zdravljenje

Zdravljenje temelji na krepitvi mehanizmov odškodnine, ki jih ima organizem, ali njihovega posnemanja. Najboljši način za odpravo cirkulatorne in anemične hipoksije je združljiva transfuzija krvi (glejte Transfuzija krvi). Skupaj s krvjo se pogosto uporabljajo krvno nadomestne tekočine (glej), katerih uporaba temelji na dejstvu, da telo izgubo plazme in posledično zmanjšanje BCC prenaša veliko težje kot izgubo rdeče krvi. celice. Pri hudi K. je treba pred določitvijo krvne skupine zdravljenje začeti z infundiranjem krvno nadomestnih tekočin, če je potrebno, tudi na mestu poškodbe ali med prevozom. V blagih primerih se lahko omejite na samo eno krvno nadomestno tekočino. Transfuzija krvi ali eritrocitne mase (glej) je potrebna, ko hemoglobin pade pod 8 g% in so vrednosti hematokrita manjše od 30. Pri akutnem K. se zdravljenje začne z infuzijo curka in šele po dvigu krvnega tlaka nad kritično (80 mm Hg) in izboljšanje bolnikovega stanja se prenese na kapljanje. V primerih povečane krvavitve in hipotenzije, ki jih ni mogoče popraviti s transfuzijo krvi v pločevinkah, je prikazana neposredna transfuzija krvi darovalca, kar daje izrazitejši učinek tudi z manjšim volumnom infuzije.

Pri dolgotrajnem znižanju krvnega tlaka je lahko transfuzija krvi in ​​krvnih nadomestkov neučinkovita in jo je treba dopolniti z zdravili (zdravila za srce, kortikosteroidi, adrenokortikotropni hormoni, antihipoksanti), ki normalizirajo presnovne motnje. Uvedba heparina in fibrinolizina v hudih primerih in s poznim začetkom zdravljenja preprečuje nastanek trombohemoragičnega sindroma, ki se razvije v primeru diseminirane intravaskularne koagulacije (glejte Hemoragična diateza). Zdravila, ki povečajo žilni tonus, zlasti presorski amini, so kontraindicirana, dokler se volumen krvi popolnoma ne obnovi. S povečanjem vazospazma samo poslabšajo hipoksijo.

Odmerek vbrizgane krvi in ​​krvno nadomestnih tekočin je odvisen od bolnikovega stanja. Razmerja volumnov krvi in ​​krvno nadomestnih tekočin so približno naslednja: pri izgubi krvi do 1,5 litra se injicira samo plazma ali krvno nadomestne tekočine; pri izgubi krvi do 2,5 litra kri in tekočine za nadomeščanje krvi v razmerju 1: 1; 3 l - kri in krvno nadomestne tekočine v razmerju 3:1. Praviloma mora biti v tem primeru BCC vzpostavljen, hematokrit mora biti večji od 30, število rdečih krvničk pa cca. 3,5 milijona/µl.

Napoved

Prognoza je odvisna od splošnega stanja bolnika, količine izgubljene krvi, predvsem pa od pravočasnega zdravljenja. Z zgodnjim in močnim zdravljenjem se celo zelo huda K., ki jo spremljajo izguba zavesti, huda motnja dihalnega ritma, izjemno nizek krvni tlak, konča s popolnim okrevanjem. Obnovitev vitalnih funkcij je možna tudi ob pristopu klina, smrti (glej. Končna stanja). Razvoj prečnega srčnega bloka, motnje intraventrikularnega prevajanja, pojav ekstrasistol, idioventrikularni ritem poslabša prognozo, vendar je ne brezupno (glejte Srčni blok). S pravočasnim zdravljenjem sinusni ritem se obnavlja. Pri zdravljenju pomembne K. po obnovitvi BCC se indikatorji kislinsko-bazičnega ravnovesja normalizirajo po obnovitvi hemodinamike, vendar postane vsebnost organskih kislin večja, kot je bila ob koncu K., kar je povezano z njihovim izpiranje iz tkiv. Bolniki imajo različne motnje kislinsko-baznega ravnovesja (glej) v nekaj dneh po zamenjavi hude K., slab prognostični znak pa je sprememba acidoze v alkalozo 2. dan. po njegovi zamenjavi. K. celo zmerno, ki ga spremlja diseminirana intravaskularna koagulacija z zapoznelim zdravljenjem, lahko preide v ireverzibilno stanje. Glavni znaki uspešnega zdravljenja K. so normalizacija sistoličnega in zlasti diastoličnega tlaka, segrevanje in pordelost kože ter izginotje potenja.

Forenzična izguba krvi

Na sod.-med. praksi se običajno srečujejo s posledicami akutne K., robovi služijo kot glavni vzrok smrti pri poškodbah, ki jih spremlja obsežna zunanja ali notranja krvavitev. V podobnih primerih sodišče - zdrav. pregled ugotavlja začetek smrti zaradi akutne K., prisotnost in naravo povezave med poškodbo in vzrokom smrti ter (če je potrebno) določa količino krvi, ki se je izlila. Pri pregledu trupla najdemo sliko akutne anemije. Opozarja na bledico kože, kadverične pike so šibko izražene, notranji organi in mišice so anemične, blede. Pod endokardom levega prekata srca opazimo krvavitve, značilne za smrt zaradi K., v obliki tankih pik in trakov, katerih diagnostično vrednost je leta 1902 prvič ugotovil P. A. Minakov. Običajno so Minakove lise temno rdeče, dobro oblikovane, dia. 0,5 cm ali več. Pogosteje lokaliziran v območju interventrikularnega septuma, manj pogosto - na papilarnih mišicah v fibrozni obroč. Njihova patogeneza ni povsem pojasnjena. P. A. Minakov je njihovo nastanek povezal s pomembnim povečanjem negativnega diastoličnega tlaka v votlini levega prekata z veliko izgubo krvi. Drugi avtorji pojasnjujejo njihov nastanek z draženjem c. n. z. pod vplivom hipoksije. Pege Minakova se pojavijo v več kot polovici primerov ob smrti zaradi akutne K., zato se njihova ocena izvaja skupaj z drugimi spremembami. V primerih, ko se smrt zaradi K. pojavi hitro zaradi akutne krvavitve iz velikih krvne žile(aorta, karotidna arterija, femoralna arterija) ali iz srca, morfol, slika akutne anemije ni izražena, organi pa imajo skoraj normalno barvo.

Na sod.-med. V praksi se velik pomen pripisuje ugotavljanju količine izlite krvi, tako pri notranjih kot zunanjih krvavitvah. Pri poškodbah velikih krvnih žil je možna smrt s hitro izgubo cca. 1 liter krvi, kar ni povezano toliko s splošno krvavitvijo, temveč z močnim padcem krvnega tlaka in anemijo možganov. Določanje količine krvi, izlite med zunanjo krvavitvijo, se izvede z določitvijo suhega ostanka krvi in ​​nato pretvorbo v tekočino. Suhi ostanek se določi bodisi s primerjavo teže površin krvnega madeža in nosilnega predmeta, ki sta enaki po površini, bodisi z ekstrakcijo krvi iz madeža z alkalno raztopino. Preračun suhega ostanka v tekočo kri temelji na dejstvu, da 1000 ml tekoče krvi v povprečju ustreza 211 g suhega ostanka. Ta metoda omogoča določitev le z določeno stopnjo natančnosti.

Pri krvavitvi se upošteva tudi stopnja impregnacije poškodovanih mehkih tkiv, da se reši vprašanje življenjske dobe žrtve.

Pri strokovni oceni je treba upoštevati možnost krvavitve kot posledice motenj v sistemu strjevanja krvi (preverjeno z zbiranjem podrobnih anamnestičnih podatkov od svojcev pokojnika).

Bibliografija: Avdeev M. I. Forenzični medicinski pregled trupla, M., 1976, bibliogr.; Wagner E. A. in Tavrovsky V. M. Transfuzijska terapija za akutno izgubo krvi, M., 1977, bibliogr.; Weil M. G. in Shubin G. Diagnostika in zdravljenje šoka, trans. iz angleščine, M., 1971, bibliografija; Kulagin V.K. patološka fiziologija travma in šok, L., 1978; Patološka fiziologija ekstremnih razmer, ur. P. D. Horizontova in H. N. Sirotinina, str. 160, Moskva, 1973; Petrov I. R. in Vasadze G. Sh. Nepovratne spremembe v šoku in izgubi krvi, L., 1972, bibliogr.; Solovyov G. M. in Radzivil G. G. Izguba krvi in ​​regulacija krvnega obtoka v kirurgiji, M., 1973, bibliogr.; Napredek v kirurgiji, ur. od M. Allgower a. o., v. 14, Basel, 1975; Sandritter W. a. L a s c h H. G. Patološki vidiki šoka, Meth. Achiev. exp. Pot., v. 3, str. 86, 1967, bibliogr.

V. B. Koziner; H. K. Permjakov (zastoj. An.); V. V. Tomilin (sod.).

Akutna izguba krvi je proces, ki se pojavi v ozadju krvavitve. Pri akutni izgubi krvi bolnik doživi hitro izgubo krvi v kratkem času. Spremlja ga predvsem močno znižanje krvnega tlaka, pa tudi simptomi, kot so kratka sapa in depresija zavesti. Vzrok izgube krvi je lahko tako bolezen kot poškodba, ki je povzročila poškodbo žile.

Kako se izguba krvi kaže v telesu

Večinoma akutna izguba kri se razvije v primeru poškodbe velike posode ali rupture zgornje ali spodnje vene, pljučnega stebra, aorte. To vodi do hitrega padca krvnega tlaka, ki lahko v najbolj kritičnih primerih pade tudi na nič. V ozadju skoraj takojšnjega znižanja krvnega tlaka bolnik razvije pomanjkanje kisika (anoksijo) miokarda in možganov, kar na koncu vodi v smrt.

Glede na to, kako hitro bolnik izgubi kri, se spremeni njegovo splošno stanje. Hitreje ko se to zgodi, slabše je stanje. V tem primeru je skoraj nemogoče napovedati pozitiven potek za bolnika.

Odziv vsakega organizma na akutno izgubo krvi je individualen. Mlajši kot je bolnik in močnejše kot je njegovo zdravje, večje so možnosti za pozitivno prognozo.

Pomembno je vedeti! Za vsakega posameznega bolnika bo tveganje izgube krvi drugačno. Na primer, pri odraslem zdravem bolniku izguba 10 % BCC (volumen krvi v obtoku) ne bo povzročila pomembnih sprememb.

Pri bolniku s kroničnimi boleznimi bo izguba krvi v enakem volumnu zahtevala obvezno dopolnitev BCC. Tudi izguba krvi pri bolnikih z različnimi telesnimi konstitucijami bo spremljala različne posledice.

Na bolnikovo stanje lahko vpliva tudi vreme v času poškodbe. To je razloženo z dejstvom, da bo v vročem obdobju izguba krvi veliko večja kot v hladnem vremenu, saj se v vročini krvne žile razširijo, kar pospeši proces.

Pozor! Akutna izguba krvi je stanje, ki zahteva nujno pomoč zdravstvena oskrba. Pomembno je razumeti, da če bolniku ne zagotovite pravočasne pomoči, se bo kmalu začel razvijati (primanjkljaj BCC). V skrajnih primerih bo pomanjkanje ustreznih ukrepov za preprečevanje tega procesa povzročilo smrt.

Znaki hitre izgube krvi

Na pogosti znaki izguba krvi vpliva na količino krvi, ki jo je bolnik izgubil. Stopnjo izgube krvi merimo v odstotkih BCC, saj glede na individualne razlike pri vsakem posameznem bolniku ni priporočljivo meriti količine krvi v mililitrih.

Glede na resnost je akutna izguba krvi razdeljena na 4 stopnje:

• majhna. Primanjkljaj BCC je nepomemben - od 10 do 20%. Utrip: do 100 utripov na minuto. Sluznice in koža bolnika so bledi ali rožnati, SBP (sistolični krvni tlak) je v mejah normale ali rahlo znižan, vsaj 90-100 mm Hg. Umetnost.
• Povprečje. Primanjkljaj BCC - 20-40%. Utrip - do 120 utripov na minuto. Bolnik razvije šok II stopnje. Koža in ustnice so blede, telo je prekrito s kapljicami hladnega znoja, dlani in stopala so mrzla. Oligurija se začne razvijati zaradi nezadostne proizvodnje urina v ledvicah. Raven SBP doseže 85-75 mm Hg. Umetnost.
• Velik. Primanjkljaj BCC - 40-60%. Utrip - do 140 ali več utripov na minuto. Razvije se šok III stopnje. Koža je jasno bleda, ima sivkast odtenek, prekrita z lepljivim hladnim znojem. Raven SBP pade na 70 mm Hg. Umetnost. in spodaj.
• Zelo veliko. Pomanjkanje BCC - 60% ali več. Utrip na perifernih arterijah izgine. Koža je izrazito bleda, hladna in vlažna. Subungualno ležišče in ustnice bolnika so sive. BP ni določen. Pacientov srčni utrip lahko določimo samo na kolku in karotidne arterije. opazili.
• Smrtonosno. Primanjkljaj BCC: več kot 70%. Koža je hladna, suha; zenice so razširjene. Pacient ima konvulzije, agonijo, komo. Krvni tlak in pulz nista določena, nastopi smrt.

Razvrstitev stanj z izgubo krvi

Izgubo krvi lahko razdelimo na:

• rana, travmatična, operativna;
• patološko;
• umetno.

Tudi stanje, značilno za bolnika z akutno izgubo krvi, lahko razdelimo na različne stopnje glede na stopnjo razvoja patologije:

• kronična (več kot 5% BCC na uro);
• akutna (manj kot 7% ​​BCC na uro);
• subakutni (od 5 do 7% BCC na uro).

Hemoragični šok

Posledica močnega zmanjšanja BCC za 40-50% celotne količine krvi se imenuje hemoragični šok. Pri bolnikih s slabim zdravjem je ta številka lahko nekoliko nižja. Na stopnjo hemoragičnega šoka in razvoj klinične slike vpliva:

• stopnja krvavitve;
• absolutna količina izgube krvi.

Zaradi dejstva, da med počasno krvavitvijo, tudi pri veliki izgubi krvi, telo sproži kompenzacijske mehanizme, je lažje prenašati kot hitro izgubo krvi.

Fiziološki procesi

Izguba krvi ni nujno patološka. V nekaterih primerih, na primer med menstruacijo, ta proces ne more povzročiti znatne škode telesu. Govorimo o tistih primerih, ko je izguba krvi v sprejemljivih mejah. Med menstrualni ciklusžensko telo v povprečju izgubi od 50 do 80 ml.

V nekaterih primerih lahko ta številka doseže 100-110 ml, kar bo tudi normalen potek menstruacija. Kršitev, ki kaže na morebitno prisotnost ginekoloških bolezni, se lahko šteje za izgubo krvi v količini, ki presega 150 ml. Takšna obilen izcedek neizogibno vodi v anemijo.

Drug naravni proces, pri katerem je izguba krvi ženskega telesa neizogibna, je porod. V normalnem območju količina izgubljene krvi ne sme presegati 400-500 ml.

Omeniti velja, da v porodniška praksa pogosto se pojavi močna krvavitev, ki lahko postane neobvladljiva. Ta proces predstavlja nevarnost za življenje ženske.

Med porodom lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• preeklampsija (pozna toksikoza) in druge patologije med nosečnostjo;
• utrujenost;
• travma;
• bolečine v prenatalnem obdobju.

Simptomi, ki kažejo na izgubo krvi

Do simptomov akutna izguba krvi lahko pripišemo:

• huda šibkost;
• omotica;
• žeja;
• hiter utrip;
• stanje pred omedlevico;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka;
• bledica.

V bolj zapletenih primerih ima bolnik takšne manifestacije patološkega stanja:

• popolna izguba zavesti;
• hladen pot;
• periodično dihanje;
• dispneja.

Pomembno je vedeti! Pri obsežni izgubi krvi se število rdečih krvničk v krvi zmanjša na 3x10¹² / l in manj.

Toda ta številka ne more nakazovati, da ima bolnik akutno izgubo krvi, saj so lahko v prvih urah laboratorijski testi napačni, podobni normalnim vrednostim. Zato je pomembno posvetiti več pozornosti zunanji znaki akutna izguba krvi.

Diagnoza zunanje krvavitve ni težavna. Če pa obstaja sum na notranjo krvavitev, bodo takšni posredni klinični znaki pomagali potrditi to:

• hemoptiza (značilna za pljučno krvavitev);
• bruhanje (bruhanje spominja na kavno usedlino);
• melena (za krvavitve v prebavnem traktu);
• napeta trebušna stena.

Pri postavljanju diagnoze se pregled, laboratorijski testi in podatki o anamnezi dopolnijo z instrumentalnimi in strojnimi študijami. Če želite to narediti, boste morda morali zagnati:

• radiografija;
• laparoskopijo.

Potrebno je posvetovanje z naslednjimi strokovnjaki:

• trebušna;
• žilni kirurg;
• torakalni kirurg.

Možnosti zdravljenja akutne izgube krvi

Zdravljenje bolnika z izgubo krvi je izbrano individualno. Na primer, če izguba krvi ne presega 500 ml, kompenzacija ravni BCC ni potrebna, saj lahko telo to količino dopolni samo. Ko gre za večjo izgubo krvi, se to vprašanje rešuje glede na to, koliko krvi je bolnik izgubil in v kakšnem stanju je. Če pulz in krvni tlak ostaneta v mejah normale, morda ni potrebna posebna terapija. Vendar pa se lahko v primeru sprememb teh indikatorjev bolniku predpiše transfuzija plazemskih nadomestkov:

• dekstran;
• glukoza;
• fiziološka raztopina.

Bolnik s krvnim tlakom pod 90 mm Hg. Umetnost. predpisati kapalne infuzije koloidnih raztopin. Če pacientov krvni tlak pade na 70 mm Hg. Umetnost. in spodaj, potem se v tem primeru izvajajo jet transfuzije.

Bolnik s povprečno stopnjo izgube krvi (prostornina izgubljene krvi ne presega enega in pol litra) potrebuje transfuzijo plazemskih nadomestkov v količini, ki 2-3-krat presega izgubo BCC. Potrebovali boste tudi transfuzijo krvi, katere prostornina mora biti od 500 do 1000 ml.

Bolnik s hudo stopnjo izgube krvi potrebuje transfuzijo krvi, nadomestke plazme v količini, ki bo 3-4-krat presegla izgubo splošnega krvnega obtoka.

Bolnik z veliko izgubo krvi bo potreboval transfuzijo krvi v takšnem volumnu, da lahko preseže izgubo BCC za 2-3 krat, pa tudi povečan volumen plazemskih nadomestkov.

Eden od najpomembnejša merila ustrezno okrevanje BCC je diureza, pa tudi ponovna vzpostavitev normalnega krvnega tlaka in pulza (90 utripov na minuto).

Popolno okrevanje po izgubi krvi se pojavi v enem tednu, v tem obdobju morate skrbno spremljati svojo prehrano. Pravilna prehrana, uravnotežena prehrana in njeno strogo upoštevanje so pot do hitre obnove krvnih celic. Pomembno si je zapomniti nekaj ključnih pravil prehranjevanja po krvodajalstvu ali izgubi krvi, kar še posebej velja za krvodajalce.

Obnova krvne tekočine

Tudi za popolnoma zdravo osebo je pomembno spremljati vodno bilanco telesa. Vzemi čim več bolj tekočečez dan. Poleg vode lahko pijete različne kompote, sokove, razredčene z vodo (nerazredčeni imajo preveč koncentrirano sestavo in jih je škodljivo uporabljati v tej obliki).

Za povečanje volumna krožeče krvi lahko pijete čaj, zeliščne decokcije, sadne pijače, decoction šipka ali koprive.

Koristno je tudi kuhati liste ribeza.

Strokovni znanstveniki so dokazali, da je pitje rdečega vina (cahors) dobro za zdravje, tudi za obnovo krvi. Vendar je treba vse dozirati.

Mnogi trdijo, da je zdravo piti rdeče vino pred vsakim obrokom, vendar to ni res. Vsak dan mora telo prejeti količino vina, ki ne presega 150 mililitrov. Rdeče vino vsebuje sestavine, kot so bioflavonoidi, ki prispevajo k zaščiti krvnih žil in absorpciji potrebne količine železa v telesu. Zato krvodajalcem svetujemo, da dnevno popijejo kozarec vina, vendar le, če oseba nima alergijskih reakcij ali drugih kontraindikacij za to.

Krvni izdelki

Pri sestavljanju prehrane se morate posvetovati z zdravnikom. Neupoštevanje navodil specialista lahko povzroči zaplete. Vsi izdelki morajo biti visoka vsebnostželezo in beljakovine.

Hitro obnovite kri z mesom in ribami

Pri uporabljenih izdelkih ni pomembna samo količina železa, ampak tudi njegova oblika. V sodobni medicini obstaja koncept "hem železa" (hem je osnova, iz katere sestoji hemoglobin). Največ hemskega železa je v mesu in mesnih izdelkih. Tu ga je desetkrat več kot v sadju, zelenjavi ali rdečem vinu in pomaga telesu pri okrevanju po izgubi krvi.

Nekateri morski sadeži vsebujejo velike količine visoko absorbirajočega železa. Med njimi so ribe (predvsem rdeči losos, dobre so tudi sardele), ostrige, škampi in školjke.

Znano je, da vitamin C izboljšuje absorpcijo železa v telesu, zato je učinkovito sočasno uživanje pustega mesa in citrusov ali zelenjave, ki vsebuje vitamin C.

Goveja jetra in kaša. Poleg uživanja mesa in mletega mesa lahko svoji prehrani dodate goveja jetra, saj so bogata ne le z beljakovinami, ampak tudi z drugimi koristnimi sestavinami: železom, cinkom, kalcijem, bakrom, natrijem, kompleksom aminokislin ( lizin, metionin, triptofan) A in B. Poleg vsega naštetega resnično vpliva na dvig hemoglobina v telesu, ki se bo po njegovi uporabi zagotovo obnovil.

Stročnice in semena

Vsi izdelki iz sojinih zrn, na primer tofu ali sojina omaka, imajo v svoji sestavi veliko železa. Vendar pa je še več te blagodejne snovi v belih bučnih semenih. Njegove mikrokomponente vsebujejo približno 4,2 miligrama na porcijo, zato je za okrevanje telesa po izgubi krvi priporočljivo uporabljati bučna semena.

Visoka vsebnost železa je opažena tudi v žitih, zlasti v ajdi. Ta neverjetno zdrava žitarica po vsebnosti beljakovin in železa prekaša številne druge. Pomembna vsebnost folne kisline prispeva k normalizaciji krvnega obtoka v telesu in njegovi obnovi. Sestava ajdove kaše vključuje kalcij in vitamine B, zato je ta kaša preprosto potrebna za bolnika, ki obnavlja kri.

Sadje in zelenjava, ki obnavljata kri. Zanesljiv in bogat vir železa je zelenjava: artičoke, blitva, krompir v olupku, brokoli, paradižnik. Eden najbolj učinkovita sredstva za obnovo krvi – špinača. V svoji sestavi vsebuje vitamin B - folat, ki spodbuja regeneracijo krvnih celic in celic celega telesa. Folat krepi stene krvnih žil in stabilizira krvni tlak, kar lahko prepreči nenadno možgansko kap.

Na seznamu sadja, ki obnavlja kri in pomaga nadomestiti pomanjkanje elementov v njegovi sestavi, so vodilni kivi, breskve in citrusi.

Jabolka so eden najučinkovitejših izdelkov za čiščenje in obnavljanje krvi. Še posebej so uporabni za stabilizacijo dela limfni sistem, ki prispeva k normalni cirkulaciji krvi po človeškem telesu. Druga prednost jabolk je, da vsebujejo komponente za hitro in pravilno absorpcijo železa. Vendar pa za uporabo tega pomembnega in koristno sadje potrebno je samo v lupini in brez rezanja na koščke, sicer se vse koristne snovi ne bodo absorbirale v človeško telo in kri bo potrebovala več časa, da si opomore.

Orehi in suho sadje

Orehi so neverjetno zdravi. Vsebujejo maščobe nenasičene kisline- oleinska, linolna, linolenska. Po vsebnosti beljakovin so orehi zelo blizu mesu. Poleg tega vsebujejo veliko mineralov: železo, kalij, fosfor, kalcij in vse vrste elementov v sledovih, ki prispevajo k obnovi krvnih celic in vplivajo na različne presnovne procese v telesu.

Znanstveniki na Texas Tech University so nedavno dokazali, da suho sadje ugodno vpliva na tvorbo hemoglobina v krvi in ​​na njegovo obnovo. Po vrsti študij je bilo ugotovljeno, da redno uživanje suhega sadja pri otrocih in odraslih poveča raven hemoglobina v krvi. Rezultate njihovega dela so leta 2007 objavili v reviji Maternal and Child Health. Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je pri obnavljanju krvi pomembno, da v svojo dnevno prehrano vključite suho sadje - fige, suhe marelice, suhe slive, rozine brez koščic, datlje itd.

Živila, ki vsebujejo vitamina B12 in B9

Proces nastajanja rdečih krvnih celic je neposredno odvisen od vpliva vitamina B9 ali folne kisline nanj. Najboljši viri Vitamin B9 so:

Prehrana z nizko vsebnostjo vitamina B12 spodbuja nastanek megaloblastov (velikih nezrelih rdečih krvničk). Med nastankom megalobastov so eritrociti prikrajšani za prenos kisika po telesu do tkiv celotnega organizma. Nastanek megaloblastov je posledica nenormalne delitve celic v kostnem mozgu, do katere pride zaradi pomanjkanja vitamina B, ki pospešuje sintezo DNK in nastajanje rdečih krvničk v kostnem mozgu.

Zato je zelo pomembno zagotoviti ustrezen vnos vitamina B12. Najdemo ga v naslednjih izdelkih:

Obnovo krvi v telesu je treba obravnavati zelo previdno. Ni vam treba takoj teči v najbližjo lekarno in kupiti različna zdravila obetajo pospešitev regeneracije krvi v telesu. To je lahko zelo nevarno, saj lahko močno povečanje hemoglobina povzroči številne neprijetne in nezaželene posledice.

Obstaja veliko živil, ki jih lahko dodate na svojo prehrano za določen čas in jih sistematično upoštevate. V tem primeru okrevanje kri bo šla neboleče in zajamčeno uspešno, saj izdelki verjetno ne bodo škodovali.

Kako hitro obnoviti izgubo krvi

Obstaja veliko situacij, v katerih lahko oseba izgubi veliko količino krvi. Zaradi tega se bo počutil hudo slabo počutje, šibkost, omotico. Vendar pa lahko obnovite kri z okusnimi in koristne načine. Kako obnoviti izgubo krvi po operaciji, darovanju ali kateri koli drugi situaciji?

Pri veliki izgubi krvi morate skrbno spremljati vodno bilanco osebe. Piti mora veliko čisto vodo. Poleg vode je treba bolniku dati razredčene sokove, kompote, sadne pijače, zeliščne decokcije.

Tukaj je čudovit recept za čaj za obnovo krvi. Zmešajte 1 žlico. l. listi maline, Ivan-čaj in cvetovi šentjanževke, dodajte 2 nageljnove žbice in zmes prelijte z majhno količino vrele vode. Ko se dobro prepoji, dodajte še vrelo vodo in položite četrtino jabolka.

Poleg tega, če izgube krvi ni povzročila bolezen ali operacija, ampak na primer darovanje, je priporočljivo dati nekaj rdečega vina. 100-150 ml te plemenite pijače bo pospešilo proces obnove krvi.

• Granatna jabolka (sadje in naravni sokovi iz njih).
• Hematogen (sladke ploščice na osnovi krvi živine).
• Obilna zelenjavna solata iz krompirja, orehov, kuhane pese in korenja, kuhan piščančji file.
• Ocvrta goveja jetra.
• orehi. Lahko so takšni kot so čista oblika in pripravite naslednjo hranljivo poslastico. Večje suhe slive skuhamo na pari in jih nato nadevamo s polovicami ali četrtinami orehov. Prelijemo jih s kislo smetano, stepeno s sladkorjem.
• Jabolka. Uživati ​​jih je treba izključno sveže in s kožo.
• Ajdova kaša z vodo ali mlekom.
• Leča. Iz njega lahko skuhate okusno juho ali krepko prilogo.
• Špinača. Iz te uporabne sestavine lahko pripravite solate ali jo v velikih količinah dodate omakam, nadevom za pecivo.

Pri izbiri jedi in izdelkov za obnovo krvi izhajajte iz svojih osebnih želja. Vendar pa poskusite ohraniti svoj jedilnik raznolik in vključiti vsaj nekaj vrst opisanih izdelkov.

Če je izgubo krvi povzročila bolezen ali operacija, se posvetujte s svojim zdravnikom o prehrani. Povedal vam bo, katero hrano lahko jeste in česa ne.

Obnovitev volumna krvi po darovanju

Krvodajalstvo je v sodobnem svetu veliko, neodplačno in dobro dejanje, ki omogoča reševanje na tisoče življenj drugih ljudi. Tiste, ki so se šele pred kratkim začeli ukvarjati z njim, zanima splošna varnost postopka in značilnosti obnove krvi v telesu po posegu.

Koliko krvi se obnovi po darovanju? Kaj naj jem po krvodajalstvu za hitrejše okrevanje? O tem in še veliko več boste prebrali v našem članku.

Kako obnoviti izgubo krvi?

• V prvih 15 minutah po odvzemu krvi ali plazme morate ostati v sedečem položaju. Takoj po koncu obdobja je priporočljivo jesti tesno;
• Znano je, da lahko alkohol pomaga obnoviti kri. Govorimo o majhnem odmerku rdečega vina (100 gramov Cahorsa) - popijete ga lahko takoj po postopku darovanja;
• Čez dan pijte čim več tekočine - tako navadne čiste kot mineralne vode, pa tudi sveže sokove, kompote, decokcije šipka;
• Štiri do pet dni je zaželeno jesti pravilno in zdravo, vključno z več beljakovinskimi živili in živili, ki vsebujejo železo. Če darovalec nima težav s prekomerno telesno težo, je mogoče povečati vsebnost kalorij v dnevni prehrani zaradi zelenjave, sadja, jagodičja, izdelkov, kuhanih na pari, s kuhanjem in pečenjem;
• Pri darovanju krvi za posamezne komponente (na primer trombocite) se v primeru uporabe standardne metode vzorčenja tekočine uporabljajo citrati - te snovi intenzivno odstranjujejo kalcij. Napolniti ga je treba z jemanjem kalcemina, kalcija D3 ali drugih zdravil tega spektra. Na poti je potrebno prehrano nasičiti z mlekom in fermentirani mlečni izdelki bogat z zgornjim elementom v sledovih;
• Kot pomoč je smiselno uporabiti hematogen 3-4 dni po dajanju krvi.

Česa po darovanju ne bi smeli storiti?

Spodaj so glavna opozorila darovalcem, ki bodo pomagala preprečiti neprijetne posledice po darovanju krvi.

• Vsak fizični in čustvena aktivnost po darovanju krvi čez dan je strogo prepovedano. Ne govorimo le o športu, ampak tudi o običajnem delu, še posebej, če je povezano s stresom in visokim ritmom delovne aktivnosti. V skladu z zakonodajo imajo vsi darovalci prost dan na dan dostave materiala - bolje je ostati doma, ležati na kavču in pravilno počivati, da bi čim bolj obnovili moč;
• V enem dnevu po krvodajalstvu je prepovedano piti vse vrste alkoholnih pijač, razen 100 gramov rdečega vina - pitje celo nekaj kozarcev piva, da ne omenjamo vodke, lahko resno vpliva na vaše zdravje in povzroči zelo neprijetni simptomi, od omotice in izgube zavesti do jetrne kolike;
• Po darovanju krvi ali plazme se ne smete izčrpavati z dietami - telo potrebuje okrepljeno prehrano z obilico vitaminov, mineralov in beljakovin, da hitro obnovi moč in obnovi kri. Če imate težave s prekomerno telesno težo ali nikakor ne morete opustiti diete, naredite svojo dieto manj strogo, dodajte kalorije iz zelenjave, sadja, jagodičja, pustega mesa, oreščkov, čokolade, sokov in drugih živil, ki vsebujejo najmanj polinenasičenih maščobe in enostavni ogljikovi hidrati.

Kaj jesti po krvodajalstvu

Za hitro obnovitev krvi po darovanju zdravniki priporočajo pravilno, zdravo in zadovoljivo prehrano.

Ta proces lahko pospešite s pravilno prilagoditvijo dnevne prehrane.

Osnovne prehranske določbe:

• Delni, vendar pogosti obroki 5-6 krat na dan, glavno količino hrane je treba zaužiti pred večerom;
• Rahlo povečana v primerjavi z običajno vsebnostjo kalorij zaradi zdrave hrane;
• Zmanjšanje količine zaužite maščobne polinenasičene hrane in izdelkov iz preprostih ogljikovih hidratov - namesto njih morate uvesti beljakovine, polinenasičene maščobe in kompleksne ogljikove hidrate;
• Zaželeno je kuhati z vrenjem ali paro, kot alternativa - pečenje;
• Dovoljen alkohol - pol kozarca rdečega vina, po možnosti znamke Cahors;
• Povečan vnos tekočine za normalizacijo vodne bilance z izračunom 30 mililitrov na 1 kilogram telesne teže.

Namesto hitre hrane ocvrte klobase in drobovina, pa tudi drugo hitra hrana, posezite po živilih, ki obnavljajo kri, kot so zelenjava, sadje, jagode, pusto meso, perutnina in ribe.

Krvni obtok se izboljša z redno uporabo zelenega čaja, sadnih pijač, decokcij divje vrtnice in koprive, kuhanih listov ribeza.

Precej železa, folatov, drugih vitaminov in mineralov, ki jih telo tako potrebuje v obdobju obnove krvi po darovanju, vsebuje špinača, artičoka, brokoli, paradižnik, blitva, krompir. Od sadja ne pozabite na jabolka, kivi, breskve in sveže citruse.

Seveda morajo biti v prehrani prisotna živila, ki obnavljajo kri, kot so govedina, piščanec, puran (tako rdeče kot belo meso). Kri se bo hitreje obnovila, če boste v enem tednu zaužili suho sadje in orehe, bučna semena, pa tudi druge izdelke, ki jih v tem primeru priporočajo nutricionisti.

Ljudska zdravila za okrevanje

Tradicionalna medicina pozna veliko receptov za hitro obnovo krvi pri človeku - prej so jih uporabljali za druge namene kot darovanje, vendar so še vedno učinkoviti.

Preden uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z izkušenim splošnim zdravnikom!

Priljubljeni recepti tradicionalne medicine za okrevanje po darovanju:

• Terapevtski poper. Perga - v starih časih tako imenovani "čebelji kruh", ki je cvetni prah, ki ga čebele naberejo s cvetov in zložijo v satovje, nato pa ga prelijejo z medom. Orodje vsebuje številne aminokisline, encime in vitamine, ki so bistvenega pomena za žuželke. Perga je primerna tudi za ljudi, medtem ko zdravilci starodavna Rusija opazili dobre zdravilne lastnosti tega nenavadnega izdelka. Eden od njih je izboljšati sintezo krvi in ​​normalizirati proces njenega kroženja v telesu. Dovolj je, da zaužijete 1 čajno žličko izdelka na dan in dobro zdravje ste zagotovljeni;
• rman. Vzemite 60 gramov posušene in zmlete rastline zdravilnega rmana, prelijte s 500 mililitri vrele vode in pustite stati 1 uro. Ohladite, precedite zdravilo. Vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan 1,5 tedna;
• Čarobni svež koktajl. Dobre rezultate pri izboljšanju tvorbe krvi kaže kompleksen koktajl številnih sokov. V enakih razmerjih vzemite 100 gramov svežega soka limone, granatnega jabolka, rdeče pese in korenja, pripravljenega z lastnimi rokami. Zmes zlijemo v eno posodo in premešamo ter dodamo 80 gramov naravnega čebelji med. Izkazalo se bo 0,5 litra tekočine - zaužiti jo je treba 3-4 krat na dan. Postopek je vredno ponoviti ves teden, vsak dan;
• Regrat in kopriva. Ta nenavaden recept so uporabljali številni zdravilci starodavne Rusije. Vzemite 25 gramov posušene korenine zdravilnega regrata, dodajte 100 gramov sveže naribane mlade koprive (primerni so vršički rastline), dobro premešajte in prelijte z 1 litrom vrele vode. Vztrajajte 30 minut, precedite, ohladite na sobno temperaturo in vzemite 50 gramov 3-krat na dan 15 minut pred obroki 3 tedne.

Kako dolgo traja okrevanje

Mnogi se zanimajo za vprašanje, kako hitro se kri obnovi po darovanju? Ta postopek je zelo individualen in odvisen od številnih parametrov. Najprej na to vpliva odmerek, zbran med ograjo.

Prehrana in življenjski slog osebe, ki je bila podvržena postopku darovanja, ter posamezne značilnosti telesa pomembno vplivajo na okrevanje. K temu prispevata tudi starost in spol krvodajalca.

Po sodobnih medicinskih raziskavah pri odvzemu 1 standardnega odmerka polne krvi (450 mililitrov tekočine) pri odraslem zdravem človeku proces njenega popolnega okrevanja traja v povprečju dni.

Hkrati se lahko posamezne komponente hitreje obnovijo:

• Plazma po zaužitju 1 odmerka se popolnoma obnovi v 2 dneh;
• Levkociti po darovanju 1 standardnega odmerka se normalizirajo v 3-5 dneh;
• Koncentracija trombocitov se normalizira v 6-8 dneh.

Rdeče krvne celice se najdlje obnavljajo po krvodajanju – z odvzemom 450 mililitrov polne krvi se vrnejo na normalno hitrost v 4-6 tednih.

Obnova krvi v telesu

Človeško telo je zapleten biološki mehanizem s kompleksnimi povratnimi informacijami, številnimi presnovnimi procesi, neverjetno koordinacijo delovanja sistemov in organov. Redno je podvržen procesom regeneracije in obnavljanja. To vpliva tudi na krvno-tekočinsko gibljivost vezivnega tkiva notranja okolja organizem, ki je sestavljen iz številnih komponent.

Mimogrede, številni znanstveniki to dejstvo povezujejo z večjim povprečno trajanježivljenje poštenega spola.

Darovanje je lahko ne le sociokulturni vidik človekove dejavnosti, ampak tudi možen mehanizem za izboljšanje zdravja ljudi.

Za vsakega posameznika, čigar telo je v zdravem stanju, je postopek darovanja (če je izveden pravilno in v skladu z vsemi zdravstvenimi standardi) ne samo varen, temveč tudi koristen.

Po darovanju krvi:

• Pospeševanje samoobnavljanja krvožilnega sistema, kar ustvarja predpogoje za preprečevanje srčno-žilnih motenj, imunski sistem, prebavilih, jetrih in trebušni slinavki, kar potrjujejo številne medicinske študije zadnjih desetletij;
• Nespecifična vadba telesa v primeru resne nenormalne izgube krvi. Navadi se na občasno odvzem takšne tekočine in možnosti preživetja v kritični situaciji se znatno povečajo;
• Znebiti se polnosti. Presežek železa drugih sestavin v cirkulacijski sistem vodi do pospešenega oksidacijskega procesa in nastanka verižnih negativnih procesov, kar upočasnjuje presnovne reakcije v telesu, zavira sintezo biološko aktivnih snovi. delitev celic in izzove funkcionalne motnje biomembran. Ocenjeno odstranjevanje dela krvi reši ta problem;
• Spremljanje zdravja. Pred darovanjem krvi je darovalec podvržen temeljitemu pregledu in diagnozi, ki vam omogoča redno spremljanje stanja telesa in pravočasno odkrivanje bolezni.

Kako obnoviti kri?

Telo odraslega človeka vsebuje približno pet litrov krvi. Po operaciji, resni poškodbi ali darovanju krvi na mestu darovalca se količina glavne tekočine v telesu zmanjša. Da bi si hitro opomogli in vstopili v običajen življenjski ritem, morate vedeti, kako obnoviti kri. Pogovarjali se bomo o tem.

Po večji izgubi krvi telo potrebuje čas in pomoč, da obnovi njeno količino in kakovost. To je dolgotrajen proces, traja več kot mesec dni, če upoštevate vsa naslednja priporočila. V nasprotnem primeru se bo proces obnavljanja volumna krvi upočasnil in lahko se pojavijo zdravstvene težave.

Najprej je treba omejiti telesno aktivnost, zlasti v prvih dneh po izgubi krvi.

Drugič, za dopolnitev volumna krvi je potrebna velika količina tekočine. Lahko je čaj ali sadni napitek, decokcija divje vrtnice, koprive, listov ribeza, sokovi (granatno jabolko je še posebej koristno za kri), mineralna voda brez plina. Rdeče vino (cahors) v majhnih količinah pomaga dobro obnoviti kri.

Tretjič, potrebna bo redna uporaba hematogena, včasih lahko zdravnik predpiše pripravke, ki vsebujejo železo.

Lastnosti prehrane

Ni pomembno, iz katerega razloga je telo izgubilo določeno količino krvi. Zdravniki vsakemu pacientu ali darovalcu razložijo, kako obnoviti izgubo krvi, stanje osebe pa je odvisno od tega, kako vestno se ta pravila upoštevajo.

Eden glavnih pogojev za uspešno okrevanje je pravilna, torej beljakovinsko bogata prehrana. Dnevno mora biti v prehrani prisotno meso ali jetra, ribe, gobe ali stročnice. Ajdova kaša ali kaša iz leče, krompir, zelenjava, oreški, korenje, pesa, sadje (zlasti jabolka, granatna jabolka in rdeče grozdje), pa tudi suho sadje so preprosto potrebni za prehrano osebe, ki je izgubila nekaj krvi.

etnoznanost

Nedvomno medicinski pripravki in izdelki, ki obnavljajo kri, igrajo zelo pomembno vlogo v procesu okrevanja. Vendar bo koristno uporabiti preizkušena ljudska zdravila.

Dobro normalizira sestavo krvi perge - izdelka, ki ga proizvajajo čebele. Dovolj je, da vzamete žlico perge na dan. Priporočajo tudi, da vzamete enake količine rozin, suhih marelic, suhih sliv, orehovih jedrc in neolupljenih limon, sesekljajte, pomešajte z medom in sokom aloe. Dvotedenski vnos mešanice v žlici trikrat na dan bo zelo pomagal tistim, ki razmišljajo o tem, kako obnoviti kri po darovanju v centru za darovanje.

Kombinacija medicinskih in ljudskih zdravil, dosledno upoštevanje vseh receptov bo prispevalo k uspešnemu dopolnjevanju količine krvi in ​​normalizaciji njene sestave ter posledično k obnovi telesa kot celote.

Kako obnoviti kri?

Kako obnoviti izgubo krvi

Skupna količina krvi v telesu je odvisna od telesne teže in v povprečju znaša pet litrov. Če pride do znatne izgube krvi, pride do pomanjkanja rdečih krvnih celic, pojavi se otrplost okončin, splošna stopnja utrujenosti osebe se poveča, ima glavobole in trpi za depresijo. Izgubo krvi je treba vedno nadomestiti.

Kako obnoviti kri po izgubi

Velika izguba krvi je signal telesu, da začne prestrukturirati proces krvnega obtoka. V tem primeru se sprožijo mehanizmi globoke homeostaze. Zmanjšanje količine krvi v obtoku je signal za telo, da začne te procese. Akutna izguba krvi je nevarna, ker je signal za sprožitev hemodinamskih in cirkulacijskih motenj v telesu. So življenjsko nevarni.

Če pride do izgube krvi v volumnu do 30% celotnega volumna, je mogoče normalizirati stanje telesa s pravočasno pomoč osebi. Če želite to narediti, morate ustaviti krvavitev in obnoviti krvni obtok.

Lokacija poškodbe v telesu določa, kako učinkovito je mogoče ustaviti krvavitev. Krvavitev je možno hitro ustaviti, če je vir krvavitve na voljo brez uporabe anestezije in ni potrebna dodatna operacija. V nasprotnem primeru morate bolniku v veno injicirati zdravila, ki nadomeščajo plazmo. Ves čas je treba spremljati bolnikov krvni tlak in pulz. Nekateri primeri zahtevajo uporabo shranjenih krvnih produktov in kombinacij nadomestkov plazme. Količina izgubljene krvi določa uporabo določene kombinacije zdravil.

Ob izgubi krvi jo je mogoče obnoviti s pitjem velike količine tekočine. Za to sta zelo primerna tako voda kot naravni sokovi. Dobra so tudi živila, ki v svoji sestavi vsebujejo železo. Vsi tovrstni izdelki imajo v svoji barvi rdečkaste odtenke. Sem spadajo jetra, pesa, jabolka in korenje. Učinek dajejo tudi suhe marelice, ajdovo zrnje in orehi.

Kako obnoviti kri po darovanju

Krvodajalstvo za človeško telo ne mine brez sledi in ni enostavna zadeva. Povprečni rok Okrevanje krvi po darovanju je enako enemu mesecu, morda več, saj te izgube za telo niso zaman. Vse je odvisno od posameznih značilnosti vsakega človeškega organizma.

Z izgubo krvi zaradi darovanja pride najhitreje do obnove krvne plazme. To se zgodi v približno dveh dneh. Za obnovitev znatnega števila trombocitov v krvi je potrebnih vsaj sedem dni, da bi se raven rdečih krvnih celic v krvi vrnila na normalno, pa pet dni.

Takoj po darovanju krvi zdravniki priporočajo številne ukrepe za hitro in učinkovito okrevanje po tem postopku. Najprej bi morali izboljšati prehrano, kar pomeni, da morate jesti več vitaminov in tistih živil, ki pomagajo povečati količino krvi v telesu. Ne pijte alkohola in ne telovadite.

Še posebej prvič po darovanju krvi morate piti več tekočine. Za to so primerni kateri koli sokovi, zlasti granatno jabolko ali češnja. Kompoti in mineralna voda so dobri. To še posebej velja dva tedna po krvodajalstvu. Poleg glavne prehrane je priporočljivo zaužiti več kalcija. Lahko vzamete tri dni po dostavi hematogenov. To se naredi na recept.

Kako obnoviti kri po menstruaciji

Med menstruacijo se skupaj s krvjo iz telesa ženske odstrani velika količina uporabne snovi. To so dragoceni mikroelementi in koristni vitamini. Zato je teden dni po koncu menstruacije priporočljivo podpirati telo z jemanjem vitaminov in mineralov. To še posebej velja za vitamine skupin A, B, C in E. Zelo koristna sta tudi magnezij in kalcij. Če želite to narediti, morate piti veliko sadnih sokov. Pomarančni sok ima dobro protivnetno lastnost, zato se pogosto priporoča za uživanje. Izboljša tonus, lahko ustavi krvavitev in ima tudi krepilni učinek na živčni sistem. Najbolje je piti pravkar iztisnjen sok, če je le mogoče. Priporočljivo je tudi uživanje čokolade.

Učinkovite so vaje, ki obnavljajo dihanje. Morate se udobno namestiti, zapreti oči, globoko vdihniti in, ko zadržite dih, kasneje izpustiti zrak kratek čas. Deleži zamud, izdihov in vdihov se izberejo neodvisno.

Vklopite lahko tudi prijetno glasbo in se sprostite v udobnem položaju. Zvečer si privoščite kopel z malo sivkinega olja. Po tem takoj pojdite spat.

Kako hitro obnoviti kri

V primeru pomanjkanja krvi v telesu morate jesti hrano, ki prispeva k njeni obnovi. Vzroki za anemijo so lahko različni. Bodisi je to darovanje, nenadna izguba krvi med poškodbo ali drugi dejavniki, ki preprečujejo normalno delovanje človeškega telesa. Teden dni po izgubi se kri v človeškem telesu popolnoma obnovi. Ves ta čas morate skrbno spremljati prehransko prehrano. Skladnost z dieto in prehrano sta ključ do hitrega obnavljanja krvi v telesu.

Za hitro obnovitev krvi mora oseba spremljati vzdrževanje ravnovesja tekočine v telesu. Čez dan morate piti čim več. Uporabno kot sredstvo za obnovitev krvavo rdečega vina. Pri uporabi pa je treba biti previden.

Pri sestavljanju menija med dopolnjevanjem izgube krvi v telesu se morate posvetovati z zdravnikom. Živila, ki jih uživate, naj vsebujejo dovolj beljakovin in železa.

Kako obnoviti krvni obtok

Najbolj znane metode za obnovo krvnega obtoka so metode kirurški poseg in uporaba zdravil. Res je, da so za zdravila značilni neželeni učinki, ki se pojavijo po njihovi uporabi. Zaradi tega ljudje pogosto bolj zaupajo domačim zdravilom za obnovitev cirkulacije. Ta sredstva so časovno preizkušena, nimajo stranskih učinkov in so precej učinkovita.

Ena od teh je parna kopel. Takšen tečaj lahko opravite doma, če obstajajo pogoji, ali v zdravilišču. Priporočljivo je, da ste ves čas zdravljenja toplo oblečeni in pokriti s toplo odejo. Vsi ti ukrepi prispevajo k širjenju krvnih žil, izboljšajo krvni obtok. Odpravlja tudi možnost pomanjkanja kisika v krvi, posledično mišičnih krčev.

Kako obnoviti kri po kemoterapiji

Kemoterapija se uporablja kot sredstvo za boj proti raku. V tem primeru telo trpi tako zaradi same bolezni kot zaradi načina njenega zdravljenja.

Obnovo krvi po kemoterapiji zdravniki priporočajo skupaj z metodami alternativno zdravljenje. Metoda se uporablja pri akutnih oblikah bolezni. Uporaba medicinskih metod okrevanja je priporočljiva tudi v primerih, ko bolniki slabo prenašajo kemoterapijo. V takih primerih je okrevanje težko. Za popolno regeneracijo krvi po kemoterapiji se uporabljajo zdravila steroidnih skupin, pa tudi antioksidanti, vitaminski kompleksi.

Kako obnoviti sestavo krvi

Obnova sestave krvi po veliki izgubi lahko traja več mesecev. Vendar pa se celoten proces pospeši, če za obnovitev vzamete železo. Jemati ga je treba po nasvetu zdravnika. Poleg tega sta jantarna in askorbinska kislina dobra pomoč pri absorpciji železa v kri.

Kako obnoviti trombocite v krvi

Za ponovno vzpostavitev ravni trombocitov v krvi je priporočljivo, da v dnevni prehrani vključite živila z visoko vsebnostjo vitaminov A, B in C. To so paprika, peteršilj, aronija, zelena, ajda. Uporabni so tudi listi in grozdje brusnice, zlasti mladi poganjki.

nekaj zdravila lahko zviša raven trombocitov v krvi. Ti vključujejo Sodecor, ki vključuje različna zelišča in Derinat, pridobljen iz nukleinske kisline lososa. Enak učinek daje uporaba zdravil na hormonski osnovi. To sta deksametazon in prednizolon. Za namen terapije se uporabljajo metode kot npr folna kislina, panavir.

Kako obnoviti krvni sladkor

Dober način za obnovitev krvnega sladkorja je uživanje borovnic. Za pripravo decokcije morate vzeti 10 gramov listov rastline, predhodno posušenih in zdrobljenih, preliti z litrom vrele vode in vreti pet minut. Morate piti pol kozarca četrt ure pred obroki.

Za pripravo jagod prelijemo 25 gramov jagod z litrom vode in kuhamo četrt ure. Piti je treba trikrat na dan četrt ure pred obroki. Potek zdravljenja traja šest mesecev. To ljudsko zdravilo po uporabi ne daje stranskih učinkov, za razliko od zdravil tradicionalne medicine. Obstaja veliko ljudskih zdravil za ponovno vzpostavitev ravni sladkorja v krvi, vendar je to najučinkovitejše.

Kako obnoviti bele krvničke

Obnova ravni levkocitov v krvi se pojavi, ko se upošteva določena prehrana. Za to je še posebej priporočljivo jesti zelenjavo, pa tudi skuto, kefir, morske sadeže. Pusto meso in riž dobro delujeta. Med zelenjavo je najbolj uporaben sok rdeče pese. Treba je omejiti porabo mastnega mesa in jeter.

Kako obnoviti holesterol v krvi

Uporaba tradicionalne medicine za obnovitev ravni holesterola v krvi je indicirana v primerih, ko je njen presežek pomemben. V vseh drugih situacijah je priporočljiv aktiven življenjski slog, prav tako ne zlorabljajte alkohola in ne kadite. V tem primeru mora biti režim spanja takšen, da telesu zagotovi dovolj počitka.

Kako obnoviti hemoglobin v krvi

Za hitro obnovitev hemoglobina v bolnikovi krvi je treba vzpostaviti prehrano, ki zagotavlja vnos železa in beljakovin v zadostnih količinah. Morate jesti meso, zlasti govedino. Priporočljivo je piti sokove in jesti sadje, zlasti jabolka, granatna jabolka, orehe. Hitro obnavljanje hemoglobina v krvi olajša uporaba Cahorsa, seveda v razumnih količinah. Za nasičenje krvi s kisikom je priporočljivo več hoditi. Če želiš specializirano pomoč pri reševanju vprašanja ga je mogoče dobiti pri zdravniku ustreznega profila.

Etiologija in patogeneza. Akutna izguba krvi je lahko predvsem travmatičnega izvora, ko so poškodovane žile bolj ali manj velikega kalibra. Lahko je tudi odvisno od uničenja plovila s strani enega ali drugega patološki proces: pretrganje jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo, krvavitev iz razjede na želodcu ali dvanajstniku, iz krčnih žil spodnjega dela požiralnika pri atrofični cirozi jeter, iz krčnih hemoroidnih ven. Pljučna krvavitev pri bolniku s tuberkulozo, črevesna krvavitev pri trebušnem tifusu je lahko tudi zelo obilna in nenadna ter povzroči večjo ali manjšo anemijo.

Že preprosto naštevanje izgube krvi različnih etiologij nakazuje, da bodo klinična slika, potek in terapija različni glede na splošno stanje bolnika pred pojavom krvavitve: zdrava oseba, ki je bila poškodovana, prej zdrava ženska po krvavitvi. počena cevka med zunajmaternično nosečnostjo, bolnica z razjedo na želodcu, ki prej ni vedela za svojo bolezen, z nenadno želodčno krvavitvijo, bodo reagirali podobno. V nasprotnem primeru bodo bolniki s cirozo prenašali izgubo krvi, tifus ali tuberkuloza. Osnovna bolezen določa ozadje, od katerega je v veliki meri odvisen nadaljnji potek anemije.

Akutna izguba krvi do 0,5 litra zdrave osebe srednjih let s povprečno težo povzroči kratkotrajno, neostro. hudi simptomi: rahla šibkost, omotica. Vsakdanja izkušnja transfuzijskih zavodov - krvodajalstvo - to ugotovitev potrjuje. Izguba 700 ml krvi in ​​več povzroči izrazitejše simptome. Menijo, da je izguba krvi, ki presega 50-65% krvi ali več kot 4-4,5% telesne teže, brezpogojno smrtna.

Pri akutni izgubi krvi nastopi smrt tudi pri manjših količinah prelite krvi. V vsakem primeru akutna izguba več kot tretjine krvi povzroči omedlevico, kolaps in celo smrt.

Hitrost krvavitve je pomembna. Izguba celo 2 litrov krvi v 24 urah je še združljiva z življenjem (po Ferrati).

Stopnja anemije, hitrost okrevanja normalna sestava izguba krvi ni odvisna samo od količine izgube krvi, ampak tudi od narave poškodbe in prisotnosti ali odsotnosti okužbe. Pri anaerobni okužbi opazimo najbolj izrazito in trdovratno anemijo pri ranjencih, saj se k anemiji zaradi izgube krvi doda povečana hemoliza zaradi izgube krvi. anaerobna okužba. Ti ranjenci imajo posebno visoko retikulocitozo, rumenost kože.

Opazovanja poteka akutne anemije pri ranjencih med vojno so razjasnila naše znanje o patogenezi glavnih simptomov akutne anemije in o kompenzacijskih mehanizmih, ki se pri tem razvijajo.

Krvavitev iz poškodovane žile se ustavi zaradi konvergence robov poškodovane žile zaradi njenega refleksnega krčenja, zaradi nastajanja tromba na prizadetem območju. Na pomembni dejavniki, ki prispeva k zaustavitvi krvavitve, je opozoril N. I. Pirogov: "pritisk" krvi v arteriji se zmanjša, polnjenje krvi in ​​​​krvni tlak v poškodovani žili, smer krvnega obtoka se spremeni. Kri je usmerjena po drugih, "obvodnih" poteh.

Zaradi osiromašenja krvne plazme z beljakovinami in zmanjšanja števila celičnih elementov se viskoznost krvi zmanjša, njena cirkulacija pa se pospeši. Zaradi zmanjšanja količine krvi se zmanjšajo arterije in vene. Poveča se prepustnost žilnih membran, kar prispeva k povečanju pretoka tekočine iz tkiv v žile. Temu se pridruži pretok krvi iz krvnih depojev (jetra, vranica itd.). Vsi ti mehanizmi izboljšajo prekrvavitev in oskrbo tkiv s kisikom.

Pri akutni anemiji se masa krožeče krvi zmanjša. Pride do izčrpanja krvnih eritrocitov, prenašalcev kisika. Minutni volumen krvi se zmanjša. Kisikovo stradanje telesa se pojavi kot posledica zmanjšanja kisikove kapacitete krvi in ​​pogosto akutno. razvoj insuficience obtok.

Hudo stanje in smrt pri akutni krvavitvi nista odvisna predvsem od izgube veliko število prenašalcev kisika - eritrocitov, temveč zaradi oslabitve krvnega obtoka zaradi izčrpanosti žilnega sistema s krvjo. Pomanjkanje kisika pri akutni izgubi krvi - hematogeno-cirkulacijski tip.

Eden od dejavnikov, ki kompenzirajo posledice anemije, je tudi povečanje koeficienta izrabe kisika v tkivih.

V. V. Pašutin in njegovi učenci so preučevali tudi izmenjavo plinov pri akutni anemiji. M. F. Kandaratsky je že v svoji disertaciji leta 1888 pokazal, da ko visoke stopnje anemija izmenjava plinov ne spremeni.

Po mnenju M. F. Kandaratskega je 27% celotne količine krvi dovolj za minimalno manifestacijo življenja. Normalna količina krvi omogoča telesu, da zadovolji potrebo po maksimalnem delu.

Kot je pokazal I. R. Petrov, so pri velikih izgubah krvi celice možganske skorje in malih možganov še posebej občutljive na pomanjkanje kisika. Pomanjkanje kisika pojasnjuje začetno vzbujanje in nadaljnje zaviranje delovanja možganskih hemisfer.

Pri razvoju celotne klinične slike anemije in kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij telesa je živčni sistem zelo pomemben.

Že N. I. Pirogov je opozoril na vpliv čustvenega nemira na moč krvavitve: "Strah, ki povzroči krvavitev pri ranjencu, tudi preprečuje ustavitev krvi in ​​pogosto služi za njeno vračanje." Iz tega je Pirogov naredil sklep in poudaril, da mora "zdravnik najprej moralno pomiriti bolnika."

Na kliniki smo morali opazovati bolnika, katerega regeneracija je bila po živčnem šoku zavrta.

Pod vplivom izgube krvi se aktivira kostni mozeg. Z veliko izgubo krvi se rumeni kostni mozeg cevastih kosti začasno spremeni v aktivno - rdeče. V njem se močno povečajo žarišča eritropoeze. Punkcija kostnega mozga razkrije velike akumulacije eritroblastov. Število eritroblastov v kostnem mozgu doseže ogromne razsežnosti. Eritropoeza v njej pogosto prevladuje nad levkopoezo.

V nekaterih primerih je lahko regeneracija krvi po izgubi krvi zakasnjena zaradi številnih razlogov, med katerimi je treba razlikovati podhranjenost.

patološka anatomija. Na rezu z zgodnjo smrtjo bolnika najdemo bledico organov, majhno polnjenje srca in krvnih žil. Vranica je majhna. Srčna mišica je bleda (motna oteklina, maščobna infiltracija). Majhne krvavitve pod endokardom in epikardom.

simptomi. Pri akutni masivni izgubi krvi bolnik postane bled kot rjuha, kot v smrtnem strahu. Pojavi se neustavljiva mišična oslabelost. V hudih primerih se pojavi popolna ali delna izguba zavesti, zasoplost z globokimi dihalnimi gibi, trzanje mišic, slabost, bruhanje, zehanje (možganska anemija) in včasih kolcanje. Običajno se pojavi hladen znoj. Utrip je pogost, komaj zaznaven, krvni tlak se močno zniža. Obstaja popolna klinična slika šoka.

Če si bolnik opomore od šoka, če ne umre zaradi obilna izguba krvi, nato pa se, ko se zave, pritožuje nad žejo. Pije, če mu je dovoljeno piti, in spet pade v pozabo. Splošno stanje se postopoma izboljšuje, pojavi se pulz, krvni tlak se dvigne.

Življenje organizma, njegov krvni obtok je mogoč le z določeno količino tekočine v krvnem obtoku. Po izgubi krvi se takoj izpraznijo krvni rezervoarji (vranica, koža in drugi depoji eritrocitov), ​​tekočina iz tkiv, limfa pride v kri. Zato je glavni simptom jasen - žeja.

Temperatura po akutni krvavitvi se običajno ne dvigne. Včasih po krvavitvi opazimo njegovo majhno povečanje za 1-2 dni prebavila(na primer s krvavitvijo iz razjed želodca in dvanajstnika). Povišanje temperature do višjih številk se pojavi pri krvavitvah v mišicah in seroznih votlinah (pleura, peritonej).

Bledica kože je odvisna od zmanjšanja količine krvi - oligemije - in od krčenja kožnih žil, ki se pojavi refleksno in zmanjša kapaciteto krvnega obtoka. Jasno je, da v prvem trenutku po izgubi krvi po zmanjšanem kanalu teče kri bolj ali manj enake sestave, opazimo oligemijo v dobesednem pomenu besede. Pri študiji krvi v tem obdobju se odkrijejo število eritrocitov, hemoglobin in običajni barvni indeks za bolnika pred izgubo krvi. Ti kazalniki so lahko celo večji kot pred izgubo krvi: po eni strani se lahko z navedenim zmanjšanjem krvnega obtoka zgosti kri, po drugi strani pa kri, bogatejša z oblikovanimi elementi, vstopi v žile iz sproščenih krvnih celic. Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, ko se žile skrčijo, se iz njih iztisne več plazme kot oblikovani elementi(slednji zavzemajo osrednji del "krvnega valja").

Slabokrvnost spodbudi delovanje hematopoetskih organov, zato kostni mozeg začne z več energije proizvajati rdeče krvne celice in jih sproščati v kri. V zvezi s tem se v poznejšem obdobju spremeni sestava eritrocitov. Ob povečanem nastajanju in izločanju v kri eritrocitov, ki so okvarjeni glede nasičenosti hemoglobina, so slednji bolj bledi od običajnih (oligokromija), različnih velikosti (anizocitoza) in različnih oblik (poikilocitoza). Velikost rdečih krvničk po krvavitvi se rahlo poveča (premik Price-Jonesove krivulje v desno). V periferni krvi se pojavijo mlajše rdeče krvne celice, ki še niso povsem izgubile bazofilije, polikromatofili. Odstotek retikulocitov se močno poveča. Praviloma se vzporedno razvijata polikromatofilija in povečanje števila retikulocitov, kar je izraz okrepljene regeneracije in povečanega vstopa mladih eritrocitov v periferno kri. Odpornost eritrocitov na hipotonične fiziološke raztopine se najprej za kratek čas zmanjša, nato pa se poveča zaradi sproščanja mlajših elementov v periferno kri. Lahko se pojavijo eritroblasti. Indikator barve se v tem obdobju zmanjša.

Hitrost ponovne vzpostavitve normalne sestave krvi je odvisna od količine izgubljene krvi, od tega, ali se krvavitev nadaljuje ali ne, od starosti bolnika, od njegovega zdravstvenega stanja pred izgubo krvi, od glavnega trpljenja. ki so povzročili izgubo krvi, in, kar je najpomembneje, na pravočasnost in primernost terapije.

Najhitreje se vzpostavi normalno število eritrocitov. Količina hemoglobina se povečuje počasneje. Postopoma se barvni indikator normalizira.

Po veliki izgubi krvi pri prej zdravi osebi se normalno število rdečih krvnih celic obnovi v 30-40 dneh, hemoglobin - v 40-55 dneh.

Pri anemiji zaradi izgube krvi, zlasti po poškodbah, je pomembno ugotoviti obdobje, ki je preteklo od poškodbe in izgube krvi. Torej, po Yu. I. Dymshitsu, 1-2 dni po prodorni rani prsnega koša, ki jo spremlja krvavitev v plevralno votlino, se v 2/3 primerov določi manj kot 3,5 milijona eritrocitov na 1 mm3. Anemija ima hipokromni značaj: v 2/3 primerov je barvni indeks manjši od 0,7. Toda že po 6 dneh opazimo število eritrocitov pod 3,5 milijona v 1 mm3 v manj kot 1/6 primerov (v 13 od 69 pregledanih).

Po krvavitvi se običajno pojavi zmerna nevtrofilna levkocitoza (12.000-15.000 levkocitov na 1 mm3), po 10 minutah se poveča število trombocitov in poveča strjevanje krvi).

Odstotek retikulocitov v kostnem mozgu se znatno poveča. Forsel je verjel, da je stopnja retikulocitoze najbolj subtilen pokazatelj regenerativne sposobnosti kostnega mozga.

Zdravljenje. Pri akutni anemiji mora biti terapevtski poseg nujen. Telo trpi zaradi pomanjkanja krvi in ​​tekočine, ki ju je treba takoj obnoviti. Jasno je, da je najučinkovitejše sredstvo, če je izguba krvi velika, transfuzija krvi.

S transfuzijo krvi dosežemo dopolnitev izgubljene tekočine v telesu, hranilne snovi, draženje kostnega mozga, izboljšanje njegovih funkcij, hemostatski učinek, vnos polnopravnih eritrocitov in fibrinskega encima. Običajno se transfuzira 200-250 ml krvi ali večji odmerki. Z nadaljevanjem krvavitve se odmerek ponovno transfuzirane krvi zmanjša na 150-200 ml.

V pogojih bojne poškodbe v šoku z izgubo krvi infundiramo 500 ml krvi. Po potrebi se ta odmerek poveča na 1-1,5 litra. Pred transfuzijo krvi se sprejmejo vsi ukrepi za zaustavitev krvavitve.

Pri krvavitvi transfuzija sveže in konzervirane krvi daje enak rezultat. Po potrebi olajša nadaljnji kirurški poseg (za razjedo želodca, zunajmaternično nosečnost). Transfuzija krvi je indicirana pri krvavitvah iz tifusne razjede in je kontraindicirana, če je krvavitev posledica počene anevrizme aorte. Pri krvavitvah iz pljuč pri bolnikih s tuberkulozo transfuzija krvi ne daje jasnih rezultatov in se običajno ne uporablja. Za zaustavitev krvavitev se uspešno uporablja infuzija krvne plazme v veno.

Po mnenju L. G. Bogomolove lahko uporabite suho plazmo, pridobljeno s sušenjem pri nizki temperaturi in pred infuzijo raztopite v destilirani sterilni vodi.

Uporabljena fiziološka raztopina natrijevega klorida (0,9%) in različne mešanice raztopin soli niso nadomestki krvi. Bistveno boljše rezultate dosežemo z vnosom solnih mešanic v veno, ki jim dodamo koloide, sorodne temu organizmu.

Vnos krvi in ​​nadomestnih tekočin v veno mora potekati počasi. Zahtevana hitrost infundiranja je 400 ml v 15 minutah z zdravim srcem in zdravim žilni sistem. V primeru motenj krvnega obtoka je treba uporabiti kapalno metodo dajanja. Neupoštevanje teh pravil lahko povzroči neželeni učinki na infuzijo in zapleti.

V več pozni datumi glavna metoda zdravljenja je uporaba železa. Arzen je dobra pomoč.

Poleg tega je potrebno počitek v postelji, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo vitaminov, zlasti vitamina C. Kot kažejo opazovanja, je za hitro obnovo krvi pri darovalcih potreben dnevni obrok vsaj 50-60 mg askorbinske kisline.

Zanimivi so tudi načini zaustavljanja krvavitev, ki jih je v preteklosti uporabljala ruska ljudska medicina. Priporočali so piti sok surovega korenja in redkvice

izguba krvi je proces, ki se razvije kot posledica krvavitev. Zanj je značilna kombinacija prilagoditvenih in patoloških reakcij telesa na zmanjšanje volumna krvi v telesu, pa tudi pomanjkanje kisika (), kar je povzročilo zmanjšanje transporta te snovi s krvjo.

Razvoj akutne izgube krvi je možen v primerih, ko pride do poškodbe velike žile, zaradi česar pride do precej hitrega padca, ki lahko pade skoraj na nič. Tudi takšno stanje se lahko pojavi s popolnim zlomom aorte, pljučnega debla, spodnje ali zgornje vene. Tudi kljub rahli izgubi krvi pride do močnega, skoraj takojšnjega padca tlaka anoksija(pomanjkanje kisika) miokarda in možganov. In to posledično vodi v smrt. Splošna slika izgube krvi je sestavljena iz znakov akutne smrti, poškodbe velike žile, majhne količine krvi v različnih telesnih votlinah in nekaterih drugih znakov. Za akutno izgubo krvi ni značilne krvavitve notranjih organov telesa, pri veliki izgubi krvi pa lahko opazimo postopen odtok krvi iz žil. V tem primeru telo izgubi polovico razpoložljive krvi. V nekaj minutah tlak pade, koža postane "marmorna", pojavijo se otokaste, blede, omejene lise, ki se pojavijo pozneje kot pri drugih vrstah smrti.

Glavna povezava v poteku izgube krvi je zmanjšanje volumen krožeče krvi. Prvi odziv na to stanje je krč majhnih arteriol in arterij, ki se pojavi v obliki refleks kot odgovor na draženje določenih področij krvnih žil in povečanje tonusa avtonomnega živčnega sistema. Zaradi tega je z izgubo krvi, če se njen potek razvija počasi, možno nadaljnje ohranjanje normalnega krvnega tlaka. Žilni upor narašča sorazmerno z resnostjo izgube krvi. Zaradi zmanjšanja volumna krožeče krvi se zmanjša minutni volumen krvnega obtoka in venski pretok v srce. Kot kompenzacija se moč njegovega srca poveča in količina krvi v prekatih se zmanjša. Prenesena izguba krvi povzroči spremembo funkcionalnega stanja srčne mišice, pojavijo se spremembe EKG, moteno je prevajanje, odprejo se arteriovenski šantovi, medtem ko del krvi prehaja skozi kapilare in takoj preide v venule, poslabša se oskrba mišic, ledvic in kože s krvjo.

Telo poskuša samo nadomestiti pomanjkanje krvi pri krvavitvi. To je zagotovljeno z dejstvom, da intersticijska tekočina in beljakovine, ki jih vsebuje, prodrejo v krvni obtok, zaradi česar je mogoče obnoviti prvotno glasnost. V primerih, ko se telo ne more spoprijeti s kompenzacijo volumna krožeče krvi, pa tudi ko je arterijski tlak dolgo časa znižan, pride do akutne izgube krvi. ireverzibilno stanje ki lahko traja več ur. Tako stanje imenujemo hemoragični šok. V najhujših primerih se lahko razvije trombohemoragični sindrom, ki je posledica kombinacije povečanih ravni prokoagulantov v krvi in ​​počasnega pretoka krvi. Ireverzibilno stanje se v mnogih pogledih razlikuje od akutne izgube krvi in ​​je podobno končni fazi travmatski šok.

Simptomi izgube krvi

Količina izgubljene krvi ni vedno povezana s klinično sliko izgube krvi. S počasnim pretokom krvi je možna zamegljena klinična slika, ki je lahko odsotna. Resnost izgube krvi se določi predvsem na podlagi klinične slike. Če pride do izgube krvi hitro in v velikem obsegu, se kompenzacijski mehanizmi morda ne bodo imeli časa vklopiti ali pa niso dovolj hitri. Hemodinamika hkrati se transport kisika poslabša, transport kisika se zmanjša, zaradi česar se zmanjša njegovo kopičenje in poraba v tkivih, kontraktilna funkcija miokarda je oslabljena zaradi stradanja kisika v centralnem živčnem sistemu, zmanjša se minutni volumen krvnega obtoka, zaradi česar se transport kisika še poslabša. Če se ta krog ne prekine, žrtev čaka neizogibna smrt. Nekateri dejavniki lahko povečajo občutljivost telesa na izgubo krvi: sočasne bolezni, ionizirajoče sevanje, šok, travma, pregrevanje ali hipotermija in nekatere druge okoliščine. Ženske so bolj vzdržljive in lažje prenašajo izgubo krvi, medtem ko so starejši, dojenčki in novorojenčki izjemno občutljivi na izgubo krvi.

Obstajajo izgube krvi skrit in zelo veliko. Za prve je značilen primanjkljaj in . Z veliko izgubo krvi primanjkljaj volumna povzroči kršitev delovne funkcije. srčno-žilnega sistema, tudi če je izgubil le desetino celotne količine krvi z veliko izgubo krvi, je bolnik zelo ogrožen za življenje. Absolutno smrtna izguba krvi je ena tretjina celotne količine krvi, ki kroži po telesu.

Glede na količino izgubljene krvi lahko izgubo krvi razdelimo na:

Majhna izguba krvi- manj kot 0,5 litra krvi. Majhna izguba krvi se praviloma prenaša brez kliničnih simptomov in posledic. Pulz, krvni tlak ostanejo normalni, bolnik čuti le rahlo utrujenost, ima čista zavest koža ima normalen ton.

Za srednjo izgubo krvi značilna izguba krvi v količini 0,5-1 litra. Z njim je izrazit tahikardija, krvni tlak pade na 90-100 mm. rt. Čl., dihanje ostane normalno, slabost, suha usta, omotica, omedlevica, močna šibkost, trzanje posameznih mišic, močan upad moči, počasna reakcija so možni.

Z veliko izgubo krvi pomanjkanje krvi doseže 1-2 litra. Arterijski tlak se zmanjša na 90-100 mm. rt. Čl., Pojavi se izrazito pospešeno dihanje, tahikardija, huda bledica kože in sluznic, izloča se hladen lepljiv znoj, bolnikova zavest je zamegljena, muči ga bruhanje in slabost, boleča, patološka zaspanost, oslabitev vida, temnenje v očeh, tresenje rok.

Z veliko izgubo krvi obstaja pomanjkanje krvi v količini 2-3,5 litra, kar je do 70% celotnega volumna krvi v obtoku. Arterijski tlak močno pade in doseže vrednost 60 mm, pulz je nitkast do 150 utripov na minuto, na perifernih žilah ga sploh ni čutiti. Pacient kaže brezbrižnost do okolja, njegova zavest je zmedena ali odsotna, opazimo mrtvaško bledico kože, včasih z modro-sivim odtenkom, izloča se hladen znoj, lahko opazimo konvulzije, oči se utopijo.

smrtna izguba krvi se pojavi, ko v telesu primanjkuje več kot 70 % krvi. Zanjo je značilno, da se krvni tlak sploh ne določi, koža je hladna, suha, pulz izgine, pojavijo se krči, razširjene zenice in smrt.

Glavni cilj za zdravljenje hemoragičnega šoka je povečanje volumna krvi v obtoku, pa tudi izboljšanje mikrocirkulacija. V zgodnjih fazah zdravljenja se vzpostavi transfuzija tekočin, kot sta glukoza in fiziološka raztopina, kar omogoča profilakso. sindrom praznega srca.

Takojšnja ustavitev izgube krvi je mogoča, ko je vir na voljo brez. Toda v večini primerov je treba bolnike pripraviti na operacijo in različne nadomestki plazme.

Infuzijska terapija, ki je namenjen obnavljanju volumna krvi, se izvaja pod nadzorom venskega in arterijskega tlaka, urnega, perifernega upora in minutnega volumna srca. Pri nadomestnem zdravljenju se uporabljajo konzervirani krvni pripravki, nadomestki plazme in njihove kombinacije.