Гръдният кош помага за защита на вътрешните органи от външно влияние. Деформация гръден кошможе да окаже влияние върху по-нататъшното развитие на качествената работа на органите. Какво може да причини деформация на гръдния кош и как да го коригирате по-късно в статията.
Заболяването може да бъде причинено от следните причини:
- Вродена деформация на гръдния кош или в резултат на нараняване на гръбначния стълб:
- Атрофирали тъкани;
- Промени, свързани с възрастта;
- Счупвания на гръбначния стълб;
- Изместване на междупрешленните дискове;
- Тумор;
- остеопороза.
вродена
Появява се в резултат на неправилно развитие на скелета или лоша генетика по време на раждането на дете. Сред причините за деформация на гръдния кош при деца, синдромът на Марфан е често срещан. Грешно развитиекостален хрущял или гръдния кош стават една от причините за заболяването. В повечето случаи деформацията става забележима веднага след раждането. Понякога се проявява след няколко години.
По време на развитието на ембриона може да възникне дефект във връзката на левия с десния зародиш, което ще доведе до появата на празнина в гръдна област. В много редки случаиможе да се появи празнина на целия гръден кош заедно със сърдечен дефект.
Придобити
Появява се поради заболявания, засягащи гръдния кош или гръбначния стълб:
- сколиоза;
- Тумор на ребрата;
- туберкулоза;
- Остеомиелит в ребрата;
- рахит;
- Гнойно възпаление на тъканите в гръдния кош;
- Тежки изгаряния или наранявания;
- Торакопластика.
Най-често се срещат фуниевидни и изпъкнали (киловидни) деформации.
Видове заболяване:
При този тип е необходима спешна операция.
- Извити гърди или синдром на Currarino-Silverman.Рядък вид заболяване.
- Полски синдром.Засяга ребрата, гръбначния стълб, мускулите и съседните органи. Обикновено има изместване на гръбначния стълб.
Болестта има различна локализация:
- отпред;
- страна;
- Отзад.
Според сложността на патологията се разграничават:
- I стадий - сърцето не е изместено. Дълбочина на деформация до 2 см.
- Етап II - сърцето е изместено не повече от 3 см. Дълбочината на деформация е до 4 см.
- Етап III - сърцето е изместено повече от 3 см. Дълбочината на деформация е повече от 4 см.
- вродена патология
Те не се срещат толкова често. По-нататъшното му развитие и последствията могат да зависят от степента на заболяването. Ако вземете мерки навреме, можете да избегнете сериозни последствияи напълно се отървете от деформацията. По принцип това заболяване се дължи на генетиката. По време на формирането на ембриона хрущялът се появява в гръдната и гръбначната област. Лоша генетикаможе да доведе до тяхното непълно развитие. Гръдният кош е непропорционален по размер. Трябва незабавно да отидете на лекар и да започнете лечението навреме. AT по-нататъшна деформациягръдния кош може да прогресира и да причини проблеми със сърцето, компресия или изместване на белите дробове. Възможно изкривяване на гръбначния стълб, инхибиране в развитието, повишена умора, честа поява на настинки.
- Придобити
Това обикновено се причинява от заболяване или външно увреждане под формата на травма, която може да засегне страничната или обратногръден кош. Пренебрегваното заболяване може да доведе до намаляване на гръдния кош, сколиоза, намаляване на пространството между ребрата.
Това заболяване се лекува в зависимост от етапа на развитие и последствията от нарушение на функционирането на белите дробове и сърцето. Медицинско лечениеТой само премахва симптомите на заболяването, но не лекува самото заболяване. На първия етап можете да кандидатствате терапевтични методи. Те включват масаж, носене на корсет, физиотерапия, физиотерапия. Те няма да коригират изкривяването на костите, но помагат да поддържате тялото в добра форма.
Патологията с форма на фуния може да бъде елиминирана с вакуумна камбана. Този метод създава вакуум върху деформацията, която дърпа фунията назад. В случаите, когато методът не помогне, се използва стернохондропластика. По време на процедурата се поставя плоча след извършване на локални разрези в гръдната област и дисекция на хрущяла. то ефективен метод, но след интервенцията остават белези.
При 2 и 3 стадий на заболяването може да помогне само операция. В миналото операцията често се извършваше по метода на Равич. Той показа добри резултати без усложнения, но можеше да нанесе много контузии. В момента се използва методът на Nass.
Операцията за деформация на гръдния кош е както следва:
На гръдния кош от двете страни се правят разрези с ширина 3 см. В разреза се въвежда интродюсер. Провежда се в подкожието зад мускулите. В гръдното пространство се премества зад гръдната кост пред перикарда. По тази пътека се вкарва стоманена плоча. Фиксирането на плочата се извършва с помощта на скоби върху ребрата. Това помага за изравняване на гърдите до нормално състояние. В края на операцията пациентът приема силни болкоуспокояващи в продължение на една седмица.
Сред фиксаторите има такива, които се отстраняват след 3 години употреба, а има и импланти, предназначени за цял живот.
Деформация на гръдния кош е сериозно заболяванеизискващи незабавни действия. Кога своевременно лечениепосетете лекар, за да избегнете сериозни усложнения и по-нататъчно развитиеболест.
Малко повече за деформацията на гръдния кош във видеото:
Сега те четат.
Деформация на гръдния кош
е вродена или придобита промяна във формата на гръдния кош. Терминът "торакс" означава - мускулно-скелетната рамка на горната част на тялото, която защитава вътрешните органи. Деформацията на гръдния кош има неизбежен ефект върху сърцето, белите дробове и други органи, разположени в гръдната кухина, което води до нарушаване на нормалната им дейност.
Причината за различни деформации на гръдния кош е ненормалното развитие на хрущяла на ребрата и гръдната кост. При повечето деца подобни аномалии се забелязват още при раждането, а в някои случаи стават видими късно в живота. детство. Дефектът в свързването на десния и левия рудимент на гръдната кост в процеса на ембрионално развитие води до образуването на цепнатина в горната или долната част на гръдната кост. Понякога наблюдаваната цепнатина на цялата гръдна кост е съчетана с изпъкналост на перикарда или цялото сърце, както и с тежки рожденни дефектисърца.
Вродени и придобити деформации на гръдния кош се срещат при 4% от населението. В зависимост от степента на тяхната тежест, много видове деформации на гръдната кост и ребрата причиняват функционални нарушения на пациентите в сърдечно-съдовата и дихателната система. Поради дефекти на костите и хрущялите, защитните и рамкови функции на гръдния кош са намалени. В резултат на козметични недостатъци децата развиват изразени психологически разстройства, децата се затварят в себе си, избягват връстниците си. Тези обстоятелства влияят неблагоприятно на хармоничното развитие тялото на дететои социална адаптация на пациентите.
Децата с изразена деформация на гръдния кош като правило имат ниско систолично кръвно налягане и повишено диастолно, а също така имат повишено венозно налягане, което има много неблагоприятен ефект върху кръвообращението. В резултат на това децата бързо се уморяват, астенизират се и често изостават във физическото развитие. Въпреки това, при всяка степен на деформация на гръдния кош, състоянието на детето може да бъде компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано, в зависимост от индивидуални характеристикиорганизъм, темп на растеж, натоварвания и съпътстващи заболявания.
В зависимост от локализацията на деформацията на гръдния кош се разграничава нарушение на формата на предната, задната и страничната стена на гръдния кош. Освен това тежестта на деформацията може да бъде различна: от почти незабележим козметичен дефект до груба патология, която причинява нарушаване на сърцето и белите дробове.
Както бе споменато по-горе, всички деформации на гръдния кош могат да бъдат разделени на две групи: вродени (диспластични) и придобити. По правило вродените деформации са по-рядко срещани от придобитите.
Придобитите деформации на гръдния кош се развиват в резултат на различни заболявания, като хронични белодробни заболявания, костна туберкулоза, а също така могат да се развият в резултат на наранявания и изгаряния в областта на гръдния кош.
Вродени деформации на гръдния кошпоради недоразвитие или аномалии в развитието на гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост, лопатките и гръдните мускули. Най-тежки деформации се наблюдават при нарушения в развитието костни структури. Вродените деформации на гръдния кош, като правило, се характеризират с промяна във формата на предната повърхност на гръдния кош.
Най-честите вродени деформации на гръдния кош са фуниевиден гръден кош, плосък гръден кош и киловиден гръден кош.
Фуниеобразна деформация на гръдния кош.
Сандък с форма на фуния (или както се нарича още - "обущарски сандък") е деформация на гърдите, характеризиращ се с непълноценност на ребрените хрущяли, което води до депресия в средната и долната част на гърдите. Това е най-честата малформация на гръдната кост (представлява 91% от всички вродени деформации на гръдния кош). Гръдният кош е увеличен в напречна посока, има изпъкналост () и странично изкривяване в гръдния отдел на гръбначния стълб. С израстването на детето деформациите стават по-изразени. Растящите ребра сякаш се стягат и притискат гръдната кост навътре. В този случай гръдната кост се измества наляво и сърцето и големите съдове се завъртат донякъде. При даден порокразвитие в резултат на прибиране на гръдната кост, настъпва намаляване на обема на гръдната кухина. Изразеното нарушение на формата на гръдния кош води до изкривяване на гръбначния стълб, изместване на сърцето, както и нарушаване на сърцето и белите дробове, промени в артериалното и венозното налягане.
Предполага се, че фуниевидната деформация на гръдния кош възниква поради генетично обусловена промяна в нормалната структура на хрущяла и съединителната тъкан. Децата с фуниевидни гърди често имат множество малформации, а семейната анамнеза разкрива случаи на подобна патология при близки роднини. При новородени и деца по-млада възрасттази деформация е едва забележима. Отдръпването на ребрата и гръдната кост се увеличава по време на вдишване (парадокс на вдъхновението). Както бе споменато по-горе, с нарастването на детето патологията става по-изразена и достига максимум до 3-годишна възраст. Деца с това вродена патология, като правило, изостават във физическото развитие, страдат вегетативни нарушенияи чести настинки. В бъдеще тази деформация на гръдния кош се фиксира. Постепенно дълбочината на фунията се увеличава, достигайки 7-8 см. Детето развива сколиоза и гръдна кифоза. Установено е намаляване на дихателните екскурзии на гръдния кош 3-4 пъти в сравнение с възрастовата норма. Има увеличение на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Фуниевидният гръден кош има три степени на деформация:
При първата степен на гръдния кош на фуния, дълбочината на изместване на гръдната кост ("фуния") е в рамките на 2 см, без изместване на сърцето. При втора степен - дълбочината на деформация е не повече от 4 см, с изместване на сърцето с 2-3 см. Третата степен на фуния в гърдите се характеризира с дълбочина на деформация над 4 см, както и изместване на сърцето с повече от 3 см.
Лечение на pectus excavatum:
При тази вродена деформация на гръдния кош консервативната терапия (упражняваща терапия, масаж и др.) Е неефективна. Незначителните деформации, които не са придружени от забележимо увреждане на кардиореспираторната функция, могат да бъдат оставени за наблюдение без операция. При втора и трета степен на деформация е показана хирургична реконструкция на гръдния кош с цел създаване на нормални условияза функционирането на сърцето и белите дробове. Операциите се извършват, когато детето навърши 6-7 години. Има много начини хирургично лечение, но трябва да се отбележи, че желан резултаттравматолозите успяват да постигнат само 40-50% от пациентите. Радикалната интервенция е насочена към увеличаване на обема на гръдната кухина. За тази цел, след мобилизиране на стернокосталния комплекс, зад гръдната кост се монтира специална пластина (подпора) от неръждаема стомана и се фиксира към четвъртото или петото ребро от всяка страна. След 6 месеца или по-късно дистанционерът може да се отстрани.
AT последно времеза лечение на фуния в гръдния кош се използва методът на две магнитни плочи, който се състои в това, че една плоча се имплантира зад гръдната кост, а втората се поставя отвън върху специален корсет. Външният магнит издърпва вътрешната пластина напред, като по този начин постепенно елиминира деформацията на гръдния кош на пациента.
Киловата деформация на гръдния кош.
Киловите гърди ("пилешки гърди") са вродена деформация на гръдния кош, характеризираща се с изпъкване на гръдната кост и ребрата напред, увеличаване на предно-задния размер. Тази патологияпричинени от свръхрастеж на костален хрущял. Обикновено хрущялите на пето или седмо ребро растат. При киловиден гръден кош гръдната кост изпъква рязко напред, ребрата се приближават до него под остър ъгъл, придавайки на гърдите характерна форма на кил. Тази деформация на гръдния кош често е вродена, но може да бъде придобита в резултат на рахит, костна туберкулоза и др. По правило този вид деформация се среща при деца на 3-5 години. Тъй като детето расте, нарушението на формата на гърдата става по-изразено, възниква значителен козметичен дефект. Сърцето приема формата на капка (така нареченото "висящо сърце"). Този вид деформация сравнително рядко се придружава от дисфункция на белите дробове и сърцето. Произходът на този тип малформации се свързва с генетични аномалии, които влияят неблагоприятно върху диференциацията на тъканите по време на периода на бриогенезата на плода. В резултат на това възниква дисплазия на гръдните тъкани и аномалия в структурата на диафрагмата. При пациенти с киловидна деформация на гръдния кош предната част на диафрагмата липсва, а страничните области, прикрепени към седмо-осмо ребро, са хипертрофирани. Това води до ретракция на страничните части на гръдния кош и изпъкване на гръдната кост напред, както и до намаляване на обема на гръдния кош. С възрастта промените прогресират, което води до постепенно увеличаване на компресията вътрешни органи, което от своя страна е следствие от нарушена белодробна функция и на сърдечно-съдовата система.
Киловата деформация на гръдния кош причинява само козметичен дефект при деца, функционалното изследване не разкрива отклонения от възрастовите норми. Въпреки това, при юноши и възрастни, този тип деформация може да причини функционални нарушения, например: намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, увеличаване на минутния обем на дишане, намаляване на коефициента на консумация на кислород и др. Тези нарушения възникват поради намаляване на подвижността на ребрата, както и наличието на целия стернокостален комплекс в състояние на "постоянно вдъхновение". По правило пациентите с киловидни гърди се оплакват от задух, умора, сърцебиене, което се появява по време на тренировка.
Що се отнася до лечението, хирургическата интервенция за киловата деформация на гръдния кош е показана само ако функциите на вътрешните органи са нарушени.
Видове хирургична интервенцияв случай на килова деформация на гръдния кош: операция на Abramson (минимално инвазивна корекция, аналог на операцията Nass) и операция на стернохондропластика (аналог на операцията на Ravich). Разработват се и минимално инвазивни методи за корекция с помощта на ендоскопски техники, чиято цел е да се избегнат разрези на гръдната стена. По време на операцията се елиминира кривината на гръдната кост, деформацията на ребрата, както и корекцията на крайбрежните хрущяли. По правило операцията не се извършва при деца под 5 години. Също така в детска възраст е възможно консервативно лечение с използване на ортези (корсет), а напоследък най-ефективният метод е използването на система за динамична компресия според Ferret.
Плоска деформация на гръдния кош.
Плоският гръден кош е резултат от специфична физика. При тази деформация на гръдния кош се наблюдава намаляване на обема на предно-задните размери на гръдния кош, без да се нарушават функциите на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Трябва да се отбележи, че плоският гръден кош не е болест, а вариант на развитие. По правило не се изисква лечение.
Следните деформации също се отнасят към вродени деформации на гръдния кош:
- извити гърди
- вродена цепнатина на гръдната кост
- Синдром на Полша
Извита гръдна косте най-редкият вид деформации на гръдния кош. В противен случай се нарича горен кил или синдром на Currarino-Silverman. При този тип деформация на гръдния кош се образува изпъкнала бразда в горната част на гръдния кош, образувана от ранна осификация на гръдната кост в областта на ъгъла на Луис (съчленението на дръжката и тялото на гръдната кост) и обрасли хрущяли на две ребра, докато другата част на гръдния кош изглежда нормално. В някои случаи изпъкналата гръдна кост може да се комбинира с умерена фуниевидна деформация в долната част на гръдната кост, но тази деформация не може да бъде коригирана. Тази деформация на гръдния кош е чисто козметична. Възможна е корекция чрез стернохондропластика според вида на операцията на Равич, със или без едновременна остеосинтеза.
Вродена цепнатина на гръдната косте вродено заболяване. Според статистиката се среща при 2% от хората. Пациент с тази патология има частично или напълно разцепена гръдна кост. Тази патология е сериозна, не е само естетически дефект: с цепнатина на гръдния кош предната повърхност на сърцето и главните съдове не са защитени от гръдния кош, а се намират непосредствено под кожата. Единствения начинлечение на цепка на гърдата - операция. Видът на операцията зависи от възрастта на пациента.
При деца на възраст под 1 година се използва следният метод на хирургична интервенция: гръдната кост се изрязва частично и се зашива по средната линия. Въпреки това, половинките на гърдите се съединяват само докато детето е много малко и костите запазват известна гъвкавост. Ето защо при по-големи деца от 1 до 3 години се използва следният метод на операция: операцията започва по същия начин, с частично изрязване на гръдната кост и след това се извършва разширяване на гръдния кош. Това се постига чрез запълване на несъответствието между сегментите на гръдната кост с реберни автотрансплантати. За сигурно фиксиранеавтотрансплантати, както и предотвратяване на последващо прибиране на гръдната кост и възможна деформация на вътрешните органи, титаниева плоча се монтира зад гръдната кост.
Синдром на Полша или ребрено-мускулен дефекте генетична патология и ако един от родителите страда от този синдром, има вероятност и детето да има същия синдром в 50% от случаите. Полският синдром засяга всички структури гръдна стена: гръдна кост, ребра, мускули, подкожна мазнина и гръбначен стълб.
С оглед на необходимостта от цялостно възстановяване на гръдния кош, синдромът на Полша се лекува само с помощта на операция. Една операция обаче често не е достатъчна. Първо, дефектът на реброто се елиминира, костната деформация се възстановява, поради което се възстановяват защитните свойства на гръдния кош. Целта на втората операция е подобряване на козметичния резултат. Тази операциясе състои в моделиране на млечна жлеза (ендопротезиране на недоразвита млечна жлеза при жените и голям гръден мускул при мъже), както и мускулна пластика. В много случаи синдромът на Полша се свързва с къси и слети пръсти от засегнатата страна (наречено брахисиндактилия), което изисква помощта на ортопедичен или реконструктивен хирург, който има значителен опит в тази област.
Като цяло може да се каже за лечението на деформации на гръдния кош, че консервативните методи на лечение (масаж, тренировъчна терапия, спорт, плуване) в този случай обикновено са неефективни. За да се диагностицират промени в сърцето и белите дробове, причинени от деформация на гръдния кош, пациентът провежда цял набор от изследвания, които включват: рентгенова снимка на белите дробове, ехокардиография, ЕКГ и др.
Деформацията на гръдния кош обикновено се появява в резултат на изкривяване на гръбначния стълб. Понякога това явление възниква и в резултат на нарушение на целостта на гръбначния стълб. В резултат на това заболяването причинява нарушения нормална операцияцели системи от органи. Поради деформацията се увеличава натоварването на белите дробове, сърцето и др.. Статиката и формата на гръдната кост напълно се променят ...
Симптоми на pectus excavatum или киловата деформация на гръдния кош
Изкривяване на гръбначния стълб от този вид са много чести. Всеки от тях влияе негативно на тялото по свой начин. Това са заболявания като кифоза, сколиоза и др.
Симптоми на деформация:
видими издутини на гърба;
изкривяване на гръбначния стълб и гръдната кост;
неправилна поза.
Симптоми на вродена деформация на гръдния кош с форма на фуния
При малки деца ретракцията на гръдния кош почти не се забелязва. Увеличава се при вдишване (инспираторен парадокс). С течение на времето, когато детето расте, деформацията се увеличава, ръбовете на крайбрежните дъги изпъкват по-забележимо. Поради нарушената белодробна и сърдечна функция болните деца са по-податливи на настинки.
При деца училищна възрастсимптомите стават фиксирани, дълбочината на фунията се увеличава до 7-8 см, изкривяването на гръбначния стълб става по-забележимо (торакална кифоза, сколиоза). Дихателните екскурзии на гръдния кош са намалени 3-4 пъти в сравнение с нормата (4-7 cm). В тази връзка се наблюдават изразени нарушения на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Признаци на вродена деформация на гръден кош
Киловите гърди ("пилешки гърди" - pectus carinatum) са сравнително рядка вродена деформация на гръдния кош, характеризираща се с изпъкване напред на гръдната кост и ребрата. Среща се при деца на 3-5 години. Този вид деформация на гръдния кош сравнително рядко се придружава от дисфункция на белите дробове и сърцето.
Произходът на този тип малформации се свързва с генетични аномалии, които влияят неблагоприятно върху диференциацията на тъканите по време на ембрионалното развитие на плода. В резултат на това има дисплазия на гръдната тъкан и аномалия в структурата на диафрагмата.
При пациенти с килова вродена деформация предната част на диафрагмата липсва, а страничните области, прикрепени към VII-VIII ребра, са хипертрофирани. Това води до прибиране на страничните части на гръдния кош и изпъкване на гръдната кост отпред, намаляване на обема на гръдния кош. Промените прогресират с възрастта. В резултат на това компресията на вътрешните органи постепенно се увеличава, което води до нарушена функция на белите дробове и сърдечно-съдовата система.
Симптоми на различни степени на деформация на гръдния кош
За да се определи степента на деформация, рентгенографията в странична проекция или компютърната томограма определят най-малкото и най-голямото разстояние между задна повърхностгръдната кост и предната повърхност на телата на прешлените. Съотношението, получено чрез разделяне на най-малкото разстояние на най-голямото, служи като критерий за определяне на степента на деформация на гръдния кош.
- Стойността от 0,7 или повече характеризира I степен,
- 0,7-0,5 - II,
- по-малко от 0,5 - III степен.
Лечение с различни методи на деформация на гръдния кош
Как да се лекува болестта, решава ортопедът, защото това е доста сложно нарушение. Целта на лечението на деформацията е да се предотврати прогресията на деформацията и по този начин да се избегне по-нататъшна операция. Изправянето на гръбначния стълб и гръдния кош се улеснява от интензивни спортове, тренировъчна терапия под наблюдението на лекар и активен начин на живот. Често помага при лечението на деформация на гръдния кош масотерапияи затопляне. В много тежки случаи пациентът трябва да носи корсет почти през цялото време. Когато консервативното лечение на деформация на гръдния кош е неуспешно, се налага операция.
Не се самолекувайте тази болест- можете да загубите ценно време и да получите усложнения на заболяването. Ключът към успешния резултат е сложността на лечението.
Традиционни методи за лечение на деформация на гръдния кош
Консервативните методи на лечение (ЛФК, масаж и др.) При вродена деформация на гръдния кош са неефективни. Хирургичното лечение е насочено към коригиране на козметичния дефект, подобряване на функцията на белите дробове и сърдечно-съдовата система.Незначителните деформации, които не са придружени от забележимо нарушение на кардиореспираторната функция, могат да бъдат оставени за наблюдение без операция.
При умерени и тежки форми на деформация на фунията е показано хирургично лечение. Оптималната възраст за операция е 6-7 години. Има много методи за хирургично лечение на гръдния кош, но всеки от тях води до желания успех в 40-50%. Радикалната интервенция е насочена към увеличаване на обема на гръдната кухина. За целта, след мобилизиране на стернокосталния комплекс, зад гръдната кост се монтира специална пластина от неръждаема стомана (подпора) и се фиксира към IV или V ребро от всяка страна. Спейсерът може да бъде отстранен след 6 месеца или по-късно.
AT последните годинипри вродена деформация на пациента се имплантира магнитна пластина зад гръдната кост. Отвън, върху специален корсет, е монтиран втори магнит, който за известно време издърпва ретростерналната магнитна плоча напред и по този начин постепенно коригира деформацията на гръдния кош.
Народни методи за деформация на гръдния кош
Накълцайте и смесете 100 г листа от американско агаве, 50 г домашно несолено свинска мас, 3 с.л. листа или цветя от кестен, 50 ml камфорово масло, 30 ml пречистен терпентин и 200 ml 40-45 ° водка. Настоявайте всичко това в продължение на 9 дни, разклащайки всеки ден, на тъмно място. След това готовият мехлем се нанася на тънък слой върху черен хляб и се налага на болезненото място на деформация на гръдния кош. Ако има фурна, извадете я и след известно време я прикрепете отново.
Налейте 100 ml 40-45 ° водка в чаша, разтворете в нея 50 g горчица на прахи камфор, разбийте отделно 100 г суров яйчен белтък и след това смесете двата състава до хомогенна маса. Готовият мехлем втрийте вечер преди лягане, но не на сухо, а така, че да остане слой, в проблемно мястогръден кош. След известно време избършете със суха кърпа.
Напълнете поотделно половин литрови буркани до половината с настъргани корени от хрян, корен от черен оман, листа от репей, плодове или кора от клонки на двугодишен кестен, а един буркан с 1/4 червена люта чушка. Залейте всички до горе с 40-45° водка и оставете за 3 седмици на топло и тъмно място. След това прецедете всяка тинктура, смесете в трилитрова бутилка, добавете 200 ml животинска жлъчка, 5 малки бутилки йод, бутилка амоняк и пакет камфор, разбъркайте всичко със свинска мас до консистенция на гъста заквасена сметана и втрийте готовия мехлем в болезнени места на деформация на гръдния кош. След няколко триене остеохондрозата отстъпва.
Смесват се готови 100 мл алкохолни тинктурилиста с цветя от дива ягода, цветя от лайка, жълт кантарион, цветя от безсмъртниче и брезови пъпки, а след това вземете 1 супена лъжица. 15-20 минути преди хранене.
Причини за деформация на гръдния кош
Причините за заболяването могат да бъдат:
вродена или придобита деформация на гръбначния стълб;
атрофия костна тъкан;
промени, свързани с възрасттакостите като причина за деформация на гръдния кош;
атрофия на костната тъкан;
разкъсване на интерподдиски;
фрактури на прешлените на гръбначния стълб като причина за деформация на гръдния кош;
остеопороза.
Причини за вродени деформации
Анормалното развитие на хрущяла на ребрата и гръдната кост е причина за различни деформации на гръдния кош. При повечето деца вродените деформации на гръдния кош се забелязват при раждането. В някои случаи деформациите стават видими в късна детска възраст. Дефект в свързването на десния и левия рудимент на гръдната кост в процеса на ембрионално развитие води до образуване на цепнатина на гръдната кост в горната или долната част. Понякога наблюдаваната цепнатина на цялата гръдна кост е съчетана с изпъкналост на перикарда или цялото сърце (ectopia cordis), с тежки вродени сърдечни пороци.
Причини за pectus excavatum
Фуниевидната деформация (хлътнал гръден кош - pectus exca-vatum) - ретракция на гръдната кост, хрущялите и предните ребра - е най- чест порокразвитие на гръдната кост. Причината за вродената деформация е свързана с генетично обусловена дисплазия на хрущялните и съединителнотъканните структури на гръдния кош. Това предположение се основава на наличието на подобни вродени промени при роднини, както и множество малформации при пациента. Вродената деформация на гръдния кош се причинява от нарушение на метаболитните, включително ензимни процеси в хрущяла и съединителната тъкан (нарушение на образуването на мукополизахариди, нарушен метаболизъм на хексоамидаза и карбоксипептидаза).
В тази връзка гръдната кост потъва, обемът на гръдната кухина намалява. При изразена деформация на гръдния кош се появява изместване и ротация на сърцето, изкривяване на гръбначния стълб, дисфункция на сърцето и белите дробове.
Деформацията на гръдния кош при деца е патологично състояние с промяна във формата на костни и хрущялни структури. Този вид патология се среща при 2% от новородените. При кърмачетата тя почти не се забелязва, но до на три годинианомалиите в развитието стават ясно изразени.
Гръдният кош е мускулно-скелетна рамка, разположена в горната половина на тялото. Служи като защита на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове. При аномалия хрущялите на крайбрежните арки с гръдната кост се деформират.
При вродена патология дефектът се развива дори на ембрионално ниво: десният и левият рудиментарен хрущял на гръдната кост не са свързани правилно или има дефект под формата на цепнатина между горната и долната част. Пукнатината може да бъде голям размерче рискът от перикардна протрузия с вродени сърдечни дефекти е вероятен.
Около 4% от новородените се раждат с вродени малформации в гръдните костни структури. Дефектите на костите и хрущялите намаляват защитната и рамкова функция, изразеният козметичен дефект причинява психологически разстройства при бебетата. Деформацията на гръдния кош при деца е придружена от нарушение на кръвоносната система, а децата с такава патология са прекомерно астенични, физически много изоставащи от здрави връстници.
Според степента на структурни промени състоянието на детето се оценява като:
- компенсиран;
- субкомпенсиран;
- декомпенсиран.
Степента на компенсация зависи от характеристиките на тялото, скоростта на растеж на костните структури, степента на стрес и други съществуващи заболявания.
Локализацията на промените в костните структури е:
- по предната повърхност;
- на задната повърхност;
- по страничната повърхност.
Ако детето се роди с диспластични (вродени) аномалии, тогава придобитите причини за патология с деформация могат да се развият на фона на хронични белодробни заболявания, туберкулоза, рахит, сколиоза, наранявания, изгаряния.
Вродената аномалия на развитието е свързана с недоразвитие на цял комплекс от структури: гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост, лопатките, мускулите на гръдния кош. Най-тежките аномалии на костните структури се проявяват по предната повърхност на гръдния кош - това е фуниевидна, плоска, килевидна деформация на гръдния кош при деца.
Вроденият pectus excavatum (CPHD) се нарича още "обущарски гръден кош". При тази вродена патология ребрените хрущяли са толкова дефектни, че дават вдлъбнатина по протежение на средната и долната трета на гръдния кош. Това вродена аномалияе на първо място по брой – около 90% от случаите.
Външни признаци, чрез които се определя фуниевидна деформираща патология:
- гръдният кош има форма с разширение в напречна посока;
- признаци на кифоза със странично изкривяване.
С израстването на детето този вид деформация се проявява все повече и повече.
Реберните кости растат и избутват гръдната кост навътре. Гръдната кост става вдлъбната, измества се навътре лява странаи разгъва сърцето заедно с големите съдове.
Този вид дефект води до намаляване на обема на гръдната кухина.
Извитият гръбнак и неправилната, хлътнала форма на гръдния кош изместват сърцето и белите дробове.
Промени в артериалното и венозното налягане. Децата с pectus excavatum страдат от множество малформации, често поради положителна фамилна анамнеза.
Симптоми, които се развиват на фона на този вид деформация:
- изоставане във физическото развитие;
- вегетативни нарушения;
- хронични настинки.
Обикновено до тригодишна възраст степента на деформация достига своя връх и след това се фиксира.
Има 3 степени на тежест по изместване:
- при първата дълбочина на изместване около 2 см;
- на втория - около 4 см;
- на третата - повече от 4 см.
Киловата аномалия се нарича "пилешки гърди". Това е такава деформация, когато гръдната кост е изпъкнала, изпъкнала напред. Предно-задните размери са увеличени.
Киловата аномалия възниква поради разрастване на ребрените хрущяли на пето-седмо ребро. Гръдната кост е изпъкнала напред, ъглите на ребрените дъги са под остър ъгъл спрямо нея (килова форма). Най-често тази форма на аномалия е вродена, но има случаи на сложни форми на рахит, костна туберкулоза.
Кил растеж се наблюдава при деца от 3 до 5 години. С растежа деформацията става по-забележима. Сърцето се променя. Това е така нареченият синдром на висящо сърце. В редки случаи киловата аномалия е придружена от патология на белодробните и сърдечните структури. При децата това най-често е козметичен дефект и лекарите не наблюдават никакви аномалии. До юношеството и по-възрастните киловата аномалия на гръдния кош може да провокира функционални нарушения, свързани със значително намаляване на обема на белите дробове. Коефициентът на потребление на кислород е значително намален. Пациентите с киловата деформация на гръдния кош са загрижени за недостиг на въздух. Те се оплакват от умора, сърцебиене след незначително физическо натоварване.
Хирургическата корекция се предписва само когато лекарят обективно установи, че има аномалии във функционирането на вътрешните органи.
Плоският гръден кош се счита за характеристика на физиката. В този случай предно-задните размери на гръдния кош са намалени, но няма нарушения във функционирането на вътрешните органи. Тази опция не се брои патологично състояние, и тук не е посочена терапия.
Вродените деформации включват също изпъкнала гръдна кост, вродена цепка на гръдната кост, синдром на Полша.
Извитата гръдна кост (синдром на Currarino-Silverman) е най-редкият вид деформация на гръдните костни структури. Това е изпъкнал жлеб по протежение на горната трета на гръдния кош: осифицираната гръдна кост с обрасъл хрущял на дясната и лявата ребрена дъга образуват жлеб. При този вид деформация останалите гръдни костни структури изглеждат нормални.
Тази деформация не представлява заплаха за здравето на пациента и е само козметичен дефект.
Вродена цепнатина на гръдната кост е аномалия, при която гръдната кост е напълно или частично разцепена. Счита се за сериозна и опасна малформация. В допълнение към козметичния дефект, вдлъбнатината по предната повърхност на гръдния кош не защитава сърцето с главните съдове. Дихателна екскурзия на гръдния кош вродено уврежданеотзад възрастова норма 4 пъти. Декомпенсацията на сърдечно-съдовата и дихателната система се увеличава кратък периодвреме.
Показана е операция за коригиране на вродена цепнатина на гърдата.
Специалистът определя диагностичната картина на развитието на деформация чрез външни признаци. като инструментални диагностични методиРентген и ЯМР са свързани.
С помощта на ЯМР се откриват костни дефекти, степен на компресия на белите дробове и изместване на медиастинума. Проучването също така дава възможност да се идентифицира патологията на меките тъкани и костните структури.
Ако лекарят подозира, че работата на сърдечно-съдовата и белодробни системи, той назначава ехокардиография, мониториране сърдечен ритъмпо метода на Холтер и рентгенография на гръдния кош.
Деформация на гръдния кош при деца консервативни методитерапия ( медицински препарати, масаж, физиотерапия) не се лекува.
Ако дефектът е незначителен и няма значими кардиореспираторни дисфункции, детето се наблюдава у дома.
Ако има втора или трета степен на изместване, е показана хирургична реконструкция. Обикновено малките пациенти се оперират на възраст 6-7 години. Използване на корекционни техники хирургична интервенциямного, но положителен ефектот хирургическа корекцияпостигнато само при половината от децата.
Всяка операция се извършва с цел увеличаване обема на гърдите и изправяне на извитите гръбначен стълб. След това се предписва поддържащо лечение: курсове за масаж, коригиращи упражнения, носене на ортопедични корсети.
Допълнителни източници:
1. Косинская Н.С. Нарушения в развитието на костно-ставния апарат. Раздел: Ортопедия и травматология www.MEDLITER.ru електронни медицински книги
2. Бъкъп К. Клинично проучванекости, стави и мускули. Раздел: Ортопедия и травматология www.MEDLITER.ru електронни медицински книги
Гръдният кош е мускулно-скелетната рамка на горната част на тялото, чиято основна цел е да защитава вътрешните органи. Деформация на гръдния кош се нарича вродени или придобити промени във формата на гръдния кош. Те засягат развитието и пълноценното функциониране на гръдните органи (сърдечно-съдовата и дихателната система).
Класификация и видове
Деформациите на гръдния кош обикновено се разделят на следните видове:
- Фуниевидната деформация се характеризира с факта, че гръдният кош е като че ли депресиран, хлътнал навътре. Наричат го още „раклата на обущаря“;
- Киловата - гръдната кост стърчи напред като кила на лодка. Друго име е "пилешки гърди".
- Плосък гръден кош - стернокосталният комплекс е сплескан в предно-задна посока.
Има и такива изключително редки видове деформации като:
- Вродена цепнатина на гръдната кост - при тази вродена малформация гръдният кош на пациента е раздвоен;
- Ребро-мускулен дефект - тази деформация засяга не само гръдния кош, но и гръбначния стълб, мускулите и други органи (синдром на Полша);
- Извити гърди - много рядко (синдром на Currarino-Silverman).
Степента на тежест на деформацията на гръдния кош може да бъде различна: от минимален козметичен дефект до изразена патология.
Според местоположението на деформацията е обичайно да се разграничават предна, задна и деформация на страничните стени на гръдния кош.
Според метода на възникване на гръдната деформация те се делят на вродени и придобити.
Причини за деформации
Повечето деформации на гръдния кош при деца са генетична патология. С други думи, вече има програма в гените, която задейства неправилния растеж и развитие на гръдния хрущял. Доста често родителите са склонни да обвиняват себе си за появата на някакви деформации в бебето. Но в по-голямата си част деформацията на гръдния кош е генетичен вроден дефект, който, за щастие, може да бъде коригиран.
Ако деформацията е вродена, тогава в такива ситуации се променя формата на предната част на гръдния кош. Такива нарушения са придружени от недоразвитие на ребрата или тяхното отсъствие, недоразвитие на мускулите и гръдната кост.
Причините за придобитите деформации включват различни заболявания(рахит, сколиоза, хронични белодробни заболявания, костна туберкулоза), наранявания, изгаряния в областта на гръдния кош.
В нарушение на образуването на костни структури, най тежки формидеформации.
Фуниеобразна деформация на гръдния кош
Най-честата малформация на клена на гърдата е неговата фуниевидна форма. Освен това се среща много по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Предни ребра, ребрени хрущяли, ретракция на гръдната кост. Тъй като тази патология често се наблюдава в семейната история, основната причина за нейното възникване се счита за генетично обусловени промени в нормалната структура на съединителната тъкан и хрущяла.
При този дефект обемът на гръдната кухина е намален. При изразени форми на фуниевидна деформация има изкривяване на гръбначния стълб, промяна във венозния и кръвно налягане, нарушаване на белите дробове и сърцето, изместване на сърцето.
В травматологията фуниевидните деформации се разделят на три степени:
- I степен. Сърцето не е изместено. Дълбочината на фунията е максимум 2 сантиметра.
- II степен. Сърцето е изместено до 3 сантиметра. Дълбочината на фунията е около 2-4 сантиметра.
- III степен. Изместване на сърцето с повече от 3 сантиметра. Дълбочината на фунията е от 4 сантиметра или повече.
Колкото по-малко е детето, толкова по-малко забележима е деформацията. Според така наречения парадокс на вдишването, именно по време на него се увеличава прибирането на гръдната кост и ребрата. Още по-близо до тригодишна възраст патологията започва да придобива по-изразени форми. Децата с този проблем страдат от чести вегетативни разстройства, изостават във физическото развитие и имат отслабена имунна система.
Впоследствие респираторните екскурзии на гръдния кош намаляват три до четири пъти в сравнение с нормата. Започват да се развиват гръдна кифоза и сколиоза. Деформацията става фиксирана. Дълбочината на фунията постепенно се увеличава. Все по-често се наблюдават нарушения в развитието на дихателната система и сърдечно-съдовата система.
Киловата деформация на гръдния кош
Основната причина за киловата деформация на гръдния кош е прекомерният растеж на ребрените хрущяли (главно хрущяли на 5-7 ребра). Гръдната кост стърчи напред и придава на гърдите на бебето форма на кил. Патологията става по-изразена с възрастта.
Постепенно козметичният дефект става все по-забележим. Но гръбначният стълб и вътрешните органи практически не страдат от този вид патология. Сърцето приема формата на капка. Детето може да се оплаква от умора, сърцебиене, задух.
Плосък гръден кош
Стернокосталният комплекс е сплескан в предно-задна посока. Децата с тази патология имат астенична структура на тялото (тесни рамене, висок растеж, дълги крайници). Има и диспропорции между телесното тегло и ръста. Децата с такава патология във физическото развитие изостават от връстниците си и са склонни към чести настинки.
цепнат гръден кош
Цепнатините са пълни или частични. Те възникват по време на развитието на плода. Докато детето расте, празнината в гръдната кост се увеличава. Тази патология е много опасна, тъй като предната част на сърцето и главните големи съдове не попадат под защитата на гръдната кост, а се намират директно под кожата. В тази област можете визуално да определите пулсацията на сърцето.
Пациентите с цепнатина на гърдите се нуждаят от бърза хирургическа намеса. Отлагането на операцията може да доведе до забавяне физическо развитие. Трябва също така да вземете предвид високата вероятност от нараняване на вътрешните органи на детето.
Придобити деформации на гръдния кош
Придобитите деформации на гръдния кош са много разнообразни. Това разнообразие е правопропорционално на причините, които са ги предизвикали. Например, причината за развитието на емфизематозен гръден кош е хроничен емфизем. Гръдната кост става вареловидна, ребрата са хоризонтални, а междуребрените пространства се разширяват, предната част на гръдния кош се разширява. Детето може да има нарушена подвижност на диафрагмата, проблеми с работата на сърцето, отслабено дишане.
Последиците от хронични заболявания на плеврата, както и белите дробове, с увеличаването им фиброзна тъкан(допринася за намаляване на общата маса и набръчкване на белите дробове) може да бъде развитието на паралитичен гръден кош. При тази патология страничните и предно-задните размери на гръдния кош намаляват, лопатките рязко изпъкват и междуребрените пространства се разширяват. По време на дишането се получава асинхронно движение на лопатките.
Навикуларният гръден кош се развива при деца със сирингомиелия нервна система, при които са нарушени двигателните функции и чувствителността). При деца с тази деформация на горната и средни частив гръдната кост се появява скафоидно задълбочаване.
Последиците от силното изкривяване на гръбначния стълб е развитието на кифосколиотичен гръден кош. Тази деформация причинява тежки нарушениябелодробна и сърдечна функция, трудно за лечение.
Диагностика
- Възможно е да се диагностицира деформация на гръдния кош дори по външни признаци.
- от инструментални методиизследванията се извършват радиография, тя ви позволява да оцените формата и степента на деформация. компютърна томографиягръдния кош определя костни дефекти, степента на деформация, наличието на компресия на белия дроб, наличието на изместване на медиастинума. Магнитен резонанс се извършва за получаване на повече информация за костите и меките тъкани.
- Изисква се диагностика на работата на сърцето и белите дробове, поради деформация на гръдния кош цялостно проучване: ехокардиография, белодробна рентгенография, сърдечен мониторинг по Холтер и др.
Предотвратяване
Най-добрият начин да избегнете придобита форма на деформация на гръдния кош е да своевременно лечение на белодробни заболявания.
Опитайте се да научите детето си да спортува от ранна възраст, да изпомпва горната и долната преса, това ще укрепи мускулите на гръбначния стълб, ще ги стегне и също ще намали риска от изкривяване на гръдния кош.
Лечение на деформация на гръдния кош
Лечението зависи от степента на деформация, наличието функционални нарушениясърцето и дихателните органи. При малки деформации (фуниевидни или киловидни) могат да се откажат от консервативни методи на лечение, като масаж, тренировъчна терапия, носене на корсети, плуване, дихателни упражнения, физиотерапия. И ако детето вече има II или III трета степен на деформация, тогава консервативно лечениене може да коригира дефекти, може само да спре прогресията и да запази функционалността на гръдните органи. На тези етапи, като правило, лекарите препоръчват хирургично лечение.
Ако деформацията е вродена във формата на фуния, тогава в началния етап на лечение е възможно да се използва методът на вакуумната камбана. Същността му е да се създаде вакуум над фунията, който ще издърпа фунията навън. Но в ситуации, когато този метод не е ефективен, може да се предпише стернохондропластика. Възрастта от 6-7 години се счита за най-оптималната за тази операция.
Методът на стендрохондропластика се извършва по следния начин: на гърдите се правят напречни разрези, гръдни мускулиребрените хрущяли се отделят, ребрените хрущяли се изрязват и се поставя редукционната пластина. Методът е ефективен, но белезите, които остават по гърдите, значително намаляват естетичния резултат.
Друг метод за хирургична интервенция е минимално инвазивна операция по метода на Nass. След това не оставя груби белези. В разрезите отстрани са монтирани метални пластини, чиято цел е да изправят гръдната кост и постоянно да я фиксират в правилната позиция. Такива плочи се монтират за дете в продължение на 3-4 години, след което се отстраняват. През това време гърдите придобиват правилната форма.
В ситуация на килева деформация операциязависи от наличието на функционални нарушения и тежестта на дефекта. И все пак, в ранна възрастносенето на корсет се счита за ефективно, което впоследствие често изключва хирургични интервенции.
Плоският гръден кош в детството се коригира най-добре чрез терапевтична и дихателна гимнастика, плуване в басейн и др. Но козметичният дефект ще остане, което в бъдеще може да причини комплекси за физическа малоценност.
Задължителната хирургична интервенция изисква цепнатина на гръдния кош. Видът на операцията зависи от възрастта на детето. До една година - след изрязване, гръдната кост се зашива по средната линия, тъй като костите на тази възраст са гъвкави, те могат да се „свържат“ една с друга. След една година несъответствията между сегментите на гръдната кост се запълват с ребрени автотрансплантати (чрез частична ексцизия) и се поставя титанова пластина зад гръдната кост.
Хирургията е много ефективен метод на лечение, 90-95% от децата получават положителен резултат и само едно от тридесет деца понякога може да се нуждае от повторна операция.