Коагулация на кръвта, за която вземат такъв анализ. Какво е името и значението на теста за съсирване на кръвта? Повишено съсирване на кръвта и тромбоза

Кръвта може да се съсирва при кървене. При нарушение на коагулацията се развиват различни патологии, например, с намаляване на коагулацията се наблюдава кървене и с увеличаване рискът от тромбоза се увеличава. Следователно гражданите трябва да разберат същността на анализа на съсирването, който ще обсъдим по-подробно в този материал.

Коагулограмата (коагулационен механизъм) е биохимичен анализ, който ви позволява да разберете характеристиките на коагулацията.

За да получите точно информация за съсирването, трябва да проведете задълбочено проучване на 13 фактора. Коагулограма се предписва, когато е възможна голяма загуба на кръв или с развитието разширени венивени, чернодробно заболяване.

Този материал ще се фокусира върху коагулограмата, която има други имена, например: хемостазиограма, коагулация, тестове за хемостаза, коагулационна хемостаза.

Дешифриране на анализа

След коагулация пациентът получава формуляр, според който специалистът дешифрира тестовете. Но пациентът може самостоятелно да проучи получените резултати, като използва следния препис:

1. BC (време на коагулация) - минути, през които се образува съсирек от протеин, синтезиран в черния дроб и кръвната плазма (фибрин). Средно аритметичноСлънцето е до 5 минути.
2. PTI (протромбинов индекс) - варира от 80-120%.
3. TT (тромбиново време) - периодът, необходим за превръщането на протеин, който е в кръвта в разтворена форма (фибриноген), във фибрин. Нормата е до 18 секунди.
4. APTT (активирано частично тромбопластиново време) е периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек след излагане на калциев хлорид. Нормата е до 40 секунди.
5. Фибриногенът е протеин, който се разтваря в кръвната плазма. Нормата е 5,9-11,7 µmol / l.
6. AVR ( активирано времерекалцификация) - използвайки този интервал от време, си струва да оцените хода на един етап на коагулация. При здрав пациент - до 70 секунди.
7. GRP (време за плазмена рекалцификация) - отразява периода на коагулация след добавяне на соли към кръвта лимонена киселинаи калций. Нормата е 1-2 минути.

Коагулационният тест е сложна процедура, която зависи от много показатели, следователно, ако се появят нарушения сред горните точки, лекарят насочва пациента към нов анализ, в резултат на което се разглеждат Допълнителни опциикоагулограми, а именно:

• Протеин С е протеин, който води (с дефицит) до образуването на тромбоза.
• Адхезия - способността на червените кръвни тромбоцити (тромбоцити) да се прикрепят към проблемните зони на кръвоносните съдове. Идеалните показатели са 20-50%.
• Агрегация - маркира съединителните свойства на тромбоцитите. Нормата е от 0-20%.
• Антитромбинът е елемент, който помага за предотвратяване на тромбоза. Като процент антитромбинът трябва да бъде 70-115%.
• D-димер - помага да се определи възможността за развитие на тромбоза. Нормата е до 500 ng / ml.
• Лупус антикоагулант - предписва се при съмнение автоимунни патологии(заболявания, свързани с повишена активностимунитет) и по време на раждане.

За повече информация относно съсирването на кръвта вижте следното видео:

Къде и как да дарите?

Тестовете за коагулация могат да се вземат във всеки медицински център, където има специално оборудване за коагулация. При посещение в някой от медицинските центрове пациентът трябва да има направление от лекуващия лекар.

Преди да вземе теста, пациентът трябва да се подготви за процедурата, както следва:

• Не яжте поне 8 часа преди кръводаряване. Идеалният период е 12 часа.
• Преди анализа е забранено да се пият напитки (с изключение на обикновена вода). Лекарите препоръчват да се пие малко вода 10 минути преди процедурата.
• Анализът трябва да се направи сутрин.
• 2 дни преди анализа е забранено да се използва Вредни хрании алкохол (дори бира).
• Пушенето е забранено от сутринта до кръводаряването.
• В деня преди тестовете е забранено да се извършва тежка физическа активност.
• По време на периода на вземане на кръвни проби пациентът трябва да е в спокойно емоционално състояние.
• Клиент, който изпитва замаяност по време на вземане на кръвни проби, трябва да предупреди медицинската сестра, която взема тестовете. Такъв пациент заема "легнала" позиция.

Резултатите от теста може да са неправилни, ако клиентът се явява лекарства. Така че преди посещение стая за лечениеПациентът трябва да информира лекаря за приема на лекарства.

Важно! Забранено е да се вземат тестове по време на менструация, както и при развитие на хронични или вирусни заболявания.

За провеждане на процедурата се използва един от двата метода: методът на Лий-Уайт или Сухарев. В първия случай се взема кръв от вена (в областта на лакътя) в количество до 15 ml. При използване на втората техника пробата се взема от пръста.

И в двата случая процесът на вземане на кръвни проби ще бъде както следва:

Извиването на лакътя или пръста е предварително обработено алкохолна тинктура. След като алкохолът изсъхне, специалистът прави пункция. Първите няколко капки не попадат в подготвените епруветки.

Предварително подготвените колби (две парчета) трябва да съдържат малко количество натриев цитрат. За изследване се предава само втората епруветка. Резултатите от теста могат да бъдат събрани средно в рамките на 2 дни.

Нормата при възрастни

Струва си да припомним, че в медицински центроверезултатите от анализа и използваните методи могат да варират. Следователно присъдата по анализите се прави директно от лекаря.

В допълнение към тези критерии, формулярът може да съдържа следните елементи:

Цената на анализа

Тестът за съсирване е сложна процедура, чиято цена зависи от тарифите на конкретен медицински център.

Цената се влияе от спецификата и количеството информация. Например, основният пакет на коагулограма струва 700-1500 рубли в столицата на Русия. А разширеният анализ се увеличава до около 4000 рубли.

Време на съсирване

Един от основните показатели на коагулограмата е периодът на съсирване. Този период означава интервала от началото на появата на кръв в разреза до пълното спиране на кървенето (до образуването на фибрин).

Тази процедура се извършва по следния начин: 1 ml кръв влиза в 2 подготвени епруветки. След това и двата контейнера трябва да се монтират във водна баня, за да се поддържа температурата. След това медицински работникнакланя тръбите и следи образуването на съсиреци.

За капилярна кръв нормата е до 5 минути, а за венозна кръв - до 15 минути.

Често резултатите може да не отговарят на реалността поради редица причини, например: прием на лекарства (например аспирин); обилно кървене; прием на хормони; хемофилия (заболяване с намалено съсирване); чернодробно заболяване.

Анализ според Сухарев

Методът на Сухарев оценява състоянието на кръвта и функционирането на тялото като цяло. Това е този методви позволява да разберете способността на тялото да се предпазва от загуба на кръв в различни житейски ситуации.

Процедурата за вземане на кръвни проби ще бъде както следва:

1. Сестрата разтрива пръста си с алкохол. Пункцията се прави след пълно изсъхване на алкохолната тинктура.
2. Специалистът прави пункция. Първите няколко капки кръв се отстраняват.
3. Получената проба се поставя в специално подготвен апарат Panchenkov.
4. В капиляра епруветката се поддава на наклонени движения, така че кръвта се разпространява по стените на стъклената епруветка. Междувременно лаборантът следи процеса на съсирване, докато кръвта спре да се движи по стените на капиляра.

Скоростта на коагулация е от 30 секунди до 5 минути. В този случай си струва да вземете предвид редица нюанси, например:

резултатите зависят от възрастта, пола, физиологичен цикълпациентът;

- намаляване на показателите трябва да се наблюдава след тежка загуба на кръв или след употреба контрацептиви;

- при деца до една година съсирването има ниско нивопоради незрялост на черния дроб и липса на витамини К;

- неуспехът настъпва в напреднала възраст;

- хората, занимаващи се с екстремни спортове, имат нестандартно ниво на съсирване.

Коагулограма при дете

Коагулацията се назначава на дете в следните ситуации: операция; обилно кървене от носа; хемофилия (хронична загуба на кръв поради намалена коагулация).

Нормата за дете е:

Името на индикаторите	Стандартно в детство
тромбоцити	§ до 150-350 г § след 180-320 г
Време на съсирване	до 4 минути
фибриноген	§ до година 1,2-3 г/л § от година 2-4 г/л
тромбиново време	25-30 секунди
Фибриноген В	Липсва
протромбинов индекс (PTI)	70-100%
APTT	24-35 секунди
Лупус антикоагулант	Липсва
фибринолитична активност	180-260 секунди
AVR	50-70 секунди
Време за рекалцификация	90-120 секунди
Плазмена толерантност към хепарин	3-11 минути
концентрация на фибриноген	1,25-4 g/l
протромбиново време	новородени 14-18 сек; до 6 години 13-16 сек; 7-12 години 12-16 сек; над 12 години 11-15 сек.

Нарушенията на коагулацията при дете могат да показват развитието на една от следните патологии:

• хемофилия (хронично кървене);
• образуване на тромбоза;
• болест на фон Вилебранд (спонтанно кървене);
• цироза на черния дроб;
• DIC синдром - прогресира с развитието на бактериални инфекции.

Съсирване по време на раждане

Коагулограмата е задължителен анализ при носене на плод. V стандартен режиманализът се извършва 3 пъти.

Броят на коагулационните тестове се увеличава, ако една жена е имала спонтанен аборт или страда от хипертонус на матката.

В допълнение, непланирано вземане на кръвни проби се извършва с такива патологии като:

- чернодробно заболяване;

- разширени вени;

- Резус конфликт с бащата;

- смущения в работата кръвоносна система;

- предразположение към кървене;

- многоплодна бременност;

- анемия;

- съмнение за инсулт

- нарушения в плацентата.

При носене на дете лекарите наблюдават леко повишаване на съсирването. Основната причина е увеличаването на обема на циркулиращата кръв.

Нормите за тестове по време на бременност могат да бъдат проучени според следната таблица:

В заключение си струва да припомним, че с помощта на коагулограма можете да разберете процеса на съсирване на кръвта в тялото. Един от основните параметри е времето на съсирване след пункцията. Всички показатели на анализа на коагулацията са разгледани по-подробно в тази статия.

Днес ще говорим за коагулограма - кръвен тест, чието декодиране на показателите (APTT, PTI, INR и други) е вид пропедевтика на вътрешните заболявания, тъй като, по един или друг начин, маркерите това учениеважен при диагностицирането и корекцията на почти всяка патология. Какво е каагулограма на кръвта? Защо лекарят насочва пациентите към това изследване? Какво е включено в коагулограмата и каква е интерпретацията на нейните показатели и каква роля играе факторът на коагулацията на кръвта в нашето тяло? Днес ще анализираме подробно списъка с маркери, които описват качеството на плазмената коагулационна система, чийто комплекс всъщност е коагулограма.

Какво представляват тестовете за съсирване на кръвта?

Как се нарича коагулационен тест? Това изследване се нарича кръвен тест за коагулограма. трябва да бъде отбелязано че общо проучванеплазмата съдържа и анализ на коагулограма, който характеризира съсирването. Това по-специално е резултат от кръвен тест за тромбоцити и съсирване. Намаляването на броя на тромбоцитите спрямо стандартната стойност показва определени проблеми.Въпреки това, общ анализкръвта дава недостатъчна информация за поставяне на диагноза и лекарят предписва да се провери за коагулограма.

Кръвната коагулограма (анализ за хемостазиограма или хемотест) е една и съща. Анализът включва набор от показатели, показващи качеството на хемостазата, механизъм, който нормално осигурява поддържането на течно състояние на кръвта и дали тъканите са повредени, спрете кървенето или коагулацията.

Как правилно да се подготвим за анализ на коагулограма

За да бъдат точни стандартите за коагулация, анализът се взема на празен стомах, сутрин. В навечерието, 8-12 часа преди вземането на плазмени проби, е необходимо да откажете храна и сладки напитки. Алкохолът и тежките ястия трябва да бъдат спрени поне един ден преди това. Един час преди процедурата е силно препоръчително да не пушите, а също и да не приемате активно физическа дейности да не се подлагат емоционален стрес. Непосредствено преди да дарите кръв за коагулограма, трябва да се успокоите и да се опитате да върнете сърдечната честота (пулса) към нормалното.

При лечение с антикоагуланти, скорошна операция или кръвопреливане, трябва да информирате лекаря за това, така че изкривените норми на кръвния тест за хемостазиограма *, които са възможни на този фон, да се тълкуват правилно. Не е необходимо да се прави кръвен тест за коагулограма * в остри периоди хронични болестии по време на вирусна инфекция.

Списък на показателите на коагулограмата и тяхната интерпретация

В зависимост от подозренията на лекуващия лекар може да ви бъде назначен основен (малък) анализ на коагулограмата или разширен. Както може би се досещате, последното обхваща повече широк обхватпоказатели за тестове за съсирване на кръвта. Сега нека поговорим за всеки от тях по-подробно.

И така, какви маркери за коагулация съдържа анализът на тези, включени в коагулограмата? Това са по-специално показатели:

• фибриноген;
• тромбиново време;
• протромбиново време;
• Протромбинов индекс (PTI);
• Международно нормализирано съотношение;
• APTT или APTT (активирано частично (частично) тромбопластиново време);
• D-димер;
• Скрининг за лупус антикоагулант;
• протеин С;
• протеин S;
• Толерантност (чувствителност) на кръвната плазма към хепарин;
• Разтворим фибринов мономерен комплекс или SFMC;
• Продължителност на кървенето според Дюк;
• Тестове за съсирване на кръвта по Лий Уайт;
• Антитромбин III;
• Индуцирана агрегация с ADP;
• Индуцирана агрегация с адреналин.

Сега нека започнем да декодираме:

1. Да започнем с фибриногена, който по същество не е нищо повече от плазмен протеин, който е в основата на системата за коагулация на кръвта. Така нареченият фактор I. Образува се в черния дроб и се изхвърля в кръвта, когато настъпи или е застрашено кървене. Високо нивофибриногенът в кръвта може да предполага остър възпалителен процес в тялото на пациента, тъканна некроза, инфаркт, инсулт, дисфункция щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм), рак.

Намалената стойност на този маркер е характерна за тежко увреждане на черния дроб, сърдечна недостатъчност, промиелоцитна левкемия, DIC.

2. Времето, през което фибриногенът се превръща в кръвен съсирек, се нарича тромбин. Полученият съсирек се нарича фибрин и се основава на протеин с високо молекулно тегло.

При ниско тромбиново време съществува висок риск от образуване на тромби и запушване на кръвоносните съдове и, обратно, по-дългото протромбиново време, в сравнение с нормата, показва висок риск голяма загубакръв в случай на кървене, името на склонността към кървене е хемосиндром.

Най-малкото отклонение този индикаторби трябвало да е причина за по-внимателно проучване на други показатели.

3. Протромбиновото време в коагулограмата показва действителното време на образуване на кръвен съсирек и се измерва в секунди.

4. Предишният индикатор формира основата за изчисляване на такъв кръвен маркер като протромбинов индекс (PTI), който е равен на съотношението на стойността на нормата към действително получената в резултат на изследването. По-късно ще говорим за нормативните стойности на PTI и други показатели, характеризиращи способността на кръвта ни да коагулира.

5. INR или международно нормализирано съотношение показва реакцията на организма към едно от най-изучаваните и тествани антитромботични лекарства - варфарин. Заедно с употребата това лекарствоизисква се строг контрол кръвен INR. Неговите референтни стойности не трябва да надхвърлят 2.0 до 3.0, тъй като нарушаването на долната граница увеличава риска исхемичен инсулт, а отгоре - хеморагичен (тоест вътречерепен кръвоизлив).

6. Стандартите APTT или APTT (активирано частично (частично - от лат. Partial) тромбопластиново време) отразява времето на съсирване на кръвта по време на тест, включващ активатори на съсирването, които могат да бъдат частичен тромбопластин и калциев хлорид. По този начин APTT коагулограмата показва ефективността на коагулационните фактори в процеса на коагулация.

7. В резултат на разпадането на фибрина и в резултат на това разрушаване на тромба се образува продукт, наречен D-димер. Извършва се кръвен тест за определяне на този маркер, за да се изключи рискът от развитие дълбока тромбоза. Положителна стойностТестът за D-димер в кръвна проба е неблагоприятен прогностичен фактор за пациент с дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Резултатите от този анализ за коагулограма, които надвишават стандартната стойност, могат да показват ДИК, инфаркт, наличие на кръвни съсиреци във вените и артериите, бъбречна или чернодробна недостатъчност, възпалителни процеси в организма, тежка хистоза на бременни жени.

8. Лупус антикоагулант, скрининг. Ако в резултат на анализа на хемостазиограмата се открият лупусни антикоагуланти, можем да говорим за кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв в почти всяка част на тялото, което е изключително опасно и може да провокира такива сериозни решения на ситуацията като сърдечен удар , белодробна емболия, прекъсване на бременността и др.

Лупусните антикоагуланти могат да бъдат открити чрез тест за съсирване на кръвта при хора със СПИН, пациенти с рак и такива с възпаление в телата си.

9. Продължавайки да говорим за показателите на коагулограмата, нека се съсредоточим върху протеините С - протеини, които забавят времето на съсирване на кръвта, като по този начин предотвратяват запушването на кръвоносните съдове и тромбозата. Основната функция на протеин С е да осигури оптимална тромбирана маса. Липсата на този протеин е изпълнена с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и обикновено е фактор, който се предава по наследство.

10. Подобрява свойствата на протеин С протеин S, като по този начин спомага за забавяне на коагулацията.

11. Плазменият хепарин толеранс показва времето, през което кръвта се коагулира от момента на приложение на хепарин. Внезапен скоктакова време показва, че въпросният показател е по-малък от нормата. Ако образуването на съсирек е по-бавно или не се наблюдават промени, тогава плазмата в пробата се счита за толерантна (резистентна) към ефектите на хепарин.

12. Индексът на коагулограмата на RFMK или разтворимия фибринов мономерен комплекс показва колко висок е рискът от тромбоза и емболия (изграждане на кръвен съсирек в лумена на главния съд).

13. Тестът на Дюк се извършва чрез пробиване на върха на пръста или ушната мида със специална игла на Франк. Времето, през което кървенето, причинено от тази инжекция, спира, всъщност е стойността на този индикатор на коагулограмата.

14. Кръвен тест за коагулация по Лий Уайт се извършва по специален начин. Разликата е в скоростта на изследване. Много бързо, с восъчна спринцовка и остри канюли. Материалът се поема по 1 ml във всяка от трите специални епруветки, които се нагряват до 37 градуса. Съсирването на кръвта започва да се случва от момента, в който буталото на спринцовката се издърпа назад, когато се изтегли кръвта. Това време се проследява. Епруветките за проби са наклонени на 50 градуса. Процесът на съсирване приключва, когато кръвта спре да тече при накланяне.

Ако кръвта на коагулограмата се коагулира с разлика надолу от приети норми, може да се предположи, че пациентът има заболяване като хемофилия. Този фактор може също да показва наличието на чернодробно увреждане, неоплазми в костен мозък, злокачествени процеси в кръвта, обструктивна жълтеница, тежък инфекциозни заболявания, изгаряния. Терапията с хепарин и диатезата при новородени също могат да причинят забавено съсирване на кръвта.

15. Антитромбин III е протеин, предназначен за предотвратяване на венозна тромбоза. Неговата функция е да инхибира активността на основните фактори на кръвосъсирването. Веднъж попаднал в кръвния поток, антитромбин III се свързва с хепарин и това съединение играе ключова роля в забавянето на процеса на съсирване.

Всъщност тази двойка съставлява около 80% от системата за коагулация на кръвта.

Този тест може да покаже два вида дефицит на този протеин – качествен и количествен. Ако количественият фактор ни е ясен, тогава, като говорим за качествена липса на антитромбин, имаме предвид неговата неспособност да се справи с инхибирането на коагулационните процеси дори в достатъчни количества.

16. Индуцирана агрегация на тромбоцитите с ADP (адезин трифосфат, който е съставна част на съдовата стена), какво е това? Защитата на тялото от загуба на кръв е сериозна функция на тялото и тромбоцитите са много важни в него. Способността на тези клетки да се слепват (агрегират) помежду си и да се фиксират върху стената на съда на мястото на увреждане на начална фазаобразуване на съсирек за спиране на кървенето.

Способността на тромбоцитите да образуват тромби се определя чрез индуцирана (принудителна) агрегация, тоест агрегация, провокирана от въвеждането на определени вещества в тялото. V този случай ADP.

17. Изследването на индуцираната агрегация с адреналин се различава от предишния индикатор с вещество-индуктор. По правило оценката на способностите за агрегация на тромбоцитите се оценява по комплексен начин, като се използват АДФ, колаген, адреналин и ристомицин като индуктори.

Кога е предписано да се направи тест за съсирване

И така, коагулограмата или хемостазиограмата е анализ на коагулацията на кръвта и продължителността на кървенето и резултатите от нея се използват за диагностициране на редица патологични процесии болести. Фактор като съсирването на кръвта играе важна роляпри корекция на състояния, провокирани от различни нарушения в хемостазната система.

Кръвна коагулограма се предписва задължително за бременни жени, пациенти, подготвящи се за операция, пациенти с инфаркт, инсулт, възпалителни процесиразличен генезис, чернодробни заболявания, хемофилия. Контролът на времето на съсирване на кръвта (BCT) е необходим при прием на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, както и в много други случаи.

Норми (референтни стойности) на показателите на коагулограмата

• Фибриноген - 2–4 g/l;
• Тромбиново време - 15-18 секунди;
• Протромбиновото време - 10-13 секунди;
• Протромбинов индекс (PTI) - 95–105%;
• Международното нормализирано съотношение (INR) има няколко нормативни стойности, които зависят от причините за назначаването това проучване: предоперативен анализ - 0,85–1,25;
  • терапия с арфарин за предсърдно мъждене - 2,0–3,0;
  • лечение белодробен тромбоемболизъм - 2,0–3,0;
  • ситуация след имплантиране на аортата и митрални клапи- съответно 2,0–3,0 и 2,5–3,5;
  • при наличие на определени сърдечни дефекти се препоръчва норма от 2,0–3,0 за предотвратяване на тромбоемболия;
  • при лечение на венозна тромбоза и предотвратяване на образуването на следоперативни кръвни съсиреци се взема предвид показател, равен на 2,0–3,0;
  • в присъствието на съдови патологии, инфаркт - 3,0–4,5.
• APTT или APTT (активирано частично (частично) тромбопластиново време) - 30-40 секунди;
• APTT е особено чувствителен индикатор за коагулация;
• D-димер - не повече от 250 ng/ml;
• Лупусният антикоагулант се характеризира с наличието или отсъствието в кръвта;
• Протеин С - 70–130%;
• Стойността на протеин S, характеризиращ:
  • дейност: общо - 60–140%, свободно - 65–115%;
  • количество: за мъже повече от 70 U / l, за жени повече от 63 U / l.
• Толерантност (чувствителност) на кръвната плазма към хепарин - 8-10 минути;
• Разтворим фибринов мономерен комплекс или RFMK - 3,36–4,0 mg на 100 ml плазма;
• Време за кървене на Duke - 2-3 минути;
• А времето за съсирване на кръвта на Лий Уайт е 4–6 минути;
• Антитромбин III - 71–115%;
• Индуцирана агрегация с ADP - 30,7–77,7%;
• Индуцирана агрегация с адреналин - 35–92,5%.

Пропедевтика на вътрешните заболявания в кръвната коагулограма

Веднъж попаднал на нашия сайт https: //, обикновеният човек може да се запознае само с показателите на такъв обширен набор от хемотестове, който включва вземане на кръвен тест за коагулация (каогулограма или хемостазиограма). Всеки от показателите, описани тук, има диагностично значение в специфичен набор от кръвни изследвания, съответстващи на специфично състояниеотделни пациенти. Само лекар може да интерпретира определени маркери за съсирване, които ще видите на вашата коагулограма, и освен това да постави правилната диагноза.

Във връзка с

Системата за съсирване на кръвта е мощна защитен механизъмкойто предпазва човешкото тяло от загуба на кръв. Неизправностите в тази система са сериозна причина за безпокойство. Всяко отклонение на кръвния тест за коагулация от нормата показва патология. Те могат да бъдат предвестници на заболявания като инфаркт, инсулт, хемофилия, чернодробни заболявания.

Предназначение

Кръвен тест за съсирване може да бъде предписан в следните случаи:

• заболявания;
• немотивирана тромбоза;
• предстояща операция (с цел получаване на информация за коагулационната система).

Основните функции на човешката кръвосъсирваща система са да спре кървенето и да поддържа кръвта в течно състояние. Поддържането на тези функции гарантира сложен механизъм. За изследване на процесите на коагулация на кръвта има много методи, които ви позволяват да оцените цялата коагулационна система, количеството и активността на конкретни вещества, за да идентифицирате защо системата се е провалила. За изследване обикновено се избират няколко метода, които дават подробна информация. Един от диагностичните методи е.

Широко приложениеза определяне на скоростта на съсирване на кръвта, получен метод според Сухарев. Резултатите от този анализ не информират за нарушаването на механизма на коагулация на кръвта като цяло, но показват дали тялото може да се защити при загуба на кръв.

• Наследствени заболявания ─ хемофилия, болест на фон Вилебранд.
• Дефицит на витамин К.
• Чернодробно заболяване ─, цироза, мастна дегенерациячерен дроб, карцином.
• Тромбоцитопения ─.
• Дългосрочна употребаантикоагуланти (разредители на кръвта), например, при лечение на тромбофлебит.
• анемия.

Повишеното съсирване на кръвта може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в кръвоносни съдове(вени). Това състояние представлява сериозна заплаха за живота, тъй като кръвният съсирек може да се отдели под въздействието на кръвния поток. Движейки се по венозното легло, тромбът е в състояние да запуши всеки съд с по-малък диаметър. Невъзможно е да се проследи движението на отделен тромб. Например тромбоза коронарни съдовесърце, неизбежно води до.

Намаленото съсирване на кръвта води до безпричинно кървене на рани, дори малки (драскотини). При натъртвания и наранявания по тялото могат да се появят синини и обширни хематоми. Може също да изпитате кървене на венците. Намаленото съсирване на кръвта е особено опасно по време на операция. Тъй като кръвта не се съсирва, пациентът по време на хирургическа интервенцияможе да загуби голям бройкръв, несъвместима с живота.

Причините за нарушения на съсирването на кръвта в тялото могат да бъдат физиологични. По време на бременност параметрите на кръвосъсирването могат да се отклоняват от нормата. Това се дължи на факта, че по време на бременност обемът на кръвта на жената се увеличава с 20-25% и се образува маточно-плацентарното кръвообращение.

Изследване на кръвта за съсирване се прави само ако има основания за това и само по лекарско предписание.

Ако бременна жена има анамнеза за генетична предразположеност към наследствени заболяваниякръв, след това след раждането на новороденото може да се предпише коагулационен тест.

Това е особено вярно за . Това генетично заболяванесамо момчетата се разболяват. Момичетата са носители на гена за хемофилия и болестта не се проявява при тях. Несъсирването на кръвта при хората е много опасно в детството, тъй като това е период на повишен травматизъм. Лека травма и нарушаване на целостта кожа(ожулвания, драскотини) може да доведе до голяма загуба на кръв. Тежки натъртванияа лошите падания могат да причинят кървене във вътрешните органи.

Ако се подозира лошо съсирване на кръвта, важността на вземането на тестове става от съществено значение. Ранно откриванепроблеми ще ви позволят бързо да предприемете мерки за премахване на нарушенията на кръвосъсирването. Освен това ще предотврати възможни усложнения.

Обучение

За да не се изкриви надеждността на резултатите и да бъде по-точна, трябва да се направи изследване за съсирване на кръвта на празен стомах и сутрин. Преди изследването не се препоръчва да пиете сокове и сладки напитки, можете да пиете само вода. За да провеждат изследвания, те го правят, по-често от пръст.

Методът на Сухарев

Това е прост метод на Сухарев като кръвен тест, чиято същност е да се определи интервалът от време между вземането на кръвни проби и началото на сгъстяване. Специален стъклен капиляр се запълва с необходимото количество кръв и се поставя в статив (апаратът на Панченков). Капилярът с кръв се люлее встрани под определен ъгъл, докато започне процесът на съсирване (кръвта се сгъстява и спира да се движи в епруветката). Времето се записва с хронометър. Показатели за нормата на съсирване на кръвта 3-5 минути.

Коагулограма

Коагулограмата е набор от тестове. Тези тестове изследват основните показатели на системата за съсирване на кръвта:

• специфични кръвни протеини (фибриноген, протромбин);
• ─ това е група от специфични антитела;
• TV ─ тромбиново време;
• APTT е времето за съсирване на кръвта.

Дешифрирането на тестовете за коагулация на кръвта се извършва от лекар. Във всяка отделна клиника се провеждат различни методи на изследване. Показателите за нормата на коагулация на кръвта се различават в зависимост от избрания метод.

Ако приемате лекарства, тогава, когато се подготвяте да вземете кръвен тест за съсирване, кажете на Вашия лекар за това. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да изкривят резултатите от изследването.

Видео - Дешифриране на кръвен тест:

Всеки от нас поне веднъж в живота си е наблюдавал как при нараняване първо изтича кръв от раната, а след няколко минути кървенето спира. Всичко се случва благодарение на системата за коагулация на кръвта. Може би ви е интересно да знаете как става това? За лекарите този показател също има голям диагностична стойност. Тестът за коагулация на кръвта ще позволи на лекаря да оцени състоянието й, тъй като прекалено гъста или течна кръв може да причини сериозни последициза здраве. И за да може резултатът от изследването да бъде надежден, е необходимо правилно да се подготвите за анализа.

Коагулацията на кръвта е защитна реакция на тялото, която предотвратява значителни загуби по време на кървене, допринася за постоянното запазване на неговия обем. Човешкото тяло съдържа 7% кръв. Например, ако човек тежи приблизително 70 кг, тогава той има около 5 литра кръв.

Кръвта е съединителната тъкансъставен от плазма и кръвни клетки. Ако е необходимо, в случай на нараняване, кръвта от течно състояние преминава в желеобразно състояние, образувайки съсирек в раната - тромб. Той, като тапа, затваря лумена на съда, като по този начин спира кървенето.
В организма постоянно работят две системи: коагулационна и антикоагулационна.

1. Коагулацията на кръвта се дължи на белтъка фибриноген и неговите физикохимични функции. Фибриногенът, комбинирайки се с друго вещество - фибрин, превръща фибриногена от разтворимо в неразтворимо състояние. Неразтворимото вещество фибрин образува един вид мрежа, в която кръвните клетки се забиват, образува се кръвен съсирек. При външно кървене кръвта се коагулира след 3-4 минути, след 5-6 минути кървенето спира напълно. Съсирекът, изсъхвайки, сгъстява и стяга ръбовете на раната, като по този начин допринася за заздравяването на раната.
2. В кръвта има и други антикоагуланти, които не позволяват образуването на кръвни съсиреци вътре в съдовете.

Нормално и двете системи са в определен баланс, който се нарушава при патологични състояния.

Показания за анализ

Тестът за съсирване на кръвта се нарича още коагулограма. Такъв анализ има по-голяма диагностична стойност за лекаря. Така че, ако резултатът е по-висок от нормалното, това показва „гъста“ кръв и това е изпълнено с появата на кръвни съсиреци и страшни усложнения: инсулт или инфаркт. "Течната" кръв усложнява хода на операцията или раждането чрез кървене. Ето защо лекарите винаги предписват такова изследване в следните ситуации, когато

• пациентът се оплаква от често кървене, синини дори от леки натъртвания;
• предстои планирана операция;
• наблюдение на жена по време на бременност, или по-скоро в третия триместър, преди раждането;
• проследяване на ефективността на лечението с антикоагуланти и при прием на контрацептиви.

Подготовка за предаване на анализа

Правилната подготовка е ключова надежден резултат. А това е гаранция за поставяне на правилна диагноза и вземане на правилни решения при лечението на заболяванията.

Какво трябва да знаете, преди да вземете теста?

1. Кръвта се взема за анализ на празен стомах, не се препоръчва да се яде 8-12 часа преди изследването, позволено е да се яде лека вечеря.
2. В навечерието на теста и непосредствено преди теста, тежката физическа работа и стресът се изключват.
3. През последните 24 часа преди изследването не трябва да пиете алкохол, бира и по възможност да спрете да пушите.
4. Напомнете на лаборанта, ако приемате антикоагуланти.
5. Не е препоръчително жените да правят такъв анализ по време на менструация.
6. Не се тревожете, ако здравен работник ви помоли да изпиете чаша вода няколко минути преди теста.

Коагулограма - норма и отклонения от нормата

Този анализ ви позволява да оцените състоянието на кръвта според няколко индикатора, които се проверяват по-често от други. Мисля, че читателите, които нямат медицинско образование, също ще бъде полезно да знаете тяхното декодиране. Резултатите от изследването винаги се посочват във формуляра до нормалните показатели. Но всяка лаборатория, в зависимост от настройката на тяхното оборудване, може да има свои собствени референтни норми.

Време на съсирване

Това е времето, през което кръвният съсирек има време да се образува, като се започне от момента на вземане на материала. Капилярната кръв трябва да се съсирва в рамките на 30 секунди до 5 минути. Венозен - в рамките на 5-10 минути.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Взето под внимание във връзка с други показатели, това е времето, необходимо за образуване на съсирек в рекалцифицирана плазма. Необходимо е да се установи дефицитът на някои коагулационни фактори, да се контролират антикоагулантите и протеин-синтезиращата чернодробна функция. Като правило, APTT е 28-40 секунди.

Промтромбиново време (PTT)

Позволява ви да оцените крайния процес на образуване на тромби, тоест това е времето, през което се образува пълноценен тромб. За да се изчисли това време, към епруветката, съдържаща кръвта на пациента, се добавя специален реагент. Резултатът се измерва в секунди. Обикновено трябва да е 9-12 секунди. Колкото повече PTV, толкова повече рисккървене и склонност към хипокоагулация. Този индикатор е важен за лекарите, тъй като други показатели за коагулация се определят въз основа на PTT.

PTT може да се увеличи по време на лечение с хепарин и фибринолитици, тоест средства, които разтварят кръвните съсиреци в първите часове на тромбозата. Това може да бъде с чернодробна патология, кръвни заболявания, инфаркти. По-ниският процент, напротив, показва повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

протромбинов индекс (PTI)

Това е процентът на PTT на изследваната плазма спрямо PTT на референтната. Обикновено тази цифра не трябва да бъде по-ниска от 90-107%. Ако е под тези числа, това показва склонност към кървене, повишен резултат o показва повишена склонност към тромбоза.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Тази честота е специално за тези пациенти, приемащи антикоагуланти през устата, особено варфарин. Това лекарство е антагонист на витамин К, който е отговорен за съсирването на кръвта в тялото. При определяне на INR съотношението на PTT на плазмата на пациента и здрав човек. При хора, които не приемат антикоагуланти, тази цифра трябва да бъде 0,8-1,2. При прием на варфарин нормата е 2-3.

Увеличен индикатор (повече от 4-5) показва възможен рисккървене, а под 0,5 - за повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

фибриноген

Фибриногенът е кръвен протеин, синтезиран в черния дроб. Той е отговорен фактор в крайния стадий на образуване на съсирек и спиране на кървенето. Той участва в антикоагулантната система, а също така е протеин в остра фаза на заболявания ( повишаване на ESR). Обикновено тази цифра е 2-4 грама на литър (g / l).

Увеличаването на индикатора в анализа показва, че тялото има

• възпалителни и инфекциозни заболявания;
• подостър или хроничен DIC (нарушение на съсирването на кръвта поради масивно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите);
• хирургични интервенции, изгаряния и наранявания;
• колагенози;
• заболяване на бъбреците;
• неоплазми;
• и също така показва, че пациентът пуши.

Постоянното повишаване на фибриногена винаги е висок риск от развитие на тромбоза и тромбоемболия и развитие на сериозни усложнения - инсулти, инфаркти. Намаляването на нивата на фибриноген показва тежко увреждане на черния дроб. Това често се случва с цироза, токсична хранително отравяне, с дефицит на витамин В12 и С, както и с вродена фибриногенемия при новородени поради незрялост на хемостазата.

тромбиново време

Това е времето, необходимо за превръщането на фибриногена в тромбин. Обикновено тя трябва да варира между 15-18 секунди. Резултатът по-малък от нормата показва излишък на фибриноген, повече от нормата показва липса на протеин или бъбречна недостатъчност.

За бременните жени съсирването на кръвта е много важно. Така че природата е заложила, че след отделянето на плацентата винаги има кървене. И в зависимост от количеството на коагулационните фактори в кръвта, загубата на кръв се изразява в по-голяма или по-малка степен.

Тъй като продължителността на бременността се увеличава, съсирването на кръвта трябва да се увеличи. Особено този процес се активира през втория и третия триместър на бременността. Тези промени са необходими, за да може след отделянето на плацентата от стената на матката тялото сам да спре кървенето. В противен случай жената може да умре остра загуба на кръвв рамките на минути.

Следователно, резултатът от анализа за съсирване на кръвта при бременни жени е значително различен от пациентите от друга категория.

• APTT трябва да бъде между 17 и 20 секунди;
• Фибриногенът обикновено трябва да бъде не повече от 6,5 g / l;
• Протромбин - от 78 до 142%;
• Тромбиново време - в диапазона от 18 до 25 секунди;
• Броят на тромбоцитите по време на бременност е от 131 до 402 хиляди на микролитър.

Отклонението на резултатите в анализа при бременни жени показва съществуваща патология и в никакъв случай не трябва да се пренебрегва от акушер-гинеколозите.

Уважаеми читатели, надявам се, че е било важно за вас да научите тънкостите в теста за коагулация на кръвта. Може би, като видите резултатите си във формуляра за анализ, ще се замислите за начина си на живот и след време ще обърнете внимание на превенцията на заболяванията, за които често пиша в блога си.

Скъпи мои читатели! Много се радвам, че разгледахте блога ми, благодаря на всички! Тази статия беше ли интересна и полезна за вас? Моля, напишете вашето мнение в коментарите. Наистина искам и вие да споделите тази информация с приятелите си в социалните мрежи. мрежи.

Наистина се надявам, че ще общуваме с вас дълго време, ще има още много интересни статии в блога. За да не ги пропуснете, абонирайте се за новини в блога.

Бъдете здрави! Таисия Филипова беше с вас.

Благодарение на кръвта, голям брой жизненоважни необходими процесив организма. Тя транспортира хранителни вещества, кислородни съединения, поддържа телесната температура, предотвратява кървенето и извършва др важни характеристики. За да се определи способността на кръвта да образува съсиреци, се извършва тест за коагулация или съсирване. Изследването на коагулационната система се извършва в рамките на биохимичен анализнаречена коагулограма.

Коагулацията (коагулацията) е важен етап от функционирането на хемостазната система, която осигурява спиране на загубата на кръв в случай на нарушаване на целостта съдова система. Кръвта се коагулира благодарение на специален протеин фибрин, който участва пряко в образуването на кръвни съсиреци (съсиреци). При правилното функциониране на коагулационната система по време на увреждане на съда незабавно се активира процесът на образуване на кръвни съсиреци, които блокират увреждането и предотвратяват загубата на кръв.

Процесът на коагулация се регулира от ендокринната и нервни системи. Поради течното състояние на кръвта клетките лесно се движат през съдовете и изпълняват основните си функции. Анализът на коагулацията на кръвта включва изследване както на коагулационната, така и на антикоагулационната функция. Баланс между течно състояниеи образуването на кръвни съсиреци осигурява правилното функциониране на хемостазата. Тест за съсирване на кръвта трябва да се направи задължително, ако има следните индикации:

• чернодробна патология;
• разширени вени;
• автоимунни патологии;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бременност;
• прием на антикоагуланти;
• излишък от хепарин;
• нарушен протеинов метаболизъм;
• онкологични лезии;
• левкемия;
• хроничен панкреатит;
• генетични нарушения в процеса на производство на фибриноген;
• DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация).

В случай на нарушения в процеса на коагулация, може да има сериозни патологии(тромбоза, инфаркт, инсулт). Заболяването е животозастрашаващо, ако не се лекува незабавно. Също така, при подготовката за хирургично лечение, както и по време на възстановяване след него, задължително се прави кръвен тест за коагулация.

Нормата на показателите на коагулограмата

По-рано за точно определениеза коагулация на кръвта са използвани повече от тридесет метода. На този моментсе използват два основни метода: методът на Сухарев и Лий-Уайт. Кръвта за съсирване по метода на Сухарев се взема от пръст, а с метода на Лий-Уайт кръвта трябва да се вземе от вена. Като се имат предвид нормите на показателите, е важно да се вземе предвид, че малките разлики са приемливи в зависимост от лабораторията и използваните методи. Като част от кръвен тест за коагулация се изследват следните показатели:

1. Време за коагулация (TCC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за кръв, взета от вена; за капиляра - 2 минути. Според метода на Сухарев, началото на съсирването трябва да започне след интервал от 30 секунди до 2 минути и да завърши след 3-5 минути. VSK по метода на Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
2. APTT (Активирано частично тромбопластиново време) се използва за измерване на вътрешни и общи пътища на съсирване, с нормална стойност от 25 до 39 секунди.
3. PTI, обозначението означава протромбинов индекс - това е съотношението на PTT на контролната плазма към това на плазмата на пациента, изразено като процент. Степента на индикатора е от 95 до 105%.
4. PTT (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност е от 11 до 16 секунди.
5. INR (международно нормализирано съотношение) - съотношението на PTT на пациента към стандартния PTT, стойност от 0,85 до 1,35% се приема за норма.
6. Фибриногенът е специфичен протеин в кръвната плазма. Нормална стойносте в диапазона от 2 до 4 g/l за възрастни и от 1,25 до 3 g/l при деца.
7. Тромбиново време (ТВ) - се изследва за оценка на крайния стадий на коагулация. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
8. Времето за рекалцификация на плазмата (PRT) показва колко време е необходимо, за да се образува кръвен съсирек в плазмата. Нормалната стойност е 1 до 2 минути.
9. Плазмен толеранс към хепарин - тестът оценява напълно функционирането на коагулационната система. Служи като косвен индикатор за нивото на тромбина. Нормата на резултата от теста е от 3 до 11 минути.
10. Прибирането на кръвен съсирек е последният етап от образуването на тромб. Обикновено тя варира от 44 до 65%.

При дешифриране на теста за съсирване при бременни жени, други стойности се приемат за норма. Контролът на хемостазната система е необходим, за да се изключи кървене по време на раждане. Нормите при бременни жени по време на хемотест са: APTT - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 g / l, брой тромбоцити - от 131 до 402 хиляди на микролитър, протромбин - от 78 до 142%, телевизия - от 18 до 25 секунди.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста за съсирване ви позволява да определите причината за отклонението в системата за хемостаза и да предпишете подходящо лечение. Ако индексът на VSC е по-висок от нормативната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробна патология или хемофилия. VSC намалява след тежка кръвозагуба или при прием контрацептиви.

Повишена стойност на APTT се отбелязва при недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването настъпва при хемофилия.

Ако при дешифрирането на резултатите от теста се определя повишено ниво PTI, това показва риск от тромбоза. Растежът се улеснява от използването на контрацептиви, малко количество консумирана течност, а увеличението е възможно и през третия триместър на бременността. PTI намалява с липса на витамин К, дисбактериоза, ентероколит, в резултат на прием на диуретици и ацетилсалицилова киселинавъв високи дози. Намаляване на туберкулозата се наблюдава при излишък на фибриноген, а увеличение се наблюдава при нарушения във функционирането на черния дроб или вродени патологиипроизводство на фибрин.

Намаляването на количеството фибриноген според резултатите от теста се определя при цироза на черния дроб, хепатит, патологични нарушения VSK, DIC-синдром, недостатъчно количество витамини В12 и С, токсикоза по време на бременност. Нарастването на фибриногена настъпва по време на възпаление и инфекция на тялото, пневмония, обширни изгаряния, инфаркт на миокарда, след хирургично лечение. По време на бременност е важно редовно да се провеждат изследвания за коагулация на кръвта, тъй като по време на отделяне на плацентата трудова дейностможе да провокира тежко кървене. Специално вниманиетрябва да се даде на индикатора WSC.

Някои аномалии в процеса на коагулация могат да бъдат заподозрени по определени симптоми. С увеличаване на VSC, кръвта за дълго времене спира до порязвания и щети в домакинството. Ппоявяват се синини и подкожни хематоми. Кървене от носа и тежка менструациясред жените. Като правило, заедно с отклонението на VSC, има промяна в други показатели на коагулацията. Патологиите на коагулацията на кръвта могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да се консултирате с лекар и да проверите стойността на кръвната картина за съсирване.