Po porodu bo iztekla kri. Kako dolgo traja krvavitev po porodu

Rodi se posteljica, kar pomeni konec generičnega procesa. To spremlja sproščanje velike količine krvi in ​​sluzi: ker je površina maternice poškodovana, na njej ostane rana od nekdanje pritrditve posteljice. Dokler se površina maternice ne zaceli in se sluznica ne opomore, se bo vsebina rane sproščala iz nožnice poporodnice, postopoma spreminjala barvo (vse manj bo nečistoč krvi) in se zmanjšala v količini. Te se imenujejo lohije.

Takoj po zaključku poroda se ženski injicira zdravilo za spodbujanje kontraktilne aktivnosti maternice. Običajno je to oksitocin ali metilegrometril. Mehur se izprazni skozi kateter (da ne pritiska na maternico in ne ovira njenih kontrakcij), na spodnji del trebuha pa položimo grelno blazino z ledom. Ta čas je zelo nevaren zaradi odkritja hipotonične maternične krvavitve, zato je porodnica dve uri opazovana v porodni sobi.

Krvavi izcedek je zdaj zelo obilen, vendar še vedno ne sme presegati norme. Ženska ne čuti nobene bolečine, vendar krvavitev hitro vodi v šibkost in omotico. Torej, če se vam zdi kri teče zelo močno (na primer plenica pod vami je vsa mokra), o tem obvestite negovalno osebje.

Če izcedek v teh dveh urah ne preseže pol litra in je stanje porodnice zadovoljivo, jo premestijo v poporodni oddelek. Zdaj morate spremljati svoje izločke, za to pa morate vedeti, kaj so in kako dolgo trajajo. Ne bodite prestrašeni: medicinska sestra bo seveda vse nadzorovala. In zdravnik bo zagotovo prišel, vključno z oceno narave in količine izcedka. A da bi bili samozavestni in mirni, je bolje, da vnaprej veste, kaj se vam bo zgodilo prvič po porodu in kakšen naj bi bil normalen poporodni izcedek.

Kakšen je izcedek po porodu?

Lohije sestavljajo krvne celice, ichor, plazma, ostanki sluznice maternične votline (odmirajoči epitelij) in sluz iz cervikalnega kanala, zato boste v njih opazili sluz in strdke, zlasti v prvih dneh po porodu. S pritiskom na trebuh, pa tudi z gibanjem, se lahko poveča izpust vsebine rane. Razmislite o tem, če želite vstati iz postelje - takoj se bo izlilo iz vas. Zato priporočamo, da najprej pod noge položite plenico.

Lochies bodo nenehno spreminjali svoj značaj. Sprva so podobni izcedku med menstruacijo, le veliko bolj obilno. To je dobro, saj je maternična votlina očiščena vsebine rane. Po nekaj dneh bodo lohije nekoliko temnejše barve in manjše količine. V drugem tednu bo izcedek rjavkasto rumen, pridobil sluzasto konsistenco, po tretjem pa rumenkasto bel. Toda nečistoče v krvi lahko opazimo cel mesec po porodu - to je normalno.

Da bi se izognili krvavitvam?

Tudi po premestitvi porodnice v poporodni oddelek je verjetnost krvavitve še vedno velika. Če se je količina izcedka močno povečala, nujno pokličite zdravnika. In da preprečite krvavitev, naredite naslednje:

• Redno se prevračate na trebuh: to bo pomagalo izprazniti maternično votlino iz vsebine rane. Še bolje, ležite bolj na trebuhu kot na hrbtu ali boku.
• Pojdite na stranišče čim pogosteje, tudi če ne čutite želje. Optimalno vsake 2-3 ure, saj poln mehur pritiska na maternico in preprečuje njeno krčenje.
• Večkrat na dan si na spodnji del trebuha položite termofor z ledom: žile se bodo skrčile, kar tudi prepreči krvavitev.
• Ne dvigujte ničesar težkega - s fizičnim naporom se lahko količina izpusta poveča.

Poleg tega se pri doječih materah lohije končajo veliko hitreje. Zato otroka dojite na zahtevo - med sesanjem se v materinem telesu proizvaja oksitocin, ki izzove krčenje materničnih mišic. Hkrati ženska čuti krčne bolečine, sam izcedek pa se poveča.

Da se ne bi okužili?

Obilen izcedek v prvih dneh je zelo zaželen - na ta način čiščenje maternične votline poteka hitreje. Poleg tega že od prvih dni poporodnega obdobja v lohijah najdemo raznovrstno mikrobno floro, ki lahko pri razmnoževanju povzroči vnetni proces.

Poleg tega, kot katera koli druga, ta rana (na maternici) krvavi in ​​se lahko zelo zlahka okuži - dostop do nje je zdaj odprt. Da se to ne bi zgodilo, je treba strogo upoštevati higieno in upoštevati naslednja priporočila:

• Umijte si genitalije topla voda vsakič po uporabi stranišča. Operite zunanjost, ne pa znotraj, od spredaj nazaj.
• Vsak dan se tuširajte. Vendar se vzdržite kopanja - v tem primeru se poveča tveganje za okužbo. Iz istega razloga se ne morete tuširati.
• V prvih 24 urah po porodu namesto higienskih vložkov uporabljajte sterilne plenice.
• Zamenjajte blazinice vsaj osemkrat na dan pozneje. Bolje je vzeti tiste, ki ste jih vajeni, le za več kapljic. In jih nosite pod mrežastimi spodnjicami za enkratno uporabo.
• Strogo prepovedana je uporaba higienskih tamponov: zadržujejo vsebino rane v notranjosti, preprečujejo njen izcedek in izzovejo razvoj okužb.

Kako dolgo traja izcedek po porodu?

Lochia začne izstopati od trenutka, ko se posteljica zavrne in običajno traja povprečno 6-8 tednov. Intenzivnost izcedek po porodu sčasoma se bo vse zmanjšalo, lohije - postopoma se posvetlijo in izginejo. To obdobje ni enako za vse, saj je odvisno od številnih različnih dejavnikov:

• intenzivnost krčenja maternice;
• fiziološke značilnosti žensko telo(njegova sposobnost, da je hiter);
• potek nosečnosti;
• potek poroda;
• prisotnost ali odsotnost poporodni zapleti(zlasti vnetje nalezljive narave);
• način poroda (s carskim rezom lahko lohije trajajo nekoliko dlje kot pri fiziološkem porodu);
• dojenje (pogosteje ko ženska otroka prisloni na prsi, intenzivneje se krči in čisti maternica).

Toda na splošno izcedek po porodu v povprečju traja mesec in pol: to obdobje je ravno dovolj za okrevanje sluznični epitelij maternica. Če se je lohija končala veliko prej ali se ne ustavi dlje, potem mora ženska k zdravniku.

Kdaj k zdravniku?

Ko je izcedek naraven, morate obiskati svojega ginekologa. Toda obstajajo situacije, ko je zdravniški pregled potreben veliko prej. Če so lohije nenadoma prenehale (veliko prej, kot bi morale biti) ali je v prvih dneh po porodu njihovo število zelo majhno, morate obiskati ginekologa. Razvoj lohiometrov (zadrževanje vsebine rane v maternični votlini) lahko privede do pojava endometritisa (vnetja maternične sluznice). V tem primeru se vsebina rane kopiči v notranjosti in ustvari ugodno okolje za življenje bakterij, kar je preobremenjeno z razvojem okužb. Zato je kontrakcija medicinsko inducirana.

Vendar je možna tudi nasprotna možnost: ko je po stabilnem zmanjšanju količine in prostornine izcedek močno postal obilen, se je začela krvavitev. Če ste še v bolnišnici, takoj pokličite zdravnika, če ste že doma, pa pokličite reševalno vozilo.

Vzrok za zaskrbljenost je rumeno-zeleni izcedek z ostrim, neprijetnim gnilim vonjem, pa tudi pojav bolečine v trebuhu v kombinaciji s povišanjem temperature. To kaže na razvoj endometritisa. Pojav sirast izcedek in srbenje kaže na razvoj kvasnega kolpitisa (drozd).

V nasprotnem primeru, če bo vse v redu, bo izcedek po enem in pol do dveh mesecih po porodu dobil značaj prednosečnosti in ozdravili boste stare novo življenje... Začetek običajne menstruacije bo označil vrnitev ženskega telesa v prenatalno stanje in njegovo pripravljenost na nova nosečnost... Toda to je bolje odložiti: poskrbite za zanesljivo metodo kontracepcije vsaj 2-3 leta.

Posebej za- Elena Kičak

Porod vedno spremlja izguba krvi. To je naraven proces, ki običajno ne presega fiziološka norma... Toda včasih se po porodu razvije krvavitev iz maternice, ki ogroža življenje mlade matere. to izredne razmere ter zahteva hitro in usklajeno delo ginekologa, babice in anesteziologa. Zakaj je hipotonična krvavitev nevarna? In kaj, če se razvije mesec ali dva po odpustu iz bolnišnice?

Fiziologija izgube krvi

Za vsako žensko, ki vstopi v bolnišnico, mora zdravnik izračunati fiziološko dopustno izgubo krvi. Za to matematično poiščite 0,5 % telesne teže. Na primer, za porodnico s težo 68 kg bo ta prostornina 340 ml. Izguba krvi 0,7-0,8% ali več se šteje za patološko.

V obsegu dela izgubljena kri se najpogosteje izračuna tako, da se zbira v posebnem pladnju. Postavljen je pod zadnjico porodnice in krvave težave prosto teče vanjo. Poleg tega se uporablja tehtanje podložnih plenic.

Uporabljajo se tudi druge metode za oceno izgube krvi, vendar se v praksi največkrat uporablja ocena klinično stanje in hemodinamskih parametrov. Obstajajo tri stopnje resnosti stanja:

• 1 stopinja - pojavi se šibkost, srčne palpitacije do 100 utripov na minuto. Koža postane bleda, vendar ostane topla. Tlak je nizek, vendar ne nižji od 100 mm Hg. Umetnost. Hemoglobin ni kritično zmanjšan, do 90 g / l.
• 2 stopinja - šibkost narašča, huda tahikardija skrbi več kot 100 utripov na minuto. Sistolični tlak pade na 80 mm Hg. Umetnost. Bleda koža postane vlažna. Hemoglobin se zmanjša na 80 g / l.
• 3. stopnja - šok stanje, koža je bleda in hladna. Pulz je težko otipljiv, postane niti. Tlak je kritično nizek in pretok urina se ustavi.

Država akutna izguba krvi zelo nevarno v poporodnem obdobju. To je posledica posebnosti hemostaze pri nosečnici.

Nevarni simptomi v porodni sobi

Po porodu ostane ženska v porodni sobi 2 uri pod nadzorom zdravstvenega osebja. V tem obdobju se najpogosteje pojavijo hipotonične krvavitve. Zanj je značilen nenaden začetek v ozadju navideznega dobrega počutja in hiter potek: for kratko obdobječas, ko lahko poporodnica izgubi do liter krvi. Takšen obseg se lahko izkaže za kritičnega in vodi do hitre dekompenzacije, razvoja hemoragičnega šoka in smrti.

Zato, da bi pravočasno opazila neugodne znake, da bi imela čas, da se nanje odzove in skrajša čas za pomoč, pacientka ne prehaja s stola na kavč ali voziček: na ginekološkem stolu bo zdravniško pomoč, ko se razvije kritična situacija.

Kako dolgo traja krvavitev po porodu?

Vse je odvisno od individualne značilnosti... Nadaljuje se neposredno v porodni sobi, ko se prestavi na oddelek, prvi dan pa ima obliko tekoča kri... Drugi dan ni več kri, ampak lohije, gostejše konsistence, ki vsebujejo sluzasto komponento. V naslednjih štirih dneh se izcedek zmanjša, sprva postane temno rjav, nato pa se postopoma posvetli. Lochia še naprej izstopa še en mesec.

Znake krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju je težko prepoznati sami. Spremlja ga šibkost, ki ženo skrbi že po porodu. Morda obstaja občutek mrzlice, vendar to nespecifični simptom... Po napetosti mišic med obremenitvijo lahko poporodna ženska doživi obdobje mišičnega tremorja, ki ga je težko ločiti od stanja hude izgube krvi.

Medtem ko pacient leži negibno, se lahko kri kopiči v maternični votlini in jo postopoma raztegne. Pri pritisku na maternico skozi trebušna stena sprosti se velika količina krvi, včasih s veliki strdki... Običajno naj bi se ta količina postopoma zmanjševala. Toda z razvojem patologije se to ne zgodi.

Meritev je potrebna krvni pritisk... Ob znatnem zmanjšanju in povečanju znakov tahikardije se sklepa o pomembni izgubi krvi.

Zakaj se krvavitev ne ustavi

Vzroki za poporodno krvavitev so zmanjšanje kontraktilnosti maternice. Na to vpliva več dejavnikov tveganja:

• veliko sadje;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi.

Povečajte tudi tveganje za prekomerno izgubo krvi po porodu pogost porod... Če ima ženska premor med porodom, ki ne presega dveh let, porod pa je več kot štiri, je treba preprečiti hipotenzijo.

Neposredni vzrok najpogosteje postane zamuda v maternični votlini delov posteljice ali plodovih membran. Da bi preprečili to stanje, jo po rojstvu posteljice babica skrbno razgrne po plenici, jo pobriše iz krvi, poravna in uskladi robove. To vam omogoča, da ocenite, ali so se vsi deli ločili od sten maternice in izstopili.

Zadrževanje katerega koli dela v maternični votlini krši njeno kontraktilnost. Žile, na katere je bila pritrjena posteljica, se ne zrušijo in ne krvavijo. Pomembno je tudi sproščanje placente. aktivne snovi ki preprečujejo strjevanje krvi.

Včasih je izguba krvi v poporodnem obdobju posledica tesne navezanosti oz. V tem primeru so v prvem primeru resice vtkane v tkiva maternice in jih je mogoče ročno ločiti. In v drugem primeru je to nemogoče storiti. Edini način za reševanje ženske je histerektomija.

Nujna oskrba poporodne krvavitve vključuje obvezen ročni pregled maternične votline. Namen te manipulacije je naslednji:

1. Ugotovite prisotnost ostankov posteljice ali membran v maternični votlini.
2. Ugotovite, ali ima organ kontraktilni potencial.
3. Ugotovite, ali obstajajo razpoke maternične stene.
4. Sposobnost prepoznavanja organskih nepravilnosti, ki lahko povzročijo krvavitev, na primer miomatozno vozlišče.

Zaporedje dejanj zdravnika med ročnim pregledom vključuje naslednje korake:

1. Ocenjuje se obseg izgube krvi in ​​stanje ženske.
2. Zunanje genitalije se zdravijo z antiseptiki.
3. Dajejo se anestezija in redukcijska zdravila (ali se nadaljuje z dajanjem uterotonikov).
4. Roko vstavimo v nožnico in nežno v maternično votlino.
5. Vsi strdki in deli patoloških tkiv se postopoma odstranijo.
6. Določi se ton maternice. Moralo bi biti tesno.
7. Roka se umakne, ocena se izvede porodni kanal za poškodbe, ki lahko povzročijo tudi krvavitev.
8. Stanje porodnice se ponovno oceni. Kompenzacija izgube krvi se izvaja z uporabo raztopin kristaloidov in koloidov. Po potrebi se izvede transfuzija krvne plazme ali krvnih celic.

Dodatni ukrepi za zaustavitev hipotonične krvavitve po ročnem pregledu so naslednji:

1. Uvedba dodatnih rezalnih orodij. Za ta namen se običajno uporablja raztopina metilergometrina. Aplicira se ob ohranjanju kapljanja oksitocina.
2. Oksitocin se lahko injicira v maternični vrat za izboljšanje kontraktilnosti materničnega vratu.
3. V zadnji forniks tamponi, namočeni v eter, se vstavijo v nožnico. Krvavitev se mora refleksno ustaviti.
4. Izguba krvi se oceni in nadomesti.

Maternica se ne odziva vedno na sprejete ukrepe in na svojo kontraktilno sposobnost. To stanje se imenuje atonična krvavitev.

Če se izguba krvi po ročnem pregledu nadaljuje, se uporabljajo naslednje taktike:

1. Na zadnji ustnici materničnega vratu je veliko receptorjev, ki so odgovorni za kontraktilnost. Zato se na tem območju vzdolž Lositske uporabljajo šivi z debelo katgutno ligaturo. Krvavitev se mora refleksno ustaviti.
2. Če so neučinkovite, se objemke nanesejo na maternico in jih speljejo skozi nožnico. To je posledica anatomske lokacije maternične arterije.

Če pa se v tem primeru stanje še naprej slabša, je edini način za pomoč operacija. Med njo je možno ohraniti organ, če se izvede poseg kratek čas in uporabljajo posebne intraoperativne metode.

Možno je refleksno ustaviti izgubo krvi s pomočjo žilne ligacije po Tsitsishviliju. Za to se vežejo žile, ki prehajajo v okrogli ligament maternice, lastne svežnje jajčnik. Starejša metoda je električna stimulacija. Zadnja možnost je. Zatekamo se, ko so bile prejšnje manipulacije neučinkovite in če je izguba večja od 1200-1500 ml.

Krvavitev na oddelku ...

Puerperij se lahko zaplete s krvavitvijo nekaj dni po porodu. Obstajajo simptomi, ki bi morali opozoriti žensko. Prvi znak je zmanjšanje števila lohij. Postajajo revnejši oz. O tem je nujno obvestiti svojega zdravnika.

Prejšnja poporodna krvavitev se razvije, ko je maternični vrat blokiran s strdki, ki preprečujejo normalen pretok lohij. Stagnirajo v maternični votlini, kar vodi do njene subinvolucije. Ta simptom je jasno viden na ultrazvoku.

Diagnostika se nujno izvaja v poporodnem obdobju za vse ženske, da bi izključili to patologijo. Na ultrazvoku so znaki subinvolucije:

• razširitev maternične votline za več kot 1 cm;
• neskladje med velikostjo organa in poporodnim obdobjem;
• prisotnost homogene vsebine v votlini.

Po daljši odsotnosti izcedka se lahko začne nenadna krvavitev. Zato se zdravljenje izvaja takoj po diagnozi. Da bi to naredili, je treba iz maternične votline odstraniti ostanke, ki preprečujejo krčenje. Tretji dan se začne oblikovati vrat, zato posega ni mogoče izvesti samo z rokami, potreben je kirurški instrument.

Za odstranitev ostankov membran, strdkov uporabite kireto. Previdno je postrgano. Po posegu se intravensko injicira raztopina oksitocina ali metilergometrina za izboljšanje kontraktilnosti. Izgubo krvi ne pozabite napolniti s posebnimi fiziološkimi raztopinami.

Trajanje izpusta v tem primeru mora ustrezati tistim pri normalnem porodu.

... in na operacijski mizi

V večini primerov med operacijo carski rez ne dogaja nujne primere... Toda včasih lahko variantna anatomija lokacije organov in žil privede do neprevidne poškodbe enega od njih in posledično do notranje krvavitve, ki se kaže že na operacijski mizi.

Zelo redko je posledica razhajanja šivov pooperativno obdobje... Potem ima poporodna ženska vse simptome hemoragičnega šoka:

• koža postane bleda;
• pojavi se hladen znoj;
• opazimo tahikardijo;
• krvni tlak močno pade.

Pojavijo se lahko tudi simptomi peritonealnega draženja s pretokom krvi. Klinični protokol v tem primeru zagotavlja edina pot ustavljanje krvi - abdominalna kirurgija, kar vam bo omogočilo, da poiščete krvavečo žilo in jo previjete.

Ženska je običajno notri hudo stanje... Dopolnitev izgube krvi je možna s krvnimi nadomestki, koloidnimi in kristaloidnimi raztopinami, plazmo, oblikovani elementi... Včasih zbirajo svoje trebušna votlina kri in njeno vrnitev nazaj v krvni obtok skozi veno.

Po odpustu domov

Krvavitev v poznem poporodnem obdobju se pojavi po odpustu domov. Njegovi simptomi so podobni procesom, ki se pojavljajo med subinvolucijo maternice. Izločanje lohij nenadoma preneha, čez nekaj časa se pojavi krčem podobna bolečina v trebuhu. Krvni strdki zapustijo genitalni trakt, kar povzroči zadrževanje krvi v maternici. Po tem se najpogosteje začne obilna krvavitev.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje se ne izvaja več v porodnišnici, temveč v ginekološki bolnišnici. Pravilna taktika je. Obvezno je kapljanje oksitocina.

Za nadaljevanje zdravljenja doma so predpisane tablete oksitocina.

Razvoj krvavitve v poznem poporodnem obdobju - mesec ali 2 meseca po porodu, - alarmanten simptom, kar je lahko znak placentnega polipa. To je neoplazma, ki se pojavi na mestu preostalih resic posteljice. Postanejo pokriti s fibrinskimi strdki, vezivnega tkiva in navzven na začetku izgledajo kot ravna tvorba. Krvavitev je glavni simptom te patologije. Njena posledica je lahko huda anemija, endometritis, sepsa in dolgoročno neplodnost.

Diagnoza se opravi z ultrazvokom medeničnih organov. Nadaljnje taktike vključujejo izvajanje, med katerim se lahko končno prepričate o prisotnosti patološke tvorbe in jo odstranite. V nekaterih primerih so omejeni na ločeno diagnostična kiretaža sledi histološki pregled prejeto gradivo.

Lažje je preprečiti kot zdraviti

Preprečevanje krvavitev v poporodnem obdobju je pravilno vodenje nosečnosti in poroda. Ocenjuje se anamnestične in klinične podatke posamezne nosečnice in določi rizično skupino za nastanek krvavitve. Takšne porodnice potrebujejo Posebna pozornost... Že pri porodu jim predpišejo oksitocin, vendar ne z namenom povečanja generična dejavnost namesto da bi zmanjšali tveganje za veliko izgubo krvi. Preventivni ukrepi vključujejo pregled otrokovega mesta, temeljito revizijo porodnega kanala in šivanje obstoječih.

Obnova menstrualnega cikla

Včasih se menstruacija začne med dojenjem.

Kako razlikovati menstruacijo od krvavitve po porodu?

Osredotočiti se morate na normalno količino izgubljene krvi med menstruacijo. V povprečju za vse dni ne sme biti več kot 100 ml. Pri čemer menstrualna kri lahko pride ven v majhnih sluznih strdkih - zavrnjenem endometriju. V prvem, drugem, včasih tretjem je intenzivnost izpusta nekoliko višja, vendar se mora postopoma ta proces zmanjšati.

Trajanje menstruacije po porodu se lahko razlikuje od tiste pred nosečnostjo. Običajno je 3-7 dni. S podaljševanjem tega obdobja, pa tudi s obilen izcedek ki se ne zmanjša v skladu z dnevi cikla, morate obiskati zdravnika.

Problem krvavitve v poporodnem obdobju ne izgubi svojega pomena, ne glede na stopnjo razvoja medicine. Včasih je nemogoče predvideti, kako se bo maternica skrčila, kako tesno je pritrjena posteljica in ali se bo lahko popolnoma izločila sama. Zato se morajo ženske, ki se odločijo za eksperimentiranje s porodom, zavedati tega tveganja za lastno življenje, pri katerem za zdravstvena oskrba na voljo je nekaj minut.

Ne glede na način poroda in dobro počutje porodnega procesa ima ženska po porodu vedno madeže. Posteljica ali, kot jo imenujejo tudi drugače, otroško mesto je s pomočjo resic pritrjeno na maternico in je s popkovino povezano s plodom. Zavrnitev ploda in posteljice med porodom naravno ki ga spremlja pokanje kapilar in krvnih žil. Toda v nekaterih primerih se lahko v poporodnem obdobju pojavi krvavitev zaradi patoloških razlogov.

Vzroki za krvavitev po porodu

V zadnji fazi poroda se posteljica zavrne iz maternice in na površini nastane rana. Krvavi, dokler se popolnoma ne zaceli, zdravniki pa temu pravijo lohije. Ženske pogosto vzamejo lohije za prvo menstruacijo po porodu, vendar ima ta izcedek drugačen vzrok in naravo.

Lochia ne zahteva nobenega zdravljenja, vendar je v tem obdobju treba posvetiti posebno pozornost intimna higiena... Toda patološka krvavitev bi morala biti razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.

"Dobra" krvavitev po porodu

Lochia - fiziološka, normalna krvavitev spremljevalni poporodno obdobje... Vendar pa se lahko pojavijo patološka stanja, ki so nevarna za zdravje in celo življenje ženske, ko izguba krvi preseže dovoljene norme... Da bi jih preprečili, morajo zdravniki, ki so porodili, na trebušno votlino poporodnice takoj po porodu nanesti ledeno grelno blazino in po potrebi sprejeti druge ukrepe (narediti zunanjo masažo maternice, uvesti hemostatična zdravila).

Dokler se površina rane maternice na mestu prejšnjega pritrjevanja popolnoma ne zaceli, se bodo nadaljevali. Prvi dan po porodu so lahko zelo obilni, postopoma pa se bo njihovo število, značaj in barva spreminjala. Kmalu bodo krvave, nato rumene in sčasoma se bo vaš prenatalni izcedek vrnil.

"Slaba" krvavitev po porodu

Vendar pa se je v nekaterih primerih potrebno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Morali bi biti opozorjeni naslednjih znakov:

• * lochia ne spremeni svetlo škrlatne barve več kot 4 dni po porodu;
• * higienske vložke morate menjati vsako uro;
• * krvav izcedek ima neprijeten vonj;
• * imate zvišano telesno temperaturo ali mrzlico v ozadju krvavitve.

V takih primerih najverjetneje govorimo o nekakšni patologiji, ki zahteva zdravniško posredovanje.

Resnična "slaba" krvavitev po porodu se lahko razkrije iz več razlogov:

• Šibka kontraktilna aktivnost maternice - atonija ali hipotenzija, povezana z njeno oslabelostjo, prekomernim raztezanjem in mlahavostjo. V tem primeru lahko kri izteka v ločenih delih ali v neprekinjenem toku. Stanje je kritično in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Stanje ženske se hitro slabša in brez ustreznih ukrepov grozi smrt.
• Ostanki posteljice in membran. Ko se posteljica loči, se kapilare, ki jo povezujejo z maternico, pretrgajo in se zategnejo z mišično plastjo maternice. Če pa tu ostanejo drobci posteljice in membran, se proces celjenja ustavi in ​​začne se huda nenadna krvavitev brez bolečin. Posvariti možne težave, je treba naslednji dan po porodu opraviti ultrazvok maternice.
• Slabo strjevanje krvi - hipofibrinogenemija ali afibrinogenemija. Iz nožnice se izločijo velike količine tekoče krvi brez strdkov. Nujna potreba po darovanju krvi iz vene za analizo.

Patološke krvavitve po porodu najpogosteje opazimo v zgodnjem poporodnem obdobju, lahko pa se pojavijo tudi po več kot enem mesecu.

Če se vam madeži po porodu ne zdijo normalni, obiščite zdravnika, da ugotovi vzrok krvavitve in ga odpravi. Zdravljenje krvavitve po porodu se izvaja le v bolnišničnem okolju.

Kako dolgo traja krvavitev po porodu

Lochia se običajno lahko nadaljuje do 6 tednov po porodu. In za celotno to obdobje se sprosti približno 1,5 litra krvi. Povedati je treba, da je žensko telo pripravljeno na takšne izgube, saj se je med nosečnostjo količina krvi znatno povečala. Zato ne bi smeli skrbeti.

Trajanje lohije je v veliki meri odvisno od tega, ali ženska doji, saj se pod vplivom "mlečnega" hormona prolaktina maternica bolje krči - in proces poteka bolj živahno. Po carskem rezu se maternica slabše skrči (zaradi naloženega šiva), lohije pa v tem primeru običajno lahko trajajo dlje.

Kot smo rekli, naj bi lohije postopoma izginile. Če se je po njihovem zmanjšanju količina krvavega izcedka ponovno povečala, mora ženska počivati ​​in si bolj opomore.

Posebej za- Elena Kičak

Rojstvo otroka je za žensko zapleten fiziološki proces. Krvavitev en mesec po porodu ni vedno norma. Nevarnost življenja je določena z količino in naravo izpusta.

Ko je porod potekal dobro brez solz in razpok, potem v prvih 7-10 dneh matere opazijo obilno krvavitev. Takšen fiziološki proces v telesu vam omogoča, da se znebite ostankov posteljice, lohij in delov posteljice.

Če je po rojstvu otroka minilo več kot mesec dni in se izcedek ni ustavil in je postal obilen, bodite pozorni na njihovo naravo in količino. Če ne slab vonj in temnih krvnih strdkov ni opaziti, to je normalno.

Kakšen bi moral biti izcedek mesec dni po porodu:

1. lohije so prvi dan debelejše, po enem tednu pa postanejo tekoče;
2. v prvih dneh je kri svetlo škrlatna;
3. na dan 10-14 se odtenek spremeni v rjavo, količina se zmanjša;
4. sluzni izcedek je svetlo roza, brez vonja;
5. po 4 tednih postanejo lohije prozorne.

Običajno vaginalna krvavitev v poporodnem obdobju traja 6-8 tednov, odvisno od zdravstvenega stanja matere. Količina izgubljene krvi v tem obdobju je približno 1,5 litra. Telo je popolnoma prenovljeno in očiščeno.

Razlogi za pojav izcedka mesec dni po porodu:

• je bil opravljen carski rez;
• deli posteljice so ostali v porodnem kanalu;
• prisotnost fibroidov;
• moteno strjevanje krvi;
• prišlo je do rupture maternice ali porodnega kanala.

Menoragija se razvije, ko ženska ne doji. To je posledica kršitve hormonsko ozadje... S tem odstopanjem menstruacijo pred in po pojavu otroka spremlja velika izguba krvi.

Pojavlja se močna menstruacija ne počutiti se dobro, znižan krvni tlak, omotica. Vzroki so hormonske motnje, porodna travma, motnje strjevanja krvi in ​​bolezni spolnih organov.

Če je po porodu že minil mesec in se je krvavitev začela intenzivirati, se morate posvetovati z zdravnikom. Pravočasna diagnoza bo pomagala ugotoviti vzrok in pravočasno začeti zdravljenje.

Vzroki

Krvavi izcedek 4 tedne po porodu vodi do smrti ženske ali odstranitve penisa. Mama mora ob prisotnosti takšnih znakov, kot so obilna krvavitev, temni strdki in bolečine v trebuhu, poklicati rešilca.

Vzroki za krvavitev mesec dni po rojstvu otroka:

• atonija ali hipotenzija maternice;
• preostali del posteljice;
• poporodna travma;
• krvna bolezen;
• vnetni procesi;
• placentni polip;
• dedne značilnosti organizma.

Atonija in hipotenzija maternice predstavljata odstopanje, zaradi katerega je med žilami prazen prostor, skozi katerega pronica kri. To stanje je nevarno za zdravje, saj je izguba krvi do dva litra.

Kdaj k zdravniku, če se madeži začnejo mesec dni po porodu:

1. krvav izcedek traja več kot 42 dni;
2. senca se je spremenila v temno;
3. videz gnoja, črne lise in neprijeten vonj.

Obilne krvavitve povzročajo vnetni procesi, ker deli posteljice ostanejo v maternici. Poporodni šivi in hematomi povzročijo izgubo krvi. To je posledica gnojenja šiva ali poznega odkrivanja notranjih solz.

Po pregledu ginekolog diagnosticira patologijo. Če želite to narediti, bo ženska morala opraviti preiskave krvi in ​​urina ter opraviti ultrazvok genitalij. Pogoste in obilne krvavitve kažejo na prisotnost patologije.

Zapleti

V poporodnem obdobju mora ženska skrbno spremljati svoje počutje. Če se pojavijo kakršne koli nepravilnosti ali če mesec po porodu začne teči kri, morate biti pozorni na kakovost izcedka iz nožnice.

Kdaj obiskati zdravnika zaradi zapletov:

1. kri je dobila svetlo škrlaten odtenek in postala tekoča;
2. količina izpusta se je povečala poporodne blazinice ne traja več kot eno uro;
3. vlečenje huda bolečina v trebuhu in maternici;
4. povišana telesna temperatura;
5. pojav krvnih strdkov z neprijetnim vonjem.

Vsak vnetni proces v maternici zahteva diagnozo in zdravljenje. Če porodnica mesec in pol po porodu ne bo pozorna na povečano krvavitev, so lahko posledice negativne.

zapleti:

• endometrioza;
• pomanjkanje mišičnih kontrakcij;
• blokada maternice;
• vnetne okužbe.

Endometrioza se razvije tako na genitalijah kot trebušne... Domneva se, da se pojavi zaradi vdora krvi v jajcevodov... Bolezen se kaže tako po menstruaciji kot v poporodnem obdobju.

Odsotnost mišičnih kontrakcij maternice ne bo omogočila, da se organ vrne v prvotno obliko. Znaki atonije so krvni strdki, znižanje bolnikovega krvnega tlaka. Patologija zelo pogosto vodi v smrt zaradi velika izguba krvni in hemoragični šok.

Inšpekcijski pregled

Za ženske, ki imajo nagnjenost k krvavitvam, se opravi popolna diagnoza. Patologije so povezane z genetsko in kronične bolezni... Zdravniki so pozorni na velikost maternice, previjo posteljice, strjevanje krvi.

Kako poteka pregled za pozno krvavitev po porodu:

1. preverjanje fundusa maternice;
2. pregled genitalij;
3. merjenje tlaka, pulza in telesne temperature;
4. splošna diagnostika;
5. imenovanje testov in ultrazvoka.

Ko ima ženska mesec po porodu močan svetlo rdeč izcedek, se pregled začne s pregledom fundusa maternice in Mehur... Nato se oceni kakovost in količina lohij. Če želite to narediti, stehtajte blazinico 15 minut po polnjenju.

Poškodbe pogosto povzročijo krvavitev, ki preprečuje, da bi se maternica skrčila in se vrnila v prejšnjo obliko. Če je bil organ pregledan in ni bilo ugotovljenih odstopanj, bodite pozorni na bolečine in vagino.

Pomembno je paziti splošno stanje bolniki. Merjenje krvnega tlaka, pulza in telesne temperature. Običajno mora biti koža svetle barve, rožnate ustnice, sluznice brez izsušenosti. Ob notranja krvavitev bolečine bodo močne, sevajo v predel medenice. Nožnica nabrekne, ton kože se spremeni v temno modro. Nadalje se mesec po rojstvu otroka pojavi črni izcedek, kar kaže na prisotnost raztrgane rane znotraj ali zunaj.

Zdravljenje

Maternične krvavitve se zdravijo po fazah, odvisno od stanja porodnice. Najprej se opravi diagnoza in pregled, v katerem se ugotovi vzrok patologije. Medicinska sestra ves čas spremlja ženski tlak in pulz.

Delo maternice se obnovi s pomočjo zdravil. Za vsakega bolnika se zdravilo in odmerek izbereta individualno glede na značilnosti organizma. Spodnji del trebuha nanesemo s hladom, da lajšamo krče in ustavimo krvavitev.

Zdravila za zaustavitev krvavitve en mesec po porodu:

1. Oksitocin - uporablja se za krčenje mišic. Uporablja se v obliki kapalk tako med porodom kot po rojstvu otroka;
2. Metilergometrin se daje intramuskularno le v poporodnem obdobju. Pospešuje krčenje mišic maternice.

Zdravnik pregleda maternico, notri vstavi tampon z orodjem, ki pomaga organu pri krčenju. Če se v votlini in v porodnem kanalu najdejo ostanki posteljice, se organ očisti pod splošna anestezija.

Če krvavitve ni bilo mogoče ustaviti, se problem reši s kirurškim posegom:

• odstranitev maternice;
• šivanje raztrganine in poškodbe znotraj organa;
• stiskanje poškodovanih posod.

Operacija velja samo za zadnje zatočišče ko zdravila niso rešila težave. Vse kirurški posegi izvajajo v splošni anesteziji. Pri hudi izgubi krvi je predpisana transfuzija krvi.

Profilaksa

Preventivni ukrepi prispevajo k krčenju maternice, zmanjšajo tveganje za razvoj patologije po porodu. V prvem mesecu mora mati skrbno spremljati spremembe v telesu. Neupoštevanje higienskih pravil in priporočil zdravnika negativno vpliva na zdravje ženske.

Kaj morate storiti prvič po porodu:

1. z zmanjšano strjevanjem krvi redno opravljajte teste;
2. ni priporočljivo kajenje, pitje alkohola;
3. opazujte higieno genitalij. Če obstajajo šivi, se stuširajte z uporabo otroško milo po vsakem obisku stranišča;
4. zdravljenje ran za zgodnje celjenje z antibakterijskimi sredstvi;
5. takoj po porodu, prva dva dni, nanesite ledeni obkladek na maternico;
6. v prvih 5 dneh za krčenje mora maternica ležati in spati na trebuhu;
7. po odpustu iz bolnišnice tedensko obiskujte ginekologa za pregled;
8. spremljajte svoje počutje do trenutka, ko pregleden izbor iz vagine.

V prvih tednih, da bi izključili krvavitev, se ne morete ukvarjati s športom, dvigovati uteži. Po carskem rezu se obdobje podaljša na 4 tedne, saj se lahko šivi razpadejo. Če je med porodom prišlo do rupture maternice, porodnega kanala ali je bil opravljen postopek epiziotomije, se vzdržite spolnih odnosov z moškim.

Preventivni ukrepi so usmerjeni v obnovo ženskega telesa po rojstvu novorojenčka. V primeru odstopanja od norme, obilne krvavitve, spremembe barve izcedka in pojava neprijetnega vonja morate nemudoma poiskati pomoč.

Obdobje po porodu je za materino telo precej težko obdobje. Oslabljena imuniteta pogosto vodi do vnetnih procesov, ki izzovejo krvavitev iz maternice. S stikom s kliniko in diagnosticiranjem vzroka patologije bodo zdravniki lahko rešili življenje ženske.

Sproščanje krvi je naravni pojav za vsak generični proces. Včasih po porodu zelo intenzivno teče kri. Obilje krvavitev odvisno od sposobnosti krčenja maternice, pa tudi od poteka poroda in nosečnosti.

Krvavitev nastane zaradi poškodb kapilar in krvnih žil na mestu pritrditve posteljice na maternico. Posteljica je pritrjena z resicami in povezana z maternico s popkovino. Med porodom se plod zavrne skupaj s posteljico, zaradi česar počijo žile in kapilare. Krvavitev po porodu ne predstavlja nevarnosti za zdravje ženske, saj se količina krvi med nosečnostjo približno podvoji. Običajno se kri ne sprosti več kot dva meseca. V tem obdobju pride do popolnega čiščenja telesa po gestaciji in porodu ter obnovitev vseh funkcij. Če se krvavitev po dveh mesecih ni ustavila, je resen razlog posvetujte se z ginekologom. Preprečevanje krvavitev med porodom mora obravnavati zdravnik na podlagi racionalna uporaba poživila, pravilno vodenje poroda in preprečevanje možnih zapletov.

Vzroki za krvavitev

Na mestu, kjer je posteljica odtrgana od maternice, nastane ranica in krvavi dneve ali tedne, dokler se ne zaceli. Čas je odvisen od velikosti rane. To je običajen poporodni proces, ki ne zahteva zdravniški poseg in zdravljenje. V tem obdobju mora ženska paziti na osebno higieno, se redno tuširati, menjati blazinice in spremljati naravo izcedka. Takoj po porodu se kri močno izceja in ima svetlo rdečo barvo. Vsak dan postane krvavitev manj intenzivna, spremeni se, postane rjava, po nekaj tednih pa izcedek preneha.

Če ima kri dolgo časa bogato barvo, se v njej sprošča neprijeten vonj veliko število, stanje spremlja zvišanje temperature, nujno se je treba posvetovati z zdravnikom. Za to krvavitev je lahko več razlogov:

1. Slaba kontraktilnost maternice. Avtor različnih razlogov maternica lahko postane šibka in raztegnjena, potem popadek traja dolgo in zahteva aplikacijo droge... Če je krvavitev tako obilna, da morate blazinice menjati vsako uro, morate nujno poklicati rešilca. Velika izguba krvi lahko povzroči znatno škodo telesu in celo povzroči smrt.
2. Ostanki posteljice v maternici. Po odtrganju posteljice se rana zaceli in nastane brazgotina. Če se zgodi, da koščki posteljice ali membrane niso popolnoma odstranjeni, se celjenje ne pojavi in ​​se začne močna krvavitev... Da bi se izognili takšnim težavam, vsaki porodnici drugi dan opravijo ultrazvočni pregled, da se prepričamo, da v maternici nič ne ostane.
3. ... Pri takšni težavi se običajno začne močna krvavitev brez grudic in strdkov takoj po porodu, zelo redko se lahko pojavi več mesecev kasneje. Da bi se izognili zapletom, mora ženska pred porodom opraviti test strjevanja krvi.
4. Kršitev kontrakcij maternice. Težava nastane pri dolgih in težak porod, spodbujanje poroda z zdravili, rojstvo velikega ploda ali dvojčkov. Vzrok je lahko tudi debelost porodnice.
5. Mehanske poškodbe. Ruptura maternice in poškodbe drugih organov ob nepravočasnem zdravniškem posegu lahko privedejo do velike izgube krvi.

Krvavitev v poporodnem obdobju lahko povzročijo bolezni ženskih spolnih organov, kot so fibroidi in fibroidi.

V poznejšem obdobju lahko krvavitev povzroči vnetne procese v maternični votlini, psihične vaje ali izčrpanost telesa.

Narava in trajanje izpusta

Najbolj obilna krvavitev se pojavi v prvih 2-3 urah po porodu. Izguba krvi v tem obdobju je lahko približno 500 ml. Naravo izcedka mora nadzorovati zdravnik, saj se v tem času izločajo preostali krvni strdki in delci posteljice. V prvem tednu se krvni strdki in rahla bolečina v spodnjem delu trebuha štejejo za normalne. S tem se očisti maternična votlina in vse, kar mora porodnica narediti, je pogosteje menjati tesnila. Če je izcedek intenziven, je potrebnih 6 ali več blazinic na dan, poleg tega strdki ne prenehajo izhajati, je treba dodatno opraviti ultrazvočni pregled, da ugotovimo vzrok krvavitve.

Naslednja faza traja od 10 dni do nekaj tednov, vendar zdravo telo običajno hitreje okreva. Približno drugi teden izcedek postane rjav in se zmanjša v količini. Rahlo povečanje krvavitve med dojenjem je sprejemljivo, saj ta proces spodbuja krčenje maternice. Rjavi izcedek postopoma postane rumen, nato motno bel in preneha po 8 tednih. Glavni kazalnik norme je postopno zmanjšanje izpusta. Če se krvavitev nenadoma okrepi ali ponovno odpre, je to signal, da se telo začne patološki proces ali mlada mati potrebuje počitek.

V celotnem poporodnem obdobju ženska izgubi približno 1,5 litra krvi, vendar to ne škoduje njenemu zdravju, saj se količina krvi med nosečnostjo poveča. odvisno od številnih dejavnikov: značilnosti telesa, zapletov med nosečnostjo in med porodom, načina prehranjevanja otroka. Dojenje spodbuja proizvodnjo hormona prolaktina, ki je potreben za krčenje maternice. Zato se telo doječe ženske hitreje okreva, krvavitev pa se konča prej.

Za hitro okrevanje mora mlada mati upoštevati režim: dovolj je, da spi in hodi naprej svež zrak... Jesti morate pravočasno in samo naravni izdelki- od tega ni odvisno samo zdravje, ampak tudi kakovost mleka.

Možni zapleti

Pri preveč aktivnih mladih mamicah lahko pride do nenadne krvavitve zaradi dvigovanja uteži oz psihične vaje... Ta pojav ne zahteva zdravstvena oskrba in mine po prenehanju obremenitev. Če se izcedek v prvem tednu sploh ne zmanjša, se obrnite na svojega ginekologa. Morda del posteljice ali krvni strdki ostanejo v maternici in je potrebno nujno čiščenje.

Če vas rjavi izcedek moti dlje časa in se ne zmanjša, je to lahko znak okužbe. Včasih lahko stanje spremljata zvišana telesna temperatura in bolečina v spodnjem delu trebuha. S temi simptomi morate obiskati zdravnika. Ob pravočasno zdravljenje okužbe se lahko znebite hitro in brez posledic. Vsako nenormalno krvavitev se mora posvetovati z ginekologom. Opozoriti bi morali naslednji simptomi:

• barva izcedka je postala svetlejša;
• kri se je začela izločati v večjih količinah;
• izcedek ima neprijeten vonj;
• pojavili so se znaki splošne zastrupitve (mrzlica, glavobol, šibkost, moteno blato).

Če se močna krvavitev nadaljuje po popolnem prenehanju, morate poklicati rešilca. Takšnega izcedka je nemogoče ustaviti sami, zaradi velike izgube krvi pa lahko nastane nevarnost za življenje. Pojav krvi po nekaj mesecih je lahko znak endometritisa (vnetja sluznice maternice). Krvavitev lahko kaže na kršitev funkcij notranjih organov, zato je treba ob prvih manifestacijah opraviti ultrazvočni pregled. Redko lahko ženske, ki ne dojijo, dobijo menstruacijo po mesecu ali dveh.

Značilnosti krvavitve iz maternice

Šteje se za najhujši zaplet v poporodnem obdobju. Pojavlja se iz več razlogov:

• patološki porod;
• poškodba maternice;
• prekomerno širjenje maternične votline;
• hipotenzija maternice.

Hipotonija maternice je oslabitev mišic, zaradi česar se maternica po porodu ne more popolnoma skrčiti in obnoviti svojega tonusa. Ta pojav se lahko pojavi zaradi:

• preveč počasno ali zelo aktivno delo;
• kršitev kontraktilnosti miometrija (notranja plast maternice);
• prekomerno raztezanje miometrija;
• prisotnost brazgotin in distrofične spremembe zaradi strganja;
• apopleksija maternice (nenadna ruptura);
• prezgodnji odmik posteljice;
• fibroidi (tumor) maternice.

Z nepravočasno uporabo zdravil, ki pomagajo pri krčenju maternice, se lahko hipotenzija spremeni v atonije - popolna izguba tonus mišic maternice.

Obstajata 2 vrsti hipotonika krvavitev iz maternice... V prvem primeru je krvavitev nepomembna, stanje hipotenzije se izmenjuje z začasno obnovo tonusa. Maternica je včasih primerna za droge. Volumen krvi se postopoma zmanjšuje in telo ima čas, da se prilagodi. Nemogoče je predvideti konec tega stanja: maternica se lahko skrči ali pride do atonije z vsemi posledicami. Drugi primer - ob koncu porodnih bolečin se začne obilna krvavitev. Maternica postane mlahava, se ne odziva na zdravila in nastopi atonija. Velika in progresivna izguba krvi vodi v razvoj hemoragičnega šoka. Vital notranjih organov doživijo nepopravljive spremembe. V takih primerih, da bi rešili življenja, popolna odstranitev maternica.

Da bi preprečili pojav takšnih primerov, bi morali zdravniki še v bolnišnici sodelovati pri preprečevanju poporodne krvavitve. Temeljit pregled porodnice bo pomagal preprečiti zaplete in znatno izgubo krvi v poporodnem obdobju.