Aitis ng paggamot sa thyroid gland. Labanan ang autoimmune thyroid disease

Ang talamak na autoimmune thyroiditis (CHAT) ay isa sa mga anyo ng sakit thyroid gland. Ang pamamaga ay sanhi ng pagdama ng immune system ng katawan ng mga thyroid cell bilang dayuhan at mapanganib.

Ang kaligtasan sa sakit ay nagsisimula sa pag-atake sa "mga dayuhang pormasyon."

Ang pagbaba sa materyal na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ay humahantong sa isang sakit ng form na ito.

Ang sakit, tulad ng anumang pathological manifestation, ay batay sa ilang mga kadahilanan ng kaguluhan na humahantong sa mga pagbabago sa katawan. Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng mga klinikal na abnormalidad. Mayroong isang listahan ng mga madalas na paulit-ulit na mga palatandaan.

Ang mga ito ay kinikilala ng mga manggagamot bilang isang kumplikadong mga sanhi na katangian ng isang tiyak na anyo ng isang karaniwang karamdaman.

Genetics. Kung sa mga kamag-anak, madalas na malapit, ang sakit ay nasuri na, ang posibilidad ng paglitaw ng CAT ay napakataas. Sa katawan, sa pamamagitan ng mana, may posibilidad na makakuha ng thyroiditis. Ito ay parehong nagpapalubha at nagpapadali sa gawain ng pasyente sa pagpapanatili ng kalusugan. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pag-iwas, simula sa pagkabata at sanayin ang iyong sarili sa ilang mga tuntunin ng pag-uugali at nutrisyon.
Ekolohiya sa paligid ng tao. Ang parehong taong madaling kapitan ng pag-unlad nito at ang isang ganap na malusog na tao ay maaaring makakuha ng isang sakit. Maging matagal na panahon sa maruming hangin ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang sistema ng paghinga ay nagbibigay ng access sa mga mikrobyo, mga pestisidyo sa panloob na mga sistema. Ang mga negatibong sangkap ay pumapasok sa mga pores. Ang patolohiya ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na ipagtanggol ang sarili nito, nagsisimula itong makaapekto sa mga pinaka-bukas na proseso. Unang apektado ang thyroid gland. Samakatuwid, nagtatrabaho sa mga ipinagbabawal na compound sa isang mapanganib kapaligiran lahat ng mga kinakailangan sa kaligtasan ay dapat sundin. Lalo na para protektahan ang iyong katawan at kalusugan. Huwag pabayaan ang paggamit ng mga proteksiyon na espesyal na suit, respirator at iba pang inirerekomendang mga bagay.
nakakahawang pamamaga. Ang anumang impeksyon ay mapanganib. Hindi sulit na iwanan ito nang walang paggamot, umaasa para sa isang malayang pagkumpleto. Ang konsultasyon sa isang espesyalista ay makakatulong na matukoy ang kaligtasan impeksyon. Ang pagsasara ng impormasyon tungkol sa pagkatalo ay hindi nangangahulugan ng pagprotekta sa iyong sarili. Gumagawa ng mga gawain ang mga manggagamot sa kasong ito hindi lamang therapeutic, kundi pati na rin ang advisory, preventive. Kung walang kinakailangang interbensyon, hindi magrereseta ang doktor ng paggamot. Ngunit tutukuyin niya ang panganib at panganib ng pag-unlad nakakahawang proseso, ang kakayahang ilipat ito sa ibang mga sistema.
radiation radiation. Mapanganib ang radiation sa lahat ng sitwasyon. Ngunit may ilang mga espesyalidad na nangangailangan ng trabaho sa ilalim ng radiation o malapit sa mga device na nagbibigay ng naturang radiation. Napakahalaga na obserbahan ang sistema ng seguridad dito. Palaging mag-check in mga institusyong medikal. Huwag lumampas sa takdang oras na itinakda para sa trabaho.

Kabilang sa mga gamot ay mayroong mga nagpapahusay ng mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland. Ang kanilang epekto sa katawan ay hindi gumagana ng tama. Ang paggamit ay humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological.

Nangyayari ito lalo na kung ang aplikasyon ay nagaganap nang walang kontrol ng mga espesyalista.

Interferon. Ang gamot ay positibo, ang hindi wastong paggamit ay humahantong sa mga pathologies. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ito ay isang teoretikal na dahilan lamang. Walang mga kaso ng pagsisimula ng sakit pagkatapos ng paggamit ng interferon sa pagsasanay. Pinagtatalunan ng iba ang palagay na ito.
Mga paghahanda na naglalaman ng lithium. Pinasisigla ng tambalang kemikal ang pagbuo ng mga autoantibodies. Ang pagpapasigla ay humahantong sa patolohiya ng thyroid gland, ang resulta ay ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis.
Mga paghahanda na naglalaman ng yodo. mataas na pamantayan Ang paggamit ng yodo sa katawan ay hindi kanais-nais para sa glandula. Nagsisimula siyang makita ang sangkap sa maling antas, ang proseso ng autoimmune ay tumindi, lumilitaw ang mga node at nodular formations.

Ang self-medication ay palaging lubhang mapanganib na mga kahihinatnan.

Mga sintomas ng isang pathological disorder

Ang lahat ng mga palatandaan ay nahahati sa tatlong grupo:

sintomas ng asthenic;
pagbuo ng hormone;
pag-uugali.

Ang unang pangkat ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pangkalahatang kagalingan pasyente. Ang labis na nerbiyos, ang pagkamayamutin ay nagsisimulang lumitaw. Ang tao ay nagiging mahina at matamlay. Lumalala ang kalagayan masa ng kalamnan katawan. Kadalasan mayroong kapansin-pansin na pagbaba ng timbang. Ang lahat ng mga sintomas ay sinamahan ng pananakit ng ulo, pagkahilo.

Ang pagtaas sa pagbuo ng hormone ay nagpapahusay ng mga pagbabago sa asthenic.

Sa kanila ay idinagdag:

nasusunog sa loob ng buong katawan;
nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa bayuhan sa mga tainga;
nadagdagan ang panginginig, kumakalat sa buong katawan;
nadagdagan ang gana na may mabilis na pagbaba ng timbang.

Ang hormone ay nakakaapekto sa estado ng mga reproductive system ng parehong kasarian. Pansinin ng mga lalaki ang hitsura ng kahinaan sa panahon ng bulalas, ang pag-unlad ng potency. Tinutukoy ng mga kababaihan ang mga kabiguan cycle ng regla. Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, ang laki ng leeg ay nagsisimulang tumaas, ang pagpapapangit nito ay nangyayari.

mga palatandaan ng pag-uugali Nakikilala ng ChAT ang pasyente mula sa mga malulusog na tao. Ang morbidity ay nag-iiwan ng marka sa paraan ng pag-uugali. Ang pasyente ay nagiging maselan, nababalisa. Madalas siyang nawawalan ng linya at paksa sa usapan, nagiging verbosity, ngunit walang laman na paghuhusga. Nag-isyu ng thyroid tremor, panginginig ng kamay.

medikal na pag-uuri

Ang pag-aaral ng thyroid pathology ay batay sa siyentipikong pananaliksik. Ang lahat ng mga sintomas ay maingat na isinasaalang-alang ng mga espesyalista. Ang karanasan ng mga doktor ay pinagsama sa isang solong agham. Ang larangan ng endocrinology ay ginagawang posible na makilala ang lahat ng mga sakit sa iba't ibang uri at mga anyo. Ang mga medikal na aklat-aralin ay tumutulong sa mga practitioner sa pamamagitan ng pagdaragdag ng napapanahong data sa paggamot ng sakit. Ang patolohiya ay patuloy na nasa ilalim ng kontrol. Target aksyong siyentipiko- upang makahanap ng isang mabisang gamot para sa isang mas mataas na antas ng lunas, para sa malawakang mga hakbang sa pag-iwas.

Karaniwang pag-uuri susunod:

atrophic;
hypertrophic;
focal (isa pang pangalan ay focal);
tago.

Ang medikal na kumplikado ay nakasalalay sa uri ng sakit.

Ang sakit ay bubuo nang hindi mahahalata, simula sa maagang edad. Maaari itong magpakita mismo sa pagbibinata, ngunit hindi karaniwan na ang mga sintomas ay lilitaw lamang sa panahon ng pagbibinata buhay may sapat na gulang. Ang kakaiba ng klinikal na kurso ng form ay ang pagpapalaki ng glandula ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga cytostimulating antibodies. Ang hyperthyroidism ay unti-unting sumasali sa kanila. Mayroong isang acceleration ng aktibidad ng hormonal secretion.

Ang mga pangunahing tampok ng modelo ng paglihis ng kalusugan:

extension ng leeg;
pakiramdam ng pagpiga ng mga organo na matatagpuan sa cervical area;
kahirapan sa pagkain at pag-inom;
kahinaan at pagkapagod.

Ang thyroid gland ay unti-unting hindi nakayanan ang mga gawaing itinalaga dito.

Ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang hindi maintindihan na mga pagbabago sa katawan. Pagtaas ng timbang, lumalala ang kondisyon ng balat. Nagbabalat siya. Ang pamamaga ay madalas na sinusunod, lalo na sa mga binti. Ang isang tao ay mabilis na nagyelo, nanlalamig kapag normal na temperatura sa kwarto. Lumalala ang memorya. Ang hindi kanais-nais na mga palatandaan ay paninigas ng dumi, pagkawala ng buhok. Mayroong paglabag sa gawain ng reproductive system. Ang paggamot sa hypertrophic form ay pinili ng mga endocrinologist depende sa mga panahon ng pag-unlad.

Ang kakanyahan ng pagkatalo ng thyroid gland ay nakasalalay sa pangalan. Natatanging katangian ang patolohiya ay pagkasayang - pagbawas sa dami at laki. Ang pagbabawas ng glandula ay nakakaapekto rin sa mga functional na gawain nito. Ang aktibidad ng thyroid gland ay bumababa, ang resulta ay hypothyroidism. Ang pag-unlad ng pagkasayang ay tumatagal ng ilang taon. Mabagal ang proseso. Mayroong unti-unting pagkasira ng mga cellular na koneksyon ng tissue. Ang pagkasayang ay humahantong sa kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga pag-andar nito. Dito nanggagaling ang sakit. Ang mga sintomas ay kapareho ng sa hypertrophic form.

Mahalagang sumailalim sa mga komprehensibong pagsusuri sa mga institusyong medikal upang mapansin ang pag-unlad ng sakit sa oras at simulan ang therapy.

Mga focal at latent na uri ng CAT

Ang focal model ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi sa buong organ, ngunit sa thyroid gland. Maaari mong malaman ang hitsura ng isang paglihis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng biopsy. Kahirapan sa pag-diagnose uri ng tago. Posibleng matukoy ito sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa immunological. Ang ibang mga pagsusuri ay hindi magpapakita ng sakit: ang thyroid gland ay normal, walang mga sintomas.

talamak na anyo sinasamahan ng mga pathology ang pagbuo ng mga node. Ang kanilang kalubhaan ay nag-iiba. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay magpapakita kung ang mga pagbabago sa mga tisyu ng thyroid gland ay nangyayari, ibunyag ang pagkakaroon ng hyperplasia. Ang paggamot sa nodular form ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan.

Ang complex ay binubuo ng ilang mga lugar:

Iodum na naglalaman ng mga gamot;
hormone replacement therapy (levothyroxine ay madalas na inireseta);
paggamit ng mga populistang recipe (mga halamang gamot, halamang gamot);
isang sistema ng mga hakbang upang maibalik ang emosyonal na estado sa normal (mga proseso ng pag-iisip at sikolohikal).

Ang thyroid ay gumagaling nang mas mabilis at mas madali kapag ginamit di-tradisyonal na mga pamamaraan. Kabilang dito ang art therapy, musika, pagpapahinga.

Lymphomatous thyroiditis bilang isang uri ng talamak

Ang lymphocytic form ay sumisira lamang sa isang hiwalay na uri ng mga lymphocytes ng dugo.

Organically specific ang species na ito. Ang isang autoimmune na uri ng patolohiya ay nagpapalitaw ng isang reaksyon. Ang istraktura ng reaksyon ay isang chain action. Sa proseso, nabuo ang mga antigen complex. Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay kadalasang namamana sa kalikasan. Kapag nag-diagnose ng lymphocytic thyroiditis, ang isang kumplikadong magkakatulad na pagbabago sa paggana ng glandula ay napansin.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang talamak na autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan: 1 hanggang 20. Lalo na ang pagpapakita nito ay naitala sa panahon ng edad ng panganganak, kapag ang hormonal background ay nagbabago, nag-aayos sa mga bagong kakayahan ng mga sistema ng isang babae.

Mga klinikal na variant ng kurso

Talamak na thyroiditis kinakailangan ng likas na autoimmune ipinag-uutos na paggamot, ngunit ang paraan ay pinili ng doktor. Mahalagang malaman kung paano ituring ang paglihis.

Ang pag-uuri ng mga uri ng daloy ay makakatulong:

Asymptomatic. Agad na nagpapatuloy ang AT bilang talamak, na nilaktawan ang talamak na grado na humahantong sa talamak na antas.
Aktibo. Ang mga uri ng acute at subacute ay nagsasama sa isang solong kabuuan. Mayroong isang kumbinasyon ng dalawang uri: autoimmune at subacute.
Paborable. Ang kurso ay magaan, bukas, ang pagpapatawad ay kusang-loob.
Magkakahalo. May kumbinasyon sa nagkakalat na goiter, mga selula ng kanser, lymphoma.

Pinili ang paggamot upang mapawi ang pamamaga.

Samakatuwid, ang mga eksperto ay nagsasanay sa pagrereseta ng mga gamot na nagsisilbing pag-alis ng pamamaga:

immunocorrective;
immunorehabilitating;
pagsugpo sa pagsalakay ng mga pag-atake ng immune;
immunomodulating.

Ang lahat ng mga gamot ay gawing normal ang trabaho endocrine system ibalik ang integridad at kalusugan nito.

Walang malinaw at tumpak na mga pattern. Tinatanggal ng mga endocrinologist ang paggamit ng thyreostatics sa katawan. Nagsisimula nang irekomenda ang mga gamot sa maliit na dosis, matipid na therapy. Ang patuloy na pagsubaybay sa pamantayan ng mga hormone sa dugo ay isinasagawa. Sa panahon ng paggamot, ang isang sistematikong pagsusuri ng dugo ay isinasagawa. Ang mga gamot ay nagbabago depende sa oras ng taon. Sa tag-araw, ang paggamit ng yodo ay pumasa natural, sa taglamig ang prosesong ito ay nabawasan. Ito ay pinalitan ng glucocorticosteroids. Ang pinakakilala ay prednisone.

Ang pamamaga ay pinapawi ng mga nonsteroidal na gamot: indomethacin, voltaren.

Para sa talamak na autoimmune thyroiditis, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Kakailanganin mong sistematikong bisitahin ang isang espesyalista sa pagtukoy sa namamana na katangian ng sakit sa thyroid. Mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng patolohiya.

Autoimmune thyroiditis(AIT) ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland. Ang sakit ay may pangalawang pangalan - ang thyroiditis ni Hashimoto (pagkatapos ng Japanese na doktor na unang inilarawan ang sakit na ito). Sa sakit na ito, ang mga thyroid follicular cell ay kinikilala ng immune system bilang dayuhan, nakakapinsala, na humahantong sa pagbuo ng mga antibodies na sumisira sa kanila.

Mahalaga: ang isang negatibong reaksyon ng katawan sa paggamit ng mga bitamina, micro- at macroelements ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng isang proseso ng autoimmune.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng AIT ay:

namamana na predisposisyon.
Matagal na mataas na antas ng stress. Ang madalas na pagtalon sa adrenaline o cortisol ay humahantong sa kakulangan ng adrenal at pagkabigo sa paggawa ng mga thyroid hormone ng thyroid gland.
Ang thyroiditis ay nangyayari hanggang 10 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay hindi gaanong nauunawaan, ngunit ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng stress kaysa sa mga lalaki (at gayundin ang epekto ng mga estrogen sa immune system). Katamtamang edad ang mga pasyente sa parehong oras ay nag-iiba mula 30 hanggang 50 taon. Kamakailan lamang, ang sakit ay naging mas "bata", i.e. ang mga kaso ng sakit na ito sa mga bata at kabataan ay naging mas madalas.
Masamang ekolohiya ng lugar ng paninirahan.
Nailipat na mga impeksyon sa viral.
Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.
Pagbubuntis at postpartum. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay lubos na itinayong muli, na maaaring humantong sa isang malfunction ng mga endocrine organ at ang hitsura ng mga proseso ng autoimmune.
Masamang gawi: alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga.
Hindi wastong nutrisyon, kawalan ng pang-araw-araw na gawain.

Mga yugto ng daloy

Ang mga sintomas at kalubhaan ng autoimmune thyroiditis ay nakasalalay sa yugto nito. Sa ilang mga kaso, maaaring walang mga sintomas, at kung minsan ang mga ito ay medyo binibigkas.

Ang mga pangunahing yugto ng kurso nito:

Euthyroid. Sa yugtong ito, ang thyroid gland ay ganap na gumagana at gumagawa ng tamang dami ng mga hormone. Maaaring hindi umunlad ang yugtong ito at manatili sa ganitong estado hanggang sa katapusan ng buhay.
Subclinical. Sa ilalim ng pagkilos ng mga antibodies, ang mga selula ng glandula ay nawasak, na humahantong sa pagbawas sa pag-andar nito. Binabawasan nito ang produksyon ng mga thyroid hormone - thyroxine (T3) at triiodothyronine (T4). Itaas Antas ng TSH nag-aambag sa normalisasyon ng T3 at T4. Maaaring walang sintomas sa yugtong ito.
Thyrotoxic. Mataas na lebel Ang pagsalakay ng mga antibodies ay sumisira sa mga follicular cell ng glandula, na naglalabas ng mga thyroid hormone, na humahantong sa kanilang labis na nilalaman sa dugo. Ang ganitong estado ng katawan ay tinatawag na thyrotoxicosis, o hyperthyroidism. Sa karagdagang kurso ng yugto, ang mga selula ng thyroid gland ay lalong nawasak, bumababa ang pag-andar nito, at sa huli ang labis na mga hormone ay pinalitan ng kanilang kakulangan - bubuo ang hypothyroidism.
Hypothyroid. Nangyayari sa lahat ng mga sintomas ng hypothyroidism. Ang thyroid gland ay maaaring gumaling sa sarili nitong mga isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng yugtong ito.

Katotohanan: ang sanhi ng paglitaw ng mga antithyroid antibodies ay hindi pa napag-aaralan. Bilang karagdagan, ang dahilan para sa pagbuo ng mga proseso ng autoimmune sa kawalan ng mga antibodies ay hindi pa rin malinaw (sa 10-15% ng mga kaso).

Mga uri ng sakit

Ang sakit na Hashimoto ay may iba't ibang anyo. Ang mga pangunahing ay:

Nakatago. Walang sintomas kapag pagsusuri ng biochemical dugo, mayroong isang bahagyang pagkabigo sa paggawa ng mga hormone, ang ultrasound ay nagpapakita ng isang bahagyang pagbabago sa laki ng glandula.
Hypertrophic. Malinaw na mga palatandaan thyrotoxicosis: ang hitsura ng nagkakalat o nodular goiter. Maaaring mabawasan ang paggana ng glandula. Sa karagdagang pag-unlad proseso ng autoimmune, lumilitaw ang mga bagong sintomas, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao, dahil sa pagkasira ng mga selula ng glandula, bubuo ang hypothyroidism.
Atrophic. Ang thyroid gland ay nabawasan o ang laki nito ay nananatiling normal, ang mga palatandaan ng hypothyroidism ay klinikal na nabanggit. Ito ay itinuturing na ang pinaka-malubhang anyo, dahil. Ang pagkasayang ay bubuo pagkatapos ng isang sapat na malakas na pagkasira ng glandula; naobserbahan sa mga matatandang pasyente.

Autoimmune hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay bunga ng hindi sapat na synthesis ng mga thyroid hormone. Katangian para sa atrophic form ng AIT at ang huling yugto ng hypertrophic form.

Sintomas:

mabilis na pagkapagod;
pagkagambala, pagkalimot;
biglaang mood swings, madalas na depressive states;
mahinang kondisyon ng mga kuko, balat at buhok;
hindi matatag na gawain ng puso;
mataas na kolesterol;
puffiness;
sobra sa timbang na may mababang gana;
mga karamdaman sa panregla sa mga babae at kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring unti-unting lumitaw. Ang advanced na yugto ng hypothyroidism ay mas mahirap gamutin, kaya pumasa medikal na pagsusuri kailangan nang regular. Upang masuri ito, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo sa antas ng mga thyroid hormone, gumawa ng ultrasound ng thyroid gland at isang ECG.

Kadalasan, ang paggamot ng hypothyroidism laban sa background ng autoimmune thyroiditis ay panghabambuhay: sa una, ang mga gamot ay inireseta na nagpapanumbalik ng hormonal background, pagkatapos nito ay binago ang kanilang dosis at ang paggamot ay nagpapatuloy bilang maintenance therapy.

Mahalaga: ang napapabayaang hypothyroidism ay mapanganib ng cardio-vascular system na maaaring humantong sa stroke.

autoimmune hyperthyroidism

Nasuri ang hyperthyroidism nakataas na nilalaman T3 at T4 sa dugo. Ang kundisyong ito ay katangian ng hypertrophic form ng Hashimoto's disease. Sa isang proseso ng autoimmune, ang mga thyroid cell ay lumalaki, na naghihikayat ng mas mataas na produksyon ng mga hormone. Ang pangalawang opsyon sa pagkakaroon ng AIT ay ang mga antibodies ay sumisira sa mga selula, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga thyroid hormone. Sa kasong ito, ang hyperthyroidism ay pansamantala lamang.

Sintomas:

payat na may malaking gana;
madalas na pag-ihi;
ang hitsura ng isang goiter;
kawalan ng katabaan, pagbaba ng libido;
panginginig ng mga paa't kamay (sa malubhang yugto - ang buong katawan);
mood swings;
tachycardia;
pagpapalaki ng eyeballs.

Katotohanan: Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng hyperthyroidism, na naiiba sa kalubhaan ng mga sintomas (sa pinakamalubhang, mayroong panginginig sa buong katawan, at ang pulso ay maaaring higit sa 140 na mga beats bawat minuto).

Matapos matukoy ang antas ng mga hormone ng pasyente, pati na rin ang isang ultrasound, ang paggamot ng hyperthyroidism laban sa background ng autoimmune thyroiditis ay inireseta, na naglalayong sugpuin ang mga function ng thyroid gland. Sa kasong ito, kinakailangan na ibukod ang paggamit ng yodo.

Sa malignant formations at malalaking node, ang thyroid gland ay ganap na tinanggal o isang malusog na bahagi na lamang nito ang nananatili. Pagkatapos ng operasyon, ang panghabambuhay na hormone replacement therapy ay inireseta.

Diet para sa AIT

Upang ihinto ang kurso ng sakit sa lalong madaling panahon, ang mga pagkain na nakakapinsala sa thyroid gland ay dapat na iwasan. Inirerekomenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng gluten (gluten). Kasama sa listahang ito ang mga cereal, harina at mga produktong panaderya, matatamis at fast food.

Sa autoimmune thyroiditis, kinakailangan upang protektahan ang katawan mula sa pamamaga at linisin ito ng iba't ibang pathogenic bacteria. Ang pinakamalaking bilang nakakapinsalang sangkap na matatagpuan sa bituka, kaya mahalagang subaybayan ang kalusugan at maayos na paggana nito. Ang pagkain ng junk food ay maaaring magdulot ng pamamaga at paninigas ng dumi. Samakatuwid, kailangan mong kumain ng madaling natutunaw at malusog na pagkain.

Mga pagkaing isasama sa iyong diyeta:

prutas gulay;
mga sabaw ng karne at karne;
isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
Langis ng niyog;
kale ng dagat at iba pang algae;
germinated cereal.

Ang lahat ng mga produktong ito ay tumutulong upang palakasin ang immune system, mapabuti ang trabaho digestive tract at ang cardiovascular system. Naglalaman sila ng maraming mahahalagang bitamina, micro at macro na elemento, mga kapaki-pakinabang na acid. Bilang karagdagan, ang mga ito ay mahusay na natutunaw ng mga bituka at inaalis ang paglitaw ng mga pagkabigo sa trabaho nito.

Mahalaga: sa hyperthyroid form ng autoimmune thyroiditis, kinakailangang ibukod ang mga produktong naglalaman ng yodo, dahil. sila ay magpapasigla ng higit pang produksyon ng T3 at T4.

Mga bitamina at iba pang suplemento para sa AIT:

selenium - kinakailangan para sa hypothyroidism, dahil pinasisigla nito ang paggawa ng T3 at T4.
Mga halaman-adaptogens - Rhodiola rosea, reishi mushroom at ginseng. Ang mga ito ay kinuha para sa hypothyroidism, may nakapagpapasigla na epekto sa paggawa ng mga thyroid hormone at ang gawain ng mga adrenal glandula.
Probiotics - suportahan ang kalusugan ng bituka sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora, pagpapagaling ng mga depekto sa mucosa nito.
Mga Bitamina - Ang mga bitamina B ay lalong kapaki-pakinabang. Pinapanatili nila ang katawan sa magandang hugis, kinokontrol ang mga proseso ng metabolic, at pinapawi ang pagkapagod.

Mga gamot na nakakaapekto sa thyroid function
Isang gamot	Epekto sa thyroid gland
1. Mga paghahanda na naglalaman ng yodo at mga ahente ng radiopaque	Pag-uudyok sa hypothyroidism sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis at pagtatago ng mga thyroid hormone. (Minsan ang mga gamot na naglalaman ng iodine ay maaari ding maging sanhi ng phenomenon ng "iodine-Basedow")
2. Lithium paghahanda	Pigilan ang pagtatago ng T4 at TK at bawasan ang conversion ng T4 sa TK
3. Sulfonamides	Magkaroon ng mahinang suppressive effect sa thyroid gland
4. Salicylates	Hinaharangan nila ang pagkuha ng yodo ng thyroid gland, pinapataas ang St. T4 sa pamamagitan ng pagbabawas ng T4 binding sa TSH
5. Butadion	Nakakaimpluwensya sa synthesis ng mga thyroid hormone, binabawasan ito
6. Mga steroid	Bawasan ang conversion ng T4 sa TK na may pagtaas sa konsentrasyon ng hindi aktibong reverse TK
7. Lahat ng beta blocker	Pabagalin ang conversion ng T4 sa T3
8. Furosemide sa mataas na dosis	Nagdudulot ng pagbaba sa T4 at St. T4 na may kasunod na pagtaas sa TSH
9. Heparin	Pinipigilan ang uptake ng T4 ng mga cell

Ang mga gamot para sa paggamot ng AIT ay may ibang focus depende sa hormonal background.

Ang lahat ng mga suplementong bitamina at diyeta ay dapat na matukoy ng isang endocrinologist. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil. ito ay maaaring magpalala sa sakit at humantong sa mga hindi maibabalik na proseso.

Paggamot

Ang partikular na paggamot para sa AIT ng thyroid gland ay hindi pa binuo, tk. walang nahanap na paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga proseso ng autoimmune.

Samakatuwid, ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kumpletong pag-aalis ng mga sintomas ng sakit sa tulong ng maintenance therapy (o wala ito), na may tulad na diagnosis, maaari kang mabuhay ng isang buhay.

Dahil sa mababang kaligtasan sa sakit, ang ilang mga pag-iingat ay dapat sundin: iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente, i-ventilate ang mga silid nang mas madalas, subukang umiwas sa stress, manatiling mas kaunti sa araw, kung maaari, huwag sumailalim sa mga pagsusuri sa X-ray.

Ang yugto ng euthyroidism ay hindi ginagamot, dahil. hindi ito nakakasagabal sa mahahalagang aktibidad ng katawan at hindi lumalabag sa mga tungkulin nito.

Sa hyperthyroidism laban sa background ng autoimmune thyroiditis, ang mga gamot ay inireseta para sa paggamot ng tachycardia, sedatives, mga gamot na pinipigilan ang pagtatago ng mga hormone.

Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay inireseta sintetikong analogue thyroxine o triiodothyronine. Sa kawalan ng mga antibodies, ang yodo ay karagdagang inireseta. Ang paggamot sa autoimmune thyroiditis na may mga gamot tulad ng Endonorm ay kinakailangan upang maibalik ang mga function ng glandula at mapawi ang pamamaga.

Katotohanan: ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta medyo bihira, ang pinaka matinding panukala nito ay kumpletong pagtanggal ang apektadong glandula.

Konklusyon

Ang autoimmune thyroiditis ay isang medyo malubhang sakit, ang paggamot na dapat gawin nang responsable. Pagkatapos gamutin ang lahat ng magkakatulad na sakit (tulad ng hyperthyroidism), kinakailangang sumailalim sa 1-2 beses sa isang taon buong pagsusuri thyroid para sa pagkontrol ng sakit. Kung mangyari ang pagbabalik, dapat ayusin ng doktor ang paggamot. Ang pagsunod sa lahat ng simpleng rekomendasyon sa nutrisyon at pamumuhay sa sakit na ito ay mababawasan ang panganib ng pag-unlad o pag-ulit nito.

Ang thyroid gland ay maaaring sumailalim sa iba't ibang mga proseso ng pathological. Isa na rito ang pamamaga (thyroiditis). Sa isa sa mga karaniwang anyo nagpapasiklab na proseso isama ang autoimmune thyroiditis (AIT). ICD 10 disease code - E06.3.

AIT - pamamaga ng lalamunan autoimmune thyroid gland. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa follicular cells ng glandula. Ang patolohiya ay nasuri batay sa katangian hitsura pasyente, resulta mga pagsubok sa laboratoryo, Ultrasound. Ayon sa istatistika, higit sa 50% ng mga pasyente na may mga problema sa endocrine system ay may AIT. Maaari itong mangyari sa sarili o kasama ng iba pang mga sakit. Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang function ng thyroid sa pamamagitan ng paggamit ng mga hormonal na paghahanda.

Mga uri at anyo ng sakit

Ang AIT ay isang grupo ng mga sakit na may parehong kalikasan. Mayroong mga sumusunod na uri ng autoimmune thyroiditis:

Talamak(lymphomatous, Hashimoto's goiter) - nangyayari dahil sa mabilis na pagtaas ng antibodies at T-lymphocytes. Nagsisimula silang sirain ang mga selula ng thyroid gland, bilang isang resulta kung saan mas kaunting mga hormone ang synthesize nito. Ang pangunahing bubuo. Ang talamak na AIT ay may genetic na kalikasan.
Postpartum- ay madalas na nasuri. Ang sanhi ng sakit ay ang pagtaas ng reactivation ng immune system pagkatapos ng panganganak dahil sa sobrang karga nito sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay may predisposisyon, ang postpartum AIT ay maaaring maging isang mapanirang isa.
walang sakit(tahimik) - isang analogue ng postpartum, ngunit hindi ito nauugnay sa pagbubuntis at ang eksaktong mga sanhi ay hindi lubos na kilala.
Cytokine-induced- nangyayari sa mga pasyenteng may hepatitis C kung ginamit ang interferon sa kurso ng kanilang paggamot.

Ang lahat ng anyo ng AIT ay nabuo sa mga yugto:

Euthyroid- hindi napinsala ang thyroid function. Ang tagal ng yugto ay maaaring umabot sa loob ng ilang taon at maging sa buong buhay.
subclinical- Ang T-lymphocytes ay nagsisimulang agresibong sirain ang mga thyroid cell, na nagiging sanhi ng pagbaba sa synthesis ng mga thyroid hormone. Nagpapataas ng produksyon, na nagpapataas ng pag-andar ng glandula. Ang synthesis ng T4 ay nananatili sa loob ng normal na hanay.
thyrotoxic- ang pag-unlad ng pinsala sa thyroid gland sa pamamagitan ng T-lymphocytes ay humahantong sa pagpapalabas ng mga thyroid hormone sa daluyan ng dugo at pag-unlad. Ang mga particle ng nawasak na mga follicle cell ay pumapasok din sa daloy ng dugo, na higit na nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies.
Hypothyroid- Ang karagdagang pagkasira ng glandula ay maaaring humantong sa isang kritikal na pagbaba sa antas ng mga selulang gumagawa ng hormone. Ang antas ng T4 sa dugo ay mabilis na bumababa, nagsimula ang hypothyroidism.

Tingnan ang pahina para sa impormasyon tungkol sa pangkalahatang tuntunin at mabisang pamamaraan paggamot ng diabetes sa mga lalaki.

Pamantayan para sa diagnosis ng AIT:

mataas na konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa thyroid gland AT-TPO;
hypoechogenicity ng organ, na nakita ng ultrasound;
hypothyroidism.

Kahit na ang isa sa mga item ay nawawala, ang diagnosis ay magiging haka-haka. Ang bawat isa sa mga bagay na kinuha nang hiwalay ay hindi patunay ng autoimmune thyroiditis.

Mga mabisang direksyon ng therapy

Sa ngayon, imposibleng maalis ang sanhi ng AIT (hindi wastong paggana ng immune system). Nababawasan ang pagsugpo sa immune system proteksiyon na mga function organismo at ang tao ay nagiging lubhang mahina sa pag-atake ng mga virus at bakterya. Samakatuwid, ang pangunahing taktika para sa paggamot ng autoimmune thyroiditis ay upang mabayaran ang kakulangan ng thyroxine, isang hormone na na-synthesize ng thyroid gland mula sa yodo.

Mga gamot

Upang mapawi ang pamamaga ng thyroid at itaas ang antas ng kakulangan sa hormone, inireseta ang synthetic thyroxine (Levothyroxine, L-Thyroxine). Pinapayagan ka nitong gawing normal ang mga antas ng hormonal. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo.

Kung ang paggamot ay natupad nang tama, ang thyroxine ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect. Ngunit dapat tandaan na kailangan mong uminom ng gamot sa buong buhay mo upang suportahan ang normal na paggana ng thyroid gland.

Ang pagtaas ng mga antibodies sa katawan ay nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID:

Diclofenac;
Indomethacin;
Voltaren.

Sa pagpapatakbo ng AIT at isang makabuluhang pagtaas sa thyroid gland, interbensyon sa kirurhiko. Sa halip na operasyon, maaaring gamitin ang pag-iilaw ng organ radioactive iodine. Ang pag-alis ng thyroid gland ay hindi binabawasan ang aktibidad ng mga proseso ng autoimmune at maaari ring pukawin ang mga sakit ng reproductive system (ovarian cyst, uterine fibroids). Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na hypothyroidism. Samakatuwid, ang mga operasyon ay naka-iskedyul sa kaso ng emergency.

Ang autoimmune thyroiditis (AIT) ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa kasamaang palad, ang mga pamamaraan na maaaring ganap na mapupuksa ang sakit ay hindi pa umiiral. Ang AIT ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng hypothyroidism. Samakatuwid, kinakailangang regular na suriin ang pag-andar ng thyroid gland at, kung nagbabago ang hormonal background, upang isagawa ang replacement therapy.

Ipinapakita ng video na ito maikling impormasyon sa diagnosis at paggamot ng talamak na autoimmune thyroiditis:

Ano ang autoimmune thyroiditis? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. A. A. Sivov, isang endocrinologist na may karanasan na 9 na taon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Talamak na autoimmune (lymphomatous) thyroiditis (CHAIT)- isang malalang sakit ng thyroid gland ng autoimmune na pinagmulan, ay inilarawan ni H. Hashimoto noong 1912. Ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan at kadalasang nasuri sa mga kilalang pathologies ng thyroid gland. Ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa isa sa 10-30 babaeng nasa hustong gulang.

Ang sakit na pinag-uusapan ay may likas na autoimmune, at ang pagkakaroon ng mga antibodies ay ipinag-uutos para dito. Una nilang inilathala ang data sa pagtuklas ng mga antibodies sa thyroid tissue sa serum ng mga pasyenteng may autoimmune thyroiditis noong 1956. Kasunod nito, lumabas na ang autoimmune thyroiditis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, ang pangalawang colloidal antigen at thyroperoxidase (microsomal antigen).

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Sa una, sa loob ng ilang panahon, ang mga pasyente ay hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Unti-unti sa paglipas ng panahon irehistro ang mabagal na pag-unlad klinikal na larawan pagbaba sa function ng thyroid, gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, magkakaroon ng progresibong pagbaba sa laki ng glandula, o vice versa, ang pagtaas nito.

Ang mga klinikal na pagpapakita sa talamak na autoimmune thyroiditis ay nagsisimulang lumitaw na may dysfunction ng thyroid gland, ngunit sa ilang mga sitwasyon ay maaaring walang mga sintomas. Ang lahat ng mga sintomas ay hindi tiyak, iyon ay, maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga sakit. Ngunit sa kabila nito, tinutukoy pa rin namin ang mga klinikal na pagpapakita, kung saan dapat kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist para sa pagsusuri.

Ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Ang endogenous (panloob) na pamantayan para sa pamana ng mga sakit na autoimmune ay magkakaugnay sa mga clone ng T-lymphocyte. Para magkaroon ng kaunlaran malalang sakit isinasaalang-alang ang umiiral na namamana na predisposisyon, kinakailangan upang maimpluwensyahan ang mga exogenous na kadahilanan (viral at anumang iba pang mga impeksyon, mga parmasyutiko) na nag-aambag sa pag-activate ng T-lymphocytes, na kasunod na i-activate ang B-lymphocytes, na nag-trigger chain reaction. Dagdag pa, ang mga T-cell, na nakikipagtulungan sa mga antithyroid antibodies, ay kumikilos sa mga epithelial cell ng mga follicle, na nag-aambag sa kanilang pagkawasak, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga maayos na gumaganang mga yunit ng istruktura ng thyroid gland ay bumababa.

Ang dami ng antithyroid antibodies sa sakit na ito ay direktang sumasalamin sa kalubhaan ng proseso ng autoimmune at kung minsan ay bumababa habang tumataas ang tagal ng sakit. Ang pagkakaroon ng antithyroid antibodies lamang ay hindi sapat upang makapinsala mga elemento ng istruktura thyroid gland. Upang mapagtanto ang mga nakakalason na katangian ng magagamit na mga antibodies, kinakailangan na makipag-ugnayan sa T-lymphocytes na sensitibo sa thyroid antigens sa CAI, na hindi nangyayari sa pagkakaroon ng isang normal na goiter o kung ang patolohiya ng thyroid gland ay hindi napansin. . Karaniwan, ang lahat ng mga cell ay may immunological insensitivity sa iba pang mga cell ng kanilang sariling katawan, na nakuha sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol (bago ang kapanganakan), sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga mature na lymphocytes sa kanilang mga antigens. Ang anumang mga kaguluhan sa pakikipag-ugnayan na ito at ang synthesis ng mga espesyal na clone ng T-lymphocytes na nakikipag-ugnayan sa kanilang sariling mga antigen ay maaaring maging dahilan na humahantong sa isang paglabag sa immunological insensitivity at kasunod na humantong sa pagbuo ng anumang mga pathology ng autoimmune, kasama ang HAIT.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng autoimmune thyroiditis

Mga anyo ng HAIT, na isinasaalang-alang ang dami ng glandula at data ng klinika:

Hypertrophic (Hashimoto's thyroiditis). Ang pinakakaraniwan. Ang thyroid gland ay naiiba sa density, nadagdagan sa II o III degree. Ang pag-andar ng glandula ay madalas na hindi nagbabago, gayunpaman, sa karamihan ng mga sitwasyon, ang thyrotoxicosis o hypothyroidism ay naitala. Ito ay nangyayari sa 15-20% ng mga pasyente.
Atrophic. Ang thyroid gland ay normal o bahagyang lumaki, at sa oras ng pagsusuri ay maaari pa itong mabawasan. Functional - hypothyroidism. Nangyayari sa 80-85% ng mga pasyente.

Isa pang pag-uuri ng autoimmune thyroiditis:

Mga yugto ng HAIT, isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit:

Euthyroid. Asymptomatic prolonged (minsan panghabambuhay) na kurso, nang walang pagbabago sa thyroid function.
subclinical. Kung ang sakit ay umuunlad, pagkatapos ay habang ang pagkasira ng mga selula ng thyroid ay nangyayari at ang antas ng mga thyroid hormone ay bumababa, ang synthesis ng thyroid stimulating hormone (TSH) ay tumataas, na kung saan ay labis na nagpapasigla sa thyroid gland, dahil sa kung saan ang katawan ay nagpapanatili. normal na antas pagtatago ng T4.
yugto ng thyrotoxicosis. Habang ang sakit ay patuloy na lumalago, ang magagamit na mga thyroid hormone ay inilabas sa dugo at ang thyrotoxicosis ay nabuo. Bilang karagdagan, ang mga nawasak na bahagi ng mga panloob na istruktura ng mga follicular cell ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid. Kapag, sa progresibong pagkasira ng thyroid gland, ang konsentrasyon ng mga selulang gumagawa ng hormone ay bumaba sa ibaba ng pinapayagang limitasyon, ang konsentrasyon sa dugo ng T4 ay mabilis na bumababa, at ang yugto ng lantad na hypothyroidism ay bubuo.
Yugto ng hypothyroidism. Ito ay tumatagal ng halos isang taon, kadalasan pagkatapos nito ay nangyayari ang pagpapanumbalik ng function ng thyroid. Minsan ang hypothyroid phase ay tumatagal ng panghabambuhay.

Ang HAIT ay kadalasang nangyayari sa isang yugto lamang ng sakit.

Mga komplikasyon ng autoimmune thyroiditis

Ang HAIT ay isang kondisyon na ligtas na sakit na hindi humahantong sa mga komplikasyon lamang kung ang kinakailangang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo ay pinananatili, ibig sabihin, ang estado ng euthyroid. At, nang naaayon, pagkatapos ay walang mga komplikasyon na bubuo. Ngunit kapag nangyari ang hypothyroidism, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Sa kawalan ng paggamot para sa hypothyroidism, maaaring mangyari ang mga komplikasyon: reproductive function, isang binibigkas na pagbaba sa memorya, hanggang sa demensya, anemia, ngunit ang pinaka-kakila-kilabot at malubhang komplikasyon ng hypothyroidism - hypothyroid o mexidematous coma - ay nangyayari na may matalim na kakulangan ng mga thyroid hormone.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Ang diagnosis ng HAIT ay binubuo ng ilang mga punto. Para sa pagtukoy ang sakit na ito ang pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang malaking criterion, kung ang naturang pamantayan ay hindi natagpuan, kung gayon ang diagnosis ay posible lamang.

Mga pangunahing pamantayan sa diagnostic:

pangunahing hypothyroidism (bukod dito, ang parehong manifest at stable subclinical ay posible);
ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid tissue;
Pamantayan ng ultrasound para sa autoimmune pathology.

Dapat bayaran Espesyal na atensyon sa katotohanan na imposibleng maitatag ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis batay lamang sa mga resulta ng palpation ng thyroid gland, bagaman maaari itong tumaas o mabawasan. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahintulot lamang sa isa na maghinala ng isang patolohiya at ipadala ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri upang makagawa ng diagnosis at magreseta ng espesyal na paggamot.

Dapat pansinin na kapag ang manifest o stable na subclinical hypothyroidism ay nakita sa isang pasyente, ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay mahalaga upang maitaguyod ang sanhi ng pagbaba sa function ng glandula, ngunit sa kabila nito, ang diagnosis ay hindi nagbabago. therapeutic na pamamaraan. Ang paggamot ay may pagpapalit therapy sa hormone paghahanda ng thyroid hormone.

Paggamit biopsy ng karayom Ang thyroid gland ay hindi ipinahiwatig para sa pagtatatag ng talamak na autoimmune thyroiditis. Dapat itong isagawa lamang kung may mga thyroid nodule na mas malaki sa 1 cm ang lapad.

Mahalagang tandaan na hindi na kailangang subaybayan ang dami ng thyroid antibodies na naroroon sa kurso ng sakit, dahil ang pamamaraang ito ay walang diagnostic na papel sa pagsusuri sa pag-unlad ng autoimmune thyroiditis.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang therapy para sa autoimmune thyroiditis ay hindi tiyak. Kapag nabuo ang yugto ng thyrotoxicosis, sapat na ang paggamit ng symptomatic therapy. Sa pagbuo ng hypothyroidism, ang pangunahing opsyon para sa drug therapy ay ang appointment ng mga thyroid hormone. Ngayon sa network ng parmasya ng Russian Federation posible na bumili lamang ng mga tablet ng Levothyroxine sodium (L-thyroxine at Euthyrox). Ang paggamit ng mga paghahanda ng tableta ng mga thyroid hormone ay nag-aalis ng klinika ng hypothyroidism at, sa hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis, ay nagiging sanhi ng pagbawas sa dami ng thyroid gland sa mga katanggap-tanggap na halaga.

Kung ang manifest hypothyroidism ay napansin sa isang pasyente (isang pagtaas sa antas ng thyroid-stimulating hormone at pagbaba sa konsentrasyon ng libreng T4), kinakailangan na gumamit ng levothyroxine sodium sa paggamot sa isang average na dosis na 1.6-1.8 μg / kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang isang tagapagpahiwatig ng kawastuhan ng iniresetang paggamot ay isang kumpiyansa na pagpapanatili ng thyroid-stimulating hormone sa dugo ng pasyente sa loob ng mga reference na halaga.

Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may subclinical hypothyroidism (nadagdagang konsentrasyon ng TSH kasama ng hindi nagbabagong konsentrasyon ng libreng T4), kinakailangan:

Pagkatapos ng 3-6 na buwan, magsagawa ng pangalawang pagsusuri sa hormonal upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbabago sa function ng thyroid;
Kapag sa panahon ng pagbubuntis ang pasyente ay natagpuan na may pagtaas sa antas ng thyroid-stimulating hormone, kahit na may napanatili na konsentrasyon ng libreng T4, bigyan kaagad ng levothyroxine sodium sa buong kinakalkula na kapalit na dosis;
Ang paggamot na may levothyroxine sodium ay kinakailangan para sa patuloy na subclinical hypothyroidism (isang pagtaas sa konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone sa dugo na higit sa 10 mU / l, at kahit na sa mga sitwasyon kung saan ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ay tinutukoy ng hindi bababa sa dalawang beses sa pagitan ng 5- 10 mU / l), ngunit kung ang mga pasyenteng ito ay higit sa 55 taong gulang at mayroon na mga patolohiya ng cardiovascular, ang paggamot na may levothyroxine sodium ay inireseta lamang na may mahusay na tolerability ng gamot at sa kawalan ng impormasyon tungkol sa decompensation ng mga sakit na ito habang kumukuha ng thyroxine;
Ang tagapagpahiwatig ng sapat na paggamot ng subclinical hypothyroidism ay isang matatag na pagpapanatili ng antas ng TSH sa loob ng mga reference na halaga sa dugo.

Kung ang mga kababaihan ay may mga antibodies sa thyroid tissue at / o mga palatandaan ng ultrasound ng autoimmune thyroiditis bago magplano ng pagbubuntis, kinakailangan upang matukoy hormonal function thyroid gland (ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone at ang konsentrasyon ng libreng T4) at kinakailangang matukoy ang antas ng mga hormone sa bawat trimester ng pagbubuntis.

Kung ang autoimmune thyroiditis ay nasuri, ngunit walang mga pagbabago sa paggana ng thyroid gland, ang paggamit ng mga paghahanda ng levothyroxine sodium ay hindi ipinahiwatig. Minsan posible sa mga pambihirang sitwasyon ng isang kahanga-hangang pagtaas sa dami ng thyroid gland, na pinukaw ng autoimmune thyroiditis, habang ang desisyon ay ginawa para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang physiological na halaga ng potassium iodite (humigit-kumulang 200 mcg / araw) ay hindi maaaring pukawin ang pagbuo ng hypothyroidism at hindi negatibong epekto sa thyroid function sa dating nabuong hypothyroidism na sanhi ng autoimmune thyroiditis.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay kadalasang umuunlad nang napakabagal, na may pag-unlad ng isang estado ng hypothyroid pagkatapos ng ilang taon. Sa ilang mga sitwasyon, ang kondisyon at kakayahang magtrabaho ay nananatili sa loob ng 15-18 taon, kahit na isinasaalang-alang ang mga maikling exacerbations. Sa yugto ng exacerbation ng thyroiditis, ang mga sintomas ng hindi naipahayag alinman sa hypothyroidism o thyrotoxicosis ay naitala.

Ngayon, ang mga pamamaraan para sa pag-iwas sa talamak na autoimmune thyroiditis ay hindi natagpuan.

Bibliograpiya

1. Differential diagnosis at paggamot ng mga endocrine disease: Manual / Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. - Moscow: LLC "Medical Information Agency", 2008.- 752p.
2. Laykok, D.F. Fundamentals of endocrinology / D.F. Leykok, P.G. Weiss.-Moscow: "Medicine", 2001 - 504p.
3. Praktikal na endocrinology / ed. G.A.Melnichenko. Moscow: Praktikal na Medisina, 2009. - 352p.
4. Mga klinikal na alituntunin ng Russian Association of Endocrinologists para sa paggamot ng autoimmune thyroiditis sa mga matatanda. Comp. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Gerasimov G.A., Fadeev V.V., Petunina N.A., Aleksandrova G.F., Troshina E.A., Kuznetsov N.S., Vanushko V. E.
5. Endocrine regulation. Mga aspeto ng biochemical at pisyolohikal: pagtuturo/ Ed. V.A. Tkachuk - M. : GEOTAR-Media, 2009
6. Sandra M. McLachlan, Basil Rapoport. Paglabag sa Pagpapahintulot sa Thyroid Antigens: Pagbabago ng mga Konsepto sa Thyroid Autoimmunity. Endocr Rev. Pebrero 2014; 35(1): 59–105
7. Anthony P Weetman. Ang Immunopathogenesis ng Talamak na Autoimmune Thyroiditis Isang Siglo pagkatapos ng Hashimoto. Eur Thyroid J. 2013 Ene; 1(4): 243–250
8. Patrizio Caturegli, Alessandra De Remigis, Kelly Chuang, Marieme Dembele, Akiko Iwama, Shintaro Iwama. Hashimoto's Thyroiditis: Pagdiriwang ng Centennial Through the Lens of the Johns Hopkins Hospital Surgical Pathology Records. Thyroid. 2013 Peb; 23(2): 142–150
9. Susan Hutfless, Peter Matos, Monica V. Talor, Patrizio Caturegli, Noel R. Rose. Kahalagahan ng Prediagnostic Thyroid Antibodies sa Babaeng may Autoimmune Thyroid Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Set; 96(9): E1466–E1471
10. Noel R. Rose. Ang Genetics ng Autoimmune Thyroiditis: ang unang dekada. J Autoimmun. 2011 Set; 37(2): 88–94

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Chronic autoimmune thyroiditis

Ano ang talamak na autoimmune thyroiditis

Talamak na autoimmune thyroiditis o lymphomatous thyroiditis Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland na may likas na autoimmune, kapag ang mga antibodies at lymphocytes ay nabuo sa katawan ng tao na pumipinsala sa kanilang sariling mga thyroid cell. (Karaniwan, ang mga antibodies sa katawan ng tao ay ginawa lamang para sa isang dayuhang sangkap).

Ano ang Nagiging sanhi ng Panmatagalang Autoimmune Thyroiditis?

Kadalasan, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa mga pasyente mula 40 hanggang 50 taong gulang, at ang mga babae ay sampung beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Ito ang pinakakaraniwang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland. At sa kamakailang mga panahon Ang autoimmune thyroiditis ay nakakaapekto sa parami nang parami ng mga batang pasyente at bata.

Ito ay pinaniniwalaan na ang autoimmune lymphomatous thyroiditis ay may namamana na kalikasan. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may Hashimoto's thyroiditis ay kadalasang may diabetes mellitus, iba't ibang sakit thyroid gland. Ngunit para sa pagpapatupad ng namamana na predisposisyon, kinakailangan ang karagdagang hindi kanais-nais na panlabas na mga kadahilanan. Ito ay mga respiratory viral disease, talamak na foci ng impeksyon sa palatine tonsils, sinuses, at mga ngipin na apektado ng mga karies.

Mag-ambag sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis pangmatagalang hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo, ang epekto ng radiation. Sa ilalim ng pagkilos ng isang nakakapukaw na kadahilanan, ang mga clone ng lymphocytes ay isinaaktibo sa katawan, na nagpapalitaw sa pagbuo ng mga antibodies sa kanilang sariling mga selula. Ang resulta ng prosesong ito ay pinsala sa mga thyroid cell (thyrocytes). Mula sa mga nasirang selula ng thyroid gland, ang mga nilalaman ng mga follicle ay pumapasok sa daluyan ng dugo: mga hormone, nawasak ang mga bahagi ng mga panloob na organel ng selula, na kung saan ay nag-aambag sa karagdagang pagbuo ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid. Ang proseso ay nagiging cyclical.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Chronic autoimmune thyroiditis

Ang mekanismo ng immune aggression ay napaka kumplikado, ngunit susubukan naming ipaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang simpleng paraan.

Upang maunawaan ang sarili o ng ibang tao sa harap nito, natutunan ng immune system na kilalanin ang iba't ibang mga protina na bumubuo sa anumang buhay na selula. Ang pagkilala sa protina ay pinangangasiwaan ng isang immune cell na tinatawag na macrophage. Ang macrophage ay nakikipag-ugnay sa iba't ibang mga cell, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang pagkilala.

Nang malaman kung sino ang kinakaharap nito, ipinapaalam ng macrophage sa kapwa nito immune T-lymphocytes ang tungkol dito. Iba ang T-lymphocytes. Mahalagang malaman natin ang dalawang uri ng T cells: T-helpers, na nagpapahintulot sa pagsalakay, at T-suppressors, na, sa kabaligtaran, ay nagbabawal dito. Kung ang pahintulot sa pag-atake ay natanggap mula sa T-helpers, pagkatapos ay ang utos ay napupunta "sa mga tropa" - NK cells, T-killers, macrophage. Pinapatay ng mga cell na ito ang nanghihimasok sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan dito. Kasabay nito, ang mga interferon, interleukin, reactive oxygen species at iba pang mga agresibong sangkap ay ginawa.

Sa mga "immune troops" ay may isa pa aktor. Ito ang mga B-lymphocytes. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay maaari silang gumawa ng mga antibodies bilang tugon sa mga dayuhang protina (antigens). Ang mga antibodies ay napakaespesipiko para sa mga antigen at nagbubuklod lamang sa kanila. Sa sandaling maganap ang proseso ng pagbubuklod ng isang antibody sa isang antigen sa lamad ng isang dayuhang selula, nabuo ang isang immune complex. Ang sandaling ito ay isang senyas para sa pag-activate ng isang espesyal na agresibong immune system - ang sistema ng pandagdag.

May kaugnayan sa autoimmune thyroiditis, maaari nating sabihin na ang sakit ay nabubuo dahil sa kapansanan sa pagkilala. Iyon ay, ang protina ng mga selula ng thyroid gland ay kinikilala bilang isang dayuhan kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.
Natuklasan na ang ganitong paglabag ay maaaring likas sa genotype ng tao mula sa kapanganakan. Katulad nito, mayroong isang predisposisyon sa mababang aktibidad ng T-suppressors, na dapat pagbawalan ang agresibong immune response.
Ang mga antibodies na ginawa ng B-lymphocytes sa autoimmune thyroiditis ay "kumakapit" sa mga protina ng thyrocyte - thyroperoxidase, microsomal fraction, at gayundin sa thyroglobulin protein.

Ang mga antibodies na ito ay tinutukoy sa dugo sa oras ng diagnosis. Ang mga thyrocyte na namatay o nasira ng proseso ng autoimmune ay hindi na makakagawa ng mga hormone. Ang kanilang antas sa dugo ay unti-unting bumababa. Nabuo ang hypothyroidism, ang mga sintomas na alam na natin.

Mga sintomas ng talamak na autoimmune thyroiditis

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay madalas na nagpapatuloy sa mahabang panahon nang wala mga klinikal na pagpapakita. Upang maagang palatandaan isama ang kakulangan sa ginhawa sa thyroid gland, mga sensasyon ng coma sa lalamunan kapag lumulunok, isang pakiramdam ng presyon sa lalamunan. Minsan may banayad na pananakit sa thyroid gland, pangunahin kapag sinusuri ang thyroid gland. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng banayad na panghihina, pananakit ng kasukasuan.

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng hyperthyroidism (dahil sa malaking paglabas ng mga hormone sa dugo kapag nasira ang mga thyroid cell), ang mga sumusunod na reklamo ay lumitaw:
- nanginginig na mga daliri
- tumaas na rate ng puso
- pinagpapawisan
- tumaas na presyon ng dugo.

Mas madalas, ang estado ng hyperthyroidism ay nangyayari sa simula ng sakit. Kasunod nito, ang thyroid function ay maaaring normal o bahagyang nabawasan (hypothyroidism). Ang hypothyroidism ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 5-15 taon mula sa pagsisimula ng sakit at ang antas nito ay tumataas sa ilalim ng masamang kondisyon. Sa talamak na respiratory viral disease, na may mental at physical overload, exacerbation ng iba't ibang malalang sakit.

Depende sa klinikal na larawan at ang laki ng thyroid gland Ang talamak na autoimmune thyroiditis ng Hashimoto ay nahahati sa mga anyo:
- atrophic na anyo ng autoimmune thyroiditis. Sa atrophic form, walang pagpapalaki ng thyroid gland. Ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente, ngunit mas madalas sa mga matatanda at sa mga batang pasyente na nalantad sa radioactive irradiation. Kadalasan ang form na ito ay klinikal na sinamahan ng pagbaba sa function ng thyroid (hypothyroidism).
- Hypertrophic na anyo ng autoimmune thyroiditis palaging sinasamahan ng pagpapalaki ng thyroid gland. Ang thyroid gland ay maaaring pantay na pinalaki sa kabuuan nito (diffuse hypertrophic form), o ang pagkakaroon ng mga node (nodular form) ay nabanggit. Posible ang kumbinasyon ng mga nagkakalat at nodular na anyo. Ang hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis ay maaaring sinamahan ng thyrotoxicosis sa simula ng sakit, ngunit mas madalas ang pag-andar ng thyroid gland ay normal o nabawasan.

Diagnosis ng talamak na autoimmune thyroiditis

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis itinatag sa batayan ng kasaysayan ng sakit, isang katangian klinikal na larawan. AT pangkalahatang pagsusuri dugo, ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay napansin na may pangkalahatang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes. Sa yugto ng hyperthyroidism, ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay tumataas, na may pagbaba sa pag-andar ng glandula, ang halaga ng mga hormone sa dugo ay bumababa, na may sabay na pagtaas sa antas ng pituitary hormone thyrotropin. Alamin ang mga pagbabago sa immunogram. Ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pagtaas sa thyroid gland, ang hindi pagkakapantay-pantay nito sa nodular form ng thyroiditis. Ang isang biopsy (pagsusuri ng isang maliit na piraso ng thyroid tissue sa ilalim ng mikroskopyo) ay nagpapakita malaking bilang ng lymphocytes at iba pang mga cell na katangian ng autoimmune lymphomatous thyroiditis.

Kung mayroong mga pangunahing sintomas ng sakit, kung gayon ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland (pag-unlad ng isang nodular formation) ay tumataas nang malaki. Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang pinong biopsy ng karayom. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa isang pasyente ay hindi rin ibinubukod ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng thyroid gland. Ang autoimmune thyroiditis ay kadalasang may benign course. Ang mga thyroid lymphoma ay napakabihirang. Ang sonography o ultrasound na pagsusuri ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagtaas o pagbaba sa laki nito. Mga katulad na sintomas nagaganap din sa diffuse nakakalason na goiter, kaya ayon sa datos ultrasound hindi ma-diagnose.

Paggamot ng talamak na autoimmune thyroiditis

Walang tiyak na therapy para sa autoimmune thyroiditis. Sa thyrotoxic phase ng autoimmune thyroiditis, ginagamit ang mga nagpapakilalang ahente. Sa mga sintomas ng hypothyroidism, ang mga paghahanda ng thyroid hormone, halimbawa, L-thyroxine, ay inireseta. Pagrereseta ng mga gamot sa thyroid, lalo na sa mga matatanda, na may posibilidad na magkaroon sakit na ischemic puso, ito ay kinakailangan upang magsimula sa maliit na dosis, pagtaas sa bawat 2.5-3 hanggang sa ang kondisyon ay bumalik sa normal. Ang kontrol sa antas ng thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo ay dapat na isagawa nang hindi mas madalas kaysa pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay inireseta lamang kapag ang autoimmune thyroiditis ay pinagsama sa subacute thyroiditis, na kadalasang nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang mga kababaihang dumaranas ng autoimmune thyroiditis na may mga sintomas ng hypothyroidism ay nakaranas ng kusang pagpapatawad sa panahon ng pagbubuntis. Sa kabilang banda, may mga obserbasyon kapag ang isang pasyente na may autoimmune thyroiditis, na nagkaroon ng euthyroid state bago at sa panahon ng pagbubuntis, ay nagkaroon ng hypothyroidism pagkatapos ng panganganak.

Sa hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis at isang binibigkas na kababalaghan ng compression ng mediastinal organs ng isang pinalaki na thyroid gland, inirerekomenda paggamot sa kirurhiko. Ang operasyon ng kirurhiko ay ipinahiwatig din sa mga kaso kung saan ang isang pang-matagalang katamtamang pagtaas ang thyroid gland ay nagsisimula nang mabilis na umunlad sa dami (laki).

Sa nadagdagan ang pag-andar thyrostatics (thiamazole, mercazolil), beta-blockers ay inireseta para sa thyroid gland. Upang mabawasan ang paggawa ng mga antibodies, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta:
- indomethacin;
- metindol;
- voltaren.

Ang mga paghahanda para sa pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, bitamina, adaptogens ay inireseta. Sa pinababang function ng thyroid, inireseta ang mga sintetikong thyroid hormone. Ang pagbabala ng sakit ay kasiya-siya. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan. Sa napapanahong inireseta na paggamot, posible na makabuluhang pabagalin ang proseso at makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Prognosis ng sakit
Ang sakit ay may posibilidad na umunlad nang mabagal. Sa ilang mga kaso, ang kasiya-siyang kalusugan at pagganap ng mga pasyente ay nagpapatuloy sa loob ng 15-18 taon, sa kabila ng mga panandaliang exacerbations. Sa panahon ng exacerbation ng thyroiditis, ang mga phenomena ng bahagyang thyrotoxicosis o hypothyroidism ay maaaring sundin; ang huli ay mas karaniwan pagkatapos ng panganganak.

Pag-iwas sa talamak na autoimmune thyroiditis

Ang alinman sa mga klinikal na halatang anyo ng autoimmune thyroiditis, o ang presensya sa populasyon ng mga indibidwal na may genetic predisposition sa pag-unlad nito, ay maaaring maging dahilan na sa anumang paraan ay nililimitahan ang pangangailangan para sa tuluy-tuloy na mass iodine prophylaxis. Ang bentahe ng pag-aalis ng mga sakit sa kakulangan sa yodo ay hindi maikakaila.