Staphylococcus aureus без температура. Те лекуват хора, а не тестове (по принцип); лекува стафилококова инфекция, а не стафилококус ауреус (в частност)

стафилококова инфекция - голяма групазаболявания, причинени от стафилокок, характеризиращи се с разнообразни клинични прояви, както по тежест, така и по локализация на инфекциозния фокус. Заболяването протича с лезии на кожата (всички видове пиодермия), лигавиците (ринит, тонзилит, конюнктивит, стоматит), вътрешните органи (пневмония, гастроентерит, ентероколит, остеомиелит и др.), централната нервна система (гноен менингит) и сепсис.

Историческа справка ... Стафилококите (от гръцки staphyle - чепка грозде, kokkos - зърно) са широко разпространени в природата. Те са от голямо значение при патологията, особено при малки деца. Стафилококите са открити през 1879 г. от Л. Пастьор, който ги нарича пиогенни вибриони, а по-късно са изследвани и описани под името "стафилококи" през 1884 г.

Голям принос в изследването на проблема със стафилококовите заболявания имат местни учени: П. Н. Лещенков, П. В. Циклинская, Г. Н. Вигодчиков, Г. Н. Чистович, В. А. Хрушчова, М. Г. Данилевич, Н. Р. Иванов, Г. А. Тимофеева и др.

Етиология... Staphylococcus е грам-положителен сферичен микроорганизъм, обикновено разположен под формата на гроздове.

Родът Staphylococcus включва 3 вида стафилококи: златен (S. aureus), епидермален (S. epidermidis) и сапрофитен (S. saprophyticus). Всеки вид стафилококи се подразделя на независими биологични и екологични типове.

Типът Staphylococcus aureus включва 6 биовари (A, B, C, D, E). Тип А е патогенен за хората и основен причинител на болести, други биотипове са патогенни за различни животни и птици.

Препоръчва се в понятието "стафилококова инфекция" да се включат само заболявания, причинени от Staphylococcus aureus, биотип А (VD Belyakov). Въпреки това, в педиатричната практика има много наблюдения на стафилококова инфекция при деца, причинена от S. epidermidis, особено при новородени и недоносени бебета.

Антигенната структура на стафилокока е сложна. Той произвежда токсини и ензими (коагулаза, хиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа и др.), които насърчават пролиферацията му в тъканите и причиняват нарушаване на жизнените функции на клетките на макроорганизма.

Токсинът, произвеждан от стафилокока, има 4 вещества: алфа (α) -, бета (β) -, гама (γ) - и делта (δ) -хемолизини. Всички хемолизини притежават, макар и в различна степен, хемолитична, дермонекротична, смъртоносна и други биологични активности. От всичките 4 хемолизина α-хемолизинът, истинският екзотоксин, е един от решаващите фактори в патогенезата на стафилококовите заболявания. Той притежава не само антигенни, но и имуногенни свойства и играе важна роля във формирането на имунитет, β-хемолизин, наред с други свойства, причинява нарушение на съдовата пропускливост и увреждане на клетъчните мембрани. Ролята на γ-хемолизин не е добре разбрана. Въпреки това, има данни за повишаване на нивото на γ-антитоксина при пациенти с остеомиелит, което предполага участието му в патогенезата на стафилококова инфекция. δ-хемолизин, наред с изразена способност да лизира еритроцитите на хора и много животински видове, има способността да лизира левкоцити, лимфоцити, макрофаги, тромбоцити, мастоцити. В допълнение към токсичния ефект, b-токсинът има сенсибилизиращи свойства (причинява анафилактичен шок при морско свинче), а също така може да предизвика образуването на антитъканни автоантитела.

V Напоследъквниманието на изследователите е привлечено от епидермолитичния (ексфолиативен) токсин, който причинява десквамация на епидермиса.

Установено е също, че стафилококите произвеждат 7 вида ентеротоксини: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Ентеротоксините са термостабилни, устойчиви на протеолитични ензими (трипсин, хемотрипсин, ренин и папаин) и причиняват клинични прояви на гастроентероколит.

В практическата работа обикновено се използват тестове за плазмена коагулация, образуване на токсини, хемолиза и дермонекротична реакция за определяне на патогенността на стафилококите.

Стафилококи - резистентни микроорганизми ... Температура от 60 ° C ги убива само след час, разтвор на фенол - след 10-30 минути, в изсушено състояние те остават 6 месеца, в гной - 2,5 - 3,5 години. Те се задържат дълго време върху бельо, играчки, прах и храна.

Идентифицирането на патогенни стафилококи се извършва по метода на фаготипизиране, за който се използва международният стандартен набор от фаги. Фаготипизирането на стафилококи е важно при епидемиологичния анализ за установяване на източника и пътищата на инфекция.

Важна характеристика на стафилококите е способността им бързо да придобиват резистентност към широко използвани антибиотици. Инфекцията с устойчив на антибиотици щам стафилокок причинява особено тежки форми на заболяването.

Епидемиология . Източник на инфекцияса болни и носители на патогенни щамове на стафилококи. Най-опасни са пациентите с открити гнойни огнища (гнойни рани, отворени циреи, гноен конюнктивит, тонзилит), както и пациенти с чревни разстройства и пневмония. В тези случаи инфекцията лесно се разпространява в заобикаляща среда... Най-опасни са децата в острия период на заболяването, тъй като се изпускат във външната среда най-голямото числопатогенни щамове на стафилококи. След възстановяване "силата" на микробния фокус бързо намалява и може да настъпи пълната му реорганизация, но много често се образува дългосрочно носител без или с наличие на хронични огнища на инфекция. Голяма опасност представляват и здравите носители, особено ако са медицински работници в родилно заведение, отделения за новородени и недоносени бебета или лица, обслужващи хранителни блокове.

Трансмисионни механизмистафилококовите инфекции поради своята политропия и висока устойчивост във външната среда са много разнообразни. Инфекцията се разпространява чрез контакт, храна и въздушно-капков път. При новородени и деца през първите месеци от живота преобладава контактният път на инфекция. Инфекцията в тези случаи става чрез ръцете на медицинския персонал, ръцете на майката, бельото и предметите за грижа. Децата през първата година от живота често се заразяват по хранителен път през майчиното мляко, ако тя има мастит или пукнатини на зърното или при пиене на заразени смеси. При деца от по-големи възрастови групи инфекцията възниква при консумация на заразена храна (кремове, сладкиши, заквасена сметана, масло и др.).

Храните, заразени със стафилококи, представляват отлична среда за тяхното размножаване и производството на ентеротоксин. Въздушният път на инфекцията се осъществява само в непосредствена близост до източника, резултатът от инфекцията в този случай ще бъде колонизацията на стафилококи в носната кухина и орофаринкса.

Според В. Д. Беляков, прашната фаза на аерозола, която се образува в резултат на отделянето на бактерии от кожата, е от първостепенно значение за разпространението на стафилокока. Епителните клетки, носещи стафилококи, ексфолират от кожата, заразяват въздуха (особено броят на стафилококите се увеличава при обличане и събличане, при оправяне на легло).

Най-великия податливостдо стафилококова инфекция е налице при новородени и бебета... Това се дължи на редица фактори, преди всичко на слабо изразения локален антибактериален имунитет на респираторния и стомашно-чревния тракт, поради факта, че секреторният имуноглобулин А, който играе важна роля в локалната защита, не се секретира при новородени. Важни са и слабата бактерицидна способност на слюнката, лесната уязвимост на лигавиците и кожата и др.

Особено лесно стафилококовата инфекция протича при деца, отслабени от всякакви заболявания, страдащи от ексудативна диатеза, хипотрофия, изкуствено хранене, продължителни антибиотици и кортикостероидни хормони. В тези случаи дори апатогенните стафилококи могат да причинят развитието на инфекциозния процес.

Точната честота на стафилококова инфекция не е известна, тъй като се регистрират само нейните тежки форми и сепсис, докато „малките“ локализирани форми на стафилококова инфекция (пиодерма, фурункулоза, инфектирани рани и др.), които са най-разпространени сред децата, никъде не се приемат. под внимание.

Стафилококовата инфекция често се среща спорадично, но не са рядкост групови или семейни заболявания и дори епидемични огнища в родилни домове, отделения за новородени и особено недоносени бебета, домове за деца и др. Големи огнища на стафилококови заболявания в детските заведения, причинени от консумацията на познати са и заразените храни. Остри стомашно-чревни заболявания със стафилококова етиология се срещат през цялата година, но максимално през топлия сезон.

Патогенеза... Патогенезата на стафилококовата инфекция зависи значително от естеството на инфекцията. В случай на екзогенна инфекция входните врати са кожата, лигавиците на устната кухина, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, конюнктивата на клепачите, пъпната рана и др. На мястото на въвеждане Staphylococcus aureus предизвиква развитие на локален огнище на възпаление с некроза и нагнояване. Естеството на патологичния процес зависи от състоянието на локална защита (целостта на кожата и лигавиците, активността на секреторните имуноглобулини и др.), общата неспецифична резистентност, степента на патогенност на стафилокока, масивността на инфекцията, предишната важни са и сенсибилизацията и др.

В случаите, когато детето има достатъчно интензивен специфичен имунитет, проникването на стафилокок в тялото не е придружено от заболяване или патологичният процес остава локализиран. Наблюдава се относително бързо разграничаване на огнището и бързото му елиминиране.

С намалена устойчивост на организма към въздействието на патогенния стафилокок под въздействието на увреждащия ефект на неговите токсини, както и в резултат на действието на ензими, секретирани от стафилокока, патогенът и токсинът проникват от огнището на инфекцията в кръвта. Настъпва бактериемия и интоксикация. Развива се генерализирана стафилококова инфекция и различни органи и тъкани (кожа, бели дробове, стомашно-чревен тракт, скелетна системаи т.н.). В резултат на генерализацията е възможно развитието на септицемия, септикопиемия, особено при новородени и деца през първите месеци от живота.

Трябва да се подчертае, че откриването на стафилокок в кръвта не винаги е проява на сепсис. Бактериемията може да бъде преходна (Staphylococcus aureus не се размножава в кръвта). Повечето стафилококи се абсорбират от макрофагите и умират в тях. Въпреки това, ако фагоцитозата е непълна, стафилококите, абсорбирани от неутрофилите, остават жизнеспособни вътре в тях и, когато левкоцитите умрат, навлизат в околната среда, възниква "постоянна" и дългосрочна бактериемия, в резултат на което могат да се появят метастатични огнища във вътрешните органи.

В патогенезата на стафилококова инфекция, наред със специфичния патогенен ефект на патогена, неговите токсини и ензими върху органите и тъканите, се наблюдава комплекс от неспецифични промени, възникващи в организма в резултат на нарушени метаболитни процеси в органите и клетките, натрупване в тялото от биологично активни вещества, продукти на микробния разпад е от голямо значение, притежаващи сенсибилизиращ ефект, което може да допринесе за развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Въпреки особеността на стафилококовата инфекция, свързана с многокомпонентната природа на токсина и политропния характер на патогена, патогенезата на заболяването, както и при други инфекции, се определя главно от три фактора:

1. токсичен [покажи]

   Токсичният компонент се дължи на навлизането на стафилококов токсин от локалното огнище на възпалението в кръвния поток. Клинично това се проявява със симптоми на интоксикация (температура, повръщане, загуба на апетит и др.).

   Излагането на еритрогенен стафилококов токсин може да причини синдром на скарлатина. Това обикновено се наблюдава при пациенти с тежки гнойни огнища (пневмония, остеомиелит), но понякога се появява червен обрив с локални гнойно-възпалителни огнища.

2. алергични [покажи]

   Алергичният компонент се появява поради циркулацията и разпадането на микробните тела и промените в чувствителността на организма към протеините на микробните клетки. Клинично егото се проявява с температурни вълни, алергични обриви, подуване на лимфните възли, поява на различни инфекциозни и алергични усложнения (нефрит, артрит, синуит и др.).

3. септична [покажи]

   Тъй като токсичните и алергичните компоненти водят до рязко намаляване на имунитета, повишаване на пропускливостта на мембраните и съдовата стена, се създават благоприятни условия за стафилококова инвазия и осъществяване на септична връзка в патогенезата на стафилококовата инфекция. Клинично това се проявява с метастазиране на гнойни огнища и образуване на сепсис.

И трите компонента отразяват един патогенетичен процес, но във всеки конкретен случай степента на тяхната тежест не е еднаква. Зависи от много причини, водещи от които са състоянието на имунологична реактивност, предишна сенсибилизация и възрастта на детето.

В механизма на възникване на ендогенна стафилококова инфекция, антибактериалните лекарства са от голямо значение, дългосрочна употребакоето допринася за развитието на дисбиоза, появата на устойчиви на антибиотици и антибиотик-зависими щамове на стафилококи, колонизиране на червата и развитие на възпалителния процес.

В патогенезата на хранителните токсикоинфекции масовостта на инфекцията е от първостепенно значение, като ентеротоксинът и самият стафилокок играят роля. Патогенният стафилокок обикновено се открива в огромни количества в остатъците от храна, консумирана от пациентите, в повърнатото и изпражненията, понякога в чиста култура. Въпреки това, патологичният процес при хранителна токсикоинфекция се развива главно поради ентеротоксин, получен с храна.

На мястото на въвеждане на стафилококи (кожа, подкожна тъкан, бели дробове, сливици, черва) се появява локален възпалително огнище, морфологично състоящо се от натрупване на стафилококи, серозно-хеморагичен ексудат, както и некротични промени в засегнатите тъкани. чрез левкоцитна инфилтрация, последвано от образуване на микроабсцес. Възможно е сливане на малки абсцеси в големи огнища. Ако входната порта е кожата, има циреи, карбункули, флегмон; при проникване на инфекцията през лигавицата на орофаринкса се появяват различни тонзилити (лакунарен, фоликуларен, флегмонозен), паратонзиларен абсцес, стоматит и др. Първичните изменения могат да се локализират в белите дробове, където се появяват серозно-фибринозен ексудат и левкоцитна инфилтрация. По-често обаче се образуват малки, понякога сливащи се огнища на абсцесирана пневмония. В редки случаи се образуват големи огнища, разположени субплеврално с засягане на плеврата (фибринозно-гноен плеврит) и развитие на пневмоторакс. Често в процеса се включват бронхите (гнойно-некротизиращ бронхит).

Подобни възпалителни промени могат да бъдат локализирани във всички органи и системи, докато естеството на морфологичните промени, въпреки че ще зависи от локализацията на лезията, все пак по същество винаги е в различна степен изразена серозно-фибринозно-хеморагична ексудация , масивна левкоцитна инфилтрация и големи натрупвания на стафилококи.

Стафилококовите лезии на стомашно-чревния тракт са придружени от катарални, улцеративни или некротични лезии. Морфологичните промени се локализират основно в тънките черва, но често се засягат и дебело черво... Характеризира се с некроза на епитела, понякога по-дълбоки слоеве на лигавицата, инфилтрация на лигавиците и субмукозните мембрани с тежки нарушения на кръвообращението (пълнокровие, застой, кръвоизлив), разязвяване, понякога с тяхната перфорация. Чревният лимфоиден апарат е хиперпластичен с разпадане на ретикуларни клетки и лимфоцити във фоликулите.

С генерализацията на инфекцията и появата на сепсис, стафилококус ауреус хематогенно навлиза в различни органи (кости, стави, централна нервна система, черен дроб, бъбреци и др.), където се появяват метастатични огнища на възпаление. Морфологичните промени в този случай ще имат характер на абсцеси в различни органи. Възпроизвеждането на ретикуларни клетки се забелязва в далака, черния дроб и миокарда - дистрофични промени, в бъбреците - левкоцитни инфилтрати, интерстициален серозен нефрит.

Клинична картина ... Клиниката на стафилококовата инфекция е много полиморфна и зависи както от локализацията на първичния възпалително огнище, така и от тежестта.

Разграничаване на генерализирани (септицемия и септикопиемия) и локализирани форми. В практическата работа е удобно да се използва схемата на клиничните прояви на локализирани форми на стафилококова инфекция, предложена от AT Kuzmicheva и IV Sharlai (Таблица 7).

Таблица 7. Схема на клиничните прояви на стафилококова инфекция (по A. T. Kuzmicheva и I. V. Sharlay, 1978)
Локализация на лезията	Клинични проявления	Формуляр	Поток
Кожа и подкожна тъкан	Фоликулит, пиодермия, пемфигус, циреи, карбункули, абсцеси, флегмон	Лесно	Пикантно
Фаринкс, нос, назофаринкс и свързаните с тях респираторни лезии	Тонзилит (тонзилит), ринит, назофарингит, отит на средното ухо, синуит и др. Ларингит, трахеит, бронхит, ларинготрахеобронхит, бронхиолит, пневмония, белодробни абсцеси, плеврит	Среден	Продължителен
Храносмилателен тракт	Стоматит, ентерит, колит, ентероколит, гастроентероколит, ангиохолит, холецистит		хронична: а) непрекъснато
Кости и стави	Остеомиелит, артрит	Тежка	б) с обостряне
Централна нервна система	Менингит, мозъчен абсцес
Пикочно-половата система	Цистит, бъбрек, периренален абсцес, пиелонефрит
Сърдечно-съдовата система	Ендокардит, перикардит, флебит

В тази схема е представено не само цялото разнообразие от клинични прояви в зависимост от местоположението на инфекциозния фокус, но и формата на заболяването по отношение на тежестта и естеството на хода.

В повечето случаи стафилококовата инфекция протича под формата на лека форма (ринит, назофарингит, пиодермия) с леко изразени възпалителни изменения, без интоксикация или под формата на субклинична форма, при която изобщо няма видими възпалителни огнища, само леко субфебрилно състояние, отбелязват се кръвни промени. Бебетата могат да имат лош апетит и да наддават на тегло. При засяване на кръв може да се изолира стафилокок.

Локализираните форми обаче не винаги са лека форма на заболяването, в някои случаи те са придружени от много тежки клинични симптоми с тежка интоксикация и бактериемия, което налага диференцирането им от сепсис.

Възможни са изтрити и асимптоматични форми, които реално не се диагностицират, но те също могат да представляват опасност както за самия пациент, така и за околните като източник на инфекция. Присъединяването на всяко заболяване, по-често ARVI, в тези случаи е придружено от обостряне на лекиили изтрита форма на стафилококова инфекция и появата на понякога тежки усложнения.

Инкубационен периодсъс стафилококова инфекция от няколко часа (с гастроентероколитична форма) до 3-4 дни. Най-честата локализация на стафилококова инфекция при деца е кожата и подкожната тъкан. Заболяването обикновено протича като стафилодерма (фиг. 30).

Общото за кожната локализация на стафилококовата инфекция е бързо развиващо се огнище на възпаление с тенденция към нагнояване и реакция от регионалните лимфни възли. При по-големите деца стафилококовите кожни лезии се появяват по-често под формата на фоликулит, пиодермия и циреи. В този случай общото състояние не се нарушава забележимо. Телесната температура остава нормална, интоксикацията не е изразена.

• Стафилококова възпалено гърло [покажи]

  Локализацията на стафилококовия фокус във фаринкса е придружена от ангина. Стафилококова ангина при деца като независимо заболяване е рядкост, обикновено поражението на гърлото на стафилококова етиология се появява на фона на остро респираторно вирусно заболяване (грип, аденовирусна инфекция и др.), инфекциозна мононуклеоза, понякога поради обостряне хроничен тонзилит, по-рядко като проява на сепсис. Клиничните прояви значително зависят от основното заболяване, на фона на което се развива стафилококова ангина. Заболяването се характеризира с висока температуратяло, симптоми на интоксикация, възпалено гърло.

  Върху палатинните сливици обикновено се появяват твърди наслагвания, понякога преминаващи към арките, увулата. По-рядко те се намират само в празнини или са с малка изолация. В редки случаи ангината е фоликуларна. Покритията от стафилококова възпалено гърло обикновено имат гнойно-некротичен характер, те са ронливи, белезникаво-жълтеникави на цвят, относително лесно се отстраняват и напълно се разтриват между предметните стъкла. Само в изолирани случаи на припокриване със стафилококова инфекция са по-плътни, частично наситени с фибрин и трудни за отстраняване. Когато се опитате да ги премахнете, тъканта на сливиците кърви. Но дори и в тези случаи наслагванията се разтриват почти напълно между слайдовете.

  Стафилококовата болка в гърлото се характеризира с дифузна дифузна и доста ярка хиперемия на лигавиците на фаринкса без ясни граници; детето се оплаква от силна болка при преглъщане; е изразена реакцията от регионалните лимфни възли. Протичането на стафилококова възпалено гърло е доста продължително. Телесната температура и симптомите на интоксикация продължават около 6-7 дни, прочистването на гърлото настъпва на 5-7-ия и дори 8-10-ия ден от заболяването. Почти невъзможно е да се установи стафилококовата природа на ангината без лабораторни методи, подобни промени могат да бъдат при стрептококова, гъбична ангина и др.

• Стафилококов ларингит и ларинготрахеит [покажи]

  Стенозиращият ларингит и ларинготрахеитът са най-честата и най-тежката форма на стафилококова инфекция, локализирана в дихателните пътища. Тази форма на стафилококова инфекция, като правило, се развива при деца на възраст от 1 до 3 години на фона на остри респираторни вирусни заболявания и морбили.

  Характеризира се с остро развитие на заболяването с висока телесна температура и бързо начало на стеноза на ларинкса. Морфологично в този случай има некротичен или язвено-некротичен процес в ларинкса и трахеята.

  Стафилококовият ларинготрахеит често е придружен от обструктивен бронхит и често пневмония. Протичането на ларинготрахеита е продължително, с вълнообразен характер на стенозата. Клиничното протичане на стафилококовия ларинготрахеит практически не се различава от ларинготрахеита, причинен от друга бактериална флора. Има съществени разлики само с дифтериен круп, което се характеризира с бавно развитие на заболяването, постепенна смяна на фазите, успоредно нарастване на симптомите (дрезгавост и афония на гласа, суха, груба кашлица и постепенно, но прогресивно нарастване на стенозата).

• Стафилококова пневмония [покажи]

  Стафилококовата пневмония е специална форма на белодробно заболяване с характерна склонност към образуване на абсцес. Най-често заболяването се проявява при малки деца и като правило на фона или след ARVI. Първичната изолирана стафилококова пневмония при деца е рядка. По-често пневмонията е вторична лезия на белите дробове при наличие на други огнища на стафилококова инфекция или метастатичен фокус със септикопиемия.

  Заболяването започва остро или дори бурно с висока телесна температура и поява тежки симптомиинтоксикация. По-рядко заболяването се развива постепенно, с леки катарални симптоми. Въпреки това, скоро в тези случаи състоянието на пациента рязко се влошава, телесната температура достига високи цифри, интоксикацията се увеличава и дихателната недостатъчност се увеличава. Детето става бледо, летаргично, сънливо, отказва да яде, плюе, често се отбелязват повръщане и други диспептични разстройства. Появява се недостиг на въздух до 60-80 в минута с участието на спомагателни мускули в акта на дишане. При обективно изследване се установява скъсяване на перкуторния звук, обикновено от едната страна (по-често отдясно), чуват се умерено количество фини бълбукащи влажни хрипове и отслабено дишане в засегнатата област. Характеризира се с тахикардия, приглушени сърдечни тонове, увеличаване на размера на черния дроб, далака, подуване на корема, разстроени изпражнения.

  Характерна особеност на стафилококовата пневмония е образуването в белите дробове на мястото на първичните огнища на въздушните кухини - бикове (пневмоцеле). По-често възникват една или две кухини, но може да са и повече. Диаметърът на кухините е от 1 до 5-10 см. Над лезията перкуторно се определя висок тимпаничен звук, аускултаторно-отслабено или амфорично дишане.

  По-често кухините в белия дроб се появяват още по време на рецесията на заболяването и не показват никакви клинични симптоми, поради което обикновено се диагностицират, когато рентгеново изследване... Когато биковете се заразят, може да се развие белодробен абсцес, а когато гнойно огнище избухне в плеврата, се появяват гноен плеврит и пневмоторакс.

  При пациенти със стафилококова пневмония се установяват хиперлевкоцитоза, неутрофилия с изместване на кръвната картина наляво и висока ESR. При продължителен ход на заболяването се развива анемия.

  Прогнозата за стафилококова пневмония е сериозна. Смъртността е висока.

  Деструктивна пневмония в последните годиничесто причинени от друга микрофлора и дори от опортюнистични микроорганизми, като Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и др. Следователно, за да се установи етиологията на деструктивната пневмония, трябва да се използват микробиологични методи за изследване.

• Карлатиноподобен синдром [покажи]

  При всяка локализация на първичния стафилококов фокус може да се появи синдром, подобен на скарлатина. По-често се случва със стафилококова инфекция на повърхността на раната или изгарянето, с остеомиелит, флегмон, лимфаденит, панариций.

  Клинично заболяването е придружено от обрив и наподобява скарлатина. В същото време обривът е дребноточков на хиперемичен фон, локализиран по страничните повърхности на тялото, с насищане на кожни гънки. След изчезването на обрива се появява обилно ламелен пилинг. Може да има дифузна хиперемия на фаринкса и "папиларен език". За разлика от скарлатината, този синдром винаги се появява на фона на съществуващ стафилококов фокус, придружен от висока телесна температура, тежка интоксикация. Обривът се появява не на първия ден от заболяването, както при скарлатината, а след 2-3 дни, понякога дори по-късно. Диагнозата се потвърждава чрез засяване на стафилокок от първичния гноен фокус, както и от носа, гърлото и резултатите от серологични реакции - повишаване на титъра на антитела срещу стафилококи.

• Стафилококови лезии храносмилателен тракт [покажи]

  Стафилококовите лезии на храносмилателния тракт са много разнообразни както на мястото на локализация (лигавиците на устата - стоматит, стомаха - гастрит, червата - ентерит, колит, жлъчната система - ангиохолит, холецистит), така и по тежест. Често има свързани лезии (гастроентероколит).

  • Стафилококовият стоматит е често срещано заболяване при деца, особено малки деца. Характеризира се с ярка хиперемия на устната лигавица, поява на афти или язви по лигавицата на бузите, венците, езика. В същото време винаги има висока телесна температура, детето е летаргично, капризно, отказва да яде. Характерно е обилното слюноотделяне. Ходът на заболяването е доста дълъг (1,5-2 седмици).
  • Стафилококови стомашно-чревни заболявания. Тежестта и естеството на лезията и протичането на стафилококовата чревна инфекция зависят преди всичко от възрастта и преморбидното състояние на детето, както и от пътя на инфекцията (храна или контакт) и масивността на инфекциозната доза.

    Повечето честа формастафилококовата инфекция при по-големи деца е гастрит и гастроентерит с алиментарен път на инфекция (хранителна токсикоинфекция). Децата от първата година от живота обикновено имат ентерит и ентероколит, и те могат да бъдат първична проявастафилококова инфекция в резултат на храносмилателния път на инфекция (храна, заразена със стафилококи) или контактен - чрез инфектирани предмети за грижа за децата, ръцете на персонала и др.

    Контактният път на инфекция при малки деца обикновено се прилага в отделения за кърмачета с груби нарушения на санитарния и противоепидемичен режим. Тази вторична екзогенна стафилококова инфекция обикновено се наслагва върху всякакви нестафилококови заболявания: морбили, грип, дизентерия, инфекция с ешерихиоза и др.

    Често ентеритът и ентероколитът при деца от първата година от живота са вторични. В тези случаи те възникват на фона на друго стафилококово заболяване, когато стафилококът навлиза в червата по хематогенен път от други огнища (пневмония, остеомиелит, пиелонефрит и др.). Това може да бъде и в резултат на дисбиоза, възникнала в резултат на промени във вътрешната среда на тялото и намаляване на имунологичната защита под влияние на основното заболяване или в резултат на антибактериална терапия, която нарушава чревната микрофлора ( ендогенна инфекция).

    Клиничните прояви до голяма степен зависят от пътя на инфекцията. При консумация на храна, заразена със стафилококи под въздействието на ентеротоксин в стомаха и особено в тънките черва, възникват остри възпалителни промени с различна тежест. Ентеротоксинът, абсорбиран в кръвния поток, предизвиква мощен невротоксичен и капиляротоксичен ефект, което води до развитие на шок.

    При ентерит и ентероколит, произтичащи от контактна инфекция, малко количество стафилококи навлизат в тялото и процесът се развива по-бавно, поради преобладаващия ефект на самия стафилокок и в по-малка степен на ентеротоксин. Възпроизвеждайки се в червата, стафилококите причиняват както локални промени, така и общи симптомиинтоксикация поради абсорбиране на токсина в кръвта. Клиничните прояви в тези случаи ще зависят от скоростта на възпроизвеждане на стафилококи в червата, масивното доставяне на ентеротоксин в кръвта, от състоянието на стомашно-чревния тракт, съвършенството на имунологичната защита и много други фактори.

  • Гастрит и гастроентерит (инфекция с хранителна токсичност). Инкубационният период е 2-5 ч. Заболяването започва остро или дори внезапно с многократно, често неукротимо повръщане, силна слабост, световъртеж, силна болкав епигастралната област, повишаване на телесната температура при повечето пациенти. Болният е блед, кожата се покрива със студена пот, пулсът е слаб, чест, сърдечните тонове са приглушени, кръвното налягане е ниско. Коремът обикновено е мек, болезнен в епигастралната област, черният дроб и далакът не са увеличени. Заболяването може да се прояви като симптоми на остър гастрит, без разстройство на изпражненията, но при повечето деца в процеса участват тънките черва и заболяването протича с разстройство на изпражненията (гастроентерит). В този случай изпражненията са течни, воднисти, примесени със слуз, 4-6 пъти на ден. В тежки случаи се развива токсикоза с дехидратация, понякога се отбелязват конвулсии, загуба на съзнание и заболяването може да бъде фатално.

    При по-леките форми заболяването се проявява с гадене, 2-3 пъти повръщане и коремна болка. Симптомите на интоксикация обикновено липсват или са леки. Заболяването завършва в рамките на 1-2 дни с пълно възстановяване.

    Клиничните прояви са различни в зависимост от това дали първичната чревна лезия е стафилококова или вторична.

    Първичният стафилококов ентерит и ентероколит започват остро или постепенно, в зависимост от патогенността и инфекциозната доза на стафилокока. В някои случаи заболяването може да се развие като хранителна токсикоинфекция, както при по-големи деца. В този случай се появяват повръщане, воднисти изпражнения и телесната температура се повишава. Ако процесът засяга предимно тънките черва (ентерит), изпражненията са несмлени, съдържат голямо количество течност, примес от слуз и зелени. Въпреки това, по-често процесът се простира до дебелото черво (ентероколит). В тези случаи в изпражненията се появяват голямо количество слуз и често кръвни ивици, чести, обилни, воднисти изпражнения. Нито тенезъм, нито анус съответствие в този случай в приятеля дете. Чревните явления продължават дълго време, до 2-3 седмици или повече. Въпреки продължителността на дисфункцията, общото състояние на децата с леки форми страда умерено. Явленията на интоксикация са незначителни, дехидратация не се развива. Детето обаче не се храни добре, телесното тегло не се увеличава, има рядко (2-3 пъти на ден), но упорито повръщане, често субфебрилна температура... При липса на адекватна терапия заболяването постепенно прогресира и може да бъде придружено от тежки симптоми на токсикоза и дехидратация.

    Отличителен белег на вторичния ентерит и ентероколит е появата на чревна дисфункция на фона на други прояви на стафилококова инфекция. Когато червата са включени в патологичния процес, състоянието на детето винаги се влошава, телесната температура се повишава, появява се повръщане (1-2 пъти на ден), апетитът се влошава. Изпражненията стават чести, течни с примес на слуз и често кръв. Протичането на заболяването в тези случаи е продължително, вълнообразно. Възможно е развитието на тежки токсични състояния с дехидратация. Нормализирането на функционалната активност на стомашно-чревния тракт не винаги върви успоредно с елиминирането на други огнища на стафилококова инфекция.

    С прогресията на заболяването при малки деца може да се развие псевдомембранозен или улцерозен ентероколит с чревна перфорация, перитонит и чревен сепсис. В същото време състоянието на детето е изключително тежко, зачестяват се повръщането и изпражненията, увеличават се токсикозата и ексикозата, развиват се пълна анорексия, дистрофия и анемия. Има продължително повишаване на телесната температура, понякога е субфебрилна.

    Прогнозата в тези случаи е сериозна и зависи от възрастта и преморбидното състояние на детето.

Поток... При повечето пациенти протичането на заболяването е остро - не повече от 2-3 седмици. Въпреки това, в някои случаи процесът отнема продължителен или равномерен хронично протичане... Обикновено се наблюдава при малки деца с променена имунологична реактивност или имунодефицит.

При всички форми на стафилококова чревна инфекция при малки деца, чревната дисбиоза лесно се развива в резултат както на самото основно заболяване, така и на масивна антибиотична терапия.

Стафилококов сепсис ... Тази най-тежка проява на стафилококова инфекция е по-честа при малки деца и главно при новородени и недоносени бебета (фиг. 31).

Входните врати на инфекцията са разнообразни: пъпна рана, кожа, стомашно-чревен тракт, бели дробове, сливици, уши и др. В зависимост от входната врата и пътищата на разпространение се различават пъпна, кожна, белодробна, чревна, отогенна, тонзилогена, и т.н.

При острия ход на сепсис заболяването се развива бързо и се характеризира с много тежък ход. Има висока телесна температура, понякога с втрисане, тежка интоксикация, кожата може да има петехиален и други видове обрив. Вторичните септични огнища се появяват в различни органи: абсцесна пневмония, абсцеси, кожен флегмон, остеомиелит, гноен артрит, както и в черния дроб и бъбреците и др. Възможен септичен ендокардит, перикардит, интерстициален миокардит и др. Характерни са промените в кръвта: висока левкоцитоза (понякога левкопения) от неутрофилен характер с изместване на формулата на кръвта наляво до миелоцитите, повишена ESR.

Протичането на заболяването може да бъде светкавично и бързо да е фатално. Въпреки това, такъв остър или фулминантен ход на сепсис се среща рядко, вероятно подостър, бавен ход. В тези случаи се наблюдава продължително субфебрилна температура с немотивирани повишения. Симптомите на интоксикация са леки. Децата не сучат добре, повръщат, понякога може да има повръщане. Характеризира се с плоска крива на увеличаване на телесното тегло, развитие на хипотрофия, изпотяване, лабилност на пулса, увеличаване на размера на черния дроб, далака и понякога умерена жълтеница. Често се наблюдава подуване на корема, разширяване на мрежата от вени по предната коремна стена на кожата на корема и гръдния кош и разстроени изпражнения.

При този характер на хода на стафилококовия сепсис връзката с първичния фокус - входната порта на гнойната инфекция не винаги е възможна да се проследи и нови метастатични септични огнища клинично се проявяват не толкова бързо, колкото при остър стафилококов сепсис. Доста често сепсисът при малки деца е придружен от постоянни нарушения на стомашно-чревния тракт.

Клиничните прояви на сепсис при малки деца са много полиморфни; в патологичния процес участват всички органи и системи, като лезиите на някои от тях могат да доминират и сепсисът може да поеме маски на различни заболявания (ARVI, пневмония, ентероколит и др.). Особено трудно е да се диагностицира сепсис при деца, които не се лекуват ефективно с антибиотици, при които тежестта на процеса е затъмнена, но тялото не се реорганизира напълно от стафилокока.

В литературата можете да намерите описание на различни варианти на сепсис при деца, но във всеки случай, когато се прави диагноза, трябва да се съсредоточи върху комплекс от симптоми: продължителна повече или по-малко тежка интоксикация, умерена или висока телесна температура, наличие на няколко гнойни огнища, характерни промени в бялата кръв, нарастваща анемия, изоставане в наддаването на тегло и др. В този случай е важно и засяването на стафилококи от кръвта и гнойни възпалителни огнища.

Стафилококова инфекция при новородени и деца през първата година от живота ... Заболяванията на новородените са свързани преди всичко с инфекцията на майката. Инфекцията на дете може да се случи в антенаталния период, по време на раждането и след раждането.

При наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания на майката, вътреутробната инфекция на плода протича по трансплацентарен път (хематогенен път), чрез фалопиевите тръбиили възходящ от вагината. Възможна инфекция на плода по време на раждане, особено при преждевременно изтичане на околоплодна течност и предлежание на плацентата.

При новородени и деца от първата година от живота се разграничават и локализирани и генерализирани форми на стафилококова инфекция. Не винаги обаче е възможно да ги разграничим. При деца от тази възрастова група локалният възпалителен процес може да се генерализира много бързо. Клиничните прояви на локализираната стафилококова инфекция са много разнообразни и сред тях локализацията върху кожата е много честа. Това са везикулопустулоза, пемфигус на новородени, ексфолиативен дерматит на новородени (болест на Ритер), псевдофурункулоза (множествени кожни абсцеси), мастит на новородени. Едно от първите места е заето от възпалителни заболяванияпъпна рана и пъпна тъкан (омфалит).

Най-тежката проява на стафилококова инфекция е неонаталния целулит. В същото време се наблюдават обширни гнойно-некротични процеси в подкожната мастна тъкан, често на гърба или шията. Заболяването е придружено от висока телесна температура, интоксикация, общо смущение, повръщане и липса на апетит. Кожните прояви на стафилококова инфекция при новородени и деца през първите месеци от живота, при ненавременно и неадекватно лечение, могат да причинят сепсис. Епифизарният остеомиелит и стафилококовата деструктивна пневмония протичат изключително трудно при новородените.

Клиничните прояви на сепсис при новородени също имат редица особености. Интоксикацията се характеризира с обща летаргия на детето, отказ от кърмене, регургитация, диспептични симптоми, забавено наддаване на тегло. Кожата става рязко бледа или бледо-сива, понякога има иктеричен цвят на кожата, характерно е увеличаване на размера на черния дроб; далакът рядко се увеличава. Процесът често включва централната нервна система (възбуда или остра летаргия, понякога конвулсивни потрепвания, менингизъм и др.).

Заболяването може да възникне, когато нормална температуратялото, особено при недоносени бебета. От страна на кръвта промените, характерни за сепсис (левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво, повишена ESR) са по-слабо изразени при новородени, отколкото при по-големи деца. Наличието на левкопения и тромбоцитопения, токсична грануларност на неутрофилите, липса на еозинофили, анемия са прогностично неблагоприятни признаци.

Прогностично неблагоприятно за сепсис при новородени и недоносени бебета е също добавянето на некротизиращ улцерозен ентероколит и развитието на тромбохеморагичен синдром. Сепсисът при новородени често е фатален.

Честата поява и тежест на хода на стафилококова инфекция при новородени се обяснява с незавършеност и незрялост на различни органи и системи, несъвършенство на имунната система (слабост на местния имунитет поради липса на секреторен имуноглобулин А), недоразвитие на неспецифична защитна система. фактори (непълна фагоцитоза), слабост на натур бариерни функциикожа, лигавици, лимфни възли, черен дроб. Алтеративно-дегенеративният тип възпаление, характерен за новороденото, слабостта на пролиферативните явления допринасят за генерализирането на стафилококова инфекция и появата на сепсис.

Диагнозастафилококовата инфекция при деца във всяка от нейните прояви е много трудна, тъй като подобни клинични симптоми както на локални, така и на генерализирани форми на инфекция могат да се появят при други бактериални заболявания.

Следователно лабораторните методи на изследване са от решаващо значение за установяване на етиологията на заболяването. Микробиологичният метод е широко използван. От голямо значение е откриването на патогенен стафилокок в огнището на лезията и особено в кръвта. За серологична диагностика се използва РА с автощам и музеен щам на стафилококи. Увеличаването на титъра на антителата в динамиката на заболяването несъмнено показва стафилококовия характер на заболяването. Титърът на аглутинините в RA 1: 100 се счита за диагностичен. Диагностичните титри се откриват на 10-20-ия ден от заболяването.

Комплексът от лабораторни методи използва реакцията на неутрализиране на токсина с антитоксин. Увеличаването на титъра на антистафилолизин и антитоксин също показва стафилококовия характер на заболяването. Тези реакции обаче са по-малко ясни при новородени и недоносени бебета. В момента се тестват по-чувствителни методи за диагностициране на стафилококова инфекция - радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ.

Лечение... Терапията при пациенти със стафилококова инфекция трябва да бъде строго индивидуална. При леки форми на локализирана стафилококова инфекция при по-големи деца симптоматичната терапия обикновено е ограничена. При тежки и умерени форми се използва комплексна терапия: антибиотици и специфични антистафилококови лекарства (антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма, стафилококов анатоксин, стафилококов бактериофаг). При необходимост се използват хирургични методи на лечение. По показания се предписва неспецифична детоксикираща терапия, витаминна терапия. За профилактика и лечение на дисбиоза се използват бактериални препарати (бифидумбактерин, бификол и др.), както и стимулираща терапия, която увеличава защитни механизмиорганизъм.

Пациентите с тежки форми на стафилококова инфекция, независимо от възрастта, подлежат на задължителна хоспитализация. Новородените и особено недоносените бебета се хоспитализират с леки прояви на стафилококова инфекция.

От антибактериалните лекарства е за предпочитане да се използват полусинтетични устойчиви на пеницилиназа пеницилини (метицилин, оксацилин, диклоксацилин). Лекарства като ампицилин и карбеницилин не се препоръчват за употреба при стафилококови инфекции поради тяхната чувствителност към разрушителното действие на стафилококова пеницилиназа.

В тежки случаи лечението започва с резервни антибиотици като линкомицин (особено показан при остеомиелит, тъй като прониква добре в костна тъкан), гентамицин, фузидин натрий, цефамезин, сигмамицин, сепорин, клафоран и др.

При остър сепсис, абсцедираща деструктивна пневмония, менингоенцефалит се предписват два антибиотика едновременно. Всички антибиотици се предписват в максималните дози, специфични за възрастта. Интравенозното им приложение е най-ефективно.

Освен това те използват:

• Хиперимунен антистафилококов имуноглобулин

  При всички тежки и генерализирани форми на стафилококова инфекция, особено при малки деца, се използва хиперимунен антистафилококов имуноглобулин. Това лекарство съдържа не само антистафилококови аглутинини, но и антитоксин. Прилага се интрамускулно в доза 5-6 AU/kg на ден, всеки ден или през ден; курс от 5-7 инжекции. Понастоящем е произведен хиперимунен антистафилококов имуноглобулин за интравенозно приложение, който се препоръчва за малки деца със сепсис и други тежки генерализирани форми на стафилококова инфекция.

• Хиперимунна антистафилококова плазма

  Хиперимунната антистафилококова плазма съдържа антистафилококови антитела (антитоксин) и има бактерициден ефект срещу стафилококи. Прилага се интравенозно с интервал от 1-3 дни при 5-8 ml / kg (поне 3-5 пъти). Директното кръвопреливане е ефективно за болни деца от донор, имунизиран преди това със стафилококов токсоид (обикновено донорът е родители или близки роднини). Кръвта се инжектира два пъти в количество от 4-8 ml / kg с интервал от 3-4 дни. Този метод на лечение най-често се използва при хирургически болницив планирани операцииза гнойно-възпалителни стафилококови заболявания.

• Стафилококов токсоид се използва за стимулиране на производството на специфичен стафилококов антитоксин. Показан е при продължително протичане на пневмония, сепсис, ентероколит, рецидивираща стафилодерма, фурункулоза и други заболявания, когато способността на организма да имуногенеза е особено инхибирана. Токсоидът се прилага подкожно в нарастващи дози (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) с интервал от 1-2 дни.
• Стафилококовият бактериофаг има способността да лизира патогенни щамове на стафилококи. Може да се използва локално при стафилодермия, фурункулоза, инфектирани рани, остеомиелит и др. под формата на лосиони, иригация, тампониране, както и подкожно или интрамускулно дневно или през ден в дози от 0,5 до 2 мл.

Неспецифичната (патогенетична) терапия се свежда до използването на детоксикация, ако е необходимо, рехидратираща терапия, както и хипосенсибилизираща терапия (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил и др.). В случаите, протичащи с особено изразена интоксикация, е показано в комбинация с антимикробна терапия да се предписват стероидни хормони (преднизолон в размер на 1-2 mg / kg) в кратък курс (5-7 дни).

За профилактика и лечение на дисбиоза се използват нистатин, леворин, витамини С или група В, както и бактериални препарати (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин). Изборът на лекарството зависи от възрастта на детето и естеството на нарушението на чревната биоценоза.

Общи принципи на лечение на стафилококов гастроентерит и ентероколит както при други остри чревни инфекции. Хоспитализацията се извършва по клинични и епидемиологични показания. Новородените, както и децата от първата година от живота, трябва да бъдат хоспитализирани само в отделна кутия и за предпочитане заедно с майка си. При оставяне на болните у дома се осигурява системно наблюдение на лекар, добри грижи, рационално хранене, като се вземе предвид възрастта на детето, формата на заболяването и тежестта на състоянието (виж Дизентерия (шигелоза) Дизентерия).

Ако източникът на инфекция на детето е майчиното мляко, е необходимо временно да се спре засукането на гърдата и да се предпише донорска кърма, или млечнокисели смеси (B-кефир, кефир, ацидофилус, кисело мляко и др.), или адаптирани смеси (биолакт, детолакт, тутели и др.) и др.) в зависимост от възрастта и тежестта на лезията на стомашно-чревния тракт.

При хранителна токсикоинфекция на първия ден от началото на заболяването е необходимо да се измие стомаха с 2% разтвор на натриев бикарбонат. В случай на тежка токсикоза с дехидратация, първо се провежда инфузионна терапия [за нейните принципи вижте Ешерихиоза (чревна коли-инфекция)] и след това орална рехидратация.

С умерена и особено със тежки формизаболявания се предписват антибиотици широк обхватдействия в обичайната дозировка за 7-10 дни ентерално или интрамускулно, а в някои случаи и интравенозно. Понякога е необходимо да се предпишат два антибиотика, като се вземе предвид тяхното синергично действие.

Лекарства със специфично действие: антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма, директни кръвопреливания от донор, имунизиран със стафилококов токсоид, се използват по показания, както и при други прояви на стафилококова инфекция.

Профилактика ... Основата за предотвратяване на стафилококова инфекция в детска институция е стриктното спазване на санитарния противоепидемичен режим (дезинфекция на битови предмети, правилно почистване на помещенията и др.), Навременното идентифициране и изолиране на пациентите - източници на инфекция. Особено внимателно трябва да се извършват всички превантивни и противоепидемични мерки в акушерските заведения (използване на комплекти бельо за еднократна употреба, персонал, носещ маски и др.). В допълнение към идентифицирането и изолирането на пациенти (майка или дете), носителите на патогенни мултирезистентни щамове стафилококи трябва да бъдат идентифицирани сред грижовния персонал и елиминирани от работа, обучение и наблюдение за стриктното спазване на санитарните и хигиенните правила за грижи за дете , съхранение на хранителни смеси, асептична поддръжка на отделни зърна, съдове и други предмети за грижа. Непреклонно прилагане, поне два пъти годишно, разпоредбата за временно затваряне на родилни домове за дезинфекция и козметични ремонти.

В детските заведения се обръща специално внимание на ежедневната проверка на кухненските работници. Тези, които имат някаква клинична форма на стафилококова инфекция (пустулозни заболявания на ръцете, стафилококови заболявания на горните дихателни пътища, сливиците и др.), се отстраняват от работа.

За да се предотврати пренасянето на стафилококова инфекция в детското отделение за соматични или инфекциозни заболявания, децата с различни стафилококови заболявания трябва да бъдат хоспитализирани само в индивидуална кутия. За да се предотврати разпространението на стафилококова инфекция в детско заведение, предпоставка е индивидуализирането на всички предмети за грижи за децата (играчки, съдове, бельо и др.).

За повишаване на имунитета на децата към стафилококова, особено чревна инфекция, кърменето е важно.

Не е разработена специфична профилактика на стафилококова инфекция.

Източник: Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекциозни заболяванияпри деца: Учебник. - М .: Медицина, 1990, -624 с., Ил. (Учебна литература за студентския медицински институт на педиатричен факултет)

В живата природа има голям брой вредни микроорганизми, които представляват потенциална заплаха за човешкото здраве. Сред тях са Staphylococcus Aureus, които са група грам-положителни бактерии, които са неподвижни по природа.

Какво е стафилокок

Такива вредители могат да влязат в контакт с хората, без да провокират рецидив. Опасността се появява, когато микробът навлезе в тялото, навлезе в системното кръвообращение и разпространи инфекцията през вътрешните органи и системи. Ако човек знае какво е стафилокок, той знае и колко опасна е активната фаза на този патогенен микроорганизъм.

Заплахата за тялото се крие във факта, че стафилококус ауреус е токсичен микроорганизъм, способен да произвежда токсични ензими. Тези продукти на микробната активност имат разрушителен ефект върху клетките, нарушават целостта на подкожната и съединителната тъкан и допринасят за образуването на огнища на некроза на клетъчно ниво. Това е особено опасно за състоянието нервна система, кожата, други вътрешни системи на тялото.

Видове стафилококи

Има 27 известни щама, включително сапрофитни, златни, хемолитични и епидермални. Всеки микроорганизъм е опасен вредител по отношение на човешкото тяло, разликите се крият в огнищата на експозиция, продължителността на инкубационния период, степента на интоксикация на тялото. Изучавайки формите на стафилокока, става очевидно, че е особено важно своевременното унищожаване на патогенната флора. В противен случай разпространението му води до необратими последици за тялото на пациента.

Стафилококус ауреус

Това е най-опасният вид микроби и е особено често срещан в околната среда. Организмите от всички възрастови категории са податливи на инфекция. Staphylococcus aureus не щади нито деца, нито жени, нито пенсионери. Той засяга почти всички вътрешни системи, органи, като в същото време реагира бавно на антибиотици. Интензивната терапия е дългосрочна и не винаги успешна, особено ако тялото на пациента е отслабено. Потенциалните заболявания, които могат да провокират Staphylococcus aureus, са представени по-долу:

• пневмония;
• стафилококов сепсис;
• интоксикация на тялото;
• остеомиелит;
• стафилококов сепсис;
• токсичен шок;
• гнойни кожни лезии.

Епидермален стафилокок

Ако в тялото се появи такава патогенна инфекция, клиничният изход не е най-благоприятният. Местообитанието на този вредител е лигавицата и кожата. Епидермалния стафилокок ауреус се държи пасивно дълго време, не вреди на човешкото тяло. Ако състоянието на имунната система оставя много да се желае, настъпва инфекция, последвана от проникване на микроба в кръвта. При инфектиране на системния кръвен поток се развива възпалителен процес на ендокарда. Когато няма лечение, тялото на пациента е фатално.

Това е друг вид Staphylococcus spp. Микробът живее в тялото предимно на жени в областта на първичните полови белези, областта на уретрата (уретрата). По време на инфекция със сапрофитен стафилокок, пикочно-половата система на тялото е атакувана, не е изключено развитието на цистит, уретрит и други инфекциозни заболявания. Лезиите не са толкова обширни, лечението с антибиотици осигурява стабилен терапевтичен ефект.

Стафилококова инфекция

С проникването на патогенна флора, дългият инкубационен период не позволява да се идентифицира болестта в собственото му тяло. Времето минава и стафилококът има шоков ефект върху всички вътрешни органи, системи на тялото, провокирайки пълен дисбаланс на тялото. Стафилококова инфекция може да прогресира в гърлото, провокирайки възпалено гърло; или преобладават върху лигавицата на очите, превръщайки се в основна причина за прогресиращата степен на миопия. Колкото по-рано се лекува заболяването, толкова повече шансове да се избегне опасни последициза тялото.

Как се предава стафилококът

Преди да лекувате нарастващото заболяване, е важно да разберете пътищата на заразяване, за да изключите повторното заразяване. Тъй като микробът преобладава върху горния слой на епидермиса, неговото нараняване, нарушаване на целостта може да стане основната причина за проникването на патогенна флора в тялото. Инфекцията със стафилокок е осигурена, ако състоянието на имунната система е отслабено и човекът е влязъл в контакт с носителя на този микроб. Начините за предаване на инфекцията в тялото са както следва:

1. Медицински инструменти. При липса на асептични правила можете да се заразите в същата областна клиника по време на рутинен преглед от терапевт.
2. Фекално-орален път. Осигурява се неспазване на правилата за лична хигиена, контакт с изпражненията на болни животни, използване на замърсени продукти и инфекция със стафилокок.
3. Домакински начин. Говорим за неспазване на санитарните норми в собствения ви дом, когато трябва да споделяте зона с голям слой прах.
4. Контактно-битов начин. Това е най-честият начин за заразяване на тялото, когато пациентът използва чужди продукти за лична хигиена, влиза в контакт с носителя на микроба.
5. Въздушни капчици. Staphylococcus aureus навлиза в тялото чрез въздуха, например, когато носителят на инфекцията кашля или киха.

Staphylococcus aureus - симптоми

Отначало патогенната флора не се проявява по никакъв начин, инкубационният период продължава до 14 дни. Лезиите се превръщат в "слабите места" на тялото, например лигавицата на гърлото или червата и наранената кожа. Отговорът на въпроса как се проявява стафилококът не може да бъде еднозначен, тъй като интензивността на симптомите зависи изцяло от реалното състояние на имунитета на пациента. Като цяло тялото изпитва следните промени в общото благосъстояние:

• хиперемия и сърбеж на кожата на фона на прогресиращ възпалителен процес, пиодермия;
• ринит, кашлица, отделяне на храчки, промяна в цвета на езика и други признаци на настинка с екстензивно положение на назофаринкса, ларинкса;
• повишено подуване на кожата поради прекомерна пропускливост съдови стени;
• бактериостатичен ефект с рязко повишаване на температурата, треска в тялото;
• класически признаци на интоксикация на тялото, главно хранително отравяне, характерни за възрастен и дете;
• увреждане на гърлото, фаринкса и ушите в ранна детска възраст с видимо подуване и зачервяване на характерните зони;
• пневмония, бронхит поради мащабна инфекция на белодробната тъкан, нарушаване на естествената вентилация.

Staphylococcus aureus при деца

Болестта се появява в детство, и е трудно да се отстрани, да се неутрализира патогенната флора. След края на инкубационния период малък пациент се сблъсква с остри пристъпи на настинка, оплаква се от симптоми на хранително отравяне. Детското тяло на детето не е в състояние да се справи с повишеното натоварване, следователно признаците на стафилокок при кърмачета са идентични с повтарящия се бронхит и пневмония на белите дробове. Освен това лекарите не изключват кожен обрив и други прояви на остра алергична реакция при болно бебе.

Staphylococcus aureus при жените

Такава инфекцияпротича в гинекологията, когато след инструментално изследване и бактериологични изследвания в намазка върху флората лекарят открива този вреден микроорганизъм. Симптомите на патологията се изострят много по-често по време на бременност, тъй като тялото на жената е отслабено от "интересна позиция". Говоренето за лечение е проблематично, съществува риск от вътрематочна инфекция. Ако при жените преобладава стафилококът, симптомите на заболяването са подобни на млечница, друг инфекциозен процес. Това:

• сърбеж и подуване на срамните устни;
• хиперемия на горния слой на епидермиса;
• вагинално течение;
• повишена нервностпациенти;
• абсцеси в областта на първичните полови белези.

Staphylococcus aureus при мъжете

Опасна инфекция може бързо да се развие мъжко тяло, обаче в широката медицинска практика има много по-малко такива случаи. Staphylococcus aureus при възрастни мъже се проявява с прогресиращ уретрит, простатит, аденом на простатата, пневмония и бронхит. Ходът на патологичния процес може да започне с едва забележимо възпалено гърло и да завърши с остър пристъп с необходимост от по-нататъшна хоспитализация.

Staphylococcus aureus - лечение

Можете да определите патогенна инфекция чрез набор от направени изследвания на кръв и урина, които лекарят препоръчва. В противен случай е неефективно да се лекува стафилококус ауреус. Ако определите какво може да е причинило инфекцията и какъв вид микроб произвежда, няма да има проблеми с избора на метод за интензивно лечение. Режимът на лечение зависи от възрастовата категория на пациента, тъй като бебето и възрастен могат да се разболеят еднакво. Предвиден е задължителен прием на антибиотици.

Антибиотици за стафилококи

Ако има подозрение за стафилококус ауреус - какво е това, лекуващият лекар ще обясни и диагностицира. Бактериоскопската култура определя наличието на патогенна флора и нейния вид. Едва след това се предписват антибиотични лекарства в таблетки и инжекции, които могат да убият вредната флора. При всяка степен на миопия е важно да се вземе отговорно отношение към избора на лекарства, за да се изключат потенциални усложнения. По-долу са най-ефективните лекарства от тази фармакологична група, които предизвикват стабилен и дългосрочен ефект. Това:

• клиндамицин;
• оксацилин;
• цефалексин;
• амоксицилин;
• ванкомицин;
• Еритромицин;
• Цефазолин;
• цефалотин;
• Клоксацилин.

С повишена активност на вредна гъбичка, такива антибиотици осигуряват отрицателно действие... В останалата част от клиничните картини те могат безопасно да се дават със стафилокок, за предпочитане не на празен стомах и да се измиват с достатъчен обем течност. Курсът на интензивна терапия е не повече от 10-12 дни, в противен случай микробът има "пристрастяващ ефект" към лекарството.

Стафилококова ваксина

Препоръчително е този важен въпрос да се обсъди индивидуално с местния педиатър или терапевт, в зависимост от възрастта на пациента. Превантивна ваксинацияот стафилокок и бактериофаг образуват стабилен имунитет към такава патогенна флора. Да го направи или не, зависи от пациента или неговите родители (когато защитава тялото на детето). Стафилококовата ваксина е особено търсена за тялото.

Видео: как да се лекува стафилокок

Кожни заболяванияпричинени от стафилококова инфекция, са опасни за организма и са нелечими. Микробът произвежда много силен токсин, който отравя епидермиса - стафилококус ауреус прониква във всички слоеве на кожата, разрушавайки здравите тъкани.

Staphylococcus aureus е в състояние да проникне през кожата

Причини за стафилококова инфекция на кожата

Чести причинители на неприятни кожни обриви са 2 вида стафилококи - епидермални (Staphylococcus epidermidis) и златисти (Staphylococcus aureus). Първият практически не вреди на човек, тъй като принадлежи към нормалната микрофлора на кожата и лигавиците. Неговият пагубен ефект започва с отслабване на имунитета (бременност, предишни операции, изчерпване на организма, дисбиоза).

Staphylococcus aureus е много опасен

За разлика от епидермалния, Staphylococcus aureus е най-разпространеният и опасен микроб за хората.

Неговият контакт с кожата може да доведе до развитие на такива заболявания:

• фурункулоза;
• флегмон;
• престъпник;
• еризипела;
• пиодермия.

Всеки може да се зарази със стафилококова инфекция, независимо от възрастта и пола. Болестите, причинени от такава бактерия, при всеки пациент протичат по различен начин, в зависимост от функционирането на имунната система и степента на проявление на обрива по тялото.

Фактори на развитие

Staphylococcus aureus навлиза в човешкото тяло чрез въздушни капчици, чрез предмети от бита или с храна. Всякакви нарушения на целостта на кожата (микропукнатини, драскотини, ожулвания) могат да станат начини за проникване на бактерии. Има голяма вероятност от заразяване с подобен микроб при пиърсинг или татуиране. Чести са случаите на заразяване със стафилокок в болницата поради недостатъчно стерилни медицински инструменти.

Staphylococcus aureus може да влезе в тялото чрез обикновен разрез

Основният фактор, който благоприятства развитието на опасна инфекция, е отслабената имунна система. Също така, съпътстващите инфекции, включително причинителите на дисбиозата, създават плодородна почва за разпространение на бактерии.

Симптоми на стафилокок по кожата

Симптомите на стафилококова инфекция до голяма степен зависят от местоположението на тялото, стадия на заболяването и как самият организъм се бори с бактериите. Микробът е в състояние да причини много кожни патологии, които имат свои собствени характерни прояви. Как изглеждат е показано на снимката.

Образуването на гнойни циреи е често срещано заболяване, което може да провокира възпаление на кожата навсякъде по тялото. Най-опасно е появата на абсцеси по шията и лицето. Именно тук инфекцията е достатъчно близо до мозъка, където също може да предизвика възпалителен процес.

Как се проявява:

• появата на малко зачервяване, върху което има бели точки в средата (натрупване на гной);
• подуване на възпалената област;
• поява болезнени усещания(потрепвания или пулсиращи гърчове в засегнатата област);
• разрушаване на защитния филм и изтичане на гнойна течност навън, образуване на язви.

Фурункулоза - появата на абсцеси по тялото

След отваряне на цирея вътре остава пръчка, която след няколко дни се отделя самостоятелно заедно с малко количество гной и кръв. След това болката и подуването намаляват.

Най-честите области на появата на абсцеси по тялото са областите на кожата, склонни към мазно съдържание:

• лице - назолабиален триъгълник (рядко на устните), крила на носа;
• предмишница;
• бедрата и задните части.

Ако гнойни образуваниямного, телесната температура може да се повиши, да се появят гадене, слабост, силно зачервяване на наранените места, тяхното подуване. Подобни прояви се появяват и при поява на циреи в ушния канал, в носа или в гънките на лицето, което причинява голям дискомфорт на пациента.

Везикулопустулоза или стафилококов перипорит

Малък стафилококов обрив се среща най-често при кърмачета. Везикулопустулозата се отнася до пиодермия (гноен обрив). По кожата на новородено - по скалпа, бедрата, дупето, в гънките и по гърба - се появяват малки пъпки с гнойно съдържание. Това се случва поради нарушения на правилата за хигиена на бебето. При дете обривът е придружен от сърбеж, в резултат на което бебето разкъсва мехурите, което дава възможност на инфекцията да се разпространи по-нататък.

Типични признаци на везикулопустулоза:

• топлина;
• малък обрив под формата на мехури с воднисто съдържание;
• общо неразположение като настинка.

Стафилококовият перипорит се среща по-често при кърмачета

Характеристика на това заболяване е поражението само на горните слоеве на кожата от стафилококова инфекция, обривът е плитък и не е придружен от възпаление (подуване). Общото здравословно състояние на децата остава нормално.

Staphylococcus sycosis е хронично заболяване, предразположено към чести рецидиви... Обикновено се среща при мъже по кожата на лицето в областта на брадата и мустаците.

Как се проявява:

1. Образуване на повърхностни фоликули (лезия космения фоликул). Абсцесите са разположени на групи, като постепенно запълват здрава кожа.
2. Появата на зачервяване и подуване, които само се засилват с времето. Малките нагноения са придружени от повишаване на чувствителността на епидермиса и появата на силни болезнени усещания от докосване.
3. Появяват се зеленикави или почти жълти корички. Наранените места се отлепват през цялото време, след което се появява плачеща повърхност. Гнойно-възпалителният процес прогресира, което води до влошаване на състоянието на кожата.

Стафилококовата сикоза сериозно наранява кожата на лицето, което се отразява неблагоприятно на качеството на живот на пациента.

Стафилококова сикоза - хронично заболяване

Панарициумът е остро гнойно възпаление, което се проявява по кожата на ръцете (по-рядко на краката), по-специално на пръстите. Бактерията навлиза в епидермиса чрез ожулвания, пукнатини или ожулвания по фалангите.

Основни прояви:

• нагнояване в близост до гънката на ноктите или от дисталната част на фалангата;
• зачервяване и подуване на увредената област;
• образуването на мехур с гнойно съдържание;
• разпространение на възпаление върху здрави пръсти, нокътни плочи.

В тежки случаи панарициумът може да засегне всички слоеве на кожата, да нарани тъканите, сухожилията и костната тъкан.

Панариций по-често се появява на кожата на ръцете

Staphylococcus aureus може да причини и гнойно подкожно възпаление, което бързо се разпространява през тъканите.

Едно от тези заболявания е флегмонът. Типичните характеристики включват:

• силно подуване на кожата;
• зачервяване на засегнатата област;
• повишаване на телесната температура;
• слабост.

Целулитът прониква в най-дълбоките слоеве на кожата, което може да провокира смърт на тъканите.

Флегмонът се характеризира със силен оток на кожата.

Най-сериозното заболяване, провокирано от кожен стафилокок. Най-често инфекцията се среща при възрастни и засяга кожата на долните крайници.

Как се проявява:

• зачервяване и подуване, нараненото място е горещо на допир;
• повишаване на температурата до 39-40 градуса;
• гадене, повръщане, тежко неразположение.
• поява малки обриви(Рядко).

Еризипелът е сериозно заболяване, което пациентите трудно понасят и може да провокира сериозни усложнения.

Еризипела обикновено се появява на краката

Диагностика

Определението за стафилококова инфекция се основава на външни клинични признаци на заболяването:

наличието на абсцеси;

зачервяване и подуване на кожата;

висока температура до 40 градуса;

слабост и неразположение.

Те също изпълняват лабораторни изследванияпод микроскоп:

бактериологична инокулация (за да се идентифицира патогенът от раните, отделената течност се взема и изследва в различни среди);

серологичен анализ (изследване на кръвта на пациента, за да се намерят там стафилококови протеини).

Освен това може да бъде предписана консултация с инфекциозен специалист или хирург.

За идентифициране на стафилокока се взема кръв за анализ

Лечение на стафилококи по кожата

Кожният стафилококус ауреус е труден за лечение и изисква много дълга и внимателна терапия.

Интегрираният подход за премахване на такива бактерии включва използването на няколко групи лекарства:

1. Антибиотични лекарства. Най-ефективното лечение е прилагането на лекарства интравенозно (интрамускулно). Сред антибиотиците, които спират растежа на стафилокока, са гентамицин, ампицилин, цефазолин, амоксиклав, оксацилин, клоксацилин.
2. Антибиотични мехлеми - Levomekol, Gentamicinov маз, Metirulacil маз. Външните средства помагат за намаляване външни проявиболест.
3. Противогъбични мехлеми. Широкоспектърните лекарства включват Kanesten и Mikozolon.
4. Препарати за укрепване на имунната система. Най-ефективни са Тактивин, Левамизол, витамини от група В, С.

Гентамицинът е антибиотик, който се прилага интрамускулно

Как да се лекува кожен стафилокок, се определя от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и степента на неговото пренебрегване.

Staphylococcus aureus е патогенна бактерия, която може да причини тежки кожни заболявания при хората. Най-често срещаните и опасни видовеРазглежда се Staphylococcus aureus. Микробът провокира развитието на гнойни циреи на всяка част от тялото. В напреднал стадий съществува риск от инфекция на вътрешните органи.

Кожен стафилококТова е много устойчива бактерия, поради което е задължителна продължително лечениес употребата на няколко групи лекарства.

Стафилококовата инфекция е сложен патологичен процес на взаимодействие между стафилокока и човешкото тяло с широк спектър от прояви - от асимптоматично носене до тежка интоксикация и развитие на гнойно-възпалителни огнища.

Поради високата устойчивост на микроба към антибактериални лекарства, заболяванията със стафилококова етиология заемат водещо място сред всички гнойно-възпалителни патологии.

Staphylococcus aureus причинява следните заболявания:

• фурункулоза,
• пиодермия,
• Абсцеси
• ангина,
• Остеомиелит,
• Ентероколит.

Етиология

Причинителят на заболяването са стафилококи, които са грам-положителни коки, принадлежащи към семейство Micrococcaceae. Тези бактерии имат правилна сферична форма и са неподвижни. Стафилококът в намазка се намира под формата на гроздове или чепки грозде.

Стафилококите, които причиняват патология при хората, включват само три вида:

1. S. aureus е най-вреден
2. S. epidermidis - по-малко опасен, но и патогенен,
3. S. saprophyticus е практически безвреден, но може да причини заболяване.

Това са условно патогенни бактерии, които са постоянни обитатели на човешкото тяло, като същевременно не причиняват никакви заболявания.

Когато са изложени на неблагоприятни външни или вътрешни фактори, броят на микробите рязко се увеличава, те започват да развиват патогенни фактори, които водят до развитието на стафилококова инфекция.

Staphylococcus aureus е основният представител на тази група, причиняващ сериозни заболяванияпри хората.Той коагулира кръвната плазма, има изразена лецитоветилазна активност, ферментира анаеробен манитол, синтезира крем или жълт пигмент.

Свойства на бактериите:

• Стафилококите са факултативни анаероби, които могат да живеят и да се размножават както в присъствието на кислород, така и без него. Те получават енергия чрез окислителни и ферментационни пътища.
• Бактериите са устойчиви на замръзване, топлина, слънчева светлина и някои химикали. Стафилококовият ентеротоксин се унищожава при продължително кипене или излагане на водороден прекис.
• Микробната резистентност към антибактериални лекарства е проблем съвременна медицина... В лечебните заведения непрекъснато се образуват нови мултирезистентни щамове. Резистентните на метицилин стафилококи са много важни епидемиологично.

Фактори на патогенност:

1. Ензими - хиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителаза;
2. Токсини - хемолизини, левкоцидин, ентеротоксини, ексфолиатини.

Ензимите разграждат мазнините и протеините, разрушават телесните тъкани, доставят на стафилококите хранителни вещества и осигуряват тяхното придвижване дълбоко в тялото. Ензимите предпазват бактериите от атака имунни механизмии допринасят за тяхното опазване.

• Фибринолизиннасърчава проникването на микроби в кръвта и развитието на сепсис - отравяне на кръвта.
• Хемолизинипотискат активността на имунокомпетентните клетки и помагат на стафилококите да оцелеят в огнища на възпаление за дълго време. При деца и възрастни хора поради тези фактори инфекцията става генерализирана.
• Ексфолиатинуврежда кожните клетки.
• левкоцидинунищожава левкоцитите - белите кръвни клетки.
• Ентеротоксин- силна отрова, произвеждана от стафилококи и причиняваща хранителна токсикоинфекция при хората.

Епидемиология

Източници на инфекция са пациенти и носители на бактерии. Микробите навлизат в човешкото тяло чрез ожулвания и драскотини по кожата, както и лигавицата на дихателната система, урогениталните и храносмилателната система.

Основните пътища на предаване на патогена:

1. въздушно,
2. въздух-прах,
3. Контакт и домакинство,
4. Хранителен.

Въздушните капчици преобладават сред всички останали. Това се дължи на постоянното отделяне на стафилококи във въздуха и дългосрочното им запазване под формата на аерозол.

Стафилококът се предава чрез битови контакти в лечебните заведения чрез ръцете на персонал, инструменти, медицински изделия и предмети за грижа за пациентите.

В родилния дом новородените се заразяват със стафилококи чрез разтвори за пиене, кърма, бебешки формули.Нозокомиалната стафилококова инфекция представлява голяма опасност за новородените деца.

Фактори, допринасящи за развитието на инфекция:

• Отслабен имунитет
• Дългосрочна употреба на антибиотици, хормони или имуносупресори
• ендокринна патология,
• Вирусни инфекции
• Обостряне на хронични заболявания
• Дългосрочна химиотерапия или рентгенова терапия,
• Въздействие на вредните фактори на околната среда.

Стафилококовата инфекция обикновено е спорадична, но може да бъде и под формата на малки огнища. Стафилококовата хранителна интоксикация е групово заболяване, което се проявява при консумация на храни, замърсени с бактерии.

Патогенеза

Микробите навлизат в човешкото тяло през кожата, устната лигавица, дихателната система, храносмилането и очите. На мястото на въвеждане на стафилокока се развива гнойно-некротично възпаление.По-нататъшното развитие на процеса може да се случи по два сценария:

1. Интензивният специфичен имунитет не позволява развитието на болестта и допринася за бързото елиминиране на огнището.
2. Отслабената имунна система не може да се бори с инфекцията. Патогенът и токсините навлизат в кръвния поток, развиват се бактериемия и интоксикация. С генерализирането на процеса стафилококус ауреус засяга вътрешните органи с развитие на септицемия и септикопиемия.

Неспецифичните промени, произтичащи от нарушени метаболитни процеси в организма и натрупване на продукти от микробно разпадане, допринасят за развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Стафилококовите токсини навлизат в кръвния поток от огнището на възпаление, което се проявява чрез интоксикация- повръщане, треска, загуба на апетит. Еритрогенният токсин причинява синдром на скарлатина.

Резултатът от разпадането на микробните клетки е алергична реакцияорганизма към чужди протеини. Това се проявява с треска, лимфаденит, алергичен обриви редица усложнения – възпаление на бъбреците, ставите и др.

Алергична реакция и токсичен компонент намаляват имунитета,повишават съдовата пропускливост, водят до развитие на септичен процес, който е придружен от образуване на много гнойни огнища и образуване на сепсис.

Патологични промени

Симптоми

Клиничните признаци на патологията се определят от мястото на въвеждане на бактерията, степента на неговата патогенност и активността на имунната система на човека.

• Когато кожата е увредена от стафилокок, се развива пиодермия. Патологията се проявява чрез възпаление на кожата в корените на косата или фоликулит - абсцес с косми в централната част. Гнойно-некротичните кожни заболявания със стафилококова етиология включват фурункул и карбункул, които представляват остро възпаление на космения фоликул, мастната жлеза, заобикалящата кожа и подкожната мазнина. Особена опасност за човешкото здраве е локализацията на гнойно-възпалителни огнища по лицето и главата. При неблагоприятно протичане на патологията е възможно образуването на абсцеси в мозъка или развитието на гноен менингит.
• Нарича се гнойно сливане на дълбоко разположени тъкани. При абсцес възпалението се ограничава до капсула, която предотвратява разпространението на процеса в околните тъкани. Флегмонът е дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан.

Подкожен флегмон

• Пневмония със стафилококова етиология - тежка, но достатъчна рядка патология... Прояви на пневмония - синдроми на интоксикация и болка, дихателна недостатъчност с тежък задух. Усложненията на патологията са белодробни абсцеси и плеврален емпием.
• Гнойното възпаление на менингите от стафилококов произход се развива чрез проникване на микроби с приток на кръв от огнища на инфекция по лицето, в носната кухина или околоносните синуси. Пациентите развиват изразени неврологични симптоми, признаци на менингизъм, епилепсия и нарушено съзнание.
• Остеомиелитът е гнойно инфекциозно и възпалително заболяване, което засяга костната тъкан, периоста и Костен мозък... Често избухват гнойни огнища, разположени в костта. Признаци на патология - болка, подуване на тъканите, образуване на гнойни фистули.
• Стафилококите често засягат големи стави с развитие на гноен артрит, който се проявява с болка, скованост и ограничено движение, деформация на ставите и развитие на интоксикация.
• Стафилококов ендокардит - инфекциозно възпаление на съединителната тъкан на сърцето, ограждащо го вътрешни кухинии клапани. Симптомите на заболяването са треска, болки в мускулите и ставите, втрисане, изпотяване, бледност на кожата, поява на малък обрив и тъмночервени възли по дланите и стъпалата. При аускултация се установява сърдечен шум. Ендокардитът е тежка патология, която води до развитие на сърдечна недостатъчност и се характеризира с висока смъртност.
• Инфекциозен токсичен шок - спешен случайпричинено от въздействието на бактериите и техните токсини върху човешкото тяло. Проявява се с тежка интоксикация, диспепсия, обърканост, признаци на сърдечно-съдови и бъбречна недостатъчност, колапс.
• Хранителната токсикоза се развива в резултат на прием на храна, съдържаща стафилококови токсини, и често протича като остър гастрит. Бърза инкубация - 1-2 часа, след което се появяват тежка интоксикация и диспепсия. Повръщането често води до дехидратация.

Характеристики на стафилококова инфекция при деца

Стафилококовата инфекция при деца протича под формата на епидемии, спорадични, групови, семейни заболявания. Епидемичните огнища обикновено се съобщават в родилните домове или неонаталните отделения. Епидемиите могат да засегнат училища, детски градини, лагери и други организирани детски групи. Това се дължи на употребата на храна, замърсена с бактерии от деца. Хранителното отравяне обикновено се случва през топлите месеци.

Новородените бебета се заразяват със стафилокок при контакт с майката или болничния персонал.Основният път на предаване на инфекцията при кърмачетата е хранителен, при който микробите навлизат в тялото на детето с млякото на майка с мастит.

Децата в предучилищна възраст и учениците се заразяват, като ядат некачествена храна. Staphylococcus aureus, размножавайки се в жив организъм, отделя ентеротоксин, който причинява гастроентероколит.

Стафилококовите респираторни заболявания се появяват при заразяване по въздушно-капков път.Микробът навлиза в лигавицата на назофаринкса или орофаринкса и причинява възпаление на тези органи.

Фактори, които определят високата чувствителност на новородените и кърмачетата към стафилококи:

1. Не достатъчно силен локален имунитетдихателни и храносмилателни органи,
2. Липса на имуноглобулин А, който е отговорен за локалната защита на организма,
3. Нараняване на лигавиците и кожата
4. Слаб бактерициден ефект на слюнката,
5. Съпътстващи заболявания - диатеза, хипотрофия,
6. Дългосрочна употреба на антибиотици и кортикостероиди.

Симптоми при деца

Има две форми на стафилококова инфекция - локална и генерализирана.

Местните форми при деца включват: ринит, назофарингит, конюнктивит.Тези патологии са леки и рядко са придружени от интоксикация. Обикновено се проявяват при кърмачета със загуба на апетит и недостиг на тегло. В някои случаи локалните форми се проявяват с повишена температура, общо влошаване на състоянието и обширни локални симптоми.

• Кожните заболявания със стафилококова етиология при деца се проявяват под формата на фоликулит, пиодермия, фурункулоза, хидраденит, флегмон. Те са придружени от регионален лимфаденит и лимфангит. Епидемичният пемфигус е патология на новородените, проявяваща се със симптоми, които приличат на еризипела: обрив или фокално зачервяване на кожата с ясни контури. При пемфигус кожата се ексфолира на цели слоеве, под които се образуват големи мехури.
• Staphylococcus aureus в гърлото може да причини остър тонзилит или фарингит при деца, често на фона на остра респираторна вирусна инфекция. Стафилококовата ангина се проявява с възпалено гърло, интоксикация, повишена температура и поява на непрекъсната плака по сливиците, дъгите и езика. Плаката обикновено е жълта или бяла, рехава, гнойна, лесно се отстранява. При преглед на детето лекарят открива дифузна хиперемия на лигавицата на гърлото без ясни граници.

• Възпалението на ларинкса от стафилококов произход обикновено се среща при деца на 2-3 години. Патологията се развива бързо и няма специфични симптоми. Често се комбинира с възпаление на бронхите или белите дробове.
• Стафилококовата пневмония е тежка патология, особено при малки деца, често усложнена от образуването на абсцеси. Катаралните и интоксикационните симптоми при деца се появяват едновременно, докато общото състояние се влошава рязко, появяват се признаци на дихателна недостатъчност. Детето е летаргично, бледо, сънливо, отказва да се храни, често плюе и дори повръща. Пневмонията не винаги завършва с възстановяване, възможна е смърт. Това се дължи на образуването на були в белите дробове, на мястото на които могат да се образуват абсцеси, водещи до развитие на гнойни или.
• Скарлатоподобният синдром при деца придружава инфекция на рани, изгаряния, развитие на лимфаденит, флегмон, остеомиелит. Проявата на заболяването е обрив, подобен на скарлатина, който се появява върху хиперемираната кожа на багажника. След изчезване на обрива остава ламелен пилинг.
• Симптомите на Staphylococcus aureus с лезии на храносмилателния тракт зависят от локализацията на патологията и състоянието на макроорганизма. Гастроентеритът започва остро със симптоми на интоксикация и диспепсия. При децата се появява повръщане, обикновено повтарящо се и неукротимо, появяват се коремна болка, повишена температура, слабост, световъртеж. При възпаление на тънките черва диарията започва до 5 пъти на ден.
• Стафилококовият сепсис обикновено се развива при новородени, често недоносени бебета. Инфекцията става през пъпната рана, увредената кожа, дихателната система и дори ушите. Болестта се развива бързо и протича с тежка интоксикация, поява на обриви по кожата и образуване на абсцеси във вътрешните органи.

Болните деца се хоспитализират в болница за антибактериално и симптоматично лечение.

Видео: за стафилокока - доктор Комаровски

Staphylococcus aureus по време на бременност

По време на бременност имунитетът на жената е отслабен, защитните сили са намалени. По това време женското тяло е най-уязвимо и отворено за различни микроби, включително стафилококи.

Всяка бременна жена, след като е регистрирана при предродилна клиникатрябва да се подложи на редица задължителни изследвания, включително изследвания за стафилококус ауреус в микробиологична лаборатория. Лекарят-бактериолог преброява броя на порасналите колонии, съответстващи по морфологични, културни и биохимични свойства на Staphylococcus aureus. Ако броят им надвишава нормата, тогава на бременната жена се предписва подходящо лечение, което се състои в дезинфекция на назофаринкса с антисептици, използване на имуномодулатори, локални антибиотици или стафилококов бактериофаг. Staphylococcus aureus при бременни жени се лекува чрез вливане на антисептични разтвори в носните проходи.За да се предотврати инфекция на детето, бременните жени се имунизират със стафилококов токсоид.

Превантивни мерки по време на бременност:

• Лична хигиена,
• Редовни разходки на чист въздух,
• Балансирана диета,
• Вентилация на помещението,
• Гимнастика за бременни жени.

Когато се появят първите симптоми на стафилокок, трябва на всеки три часа и да изплакнете носа си с топла водно-физиологичен разтвор.

Диагноза

Диагнозата на стафилококова инфекция се основава на данни от епидемиологичната история, оплаквания на пациента, характерна клинична картина и резултати от лабораторни изследвания.

Лабораторна диагностика

Основното диагностичен методе микробиологично изследване на отделянето на назофаринкса. За да направите това, пациентите обикновено вземат тампон от гърлото за стафилококус ауреус. Материалът за изследване може да бъде кръв, гной, секрет от ушите, носа, рани, очи, плеврален ексудат, изпражнения, стомашни промивки, повръщане, секрет от цервикален каналпри жените урина. Целта на изследването е да се изолира и напълно идентифицира патогенът към рода и вида.

От тестовия материал се приготвят редица десетократни разреждания и необходимото количество се инокулира в една от избираемите хранителни среди - млечно-жлъчно-сол или жълтък-солен агар. Броят на отгледаните колонии се преброява и изследва.

Значителни диференциални признаци на стафилококи:

1. пигмент,
2. лецитовителаза,
3. плазмена коагулаза,
4. Каталазна активност
5. ДНКаза,
6. Способността да ферментира манитол при анаеробни условия.

Броят на бактериите, по-малък от 10 3, показва асимптоматично носене на Staphylococcus aureus.| Повече ▼ високи ставкисвидетелстват за етиологичното значение на изолирания микроб в развитието на заболяването.

За определяне на стафилококов ентеротоксин в тестовите проби се използва ензимният имуноанализ или реакцията на утаяване на гел.

Серодиагностиката се състои в откриване на антитела срещу стафилококови антигени в кръвния серум. За да направите това, използвайте реакцията на инхибиране на хемолизата, реакцията на пасивна хемаглутинация, ELISA.

Разграничете стафилококова инфекция от стрептококова. Staphylococcus aureus се проявява с възпаление, което има тенденция към нагнояване, образуване на гъста зеленикава гной и фибринозни отлагания. Стафилококовата инфекция се характеризира с непостоянство на температурната реакция, връщане на температурата, субфебрилно състояние. В същото време показателите на кръвта са по-постоянни - неутрофилна левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Стрептококите причиняват и носната лигавица, лимфните възли, ушите, белите дробове. И двете инфекции имат сходна патогенеза и патоморфология. Те се характеризират с развитие на гнойно-некротично възпаление. Клиниката на заболяванията, причинени от стафилококи и стрептококи, включва интоксикация, болка и алергични синдроми.

Отличителните белези на стрептококова инфекция са:

• Тежка хиперемия, подуване и болезненост на възпалените лигавици,
• Бързо развитие остро възпалениес увреждане на сливиците, ушите, лимфните възли,
• Стрептококите не заразяват чревния тракт, не причиняват диария, циреи и карбункули,
• Пеницилинът действа добре при стрептококови лезии в умерени дози.

Стафилококовата инфекция се характеризира с:

1. Хиперемия на лигавицата с цианотичен нюанс,
2. Възпалението на назофаринкса винаги е придружено от регионален лимфаденит,
3. По-слаб ефект от високи дози пеницилин.

Лечение

Локалните форми на стафилококова инфекция се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана в случаи на генерализиране на процеса със сепсис, менингит, ендокардит или при необходимост хирургично лечениегнойно-некротични кожни лезии - циреи или карбункули.

Лечението на Staphylococcus aureus е комплексно, включващо антибиотична терапия, прилагане на имунотерапия и саниране на гнойни огнища.

Антибактериално лечение

Антибиотиците се предписват на пациента след получаване на резултатите от микробиологичното изследване на изхвърлянето на фаринкса или носа. На пациентите се предписват:

• Полусинтетични пеницилини - Ampiox, Oxacillin;
• Комбинирани пеницилини - "Амоксиклав";
• Аминогликозиди - "Гентамицин";
• Цефалоспорини - цефепим.

В момента има микроби, чиито ензими унищожават тези лекарства. Те се наричат ​​MRSA - метицилин-резистентен Staphylococcus aureus. Само няколко антибиотици ще помогнат да се справят с такива щамове - "Vancomycin", "Teicoplanin", "Linezolid". "Fusidin" често се предписва с "Biseptol".

Антибиотиците трябва да се използват само според указанията на лекар. Антибиотичната терапия трябва да бъде обоснована и обмислена.

Неправилна употреба на лекарства:

1. Унищожава здравата микрофлора на тялото,
2. Има пагубен ефект върху работата на вътрешните органи,
3. Вреден за здравето
4. Провокира развитието на дисбиоза,
5. Усложнява протичането на стафилококова инфекция.

Бактериофаги

Бактериофагите са биологични оръжия срещу бактерии. Това са вируси, които действат много специфично, заразяват вредните елементи и не оказват отрицателно въздействие върху целия организъм. Бактериофагите се размножават вътре в бактериалната клетка и ги лизират. След унищожаване на опасни бактерии, бактериофагите умират сами.

За унищожаване на Staphylococcus aureus, бактериофагът се използва локално или перорално в продължение на 10-20 дни, в зависимост от местоположението на патологията. За лечение на гнойни кожни лезии се правят лосиони или напояване с течен бактериофаг. Инжектира се в ставния или плеврална кухина, влагалище, матка, приема се през устата, заравя се в носа и ушите, с него се поставят клизми.

Имуностимулация

• Автохемотрансфузия - интрамускулно приложение на пациента венозна кръв... Тази процедура се използва широко за лечение на фурункулоза. След интрамускулно инжектиране кръвта се разрушава, а продуктите на разпада стимулират имунната система.
• Подкожно или интрамускулно приложение на антистафилококов антитоксичен серум или интравенозно приложение на антистафилококова плазма.
• Билкови имуностимуланти - Лимонена трева, Ехинацея, Елеутерокок, Женшен, Хитозан.Тези лекарства нормализират енергийния и основния метаболизъм, имат адаптогенен ефект - помагат за справяне със стреса и стреса.
• На пациенти с тежки признаци на имунна дисфункция са показани синтетични имуномодулатори - "Полиоксидоний", "Исмиген", "Тимоген", "Амиксин".
• Витаминна терапия.

Хирургия

Хирургичното лечение е показано при образуване на инфекциозни огнища с гнойно сливане - карбункули, абсцеси, циреи в случаите, когато консервативната терапия е неуспешна.

Хирургическата интервенция се състои в отваряне на абсцеси и циреи, изрязване на некротични тъкани, отстраняване на гнойно съдържание и чужди тела, дрениране на огнища за създаване на безпрепятствен изтичане на гной, локално приложение на антибиотици. Често хирурзите премахват източника на инфекцията - катетър, изкуствена клапа или имплант.

етнонаука

Народни средства допълнениеОсновното медикаментозно лечение на патологията.

Строго е забранено използването на всякакви термични процедури.у дома за ускоряване на процесите на узряване на абсцеси. Горещи вани, бани и сауни само ще влошат състоянието на пациента и ще доведат до по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Термичните процедури могат да се използват само по време на възстановителния период.

Профилактика

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на стафилококова инфекция:

- симптомите на инфекция започват да се появяват, ако има активен растеж на микроби под въздействието на благоприятни фактори.

Причини за стафилококова инфекция

Стафилококите са част от групата на опортюнистични микроорганизми и живеят в тялото на абсолютно здрави хора. Но опасните щамове бактерии при благоприятни условия могат да влязат в кръвния поток, провокирайки тежко възпаление, гнойни процеси.

Провокиращи фактори за активиране на стафилокока:

• увреждане на кожата, през което бактериите навлизат в кръвния поток;
• неспазване на хигиенните стандарти;
• използването на продукти с изтекъл срок на годност, непречистена вода;
• стрес, преумора, хронична липса на сън;
• лоши навици;
• хипотермия;
• хормонален дисбаланс;
• диабет, други заболявания на ендокринния произход;
• стафилококус ауреус може да се активира на фона на грип, ARVI;
• работа в опасно производство.

Основната причина за активния растеж на стафилококите е слаба имунната системаследователно инфекциите често се диагностицират при новородени, деца предучилищна възраст, възрастни хора, хора с тежки хронични патологии, ХИВ.

Разновидности на микроби

Има около 30 вида стафилококи, но само някои от тях са опасни за хората. Шокиращи снимки на болни хора в интернет – техен екшън.

• клиндамицин;
• Цефазолин;
• амоксицилин;
• цефалексин;
• Клоксацилин.

Ако броят на стафилококите леко надвишава нормата, тогава с помощта на имуномодулатори - IRS-19, препарати на базата на женшен, елеутерокок, хитозан, витаминни комплекси. Защитните сили на организма са добре подсилени от процедурата на автохемотрансфузия - интрамускулно преливане на малко количество от собствената му венозна кръв на пациента.

Без терапевтичен ефектот антибиотици на пациента може да се предпише - те унищожават патогенните бактерии, докато полезните микроорганизми не страдат.

Гнойните форми на стафилокока не се лекуват, освен хирургично. Циреи, карбункули, абсцеси трябва да бъдат отворени и почистени и едва след това лечение с лекарства, включително мерки за укрепване защитни силиорганизъм.

Наскоро учените доказаха това етерично маслориганът унищожава някои видове стафилококи по-ефективно от антибиотиците.

Превантивна тактика

Необходимостта от редовна профилактика стафилококови инфекциилекарите постоянно казват, защото всяка година бактериите стават все по-устойчиви на антибиотици, което значително усложнява лечението, намалява шансовете за възстановяване.

Как да избегнем инфекция:

• всички драскотини и ожулвания трябва незабавно да бъдат третирани с антисептици, покрити с гипс или стерилни превръзки;
• незабавно елиминирайте всички източници на инфекция - кариозни зъби, възпалени аденоиди и сливици, конюнктивит, урогенитална патология;
• всяка година да се извършва профилактика на грип - да се ваксинира, да се използват антивирусни лекарства;
• проветрявайте помещението по-често, правете мокро почистване всеки ден, спазвайте правилата за хигиена;
• не използвайте чужди неща;
• движете се повече, бъдете по-често на открито, откажете се зависимости, спазвайте ежедневния режим;
• хранете се рационално, изключете всички нездравословни храни от диетата.

Staphylococcus aureus често се среща в храната, така че за да се предпазите от инфекция, трябва внимателно да проучите сроковете на годност, да не купувате продукти с майонеза при готвене, да изсипете вряла вода върху всички зеленчуци и плодове, да подложите месо и риба на топлинна обработка за поне 20 минути.

Най-добрият начин за превенция е ваксинацията; след ваксинацията в организма се изгражда стабилен имунитет срещу стафилококи.

Видеоклипът е посветен на надеждна и подробна информация за стафилокока, причините и методите на лечение:

Staphylococcus aureus е условно патогенен микроорганизъм, който започва активно да расте и да се размножава при наличието на благоприятни фактори. Симптомите на инфекция са подобни на много други заболявания, следователно е възможно да се установи точно диагнозата само след това задълбочена диагностика... Самолечението е животозастрашаващо, тъй като при неправилна терапия микробите се разпространяват по цялото тяло, което е изпълнено с развитието на опасни и фатални усложнения.