Systemic lupus erythematosus (SLE) - mga sanhi, pathogenesis, sintomas, diagnosis at paggamot. Systemic lupus erythematosus - mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng sakit

Systemic lupus erythematosus (SLE) - ang pinakamahirap sakit na autoimmune, kung saan ang immune system ng tao ay gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa DNA ng sarili nitong malusog na mga cell, na bumubuo sa batayan ng nag-uugnay na tisyu. Ang nag-uugnay na tisyu ay nasa lahat ng bahagi ng katawan. Samakatuwid, ang proseso ng pamamaga na dulot ng lupus ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga system at panloob na organo ng isang tao (balat, mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan, utak, baga, bato, puso). Ang mga sintomas ng lupus ay magkakaiba. Maaari itong magkaila bilang ibang mga sakit, kaya sa maraming mga kaso mahirap makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang karaniwang sintomas ng lupus ay isang pantal na hugis butterfly sa mga pisngi at tulay ng ilong. Sa Middle Ages, pinaniniwalaan na ang mga pagpapakita na ito ay kahawig ng mga lugar ng kagat ng lobo, samakatuwid ang pangalan ng sakit. Ang sistematikong sakit ng lupus erythematosus ay itinuturing na walang lunas, ngunit ang modernong gamot ay magagawang kontrolin ang mga sintomas nito at naaangkop na paggamot upang suportahan ang mga pasyente at pahabain ang kanilang buhay. Nagpapatuloy ang sakit na may mahirap hulaan na mga panahon ng paglala at pagpapatawad at higit sa lahat nakakaapekto sa mga kababaihang may edad 15 hanggang 45 taon.

Sa insidente ng lupus, hindi lamang ang kasarian, edad, kundi pati na rin ang mga katangian ng lahi ang maaaring masubaybayan. Kaya, ang mga kalalakihan ay nagdurusa sa lupus 10 beses na mas madalas kaysa sa mas patas na kasarian, ang pangunahing tugatog ng insidente ay nangyayari sa edad na 15 hanggang 25 taon, at ayon sa mga mananaliksik ng Amerikano, ang SLE ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid at mga Asyano.

Ang mga bata ay madaling kapitan din ng sakit na ito, sa murang edad ang SLE ay mas matindi kaysa sa mga may sapat na gulang at hahantong sa malubhang pinsala bato at puso. Pag-usapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa mga kadahilanang nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, mga sintomas at pamamaraan ng paggamot sa sakit.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang komplikadong multifactorial disease, na ang eksaktong sanhi ay hindi pa rin alam. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga siyentipiko ay hilig sa teoryang viral ng pinagmulan ng sakit, ayon sa kung saan ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng isang malaking bilang ng mga antibodies sa ilang mga grupo ng mga virus.

Sa parehong oras, nabanggit na hindi lahat ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa viral ay nagkakaroon ng lupus, ngunit ang mga may genetis na predisposisyon lamang sa sakit na ito. Naniniwala ang mga mananaliksik na gumaganap ang pagmamana mahalagang papel, at may mga tiyak na gen na nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng katawan sa patolohiya na ito.

Napansin din na ang lupus ay hindi bunga ng immunodeficiency, isang uri ng cancer o nakakahawa nakakahawang sakit na maaaring mailipat mula sa bawat tao. Bilang karagdagan sa pangunahing dahilan, maraming mga kasabay na kadahilanan na maaaring pukawin ang pag-unlad ng sakit:

Ang pagsisimula ng sakit o paglala ng mayroon nang mga sintomas ay nagdudulot ng labis na ultraviolet radiation.
Mga pagbabago sa hormonal sa katawan (lalo na sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive o climacteric).
Nakakahawa at sipon.
Masamang ugali. Ang paninigarilyo ay hindi lamang makapupukaw sa pagsisimula ng sakit, ngunit makapagpalubha rin sa kurso nito dahil sa pinsala sa vaskular.
Ang paggamit ng droga. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng lupus ay maaaring ma-trigger ng pagkuha ng mga gamot tulad ng antibiotics, hormonal na gamot, anti-namumula at antifungal na gamot, antihypertensive na gamot, anticonvulsants, at antiarrhythmic na gamot.

Minsan ang lupus erythematosus ay bubuo bilang isang resulta ng mga salungat na kadahilanan kapaligiran at pakikipag-ugnayan sa ilang mga metal at insekto.

Ang kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba:

Talamak na form... Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at ang pinaka matinding kurso. Iba't ibang sa mabilis na pag-unlad, isang matalim na pagtaas ng mga sintomas at pinsala sa mahalaga mahahalagang bahagi ng katawan sa loob ng 1-2 buwan. Ang form na ito ng lupus ay mahirap gamutin at maaaring nakamamatay sa loob ng 1-2 taon.
Pormularyo ng subacute... Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa form na ito, na kung saan ay nailalarawan sa isang mas mahinahon na kurso at sinamahan ng isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas. Mula sa mga unang manifestations sa isang detalyadong larawan ng sakit na may isang sugat lamang loob tumatagal ng isang average ng 1.5 hanggang 3 taon.
Talamak na form... Ito ay itinuturing na ang pinaka-kanais-nais na pagpipilian sa mga tuntunin ng therapy. Ito ay naiiba sa isang wavy na likas na kurso, ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng mga paglala na maaaring gamutin ng mga gamot. Ang form na ito ng lupus ay maaaring mangyari matagal na panahon, na nagpapabuti sa pagbabala at nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring magkakaiba - mula sa kaunting mga sintomas hanggang sa malubhang mga nauugnay sa pinsala sa mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring maganap bigla, o unti-unting bubuo.

Ang mga karaniwang sintomas ng lupus erythematosus ay kinabibilangan ng:

Pagkapagod (talamak na nakakapagod na syndrome)
Hindi maipaliwanag na lagnat
Masakit na magkasanib na pamamaga, sakit ng kalamnan
Iba't ibang mga pantal sa balat
Masakit na sensasyon sa dibdib na may malalim na paghinga
Kakulangan sa gana sa pagkain, pagbawas ng timbang

Isang katangian na pantal na hugis butterfly ang lilitaw sa mga pisngi at tulay ng ilong. Bilang karagdagan, ang mga pulang pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan: sa dibdib, braso, balikat. Ang iba pang mga sintomas ng lupus ay kasama ang pagtaas ng pagiging sensitibo sa sikat ng araw, anemia, sakit sa dibdib, pagkawala ng buhok, at pagbawas ng daloy ng dugo sa mga daliri at paa mula sa pagkakalantad sa sipon.

Ang mga pasyente ay may pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkalungkot. Sa ilang mga pasyente, ang mga kasukasuan at balat lamang ang maaaring maapektuhan, sa iba pa, ang sakit ay nakakaapekto sa maraming mga organo, na nagpapakita ng mga malubhang sintomas. Nakasalalay sa aling mga organo at sistema ng katawan ang naapektuhan, nakasalalay ang mga pagpapakita ng sakit.

Sa paglitaw ng isang katangian ng pantal, temperatura, magkasamang sakit at matinding kahinaan, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa isang pagsusuri at maitaguyod ang sanhi ng karamdaman. Sa maraming mga pasyente, ang paunang sintomas ng lupus erythematosus ay banayad, ngunit dapat maunawaan na ang sakit na ito ay talamak at sa paglipas ng panahon, habang ang sakit ay umuusad pa, ang mga sintomas ay magiging seryoso, na nagbabanta sa mga seryosong kahihinatnan at kamatayan.

Sa karamihan ng mga kaso, makontrol ng modernong gamot ang kurso ng sakit at maiiwasan ang mga seryosong komplikasyon na sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo. Sapat paggamot sa droga makabuluhang nagpapabuti sa pagtataya at pinapayagan sa mahabang panahon mapanatili ang normal na kalusugan. Ang pagbabala para sa buhay na may systemic lupus ay hindi kanais-nais, ngunit ang pinakabagong pagsulong sa gamot at paggamit ng mga modernong gamot ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang pahabain ang buhay. Mayroon nang higit sa 70% ng mga pasyente na nabubuhay ng higit sa 20 taon pagkatapos ng paunang mga manifestations ng sakit.

Sa parehong oras, nagbabala ang mga doktor na ang kurso ng sakit ay indibidwal, at kung sa isang bahagi ng mga pasyente ang SLE ay dahan-dahang bubuo, kung gayon sa ibang mga kaso, posible ang mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang isa pang tampok ng systemic lupus erythematosus ay ang hindi mahuhulaan na mga exacerbations, na maaaring mangyari bigla at kusang, na nagbabanta na may malubhang kahihinatnan.

Karamihan sa mga pasyente ay nagpapanatili ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan na huminto ng aktibo aktibidad sa paggawa dahil sa matinding kahinaan, pagkapagod, magkasamang sakit, mga karamdaman sa pag-iisip at iba pang mga sintomas. Ang pag-asa sa buhay ay higit na nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga mahahalagang bahagi ng katawan (baga, puso, bato). Sa nagdaang nakaraan, ang mga pasyente na may systemic lupus ay namatay sa batang edad, ngayon ang paggamit ng moderno mabisang gamot Pinapayagan kang labanan ang mga matitinding manifestations ng sakit at hulaan ang normal na pag-asa sa buhay.

Diagnostics

Ang systemic lupus erythematosus ay may maraming pagpapakita na katulad ng sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang pagkilala sa sakit ay lubhang mahirap at para sa pagtatanghal ng dula tumpak na pagsusuri maaaring magtagal. Ang mga siyentista ay nakabuo ng 11 pangunahing pamantayan, kung saan ang pagkakaroon nito ay magpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Ang mga nakaranasang doktor ay nakagagawa ng tamang diagnosis batay sa 4 lamang tampok na katangian.

Mga pamantayan sa katangian:

Isang hugis pantal na pantal sa mukha.
Mga discoid manifestation - isang patumpik, mala-coin na pantal sa mukha, dibdib, braso, leeg, pagkatapos ng pagkawala ng kung aling mga galos ang mananatili sa balat.
Pantal sa balat sanhi ng pagkakalantad sa sikat ng araw (photosensitivity).
Ang hitsura ng walang sakit na ulser sa mauhog lamad ng bibig o ilong.
Pinagsamang sakit, pamamaga at kapansanan sa paggalaw ng 2 o higit pang mga peripheral joint.
Mga abnormalidad sa pagtatasa ng ihi, na ipinahayag sa isang pagtaas ng protina, mga selula ng bato at mga pulang selula ng dugo.
Isang proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mauhog lamad na pumapalibot sa puso (pericarditis) o baga (pleurisy).
Mga karamdaman sistema ng nerbiyos, kung saan posible na hindi mapusok ang mga nakakulong na seizure o psychosis.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo na nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit, platelet at erythrocytes.
Mga karamdaman sa immune na nag-aambag sa mataas na aktibidad ng autoimmune at dagdagan ang panganib ng pangalawang impeksyon.
Ang paglitaw ng mga tukoy na antibodies sa cell nucleus (tulad ng mga autoantibodies kumilos laban sa mga nuclei ng kanilang sariling mga cell, mistaking ito para sa mga banyagang mga).

Kung klinikal SLE sintomas at ang pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies ay positibo, hindi sinasadya nitong ipahiwatig ang pagkakaroon ng sakit at karagdagang pagsusuri, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay maaaring inireseta upang makita ang pinsala sa mga bato (biopsy), puso at baga (CT, MRI).

Ang Therapy para sa sakit ay mahaba at kumplikado, ang mga pangunahing pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at itigil ang mga proseso ng autoimmune at nagpapaalab. Sa ngayon, imposibleng ganap na makarekober mula sa lupus, na may matinding pagpapatawad ng paggamot ay maaaring makamit, ngunit kadalasan ito ay maikli ang buhay at malapit nang magbigay daan sa isang paglala. Napakahalaga ay ang moral na suporta ng mga pasyente at isang paliwanag ng mga tampok ng therapy at ang kurso ng sakit. Tumatanggap ang pasyente ng mga rekomendasyon sa pagsunod sa diyeta, pagbawas ng psycho-emosyonal na stress at paggamot ng mga kasabay na impeksyon.

Ang drug therapy para sa systemic lupus erythematosus ay depende sa aktibidad ng proseso at ang kalubhaan ng mga sintomas, ang proseso ng paggamot ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang doktor. Kapag humupa ang mga manifestations, kinakailangan upang ayusin ang paggamot sa paggamot sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng mga gamot, na may pagbuo ng isang paglala, sa kabaligtaran, upang madagdagan ang dosis.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ginagamit ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) at salicylates upang maalis ang mga sintomas ng myalgia, arthritis. Dapat tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng NSAIDs ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga bato, tiyan at mag-ambag sa pagbuo ng serous meningitis.

Sa matinding kahinaan, pagkapagod, mga sugat sa balat, mga gamot na antimalarial (hydroxychloroquine, chloroquine) ay ginagamit. Ang isang epekto ng pag-inom ng mga gamot na ito ay nauugnay sa pinsala sa mata (retinopathy, myopathy), kaya't ang pasyente ay dapat suriin ng isang optalmolohista kahit isang beses sa isang taon.

Ang pangunahing paggamot para sa lupus ay nananatiling corticosteroid therapy, na ginagamit kahit para sa paunang yugto sakit Ang Corticosteroids ay mga malalakas na gamot, mayroon silang binibigkas na anti-namumula na epekto, ngunit sila pangmatagalang paggamit sa malaking dosis pumupukaw ng malubhang epekto.

Sa isang mababang aktibidad ng sakit, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta para sa oral na pangangasiwa sa katamtamang dosis, na may isang unti-unting pag-atras ng gamot sa minimum na dosis ng pagpapanatili. Sa aktibidad ng proseso at matinding komplikasyon, nagbabanta sa buhay, sa mataas na dosis, inireseta ang mga gamot tulad ng Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone. Dadalhin ang mga ito hanggang sa humupa ang proseso, kadalasan sa 4-10 na linggo. Sa mga seryosong paglala ng sakit, ang pulse therapy na may Methylprednisolone na pinangangasiwaan ng intravenously ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto.

Ang kontrol sa pag-unlad ay kinakailangan sa bahagi ng doktor mga epekto at ang kanilang pag-iwas, mula nang kailan pangmatagalang paggamot at ang paggamit ng malalaking dosis ng glucocorticoids ay maaaring magkaroon ng osteoporosis, buto nekrosis, diabetes mellitus, arterial hypertension, mga nakakahawang komplikasyon.

Kasabay ng hormonal therapy, ginagamit ang mga cytostatic na gamot, na maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga exacerbations at mabawasan ang dosis ng glucocorticoids. Ang mga gamot na Cytostatic (Cyclophosphamide, Azathioprine, Methotrexate) ay inireseta sa kaso ng matinding sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos at pagkabigo ng bato.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga gamot na antibacterial, antifungal (para sa candidiasis). Sa pag-unlad ng diabetes mellitus, inireseta ang isang diyeta, ibinibigay ang mga paghahanda ng insulin. Kapag ang isang impeksyong tuberculosis ay nakakabit, ginagamot sila ng mga gamot na kontra-tuberculosis, na may sugat ng gastrointestinal tract, isinasagawa ang isang kurso ng antiulcer therapy. Ang mga pasyente na may matitinding komplikasyon na sinamahan ng pinsala sa mga mahahalagang organo ay sumasailalim sa mga pamamaraang plasmapheresis at na-program na hemodialysis.

Systemic disease lupus erythematosus- Ito ay isang seryosong karamdaman na humahantong sa kapansanan at nagbabanta sa kamatayan. Ngunit gayon pa man, matagumpay na nilabanan ng modernong gamot ang mga pagpapakita ng sakit at nakakamit ang mga panahon ng pagpapatawad, kung saan ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay. Ang mga SLE na pasyente ay dapat mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ipaalam sa kanya ang tungkol sa lahat ng mga pagbabago sa kanilang kondisyon at maiwasan ang mga negatibong kadahilanan na maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Mga katutubong remedyo

Ang kalikasan ay mayaman sa mga likas na sangkap na maaaring suportahan at ayusin ang katawan sa pamamagitan ng pagsugpo proseso ng pamamaga.

Tandaan na bago simulan ang paggamot gamit ang mga katutubong recipe, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, ililigtas ka nito mula sa mga hindi ginustong komplikasyon.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang talamak, sintomas na sakit na batay sa paulit-ulit na pamamaga ng autoimmune. Mas madalas ang mga batang babae at kababaihan mula 15 hanggang 45 taong gulang ay may sakit. Lupus prevalence: 50 bawat 100,000 populasyon. Sa kabila ng katotohanang ang sakit ay medyo bihira, napakahalagang malaman ang mga sintomas nito. Sa artikulong ito, pag-uusapan din natin ang tungkol sa paggamot ng lupus, na karaniwang inireseta ng mga doktor.

Ang mga sanhi ng systemic lupus erythematosus

Ang labis na pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa katawan ay nag-aambag sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Labis na pagkakalantad sa ultraviolet radiation (lalo na ang "tsokolate" na pangungulti at pangungulti bago ang sunog ng araw).
Mga nakababahalang sitwasyon.
Mga episode ng hypothermia.
Sobra sa pisikal at mental.
Talamak at talamak na impeksyon sa viral (, virus herpes simplex, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus).
Genetic predisposition. Kung ang isang miyembro ng pamilya ay mayroong o may sakit sa lupus, kung gayon para sa iba pa ang panganib na magkasakit ay tumataas nang malaki.
Kakulangan ng sangkap na C2 ng pandagdag. Ang komplemento ay isa sa "mga kalahok" sa immune response ng katawan.
Presensya sa dugo Mga antigen ng HLA Lahat, DR2, DR3, B35, B7.

Ipinapakita ng maraming mga pag-aaral na ang lupus ay nawawala ang isa tiyak na dahilan... Samakatuwid, ang sakit ay itinuturing na multifactorial, iyon ay, ang paglitaw nito ay dahil sa sabay-sabay o sunud-sunod na mga epekto ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Pag-uuri ng systemic lupus erythematosus

Ayon sa pag-unlad ng sakit:

Biglang pagsisimula. Laban sa background ng kumpletong kalusugan, ang mga sintomas ng lupus ay lilitaw na lumitaw.
Pagsisimula ng subclinical. Ang mga simtomas ay unti-unting lumilitaw at maaaring gayahin ang isa pang sakit na rayuma.

Ang kurso ng sakit:

Matalas. Kadalasan, masasabi ng mga pasyente na may katumpakan ng maraming oras nang lumitaw ang kanilang mga unang sintomas: tumaas ang temperatura, lumitaw ang isang karaniwang pamumula ng balat ng mukha ("butterfly"), at sumakit ang mga kasukasuan. Nang walang tamang paggamot pagkatapos ng 6 na buwan, ang sistema ng nerbiyos at mga bato ay apektado.
Subacute. Ang pinaka-karaniwang anyo ng lupus. Ang sakit ay nagsisimula nang hindi tiyak, nagsisimula, lumalala pangkalahatang estado, maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat. Nagpapatuloy ang sakit sa paikot, sa bawat pagbabalik sa dati na may kinalaman sa mga bagong organo sa proseso.
Talamak Ang Lupus sa loob ng mahabang panahon ay ipinakita ng mga relapses lamang ng mga sintomas at syndrome na kung saan ito nagsimula (polyarthritis, skin syndrome,), nang hindi kinasasangkutan ng iba pang mga organo at system sa proseso. Ang talamak na kurso ng sakit ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala.

Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus

Pinagsamang pinsala

Ito ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente. Ito ay ipinakita ng sakit na migratory joint pain at alternating joint pamamaga. Ito ay napakabihirang kapag ang parehong magkasanib na patuloy na masakit at nagiging pamamaga. Ang interphalangeal, metacarpophalangeal at pulso ay higit na naapektuhan, mas madalas kasukasuan ng bukung-bukong. Malaking kasukasuan(halimbawa, tuhod at siko) ay mas madalas maghirap. Karaniwang nauugnay ang artritis matinding sakit sa kalamnan at ang pamamaga nito.

Skin syndrome

Ang pinaka-karaniwang lupus butterfly ay isang pamumula ng balat sa paligid ng cheekbones at nasal bridge.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa mga sugat sa balat:

Vasculitic (vascular) butterfly. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na pagkakalat ng pamumula ng balat ng mukha, na may asul sa gitna, nadagdagan ang mga manifestations sa ilalim ng impluwensya ng malamig, hangin, kaguluhan, ultraviolet radiation. Ang foci ng pamumula ay parehong patag at nakataas sa itaas ng balat. Pagkatapos ng paggaling, walang natitirang mga galos.
Maramihang mga pantal sa balat dahil sa pagkasensitibo sa ilaw. Nangyayari ang mga ito sa mga bukas na lugar ng katawan (leeg, mukha, décolleté, braso, binti) sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw. Ang pantal ay nawala nang walang bakas.
Subacute lupus erythematosus. Ang mga lugar ng pamumula (erythema) ay lilitaw pagkatapos ng pagkakalantad ng araw. Ang eritema ay itinaas sa itaas ng ibabaw ng balat, maaaring sa anyo ng isang singsing, isang gasuklay, halos palaging kaliskis. Ang isang patch ng depigmented na balat ay maaaring manatili sa lugar ng spot.
Discoid lupus erythematosus. Una, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng maliliit na pulang plaka, na unti-unting nagsasama sa isang malaking sugat. Ang balat sa gayong mga lugar ay manipis, sa gitna ng pokus mayroong labis na keratinization. Ang mga nasabing plake ay lilitaw sa mukha, extensor ibabaw ng mga limbs. Pagkatapos ng paggaling, ang mga scars ay mananatili sa lugar ng mga sugat.

SA pagpapakita ng balat pagkawala ng buhok (hanggang sa makumpleto), mga pagbabago sa kuko, maaaring sumali ang ulcerative stomatitis.

Pinsala sa mga lamad ng lamad

Nalalapat ang pagkatalo na ito sa pamantayan sa diagnostic, dahil nangyayari ito sa 90% ng mga pasyente. Kasama rito:

Pleurisy.
Peritonitis (pamamaga ng peritoneum).

Pinsala sa cardiovascular system

Lupus.
Pericarditis.
Endocarditis Liebman-Sachs.
Sakit at pag-unlad ng coronary artery.
Vasculitis

Raynaud's syndrome

Ang Raynaud's syndrome ay ipinakita ng isang spasm ng maliliit na daluyan, na sa mga pasyente na may lupus ay maaaring humantong sa nekrosis ng mga kamay ng mga kamay, matinding hypertension ng arterial, at pinsala sa retina.

Pinsala sa baga

Pleurisy.
Talamak na lupus pneumonitis.
Pinsala sa nag-uugnay na tisyu ng baga na may pagbuo ng maraming foci ng nekrosis.
Hypertension sa baga
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Bronchitis at.

Pinsala sa bato

Urinary Syndrome.
Nephrotic syndrome.
Nefritic Syndrome.

Pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos

Ang Astheno-vegetative syndrome, na nagpapakita ng sarili bilang kahinaan, pagkapagod, pagkalungkot, pagkamayamutin, mga abala sa pagtulog.
Sa panahon ng pagbabalik ng dati, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbawas ng pagiging sensitibo, paresthesia ("goose bumps"). Sa pagsusuri, ang pagbawas sa tendon reflexes ay nabanggit.
Sa mga pasyente na may malubhang karamdaman, maaaring magkaroon ng meningoencephalitis.
Emosyonal na lability (kahinaan).
Nabawasan ang memorya, pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal.
Psychoses, seizure.

Diagnosis ng systemic lupus erythematosus

Upang ma-diagnose ang systemic lupus erythematosus, kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng hindi bababa sa apat na pamantayan mula sa listahan sa pasyente.

Rash sa mukha. Flat o nakataas na erythema na naisalokal sa mga pisngi at cheekbone.
Mga pagsabog ng diskarte. Erythematous spot, na may scaling at hyperkeratosis sa gitna, naiwan ang mga galos.
Photosensitization. Mga pantal sa balat lilitaw bilang isang labis na reaksyon sa pagkilos ng ultraviolet radiation.
Mga ulser sa bibig.
Artritis Ang pagkatalo ng dalawa o higit pang paligid na maliit na mga kasukasuan, sakit at pamamaga sa kanila.
Serositis. Pleurisy, pericarditis, peritonitis, o isang kumbinasyon nito.
Pinsala sa bato. Ang mga pagbabago sa (hitsura ng mga bakas ng protina, dugo), nadagdagan ang presyon ng dugo.
Mga karamdaman sa neurological. Mga pagkagulat, psychosis, mga seizure, kaguluhan sa emosyonal.
Mga pagbabago sa hematological. Hindi bababa sa 2 mga pagsusuri sa klinikal ang dugo sa isang hilera ay dapat na isa sa mga tagapagpahiwatig: leukopenia (pagbawas sa bilang ng mga leukosit), lymphopenia (pagbaba ng bilang ng mga lymphocytes), thrombositopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet).
Mga karamdaman sa immunological. Isang positibong pagsusuri sa LE (mataas na halaga ng mga antibodies sa DNA), isang maling positibong reaksyon sa isang katamtaman o mataas na antas ng rheumatoid factor.
Ang pagkakaroon ng antinuclear antibodies (ANA). Isiniwalat ng immunoassay ng enzyme.

Sa kung ano ang kailangan mo upang maisakatuparan ang isang diagnosis ng kaugalian

Dahil sa iba't ibang mga sintomas, ang systemic lupus erythematosus ay maraming karaniwang mga pagpapakita kasama ang iba pang mga sakit na rheumatological. Bago ang isang diagnosis ng lupus ay ginawa, ang mga sumusunod ay dapat na ibukod:

Ang iba pa nagkakalat na sakit nag-uugnay na tisyu (scleroderma, dermatomyositis).
Polyarthritis.
Rheumatism (talamak na lagnat sa rayuma).
Still's syndrome.
Ang pinsala sa bato ay hindi likas na lupus.
Autoimmune cytopenias (isang pagbaba sa bilang ng mga leukosit, lymphocytes, platelet sa dugo).

Paggamot ng systemic lupus erythematosus

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang sugpuin ang autoimmune na tugon ng katawan, na pinagbabatayan ng lahat ng mga sintomas.

Ang mga pasyente ay nakatalaga iba`t ibang uri mga gamot

Glucocorticosteroids

Ang mga hormon ay mga gamot na pinili para sa lupus. Ang mga ito ang pinakamahusay na mapagaan ang pamamaga at sugpuin ang immune system. Bago ipinakilala ang glucocorticosteroids sa pamumuhay ng paggamot, ang mga pasyente ay nabuhay nang hanggang 5 taon pagkatapos ng diagnosis. Ngayon ang pag-asa sa buhay ay mas mahaba at sa isang mas malawak na lawak ay nakasalalay sa pagiging maagap at pagiging sapat ng iniresetang paggamot, pati na rin kung gaano maingat na sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga reseta.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ng hormon ay pangmatagalang pagpapatawad na may paggamot sa pagpapanatili na may maliit na dosis ng mga gamot, pagbawas sa aktibidad ng proseso, at isang matatag na pagpapatibay ng estado.

Ang gamot na pinili para sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus ay Prednisolone. Ito ay inireseta sa average sa isang dosis ng hanggang sa 50 mg / araw, unti-unting bumababa sa 15 mg / araw.

Sa kasamaang palad, may mga kadahilanan kung bakit hindi epektibo ang paggamot ng hormon: hindi regular na paggamit ng pill, hindi tamang dosis, huli na pagsisimula ng paggamot, napaka malubhang kalagayan may sakit

Ang mga pasyente, lalo na ang mga kabataan at mga kabataang kababaihan, ay maaaring tumanggi na kumuha ng mga hormone dahil sa kanilang potensyal mga epekto, higit sa lahat nababahala sila tungkol sa posibleng pagtaas ng timbang. Sa kaso ng systemic lupus erythematosus, talagang walang pagpipilian: kunin o hindi kumuha. Tulad ng nabanggit sa itaas, nang walang paggamot sa hormon, ang pag-asa sa buhay ay napakababa, at ang kalidad ng buhay na ito ay talagang mahirap. Huwag matakot sa mga hormone. Maraming mga pasyente, lalo na ang may mga sakit na rheumatological, ay tumatanggap ng mga hormon sa mga dekada. At hindi lahat sa kanila ay nagkakaroon ng mga epekto.

Ang iba pang mga posibleng epekto ng paggamit ng hormon ay kinabibilangan ng:

Steroid erosion, atbp.
Nadagdagang peligro ng impeksyon.
Tumaas na presyon ng dugo.
Tumaas na antas ng asukal sa dugo.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay medyo bihira din. Pangunahing kondisyon mabisang paggamot mga hormon na may kaunting panganib ng mga epekto - tama ang napiling dosis, regular na paggamit ng pill (kung hindi posible ang withdrawal syndrome) at pagpipigil sa sarili.

Cytostatics

Ang mga gamot na ito ay inireseta kasama ng kung kailan ang mga hormon lamang ay hindi sapat na epektibo o hindi talaga gumagana. Nilalayon din ang Cytostatics na sugpuin ang kaligtasan sa sakit. Mayroong mga pahiwatig para sa appointment ng mga gamot na ito:

Lubhang aktibo sa lupus na may mabilis na progresibong kurso.
Paglahok ng mga bato sa proseso ng pathological (nephrotic at nephritic syndromes).
Mababang pagiging epektibo ng nakahiwalay na therapy ng hormon.
Ang pangangailangan na bawasan ang dosis ng Prednisolone dahil sa hindi magandang pagpapahintulot o matalim na pagbuo ng mga side effects.
Ang pangangailangan na bawasan ang dosis ng pagpapanatili ng mga hormone (kung lumampas ito sa 15 mg / araw).
Pagbubuo ng pagpapakandili sa therapy ng hormon.

Kadalasan, ang mga taong may lupus ay inireseta ng Azathioprine (Imuran) at Cyclophosphamide.

Mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot sa mga cytostatics:

Bumaba sa tindi ng mga sintomas;
Ang pagkawala ng pag-asa sa mga hormone;
Nabawasan ang aktibidad ng sakit;
Matatag na pagpapatawad.

Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula

Inireseta upang mapawi ang mga artikular na sintomas. Kadalasan, ang mga pasyente ay kumukuha ng Diclofenac, Indomethacin tablets. Paggamot ng NSAID tumatagal hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan at mawala ang magkasamang sakit.

Komplimentaryong paggamot

Plasmapheresis. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga produktong metabolic at mga immune complex na pumupukaw sa pamamaga ay aalisin sa dugo ng pasyente.

Pag-iwas sa systemic lupus erythematosus

Ang layunin ng pag-iwas ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga relapses, upang mapanatili ang pasyente sa isang estado ng matatag na pagpapatawad ng mahabang panahon. Ang pag-iwas sa Lupus ay batay sa isang pinagsamang diskarte:

Regular na mga pagsusuri sa dispensaryo at konsulta sa isang rheumatologist.
Mahigpit na pagkuha ng mga gamot sa iniresetang dosis at sa tinukoy na agwat.
Pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga.
Sapat na pagtulog, hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
Isang diyeta na may limitadong asin at sapat na protina.
Ang paggamit ng mga pamahid na naglalaman ng hormon (halimbawa, Advantan) para sa mga sugat sa balat.
Ang paggamit ng mga sunscreens (cream).

Paano mabuhay na may diagnosis ng systemic lupus erythematosus?

Ang pagiging masuri sa lupus ay hindi nangangahulugang tapos na ang buhay.

Subukan na mapagtagumpayan ang sakit, marahil ay hindi sa literal na kahulugan. Oo, marahil ay limitado ka sa ilang paraan. Ngunit milyon-milyong mga tao na may mas malubhang karamdaman ay namumuhay ng isang maliwanag na buhay na puno ng mga impression! Kaya mo rin.

Ano ang kailangan kong gawin?

Makinig ka sa iyong sarili. Kung ikaw ay pagod, pagkatapos humiga at magpahinga. Maaaring kailanganin mong ayusin ang iyong pang-araw-araw na iskedyul. Ngunit mas mahusay na kumuha ng ilang mga naps sa isang araw kaysa mag-ehersisyo hanggang sa pagkapagod at madagdagan ang peligro ng pagbabalik sa dati.
Suriin ang lahat ng mga palatandaan kung kailan ang sakit ay maaaring maging isang paglala. Karaniwan ito matinding stress, matagal na pagkakalantad sa araw, at kahit na ang paggamit ng ilang mga pagkain. Ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa mga nakakapukaw na kadahilanan hangga't maaari, at ang buhay ay agad na magiging mas masaya.
Bigyan ang iyong sarili ng katamtaman pisikal na Aktibidad... Mahusay na gawin ang Pilates o yoga.
Itigil ang paninigarilyo at subukang iwasan ang pangalawang usok. Ang paninigarilyo sa pangkalahatan ay hindi nagdaragdag sa kalusugan. At kung naalala mo na ang mga naninigarilyo ay mas malamang na makakuha ng sipon, brongkitis at pulmonya, labis na karga ang kanilang mga bato at puso ... Hindi mo dapat ipagsapalaran ang mahabang taon ng buhay dahil sa isang sigarilyo.
Tanggapin ang iyong diyagnosis, pag-aralan ang lahat tungkol sa sakit, tanungin sa doktor ang lahat ng hindi mo naiintindihan at huminga. Ang Lupus ngayon ay hindi isang pangungusap.
Kung kinakailangan, huwag mag-atubiling hilingin sa pamilya at mga kaibigan na suportahan ka.

Ano ang maaari mong kainin at ano ang dapat mong magmula?

Sa katunayan, kailangan mong kumain upang mabuhay, hindi sa ibang paraan. Dagdag pa, pinakamahusay na kumain ng mga pagkain na makakatulong sa iyo na labanan ang lupus nang epektibo at protektahan ang iyong puso, utak, at bato.

Ano ang kailangang limitahan at kung ano ang kailangang itapon

Mga taba Mga pagkaing pinirito, fast food, pinggan na may maraming mantikilya, gulay o langis ng oliba. Lahat ng mga ito ay kapansin-pansing taasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa labas ng cardio-vascular system... Alam ng lahat na ang mga mataba na sangkap ay pumupukaw sa pagtapon ng kolesterol sa mga sisidlan. Iwasan ang hindi malusog na mataba na pagkain at protektahan ang iyong sarili mula sa atake sa puso.
Caffeine. Ang kape, tsaa, ilang inumin ay naglalaman ng isang malaking halaga ng caffeine, na nanggagalit sa lining ng tiyan, pinipigilan kang makatulog, na labis na karga sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mas magiging maayos ang pakiramdam mo kung tumitigil ka sa pag-inom ng tasa ng kape. Sa parehong oras, ang panganib na magkaroon ng pagguho ay mabawasan nang malaki.
Asin. Limitahan pa rin. Ngunit kinakailangan ito lalo na upang hindi mag-overload ang mga bato, posibleng naapektuhan na ng lupus, at hindi upang pukawin ang pagtaas ng presyon ng dugo.
Alkohol nakakapinsala sa sarili nito, at kasama ng mga gamot na karaniwang inireseta sa mga pasyente na may lupus, sa pangkalahatan ay isang paputok na halo. Gupitin ang alak at mararamdaman mo kaagad ang pagkakaiba.

Ano ang maaari at dapat mong kainin

Prutas at gulay. Isang mahusay na mapagkukunan ng mga bitamina, mineral at hibla. Subukang kainin ang mga pana-panahong gulay at prutas, malusog ang mga ito, at medyo mura rin ang mga ito.
Ang mga pagkain at suplemento na mataas sa calcium at bitamina D. Makakatulong ito na maiwasan ang pag-unlad ng glucocorticosteroids. Kumain ng mga mababang-taba o mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, keso, at gatas. Sa pamamagitan ng ang paraan, kung ang mga tablet ay kinuha hindi sa tubig, ngunit sa gatas, magagalitin ang tiyan lining mas mababa.
Buong mga butil ng butil at inihurnong kalakal. Ang mga pagkaing ito ay mataas sa hibla at B bitamina.
Protina Mahalaga ang protina para sa katawan na labanan ang sakit nang epektibo. Mas mahusay na kumain ng sandalan, pandiyeta na karne at manok: karne ng baka, pabo, kuneho. Ang parehong nalalapat sa isda: bakalaw, pollock, sandal herring, pink salmon, tuna, pusit. Bilang karagdagan, ang seafood ay naglalaman ng maraming omega-3 na hindi nabubusog mga fatty acid... Ang mga ito ay mahalaga para sa normal na trabaho utak at puso.
Tubig. Subukang uminom ng hindi bababa sa 8 baso ng malinaw, tubig pa rin sa isang araw. Mapapabuti nito ang pangkalahatang kondisyon, mapabuti ang trabaho gastrointestinal tract, makakatulong makontrol ang gutom.

Kaya, ang systemic lupus erythematosus sa ating panahon ay hindi isang pangungusap. Huwag mawalan ng pag-asa kung na-diagnose ka na may ito; sa halip, kinakailangang "hilahin ang iyong sarili", sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at pagkatapos ay ang kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang tataas.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal na manifestation, minsan mahirap para sa isang taong may karamdaman na alamin kung aling doktor ang makikipag-ugnay sa pagsisimula ng sakit. Para sa anumang mga pagbabago sa kagalingan, inirerekumenda na makipag-ugnay sa isang therapist. Matapos ang mga pagsubok, makapagmungkahi siya ng diagnosis at irefer ang pasyente sa isang rheumatologist. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang dermatologist, nephrologist, pulmonologist, neurologist, cardiologist, immunologist. Dahil ang systemic lupus erythematosus ay madalas na nauugnay malalang impeksyon, magiging kapaki-pakinabang upang masuri ng isang dalubhasa sa nakakahawang sakit. Ang isang nutrisyonista ay tutulong sa paggamot.

Ang Lupus erythematosus ay isang mapanganib at, sa kasamaang palad, karaniwang sakit. Ang sitwasyon ay kumplikado ng katotohanan na ngayon ang mga sanhi ng paglitaw ng sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan, na, nang naaayon, ay hindi ginagawang posible upang makahanap ng isang talagang mabisang gamot.

Kaya ano ang sakit na ito? Bakit ito lumilitaw? Anong mga sintomas ang sinamahan? Gaano ito ka-delikado? Ang mga sagot sa mga katanungang ito ay magiging interes ng marami.

Lupus erythematosus - ano ito?

Sa katunayan, ngayon maraming tao ang interesado sa tanong kung ano ang sakit na ito. Ang Lupus erythematosus ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit na autoimmune na nabuo laban sa background ng ilang mga malfunction ng immune system. Ang sakit na ito ay sinamahan ng dystrophy ng mga nag-uugnay na tisyu, at maaari itong makaapekto sa parehong balat at mauhog na lamad, at lahat ng mga panloob na organo.

Sa kasamaang palad, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi masyadong nauunawaan. Gayunpaman, mayroong ilang mga kagiliw-giliw na istatistika. Halimbawa, sa mga kababaihan, ang mga sakit sa balat na ito ay masuri nang halos sampung beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang Lupus ay pinaka-karaniwan sa mga bansang may maritime, mahalumigmig na klima, kahit na ang mga tao sa iba pang mga klima ay nagdurusa din dito. Ang mga taong nasa pagitan ng edad 20 at 45 ay madaling kapitan ng sakit, bagaman, sa kabilang banda, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa pagbibinata at kahit na sa pagkabata.

Kaunting kasaysayan

Ang Lupus erythematosus ay isang sakit na kilala sa sangkatauhan sa daang siglo. Sa pamamagitan ng paraan, ang pangalan nito ay nagmula sa mga panahong medyebal at sa Latin parang lupus erythematodes. Ang katotohanan ay ang katangian ng pantal na hugis butterfly sa mukha ng isang taong may sakit ay medyo nakapagpapaalala ng mga markang naiwan pagkatapos ng kagat ng isang gutom na lobo.

Ang mga unang paglalarawan ng sakit na ito sa medikal na panitikan ay lumitaw noong 1828. Sa oras na ito na inilarawan ng French dermatologist na si Biett ang pangunahing mga palatandaan ng balat ng sakit. At pagkatapos ng 45 taon sikat na doktor Napansin ng Kaposi na ang ilang mga pasyente ay may hindi lamang mga sintomas sa balat, ngunit may pinsala din sa panloob. Noong 1890, sinabi ng Ingles na manggagamot at mananaliksik na si Osler na ang lupus ay maaaring mangyari nang walang hitsura ng katangian ng pantal sa balat.

Mga unang pagsubok para sa pagkakaroon sakit na ito lumitaw noong 1948. Ngunit noong 1954 lamang, ang mga tukoy na antibodies ay unang natuklasan sa dugo ng mga pasyente, na ginawa ng katawan ng tao at sinalakay ang kanilang sariling mga cell. Ang mga sangkap na ito ang nagsimulang magamit upang makabuo ng mga pagsubok. Sa pamamagitan ng paraan, sa mga diagnostic, ang mga nasabing pagsusuri ay labis na mahalaga hanggang ngayon.

Lupus erythematosus: ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang sakit na ito ay kumakalat ng humigit-kumulang 5-10% ng mga malalang sakit sa balat. At ngayon maraming tao ang interesado sa mga katanungan tungkol sa kung bakit nangyayari ang lupus erythematosus, kung paano nakukuha ang sakit at kung maiiwasan ito.

Sa kasamaang palad, ngayon walang malinaw na mga sagot sa mga katanungang ito. Maraming mga teorya para sa pagpapaunlad ng lupus. Sa partikular, ang ilang mga mananaliksik ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition. Sa kabilang banda, ang mga gen na naka-encode ng naturang sakit ay hindi kailanman natagpuan. Bukod dito, ang posibilidad na magkaroon ng lupus sa isang bata na ang mga magulang ay nagdurusa mula sa isang katulad na karamdaman ay 5-10% lamang.

At, syempre, malayo ito sa nag-iisang kadahilanan sa ilalim ng impluwensya kung saan bubuo ang lupus erythematosus. Ang mga dahilan ay maaaring nakasalalay sa trabaho. sistema ng endocrine... Sa partikular, maraming mga kababaihan na may diagnosis na ito tumaas na halaga prolactin at progesterone. Bilang karagdagan, ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagbuo ng sekswal o sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroon ding teorya tungkol sa nakakahawang pinagmulan ng lupus. Halimbawa, ang Epstein-Barr virus ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente. At kahit na mas kamakailan-lamang na mga pag-aaral ay ipinapakita na ang genetikong materyal ng ilang mga mikroorganismo ng bakterya ay maaaring pasiglahin ang paggawa ng mga tukoy na autoimmune antibodies.

Ang mga reaksyon sa alerdyi ay maaari ding maiugnay sa mga kadahilanan sa peligro, dahil ang pagpasok ng isang alerdyen sa katawan ay maaaring humantong sa mga palatandaan ng lupus. Ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation, mataas at masyadong mababang temperatura ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib.

Samakatuwid, hanggang ngayon, ang tanong ng mga sanhi ng paglitaw ng lupus erythematosus ay bukas pa rin. Karamihan sa mga siyentipiko ay naniniwala na ang sakit na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan nang sabay-sabay.

Pag-uuri ng sakit

Ang Lupus erythematosus ay isang malalang sakit. Alinsunod dito, sa gayong karamdaman, ang mga panahon ng kagalingan na kagalingan ay napapalitan ng paglala. Nakasalalay sa paunang sintomas, sa modernong gamot, maraming uri ng sakit na ito ang nakikilala:

Ang matinding anyo ng lupus erythematosus ay nagsisimula nang mabilis - sa karamihan ng mga kaso, maaaring ipahiwatig din ng mga pasyente ang eksaktong araw nang lumitaw ang mga unang sintomas. Ang mga tao ay may posibilidad na magreklamo tungkol sa pagtaas ng temperatura, matinding kahinaan, sakit ng katawan at sakit ng magkasanib. Kadalasan, pagkatapos ng 1-2 buwan, ang isang ganap na nabuo na klinikal na larawan ay maaaring sundin sa naturang pasyente - mayroon ding mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente 1-2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Sa subacute form ng sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Bukod dito, mula sa sandali ng kanilang hitsura hanggang sa pagkatalo panloob na mga sistema higit sa isang taon ay maaaring lumipas.
Ang talamak na lupus erythematosus ay isang sakit na nabubuo sa paglipas ng mga taon. Ang mga panahon ng kamag-anak na kabutihan ng katawan ay maaaring magtagal nang sapat. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa kapaligiran (mga kaguluhan ng hormonal, ultraviolet radiation), nagsimulang lumitaw ang mga unang sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang katangian na pantal sa mukha. Ngunit ang mga sugat ng mga panloob na organo na may maayos na napiling paggamot ay lilitaw na bihirang.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Sa katunayan, ang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit na ito ay pinag-aaralan pa rin. Gayunpaman, ang ilang impormasyon ay alam pa rin sa modernong gamot. Sa isang paraan o sa iba pa, ang mga sakit sa autoimmune na balat ay pangunahing nauugnay sa isang madepektong paggawa ng immune system. Sa ilalim ng impluwensya ng isa o ibang salik ng panlabas o panloob na kapaligiran ang sistema ng pagtatanggol ng katawan ay nagsisimula upang makilala ang materyal na genetiko ng ilang mga cell bilang dayuhan.

Sa gayon, nagsisimula ang katawan upang makabuo ng mga tiyak na protina ng antibody na umaatake sa sariling mga cell ng katawan. Sa lupus erythematosus, ang pinsala ay pangunahing nangyayari sa mga elemento ng nag-uugnay.

Matapos ang pakikipag-ugnay ng antibody at antigen, nabuo ang mga tinatawag na complex ng immune protein, na maaaring maayos sa iba't ibang mga organo, dahil dinadala sa buong katawan kasama ang daloy ng dugo. Ang nasabing mga compound ng protina ay nagdudulot ng pinsala sa mga cell ng nag-uugnay na tisyu ng isang organ at madalas na humantong sa pagpapaunlad ng isang proseso ng pamamaga ng immune.

Ito ay halos kung paano ang hitsura ng mekanismo para sa pagpapaunlad ng karamdaman na ito. Bukod dito, malayang nagpapalipat-lipat sa dugo ng tao, ang mga immune complex ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng thrombosis, anemia, thrombocytopenia at iba pang mga mapanganib na sakit.

Lupus erythematosus: mga sintomas at larawan

Dapat pansinin kaagad na klinikal na larawan na may katulad na sakit, maaaring magkakaiba ito. Kaya ano ang mga palatandaan at sintomas ng lupus erythematosus? Ang form ng balat (larawan) ay madalas na nangyayari. Ang mga pangunahing sintomas ay kasama ang paglitaw ng erythema. Sa partikular, ang isa sa mga pinaka-karaniwang palatandaan ay isang pantal na hugis butterfly sa mukha na tumatakip sa balat ng mga pisngi, ilong, at kung minsan ay umaabot sa lugar ng nasolabial triangle.

Bilang karagdagan, ang erythema ay maaaring lumitaw sa iba pang mga lugar - pangunahin ang sakit ay nakakaapekto sa nakalantad na balat sa dibdib, balikat at braso. Maaaring mayroon ang mga lugar ng pamumula iba't ibang anyo at laki. Habang umuunlad ang sakit, ang mga apektadong lugar ay namamaga, at pagkatapos ay nabubuo ang edema. Sa paglaon, nabubuo ang mga lugar ng balat ng pagkasayang ng pagkasayang sa balat, kung saan nagsisimula ang proseso ng pagkakapilat.

Siyempre, hindi lamang ito ang mga palatandaan ng lupus erythematosus. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay maaaring may katangiang maliit na pagbutas ng hemorrhages sa ilalim ng balat sa mga palad o talampakan ng paa. Maaari ring makaapekto ang sakit sa buhok - ang pagkakalbo ay madalas na idinagdag sa mga problema ng mga pasyente. Kasama rin sa mga sintomas ang mga pagbabago sa plate ng kuko, pati na rin ang unti-unting pagkasayang ng tisyu ng periungual fold.

Mayroong iba pang mga karamdaman na kasama ng lupus erythematosus. Ang sakit (ipinapakita ng larawan ang ilan sa mga pagpapakita nito) na madalas na sanhi ng pinsala sa mauhog lamad ng ilong, nasopharynx at bunganga sa bibig... Bilang panuntunan, ang pula ngunit walang sakit na sugat ay nabubuo muna, na pagkatapos ay nabuo. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng aphthous stomatitis.

Sa halos 90% ng mga kaso, sinusunod ang pinsalang pinsala. Ang artritis ay isa pa sa mga pathology na sanhi ng lupus erythematosus. Ang sakit (ipinapakita ng larawan ang halatang mga palatandaan) na madalas na sanhi ng pamamaga sa maliit na kasukasuan tulad ng sa mga kamay. Ang nagpapaalab na proseso sa kasong ito ay simetriko, ngunit bihirang sinamahan ng mga deformidad. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pakiramdam ng tigas. Ang mga komplikasyon ay maaari ring isama ang nekrosis ng mga artikular na tisyu, kung minsan ang mga ligamentous na istraktura ay kasangkot sa proseso.

Ang Lupus erythematosus ay madalas na nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu respiratory system... Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ay kasama ang pleurisy, na sinamahan ng akumulasyon ng likido sa pleural lukab, ang hitsura ng igsi ng paghinga at sakit sa dibdib. Sa mas matinding mga kaso, ang sakit ay nagdudulot ng pulmonitis at hemorrhage ng baga. mapanganib na kalagayan na nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal.

Ang proseso ng pamamaga ay maaari ring makaapekto sa mga nag-uugnay na tisyu ng puso. Halimbawa, medyo madalas na komplikasyon ay endocarditis, pati na rin lesyon balbula ng mitral... Sa tulad ng isang patolohiya, ang pamamaga ay humahantong sa pagsasanib ng mga leaflet ng balbula. Sa ilang mga pasyente na may lupus, nasuri ang pericarditis, kung saan mayroong isang makabuluhang pampalapot ng mga dingding ng heart bag at ang akumulasyon ng likido sa pericardial cavity. Posible rin ang pag-unlad ng myocarditis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na puso at ang hitsura ng mga sakit sa dibdib.

Maaari ring makaapekto ang Lupus sistemang bascular... Sa partikular, ang pamamaga ay madaling kapitan coronary arteries(mga sisidlan na nagpapakain sa kalamnan ng puso) at mga ugat ng utak. Sa pamamagitan ng paraan, ang ischemia at stroke ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi. maagang pagkamatay sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus.

Ang mga mapanganib na komplikasyon ay kasama ang lupus nephritis, na madalas na nabubuo sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato. Karaniwan din ang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng migraines, cerebral ataxia, epileptik seizures, pagkawala ng paningin, atbp.

Sa anumang kaso, dapat mong maunawaan na ang lupus ay isang lubhang mapanganib na sakit. At sa kaunting hinala, ang isang tao ay dapat agad kumunsulta sa isang doktor at sa anumang kaso ay tanggihan ang paggamot na iminungkahi ng isang dalubhasa.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ayon sa istatistika, sa nakaraang dekada, ang bilang ng mga pasyente na may ganoong diagnosis ay tumaas ng halos 45%. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa karampatang gulang. Gayunpaman, ang posibilidad ng pag-unlad nito nang mas maaga ay hindi naibukod. Sa pamamagitan ng paraan, lupus erythematosus sa mga bata na pinaka-madalas na nagsisimula upang bumuo sa edad na 8-10 taon, kahit na ang hitsura ng mga palatandaan sa isang mas maagang edad ay posible rin.

Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay tumutugma sa kurso ng sakit sa mga pasyente na may sapat na gulang. Ang mga unang sintomas ay ang erythema, dermatitis, at lagnat. Indibidwal na napili ang Therapy, ngunit kinakailangang may kasamang paggamit ng mga hormonal na anti-namumula na gamot.

Sa maayos na napiling paggamot at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iingat, ang haba ng buhay ng isang bata pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ay mula 7 hanggang 20 taon. Ang mga sanhi ng kamatayan, bilang panuntunan, ay sistematikong pinsala sa katawan, lalo na ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Dapat pansinin kaagad na ang doktor lamang ang maaaring magpatingkad sa lupus erythematosus. Ang mga diagnostic sa kasong ito ay masalimuot at nagsasama ng maraming iba't ibang mga pamamaraan at pag-aaral. Noong 1982, isang espesyal na sukat ng sintomas ay binuo ng American Rheumatological Association. Karaniwang may mga sumusunod na karamdaman ang mga pasyenteng malupus:

Erythema sa mukha, na hugis tulad ng isang butterfly.
Discoid pantal sa balat.
Photosensitivity - ang pantal ay nagiging mas malinaw pagkatapos ng pagkakalantad sa ultraviolet light (halimbawa, na may matagal na pagkakalantad sa araw).
Ang mga ulser na walang sakit sa lining ng nasopharynx o bibig.
Pamamaga ng mga kasukasuan (sakit sa buto), ngunit walang pagpapapangit.
Pleurisy at pericarditis.
Pinsala sa bato.
Iba't ibang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Mga karamdaman sa hematologic, kabilang ang thrombocytopenia o anemia.
Ang isang pagtaas sa bilang ng mga antinuclear na katawan.
Iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng immune system (halimbawa, ang mga taong may lupus ay maaaring magkaroon ng maling positibong reaksyon ng Wasserman, at walang mga bakas ng treponema na matatagpuan sa katawan).

Upang makita ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas, kakaibang mga pagsusuri ang kakailanganin. Sa partikular, ang mga pagsusuri ng ihi, dugo, serotological at pag-aaral na immunological. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may apat o higit pa sa mga pamantayan sa itaas, ito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng lupus erythematosus. Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi hihigit sa 2-3 mga palatandaan sa buong buhay nila.

Mayroon bang mabisang paggamot?

Siyempre, maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung posible na permanenteng mapupuksa ang isang sakit na tinatawag na lupus erythematosus. Naturally, may gamot. At ang tamang napiling therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na permanenteng makakaalis sa katawan ng sakit ay hindi pa nabuo.

Ano ang hitsura ng therapy? Matapos ang diagnosis, nagpasya ang doktor kung posible na isagawa ang paggamot sa outpatient... Kaugnay nito, ang mga pahiwatig para sa pagpapa-ospital ay:

isang matalim at paulit-ulit na pagtaas ng temperatura ng katawan;
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng neurological;
ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang pneumonitis at pagkabigo sa bato;
isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga cell ng dugo.

Naturally, ang pamumuhay ng therapy sa kasong ito ay indibidwal na napili para sa bawat pasyente kaagad pagkatapos magawa ang diagnosis ng lupus erythematosus. Ang paggamot, bilang panuntunan, ay nagsasama ng pagkuha ng mga gamot na anti-namumula sa steroid, lalo na, ang gamot na "Prednisolone". Ang iba't ibang mga hormonal na pamahid o cream ("Elokom", "Fucicort") ay maaaring magamit upang maalis ang mga pantal at dermatitis.

Para sa lagnat at magkasamang sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga ahente ng immunomodulatory ay angkop. Minsan pinapayuhan ang mga pasyente na kumuha ng mga multivitamin complex. Ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon ay nangangailangan ng karagdagang konsulta sa isang espesyalista makitid na profile... Halimbawa, sa kaso ng pinsala sa bato, ang pasyente ay nangangailangan ng isang pagsusuri ng isang nephrologist, na magrereseta ng sapat na paggamot sa hinaharap.

Pangunahing hakbang sa pag-iwas

Ngayon, maraming mga pasyente o kanilang mga kamag-anak ang interesado sa mga katanungan tungkol sa kung paano gamutin ang lupus erythematosus at kung may paraan upang maiwasan ang sakit na ito. Sa kasamaang palad, walang mga gamot na maaaring maprotektahan laban sa karamdaman na ito. Gayunpaman, ang pagsunod sa ilang mga panuntunan ay makakatulong upang pabagalin ang proseso o maiwasan ang ibang pagkalala.

Para sa mga nagsisimula, mahalagang tandaan na sa karamihan ng mga pasyente, ang lupus erythematosus (partikular na ang uri ng sakit na sakit) ay pinalala ng background ng sobrang pag-init o pagkatapos ng mahabang pananatili sa ilalim ng nakapapaso na mga sinag ng araw. Iyon ang dahilan kung bakit inirekomenda ng mga eksperto na iwasan ng mga taong may katulad na pagsusuri ang matagal na paglubog ng araw, tanggihan na bisitahin ang mga tanning salon, at sa maaraw na panahon protektahan ang balat ng mga damit, sumbrero, payong, atbp.

Para sa ilang mga pasyente, ang panganib ay init, samakatuwid, madalas na inirerekumenda ng mga doktor ang pag-iwas sa mga pagbisita sa mga sauna, paliguan, mga workshop sa mainit na produksyon, atbp. At bago magplano ng isang bakasyon sa tabing dagat, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Dahil ang sakit na ito ay naiugnay sa mga karamdaman ng immune system, kung gayon, syempre, kailangan mong subukang iwasan mga reaksiyong alerdyi... Bago gamitin ang anumang nakapagpapagaling at produktong kosmetiko(kabilang ang kahit mga pampaganda na pampaganda) kailangan mong humingi ng pahintulot ng iyong doktor. Ang diyeta ay napakahalaga rin - ang labis na mga alerdyik na pagkain ay dapat na maibukod mula sa diyeta. At, syempre, kailangan mong sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor, pumasa medikal na pagsusuri at hindi sumuko ng gamot.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang sakit ng autoimmune system, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng mga system at organo ng katawan ng tao ay nagambala, na hahantong sa kanilang pagkasira.

Sa kabila ng katotohanang ang sakit ay hindi nakakahawa, higit sa 5 milyong mga tao sa buong mundo ang nagdurusa sa lupus, kabilang ang isang sikat na artista at mang-aawit Selena Gomez.

Ang mga taong may sakit ay napipilitang ganap na baguhin ang kanilang karaniwang pamumuhay, regular na bisitahin ang isang doktor at patuloy na kumukuha gamot hindi kasi magagamot ang sakit.

Ano ang sakit na ito?

Lupus lumitaw bilang isang resulta ng hyperactive na aktibidad ng immune system na may kaugnayan sa sarili nitong mga cell. Nahahalata niya ang kanyang mga tisyu bilang alien sa kanya at nagsimulang labanan ang mga ito, sinisira ang mga ito.

Bilang isang resulta, namangha tiyak na katawan, ang sistema o ang buong organismo. Ang banal hypothermia, stress, trauma, impeksyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.

Panganib na makakuha ng isang karamdaman:

Mga buntis na kababaihan at mga ina na nagpapasuso;
kabataan sa panahon ng pag-iling ng hormonal;
mga tao sa pamilya na nagkaroon ng mga kaso ng lupus;
mabigat na naninigarilyo;
mahilig sa mga inuming nakalalasing;
mga pasyente na nagdurusa mula sa mga sakit na endocrine, madalas na matinding impeksyon sa paghinga at matinding impeksyon sa respiratory viral;
mga kababaihan na nag-aabuso sa sunbating at mga mahilig sa artipisyal na pangungulti sa isang solarium;
mga taong nagdurusa mula sa talamak na dermatitis.

Ang Lupus ay nahahati sa mga uri:

Discoid ang nakakaapekto lamang sa balat. Ang isang kulay rosas na pula, mala-butterfly na lugar ay nabuo sa mukha, nakasentro sa tulay ng ilong. Ang lugar ay may binibigkas na pamamaga, ito ay siksik at natatakpan ng maliliit na kaliskis, kapag tinanggal, hyperkeratosis at bagong foci ng sakit na nabuo.

Pulang malalim ... Ang mga edematous red-cyanotic spot ay lilitaw sa katawan, ang mga kasukasuan ay masakit, ang rate ng ESR ay pinabilis, bubuo ito Anemia sa kakulangan sa bakal.
Centrifugal erythema ... Isang bihirang anyo ng lupus na may kaunting pamamaga ng mga pink-red patch sa isang mala-paruparo na mukha. Mayroong madalas mga manifestasyong pangklinikal sakit kahit na may isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot.
Systemic pula. Ang pinakakaraniwang uri ng karamdaman na nakakaapekto, bilang karagdagan sa balat, mga kasukasuan at organo. Sinamahan ito ng paglitaw ng mga edematous spot sa balat (mukha, leeg, dibdib), pagtaas ng temperatura, panghihina, sakit ng kalamnan-magkasanib. Lumilitaw ang mga bula sa mga palad at balat ng mga paa, na nagiging ulser at pagguho.
Ang kurso ng sakit ay malubha, madalas na sinusunod nakamamatay na kinalabasan kahit na may kwalipikadong tulong sa therapeutic.

Mayroong 3 anyo ng sakit:

Matalas... Nailalarawan ng isang matalim na pagsisimula ng sakit na may matalim na pagtaas ng temperatura. Ang isang posibleng pantal sa katawan, ilong at pisngi, ang kulay ng epidermis ay maaaring mabago upang maging bluish (cyanosis).

Sa loob ng 4-6 na buwan, bubuo ang polyarthritis, ang mga peritoneal membrane, pleura, pericardium ay namamaga, ang pneumonitis ay nagkakaroon ng pinsala sa mga dingding ng alveoli sa airway tissue ng baga, ang mga pagbabago-bago ng isang likas na kaisipan at neurological ay sinusunod. Nang walang naaangkop na therapy, ang isang taong may sakit ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 1.5-2 taon.

Subacute... Kasalukuyan pangkalahatang sintomas SLE, sinamahan ng sakit at matinding pamamaga ng mga kasukasuan, photodermatosis, scaly ulceration sa balat.

Nabanggit na:

Malubhang sakit sa paroxysmal sa ulo;
pagkapagod;
pinsala sa kalamnan ng puso;
pagkasayang ng kalansay;
pagkawalan ng kulay ng mga tip ng mga daliri at daliri ng paa, sa karamihan ng mga kaso na humahantong sa kanilang pagkamatay;
dagdagan mga lymph node;
pulmonya;
nephritis (pamamaga ng mga bato);
isang malakas na pagbawas sa bilang ng mga leukosit at platelet sa dugo.

Talamak... Sa mahabang panahon, ang pasyente ay naghihirap mula sa polyarthritis, ang mga maliliit na ugat ay apektado. Mayroong isang immune pathology ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pasa sa balat kahit na may presyon ng ilaw dito, matukoy ang pantal, dugo sa dumi ng tao, dumudugo (may isang ina, ilong).

Video:

ICD-10 code

M32 Systemic lupus erythematosus

M32.0 Medicinal SLE
M32.1 SLE na kinasasangkutan ng mga organo o system
M32.8 Iba pang mga anyo ng SLE
M32.9 SLE, hindi natukoy

Mga sanhi ng paglitaw

Ang tiyak na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi nakilala, ngunit kabilang sa mga maaaring mangyari at pinaka-karaniwang mga kadahilanan, ito ay nabanggit:

Namamana na predisposisyon;
impeksyon ng katawan sa Epstein-Barr virus (mayroong ugnayan sa pagitan ng virus at lupus);
nadagdagan ang antas ng estrogen (hormonal disruption);
ang matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw o sa isang solarium (artipisyal at natural na ultraviolet na ilaw ay pumukaw ng mga proseso ng pag-mutate at nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu).

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng Lupus erythematosus at sanhi ay hindi malinaw, katangian ng maraming karamdaman:

Mabilis na pagkapagod sa minimum na pagkarga;
biglang pagtalon temperatura;
sakit sa kalamnan, kalamnan at kasukasuan, ang kanilang higpit ng umaga;
matinding pagtatae;
pantal sa balat (pula, lila), mga spot;
mga karamdaman sa pag-iisip;
pagkasira ng memorya;
sobrang pagkasensitibo ng balat sa ilaw (araw, solarium);
sakit sa puso;
mabilis na pagbaba ng timbang;
pagkawala ng buhok sa mga patch;
namamaga na mga lymph node;
pamamaga sa mga daluyan ng dugo ng balat (vasculitis);
akumulasyon ng likido, nakakaganyak na sakit sa bato, bilang isang resulta ng sagabal na pag-agos ng likido, ang mga paa at palad ay namamaga;
anemia - isang pagbawas sa dami ng hemoglobin na nagdadala ng oxygen.

Paggamot

Ang sakit ay dapat tratuhin ng isang rheumatologist. Karaniwan, ang therapy ay may kasamang mga gamot:

Mga gamot na anti-namumula na hindi steroidal;
na may pantal, pangunahin sa lugar ng mukha, ginagamit ang mga gamot na antimalarial;
sa matinding mga kaso, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit nang pasalita (sa malalaking dosis, ngunit sa isang maikling kurso);
sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga antipospolipid na katawan, ang warfarin ay ginagamit sa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na parameter ng sistema ng pamumuo ng dugo.

Sa pagkawala ng mga palatandaan ng paglala, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nabawasan at pinahinto ang therapy. Ngunit ang pagpapatawad sa lupus ay karaniwang panandalian, bagaman sa patuloy na gamot, ang epekto ng therapy ay medyo malakas.

Paggamot sa pamamagitan ng paraan tradisyunal na medisina hindi epektibo, mga halamang gamot inirekumenda para magamit bilang karagdagan sa drug therapy... Binabawasan nila ang aktibidad ng nagpapaalab na proseso, ginawang vitamin ang katawan, at pinipigilan ang pagdurugo.

Napapanahong na-diagnose na lupus erythematosus, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nagmumungkahi ng isang mahaba at karagdagang pagbabala ay kanais-nais.

Ang kamatayan ay sinusunod lamang sa kaso ng huli na pagsusuri ng sakit at pagdaragdag ng iba pang mga karamdaman dito, na nagdudulot ng mga malfunction sa gawain ng mga panloob na organo, hanggang sa imposible ng kanilang paggaling.